Akut cerebrovaskulär olycka. Kroniska störningar i cerebral cirkulation

allmän information

Den vänstra hjärnhalvan styr funktionen av den högra halvan av kroppen, är ansvarig för alla typer av känslighet, motorisk aktivitet, syn, hörsel. Ungefär 95% av mänskligheten är högerhänt, det vill säga de domineras av vänster hjärnhalva hjärna.

Den rymmer de centra som ansvarar för användningen och uppfattningen av olika typer av tal, matematiska operationer, logiskt, abstrakt, analytiskt tänkande, bildandet av dynamiska stereotyper, uppfattningen av tid.

Symtom

Symtomen som uppträder beror på platsen och storleken på lesionen. De är indelade i cerebrala, vegetativa och fokala. Med cerebral ischemi är cerebrala störningar mindre uttalade än vid hemorragisk stroke, i vissa fall kan de vara frånvarande. Den vanligaste:

• plötslig uppkomst av svår huvudvärk;
• yrsel;
• förlust av medvetande, med omfattande lesioner - koma varierande grad allvar;
• illamående och kräkningar;
• konvulsioner.

Varje form av stroke åtföljs av manifestationen fokala symtom, och deras kombination och svårighetsgrad bestäms av de funktionella egenskaperna hos det drabbade området. Vänstersidigt slag kännetecknas av:

• förlamning höger sida kroppar av varierande svårighetsgrad;
• känselstörningar på höger sida av kroppen;
• nedsatt syn, hörsel, lukt, upp till en fullständig förlust av förmågan att uppfatta motsvarande stimuli. Vid svåra lesioner kan störningen involvera båda sidor;
• kränkning av känslan av balans och koordination av rörelser;
• talstörningar.

Misstanke om attack och första hjälpen

En stroke är en nödsituation, patologiska förändringar i lesionen utvecklas inom några minuter. Ju tidigare medicinsk vård ges till patienten, desto större är chansen för ett framgångsrikt resultat.

Om din uppmärksamhet dras till en person med en konstig gång, ett onaturligt asymmetriskt ansikte, bör du:

• Prata med honom.Med ett vänstersidigt slag blir talet sluddrigt, personen kan inte namnge sig själv, plats, tid, förstår inte frågan eller kan inte få fram ett ord.
• Be att få le eller sticka ut tungan. Asymmetrin i ansiktet kommer att öka, med lesioner i den vänstra hjärnhalvan är rörelserna i de mimiska musklerna i den högra ansiktshalvan mycket svåra.
• Be att få räcka upp händerna. En stroke indikeras av nedsatt rörlighet i höger arm.

Identifieringen av även ett av symtomen är ett tillräckligt skäl för ett nödsamtal för ambulans om en misstänkt stroke. Innan läkare kommer måste du:

• Lägg offret på sidan och lägg något mjukt under huvudet för att skydda personen i händelse av eventuella kramper;
• Ge luftflöde;
• Lossa, lossa om möjligt - ta bort alla delar av kläder som gör det svårt att andas;
• Om möjligt, mät trycket, ett blodtryckssänkande läkemedel kan endast ges om offret är vid medvetande och har ett läkemedel som tidigare ordinerats av en läkare;
• Med utvecklingen av anfall - öppna patientens mun;
• Om andningen eller hjärtat stannar, påbörja återupplivning.

Vi uppmärksammar dig på en video om vad en stroke är och hur man ger första hjälpen under en attack:

Terapi

Behandling av ischemisk stroke börjar direkt på platsen. Akutåtgärder beror på svårighetsgraden av patientens tillstånd och syftar i första hand till att stabilisera tillståndet för transport till en specialiserad avdelning.

Omedelbart efter sjukhusvistelse genomförs studier för att fastställa patientens allmänna fysiska tillstånd, platsen och storleken på lesionen. Den grundläggande behandlingen för ischemiska stroke syftar till att återställa blodcirkulationen i det drabbade området, bibehålla och återställa kroppens vitala funktioner, förhindra möjliga komplikationer.

Inom några timmar efter attackens början får patienten ett trombolytiskt läkemedel för att lösa upp koagel. Efter denna period kan trombos endast elimineras kirurgiskt. Patienten ordineras läkemedel som förbättrar blodets mikrocirkulation, vasokonstriktorläkemedel för att normalisera blodcirkulationen.

Neurotrofier ordineras för att återställa och normalisera metaboliska processer i hjärnvävnad.

Som en del av förebyggandet av trombotiska komplikationer ordineras antiblodplättsmedel, antikoagulantia och läkemedel som förbättrar blodflödet.

Samtidigt behandlas bakgrundssjukdomen och symtomatisk behandling av möjliga komplikationer från de vitala organen utförs.

Den farligaste tidiga konsekvenser stroke är cerebralt ödem, koma och återkommande stroke, som är den vanligaste dödsorsaken hos patienter i akut period.

Svårighetsgraden av kvarvarande neurologiska lesioner varierar mycket, allt från mindre tal- och motoriska störningar till fullständig förlust av förmågan att röra sig, förmågan att utföra minimal egenvård. Efter en stroke observeras psykiska störningar, minnesstörningar och talstörningar.

Prognos för livet

Prognosen för stroke är generellt sett dålig. möjliga konsekvenser det är extremt svårt att förutse varje specifikt fall, även efter en fullständig undersökning av patienten. Prognosen försämras för äldre, såväl som i närvaro av vissa kroniska sjukdomar.

Enligt statistik är tidiga komplikationer av ischemisk stroke dödsorsaken hos cirka 25 % av patienterna inom en månad efter en stroke.

Cirka 60 % har invalidiserande neurologiska störningar.

Överlevnaden inom ett år närmar sig 70%, inom fem år - cirka 50%, en tioårig tröskel övervinns av cirka 25% av överlevande patienter. Återkommande stroke inom fem år efter den första episoden förekommer hos cirka 30 % av patienterna.

Det finns specialutvecklade metoder för att bedöma risken för återslag.

Återhämtningstid

Återhämtningsperioden efter en stroke varar upp till tre år. Patienter ordineras en diet beroende på tillståndet och förekomsten av underliggande sjukdomar, massagekurser, terapeutiska övningar. Visas sanatoriebehandling. Patienter ordineras underhållsbehandling, ofta livet ut.

Här är mycket användbar information om återhämtning efter en sjukdom:

Akut cerebrovaskulär olycka av ischemisk typ

Plötsliga förändringar i blodflödet till hjärnan klassificeras som hemorragiska (blödningar) och ischemiska störningar. En sådan uppdelning är viktig för det korrekta valet av terapimetoden.

Det förkortade klassiska namnet på patologin vid akut cerebrovaskulär olycka ser ut som ”CVA enl. ischemisk typ". Om blödning bekräftas, då - enligt hemorragisk.

I ICD-10 kan slagkoder, beroende på typen av överträdelse, skilja sig:

• G45 - etablerad beteckning för övergående hjärnangrepp;
• I63 - rekommenderas för statistisk registrering av hjärninfarkt;
• I64 - en variant som används för ospecificerade skillnader mellan hjärninfarkt och blödning, används när en patient går in i en extremt allvarligt tillstånd, misslyckad behandling och tidig död.

Ischemiska stroke är 4 gånger vanligare än hemorragiska stroke och är mer förknippade med vanliga sjukdomar person. Problemet med förebyggande och behandling beaktas i program på delstatsnivå, eftersom 1/3 av patienterna som har haft en sjukdom dör under den första månaden och 60 % förblir permanent funktionshindrade och behöver socialbidrag.

Varför är det brist på blodtillförsel till hjärnan?

Akut cerebrovaskulär olycka av ischemisk typ är oftare en sekundär patologi, inträffar mot bakgrund av befintliga sjukdomar:

• arteriell hypertoni;
• utbredd aterosklerotisk kärlsjukdom (upp till 55% av fallen utvecklas på grund av allvarliga aterosklerotiska förändringar eller tromboembolism från plack belägna i aortabågen, brachiocephalic bålen eller intrakraniella artärer);
• överförd hjärtinfarkt;
• endokardit;
• hjärtrytmstörningar;
• förändringar i hjärtklaffapparaten;
• vaskulit och angiopati;
• vaskulära aneurysm och utvecklingsavvikelser;
• blodsjukdomar;
• diabetes mellitus.

Upp till 90 % av patienterna har förändringar i hjärtat och huvudartärerna i nacken. Kombinationen av dessa orsaker ökar dramatiskt risken för ischemi.

De vanligaste orsakerna till övergående attacker är:

• spasm i hjärnans artärstammar eller kortvarig kompression av halspulsådern, kotartärerna;
• embolisering av små grenar.

Följande riskfaktorer kan provocera sjukdomen:

• äldre och senil ålder;
• övervikt;
• effekten av nikotin på blodkärlen (rökning);
• upplevt stress.

Grunden för de påverkande faktorerna är förträngningen av lumen i kärlen genom vilka blod strömmar till hjärncellerna. Konsekvenserna av en sådan undernäring kan dock vara olika när det gäller:

• elasticitet
• lokalisering,
• utbredning,
• svårighetsgraden av stenos i kärlet,
• allvar.

En kombination av faktorer avgör sjukdomens form och kliniska symtom.

Patogenes av olika former av akut cerebral ischemi

Övergående ischemisk attack kallades tidigare övergående cerebrovaskulär olycka. Markerad i separat form, eftersom det kännetecknas av reversibla störningar, har fokus för infarkten inte tid att bildas. Vanligtvis ställs diagnosen retrospektivt (efter att huvudsymtomen försvunnit), efter en dag. Dessförinnan behandlas patienten som med stroke.

Huvudrollen i utvecklingen av hypertensiva cerebrala kriser tillhör en ökad nivå av venöst och intrakraniellt tryck med skador på blodkärlens väggar, frisättning av vätska och protein i det intercellulära utrymmet.

Matningsartären är nödvändigtvis involverad i utvecklingen av ischemisk stroke. Upphörandet av blodflödet leder till syrebrist i fokus, bildad i enlighet med gränserna för bassängen i det drabbade kärlet.

Lokal ischemi orsakar nekros av platsen Hjärnvävnad.

Beroende på patogenesen av ischemiska förändringar finns det typer av ischemiska stroke:

• aterotrombotisk - utvecklas när integriteten hos den aterosklerotiska placket kränks, vilket orsakar en fullständig överlappning av hjärnans inre eller externa tillförselartärer eller deras skarpa förträngning;
• kardioembolisk - källan till trombos är patologiska utväxter på endokardiet eller hjärtklaffarna, fragment av en tromb, de levereras till hjärnan med ett allmänt blodflöde (särskilt när foramen ovale inte är stängd) efter attacker av förmaksflimmer, takyarytmi, förmaksflimmer hos patienter i post-infarktperioden;
• lacunar - uppstår oftare när små intracerebrala kärl skadas vid arteriell hypertoni, diabetes mellitus, det kännetecknas av ett litet fokus (upp till 15 mm) och relativt små neurologiska störningar;
• hemodynamisk - cerebral ischemi med en allmän minskning av blodcirkulationshastigheten och ett tryckfall mot bakgrund av kronisk hjärtsjukdom, kardiogen chock.

Det är värt att förklara varianten av utvecklingen av stroke av okänd etiologi. Detta händer ofta när det finns två eller flera orsaker. Till exempel hos en patient med carotisstenos och flimmer efter akut infarkt. Man bör ta hänsyn till att äldre patienter redan har halspulsåderstenos på sidan av den påstådda störningen orsakad av åderförkalkning, upp till halva kärlets lumen.

Stadier av hjärninfarkt

Stadierna av patologiska förändringar tilldelas villkorligt, de är inte nödvändigtvis närvarande i alla fall:

• Steg I - hypoxi (syrebrist) stör permeabiliteten av endotelet hos små kärl i fokus (kapillärer och venoler). Detta leder till övergången av vätska och protein i blodplasman till hjärnvävnaden, utvecklingen av ödem.
• Steg II - på nivån av kapillärer fortsätter trycket att minska, vilket stör funktionerna i cellmembranet, nervreceptorer som finns på det och elektrolytkanaler. Det är viktigt att alla förändringar fortfarande är reversibla.
• Steg III - cellmetabolism störs, mjölksyra ackumuleras, det finns en övergång till energisyntes utan deltagande av syremolekyler (anaerob). Denna typ tillåter inte att upprätthålla den nödvändiga livsnivån för neuron- och astrocytceller. Därför sväller de och orsakar strukturella skador. Kliniskt uttryckt i manifestationen av fokala neurologiska tecken.

Vad är reversibiliteten av patologi?

För snabb diagnos är det viktigt att fastställa perioden för reversibilitet av symtom. Morfologiskt betyder detta neuronernas bevarade funktioner. Hjärnceller befinner sig i fasen av funktionell förlamning (parabios), men behåller sin integritet och användbarhet.

I det irreversibla stadiet kan en nekroszon identifieras där cellerna är döda och inte kan återställas. Runt den är ischemizonen. Behandlingen fokuserar på stöd bra näring neuroner i denna zon och åtminstone delvis återställande av funktion.

Modern forskning har visat omfattande kopplingar mellan hjärnceller. En person använder inte alla reserver och möjligheter i sitt liv. Vissa celler kan ersätta de döda och tillhandahålla sina funktioner. Denna process är långsam, så läkare anser att rehabiliteringen av en patient efter en ischemisk stroke bör fortsätta i minst tre år.

Tecken på övergående cirkulationsstörningar i hjärnan

I gruppen av övergående störningar i cerebral cirkulation inkluderar läkare:

• övergående ischemiska attacker (TIA);
• hypertensiva cerebrala kriser.

Funktioner av övergående attacker:

• efter varaktighet passar de i perioden från flera minuter till en dag;
• var tionde patient efter en TIA har en ischemisk stroke inom en månad;
• neurologiska manifestationer har inte en grov karaktär av allvarliga störningar;
• möjliga milda manifestationer bulbar förlamning(fokus i hjärnstammen) med oculomotoriska störningar;
• suddig syn på ena ögat, kombinerat med pares (förlust av känsel och svaghet) i armar och ben på motsatt sida (ofta åtföljd av ofullständig förträngning av den inre halspulsådern).

Funktioner av hypertensiva cerebrala kriser:

• de huvudsakliga manifestationerna är cerebrala symtom;
• fokala tecken är sällsynta och milda.

Patienten klagar på:

• en skarp huvudvärk, ofta i bakhuvudet, tinningarna eller kronan;
• dvala tillstånd, buller i huvudet, yrsel;
• illamående, kräkningar.

Folk runt omkring säger:

• tillfällig förvirring;
• upphetsat tillstånd;
• ibland - en kortvarig attack med förlust av medvetande, kramper.

Tecken på en cerebral stroke

Ischemisk stroke betyder oåterkalleliga förändringar i hjärnceller. På kliniken särskiljer neurologer perioder av sjukdomen:

• den mest akuta - varar från början av manifestationer i 2-5 dagar;
• akut - varar upp till 21 dagar;
• tidig återhämtning - upp till sex månader efter eliminering av akuta symtom;
• sen återhämtning - tar från sex månader till två år;
• konsekvenser och kvarvarande effekter - över två år.

Vissa läkare fortsätter att särskilja små former av stroke eller fokal. De utvecklas plötsligt, symtomen skiljer sig inte från cerebrala kriser, men varar upp till tre veckor och försvinner sedan helt. Diagnosen är också retrospektiv. Undersökningen visade inga organiska avvikelser.

Cerebral ischemi, förutom allmänna symtom (huvudvärk, illamående, kräkningar, yrsel), manifesteras lokalt. Deras natur beror på artären, som är "avstängd" från blodtillförseln, tillståndet för säkerheterna, den dominerande hjärnhalvan i patienten.

Tänk på de zonala tecknen på blockering av de cerebrala och extrakraniella artärerna.

Med skada på den inre halspulsådern:

• nedsatt syn på sidan av blockeringen av kärlet;
• känsligheten hos huden på extremiteterna, ansiktet på den motsatta sidan av kroppen förändras;
• i samma område finns förlamning eller pares av muskler;
• försvinnandet av talets funktion är möjligt;
• oförmågan att vara medveten om sin sjukdom (om fokus ligger på parietal- och occipitalloberna i cortex);
• förlust av orientering i delar av den egna kroppen;
• förlust av synfält.

sammandragning vertebral artär i nivå med halsen orsakar:

• hörselnedsättning;
• nystagmuspupiller (ryckningar när de avviker åt sidan);
• dubbel syn.

Om förträngningen inträffade vid sammanflödet med basilarartären, är de kliniska symtomen allvarligare, eftersom den cerebellära lesionen dominerar:

• oförmåga att röra sig;
• störda gester;
• skannat tal;
• kränkning av de gemensamma rörelserna i bålen och extremiteterna.

Om det är otillräckligt blodflöde i basilarartären, finns det manifestationer av syn- och stamstörningar (försämrad andning och blodtryck).

Med skada på den främre cerebrala artären:

• hemipares av den motsatta sidan av kroppen (ensidig förlust av känsel och rörelse) oftare i benet;
• långsamma rörelser;
• ökad tonus i flexormusklerna;
• förlust av tal;
• oförmåga att stå och gå.

Brott mot öppenhet i den mellersta cerebrala artären:

• med fullständig blockering av huvudstammen uppstår en djup koma;
• brist på känslighet och rörelser i halva kroppen;
• oförmåga att fästa blicken på ämnet;
• förlust av synfält;
• förlust av tal;
• oförmågan att skilja vänster sida från höger.

Brott mot öppenheten i den bakre cerebrala artären orsakar:

• blindhet i ett eller båda ögonen;
• dubbel syn;
• blick pares;
• kramper;
• stor tremor;
• nedsatt sväljning;
• förlamning på ena eller båda sidor;
• brott mot andning och tryck;
• hjärnkoma.

När blockering av den optiska artären uppträder:

• förlust av känsel i motsatta sidan kropp, ansikte;
• tung smärta vid beröring av huden;
• oförmåga att lokalisera stimulansen;
• perversa uppfattningar om ljus, knackning;
• thalamic hand syndrome - axeln och underarmen är böjda, fingrarna är oböjda i de terminala falangerna och böjda vid basen.

Nedsatt blodcirkulation i zonen av syntuberkeln, thalamus orsakas av:

• svepande rörelser;
• stor tremor;
• förlust av koordination;
• nedsatt känslighet i halva kroppen;
• svettas;
• tidiga liggsår.

I vilka fall kan CVA misstänkas?

Ovanstående kliniska former och manifestationer kräver noggrann undersökning, ibland inte av en, utan av en grupp läkare av olika specialiteter.

Brott mot cerebral cirkulation är mycket troligt om patienten har följande förändringar:

• plötslig förlust av känsel, svaghet i armar och ben, i ansiktet, särskilt ensidigt;
• akut synförlust, uppkomsten av blindhet (i ett öga eller båda);
• svårigheter att uttala, förstå ord och fraser, göra meningar;
• yrsel, förlust av balans, försämrad koordination av rörelser;
• förvirring;
• brist på rörelse i armar och ben;
• intensiv huvudvärk.

En ytterligare undersökning låter dig fastställa den exakta orsaken till patologin, nivån och lokaliseringen av den vaskulära lesionen.

Syftet med diagnosen

Diagnos är viktig för att välja behandlingsmetod. För detta behöver du:

• bekräfta diagnosen stroke och dess form;
• avslöja strukturella förändringar i hjärnvävnaden, fokusområdet, det drabbade kärlet;
• tydligt skilja mellan ischemiska och hemorragiska former av stroke;
• på basis av patogenes, fastställa typen av ischemi för att starta specifik terapi i de första 3-6 för att komma in i det "terapeutiska fönstret";
• utvärdera indikationer och kontraindikationer för medicinsk trombolys.

Det är praktiskt taget viktigt att använda diagnostiska metoder i nödfall. Men alla sjukhus har inte tillräckligt med medicinsk utrustning för dygnet-runt-arbete. Användningen av ekoencefaloskopi och forskning cerebrospinalvätska ger upp till 20 % fel och kan inte användas för att lösa problemet med trombolys. De mest tillförlitliga metoderna bör användas vid diagnosen.

Dator och magnetisk resonanstomografi tillåter:

• skilja stroke från volymprocesser i hjärnan (tumörer, aneurysm);
• noggrant bestämma storleken och lokaliseringen av det patologiska fokuset;
• bestämma graden av ödem, kränkningar av strukturen i hjärnans ventriklar;
• identifiera extrakraniell lokalisering av stenos;
• att diagnostisera kärlsjukdomar som bidrar till stenos (arterit, aneurysm, dysplasi, ventrombos).

Datortomografi är mer tillgänglig, har fördelar i studiet av benstrukturer. Och magnetisk resonanstomografi diagnostiserar bättre förändringar i parenkymet i hjärnvävnaden, storleken på ödem.

Ekoencefaloskopi kan endast avslöja tecken på förskjutning av mittlinjestrukturer med en massiv tumör eller blödning.

Cerebrospinalvätska ger sällan ischemi en lätt lymfocytos med en ökning av protein. Oftast ingen förändring. Om patienten har en blödning kan en blandning av blod uppträda. Och med hjärnhinneinflammation - inflammatoriska element.

Ultraljudsundersökning av kärlen - metoden för dopplerografi av artärerna i nacken indikerar:

• utveckling av tidig ateroskleros;
• stenos av extrakraniella kärl;
• tillräckliga säkerhetsförbindelser;
• förekomsten och rörelsen av embolus.

Med duplex sonografi kan tillståndet för aterosklerotisk plack och artärväggar bestämmas.

Cerebral angiografi görs om det finns tekniska möjligheter för nödindikeringar. Vanligtvis anses metoden vara mer känslig för att bestämma aneurysm och foci av subaraknoidal blödning. Låter dig klargöra diagnosen av patologin som upptäckts på tomografin.

Ultraljud av hjärtat utförs för att upptäcka kardioembolisk ischemi vid hjärtsjukdom.

Enkätalgoritm

Undersökningsalgoritmen för misstänkt stroke utförs enligt följande plan:

1. undersökning av en specialist under de första 30-60 minuterna efter patientens intagning på sjukhuset, undersökning av den neurologiska statusen, förtydligande av anamnesen;
2. blodprovstagning och undersökning av dess koagulerbarhet, glukos, elektrolyter, enzymer för hjärtinfarkt, hypoxinivå;
3. i avsaknad av möjligheten till en MRI och CT-skanning, ett ultraljud av hjärnan;
4. lumbalpunktion för att utesluta blödning.

Behandling

Mest betydelse vid behandling av cerebral ischemi hör till brådskan och intensiteten under de första timmarna av antagning. 6 timmar från början av kliniska manifestationer kallas det "terapeutiska fönstret". Detta är tiden för den mest effektiva tillämpningen av trombolystekniken för att lösa upp en blodpropp i ett kärl och återställa försämrade funktioner.

Oavsett typ och form av stroke på sjukhuset utförs följande:

• ökad syresättning (fyllning med syre) av lungorna och normalisering av andningsfunktionen (om nödvändigt genom translation och mekanisk ventilation);
• korrigering av nedsatt blodcirkulation (hjärtrytm, tryck);
• normalisering av elektrolytsammansättningen, syra-basbalans;
• minskning av hjärnödem genom införande av diuretika, magnesia;
• lindring av excitation, konvulsiva anfall med speciella neuroleptika.

För att mata patienten ordineras ett halvvätskebord, om sväljning är omöjlig beräknas parenteral terapi. Patienten ges konstant vård, förebyggande av liggsår, massage och passiv gymnastik.

Detta gör att du kan bli av med de negativa konsekvenserna i form av:

• muskelkontrakturer;
• kongestiv lunginflammation;
• DIC;
• tromboembolism i lungartären;
• skador på mage och tarmar.

Trombolys är en specifik terapi för stroke av ischemisk typ. Metoden gör det möjligt att bevara livsdugligheten hos neuroner runt nekroszonen och återuppliva alla försvagade celler.

Mer information om indikationerna, metoden för trombolys finns i den här artikeln.

Införandet av antikoagulantia börjar med heparinderivat (under de första 3-4 dagarna). Denna grupp av läkemedel är kontraindicerad i:

• högt blodtryck;
• Magsår;
• diabetisk retinopati;
• blödning;
• omöjligheten att organisera regelbunden övervakning av blodkoagulering.

Efter 10 dagar byter de till indirekta antikoagulantia.

Läkemedel som förbättrar metabolismen i neuroner inkluderar glycin, kortexin, cerebrolysin, mexidol. Även om de inte är listade som effektiva i den evidensbaserade medicindatabasen, leder utnämningen till en förbättring av tillståndet.

Patienter kan behöva symtomatiska medel behandling beroende på de specifika manifestationerna: antikonvulsiva medel, lugnande medel, smärtstillande medel.

Antibakteriella medel ordineras för att förhindra infektion i njurarna och lunginflammation.

Prognos

Prognostiska data finns endast tillgängliga för ischemisk infarkt, andra förändringar är prekursorer som indikerar en ökad risk för stroke.

Den farligaste indikatorn dödligt utfall har aterotrombotiska och kardioemboliska typer av ischemi: under den första månaden av sjukdomen dör 15 till 25% av patienterna. Lacunar stroke slutar dödligt hos endast 2 % av patienterna. De vanligaste dödsorsakerna:

• under de första 7 dagarna - cerebralt ödem med kompression av vitala centra;
• upp till 40 % av alla dödsfall inträffar under den första månaden;
• efter 2 veckor - lungemboli, kongestiv lunginflammation, hjärtpatologi.

Patientöverlevnadstid:

• 1 år - upp till 70%;
• 5 år - 50%;
• 10 år - 25%.

Efter denna period dör 16 % per år.

Förekomsten av tecken på funktionshinder har:

• på en månad - upp till 70% av patienterna;
• sex månader senare - 40%;
• av det andra året - 30%.

Mest av allt märks återhämtningshastigheten under de första tre månaderna genom att öka rörelseomfånget, medan benens funktioner återkommer snabbare än händerna. Att kvarstå orörlighet i händerna efter en månad är ett ogynnsamt tecken. Tal återställs år senare.

Rehabiliteringsprocessen är mest effektiv med patientens medvetna ansträngningar, stöd från nära och kära. Komplicerande faktorer är hög ålder och hjärtsjukdom. Att se en läkare i fasen av reversibla förändringar hjälper till att undvika allvarliga konsekvenser.

Instruktioner för användning Indapamid, vid vilket tryck ska jag ta det?

"Indapamid" är ett antihypertensivt medel som används för högt blodtryck och ödem orsakat av hjärtsvikt. Men du kan ta detta läkemedel endast efter att ha konsulterat en läkare, en fullständig undersökning och leverans nödvändiga analyser eftersom det har många kontraindikationer. Självmedicinering är strängt förbjudet. Du kan läsa en detaljerad beskrivning av "Indapamide" i vår artikel.

Indapamid: vad är läkemedlet ordinerat för

Läkemedlets allmänna egenskaper

"Indapamid" är vita, runda tabletter med konvexa ytor, dragerade. 2 lager syns tydligt på snittet medicinsk substans. Det inre lagret är gult. Detta läkemedel tillhör en grupp relaterad till tiaziddiuretika, som har måttliga hypotensiva och diuretiska egenskaper. Läkemedlet är att föredra eftersom det orsakar mindre bieffekter och har färre kontraindikationer. Mer lämpad för långtidsbehandling än för akuta tillstånd. Den maximala effekten observeras efter daglig användning av Indapamid i minst 8 veckor.

Verkningsmekanismen på kroppen

Användningen av 2,5 mg "Indapamid" per dag leder till en uttalad och förlängd hypotensiv effekt med en mild diuretisk effekt. Att öka dosen kommer inte att öka den hypotensiva effekten, men det kommer att öka den diuretiska effekten. "Indapamid" leder till en försvagning av det muskulära lagret av blodkärl, på grund av vilket trycket minskar. Det hämmar också reabsorptionen av primär urin och diuresen ökar.

Farmakologisk verkan på kroppen

"Indapamid" hämmar utbytet av joner, som ett resultat av vilket nivån av katekolaminer i blodet ökar. Detta leder till en minskning av sammandragningskraften av muskelfibrerna i artärernas mellersta skal. När kärltonus minskar, sjunker också blodtrycket (BP). Förutom en uttalad hypotensiv effekt finns det även en diuretisk effekt. Läkemedlet verkar på de proximala och distala tubuli i slingan av Henle, där omvänd sugning vatten, proteiner, glukos, natrium, kalium, klor och många andra, vilket hämmar återupptaget av natrium, klor och vatten. Således erhålls mer sekundär urin från primär urin.

Indapamidläkemedel mot högt blodtryck

Graden av förändring i tubuli är direkt proportionell mot doseringen av läkemedlet, det vill säga ju mer du tar, desto större blir den diuretiska effekten. Läkemedlet penetrerar inte blod-hjärnbarriären, på grund av vilket det inte finns någon central effekt och färre biverkningar. "Indapamid" kan tas av patienter med njurinsufficiens, eftersom det inte påverkar tillståndet hos njurarnas glomeruli och inte ökar belastningen på njurarna.

Varför utse "Indapamide"

Eftersom läkemedlet har en måttlig effekt, är det föreskrivet för kontinuerlig användning. Om en nödsituation inträffar, till exempel en hypertensiv kris, är det bättre att använda effektivare medel. Detta läkemedel är idealiskt för behandlingen hypertoni. Patienten själv kommer att kunna reglera effektiviteten: om den diuretiska effekten inte behövs, minska helt enkelt den dagliga dosen till 1,25 mg. Bra även för patienter med hypervolemi. Njursjukdom kompliceras ofta av en patologi såsom renal arteriell hypertoni. Och här kommer utnämningen av "Indapamide" att vara mycket lämplig.

Terapi av arteriell hypertoni "Indapamid"

Metoden för applicering av "Indapamid" kommer att bero på graden av komplexitet av hypertoni. Om en hypertensiv kris uppstår måste du ta en större dos, eftersom den diuretiska effekten i det här fallet kommer att hjälpa till att hantera förbelastningen på hjärtat och minska volymen av cirkulerande blod. Dessutom måste du kombinera det med andra antihypertensiva läkemedel. Och om trycket ökas måttligt, kan du begränsa dig till ett läkemedel och minimum daglig dosering- 2,5 mg.

Hur du tar Indapamide

Vilken effekt bör förväntas i kombination med andra läkemedel

• I kombination med antiarytmika ökar arytmogeniciteten, särskilt med kinidin, disopyramid och amiodaron.
• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, glukokortikoider och sympatomimetika eliminerar den hypotensiva effekten av indapamid, medan baklofen förstärker den.
• Bärande ämnen, hjärtglykosider och mineralokortikoider ökar sannolikheten för att utveckla hypokalemi. Därför är det nödvändigt att kontrollera nivån av kalium.
• Röntgentäta medel som innehåller en stor mängd jod ökar sannolikheten för att utveckla uttorkning.
• "Indapamid" förstärker effekten av muskelavslappnande medel.
• "Ciklosporin" ökar innehållet av kreatinin i blodet.

Kontraindikationer:

1. individuell överkänslighet mot enskilda komponenter i läkemedlet;
2. dekompenserad diabetes;
3. akut kränkning av cerebral cirkulation;
4. gikt;
5. graviditet;
6. amningsperiod;
7. lågt kalium;
8. leversjukdom;
9. använda till vuxen ålder.

Bruksanvisning Indapamid

"Indapamid" under graviditeten

Under graviditet och under amning bröstmjölk Indapamid rekommenderas inte eftersom effekt och säkerhet inte har fastställts. Detta läkemedel kan bromsa tillväxten och utvecklingen av fostret i livmodern och leda till undernäring. Och eftersom det utsöndras tillsammans med mjölk, rekommenderas inte användning under amning. I de fall behandling är nödvändig är det bättre att avstå från att amma.

Sidoeffekt:

1. Immunreaktioner - urtikaria, dermatoser, anafylaktisk chock, Quinckes ödem.
2. Från sidan av det centrala nervsystemet - yrsel, huvudvärk, svaghet, värk över hela kroppen, parestesi.
3. Effekten på mag-tarmkanalen manifesteras av illamående, kräkningar, muntorrhet, förstoppning.
4. Från sidan av det kardiovaskulära systemet - arytmi, förlängning av QT-vågorna på EKG, ortostatisk arteriell hypotension.
5. Från andningssystemets sida - hosta, rinit, bihåleinflammation.
6. Förändringar i analyserna - ett minskat antal blodplättar, anemi, leukopeni, agranulocytos, ökat belopp kalcium, minskning av kalium och natrium, ökning av urea och kreatinin.

Läkemedlets effekt på förmågan att arbeta med mekanismer och köra bil

Indapamidläkemedel för hypertensiva patienter

Läkemedlet sänker blodtrycket, vilket innebär att ett tillstånd av hypotoni är möjligt. På grund av diuretisk verkan på långvarig användning det kan finnas ett brott mot VEB. Båda tillstånden kan försämra förmågan att använda maskiner och köra bil.

Analoger av ett läkemedel för behandling av hypertoni

Om biverkningar uppstår kan läkemedlet ersättas. Det är bäst att använda en annan representant för tiazidliknande diuretika. Välj inte droger på egen hand, du måste konsultera en specialist.

Lista över droger:
"Arifon",
"Vazopamid",
"Indapamide Sr",
"Ipres Long"
"Xipogama",
"Ravel Sr",
Mjukgörande.

"Indapamid" är en mild drog med dubbelverkan, på grund av vilket det ofta används i olika patologier. De flesta patienter lämnar positiv feedback. Du kan inte starta behandlingen på egen hand, bara efter att ha konsulterat en läkare. Innan du tar läkemedlet, se till att läsa kontraindikationerna och om du hittar minst ett föremål som skakar dig, är det bättre att vägra detta läkemedel. Jag fet långvarig användning biverkningar uppstår bör behandlingen avbrytas. Rådgör med en specialist, och kanske kommer han att ordinera ett liknande läkemedel.

Postnavigering

Cerebrala cirkulationsstörningar är en omfattande grupp av patologier (de kallas även NCC) som påverkar hjärnans kärl (GM) och åtföljs av hypoxi och ischemi i hjärnvävnad, utveckling av metabola störningar och specifika neurologiska symtom.

På det här ögonblicket, akuta och kroniska störningar i cerebral cirkulation är den vanligaste orsaken till funktionshinder bland medelålders och äldre patienter, såväl som en av de vanligaste dödsorsakerna i världen.

Samtidigt, om tills nyligen inträffade störningar i hjärnans blodflöde främst hos patienter över 45 år, diagnostiseras de nu även hos tjugoåringar.

De främsta orsakerna till uppkomsten av NMC är aterosklerotiska lesioner i hjärnans och halsens kärl. Hos unga patienter observeras oftare blodflödesstörningar av typen hemorragisk stroke eller associerade med en hypertensiv kris.

Som referens.Äldre patienter är mer benägna att utveckla NMC av ischemisk typ, och risken för att utveckla allvarliga kroniska cerebrovaskulära olyckor ökar också med åldern.

Avsevärt ökar sannolikheten för NMC och förlängt dekompenserat förlopp av diabetes mellitus. Hos sådana patienter, allvarliga vaskulära lesioner, mikrocirkulationsstörningar, ischemiska fenomen i organ och vävnader, patologier hjärtfrekvens och en tendens till mikrotrombos. I detta avseende upplever de ofta ischemiska stroke med massiva foci av nekros.

En av de vanligaste orsakerna till kroniska ischemiska blodflödesstörningar hos unga patienter är osteokondros i halsryggraden. Detta problem uppstår ofta kontorsarbetare leda en stillasittande livsstil.

Vanliga orsaker till cerebrovaskulära olyckor är också:

• patologier i det kardiovaskulära systemet, åtföljd av kardiogen tromboembolism;
• reumatisk hjärtsjukdom och vaskulära lesioner;
• kardiosklerotiska tillstånd efter infarkt komplicerade av hjärtaneurysm eller förmaksflimmer;
• olika kardiomyopati ;
• framfall MK ( mitralisklaffen), åtföljd av allvarliga hemodynamiska störningar;
• cerebral amyloidangiopati;
• systemisk autoimmun och postinflammatorisk vaskulit;
• blodsjukdomar (olika, ärftlig koagulopati, etc.);
• aneurysmer och missbildningar i hjärnans och halsens kärl;
• koagulopati, åtföljd av ökad trombbildning;
• hemorragisk diates;
• GM och halstumörer;
• sköldkörtelsjukdom;
• metastaserande foci i hjärnan;
• trauma mot huvudet, såväl som ryggraden i cervicothoracal regionen;
• allvarlig förgiftning och förgiftning;
• neuroinfektioner.

Predisponerande faktorer som avsevärt ökar risken för att utveckla akuta och kroniska cerebrovaskulära olyckor är:

• fetma;
• hypodynami;
• lipid obalans;
• rökning;
• frekvent fysisk och känslomässig överbelastning;
• alkoholmissbruk;
• neuros, depression;
• kronisk brist på sömn;
• hypovitaminos;
• frekventa infektionssjukdomar (särskilt streptokocktonsillit).

Typer av cerebrovaskulär olycka

Alla NMC är indelade i akuta och kroniska. Separat presenteras tidiga manifestationer av GM-ischemi, dyscirkulatoriska encefalopatier och konsekvenserna av stroke.

Som referens. Gruppen av akuta förändringar i cerebralt blodflöde inkluderar övergående NMC (transient attacker av ischemi - TIA), akuta hypertensiva encefalopatier och stroke. Stroke i sin tur delas upp i hjärninfarkter och blödningar i hjärnvävnaden.

Kronisk ischemiska förändringar i hjärnvävnaden delas in i:

• kompenseras;
• remittering;
• subkompenserad;
• dekompenserad.

Diagnos av cerebrala blodflödesstörningar

När symtom på NMC uppträder bör en noggrann undersökning göras för att identifiera typen av cirkulationsstörning,
skadans omfattning, såväl som orsakerna till NMC.

Det är obligatoriskt att ansöka:

• neuroavbildningsmetoder (datortomografi eller magnetisk resonanstomografi),
• Ultraljud av kärlen i hjärnan och nacken,
• cerebral angiografi,
• elektroencefalografi,
• EKHO-kardiografi,
• dagpenning,
• standard EKG.

Det finns också allmänna och biokemiska analyser blod, studiet av koagulogramparametrar, lipidprofildiagnostik, blodsockerbestämning, etc.

Behandling av cerebrovaskulär olycka

Behandlingen beror på typen av NMC och svårighetsgraden av patientens tillstånd. Alla läkemedel bör endast ordineras av en neurolog. Självmedicinering är oacceptabelt och kan leda till en betydande försämring av tillståndet.

Uppmärksamhet! Det måste förstås att akuta övergående blodflödesstörningar, om de inte behandlas, alltid slutar i utvecklingen av ischemiska stroke. Därför, även om symtomen på en TIA försvinner inom några minuter efter början av en attack, är det fortfarande nödvändigt att ringa en ambulans.

Symtom i den initiala NMC är också reversibla, men bara i de inledande stadierna. Utan snabb behandling är utvecklingen av progressiv dyscirkulatorisk encefalopati med irreversibel skada på hjärnvävnad möjlig.

Behandling av NMC inkluderar normalisering av blodtryck och lipidprofil, kontroll av glukosnivåer och förebyggande av trombos. Neuroprotektorer, läkemedel som förbättrar cerebral cirkulation, antioxidanter och antiblodplättsmedel samt antikoagulantia ordineras också.

Dessutom ordineras vitaminer, omega-3-preparat, metabola medel. I närvaro av neuros eller ökad känslomässig labilitet kan patienten ordineras lugnande eller lugnande medel.

Med utvecklingen av stroke är behandlingen inriktad på:

• förebyggande av cerebralt ödem,
• eliminering av fokus på ischemi eller upphörande av blödning,
• minskning av svårighetsgraden av neurologiska symtom,
• lindring av ett anfall,
• normalisering av kardiovaskulär aktivitet,
• eliminering av andningsbesvär.

Som referens. Det är också obligatoriskt att börja tidigt förebyggande komplikationer och rehabiliteringsbehandling som syftar till att återställa förlorade funktioner.

Förebyggande av NMC

Förebyggande av cerebrovaskulär olycka inkluderar att följa en lipidsänkande diet, kontroll av blodsockernivån, regelbunden övervakning av blodtrycket, rökavvänjning och alkoholkonsumtion.

Det är nödvändigt att öka konsumtionen av färska grönsaker och frukter, nötter, juicer, kli etc.

Det rekommenderas också att normalisera kroppsvikten och öka fysisk aktivitet. Samtidigt är överdriven fysisk aktivitet strikt kontraindicerad. Effektiva går vidare frisk luft, simning, långsam cykling, måttlig elliptisk träning osv.

Som referens.Överansträngning, stress och känslomässig överbelastning är kontraindicerade. Starkt te och kaffe bör ersättas med örtteer (mint, lind, kamomill, salvia, timjan, rölleka, citronmeliss, immortelle, etc.).

Man måste dock komma ihåg att för alla örter finns det olika indikationer och kontraindikationer. Före användning måste du studera listan över kontraindikationer - allergiska reaktioner, hormonella störningar, graviditet osv.

En kur med multivitaminpreparat och kosttillskott som innehåller magnesium och kalium är också effektiv.

Hur man känner igen NMC i sig själv och nära och kära

NMC i det inledande skedet finns ofta hos unga patienter med osteokondros i cervicothoracal ryggraden. Ytterligare faktorer Riskerna är rökning av ett stort antal cigaretter, alkoholmissbruk, metabolt syndrom, brist på normaliserad fysisk aktivitet, frekvent stress och överarbete, kronisk sömnbrist, migränattacker.

Initiala symtom på NMC kan inkludera:

• ökad trötthet och minskad prestation;
• ljud och ringningar i öronen;
• minskad synskärpa;
• minskad inlärningsförmåga och minnesstörning;
• konstant dåsighet och muskelsvaghet;
• irritabilitet, nervositet eller depressiva tillstånd.

Encefalopati

Kronisk NMC av typen discirkulatorisk encefalopati finns oftast hos äldre patienter. Ytterligare riskfaktorer inkluderar rökning, fetma, stillasittande bild liv, svår vaskulär ateroskleros, patologier av lipidmetabolism, koagulopati, åtföljd av ökad trombbildning, patienten har diabetes mellitus, arteriell hypertoni, en historia av hjärtinfarkt eller stroke.

Symtom på en kronisk störning av cerebralt blodflöde manifesteras:

• progressiv minnesförlust,
• minskad intelligens (upp till mental retardation),
• syn- och hörselnedsättning,
• uppkomsten av ljud i öronen,
• konstant yrsel,
• dysfunktioner bäckenorgan(urin- och fekal inkontinens).

Det finns också en markant känslomässig labilitet. Patienter är benägna att drabbas av snabba humörsvängningar, depression, mani, psykoser, anfall av irritabilitet och aggression, "dumma" sinnesstämningar.

Talstörningar kan noteras. Patienternas tal blir sluddrigt och mumlande. De svarar olämpligt på frågor och pratar ofta med sig själva.

Som referens. Progressionen av symtom på cerebrovaskulär olycka kan leda till en fullständig förlust av förmågan till egenvård på grund av utvecklingen av senil demens (det tredje stadiet av discirkulatorisk encefalopati).

Övergående cerebrovaskulär olycka (TIA)

Termen används för att hänvisa till akuta störningar av blodflödet i hjärnan, åtföljda av förekomsten av ett begränsat område av ischemi i hjärnvävnaden, men som inte leder till nekros av hjärnvävnaden (det vill säga inte åtföljd av utveckling av stroke).

Den kliniska bilden med övergående störningar i cerebral cirkulation är instabil (varaktigheten av de utvecklade störningarna bör inte överstiga 24 timmar).

I de flesta fall varar TIA-symtom några minuter, sällan mer än en timme. Efter slutet av attacken sker en fullständig återställning av de ändrade funktionerna.

Som referens.Övergående störningar av cerebral cirkulation hos vuxna utvecklas mot bakgrund av uppkomsten av ett lokalt ischemiskt fokus i hjärnvävnaden, som har utvecklats på grund av en reversibel minskning av cerebral perfusion (blodflöde). Symtom på TIA försvinner omedelbart efter återupptagandet av fullt blodflöde.

Orsakerna till TIA kan vara;

• mikroemboli av kardiogen natur;
• aterosklerotiska lesioner av cerebrala kärl, vilket leder till deras förträngning;
• mikrotrombi associerade med att en del av en sårbildad aterosklerotisk plack lossnar.

Orsaken till hemodynamiska störningar i blodflödet är en kraftig minskning av blodtrycket på grund av:

• stenos huvudfartyg;
• hypovolemi;
• blodförlust;
• chockförhållanden;
• svår anemi;
• ortostatisk hypotension;
• en överdos av alkohol, medicinska eller narkotiska ämnen;
• smittsam berusning;
• hyperventilation;
• stark och långvarig hosta.

Mindre vanligt kan övergående cerebrovaskulära olyckor inträffa mot bakgrund av långvarig arteriell hypertoni eller hypertensiv kris.

Den kliniska bilden beror på i vilken kärlbassäng blodflödet störs. Carotis TIA åtföljs av förekomsten av motoriska störningar, förändringar i känslighet, domningar i extremiteten, stickningar och krypande känsla på kroppen, tal- och synstörningar, kramper av typen fokala epileptiska Jacksonian-anfall (kramper börjar med fingrarna och sprids sedan till hela den drabbade halvan av kroppen).

Visuell patologi kan manifesteras av utseendet på mörka fläckar framför ögonen, minskad synskärpa, uppkomsten av dimma framför ögonen, dubbelseende.

Det kan också förekomma letargi, olämpligt eller aggressivt beteende, desorientering i tid och rum.

Vertebrobasilära övergående störningar i cerebral cirkulation manifesteras:

• svår yrsel,
• illamående och kräkningar,
• ökad svettning,
• flimrande färgade fläckar framför ögonen,
• dubbel syn,
• övergående blindhet,
• nystagmus,
• sväljningsstörning,
• övergående anfall av minnesförlust
• förlust eller grumling av medvetandet.

Det kan förekomma domningar i ansiktet eller ensidig förlamning av de mimiska musklerna, såväl som allvarliga koordinationsstörningar.

Hypertensiva cerebrala kriser

Som referens. Akut cerebrovaskulär olycka i samband med kraftig uppgång blodtryck kallas hypertensiva cerebrala kriser.

De viktigaste manifestationerna av krisen är svår huvudvärk, kräkningar, takykardi, tinnitus och synstörningar. Kan också noteras ökad svettning, en känsla av rädsla, ångest eller svår slöhet och dåsighet hos patienten, rodnad eller blekning i ansiktet, en känsla av värme. I vissa fall kan det finnas allvarlig muskelsvaghet.

I allvarliga fall meningeala symtom och anfall kan förekomma.

Sådana symtom på cerebrovaskulär olycka observeras oftare mot bakgrund av okontrollerad hypertoni i det andra och tredje stadiet. Predisponerande faktorer kan vara kraftig överansträngning och stress, överdrivet saltintag, alkoholmissbruk, samt patientens diabetes mellitus eller dyscirkulatorisk encefalopati i andra eller tredje stadiet.

Symtom på stroke

Hemorragiska stroke (hjärnblödning) utvecklas oftast hos unga människor mot bakgrund av hypertensiva kriser. Kliniska symtom är akuta. Som regel känner patienten en svår och akut huvudvärk, varefter han förlorar medvetandet. Beroende på svårighetsgraden av blödningen, efter ett tag, återställs antingen medvetandet eller så faller patienten i koma.

Kräkningar, temporal och rumslig desorientering, syn- och talrubbningar, nystagmus, bristande pupillreaktion (å ena sidan) på ljus, förlamning av ansiktsmusklerna (på grund av ensidig förlamning ger intrycket av ett förvrängt ansikte), ensidig pares av lemmar, känselrubbningar, kramper o.s.v.

Som referens. Ofta kan tecken på cerebrovaskulär olycka åtföljas av uppkomsten av meningeala symtom (kräkningar, fotofobi, stel nacke). Kan noteras ofrivillig urinering eller avföring.

Ischemiska stroke är vanligare hos äldre patienter. Symtom kan uppstå både akut och gradvis. Det finns slöhet, dåsighet hos patienten, ensidig pares och förlamning, ansiktsförvrängning, brist på pupillreaktion på ljus, minskad synskärpa, uppkomsten av dimma framför ögonen, nystagmus.

Patienter förstår ofta inte det tal som riktas till dem eller kan inte svara på frågan som ställs till dem. Som regel noteras talstörningar.

Medvetandet vid ischemiska stroke störs som regel inte. Kramper är sällsynta, oftare med massiva ischemiska foci.

Hjärnan, som alla andra organ, behöver en konstant tillförsel av syre och näringsämnen. Transportens roll utförs av blod, och därför, med de minsta cirkulationsstörningar, får organet mindre av sin "mat", dess produktivitet sjunker och dess funktioner störs. Och naturligtvis är cerebrovaskulär olycka (CVD) en av de allvarligaste och farligaste cirkulationsstörningarna. Den mest kända typen av NMC är en cerebral stroke.

Orsaker till NMC

Det finns många riskfaktorer som kan leda till cerebrovaskulär olycka:

• genetisk predisposition,
• medfödd eller förvärvad tunnhet och bräcklighet i blodkärlen,
• åderförkalkning, trombofelit,
• för tjockt blod
• högt blodtryck,
• hjärtfel,
• hjärtarytmier och andra sjukdomar i det kardiovaskulära systemet,
• skolios, osteokondros, kompression av ryggrads- och halsartärerna,
• TBI och ryggradsskada,
• diabetes,
• fetma,
• individuellt svar på hormonella preventivmedel,
• kroppsutmattning,
• kombination av nikotin och alkohol,
• en kraftig belastning på kroppen (mental, fysisk, plötsliga temperaturförändringar, etc.).

Med åldern (efter 60 år) ökar risken för att utveckla en kränkning av cerebral cirkulation avsevärt.

Akut cerebrovaskulär olycka (ACV)

Detta är den mest kända formen av NMC - stroke. Det finns 2 typer av slag:
ischemisk stroke (hjärninfarkt), där blod på grund av trombos slutar strömma till en viss del av hjärnan, hypoxi utvecklas och nervceller dör;
hemorragisk stroke, där ett kärl spricker (oftast också på grund av en blodpropp) och faktiskt blödning i hjärnvävnaden.

Stroke symptom

• Plötslig skarp huvudvärk
• Kraftigt illamående
• Snabb andning och hjärtslag
• Nedsatt tal och koordination av rörelser
• Pares och förlamning i den sida av kroppen som är motsatt skadan i hjärnan
• Dubbel syn
• Förvirring
• Eventuellt divergerande skelning, pupiller har olika diametrar

En stroke kräver omedelbar sjukhusvistelse och behandling på ett neurologiskt sjukhus. Med snabb behandling är överlevnaden hög, men patientens funktionshinder förekommer i cirka 20% av fallen av stroke.

Behandling av stroke

Strokebehandling har flera stadier:

1. lindring av ett akut tillstånd (läkemedel ordineras för att sänka blodtrycket, minska vaskulär permeabilitet, öka blodflödet, lindra cerebralt ödem),
2. återställande läkemedelsbehandling,
3. fysisk rehabilitering, återställande av påverkade kroppsfunktioner (gång, tal).

Det viktigaste stadiet av återhämtning är kinesiterapi på rehabiliteringscentret. Patienter som har haft en stroke rekommenderas också att genomgå en psykoterapikurs.
Övergående cerebrovaskulär olycka (TICH)
Ett tillstånd som liknar en stroke i symtomen, men som är mindre akut och går över inom ett dygn.

Symtom

• Svår huvudvärk, eventuellt illamående
• Örontäppa, yrsel, dubbelseende och flimmer i ögonen, svimning
• Svaghet i kroppen, det är svårt för patienten att stå, det är nödvändigt att ta en horisontell position
• Talstörning
• Domningar (sällan, pares eller förlamning) på den sida av kroppen som är motsatt BCM
• Kan utveckla ett epileptiskt anfall
• Möjlig minnesförlust

PNMK-behandling

Behandling övergående störning cerebral cirkulation syftar till att lindra spasmer i cerebrala kärl, sänka blodtrycket, kardiotoniska och toniska läkemedel används.
Kronisk cerebrovaskulär olycka (CNI)
Detta tillstånd har inga uttalade symtom och utvecklas gradvis, därför hittas det ofta i ett försummat tillstånd, när nedbrytningen av personligheten redan har börjat.

Symtom

1:a etappen

• Frekvent huvudvärk, yrsel, eventuell svimning
• Snabb trötthet, dåsighet
• Intermittent ögonsmärta
• Ringande i öronen, känsla av fyllighet
• Möjligt illamående eller brist på aptit
• Gåshud eller domningar i armar och ben, delar av kroppen eller ansiktet
• Förvirring, koncentrationssvårigheter
• Minnesstörningar (nya saker är dåligt ihågkomna, något ord kan "flyga ur huvudet", patienten kanske inte kommer ihåg någon obetydlig händelse alls)

Det är mycket viktigt att upptäcka och påbörja behandling av CNMC i detta skede, som har en positiv prognos.
2:a etappen
Tillagt till ovanstående symtom:

• betydande minnesstörning
• konstant ljud i huvudet
• ostadig gång, handskakningar,
• konstant sömnighet,
• det är svårt för patienten att koncentrera sig och förstå information,
• gradvis nedgång i intelligens
• depressiva tillstånd, självtvivel, otillräckligt och aggressivt beteende uppträder.

I detta skede är det fortfarande möjligt att sakta ner och delvis vända manifestationerna av cerebrovaskulär olycka.
3:e etappen (sista)

• Fullständig degradering av personlighet
• Demens, minnesförlust (patienten, efter att ha lämnat huset, kommer inte att kunna hitta tillbaka, eftersom han inte kommer ihåg adressen, hur huset ser ut, vilka som är anhöriga)
• Stelhet och skarpa okoordinerade rörelser
• Talstörningar

Diagnos och behandling av cerebrovaskulära störningar

Brott mot cerebral cirkulation är mycket farligt, eftersom på grund av akut eller kronisk brist på syre och näringsämnen det sker en död av neuroner (och nervceller, som du vet, återföds inte), som "tar med sig" hela nervsystemets hälsa. Med tidig diagnos och adekvat behandling hjärnan kan skapa nya neurala förbindelser och levande neuroner kommer att ta över funktionerna hos döda. Men detta måste göras i tid, samtidigt som nederlaget ännu inte blivit alltför omfattande.
För diagnos av cerebrovaskulära störningar

• genomföra en objektiv undersökning av patienten,
• samla personlig och familjehistoria,
• MRT eller CT-skanning, EEG,
• REG och doppler av cerebrala kärl och hjärnans artärer,
• fullständigt blodvärde, koagulogram, blodbiokemi.

Det är nödvändigt att genomföra en undersökning och behandling av akut cerebrovaskulär olycka på ett sjukhus. Om du misstänker en kronisk sjukdom är det viktigt att kontakta en neurolog så snart som möjligt. Aksimed, en modern neurologklinik i Kiev, erbjuder sina kunder:

• konsultation med en erfaren neurolog,
• diagnostik på den senaste utrustningen,
• effektiv behandling på ett neurologiskt sjukhus,
• återhämtning på ett rehabiliteringscenter efter stroke och andra störningar i nervsystemets funktion.

Försumma inte din hälsa! Specialister från Aksimed-kliniken påminner: NMC är farligt på grund av dess konsekvenser, men det är möjligt att bota en cerebrovaskulär olycka som diagnostiserats i tid och bibehålla aktivitet, kraft och hög livskvalitet.

För att hjärnan ska fungera normalt krävs en stor mängd blod, vilket är en naturlig transportör av syre. Skador på huvudartärerna, venösa och jugulära venerna, på grund av utvecklingen av trombos, emboli, aneurysm, etc. leder till allvarlig syrebrist, vävnadsdöd och förlust av vissa vitala funktioner för kroppen. Brott mot hjärnans blodcirkulation är en allvarlig patologi som kräver akut behandling.

Funktioner av blodtillförseln till hjärnan

Enligt de mest grova uppskattningarna innehåller den mänskliga hjärnan cirka 25 miljarder nervceller. Det finns ett hårt och mjukt skal, grå och vit substans.

Hjärnan består av fem huvudsektioner: terminal, posterior, intermediär, mellan och avlång, som var och en utför sin nödvändiga funktion. Svårigheter med blodtillförseln till hjärnan leder till misslyckanden i det samordnade arbetet på avdelningarna, nervcellers död. Som ett resultat förlorar hjärnan vissa funktioner.

Tecken på cirkulationsrubbningar i huvudet

Inledningsvis är symtomen på dålig cirkulation av liten intensitet, eller observeras inte alls. Men när sjukdomen utvecklas blir de kliniska manifestationerna mer påtagliga.

Symptomen på sjukdomen inkluderar:

Om hjärnans blodcirkulation störs, uppstår syresvält, vilket provocerar en gradvis ökning av symtomens intensitet. Var och en av manifestationerna kan indikera ett antal andra sjukdomar och kräver en obligatorisk remiss till en neurolog.

Orsaker till blockerad blodtillförsel till hjärnan

Anatomin i blodtillförseln har komplex struktur. Transport av syre och andra näringsämnen sker genom fyra artärer: vertebral och inre.

För normal drift behöver hjärnan ta emot cirka 25-30 % av syret som kommer in i kroppen. Försörjningssystemet omfattar cirka 15% av den totala volymen blod i människokroppen.

Otillräcklig cirkulation har symtom som gör att du kan fastställa förekomsten av vissa störningar.

Anledningen till utvecklingen av patologi är:

Oavsett vad som orsakade cirkulationsfel, återspeglas konsekvenserna av kränkningar inte bara i själva hjärnans aktivitet utan också i arbetet inre organ. Resultatet av terapin påverkas av noggrannheten hos den etablerade orsaken - katalysatorn och snabb eliminering av kränkningar.

Varför är problemen med dåligt blodflöde i hjärnan farliga?

En skarp kränkning av hjärnans blodcirkulation leder till allvarliga komplikationer. Konsekvenserna av en attack kan vara:

• Ischemisk stroke - åtföljd av illamående och kräkningar. Med en fokal lesion påverkar det arbetet hos enskilda inre organ. Det påverkar motor- och talfunktionen.
• Hemorragisk stroke - kränkningar provoceras av blod som har kommit in i hjärnområdet. Som ett resultat av ökat tryck komprimeras hjärnan, vävnader kilas in i occipital foramen. Det höga blodflödet i hjärnans kärl leder till en snabb försämring av patientens tillstånd. Hemorragisk stroke är den vanligaste dödsorsaken.
• Övergående ischemisk attack är en tillfällig lesion. Du kan återställa blodcirkulationen med hjälp av mediciner som förbättrar hjärnaktiviteten och stimulerar hematopoiesen.
  Övergående attack förekommer främst hos äldre patienter. Attacken åtföljs av nedsatt motorik och synfunktion, domningar och förlamning i armar och ben, dåsighet och andra symtom.

Utarmningen av det perifera blodflödet observeras oftast i ålderdomen hos patienten och leder till utvecklingen av kronisk brist på blodtillförsel till hjärnan. Som ett resultat hämmas patientens mentala aktivitet. En minskning av intelligens och förmågor diagnostiseras. Patologi åtföljs av distraktion av medvetande, irritabilitet, såväl som extremt aggressivt beteende.

Brott mot hjärnans blodflöde hos barn

För barn är minimiindikatorerna för blodflöde i artärerna, tillräckliga för hjärnans normala funktion, 50% högre än hos vuxna. För varje 100 gr. hjärnvävnad kräver ca 75 ml. blod per minut.

Kritisk är förändringen i den totala hastigheten av cerebralt blodflöde över 10 %. I detta fall sker en förändring i spänningen av syre och koldioxid, vilket leder till allvarliga störningar i hjärnans aktivitet.

Hos både vuxna och barn försörjs hjärnan med blod från flera huvudartärer och kärl:

• Den mellersta cerebrala artären levererar blod djupa avdelningar hjärna och ögonglob. Den inre är ansvarig för näringen av livmoderhalsen, hårbotten och ansiktet.
• Den bakre cerebrala artären levererar blod till hemisfärernas occipitallober. Små blodkärl hjälper till i uppgiften, matar direkt de djupa delarna av hjärnan: grå och vit substans.
• Perifer cirkulation - kontrollerar insamlingen av venöst blod från den grå och vita substansen.

I huvudsak är cerebralt blodflöde specialsystem blodcirkulationen och överföringen av näringsämnen och syre till hjärnvävnaderna. Systemet innehåller carotis, cerebrala och vertebrala artärer, samt halsvener och blod-hjärnbarriären. Blodförsörjningszonerna i hjärnans artärer är fördelade på ett sådant sätt att de ger rikligt med syre till varje område av mjukvävnaden.

Systemdriften styrs av komplex mekanism reglering. Eftersom hjärnvävnaderna fortsätter att utvecklas efter ett barns födelse, uppstår ständigt nya synapser och neurala förbindelser, eventuella störningar i hjärnans blodcirkulation hos en nyfödd återspeglas i hans mentala och fysiska utveckling. Hypoxi är fylld med komplikationer vid en senare ålder.

När man löser ett matematiskt problem eller någon annan mental belastning observeras en ökning av hastighetsparametrarna för blodflödet genom hjärnans artärer. Således triggas regleringsprocessen av behovet av mer glukos och syre.

Varför har nyfödda problem med blodtillförseln till hjärnan

Bland de många orsakerna till vilka cirkulationsstörningar i hjärnan utvecklas kan endast två huvudsakliga särskiljas:

Vad är farligt för barnet nedsatt blodtillförsel till huvudet

För normal utveckling ett barn kräver att volymen av inkommande blod i förhållande till hjärnvävnaden är 50 % större än för en vuxen. Avvikelser från normen återspeglas i mental utveckling.

Behandlingens komplexitet ligger i det faktum att läkaren vid förskrivning av läkemedel som förbättrar blodcirkulationen i hjärnans kärl måste ta hänsyn till effekten av läkemedel på de fortfarande ömtåliga strukturerna i barnets liv: mag-tarmkanalen, nervsystemet , etc.

Konsekvensen av bristande blodtillförsel är:

1. Svag koncentration.
2. Problem med att lära.
3. Borderline intellektuell funktionsnedsättning.
4. Utvecklingen av hydrocephalus och cerebralt ödem.
5. Epilepsi.

Behandling av cerebral cirkulation börjar från de första dagarna av livet. Det finns en risk för döden. Hypoxi påverkar negativt funktionalitet hjärnan och inre organ.

Hur man kontrollerar blodtillförseln till hjärnan

Misstankar om otillräcklig blodtillförsel hjärnvävnader förekommer i närvaro av neurologiska symtom och störningar. För att bestämma skadefaktorerna och ordinera den nödvändiga terapin, utförs en ytterligare undersökning med hjälp av instrumentella metoder cirkulationsstudier:

Eventuella droger, piller, injektioner och andra droger ordineras först efter en fullständig undersökning av patienten och bestämningen av problemet som har påverkat försämringen av blodtillförseln till hjärnan.

Hur och hur man förbättrar cerebral cirkulation

Enligt resultaten diagnostisk studieär valda medicinska preparat som förbättrar cerebral cirkulation. Eftersom orsaken till kränkningar är de flesta olika faktorer, terapiförloppet för en patient kanske inte sammanfaller med vad som är ordinerat för en annan patient.

Vad förbättrar blodcirkulationen, vilka droger

Det finns ingen medicin för att förbättra hjärnans cirkulation som kan eliminera störningar. Med någon avvikelse föreskrivs en terapikurs, som inkluderar ett eller flera läkemedel av följande grupper:

Vissa droger har ett speciellt syfte. Så, cortexin, i form av intramuskulära injektioner, rekommenderas för användning under graviditet och efter födseln av ett barn med uttalad encefalopati. Emoxipin används för inre blödningar. Finns i form av intravenösa injektioner.

Den nya generationens läkemedel dyker ständigt upp som har färre negativa biverkningar. Utser drogterapi endast den behandlande läkaren. Självmedicinering är strängt förbjudet!

Hur man förbättrar blodflödet utan droger

I det inledande skedet är det möjligt att förbättra blodtillförseln till hjärnan utan hjälp av droger. Det finns flera sätt att påverka en persons välbefinnande:

Det skulle vara användbart att inkludera i terapi intaget av vitamin E och C, som ökar blodflödet, samt besöka en nutritionist för att välja en effektiv terapeutisk diet.

Folkläkemedel för att förbättra blodtillförseln till hjärnan

Behandling av cerebrala cirkulationsstörningar med folkmedicin eliminerar inte behovet av professionell medicinsk vård. Icke-traditionella metoder för terapi lindrar väl symtomen på störningar:

Örter som förbättrar blodflödet kan orsaka blödningar. Innan du tar växtbaserade tinkturer, rekommenderas det att rådgöra med din läkare.

Andningsövningar för att förbättra cirkulationen

En uppsättning övningar syftar till att berika blodet med syre. Det finns flera typer av andningsövningar.

Som vilken som helst effektivt botemedel, träning utan ordentlig övervakning och förberedelser kan vara farligt. De första lektionerna ska genomföras tillsammans med instruktören.

Andningsövningar finns i yoga och annan orientalisk gymnastik. Effektiva metoder utvecklades också av landsmän. Så Streltsova-metoden förtjänar särskilt omnämnande, vilket gör att du snabbt kan återställa förlorade hjärnfunktioner.

Övningar och gymnastik

Träningsterapi för att förbättra patientens välbefinnande är inriktad på källan till problemet. Under lektionerna normaliseras blodtrycket och det kardiovaskulära systemets arbete.

Följande typer av gymnastik är optimalt lämpade:

1. Yoga.
2. Qigong.
3. Pilates.
4. Poolaktiviteter, simning.

Försiktighet vid utnämningen av övningar bör observeras i närvaro av trombos, högt blodtryck.

Diet för dålig cerebral cirkulation

Vi är vad vi äter! Livet i sig bevisar sanningshalten i detta uttalande. En persons kost, matvanor har en negativ eller positiv effekt på blodtillförseln till hjärnan.

Vilka livsmedel förbättrar blodflödet

Produkter som förbättrar blodvärden inkluderar:

1. Fet fisk.
2. Skaldjur.
3. Mejeriprodukter.
4. Grönsaker och frukter, särskilt rika på järnvitaminer.

Kosten bör innehålla naturläkemedel som förbättrar blodcirkulationen: oljor (solros och oliv). Växtfoder, livsmedel som innehåller zink, är också nödvändiga för att återställa blodtillförseln.

Mat som är skadligt för blodtillförseln till hjärnan

Med dålig blodcirkulation bör mat som är rik på och mättade fettsyror kasseras.

Följande omfattas av förbudet:

1. Socker.
2. Godis och mjölprodukter.
3. Rökt och fet mat.
4. Smaktillsatser och syntetiska kryddor.
5. Kolsyrade och alkoholhaltiga drycker.

En komplett lista över skadliga och användbara produkter kan erhållas från en neurolog som behandlar störningar i blodtillförseln till hjärnan.

Alkohol och cerebral cirkulation

Måttliga doser alkohol har en gynnsam effekt på blodtillförseln till hjärnan och förhindrar blockad av blodkärl. Det handlar om om små eller måttliga portioner.

Alkoholmissbruk är skadligt för en person. Med långvarig missbruk är det stor sannolikhet att utveckla en hemorragisk stroke, vilket leder till döden.

Enligt en ny studie publicerad i Stroke: Journal of amerikanen Heart Association", måttlig konsumtion förbättrar blodcirkulationen, och överdriven konsumtion leder till atrofi av hjärnceller.

Brott mot cerebral cirkulation utvecklas som regel mot bakgrund av kärlsjukdomar, främst ateroskleros och högt blodtryck.

Aterosklerotiska störningar i cerebral cirkulation

Symtom. Den kliniska bilden vid aterosklerotiska störningar uttrycks av en minskning av arbetsförmågan, huvudvärk, sömnstörningar, yrsel, buller i huvudet, irritabilitet, paradoxala känslor ("glädje med tårar i ögonen"), hörselnedsättning, minnesförlust, obehagliga förnimmelser("krypande") på huden, minskad uppmärksamhet. Astenodepressivt eller astenohypochondriskt syndrom kan också utvecklas.

Brott mot cerebral cirkulation vid hypertoni

Symtom. Med hypertoni kan kongestiva excitationshärdar förekomma i hjärnbarken, som också sträcker sig till hypotalamusregionen, vilket leder till dysreglering av vaskulär tonus (hypogalamiskt-endokrina system i njuren eller hypogalamo-hypofys-binjuresystemet).

Vidare är de kompensatoriska reserverna uttömda, elektrolytbalansen störs, frisättningen av aldosteron ökar, aktiviteten hos sympatoadrenala systemet och det renin-angiotensiva systemet ökar, vilket leder till vaskulär hyperreaktivitet och en ökning av blodtrycket. Utvecklingen av sjukdomen leder till en förändring i typen av blodcirkulation: hjärtminutvolym och ökat perifert vaskulärt motstånd.

Mot bakgrund av ovanstående förändringar i kärlen utvecklas en kränkning av cerebral cirkulation. En av kliniska former cerebrovaskulära olyckor är initiala manifestationer brist på blodtillförsel till hjärnan. Diagnosen baseras på besvär av huvudvärk, yrsel, buller i huvudet, nedsatt minne och prestationsförmåga, sömnstörningar. Kombinationen av två eller flera av dessa besvär ger möjlighet och grund för att ställa diagnos, särskilt när dessa besvär ofta upprepas och kvarstår under lång tid. organiska lesioner det finns inget nervsystem. Det är nödvändigt att utföra behandling av den underliggande kärlsjukdomen, rationell sysselsättning, arbets- och viloregimen, näring, sanatoriebehandling, speciellt inriktad på att öka kroppens fysiologiska försvar.

Akut cerebrovaskulär olycka

Denna term omfattar alla typer av akuta cerebrovaskulära olyckor, som åtföljs av övergående eller ihållande neurologiska symtom.

Symtom. Akut cerebrovaskulär olycka kännetecknas av uppkomsten av kliniska symtom från nervsystemet mot bakgrund av existerande vaskulära förändringar. Sjukdomen kännetecknas av en akut debut och kännetecknas av betydande dynamik av cerebrala och lokala symtom på hjärnskador. Det finns övergående störningar i cerebral cirkulation, som kännetecknas av en regression av neurologiska tecken inom en dag efter deras uppkomst, och akuta störningar med mer ihållande, ibland irreversibla neurologiska symtom - stroke.

Stroke delas in i ischemisk (hjärninfarkt) och hemorragisk - frisättning av blod i de omgivande vävnaderna och blötläggning dem. Konventionellt särskiljs små stroke, där sjukdomen fortskrider lätt och neurologiska symtom (motoriska, tal, etc.) försvinner inom 3 veckor.

Övergående störningar i cerebral cirkulation

Övergående störningar i cerebral cirkulation observeras oftast vid hypertoni eller ateroskleros i hjärnkärlen.

Vid hypertensiva cerebrala kriser uppstår en störning av autoregleringen av cerebrala kärl med symtom på cerebralt ödem och vasospasm. Vid aterosklerotiska övergående ischemiska attacker - övergående ischemi - i området för ett aterosklerotiskt förändrat kärl som ett resultat av exponering för extracerebrala faktorer och en minskning av blodtrycket, är utlösningsmekanismen oftast en försvagning av hjärtaktiviteten, en ogynnsam omfördelning av blod, en impuls från en patologiskt förändrad sinus halspulsåder. Ofta utvecklas övergående störningar i cerebral cirkulation på grund av mikroemboli i cerebrala kärl, vilket är typiskt för patienter med hjärtinfarkt i postinfarktperioden, aterosklerotisk kardioskleros, hjärtfel, sklerotiska lesioner i aortan och huvudkärlen, såväl som förändringar i blodets fysikalisk-kemiska egenskaper (ökad viskositet och koagulering) .

Stressiga situationer kan provocera fram cerebrovaskulära olyckor. Materialet för emboli och trombos är kolesterolkristaller, massor av sönderfallande aterosklerotiska plack, bitar av blodproppar, trombocytkonglomerat.

Cerebrala symtom. Den kliniska bilden av övergående störningar i cerebral cirkulation kan manifesteras av både cerebrala och fokala symtom. Av de cerebrala symtomen noteras huvudvärk, yrsel, smärta i ögongloberna, som ökar vid ögonrörelser, illamående, kräkningar, buller och trängsel i öronen. Förändringar i medvetandet är möjliga: stupor, psykomotorisk agitation, medvetslöshet, det kan finnas en kortvarig medvetslöshet. Konvulsiva fenomen är mindre vanliga.

Cerebrala symtom är särskilt karakteristiska för hypertensiva cerebrala kriser. Det finns en höjning av blodtrycket i kombination med autonoma störningar (känsla av frossa eller värme, polyuri). Det kan finnas meningeala fenomen - spänningar i de occipitalmusklerna. Vid hypotona cerebrala kriser sänks blodtrycket, pulsen försvagas och cerebrala symtom är mindre uttalade.

fokala symtom. Fokala neurologiska symtom kan uppträda beroende på var de befinner sig. Om det finns en kränkning av blodcirkulationen i halvklot av hjärnan, då oftast den känsliga sfären störs i form av parestesi - domningar, stickningar, oftare lokaliserad, fånga vissa områden av huden, lemmar eller ansikte. Det kan finnas områden med minskad smärtkänslighet - hypoestesi.

Tillsammans med sensoriska störningar kan även motoriska förlamningar eller pareser, ofta begränsade (hand, fingrar, fot), förekomma, pares i den nedre delen av ansiktsmusklerna i ansiktet, musklerna i tungan. Studien visar att en förändring i senor och hudreflexer kan orsakas patologiska reflexer(Babinskys reflex). Övergående talstörningar, kroppsschemastörningar, förlust av synfält etc. kan också utvecklas.

Vid skada på hjärnstammen kan yrsel, ostadig gång, försämrad koordination, dubbelseende, ryckningar i ögongloberna när man tittar åt sidorna, känselstörningar i ansikte, tunga, fingertoppar, svaghet i armar och ben samt sväljning förekomma.

Behandling. Behandling av övergående störningar i cerebral cirkulation av aterosklerotiskt ursprung, som antas vara baserade på cerebrovaskulär insufficiens, bör vara mycket försiktig. Det är inte möjligt att på förhand säga om en given överträdelse kommer att vara övergående eller bestående.

Patienten ska ges mental och fysisk vila.

Med en försvagning av hjärtaktiviteten används kardiotoniska läkemedel (sulfokamfokain, subkutan kordiamin, 0,25-1 ml av en 0,06% lösning av korglykon). När snabb minskning blodtryck, 1-2 ml av en 1% lösning av mezaton administreras subkutant eller intramuskulärt, koffein subkutant, efedrin 0,025 g tre gånger om dagen oralt.

För att förbättra blodtillförseln till hjärnan, under tillstånd av normalt eller högt blodtryck, föreskrivs en intravenös eller intramuskulär lösning av aminofyllin (10 ml av en 2,4% lösning av aminofyllin per 10 ml isotonisk lösning natriumklorid intravenöst eller 1-2 ml av en 24% lösning av aminofyllin intramuskulärt).

Vasodilatorer ordineras huvudsakligen för övergående störningar i cerebral cirkulation, som åtföljs av en ökning av blodtrycket, en 2% papaverinlösning används - 1-2 ml intravenöst, eller no-shpu - 1-2 ml (injicera långsamt!)

Det är tillrådligt att förskriva intravenöst, dropp Cavinton (helst i stationära förhållanden) 10-20 mg (1-2 ampuller) i 500 ml isoton natriumkloridlösning, varefter de går över till att ta en tablettberedning vid 0,005 tre gånger om dagen.

Ischemisk stroke

Symtom. Ischemisk stroke, eller, som det också kallas, hjärninfarkt, utvecklas när det finns en kränkning (minskning) av cerebralt blodflöde. Den vanligaste orsaken till hjärninfarkt är ateroskleros. Det föregås av fysisk eller psykisk överbelastning. Oftare förekommer ischemisk stroke hos personer över 50 år, men nu har han blivit "yngre".

Som ett resultat av blockering av kärlet (trombos, emboli, spasm) uppstår cerebrovaskulär insufficiens, vilket leder till undernäring av hjärnvävnaden - en hjärtinfarkt.

För ischemisk stroke är en gradvis ökning av neurologiska symtom mest karakteristisk - från flera timmar till 2-3 dagar. Deras svårighetsgrad kan "flimma", sedan avta och sedan växa igen. Karakteristiskt för en hjärninfarkt är förekomsten av fokala symtom (domningar i ansiktet, nedsatt tal, svaghet i armar och ben, dysfunktion), men det kan inte förekomma någon huvudvärk, illamående, kräkningar. Blodtrycket är antingen normalt eller lågt. Som regel är temperaturen inte förhöjd, ansiktet är blekt, läpparna och nasolabial triangeln är något cyanotiska. Pulsen är snabbare, svag, fylls lite. Oftast upplevde sådana patienter hjärtsmärta som tyder på angina pectoris, eller dessa patienter drabbades av en hjärtinfarkt, observerades av en kardiolog med symtom på koronar kardioskleros och kranskärlssjukdom hjärtan. Hjärtarytmier registreras.

Hemorragisk stroke

Symtom. Hemorragisk stroke är en blödning i hjärnans substans eller under hjärnans arachnoidmembran, som också kan vara av blandad karaktär (subaraknoidal-parenkymal).

Blödningar i hjärnans substans observeras oftast hos personer med hypertoni och förekommer i hjärnhalvorna, mindre ofta i lillhjärnan och hjärnstammen.

Blödning i hjärnan utvecklas vanligtvis plötsligt, vid tidpunkten för fysisk och känslomässig stress. Patienten faller och förlorar medvetandet, eller så blir hans medvetande förvirrat. I den inledande perioden av hemorragisk stroke, psykomotorisk agitation och automatiserade gester i friska lemmar, kan kräkningar observeras. Det finns en svår huvudvärk, det kan finnas meningeala symtom, men deras svårighetsgrad är måttlig. Mycket karakteristiskt för en hjärnblödning är det tidiga utseendet av uttalade vegetativa störningar - rodnad eller blekhet i ansiktet, svettning, feber. Artärtrycket är oftast ökat, pulsen är spänd, andningen är störd (kan vara hes, periodisk, snabb, sällsynt, med olika amplituder). Tillsammans med cerebrala och vegetativa störningar i hjärnblödning noteras grova fokala symtom, vars egenhet beror på lokaliseringen av fokus.

Vid hemisfäriska blödningar, hemipares eller hemiplegi, hemigynestesi (minskning av smärtkänslighet), blickpares mot de förlamade extremiteterna.

Om en hjärnblödning åtföljs av ett genombrott av blod i hjärnans ventriklar, finns det ett hot om död i 70% av fallen, eftersom vitala funktioner är försämrade. Patienten är medvetslös, musklerna är spända, kroppstemperaturen är förhöjd, kallsvett, darrande är karakteristiska. Med sådana symtom är prognosen en besvikelse, patienter dör under de första två dagarna efter en stroke.

Alla stroke ska behandlas på sjukhus. Vid misstanke om akut cerebrovaskulär olycka ska patienten akut läggas in på sjukhus med ambulans till ett neurologiskt sjukhus.

Förebyggande. Det är tillrådligt att utföra för personer med manifestationer av ateroskleros, högt blodtryck, såväl som i hög ålder. Tilldela trombocythämmande medel i underhållsdoser: acetylsalicylsyra i små doser - 0,001 7 vikt på morgonen; prodexin eller curalenil; antikoagulantia indirekta åtgärder(pelen-tenn - 0,1-0,3 g 2-3 gånger om dagen eller fimilin - 0,03, två gånger om dagen, simkupar 0,004 g 3 gånger om dagen). Alla dessa läkemedel måste ordineras för blodkontroll och tar också strikt hänsyn till kontraindikationer för deras användning (lever- och njursjukdomar, magsår och tolvfingertarmen, hemorrojder och livmoderblödningar, ökade blödningar etc.).

Avbryt dessa läkemedel gradvis, minska dosen och öka intervallet mellan doserna.

AKUT CEREBRAL CIRKULATIONSSTÖRNING

Akut cerebrovaskulär olycka kan vara övergående och ihållande, med fokal hjärnskada ( cerebral stroke).

Övergående akut cerebrovaskulär olycka

Symtomövergående vaskulär cerebrala störningar observeras inom några minuter, timmar eller registreras under dagen.

Orsak Dessa störningar kan vara hypertensiv kris, cerebral angiospasm, cerebral ateroskleros, hjärtsvikt, arytmier, kollaps.

Cerebrala symtom i händelse av övergående störningar i cerebral cirkulation är huvudvärk, yrsel, illamående, kräkningar, stupor, desorientering, ibland kortvarig medvetslöshet.

Fokala symtom uttrycks i förekomsten av övergående parestesier, pareser, afasisjukdomar, synstörningar, pares av individuella kranialnerver, försämrad koordination av rörelser.

Intensiv terapi Övergående vaskulära cerebrala störningar består i lindring av en hypertensiv kris, arytmi, om de var orsaken till ett sekundärt ischemiskt tillstånd i hjärnan.

Det är möjligt att använda läkemedel som förbättrar cerebralt arteriellt blodflöde (eufillin, trental, nootropil, etc.). Sjukhusinläggning av patienter med övergående störningar i cerebral cirkulation rekommenderas i fall av hot om cerebral stroke, d.v.s. i händelse av att fokala symtom kvarstår i mer än 24 timmar och de terapeutiska åtgärder som vidtas är ineffektiva.

Intensivvården i dessa fall är som följer:

Sänkt blodtryck; Tilldela injektioner av magnesia 25 % 10 ml IM eller IV, papaverin 2 % 2 ml, dibazol 1 % 3,0 IM eller IM, no-shpy 2 % 2 ml IM. De valda läkemedlen är klonidin 0,01 % 1 ml IM eller IV, droperidol 2 ml, lasix 1 % 4 ml;

Förbättring av cerebralt blodflöde, mikrocirkulation. För detta ändamål används rheopoliglyukin intravenöst;

Minska ökad blodkoagulering och sönderdelning av röda blodkroppar. Applicera aspirin och andra antikoagulantia;

Förbättring av ämnesomsättningen i hjärnan utförs med cerebrolysin, piracetam och B-vitaminer.

Indikationer för kirurgisk behandling är terapins misslyckande i närvaro av stenos av halspulsådern eller dess blockering, kompression av kotartären, etc.

Om ett sådant tillstånd uppstår hos en patient vid en tandläkarbesök, sjukhusvistelse i ett terapeutiskt eller neurologisk avdelning multidisciplinärt sjukhus.

Cerebral stroke eller ihållande akut cerebrovaskulär olycka

cerebral stroke är en akut cerebrovaskulär olycka med fokal hjärnskada. Kliniskt manifesterad grova fokala och cerebrala symtom, ofta upp till cerebral koma.

Skilj mellan hemorragisk och ischemisk stroke.

Hemorragisk stroke - detta är en blödning i hjärnans substans (apoplexi), utvecklas vanligtvis plötsligt, oftare under dagen, under fysisk och känslomässig stress.

Symtom vanligtvis akut. Patienten förlorar medvetandet, utvecklas cerebral koma. Ansiktet är rött, ögonen är bortvända, huvudet är vänt mot blödningsfokus. På den motsatta sidan av blödningen bestäms hemiplegi, patologiska reflexer orsakas. Vid stamblödningar, djupa andningsrubbningar och hjärt-kärlsystemets funktion är blodtrycket ofta förhöjt.

Ischemisk stroke - detta är ett akut, relativt långvarigt eller permanent upphörande av blodtillförseln till en del av hjärnan på grund av ihållande spasm eller trombos i den tillförselartär.

Symtom mindre akut än vid hemorragisk stroke, utvecklas gradvis, neurologiska symtom beror på platsen och omfattningen av lesionen. Komakliniken är densamma som vid hemorragisk stroke.

Intensiv terapi. Behandling i prehospitalt skede:

Vid grova överträdelser utförs IVL;

Vidta åtgärder för att normalisera högt blodtryck;

Sjukhusinläggning är indicerat för alla patienter med cerebral stroke.

På det prehospitala stadiet akutvård vid stroke utförs oavsett dess natur.

Först och främst utförs kampen mot kränkningar av kroppens vitala funktioner:

För andningssvikt genomför IVL producera trakeal intubation eller införa en trakeostomi;

Vid kardiovaskulära störningar utförs selektiv terapi beroende på de kliniska manifestationerna. Till exempel, med utvecklingen av kollaps, administreras koffein 10% 1 ml, prednisolon 60-90 mg, glukos 40% 20-40 ml;

För förhöjt blodtryck, se behandling för övergående cerebrovaskulär olycka;

Kampen mot hjärnödem utförs genom att administrera lasix 40-80 ml intravenöst eller intramuskulärt, prednisolon 60-90 mg, mannitol, koksaltlösning, askorbinsyra;

Eliminering av hypertermi utförs genom injektion av en lytisk blandning (seduxen, difenhydramin, analgin), isförpackningar placeras på området stora fartyg och till huvudet.

En funktion av behandlingen av hemorragisk stroke är introduktionen hemostatiska medel: dicynon 2 ml intravenöst eller intramuskulärt, aminokapronsyra 5 % 100 intravenöst. Trasilol eller kontrical 20 000-30 000 IE IV. Patienten placeras på en säng med en upphöjd huvudände, vilket skapar en upphöjd position för huvudet.

Med ischemisk stroke. tvärtom, alla aktiviteter syftar till att förbättra blodtillförseln till hjärnan. Reopoliglyukin 400 ml IV, heparin 5 000 IE 4 gånger om dagen, cavinton, cinnarizin ordineras. Hyperbar syrgasbehandling ordineras.

Ett prognostiskt dåligt tecken på stroke är en djup grad av nedsatt medvetande, särskilt den tidiga utvecklingen av koma.

Om patienten på grund av förlamning av armar och ben eller talförlust behöver hjälp utifrån upprättas 1 funktionsnedsättningsgrupp.

Förebyggande av komplikationer när man utför tandingrepp hos patienter med nedsatt funktion av hjärnkärlen (post-stroke, aterosklerotisk, etc.) är att kontrollera blodtryck och puls före, under och efter tandingrepp. Sådana patienter visas premedicinering med obligatoriskt införande av ett lugnande medel, smärtstillande och kramplösande.

Hos denna patientkategori finns risk för ökad utsöndring av endogent adrenalin till följd av stress. Därför, för lokalbedövning, är det nödvändigt att använda ett bedövningsmedel med ett minimum innehåll av en vasokonstriktor.

Om patientens allmänna tillstånd efter ingreppet kompliceras av hypertoni, en ökning av neurologiska symtom, måste patienten läggas in på ett terapeutiskt eller neurologiskt sjukhus.

Patienter med subkompenserad eller dekompenserad form av cerebrovaskulär insufficiens genomgår tandingrepp enligt vitala indikationer på ett specialiserat sjukhus på ett multidisciplinärt sjukhus.

Störningar i hjärnans arteriella cirkulation: former, tecken, behandling

I senaste årenökade signifikant andelen dödlighet från patologiska lesioner i hjärnkärlen, som tidigare var förknippade med kroppens åldrande och diagnostiserades endast hos äldre personer (efter 60 år). Idag har symptomen på cerebrovaskulär olycka föryngrats. Och personer under 40 år dör ofta av en stroke. Därför är det viktigt att känna till orsakerna och mekanismen för deras utveckling för att förhindra dem. diagnostiska och terapeutiska åtgärder gav de mest effektiva resultaten.

Vad är cerebrovaskulär olycka (MK)

Hjärnans kärl har en speciell, perfekt struktur som idealiskt reglerar blodflödet, vilket säkerställer stabiliteten i blodcirkulationen. De är utformade på ett sådant sätt att med ett ökat blodflöde till kranskärl cirka 10 gånger under fysisk aktivitet förblir mängden cirkulerande blod i hjärnan, med en ökning av mental aktivitet, på samma nivå. Det vill säga det sker en omfördelning av blodflödet. En del av blodet från delar av hjärnan med lägre belastning omdirigeras till områden med ökad hjärnaktivitet.

Men denna perfekta blodcirkulationsprocess störs om mängden blod som kommer in i hjärnan inte tillfredsställer dess behov av det. Det bör noteras att dess omfördelning mellan hjärnregioner är nödvändig inte bara för dess normala funktionalitet. Det uppstår också när olika patologier uppstår, till exempel stenos i kärlets lumen (förträngning) eller obturation (stängning). Som ett resultat av försämrad självreglering sker en avmattning i hastigheten för blodrörelser i vissa delar av hjärnan och deras ischemi.

Typer av kränkningar av MC

Det finns följande kategorier av blodflödesstörningar i hjärnan:

1. Akuta (stroke) som uppstår plötsligt med ett långt förlopp, och övergående, vars huvudsakliga symtom (synnedsättning, talförlust, etc.) inte varar mer än en dag.
2. Kronisk, orsakad av dyscirkulatoriska encefalopatier. De är indelade i två typer: hypertensivt ursprung och orsakade av ateroskleros.

Akuta kränkningar

Akut cerebrovaskulär olycka orsakar ihållande störningar i hjärnans aktivitet. Det är av två typer: hemorragisk (blödning) och ischemisk (det kallas också hjärninfarkt).

hemorragisk

Blödning (hemorragisk störning av blodflödet) kan orsakas av olika arteriell hypertoni, vaskulära aneurysm. medfödda angiom etc.

Som ett resultat av en ökning av blodtrycket frigörs plasma och proteiner som finns i det, vilket leder till plasmaimpregnering av blodkärlens väggar, vilket orsakar deras förstörelse. En märklig hyalinliknande specifik substans (ett protein som liknar brosk i sin struktur) deponeras på kärlväggarna, vilket leder till utvecklingen av hyalinos. Kärl liknar glasrör, förlorar sin elasticitet och förmåga att hålla blodtrycket. Dessutom permeabiliteten kärlvägg och blod kan fritt passera genom det, blötläggning nervfibrer(diapedetisk blödning). Resultatet av en sådan transformation kan vara bildandet av mikroaneurysm och bristning av kärlet med blödning och blod som kommer in i den vita medulla. Således uppstår blödning som ett resultat av:

• Plasmaimpregnering av väggarna i kärlen i den vita medulla eller synknölar;
• diapedetisk blödning;
• bildandet av mikroaneurysm.

Blödning i den akuta perioden kännetecknas av utvecklingen av hematom under kiling och deformation av hjärnstammen in i tentoriella foramen. Samtidigt sväller hjärnan, omfattande ödem utvecklas. Det finns sekundära blödningar, mindre.

Kliniska manifestationer

Uppstår vanligtvis under dagen, under en period av fysisk aktivitet. Plötsligt börjar huvudet göra rejält ont, det finns illamående drifter. Medvetandet är förvirrat, personen andas ofta och med en visselpipa uppstår takykardi. åtföljd av hemiplegi (ensidig förlamning av armar och ben) eller hemipares (försvagning av motoriska funktioner). Tappade grundreflexer. Blicken blir orörlig (pares), anisokoria (pupiller av olika storlek) eller divergerande skelning uppstår.

Behandling av denna typ av cerebrovaskulär olycka inkluderar intensiv terapi, vars huvudmål är att sänka blodtrycket, återställa vitala (automatisk uppfattning av den yttre världen) funktioner, stoppa blödning och eliminera cerebralt ödem. I det här fallet används följande läkemedel:

1. Blodtryckssänkande medel (ganlioblockerare) Arfonad, Bensohexanium. Pentamin).
2. För att minska permeabiliteten av blodkärlens väggar och öka blodets koagulering - Dicynon. C-vitamin, Vikasol. Kalciumglukonat .
3. För att öka blodets reologi (fluiditet) - Trental, Vinkaton, Cavinton, Eufillin, Cinnarizine.
4. Hämmar fibrinolytisk aktivitet - ACC (aminokapronsyra).
5. Avsvällande - Lasix .
6. Lugnande läkemedel.
7. En lumbalpunktion ordineras för att minska det intrakraniella trycket.
8. Alla läkemedel administreras genom injektion.

Ischemisk

ischemisk NMC på grund av aterosklerotisk plack

Ischemiska cirkulationsrubbningar orsakas oftast av ateroskleros. Dess utveckling kan provocera fram stark spänning (stress, etc.) eller överdriven fysisk aktivitet. Det kan uppstå under en natts sömn eller direkt efter uppvaknandet. Det åtföljer ofta ett tillstånd före infarkt eller hjärtinfarkt.

De kan dyka upp plötsligt eller öka gradvis. De manifesterar sig i form av huvudvärk, hemipares på den motsatta sidan av lesionen. Störning av koordination av rörelse, samt syn- och talstörningar.

Patogenes

En ischemisk störning uppstår när ett område av hjärnan inte får tillräckligt med blod. I detta fall uppstår ett fokus på hypoxi, där nekrotiska formationer utvecklas. Denna process åtföljs av en kränkning av grundläggande hjärnfunktioner.

Behandlingen använder injektioner av läkemedel för att återställa den normala funktionen av det kardiovaskulära systemet. Dessa inkluderar: Corglicon, Strofantin, Sulfocamphocaine, Reopoliklyukin, Cardiamin. Intrakraniellt tryck minskar Mannitol eller Lasix .

Video: orsaker till olika typer av stroke

Övergående cerebrovaskulär olycka

Transient cerebrovascular accident (TIMC) inträffar mot bakgrund av arteriell hypertoni eller ateroskleros. Ibland är orsaken till dess utveckling deras kombination. De viktigaste symptomen på PNMK manifesteras i följande:

• Om patologins fokus ligger i karotiskärlens bassäng, blir patienten bedövad halva kroppen (på motsatt sida av fokus) och en del av ansiktet runt läpparna, förlamning eller kortvarig pares av extremiteter är möjligt. Talet är nedsatt, ett epileptiskt anfall kan uppstå.
• Vid cirkulationsstörningar i det vertebrobasilära området försvagas patientens ben och armar, huvudet snurrar, det är svårt för honom att svälja och uttala ljud, fotopsi uppstår (uppträdande av ljuspunkter, gnistor etc. i ögonen) eller diplopi (fördubbling av synliga föremål). Han tappar orienteringen, han har minnesbrister.
• Tecken på cerebrovaskulär olycka mot bakgrund av hypertoni manifesteras i följande: huvudet börjar göra ont och ögonglober, en person upplever dåsighet, han har täppta öron (som i ett flygplan under start eller landning) och illamående drifter. Ansiktet blir rött, svettning ökar. Till skillnad från stroke försvinner alla dessa symtom inom en dag. För detta fick de namnet "övergående attacker".

PNMK behandlas med blodtryckssänkande, toniska och kardiotoniska läkemedel. Antispasmodika används för att förbättra blodflödet i hjärnan. och blockerare kalciumkanaler. Följande mediciner ordineras:

Dibazol, Trental, Clonidin, Vincamine, Eufillin, Cinnarizine, Cavinton, Furasemid. betablockerare. Som tonic - alkoholtinkturer av ginseng och Schisandra chinensis.

Kroniska störningar i cerebral cirkulation

Kronisk cerebrovaskulär olycka (HNMK) i motsats till akuta former utvecklas gradvis. Det finns tre stadier av sjukdomen:

1. I det första skedet är symtomen vaga. De är mer som ett syndrom kronisk trötthet. En person blir snabbt trött, hans sömn störs, han gör ofta ont och huvudet snurrar. Han blir kortlynt och distraherad. Han ändrar ofta sitt humör. Han glömmer några småsaker.
2. I det andra steget åtföljs kronisk cerebrovaskulär olycka av en betydande försämring av minnet. små störningar av motoriska funktioner utvecklas, vilket orsakar ostadig gång. Det är konstant ljud i huvudet. En person uppfattar inte information väl, med svårighet att koncentrera sin uppmärksamhet på den. Han blir gradvis förnedrande som person. Blir irriterad och osäker, tappar intelligens, reagerar otillräckligt på kritik, blir ofta deprimerad. Han är konstant yr och har huvudvärk. Han vill alltid sova. Effektivitet - minskad. Han anpassar sig inte bra socialt.
3. I det tredje steget intensifieras alla symtom. Försämringen av personligheten övergår i demens. minnet lider. Att lämna huset ensam, en sådan person kommer aldrig att hitta tillbaka. Motoriska funktioner är nedsatta. Detta manifesteras i händernas tremor, stelhet i rörelser. Talstörning, okoordinerade rörelser märks.

Det sista stadiet av kronisk CCM är hjärnatrofi och neuronal död, utvecklingen av demens

Brott mot cerebral cirkulation är farligt eftersom om behandlingen inte utförs i de tidiga stadierna, dör neuroner - huvudenheterna i hjärnans struktur, som inte kan återuppstå. Därför är tidig diagnos av sjukdomen så viktig. Det inkluderar:

• Identifiering av kärlsjukdomar som bidrar till utvecklingen av cerebrovaskulära olyckor.
• Att ställa en diagnos utifrån patientens besvär.
• Genomföra en neuropsykologisk undersökning på MMSE-skalan. Det låter dig upptäcka kognitiv funktionsnedsättning genom att testa. Frånvaron av överträdelser bevisas av 30 poäng som patienten har fått.
• Duplex scanning för att upptäcka lesioner i hjärnkärl genom ateroskleros och andra sjukdomar.
• Magnetisk resonanstomografi, som gör det möjligt att detektera liten hypodens (med patologiska förändringar) foci.
• Kliniska blodprov: fullständigt blodvärde, lipidspektrum, koagulogram, glukos.

Etiologi

De främsta orsakerna till cerebrovaskulär olycka är följande:

1. Ålder. I grund och botten förekommer de hos människor som har gått in i sitt femte decennium.
2. genetisk predisposition.
3. Traumatisk hjärnskada.
4. Övervikt. Överviktiga personer lider ofta av hyperkolesterolemi.
5. Fysisk inaktivitet och ökad emotionalitet (stress, etc.).
6. Dåliga vanor.
7. Sjukdomar: diabetes mellitus (insulinberoende) och åderförkalkning.
8. Hypertoni. Högt blodtryck är den vanligaste orsaken till stroke.
9. I hög ålder kan blodflödesstörningar i hjärnan leda till:
   • förmaksflimmer,
   • olika sjukdomar i hematopoetiska organ och blod,
   • kronisk tromboflebit,
   • hjärtfel.

Behandling

Vid kroniska störningar av blodflödet i hjärnan alla terapeutiska åtgärder syftar till att skydda nervcellerna i hjärnan från död till följd av hypoxi, stimulera metabolism på nivån av neuroner, normalisera blodflödet i hjärnvävnader. Läkemedel för varje patient väljs individuellt. De bör tas i en strikt specificerad dos, ständigt övervaka blodtrycket.

Dessutom, i fall av cerebrala cirkulationsstörningar åtföljda av neurologiska manifestationer, används antioxidanter, venotonika, vasodilatorer, neuroprotektorer, läkemedel som ökar blodets mikrocirkulation, lugnande medel och multivitaminer.

Det är möjligt att behandla kroniska cerebrovaskulära olyckor med hjälp traditionell medicin med hjälp av olika avgifter och örtteer. Speciellt användbar är infusion av hagtornsblommor och samlingen, som inkluderar kamomill, kärrgräs och moderört. Men de bör användas som en extra behandlingskur som förbättrar den huvudsakliga läkemedelsbehandlingen.

Överviktiga personer som löper risk att utveckla åderförkalkning på grund av högt kolesterol måste vara uppmärksamma på näring. För dem finns det specialkost, som du kan lära dig av en dietist som övervakar kostorganisationen för patienter som behandlas på ett sjukhus på vilket sjukhus som helst. Kostprodukter innehåller allt som har vegetabiliskt ursprung, skaldjur och fisk. Men mjölkprodukter, tvärtom, bör vara låga i fett.

Om kolesterolemi är betydande och kosten inte ger önskat resultat, ordineras läkemedel som ingår i statingruppen: Liprimar. Atorvakar, Vabarin, Torvakard, Simvatin. Med en stor grad av förträngning av lumen mellan väggarna i karotisartärerna (mer än 70%), krävs en karotisendarterektomi ( kirurgisk operation), som endast utförs på specialiserade kliniker. Med stenos mindre än 60 % räcker det med konservativ behandling.

Rehabilitering efter akut cerebrovaskulär olycka

Läkemedelsbehandling kan stoppa sjukdomsförloppet. Men hon kan inte lämna tillbaka möjligheten att flytta. Bara speciell gymnastiska övningar. Vi måste vara beredda på att denna process är ganska lång och ha tålamod. Anhöriga till patienten bör lära sig hur man utför massage och övningar terapeutisk gymnastik, eftersom det är de som kommer att behöva göra dem mot honom i sex månader eller mer.

Kinesioterapi visas som grunden för tidig rehabilitering efter en dynamisk kränkning av cerebral cirkulation för att helt återställa motoriska funktioner. Det är särskilt nödvändigt vid återställandet av motoriska färdigheter, eftersom det bidrar till skapandet av en ny modell av nervsystemets hierarki för genomförandet av den fysiologiska kontrollen av kroppens motoriska funktioner. Följande metoder används i kinesiterapi:

1. Gymnastik "Balans", som syftar till att återställa koordinationen av rörelser;
2. Feldenkrais reflexsystem.
3. Vojta-system, som syftar till att återställa motorisk aktivitet genom att stimulera reflexer;
4. Mikrokenisoterapi.

Passiv gymnastik "Balans" tilldelas varje patient med nedsatt cerebral cirkulation, så snart medvetandet återgår till honom. Vanligtvis hjälper anhöriga patienten att utföra det. Det inkluderar knådning av fingrar och tår, böjning och förlängning av armar och ben. Träningen börjar med lägre divisioner lemmar, gradvis rör sig uppåt. Komplexet inkluderar också knådning av huvudet och livmoderhalsen. Innan du börjar övningarna och avslutar gymnastiken bör lätta masserande rörelser. Var noga med att övervaka patientens tillstånd. Gymnastik bör inte orsaka honom överansträngning. Patienten kan självständigt utföra övningar för ögonen (kisa, rotera, fixera blicken vid en punkt och några andra). Gradvis, med förbättring allmäntillstånd patientens belastning ökas. För varje patient väljs en individuell återhämtningsmetod, med hänsyn till egenskaperna hos sjukdomsförloppet.

Foto: grundläggande övningar för passiv gymnastik

Feldenkraismetoden– Det här är en terapi som skonsamt påverkar det mänskliga nervsystemet. Hon främjar full återhämtning mentala förmågor, fysisk aktivitet och sensualitet. Den innehåller övningar som kräver mjuka rörelser under utförandet. Patienten måste fokusera på sin koordination, göra varje rörelse meningsfull (medvetet). Denna teknik tvingar dig att avleda uppmärksamheten från det befintliga hälsoproblemet och fokusera den på nya prestationer. Som ett resultat börjar hjärnan "komma ihåg" de gamla stereotyperna och återvänder till dem. Patienten utforskar hela tiden sin kropp och dess förmågor. Detta gör att du kan hitta snabba sätt få honom att röra sig.

Metodiken bygger på tre principer:

• Alla övningar ska vara lätta att lära sig och komma ihåg.
• Varje övning ska utföras smidigt, utan muskelansträngning.
• När du utför övningen ska en sjuk person njuta av rörelsen.

Men viktigast av allt, du ska aldrig dela upp dina prestationer i hög och låg.

Ytterligare rehabiliteringsåtgärder

Andningsövningar praktiseras i stor utsträckning, vilket inte bara normaliserar blodcirkulationen, utan också lindrar muskelspänningar som uppstår under påverkan av gymnastik- och massagebelastningar. Dessutom reglerar den andningsprocessen efter att ha utfört terapeutiska övningar och ger en avslappnande effekt.

Vid kränkningar av cerebral cirkulation ordineras patienten sängstöd Under lång tid. Detta kan leda till olika komplikationer, till exempel en kränkning av den naturliga ventilationen i lungorna, utseendet på liggsår och kontrakturer (rörligheten är begränsad i leden). Förebyggande av trycksår ​​är frekventa skift patientens position. Det rekommenderas att vända det på magen. Samtidigt hänger fötterna ner, smalbenen ligger på mjuka kuddar, under knäna finns bomullsdynor fodrade med gasväv.

1. Ge patientens kropp en speciell position. Under de första dagarna förflyttas han från en position till en annan av släktingar som tar hand om honom. Detta görs varannan eller var tredje timme. Efter att ha stabiliserat blodtrycket och förbättrat patientens allmänna tillstånd, lär de sig att göra det själva. Tidig sittande av patienten i sängen (om hälsan tillåter) kommer inte att tillåta kontrakturer att utvecklas.
2. Gör den massage som behövs för att bibehålla normal muskeltonus. De första dagarna inkluderar det lätta slag (med ökad ton) eller knådning (om muskeltonus minskar) och varar bara några minuter. I framtiden intensifieras massagerörelserna. Gnidning är tillåten. Varaktigheten ökar också massagebehandlingar. I slutet av första halvåret kan de vara klara inom en timme.
3. Utför träningsterapiövningar, som bland annat effektivt bekämpar synkinesis (ofrivilliga muskelsammandragningar).
4. Vibrostimulering av förlamade delar av kroppen med en svängningsfrekvens på 10 till 100 Hz ger god effekt. Beroende på patientens tillstånd kan varaktigheten av denna procedur variera från 2 till 10 minuter. Det rekommenderas att inte utföra mer än 15 procedurer.

För cerebrovaskulära olyckor används också alternativa behandlingsmetoder:

• Zonterapi inklusive:
  1. Behandling med lukt (aromaterapi);
  2. klassisk version av akupunktur;
  3. akupunktur till reflexpunkter som finns på auriklar(aurikoloterapi);
  4. akupunktur biologiskt aktiva punkter på händerna (su-Jack);
• Behandling med blodiglar (hirudoterapi);
• Barrträdsbad med tillsats av havssalt;
• Syrebad.

Video: strokeprevention och rehabilitering

Läs mer om omfattande rehabilitering efter stroke och ischemiska attacker på länken.

Konsekvenser av NMK

Akut cerebrovaskulär olycka är allvarliga konsekvenser. I 30 fall av hundra personer som har haft denna sjukdom blir helt hjälplösa.

1. Han kan inte äta, utföra hygienprocedurer, klä sig själv etc. på egen hand. Sådana människor har en helt försämrad förmåga att tänka. De tappar koll på tiden och orienterar sig inte alls i rymden.
2. Vissa människor har fortfarande förmågan att röra sig. Men det finns många människor som, efter en kränkning av cerebral cirkulation, för alltid förblir sängliggande. Många av dem har ett klart sinne, förstår vad som händer runt omkring dem, men saknar tal och kan inte sätta ord på sina önskningar och uttrycka känslor.

förhållandet mellan områden med hjärnskador och vitala funktioner

Funktionshinder är ett tråkigt resultat av akuta och i många fall kroniska störningar i hjärncirkulationen. Cirka 20 % av de akuta cerebrovaskulära olyckorna är dödliga.

Men det är möjligt att skydda dig från denna allvarliga sjukdom, oavsett vilken klassificering den tillhör. Även om många försummar det. Detta är en uppmärksam inställning till din hälsa och alla förändringar som sker i kroppen.

• Håller med om att en frisk person inte ska ha huvudvärk. Och om du plötsligt känner dig yr betyder det att det finns någon form av avvikelse i funktionen hos de system som ansvarar för detta organ.
• Förhöjd temperatur är en indikation på ett fel i kroppen. Men många går till jobbet när det är 37 ° C, med tanke på att det är normalt.
• Finns det övergående domningar i extremiteterna? De flesta människor gnuggar dem utan att ställa frågan: varför händer detta?

Samtidigt är dessa satelliterna för de första mindre förändringarna i blodflödessystemet. Ofta föregås en akut cerebrovaskulär olycka av en övergående. Men eftersom dess symtom försvinner inom en dag, har inte alla bråttom att träffa en läkare för att undersökas och få den nödvändiga medicinska behandlingen.

Idag har läkare effektiva läkemedel - trombolytika. De gör bokstavligen underverk, löser upp blodproppar och återställer cerebral cirkulation. Det finns dock ett "men". För att uppnå maximal effekt bör de administreras till patienten inom tre timmar efter uppkomsten av de första symptomen på en stroke. Tyvärr är det i de flesta fall för sent att söka medicinsk hjälp, när sjukdomen har gått in i ett allvarligt stadium och användningen av trombolytika inte längre är användbar.