Sekundär sepsis. Sepsis (blodförgiftning)

Det septiska tillståndet är vanligtvis sekundärt. Det vill säga, till en början finns det ett primärt fokus, till exempel ett varigt sår, och endast därifrån kan infektionen komma in i patientens blod. Ett av sjukdomens huvudvillkor är avbrott i arbetet immunförsvar. Oftast utvecklas symtom på sepsis hos vuxna som ett resultat av olika medicinska manipulationer. Detta kan innefatta kirurgiska ingrepp, installation av katetrar, gynekologiska manipulationer eller injektioner.

Orsaker

• Närvaron av fokus för en infektionsprocess i patientens kropp.
• Utföra olika typer av medicinska ingrepp. Dessa kan inte bara vara operationer, utan också diagnostiska undersökningar, injektioner, gynekologiska manipulationer, inklusive obstetrik.
• Olika störningar i immunsystemets funktion, vilket leder till brist på adekvat immunreaktion på penetration av ett smittämne i blodomloppet.
• Patientens närvaro samtidiga sjukdomar, som påverkar immunförsvaret och metaboliska processer i organismen. Det kan vara diabetes, cancer osv.
• Specifik drogterapi till exempel användningen av cellgifter.
• Otillräcklig antibiotikabehandling eller hormonell antiinflammatorisk behandling.
• Använd med läkemedel eller diagnostiskt syfte konstgjorda medicinska material: olika katetrar, dränerings- och urinrör etc.
• Patientens ålder. Oftast utvecklas sepsis inte hos vuxna, utan hos nyfödda barn och äldre patienter.

Klassificering

I epidemiologiska termer, när man karakteriserar denna patologi, särskiljs följande typer:

• Nosokomial infektion. Det utvecklas som ett resultat av kirurgiska, gynekologiska, diagnostiska eller andra medicinska ingrepp som inträffar efter tillhandahållande av Sjukvård.
• Samhällsförvärvad infektion. Orsaken är någon infektionssjukdom, t.ex. tarminfektion, ÖNH-patologi, etc.

Beroende på hastigheten för utvecklingen av den infektiösa processen, särskiljs följande typer av septiska tillstånd:

• fulminant sepsis, som utvecklas inom tre dagar efter infektion med patogena patogener;
• akut, i vilken kliniska symtom utvecklas inte tidigare än en vecka efter upptäckt primärt fokus infektioner;
• subakut septiskt tillstånd utvecklas från en vecka till fyra månader;
• kronisk sepsis hos vuxna kommer att övervägas när de första symtomen uppträder tidigast sex månader senare; det utvecklas vanligtvis hos patienter med immunbrister av olika etiologier.

Enligt funktionerna i manifestationen kliniska symtom Sepsis klassificeras som:

• toxemi, där en systemisk inflammatorisk process utvecklas på grund av spridningen av infektion från det primära fokuset;
• septikemi, som kännetecknas av frånvaron av bildandet av sekundära purulenta foci;
• septikopyemi, med sådana härdar närvarande.

Symtom på sepsis

• Det finns ingen inkubationstid inneboende i någon smittsam process.
• Sjukdomen börjar snabbt med utvecklingen av akut berusning.
• Noterat febrilt tillstånd med en temperaturkurva av okaraktäristisk typ, det vill säga perioder av omotiverad temperaturhöjning till ett febrilt värde kan uppstå, följt av ett fall till en subfebril nivå.
• Patienten är försvagad, slö, med mer svår kurs kan utvecklas hjärnsjukdomar upp till koma.
• Tecken på dystrofi kan utvecklas ganska snabbt, vilket kommer att uttryckas i en minskning av kroppsvikten, nedsatt muskel- och hudturgor.
• Som ett resultat av akut förgiftning utvecklas ofta dyspeptiska symtom som tar sig uttryck i illamående, kräkningar och avföringsrubbningar.
• Blodcirkulationen genom ytliga kärl försämras. Detta visar sig i förändringar i hudfärg. Patienten är oftast blek och i svårare fall blir huden blek i färgen. Hemorragiska utslag uppträder. Patienten klagar över andnöd och en minskning av mängden urin som utsöndras per dag.
• Det hepatolienala komplexet utvecklas (undersökning avslöjar en förstoring av levern och mjälten).
• Patologiska förändringar i funktionen hos inre organ avslöjas. Andningsvägar och akut hjärt-kärlsvikt kan utvecklas.
• Kliniska manifestationer patologisk process i området för ingångsporten blir infektioner mer uttalade.

Symtom på sepsis hos vuxna skiljer sig inte från dem hos patienter gammal ålder och barn.

Diagnostik

En preliminär diagnos ställs baserat på följande data:

• närvaron av ett primärt fokus för infektion - "ingångsporten" för det orsakande medlet för sepsis;
• kliniska och symtomatiska manifestationer av ett septiskt tillstånd;
• uppkomsten av sekundära infektionshärdar.

För att bekräfta diagnosen utförs följande laboratorietester:

• Tre gånger bakteriologisk undersökning av blod för sterilitet. För att öka sannolikheten för patogenisolering samlas material in under en period med stigande temperatur.
• Bakteriologisk undersökning av flytningar från platsen för primär infektion.
• För att bestämma patogenens känslighet för antibakteriella läkemedel Ett antibiotikogram utförs.
• Allmän blod- och urinanalys.

Behandling

• Patienten är inlagd på sjukhus, beroende på tillståndets svårighetsgrad, på en specialiserad avdelning (kirurgisk, gynekologisk, pulmonologisk, etc.) eller på intensivvård.
• Innan man får ett antibiogram utförs etiotropisk och symptomatisk behandling.
• Läkemedel skrivs ut för att stimulera immunförsvaret.
• När allvarlig berusning diagnostiseras genomförs avgiftningsåtgärder.
• Om störningar eller förändringar i funktionen hos inre organ upptäcks, utförs intensiv terapi som är lämplig för tillståndet.
• Efter mottagandet av resultaten av en bakteriologisk studie ordineras etiotropisk antibiotikabehandling som regel i den maximala dosen som är lämplig för känslighet läkemedel. I det här fallet kommer huvudkriteriet för behandlingens effektivitet att vara positiv symptomatisk och laboratoriebekräftad dynamik.
• Antiinflammatorisk behandling med glukokortikoider och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel föreskrivs.
• Om ett fel upptäcks nervsystem och utvecklingen av infektiös-toxisk chock, anti-chockterapi utförs.
• Om utvecklingen av svåra patologiska tillstånd från mag-tarmkanalen, förflyttas patienten till parenteral näring och utföra hydreringsåtgärder.
• Vid felfunktion av det kardiovaskulära systemet medicinsk lindring av utvecklande av hjärtsvikt eller arytmi utförs.
• Om nödvändigt utförs kirurgisk ingrepp i området för lesionerna inflammatorisk process.

Förebyggande

• Genomförande förebyggande åtgärder vid utförande av kirurgiska ingrepp av varierande komplexitet, såväl som medicinska eller undersökningsprocedurer som kan leda till infektion i kroppen patogena mikroorganismer, protozoer, svampar, helminter eller virus.
• Överensstämmelse med alla aseptiska och antiseptiska tekniker vid tillhandahållande av medicinsk vård på alla nivåer.
• Förebyggande av nosokomial infektion hos patienten.
• Snabb behandling av foci av purulent infektion av olika etiologier.
• Adekvat behandling av infektioner olika lokaliseringar, sårytor, samt brännskador.

Prognos

En positiv prognos för återhämtning under olika septiska tillstånd beror till stor del på följande indikatorer:

• virulens och artegenskaper hos mikrofloran som orsakade sjukdomen;
• allmäntillstånd patientens hälsa, inklusive närvaro eller frånvaro åtföljande patologier, såväl som tillståndet hos immunsystemet;
• snabb och korrekt föreskriven behandling.

Det bör noteras att sepsis är ganska allvarlig. Dödligheten, beroende på kursens typ och karaktär, kan nå 50%, och med utvecklingen av septik chocktillstånd denna siffra är ännu högre. Sjukdomen är svårast hos äldre patienter och nyfödda.

Hittade du ett misstag? Välj det och tryck på Ctrl + Enter

Blodförgiftning kallas sepsis. Sjukdomen är akut, subakut eller kronisk form. Samtidigt sker oreglerad reproduktion av skadliga virus, bakterier och svampar i det mänskliga blodet. När dessa mikroorganismer sprids i hela kroppen uppstår sepsis.

Idag på hemsidan www.site kommer vi att prata med dig om blodförgiftning, symtom, behandling, orsaker, konsekvenser av sepsis.

Orsaker till blodförgiftning

Patogener aktiveras oftast mot bakgrund av komplikationer av ett sår eller inflammatorisk process. När kroppens försvar minskar efter kirurgiskt ingrepp, i allvarliga fall av sjukdomen förökar sig skadliga organismer aktivt och påverkar vävnader och organ.

Källor till utseende allmän infektionär: Purulenta hudsjukdomar(furunkel, karbunkel, phlegmon), sårsuppuration, komplikationer efter förlossning, abort. I detta fall är infektionskällan livmoderslemhinnan. Källan till sepsis kan också vara: purulenta processer, inflammation i organ genitourinary systemet, stagnation, urininfektion, purulenta sjukdomar i munhålan.

Symtom på sepsis

Det första tecknet på blodförgiftning är en signifikant ökning av kroppstemperaturen. Det finns feber, tecken på feber. Svettas rikligt, följt av frossa. Mycket ofta åtföljs allt detta av värk, smärta i muskler och leder och ett papulärt eller hemorragiskt hudutslag.

När sjukdomen utvecklas och graden av berusning av kroppen ökar, förstoras levern och mjälten, blodtrycket minskar och hjärtmuskelns sammandragningsfrekvens ökar. Personen blir slö, inaktiv, känner allvarlig svaghet. I det här fallet uppstår avföringsstörningar och tecken på anorexi kan uppträda.

Konsekvenser av blodförgiftning

Om du inte vidtar åtgärder för att behandla och eliminera symtomen på blodförgiftning kan detta leda till allvarliga konsekvenser för människokroppen. Sepsis påverkar hela kroppen, vilket orsakar oåterkalleliga skador funktioner hos nästan alla organ och system. Sent skede sjukdomen kännetecknas av trombos nedre kroppsdelar, visas hemorragiskt syndrom. I olika delar sår bildas i kroppen, vävnader och organ på grund av överföringen av infektion från det smittsamma fokuset.

Behandling av sepsis

Blodförgiftning har hög ränta dödlighet, därför är behandling akut och utförs på sjukhus. Om ett stort antal organ och system påverkas på grund av blodförgiftning är sannolikheten stor dödlig utgång. Därför är det nödvändigt att påbörja antibakteriell behandling för blodförgiftning så snabbt som möjligt. Resultatet av behandlingen beror på infektionens svårighetsgrad, graden av kroppsresistens, egenskaper, typ av patogena mikroorganismer och behandlingens aktualitet.

Terapi består av att använda stora doser antibiotika, proteinläkemedel. En blodtransfusion utförs och specifika serum administreras. En högkaloridiet ordineras.

Lokal behandling består av att behandla såret med antiseptika och antibiotika. Såret öppnas, purulent innehåll och död vävnad avlägsnas. I allvarliga fall av sjukdomen används intensiv terapi och kirurgisk behandling.

Med rätt behandling sjunker kroppstemperaturen gradvis och kroppen renas från gifter. Symptomen på sjukdomen försvinner, dess konsekvenser förhindras och återhämtning sker.

Traditionell behandling för blodförgiftning

Den vanligaste folkbehandlingen för sepsis är användningen av röda livsmedel för att rena blodet. Dessa produkter inkluderar: Rödbetor, mörka vindruvor, körsbär, hallon, björnbär, tranbär, rödkål, paprika, Rödlök.

Även samtidigt med drogbehandling tillämpas effektivt folkmedicin. De kan användas efter samråd med din läkare.

Häll 1/5 kopp varm mjölk, tillsätt starka färska teblad, tillsätt 1/3 tsk salt. salt. Strö över en nypa torkad, krossad maskrosrot. Rör om, kyl, drick 2 gånger om dagen. Behandlingen varar 1 vecka. På kvällen kan du lägga till lite bihonung i blandningen.

När du utför behandling, se till att rengöra tarmarna med saltvattenlavemang. De ska placeras varannan dag, för bättre borttagning toxiner.

Krossade nässelblad kan appliceras på variga sår som första hjälpen. Detta kommer att hjälpa till att stoppa blodförgiftning.

För att förhindra konsekvenserna av sepsis, eliminera dess symtom och för att rena kontaminerat blod rekommenderar läkare att du använder Färsk juice tranbär Du bör dricka det under den första veckan, 1 glas 3 gånger om dagen. Under den andra veckan - ett glas 2 gånger om dagen. Under den tredje veckan av behandlingen - 1/4 kopp 1 gång.

Det viktigaste för att förhindra konsekvenserna av sjukdomen är att upptäcka sepsis i tid och omedelbart börja behandling med antibiotika, vilket eliminerar foci av intern infektion. Detta är mycket viktigt, särskilt för patienter med nedsatt immunitet, eftersom de praktiskt taget inte märker symptomen på infektion i kroppen.

Om du misstänker blodförgiftning: symtom, behandling, orsaker, vars konsekvenser vi har beskrivit i denna publikation, kontakta en läkare omedelbart. Var hälsosam!

Sepsis är en speciell form av kroppens inflammatoriska svar på en infektionsprocess. Dess utveckling innebär oförmåga lokal immunitet bekämpa patogenen och behovet av att koppla ihop alla försvarsstyrkor för att förstöra "fienden". Tyvärr börjar kroppen i detta fall förstöra sig själv, och det är just därför sepsis är farligt.

Orsaker till sepsis

Tidigare (fram till ca 1991) främsta orsaken Sepsis ansågs orsakas av mikrober. Särskilt aggressiva mikroorganismer troddes penetrera blodet och infektera hela människokroppen. Även termen användes - "blodförgiftning".

Moderna idéer om sepsis har förändrats dramatiskt. Nej, mikrober spelar också en ledande roll i utvecklingen av denna fruktansvärda sjukdom, men det är felaktigt att betrakta dem som orsaken till sepsis.

Innan en infektion utvecklas till sepsis måste följande hända:

1. Patogena mikroorganismer "bryter igenom" skyddande barriärer i form av hud och slemhinnor och tränger in i vävnader.
2. Kroppen svarar på detta med en lokal inflammatorisk reaktion och försöker "omringa" smittämne ogenomträngliga bastioner i form av leukocyter och bindväv. I processen produceras så kallade inflammatoriska mediatorer - speciella ämnen som indikerar immunceller, var man ska flytta, vad man ska göra, samt göra det lättare för dem att tränga in till inflammationskällan.
3. Vanligtvis är detta tillräckligt för att stoppa "attacken" av mikrober på kroppen och göra inflammation lokal.
4. Om aggressiviteten hos de "invaderande" mikroberna är för hög räcker det inte med lokala skyddsstyrkor och den andra försvarslinjen går in i striden.
5. Inflammatoriska mediatorer tränger in i blodet, höjer alla dess krafter för att skydda kroppen och sepsis börjar.

Inte i alla fall kan en infektion, även en mycket aggressiv sådan, resultera i sepsis. Dessutom initialt frisk man klarar oftast (med hjälp av mediciner) sjukdomen utan att uppleva de fruktansvärda konsekvenserna av dess spridning. Samtidiga kroniska sjukdomar, skador och blödningar bidrar till utvecklingen av sepsis och drar bort en del av skyddskrafterna. Immunförsvaret tvingas ständigt bekämpa utbrottet kronisk inflammation(bronkit, kolit, karies etc.) och ibland räcker inte de krafter som finns kvar "i leden" för att klara av ett nytt gissel.

Symtom på sepsis

Symtom på patologi kan inte kallas olika. Egentligen skiljer de sig inte mycket från tecknen på någon inflammation:

• temperaturreaktion i form av feber;
• ökad andning och hjärtfrekvens;
• ökad leukocytos (ökat antal leukocyter i blodet).

Dock från det banala lokal inflammation Sepsis är annorlunda på två sätt:

• snabbt utvecklande septisk chock;
• även snabbt förekommande multipel organsvikt.

Septisk chock - minska blodtryck under 90 mm Hg. hos personer med tecken på en inflammatorisk reaktion. Samtidigt är försök att fylla på volymen av cirkulerande blod ineffektiva.

Multipel organsvikt är "misslyckande" av inre organ på grund av attack av inflammatoriska mediatorer.

Ingen inflammation i något isolerat organ kan orsaka dessa två komplikationer utan sepsis.

Diagnos av sepsis

Behandling av sepsis

Det är välkänt att sepsis är extremt svårt att behandla. Dödligheten är extremt hög och når i vissa situationer 50 %. Emellertid minskar denna siffra avsevärt bistånd i rätt tid.

Patienter med sepsis behandlas på avdelningar intensivvård eller återupplivning. Detta beror på behovet av ständig övervakning vitala tecken. Under de första 6 timmarna är läkarnas ansträngningar inriktade på att nå dessa siffror visst värde och stabilisera dem:

• centralt ventryck - upp till 8-12 mm. Hg;
• blodtryck - upp till 65 mm Hg. och högre;
• mängd urin som utsöndras - 0,5 ml/(kg*h) eller mer;
• blandad mättnad venöst blod syre - 70% eller mer.

Detta uppnås vanligtvis genom att använda olika infusionslösningar som hälls genom en "dropp", ofta i flera perifera vener eller i en central ven. Ibland är det nödvändigt att transfusionera blodprodukter och tillsätta läkemedel till lösningarna som ökar blodtrycket.

Enbart dessa åtgärder minskar redan dödligheten för patienter med 17 % (från 50 till 33).

Antibiotikabehandling bör påbörjas omedelbart efter att en preliminär diagnos ställts och senast en timme efter intagningen. Ta droger brett utbudåtgärder tills data om mikroorganismers känslighet för antimikrobiella medel erhålls.

Analyser av sårutsläpp och annat biologiska vätskor bör tas omedelbart efter inläggning av patienten, även innan antibiotikabehandling påbörjas.

Alla patienter med tecken på sepsis bör noggrant utvärderas. Läkare vet att sepsis inte existerar utan en källa till inflammation, och därför måste de nödvändigtvis upptäcka infektionskällan och eliminera den. För detta:

• Om det finns en abscess öppnas den, rengörs från pus och dräneras (särskilda avlopp införs för att säkerställa ett stabilt utflöde av pus från såret).
• Ta bort död vävnad i området för inflammation. Om de lämnas på plats kommer kroppen att fortsätta att förgiftas av deras sönderfallsprodukter.
• Om främmande kroppar är närvarande, bör de avlägsnas, eftersom de utan att vara sterila också stöder den infektionsprocess och inflammatoriska reaktionen. Dessutom, om möjligt, även de främmande kroppar, som tidigare implanterades av medicinska indikationer t.ex. pacemakers eller implanterade tänder. I det här fallet är läkaren skyldig att ta hänsyn till den möjliga risken för patientens liv genom att ta bort en viss enhet (ta bort konstgjord ventil hjärtat kommer garanterat att döda patienten).

Alla dessa aktiviteter kompletteras vid behov med ytterligare åtgärder:

• konstgjord ventilation;
• användningen av läkemedel som stöder hjärtaktivitet;
• hormonbehandling för att undertrycka överdriven inflammation;
• kontrollera blodsockernivåerna genom att förskriva hypoglykemiska medel;
• behandling av akut njursvikt;
• förebyggande av djup ventrombos;
• förebyggande ulcerösa lesioner Mag-tarmkanalen mot bakgrund av svår stress.

Det har bevisats att ens en allvarlig purulent sjukdom inte räcker för att orsaka sepsis. Deltar i dess utveckling hela raden faktorer inklusive ålder, samtidiga sjukdomar, tillståndet av immunitet och till och med tillräckligheten diet. Ändå största faran denna sjukdom tvingar forskare runt om i världen att fortsätta forskningen för att hitta Det bästa sättet bekämpa sjukdomen för att minska dödligheten från den till noll.

Sepsis, eller blodförgiftning, kan vara antingen akut eller kronisk sjukdom uppstår på grund av penetration av viral, smittsam eller svampmikroflora i kroppen. Tidigare trodde man att blodförgiftning kunde uppstå efter att såren hade sjunkit, men det är inte det enda sättet infektionen kommer in i blodet. Ofta verkliga skäl sjukdomen kan inte identifieras.

Sepsis är farligt eftersom det kan utvecklas mycket snabbt, och behandling som påbörjas sent leder inte till ett botemedel. Döden kan inträffa inom några timmar från uppkomsten av de första tecknen. Därför försöker forskare ständigt hitta sätt att övervinna detta problem så att faran kan identifieras i tid och alla möjliga komplikationer kan minimeras.

Sjukdomens etiologi

De orsakande medlen för sepsis är en mängd olika mikroorganismer: coli(kolisepsis), pneumokocker (pneumokocker c), stafylokocker (stafylokocksepsis), meningokocker (meninkokocker c), Mycobacterium tuberculosis, Klebsiella, svampar av Candidatyp (visceromykotiska), herpesvirus. En viktig roll i utvecklingen av sepsis spelas av mänsklig immunitet och dess egenskaper, såväl som kroppens tillstånd som helhet. Frisk immunitet kommer inte att tillåta fullvärdig sepsis att utvecklas genom att identifiera patogenen i tid och blockera den, vilket förhindrar att objudna gäster kommer in i organen.

Infektionsmetoden beror på den specifika typen av patogen. Var och en har sina egna egenskaper. Endast nosokomial sepsis kan klassificeras som en separat grupp, då man kan bli smittad på grund av dåligt städade lokaler, instrument etc. Andra smittvägar:

• genom huden;
• oral;
• otogen;
• obstetrik och gynekologi;
• infektion under kirurgiska eller diagnostiska procedurer och skador (kirurgisk sepsis);
• kryptogenisk

För att påbörja behandlingen så effektivt som möjligt är det först viktigt att identifiera infektionsvägen. Snabb diagnos kommer att hjälpa till tidigt skede skilja sepsis från kortvarig infektion och vidta åtgärder för att aktivera kroppens försvar. För utveckling av sepsis måste flera faktorer vara närvarande:

• primärt fokus direkt kopplat till lymf- och cirkulationssystemet;
• multipel penetration av mikrober i blodet;
• uppkomsten av sekundära foci från vilka patogener också tränger in i blodet;
• tröghet i immunförsvaret.

Om alla dessa faktorer och motsvarande symtom är närvarande, ställs en diagnos av sepsis.

Utvecklingen av blodförgiftning påverkas också av vissa allvarlig sjukdom såsom cancer, HIV, diabetes, rakitis, medfödda patologier immunitet. Några terapeutiska åtgärder, tar immunsuppressiva medel och strålbehandling provocerar också uppkomsten av sepsis.

Separat är det nödvändigt att säga om sepsis hos barn. I barndom bland alla inflammatoriska sjukdomar sepsis är extremt sällsynt och förekommer vanligtvis hos nyfödda (0,1-0,4%). Man skiljer på intrauterin infektion och infektion under eller efter förlossningen. Fokus för intrauterin sepsis är utanför fostret (korionit, placenta) och barnet är redan fött med tecken på sjukdomen eller de uppträder på den andra dagen i livet. Nyfödda barn smittas genom navelsår och blodkärl pga felaktig vård eller dåliga bakteriella tillstånd på sjukhuset.

Symtom på blodförgiftning

Det finns inga specifika definitiva symtom, men de viktigaste symptomen kan identifieras:

• ökad kroppstemperatur;
• svår frossa;
• instabil mentalt tillstånd patient (apati, eufori);
• blek hud;
• likgiltig blick;
• ansiktshyperemi;
• ihåliga kinder;
• svettas;
• petechial blödning (fläckar eller ränder på underarmar och ben);
• möjlig herpes på läpparna;
• blödning av slemhinnor;
• ansträngd andning;
• pustler och klumpar på huden.

De huvudsakliga symptomen som är tillräckliga för att ställa en diagnos är feber, frossa och kraftig svettning. När du märker dessa symtom är det viktigt att påbörja behandlingen så snabbt som möjligt.

Diagnostik

Diagnos baseras på ett blodprov för förekomst av patogener, och det är nödvändigt att göra flera kulturer med långvarig inkubation. Denna process är lång och inte alltid korrekt. Senaste metoderna studier visar att när allvarlig sjukdom infektiöst ursprung ökar nivån av prokalcitonin i blodplasman kraftigt, eftersom detta är immunsystemets svar på patogenen. Prokalcitonin börjar syntetiseras i monocyter och makrofager mycket tidigare än andra proteiner akut fas inflammatorisk process. För att bestämma nivån av prokalcitonin uppfanns ett diagnostiskt prokalcitonintest, som redan har gjorts tidiga stadier kan hjälpa till att ställa en diagnos.

Behandling

I huvudsak är behandlingen av sepsis absolut inte annorlunda än de metoder som används vid behandling av andra infektionssjukdomar, men det är viktigt att överväga den möjliga risken för komplikationer eller dödsfall. Behandlingsalternativ inkluderar:

• kampen mot berusning;
• blockerar skadlig mikroflora;
• stimulering av kroppens immunitet;
• korrigering av allt vitals arbete viktiga system kropp;
• symtomatisk behandling.

Antibiotika, kortikosteroider, blodplasmatransfusioner och administrering av gammaglobuliner och glukos ordineras. Om konservativ behandling inte ger förväntad effekt, överväg möjligheten kirurgisk behandling, vilket inkluderar öppningsbölder, amputation av lemmar, etc.

Förresten, du kanske också är intresserad av följande FRI material:

• Gratis böcker: "TOPP 7 skadliga övningar för morgonövningar saker du bör undvika" | "6 regler för effektiv och säker stretching"
• Rehabilitering av knä och höftleder för artros- gratis videoinspelning av webbinariet genomfört av en sjukgymnast och idrottsläkare - Alexandra Bonina
• Gratis lektioner om behandling av ländryggssmärta från en certifierad sjukgymnastläkare. Denna läkare har utvecklat ett unikt system för att återställa alla delar av ryggraden och har redan hjälpt till mer än 2000 kunder Med olika problem med rygg och nacke!
• Vill du veta hur man behandlar nypning? ischiasnerven? Sedan försiktigt se videon på denna länk.
• 10 viktiga näringskomponenter för en frisk ryggrad- i den här rapporten får du reda på hur det ska vara daglig diet så att du och din ryggrad alltid är inne hälsosam kropp och ande. Mycket användbar information!
• Har du osteokondros? Då rekommenderar vi att studera effektiva metoder behandling av ländrygg, livmoderhals och thorax osteokondros utan droger.

Allmänt akut purulent infektion, eller sepsis - allvarlig allmän sjukdom, som orsakas av en mängd olika infektioner, vanligtvis härrörande från något primärt lokalt fokus av purulent eller förruttnande, och ibland latent infektion.

Med sepsis sker en konstant spridning av virulenta bakterier och deras gifter i hela kroppen. Som ett resultat allmänna fenomen kraftigt segra över lokala och skapa en bild av en allvarlig sjukdom.

Med sepsis finns det inte bara "blodförgiftning", som man ibland tror, ​​utan skador på alla organ och system i människokroppen.

Med tillkomsten och utvecklingen moderna metoder asepsis och antiseptika, efter administrering av antibiotika, rationella metoder för sårbehandling och behandling purulenta sjukdomar förekomsten av sepsis har minskat avsevärt och behandlingsresultaten har förbättrats.

Men för närvarande fortsätter sepsis att vara en av de mest farliga komplikationer purulent infektion i kirurgisk praktik.

Sepsis orsakar. De orsakande medlen för sepsis kan vara en mängd olika pyogena bakterier: oftast - streptokocker och stafylokocker, och i mer sällsynta fall pneumokocker, E. coli och till och med anaeroba mikrober.

Ibland observeras en blandad infektion. Det är viktigt att notera att i utvecklingen av sepsis spelar inte bara mikroberna själva (deras virulens), utan också deras toxiner och sönderfallsprodukter från patientens kroppsvävnader, till följd av exponering för bakterier och deras gifter.

Sepsis är i huvudsak sekundär sjukdom d.v.s. en komplikation av olika infekterade sår, öppna frakturer, brännskador, köldskador eller lokala inflammatoriska processer: phlegmon, karbonkler, erysipelas, etc.

Sepsis kan uppstå efter den preliminära utvecklingen av lymfangit eller tromboflebit, men den kan också utvecklas direkt från ett lokalt infektionsfokus, och det senare är ibland svårt att fastställa.

Vi kan säga att varje infektionsfokus, i närvaro av särskilt predisponerande eller ogynnsamma förhållanden, kan vara en källa till mikrober och deras toxiner som kommer in i blodet, d.v.s. komplicerade av sepsis.

Endast i mycket sällsynta fall är det inte möjligt att fastställa platsen för den primära källan till sepsis, och i sådana oklara fall talar man om så kallad kryptogen sepsis, där det någonstans i kroppen finns ett dolt infektionsfokus, eller en fokus på vilande infektion.

Förutom förekomsten av bakterier i blodet är ett antal predisponerande lokala och allmänna tillstånd nödvändiga för utveckling av sepsis. I utvecklingen av sepsis och dess klinisk bild Följande omständigheter är av största vikt:

1) typ, virulens och andra egenskaper hos pyogena mikrober. Till exempel kännetecknas stafylokock-sepsis av frekvent bildning av metastaser, och streptokock-sepsis kännetecknas av dominansen av förgiftningsfenomen;

2) platsen eller fokus för införandet av pyogena mikrober och dess anatomiska och fysiologiska egenskaper: storleken på fokus (sår eller inflammatorisk process), typ av vävnad, etc. Således utvecklas sepsis oftast i närvaro av ett fokus av infektion i huden eller subkutan vävnad och mycket mindre ofta - när det är lokaliserat i andra organ;

3) kroppens allmänna tillstånd spelar en avgörande roll i utvecklingen av sepsis, dess förlopp och resultat. I detta avseende tillståndet för den allmänna reaktiviteten hos kroppen, tillståndet överkänslighet(sensibilisering) och immunitet i den.

Kirurgisk sepsis kan uppstå i alla åldrar, men oftast förekommer det mellan 30 och 50 år och främst hos män. Sepsis observeras ibland hos nyfödda och barn under de första månaderna av livet.

Som sagt, med sepsis påverkas alltid alla organ och system i en eller annan grad. människokropp och speciellt levern, njurarna, mjälten, Benmärg, lungor. Dessa lesioner manifesterar sig både i form av patologiska förändringar i själva organen (olika degenerationer, sekundära sår) och i störningar av deras funktioner (till exempel vid njurskador - förändringar i urin, etc.).

Graden av skador på dessa organ påverkar stort inflytande om förloppet och resultatet av sepsis. Hos vissa patienter uppstår sepsis med primär skada på ett inre organ - hjärtat, levern etc. Metabolism och hematopoetiska processer är kraftigt försämrade vid sepsis.

Beroende på typen av patogen, arten av ingångsporten för pyogena mikrober, lokaliseringen av det primära fokuset, tidpunkten för utveckling, varaktighet och egenskaper klinisk kurs Det finns flera huvudtyper och former av sepsis.

Kirurgisk sepsis kännetecknas av närvaron av ett inflammatoriskt (purulent) fokus tillgängligt kirurgiskt ingrepp(böld, slem, purulent artrit, osteomyelit, etc.) eller närvaron av en sårinflammatorisk process som kräver observation av en kirurg och kirurgisk behandling.

Den enklaste och mest allmänt accepterade klassificeringen av sepsis i följande huvudsakliga kliniska former:

1) allmän purulent infektion med metastaser (pyemi);

2) allmän purulent infektion utan metastaser (septikemi);

3) blandad eller övergångsform (septikopyemi).

En allmän purulent infektion med metastaser (metastaserande infektion eller pyemi) uppstår i de fall då bakterier (i form av bakteriella eller infekterade emboli) från något primärt inflammatoriskt fokus förs genom blodomloppet in i olika organ och tyger.

Om de har gynnsamma förhållanden för utveckling och reproduktion av mikrober, då uppstår och utvecklas sekundära inflammatoriska foci (metastaser) i dessa organ och vävnader, oftast i form av abscesser.

Metastaserande bölder kan vara antingen enstaka eller flera, vilket övervägande observeras. Fall beskrivs när kirurger var tvungna att öppna flera dussin sådana bölder.

Oftast utvecklas dessa sår i huden och subkutan vävnad, lungor och pleurahålan njurar eller perinefri vävnad, lever, hjärna, leder, prostatakörtel, benmärg.

Från dessa sekundära sår kan mikrober åter periodvis komma in i blodet och genom dess ström återigen föras in i olika organ och vävnader, där även metastaserande sår uppstår. Pyemi är oftast en mer gynnsam form av sepsis jämfört med dess andra former.

En allmän purulent infektion utan metastaser (icke-metastaserande infektion eller septikemi) kännetecknas av frånvaron av sekundära sår eller metastaser, även om mikrober kan hittas i patientens blod.

Denna form av sepsis är baserad på översvämning av patientens kropp med olika bakterier (bakteremi) och giftiga ämnen i form av bakteriegifter och vävnadsnedbrytningsprodukter som tränger in i blodet från inflammationshärdar (toxemi).

Som ett resultat av detta uppstår förgiftning (förgiftning) av kroppen med plötsliga patologiska förändringar i olika inre organ (hjärta, lever, njurar) och störningar av deras funktion.

Septikemi är i de flesta fall svårare och farlig form sepsis än pyemi.

Under sepsis är en övergång från en form till en annan möjlig. Till exempel kan en septisk process initialt uppstå som septikemi och sedan utvecklas till pyemi. Sådana blandade eller övergångsformer av sepsis kallas septikopyemi.

Sepsis tecken och symtom. Utseendet på en septisk patient är karakteristiskt. I det inledande skedet av sjukdomen, särskilt vid höga temperaturer, är patientens ansikte rött. Men senare, på grund av utvecklingen av anemi, slemhinnorna och hud gradvis bleknar ("utan blod"), ansiktsdragen blir skarpare.

Det finns tillbakadragande av kinderna, gulhet i sclera och ibland huden. Hittas ofta blåsor utslag på läpparna (herpes), små blödningar (petekier) eller hemorragiska utslag och pustler på huden. Sepsis kännetecknas av det tidiga uppkomsten av liggsår (särskilt i det akuta sjukdomsförloppet), utmattning och uttorkning.

Ett av de viktigaste konstanta tecknen på sepsis är en ökning av temperaturen till 39-40°, som uppstår med fantastisk frossa och kraftiga svettningar. Typen av temperaturkurva vid sepsis kan vara mycket varierande: intermittent, laxerande eller konstant. Temperaturkurvor kan vara karakteristiska för olika former sepsis.

Till exempel kännetecknas sepsis utan metastaser (septikemi) i de flesta fall av en konstant typ av temperaturkurva. Vid sepsis med metastaser (pyemi) är en laxerande typ av temperatur karakteristisk, åtföljd av fantastiska dagliga eller periodiska frossa. Dessa fenomen beror på mikrobers inträde från det purulenta fokuset i blodet.

Parallellt med uppkomsten och utvecklingen av feber observeras ett antal tecken på dysfunktion i nervsystemet: huvudvärk, sömnlöshet eller dåsighet, irritabilitet, agitation eller, omvänt, ett deprimerat tillstånd, ibland ofullständigt medvetande och till och med psykiska störningar.

Tecken som är beroende av dysfunktion av inre organ på grund av berusning är mycket viktiga.

Störningar i det kardiovaskulära systemets funktioner manifesteras av en minskning av blodtryck, ökad och försvagad puls, och skillnaden mellan pulsfrekvens och temperatur är mycket dåligt tecken. Hjärtljud dämpas, ibland hörs blåsljud. Utvecklingen av foci av lunginflammation observeras ofta.

Förändringar i matsmältningsfunktionen manifesteras i försämring eller fullständig förlust aptit, rapningar, illamående, torr och belagd tunga, minskad utsöndring av matsmältningssafter, uppkomsten av förstoppning, följt av diarré, som ofta är riklig till sin natur och kallas "septisk diarré".

Leverfunktionen är nedsatt, vilket, förutom sin förstoring och smärta, yttrar sig i en ikterisk färgning av sklera eller gulsot. Mjälten är förstorad, men på grund av slapphet är den inte alltid påtaglig.

Nedsatt njurfunktion avslöjas av patologiska förändringar i urinen (minskning i specifik vikt till 1010-1007 och lägre, utseende av protein, gips etc.). Det finns störningar i andras aktivitet, till exempel könsorgan (störningar i menstruationscyklerna), synorganet (blödningar etc.). Ibland träffas de pirrande smärta i muskler och leder.

Förutom alla ovanstående tecken kännetecknas sepsis med metastaser av uppkomsten av överföring av abscesser till olika organ och vävnader. Beroende på platsen för såren uppträder olika tecken som är karakteristiska för dessa sekundära foci av purulent inflammation.

Således, med metastaser i lungorna, observeras tecken på lunginflammation eller lungabscess, med metastaser i benen - symtom på osteomyelit, etc.

Betydande förändringar i blodets sammansättning är mycket viktiga och karakteristiska. För det inledande skedet av sepsisutveckling är leukocytos (upp till 15-30 tusen), en förskjutning av leukocytformeln till vänster och acceleration av ROE (upp till 15-30 mm per timme) vanliga. Ett lågt antal vita blodkroppar är ofta ett tecken på sjukdomens svårighetsgrad och dålig reaktionsförmåga hos kroppen.

Samtidigt uppträder tecken på ökande anemi: en minskning av hemoglobin (upp till 30-40% och lägre) och antalet röda blodkroppar (upp till 3 miljoner och mindre). Sådan progressiv anemi är konstant och ett av de viktigaste tecknen på sepsis.

Blodkoagulationen minskar, vilket tillsammans med förändringar i kapillärerna bidrar till uppkomsten av septisk blödning.

Om källan till sepsis var purulent sår, då sjukdomen utvecklas, uppträder också karakteristiska fenomen i den: sårläkning saktar ner, och det verkar "stoppa" vid ett visst stadium av regenerering.

Granuleringar från saftigt och rosa förvandlas till mörka, stillastående, tröga, ibland bleka och blöder lätt. Såret blir täckt med en vitgrå eller smutsig beläggning med områden av nekrotisk vävnad. Sårets flytning blir knapphändig och grumlig, ibland gråbrun till färgen och illaluktande.

Ett värdefullt hjälpmedel för att känna igen sepsis är regelbunden bakteriologisk undersökning blod, dess kulturer.

Således är de viktigaste och ständiga tecken sepsis är:

1) progressiv försämring av patientens allmänna tillstånd, trots det ibland gynnsamma förloppet av det primära inflammatoriska fokuset eller purulenta såret;

2) närvaron av långvarig hög temperatur med frossa, svettningar och ökande utmattning av patienten;

3) dysfunktion av det kardiovaskulära systemet och ett antal inre organ (lever, njurar, etc.);

4) ökad anemi och andra blodförändringar;

5) "septisk" typ av sår.

I sitt förlopp liknar sepsis, särskilt i början av dess utveckling, vissa infektionssjukdomar. Det bör särskiljas till exempel från miliär tuberkulos, tyfoidfeber, malaria, influensa etc.

I detta avseende bör korrekt igenkänning underlättas av närvaron av specifika patogener för de indikerade infektionssjukdomar(tuberkulosbacillus - för tuberkulos, plasmodium - för malaria, etc.), några karakteristiska tecken på det kliniska förloppet av sjukdomen (primärt purulent fokus vid sepsis, specifika förändringar i lungorna vid tuberkulos, långsam puls i tyfus feber etc.), samt data laboratorieforskning(tuberkulosbaciller i sputum vid tuberkulos, leukopeni och Widal reaktion vid tyfoidfeber, leukocytos vid sepsis etc.).

Ibland kan det vara svårt att skilja sepsis från en allvarlig, uttalad allmän reaktion på en lokal purulent process. inledande skede sepsis påminner på många sätt om förloppet av vissa lokala purulenta processer med symtom på allmän berusning.

Viktig särdragär det faktum att med rätt och snabb behandling någon lokal purulent process allmänna fenomen som kan observeras med den ( värme, berusning, etc.), avtar ganska snabbt och försvinner helt.

Alltså i I detta fall allmänna fenomen är nära besläktade och helt beroende av den lokala purulenta processen.

Hos de flesta patienter med tecken på sepsis finns det ett nära samband mellan allmänna fenomen och tillståndet för den primära källan (fokus) till infektion. I vissa fall av sepsis observeras dock inte längre ett sådant samband eller beroende.

Även med ett gynnsamt förlopp av den lokala purulenta processen kan allmänna fenomen som är karakteristiska för sepsis kvarstå och ibland öka. Sålunda, med sepsis, beror generella fenomen ibland inte på tillståndet och förloppet av den lokala processen, eller så förblir denna koppling osynlig och detekteras därför inte kliniskt.

Purulent-resorptiv feber, till skillnad från sepsis, har ett mycket varierande (vanligtvis subakut och kronisk), men övervägande gynnsamt förlopp, vilket klart beror på tillståndet och förloppet av den lokala purulenta processen.

Rationell behandling eliminerar helt purulent-resorptiv feber. I allmänhet är det ofta bara den mest noggranna övervakningen av sjukdomsförloppet och med hänsyn till alla tecken som är inneboende i sepsis som gör det möjligt att ställa rätt diagnos.

Oftast observerad kryddig och subakuta former sepsis, där sjukdomsförloppet drar ut på tiden från 2-4 till 6-12 veckor. Vid enstaka metastaser (särskilt i subkutan vävnad) observeras ett mildare förlopp av sepsis, och med flera metastaser (särskilt i inre organ), ett allvarligare förlopp.

I vissa fall blir sepsisförloppet mycket utdraget, när alla dessa tecken är ganska svagt uttryckta.

Denna kroniska form av sepsis bör särskiljas från kroniosepsis, som inte observeras vid akuta purulenta kirurgiska sjukdomar, utan främst vid septisk endokardit, som ibland drar ut på tiden i många månader och till och med år.

Äntligen, in i vissa fall Det finns en återkommande form av sepsis, där perioder av uppenbar återhämtning ersätts av ett nytt utbrott, som ibland drar ut på tiden i 6 månader eller mer.

Den fulminanta formen av sepsis observeras relativt sällan. Det kännetecknas av en mycket snabb utveckling av sjukdomen redan under de första timmarna eller dagarna efter skadan och inom 1-2 dagar slutar i patientens död.

Med sepsis, olika komplikationer: septisk blödning (kapillär, parenkym), som ofta uppstår vid förband, vaskulär trombos och tromboflebit (särskilt på extremiteterna), skador på hjärtat (endokardit, hjärtinfarkt etc.), lungor (lunginflammation), liggsår.

Sepsis första hjälpen. Alla patienter med någon form av sepsis eller till och med en misstanke om denna sjukdom är föremål för sjukhusvistelse. Enligt indikationer, hjärt och andra symtomatiska medel.

Om diagnosen är utom tvivel administreras antibiotika (penicillin, streptomycin, bicillin, etc.) intramuskulärt. Transport i ryggläge.

Om det finns en försening av sjukhusinläggning, allmänt och lokalt terapeutiska åtgärder.

Allmänna åtgärder består av användning av stora doser antibiotika och sulfa-läkemedel, intravenösa infusioner av alkohol, kalciumklorid, metenamin, intag av vitaminer.

Maten från septiska patienter bör vara kaloririk, lättsmält, varierad och välsmakande, innehållande Ett stort antal vitaminer Patienterna ska få mycket vätska. Enligt indikationer används symtomatiska läkemedel: hjärtläkemedel, smärtstillande medel, sömntabletter. Noggrann och omtänksam vård är mycket viktigt.

Lokala terapeutiska åtgärder består av lämplig behandling av den lokala patologiska processen som har dykt upp primär orsak förekomsten av sepsis: infekterade sår, frakturer, brännskador, bölder, slem.

Kom ihåg att informationen på webbplatsen " Medicinsk referens» ges i informationssyfte och är inte en behandlingsguide. Behandlingen måste ordineras till dig av din läkare personligen, baserat på dina symtom och utförda tester. Självmedicinera inte.