Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection
och mänskligt välbefinnande

3.1.2. FÖREBYGGANDE AV INFEKTIVA SJUKDOMAR.
LUFTVÄGSINFEKTIONER

Förebyggande av meningokockinfektion

Sanitära och epidemiologiska regler

SP 3.1.2.2156-06

1. Designad av: G.F. Lazikova, A.A. Melnikova, N.A. Koshkina, Z.S. onsdag (konsumenträttigheter och mänsklig välfärd); ÄR. Koroleva, L.D. Spirikhin (FGUN "Central Research Institute of Epidemiology" i Rospotrebnadzor); T.F. Chernysheva (FGUN "Moscow Research Institute of Epidemiology and Microbiology uppkallad efter G.N. Gabrichevsky); I. Lytkina (avdelningen för Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare i Moskva).

3. Godkänd genom beslut av Ryska federationens chefssanitärläkare G.G. Onishchenko daterad 29 december 2006 nr 34

4. Registrerad hos Ryska federationens justitieministerium den 20 februari 2007, registreringsnummer 8974.

5. Införs istället för de sanitära och epidemiologiska reglerna ”Förebyggande av meningokockinfektion. SP 3.1.2.1321-03 ", annullerad genom dekretet från den överste statliga sanitetsläkaren i Ryska federationen daterad 29 december 2006 nr 35 (registreringsnummer i Ryska federationens justitieministerium 8973 daterad 20 februari 2007 1 från 1 januari 2007

den federala lagen
"Om befolkningens sanitära och epidemiologiska välbefinnande"
nr 52-FZ av den 30 mars 1999

"Statliga sanitära och epidemiologiska regler och föreskrifter (hädanefter kallade sanitära regler) - lagar som fastställer sanitära och epidemiologiska krav (inklusive kriterier för säkerhet och (eller) ofarlighet av miljöfaktorer för människor, hygieniska och andra standarder), icke -efterlevnad som utgör ett hot mot människors liv eller hälsa, samt hotet om uppkomst och spridning av sjukdomar” (artikel 1).

"Efterlevnad av sanitära regler är obligatoriskt för medborgare, enskilda företagare och juridiska personer" (artikel 39).

"För brott mot sanitär lagstiftning fastställs disciplinärt, administrativt och straffrättsligt ansvar i enlighet med Ryska federationens lagstiftning" (Artikel 55).

FEDERAL TJÄNST FÖR ÖVERVAKNING PÅ SKYDDSOMRÅDET

STATENS FÖRJÄNSTE SANITÄR DOKTOR
RYSKA FEDERATIONEN

UPPLÖSNING

På grundval av federal lag nr 52-FZ av den 30 mars 1999 "Om befolkningens sanitära och epidemiologiska välfärd" (Ryska federationens samlade lagstiftning, 1999, nr 14, artikel 1650, ändrad den 30 december, 2001, 10 januari, 30 juni 2003, 22 augusti 2004, 9 maj, 31 december 2005) och förordningarna om statlig sanitär och epidemiologisk ransonering, godkänd genom dekret från Ryska federationens regering av 24 juli 2000 nr. . 554 (Ryska federationens samlade lagstiftning, 2000, nr 31, art. 3295, 2005, nr 39, punkt 3953)

LÖSA:

1. Godkänn de sanitära och epidemiologiska reglerna ”Förebyggande av meningokockinfektion. SP 3.1.2.2156-06 "().

2. Anta de sanitära och epidemiologiska reglerna "Förebyggande av meningokockinfektion. SP 3.1.2.2156-06" från 1 april 2007

G. G. Onishchenko

FEDERAL TJÄNST FÖR ÖVERVAKNING PÅ SKYDDSOMRÅDET
KONSUMENTRÄTTIGHETER OCH MÄNSKLIGT VÄLBEFINNANDE

STATENS FÖRJÄNSTE SANITÄR DOKTOR
RYSKA FEDERATIONEN

UPPLÖSNING

I samband med godkännandet av Ryska federationens Chief State Sanitary Doctor den 29 december 2006 och ikraftträdandet den 1 april 2007 av de sanitära och epidemiologiska reglerna "Förebyggande av meningokockinfektion. SP 3.1.2.2156-06"

LÖSA:

Från tidpunkten för ikraftträdandet av nämnda sanitära och epidemiologiska regler, de sanitära och epidemiologiska reglerna "Förebyggande av meningokockinfektion. SP 3.1.2.1321-03”, godkänd av Ryska federationens överläkare den 28 april 2003 och registrerad hos Ryska federationens justitieministerium den 29 maj 2003, registreringsnummer 4609.

3.1.2. FÖREBYGGANDE AV INFEKTIVA SJUKDOMAR.
LUFTVÄGSINFEKTIONER

Förebyggande av meningokockinfektion

Sanitära och epidemiologiska regler SP 3.1.2.2156-06

1 användningsområde

1.1. Dessa sanitära och epidemiologiska regler (nedan kallade - sanitära regler) fastställa de grundläggande kraven för en uppsättning organisatoriska, sanitära och anti-epidemi (förebyggande) åtgärder, vars genomförande syftar till att förhindra spridning av meningokocksjukdom.

1.2. Kontroll över efterlevnaden av sanitära regler utförs av de organ som utövar statlig sanitär och epidemiologisk övervakning i Ryska federationen.

1.3. Efterlevnad av sanitära regler är obligatoriskt för medborgare (individer), juridiska personer och enskilda företagare.

2. Introduktion till meningokocksjukdom

Meningokockinfektion är en antroponotisk sjukdom som orsakas av meningokocker och som förekommer i olika kliniska former.

Orsaksmedlet är Neisseria meningitidis (meningokocker är gramnegativa kocker). Beroende på strukturen av polysackariden särskiljs 12 serogrupper: A, B, C, X, Y, Z, W-135, 29E, K, H, L, I.

Meningokocker i serogrupperna A, B, C är de farligaste och kan ofta orsaka sjukdomar, utbrott och epidemier.

Intragruppsgenetisk undergruppering av meningokocker och bestämning av enzymtyper gör det möjligt att identifiera hypervirulenta stammar av meningokocker (serogrupp A meningokocker - genetisk subgrupp III-1, serogrupp B meningokocker - ET-5, ET-37 enzymtyper), vilket är viktigt för att förutsäga epidemiologisk nöd.

Patogenen överförs från person till person av luftburna droppar. Oftare infekteras de från asymtomatiska bärare och mer sällan genom direktkontakt med en patient med en generaliserad form av meningokockinfektion.

Risken att utveckla sjukdomen hos barn är högre än hos vuxna. Alla personer är mottagliga för sjukdomen, men risken för infektion är högre hos personer med brist på terminala komplementkomponenter och hos personer med splenektomi.

Inkubationstiden är 1 till 10 dagar, vanligtvis mindre än 4 dagar.

3. Standarddefinition av fallet med generaliserat
former av meningokockinfektion

En tillförlitlig registrering av sjukdomar med generaliserade former av meningokockinfektion baseras på objektiva indikatorer för en standardfallsdefinition med följande klassificering:

Misstänkt standardfall av akut meningit upptäckt på prehospital nivå. Huvudkriterierna: en oväntad temperaturhöjning till 38 - 39 ° C, en outhärdlig huvudvärk, spänning (styvhet) i nackmusklerna, en förändring i medvetandet och andra manifestationer. Hos barn under 1 år åtföljs temperaturökningen av en utbuktning av fontanellen.

Troligt standardfall av akut bakteriell meningit upptäcks som regel omedelbart efter sjukhusvistelse, med hänsyn tagen till ett eller flera av ovanstående kriterier och: grumlig cerebrospinalvätska, leukocytos av mer än 100 celler per mm 3 med en övervikt av neutrofiler (60 - 100%), leukocytos i intervallet 10 - 100 celler per mm 3 med en dominans av neutrofiler (60 - 100%) med en signifikant ökning av protein (0,66 - 16,0 g / l) och en minskning av glukos.

Möjligt standardfall av generaliserad form av meningokocksjukdom (meningokockmeningit och/eller meningokockemi) inkluderar ett eller flera av ovanstående kriterier och: detektering av gramnegativa diplokocker i cerebrospinalvätskan och/eller blodet, förekomsten av specifika hemorragiska utslag på huden, en epidemiologisk indikation på ett upprepat fall från fokus, eller en ogynnsam situation för meningokockinfektion i regionen.

Ett bekräftat standardfall av en generaliserad form av meningokockinfektion (meningokockmeningit och/eller meningokockemi) inkluderar ett eller flera av ovanstående kriterier och: detektion av ett gruppspecifikt antigen mot meningokocker i cerebrospinalvätskan och/eller blodet;

Tillväxten av en kultur av meningokocker från nasofarynx och andra icke-sterila ställen i kroppen är inte en bekräftelse på diagnosen en generaliserad form av meningokockinfektion.

4. Åtgärder för patienter med generaliserade
form av meningokockinfektion

4.1. Den generaliserade formen av meningokockinfektion är en allvarlig infektionssjukdom som kräver omedelbar sjukhusvistelse av patienten på sjukhus för diagnos och behandling.

4.2. Identifiering av patienter med en generaliserad form av meningokockinfektion och personer med misstanke om det utförs av läkare av alla specialiteter, paramedicinska arbetare inom medicinska och förebyggande, barn-, ungdoms-, hälso- och andra organisationer, oavsett avdelningstillhörighet och juridisk form, medicinsk arbetare som är engagerade i privat läkarmottagning, för alla typer av medicinsk vård, inklusive:

När befolkningen söker medicinsk hjälp;

När du tillhandahåller sjukvård i hemmet;

När du tar emot från läkare som är engagerade i privat medicinsk verksamhet;

Under medicinsk övervakning av personer som kommunicerade med patienter med meningokockinfektion i utbrottet.

4.3. Vid inläggning på sjukhuset ska diagnosen bekräftas genom klinisk undersökning och laboratorieanalys (klinisk och mikrobiologisk) av blod- och cerebrospinalvätskeprover. Material för mikrobiologisk undersökning tas före intensiv antibiotikabehandling. Mikrobiologisk undersökning av material från patienter med en generaliserad form av meningokockinfektion och personer som misstänks ha denna sjukdom görs enligt gällande bestämmelser.

4.4. Om varje fall av en generaliserad form av meningokockinfektion, såväl som misstanke om en sjukdom, läkare av alla specialiteter, paramedicinska arbetare inom medicinska och förebyggande, barn-, ungdoms- och hälsoorganisationer, oavsett avdelningstillhörighet och juridisk form, såväl som medicinsk arbetare som är involverade i privat medicinsk verksamhet, rapporterar per telefon inom 2 timmar och skickar sedan ett nödmeddelande i föreskriven form inom 12 timmar till de organ som utövar statlig sanitär och epidemiologisk övervakning på platsen för registrering av sjukdomen (oavsett var patienten befinner sig) bostad).

4.5. En medicinsk organisation som har ändrat eller förtydligat diagnosen en generaliserad form av meningokockinfektion ska inom 12 timmar lämna en ny akutanmälan till de organ som utövar statlig sanitär och epidemiologisk tillsyn på den plats där sjukdomen upptäcktes, med angivande av den initiala diagnosen. , den ändrade (förtydligade) diagnosen och datum för den förtydligade diagnosen .

4.6. De organ som utövar statlig sanitär och epidemiologisk övervakning vid mottagandet av nödmeddelanden om en modifierad (specificerad) diagnos av en generaliserad form av meningokockinfektion informerar de medicinska och förebyggande organisationerna på platsen för upptäckt av patienten som skickade det första nödmeddelandet.

4.7. Om resultaten av mikrobiologisk undersökning av materialet från patienten om den etiologiska tolkningen av sjukdomen och serogruppering av meningokocker, rapporterar den medicinska institutionen till myndigheterna som utövar statlig sanitär och epidemiologisk övervakning på platsen för registrering av patienten (oavsett hans plats) hemvist) senast den 4:e dagen efter hans sjukhusvistelse.

4.8. Utskrivning av en patient med en generaliserad form av meningokockinfektion från sjukhuset utförs efter klinisk återhämtning. Konvalescent av den generaliserade formen av meningokockinfektion tillåts till förskoleutbildningsinstitutioner, skolor, internatskolor, hälsoorganisationer, sanatorier, sjukhus, gymnasie- och högre utbildningsinstitutioner efter avslutad behandling.

4.9. Fullständigheten, tillförlitligheten och aktualiteten för att registrera sjukdomar av meningokockinfektion, såväl som den snabba och fullständiga rapporteringen av dem till de organ som utövar statlig sanitär och epidemiologisk övervakning, säkerställs av cheferna för medicinska, förebyggande, barn, ungdomar, hälsa och andra organisationer, oavsett avdelningstillhörighet och organisatoriska och juridiska former.

4.10. Varje fall av meningokockinfektion är föremål för registrering och registrering i medicinska och förebyggande, barn-, ungdoms-, hälso- och andra organisationer, oavsett avdelningstillhörighet och juridisk form.

4.11. Rapporter om sjukdomar av meningokockinfektion sammanställs enligt de etablerade formerna för statlig statistisk observation.

5. Insatser för kontaktpersoner
med en patient med en generaliserad form av meningokocker
infektion, personer som misstänks ha denna sjukdom
och bärare av meningokocker

5.1. Personer som har varit i kontakt med en patient med en generaliserad form av meningokockinfektion i en familj (lägenhet), en förskoleutbildning, en skola, en internatskola, en hälsoinstitution, ett sanatorium, en gymnasie- och högre utbildningsinstitution är föremål för till daglig medicinsk observation i 10 dagar med obligatorisk undersökning av nasofarynx, hudskydd och termometri. Den första medicinska undersökningen av personer som kommunicerade med patienten utförs med obligatoriskt deltagande av en otolaryngolog.

5.2. På förskoleläroanstalter, skolor, internatskolor, barnhem, barnhem och hälsoförbättrande organisationer, på gymnasie- och högre utbildningsanstalter tillhandahålls medicinsk tillsyn av de personer som kommunicerat av dessa organisationers medicinska personal. I avsaknad av medicinsk personal i dessa organisationer tillhandahålls detta arbete av cheferna för medicinska och förebyggande organisationer som betjänar dessa organisationer.

5.3. Under medicinsk observation förklarar läkaren för dem som haft kontakt med patienten om de viktigaste symtomen på sjukdomen och indikerar behovet av att omedelbart ringa läkaren om symtom eller tecken på sjukdomen visar sig. Om personer med objektiva symtom på sjukdomen identifieras, läggs de omedelbart in på sjukhus för vidare observation.

5.4. Efter att ha identifierat ett fall av sjukdomen och lagt in patienten på sjukhus, ges alla kontaktpersoner i utbrottet en kemoprofylax för att förhindra sekundära fall (). För att uppnå största möjliga effektivitet utförs kemoprofylax inom de närmaste 24 timmarna efter registreringen av ett sjukdomsfall. Denna åtgärd tillämpas i foci under perioden med sporadisk icke-epidemi sjuklighet och är begränsad. Om en sjukdom uppstår utförs kemoprofylax i fokus bland: samboende familjemedlemmar; personer på institutioner där det finns samboende (elever på internatskolor, rumskamrater på ett vandrarhem); elever och personal på förskoleinstitutioner (alla personer som kontaktade i klassrum och elevhem); personer som hade etablerat kontakt med patientens nasofaryngeala hemligheter.

5.5. I syfte att tidigt upptäcka epidemiologiskt signifikanta bärare av meningokocker (möjliga infektionskällor) genomförs en bakteriologisk undersökning av personer som kommunicerade med patienten i foci med 2 eller flera fall av generaliserade former av meningokockinfektion och i de foci där den sekventiella förekomsten av sjukdomar separeras med ett tidsintervall som överstiger inkubationsperioden (mer än 10 dagar). Provtagningen av material (nasofaryngealt slem) utförs bland alla som var i nära kontakt med patienten under de första 12 timmarna efter registreringen av sjukdomsfallet innan kemoprofylaktiska åtgärder påbörjades. Att ta och transportera material för bakteriologisk undersökning av nasofarynx för närvaron av meningokocker utförs på föreskrivet sätt.

5.6. Bakteriologisk undersökning av personer som har varit i kontakt med en patient med en generaliserad form av meningokockinfektion i foci med 2 eller flera fall av sjukdomen, samt upprepade undersökningar av identifierade bärare av meningokocker, utförs av organ som utövar statlig sanitär och epidemiologisk övervakning.

5.7. Patienter med akut nasofaryngit, identifierad i fokus för meningokockinfektion, undersöks bakteriologiskt och, beroende på svårighetsgraden av det kliniska förloppet, inlagda på sjukhus för infektionssjukdomar för behandling. Det är tillåtet att behandla dem hemma, under förutsättning av regelbunden medicinsk övervakning, såväl som i frånvaro av förskolebarn och personer som arbetar i förskoleutbildningsinstitutioner, barnhem, barnhem och barnsjukhus i familjen eller lägenheten.

5.8. Bärare av meningokocker identifierade i foci med 2 eller flera fall av en generaliserad form av meningokockinfektion är föremål för klinisk observation och kemoprofylaktiska åtgärder hemma.

5.9. Konvalescent av akut nasofaryngit tillåts till institutioner och organisationer efter avslutad hela behandlingsförloppet och med försvinnandet av de kliniska manifestationerna av sjukdomen.

5.10. Bärare av meningokocker genomgår en enda bakteriologisk undersökning 3 dagar efter förloppet av kemoprofylax, och om det finns ett negativt resultat tas de in på förskoleinstitutioner, skolor, internatskolor, hälsoorganisationer, sanatorier och sjukhus. Med ett positivt resultat av bakteriologisk undersökning upprepas förloppet av kemoprofylax tills ett negativt resultat erhålls,

6. Aktiviteter i fokus för meningokockinfektion

6.1. Syftet med att utföra anti-epidemiåtgärder i fokus för meningokockinfektion (teamet där sjukdomen uppstod med en generaliserad form av meningokockinfektion) är lokalisering och eliminering av fokus.

6.2. Efter mottagandet av ett nödmeddelande genomför specialister från de organ som utövar statlig sanitär och epidemiologisk övervakning, inom de närmaste 24 timmarna efter patientens sjukhusvistelse, en epidemiologisk undersökning av infektionsfokus genom att fylla i ett epidemiologiskt undersökningskort, fastställa gränserna för fokus, personer som kommunicerade med patienten, organisera bakteriologiska undersökningar av kontaktpersoner och patienter nasofaryngit, utföra anti-epidemiåtgärder.

6.3. I fokus för meningokockinfektion, efter sjukhusvistelse av en patient eller misstänkt för denna sjukdom, utförs inte den slutliga desinfektionen, och i de lokaler där patienten eller misstänkt för sjukdomen tidigare vistats, våtrengöring, ventilation och ultraviolett bestrålning av rum utförs.

6.4. I förskoleutbildningsinstitutioner, barnhem, barnhem, skolor, internatskolor, hälsoorganisationer, barnsanatorier och sjukhus fastställs en karantän för en period av 10 dagar från det ögonblick då den sista sjuke personen med en generaliserad form av meningokockinfektion isolerades. Under denna period är intagning till dessa organisationer av nya och tillfälligt frånvarande barn, samt överföringar av barn och personal från gruppen (klass, avdelning) till andra grupper inte tillåtet.

6.5. Om flera sjukdomar uppträder samtidigt med en generaliserad form av meningokockinfektion eller i följd 1-2 sjukdomar per vecka i grupper med ett brett spektrum av människor som kommunicerar med varandra (högskoleinstitutioner, sekundära specialiserade utbildningsinstitutioner, högskolor etc.) utbildningsprocessen avbryts under en period av minst 10 dagar.

7. Epidemiologisk övervakning av meningokocksjukdom

7.1. Epidemiologisk övervakning av meningokockinfektion är aktiviteten hos organ som utövar statlig sanitär och epidemiologisk övervakning i syfte att identifiera tecken på epidemiologisk nöd och vidta förebyggande anti-epidemiåtgärder för att förhindra uppkomsten och spridningen av infektionssjukdomar. Identifiering av tidiga tecken på epidemiologiska problem för meningokockinfektion utförs genom konstant dynamisk bedömning av tillståndet och trenderna i utvecklingen av epidemiprocessen med hjälp av metoder för operativ och retrospektiv epidemiologisk analys.

7.2. Syftet med operationell epidemiologisk analys är att bedöma den aktuella situationen med meningokockinfektion genom att registrera nya fall av sjukdomar med fastställande av ett block av personlig information (ålder, kön, adress, sjukdomsdatum, behandlingsdatum, metod och resultat av laboratoriediagnostik med bestämning av meningokockserogruppen, engagemang i organiserade grupper, utfallssjukdom), vilket gör det möjligt att identifiera början av epidemiologiska problem för att organisera snabba förebyggande och anti-epidemiåtgärder.

10. Organisation av immunisering mot
meningokockinfektion

10.1. Förebyggande vaccinationer mot meningokockinfektion ingår i kalendern för förebyggande vaccinationer enligt epidemiska indikationer. Förebyggande vaccination påbörjas när det finns ett hot om en epidemiökning: uppenbara tecken på epidemiologiska problem identifieras enligt paragraf 2, förekomsten av stadsbor fördubblas jämfört med föregående år, eller med en kraftig ökning av förekomsten med mer än 20,0 per 100 000 invånare.

10.2. Planering, organisering, genomförande, fullständig täckning och tillförlitlighet för redovisning av förebyggande vaccinationer, såväl som i tid

Den regelbundna inlämnandet av rapporter till de organ som utövar statlig sanitär och epidemiologisk övervakning tillhandahålls av cheferna för medicinska institutioner.

10.3. Planen för förebyggande vaccinationer och medicinska och förebyggande organisationers behov av medicinska immunbiologiska preparat för deras genomförande samordnas med de organ som utövar statlig sanitär och epidemiologisk övervakning.

11. Immunisering av befolkningen

11.1. Med hotet om en epidemisk ökning av meningokockinfektion är vaccination först och främst föremål för:

Barn från 1,5 år till 8 år inklusive;

Förstaårsstudenter vid gymnasie- och högre utbildningsinstitutioner, såväl som personer som kom från olika territorier i Ryska federationen, länder nära och långt utomlands och förenade genom samboende i vandrarhem.

11.2. Med en kraftig ökning av incidensen (över 20 per 100 000 invånare) genomförs massvaccination av hela befolkningen med en täckning på minst 85 %.

11.3. Förebyggande vaccinationer för barn genomförs med samtycke av föräldrarna eller andra juridiska företrädare för minderåriga efter att ha fått fullständig och objektiv information från medicinsk personal om behovet av förebyggande vaccinationer, konsekvenserna av att vägra dem och eventuella komplikationer efter vaccinationen.

11.4. Hälsopersonal informerar vuxna och föräldrar till barn om nödvändiga förebyggande vaccinationer, tidpunkten för deras genomförande, liksom behovet av immunisering och eventuella reaktioner från kroppen på administrering av läkemedel. Vaccination utförs endast efter att ha erhållit deras samtycke.

11.5. Om en medborgare eller hans juridiska ombud vägrar att bli vaccinerad förklaras de möjliga konsekvenserna i en tillgänglig form.

11.6. Vägran att genomföra profylaktisk vaccination registreras i medicinska dokument och undertecknas av en vuxen, en förälder till ett barn eller hans juridiska ombud.

11.7. Immunisering utförs av medicinsk personal utbildad i immunprofylax.

11.8. För att genomföra förebyggande vaccinationer i medicinska och förebyggande organisationer tilldelas vaccinationsrum och är utrustade med nödvändig utrustning.

11.9. I avsaknad av ett vaccinationsrum i en medicinsk och förebyggande organisation som betjänar den vuxna befolkningen, kan förebyggande vaccinationer utföras i medicinska rum som uppfyller sanitära och hygieniska krav.

11.10. Barn som går på förskoleutbildningsinstitutioner, skolor och internatskolor, såväl som barn i slutna institutioner (barnhem, barnhem) vaccineras i dessa organisationers vaccinationsrum, utrustade med nödvändig utrustning och material.

11.11. Vaccination i hemmet är tillåten när man organiserar massvaccination av vaccinationsteam som försetts med lämpliga medel.

11.12. Medicinsk personal med akuta luftvägssjukdomar, tonsillit, skador på händerna, purulenta lesioner i hud och slemhinnor, oavsett var de befinner sig, är uteslutna från förebyggande vaccinationer.

11.13. Förvaring och transport av medicinska immunbiologiska preparat utförs i enlighet med kraven i regulatoriska dokument.

11.14. Profylaktisk vaccination mot meningokockinfektion utförs med medicinska immunbiologiska preparat registrerade på Ryska federationens territorium i enlighet med det fastställda förfarandet i enlighet med instruktionerna för deras användning.

11.15. Meningokockpolysackaridvaccinet kan administreras samtidigt med andra typer av vacciner och toxoider, förutom BCG-vaccinet och gula febernvaccinet, men i olika sprutor.

11.16. Immunisering utförs med engångssprutor.

12. Redovisning av förebyggande vaccinationer och rapportering

12.1. Information om den utförda vaccinationen (administreringsdatum, läkemedlets namn, batchnummer, dos, kontrollnummer, utgångsdatum, typ av reaktion på administreringen) registreras i medicinska dokument av den etablerade formen:

För barn och ungdomar - i kortet för förebyggande vaccinationer, historien om barnets utveckling, barnets medicinska kort för skolbarn, det lösa arket för tonåringen till poliklinisk journal;

Hos vuxna - i patientens öppenvårdskort, registret över förebyggande vaccinationer;

Hos barn, ungdomar och vuxna - i intyget om förebyggande vaccinationer.

12.2. I en medicinsk och förebyggande organisation skapas registreringsblanketter av den etablerade blanketten för alla barn under 15 år (14 år 11 månader 29 dagar) som bor i tjänsteområdet, samt för alla barn som går i förskola läroanstalter och skolor ligger i serviceområdet.

12.3. Information om förebyggande vaccinationer som utförs för barn under 15 år (14 år 11 månader 29 dagar) och ungdomar, oavsett platsen för deras genomförande, läggs in i redovisningsformulären för det etablerade provet.

12.4. Redovisning av lokala, allmänna, starka, ovanliga reaktioner och komplikationer efter vaccination av vaccinationer mot meningokockinfektion i medicinska och förebyggande organisationer och organ och institutioner för statlig sanitär och epidemiologisk övervakning utförs på föreskrivet sätt.

12.5. En rapport om genomförda förebyggande vaccinationer utförs i enlighet med de statliga formerna för statistisk observation.

Bilaga 1

Kemoprofylax av meningokockinfektion

Kemoprofylax av meningokockinfektion utförs med ett av följande läkemedel:

1) rifampicin- administreringsform genom munnen (vuxna - 600 mg var 12:e timme i 2 dagar; barn - 10 mg / kg kroppsvikt var 12:e timme i 2 dagar);

2) azitromycin- administreringsform genom munnen (vuxna - 500 mg 1 gång per dag i 3 dagar; barn - 5 mg / kg kroppsvikt 1 gång per dag i 3 dagar);

amoxicillin - en form av oral administrering (vuxna - 250 mg var 8:e timme i 3 dagar; barn - barnsuspensioner i enlighet med bruksanvisningen);

3) spiramycin- administreringssätt genom munnen (vuxna - 3 miljoner IE i två doser på 1,5 miljoner IE under 12 timmar);

ciprofloxacin - en form av administrering genom munnen (vuxna - 500 mg en gång);

ceftriaxon - en form av intramuskulär injektion (vuxna - 250 mg en gång).

Bilaga 2

(referens)

Kliniska manifestationer och differentialdiagnos
meningokockinfektion

Kliniska manifestationer av meningokockinfektion är olika. Det finns: lokaliserad form - nasofaryngit och generaliserade former - meningit, meningokockemi, kombinerad form (meningit + meningokockemi). Möjligt: ​​meningokockpneumoni, endokardit, artrit, iridocyklit.

Akut purulent meningit är den vanligaste formen av generaliserad meningokockinfektion. Diagnos av sjukdomen baseras på en bedömning av cerebrospinalvätskan, så en lumbalpunktion utförs i alla fall med misstänkt purulent meningit. Meningokockemi, ibland dess fulminanta form, kan uppstå ensam eller i kombination med purulent meningit. De första kliniska manifestationerna av purulent meningit är: en plötslig outhärdlig huvudvärk, en temperaturhöjning över 38 ° C, illamående, kräkningar, fotofobi och spänning (stelhet) i nackmusklerna. Neurologiska symtom kan visa sig som stupor, delirium, koma och kramper. Hos spädbarn är de första manifestationerna inte så uttalade, muskelstyvhet är som regel inte uttalad, medan barnen är upphetsade, gråter otröstligt genomträngande, vägrar att äta, har en tendens att gagga reflexer och kramper, huden är blek, det finns en utbuktande fontanell.

Meningokockemi, till skillnad från meningit, är svår att diagnostisera, särskilt under perioden med sporadisk icke-epidemisk sjuklighet, eftersom plötsligheten och svårighetsgraden av kliniska manifestationer, hög feber och chock inte alltid är tydligt uttryckta. Meningeala symtom är vanligtvis frånvarande. Det mest karakteristiska tecknet på meningokockemi är ett hemorragiskt utslag.

Lumbalpunktion bekräftar den kliniska diagnosen purulent meningit och gör det möjligt att identifiera meningokocker, exklusive andra möjliga etiologiska medel för purulent meningit, såsom pneumokocker, Haemophilus influenzae typ "b" och andra patogener. En punktering görs om hjärnhinneinflammation misstänks på sjukhus innan antibiotikabehandling påbörjas. Cerebrospinalvätskan vid purulent meningit är vanligtvis grumlig eller purulent, men kan vara klar eller blodig. Primär laboratoriediagnos av cerebrospinalvätska i purulent meningit indikerar: leukocytos av mer än 100 celler per mm (normen är mindre än 3 celler per mm 3) med en övervikt av neutrofiler (mer än 60%); en ökning av proteinnivåer från 0,8 g / l eller mer (normen är mindre än 0,3 g / l); detektion av extracellulära och intracellulära diplokocker. Ytterligare viktiga laboratoriekriterier är: minskning av glukos; isolering, identifiering och serogruppering av kulturen av meningokocker; detektion av specifika meningokockantigener eller deras genetiska fragment.

Hemogrammet kännetecknas av en uttalad leukocytos. Med meningokockemi åtföljs blodkulturer ofta av isolering av en meningokockkultur, serologiska reaktioner avslöjar specifika antigener och direkt blodmikroskopi avslöjar extracellulära och intracellulära diplokocker. Möjligheten att så meningokocker direkt från elementen i ett hemorragiskt utslag är inte uteslutet.

Symtom på meningokock nasofaryngit liknar de vid akuta luftvägssjukdomar. Observerad - allmän svaghet, huvudvärk, ont i halsen vid sväljning, torrhosta, nästäppa, dålig slemhinneutsöndring. Svelgets bakvägg är ödematös, hyperemisk, täckt av slemhinnor, från 2 till 3 dagar observeras hyperplasi av lymfoidfolliklarna. Temperaturen är ofta subfebril, sällan normal eller når 38 - 39 ° C. Inkludering av sjukdomen i registreringsrapporterna kräver laboratorieisolering av meningokocker från nasofarynx. Att utföra laboratorietester för att identifiera isolerade meningokocker och fastställa deras serogrupptillhörighet är en obligatorisk komponent i laboratoriebekräftelse av patienter med meningokock nasofaryngit.

Bibliografiska data

1. Federal lag "Om befolkningens sanitära och epidemiologiska välbefinnande" daterad 30 mars 1999 nr 52-FZ.

2. Federal lag "On Immunoprophylaxis of Infectious Diseases" daterad 17 september 1998 nr 157-FZ.

3. Grunderna i Ryska federationens lagstiftning "Om skydd av medborgarnas hälsa" av den 22 juli 1993

4. Föreskrifter om genomförandet av statlig sanitär och epidemiologisk övervakning i Ryska federationen, godkända genom dekret från Ryska federationens regering av den 15 september 2005 nr 569.

5. Föreskrifter om Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare, godkända genom dekret från Ryska federationens regering av den 30 juni 2004 nr 322.

7. Beslut som gäller från och med den 1 januari 2006, riktlinjer, rekommendationer, instruktioner och riktlinjer för användning av vacciner och toxoider, godkända av Ryska federationens hälso- och sociala utvecklingsministerium, Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection och mänsklig välfärd.

8. Ordning från Ryska federationens hälsoministerium nr 229 av den 27 juni 2001 "Om den nationella kalendern för förebyggande vaccinationer och kalendern för förebyggande vaccinationer enligt epidemiska indikationer."

9. MUK 4.2.1887-04 "Laboratoriediagnos av meningokockinfektion och purulent bakteriell meningit" - M., 2005.

10. Savilov E.D., Mamontova L.M., Astafiev V.A., Zhdanova S.N. Tillämpning av statistiska metoder i epidemiologisk analys. -M., 2004.

11. L.P. Zueva, R.X. Yafaev. Epidemiologi. - S.-Pb., 2006.

Efter att ha mottagit en nödsituation genomför specialister från de territoriella organen för sanitär och epidemiologisk övervakning inom 24 timmar en epidemiologisk undersökning för att fastställa gränserna för utbrottet, kontaktpersonkretsen och organisera anti-epidemi och förebyggande åtgärder för att lokalisera och eliminera utbrottet.

Efter sjukhusvistelse av patienten sätts kontaktpersoner i karantän under en period av 10 dagar från ögonblicket av separation från patienten. Anti-epidemiåtgärder är begränsade till en krets av människor från patientens närmiljö. Dessa inkluderar personer som bor i samma lägenhet med den sjuke, och nära vänner med vilka kommunikation sker ständigt. Listan över personer som är föremål för karantän kan utökas av epidemiologen beroende på den specifika situationen vid utbrottet.

Slutlig desinfektion i fokus för meningokockinfektion efter sjukhusvistelse av patienten utförs inte. Lokalerna utsätts för daglig våtstädning, frekvent ventilation, maximal dekompression i sovrummen.

Medicinsk observation i fokus består av daglig termometri, undersökning av nasofarynx och hud. Identifierade patienter med akut nasofaryngit är föremål för bakteriologisk undersökning.

Kemoprofylax

Alla personer utan inflammatoriska förändringar i nasofarynx genomgår kemoprofylax med en av antibiotika, med hänsyn till kontraindikationer. Avslag på kemoprofylax dokumenteras i journalen och undertecknas av ansvarig person och läkare.

Ciprofloxacin. Personer över 18 år: 750 mg oralt en gång. Rekommenderas inte för personer under 18 år, gravida kvinnor (säkerhet och effektivitet vid användning hos kvinnor under graviditet har inte fastställts) och ammande mödrar.

Rifampicin. Vuxna: 600 mg var 12:e timme i 2 dagar. Det rekommenderas inte för gravida kvinnor (kontraindicerat under graviditetens första trimester, under andra och tredje trimestern - endast enligt strikta indikationer, efter att ha jämfört de förväntade fördelarna för modern och den potentiella risken för fostret).

Eliminering av nasofaryngeal transport av meningokocker sker hos 85 % av patienterna som fick rifampicin och hos 95 % av dem som fick ciprofloxacin.

Reservdrog ceftriaxon(250 mg intramuskulärt en gång) är effektivare mot grupp A meningokocker än rifampicin. Dessutom kan ceftriaxon användas under graviditet, eftersom den förväntade effekten av behandlingen uppväger den potentiella skadan på fostret.

Vaccination

Vacciner har utvecklats som skyddar mot en (typ A eller typ B), två (A + C) eller fyra (A, C, Y, W-135) serotyper av meningokocker. Vaccination ger skydd 10-14 dagar efter injektion.

I Ryssland utförs inte rutinvaccination mot meningokockinfektion. Vaccinationer ingår i Nationell kalender för förebyggande vaccinationer enligt epidemiologiska indikationer (från 1 års ålder, omvaccination efter 3 år) - nödvaccination används i fokus för meningokockinfektion bland kontaktpersoner.

I USA genomförs rutinvaccination av barn i åldern 11-12 år; ungdomar under 15 år som går på utbildningsinstitutioner; College studenter. Dessutom rekommenderar CDC revaccination med 3-5 års intervall om det finns en hög risk (nedsatt mjältfunktion, militära rekryter, resor till länder där risken för epidemisk sjukdom är hög).

Meningokockinfektionär en antroponotisk sjukdom som orsakas av meningokocker och som förekommer i olika kliniska former. Orsaksmedlet är Neisseria meningitidis (meningokocker är gramnegativa kocker). Beroende på strukturen av polysackariden särskiljs 12 serogrupper: A, B, C, X, Y, Z, W-135, 29E, K, H, L, I. Meningokocker i serogrupper A, B, C är de flesta farlig och kan ofta orsaka sjukdomar, utbrott och epidemier. Intragruppsgenetisk undergruppering av meningokocker och bestämning av enzymtyper gör det möjligt att identifiera hypervirulenta stammar av meningokocker (serogrupp A meningokocker - genetisk subgrupp III-1, serogrupp B meningokocker - enzymtyperna ET-5, ET-37), vilket är viktigt för att förutsäga epidemiologisk nöd.

Det finns tre kategorier av infektionskällor: patienter med en generaliserad form av meningokockinfektion, patienter med meningokock nasofaryngit, bärare av meningokocker. Patogenen överförs från person till person av luftburna droppar. Oftare infekteras de från asymtomatiska bärare och mer sällan genom direktkontakt med en patient med en generaliserad form av meningokockinfektion. Risken att utveckla sjukdomen hos barn är högre än hos vuxna. Alla personer är mottagliga för sjukdomen, men risken för infektion är högre hos personer med brist på terminala komplementkomponenter och hos personer med splenektomi.

Inkubationstiden är 1 till 10 dagar, vanligtvis mindre än 4 dagar.

Aktiviteter i fokus för meningokockinfektion.

I fokus för meningokockinfektion, efter sjukhusvistelse av en patient eller misstänkt för denna sjukdom, utförs inte den slutliga desinfektionen, och i de lokaler där patienten eller misstänkt för sjukdomen tidigare vistats, våtrengöring, ventilation och ultraviolett bestrålning av rum utförs.

I förskoleutbildningsinstitutioner, barnhem, barnhem, skolor, internatskolor, hälsoorganisationer, barnsanatorier och sjukhus fastställs en karantän för en period av 10 dagar från det ögonblick då den sista sjuke personen med en generaliserad form av meningokockinfektion isolerades. Under denna period är intagning till dessa organisationer av nya och tillfälligt frånvarande barn, samt överföringar av barn och personal från gruppen (klass, avdelning) till andra grupper inte tillåtet.

I kollektiv med ett brett spektrum av människor som kommunicerar med varandra (högre utbildningsinstitutioner, gymnasieskolor, högskolor etc.), om flera sjukdomar uppträder samtidigt med en generaliserad form av meningokockinfektion eller i följd 1-2 sjukdomar per vecka, utbildningsprocessen avbryts under en period av minst 10 dagar.

Specifik förebyggande av meningokockinfektion.

Den luftburna mekanismen för överföring vid meningokockinfektion och den utbredda nasofaryngeala transporten av meningokocker (4-8%) i befolkningen hindrar effektiviteten av anti-epidemiåtgärder mot infektionskällan och orsaken till sjukdomen. En radikal åtgärd som förhindrar spridning av sjukdomen är specifik vaccination.

Förfarandet för att genomföra profylaktiska vaccinationer mot meningokockinfektion, definitionen av befolkningsgrupper och tidpunkten för profylaktiska vaccinationer bestäms av de organ som utövar statlig sanitär och epidemiologisk övervakning. jag

Organisation av immunprofylax mot meningokockinfektion.

Förebyggande vaccinationer mot meningokockinfektion ingår i kalendern för förebyggande vaccinationer enligt epidemiska indikationer. Förebyggande vaccination påbörjas när det finns ett hot om en epidemiökning: uppenbara tecken på epidemiologiska problem identifieras enligt punkt 7.3, en ökning av förekomsten av stadsbor med en faktor två jämfört med föregående år, eller med en kraftig ökning i förekomsten av mer än 20,0 per 100 000 invånare.

Planering, organisation, uppförande, fullständig täckning och tillförlitlighet för redovisning av förebyggande vaccinationer, samt snabb inlämning av rapporter till de organ som utövar statlig sanitär och epidemiologisk övervakning, tillhandahålls av cheferna för medicinska institutioner.

Planen för förebyggande vaccinationer och medicinska och förebyggande organisationers behov av medicinska immunbiologiska preparat för deras genomförande samordnas med de organ som utövar statlig sanitär och epidemiologisk övervakning.

Immunisering av befolkningen.

Med hotet om en epidemisk ökning av meningokockinfektion är vaccination först och främst föremål för:

Barn från 1,5 år till 8 år inklusive;

Förstaårsstudenter vid gymnasie- och högre utbildningsinstitutioner, såväl som personer som kom från olika territorier i Ryska federationen, länder nära och långt utomlands och förenade genom samboende i vandrarhem.

Med en kraftig ökning av incidensen (över 20 per 100 000 invånare) genomförs massvaccination av hela befolkningen med en täckning på minst 85 %.

Förebyggande vaccinationer för barn genomförs med samtycke av föräldrarna eller andra juridiska företrädare för minderåriga efter att ha fått fullständig och objektiv information från medicinsk personal om behovet av förebyggande vaccinationer, konsekvenserna av att vägra dem och eventuella komplikationer efter vaccinationen.

Hälsopersonal informerar vuxna och föräldrar till barn om nödvändiga förebyggande vaccinationer, tidpunkten för deras genomförande, liksom behovet av immunisering och eventuella reaktioner från kroppen på administrering av läkemedel. Vaccination utförs endast efter att ha erhållit deras samtycke.

Om en medborgare eller hans juridiska ombud vägrar att bli vaccinerad förklaras de möjliga konsekvenserna i en tillgänglig form.

Vägran att genomföra förebyggande vaccination dokumenteras i journalen och undertecknas av föräldern eller dennes juridiska ombud.

Immunisering utförs av medicinsk personal utbildad i immunprofylax.

För att genomföra förebyggande vaccinationer i medicinska och förebyggande organisationer tilldelas vaccinationsrum och är utrustade med nödvändig utrustning.

I avsaknad av ett vaccinationsrum i en medicinsk och förebyggande organisation som betjänar den vuxna befolkningen, kan förebyggande vaccinationer utföras i medicinska rum som uppfyller sanitära och hygieniska krav.

Barn som går på förskoleutbildningsinstitutioner, skolor och internatskolor, såväl som barn i slutna institutioner (barnhem, barnhem) vaccineras i dessa organisationers vaccinationsrum, utrustade med nödvändig utrustning och material.

Vaccination i hemmet är tillåten när man organiserar massvaccination av vaccinationsteam som försetts med lämpliga medel.

Medicinsk personal med akuta luftvägssjukdomar, tonsillit, skador på händerna, purulenta lesioner i hud och slemhinnor, oavsett var de befinner sig, är uteslutna från förebyggande vaccinationer.

Förvaring och transport av medicinska immunbiologiska preparat utförs i enlighet med kraven i regulatoriska dokument.

Profylaktisk vaccination mot meningokockinfektion utförs med medicinska immunbiologiska preparat registrerade på Ryska federationens territorium i enlighet med det fastställda förfarandet i enlighet med instruktionerna för deras användning.

Meningokockpolysackaridvaccinet kan administreras samtidigt i olika sprutor med andra typer av vacciner och toxoider, förutom BCG-vaccinet och gula febernvaccinet.

Immunisering utförs med engångssprutor.

Vacciner:

· Meningo A+C-vaccin (Sanofi-Pasteur, Frankrike) för förebyggande av meningokockinfektion.

Förebyggande

1. Icke-specifik profylax

MOT-EPIDEMISKA ÅTGÄRDER I FOKUS PÅ MENINGOKOCKSINFEKTION

1. Obligatorisk registrering och brådskande anmälan till Central State Sanitary and Epidemiological Service av fall av en generaliserad form av meningokockinfektion.
2. Omedelbar sjukhusvård på specialiserade avdelningar eller boxar.
3. Karantän etableras i utbrottet under en period av 10 dagar från ögonblicket för isolering av patienten och daglig klinisk observation utförs för kontakter med en undersökning av nasofarynx (i team är det obligatoriskt med deltagande av en otolaryngolog), hud och daglig termometri i 10 dagar
4. Bakteriologisk undersökning av kontakter i förskoleinstitutioner utförs minst två gånger med ett intervall på 3-7 dagar, och i andra grupper - en gång.
5. Patienter med bakteriologiskt bekräftad meningokock nasofaryngit, identifierad i infektionshärdar, är inlagda på sjukhus för kliniska och epidemiologiska indikationer, men kan isoleras i hemmet om det inte finns fler barn i förskoleåldern och personer som arbetar på förskoleinstitutioner i familjen eller lägenheten, som samt med föremål för regelbunden medicinsk övervakning och behandling. Konvalescentar är tillåtna till förskoleinstitutioner, skolor, sanatorier efter en negativ bakteriologisk undersökning, utförd tidigast 5 dagar efter utskrivning från sjukhuset eller återhämtning i hemmet.
6. Bärare av meningokocker, identifierade under bakteriologisk undersökning i barninstitutioner, tas bort från laget under sanitetsperioden. Bärare är inte isolerade från en grupp vuxna, inklusive utbildningsinstitutioner. Bakteriologisk undersökning av de grupper som besökt dessa bärare görs inte, med undantag för somatiska sjukhus, där, när en bärare upptäcks, avdelningspersonalen undersöks en gång. 3 dagar efter avslutad sanitetskurs utsätts bärarna för en enda bakteriologisk undersökning och, i närvaro av ett negativt resultat, släpps in i teamen.
7. Utskrivning från sjukhuset av patienter med meningokockinfektion görs efter klinisk återhämtning och en singel bakteriologisk undersökning för transport av meningokocker, utförd 3 dagar efter avskaffandet av antibiotika. Konvalescent av meningokockinfektion är tillåten i förskoleinstitutioner, skolor, sanatorier och utbildningsinstitutioner efter en negativ bakteriologisk undersökning, utförd tidigast 5 dagar efter utskrivning från sjukhuset.
8. 8. Slutlig desinfektion i utbrotten utförs inte. Rummet är föremål för daglig våtstädning, frekvent ventilation, exponering för UV-strålning eller bakteriedödande lampor.

Meningokockinfektion uppstår ofta i form av meningokock meningit (inflammation i hjärnhinnorna). Detta är en mänsklig infektionssjukdom som orsakas av bakterier - meningokocker. Källan till detta smittämne är en sjuk person eller en bakteriobärare.

Meningokocker utsöndras med slemdroppar från de övre luftvägarna när de hostar, pratar och kommer in i luften och sedan in i kroppen på en frisk person genom luftvägarna. Den maximala incidensen inträffar i februari - april (dvs den kallaste tiden på året). Meningokockinfektioner är vanligare hos barn eftersom de har ett relativt svagt immunförsvar jämfört med vuxna.

Den övre (kåpan) är inte en garanti mot infektion, även om hypotermi (särskilt huvudet) är en av de viktigaste predisponerande faktorerna för utveckling av meningokockinfektion. Meningokockinfektion kan fortsätta som nasofaryngit (inflammatoriska lesioner i nasofarynx), purulent inflammation i hjärnans pia mater (som purulent meningit). Eller inflammation i själva substansen i hjärnan, i kombination med inflammation i dess membran - meningoencefalit.

Ett septiskt förlopp av sjukdomen (meningokockemi) är också möjligt, förutsatt att patogenen kommer in i blodomloppet. I det här fallet är det troligt att det bildas sekundära foci av infektiös inflammation i kroppen. I vissa fall kan en patient utveckla flera former av sjukdomen samtidigt.

Ofta finns det asymtomatisk meningokocktransport, på grund av vilken cirkulationen av patogenen huvudsakligen upprätthålls i en viss grupp. Den största faran är patienten som har tecken på inflammation i nasofarynx - nasofaryngit. följaktligen noteras hosta och nysningar. Det sprider mest aktivt patogenen i laget, och de yttre tecknen på sjukdomen liknar en vanlig förkylning mot bakgrund av en vanlig akut andningssjukdom.

Symtom på meningokockinfektion.

De viktigaste symtomen på nasofaryngeal meningokockinfektion är smärta och en känsla av halsont, nästäppa, torr hosta, rinnande näsa med knappa sekret av mukopurulent karaktär (mer sällan blodig), huvudvärk och en ökning av kroppen. Det är inte uteslutet uppkomsten av symtom som näsblod och yrsel.

Meningokock meningit kännetecknas också av plötslig uppkomst och utveckling av en karakteristisk klinisk bild under de första 1–3 dagarna. I början av sjukdomen försämras patientens tillstånd kraftigt, kroppstemperaturen stiger till 38–40 grader, upprepade kräkningar börjar, vilket inte är förknippat med matintag och inte ger lindring för patienten. Barn som tydligt kan formulera sina påståenden klagar över intensiv huvudvärk.

Små barn skriker helt enkelt av smärta och blir rastlösa. Ångest ersätts ofta av en känsla av stupor och grumling av medvetandet. Dessutom tolererar patienter som lider av meningit inte yttre stimuli (ljud, buller, ljus, beröring). I en särskilt allvarlig form av patologi tar patienten en karakteristisk pose - liggande på sidan, med benen uppdragna till magen och huvudet kastat bakåt. Huden kännetecknas av blekhet, läpparna är cyanotiska. Patienten lider av bristande aptit, men dricker mycket och ofta.

Meningokockinfektion har vanligtvis ett akut debut. Patienten börjar få feber, den 1:a–2:a sjukdomsdagen utvecklas hudutslag, som är en asterisk med oregelbunden form och olika storlekar. Småpunktsblödningar eller omfattande blödningar på kroppen bildas mindre ofta, vilket åtföljer det allvarligaste sjukdomsförloppet med nedsatt aktivitet i det kardiovaskulära systemet, blödningar och blödningar i de inre organen. Meningokockinfektion kan åtföljas av anfall.

Första akutsjukvården för meningokockinfektion.

En patient med ett misstänkt förlopp av en meningokockinfektion bör omedelbart isoleras och läggas in på sjukhus, behandlas på sjukhus. Behandling av meningit är direkt beroende av de tidigaste möjliga ingreppen. Under kramper hålls patienten, särskilt hans huvud, för att förhindra skada. Innan läkaren kommer kan du ge smärtstillande medel mot svår huvudvärk (1 kapsel tramadol, 1-2 tabletter metamizolnatrium). När temperaturen är hög måste du applicera kallt på huvudet.

Brådskande åtgärder på prehospitalt stadium syftar till att förhindra utvecklingen av infektiös toxisk chock. I detta sammanhang är intramuskulär administrering av en lytisk blandning (med hänsyn till tidigare tagna läkemedel) nödvändig - lösningar av metamizolnatrium, kramplösande medel (drotaverinhydroklorid, papaverinhydroklorid, etc.) och prometazin. Ett antiemetikum (1-2 ml metoklopramidlösning) administreras intravenöst eller intramuskulärt.

Vid kramper eller ökad upphetsning, ge patienten ett lugnande medel (2-4 ml diazepamlösning intramuskulärt, intravenöst). För att minska kroppens immunsvar och upprätthålla den erforderliga trycknivån, utförs injektioner av glukokortikosteroidläkemedel (30-60 mg prednisolon). Med utvecklingen av infektiös toxisk chock utförs infusionsterapi. Till exempel administreras reopoliglyukin intravenöst.

Om blodtrycket förblir lågt mot bakgrund av användningen av glukokortikoider, ordineras en dopaminlösning intravenöst (långsamt). I närvaro av lämpliga indikationer sätts ett andningsrör in i luftstrupen och konstgjord ventilation av lungorna utförs. Antibakteriella läkemedel (penicillin) ordineras akut. Patienter behandlas på sjukhus för smittsamma patienter.

Efter sjukhusvistelse genomgår patienten en lumbalpunktion för att samla upp cerebrospinalvätska för analys, vilket är av stort diagnostiskt värde. Dessutom, efter punkteringen, minskar det intrakraniella trycket och huvudvärken försvinner, intensiteten av manifestationen och andra symtom minskar. Med snabb terapi sker förbättring inom 3-4 dagar och därefter sker fullständig återhämtning. Meningokockinfektion behandlas mest framgångsrikt med moderna antibiotika, blodprodukter och blodersättningsmedel.

Aktiviteter i fokus för meningokockinfektion.

Förebyggande av spridning av meningokockinfektion består i isolering från kollektivet av den påstådda patienten eller bakteriobäraren. Också efter dess upptäckt, våtrengöring av rummet med desinfektionsmedel, luftning utförs. Skyddsmasker måste bäras vid interaktion med en sjuk person. För den som varit i kontakt med en sjuk meningokockinfektion etableras observation i upp till 10 dagar. Detta är den maximala inkubationstiden.

Hälso- och sjukvårdspersonal är skyldig att rapportera varje fall av misstänkt meningokockinfektion till de statliga sanitära och epidemiologiska övervakningsmyndigheterna på den plats där sjukdomen registrerades inom 2 timmar.

Baserad på boken "Snabb hjälp i akuta situationer."
Kashin S.P.