Ultrazvuk u akušerstvu i ginekologiji. Ultrazvuk u ginekologiji je pouzdana dijagnostička metoda. Indikacije za studiju

Ciklus vodi doktor medicinskih nauka, prof
Ozerskaya Irina Arkadievna.

Dodatne informacije i prijave na e-mail:
ozerskaya_usd@ mail.ru

Kao rezultat lekcije, doktor bi trebao steći znanja o sljedećim pitanjima:

Znakovi nepromijenjene ultrazvučne slike maternice, jajnika i jajovoda;
- ultrazvučni znaci anomalija i malformacija materice i jajnika;
- ultrazvučni znaci patoloških promjena kod najčešćih oboljenja materice, jajnika i jajovoda;
- glavni ultrazvučni znaci pratećih patoloških procesa u susjednim organima i područjima (uključujući karlične organe, retroperitonealni prostor);
- ultrazvučni znaci patoloških promjena u komplikacijama najčešćih bolesti maternice i privjesaka;
- mogućnosti i karakteristike upotrebe savremenih tehnika koje se koriste u ultrazvučnoj dijagnostici karličnih organa kod žena, uključujući pulsnu i kolor doplerografiju, ultrazvučno vođenu punkcionu biopsiju, kontrastnu ehohisterosalpingoskopiju i dr.

Lekar mora steći ili ojačati veštine u sledećim oblastima:

Utvrditi indikacije i izvodljivost izvođenja ultrazvuka;
- odabrati adekvatne tehnike ultrazvučnog pregleda;
- uzeti u obzir deontološke probleme prilikom donošenja odluka;
- na osnovu ultrazvučne semiotike identifikovati promene u organima i sistemima;
- identificirati ultrazvučne znakove promjena karličnih organa kod žena, odrediti njihovu lokalizaciju, prevalenciju i težinu;

Provedite diferencijalnu dijagnostiku ultrazvukom i identificirajte znakove:

A. - razvojne anomalije materice i jajnika; b. - upalne bolesti i njihove komplikacije; V. - tumorska lezija; d) sekundarne promjene uzrokovane patološkim procesima u susjednim organima i tkivima i generaliziranim procesima; d. - promjene nakon najčešćih hirurških intervencija i nekih njihovih komplikacija (apscesi, infiltrati i sl.);
- uporediti znakove utvrđene tokom studije sa podacima iz kliničkih laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja;
- utvrdi potrebu za dodatnim ultrazvučnim pregledom;
- utvrdi dovoljnost dostupnih dijagnostičkih informacija za izvođenje zaključka na osnovu ultrazvučnih podataka;
- dodijeliti dobijene podatke jednoj ili drugoj klasi bolesti;
- formulirati zaključak (ili u nekim slučajevima diferencijalnu dijagnostičku seriju), odrediti, ako je potrebno, vrijeme i prirodu ponovljenog ultrazvuka i preporučljivost dodatnog provođenja drugih dijagnostičkih metoda.

godina izdanja: 2005

žanr: Dijagnostika, akušerstvo

Format: DjVu

kvaliteta: Skenirane stranice

Opis: Ipak, brz napredak medicinske nauke diktira potrebu da se pokuša riješiti ovaj problem. Šesto izdanje „Ehografije u akušerstvu i ginekologiji (teorija i praksa)”, objavljeno na ruskom jeziku u dva toma, plod je napora velikog tima vodećih stranih stručnjaka u tom pravcu. Unatoč sve većoj dostupnosti Interneta, svaki liječnik ultrazvučne dijagnostike ima svoju biblioteku potrebne referentne literature u obliku priručnika, kojoj se u svakodnevnoj praksi iznova mora obraćati. Nadamo se da će ovaj Vodič biti jedan od njih.
Prilikom pripreme knjige „Ehografija u akušerstvu i ginekologiji“, autori su u svakom odeljku razmatrali osnovne pojmove samo u minimalnoj meri koja je bila potrebna da bi se prešlo na predstavljanje karakteristika savremenog shvatanja određene patologije. Ali čak i uzimajući u obzir ovaj pristup, obim knjige se pokazao prilično značajnim. Čitaoci mogu biti sigurni da ako su dobro poznate karakteristike bile vrijedne daljeg spomena, to je bilo samo zato što su, nakon što su prošle kroz "prirodnu selekciju" sa stanovišta praktične vrijednosti, još uvijek zadržale svoju vrijednost za dijagnozu i postale u određenoj mjeri " patognomoničan".
Neki dijelovi ehografije u akušerstvu pretrpjeli su temeljne promjene, au nekim slučajevima proučavanje prezentiranog materijala može zahtijevati određeni napor čitatelja. Prije svega, to se tiče pitanja koja utječu na genetsku osnovu moderne klasifikacije skeletne displazije, budući da se ona sada počela temeljiti na podacima dobivenim proučavanjem genskih mutacija.
Posebnost ultrazvučne dijagnostike u akušerstvu i ginekologiji je da specijalista koji pregleda fetus kao pacijent mora imati multidisciplinarnu teorijsku obuku. Ne samo da mora biti dobro orijentiran u anatomiji bilo kojeg dijela tijela (od mozga i srca do strukture stopala), već mora biti upoznat i s manifestacijama varijabilnosti anatomskih struktura povezanih s opcijama za njihovo normalno ili abnormalno razvoj. Od njega se traži da tečno procjenjuje različite funkcionalne procese uočene tokom trudnoće i da ima dovoljno duboko znanje u visokospecijaliziranim područjima (na primjer, hematologija i imunologija). Nadamo se da će knjiga „Ehografija u akušerstvu i ginekologiji“ doprinijeti realizaciji ovih teških zadataka i pomoći Vam da proširite svoje sposobnosti u važnom pitanju zaštite zdravlja majke i njenog nerođenog djeteta.
Zahvaljujemo svima koji su nam pomogli u pripremi prijevoda ove publikacije savjetima, konsultacijama i recenzijom.

Knjiga „Ehografija u akušerstvu i ginekologiji“ namenjena je specijalistima ultrazvučne dijagnostike, akušerima-ginekolozima, perinatolozima i doktorima srodnih specijalnosti.

"Ehografija u akušerstvu i ginekologiji"

DIO 1

1. Uređaji za ultrazvučne preglede
2. Ultrazvuk u akušerstvu: standardi za prikaz informacija o izlaznoj snazi ​​i biološkim efektima ultrazvuka
3. Normalna anatomija karličnih organa sa transvaginalnom ehografijom
4. Transvaginalna ehografija u prvom trimestru trudnoće
5. Procjena debljine nuhalne translucencije u prvom tromjesečju trudnoće radi skrininga na hromozomske abnormalnosti
6. Transvaginalna ehografija u dijagnostici ektopične trudnoće
7. Fetometrija
8. Prenatalna dijagnostika srčanih mana
9. Funkcionalna fetalna ehokardiografija
10. Ultrazvučni pregled posteljice
11. Ultrazvučni pregled pupčane vrpce i membrana
12. Upotreba dopler ultrazvuka za procjenu stanja fetusa
13. Dopler studija uteroplacentalne cirkulacije
14. Doplerografija u boji u akušerstvu
15. Uvod u prenatalnu dijagnostiku malformacija
16. Prenatalna dijagnostika abnormalnosti u razvoju mozga
17. Anomalije razvoja organa vrata i grudnog koša
18. Ultrazvučni pregled fetalnog gastrointestinalnog sistema
19. Ultrazvučni pregled genitourinarnog sistema fetusa
20. Anomalije u razvoju fetalnog koštanog sistema
21. Fetalni sindromi
22. Ultrazvučna dijagnostika hromozomskih abnormalnosti
23. Intrauterino ograničenje rasta
24. Dijagnoza, upravljanje i prognoza na osnovu ultrazvučnih podataka
25. Ultrazvučni pregled u višeplodnoj trudnoći

DIO 2

1. Uloga ehografije u liječenju trudnica sa imunopatologijom
2. Procjena biofizičkog profila fetusa: teorijska osnova i praktična primjena
3. Biopsija horionskih resica
4. Amniocenteza
5. Test krvi fetusa
6. Invazivne metode liječenja fetusa pod kontrolom ultrazvuka
7. Ultrazvučni pregled grlića materice tokom trudnoće
8. Ultrazvučni pregled za trofoblastnu bolest
9. Ultrazvučni pregled u postporođajnom periodu
10. Ultrazvučna dijagnostika ženskih bolesti tokom trudnoće
11. Transabdominalna i transvaginalna ehografija u dijagnostici tumora zdjelice
12. Color Doppler mapiranje u dijagnostici tumora karlice
13. Ultrazvučna dijagnostika bolesti materice
14. Transvaginalna ehografija u dijagnostici endometrijalne patologije
15. Upotreba transvaginalne ehografije i kolor doplerografije za ranu dijagnozu karcinoma jajnika i endometrijuma
16. MPT ženske karlice kao rješenje problema s neodređenim rezultatima ultrazvuka
17. Color Doppler sonografija za sindrom karlične boli
18. Transvaginalna ehografija u dijagnostici ženske neplodnosti
19. Transvaginalna kolor doplerografija u dijagnostici ženske neplodnosti
20. Ehohisterografija i ehohisterosalpingografija. Ispitivanje šupljine maternice i prohodnosti jajovoda ehografijom
21. Invazivne intervencije pod kontrolom transvaginalne, transrektalne i transperinealne ehografije
22. Transvaginalna ehografija kod pacijenata sa urinarnom inkontinencijom
23. Ultrazvučni pregled karličnog dna nakon porođaja
24. Ultrazvuk mliječnih žlijezda
25. Trodimenzionalna ehografija u akušerstvu
26. Primjena trodimenzionalne energetske doplerografije u ginekologiji
    1. Trodimenzionalni power Doppler ultrazvuk u procjeni angiogeneze tumora ženskih genitalnih organa
    2. Izrada histograma iz 3D kolor Doppler ultrazvuka: nova metoda za kvantitativnu procjenu protoka krvi
    3. Upotreba trodimenzionalnog kolor Doppler ultrazvuka za procjenu stanja maternice prije i nakon embolizacije arterija maternice

Nudimo ultrazvučno skeniranje tokom trudnoće u blizini stanice metroa Tulskaya (TsAO) i Oktyabrskoye Pole (SZAO)

Ostavite svoj broj telefona.
Administrator klinike će vas nazvati.

Pošaljite svoju prijavu

Ultrazvuk i trudnoća Tema sigurnosti ultrazvučnih pregleda u trudnoći se često nameće i na nju niko ne može jednoznačno odgovoriti. Ovo nije rendgen (drugačiji princip, drugačiji efekat), moderni ultrazvučni aparati su mnogo drugačiji od onih od prije 10 godina. Naši doktori, Elena Sergeevna Pavlova i Vera Vladimirovna Kvartina, sumirali su i objasnili pristup ultrazvučnoj dijagnostici tokom trudnoće:

“U današnje vrijeme u gotovo svim zemljama svijeta ultrazvučni pregledi su rasprostranjeni. Istovremeno, problem sigurnosti ehografije, posebno u akušerstvu, aktualno je pitanje ne samo za buduće majke, već i za liječnike, koji se redovno postavlja na ultrazvučnim kongresima i seminarima. Osvrnuo bih se na odgovor veoma cenjenog profesora, doktora medicinskih nauka, jednog od osnivača perinatalne ehografije u našoj zemlji, M.V. Medvedeva. Prije nekoliko godina, Američko udruženje liječnika u akušerstvu i ginekologiji provelo je multicentrično, dvostruko slijepo, randomizirano istraživanje kako bi utvrdilo učinak ultrazvuka na fetus. Studija je otkrila da u vreme insonacije (inspekcije) i onih dozvoljenih frekvencija koje se koriste u senzorima za inspekciju, retrospektivno nije utvrđen nikakav uticaj na fetus” (specijalista ultrazvučne dijagnostike, kandidat medicinskih nauka E.S. Pavlova). Upravo u akušerskim programima vrijednosti mehaničkih i termičkih* indeksa se stalno odražavaju na ekranu monitora, a liječnik koji provodi studiju mora ih pratiti. Ukoliko ultrazvučni aparat nema program za akušerski pregled, na njemu je zabranjeno obavljati preglede trudnica.

“Specijalisti našeg Centra su među prvima u zemlji uveli stroga vremenska ograničenja za ultrazvuk u trudnoći kako bi 100% zaštitili dijete. Ovo je 30 minuta za ultrazvučni pregled trudnica u 2.-3. tromjesečju, gdje sama procedura traje maksimalno 20 minuta. Naš ultrazvučni aparat ima TI (termički indeks) na programu za kratke periode - 0,2, za kasne - 0,3. Zaista je sigurno, a ako je potrebno, možete gledati i do 40 minuta!

Ali za Dopler ultrazvuk, zaista, TI indikatori su nešto viši. Kvalifikacije specijalista Teritorije zdravlja omogućavaju da se ovo istraživanje provede bezbedno i što je moguće informativnije. Studija ne traje više od 15 minuta, a stručnjaci za ultrazvuk strogo prate TI indikatore, smanjujući vrijeme skeniranja. Kao rezultat toga, doplerografija se odvija u najsigurnijem mogućem režimu i sastoji se od kratkih perioda (od nekoliko sekundi do 1 minute rada) i zamrznutih okvira” (akušer-ginekolog, specijalista ultrazvučne dijagnostike V.V. Kvartina).

„Ljekari ultrazvuka, kao i doktori bilo koje specijalnosti, vode se principom „Ne škodi!“ Ultrazvučni pregled u trudnoći nije zabava za doktora i roditelje, već pregled po određenom protokolu. A tu je i princip razumnosti i ekspeditivnosti, izražen u formuli u vezi sa doplerskim ispitivanjem krvotoka u akušerstvu: ALARA princip (As Low As Reasonably Achievable) ili „što je manje moguće“ (specijalista ultrazvučne dijagnostike, dr. E. S. Pavlova). Naravno, postoji uticaj ultrazvučnog aparata (na buduću majku će uticati TV, kompjuter i telefon). Ali ne postoji nedvosmisleno dokazan štetan uticaj BILO KOGA ultrazvučnog pregleda na zdravlje nerođene bebe. Nema jasnih parametara kada ultrazvučno zračenje prestaje da bude bezbedno. Ali uvijek moramo imati na umu da bilo koji, čak i naizgled bezopasni lijek i pregled, može uzrokovati štetu - pitanje je kvalifikacija specijaliste i količine izloženosti (na kraju krajeva, homeopatske doze otrovnih tvari liječe, dok velike doze ubijaju) .

U našoj zemlji se tri ultrazvučna snimanja po trudnoći smatraju zdravom, sigurnom normom. A naši stručnjaci pažljivo vode računa da ovaj minimalni udar bude pažljiv, bezopasan i, ako je moguće, informira o stanju nerođenog djeteta.

Ultrazvučni pregled (ehografija, skeniranje) jedina je visoko informativna, sigurna, neinvazivna metoda koja omogućava dinamičko praćenje stanja fetusa od najranijih faza njegovog razvoja.

OBRAZLOŽENJE ULTRAZVUČNE METODE

Ultrazvučna dijagnostika se zasniva na inverznom piezoelektričnom efektu. Ultrazvučni talasi, različito reflektovani od organa i struktura tkiva, hvataju se prijemnikom koji se nalazi unutar senzora i pretvaraju u električne impulse. Ovi impulsi se reprodukuju na ekranu proporcionalno udaljenosti od senzora do odgovarajuće strukture.

U akušerstvu su najrasprostranjenije dvije glavne metode: transabdominalno i transvaginalno skeniranje. Za transabdominalno skeniranje koriste se senzori (linearni, konveksni) sa frekvencijom od 3,5 i 5,0 MHz, za transvaginalno skeniranje koriste se sektorski senzori sa frekvencijom od 6,5 MHz i više. Upotreba transvaginalnih senzora omogućava utvrđivanje činjenice trudnoće u ranijoj fazi, proučavanje razvoja fetalnog jajeta (embrionalne i ekstraembrionalne strukture) s većom preciznošću i dijagnosticiranje većine grubih anomalija u razvoju embrija/ fetus od prvog tromjesečja.

CELUSI

Glavni zadaci ehografije u akušerstvu:
· utvrđivanje činjenice trudnoće, praćenje njenog napredovanja;
· određivanje broja oplođenih jajašca;
· embriometrija i fetometrija;
· dijagnoza abnormalnosti razvoja fetusa;
· procjena funkcionalnog stanja fetusa;
· placentografija;
· praćenje tokom invazivnih studija (biopsija horionskih resica, amniocenteza, kordocenteza, intrauterina hirurgija (fetohirurgija)).

Ciljevi ultrazvuka u prvom tromjesečju trudnoće:

· uspostavljanje intrauterine trudnoće na osnovu vizualizacije oplođenog jajeta u šupljini materice;
· isključenje ektopične trudnoće;
· dijagnoza višeplodne trudnoće, vrsta placentacije (bihorionska, monohorionska);
· procena rasta jajne ćelije (prosečan unutrašnji prečnik jajne ćelije, CTE embriona/fetusa);
· procjena vitalne aktivnosti embrija (srčana aktivnost, motorna aktivnost);
· proučavanje anatomije embrija/fetusa, identifikacija ehomarkera hromozomske patologije;
· proučavanje ekstraembrionalnih struktura (žumančana vreća, amnion, horion, pupčana vrpca);
· dijagnostika komplikacija u trudnoći (prijeteći pobačaj, početni pobačaj, potpuni pobačaj, hidatidiformni mladež);
· dijagnoza genitalne patologije (mioma maternice, abnormalnosti strukture materice, intrauterine patologije, formacije jajnika).

Ciljevi ultrazvuka u drugom trimestru trudnoće:

· procjena rasta fetusa;
· dijagnostika razvojnih mana;
· proučavanje markera hromozomske patologije;
· dijagnostika ranih oblika FGR;
· procjena lokacije, debljine i strukture posteljice;
· određivanje količine OM.

Ciljevi ultrazvuka u trećem trimestru trudnoće:

· dijagnostika razvojnih mana sa kasnom manifestacijom;
· definicija ZRP-a;
· procjena funkcionalnog stanja fetusa (procjena motoričke i respiratorne aktivnosti, dopler protok krvi u sistemu majka-placenta-fetus).

INDIKACIJE ZA Ultrazvuk

Ultrazvučni skrining trudnica u našoj zemlji se sprovodi u 10–14, 20–24 i 30–34 nedelje.

METODOLOGIJA ISTRAŽIVANJA I INTERPRETACIJA ULTRAZVUČNIH REZULTATA

Dijagnoza intrauterine trudnoće ultrazvukom je moguća već u najranijim fazama. Od 3. tjedna od začeća, oplođeno jaje počinje se vizualizirati u šupljini maternice u obliku eho-negativne formacije okruglog ili jajolikog oblika promjera 5-6 mm. U 4-5 sedmici moguća je vizualizacija embrija - eho-pozitivna traka veličine 6-7 mm. Glava embrija identificira se od 8-9 tjedana u obliku zasebne anatomske formacije okruglog oblika prosječnog promjera 10-11 mm.

Najtačniji pokazatelj gestacijske dobi u prvom tromjesečju je CTE (slika 11-1). U tabeli 111 pokazuje gestacijske standarde za CTE za nekomplikovanu trudnoću.

Rice. 11-1. Coccyx-parietalna veličina embrija.

Prosječna greška u određivanju gestacijske starosti pri mjerenju jajne stanice je ±5 dana, CTE - ±2 dana.

Procjena vitalne aktivnosti embrija u ranim fazama trudnoće zasniva se na snimanju njegove srčane i motoričke aktivnosti. Ultrazvukom se srčana aktivnost embriona može snimiti od 4-5 sedmica. Broj otkucaja srca se postepeno povećava sa 150-160 u minuti u 5-6 sedmicama na 175-185 u minuti u 7-8 sedmici, nakon čega slijedi smanjenje na 150-160 u minuti u 12 sedmici. Motorna aktivnost se procjenjuje od 7-8 sedmica.

Tabela 11-1. Kokcigealno-parijetalne dimenzije embrija/fetusa u prvom trimestru trudnoće

Od 4-5 tjedna trudnoće otkriva se žumančana vrećica čija veličina varira od 6 do 8 mm. Do 12. sedmice dolazi do fiziološke redukcije žumančane vrećice. Odsustvo žumančane vrećice i njeno prerano smanjenje su prognostički nepovoljni znakovi.

Transvaginalnom ehografijom u prvom tromjesečju trudnoće dijagnosticiraju se teške kongenitalne malformacije - anencefalija, hernija kičmene moždine, skeletne anomalije, megacistis i dr. U 11-14 sedmici izuzetno je važno identificirati ehomarkere hromozomske patologije - nuhalne hipoplazije. /odsustvo nosne kosti, neimuni fetalni hidrops, neslaganja između CTE embriona i gestacijske dobi.

Prilikom proučavanja rasta i razvoja fetusa u drugom i trećem tromjesečju trudnoće, radi se fetometrija (mjerenje veličine fetusa). Potreban obim fetometrije obuhvata merenje biparietalne veličine i obima glave, prečnika ili obima stomaka, kao i dužine femura (dužina cevastih kostiju se meri sa obe strane) (Sl. 11- 2). Standardni gestacijski pokazatelji fetometrije dati su u tabeli. 11-2. Na osnovu ovih parametara moguće je odrediti procijenjenu težinu fetusa.

Rice. 11-2. Fetometrija.

a - mjerenje biparietalne veličine i obima glave;

b - merenje obima stomaka;

c - određivanje dužine femura.

Tabela 11-2. Fetometrijski parametri u II i III trimestru trudnoće

Period gestacije, sedmice	Biparietalna veličina, mm	Obim abdomena, mm	Dužina butne kosti, mm
14	24	61	12
15	28	72	16
16	32	78	20
17	36	96	24
18	39	108	27
19	43	120	30
20	47	138	33
21	50	144	36
22	53	162	39
23	56	168	41
24	59	186	44
25	62	198	46
26	65	204	49
27	68	216	51
28	71	228	53
29	73	240	55
30	75	248	57
31	78	259	59
32	80	270	61
33	82	278	63
34	84	288	65
35	86	290	67
36	88	300	69
37	89	306	71
38	91	310	73
39	93	324	74
40	94	325	76

Prilikom izvođenja ehografije u II i III tromjesečju, pregledavaju se strukture mozga, skeleta, lubanje lica, unutarnjih organa fetusa: srce, pluća, jetra, želudac, crijeva, bubrezi i nadbubrežne žlijezde, mokraćna bešika.

Zahvaljujući ultrazvuku moguće je dijagnosticirati većinu fetalnih anomalija. Za detaljnu procjenu anatomije fetusa dodatno se koristi trodimenzionalna ehografija koja omogućava dobivanje trodimenzionalne slike strukture koja se proučava.

Spektar ehomarkera hromozomske patologije fetusa otkriven u drugom tromjesečju trudnoće uključuje promjene u različitim organima i sistemima: ventrikulomegalija, ciste horoidnog pleksusa lateralnih ventrikula, abnormalni oblici lubanje i malog mozga („jagoda“, „limun“). , “banana”), hiperehoično crijevo, pijeloektazija, jedna arterija pupčane vrpce, simetrična forma FGR.

Pomoću ultrazvuka možete detaljno proučiti posteljicu i dobiti potrebne informacije o njenoj lokaciji, debljini i strukturi.

Lokalizacija posteljice se mijenja u različitim fazama trudnoće zbog "migracije" iz donjeg segmenta u fundus maternice. Ako se placenta previa otkrije prije 20. sedmice trudnoće, ultrazvuk treba ponoviti svake 4 sedmice.

Konačan zaključak o lokaciji posteljice treba donijeti na kraju trudnoće.

Važan pokazatelj stanja posteljice je njena debljina. Debljina placente prati tipičnu krivulju rasta kako trudnoća napreduje. Do 36-37 sedmice prestaje rast placente. Nakon toga, tokom fiziološkog toka trudnoće, njegova debljina se smanjuje ili ostaje na istom nivou i iznosi 3,3-3,6 cm.

Ultrazvučni znaci promena na posteljici u različitim fazama trudnoće određuju se stepenom njene zrelosti prema P. Grannumu (tabela 11-3).

Tabela 11-3. Ultrazvučni znaci stepena zrelosti posteljice

Promjene u strukturi posteljice mogu biti u obliku cista, koje se vizualiziraju kao eho-negativne formacije različitih oblika i veličina.

Ultrazvučna dijagnoza PONRP-a zasniva se na identifikaciji eho-negativnog prostora između zida materice i posteljice.

Ultrazvuk se također koristi za dijagnosticiranje konzistencije postoperativnog ožiljka na maternici. O konzistentnosti ožiljka svjedoči homogena struktura tkiva i glatke konture donjeg segmenta maternice, njegova debljina je najmanje 3-4 mm. Neuspjeh ožiljka maternice dijagnosticira se na temelju identifikacije defekta u obliku duboke niše, stanjivanja u području predviđenog ožiljka i prisutnosti velikog broja hiperehogenih inkluzija (vezivno tkivo).

Ultrazvuk pruža vrijedne informacije o stanju grlića materice tokom trudnoće i riziku od prijevremenog porođaja. Transvaginalnom ehografijom, koja ima značajne prednosti u odnosu na digitalni pregled grlića materice i transabdominalnu ehografiju, moguće je odrediti dužinu cerviksa cijelom dužinom, stanje unutrašnjeg ždrijela i cervikalnog kanala (Sl. 11-3 ).

Rice. 11-3. Studija stanja cerviksa transvaginalnom ehografijom.

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk)- jedna od modernih visoko informativnih i široko dostupnih metoda u akušerstvu i ginekologiji.

Pomoću kompjuterske obrade na ekranu ultrazvučnog skenera dobija se slika određenog poprečnog presjeka organa koji se proučava.

At Ultrazvuk u ginekologiji Koriste i abdominalne senzore, uz pomoć kojih se pregled provodi kroz trbušni zid, i posebne transvaginalne senzore koji omogućavaju intrakavitarne studije. Koristeći ovu metodu danas pouzdano postavljaju dijagnozu:

Defekti ili anomalije u razvoju unutrašnjih genitalnih organa;
fibroidi maternice, uključujući određivanje veličine, ehostrukture i lokacije fibromatoznih čvorova;
endometrioza tijela materice;
hiperplastični procesi endometrija;
razne bolesti jajnika (cistoma, policistična bolest);
upalni procesi maternice i dodataka;
ektopična trudnoća.

Pod kontrolom ultrazvuka radi se veliki broj invazivnih manipulacija: punkcija trbušne šupljine i raznih formacija u zdjeličnom području, punkcija folikula pri liječenju neplodnosti IVF-om, selektivna redukcija embrija u višeplodnoj trudnoći itd.

Nema sumnje od velike važnosti Ultrazvuk u akušerstvu. Ultrazvučni senzor emituje samo 0,1% vremena, a ostatak vremena je u režimu prijema. Zbog toga Ultrazvuk je sigurna metoda istraživanja ne samo za ženu, već i za nerođeno dijete i može se proizvoditi više puta.

Visok informativni sadržaj ultrazvuka omogućava prepoznavanje mnogih fetalnih malformacija već u prvom tromjesečju trudnoće, kada je moguće prekinuti medicinski pobačaj. Važnim aspektom rane ultrazvučne dijagnoze može se smatrati mogućnost otkrivanja komplikacija kao što su trudnoća koja nije u razvoju, višeplodna trudnoća, kao i opasnost od pobačaja.

U dugim periodima gestacije, ultrazvuk se mora uspostaviti glavne dimenzije ploda i upoređuju se sa normom. To omogućava prepoznavanje stanja kao što su pothranjenost fetusa, neki defekti, a također i određivanje njegove težine.

Aplikacija doplerometrija(vrsta ultrazvuka) za potrebe procjene stanja fetusa i dijagnosticiranja niza bolesti daje rezultate koji nisu dostupni drugim metodama istraživanja. Još informativnije za korištenje kolor dopler mapiranje i uređaji koji daju trodimenzionalne slike.

Trodimenzionalni ultrazvuk- tehnologija koja vam omogućava da dobijete trodimenzionalnu sliku prilikom skeniranja susjednih dijelova. Vrijeme skeniranja je u prosjeku od 3 do 10 s, ovisno o vrijednosti informacija i traženom kvalitetu slike.

Od toga prvenstveno zavisi pouzdanost i tačnost ultrazvučne dijagnostike specijalističke kvalifikacije i karakteristike kvaliteta skenera.

Najjednostavnije rješenje problema primarne dijagnoze, koje se može provesti u regionalnim medicinskim ustanovama, je kupovina jeftinih prijenosnih skenera u kompletu sa abdominalnim i transvaginalnim senzorom. U ovoj fazi možemo predložiti prenosivi skener proizvođača ALOKA, Japan, model SSD-500 (procijenjena cijena seta je 13.000 američkih dolara) ili razmislite o kupovini opreme koja se koristi u njemačkim klinikama već nekoliko godina, ali nije izgubila svoju funkcionalnost, proizvođača KRETZTECHNIK, Njemačka (procjena cijena kompleta je 7.000 američkih dolara).

Skuplji uređaji su stacionarni crno-bijeli skeneri sa velikim monitorom, višefrekventnim senzorima i opsežnim softverskim mogućnostima. To uključuje ALOKA skenere modela SSD-1100 i -1400, kao i uređaj proizvođača MEDISON (Koreja) model SA 6000. Oprema omogućava ne samo dobijanje visokokvalitetne slike (uključujući u Doppler modu), već i proizvodnju sva potrebna mjerenja i proračune, uključujući određivanje gestacijske starosti i težine fetusa uz automatsku konstrukciju grafikona, očekivani datum rođenja, a također koriste posebne akušerske tablice. Procijenjena cijena kompleta opreme za upotrebu u akušerstvu i ginekologiji kreće se od 23.000 do 40.000 dolara.

Ni jedan dijagnostički centar ili velika klinika u savremenim uslovima ne može bez stacionarni ultrazvučni skeneri sa doplerom u boji. Moderne tehnologije, zasnovane na metodi digitalnog oblikovanja ultrazvučnog snopa, omogućavaju potpuno uklanjanje artefakata i dobijanje apsolutno čiste slike. Takvi skeneri omogućavaju arhiviranje statičkih i dinamičkih slika i istraživanje podataka, kopiranje slika na floppy diskove, kompaktne i magneto-optičke diskove, kreiranje baza podataka, prijenos rezultata preko elektronskih mreža, dobijanje trodimenzionalnih slika u sivoj skali i Doppler modu snage u boji. u realnom vremenu, i izračunavaju zapreminske strukture složenog oblika tokom trodimenzionalne rekonstrukcije. Cijena takve ultrazvučne opreme, kompletne za upotrebu u akušerstvu i ginekologiji, kreće se od 40.000 do 80.000 američkih dolara.

Dobijte kvalifikovane savjete o tehničkim karakteristikama i mogućnostima ultrazvučni skeneri proizvodnje kompanija ALOKA (Japan) i MEDISON (Koreja), komercijalne ponude za moguću nabavku uređaja, kao i da se upoznate sa skenerima dostupnim u magacinu u Minsku, možete posetiti na adresi.