Симптоми на злокачествена анемия. Пернициозна анемия (болест на Адисън-Бирмер, В12 дефицитна анемия). Развитие на пернициозна анемия по време на бременност

Пернициозна анемия (син. Болест на Адисон-Бирмер, b12 дефицитна анемия, пернициозна анемия, мегалобластна анемия) е патология на хемопоетичната система, която възниква на фона на значителна липса на витамин В12 в организма или поради проблеми с усвояването на този компонент. Трябва да се отбележи, че заболяването може да се появи след около 5 години след прекратяване на приема на такъв компонент в тялото.

Формирането на такова заболяване може да бъде повлияно от голям брой предразполагащи фактори, вариращи от неправилно хранене до широк спектър от заболявания, свързани с много вътрешни органи и системи.

Клиничната картина е неспецифична и включва:

• бледност на кожата;
• колебания в сърдечната честота;
• задух
• слабост и неразположение;
• нарушение на чувствителността.

Диагнозата на b12-дефицитна анемия е възможна с помощта на информация, получена по време на лабораторни кръвни изследвания. Въпреки това, за да се търси причинен фактор, може да са необходими инструментални процедури и дейности, извършени лично от клинициста.

Лечението на заболяването се състои в използването на консервативни методи, включително:

• приемане на лекарства;
• спазване на специално разработена щадяща диета.

Международната класификация на болестите от десета ревизия разпределя отделен код за такова заболяване. От това следва, че мегалобластната анемия има код D51 по МКБ-10.

Етиология

Болестта на Адисън-Бирмер се счита за доста рядко заболяване, което в по-голямата част от случаите се среща при хора на възраст над 40 години. Това обаче изобщо не означава, че патологията не може да се развие при хора на различна възраст, включително деца. Освен това се отбелязва, че представителите на по-слабия пол са най-често засегнати от това заболяване.

Обикновено човешкото тяло се нуждае от витамин В12 дневно в обеми от 1 до 5 микрограма. Тази доза често се задоволява от приема на това вещество с храната. От това следва, че най-често пернициозната анемия е резултат от недохранване.

В допълнение, причината за злокачествена анемия може да бъде следното:

• недостатъчно количество вътрешен фактор Castle, който също се нарича гликопротеин;
• структурни промени в стомаха или тънките черва;
• инфилтрация или патогенни бактерии, които абсорбират витамин В12;
• образуването на злокачествени тумори;
• хронична форма на алкохолизъм;
• нерационално използване на лекарства;
• пълно или частично отстраняване на стомаха;
• дивертикули на тънките черва;
• туберкулоза на илеума;
• дисфункция на щитовидната жлеза;
• заболявания на черния дроб и бъбреците;
• вегетарианството.

Основните рискови фактори, които увеличават вероятността от развитие на такова заболяване, са напредналата възраст и наличието на стомашни патологии в клиничната история.

Мегалобластната анемия при новородени най-често се свързва с повишен прием на витамин B12, който се намира в кърмата. Често страдат бебета, чиито майки не ядат месо.

Класификация

Пернициозната анемия има няколко степени на тежест, които се различават в зависимост от концентрацията на хемоглобина в кръвта:

• лека степен - нивото на протеин, съдържащ желязо, е 90-110 g / l;
• умерена степен - индикаторите варират от 70 до 90 g / l;
• тежка - съдържа по-малко от 70 g / l хемоглобин.

Специалистите в областта на генетиката разграничават група хора, които развиват подобно заболяване на фона на утежнена наследственост. По този начин има следните форми на злокачествена анемия, причинена от генетични заболявания:

• класически, при който има нарушение на усвояването на витамини В12;
• ювенилен, когато има признаци на автоимунно състояние;
• тийнейджър, допълнен от комплекса от симптоми на Imerslund-Gresbek;
• вродена злокачествена анемия, която вероятно се развива на фона на генна мутация.

Симптоми

Мегалобластната анемия има неспецифични симптоми, тоест такива, които не могат точно да покажат хода на това конкретно заболяване. Основните външни клинични признаци на такова заболяване са:

• повишен сърдечен ритъм;
• бледност на кожата;
• световъртеж;
• слабост и умора;
• шумове в сърцето;
• леко повишаване на температурните показатели;
• задух по време на физическа активност;
• загуба на апетит;
• разстройство на изпражненията;
• сухота, парене и болка в езика;
• придобиването на пурпурен оттенък от езика;
• изтръпване и ограничена подвижност на крайниците;
• мускулна слабост;
• промяна в походката;
• парапареза на краката;
• уринарна и фекална инконтиненция;
• нарушение на болката, тактилната и вибрационната чувствителност;
• проблеми със съня, до пълното му отсъствие;
• халюцинации;
• когнитивен спад;
• при женските представителки;
• намаляване на сексуалното влечение към противоположния пол;
• загуба на телесно тегло;
• шум в ушите;
• появата на "мухи" пред очите;
• припадъчни състояния.

Симптомите на пернициозна анемия при деца, в допълнение към горното, включват:

• забавяне на растежа;
• нарушение на хармоничното развитие;
• намаляване на устойчивостта на имунната система, поради което много често възникват възпалителни и инфекциозни заболявания, а хроничните заболявания са много по-тежки.

Диагностика

Хематологът може да диагностицира болестта на Адисън-Бирмер, но специалисти като гастроентеролог, педиатър и невролог също могат да бъдат включени в такъв процес.

Основата на диагностичните мерки са данните, получени в хода на лабораторните изследвания, но те задължително трябва да бъдат предшествани от такива манипулации като:

• изследване на медицинската история, което се провежда за търсене на основния патологичен етиологичен фактор;
• събиране на фамилна и житейска история на пациента;
• измерване на пулс и температурни показатели;
• обстоен физикален и неврологичен преглед;
• прослушване на звуци на човешки органи с фонендоскоп;
• подробно проучване на пациента за получаване на подробна информация относно настоящия симптомокомплекс.

Сред лабораторните изследвания си струва да се подчертае:

• общи клинични и биохимични кръвни изследвания;
• общ анализ на урината;
• микроскопско изследване на пунктат и биопсия;
• копрограма.

Инструменталната диагностика включва прилагането на:

• FGDS и ЕКГ;
• ултразвуково изследване на коремната кухина;
• радиография и иригография;
• електроенцефалография;
• CT и MRI;
• миелограми;
• гастроскопия;
• ендоскопска биопсия;
• пункция на костен мозък.

Пернициозната анемия трябва да се диференцира от други видове анемия като:

• дефицит на фолиева киселина.

Лечение

Лечението на мегалобластна анемия се основава на използването на консервативни терапевтични мерки. На първо място е необходима корекция на условията, довели до образуването на такова заболяване. В този случай схемата се избира индивидуално за всеки пациент.

• интрамускулни инжекции, когато се прилагат препарати, съдържащи витамин В12;
• диетична терапия, при която е показана консумацията на храна, обогатена с животински протеини;
• кръвопреливане;
• използване на рецепти от традиционната медицина.

Тъй като лечението на b12-дефицитна анемия няма да бъде пълно без щадяща диета, се препоръчва пациентите, заедно с приема на лекарства, да бъдат въведени в диетата:

• диетични сортове месо и риба;
• млечни и кисело-млечни продукти;
• Морска храна;
• твърдо сирене;
• кокоши яйца;
• гъби и бобови растения;
• царевица и картофи;
• варена наденица и колбаси.

Лечението на злокачествена анемия включва използването на рецепти за алтернативна медицина. Най-ефективните компоненти на лечебните отвари и инфузии са:

• коприва;
• корен от глухарче;
• бял равнец;
• огнище;
• цветя от елда;
• листа от бреза;
• детелина;
• пелин.

Като цяло терапията на такова заболяване продължава от 1,5 до 6 месеца.

Възможни усложнения

Пернициозната анемия при пълна липса на лечение и игнориране на клиничните признаци може да доведе до развитие на следните усложнения:

• фуникуларна миелоза;
• кома;
• нарушение на функционирането на жизненоважни органи, като бъбреците или черния дроб;
• периферен;
• образуване;

Профилактика и прогноза

За да се предотврати развитието на такова заболяване, хората трябва да следват само няколко прости правила. По този начин превенцията на b12-дефицитна анемия включва следните препоръки:

• поддържане на здравословен и активен начин на живот;
• пълноценно и балансирано хранене;
• приемане на лекарства само според предписанието на лекуващия лекар;
• курсове на витаминна терапия след операция;
• ранна диагностика и елиминиране на всякакви заболявания, които водят до намаляване на производството или усвояването на витамин В12;
• редовни посещения в медицинска институция за цялостен преглед.

Прогнозата за мегалобластна анемия в по-голямата част от ситуациите е благоприятна, а сложното дългосрочно лечение позволява не само да се възстанови напълно от такова заболяване, но и да се отървете от провокиращия фактор, което ще намали шансовете за рецидиви и усложнения.

Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

При пернициозна анемия се нарушава процесът на червения зародиш на хемопоезата. В организма възникват необратими явления, свързани с липсата на витамин В12. В същото време има отклонения от различни системи на тялото.

Включително системите, подложени на патологичен процес, включват храносмилателна патология. Тоест увреждане на храносмилателната система. Функционирането на стомаха и черния дроб е нарушено. От страна на нервната система също се наблюдават патологични явления.

Някои източници описват това заболяване като злокачествена патология. В случая има значение името на тази анемия. Съвременната хематология е разработила определени терапевтични мерки, насочени към излекуване на това заболяване.

Какво е?

Пернициозната анемия е сериозна патология, свързана с развитието на анемия. Както бе споменато по-горе, в някои случаи се счита за най-страшното заболяване. Известно е, че липсата на B 12 се попълва в резултат на употребата на продукти, съдържащи тези витамини.

От голямо значение в процеса на усвояване на витамина е начинът на живот на човек. Хората, които водят начин на живот, свързан с гладуване, са най-податливи на пагубни. Следователно е необходимо подходящо лечение.

Много зависи от придружаващата патология. В някои случаи заболяването възниква в резултат на патологични процеси. Известно е, че нарушенията в храносмилателната система често могат да доведат до други заболявания. В крайна сметка, директното усвояване на витамините в човешкото тяло се дължи на правилното функциониране на вътрешните органи.

причини

Какви са основните причини за злокачествена анемия? Основната етиология на заболяването е свързана с влиянието на вътрешни фактори. Съществува и хранителен път за приемане на витамини B 12 в човешкото тяло. Следователно причините за заболяването са свързани с наличието на неблагоприятни фактори.

Кои точно са заболяванията, които водят до пернициозна анемия? Най-често етиологията на пернициозната анемия се свързва със следните патологични фактори:

• атрофичен гастрит;
• влияние на медицински интервенции (гастректомия);
• вътрешен фактор на Касъл.

От голямо значение в етиологията на заболяването е ентерит, хроничен панкреатит, болест на Crohn. Роля играят и туморните образувания в червата. Често причините за пернициозната анемия са.

Пернициозната анемия се причинява от алкохолна интоксикация. Или ефектите на лекарствата. Какви лекарства причиняват пернициозна анемия?

• колхицин;
• неомицин;
• контрацептиви.

Симптоми

Пернициозната анемия се проявява предимно с наличието на симптоми, характерни за анемията. Известно е, че анемията се характеризира със слабост, намалена работоспособност и световъртеж. Разграничават се и следните симптоми:

• кардиопалмус;
• задух (при физическа активност);
• сърдечни шумове.

Отбелязват се и външни симптоми на заболяването. Което е бледността на кожата, подпухналостта на лицето. Усложненията на тези състояния не са необичайни. Появява се миокардит.

В някои случаи може да се развие сърдечна недостатъчност. От страна на храносмилателната система се наблюдава намаляване на апетита. В повечето случаи може да се наблюдава диспепсия. Изразява се в явления на редки изпражнения.

Пернициозната анемия се характеризира с уголемяване на черния дроб. Това е най-мощният аргумент за развитието на анемия, свързана с липсата на витамин В 12. Езикът при това заболяване има пурпурен цвят.

Често страда устната лигавица. В същото време се отбелязват стоматит, глосит и други патологии. Пациентът чувства парене на езика. Ето защо апетитът рязко намалява.

Може да се открие гастрит с ниска киселинност. Както знаете, гастритът с висока киселинност е най-благоприятен за стомашни язви. Това е най-сериозното патологично състояние.

От страна на нервната система е възможно увреждане на невроните. Това е мрежа от нервни клетки на тялото. В този случай се отбелязват следните симптоми:

• изтръпване и скованост на крайниците;
• мускулна слабост;
• нарушение на походката.

Пациентът може да изпита инконтиненция. И инконтиненция на урина и изпражнения. Чувствителността е нарушена. Пациентът, особено в напреднала възраст, отбелязва:

• безсъние;
• депресия
• халюцинации.

Научете повече на уебсайта: уебсайт

Тази информация е само ориентировъчна!

Диагностика

От голямо значение при диагностицирането на злокачествена анемия е събирането на анамнеза. Анамнезата включва събиране на необходимата информация. Тази информация се отнася до възможните причини за заболяването. Установява се клиничната картина.

Диагнозата се състои в обективен преглед на пациента. В същото време има оплаквания от пациента. Има и признаци на анемия. Използва се и биохимично изследване.

Това включва откриване на антитела към клетките на стомаха. Това включва фактора Castle. Основно се използва методът на общ анализ на кръвта. Той показва следната тенденция:

• левкопения;
• анемия;
• тромбоцитопения.

От голямо значение при диагностицирането на заболяването е анализът на изпражненията. В този случай ролята играе копрограмата. Директно за изследване на патологии на стомашно-чревния тракт. При наличие на хелминти, изпражненията върху яйцето на червея се използват широко.

Ако причината е патологията на храносмилателната система, тогава тестът на Шилинг може да се използва при диагностицирането на заболяването. Този тест ви позволява да определите нарушението на абсорбцията, директно на витамин B 12. Ако туморните образувания са включени в патологичния процес, тогава се провеждат допълнителни изследвания.

Допълнителни методи за диагностициране на пернициозна анемия включват биопсия на костен мозък. Това ви позволява да определите увеличението на броя на мегалобластите. Методът FGDS е широко използван. В някои случаи се извършва рентгеново изследване на стомаха.

Диагнозата е насочена и към идентифициране на сърдечни патологии. Затова се използва електрокардиография, ултразвуково изследване на коремните органи. Може да се наложи ЯМР на мозъка.

Предотвратяване

Превантивните мерки са насочени към запълване на дефицита на витамин В 12. Поради това се предпочита използването на правилното хранене. Храненето трябва да бъде не само балансирано, но и да съдържа витамини, необходими на тялото.

Какви продукти трябва да се предпочитат? Храните, съдържащи витамин B 12 включват:

• месо;
• яйца;
• черен дроб;
• риба;
• млечни продукти.

Задължително условие при профилактиката на заболяването е лечението на основното заболяване. Предимно заболявания на стомашно-чревния тракт. Също така е необходимо да се избягва излагането на неблагоприятни фактори. Например трябва да се изключи алкохолна интоксикация.

Именно лошите навици могат да провокират злокачествена анемия. Включително употребата на наркотици. Интоксикацията с лекарства трябва да бъде ограничена.

Ако са извършени хирургични манипулации, тогава е препоръчително да се извърши възстановително лечение. В този случай лечението ще бъде насочено към възстановяване на човешкото тяло. Витамините допринасят не само за укрепване на имунната система, но и за усвояването на необходимите вещества.

Експертният съвет е от голямо значение. Тези специалисти включват гастроентеролог и ендокринолог. Често пациентите се регистрират при тези специалисти.

При лечението на пернициозна анемия голямо значение се отдава на премахването на дефицита на витамин В12, което означава, че той се попълва директно в организма на пациента. Тази терапия обаче може да се провежда цял живот.

Също така е необходимо да се провери стомаха. Това събитие е свързано с използването на гастроскопия. Това ви позволява да идентифицирате тумор на стомаха. Какво е често срещаното усложнение на това заболяване. Или най-съществената причина за развитието му.

Въвеждането на витамин B 12 е препоръчително да се произвежда интрамускулно. Директно се коригира и състоянието на пациента. В този случай са подходящи следните действия:

• елиминиране на хелминти;
• прием на ензими;
• хирургична интервенция.

Хирургическата интервенция е препоръчително да се извършва с цел директно отстраняване на злокачествени новообразувания. Включително тумори на стомаха и червата. Модификацията на храненето включва диета, съдържаща животински протеин.

Ако състоянието на пациента е предшествано от анемична кома. Това, което също е често усложнение, трябва да прибягвате до кръвопреливане. Тоест прилагайте методите на кръвопреливане.

При възрастни

В някои случаи може да се наблюдава пернициозна анемия при възрастни. Това се дължи предимно на различни патологии. Това е особено вярно в напреднала възраст. Анемията след седемдесет години е най-опасна.

Пернициозната анемия се развива в категорията на четиридесет и повече години. Естествено, колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-сериозен е ходът на заболяването. Освен това анемията не се развива веднага. Обикновено след определен период от време.

Този период от време може да бъде доста дълъг. Направете времеви период от четири години. Протичането на заболяването при възрастните хора е доста тежко. На първо място, това се дължи на следните фактори:

• наличието на неврологични разстройства за дълго време;
• употреба на наркотици през целия живот;
• поява на усложнения.

Възрастните трябва да живеят с наркотици. Освен това тези лекарства трябва директно да възстановят дефицита на витамин B 12. Ако причината за дефицита на витамин е тумор, тогава възрастен е най-податлив на усложнения.

Симптомите на пернициозна анемия при възрастни са както следва:

• намаляване на работоспособността;
• летаргия;
• световъртеж;
• безсъние.

Значителен симптом на заболяването при възрастни е безсънието. В същото време човек е развълнуван, честата липса на сън се отразява на работоспособността му. В края на краищата, явленията на пернициозна анемия не са необичайни при хора от средната възрастова категория.

Колкото и да е странно, жените са податливи на болестта. Мъжете страдат от пернициозна анемия по-рядко. Ето защо е необходимо ясно да се установят възможните причини за тази патология. Причините за заболяването при възрастни включват:

• патология на вътрешните органи;
• злокачествени новообразувания;
• лекарствени вещества;
• интоксикация на тялото.

При деца

Пернициозната анемия при деца се проявява с наличието на тежки симптоми. Децата с анемия изостават в развитието. Те са най-податливи на различни заболявания. Често анемията при деца се причинява от следните фактори:

• тежка бременност;
• инфекции на майката;
• недоносеност

Има генетични заболявания. Обикновено заболяванията, свързани с кръвоносната система, допринасят за развитието на анемия. Например, хемофилия. Това е пряко нарушение на кръвосъсирването.

Какви са основните симптоми на заболяването при дете? Основните клинични признаци включват:

• чупливост на ноктите;
• бледа кожа;
• слабост;
• световъртеж.

В тежки случаи децата развиват стоматит. Децата с пернициозна анемия са изложени на риск от респираторна патология. По-често боледуват от бронхит и пневмония. При малки деца се забелязват сълзливост и изтощение.

При деца често се открива тахикардия. Кръвното налягане може да се понижи. До развитието на колапс. Детето може да припадне. При кърмачета пернициозната анемия има следните симптоми:

• регургитацията е честа;
• повръщане след хранене;
• метеоризъм;
• намален апетит.

Прогноза

При пернициозна анемия прогнозата до голяма степен зависи от наличието на усложнения. Прогнозата е най-добра, ако се започне своевременно лечение. Ако лечението е късно, тогава прогнозата е най-лоша.

Много зависи от наличието на основното заболяване. При злокачествена патология прогнозата е неблагоприятна. При наличие на сърдечни аномалии прогнозата също е най-лоша.

Болестта е доста дълга. Прогнозата ще зависи пряко от състоянието на пациента. Също и от хода на основното заболяване. И разбира се, от наличието на адекватна терапия.

Изход

Смъртоносен изход при пернициозна анемия е възможен, ако има злокачествен тумор. Дори при наличието на дългосрочна медицинска терапия, резултатът ще зависи от по-нататъшните действия. Резултатът е благоприятен, ако пациентът спазва някои препоръки.

На първо място, резултатът ще зависи от корекцията на начина на живот и храненето. Особено при наличие на фактор на интоксикация и храносмилателна етиология. При хора над седемдесет години изходът често е неблагоприятен.

Възстановяването е възможно. Но терапията е достатъчно дълга. Може да варира от няколко години. Освен това резултатът в този случай може да бъде свързан с доживотен прием на този витамин.

Продължителност на живота

При лечението на пернициозна анемия е от голямо значение консултацията и наблюдението на специалисти. В някои случаи по-нататъшният ход на заболяването зависи от това. А също и дълголетие.

Ако болестта е елиминирана навреме, тогава продължителността на живота се увеличава. Ако диагнозата е късна, което може да се случи често, тогава заболяването завършва с намаляване на качеството на живот. Пациентът може да страда от сърдечна недостатъчност.

При сърдечна недостатъчност протичането на заболяването се влошава. А наличието на анемична кома влошава качеството на живот, намалява продължителността му. Трябва да се вземат спешни мерки.

Пернициозната анемия споделя симптомите с други видове анемия, но диагнозата се основава на много точни клинични данни. Помислете за характеристиките и методите на лечение на този вид анемия.

Характеристики на злокачествена анемия

злокачествена анемия е прогресивно заболяване, т.е. постепенно се засилва. Свързан с дефицит на определен витамин B12 или кобаламинважни за образуването и узряването на червените кръвни клетки в кръвта.

В допълнение, ускореното разрушаване на еритроцитите провокира повишени нива на билирубин, вещество, което се образува в резултат на катаболизма на хемоглобина.

Пернициозната анемия е доста често срещано при възрастни хора, поради намалената функционалност на стомашно-чревния тракт, който губи способността си да усвоява ефективно много витамини, включително В12.

По-рядко, мегалобластна анемия засяга деца, при което, както ще видим по-късно, най-често се свързва с генетични причини или недохранване.

Симптоми на мегалобластна анемия

Симптомите на пернициозната анемия се дължат на ниската ефективност на транспортирането на кислород до тъканите и следователно са общи за всички други видове анемия.

В частност:

• бледостсвързани с намален приток на кръв към кожата
• умора и апатияпричинени от мускулна хипоксия
• тахикардия, поради опита на сърцето да компенсира намаленото снабдяване с кислород
• замаяност, объркване и загуба на паметта, поради факта, че витамин В12 е кофактор, важен за функционирането на нервните клетки, чийто дефицит води до неврологични промени.

Как се диагностицира пернициозната анемия?

Диагностичното изследване в посока на пернициозна анемия включва на първо място общ кръвен тест, който потвърждава диагнозата, ако:

• броят на червените кръвни клетки е по-малък от 3 милиона на mm 3
• има понижение на серумните нива на желязо
• тест за витамин B12 под контролните стойности - 200 - 900 pg / ml
• намалено ниво на феритин, т.е. резерви от желязо
• средният обем на еритроцитите се увеличава, тъй като незрелите еритроцити са големи

Други използвани тестове за диагностициране на пернициозна анемия:

• ниво на индиректен билирубинкойто е повишен при пернициозна анемия
• ниво на гастрин, - хормон, който присъства в стомашната лигавица и е необходим за усвояването на витамин B12
• ниво на алкална фосфатаза, което ви позволява да оцените активността на белите кръвни клетки, за да идентифицирате автоимунните причини за заболяването

Намаляването на нивото на червените кръвни клетки и желязото има отрицателна прогноза, ако не се коригира, тъй като може да доведе до значителни усложнения, особено когато нервната система е подложена на стрес: дефицитът на кобаламин за дълго време може да доведе до необратимо увреждане на нервите.

Причини за пернициозна анемия

Обикновено витамин B12, съдържащ се в животинските продукти, се свързва с Factor Castle, който се секретира от стомашната лигавица и има за задача да улесни усвояването на кобаламина в червата.

По този начин, дефицит на витамин В12може да е резултат от:

• недостатъчен прием на животинска храна (вегетарианска диета): Витамин B12 се съдържа естествено само в животински продукти, така че вегетарианската диета (без използването на хранителни добавки) неизбежно води до дефицит на витамин B12.
• Дефицит на вътрешен факторпричинени от увреждане на стомашната лигавица. Рак на стомаха, алкохол, инфекция на стомаха с бактерия helycobacter или болест на Birmer (автоимунно заболяване, при което антителата атакуват и унищожават лигавицата на стомаха, причинявайки нейната атрофия) могат да увредят стомашните стени.
• Малабсорбция в червата, както в случая с болестта на Crohn, при която чревните клетки губят способността си да абсорбират витамин B12.
• Вроден дефицит на вътрешен фактор, рядка генетична патология, при която синтезът на фактора на Касъл е нарушен. Заболяването присъства от раждането и се проявява при деца до петата година.

Терапия на макроцитна анемия: хранителни добавки и диети

В случай на пернициозна анемия, терапията се състои в прилагане на пациента:

• витамин В12 таблеткиза компенсиране на неговия дефицит;
• жлезаза възстановяване на нивото на този минерал в кръвта;
• фолиева киселина, който стимулира синтеза и производството на червени кръвни клетки.

В случай на малабсорбция на витамин B12 или стомашна атрофия, витамин B12 се прилага чрез инжекция или спрей за нос.

Важна роля в профилактиката и лечението на пернициозна анемияиграе храна. Кобаламинът може да се намери в храни като:

• черен дроб
• яйчен жълтък

и в по-малка степен:

• зрели сирена
• водорасли спирулина

Разнообразната и балансирана диета осигурява необходимото количество витамин B12, но вегетарианските диети, а още повече веганите, изискват правилното интегриране на този важен витамин, за да не рискувате и да се сблъскате с последствията от злокачествена анемия.

Анемията е заболяване, характеризиращо се с намаляване на концентрацията на хемоглобин в кръвта. Днес ще говорим за злокачествена анемия, ще разгледаме накратко и други видове анемия (класификация и тежест).

Пернициозната анемия е сериозна патология, която се развива в резултат на дефицит на витамин В12 в организма. Това заболяване има няколко имена: пернициозна анемия, болест на Адисон-Бирмер, мегалобластна анемия, анемия с дефицит на В12.

Малко история

През 1855 г. английският лекар Томас Адисън за първи път описва заболяването. През 1872 г. немският лекар Антон Бирмер изследва по-подробно болестта. Именно той нарече болестта злокачествена или пернициозна анемия. По това време обаче не се знае какво лечение е необходимо за този вид анемия. И едва през 1926 г. група лекари установиха, че признаците на заболяването напълно изчезват след въвеждането на суров черен дроб в диетата на пациента. Същите експерти доказаха, че в основата на такова заболяване е състояние, при което стомахът поради вродена патология не е в състояние да отделя специално вещество (фактор на Касъл), което помага за усвояването на витамин В12 в червата. За това откритие учените получиха Нобелова награда.

Видове анемия: класификации

Какви са видовете анемия? Това заболяване се развива по различни причини и историята на заболяването може да бъде различна. Анемията се разделя на следните видове:

Постхеморагичен - заболяването се развива на фона на остра или хронична загуба на кръв (нараняване, кървене).

Хемолитична - появата на патология е свързана с повишено разрушаване на червените кръвни клетки.

Дефицит - заболяването се развива поради липса на вещества, необходими за хемопоезата (желязо, витамини и други микроелементи).

Хипопластична - най-тежкият вид анемия, това състояние възниква в резултат на нарушена хемопоеза в костния мозък.

Анемия: тежестта на заболяването

В допълнение към горната класификация, клиницистите правят разлика между заболяването и тежестта. Този показател зависи от концентрацията на хемоглобина. Тежестта на анемията има следното:

средно - количеството хемоглобин за мъжете е 80-100 g / l, за жените - 70-90 g / l;

тежка - нивото на хемоглобина пада под горните граници.

Причини за пернициозна анемия

Преди да отговорите на въпроса: „Как да се лекува пернициозна анемия?“, Необходимо е да разберете какво е допринесло за нейното възникване. Това заболяване може да се развие по различни причини. Както бе споменато по-горе, основната е липсата на витамин В12 в организма. Пернициозната анемия може да се развие и в резултат на:

Признаци на заболяването

Как се проявява пернициозната анемия? Симптомите могат да бъдат както явни, така и индиректни. Признаците на болестта на Адисън-Бирмер включват:

яркочервен (червен) език, който поради деформация на рецепторите става „лакиран“;

дисфункция на нервната система;

стомашна ахилия - състояние, при което в стомашния сок липсват солна киселина и ензими;

наличието на патологични еритроцити, анемия;

образуването на неестествено големи клетки (мегалобласти) в костния мозък вместо червени кръвни клетки.

Косвените симптоми на заболяването са:

слабост, сънливост, намалена жизненост;

болка в устата и на езика;

болки в крайниците;

загуба на тегло, загуба на апетит.

Тези признаци на патология се развиват най-често. Рядко пернициозната анемия може да се прояви с:

промяна в походката;

нарушение на уринирането;

зрително увреждане;

сексуални разстройства;

халюцинации;

психични разстройства.



Развитие на пернициозна анемия по време на бременност

Заболяването може да се развие при бременни жени. Пернициозната анемия възниква в резултат на недостатъчен прием на фолиева киселина и цианокобаламин в тялото на бъдещата майка. В този случай нивото на червените кръвни клетки намалява в кръвта, но хемоглобинът остава нормален или се повишава. Заболяването се развива доста бавно и за да се диагностицира "пернициозна анемия" на ранен етап, е необходимо да се проведе клиничен кръвен тест. Ето защо е изключително важно навременното провеждане на всички изследвания, предписани от лекаря. Заболяването се проявява с бледност на кожата, слабост, повишена умора, по-късно се присъединяват храносмилателни разстройства. Изключително рядко се засяга нервната система и може да има леко намаляване на чувствителността на крайниците.

По време на бременност злокачествената анемия трябва да бъде излекувана, тъй като в повечето случаи патологията може да провокира отлепване на плацентата, риск от преждевременно раждане и раждане на мъртво бебе.

Лечението на заболяването се извършва съгласно общата схема.



Пернициозна анемия при деца

Най-често това заболяване се развива при деца с наследствени патологии на храносмилателната система, в резултат на което се нарушава абсорбцията на витамин В12. Рядко дете може да развие пернициозна анемия, докато кърми майка вегетарианка. Кръвният тест дава възможност да се направи правилна диагноза още през третия месец от живота, симптомите на патологията започват да се появяват едва когато детето достигне 3-годишна възраст. При преглед лекарят може да открие сухота и лющене на кожата, глосит, увеличен далак. Има лошо храносмилане, апетитът намалява. В особено тежки случаи детето може да изостане в развитието.

Диагностика на заболяването

Най-очевидната проява на патология се наблюдава в състава на кръвта. По правило всички пациенти имат ниска концентрация на витамин В12 в серума. За усвояването на витамина е необходимо допълнително приложение на присъщ фактор. Извършва се и изследване на урината, тъй като сравнителният анализ на състава на урината и кръвта позволява да се направи по-точна диагноза.

Много е важно да се открие основната причина за заболяването. Специалистите провеждат изследване на стомашно-чревния тракт за възможно откриване на гастрит, язва и други патологии, в резултат на които усвояването на витамин В12 може да бъде нарушено.



Лечение на патология

Ако се диагностицира пернициозна анемия, лечението се провежда чрез прилагане на лекарства като оксикобаламин или цианокобаламин. Лекарствата се прилагат чрез инжектиране. На първо място е необходимо да се доведе концентрацията на витамин В12 до нормални стойности, по-късно броят на инжекциите се намалява, а прилаганото лекарство има само поддържащ ефект. След терапията пациентите ще трябва постоянно да наблюдават нивото на витамина и периодично да се подлагат на профилактичен курс на инжектиране на лекарството.

В някои случаи по време на лечението пациентите могат да получат намаляване на концентрацията на желязо в организма. Това обикновено се случва след 3-6 месеца лечение. В такава ситуация е необходимо допълнително приложение на лекарства, които възстановяват нивата на желязо.



При успешна терапия всички прояви на болестта постепенно изчезват. Периодът на възстановяване може да бъде до 6 месеца. Съдържанието на витамин В12 се нормализира 35-70 дни след началото на лечението.

В процеса на лечение невропатията се елиминира, уринарната инконтиненция и други признаци изчезват при всички пациенти. Зрението, което е било нарушено в резултат на атрофия на зрителния нерв, за съжаление, не се възстановява. Но ако зрителното увреждане е възникнало в резултат на макулни кръвоизливи, тогава възстановяването настъпва достатъчно бързо.

Трябва да се има предвид, че в някои случаи след лечение могат да се развият сериозни заболявания като токсична гуша, микседем и рак на стомаха. Това обаче се случва доста рядко (не повече от 5% от случаите).



Принципи на хранене

Разбрахме как да лекуваме злокачествена анемия, но не трябва да забравяме за балансираната диета. Ежедневната диета трябва да съдържа достатъчно количество витамини и протеини. Не забравяйте редовно да ядете говеждо, заешко месо, морски дарове, яйца, млечни продукти, бобови растения. Препоръчително е да се ограничи количеството на мазнините в диетата, тъй като те забавят процесите на хемопоеза в костния мозък. Също така трябва да спрете да пушите и да пиете алкохол. За успешното лечение са изключително важни положителните емоции и подкрепата от близки и приятели. Бъдете внимателни към тялото си, правете редовни тестове и незабавно реагирайте на най-малките промени в здравето си.

Ендогенен дефицит на витамин В12, причинен от атрофия на жлезите на фундуса на стомаха, които произвеждат гастромукопротеин. Това води до нарушена абсорбция на витамин В12, който е необходим за нормалната хемопоеза и развитие на патологична мегалобластна хемопоеза, водеща до анемия от "пернициозен" тип. Заболяват хора над 50 години.

Симптоми на пернициозна анемия

Характерни са нарушения на сърдечно-съдовата, нервната, храносмилателната и кръвотворната система.

Оплакванията на пациентите са различни:

• обща слабост,
• диспнея,
• сърдечен пулс,
• болка в областта на сърцето,
• подуване на краката,
• усещане за пълзене в ръцете и краката,
• нарушение на походката,
• пареща болка в езика
• периодична диария.

Външният вид на пациента се характеризира с бледа кожа с лимоненожълт оттенък. Склерите са субиктерични. Пациентите не са изтощени. При изследване на сърдечно-съдовата система са характерни анемични шумове, свързани с намаляване на вискозитета на кръвта и ускоряване на кръвния поток.

От страна на храносмилателните органи се установява т. нар. ловджийски глосит (езикът е яркочервен, папилите са изгладени), хистамин-резистентна ахилия (липса на свободна солна киселина и пепсин в стомашното съдържимо). Черният дроб и далакът са увеличени.

При значително намаляване на броя на червените кръвни клетки (под 2 милиона) се наблюдава треска от грешен тип. Промените в нервната система са свързани с дегенерация и склероза на задните и страничните колони на гръбначния мозък (фуникуларна миелоза).

Кръвна картина:

• хиперхромна анемия,
• макроцити,
• мегалоцити,
• еритроцити с телца на Джоли,
• кабо пръстени,
• левкопения,
• тромбоцитопения (по време на обостряне).

Описания на симптомите на пернициозна анемия

Към кои лекари да се обърнете за пернициозна анемия

Лечение на пернициозна анемия

Лечението се провежда с витамин B12-100-200 mcg интрамускулно дневно или през ден до настъпване на ремисия. В случай на анемична кома - спешна хоспитализация, кръвопреливане, за предпочитане еритроцитна маса (150-200 ml). Поддържащата терапия с витамин B12 е необходима за предотвратяване на рецидив.

Показано е системно наблюдение на състава на кръвта при хора с персистираща ахилия, както и тези, които са претърпели резекция на стомаха. Пациентите с пернициозна анемия трябва да бъдат под диспансерно наблюдение (възможна поява на рак на стомаха).