Simptomi intraabdominalnog pritiska uzrokuju liječenje. Povećan intraabdominalni pritisak

Pacijentima koji se periodično žale na nelagodu i bol u abdomenu može se dijagnosticirati prenizak ili visok intraabdominalni tlak. Ovo stanje je opasno po zdravlje i život ljudi, jer destabilizuje rad unutrašnje organe. Takva odstupanja često signaliziraju razvoj patološkog procesa u tijelu. Stoga se simptomi koji ukazuju na probleme s intraabdominalnim pritiskom nikada ne smiju zanemariti.

Intraabdominalni pritisak je pritisak koji dolazi iz unutrašnjih organa i tečnosti trbušne duplje. Njihovo povećanje dovodi do pojave atipičnih kliničku sliku. Oni ukazuju na razvoj patoloških poremećaja u radu pojedinih organa. Stoga, ako se otkriju, morate se odmah obratiti specijalistu za medicinsku pomoć.

Doktori nude nekoliko dokazanih načina mjerenja intraabdominalnog pritiska kod ljudi. Ove metode omogućavaju da se precizno utvrdi da li određeni pacijent ima poremećaje ove prirode.

Karakteristike i norma intraabdominalnog pritiska

Norma i nivoi povećanja

Povećani ili smanjeni intraabdominalni tlak utvrđuje se upoređivanjem trenutnih vrijednosti pacijenta s normom. IN poslednji slučaj treba da bude manji od 10 cm jedinica. Ako rezultat nije isti kao norma, onda se smatra patologijom.

Da biste precizno razumjeli koju vrijednost intraabdominalnog tlaka treba nazvati visokom, a koju niskom, potrebno je proučiti njegove razine od normalnog do kritičnog. Za to se predlažu sljedeće oznake:

• Normalno – manje od 10 mmHg. Art.;
• Prosjek – od 10 do 25 mm Hg. Art.;
• Umjerena – od 25 do 40 mm Hg. Art.;
• Visoka – više od 40 mm Hg. Art.

Nijedan ljekar nije u stanju ispravno odrediti povišeni ili sniženi intraabdominalni tlak procjenjujući samo kliničku sliku koja se uočava kod pacijenta. U tu svrhu se mora koristiti prihvaćene metode dijagnostika Samo oni pomažu da se saznaju tačne informacije o trenutnom stanju zdravlja osobe.

Razlozi za povećanje

Često je uzrok povećanog IAP-a nadutost

Odgovara se na pitanja zašto osoba ima problema sa intraabdominalnim pritiskom određenih razloga razvoj malaksalosti. U većini slučajeva za ovaj proces je krivo prekomjerno nakupljanje plinova u crijevnoj šupljini. Hronična nadutost je direktno povezana sa pojavom stagnirajućih procesa u ovoj oblasti.

Sljedeća stanja mogu uzrokovati probleme s intraabdominalnim pritiskom:

1. Sindrom iritabilnog crijeva, koji je praćen smanjenom aktivnošću autonomne regije nervni sistem;
2. Intestinalna opstrukcija uzrokovano operacijom ili zatvorenom traumom abdomena;
3. Konstantni zatvor;
4. Upala u tkivima organa gastrointestinalnog trakta;
5. Pankreasna nekroza;
6. Proširene vene;
7. Česta konzumacija namirnica koje dovode do povećanog stvaranja gasova u probavnom sistemu.

Patološko stanje može biti i posljedica intenzivnog treninga, jako kijanje ili kašalj.

Osoba može imati povećan intraabdominalni pritisak ako je vježbala fizička aktivnost. Ovo je prirodni faktor, isto kao i kijanje ili kašalj. Čak i mokrenje može dovesti do povećanja ovog pokazatelja.

Svaka fizička vježba iz gimnastike koja dovodi do napetosti u trbušnoj šupljini izaziva povećanje pritiska u ovom području tokom treninga. Ovaj problem često zabrinjava muškarce i žene koji redovno vježbaju teretane. Da biste izbjegli egzacerbaciju, morate prestati dizati utege veće od 10 kg i prestati raditi vježbe koje povećavaju intraabdominalni tlak. Po pravilu, oni su namijenjeni jačanju ovog područja.

Sve vježbe za trbuh povećavaju trbušni pritisak

Simptomi povećanog intraabdominalnog pritiska

Intraabdominalni pritisak, odnosno njegovo povećanje ili smanjenje, proizvodi simptome karakteristične za ova stanja. Manja odstupanja obično ne izazivaju nikakve neugodnosti, pa su asimptomatska.

U većini slučajeva povećan ili snižen intraabdominalni pritisak se manifestuje sledećim znakovima:

• Periodični osjećaj težine i punoće u želucu;
• Bolna bol;
• nadimanje;
• Promocija krvni pritisak;
• Grčeviti bol u abdomenu;
• kruljenje u stomaku;
• Problemi s pražnjenjem crijeva;
• Mučnina koja se razvija u povraćanje;
• Vrtoglavica.

Klinička slika patološkog procesa je nespecifična. Zbog toga ga je teško otkriti bez dijagnostike.

Ne samo opšti znakovi tegobe ukazuju na probleme sa intraabdominalnim pritiskom. Simptomi mogu biti dopunjeni drugim stanjima koja zavise od osnovnog uzroka poremećaja. Bez obzira na to koji znakovi bolesti osobu proganjaju, ni u kom slučaju ne bi trebalo da se samoliječi. U takvim situacijama potrebna je hitna medicinska pomoć.

Metode mjerenja

Mjerenje intraabdominalnog tlaka kod osobe provodi se pomoću nekoliko metoda koje nudi moderna medicina. Da bi se utvrdilo odstupanje u ovoj oblasti, pacijentu je potreban kompletan dijagnostički pregled koji se sastoji od dvije važne faze.

U početku, specijalista mora izvršiti fizički pregled pacijenta. Dato dijagnostički događajće omogućiti doktoru da dobije sljedeće informacije o stanju osobe:

• Kada su se prvi put počeli pojavljivati ​​simptomi bolesti, koliko su trajali i koliko su učestali? Važne su i informacije o tome šta je moglo doprinijeti pojavi znakova bolesti;
• Kakva je ishrana osobe i način konzumiranja hrane;
• Ima li u anamnezi hroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta, da li je pacijent bio podvrgnut operaciji abdomena;
• Da li osoba uzima lijekove koje nije prepisao specijalista?

Na osnovu ovih podataka, lekar će moći da pretpostavi zašto se pacijentov abdominalni pritisak povećava. Takve informacije vam omogućavaju da bolje shvatite sliku bolesti. Sljedeća faza pregleda također pomaže da se utvrdi povećanje intraabdominalnog pritiska. Sastoji se od niza dijagnostičkih mjera:

• Laboratorijske pretrage koje su neophodne za provjeru urina i krvi;
• Analiza feces za prisustvo okultne krvi;
• Kemija krvi;
• Endoskopska dijagnostika;
• Ultrazvučni pregled trbušne šupljine;
• CT i MRI problematičnog područja;
• Rendgen digestivnog trakta.

Mjerenje intraabdominalnog tlaka kod ljudi provodi se minimalno invazivno ili hirurški. Stručnjaci identificiraju tri glavne metode za provođenje ove vrste dijagnoze:

1. Foley kateter;
2. Dijagnostička laparoskopija;
3. Vodeno-perfuzijska metoda.

Najmanje informativna metoda je mjerenje tlaka pomoću katetera koji se ubacuje u mjehur. Posljednje dvije metode su hirurške. Za njihovu provedbu potrebna je upotreba posebnih senzora.

Na osnovu dijagnostičkih rezultata, doktor će moći tačno da kaže koliki je u ovom trenutku pacijentov pritisak u trbušnoj duplji. Ako se otkriju problemi, on će početi da bira kurs lečenja koji će pomoći da se problem zaustavi.

Šema za mjerenje IAP pomoću Foley katetera

Tretman

Kurs liječenja niskog ili visokog tlaka u trbušnoj šupljini odabire specijalist. Najčešće postoji potreba za odabirom metoda za smanjenje trenutnog indikatora. Da biste razumjeli kako smanjiti krvni tlak, potrebno je identificirati korijenski uzrok bolesti.

Terapija ovog odstupanja zavisi i od stepena razvoja bolesti. Na primjer, ako je krivac nastanak abdominalnog kompresijskog sindroma kod pacijenta, tada mu se mogu ponuditi terapijske mjere kada se pojave rani simptomi poremećaja. Sačekajte da problem postane ozbiljniji i dovede do komplikacija na unutrašnjim organima, u u ovom slučaju nećeš morati.

Kod pacijenata sa povišenim nivoima intraabdominalnog pritiska, ugradnja rektalnog ili nazogastrična sonda. Ponekad je potrebno koristiti dvije strukture odjednom. Takvim pacijentima liječnici dodatno propisuju koloprokinetičke i gastrokinetičke lijekove. Također je važno minimizirati ili eliminirati enteralnu ishranu. Radi otkrivanja patoloških promjena pacijent se redovno upućuje na ultrazvuk i CT.

Ukoliko tokom dijagnostičkih testova kojima se meri krvni pritisak lekar utvrdi intraabdominalnu abdominalnu infekciju, tada će lečenje prvenstveno biti usmereno na njeno suzbijanje uz pomoć odgovarajućih lekova.

Ako imate intraabdominalni visok pritisak, morate poduzeti mjere za smanjenje napetosti trbušni zid. Za ove svrhe prikladni su analgetici i sedativi. Pacijent treba da izbegava zavoje i usku odeću tokom terapije. Uzglavlje njegovog kreveta ne treba da bude podignuto za više od 20 stepeni. Ako je potrebno, pacijentu se mogu dati relaksanti mišića.

Izuzetno je važno u ovom stanju izbjeći preveliko opterećenje infuzijom. Potrebno je blagovremeno ukloniti tečnost najprikladnijom stimulacijom diureze, koja neće pogoršati stanje osobe.

Ako se intraabdominalni tlak poveća za više od 25 jedinica, tada pacijent doživljava disfunkciju organa. Ne može se isključiti razvoj insuficijencije. U ovom stanju, liječnici se odlučuju za operaciju abdominalne dekompresije kod pacijenta.

Savremene metode kirurške intervencije za dekompresiju omogućuju normalizaciju poremećene aktivnosti unutarnjih organa pacijenta uz minimalan rizik. Nakon operacije, u većini slučajeva, uočava se stabilizacija hemodinamike, smanjenje razine respiratorne insuficijencije i normalizacija diureze.

Treba imati na umu da operacija može dovesti do brojnih komplikacija. To uključuje hipotenziju i tromboemboliju. Postoje slučajevi kada operacija rezultira razvojem reperfuzije kod osobe. Tada postaje uzrok ulaska u opći krvotok velika količina nedovoljno oksidirani elementi i međuprodukti metabolizma. Takva odstupanja dovode do srčanog zastoja.

Ako se pokaže da je pritisak u trbušnoj šupljini uzrok sindroma abdominalne kompresije, tada se pacijentu može dodatno propisati umjetna ventilacija pluća. Zbog ovog istog kršenja često je neophodno infuziona terapija, koji se pretežno bazira na kristaloidnim rastvorima.

Neophodno je liječiti abnormalnosti intraabdominalnog tlaka. Ova vrsta poremećaja bez adekvatnog i pravovremenog liječenja će dovesti do ozbiljni problemi u funkcionisanju unutrašnjih organa. izlečiti sličnih bolesti Dovoljno je teško. Štaviše, za to je potrebno mnogo vremena. Uznapredovali oblici su praktično neizlječivi, što može dovesti do smrti pacijenta.

... već je dokazano da napredovanje intraabdominalne hipertenzije značajno povećava mortalitet pacijenata u kritičnim stanjima.

Sindrom intraabdominalne hipertenzije(SIAG) - uporno povećanje intraabdominalnog pritiska za više od 20 mm Hg. (sa ili bez ADF-a< 60 мм.рт.ст.), которое ассоциируется с манифестацией полиорганной недостаточности (дисфункции).

Ključni koncepti u ovu definiciju su: (1) "intraabdominalni pritisak" (IAP), (2) "abdominalni perfuzioni pritisak" (APP), (3) "intraabdominalna hipertenzija" (AHI).

Intraabdominalni pritisak(IAP) - stabilan pritisak u trbušnoj šupljini. Normalan nivo IAP je približno 5 mm Hg. U nekim slučajevima IAP može biti značajno veći, na primjer, kod gojaznosti III-IV stepena, kao i nakon planirane laparotomije. Kako se dijafragma skuplja i opušta, IAP se lagano povećava i smanjuje s disanjem.

Abdominalni perfuzijski pritisak(APP) se izračunava (po analogiji sa dobro poznatim širom sveta „pritisak perfuzije mozga“): APP = SBP - IAP (SBP - srednji arterijski pritisak). Dokazano je da je APD najprecizniji prediktor visceralne perfuzije, a služi i kao jedan od parametara za zaustavljanje masovne infuzijske terapije kod kritično bolesnih pacijenata. Dokazano je da je nivo APD ispod 60 mmHg. direktno korelira sa preživljavanjem pacijenata sa AHI i SIAH.

Intraabdominalna hipertenzija(IAG). Tačan nivo intraabdominalnog pritiska, koji je okarakterisan kao „intraabdominalna hipertenzija“, (!) je još uvek predmet rasprave i u savremenoj literaturi ne postoji konsenzus o nivou IAP na kojem se AHI razvija. Ali ipak, 2004. godine, na konferenciji Svjetskog društva za sindrom abdominalnog kompartmenta (WSACS), AHI je definiran na sljedeći način: ovo je kontinuirano povećanje IAP na 12 ili više mm Hg, što se bilježi najmanje na tri standardna mjerenja sa intervalom od 4 - 6 sati Ova definicija isključuje registraciju kratkih, kratkotrajnih fluktuacija IAP-a koje nemaju nikakve klinički značaj. (!) Burš i sovat. 1996. godine razvio klasifikaciju AHI, koja nakon manjih izmjena trenutno ima sljedeći oblik: I stepen karakteriše intravezikalni pritisak 12 - 15 mm Hg, II stepen 16-20 mm Hg, III stepen 21-25 mm Hg. st., IV stepen više od 25 mmHg.

Epidemiologija. Multicentrične epidemiološke studije sprovedene u proteklih 5 (pet) godina su otkrile da se AHI otkriva kod 54,4% pacijenata u kritičnom stanju terapijski profil, primljenih na intenzivnu terapiju, te kod 65% hirurških pacijenata. Istovremeno, SIAH se razvija u 8,2% slučajeva IAH. (!) Razvoj AHI dok se pacijent nalazi na intenzivnoj je nezavisan faktor nepovoljnog ishoda.

Etiologija. Razlozi koji dovode do razvoja SIAH-a:
postoperativni: krvarenje; šivanje trbušni zid tokom operacije (posebno u uslovima visoke napetosti), peritonitis, pneumperitoneum tokom i nakon laparoskopije, dinamička opstrukcija creva;
posttraumatski: posttraumatska intraabdominalna krvarenja i retroperitonealni hematomi, oticanje unutrašnjih organa zbog zatvorene trbušne traume, pneumoperitoneum zbog rupture šupljeg organa, prijelom karličnih kostiju, opekotni deformiteti trbušnog zida;
komplikacije osnovnih bolesti: sepsa, peritonitis, ciroza sa razvojem ascitesa, opstrukcija crijeva, ruptura aneurizme trbušne aorte, tumori, zatajenje bubrega uz peritonealnu dijalizu;
predisponirajući faktori: sindrom sistemskog inflamatornog odgovora, acidoza (pH< 7,2), коагулопатии, массивные гемотрансфузии, гипотермия.

(! ) Treba imati na umu da sljedeći faktori predisponiraju nastanku SIAH-a: mehanička ventilacija, posebno sa visokim vršnim pritiskom u respiratornog trakta, višak tjelesne težine, popravak napetosti džinovskih ventralnih kila, pneumoperitoneum, ležeći položaj, trudnoća, aneurizma abdominalna regija aorta, masivna infuzijska terapija (> 5 litara koloida ili kristaloida tokom 8-10 sati sa kapilarnim edemom i pozitivnom ravnotežom tečnosti), masivna transfuzija (više od 10 jedinica crvenih krvnih zrnaca dnevno), kao i sepsa, bakteremija, koagulopatija , itd.

(! ) U razvoju SIAH-a, stopa povećanja volumena trbušne šupljine igra važnu ulogu: s brzim povećanjem volumena, kompenzacijske sposobnosti rastezljivosti prednjeg trbušnog zida nemaju vremena za razvoj.

(! ) Zapamtite: pojačan tonus trbušnih mišića tokom peritonitisa ili psihomotorne agitacije može uzrokovati ispoljavanje ili pogoršanje postojećeg AHI.

Klasifikacija SIAG-a (u zavisnosti od porijekla):
primarni SIAH – nastaje kao rezultat patoloških procesa koji se razvijaju direktno u samoj trbušnoj šupljini;
sekundarni SIAH - uzrok povišenog intraabdominalnog pritiska je patoloških procesa izvan trbušne šupljine;
hronični SIAH – zbog razvoja dugotrajnog AHI na kasne faze hronične bolesti(ascites zbog ciroze).

Patogeneza. Disfunkcija organa koja se javlja u toku razvoja SIAH-a je posledica posrednog uticaja IAH na sve organske sisteme. Pomak otvora blende u stranu grudnu šupljinu(sa povećanjem pritiska u njemu), kao i direktnom akcijom povećan intraabdominalni pritisak na donju šuplju venu dovodi do značajno smanjenje venski povratak, mehanička kompresija srca i velikih krvnih žila (i, kao posljedica toga, povećanje tlaka u plućnoj cirkulaciji), smanjenje plućnog volumena i funkcionalnog rezidualnog kapaciteta pluća, kolaps alveola bazalnih dijelova (pojavljuju se područja atelektaze), do značajno kršenje biomehanika disanja (uključenost pomoćnih mišića, povećana cijena kisika pri disanju), brz razvoj akutna respiratorna insuficijencija. YAH dovodi do direktne kompresije bubrežnog parenhima i njihovih žila, a kao posljedica toga, do povećanja renalnog vaskularnog otpora, smanjenja bubrežnog krvotoka i brzine glomerularne filtracije, što na pozadini povećanog lučenja antidiuretskog hormona, renina i aldosterona, dovode do akutnog zatajenja bubrega. IAH, koji uzrokuje kompresiju šupljih organa gastrointestinalnog trakta, dovodi do poremećaja mikrocirkulacije i stvaranja tromba u mala plovila, ishemija crevnog zida, njegov edem sa razvojem intracelularne acidoze, što zauzvrat dovodi do transudacije i eksudacije tečnosti i pogoršava AHI, formirajući začarani krug. Ovi poremećaji se manifestuju kada pritisak poraste na 15 mm Hg. Kada se intraabdominalni pritisak poveća na 25 mm Hg. Razvija se ishemija crijevnog zida, što dovodi do translokacije bakterija i njihovih toksina u mezenterični krvotok i limfne čvorove. AHI može dovesti do razvoja intrakranijalna hipertenzija, vjerovatno zbog poteškoća venski odliv duž jugularnih vena zbog povećanog intratorakalnog (IOP) i centralnog venskog pritiska (CVP), kao i uticaja IAG na cerebrospinalnu tečnost kroz epiduralni venski pleksus.

(! ) U nedostatku budnosti i često zbog nepoznavanja problema SIAH-a, razvoj višeorganske insuficijencije kliničari smatraju posljedicom hipovolemije. Masivna infuzijska terapija koja slijedi može samo povećati otok i ishemiju unutrašnjih organa, čime se povećava intraabdominalni pritisak i (!) zatvara nastali „začarani krug“.

Dijagnostika. Simptomi SIAH-a nisu specifični i po pravilu se javljaju kod većine pacijenata u kritičnom stanju. Rezultati pregleda i palpacije povećanog abdomena uvijek se pokažu vrlo subjektivnim i ne daju točnu predstavu o veličini IAP-a.

IAP mjerenje. Pritisak se može meriti direktno u trbušnoj duplji tokom laparoskopije, peritonealne dijalize ili u prisustvu laparostomije (direktna metoda). Danas se direktna metoda smatra najpreciznijom, međutim, njena upotreba je ograničena zbog visoke cijene. Kao alternativa, opisano indirektne metode IAP monitoring, koji uključuje korištenje susjednih organa koji graniče sa trbušnom šupljinom: mjehur, želudac, materica, rektum, donja šuplja vena. Trenutni zlatni standard za indirektno mjerenje IAP je korištenje mjehura. Elastična i vrlo rastegljiva stijenka mjehura, zapremine koja ne prelazi 25 ml, djeluje kao pasivna membrana i precizno prenosi pritisak trbušne šupljine. Trenutno su razvijeni posebni zatvoreni sistemi za mjerenje intravezikalnog pritiska za dijagnozu AHI. Neki od njih se povezuju na senzor invazivni pritisak i monitor (AbVizer TM), ostali su potpuno spremni za upotrebu bez dodatne instrumentalne opreme (Unometer TM Abdo-Pressure TM, Unomedical). Potonji se smatraju poželjnijim jer su mnogo lakši za upotrebu i ne zahtijevaju dodatnu skupu opremu.

Dijagnostički kriteriji za SIAH. Dijagnoza SIAH-a je vjerovatna sa AHI od 15 mm Hg, acidozom u kombinaciji s prisustvom jednog od sledeće znakove i više:
hipoksemija;
povećan CVP i/ili PAWP (pritisak klina u plućnoj arteriji);
hipotenzija i/ili smanjenje minutni volumen srca;
oligurija;
poboljšanje stanja nakon dekompresije.

Liječenje pacijenata sa SIAH. U uslovima razvijenog SIAH, pacijentima je potrebna mehanička ventilacija. Respiratornu podršku treba obezbijediti u skladu sa konceptom zaštitne ventilacije kako bi se spriječile ozljede pluća uzrokovane respiratorom. Izbor optimalnog pozitivan pritisak faza krajnjeg izdisaja (PEEP) kako bi se povećale funkcionalno aktivne alveole zbog kolabiranih bazalnih segmenata. Upotreba agresivnih parametara ventilacije na pozadini SIAH-a može dovesti do razvoja akutnog respiratornog distres sindroma. Prisutnost i težinu hipovolemije kod pacijenata sa IAH gotovo je nemoguće utvrditi konvencionalnim metodama. Stoga, infuziju treba provoditi s oprezom, uzimajući u obzir moguće oticanje ishemijsko crijevo i još veći porast intraabdominalnog tlaka. Prilikom pripreme pacijenta za hiruršku dekompresiju, preporučuje se infuzija kristaloida kako bi se spriječila hipovolemija. Obnavljanje brzine mokrenja, za razliku od hemodinamskih i respiratornih smetnji, čak i nakon dekompresije ne dolazi odmah, a to može zahtijevati dosta dugo vrijeme. U tom periodu preporučljivo je koristiti detoksikaciju ekstrakorporalnim metodama, uzimajući u obzir praćenje elektrolita, uree i kreatinina. Za prevenciju IAH kod pacijenata sa TBI i tupa trauma abdomena u prisustvu psihomotorne agitacije u akutni period potrebna aplikacija sedativi. Pravovremena stimulacija poremećene motoričke funkcije gastrointestinalnog trakta nakon laparotomije i/ili abdominalne traume također pomaže u smanjenju AHI. Trenutno je hirurška dekompresija jedina efikasna metoda liječenja ovakvih stanja, značajno smanjuje mortalitet i iz zdravstvenih razloga se izvodi čak i na jedinici intenzivne njege. Bez hirurške dekompresije ( radikalan tretman SIAG) mortalitet dostiže 100% (smanjenje mortaliteta je moguće uz ranu dekompresiju).

), intrakranijalno, intraokularno i intraabdominalno (intraabdominalno). Upravo potonja vrijednost daje razliku između intratorakalnog i intraabdominalnog tlaka, jer prvi mora biti niži od atmosferskog, a drugi viši, da bi se održala homeostaza.

Postoji niz stanja u kojima dolazi do kršenja intraabdominalnog pritiska

Uzroci intraabdominalnog pritiska

Većina ljudi ne pridaje nikakav značaj simptomima kao što su bezuzročna nadutost, bol, povlačenje ili pritiskajući bol u trbušnom dijelu, kao i nelagodnost koja se javlja prilikom jela. Ali ove kliničke manifestacije može značiti razvoj vrlo nepovoljnog procesa, koji se naziva povećanje IAP-a. Ono što je najneugodnije je to što je gotovo nemoguće odmah identifikovati bolest.

Etiotropni faktori za povećanje pritiska u trbušnoj šupljini mogu postati različiti procesi, među kojima se najčešće mogu smatrati sljedeći:

• Obilno nakupljanje gasova. Ova se pojava, u pravilu, razvija zbog manifestacije stagnirajućih procesa. Zauzvrat, ovi fenomeni mogu nastati kao rezultat individualnih karakteristika ljudskog tijela ili kirurških patologija.
• Sindrom iritabilnog crijeva, kao i nutritivna gojaznost i zatvor. Gastronomske preferencije pacijenta, kao i obilni obroci i hrana koja sadrži proizvode koji stvaraju plin, mogu izazvati poremećaje u indikatorima IAP.
• Smanjen tonus autonomne regije NS (visceralni nervni sistem, koji je funkcionalno podeljen na simpatikus i parasimpatikus).
• Nije neuobičajeno kliničkim slučajevima kada bolesti kao što su hemoroidi i Crohnova bolest postanu uzrok povećanog intraabdominalnog pritiska.
• Povrede kvalitativnog i kvantitativnog sastava crijevne mikroflore.
• Hirurške patologije koje su operisane neblagovremeno i/ili sa povredama tokom operacije, a dovele su do razvoja adhezija u ljudskom tijelu.
• Intestinalna opstrukcija - poremećaj prohodnosti distalnog gastrointestinalnog trakta može dovesti do povećanja intraabdominalnog tlaka. Zauzvrat, zatvaranje lumena može biti uzrokovano organskim razlozima (odnosno, neka vrsta neoplazme blokira lumen: tumor, fekalni kamen, neprobavljeni ostaci hrane itd.) ili grčeviti, kada je hipertonus mišićnog zida povezan sa aktivnošću glatkih mišićnih ćelija.

Simptomi

Većina značajne manifestacije Nozologija koja se razmatra su sljedeći simptomi:

• Bolni sindrom. Bol u ovom slučaju može biti i akutna i bolna, probadajuća, pritiskajuće prirode, a postoji i velika vjerovatnoća njegovog ozračivanja u većini različitim odjelima abdomena i drugih delova tela.
• Ponekad se pacijenti žale na tupi bol u predjelu bubrega, ali ne bole sami bubrezi, već zračenje boli abdominalne prirode.
• Mučnina i povraćanje, koji uopće ne donose olakšanje, ponekad se javljaju trzaji u peritoneumu.
• Dispeptički sindrom. Iz jednostavnog razloga što je izlučivanje fecesa značajno narušeno zbog povećanog intraabdominalnog tlaka, pacijenti koji pate od ove bolesti primjećuju značajne smetnje stolice - a zatvor se javlja mnogo češće nego.

Kako se mjeri IAP?

U praksi se mjerenje intraabdominalnog tlaka provodi na dva načina: hirurški i korištenjem posebno dizajniranog katetera, koji se u trbušnu šupljinu uvodi kroz mjehur. U prvom slučaju koji se razmatra, indikator se može mjeriti samo tokom abdominalne operacije. Hirurg postavlja u trbušnu šupljinu ili tečni medij debelo crijevo je poseban senzor koji određuje željenu vrijednost.

Što se tiče metode mjerenja, implementiranog pomoću katetera u bešike- mnogo je manje informativan i koristi se samo u situacijama kada je iz ovih ili onih razloga nemoguće implementirati hirurška metoda nemoguće.

Nedostatak direktnog (neposrednog) mjerenja je tehnička složenost kliničke dijagnostičke procedure i njena pretjerano visoka cijena.

Indirektne metode, koje, u stvari, uključuju i transvezikalnu metodu, pružaju pravu mogućnost mjerenja intraabdominalnog pritiska tokom perioda dugotrajno liječenje. Međutim, treba napomenuti da su takva mjerenja a priori nemoguća razne povrede bešike, kao i kod postojećih karličnih hematoma.

IAP nivoi

U stanju fiziološke norme kod odraslih, intraabdominalni tlak je 5-7 mm Hg. Art. Njegov blagi porast je do 12 mm Hg. Art. može biti isprovociran postoperativni period, kao i nutritivna gojaznost i trudnoća. Shodno tome, u svim slučajevima kada se ovaj pokazatelj, nakon izlaganja jednom ili drugom faktoru, vrati na primarne vrijednosti, dinamika se može smatrati fiziološkom normom.

Povećani ili sniženi intraabdominalni tlak određuje se dinamičkim poređenjem trenutnih vrijednosti pacijenta s normom, koja bi trebala biti manja od 10 jedinica.

Klinički značajna intraabdominalna hipertenzija je patološki sindrom Međutim, uprkos enormnom obimu rada u ovom pravcu, tačan nivo IAP-a koji odgovara datom stanju je i dalje predmet žučne rasprave i u savremenoj literaturi ne postoji konsenzus o nivou IAP na kojem se postavlja dijagnoza. IAH se može napraviti.

Ali ipak, 2004. godine, na konferenciji Svjetskog društva za sindrom abdominalnog kompartmenta (WSACS), AHI je reguliran na sljedeći način (tačnije, kliničari su ustanovili takav termin):

Intraabdominalna hipertenzija je uporno povećanje IAP na 12 ili više mm Hg, što se bilježi s najmanje tri standardna mjerenja u intervalima od 4-6 sati.Ova definicija a priori isključuje registraciju kratkoročnih, kratkotrajnih fluktuacija u IAP koji nemaju apsolutno nikakav klinički značaj.

Britanski istraživač razvio je 1996. godine klinička klasifikacija IAG, koji je nakon manjih izmjena sada predstavljen na sljedeći način:

• I stepen 12 - 15 mm Hg;
• II stepen 16-20 mm Hg;
• III stepen 21-25 mmHg;
• IV stepen više od 25 mmHg.

Imajte na umu da intraabdominalni pritisak koji dostiže 26 i više jasno dovodi do respiratorne, kardiovaskularne i bubrežne insuficijencije.

Tretman

Potreban kurs terapijske aktivnostiće biti određena etiologijom intraabdominalne hipertenzije, drugim riječima, efektivno smanjenje cifara povećanog IAP-a moguće je samo eliminacijom njegovog porijekla, jer dotično stanje nije ništa drugo do kompleks simptoma izazvan primarnom patologijom. Shodno tome, individualno odabrani režim liječenja može se provoditi konzervativnim metodama (lijekovi, dijeta, fizioterapeutski postupci) ili radikalnim (hirurška intervencija).

Pravovremeno započinjanje terapije može zaustaviti razvoj bolesti u početnoj fazi i, zahvaljujući tome, omogućiti da se rad unutarnjih organa prilično brzo normalizira.

Ako očitanja intraabdominalnog pritiska prelaze 25 mm. rt. čl., tada se operacija izvodi hitno prema metodama abdominalne hirurgije.

Lekar može propisati lekove iz sledećih farmaceutskih grupa:

• sedativi;
• relaksanti mišića;
• vitaminsko-mineralni kompleksi.

Propisivanje fizioterapeutskih postupaka pomoći će u rješavanju problema, a provodi se u sljedeće svrhe:

• za normalizaciju ravnoteže vode i elektrolita;
• stimulacija diureze;
• ugradnja drenažne cijevi ili terapeutske klistire.

Dijeta se odabire pojedinačno u svakom slučaju. Međutim, svaka dijeta u situaciji koja se razmatra bit će ujedinjena sljedećim principima:

• apsolutno isključenje iz prehrane svih onih namirnica koje dovode do nadimanja i povećanog stvaranja plinova;
• razlomak i česti obroci– male porcije hrane i sa vremenskim intervalom konzumiranja od 2-3 sata;
• uravnotežen, normalan dnevni unos tečnosti;
• optimalna konzistencija konzumirane hrane - treba biti tečna ili pire kako bi se stimulirala rad crijeva.

Uzimajući u obzir činjenicu da u nekim slučajevima dolazi do povećanja intraabdominalnog tlaka zbog nutritivne pretilosti, očigledna je potreba za smanjenjem kalorijskog sadržaja odabrane prehrane.

Osim toga, kompleks provedenih mjera liječenja korelira s gornjom klasifikacijom - prema tome, na različitim stupnjevima manifestne patologije, različite metode tretman:

• Dinamičko promatranje od strane specijaliziranog liječnika i kontinuirana infuzijska terapija.
• Opservacija i terapija; ako se otkrije sindrom abdominalnog kompartmenta, pacijentu se propisuje dekompresijska laparotomija.
• Nastavite sa terapijom.
• Provođenje vitalnih mjera reanimacije (pri čemu se radi disekcija prednjeg trbušnog zida).

Posebnu pažnju zaslužuju fizioterapija i terapija vježbanjem, bez kojih nikada nećete moći dobiti ono što želite klinički efekat. U kompleksnom tretmanu, jedan od naj efektivna sredstva je terapeutske vježbe. Čitava poenta je u tome fizičke vežbe, djelujući na organizam indirektno, preko autonomnih nervnih centara, imaju izražen regulacijski, ljekoviti učinak na motoričku, sekretornu, apsorpcionu i ekskretornu funkciju gastrointestinalnog trakta, a također suzbijaju nastajuću kongestiju u trbušnoj šupljini. Ali upravo ove pojave, kao nijedna druga, doprinose značajnom poremećaju nervne regulacije i intraabdominalnog pritiska, koji služi i kao fiziološki regulator cirkulacije krvi u trbušnoj šupljini i kao regulator motoričke aktivnosti. crijeva i žučnih puteva.

Terapijsku gimnastiku, čiji je učinak usmjeren na normalizaciju pokazatelja trbušnog tlaka, treba započeti odmah nakon prestanka jake boli, bez čekanja dok ne prođe pogoršanje bolesti.

U periodu kliničke egzacerbacije ovih patologija terapijske vježbe mora se izvoditi ležeći na leđima, koristeći jednostavne vježbe za ruke, noge i trup, uz što je moguće više poštedeti oboljele organe (kompleks br. 8), obraćajući značajnu pažnju na disanje, posebno dijafragmatično.

Bodybuilding sa povećanim intraabdominalnim pritiskom je strogo kontraindiciran. Šteta od toga može dovesti do pojave takozvane visceralne izbočine, inače poznate kao hernija, u kojoj se čini da sadržaj hernijalne vrećice propada. mišićnog zida, u umjetno formiranu rupu, čiji su zidovi mišićna fascija. I samo moguća metoda Liječenje će biti laparoskopija nakon čega slijedi operacija.

Smanjenje moguća šteta od fizičke aktivnosti i sporta (posebno kod djeteta) pomoći će korištenje posebnog veza (korzeta), zahvaljujući kojem će biti moguće smanjiti kompresiju trbušne šupljine.

Imajte na umu da izvođenje abdominalnih vježbi povećava intraabdominalni pritisak. Osobitosti anatomije ljudskog tijela su takve da će IAH kroz otvor jednjaka u dijafragmi poremetiti negativni pritisak torakalne šupljine, što će činiti osnovu za patogenezu već raširenih torakalnih poremećaja.

Vježbe koje povećavaju intraabdominalni pritisak

Ispod je lista vježbi koje će, naprotiv, dovesti do povećanja intraabdominalnog pritiska, shodno tome, njihovo izvođenje je nemoguće za osobe koje pate od dotičnog simptoma:

• Podizanje nogu (kako samo tijela tako i istovremeno podizanje tijela i nogu) iz ležećeg položaja.
• Power crunches izvedeni u ležećem položaju.
• Duboke bočne krivine.
• Balansi snage izvedeni na rukama.
• Sklekovi.
• Izvođenje dubokih savijanja.
• Čučnjevi i mrtvo dizanje koji se izvode sa velikim utezima (preko 10 kg).

Mnogi od nas ne pridaju važnost simptomima kao što su nadutost, bol u abdominalnoj regiji i nelagodnost prilikom jela.

Ali ove manifestacije mogu značiti složen proces - intraabdominalni pritisak. Gotovo je nemoguće odmah odrediti bolest, unutrašnji pritisak razlikuje se od vanjskog, a ako su tjelesni sistemi poremećeni, oni počinju da rade neispravno.

U književnom smislu, intraabdominalni pritisak je stanje praćeno povećanjem pritiska koji dolazi iz organa i tečnosti.

Mjerenje intraabdominalnog pritiska

Da biste saznali IAP, potrebno je postaviti poseban senzor u trbušnu šupljinu ili u tečni medij debelog crijeva. Ova procedura obavlja hirurg, obično tokom operacije.

Uređaji za mjerenje IAP-a

Postoji još jedan način za provjeru tlaka, ali se smatra minimalno invazivnim i manje informativnim; ovo je mjerenje IAP pomoću katetera u mjehuru.

Razlozi povećanja pokazatelja

Intraabdominalni pritisak može biti uzrokovan mnogim negativnim procesima u tijelu, od kojih je jedan nadutost.

Obilno nakupljanje plinova obično se razvija zbog stagnirajućih procesa kao posljedica individualnih karakteristika ili kirurških patologija.

Ako pogledamo specifične slučajeve, uobičajeni uzroci uključuju sindrom iritabilnog crijeva, pretilost i zatvor. Čak i konzumacija hrane koja uključuje hranu koja stvara gasove može izazvati IBD. Kod osoba koje pate od sindroma iritabilnog crijeva najčešće dolazi do smanjenja tonusa autonomne regije NS-a (nervni sistem).

Česti su slučajevi kada su uzrok bolesti kao što su hemoroidi i. Normalna mikroflora crijeva predstavljaju niz mikroelemenata koji se nalaze u cijelom gastrointestinalnom traktu. Njihov nedostatak izaziva razvoj mnogih bolesti, što može rezultirati intraabdominalnom hipertenzijom.

Uzroci IAP-a mogu uključivati ​​sljedeće hirurške patologije: peritonitis, zatvorene povrede u abdominalnom području, pankreasna nekroza.

Simptomi i liječenje

Simptomi koji prate povišeni intraabdominalni pritisak su sljedeći:

• abdominalni bol;
• nadimanje;
• tup bol u bubrezima;
• mučnina;
• vrtoglavica;
• osjećaj trzanja u peritoneumu.

Kao što možete vidjeti, ovu listu ne može jasno i precizno dijagnosticirati IAP, jer druge bolesti mogu imati takve alarmantne faktore. U svakom slučaju, potrebno je konsultovati lekara i obaviti odgovarajući pregled.

Prva stvar na koju treba obratiti pažnju tokom VBD-a je stepen njegovog razvoja i razlozi za njegovu pojavu. Pacijentima koji pate od povećanog IAP-a daje se rektalna sonda. Ovaj postupak ne uzrokuje bol. Posebno je nemoguće postići smanjenje pokazatelja uz pomoć takve intervencije, ona se koristi samo za mjerenja.

Kada hirurška intervencija vjerojatnost razvoja sindroma trbušne kompresije može se povećati, tada je potrebno započeti terapijske mjere.

Što se prije započne proces liječenja, veće su šanse da se bolest zaustavi u početnoj fazi i spriječi razvoj višestrukog zatajenja organa.

U slučaju trbušne hipertenzije uobičajeno je pribjegavanje abdominalnoj operaciji kako bi se smanjili bolni grčevi i napetost. Kako bi se normalizirao krvni tlak, propisuju se analgetici i sedativi.

Obavezno je zabranjeno nositi usku odjeću ili ležati u ležećem položaju iznad 20 stepeni na krevetu. U nekim slučajevima, pacijentu se propisuju lijekovi za opuštanje mišića - relaksanti mišića za parenteralnu primjenu.

Neke mjere opreza:

• izbjegavajte punjenje infuzijom.
• Nemojte uklanjati tečnost stimulacijom diureze.

Kada pritisak pređe granicu od 25 mm. rt. čl., odluka o izvođenju hirurške abdominalne dekompresije u većini slučajeva nije predmet rasprave.

Pravovremena intervencija u većem procentu omogućava normalizaciju rada organa i sistema tijela, odnosno stabilizaciju hemodinamike, diureze i otklanjanje respiratorne insuficijencije.

Međutim, operacija ima i svoju drugu stranu. Posebno, ova metoda može doprinijeti razvoju reperfuzije, kao i ulasku u krvotok nedovoljno oksidiranog hranjivog medija za mikroorganizme. Ovaj trenutak može uzrokovati da srce prestane kucati.

Ako IAP služi za razvoj abdominalne kompresije, pacijentu se mogu propisati postupci umjetne ventilacije, uz paralelnu normalizaciju ravnoteže vode i elektrolita u tijelu, infuzijom kristaloidnih otopina.

Posebno je vrijedno istaknuti pacijente koji imaju IAP zbog gojaznosti. Značajnom povećanju opterećenja tkiva doprinosi ovaj proces. Kao rezultat, mišići atrofiraju i postaju nestabilni na fizičku aktivnost. Posljedica komplikacija može biti kronična kardiopulmonalna insuficijencija.

Zauzvrat, ovaj trenutak dovodi do poremećaja opskrbe krvlju krvnih sudova i tkiva. Način da se eliminiše IAP kod gojaznih ljudi je ušivanje mrežastih implantata. No sama operacija ne isključuje vodeći uzrok visokog krvnog tlaka - pretilost.

At prekomjerna težina tijelo postoji sklonost holecistitisu, masnoj degeneraciji jetre, prolapsu organa, kolelitijaza, koji su rezultat IAP-a. Liječnici snažno preporučuju preispitivanje ishrane gojaznih ljudi i kontaktiranje specijaliste za kreiranje pravilne prehrane.

Vježbe koje povećavaju intraabdominalni pritisak

Kompleks fizičkih prirodnih faktora koji povećavaju IAP javlja se prirodno.

Na primjer, često kijanje, kašalj s bronhitisom, vrištanje, defekacija, mokrenje - niz procesa koji dovode do povećanja IAP.

Posebno često muškarci mogu patiti od gastroezofagealne refluksne bolesti, koja također može biti uzrokovana povećanim IAP. To se dijelom događa kod onih koji često vježbaju u teretanama.

Mjerenje IAP u medicinskoj ustanovi

Koliko god pacijenti željeli sami izmjeriti IAP, ništa neće uspjeti.

Trenutno postoje tri metode za mjerenje IAP-a:

1. Foley kateter;
2. laparoskopija;
3. princip perfuzije vode.

Često se koristi prva metoda. Dostupan je, ali se ne koristi za traumu mjehura ili hematom zdjelice. Druga metoda je prilično komplicirana i skupa, ali će dati najispravniji rezultat. Treći se provodi posebnim uređajem i senzorom pritiska.

IAP nivoi

Da biste razumjeli koja je vrijednost visoka, trebali biste znati nivoe od normalnog do kritičnog.

Intraabdominalni pritisak: normalan i kritičan nivo:

• normalna vrijednost Ima<10 см вод.ст.;
• prosječna vrijednost 10-25 cm vodenog stupca;
• umjereno 25-40 cm vodenog stupca;
• visoko>40 cm vodenog stupca

Na čemu se zasniva dijagnoza specijalista?

Povišeni intraabdominalni pritisak može se odrediti prema sljedećim znakovima:

• povećan IAP - više od 25 cm vode. Art.;
• vrijednost ugljičnog dioksida jednaka >45 ml. rt. Art. u arterijskoj krvi;
• karakteristike kliničkog zaključka (hematom karlice ili tamponada jetre);
• smanjena diureza;
• visokog pritiska u plućima.

Ako se identificiraju najmanje tri simptoma, liječnik dijagnosticira intraabdominalni tlak.

venski pritisak - važan indikator neophodna za najtačniju dijagnozu kardiovaskularne patologije. Mjerenje krvnog tlaka je neophodno za praćenje pacijenata sa srčanim ili plućnim oboljenjima.

Nivoi krvnog pritiska se menjaju nekoliko puta tokom dana. Ovdje možete saznati kako možete pratiti ovaj indikator i kako se dnevne promjene krvnog tlaka javljaju.

Video na temu

Uređaj za funkcionalno praćenje IAP-a:

Problem UBI-a ranije nije bio toliko razmatrana tema, ali medicina ne miruje, stvarajući otkrića i istraživanja za dobrobit ljudskog zdravlja. Ne biste trebali hladnokrvno tretirati ovu temu. Razmatrani faktori su direktno proporcionalni nastanku mnogih ozbiljnih bolesti opasnih po život.

Nemojte se samoliječiti i obavezno kontaktirajte medicinska ustanova ako vam smeta slični simptomi. Uzmite u obzir sve preporuke i više vas neće mučiti pitanje kako smanjiti intraabdominalni pritisak.

Šta je krvni pritisak - kratak edukativni program na sajtu

Krvni tlak je proces kompresije zidova kapilara, arterija i vena pod utjecajem cirkulacije krvi. Vrste krvnog pritiska:

• gornji ili sistolni;
• niži ili dijastolni.

Obje ove vrijednosti treba uzeti u obzir prilikom određivanja nivoa krvnog pritiska. Ostale su prve mjerne jedinice - milimetri žive. To je zato što su starije mašine koristile živu za određivanje nivoa krvnog pritiska. Stoga indikator krvnog tlaka izgleda ovako: gornji krvni tlak (na primjer, 130) / niži krvni tlak (na primjer, 70) mm Hg. Art.

Okolnosti koje direktno utiču na raspon krvnog pritiska uključuju:

• nivo snage kontrakcija koje vrši srce;
• udio krvi koju srce izbaci tokom svake kontrakcije;
• otpor zidova krvnih žila, što je protok krvi; količina krvi koja cirkuliše u tijelu;
• fluktuacije pritiska u prsa koje su uzrokovane respiratornim procesom.

Nivoi krvnog pritiska mogu se mijenjati tokom dana i kako starite. Ali za većinu zdravi ljudi karakteriše stabilan krvni pritisak.

Određivanje vrsta krvnog pritiska

Sistolni (gornji) krvni pritisak je karakteristika opšte stanje vene, kapilare, arterije, kao i njihov tonus, koji je uzrokovan kontrakcijom srčanog mišića. On je odgovoran za rad srca, odnosno kojom silom je ono u stanju da izbaci krv.

Dakle nivo gornji pritisak zavisi od jačine i brzine kojom dolazi do srčanih kontrakcija. Nerazumno je tvrditi da su arterijski i srčani pritisak isti koncept, jer u njegovom formiranju sudjeluje i aorta.

Niži (dijastolički) pritisak karakteriše aktivnost krvnih sudova. Drugim riječima, ovo je nivo krvnog pritiska u trenutku kada je srce najrelaksiranije. Niži pritisak nastaje kao rezultat kontrakcije perifernih arterija, kroz koje krv ulazi u organe i tkiva tijela. Stoga je stanje krvnih sudova – njihov tonus i elastičnost – odgovorno za nivo krvnog pritiska.

Svaka osoba ima individualnu normu krvnog pritiska, koja ne mora biti povezana ni sa jednom bolešću.Nivo krvnog pritiska određuje niz faktora koji su od posebnog značaja:

• starost i pol osobe;
• lične karakteristike;
• stil života;
• karakteristike životnog stila (radna aktivnost, preferirana vrsta rekreacije i tako dalje).

Krvni pritisak također ima tendenciju porasta prilikom obavljanja neobične fizičke aktivnosti i emocionalnog stresa. I ako osoba stalno nastupa fizičke vežbe(na primjer, sportista), tada se i nivo krvnog pritiska može mijenjati kako tokom vremena tako i dug period. Na primjer, kada je osoba pod stresom, njen krvni tlak može porasti do trideset mm Hg. Art. od norme.

Međutim, još uvijek postoje određene granice za normalan krvni tlak. A svakih deset tačaka odstupanja od norme ukazuje na poremećaj u funkcioniranju tijela.

Krvni pritisak - normalan prema godinama

Dob	Gornji nivo krvnog pritiska, mm Hg. Art.	Niži nivo krvnog pritiska, mm Hg. Art.
1 - 10 godina
	od 95 do 110
16 - 20 godina	od 110 do 120
21 - 40 godina	od 120 do 130
41 – 60 godina
61 – 70 godina	od 140 do 147
Preko 71 godine

Također možete izračunati svoj individualni krvni tlak koristeći sljedeće formule:

1. Za muškarce:

• gornji krvni pritisak = 109 + (0,5 * broj pune godine) + (0,1 * težina u kg);
• niži krvni pritisak = 74 + (0,1 * broj navršenih godina) + (0,15 * težina u kg).

2. Za žene:

• gornji krvni pritisak = 102 + (0,7 * broj navršenih godina) + 0,15 * težina u kg);
• niži krvni pritisak = 74 + (0,2 * broj navršenih godina) + (0,1 * težina u kg).

Dobivenu vrijednost zaokružite na cijeli broj prema pravilima aritmetike. Odnosno, ako je rezultat 120,5, tada će kada se zaokruži biti 121.

Šta učiniti za normalizaciju krvnog pritiska?

Ovi savjeti će vam pomoći da se osjećate sav veseo dana ako ste hipotenzivni.

1. Ne žurite da ustanete iz kreveta. Kada se probudite, napravite kratko zagrevanje dok ležite. Pomičite ruke i noge. Zatim sedite i polako ustanite. Izvodite radnje bez naglih pokreta. mogu izazvati nesvjesticu.
2. Prihvati hladan i topao tuš ujutro 5 minuta. Vodu naizmjenično mijenjajte – minut toplu, minut hladnu. Ovo će vam pomoći da se oraspoložite i dobro je za krvne sudove.
3. Šoljica kafe je dobra za vas! Ali samo prirodni kiseli napitak podići će vaš krvni pritisak. Pijte ne više od 1-2 šoljice dnevno. Ako imate problema sa srcem, pijte zeleni čaj umjesto kafe. Okrepljuje ništa gore od kafe i ne šteti srcu.
4. Prijavite se za bazen. Idite barem jednom sedmično. Plivanje poboljšava vaskularni tonus.
5. Kupite tinkturu ginsenga. Ova prirodna “energetska energija” daje tonus tijelu. Rastvorite 20 kapi tinkture u ¼ čaše vode. Pijte pola sata prije jela.
6. Jedite slatkiše.Čim osjetite slabost, pojedite ½ kašičice meda ili malo crne čokolade. Slatkiši će otjerati umor i pospanost.
7. Pijte čistu vodu. Svaki dan 2 litre čistog i negaziranog. Ovo će pomoći da vaš krvni pritisak bude na normalnom nivou. Ako imate bolesno srce i bubrezi, režim pijenja mora biti propisan od strane ljekara.
8. Spavaj dovoljno. Odmorno tijelo će raditi kako treba. Spavajte najmanje 7-8 sati dnevno.
9. Idi na masažu. Prema stručnjacima orijentalne medicine, na tijelu postoje posebne točke. Utječući na njih, možete poboljšati svoje blagostanje. Pritisak kontroliše tačka koja se nalazi između nosa i gornje usne. Nježno ga masirajte prstom 2 minute u smjeru kazaljke na satu. Uradite ovo kada se osećate slabo.

Prva pomoć za hipotenziju i hipertenziju

Ako osjećate vrtoglavicu, veliku slabost ili zujanje u ušima, pozovite hitnu pomoć. Dok su lekari na putu, preduzmite mere:

1. Otkopčajte kragnu svoje odjeće. Vrat i grudi trebaju biti slobodni.
2. Lezi. Spusti glavu. Stavite mali jastuk ispod stopala.
3. Pomiriši amonijak. Ako ga nemate, koristite stono sirće.
4. Popij čaj. Definitivno jako i slatko.

Ako osjećate da se približava hipertenzivna kriza, potrebno je i da pozovete ljekara. Općenito, ovu bolest uvijek treba podržavati preventivni tretman. Kao mjere prve pomoći možete pribjeći sljedećim radnjama:

1. Organizujte kupku za stopala sa vruća voda, kojoj je prethodno dodat senf. Alternativa može biti stavljanje senfnih obloga na područje srca, potiljak i listove.
2. Lagano omotajte desnu, a zatim lijevu ruku i nogu po pola sata sa svake strane. Kada se stavi podvez, puls treba da bude opipljiv.
3. Popij piće od aronija. To može biti vino, kompot, sok. Ili jedite džem od ove bobice.

Da biste smanjili rizik od nastanka i razvoja hipotenzije i hipertenzije, treba se pridržavati režima zdrava ishrana, spriječiti pojavu viška kilograma, isključiti štetnu hranu sa liste, više se kretati.

Krvni pritisak treba meriti s vremena na vreme. Ako primijetite trend visokog ili niskog krvnog tlaka, preporučuje se da se obratite liječniku kako bi se utvrdili uzroci i propisalo liječenje. Propisana terapija može uključivati ​​metode za normalizaciju krvnog tlaka, kao što je uzimanje posebnih lijekova i biljne infuzije, dijeta, izvođenje skupa vježbi i tako dalje.

Intraabdominalni pritisak: simptomi i liječenje odstupanja od norme - savjeti i preporuke na web stranici

Informacije na sajtu su informativnog i opšteg karaktera, prikupljene su iz javno dostupnih izvora i ni u kom slučaju ne mogu biti osnova za donošenje odluke o upotrebi u toku lečenja. Ako ste u nedoumici, posavjetujte se sa svojim ljekarom.

Općenito, najbolji tretman je prevencija, usmjerena na smanjenje izloženosti. uzročni faktori i ranu procjenu potencijalnih komplikacija.

Druga strana taktike liječenja- eliminacija bilo kojeg reverzibilni uzrok SPVBD kao što je intraabdominalno krvarenje. Masivno retroperitonealno krvarenje često je povezano s prijelomom zdjelice, a medicinske mjere - fiksacija zdjelice ili vaskularna embolizacija - trebaju biti usmjerene na eliminaciju krvarenja. U nekim slučajevima, pacijenti na intenzivnoj njezi doživljavaju tešku distenziju crijeva s plinovima ili akutnu pseudo-opstrukciju. Ovo bi mogla biti reakcija na lijek, recimo neostigmin metil sulfat. Ako je slučaj težak, neophodna je hirurška intervencija. Intestinalna opstrukcija je također čest uzrok povećanog IAP-a kod pacijenata na odjelu intenzivne njege. U isto vrijeme, nekoliko metoda je sposobno ispraviti pacijentove kardiopulmonalne poremećaje i razinu elektrolita u krvi osim ako se ne utvrdi osnovni uzrok PPVD-a.

Mora se imati na umu da je SPVBD često samo simptom osnovnog problema. U narednoj studiji na 88 pacijenata nakon laparotomije, Sugr et al. primijetio da kod pacijenata sa IAP 18 cm H2O. učestalost razvoja gnojne komplikacije u trbušnoj šupljini bilo 3,9 više (95% interval pouzdanosti 0,7-22,7). Ako se sumnja na gnojni proces, važno je uraditi rektalni pregled, ultrazvuk i CT. Operacija je glavni oslonac u liječenju pacijenata sa povećanim IAP uzrokovanim postoperativnim krvarenjem.

Maxwell et al. izvijestili su da rano prepoznavanje sekundarne PPVD, koja se može pojaviti bez ozljeda trbušne šupljine, može poboljšati ishod.

Do sada postoji nekoliko preporuka u vezi sa potrebom za hirurškom dekompresijom u prisustvu povećanog IAP-a. Neki istraživači su pokazali da je abdominalna dekompresija jedina opcija liječenja i da se treba izvesti dovoljno brzo da se spriječi PPVD. Takva izjava je možda preterivanje i nije potkrijepljena podacima istraživanja.

Indikacije za abdominalnu dekompresiju odnose se na korekciju patofizioloških poremećaja i postizanje optimalnog IAP. Smanjuje se pritisak u trbušnoj šupljini i vrši se njeno privremeno zatvaranje. Za privremeno zatvaranje ima mnogo raznim sredstvima, uključujući: IV vrećice, čičak, silikon i patent zatvarače. Koja god tehnika da se koristi, važno je postići efikasnu dekompresiju pravljenjem odgovarajućih rezova.

Principi hirurške dekompresije za povišeni IAP uključuju sljedeće:

Rano otkrivanje i otklanjanje uzroka koji je uzrokovao povećanje IAP.

Nastavak intraabdominalnog krvarenja uz povećan IAP zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju.

Smanjeno izlučivanje urina je kasni znak bubrežne disfunkcije; želučana tonometrija ili praćenje pritiska u mokraćnoj bešici mogu dati bonzu ranu informaciju o visceralnoj perfuziji.

Abdominalna dekompresija zahtijeva totalnu laparotomiju.

Obloge treba polagati višeslojnom tehnikom; dva drena su postavljena sa strane kako bi se olakšalo uklanjanje tečnosti iz rane. Ako je trbušna šupljina zapečaćena, onda se može koristiti Bogota vrećica.

Nažalost, razvoj bolnička infekcija Ovo je prilično česta pojava kada otvoreno oštećenje abdomena, a takvu infekciju uzrokuje višestruka flora. Preporučljivo je što prije zatvoriti ranu na trbuhu. Ali to je ponekad nemoguće zbog stalnog oticanja tkiva. Što se tiče profilaktičke terapije antibioticima, za nju ne postoje smjernice.

Mjerenje IAP-a i sami njegovi indikatori su sve važniji u intenzivnoj njezi. Ova procedura brzo postaje rutinski tretman za abdominalne traume. Bolesnici sa povećanim IAP-om zahtijevaju sljedeće mjere: pažljivo praćenje, blagovremeno intenzivnu terapiju i proširenje indikacija za hiruršku dekompresiju trbušne šupljine