Dagens bild: Blödarsjuka är den "kungliga sjukdomen". Vem är mer benägen att få denna sjukdom? Behandling enligt metoden av Dr Bubnovsky

De mest kompletta svaren på frågor om ämnet: "kunglig sjukdom i lederna."

Ledsjukdomar finns ofta i hög ålder, mestadels obehag i samband med degenerativa och inflammatoriska processer i leden. Men ibland kan metabola störningar också provocera fram svår ledvärk. Gikt uppstår när det finns för mycket urinsyra i kroppen.

Konsekvensen av detta tillstånd är avsättningen av urinsyrasalter i patientens leder och njurar, så sjukdomen åtföljs inte bara av smärta i armar eller ben, utan också av problem med urinvägarna.

Gikt är en allvarlig patologi som kräver snabb behandling, annars förstörs lederna och patienten blir handikappad. Överväg vilken typ av sjukdom, gikt, symtom och orsaker mer i detalj.

Historien om gikt

gikt - uråldrig sjukdom, dess första omnämnande inträffade på Hippokrates tid, för cirka 2400 år sedan. Hippokrates var den första som beskrev symtomen på sjukdomen, och han såg sambandet mellan sjukdomens uppkomst och överdrivet matintag. Dessutom fann man att unga och eunucker inte får gikt, sjukdomen förekommer hos mogna män och kvinnor efter klimakteriet.

På 500-talet f.Kr e. den första patienten med gikt beskrevs, varefter sjukdomen började diagnostiseras i många antika städer i Europa. På IV-talet f.Kr. e. först beskrev ett fall av gikt hos kvinnor, sjukdomen var mycket vanligare hos män.

Claudius Galen, en romersk läkare och filosof, beskrev först tophi - dessa är tätningar som uppstår på grund av avsättningen av urinsyrasalter (urater). Dessa täta kulor runt leden tydde på ett långt sjukdomsförlopp och en hög koncentration av urater i blodet. Galen behandlade sina patienter med diet och träningsterapi, ganska framgångsrikt.

År 1776 avslöjades det att orsaken till sjukdomen var avsättningen av urinsyra i lederna, och under nästa århundrade användes för första gången ett läkemedel för att behandla patologi. Läkemedlet kolchicin är fortfarande ordinerat, det hjälper till att minska nivån av urinsyra i kroppen och förhindra en attack av gikt.

Varför är gikt en sjukdom hos kungar?

I vår tid är äkta gikt ganska sällsynt, men i antiken sjukdomen var vanlig bland den rika befolkningen. Tillbaka på Hippokrates tid beskrevs patologi som "kungarnas sjukdom" pga främsta orsaken dess förekomst ansågs vara användandet av kött och vin i stora mängder. De fattiga och vanligt folk hade inte råd att äta mycket kött, de flyttade och arbetade mycket, vilket är ett utmärkt förebyggande av gikt.

I vår tid har det konstaterats att gikt är förknippat med en stadig ökning av urinsyra i blodet. Detta tillstånd är möjligt i två fall, om kroppen producerar för mycket urinsyra, och njurarna inte har tid att ta bort det, eller vice versa, om syranivån ligger inom det normala intervallet och njurarna inte tar bort det.

Kunglig giktsjukdom kan utlösas av följande negativa faktorer:

• passiv livsstil;
• alkoholmissbruk;
• daglig konsumtion av livsmedel som ökar nivån av urinsyra, dessa är kött och slaktbiprodukter, jäst, inklusive öl, fisk, porcini svamp, etc.
• genetisk predisposition;
• endokrina sjukdomar;
• patologi i mag-tarmkanalen;
• onkologiska sjukdomar.

Gikt uppstår främst mot bakgrund av samtidiga sjukdomar och gör det inte rätt näring. Tänk på vilken typ av sjukdom det är, gikt hos män, med ett foto.

Gikt - vad är denna sjukdom och dess symtom

Patologin kännetecknas av en manifestation i akut och kronisk form, i det första fallet uppstår sjukdomen abrupt och åtföljs av en attack av gikt, detta tillstånd är förknippat med överdriven konsumtion av kött och alkohol. Den kroniska formen av sjukdomen uppstår med en långvarig ökning av urinsyra i kroppen och kännetecknas av frekventa återfall av giktattacker.

Kunglig giktsjukdom manifesterar sig med följande artikulära symtom:

• Skarp och svår ledvärk som vanligtvis uppstår på natten eller tidigt på morgonen;
• Smärtan är ihållande och svår, smärtstillande medel ger liten lindring.
• Allvarlig svullnad av den drabbade leden, leden blir röd, varm, svullen;
• Sjukdomen åtföljs av en allmän försämring av tillståndet, personen känner sig svag, vägrar att äta.

För att förstå om en person verkligen har gikt måste du vara uppmärksam på vilka leder som påverkas. Med gikt blir de inflammerade först små leder på fingrar eller tår, oftast stortån. Dessutom, med gikt, uppträder symtomen plötsligt och oväntat, och till exempel med artrit och artros ökar smärtan i flera dagar. Tänk på gikt, vilken typ av sjukdom det är och dess symtom med ett foto.

Gikt i lederna och dess diagnos

Vi undersökte vilka leder gikt påverkar, och vilka symtom den ger, men det räcker inte för iscensättning korrekt diagnos. Vid svår smärta i lederna bör patienten definitivt konsultera en läkare. Endast en reumatolog kan förklara vad det är för giktsjukdom och hur den behandlas.

För att diagnostisera gikt i lederna måste patienten klara en serie tester. Först och främst skickas patienten för att ta ett biokemiskt blodprov, som kan upptäcka en ökad koncentration av urinsyra. För att studera ledernas tillstånd är det nödvändigt att genomgå en ultraljud, röntgen eller MRI, dessa metoder hjälper till att förstå hur illa fogen är skadad och att upptäcka all tophi.

Gikt - hur behandlas det?

Många patienter som har upplevt giktartrit är intresserade av vilken typ av giktsjukdom det är och hur man behandlar den. Gikt i lederna behandlas på ett komplext sätt, först och främst är det nödvändigt att hitta orsaken till sjukdomen och eliminera den. Om patologin är förknippad med endokrina störningar eller njursvikt, då måste patienten besöka specialiserade specialister.

Ett viktigt steg i behandlingen är att minska nivån av urinsyra i kroppen, för detta ordineras patienten särskilda förberedelser och kost. Symtomatisk behandling är också indicerad för att lindra svår smärta.

Medicinsk behandling av gikt

Ledsjukdom som gikt behandlas med följande läkemedel:

• Colchicin - detta läkemedel minskar nivån av urinsyra i kroppen;
• Läkemedel som främjar utsöndringen av urinsyra, såsom allopurinol;
• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel lindrar smärta och inflammation;
• Hormonella antiinflammatoriska läkemedel ordineras för outhärdlig smärta;
• Mottagning av vitaminer visas för den allmänna stärkandet av immuniteten.

Även med gikt föreskrivs användningen av salvor som har antiinflammatoriska och smärtstillande effekter, till exempel diklofenak.

Alla läkemedel bör ordineras av läkare, med hänsyn till ålder och allmäntillstånd patient. Om icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel inte hjälper kan du inte öka dosen själv, du bör konsultera en läkare för att hitta en annan metod för smärtlindring.

Diet

Rätt näring spelar en viktig roll vid behandling av gikt. Om en person tar kolchicin, men samtidigt fortsätter att aktivt konsumera alkohol och produkter som innehåller urinsyra, kommer sjukdomen snart att göra sig gällande med ett nytt återfall.

Under exacerbationsperioden måste patienterna helt överge användningen av kött och alkoholhaltiga drycker, såväl som fisk och baljväxter. Du kan inte äta för söt, salt, kryddig och rökt mat, det är också förbjudet att svälta och äta för mycket. Efter behandlingen kan du äta kött i begränsade mängder, inte mer än 3 gånger i veckan i små portioner.

För snabb eliminering urinsyra behöver patienten dricka mycket rent vatten utan gas, ca 3 liter vatten per dag. Det rekommenderas inte att dricka kaffe och starkt svart te. Du måste äta i små portioner, 5-6 måltider om dagen.

Följande produkter är tillåtna:

• från köttprodukter föredras kycklingbröst på grund av det låga innehållet av puriner;
• spannmål och pasta;
• grönsaker, frukt, bär och nötter;
• mejeriprodukter med låg fetthalt;
• vegetabiliska oljor (ej för stekning);
• du kan dricka grönt te, cikoria, nyponbuljong.

Patienter med gikt bör inte gå upp i vikt under behandlingsperioden, detta kommer att leda till ökad belastning på lederna och deras snabbare förstörelse.

Sjukgymnastik behandling

Sjukgymnastik ordineras ofta för att lindra smärta och inflammation. Procedurer hjälper till att lindra patientens tillstånd och minskar risken för återfall; följande metoder fysioterapi:

• elektrofores med läkemedel;
• ultraljudsbehandling;
• behandling av magnetfält;
• ultraviolett behandling;
• värmeapplikationer med paraffin;
• lera behandling;
• behandling med mineralvatten;
• akupunktur.

Även patienter ordineras en kurs av massage och fysioterapiövningar efter avlägsnande av akuta symtom på patologi. Massage hjälper till att förbättra blodcirkulationen i musklerna, och gymnastik kommer att normaliseras motorisk aktivitet fogar. Det är nödvändigt att göra övningar varje dag även efter att behandlingen är över, som en förebyggande åtgärd.

Folkläkemedel

I komplex behandling gikt kan användas och recept traditionell medicin, kommer de att hjälpa till att lindra tillståndet och påskynda återhämtningen. Många patienter noterade att de tack vare folkmedicin var tvungna att minska dosen av smärtstillande medel, eftersom symtomen avtog avsevärt. Men sådan behandling är symptomatisk, det kommer inte att lindra orsaken till gikt, så du bör inte försumma att gå till en reumatolog.

Gikt, vad är denna sjukdom med ett foto och hur man behandlar det med folkmedicin:

• Bad med avkok av örter och havssalt har en utmärkt antiinflammatorisk och smärtstillande effekt.
• En gnidning av jod och analgin hjälper till att lindra en attack av giktartrit. För att förbereda det måste 10 tabletter malas till pulver, tillsätt en flaska jod, 10 gram kamfer och 300 gram medicinsk alkohol. Detta verktyg kan inte användas för patologier i sköldkörteln.
• Kålblad hjälper till att minska smärta och inflammation. Det tvättas, slås av och appliceras på den sjuka leden i 8 timmar, varefter det gamla arket tas bort och ett nytt appliceras.

Fler artiklar: Japansk gips för fogar

Förebyggande och prognos

Om patienten konsulterade en läkare i tid och genomgick en adekvat behandling, är prognosen i de flesta fall gynnsam. Den vanligaste orsaken till komplikationer är samsjukligheter sköldkörtel och njurar. Om sjukdomen inte behandlas omedelbart blir den kronisk form.

För att undvika giktartrit måste du följa dessa rekommendationer:

• var måttlig i mat, missbruk inte alkohol;
• gör övningar på morgonen, besök poolen, gå varje dag;
• konsultera en läkare i tid för behandling av inflammatoriska och infektionssjukdomar.

En hälsosam livsstil kan hjälpa till att förebygga hela raden allvarliga sjukdomar, inklusive gikt.

Ledsjukdomar kan orsakas av de flesta olika anledningar. Vissa uppstår efter allvarliga skador, andra är förknippade med produktion av antikroppar mot sina egna celler. dock specialgrupp utgöra metabola sjukdomar, som också kan påverka rörelseapparaten.

Kunglig sjukdom - detta är det populära namnet för gikt, en sjukdom som är förknippad med en kränkning av utbytet av purinbaser. När proteiner och nukleinsyror bryts ner i kroppen bildas puriner, varav en är urinsyra.

Med ett överskott av detta substrat i kroppen uppstår karakteristiska giktsymtom, vilket kan göra att en person inte kan arbeta. Varför uppstår denna situation och hur ska man hantera den?

Varför kungars sjukdom?

Gikt in modern världär en ganska vanlig sjukdom, men den kallades förr de rikas sjukdom. Varför? Saken är att utvecklingen av sjukdomen till stor del påverkas av en persons kost.

Utan användning av en stor mängd protein, såväl som livsmedel som innehåller puriner, kommer de kliniska manifestationerna av sjukdomen inte att göra sig kännbara. Tidigare användning choklad, kaffe, olika typer av kött och fisk hade bara mycket rika människor råd med. Så namnet "kungarnas sjukdom" tilldelades patologin.

Denna kunskap om gikt hjälper läkare och patienter, eftersom det hjälper till att undvika manifestationerna av sjukdomen genom bildandet av rätt kost. Principerna för dieten för gikt kommer att diskuteras i detalj nedan.

Orsaker

Metaboliska sjukdomar är alltid ganska komplex mekanism utveckling. Grunden är vanligtvis ärftlig patologi, defekter i enzymer eller kodande proteiner.

Gikt är en polyetiologisk sjukdom. Olika predisponerande faktorer kan leda till det:

1. ärftlig anlag. Störningar i purinmetabolism kan överföras från generation till generation.
2. Ökad konsumtion av kött, fisk, kaffe, te, choklad, baljväxter, öl och andra alkoholhaltiga drycker. Dessa produkter innehåller en stor mängd purinbaser.
3. cancerbehandling, autoimmuna sjukdomar- leda till massiv proteinnedbrytning och en ökning av urinsyra.
4. Njursjukdomar - förknippade med en kränkning av utsöndringen av olika ämnen från blodet, inklusive urinsyra.
5. Chock, glykogenos, alkoholism - dessa patologiska tillstånd är förknippade med både överdrivet intag och försämrad utsöndring av puriner.
6. Sjukdomen främjas också av högt blodtryck och höga kolesterolnivåer i blodet.

Med en ökning av nivån av urinsyra i kroppen bildas en stor mängd av dess salter - urater. De kan deponeras i vävnader och orsaka de tre mest slående manifestationerna av sjukdomen:

• Avsättning i lederna med utveckling av artrit.
• Sätter sig i njurarnas tubuli, vilket leder till nefropati.
• Bildandet av tophi i den subkutana vävnaden på grund av den stora mängden urater.

Detaljerad kunskap om mekanismen för utvecklingen av sjukdomen hjälper till att ställa en diagnos i tid och påbörja en fullfjädrad behandling.

Symtom

Den kliniska bilden av sjukdomen är ganska ljus. Det är ganska svårt att misstänka en sjukdom i ett tidigt skede (med en ökning av urater i blodet), men när urinsyra börjar avsättas i vävnaderna gör sig symtomen påtagliga.

De viktigaste manifestationerna av gikt motsvarar dess utvecklingsmekanism. Det är i denna ordning som de ska demonteras mer i detalj.

Artrit

Det mest slående symptomet på sjukdomen, som oftast får patienten att konsultera en läkare, är giktartrit. Detta syndrom, om det inte behandlas, går igenom följande stadier:

1. Asymtomatisk ökning av urinsyra i kroppen.
2. Den första episoden av uratavlagring i leden med utveckling av akut giktartrit.
3. Interkritisk period - motsvarar ögonblicket för en ny ansamling av urater i kroppen.
4. Upprepade attacker, kronisk artrit, leddeformiteter, återfall av sjukdomen.

Inflammation i lederna kan som mest observeras olika sjukdomar. Specifika tecken hjälper till att skilja gikt från andra sjukdomar:

• Intensiv smärta i leden av den inflammatoriska typen.
• Rodnad, svullnad av leden, huden över den är varm.
• Oftare drabbas en led, mer sällan 2-3. När kronisk artrit utvecklas kan fler och fler leder vara inblandade.
• Inflammation åtföljs ofta av en ökning av kroppstemperaturen.
• Sjukdomen börjar spontant, utan tidigare stress eller trauma.
• Oftast drabbar sjukdomen fotens leder, speciellt stortån.

Dessa tecken tyder på giktartrit. När andra organ påverkas blir diagnosen uppenbar.

Nefropati

En annan karakteristisk manifestation av gikt är nederlaget för urinvägarna. Beroende på svårighetsgraden och varaktigheten av sjukdomsförloppet kan njurarna påverkas i olika varianter och kliniska former.

Även i skedet av asymtomatisk hyperurikemi, när det fortfarande inte finns några manifestationer av giktartrit, kan avlagringar av urat i njurarnas tubuli redan observeras. Detta tillstånd kallas nefrolitiasis. Med tiden bildas större konglomerat från dessa salter, och urolithiasis inträffar.

Om en sten kommer in i urinledaren kan det orsaka akut njursvikt och urinretention är allvarliga livshotande tillstånd. Gikt ökar också risken för återfall av pyelonefrit.

Alla dessa sjukdomar, när de fortskrider, orsakar nefroskleros - ersättning av njurens parenkymvävnad med bindväv, som inte kan utföra specifika funktioner. Detta åtföljs av symtom på njursvikt.

Störd utsöndring av metabola produkter förvärrar sjukdomen ytterligare. En ond cirkel uppstår.

Trots att många patienter inte uppvisar subjektiva besvär från urinvägarna, är det hennes lesion som är mest farlig manifestation gikt.

Tophi

Ett specifikt symptom på sjukdomen är bildandet av giktgranulom. Dessa konglomerat har följande egenskaper:

• De är belägna i den subkutana vävnaden.
• De har en fast konsistens.
• De består av salter av urinsyra, på snittet är de lager av vita urater.
• Gör inte ont, åtföljs inte av inflammation.
• Oftast belägen nära stora leder.
• De bildas endast med en signifikant ökning av urinsyra, vars överskott går in i den subkutana vävnaden.

Detekteringen av sådana "bulor" gör att du enkelt kan diagnostisera gikt.

Diagnostik

Kunglig sjukdom kännetecknas av typiska symtom, men artrit och nefropati är inte alltid av en sådan specifik karaktär, och tophi bildas ofta inte alls.

I det här fallet hjälper diagnosen att etablera laboratorie- och instrumentforskningsmetoder:

1. Blodprov för urinsyranivå. Detektering av hyperurikemi tillåter inte diagnos av gikt, men är ett av dess kriterier.
2. Analys av ledvätskan - detekteringen av natriummonouratkristaller i den gör att en diagnos kan ställas med en punkt.
3. Polariserande mikroskopi och kemisk forskning innehållet i tophi.
4. Röntgen av lederna där artrit inträffade - bilden visar subkortikala cystor, frånvaron av erosioner som är karakteristiska för autoimmun artrit.
5. Magnetisk resonans och datortomografi - används för mer exakt diagnos vid svårigheter.
6. I bakteriologisk analys ledvätska bör vara frånvarande mikroflora, annars bör du tänka på infektiös artrit.
7. Urinanalys används för att studera njurfunktionen, upptäcka eller utesluta nefropati, njursvikt, pyelonefrit.
8. Ultraljudsundersökning av njurarna - utförs för att upptäcka nefroskleros och stenar i njurbäckenet, urinledarna.

Dessa studier utförs inte på alla patienter i sin helhet. Läkaren bestämmer om den ska utföras diagnostisk procedur i närvaro av vissa kliniska manifestationer av sjukdomen.

Snabb och fullständig diagnos gör att du kan starta terapi som är lämplig för sjukdomsperioden.

Behandling

Terapi av de rikas sjukdom är en ganska komplicerad process. Det är nödvändigt att inte bara använda icke-farmakologiska metoder för att förebygga återfall, utan också att använda 2 olika behandlingsregimer. Den första används under en akut giktattack, den andra - som underhållsterapi.

Först och främst, för att lindra tillståndet, är det nödvändigt att använda icke-läkemedelsexponeringsmetoder:

• Normalisering fysisk aktivitet, regelbundna promenader i friska luften.
• Viktminskning för att underlätta tillståndet i lederna.
• Uteslutning av alkoholintag, speciellt öl.
• Diet - principerna för terapeutisk näring kommer att diskuteras nedan.
• Behandling och förebyggande av samtidiga sjukdomar, särskilt njurpatologi.
• Snabb lindring av infektioner, behandling av foci av kronisk infektion.
• Normalisering av kolesterolnivåer i blodet, såväl som blodtryck.

Utanför en exacerbation av artrit är ett besök på ett sanatorium indicerat. Balneologiska orter rekommenderas, med natriumkloridvatten, lera, med vätesulfidvatten, med radonsjöar, med kvävehaltigt kisel- och jod-bromvatten.

En remiss för spabehandling måste erhållas från den behandlande läkaren, som kommer att bedöma frånvaron av kontraindikationer för spabehandling.

Diet

För att minska frekvensen och svårighetsgraden av exacerbationer av sjukdomen ordineras alla patienter med gikt en terapeutisk diet. Att ändra kosten i samband med underhållsbehandling kan eliminera förekomsten av nya attacker, skydda njurarna från nefropati och allvarlig njursvikt.

De grundläggande principerna för kosten för kungars sjukdom:

• Uteslutning från kosten av livsmedel som innehåller en stor mängd purinbaser - de listades ovan.
• Minska alkoholkonsumtionen så mycket som möjligt. Öl med gikt är kontraindicerat.
• Mat måste tillagas i kokt, bakad, ångad form. Stekt mat är förbjuden.
• Det rekommenderas att konsumera mycket mejeriprodukter.
• Rött kött och fisk rekommenderas att uteslutas.
• Måltider bör vara regelbundna, 5-6 gånger om dagen. Att äta för mycket bör undvikas.
• Dieten ska bidra till att minska kroppsvikten, samt kolesterol, detta har god effekt på ledernas tillstånd och prognosen.

Rätt näring för gikt minskar behovet av medicinering. Diet - bra väg förbättra hälsan.

Lättnad av en attack

Vid en akut giktattack uppstår svår ledvärk, vilket kräver symtomatisk behandling. Vid denna tidpunkt är det inte meningsfullt att sänka nivån av urinsyra i blodet, eftersom det mesta av uraten finns i ledhålan.

Läkemedelsbehandling innebär användning av följande läkemedel:

1. Kolchicin - det bästa botemedlet för behandling av giktattacker. Detta läkemedel i en genomsnittlig dos minskar effektivt intensiteten av symtomen på inflammation. Förutom att lindra smärta och inflammation har kolchicin förmågan att minska mängden urat i ledhålan. Tyvärr är läkemedlet ganska svårt att hitta på ryska apotek, så många patienter köper det från utlandet.
2. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel är också ett värdigt alternativ till kolchicin. Det rekommenderas att använda selektiva NSAID - meloxikam, celecoxib, etoricoxib. Dessa läkemedel påverkar leverns och magens funktion i mindre utsträckning. Detta är särskilt viktigt vid giktattack, eftersom det ibland krävs ganska stora doser av icke-steroida läkemedel.

Fler artiklar: Hur man behandlar käkleden recensioner?

Ett annat sätt att behandla akut inflammation kan vara avlägsnande av ledvätska, följt av införande av glukokortikosteroider i ledhålan. Denna metod är ganska invasiv, men resultaten klinisk forskningöverträffar NSAID-behandling.

Artikulära injektioner används när det är omöjligt att använda orala läkemedel, såväl som hos patienter med skada på en stor led.

Stödjande vård

Efter lindring av en akut giktattack ordineras alla patienter underhållsbehandling. Med gikt är det den så kallade antihyperurikemiska behandlingen. Det syftar till att sänka nivån av urinsyra i blodet.

Antihyperurikemisk terapi kan lösa upp befintliga ansamlingar av urat, samt förhindra bildandet av nya granulom. För detta ändamål, tillämpa:

1. Allopurinol är den huvudsakliga behandlingen för gikt. Detta billiga och prisvärda läkemedel minskar effektivt nivån av urinsyra i patientens blod. Dosen ökas i närvaro av stenar i njurbäckensystemet. Dosen av allopurinol kontrolleras av den behandlande läkaren, dosen ökas gradvis tills en acceptabel nivå uppnås.
2. Febuxostat (Adenuric) är en alternativ behandling för allopurinolsvikt eller intolerans. Det fungerar bäst på patienter med befintlig njurinsufficiens.
3. Reservläkemedel är urikosuriska medel. Bland dem är läkemedel som probenecid, sulfinpyrazon. Kan endast användas med bibehållen njurfunktion.

För att förhindra återkommande ledattacker under de första månaderna av behandling med allopurinol, rekommenderas det att använda kolchicin i en liten dos även i frånvaro av artikulära manifestationer.

Varför gikt anses vara den kungliga sjukdomen

Leden blir inflammerad på grund av ansamling av urinsyrasalter i den.

Varför anses gikt vara en kunglig sjukdom? Att ens klassificera dig som medlem av den aristokratiska klassen på grund av denna sjukdom är osannolikt att glädja din stolthet. Giktens smärtor är så plågsamma att inte ens en riktig aristokrat skulle tveka att skilja sig från sina klassrötter och ansluta sig till allmogen, om bara dessa smärtor skulle försvinna.

Att spara är inte alltid till hjälp

Hur många kungar eller kungligheter finns det i världen? Att döma av antalet personer som lider av gikt bör det finnas minst 10 miljoner. Men det är svårt att tro. Här är prevalensstatistiken denna sjukdom lämnar inga tvivel. Vad provocerar denna sjukdom hos så många människor?

Vi föds inte med gikt, och de flesta mänskliga åkommor uppstår tillsammans med bördan av de år vi har levt. Många sjukdomar är "ackumulerande" till sin natur. I vår kropp hålls ämnen kvar i olika organ, varav en liten mängd till en början inte har någon betydande effekt på vital aktivitet, men sedan, när den når en kritisk nivå, orsakar en sjukdom.

Gikt är en typisk representant för en sådan ansamling av skadliga ämnen, nämligen urinsyra i kroppens vävnader och leder. Det ska sägas att människor träffas, och det finns många av dem, med funktionella störningar organism: till exempel med ökad bildning av dessa urinsyraföreningar, med nedsatt njurfunktion eller med båda sjukdomarna samtidigt. I sådana fall utvecklas gikt oftare.

Ansamling av urinsyraföreningar i vävnader eller gemensamma påsar upp till en viss nivå orsakar gikt, som på grekiska betyder "fotfälla". Om sjukdomen är lokaliserad i benens leder, är en person i den kroniska fasen av dess utveckling hotad av immobilisering, därav sjukdomens namn.

Den kungliga kosten och dess inverkan på hälsan

Rika människor och kungligheter led av sjukdomen.

Vem kom på idén att gikt är en sjukdom hos kungar? Förmodligen inte kungligheterna själva. Dessutom led inte alla kronans ägare av denna åkomma, utan först och främst frossarkungarna. I forntida tider var fet köttmat, rökt kött, alkohol och andra delikatesser i stora mängder endast möjliga på borden för högt uppsatta personer, därav namnet gikt - "kunglig sjukdom" eller "kungssjukdom". Hos vanliga människor var gikt mycket mindre vanligt.

Det är förvånande att historien inte har bevarat något omnämnande av denna sjukdom bland kvinnliga kungligheter. Kanske gömde drottningarna den fula förtjockningen av lederna. Men troligen är orsaken att gikt hos kvinnor är mycket mindre vanligt än hos män. Det visar sig att processerna för att omvandla urinsyra i den kvinnliga kroppen fortskrider något annorlunda och leder inte så ofta till bildandet av giktknutor (tophi). Först efter klimakteriets början upptäcks gikt hos kvinnor, när nivån av östrogen (kvinnliga könshormoner) minskar avsevärt. Men samtidigt kan tophi vara frånvarande. Trots något olika symtom hos män och kvinnor kommer behandlingen att vara densamma och kan bero på individuella egenskaper sjuk.

Gikt, som påverkar lederna, orsakas av dålig ledningsförmåga av urinsyra från njurarna, vilket uppstår på grund av en patologisk störning av metaboliska processer i kroppen. Som ett resultat avsätts urinsyraföreningar i kroppen. Detta är en produkt av nedbrytningen av puriner och omvandlingen av urinsyra, som uppträder i blodet när en person konsumerar överdriven fet mat, alkohol, öl, choklad, kakao och andra produkter. Därför är en rätt kost mycket viktig för att återställa normal ämnesomsättning.

Symtom på giktsjukdom

Inflammerat ben med svullnad - typiska symtom på en akut attack av sjukdomen

Gikt dyker först upp i akut form. Dess symtom är följande: värkande smärta i leden, svullnad runt leden, rodnad i huden runt den och lokal feber och ofta frossa. Att röra vid en svullen led ger en känsla av akut och nästan outhärdlig smärta, som ges av urinsyrakristaller som fallit ut ur ledvävnaden. Alla dessa är manifestationer av den akuta fasen av gikt.

Det är också symtomatiskt att den akuta fasen ibland kan försvinna utan behandling och efter att patienten har glömt sjukdomen dyker den plötsligt upp igen. Med upprepad inflammation i lederna ackumuleras urinsyrakristaller i dem och vita giktknölar bildas - tophi. I sig själva är de smärtfria, men indikerar en kronisk fas av sjukdomen.

Tophi med gikt är inte den enda manifestationen av denna sjukdom, snarare är det hon Sista stadiet. Tophi kan spricka, och en vitaktig vätska rinner ut ur dem, i vilken vitaktiga kristaller kan ses. Detta innebär att den kroniska fasen av gikt har börjat, vilket leder till leddeformitet och till och med förlust av rörlighet.

Kostens roll i den komplexa behandlingen av sjukdomen

Vid manifestationer av akuta symtom på sjukdomen bör du omedelbart konsultera en läkare, genomgå en undersökning och få en tid. Med denna sjukdom kan inte i något fall vara engagerad självbehandling. Detta leder ofta till funktionshinder för patienten med gikt.

Däremot kan du själv starta förebyggande behandling med en diet som utesluter livsmedel med hög puriner. Puriner är väsentliga beståndsdelar i alla celler. En del av dem bildas i kroppen, men de flesta tillförs den med mat. Kroppen omvandlar puriner, och en del av nedbrytningen omvandlas till urinsyra, vars överskott utsöndras från kroppen via njurarna. Om njurarna inte klarar av denna uppgift ackumuleras det i kroppen och omvandlas till kristaller, vilket orsakar smärtsamma symtom.

Betyder det att om man har gikt så ska man inte äta mat som innehåller mycket puriner? Inte nödvändigt. Till exempel har te och kaffe rekord för purinhalt, men purinerna de innehåller bryts inte ner till urinsyra. Därför är behandling av gikt med en diet bäst att börja med en professionell nutritionist.

Behandling av gikt med mediciner utan att följa en diet med låg puriner eller med maximal begränsning kommer att vara ineffektiv.

Med - Se artiklar

Diagnos av gikt

Fler artiklar: Lindra ledinflammation

Näring för gikt

• Användbara spannmålsrätter.

Med - Se artiklar

• genetisk predisposition associerad med en ärftlig störning av metabolismen av purinbaser, brist på specifika enzymer;
• fetma, diabetes, metabolt syndrom, njursjukdom, leversjukdom, klimakteriet hos kvinnor som tar vissa mediciner;
• hypotermi av kroppen kan också provocera en attack - simma i en kall damm, bära våta skor - eller, omvänt, överhettning - ett bad, bastu, långvarig exponering för solen.

Världsstatistik visar att sjukdomen snabbt blir yngre och drabbar människor i arbetsför ålder. Kvinnor lider allt oftare av giktartrit. Inte bara "aristokrater", utan också människor som leder en asketisk livsstil blir offer för gikt.

Nyligen genomförda studier av amerikanska och kanadensiska läkare har visat att risken att få gikt ökar med 85 % bland älskare av sött kolsyrat vatten.

Diagnos av gikt

Varje år förändras principerna och metoderna för att diagnostisera sjukdomen. Forskare arbetar för att hitta nya, mer effektiva och pålitliga sätt att upptäcka tecken på gikt.

Reumatologer hanterar giktproblem, och terapeuter och kirurger hjälper dem på stadens kliniker.

Standardundersökningen för misstänkt giktartrit inkluderar:

• biokemiskt blodprov för urinsyra;
• röntgenundersökning av den sjuka leden;
• punktering av ledvätskan från den drabbade leden, sök efter monouratkristaller (MUN) i den och bakteriekultur för att upptäcka en eventuell infektion.

Behandling och förebyggande av gikt

Terapeutisk taktik beror på svårighetsgraden av manifestationer, arten av giktförloppet, processens skede och organismens individuella egenskaper. Dessutom har de flesta av de läkemedel som används för behandling ett antal begränsningar och bieffekter som läkaren måste ta hänsyn till. Självmedicinering för gikt är oacceptabelt.

De huvudsakliga målen för behandlingen: lindra smärta och inflammation, minska koncentrationen av urinsyra i blodet. För denna användning:

• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, ibland hormonella läkemedel;
• läkemedel som minskar koncentrationen av urinsyra i blodet (kolchicinpreparat);
• läkemedel som ökar utsöndringen av urinsyra (allopurinolpreparat).

Behandla en akut giktattack, särskilt om den inträffar för första gången, helst på sjukhus. Immobilisering av leden är nödvändig, för vilken sängläge är föreskrivet.

Alla mediciner är bara av underordnad betydelse. Huvudsteget i behandlingen och förebyggandet av gikt är hos patienten. Att ändra livsstil och näring normaliserar nivån av urinsyra i blodet, och symtomen på sjukdomen avtar.

De som löper risk att utveckla gikt bör helt utesluta alkohol, inklusive öl, och vara försiktig med att besöka ångbad, bastu, hamam. Undvik hypotermi, stress, slitage. Stor betydelse ha en rättelse övervikt kropp, kamp mot hypodynami, fullfjädrad intimt förhållande i familjen, vilket normaliserar hormonella nivåer.

Näring för gikt

Alla som har upplevt dess attack minst en gång vet om vikten av rätt näring för gikt. Gikt gillar inte måttlighet, hon älskar matöverskott eller fullständig svält. En person som vill besegra denna sjukdom måste äta rationellt.

• Av stor betydelse dricka regim. Urinsyra har begränsad vätskelöslighet, så ju mer vatten njurarna utsöndrar på en dag, desto mer urinsyra utsöndras från kroppen. Om det inte finns någon patologi i det kardiovaskulära systemet, njurarna, rekommenderas det att konsumera minst en och en halv till två liter vätska per dag, särskilt i värmen. För patienter med gikt är lätt alkaliska mineralvatten användbara. Fruktdrycker och kvass släcker sommartörsten väl. Var mycket försiktig med kaffe, choklad, kakao. Te kan drickas endast svagt.
• Förhållandet mellan kött och vegetabilisk mat bör vara 1:3. Från djurfoder är magert kokt kött acceptabelt en eller två gånger i veckan. Buljongen som finns kvar efter tillagningen bör inte konsumeras. Detsamma gäller fisk och fjäderfä.
• Inälvor, rökt kött och konserver, ister bör uteslutas från kosten.
• Det finns praktiskt taget inga restriktioner för mejeriprodukter. Om möjligt är det önskvärt att minska deras fetthalt.
• Du kan inkludera ett kycklingägg per dag i menyn.
• Användbara spannmålsrätter.
• Från grönsaker och frukter är allt tillåtet, med undantag av syra, spenat, hallon, fikon, blomkål. Bönor är förbjudna. Men citrusfrukter är användbara.

Som du kan se är näring för gikt varierad, utan drastiska begränsningar. Genom att följa dess principer och gradvis minska kaloriinnehållet i kosten kan du undvika upprepade attacker av ledvärk och förlänga den aktiva livslängden.

En färsk studie baserad på mer än 20 miljoner fallhistorier avslöjade fantastisk fakta. Förbättrad nivå urinsyra i blodet skyddar en person på ett tillförlitligt sätt allvarlig sjukdom nervsystem- multipel skleros. Det finns ett antagande att urinsyra blockerar oxidationen av aminosyror i skalet nervfibrer förhindra dess förstörelse.

Expert: Galina Filippova, kandidat för medicinska vetenskaper, allmänläkare

Gikt - "en sjukdom av kungligt blod"?

Gikt har plågat mänskligheten i århundraden. Tillbaka på 300-talet f.Kr. dök de första uppgifterna om denna sjukdom, populärt kallad "kungarnas sjukdom", upp. Symtom på gikt förekommer hos i genomsnitt tre av tusen personer. Från vad? Låt oss först titta på definitionen.

Så, "gikt" på grekiska betyder "fotfälla". Sjukdomen kännetecknas av avsättning av uratkristaller i form av natriummonourat eller urinsyra i olika kroppsvävnader. Låt oss försöka förklara det på ett enklare sätt: gikt är en metabol sjukdom. Plötsligt, av någon anledning, uppstår ett fel i detta system, vilket resulterar i att urinsyrakristaller inte längre utsöndras från kroppen i sin helhet. Som ett resultat börjar de avsättas i lederna i form av kristaller. Det finns svår smärta, leden svullnar. Enligt forskning drabbar sjukdomen främst män över fyrtio år och kvinnor efter klimakteriet. Men nu har denna sjukdom, som de flesta andra, föryngrats.

Varför "kunglig"?

Dels har gikt fått sitt namn från det faktum att det sedan urminnes tider påverkar de rika och framgångsrika människorna. Det är en livsstilssjukdom. Det utvecklas som ett resultat av konsumtion av stora mängder alkohol och fet mat. Under kungarnas regeringstid hade underklassen inte råd med en sådan fest på bordet. Endast ädla människor led av gikt. Nu har allt förändrats. En stor mängd snabbmat och alkoholmissbruk har lett till en ökning av antalet fall under de senaste åren.

Orsaker till avsättning av urinkristaller.

1. Friska njurar kan inte utsöndra stora mängder urinsyra.
2. Urinsyra produceras i normala mängder, men sjuka njurar kan inte utsöndra det.

Urinsyrakristaller liknar överraskande koffeinkristaller. Det är därför som vissa forskare tror att giktpatienter har en chans att bli genier, eftersom koffein är en stimulans för mental aktivitet.

gikt symtom

Gikt kan påverka vilken del av muskuloskeletala systemet (från fötterna till armbågarna). Men oftast blir leden på stortån, knäet eller fotleden inflammerad. Vanliga symtom på giktattack är:

• plötslig smärta, där det är omöjligt att röra vid den sjuka leden, uppstår tidigt på morgonen eller på natten.
• stark feber. Kroppstemperaturen kan nå 39-40 grader.
• snabbt ödem - sväller så mycket att det liknar en elefants ben.
• den drabbade leden kan inte flyttas.
• attackens varaktighet är från tre till tio dagar.

Med en andra kris finns det en risk för infektion av angränsande leder, vilket kan leda till att de förstörs delvis. Den efterföljande incidenten är mycket oförutsägbar, den inträffar abrupt och dess varaktighet varierar inom ett mycket annat intervall - från tre månader till tjugo år.

De resulterande utväxterna brister med tiden och du kan se vitaktiga kristaller av urinsyra. Saltavlagringar stör att leva ett fullt liv. De orsakar intensiv smärta. Det är svårt för en person att uthärda utan smärtstillande medel, och vanligt aspirin hjälper inte här.

Fler artiklar: Thailändska salvor för leder med ormgift

Den huvudsakliga komplikationen av gikt är förekomsten av urolithiasis. Njursten kan orsaka njursvikt, vilket är svårt att behandla och kan vara dödligt.

Typer av sjukdomar hos "kungliga personer"

Inom medicin är det vanligt att skilja mellan två typer av gikt - akut och kronisk.

Akut gikt uppstår nästan utan symtom. Hon oroar sig bara under smärtsamma attacker. Hur längre man ignorerar sjukdomen, desto oftare upprepas giktattacker.

Kronisk gikt uppstår vanligtvis efter en period av akut sjukdom, som påverkar samma leder. De första ropen på hjälp av det drabbade området är en crunch under rörelser, skarp smärta under överdriven stress. Smärtorna är tolererbara, men konstanta, ibland varar de i flera månader. Med tiden är fogen helt deformerad. Om sjukdomen inte behandlas under lång tid, är en fullständig förlust av arbetsförmåga möjlig. Det är kronisk gikt som leder till urolithiasis, cystit.

Vilken sjukdom kallas kunglig? Vilken typ av människor, i majoriteten, led av denna sjukdom?

Alexander Zjukov

"Kunglig" sjukdom.
Översatt från grekiska låter denna sjukdom som "ben i en fälla". Vi känner till dess andra namn - avsättningen av salter.
Bland ägarna obehaglig sjukdom- Alexander den store, Henrik VI, Cromwell, kardinal Mazarin, Ivan den förskräcklige, Peter I, Michelangelo, Pushkin, Turgenev, Maupassant, Stendhal, Columbus, Newton, Charles Darwin.

Alexander Zhigulin

Människor med dålig blodpropp led av kunglig sjukdom. Hon var trött på många kungliga

Hemofili.

Du kanske menar hemofili?
Vanligtvis drabbas män av sjukdomen (könsbunden arv), medan kvinnor fungerar som bärare av blödarsjuka, som själva inte lider av det, utan kan föda sjuka söner eller bärardöttrar. Den mest kända bäraren av hemofili i historien var drottning Victoria; uppenbarligen inträffade denna mutation i hennes de novo genotyp, eftersom hemofili inte registrerades i hennes föräldrars familjer. En av Victorias söner (Leopold, hertig av Albany) led av blödarsjuka, liksom ett antal barnbarn och barnbarnsbarn (födda från döttrar eller barnbarn), inklusive den ryska tsarevitj Aleksej Nikolajevitj.
Blödarsjuka är en ärftlig sjukdom associerad med nedsatt koagulation (processen av blodkoagulering); med denna sjukdom uppstår blödningar i leder, muskler och inre organ både spontant och som ett resultat av trauma eller operation.
Blödarsjuka uppträder på grund av en förändring i en gen på kromosomen X. Det finns tre typer av blödarsjuka (A, B, C).

Med största sannolikhet är detta gikt, en sjukdom hos kungar, en följd av rikliga måltider och drycker av rött vin. Urinsyra samlas i lederna, vilket deformerar dem.

Översatt från grekiska låter denna sjukdom som "ben i en fälla". Vi vet ett annat namn för det - saltavlagring
TALA om gikt - en av de vanligaste åkommorna hos framgångsrika, aktiva, glada män.
Om gikt är mängden av begåvade och framgångsrika människor, bekräftar listan över kända giktpersoner bara denna version. Bland ägarna av en obehaglig sjukdom finns Alexander den store, Henry VI, Cromwell, kardinal Mazarin, Ivan den fruktansvärda, Peter I, Michelangelo, Pushkin, Turgenev, Maupassant, Stendhal, Columbus, Newton, Charles Darwin.

Det stämmer, vi pratar om hemofili. Och det kallas kungligt, eftersom den ärftliga sjukdomen slog rot väl i kungafamiljen, där brodern lugnt gifte sig med sin syster och incest var inte en synd, och det finns inget att säga om kusiner. Mamman är en ledare - en bärare av sjukdomen, och män - söner blir sjuka, hemofili bärs av X-kromosomen i en recessiv typ. Men en kvinna kan också bli sjuk om hon har båda XX-kromosomerna hemofila eller om hon har en sexuell uppsättning XO, dvs. det finns ingen andra X-kromosom. Det är också nödvändigt att ta reda på om bröderna till patientens mamma eller hennes farbröder från hennes mamma led av blödningar eller stora blåmärken efter mindre skador.

Sedan urminnes tider har människor lidit av gikt. Denna sjukdom i lederna kallades till och med "kungarnas sjukdom" eftersom det var rika människor som åt mycket fett kött och fisk, samt alkoholhaltiga drycker.

Sedan Hippokrates tid har gikt redan behandlats - under en lång tid de var folkmedicin.

Moderna framsteg inom vetenskapen, tillsammans med de gamlas kunskaper, har lett till skapandet av progressiva metoder för att behandla denna sjukdom.

Vad är denna sjukdom?

Giktartrit, eller akut inflammation i lederna, som en sjukdom uppstår på grund av en metabolisk störning i kroppen, vilket leder till överdriven ackumulering i vävnaderna av urater - kristaller av urinsyrasalter.

Urater ackumuleras både inuti lederna och runt dem, och väljer platser med minst blodtillförsel - brosk och senor.

I regel drabbas perifera leder, till exempel tåns leder, men gradvis sprider sig sjukdomen till knäna. Situationen är densamma på händerna - gikt utvecklas från fingrarna till armbågarna.

Fig.: utveckling av gikt

Vita blodkroppar börjar bekämpa urater, men de klarar sig inte, och en inflammatorisk process inträffar på platser där de ackumuleras.

Gradvis, på platser där salter ackumuleras, uppstår bulor - tophi med gikt, som redan kan ses med blotta ögat.

Om giktartrit blir kronisk leder det till leddeformitet.

Orsaker till utvecklingen av sjukdomen

Giktartrit förekommer ofta hos personer som lider av:

• kränkningar av mekanismen för utsöndring av urinsyra från kroppen på grund av otillräcklig funktion hos hjärtat och njurarna
• fet
• diabetes

Ibland uppstår hyperurikemi (höga nivåer av urat i blodet) hos personer med blodsjukdomar - leukemi, anemi, maligna neoplasmer och psoriasis.

Foto: gikt på lederna av fingrarna

Ofta är orsaken till gikt ärftlig predisposition.

Men i allmänhet kan det kallas en sjukdom av välbefinnande - ett nära samband har hittats med dess förekomst med konsumtion av mat som innehåller en ökad mängd protein och alkohol.

tecken och symtom

Du kan misstänka giktartrit under den första akuta attacken, som ofta inte provoceras av yttre faktorer, och inträffar på natten.

Går att urskilja typiska tecken utveckling av giktattack:

• svår smärta uppträder i leden, oftast i området kring stortån, men ibland är det fotled, armbåge eller handled;
• svullnad uppträder på den ömma punkten, huden blir röd och glänsande, det finns en känsla av värme i leden.

Ovanstående symtom uppträder antingen på en gång eller uppträder inom några minuter (timmar) och åtföljs ibland av feber och frossa.

Mer specifikt skiljer sig tecknen på gikt beroende på patienternas kön:

• hos män det finns en skarp, nästan outhärdlig smärta i den drabbade leden, svullnad och rodnad i huden. Sjukdomen fortskrider snabbare och drabbar oftare händernas leder.
• bland kvinnor ofta drabbas bara en led, och närliggande drabbas av gikt endast vid tidig behandling. Förutom typiska symtom, kvinnor utvecklar allmän sjukdomskänsla, nervositet, skalning av huden på platsen för den sjuka leden, orörlighet i den drabbade extremiteten.

Kronisk gikt kännetecknas av att attackerna blir vanligare och asymptomatiska intervaller är kortare.

Andra leder påverkas, lemmar förlorar sin rörlighet, giktknutor uppträder - tophi.

Vad kan förvärra?

Identifiera de viktigaste riskfaktorerna för exacerbation av gikt:

• manligt kön;
• ålder över 50;
• skelettmuskelsvaghet;
• fetma;
• alkoholförgiftning;
• fluktuationer i pH-nivån i blodet;
• minskad utsöndring av urinsyra genom njurarna.

Experter tror att orsaken till en akut attack kan vara:

• äta mat rik på puriner - lever, rött kött, skaldjur, baljväxter;
• alkoholintag - torra viner och i synnerhet öl;
• läkemedel som bidrar till hyperurikemi (till exempel vitamin A).
• arteriell hypertoni;
• fysisk överbelastning;
• hypotermi;
• bär tighta skor.

Om behandlingen inte påbörjas i tid, akuta attacker gikt utvecklas snabbt till kronisk.

Metoder för att diagnostisera sjukdomen

Förekomsten av ledvärk är en anledning att omedelbart konsultera en läkare som kommer att utesluta andra artritiska tillstånd - systemisk lupus erythematosus och reumatoid artrit, som har symtom som liknar gikt.

Fig.: Ledinblandning i systemisk lupus erythematosus

Till komplexet diagnostiska metoder för att upptäcka denna sjukdom inkluderar:

• blodanalys, som visar om uratnivån är förhöjd. Även om det finns fall där urinsyrakristaller finns i blodet för normal nivå men gikt förekommer.
• ta ett vävnadsprov(under lokalbedövning) eller intraartikulär vätska (proceduren är mycket smärtsam, men nödvändig) för närvaron av nålformade uratkristaller i dem.
• Röntgenstudier visar giktiga benskador och tophi.

Diagnosen giktartrit baseras på patientens historia och kliniska undersökning.

Video: hur giktpåverkade lemleder ser ut

Vad är farlig "kungssjukdom"?

Vad orsakar gikt? Eftersom sjukdomen är direkt relaterad till hyperurikemi, leder bristen på behandling till ackumulering av överskott av urinsyrasalter i kroppen och efterföljande förändringar i de inre organen (främst i njurarna).

I en fjärdedel av alla fall utvecklar patienter med gikt så småningom urolithiasis och njursvikt.

Fig.: urolithiasis

Andra möjliga komplikationer av gikt är:

• utseendet på en giktnjure (vävnadsskada);
• fullständig njursvikt;
• erosiv-destruktiv polyartrit;
• svår ateroskleros.

Hur blir man av med saltavlagringar med gikt? HANDLA OM folkliga metoder behandling, läs artikeln om

hur man behandlar saltavlagringar i lederna

Trött på kronisk ledvärk? Symtomen kan lindras med en antiinflammatorisk salva. Läs mer om det här.

Sätt att behandla gikt

Viktigt vid behandling av gikt Ett komplext tillvägagångssätt. Ett oumbärligt villkor är normaliseringen av balansen i den metaboliska processen, återställandet av njurfunktionen och utnämningen av läkemedel.

Den allmänna behandlingsplanen inkluderar avlägsnandet smärta och konstant mottagning nödvändiga mediciner för att undvika upprepade attacker och förhindra efterföljande avsättning av urater.

Medicinsk vård

För behandling av akuta attacker används kolchicin, efter intag, som smärtan avtar inom 12 timmar och försvinner helt efter 48 timmar.

Fler artiklar: Injektioner för leder i knät

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (ibuprofen, diklofenak, indometacin, etc.) används också för att lindra smärta.

Foto: läkemedlet kolchicin för behandling av gikt

Också allmänt föreskrivna för behandling är kortikosteroider (t.ex. dispropan), som är kraftfulla antiinflammatoriska läkemedel.

Dessutom ordineras läkemedel som tar bort urinsyra (vanligtvis allopurinol).

Det finns också en behandling av gikt med salvor som har en lokal smärtstillande och antiinflammatorisk effekt.

Det bör man komma ihåg drogterapi, som utförs i tid, kan lösa problemet med gikt en gång för alla.

Dessutom används kompresser med en 50% lösning av dimexid, som har en uttalad smärtstillande och antiinflammatorisk effekt, för att stoppa attacker av sjukdomen.

För att göra detta, blanda 1 msk. dimexidlösning med 1 msk. vatten och en ampull med novokain eller analgin, applicera en kompress på den drabbade leden i 30-40 minuter. Vanligtvis är behandlingsförloppet med Dimexide-lösning 10-20 procedurer.

Behandling av hårdvara

Denna typ av terapi hjälper till att lindra akuta attacker av sjukdomen.

Används oftast:

• ultraviolett bestrålning ett angripet område, såsom en knäled, som kan hjälpa redan innan svullnad och rodnad uppträder, d.v.s. stoppa en kommande giktattack
• behandling med ultraljud: sålunda utövas en upplösande, smärtstillande och antiinflammatorisk effekt på den sjuka leden.
• laserterapi: laser förstör ansamlingar av salter i lederna (den så kallade tophi).
• ultrafonofores med hydrokortison (ibland i kombination med ultraljudsbehandling): hjälper till att försvaga den inflammatoriska processen, öka lymf- och blodcirkulationen och påskynda avlägsnandet av salter från de drabbade vävnaderna.

Hårdvarubehandling är särskilt användbar när kronisk giktartrit kombineras med artros.

Homeopati

Homeopatiska läkemedel Kina, Sabina, Colchicum, Berberis används för att behandla denna sjukdom..

De kan korrigera mindre missbildningar, lindra svullnad och även korrigera relaterade störningar.

Den nödvändiga förberedelsen väljs individuellt av en homeopatisk specialist.

Fysioterapi

Under sjukdomens remissionsperiod används termoterapi:

• lera applikationer;
• applikationer med ozokerit eller paraffin.

Denna behandling minskar smärta, inflammation och förbättrar ledfunktionen.

Det är också ofta föreskrivet som en metod för rehabilitering. Spabehandling, inklusive balneoterapi (jod-brom, radon, natriumklorid och vätesulfidbad).

Balneoterapi bidrar till:

• förbättring av mikrocirkulationen och blodcirkulationen i vävnader;
• stärka njurarnas och leverns arbete;
• normalisering av lipidmetabolism i kroppen.

Vid komplex behandling, alkalisk Mineral vatten och dietmat.

Kirurgi

Kirurgiskt utförs ofta en ledpunktion med samtidig introduktion av kortikosteroider i det intraartikulära utrymmet.

Ibland uratavlagringar, stora giktknutor avlägsnas snabbt (särskilt med fistlar och hudsår).

Chockvågsterapi förstör njursten, som sedan utsöndras i urinen.

I vissa fall, med betydande förstörelse av brosk efter avlägsnande av tophi, tillgriper de rekonstruktiv ledkirurgi (artroplastik).

Behandling enligt metoden av Dr Bubnovsky

Enligt metoden av Dr Bubnovsky används terapeutiska övningar och kinesiterapi.

En speciellt utvald uppsättning övningar gör att muskuloskeletala systemet fungerar normalt, vilket gör att du kan bli av med gikt och smärtan som åtföljer den.

Video: gymnastik för leder enligt Bubnovsky

Nytt i behandlingen av gikt

Hittills är innovationer i behandlingen av sjukdomen:

• skapa nya läkemedel från klassen icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: Celebrex, Arcoxia, Nimesulide fullflex, etc., som är mycket mildare på mag-tarmkanalenän sina föregångare.
• Ansökan hårdvara rengöring blod från urinsyra (plasmofores hemosorption). Denna nya behandlingsmetod anses vara skonsam och utförs på speciell medicinsk utrustning.

Diet

Näring är en integrerad del av behandlingen av gikt, det inkluderar att följa en speciell regim.

Menyn för gikt bör ändras.

Så det är nödvändigt att minska till ett minimum:

• köttprodukter, inklusive lever (endast magert nötkött är tillåtet)
• fiskprodukter, inklusive skaldjur (endast magra sorter av stor fisk är tillåtna)
• användningen av baljväxter, syra, aubergine, blomkål, svamp, rädisor
• äter choklad
• antalet marinader, konserver, saltade ostar

Dessutom är det nödvändigt att minska mängden mjölk som konsumeras, Smör och ägg.

Alkoholhaltiga drycker mot gikt bör helt undvikas.

Mängden kolhydratmat i kosten ökar:

• mjölrätter
• fermenterade mjölkprodukter
• de flesta grönsaker
• grönt te och bärfruktdrycker
• söta desserter (marmelad, marshmallows)
• vegetabiliska oljor (oliv, solros, linfrö)

Recept för gikt kan vara mycket olika.

Det skulle till exempel vara användbart vegetarisk borsjtj på grönsaksbuljong, smaksatt med gräddfil och persilja, valfria vegetariska soppor eller olika versioner av grönsaksgrytor.

Patienter med gikt kan navigera i kosten på menyn i kosttabellerna nr 5, 6 och 8.

Hur tar man bort exacerbationen själv?

Under en exacerbation av sjukdomen är det nödvändigt att ta ibuprofen, diklofenak eller andra icke-steroida smärtstillande antiinflammatoriska läkemedel.

Under de första timmarna från början av en attack kan du också ta läkemedlet kolchicin.

Dessutom, för att lindra tillståndet, måste du dricka mycket vätska, ge lugn åt benen och regelbundet applicera kalla kompresser på det drabbade området.

Varför gör ländryggen ont? Ta reda på,

varför uppstår ryggsmärtor

På vår hemsida.

Den vanligaste orsaken till ryggsmärtor är osteokondros. Du kan hitta information om symtom och behandling av sjukdomen här.

Har du outhärdlig smärta i hälarna? En möjlig orsak till detta är en hälsporre. Du kan lära dig mer om sjukdomen här.

Utvecklingsförebyggande

Om det finns en ärftlig anlag för gikt är det nödvändigt att vidta förebyggande åtgärder för att minska halten av urater i blodet, vilket vid något tillfälle kan provocera fram en attack av sjukdomen.

För detta behöver du:

• observera en diet genom att vägra proteinrika livsmedel och öka vätskeintaget;
• helt eliminera alkohol;
• kontrollera din vikt, förhindra fetma;
• Få regelbundna medicinska kontroller och blodprover.

FAQ

Patienter är mest intresserade av sådana ämnen relaterade till gikt:

Vilken specialist ska man kontakta?

Vid misstanke om gikt kan du kontakta följande specialister– terapeut, reumatolog, nefrolog, urolog. De kommer att ordinera tester och ställa en diagnos.

Jag har plattfot och en knöl på tån – är det gikt?

Gikt är inte förknippat med plattfot, det är en sjukdom av metabola störningar.

Vad är prognosen?

Med snabb behandling och efterlevnad av en hälsosam livsstil är prognosen den mest gynnsamma.

Vad händer om sjukdomen inte behandlas?

I detta fall kan funktionshinder uppstå.

Ger de funktionshinder?

Gikt är en systemisk sjukdom som kan orsaka funktionsnedsättning.

Så med giktartrit av fjärde graden, åtföljd av närvaron av stor tophi och allvarlig njurskada, ger de 1 funktionshindergrupp. Artrit 3 och 2 grader får 2 respektive 3 funktionsnedsättningsgrupper.

Om giktartrit har 1 grad och kännetecknas av sällsynta attacker utan njurskador, så föreskrivs en begränsning längs VKK-linjen.

Vem är mer benägen att få denna sjukdom?

Mer än 70 % av alla giktpatienter är män över 50 år. Detta tillstånd förklaras av en defekt i den manliga kromosomen och det starkare könets benägenhet för njursjukdom.

Förutom, fel bild liv, inklusive alkoholmissbruk och fet mat leds oftare av män.

Kvinnor får gikt främst under klimakteriet. Barn lider sällan av denna sjukdom.

Vilka är de grundläggande reglerna för sjukdomsbekämpning?

För att kontrollera hälsotillståndet i gikt och förhindra förekomsten av detaljerade attacker måste du:

• ständigt genomgå biokemiska blodprov för innehållet av urinsyrasalter i det;
• om nödvändigt, punktera den intraartikulära vätskan;
• helt följa läkarens ordinationer och giktdieten.

Video: diagnos och behandling

Den vanligaste myten i samband med gikt är en missuppfattning om hur den drabbade leden ser ut.

Många tror att valgus deformitet av stortån leden, den så kallade "bump" är gikt.

Faktum är att "bulan" är en ortopedisk fotsjukdom som inte har något att göra med gikt, en metabol sjukdom.

En annan vanlig myt är att man kan bli av med gikt genom att tvätta njurarna med öl.

Faktum är att öl är kategoriskt kontraindicerat för gikt: det innehåller en stor mängd puriner - ämnen som provocerar denna sjukdom.

Det finns också en åsikt att denna sjukdom är en sjukdom hos alkoholister..

Ja, alkohol påverkar njurfunktionen negativt, vilket förvärrar giktprocesser, men endast en kombination av flera negativa faktorer kan provocera sjukdomen.

Alkohol spelar ingen ledande roll här.

Dessutom tror vissa människor att gikt inte har något botemedel..

Det är det dock inte.

Traditionell medicin bevisar ofta sin inkonsekvens vid behandling av gikt, men en komplex kombination av moderna metoder ger en mycket gynnsam effekt.

Idag är gikt väl kontrollerad och behandlad, men bara hos disciplinerade patienter!

Blödarsjuka eller hemofili (den så kallade blåblodssjukdomen) - patologisk process ärftlig natur baserat på ett brott eller en kraftig nedgång syntes av VIII-, XI- eller IX-faktorer som är ansvariga för blodets förmåga att koagulera.

Med andra ord är detta blodkoagulerbarhet, vilket visar sig i form av en persons tendens till olika typer av blödningar: gastrointestinala, hemartros, retroperitoneala och intramuskulära blödningar i vävnaden.

Blodets inkoagulerbarhet är extremt farligt för livet för en person som skickas till en kirurgisk operation. En mutation i bara en gen dömer ett barn som föds till världen till ett livslångt beroende av läkemedel som reglerar blodets koagulering.

Blödarsjuka är en ärftlig sjukdom. I historien är det också känt som den kungliga sjukdomen.

Sjukdomen kännetecknas av det faktum att endast kvinnor är bärare av patologi och män är sjuka.

Saken är att sjukdomsgenen är recessiv och sitter på kromosomen typ X. Om en kvinna bär på en pojke så innehåller hennes X-kromosom hemofiligenen och Y-kromosomen har ingen dominant gen som kan undertrycka den recessiva ett. Pojken är född med blödarsjuka.

Medicinsk statistik har visat att om en far har blödarsjuka, kan hans son födas med en positiv eller negativ diagnos.

Den enda faktorn som orsakar hemofili är ärftlighet. Det vill säga att hemofili överförs från mamma till hennes söner. Denna situation inträffar i 80 % av fallen. Men det finns en liten grad av sannolikhet att sjukdomen kommer att manifestera sig under den mänskliga livscykeln.

Symtom

Ärftlig hemofili manifesterar sig i form av följande symtom:

• regelbunden blödning från bihålorna;
• närvaron av blodelement i och;
• bildandet av omfattande hematom med blåmärken och även de mest mindre skadorna;
• blödning under tandutdragning som inte kan stoppas under lång tid;
• blödning i lederna (eller hemartros), som uppstår på grund av att en del blod släpps ut i dem, vilket orsakar svullnad och fysiskt obehag.

Symtom hos barn

Sjukdomen kännetecknas av en svår grad om den utvecklas under första 6-12 månaderna barns liv. Dess huvudsakliga symtom:

1. blödning från barnets navelsår under lång tid.
2. små hematom som är lokaliserade i olika delar av kroppen eller på slemhinnor.
3. blödning vid punkteringsställen för vacciner och andra nödvändiga injektioner.

Så snart barnet når två års ålder läggs kapillär (petekier) och artikulära blödningar till ovanstående symtom. De kan bildas utan uppenbar anledning eller som ett resultat av mindre fysisk ansträngning.

Genetisk hemofili hos förskolebarn kännetecknas av symtom:

• riklig blödning från näsan;
• blödning från tandköttet, särskilt under daglig hygien tänder;
• det periodiska utseendet av blod i urinen, vars nivå ligger utanför det normala intervallet;
• hemartros, vars långvariga närvaro leder till kroniska kontrakturer, synovit;
• upptäckt av blodelement i avföringen hos ett barn, vilket indikerar ett tidigt stadium av anemi av progressiv typ;
• blödningar i vissa inre organ;
• tendens till blödningar i hjärnan, som representerar verkligt hot skada på det centrala nervsystemet.

Ett blödarsjukt barn skiljer sig vanligtvis från andra barn med tunn kroppsbyggnad och dålig aptit. Sjukdomen är farlig eftersom den kan orsaka allvarliga komplikationer: trombocytopeni, leukopeni, njursvikt, vilket leder till funktionshinder i tidig ålder.

Symtom hos kvinnor

Blödarsjuka är extremt sällsynt hos kvinnor. Om denna diagnos bekräftas, har sjukdomsförloppet oftast en mild form. Symtom visar sig som näsblod eller kraftig menstruation. Blodproppproblem kan också uppstå under tandbehandling eller borttagning av tonsiller.

Symtom hos män

Med åldern blir sjukdomen hos män progressiv. Symtomen blir uttalade och kan orsaka allvarliga skador på kroppen:

1. Blödning i den retroperitoneala regionen. Med tiden leder de till akuta sjukdomar i de inre organen, som bara kan botas. kirurgiskt.
2. Subkutana och intramuskulära blåmärken. Deras fara ligger i den höga sannolikheten för vävnadsnekros och infektion i blodet.
3. Anemi av posthemorragisk typ.
4. Blödningar i benvävnad. Utan korrekt behandling kommer detta snart att leda till nekros.
5. Hematom i ett stort område, orsakar förlamning och kallbrand.
6. Blödningar i lederna, artros. Begränsning av deras rörlighet och partiell atrofi av muskelfibrerna i extremiteterna kommer därefter att leda patienten till funktionshinder.

Klassificering

Sjukdomen är uppdelad i flera typer, som var och en kännetecknas av frånvaron viss faktor koagulering i blodet.

• Hemofili typ A. Uppträder hos patienter i frånvaro av ett specifikt blodprotein - antihemofil globulin eller koagulationsfaktor VIII. Denna typ är vanligast: för varje 5 000 friska män finns det en hemofil typ A.
• Blödarsjuka typ B. Utvecklingen av sådan blödarsjuka beror på att den så kallade julfaktorn (IX-faktorn) saknas eller helt saknas. Det är mindre vanligt än den typ som beskrivs ovan. Typ B är fixerad hos nyfödda pojkar i 1 av 30 tusen fall.
• C-blödarsjuka. En mycket sällsynt form som drabbar patienter som diagnostiseras med frånvaro av faktor XI av blodkoagulering. Denna blödarsjuka drabbar flickor vars pappa är blödarsjuk och vars mamma är bärare genmutation. Incidensen är 5 %.

Diagnostik

Diagnos av hemofili hos barn från födseln utförs av flera smala specialister: hematolog, neonatolog, genetiker, barnläkare. Om sjukdomen redan har gett komplikationer eller fortsätter i samband med andra patologier, kommer ytterligare konsultationer av sådana barnläkare som ortoped, traumatolog, gastroenterolog, neurolog, otolaryngolog att behövas.

Gifta par som riskerar att få barn med en liknande sjukdom, måste nödvändigtvis utföra medicinsk konsultation av genetisk natur. Du måste göra detta även under planeringsperioden för graviditeten. En studie av en kvinnas och en mans DNA, liksom prenatal diagnos av hemofili, kommer att avslöja möjligheten att överföra mutationsgenen.

Bekräftelse av diagnosen hos en nyfödd utförs genom laboratorieanalys av homeostas. Vid blödarsjuka kommer ett koagulogram att visa en ökad koaguleringstid av blodets biomaterial, en ökning av trombintid och återkalkningstid. Den mest tillförlitliga indikatorn på förekomsten av sjukdomen är en minskning av prokoagulant aktivitet. under 50 % en av de karakteristiska koagulationsfaktorerna.

Ett barn som lider av hemofili bör ständigt utsättas för diagnostik av organismen.

I närvaro av hematom bakom bukhinnan och inre blödningar av olika lokaliseringar indikeras ultraljud av bukorganen, vid hemartros, en röntgenundersökning av lederna. Om blodelement hittas efter urinering, rekommenderas det att ta (allmänt) och regelbundet utföra ett ultraljud av njurarna.

Behandling

Idag anses hemofili vara en obotlig sjukdom. Därför behöver patienten bara kontrollera uppkomsten av nya symtom och följa instruktionerna för den terapi som läkaren valt. Det är tillrådligt att utföra behandling på medicinska kliniker som är engagerade i studien av hemofili och specialiserar sig på denna sjukdom.

Behandlingen av varje patient är individuell och börjar med att ta reda på vilken typ av hemofili. Ytterligare åtgärder läkare kommer att uppmanas att tillföra den saknade koagulationsfaktorn till patientens blod. För detta används den donerat blod. Den exakta dosen av faktorn som införs i kroppen är mycket viktig, annars utvecklingen av anafylaktisk chock. Efter nästa procedur återgick blodvärdena och patientens tillstånd till det normala. Detta är det så kallade förebyggandet av akut blodförlust och minimering av deras negativa konsekvenser.

1. Om en artikulär blödning uppstår bör den appliceras på platsen för lesionen kall kompress. Leden är immobiliserad i 3-4 dagar, och ta sedan till UHF-proceduren.
2. Besvär i muskuloskeletala systemet återställs genom olika metoder för sjukgymnastik. De ordineras vanligtvis av den behandlande läkaren. Utmärkta resultat visas med metoden för synovektomi och achilloplastik.
3. Hematom av kapseltyp avlägsnas kirurgiskt. Parallellt med operationen utförs terapi med antihemofila koncentrat.
4. Yttre blödningar behandlas på kliniken under narkos. Först rengörs sårets yta noggrant från blodproppar, desinficeras med speciella medel, och sedan appliceras ett bandage med läkemedel som stoppar blodflödet.
5. Dieten spelar en viktig roll i behandlingen av hemofili. Produkterna som patienten konsumerar bör vara mättade med vitaminer från alla grupper, mikroelement.

Förebyggande

Den viktigaste rollen i förebyggandet av blödarsjuka spelas av tidig diagnos av barnets kön och dess möjliga patologi under graviditeten (om mamman är bärare av mutationsgenen och pappan är sjuk med en av typerna av blödarsjuka ).

Personer med denna diagnos bör undvika skador och blåmärken från barndomen. Hårt fysiskt arbete och idrottsaktiviteter som är förenade med risk för olika typer av skador är förbjudna.

Det är nödvändigt att utesluta från användningen av läkemedel som orsakar blodförtunnande. Dessa inkluderar antipyretiska tabletter, antiinflammatoriska läkemedel.

(hemofili) - en ärftlig patologi från gruppen av koagulopati, vilket leder till ett brott mot syntesen av VIII, IX eller XI faktorer som är ansvariga för blodkoagulering, som slutar i dess insufficiens. Sjukdomen kännetecknas av en ökad tendens att både spontana och orsaka blödningar: intraperitoneala och intramuskulära hematom, intraartikulära (hemartros), blödningar matsmältningskanalen, oförmåga att koagulera blod med olika även mindre skador hud.

Sjukdomen är relevant inom pediatrik, eftersom den upptäcks hos barn yngre ålder vanligtvis under det första året av en babys liv.

Historien om uppkomsten av hemofili går djupt in i antiken. På den tiden var det utbrett i samhället, särskilt i Kungliga familjen både Europa och Ryssland. Hela dynastier av krönta män led av hemofili. Det är här termerna " krönt hemofili"och" kunglig sjukdom».

Exempel är välkända - hon hade blödarsjuka Brittisk drottning Victoria, som gav den vidare till sina ättlingar. Hennes barnbarns barnbarn var den ryska tsarevitj Aleksej Nikolajevitj, son till kejsar Nicholas II, som ärvde den "kungliga sjukdomen".

Etiologi och genetik

Orsakerna till sjukdomen är förknippade med mutationer i genen som är kopplad till X-kromosomen. Som ett resultat finns det inget antihemofilt globulin och det finns en brist på ett antal andra plasmafaktorer som ingår i aktivt tromboplastin.

Blödarsjuka har en recessiv typ av arv, det vill säga den överförs genom den kvinnliga linjen, men bara män blir sjuka av det. Kvinnor har också en skadad gen, men de blir inte sjuka, utan fungerar bara som dess bärare och överför patologin till sina söner.

Utseendet på friska eller sjuka avkommor beror på föräldrarnas genotyp. Om mannen är frisk i äktenskapet, och hustrun är bärare, har de en 50/50 chans att få både friska och blödarsjuka söner. Och döttrar har 50% chans att få den defekta genen. Hos en man som lider av en sjukdom och har en genotyp med en muterad gen, och frisk kvinna döttrar-bärare av genen och fullt friska söner föds. Flickor med medfödd blödarsjuka kan komma från en bärande mamma och en drabbad pappa. Sådana fall är mycket sällsynta, men förekommer fortfarande.

Ärftlig hemofili upptäcks i 70 % av fallen från Totala numret av patienterna står de återstående 30 % för upptäckten av sporadiska former av sjukdomen associerad med en mutation i platsen. Därefter blir en sådan spontan form ärftlig.

Klassificering

ICD-10 hemofilikod - D 66.0, D67.0, D68.1

Typer av hemofili skiljer sig beroende på bristen på en eller annan faktor som bidrar till hemostas:

Blödarsjuka typ A(klassisk). Det kännetecknas av en recessiv mutation av F8-genen på X-kromosomen. Detta är den vanligaste typen av sjukdom, som förekommer hos 85% av patienterna, kännetecknad av medfödd brist på antihemofil globulin, vilket leder till ett misslyckande i bildandet av aktivt trombokinas.

Julsjuka eller hemofili typ Bär förknippat med brist på faktor IX, annars kallad julfaktorn, plasmakomponenten i tromboplastin, som också är involverad i bildandet av trombokinas. Denna typ av sjukdom upptäcks hos högst 13% av patienterna.

Rosenthals sjukdom eller blödarsjuka typ C(förvärvad) kännetecknas av en autosomal recessiv eller dominant typ av arv. I denna typ är faktor XI defekt. Det diagnostiseras endast hos 1-2% av det totala antalet patienter.

Samtidig blödarsjuka- en mycket sällsynt form med samtidig avsaknad av VIII- och IX-faktorer.

Blödarsjuka typ A och B finns uteslutande hos män, typ C - hos båda könen.

Andra varianter, såsom hypoproconvertinemi, är mycket sällsynta och står för inte mer än 0,5% av alla patienter med hemofili.

Kliniska manifestationer

Svårighetsgraden av det kliniska förloppet beror inte på typen av sjukdom, utan bestäms av nivån på den bristfälliga antihemofila faktorn. Det finns flera former:

Lätt, kännetecknad av faktornivån från 5 till 15%. Sjukdomsdebuten infaller vanligtvis på skolår, i sällsynta fall efter 20 år, och är förknippad med kirurgiskt ingrepp eller skador. Blödning är sällsynt och icke-intensiv.

Medium. Med en koncentration av antihemofil faktor upp till 6% av normen. Visas i förskoleåldern i form av en moderat hemorragiskt syndrom förvärras upp till 3 gånger per år.

tung uppvisade vid en koncentration av den saknade faktorn upp till 3 % av normen. Åtföljs av allvarligt hemorragiskt syndrom från tidig barndom. Ett nyfött barn har långvarig blödning från navelsträngen, melena, cefalohematom. Med utvecklingen av barnet - posttraumatiska eller spontana blödningar i muskler, inre organ, leder. Det kan förekomma långvariga blödningar från utbrott eller byte av mjölktänder.

Dold (latent) form. Med en faktorindikator som överstiger 15 % av normen.

subklinisk. Den antihemofila faktorn minskar inte under 16–35 %.

Hos små barn kan blödning uppstå från att bita läppar, kinder, tunga. Efter infektioner (vattkoppor, influensa, SARS, mässling) är exacerbationer av hemorragisk diates möjliga. På grund av frekventa och långvariga blödningar upptäcks trombocytopeni och anemi av olika slag och svårighetsgrad.

Karakteristiska tecken på hemofili:

Hemarthroses - kraftig blödning in i lederna. Enligt renheten hos blödningar står de för 70 till 80%. Anklarna, armbågarna, knäna är oftast drabbade, mer sällan höften, axeln och de små lederna i fingrar och tår. Efter de första blödningarna i synovialkapslarna löser blodet gradvis utan några komplikationer, fogens funktion är helt återställd. Upprepade blödningar leder till ofullständig resorption, bildandet av fibrinösa proppar avsatta i ledkapseln och brosk med gradvis groning. bindväv. Det manifesteras av svår smärta och rörelsebegränsning i leden. Återkommande hemartroser orsakar obliteration, ankylos i lederna, hemofil artros och kronisk synovit.

Blödning i benvävnaden slutar med benavkalkning och aseptisk nekros.

Blödningar i muskler och subkutan vävnad (från 10 till 20%). Blodet som hälls in i musklerna eller intermuskulära utrymmen koagulerar inte under lång tid, därför tränger det lätt in i fascian och närliggande vävnader. Klinik för subkutana och intramuskulära hematom - dåligt absorberade blåmärken olika storlekar. Som komplikationer är gangren eller förlamning möjlig, som uppstår som ett resultat av komprimering av stora artärer eller perifera nervstammar av volumetriska hematom. Detta åtföljs av en uttalad smärtsyndrom.

Statistik
På Rysslands territorium finns det cirka 15 tusen män med hemofili, varav cirka 6 tusen är barn. I världen lever mer än 400 tusen människor med denna sjukdom.

Långvarig blödning från slemhinnan i tandköttet, näsan, munnen, olika delar av magen eller tarmarna samt från njurarna. Frekvensen av förekomsten är upp till 8 % av det totala antalet blödningar. Några medicinska manipulationer eller operationer, vare sig det är tandutdragning, tonsillektomi, intramuskulär injektion eller vaccination, slutar i riklig och långvarig blödning. Extremt farlig blödning från slemhinnan i struphuvudet och svalget, eftersom detta kan resultera i luftvägsobstruktion.

Blödningar i olika delar av hjärnan och hjärnhinnorna leder till störningar i nervsystemet och motsvarande symtom, som ofta slutar med att patienten dör.

Hematuri spontant eller på grund av trauma mot ländryggen. Finns i 15-20% av fallen. Symtom och störningar som föregår det - urineringsstörningar, pyelonefrit, hydronefros, pyeloektasi. Patienter uppmärksammar utseendet av blod i urinen.

Hemorragiskt syndrom kännetecknas av försenad blödning. Beroende på skadans intensitet kan den inträffa efter 6-12 timmar eller senare.

Förvärvad hemofili åtföljs av en kränkning av färguppfattning (färgblindhet). Det förekommer sällan i barndomen, endast med myeloproliferativ och autoimmuna sjukdomar när antikroppar mot faktorerna börjar produceras. Endast hos 40% av patienterna är det möjligt att identifiera orsakerna till förvärvad hemofili, dessa inkluderar graviditet, autoimmuna sjukdomar, ta vissa mediciner och maligna neoplasmer.

Om ovanstående manifestationer uppträder, bör en person kontakta ett specialiserat centrum för behandling av hemofili, där han kommer att ordineras en undersökning och, om nödvändigt, behandling.

Diagnostik

I stadiet av graviditetsplaneringen kan framtida föräldrar genomgå medicinsk genetisk rådgivning med molekylärgenetisk testning och insamling av genealogiska data.

Perinatal diagnos består av fostervattenprov eller chorinbiopsi följt av en DNA-studie av det erhållna cellmaterialet.

Diagnosen ställs efter en detaljerad undersökning och differentialdiagnos av patienten.

Obligatorisk kroppsundersökning med undersökning, auskultation, palpation, insamling av familjehistoria för att identifiera eventuellt arv.

Laboratoriestudier av hemostas:

koagulogram;
- kvantifiering faktorerna IX och VIII;
- definition av INR - internationellt normaliserat förhållande;
- ett blodprov för att beräkna mängden fibrinogen;
- tromboelastografi;
- trombodynamik;
- protrombinindex;
- beräkning av APTT (aktiverad partiell tromboplastintid).

Utseendet av hemartros hos en person kräver en röntgenbild av den drabbade leden, och hematuri kräver en ytterligare studie av urin och njurfunktion. Ultraljudsdiagnostik utförs för retroperitoneala blödningar och hematom i fascia av inre organ. Vid misstanke om hjärnblödning är CT eller MRT obligatoriskt.

Differentialdiagnos utförs med Glanzmanns trombasteni, trombocytopen purpura, von Willebrands sjukdom och trombocytopati.

Behandling

Sjukdomen är obotlig, men mottaglig för hemostatisk ersättningsterapi med koncentrat av saknade faktorer. Dosen av koncentratet väljs beroende på graden av dess brist, svårighetsgraden av hemofili, typen och svårighetsgraden av blödningen.

Det är viktigt att påbörja behandlingen vid den första blödningen. Detta hjälper till att undvika många komplikationer som kräver kirurgisk ingrepp.

Behandlingen består av två komponenter - permanent stödjande eller profylaktisk och omedelbar, med manifestationer av hemorragiskt syndrom. Understödjande behandling består av periodisk självadministrering av antihemofil faktorkoncentrat. Läkarnas uppgift är att förhindra uppkomsten av artropati och blödningar i olika delar av kroppen. Vid svår hemofili når administreringsfrekvensen 2-3 gånger i veckan med förebyggande behandling och upp till 2 gånger om dagen med huvudet.

Grunden för behandlingen är antihemofila läkemedel, blodtransfusioner och dess komponenter.

Hemostatisk terapi för hemofili typ A innefattar användning av kryoprecipitat, ett antihemofilt globulinkoncentrat tillverkat av färskfrusen human plasma.
Blödarsjuka typ B behandlas med IV-administrering av PPSB, ett komplext preparat som inkluderar flera faktorer, inklusive protrombin, prokonvertin och en komponent av plasmatromboplastin. Ange dessutom färsk fryst plasma givare.
För hemofili typ C används färskfrusen torr plasma.

Symtomatisk behandling består av utnämningen av glukokortikoider, angioprotektorer. Kompletteras med sjukgymnastik. Första hjälpen för yttre blödning inkluderar aktuell applicering hemostatisk svamp, behandling av såret med trombin, införandet av en tillfällig tryckförband.

Som ett resultat av intensiv ersättningstransfusionsterapi uppstår en hämmande form av hemofili, kännetecknad av uppkomsten av hämmare av koaguleringsfaktorer som neutraliserar den antihemofila faktorn som administreras till patienten, vilket leder till meningslöshet i behandlingen. Situationen räddas av plasmaferes och utnämningen av immunsuppressiva medel.

Vid blödning i leden rekommenderas vila 3-5 dagar, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel i tabletter och glukokortikoider lokalt. Kirurgisk behandling är indicerad för irreversibel dysfunktion i leden, dess förstörelse.

Alternativ behandling

Dessutom drogbehandling patienter kan behandlas med traditionell medicin. Förebyggande av blödning kan utföras med hjälp av örter som har en sammandragande egenskap som hjälper till att stärka blodkärlens väggar. Dessa inkluderar rölleka, extrakt druvkärnor, blåbär, brännässla.

För att förbättra blodets koagulering, ta följande Medicinska växter: arnica, koriander, astragalus, maskrosrot, japansk Sophora-frukt och andra.

Komplikationer

Komplikationer delas in i grupper.

i samband med blödningar:

a) tarmobstruktion eller komprimering av urinledarna genom omfattande hematom;
b) deformiteter av muskuloskeletala systemet - muskelhypotrofi, broskökning, krökning av bäckenet eller ryggraden, som en komplikation av hemofil artros;
c) infektion med hematom;
d) obstruktion av luftvägarna.

Relaterat till immunförsvaret- uppkomsten av hämmare av faktorer som hindrar behandlingen.

De löper större risk att drabbas av HIV-infektion, herpetic och cytomegalovirusinfektion och viral hepatit.

Förebyggande

Det finns inget specifikt förebyggande. Endast läkemedelsprofylax är möjlig, vilket förhindrar uppkomsten av blödning. När man ingår äktenskap och planerar en graviditet är det viktigt att genomgå medicinsk genetisk rådgivning med alla nödvändiga undersökningar.

Prognos

Med en mild form är prognosen gynnsam. När det är allvarligt förvärras det avsevärt. I allmänhet beror det på typen, svårighetsgraden, behandlingens aktualitet och dess effektivitet. Patienten är registrerad, given funktionsnedsättning.

Hur många bor på olika typer hemofili? Den milda formen påverkar inte patientens förväntade livslängd. Effektiv och permanent behandling för måttliga och svåra former hjälper patienten att leva så länge friska människor lever. Döden inträffar i de flesta fall efter blödningar i hjärnan.

Ta reda på vilka sjukdomar kända härskare i stater led av och vad som orsakade dessa sjukdomar.

Faktiskt

I en tid då monarkier blomstrade i världen kunde statens territorium säkert betraktas som kungafamiljers ägodelar. För att hålla alla statliga varor i sina händer ingick de mäktiga i denna värld ofta äktenskap med representanter av sitt slag.

På den tiden visste ingen om en sådan vetenskap som genetik, så många kungliga familjer led ärftliga sjukdomar. Allt fel var relaterade äktenskap, som orsakade incest och genetiska anomalier. Dessutom försämrades hälsan hos vissa suveräner på grund av deras specifika livsstil.

Sjukdomar hos faraonerna

I Forntida Egypten incest (samlag mellan släktingar) var ganska vanligt. Faraonerna ingick äktenskap med sina systrar, vilket undergrävde efterföljande generationers hälsa. Farao Tutankhamen blev också ett offer för ett sådant äktenskap.

Det är anmärkningsvärt att Tutankhamon alltid avbildades sittande på en tron. Det visar sig att den unge faraon hade allvarliga problem med hälsa. Tutankhamen från barndomen kunde inte stå på fötterna. Vissa forskare tror att allvarliga infektionssjukdomar som påverkade benens ben var skyldiga. Men med hjälp av genetisk undersökning kunde man konstatera att Tutankhamon var son till farao Akhenaton och hans syster.

Den berömda egyptologen Zahi Hawass tror att Tutankhamun led av ett antal genetiska sjukdomar, som ett resultat av vilka avvikelser i strukturen av muskuloskeletala systemet hittades hos honom. Faraon levde bara 19 år.

Varför kunde inte Henrik VIII:s fruar föda?

Båda kungens fruar Henrik VIII- Katarina av Aragonien och Anne Boleyn - fick ständigt missfall. Genetiska forskare tror att orsaken till allt var sällsynt genetisk sjukdom monark - McLeods syndrom. Denna sjukdom drabbar endast män runt 40 års ålder. De karakteristiska symtomen på McLeods syndrom är hjärtsjukdomar, störningar i rörelseapparaten, psykiska avvikelser, samt problem i det endokrina systemet.

Det är känt att vid 50 års ålder vägde kung Henry VIII 180 kilo. Monarken klagade över muskelsvaghet, depression, och enligt vissa källor hade Henry VIII syfilis.

Gikt är en kunglig sjukdom

Gikt kan anses vara den äldsta sjukdomen, som beskrevs av Hippokrates. Översatt från grekisk, ordet "gikt" betyder "fot i en fälla." Kungar och representanter för den aristokratiska adeln led främst av denna åkomma. Allt är felet på den livsstil som dåtidens "grädde" av samhället ledde.

Symptomen på sjukdomen är mycket smärtsamma. Då och då är det svårt för patienten att röra på sig pga svår smärta i lederna. Detta beror på det faktum att urinsyrasalter deponeras i lederna, vilket stör deras normala funktion.

Gikt uppstår pga överanvända kött och alkohol (särskilt öl), samt stillasittande bild liv. Det är värt att notera att aristokraterna på den tiden inte skilde sig utmärkt fysisk form och åt även kött nästan varje dag. Därför anses gikt vara den "kungliga sjukdomen".

Mestadels gick gikt över män. Representanter för det starkare könet har en genetisk predisposition för denna sjukdom, dessutom åt kvinnor mer måttligt än män och missbrukade inte alkohol.

Det habsburgska imperiets förfall

Habsburgdynastin ägde så stora territorier att det på 1500-talet till och med sades att solen aldrig går ner i deras länder. Habsburgarna härskade i Österrike, Ungern, det heliga romerska riket, Kroatien, Spanien, Holland och Italien. Men tre generationer senare blev nästan alla habsburgare släktingar, både faderliga och moderliga.

Den sista monarken från Habsburgdynastin, Charles II, hade allvarliga störningar med hypofysen, vilket ledde till att kungen hade många samtidiga sjukdomar: njursjukdom, impotens och vaskulära problem. Från Karl II:s oupphörliga sjukdomar dog han vid 39 års ålder, och med honom upphörde den legendariska dynastins regeringstid. Ett karakteristiskt drag för många representanter för Habsburgfamiljen var en hypertrofierad käke. Senare kallade forskare en sådan genetisk anomali för "Habsburgläppen".

Förbannelse av den viktorianska eran

Drottning Victoria var bäraren av det hemska genetisk sjukdom- hemofili. Patienter med hemofili har försämrade blodkoaguleringsprocesser. En person kan dö av till och med en mindre repa, efter att ha förlorat mycket blod. Denna sjukdom drabbar endast män, och kvinnor kan bara vara bärare av hemofiligener.

Victoria hade 9 barn: 5 döttrar och 4 söner, som gifte sig med representanter för olika dynastier. Således gick blödarsjuka över många kungafamiljer. Blödarsjuka och Romanovdynastin passerade inte. Det är känt att Tsarevich Alexei, son till Nicholas II, också led av denna sjukdom.

Mikhail Khetsuriani

Blödarsjuka är en ärftlig sjukdom, som kännetecknas av en kraftigt långsam blodkoaguleringsprocess, samt ökad blödning. Dessa symtom orsakas av frånvaron av vissa plasmakoagulationsfaktorer. Sjukdomen ärvs på ett recessivt sätt, samtidigt som den är kopplad till X-kromosomen, vilket gör att denna sjukdom kan, medan kvinnor är bärare av hemofiligenen.

Sjukdomshistoria

Blödarsjuka är en kunglig sjukdom, men i en viss mening. Faktum är att den viktorianska sjukdomen, den är också kunglig - detta namn gavs till hemofili på grund av ett enda fall i historien när en kvinna var sjuk med det. Ja, inte enkelt, men drottning Victoria. Faktum är att kvinnor inte lider av hemofili från barndomen som män, de kan bara vara bärare av det hela livet. Men i fallet med drottningen inträffade en mutation i hennes genotyp under hennes livstid, vilket ledde till sjukdomen. En av Victorias söner led av samma sjukdom, och sedan ett antal av hennes barnbarn och barnbarnsbarn, inklusive Tsarevich Alexei Nikolaevich Romanov. Man tror att sjukdomen ursprungligen dök upp i antiken på grund av äktenskap mellan släktingar (prinsar, kungar) som försökte kontrollera rikedomar inom familjen. I oberoende sjukdom isolerades och beskrevs först i detalj 1874 av läkaren Fordyce.

Varianter av sjukdomen

Läkare särskiljer tre typer av denna sjukdom (A, B och C).

Blödarsjuka typ A orsakas av en genetisk defekt, nämligen frånvaron av det önskade proteinet i blodet - antihemofil globulin eller den så kallade faktor VIII.

Denna typ av sjukdom anses klassisk och är den vanligaste - den observeras hos 85% av alla patienter med hemofili. På nivån av faktor VIII från 5 till 20% observeras allvarlig blödning under operationer och skador.

Blödarsjuka typ B uppstår på grund av en defekt blodfaktor IX, där bildandet av en sekundär koagulationsplugg störs.

Och slutligen, den tredje typen av denna sjukdom - typ C förekommer oftast hos Ashkenazi-judar och orsakas av en defekt faktor XI. Nu har denna typ av hemofili uteslutits från klassificeringen, eftersom dess manifestationer skiljer sig mycket från de två första typerna.

Symtom

Denna sjukdom manifesteras av blödningar i muskler, leder och inre organ. De kan vara både spontana och orsakade av olika till och med mindre skador eller kirurgiska ingrepp.

Allvarlighetsgrad

Experter särskiljer tre svårighetsgrader av hemofili, som bestäms beroende på aktivitetsnivån hos en bristfällig blodkoaguleringsfaktor. Den beräknas som en procentandel, med fokus på den genomsnittliga normala koaguleringsaktiviteten, taget som 100 %. Hos de patienter som lider av svår hemofili är aktivitetsnivån för denna faktor mindre än 1%. I det här fallet kan blödningen vara både spontan och orsakad av den minsta skadan. Om sjukdomen kännetecknas av en genomsnittlig (måttlig) svårighetsgrad, överstiger inte nivån av koagulationsfaktorn 5%. Om det är högre, är sjukdomen mild, blödning i detta fall orsakas endast av skador.

Ungefär 70 % av alla patienter med hemofili lider av svåra och måttliga former av sjukdomen. Detta kräver regelbunden (flera gånger om året eller till och med en månad) behandling för blödningar som uppstår. En allvarlig form av sjukdomen diagnostiseras vanligtvis tidigt - under det första levnadsåret, och en måttlig form - i tidig barndom. På en mild nivå ställs diagnosen vanligtvis först efter allvarliga skador eller operation. I nyfödd ålder manifesteras blödarsjuka genom blödning från den bandagerade navelsträngen, blödningar under huden och cefalohematom. Under det första levnadsåret gör sig sjukdomen påtaglig genom blödningar som utvecklas vid tandbildning. Oftast diagnostiseras blödarsjuka efter att barnet når ett års ålder, när han börjar gå och blir mycket aktiv och rörlig, vilket avsevärt ökar risken för skador.

Diagnostik

Utvecklingen av sjukdomen kan bestämmas utifrån insamling av en familjehistoria, samt den kliniska bilden och data från vissa laboratorieforskning. Med hemofili observeras den normala blödningens varaktighet, dessutom överstiger inte trombocytantalet normen. Allmän analys blod kan visa mer eller mindre allvarlig anemi orsakad av blödning.

Behandling

På senare tid kunde nästan ingen av patienterna med blödarsjuka inte leva till avancerade år. Redan nu, om patienten inte får adekvat behandling, kan denna åkomma leda till för tidig död eller bestående funktionsnedsättning. Trots det faktum att sjukdomen är obotlig, kan dess förlopp idag kontrolleras med hjälp av ersättningsterapi - det regelbundna införandet av den saknade koaguleringsfaktorn i människokroppen. Denna procedur utförs genom konventionell intravenös infusion och låter dig antingen helt förhindra blödning eller avsevärt minska deras negativa konsekvenser.

Det finns några funktioner i behandlingen av patienter med hemofili:

Det är förbjudet att utföra subkutan, intradermal och intramuskulära injektioner. Mediciner injiceras endast i en ven eller tas oralt genom munnen;

Blödning, oavsett svårighetsgrad eller lokalisering, såväl som ledvärk, synlig svullnad runt dem, minsta misstanke om utveckling inre blödning, såväl som skador åtföljda av en kränkning av hudens integritet - detta är en direkt indikation för införandet av läkemedel mot hemofili;

För att utföra något kirurgiskt ingrepp bör antihemofil globulin administreras.

Förebyggande

Det är omöjligt att förhindra utvecklingen av hemofili. Ett barn med denna sjukdom behöver besöka tandläkaren regelbundet, detta kommer att undvika eventuell tandutdragning.

Föräldrar till patienten bör noggrant läsa reglerna för första hjälpen för hemofili. Man bör komma ihåg att denna sjukdom omöjliggör fysiskt arbete, därför bör tonvikten från tidig ålder läggas på böjelser och kärlek till intellektuellt arbete.

Prognosen för en sjukdom som blödarsjuka beror direkt på sjukdomens svårighetsgrad, såväl som aktualiteten och adekvatheten av den mottagna behandlingen.