Subkondral osteoskleros och vad det är. Subkondral osteoskleros av artikulära ytor

Vid diagnosen av många äldre, tidigare och nuvarande professionella idrottare, personer som är överviktiga eller lider av alkohol- och nikotinberoende, samt medborgare som inte passar in i någon av dessa grupper, men som har en viss läggning, är ordet "Osteoskleros".

Osteoskleros - vad är det?

Osteoskleros - en onormal ökning av benvävnadens täthet utan uppenbara symtomatiska tecken. Det förekommer endast något mindre ofta än osteoporos (en sjukdom associerad med benstrukturens patologi).

De drabbade områdena med denna kränkning upptäcks lätt av en röntgen. Volymen och formen på benet i fallet med osteosklerotiska processer förändras inte. Botandet av sjukdomen är under vägledning traumatolog och ortoped.

Huvudproblemet är frånvaron av symtom i början av sjukdomen.- Det finns praktiskt taget ingen möjlighet att påbörja behandlingen i tid. I en försummad form kan ben- och broskförändringar leda till förlamning av extremiteterna och bildandet av maligna tumörer.

Symtom: värkande smärta i stående och liggande positioner. Dessutom deformeras ryggraden och dess strukturer.

Dessa tecken är inte unika och kan åtfölja andra sjukdomar, så en mycket exakt diagnos kommer att krävas innan en slutlig diagnos ställs.

Konsekvenser av osteoskleros i ryggraden:

• Kyphos;
• osteokondros;
• Intervertebrala bråck.

I avsaknad av korrekt medicinsk vård och behandling manifesteras en obalans i benstrukturen. Det leder till maligna neoplasmer och tätningar.

Diagnos av sjukdomen

Med tanke på de outtryckta symtomen är det möjligt att korrekt diagnostisera denna sjukdom endast med hjälp av röntgenstrålar.

Behandling

I de flesta fall kan osteoskleros botas med hjälp av ett terapeutiskt tillvägagångssätt. Medverkan av en kirurg (för benmärgstransplantation) kan krävas endast om sjukdomen är allvarligt framskriden.

Huvudpunkterna för terapeutisk intervention vid behandling av subkondral osteoskleros inkluderar:

• Drogbehandling. Mediciner som innehåller glukosamin och kondroitin ordineras. Varaktighet: från tre månader till sex månader, men resultatet är mycket tydligt.
• Gymnastikbehandling och massage. Mer än andra aktiviteter föreskrivs användning av motionscykel. Men om utvecklingen av inflammation börjar, är träning begränsad eller helt utesluten tills förbättringar inträffar.
• Bantning. För att minska belastningen på ben och leder som påverkas av sjukdomen kommer det att vara nödvändigt att normalisera kroppsvikten. Därför stekt och fet mat. Socker, bakverk och andra kolhydratrika livsmedel måste begränsas.

Vid artikulär eller vertebral osteoskleros det är omöjligt att helt eliminera konsekvenserna av sjukdomen. Men alla ovanstående behandlingsanvisningar måste observeras, för då kommer sjukdomen inte att utvecklas, och det allmänna tillståndet kommer att förbättras och smärtsyndromet kommer att avta.

Ett av tecknen på artros, tillsammans med förstörelsen av ledens broskyta och skador på periartikulära ligament och muskler, är subkondral osteoskleros. Detta är en ökning av tätheten av det område av ben som ligger omedelbart under den broskiga delen. Detta tillstånd utvecklas på grund av en ökning av den mekaniska belastningen på benvävnaden. Denna överbelastning uppstår när brosket som täcker ledkapseln degenererar.

• Skäl till utveckling
• Symtom på subkondral osteoskleros
• Behandling av osteoskleros i höften och andra leder
• Behandling av subkondral osteoskleros i ryggraden

Skäl till utveckling

Subkondral osteoskleros är inte en sjukdom, utan en morfologisk, det vill säga strukturell förändring. Dess orsak är artros - en progressiv ledsjukdom, åtföljd av slitage av ledbrosket.

Den omedelbara orsaken till subkondral osteoskleros är förändringar i leden orsakade av dess medfödda svaghet (dysplasi), trauma eller en autoimmun inflammatorisk process (till exempel vid reumatoid artrit).

Faktorer som ökar sannolikheten för patologi:

• fetma;
• genetisk predisposition;
• gikt;
• överförda operationer på lederna;
• patologisk klimakteriet.

Subkondral osteoskleros förekommer i sent skede artros. Vid denna tidpunkt är brosket redan förstört, och de exponerade benytorna börjar gnida mot varandra. Som ett resultat skadas de och blir ojämna. Processerna för benbildning börjar råda över den fysiologiska förstörelsen av benvävnad. Vävnaden som ligger direkt under epifysen (benets ände) komprimeras och byggs upp igen. Det finns kliniska och radiologiska tecken på osteoskleros.

Symtom på subkondral osteoskleros

Smärta är ett tecken på hårdnande av benvävnaden under benets artikulära yta. Dess egenskaper skiljer sig beroende på den underliggande mekanismen för förekomsten.

Styrkan hos benen tillhandahålls av mikroskopiska rör - strålar sammanflätade med varandra. Med förstörelsen av stötdämpande brosk faller hela belastningen på benet. Som ett resultat deformeras balkarna. Benombyggnad leder till irritation smärtreceptorer periosteum och orsakar smärta.

Smärtsyndrom uppstår efter en belastning på leden, främst på kvällen. Dessutom stör det patienten när han går och står under lång tid. Efter en natts vila minskar smärtintensiteten, eller så försvinner de helt.

Överbelastning av benet leder till expansion av vaskulära plexus och stagnation venöst blod. Det irriterar receptorerna kärlvägg och leder till uppkomsten av långvariga nattsmärtor, som är välvda i naturen.

Subkondral osteoskleros diagnostiseras med hjälp av röntgen och datortomografi av benen. Radiologiska tecken på denna patologi:

• bensubstansen blir fint slinga, små skiljeväggar är synliga i den - trabeculae, anledningen till denna förändring i struktur är omstruktureringen av processerna för benbildning och resorption;
• ytskiktet (kortikala) tjocknar och blir ojämnt;
• lumen i benmärgskanalen smalnar av, upp till dess fullständiga utplåning (överväxt);
• skuggan av epifysen blir ljus och kontrasterar med de omgivande vävnaderna.

Magnetisk resonanstomografi används sällan för att diagnostisera subkondral osteoskleros. Denna teknik är informativ för att känna igen lesioner i vattenrika organ. Det finns lite vätska i benvävnaden, så en MRT kanske inte avslöjar alla förändringar.

Behandling av osteoskleros i höften och andra leder

Osteoskleros är ett tecken på artros, så den underliggande sjukdomen bör behandlas för att bromsa utvecklingen.

Principer för behandling av artros:

• viktminskning;
• fysioterapi;
• begränsa belastningen på den drabbade leden;
• tar kondroprotektorer och smärtstillande medel.

Alla dessa åtgärder kan bara lindra symtomen och tillfälligt bromsa utvecklingen av patologi. De gör det möjligt att upprätthålla en normal livskvalitet fram till ögonblicket för kirurgisk behandling. Ledplastik är huvudmetoden för att behandla artros, den hjälper också till att bli av med subkondral osteoskleros.

För att minska intensiteten av smärta orsakad av osteoskleros, ordinerar läkare antiinflammatoriska läkemedel. De minskar blodtillförseln och minskar frisättningen av pro-inflammatoriska ämnen. Antagning rekommenderas moderna medel- selektiva cyklooxygenashämmare, som praktiskt taget inte skadar matsmältningsorganen. Dessa är celecoxib, movalis, nimesulid.

Grupper av medicinska substanser som används:

Baserat på denna tabell kan du välja läkemedel av olika farmakologiska grupper som lindrar ledvärk.

Många av dessa läkemedel finns inte bara i tabletter utan också i form av injektionslösningar. Intramuskulär administrering indicerat för akut smärtsyndrom, tabletter och kapslar är lämpliga för kontinuerlig användning.

Vissa NSAID kommer i form av stolpiller. Deras effektivitet är ofta högre än för tabletter. dock dåligt inflytande kvarstår i mag-tarmkanalen.

Det är användbart att använda salvor med smärtstillande medel och vaskulära komponenter (troxevasin, fastum-gel och andra). Lokal behandling osteoskleros rekommenderas att kompletteras med en massage av det drabbade området, vilket minskar svullnad och benombyggnad.

Behandling av subkondral osteoskleros i ryggraden

Subkondral osteoskleros i kotorna förekommer i allvarliga fall spinal artros. För att lindra dess symtom används följande metoder:

• läkemedelsbehandling, inklusive icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och kondroprotektorer;
• fysioterapi: behandling med magnetfält, ultraljud, införande av smärtstillande medel i paravertebrala vävnader med hjälp av elektrofores;
• undervattens dragkraft, terapeutiska bad, cirkulär dusch;
• massage;
• fysioterapiövningar som syftar till att stärka musklerna i ryggen.

I svåra fall är det möjligt kirurgisk behandling: implantation av en konstgjord kota eller denervering för att eliminera smärta.

Subkondral osteoskleros - förtjockning av benområdet under ledbrosk. Det uppstår när det finns en överdriven belastning på benvävnaden på grund av förstörelsen av broskskiktet som kantar lederna. främsta orsaken ett sådant tillstånd är artros.

Osteoskleros utvecklas oftast i höften, knäet eller 1 metatarsofalangealleden i foten. Det visar sig som ett smärtsyndrom, för lindring av vilket antiinflammatoriska och broskåterställande läkemedel, sjukgymnastik, massage och speciell gymnastik. I svåra fall utförs en operation för att ersätta leden med en konstgjord - artroplastik.

osteoskleros

Osteoskleros är ett tillstånd som kännetecknas av ökad bentäthet, en ökning av bentrabeculae, kompakt och svampig substans per volymenhet benvävnad, samtidigt som benets storlek inte förändras.

Det verkar, vad är det för fel med att benet blir tätare? Faktum är att osteoskleros leder till en signifikant minskning av elasticiteten hos den förändrade delen av benet, vilket avsevärt ökar risken för frakturer även med en liten yttre kraft påverkan.

Osteoskleros ligger på andra plats efter osteoporos bland bensjukdomar. Det utvecklas i strid med funktionerna hos osteoklaster och osteoblaster (celler som syntetiserar och förstör benvävnad).

Detta tillstånd är ett symptom på ett stort antal sjukdomar, inklusive infektionssjukdomar, tumörskador, genetiska åkommor, förgiftning och degenerativa-dystrofiska sjukdomar i rörelseapparaten. Behandling av osteoskleros sker under överinseende av läkare av sådana specialiteter som ortopeder och traumatologer.

Typer och orsaker

Det finns flera klassificeringar av osteoskleros. Fördela:

• fysiologisk - utvecklas i områden med bentillväxt hos barn och anses inte vara en patologi;
• patologisk - åtföljer sjukdomar och olika patologiska tillstånd.

Beroende på tiden för tätningens utseende finns det:

• medfödd,
• förvärvat.

Beroende på lokaliseringen av foci och omfattningen av lesionen kan osteoskleros vara:

• lokal (fokal) - förekommer i ett litet område, till exempel på platsen för benfusion efter en fraktur;
• begränsad (lokal) - har oftast en reaktiv karaktär och bildas i området som separerar friska och skadade av den patologiska processen av benvävnad, till exempel med osteomyelit, bentuberkulos, Brodies abscess, skleroserande sacroiliit;
• vanlig - diagnostiseras när den patologiska processen sträcker sig till flera ben i de nedre extremiteterna, övre eller andra skelettstrukturer (meloreostos, Pagets sjukdom, metastaserande tumörer skelett);
• systemisk - nästan hela benmassan påverkas, denna process har många anledningar, bland vilka allvarliga genetiska sjukdomar kan uppstå.

Beroende på orsaken särskiljs dessa typer av osteoskleros:

1. Idiopatisk - orsaken till komprimering av benmassan förblir okänd (melorheostos, marmorsjukdom, osteopoikilia).
2. Posttraumatisk - utvecklas på grund av frakturer i skelettet.
3. Fysiologisk - observerad hos barn under perioden med aktiv tillväxt.
4. Reaktiv - reaktionen av benvävnad till en patologisk process inuti (osteomyelit, tuberkulos, syfilis, Brodies abscess, tumörer).
5. Giftigt - uppstår som svar på verkan av tungmetaller och andra giftiga ämnen.
6. Ärftlig - i kombination med genetiska sjukdomar.
7. Degenerativ-dystrofisk - osteoskleros i ändplattorna på artikulära ytorna är ett av de radiologiska tecknen på artros i lederna och osteokondros i ryggraden.

Osteoskleros som ett tecken på artros och osteokondros

Det är viktigt att förstå! Osteoskleros är inte en separat sjukdom, det är bara ett av många tecken på en primär patologi som har lett till benombyggnad och risk för en patologisk fraktur.

Oftast, när man använder denna term, menar både läkare och patienter just komprimeringen av strukturen av det subkondrala benet, det vill säga området som ligger i närheten av leden som påverkas av artros. I sådana fall denna process fungerar endast som ett ytterligare kriterium för diagnos av artros vid röntgen. Kliniskt visar det sig inte på något sätt, och alla symtom som finns hos patienten beror på degenerativa-dystrofiska lesioner i lederna eller ryggraden.

Tänk på de viktigaste symptomen som uppstår som ett resultat av osteoskleros och andra patologiska förändringar i olika leder i artros.

Ryggrad

När ryggraden är skadad uppstår osteoskleros i det område av kotkropparna som är i direkt kontakt med mellankotskivan skadad av osteokondros.

Komprimeringen av benvävnaden i ryggradens strukturer har inte en separat symptomatologi, men manifesteras av tecken på en primär patologi. Klagomål från patienter beror på platsen för lesionen (cervikal, bröstkorg, lumbosakral), svårighetsgraden av patologiska förändringar och förekomsten av komplikationer, till exempel intervertebral bråck, deformitet ryggraden, kanalavsmalning ryggrad, klämda nervrötter osv.

Faran för osteoskleros i ryggraden ligger i det faktum att kotorna på grund av sådana förändringar blir mycket ömtåliga och benägna att frakturer. Därför kan minimalt trauma eller fysisk aktivitet orsaka utvecklingen kompressionsfraktur.

Det är omöjligt att fastställa en diagnos med endast röntgenbilder, mer detaljerade undersökningsmetoder behövs här: magnetisk resonans eller datortomografi.

höftled

Osteoskleros av denna lokalisering komplicerar ofta förloppet av coxarthrosis. Patienter klagar på konstant smärta i området lårben både vid gång och vila. Gradvis utvecklas en begränsning av rörelseomfånget i höftleden, patienter börjar halta.

Den största faran är den ökade risken för cervikal fraktur och aseptisk nekros av lårbenshuvudet. Det är mycket svåra skador som är förknippade med ökad för tidig dödlighet och funktionsnedsättning. Därför, när man identifierar ett smärtsyndrom i området höftled det är nödvändigt att genomgå diagnostiska undersökningar och börja behandla patologin så tidigt som möjligt för att förhindra komplikationer.

Knäled

Osteoskleros i knäleden följer mycket ofta utvecklingen av gonartros och är ett diagnostiskt röntgenkriterium för det senare. Patienter klagar över smärta i knäet under fysisk ansträngning, begränsad rörlighet i leden, knackning under rörelse. Med tiden utvecklas en uttalad deformitet av de nedre extremiteterna beroende på typen av valgus eller varus (O- och X-formade ben), knäts funktion går nästan helt förlorad. I det här fallet kan bara knäproteser hjälpa.

axelleden

Denna lokalisering av den patologiska processen är ganska vanlig. Axelleden är den mest rörliga leden i vår kropp, så den är benägen för degenerativa-dystrofiska processer och utveckling av artros.

Osteoskleros i axeln utgör inte en särskild fara, men det blir den skyldige till kronisk smärta och begränsad rörlighet i den övre extremiteten, vilket försämrar livskvaliteten för sådana människor.

Ilium

Osteoskleros av denna lokalisering är sällsynt och länge sedanär asymptomatisk.

Det är viktigt att veta! Skleros i iliosacrallederna (sacroiliitis) är en av de viktigaste diagnostiska kriterier ankyloserande spondylit. Därför, om osteoskleros av sådan lokalisering upptäcks på röntgenbilden, är det obligatoriskt att genomgå en detaljerad undersökning. diagnostisk undersökning för ankyloserande spondylit.

Fotben

Osteoskleros i calcaneus och andra strukturer i fotskelettet förekommer i många ortopediska och traumatologiska sjukdomar. Här är några av dem:

• osteokondropati i navikulärt ben,
• osteokondropati av huvudena på metatarsalbenen,
• osteokondropati av sesamoidbenet,
• dissekera osteokondros i talus,
• osteokondropati av calcaneal knölen.

Dessa patologier påverkar som regel barn och manifesteras av liknande symtom (smärta i foten, dess deformitet, störning av den normala strukturen, platta fötter, förändring i gång). Konservativ behandling ger inte alltid ett positivt resultat, så ibland måste du ta till kirurgiskt ingrepp.

Osteoskleros vid genetiska sjukdomar

Det finns flera genetiska störningaråtföljd av osteoskleros. Som regel är det utbrett eller systemiskt, vilket leder till allvarliga konsekvenser. Tänk på de viktigaste sjukdomarna, vars ledande symptom är osteoskleros.

Melorheostos

Denna sjukdom kallas också Leris sjukdom. Detta är en medfödd defekt i skelettet, som manifesteras av en ökning av tätheten hos ett visst segment av en lem eller flera intilliggande zoner. I vissa fall finns foci av osteoskleros också i kotorna, revbenen och underkäken.

Main kliniska symtom: smärta, svaghet, ökad trötthet, utveckling av muskelkontrakturer.

Behandlingen är symtomatisk, vilket huvudsakligen består i att förebygga kontrakturer. Prognosen för livet är gynnsam.

marmorsjukan

Denna genetiska sjukdom kallas även osteopetros. Detta är en allvarlig ärftlig patologi som har 2 varianter av kursen. Den första typen uppträder omedelbart efter födseln. Patienter har hydrocefalus, förstoring av levern och mjälten, missbildningar i hörsel- och synorganen.

Sådana barn ligger efter i mental och fysisk utveckling, de har svår anemi, systemisk osteoskleros och flera spontana frakturer. På röntgenbilder är benen täta, homogena, benkanalen är frånvarande. Den andra varianten av sjukdomen har samma symtom, men börjar visa sig vid cirka 10 års ålder. Prognosen för livet är ogynnsam.

osteopoikilia

Detta är en medfödd sjukdom i skelettet, som åtföljs av flera foci av osteoskleros. Det är asymptomatiskt och diagnostiseras tillfälligt på röntgen. Prognosen är gynnsam.

Dysosteoskleros

Detta är en genetisk patologi som visar sig hos barn i tidig ålder. Huvuddrag:

• hämmande,
• systemisk osteoskleros,
• utvecklingsstörningar i tänderna
• blindhet,
• förlamning.

Prognosen för patologi är ogynnsam, som regel dör barn i tidig ålder.

Pycnodysostosis

Detta är en allvarlig genetisk störning som upptäcks hos barn i tidig ålder. Patologi kännetecknas av:

• eftersläpning i fysisk utveckling;
• brott mot den normala strukturen av skelettet i ansiktet, tänderna;
• förkortning av händerna;
• systemisk osteoskleros och multipla patologiska frakturer.

Prognosen är dålig, det finns ingen specifik behandling.

Pagets sjukdom

Denna sjukdom kallas också deformerande osteit. Tyvärr är orsakerna till patologin inte kända idag. Med Pagets sjukdom störs processen för normal syntes och benvävnad förstörs. Som ett resultat blir benet mosaik med foci av osteoporos och osteoskleros, mycket ömtåligt och benäget för frakturer.

Osteoskleros vid beninfektioner

Inflammatoriska lesioner i benvävnaden av smittsam natur åtföljs ofta av lokal osteoskleros, vilket begränsar det friska området från det skadade. Oftast detta radiologiskt tecken finns i följande sjukdomar:

• kronisk osteomyelit Garre,
• Abscess Broddy,
• syfilitiskt tandkött med tertiär syfilis,
• ben tuberkulos.

Således är osteoskleros inte en separat sjukdom, utan bara en av manifestationerna av flera patologier, både förvärvade och medfödda. Denna förändring i benens normala struktur kan emellertid öka risken för spontana frakturer avsevärt, så det bör diagnostiseras i tid för terapeutiska och förebyggande åtgärder.

Osteoskleros kallas patologisk förändring benstrukturer. Det finns i diagnoserna hos äldre, professionella idrottare och inte bara. Vad provocerar sådana processer i kroppen?

Vad är osteoskleros?

Osteoskleros - vad är det? Detta är en sjukdom i benvävnad, som manifesteras av en ökning av benstrukturens densitet, såväl som en förträngning av benmärgskanalen i volym. I en allvarlig form av processen är benmärgskanalen helt stängd, benet får en homogen struktur.

Det utvecklas som ett resultat av nedsatt blodtillförsel, närvaron av en tumör eller kronisk infektion. En röntgen är det enda sättet att fastställa sjukdomen för en diagnos. På röntgen är de drabbade områdena av benet mörkare jämfört med friskt ben. När man undersöker sjuka ben på bilden ser de starka ut, men detta intryck är vilseledande. Osteoskleros minskar benens elasticitet, deras kvalitet och mekaniska funktioner, vilket ökar bräckligheten.

Typer av osteoskleros

Särskilj osteoskleros genom lokalisering:

1. Lokal. Ett litet område av osteoskleros är huvudsakligen en plats för benfraktur.
2. Begränsad. Utvecklas på gränsen mellan friskt ben och fokus kronisk inflammation såsom syfilis eller osteomyelit.
3. Vanlig - fångar upp benen i en eller flera lemmar.
4. Systemet. Det finns i sjukdomar av olika natur, inklusive genetiska. Hela benmassan påverkas.

Osteoskleros delas in i tre huvudtyper beroende på orsaken till dess förekomst:

1. Fysiologisk. Utvecklas i barndom, under bildningen och tillväxten av skelettet. Anledning - missbildningar utveckling av benvävnad.
2. Post-traumatisk. Det observeras i patologin för läkning av benfrakturer, såväl som i inflammatoriska processer som förändrar strukturen av benvävnad.
3. Reaktiv. Förekomsten av osteoskleros är en reaktion på tumörprocesser, och kan också vara resultatet av toxiska effekter på kroppen.

Beroende på sjukdomens ursprung:

• medfödd;
• förvärvat.

Orsaker av genetisk natur

Det kan sägas om en sådan sjukdom som osteoskleros, att detta är ett sådant patologiskt fenomen som deformerar en frisk benstruktur. Han är inte oberoende sjukdom men fungerar som en manifestation av andra sjukdomar. Dess orsak kan vara ärftliga sjukdomar:

1. Melorheostos (Leris sjukdom). medfödd patologi skelett, manifesterad av en ökning av densiteten av benområdet. Foci av osteoskleros finns också i revbenen, kotorna.Typ: ökad trötthet, smärta, svaghet, omöjlighet till flexion och förlängning av lederna.
2. Detta är en allvarlig genetisk patologi. Det kan dyka upp direkt efter födseln eller vid ungefär tio års ålder. Åtföljs av hydrocefalus (hjärnans droppe), missbildningar av hörsel- och synorganen, förstoring av levern och mjälten. Barn lider av en svår form av anemi, systemisk osteoskleros, släpar efter i mental och fysisk utveckling och har frekventa frakturer.
3. Osteopikilia. genetisk sjukdom skelett, som åtföljs av många foci av osteoskleros. Den visar inga symtom, den hittas efter genomlysning.
4. Dysosteoskleros. Det dyker upp i tidig ålder. De huvudsakliga symtomen är hämning, försämrad tandutveckling, systemisk osteoskleros, förlamning och blindhet.
5. Pycnodysostosis. Allvarlig kränkning, upptäcks i tidig ålder. Karakteristiska egenskaper: barn släpar efter i fysisk utveckling, har förkortade händer, en kränkning av strukturen i skelettet i ansiktet, tänderna, systemisk osteoskleros utvecklas, ofta förekommer patologiska frakturer.
6. Pagets sjukdom (osteitis deformans). Åtföljs av förstörelse av benvävnad. Benet får en mosaikstruktur, med foci av osteoskleros och osteoporos, mycket ömtålig och benägen för frakturer.

Orsaker till den förvärvade karaktären

• Skelettinfektioner. Inflammatoriska processer av benvävnad orsakade av infektion åtföljs ofta av lokal osteoskleros, som utvecklas vid gränsen till de drabbade och friska områdena. Det visar sig i sjukdomar som kronisk syfilis, Broddys abscess, bentuberkulos.
• Inverkan på kroppen av giftiga ämnen.
• Cancer som metastaserar till skelett.

Så, osteoskleros är en patologi av benvävnad som följer med olika sjukdomar ben, medfödda eller förvärvade.

Symtom på osteoskleros

Det finns inga uppenbara symtom på osteoskleros. En person kan känna trötthet, trötthet när han går, men dessa kan vara tecken på vilken sjukdom som helst, så benskörhet i benen kan bara diagnostiseras genom att göra Röntgen. Ett alarmerande tecken kan vara frekventa frakturer i armar och ben. Oftast upptäcks sjukdomen tillfälligt vid diagnos av andra sjukdomar. Om en person lider av någon sjukdom i muskuloskeletala systemet, åtföljs det mycket ofta av osteoskleros.

Subkondral osteoskleros

Subkondral osteoskleros är den vanligaste typen av vävnadshärdning. Detta är en av de viktigaste manifestationerna av sådana sjukdomar i muskuloskeletala systemet som osteokondros och artros. Komprimering av ben sker vid gränserna med områden som påverkas av den inflammatoriska processen. Området för dess nederlag är ryggraden, oftast livmoderhalsen och ländryggen, och lederna - knä, höft, fingrar.

Själva termen subkondral betyder "subkondral". Benvävnaden under det skadade brosket tjocknar, växer och med tiden bildas utväxter - osteofyter. I inledande skede de visar sig inte, i svår form orsakar de smärta under flexion och kan i slutändan göra det omöjligt att flexa och förlänga leden. Om patologiska processer inträffar i ryggraden, betyder de osteoskleros i ändplattorna, som är belägna mellan kotskivan och dess kropp.

Orsaker till subkondral osteoskleros

Eftersom subkondral osteoskleros är en samtidig manifestation av artros och osteokondros, är deras orsaker desamma:

• Ohälsosam kost och övervikt.
• Åldersförändringar.
• medfödd anlag.
• Stor motion i färd med arbete eller sport, frekvent skada på lederna.
• Stillasittande livsstil, vistas i obekväm hållning länge sedan.
• Störningar i det endokrina systemet.
• Kärlsjukdomar, cirkulationsstörningar.
• Patologi för utvecklingen av skelettet eller muskelmassan.
• Störningar i det endokrina systemet.

Symtom på subkondral osteoskleros

Symtom på subkondral osteoskleros beror på sjukdomen som orsakade den, arten av lesionen, svårighetsgraden och eventuella komplikationer. I ett tidigt skede har det inga uppenbara yttringar. Om processen är lokaliserad i lederna kan den orsaka deformation av lemmarna. Osteoskleros i kotorna visar sig inte förrän det orsakar förekomsten av osteofyter (en patologisk tillväxt på benvävnaden), då uppstår smärta och neurologiska störningar, detta beror på svårigheten med den motoriska processen och klämning av nerverna. Patienter känner konstant smärta i nacken eller nedre delen av ryggen. I en allvarlig, försummad form orsakar det kotfrakturer, provocerar förlust av arbetsförmåga.

fogar

Osteoskleros av ledytorna utvidgar dess verkan till benplattorna som ligger under brosket i leden. Den vanligaste orsaken till utveckling är permanenta ledskador eller fysisk ansträngning som orsakar artros, och som ett resultat, osteoskleros. En till vanlig orsak- äldre ålder. slits ut med tiden, vilket leder till komprimering av den artikulära delen av benet.

Osteoskleros i lederna visar sig inte i ett tidigt skede, men med utvecklingen av patologi och en ökning av den drabbade ytan känns smärta under träning, promenader, som försvinner om leden är i vila. I ett svårare stadium är smärtan konstant och försvinner inte med en minskning av stress.

Behandling av subkondral osteoskleros

Först och främst är det nödvändigt att behandla de sjukdomar som orsakade utvecklingen av osteoskleros, och detta bör göras i det inledande skedet av sjukdomen. Behandling av avancerade åkommor ger inte längre resultat, utan tillåter bara att stoppa eller bromsa förstörelsen. Problemet är att sådana sjukdomar inte orsakar mycket obehag för patienten, så han har ingen brådska att gå till doktorn. Men ju tidigare sjukdomen diagnostiseras, desto lättare är det att hantera den. Om vi ​​talar om osteoskleros i sig, innebär dess behandling att ta antiinflammatoriska och smärtstillande läkemedel (om nödvändigt). Läkaren kan ordinera ytterligare mediciner i enlighet med symtomen, till exempel lindra muskelspasmer.

Efter borttagning smärta behandling inkluderar fysioterapi, massageterapi. Dessutom används terapeutiska övningar, som bör utföras strikt enligt reglerna, smidigt, utan att belasta den sjuka leden, men ger ett komplett rörelseomfång. Om osteosklerosförloppet har varit långt och redan har gett en sådan komplikation som osteofyter, är det omöjligt att bli av med dem (endast en kirurgisk metod är möjlig), så behandlingen syftar till att upprätthålla ledrörlighet.

Förebyggande av skelettsjukdom

Den bästa behandlingen är förebyggande. Och för att det ska bli fruktbart behöver du veta allt om osteoskleros, vad det är och vad som orsakar det. Huvudreglerna för förebyggande:

• Utföra fysiska övningar. En passiv livsstil har en skadlig effekt på leder och ryggrad, samt överdrivet starka belastningar. Men korrekt utvalda övningar förbättrar arbetet och själva strukturen av benvävnad, stabiliserar blodtillförseln, förhindrar ledbrosk från att bli tunnare och förlora sin huvudfunktion - rörelse. Till exempel är löpning förebyggande av artrit, och därför osteoskleros. Förutom aktiv bild livet tillåter inte att dyka upp övervikt, vilket är en stor fiende för lederna och ryggraden, och hälsan i allmänhet.
• Näring är av stor betydelse. Alla konsumerade produkter påverkar kroppen positivt eller negativt. De kan öka eller minska mängden fria radikaler som förstör leder, tar bort eller provocerar inflammatoriska processer.
• Lyssna noga på din kropp. I händelse av något obehag, vänta inte tills det går över av sig självt, men konsultera en läkare, om nödvändigt, genomgå en undersökning för att inte starta en oåterkallelig destruktiv process.

Spinal osteoskleros är en sjukdom där ben bildas i överskott, vilket leder till en patologisk ökning av benmassa och förtjockning av ryggradens benstrukturer. Osteoskleros har nästan alltid en sekundär etiologi, det vill säga det uppstår mot bakgrund av andra patologier. muskuloskeletala systemet inklusive benmetastaser eller maligna tumörer ben och paravertebrala mjuka vävnader. Prognosen för denna sjukdom kan i de flesta fall anses vara villkorligt gynnsam, men endast med snabb terapi och strikt efterlevnad av patienten till den föreskrivna regimen. Vid ett progressivt förlopp av subkondral osteoskleros (skada på kotkroppens ändplattor) är ryggradsdeformiteter oundvikliga, vilket kräver kirurgiskt ingrepp och leder ofta till funktionshinder för patienten.

Osteoskleros i ryggraden är en ganska sällsynt sjukdom: upptäcktsgraden är inte mer än 3,1% av Totala numret patienter med denna diagnos. De mest mottagliga för osteoskleros är bäckenet, scapula, ankellederna och käkar. Trots att bentätheten vid osteoskleros avsevärt kan överstiga normen, minskar ryggkotornas styrka kraftigt, eftersom den nybildade benvävnaden vanligtvis har en nätfibrös struktur ( normalt ben består av beniga plattor - trabeculae). Av denna anledning är osteoskleros en av de viktigaste patogenetiska faktorerna för kroniska frakturer i ryggradens ben och kräver allvarlig medicinsk och kirurgisk behandling, såväl som osteoporos, där bentätheten tvärtom minskar och de blir tunnare.

Om du vill lära dig mer om hur man behandlar, samt överväga symtomen och alternativa metoder behandling kan du läsa en artikel om det på vår portal.

Benanatomi

För att förstå den patogenetiska mekanismen för utvecklingen av osteoskleros i ryggraden är det nödvändigt att ha en uppfattning om ryggradens anatomi och strukturen hos benen som bildar den. Ryggraden är det centrala segmentet av det axiella (vertikala) mänskliga skelettet. Den består av kotor - ben- och broskstrukturer som har annan form och storlek och prestanda stödfunktion. Kotorna fästs vid varandra med hjälp av mellankotskivor, som är rundade plattor av fibrobroskfiber fyllda med en geléliknande kärna (massa).

Ryggradens huvudmassa är benkorsetten. Ryggradens ben är sammansatta av en svampig och kompakt substans. Kompakt vävnad bildar det kortikala skiktet av benet och ger dess skydd och har också en stödjande funktion. I en kompakt substans finns det en ackumulering och lagring av mineralsalter som är nödvändiga för att upprätthålla benmetabolism och snabb mognad av osteoblaster, från vilka mogna benvävnadsceller, osteocyter, därefter bildas.

Det svampiga ämnet, som även kallas trabekulär vävnad, innehåller röd, gul och slemmärg (mycket mindre av det i kotorna än i benen i bäckenet eller bröstbenet). Trabekulär vävnad har ett cellulärt utseende och bildas av löst liggande trabeculae (bensepta). Den svampaktiga substansens huvudsakliga funktion är att lagra benmärgen, vilket är de viktigaste organen hematopoetiska system.

Utanför är benen täckta med en tät film av bindväv som kallas periosteum. Det är nödvändigt för näring av ben (periosteum innehåller Ett stort antal blodkärl), deras tillväxt och återhämtning efter skador och olika skador.

Vad händer vid osteoskleros?

Den patogenetiska utvecklingen av osteoskleros är baserad på en kränkning av förhållandet mellan kompakt och svampig benvävnad. Som ett resultat blir kotornas ben massiva, homogena (populärt kallade "elfenbensben") och blir tyngre. Uttalade deformationer på tidiga stadier sjukdomen uppstår praktiskt taget inte, och kotan behåller oftast sin anatomiska form, men i den kortikala substansen finns en betydande förträngning av kärlkanalerna. Detta sker som ett resultat av parietal avsättning av omogna celler i den nybildade benvävnaden, som oftast har formen av en fiber med varierande mognadsgrad.

Patogenesen av osteoskleros kan också representeras av följande processer:

• avsättning av omogen benvävnad på ytan av diafysen (kroppen av ett rörformigt ben bildat av en kompakt vävnad och belägen mellan epifyserna);
• ökning av tjockleken på bentrabeculae;
• ökad koncentration bensubstans i intakt benvävnad;
• en liten ökning av diametern på de drabbade benen.

I de allvarligaste fallen kan det svampiga ämnet ersättas helt av kompakt benvävnad, vilket provocerar inte bara spinal deformitet och kroniskt smärtsyndrom, utan också nedsatt hematopoiesis och aktivitet. immunceller(Benmärgen som finns i den svampiga substansen är inte bara involverad i mognaden formade element blod, men ger också bildandet av immunitet).

Notera! Styrkan vid osteoskleros minskar i 90 % av fallen, trots en generell ökning av benmassan, så patienter med denna diagnos bör inkluderas i gruppen ökad risk om utveckling av frakturer (behövs för att säkerställa förebyggande och stödjande vård).

Orsaker och varianter

Hos barn och ungdomar kan måttlig osteoskleros i ryggraden vara fysiologisk. En liten ökning av bentätheten i regionen av tillväxtzonerna anses vara normen under tillväxt och förlängning av skelettet, därför, med bra makroskopiska indikatorer, finns det ingen anledning att oroa sig i detta fall.

Patologisk osteoskleros är i de allra flesta fall en följd av allvarlig sjukdom, Till exempel:

• godartad dysplasi i ryggradens benvävnad (meloreostos);
• diffus komprimering av ben mot bakgrund av en uttalad kränkning av hematopoiesis, åtföljd av ökad skörhet och skörhet hos skelettet (marmorsjukdom);
• medfödd multipel fläckig osteopati (inklusive spridd och skleroserande form);
• benmärgsfibros med svåra former av anemi (idiopatisk myelofibros);
• degenerativ-dystrofiska patologier i ryggradens leder, vars orsak är dystrofi av fibrobroskvävnaden intervertebral disk(artros, osteokondros);
• maligna sjukdomar.

Subkondral osteoskleros av ändplattorna i kotkroppen kan utvecklas mot bakgrund av kronisk inflammation i ryggradens leder, allvarliga skador, genetisk predisposition eller paravertebral muskelsjukdom (t.ex. myositis ossificans).

Viktig! En av kritiska faktorer som kan påverka bentätheten är intaget av vitamin D 3 . Med brist på kolekalciferol utvecklar en person osteoporos (hos barn - rakitis), med överdrivet intag - osteoskleros.

Klassificering

Klassificeringen av osteoskleros i ryggraden görs enligt graden av skada på benstrukturerna. På grundval av detta särskiljs fyra former av osteoskleros.

Varianter av osteoskleros och möjliga orsaker

Form	Lokalisering av lesionen	Möjliga skäl
Lokalt (begränsat)	Bildas lokalt på en plats inflammatorisk process. Manifestationer är alltid lokala och sträcker sig inte till hela ryggraden.	Huvudsakligen infektionssjukdomar kännetecknas av utvecklingen av en lokal inflammatorisk reaktion ( hematogen osteomyelit, extrapulmonella former av tuberkulos, syfilis, spondylodiscitis, etc.)
Reaktiv (avgränsning)	Det utvecklas kring en patologisk process (i form av en reaktion på olika patogener, som kan vara bakterier, tumörer, olika formationer etc.)	Specifika former av osteomyelit, manifesterad av förtjockning av diafysen (skleroserande osteomyelit), olika tumörer, benabscess
Utbredd (fokus)	Kan ha flera lesioner	Den främsta orsaken är maligna sjukdomar i stadier 3-4 med aktiv process metastas. Fokal osteoskleros upptäcks också ofta vid ärftlig osteopetros (dödlig marmor)
generaliserat	Lesionen kan påverka alla fem delar av ryggraden. Allvarlig form av osteoskleros, där funktionshinder är möjlig	Marmorsjukdom, lymfogranulomatos, myelofibros

Notera! När man bestämmer graden av risk för en viss patient, bör hans ålder också beaktas: hos äldre och gammal ålder risken för osteoskleros är högre jämfört med patienter med måttlig åldersgrupp på grund av en naturlig nedgång i benmetabolismen och degenerativa förändringar i ryggradens leder som uppstår mot bakgrund av uttorkning.

Klinisk bild

Frekvensen av tidig upptäckt av osteoskleros i ett tidigt skede är ganska låg, på grund av särdragen klinisk kurs patologi. I det inledande skedet märker patienten inga symtom, men eftersom patogenetiska förändringar i kotornas benstruktur utvecklas, karakteristiska klagomål av ryggsmärta, muskelstelhet och triggerpunkter(punkter med muskelspänningar). Ryggsmärta vid osteoskleros i ryggraden är inte alltid förknippad med motorisk och annan aktivitet och kan uppstå även i vila (i de flesta fall beror detta på försämrad cirkulation i kärlkanalerna).

När störningen av benmetabolismen blir som mest uttalad, klinisk bild kompletterat med andra symtom och manifestationer, inklusive:

• ökad benskörhet (kroniska skador och frakturer, ofta i ett segment av ryggraden);
• hypokrom anemi;
• en ökning av storleken på mjälten, levern och vissa grupper av lymfkörtlar mot bakgrund av benmärgsskada (i nacke, armhålor, ljumskar);
• pares och förlamning perifera nerver(försämrad motorisk koordination, känselstörning i armar och ben, en känsla av att krypa på ryggen);
• deformation av ryggraden och bröstet;
• tungt lutande.

I ett tidigt skede av osteoskleros läker frakturer relativt snabbt, eftersom funktionerna hos benhinnan som är involverad i benrestaurering bevaras i de flesta fall. Med progressiv sjukdom och långvarig behandling benägenheten till frakturer ökar, och perioden av återhämtning och rehabilitering blir längre varje gång på grund av en kränkning metaboliska processer i ben- och broskvävnad.

Notera! Ett av symptomen på osteoskleros i halsryggraden kan vara en störning visuell funktion och hydrocefalus. Förtjockat ben kan komprimera artärerna som levererar blod till hjärnan, vilket orsakar akut hypoxi och överdriven ansamling av cerebrospinalvätska i hjärnans ventriklar.

Diagnostik

En effektiv och ganska pålitlig metod för att diagnostisera osteoskleros, oavsett dess placering, är spinal radiografi, eftersom det förtjockade benet blir mindre genomskinligt när röntgenstrålar passerar igenom. I den resulterande bilden kommer följande tecken att indikera närvaron av osteosklerotiska förändringar i kotorna:

• närvaron av en tät skugga från det drabbade benet;
• förtjockning av bentrabeculae;
• förändring i strukturen av trabekulär vävnad (den blir tjockare);
• ojämn inre kontur av kompakt benvävnad;
• förträngning av kärlkanalerna.

Om du vill veta mer i detalj, samt överväga när magnetisk resonanstomografi är indikerad, kan du läsa en artikel om detta på vår portal.

När man utvärderar resultaten av en röntgenundersökning är det viktigt att ta hänsyn till att några av de listade tecknen (till exempel förtjockning av skuggorna) kan finnas i kompressionsfrakturer i ryggraden, därför för att klargöra den primära diagnosen , patienten ordineras ofta en ytterligare undersökning.

Hjälpdiagnostik vid osteoskleros i ryggraden

Behandling utan operation

Konservativ behandling av osteoskleros ger instabila resultat, och positiv dynamik kan spåras endast hos 20-30% av patienterna, så ett av de viktigaste sätten att återställa normal bentäthet och hematopoetisk funktion är kirurgi.

Läkemedelskorrigering utförs i det inledande skedet av terapin för att minska smärta, lindring av inflammatoriska processer, utrotning smittämne(vid bakteriella lesioner i ryggraden). Beroende på orsaken till osteoskleros kan följande läkemedel inkluderas i behandlingsregimen:

• glukokortikosteroidhormoner ("Hydrokortison", "Dexametason");

  

• avsvällande medel ("Lasix", "Furosemide");
• m-cholinomimetika ("Sirdalud", "Mydocalm");

  

• kondroprotektorer ("Teraflex", "KONDRONOVA");
• antibiotika ("Tetracyklin", "Cefalosporin", "Tsiprolet");
• läkemedel mot tuberkulos ("Rifampicin", "Isoniazid");

  

• vitaminer i grupp B med anestetika av uppskattad verkan ("Combilipen", "Milgamma");
• mikrocirkulationskorrigerare ("Trental").

  

Specifik terapi för undertryckande av hematopoetisk funktion kan innefatta behandling med hormoner. Som är ansvariga för syntesen av röda blodkroppar ("Hematopoietin", "Erytropoietin"), samt immunkorrektion med gamma-interferon.

Terapi utan exacerbation omfattar träningsterapi, massage, lerterapi, manuella tekniker, sjukgymnastik (magnetterapi, UHF). Var och en av dessa metoder har sina egna kontraindikationer, så de kan endast användas enligt instruktioner från en läkare.

Kirurgi

Detta är en av de mest effektiva metoderna för att behandla osteoskleros. Det måste tillgripas i nästan 70-80% av fallen. Den består i transplantation (transplantation) av benmärgen, eller snarare, dess stamceller. Den här metoden terapi används ofta inom onkologi och hematologi för behandling av svåra hemolytiska störningar och onkologiska sjukdomar. För att utföra transplantationsproceduren är det nödvändigt att hitta en lämplig donator, som är föremål för strikta krav. Detta kan vara en man eller kvinna (vuxen) under 55 år som aldrig har haft någon av följande sjukdomar:

• allvarliga störningar i centrala nervsystemet;
• HIV-syndrom och AIDS;
• infektioner orsakade av Mycobacterium tuberculosis;
• hepatit;
• cancertumörer etc.

En benmärgstransplantation åtföljs vanligtvis av en perifer blodstamcellstransfusion. Proceduren kan orsaka komplikationer. Därför, efter dess genomförande, är patienten på sjukhuset i 10-20 dagar. Det beror på den allmänna dynamiken och välbefinnandet).

Vad händer om sjukdomen inte behandlas: prognos

Om diagnosen avslöjade osteosklerotiska förändringar i ryggraden och dess strukturer hos en patient, är det viktigt att påbörja behandlingen i tid, eftersom prognosen i avsaknad av nödvändig terapi alltid är ogynnsam. Om patienten inte följer medicinska rekommendationer eller vägrar den föreslagna behandlingen (inklusive kirurgisk), är snabb progression av osteoskleros möjlig, vilket inte bara är fylligt svår smärta och begränsning av rörligheten, men också allvarliga störningar i arbetet inre organ. TILL möjliga konsekvenser avslag på behandling kan hänföras till följande patologier:

• deformation av ryggraden och bröstet (patologisk, skolios på 3-4 grader, etc.);
• förlamning av armar och ben;
• uttalad parestesi (störning av känslighet);
• inkontinens av avföring och urin;
• neurologiska störningar associerade med ryggmärgskompression.

Notera! Funktionsnedsättning vid osteoskleros i ryggraden får var femte patient äldre än 45 år.

Liksom alla andra sjukdomar i ryggraden förebyggs osteoskleros bäst. Eftersom behandlingen kan vara mycket lång och inte alltid framgångsrik. Detta gäller särskilt för patienter med risk att utvecklas denna sjukdom. Därför är det viktigt att följa råd och rekommendationer från specialister för att förebygga osteosklerotiska förändringar i ryggradens ben.

I vissa fall förebyggande åtgärd kan ha på sig ortopedisk korsett. Ortopedläkaren som utfärdat receptet eller remissen ska berätta hur du ska välja och använda det på rätt sätt.

Video - Benmineraldensitet

Osteoskleros i ryggraden allvarlig sjukdom muskuloskeletala systemet. På snabb upptäckt det kan regresseras ganska framgångsrikt. Därför, om du upplever någon ryggsmärta, bör du omedelbart konsultera en läkare. För att upptäcka patologi i de tidiga stadierna, när smärtsyndromet är mildt eller helt frånvarande, rekommenderas personer i riskzonen att genomgå årliga röntgenundersökning ryggrad. Behandling av osteoskleros utförs huvudsakligen med kirurgiska metoder. Frågan om lämpligheten av transplantation avgörs individuellt, med hänsyn till den övergripande bilden av sjukdomen.

Uppdatering: oktober 2018

Osteoskleros är ett tillstånd - ett symptom på många sjukdomar - som består i komprimering av en eller flera sektioner av benen. Som ett resultat förlorar benet sin elasticitet, och under normala belastningar kan en fraktur uppstå exakt i benskörhetsfoci.

Osteoskleros av ben visar sig inte under lång tid, medan processen går djupare och kan leda till immobilisering av lemmen, utveckling av tumörer och patologiska frakturer. Sjukdomen upptäcks med hjälp av radiografi, och enligt dess resultat ordinerar ortopeder eller traumatologer behandling: antingen konservativ eller kirurgisk.

Orsaker till patologi

Patologi uppstår när bensyntesen är snabbare än dess förstörelse. Detta händer när:

• ärftliga sjukdomar. Dessa är osteopetros eller marmorsjukdom, osteopoikilia, meloreostos, pycnodysostosis, dysosteoskleros, skleroosteos, Pagets sjukdom;
• frekventa benskador;
• kroppsförgiftning olika ämnen, främst tungmetaller (bly, strontium, fluor);
• ofta och kontinuerliga belastningar på benen eller ryggraden, när mikrotraumas ständigt uppstår i benen, som försöker återställa cellerna som syntetiserar benet;
• osteoskleros i lederna uppstår med en stillasittande livsstil, på grund av det faktum att näringen av de artikulära delarna av benet kommer från ledvätskan - under rörelse;
• kroniska bensjukdomar, till exempel kronisk osteomyelit, bentuberkulos;
• otillräckligt intag näringsämnen- kl undernäring eller vissa metabola sjukdomar;
• fetma, som i sig representerar en ökad belastning på benen;
• tumörer eller benmetastaser. Skelettmetastaser är karakteristiska för många typer av cancer, speciellt lung-, prostata- och bröstcancer;
• osteokondros, till exempel i halsryggraden;
• tidigare vaskulära sjukdomar, när näringen av benet stördes;
• svaga (otränade eller påverkade) muskler som rör enskilda leder;
• blodsjukdomar: leukemi, myelofibros;
• genomgått benoperation.

Typer av osteoskleros

Fokus för osteoskleros kan vara:

1. Fysiologisk (normal) när den uppträder i bentillväxtzonen hos en tonåring.
2. Patologisk. Det uppstår som ett resultat av olika skäl, som vi kommer att diskutera nedan.

Om det finns många foci av osteoskleros, och de ligger "ur funktion" (detta kan ses på röntgen), kallas sjukdomen prickig. Det kan vara storfokal och liten fokal. Kan vara med sällsynta eller flera foci.

Om du ser den där stor tomt osteoskleros består av många små foci, det kallas uniform.

Det finns också en klassificering som tar hänsyn till antalet och volymen av kompakterade ben. Baserat på det händer osteoskleros:

• begränsad (lokal, fokal): belägen inom ett ben. Det observeras främst i resultatet av inflammatoriska bensjukdomar;
• diffust: tubulära ben påverkas likformigt, främst i området för deras diafyser (till exempel vid kronisk osteomyelit);
• vanliga: flera ben eller drabbade områden skelettet(Till exempel, nedre kroppsdelar och bäckenområdet, ben axelgördel och så vidare);
• systemisk (generaliserad): foci för komprimering av bensubstansen är belägna i hela skelettets ben. Detta utvecklas med systemiska sjukdomar(leukemi, marmorsjukdom).

Beroende på de bakomliggande orsakerna kan osteoskleros vara:

• funktionell: samma som fysiologisk - förekommer i området för tillväxtzoner när bentillväxten upphör;
• idiopatisk - associerad med missbildningar av benet;
• posttraumatisk - till följd av läkning av benet efter dess fraktur;
• inflammatorisk: utvecklad som ett resultat av beninflammation;
• reaktiv - uppstår som svar på en tumör eller undernäring av benet. Det förekommer på gränsen mellan normal och påverkad benvävnad;
• giftig - utvecklad som ett resultat av att kroppen förgiftats med tungmetaller eller andra giftiga ämnen.

Dessutom isoleras osteoskleros i benet när lesionerna är inne olika områden diafys och subkondral osteoskleros. I sista fallet benet komprimeras endast i området under ledbrosket ("sub" - "under", "kondros" - brosk) - en struktur som kommer i kontakt med ett annat ben i leden. Den senare typen av sjukdom kallas även ändplattans osteoskleros eller artikulär osteoskleros. De främsta orsakerna till osteoskleros av denna typ- detta är en överdriven belastning på lederna, degenerativa sjukdomar(deformerande artros), tumörer, inflammation. Om samtidigt personen har kärlsjukdomar, metabola störningar, kroniska infektioner- områden med komprimering i benen som utsätts för de största belastningarna garanteras honom.

Symtom på detta tillstånd

Sjukdomen visar sig inte under lång tid: en person lider av en degenerativ eller inflammatorisk sjukdom ben eller led, och har ingen aning om att mindre eller större delar av hans ben har blivit som glas - täta, men spröda.

Först när komprimeringsområdena blir ganska stora och stör rörelsens natur uppträder tecken på osteoskleros. De skiljer sig något, beroende på platsen för lesionen.

Iliac säl

osteoskleros iliumär asymtomatisk under lång tid. Du kan misstänka det genom uppkomsten av smärta i korsbenet, som uppstår under långa promenader eller efter ett långt sittande.

En tätning i iliumregionen, om den är belägen på gränsen till dess förbindelse med korsbenet, indikerar att personen med största sannolikhet har Bechterews sjukdom. Det manifesteras av smärta i nedre delen av ryggen och korsbenet, som uppträder i vila, mestadels på morgonen. Gradvis börjar hela ryggraden göra ont. Han blir mindre rörlig; böjning visas. Stora - knä, fotled, armbåge - leder kan påverkas. Komplikationer från ögon, hjärta och njurar utvecklas också.

Med osteoskleros av ledytorna i ilium och korsbenet måste du göra en MRI av ländryggen, korsningen mellan bröstbenet och revbenen, donera blod för reumatoid faktor och undersöka andra leder med en röntgenbild för artrit. Om lederna inte är jämnt påverkade, är inflammation och osteoskleros märkbar i de små lederna i ryggraden, såväl som i sternocostal lederna, en negativ reumatoid faktor, troligen är detta Bechterews sjukdom.

Tätning i höftområdet

Osteoskleros i höften är mycket lik härdning av höftbenet. Detta är smärta i leden eller nedre delen av ryggen som uppstår när man går eller sitter länge. Förloppet av lesionen manifesteras av hälta, en minskning av rörelseomfånget i benleden. Denna sjukdom är mycket farlig eftersom med sådana magra symtom, som, det verkar, inte innebär problem, kan en fraktur på lårbenshalsen utvecklas - en patologi som kan orsaka långvarig immobilisering och allvarliga komplikationer.

Komprimering av axelledens subkondrala zon

osteoskleros humerus manifesterar sig ganska tidigt, eftersom de övre extremiteterna är mycket aktiva och ständigt rörliga, även hos stillasittande människor. Det kännetecknas av uppkomsten av smärta i området av axellederna, vilket förvärras av armarnas rörelse, särskilt när de lyfts och förs tillbaka. Samtidigt är axelleden smärtfri vid palpering, den är inte förstorad och inte röd.

Subkondral komprimering av knäleden

Osteoskleros i knäleden uppträder inte omedelbart efter komprimering av benområdet. Det kännetecknas av snabb trötthet i benen, smärta i knäna när man sitter. Dessa symtom observeras under lång tid, inte särskilt intensifierade. Under tiden skleroseras broskvävnaden i leden gradvis och den blir inaktiv. En så långtgående process är mycket svår att behandla.

Förtjockning i ryggraden

Osteoskleros av ändplattorna - strukturer som är i kontakt med angränsande kotor ovanifrån och under (det finns på dem intervertebral disk) - utvecklas ganska ofta. Det har inga specifika, uttalade symtom, men kan leda till utveckling av kyfos (en krökning riktad av en utbuktning bakåt), osteokondros, intervertebrala bråck, en kompressionsfraktur som uppstår som ett resultat av ett hopp från en liten höjd eller ett lätt slag.

Nederlaget präglas av utseendet värkande smärta i området för kotkropparna. Smärtsyndromet förvärras genom att stå och ligga, lindras genom att sitta.

Foci för packning i fotens ben

Osteoskleros i området av fotens ben (inklusive calcaneus) leder till uppkomsten av Trötthet ben, smärta i foten, en minskning av rörelseomfånget i den. Med en långt avancerad process bildas platta fötter, fingrarnas falanger deformeras.

Hur man förstår om osteoskleros har uppstått som ett resultat av medfödda orsaker

Inte alla genetiskt betingade sjukdomar manifesteras i tidig barndom. Det finns också de som visar sig redan hos en tonåring eller en vuxen. Vi listar deras huvuddrag så att en eller annan patologi kan misstänkas.

Osteopetros

Det kan vara närvarande vid födseln (denna form överförs på ett autosomalt dominant sätt) eller manifesteras sent (autosomalt recessivt arv).

Den autosomalt dominerande typen av sjukdomen är redan synlig vid ett barns födelse: hans huvud är stort och hans kroppslängd är mindre än 49 cm. Under ett ultraljud av hjärnan (neurosonografi) diagnostiseras hydrocefalus, och när det fortskrider , kompression av kranialnerverna som ansvarar för syn och hörsel observeras . Barnet är blekt, eftersom volymen av hans benmärg, som syntetiserar blodkroppar, minskar.

Röntgen visar att märgkanalen inte uttrycks, skallens ben är komprimerade, storleken på skallens respiratoriska bihålor minskar.

Den autosomala recessiva typen av patologi uppträder i en ålder av 5 till 10 år. Dess symtom är liknande, men osteoskleros är inte lika uttalad.

Dysosteoskleros

Denna autosomala recessiva sjukdom uppträder i tidig barndom som:

• tillväxthämning;
• mycket frekvent karies orsakad av en minskning av mängden tandemalj;
• synnedsättning på grund av kompression av synnerven i kranialhålan;
• nasal röst;
• kvävning.

Foci av osteoskleros finns i benen i bäckenet, skallen, revbenen och nyckelbenen. Vertebral osteoskleros noteras också.

Pycnodysostosis

Denna sjukdom överförs på ett autosomalt recessivt sätt. Det uppträder vanligtvis i tidig barndom. Ungen är förkränkt, hans ansikte är deformerat:

• ökat avstånd mellan ögonen;
• stora frontala tuberkler;
• näsa - näbbformad;
• käke - bred;
• tänderna dyker upp sent, de växer inte alla. Det sker en förändring i deras form och position.

Dessutom finns det en förkortning av händerna och distala falanger på fingrarna.

Sklerosteos

Detta är en annan autosomal recessiv sjukdom som uppträder i tidig barndom och påverkar nästan alla ben. Utåt manifesteras det av en tillplattning av ansiktet, utsprång av underkäken, sammansmältning av fingrarnas hud, underutveckling av naglar.

Radiologiskt, packningen av nyckelbenen, det yttre lagret av alla rörformiga ben, underkäken och skallbasen.

Melorheostos

Denna ärftliga sjukdom påverkar armar och ben, ibland ryggraden eller underkäken. Skallens ben är inte komprimerade.

Sjukdomen manifesteras av smärta i armar och ben, deformitet av armar och ben, begränsning av deras rörlighet och försämring av deras utseende(blanchering, en minskning av mängden hår). Mer än en lem är påverkad. På röntgen visas klumparna i band, vilket gör att benet ser ut som ett ljus med vax som droppar av det.

Hur man känner igen några förvärvade sjukdomar som orsakar osteoskleros

För att föreslå vad som kan orsaka osteoskleros, en kombination av olika symtom kännetecknande för följande sjukdomar:

1. Pagets sjukdom drabbar personer över 40 år, mestadels män. Det kännetecknas av den gradvisa uppkomsten av stelhet i lederna utan några andra symtom. Vissa människor kan uppleva mild ledvärk.
   Om nervrötterna kläms av den sammanpressade benvävnaden uppstår stickningar, muskelsvaghet och förlust av känslighet i detta område. Nederlaget för benen i extremiteterna kan leda till förlamning och osteoskleros i skallbenen - till huvudvärk, hörselnedsättning.
2. Vid kronisk osteomyelit lider Garre av axel, höft eller radie. Ett tätt ödem uppträder i området för inflammation, ett nätverk av vidgade venösa kapillärer är synligt ovanför det. Infiltratet mjuknar inte, det öppnar sig inte i form av en fistel. Med tiden intensifieras smärtan i det, särskilt på natten, ges till underbenet och foten (med lesioner i låret) eller handen (med skador på axeln eller underarmen).
3. Med en Brody-böld uppträder en hålighet fylld med serös vätska eller pus i benet. I detta område uppträder smärta, med sin ytliga plats - svullnad och rodnad i huden. Fistlar förekommer inte.

Hur ställs diagnosen?

För att se brännpunkterna för osteoskleros tillåter någon röntgen av benet. Man kan här se att det svampiga ämnet blir grovt trabekulärt och fint ögla, benskuggan börjar sticka ut i de omgivande mjuka vävnaderna. Det kortikala lagret tjocknar, och dess inre kontur blir ojämn; märgkanalen smalnar av eller försvinner helt. Du kan bekräfta diagnosen med hjälp av scintigrafi (radionuklidundersökning), datoriserad eller magnetisk resonanstomografi, samt en speciell studie - densitometri, som innebär att mäta bentäthet.

För att behandlingen av osteoskleros ska ordineras korrekt är det nödvändigt att inte bara "se" områdena med benkomprimering på röntgenbilden, utan också att bestämma sjukdomen som orsakade sådana förändringar. För att göra detta måste du undersöka hela skelettet för andra komprimeringshärdar och noggrant undersöka deras struktur: för många sjukdomar är vissa radiologiska tecken karakteristiska:

• "flytande vax" - med meloreostos;
• förtjockning av bendiafysen i form av en spindel eller halvspindel i kombination med en signifikant ökning av benskuggan - med Garres osteomyelit;
• ett rundat fokus med släta konturer, längs vars periferi det finns måttlig osteoskleros - med Brodies abscess;
• mjukgörande centrum med luddiga och ojämna kanter omgiven av osteoskleros - med primär kronisk osteomyelit;
• ett fokus på benmjukning, omgivet i periferin av ett uttalat område av osteoskleros - med syfilis.

Behandling

Om det är subkondral osteoskleros är behandlingen vanligtvis endast konservativ. Utsedd:

• kondroprotektorer: "Don", "Mukosat", "Artra";
• med tecken på en inflammatorisk process - antibiotika och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
• läkemedel som förbättrar blodkärlens funktion i de drabbade områdena;
• på tumörnatur sjukdomar - läkemedel mot cancer (cytostatika);
• massage i de drabbade områdena - om det inte finns några tecken på inflammation;
• Träningsterapi med en doserad belastning på de drabbade extremiteterna - i fall där det inte finns någon akut inflammation;
• sjukgymnastik: magnetoterapi, UHF, elektrofores, lerbehandling;
• diet med dagligt kaloriinnehåll upp till 1800 kcal / dag - om du vill minska kroppsvikten.

Kirurgisk behandling utförs i följande fall:

• stenos i benmärgskanalerna (då utförs en benmärgstransplantation);
• vid behov, ta bort foci som innehåller nekrotisk vävnad;
• om det drabbas mest av ben eller skleroserad benvävnad omöjliggör rörelse i leden (protesleder eller kotor utförs).

Prognoser

Sjukdomsförloppet och dess utfall beror på orsaken som orsakade osteoskleros. Så ärftliga sjukdomar som osteopetros, dysosteoskleros, pycnodysostosis kan inte botas, men det är möjligt att upprätthålla en tillräcklig livskvalitet, förutsatt att snabb behandling anemi och skelettdeformiteter.

Melorheostos har ett relativt benignt förlopp och en gynnsam prognos, men det går att eliminera skelettdefekter endast med hjälp av kirurgiskt ingrepp. Subkondral osteoskleros till följd av degenerativa och inflammatoriska lesioner svarar bra på behandlingen.

Förebyggande

Allt som kan göras för att förhindra osteoskleros är:

• undvika hypodynami;
• sova på en ortopedisk madrass;
• bibehålla kroppsvikten inom normala gränser;
• utför åtminstone enkla övningar;
• Ät bra;
• snabb behandling av inflammatoriska och neoplastiska sjukdomar;
• att vägra från dåliga vanor.