Förberedelser för korrigering av vatten-elektrolytbalansen. Återställer elektrolytbalansen. Förberedelser för parenteral näring

Brott mot vatten- och elektrolytbalansen i kroppen inträffar i följande situationer:

Med överhydrering - överdriven ansamling av vatten i kroppen och dess långsamma frisättning. Det flytande mediet börjar ackumuleras i det intercellulära utrymmet och på grund av detta börjar dess nivå inuti cellen att öka och det sväller. Om överhydrering involverar nervceller, uppstår kramper och nervcentra är upphetsade.
Vid uttorkning - brist på fukt eller uttorkning börjar blodet tjockna, på grund av viskositeten bildas blodproppar och blodflödet till vävnader och organ störs. När dess brist i kroppen överstiger 20% av kroppsvikten inträffar döden.

Manifesteras av en minskning av kroppsvikt, torr hud och hornhinna. Vid hög brist kan huden samlas i veck, den subkutana fettvävnaden har en degliknande konsistens och ögonen blir insjunkna. Andelen cirkulerande blod minskar också, detta manifesteras i följande symtom:

ansiktsdragen blir skarpare;
cyanos av läppar och nagelplattor;
händer och fötter är kalla;
blodtrycket minskar, pulsen är svag och frekvent;
hypofunktion av njurarna, höga nivåer av kvävehaltiga baser som ett resultat av nedsatt proteinmetabolism;
hjärtdysfunktion, andningsdepression (Kussmaul), eventuella kräkningar.

Isoton uttorkning registreras ofta - vatten och natrium går förlorade i lika stora proportioner. Ett liknande tillstånd är vanligt vid akut förgiftning - den erforderliga volymen vätska och elektrolyter går förlorad genom kräkningar och diarré.

ICD-10 kod

E87 Andra störningar i vatten-salt- och syra-basbalansen

Symtom på vatten- och elektrolytbalans

De första symptomen på vatten-elektrolyt-obalans beror på vilken patologisk process som inträffar i kroppen (hydrering, uttorkning). Detta inkluderar ökad törst, svullnad, kräkningar och diarré. Ofta är det en förändrad syra-basbalans, lågt blodtryck och arytmisk hjärtslag. Dessa tecken kan inte ignoreras, eftersom de leder till hjärtstillestånd och död om medicinsk hjälp inte ges i tid.

Med brist på kalcium i blodet uppstår spasmer av glatta muskler, spasmer i struphuvudet och stora kärl är särskilt farliga. Med en ökning av Ca-innehåll - smärta i magen, en känsla av törst, kräkningar, ökad urinering, hämning av blodcirkulationen.

K-brist manifesteras av atoni, alkalos, kronisk njursvikt, hjärnpatologier, tarmobstruktion, ventrikelflimmer och andra förändringar i hjärtrytmen. En ökning av kaliuminnehållet manifesteras av stigande förlamning, illamående och kräkningar. Faran med detta tillstånd är att kammarflimmer och förmaksstopp snabbt utvecklas.

Högt Mg i blodet uppstår med nedsatt njurfunktion och missbruk av antacida. Illamående och kräkningar uppstår, temperaturen stiger och hjärtfrekvensen saktar ner.

Symtom på vatten- och elektrolytbalans indikerar att de beskrivna tillstånden kräver omedelbar läkarvård för att undvika ännu allvarligare komplikationer och dödsfall.

Diagnos av vatten-elektrolyt-obalans

Diagnos av vatten-elektrolyt-obalans vid första intagningen utförs ungefär; ytterligare behandling beror på kroppens reaktion på administrering av elektrolyter och anti-chockläkemedel (beroende på tillståndets svårighetsgrad).

Den nödvändiga informationen om personen och hans hälsotillstånd vid sjukhusvistelse fastställs:

Enligt anamnesen. Under undersökningen (om patienten är vid medvetande) klargörs data om befintliga störningar i vatten-saltmetabolismen (magsår, diarré, förträngning av pylorus, vissa former av ulcerös kolit, allvarliga tarminfektioner, uttorkning av andra etiologier, ascites, diet med låg salthalt).
Fastställande av graden av exacerbation av den aktuella sjukdomen och ytterligare åtgärder för att eliminera komplikationer.
Allmänna, serologiska och bakteriologiska blodprover för att identifiera och bekräfta grundorsaken till det aktuella patologiska tillståndet. Ytterligare instrument- och laboratorietester ordineras också för att klargöra orsaken till sjukdomen.

Snabb diagnos av vatten-elektrolyt-obalans gör det möjligt att identifiera sjukdomens svårighetsgrad så snart som möjligt och organisera lämplig behandling i tid.

Behandling av vatten-elektrolyt-obalans

Behandling av vatten-elektrolytobalans bör utföras enligt följande schema:

Eliminera sannolikheten för progressiv utveckling av ett livshotande tillstånd:
- blödning, akut blodförlust;
- eliminera hypovolemi;
- eliminera hyper- eller hypokalemi.
Återuppta normal vatten-saltmetabolism. Följande läkemedel ordineras oftast för att normalisera vatten-saltmetabolismen: NaCl 0,9%, glukoslösning 5%, 10%, 20%, 40%, polyjoniska lösningar (Ringer-Lock-lösning, laktasol, Hartman-lösning, etc. .), röda blodkroppars massa, polyglucin, soda 4 %, KCl 4 %, CaCl2 10 %, MgSO4 25 %, etc.
Förhindra möjliga iatrogena komplikationer (epilepsi, hjärtsvikt, särskilt vid administrering av natriumläkemedel).
Vid behov, utför dietbehandling parallellt med intravenös administrering av läkemedel.
Vid administrering av saltlösningar intravenöst är det nödvändigt att övervaka nivån av VSO, CBS, övervaka hemodynamiken och övervaka njurfunktionen.

En viktig punkt är att innan du påbörjar intravenös administrering av saltlösningskomponenter måste du beräkna den sannolika förlusten av vätska och upprätta en plan för att återställa normal VSO. Beräkna förlusten med hjälp av formlerna:

Vatten (mmol) = 0,6 x Vikt (kg) x (140/Na sant (mmol/l) + glukos/2 (mmol/l))

där 0,6 x Vikt (kg) är mängden vatten i kroppen

140 – medel% Na (norm)

Na sant – sann natriumkoncentration.

Vattenbrist (l) = (Htist – HtN): (100 - HtN) x 0,2 x Vikt (kg),

där 0,2 x Vikt (kg) – volym extracellulär vätska

HtN = 40 för kvinnor, 43 för män.

Elektrolythalt - 0,2 x Vikt x (Normal (mmol/l) - sann halt (mmol/l).

Förebyggande av vatten-elektrolyt-obalans

Förebyggande av vatten-elektrolyt-obalans är att upprätthålla normal vatten-saltbalans. Saltmetabolismen kan störas inte bara vid allvarliga patologier (3-4 graders brännskador, magsår, ulcerös kolit, akut blodförlust, matförgiftning, infektionssjukdomar i mag-tarmkanalen, psykiska störningar åtföljda av ätstörningar - bulimi, anorexi, etc. ), men också med överdriven svettning, åtföljd av överhettning, systematisk okontrollerad användning av diuretika, långvarig saltfri diet.

I förebyggande syfte är det värt att övervaka din hälsa, övervaka förloppet av befintliga sjukdomar som kan framkalla saltobalans, att inte förskriva dig själv mediciner som påverkar vätsketransporten, fylla på det nödvändiga dagliga vätskeintaget under förhållanden nära uttorkning och äta hälsosamt och balanserat. diet.

Förebyggande av obalans mellan vatten och elektrolyter ligger också i en rätt diet - att äta havregryn, bananer, kycklingbröst, morötter, nötter, torkade aprikoser, fikon, druv- och apelsinjuice är inte bara hälsosamt i sig, utan hjälper också till att upprätthålla den korrekta balansen av salter och spårämnen.

Men på grund av dålig näring, överdrivet eller otillräckligt drickande och andra faktorer kan denna balans störas. Om det finns fler salter så uppstår uttorkning, blodtrycket stiger och blodet tjocknar och när det är brist på salter utvecklas njursvikt, trycket sjunker och kroppen tappar snabbt vätska. Hur återställer man vatten-saltbalansen i kroppsvätskor och upprätthåller den korrekt? Läs artikeln för svar på dessa frågor och några rekommendationer.

Återställer saltbalansen

Det är svårt att upptäcka en kränkning av sammansättningen av kroppsvätskor på egen hand, så om du har misstankar bör du konsultera en läkare, men om detta inte är möjligt, var uppmärksam på följande symtom:

gå på toaletten för ofta/sällan;
tryckstötar;
konstant känsla av törst;
koncentrerad urin som är djupgul till färgen;
gulaktig nyans på huden och naglarna;
torrhet i epidermis, håravfall.

Om dessa symtom är närvarande, kan vatten-saltbalansen störas, så den måste återställas. Detta kan göras på olika sätt:

Detaljerad information om var och en av dem presenteras nedan, men det är bäst att kombinera flera för att uppnå optimala resultat.

Medicin

Kärnan i metoden är att ta vitamin-mineral eller helt enkelt mineralkomplex som innehåller kalcium, magnesium, natrium, kalium, kisel - metaller som ansvarar för vatten-saltbalansen inuti kroppen.

Det är bäst att besöka en läkare som kommer att välja rätt komplex beroende på kroppens behov, men du kan också konsultera en farmakolog på ett apotek. Ofta, för att återställa vatten-saltbalansen, tar de:

"Duovit", inklusive 8 essentiella mineraler och 12 vitaminer;
"Vitrum", som innehåller mer än 10 mineraler;
"Biotech Vitabolic", som endast innehåller mineraler i nödvändiga mängder.

Det finns också andra droger, men innan du använder dem måste du rådgöra med en specialist, samt genomgå obligatoriska tester för att bestämma kroppens behov. Du måste dricka komplexet i en månad och sedan ta en paus på flera veckor.

Kemisk

Den kemiska metoden skiljer sig från den medicinska metoden genom att du inte behöver dricka färgade piller, utan en speciell lösning. Varje apotek säljer specialförpackningar som innehåller olika salter. Ursprungligen användes sådana medel under sjukdomar som kolera, dysenteri och förgiftning, för då förlorar en person snabbt vätska med diarré och kräkningar, och saltlösningen hjälper till att hålla kvar vatten i kroppen.

Innan du använder sådana förpackningar bör du definitivt rådgöra med din läkare; denna metod kan inte heller användas om:

njursvikt;
diabetes mellitus;
leversjukdomar;
infektioner i det genitourinära systemet.

För att återhämta sig räcker det att dricka en veckokurs med paket. De bör tas en timme efter lunch, och nästa måltid bör inte vara tidigare än en och en halv timme senare. Under behandlingen är det nödvändigt att undvika att tillsätta salt till maten så att det inte finns något överskott.

Diet

För att upprätta en vatten-saltbalans är det inte nödvändigt att ta olika mediciner. Utan att skada kroppen kan du skapa rätt kost med beräkning av salt. Varje dag bör en person konsumera cirka 7 gram av detta ämne (med undantag för patienter som är indikerade att helt eller delvis utesluta det från kosten).

Se hur mycket salt du lägger till olika rätter. I en 3 liters kastrull med soppa räcker det att lägga 1-1,5 matskedar salt (detta är ca 10 gram). Följaktligen innehåller 300 ml av produkten 1 gram av kemikalien. Men en portion snabbmat eller processad mat kan innehålla upp till 12 gram salt!

Beräkna din konsumtion av denna kemikalie och gå inte längre än 5-8 gram per dag, då bibehålls vatten-saltbalansen.

Istället för vanligt bordssalt, använd havssalt, eftersom det innehåller mer essentiella mineraler.
Om det inte är möjligt att använda havssalt, tillsätt iodiserat bordssalt.
Salta inte med ögat, utan använd skedar. En tesked rymmer 5 gram och en matsked rymmer 7 gram.

Vi får inte heller glömma att vatten-saltbalansen är viktig, vilket betyder att vatten har stor betydelse. Det måste konsumeras beroende på kroppsvikt. För varje kilo kroppsvikt finns det 30 gram vatten, men konsumtionen bör inte överstiga 3 liter per dag.

Öppenvård

Sjukhusinläggning på grund av vatten-salt obalans ordineras sällan, men detta händer också. I det här fallet tar patienten, under överinseende av en läkare, speciella mineralpreparat och saltlösningar. En strikt dricksregim föreskrivs också, och all mat tillagas enligt patientens behov. I nödfall ordineras droppare med en isotonisk lösning.

För att återställa vatten-saltbalansen, följ följande rekommendationer dagligen.

Drick vanligt vatten, eftersom juice, buljong eller gelé inte kommer att tillfredsställa kroppens behov.
Det är lätt att själv beräkna den dagliga volymen vätska: för 1 kg vikt - 30 gram salt.
För en liter vatten berusad behöver du 2-2,3 gram salt.
Titta på färgen på din urin - den ska vara ljusgul, nästan genomskinlig.
För olika njur- eller leversjukdomar, rådfråga din läkare innan du vidtar åtgärder för att återställa saltbalansen.

Vatten-saltbalansen inuti kroppsvätskorna kan återställas hemma, men innan dess måste du definitivt besöka en läkare och testa dig. Du bör inte förskriva dig själv olika vitamin-mineralkomplex eller saltförpackningar; det är bättre att begränsa dig till diet och stöd för rekommendationer.

Varför uppstår en obalans mellan vatten och salt?

Vad orsakar en obalans i vatten-saltbalansen i kroppen, och vilka konsekvenser kan denna obalans orsaka?

Två fenomen - ett problem

Vatten-elektrolytbalansen (vatten-salt) kan störas i två riktningar:

Överhydrering är en överdriven ansamling av vätska i kroppen, vilket saktar ner elimineringen av den senare. Det ackumuleras i det intercellulära utrymmet, dess nivå inuti cellerna ökar, och de senare sväller. När nervceller är involverade i processen exciteras nervcentra och kramper uppstår;
Uttorkning är det motsatta fenomenet till det föregående. Blodet börjar tjockna, risken för blodproppar ökar och blodflödet i vävnader och organ störs. Med en brist på mer än 20 % inträffar döden.

Brott mot vatten-saltbalansen manifesteras av viktminskning, torr hud och hornhinna. Med allvarlig fuktbrist liknar subkutan fettvävnad konsistensen av deg, ögonen blir sjunkna och volymen av cirkulerande blod minskar.

Uttorkning åtföljs av förvärring av ansiktsdrag, cyanos i läppar och naglar, lågt blodtryck, svag och snabb puls, hypofunktion av njurarna och ökad koncentration av kvävehaltiga baser på grund av nedsatt proteinmetabolism. Dessutom är en persons övre och nedre extremiteter kalla.

Det finns en sådan diagnos som isotonisk uttorkning - förlust av vatten och natrium i lika stora mängder. Detta inträffar vid akut förgiftning, när elektrolyter och vätskevolym går förlorade genom diarré och kräkningar.

Varför det finns brist eller överskott av vatten i kroppen

Huvudorsakerna till patologin är extern vätskeförlust och omfördelning av vatten i kroppen. Kalciumnivån i blodet minskar med patologier i sköldkörteln eller efter dess avlägsnande; när radioaktiva jodpreparat används (för behandling); med pseudohypoparatyreos.

Natriumminskningar vid långvariga sjukdomar åtföljd av minskad urinproduktion; under den postoperativa perioden; med självmedicinering och okontrollerad användning av diuretika.

Kalium minskar som ett resultat av dess intracellulära rörelse; med alkalos; aldosteronism; kortikosteroidbehandling; alkoholism; leverpatologier; efter operationer på tunntarmen; med insulininjektioner; Hypotyreos. Anledningen till dess ökning är en ökning av katitoner och en försening av dess föreningar, skador på celler och frisättning av kalium från dem.

Symtom och tecken på obalans mellan vatten och salt

De första varningstecknen beror på vad som händer i kroppen - övervätskning eller uttorkning. Detta inkluderar svullnad, kräkningar, diarré och extrem törst. Syra-basbalansen förändras ofta, blodtrycket sjunker och en arytmisk hjärtslag observeras. Dessa symtom kan inte ignoreras, eftersom progressiv patologi leder till hjärtstillestånd och död.

Kalciumbrist leder till spasmer i glatta muskler. Spasmer av stora kärl och struphuvudet är särskilt farligt. Ett överskott av detta element orsakar magsmärtor, kraftig törst, kräkningar, frekvent urinering och dålig cirkulation.

Kaliumbrist åtföljs av alkalos, atoni, kronisk njursvikt, tarmobstruktion, hjärnpatologier, ventrikelflimmer i hjärtat och andra förändringar i dess rytm.

När dess koncentration ökar i kroppen uppstår stigande förlamning, illamående och kräkningar. Detta tillstånd är mycket farligt, eftersom flimmer i hjärtkamrarna utvecklas mycket snabbt, det vill säga det finns en hög sannolikhet för förmaksstopp.

Överskott av magnesium uppstår vid missbruk av antacida och njurfunktion. Detta tillstånd åtföljs av illamående, vilket leder till kräkningar, feber och långsam hjärtfrekvens.

Njurarnas och urinsystemets roll i regleringen av vatten-saltbalansen

Funktionen hos detta parade organ är inriktat på att upprätthålla beständigheten i olika processer. De är ansvariga för jonbytet som sker på båda sidor av det kanalikulära membranet, vilket tar bort överskott av katjoner och anjoner från kroppen genom adekvat återabsorption och utsöndring av kalium, natrium och vatten. Njurarnas roll är mycket viktig, eftersom deras funktioner gör det möjligt att upprätthålla en stabil volym av intercellulär vätska och en optimal nivå av ämnen lösta i den.

En frisk person behöver cirka 2,5 liter vätska per dag. Han får cirka 2 liter genom mat och dryck, 1/2 liter bildas i kroppen själv som ett resultat av metaboliska processer. En och en halv liter utsöndras via njurarna, 100 ml via tarmarna, 900 ml via huden och lungorna.

Mängden vätska som utsöndras av njurarna beror på kroppens tillstånd och behov. Med maximal diures kan detta organ i urinsystemet utsöndra upp till 15 liter vätska och med antidiures - upp till 250 ml.

Kraftiga fluktuationer i dessa indikatorer beror på intensiteten och arten av tubulär reabsorption.

Diagnos av störningar i vatten-saltbalansen

Under den första undersökningen görs en presumtiv slutsats; ytterligare terapi beror på patientens svar på administreringen av antichockläkemedel och elektrolyter.

Läkaren ställer en diagnos baserat på patientens besvär, sjukdomshistoria och forskningsresultat:

Anamnes. Om patienten är vid medvetande intervjuas han och information om vatten- och elektrolytobalanser klargörs (diarré, ascites, magsår, förträngning av pylorus, svåra tarminfektioner, vissa typer av ulcerös kolit, uttorkning av olika etiologier, kortvarig låg -saltdieter på menyn);
Fastställa graden av patologi, vidta åtgärder för att eliminera och förhindra komplikationer;
Allmänna, bakteriologiska och serologiska blodprover för att identifiera orsaken till avvikelsen. Ytterligare laboratorie- och instrumentstudier kan föreskrivas.

Moderna diagnostiska metoder gör det möjligt att fastställa orsaken till patologin, dess grad och också att snabbt börja lindra symtom och återställa människors hälsa.

Hur kan du återställa vatten-saltbalansen i kroppen?

Terapi innefattar följande aktiviteter:

Tillstånd som kan bli livshotande lindras;
Eliminerar blödning och akut blodförlust;
Hypovolemi elimineras;
Hyper- eller hyperkalemi elimineras;
Det är nödvändigt att vidta åtgärder för att reglera normal vatten-elektrolytmetabolism. Oftast föreskrivs glukoslösning, polyjoniska lösningar (Hartmann, laktasol, Ringer-Lock), röda blodkroppar, polyglucin, soda;
Det är också nödvändigt att förhindra utvecklingen av möjliga komplikationer - epilepsi, hjärtsvikt, särskilt under behandling med natriumläkemedel;
Under återhämtning med hjälp av intravenösa saltlösningar är det nödvändigt att övervaka hemodynamik, njurfunktion, nivån av CBS och ECO.

Läkemedel som används för att återställa vatten-saltbalansen

Kalium- och magnesiumaspartat - krävs för hjärtinfarkt, hjärtsvikt, artymi, hypokalemi och hypomagnesemi. Läkemedlet absorberas väl när det tas oralt, utsöndras av njurarna, transporterar magnesium- och kaliumjoner och främjar deras inträde i det intercellulära utrymmet.

Natriumbikarbonat - används ofta för magsår, gastrit med hög surhet, acidos (förgiftning, infektion, diabetes), såväl som för njursten, inflammation i andningsorganen och munhålan.

Natriumklorid - används för brist på intercellulär vätska eller dess stora förlust, till exempel för giftig dyspepsi, kolera, diarré, okontrollerbara kräkningar, svåra brännskador. Läkemedlet har en återfuktande och avgiftande effekt, vilket gör att du kan återställa vatten- och elektrolytmetabolismen i olika patologier.

Natriumcitrat - hjälper till att återställa normala blodvärden. Denna produkt ökar natriumkoncentrationen.

Hydroxyetylstärkelse (ReoHES) - produkten används för kirurgiska ingrepp, akut blodförlust, brännskador, infektioner som förebyggande av chock och hypovolemi. Det används också för mikrocirkulationsavvikelser, eftersom det främjar fördelningen av syre i hela kroppen och återställer kapillärväggar.

Bibehåller naturlig vatten-saltbalans

Denna parameter kan kränkas inte bara med allvarliga patologier, utan också med riklig svettning, överhettning, okontrollerad användning av diuretika och en långsiktig saltfri diet.

Efterlevnad av dricksregimen är en viktig förutsättning för förebyggande åtgärder. Det är nödvändigt att övervaka befintliga sjukdomar, kroniska patologier och inte ta några mediciner utan läkares recept.

ÅTERSTÄLLNING AV ELEKTROLYTBALANSEN

Vad tror du kan finnas gemensamt mellan produkterna från listan nedan:

surkål i rysk stil,

bönor i tomat

salta tomater och gurka? De förenas av ett högt innehåll av mikroelementet kalium, vilket är avgörande för att nerv- och muskelsystemen ska fungera fullt ut - dess innehåll i vävnader och i blodplasma minskar kraftigt mot bakgrund av alkoholöverskott.

I den klassiska bilden av rysk baksmälla finns surkål (med is), daglig kålsoppa och gurkagurka inte av en slump. Människor har märkt att dessa produkter är bra på att lindra de smärtsamma känslorna av baksmälla - depression, muskelsvaghet, hjärtsvikt, etc.

Idag, när kroppens elektrolytsammansättning är väl studerad (kom ihåg att elektrolyter förutom kalium inkluderar magnesium, kalcium, natriumklor och oorganiska fosfater), är det möjligt att noggrant bedöma kroppens behov av dessa ämnen för alla tillstånd av sinne och kropp. På kliniken, för detta ändamål, sammanställs ett så kallat blodplasmajonogram, som indikerar innehållet i huvudelektrolyterna och bristen på någon av dem beräknas med hjälp av speciella formler.

Men vad ska man göra under vardagliga förhållanden, när laboratorieanalys inte är tillgänglig och tillståndet för "patienten" inte orsakar mycket optimism? Är det vettigt att målmedvetet fylla på elektrolytförluster?

Naturligtvis gör det det – speciellt om du inom en mycket nära framtid ska återgå till aktiv intellektuell eller fysisk aktivitet. Att fylla på förlusterna av magnesium och kalium (i ett tillstånd av abstinens bestämmer bristen på dessa mikroelement hur allvarlig baksmällan är) gör att du kan normalisera hjärtats funktion, det centrala nervsystemets aktivitet - vi menar att återställa förmågan att läsa, tänka, tala, förstå vad som skrivs och att bli av med känslomässig stress.

I vår praktik har vi upprepade gånger stött på besvär av obehag och smärta i hjärtområdet som uppstår efter alkoholkonsumtion. Observera att för en frisk person som aldrig har haft hjärtproblem är ett sådant tillstånd mycket svårt att tolerera - någon kardialgi (bokstavligen översatt som "smärta i hjärtat") åtföljs av känsla av rädsla och förvirring.

Låt oss avslöja en liten yrkeshemlighet: de flesta av dem som söker dyr läkemedelsbehandling hemma (det finns många av dessa erbjudanden i alla reklampublikationer) är oroliga för sitt hjärtas tillstånd och är ofta verkligen rädda av sina egna känslor. Naturligtvis kompenseras sådana drabbade i första hand för bristen på kalium och magnesium - det finns ett läkemedel som heter Panangin, som innehåller båda dessa elektrolyter i form av asparaginsalt och används aktivt inom kardiologi. Kalium normaliserar ganska snabbt processerna för excitation och ledning av elektriska impulser i myokardiet, och magnesium har dessutom en uttalad positiv effekt på metaboliska processer i hjärtmuskeln. Magnesium har förresten ett antal andra viktiga egenskaper: det lindrar känslor av depression, lindrar känslomässig stress och har en antikonvulsiv effekt.

Låt oss titta på några enkla beräkningar.

Kroppens dagliga behov av kalium (återigen, för en person med en medelvikt på 70 kg) är 1,0 mmol/kg kroppsvikt: 1,0 mmol/kg x 70 kg x 16,0 gram/mol (molmassa) = 1,12 gram per dag. Efter ett alkoholöverskott, åtföljt av ökat avlägsnande av kalium från celler till blodplasman och sedan från kroppen i urin i allmänhet, kommer det dagliga behovet av denna elektrolyt att öka med minst 50%.

Dessutom, enligt vårt schema (se nedan), ordineras en stor mängd vätska och diuretika används som orsakar aktiv urinering: en viss mängd kalium utsöndras tillsammans med urinen; Vi ordinerar mediciner i form av tabletter "genom munnen", och därför kan den totala mängden kalium ökas med minst 50%.

Totalt: 1,12 g + 0,56 g + 0,56 g = 2,24 g kalium/dag.

Hur fyller man det resulterande underskottet?

Nästan varje apotek säljer två populära och billiga läkemedel - Asparkam och Panangin, som ständigt tas av hjärtpatienter. En tablett av mirakelkuren innehåller: asparkam - 40,3 mg kalium, panangin - 36,2 mg kalium.

Läkemedlen används enligt följande: flera tabletter krossas och tas efter upplösning i 0,5 koppar varmt vatten. Effekten bedöms enligt följande - om besvären i hjärtområdet har försvunnit räcker det att ta 1 tablett asparkam eller panangin två gånger under dagen och sedan glömma dem. Det är känt från praktiken att den fördelaktiga effekten inträffar tidigast 1-1,5 timmar efter att ha tagit den första dosen av läkemedlet.

Du kan hitta specifik information om användningen av asparkam och panangin i efterföljande avsnitt av vår manual. Observera att inte alla rekommendationer kan användas av patienter med kronisk hjärtsjukdom, hjärtrytmrubbningar och kronisk njursvikt - även om kaliumföreningar är vanligt salt, är deras missbruk långt ifrån ofarligt.

En rimlig fråga: den just beräknade dagliga mängden kalium är 2,24 gram, och när man använder panangin eller aslarcam, i bästa fall, får man inte mer än en mg kalium per dag. Var är resten? Faktum är att en betydande mängd av detta mikroelement kommer helt naturligt genom mat och dryck. Till exempel innehåller 100 gram vanlig potatis cirka 500 mg kalium; nötkött, magert fläsk eller fisk innehåller kalium i en mängd av 250 till 400 mg per 100 gram av den ätbara delen av produkten, även om en del av det inte absorberas och utsöndras i avföringen. Överskott av elektrolyter elimineras automatiskt från kroppen i urinen med hjälp av ett antal hormoner.

I allmänhet är idén med metoden denna: efter subjektiv förbättring minskar intaget av elektrolyter kraftigt - då kommer kroppen själv att reglera deras balans. Men en sak är säker (och detta visas av daglig praxis): en positiv "elektrolyt" push som syftar till att återställa den förlorade balansen, gynnsam under de första timmarna av abstinens, påverkar inte bara det kardiovaskulära systemet, utan också den allmänna tonen i kroppen - kalium och magnesium är involverade i mer än 300 subtila biokemiska reaktioner.

Vad ska man göra om kaliumtillskott inte finns att tillgå, och den olyckliga abstinente lider besväras av smärta, rytmrubbningar och andra obehagliga förnimmelser i hjärtområdet? Här måste du tillgripa folklig praxis: en maträtt med stekt potatis med nötkött, bönor i tomat, blötlagda ärtor, saltlake eller surkål.

För många år sedan, i Fjärran Östern, uppmärksammade lokala alkoholdryckersexperter vår uppmärksamhet på en livsmedelsprodukt som intog en blygsam plats bland annat exotiskt. Den användes i kombination med stekt lök, en viss mängd skaldjur (som bläckfisk, snäcka, pilgrimsmussla eller bara fisk), som framgångsrikt ersatte rysk saltlake. Denna produkt är inget annat än SJÖKÅL.

Efter att ha blivit intresserade vände vi oss till relevant litteratur och fick reda på att när det gäller kalium- och magnesiuminnehåll har havskål ingen motsvarighet bland de livsmedelsprodukter som är kända i vår region (uppenbarligen är torkade aprikoser och katrinplommon nära det).

Faktum är att den toniska effekten av tång på människokroppen, känd i tusentals år, har använts och används ofta i japansk, koreansk och kinesisk medicin. En av de senaste innovationerna är tångens förmåga att öka kroppens motståndskraft mot olika stressfaktorer, inklusive joniserande strålning (som läkare säger, denna marina produkt har höga adaptogena egenskaper). Förresten, vi kommer att prata om användningen av adaptogener i motsvarande avsnitt i vår manual - det här är ett extremt intressant ämne!

Sammanfattningsvis konstaterar vi att gram konserverad tång ersätter hela mängden kalium som vi beräknat. Det enda som mörkar situationen något är den inte särskilt trevliga smaken av produkten, även om allt är i dina händer. Ibland räcker det med en god tomatsås.

Vatten-saltbalans i kroppen: störning, restaurering, underhåll

Människans vatten-saltbalans

Den mänskliga vatten-saltbalansen hänvisar till processerna för distribution, absorption och utsöndring av vatten och mineralsalter från kroppen. Människan är till största delen gjord av vatten. Så i en nyfödd babys kropp är det cirka 75%, hos vuxna män är dess innehåll cirka 60% och hos kvinnor - 55%. Under livets gång minskar denna siffra gradvis.

Betydelsen av salt- och vattenbalans i kroppen

Vatten-saltmetabolism innefattar processen för vatten och salter som kommer in i kroppen, deras absorption, distribution mellan olika vävnader, organ och vätskor och avlägsnande från kroppen. Det är en av de viktigaste mekanismerna för att upprätthålla mänskligt liv.

Vatten är involverat i nästan alla metaboliska processer. Det finns i alla vävnader, celler och organ. Vätskans betydelse för kroppen är svår att överskatta.

Saltmetabolism är nödvändig för att utföra funktioner som vätskeförflyttning genom blodkärlen, bibehålla ämnesomsättningen, blodkoagulering, bibehålla normala blodsockernivåer, ta bort gifter, etc. De viktigaste elektrolyterna är: kalcium, magnesium, natrium, klor och kalium.

Regleringsmekanism

Reglering av vatten-saltbalansen utförs av flera system. Särskilda receptorer skickar signaler till hjärnan när innehållet av elektrolyter, joner och vatten förändras. Efter detta förändras intag, distribution och utsöndring av vätskor och salter från kroppen.

Utsöndringen av vatten och elektrolyter sker genom njurarna under kontroll av det centrala nervsystemet. Mekanismen för att reglera vatten-saltmetabolismen är som följer. En signal skickas till det centrala nervsystemet att den normala balansen av vätska eller något av salterna störs. Detta leder till produktion av vissa hormoner eller fysiologiskt aktiva substanser. De påverkar i sin tur avlägsnandet av salter från kroppen.

Funktioner av vatten-saltmetabolism

Man tror att en person bör få cirka 30 ml vatten per kilo vikt per dag. Denna mängd räcker för att förse kroppen med mineraler, tillföra vätska till vävnader, celler och organ, lösa upp och ta bort slaggprodukter. En vanlig människa konsumerar sällan mer än 2,5 liter vatten per dag, varav cirka en liter kommer från vätska i maten och ytterligare 1,5 liter från vatten som dricks under dagen.

Vätskebalansen beror på förhållandet mellan dess intag och utsläpp under en tidsperiod. Vatten utsöndras genom urinsystemet, tillsammans med avföring, genom svett och även med utandningsluft.

Brott mot vatten-saltbalansen

Det finns två områden med obalans mellan vatten och salt: hyperhydrering och uttorkning. Den första av dem är en ökad ansamling av vatten i kroppen. Vätska kan ackumuleras i vävnader, intercellulära utrymmen eller inuti celler. Uttorkning är brist på vatten. Det leder till blodförtjockning, bildandet av blodproppar och störningar av normal blodtillförsel. Om vattenunderskottet är mer än 20 % dör personen.

Orsaker till fenomenet

Orsaken till ett brott mot vatten-saltbalansen är omfördelningen av vätska i kroppen och dess förlust. Således uppstår överhydrering när vatten hålls kvar i vävnaderna och det är svårt att avlägsna det, till exempel med njurpatologier. Uttorkning utvecklas ofta med tarminfektioner, där svår diarré och kräkningar observeras.

En minskning av saltnivåerna kan uppstå av följande skäl:

Symtom

Symtom på störningar i vattenmetabolismen beror på dess typ. Med överhydrering noteras svullnad, illamående och svaghet. Med brist på vätska i kroppen uppstår allvarlig törst, huden och slemhinnorna blir torra, blekhet och kyla i extremiteterna, en minskning av mängden urin och en minskning av hudens elasticitet observeras också. Under sådana förhållanden krävs obligatorisk medicinsk vård.

Brist och överskott av mineraler kan vara svårare att fastställa. Om det råder brist på kalcium i kroppen kan kramper uppstå, den största faran är spasmer i blodkärl och struphuvudet. Ett ökat innehåll av salter av detta mineral leder till kräkningar, törstkänsla, ökad urinproduktion och magsmärtor.

Symtom på kaliumbrist inkluderar: atoni, hjärnpatologier, alkalos, tarmobstruktion och förändringar i hjärtrytmen. Om det finns i överskott i kroppen kan kräkningar och illamående uppstå. Detta tillstånd kan leda till utveckling av ventrikelflimmer i hjärtat och stoppa funktionen av dess förmak.

Överskott av magnesium i blodet kan leda till illamående och kräkningar, feber och långsam hjärtfunktion.

Åtgärder för att återställa vatten-saltbalansen

Läkemedel

För att återställa vatten-saltbalansen kan mediciner användas, vars verkan syftar till att reglera innehållet av salter och vätskor i kroppen. Sådana medel inkluderar:

Magnesium och kaliumaspartat. Det är föreskrivet för hjärtinfarkt, hjärtdysfunktion, hjärtsvikt som uppstår på grund av brist på kalium eller magnesium.
Natriumbikarbonat. Detta läkemedel kan ordineras för gastrit med hög surhet, sår, acidos, förgiftning, infektioner och i andra fall. Det har en antacid effekt och ökar gastrinproduktionen.
Natriumklorid. Det används för vätskeförlust och otillräcklig tillförsel till följd av okontrollerbara kräkningar, akut diarré och omfattande brännskador. Detta läkemedel är också ordinerat för klor- och natriumbrist som uppstår på grund av uttorkning.
Natriumcitrat. Läkemedlet används för att normalisera blodsammansättningen. Det binder kalcium, ökar natriumnivåerna och hämmar hemokoagulering.
Hydroxietylstärkelse. Det ordineras för allvarlig blodförlust, omfattande brännskador, infektioner, såväl som under operationer och i den postoperativa perioden.

Förberedelser för att återställa vattenbalansen:

Lösningar

Kemiska lösningar används för att bekämpa uttorkning vid sjukdomar som dysenteri, kolera, akut förgiftning och andra patologier som åtföljs av kräkningar och diarré. Det rekommenderas inte att använda sådana lösningar för behandling av diabetes mellitus, njursvikt, leversjukdom och infektionssjukdomar i genitourinära organ.

För att återställa vatten-saltbalansen bör du ta lösningar i 5-7 dagar. Detta bör göras på eftermiddagen, ungefär en timme efter att ha ätit. Under de kommande 1,5-2 timmarna är det bättre att avstå från mat. Samtidigt är det under behandlingsperioden värt att minska eller helt eliminera salt från kosten för att förhindra dess överskott.

Vid akut snabb uttorkning av kroppen bör lösningar tas omedelbart. Vid kraftiga kräkningar bör du dricka dem lite i taget, men var 5-10:e minut. Detta kommer att hjälpa till att undvika upprepade kräkningar. Behandlingen fortsätter tills alla symtom på uttorkning försvinner.

Ytterligare information om lösningar:

Behandling på sjukhus

Sjukhusinläggning för störningar i vatten-saltmetabolismen är ganska sällsynt. Det är indicerat för allvarlig uttorkning, tecken på vattenbrist hos små barn eller gamla människor, allvarliga patologier och andra liknande fall. Behandling i sjukhusmiljö utförs under överinseende av specialister. Det består av specialiserad behandling av den underliggande sjukdomen, samt att ta saltlösningar och preparat som innehåller mineraler. Dessutom måste patientens diet och dryckesregime ses över. I särskilt allvarliga fall föreskrivs en droppinfusion av en isoton lösning i en ven.

Reglering av folkrättsmedel

Du bör använda folkmedicin för att reglera vatten-saltbalansen mycket noggrant. Det är tillrådligt att endast utföra sådan behandling under överinseende av en läkare. Huvuddelen av folkrecept syftar till att förhindra uttorkning av kroppen, såväl som att bekämpa den.

Hemma kan du förbereda en saltlösning som liknar läkemedelsprodukter. För att göra detta måste du lösa en stor sked socker och salt i rent vatten.

Uttorkning beror oftast på diarré och kräkningar. För att bli av med dem kan du också använda folkläkemedel, som starkt bryggt te, potatisstärkelselösning, infusion av granatäppleskal, risvatten och andra.

Vid återställande och upprätthållande av vatten-saltmetabolismen ger läkaren, förutom att förskriva mediciner, och i lindriga fall istället, näringsrekommendationer.

En obligatorisk faktor är den dagliga beräkningen av mängden salt i maten, den bör inte vara mer än 7 gram. Undantaget är patienter som ordineras helt eller delvis avslag på det. Det finns särskilt mycket salt i snabbmat och snabbmatsrätter som köps i butik, och hund kan vara närvarande i dem. Det rekommenderas att ersätta vanligt salt med havsalt eller jodiserat salt, eftersom de innehåller mer mineraler.

Det är värt att uppmärksamma mängden vatten som konsumeras per dag. 1,5-2,5 liter per dag anses normalt. I det här fallet är det lämpligt att dricka mer under den första halvan av dagen, annars kan ödem uppstå.

Att upprätthålla arteriellt och venöst tryck, hjärtats pumpfunktion, normalisera blodcirkulationen i inre organ och perifera vävnader, reglera homeostasprocesser hos patienter med plötsligt upphörande av blodcirkulationen är omöjligt utan normalisering och korrigering av vatten- och elektrolytbalansen. Ur patogenetisk synvinkel kan dessa störningar vara grundorsaken till klinisk död och är som regel en komplikation av perioden efter återupplivning. Att ta reda på orsakerna till dessa störningar gör att vi kan utveckla ytterligare behandlingstaktik baserad på korrigering av patofysiologiska förändringar i utbytet av vatten och elektrolyter i kroppen.

Kroppsvatten utgör cirka 60 % (55 till 65 %) av kroppsvikten hos män och 50 % (45 till 55 %) hos kvinnor. Cirka 40 % av den totala mängden vatten är intracellulär och intracellulär vätska, ca 20 % är extracellulär (extracellulär) vätska, varav 5 % är plasma, och resten är interstitiell (intercellulär) vätska. Transcellulär vätska (cerebrospinalvätska, ledvätska, vätska i ögat, öron, körtelgångar, mage och tarmar) utgör normalt inte mer än 0,5-1 % av kroppsvikten. Utsöndring och återupptag av vätska är balanserad.

Intracellulära och extracellulära vätskor är i konstant jämvikt på grund av bevarandet av deras osmolaritet. Begreppet "osmolaritet", som uttrycks i osmol eller milliosmol, inkluderar ämnens osmotiska aktivitet, vilket bestämmer deras förmåga att upprätthålla osmotiskt tryck i lösningar. Detta tar hänsyn till antalet molekyler av både icke-dissocierande ämnen (till exempel glukos, urea) och antalet positiva och negativa joner av dissocierande föreningar (till exempel natriumklorid). Därför är 1 osmol glukos lika med 1 gram molekyl, medan 1 gram molekyl natriumklorid är lika med 2 osmoler. Tvåvärda joner, såsom kalciumjoner, även om de bildar två ekvivalenter (elektriska laddningar), ger endast 1 osmol i lösning.

Enheten "mol" motsvarar grundämnenas atom- eller molekylmassa och representerar standardantalet partiklar (atomer för grundämnen, molekyler för föreningar), uttryckt med Avogadros antal. För att omvandla mängden element, ämnen, föreningar till mol är det nödvändigt att dela antalet gram med deras atom- eller molekylmassa. Så, 360 g glukos ger 2 mol (360: 180, där 180 är glukosens molekylvikt).

En molär lösning motsvarar 1 mol av ett ämne i 1 liter. Lösningar med samma molaritet kan vara isotoniska endast i närvaro av icke-dissocierande ämnen. Dissocierande medel ökar osmolariteten i proportion till dissociationen av varje molekyl. Till exempel är 10 mmol urea i 1 liter isotoniskt med 10 mmol glukos i 1 liter. Samtidigt är det osmotiska trycket på 10 mmol kalciumklorid lika med 30 mOsm/l, eftersom kalciumkloridmolekylen dissocierar i en kalciumjon och två klorjoner.

Normalt är plasmaosmolariteten 285-295 mOsm/L, där natrium står för 50 % av det osmotiska trycket i den extracellulära vätskan, och i allmänhet tillhandahåller elektrolyter 98 % av dess osmolaritet. Cellens huvudjon är kalium. Cellulär permeabilitet för natrium, jämfört med kalium, är kraftigt reducerad (10-20 gånger mindre) och orsakas av den huvudsakliga regleringsmekanismen för jonisk jämvikt - "natriumpumpen", som främjar den aktiva rörelsen av kalium in i cellen och utstötningen natrium från cellen. På grund av störningar i cellmetabolismen (hypoxi, exponering för cellgifter eller andra orsaker som bidrar till metabola störningar) uppstår uttalade förändringar i funktionen hos "natriumpumpen". Detta leder till förflyttning av vatten in i cellen och dess hyperhydrering på grund av en kraftig ökning av den intracellulära koncentrationen av natrium och sedan klor.

För närvarande är det möjligt att reglera vatten- och elektrolytstörningar endast genom att ändra volymen och sammansättningen av den extracellulära vätskan Och eftersom det finns en jämvikt mellan den extracellulära och intracellulära vätskan är det möjligt att indirekt påverka cellsektorn. Den huvudsakliga regleringsmekanismen för konstanten av osmotiskt tryck i det extracellulära utrymmet är koncentrationen av natrium och förmågan att ändra dess reabsorption, såväl som vatten i njurtubuli.

Förlusten av extracellulär vätska och en ökning av plasmaosmolaritet orsakar irritation av osmoreceptorer i hypotalamus och efferent signalering. Å ena sidan uppstår en känsla av törst, å andra sidan aktiveras frisättningen av antidiuretiskt hormon (ADH). En ökning av ADH-produktionen främjar återabsorptionen av vatten i de distala och samlande tubuli i njurarna och frisättningen av koncentrerad urin med en osmolaritet över 1350 mOsm/L. Den motsatta bilden observeras när ADH-aktiviteten minskar, till exempel vid diabetes insipidus, när en stor mängd urin med låg osmolaritet utsöndras. Binjurehormonet aldosteron ökar natriumreabsorptionen i njurtubuli, men detta sker relativt långsamt.

På grund av att ADH och aldosteron inaktiveras i levern, under inflammatoriska och kongestiva händelser i levern, ökar vatten- och natriumretentionen i kroppen kraftigt.

Volymen extracellulär vätska är nära relaterad till bcc och regleras av tryckförändringar i förmakshålorna på grund av irritation av specifika volymreceptorer. Afferent signalering genom regleringscentret och sedan genom efferenta anslutningar påverkar graden av natrium- och vattenreabsorption. Det finns också ett stort antal andra reglerande mekanismer för vatten-elektrolytbalansen, främst den juxtaglomerulära apparaten i njurarna, baroreceptorer i carotis sinus, den direkta blodcirkulationen i njurarna, nivån av renin och angiotensin II.

Kroppens dagliga behov av vatten vid måttlig fysisk aktivitet är ca 1500 ml/kvm kroppsyta (för en vuxen frisk person som väger 70 kg - 2500 ml), inklusive 200 ml vatten för endogen oxidation. Samtidigt utsöndras 1000 ml vätska i urinen, 1300 ml genom hud och lungor och 200 ml i avföring. Minimikravet för exogent vatten hos en frisk person är minst 1500 ml per dag, eftersom vid normal kroppstemperatur ska minst 500 ml urin släppas ut, 600 ml ska avdunsta genom huden och 400 ml genom lungorna.

I praktiken bestäms vatten- och elektrolytbalansen dagligen av mängden vätska som kommer in i och lämnar kroppen. Det är svårt att ta hänsyn till förlusten av vatten genom huden och lungorna. För att mer exakt bestämma vattenbalansen används speciella sängvågar. Till viss del kan graden av hydrering bedömas av nivån på centralt venöst tryck, även om dess värden beror på vaskulär tonus och hjärtprestanda. Jämförelse av indikatorer för centralt venöst tryck och i samma utsträckning APPA, bcc, hematokrit, hemoglobin, totalt protein, osmolaritet av blodplasma och urin, deras elektrolytsammansättning, dagliga vätskebalans, tillsammans med den kliniska bilden, gör det dock möjligt att bestämma graden av störningar i vatten- och elektrolytbalansen.

I enlighet med det osmotiska trycket i blodplasman särskiljs dehydrering och hyperhydrering, uppdelade i hyperton, isoton och hypoton.

Hypertensiv uttorkning(primär uttorkning, intracellulär uttorkning, extracellulär-cellulär uttorkning, vattenbrist) är associerad med otillräckligt intag av vatten i kroppen hos patienter i medvetslös tillstånd, i allvarligt tillstånd, utmattade, äldre personer i behov av vård, med vätskeförlust hos patienter med lunginflammation, trakeobronkit, med hypertermi, riklig svett, frekvent lös avföring, med polyuri hos patienter med diabetes mellitus och diabetes insipidus, med förskrivning av stora doser av osmotiska diuretika.

I perioden efter återupplivning observeras denna form av uttorkning oftast. Först avlägsnas vätska från det extracellulära utrymmet, det osmotiska trycket i den extracellulära vätskan ökar och koncentrationen av natrium i blodplasman ökar (över 150 mmol/l). I detta avseende kommer vatten från cellerna in i det extracellulära utrymmet och koncentrationen av vätska inuti cellen minskar.

En ökning av plasmaosmolaritet orsakar ett ADH-svar, vilket ökar återabsorptionen av vatten i njurtubuli. Urinen blir koncentrerad, med hög relativ täthet och osmolaritet, och oligoanuri noteras. Natriumkoncentrationen i den minskar dock, eftersom aldosteronaktiviteten ökar och natriumreabsorptionen ökar. Detta bidrar till en ytterligare ökning av blodplasmaosmolaritet och förvärrad cellulär uttorkning.

I början av sjukdomen bestämmer cirkulationsstörningar, trots en minskning av det centrala ventrycket och blodvolymen, inte svårighetsgraden av patientens tillstånd. Därefter uppstår lågt hjärtminutvolymsyndrom med en minskning av blodtrycket. Tillsammans med detta ökar tecken på cellulär uttorkning: törst och torrhet i tungan, slemhinnor i munhålan och svalget ökar, salivutsöndringen minskar kraftigt och rösten blir hes. Laboratorietecken, tillsammans med hypernatremi, inkluderar symtom på blodförtjockning (ökat hemoglobin, totalt protein, hematokrit).

Behandling inkluderar intag av vatten (om möjligt) för att fylla på bristen och intravenös administrering av en 5% glukoslösning för att normalisera blodplasmaosmolariteten. Transfusion av lösningar som innehåller natrium är kontraindicerat. Kaliumpreparat ordineras baserat på dess dagliga behov (100 mmol) och förluster i urin.

Det är nödvändigt att skilja mellan intracellulär dehydrering och hypertensiv hyperhydrering vid njursvikt, när oligoanuri också noteras och blodplasmans osmolaritet ökar. Vid njursvikt minskas den relativa tätheten av urin och dess osmolaritet kraftigt, koncentrationen av natrium i urinen ökar och kreatininclearance är låg. Det finns också tecken på hypervolemi med en hög nivå av centralt venöst tryck. I dessa fall är behandling med stora doser diuretika indicerad.

Isotonisk (extracellulär) uttorkning orsakas av brist på extracellulär vätska på grund av förlust av mag- och tarminnehåll (kräkningar, diarré, utsöndring genom fistlar, dräneringsrör), retention av isotonisk (interstitiell) vätska i tarmens lumen på grund av tarmobstruktion, peritonit, riklig urinproduktion pga. till användning av stora doser diuretika, massiva sårytor, brännskador, utbredd venös trombos.

I början av sjukdomen förblir det osmotiska trycket i den extracellulära vätskan konstant, det finns inga tecken på cellulär uttorkning och symtom på förlust av extracellulär vätska dominerar. Först och främst beror detta på en minskning av blodvolymen och försämrad perifer cirkulation: allvarlig arteriell hypotension observeras, det centrala ventrycket minskas kraftigt, hjärtminutvolymen minskar och kompensatorisk takykardi uppstår. En minskning av njurblodflödet och glomerulär filtration orsakar oligoanuri, protein uppträder i urinen och azotemi ökar.

Patienterna blir apatiska, slöa, hämmade, anorexi uppstår, illamående och kräkningar ökar, men det finns ingen uttalad törst. Hudens turgor minskar, ögongloberna tappar täthet.

Laboratorietecken inkluderar en ökning av hematokrit, totalt blodprotein och antal röda blodkroppar. Natriumnivån i blodet i de inledande stadierna av sjukdomen förändras inte, men hypokalemi utvecklas snabbt. Om orsaken till uttorkning är förlusten av maginnehåll, finns det tillsammans med hypokalemi en minskning av kloridnivåerna, en kompenserande ökning av HCO3-joner och den naturliga utvecklingen av metabolisk alkalos. Med diarré och peritonit minskar mängden plasmabikarbonat, och på grund av perifera cirkulationsrubbningar dominerar tecken på metabol acidos. Dessutom minskar utsöndringen av natrium och klor i urinen.

Behandling bör syfta till att fylla på bcc med en vätska som närmar sig sammansättningen av interstitiell vätska. För detta ändamål föreskrivs en isotonisk lösning av natriumklorid, kaliumklorid, plasma och plasmaersättningar. I närvaro av metabolisk acidos är natriumbikarbonat indicerat.

Hypotonisk (extracellulär) uttorkning- ett av de sista stadierna av isoton uttorkning om den inte behandlas korrekt med saltfria lösningar, till exempel 5 % glukoslösning, eller genom att ta stora mängder vätska oralt. Det observeras också i fall av drunkning i sötvatten och överdriven magsköljning med vatten. Samtidigt minskar natriumkoncentrationen i plasma signifikant (under 130 mmol/l) och, som en konsekvens av hypoosmolaritet, undertrycks ADH-aktiviteten. Vatten avlägsnas från kroppen och oligoanuri uppstår. En del av den extracellulära vätskan passerar in i cellerna, där den osmotiska koncentrationen är högre, och intracellulär hyperhydrering utvecklas. Tecken på att blodet förtjockas, dess viskositet ökar, trombocytaggregation inträffar, intravaskulära mikrotrombi bildas och mikrocirkulationen störs.

Med hypoton (extracellulär) uttorkning med intracellulär hyperhydrering råder tecken på perifera cirkulationsstörningar: lågt blodtryck, en tendens till ortostatisk kollaps, kyla och cyanos i extremiteterna. På grund av ökat cellödem kan fenomen med ödem i hjärnan, lungorna och, i sjukdomens terminala stadier, proteinfritt ödem i den subkutana vävnaden utvecklas.

Behandling bör syfta till att korrigera natriumbrist med hypertona lösningar av natriumklorid och natriumbikarbonat, beroende på störningen av syra-bastillståndet.

På kliniken observerar vi oftast komplexa former av uttorkning, i synnerhet hypoton (extracellulär) uttorkning med intracellulär hyperhydrering. Under perioden efter återupplivning, efter ett plötsligt upphörande av blodcirkulationen, utvecklas övervägande hyperton extracellulär och extracellulär-cellulär uttorkning. Det förvärras kraftigt i svåra stadier av terminala tillstånd, med långvarig, behandlingsresistent chock, fel val av behandling för uttorkning, vid tillstånd av allvarlig vävnadshypoxi, åtföljd av metabolisk acidos och natriumretention i kroppen. Samtidigt, mot bakgrund av extracellulär uttorkning, hålls vatten och natrium kvar i det interstitiella utrymmet, som binder till bindvävens kollagen. På grund av uteslutningen av en stor mängd vatten från aktiv cirkulation uppstår fenomenet med en minskning av funktionell extracellulär vätska. BCC minskar, tecken på vävnadshypoxi utvecklas, svår metabolisk acidos utvecklas och natriumkoncentrationen i kroppen ökar.

Under en objektiv undersökning av patienter, märkbar svullnad av den subkutane vävnaden, munslemhinnan, tungan, bindhinnan och sklera. Terminalödem i hjärnan och interstitiell vävnad i lungorna utvecklas ofta.

Laboratorietecken inkluderar en hög koncentration av natrium i blodplasman, låga proteinnivåer och en ökning av blodurea. Dessutom observeras oliguri, och den relativa tätheten av urin och dess osmolaritet förblir hög. I varierande grad åtföljs hypoxemi av metabolisk acidos,

Behandling Sådana störningar i vatten-elektrolytbalansen är en komplex och svår uppgift. Först och främst är det nödvändigt att eliminera hypoxemi, metabolisk acidos och öka det onkotiska trycket i blodplasma. Försök att eliminera ödem med hjälp av diuretika är extremt farliga för patientens liv på grund av ökad cellulär uttorkning och försämrad elektrolytmetabolism. Administrering av en 10% glukoslösning med stora doser kalium och insulin (1 enhet per 2 g glukos) är indicerad. Som regel är det nödvändigt att använda mekanisk ventilation med positivt utandningstryck när lungödem uppstår. Och endast i dessa fall är användningen av diuretika motiverad (0,04-0,06 g furosemid intravenöst).

Användning av osmotiska diuretika (mannitol) under perioden efter återupplivning, särskilt för behandling av lung- och hjärnödem, bör behandlas med yttersta försiktighet. Vid högt centralt ventryck och lungödem ökar mannitol blodvolymen och ökar interstitiellt lungödem. I fall av mindre hjärnödem kan användning av osmotiska diuretika leda till cellulär uttorkning. I detta fall störs osmolaritetsgradienten mellan hjärnvävnad och blod och metaboliska produkter i hjärnvävnaden försenas.

Därför, för patienter med plötslig stopp av blodcirkulationen under perioden efter återupplivning, komplicerad av lung- och cerebralt ödem, svår hypoxemi, metabol acidos, betydande störningar i vatten-elektrolytbalansen (som blandade former av dyshydri - hyperton extracellulär och extracellulär-cellulär uttorkning med vattenretention i det interstitiella utrymmet) är det indikerat komplex patogenetisk behandling. Först och främst behöver patienter mekanisk ventilation med hjälp av volymetriska andningsskydd (RO-2, RO-5, RO-6), sänka kroppstemperaturen till 32-33°C, förhindra arteriell hypertoni, använda massiva doser av kortikosteroider (0,1-0,15) g prednisolon var 6:e timme), begränsar intravenös vätskeadministration (högst 800-1000 ml per dag), eliminerar natriumsalter, ökar det onkotiska trycket i blodplasma.

Mannitol bör endast administreras i fall där närvaron av intrakraniell hypertoni är tydligt fastställd och andra behandlingar som syftar till att eliminera hjärnödem är ineffektiva. En uttalad effekt av uttorkningsterapi hos denna svåra kategori patienter är dock extremt sällsynt.

Övervätsketillförsel i perioden efter återupplivning efter plötsligt upphörande av blodcirkulationen observeras relativt sällan. Det orsakas främst av överdriven vätsketillförsel under hjärt-lungräddning.

Beroende på plasmans osmolalitet är det vanligt att skilja mellan hypertonisk, isotonisk och hypoton överhydrering.

Hyperhydrering hypertensiv(extracellulär saltlösningshypertoni) uppstår när riklig parenteral och enteral administrering av saltlösningar (hyperton och isoton) till patienter med nedsatt njurutsöndringsfunktion (akut njursvikt, postoperativ och post-återupplivningsperiod). Koncentrationen av natrium i blodplasman ökar (över 150 mmol/l), vatten flyttar från cellerna till det extracellulära utrymmet, och därför uppstår mild cellulär uttorkning, de intravaskulära och interstitiella sektorerna ökar. Patienter upplever måttlig törst, ångest och ibland upprördhet. Hemodynamiken förblir stabil under lång tid, men ventrycket ökar. Oftast uppstår perifert ödem, särskilt i de nedre extremiteterna.

Tillsammans med den höga koncentrationen av natrium i blodplasman minskar mängden totalt protein, hemoglobin och röda blodkroppar.

I motsats till hypertensiv överhydrering har hypertensiv dehydrering en ökad hematokrit.

Behandling. Först och främst måste du sluta administrera saltlösningar, ordinera furosemid (intravenöst), proteinläkemedel och i vissa fall hemodialys.

Isoton hyperhydrering utvecklas med riklig administrering av isotoniska saltlösningar vid något minskad utsöndringsfunktion hos njurarna, såväl som med acidos, förgiftning, chock, hypoxi, vilket ökar vaskulär permeabilitet och främjar vätskeretention i interstitiellt utrymme. På grund av en ökning av det hydrostatiska trycket i den venösa delen av kapillären (hjärtfel med symtom på stagnation i den systemiska cirkulationen, levercirros, pyelonefrit) passerar vätskan från den intravaskulära sektorn till den interstitiella sektorn. Detta bestämmer den kliniska bilden av sjukdomen med generaliserat ödem av perifera vävnader och inre organ. I vissa fall uppstår lungödem.

Behandling består av att använda syaluretiska läkemedel, minska hypoproteinemi, begränsa intaget av natriumsalter och korrigera komplikationer av den underliggande sjukdomen.

Hyperhydrering hypotonisk(cellulär hyperhydrering) observeras vid överdriven administrering av saltfria lösningar, oftast glukos, till patienter med nedsatt utsöndringsfunktion i njurarna. På grund av överhydrering minskar koncentrationen av natrium i blodplasman (till 135 mmol/l och lägre), för att utjämna gradienten av extracellulärt och cellulärt osmotiskt tryck, tränger vatten in i cellerna; de senare förlorar kalium, som ersätts av natrium- och vätejoner. Detta orsakar cellulär hyperhydrering och vävnadsacidos.

Kliniskt manifesteras hypoton överhydrering av allmän svaghet, letargi, kramper och andra neurologiska symtom orsakade av hjärnödem (hypo-osmolär koma).

Av laboratorietecknen är anmärkningsvärda en minskning av koncentrationen av natrium i blodplasman och en minskning av dess osmolalitet.

Hemodynamiska parametrar kan förbli stabila, men då ökar CVP och bradykardi uppstår.

Behandling. Först och främst avbryts infusioner av saltfria lösningar, saluretiska läkemedel och osmotiska diuretika ordineras. Natriumbrist elimineras endast i de fall där dess koncentration är mindre än 130 mmol/l, det finns inga tecken på lungödem och CVP inte överstiger det normala. Ibland är hemodialys nödvändig.

Elektrolytbalansär nära besläktad med vattenbalansen och reglerar på grund av förändringar i osmotiskt tryck vätskeförskjutningar i det extracellulära och cellulära utrymmet.

Den avgörande rollen här spelas av natrium - den huvudsakliga extracellulära katjonen, vars koncentration i blodplasman normalt är cirka 142 mmol/l, och endast cirka 15-20 mmol/l finns i cellvätskan.

Natrium, förutom att reglera vattenbalansen, tar en aktiv del i upprätthållandet av syra-bastillståndet. Vid metabolisk acidos ökar natriumreabsorptionen i njurens tubuli, vilket binder till HCO3-joner. Samtidigt ökar bikarbonatbufferten i blodet, och vätejoner som ersatts av natrium frigörs i urinen. Hyperkalemi stör denna process, eftersom natriumjoner huvudsakligen byts ut mot kaliumjoner och frisättningen av vätejoner minskar.

Det är allmänt accepterat att natriumbrist inte bör korrigeras under perioden efter återupplivning efter plötsligt cirkulationsstopp. Detta beror på det faktum att både kirurgiskt trauma och chock åtföljs av en minskning av natriumutsöndringen i urinen (A. A. Bunyatyan, G. A. Ryabov, A. Z. Manevich, 1977). Man måste komma ihåg att hyponatremi oftast är relativ och är förknippad med överhydrering av det extracellulära utrymmet, mindre ofta med sann natriumbrist. Med andra ord bör patientens tillstånd noggrant bedömas, baserat på anamnestiska, kliniska och biokemiska data, arten av natriummetabolismstörningar bör fastställas och frågan om genomförbarheten av dess korrigering bör avgöras. Natriumbrist beräknas med hjälp av formeln.

Till skillnad från natrium är kalium den huvudsakliga katjonen i intracellulär vätska, där dess koncentration varierar från 130 till 150 mmol/l. Troligtvis är dessa fluktuationer inte sanna, utan är förknippade med svårigheterna att exakt bestämma elektrolyten i cellerna.- Nivån av kalium i röda blodkroppar kan bara bestämmas ungefärligt.

Först och främst är det nödvändigt att fastställa kaliumhalten i plasman. En minskning av dess koncentration under 3,8 mmol/l indikerar hypokalemi och en ökning över 5,5 mmol/l indikerar hyperkalemi.

Kalium deltar aktivt i metabolismen av kolhydrater, i fosforyleringsprocesserna, neuromuskulär excitabilitet och i nästan alla organ och system. Kaliummetabolismen är nära relaterad till syra-bastillståndet. Metabolisk acidos och respiratorisk acidos åtföljs av hyperkalemi, eftersom vätejoner ersätter kaliumjoner i celler och de senare ackumuleras i den extracellulära vätskan. Cellerna i njurtubuli har mekanismer som syftar till att reglera syra-bastillståndet. En av dem är utbyte av natrium med väte och kompensation för acidos. Med hyperkalemi byts natrium och kalium i större utsträckning, och vätejoner hålls kvar i kroppen. Med andra ord, med metabolisk acidos leder ökad utsöndring av vätejoner i urinen till hyperkalemi. Samtidigt orsakar överskott av kalium i kroppen acidos.

Med alkalos flyttar kaliumjoner från det extracellulära till det intracellulära utrymmet och hypokalemi utvecklas. Tillsammans med detta minskar utsöndringen av vätejoner av tubulära njurceller, kaliumutsöndringen ökar och hypokalemi fortskrider.

Man bör komma ihåg att primära störningar i kaliummetabolismen leder till allvarliga förändringar i syra-bastillståndet. Således, med kaliumbrist på grund av dess förlust från både det intracellulära och extracellulära utrymmet, ersätter en del av vätejonerna kaliumjoner i cellen. Intracellulär acidos och extracellulär hypokalemisk alkalos utvecklas. I cellerna i njurtubuli, i detta fall, utbyts natrium med vätejoner, som utsöndras i urinen. Paradoxal aciduri uppstår. Detta tillstånd observeras med extrarenala förluster av kalium, främst genom magen och tarmarna. Med ökad utsöndring av kalium i urinen (hyperfunktion av hormoner i binjurebarken, särskilt aldosteron, användning av diuretika), är dess reaktion neutral eller alkalisk, eftersom utsöndringen av vätejoner inte ökar.

Hyperkalemi observeras med acidos, chock, uttorkning, akut och kronisk njursvikt, nedsatt binjurefunktion, omfattande traumatiska skador och snabb administrering av koncentrerade kaliumlösningar.

Förutom att bestämma koncentrationen av kalium i blodplasman kan elektrolytbrist eller överskott bedömas av EKG-förändringar. De manifesteras tydligare i hyperkalemi: QRS-komplexet vidgas, T-vågen är hög, spetsig, rytmen i den atrioventrikulära korsningen, atrioventrikulär blockad registreras ofta, extrasystoler uppträder ibland, och med snabb administrering av en kaliumlösning kan kammarflimmer inträffa.

Hypokalemi kännetecknas av en minskning av S-T-intervallet under isolin, breddning av Q-T-intervallet, en platt bifasisk eller negativ T-våg, takykardi och frekventa ventrikulära extrasystoler. Risken för hypokalemi vid behandling med hjärtglykosider ökar.

Noggrann korrigering av kaliumobalans är nödvändig, särskilt efter plötslig

Det dagliga behovet av kalium varierar, från 60 till 100 mmol. Den ytterligare dosen av kalium bestäms genom beräkning. Den resulterande lösningen måste hällas med en hastighet av högst 80 droppar per minut, vilket är 16 mmol/timme.

För hyperkalemi administreras en 10% lösning av glukos med insulin intravenöst (1 enhet per 3-4 g glukos) för att förbättra penetrationen av extracellulärt kalium i cellen för dess deltagande i processerna för glykogensyntes. Eftersom hyperkalemi åtföljs av metabol acidos, är dess korrigering med natriumbikarbonat indikerad. Dessutom används diuretika (furosemid intravenöst) för att minska nivån av kalium i blodplasman, och kalciumtillskott (kalciumglukonat) används för att minska dess effekt på hjärtat.

Störningar i kalcium- och magnesiummetabolismen är också viktiga för att upprätthålla elektrolytbalansen.

Prof. A.I. Gritsyuk

"Korrigering av störningar i vatten-elektrolytbalansen vid plötsligt upphörande av blodcirkulationen" avsnitt Nödsituationer

Ytterligare information:

Upprätthålla adekvat blodcirkulation med korrigering av blodtrycket och hjärtats pumpfunktion i händelse av plötsligt upphörande av blodcirkulationen

Elektrolytbalansen och dess störningar i människokroppen

Elektrolytbalansen i människokroppen är balansen mellan anjoner (kalium, natrium, etc.) och katjoner (organiska syror, klor, etc.).

Störningar i kaliummetabolismen

Kaliums roll i kroppen är mångfacetterad. Det är en del av proteiner, vilket orsakar ett ökat behov av det när anabola processer aktiveras. Kalium är involverat i kolhydratmetabolism - i syntesen av glykogen; i synnerhet rör sig glukos in i cellerna endast tillsammans med kalium. Det är också involverat i syntesen av acetylkolin, såväl som i processen för depolarisering och repolarisering av muskelceller.

Störningar av kaliummetabolism i form av hypokalemi eller hyperkalemi åtföljer sjukdomar i mag-tarmkanalen ganska ofta.

Hypokalemi kan vara en följd av sjukdomar som åtföljs av kräkningar eller diarré, såväl som när absorptionsprocesser i tarmen är försämrade. Det kan uppstå under påverkan av långvarig användning av glukos, diuretika, hjärtglykosider, adrenolytiska läkemedel och under behandling med insulin. Otillräcklig eller felaktig preoperativ förberedelse eller postoperativ hantering av patienten - en kaliumfattig kost, infusion av lösningar som inte innehåller kalium - kan också leda till en minskning av kaliumhalten i kroppen.

Kaliumbrist kan visa sig som en känsla av stickningar och tyngd i armar och ben; patienter känner tyngd i ögonlocken, muskelsvaghet och trötthet. De är slöa, har en passiv position i sängen, långsamt intermittent tal; sväljningsstörningar, övergående förlamning och till och med medvetandestörningar kan uppstå - från dåsighet och stupor till utveckling av koma. Förändringar i det kardiovaskulära systemet kännetecknas av takykardi, arteriell hypotension, en ökning av hjärtstorleken, uppkomsten av systoliskt blåsljud och tecken på hjärtsvikt, samt ett typiskt mönster av förändringar på EKG.

Symtom på hypokalemi

Hypokalemi åtföljs av ökad känslighet för verkan av muskelavslappnande medel och förlängning av deras verkanstid, långsammare uppvaknande av patienten efter operationen och atoni i mag-tarmkanalen. Under dessa förhållanden kan hypokalemisk (extracellulär) metabolisk alkalos också förekomma.

Korrigering av hypokalemi

Korrigering av kaliumbrist bör baseras på en noggrann beräkning av dess brist och utföras under kontroll av kaliumhalten och dynamiken i kliniska manifestationer.

Vid korrigering av hypokalemi är det nödvändigt att ta hänsyn till det dagliga behovet av det, lika med 50-75 mmol (2-3 g). Man bör komma ihåg att olika kaliumsalter innehåller olika mängder. Så, 1 g kalium finns i 2 g kaliumklorid, 3,3 g kaliumcitrat och 6 g kaliumglukonat.

Hypokalemi behandling

Det rekommenderas att administrera kaliumpreparat i form av en 0,5% lösning, alltid med glukos och insulin med en hastighet som inte överstiger 25 mmol per timme (1 g kalium eller 2 g kaliumklorid). I det här fallet är noggrann övervakning av patientens tillstånd, dynamiken i laboratorieparametrarna, såväl som ett EKG nödvändigt för att undvika överdosering.

Samtidigt finns det studier och kliniska observationer som visar att vid svår hypokalemi kan och bör parenteral terapi korrekt vald i termer av volym och läkemedelsuppsättning innehålla en betydligt större mängd kaliumläkemedel. I vissa fall var mängden kalium som administrerades 10 gånger högre än de doser som rekommenderas ovan; det fanns ingen hyperkalemi. Vi tror dock att överdosering av kalium och risken för oönskade effekter är verkliga. Försiktighet vid administrering av stora mängder kalium är nödvändig, särskilt om konstant laboratorie- och elektrokardiografisk övervakning inte är möjlig.

Hyperkalemi orsakar

Hyperkalemi kan vara en konsekvens av njursvikt (försämrad utsöndring av kaliumjoner från kroppen), massiv transfusion av burk donatorblod, särskilt långa lagringsperioder, otillräcklig binjurefunktion, ökad vävnadsnedbrytning under skada; det kan förekomma i den postoperativa perioden, med alltför snabb administrering av kaliumtillskott, såväl som med acidos och intravaskulär hemolys.

Symtom

Kliniskt manifesteras hyperkalemi av en "krypande" känsla, särskilt i extremiteterna. I detta fall uppstår muskeldysfunktion, senreflexer minskar eller försvinner, och hjärtdysfunktion uppstår i form av bradykardi. Typiska EKG-förändringar inkluderar en ökning och skärpning av T-vågen, förlängning av P-Q-intervallet, uppkomsten av ventrikulär arytmi, upp till hjärtflimmer.

Hyperkalemi behandling

Behandling av hyperkalemi beror på dess svårighetsgrad och orsak. I händelse av allvarlig hyperkalemi, åtföljd av allvarlig hjärtdysfunktion, är upprepad intravenös administrering av kalciumklorid indikerad - 10-40 ml av en 10% lösning. För måttlig hyperkalemi kan intravenös glukos med insulin användas (10-12 IE insulin per 1 liter 5% lösning eller 500 ml 10% glukoslösning). Glukos främjar rörelsen av kalium från det extracellulära utrymmet till det intracellulära utrymmet. Vid samtidig njursvikt är peritonealdialys och hemodialys indicerade.

Slutligen måste man komma ihåg att korrigering av den åtföljande syra-basobalansen - alkalos med hypokalemi och acidos med hyperkalemi - också hjälper till att eliminera kaliumobalanser.

Natriummetabolism

Den normala natriumkoncentrationen i blodplasma är 125-145 mmol/l och i erytrocyter - 17-20 mmol/l.

Natriums fysiologiska roll ligger i dess ansvar för att upprätthålla det osmotiska trycket i den extracellulära vätskan och omfördelningen av vatten mellan den extracellulära och intracellulära miljön.

Natriumbrist kan utvecklas som ett resultat av dess förluster genom mag-tarmkanalen - med kräkningar, diarré, tarmfistlar, med förluster genom njurarna med spontan polyuri eller påtvingad diures, såväl som med kraftig svettning genom huden. Mindre vanligt kan detta fenomen vara en konsekvens av glukokortikoidbrist eller överproduktion av antidiuretiskt hormon.

Hyponatremi orsakar

Hyponatremi kan också uppstå i frånvaro av externa förluster - med utveckling av hypoxi, acidos och andra orsaker som orsakar en ökning av permeabiliteten av cellmembran. I detta fall rör sig extracellulärt natrium inuti cellerna, vilket åtföljs av hyponatremi.

Natriumbrist orsakar en omfördelning av vätska i kroppen: det osmotiska trycket i blodplasman minskar och intracellulär hyperhydrering uppstår.

Symtom på natriumbrist

Kliniskt manifesteras hyponatremi av snabb trötthet, yrsel, illamående, kräkningar, sänkt blodtryck, kramper och medvetandestörningar. Som du kan se är dessa manifestationer ospecifika, och för att klargöra arten av elektrolytobalanser och graden av deras svårighetsgrad är det nödvändigt att bestämma natriumhalten i blodplasman och erytrocyterna. Detta är också nödvändigt för riktad kvantitativ korrigering.

Hyponatremi behandling

Vid verklig natriumbrist bör natriumkloridlösningar användas, med hänsyn tagen till bristens storlek. I frånvaro av natriumförluster är åtgärder nödvändiga för att eliminera orsakerna som orsakade ökningen av membranpermeabiliteten, korrigering av acidos, användning av glukokortikoidhormoner, proteolytiska enzymhämmare, en blandning av glukos, kalium och novokain. Denna blandning förbättrar mikrocirkulationen, hjälper till att normalisera cellmembranens permeabilitet, förhindrar ökad övergång av natriumjoner till celler och normaliserar därmed natriumbalansen.

Hypernatremi orsakar

Hypernatremi uppträder mot bakgrund av oliguri, begränsning av vätskeintag, med överdriven natriumadministration, under behandling med glukokortikoidhormoner och ACTH, såväl som med primär hyperaldosteronism och Cushings syndrom. Det åtföljs av en obalans i vattenbalansen - extracellulär hyperhydrering, manifesterad av törst, hypertermi, arteriell hypertoni och takykardi. Ödem, ökat intrakraniellt tryck och hjärtsvikt kan utvecklas.

Hypernatremi behandling

Hypernatremi elimineras genom att förskriva aldosteronhämmare (veroshpiron), begränsa natriumintaget och normalisera vattenmetabolismen.

Kalciummetabolism

Kalcium spelar en viktig roll i kroppens normala funktion. Det ökar tonen i det sympatiska nervsystemet, komprimerar vävnadsmembran, minskar deras permeabilitet och ökar blodets koagulering. Kalcium har en desensibiliserande och antiinflammatorisk effekt, aktiverar makrofagsystemet och fagocytisk aktivitet hos leukocyter. Den normala kalciumhalten i blodplasma är 2,25-2,75 mmol/l.

Hypokalcemi orsakar

I många sjukdomar i mag-tarmkanalen utvecklas störningar i kalciummetabolismen, vilket leder till antingen överskott eller brist på kalcium i blodplasman. Sålunda, vid akut kolecystit, akut pankreatit, pyloroduodenal stenos, inträffar hypokalcemi på grund av kräkningar, kalciumfixering i områden med steatonekros och ökat glukagoninnehåll. Hypokalcemi kan uppstå efter massiv blodtransfusionsbehandling på grund av bindningen av kalcium till citrat; i detta fall kan det också vara av relativ karaktär på grund av att betydande mängder kalium som finns i det konserverade blodet kommer in i kroppen. En minskning av kalciumnivåerna kan observeras under den postoperativa perioden på grund av utvecklingen av funktionell hypokortisolism, vilket orsakar förlust av kalcium från blodplasman till bendepåer.

Hypokalcemi symtom

Hypokalcemi behandling

Terapi för hypokalcemiska tillstånd och deras förebyggande innefattar intravenös administrering av kalciumklorid eller glukonat. Den profylaktiska dosen av kalciumklorid är 5-10 ml av en 10% lösning, den terapeutiska dosen kan ökas till 40 ml. Det är att föredra att utföra terapi med svaga lösningar - inte högre än 1 procent koncentration. Annars orsakar en kraftig ökning av kalciumnivåerna i blodplasman frisättning av kalcitonin av sköldkörteln, vilket stimulerar dess övergång till bendepåer; i detta fall kan koncentrationen av kalcium i blodplasman falla under den initiala nivån.

Hyperkalcemi orsakar

Hyperkalcemi i sjukdomar i mag-tarmkanalen är mycket mindre vanligt, men det kan förekomma i magsår, magcancer och andra sjukdomar åtföljd av utarmning av binjurebarkens funktion. Hyperkalcemi manifesteras av muskelsvaghet och allmän slöhet hos patienten; Illamående och kräkningar är möjliga. När betydande mängder kalcium tränger in i cellerna kan skador på hjärnan, hjärtat, njurarna och bukspottkörteln utvecklas.

Magnesiummetabolism i människokroppen

Magnesiums fysiologiska roll är att aktivera funktionerna hos ett antal enzymsystem - ATPas, alkaliskt fosfatas, kolinesteras, etc. Det är involverat i överföringen av nervimpulser, syntesen av ATP och aminosyror. Koncentrationen av magnesium i blodplasma är 0,75-1 mmol/l och i erytrocyter - 24-28 mmol/l. Magnesium förblir ganska stabilt i kroppen och dess förlust sker sällan.

Hypomagnesemi - orsaker och behandling

Hypomagnesemi uppstår dock med långvarig parenteral näring och patologiska förluster genom tarmen, eftersom magnesium absorberas i tunntarmen. Därför kan magnesiumbrist utvecklas efter omfattande resektion av tunntarmen, med diarré, tarmfistlar och tarmpares. Samma störning kan uppstå mot bakgrund av hyperkalcemi och hypernatremi, under behandling med hjärtglykosider och med diabetisk ketoacidos. Magnesiumbrist manifesteras av ökad reflexaktivitet, kramper eller muskelsvaghet, arteriell hypotoni och takykardi. Korrigering utförs med lösningar som innehåller magnesiumsulfat (upp till 30 mmol/dag).

Hypermagnesemi - orsaker och korrigering

Hypermagnesemi är mindre vanligt än hypomagnesemi. Dess främsta orsaker är njursvikt och massiv vävnadsförstöring, vilket leder till frisättning av intracellulärt magnesium. Hypermagnesemi kan utvecklas mot bakgrund av binjurebarksvikt. Det manifesteras av minskade reflexer, hypotoni, muskelsvaghet, medvetandestörningar, upp till utvecklingen av djup koma. Hypermagnesemi kan korrigeras genom att eliminera dess orsaker, såväl som genom peritonealdialys eller hemodialys.

All information som publiceras på webbplatsen är endast i informationssyfte och utgör inte en vägledning till handling. Innan du använder några mediciner eller behandlingar bör du alltid rådfråga din läkare. Administrationen av webbplatsresursen ansvarar inte för användningen av material som publiceras på webbplatsen.

Kalium är involverat i kolhydratmetabolism - i syntesen av glykogen; i synnerhet rör sig glukos in i cellerna endast tillsammans med kalium. Det är också involverat i syntesen av acetylkolin, såväl som i processen för depolarisering och repolarisering av muskelceller.

Störningar av kaliummetabolism i form av hypokalemi eller hyperkalemi åtföljer sjukdomar i mag-tarmkanalen ganska ofta.

Korrigering av kaliumbrist bör baseras på en noggrann beräkning av dess brist och utföras under kontroll av kaliumhalten och dynamiken i kliniska manifestationer.

Samtidigt finns det studier och kliniska observationer som visar att vid svår hypokalemi kan och bör parenteral terapi korrekt vald i termer av volym och läkemedelsuppsättning innehålla en betydligt större mängd kaliumläkemedel. I vissa fall var mängden kalium som administrerades 10 gånger högre än de doser som rekommenderas ovan; det fanns ingen hyperkalemi. Vi tror dock att överdosering av kalium och risken för oönskade effekter är verkliga. Försiktighet vid administrering av stora mängder kalium är nödvändig, särskilt om konstant laboratorie- och elektrokardiografisk övervakning inte är möjlig.

Slutligen måste man komma ihåg att korrigering av den åtföljande syra-basobalansen - alkalos med hypokalemi och acidos med hyperkalemi - också hjälper till att eliminera kaliumobalanser.

Den normala natriumkoncentrationen i blodplasma är 125-145 mmol/l och i erytrocyter - 17-20 mmol/l.

Natriums fysiologiska roll ligger i dess ansvar för att upprätthålla det osmotiska trycket i den extracellulära vätskan och omfördelningen av vatten mellan den extracellulära och intracellulära miljön.

Natriumbrist orsakar en omfördelning av vätska i kroppen: det osmotiska trycket i blodplasman minskar och intracellulär hyperhydrering uppstår.

Hypernatremi elimineras genom att förskriva aldosteronhämmare (veroshpiron), begränsa natriumintaget och normalisera vattenmetabolismen.

Elektrolyt obalans

Beskrivning:

Hyponatremi - en minskning av natriumkoncentrationen i blodet till 135 mmol/l och lägre, med hypoosmolär och isosmolär hypohydrering, innebär en sann Na-brist i kroppen. I fallet med hypoosmolär överhydrering kan hyponatremi inte innebära en generell natriumbrist, även om det i detta fall ofta observeras.

Hyperkalcemi (kalciumhalt i blodet över 2,63 mmol/l).

Symtom på elektrolytrubbningar:

Den kliniska bilden av hypokalcemi inkluderar ökad neuromuskulär excitabilitet, tetany, laryngospasm, spastiska manifestationer i mag-tarmkanalen och kranskärlen.

Orsaker till obalans i elektrolyt:

De främsta orsakerna till störningar i vatten-elektrolytbalansen är externa förluster av vätskor och patologisk omfördelning mellan de huvudsakliga vätskemiljöerna.

De främsta orsakerna till hypokalcemi är:

Skada på bisköldkörtlarna;

Radioaktiv jodterapi;

Avlägsnande av bisköldkörtlar;

Allvarliga försvagande sjukdomar åtföljda av minskad diures;

Posttraumatiska och postoperativa tillstånd;

Extrarenal natriumförlust;

Överdrivet intag av vatten i den antidiuretiska fasen av det posttraumatiska eller postoperativa tillståndet;

Okontrollerad användning av diuretika.

Förskjutning av kalium till celler;

Ett överskott av kaliumförlust över dess intag åtföljs av hypokalium histia;

En kombination av ovanstående faktorer;

Frigörandet av kalium från cellen på grund av dess skada;

Kaliumretention i kroppen, oftast på grund av överdrivet intag av katiton i patientens kropp.

Tunntarmsresektion;

Behandling av elektrolytrubbningar:

Vart ska man gå:

Läkemedel, läkemedel, tabletter för behandling av elektrolytobalans:

Saltkomplex för oral rehydrering.

Orion Pharma (Orion Pharma) Finland

Stada Arzneimittel Tyskland

Samson-Med LLC Ryssland

LLC "Farmland" Republiken Vitryssland

Lösning för kontinuerlig ambulatorisk peritonealdialys

Blodelektrolyter: funktioner, element, tester och normer, elektrolytrubbningar

Blodelektrolyter är speciella ämnen som är positivt eller negativt laddade partiklar som bildas i kroppen vid nedbrytning av salter, syror eller alkalier. Positivt laddade partiklar kallas katjoner och negativt laddade partiklar kallas anjoner. De viktigaste elektrolyterna inkluderar kalium, magnesium, natrium, kalcium, fosfor, klor och järn.

Elektrolyter finns i blodplasma. De flesta fysiologiska processer kan inte uppstå utan dem: bibehålla homeostas, allmänna metaboliska reaktioner, benbildning, kontraktion och avslappning av muskelfibrer, neuromuskulär transmission, transudation av vätska från kärl till vävnader, upprätthålla plasmaosmolaritet på en viss nivå, aktivering av de flesta enzymer.

Mängden och placeringen av anjoner och katjoner bestämmer permeabiliteten hos cellmembran. Med hjälp av elektrolyter avlägsnas avfallsämnen från cellen till utsidan, och näringsämnen tränger in i det. Transportörproteiner utför sin överföring. Natrium-kaliumpumpen säkerställer jämn fördelning av spårämnen i plasma och celler. På grund av den konstanta sammansättningen av katjoner och anjoner i kroppen är hela elektrolytsystemet elektriskt neutralt.

Orsakerna till vatten- och elektrolytobalans i kroppen är indelade i fysiologiska och patologiska. Fysiologiska faktorer som leder till syra-basobalans: otillräckligt vätskeintag eller överdriven konsumtion av salt mat.

Patologiska orsaker till obalans inkluderar:

Uttorkning orsakad av diarré eller långvarig användning av diuretika,
Ihållande minskning av den relativa tätheten av urin,
Diabetes,
Posttraumatiskt syndrom och postoperativt tillstånd,
Förgifta kroppen med aspirin.

Blodprov för elektrolyter

Patologier för vilka det är nödvändigt att donera blod för elektrolyter:

Ett blodprov för elektrolyter utförs för att övervaka dynamiken under behandlingen av sjukdomar i njurar, lever, hjärta och blodkärl. Om patienten har illamående, kräkningar, ödem, arytmi, högt blodtryck och grumling av medvetandet är det också nödvändigt att bestämma mängden anjoner och katjoner i blodet.

Barn och äldre är särskilt känsliga för störningar i elektrolytbalansen i blodet, vilket beror på defekta kompensationsmekanismer. De tolererar inte bra och har svårt att anpassa sig till de förändrade förhållandena i kroppens inre miljö.

Blod doneras från ulnarvenen på morgonen på fastande mage. Experter rekommenderar att du inte dricker alkohol eller röker, och att du avstår från starkt te och kaffe dagen före testet. Fysisk överansträngning före studien är också oönskad.

Metoder för att utföra ett biokemiskt blodprov för elektrolyter:

Under de kemiska omvandlingar som sker i blodserumet bildas en olöslig fällning. Det vägs, formeln och sammansättningen bestäms och räknas sedan om till ett rent ämne.

Endast läkare tolkar laboratorieresultaten som erhållits. När det normala innehållet av kalcium, kalium och natrium i blodet störs, utvecklas en vatten-elektrolyt-obalans, vilket manifesteras av svullnad av mjuka vävnader, symtom på uttorkning, parestesi och konvulsivt syndrom.

Kalium

Kalium är en elektrolyt som ser till att vattenbalansen hålls på en optimal nivå. Detta unika element har en stimulerande effekt på myokardfunktionen och en skyddande effekt på blodkärlen.

De viktigaste funktionerna för kalium i kroppen:

Antihypoxisk effekt,
Avlägsnande av toxiner,
Ökad styrka av hjärtsammandragningar,
Normalisering av hjärtfrekvensen,
Upprätthålla optimal funktion av immunokompetenta celler,
Påverkan på utvecklingen av allergier i kroppen.

Detta mikroelement utsöndras av njurarna med urin, tarmarna med avföring och svettkörtlarna med svett.

Ett blodprov för att fastställa kaliumjoner är indicerat för njurinflammation, anuri och arteriell hypertoni. Normalt är koncentrationen av kaliumelektrolyter hos spädbarn under ett år 4,1 - 5,3 mmol/l; hos pojkar och flickor - 3,4 - 4,7 mmol/l; hos vuxna - 3,5 - 5,5 mmol/l.

Hyperkalemi (ökade kaliumnivåer i blodet) utvecklas när:

Efter svältdieter,
Konvulsivt syndrom,
Hemolys av röda blodkroppar,
Uttorkning,
Försurning av kroppens inre miljö,
Adrenal dysfunktion,
Överskott av livsmedel som innehåller kalium i kosten
Långtidsbehandling med cytostatika och NSAID.

Vid långvariga ökningar av kaliumnivåerna i blodet kan patienter utveckla magsår eller plötsligt hjärtstillestånd. För att behandla hyperkalemi bör du konsultera en läkare.

Orsakerna till hypokalemi (lågt kalium i plasma) är:

Överdriven fysisk aktivitet
Psyko-emotionell stress,
Alkoholism,
Överdriven konsumtion av kaffe och godis,
Tar diuretika
Dieter,
Massiv svullnad,
Dyspepsi,
Hypoglykemi,
Cystisk fibros,
Hyperhidros.

Kaliumbrist i blodet kan yttra sig som trötthet, svaghet, benkramper, hyporeflexi, andnöd och kardialgi.

Hypokalemi orsakad av bristande intag av elementet i kroppen kan korrigeras med hjälp av kosten. Toppar listan över livsmedel rika på kalium är sötpotatis. Det bakas, steks, kokas, grillas. Färska tomater och tomatpuré, rödbetor, vita bönor, linser, ärtor, naturell yoghurt, ätbara skaldjur, torkad frukt, morotsjuice, melass, hälleflundra och tonfisk, pumpa, bananer, mjölk är de bästa källorna till kalium.

Natrium

Natrium är den viktigaste extracellulära katjonen, ett element som hjälper kroppen att aktivt växa och utvecklas. Det säkerställer transporten av näringsämnen till kroppens celler, deltar i genereringen av nervimpulser, har en kramplösande effekt, aktiverar matsmältningsenzymer och reglerar metaboliska processer.

Normen för natrium i blodet för vuxna är 150 mmol/l. (För barn – 145 mmol/l).

Natrium lämnar kroppen genom svettning. Människor behöver det hela tiden, särskilt de som upplever svår fysisk aktivitet. Du måste hela tiden fylla på din natriumförsörjning. Det dagliga natriumintaget är cirka 550 mg. Växt- och animaliska källor till natrium: bordssalt, spannmål, sojasås, grönsaker, bönor, orgelkött, skaldjur, mjölk, ägg, pickles, surkål.

När mängden natriumkatjoner i blodet förändras störs funktionen hos njurarna, nervsystemet och blodcirkulationen.

Ett blodprov för natriumelektrolyter utförs för gastrointestinal dysfunktion, sjukdomar i utsöndringssystemet och endokrina patologier.

Hypernatremi (ökade nivåer av elementet i blodet) utvecklas när:

Överskott av salt i kosten,
Långvarig hormonbehandling
Hypofyshyperplasi,
Binjuretumörer,
Komatöst tillstånd
Endokrinopatier.

Orsakerna till hyponatremi är:

vägrar salt mat,
Uttorkning till följd av upprepade kräkningar eller långvarig diarré
Hypertermi,
Ladda doser av diuretika,
Hyperglykemi,
Hyperhidros,
Långvarig andnöd
Hypotyreos,
nefrotiskt syndrom,
Hjärt- och njursjukdomar,
polyuri,
Cirros i levern.

Hyponatremi manifesteras av illamående, kräkningar, minskad aptit, hjärtklappning, hypotoni och psykiska störningar.

Klor är en blodelektrolyt, den huvudsakliga anjonen som normaliserar vatten-saltmetabolism "ihopkopplad" med positivt laddade katjoner av natrium och andra element (inklusive kalium). Det hjälper till att utjämna blodtrycket, minska vävnadssvullnad, aktivera matsmältningsprocessen och förbättra hepatocyternas funktion.

Nivån av klor i blodet för vuxna varierar från mmol/l. För barn i olika åldrar är intervallet för normala värden något bredare (från 95 mmol/l för de flesta åldersgrupper och dommol/l. Mest klor kan finnas i blodet hos nyfödda).

En ökning av klornivåerna (hyperkloremi) utvecklas när:

Uttorkning,
Alkalos,
Njurpatologier,
Överdriven funktion av körtelcellerna i binjurarna,
Vasopressinbrist i kroppen.

Orsakerna till hypokloremi är:

Kräkas,
Hyperhidros,
Behandling med stora doser diuretika,
acidotisk koma,
Regelbundet intag av laxermedel.

Patienter med hypokloremi upplever hår- och tänderavfall.

Bordssalt, oliver, kött, mejeri- och bageriprodukter är rika på klor.

Kalcium

Kalcium är en elektrolyt som ansvarar för den normala funktionen av koagulations- och kardiovaskulära system, reglering av ämnesomsättningen, stärker nervsystemet, bygger upp och säkerställer styrkan i benvävnaden och upprätthåller en stabil hjärtrytm.

Den normala nivån av kalcium i blodet är 2-2,8 mmol/l. Dess innehåll beror inte på ålder och könsegenskaper. Bestämning av kalcium i blodet måste utföras vid sällsynthet av benvävnad, bensmärta, myalgi, sjukdomar i mag-tarmkanalen, hjärta, blodkärl och onkopatologi.

Hyperkalcemi utvecklas när:

Hyperfunktion av bisköldkörtlarna,
Cancerförstöring av ben,
Tyreotoxikos,
Tuberkulös inflammation i ryggraden,
Njurpatologier,
Gikt,
Hyperinsulinemi,
Överdrivet intag av D-vitamin i kroppen.

Orsakerna till hypokalcemi är:

Störningar i benbildning hos barn,
Benförlust,
Brist på sköldkörtelhormoner i blodet,
Inflammatoriska och degenerativa processer i bukspottkörteln,
Magnesiumbrist
Brott mot gallutsöndringsprocessen,
lever- och njursvikt,
Långtidsanvändning av cytostatika och antiepileptika,
Kakexi.

Följande livsmedel är källor till kalcium: mjölk, vita bönor, konserverad tonfisk, sardiner, torkade fikon, kål, mandel, apelsiner, sesamfrön, sjögräs. Sorrel, choklad, spenat är livsmedel med en antagonistisk effekt som undertrycker effekten av kalcium. Detta mikroelement absorberas endast i närvaro av en optimal mängd vitamin D.

Magnesium

Magnesium är en viktig elektrolyt som fungerar ensam eller tillsammans med andra katjoner: kalium och kalcium. Det normaliserar myokardkontraktion och förbättrar hjärnans funktion. Magnesium förhindrar utvecklingen av calculous cholecystit och urolithiasis. Det tas för att förhindra stress och hjärtdysfunktion.

fördelning av magnesiumjoner i kroppen

Den allmänt accepterade normen för magnesium i blodet är 0,65-1 mmol/l. Bestämning av mängden magnesiumkatjoner i blodet utförs för patienter med neurologiska störningar, njursjukdomar, endokrina patologier och rytmrubbningar.

Hypermagnesemi utvecklas när:

Otillräcklig mängd sköldkörtelhormoner i blodet,
Patologier i njurarna och binjurarna,
Uttorkning,
Långvarig och okontrollerad användning av läkemedel som innehåller magnesium.

Orsakerna till hypomagnesemi är:

Vissa livsmedel är källor till magnesium - havregryn, klibröd, pumpafrön, nötter, fisk, bananer, kakao, sesamfrön, potatis. Absorptionen av magnesium försämras av missbruk av alkoholhaltiga drycker, frekvent användning av diuretika och hormonella droger.

Järn

Järn är en elektrolyt som säkerställer överföring och leverans av syre till cellulära element och vävnader. Som ett resultat är blodet mättat med syre, processen för cellandning och bildandet av röda blodkroppar i benmärgen normaliseras.

Järn kommer in i kroppen utifrån, tas upp i tarmarna och sprids genom blodomloppet i hela kroppen. Källor till järn är: klibröd, räkor, krabbkött, nötlever, kakao, äggula, sesamfrö.

Järn i kroppen hos nyfödda och barn upp till ett år varierar inom 7,90 µmol/l, hos barn från ett till 14 års ålder - 8,48 µmol/l, hos vuxna - 8,43 µmol/l.

Personer med järnbrist utvecklar järnbristanemi, immunförsvaret och kroppens allmänna motstånd minskar, tröttheten ökar och tröttheten uppstår snabbt. Huden blir blek och torr, muskeltonus minskar, matsmältningsprocessen störs och aptiten försvinner. Karakteristiska förändringar noteras också i de kardiovaskulära och bronkopulmonära systemen: ökad hjärtfrekvens, andningssvårigheter, andnöd. Hos barn störs tillväxt- och utvecklingsprocesserna.

Kvinnor behöver järn mer än män. Detta beror på förlusten av en viss del av elementet under månatlig blödning. Under graviditeten är detta särskilt viktigt, eftersom två organismer behöver järn samtidigt - modern och fostret. Särskilda mediciner kommer att hjälpa framtida mammor och ammande kvinnor att förhindra järnbrist i kroppen - "Hemofer", "Sorbifer", "Maltofer Fol", "Heferol" (alla läkemedel ordineras av en läkare!)

Järnelektrolyter i blodet ökar med:

hemokromatos,
Hypo- och aplastisk anemi,
B12-, B6- och folatbristanemi,
Brott mot hemoglobinsyntes,
Inflammation i glomeruli i njurarna,
Hematologiska patologier,
Blyrus.

Orsakerna till järnbrist i blodet är:

Järnbristanemi,
Brist på vitaminer
Infektioner,
Onkopatologi,
Massiv blodförlust
Gastrointestinala dysfunktioner,
tar NSAID och glukokortikosteroider,
Psyko-emotionell stress.

Fosfor

Fosfor är ett mikroelement som är nödvändigt för lipidmetabolism, enzymsyntes och kolhydratnedbrytning. Med dess deltagande bildas tandemalj, benbildning uppstår och nervimpulser överförs. När fosforbrist uppstår i kroppen störs metabolismen och absorptionen av glukos. I svåra fall utvecklas en allvarlig försening i mental, fysisk och mental utveckling.

Fosfor kommer in i kroppen med mat och tas upp i mag-tarmkanalen tillsammans med kalcium.

Hos nyfödda varierar mängden fosfor i blodserumet mellan 1,45-2,91 mmol/l, hos barn äldre än ett år - 1,45-1,78 mmol/l, hos vuxna - 0,87-1,45 mmol/l.

Hyperfosfatemi utvecklas när:

Långvarig hormonbehandling och kemoterapi,
Behandling med diuretika och antibakteriella läkemedel,
Hyperlipidemi,
sönderfall av neoplasmer och metastaser till ben,
Njursvikt,
Hypoparatyreos,
Diabetisk ketoacidos,
Hyperproduktion av tillväxthormon av adenohypofysen,
Minskad bentäthet.

Orsakerna till hypofosfatemi är:

Nedsatt fettmetabolism, steatorré,
Inflammation i njurarnas glomerulära apparat,
Hypofunktion av tillväxthormon,
D-vitaminbrist
Hypokalemi,
Dålig kost
Deposition av urat i lederna,
Överdosering av insulin, salicylater,
Paratyreoideahormonproducerande tumörer.

Alla blodelektrolyter är nödvändiga för kroppens hälsa. De deltar i metaboliska processer och är en del av den kemiska sammansättningen av enzymer, vitaminer och proteiner. När ett mikroelement förändras störs koncentrationen av andra ämnen.

För patienter med brist på en eller annan elektrolyt ordinerar specialister komplexa vitamin- och mineralpreparat. Tillräcklig näring är viktig för att förhindra brist på elektrolyter i blodet.

Blodelektrolyter: vad de är, deras funktioner och innehållsnivåer

Blodplasma består främst av vatten (90%), protein (8%), organiska ämnen (1%) och elektrolyter (1%).

Blodelektrolyter är speciella ämnen som finns i form av salter, syror eller alkalier. När de interagerar med vatten kan de sönderfalla och bilda små positivt och negativt laddade partiklar. Sådana processer innebär en förändring och upprätthållande av elektrisk ledningsförmåga inuti celler och i det intercellulära utrymmet.

De viktigaste elektrolyterna i kroppen inkluderar natrium, klor, kalium, kalcium och magnesium. Dessa ämnen kommer in i kroppen med mat och utsöndras främst via njurarna.

Blodelektrolyttestning är nödvändig för att bedöma en persons hälsa, särskilt för att övervaka normal njur- och hjärtfunktion.

I den här artikeln ska vi titta närmare på vad det är och vilken betydelse blodelektrolyter har för kroppen.

Vilken roll och vilka funktioner har elektrolyter i blodet?

Utan elektrisk balans i kroppen är normal ämnesomsättning, full muskelfunktion, överföring av impulser till nervändar, sammandragning av hjärtceller och många andra processer omöjliga. Därför är elektrolyternas funktioner mycket olika; deras huvudansvar kan identifieras enligt följande:

säkerställa normal surhet i blodet;
enzymaktivering;
transport av vatten från kärl till vävnader;
ansvar för metaboliska processer;
deltagande i mineralisering och förstärkning av ben.

Vad analysen visar

Vanligtvis ordineras ett laboratorietest för nivån av elektrolyter i blodet till patienten om läkaren misstänker en metabolisk störning i kroppen. Som regel upplever kroppen en brist på elektrolytelement som ett resultat av vätskeförlust, till exempel med långvariga kräkningar eller diarré, med stor blodförlust eller med allvarliga brännskador.

Bristen på nödvändiga element är särskilt uppenbar hos små barn och äldre.

Efter att ha fått resultatet av ett blodprov för elektrolyter bestämmer läkaren sig för att förskriva patienten en koksaltlösning av elementet som saknas, eller omvänt diuretika för att avlägsna överskott av salter från kroppen.

För att analysen av elektrolyter ska vara så sanningsenlig som möjligt måste du känna till reglerna och funktionerna för att förbereda dig för denna studie.

Hur donera blod för elektrolyter?

Innan du går för att donera blod för elektrolyter måste du konsultera en specialist och även meddela honom om de mediciner du för närvarande tar, eftersom resultaten av studien kan vara mycket förvrängda. Specialisten kommer att ge dig råd om det bästa tillvägagångssättet i ditt fall.

Ett elektrolyttest tas strikt på fastande mage, på morgonen. Innan du genomgår studien måste du minska aktiv fysisk aktivitet. belastning, och är också i ett lugnt tillstånd. Dessutom rekommenderas patienten starkt att sluta dricka alkoholhaltiga drycker och röka 24 timmar innan. Te, koffeinhaltiga produkter och olika cancerframkallande tillsatser rekommenderas starkt inte att inkluderas i kosten för en patient som förbereder sig för att ta ett biokemiskt blodelektrolyttest.

Bestämningen av ett eller annat element i blodplasma utförs med hjälp av speciell laboratorieutrustning med en av metoderna: gravimetrisk eller fotoelektrokolorimetri.

Normala blodelektrolyter

Tolkningen av analysen och den elektrolytiska sammansättningen av blodet utförs uteslutande av en specialist i enlighet med de standarder som fastställts för varje element separat. Det finns en tabell över blodelektrolytnormer som den behandlande läkaren förlitar sig på.

Normen för de flesta elektrolyter beror inte på ålderskategori och kön, detta gäller för följande element:

När det gäller andra elektrolyter, inklusive järn, fosfor, kalium, etc., bestäms deras regleringsgränser baserat på patientens kön och ålder.

Läs vad högt kalium i blodet leder till här.

Det normala blodprovet för elektrolyter bestäms av läkaren individuellt, beroende på fysiologiska data, såväl som patientens hälsotillstånd.

Elektrolyt obalans

Förhöjda elektrolyter i blodet kan uppstå av helt andra anledningar. Beroende på vilket elements koncentration kraftigt avviker uppåt från normen, kan man bedöma närvaron av en viss patologi eller störning.

Till exempel kan en hög nivå av magnesium i blodet indikera njur- eller binjuresvikt, uttorkning eller nedsatt funktionalitet hos bisköldkörteln.

Ökat natrium (hypernatremi) lovar patienten en saltöverbelastning i kroppen och, som en konsekvens, utvecklingen av njursjukdomar associerade med oliguri (dålig urinproduktion).

Om hyperkalcemi (överskott av kalcium i blodet) lämnas obehandlat kan du utveckla njursten.

Överskott av kalium leder till domningar och svaghet i musklerna, dessutom, med ett starkt överskott, störs hjärtslaget kraftigt, vilket ofta leder till en hjärtinfarkt.

Ofta uppvisar en person tecken på elektrolytbrist. Ofta leder en brist på vissa kemikalier i kroppen till en försämring av tillståndet för blodkärl och ben, dålig hälsa, hjärtsvikt, njursjukdomar och andra patologiska processer. Därför, om du har symtom på elektrolytobalans eller lider av en brist på något element, rådfråga din läkare om att förskriva ett speciellt vitamin- och mineralkomplex. Som en "första hjälpen" kan du börja dricka speciella sportdrycker berikade med grundläggande essentiella elektrolyter.

Låt inte nivån av elektrolyter i blodet kraftigt överskrida eller minska; kroppen måste ha en optimal balans av alla nödvändiga ämnen; det ligger i ditt intresse att övervaka detta.

Urinanalys (46)
Biokemiskt blodprov (82)
- Ekorrar (26)
- jonogram (19)
- Lipidogram (20)
- Enzymer (13)
Hormoner (27)
- Hypofysen (4)
- Sköldkörtel (23)
Fullständigt blodvärde (82)
- Hemoglobin (14)
- Leukocytformel (12)
- Leukocyter (9)
- Lymfocyter (6)
- Allmänt (8)
- ESR (9)
- Trombocyter (10)
- Röda blodkroppar (8)

Prolaktin är ett av de viktigaste kvinnliga hormonerna som reglerar reproduktionssystemets funktion. Men dess viktigaste funktion är att tillhandahålla.

Vad är prolaktin hos kvinnor? Detta är en hormonell komponent vars huvudsakliga uppgift är att stimulera produktionen av bröstmjölk. Därför bidrar han.

Prolaktin är ett hormon som produceras av hypofysceller. Och även om detta ämne är ansvarigt för amningsprocessen hos kvinnor, är det för den manliga kroppens fulla funktion.

Vitamin D3, kalcitonin och bisköldkörtelhormon är tre komponenter som är nödvändiga för att normalisera kalciummetabolismen. Det mest kraftfulla är dock bisköldkörtelhormon, eller förkortat.

Hyperprolaktinemi, eller överskott av prolaktin hos kvinnor, är en avvikelse som i vissa fall kräver omedelbar ingripande. Om man ökar nivån på detta.

Cancer av olika slag är idag en av vårt sekels svåraste och bittraste sjukdomar. Cancerceller producerar kanske inte syre under lång tid.

Blod är den viktigaste beståndsdelen i en levande organism, det är en flytande vävnad som består av plasma och bildade element. Med formade element menar vi.

Poikilocytos är ett tillstånd eller en sjukdom i blodet där formen av röda blodkroppar modifieras eller deformeras i en eller annan grad. Röda blodkroppar är ansvariga.

Vetenskapen har studerat mänskligt blod under lång tid. Idag, på vilken modern klinik som helst, kan resultaten av ett blodprov avslöja kroppens allmänna tillstånd.

Ett blodprov kan ge, om inte fullständigt, en tillräcklig mängd information om kroppens hälsotillstånd. Därför är det mycket viktigt att skicka det korrekt, även en liten sådan.

Om man tittar på resultaten av ett allmänt blodprov, kommer vilken erfaren läkare som helst att kunna preliminärt bedöma patientens tillstånd. ESR är en akronym som står för sedimentationshastighet.

Elektrolytbalansen i människokroppen och dess störningar

Elektrolytbalansen är grunden för alla kemiska och biokemiska processer. Den korrekta elektrolytbalansen hos en person gör att alla system och organ fungerar perfekt och bildar en optimal syra-basbalans. Varje förlust av vätska kan störa elektrolytbalansen i människokroppen: diarré, upprepade kräkningar, blödningar, ökad svettning, extrem fysisk aktivitet, förhöjd omgivningstemperatur, etc. För att återställa elektrolytbalansen i blodet är det nödvändigt att balansera innehållet i vissa mikroelement med alkaliska och sura reaktioner och öka dricksransonen. Att uppnå en ideal balans av elektrolyter i kroppen kan endast uppnås genom att optimera kosten, minska mängden bordssalt som konsumeras och öka intaget av rent vatten. I vissa fall är det nödvändigt att ta ytterligare kalium, eftersom som ett resultat av en kränkning av dess innehåll börjar alla möjliga problem i hjärtats funktion.

Grundläggande elektrolyter i människokroppen: roll och utbyte

De viktigaste elektrolyterna i kroppen är spårämnen som natrium, kalium och klor. Kalium är den mest värdefulla elektrolyten i människokroppen, eftersom den är avgörande för alla levande cellers funktion. Elektrolyter inkluderar kalium-, natrium- och klorsalter, såväl som bikarbonater. De är ansvariga för syra-basbalansen. För höga eller för låga nivåer av elektrolyter är livshotande. Kroppen behöver natrium och klor, samt kalium, dagligen.

Förändringar i normala kaliumnivåer orsakas ofta av ett befintligt medicinskt tillstånd eller mediciner, snarare än av dålig kost. Kalium är nödvändigt för cellmembranens normala funktion, men endast tillsammans med natrium. Kaliumföreningar finns inuti cellen, medan natriumföreningar förblir utanför, på andra sidan av membranet. Först då kan cellen fungera normalt.

Elektrolyternas roll i människokroppen kan bedömas av åtminstone detta faktum: kalium "kämpar" med natrium för vattenreserver i cellen. När natrium kommer in i en cell tar det med sig vatten. Och en del av kaliumet avlägsnas från cellen och utsöndras i urinen. När kalium är starkare än natrium kommer det in genom membranet och kastar ut en del av natriumet och vattnet. Om utbytet av elektrolyter i kroppen inte försämras, fungerar kalium-natriumpumpen korrekt och leder inte till ödem eller uttorkning.

Cellmembranet skyddar en frisk cell. När allergener, giftiga ämnen eller farliga bakterier närmar sig det släpper det inte igenom dem. Och det främjar aktivt överföringen av näringsämnen. Men cellen lyckas inte alltid behålla sitt optimala tillstånd.

En annan roll för elektrolyter i människokroppen är att upprätthålla den koncentration av magnesium som är nödvändig för hjärtfunktionen. Deras innehåll är sammankopplat: om nivån av magnesium minskar, minskar nivån av kalium också.

För en person som inte är professionellt inblandad i medicin kommer att upprätthålla någon form av syra-basbalans inte att verka särskilt viktigt, och det kommer inte att vara särskilt tydligt. Det är förstås tydligare när de säger att ett vitamin stärker skelett, medan ett annat förbättrar synen. Någon läser och tänker: Jag ska ta vitaminer, men jag kommer inte ha mina tankar sysselsatta med någon form av hinnor. Men du behöver inte tänka på det, läkarna kommer att tänka på det.

Brott mot elektrolytbalansen av blod i människokroppen

Att upprätthålla balansen mellan elektrolyter i människokroppen är huvuduppgiften för dem som strävar efter att förebygga hjärt-kärlsjukdomar och cancer, som upptar första platsen bland dödsorsakerna. Enligt nya experimentella data är elektrolytobalans i kroppen grundorsaken till många sjukdomar.

Binjurarna producerar hormonet aldosteron, som håller kvar natrium i kroppen. Under stress ökar produktionen av hormonet, natrium och vatten utsöndras dåligt och blir kvar i kroppen. Därför, under stress, ökar blodtrycket, vilket resulterar i en ihållande störning av elektrolytbalansen i blodet, resistent mot farmakologiska metoder.

Samtidigt finns det mycket natrium i kroppen, och det finns risk för kaliumförlust. I dessa fall, för att inte öka obalansen av elektrolyter i kroppen, behöver du inte konsumera mat som är rik på natrium: ketchup, konserver, saltade nötter, mat med läsk, kex, chips.

Den kommande operationen är också stressig. Det finns lite kalium i musklerna, så postoperativ tarmpares är möjlig när tarmmusklerna inte är kapabla till peristaltiken. Patienten upplever flatulens - en ansamling av gaser i tarmarna. När man förbereder en patient för operation tänker läkare på detta.

Som regel får kroppen tillräckligt med natrium (bordssalt), men nivån av kalium måste säkerställas. Upprepade kräkningar, diarré och svettning leder till kaliumförlust. Värmeslag och solsting uppstår på grund av överdriven svettning och förlust av salter. Balansen är störd. Samma tillstånd uppstår om du idrottar med tung fysisk aktivitet i värmen. En person börjar dricka vatten, och detta förvärrar bara situationen, salt bör tillsättas i vattnet.

Kaliumhalterna minskar också vid skador. Men den främsta orsaken till hypokalemi är att ta diuretika. När ett problem i kroppen elimineras, dyker ett annat upp.

När man försöker återställa natrium-kaliumbalansen vid hypertoni fokuserar man på natrium, även om kalium är viktigare. Det är skadligt för översaltad mat, men salt bör begränsas endast vid ödem och hjärt- och kärlsjukdomar. Och om du har högt blodtryck måste du tänka på att ta kalium.

Elektrolytobalans i människokroppen och åtföljande kaliumbrist är förknippat med energiförlust och normal muskelkontraktion. Utan kalium kan glukos inte omvandlas till energi eller glykogen som behövs för energiförbrukning. Människor kan inte klättra i trappor utan andnöd, deras kroniska trötthet är ett tecken på kaliumbrist. Det är bäst att förse kroppen med kalium inte genom att ta drogen, utan genom näring.

Det visar sig att du en dag måste tänka på det själv: det är en sak när du bara blir trött, det är en annan sak när musklerna i dina armar, ben och tarmar vägrar att arbeta. Kanske borde du åtminstone äta rätt? Nödvändig!

Och vad mer bör du tänka på dig själv: hur man inte hamnar i behandlingens onda cirkel. Till exempel leder önskan att gå ner i vikt till att ta diuretika, som ett resultat av vilket kalium går förlorat, cellerna börjar behålla vatten och vikten faller inte. Att öka ditt intag av diuretika kommer att leda till en minskning av blodsockret. Svaghet, svaghet, nervositet och sömnstörningar kommer att följa. Och sedan finns det en övergång till medicinska läkemedel av en helt annan riktning.

Notera. Behöver oraffinerade livsmedelsprodukter. Kaliumrik persilja, solrosfrön, mandel, hälleflundra, torsk, kalkon, kycklingbröst, svamp, melon, avokado. Bananer har inte så mycket kalium som de säger. Det finns mer av det i apelsinjuice. Men båda produkterna innehåller mycket socker. Istället för bordssalt är det bättre att använda kaliumklorid. Kaliumbrist måste identifieras genom läkarundersökning och dess orsak måste hittas.

Liknande artiklar

När mannen är emot barnet, hur blir man gravid utan hans vetskap?

Ibland kan man bli gravid på grund av slarv. För att förhindra att detta händer är det viktigt att veta hur du kan bli gravid med ett barn av misstag och vilka medel du kan använda för att undvika en oönskad graviditet. Även i den här artikeln kan du hitta information om...
Vilka stenar och amuletter är lämpliga för Oxen enligt horoskop och födelsedatum Elefant talisman för Oxen

April-maj Oxen (21.04 - 20.05) är mätta, inte kinkiga och extremt produktiva! Deras avundsvärda envishet kan göra andra galna, men de vet exakt vad de gör och varför de behöver det. Bland de positiva egenskaperna...
Restriktioner för åtkomst till data i 1c-roller

Alla inställningar för användarrättigheter som vi kommer att göra inom ramen för denna artikel finns i avsnitt 1C 8.3 "Administration" - "Användar- och rättighetersinställningar". Denna algoritm är liknande i de flesta konfigurationer på...
1c lanserar en tunn klient istället för en tjock

Plattformar: 1C:Enterprise 8.3, 1C:Enterprise 8.2, 1C:Enterprise 8.1 Konfigurationer: Alla konfigurationer2012-11-16 21362 Som du vet tillåter klienter dig inte att välja en databas. De lanseras genom att specificera speciella...
Uppenbarhet av kända metoder för att stjäla el Hur man hittar vem som stjäl el

Stigande energitaxor är ett av de slående dragen i den fördjupade ekonomiska krisen. I samband med detta blir stöld av el och frågor relaterade till dess upptäckt av största vikt Metoder för att upptäcka stöld...
Funktioner för att installera uttag och strömbrytare på olika ytor

Hälsningar till alla läsare av vår blogg Idag, kära läsare, vill jag täcka ämnet hur man installerar uttag. Denna procedur efterfrågas mycket ofta när man byter ut ett gammalt uttag mot ett nytt i händelse av haveri, när...

Förberedelser för korrigering av vatten-elektrolytbalansen. Återställer elektrolytbalansen. Förberedelser för parenteral näring

ICD-10 kod

Symtom på vatten- och elektrolytbalans

Diagnos av vatten-elektrolyt-obalans

Behandling av vatten-elektrolyt-obalans

Förebyggande av vatten-elektrolyt-obalans

Återställer saltbalansen

Medicin

Kemisk

Diet

Öppenvård

Varför uppstår en obalans mellan vatten och salt?

Två fenomen - ett problem

Varför det finns brist eller överskott av vatten i kroppen

Symtom och tecken på obalans mellan vatten och salt

Njurarnas och urinsystemets roll i regleringen av vatten-saltbalansen

Diagnos av störningar i vatten-saltbalansen

Hur kan du återställa vatten-saltbalansen i kroppen?

Läkemedel som används för att återställa vatten-saltbalansen

Bibehåller naturlig vatten-saltbalans

ÅTERSTÄLLNING AV ELEKTROLYTBALANSEN

Vatten-saltbalans i kroppen: störning, restaurering, underhåll

Människans vatten-saltbalans

Betydelsen av salt- och vattenbalans i kroppen

Regleringsmekanism

Funktioner av vatten-saltmetabolism

Brott mot vatten-saltbalansen

Orsaker till fenomenet

Symtom

Åtgärder för att återställa vatten-saltbalansen

Läkemedel

Lösningar

Behandling på sjukhus

Reglering av folkrättsmedel

Ytterligare information:

Elektrolyt obalans

Beskrivning:

Symtom på elektrolytrubbningar:

Orsaker till obalans i elektrolyt:

Behandling av elektrolytrubbningar:

Vart ska man gå:

Läkemedel, läkemedel, tabletter för behandling av elektrolytobalans:

Blodelektrolyter: funktioner, element, tester och normer, elektrolytrubbningar

Blodprov för elektrolyter

Kalium

Natrium

Kalcium

Magnesium

Järn

Fosfor

Blodelektrolyter: vad de är, deras funktioner och innehållsnivåer

Vilken roll och vilka funktioner har elektrolyter i blodet?

Vad analysen visar

Hur donera blod för elektrolyter?

Normala blodelektrolyter

Elektrolyt obalans

Elektrolytbalansen i människokroppen och dess störningar

Grundläggande elektrolyter i människokroppen: roll och utbyte

Brott mot elektrolytbalansen av blod i människokroppen

Liknande artiklar

När mannen är emot barnet, hur blir man gravid utan hans vetskap?

Vilka stenar och amuletter är lämpliga för Oxen enligt horoskop och födelsedatum Elefant talisman för Oxen

Restriktioner för åtkomst till data i 1c-roller

1c lanserar en tunn klient istället för en tjock

Uppenbarhet av kända metoder för att stjäla el Hur man hittar vem som stjäl el

Funktioner för att installera uttag och strömbrytare på olika ytor