Vilket bilirubin är giftigt. Högt bilirubin i blodet hos vuxna: orsaker och symtom. Samtidiga sjukdomar med ökad mängd gallpigment. Symtom på ökad hyperbilirubinemi

Människokroppen är skapad intelligent och i ett hälsosamt tillstånd bör fungera som en klocka: smidigt och exakt. Blodet cirkulerar i hela kroppen, som fungerar som en bindväv i den inre miljön. Det flyter genom ett slutet system av kärl på grund av hjärtats rytmiska arbete. Blodet är inte direkt kopplat till resten av kroppens vävnader, men utan det skulle de inte kunna fungera. Det är trots allt denna livgivande vätska som förser dem med näring och syre, transporterar onödiga ämnesomsättningsprodukter till njurar och lungor för utsöndring från kroppen.

Därför innehåller dess sammansättning enkla och komplexa komponenter som bildas som ett resultat av den vitala aktiviteten hos enskilda organ. Många av dem kan bestämmas med ett fullständigt blodvärde. Ännu mer information kan erhållas från dess biokemiska studie, inklusive data om bilirubin. Detta är ett gallpigment som bildas under nedbrytningen av hemoglobin och förstörelsen av röda blodkroppar. De sista sönderfallsämnena kommer in i gallan och avlägsnas från kroppen genom tarmarna. Utifrån nivån av bilirubin i blodet kan man bedöma hur produktiv levern är.

Cirka 300 mg pigment skapas dagligen i människokroppen, särskilt 80 % från gamla röda blodkroppar.

Bilirubin finns i blodet i form av två grupper:

• Direkt (bunden, konjugerad).
• Indirekt (gratis).

Direct syntetiseras i levern och är en lågtoxisk fraktion av totalt bilirubin. Det är lösligt i vatten och utsöndras mestadels i gallan till tunntarmen.

Indirekt bilirubin är olösligt och giftigt, eftersom det lätt kan penetrera cellmembran och störa deras normala funktion. I kontakt med andra komponenter i blodet flyttas det till levern.

Normen för bilirubin i blodet hos barn

Normerna för bilirubin i barns blod är i samma intervall som hos vuxna. De mäts i mikromol per liter (µmol/l).

Men hos nyfödda är situationen något annorlunda. Omedelbart efter födseln manifesterar de fysiologisk gulsot i samband med anpassningen av barnets kropp till miljön. Barnets lever är ännu inte fullt fungerande, och på grund av det resulterande bilirubinet blir huden och slemhinnorna gulaktiga. Denna nyans är mest uttalad på den tredje dagen efter födseln. Efter en vecka återgår pigmentet helt till det normala, eftersom enzymsystemen gradvis börjar arbeta med full kapacitet.

När ett barn bara är två eller tre dagar gammalt är normen för bilirubin i blodet upp till 61 µmol / liter.

Sedan stiger indikatorn till 250 µmol / liter. Det förblir relevant under den första veckan av ett barns liv. Om barnet föddes för tidigt är värdet på indikatorn 170 µmol / liter.

Från och med den tionde dagen minskar hastigheten gradvis till 21 µmol / liter.

Förhållandet mellan indirekt och direkt bilirubin är 90:10 (i procent).

En ökning av bilirubin bör varna barnläkare. När allt kommer omkring, förutom de vanliga åkommorna hos spädbarn, kan hemolytisk sjukdom hos det nyfödda utvecklas. Det är baserat på inkompatibiliteten mellan barnets och moderns blod enligt Rh-faktorn eller gruppantigener. Denna antagonism orsakar en accelererad förstörelse av röda blodkroppar och en ökning av bilirubinnivåerna.

• Gilberts syndrom;
• folsyrabrist;
• maligna neoplasmer i levern;
• hepatit;
• stagnerande processer i levern.

Videorecept för tillfället:

Normer för bilirubin hos kvinnor

Normerna för bilirubin i kvinnors blod är något lägre jämfört med de som fastställts för män. Detta beror på den lägre produktionen av röda blodkroppar, och därmed hemoglobin - det är under dess sönderfall som bilirubin bildas.

De normativa indikatorerna är följande (i µmol / liter):

• totalt bilirubin - 8,2–17,1;
• bundet - 0,9–4,2;
• gratis - upp till 17.2.

Normen för bilirubin är också oförändrad för gravida kvinnor. Om den blivande mamman är frisk och graviditeten fortskrider naturligt, bör innehållet av gallpigment i blodet inte avvika från den etablerade normen. Men under tredje trimestern kan dess nivå stiga. Anledningen är intrahepatisk kolestas hos gravida kvinnor - en kränkning av utflödet av galla från levern. Efter förlossningen försvinner det snabbt.

Normer för bilirubin i blodet hos män

Den normativa indikatorn för ett ämne i blodet hos män och kvinnor är nästan densamma. För det starkare könet är dess värden enligt följande (i µmol / liter):

• totalt bilirubin - 8,4–19,8;
• bundet - 1,0–8,1;
• gratis - upp till 20.0.

Andelen direkt pigment är 20-22% av indirekt - 78-80%.

Män är mer benägna att drabbas av Gilberts syndrom än kvinnor. Detta är en mycket vanlig form av pigmentär hepatos, överförd genom ärftlighet. Syndromet förekommer hos 2-5 % av befolkningen och är tio gånger vanligare hos män. Sjukdomen är godartad och kronisk. Syndromet kännetecknas av en måttlig ökning av obundet bilirubin i blodet. Kliniska tecken uppträder inte förrän vid tjugoårsåldern. Mycket ofta har en man ingen aning om att han har gulsot. Det upptäcks under undersökningen eller laboratorietester.

Tecken på ökat bilirubin i blodet

När bilirubinmetabolismen ligger inom det normala området kommer en liten mängd konjugerat bilirubin in i blodomloppet. Men i närvaro av patologier kan det snabbt ackumuleras både i blodet och i urinen. Bilirubin tränger in i närliggande vävnader och orsakar en lätt gulhet i huden, slemhinnor och ögonsklera.

Det finns andra symtom på sjukdomen:

• illamående och kräkningsattacker;
• känsla av tyngd i leverområdet;
• bitterhet i munnen;
• missfärgning av avföring;
• mörk urin.

Dechiffrera analysen

Ett biokemiskt blodprov låter dig bestämma nivån av det totala innehållet av bilirubin och båda dess fraktioner i mikromol per liter.

Jämförelse av de erhållna resultaten med standardindikatorer gör det möjligt att bedöma prestationsnivån för kroppen som helhet och dess individuella organ, förstå orsakerna till de identifierade avvikelserna och bestämma arten av patologiska processer.

Ett blodprov innehåller information om att nivån av bilirubin oftare är över normen än den är under dess nivå.
Om det totala bilirubinet stiger över 26 µmol / liter, börjar gulsot.

Dess milda form observeras när koncentrationen av bilirubin inte är högre än 87 µmol / liter. Intervallet från 87 till 160 µmol / liter indikerar ett måttligt stadium av sjukdomen, och en indikator över 160 indikerar början av en allvarlig form av gulsot.

Olika åkommor provocerar en ökning av blodet hos enskilda fraktioner av bilirubin.

• medfödd anemi. Denna sjukdom påskyndar förstörelsen av röda blodkroppar och höjer därigenom nivån av gallpigment i blodet.
• Förvärvad anemi - utvecklas mot bakgrund av reumatoid artrit, lymfogranulomatosis, systemisk lupus erythematosus.
• Infektionssjukdomar: sepsis, tyfoidfeber, malaria.
• Brist på vitaminer, särskilt B12.
• Syfilis (andra och tredje stadiet).
• Att ta vissa mediciner kan också provocera en ökning av bilirubin över normen. Dessa läkemedel inkluderar insulin, kloramfenikol, aspirin. Läkemedel kan orsaka en mängd olika biverkningar, som alltid måste beaktas.
• Syndromer av Gilbert, Lucy - Driscoll, Crigler - Nayyar.

Minskningen av nivån av bilirubin under lång tid togs inte med i beräkningen. Men resultaten av nyare studier tyder på att en låg frekvens kan vara ett tecken på utveckling av kranskärlssjukdom (CHD).

När man genomför en biokemisk studie tas blod från en ven. Det är nödvändigt att utföra proceduren på morgonen på fastande mage. Före analysen måste du avstå från middag så att pausen i maten är minst åtta timmar. För att resultaten av analysen ska vara så objektiva som möjligt är det tillrådligt att inte äta fet mat och starka drycker minst tre dagar före studien.

Nivån av bilirubin är en viktig diagnostisk indikator som innehåller mycket information om kroppens tillstånd. Men för att slutligen bestämma diagnosen är det nödvändigt att genomföra andra studier. Först då kan rätt behandling ordineras.

Bilirubin i ett blodprov indikeras i 3 värden:

• Indirekt - bildas omedelbart efter nedbrytningen av röda blodkroppar och har ännu inte bearbetats i levern;
• Direkt - visas efter bearbetning i levern;
• Totalt är allt pigment som finns i blodomloppet.

Normen i blodet hos vuxna och barn

Nivån av bilirubin i blodet indikerar den hastighet med vilken hemoglobin, som tillför syre till kroppens vävnader, bryts ned. Nedbrytningen av hemoglobin är en naturlig process.

Normen för bilirubin är ett variabelt värde som ändras med åldern. Y och ungefär samma nivå av denna indikator. Avvikelser uppstår till följd av olika sjukdomar.

För att bestämma nivån av bilirubin utförs en biokemisk studie av blod, som måste tas på fastande mage. För att göra detta, ta blod från en ven. Resultatet av analysen blir känt inom några timmar.

Tabell för avkodning av ett blodprov för bilirubin:

Omedelbart efter födseln bryts fostrets röda blodkroppar ner i kroppen, vilket resulterar i en ökning av bilirubin. För för tidigt födda barn är normen annorlunda och är 160 - 171 µmol / l.

Orsaker till ökat bilirubin

Bilirubinindexet hos ett barn äldre än en månad och en vuxen kan öka i följande fall:

• Med en mycket snabb nedbrytning av röda blodkroppar;
• I strid med utflödet av galla;
• I strid med processen för utsöndring av detta ämne från kroppen.

Du kommer att vara intresserad av:

En ökning av nivån av direkt bilirubin kan provocera följande sjukdomar:

• Bakteriell hepatit (leptospiros, brucellos);
• Förgiftning (droger, svamp);
• biliär cirros;
• Kronisk och akut viral hepatit;
• Medfödda anomalier och underutveckling av gallvägarna;
• Kolelithiasis;
• Maligna neoplasmer i bukspottkörteln;
• Dubin-Johnsons syndrom;
• Neoplasmer i levern.

Den indirekta indikatorn ökar i följande fall:

• hemolytisk anemi;
• Infektionssjukdomar (malaria, tyfoidfeber);
• Gilberts syndrom;
• hjärtinfarkt;
• Blödningar i vävnad.

Reduktionsmetoder

Bilirubinvärden kan reduceras på följande sätt:

Du kan sänka nivån av bilirubin i blodet hos vuxna med hjälp av speciella läkemedel, till exempel Essentiale, Phospholip, Sirepar, Silibinin. Men före användning är en läkares konsultation nödvändig.

Det är möjligt inte bara med terapi eller diet, utan också med hjälp av folkläkemedel och speciella mediciner.

Reducerad indikatornivå

är en relativt sällsynt patologi. Felaktig förberedelse för analys kan göra att pigmentnivån blir för låg.

Bilirubinnivåerna påverkas av läkemedel som innehåller fenobarbital, teofyllin, C-vitamin och koffein. Därför måste du, innan du tar testet, vägra att ta droger eller varna läkaren om behandlingen.

Orsaken till lågt bilirubin i blodet kan vara sådana patologier som: njursvikt, leukemi, kranskärlssjukdom, tuberkulos och aplastisk anemi. Om resultaten av analysen avslöjade en reducerad nivå, är det först och främst nödvändigt att passera det igen i enlighet med alla villkor.

Sätt att öka

Med en låg nivå av bilirubin kommer ett detaljerat blodprov att bestämma nivån av röda blodkroppar i blodet.

I vuxen ålder kan reducerat bilirubin indikera uppkomsten av kranskärlssjukdom, så det är absolut nödvändigt att genomgå en undersökning och besöka en kardiolog.

Med en minskning av bilirubin är det nödvändigt:

Om en minskning av nivån av bilirubin blir en konsekvens av sjukdomar, är deras adekvata behandling nödvändig, som utförs under överinseende av en läkare.

Bilirubin hos gravida kvinnor

Under 1:a och 2:a trimestern av graviditeten förblir nivån av bilirubin stabil och överstiger inte 17,0 µmol/l. Men i 3:e trimestern kan denna siffra öka.

Detta beror på det faktum att livmodern, som har ökat betydligt i storlek, sätter press på de inre organen. Som ett resultat finns det en kränkning av utflödet av galla. Denna patologi kräver inte behandling: omedelbart efter förlossningen elimineras problemet av sig självt.

Bilirubin i mänskligt blod är en av dess huvudkomponenter. Det tillhör leverns pigment, och ett ökat innehåll av bilirubin indikerar ett brott mot funktionen hos detta organ. Ökningen av gallpigment uppstår av olika anledningar, vilket kan vara mycket allvarligt. Därför, när de första symptomen på en patologisk process i kroppen upptäcks, bör patienten eller hans miljö omedelbart vidta åtgärder - gå till kliniken för diagnos, ta reda på orsakerna och få adekvat terapi.

Bilirubin - där det förekommer, vilket enzym tilldelas rollen

Pigmentet har en rödbrun färg och klassas som hemoglobinogent. Levern är ansvarig för rätt nivå av bilirubin i kroppen. Ett enzym bildas från skadade röda blodkroppar, vars förstörelse kan ske i benmärgen, levern eller mjälten.

Bilirubin hos vuxna män och kvinnor delas in i tre typer.

1. Allmänt - normen är 5-20,5 mmol / l.
2. Direkt - normen för en vuxen är 0-5,1 mmol / l. Måttligt giftig, löslig.
3. Indirekt - normen är 16,5 mmol / l och lägre. giftigt, sprider sig snabbt in i celler, förstör dem och stör organens och systemens korrekta funktion.

Människokroppen är föremål för negativ påverkan av både inre och yttre faktorer. Ju äldre patienten är, desto fler skäl att öka nivån av gallpigment i blodet.

Uppmärksamhet! Bilirubin kan förhöjas tillfälligt (eliminering av negativa faktorer återställer indikatorn till det normala) eller permanent på grund av utvecklingen av en patologisk process i kroppen.

Symtom på förhöjt bilirubin i blodet

Huvudsymptomet på en ökning av bilirubin är en tydlig gulhet i huden och slemhinnorna.

Andra tecken:

• yrsel och huvudvärk;
• allmän svaghet i kroppen;
• dåsighet;
• ökad trötthet;
• illamående;
• klåda i huden.

När bilirubin är förhöjt hos smala personer är manifestationerna av gulsot mer uttalade än hos överviktiga patienter. Först och främst observeras gulhet på munslemhinnan och sclera, sedan sprider sig pigmentering till huden i ansiktet, handflatorna, fötterna och senare blir hela kroppen gul. En ökning av bilirubin åtföljs ofta av en smärtsam känsla i höger hypokondrium efter fysisk ansträngning.

Viktig! Uppkomsten av dessa symtom är en god anledning att gå till kliniken för att kontrollera nivån av bilirubin i blodet.

Orsaker till en ökning av bilirubin av någon typ

I ett blodprov är bilirubin förhöjt på grund av patologiska processer som inträffar i levern och andra organ:

• cirros och eventuella levertumörer;
• hepatit av olika ursprung;
• toxiska effekter av gifter;
• förgiftning med svamp och andra produkter;
• hemolytisk anemi (anemi);
• tyfus feber;
• allmän blodförgiftning;
• ikteriska patologier överförda genom arv från släktingar;
• träskfeber ().

En ökning av nivån av bilirubin i blodet kan indirekt bidra till vissa mediciner som orsakar hemolytisk anemi - antibiotika av penicillinserien, Levomycetin, Insulin och andra.

Orsaker till en ökning av total bilirubin

Läkare särskiljer fem faktorer för att öka gallenzymet i blodet:

• aktiv hemolys (förstörelse av röda blodkroppar);
• dålig leverfunktion, som ett resultat av vilken kroppen inte kan klara av absorptionen av bilirubin;
• dålig konjugering av enzymet med glukuronsyra;
• otillräcklig öppenhet i de intrahepatiska gallgångarna;
• dålig utsöndring av enzymet till gallgångarna inuti levern.

Det finns alltså tre huvudorsaker till ökningen av total bilirubin - sjukdomar i levern (lever), blod (suprahepatisk) och gallsekretion (subhepatisk).

Levertyper av patologi:

• leversjukdom av autoimmunt ursprung;
• fet lever;
• hepatit på bakgrund av alkoholism;
• organskada av eventuella gifter;
• cirros;
• brist på syre i levervävnaderna;
• böld;
• onkologiska sjukdomar i organet.

Suprahepatiska orsaker till hög bilirubin:

• anemi, där det finns en snabb död av röda blodkroppar;
• användning för transfusion av inkompatibelt blod;
• Rhesus konflikt mellan mor och nyfödd;
• konstgjorda klaffar i hjärtat;
• hjärtsvikt och hjärtkirurgi;

Viktig! Hos en nyfödd kan nivån av totalt bilirubin nå 205 mmol / l, vilket är en fysiologisk norm. Detta beror på den aktiva döden av erytrocyter och fortfarande otillräcklig jäsning av levern.

Subhepatiska orsaker till ökat bilirubin i blodet:

• inflammatoriska processer i gallvägarna;
• syndrom hos Rotor och Dubin-Johnson;
• behandling med hormonella preventivmedel som innehåller östrogener;
• kolelithiasis;
• pankreatit;
• kolecystit;
• cancer i bukspottkörtelns huvud.

Ökning av direkt bilirubin

Direkt bilirubin är giftigt när utflödet av galla från levern är svårt. På jakt efter en väg ut kommer galla in i blodomloppet. Orsakerna till denna anomali är följande sjukdomar:

• akut viral hepatit och hepatit av bakteriellt ursprung;
• förgiftning med svamp och kemiska gifter;
• autoimmun och kronisk hepatit;
• maligna tumörer i levern, gallblåsan och bukspottkörteln;
• hepatit orsakad av att ta mediciner;
• cirros av biliär etiologi;
• Dubin-Johnson och Rotors syndrom.

Av det föregående kan man se att huvudorsaken är en kränkning av gallutflödet.

Orsaker till tillväxten av indirekt bilirubin

Det finns en stor lista över patologier där det finns en ökning av totalt bilirubin:

• allmän blodförgiftning;
• eller "träskfeber";
• patologier hos Lucy-Driscoll och Gilbert;
• Markyafava-Micheles sjukdom;
• tyfus feber;
• talasemi och andra typer av medfödd anemi;
• hemolys av erytrocyter av giftigt ursprung - bett av giftiga djur och insekter, förgiftning med kemikalier och svampgifter;
• medicinsk hemolytisk anemi när du tar vissa läkemedel.

Den främsta orsaken till ökningen är den aktiva förstörelsen av röda blodkroppar.

Hur behandlas förhöjt bilirubin?

Innan läkaren ordinerar behandling för en patient måste läkaren ta reda på orsakerna till patologiska förändringar i blodet, för vilka ett antal diagnostiska laboratorietester föreskrivs. Terapi är baserad på eliminering av grundorsaken till högt bilirubin.

• Om orsaken är hemolys av erytrocyter, glukos och albumin infunderas i patienten, föreskrivs plasmacytofores - blodprovstagning för att rengöra den och återföra den till blodomloppet. I vissa fall ordinerar läkaren mediciner för att aktivera leverjäsning.
• Indikationen för behandling av gulsot hos nyfödda är fototerapi (bestrålning med lampor), som främjar bindningen av ett fritt enzym, som sedan utsöndras väl från barnets kropp. Rh-inkompatibilitet kan kräva en blodtransfusion.
• Med patologier i gallvägarna föreskrivs Cholenzim, Hepatophyte, Gepatsinar, Galstena, Holosas, Allochol.
• Gilberts syndrom behandlas med Zixorin, Glutargin och Phenobarbital.
• Hepatoprotectors är indicerade för hepatit och cirros.

Förutom läkemedelsbehandling måste patienten (förutom nyfödda) följa en strikt diet, vars syfte är avgiftning, normalisering av leverfermentering, normalisering av bilirubinsyntes. För att förbättra ämnesomsättningen bör patienten dricka minst 1,5 liter rent vatten utan gas per dag. Fasta med hög bilirubin är oacceptabelt.

Det är ett unikt gallpigment med en ganska ljus rödbrun färg. Det är en viktig produkt av hemoglobinkatabolism. Det är känt att huvuddelen av själva bilirubinet alltid bildas i levern. Av stort diagnostiskt värde är dess överdrivna ansamling i blodet eller ett betydande utseende i urinen hos människor. Dessa tillstånd kallas hyperbilirubinemi och bilirubinuri.

Den lilla molekylen bilirubin innehåller fyra enkla pyrrolringar som är anslutna linjärt till varandra. Den bestämda molekylvikten för bilirubin är lika med 548,68. Vanligt rent bilirubin kan karakteriseras som ett kristallint ämne. Det är alltid svårlösligt i vatten, glycerin, eter och även något lösligt i alkohol, medan det är något bättre i klorbensen, kloroform och olika utspädda alkalilösningar.

Eftersom bilirubin är en speciell nedbrytningsprodukt av röda blodkroppar, produceras det kontinuerligt i kroppen. I vävnaderna och i blodet bildas initialt endast en indirekt typ av bilirubin, med andra ord ett giftigt ämne. Det löser sig praktiskt taget inte i vatten och utsöndras därför inte alls från människokroppen. Man tror att normalt kommer detta indirekta bilirubin alltid in i levern med blod omedelbart, där dess direkta form bildas.

Detta resulterande ämne är ytterligare lösligt i vatten, på grund av vilket det lätt utsöndras från människokroppen tillsammans med avföring eller urin. Det bör nämnas att det är ämnet bilirubin som ger mänsklig avföring en så karakteristisk brun färg.

Orsaker till ökat bilirubin

En betydande ökning av innehållet av bilirubin i mänskligt blod beror på sådana skäl som en ökning av intensiteten av hemolys av erytrocyter, en allvarlig skada på leverparenkymet med den oundvikliga kränkningen av dess viktiga bilirubin-utsöndringsfunktion, en betydande kränkning av utflödet av galla från alla gallvägar till den mänskliga tarmen, en stark förlust av en enzymlänk, som alltid ger den nödvändiga biosyntesen av bilirubinglukuronider.

Dessutom kan en ökning av bilirubin provocera en allvarlig kränkning av leverutsöndringen av direkt konjugerat bilirubin i gallan, en signifikant ökning av hemolysintensiteten, som observeras vid olika hemolytiska anemier. Du bör veta att hemolys ofta kan öka vid malaria, B12-bristanemi, massiva blödningar i olika vävnader i kroppen, med crush-syndrom, annars kallat okonjugerad hyperbilirubinemi, och vid farliga lunginfarkter.

Med en ganska kraftig ökning av en viss koncentration av bilirubin i blodet uppträder en person ofta först av allt en något gulaktig karakteristisk nyans av huden och ögonsklera, medan urinen blir mörkare i färgen. Eftersom vid en mycket förhöjd koncentration sipprar bilirubin alltid in i människokroppens vävnader, vilket leder till vävnadsfärgning i en gulgrå nyans.

I de flesta fall åtföljs ansamlingen av bilirubin ofta av allvarliga obehag efter olika fysiska ansträngningar i höger hypokondrium. Trötthet, hög feber och svaghet kan också förekomma. Om dessa specifika symtom uppstår är det lämpligt att gå till sjukhuset för att få en analys av själva bilirubinnivån.

Dessutom, om hastigheten av detta ämne ökar kraftigt, bör nästa steg vara att omedelbart ta reda på orsakerna till detta tillstånd, följt av utnämningen av den nödvändiga behandlingen.

Hos små nyfödda tas alltid blod för analys från hälen och hos vuxna tas ett prov från en ven. Det rekommenderas att göra en sådan analys på morgonen och på fastande mage. För att få korrekta objektiva resultat bör du inte dricka på 4 timmar innan du donerar blod.

En signifikant ökning av bilirubin i blodet orsakas av tillstånd och sjukdomar i levern och blodet, såsom anemi, problem med gallblåsan, försämrad bildning av bilirubin i levern, helminthic invasion och vitamin B12-brist.

Medfödd eller förvärvad anemi leder ofta till en betydande acceleration av processen för direkt förstörelse av röda blodkroppar hos människor, på grund av vilken nivån av bilirubin stiger. Samtidigt kränks inte alla andra länkar i kedjan i det här fallet alls. Sådan anemi kännetecknas av en ökning av den indirekta formen av bilirubin. På grund av autoimmuna och många andra sjukdomar som malaria kan förvärvade hemolytiska medel utvecklas.

Betydande kränkning av bildandet av direkt bilirubin i levern anses vara den näst viktigaste möjliga orsaken till sjukdomen. Dessa inkluderar alla typer, hepatit och. Tillsammans med detta är ärftliga sjukdomar, Gilberts syndrom, också karakteristiska för en ökning av nivån av bilirubin, när den korrekta produktionen av leverenzymer är allvarligt försämrad. För att ta reda på orsaken är det nödvändigt att göra specifika ytterligare tester.

Gallblåsan problem kan också utlösa detta tillstånd. Med en allvarlig kränkning av utflödet av galla från själva gallblåsan observeras ofta en ökad nivå av direkt bilirubin. Bland annat kan man i ganska sällsynta fall säga att intag av vissa mediciner på grund av deras biverkningar kan förändra nivån av detta gallpigment i blodet.

Symtom på förhöjt bilirubin

Huvudsymtomen på förhöjt bilirubin inkluderar illamående, yrsel, klåda, trötthet samt märkbar gulhet i huden och slemhinnorna. Eftersom bilirubin, som bildas utanför levern, alltid förknippas med serumalbumin, transporteras det med blodet och tas med nödvändighet upp av levern.

Det bör noteras att en betydande del av det, cirka 75 % i levern, binder till den viktiga glukuronsyran, med bildandet av en parad förening av bilirubin-glukuronat, eller, med andra ord, bilirubin glukuronid. Ungefär 15 % av bilirubin bildar då en typisk sammankoppling med svavelsyra. Denna form kallas bilirubinsulfat.

Diagnos av förhöjt bilirubin

För att exakt bestämma mängden bilirubin i urinen används alltid Garrison-testet, vilket är en kvalitativ reaktion baserad på oxidationen av bilirubin när det interagerar med Fouches reagens till biliverdin. Det är nödvändigt att kombinera triklorättiksyra i en obligatorisk viss proportion med järnklorid. Dessutom anses Garrison-testet också vara ett känsligt kvalitativt test (känsligheten varierar från 0,5 till 1,7 mg / 100 ml).

För att veta hur man snabbt sänker nivån av bilirubin i blodet hos en person måste du först ta reda på den specifika orsaken till dess ökning. Endast en läkare kan ordinera den optimala behandlingsmetoden, eftersom var och en av dem har sina egna specifika indikationer.

Infusionsterapi är den huvudsakliga metoden för att minska bilirubin i blodet. Det involverar intravenös infusion av avgiftande läkemedel och glukos, vilket hjälper till att avlägsna bilirubin och dess sönderfallsprodukter från patientens kropp. Moderna specialister tillgriper vanligtvis denna effektiva åtgärd vid allvarliga allvarliga tillstånd.

En annan teknik är fototerapi, som är bestrålning av patienten med speciella ofarliga lampor. Giftigt indirekt bilirubin förstörs under deras inflytande, förvandlas till sin direkta enkla form och utsöndras sedan lätt från kroppen. Som regel tillgrips sådan fototerapi ofta om det är nödvändigt att snabbt minska nivån av bilirubin hos spädbarn. För dem är denna åtgärd den mest effektiva.

När orsaken till ökningen av bilirubin är just i allvarliga brott mot gallutsöndring, ordineras i de flesta fall vissa farmaceutiska preparat som hjälper till att normalisera denna process. Ett annat sätt är att ändra din dagliga kost.

Det rekommenderas att, förutom rengöringspreparat, använda aktivt kol och speciella geler som tar bort gifter. Det är nödvändigt att minska belastningen på levern, vilket innebär uteslutning från kosten av stekt och kryddig mat, såväl som sockerhaltiga kolsyrade drycker.

Om ökningen av bilirubin orsakas av hepatit, ordineras först och främst läkemedel som helt kan skydda patientens lever. Direkt behandling av hepatit i sig stimulerar en minskning av bilirubin.

Vid felaktig behandling är risken för komplikationer mycket hög. Till exempel behandlas det farliga Gilberts syndrom och många andra allvarliga leversjukdomar i de flesta fall framgångsrikt med fenobarbital. Om alla länkar i en sådan kedja fungerar i normalt läge, orsakar inte avlägsnandet av bilirubin från kroppen några svårigheter.

Denna reningsprocess befriar också patienten från slaggprodukter och förnyar vävnaderna. Med en överdriven koncentration av bilirubin i blodet bör symtomen på sjukdomen inte ignoreras, snabb behandling gör det möjligt för en person att återhämta sig snabbt.

Om doktorn: Från 2010 till 2016 praktiserande läkare vid det terapeutiska sjukhuset vid den centrala medicinska enheten nr 21, staden Elektrostal. Sedan 2016 arbetar hon på diagnostikcentrum nr 3.

Kommentarer

Anna 2015-11-23

Elena 2015-11-23

Raisa 2016-01-28

Evgenia Vladimirova 2016-01-28

Elena 2016-02-01

Evgenia Vladimirova 2016-02-01

Ivan 2016-02-06

Evgenia Vladimirova 2016-02-06

Tatiana 2016-02-23

Evgenia Vladimirova 2016-02-23

Kirill 2016-03-30

Evgenia Vladimirova 2016-03-30

Ilja 2016-05-11

Evgenia Vladimirova 2016-05-11

Tatiana 2016-06-08

Evgenia Vladimirova 2016-06-08

Evgenia 2016-06-11

Evgenia Vladimirova 2016-06-11

Evgenia Vladimirova 2016-06-14

Natalia 2016-06-18

Evgenia Vladimirova 2016-06-18

Kärlek 2016-07-10

Evgenia Vladimirova 2016-07-10

Irina 2016-07-10

Evgenia Vladimirova 2016-07-10

Yuri 2016-07-14

Evgenia Vladimirova 2016-07-14

Alla hjärtans dag 2016-07-26

Evgenia Vladimirova 2016-07-26

Catherine 2016-08-05

Evgenia Vladimirova 2016-08-05

Galina 2016-08-07

Evgenia Vladimirova 2016-08-07

Guzel 2016-08-17

Evgenia Vladimirova 2016-08-17

Victoria 2016-08-22

Evgenia Vladimirova 2016-08-22

Elena 2016-09-11

Evgenia Vladimirova 2016-09-11

Irina 2016-09-21

Evgenia Vladimirova 2016-09-21

Mansour 2016-10-19

Evgenia Vladimirova 2016-10-19

Nastasya 2016-10-23

Evgenia Vladimirova 2016-10-23

Elena 2016-10-27

Nina 2016-11-01

Segrare 2016-11-02

Evgenia Vladimirova 2016-11-02

Igor 2016-11-04

Evgenia Vladimirova 2016-11-04

Irina 2016-12-30

Evgenia Vladimirova 2016-12-30

Aelita 2017-02-08

Evgenia Vladimirova 2017-02-08

Alexei 2017-02-15

Evgenia Vladimirova 2017-02-15

Sultan 2017-04-02

Evgenia Vladimirova 2017-04-02

Azamat 2017-04-04

Evgenia Vladimirova 2017-04-04

Pauline 2017-05-11

Evgenia Vladimirova 2017-05-11

Tidigt 2017-07-01

Evgenia Vladimirova 2017-07-01

Elizabeth 2017-07-05

Olga 2017-07-06

Evgenia Vladimirova 2017-07-06

Keremet 2017-07-10

Evgenia Vladimirova 2017-07-10

Catherine 2017-07-21

Evgenia Vladimirova 2017-07-21

Julia 2017-08-02

Evgenia Vladimirova 2017-08-02

Julia 2017-08-03

Evgenia Vladimirova 2017-08-03

Gulvira 2017-08-06

Evgenia Vladimirova 2017-08-06

Julia 2017-08-09

Evgenia Vladimirova 2017-08-09

Hoppas 2017-08-12

Evgenia Vladimirova 2017-08-12

Hoppas 2017-08-13

Evgenia Vladimirova 2017-08-13

Dmitriy 2017-08-16

Evgenia Vladimirova 2017-08-16

Anna 2017-08-21

Evgenia Vladimirova 2017-08-21

Marguba 2017-09-02

Evgenia Vladimirova 2017-09-02

Ulbolsyn 2017-09-08

Elena 2017-09-23

Evgenia Vladimirova 2017-09-23

Andrey S 2017-10-07

Evgenia Vladimirova 2017-10-07

Askar 2017-10-09

Evgenia Vladimirova 2017-10-09

Anna 2017-10-13

Evgenia Vladimirova 2017-10-13

Ilja 2017-10-13

Evgenia Vladimirova 2017-10-13

Zhenya 2017-10-15

Evgenia Vladimirova 2017-10-15

Olga 2017-11-01

Evgenia Vladimirova 2017-11-01

Dmitriy 2017-11-03

Evgenia Vladimirova 2017-11-03

Anna 2017-11-05

Evgenia Vladimirova 2017-11-05

Anna 2017-11-09

Evgenia Vladimirova 2017-11-09

Anna 2017-11-09

Evgenia Vladimirova 2017-11-09

Eugene 2017-11-10

Evgenia Vladimirova 2017-11-10

Eugene 2017-11-10

Evgenia Vladimirova 2017-11-10

Aigiz 2017-11-14

Evgenia Vladimirova 2017-11-14

Natalia 2017-11-21

Evgenia Vladimirova 2017-11-21

Lena 2017-11-23

Evgenia Vladimirova 2017-11-23

Rasul 2017-11-26

Evgenia Vladimirova 2017-11-26

Bilirubin bildas som ett resultat av nedbrytningen av hem-innehållande proteiner i röda blodkroppar. En ökning av dess nivå i blodet kan signalera en hel lista med problem. Det är viktigt att ställa rätt diagnos i tid och påbörja behandlingen.

Och låt oss nu uppehålla oss mer i detalj.

Bilirubin hos en vuxen: vad är det?

Bilirubin är ett gulgrönt pigment. Röda blodkroppar innehåller hemoglobin, som transporterar syre från lungorna till vävnaderna. Om cellerna är skadade eller för gamla går de till vissa ställen i levern, mjälten och benmärgen, där de bryts ned.

Under förstörelsesprocessen frigörs hemoglobin. Efter att ha passerat en serie kemiska reaktioner förvandlas det till bilirubin. I detta tillstånd är det indirekt bilirubin. Detta ämne är extremt skadligt för kroppen. Därför utsöndras ett antal ämnen i levern som binder den. Sådant bilirubin är direkt. Det utsöndras i gallan och lämnar människokroppen tillsammans med avföring. Om det är mörkt tyder det på att det finns ett förändrat bilirubin i avföringen. Det finns dock ett antal sjukdomar där det är svårt att avlägsna pigment genom tarmarna. I det här fallet blir avföringen färglös och ser ut som lera. Följande mängd bilirubin i blodet hos en vuxen anses vara normal:

• 2-17 mmol / l - totalt bilirubin;
• 3,5-12 mmol / l - indirekt;
• 1,8-5,2 mmol / l - direkt bilirubin.

Men i vissa situationer kan värdet på indikatorer öka. Om detta händer, börjar utsöndringen av bilirubin att utföra urinvägarna. En ökning av pigmentnivåerna kan leda till uppkomsten av gulsot. Det åtföljs av gulfärgning av slemhinnor, sklera i ögonen och kroppens hud.

Varför är det farligt att höja kursen?

Om mängden bilirubin i blodet stiger kommer detta att påverka matsmältnings- och nervsystemets funktion samt levern och gallblåsan. På grund av det faktum att matsmältningsprocessen störs, kan en person utveckla hypovitaminos. Otillräcklig funktion av levern leder till att gifter och slaggprodukter inte utsöndras från kroppen. Detta leder i sin tur till toxicitet. Det kan börja bildas stenar i gallblåsan, vilket leder till utveckling av kolecystit. En stor mängd bilirubin i blodet är farligt och utvecklingen av följande patologier:

• förekomst av encefalopati. Patologi åtföljs av förvirrat medvetande, fysisk svaghet och minnesstörning;
• förlust av medvetande;
• i svåra fall kan koma utvecklas. Det uppstår på grund av skada på hjärnvävnaden.

En ökning av nivån av bilirubin i blodet kallas hyperbilirubinemi. Det finns tre svårighetsgrader av tillståndet. De beror direkt på hur mycket mängden pigment i blodet överstiger normen. Listan inkluderar:

1. Mindre. Mängden gallpigment stiger till 50-70 µmol/l. Detta tillstånd är inte livshotande. En allvarlig nivå av berusning observeras inte heller. Vanligtvis finns det inga skador på de inre organen. En person kan fortsätta att leva i detta tillstånd under en lång tid. Men orsaken till patologins utseende måste klargöras.
2. Allvarlig, nivån av bilirubin i blodet stiger till 150-170 µmol/l. Detta tillstånd är farligt, men det är inte kritiskt. Om hyperbilirubinemi fortsätter under en längre tid har patienten en allvarlig förgiftning.
3. Tung. Mängden av ämnet stiger till 300 µmol/l. Det finns risk för att patientens liv hotas. Död kan inträffa på grund av berusning. Inre organs arbete kan störas.
4. Extremt tungt. Värdet på indikatorn överstiger 300 µmol / l. Denna nivå av bilirubin är oförenlig med livet. Om orsakerna till patologin inte kan upptäckas och adekvat behandling inte påbörjas, kommer patienten att dö inom några dagar.

Varför stiger bilirubinnivån?

En ökning av nivån av bilirubin hos vuxna uppstår på grund av en ökning av hastigheten för destruktion av röda blodkroppar. På grund av det faktum att levervävnaden påverkas av den patologiska processen, försämras organens utsöndringsfunktion. På grund av detta finns ett utflöde av galla i tarmarna. Detta är ett gynnsamt villkor för utvecklingen av en hel lista över sjukdomar. Idag finns det en hel del sjukdomar, i utvecklingen av vilka en person har en ökning av nivån av leverenzymer i blodet. Listan inkluderar:

1. Det finns ett problem med gallblåsan. Brott mot utflödet av galla leder alltid till det faktum att mängden bilirubin ökar.
2. Personen är anemisk. Under sjukdomen uppstår en ansamling av indirekt bilirubin. Tillståndet uppstår på grund av accelererad hemolys av röda blodkroppar. Förvärvad anemi kan utvecklas som en komplikation av autoimmuna sjukdomar eller uppträda mot bakgrund av infektionsskador.
3. Att ta mediciner leder till en ökning av mängden bilirubin i blodet. Moderna läkemedel har många biverkningar. De kan påverka leverns funktion och leda till en kränkning av dess utsöndringsfunktion. Antiinflammatoriska icke-steroida analgetika, hormonella substanser, läkemedel som introduceras i kroppen för kemoterapi har liknande egenskaper.
4. Processen att producera direkt bilirubin i levern är nedsatt. Denna situation kan uppstå med cirros, hepatit under tumörprocessen och i ett antal andra fall. Denna kategori inkluderar . Patologi har ett ärftligt ursprung. Det kännetecknas av en kränkning av produktionen av bilirubin. Mer forskning görs för att fastställa den exakta orsaken till detta tillstånd.
5. En person har en helminthic invasion.

Det finns många anledningar till ett sådant tillstånd. För en korrekt diagnos ägnas särskild uppmärksamhet åt diagnosen och ytterligare symtom som åtföljer en ökning av indikatorns värde.

Symtom på sjukdomen

Att misstänka en ökning av nivån av bilirubin i blodet hos en vuxen är ganska enkelt. Processen åtföljs av gulfärgning av slemhinnor, ögonsklera, såväl som utseendet av ikonisk hudfärg. Vanligtvis föreskrivs laboratorietester för att bekräfta diagnosen och identifiera grundorsaken till detta tillstånd. Gulning uppstår på grund av att gallpigment kommer in i kroppens blod och vävnader. På grund av detta får de en liknande färg. Bilirubin påverkar också nervändar. Detta leder till allvarlig klåda hos en person. Mot bakgrund av ovanstående symtom kan följande symtom utvecklas:

• en person upplever illamående, känner bitterhet i munnen och rapningar;
• patienten är oroad över allmän svaghet, ökad trötthet och irritabilitet;
• det finns en minskning av aptit och flatulens;
• det finns minnesstörningar och hjärtklappning;
• avföring blir vit;
• en person känner obehag och tyngd i höger hypokondrium;
• studier har visat en ökning av leverns storlek;
• en person har huvudvärk.

Utför diagnostik

Om det finns misstanke om en ökning av nivån av bilirubin i blodet bör du konsultera en terapeut. Han kommer att undersöka patienten, uppmärksamma färgen på sclera och hud, samt närvaron av en trögflytande beläggning på tungan. Dessutom bedöms leverns storlek. Om inflammation föreligger får organet tillräckligt tydliga konturer och kan palperas. Om det visar sig att problemet ligger i levern kommer terapeuten att hänvisa patienten till en infektionsspecialist eller gastroenterolog. Om det vid tidpunkten för patientens behandling är känt om förekomsten av en tumörprocess, kommer onkologen att utföra behandlingen. I detta fall föreskrivs ett biokemiskt blodprov. Det utförs genom att ta material från en ven. Analysen utförs på fastande mage. Dessutom kan levertester utföras.

Din läkare kan beställa ett ultraljud av din lever. Det gör att du kan visualisera organets konturer, ta reda på dess exakta plats, samt ta reda på tillståndet i gallgångarna och parenkymet.

Ett detaljerat kliniskt blodprov utförs också. Med dess hjälp kan läkaren få en uppfattning om kroppens allmänna tillstånd. Om leukocytos är närvarande, indikerar detta närvaron av inflammation. Om det finns en låg koncentration av hemoglobin kan detta tyda på utveckling av anemi.

För att avgöra exakt hur indikatorerna kommer att förändras kan Harrisons test ordineras. Kärnan i metoden är att studera bilirubins förmåga att oxidera till biliverdin. Processen utförs under påverkan av reagenser. Läkaren kan ordinera ytterligare tester. De beror på den preliminära diagnosen.

Behandlingsmetoder

Det måste förstås att en ökning av mängden bilirubin i blodet inte är en separat patologi. Det är nödvändigt att behandla själva sjukdomen, vilket provocerar uppkomsten av ett sådant tillstånd. Behandling ordineras efter att ha tagit reda på grundorsaken. Användningen av droger kombineras med en diet. Beroende på den bakomliggande orsaken till sjukdomen. kan användas

• antibiotika, antiinflammatoriska, hepatoprotektorer eller immunmodulerande läkemedel, om patologin är av infektiös natur;
• koleretiska medel, om det finns en kränkning av utflödet av galla;
• glukos, infusionsbehandling med introduktion av albumin, plasmaferes utförs också om hemolys av erytrocyter observeras.

Om en person har medfödda defekter av röda blodkroppar, elimineras endast de yttre manifestationerna av sjukdomen.

Läkemedelsanvändning

Läkemedelsbehandling syftar till att eliminera orsaken till ökningen av nivån av bilirubin i blodet. Vanligtvis utförs det första steget av felsökning på sjukhus. Ibland kan gulsot åtföljas av blödning, under vilken patienten behöver omedelbar hjälp. Beroende på den första orsaken kan följande läkemedel användas:

1. Antibiotika. De används för gulsot, som har utvecklats som ett resultat av bakteriell aktivitet. Patienten kan ordineras läkemedel från gruppen makrolider, penicilliner eller cefalosporiner.
2. antioxidantabsorbenter. De används om gulsot uppträdde mot bakgrund av berusning av kroppen. Preparat gör det möjligt att ta bort gifter från kroppen och förbättra metabolismens funktion. Oftast tillämpas
3. Leverbeskyddare. De har en positiv effekt på leverfunktionen. De används i närvaro av obstruktiv kolestas och i situationer där gallstas inte åtföljs av uppkomsten av stenar i urinblåsan. Ett exempel på en sådan drog är. Det används ofta för sjukdomar i gallblåsan och levern. Om en person har hepatit, rekommenderas att använda Essentiale eller.

Bantning

Om för mycket bilirubin observeras i en persons blod är det nödvändigt att justera kosten. Huvudmålet med att följa en diet är att underlätta leverns och njurarnas funktion. Experter rekommenderar att äta ofta, men i små portioner. Dessutom rekommenderas att dricka tillräckligt med vatten. Från kosten är det nödvändigt att utesluta:

• alla sorters ostar;
• alkohol och läsk;
• raffinerat socker, degbakelser, kakao;
• stekt, konserverad, saltad, inlagd och rökt mat;
• kött halvfabrikat;
• senap, ketchup och majonnäs;
• röda vinbär, citrusfrukter, syrliga äpplen, sura vindruvor, körsbär.

Du kan ge företräde till produkter som inte lägger en tung börda på levern. Experter rekommenderar att äta mjölksoppor, spannmål, magert kött, honung, örtte, söta frukter, icke-syrliga mejeriprodukter, spannmålssoppor, icke-syrliga grönsaker. Du måste följa en terapeutisk diet i 3-6 månader.