Diuretika som hämmar processen för natriumreabsorption i njurtubuli. Vad skrivs hydroklortiazid tabletter ut för? Instruktioner för användning och verkningsmekanism

Förening läkemedel Diklotiazid

Den aktiva substansen är hydroklortiazid.

Doseringsform

substans, tabletter 25mg, tabletter 100mg

Farmakoterapeutisk grupp

Tiazid och tiazidliknande diuretika

Farmakologiska egenskaper

Diuretikum, hypotensiv. Minskar återabsorptionen av natrium- och kloridjoner i de proximala tubuli i njurarna, utsöndring av magnesium- och kalciumjoner, urinsyra. Ökar njurarnas koncentrationsförmåga. Hämmar mottaglighet kärlvägg till medlares exciterande inflytanden. Väl absorberad i mag-tarmkanalen. Penetrerar genom hematoplacentalbarriären och in i bröstmjölk. Utsöndras via njurarna. Diuretisk verkan utvecklas på 30-60 minuter, når ett maximum på 8-12 timmar.

Indikationer för användning Diklotiazid

Arteriell hypertoni, kongestiv hjärtsvikt, inte diabetes, levercirros med portal hypertoni och ödematös-ascitisk syndrom, glaukom, nefrit, nefros; sällan - toxicos hos gravida kvinnor.

Kontraindikationer

Överkänslighet, diabetes, gikt, amning. Begränsningar av användning: allvarliga kränkningar av levern, njurarna, allvarliga cerebrala eller koronar ateroskleros, graviditet.

Försiktighetsåtgärder vid användning

Under långtidsbehandling är det nödvändigt att övervaka koncentrationen av elektrolyter i blodplasman. Långtidsbehandling rekommenderas att kombineras med en diet, rik på kalium. Använd med försiktighet under körning Fordon och personer vars yrke är förknippat med ökad koncentration av uppmärksamhet.

Interaktion med droger

Minskar effekten orala preventivmedel. Minskar utsöndringen av litiumsalter. Ökar toxiciteten hos hjärtglykosider, icke-depolariserande muskelavslappnande medel.

Bieffekter

Hypokalemi, hypokloremisk alkalos, yrsel, huvudvärk svaghet, illamående, kräkningar, aptitlöshet, diarré eller förstoppning, törst, parestesi, ortostatisk hypotension, takykardi, kolestas, pankreatit, hemolys, hypoplastisk anemi, agranulocytos, allergiska reaktioner.

Överdos

Symtom: muntorrhet, svaghet, dåsighet, takykardi, hypotoni, oliguri. Behandling: magsköljning, mottagning aktivt kol, symptomatisk terapi.

I 1 tablett hydroklortiazid 25 mg eller 100 mg.

Släpp blankett

Tabletter 100 mg och 25 mg.

farmakologisk effekt

Diuretikum.

Farmakodynamik och farmakokinetik

Farmakodynamik

Diklotiazid är ett av de läkemedel som påverkar vatten-salt utbyte. Det är ett tiaziddiuretikum med medelhög styrka. Minskar återupptaget av natrium i cortex slingor av Henle och påverkar inte medulla loop-platsen. Det är detta som avgör mindre uttalad effekt jämfört med furosemid . Förbättrar utsöndringen av kalium, magnesium, fosfater och bikarbonater. Behåller kalcium i kroppen urinsyra .

Den diuretiska effekten observeras efter 1-2 timmar, den maximala effekten efter 4 timmar, i allmänhet varar effekten upp till 12 timmar. Sänker artärtryck , reducerar BCC, vidgar arterioler och reducerar pressoreffekten adrenalin . Hypotensiv verkan observeras efter 4 dagar, och den optimala effekten efter 3-4 veckor.

Farmakokinetik

Det metaboliseras inte i kroppen och utsöndras snabbt via njurarna. Eliminationshalveringstiden varierar från 6-14 timmar.

Indikationer för användning

Diklotiazid används för:

Kontraindikationer

• överkänslighet;
• gikt ;
• dekompenserad diabetes ;
• anuri ;
• njursvikt;
• Addisons sjukdom ;
• tung hypokalemi ;
• laktation;
• ålder upp till 3 år;
• laktosintolerant;
• I trimestern graviditet .

Förskrivs med försiktighet vid avancerade leversjukdomar, hyperkalcemi , hypokalemi när du tar hjärtglykosider, levercirros , i ålderdom.

Bieffekter

Diklotiazid kan orsaka:

• illamående;
• allergiska reaktioner ;
• kräkningar;
• svaghet;
• torr mun;
• diarre ;
• yrsel ;
• konvulsioner vadmusklerna;
• hjärtslag ;
• hypokalemi och - magnesium;
• förvärrande gikt ;
• trombos ;
• interstitial nefrit ;
• ortostatisk hypotension .

Diklortiazid, bruksanvisning (metod och dosering)

Diklotiazidtabletter för att minska trycket tas 25-50 mg per dag, under lång tid tillsammans med ACE-hämmare , betablockerare eller vasodilatorer. När dosen ökas till 100 mg sker en ökning diures . En ökning med mer än 200 mg per dag är inte tillrådlig - det finns ingen ökning av diuresen.

Med ödematöst syndrom ordineras från 25 mg till 100 mg (beroende på effekten och svårighetsgraden av ödem) en gång på morgonen. Äldre patienter ordineras 12,5 mg per dag. Efter 3-4 dagars behandling, ta en paus i en vecka. Som underhållsbehandling ordineras det 2 gånger i veckan. Med en sådan intermittent behandlingsförlopp, i mindre utsträckning utvecklas bieffekter. Att reducera intraokulärt tryck - 25 mg en gång i veckan.

På diabetes insipidus behandlingen börjar med 25 mg per dag, sedan ökas dosen till 100 mg, och när effekten uppnås minskas den igen.

För att förhindra stenbildning, ta 50 mg två gånger om dagen.

Överdos

Överdosering visar sig hypokalemi (förstoppning, adynami, arytmier ), sänkt blodtryck, dåsighet .

Behandling är att återställa elektrolytstörningar- utnämning av kaliumsparande diuretika och kaliumpreparat.

Samspel

Indirekta antikoagulantia och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel förstärker den diuretiska effekten.

Kolesteramin minskar absorptionen av läkemedlet.

Den hypotensiva effekten förstärks när du tar kärlvidgande medel, barbiturater, betablockerare, antidepressiva medel .

Försvagar effekten av perifera muskelavslappnande medel, hypoglykemiska och anti-outläkemedel. Förbättrar neurotoxiciteten hos salicylater, sidoeffekt hjärtglykosider, litiumpreparat.

Utveckling hemolys noterat vid antagningen. metyldopa .

Minskar effekten av p-piller.

Försäljningsvillkor

Över disken.

Förvaringsförhållanden

Temperatur upp till 25°C.

Bäst före datum

Analoger

Tillfällighet i ATX-koden för den fjärde nivån:

Hydroklortiazid Werte , Hypotiazid , Hydroklortiazid .

Analoger (generika, synonymer)

Vetidrex, Hydrex, Hydril, Hydro-Diurivas, Hydrodiuril, Hydro-Saluric, Hydrosaluretal, Hydrotiazid, Hydrotid, Hydroklortiazid, Hydroklortiazid, Hydroklortiazil, Hypotiazid, Divaugan, Dihydran, Dihydroklortiazid, Dihydroklortiazid, Dihydroklortiazid, Dialhydroklortiazid, Dialhydroklortiazid, Dialhydroklortiazid, Dialhydroklortiazid, klorid , Doclicid, Idrodiovis, Idroniagar, Idrorenil, Hydroklorazid, Neo-Diuresal, Neo-Mincil, Neo-Sularetik, Neotrid, Neoflumen, Neo-Chloruril, Nefrix, Novodiurex, Oretic, Panurin, Udor, Unazid, Urodicinazine, Uros, Uros novum , Ezidrex, Ezidrix, Ezodrin,

Recept

Rp: Dichlotiazidi 0,025
D.t. d. Nr 20 i tab.
S. 1 tablett 1 gång per dag, på morgonen.

farmakologisk effekt

Medelstark tiaziddiuretikum. Minskar återabsorptionen av Na + i nivå med det kortikala segmentet av Henles ögla, utan att påverka dess område, passerar i njurens märg, vilket bestämmer en svagare diuretisk effekt jämfört med furosemid.

Det blockerar kolsyraanhydras i de proximala hoprullade tubuli, ökar utsöndringen av K+ i urinen (i distala tubuli byts Na+ mot K+), bikarbonater och fosfater. Det påverkar praktiskt taget inte CBS (Na + utsöndras antingen tillsammans med Cl- eller med bikarbonat, därför ökar utsöndringen av bikarbonater med alkalos, med acidos - klorider).

Ökar utsöndringen av Mg2+; fördröjer Ca2+-joner i kroppen och utsöndring av urater. Den diuretiska effekten utvecklas efter 1-2 timmar, når ett maximum efter 4 timmar, varar 10-12 timmar Effekten minskar med en minskning av hastigheten glomerulär filtrering och stoppar när dess värde är mindre än 30 ml/min. Hos patienter med diabetes insipidus, antidiuretisk verkan(minskar urinvolymen och ökar dess koncentration). Det sänker blodtrycket genom att minska BCC, förändra kärlväggens reaktivitet, minska pressoreffekten av vasokonstriktorläkemedel (epinefrin, noradrenalin) och öka den depressiva effekten på ganglierna.

Appliceringssätt

För att sänka blodtrycket: inuti, 25-50 mg / dag, medan lätt diures och natriures observeras endast den första dagen av intagningen (förskrivs under lång tid i kombination med andra antihypertensiva läkemedel: vasodilatorer, ACE-hämmare, sympatolytika, beta- blockerare).
När dosen ökas från 25 till 100 mg observeras en proportionell ökning av diures, natriures och en minskning av blodtrycket.
I en engångsdos på mer än 100 mg - en ökning av diuresen och en ytterligare minskning av blodtrycket är obetydliga, det finns en oproportionerligt ökande förlust av elektrolyter, särskilt K + och Mg2 +. Att öka dosen över 200 mg är inte tillrådligt, eftersom. diuresen ökar inte.

Vid ödematöst syndrom (beroende på patientens tillstånd och reaktion) ordineras det i en daglig dos på 25-100 mg, taget en gång (på morgonen) eller i 2 doser (under den första halvan av dagen) . Äldre personer - 12,5 mg 1-2 gånger om dagen. Barn i åldern 2 månader till 14 år - 1 mg / kg / dag. Den maximala dosen för barn under 6 månader är 3,5 mg / kg / dag, upp till 2 år - 12,5-37,5 mg / dag, 3-12 år - 100 mg / dag, uppdelat i 2-3 doser.
Efter 3-5 dagars behandling rekommenderas att ta en paus i 3-5 dagar.
Som underhållsbehandling i den angivna dosen ordineras den 2 gånger i veckan.
När du använder en intermittent behandlingskur med intagning efter 1-3 dagar eller inom 2-3 dagar med ett efterföljande uppehåll, är minskningen av effektiviteten mindre uttalad och biverkningar utvecklas mindre ofta.
För att minska det intraokulära trycket ordineras 25 mg 1 gång på 1-6 dagar; effekten uppträder efter 24-48 timmar Vid diabetes insipidus - 25 mg 1-2 gånger om dagen med en gradvis ökning av dosen ( daglig dosering- 100 mg) tills den når terapeutisk effekt(minskning av törst och polyuri) är ytterligare dosreduktion möjlig.

Indikationer

Kontraindikationer

tung leversvikt, diabetisk glomeruloskleros, kroniska sjukdomar njurar i det kroniska stadiet njursvikt Med hypoisostenuri och azotemi, oliguri och anuri under de första 3 månaderna av graviditeten. Villkorligt kontraindicerat hos patienter med gikt och diabetes mellitus. Det är nödvändigt att utse med försiktighet med minskad tolerans mot kolhydrater.

Bieffekter

Arteriell hypertoni, kongestiv hjärtsvikt, diabetes insipidus, levercirros med portal hypertoni och ödematöst ascitessyndrom, glaukom, nefrit, nefros; sällan - toxicos hos gravida kvinnor.

Släpp blankett

Tabletter på 0,025 och 0,1 g.

UPPMÄRKSAMHET!

Informationen på sidan du tittar på skapades endast i informationssyfte och främjar inte självbehandling på något sätt. Resursen är utformad för att göra vårdpersonal bekant med ytterligare information om vissa läkemedel, vilket ökar deras professionalism. Användningen av drogen Diklotiazid"obligatoriskt ger en konsultation med en specialist, såväl som hans rekommendationer om appliceringsmetoden och doseringen av läkemedlet du har valt.

För en bättre förståelse av verkan av moderna diuretika rekommenderas en klassificering av diuretika, som inte bara tar hänsyn till mekanismen utan också lokaliseringen av deras verkan.

I. Genom lokalisering och verkningsmekanism:

1. Agenter som verkar på cellnivå njurtubuli.

2. Medel som verkar i nivå med det apikala membranet.

Tävlar om natriumtransportören, eller icke-konkurrenskraftiga aldosteronantagonister - triamteren, amilorid.

· Konkurrerande aldosteronantagonister - spironolakton, eplerenon.

3. Medel som verkar i nivå med basalmembranet.

Hämmare av kolsyraanhydras - diakarb.

Tiaziddiuretika - hydroklortiazid, cyklometiazid.

Tiazidliknande diuretika - klortalidon, klopamid, indapamid.

· Loopdiuretika- furosemid, etakrynsyra, bumetonid, torasemid.

4. Osmotiskt aktiva diuretika - mannitol, urea.

5. Läkemedel som ökar blodcirkulationen i njurarna - xantiner, aminofyllin, aminofyllin m.m.

6. Droger Medicinska växter- åkerfräken, björnbärsblad, björkknoppar, ortosifonblad, lingonblad, blad och stjälkar av lespedeza capitate, martyrblad, jordgubbar, etc.

MED klinisk punkt syn praktiskt värde när de väljer ett läkemedel har de styrka, debuthastighet och verkningslängd. Därför klassificeras diuretika enligt följande.

II. Genom handlingens styrka:

1. Starka diuretika - furosemid (lasix), torasemid (trifas), etakrynsyra (uregit), klopamid (brinaldix), osmodiuretika (mannitol, urea), etc.

2. Medium diuretika - tiazider: hydroklortiazid (hypotiazid, diklotiazid), cyklometiazid och tiazidliknande - klortalidon (oxodolin, hygroton) etc.

3. Svaga diuretika - spironolakton (veroshpiron, aldakton), diakarb (acetazolamid), triamteren (pterofen), amilorid, xantinaminofyllin (eufillin), medicinalväxtpreparat (björnbärsblad, ortosifonblad, Björkknoppar och så vidare.).

III. Beroende på hur snabbt den diuretiska effekten börjar:

1. Snabb (nöd)åtgärd (30-40 min) - furosemid, torasemid, etakrynsyra, mannitol, urea, triamteren.

2. Medium verkan (2-4 timmar) - diakarb, eufillin, amilorid, cyklometiazid, klopamid, klortalidon, etc.

3. Långsam verkan (2-4 dagar) - spironolakton, eplerenon.

IV. Beroende på varaktigheten av den diuretiska effekten.

1. kort åtgärd(4-8 timmar) - furosemid, torasemid, etakrynsyra, mannitol, urea, etc.

2. Medellång varaktighet(8-14 timmar) - diakarb, triamteren, hydroklortiazid, klopamid, eufillin, etc.

3. Långverkande (flera dagar) - klortalidon, spironolakton, eplerenon.

Diuretika som verkar på nivån av tubulära njurceller Läkemedel som stör natriumtransporten över det apikala membranet av njurrörceller inkluderar triamteren, amilorid, spironolakton, eplerenon. De verkar på nivån för det distala nefronet. Dessa är läkemedel som minskar processerna för fysiologisk återabsorption av natrium och vatten.

Effekten av diuretika kan ses i termer av deras farmakodynamiska effekter. nedgång blodtryckär förknippat med två mekanismer: en minskning av natriumnivåerna och en effekt på blodkärlen. På liknande sätt kan hypertoni hanteras genom att minska vätskevolymen och bibehålla länge sedan vaskulär ton.

En minskning av myokardiets syrebehov med användning av diuretika är förknippat med avslappning av myokardceller, en minskning av trombocytvidhäftning, en förbättring av mikrocirkulationen i njurarna och en minskning av belastningen på hjärtats vänstra ventrikel. Vissa diuretika (Manit) kan inte bara öka utsöndringen av vätska, utan också öka det osmolära trycket i interstitiell vätska. På grund av egenskaperna hos diuretika för att slappna av de glatta musklerna i bronkierna, artärerna, gallvägarna, uppvisar läkemedlen en kramplösande effekt.

Rp: Dichlotiazidi 0,025
D.t. d. Nr 20 i tab.
S. 1 tablett 1 gång per dag, på morgonen.

Doseringsform: biljard

Farmakologisk effekt: Medelstark tiaziddiuretikum. Minskar återabsorptionen av Na + i nivå med det kortikala segmentet av Henles ögla, utan att påverka dess område, passerar i njurens märg, vilket bestämmer en svagare diuretisk effekt jämfört med furosemid. Det blockerar kolsyraanhydras i de proximala hoprullade tubuli, ökar utsöndringen av K+ i urinen (i distala tubuli byts Na+ mot K+), bikarbonater och fosfater. Det påverkar praktiskt taget inte CBS (Na + utsöndras antingen tillsammans med Cl- eller med bikarbonat, därför ökar utsöndringen av bikarbonater med alkalos, med acidos - klorider). Ökar utsöndringen av Mg2+; fördröjer Ca2+-joner i kroppen och utsöndring av urater. Den diuretiska effekten utvecklas efter 1-2 timmar, når ett maximum efter 4 timmar, varar 10-12 timmar.. Verkan minskar med en minskning av den glomerulära filtrationshastigheten och upphör när den är mindre än 30 ml / min. Hos patienter med diabetes insipidus har det en antidiuretisk effekt (minskar urinvolymen och ökar dess koncentration). Det sänker blodtrycket genom att minska BCC, förändra kärlväggens reaktivitet, minska pressoreffekten av vasokonstriktorläkemedel (epinefrin, noradrenalin) och öka den depressiva effekten på ganglierna.

Indikationer: Arteriell hypertoni; ödematöst syndrom av olika ursprung (CHF, portal hypertoni, nefrotiskt syndrom, CRF, vätskeretention vid fetma), havandeskapsförgiftning (nefropati, ödem, eklampsi); diabetes insipidus; subkompenserade former av glaukom; förebyggande av bildning av stenar i urinvägarna.

Kontraindikationer:Överkänslighet, gikt, diabetes mellitus ( svåra former), kronisk njursvikt (CC mindre än 20-30 ml/min, anuri), hypokalemi, hyperkalcemi, hyponatremi; graviditet (I trimester), amning.Med försiktighet. II-III trimestrar graviditet.

Bieffekter: muntorrhet, illamående, kräkningar, diarré; svaghet, trötthet, yrsel, huvudvärk, hjärtklappning, vadmuskelkramper, hypokalemi, hypomagnesemi, hyponatremi, hyperurikemi, hyperkalcemi, hyperglykemi; exacerbation av gikt, trombos, tromboembolism, hyperkreatininemi, akut interstitiell nefrit, vaskulit, progression av närsynthet, neutropeni, trombocytopeni, hemorragisk pankreatit, akut kolecystit(mot bakgrund av kolelithiasis), ortostatisk hypotoni, allergisk dermatit Överdosering. Symtom: hypokalemi (adynami, förlamning, förstoppning, arytmier), dåsighet, sänkt blodtryck. Behandling: infusion av elektrolytlösningar; ersättning för K+-brist (förskrivning av K+-läkemedel och kaliumsparande diuretika).

Dosering och administrering: För att sänka blodtrycket: inuti, 25-50 mg / dag, medan lätt diures och natriures noteras endast den första dagen av intagningen (förskrivs under lång tid i kombination med andra antihypertensiva läkemedel: vasodilaterare, ACE-hämmare, sympatolytika, beta- blockerare). När dosen ökas från 25 till 100 mg observeras en proportionell ökning av diures, natriures och en minskning av blodtrycket. I en engångsdos på mer än 100 mg - en ökning av diuresen och en ytterligare minskning av blodtrycket är obetydliga, det finns en oproportionerligt ökande förlust av elektrolyter, särskilt K + och Mg2 +. Att öka dosen över 200 mg är inte tillrådligt, eftersom. diuresen ökar inte. Vid ödematöst syndrom (beroende på patientens tillstånd och reaktion) ordineras det i en daglig dos på 25-100 mg, taget en gång (på morgonen) eller i 2 doser (under den första halvan av dagen) . Äldre personer - 12,5 mg 1-2 gånger om dagen. Barn i åldern 2 månader till 14 år - 1 mg / kg / dag. Den maximala dosen för barn under 6 månader är 3,5 mg / kg / dag, upp till 2 år - 12,5-37,5 mg / dag, 3-12 år - 100 mg / dag, uppdelat i 2-3 doser. Efter 3-5 dagars behandling rekommenderas att ta en paus i 3-5 dagar. Som underhållsbehandling i den angivna dosen ordineras den 2 gånger i veckan. När du använder en intermittent behandlingskur med intagning efter 1-3 dagar eller inom 2-3 dagar med ett efterföljande uppehåll, är minskningen av effektiviteten mindre uttalad och biverkningar utvecklas mindre ofta. För att minska det intraokulära trycket ordineras 25 mg 1 gång på 1-6 dagar; effekten uppträder efter 24-48 h. Vid diabetes insipidus - 25 mg 1-2 gånger om dagen med en gradvis ökning av dosen (daglig dos - 100 mg) tills en terapeutisk effekt uppnås (minskning av törst och polyuri), ytterligare dos minskning är möjlig.

Särskilda indikationer: För att förhindra K+- och Mg2+-brist, en diet med högt innehåll dessa salter, kaliumsparande diuretika, K+- och Mg2+-salter. Regelbunden övervakning av plasmanivåer av K+, glukos, urinsyra, lipider och kreatinin krävs. Under behandlingsperioden måste försiktighet iakttas när man kör fordon och ägnar sig åt annat potentiellt farliga arter aktiviteter som kräver ökad koncentration uppmärksamhet och hastighet av psykomotoriska reaktioner.

Interaktion med andra mediciner: Läkemedel som i hög grad binder till proteiner ( indirekta antikoagulantia, klofibrat, NSAID), förstärker den diuretiska effekten. Den hypotensiva effekten förstärks av vasodilatorer, betablockerare, barbiturater, fenotiaziner, tricykliska antidepressiva medel, etanol. Det förstärker salicylaters neurotoxicitet, försvagar effekten av orala hypoglykemiska läkemedel, noradrenalin, adrenalin och läkemedel mot gikt, förstärker biverkningarna av hjärtglykosider, kardiotoxiska och neurotoxiska effekter av Li+-läkemedel, effekten av perifera muskelavslappnande medel, minskar utsöndring av kinidin. Med samtidig administrering av metyldopa kan hemolys utvecklas. Kolestyramin minskar absorptionen. Minskar effekten av p-piller.