Ако алкалната фосфатаза е понижена (AP) - това е сериозна причина да обърнете голямо внимание на собственото си здраве. Човекът е най-сложната "лаборатория", където всяка секунда протичат десетки биохимични реакции. Те съдържат стотици активни вещества. Една такава реакция е дефосфорилирането. Той е свързан с ензим: алкална фосфатаза. Какво е това, защо намалява, как да се справим с него? Нека се опитаме да отговорим на тези въпроси.

Алкалната фосфатаза е цяла група от активни вещества (катализатори, ензими), участващи в метаболитните процеси. Химичните реакции с това вещество протичат изключително в алкална среда (при рН> 8,3-8,7), поради което фосфатазата се нарича алкална.

Фосфатазата се намира в почти всички тъкани на тялото. Особено много от него в костите, бъбреците, храносмилателните органи (черен дроб, черва), както и плацентата. Медицинската практика свързва този катализатор със скоростта на метаболизма в костната тъкан, а фосфатазата също действа като сигнален индикатор за функционалната активност на черния дроб и жлъчния мехур.

Видовете на описаното активно вещество се разделят в зависимост от локализацията. Това са плацентарната фосфатаза, чернодробната фосфатаза и др.

Защо AP пада?

По правило се използва кръвна проба за определяне на концентрацията на фосфатаза. Има много възможни причини за намаляване на ALP. Между тях:

Това са основните и най-чести причини за ниска алкална фосфатаза.

Нормални стойности на алкалната фосфатаза

При оценката на нормата е важно да се вземат предвид възрастта на пациента, височината, теглото, скоростта на метаболизма и общото здравословно състояние. Референтните стойности варират в доста широк диапазон, от 45 до 940 единици.

При деца и юноши нивото на ALP в кръвта ще се увеличи, тъй като има активен процес на растеж на дългите кости, скелетът все още се формира. Невъзможно е да се намали ALP и няма такава нужда. При бременни жени алкалната фосфатаза също се повишава и това също е вариант на нормата. В напреднала възраст (над 60 години) индикаторът се понижава, тъй като метаболитните процеси в костите се забавят. Като цяло можем да говорим за следните нормални показатели на алкалната фосфатаза в кръвта :

Важно е да се има предвид, че при оценката на показателите трябва да се вземе предвид начинът, по който се провежда изследването. Ето защо, когато посещавате лекар, е важно да му покажете, наред с други неща, референтните стойности, които описват нормалната концентрация на алкална фосфатаза.

Кога е необходимо да се направи кръвен тест за алкална фосфатаза

Има няколко причини, поради които е необходим кръвен тест за алкална фосфатаза:

• ако подозирате наличието на заболявания на червата, щитовидната жлеза и други (описани по-долу);
• за наблюдение на ефективността на лечението;
• преди операция.

За какви заболявания говорим и какви са техните симптоми?

Можем да говорим за широк спектър от заболявания. Това:

Познавайки симптомите, можете да подозирате конкретно заболяване в себе си, но при никакви обстоятелства не трябва да се самолекувате. Всяко подозрение е основание за посещение на лекар.

Диагностика на източника на ниска фосфатаза

За да се нормализира алкалната фосфатаза, е необходимо да се идентифицира основната причина за намаляването и да се елиминира. За да направите това, трябва да преминете през редица изследвания.

Диагнозата започва с посещение при специалист. Първата стъпка е да отидете на терапевт. Той ще предпише необходимите изследвания (общи и биохимични кръвни изследвания) и ще даде направление за специализиран специалист. Между тях:

• хематолог. Лекува заболявания на кръвта;
• ортопед - специалист по опорно-двигателния апарат;
• гастроентеролог - за патологии на стомашно-чревния тракт.

Изследването включва няколко инструментални изследвания:

Тези мерки са достатъчни, за да се направи правилна диагноза и да се установи причината за ниската фосфатаза.

Намаляването на алкалната фосфатаза е предупредителен сигнал за тялото. Най-често става дума за заболявания на черния дроб или опорно-двигателния апарат. Както лекарствата, така и промяната в диетата ще помогнат за нормализиране на индикатора. Както и да е, е необходимо да се реши проблемът само в тандем с опитен лекар.

Нов проект в сайта:

Стандарти на СЗО за детско развитие: Серия от анимирани онлайн калкулатори

Следете развитието на вашето дете. Сравнете неговия ръст, тегло, индекс на телесна маса с референтни показатели, разработени от експерти на СЗО ...

Алкална фосфатаза

-

Какво е алкална фосфатаза

Алкалната фосфатаза (на английски Alkaline phosphatase, ALP, ALKP) е ензим от групата на хидролазите, който извършва дефосфорилиране, т.е. разцепване на фосфат (PO 4 3-) от молекули на различни органични вещества. Този ензим проявява най-голяма активност в алкална среда - Ph 8.6-10.1 (откъдето идва и името му).

Алкалната фосфатаза е един от най-разпространените и универсални ензими. Въпреки това, подробностите за неговия механизъм на действие не са напълно разбрани.

Молекулата на ALP е димер, т.е. състои се от две протеинови субмолекули, всяка от които, като правило, има три активни ядра. Цинкът играе важна роля във функционирането на алкалната фосфатаза. Влизайки само по един атом в състава на всяко активно ядро, цинкът действа като коензим или катализатор на реакцията на дефосфорилиране. Проучванията показват, че алкалната фосфатаза напълно губи активност, когато цинковите атоми се отстранят от нея. Магнезият също играе определена роля за пълното функциониране на алкалната фосфатаза.

При възрастни съотношението на чернодробните и костните изоензими на алкалната фосфатаза е приблизително 1:1

В човешкото тяло алкалната фосфатаза присъства във всички тъкани. Има няколко изоензима (разновидности) на алкалната фосфатаза:

• чернодробна - ALPL-1
• кост (остаза) - ALPL-2
• бъбречна - ALPL-3
• чревни - ALPI
• плацентарен - ALPP

Алкалната фосфатаза в кръвния серум на възрастни е представена главно от чернодробни и костни изоензими в приблизително равни количества. Други изоензими присъстват в малки количества.

Активността на алкалната фосфатаза обикновено се изследва заедно с , и .

Кога алкалната фосфатаза е повишена?

Алкалната фосфатаза се повишава поради плацентарния изоензим при бременни жени през първата половина на бременността

Източникът на чернодробна алкална фосфатаза е вътрешната обвивка на интрахепаталните и екстрахепаталните жлъчни пътища. Ясно е, че всяка обструкция на изтичането на жлъчката в патологията на черния дроб, както и на жлъчния мехур и екстрахепаталните жлъчни пътища, допринася за повишен прием на алкална фосфатаза в кръвта.

Костната алкална фосфатаза се образува в костната тъкан, а именно в костните клетки - остеобластите, които играят водеща роля в създаването на минералната структура на костите.

Повишено ниво на алкалната фосфатаза 2-3 пъти при деца и юноши е нормално. В този случай се получава повишаване на алкалната фосфатаза поради остазата - костен изоензим като проява на високата активност на костообразуващите процеси. Нивото на алкалната фосфатаза намалява заедно със забавянето на растежа на тялото. При жените ALP достига нивата, характерни за възрастните към 15-20-годишна възраст. При младите мъже, поради по-бавното им съзряване, този процес се забавя до 20-30 години.

При бременни жени алкалната фосфатаза се повишава поради плацентарния изоензим по време на периода на растеж на плацентата (до 15-16 седмици от бременността). Това е физиологичен феномен.

Алкалната фосфатаза се повишава 2-3 пъти при костна патология и 3-10 пъти при патология на жлъчната система.

Активността на алкалната фосфатаза се повишава:

• При деца и юноши
• При здрави жени под 20 години и при мъже под 30 години
• При бременни жени
• При прием на хормонални контрацептиви
• При прием на антибиотици
• При заболявания на черния дроб и жлъчните пътища (дължащи се на чернодробния изоензим):
  • Вирусен, лекарствен, токсичен хепатит
  • Интрахепатална холестаза
  • Цироза на черния дроб
  • Тумори на черния дроб
  • Холелитиаза
  • Тумори и други заболявания на панкреаса и дванадесетопръстника, придружени от нарушение на изтичането на жлъчката
• При заболявания на скелетната система (дължащи се на костния изоензим):
  • Счупвания в етапа на консолидация (съюзи)
  • Лимфогрануломатоза
  • множествена миелома
  • Рахит
  • Хиперпаратироидизъм (повишена активност на паращитовидните жлези, което води до високи нива на калций в кръвта)
  • Остеомалация - нарушение на костната минерализация
  • костни тумори

Намалена активност на алкалната фосфатаза

• При липса на витамин В6, В12, витамин С
• При липса на цинк и магнезий в организма
• С липса на фолиева киселина
• При липса на фосфор в организма
• При недостатъчно общо хранене и дефицит на протеини в организма
• Прекомерен прием на витамин D
• При хипотиреоидизъм (намалена функция на щитовидната жлеза)

Диагностична стойност на алкалната фосфатаза

Със съжаление трябва да се признае, че диагностичната стойност на нефракционните изследвания на алкалната фосфатаза е ниска.

Повишената алкална фосфатаза често се открива при напълно здрави хора. Обратно, нормално е, когато има очевидни причини за повишаването му.

Не бива обаче да се пренебрегва фактът на неговото нарастване. Ако при повторно вземане на проби се потвърди повишена активност на алкалната фосфатаза, трябва да се извърши подробно изследване на черния дроб и жлъчните пътища, както и на костната система. Увеличаването на и, както и положителното едновременно с висока алкална фосфатаза, трябва да бъде двойно тревожно, тъй като сигнализира за проблеми с хепатобилиарната система.

Като цяло, когато се тълкува правилно във връзка с други данни, изследването на този ензим има известна полза. Много повече информация се предоставя чрез фракционен анализ на изоензимите на алкалната фосфатаза, но такова изследване не се предлага във всяка лаборатория.

Лекарите често предписват един или друг биохимичен кръвен тест, но ако сте чували за повечето от тях поне веднъж през живота си, тогава тестът за алкална фосфатаза почти винаги ви изненадва. Какво представлява и защо се изследва? Защо алкалната фосфатаза е повишена в кръвта?

Какво е алкална фосфатаза?

Това е ензим, който разцепва фосфат от молекула на вещества от органичен произход. Особено активен е в алкална среда - това е причината за името му. Малко количество алкална фосфатаза се намира в цялото тяло. По-голямата част от този ензим е в черния дроб, костната тъкан и плацентата.

Малко количество ензим в кръвта се счита за норма, тъй като клетките са склонни постоянно да се обновяват. Но ако умрат в големи количества, тогава анализът разкрива, че алкалната фосфатаза в кръвта е повишена. Причините за това явление са разнообразни. Ако показателите се различават значително от нормата, тогава може да се подозира патологията на костите, червата, черния дроб или злокачествен процес в тялото.

Нормите на този ензим зависят от възрастта и пола на човека. При деца ALP обикновено е по-висока, отколкото при възрастни, а при жените е по-ниска, отколкото при мъжете. Средно нормалните нива на фосфатаза в кръвта варират от 20 до 140 международни единици на литър.

Кога се назначава изследване за алкална фосфатаза?

Анализът за алкална фосфатаза може да бъде включен в списъка на задължителните изследвания за определени категории работници, които имат контакт с вредни вещества, както и по време на превантивни прегледи. Анализът на алкалната фосфатаза може да бъде предписан при подготовката за операция. Също така се определя за оценка на чернодробната функция или диагностициране на жълтеница.

Това изследване може да изясни ситуацията с болка в корема, в десния хипохондриум, сърбеж по кожата, слабост, загуба на апетит, гадене, повръщане, костни лезии. При тези патологични процеси се повишава алкалната фосфатаза.

Влиянието на отрицателните фактори върху алкалната фосфатаза

Има фактори, които могат да повлияят на резултата от анализа, тоест той ще покаже патология, но всъщност може да не е в тялото. Обстоятелствата, водещи до фалшив положителен резултат, включват:

• период на зарастване на фрактури;
• бременност;
• време на активен растеж на костите;
• някои лекарствени вещества, които влияят на активността на ензима: парацетамол, антибиотици, ацетилсалицилова киселина;

Повишена алкална фосфатаза с грешки на преданалитичния етап, например, ако кръвта е охладена. При приемане на хормонални контрацептиви индикаторът може да намалее.

Защо алкалната фосфатаза е повишена?

Резултатите от анализите понякога ни обезсърчават. Не винаги човек е готов да приеме, че има някакъв здравословен проблем. Повишена алкална фосфатаза в кръвта - какво означава това? Най-често това показва патология на черния дроб или жлъчните пътища. Причините включват обструктивна жълтеница, която е свързана с нарушена проходимост на жлъчните пътища. Ако алкалната фосфатаза е повишена, това може да показва камъни в жлъчния мехур, както и белези на жлъчните пътища след операция. Високото ниво на ензима понякога показва рак, цироза, хепатит или злокачествен процес в стомаха.

Силно повишена алкална фосфатаза при рак на черния дроб и метастази в него. Сред инфекциозните заболявания, при които ензимният индекс се повишава, може да се отбележи инфекциозна мононуклеоза.

Алкалната фосфатаза също е повишена при костни лезии. Повишаване на нивото на този показател има при хиперпаратиреоидизъм, инфаркт на миокарда, чревни перфорации, улцерозен колит.

Увеличаване на ензима, открит в костната тъкан

Защо алкалната фосфатаза се повишава в костната тъкан? Факт е, че костната тъкан на този ензим съдържа доста, така че реагира на всякакви промени в костите. Костната ALP се секретира от остеобласти, които са големи клетки с едно ядро. Те са разположени директно върху повърхността на костната тъкан и именно на тези места се извършва нейното интензивно образуване. Най-вече алкалната фосфатаза се повишава при болестта на Paget, която се характеризира с прекомерен растеж на костната тъкан и нарушаване на самата й структура.

Ако се развие остеосаркома или се появят костни метастази, алкалната фосфатаза също се повишава. Когато в тялото няма достатъчно калций, костите започват да омекват. Ензимът е чувствителен към този процес, който също се нарича остеомалация, поради което нивото му в кръвта се повишава.

Костната ALP се увеличава по време на растежа и сливането на костите, така че е значително по-висока при деца и юноши, отколкото при по-зрели пациенти. Увеличаването му се наблюдава при фрактури.

Защо се повишава чернодробната алкална фосфатаза?

Алкалната фосфатаза се намира в големи количества в черния дроб, така че всички промени в работата му се отразяват в нивата на ензима в кръвния серум. Той започва да се отделя в големи количества от хепатоцитите, което се отразява в кръвната картина, включително в анализа за алкална фосфатаза. Доста често повишаването на ензима показва увреждане на чернодробните клетки или нарушение на функциите на самия черен дроб.

Намалена алкална фосфатаза

ALP не само се повишава, но и нивото на това вещество може да бъде значително намалено. Също така се свързва с всяка болест.

Едно такова заболяване е хипофосфатемията. Това е наследствена патология, която се крие във факта, че фосфатазата постоянно се екскретира с урината. Засиленото освобождаване на тялото от това вещество води до неговия остър дефицит.

Хипотиреоидизмът е друго заболяване, при което нивото на алкалната фосфатаза в кръвта намалява. С намаляване на активността на щитовидната жлеза, поради липса на определени микроелементи, производството на фосфатаза също претърпява промени, които след това засягат човешкото здраве.

Липсата на витамин B12, C, цинк или фолиева киселина също може да доведе до намаляване на алкалната фосфатаза. Това заболяване се нарича пернициозна анемия. Понякога това вещество може да намалее при липса на растежен хормон при деца.

Специално внимание се обръща на състоянието на плацентата по време на съзряването на плода. Ако алкалната фосфатаза в кръвта на бременна жена е понижена, това означава, че плацентата се развива неправилно. Това е жизненоважен орган за здравето на детето, така че трябва да наблюдавате ефективността на това вещество при бъдещи майки.

Понижена и повишена алкална фосфатаза в кръвта: какво означава това? Вече решихме и разбрахме какви могат да бъдат последствията от колебанията в това вещество. Бъдете здрави!

Алкалната фосфатаза (наричана по-нататък "ALP") е група от ензими, отговорни за отделянето на фосфати от органични молекули, като нуклеинови киселини. Нека поговорим по-подробно за това какво е алкална фосфатаза и какви отклонения от нормата показват днес.

ALP в биохимичен кръвен тест

Името на ензима се дължи на факта, че той проявява най-голяма активност в алкална среда, за която стойността на рН е поне над седем. Най-високата концентрация на алкална фосфатаза е концентрирана в костите, черния дроб, бъбреците, плацентарната тъкан, жлъчните пътища. Но алкалната фосфатаза се намира и във всички други човешки тъкани.

Въпреки факта, че този ензим не функционира в кръвта, определено количество от него постоянно присъства в кръвния поток. Въпреки това, ако нивото на алкалната фосфатаза в кръвта се увеличи значително, т.е. говорим за повишаване на алкалната фосфатаза в кръвта, причините могат да бъдат определени от разрушаването на чернодробните клетки или сериозната деформация на костната тъкан.

норма

Индикаторът, приет за норма, може да варира за описания ензим. Нивото му в кръвта се влияе от възрастта, пола, състоянието на бременността, пубертета и дори метода на изследване, използван в определена лаборатория.

В референтните данни обаче са налични референтни стойности за различни възрасти и полове.

Нормата при деца на алкална фосфатаза (в единици / l):

• От раждането до две седмици: 84-249;
• Две седмици - 1 година: 123-470;
• Година - 10 години: 143-336;
• 11-13 години: 130-418;

Започвайки от периода на юношеството, който обикновено пада на 13-15 години, нивото на алкалната фосфатаза при жените се различава от това при мъжете. За жени (u/l):

• Под 15 години: 58-255;
• 15-17 години: 50-118;
• 17-19 години: 46-87;
• Над 19: 36-106.

Алкалната фосфатаза е повишена по време на бременност, това се дължи на повишения растеж на плацентата. Тъканите на плацентата също съдържат голямо количество от този ензим.

Норма на алкалната фосфатаза при мъжете (u/l):

• 13-15 години: 117-469;
• 15-17: 83-332;
• 17-19: 56-150;
• Над 19: 40-130.

За да се избегнат неточности в анализа и неоправдано несъответствие с нормата на алкалната фосфатаза, трябва да се подготвите за кръводаряване. И въпреки че този препарат не се различава от характеристиките на всеки кръвен тест, някои пренебрегват дори тези прости принципи. Първо, кръвта се дарява на празен стомах, най-малко 12 часа след последното хранене. Второ, половин час преди кръводаряване трябва да се въздържате от пушене и да избягвате физически и емоционален стрес.

За кръвен тест за алкална фосфатаза можете да изследвате капилярна или венозна. Такъв анализ обикновено се предписва на планирана основа, подозрение за заболяване, при подготовка за всяка хирургична операция или при определяне на нивото на чернодробно здраве.

Какви са причините, поради които алкалната фосфатаза е повишена

Значително повишаване на ALP в кръвта най-вероятно показва нарушение на целостта на костите, черния дроб или жлъчните пътища, както и тяхното участие в патологията. За да се изясни конкретна диагноза, лекарят предписва допълнителни изследвания. Например, ако се наблюдава повишена алкална фосфатаза в кръвта заедно с високи ALT и AST, се диагностицира чернодробно заболяване. Ако към излишъка от ензима се добави надценено количество Ca и P, е необходимо допълнително изследване на костната тъкан на пациента.

Повишената алкална фосфатаза обаче може да не се дължи на заболяване. Вече споменахме бременността и юношеството като фактор за повишаване на ензима в кръвния поток. В допълнение към тях, приемането на лекарства от списък с повече от 250 позиции (включително орални контрацептиви, аспирин и антибиотици) може да повлияе на факта, че алкалната фосфатаза е повишена. Лабораторните грешки също могат да повлияят на надценяването на ензима. Така че, ако след като пациентът е дарил кръв, пробата е била охладена преди анализ, резултатът ще бъде повишено ниво на алкална фосфатаза.

Ако алкалната фосфатаза е повишена при дете, лекарят може да предложи рахит. Като цяло стойностите на този ензим при децата са по-високи, отколкото при възрастните, но не е възможно да се диагностицира точна болест без допълнителни изследвания. Така че, ако алкалната фосфатаза е повишена при дете, само педиатър може да определи причините след проучване на други резултати от биохимичен кръвен тест или изследвания от различен характер.

Заболявания, които провокират повишаване на алкалната фосфатаза:

• Жълтеница (заболяване, причинено от натрупване на билирубин в тъканите, проявяващо се с пожълтяване на кожата, бялото на очите);
• липса на калций;
• Инфаркт на миокарда (смърт на част от сърдечния мускул в резултат на коронарна болест);
• Камъни в жлъчните пътища (заболяване, вероятността от което се увеличава с възрастта, опасно е с усложненията си);
• Остеомалация (омекване и деформация на костите поради липса на минерали и витамин D);
• Последица от операция на жлъчните пътища;
• Остеосарком (злокачествен костен тумор, който може да се разпространи в съседни тъкани);
• Болест на Paget (увеличаването на алкалната фосфатаза може да надвиши нормата 15-20 пъти, заболяването се характеризира с анормален растеж на костите и нарушаване на тяхната цялост в някои области);
• Рак на черния дроб, панкреаса, стомаха;
• Улцерозен колит (рядко срещано възпаление на лигавицата на дебелото черво);
• Цироза на черния дроб (замяна на здрави клетки на органа с цикатрициални);
• Рахит (заболяване, характерно за деца с нарушен метаболизъм и дефицит на витамин D, придружено от отпуснатост на мускулите и други симптоми);
• Перфорация на червата (достатъчно количество от ензима се намира и в клетките на чревната тъкан);
• Хепатит (придружен от повишаване на алкалната фосфатаза няколко пъти);
• счупени кости;
• Инфекциозна мононуклеоза (в допълнение към повишаването на алкалната фосфатаза, има повишаване на телесната температура, възпаление на лимфните възли);
• Измиване на калций от костите (може да се появи в резултат на хормонална аномалия - хиперпаратироидизъм);
• Множествен миелом (злокачествено заболяване);
• И т.н.

Дори при напълно здрави хора нивото на този ензим в кръвния тест може да бъде надценено.

Причини, поради които алкалната фосфатаза е понижена

Болестите, наблюдавани при намаляване на ензима в кръвта, могат да бъдат не по-малко опасни, отколкото при повишаването му. Те включват:

• анемия
• Хипотиреоидизъм (намалена функция на щитовидната жлеза);
• Хипофосфатазия (омекване на костната тъкан, вродено явление).

Също така ниската концентрация на ензима в кръвта се влияе от обемно кръвопреливане и дефицит на Zn и Mg в диетата.

Ако алкалната фосфатаза в кръвта е понижена, това може да означава недостатъчен растеж на плацентата при пациента.

Точно както при повишаване на ензима, ако алкалната фосфатаза е понижена, това не означава непременно някое от изброените по-горе заболявания. Лекарят, който ви е назначил анализа, а това може да е общопрактикуващ лекар, хематолог, хирург, гастроентеролог или ендокринолог, трябва да продължи прегледа ви, като сравни получените данни с общ преглед.

Ако имате въпроси по тази тема, оставете вашите коментари по-долу.

С помощта на алкалната фосфатаза (АР) в организма се активират реакции, свързани с елиминирането на фосфата от органичните съединения. Ензимът принадлежи към хидролазите, което означава, че превръща биохимичните субстрати чрез добавяне на водни елементи. Допринася за безпрепятственото движение на фосфора в тялото.

Пикът на активността на алкалната фосфатаза е фиксиран в pH средата, следователно в името му присъства „алкален“.

Нивото на ензима отразява състоянието на костната тъкан и хепатобилиарната система (жлъчен мехур и жлъчни пътища, черен дроб). Също така, според съдържанието му в кръвта, може да се прецени съответствието на фосфорно-калциевия метаболизъм с нуждите на тялото.

Повишено съдържание на ензима се наблюдава както при физиологични състояния на организма, така и при тежки патологии.

Симптоми на повишаване на алкалната фосфатаза

Увеличаването на количеството алкална фосфатаза в сравнение с нормата може да се прояви със следните симптоми:

• чувствам се изморен;
• болка в десния хипохондриум;
• загуба на апетит;
• пристъпи на гадене;
• болки в костите и ставите.

Такива прояви сигнализират за нездравословно състояние на тялото. Те са характерни за много заболявания, така че просто е необходимо да се проведе изследване на състава на кръвта. Резултатите от анализа ще предоставят информация за съдържанието на ензима.

Повишена алкална фосфатаза: причини

Увеличаване на концентрацията на алкална фосфатаза се наблюдава при относително здрави хора в следните случаи:

• алкохолно отравяне;
• продължителна употреба на лекарства. Техният списък е доста обширен и включва няколкостотин позиции. Особено опасни са лекарствата, които могат да причинят така наречения хепатотоксичен ефект. Това означава, че дългосрочната им употреба лесно ще наруши структурата и функциите на черния дроб;
• бременност.

Увеличаването на нивото на ензима, свързано с патологии, най-често се случва с развитието на заболявания, които увреждат костната тъкан, черния дроб и бъбреците.

Могат да се разграничат три групи такива заболявания.

I. Увреждане на черния дроб, неговото разрушаване (разрушаване) и проблеми с движението на жлъчката:

• Цирозата е болезнен процес, при който нормалната органна тъкан се заменя с белег. Всички чернодробни функции са инхибирани.
• Хепатит, най-често вирусен и автоимунен. При това заболяване съдържанието на алкална фосфатаза надвишава нормата три пъти.
• Първичен тумор в черния дроб и вторичен рак - проникване на метастази на неоплазми, които са възникнали в други органи.
• Първичният склерозиращ холангит е хронично чернодробно заболяване, което води до възпаление, чернодробна недостатъчност и портална хипертония. Заболяването е рядко.
• Първичната билиарна цироза е следствие от предишно заболяване. Ден или два след началото на заболяването нивото на алкалната фосфатаза се увеличава четири пъти и не намалява дори след възстановяване. Ще отнеме поне седмица, преди съдържанието на ензим да се върне в нормалните граници.
• Инфекциозната мононуклеоза е остро вирусно заболяване. Черният дроб е засегнат, настъпват особени промени в състава на кръвта.
• Холестазата е стагнация на жлъчката.
• Екстрахепатална обструкция на жлъчните пътища от камъни, които пречат на изтичането на жлъчката.

II. Патологични промени в костната тъкан:

• Болестта на Paget е хронично и сложно заболяване. Механизмът на възстановяване на костите е нарушен, което води до тяхното повишено разрушаване, деформация и отслабване.
• Остеомалацията е системно заболяване на скелета, което се съпровожда от омекване и деформация на костите. Болестта нарушава минералния метаболизъм и фосфорната киселина, калциевите соли и витамините напускат тялото.
• Остеогенният сарком е злокачествен първичен костен тумор. Тя възниква и се развива непосредствено в тяхната дълбочина.
• Метастази, които са проникнали в костната структура от други органи.
• Повишен метаболизъм в костната тъкан. Появява се по време на заздравяването на фрактури.

III. Други заболявания:

• Първичният хиперпаратироидизъм е заболяване на ендокринната система, причинено от повишена активност на паращитовидните жлези. Придружава се от изразено нарушение на обмена на фосфор и калций.
• Сърдечен удар.
• Язвен колит.
• Чревна перфорация.

Медицинската статистика показва, че при повече от половината пациенти излишъкът от алкална фосфатаза се дължи на чернодробни патологии.

Характеристики на повишаване на алкалната фосфатаза при мъже и жени

Нормативното количество алкална фосфатаза при мъжете е по-високо, отколкото при нежния пол, самостоятелно. С течение на годините се променя и при двата пола и има тенденция да се увеличава.

Анормално количество естествена алкална фосфатаза се проявява в резултат на:

• прекомерна или интензивна физическа активност;
• авитаминоза и хранителни грешки.

При нежния пол нивото на ензима се повишава:

• по време на периода на носене на трохи, главно през третия триместър;
• по време на кърмене;
• след менопаузата.

Жените, които приемат контрацептиви с хормони, са по-склонни да развият заболяване като холестатична жълтеница или интрахепатална холестаза.

И мъжете, които вече са навършили 50 години, често страдат от болестта на Paget. Това заболяване може да бъде наследено.

Характеристики на растежа на алкалната фосфатаза при деца

Количеството на ензима и неговата активност при децата винаги са по-високи, отколкото при възрастните.

Тази ситуация може да продължи до началото на пубертета. Всичко това е естествено и се обяснява с особеностите на физиологията на децата, тъй като те имат интензивен растеж на костната тъкан.

В същото време данните за съдържанието на алкална фосфатаза помагат да се диагностицират чернодробни патологии, които са придружени от недостатъчно доставяне на жлъчка в дванадесетопръстника. Нивото на ензима при такива заболявания често се повишава и става много по-високо от нормалната стойност.

Повишеното количество алкална фосфатаза при деца сигнализира за възможното развитие на такива заболявания:

• рахит;
• хиперпаратироидизъм;
• Инфекциозна мононуклеоза;
• чревна инфекция;
• увреждане на костната тъкан, включително злокачествени тумори;
• Болест на Paget.

За навременната диагностика на рахит, фиксирането на нивото на алкалната фосфатаза е безценно. Увеличаването на съдържанието на ензима по време на развитието на това заболяване се случва много по-рано от появата на първите симптоми.

Алкална фосфатаза над нормата: какво да правя?

На първо място, не се самолекувайте. Нарастването на ензима не е заболяване, а само симптом, който придружава определено заболяване.

Трябва също така да се има предвид, че повишеното ниво на алкалната фосфатаза може да бъде от естествен характер. Понякога при здрави хора се наблюдава повишена активност на ензима. В тези случаи то е следствие от физиологични особености и процеси в човешкия организъм.

Следователно само специалист може да установи истинските причини за повишаване на нивото на ензима. Той ще предпише допълнителни изследвания, според резултатите от които точно диагностицира заболяването и определя терапията.

За да се нормализира нивото на алкалната фосфатаза, е необходимо да се излекува основното заболяване. Простото регулиране на индикатора до оптималните граници няма да работи.

Алкална фосфатаза (AP): норма при деца и възрастни, защо се повишава и намалява

Редица ензими, включени в списъка на биохимичните кръвни тестове (BAC) под общото наименование "алкална фосфатаза", изпълняват определени функции в организма, а именно, те разделят остатъците от фосфорна киселина от нейните органични естерни съединения. Извършвайки тази работа, те участват в калциево-фосфорния метаболизъм.

Алкалната фосфатаза (AP) е компонент на клетъчните мембрани на почти всички тъкани на тялото: костна, жлезиста, епителна, но ензимът е най-активен в клетките на черния дроб, бъбреците, костната тъкан и чревния епител.

Фосфатаза - редица изоензими

Алкалната фосфатаза в човешкото тяло е представена от общо 11 изоензима, но най-важните и често разглеждани са:

Като част от биохимичен кръвен тест, алкалната фосфатаза често се предписва при изследване на деца, тъй като растежът на костите е придружен от повишаване на неговата активност (при деца тя се повишава в сравнение с нормата при възрастни).

Активността на алкалната фосфатаза в кръвния серум се променя, когато калциево-фосфорният метаболизъм е нарушен, поради което служи като вид маркер за ранно откриване на патология на скелетната система при възрастните хора (остеопороза) и се използва за скринингови изследвания.

Някои неопластични процеси, локализирани в органите на женската полова област, водят до увеличаване на плацентарната фракция (рак на шийката на матката), което в кръвния тест ще се прояви като цифрово повишаване на активността на общата алкална фосфатаза.

Ензимна активност при деца и възрастни

Активността на алкалната фосфатаза в детска възраст обикновено е 1,5 пъти по-висока, отколкото при възрастни, и тъй като детето расте и се развива интензивно от раждането до определено време, цифрите, характеризиращи алкалната фосфатаза, могат да бъдат много високи и да достигнат 800 U / l. Това обаче не дава основание за безпокойство, тъй като тази ситуация се дължи на наличието не само на чернодробни, но и на костни ензими в алкалната фосфатаза. При хора, чиято скелетна система е завършила своето формиране, чернодробният изоензим играе основна роля за повишаване на активността на алкалната фосфатаза.

Активността на изоензима е значително повишена при бременни жени (по-близо до раждането - III триместър), въпреки това плодът се нуждае от собствен, а при недоносени бебета, тъй като детето трябва интензивно да наваксва връстниците си. Такива показатели са физиологично определени и се приемат за нормални стойности, съответстващи на тези условия. Междувременно намалената активност на алкалната фосфатаза при бременни жени показва недоразвитие на плацентата, което се взема предвид от лекаря, наблюдаващ жената.

Таблица: норми на алкалната фосфатаза в кръвта

Активността на алкалната фосфатаза се определя по различни методи и при различни температурни режими на инкубация на пробата. По-горе са нормите, установени от оптимизирания тест при температура 37 ° C 98 - 279 U / l (за 30 ° C има коефициент на преобразуване). Въпреки това, читателят, в търсене на нормални стойности, може да срещне показатели за активност на ALP, които се различават значително един от друг. За да избегнете объркване и излишни притеснения, може да се препоръча използването на референтните стойности, които са посочени във формуляра за лабораторно изследване и помагат да се разбере дали получените резултати са в нормалните граници или не. В подкрепа на горното, представяме на вниманието на читателя друга таблица с нормални стойности на активността на алкалната фосфатаза:

Разбира се, не е възможно да се предвиди какви референтни интервали ще намери читателят в интернет или други източници, но той трябва да знае основното - по-добре е да попитате лабораторията, която извършва анализа, за диапазона на нормалните стойности.

Повишена активност на алкалната фосфатаза

В допълнение към физиологичните причини за повишаване на ензимната активност (етапи на образуване и развитие на костната тъкан, загуба на микроелементи по време на бременност), повишаването на ALP в кръвта (серум) причинява голям брой патологични състояния:

По този начин причината за повишаване на активността на алкалната фосфатаза е повишената секреция на изоензими в кръвта на пациента: чернодробен ензим с промени в чернодробния паренхим, жлъчните пътища - с холестаза, чревен изоензим - с различни възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт , костно - с метастатични лезии на скелетната система, плацентарно - с бременност, туморни процеси.

Намалена секреция на изоензими (понижена фосфатаза)

Намаляването на освобождаването на изоензими в кръвта води до намаляване на стойностите на алкалната фосфатаза. По принцип това се дължи на нарушение на фосфорно-калциевия метаболизъм, само в различна посока. Алкалната фосфатаза се понижава в следните случаи:

• Разрушаване на костите поради много напреднала възраст (всеки знае за развитието на остеопороза при възрастните хора);
• Намалена секреторна функция на щитовидната жлеза (микседем);
• Натрупване на радиоактивни изотопи в костната тъкан;
• Тежка анемия;
• Липса на аскорбинова киселина (скорбут);
• Излишък на витамин D, обикновено в резултат на неумерен, неконтролиран прием на дозирани форми на лекарството, предписани на деца за профилактика на рахит.

Да не се бърка с киселата фосфатаза

В допълнение към алкалната фосфатаза, в биохимичния кръвен тест може да се открие още един показател - кисела фосфатаза, чиято простатна фракция служи като важен диагностичен показател за патология на простатата, тъй като се увеличава с тумори на този мъжки орган. Особено рязко повишаване на нивото и активността на киселата фосфатаза е характерно за случаите на метастатичен растеж на рак на дадена локализация.

Специфичната кисела фосфатаза (простата фосфатаза) е изоензим, който е известен като простатен специфичен антиген или туморен маркер PSA (PSA).

Общата кисела фосфатаза значително повишава своята активност при раковия процес, локализиран в простатната жлеза. Рязкото увеличение на CF поради простатната фракция красноречиво показва движението на неопластичния процес извън капсулата на жлезата, т.е. разпространението на метастатични огнища в други органи.

Поради факта, че ензимът присъства върху тромбоцитите - тромбоцитите и се освобождава в съответствие с тяхното активиране, намаляването на активността на СР при тромбоцитопения от различен произход става разбираемо.

Няколко думи за "нашите по-малки братя"

Тестът за алкална фосфатаза е общ тест във ветеринарната медицина. Развъдчиците на кучета и любителите на котки може да са по-склонни да търсят значението на този ензим при животните, отколкото при хората, тъй като отглеждането и поддържането на порода е важен и труден бизнес, въпреки че част от населението е скептично настроено към подобни преживявания. Но кучетата също имат рахит (и чистокръвното куче трябва да има здрава костна система), те са преследвани от заболявания на черния дроб и жлъчния мехур, точно както хората, „нашите по-малки братя“, са засегнати от злокачествени тумори.

Междувременно не трябва да се приравняват нормалните стойности на биохимичните параметри на човешката популация с тези на животните. Кучетата и котките могат да имат други норми, които специалистът в тази област знае. Нормата на алкалната фосфатаза при кучета според някои източници е 24 - 85 U / l, докато други позволяват по-широк диапазон от стойности (от 0 до 150 U / l). Какъв вид анализ има конкретно куче, дали е добър или лош, трябва да разберете в лабораторията, която е провела този тест (различни методи, реактиви и референтни стойности).

Обща алкална фосфатаза

Алкалната фосфатаза е група от ензими, открити в почти всички тъкани на тялото, с преобладаваща локализация в черния дроб, костите и плацентата. Фосфатазите в клетките участват в реакциите на разцепване на остатъка от фосфорна киселина от нейните органични съединения. Активността на общата алкална фосфатаза се повишава при редица заболявания, придружени от тъканно увреждане на черния дроб, костите, бъбреците и други органи.

ALK PHOS, ALP, ALKP, алкална фосфатаза.

Кинетичен колориметричен метод.

U / l (единица на литър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Венозна, капилярна кръв.

Как правилно да се подготвим за изследване?

1. Не яжте 12 часа преди изследването.
2. Премахнете физическото и емоционалното пренапрежение 30 минути преди изследването.
3. Не пушете 30 минути преди кръводаряване.

Обща информация за изследването

Алкалната фосфатаза е ензим, който се намира в клетките на черния дроб и жлъчните пътища и е катализатор за определени биохимични реакции в тези клетки (не действа в кръвния поток). Когато тези клетки се разрушат, съдържанието им навлиза в кръвта. Обикновено някои от клетките се обновяват, така че в кръвта се открива определена активност на алкалната фосфатаза. Ако много клетки умрат, то може да нарасне значително.

Жлъчката се произвежда в чернодробните клетки и се екскретира през системата на интрахепаталните жлъчни пътища. След това те се комбинират, за да образуват чернодробните канали, които се простират отвъд черния дроб, за да образуват общия жлъчен канал, който се влива в тънките черва.

Жлъчката е необходима за усвояването на мазнините от храната. Също така някои лекарствени вещества се екскретират чрез жлъчката. Образува се постоянно, но навлиза в червата само по време и след хранене. Когато не е необходимо, се натрупва в жлъчния мехур.

Активността на алкалната фосфатаза се увеличава значително, когато потокът на жлъчката е възпрепятстван, например камъни в жлъчните пътища. Този застой на жлъчката се нарича холестаза.

В костите алкалната фосфатаза се образува в специални клетки - остеобласти, които играят важна роля в образуването и обновяването на костната тъкан. Колкото по-висока е активността на остеобластите, толкова по-висока е активността на алкалната фосфатаза в кръвта, следователно при деца и тези, които са претърпели костни фрактури, активността на алкалната фосфатаза е висока.

Алкалната фосфатаза се намира и в клетките на червата и плацентата.

За какво се използват изследванията?

Обикновено този тест се предписва за откриване на заболявания на черния дроб или костите. В допълнение, алкалната фосфатаза е повишена при заболявания, които засягат жлъчните пътища, така че този анализ помага да се потвърдят блокажи в жлъчните пътища при камъни в жлъчните пътища или тумори на панкреаса.

Изследването за алкална фосфатаза, както и за гама-глутамил трансфераза се провежда с цел диагностициране на заболявания, които засягат жлъчните пътища: първична билиарна цироза и първичен склерозиращ холангит.

Всяко състояние, което е свързано с растеж на костите или повишена активност на костните клетки, ще увеличи активността на алкалната фосфатаза. Следователно може да се използва тест за алкална фосфатаза, например, за да се определи, че туморът се е разпространил извън първичното огнище към костта.

Повторното приложение на алкалната фосфатаза се използва за проследяване на активността на заболявания, при които тя е повишена, или за оценка на ефективността на лечението.

Кога е насрочено изследването?

Тестът за алкална фосфатаза може да бъде част от стандартните диагностични панели, които се използват за рутинни медицински прегледи и при подготовката на пациента за операция. Обикновено се включва и в "чернодробни тестове", използвани за оценка на чернодробната функция.

Това изследване се провежда, когато пациентът се оплаква от слабост, умора, загуба на апетит, гадене, повръщане, коремна болка (особено в десния хипохондриум), жълтеница, потъмняване на урината или изсветляване на изпражненията, сърбеж по кожата.

В допълнение, анализът се предписва за симптоми на костни лезии: болка в костите, тяхната деформация, чести фрактури.

Ако други тестове като билирубин, аланин аминотрансфераза (ALT), аспартат аминотрансфераза (AST) също са повишени, тогава повишаването на алкалната фосфатаза в кръвта може да се дължи на увреждане на черния дроб. Ако нивата на калций и фосфор се променят, най-вероятната причина за повишаване на алкалната фосфатаза е патологията на костната тъкан.Повишаването на активността на алкалната фосфатаза почти винаги означава увреждане или участие в патологичния процес на черния дроб. , жлъчните пътища или костите.

Повишените активности на гама-глутамил транспептидаза (GGT) и 5-нуклеотидаза показват, че повишаването на ALP се дължи на увреждане на жлъчните пътища.

Причини за повишена активност на алкалната фосфатаза

1. Увреждане на черния дроб и жлъчните пътища.

• Обструктивна жълтеница, свързана със запушване на жлъчните пътища.
  • Камъни в жлъчните пътища, белези по жлъчните пътища след хирургични интервенции.
  • Тумори на жлъчните пътища.
  • Рак на главата на панкреаса, рак на стомаха с механично притискане на общия жлъчен канал, през който жлъчката навлиза в дванадесетопръстника.
• Рак на черния дроб, метастази на тумори на други органи в черния дроб.
• Цирозата на черния дроб е патологичен процес, по време на който нормалната чернодробна тъкан се заменя с белези, което инхибира всички функции на черния дроб.
• Хепатит от всякакъв произход (обикновено алкалната фосфатаза поради това става 3 пъти повече от нормалното).
• Инфекциозната мононуклеоза е остра вирусна инфекция, която се проявява с висока температура, възпаление на фаринкса и увеличени лимфни възли. В този случай черният дроб често участва в патологичния процес.
• Първичната билиарна цироза и първичният склерозиращ холангит са редки заболявания, които се срещат при възрастни и са свързани с автоимунно увреждане на жлъчните пътища. Придружен от изключително висока активност на алкалната фосфатаза и гама-глутамил трансферазата.

2. Увреждане на костите.

• Особено висока активност на алкалната фосфатаза (15-20 норми) се отбелязва при болестта на Paget. Това е заболяване, придружено от патологичен растеж на костите и нарушаване на тяхната структура на определени места.
• Остеосарком.
• Метастази на други тумори в костите.
• Остеомалацията е омекване на костите, причинено от липса на калций.

3. Други причини.

• Хиперпаратироидизмът е хормонално заболяване, свързано с прекомерно производство на паратироиден хормон от паращитовидните жлези, което води до измиване на калций от костите.
• Инфаркт на миокарда.
• Улцерозен колит, чревна перфорация (тъй като алкалната фосфатаза се намира и в чревните клетки).

Причини за намаляване на активността на алкалната фосфатаза

1. Тежка анемия.
2. Масови кръвопреливания.
3. Хипотиреоидизмът е състояние, при което функцията на щитовидната жлеза е намалена.
4. Липса на магнезий и цинк.
5. Хипофосфатазията е рядко вродено заболяване, което причинява омекване на костите.
6. Изразеното намаляване на алкалната фосфатаза при бременни жени е признак на плацентарна недостатъчност.

Какво може да повлияе на резултата?

• По време на бременност активността на алкалната фосфатаза обикновено се повишава, тъй като се съдържа в плацентата.
• След фрактури се наблюдава временно повишаване на активността на ALP.
• При деца и млади мъже активността на алкалната фосфатаза е по-висока, отколкото при възрастните, така че те имат растеж на костите.
• Аспирин, парацетамол, алопуринол, антибиотици и редица други лекарства могат да повишат активността на алкалната фосфатаза.
• Приемането на орални контрацептиви понякога води до намаляване на активността на алкалната фосфатаза.
• Активността на алкалната фосфатаза може да бъде надценена, ако кръвта е охладена след приема.

Активността на алкалната фосфатаза понякога се повишава при здрави индивиди, това не означава непременно някаква патология. За да се интерпретира правилно промяната в активността на ALP, е необходима цялостна оценка на резултатите от други тестове, както и други медицински данни.

Кой поръчва изследването?

Общопрактикуващ лекар, терапевт, гастроентеролог, инфекционист, хематолог, ендокринолог, хирург.

Ако алкалната фосфатаза е повишена, какво означава това при възрастен

Алкалната фосфатаза в кръвта се определя по време на биохимичен анализ. Въпреки че името не е много разпространено, диагностичната значимост на този показател е много висока.

Кръвен тест за алкална фосфатаза ви позволява да идентифицирате проблеми с черния дроб и можете да определите наличието на хепатит с различна етиология. Също така е възможно да се идентифицират първични злокачествени неоплазми в черния дроб.

Според резултатите от анализа се разкриват и проблеми с опорно-двигателния апарат. Това изследване е особено важно за възрастните хора.

Също така е важно да се използват диагностичните възможности на алкалната фосфатаза при сърдечно-съдови заболявания. В тази област този параметър има добра способност за откриване на проблеми.

Какво е SHF

Терминът алкална фосфатаза (АР) предполага, че всички ензими с фосфатазна активност показват максимална ефективност в алкална среда (т.е. при pH от 8,6 до 10,1), така че алкалната фосфатаза не е активна в кръвта и обикновено се намира в минимални количества.

Наличието на алкална фосфатаза се забелязва в много тъканни и органни структури на тялото. Въпреки това, най-големите "резерви" на този ензим са отбелязани в:

• остеобласти;
• хепатоцити;
• нефроцити;
• тънко черво;
• плацента
• млечна жлеза по време на кърмене.

Нормални нива на алкална фосфатаза

За да получите най-правилните резултати, кръвта трябва да се вземе на празен стомах от вената. За изследване се използва кръвен серум. Стандартното време за изпълнение е 24 часа.

При възрастни мъже нормалните стойности варират от 40 до 130 IU / L, а при жени от 35 до 105 IU / L.

ALP е повишена, какво означава това при възрастен и при дете

Повишената алкална фосфатаза в биохимичен кръвен тест, като правило, показва увреждане на хепатобилиарната система или костната тъкан.

Алкалната фосфатаза е повишена. причини

Изразено повишаване на нивата на ензима се наблюдава при холестаза (застой на жлъчката). Това състояние се развива, когато луменът на жлъчните пътища е запушен с камък (GSD), както и при наличие на тумор или метастази, които възпрепятстват нормалното изтичане на жлъчката.

По-редки причини за холестаза са следоперативни стриктури, първичен склерозиращ холангит (лезия на интрахепаталните канали) и първична билиарна цироза, придружена от склероза на жлъчните пътища.

Също така, повишаване на нивото на алкалната фосфатаза в кръвта възниква при хепатит с токсична етиология (алкохолно отравяне, хепатит, индуциран от лекарства). Най-голям хепатотоксичен ефект имат:

• тетрациклинови антибиотици,
• парацетамол,
• валпроева киселина,
• салицилати,
• амиодарон,
• антималарийни лекарства,
• синтетични естрогени (увреждане на черния дроб възниква при лечение с високи дози, като правило подобно усложнение се развива при пациенти с рак на простатата).

Алкалната фосфатаза в кръвта рязко се повишава при първични злокачествени новообразувания на черния дроб, както и когато е засегнат от метастази.

В допълнение към увреждането на хепатобилиарната система, подобни промени в анализите се наблюдават при увреждане на опорно-двигателния апарат.

В костната тъкан ALP се намира в остеобласти - млади остеоформиращи клетки. Следователно, когато костите са увредени, тяхната работа се активира и следователно се повишава активността на алкалната фосфатаза.

Тази картина е типична за фрактури, а алкалната фосфатаза се повишава веднага след нараняване (поради увреждане на костите) и продължава през цялото време на заздравяване на фрактурата (поради активиране на остеобластите).

Също така нивото на ензима е рязко повишено при болестта на Paget. Това е патология, придружена от повишено разрушаване на костната тъкан, костна деформация и чести фрактури, дори след леко нараняване. При тежък ход на заболяването се развива хронична сърдечна недостатъчност. Това се дължи на повишеното натоварване на сърцето, тъй като за постоянната регенерация на увредените костни структури е необходимо повишено кръвоснабдяване.

При хиперпаратиреоидизъм алкалната фосфатаза в кръвта се повишава поради стимулирането на резорбцията (разрушаването) на костната тъкан от паратироидния хормон. Също така, заболяването е придружено от изразено нарушение на обмена на Ca и P.

Други причини за повишаване на алкалната фосфатаза в кръвта са:

• тиреотоксикоза;
• инфаркт на белите дробове или бъбреците;
• остеогенен сарком;
• метастази в костната тъкан;
• миелом;
• Болест на Ходжкин, придружена от увреждане на костните структури.

Phosphorus mellitus Fanconi се счита за рядка причина за повишаване на алкалната фосфатаза. Това е тежко вродено нарушение на обмена на P и Ca, причинено от D-витамин резистентен рахит.

При пациенти с диабет Fanconi се нарушава процесът на реабсорбция на фосфати от бъбречните тубули, намалява се абсорбцията на калций в червата и се повишава функцията на паращитовидните жлези. Клинично основната изява на заболяването са тежки костни деформации, водещи до тежка инвалидизация.

Също така, алкалната фосфатаза се повишава при тежки чревни инфекции.

Ако алкалната фосфатаза е повишена. Причини за дете

Обикновено повишаването на алкалната фосфатаза се определя в периода на активен растеж на костната тъкан. Такава картина в биохимичния анализ на кръвта се наблюдава преди пубертета. Освен това нивото на алкалната фосфатаза започва да намалява.

Патологично увеличение на ензима може да се дължи на рахит, фрактури, инфекциозна мононуклеоза, чревни инфекции, диабет на Fanconi. Този списък също така включва същите причини за повишаване на алкалната фосфатаза, както при възрастни (холелитиаза, злокачествени новообразувания с чернодробни метастази, хиперпаратиреоидизъм и др.).

Може ли алкалната фосфатаза да бъде повишена по време на бременност

При бременни жени умерено повишените нива на алкалната фосфатаза се считат за нормални. Рязко увеличение на ензима в анализа може да се открие при тежка прееклампсия (преекампсия и еклампсия).

Намаляването на активността на алкалната фосфатаза е характерно за плацентарната недостатъчност.

Повишени стойности при сърдечно-съдови заболявания

При застойна деснокамерна недостатъчност има изразено претоварване на дясното сърце. Клинично заболяването се проявява с подуване на югуларните вени, високо венозно налягане, артериална хипотония, уголемяване на черния дроб, оток (тежестта на отока зависи от стадия на заболяването и може да варира от оток на долните крайници до анасарка).

При преглед се обръща внимание на жълтеникавостта на кожата и локалната цианоза, засягаща върха на носа, ушите, брадичката и пръстите.

Деснокамерна недостатъчност (RF) може да се развие на фона на тежка левокамерна недостатъчност.

Причините за изолирана PN са:

• хронични патологии на белите дробове;
• вродени сърдечни дефекти, възникващи при претоварване на панкреаса;
• констриктивен перикардит;
• вродена белодробна недостатъчност;
• затлъстяване и артериална хипертония;
• тежка кифосколиоза
• сърдечни тумори и миокардни метастази и др.

Сърдечната недостатъчност при първични злокачествени тумори на миокарда (най-често саркома) се характеризира с бърз ход, рязко влошаване на контрактилитета, тежки аритмии и ранно увреждане на черния дроб (характерно е бързо и изразено повишаване на алкалната фосфатаза). Също така сърдечна недостатъчност от десен вентрикуларен тип може да се развие поради масивни метастази на отдалечени тумори в белите дробове.

Тежката чернодробна атрофия и подострата СН са характерни за рака на стомаха. Рязко повишаване на алкалната фосфатаза в този случай може да се наблюдава и при туморни метастази в портала на черния дроб и при сърдечна недостатъчност поради обширни белодробни метастази. И в двата случая има изразено и постоянно повишаване на ензима в анализа, което се дължи на атрофия на черния дроб.

Повишение на алкалната фосфатаза може да се наблюдава и при рак на тънките черва и карциноиден тумор на стомашно-чревния тракт (често метастазира в сърцето).

Повишената алкална фосфатаза може да се диагностицира при СН с висок сърдечен дебит. Такава СН се характеризира с ускорен пулс и увеличен минутен обем на кръвта, наличие на застой в белите дробове и топли (без цианоза на пръстите) крайници.

Болестите, при които се развива тази СН са:

• болест на Paget;
• тежки аритмии;
• остър гломерулонефрит с артериална хипертония;
• тиреотоксикоза.

Защо алкалната фосфатаза е понижена

За разлика от повишените нива на ензима, рядко се открива намалена алкална фосфатаза.

При жените такива промени в анализите могат да се дължат на орални контрацептиви (но те също могат да доведат до застой на жлъчката и след това алкалната фосфатаза се повишава).

По време на бременност се определя намаляване на ензима с развитието на плацентарна недостатъчност.

Други причини за намаляване на алкалната фосфатаза в анализа са:

• вроден хипотиреоидизъм;
• вродена хондродистрофия;
• дефицит на витамин С, Mg и Zn;
• предозиране на витамин D;
• хипотиреоидизъм;
• тежка анемия и състояния след кръвопреливане;
• квашиоркоза (тежка форма на дистрофия, която се развива в резултат на продължителен дефицит на протеини в храната).

Сърдечно-съдови причини за намаляване на алкалната фосфатаза в анализите

Намаляването на алкалната фосфатаза може да се открие при хипертрофия на лявата камера, която се е развила на фона на метаболитния синдром.

Също така подобни промени в анализите се наблюдават при пациенти след байпас.