Повишеният общ билирубин в кръвта причинява. Повишен билирубин: причини и лечение

Диета при висок билирубин помага за намаляване на нивата от това веществов кръвта. Вашето благосъстояние се подобрява, тъй като жлъчката не застоява, натоварването на черния дроб намалява и кръвта се почиства. Определена диета може да възстанови нормалното функциониране на тялото дори и без да приема сериозни лекарства.

Билирубинът е жлъчен пигмент, образуван при разграждането на веществата, синтезирани от черния дроб.Ако органът изпълнява функциите си добре, тогава пигментът става част от жлъчката и заедно с нея се екскретира от тялото. Чернодробни нарушения генетично предразположениеИ хемолитична анемияпречат на този процес. В резултат на това пигментът се натрупва и влияе негативно общо състояниечовек. Можете да разберете за това по кръв. Съдържанието на веществото се увеличава.

Защо се покачва?

Основните причини, поради които се повишава общ билирубинМного жени и мъже имат следното:

1. Висока скорост на разпадане на червените кръвни клетки;
2. Функцията на пигментната секреция е нарушена;
3. Жлъчката не се оттича добре в червата;
4. Прием на определени лекарства;
5. червеи;
6. Липса на витамин B12.

Високият билирубин се определя доста лесно. Освен това не е необходимо да отидете на лекар и да се подложите на преглед. Достатъчно е да наблюдавате вашето благосъстояние.

Как се проявява?

Има няколко признака, които показват високо нивобилирубин в кръвта:

• Състояние, при което чувството за равновесие се губи, предметите изглеждат като въртящи се, трептят;
• Повишена умора, желание за повръщане;
• Промяна в цвета на кожата;
• Висока телесна температура.

Повишеният билирубин изисква своевременно лечение. Жлъчният пигмент е токсично вещество, което влияе негативно на клетките и допринася за тяхното унищожаване. Билирубинът в кръвта в големи количества води до смущения в нервната система, причинявайки жълтеница.

Диета

Как да се лекува болестта? Диетата ще помогне за нормализиране на нивата на билирубина. Тези понижаващи билирубина храни и ястия трябва да станат основа за ежедневната ви диета:

• Ниско съдържание на мазнини млечни продукти, масло и растително масло;
• Натурални сокове и компоти;
• Зеленчуци и плодове с минимално съдържание на захар;
• каша. При приготвянето им не трябва да добавяте сол, мед и сладко;
• Варено и задушено месо, риба.

Тези продукти са лесно смилаеми, жлъчният пигмент няма да се натрупва и пациентът ще започне да се чувства добре.

Забранени продукти

Необходимо е да се изключат сладкиши и Вредни храни. Категорично е забранено не само по време на диетата, но и при последваща диета.

Готвената храна трябва да се приготвя без сол, черен пипер или други подправки. Не трябва да ядете пушени меса, мариновани домати, зеле. Брашно-сладки храни, сладолед и шоколад също са противопоказани. Това важи особено за тортите. Защото към тях се добавя сода и бакпулвер.

По време на диетата трябва да изключите от диетата алкохолни напитки. Струва си да се откажете от пушенето.

Пример за диета

Ако билирубинът се образува в най-големите храносмилателна жлеза, отговорен за производството на жлъчка, той се нарича директен. В този случай се предписва диета, която се състои в пълно премахване на солта и солените продукти, сладките продукти от брашно и други неща от диетата. Тази диета трябва да се спазва дълго време. Причината за спирането му е наличието на билирубин в урината.

Примерно меню може да изглежда така:

• Сутрин - варен ориз, заквасена сметана без мазнини, всякакви плодове;
• Второ хранене – сладка ябълка, билков чай;
• Обяд - варена каша или супа от елда, парче пиле. За десерт палачинки от моркови на пара, чаша кисело мляко;
• Снек – гювеч от извара или зеленчукова салата;
• Вечер - печена риба, юфка домашно приготвени, варени зеленчуци. Можете да добавите извара, плодове и кисело мляко.

По време на диетата храненията се приемат не по-малко от пет пъти на ден с интервал до три часа между тях.

За деца

Не е изключено повишен пигментен индекс при деца. Освен това, това е често срещано явление при новородени. По правило заболяването причинява жълтеница, която преминава от само себе си и не изисква специално лечение.

Лекарите препоръчват при повишен билирубин при новородени да се придържат към системното кърмене. В началото жените произвеждат коластра. Има положителен ефект върху процеса на отделяне на изпражненията от тялото на бебето. Всички излизат токсични веществапо-добре и по-бързо.

За бременни

По време на бременност в женско тялоНаблюдават се различни промени. Доста често жлъчният пигмент се отделя слабо и се натрупва. В резултат нивото му в кръвта се повишава. Особено в третия семестър на интересна ситуация, изтичането на жлъчка е нарушено.

В този случай е необходимо да се започне подходящо лечение. На първо място, трябва да обърнете внимание на храненето. То трябва да е правилно и да включва само онези продукти, които имат положително действиекъм черния дроб. Можете сами да създадете меню от тях.

Вашето мнение за статията:

Можем да видим такъв показател като билирубин под формата на биохимичен кръвен тест. Преди да разберете защо се променя нивото му в кръвния серум, е необходимо да разберете какво представлява билирубинът и как се образува. Трябва да се отбележи, че повишаването на нивата на билирубин е само един от симптомите, показващи наличието на заболяване, следователно само с неговото лечение този лабораторен показател може да се нормализира.

Как се образува билирубинът?

Билирубинът е един от жлъчните пигменти, който се образува при разграждането на хемоглобина и навлиза в кръвта. По-долу ще разгледаме точните процеси, чрез които се образува и под какви форми съществува.

В резултат на увреждане или в края на жизнения си цикъл, червените кръвни клетки се разрушават в далака, освобождавайки хемоглобин, който впоследствие се разпада на молекули хем (желязосъдържащо съединение) и хемоглобинови вериги. Впоследствие хемът се превръща в билирубин под действието на ензими. Този билирубин се нарича индиректен билирубин, той е неразтворим във вода и е токсичен за тялото. Поради това той се свързва с кръвните протеини (албумин) и се транспортира до черния дроб, където се метаболизира допълнително.

В черния дроб, под въздействието на определени ензими, индиректният билирубин се свързва с глюкуроновата киселина, което води до образуването на водоразтворим директен (свързан) билирубин, който е безвреден за организма. След това влиза нетоксичен билирубин в жлъчката тънко черво, където след още няколко трансформации се превръща в стеркобилин и се екскретира в изпражненията (между другото, именно това вещество дава характерния тъмнокафяв цвят). Не повечето отСтеркобилиногенът (веществото, от което се образува стеркобилин по време на окисление в червата) се абсорбира обратно в кръвта и се екскретира в урината.

При здрав човек концентрацията на общия билирубин в кръвта варира от 8,5 до 20,5 µmol/l, докато нивото на индиректния (несвързан) билирубин обикновено не трябва да надвишава 17,1 µmol/l, а директният (свързан) - 4,3 µmol/l .

Трябва да се отбележи, че за надеждността на резултатите от теста кръвта за билирубин трябва да се взема сутрин на празен стомах.

Причини за повишени нива на билирубин в кръвта

Тъй като има няколко основни стъпки в метаболизма на това съединение, повишаването на нивото му може да се дължи на прекъсване на един или повече от тях. Има редица основни причини:

• ускорен разпад на червените кръвни клетки,
• нарушение на метаболизма на билирубина в черния дроб,
• нарушение на екскрецията му поради затруднено изтичане на жлъчката.

В зависимост от това кой процес е нарушен, може да се наблюдава повишаване на една от фракциите на билирубина в кръвта.

Хемолитична анемия

Ускореното или повишено разграждане на червените кръвни клетки води до увеличаване на съдържанието на хем и следователно не директен билирубинв кръвта. Черният дроб не може да неутрализира токсичния несвързан билирубин в толкова големи количества, така че в кръвта се наблюдава повишаване на нивото на неговата индиректна фракция.

Основната причина за това състояние е хемолитичната анемия. Това е голяма група заболявания, при които жизнен цикълчервени кръвни телца Има две големи групи хемолитични анемии: придобити и вродени (наследствени). Първата група в повечето случаи е свързана с излагане на външни фактори върху тялото, което води до повишен разпад на червените кръвни клетки (някои заболявания, като малария, радиация, токсини, лекарства, антитела и др.). Втората група е свързана с наличието на вродени генетични дефекти в мембраните на еритроцитите (болест на Минковски-Чофард, наследствена стоматоцитоза и овалоцитоза) или с нарушена ензимна активност в тях.

Следните симптоми могат да показват развитието на хемолитична анемия:

• иктер (жълтеница) кожата, лигавиците и склерата;
• дискомфорт, тежест в левия хипохондриум, причинени от спленомегалия (увеличен далак);
• понякога черният дроб е увеличен;
• дълготрайна субфебрилна температура;
• повишена умора, замайване, главоболие;
• тахикардия;
• бавно физическо развитие и нарушаване на структурата на лицевия череп при деца с вродена хемолитична анемия.

Чернодробни заболявания

Алкохолни лезиии други хронични болестичерния дроб водят до нарушаване на метаболизма на билирубина.

При чернодробни патологии (вирусен хепатит, алкохолна дистрофия, цироза и рак на черния дроб) може да възникне и нарушение на метаболизма на билирубина и, като следствие, промяна в нивото му в кръвта. Отделно трябва да се спомене синдромът на Гилбърт - това е вродено заболяване, причинено от дефицит на ензима глюкуронилтрансфераза, който участва пряко в метаболизма на билирубина.

Резултатите от кръвния тест показват повишен общ билирубин поради индиректната фракция. Този показател е един от най-важните при диагностицирането на чернодробни заболявания.

Пациентът може да бъде притеснен от следните симптоми:

• увеличен черен дроб, което води до тежест в дясното подребрие;
• горчив вкус в устата, оригване, гадене и дори повръщане след хранене (особено мазни, пържени);
• жълтеница на кожата и склерата;
• сърбяща кожа;
• повишена телесна температура;
• слабост, влошаване на ефективността;
• потъмняване на урината, цвят на урината на тъмна бира;
• изсветляване или пълно обезцветяване на изпражненията.

Нарушен отток на жлъчката

При заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища (холелитиаза, тумори и др.) Нивото на билирубин в кръвта също може да се повиши. Но за разлика от заболяванията на кръвта и черния дроб, в тази ситуация се увеличава количеството на директния (свързан) билирубин, който вече е неутрализиран от черния дроб.

При заболявания на жлъчната система пациентът обикновено проявява следните симптоми:

• сърбяща кожа;
• обезцветяване на изпражненията и тъмна урина.

Повишен билирубин при новородени

Много млади майки се интересуват защо кръвта на новородените им се взема за изследване в родилния дом. Един от тези тестове е необходим за определяне на нивото на билирубина. На 3-4-ия ден след раждането концентрацията на това вещество в кръвта на доносено бебе обикновено е до 256 µmol / l (при недоносени бебета, както и при близнаци, тази цифра може да бъде малко по-ниска - до 171 µmol/l). Такива високи числа, разбира се, плашат млада майка, но в повечето случаи няма причина за безпокойство.

При новородени билирубинът в кръвта винаги е повишен. Това се дължи на факта, че специалният фетален хемоглобин се съдържа в червените кръвни клетки на плода по време на вътрематочно развитие, започва да се влошава след раждането на детето. Това води до повишаване на нивото на билирубина в кръвта и развитие на новородена жълтеница, която се счита за физиологична и изчезва сама до края на 2-3 седмици от живота на детето.

Но понякога може да се развие хемолитична болест на новородени, например в случай на Rh конфликт между кръвта на майката и детето, така че бебетата, родени от майки с отрицателен Rh фактор, винаги вземат кръв от пъпната връв за анализ. Ако жълтеницата при новородено е много изразена и алармира лекарите, тогава може да е необходимо биохимичен анализкръв от вена.

myfamilydoctor.ru

Норма на билирубин

Процесът на обмен на билирубин в кръвта е доста сложен и се състои от няколко етапа. В кръвта поради разграждането на червен кръвни клеткиобразува се индиректен билирубин.

Той е много токсичен, не се отделя от тялото, тъй като е неразтворим, но преминава през допълнителни етапи:

1. Протеинът албумин свързва индиректния билирубин и го транспортира до черния дроб.
2. Продуктът от разпада навлиза в чернодробната клетка и спира върху мембраната на ендоплазмения ретикулум.
3. След това билирубинът се свързва с глюкуроновата киселина, което води до образуването на разтворима форма на билирубинов диглюкуронид.
4. След това по-голямата част от преобразувания продукт на разпадане на червените кръвни клетки се екскретира от тялото с изпражнения, остатъкът навлиза в кръвния поток, филтрира се през бъбреците и се отстранява през пикочните пътища.

Увеличаването или намаляването на концентрацията на дадено вещество в кръвта винаги показва наличието на някои патологичен процесв организма.

Причините за повишен билирубин могат да бъдат много различни. Незначителните отклонения могат лесно да бъдат коригирани и не представляват заплаха за живота на пациента. Но има случаи, когато концентрацията на това вещество в кръвта е десетки пъти по-висока от нормалната граница. Пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ, тъй като това състояние може да доведе до тежка интоксикация на тялото и в резултат на това смърт.

Клинична картина с повишен билирубин

Високият билирубин е придружен от характерни признаци, които показват появата на патологичен процес. Основният симптом на това състояние е жълтеница, пожълтяване на кожата и очните ябълки.

Вторичните прояви включват следното:

• в устата се появява горчив вкус, който не изчезва дори след хранене;
• урината придобива нехарактерен тъмен нюанс;
• изпражненията са оцветени с белезникави примеси;
• пациентът става слаб, работата му намалява;
• паметта е нарушена;
• интелектуалните способности намаляват;

• черният дроб се увеличава по размер, което причинява болка в хипохондриума.

Преработката на индиректен билирубин в директен билирубин зависи от функционалността на черния дроб. Причини за повишен токсичен билирубин: нарушаване на функционирането на този орган, липса на протеин албумин, който е отговорен за транспортирането на продукта от разпада на червените кръвни клетки.

Пожълтяването на кожата не винаги е свързано с повишен билирубин в кръвта. Какво означава? Кожата може да придобие жълтеникав оттенък поради консумацията на храни, богати на каротин. Също така нехарактерният цвят може да е симптом на дисфункция щитовидната жлеза. Но склерата става жълтеникава само при хипербилирубинемия, чието лечение трябва да започне веднага след диагностицирането.

Как да намалим билирубина в кръвта, само лекар може да отговори на този въпрос. Не можеш да направиш нищо сам. Това е доста специфично състояние, което изисква своевременно и правилно лечение.

Причини за увеличението

Ако билирубинът в кръвта е повишен, има причина да се подозира, че някакъв вид патологични промени. За да поставите точна диагноза, ще трябва да използвате други инструментални и лабораторни диагностични техники.

Увеличаването на билирубина в кръвта може да бъде свързано с различни фактори. Това системни заболявания вътрешни органи, лошо храненеи други.

Сред основните причини за повишен общ билирубин са следните:

Специално внимание трябва да се обърне на причините за повишен билирубин в кръвта на новородени. Както беше отбелязано по-рано, това не винаги е патология. Кръвта на възрастен се взема от вената за анализ. Съдовете на бебето са толкова малки, че вземането на проби се извършва от петата. Нормално нивоот това вещество при кърмачета в първите дни от живота варира от 24-190 µmol/l. Ако тази цифра достигне 250 µmol / литър, бебето трябва да бъде под строгото наблюдение на лекарите през цялото време.

Ако при новородено бебе се наблюдава повишаване на билирубина, може да има много причини. В допълнение към общия списък от патологии, които са придружени от високи нива на това вещество, децата често се диагностицират с хемолитична болест, когато детето и майката са несъвместими в Rh и антигени. При това заболяване червените кръвни клетки се разрушават много бързо, което води до повишен билирубин.

Защо е опасно

Какво означава повишен билирубин, какво показва високата му концентрация в тялото? Веществото, което се образува в резултат на разпадането на червените кръвни клетки, е силно токсично. Ако билирубинът в кръвта се повиши, това може да доведе до тежка интоксикация на тялото. Мозъкът е най-чувствителен към въздействието му, други вътрешни органи са по-устойчиви.

Състоянието на пациента и функционирането на тялото му зависи от степента на хипербилирубинемия:

1. Увеличението е незначително. Нивото на билирубин в кръвта е в рамките на 50-70 µmol / литър. За дълъг периодчовек може да не се притеснява от симптомите на заболяването, тъй като вътрешните органи са лека степенса изложени на токсични ефекти. Ако нарушението се диагностицира на този етап, билирубинът може да бъде успешно и бързо намален.
2. Състояние, когато концентрацията на съединението е в диапазона от 150-170 µmol / литър. Ако тази форма на патология не се лекува дълго време, може да настъпи тежка интоксикация на тялото с тежко увреждане на вътрешните органи.
3. Тежка хипербилирубинемия възниква, когато нивата достигнат 300 µmol/литър. В този случай пациентът трябва спешно да получи медицински грижи, тъй като вътрешните органи са силно засегнати и функционирането им е нарушено.
4. Показатели над 300 µmol/l са несъвместими с живота. Ако причината за такъв висок билирубин не бъде отстранена скоро, това може да бъде фатално за пациента.

Заболяването може да се диагностицира не само чрез кръвен тест. Трябва да се подозира хипербилирубинемия, ако човек получи пожълтяване на кожата и други свързани симптоми. Не винаги е лесно да се определи защо нивата на това съединение са повишени. Причината за нарушението може да се определи след преминаване на пълен преглед.

Начини за намаляване на билирубина

Основният въпрос, който трябва да възникне при пациенти със симптоми на хипербилирубинемия, е как да се намали билирубинът в кръвта. Причините и лечението на това заболяване трябва да бъдат тясно свързани.

На първо място, лекарят предписва серия от изследвания, за да определи факторите, които провокират повишаване на концентрацията на съединението в организма.

Терапията, насочена към намаляване на веществото, се определя само от специалист. Самолечението е силно обезсърчено, тъй като всяко неправилно действие може да доведе до влошаване на ситуацията и развитие на сложни нежелани реакции.

Повечето ефективна техникакоето помага за намаляване на нивата на билирубина е инфузионна терапия. Същността на процедурата е интравенозно вливане на глюкоза и дезинфектанти. Тази техника, която намалява концентрацията на билирубин, се използва само в тежки случаи.

Има и други начини за намаляване на нивото на токсични вещества в организма:

• фототерапията се извършва с помощта на специални електрически крушки, в резултат на което продуктът от разпада на червените кръвни клетки се превръща от индиректен в директен и лесно се отстранява от тялото на пациента;
• Диетотерапията е ефективен метод, който намалява концентрацията на токсично вещество в кръвта. Пациентът трябва да нормализира диетата си и да изключи от диетата храни, които повишават нивото на билирубина в кръвта (мазни, пържени храни, пушени храни). При повишен билирубин лечението трябва да е насочено към прочистване на тялото от токсини, така че е препоръчително да се приема Активен въглен;
• ако повишаването на билирубина е свързано с чернодробни патологии, на пациента се предписват лекарства от групата на хепатопротекторите. След като основното заболяване бъде излекувано, билирубинът в кръвта ще бъде намален до нормален;
• какво да правим със синдрома на Гилбърт? По правило това заболяване се лекува с лекарството фенобарбитал, а също така се използват лекарства, чието действие е насочено към разграждане на токсичното вещество и отстраняване на продуктите от разпадането му.

Колко бързо можете да намалите концентрацията на токсина в тялото зависи от тежестта на патологичния процес, както и от причините, които са провокирали неговото намаляване. Само специалист ще даде квалифициран отговор на въпроса как да се намали нивото на билирубина и какво е то. Не само висок, но и нисък процент на това вещество може да означава, че някакво заболяване се развива и прогресира в тялото.

boleznikrovi.com

Установени стандарти

„>Струва си да знаете, че индиректният билирубин е токсичен. Това е отрова за централната нервна система. Следователно ситуацията се счита за доста опасна, когато се открие повишен индиректен билирубин. Причините за това състояние трябва да бъдат установени в възможно най-скоро.

Обикновено чернодробните клетки свързват освободения индиректен билирубин, превръщайки го в директна, водоразтворима форма. Така се неутрализира. След приключване на всички процеси по преработката му, той се секретира от черния дроб и напуска тялото като част от жлъчката. То от своя страна навлиза в червата и оцветява изпражненията в тъмен цвят.

Като се използва специален анализможете да определите дали този показател е нормален или повишен. Общият билирубин трябва да бъде на ниво, което не надвишава 20,5 µmol/l. Освен това в индиректната форма може да бъде до 17,1, а в директната - до 3,4 µmol/l. Ако някой от показателите се увеличи, ще говорим за факта, че е открит повишен билирубин. Причините за нарастването на този показател се определят с помощта на специални прегледи. Те трябва да бъдат предписани от лекар.

Симптоми на проблеми

Експертите наричат ​​повишаване на нивата на билирубин хипербилирубинемия. Този проблем се вижда с просто око. Ако тялото произвежда твърде много билирубин или черният дроб няма време да преобразува индиректната му форма в директна, тогава той започва да се натрупва. Това се случва и в случаите, когато има пречки за отстраняването му, като запушени жлъчни пътища.

Във всички тези ситуации е лесно да се разбере, че има повишен билирубин. Причините за това състояние са малко по-трудни за определяне. Ако се достигне определена концентрация в тялото, тя започва да се движи в него, оцветявайки всички тъкани в жълто. Следователно появата на жълтеница е първият признак на хипербилирубинемия.

Класификация на причините

Експертите идентифицират няколко основни фактора, които водят до повишаване на количеството билирубин в кръвта. В зависимост от тях концентрацията му може да се увеличи в индиректна или директна форма. Така че билирубинът ще се увеличи:

- с повишен разпад на червени кръвни клетки;

— нарушение на оттока на жлъчката;

- проблеми с обработката на неговата неконюгирана (индиректна) форма в черния дроб.

Ако причината за повишен билирубин при възрастен е повишаване на интензивността на хемолизата (разграждане на червените кръвни клетки), тогава ние говорим заза хемолитична анемия. Проблемите с черния дроб водят до влошаване на процеса на неутрализация на неконюгираната форма. Но ако жлъчните пътища са нарушени, концентрацията на директен билирубин се увеличава.

Хемолитична анемия

“>Ако има повишено ниво на хемоглобин в кръвта, препоръчително е незабавно да се направи тест за билирубин. В края на краищата, тази ситуация често се случва, когато червените кръвни клетки са унищожени. А това от своя страна води до образуването на повишен билирубин. Причините и лечението на това състояние при възрастни могат да бъдат определени и предписани само от специалист. След всички необходими изследвания той трябва да избере най-подходящата терапия.

Това състояние може да бъде вродено или придобито. В първия случай се откриват дефекти в структурата на червените кръвни клетки или самия хемоглобин. В този случай ще има повишен билирубин при новородени. Причините се крият в наличието на наследствени заболявания като сърповидно-клетъчна анемия, микросфероцитоза, таласемия и редица други.

Но при възрастни се диагностицира придобита анемия. Те възникват в резултат на автоимунни процеси в организма, когато собствените на организма имунната системазапочва да разрушава своите червени кръвни клетки. Те могат да се появят и при някои заболявания като малария, сепсис или да се развият при прием на редица лекарства.

Признаци на хемолитична анемия

Най-често хората отиват на лекар, след като забележат, че здравето им не е добро. Не забравяйте, че хемолитичната анемия води до повишаване на концентрацията на индиректен токсичен билирубин. Следните симптоми могат да показват това:

- пожълтяване на склерата на очите, лигавиците и кожата;

- чувство на дискомфорт в областта на левия хипохондриум (това се случва поради увеличен далак);

- повишаване на температурата;

- повишена умора, чести главоболия, ускорен пулс (това се дължи на факта, че поради разрушаването на червените кръвни клетки, по-малко хемоглобин навлиза в тъканите);

- потъмняване на урината.

Последният признак показва, че червените кръвни клетки се разрушават вътре в съдовете. Урината може да стане тъмнокафява или дори черна, като например при болестта на Marchiafava-Miceli. Характеризира се с дефект в мембраните на кръвните клетки. Всички тези симптоми се появяват, ако има повишен билирубин. Причините за това състояние се определят въз основа на резултатите от допълнителни изследвания.

Проблеми с черния дроб

Ако почувствате дискомфорт в областта на десния хипохондриум, препоръчително е да се консултирате с лекар. Всъщност при всяко чернодробно заболяване процесът на неутрализиране на токсичния билирубин става по-труден. В същото време в кръвта се открива увеличение на количеството на този пигмент в неконюгирана форма. ">

Някои чернодробни заболявания причиняват откриване на повишен билирубин. Причините и лечението при възрастни са взаимосвързани. Терапията при повишени концентрации на този пигмент зависи от поставената диагноза.

Така, тази ситуацияможе да възникне при хепатит с вирусна, лекарствена или алкохолна етиология. Също така, цироза, рак на черния дроб или други подобни проблеми водят до повишаване на концентрацията на индиректен билирубин.

Симптоми на чернодробни заболявания

Всеки човек, дори и без преглед, може да подозира, че има проблеми, ако знае как се проявяват изброените по-горе заболявания. При хепатит и повишени нива на билирубин се появява пожълтяване на склерата, лигавиците и кожата. Освен това има и други признаци:

- дискомфорт след всяко хранене;

- горчиво оригване, чувство на гадене;

- усещане за тежест и дискомфорт в областта на десния хипохондриум;

- обезцветяване на изпражненията (може да изглежда като светла глина);

- потъмняване на урината до цвета на чай.

В допълнение, хората се оплакват от слабост и влошаване на ефективността. При вирусен хепатиттемпературата може да се повиши.

Други фактори, водещи до повишен билирубин

“>Но концентрацията на неконюгираната форма на посочения жлъчен пигмент не винаги се увеличава само поради появата на хемолитична анемия или чернодробни проблеми. Това не са единствените фактори, които водят до диагностициране на повишен билирубин. Причините могат да се крият и в наследствеността.

Има заболяване, при което в черния дроб липсва един ензим - глюкуронил трансфераза. Това вещество участва в процеса на метаболизма на билирубина. В този случай такъв пациент ще има всички признаци на жълтеница: склерата, лигавиците и кожата ще бъдат оцветени. Това заболяване се нарича синдром на Гилбърт.

Повишен конюгиран билирубин

Понякога възникват проблеми с жлъчните пътища, черния дроб или жлъчния мехур. В този случай може да се окаже, че концентрацията на конюгиран билирубин в кръвта е повишена. Това също води до появата на жълтеникавост на лигавиците, склерата на очите и кожата.

Причините за повишен директен билирубин в кръвта могат да бъдат следните:

- холелитиаза;

- рак на жлъчния мехур или панкреаса.

Това състояние се характеризира със следните симптоми:

- болка в областта на черния дроб (в областта на десния хипохондриум);

- сърбеж по кожата, възниква поради дразнене на нервните окончания от билирубин;

- загуба на апетит, гадене, горчиво оригване;

- нарушения на изпражненията (диария или запек), подуване на корема;

- потъмняване на урината.

Ако причината за жълтеницата е холелитиаза, тогава това състояние обикновено се предхожда от остра чернодробна колика. Това е името на остри, внезапни пристъпи на силна болка в десния хипохондриум.

Проблеми при бременни жени

В повечето случаи, ако вие очаквана майкаАко няма здравословни проблеми, нивото на билирубина е нормално. Но понякога могат да възникнат проблеми през последния триместър и в резултат на изследването ще се установи, че тя има повишен общ билирубин. Причините за това, като правило, са нарушение на изтичането на жлъчката, което понякога се случва при бъдещи майки. Това заболяване се нарича "интрахепатална холестаза на бременността". Това ще увеличи концентрацията на този пигмент в свързана форма.

Ако индиректният билирубин е повишен, тогава е необходимо да се провери дали жената е болна от вирусен хепатит или дали е развила хемолитична анемия.

Ситуацията, при която е диагностициран повишен билирубин, не трябва да се оставя на случайността. Причините за увеличаването му трябва да бъдат отстранени възможно най-бързо, защото това застрашава бебето и пречи на нормалното протичане на бременността. Ако започне едематозна форма на хемолитична болест на бебето, характеризираща се с общ оток на плода, тогава той може да умре вътреутробно или в първите часове след раждането.

Билирубин в урината

Обикновено този пигмент трябва да се намира в определени концентрации само в кръвта. Но понякога изследването разкрива повишен билирубин в урината. Причините за това състояние се определят по същия начин, както при повишаване на концентрацията на този пигмент в кръвта. Обикновено проблемите включват запушени жлъчни пътища или чернодробно заболяване.

Когато жлъчката стагнира, билирубинът изтича в кръвоносните капиляри през наранени канали. Също така трябва да знаете, че в урината влиза само конюгиран билирубин. Непряката му форма не е в състояние да заобиколи бъбречния филтър.

Тестът може да открие само директно повишен билирубин в урината. Причините за повишаване на концентрацията му могат да бъдат следните:

- чернодробно увреждане, цироза, метастатични лезии;

- хепатит с вирусна или токсична етиология;

— обструктивна жълтеницапричинени от нарушения в процеса на изтичане на жлъчката.

Във всички тези случаи той навлиза в кръвта увеличено количествосвързан пигмент.

Тактика на действие

“>Ако почувствате влошаване на състоянието си и забележите пожълтяване на очите или лигавиците, по-добре е да отидете на терапевт. Той ще даде направление за всички необходими изследвания, с помощта на които може да се установи повишен билирубин. Необходимо е да се установят и причините за повишаване на концентрацията му. В крайна сметка това е само симптом на редица заболявания.

При проблеми с черния дроб лечението трябва да е насочено към възстановяване на функционирането на това тяло. За тези цели се използват специални лекарства и е задължителна диета, която изключва пържено, мазно, пушено и алкохол. Лекарите препоръчват използването на активен въглен или Enterosgel за отстраняване на токсините от тялото.

Ако причините за повишен директен билирубин се крият в камъни в жлъчката, тогава се препоръчва да ги разбиете с помощта на радиовълнов методили го отстранете заедно с жлъчния мехур в болница. Могат да бъдат предписани и лекарства за премахването им. Това могат да бъдат продукти като Ursofalk, Henofalk и други.

Също така е важно да се установи какво е довело до хемолитична анемия, която причинява повишен билирубин. Причините (лечението трябва да е насочено към отстраняването им) на това състояние могат бързо да бъдат отстранени, ако се предпише адекватна терапия. Например при сепсис са необходими антибиотици, при хемолитична болест на новороденото ще са необходими кръвопреливания и фототерапия.

Обичайни лечения

“>На първо място, терапията трябва да е насочена към премахване на причината за повишаване на нивата на билирубин в кръвта. Но паралелно с това лекарите предписват и процедури и лечения, които спомагат за по-бързото отстраняване на този пигмент от тялото чрез кръвта и изпражненията.

В допълнение, фототерапията помага за по-бързото отстраняване на билирубина. Извършва се с помощта на специални лампи. Те помагат на тялото да превърне индиректната форма на този пигмент в директна. Капките за глюкоза помагат за намаляване на интоксикацията в тялото. Към тях могат да се добавят и хепатопротектори.

www.syl.ru

Малко за това какво е билирубин

Билирубинът е изключителен жлъчен пигмент, който може да придобие различни нюанси. Той играе важна роля във функционирането на нашето тяло. Голямо количество от веществото се намира в черния дроб. Благодарение на прекомерното му насищане в червена течност или урина, специалистите могат да идентифицират много заболявания. Често тези процеси се наричат ​​билирубинурия или хипербилирубинемия.

Този вид пигмент лесно се разтваря в течност и се екскретира от тялото заедно с изпражненията. Малко хора знаят, но именно билирубинът оцветява човешките екскременти в типични нюанси от зелено до кафяво.

Защо жлъчният пигмент се увеличава?

Нивото на билирубин в кръвта се повишава по добра причина. Факторите за такова нарушение са различни:

Симптоми на висок билирубин в кръвта

Високото ниво на багрило в кръвта има следните форми:

• Първият се счита за лек, когато концентрацията на билирубин в червената течност достигне 85 µmol/l;
• За средна степентежестта се характеризира с ниво от 86 до 170 µmol/l;
• При тежка форма показателят става над 170 µmol/l.

В зависимост от вида на иктеричното заболяване, епидермисът може да бъде боядисан в различни цветове. Гамата от нюанси варира от ярко жълто до светло зелено.

Всяко заболяване има редица класически симптоми. Билирубинурия не е изключение. Водещите симптоми на заболяването са:

Класическа терапия на заболяването

Много е важно да започнете да лекувате болестта. В противен случай можете да претърпите сериозни последствия, които от своя страна могат да причинят непоправима вреда на тялото.

Леката тежест включва лечение у дома. Но в случай, че нивото на пигмента е високо, е необходимо да се грижите правилно за вашето здраве. Не пренебрегвайте стационарната терапия.Когато проблемът е в чернодробна дисфункция, високият билирубин е просто следствие от основното заболяване. Проблемите с чернодробната дисфункция трябва да бъдат лекувани.

Обърнете специално внимание на всички инструкции от Вашия лекар. Адекватното отношение към лечението ще помогне да се отървете от болезнените прояви.

Заболявания, дължащи се на високи нива на веществото

Много често повишени нива на жлъчен пигмент в кръвта говори за някакво заболяване.Списъкът с патологии е доста голям:

• Различни видове хепатит. Вирусен произход на заболяването (хепатит A, B, D), HCV, прогресивно възпаление на чернодробната тъкан, бруцелоза, хепатит, причинен от всички видове бактерии, лептоспироза;
• Остро отравяне с токсични вещества ( тежки металии съединения, отровни плодове, гъби);
• Интоксикация с лекарства (инсулин, орални контрацептиви, хлорамфеникол, средства с противотуморно и противотуберкулозно действие, аспирин);
• Холестаза или сърбеж, както и жълтеница по време на бременност;
• Доброкачествени или злокачествени туморичерен дроб;
• Първична билиарна цироза;
• Вродена евангелска болест (Dabin-Johnson, Crigler-Najjar, синдром на Ротор);
• Инфекциозна природа на чернодробната патология;
• Болест на Lucy-Driscoll, болест на Meulengracht, болест на Crigler-Nayar, синдром на Wilson, болест на Gilbert.

medic-23.ru

Какво е билирубин и откъде идва?

Защо възрастен е диагностициран с повишен билирубин и какво означава това? Хемоглобинът се намира в еритроцитите - човешките червени кръвни клетки; той пренася кислород до тъканите на тялото от белите дробове. Повредените и стари червени кръвни клетки се разрушават в далака, черния дроб и костния мозък. Това освобождава хемоглобин и го превръща в билирубин.

Новообразувания билирубин е индиректен и токсичен за човешкото тяло, особено за централната нервна система. Следователно в черния дроб той се неутрализира от други вещества. Свързан - директният билирубин се секретира заедно с жлъчката от черния дроб и напуска тялото естествено. Тъмният цвят на изпражненията често показва промени в нивата на билирубина.

Класификация

Метаболизмът на билирубина е сложен химичен процес, който постоянно протича в нашето тяло; ако се наруши на който и да е етап, настъпва промяна в нивото на това вещество в кръвния серум. Следователно билирубинът е важен показателработата на няколко системи на тялото наведнъж.

В зависимост от вида се разграничават директен и индиректен билирубин.

• Индиректен - този, който се образува в резултат на разпадането на хемоглобина. Той е разтворим само в мазнини и поради това се счита за силно токсичен. Той е в състояние лесно да прониква в клетките, като по този начин нарушава техните функции.
• Директен – този, който се образува в черния дроб. Той е водоразтворим и следователно се счита за по-малко токсичен. Директният билирубин се екскретира от тялото заедно с жлъчката.

Директният билирубин е безопасен за тялото, тъй като преди това е бил неутрализиран от чернодробните ензими. Това вещество напуска тялото лесно и не причинява много вреда. Билирубин индиректен типе силно токсичен, той е новообразуван от хемоглобин и не е свързан с чернодробни ензими.

Нормално ниво на билирубин в кръвта

За възрастен до 60г нормален резултатТестът за билирубин ще:

• 5,1-17 mmol/l – общ билирубин;
• 3,4-12 mmol/l – индиректен;
• 1,7-5,1 mmol/l – прав.

Таблиците на нормалните нива на билирубин в кръвта за двата пола са почти еднакви. Учените обаче са доказали, че синдромът на Гилбърт се среща 10 пъти по-често при мъжете, отколкото при жените.

Общият билирубин е повишен - какво означава това при възрастен?

Поради какви причини се увеличава количеството на общия билирубин в кръвта при възрастни и какво означава това? Какви фактори допринасят за това?

В зависимост от това кой процес е нарушен, може да се наблюдава повишаване на една от фракциите на билирубина в кръвта. Ако се установи повишаване на общия билирубин с равномерно разпределение на фракциите, това е най-характерно за чернодробни заболявания.

Причини за повишен директен билирубин

Нивото на директния билирубин в кръвта се повишава поради нарушение на изтичането на жлъчката. В резултат на това жлъчката се насочва в кръвта, а не в стомаха. Причините за това най-често са следните патологии:

• хепатит с вирусна етиология в остра форма(хепатит А, В, инфекциозна мононуклеоза);
• хепатит с бактериална етиология (лептоспироза, бруцелоза);
• хроничен хепатит;
• автоимунен хепатит;
• лекарствено индуциран хепатит (в резултат на терапия хормонални лекарства, нестероидни противовъзпалителни средства, противотуморни и противотуберкулозни лекарства);
• токсичен хепатит (отравяне с отрови от гъби, промишлени токсични вещества);
• рак на жлъчния мехур, черния дроб или панкреаса;
• холелитиаза;
• билиарна цироза;
• Синдроми на Ротор и Дъбин-Джонсън.

Преобладаващо повишаване на нивата на директния билирубин. Основата е нарушение на изтичането на жлъчката.

Причини за повишен индиректен билирубин

Заболявания, при които индиректният билирубин се повишава:

1. Синдроми на Gilbert, Crigler-Najjar, Lucy-Driscoll.
2. Инфекциозни заболявания - Коремен тиф, сепсис, малария.
3. Вродени хемолитични анемии - сфероцитни, несфероцитни, сърповидноклетъчни, таласемия, болест на Marchiafava-Michele.
4. Токсична хемолитична анемия - отравяне с отрови, ухапвания от насекоми, змии, отравяне с гъби, олово, арсен, медни соли (меден сулфат). Лекарствена хемолитична анемия - провокирана от прием на цефалоспорини, инсулин, аспирин, НСПВС, хлорамфеникол, пеницилин, левофлоксацин и др.
5. Придобитите автоимунни хемолитични анемии се развиват на фона на системен лупус еритематозус (симптоми, лечение), ревматоиден артрит, лимфоцитна левкемия, лимфагрануломатоза (симптоми, лечение) и др.

Преобладаващо повишаване на нивата на индиректния билирубин. Основава се на прекомерно разрушаване на червените кръвни клетки.

Проблеми с черния дроб

Черният дроб има най-много важнов процесите на производство на билирубин. При патологии на този орган нормалният процес на неутрализиране на свободния билирубин и преходът му към директно състояние става невъзможен. Сред чернодробните заболявания, при които се нарушава метаболизма на билирурина, са цироза, хепатит А, В, С, В и Е, алкохолен и лекарствен хепатит и рак на черния дроб.

Нивото на двата вида билирубин се повишава, което се проявява със следните симптоми:

• дискомфорт и тежест в дясната страна поради увеличение на черния дроб;
• избелял цвят на изпражненията и тъмен цвят на урината;
• замаяност, оригване след хранене, особено силен дискомфорт от мазни и тежки храни;
• загуба на сила, замайване, апатия;
• повишаване на телесната температура (с вирусен хепатит).

Може да идентифицира други причини за повишени нива на билирубин. Те включват наследствен дефицит на чернодробни ензими, тази патология се нарича синдром на Гилбърт. При пациентите нивото на билирубин в кръвта е значително повишено, така че кожата и склерата на очите често имат жълт оттенък.

Нарушен отток на жлъчката

При заболявания на жлъчната система, например холелитиаза, пациентът обикновено проявява следните симптоми:

• жълтеникавост на кожата и склерата;
• болка в десния хипохондриум (с чернодробни коликимного интензивен);
• подуване на корема, дисфункция на червата (диария или запек);
• обезцветяване на изпражненията и тъмна урина;
• сърбеж по кожата.

За разлика от заболяванията на кръвта и черния дроб, в тази ситуация се увеличава количеството на директния (свързан) билирубин, който вече е неутрализиран от черния дроб.

Прехепатални причини

Развитието на супрахепатална жълтеница се причинява от повишено разрушаване на червените кръвни клетки. В този случай се увеличава главно свободната фракция. Сред болестите са:

• хемолитична и В12-дефицитна анемия;
• обширни хематоми;
• ефекти на токсични вещества върху кръвните клетки;
• реакция на чуждо кръвопреливане или трансплантация на органи;
• таласемия.

Симптоми

Ако има нарушение на метаболизма на билирубина, то количествени показателив кръвния поток може да стане голям. Това се изразява в жълтеница или жълто оцветяване на лигавиците и кожата.

1. Ако концентрацията на жлъчния пигмент в кръвния серум достигне 85 µmol / l, тогава се говори за лека форма на увеличение.
2. Жълтеницата със стойности 86-169 µmol/l се счита за умерено тежка, а жълтеницата със стойности над 170 µmol/l се счита за тежка.

В зависимост от вида на жълтеницата нейните прояви варират. Кожата може да придобие яркожълт, зелен или шафрановожълт оттенък. В допълнение, с повишен билирубин, урината потъмнява (става цвета на тъмна бира), силен сърбежкожата.

Други признаци могат да включват:

• горчивина в устата;
• потъмняване на урината;
• бял цвят на изпражненията;
• обща слабост;
• нарушена памет и интелектуални способности;
• уголемяване на черния дроб и тежест в десния хипохондриум.

Как да се лекува повишен билирубин в кръвта

Билирубинът може да бъде намален само след установяване на причината за повишаването му. Това означава, че ще трябва да вземете тестове за вирусен хепатит, чернодробни тестове (определяне на активността на ast alt, алкална фосфатазаи др.), се подлагат на ултразвук на черния дроб и по-специфични изследвания.

В същото време лечението при възрастни е предимно етиотропно, т.е. засяга водещото заболяване. Например, ако проходимостта на жлъчните пътища е възпрепятствана, е необходимо да се отстранят камъни или тумори, в някои случаи стентирането на канала е ефективно.

Ако билирубинът е силно повишен поради тежка хемолиза на червените кръвни клетки, е показана инфузионна терапия с въвеждане на глюкоза, албумин, както и плазмафереза. При неонатална жълтеница много ефективна е фототерапията, при която ултравиолетовото облъчване на кожата спомага за превръщането на свободния токсичен билирубин в свързан билирубин, който лесно се отделя от тялото.

simptomi-treatment.net

Билирубинът е специален жлъчен пигмент, който се образува по време на разграждането на вещества, съдържащи желязо, главно по време на разграждането на хемоглобина, съдържащ се в червените кръвни клетки. Пигментът се образува в далака, прониква в черния дроб и там се трансформира във водоразтворима, безопасна форма. Екскрецията се извършва главно с жлъчка през червата, в по-малки обеми - с урина.

Билирубинът в кръвта се намира в три основни форми:

1. Индиректна фракция, която е несвързан или свободен пигмент, чийто токсичен ефект се дължи на способността да прониква през клетъчните мембрани.
2. Директната или свързаната с глюкуроновата киселина фракция се образува в черния дроб и се екскретира в червата заедно с жлъчката. Малко количество отабсорбира се в кръвта и се филтрира в бъбреците, екскретира се с урината. Основната част се трансформира в стеркобилин, съдържащ се в изпражнения. Поради това изпражненията стават кафяви.
3. Общият билирубин, който е общото количество пигмент, открит в тялото.

Тест за билирубин

Кръвният тест за билирубин е един от петте стандартни чернодробни теста. Той показва общото количество пигмент и неговите фракции в кръвта.

Проучването е предписано:

• При определени признаци на чернодробни патологии (хепатит, цироза):
  • пожълтяване на кожата, бялото на очите, лигавиците;
  • цветът на урината става тъмен, понякога тъмно кафяв;
  • силна слабост;
  • тежест и натиск в областта на черния дроб;
  • лек или силен сърбеж на кожата.
• След вирусен хепатит или контакт с болен човек.
• При използване на лекарства, които имат хепатотоксични свойства, които увреждат чернодробните клетки.
• Ако има съмнение за развитие.
• Задължително - при новородени за определяне на жълтеница.
• За наркотична зависимост.
• При диагностика на холецистит, камъни в жлъчката, панкреатит.
• При тежка интоксикация.
• Ако подозирате развитието на тумори в черния дроб или панкреаса.
• При профилактични прегледи и медицински прегледи.
• По време на лечение в болница при провеждане на комплексна диагностика и проследяване на резултатите от терапията.

Пациентите даряват кръв за билирубин сутрин, не трябва да ядат поне 4 часа преди изследването. Ден преди това трябва да се откажете от мазни храни и алкохол. Не се препоръчват ограничения за деца.

При малки деца кръвта се взема в епруветка от вена на петата. При възрастни пациенти кръвта за билирубин се взема със спринцовка от вена или с помощта на венозен катетър(в болница).

Фактори, влияещи върху резултата от изследването:

1. Употреба на лекарства: холеретични лекарства, пеницилин, барбитурати, аспирин, варфарин, парацетамол, хепарин.
2. Пиене на кафе и продукти, съдържащи кофеин.
3. Бременност
4. Диети, гладуване.

Норми за съдържание на билирубин

Кръвният тест е завършен в рамките на три часа. Нормални показателиза възрастни в µmol/l:

• общ билирубин (сумата от водоразтворими и мастноразтворими) - от 3,4 до 20,5;
• колебания в индиректната фракция - от 1,7 до 17,1;
• количеството на директния билирубин - 0,86–5,30;
• част от директната фракция е 70–75% от общото ниво.

Различното лабораторно оборудване има свои собствени настройки за количеството билирубин в кръвта. Друга единица е mg/dl или mg/dl, което означава милиграм на децилитър. За преизчисляване на резултатите има проста формула- 1 mg/dl = 18 µmol/l

По време на бременност скоростта леко се увеличава през третия триместър. Това се дължи на леко нарушение на изтичането на жлъчката и кръвния поток поради покачването през този период интраабдоминално наляганеи нарастваща матка. Но внезапна промянанивата обикновено не се наблюдават. Ако това се случи, е необходимо спешно изследване на бременната за хепатит, холецистит и анемия.

Количеството билирубин при новородени се различава от това при възрастни. След раждането и започването на дишането съставът на кръвта на бебето се променя. В този момент феталния хемоглобин се заменя с нормален хемоглобин. Това се обяснява с физиологичното разграждане на излишния фетален хемоглобин, който е бил необходим на плода, но не е необходим на бебето. При масивното разрушаване на червените кръвни клетки се образува много билирубин. Това причинява безвредна временна физиологична жълтеница, която изчезва от само себе си.

Ако бебето се роди предсрочно, причината за висок жлъчен пигмент може да е недоразвит черен дроб.

Нормата за кърмачета в µmol/l на 3-4 дни, когато повишаването на нивото на пигмента е максимално:

1. Доносени деца - 26–205.
2. Недоносени бебета - под 274 бр.
3. След това концентрацията на пигмента бавно намалява до нивата за възрастни.

Прекомерното количество пигмент причинява жълтеница при новородени, което заплашва възможно увреждане на мозъка, нервната и мускулната система (развитие на сърцевината). Следователно, хипербилирубинемия (анормално висока оценкапигмент в тялото) изисква спешно лечение.

Защо процентът расте?

Има три основни причиниповишен жълт пигмент:

1. Кръвни заболявания с масивно разрушаване на червените кръвни клетки (хемолиза) и образуване на излишен пигмент.
2. Патологично състояние на черния дроб с нарушено образуване на водоразтворимата (нетоксична) фракция в клетките.
3. Проблем с отделянето на жлъчка при запушване на жлъчните пътища.

Масов разпад на червените кръвни клетки се наблюдава при следните състояния:

1. Интоксикация с токсични вещества.
2. Малария.
3. Сърповидно-клетъчна анемия, таласемия.
4. Преливане на кръв, несъвместима с кръвна група и Rh фактор.
5. В резултат на хемолитична болест на новородени поради Rh конфликт с кръвта на майката. Черният дроб на бебето не е в състояние да премахне излишния пигмент и кръвен тест за билирубин показва повишаване на нивото на двете фракции. Трябва да се отбележи, че при физиологична жълтеница при деца общото количество е не повече от 256 µmol / l.
6. След сърдечна операция и сърдечна недостатъчност.

Тъй като токсините се елиминират активно от тялото, цветът на урината става тъмен.

Нарушената абсорбция и обработка на билирубин възниква при следните патологии:

• остър вирусен или токсичен хепатит;
• цироза на черния дроб и алкохолен хепатит;
• вроден дефицит на чернодробни ензими (синдром на Gilbert);
• развитие на тумори в областта на черния дроб;
• дефицит на витамин В12;
• увреждане на чернодробните клетки от химически или растителни отрови, разтворители, етанол, метанол;
• неалкохолно мастно чернодробно заболяване;
• недостатъчно кръвоснабдяване и недостиг на кислород в клетките.

Повишеното ниво на пигмент с директна фракция е характерно за патологиите на жлъчния мехур, които включват:

1. Промени в тъканите с инфекциозен произход.
2. Възпаление в жлъчните пътища.
3. Холецистит, панкреатит, холангит.
4. Рецепция хормонални контрацептивис естрогени, които намаляват отделянето на жлъчка.
5. Стесняване на жлъчните пътища или запушването им с камъни.
6. Различни видове хелминтози, лямблиоза.
7. Тумори в областта на жлъчния мехур.

Когато отделянето на жлъчка се забави, количеството пигмент в изпражненията намалява и изпражненията се обезцветяват.

Опасностите от високия билирубин

Критичната концентрация на билирубин води до неговия токсичен ефект върху цялото тяло. Реализира се чрез клетъчни мембрани V нервна система, рендери отрицателно действиевърху невроните, което води до токсична енцефалопатия, в особено тежки случаи - до кома.

Основни симптоми:

1. Развитие на непоносим сърбеж по кожата.
2. Възможна е тежест в областта на черния дроб заядлива болкаили остър с чернодробни колики.
3. Гадене, коремна болка, диария, повръщане.
4. Неврологични патологични състояния - раздразнение, мигрена, слабост.
5. Промени в цвета на урината и изпражненията (тъмна урина, белезникави изпражнения).
6. Оцветяване на жълтеница с различна интензивност на кожата, бялото на очите и лигавиците. Колкото по-високо е нивото на пигмента, толкова по-тежка е жълтеницата.

Увеличаването на концентрацията над 30 µmol / l причинява пожълтяване само на лигавиците; над 60 - очевидно пожълтяване на кожата и пожълтяване на склерата. Превишаването на стойността от 170 означава развитие на тежка форма на жълтеница.

Методи за понижаване

За да нормализирате количеството билирубин, първо трябва да идентифицирате основното заболяване, което провокира неговото повишаване, тъй като самата промяна в нивото на пигмента е само симптом на заболяването.

За намаляване на токсичния ефект често се използват интравенозни инфузии на глюкоза и лекарства, които действат върху токсините. Използват се хемодеза, форсирана диуреза и плазмафореза. Тези методи се използват при тежки състояния.

Фототерапията е един от най-ефективните методи за лечение. Пациентът се облъчва със специални лампи, в светлината на които токсичният пигмент се трансформира в директна фракция и бързо се отстранява от тялото. Това лечение често се използва за жълтеница при новородени, поставяйки бебета в специални кутии с ултравиолетови лампи.

Ако причината е нарушение на жлъчната екскреция, се предписват лекарства за нормализиране на този процес.

При вирусен хепатит основното лечение е насочено към потискане на активността на вируса. При автоимунната форма се предписва имуносупресивна терапия за потискане на нежеланите имунни реакции. Токсичният хепатит изисква незабавни мерки за отстраняване на отровите от тялото. В същото време се предписват лекарства, които предпазват черния дроб. При положителни резултатилечение на хепатит, нивото на пигмента се нормализира.

Фенобарбиталът се използва успешно при синдрома на Гилбърт. Използват се почистващи препарати: активен въглен, полисорб и други активни абсорбенти, премахващи токсините гелове.

Предписването на всякакви лекарства се извършва само от специалист, в противен случай вероятността от опасни усложнения е много висока.

Нормализирането на диетата е допълнително, но ефективен начиннамаляване на пигмента в кръвта. Намаляването на натоварването на черния дроб се извършва чрез изключване от диетата:

• всичко пържено, пикантно, пипер;
• алкохол, газирани сладки напитки;
• маринати, каша от просо.

Препоръчително е да намалите консумацията на кафе и сол, да замените черния хляб със сив. Преминаване към ориз, овесена каша, каша от елда, големи обеми чиста вода(с изключение на черен и зелен чай) значително намалява нивото на пигмента.

Намален билирубин

Това състояние се среща рядко. Главно в медицинска практика ниско нивопигмент се наблюдава при коронарна болестсърдечни заболявания, бременност, при прием на лекарства - Аскорбинова киселина, теофилин, фенобарбитал.

Опасно е да чакате, докато се появят очевидни симптоми на повишен жълт пигмент и данни от анализ, потвърждаващи неговата необичайна концентрация. Високият билирубин е само признак на вероятни патологии, възникващи в тялото. Следователно основната задача е да се идентифицира основното заболяване, което причинява увеличаване на количеството пигмент и да се предпише правилното лечение.

Билирубинът е жълто или светлозелено пигментно вещество, което възниква в резултат на химическото разпадане на червените кръвни клетки. Има две форми на билирубин, които имат различен ефект върху метаболитни процесив организма.

Индиректният (несвързан) билирубин се образува в резултат на процесите на разграждане на протеините и е токсично вещество. Веднага след образуването си токсинът навлиза в кръвта, където се свързва с албуминови протеини, които доставят пигмент в черния дроб.

Токсичната форма на пигмента не се разтваря във вода и следователно не се екскретира от тялото чрез отделителната система. Билирубинът може да наруши метаболитните процеси чрез клетъчно ниво:

• води до разрушаване на клетките поради нарушен кислороден метаболизъм;
• засяга централната нервна система, което води до развитие нервни разстройства, и в тежки случаинастъпва кома;
• причинява увреждане на бъбреците – билирубинов инфаркт.

В резултат на това директният билирубин (свързан) престава да бъде токсичен химична реакцияв черния дроб и се превръща в пълноценен чернодробен ензим. Като част от жлъчката пигментът се придвижва до тънките и дебелите черва, придавайки жълто-кафяв цвят на изпражненията.

Общият билирубин е сумата от директните и индиректните форми на пигмента. При съмнение за чернодробно заболяване е необходим биохимичен кръвен тест, включващ показатели за нивата на всички форми на пигмент.

Норма на общия билирубин в кръвта (таблица)

Нивото на директен и индиректен билирубин в организма зависи от правилна работаследните органи: далак, костен мозък, черния дроб, жлъчния мехур и в по-малка степен от панкреаса, всички части на червата.

Обикновено делът на директния билирубин е приблизително 25%. общ брой, и съответно косвени – 75%.

Основни симптоми

Увеличаването на нивото на билирубина при възрастен се проявява в зависимост от причините за патологията. Ако количеството на чернодробните ензими надвишава нормата, се наблюдават следните симптоми:

• обща слабост;
• гадене, повръщане, загуба на апетит;
• бърза загуба на тегло;
• болка в десния хипохондриум;
• непоносимост към мазни храни;
• пожълтяване на кожата и очите;
• кожен сърбеж;
• тъмнокафява урина;
• светли, обезцветени изпражнения;
• нарушение на процесите на уриниране ( често желаниес минимално количествоурина);
• Може да се появят симптоми на цистит.

Защо общият билирубин е повишен при възрастен?

Основната причина за повишаването на билирубина в кръвта е неспособността на черния дроб да преобразува токсина в безопасен. чернодробен ензим, както и смущения в транспортирането и извеждането на жлъчката от тялото.

Причини за повишен индиректен билирубин

Увеличаването на нивото на индиректния билирубин може да бъде причинено от следните заболявания:

Синдром на Гилбърт – наследствено заболяване, при което ензимната способност на черния дроб да превръща индиректния билирубин в директна форма е нарушена.

Придобита жълтеница- възниква поради предозиране на лекарства или прекомерна консумация на алкохол.

Автоимунна хемолитична анемия– заболяване, при което се произвеждат антитела за унищожаване на собствените червени кръвни клетки. Често автоимунна анемиявъзниква в комбинация с др автоимунни заболявания: лупус еритематозус, ревматоиден артрити т.н.

Лекарствено индуцирана хемолитична анемия, в резултат на прием на лекарства: антибиотици, инсулин, сулфаниломид, левофлоксацин, стрептомицин.

Токсична хемолитична анемия- резултат от отравяне с химикали, които допринасят за разрушаването на кръвта (олово, арсен, меден сулфат, нитробензен). Това заболяване може да бъде причинено от ухапвания от паяци, скорпиони и змии.

сепсис– отравяне на кръвта и бактериално увреждане на вътрешните органи на човека. Понякога скрития процес на сепсис след малък бактериални инфекцииможе да продължи с години, без да причини остри симптоми.

Причини за повишен директен билирубин

Заболявания, които могат да причинят повишаване на нивата на директния билирубин:

Вирусен хепатит. Има няколко вида остър вирусен хепатит: А, В и хепатит с инфекциозна мононуклеоза.

В случай на хепатит, черният дроб е заразен от вирус или комбинация от няколко вида вируси едновременно. В този случай се наблюдава изразена интоксикация на тялото. Вирусният хепатит е придружен от жълтеница, тъмна урина и светли изпражнения.

Токсичен хепатит– заболяване, което може да възникне след прием на такива видове лекарства като хормонални средства, противотуберкулозни лекарства, противовъзпалителни, психотропни лекарства и др., с прекомерна консумация на алкохолни напитки, с отравяне с гъби. Също токсичен хепатитвъзниква след химическо отравяне.

Интрахепатална холестазае заболяване, което е придружено от нарушение на изтичането на жлъчката от черния дроб в дванадесетопръстника. Причините за холестазата могат да бъдат както дисфункция на клетъчно ниво, така и увреждане на каналите.

Нарушеният отток на жлъчката се характеризира с прекомерно количествожълто-зелен пигмент в кръвта и тъканите (което придава на кожата и очите жълт оттенък), както и дефицит на жлъчка в червата. Интрахепаталната холестаза се проявява чрез влошаване на здравето, гадене, лошо храносмилане, бърза загуба на тегло и липса на апетит.

Цироза. Може да бъде безсимптомно в продължение на няколко години. Често единственият признак на първична билиарна цироза е постепенното повишаване на билирубина.

Тумори в черния дроб. Проявата на заболяването е различна във всеки конкретен случай в зависимост от местоположението на тумора в органа.

Също така причини високо съдържаниечернодробен ензим при възрастен може да има нарушения в изтичането на жлъчка от дванадесетопръстника и жлъчните пътища, което се проявява при следните заболявания:

• остър и хроничен панкреатит;
• тумори на панкреаса и дванадесетопръстника;
• тумори на жлъчните пътища, блокиращи нормалната циркулация и отделяне на жлъчката;
• жлъчни камъни;
• възпаление на жлъчните пътища (холангит), при което каналите се подуват, нарушавайки нормално изпусканежлъчката.

Принцип на лечение

Механизмът за лечение на повишени нива на билирубин при възрастен се състои от няколко етапа:

• лечение на заболявания, които водят до увеличаване на количеството пигмент;
• елиминиране на интоксикация с помощта на лекарства или терапевтични средства.

За намаляване на общия билирубин в организма се използват лекарства от следните фармакологични групи:

• сорбенти - свързват и премахват токсичните вещества от тялото (Sorbex, Enterosgel, Atoxil, Carbolong, Polysorb);
• холеретични средства - активират секрецията на жлъчката (Galstena, hepabene, Cholecin, Kholosas, Urosan);
• ензимни препарати - намаляване на натоварването на черния дроб (Mezim, Festal, Pancreatin);
• хепатопротектори - лекарства, които активират химически процесии стимулиращо метаболитни процесив чернодробните клетки (Heptral, Essentiale, Karsil, Phosphogliv).

За да намалите нивото на индиректния билирубин в случай на висока интоксикация, използвайте следните методилечение:

• Фототерапията е физиотерапевтична процедура с ултравиолетови лъчи. Под въздействието на светлинния спектър токсинът се превръща в безопасна форма на пигмент и се екскретира с урината.
• Приложение на инфузионни разтвори. За прочистване на кръвта при високи нива на билирубин се използват капкомери с глюкозни разтвори, които имат благоприятен ефект върху метаболизма и насърчават бързо елиминиранебилирубин.
• Кръвопреливане. Ако високото ниво на токсини представлява заплаха за живота на човек, тогава се използва процедура за кръвопреливане.

Как да намалим билирубина с народни средства

У дома намаляването на билирубина в кръвта може да се извърши с помощта на такива средства народна медицина, като запарки и отвари от лечебни билки.

Инфузия на лечебни билки. Трябва да вземете по 1 чаена лъжичка сушени цветове от лайка, жълт кантарион и мента, след което да ги залеете с чаша вряща вода. Вземете инфузията 2 пъти на ден, половин чаша. Продуктът активира отделянето на жлъчка и подпомага прочистването на организма.

Инфузия на царевична коприна. 2-3 супени лъжици царевична свила се заливат с 500 мл вряща вода и се оставят за една нощ. На следващия ден приемат лечебна инфузия 100 грама 5 пъти на ден преди хранене. Царевична копринаса в състояние да прочистят черния дроб, бъбреците и да подобрят функционирането на жлъчната система.

Отвара от шипки. Чаша шипка трябва да се залее с 2 литра вряла вода и да се вари 5 минути на слаб огън. След това отварата трябва да престои една нощ. Приемайте отварата като чай. Продуктът може да се използва в неограничено количество. Шипката стимулира отделителна системаи пречиства организма от излишния билирубин.

Диета

Ако нивото на билирубина в кръвта е много високо, тогава е необходимо да се коригира диетата, за да се улесни функционирането на черния дроб и бъбреците. Трябва да ядете малки, чести хранения и да пиете достатъчно течности.

Изключете от диетата:

• алкохолни и газирани напитки;
• осолени, пушени и мариновани продукти, месни полуфабрикати;
• пържени храни;
• запазване;
• всички видове сирена;
• кетчуп, майонеза, горчица;
• репичка, зелен лук, киселец;
• какао, сладкиши;
• рафинирана захар;
• цитрусови плодове, кисели ябълки, череши, червено френско грозде, кисело грозде.

За да се премахне излишният билирубин, диетата трябва да се състои от диетични продукти, чието храносмилане не натоварва ненужно черния дроб:

• некисели млечни продукти;
• млечни супи;
• зърнени храни и супи;
• чисто месо;
• некисели зеленчуци;
• сладки плодове;
• чайове от лечебни билки.

Лечебното хранене се предписва за период от три до шест месеца.

В резултат на разпадането на червените кръвни клетки в кръвта се появява специално вещество - билирубин. Нарича се още жълто-червен пигмент и е един от основните компоненти на жлъчката. В кръвния серум се среща в две форми: пряка (свързана) и индиректна (свободна).

Диагностика на заболявания

Невъзможно е да разберете какво означава директен билирубин, освен ако не знаете защо е необходимо това изследване. Той е необходим за оценка на чернодробната функция и диагностика на редица заболявания. стомашно-чревния тракт. Всяко отклонение на този показател от нормата показва, че в тялото е възникнала неизправност.

холецистит;

Хипотиреоидизъм при новородени;

Жълтеница на бременни жени.

Ако общият и директният билирубин се повишат, тогава лекарят може да подозира хепатит и редица други заболявания. Пациентът може да има рак на черния дроб, първична цироза или жлъчнокаменна болест. Също така, отклонения от нормата могат да възникнат в случай на токсични, лекарствени или алкохолно отравянетяло.

Проблеми при бременни жени

Някои бъдещи майки може да разберат през последния триместър, че резултатите от изследванията им не са много добри. В края на краищата, някои може да имат повишен директен билирубин по време на бременност. Това състояние изисква задължително допълнително изследване. В края на краищата, увеличаването на този показател показва нарушения в процеса на изтичане на жлъчката в черния дроб. Това състояние се нарича "интрахепатално"

Също така не могат да бъдат изключени редица заболявания като вирусен хепатит, холецистит, хемолитична анемия. Важно е да ги диагностицирате навреме, за да предотвратите възможни усложнения.

Важно е да се разбере: ако директният билирубин е повишен, трябва да се предпише лечение. В крайна сметка това състояние може да застраши както нормалния ход на самата бременност, така и живота на нероденото бебе. Може да доведе до едематозна форма на хемолитична болест на плода и има голяма вероятност от преждевременно раждане и смърт на бебето в утробата или в първите часове след раждането.

Симптоми на хипербилирубинемия

Често въпросът за необходимостта от тестове се повдига, след като самият човек или лекарят подозират проблеми по време на преглед. По този начин фактът, че общият и директният билирубин е повишен, може да бъде показан от симптоми като:

Пожълтяване на склерата на очите, лигавиците, кожата;

повишаване на температурата;

Увеличен далак, което може да се прояви от дискомфорт в левия хипохондриум;

Потъмняване на урината, тя може да стане тъмнокафява или дори черна;

Летаргия, повишена умора, сърцебиене, главоболие - тези признаци показват, че снабдяването на тъканите с кислород се е влошило.

Такива симптоми се появяват при хемолитична анемия. Струва си да се отбележи, че не винаги се появяват промени в цвета на урината. Може да възникне, когато червените кръвни клетки се разрушат, докато са все още вътре в съдовете, и това се случва само при някои заболявания, например при синдрома на Marchiafava-Micheli.

Но хемолитичната анемия не е единственият фактор, който води до повишен директен билирубин. Причините се крият и в дисфункцията на черния дроб. Можете да говорите за такива проблеми, ако пациентът:

Гадене, дискомфорт след хранене, горчиво оригване;

Усещане за тежест в областта на десния хипохондриум, възниква поради увеличен черен дроб;

Намалена производителност, слабост.

Понякога урината може да потъмнее до цвета на бира или силен чай. При вирусен хепатит често се наблюдава и повишаване на температурата.

Лечение

Невъзможно е да се опитате да разберете сами какъв вид терапия трябва да се проведе, дори ако директният билирубин е леко повишен. В края на краищата е невъзможно да се отървем от проблем, докато не се установи причината за него.

Също така е важно да се провеждат мерки за детоксикация. Те включват специална диета, насочени към намаляване на натоварването върху хепатоцитите и ензимите, отговорни за отстраняването на токсините. В болнични условия често се провежда инфузионно-трансфузионна терапия. Той е предназначен да променя състава и обема на кръвта, вътреклетъчната и междуклетъчна течност. Само лекар може да избере решението, което ще се прилага интравенозно. В някои случаи могат да се предписват смеси от аминокиселини, физиологичен разтвор и други лекарства.

Понякога се препоръчва провеждането на фототерапия, която помага да се унищожи токсичният билирубин. За да се намали интоксикацията, лекарите често предписват активен въглен и гелове, предназначени за премахване на токсините, например Enterosgel.

Така че, ако в резултат на интензивно разрушаване на кръвните клетки се окаже, че директният билирубин е повишен, причините за такава хемолиза трябва да бъдат установени непременно. На първо място, трябва да разберете какво точно е довело до това. В крайна сметка ще е необходимо да се лекуват не последствията, а причината за хемолизата. За тази цел се използват глюкокортикоидни хормони, например лекарството Преднизолон. След отстраняване на причината нивото на билирубина ще намалее от само себе си.

Хепатитът често е причина за жълтеница. В такава ситуация е необходимо да се лекува черния дроб. За целта може да се възложи следните лекарства: "Есенциале", "Метионин", "Хептрал".

Установени стандарти

Независимо от възрастта на пациента (с изключение на новородените), показателите трябва да са в установените граници. Така за общия билирубин нормите варират от 3,4 до 17,1 µmol / l, докато директният билирубин в кръвта не трябва да надвишава 4,3 µmol / l. Тези стандарти не се променят, те са валидни както за възрастни на всяка възраст, така и за деца. В този случай нивото на индиректната фракция не се определя отделно, а се изчислява като разлика в резултатите от анализа между количеството на общия и директния билирубин. Не трябва да надвишава 13,7 µmol/l. Индиректният билирубин се повишава при жълтеница на новородени, хемолитична и злокачествена анемия, синдроми на Ротор, Гилбърт, Криглер-Наджар.

Ситуацията е малко по-различна при бебета под 1 месец. През първия ден от живота билирубинът при бебето може да варира от 24 до 149 µmol / l. На втория ден от живота нормата е в диапазона 58-197. На 3-5 дни билирубинът може да варира от 26 до 205 µmol/l. При доносени бебета този показател обикновено се нормализира до две седмици (понякога до един месец) на възраст.

Причини за хипербилирубинемия при бебета

Всички новородени бебета имат повишено количество жълто-червен пигмент в кръвта. Това се дължи на факта, че черният дроб на току-що родените бебета не работи по същия начин, както при възрастните. Тя не е в състояние да се справи с билирубина и той се натрупва в тялото. Ето защо при много деца нивото му е повишено.

Няма нужда от паника, това е напълно нормална ситуация, освен ако, разбира се, показателите не надвишават нормата, установена за деца на тази възраст. Обикновено черният дроб се възстановява и започва да функционира нормално до втората седмица от живота, а нивата на билирубина се нормализират сами.

Когато лекарят подозира, че може да има проблеми, той може да проведе специални тестове. Ако директният билирубин е повишен при новородени над установената норма, тогава често се препоръчва лечение в болница. Не е желателно да се отказва препоръчаната терапия, тъй като жълтеницата при новородени не е толкова безопасна, колкото смятат много родители.

Възможни проблеми при бебета

Поради факта, че черният дроб на новородените не функционира по същия начин, както при възрастните, те могат да имат повишен директен и индиректен билирубин. Това може да се дължи на следните причини. При разграждането на кръвните клетки се образува токсичен хемоглобин – хем, който започва да се ферментира от организма и се превръща в билирубин. В същото време неговата индиректна фракция не се разтваря в течност и следователно не може да се екскретира с урината. След като се комбинира с различни вещества, той се транспортира до черния дроб, където се превръща в директен билирубин и се премества в жлъчен мехур. При бебетата този процес се установява едва няколко седмици след раждането. Следователно физиологичната жълтеница е напълно нормално явление.

Но има ситуации, когато нивото на билирубина излиза извън мащаба. Това е напълно достатъчно, защото хроничното му увеличаване може да се превърне в пречка за нормално развитиемозъка, водят до различни психични разстройства, причиняват загуба на слуха, зрението или дори умствена изостаналост. Това е така, защото прекомерно повишеният билирубин пречи на албумина да блокира неговите токсични ефекти. И това води до факта, че нервната система страда.

Лечение на деца

Прекомерно повишеният директен билирубин в кръвта често става причина бебето да започне да се лекува в родилния дом или да бъде прехвърлено в детска болница. Основният метод е фототерапията. Това е осветяване на бебето със специална светлина, която може да преобразува токсичния билирубин в безопасни форми. Те се екскретират от тялото в рамките на 12 часа с изпражнения и урина. Този метод има свои собствени странични ефекти, но те изчезват веднага след приключване на курса на лечение. Така че бебето може да изпита леко лющене на кожата, редки изпражненияи се появява повишена сънливост.

Но в някои случаи тялото се нуждае от допълнителна помощ, за да ускори елиминирането на билирубина. В този случай в болнични условия се предписват капкомери с глюкоза, холеретични лекарства, аскорбинова киселина.

Основният метод за превенция е кърменето. Именно коластрата действа леко слабително на новороденото и спомага за постепенното нормализиране на повишения директен билирубин в кръвта. Но има ситуации, когато проблемите се крият точно в кърмата. В този случай се препоръчва да се замени кърменесмес за няколко дни. Ако нивото на билирубина започне да намалява, това означава, че жълтеницата е причинена от кърма. Но това не е причина за отказ естествено хранене. Обикновено за нормализиране на състоянието на бебето са достатъчни 3 дни хранене с адаптирано мляко, след което можете отново да поставите бебето на гърдата.

Проблеми при децата

Но увеличаването на количеството жълто-червен пигмент в кръвта се среща не само при новородени. Вярно е, че ако директният билирубин е повишен при дете, тогава той трябва да бъде внимателно изследван. Ако бебето вече е преминало възрастта на новородено, тогава причините за жълтеница не се различават от тези, които създават проблеми при възрастните.

Дори преди да се определят причините, довели до повишаване на билирубина, важно е детето да наблюдава правилна диета. Може да помогне на черния дроб да преработи токсичния билирубин и да го превърне в свободна водоразтворима фракция. И така, диетата включва премахване на всички мазни и пържени храни, пиперливи храни и газирани напитки. Родителите също трябва да знаят, че в ситуация, при която директният билирубин се повишава при дете, здравето му значително се влошава. Следователно мерките за детоксикация, насочени към почистване на тялото на бебето от токсични фракции, трябва да започнат възможно най-рано.