Är det möjligt att mjölka med njursvikt. Diet för det inledande skedet av kronisk njursvikt. Diet för kronisk njursvikt

Allvarlig njursjukdom medför många allvarliga begränsningar i en persons liv. I ljuset av detta uppstår många frågor hos patienter, till exempel är det möjligt att dricka mjölk och kaffe, samt eventuellt diuretikum, med njursvikt?

Kronisk njursvikt, funktioner

Orsaken till detta tillstånd kan vara följande sjukdomar i organen i utsöndringssystemet (från Wikipedia-artikeln "Njursvikt"):

Glomerulonefrit;
Tumörer i njurarna;
Pyelonefrit;
Urolithiasis sjukdom;
Ateroskleros;
Ökade blodtryck;
Diabetes;
Gikt;
Systemiska sjukdomar.

Njurarna utför flera biologiska funktioner, men speciellt avgiftning. Kroppens oförmåga att bli av med potentiellt farliga giftiga ämnen sätter många restriktioner på en persons livsstil, men särskilt på hans kost.

Klassisk medicinsk dietologi innebär utnämningen av den så kallade tabell nummer 7. Det finns varianter av denna diet, tabell nummer 7A och 7B. Valet av diet bestäms enbart av läkarens åsikt.

Läkemedel mot njursvikt

Med tanke på svårighetsgraden av patientens tillstånd, såväl som kroppens minskade avgiftningsförmåga, bör man undvika att ta någon mediciner om det inte rekommenderas av en specialist. Detta gäller även för multivitaminpreparat.

När man svarar på frågan om det är möjligt att använda diuretika vid njursvikt bör svaret givetvis vara ja, men deras val är den behandlande läkarens ansvar.

Diuretika för njursvikt används aktivt. De är föreskrivna för utseendet av perifert ödem, elektrolytstörningar, mineralpatologi och så vidare.

Dessutom, i de flesta fall, rekommenderas patienter att använda olika infusioner, avkok och andra droger av traditionell medicin med en diuretisk effekt.

Ska man dricka kaffe om man har njursvikt??

Tyvärr bör kaffe vid njursvikt helt undvikas av människor. Anledningen till denna begränsning ligger i närvaron av en betydande mängd koffein, vilket leder till en ökning av kalciumförlusten, stimulerar järnutsöndringsreaktioner och i allmänhet negativt påverkar mineralmetabolismen.

Dessutom kan kaffe stimulera ansamlingen av giftiga ämnen i kroppen, vilket kommer att minska immunsystemets effektivitet, bidra till störningar nervsystem och så vidare.

Ska man dricka mjölk om man har njursvikt??

Mjölk och mejeriprodukter vid njursvikt är acceptabla, men deras kvantitet måste vara strikt reglerad. Faktum är att sådana livsmedel innehåller kalcium och fosfor i höga doser. I en normal situation blir människokroppen lätt av med överskott av dessa mineraler, och vid njurpatologi försvåras denna process kraftigt.

Näring i ett tillstånd som njursvikt bör vara balanserad, men skonsam. Det är nödvändigt att minimera intaget av potentiellt farliga produkter, samtidigt som det totala kaloriinnehållet bibehålls.

Mängden protein i maten bör minskas. Intag av en stor mängd proteinmat kommer att öka belastningen på utsöndringssystem, som i närvaro av njursvikt kommer att leda till ackumulering av urea, kreatinin och andra farliga föreningar.

Den andra allvarliga begränsningen i näring är en kraftig minskning av mängden bordssalt. Strängt taget bör kosten för njursvikt vara saltfri. Det rekommenderas starkt inte att tillsätta salt till rätter under tillagningen.

Den tredje begränsningen i näring är förknippad med höga koncentrationer av kalium i blodet vid njursvikt, vilket kommer att leda till störningar i nervsystemets funktion, kardiovaskulära och även tvärstrimmiga muskler. Därför bör följande livsmedel uteslutas från kosten: torkade aprikoser, bananer, baljväxter, vete, avokado, torkad frukt.

Vad man inte ska äta med njursvikt?

I närvaro av njursvikt rekommenderas att helt eliminera eller drastiskt minska följande livsmedel: svamp, fett kött, konserver, baljväxter, korv, salt mat, kaffe, te, choklad, sprit, pepparrot, turtelduva, bananer, torkad frukt, vitlök, lök, rädisor, aprikoser, spenat, persilja, syra, kycklingägg.

Jag kommer också att ge en lista över vad som kan konsumeras vid njursvikt: magert kött (begränsad mängd), potatis, morötter, tomater, kål, mager slav, spannmål, ris, grönsakssoppor, rödbetor, pumpa, mejeriprodukter (begränsad mängd) , örtte, icke-koncentrerad juice, sylt, gelé, avkok.

Slutsats

Vid njursvikt är det mycket viktigt att hälsosam livsstil livet, ge upp alla dåliga vanor, undvik stress och skadliga produktionsfaktorer, samt besök regelbundet din läkare och följ hans rekommendationer punktligt.

Njursvikt är ett akut eller kroniskt syndrom där alla njurfunktioner påverkas.

Som ett resultat störs vatten-elektrolyt, protein-energi och andra typer av metabolism i kroppen.

Som ett resultat uppstår ett starkt berusning. Tillståndet korrigeras med hjälp av mediciner och blodreningsprocedurer.

Obligatorisk del av behandlingen - specialkost vid njursvikt, för att förhindra ytterligare vävnadsnedbrytning.

Vad kan och vad kan inte ätas med njursvikt?

Vid nedsatt njurfunktion är det viktigt att begränsa användningen av de ämnen för utsöndringen av dem.

Detta är nödvändigt, för det första, för att lasta av urinsystemet, och för det andra för att förhindra försämring av allmänt välbefinnande.

Dessa ämnen inkluderar:

1. Ekorrar. Väl i mag-tarmkanalen är de involverade i kvävemetabolismen. Med försämringen av njurarna ackumuleras deras sönderfallsprodukter i kroppen i form av gifter. Detta leder till huvudvärk, illamående, aptitlöshet.
2. Salt (natriumklorid) och vatten. Deras begränsning är förknippad med förebyggande av ödem och högt blodtryck. Salt, närmare bestämt natrium, bidrar till vätskeretention i kroppen.
3. Fosfor. Dess överskott leder till aktivering av arbete bisköldkörtlar, som ett resultat av vilket kalcium extraheras intensivt från benen, och osteoporos utvecklas. Den huvudsakliga källan till fosfor är proteinprodukter. Med en minskning av deras andel i kosten minskar intaget av elementet automatiskt. Men du bör ta hänsyn till förhållandet mellan fosfor och protein i 100 g av maträtten. Det rekommenderas att endast lämna de rätter på menyn, vars koefficient är mindre än 20.
4. Kalium. Behovet av att minska mängden beror på risken för hyperkalemi. Detta tillstånd kännetecknas av en överskottskoncentration av kalium i blodplasman på grund av dess otillräckliga utsöndring genom njurarna. Det åtföljs av muskelsvaghet och hjärtrytmstörningar.

Tillsammans med efterlevnaden av restriktioner vid njursvikt är det viktigt att bibehålla ett visst energiinnehåll i kosten, samt förse kroppen med vitaminer och mineraler.

Grunden för menyn bör vara kolhydrater, inklusive grönsaker som växer i bostadsområdet, bär, frukt, spannmål.

En obligatorisk komponent i kosten är fetter. Men man bör komma ihåg att om njurarna misslyckas störs lipidmetabolismen.

I kombination med ökat intag in i kroppen av kolesterol och triglycerider, kan detta leda till utveckling av sjukdomar av det kardiovaskulära systemet. Huvuddelen av fetterna i kosten bör vara av vegetabiliskt ursprung.

Patienter med erfarenhet av njursvikt ökad törst men tvingas begränsa sig till att dricka. För att minska nivån av obehag, är det värt att frysa del dagpenning vatten och regelbundet lös isbitar.

Näringsprinciper

Grundläggande kostregler:

1. Högkaloridiet. Dess gränser är 2100-2800 kcal. per dag. Det är viktigt att undvika undervikt hos patienten, eftersom detta ökar sannolikheten för komplikationer. Men svår fetma ökar benägenheten till högt blodtryck.
2. Fraktionerad näring. Det är lämpligt att äta 5-6 gånger om dagen i inte särskilt stora portioner.
3. Minska nivån av ämnen som utsöndras av njurarna, upp till vissa gränser, beroende på graden av sjukdomen. Den dagliga normen för protein är 20-70 g, salt - 2-3 g, fosfor - 0,8-1 g, kalium - 2-4 g. I närvaro av hypertoni bör salt överges helt.
4. Vattenförbrukningskontroll. I det första skedet av njursvikt rekommenderas att minska total vätskor (inklusive förrätter) upp till 2 liter. Med utvecklingen av patologin bör diures mätas dagligen. Den tillåtna mängden vatten per dag beräknas med formeln: volymen urin som utsöndras för föregående dag + 400 ml.
5. Rätt förhållande mellan makronäringsämnen. största andelen Energivärde bör ge kolhydrater, sedan fett och sist proteiner. I det inledande skedet är det värt att konsumera mer vegetabiliska proteiner, eftersom de lättare utsöndras från kroppen och förhindrar utvecklingen av acidos på grund av alkaliska föreningar. På Sista stadiet patologi, bör företräde ges till produkter av animaliskt ursprung, eftersom de bättre förser kroppen med aminosyror.
6. Kulinarisk behandling som ökar aptiten. Kokning, stuvning, ångning, bakning är tillåtet. Det är tillåtet att koka proteinprodukter först, och sedan lätt steka. För förbättring smaklighet det är värt att använda örter, kryddor, såser.

På grund av berusning drabbas många patienter med njursvikt av illamående och kräkningar. För att förhindra dem bör du ta täta mellanmål, inte dricka i 1 timme före och efter en måltid, suga på citronskivor och så vidare.

Föredragna produkter

Vid njursvikt är det viktigt att göra den mest varierade, näringsrika och vitaminkost. Det bör innehålla produkter som:

• spannmål - ris, sago, bovete, majsgryn och andra;
• pasta(i inte stora mängder);
• grönsaker - pumpa, zucchini, bladgrönsaker, potatis, morötter, rödbetor, tomater, lök;
• alla frukter och bär;
• mjölk, keso, gräddfil, grädde, mejeriprodukter;
• mjukkokta ägg eller i form av en omelett - 0,5-1 per dag;
• magert kött (kalkon, kanin, kalvkött) och fisk;
• honung, sylt, inte choklad;
• kryddor - lagerblad, peppar, kanel, vanillin;
• gröna - persilja, dill;
• grönt te, örtinfusioner, nyponbuljong;
• kisslar, kompotter, fruktjuicer;
• kolvätemineralvatten;
• bröd utan salt och protein;
• osyrade kakor;
• majs, oliv, Linfröolja;
• Smör.

Från de listade produkterna kan du laga soppor, grytor, flingor, tillbehör, puddingar, sallader, såser, mousser, såser och så vidare. När du använder proteinrätter är det nödvändigt att ta hänsyn till konsumtionsnormer.

Med döden av njurnefroner uppstår kronisk njursvikt. Mer om det allvarlig sjukdom läs.

Förbjudna produkter

Vid njurinsufficiens strikt förbud produkter som negativt kan påverka nefronernas tillstånd och skapa en uttalad belastning på urinsystemet kommer in i det. Dessa inkluderar:

• kakao, choklad;
• natriummineralvatten;
• glass;
• starkt te, kaffe;
• alkohol;
• eldfasta fetter - fårkött, palm;
• korvar, ost;
• syra, spenat, vitlök, rädisa, blomkål, pepparrot;
• baljväxter;
• svamp;
• inlagda, saltade, rökta, inlagda rätter;
• konserverad mat;
• heta kryddor, feta såser;
• köttbuljonger, fett kött och fisk, kaviar, slaktbiprodukter;
• torkade aprikoser, bananer (på grund av det höga innehållet av kalium);
• smördeg, bakverk.

Följande listor över föredragna och förbjudna livsmedel är generella. Menyn anpassas beroende på sjukdomsstadiet. Till exempel är baljväxter strängt förbjudna under den akuta perioden, men i kompensationsstadiet kan de inkluderas i kosten i små mängder.

kost för njursvikt

Vid njurinsufficiens ordinerar en nefrolog en diet. Dessutom kan du dessutom rådgöra med en nutritionist.

Vissa dietrestriktioner måste följas omedelbart efter upptäckten av sjukdomen.

Varaktigheten av dieten för kronisk njursvikt är obegränsad, eftersom njursvikt är obotligt.

Näringen måste dock regelbundet justeras beroende på tillståndet i urinvägarna. Bedömning av njurfunktionen utförs med hjälp av laboratorietester och instrumentella metoder.

Dietens specificitet för njursvikt beror på sjukdomens form, som är akut eller kronisk. I sin tur kan ett kroniskt tillstånd hänvisa till ett av tre stadier. Dessutom kännetecknas kosten av vissa funktioner i händelse av att patienten genomgår hemodialys - extrarenal blodrening.

Diet 7 för njursvikt

För patienter med njursvikt M.I. Pevzner utvecklade en speciell diet - diet nummer 7. Den har flera alternativ (A, B, C, D) som används beroende på sjukdomens svårighetsgrad:

• inledande skede - diet nummer 7, fastedagar enligt diet nummer 7B;
• uttalas - nr 7B, fastedagar nr 7A;
• terminal med hemodialys - nr 7, fastedagar nr 7B, ett annat alternativ - nr 7G;
• terminal komplicerad - nr 7A, lastdagar och veckor nr 7B.

Listorna över förbjudna och tillåtna livsmedel för alla typer av diet nummer 7 är nästan desamma. Kraven på förhållandet mellan makronäringsämnen och kaloriinnehåll i kosten förändras.

Diet nummer 7

Diet nummer 7 innebär en liten begränsning av protein - 0,8 g per 1 kg kroppsvikt per dag, 50-60% bör vara animaliska proteiner. Mängden fett och kolhydrater håller sig inom de fysiologiska normerna. Kaloriinnehåll - 2700-2900 kcal.

Maten tillagas utan salt. Det ges till patienten i mängden 3-6 gram, beroende på graden av hypertoni. Mängden fri vätska är begränsad till 1 liter.

Diet nr 7A

Med diet nr 7A reduceras mängden proteiner till 20 g per dag, 30-40% av dem kan vara av vegetabiliskt ursprung.

Mängden fett och kolhydrater är måttligt reducerade. Salt är helt uteslutet. Kaloriinnehåll - 2100-2200 kcal.

Den tillåtna volymen fri vätska beror på diures. Det är tillåtet att dricka 300-400 ml mer än den dagliga urinvolymen som utsöndras.

Diet nummer 7B

Från den tidigare versionen av kosten skiljer sig tabell nr 7B i en ökning av mängden protein upp till 40 g per dag. Dess rekommenderade källor är kött, fisk, ägg, mjölk, gräddfil, keso. Volymen av fetter och kolhydrater måste överensstämma med fysiologiska normer. Den tillåtna mängden natriumklorid är 2-3 g. Kaloriinnehållet är 2600-2800 kcal. Mängden fri vätska bestäms på samma sätt som med diet nr 7A.

Diet №7G

Diet nummer 7G ordineras för terminalsteg njursvikt.

Dess mål är att ge patienten maximalt möjliga mängd näringsämnen.

Därför ökar volymen av proteiner till 60 g per dag på grund av kött, fisk, ägg och mejeriprodukter (måttligt). Mängden fett och kolhydrater bör vara tillräckligt hög.

Kaloriinnehåll - 2800-2900 kcal. Fri vätska är begränsad till 0,8 liter per dag. Dessutom reduceras volymen salt (upp till 2 g) och kalium (upp till 2,5 g).

Eftersom alla dietalternativ nr 7 inte helt kan tillgodose kroppens behov av mikroelement, ordineras dessutom preparat som innehåller järn, zink, kalcium och vitaminer.

Diet

Med kronisk njursvikt

Används vid kronisk njursvikt olika alternativ kost nummer 7. Övergången från en diet till en annan kontrolleras av en läkare.

I det inledande skedet tilldelas tabell nummer 7. Tidig näringsanpassning kan bromsa nefronernas död. Om patologin fortskrider, är diet nr 7A föreskriven.

Varaktigheten av denna meny beror på patientens tillstånd. Om förbättring observeras, överförs den till tabell nr 7B, medan nr 7A används 1-3 gånger i veckan.

Det är viktigt att animaliska och vegetabiliska proteiner kombineras i varje måltid, detta bidrar till ett mer fullständigt upptag av aminosyror. Måltider måste tillagas utan salt. Sedan kan du tillsätta lite natriumklorid, beroende på läkarens rekommendationer. Införandet av salt börjar med små mängder och ökar gradvis i frånvaro av ödem.

För akut njursvikt

Akut njursvikt karakteriseras kritiskt tillstånd patient. I det inledande skedet ges näring intravenöst. När patientens tillstånd förbättras, överförs de till en lågproteindiet nr 7A. Sedan, beroende på njurarnas funktionella aktivitet, används tabell nr 7B, 7 eller 7G.

Menyer och dietrecept för njursvikt

På grund av det faktum att diet nummer 7 inte förbjuder användningen av de flesta grönsaker, frukter och spannmål, kan kosten för njursvikt varieras. Glöm inte att lägga till proteinprodukter till menyn, eftersom de inte är helt uteslutna, men begränsade.

Dietalternativ

Meny #1:

• frukost - bröd utan salt och smör, vinägrett kryddad med gräddfil, te med mjölk;
• andra frukost - bovete med mjölk, äggröra, nyponbuljong;
• lunch - grönsakssoppa, stuvad potatis med kött, bakad frukt;
• middag - hirsgryta, grönsakskotletter, sylt;
• på natten - mjölk och en bulle.

Meny #2:

• frukost - risgrynsgröt, mjukkokt ägg, te;
• andra frukost - bakade äpplen;
• middag - vegetarisk borsjtj med gräddfil, fisk med grönsaker, kompott;
• middag - bovete krupenik med keso, morot-äpple köttbullar, te;
• på natten - kefir och krutonger från saltfritt bröd.

Meny #3:

• frukost - äpple och sagopudding, te, grönsakssallad;
• andra frukost - bakad pumpa, färsk frukt;
• lunch - grönsakssoppa, kokt kött med tillbehör, äppelkompott, saltfritt bröd;
• middag - ris pilaf med katrinplommon, te med socker;
• på natten - fruktjuice.

Recept

Grönsakssoppa med hirs

Ingredienser:

• potatis - 2;
• morötter - ½;
• persiljerot - 1;
• hirs - 2 stora skedar;
• smör - 1 stor sked;
• vatten;
• gräddfil - 1 stor sked;
• örter, kryddor efter smak.

1. Tärna morötter och persiljerot. Stek i en panna, häll lite vatten och låt sjuda tills det är mjukt.
2. Överför grönsaker till en kastrull, tillsätt tärnad potatis och hirs till dem, häll kokande vatten över dem.
3. Ta bort från värmen efter 20 minuter. Tillsätt gräddfil, örter och kryddor vid servering.

Pilaf med katrinplommon

Ingredienser:

• ris - 70 g;
• katrinplommon - 15 g;
• russin - 10 g;
• socker - 10 g;
• smör - 10 g;
• vatten.

1. Tvätta torkad frukt. Ångkoka dem i 10-15 minuter.
2. Ta bort gropar från katrinplommon. Klipp upp det.
3. Skölj ris. Häll i kokande vatten. Koka tills hälften gjort.
4. Tillsätt torkad frukt, socker och smör till riset. Täck med lock och ställ in i ugnen tills vattnet har avdunstat.

Krupenik från bovete och keso

Ingredienser:

• bovete - 50 g;
• keso med låg fetthalt - 50 g;
• socker - 10 g;
• smör - 5 g;
• vegetabilisk olja - 5 g;
• mjölk - 50 ml;
• vatten - 75 ml;
• gräddfil - 10 g;
• brödsmulor - 3 g;
• ägg - ¼.

1. kock bovetegröt på vattnet. Tillsätt smör.
2. Gnid in kesoen genom en sil. Blanda det med mjölk, socker och ägg.
3. Smörj formen med vegetabilisk olja. Strö över ströbröd.
4. Blanda bovete med ostmassa. Lägg i formuläret. Baka. Ringla över gräddfil innan servering.

Njursvikt är ett mycket allvarligt tillstånd. Det kan inte botas helt, eftersom de döda nefronerna inte återställs. Men dietterapi hjälper till att bromsa utvecklingen av sjukdomen och förbättra det övergripande välbefinnandet.

Grundregeln för att sammanställa en meny är att minska mängden ämnen som njurarna ansvarar för att utsöndra. Det är viktigt att strikt följa läkarens rekommendationer och ständigt övervaka tillståndet i urinsystemet.

Relaterad video

Njuren tar bort kvävehaltigt avfall från kroppen, deltar i metabolismen av fetter och kolhydrater, kontrollerar innehållet av vatten och mikroelement i kroppen. Vi behöver inte tänka på dessa processer så länge njuren fungerar bra. Men om njursvikt dök upp, då protein-energi och vatten- och elektrolytbalansen måste upprätthållas med en strikt diet. I den här artikeln kommer vi att prata om vad man ska äta med njursvikt och vilka livsmedel som bör undvikas.

Grundläggande principer för diet för njursvikt

• Antalet är begränsat.
• Innehållet av natrium (salt) i maten minskar.
• Mängden fosfor i kosten minskar.
• Innehållet av kalium reduceras och övervakas noggrant.
• Vätskeflödet in i kroppen regleras.
• Tillräckligt energivärde i kosten kontrolleras.

Varför är protein begränsat?

Vid njursvikt måste patienten drastiskt begränsa intaget av livsmedel med hög proteinhalt. Detta kommer att minska belastningen på njurarna.

Slutprodukterna av kvävemetabolismen är giftiga, de ökar belastningen på njurarna och bidrar till att sjukdomen fortskrider. Njurarna bär den största delen av sin utsöndring och när gifter ansamlas i kroppen, vilket orsakar huvudvärk, aptitlöshet, illamående och kräkningar.
Begränsning av protein i maten rekommenderas redan i det första skedet kronisk sjukdom njurar (CKD). Proteinhalten i maten är tillåten i en hastighet av 1 g/kg av patientens idealvikt.
I det andra skedet tillåten ränta 0,8 g / kg, och på den tredje och efterföljande - 0,6 g / kg. I själva verket är detta mycket litet, därför, för att undvika utmattning av patienten, kommer läkaren från det tredje stadiet att rekommendera att patienten dessutom tar ketosyror (ketosteril, 1 tablett per 5 kg ideal kroppsvikt per dag) eller aminosyror (sojaisolat, 0,3 g per kilo kropp med ideal kroppsvikt per dag).

Varför är det viktigt att begränsa salthalten?

Utbytet av natrium är nära relaterat till utbytet av vatten. Natriumretention i kroppen med njursvikt leder till vätskeretention, vilket innebär att det förvärrar hypertoni och bidrar till utvecklingen av ödem.
Redan i det första skedet av CKD rekommenderas att minska natriumintaget till 2,4 g. Ett gram bordssalt innehåller 0,4 g natrium. Det är värt att salta redan tillagad mat, och när man beräknar mängden av en acceptabel dos, bör man inte glömma att natrium också finns i själva produkterna, och inte bara i saltkaret. I praktiken, med en normal kost som inte innehåller till exempel sill eller surkål, kan du använda 3-3,5 g salt per dag för matlagning - detta är en ofullständig tesked.

Varför begränsa fosforintaget?

Vid njursvikt saktar utsöndringen av fosfater ner, mängden fosfor i kroppen ökar, produktionen av bisköldkörtelhormon, som extraherar kalcium från benen, aktiveras och benskörhet utvecklas.
Fosfor kommer vanligtvis in i kroppen med proteinmat, så proteinrestriktion i kosten minskar även intaget av fosfor, dock kan fosfat-protein-förhållandet (fosfor/protein-förhållandet per 100 g produkt) variera avsevärt: 9 för fläsk och 65 för fläsk. smältost. Det rekommenderas att ge företräde till produkter vars koefficient inte överstiger 20, och att festa på andra inte mer än 2 gånger i veckan.
Att reducera intaget av fosfor till 0,8-1g/dag rekommenderas från stadium 3 av kronisk nycknesjukdom.

Varför minskar kaliumhalten?

Hyperkalemi utvecklas vid njursvikt farligt tillstånd leder till hjärtarytmi upp till plötsligt stopp hjärtan. Ytterligare ett symptom högt innehåll kalium i blodet - muskelsvaghet.
För att begränsa det dagliga intaget av kalium börjar med stadium 3 CKD, den tillåtna dosen är 2-4g / dag.
Hög kaliumhalt i all torkad frukt, bananer och avokado, potatis, grönt och nötter, choklad, vetekli och groddar, baljväxter.

Varför är vattnet begränsat?

För att undvika vätskeretention i kroppen, med njursvikt, bör vattenintaget begränsas.

Patienter med njurinsufficiens är ofta törstiga och tenderar att dricka stora mängder vätska, men njuren kan ofta inte utsöndra vatten tillräckligt, vilket resulterar i högt blodtryck och ödem.
Från och med det första stadiet av CKD rekommenderas att begränsa den totala mängden vätska som kommer in i kroppen till 2 liter. Från och med steg 3 kan mängden daglig urin minska, i vilket fall regeln träder i kraft: du kan dricka lika mycket som urinen utsöndrades dagen innan + 400 ml. Urinproduktion bör helst mätas dagligen, eller minst minst 2 gånger i veckan.
Om det är svårt att klara av törst rekommenderas att frysa in en del av dagpenningen och suga på isbitar.

Hur säkerställer man tillräckligt med energivärde i kosten?

Övervikt bidrar till utvecklingen av njursvikt och förvärrar tendensen till hypertoni, men undervikt är också osäkert: sådana patienter har svårare att gå in i dialys och har fler komplikationer, så kaloriinnehållet i kosten för njursvikt bör vara tillräckligt.
Eftersom proteiner är begränsade vid njursvikt, blir fetter och kolhydrater de viktigaste energikällorna. Samtidigt höjer överdriven konsumtion av fetter nivån av kolesterol och triglycerider, vilket i kombination med lipidmetabolismstörningar orsakade av njursvikt kan leda till patologin i det kardiovaskulära systemet. Därför är det bättre att lita på vegetabiliska fetter - olivolja, majs, linolja.
Livsmedel som innehåller kolhydrater är ofta förbjudna på grund av deras höga kaliumhalt (torkad frukt eller potatis, till exempel). Det är nödvändigt att inkludera spannmål i kosten, särskilt ris eller majs.
Paradoxalt nog kommer alkohol till undsättning för en CKD-patient. Med ett lågt näringsvärde har den en hög energipotential, så från steg 3 kan 20 g/dag alkohol för kvinnor och 60 för män rekommenderas, och viner är att föredra.

Vad ska man göra om det inte finns någon aptit, men det finns illamående och kräkningar?

• För att göra måltiderna mer frekventa, miljön trevlig och serveringen vacker.
• Ät torr och fast föda först, och gå vidare till flytande om illamåendet inte förvärras.
• Drick inte mat, drick en timme före eller en timme efter en måltid.
• Svälta inte, när en känsla av hunger uppstår, ta omedelbart ett mellanmål med något tillåtet, till exempel torra kakor.
• På dålig smak tugga tuggummi i munnen, eller suga på citronskivor, eller skölja munnen med bakpulver.

Det är inte lätt att följa en diet för njursvikt - det finns många restriktioner, många faktorer som måste beaktas. Men detta är ett av de mest effektiva sätten att bromsa utvecklingen av sjukdomen och förhindra komplikationer.

Vilken läkare man ska kontakta

För näringsproblem vid kronisk njursjukdom bör du kontakta en nefrolog. En dietist kan också ge detaljerade råd.

Kronisk njursvikt- ett symptomkomplex orsakat av en kraftig minskning av antalet och funktionen av nefroner, vilket leder till en kränkning av njurarnas utsöndrings- och endokrina funktioner, homeostas, en störning av alla typer av metabolism, ASC, aktiviteten hos alla organ och system.

För det korrekta valet av adekvata behandlingsmetoder är det extremt viktigt att överväga klassificeringen av CRF:

1. Konservativt skede med höst glomerulär filtrering upp till 40-15 ml/min med stora möjligheter till konservativ behandling.
2. Slutstadium med glomerulär filtrationshastighet på ca 15 ml/min, då extrarenal clearance (hemodialys, peritonealdialys) eller njurtransplantation bör diskuteras.

1. Behandling av CRF i det konservativa stadiet

1.	Behandling av den underliggande sjukdomen som ledde till uremi.
2.	Läge.
3.	Medicinsk näring.
4.	Tillräckligt vätskeintag (korrigering av störningar i vattenbalansen).
5.	Korrigering av kränkningar av elektrolytmetabolism.
6.	Minska förseningen i slutprodukterna av proteinmetabolism (kampen mot azotemi).
7.	korrigering av acidos.
8.	Behandling av arteriell hypertoni.
9.	Anemi behandling.
10.	Behandling av uremisk osteodystrofi.
11.	Behandling av infektionskomplikationer.
1.1.	Behandling av den underliggande sjukdomen Behandling av den underliggande sjukdomen som ledde till utvecklingen

CRF, i ett konservativt skede, kan fortfarande ha en positiv effekt och till och med minska svårighetsgraden av CRF. Detta gäller särskilt för kronisk pyelonefrit med initiala eller måttliga symtom på CRF. Att stoppa exacerbationen av den inflammatoriska processen i njurarna minskar svårighetsgraden av fenomenen med njursvikt.

1.2. Läge

Patienten bör undvika hypotermi, stor fysisk och känslomässig stress. Patienten behöver optimala arbets- och levnadsförhållanden. Han måste omges av uppmärksamhet och omsorg, han måste försörjas extra vila under arbetet är en längre semester också att rekommendera.

1.3. Hälsokost

Dieten för kronisk njursvikt är baserad på följande principer:

• begränsa intaget av protein med mat till 60-40-20 g per dag, beroende på svårighetsgraden av njursvikt;
• säkerställa tillräckligt kaloriinnehåll i kosten, motsvarande kroppens energibehov, på bekostnad av fetter, kolhydrater, fullständig försörjning av kroppen med mikroelement och vitaminer;
• begränsa intaget av fosfater från mat;
• kontroll över intaget av natriumklorid, vatten och kalium.

Implementeringen av dessa principer, särskilt begränsningen av protein och fosfater i kosten, minskar den extra bördan på fungerande nefroner, bidrar till ett längre bevarande av tillfredsställande njurfunktion, en minskning av azotemi och bromsar utvecklingen av kronisk njursvikt. Proteinrestriktion i mat minskar bildningen och kvarhållandet av kvävehaltigt avfall i kroppen, minskar innehållet av kvävehaltigt avfall i blodserumet på grund av en minskning av bildningen av urea (30 g urea bildas vid nedbrytningen av 100 g protein ) och på grund av dess återanvändning.

På tidiga stadier CRF vid blodkreatininnivåer upp till 0,35 mmol/l och ureanivåer upp till 16,7 mmol/l (glomerulär filtrationshastighet är ca 40 ml/min), en måttlig proteinrestriktion till 0,8-1 g/kg rekommenderas, d.v.s. upp till 50-60 g per dag. Samtidigt ska 40 g vara ett högvärdigt protein i form av kött, fågel, ägg, mjölk. Det rekommenderas inte att missbruka mjölk och fisk på grund av det höga innehållet av fosfater i dem.

Med en serumkreatininnivå på 0,35 till 0,53 mmol/l och urea 16,7-20,0 mmol/l (glomerulär filtrationshastighet på ca 20-30 ml/min), bör protein begränsas till 40 g per dag (0,5-0,6 g/kg) ). Samtidigt ska 30 g vara ett högvärdigt protein, och endast 10 g protein per dag ska falla på andelen bröd, flingor, potatis och andra grönsaker. 30-40 g komplett protein per dag är minimal mängd protein, som krävs för att upprätthålla en positiv kvävebalans. Om en patient med CRF har betydande proteinuri, ökar proteinhalten i maten i enlighet med förlusten av protein i urinen, tillsätt ett ägg (5-6 g protein) för varje 6 g urinprotein.

I allmänhet är patientens meny sammanställd i tabell N ° 7. Följande produkter ingår i patientens dagliga kost: kött (100-120 g), kesorätter, spannmålsrätter, mannagryn, ris, bovete, korngröt. Särskilt lämplig på grund av det låga proteininnehållet och samtidigt höga energivärde hos potatisrätter (fritter, kotletter, mormödrar, stekt potatis, potatismos, etc.), sallader med gräddfil, vinägretter med en betydande mängd (50-100 g) vegetabilisk olja. Te eller kaffe kan surgöras med citron, lägg

2-3 matskedar socker per glas, det rekommenderas att använda honung, sylt, sylt. Således är den huvudsakliga sammansättningen av mat kolhydrater och fetter och doserade - proteiner. Att beräkna den dagliga mängden protein i kosten är ett måste. Vid sammanställning av menyn bör du använda tabeller som speglar proteininnehållet i produkten och dess energivärde (tabell 41).

Flik. 41. Proteininnehåll och energivärde hos vissa mat produkter (per 100 g produkt)

Produkt	Protein, g	Energivärde, kcal
Kött (alla typer)	23.0	250
Mjölk	3.0	62
Kefir	2.1	62
Keso	20.0	200
Ost (cheddar)	20.0	220
Gräddfil	3.5	284
Grädde (35 %)	2.0	320
Ägg (2 st.)	12.0	150
Fisk	21.0	73
Potatis	2.0	68
Kål	1.0	20
gurkor	1.0	20
Tomater	3.0	60
Morot	2.0	30
äggplanta	0.8	20
Päron	0.5	70
Äpplen	0.5	70
Körsbär	0.7	52
apelsiner	0.5	50
aprikoser	0.45	90
Tranbär	0.5	70
Hallon	1.2	160
jordgubbar	1.0	35
Honung eller sylt	-	320
Socker	-	400
Vin	2.0	396
Smörolja	0.35	750
Vegetabilisk olja	-	900
Potatisstärkelse	0.8	335
Ris (kokt)	4.0	176
Pasta	0.14	85
Gröt	0.14	85
Spaghetti	0.12	80

Produkt	Nettovikt, g	Proteiner, g Fetter, g		Kolhydrater, g
Mjölk	400	11.2	12.6	18.8
Gräddfil	22	0.52	6.0	0.56
Ägg	41	5.21	4.72	0.29
saltfritt bröd	200	16.0	6.9	99.8
Stärkelse	5	0.005	-	3.98
Spannmål och pasta	50	4.94	0.86	36.5
Produkter
Vetegryn	10	1.06	0.13	7.32
Socker	70	-	-	69.8
Smör	60	0.77	43.5	0.53
Vegetabilisk olja	15	-	14.9	-
Potatis	216	4.32	0.21	42.6
Grönsaker	200	3.36	0.04	13.6
Frukter	176	0.76	-	19.9
Torkade frukter	10	0.32	-	6.8
Juicer	200	1.0	-	23.4
Jäst	8	1.0	0.03	0.33
Te	2	0.04	-	0.01
Kaffe	3	-	-	-
		50	90	334
Det är tillåtet att ersätta 1 ägg med: keso - 40 g; kött - 35 g; fisk - 50 g; mjölk - 160 g; ost - 20 g; nötlever - 40 g

Ungefärlig version av diet nummer 7 för 40 g protein per dag:

Frukost

• Löskokt ägg
• Risgröt - 60 g
• Honung - 50 g

Middag

• Shchi färsk - 300 g
• Stekt fisk med potatismos - 150 g
• Äpplen

Middag

• Potatismos - 300 g
• Grönsakssallad - 200 g
• Mjölk - 200 g

Potatis- och potatis-äggdieter används i stor utsträckning vid behandling av patienter med CRF. Dessa dieter är höga i kalorier på grund av proteinfri mat – kolhydrater och fetter. Högt kaloriinnehåll i mat minskar katabolism, minskar nedbrytningen av sitt eget protein. Som högkalorimat du kan också rekommendera honung, söta frukter (fattiga på protein och kalium), vegetabilisk olja, ister (i frånvaro av ödem och högt blodtryck). Det finns inget behov av att förbjuda alkohol vid CKD (med undantag för alkoholisk nefrit, när avhållsamhet från alkohol kan leda till förbättrad njurfunktion).

1.4. Korrigering av störningar i vattenbalansen

Om nivån av kreatinin i blodplasman är 0,35-1,3 mmol / l, vilket motsvarar en glomerulär filtrationshastighet på 10-40 ml / min, och det inte finns några tecken på hjärtsvikt, bör patienten ta en tillräcklig mängd vätska för att bibehålla diuresen inom 2-2,5 liter per dag. I praktiken kan vi anta att det under ovanstående förhållanden inte finns något behov av att begränsa vätskeintaget. En sådan vattenregim gör det möjligt att förhindra uttorkning och samtidigt sticka ut en tillräcklig mängd vätska på grund av osmotisk diures i de återstående nefronerna. Dessutom minskar hög diures återabsorptionen av toxiner i tubuli, vilket underlättar deras maximala avlägsnande. Ökat vätskeflöde i glomeruli ökar glomerulär filtration. Med en glomerulär filtrationshastighet på mer än 15 ml / min, risken för vätskeöverbelastning när oralt intag minimal.

I vissa fall, med ett kompenserat stadium av kronisk njursvikt, kan symtom på uttorkning uppträda på grund av kompensatorisk polyuri, såväl som med kräkningar och diarré. Uttorkning kan vara cellulär (olidande törst, svaghet, dåsighet, hudturgor minskar, ansiktet är utslitet, mycket torr tunga, blodviskositet och hematokrit ökar, kroppstemperaturen kan öka) och extracellulär (törst, asteni, torr) lös hud, utslitet ansikte, arteriell hypotoni takykardi). Med utvecklingen av cellulär uttorkning rekommenderas det intravenös administrering 3-5 ml 5% glukoslösning per dag under kontroll av CVP. Vid extracellulär dehydrering administreras isoton natriumkloridlösning intravenöst.

1.5. Korrigering av elektrolytobalans

Mottagning av bordssalt hos patienter med kronisk njursvikt utan ödematöst syndrom och arteriell hypertoni bör inte begränsas. En skarp och långvarig saltbegränsning leder till uttorkning av patienter, hypovolemi och försämring av njurfunktionen, en ökning av svaghet, aptitlöshet. Den rekommenderade mängden salt i den konservativa fasen av kronisk njursvikt i frånvaro av ödem och arteriell hypertoni är 10-15 g per dag. Med utvecklingen av ödematöst syndrom och svår arteriell hypertoni bör saltintaget begränsas. Patienter med kronisk glomerulonefrit med CRF tillåts 3-5 g salt per dag, med kronisk pyelonefrit med CRF - 5-10 g per dag (i närvaro av polyuri och den så kallade saltförlorande njuren). Det är önskvärt att bestämma mängden natrium som utsöndras i urinen per dag för att beräkna den nödvändiga mängden salt i kosten.

I den polyuriska fasen av kronisk njursvikt kan det finnas en uttalad förlust av natrium och kalium i urinen, vilket leder till utvecklingen hyponatremi Och hypokalemi.

För att exakt beräkna mängden natriumklorid (i g) som patienten behöver per dag kan du använda formeln: mängden natrium som utsöndras i urinen per dag (i g) x 2,54. I praktiken tillsätts 5-6 g bordssalt per 1 liter utsöndrad urin till patientens mat. Mängden kaliumklorid som patienten behöver per dag för att förhindra utvecklingen av hypokalemi i den polyuriska fasen av kronisk njursvikt kan beräknas med formeln: mängden utsöndrat kalium i urinen per dag (i g) x 1,91. Med utvecklingen av hypokalemi ges patienten grönsaker och frukter rika på kalium (tabell 43), såväl som kaliumklorid oralt i form av en 10% lösning, baserat på det faktum att 1 g kaliumklorid (dvs. 10 ml) av 10 % kaliumkloridlösning) innehåller 13,4 mmol kalium eller 524 mg kalium (1 mmol kalium = 39,1 mg).

Med måttlig hyperkalemi(6-6,5 mmol / l) bör begränsas i kosten för livsmedel som är rika på kalium, undvika utnämningen av kaliumsparande diuretika, ta jonbytarhartser (resonium 10 g 3 gånger om dagen per 100 ml vatten).

Med hyperkalemi på 6,5-7 mmol / l är det lämpligt att lägga till intravenös glukos med insulin (8 IE insulin per 500 ml 5% glukoslösning).

Med hyperkalemi över 7 mmol/l finns det risk för komplikationer från hjärtat (extrasystoli, atrioventrikulärt block, asystoli). I detta fall, förutom intravenös administrering av glukos med insulin, indikeras intravenös administrering av 20-30 ml av en 10% lösning av kalciumglukonat eller 200 ml av en 5% lösning av natriumbikarbonat.

För åtgärder för att normalisera kalciummetabolismen, se avsnittet ”Behandling av uremisk osteodystrofi”.

1.6. Minska förseningen i slutprodukterna av proteinmetabolism (kampen mot azotemi)

7.6.7. Diet

Vid CKD används en lågproteindiet (se ovan).

7.6.2. Sorbenter

Används tillsammans med kosten, sorbenter adsorberar ammoniak och andra giftiga ämnen i tarmen.

Som sorbenter används oftast enterodesyl carbolenpo 5 g per 100 ml vatten 3 gånger om dagen, 2 timmar efter måltid. Enterodes- ett preparat av lågmolekylär polyvinylpyrrolidon, har avgiftningsegenskaper, binder gifter som kommer in i mag-tarmkanalen eller bildas i kroppen och tar bort dem genom tarmarna. Ibland används oxiderad stärkelse i kombination med kol som sorbenter.

Används ofta vid kronisk njursvikt enterosorbenter - olika sorter aktivt kol för oral administrering. Du kan använda enterosorbenter av märken IGI, SKNP-1, SKNP-2 i en dos av 6 g per dag. I Republiken Vitryssland produceras enterosorbent Belosorb-P, som används 1-2 g 3 gånger om dagen. Tillsatsen av sorbenter ökar utsöndringen av kväve med avföring, vilket leder till en minskning av koncentrationen av urea i blodserumet.

7.6.3. Tarmsköljning, tarmdialys

Med uremi släpps upp till 70 g urea, 2,9 g kreatinin, 2 g fosfater och 2,5 g urinsyra ut i tarmen per dag. När dessa ämnen avlägsnas från tarmen är det möjligt att uppnå en minskning av förgiftningen, därför används tarmsköljning, tarmdialys och sifonlavemang för behandling av CRF. Den mest effektiva tarmdialysen. Den utförs med hjälp av en tvåkanalssond upp till 2 m lång. En sondkanal är utformad för att blåsa upp ballongen, med vilken sonden fixeras i tarmens lumen. Sonden förs in under röntgenkontroll i jejunum, där den fixeras med en ballong. Genom en annan kanal injiceras sonden i tunntarmen i 2 timmar i enhetliga portioner av 8,-10 l av en hypertonisk lösning med följande sammansättning: sackaros - 90 g / l, glukos - 8 g / l, kaliumklorid - 0,2 g/l, natriumbikarbonat - 1 g/l, natriumklorid - 1 g/l. Tarmdialys är effektivt för måttliga symtom på uremisk förgiftning.

För att utveckla en laxerande effekt och minska berusningen på grund av detta, ansök sorbitol Och xylitol. Vid oral administrering i en dos av 50 g utvecklas svår diarré med förlust av en betydande mängd vätska (3-5 liter per dag) och kvävehaltiga slagg.

Om det inte finns någon möjlighet för hemodialys, används metoden för kontrollerad forcerad diarré med Youngs hyperosmolära lösning av följande sammansättning: mannitol - 32,8 g / l, natriumklorid - 2,4 g / l, kaliumklorid - 0,3 g / l, kalciumklorid - 0,11 g/l, natriumbikarbonat “1,7 g/l. Under 3 timmar bör du dricka 7 liter av en varm lösning (var 5:e minut, 1 glas). Diarré börjar 45 minuter efter starten av Youngs lösning och slutar 25 minuter efter att intaget stoppats. Lösningen tas 2-3 gånger i veckan. Det smakar gott. Mannitol kan ersättas med sorbitol. Efter varje procedur minskar urea i blodet med 37,6%, kalium - med 0,7 mmol / l, nivån av bikarbonater ökar, kreatinin förändras inte. Varaktigheten av behandlingsförloppet är från 1,5 till 16 månader.

1.6.4. Magsköljning (dialys)

Det är känt att med en minskning av kväveutsöndringsfunktionen hos njurarna börjar urea och andra produkter av kvävemetabolism att utsöndras av magslemhinnan. I detta avseende kan magsköljning minska azotemi. Före magsköljning bestäms nivån av urea i maginnehållet. Om nivån av urea i maginnehållet är mindre än nivån i blodet med 10 mmol / l eller mer, är magens utsöndringsförmåga inte uttömd. 1 liter 2% natriumbikarbonatlösning injiceras i magen, sedan sugs den av. Tvättning utförs på morgonen och på kvällen. För 1 session kan 3-4 g urea avlägsnas.

1.6.5. Antiazotemic medel

Antiazotemic läkemedel har förmågan att öka utsöndringen av urea. Trots att många författare anser att deras anti-azotemic effekt är problematisk eller mycket svag, har dessa läkemedel vunnit stor popularitet bland patienter med kronisk njursvikt. I frånvaro av individuell intolerans kan de ordineras i det konservativa stadiet av CRF.

Hofitol - renat extrakt av växten cinara scolimus, tillgängligt i ampuller på 5-10 ml (0,1 g ren substans) för intravenös och intramuskulär injektion, behandlingsförlopp - 12 injektioner.

Lespenefril - erhållen från stjälkar och blad av baljväxten Lespedeza capitate, producerad i form alkohol tinktur eller ett lyofiliserat extrakt för injektion. Den används oralt 1-2 teskedar om dagen, i mer allvarliga fall- från 2-3 till 6 teskedar om dagen. För underhållsbehandling ordineras det under lång tid med 1 / 2 -1 tesked varannan dag. Lespenefril finns även i ampuller som ett frystorkat pulver. Det administreras intravenöst eller intramuskulärt (i genomsnitt 4 ampuller per dag). Det administreras också intravenöst i en isotonisk natriumkloridlösning.

1.6.6. Anabola droger

Anabola läkemedel används för att minska azotemi i de inledande stadierna av kronisk njursvikt; vid behandling av dessa läkemedel används ureakväve för proteinsyntes. Rekommenderad retabolil 1 ml intramuskulärt 1 gång i veckan i 2-3 veckor.

1.6.7. Parenteral administrering av avgiftningsmedel

Hemodez, 5% glukoslösning etc. används.

1.7. Acidoskorrigering

Livliga kliniska manifestationer av acidos ger vanligtvis inte. Behovet av dess korrigering beror på det faktum att med acidos är utvecklingen av benförändringar möjlig på grund av den konstanta retentionen av vätejoner; dessutom bidrar acidos till utvecklingen av hyperkalemi.

Vid måttlig acidos leder proteinrestriktion i kosten till en ökning av pH. I milda fall, för att stoppa acidos, kan du använda läsk (natriumbikarbonat) oralt i daglig dosering 3-9 g eller natriumlaktat 3-6 g per dag. Natriumlaktat är kontraindicerat vid brott mot leverfunktion, hjärtsvikt och andra tillstånd åtföljda av bildning av mjölksyra. I lindriga fall av acidos kan natriumcitrat även användas oralt i en daglig dos på 4-8 g. Vid svår acidos administreras natriumbikarbonat intravenöst i form av en 4,2 % lösning. Mängden 4,2 % lösning som behövs för att korrigera acidos kan beräknas enligt följande: 0,6 x BE x kroppsvikt (kg), där BE är bristen på buffertbaser (mmol/l). Om det inte är möjligt att bestämma förskjutningen av buffertbaser och beräkna deras underskott, kan en 4,2% sodalösning administreras i en mängd av cirka 4 ml/kg. I. E. Tareeva uppmärksammar det faktum att intravenös administrering av en sodalösning i en mängd på mer än 150 ml kräver särskild försiktighet på grund av risken för hämning av hjärtaktivitet och utveckling av hjärtsvikt.

Vid användning av natriumbikarbonat minskar acidosen och, som ett resultat, mängden joniserat kalcium minskar också, vilket kan leda till anfall. I detta avseende rekommenderas intravenös administrering av 10 ml av en 10% lösning av kalciumglukonat.

Trisamin används ofta vid behandling av svår acidos. Dess fördel är att den penetrerar cellen och korrigerar intracellulärt pH. Men många anser att användningen av trisamin är kontraindicerad vid kränkningar av njurarnas utsöndringsfunktion, i dessa fall är svår hyperkalemi möjlig. Därför har trisamin inte använts i stor utsträckning som ett sätt att stoppa acidos vid kronisk njursvikt.

Relativa kontraindikationer för infusion av alkalier är: ödem, hjärtsvikt, hög arteriell hypertoni, hypernatremi. Med hypernatremi rekommenderas kombinerad användning av läsk och 5% glukoslösning i förhållandet 1:3 eller 1:2.

1.8. Behandling av arteriell hypertoni

Det är nödvändigt att sträva efter att optimera blodtrycket, eftersom hypertoni dramatiskt försämrar prognosen, minskar den förväntade livslängden för patienter med kronisk njursvikt. BP bör hållas inom 130-150/80-90 mm Hg. Konst. Hos de flesta patienter med ett konservativt stadium av kronisk njursvikt är arteriell hypertoni måttligt uttryckt, d.v.s. systoliskt blodtryck varierar från 140 till 170 mm Hg. Art., och diastolisk - från 90 till 100-115 mm Hg. Konst. Malign arteriell hypertoni vid kronisk njursvikt observeras sällan. Sänkningen av blodtrycket bör utföras under kontroll av diures och glomerulär filtration. Om dessa indikatorer minskar avsevärt med en minskning av blodtrycket, bör doserna av läkemedel minskas.

Behandling av patienter med kronisk njursvikt med arteriell hypertoni inkluderar:

1. Begränsning i kosten av salt till 3-5 g per dag, med svår arteriell hypertoni - upp till 1-2 g per dag, och så snart blodtrycket återgår till det normala, bör saltintaget ökas.
2. Utnämningen av natriuretika - furosemid i en dos på 80-140-160 mg per dag, uregit (etakrynsyra) upp till 100 mg per dag.
   Båda läkemedlen ökar glomerulär filtration något. Dessa läkemedel används i tabletter och för lungödem och andra akuta tillstånd - intravenöst. I höga doser kan dessa läkemedel orsaka hörselnedsättning och öka de toxiska effekterna av cefalosporiner. Med otillräcklig effektivitet hypotensiv verkan dessa diuretika, vilket som helst av dem kan kombineras med en hypotiazid (25-50 mg oralt på morgonen). Hypotiazid bör dock användas vid kreatininnivåer upp till 0,25 mmol/l, med mer högt innehåll kreatininhypotiazid är ineffektivt, och risken för hyperurikemi ökar också.
3. Utnämning av antihypertensiva läkemedel med övervägande central adrenerg verkan - dopegyt och klonidin. Dopegyt omvandlas till alfametylnorepinefrin i CNS och orsakar en sänkning av blodtrycket genom att förstärka de undertryckande effekterna av den paraventrikulära kärnan i hypotalamus och stimulera postsynaptiska a-adrenerga receptorer i medulla oblongata, vilket leder till en minskning av tonen i vasomotoriska centra. . Dopegyt kan användas i en dos av 0,25 g 3-4 gånger om dagen, läkemedlet ökar glomerulär filtration, dock saktar dess utsöndring i CRF avsevärt och dess metabolit kan ackumuleras i kroppen, vilket orsakar en serie av bieffekter, särskilt depression av det centrala nervsystemet och en minskning av myokardial kontraktilitet, så den dagliga dosen bör inte överstiga 1,5 g. Klonidin stimulerar α-adrenerga receptorer i det centrala nervsystemet, vilket leder till hämning av sympatiska impulser från det vasomotoriska centret till märgsubstansen och märg vilket orsakar ett sänkt blodtryck. Läkemedlet minskar också innehållet av renin i blodplasman. Klonidin ordineras i en dos på 0,075 g 3 gånger om dagen, med otillräcklig hypotensiv effekt, dosen ökas till 0,15 mg 3 gånger om dagen. Det är tillrådligt att kombinera dopegyt eller klonidin med saluretika - furosemid, hypotiazid, vilket gör att du kan minska dosen av klonidin eller dopegyt och minska biverkningarna av dessa läkemedel.
4. Det är i vissa fall möjligt att använda β-blockerare ( anaprilin, obzidana, inderala). Dessa läkemedel minskar utsöndringen av renin, deras farmakokinetik vid kronisk njursvikt störs inte, därför tillåter I. E. Tareeva deras användning i stora dagliga doser - upp till 360-480 mg. Men så stora doser krävs inte alltid. Det är bättre att klara sig med mindre doser (120-240 mg per dag) för att undvika biverkningar. Den terapeutiska effekten av läkemedel förstärks när de kombineras med saluretika. Försiktighet bör iakttas när arteriell hypertoni kombineras med hjärtsvikt vid behandling av p-blockerare.
5. I avsaknad av en hypotensiv effekt från ovanstående åtgärder är det tillrådligt att använda perifera vasodilatorer, eftersom dessa läkemedel har en uttalad hypotensiv effekt och ökar renalt blodflöde och glomerulär filtration. Det används, prazosin (minipress) 0,5 mg 2-3 gånger om dagen. ACE-hämmare är särskilt indicerade - kapoten (kaptopril) vid 0,25-0,5 mg / kg 2 gånger om dagen. Fördelen med Capote och dess analoger är deras normaliserande effekt på intraglomerulär hemodynamik.

Vid behandlingsrefraktär arteriell hypertoni ordineras ACE-hämmare i kombination med saluretika och β-blockerare. Doserna av läkemedel minskas när kronisk njursvikt fortskrider, den glomerulära filtrationshastigheten och nivån av azotemi övervakas ständigt (med dominansen av den renovaskulära mekanismen för arteriell hypertoni, filtrationstryck och glomerulär filtrationshastighet minskar).

Furosemid eller verapamil administreras intravenöst för att stoppa en hypertensiv kris vid kronisk njursvikt, kaptopril, nifedipin eller klonidin används sublingualt, i avsaknad av effekt från drogterapi extrakorporeala metoder för att avlägsna överskott av natrium används: isolerad blodultrafiltrering, hemodialys (I.M. Kutyrina, N.L. Livshits, 1995).

Ofta kan en större effekt av antihypertensiv terapi uppnås inte genom att öka dosen av ett läkemedel, utan genom en kombination av två eller tre läkemedel som verkar på olika patogena kopplingar hypertoni, till exempel, saluretisk och sympatolytisk, β-blockerare och saluretikum, centralt verkande läkemedel och saluretikum, etc.

1.9. Anemi behandling

Tyvärr är behandlingen av anemi hos patienter med CRF inte alltid effektiv. Det bör noteras att de flesta patienter med kronisk njursvikt tolererar anemi på ett tillfredsställande sätt med en minskning av hemoglobinnivån till och med 50-60 g/l, eftersom adaptiva reaktioner utvecklas som förbättrar blodets syretransportfunktion. Huvudinriktningarna för behandling av anemi vid kronisk njursvikt är följande.

1.9.1. Magert järntillskott

Järnpreparat tas vanligtvis oralt och endast vid dålig tolerans och gastrointestinala störningar administreras de intravenöst eller intramuskulärt. Ferroplex ordineras oftast 2 tabletter 3 gånger om dagen efter måltid; ferroceron 2 tabletter 3 gånger om dagen; konferon 2 tabletter 3 gånger om dagen; ferrogradum, tardiferon (långverkande järnpreparat) 1-2 tabletter 1-2 gånger dagligen (Tabell 44).

Det är nödvändigt att dosera järnpreparat, baserat på det faktum att den minsta effektiva dagliga dosen av järnhaltigt järn för en vuxen är 100 mg och den maximala rimliga dagliga dosen är 300-400 mg. Därför är det nödvändigt att starta behandlingen med minimala doser, sedan gradvis, om läkemedlen tolereras väl, justeras dosen till det maximala lämpliga. Den dagliga dosen tas i 3-4 doser, och långverkande läkemedel tas 1-2 gånger om dagen. Järnpreparat tas 1 timme före måltid eller inte tidigare än 2 timmar efter måltid. Den totala behandlingstiden med orala läkemedel är minst 2-3 månader, och ofta upp till 4-6 månader, vilket krävs för att fylla depån. Efter att ha nått en hemoglobinnivå på 120 g / l fortsätter läkemedlet i minst 1,5-2 månader, i framtiden är det möjligt att byta till underhållsdoser. Men naturligtvis är det vanligtvis inte möjligt att normalisera nivån av hemoglobin på grund av irreversibiliteten hos den patologiska processen som ligger bakom CRF.

1.9.2. Androgenbehandling

Androgener aktiverar erytropoes. Tilldela dem till män i relativt stora doser - testosteron intramuskulärt vid 400-600 mg av en 5% lösning en gång i veckan; sustanon, testat intramuskulärt 100-150 mg 10% lösning 3 gånger i veckan.

1.9.3. Recormon behandling

Rekombinant erytropoietin - recormon används för att behandla erytropoietinbrist hos patienter med kronisk njursvikt. En ampull av läkemedlet för injektion innehåller 1000 IE. Läkemedlet administreras endast subkutant, den initiala dosen är 20 IE / kg 3 gånger i veckan, i framtiden, om det inte finns någon effekt, ökar antalet injektioner med 3 varje månad. Den maximala dosen är 720 IE/kg per vecka. Efter en ökning av hematokrit med 30-35% ordineras en underhållsdos, som är lika med halva dosen vid vilken ökningen av hematokrit inträffade, läkemedlet administreras med 1-2 veckors intervall.

Biverkningar av recormon: förhöjt blodtryck (med svår arteriell hypertoni, läkemedlet används inte), en ökning av antalet blodplättar, uppkomsten av ett influensaliknande syndrom i början av behandlingen ( huvudvärk ledvärk, yrsel, svaghet).

Behandling med erytropoietin är den i särklass mest effektiva behandlingen för anemi hos patienter med kronisk njursvikt. Det har också konstaterats att behandling med erytropoietin har en positiv effekt på funktionen hos många endokrina organ (F. Kokot, 1991): reninaktiviteten dämpas, halten av aldosteron i blodet minskar, halten av den atriala natriuretiska faktorn i blodet ökar och nivåerna av tillväxthormon, kortisol, prolaktin, ACTH minskar också. , pankreaspolypeptid, glukagon, gastrin, testosteronsekretion ökar, vilket tillsammans med en minskning av prolaktin har en positiv effekt på sexuell funktion män.

1.9.4. RBC-transfusion

Transfusion av röda blodkroppar utförs vid svår anemi (hemoglobinnivå under 50-45 g/l).

1.9.5. Multivitaminotertia

Det är tillrådligt att använda balanserade multivitaminkomplex (undevit, oligovit, duovit, dekamevit, fortevit, etc.).

1.10. Behandling av uremisk osteodynstrofi

1.10.1. Bibehåll nära normala nivåer av kalcium och fosfor i blodet

Det är också nödvändigt att minska intaget av fosfater från mat (de finns främst i proteinrika livsmedel) och ordinera läkemedel som minskar upptaget av fosfater i tarmen. Det rekommenderas att ta a™agel 10 ml 4 gånger om dagen, den innehåller aluminiumhydroxid, som bildar olösliga föreningar med fosfor som inte absorberas i tarmarna.

1.10.2. Dämpning av hyperaktiva bisköldkörtlar

Denna behandlingsprincip utförs genom att ta kalcium oralt (enligt feedbackprincipen hämmar detta funktionen hos bisköldkörtlarna), samt att ta vitamin D-preparat - en olja eller alkohollösning av vitamin D (ergocalciferol) dagligen dos på 100 000 till 300 000 IE; mer effektivt är vitamin D 3 (oxidevit), som ordineras i kapslar på 0,5-1 mcg per dag.

D-vitaminpreparat ökar avsevärt upptaget av kalcium i tarmarna och ökar dess nivå i blodet, vilket hämmar funktionen av bisköldkörtlarna.

Nära till vitamin D, men mer energisk handling har takhistin - 10-20 droppar av en 0,1% oljelösning 3 gånger om dagen inuti.

När nivån av kalcium i blodet stiger, minskas doserna av läkemedlen gradvis.

Vid avancerad uremisk osteodystrofi kan subtotal paratyreoidektomi rekommenderas.

1.10.3. Behandling med osteochin

På senare år har läkemedlet osteochin (ipriflavon) dykt upp för behandling av osteoporos oavsett ursprung. Den föreslagna mekanismen för dess verkan är hämning av benresorption genom att förbättra verkan av endogent kalcitonin och förbättring av mineralisering på grund av kalciumretention. Läkemedlet ordineras 0,2 g 3 gånger om dagen i genomsnitt 8-9 månader.

1.11. Behandling av infektionskomplikationer

Förekomsten av infektiösa komplikationer hos patienter med kronisk njursvikt leder till kraftig nedgång njurfunktion. Vid plötsligt fall i glomerulär filtration hos en nefrologisk patient måste möjligheten för infektion först uteslutas. När man genomför antibiotikabehandling det är nödvändigt att komma ihåg behovet av att sänka doserna av läkemedel, med tanke på kränkningen av njurarnas utsöndringsfunktion, såväl som nefrotoxiciteten hos ett antal antibakteriella medel. De mest nefrotoxiska antibiotika är aminoglykosider (gentamicin, kanamycin, streptomycin, tobramycin, brulamycin). Kombinationen av dessa antibiotika med diuretika ökar risken för toxiska effekter. Tetracykliner är måttligt nefrotoxiska.

Följande antibiotika är inte nefrotoxiska: kloramfenikol, makrolider (erytromycin, oleandomycin), oxacillin, meticillin, penicillin och andra läkemedel i penicillingruppen. Dessa antibiotika kan ges i normala doser. För infektion urinvägarna företräde ges också till cefalosporiner och penicilliner som utsöndras av tubuli, vilket säkerställer deras tillräckliga koncentration även med en minskning av glomerulär filtration (tabell 45).

Nitrofuranföreningar och nalidixinsyrapreparat kan förskrivas för CRF endast i de latenta och kompenserade stadierna.

Flik. 45. Doser av antibiotika för olika grader av njursvikt

En drog	Enda	Intervaller mellan injektioner med ett snittvärde av glomerulär filtration, h
	dos, g	mer än 70 ml/min	20-30 ml/min	20-10 ml/min	mindre än 10 ml/min
Gentamicin	0.04	8	12	24	24-48
Kanamycin	0.50	12	24	48	72-96
Streptomycin	0.50	12	24	48	72-96
Ampicillin	1.00	6	6	8	12
Tseporin	1.00	6	6	8	12
Meticillin	1.00	4	6	8	12
Oxacillin	1.00	6	6	6	6
Levomycetin	0.50	6	6	6	6
Erytromycin	0.25	6	6	6	6
Penicillin	500 000 enheter	6	6	12	24

Obs: vid signifikant försämring av njurfunktionen rekommenderas inte användning av aminoglykosider (gentamicin, kanamycin, streptomycin).

www.auno.kz

Diet 7 för njursvikt

Vid val av diet vid njurinsufficiens är det möjligt att utforma en diet individuellt för en enskild patient. Men samtidigt kan du använda befintliga system. De vanligaste som används är dietbord designade av Pevzner. Bland dem, vid njursvikt, rekommenderas det kosttabell Nr 7. Denna tabell är utformad för patienter med nedsatt njurfunktion. Samtidigt har även diet nr 7 en mer detaljerad indelning inom sig, beroende på stadium och typ av njursjukdom. Det finns alltså kosttabeller nr 7a, 7b, 7c, 7d och 7p.

Diettabell nr 7 tilldelas en patient med akut glomerulonefrit, som är på återhämtningsstadiet, eller med kroniskt avtagande glomerulonefrit. Också denna diet indicerat för nefropati hos gravida kvinnor.

Denna diet gör det möjligt att underlätta processen för utsöndring av ofullständigt oxiderade metabola produkter, kvävehaltiga slagg från kroppen, skapa en sparsam regim för njurarna och minska arteriell hypertoni.

Av alla dieter i den sjunde gruppen är denna den rikaste på protein. Tillåtet upp till 80 g protein, varav hälften kan vara av animaliskt ursprung, 90 g fett, ca 450 g kolhydrater, fri vätska - 1 liter. Salt Mängden salt är begränsad till 6 g. Dieten är ganska hög i kalorier - 2750 - 3150 kcal per dag, vilket gör att du kan spara aktivt arbete alla kroppssystem.

Produkter bör tillagas i kokt form, även om stekning efter tillagning är tillåten. Maten är krossad. Ämnen som irriterar det kardiovaskulära och centrala nervsystemet är inte tillåtna.

Diet för kronisk njursvikt

Vid kronisk njursvikt väljs dieten beroende på patientens tillstånd, utvecklingsstadiet för insufficiensen och varaktigheten av den sista exacerbationsperioden. Oftast väljs standardscheman, som sedan kan justeras beroende på behoven hos en viss patient.

Men vanligtvis, vid kronisk njursvikt, väljs kosttabell nr 7 eller 7a. I vissa fall kombineras också dieter nr 7, 7a, 7b och tillämpar dem i sin tur. Kosttabell nummer 7a föreskrivs vid exacerbation kroniska processer njursvikt. Denna diet är endast för kort tid omkring en vecka. Om kronisk njursvikt är i remission efter en exacerbation, då kost nr 7b med gradvis övergång på diet nummer 7.

I vilket fall som helst är alla kostscheman för kronisk njursvikt inriktade på att minska proteinintaget i en eller annan grad för att minska azotemi, en sparsam regim för njurarna, samt att upprätthålla en sådan balans av protein i maten så att med en minskning i belastningen på njurarna, för att förhindra förstörelsen av kroppens proteiner .

Diet nr 7a är den mest begränsade i proteinsammansättning, endast 20 g protein, 80 g fett, 350 g kolhydrater är tillåtna. Salt är begränsat till 2 g. Volymen konsumerad vätska, som med 7b-dieten, bör vara 200-300 ml mer än volymen urin som utsöndras. Kostens energivärde är 2200 kcal. Maten kokas, steks, bakas. Salt är strikt begränsat.

Diet vid akut njursvikt

Vid akut njursvikt är diet nr 7b den lämpligaste. Även om patienten i detta tillstånd, särskilt i de inledande stadierna, kan vägra äta på grund av illamående, kräkningar och smakförvrängning, är detta oacceptabelt eftersom det kan påskynda nedbrytningen av kroppens egna proteiner.

Denna diet är också utformad för att skapa en sparsam regim för njurfunktion, sänka blodtrycket, förbättra urinering och blodcirkulation och hjälpa till att eliminera kvävehaltigt avfall och andra metabola produkter från kroppen.

Mängden protein, salt och vätska är kraftigt begränsad i kosten. Proteiner är 30 - 40 g, fetter 80 - 90 g, kolhydrater 400 - 500 g. Salt reduceras till 2 - 3 g per dag. Mängden daglig vätska beräknas beroende på hur mycket urin patienten utsöndrar per dag. Mängden vätska som förbrukas bör således vara ett glas mer än den tilldelade.

Kaloriinnehållet i mat är cirka 2700 - 3000 kcal per dag. Maten tillagas utan saltning, salt tillsätts efter smak i en tallrik inom tillåtna volymer. Produkter kan kokas eller bakas.

Dietmeny för njursvikt

När man sammanställer en meny för patienter som lider av njurinsufficiens och använder en eller annan diet, behövs alltid ett individuellt tillvägagångssätt, en beräkning av mängden protein, en balanserad kost och överensstämmelse med produkternas energivärde.

Men i alla fall är det möjligt att identifiera allmänna trender och en lista över acceptabla produkter, som inte är så begränsad i sin mångfald.

Så dietmenyn för njursvikt kan innehålla saltfria jäspannkakor, saltfritt bröd, äggrätter, men i mycket begränsade mängder, helmjölk, gräddfil, grädde, kold mjölk. Både vegetabiliska och animaliska fetter är tillåtna, liksom allt möjliga typer spannmål med någon metod för deras framställning. Färska grönsaker är tillåtna, med undantag för sådana som innehåller skarp smak eller är svåra för njurarna, som svamp, rädisor, spenat. Grönsaker och flingor kan serveras i form av olika soppor med dressingar från stekt lök, gräddfil, örter. Också i full volym olika frukter och bär är tillåtna. De kan tillagas i form av kompotter, soppor, gelé, gelé, sylt. Du kan också använda honung och godis som inte innehåller choklad. Det är tillåtet att dricka alla typer av juicer, avkok (till exempel nyponbuljong), te, men inte stark. Drycker som kaffe, kakao, konstgjort färgat mineralvatten eller mycket frätande drycker är helt uteslutna. Som möjliga kryddor och kryddor rekommenderas att använda kanel, vanilj, citronsyra. Som du kan använda vit (mjölk) eller tomatsås, såser från grönsaker och frukter. Men det är helt nödvändigt att utesluta sådana kryddiga kryddor som pepparrot, peppar, senap.

Dietrecept för njursvikt

Vegetarisk borsjtj

• Rödbetor 1 st
• Potatis 2 st
• Lök 1 st
• Morot 1 st
• Vitkål 300 g
• Tomat 1 st
• Vatten 1,5 l
• Socker 0,5 g
• Gräddfil, grönt för dressing efter smak
• Tillsätt salt inom gränserna till den färdiga rätten.

Tvätta rödbetorna, skala och lägg i kokande vatten. Koka tills det är halvkokt. Efter det, ta bort rödbetorna från buljongen, låt svalna och riv på ett grovt rivjärn.

Skala lök, morot och tomat, finhacka och stuva i olja.

Lägg skalad och tärnad potatis i en kokande rödbetsbuljong, 10 minuter senare tillsätt kål. När kål är kokt, tillsätt stuvade morötter, lök och tomat. Koka upp, tillsätt socker. Innan servering, krydda borsjten med gräddfil och örter, du kan salta den.

morotskotletter

• Morot 500 g
• Semolina 100 g
• Socker 1 msk. l.
• Salta efter smak inom gränserna
• Gräddfil och örter för dressing efter smak

Koka morötter, kyl, skala och riv på ett fint rivjärn. Tillsätt sedan 50 g mannagryn, blanda väl, tillsätt socker, salt om så önskas. Från den resulterande massan, forma kotletter och rulla dem i den återstående mannagryn. Stek i vegetabilisk olja i 3 minuter på ena sidan, vänd sedan över till den andra, minska värmen, täck och stek i ytterligare 10 minuter. Servera med gräddfilsdressing med örter.

När man väljer en diet för njursvikt är det värt att baseras inte bara på själva diagnosen utan också på graden av njursvikt, akut eller kroniskt stadium sjukdomar, beräkning av koncentrationen av proteiner i själva maten och samtidigt innehållet av proteinomsättningsprodukter i blodet, den allmänna elektrolytiska balansen, närvaron samtidiga sjukdomar hos patienten.

ilive.com.ua

Rödbeta

Ingredienser: rödbetor avkok - 500 ml, rödbetor - 1 st, färsk gurka - 1 st, potatis - 2 st, ägg - 1 st, grön lök, örter, gräddfil, citronsyra.

Koka de skalade rödbetorna (kan skäras i flera bitar), kyl buljongen. Skiva grönlök, dill, persilja, rödbetor, gurka, kokta potatisar. Smaksätt med gräddfil, citronsyra.

Frukt Okroshka

Ingredienser: fruktinfusion - 500 ml, äpple - 1 stycke, melon - 100 g, persikor - 5 stycken, körsbär 1 kopp, sallad, gräddfil.

Skala äpplet, melon, skär dem i tärningar. Skålla och skala persikorna och hacka fruktköttet. Skölj körsbär, ta bort gropar. Riv sallad med händerna. Mal körsbär, fruktskal, häll kokande vatten och låt stå i 1,5–2 timmar. Häll den beredda frukten med infusion. Servera med gräddfil.

Paprika fyllda med morötter

Ingredienser: paprika - 4 st., morötter - 3 st., lök - 3 st., tomater - 3 st., vegetabilisk olja - 3 msk. l., lagerblad, persilja och dill.

Ta bort fröna från paprikorna, skölj och fyll på med morötter, som tidigare stuvats med lök. Lägg den förberedda paprikan i en kastrull, tillsätt vatten, tillsätt hackade tomater, lagerblad och låt sjuda tills den är mjuk.

Fylld zucchini

Ingredienser: zucchini - 1 medium, för malet kött: kokt ris - 1 kopp, ägg - 1 st, morötter - 1 st ... lök - 1 st., gräddfil - 100 ml.

Skär zucchinin i tjocka cirklar, skala och kärna ur. Förbered köttfärs från en blandning av ris, kokt och sedan stekt lök, morötter och ägg och fyll zucchinin, lägg på en plåt, häll gräddfil. Grädda i ugnen tills den är klar.

Pumpa stuvad med dill

Ingredienser: pumpa - 1 medium, lök - 3 st., dill, gräddfil, citron juice.

Skivad skalad pumpa, tillsammans med finhackad lök, häll vatten (2 koppar) och koka över låg värme tills en homogen massa erhålls. 5 minuter innan beredskap tillsätt hackad dill. Toppa med gräddfil innan servering. Du kan lägga till citronsaft.

Indränkt morotspudding

Ingredienser: morötter - 2 st., smör - 15 g, gräddfil - 2 msk. l., mjölk - 50 ml, keso 50 g, ägg - 1 st., socker efter smak.

Skalade morötter riv på ett fint rivjärn, häll 2 liter kallt vatten och blöt i 3-4 timmar, byt vatten varje timme. Pressa sedan morötterna genom gasväv, häll mjölk, tillsätt 2/3 av oljan och låt puttra. Tillsätt äggulan blandad med riven keso, samt vispat protein och socker till de beredda morötterna, blanda allt, lägg det i en smord form och baka. Servera med gräddfil.

Rödbetor med äpplen

Rödbetor - 5 stycken, äpple - 2 stycken, gräddfil 100 ml, citronsyra efter smak.

Skala de unga rödbetorna och riv på ett grovt rivjärn. Lägg sedan i en kastrull, häll en liten mängd varmt vatten och låt sjuda tills det är halvkokt på låg värme. Tillsätt rivna äpplen, gräddfil och låt puttra tills det är mjukt. I slutet, tillsätt citronsyra. Koka upp.

Aubergine bakad med curd mjölk

Ingredienser: aubergine - 4 st., tomater - 5-6 st., ägg - 2 st., curdled mjölk - 1 kopp, smör - 50 g.

Tvätta aubergine, skär i 1 cm tjocka skivor, salta, låt stå i 10-15 minuter och skölj sedan i kallt vatten, blotta med en servett och stek i olja på båda sidor. Lägg auberginema i en djup stekpanna, varva dem med hackade skivor av tomater. Vispa äggen med yoghurt, häll över aubergineblandningen och grädda.

Koteletter från kokt kött och keso

Ingredienser: nötkött - 200 g, ägg - 1 st., keso - 100 g, smör.

Koka köttet till nästan fullt förberedd. Passera genom en köttkvarn 2 gånger med keso. Tillsätt ett ägg, vispa bort och skär i kotletter. Grädda dem i ugnen. Servera med en grönsakstillägg.

Ångkokta kycklingkotletter

Ingredienser: kycklingfilé - 200 g, potatis - 1 st, mjölk - 50 ml, smör - 30 g, ägg - 1 st.

Passera den kokta kycklingmassan genom en köttkvarn, blanda med riven potatis (saften från potatismassan kan pressas ut om det är mycket). Tillsätt olja och blanda väl. Forma kotletter och grädda i ugnen.

Fylld kål med finhackad kyckling

Ingredienser: vitkål - 800 g, kycklingfilé - 300 g, tomater - 5 st., gräddfil 2 msk. l., vegetabilisk olja - 100 ml, ris 150 g.

Hoppa över den kokta kycklingfilén genom en köttkvarn. Koka ris, kyl och blanda med kycklingfärs. Ta bort kålbladen från huvudet, koka dem i kokande vatten i 3-5 minuter, ta bort från vattnet, kyl. Lägg köttfärs på varje kålblad, slå in i form av korv eller kuvert. Lägg i en kastrull, häll ett avkok av kålblad, tillsätt hackade tomater och låt sjuda i 30-40 minuter. Servera med gräddfil.

Kött fyllda tomater

Ingredienser: tomater - 2 st., kalvkött -100 g, ägg - 1 st., salladslök, dill, grön paprika, gräddfil - 50 g, majonnäs - 2 msk. l.

I ett hårdkokt ägg, hacka proteinet och finhacka salladslöken och paprikan. Skär det kokta kalvköttet i små tärningar och blanda med hackade produkter, örter och hälften av såsen gjord av majonnäs blandad med gräddfil. Efter det skär du av topparna från tomaterna, ta bort kärnorna, finhacka och lägg till köttfärsen som används för att fylla tomaterna.

Innan servering, häll över tomaterna med resterande sås och strö över hackade örter.

Zucchini med kött

Ingredienser: zucchini - 500 g, kokt kycklingbröst - 150 g, ris - 70 g, tomater - 2 st., lök - 2 st., gräddfil - 70 g, vegetabilisk olja, dill.

Skala zucchinin och skär i ringar 1,5–2 cm tjocka Gör en fördjupning i mitten och lägg köttfärsen gjord av kycklingbröst blandat med kokt ris. Lägg på en bakplåt, försmord med vegetabilisk olja. Till såsen, stuva tomater och lök, tillsätt gräddfil. Häll denna sås över zucchinin och grädda i ugnen.

Köttgryta

Ingredienser: potatis - 5 stycken, kött - 300 g, lök - 2 stycken, ägg - 2 stycken, mjölk - 150 ml, persilja och dill.

Koka potatis, mosa, tillsätt lite potatisbuljong, ägg. Koka köttet, passera genom en köttkvarn och blanda med kokt och sedan stekt lök. På en bakplåt smord med vegetabilisk olja, lägg ett lager potatis på det - hackat kött. Häll ägg vispade med mjölk, grädda i ugnen i 10 minuter vid en temperatur av +200 ° C. Strö över örter innan servering.

Fisk stuvad med mjölk och morötter

Ingredienser: fiskfilé - 800 g, morötter - 2 st, lök - 2 st, mjölk - 500 ml.

Koka fiskfilén nästan tills den är kokt, skär i portioner, lägg i en djup stekpanna, tillsätt löken kokt och stek sedan i vegetabilisk olja och morötter skärs i runda skivor. Häll mjölk, låt sjuda under lock i 15 minuter.

Torsk stuvad i grönsaker

Ingredienser: torsk - 200 g, morot - 1 st, lök - 1 st, tomat - 1 st, gräddfil - 2 msk. l., vatten - 100 ml.

Koka den beredda torskkroppen, skär i bitar och lägg i en panna med vegetabilisk olja. Täck med rivna morötter, finhackad lök, örter, skivade färska tomatskivor. Häll i kokt vatten. Stäng locket och låt sjuda i 10 minuter. Smaksätt med gräddfil, låt sjuda ytterligare 5-10 minuter under lock.

Fiskfilé med äpplen

Ingredienser: kokt fiskfilé - 500 g, äpplen - 3-4 bitar, selleri - 30 g, lök - 1 bit, äggvita - 3 stycken, mjölk - 1/2 kopp.

Riv äpplen, lök och selleri på ett grovt rivjärn, blanda och lägg på botten av formen, tidigare smord med vegetabilisk olja. Separera äggvitan, vispa den med mjölk; lägg fiskfilén på en frukt- och grönsakskudde, häll över blandningen. Baka i ugnen.

Proteinomelett

Ingredienser: ägg (protein) - 3 st., mjölk - 4 msk. l., smör - 1 msk. l., gräddfil - 1 msk. l.

Blanda proteinerna med mjölk, vispa i en mixer eller visp, häll i en stekpanna, smord med smör, strö över gräddfil och baka i ugnen.

Omelett med grönt

Ingredienser: ägg - 3 st., mjölk - 1/2 kopp, persilja och dill, vegetabilisk olja.

Skaka ägg med mjölk, tillsätt hackad persilja och dill. Häll blandningen i pannan, stek tills den är kokt.

Gräddfilssås med tomatjuice

Ingredienser: gräddfil -100 g, äggula - 2 stycken, tomat - 1 stor (100 g).

Skär en mogen tomat på mitten och, efter att ha pressat saften ur den, gnid den genom en sil; tillsätt gräddfil till den purerade massan, indunsta den resulterande massan med 1/3, kombinera med råa äggulor och, omrör snabbt, förtjocka.

Kall grön sås

Ingredienser: persilja och dill - 100 g, ägg - 2 st., bordsvinäger - 1 msk. l., valfri vegetabilisk olja - 3 msk. l.

Finhacka det gröna. Koka äggen, mosa äggulorna med en gaffel och hacka vitan; blanda ägg med örter, tillsätt vinäger och vegetabilisk olja. Såsen ska ha en tjock konsistens.

Jordärtskockafritter med morötter

Ingredienser: jordärtskocka - 500 g, morot - 500 g, ägg - 2 st., majsstärkelse.

Riv jordärtskocka och morötter, tillsätt ägg, majsstärkelse, blanda allt. Lägg massan med en sked på en plåt och baka i ugnen.

tranbärsgelé

Ingredienser: tranbär - 200 g, vatten - 500 ml, socker, gelatin - 25 g.

Pressa saften från bären, häll pressrester med kokande vatten och koka upp. Sila av buljongen, tillsätt socker och svällt gelatin, låt sirapen koka upp, svalna sedan och sila igen. Blanda med pressad färsk juice och häll i formar.

citrongelé

Ingredienser: citron - 100 g, gelatin - 15 g, socker - efter smak, vatten - 650 ml.

Koka upp vatten, tillsätt citronskal och insistera under locket i 10-15 minuter, sila sedan. Doppa gelatinet indränkt i kallt vatten i den varma infusionen, låt det lösas upp, tillsätt sedan citronsaft och socker, sila, häll i en form och svalna. Sänk ned formen med den avsvalnade geléen en sekund i varmt vatten och lägg geléen på ett fat.

Recept för kronisk njursvikt

Du kan använda recept från föregående avsnitt, såväl som kapitlen "Pyelonefrit" och "Glomerulonefrit", många rätter från avsnittet "Diet för oxalatstenar" i kapitlet "Njurstenssjukdom".

Morot och äppelsallad

Ingredienser: morötter - 1 st., äpple - 1 st., majonnäs - 1 msk. l., persilja.

Skalade morötter och ett äppelriv på ett grovt rivjärn, tillsätt persilja, blanda och krydda med majonnäs.

Persilja och äppelsallad

Ingredienser: persiljerot - 100 g, äpple - 1 bit, gräddfil - 2 msk. l., citronsaft.

Riv persiljerot, blanda med finhackat äpple, smaka av med gräddfil, tillsätt citronsaft.

Vinägrett sommar

Ingredienser: potatis - 2 bitar, morötter - 1 bit, rödbetor - 1 liten, blomkål - 1 huvud, färsk gurka - 1 bit, tomat - 2 bitar, sallad - 1 knippe, ägg - 1 bit, gräddfil - 100 ml, socker - 1 tsk, dill.

Koka potatis, rödbetor, morötter, blomkål och svalna. Skala morötter, rödbetor, potatis, färsk gurka och skär i tunna skivor, dela blomkålen i små klumpar, skär tomaterna i små skivor, hacka sallad, hacka dill. Lägg de beredda grönsakerna i en skål, tillsätt socker, gräddfil och blanda väl (istället för gräddfil kan vinägrett kryddas med vegetabilisk olja med citronsyra eller majonnäs). Du kan lägga till rå zucchini (ung), pumpa, äpplen etc. till vinägretten.

Sallad på rödbetor och äpplen

Ingredienser: rödbetor - 1 liten, äpple - 1 st., dill, persilja, gräddfil - 1 msk. l., salt, citronsyra efter smak.

Skär de kokta rödbetorna i strimlor och äpplet i tärningar, blanda, smaka av med citronsyra och gräddfil. Strö över örter.

Betor grön sallad

Ingredienser: rödbetor - 100 g, grön sallad - 30 g, persilja, dill, vegetabilisk olja - 1 msk. l., ägg - 1 st.

Skär i små bitar bettoppar, grönsallad, lite dill och persilja, tillsätt solrosolja och finhackat kokt ägg.

Blomkålssallad

Ingredienser: blomkål -150 g, vegetabilisk olja - 1 msk. l., kokt ägg - 1 st., gröna, salladslökar.

Koka blomkål, demontera i blomställningar, häll vegetabilisk olja. Tillsätt grönt, strö över ägg ovanpå.

Sallad på kålrabbi och äpplen

Ingredienser: kålrabbikål - 150 g, äpple - 1 st., gräddfil eller vegetabilisk olja - 1 msk. l., greener.

Finhacka den skalade kålrabbikålen och äpplena med skal, tillsätt persilja, vegetabilisk olja, blanda och servera omedelbart.

Förrätt av vitkål, gurka och morötter

Ingredienser: vitkål - 200 g, gurka - 3 st., morötter - 2 st., grön sallad - 1 gäng, majonnäs - 100 ml, salladslök - 1 gäng.

Tvätta kål och gurka och finhacka. Skala och riv morötterna på ett grovt rivjärn. Tvätta och hacka salladslöken. Tvätta salladsbladen och täck skålen med dem. Blanda kål med gurka, morötter och salladslök, blanda, krydda med majonnäs, lägg på salladsblad och servera.

Semolina soppa

Förening: semolinagryn- 2 msk. l., smör - 1 tsk. utan topp, vatten - 2 glas, strösocker.

Späd den siktade mannagryn med kallt vatten och häll under konstant omrörning i varmt vatten. Koka under konstant omrörning i cirka 30 minuter. Söta sedan soppan lite.

Före servering, tillsätt färskt smör i soppan.

Mjölksoppa från mannagryn med äggula

Ingredienser: mannagryn - 2 msk. l., mjölk - 2 koppar, 2 äggulor, strösocker - 1 tsk, smör - 1 tsk. utan topp, vatten - 1 glas.

Späd den siktade spannmålen med kallt vatten, tillsätt varmt vatten och koka tills det är helt genomkokt (30 minuter). Häll mjölk med gulan och sockret utspätt i den kokta massan. Tillsätt smör i soppan.

Soppa "Gentle"

Ingredienser: ung ostmjölk - 400 ml, malda jordnötter - 50 g, färska gurkor - 3 st., hackade myntablad - 2 msk. l., grön lök - 1 gäng, dill.

Finhacka gurkorna och lägg dem i en kastrull, tillsätt yoghurt, hackad mynta, dill och finhackad salladslök. Blanda allt noggrant, ställ soppan att svalna i en timme. Vid servering, strö varje portion soppa med krossade jordnötter.

Potatis chowder

Ingredienser: potatis - 5 st., vatten - 2 l, mjölk - 1 glas; för klimpar: ägg - 1 st., mjölk - 100 ml, mjöl - 1,5 koppar.

Skala potatisen och koka den i vatten. Häll av vattnet (men häll inte ut det), mosa potatisen, häll varm mjölk i det, blanda noggrant, tillsätt potatisbuljongen, blanda väl igen och sätt på en långsam eld för att koka.

Förbered degen för dumplings: vispa ägget med mjölk, tillsätt mjöl, degen ska inte vara för flytande och inte för brant, så att när du tar den med en sked sprider den sig inte utan behåller sin form. Ta degen lite i taget, med en tesked doppad i kallt vatten, och släng dumplingsna i den kokande grytan så att de omedelbart greppar. Koka under lock i 8-10 minuter. Servering på bordet, strö över örter.

Pärlkorn gräddsoppa

Förening: pärlgryn- 50 g, mjölk - 1/2 kopp, vatten - 1 kopp, smör - 1 tsk. l., ägg - 1 st.

Skölj pärlkorn väl, täck med kallt vatten och koka tills det mjuknat. Salta sedan grynen och gnid varmt genom en sil. Förbered dressingen: mal äggulan med 1 msk. l. mjölk och, fortsätt att gnugga, häll i små portioner av resten av mjölken. Värm dressingen till en kokning och tillsätt gradvis, 1 matsked åt gången, under omrörning, riven flingor. Värm soppgrytan i vattenbad i 10-15 minuter. Häll smör i soppan.

Mosad bovetesoppa

Ingredienser: bovete - 2 msk. l., smör - 1 tsk, mjölk - 1 kopp, vatten - 2 koppar, ägg - 1 st., olivolja - 1 tsk.

Sortera grynen, skölj i rinnande vatten, häll i kokande vatten och koka tills de är helt kokta. Gnid sedan igenom en sil. Lägg den resulterande slurryn på spisen, koka upp och ställ sedan kastrullen på kanten av spisen. Rör om ägget noggrant, tillsätt varm mjölk och kombinera med kokande buljong; tillsätt olivolja, rör om. Före servering, tillsätt smör i soppan.

Soppa "Volynsky"

Ingredienser: mjölk - 2 l, vatten - 1 kopp, morötter - 1 st., potatis - 3 st., korngryn - 0,5 koppar, socker - 1 tsk.

Koka korngryn tillsammans med potatis och finhackade morötter i mjölk, lätt utspädd med vatten, tillsätt en nypa socker.

Shchi med äpplen

Ingredienser: kål - 300 g, morot - 1 st, kålrot - 1 st, persiljerot - 1 st, äpple - 1 st, osaltad tomatpuré - 1 msk. l., smör - 2 msk. l., gräddfil.

I kokande buljong eller vatten, lägg kål skuren i rutor och rötter stuvad med smör, lök och tomatpuré. Koka i en täckt kastrull på låg koka tills den är klar. I den färdiga kålsoppan, lägg till ett äpple hackat i strimlor, koka. Lägg gräddfil i en skål med kålsoppa.

Grönsaksbuljong med proteinomelett

Ingredienser: potatis - 2 st, morötter - 1 st, persiljerot, kålstjälk - 1 st, persilja, äggvita - 1 st, mjölk 10 ml, gräddfil - 20 ml, smör - 5 g.

Skär grönsakerna i bitar och koka under lock, låt brygga i en timme och sila. Äggvita blanda med mjölk, häll i en smord form och grädda, kyl sedan till rumstemperatur och skär omeletten i 5-6 bitar. Smaksätt buljongen med gräddfil och resten av smöret, lägg en omelett och hackade gröna i den.

Borsjtj i grönsaksbuljong

Ingredienser: vitkål - 300 g, rödbetor - 1 st, potatis - 4 st, morötter - 1 st, tomat - 1 st, persilja, smör, gräddfil, citronsyra - efter smak (istället för syra, du kan sätta äpplen eller svarta vinbär).

Hacka de skalade rödbetorna i strimlor, strö över citronsyra utspädd i vatten och blanda; tillsätt sedan olja och 100 ml vatten, stäng locket och låt sjuda på låg värme i 20-30 minuter, lägg sedan de hackade morötterna, sellerin, en del av tomaten och låt sjuda i ytterligare 10 minuter. Tillsätt strimlad kål till färdiga grönsaker, häll på vatten eller grönsaksbuljong, låt det koka, tillsätt hackad potatis och koka tills den är mjuk. I den färdiga borsjten lägg resten av tomaterna, skurna i skivor. Innan servering, smaka av med gräddfil och strö över hackade örter.

grönsakssoppa

Ingredienser: solrosolja - 200 ml, lök - 1 st., tomater - 6 st., kål - ett halvt kålhuvud, paprika - 4 st., potatis - 4 st., zucchini - 2 st., morötter - 1 st. st., lagerblad.

Häll solrosolja på botten av gåsfatet, lägg kokta lökringar på botten, lägg 3 hackade tomater ovanpå. Blanda inte lagret. Nästa lager strimlas färsk kål. Sedan - paprika, skalad och skuren i ringar, ovanpå - hackad potatis och sedan tärnad zucchini och det sista lagret - 3 hackade tomater och rivna morötter på ett grovt rivjärn. Sätt på en långsam eld; när grönsakerna är stuvade i olja tills de är kokta, häll varmt vatten, tillsätt värme och låt koka upp.

Utan att röra, lägg försiktigt puffen i skålar, häll över grönsaksbuljong, tillsätt gräddfil, strö över hackade örter.

Brysselkålsoppa

Ingredienser: Brysselkål - 600 g, potatis - 3-4 stycken, vegetabilisk olja, gräddfil.

Doppa den skalade brysselkålen i kokande vatten i 2 minuter, låt den rinna av i ett durkslag, låt rinna av, överför kålen till soppgrytan med smält smör och stek lätt.

Häll kål med 6-7 koppar varmt vatten, tillsätt tunt skivad potatis och koka på låg värme i 20-30 minuter. Tillsätt gräddfil i soppan vid servering.

Blomkålssoppa

Ingredienser: blomkål - 600 g eller vitkål - 750 g, potatis - 7 st., Olja - 3 msk. l., mjölk - 2 koppar.

Välj en fjärdedel av de små blomkålsknopparna till garnering och koka dem separat. Resten av kålen, samt den skalade och tvättade potatisen, skärs i skivor, lägg i en kastrull, häll fyra glas vatten och koka i 25-30 minuter. Gnid allt detta genom en sil och späd med varm mjölk. Vid servering, smaksätt soppan med grädde eller smör, blanda och lägg i de kokta kålknopparna. Servera krutongerna separat.

Purésoppa kan också tillagas av vitkål. Det måste rengöras, tvättas och kokas; efter 15-20 minuter, lägg potatisen, koka dem och koka sedan soppan, enligt ovan.

Flamländsk purésoppa

Ingredienser: puré brysselkål- 300 g, potatismos - 300 g, grönsaksbuljong eller ett avkok av potatis eller kål - 1 l, grädde 100 ml, ägg - 2 st., smör - 50 g.

Kombinera brysselkålspuré och potatismos och späd med buljong. Krydda med grädde och äggulor, tillsätt smör, värm väl, men koka inte.

www.e-reading.club

De grundläggande principerna för kosten för njursvikt:

Begränsning av proteiner till 20-70g per dag, beroende på svårighetsgraden av njursvikt.

Reglering av intaget av bordssalt, med hänsyn till svårighetsgraden av ödem, högt blodtryck, proteinutsöndring i urinen.

Säkerställa kaloriinnehållet i kosten på bekostnad av fetter och kolhydrater.

I det inledande skedet av njursvikt ordineras diet nummer 7.

Diet för njursvikt i det inledande skedet innehåller 70g protein (varav upp till 30% är animaliskt protein) eller 60g protein, varav 40-50% är animaliskt protein.

Diet för avancerad njursvikt innehåller 20 g protein (diet nr 7a) eller 40 g protein (diet nr 7b), varav 70-75 % är animaliska proteiner från kött, fisk, mejeriprodukter, ägg. Vätskeintaget är 1-1,5 liter per dag, men det ska motsvara mängden urin som utsöndrats under föregående dag, plus 0,4-0,6 liter.

Vid allvarlig njurinsufficiens ordineras först diet 7a, när patientens tillstånd förbättras överförs de till diet 7b, mot vilken diet 7a periodiskt används.

Under appliceringen av diet 7a får patienten med jämna mellanrum 2-4 g salt på händerna för att tillsätta salt till maten. När ödem uppstår är salt återigen begränsat till 1 g eller uteslutet.

Dieten för njursvikt inkluderar fastande kolhydratdagar:

Äppelsocker, riskompott, potatis.

1. Äppelsockerdiet: 1,5kg mogen eller bakade äpplen per dag, fördelat på 5 doser på 300g, 50-100g socker

2. Ris- och kompottdiet: per dag 1,5 färsk frukt eller 240 g torkad frukt, 120 g socker, 50 g ris. Koka kompott och risgrynsgröt i vatten 1 glas sötkompott 6 gånger om dagen, 2 av dem med söt risgrynsgröt, kokt utan salt i vatten.

3. Potatisdiet: 1,5 kg potatis per dag. Koka potatis i skalet utan salt eller baka. Ät 300 g potatis 5 gånger om dagen.

4. Speciell potatisdiet föreskrivs för kronisk glomerulonefrit med njursvikt: potatis - 1 kg (nettovikt), andra grönsaker eller frukter - 300 g, vegetabilisk olja - 50 g, smör - 70 g, socker - 50 g.

Kulinarisk bearbetning för en diet med njursvikt i ett uttalat stadium:

Kulinarisk bearbetning av produkter för dieter nr 7a och 7b utan mekanisk sparning.

Maten kokas, följt av bakning och lätt stekning.

Diet för njursvikt, diet:

Ta mat 5-6 gånger om dagen.

Maten tillagas utan salt, bröd ges saltfritt.

Uteslut från kosten för njursvikt i ett uttalat stadium:

1. Vanligt bröd, mjölprodukter med tillsats av salt.

2. Kött, fisk, svampbuljong, mjölksoppor, soppor med flingor (förutom sago) och baljväxter.

3. Alla kött- och fiskprodukter (konserver, korv).

5. Alla spannmål (begränsa ris) och pasta.

6. Inlagda, saltade, inlagda grönsaker.

7. Sorrel, spenat, blomkål, baljväxter, vitlök, rädisa, svamp.

8. Choklad, glass, mjölkgelé.

9.kött, svamp, fisksåser, senap, pepparrot, peppar.

10. Naturligt kaffe, kakao, mineralvatten innehållande natrium.

11. Fläsk, nötkött, fårfett.

Diet nummer 7a:

—Soppor vegetarisk med sago, grönsak, potatis, frukt, med hänsyn till tillåten vätska. Soppor smaksätts med gräddfil, örter, kokt och sedan brynt lök.

— Kött- och fiskrätter: 50-60 (bruttovikt) magert nöt- eller kalvkött, fläsk (magert kött), kanin, kyckling, kalkon, fisk. Kött och fisk kokt, bakat eller lätt stekt efter kokning, i bitar eller hackat.

— Mejeriprodukter: 60g mjölk, grädde, gräddfil, keso - med undantag för kött och fisk.

—spannmål- endast sago, begränsat ris, endast proteinfri pasta. Matlagningsrätter i mjölk eller vatten i form av flingor, pilaff, kotletter, kassler, puddingar.

—Ägg: 1/4-1/2 ägg per dag (omelett, mjukkokt).

— Grönsaker: potatis 200-250g och färska grönsaker 400-450g (bruttovikt) i form av olika rätter. Kokt och stekt lök som tillsats till rätter, dill och persilja.

— olika frukter och bär i rå, torkad, bakad form, socker, honung, sylt, godis utan choklad, gelé, kompott, gelé.

— För att förbättra smaken rätter använder grönt, sur frukt och grönsaksjuicer.

— Snacks: grönsakssallader med vegetabilisk olja.

—Såser: tomat, gräddfil, sötsyrliga såser, grönsaks- och fruktsåser. Stekt lök efter kokning, citronsyra, kanel, vanillin.

.- Fetter: osaltat smör, ghee, vegetabilisk olja.

— Mjölprodukter: 100 g proteinfritt, saltfritt majsstärkelsebröd, i avsaknad av sådant bröd, 50 g saltfritt vetebröd eller andra saltfria mjölprodukter bakade med jäst.

—Drycker: frukt- och bärjuice, tomatjuice, nyponbuljong, svagt te med citron.

Diet 7b:

I kost 7b fördubblas mängden protein på grund av inkluderandet av 125 g mjölk och gräddfil, 125 g kött eller fisk och 1 ägg. Keso ges endast med undantag eller minskning av kött och fisk.

Även i kost 7b ökades mängden potatis till 300 g, andra grönsaker - upp till 650 g, saltfritt, proteinfritt bröd upp till 150 g, sago (ris).

Daglig uppsättning produkter för diet nr 7a(Samsonov M.A. 1981):

Saltfritt, proteinfritt bröd - 100 g, kött - 62 g, ägg - 1/4 st, mjölk - 30 g, gräddfil - 30 g, vegetabilisk olja - 7 g, smör - 90 g, socker - 80 g, sago - 55 g, potatis - 235 g , vitkål - 150 g, morot - 70 g, rödbetor - 130 g, lök - 30 g, salladslök - 15 g, grönt - 10 g, rädisa - 20 g, färsk gurka - 20 g, persilja - 7 g, tomat - 7 g, majs, - 8 g, majs - 70 g.

Daglig uppsättning produkter för diet nr 7b(Samsonov M.A. 1981):

Proteinfritt, saltfritt bröd - 150 g, kött - 125 g, mjölk - 80 g, ägg - 48 g (1 st), gräddfil - 45 g, smör - 80 g, vegetabilisk olja - 20 g, sago - 70 g, socker - 110 g, potatis - 335 g, morötter - 80 g, vitkål - 225 g, rödbetor - 200 g, gröna - 20 g, salladslök - 15 g, lök - 40 g, gröna ärtor - 20 g, rädisa - 35 g, färsk gurka - 40 g, persilja - 7 g, tomat - 7 g mjöl - 28 g, majsstärkelse - 80 g.

För akut njursvikt som ett resultat av förgiftning (till exempel: sublimat, kvicksilver), akuta infektioner, skador, akut nefrit, allvarliga brännskador ordineras diet 7a (proteiner 20-25g), varav animaliska proteiner - 70-75%. Mängden vätska som injiceras ska motsvara mängden urin föregående dag + 0,5l.

Kaloriinnehållet i kosten bör vara tillräckligt så att det inte sker någon nedbrytning av proteiner för att fylla på kroppens energikostnader.

Med njursvikt i slutstadiet Med kraftig försämring njurfunktion ordineras 20-25 g protein, salt ökas till 8-12 g, fri vätska - upp till 2 liter.

Diet för njursvikt beroende på stadiet av njursvikt:

1.inledande skede- kost nr 7 vid ersättning av bröd mot proteinfritt (1 g protein per 1 kg patientvikt) eller kost nr 7 med fastedagar, kost 7b (protein 40 g, djur - 70-75%) eller kost nr. 7 (protein 70g, vegetabiliskt - 70-75%).

2.Uttalat stadium:

— oligosymptomatisk: diet 7b med periodisk utnämning av diet 7 (lastdagar).

- multisymptomatisk: diet 7b med fastedagar diet 7a (protein 20g, varav djur - 70-75%).

3.Sista steget:

—okomplicerad: med hemodialys ordineras diet nr 7 med fastedagar, diet 7b eller diet 7g (protein 60g, varav djur - 75%).

— komplicerad: diet 7a med belastningsdagar diet 7b.

Dietmeny nummer 7a för 1 dag:

1:a frukosten: mjölk sagogröt, äpple och morotskotletter bakade i vegetabilisk olja, te.

2:a frukost: frukterna är färska.

Middag: 12 portioner vegetarisk soppa av kombinerade grönsaker, kokt potatis, kokt kött med tomatsås, kissel.

eftermiddagste: avkok vetekli med socker.

Middag: grönsakssallad i vegetabilisk olja, sagopilaff med frukt. Te.

För kvällen: fruktjuice.

Dietmeny nummer 7b för 1 dag:

1:a frukosten:äpple och rispudding, grönsakssallad med vegetabilisk olja, te.

2:a frukost: rå rivna morötter med socker

Middag: vegetarisk grönsakssoppa (serverar 12), kokt potatis, kokt kyckling med mjölksås, torkad fruktkompott.

eftermiddagste: ett avkok av vetekli med socker.

Middag:äppelpannkakor, 1 mjukkokt ägg, te.

Njursvikt är ett fel på njurarna. För att återställa dem, rätt behandling. Dess grund är en diet för njursvikt. Dess huvudsakliga egenskap är det höga kaloriinnehållet i konsumerade produkter och strikt kontroll över det konsumerade proteinet. Så i patientens meny finns det oljor, stekt mat och godis.

Näring vid kronisk njursvikt

Det kroniska stadiet av sjukdomen manifesterar sig gradvis, utan akuta och plötsliga attacker. Den främsta orsaken till denna typ av njursvikt är proteinbrist i kroppen. Därför är huvudmålet med kosten att säkerställa intaget av protein i rätt mängder, vilket förhindrar nedbrytningen av det som redan finns i kroppen. Kosten och dagsmenyn sammanställs individuellt för patienterna. Men kosttabell 7 och dess underarter tas som grund. Så om symptomen kronisk insufficiensär särskilt akuta, ordineras en diet 7a för en vecka. Efter övergången till remissionsfasen tilldelar läkaren en person en tabell 7b med en gradvis övergång till 7.

När det gäller kosten tillåter den kroniska njursjukdomsdieten dig att äta 20-60 gram protein och 1-2 gram salt per dag. Obligatoriskt för en person är fetter och kolhydrater i stora mängder, vilket gör att du kan öka kaloriinnehållet i mat upp till 3500 kcal per dag. Intaget av vitaminer i kroppen tillhandahålls av frukt och grönsaker. Framgång med att återställa njurfunktionen ligger i avstötningen av de livsmedel som irriterar och skadar organet.

Näring vid akut njursvikt

Du bör dricka mycket färskpressad juice.

Det akuta stadiet av sjukdomen kännetecknas av en skarp manifestation av symtom som endast kan lindras med hjälp av mediciner. Därför ordineras en diet för njursvikt till patienten först efter övergången av sjukdomen till stadiet av remission eller postoperativ period. Dess huvudsakliga mål är att återställa ämnesomsättningen. För detta bör mängden protein per dag inte överstiga 60 gram. I den akuta fasen av sjukdomen bör kaloriinnehållet i mat som konsumeras per dag vara 3000-3500 kcal. Denna nivå uppnås på grund av förekomsten av fetter och kolhydrater i menyn.

För att bibehålla en normal vitamintillförsel i kroppen bör du dessutom dricka mycket färskpressad juice. Under tillagningen bör salt inte tillsättas, men en liten mängd salt tillåts omedelbart före användning. Börja dietmat i det akuta skedet av sjukdomen är det bättre från tabell 7b. Efter en vecka med sådan näring kan du gradvis byta till tabell 7. Dietens varaktighet är 8-12 månader.

Betrakta mer i detalj de acceptabla och förbjudna livsmedel för kronisk njursjukdom (CKD). Bageriprodukter måste innehålla ett minimum av salt i sammansättningen och vara gjord av vetemjöl. Rågbröd är föremål för avslag. Det är bättre att laga soppor baserade på fisk eller grönsaksbuljong med tillsats av alla grönsaker och spannmål. Kött är bättre att välja lågfettsorter - kyckling, kanin eller kalkon. Ånga eller koka den. Konsumtionen av grönt är inte begränsad som i färsk och efter värmebehandling.

Vad gäller vätskan är det tillåtet att dricka grönt eller örtte. Färskpressad juice bör spädas med vatten på grund av deras höga sockerhalt. Bär och frukter kan vara i vilken mängd och form som helst. Endast bananer, som är rika på magnesium och kalium, faller under förbudet. Deras nedbrytningsprodukt är protein, vars användning är strikt begränsad. Dieten innehåller upp till 6 måltider per dag. Och med jämna mellanrum.

Vid njursvikt är bananer förbjudna.

Akut njursvikt innebär strikt sängläge. Därför är det viktigt att förse kroppen med energi från maten. Mjölk och alla typer av mejeriprodukter, inklusive cocktails baserade på dem, kommer att vara användbara. När det gäller ägg, låt oss säga 1 protein per dag. Alla sorters grönsaker och frukter är tillåtna. Men du bör komma ihåg om avslaget av baljväxter, vitlök och spenat. Grönsaker kan konsumeras råa eller efter värmebehandling, men inte inlagda eller inlagda. Till efterrätt är det tillåtet att äta godis, lite honung eller sylt. Juicer som plommon, körsbär, äpple eller vattenmelon är bra för njurarna.

exempelmeny

Symtom på CKD kan uppträda ganska ofta, men kan vara helt osynliga. I alla fall, efter att ha gjort denna diagnos, är det nödvändigt att följa en diet som valts av en specialist. Den minsta vägran av den föreskrivna kosten kan komplicera sjukdomsförloppet. Överväg flera alternativ för den dagliga menyn, vars recept finns nedan.

1. Meny för personer med CKD, som domineras av växtproteiner. 1:a frukost: havregrynsgröt med mjölk, vinägrettsallad, grönt te eller mjölk. 2:a frukost: kålkotletter. Lunch: gurk- och tomatsallad, grönsakssoppa, gryta, fruktgelé. Eftermiddagssnack: avkok baserat på vildros. Middag: stekt kål, fruktpaj, grönt te. Innan du går och lägger dig: färskpressad juice.
2. Frukost: kokt potatispuré, ägg, honung, färskpressad apelsinjuice. För ett mellanmål på eftermiddagen kan du äta gräddfil, sköljd med mineralvatten utan kolsyra. Lunchen består av rissoppa, grönsaksgryta och fruktgelé. Middag: risgrynsgröt, fruktsylt och juice. Du kan dricka juice som mellanmål.

Diet för diabetes och njursvikt

Du måste äta minst 6 gånger om dagen.

Diabetes mellitus är en sjukdom som i många fall ger komplikationer till njurarna. Resultatet är utvecklingen av CKD. I det här fallet bör kosten kontrolleras inte bara av urologen, utan också av endokrinologen. Huvudprinciperna för kosten för njursvikt och diabetes är normalisering av blodsockernivåer, minskning av salt- och proteinintag. Du måste äta fraktionerat, det vill säga i små portioner, men minst 6 gånger om dagen. Det är nödvändigt att överge mediciner som kan provocera funktionsfel i det genitourinära systemet.

Godkända produkter

Om du har diabetes kan du äta bröd gjort på mjöl grov slipning. Bullar är tillåtna endast på basis av sockerersättning. De första rätterna tillagas bäst på grönsaksbuljonger. Kött- eller fiskbuljonger är tillåtna högst 1 gång i veckan, medan det första vattnet efter kokning måste tömmas. Kötträtter bäst bakas, ångas eller kokas. Och du bör ta fettsnåla varianter av kött och fisk. Det är tillåtet att äta upp till 3 ägg per dag i form av en omelett eller salladsingredienser. Vid diabetes är mjölk och mejeriprodukter begränsade, särskilt keso och gräddfil.

Huvudrollen i kosten för människor som lider av diabetes, ska vara grönsaker. De kan ätas både råa och efter värmebehandling. Endast potatis är föremål för restriktioner - inte mer än 200 gram per dag. Frukt är också tillåtet, förutom de förbjudna. Det är bättre att ta godis och desserter baserade på sockerersättning och laga dem bättre hemma. Det mest användbara vid diabetes kommer att vara användningen av tomatjuice, vilket sänker blodsockernivåerna. Dessutom är tillåtna drycker te och kaffe utan socker, samt gelé och kompott. Det är också användbart för en person att dricka ett avkok av vildros, vilket normaliserar glukosnivåerna.

Förbjudna produkter

Du kan inte använda peppar och kryddig senap.

När det gäller förbjudna livsmedel innehåller de alla ingredienser som ökar glukos och kalium i blodet. Dessa inkluderar fett kött och korv, alla typer av rökt, konserverad eller inlagd mat. Från kryddor är peppar och kryddig senap inte tillåtna. Läkare med dessa diagnoser begränsar vätskeintaget för att undvika överbelastning av njurarna. Dessutom innehåller det inte bara vatten och te, utan också förrätter, glass och allt som innehåller fukt. När det gäller frukt är bananer, söta sorter av äpplen, avokado, kiwi och persika inte tillåtna. Torkad frukt och nötter bör konsumeras med försiktighet. Godis bör hållas till ett minimum. När det gäller honung och sylt, innan användning, måste du rådgöra med din läkare.