Speciellt farliga virusinfektioner. Till en medicinsk arbetare under primära aktiviteter i utbrottet av OOI

PÅMINNELSE

TILL ARBETAREN NÄR DU UTFÖR DE PRIMÄRA AKTIVITETERNA I FOKUS AV AE

När det gäller en patient som misstänks vara smittad av pest, kolera, GVL eller smittkoppor är det skyldigt att utifrån uppgifterna i den kliniska bilden av sjukdomen föreslå ett fall hemorragisk feber, tularemi, mjältbrand, brucellos, etc., är det först och främst nödvändigt att fastställa tillförlitligheten av dess samband med infektionens naturliga fokus.

Ofta är den avgörande faktorn för att fastställa diagnosen följande data om den epidemiologiska historien:

• Ankomst av en patient från ett område som är ogynnsamt för dessa infektioner inom en tidsperiod lika med inkubationsperioden;
• Kommunikation av den identifierade patienten med en liknande patient längs vägen, på bosättnings-, studie- eller arbetsplatsen, såväl som förekomsten av gruppsjukdomar eller dödsfall av okänd etiologi;
• Bo i områden som gränsar till parterna, ogynnsamma för de indikerade infektionerna eller i ett territorium som är exotiskt för pest.

Under initiala manifestationer sjukdomar, OOI kan ge bilder som liknar ett antal andra infektioner och icke-smittsamma sjukdomar:

Med kolera- med skarp tarmsjukdomar, giftiga infektioner av olika karaktär, förgiftning med bekämpningsmedel;

Med pesten- med olika pneumoni lymfadenit med höjd temperatur, sepsis olika etiologier tularemi, mjältbrand;

För apkoppor- Med vattkoppor, ett generaliserat vaccin och andra sjukdomar som åtföljs av utslag på hud och slemhinnor;

Med feber Lasa, Ebola, b-ni Marburg-Med tyfus feber, malaria. I närvaro av blödningar är det nödvändigt att skilja från gul feber, denguefeber (se kliniska och epidemiologiska egenskaper hos dessa sjukdomar).

Om en patient misstänks ha någon av karantänsinfektionerna ska läkaren:

1. Vidta åtgärder för att isolera patienten på detektionsplatsen:

• Förbjud in- och utträde från härden, isolera kommunikationen med en sjuk person av familjemedlemmar i ett annat rum och i avsaknad av möjligheten att vidta andra åtgärder - för att isolera patienten;
• Innan patienten är inlagd på sjukhus och den slutliga desinfektionen utförs, förbjud utsläpp i avloppet eller avloppsbrunn sekret från patienten, vatten efter handtvätt, disk och vårdartiklar, borttagning av saker och olika föremål från rummet där patienten befann sig;

2. Patienten ges nödvändig medicinsk vård:

• om pest misstänks i en allvarlig form av sjukdomen, administreras streptomycin eller tetracyklinantibiotika omedelbart;
• vid svår kolera utförs endast rehydreringsterapi. Konditionsträning - vaskulära medel ej administrerat (se bedömning av uttorkning hos en patient med diarré);
• när man utför symtomatisk behandling för en patient med GVL, rekommenderas att använda engångssprutor;
• beroende på svårighetsgraden av sjukdomen skickas alla transportabla patienter med ambulans till sjukhus som är speciellt utsedda för dessa patienter;
• assistans på plats till icke-transportabla patienter med samtal från konsulter och en ambulans utrustad med allt som behövs.

3. Meddela överläkaren på polikliniken per telefon eller via bud om den identifierade patienten och hans tillstånd:

• Begär lämpliga läkemedel, packning av skyddskläder, personlig skyddsutrustning, packning för materialinsamling;
• Innan han får skyddskläder ska en läkare vid misstänkt pest, GVL, apkoppor tillfälligt stänga sin mun och näsa med en handduk eller mask gjord av improviserat material. För kolera bör åtgärder för personlig förebyggande av gastrointestinala infektioner följas strikt;
• Vid mottagandet av skyddskläder tar de på sig det utan att ta av sig (förutom kraftigt förorenat av patientens sekret)
• Utför akutprofylax innan du sätter på PPE:

A) vid pest - nässlemhinnan, behandla ögat med en lösning av streptomycin (100 destillerat vatten per 250 tusen), skölj munnen med 70 gr. alkohol, händer - alkohol eller 1% kloramin. Introducera IM 500 tusen enheter. streptomycin - 2 gånger om dagen i 5 dagar;

B) med apkoppor, GVL - som med pesten. Anti-små gammaglobulin metisazon - i isolering;

C) Vid kolera - ett av medlen för akut förebyggande (tetracyklinantibiotikum);

4. Om en patient med pest, GVL, apkoppor upptäcks lämnar inte läkaren kontoret, lägenheten (vid kolera kan han vid behov lämna rummet efter att ha tvättat händerna och tagit av sig sjukvårdsrocken) och stanna fram till ankomsten av det epidemiologiska - saneringsteamet.

5. Personer som var i kontakt med patienten identifieras bland:

• Personer på patientens vistelseort, besökare, inklusive de som lämnade när patienten identifierades;
• Patienter som var på denna institution, patienter överförda eller remitterade till annan medicinska institutioner, urladdat;
• Sjukvårds- och servicepersonal.

6. Ta material för bac och undersökning (innan behandlingsstart), fyll i med en enkel penna remiss till laboratoriet.

7. Utför aktuell desinfektion i utbrottet.

8. efter patientens avgång för sjukhusvistelse, utföra ett komplex av epidemiologiska åtgärder under utbrottet fram till ankomsten av det desinfektionsmedels epidemiologiska teamet.

9. Ytterligare användning av en sjukvårdspersonal efter utbrott av pest, GVL, apkoppor är inte tillåten (sanering och isolering). Med kolera, efter sanering, sjukvårdspersonalen fortsätter att arbeta, men han står under medicinsk övervakning på arbetsplatsen under inkubationstiden.

KORTFATTAD EPIDEMIOLOGISKA EGENSKAPER HOS OOI

Namn på infektionen	Smittkälla	Överföringsväg	Inkub. period
Smittkoppor	En sjuk man		14 dagar
Plåga	Gnagare, människor	Överförbar - genom loppor, luftburna, möjligen andra	6 dagar
Kolera	En sjuk man	vatten, mat	5 dagar
Gul feber	En sjuk man	Transmissiv - Aedes-Egypti mygga	6 dagar
Lasafeber	Gnagare, sjuk man	Luftburen, luftburen, kontakt, parenteral	21 dagar (från 3 till 21 dagar, oftare 7-10)
Marburgs sjukdom	En sjuk man		21 dagar (från 3 till 9 dagar)
Ebola	En sjuk man	Luftburen, kontakt genom ögats bindhinna, parapteral	21 dagar (vanligtvis upp till 18 dagar)
apkoppor	Apor, sjuk person före 2:a kontakten	Luftburet, luftburet damm, hushållskontakt	14 dagar (från 7 till 17 dagar)

HUVUDSIGNALER PÅ OOI

PLÅGA- akut plötslig debut, frossa, temperatur 38-40 ° C, skarp huvudvärk, yrsel, nedsatt medvetande, sömnlöshet, hyperemi i bindhinnan, agitation, tungan är belagd (kritaktig), fenomen med ökande kardiovaskulär insufficiens På en dag utvecklas tecken på sjukdomen som är karakteristisk för varje form:

Bubonisk form: bubo skarpt smärtsam, tät, lödd till omgivningen subkutan vävnad, orörlig, den maximala utvecklingen är 3-10 dagar. Temperaturen varar 3-6 dagar, allmäntillståndet är allvarligt.

Primär lung: mot bakgrunden av de listade tecknen uppträder smärtor i bröst, andnöd, delirium, hosta uppträder från början av sjukdomen, sputum är ofta skummande med ränder av scharlakansrött blod, en skillnad mellan uppgifterna är karakteristisk objektiv prövning lungor och allmänt allvarligt tillstånd sjuk. Sjukdomens varaktighet är 2-4 dagar, utan behandling, 100% dödlighet;

Septikemi: tidig allvarlig berusning, snabb minskning blodtryck, blödningar på huden, slemhinnor, blödningar från inre organ.

KOLERA - mild form: förlust av vätska, förlust av egen vikt förekommer i 95% av fallen. Sjukdomsdebuten är akut mullrande i buken, lossning av avföringen 2-3 gånger om dagen, kanske 1-2 gånger kräkningar. Patientens välbefinnande störs inte, arbetsförmågan bibehålls.

Mediumform: vätskeförlust på 8% av sin egen vikt, förekommer i 14% av fallen. Debuten är plötslig, mullrande i buken, vag intensiv smärta i buken, alltså flytande avföring upp till 16-20 gånger om dagen, som snabbt förlorar sin fekala karaktär och lukt, grön, gul och rosa till färgen risvatten och utspädd citron, defekten utan drifter är ostoppbar (500-100 ml utsöndras åt gången, en ökning av avföring med varje defekt är karakteristisk). Kräkningar uppträder med diarré, det föregås inte av illamående. Utvecklande allvarlig svaghet, det finns en omättlig törst. Allmän acidos utvecklas, diuresen minskar. Blodtrycket sjunker.

Allvarlig form: algid utvecklas med en förlust av vätska och salter över 8 % av kroppsvikten. Kliniken är typisk: svår avmagring, insjunkna ögon, torr sklera.

GUL FEBER: plötsligt akut debut, svår frossa, huvudvärk och träningsvärk, värme. Patienter är säkra, deras tillstånd är allvarligt, illamående, smärtsamma kräkningar uppstår. Smärta under magen. 4-5 dagar efter en kort temperatursänkning och en förbättring av allmäntillståndet inträffar en sekundär temperaturstegring, illamående, kräkningar av galla, näsblod. Detta stadium kännetecknas av tre signal tecken: gulsot, blödning, minskad urinproduktion.

LASS FEBER: V tidig period symtom: - patologin är ofta ospecifik, en gradvis ökning av temperaturen, frossa, sjukdomskänsla, huvudvärk och muskelvärk. Under den första veckan av sjukdomen utvecklas svår faryngit med uppkomsten av vita fläckar eller sår på svalgets slemhinna, tonsiller. mjuk gom, sedan sammanfogar illamående, kräkningar, diarré, smärta i bröstet och buken. Under den 2:a veckan går diarrén över, men buksmärtor och kräkningar kan kvarstå. Ofta förekommer yrsel, nedsatt syn och hörsel. Ett makulopapulärt utslag uppträder.

I svår form ökar symtomen på toxicos, huden i ansiktet och bröstet blir röd, ansiktet och halsen är svullna. Temperaturen är cirka 40 ° C, medvetandet är förvirrat, oliguri noteras. Subkutana blödningar kan uppstå på armar, ben och buken. Frekventa blödningar i lungsäcken. Feberperioden varar i 7-12 dagar. Döden inträffar ofta under den andra sjukdomsveckan av akut hjärt-kärlsvikt.

Tillsammans med svår, det finns milda och subkliniska former av sjukdomen.

MARBURGS SJUKDOM: akut debut, kännetecknad av feber, allmän sjukdomskänsla, huvudvärk. På den 3:e-4:e dagen av sjukdomen, illamående, buksmärtor, kraftiga kräkningar, diarré (diarré kan pågå i flera dagar). På den 5:e dagen, hos de flesta patienter, först på bålen, sedan på armarna, halsen, ansiktet, uppträder utslag, konjunktivit utvecklas, hemorragisk diatese utvecklas, vilket uttrycks i utseendet av pitechia på huden, emaptem på den mjuka gom, hematuri, blödning från tandköttet, på platser med sprutstakar etc. Den akuta feberperioden varar ca 2 veckor.

Ebola: akut debut, temperatur upp till 39 ° C, generell svaghet, svår huvudvärk, sedan smärta i nackmusklerna, i lederna i benens muskler, konjunktivit utvecklas. Ofta torrhosta skarpa smärtor i bröstet, kraftig torrhet i svalg och svalg, som stör att äta och dricka och ofta leder till sprickor och sår i tunga och läppar. På sjukdomens 2:a-3:e dag uppträder buksmärtor, kräkningar, diarré, efter några dagar blir avföringen tjärliknande eller innehåller ljust blod.

Diarré orsakar ofta olika grader av uttorkning. Vanligtvis på den 5:e dagen har patienterna en egenskap utseende: insjunkna ögon, avmagring, svag hudturgor, muntorrhet, täckt med små sår, liknande aftös. På den 5-6:e sjukdomsdagen, först på bröstet, sedan på rygg och armar, uppträder ett fläckigt-potulöst utslag, som försvinner efter 2 dagar. På den 4-5:e dagen utvecklas hemorragisk diates (blödning från näsa, tandkött, öron, injektionsställen, hematemes, melena) och svår tonsillit. Ofta finns det symtom som tyder på involvering i CNS-processen - tremor, kramper, parestesi, meningeala symtom, letargi eller vice versa excitation. I allvarliga fall hjärnödem, encefalit utvecklas.

APPOX: hög temperatur, huvudvärk, smärta i korsbenet, muskelsmärta, hyperemi och svullnad av slemhinnan i svalget, tonsiller, näsa, utslag på slemhinnan observeras ofta munhålan, struphuvud, näsa. Efter 3-4 dagar sjunker temperaturen med 1-2°C, ibland till subfebril, allmänna toxiska effekter försvinner och hälsotillståndet förbättras. Efter en minskning av temperaturen i 3-4 dagar uppträder utslag först på huvudet, sedan på bålen, armar, ben. Varaktigheten av utslagen är 2-3 dagar. Utslag på separata delar av kroppen förekommer samtidigt, den dominerande lokaliseringen av utslagen på armar och ben, samtidigt på handflatorna och fotsulorna. Utslagets natur är papulär - vedisk. Utvecklingen av utslagen - från fläckar till pustler långsamt, inom 7-8 dagar. Utslagen är monomorfa (i ett utvecklingsstadium - endast papler, vesiklar, pustler och rötter). Vesikler kollapsar inte vid punktering (flerkammar). Basen av elementen i utslaget är tät (närvaron av infiltrat), den inflammatoriska kanten runt elementen i utslaget är smal, tydligt definierad. Pustler bildas den 8-9:e sjukdagen (dag 6-7 av utslagen). Temperaturen stiger igen till 39-40°C, patienternas tillstånd försämras kraftigt, huvudvärk, delirium uppträder. Huden blir spänd, svullen. Skorpor bildas på den 18-20:e sjukdagen. Det finns vanligtvis ärr efter att skorporna faller av. Det finns lymfadenit.

SÄTT FÖR DESINFEKTION AV HUVUDOBJEKT I Kolera

	Metod för desinfektion	desinfektionsmedel	kontakttid	Konsumtionstakt
1. Rumsytor (golv, väggar, möbler, etc.)	bevattning	0,5 % lösning DTSGK, NGK 1% lösning av kloramin 1% lösning av klarat blekmedel	60 min	300 ml/m3
2. Handskar	dyka	3% lösning myol, 1% lösning kloramin	120 min
3. Glasögon, telefonndoskop	2 gånger avtorkning med ett intervall på 15 minuter	3% väteperoxid	30 minuter
4. Gummiskor, lädertofflor	gnuggning	Se punkt 1
5. Sängkläder, bomullsbyxor, jacka	kammarbearbetning	Ånga-luftblandning 80-90°С	45 min
6. Rätter av patienten	kokning, nedsänkning	2% sodalösning, 1% lösning av kloramin, 3% lösning av rmesol, 0,2% lösning av DP-2	15 minuter 20 minuter
7. Skyddskläder för personal kontaminerade med sekret	kokning, blötläggning, autokloning	Se punkt 6 120°С р-1,1 kl.	30 minuter	5l per 1 kg torr tvätt
8. Skyddskläder för personal utan synliga spår av kontaminering	kokande, blötläggning	2% lösning av läsk 0,5% lösning av kloramin 3 % Mizola-lösning, 0,1 % DP-2-lösning	15 minuter 60 min 30 minuter
9. utskrivning av patienten	somna, blanda	Torrblekmedel, DTSGK, DP	60 min	200 gr. per 1 kg sekret
10. Transport	bevattning	CENTIMETER. paragraf 1

BEDÖMNING AV DEHYDRATIONSGRADEN GENOM KLINISKA TECKN

Symtom eller tecken	Desinfektionsgrader i procent
	I (3-5%)	II(6-8%)	III(10 % och högre)
1. Diarré	Vattnig avföring 3-5 gånger om dagen	6-10 gånger om dagen	Mer än 10 gånger om dagen
2. Kräkningar	Ingen eller en liten mängd	4-6 gånger om dagen	Väldigt vanligt
3. Törst	måttlig	Uttryckt, drinkar med girighet	Kan inte dricka eller dricker dåligt
4. Urin	Inte förändrad	Liten mängd, mörk	Inte kissa på 6 timmar
5. Allmänt tillstånd	Bra, optimistisk	Dålig, dåsig eller irriterad, upprörd, rastlös	Mycket dåsig, slö, medvetslös, slö
6. Tårar	Äta	saknas	saknas
7. Ögon	Vanlig	Nedsänkt	Mycket nedsänkt och torr
8. Slemhålor i munnen och tungan	Våt	torr	Mycket torr
9. Andning	Vanligt	frekvent	Väldigt vanligt
10. Vävnadsturgor	Inte förändrad	Varje veck vecklas ut långsamt	Varje veck rätas ut. Så långsam
11. Puls	vanligt	Oftare än vanligt	Frekvent, svag fyllning eller inte påtaglig
12. Fontanelle (hos barn tidig ålder)	Sjunker inte	nedsänkt	Mycket nedsänkt
13. Genomsnittligt beräknat likviditetsunderskott	30-50 ml/kg	60-90 ml/kg	90-100 ml/kg

FÖREBYGGANDE AV NÖDSTOPP I FOCI FÖR KARANTÄNSJUKDOMAR.

Akutprofylax ges till dem som varit i kontakt med patienten i familjen, lägenheten, på arbetsplatsen, studier, vila, behandling samt personer som befinner sig i samma förutsättningar för smittorisk (enl. epidemiologiska indikationer). Med hänsyn till antibiogrammet för de stammar som cirkulerar i fokus, föreskrivs en av följande enheter:

LÄKEMEDEL	Engångsandel, i gr.	Användningsfrekvens per dag	Medium daglig dosering
Tetracyklin	0,5-0,3	2-3	1,0	4
Doxycyklin	0,1	1-2	0,1	4
Levomycetin	0,5	4	2,0	4
Erytromycin	0,5	4	2,0	4
Ciprofloxacin	0,5	2	1,6	4
Furazolidon	0,1	4	0,4	4

BEHANDLINGSPROGRAM FÖR PATIENTER MED FARLIGA INFEKTIVA SJUKDOMAR

Sjukdom	En drog	Engångsandel, i gr.	Användningsfrekvens per dag	Genomsnittlig daglig dos	Ansökningstiden, i dagar
Plåga	Streptomycin	0,5 - 1,0	2	1,0-2,0	7-10
	Sizomycin	0,1	2	0,2	7-10
	Rifampicin	0,3	3	0,9	7-10
	Doxycyklin	0,2	1	0,2	10-14
	Sulfaton	1,4	2	2,8	10
mjältbrand	Ampicillin	0,5	4	2,0	7
	Doxycyklin	0,2	1	0,2	7
	Tetracyklin	0,5	4	2,0	7
	Sizomycin	0,1	2	0,2	7
Tularemi	Rifampicin	0,3	3	0,9	7-10
	Doxycyklin	0.2	1	0,2	7-10
	Tetracyklin	0.5	4	2,0	7-10
	Streptomycin	0,5	2	1,0	7-10
Kolera	Doxycyklin	0,2	1	0,2	5
	Tetracyklin	0,25	4	1,0	5
	Rifampicin	0,3	2	0,6	5
	Levomecitin	0.5	4	2,0	5
Brucellos	Rifampicin	0,3	3	0,9	15
	Doxycyklin	0,2	1	0,2	15
	Tetracyklin	0,5	4	2,0	15

Med kolera effektivt antibiotikum kan minska mängden diarré hos patienter med svår kurs kolera, vibrio-utsöndringsperiod. Antibiotika ges efter att patienten är uttorkad (vanligtvis efter 4-6 timmar) och kräkningar upphör.

Doxycyklinär det föredragna antibiotikumet för vuxna (exklusive gravida kvinnor).

Furazolidonär det föredragna antibiotikumet för gravida kvinnor.

När cholerae vibrios som är resistenta mot dessa läkemedel isoleras i kolera härdar, övervägs frågan om att byta läkemedlet med hänsyn till antibiogrammen för de stammar som cirkulerar i härdarna.

BO FÖR PROVTAGNING AV MATERIAL FRÅN PATIENT MED MISSTÄNKT KOLERA (för icke-infektiösa sjukhus, ambulansstationer, polikliniker).

1. Sterila burkar med bred mun med lock eller

Slipade proppar minst 100 ml. 2 st.

2. Glasrör (sterila) med gummi

små halsar eller teskedar. 2 st.

3. Gummikateter nr 26 eller nr 28 för att ta material

Eller 2 aluminium gångjärn 1 st.

4. Polybag. 5 delar.

5. Gasbindor. 5 delar.

7. Självhäftande gips. 1 förpackning

8. Enkel penna. 1 ST.

9. Vaxduk (1 kvm). 1 ST.

10. Bix (metallbehållare) liten. 1 ST.

11. Kloramin i en 300g påse, designad för att ta emot

10 l. 3% lösning och torr blekmedel i en påse med

beräkning 200g. per 1 kg. sekret. 1 ST.

12. Gummihandskar. Två par

13. Bomull - gasvävsmask (andningsskydd mot damm) 2 st.

Att lägga för varje linjär brigad i ett joint venture, ett terapeutiskt område, ett distriktssjukhus, en medicinsk poliklinik, en FAP, en hälsocentral - för det dagliga arbetet vid service av patienter. Föremål som ska steriliseras steriliseras en gång var tredje månad.

SCHEMA FÖR PROVTAGNING AV MATERIAL FRÅN PATIENTER MED OOI:

Namn på infektionen	Material under studie	Kvantitet	Materialprovtagningsteknik
Kolera	A) tarmrörelser B) kräkas B) galla	20-25 ml. por.B och C	Materialet tas i en separat ster. Petriskålen som placeras i bäddpannan överförs till en glasburk. I avsaknad av sekret - med båt, slinga (till ett djup av 5-6 cm). Galla - med duonal klingande
Plåga	A) blod från en ven B) bubo punctate B) nasofarynx D) sputum	5-10 ml. 0,3 ml.	Blod från kubitalvenen - in i ett sterilt provrör, juice från bubo från den täta perifera delen - en spruta med materialet placeras i ett provrör. Sputum - i en burk med bred mun. Avtagbar nasofarynx - med hjälp av bomullspinne.
apkoppor GVL	A) slem från nasofarynx B) blod från en ven C) innehållet i skorpans utslag, fjäll D) från ett lik - hjärna, lever, mjälte (vid minusgrader)	5-10 ml.	Separera från nasofarynx med bomullspinne i sterila pluggar. Blod från kubitalvenen - i sterila provrör, innehållet i utslaget med en spruta eller skalpell placeras i sterila provrör. Blod för serologi tas 2 gånger de första 2 dagarna och efter 2 veckor.

HUVUDSAKLIGA ANSVAR FÖR MEDICINSKA PERSONALEN PÅ ENT AVDELNING AV CRH VID UPPTÄCKNING AV EN PATIENT MED ASI PÅ SJUKHUS (under en medicinsk runda)

1. Läkare vem som identifierat patienten med OOI på avdelningen (på mottagningen) är skyldig:
2. Isolera tillfälligt patienten på detektionsplatsen, begär behållare för att samla sekret;
3. Meddela på något sätt chefen för din institution (avdelningschef, överläkare) om den identifierade patienten;
4. Organisera åtgärder för att följa reglerna för personligt skydd för vårdpersonal som har identifierat patienten (begär och applicera anti-pestdräkter, behandling av slemhinnor och öppna områden i kroppen, nödprevention, desinfektionsmedel);
5. Förse patienten med akut Sjukvård enligt vitala indikationer.

OBS: huden på händerna, ansiktet är rikligt fuktad med 70 ° alkohol. Slemhinnorna behandlas omedelbart med en lösning av streptomycin (i 1 ml - 250 tusen enheter), och i kolera - med en lösning av tetracyklin (200 tusen mcg / ml). I frånvaro av antibiotika injiceras några droppar 1% silvernitratlösning i ögonen, 1% i näsan lösning av protargol, mun och svalg sköljs med 70° alkohol.

1. tjänstgörande sjuksköterska, som deltog i den medicinska omgången, är skyldig:
2. Begär läggning och ta material från patienten för bakteriologisk forskning;
3. Organisera den pågående desinfektionen på avdelningen innan desinfektionsteamets ankomst (insamling och desinfektion av patientens sekret, insamling av smutsigt linne etc.).
4. Gör en lista över de närmaste kontakterna med patienten.

OBS: Efter att patienten har evakuerats tar läkaren och sjuksköterskan av sig skyddskläder, packar dem i påsar och lämnar över till desinfektionsteamet, desinficerar skor, genomgår desinficering och går till sin ledares förfogande.

1. Avdelningschef, efter att ha fått en signal om en misstänkt patient, är skyldig:
2. Brådskande organisera leveransen till avdelningen för packning av skyddskläder, bakteriologisk förpackning för insamling av material, behållare och desinfektionsmedel, samt medel för att behandla öppna områden av kroppen och slemhinnor och medel för nödförebyggande;
3. Sätt upp stolpar vid ingången till avdelningen där patienten identifierades och lämna byggnaden;
4. Om möjligt, isolera kontakter på avdelningar;
5. Rapportera händelsen till anstaltschefen;
6. Organisera en folkräkning av kontakterna för din avdelning i den föreskrivna formen:
7. nr p.p., efternamn, namn, patronym;
8. var på behandling (datum, avdelning);
9. hoppade av avdelningen den (datum);
10. diagnosen med vilken patienten var på sjukhuset;
11. plats;
12. arbetsplats.

1. Äldre sjuksköterska grenar, efter att ha fått instruktioner från prefekten, är skyldig:
2. Brådskande leverera till avdelningen ett paket med skyddskläder, behållare för uppsamling av sekret, bakteriologisk förpackning, desinfektionsmedel, antibiotika;
3. Dela upp avdelningens patienter i avdelningar;
4. Övervaka arbetet med postade inlägg;
5. Genomför en folkräkning med hjälp av det etablerade kontaktformuläret för din avdelning;
6. Acceptera behållaren med det valda materialet och se till att proverna levereras till det bakteriologiska laboratoriet.

VERKSAMHETSPLAN

avdelningens verksamhet vid upptäckt av fall av AIO.

№№ PP	Företagsnamn	Deadlines	Skådespelare
1	Meddela och samla avdelningstjänstemän på deras arbetsplatser i enlighet med befintligt schema.	Omedelbart efter bekräftelse av diagnosen	jourhavande läkare, huvud gren, översköterska.
2	Ring en grupp konsulter genom sjukhusets överläkare för att klargöra diagnosen.	Omedelbart om OOI misstänks	jourhavande läkare, huvud avdelning.
3	Inför restriktiva åtgärder på sjukhuset: -förbjuda obehörigt tillträde till byggnaderna och sjukhusets territorium; - införa en strikt anti-epidemiregim på sjukhusavdelningarna - förbjuda förflyttning av patienter och personal på avdelningen; - inrätta externa och interna tjänster på avdelningen.	Efter bekräftelse av diagnosen	Sjukvårdspersonal i tjänst
4	Instruera personalen på avdelningen i förebyggande av AGI, personliga skyddsåtgärder och hur sjukhuset fungerar.	Vid insamling av personal	Huvud avdelning
5	Genomföra förklaringsarbete bland patienter på avdelningen om förebyggande åtgärder denna sjukdom, överensstämmelse med regimen på avdelningen, åtgärder för personligt förebyggande.	De första timmarna	Sjukvårdspersonal i tjänst
6	Stärka den sanitära kontrollen över arbetet med distribution, insamling och desinfektion av avfall och sopor på sjukhuset. Utföra desinfektionsverksamhet på avdelningen	ständigt	Sjukvårdspersonal i tjänst huvud avdelning

OBS: vidare verksamhet på avdelningen bestäms av en grupp konsulter och specialister från sanitets- och epidemiologiska stationen.

Skrolla

frågor för överföring av information om patienten (vibriobärare)

1. Fullständiga namn.
2. Ålder.
3. Adress (vid sjukdom).
4. fast plats bostad.
5. Yrke (för barn - en barninstitution).
6. Sjukdomsdatum.
7. Datum för begäran om hjälp.
8. Datum och plats för sjukhusvistelse.
9. Datum för materialprovtagning för bacoexamination.
10. Diagnos vid inläggning.
11. slutlig diagnos.
12. Medföljande sjukdomar.
13. Datum för vaccination mot kolera och läkemedel.
14. Epidanamnes (anslutning till en vattenförekomst, mat produkter, kontakt med patienten, vibriobärare, etc.).
15. Alkoholmissbruk.
16. Användning av antibiotika före sjukdom (datum för sista besök).
17. Antal kontakter och Vidtagna åtgärder till dem.
18. Åtgärder för att eliminera utbrottet och dess lokalisering.
19. Åtgärder för att lokalisera och eliminera utbrottet.

SCHEMA

specifik akutprofylax för en känd patogen

Namn på infektionen	Läkemedlets namn	Appliceringssätt	en dos (gr.)	Flera applikationer (per dag)	Genomsnittlig daglig dos (gr.)	Genomsnittlig dos till kursen	Genomsnittlig varaktighet kurs
Kolera	Tetracyklin	inuti	0,25-0,5	3 gånger	0,75-1,5	3,0-6,0	4 nätter
	Levomycetin	inuti	0,5	2 gånger	1,0	4,0	4 nätter
Plåga	Tetracyklin	inuti	0,5	3 gånger	1,5	10,5	7 nätter
	Olethetrin	inuti	0,25	3-4 gånger	0,75-1,0	3,75-5,0	5 dagar

OBS: Utdrag ur manualen,

godkänd suppleant. hälsominister

USSR:s hälsoministerium P.N. Burgasov 10.06.79

PROVTAGNING FÖR BAKTERIOLOGISK UNDERSÖKNING UNDER OOI.

Plockade upp material	Mängden material och vad det hamnar i	Egendom krävs vid insamling av material
I. MATERIAL FÖR KOLERA
exkret		Petriskål i glas, steril tesked, steril burk med mald propp, bricka (sterilisator) för att tappa skeden
Tarmrörelser utan avföring	Samma	Samma + steril aluminiumögla istället för en tesked
Kräkas	10-15 gr. i en steril burk med en mald propp, fylld 1/3 med 1% peptonvatten	Steril petriskål, steril tesked, steril burk med mald propp, bricka (sterilisator) för att tappa skeden
II MATERIAL I NATURLIGA Smittkoppor
Blod	A) 1-2 ml. späd blod i ett sterilt provrör 1-2 ml. sterilt vatten.	Spruta 10 ml. med tre nålar och bred lumen
	B) 3-5 ml blod i ett sterilt rör.	3 sterila rör, sterila gummiproppar (kork), sterilt vatten i 10 ml ampuller.
	En bomullspinne på en pinne med nedsänkning i ett sterilt provrör	En bomullspinne i ett provrör (2 st.) Sterila provrör (2 st.)
Lesioner (papper, vesiklar, pustler)	Torka av området med alkohol innan du tar. Sterila provrör med inslipade proppar, avfettade objektglas.	96° alkohol, bommulsbollar i en burk. Pincett, skalpell, smittkoppsfjädrar. Pasteurpipetter, objektglas, tejp.
III. MATERIAL FÖR PEST
Punctate från bubo	A) nålen med punctate placeras i ett sterilt provrör med en steril gummiskal B) blodutstryk på objektglas	5% tinktur av jod, alkohol, bomullstussar, pincett, 2 ml spruta med tjocka nålar, sterila provrör med proppar, fettfria glasskiva.
Sputum	I en steril petriskål eller en steril burk med bred mun med mald propp.	Steril petriskål, steril burk med bred mun med mald propp.
Löstagbar slemhinna i nasofarynx	På bomullspinne på en pinne i ett sterilt rör	Sterila bomullspinnar i sterila rör
Blod för homokultur	5 ml. blod i sterila provrör med sterila (kork) proppar.	Spruta 10 ml. med tjocka nålar, sterila rör med sterila (kork) proppar.

LÄGE

Desinfektion av olika föremål infekterade med patogena mikrober

(pest, kolera, etc.)
Objekt som ska desinficeras	Metod för desinfektion	desinfektionsmedel	Tid Kontakt	Konsumtionstakt
1. Rumsytor (golv, väggar, möbler, etc.)	Bevattning, avtorkning, tvätt	1% lösning av kloramin	1 timme	300 ml/m2
2. skyddskläder (underkläder, klänningar, halsdukar, handskar)	autoklavering, kokning, blötläggning	Tryck 1,1 kg/cm2, 120°	30 minuter.	¾
		2% sodalösning	15 minuter.
		3% lysollösning	2 timmar	5 l. per 1 kg.
		1% lösning av kloramin	2 timmar	5 l. per 1 kg.
3. Glasögon, telefonndoskop	gnuggning		¾
4. Flytande avfall	Somna och rör om		1 timme	200 gr/l.
5. Tofflor, gummistövlar	gnuggning	3% peroxidlösning väte med 0,5 % rengöringsmedel	¾	2-faldig avtorkning med intervaller. 15 minuter.
6. Utskrivning av patienten (sputum, avföring, matrester)	Somna och rör om; Häll och rör om	Torrblekmedel eller DTSGK	1 timme	200 gr. / l. 1 timmes urladdning och 2 timmars doser lösning. volymförhållande 1:2
		5% lösning Lyzola A	1 timme
		10% lösning Lysol B (naftalizol)	1 timme
7. Urin	Häll i	2% lösning av klor. Izv., 2% lösning av lysol eller kloramin	1 timme	Förhållande 1:1
8. Rätter av patienten	kokande	Koka i 2% sodalösning	15 minuter.	Full fördjupning
9. Avfallsfat (teskedar, petriskålar, etc.)	kokande	2% lösning av läsk	30 minuter.	¾
		3% lösning kloramin B	1 timme
		3 % per. väte med 0,5 tvättmedel	1 timme
		3% lösning av Lysol A	1 timme
10. Händer i gummihandskar.	Dyk och tvätta	Desinfektionsmedel som anges i punkt 1	2 minuter.	¾
Händer	-//-//-torkning	0,5% lösning kloramin	1 timme
		70° alkohol	1 timme
11. Sängkläder Tillbehör	Kammaren sanerad.	Ånga-luftblandning 80-90°	45 min.	60 kg/m2
12. Syntetiska produkter. material	-//-//- Nedsänkning	Ånga-luftblandning 80-90°	30 minuter.	60 kg/m2
		1% lösning av kloramin	klockan 5
		0,2% formaldehydlösning vid t70°	1 timme

BESKRIVNING AV DEN SKYDDANDE ANTIPLAGDRÄKTEN:

1. pyjamas kostym
2. Strumpa strumpor
3. Stövlar
4. Anti-pest medicinsk klänning
5. scarf
6. tyg mask
7. Mask - glasögon
8. Vaxduksärmar
9. Förkläde (förkläde) vaxduk
10. Gummihandskar
11. Handduk
12. Vaxduk

OOI är en grupp av akuta smittsamma sjukdomar av h-ka, som kännetecknas av:

1) hög smittsamhet och snabb spridning

2) utvecklingen av epidemier och pandemier

3) allvarligt kliniskt förlopp

4) hög dödlighet (ibland under de första timmarna av sjukdomen)

OOI klassificering:

1. Konventionell - dessa infektioner är föremål för internationella sanitära regler: a) bakteriell: pest (infektionsdos 6-10 MB), kolera, b) viral: apkoppor, hemorragiska virusfeber

2. Infektioner som är föremål för internationell övervakning, men som inte kräver gemensamma åtgärder: a) bakteriell: tyfus och skov feber, botulism, stelkramp b) virala: HIV, poliomyelit, influensa, rabies, mul- och klövsjuka c) protozoal (malaria)

3. Inte föremål för WHO:s övervakning, regional kontroll: a) bakteriell: mjältbrand, tularemi, brucellos

Läkarens taktik i OOI:

1. Strikt isolering vid platsen för patogenen.

2. Aktuell desinfektion.

3. Anmälan: till sanitets- och epidemiologiska station, sjukhus, ambulans.

4. Transporteras med specialtransport, allt genomgår slutdesinfektion. Materialinsamling och transport under svårare förhållanden (glas-metall-metallsystem). Det utförs endast av medicinsk personal, inte mer än 3,5 timmar.

5. Patientens plats deklareras i karantän. Flödet av patienter är förbjudet (de accepterar inte och skriver inte ut), observationsposter är installerade överallt, material tas för forskning från alla personer i infektionsfokus, alla kontaktpersoner är identifierade, kontaktpersoner är isolerade under varaktigheten av den maximala inkubationstiden, och profylax utförs.

6. Behandling av MB-habitat, sanering av lik och deras nedgrävning.

Om pest misstänks (första gruppen): specialutbildad personalarbete, strikt isolering, säkerhetsåtgärder, en speciell rymddräkt, personal vaccineras om möjligt, etc. Det är nödvändigt att utesluta avlägsnande av infektion utanför laboratoriet och infektionskällan.

Metoder för att diagnostisera OOI.

Klassisk	Accelererad
	Indikation		Identifiering
	patogen
	a) mikroskopi (Gy, kapsel, motilitet) e) bakteriofagtest f) bioanalys på ett djur med artificiellt nedsatt immunitet	b) koagglutinationsreaktion med stafylokock AT diagnosticum	Det utförs enligt en accelererad plan, definitionen av MB är upp till artnivån.

Fråga 131

Klassificering: FAN-pinnar, sid. Enterobacteriaceae, sid. Yersinia, c. Y. pestis

Morfologi: Gr-, korta stavar, tunnformade, bildar inte sporer, har inga flageller, har kapsel, är orörliga, stavarnas ändar är mycket intensivare färgade än mittdelen (bipolaritet).

Effekttyp: kemoorganotrofer.

Biologiska egenskaper:

a) växer bra på enkla näringsmedier

b) fermentera hl, sackaros med bildning av syra

AG-struktur: FI (K-AG), V-AG (protein), W-AG (lipoprotein). Det finns korshypertoni (med E. Coli, Salmonella, O-grupp humana erytrocyter)

Patogenicitetsfaktorer och patogenes:

a) fagocytosresistensfaktorer (V-, W- och F1-AG, enzymer och toxiner)

b) vidhäftningsfaktorer (kapslar och ytstrukturer i CS)

c) "mus" toxin - blockerar funktionen av mitokondrierna i levern och hjärtat, orsakar bildandet av en blodpropp

d) plasmakoagulas och fibrinolysin - bryter mot komplementaktivering, orsakar nekros i l.u.

Penetration av patogenen  migration regional l. y.  fångas upp av mononukleära celler  suppression av intracellulär fagocytos och multiplikation i makrofager l.u.  L.U. hemorragisk nekros  Bakteremi och frisättning av endotoxiner, orsakande förgiftning  Patogenen sprider sig i hela kroppen (generalisering av infektion)  Skador på inre organ och bildandet av sekundära buboer.

Kliniska manifestationer: Inkubationstid 3-6 dagar. Kliniska former: hud, böld, lung, etc. Börjar oftast plötsligt. snabb marknadsföring temperatur och ökad toxicitet. I vissa fall uppträder en inblandning av blod i kräken i form av blodig eller kaffesump. Huden är varm och torr, ansiktet och bindhinnan är hyperemiska, ofta cyanotiska. Slemhinnan i orofarynx och mjuka gommen är hyperemiska. Tonsillerna är ofta förstorade och ödematösa. Tungan är täckt med en vit beläggning ("kritad"), förtjockad. Hos vissa patienter med en svår form förenas diarré med en blandning av blod och slem.

Immunitet: resistent, hög stress, GIO och KIO.

Epidemiologi. Zoonotisk infektion, reservoar - gnagare, bärare - block. OPP - transmissiv, ibland aerosol från h-ka till h-ku med lungform. MB är resistent mot uttorkning och kalla våta förhållanden.

Förebyggande: specifikt: levande eller kemiskt vaccin

Behandling: streptomycin, etc. AB.

Patologier, som kännetecknas av en speciell massprevalens, förloppets svårighetsgrad och den högsta risken för dödlighet, är specialister på listan över speciella, extremt farliga infektioner. De kan vara grunden biologiska vapen massförstörelse.

I världen medicinsk praktik det finns ingen klart godkänd lista över sådana patologier - i vissa stater kan den utarbetas och kompletteras, i andra - vissa patologier tas bort från listan.

De mest betydande infektionerna från listan är särskilt hotar mänskligheten:

• mjältbrand;
• tularemi;
• plåga;
• gul feber;
• kolera.

Beskrivning

mjältbrand

Patologi, smittsam natur, med en zoonotisk överföringsmöjlighet - mjältbrand. Det orsakande medlet som fastställts av specialister är en specifik bacill som har bevarats i jordlagren i många decennier. Boskap är huvudkällan. Överföring kan ske genom matsmältning, luft-damm eller kontakt, överförbart sätt. Inkubationstiden är ganska kort - upp till tre dagar. Specialister sticker ut följande formulär infektioner: hud, mag-tarm, lung.

Kolera

Patologi bakteriell natur, med en diffus akut debut, hänvisad av experter till en undergrupp av tarminfektioner - kolera. Det orsakande ämnet som identifierades för ganska länge sedan är den specifika vibrio cholerae, som är utmärkt bevarad även vid lägsta möjliga temperaturparametrar och i naturliga reservoarer. Huvudkällan är en person, även i konvalescensstadiet, såväl som en vibrinbärare. Infektionsvägen är oral-fekal. Inkubationstiden kan vara upp till 5 dagar. Av särskild fara är infektionen i den raderade och atypiska versionen.

Plåga

Infektiös patologi, kännetecknad av en extrem grad av smittsamhet och den högsta risken dödligt utfall- pest. Det orsakande ämnet som identifierats av specialister är en specifik pestbacill som överförs av överförbara och av luftburna droppar. Huvudkällorna är den drabbade personen, gnagare, insekter. Specialister särskiljer flera former, de vanligast upptäcks är lung eller bubonic. Inkubationstiden kan vara upp till 6 dagar.

Tularemi

En naturlig fokal typ av infektion från listan över särskilt hotfulla mänskligheten är tularemi. Det identifierade orsaksmedlet är en specifik stav. Dess reservoarer är gnagare, individuella representanter för däggdjur, till exempel harar och fjäderföreträdare för faunan. Redan sjuka människor kan inte bli en formidabel källa. Sätt att överföra - överförbar, kontakt, andningsvägar, matsmältning. Inkubationstiden överstiger inte 3-6 dagar. Specialister särskiljer flera varianter av infektion: bubonic, intestinal, såväl som generaliserad och ulcerös bubonic.

Gul feber

Patologi av viral natur, som har en liknande klinisk bild med malaria - gul feber. Det orsakande medlet som fastställts av specialister är ett specifikt arbovirus som överförs med myggbett. Ebola orsakas av filovirus. Deras bärare är gröna apor och några representanter för fladdermöss. Transmissionsalternativ: droppluft och kontakt.

Förebyggande

Den största vikten läggs vid individuell förebyggande, vilket inkluderar:

• ta den mest renade, mycket säkra vätskan;
• noggrann tvättning av utvalda frukter;
• maximal värmebehandling av produkter;
• simning endast i särskilt tillåtna vattenområden erkända som säkra;
• noggrant iakttagande av grunderna för individuell hygien;
• uppfyllandet av kalendern för nationella vaccinationer.

Specifik prevention består av vaccination: planerad och av medicinska skäl.

Anti-epidemiåtgärder

1. Om det finns en misstanke om närvaro av en viss farlig sort infektion skickas personen omedelbart till ett sjukhus med den maximala anti-epidemiregimen. Godkänd i god tid medicinska åtgärder leda till en snabb minskning av smittspridningen.
2. Om en liknande infektion upptäcks hos boskapen kasseras de.
3. När ett naturligt fokus etableras av specialister vidtas lämpliga åtgärder.
4. Den maximala förstörelsen av bärare utförs genom desinfektion: den nuvarande versionen och den sista.
5. Restriktiva specialåtgärder - observation och karantän. Med den senare övergår hela den administrativa enheten till specialläge- förflyttning av människor, transporttjänster, djur begränsas så mycket som möjligt. Kontakter är föremål för obligatorisk observation - absolut isolering under hela inkubationsperioden i händelse av en upptäckt infektionsvariant. För de människor som har något speciellt hög risk bli sjuk - en medicinsk observationsregim upprättas, med obligatorisk implementering av bakteriologiska såväl som immunologiska studier.

Varje stat har sin egen, specialutvecklade och godkända offentliga tjänster föreläggande om taktik vid misstanke om eller upptäckt av en särskilt farlig infektion.

Framförallt farliga infektioner– Det är mycket svåra akut smittsamma infektioner som kan massivt spridas i form av epidemier och pandemier och ge en hög andel dödlighet. Speciellt farliga infektioner: pest, kolera, smittkoppor (monkeypox), gula febern, hemorragiska virusfeber av Lassa, Ebola, Marburg.

De kallas också "karantän" ("karantän" kommer från det italienska ordet "fyrtio" - så många människor hölls isolerade) eller "konvektion", eftersom förebyggande och anti-epidemiåtgärder för dessa infektioner regleras av "International sanitära föreskrifter» (SMF), internationella överenskommelser - konventioner. Dessa regler syftar till att förhindra import av HWF och skydda staters territorium från spridning av HWF. De implementeras av varje land som är en del av WHO.

Enligt små och medelstora företag:

• 1) varje land måste inom 24 timmar rapportera fall av sjukdom eller isolering av WWF:s orsakande agens på dess territorium till WHO;
• 2) antalet fall, antalet dödsfall;
• 3) om mekanismer och sätt för överföring;
• 4) om storleken på fokus;
• 5) om eliminering av utbrottet. WHO meddelar i sin tur alla andra länder om fall av AGI i världen, utfärdar information om utbrott, publicerar rapporter, resultat vetenskaplig forskning hjälper till att genomföra karantänsåtgärder.

Vid statsgränserna (hamnar, internationella flygplatser, järnvägs- och motorvägsstationer) har sanitära karantänpunkter (SKP) och sanitära karantänavdelningar (SKO) inrättats. De senare har isolatorer. I händelse av att anställda vid UPC bland passagerarna som passerar gränsen identifierar en patient med misstänkt AID, placeras han, liksom kontaktpersoner, på en isoleringsavdelning.

Karantäntjänsten har rätt att besiktiga fordon. Vid behov kan fordonet utsättas för desinfektion, desinficering, deratisering, en sanitär deklaration av fartyget, flygplan upprättas. På grundval av små och medelstora företag utvecklas nationella order och regler för det sanitära skyddet av territoriet från import och spridning av karantän och andra särskilt farliga infektioner.

Epidemiologi av en särskilt farlig kolerainfektion.

Kolera är antroponotisk tarminfektion föremål för pandemispridning. Reservoaren och infektionskällan är patienter med manifesta och subkliniska former av sjukdomen. Patienter med en tydlig bild av kolera är en intensiv infektionskälla, eftersom de under de första dagarna av sjukdomen är isolerade i miljö 15-29 liter tarmrörelser per dag.

Konvalescenta fortsätter ibland att utsöndra patogenen, men intensiteten av vibrioutsöndringen är mindre. Vid konvalescent överstiger inte bärighetstiden 1-3 veckor, men kronisk bärighet är känd, främst av El Tor-biotypen. Kanske övergående vibriobärande.

Mekanismen för infektion med kolera är fekal-oral. Smittan överförs med vatten, mat, kontakthushåll och blandade metoder. Vattnets överföringsväg spelar en avgörande roll, eftersom vatten, som kommer in i magen, kraftigt minskar (späder ut) surheten. magsyra, vilket gör att vibrios kan kringgå detta stora stadium av fysiologiskt försvar.

Sjukdomen överförs genom ett loppbett (överföringsmekanism); av luftburna droppar (genom ögats slemhinnor, hals); näringssätt - (genom användning av kött av kameler, tarbaganer). Sällan uppstår infektion genom hushållsartiklar som är förorenade med pus och sputum från patienter. Människor är mycket mottagliga för pesten. Infektion via överförings- och kontaktvägar leder till uppkomsten av kutana, böld- och primära septiska former av pest. Patienter är särskilt utsatta lungpest, från vilken patogenen överförs av luftburna droppar; patienter förblir smittsamma tills de återhämtar sig eller dödar.

Naturliga fokus finns på alla kontinenter utom Australien och Antarktis, som upptar cirka 6-7% av jordklotet. På CIS:s territorium finns det 13 autonoma pesthärdar belägna i södra och östra Ryssland (Sibirien, Transbaikalia, Ural), i Kazakstan, Centralasien etc. I USA är sådana härdar registrerade i 15 stater, och i Sydamerika- i 6 stater (Argentina, Bolivia, Brasilien, Ecuador, Peru, Venezuela); i Asien - i Indien, Nepal, Vietnam, Indonesien, Thailand, Kambodja, Mongoliet, Kina.

Epidemiologi av gula febern.

Gul feber är en särskilt farlig infektion som kännetecknas av hög temperatur, berusning, gulsot, hemorragiskt syndrom, giftig chock, akut njursvikt. Naturlig fokal zoonotisk virusinfektion. Sjukdomen har varit känd sedan 1600-talet. Tidigare har allvarliga epidemier med hög dödlighet observerats. Sporadiska fall och klusterutbrott registreras för närvarande i den tropiska skogszonen i Afrika (Zaire, Kongo, Sudan och Somalia), Syd- och Centralamerika (USA, Bolivia, Venezuela, Colombia).

Orsaksmedlet är Flavivirus febriscis, tillhör släktet Flavivirus, familjen Togaviridae. Det finns 2 epidemiska typer av gula feberhärdar: naturlig (djungel) och antropurgisk (urban). Reservoaren av virus i djungelformen av YL är silkesapor, såväl som gnagare, pungdjur och igelkottar. Bärarna av viruset i naturliga områden i Afrika är myggor Aedes simpsoni, A. africanus, Neamagogus sperrazzini. En person blir infekterad av bett av en infekterad mygga, som kan infektera 9-12 dagar efter infektion.

Om en sådan smittad person kommer ifrån naturområde in i staden blir det en källa till infektion och uppkomsten av ett urbant fokus för YF, vars bärare är myggor av släktet Aedes aegypti. Den urbana formen av YL får karaktären av en epidemi med en dödlighet på upp till 60 %.

Inkubationsperiod 10 dagar. Immuniteten utvecklas på 7-10 dagar och varar i 6-10 år. Ovaccinerade individer från endemiska områden sätts i karantän i 9 dagar, fordon- behandling med insekticider. Vaccination är obligatoriskt för personer som reser till YF endemiska områden i Afrika eller Sydamerika.

Epidemiologi av Lassa-feber.

Lassafeber är en naturlig fokal infektion som orsakar allvarlig sjukdom med symtom på hemorragisk diates och njurskador. Orsaksmedlet är Lassa-virus från familjen Arenoviridae. registrerade i Nigeria och andra länder Västafrika(Sierra Leone, Liberia). Källan är gnagare av den lokala faunan - polynippråttan och svartråttan, som har en asymtomatisk infektion, och viruset utsöndras i urinen.

Bland gnagare är matsmältningsmetoden karakteristisk, luftdamm är också möjligt. Människan blir smittad av föremål yttre miljön, förorenad med urin från gnagare. Infektion är möjlig genom kontakt och luftburet damm, såväl som genom skadad hud, parenteralt, under kirurgiska ingrepp.

I Västafrika, resenärer som tillbringar tid i landsbygden. Dödligheten når 70 %. Men i endemiska härdar finns många lungor och asymtomatiska former. Hos en sjuk person finns patogenen i blodet, saliven, urinen. Denna sjukdom beskrevs första gången 1969 som nosokomial infektion. Utbrottet inträffade i byn Lassa i Nigeria. Inkubationstiden är 3-17 dagar. Karantän för personer som kommer från endemiska områden - 17 dagar. Efter den överförda infektionen - spänd immunitet.

Ebola epidemiologi.

Ebolafeber är en akut, särskilt farlig infektion som visar sig som en feberreaktion, hemorragiskt syndrom, lesioner luftvägar Och matsmältningskanalen. Orsaksmedlet är ebolavirus, tillhör släktet Marburg-virus, familjen Filoviridae. Patogent för möss marsvin, apor.

Sjukdomen upptäcktes 1976 i Sudan och Zaire under epidemiska utbrott med frekventa fall av nosokomial infektion med en dödlighet på upp till 87 %. Allt naturliga foci Ebolafeber finns på den afrikanska kontinenten, dessa är Gabon, Senegal, Kongo, Sierra Leone, Nigeria, Etiopien, Guinea. Djur som bär på viruset är fruktfladdermöss och apor.

Mekanismen för överföring från en sjuk person är luftburen, kontakthushåll (när huden är förorenad med blod eller sekret från patienter, under behandling och diagnostiska manipulationer, när man arbetar med testmaterialet), genom biologiska vätskor (blod, sperma, etc.) .) och intestinal oral. Inkubationstiden är från 2 till 16 dagar.

Det första fallet av ebolainfektion, som gav upphov till den senaste epidemin, registrerades i december 2013. Massfall av infektion har registrerats sedan mars 2014. Mottagligheten för patogenen är mycket hög, karantän för ankomster från det territorium där ebolafeber registreras är 17 dagar.

Epidemiologi av Marburg feber.

Orsaksämnet för Marburgfeber tillhör samma släkte (Marburg-virus, familj Filovirida) som ebolaviruset, men skiljer sig något i antigenstruktur. Sjukdomen registrerades första gången 1967. Marburg bland arbetarna på biofabriken, där cellkulturer framställdes från njurarna från apor, såväl som bland de medicinska arbetarna på sjukhuset, där patienter från biofabriken behandlades. Utbrott har rapporterats i Zaire, Sudan och andra afrikanska länder. Hos en sjuk person finns patogenen i blodet, den överförs på samma sätt som ebolaviruset, anti-epidemiåtgärder är desamma.