Kao i kod svih karcinoma, mogućnost liječenja ovisi o pravovremenom otkrivanju. Poduzimamo samo većinu ranim fazama daje povoljnu prognozu za izlječenje.

Suština patologije

Periferni rak pluća je maligna formacija čiji razvoj počinje od malih elemenata koji se nalaze na periferiji organa. U svojoj srži, to je formacija u obliku poligonalnog ili sfernog čvora, koja nastaje na sluznici bronha, bronhijalnih žlijezda i plućne alveole. Osim toga, može se formirati i tumor šupljine.

Glavna razlika između plućno-perifernog oblika i centralne lezije je spori asimptomatski razvoj i raznolikost opcija. Patologiju je vrlo teško prepoznati sve dok tumor ne preraste u velike strukture: plućni režnjevi, veliki bronhi, pleura itd. Kako napreduje, periferna varijanta degenerira u centralni oblik onkologije.

Bolest počinje oštećenjem malih bronha. Tokom ovog perioda, slika formiranja izgleda kao neujednačen sjaj koji se formira oko čvora. Ova manifestacija je najtipičnija za tumore slabo diferenciranog tipa sa karakterom brzog rasta. Šupljinske varijante uključuju heterogene zone propadanja. Periferni karcinom ima tendenciju da metastazira, šireći se na centralni dio organa i obližnja tkiva.

Specifični oblici patologije

Periferni karcinom pluća je raznolik, ali se razlikuju sljedeći glavni oblici njegovog razvoja:

1. Kortiko-pleuralni tip: ovalni čvor koji se nalazi u subpleuralnoj zoni i raste u grudni koš. Ovaj oblik je karcinom skvamoznih ćelija heterogene strukture sa nejasnom konturom.
2. Tip šupljine: formacija ima središnju šupljinu, koja nastaje kao rezultat raspadanja centralnog dijela čvora. Ovi tumori su velike veličine (više od 8-9 cm).
3. Nodularni oblik: najčešće nastaje u terminalnim bronhiolama. Na rendgenskom snimku mogu se razlikovati jasni čvorovi s izbočinama na površini. Na granici rasta bilježi se udubljenje koje ukazuje na ulazak bronha (Riglerov simptom).
4. Raznolikost slična pneumoniji: oblik raka žlijezda u kojem se više malih čvorova nastoji spojiti.

Tumori različitih lokacija imaju određene specifičnosti. Dakle, podijeljen je na sljedeće karakteristične manifestacije:

1. Rak gornjeg režnja lijevog pluća, u pravilu, otkriva se radiografijom u obliku formacije ispravan oblik sa heterogenom strukturom, a plućni korijeni imaju vaskularnu ekspanziju, ali limfni čvorovi nisu promijenjeni.
2. Periferni karcinom donjeg režnja lijevog pluća karakterizira primjetno povećanje veličine intratorakalnih, preskalenskih i supraklavikularnih limfnih čvorova.

Periferni karcinom desnog pluća ima simptome na mnogo načina slične razvoju ove bolesti u levo plućno krilo. Konkretno, periferni karcinom gornjeg režnja desnog pluća ima heterogenu strukturu i proširene plućne korijene, dok se karcinom donjeg režnja desnog pluća manifestira oticanjem limfnih čvorova. Glavna razlika između desnostrane lokalizacije je njena znatno češća pojava u odnosu na lijevostrane formacije.

Posebno se izdvaja još jedan periferni karcinom pluća - Pankosov sindrom. Ovaj oblik pokriva plućne vrhove, a karakterizira ga klijanje malignih stanica u nervna vlakna i krvne sudove ramenog pojasa.

Etiologija patologije

Uzroci, periferni rak pluća, slični su karcinomu centralne lokalizacije. Među glavnim faktorima su sljedeći:

• pušenje: ogromna količina kancerogenih supstanci u duhanskom dimu prepoznata je kao jedan od glavnih uzroka bilo koje vrste raka pluća;
• zagađenje vazduha: prašina, čađ, izduvni gasovi, itd.;
• štetni uslovi proizvodnje i industrijske emisije u atmosferu;
• azbest: kada se njegove čestice udišu, nastaje azbestoza, što je važan faktor onkologija;
• plućne patologije kronične prirode, ponovljene upale pluća;
• nasljedna predispozicija.

Simptomi patologije

U razvoju perifernog karcinoma pluća razlikuju se sljedeće glavne faze:

• Faza 1: mali tumor (1A - ne više; 2Bmm);
• Faza 2: povećanje veličine formacije (2A - domm, 2B - iste veličine, ali se nalazi u blizini limfnih čvorova);
• Faza 3: rast tumora u obližnja tkiva (3A - veličina preko 75 mm, širenje na limfne čvorove i obližnje organe; 3B - rast u grudni koš);
• Faza 4 - metastaze koje se šire po cijelom tijelu.

Periferni karcinom je dugo asimptomatski, ali kako tumor raste, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• dispneja;
• bol u predelu grudnog koša;
• kašalj bez vidljivih razloga, ponekad dugotrajan, paroksizmalan;
• proizvodnja sputuma;
• oticanje limfnih čvorova;
• mogući su znaci neuralgije zbog kompresije cervikalnih nervnih vlakana.

Pojava onkologije pomaže u prepoznavanju sljedećih znakova:

• blago povećanje temperature u konstantnom režimu;
• opšta slabost i umor;
• gubitak težine;
• gubitak apetita;
• bol u zglobovima i kostima.

Principi liječenja patologije

Efikasnost liječenja perifernog karcinoma pluća u potpunosti zavisi od stadijuma bolesti. Ako se patologija otkrije u ranoj fazi, moguće je liječenje konzervativna metoda, ali ako se propusti trenutak, onda je jedini pravi način da se uspori razvoj tumora hirurško liječenje u kombinaciji sa intenzivnom terapijom.

Trenutno se za otklanjanje bolesti koriste sljedeće metode: operacija, kemoterapija, radioterapija i radiokirurgija. Operacija se uvijek kombinira s kemoterapijom ili zračenjem kako bi se spriječili recidivi i uništile preostale maligne stanice. Za intenzivnu kemoterapiju koriste se sljedeći lijekovi: Doksorubicin, Cisplatin, Etopizide, Bleomycin, Docetaxel, Gemcitabine i neki drugi. Hemoterapija se ponekad propisuje u do 4-5 kurseva sa pauzom od nekoliko dana između kurseva.

Periferni karcinom pluća raste iz malih bronha, pa ga je vrlo teško rano dijagnosticirati. Kako napreduje, pokriva cijeli organ i sposoban je metastazirati na druge organe. Jedini pravi način da se zaštitite od ove strašne patologije je spriječiti uzroke bolesti. Ako se patologija ipak pojavi, mora se otkriti u najranijim fazama.

Periferni karcinom lijevog pluća

Periferni karcinom lijevog pluća

Rak pluća zauzima jednu od prvih pozicija na rang listi smrtonosnih bolesti. Periferni karcinom pluća razvija se kod žena nakon 50 godina života, a kod muškaraca starijih od 45 godina. Muška populacija je podložnija ovoj bolesti. Tumor gornjeg režnja javlja se češće nego donjeg, a češće je zahvaćeno desno plućno krilo nego lijevo. Ali rak lijeve polovice je agresivniji i praktično nema šanse za povoljnu prognozu.

Neoplazma predstavlja nekoliko vrsta malignih procesa, od kojih je jedan periferni karcinom. Ovaj oblik raka počinje od epitelnih ćelija bronhija, a zatim prodire u sama pluća. Praćeno aktivnim metastazama u udaljene organe i regionalne limfne čvorove.

Uzroci perifernog karcinoma

Danas je glavni uzrok patološkog procesa u plućima utjecaj kancerogena, posebno onih koji se udišu s dimom cigarete. Pušači sa dugogodišnjim iskustvom su najosjetljiviji na rak gornjeg režnja pluća zbog nakupljanja velikih količina katrana u plućima i smanjene plućne funkcije.

Karcinogeni ulaze u pluća ne samo s duhanom, već i zbog zagađenja zraka. U industrijskim područjima gdje su aktivne prerađivačke industrije, rizik od raka je nekoliko puta veći.

Pušenje je oduvijek bilo glavni faktor rizika, ali pored toga postoje i drugi faktori koji doprinose:

1. Uznapredovale hronične bolesti pluća: upalni i infektivni procesi.
2. Smanjen imunitet u pozadini sistemske bolesti, uključujući imunodeficijencije.
3. Utjecaj radioaktivnog izlaganja.
4. Direktno udisanje ili indirektan kontakt sa hemikalijama: arsenom, niklom, kadmijumom, hromom, radonom.

Razvoj malignog procesa uvijek je zasnovan na nepovoljnim uvjetima okoline ili ozbiljnim sistemskim poremećajima. Prije svega, sistem imena pati od negativnih faktora, nakon čega tijelo gubi sposobnost adekvatne borbe protiv malignih ćelija i gornji režanj desnog ili lijevog pluća počinje rasti.

Važnu ulogu u ovom slučaju igra stanje bronhija, budući da počinje periferni karcinom pluća bronhijalne ćelije. Stoga bolesti poput kroničnog bakterijskog ili toksičnog bronhitisa igraju ulogu u razvoju tumorskog procesa pluća.

Simptomi tumora lijevog pluća

Simptomi tumora gornjeg režnja pluća se ne pojavljuju dugo, što zavisi od strukture patoloških ćelija i karakteristike toka raka. Dakle, tumor skvamoznih ćelija brzo uništava pluća, a njegovi simptomi počinju čim rak dosegne treću fazu, kada dolazi do metastaza. Ako govorimo o razvoju raka iz malih segmenata bronha, odnosno perifernih, onda njegovi simptomi počinju širenjem tumora na pleuru. Sam periferni tumor ima karakterističan okrugli oblik i najčešće je lokaliziran u gornji režanj pluća, zatim postupno zahvaća cijeli organ i obližnje strukture.

Periferni karcinom se takođe naziva Pencoast tumor. Karakterizira ga oštećenje gornjeg režnja organa i disfunkcija nervnog pleksusa ramena.

Glavni simptomi perifernog karcinoma se ne razlikuju od drugih oblika; to su kašalj, bol u grudima, hemoptiza i opšta slabost. Ovisno o periodu rasta, simptomi ili napreduju ili jenjavaju.

Faze bolesti

1. Prva faza razvoja je biološka. Počinje pojavom malignih ćelija dok se ne otkriju na rendgenskom snimku.
2. Pretklinička faza ili asimptomatska faza traje od trenutka kada je tumor identifikovan tokom dijagnoze do pojave prvih simptoma.
3. Klinička faza razvoja - u tom periodu se javljaju glavni simptomi karcinoma, tok bolesti je težak, provodi se odgovarajuće simptomatsko i radikalno liječenje. Ako se mjere ne preduzmu u kliničkoj fazi, prognoza bolesti je izuzetno nepovoljna, pacijent umire u roku od nekoliko mjeseci.

Smjenjivanje razdoblja teških simptoma i asimptomatskog toka uzrokovano je mnogim faktorima. Prije svega, na tijelo pacijenta utječu proizvodi raspadanja tumora, terapijski tretman i strukturne promjene u plućima. Što rak dalje napreduje, veća je vjerovatnoća da su svi režnjevi lijevog pluća u potpunosti zahvaćeni, uključujući pleuralnu šupljinu.

Simptomi metastaza

Simptomi metastaza karcinoma pluća

Metastaze utiču i na simptome: prolaz ćelija raka kroz limfne i cirkulatorni sistem izaziva promjenu funkcije pojedinačnih organa, što otežava pristup liječenju. Simptomi intoksikacije, zatajenje bubrega, poremećaji aktivnost mozga i formiranje zrelih krvnih zrnaca. Jedno kršenje povlači naknadne bolesti, a sve to zajedno dovodi do ozbiljnog stanja za pacijenta.

Da li je moguće posumnjati na rak lijevog pluća na početna faza razvoj? Da biste to učinili, morate uzeti u obzir stanje vaših bronha i drugih organa grudnog koša. Ako se upalni proces prati duže vrijeme, Hronični bronhitis, hronične infekcije respiratornog trakta a istovremeno postoji genetska predispozicija, povećava se mogućnost onkologije. U tom slučaju morate obratiti pažnju na kašalj, bol, pojavu eksudata nepoznate boje pri kašljanju i obratiti se onkologu radi dijagnoze.

Komplikacije i metastaze

Periferni karcinom lokaliziran u lijevom plućnom krilu uzrokuje nepopravljivu štetu obližnjim i udaljenim strukturama. Prije svega, disanje je poremećeno, zatim tumor u grudima izaziva upalne procese u bronhima i apscese.

Mogu se javiti i komplikacije na rukama, osjetljivost prstiju je poremećena, javlja se bol u ramenu i cijelom dužinom lijeve ruke.

Metastaze kod raka javljaju se u skoro 100% slučajeva, počevši od trećeg stadijuma. Metastaze često migriraju u koštanu srž, kosti, bubrege i nadbubrežne žlijezde, kao i mozak. Iz ovoga proizilazi da se simptomi metastaza i s njima povezanim komplikacijama mogu odnositi na ozbiljne poremećaje pojedinih moždanih struktura. Ovo uključuje percepciju, pamćenje, koordinaciju i mentalne komponente. Moguće je da se kao rezultat metastaza mogu razviti mentalni poremećaji.

Stenoza dušnika, unutrašnje krvarenje, disfagija, sindrom gornje šuplje vene - sve to može biti posljedica perifernog karcinoma.

Dijagnoza raka pluća

On rana faza razvoja u biološkoj fazi, rak je moguće otkriti samo kada biohemijske analize. Bolest ima asimptomatski do prelaska u drugu fazu. Dijagnoza u drugoj fazi - pretkliničkoj, moguća je rendgenskim pregledom, ali pacijent i dalje nema pritužbi, što rak dovodi do trećeg perioda - kliničkog. U kliničkoj fazi pacijent već ima niz simptoma, na osnovu kojih se može postaviti preliminarna dijagnoza i provesti sve potrebne dijagnostičke mjere.

Dijagnoza perifernog karcinoma uključuje:

• torakotomija, pleuralna punkcija;
• klinički testovi urina, krvi i fecesa;
• hemija krvi;
• magnetna rezonanca i radiografija.

Nakon postavljanja dijagnoze i utvrđivanja lokacije tumorskog procesa, počinje liječenje.

Liječenje gornjeg režnja pluća

Osnova za hiruršku intervenciju je karcinom lijevog pluća bez znakova metastaza, ograničen na jedan režanj. Fokus tumora se uklanja zajedno sa zdravih tkiva, nakon čega desni dio pluća preuzima funkcije odstranjenog organa. Hirurško liječenje ima povoljnu prognozu, a petogodišnja stopa preživljavanja je 55%, ovisno o vrsti karcinoma i naknadnom liječenju.

Nakon operacije, pacijentu se propisuje zračenje i liječenje kemoterapijskim lijekovima. Kemoterapija raka pluća je na prvom mjestu među svim metodama liječenja, jer je bolest pluća češće agresivna i stvara brojne kontraindikacije za radikalno liječenje.

Hemoterapija

Hemoterapija za rak pluća

Hemoterapija se provodi u sljedećim slučajevima:

• nemogućnost operacije zbog blizine tumora jednjaku;
• lokalizacija raka u području grla;
• bliska lokacija raka do glavnih krvnih sudova i srca.

Hemoterapija se također propisuje za sprječavanje metastaza nakon uklanjanja raka i prije operacije.

Vrste operacija

Ako je pacijent operabilan, izvodi se nekoliko kirurških opcija.

1. Lobektomija – ekstirpacija dva režnja pluća.
2. Klinasta resekcija je djelomično uklanjanje organa, koje se izvodi samo u ranoj fazi.
3. Pulmonektomija – uklanjanje pluća sa formiranjem patrljka bronha.

Mogućnost operacije povećava šanse za povoljnu prognozu, ali periferni karcinom je previše agresivan da bi se nastavio blagovremeno liječenje izuzetno teško.

Prognoza preživljavanja za rak pluća

Praktično nema šanse za potpuno izlječenje perifernog karcinoma, razvija se brzinom munje i ima nisku osjetljivost na lijekove za kemoterapiju. Svi karcinomi pluća imaju lošu prognozu sa preživljavanjem nakon dijagnoze od 2-6 mjeseci.

Prognoza petogodišnjeg preživljavanja nakon operacije i konzervativnog liječenja je samo 15%. Upotreba savremenih antitumorskih lijekova može produžiti život pacijenta nekoliko puta, ali samo u slučaju ograničenog procesa raka.

Post navigation

Ostavite komentar Otkaži

Potrebno je da se obratite dermatologu i hirurgu. Metode liječenja mogu se razlikovati ovisno o vašem slučaju. Ove lezije se obično liječe kauterizacijom, kirurškom ekscizijom ili zračenjem. .

Rak - liječenje i prevencija može prihvatiti bilo koji promet zahvaljujući WP Super Cache keširanju

Karakteristike perifernog karcinoma pluća: znakovi, liječenje i prognoza

Rak pluća može imati različit karakter u zavisnosti od histologije i lokalizacije tumorskog procesa. Prema lokalizaciji razlikuju se centralni i periferni karcinom.

Potonji se formira iz tkiva malih bronha i bronhiola. Simptomatske manifestacije sličan rak nastaju tek nakon što onkološki proces raste u tkivu velikih bronha i pleure. Stoga se periferni karcinom obično otkriva u kasnim stadijumima, što određuje visoku stopu mortaliteta za takvu bolest.

Koncept bolesti

Patologiju je vrlo teško otkriti na vrijeme, jer je karakterizira oskudna, a ponekad i potpuno asimptomatska slika razvoja.

Često tumor pluća, a da se ne otkrije, naraste u vrlo velike neoplazme promjera oko 7 cm.

Oblici bolesti

Postoji nekoliko specifičnih oblika perifernog karcinoma pluća:

• Corticopleural;
• Šupljina;
• Nodal;
• Rak gornjeg plućnog režnja desno;
• Rak sličan pneumoniji;
• Rak donjeg i gornjeg plućnog režnja lijevo;
• Karcinom plućnog vrha komplikovan Pancoastovim sindromom.

Kortikopleuralni oblik

Sličan onkološki oblik identifikovan je kao zaseban podtip perifernog karcinoma sredinom prošlog veka.

Potječe iz omotača plućnog sloja i ne formira ga nodularni, već puzajući tumor, koji postepeno raste u tkivo grudnog koša. Tipično, kortikopleuralni tumor je ovalna formacija sa širokom bazom, koja raste prema zidu grudnog koša, usko uz njega.

Površina koja strši u plućno tkivo je kvrgave prirode. Tumor u obliku tankih zraka raste u susjedne plućne dijelove. Kortikopleuralni tumor pluća, prema histološkim i morfološke karakteristike, odnosi se na skvamozne tipove raka. Može prerasti u obližnje pršljenove i rebra.

Šupljina

Kavitetna periferna plućna onkologija je tumor sa šupljinskom formacijom unutar, koja nastaje kao rezultat procesa dezintegracije centra čvora uzrokovanih nedovoljnom ishranom.

Kancerozni tumori šupljine obično narastu do 10 cm u prečniku, pa se često pogrešno smatraju apscesima, tuberkuloznim ili cističnim procesima.

Takva sličnost često postaje razlogom za pogrešnu dijagnozu, zbog čega procesi raka napreduju, pogoršavajući sliku onkologije. Zbog gore opisanih faktora, kavitarni periferni karcinom pluća dijagnosticira se uglavnom u uznapredovalim, ireverzibilnim stadijumima.

Onkologija lijevog gornjeg i donjeg režnja

At periferna onkologija u gornjem plućnom režnju limfni čvorovi se ne povećavaju, a sam tumor ima nepravilan oblik i heterogenu strukturu. U isto vrijeme, plućni korijeni se šire s trupovima krvnih žila.

At periferna lezija donji plućni režanj, naprotiv, dolazi do prirodnog povećanja centara limfnih čvorova koji se nalaze u supraklavikularnoj, intratorakalnoj i preskalenskoj regiji.

Periferni karcinom gornjeg režnja desnog pluća

Kod perifernog karcinoma gornjeg režnja uočava se slična slika kao i kod oštećenja lijevog pluća, s jedinom razlikom što je organ na desnoj strani najpodložniji kancerogenim procesima zbog anatomskih karakteristika položaja organa.

Nodal

Nodularni tip perifernog karcinoma pluća počinje od tkiva bronhiola, a prvi simptomi se manifestiraju tek nakon klijanja u mekim tkivima pluća.

Na rendgenskom snimku ovaj oblik izgleda kao kvrgava, jasno definirana nodularna formacija.

Ako bronhus ili velika žila uđu u tumorski čvor, tada će se duž njegovog ruba vidjeti karakteristična depresija.

Periferno nalik na upalu pluća

Ovaj oblik karcinoma uvijek se odlikuje svojom žljezdanom prirodom. Ovaj rak se obično javlja u tkivima donjeg i srednjeg plućnog režnja.

Dijagnostički značajna manifestacija Periferni karcinom pluća sličan pneumoniji je znak "zračnog bronhograma", kada rendgenski snimak jasno pokazuje lumen bronha na pozadini čvrste tamne mrlje.

U pogledu vanjskih manifestacija, ovaj oblik periferne onkologije pluća sličan je dugotrajnoj upali. Karakterizira ga skriveni, spori početak s postupnim pojačavanjem simptoma.

Topovi sa Pancoast sindromom

Kod apikalnog karcinoma pluća sa Pancoastovim sindromom, prodiranje abnormalnih ćelija u vaskularne i nervnog tkiva ramenog pojasa. Ovaj oblik onkologije popraćen je sljedećim simptomima:

• Supraclavikular bolne senzacije povećan intenzitet. U početku, bol je periodičan, ali kako rak napreduje, postaje trajan;
• Sa pritiskom, simptomi boli postaju izraženiji i mogu se širiti duž nerava koji dolaze iz pleksusa na ramenu. Često mišićno tkivo na zahvaćenoj strani ekstremiteta atrofira, prsti utrnu, a pokreti su otežani zbog paralize ruke;
• Rendgen pokazuje destrukciju rebara i deformaciju kostiju skeleta.

Pancoast sindrom je često praćen Hornerovim sindromom, koji se karakterizira suženjem zjenice, spuštenim kapkom, udubljenjem očne jabučice, različitim nijansama očiju i drugim poremećajima.

Osim toga, uz kombinaciju Pancoast-ovog i Hornerovog sindroma, primjećuju se promuklost u glasu, poremećaji znojenja i crvenilo kože na licu na strani zahvaćenog pluća.

Simptomi i znaci

Periferni rak pluća se dugo ne manifestira, a prvi simptomi se javljaju tek kada tumor uraste u pleuralno tkivo i velike bronhije. Tada pacijent primjećuje pojavu simptoma kao što su:

1. Teška kratkoća daha uzrokovana širenjem metastaza u limfne čvorove;
2. Nerazuman, neizlječiv kašalj;
3. Bol u grudima koji se mijenja u intenzitetu s aktivnošću;
4. Povećani limfni čvorovi;
5. Obilno lučenje sputuma;
6. Neurološke manifestacije koje se javljaju kada se tumor formira u gornjem plućnom režnju.

Za perifernu onkologiju tipično je postojanje znakova općeg utjecaja formacije na organske strukture. Manifestuju se hipertermijom, smanjenom radnom sposobnošću, gubitkom težine i malaksalošću, brzim zamorom i odbijanjem jela, letargijom i bolovima u zglobovima i koštanom tkivu.

Razlozi razvoja

Najčešći uzrok perifernog i drugih vrsta raka pluća je pušenje.

Duvanski dim sadrži mnoge supstance koje imaju kancerogeno dejstvo na organske strukture, posebno na respiratorni sistem.

Sljedeći faktori mogu izazvati pojavu plućnih perifernih onkoloških procesa:

• Nasljednost;
• Agresivna ekološka situacija povezana sa zagađenjem vazduha industrijskim emisijama, prašinom, izduvnim gasovima itd.;
• Kronične patologije pluća, koje često dovode do upalnih procesa u plućnom sistemu, što povećava rizik od raka;
• Štetna proizvodnja - rad u prašnjavim prostorijama, u rudnicima, na gradilištima (udisanje azbesta), u hemijskim postrojenjima itd.

Faze

Postoje četiri faze razvoja periferne onkologije pluća:

1. Početni stadij karakterizira mali promjer tumora (do 5 cm), koji još nije urastao u limfne čvorove;
2. U fazi 2 razvoja, formacija raste na 5-7 cm, stanice raka su gotovo dosegle centre limfnih čvorova;
3. Tipično za fazu 3 velike veličine formiranje i njegov rast u limfne čvorove i susjedna tkiva, do kraja 3. faze razvoja tumora, tumorske stanice prodiru u suprotnu polovicu dojke;
4. U stadijumu 4, tumor počinje da širi metastaze, a tečnost počinje da se akumulira oko srca i u pleuri.

Dijagnostika

Dijagnostički procesi se zasnivaju na tradicionalnim laboratorijskim testovima i radiologiji.

Ako je periferni karcinom u poodmakloj fazi, dovoljna je jedna slika da ga iskusni specijalista otkrije.

Ako je slika nejasna, pribjegavajte dodatnom dijagnostičke procedure kao što su kompjuterska tomografija, auskultacija, ultrazvuk, bronhoskopija, analize krvi, skeniranje radioizotopa itd.

Liječenje pacijenata

Liječenje perifernog karcinoma pluća slično je liječenju ostalih njegovih vrsta i bazira se na primjeni polikemoterapije, zračenja i hirurških tehnika.

Komplikacije

Ako je periferna plućna onkologija u poodmakloj fazi, tada glavne kliničke manifestacije uključuju: razne vrste komplikacije uzrokovane metastazama u intraorganske strukture.

Osim toga, kao komplikacije karcinoma djeluju bronhijalna opstrukcija, procesi dezintegracije izvornog tumorskog žarišta, krvarenje pluća, atelektaza itd. Često prisustvo brojnih metastaza, pleuritis i upala pluća kancerogenog porijekla, teška iscrpljenost dovode do smrti. oboljelog od raka.

Prognoza

Kod pacijenata sa početnim stadijumom karcinoma perifernog karcinoma pluća, verovatnoća preživljavanja je 50%, sa stadijumom 2 preživi samo 30%, sa stadijumom 3 - 10%, a završni stadijum 4 se smatra terminalnim i nije pozitivno predviđen.

Preventivne mjere

Tradicionalna antikancerogena prevencija u ovoj situaciji je pravovremeno liječenje plućnih patologija, odustajanje od cigareta, korištenje specijalizirane zaštite za plućni sistem pri radu na opasnim poslovima i aktivnom životu, godišnji fluorografski pregled i isključivanje kancerogenih efekata.

Video o endobronhijalnom ultrazvuku u dijagnostici perifernog karcinoma pluća:

Periferni rak pluća

Objavio: admin 28.10.2016

Neoplazme plućnog tkiva su prilično progresivna onkološka bolest u modernom svijetu. Pojava karcinoma lijevog ili desnog pluća uočena je kod žena, muškaraca, pa čak i djece. Prema statistikama, muška populacija u većoj mjeri pati od ove patologije. Razlog tome je nasljedni faktor, kao i zloupotreba loših navika i proizvodnih uticaja. Razvoj malignog procesa najčešće se bilježi u odrasloj dobi, nakon pedeset godina života.

Etiologija raka pluća

Uzrok patologije plućnog tkiva uglavnom su kronične respiratorne bolesti, zagađenje okruženje, pušenje, zloupotreba alkohola, izloženost radijaciji, trovanje hemijskim parama i nasljedni faktori. Urođene anomalije pluća su takođe faktori rizika za rak.

Prekancerozna stanja pluća uključuju upalne procese u bronhijalnom sistemu, koji postaju hronični. Tu spadaju: pneumoskleroza, tuberkuloza, bronhiektazija, upala pluća, bronhitis itd. Posljedica može biti pojava upalnih procesa u plućnom i bronhijalnom tkivu. početna faza maligne formacije u respiratornom sistemu. Trenutno postoje teške onkološke komplikacije nakon gripe, što izaziva razvoj atipičnog procesa u plućima. Stoga, nakon oboljelih od bolesti ove vrste, pacijent treba da bude pod nadzorom pulmologa godinu dana.

Patološki simptomi dišnih organa mogu se javiti iz nepoznatih razloga, odnosno osoba se žali na uporni kašalj, otežano disanje, povišenu tjelesnu temperaturu, prisustvo krvavih elemenata u sputumu, povećanje brzine sedimentacije eritrocita u krvi. test. Takva klinika treba da upozori doktora i identifikuje pacijenta koji je u opasnosti za atipičan proces.

Muškarci i žene koji imaju veliko iskustvo u radu u opasnim industrijama, kao i teški pušači, također bi trebali biti podvrgnuti godišnjim preventivnim pregledima i rendgenskim snimkama grudnog koša, čak i u odsustvu patoloških simptoma.

Patološki znaci raka pluća

Maligni proces u respiratornim organima razvija se iz mukoznih epitelnih stanica žljezdanog i bronhijalnog tkiva. Struktura neoplazme može se sastojati od ravnih epitelnih ćelija s različitim stupnjevima diferencijacije, što je određeno zrelošću elemenata raka. U manjoj mjeri se bilježi nediferencirani karcinom, a najrjeđe rak žlijezda. Maligni proces može biti lokaliziran u središtu plućnih režnjeva - centralni karcinom, koji se razvija iz sluznog sloja bronha (segmentalni, lobarni i glavni). Ova lokalizacija tumora označava egzofitni rast ćelija, odnosno rast raka u lumenu bronha (endobronhijalni tumor) i endofitni, odnosno u plućno tkivo (infiltrativni karcinom). Često se otkriva centralni karcinom.

Periferni karcinom pluća nastaje iz sluznog sloja koji oblaže subsegmentne bronhije i bronhiole. Pojava maligne formacije češće se uočava u desnom plućnom krilu.

Vrste karcinoma pluća takođe uključuju:

• Rak sličan pneumoniji je tumor u obliku nekoliko formacija lokaliziranih duž periferije desnog pluća, koje se postupno spajaju jedna s drugom, zahvaćajući cijeli režanj organa;
• Milijarni karcinom je posljedica metastaza primarni tumor u plućnom tkivu, koje se može hematogeno diseminirati. Ovaj oblik se naziva karcinomatoza;
• Pancoast tumor je periferni karcinom pluća koji zahvaća gornji režanj. Brzorastuća forma u kojoj se javlja ekspanzivno-infiltrativni rast epitelnih ćelija, koji zahvata pleuru, pleksus ramenog pojasa i torakalnu kičmu. U prisustvu ovog oblika karcinoma, pacijent se žali na ograničenost pokreta u predelu ramena i grlića materice, kao i na smanjenje mišićnog tonusa ruke na zahvaćenoj strani. Ako se rak ne otkrije na vrijeme i liječe simptomi neurološke klinike, tumor brzo dobiva zamah i ulazi u kasnu fazu razvoja.
• Pojava malignog tumora u gornjem desnom režnju pluća u blizini glavnog bronha ili hilarnog dijela ima infiltrativni rast i metastaze. Rane metastaze hitaju u medijastinum, sa odgovarajućom kliničkom slikom kompresije velikih krvnih sudova i jednjaka, što karakteriše medijastinalni oblik karcinoma.

Ovi oblici raka pluća su atipični i rijetki.

Faze malignog tumora u plućima

Ranu, prvu fazu karakteriše prisustvo male formacije (do tri centimetra), koja je okružena visceralnom pleurom ili plućnim tkivom bez vidljivih lezija proksimalnog regiona bronha tokom pregleda. Prisustvo metastaza može se uočiti u peribronhijalnim, bronhijalnim čvorovima na desnom ili lijevom plućnom krilu, kao i rast tumora u limfnom sistemu.

Drugi stadij karakteriše prisustvo tumora većeg od tri centimetra, u kojem se atelektaza ili upala plućnog tkiva uočava bez pleuralni izliv, bliže korijenu (opstruktivna pneumonija), koja se ne širi na oba pluća. Nekoliko centimetara od trahealne karine pluća, tokom bronhoskopije, uočava se proksimalni dio neoplazme. Metastaze u drugoj fazi pogađaju bronhopulmonalne limfne čvorove, koji se nalaze u području korijena organa.

Treći stadijum karcinoma izražen je prisustvom tumora značajne veličine, koji zahvata susedna tkiva grudnog regiona, a to su: medijastinum, kupola dijafragme i zid grudnog koša. Masa raka možda neće doseći plućnu karinu za nekoliko centimetara, ali je jasno prisutna opstruktivna bilateralna pneumonija s izljevom ili atelektazom. Limfogena metastaza u trećem stadijumu zahvata limfne čvorove medijastinuma, koji sadrži paratrahealni, traheobronhijalni i bifurkacioni limfni sistem.

Studija respiratorni organ u četvrtom stadiju raka, primjećuje prisustvo velikog tumora, koji zahvata desno ili lijevo plućno krilo, medijastinum, susjednih organa, uz prisustvo oštećenja regionalnih i udaljenih limfnih čvorova. Rak pluća u četvrtom stadijumu, po pravilu, ima karakter dezintegracije tkiva (gangrena, apsces, pleuritis). Često se bilježi prisustvo metastaza u nadbubrežnim žlijezdama, jetri, mozgu, kostima i bubrezima.

Znakovi i simptomi

Prema zapažanjima ljudi vezanih za faktor rizika za razvoj raka pluća, kliničku sliku odgovara simptomima respiratorne patologije. Od ovih simptoma, glavni je kašalj. U ranoj fazi bolesti izostaje, ali u skladu sa procesom tumorske infiltracije počinje da dobija na zamahu. U početku kašalj može biti suv, sa oskudnim sputumom. jutarnje vrijeme, tada poprima karakter lajanja. Histerični kašalj, sa obimnom količinom sputuma, u kojem se primjećuju krvave pruge, jasan je znak plućne onkologije u devedeset posto slučajeva. Zbog proliferacije krvnih sudova tumorom može doći do hemoptize.

Na drugom mjestu nakon kašlja je bol. Primarni proces karcinoma pluća nije uvijek izražen prisustvom bola, ali više od polovine pacijenata i dalje prijavljuje tup i bolan bol. Ako je tumor lokaliziran u desnom plućnom krilu, tada bol zrači u jetru, a kada je zahvaćeno lijevo plućno krilo, pacijenti primjećuju da boli srce. Kako tumor raste i metastazira, bol se pojačava, posebno ako pacijent leži na strani gdje se lezija nalazi.

Povećanje tjelesne temperature uočava se već na početku bolesti kod većine pacijenata. Temperatura je stalna, niskog stepena, a kada je praćena opstruktivnom upalom pluća, postaje prilično visoka.

U toku razvoja onkološkog procesa u plućima dolazi do poremećaja razmjene plinova u organu, pa neki pacijenti prijavljuju kratak dah, koji se pojačava nakon fizičke aktivnosti.

Kod karcinoma pluća, sindrom plućne osteopatije hipertrofične prirode može se povećati, odnosno, pacijenti osjećaju noćne bolove u donjim ekstremitetima (noge i koljena).

Tijek malignog procesa, ovisno o histološkoj strukturi tumora i otpornosti organizma, može se izraziti tromom strujom ili jarkim simptomima nekoliko mjeseci, pa čak i godina. Razvoj centralnog karcinoma javlja se tokom dužeg vremenskog perioda od perifernog karcinoma. Ako provodite antiinflamatornu terapiju za liječenje upale pluća, stanje pacijenta se poboljšava na neko vrijeme. Stalni recidivi bronhitisa i upale pluća mogu ukazivati ​​na prisustvo malignog procesa u plućima.

Skrining raka pluća

Dijagnoza patologije na dišnim organima, posebno kod rizičnih osoba, svodi se na razgovor i pregled pacijenta. Glavni i najinformativniji pregled je radiografija, bronhoskopija i kompjuterska tomografija.

Prilikom prikupljanja anamneze potrebno je obratiti pažnju na starost pacijenta, radno iskustvo na opasnim poslovima i anamnezu pušenja. Takođe, potrebno je razjasniti prirodu kašlja i boli. Dijagnoza raka perkusijom nije efikasna. Lokacija i veličina tumora u plućima mogu se identificirati pomoću rendgenskih snimaka. Prisustvo sjene u desnom ili lijevom plućnom krilu, sa znacima homogenosti, zamagljenim konturama, jednostrukom ili višestrukom nodulacijom, policikličnosti, ukazuje na razvoj infiltrativnog perifernog karcinoma. Veličina tumora značajno povećava šanse za postavljanje pouzdane dijagnoze, što je važno za propisivanje pravilan tretman. Ako je formacija mala, na slici možete vidjeti malu sjenu, iz koje je teško odrediti prirodu patologije. Pomicanje sjene tijekom udisaja i izdisaja na rendgenskom snimku, kao i njegovo prisustvo u području korijena organa i promjena plućnog obrasca, može ukazivati ​​na znak suženja bronha i atelektaze pluća, što je karakteristično za centralni karcinom.

Metoda angiografije vam omogućava da utvrdite oštećenje grana plućne arterije, što potvrđuje prisutnost maligne formacije. Da biste to učinili, kontrastno sredstvo se ubrizgava intravenozno.

Savremene metode ispitivanja uključuju:

• MRI za određivanje tačne lokacije tumora. Ova metoda je bezopasna za pacijenta, ali prisustvo metalnih proteza u tijelu može utjecati na proceduru. Pomoću magnetne rezonancije dobijaju se visokokvalitetne slike sa detaljnom slikom organa.
• CT je niskodozni uređaj sa funkcijom skeniranja tkiva koje se ispituje. U većini slučajeva, pregledom pluća i bronha, spiralnom tomografijom se može otkriti kancerogen tumor čak i male veličine.
• PET je dijagnostička metoda u kojoj se lijek baziran na radioaktivnim česticama ubrizgava intravenozno u tijelo, koji u interakciji s drugim elementima omogućava da se vide organi u trodimenzionalnoj slici, prisutnost tumora, identifikacija ćelijskog strukturu i stadijum tumora.
• Bronhoskopija se izvodi pomoću opreme u obliku sonde, koja se uvodi u disajne puteve uz pomoć specijalnog aparata za biopsiju i kamere. Bronhoskop pomaže u određivanju prohodnosti bronha i prisutnosti maligniteta u centralnom obliku raka. Uzeti biomaterijal se ispituje za histološku diferencijaciju tumora. Da biste identificirali periferni onkološki proces u plućima, možete isprobati metodu punkcije plućnog tkiva na mjestu mogućeg žarišta. Ako se na rendgenskim snimcima uoči pleuralni izljev, pleuralna punkcija također može biti važan dijagnostički test za rak. Procedura biopsije punkcije je vrlo bolna i stoga zahtijeva neophodna priprema pacijent.
• Uzimanje biopsijskog materijala može se organizirati operacijom, odnosno uklanjanjem zahvaćenog limfnog čvora radi histološkog pregleda. Operacije biopsije mogu biti komplicirane infekcijom mjesta intervencije, krvarenjem i drugim patološkim reakcijama tijela.
• Ako postoji dobro odvajanje sputuma, može se uraditi citološka analiza. Ova metoda će pomoći da se identifikuju i pregledaju ćelije raka, pod uslovom da su prisutne u sputumu, pa stoga nije uvek efikasna u dijagnostici raka pluća.
• Određivanje kancerogenog tumora u plućima pomoću tumor markera je efikasna moderna dijagnostička metoda.

Tretman

Prvi korak za rak pluća, nakon postavljanja konačne dijagnoze i indikacija, je operacija. Ova metoda liječenja omogućava vam da uklonite cijeli ili zahvaćeni dio organa za disanje. Nakon operacije, pacijentu je potreban tretman koji će nadopuniti i pomoći u izbjegavanju recidiva bolesti. Takva terapija uključuje zračenje poljem zračenja i izlaganje kemoterapiji.

Nažalost, manje od polovine pacijenata ima povoljnu prognozu za život u roku od pet godina nakon liječenja.

Glavne karakteristike karcinoma pluća koje ga razlikuju od drugih malignih neoplazmi su sklonost ranom relapsu, raznolikost kliničkih oblika i višestruki putevi metastaziranja.

Rak pluća koji se razvija iz bronhiola i malih bronha naziva se perifernim. Klinički se počinje manifestirati tek nakon klijanja u pleuru i velike bronhije. To je razlog koji objašnjava visoku stopu smrtnosti od ovog oblika raka.

Oblici perifernog karcinoma pluća

Kao što je već spomenuto, jedna od glavnih razlika između tumorskog procesa u plućima je raznolikost njegovih oblika. Pogledajmo ih pobliže.

• Sve informacije na stranici su samo u informativne svrhe i NISU vodič za akciju!
• SAMO LEKAR Vam može dati TAČNU DIJAGNOSTIKU!
• Molimo Vas da se NE samoliječite, već da zakažete pregled kod specijaliste!
• Zdravlje Vama i Vašim najmilijima! Ne odustaj

Kortiko-pleuralni oblik. Ovo je neoplazma ovalnog oblika, koji ne raste kao jedan čvor, već raste u grudni koš i nalazi se u suppleuralnom prostoru. Prema histološkom sastavu tumor pripada skvamoznom tipu karcinoma.

Struktura tumora je u većini slučajeva homogena sa kvrgavom unutrašnjom površinom i nejasnim konturama. Može urasti ne samo u susjedna rebra, već i u tijela obližnjih torakalnih pršljenova.

Oblik šupljine. Glavna razlika između ovog procesa raka je njegova asimptomatska priroda.

Otkriva se već u kasnijim fazama, kada razvijeni procesi postaju nepovratni.

U dijelovima pluća pojavljuju se jednokomorne šupljine sfernog oblika sa gomoljastim vanjska površina i nejasne obrise.

Kako se tumor povećava u veličini, šupljine se također povećavaju u promjeru, istovremeno se njihovi zidovi zadebljaju i visceralna pleura se povlači prema tumoru.

Rak gornjeg režnja lijevog pluća. Kod ove vrste tumorskog procesa, rendgenski snimak jasno pokazuje nejasne konture neoplazme nepravilnog oblika i heterogene strukture. Korijeni pluća su prošireni vaskularnim stablima, sinusi su slobodni.

Limfni čvorovi se u pravilu ne povećavaju. U slučaju karcinoma donjeg režnja lijevog pluća, naprotiv, dolazi do povećanja intratorakalnih, preskalenskih i supraklavikularnih limfnih čvorova.

Rak gornjeg režnja desnog pluća. Ima iste karakteristike kao i prethodni oblik raka, ali je češći, baš kao i rak donjeg režnja desnog pluća.

Nodularni oblik raka pluća. Nastaje iz terminalnih bronhiola. Kliničke manifestacije se javljaju nakon klijanja mekih tkiva pluća. Rendgenski pregled može pokazati nodularnu neoplazmu s jasnim konturama i kvrgavom površinom.

U nekim slučajevima se uz rub tumora pojavljuje mala depresija (Riglerov znak). To ukazuje na ulazak velike žile ili bronha u čvor.

U ovom članku možete saznati koji se lijekovi za kemoterapiju koriste za rak pluća.

Sindrom propadanja, centralizacija tumora

Kada tumor dostigne veliku veličinu, dotok krvi u pluća počinje da se pogoršava, što uzrokuje raspad tumora. Javlja se postepeno sa stvaranjem šupljina u tumorskom čvoru.

Zbog neravnomjernosti procesa, tumorske mase ostaju na mjestima na zidovima šupljine (simptom „prstena pečata prema unutra”). Nakon spajanja malih šupljina u jednu veliku, počinje faza velikog propadanja.

Centralna faza propadanja je posljednja faza propadanja tumora.

Pregledom se otkriva kavitet debelog zida sa horizontalnim nivoom tečnosti. Klinički tok kolapsa tumora i sindroma centralizacije podsjeća na sliku apscesa.

Bolesnikova tjelesna temperatura naglo raste, a sputum koji izlazi pri kašljanju postaje gnojne prirode s hemoptizom. Povećava se rizik od plućne hemoragije.

Uzroci

Ova bolest se najčešće razvija zbog kancerogenog djelovanja mnogih hemijskih elemenata na plućno tkivo. To može biti zbog loše životne sredine, opasne proizvodnje, ovisnosti o nikotinu i mnogih drugih faktora.

Među naučnicima i dalje vode sporovi oko genetske predispozicije za razvoj raka pluća, ali to do sada nije bio naučno dokazan faktor.

Video: Zašto pušenje uzrokuje rak pluća

Koliko vremena je potrebno da se razvije periferni rak pluća?

Tok procesa karcinoma u plućima može se podijeliti na sljedeće periode:

1. biološki - od pojave neoplazme do pojave prvih kliničkih simptoma potvrđenih dijagnostičkim podacima;
2. pretklinički - razdoblje potpunog odsustva znakova bolesti, što eliminira vjerojatnost da pacijent ode liječniku, a time i smanjuje šanse za ranu dijagnozu bolesti;
3. klinički - period manifestacije prvih simptoma i početnih posjeta pacijenata specijalistu;

Vrijeme razvoja onkološkog procesa ovisi o strukturi tumora i njegovoj lokaciji. Karcinom nemalih ćelija se razvija mnogo sporije. Ova vrsta raka uključuje karcinom skvamoznih ćelija, adenokarcinom i karcinom velikih ćelija.

Pacijenti sa ovom vrstom karcinoma mogu živjeti godinama bez liječenja, a da ni ne znaju za svoju bolest. S druge strane, pacijenti sa karcinomom malih ćelija respiratornog sistema retko žive više od dve godine nakon pojave bolesti.

Tumor centralnog tipa nalazi se u velikim bronhima, što uzrokuje ranu manifestaciju kliničkih simptoma bolesti. Periferni karcinom se razvija u malim bronhima, dugo ne daje izražene simptome i često se manifestuje tokom rutinskih lekarskih pregleda.

Simptomi i znaci

Rani simptomi perifernog karcinoma pluća uključuju kratak dah, kašalj s hemoptizom i bol u grudima na zahvaćenoj strani. Daljnjim razvojem bolesti, pacijent doživljava povećanje tjelesne temperature, počinje se oslobađati velika količina sputuma i pojavljuju se simptomi intoksikacije tijela.

Glavni simptomi su praćeni sekundarnim, uzrokovani su rastom tumora u susjedna tkiva i organe.

1. Atelektaza. Nastaje kada tumor uraste u bronh, što dovodi do poremećaja pneumatizacije plućnog tkiva.
2. Sindrom neurološki poremećaji. Razvija se s metastazama u mozgu - pojavljuju se simptomi paralize povratnih i freničnih živaca.
3. Perifokalna upala. Pojavljuje se kada se oko tumorskog čvora formira žarište upale pluća. Glavni simptomi su kataralni fenomeni, kašalj s obilnom proizvodnjom sputuma, hipertermija.
4. Pleuralni izliv. Eksudat se ne može liječiti pleuralnom punkcijom, nakon uklanjanja brzo se ponovo nakuplja i hemoragične je prirode.
5. Pancoast sindrom. Manifestira se kao atrofija mišića gornjeg ekstremiteta, bol u ramenom pojasu. Razvija se kod apikalnog karcinoma sa klijanjem u nerve i sudove ramenog pojasa.
6. Medijastinalni kompresijski sindrom. Karakteriziraju ga otežano gutanje, bol u grudima, promuklost.

Video: Neobični znaci raka pluća

Diferencijalna dijagnoza

Bronhografska i radijaciona dijagnostika igraju veliku ulogu u postavljanju tačne dijagnoze. Uz njegovu pomoć ne samo da možete razlikovati rak pluća od tuberkuloze ili produžene upale pluća, već i utvrditi oblik raka.

Rendgenski snimci centralnog karcinoma pokazuju nedovoljnu ventilaciju pluća, atelektazu plućnog tkiva, suženje centralnih bronha i povećanje limfnih čvorova medijastinuma i korena pluća.

Sam tumor ima nejasne konture i heterogenu strukturu. Bronhografija jasno pokazuje suženje ili potpuno zatvaranje lumena bronha.

Rendgen s perifernim oblikom karcinoma pokazuje karijesne šupljine nejasnih kontura i čvor na pozadini plućnog tkiva. Prilikom bronhografskog pregleda jasno su vidljive višestruke amputacije bronha u predjelu čvora i suženje malih bronha.

Faze bolesti

Postoji sljedeća klasifikacija karcinoma pluća u zavisnosti od kliničkih manifestacija i obima procesa:

• Stadij I periferni rak pluća. Ovo je početna faza bolesti, kada je tumor mali, sve dok ne počne da raste u limfne čvorove. U stadijumu 1A tumor ne prelazi 3 cm, u stadijumu 1B veličina tumora se kreće od 3 do 5 cm;
• Stadij II perifernog karcinoma pluća. Veličina tumora se postepeno povećava. U fazi 2A su 5-7 cm; u 2B, njegova veličina se ne mijenja, ali ćelije raka se nalaze blizu limfnih čvorova;
• Stadij III perifernog karcinoma pluća. U stadijumu 3A tumor zahvata susedne organe i limfne čvorove, njegova veličina prelazi 7 cm.U stadijumu 3B ćelije raka prodiru u dijafragmu i limfne čvorove na suprotnoj strani grudnog koša;
• Stadij IV perifernog karcinoma pluća. U ovoj fazi dolazi do metastaza, odnosno tumora se širi po cijelom tijelu. Postoji mogućnost stvaranja tečnosti u pleuralnoj šupljini i oko srca;

Tretman

Metode liječenja raka pluća ovise o stupnju razvoja procesa, veličini tumora i njegovoj strukturi. Karcinom malih ćelija je najosjetljiviji na konzervativnu terapiju.

Stoga je glavna metoda liječenja ovog oblika kemoterapija, koja pomaže u postizanju dobrog rezultata u trajanju od nekoliko godina.

Liječenje zračenjem koristi se za 3 i 4 stadijum raka. U kombinaciji s kemoterapijom moguće je postići pozitivan učinak u borbi protiv raka malih stanica. Uobičajena doza za terapiju zračenjem je siva. Ali glavni tretman za rak pluća je operacija.

U zavisnosti od stadijuma bolesti, mogu se uraditi sledeće operacije:

1. uklanjanje režnja pluća je najčešća operacija;
2. uklanjanje samog tumora - izvodi se kod starijih pacijenata ili pacijenata s popratnom patologijom, što je kontraindikacija za opsežnu operaciju abdomena;
3. uklanjanje pluća. Takva intervencija se provodi u fazama razvoja bolesti;
4. kombinovani rad. Zajedno s tumorom uklanjaju se obližnja tkiva i organi uključeni u proces.

Ovdje možete saznati koje metode za dijagnosticiranje raka pluća.

Ovaj link će vam reći šta je imunoterapija za skvamozni karcinom pluća.

Komplikacije

To uključuje plućno krvarenje, stenozu dušnika i otežano gutanje povezano s rastom tumora u jednjak i dušnik. Komplikacije se razvijaju u uznapredovalim slučajevima, koje karakterizira raspadanje tumora. Ovo je obično tipično za stadijum 4 procesa raka.

Prognoza (očekivano trajanje života)

Očekivano trajanje života za rak pluća zavisi od stadijuma u kojem je bolest otkrivena i započeto njeno lečenje, odnosno:

• u stadijumu I bolesti, stopa preživljavanja pacijenata je 40-50%;
• u fazi II%;
• kada se liječenje započne u stadijumu III, petogodišnja stopa preživljavanja je;
• Ako se proces otkrije u fazi IV, prognoza je nepovoljna.

• Evgeniy na Test krvi na ćelije raka
• Marina o liječenju sarkoma u Izraelu
• Nadežda o akutnoj leukemiji
• Galina o liječenju raka pluća narodnim lijekovima
• maksilofacijalni i plastični hirurg za snimanje Osteoma frontalnog sinusa

Informacije na web stranici date su isključivo u popularne informativne svrhe, ne tvrde da su referenca ili medicinska točnost i nisu vodič za akciju.

Nemojte se samoliječiti. Posavjetujte se sa svojim zdravstvenim radnicima.

Periferna onkologija pluća

Periferni rak pluća je prilično česta bolest u modernom svijetu. To kažu i doktori i istraživači. Ova bolest pogađa najmanje bronhije i bronhiole. Periferni rak pluća može se otkriti po određenom neujednačenom sjaju oko tumora. Takav sjaj karakterizira brzo napredujuće neoplazme nepoznatog porijekla. Povremeno se može otkriti njegov oblik šupljine s neravnomjernim dezintegrirajućim područjima.

Bolest je teško prepoznati. Obično se manifestuje kada su u proces uključeni drugi dijelovi respiratornog sistema:

Od ove faze, rak koji opisujemo napreduje i postaje centralni.

Javljaju se sljedeći simptomi:

1. Krv u pljuvački.
2. Pojačan kašalj.
3. Suhi kašalj postaje mokar.
4. U pleuri se pojavljuje maligni fokus.
5. Tečnost se nakuplja u pleuralnoj šupljini.

Šta je periferni rak pluća?

Periferni karcinom pluća je maligna neoplazma lokalizovana u plućnim bronhiolama i malim bronhima. Sam čvor ima određeni oblik: poligonalni ili sferni. Ova vrsta tumora nije tipična za druge oblike raka.

Lokacije perifernog karcinoma

Periferni rak pluća ima nekoliko oblika. Među njima su sljedeće:

1. Kortiko-pleuralni. Ovo je tumor okruglog oblika koji može urasti u grudni koš i tamo se nalaziti, u suppleuralnom prostoru. Ovaj tip je oblik karcinoma skvamoznih ćelija. Struktura čvora je homogena, ima nejasne ivice i grbine. Sposoban da uraste i u rebra sa strane vatre i u susjedne pršljenove.
2. Oblik šupljine. Ovaj tumor ima praznu šupljinu u centru, zbog čega je i dobio ime. Šupljina se pojavljuje zbog dezintegracije patološkog fokusa u centru (zbog nedostatka prehrane). Tumor dostiže veličinu veću od 10 cm.Zbog svoje karakteristične osobine, ovaj karcinom je prerušen u cistu, apsces ili tuberkulozu. Zbog toga se opisana sorta često miješa s navedenim bolestima. Pogrešna dijagnoza dovodi do progresije patologije i neblagovremenog liječenja. Vrlo često bolesna osoba dođe kod doktora kada je proces otišao predaleko. Kada tumor izraste u šupljinu, šupljina se povećava u prečniku, zidovi se debljaju, što dovodi do zatezanja visceralne pleure prema tumoru.

Periferni karcinom lijevog pluća

Periferni karcinom lijevog pluća dijeli se na sljedeće oblike:

1. Periferni karcinom gornjeg režnja lijevog pluća.
2. Periferni karcinom donjeg režnja lijevog pluća.

Prvi od ovih oblika karakterizira sljedeće: rendgenski snimak jasno pokazuje neoplazmu, njen obris neujednačene konfiguracije i heterogenu strukturu. Korijeni plućnih sudova su prošireni. Limfni čvorovi se u ovoj fazi ne povećavaju. Drugi oblik karakteriše suprotna slika, sa uvećanim limfnim čvorovima: unutar torakalnog, predskalenskog, supraklavikularnog.

Periferni karcinom desnog pluća

Periferni karcinom desnog pluća ima 4 oblika:

1. Periferni karcinom gornjeg režnja desnog pluća.
2. Nodularni oblik ili periferni karcinom donjeg režnja desnog pluća.
3. Izgled nalik na upalu pluća.
4. Karcinom vrha desnog pluća sa Pancoast sindromom.

Prvi od ovih oblika je periferni tumor gornjeg režnja desnog pluća, ima sljedeće karakteristike: karakteriziraju ga karakteristike neoplazme donjeg režnja lijevog pluća. Sa izuzetkom jedne karakteristike - mnogo je češća.

Drugi oblik karakterizira sljedeće: ovaj tip nastaje u terminalnoj bronhioli. Opaža se nakon što meko tkivo uraste direktno u pluća. Na rendgenskom snimku: jasna kontura i neravna površina. Na krajevima tumora ponekad je vidljivo malo udubljenje - to je takozvani Riglerov simptom, koji ukazuje na zahvaćenost velikog suda u čvoru.

Treći oblik je žljezdani. Nastaje kada se mnoge male metastaze u plućnom parenhimu spoje u jednu „ogromnu“, formirajući nešto poput infiltrata. Ovu bolest je vrlo teško dijagnosticirati i nema specifičnih karakterističnih manifestacija. Rak opisanog oblika počinje suhim kašljem, koji ubrzo postaje mokar, sa velikom količinom pjenastog ispljuvka. Tada obično postoji sloj infekcije. I, općenito, proces je donekle sličan upali pluća.

Četvrta vrsta je najopasnija. Budući da je karakteriziran prodiranjem malignih stanica u žile nervnih pleksusa.

Karakterizira ga trijada Pancoast simptoma:

1. Top lokacija.
2. Hornerov sindrom.
3. Teška artralgija u subklavijskoj regiji. U početku imaju paroksizmalan karakter, a zatim postaju kontinuirani. Ovi bolovi se javljaju na zahvaćenoj strani. Pri palpaciji bol se pojačava. Često bol ide duž nerava koji izlaze iz ramenog pojasa. Kao rezultat toga, često se opaža utrnulost prstiju i poremećena ishrana mišića. Zbog toga su moguće pareze i paralize, ili jednostavno otežano kretanje udova.

Rendgenski snimak otkriva: kršenje strukture 1-3 rebra, a ponekad i kršenje strukture u blizini lociranih vratnih i torakalnih kralježaka. Ako je patologija otišla jako daleko, tada se otkriva jednostrano proširenje vena koje se nalaze blizu kože. Ovo takođe uključuje suvo, grebanje grla i kašalj.

Hornerov sindrom i Pancoast sindrom se mogu javiti kod iste osobe. Ovom patološkom neoplazmom zahvaćeni su klasteri donjih cervikalnih simpatikusa. Ovo će uključivati:

• promuklost glasa;
• zatvaranje gornjeg kapka na zahvaćenoj strani;
• uska zjenica;
• povlačenje očne jabučice;
• proširene konjunktivalne žile;
• problemi sa znojenjem;
• crvenilo kože.

Ne samo da ovu vrstu tumora prati Pancoast sindrom, već i neke druge bolesti imaju ovaj sindrom:

1. Cista u plućima uzrokovana ehinokoknom infekcijom.
2. Neoplazma u srednjem dijelu grudnog koša.
3. Tumor pleure.
4. Hodgkinov limfom.
5. Tuberkuloza.

Sve bolesti karakterizira njihova apikalna lokacija. Ako detaljno napravite rendgenski snimak, moguće je otkriti ovaj sindrom.

Simptomi bolesti

Periferni rak pluća ima sljedeće simptome:

1. Problemi s disanjem. Javljaju se sa metastazama u limfnim čvorovima.
2. Artralgija u predelu grudnog koša. Što se osoba više kreće, bol je jači.
3. Kašalj bez očiglednog razloga.
4. Velika količina ispljuvka.
5. Limfni čvorovi su uvećani.

Ako se tumor nalazi u gornjem dijelu pluća, često dolazi do kompresije gornje šuplje vene. Sve to djeluje na nervne pleksuse vrata. Zbog toga se javljaju neurološke manifestacije.

Koliko vremena je potrebno da se bolest razvije?

Koliko je vremena potrebno da se razvije periferni tumor pluća znat će se od ovog trenutka.

U njegovom razvoju postoje tri perioda:

1. Pravi protok. Ovaj tok se smatra od trenutka pojave bolesti do pojave prvih manifestacija.
2. Pretklinički. Period odsustva svih simptoma bolesti. Zbog nedostatka kliničkih manifestacija, posjete liječniku su isključene.
3. Klinički. Period kada se pojavljuju prve manifestacije patologije.

Razvoj maligne neoplazme ovisi o vrsti i lokaciji tumorskih stanica. Forma ne-malih ćelija ima spor tok. Ovo uključuje:

1. Karcinom skvamoznih ćelija.
2. Maligna tvorba žlijezda.
3. Karcinom velikih ćelija.

Ovaj rak ima prognozu od 6-9 godina života (bez neophodne terapije). Sa malim ćelijskim tipom tumora, pacijenti rijetko žive 2 godine. Neoplazma se razvija prilično brzo i brzo se pojavljuju kliničke manifestacije bolesti. Lokaliziran je u malim bronhima i nema karakteristične simptome. Otkriven je neočekivano tokom medicinskih istraživanja.

Prognoza

Prilično je teško dati prognozu za periferni karcinom pluća, jer može zahvatiti različite strukture, biti u različitim fazama i liječiti se razne metode. Ova bolest se može liječiti radiohirurgijom i operacijom. Prema studijama, nakon tretmana, stopa preživljavanja je pet godina dato vrijeme 37%. Kod liječenja raka u ranoj fazi, ovaj postotak se povećava.

Terapija perifernog karcinoma pluća

Najčešće metode liječenja u ovom trenutku su:

U medicinskoj praksi postoji mnogo novih metoda liječenja, ali iskusni liječnici, ako postoje resektabilni tumori, koriste upravo ovu metodu liječenja. Terapija zrakom daje dobre rezultate ako je dodatna radikalne metode terapija u početnim fazama.

Ova metoda uključuje korištenje posebnih medicinski materijal(doksorubicin, vinkristin, metotreksat, cisplatin, itd.) i njihove kombinacije za uništavanje ćelija raka.

Ovi lijekovi se propisuju upravo kada je nemoguće koristiti terapiju zračenjem ili operaciju. Obično je potrebno 6 kurseva lečenja, sa pauzama od 3-4 nedelje. Potpuna resorpcija tumora javlja se u samo 20% ljudi. Preostalih 80% to nema. Kada se terapija zračenjem kombinuje sa hemoterapijom, vrlo je verovatan pozitivan efekat.

Ovo je vrsta tretmana koja kombinuje upotrebu hirurške metode sa nekom drugom metodom. Jednostavno rečeno, takav tretman uključuje korištenje dvije različite vrste utjecaja. Treba imati u vidu da se o kombinovanju metoda može govoriti samo ako postoji poseban plan, koji lekar sastavlja na početku lečenja.

Zaključno, možemo reći da je potrebno pravovremeno prevenirati kako bi se spriječila pojava neoplazme u respiratornom sistemu. Bit će kako slijedi:

1. Pravovremeno liječenje bolesti respiratornog sistema.
2. Svake godine morate proći ljekarski pregled i fluorografiju.
3. Odvikavanje od loših navika, posebno pušenja.
4. Pravovremeno liječenje benignih neoplazmi.
5. Pokušajte da ne dođete u kontakt sa štetnim faktorima okoline, kao što je industrijska prašina.
6. Izbjegavanje kancerogenih efekata na organizam.

Ne zaboravite, vaše zdravlje je u vašim rukama, vodite računa o njemu i nemojte zanemariti prevenciju. Nemojte biti lijeni oko godišnjih medicinskih pregleda. Štaviše, imajući u vidu činjenicu da je rak koji opisujemo veoma teško dijagnostikovati. Ako osjetite i najmanje nerazumljive simptome, obratite se ljekaru. Poduzimajući preventivne mjere, podarićete sebi zdravlje dugi niz godina.

Metastaze u plućima u različitim fazama

Test krvi za rak pluća

Liječenje karcinoma pluća u različitim fazama: metode i njihova efikasnost

Periferni karcinom desnog pluća

Periferni tumori mogu biti benigni ili maligni. Maligni karcinom s progresivnim metastazama i invazijom u susjedna tkiva je češći. Benigni tumori se razvijaju sporo, ne infiltriraju tkiva i ne metastaziraju. Takođe, tumor u plućima može biti metastatske prirode, kada atipične ćelije migriraju iz drugih zahvaćenih organa.

Rak pluća čini oko 95% svih neoplazmi pluća, dok je tumor desni režanjčini 70% formacija. Muškarci nakon 60 godina starosti i žene 35% nakon 45 godina su podložniji ovoj bolesti. Primarni karcinom pluća smatra se najagresivnijim i ima lošu prognozu čak i uz odgovarajući tretman.

Na osnovu lokalizacije razlikuju centralni i periferni karcinom desnog pluća. Pogledajmo ove sorte detaljnije.

Patogeneza i stadijumi perifernog karcinoma

Rak pluća počinje svoj razvoj iz velikih ili malih bronha, tačnije iz njihovog epitelnog tkiva. Ovisno o tome koja su tkiva bronha počela patološki rasti, razlikuju se centralni i periferni karcinom donjeg ili gornjeg režnja pluća. Periferni tumor potiče iz malih bronha, a centralni kancer iz velikih bronha.

Postoji nekoliko tipova tumora u zavisnosti od tkiva - skvamoznih ćelija, karcinoma, adenokarcinoma i malih ćelija. Određivanje histološke strukture tumora ima vodeću ulogu u izboru terapije.

Na osnovu smjera rasta tumorskog procesa razlikuju se endobronhijalni i egzobronhijalni karcinom.

Tumor u desnom plućnom krilu

Ovisno o stadiju, rast tumora može napredovati ili prestati, ili promijeniti smjer:

1. Faza 1 – ograničeni tumor endo- ili peribronhijalne orijentacije, počinje od malih bronha, pleura ne invazira i nema metastaza.
2. Faza 2 – tumor se povećava u veličini, ali se ne širi izvan organa i ne daje metastaze.
3. Faza 3 – rak se proteže izvan pluća, metastaze se otkrivaju u regionalnim limfnim čvorovima.
4. Faza 4 – nekontrolisani rast tumora sa aktivnim metastazama u udaljene organe.

Više od 80% slučajeva perifernog karcinoma gornjeg režnja desnog pluća povezano je s utjecajem kancerogena i genetskom predispozicijom.

Postoji nekoliko teorija o razvoju raka. Jedan od glavnih govori o toksičnom učinku na organ, na pozadini kojeg se mogu pojaviti abnormalnosti rasta ili aktivacija onkogena u epitelnim stanicama. Razvoj takve anomalije dovodi do nekontroliranog rasta atipične ćelije u plućima. Main uzročni faktor Razmatra se oštećenje DNK, nakon čega se pokreće mehanizam progresivnog razvoja ćelija koje se hrane faktorom rasta. Tako tumor može dostići ogromne veličine i rasti u perikard, jednjak, a metastaze će migrirati u udaljene organe: jetru, želudac, kosti i mozak.

Simptomi karcinoma donjeg režnja pluća

Kliničke manifestacije raka počinju kako tumor donjeg režnja raste i ovisno o stadiju. Dakle, u stadijumu 1 i 2, rak može biti potpuno asimptomatski ili sličan respiratornim bolestima. Pacijent počinje da kašlje, umor, svi simptomi više podsjećaju na bolesti poput upale pluća, bronhitisa. Ako osoba puši, kašalj neće biti znak opasnosti, jer ga prati cijelo vrijeme. Takvi slabi simptomi dovode do brzog prelaska raka u stadijum 3, a zatim i u stadijum 3.

Ali počevši od druge faze, u trenutku prijelaza u treću, počinju izraženiji simptomi malignog procesa.

Tipični simptomi za tumor pluća:

• iskašljavanje tankih krvnih vena;
• bolan kašalj;
• gušenje tokom fizičke aktivnosti;
• nemogućnost dubokog udaha;
• bol u prsima.

Većina pacijenata sa karcinomom pluća konsultuje se sa specijalistom kada se pojave teški simptomi slični upalnim bolestima. Vrlo često je klinička slika raka pluća slična opstruktivnom pneumonitisu. Kao i tumor pluća, ova bolest brzo napreduje, praćena hemoptizom i bolom u grudima.

Hemoptiza se javlja u početnoj fazi malignog procesa kod polovine pacijenata, što bi trebalo da bude glavni signal za radiografiju i druge dijagnostičke mere.

Uznapredovali stadijum tumora pluća manifestuje se jakim bolom u predelu grudnog koša, jakim kašljem, povišenom telesnom temperaturom i progresivnim gubitkom težine. Već u to vrijeme mogu započeti metastatski procesi u regionalnim limfnim čvorovima i drugim vitalnim organima.

Dijagnoza raka pluća

Rak se može dijagnosticirati rendgenskim snimkom grudnog koša. U većini slučajeva jedan

Bronhoskopija - dijagnostika raka pluća

Rendgenska slika može biti dovoljna za postavljanje dijagnoze, ali to je u naprednom obliku. Kada se na slici pojave sumnjive sjene, koje bi podjednako mogle biti znakovi upale pluća ili tuberkuloze, provodi se dodatna dijagnostika.

1. Auskultacija - uz endobronhijalni rast tumora može se čuti specifično lokalno zviždanje sa oslabljenim disanjem. Javljaju se i vlažni hripavi, ali ako su praćeni povišenom temperaturom, slabošću i pojačanim znojenjem, potrebno je napraviti diferencijalnu dijagnozu sa opstruktivnom upalom pluća.
2. CT - kompjuterska tomografija postupno postaje glavna dijagnostička metoda, zamjenjujući radiografiju, jer daje informativniju sliku maligne bolesti.
3. Bronhoskopija se radi kako bi se ispitalo stanje bronhija. Tokom studije uzimaju se uzorci bronhijalnog sekreta radi traženja atipičnih struktura. Radi se i bronhijalna biopsija radi daljeg histološkog pregleda tkiva.
4. Radioizotopsko skeniranje – otkriva metastaze koštanog tkiva i udaljenih organa. Ali skeniranje kostiju ne daje uvijek pouzdan rezultat.
5. Ultrazvučnim pregledom se tumor može otkriti u ranoj fazi, što poboljšava prognozu i sprečava metastaze.
6. Laboratorijska dijagnostika - ESR se povećava kod pacijenata sa rakom.

Tumor desnog pluća često zahtijeva diferencijalnu dijagnozu, jer se u ranoj fazi odvija slično drugim patologijama respiratornog i imunološkog sistema.

Diferencijalna dijagnoza

Na rendgenskom snimku grudnog koša, senka perifernog karcinoma mora se razlikovati od nekoliko bolesti koje nisu povezane s tumorom desnog pluća.

1. Pneumonija je upala pluća, daje sjenu na rendgenskom snimku, ali poremećena ventilacija pluća izaziva nakupljanje eksudata u njima, tako da nije uvijek moguće razaznati tačan uzorak. Dijagnoza se postavlja tek nakon pregleda bronhija.
2. Tuberkuloza i tuberkulom - kronična bolest može izazvati razvoj enkapsularne formacije - tuberkuloma. Na rendgenskom snimku će biti vidljiva sjena koja nije veća od 2 cm.Dijagnoza se postavlja nakon laboratorijskog ispitivanja eksudata radi identifikacije mikobakterija.
3. Retencijska cista - slika će pokazati formaciju sa jasnim rubovima, ali to također može ukazivati ​​na nakupljanje sekreta od strane stanica raka. Stoga se provodi dodatni pregled bronha i ultrazvuk.
4. Benigni tumor desnog plućnog krila - na slici neće biti tuberoznosti, tumor je jasno lokaliziran i ne raspada se. Iz anamneze i pritužbi pacijenta može se razlikovati benigni tumor - nema simptoma intoksikacije, stabilnog zdravlja i hemoptize.

Isključujući sve slične bolesti, počinje glavna faza - odabiranje najviše efikasne tehnike tretman za određenog pacijenta, ovisno o obliku, stadiju i lokaciji maligne lezije u desnom plućnom krilu.

Glavni tretman za tumor desnog pluća

Liječenje raka pluća

Od svih metoda liječenja onkoloških bolesti, hirurško uklanjanje malignog žarišta ostaje najefikasnije, ali u isto vrijeme i ova metoda ima najveći broj kontraindikacije, posebno za rak pluća.

Operacija je moguća samo u početnoj fazi, kada uopće nema metastaza ili ih ima nekoliko u regionalnim limfnim čvorovima. Ali u ovoj fazi teško je dijagnosticirati tumorski proces u desnom plućnom krilu, zbog čega je prognoza najčešće nepovoljna.

U slučaju neoperabilnosti karcinoma desnog pluća, a to je više od 65% slučajeva, konzervativno liječenje korištenjem terapije zračenjem, kemoterapije i potporne njege.

Na prvom mjestu je kemoterapija, zatim zračenje, a suportivna terapija je usmjerena na simptome i smanjenje boli kod pacijenta.

Konzervativno liječenje centralnog karcinoma pluća

Kemoterapija se provodi kao samostalna metoda liječenja karcinoma desnog ili lijevog pluća ili kao dodatak operaciji. Dostupan u različitim jačinama antitumorski lijekovi, koji uništavaju neke od patoloških ćelija, ali to samo pogoršava simptome raka. Prognoza nakon kemoterapije se donekle poboljšava, ali bez operacije nema govora o povoljnom ishodu.

Radioterapija je indikovana u prvom i drugom stadijumu bez udaljenih metastaza. Zračenje se javlja lokalno, tako da ova metoda ima manje kontraindikacija, ali je njena efikasnost proporcionalno smanjena.

Uklanjanje pluća za rak: tehnike, prognoza

Hirurško liječenje moguće je u slučaju lokaliziranog karcinoma desnog pluća nakon kemoterapije. Odstranjuje se tumor i dio zdravog tkiva, ponekad postoje indikacije za potpuno uklanjanje desnog pluća kako bi se spriječili recidivi, ako lijevo plućno krilo normalno funkcionira i može preuzeti funkciju odstranjenog dijela. Regionalni limfni čvorovi se uklanjaju zajedno s plućima, što je također neophodno kako bi se spriječilo širenje metastaza limfnim putem.

Osim metastaza, zatajenje bubrega i značajno smanjenje imunološke odbrane mogu biti kontraindikacija za radikalno liječenje.

Za karcinom pluća preporučljivo je govoriti o palijativnom liječenju, jer je prognoza, bez obzira na opciju liječenja, nepovoljna. Takvi pacijenti zahtijevaju stalnu terapiju održavanja koja uključuje uzimanje narkotičnih analgetika, ublažavanje glavnih simptoma tumora i terapiju kisikom.

Danas se održavaju eksperimentalne studije u cilju pronalaženja najefikasnijih metoda za liječenje teških onkoloških bolesti, među kojima je na prvom mjestu rak pluća. Ove tehnike će biti u stanju da poboljšaju prognozu teško bolesnih pacijenata i smanje stopu smrtnosti oboljelih od raka.

Reklamacije u trenutku nadzora

Bol ubodne prirode u desnoj polovini grudnog koša, umerenog intenziteta, kratkotrajan, zrači u desnu lopaticu, ublažava se stavljanjem na zdravu stranu. Bol je bio praćen suhim kašljem.

Reklamacije po prijemu

Bol ubodne prirode u desnoj polovini grudnog koša, umerenog intenziteta, kratkotrajan, bez ozračivanja, ublažava se stavljanjem na zdravu stranu. Bol je bio praćen opštom slabošću, znojenjem i suvim kašljem.

Anamnesis morbi

Egorov A.S. sebe smatra bolesnim od februara 1998. godine, kada je počeo da osjeća bol slabog intenziteta u desnom hipohondrijumu, u desnoj polovini grudnog koša, kratkotrajan, bez zračenja, ublažavan stavljanjem na zdravu stranu.

Pacijent nije išao kod ljekara i nije se liječio. U martu 1998 Zbog pojačanog bola u desnoj polovini grudnog koša, pacijent je ambulantno pregledan. Rendgenski pregled organa grudnog koša u gornjem režnju desnog pluća okrugla senka do 3 cm u prečniku sa neujednačenim konturama i stazom do korena. 27. marta 1998. godine urađena je desna gornja lobektomija zbog karcinoma desnog pluća T 2 N 0 M 0. Histološki zaključak: „slika difuznog karcinoma skvamoznih ćelija. Antrakoza limfnih čvorova."

Nakon tretmana bol me nije mučio naredne 4 godine.

Krajem avgusta 2003 Pacijent je ambulantno pregledan zbog novonastalih bolova u desnoj polovini grudnog koša. Rendgenskim pregledom utvrđeno je napredovanje tumorskog procesa - višestruke metastaze u plućima i paratrahealnim limfnim čvorovima. Identificiraju se dodatne formacije u vrhu desnog plućnog krila i u lijevom plućnom krilu, na tomogramu medijastinuma se identifikuju uvećani limfni čvorovi, zbog čega je hospitaliziran na hirurškom odjelu radi pregleda.

Anamnesis vitae

Detinjstvo, detinjstvo, adolescencija

Rođen u selu. Orekhovo-Zuevo, Moskovska oblast. u radničkoj porodici 2. dijete. Starost roditelja u trenutku rođenja: majka – 28 godina, otac – 27 godina; roditelji su bili zdravi u vrijeme rođenja djeteta. Hranio se majčinim mlijekom do prve godine. U fizičkom i psihičkom razvoju nije zaostajao za svojim vršnjacima. Nisam pohađala predškolske ustanove. U školu sam krenuo sa 7 godina. Završio 9. razred.

Uslove za život

Živi u studio apartman korisna površina 38 m2. Broj stanovnika - 2 osobe. Komunalni sadržaji (grijanje, kanalizacija, ventilacija) su dostupni. Soba je suva, čista, svetla.

Ishrana

3 puta dnevno, neredovno. Glavna količina hrane se uzima za ručak. Hrana se uzima polako. Sveže povrće i neredovno jede voće. Najčešće konzumirano jelo je supa od kupusa sa mesom.

Radna historija:

Od 22 do 45 godina radio je kao stolar u građevinskoj organizaciji. Opasnost na radu: povećana zaprašenost.

Loše navike

Puši 1/3 kutije dnevno od 20. godine. Ne pije alkoholna pića (prema pacijentu). Ne pati od ovisnosti o drogama ili supstanci. Ne pije kafu ni jak čaj.

Seksualna istorija

Vrijeme početka puberteta (rast stidnih i aksilarnih dlačica, rast brkova, brade, promjena glasa) je 13 godina.

Prošle bolesti

Rubela ospica , ARVI

Alergijska istorija

Alergijske reakcije kao što su anafilaktički šok, urtikarija, Quinckeov edem i dr. se ne primjećuju prilikom uzimanja lijekova.

Ne prijavljuje nikakve alergijske reakcije na prehrambene proizvode, piće, kozmetiku, odjeću ili kontakt sa životinjama.

Moj unuk pati od peludne groznice.

Nasljednost

U porodici maligne neoplazme, metaboličke bolesti, mentalna bolest, hipertenzije, dijabetesa, tuberkuloze i polno prenosivih bolesti, niko nije bolestan.

Moj deda je bolovao od čira na dvanaestopalačnom crevu.

Otac je zdrav, majka je umrla prirodnom smrću.

Status praesens objectivus

Opšti pregled

Opšte stanje

Opšte stanje je zadovoljavajuće. Položaj pacijenta je aktivan. Lice je mirno. Svest je jasna. Astenična građa. Visina – 167 cm; težina – 58 kg. Ne uočavaju se smetnje u držanju ili hodu. Izgled primjeren godinama.

Skin

Skin boje mesa, normalna vlažnost.

Linija kose je ujednačena, simetrična i odgovara spolu. Nokti su ovalnog oblika, roze, čisti.

Vidljive sluzokože

Sluzokoža očiju je ružičasta, vlažna, čista. Sklera nije promijenjena. Sluzokoža obraza, mekog i tvrdog nepca, stražnjeg zida ždrijela i nepčanih lukova je ružičasta, vlažna, čista. Krajnici se ne protežu dalje od palatinskih lukova. Desni se ne mijenjaju. Na lijevoj strani donje vilice nalazi se karijesni zub.

Limfni sistem

Palpiraju se submandibularni limfni čvorovi dimenzija 0,5 x 1 cm i ovalnog oblika; subklavijski limfni čvorovi dimenzija 0,5 x 1 cm, ovalnog oblika; femoralni limfni čvorovi veličine 1,5 x 1 cm, ovalnog oblika. Palpabilni limfni čvorovi su elastične konzistencije, nisu srasli sa okolnim tkivima i bezbolni su. Koža iznad palpabilnih limfnih čvorova nije promijenjena.

Okcipitalni, parotidni, cervikalni, bradni, subklavijski i ulnarni limfni čvorovi se ne palpiraju. Koža preko njih nije promijenjena.

Mišići

Mišićni sistem je umjereno razvijen. Tonus mišića je očuvan. Mišićna snaga je dobra.

Skeleton

Oblik kostiju je normalan. Nema bolova pri palpaciji ili tapkanju.

Zglobovi

Zglobovi su normalne konfiguracije, simetrični, koža preko zglobova nije promijenjena. Kretanje u zglobovima je slobodno i bezbolno. Opseg aktivnih i pasivnih pokreta je očuvan. Nema bolnih senzacija, škripanja ili crepitusa tokom pokreta.

Respiratornog sistema

Disanje kroz nos je slobodno. Čulo mirisa je očuvano. Glas je promukao. Gutanje nije poremećeno. Oblik grudnog koša je asteničan, simetričan, bez deformacija.

Desna i lijeva polovina grudnog koša sinhrono učestvuju u činu disanja. Epigastrični ugao 80 0. Abdominalno disanje, površno. Ritam disanja je ispravan. Brzina disanja 18/min. Na nivou 4. međurebarnog prostora desno se nalazi postoperativni šav, linearnog oblika, dužine 5 cm, širine 0,5 cm, blijede, bez upalnih promjena, umjereno bolne.

Palpacijom grudnog koša detektuje se umjerena bol u desnoj polovini. Otpor grudnog koša je normalan. Drhtanje glasa je nepromijenjeno i detektira se u simetričnim područjima grudnog koša jednakom snagom.

Pri perkusiji u simetričnim dijelovima grudnog koša javlja se jasan plućni zvuk, jednake jačine sa obje strane.

Auskultacijom se čuje vezikularno disanje preko svih plućnih polja. Neželjeni respiratorni zvuci (zviždanje, krepitacija, šum pleuralnog trenja) se ne čuju. Bronhofonija nije promijenjena.

Kardiovaskularni sistem

Puls radijalnih arterija na desnoj i lijevoj ruci je isti, sa frekvencijom od 78 otkucaja u minuti. Punjenje je dobro. Napon je normalan. Ritam je ispravan. Veličina je dovoljna.

Krvni pritisak mjeren tonometrom Korotkoff metodom na desnoj i lijevoj brahijalnoj arteriji iznosi 140/90 mm. Hg Art.

Vizuelno, srčana grba je odsutna. Apikalni impuls se vizualno određuje u petom interkostalnom prostoru medijalno 1 cm od lijeve srednjeklavikularne linije. Nema patološke pulsacije u predelu srca.

Apikalni impuls se palpira 0,5 cm medijalno od lijeve srednjeklavikularne linije, površine 1,5 x 2 cm, srednje jačine, otporan, visine 0,2 cm.

Otkucaji srca nisu detektovani.

Ne može se otkriti mačje prede.

Palpabilna epigastrična pulsacija i pulsiranje luka aorte u jugularna jama nije patološki promijenjen.

Veličina srca nije povećana.

Prilikom auskultacije, srčani tonovi su prigušeni, srčani ritam je ispravan, broj otkucaja srca = 78 otkucaja u minuti.

Probavni sustav

Apetit očuvan. Žvakanje je otežano zbog nedostatka zuba. Gutanje je besplatno. Prolaz hrane kroz jednjak je slobodan. Nema dispeptičkih poremećaja.

Pražnjenje je svakodnevno. Stolica je tvrda, oblikovana, Brown. Bol tokom defekacije, bez tenezma .

Sluzokoža usne duplje, tvrdo i meko nepce: roze, bez naslaga i pukotina. Jezik je normalne veličine, vlažan, desni nisu promijenjeni. Na desnoj strani donje vilice nalazi se karijesni zub. Krajnici se ne protežu dalje od palatinskih lukova.

Trbuh je pravilnog oblika, simetričan i učestvuje u činu disanja. Nema napetosti u mišićima trbušnog zida. Koža trbuha je boje mesa.

U epigastričnoj regiji duž srednje linije nalazi se postoperativni šav, linearnog oblika, dužine 8,5 cm, širine 0,7 cm, blijed, bez upalnih promjena, bezbolan.

Pri palpaciji abdomen je mekan i bezbolan.

Veličina jetre nije povećana. Rub jetre je mekan, ujednačen, glatke površine, blago zašiljen, lako se uvlači i bezbolan.

Žučna kesa nije opipljiva. Simptomi Ker, Lapene, Grekov-Ortner, Mussi, Gaussmann, Murphy su negativni.

Slezena nije palpabilna.

Veličina slezine prema Kurlovu nije povećana.

urinarnog sistema

Nema pritužbi.

Mokrenje je besplatno i bezbolno. Učestalost mokrenja je 4 puta dnevno. Nema zadržavanja urina. Nema bolova u bubrezima ili bešici. Boja urina nije promijenjena.

Simptom Pasternatskog je negativan na obje strane.

Endokrini sistem

Štitna žlijezda nije uvećana, mekana, bez čvorića.

Apetit je dobar. Umjerena žeđ - 2000 ml dnevno. Muški tip kose. Nije primjećena povećana pigmentacija sluzokože i kožnih nabora. Nije otkrivena depigmentacija kože ili strije. Nisu pronađeni znakovi infantilizma, hipogonadizma, eunuhoidizma ili ginekomastije. Veličina nosa, čeljusti i ušiju nije povećana. Veličine dlanova i stopala su proporcionalne. Gojaznost nije zabeležena. Nema tremora u rukama i nogama.

Nervni sistem i čulni organi

Pamćenje je dobro, san dobar, glavobolje me ne muče.

Nema smetnji u ponašanju, izrazima lica, govoru ili inteligenciji. Palpebralne pukotine su iste veličine. Oči su iste veličine, nema midrijaze ili mioze. Postoji aktivna direktna i prijateljska reakcija učenika na svjetlost. Taktilna, bolna i termička osjetljivost su normalne. Sluh je normalan. Nisu uočeni patološki refleksi, tremor ruku, hod ili poremećaj stabilnosti. Pacijent je pravilno orijentisan u prostoru i vremenu. Kontakt. Raspoloženje ujednačeno, ponašanje adekvatno.

Preliminarni klinička dijagnoza

i njegovo obrazloženje

1. Na osnovu medicinske istorije:

U februaru 1998 Po prvi put javio se bol slabog intenziteta u desnom hipohondrijumu, u desnoj polovini grudnog koša, kratkotrajan, ne zračeći, ublažavan stavljanjem na zdravu stranu.

U martu 1998 pojačan bol u desnoj polovini grudnog koša. Pacijent je ambulantno pregledan. Rendgenskim pregledom grudnog koša 1 3 desno otkrivena je zaobljena sjenka prečnika do 3 cm s neravnim konturama i putanjom do korijena. 27. marta 1998. godine urađena je desna gornja lobektomija zbog karcinoma desnog pluća T 2 N 0 M 0. Histološki zaključak: „slika difuznog karcinoma skvamoznih ćelija. Antrakoza limfnih čvorova."

Krajem avgusta 2003 Pacijent je ambulantno pregledan zbog novonastalih bolova u desnoj polovini grudnog koša. Rendgenskim pregledom utvrđeno je napredovanje tumorskog procesa - višestruke metastaze u plućima i paratrahealnim limfnim čvorovima. Dodatne formacije se identifikuju u vrhu desnog pluća i u lijevom plućnom krilu, a na tomogramu medijastinuma identificiraju se povećani limfni čvorovi.

1. Na osnovu istorije života:

Profesionalne opasnosti: povećana prašina na radnom mjestu. Puši 1/3 kutije dnevno od 20. godine.

1. Na osnovu objektivnih podataka:

U nivou 4. međurebarnog prostora desno nalazi se postoperativni šav, linearnog oblika, dužine 4 cm, širine 0,7 cm, blijed, bez upalnih promjena, umjereno bolan.

U epigastričnoj regiji duž srednje linije nalazi se postoperativni šav, linearnog oblika, dužine 8,5 cm, širine 0,7 cm, blijed, bez upalnih promjena, bezbolan.

Prema ultrazvučnim podacima boluje od urolitijaze (kamen oba bubrega).

Sljedeća preliminarna dijagnoza se može formulirati:

1. osnovno:
2. Glavna komplikacija: Pareza larinksa. Kaheksija, astenija.
3. Povezano:

Plan pregleda pacijenata

Obavezne studije

1. Opća analiza krvi
2. Krv za glukozu
3. Određivanje krvne grupe i Rh faktora
4. Definicija Wassermanove reakcije
5. Krv za ELISA (AIDS)
6. Urin za opštu analizu
7. Izmet na jajima crva i lamblija

Instrumentalne metode istraživanja

1. Tomografija medijastinalnih organa
2. Izotopska renografija
3. Pregled kod ORL onkologa

Rezultati laboratorijskih i specijalnih metoda istraživanja

Laboratorijski rezultati:

1. Klinički test krvi (10.09.03).

Crvena krvna zrnca –3,6*10 12 /l

Hb - 106 g/l

Trombociti – 238,0*10 8

Eozinofili – 1%

Leukociti – 10,0*10 9 /l

eozinofili - 4%

ubod - 2%

segmentirano - 59%

Limfociti - 22%

Monociti - 16%

ESR - 9 mm/h

1. Biohemijski test krvi + koagulogram (10.09.03).

Fibrinogen – 4,7 g/l

Fibrinolitička aktivnost - 39¢

Trombinsko vrijeme - 14¢

Trombinski indeks - 13¢¢

Tolerancija plazme na heparin - 6¢

AST - 0,46 mmol/l
ALT - 0,69 mmol/l

GGT – 50,9 U/l

LDH – 519 U/l

ALP – 146 U/l
Ukupan bilirubin – 6,1 µmol/l

Timol test – 2,9 jedinica.

Urea – 4,7 mmol/l

Kreatinin – 89 mmol/l

Proteini – 76 g/l

3. Analiza urina (13.03.03).

Boja - svetlo žuti

Transparent

Reakcija: kisela

Ud. težina - 1,015

Proteini - u tragovima

Šećer – 0

Urobilin —-

Žučni pigmenti—-

Leukociti – 3-4 po vidnom polju

Svježa crvena krvna zrnca – 2-4 po vidnom polju

Ravan epitel – 0-1 u vidnom polju

Rezultati instrumentalnih studija

1. Renografija 09.11.03

Akumulacija lijeka u bubrezima: niže u desnom nego u lijevom.

Bubrežni indeksi: desni bubreg 42%, lijevi bubreg 58%

Sekretorni segmenti renograma: desno segment je smanjen.

Vrijeme maksimalne akumulacije lijeka: desni bubreg 4¢, lijevi 2,5¢

Izlučivanje: sporo sa obe strane. Pokazatelji funkcije izlučivanja bubrega: poluživot hipurata: desni bubreg 12 minuta, lijevi bubreg 12 minuta.

Ekskretorni indeks: desni bubreg 0,58, lijevi bubreg 0,56

zaključak: Usporavanje ekskretorne urodinamike bubrega sa obe strane.

1. Tomografija medijastinalnih organa 27.09.03

zaključak:

Konačna klinička dijagnoza i njeno obrazloženje

Na osnovu podataka preliminarne dijagnoze i podataka iz instrumentalnih studija:

1. Tomografija medijastinalnih organa od 27.09.03

zaključak: Tomogram medijastinuma otkriva uvećane paratrahealne limfne čvorove.

Sljedeća konačna klinička dijagnoza se može formulirati:

1. osnovno: Periferni karcinom gornjeg režnja desnog pluća T 2 N 0 M 0 (stanje nakon gornje lobektomije 27. marta 1998.). Progresija od 08.2003 – metastaze u pluća i paratrahealne limfne čvorove.

2. Glavna komplikacija: Sekundarna pareza larinksa. Kaheksija, astenija.
3. Povezano: ICD. Kamenci oba bubrega. Stanje nakon šivanja perforirani ulkus stomak u aprilu 1997

Diferencijalna dijagnoza:

Periferni rak pluća spada u grupu tzv zaobljene formacije u plućima, koji se klinički ne manifestiraju ništa ili gotovo ništa i otkrivaju se tek rendgenskim pregledom. Iako je broj plućnih bolesti koje se radiografski pojavljuju u pojedinim fazama u vidu zaobljenih sjenki velik, u praksi imamo posla sa malignim i benignim tumorima, tuberkulomima (kazeomima), cistama i kroničnim nespecifičnim upalnim procesima u plućima.

Diferencijalna dijagnoza zasniva se uglavnom na radiološkoj slici bolesti. Međutim, anamneza, klinički i laboratorijski podaci, uz radiološke podatke, olakšavaju postavljanje ispravne dijagnoze. Anamneza vam omogućava da saznate prisutnost bolesti kao što su tuberkuloza, kronična nespecifična pneumonija, apscesi pluća, ehinokok ili gljivična oboljenja.

Najčešće prijavljene žalbe su kašalj. Do 98% pacijenata sa karcinomom pluća žali se na kašalj, a 1/3 pacijenata se žali na suv kašalj. Među pacijentima sa plućnim tuberkulomom, suhi kašalj se javlja kod 17% pacijenata.

Jedan od dijagnostičkih simptoma rak je hemoptiza. Za razliku od tuberkuloze, hemoptizu kod perifernih karcinoma karakterizira njeno trajanje i niski intenzitet. Ponekad se krv u sputumu otkriva samo mikroskopski. Simptom "žele od maline" obično se opaža u kasnijim stadijumima raka pluća. Hemoptiza se javlja i kod drugih okruglih formacija u plućima - hamartoma, hronične pneumonije, plućnih apscesa, kao i kod bronhogenih cista. IN nedavni slučajevi Ponekad pacijenti pogrešno iskašljavaju sadržaj cista, od kojih su neke tamno smeđe boje, za hemoptizu.

Bol u prsima na zahvaćenoj strani uzrokovane su rastom tumora u zid grudnog koša ili upalnim promjenama u susjednim područjima pleure. Ovi se bolovi razlikuju od bolova kod drugih bolesti po svojoj postojanosti i intenzitetu, ali se obično ne javljaju u ranim fazama. Kod kazeoma obično nema bola dok se ne pojavi perifokalna upala pleure.

Vrućica u obliku niske temperature uočava se u gotovo svim procesima u plućima, ali češće kod tuberkuloze.

Ostali blagi klinički simptomi su slabost, umor, poremećaj apetita, glavobolja, znojenje, tj. svi znakovi intoksikacije nalaze se i kod perifernog karcinoma i kod tuberkuloze i kroničnih upalnih procesa u plućima. Međutim, može se primijetiti da su pojave intoksikacije češći kod tuberkuloze.

Fizikalni podaci su vrlo oskudni kod svih pacijenata sa okruglim formacijama.

Trenutno, bronhoskopijom u anesteziji pomoću optike, možete pregledati otvore segmentni bronhi i uočiti upalne ili druge promjene na perifernim dijelovima bronhijalnog stabla.

Posebno vrijedna dijagnostička metoda je biopsija kateterizacije, koja omogućava pregled materijala dobivenog direktno iz zaobljene formacije.

Može se primetiti samo jedan pouzdan simptom, što omogućava razlikovanje perifernog karcinoma pluća od kazeoma sa određenim stepenom tačnosti, je ponavljano prisustvo Mycobacterium tuberculosis ili kompleksa atipičnih ćelija u sputumu, vodi iz bronhijalne lavaže ili u materijalu koji je biopsiran na ovaj ili onaj način.

Stoga, tako važna uloga u diferencijalnoj dijagnozi ovih formacija pripada rendgenskim metodama istraživanja. Lokalizacija okrugle sjene je od posebne važnosti. Za kazeom pluća, lokalizacija je najtipičnija u segmentima I, II i VI; periferni karcinom pluća javlja se u svim segmentima oba pluća.

Propadanje okrugle lezije opaženo je kod nekoliko bolesti. Periferni karcinom karakterizira dezintegracija s formiranjem neujednačenih debelih zidova, ponekad podsjećajući na dezintegraciju u kazeomu ili apscesu pluća. Posebnost kazeoma koji se raspada je odsustvo nivoa tečnosti u njemu do formiranja šupljine iz kazeoma. Kod kancerogenih tumora koji se raspadaju i kod apscesa pluća, nivoi tečnosti se često primećuju.

Priroda veze između ove sjene i korijena pluća od posebne je važnosti za diferencijalnu dijagnozu zaobljenih sjena. Kod perifernog karcinoma, zaobljena sjena, posebno u ranim fazama, nije povezana s korijenom pluća. Ova faza raka odgovara fazi ekspanzije rasta. Nakon toga, tokom infiltrativne faze, nastaju regionalne metastaze, koje se radiografski prikazuju u obliku „puta“ do korijena pluća i promjena u samom korijenu. Kod raka pluća, za razliku od tuberkuloze, gubi se "struktura" korijena.

Priroda “puta” koji se javlja kod perifernog karcinoma pluća također se razlikuje od “puta” kod tuberkuloze. Najkarakterističniji za tuberkulozu je više ili manje izražen "put" s dva kruga do korijena, koji odražava prisutnost upalni proces u ili oko bronha. To je rezultat glavnog puta metastaza kod plućne tuberkuloze - bronhogenog puta.

Za rak je tipičniji limfogeni i hematogeni put metastaza, što se shodno tome odražava u prirodi „puta“ do korijena pluća. Kod kanceroznog limfangitisa, "put" se sastoji od heterogenih, ponekad širokih vaskularnih sjena. Kako sam tumor raste duž bronha do korena pluća, radiografski se uočava homogena, široka veza tumora sa korenom pluća. Kod ehinokoka i benignih tumora pluća, "put" do korijena se ne opaža prije nego što se gnoje.

Slika okolnog plućnog tkiva je od velikog značaja u diferencijalnoj dijagnozi okruglih formacija u plućima. Prisutnost očiglednih tuberkuloznih promjena - žarišta skrininga, infiltrativnih i cicatricialnih formacija oko glavnog okruglog čvora - omogućava u većini slučajeva dijagnosticiranje plućnog kazeoma s određenim stupnjem povjerenja.

Periferni karcinom, naprotiv, karakterizira nepromijenjeno plućno tkivo oko glavnog čvora.

Kod kronične pneumonije primjećuje se grubo izmijenjen plućni obrazac, povezan s deformacijom bronhijalnog stabla oko žarišta kronične upale.

Diferencijalna dijagnoza karcinoma i benignih tumora pluća prije svega treba da se zasniva na detaljnoj analizi kliničkih simptoma bolesti. Među pritužbama pacijenata pažnja je bila usmjerena na opetovano povišenje temperature, uporne, često intenzivne bolove u grudima, prisustvo kašlja, suvog ili sa ispljuvakom, koji u nekim slučajevima ima bolnu, upornu prirodu, hemoptizu, pojava kratkog daha i opšte slabosti.

Za početnu fazu razvoja maligni tumor karakteriše suvo kašalj, na što u komparativnom kratko vrijeme spaja se sputum, u početku sluzav, a zatim mukopurulentan. Kod benignih tumora koji se nalaze u zoni korijena, kašalj nije bolan, nije uporan i ponekad nestaje.

hemoptiza: kod karcinoma pluća uočava se blaga hemoptiza, sputum sadrži tragove krvi među mukopurulentnom masom. Plućna krvarenja nisu tipična za rak pluća i izuzetno su rijetka. Naprotiv, kod benignih tumora pluća hemoptiza je obilnija.

Za rak pluća bol u grudima su konstantne, postepeno se povećavaju kako bolest napreduje. Kod benignih tumora bol u grudima je umjeren, često se javlja pri kašljanju i nestaje nakon napada.

Rendgen: zbog činjenice da kancerogeni tumor karakterizira relativno brz rast, može se uočiti prijelaz iz ekspanzivnog rasta tumora u infiltrativni rast u relativno kratkom vremenu. S tim u vezi, čvor gubi svoje jasne, utisnute obrise i linearne sjene počinju se udaljavati od njegovih vanjskih granica, raspršujući se poput lepeze, što stvara sliku težine u plućnom tkivu. Ova slika je posljedica širenja tumora duž bronha i krvnih žila. Slične promjene se ne primjećuju kod benignih tumora. Često se već u ovoj fazi rasta karcinoma pluća mogu otkriti uvećani limfni čvorovi u zoni korijena, koji, spajajući se s glavnim tumorskim čvorom, daju sliku jedne gomoljaste formacije.

Tomografija u takvim slučajevima omogućava da se dobije jasna slika tumorskog čvora, proučavaju njegove granice i stanje susjednih bronha, te identificiraju povećani limfni čvorovi.

Kod benignih tumora otkrivaju se sjene okruglog ili ovalnog oblika, različitih veličina i jasnih "utisnutih" obrisa. Plućni uzorak u krugu, u pravilu, ne trpi nikakve promjene.

U perifernom obliku raka, sjena čvora nije jako gusta, ima glatke, au nekim slučajevima i blago kvrgave obrise. Stanje kontura može se posebno jasno vidjeti na tomogramima, koji omogućavaju identifikaciju karijesnih šupljina, koje se češće uočavaju kod raka nego kod benignih tumora.

Prečnik benignih tumora u većini slučajeva je 2-4 cm.Kod raka pluća čvorovi mogu dostići velike veličine, do 6-8 cm.

Učinkovito hirurško liječenje karcinoma pluća moguće je u ranim fazama razvoja tumora, kada je dijagnoza teška i zasniva se uglavnom na rendgenskim podacima. Stoga prethodno opisane simptome, kao što su bol, kašalj, hemoptiza, temperaturna reakcija, otežano disanje, gubitak težine itd., treba prepoznati kao kasne znakove uznapredovalog tumorskog procesa. U svim slučajevima kada se otkrivena okrugla sjena u plućima ne može pouzdano prepoznati kao benigna ili upalna formacija, dugotrajno promatranje je neprihvatljivo i ovim pacijentima treba ponuditi operaciju.

Plan tretmana

Planirano je sprovođenje PCT kursa

Pacijent je primljen u OKB 09.09.2003. u 9:50 sati sa tegobama na ubodne bolove u desnoj polovini grudnog koša, umjerenog intenziteta, kratkotrajne, bez ozračivanja, ublažavane stavljanjem na zdravu stranu. Bol je bio praćen opštom slabošću, znojenjem i suvim kašljem.

Tokom sedmice boravka u bolnici nisu uočene promjene u stanju. Bolni sindrom se ne ublažava, prateći simptomi perzistiraju.Urađena je tomografija medijastinalnih organa radi potvrde dijagnoze. Planiran je kurs kemoterapije.

Među svim karcinomima najčešći je rak pluća, koji je vodeći u strukturi morbiditeta i mortaliteta u mnogim zemljama svijeta. Uprkos napretku savremene medicine, rana dijagnoza i liječenje karcinoma pluća ne provodi se uvijek na vrijeme zbog karakteristika i raznolikosti kliničkih oblika bolesti.

Centralni karcinom pluća je najčešći tip karcinoma skvamoznih ćelija, koji se razvija iz epitelne obloge bronhijalne sluznice. U pravilu zahvaća proksimalne (centralne) dijelove bronha, hvatajući njihove pojedinačne velike segmente (za razliku od perifernog karcinoma koji zahvaća male bronhije).

Fotografija: Rendgen centralnog karcinoma pluća

• Sve informacije na stranici su samo u informativne svrhe i NISU vodič za akciju!
• Može vam dati TAČNU DIJAGNOSTIKU samo DOKTOR!
• Molimo Vas da se NE samoliječite, već zakažite pregled kod specijaliste!
• Zdravlje Vama i Vašim najmilijima! Ne odustaj

Karakteristike lokacije tumora u odnosu na lumen bronha omogućavaju razlikovanje dva glavna oblika centralnog karcinoma:

• endobronhijalni– razvija se unutar bronha;
• peribronhijalni- razvija se izvan bronha, u njegovom lumenu.

Razlika između ovih oblika je u različitim simptomima i toku bolesti. Centralni karcinom desnog pluća dijagnosticira se kod pacijenata mnogo češće i čini oko 52% oboljelih.

U osnovi, ova grupa uključuje muškarce starije od 40-45 godina koji su bili teški pušači sa iskustvom. Manje čest je centralni karcinom lijevog pluća, čija dijagnoza čini oko 48% slučajeva.

Video: Zašto pušenje uzrokuje rak pluća

Znakovi i simptomi

Centralni karcinom pluća ima karakteristične karakteristike, koje karakterišu višestruki klinički oblici, karakteristike relapsa, kao i metastaze koje su hematogene ili limfogene prirode.

U većini slučajeva zahvaća gornje režnjeve desnog pluća, što je povezano s velikim lumenom bronha. Centralni karcinom se češće dijagnosticira i karakterizira ga rana pojava metastaza koje prodiru u mozak, jetru, nadbubrežne žlijezde i koštano tkivo.

Simptomatske manifestacije mogu se otkriti već u ranim fazama bolesti, jer su veliki bronhi uključeni u proces oštećenja.

Stručnjaci identificiraju tri glavne grupe znakova:

• primarni ili lokalni simptomi - javljaju se u ranoj fazi zbog pojave malignog čvora u lumenu bronha;
• sekundarni simptomi - pojavljuju se u kasnijim fazama tijekom pojave komplikacija upalne prirode ili zbog metastaziranja tumora u različite organe. Kada sekundarni simptomi možemo govoriti o rasprostranjenosti procesa oštećenja;
• opći simptomi karakteriziraju učinak bolesti na tijelo u cjelini i ukazuju na promjene koje su nastale kao rezultat utjecaja maligne neoplazme.

Priroda i težina navedenih simptoma ovisi o početnoj lokaciji maligne neoplazme, njenom obliku i stupnju širenja.
Rani simptom koji ukazuje na bolest je kašalj, koji se u ranoj fazi manifestira blagim oblikom nenametljivog kašlja.

S vremenom se razvija i prelazi u teži kronični oblik, koji karakterizira paroksizmalni kašalj koji ne donosi olakšanje. I, po pravilu, tipično je za iskusne pušače.

Posljedica komplikacija kašlja je oslobađanje sluzavog sputuma, koji postepeno prelazi u gnojni sputum. U kasnijoj fazi u sputumu se pojavljuju krvni ugrušci, čiji se broj povećava, a postepeno se može pretvoriti u redovnu hemoptizu.

Karakteristični simptomi su i slabost, gubitak težine i bol u grudima. Kratkoća daha, koja zabrinjava gotovo polovinu pacijenata, povezana je s rastom tumora i smanjenjem lumena bronha.

30-40% pacijenata iskusi značajno povećanje tjelesne temperature, što je praćeno naizmjeničnom zimicama i obilnim znojenjem. Ovi simptomi su karakteristični za endobronhijalni oblik raka pluća.

Centralni skvamocelularni karcinom, koji se razvija peribronhijalno, nema očigledne simptome, jer se tumor širi limfnim čvorovima, živcima i plućnim tkivima, uzrokujući kompresiju i atelektazu (poremećenu ventilaciju).

Uzroci

Istraživanja posljednjih godina su dokazali da na razvoj karcinoma, uključujući rak pluća, uglavnom utiču egzogeni faktori. Među glavnim su pogoršanje ekološke situacije i upotreba duhanskih proizvoda.

Prvi faktor je pogoršanje ekološke situacije. Industrijski razvoj, koji je praćen povećanjem atmosferskih emisija štetnih proizvoda industrijska prerada ima negativan uticaj na životnu sredinu. Tome doprinosi i povećanje broja vozila, što doprinosi i zagađenju zraka produktima nepotpunog sagorijevanja, izduvnim plinovima, tehničkim uljima i prašinom.

Drugi faktor je povećanje potrošnje duhanskih proizvoda.Štaviše, među gradskim stanovništvom, pretežno muškim, ovaj procenat je mnogo veći nego među stanovnicima ruralnih područja. Kao rezultat toga, muškarci koji žive u gradu nakon 40 godina imaju visok rizik od razvoja raka pluća.

Dijagnostika

Prva faza pregleda pacijenta koji se obratio onkologu je prikupljanje anamneze, odnosno pritužbi pacijenta.

Na osnovu primljenih pritužbi, lekar propisuje sveobuhvatan pregled koji uključuje:

• procjena fizičkih karakteristika pacijenta;
• laboratorijska istraživanja ( opšti testovi) krv i urin;
• citološki pregled sputuma i ispiranja bronha;
• hemija krvi;
• biopsija limfnih čvorova;
• pleuralna punkcija;
• dijagnostička torakotomija;
• fibrobronhoskopija;
• Rendgen i CT pluća.

Video: Bronhoskopija sa biopsijom centralnog karcinoma pluća

Da bi se utvrdila potpuna slika bolesti, potrebno je saznati morfološki karakter (histologija, citologija) tumora.

Za postavljanje ispravne dijagnoze kod pacijenta koristi se i diferencijalna dijagnoza, koja omogućava razlikovanje simptoma raka od sličnih simptoma drugih bolesti, kao npr. hronična upala pluća, sarkoidoza, tuberkuloza, bronhijalni adenom, limfogranulomatoza.

U slučaju komplikacija u dijagnozi, liječnik propisuje dijagnostičku torakotomiju.

rendgenski snimak

Jedna od glavnih i modernih metoda pregleda pacijenata je rendgenski pregled. To je fotografija sanduka iz raznih projekcija.

Rendgen pomaže dijagnosticirati prisutnost tumora, njegovu prirodu, veličinu, karakteristike, a također vam omogućava da ispitate stanje limfnih čvorova. Rendgenski znaci omogućavaju liječniku da prepiše dodatna istraživanja u obliku tomografije, angiografije, bronhografije, CT-a.

Radijaciona dijagnostika

Takođe je nezamjenjiva metoda za dijagnosticiranje raka pluća. Radijacijska dijagnostika omogućava pravovremeno otkrivanje prisutnosti malignog čvora ili tumora u ranim fazama, zbog čega je liječnik u mogućnosti potvrditi dijagnozu i propisati daljnje mjere pregleda ili razviti individualni režim liječenja za pacijenta.

Znate li koliko ljudi živi karcinom malih ćelija pluća? Čitaj više.

Liječenje centralnog karcinoma pluća

Moderni tretmani za centralni karcinom pluća uključuju terapiju zračenjem, kemoterapiju, operaciju i kombinovani tretman, ako postoje medicinske indikacije za njegovu primjenu.

Radijalno- ova metoda se koristi kao radikalna mjera u liječenju skvamoznog karcinoma pluća. Vrste ovog tretmana su radioterapija (radioterapija) i radiohirurgija.

Radioterapija je indicirana za pacijente sa II i III stadijumom bolesti, u rijetkim slučajevima u početnoj fazi.

Ima za cilj izlaganje tumora i metastaza, ako ih ima, snažnom snopu gama zraka. Ova terapija ima dugotrajan i postojan učinak, pa se često koristi u liječenju raka pluća.

Radiosurgery- ovo nije ništa drugo do hirurški efekat na beskrvan način na tumor i metastaze unutar jedne sesije. Ova metoda vam omogućava da uklonite tumorske ćelije iz svih dijelova tijela.

Hirurški- ova metoda liječenja ostaje tradicionalna, ali radikalna metoda koja garantuje potpuno izlječenje pacijenta od raka pluća. Hirurška metoda je indikovana za osobe kada se tumor smatra operabilnim i kada je tijelo pacijenta dovoljno snažno.

Hemoterapija- ova metoda se zasniva na upotrebi lijekova koji mogu djelovati na tumorske ćelije. Propisuje se u kombinaciji sa zračenjem kako bi se postigli bolji i efikasniji rezultati.

Koriste se sljedeći lijekovi:

• "Doxorubicin";
• "Bleomycin";
• Vinkristin itd.

Kombinovani tretman- ova metoda se koristi za povećanje efikasnosti liječenja centralnog karcinoma pluća. Praksa pokazuje upotrebu različitih opcija za kombinovanje različitih metoda lečenja: radioterapija sa hemoterapijom, ili terapija zračenjem kao preliminarna priprema pre hirurškog lečenja. Onkolozi primjećuju visoke rezultate ove prakse.

Prognoza (koliko dugo možete živjeti)

Do danas je prognoza i dalje nepovoljna, budući da razvoj centralnog karcinoma pluća ima visoku stopu smrtnosti. U nedostatku liječenja, postotak je oko 90% (unutar dvije godine).

Stopa preživljavanja ovisi o primijenjenom tretmanu.

Štaviše, stope preživljavanja su:

Faza 1 I - oko 80%;
Faza 2– 40%;
Faza 3- oko 20%.

Uz korištenje savremenih tretmana i operacija, stopa preživljavanja se povećava i iznosi oko 40-45% u periodu od pet godina. Ako se koristi zračenje ili kemoterapija, petogodišnja stopa preživljavanja je oko 10-12%.

Prevencija

Visoke stope mortaliteta oboljelih od centralnog karcinoma zahtijevaju da se posebna pažnja posveti razvoju i primjeni preventivnih mjera.

Ovaj kompleks uključuje:

• obavljanje aktivnog sanitarno-obrazovnog rada;
• smanjenje procenta ljudi koji puše;
• redovni preventivni pregledi;
• otkrivanje i pravovremeno liječenje bolesti u ranim fazama;
• smanjenje uticaja spoljašnjih štetnih faktora, koji uključuju štetne uslove rada, zagađenje vazduha itd.

Briga o vlastitom zdravlju i samodisciplina, odricanje od loših navika, redovni pregledi kod specijalista i pravovremeni efikasan tretman mogu spriječiti razvoj tako strašnog karcinoma kao što je rak pluća. To će nam, pak, omogućiti da produžimo ono najdragocjenije što čovjek ima – život.

Onkološka patologija bronhopulmonalnog sistema je prilično ozbiljan problem. Pluća su organ koji u svojoj strukturi nema receptore za bol. Stoga se bol, kao simptom oštećenja, javlja u prilično kasnim stadijumima bolesti. U članku se razmatraju glavni aspekti etiologije, kliničke slike, dijagnostike i liječenja perifernog karcinoma pluća.

Etiološki faktori

Nije sasvim jasno šta tačno uzrokuje periferni rak pluća. Međutim, oni faktori koji mogu doprinijeti pojavi ove bolesti i njenom brzom napredovanju su precizno identificirani.

Svaki se brže razvija pri pušenju. Dužina vremena tokom kojeg sistematski udišete nikotin direktno utiče na stepen opasnosti od razvoja raka. Osim toga, što više cigareta pacijent koristi dnevno, to će biti izraženije kronične upalne i degenerativne promjene u epitelnoj sluznici respiratornog trakta i pluća.

Periferni oblik karcinoma bronhopulmonalnog sistema nastaje, u većoj mjeri, ne bronhogenim putem (udisanjem kancerogenih jedinjenja), kao centralni karcinom, već hematogenim putem. Na primjer, udisanje azbesta ili kancerogenih metala dovodi do pojave. Utječe na velike bronhije. Periferni rak pluća češće se javljao kod onih osoba koje su imale povećane koncentracije istih kancerogenih spojeva u krvi.

Ekološka situacija ima značajan uticaj na rizike od onkopatologije plućno-bronhalnog sistema. Stanovnici gradova i megalopolisa podložni su kolonizaciji respiratornog trakta iritansima i zagađivačima različitog hemijskog sastava.

Hronična upala bronha je značajan faktor rizika. Ovo se odnosi na pacijente sa hroničnom bronhoopstruktivnom bolešću i bronhitisom.

Svaka upala koja traje dugo može postati faktor maligniteta. Pogotovo kada su u pitanju organi obloženi epitelnim ćelijama.

Nasljednost, zatvarajući ovu listu, zapravo zauzima daleko od posljednjeg mjesta među mogućim uzrocima onkološke transformacije normalne ćelije. Nisu važni samo tumori pluća ili bronha, već i proces raka bilo koje lokacije.

Simptomi bolesti

Formacija koja zauzima periferni prostor, lokalizirana u bilo kojem pluću, vrši volumni pritisak ili na bronhije, ili raste u pleuru ili druge susjedne strukture i organe, ovisno o svojoj veličini. Moderni onkolozi razlikuju nekoliko grupa kliničkih manifestacija.

Prva grupa simptoma su znaci intratorakalnog širenja tumorske mase. Međutim, za razliku od bronhogenog (centralnog) karcinoma, periferni oblik raka se ne manifestira tako jasno.

Kašalj se pojavljuje kada je veličina značajna. Isto važi i za hemoptizu. Ovaj simptom označava uništavanje tumorskog konglomerata ili klijanje bronha uz kršenje integriteta njegove sluznice.

Bol u grudima i nedostatak daha su takođe tipičniji za karcinom centralnog porekla. Ali poznato je da se s velikim veličinama periferni oblik klinički ne razlikuje od bronhogenog.

Promuklost se javlja kada je oštećen lijevi povratni nerv. Periferni karcinom lijevog pluća često je praćen ovim upečatljivim sindromom. Ali pacijent se žali na to čak i kada je veličina formacije ozbiljna. Periferni karcinom gornjeg režnja lijevog pluća je rijedak nalaz kod mladih pacijenata.

Tuberkulozne lezije se češće lokaliziraju tamo. Ali s godinama, prvi i drugi segment postaju mjesto lokalizacije perifernog malignog tumora. Periferni karcinom donjeg režnja lijevog pluća (kao i desnog) je rjeđi od pneumonije. Ovo je druga najčešća bolest u ovoj oblasti. Teško je zamisliti kliničke karakteristike tumora u opisanoj lokalizaciji.

Češće se razvija periferni karcinom desnog pluća. To je povezano sa anatomske karakteristike grananje bronhija. Periferni karcinom gornjeg režnja desnog pluća češći je kod starijih pacijenata. Detekcija radioloških promjena na ovom području zahtijeva dodatna istraživanja tomografskim tehnikama.

Uzimajući u obzir sintopiju pluća, u kasnijim stadijumima bolesti razvijaju se simptomi oštećenja susjednih organa. Disfagija često muči pacijente kada je zahvaćen zid jednjaka. Kada se tumor proširi na srčani mišić ili perikard, javljaju se funkcionalni poremećaji: aritmije, hipertenzija ili hipotenzija.

Značajke apikalne lokalizacije tumora

Apikalni karcinom se ne razvija tako često kao tumori gore opisanih lokalizacija. Treba napomenuti da je vrh pluća omiljena lokalizacija procesa tuberkuloze. Stoga je potrebno prvo isključiti ovu kroničnu zaraznu bolest.

Rak apeksa pluća javlja se s prilično jasnim simptomima, koje liječnici srodnih specijalnosti potcjenjuju.

Dakle, bol u ramenskom zglobu, praćen atrofičnim promjenama na mišićima podlaktice, reumatolozi i terapeuti smatraju manifestacijom glenohumeralnog periartritisa ili osteoartritisa.

Apikalni rak pluća u literaturi ima drugačiji naziv - Pancoast rak. Takođe se naziva i kompleks simptoma za ovu lokalizaciju.

Uključuje oštećenje 1. i 2. rebra, otkriveno na rendgenskom snimku grudnog koša. Hornerov simptom je karakterističan, koji uključuje trijadu znakova:

• mioza – suženje zenice;
• enophthalmos;
• ptoza (spuštanje) kapka na zahvaćenoj strani.

Ove manifestacije su povezane s uključivanjem simpatičkog trupa u proces.

Paraneoplastični sindrom

Radi se o kršenju hormonalni nivoi i metaboličke promjene uzrokovane tumorskim procesom. Najčešće je razvoj jasnog i očitog paraneoplastičnog sindroma povezan s varijantom perifernog karcinoma bez malih stanica.

Tipično jaka slabost mišića. Može biti praćeno pojavom konvulzivnog sindroma. Ovo je povezano sa hipomagnezemijom.

Endokrine promjene se u većoj mjeri odnose na Cushingoidni sindrom. Kao dio hiperkortizma razvija se visoki krvni tlak. Zamračenje kože (hiperpigmentacija), prvo u području nabora i nabora, zatim difuzno, može biti uznemirujuće.

Edem takođe može ukazivati ​​na paraneoplastični sindrom. Ali mogu biti uzrokovani i sindromom superiorne šuplje vene kada je ova žila komprimirana tumorom izvana i naknadnom trombozom.

Metastaze

Pojava skrining lezija je neizbježan dio procesa raka. Metastaze tumora pluća šire se na tri načina:

Limfogeni put se smatra glavnim. Prvi su pogođeni regionalni čvorovi. Moguće su kontralateralne metastaze. U zavisnosti od toga na koje limfne kolektore utiču ćelije raka, onkolozi klasifikuju bolest.

Hematogenim putem, metastaze se šire na različite organe. Često su zahvaćene nadbubrežne žlijezde. U ovom slučaju otkrivaju se simptomi insuficijencije funkcije ovog organa: slabost, pad krvni pritisak, aritmije (osjećaj zastoja u radu srca), elektrolitne promjene u laboratorijskim testovima.

A pregled lubanje pomoću rendgenskih zraka ili kompjuterske tomografije otkriva oštećenje kostiju. Kod otprilike petine pacijenata tu se mogu naći metastaze.

Detekcija metastatskih žarišta u mozgu i jetri javlja se jednakom učestalošću. Dakle, druga faza dijagnoze uključuje ultrazvučni pregled trbušnih organa i tomografiju lubanje.

Dijagnostičke mjere

Metoda skrininga za otkrivanje bolesti je fluorografija. Danas je učestalost ove studije jednom godišnje.

Periferni rak pluća napreduje veoma brzo. Stoga bi liječnici bilo koje specijalnosti trebali obratiti pažnju na kliničke manifestacije.

Obično „manji“ simptomi prođu neprimjećeni. Naime, oni ukazuju da bolest tek počinje. Nažalost, oni su vrlo nespecifični, a sami pacijenti rijetko traže savjet u vezi s njihovom pojavom. medicinsku njegu. Šta je sa ovim simptomima?

Kompletna krvna slika može otkriti ubrzanje ESR. Ako su normalne vrijednosti značajno prekoračene, potrebno je započeti potragu za onkopatologijom. Karakteristična je i anemija - smanjenje nivoa hemoglobina. Detaljna studija otkriva njegovu redistributivnu prirodu (sideroahrestična anemija).

Biohemijski test krvi otkriva povećanje nivoa kalcijuma i smanjenje koncentracije magnezijuma. Nivo C-reaktivnog proteina može biti povećan.

Rendgen je indikativan u kasnijim fazama. Znakovi perifernog karcinoma pluća ne razlikuju se mnogo od manifestacija bronhogenog tumora na slici, posebno u kasnijim fazama.

Postoje posebni oblici perifernog karcinoma pluća. Sferični tumor je vidljiv na rendgenskom snimku kao okrugla sjena. Njegove konture su neravne. Klinički, vrijedi reći da se rijetko manifestira. To je zbog činjenice da globularni karcinom dolazi iz bronhijalnih stanica 4. reda.

– zapaljenje plućnog tkiva koje okružuje formiranje mase. Tokom liječenja antibioticima, veličina tumora se primjetno smanjuje, ali radiologa treba upozoriti na pojavu sjaja oko žarišta zamračenja. To ukazuje na upalu limfnih žila - limfangitis.

Kavitetni oblik perifernog karcinoma pluća je formacija koja je propala u svom središnjem dijelu. To je zbog ishemije tkiva. Na rendgenskom snimku to će biti sjena u obliku prstena s horizontalnim nivoom tekućine. Konture su neravne.

Druga faza dijagnoze je razjašnjavanje. Potrebno je utvrditi oblik bolesti, širinu tumora, njegovu histološku strukturu, stepen diferencijacije i hormonsku aktivnost.

Potrebno je identificirati prisutnost metastaza, jer sve to utječe na prognozu i taktiku liječenja. Da bi se razumjela veličina i stepen zahvaćenosti susjednih organa i struktura, potrebno je provesti tomografiju. Medijastinoskopija, bronhoskopija, torakoskopija su dizajnirani da procijene da li su zahvaćeni medijastinum, srce, jednjak, pleura i limfni kolektori.

Punkcija sa transtorakalnim pristupom omogućava prikupljanje biološkog materijala za citološki pregled. Ćelijski sastav, diferencijacija ćelija, histohemijske karakteristike će nam omogućiti da procenimo operativnost situacije.

Metastaze su često lokalizirane u mozgu i jetri. Ultrazvuk abdomena je neophodan za vizualizaciju jetre. Mozak se pregleda tomografijom.

Često treba pregledati i zahvaćene nadbubrežne žlijezde. MRI je integralna tehnika za postizanje ovog cilja. Skeniranje koštane strukture tijelo i rendgenski snimci otkrivaju lezije na kostima. Bronhoskopska faza je važna za diferencijalnu dijagnozu. Ne treba ih zanemariti, ali u isto vrijeme pacijente treba upućivati ​​na takvu studiju prema indikacijama.

Pristupi liječenju i prognoza

Rak pluća se može liječiti na dva načina: operacijom i zračenjem. Prva metoda nije uvijek praktična.

Ako nema metastaza, a veličina tumora ne prelazi 3 cm u promjeru, a susjedne strukture nisu zahvaćene, indicirana je lobektomija. Ovo . Prilično veliki obim operacije diktiran je velikim brojem recidiva. Osim toga, to zahtijevaju pravila ablastike i antiblastike na kojima se temelji onkološka hirurgija.

Ako su izolateralni limfni kolektori (na jednoj strani) prvog reda zahvaćeni metastatskim žarištima, lobektomija također može biti opravdana. Ali domaći hirurzi raka preferiraju uklanjanje cijelog pluća - pneumonektomiju.

Tumorska invazija jednjaka, metastaze u kontralateralne limfne čvorove, udaljene organe - mozak, jetra, nadbubrežne žlijezde - kontraindikacije su za operaciju. Također, teška popratna patologija u fazi dekompenzacije spriječit će hiruršku intervenciju.

U ovim slučajevima koristi se radioterapija. Može biti dodatak operaciji. Tada se ovaj tretman novonastalog perifernog karcinoma jednog ili oba pluća naziva kompleksnim.

Izlaganje tumoru zračenju je preporučljivo prije operacije kako bi se smanjila veličina tumora. Mnogi faktori utiču na preživljavanje. Oni su povezani i sa karakteristikama tumorskog procesa i sa opšte stanje pacijent:

dakle, glavni problem onkologija – pravovremena dijagnoza i adekvatan tretman. Periferni karcinom pluća, pažljivom pažnjom na vlastito tijelo, može se na vrijeme otkriti i uspješno liječiti.