Riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdom. Utveckling av det kardiovaskulära systemet. III och IV och VI par kranialnerver Om de viktigaste provocerande faktorerna

Det slutna cirkulationssystemet är en av de viktigaste framstegen i utvecklingen av ryggradsdjur. Det kardiovaskulära systemet utvecklas från mesenkymet i embryots kropp och dess membran och består av hjärtat, blodkroppar och ett komplext nätverk av blodkärl. Det läggs i embryogenes tidigare än andra organsystem (2-3 veckors livmoderutveckling) och är den första funktionella enheten i embryot, och hjärtat är dess första funktionella organ.

De första kärlen i embryona hos högre ryggradsdjur visas i mesenkymet i de extraembryonala delarna - gulesäcken och korionen. I det mesenkymala lagret av väggen i gulesäcken och korionen uppträder kärlen i form av täta cellkluster - blodöar, som smälter samman längre in i nätverket, och de perifera cellerna i tvärstängerna i detta nätverk, utplattande, ger upphov till till endotelet, och de djupare, avrundning, blodkroppar. I embryots kropp utvecklas kärlen i form av rör som inte innehåller blodkroppar. Först senare, efter anslutningen av kärlen i embryots kropp med kärlen i gulesäcken och chorion, med början av hjärtslag och början av blodflöde, kommer blodet in i embryots kärl.

Gulesäckens kärl bildar den så kallade gulecirkulationen. På grund av den större minskningen av gulesäcken hos människor, jämfört inte bara med reptiler och fåglar, utan även med de flesta däggdjur, är gulecirkulationen i det mänskliga embryot något försenad i sin utveckling jämfört med placenta (allantoidal eller navelcirkulation) . Gulecirkulationen deltar inte i gasutbytet mellan moderns blod och fostrets blod, vilket tillhandahålls från början av kärlen i navelcirkulationen (placenta). Följaktligen har hematopoiesis, till skillnad från fåglar och de flesta däggdjur, tid att börja tidigare i bindväven i korion än i gulesäckens vägg.

På basis av embryonala blodkärl utvecklas ett definitivt kardiovaskulärt system under prenatal ontogenes:

På grundval av embryonala aortas utvecklas hjärtat och artärerna i de stora och små cirklarna av blodcirkulationen;

På basis av kardinalvenerna utvecklas systemet för den nedre och överlägsna hålvenen;

Leverns portven är byggd på basis av gulevenerna.

I prenatal ontogenes bildas ett speciellt system för fetoplacental cirkulation i människokroppen, vilket ger:

blodcirkulationen i fostrets kropp,

blodcirkulationen mellan fostrets kropp, de embryonala hinnorna (gulesäck, allantois, amnion, chorion), placenta;

utbyte av ämnen och gaser mellan fostrets blod och moderns blod.

Utveckling av hjärtat

Hjärtat utvecklas från flera embryonala primordier. Från mesenkymet utvecklas endokardiet och blodkärlen. Från det viscerala arket av planchnotomen (den så kallade myoepicardial plattan) - myokardiet och epikardium. Hjärtläggningen sker i ett embryo som är 1,5 mm långt i början av den tredje utvecklingsveckan.

Hjärtat läggs initialt i den cervikala delen av embryot i form av två ihåliga rör, som bildades genom migration och förtjockning av mesenkymala celler mellan endodermen och splanknotomens viscerala blad på embryots båda sidor. Därefter uppträder ett hålrum inuti dessa kluster.

Embryot vid denna tidpunkt (i början av den tredje utvecklingsveckan) ser ut som en embryonal sköld, det vill säga det är så att säga tillplattat över gulesäcken, och dess primära tarm har ännu inte separerats från gulesäck, men föreställer den senares tak (fig. 38). När embryots kropp separeras från de extraembryonala delarna, bildandet av den ventrala sidan av kroppen och bildandet av tarmröret, närmar sig hjärtats parade vinklar varandra, förskjuts till en medial position under den främre delen av tarmröret och smälter samman. Således blir hjärtats vinkel oparad och tar formen av ett enkelt endotelrör. Så bildas hjärtats endokardium. De områden av splanknotomer som gränsar till hjärtats endotelvinkel tjocknar något och förvandlas till de så kallade myoepicardial plattorna. Senare, på grund av myoepicardial plattorna, differentieras både fibrerna i hjärtmuskeln (myokardiet) och epicardiet.

Fig. 38. Utveckling av hjärtat (enligt Shtral, Gis och Born, från A. A. Zavarzin)

A - B - tvärgående sektioner av embryon i tre på varandra följande stadier av bildandet av en rörformig vinkel i hjärtat; A - två parade bokmärken i hjärtat; B - deras konvergens; B - deras sammanslagning till ett oparat bokmärke: 1 - ektoderm; 2 - endoderm; 3 - parietalark av mesoderm; 4 - visceralt ark; 5 - ackord; 6 - neural platta; 7 - somit; 8 - sekundär kroppshålighet, 9 - endotelial anlag av hjärtat (ångrum); 10 - neuralrör; 11 - ganglioniska (nerv) rullar; 12 - fallande aorta (ångrum); 13 - den resulterande primära tarmen; 14 - primär tarm; 15 - dorsal hjärtmessenteri; 16 - hjärtats hålighet; 17 - epikardium; 18 - myokardium; 19 - endokardium; 20 - perikardpåse; 21 - perikardhåla; 22 - reducering av bukhjärtmessenteri.

I framtiden genomgår embryots primitiva rörformade hjärta komplexa förändringar i form, struktur och plats.

I den centrala delen av röret bildas en tvärgående sammandragning, som delar upp röret i en artärdel och en vendel (bild 39). Vidare är artärdelen uppdelad genom en tvärgående sammandragning i artärsektionen och artärkonen. Hjärtrörets lumen som är avsmalnande på denna plats är hörselgången (canalisauricularis). Ventriklarna kommer att utvecklas från artärsektionen, aortans rötter och lungstammen kommer att utvecklas från artärkonen. I kamrarnas septum på den ventrala sidan nära hörselgången finns ett hål (foramen Panizzae) kvar under lång tid. Den venösa delen är uppdelad genom en tvärgående förträngning i vensektionen och venös sinus. Från den venösa sektionen utvecklas förmaken, från den venösa sinus - munnen på vena cava, hjärtats öron Ett stort hål uppträder i den initialt solida septum av förmaken - ett ovalt fönster (foramenovale), genom vilket blod från höger atrium passerar in i vänster. Det omvända blodflödet förhindras av en ventil bildad från den nedre kanten av det ovala fönstret, som stänger detta hål från sidan av vänster förmak.

På grund av ökad tillväxt i längd, före tillväxten av de omgivande delarna av embryot, bildar hjärtat flera böjningar. Venavsnittet förskjuts kraniellt och täcker artärkonen från sidorna, medan det kraftigt växande artärpartiet förskjuts kaudalt.

Hjärtat börjar fungera extremt tidigt, även när det är i nacken på fostret. Senare, parallellt med de beskrivna processerna för dess bildande, skiftar den från livmoderhalsen ner i brösthålan.

Fig. 39. Schema för förändringar i hjärtslangen

I - Median tvärgående förträngning; II - Arteriell tvärgående sammandragning; III - Venös tvärgående sammandragning; IV - Longitudinell förträngning, V - Hörselgång, VI Ovalt fönster;

A - Arteriell del: 1 artärsektion (hjärtkamrarna bildas), 2 artärkoner (b- aortarötter bildas, c- lungbålen);

B - Venös del: 3 - venös sektion (r-atria bildas); 4 - Venös sinus (d - munnen på vena cava bildas, e - hjärtats öron)

Utveckling av artärer baserad på transformation av gälembryonala artärer

Under den tredje veckan av livmoderutvecklingen bildas ett par blodkärl i den dorsala delen av embryots kropp - dorsala eller dorsala embryonala aortas, som löper längsgående längs sidorna av kordan i kranio-caudal riktning. Därefter, i embryots livmoderhalsregion, tuckar aortan i ventral riktning och bildar ett par ventrala aortor. De sammansmälta ventrala aortorna passerar in i hjärtröret.

I mänsklig embryogenes, som en reflektion av fylogeni, bildas gälapparaten, men fungerar inte, representerad av par av gälfickor, gälbågar och gälskåror. Mellan den ventrala och dorsala aortan bildas vaskulära anastomoser på båda sidor, belägna i gälbågarna. Dessa anastomoser kallas förgrenade artärer. Totalt bildas 6 grenartärer, medan 1:a bågen anses vara övergångsbågen av dorsal aorta till ventral aorta.

Eftersom gälapparaten hos människor inte fungerar som en andningsapparat, genomgår den en omvänd utveckling. I samband med reduktionen av den embryonala förgreningsapparaten sker en reduktion av de flesta förgreningsartärerna. Parallellt med reduktionen bildas ett antal nya kärl på väg mot huvudet (bild 40).

Involutioner genomgår:

1:a, 2:a, 5:e grenartärerna på båda sidor,

på båda sidor reduceras dorsal aortas i intervallet mellan 3:e och 4:e anastomosen,

dorsal del av den sjätte grenartären till höger,

Den högra dorsala aorta caudal till det första segmentella kärlet genomgår reduktion.

Nya blodkärl bildas:

ventrala och dorsala aorta på höger och vänster sida av området för den andra anastomosen i kranialriktningen ger upphov till 4 nya kärl,

Segmentella kärl växer från dorsal aortas.

På basis av de återstående embryonala kärlen bildas huvudartärerna i de stora och små cirkulationerna av blodcirkulationen.

Vänster halva.

Vänster ventral aorta från hjärtrör till 4:e anastomos, 4:e anastomos, vänster dorsal aorta caudal till 4:e anastomos – aortabåge.

Vänster ventral aorta mellan 3:e och 4:e anastomosen – vänster gemensamma halspulsådern.

3:e vänstra grenartären, vänster dorsal aorta mellan 3:e och 2:a anastomosen och det nyväxta kärlet - vänster inre halspulsådern.

Den vänstra ventrala aortan mellan 3:e och 2:a anastomosen och det nyväxta kärlet - vänster yttre halspulsådern.

Den 6:e grenartären omvandlas delvis till vänster lungartär, delvis i botallisk kanal.

Vänster 1:a segmentartär - vänster subklavian artär.

Höger halva.

Höger ventral aorta före 4:e anastomos – axelstam.

Höger 4:e grenartär, höger dorsal aorta från 4:e anastomos till 1:a segmentartären och 1:a segmentartären - höger artär subclavia.

Höger ventral aorta mellan 4:e och 3:e anastomosen – höger gemensamma halspulsådern.

Höger 3:e anastomos, höger ventral aorta mellan 3:e och 2:a anastomosen och det nyväxta kärlet - höger inre halsartär.

En del av den 6:e högra anastomosen bildas höger lungartär.

Den kaudala aortan går samman och bildas oparad bröst- och bukaorta.

Ris. 40. Transformation av gälartärer

1 - aorta; 2 - vänster gemensamma halspulsådern; 3 - vänster inre halsartär; 4 - vänster yttre halspulsådern; 5 - lungartär; 6 - botallisk kanal; 7 - brachiocephalic bål; 8 - höger subklavian artär; 9 - höger gemensamma halspulsådern; 10 - höger inre halsartär; 11 - höger yttre halspulsådern; 12 - höger lungartär; 13 - vänster subklavian artär

Utveckling av vena cava baserat på omvandlingen av de embryonala kardinalvenerna.

I embryots kropp i dess dorsala del bildas 2 par venösa kärl - övre högra och vänstra, det vill säga samlar blod från kranialdelen, och nedre höger och vänster, det vill säga samlar blod från kaudaldelen del av kroppen, kardinal (det vill säga vanliga) vener. De övre och nedre kardinalvenerna i embryots mellersta del går samman, bildar de vänstra och högra Cuvier-kanalerna (Cuvier-kanalerna, vänster och höger gemensamma kardinalvener), som mynnar ut i den venösa sinus (fig. 41).

En anastomos bildas mellan de övre kardinalvenerna och tre anastomoser mellan de lägre.

Dessutom bildas nya kärl: från anastomosen mellan de övre venerna i kranialriktningen, kärlet mellan 2:a nedre anastomosens mynning till höger och venös sinus, kärlet från 2:a nedre anastomosen till höger.

De vänstra kardinalvenerna genomgår reduktion: den övre mellan anastomosen och den vänstra Cuvierkanalen, den nedre mellan Cuvierkanalen och den 3:e nedre anastomosens mynning.

Den högra nedre kardinalvenen reduceras mellan 1:a och 2:a anatomin.

Nedre halvan.

Kärlet mellan den venösa sinus och munnen på den 2:a nedre anastomosen till höger, den högra nedre kardinalvenen mellan munnen på den 2:a och 3:e anastomosen - inferior vena cava.

Nedre 2:a anastomos - vänster njurven.

Ett nyvuxet kärl från mynningen av den andra anastomosen till höger - höger njurven.

Inferior 3:e anastomos och vänster inferior kardinalven caudal till öppningen av 3:e anastomos - vänstra höftvenen.

Höger inferior kardinalven kaudalt till munnen av den 3:e anatomin - höger höftven.

Höger nedre kardinalven mellan Cuvier-kanalen och den första anastomosen - oparad ven.

1:a anastomos mellan de nedre kardinalvenerna - semi-oparad ven.

Övre hälft.

Höger Cuvier-kanal, höger kardinalven överlägsen - upp till anastomosmynningen - övre hålvenen.

Anastomos mellan de övre kardinalvenerna vänster innominat ven.

Ett nytt kärl från munnen på anastomosen till vänster - vänster subklavian ven.

Ett nytt kärl växer i kranial riktning - yttre vänstra halsvenen.

Den vänstra övre kardinalvenen är ovanför anastomosmynningen inre vänstra halsvenen.

Den högra kardinalvenen mellan munnen på anastomosen till det nyväxta kärlet - höger innominat ven.

Ett nytt kärl från den högra övre kardinalvenen - höger subklavian ven.

Nytt fartyg - höger yttre halsvenen.

Den högra övre kardinalvenen är överlägsen det nya kärlet - höger inre halsvenen.

Vänster Cuvier-kanal hjärtats kranskärl.

Ris. 41. Transformation av kardinalvener

1 - inferior vena cava; 2 - vänster njurven; 3 - höger njurven; 4 - vänster höftven; 5 - höger höftven; 6 - överlägsen vena cava; 7 - vänster namnlös ven; 8 - vänster subklavian ven; 9 - inre halsvenen; 10 - yttre halsvenen; 11 - höger namnlös ven; 12 - höger subklavian ven; 13 - höger inre halsvenen; 14 - höger yttre halsvenen; 15 - oparad ven; 16 - semi-oparad ven; 17 - hjärtats kranskärl.

Vitelline och navelvener

Venöst blod från embryots kropp kommer in i navelartärerna, som kommer in i fostervattenskaftet och förgrenar sig i chorionvilli. Här avger blodet koldioxid och andra slaggprodukter från ämnesomsättningen till moderns blod och berikas med syre och näringsämnen. Detta blod, som har blivit arteriellt, återgår till embryots kropp genom navelvenen.

De navelsträngade (allantoiska) venerna transporterar arteriellt blod och rinner in i den venösa sinus (fig. 42). Grenar växer från navelvenerna och transporterar blod till levern. Ett kärl växer från den vänstra navelvenen - kanalen i Arantia, som transporterar arteriellt blod till den nedre hålvenen. Gradvis minskar navelvenerna ovanför anastomoserna till levern och Arantziankanalen.

Från var och en av navelartärerna avgår en gren till gulesäcken - det är guleartärerna, som förgrenar sig i gulesäckens vägg och bildar här ett kapillärt nätverk. Från detta kapillärnätverk samlas blod genom venerna i gulesäckens vägg, som förenas till två gulevener som rinner in i hjärtats venösa sinus. 3 anastomoser bildas mellan venerna. Det framväxande leverrudimentet täcker gulevenerna ovanför anastomoserna. Som ett resultat delas vitelline-venerna in i afferenta och efferenta. Levern växer och absorberar den 1:a anastomosen. Vidare finns det en partiell minskning av de afferenta gulevenerna: till vänster ovanför 2:a anastomosen, under 3:e anastomosen, till höger mellan 2:a och 3:e anastomosen.

På basis av den 2:a och 2:a anastomosen och de återstående afferenta gulevenerna, portvenen i levern. På grundval av de efferenta äggulorna bildas vener levervener.

Ris. 42 Transformation av vitelline- och navelvenerna

1 - venös sinus; 2 - lever; 3 - föra uppdelningar av vitelline-venerna; 4 - efferenta sektioner av vitelline-venerna; 5 - placenta; 6 - höger navelven (tom); 7 - vänster navelven; 8 - Arantia-kanal; 9 - vänster anastomos till levern; 10 - höger anastomos till levern; 11 - I, II, III anastomoser mellan de afferenta avdelningarna; 12 - gapet mellan 1 och 2 anastomoser i den vänstra afferenta gulevenen är tom, 13 - gapet mellan den högra afferenta gulevenen mellan 2 och 3 är tomt; 14 - 1:a vänstra anastomos mellan vänster och höger afferenta gulevenerna är uppmurad i levern; 15 – portvenen; 17 - överlägsen hålvenen; 18 - levervener.

Fetoplacental cirkulation (FPC) och dess omvandling efter födseln

Faktorer som bestämmer funktionerna hos FPC:

1. Fostrets lungor är inte ett organ för gasutbyte. Det pulmonära kärlsystemet är inte utvecklat och kan inte ta emot hela blodvolymen från höger ventrikel. Den lilla cirkeln av blodcirkulationen fungerar inte.

2. Organet för gasutbyte är moderkakan. Venöst blod strömmar från fostrets kropp till moderkakan genom navelartärerna, och syresatt blod strömmar genom navelvenen från moderkakan till fostrets kropp.

3. I fostrets kärlsystem cirkulerar blod olika i mättnad med syre och koldioxid. Det mest syrerika blodet tas emot av levern och hjärnan.

4. De högra och vänstra sektionerna kommunicerar genom en öppning i interatrial septum.

5. I kärlsystemet finns temporära embryonala kärl: ductus arteriosus (ductus arteriosus), ductus arantia (venös duct, ductusvenosus).

6. Autonoma blodflöden bildas i hjärtats kamrar.

Funktioner hos fostrets cirkulation

Syresatt blod från moderkakan genom navelvenen genom kanalen i Arantia kommer in i den nedre hålvenen och genom anastomoserna till levern. Således får levern blod som är så syresatt som möjligt.

Den nedre hålvenen tar emot blod mättat med koldioxid från kärlen i den systemiska cirkulationen. Följaktligen flödar blandat blod med hög syrehalt i den nedre hålvenen ovanför sammanflödet av Arantzia-kanalen.

Två blodströmmar strömmar in i det högra förmaket, som blandas obetydligt med varandra (fig. 43). Den första bär blandat blod från den nedre hålvenen, den andra innehåller venöst blod från den övre hålvenen. Blandat blod från den nedre hålvenen, från höger förmak genom den interatriella öppningen (foramenovale) kommer in i vänster förmak, och sedan genom mitralisklaffen (vänster atrioventrikulär) går in i vänster kammare. Från vänster kammare skickas blod till aortan. Från aortabågen släpps blod blandat med hög syrehalt ut genom den innominata, vänstra gemensamma halspulsådern, vänster subclavia artärer i huvudet. Således får huvudet blandat blod med hög syrehalt. Detta blod är sämre i syremättnad till blodet som kommer in i levern, men i denna indikator överträffar det blodet som kommer in i alla andra organ.

Venöst blod från den övre hålvenen som kommer in i det högra förmaket blandas något med mer syresatt blod från den nedre hålvenen och går in i den högra ventrikeln och därifrån genom lungartären till lungorna. Men eftersom fostrets lungor ännu inte fungerar, och deras parenkym är i ett kollapsat tillstånd, är det inte nödvändigt att allt fostrets blod passerar genom lungorna. Det mesta av blodet från lungartären kommer inte in i lungorna, utan genom ductus arteriosus, som är en anastomos mellan lungartären och aortabågen, kommer det in i den nedåtgående aortan. Således kommer blandat blod med låg syrehalt in i den systemiska cirkulationen.

En liten mängd blod kommer in i lungorna. Detta blod tillhandahåller avloppet från lungornas kärl och trofism. Från lungorna kommer venöst blod in genom lungvenerna till vänster förmak och därifrån, tillsammans med blandblod (passeras genom: placenta - navelvenen - kanalen i Arantia - vena cava inferior - höger förmak - vänster förmak - vänster kammare) in i den vänstra kammaren och kastas sedan ut i aortabågen.

I aortan, efter sammanflödet av den botalliska kanalen, flödar blandat blod, som innehåller minst mängd syre. Detta blod ger trofism av embryots kropp genom kärlen i den systemiska cirkulationen. En del av blodet strömmar genom navelartärerna till moderkakan, där gasutbyte sker.

Utflödet från kroppens artärsystem utförs in i den nedre hålvenen. Utflödet från moderkakan sker genom navelvenen.

Syrefattigt blod

Superior vena cava®Höger atrium®Höger ventrikel®Lungartär®Bothallus duct®Nedfallande aortabåge

blandat blod lungorna

inferior vena cava® höger atrium® vänster atrium® vänster ventrikel® aortabåge.

arteriellt blod

Placenta®Navelven®Aranthian duct

Ris. 43. Fostercirkulationen och dess omvandling efter födseln (enligt Corning ).

1 - placenta, 2 - navelven. 3 - navelartärer 4 - venahepaiica advehens. 5 - venös (aranian) kanal, 6 - portalven, 7 - tarmkapillärnätverk. 8 - lever, 9 - venahepaiicarevehens, 10 - inferior vena cava, 11 - höger ventrikel, 12 - höger atrium, 13 - foramen ovale, 14 - lungven, 15 - superior vena cava, 16 - kapillärnätverk i de övre extremiteterna. 17 - kapillärnät i huvudregionen, 18 - aortabåge, 19 - vänster förmak, 20 - vänster kammare, 21 - arteriell (botall) kanal, 22 - kapillärnätverk i lungorna, 23 - nedåtgående aorta, 24 - leverartär, 25 - mesenterial artär , 26 - gemensam höftbensartär, 27 - kapillärnät av de nedre extremiteterna, 28 - leverven, 29 - arteriell kanalsträng, 30 - venös kanalsträng.

Förändringar i det kardiovaskulära systemet efter födseln

Efter födseln slutar moderkakan att fungera som ett organ för gasutbyte. Navelsträngen klipps av. Som ett resultat av barnets gråt ökar bröstets volym och detta bidrar till att en större volym blod börjar strömma genom lungstammen än vad den var före födseln. Blod kommer inte in i den botalliska kanalen och inom en period av flera timmar till 3-5 dagar stänger det och växer sedan gradvis över helt. Lungorna börjar fungera som ett organ för gasutbyte.

Blodflödet genom lungvenerna in i vänster förmak ökar, trycket stiger och förutsättningar skapas för att stänga förmaksöppningen från vänster förmak med en klaff. Blod från höger förmak slutar rinna in i vänster förmak, så blodet blandas inte. Således kommer det vänstra förmaket att innehålla fullt syresatt blod, som kommer in i aortan.

Som ett resultat av det faktum att navelsträngen skärs kommer allt blod från aortan in i den systemiska cirkulationen och vidare in i vena cava systemet. Den nedre hålvenen tar inte emot blod från Arantia-kanalen. Detta gör att blodet mättat med koldioxid strömmar genom den nedre hålvenen.

Det högra förmaket tar emot venöst blod från vena cava inferior och superior. Vidare kommer venöst blod in i den högra ventrikeln och vidare in i lungstammen och lungorna.

Blodtrycket i höger förmak sjunker successivt och förutsättningar skapas för tillslutning av mellanrumsöppningen från sidan av höger förmak.

Med en medveten inställning av en person till sin hälsa är utvecklingen av det kardiovaskulära systemets (CVS) förmåga mycket viktig, eftersom det är från sjukdomarna i detta system som den högsta dödligheten inträffar. Hittills är idrottsmedicin indirekt involverad i utvecklingen av CCC-kapacitet, det ackumulerade materialet är tillräckligt för att dra slutsatsen att CCC fungerar mer effektivt hos professionella idrottare än hos otränade medborgare.

Grundläggande principer

Huvudindikatorn för att öka kapaciteten hos alla system är en ökning av dess uthållighet, för om en belastning som överstiger dess kapacitet faller på systemet, börjar förstörelsen. För att aktivera mekanismen för att träna hjärtat och blodkärlen måste hjärtat laddas, och en av indikatorerna för belastning är hjärtfrekvensen. Hjärtat tränar inte bara med en ökning av pulsen, utan också med en ökning av styrkan i dess sammandragningar, och kärlen tränar alltid när hjärtat tränar.

Hantera systemet i hjärtat och blodkärlen måste vara försiktigt. Det finns några enkla regler som måste följas strikt:

• flera repetitioner som inte ersätter ökningen av belastningen, utan åtföljer den;
• tillräcklig varaktighet av träning, som byggs upp gradvis och innan belastningen ökar;
• startklasser med små belastningar, ökar gradvis, med tillägg av en liten procentandel först efter att den valda nivån lätt ges;
• undvikande av överträning;
• mätning av den submaximala gränsen, för vilken periodiskt ta reda på det maximala som kroppen är kapabel till och ladda den strax under denna nivå.

Varje övergång till ett aktivt liv börjar med utvecklingen av hjärtats förmåga, för vilken konditionsträning har utvecklats.

Kvalitetsindikatorer för utbildning

För att träningen av hjärta och blodkärl ska bli effektiv behöver du göra minst 3 gånger i veckan, men denna frekvens anpassas beroende på hur du mår. Den CCC som belastas under träning under efterföljande vila börjar återhämta sig, och kroppens förmåga är sådan att den återställer sina funktioner med något större mängd än funktionerna skadades på grund av belastningen. Om du belastar systemet för ofta kommer kronisk trötthet att utvecklas, men om du väntar på en styrka, som kommer 1-2 dagar efter belastningen, kommer resultaten gradvis att öka. Därför bestäms raster för vila mellan klasserna individuellt, beroende på självuppfattningen:

• om nästa dag, förutom trötthet och apati, ingenting känns, och en styrka uppstår 3-5-7 dagar efter lektionen, då är belastningarna för höga;
• om det omedelbart efter lektionen finns en önskan att röra på sig, glädje och glädje, och nästa dag blir tillståndet normalt - belastningen måste ökas.

Effektiviteten av träningens inverkan på det kardiovaskulära systemet styrs av hjärtfrekvensen under träning, oftast används metoden från den finska fysiologen Karvonen, som beräknade det optimala intervallet (50-80% av gränsvärdet) för alla åldrar och sammanställde en formel som låter dig beräkna detta intervall för varje ålder:

• den maximala hjärtfrekvensen (PVP) under träning är 220 minus ålder;
• den nedre gränsen för det optimala området är PVP×0,5;
• den övre gränsen för det optimala området är PVP×0,8;
• för att beräkna den aeroba zonen som möjliggör effektiv uthållighetsträning multipliceras PVP med en faktor på 0,7 eller 0,8.

Den optimala utvecklingen av hjärtats och blodkärlens förmåga blir i den aeroba zonen, på grund av vilken ventilationen i lungorna ökar, hjärtats slagvolym ökar (mängden blod som utstöts under sammandragning av vänster kammare). Som ett resultat av sådan träning ökar storleken och antalet blodkärl med tiden och vilopulsen minskar. Men förvänta dig inga mirakel som kommer att hända 1-2 månader efter träningsstart. Resultatet, som man stolt kan tala om, kommer tidigast ett halvår senare.

Lektionsplanering

CCC-pass kallas konditionsträning. De ökar kroppens motståndskraft mot ökad stress. Blod som cirkulerar snabbt och fritt i hela kroppen ger hela kroppen tillräckligt med näringsämnen och syre. De bästa konditionsträningarna är:

• jogging är ett alternativ för unga och medelålders människor;
• gå i snabb takt - det är att föredra för äldre, allvarligt detrained eller som har haft en sjukdom;
• simning - utvecklar perfekt många muskelgrupper, lungor och hjärta;
• cykling - samt promenader rekommenderas för äldre eller nybörjare.

För nybörjare bör belastningen öka gradvis. Du kan använda följande schema:

• de första 2 veckorna varar lektionen, tillsammans med uppvärmningen, 15 minuter;
• 3 och 4 veckor - 20-25 minuter;
• 5 och 6 veckor - 30-35 minuter;
• 7 och 8 veckor - 40-45 minuter;

Efter 2 månader kan längden på klasserna nå 50 minuter. Om tonvikten ligger på att utveckla hjärtats och blodkärlens förmåga, är det inte nödvändigt att inkludera kraftbelastningar i listan över övningar.

Även efter en hjärtinfarkt bör du inte sätta stopp för träningen – rätt belastning hjälper dig att återhämta dig snabbare.

Felaktig näring (en överdriven andel fet mat i kosten), fysisk inaktivitet (alla kroppssystem älskar träning, inte lathet) och stress stör utvecklingen av det kardiovaskulära systemets förmåga. För att träna hjärtat spelar det ingen roll vilken typ av fysisk aktivitet en person är engagerad i, dess nivå eller hjärtfrekvensen som den orsakar är mycket viktigare. Det kan vara lika snabbt att gå till affären, som ligger en halvtimmes promenad från huset, och träna på en roddmaskin utan överdriven fanatism.

För närvarande har läkare redan identifierat de viktigaste riskfaktorerna för hjärt-kärlsjukdom. Utifrån detta har läkare tagit fram rekommendationer för att upprätthålla en korrekt livsstil. Om du följer dessa regler kommer en person att kunna hålla sina blodkärl och hjärta unga under maximalt möjliga perioder.

Om de viktigaste provocerande faktorerna

Listan över de tillstånd som kan bli en predisponerande faktor för bildandet av en sådan patologi är ganska omfattande. Bland de viktigaste bör följande noteras:

• hypodynami;
• viktökning;
• konsumtion av stora mängder salt;
• förhöjda kolesterolnivåer i blodet;
• ålder över 45 år;
• manligt kön;
• ärftlig anlag;
• rökning;
• diabetes.

Sådana riskfaktorer är välkända. Var och en av dem har sin egen negativa inverkan som kan leda till bildandet av patologi. Om flera av dessa tillstånd är närvarande samtidigt ökar sannolikheten för besvär.

Hypodynami

Alla organ och vävnader för full funktion måste vara i gott skick. Detta kräver en periodisk ökning av belastningen på dem. Detta gäller även för blodkärl och hjärtat. Om en person rör sig för lite, inte ägnar sig åt fysisk träning, leder en "stillasittande" eller "ljugande" livsstil, leder detta till en gradvis försämring av kroppens prestanda. Mot bakgrund av hypodynami kan patienten även ha andra riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdomar. Dessa inkluderar diabetes mellitus.

Med hypodynami tappar kärlen sin ton. Som ett resultat kan de inte klara av de ökade blodvolymerna. Detta leder till en ökning av blodtrycket, vilket i sin tur orsakar överbelastning av hjärtmuskeln och eventuell skada på själva kärlen.

Viktökning

Alla riskfaktorer för kardiovaskulära sjukdomar kan leda till utvecklingen av denna patologi, men oftare än andra är orsaken till deras bildande övervikt.

Övervikt är dåligt eftersom det lägger en konstant extra belastning på det kardiovaskulära systemet. Dessutom deponeras en överdriven mängd fettvävnad inte bara under huden utan också runt de inre organen, inklusive hjärtat. Om denna process når för mycket svårighetsgrad, kan en sådan "påse" med bindväv störa normala sammandragningar. Som ett resultat uppstår problem direkt med blodcirkulationen.

För mycket bordssalt

Det har länge varit känt att många riskfaktorer för utveckling av hjärt-kärlsjukdom är förknippade med en persons gastronomiska vanor. Samtidigt, oftare än andra, som livsmedel som bör begränsas i sin kost till nästan alla, är det bordssalt som kallas.

Grunden för dess negativa effekter på kroppen är det faktum att salt innehåller natriumjoner. Detta mineral kan hålla kvar vattenmolekyler i kärlens hålighet. Som ett resultat ökar volymen av cirkulerande blod, och patientens blodtrycksnivå kan öka, vilket negativt påverkar blodkärlens väggar och myokardiet.

Begränsa gastronomiska riskfaktorer för sjukdomar i det kardiovaskulära systemet är endast möjligt med hjälp av kosten.

En ökning av koncentrationen av kolesterol i blodet

En annan stor riskfaktor för hjärt-kärlsjukdom är högt kolesterol i blodet. Faktum är att med en ökning av denna indikator med mer än 5,2 mmol / l kan en sådan förening deponeras på väggarna. Som ett resultat bildas en aterosklerotisk plack över tiden. Gradvis ökar i storlek, det kommer att smalna av blodkärlets lumen. En sådan formation blir särskilt farlig i fall där den påverkar de kärl som förser blod till själva hjärtat. Som ett resultat utvecklas kranskärlssjukdom i detta viktigaste organ, och ibland en hjärtattack.

Ålder över 45 år

Inte alla riskfaktorer för utveckling av sjukdomar i det kardiovaskulära systemet kan kontrolleras av en person och korrigeras genom livsstilsförändringar. Vissa av dem, såsom ålder över 45 år, tar förr eller senare om patienten. En sådan riskfaktor beror på det faktum att det kardiovaskulära systemet redan under denna period av livet börjar gradvis slitas ut. De kompenserande förmågorna hos kroppen som tidigare skyddade hjärtat och blodkärlen börjar tömmas. Som ett resultat ökar risken avsevärt för att utveckla olika patologier av dessa strukturer.

Manlig

En annan okontrollerbar faktor är en persons kön. Män är mycket mer benägna att utveckla hjärt-kärlsjukdomar på grund av att de praktiskt taget inte har några kvinnliga könshormoner - östrogener. Dessa aktiva substanser har en skyddande effekt på kärlen och själva hjärtat. Under den postmenopausala perioden ökar kvinnor signifikant risken för att utveckla en patologi av den kardiologiska profilen.

Ärftlighet

Genomgången av riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdomar kommer att vara ofullständig om vi inte tar upp frågorna om ärftlig predisposition för denna typ av patologi. För att avgöra hur stor sannolikheten för uppkomsten av kardiologiska åkommor är bör man analysera förekomsten av dem bland de närmast anhöriga. Om det kardiovaskulära systemets patologi observeras hos nästan alla älskade, är det nödvändigt att genomgå elektrokardiografi, ultraljud av hjärtat och gå till ett möte med en erfaren kardiolog.

Rökning

De främsta riskfaktorerna för hjärt-kärlsjukdom inkluderar många av de saker som representerar vissa dåliga vanor. Rökning orsakar tillfällig vasokonstriktion. Som ett resultat minskar deras genomströmning. Om en person efter rökning börjar utföra aktiva åtgärder som kräver en ökad tillförsel av syre och näringsämnen till hjärtat, uppnås detta endast genom att öka blodflödet. Som ett resultat finns det en dissonans mellan fartygens behov och kapacitet. Utan extra syre och näringsämnen lider hjärtat, vilket åtföljs av smärta. Det rekommenderas att överge detta beroende så tidigt som möjligt, annars kommer patologin i hjärtat och blodkärlen att bli irreversibel.

Diabetes

Denna sjukdom är fylld med ett stort antal obehagliga komplikationer. En av dem är den oundvikliga skadliga effekten av högt blodsocker på blodkärlens tillstånd. De skadas ganska snabbt. Särskilt drabbade är de som har en relativt liten diameter (till exempel njurvenen). Med nederlaget för sådana kärl lider också funktionen hos de organ som förses med syre och näringsämnen genom dem.

Sätt att begränsa påverkan av skadliga faktorer

Naturligtvis är det omöjligt att ändra ålder, kön och ärftlighet. Men de negativa effekterna av andra riskfaktorer kan undvikas genom livsstilsförändringar. Patienten bör ge upp dåliga vanor, särskilt rökning och alkoholmissbruk. I det här fallet hjälper det inte att ersätta tobak med en elektronisk cigarett, eftersom den senare också innehåller nikotin, ibland till och med i större mängder än vanliga cigaretter.

En extremt viktig punkt för att eliminera de viktigaste riskfaktorerna är en förändring i en persons gastronomiska beteende. Han bör vägra att äta för mycket, äta mindre olika kryddor, som innehåller en stor mängd salt i deras sammansättning. Dessutom, missbruka inte för fet mat. Vi talar om de av dem som är av animaliskt ursprung. Det är dessa livsmedel som avsevärt kan öka nivån av kolesterol i blodet.

Naturligtvis, försumma inte fysiska övningar. Morgonövningar, periodiska resor till gymmet och promenader på kvällarna hjälper till att undvika hypodynami.

Om alla dessa regler följs kommer risken att utveckla farliga sjukdomar utan tvekan minska, inklusive de som påverkar hjärtat och blodkärlen.

Lektion nummer 9.

Kontrollfrågor.

5. Fostrets blodtillförsel.

6. Blodcirkulationen i hjärtat.

7. Medfödda hjärtfel.

Lektion nummer 9.

ÄMNE: ORGANOGENES AV DET Hjärt- och kärlsystem

SYFTE MED LEKTIONEN: att studera morfogenetiska processer i utvecklingen av organen i det kardiovaskulära systemet, att överväga källorna till utveckling och vävnadssammansättning. Att ge en uppfattning om tidpunkten för läggning av blodkärl och hjärta, samt medfödda hjärtfel.

ELEVEN BÖR VETA:

Källor till embryonal utveckling av blodkärl och hjärta;

Stadier av embryogenes;

Utveckling av arbetande och ledande hjärtmuskelvävnad;

Vaskulär utveckling;

Fostrets blodtillförsel;

medfödda hjärtfel

ELEVEN BÖR KUNNA:

Diagnostisera stadierna av angiogenes på diagram och tabeller;

Rita ur minnet vävnadskomponenterna och cellkomponenterna i blodkärlens väggar och hjärtat;

Gör diagram över successiva stadier av hjärtembryogenes;

Förklara de grundläggande principerna för fostrets blodförsörjning;

Förklara orsaken till medfödda hjärtfel.

Kontrollfrågor.

1. Källor för utveckling av det kardiovaskulära systemet (mesenkym, visceral mesoderm).

2. Utveckling av blodkärl. Primär angiogenes, sekundär angiogenes.

3. Hjärta, utvecklingskällor och embryogenesstadier.

4. Utveckling av arbetande och ledande hjärtmuskelvävnad.

5. Fostrets blodtillförsel.

6. Blodcirkulationen i hjärtat.

7. Medfödda hjärtfel.

KÄLLOR TILL UTVECKLING AV DET Hjärt- och kärlsystem.

Det kardiovaskulära systemet är ett slutet grenat nätverk, representerat av hjärtat och blodkärlen.

Mesenkymet, viscerala och parietalbladen av splanknotomen är involverade i den embryonala utvecklingen av det kardiovaskulära systemet.

1. mesenkym. Vid 2-3 veckors embryogenes uppträder de första blodkärlen i mesenkymet i gulesäcken och chorionvilli.

Från mesenkymet på den 17:e dagen bildas endokardiella hjärtrör till höger och vänster, som buktar in i splanknotomens viscerala ark.

2. Viscerala ark av splanchnotome. förtjockade sektioner av splanknotomen - myoepicardial plattor, kommer att ge upphov till myokardiet och epikardium. Endokardiet bildas av de sammansmälta mesenkymalrören. Cellerna i myoepicardial plates differentierar i 2 riktningar: mesotelet som fodrar epicardiet bildas från den yttre delen. Cellerna i den inre delen differentierar i 3 riktningar. Från dem bildas: kontraktila kardiomyocyter; ledande kardiomyocyter; endokrina kardiomyocyter.

3. Parietala ark av splanchnotome. Perikardiet utvecklas från parietalbladet på splanknotomen. Hjärtsäcken är också fodrad med mesotel. Det finns tre stadier i utvecklingen av hjärtat:

1) differentiering;

2) stabiliseringssteg;

3) involutionsstadiet.

Differentiering börjar i embryogenesen och fortsätter direkt efter födseln. Stabiliseringsstadiet börjar vid tjugo års ålder och slutar vid fyrtio års ålder. Efter fyrtio år börjar involutionsstadiet, åtföljd av en minskning av tjockleken av kardiomyocyter på grund av en minskning av tjockleken på myofibriller. Tjockleken på skikten av bindväv ökar. Frekvensen och styrkan av sammandragningar av hjärtmuskeln minskar. Därefter leder detta till kranskärlssjukdom och hjärtinfarkt.

Det kardiovaskulära systemet - cirkulationssystemet - består av hjärtat och blodkärlen: artärer, vener och kapillärer.

Hjärta- ett ihåligt muskelorgan som ser ut som en kon: den expanderade delen är basen av hjärtat, den smala delen är spetsen. Hjärtat ligger i brösthålan bakom bröstbenet. Dess massa beror på ålder, kön, kroppsstorlek och fysisk utveckling, hos en vuxen är den 250-300 g.

Hjärtat placeras i perikardsäcken, som har två ark: yttre (hjärtsäck) - smält med bröstbenet, revbenen, diafragman; interiör (epicardium) - täcker hjärtat och smälter samman med dess muskel. Mellan lakanen finns en lucka fylld med vätska, vilket underlättar hjärtats glidning under sammandragning och minskar friktionen.

Hjärtat delas av en solid skiljevägg i två halvor (Fig. 9.1): höger och vänster. Varje halva består av två kammare: ett atrium och en ventrikel, som i sin tur är åtskilda av cuspventiler.

De går in i det högra förmaket övre Och inferior vena cava, och till vänster - fyra lungvener. Ut ur höger ventrikel pulmonell trunk (lungartär), och från vänster aorta. På den plats där fartygen går ut, finns halvtunna ventiler.

Inre lagret av hjärtat endokardium- består av ett platt enkelskiktigt epitel och bildar klaffar som arbetar passivt under påverkan av blodflödet.

mellanlager - myokard- representeras av hjärtmuskelvävnad. Den tunnaste tjockleken av myokardiet finns i förmaken, den mest kraftfulla är i den vänstra ventrikeln. Myokardiet i ventriklarna bildar utväxter - papillära muskler, till vilka tendinösa filament är fästa, anslutna till cusp-ventilerna. De papillära musklerna förhindrar klaffeversion under blodtryck under ventrikulär kontraktion.

Det yttre lagret av hjärtat epikardium- bildad av ett lager av celler av epiteltyp, är det inre skiktet av perikardsäcken.

Ris. 9.1.

• 1 - aorta; 2 - vänster lungartär; 3 - vänster förmak;
• 4 - vänster lungvener; 5 - bikuspidalklaffar; 6 - vänster kammare;
• 7 - semilunar aortaklaff; 8 - höger kammare; 9 - semilunar

lungventil; 10 - inferior vena cava; 11- trikuspidalklaffar; 12 - höger förmak; 13 - högra lungvenerna; 14 - höger

lungartären; 15 - vena cava superior (enligt M.R. Sapin, Z.G. Bryksina, 2000)

Hjärtat slår rytmiskt på grund av alternerande atriella och ventrikulära sammandragningar. Myokardkontraktion kallas systole avslappning - diastole. Under förmakskontraktion slappnar ventriklarna av och vice versa. Det finns tre huvudfaser av hjärtaktivitet:

• 1. Förmakssystole - 0,1 s.
• 2. Ventrikulär systole - 0,3 s.
• 3. Atriell och ventrikulär diastol (allmän paus) - 0,4 s.

I allmänhet varar en hjärtcykel hos en vuxen i vila 0,8 sekunder, och hjärtfrekvensen, eller pulsen, är 60-80 slag/min.

Hjärtat har automatik(förmågan att bli upphetsad under påverkan av impulser som uppstår i sig själv) på grund av närvaron i myokardiet av speciella muskelfibrer av atypisk vävnad som bildar hjärtats ledningssystem.

Blodet rör sig genom kärlen som bildar de stora och små cirkulationerna i blodcirkulationen (fig. 9.2).

Ris. 9.2.

• 1 - huvudets kapillärer; 2 - små cirkelkapillärer (lungor);
• 3 - lungartären; 4 - lungven; 5 - aortabåge; 6 - vänster förmak; 7 - vänster kammare; 8 - Abdominal aorta; 9 - höger förmak; 10 - höger kammare; 11- leverven; 12 - portvenen; 13 - tarmartär; 14- kapillärer i den stora cirkeln (N.F. Lysova, R.I. Aizman et al., 2008)

Systematisk cirkulation börjar från vänster kammare med aorta, från vilken artärer med mindre diameter avgår, och transporterar arteriellt (syrerikt) blod till huvudet, halsen, extremiteterna, organen i buk- och brösthålan och bäckenet. När de rör sig bort från aortan förgrenar sig artärerna i mindre kärl - arterioler, och sedan kapillärer, genom vars vägg det sker ett utbyte mellan blod och vävnadsvätska. Blodet avger syre och näringsämnen och tar bort koldioxid och metaboliska produkter från celler. Som ett resultat blir blodet venöst (mättat med koldioxid). Kapillärer smälter samman i venoler och sedan in i vener. Venöst blod från huvudet och nacken samlas in i den övre hålvenen och från de nedre extremiteterna, bäckenorganen, bröst- och bukhålorna - in i hålvenen nedre. Venerna töms ut i höger förmak. Således startar den systemiska cirkulationen från vänster ventrikel och pumpar in i höger förmak.

Liten cirkel av blodcirkulationen Det börjar med lungartären från höger kammare, som bär venöst (syrefattigt) blod. Förgrenar sig i två grenar som går till höger och vänster lunga, artären delar sig i mindre artärer, arterioler och kapillärer, från vilka koldioxid avlägsnas i alveolerna och syre anrikat med luft under inandning uppstår.

Lungkapillärer passerar in i venoler och bildar sedan vener. De fyra lungvenerna levererar syrerikt arteriellt blod till vänster förmak. Således startar lungcirkulationen från höger kammare och slutar i vänster förmak.

Externa manifestationer av hjärtats arbete är inte bara hjärtimpuls och puls, utan också blodtryck. Blodtryck Trycket som blodet utövar på väggarna i blodkärlen genom vilka det rör sig. I den arteriella delen av cirkulationssystemet kallas detta tryck arteriell(HELVETE).

Värdet på blodtrycket bestäms av styrkan av hjärtsammandragningar, mängden blod och motståndet i blodkärlen.

Det högsta trycket observeras vid tidpunkten för utstötning av blod i aortan; minimum - i det ögonblick då blodet når de ihåliga venerna. Skilj mellan övre (systoliskt) tryck och undre (diastoliskt) tryck.

Värdet på blodtrycket bestäms:

• hjärtats verk;
• mängden blod som kommer in i kärlsystemet;
• motstånd hos blodkärlens väggar;
• elasticitet i blodkärlen;
• blodets viskositet.

Den är högre under systole (systolisk) och lägre under diastole (diastolisk). Systoliskt tryck bestäms huvudsakligen av hjärtats arbete, diastoliskt tryck beror på kärlens tillstånd, deras motstånd mot vätskeflöde. Skillnaden mellan systoliskt och diastoliskt tryck är pulstryck. Ju lägre dess värde, desto mindre blod kommer in i aortan under systole. Blodtrycket kan förändras beroende på påverkan av yttre och inre faktorer. Så det ökar med muskelaktivitet, känslomässig spänning, spänning etc. Hos en frisk person hålls trycket på en konstant nivå (120/70 mm Hg) på grund av funktionen hos regleringsmekanismer.

Regleringsmekanismer säkerställer det samordnade arbetet i CCC i enlighet med förändringar i den interna och externa miljön.

Nervös reglering av hjärtaktiviteten utförs av det autonoma nervsystemet. Det parasympatiska nervsystemet försvagar och saktar ner hjärtats arbete, och det sympatiska nervsystemet tvärtom stärker och påskyndar det. Humoral reglering utförs av hormoner och joner. Adrenalin- och kalciumjoner förbättrar hjärtats arbete, acetylkolin- och kaliumjoner försvagar och normaliserar hjärtaktiviteten. Dessa mekanismer fungerar tillsammans. Hjärtat tar emot nervimpulser från alla delar av det centrala nervsystemet.