Koma med hjärnhinneinflammation uppstår när inflammatorisk process mjuka membran i hjärnan. Orsaken till inflammation är bakterier, infektioner, virus i form av meningokocker, streptokocker, samt stafylokocker m.m.

Tillståndet av koma utvecklas vid snabba hjärnödem, vilket medför likorodynamiska störningar. Hos människor, mot bakgrund av sådan inflammation, stiger temperaturen snabbt till 41 grader. vid hjärnhinneinflammation är detta sluttillståndet akut skede inflammation. Innan detta är en person i ett mycket svagt tillstånd, han är ständigt sömnig, han plågas av en stark huvudvärk, plågor ihållande illamående, kräkas.

Hur går en person i koma?

I koma kastar en person huvudet bakåt, böjer sig nedre kroppsdelar. Patienten börjar få utslag på huden, hudens rytm störs och alla nervändar som finns i kranialmembranet är helt påverkade.

Mot bakgrund av de patologier som anges ovan börjar patienten kramper, många anfall, medvetandet försämras i allvarlig grad, upp till koma.

Akutvård för hjärnhinneinflammation

Så att en patient som diagnostiserats med hjärnhinneinflammation inte hamnar i koma, måste han omedelbart ge första hjälpen.

• Inläggning på intensivvård;
• Intramuskulärt är det nödvändigt att ange från 3 000 000 enheter bensylpenicillin. Införandet av läkemedlet krävs var 3:e timme.
• Om patientens tillstånd är kritiskt administreras natriumsaltet av bensylpenicillin i en dos på minst 5 000 enheter och högst 50 000 enheter med tillsats av 1/3 penicillin.
• För att undvika ödem administreras en 20% lösning av mannitol, såväl som prednisolon, intravenöst 3 gånger om dagen till patienten.

Om det finns risk för koma med influensa och enterovirus, måste patienten nödvändigtvis gå in i intramuskulärt ribonukleas.

Mortalitetsrisk vid bakteriell meningit

Om en person hamnar i koma med bakteriell meningit, då, enligt medicinsk statistik, i 62 % kliniska fall detta leder till koma.

Det enda som kan öka chanserna att en patient återhämtar sig är korrekt inställning diagnos och behandling. Men även trots terapi har patienterna fortfarande sådana eftersymtom tidigare sjukdom, Hur:

• Talstörning (helt eller delvis);
• Utvecklingsstörd;
• Ödem i hjärnan.

Kliniska symtom på meningit uttrycks i: frossa, svår feber, rikliga kräkningar, illamående, orörlighet i nacken; hos små barn med hjärnhinneinflammation är fontanelen kraftigt utskjuten.

Tillståndet av koma utvecklas vid omfattande skada hjärnhinnor eller när den inflammatoriska processen av ämnet i hjärnan påverkas.

Kom ihåg

Meningit kan utvecklas både hos en vuxen och hos ett barn - det finns inga speciella anlag för denna allvarliga och allvarliga sjukdom.

Diagnostik

Det första som är mest karakteristiskt för hjärnhinneinflammation är koma i akut form, vilket till och med kan inträffa på inledande skede sjukdomar.

För att diagnostisera meningit hos en patient är det mycket viktigt att göra en punktering cerebrospinalvätska. Var inte rädd för denna procedur, eftersom den är helt säker för människor.

Viktig!

För att bestämma hjärnhinneinflammation och ställa en diagnos är det absolut nödvändigt att göra en punktering av cerebrospinalvätskan.

De första tecknen på koma

Koma med encefalit börjar plötsligt. Redan på den andra dagen efter utvecklingen av hjärnhinneinflammation finns det hög risk kraftig försämring välbefinnande. Innan en person hamnar i koma, klagar han över:

• Letargi över hela kroppen;
• En kraftig ökning av kroppstemperaturen;
• Ökad dåsighet;
• svår huvudvärk;
• Yrsel;
• Brott mot samordning i rymden;
• Illamående, kräkningar, återkommande.

Innan en koma är patientens kardiovaskulära aktivitet störd - andnöd kan uppstå och kramper börjar.

Om en patient med hjärnhinneinflammation påverkar hjärnan, då ... han börjar falla övre ögonlocken- fenomenet ptos, förlamning uppstår ögonmusklerna lemmar rör sig inte.

Behandling av koma med meningit är möjlig, det viktigaste är att kontakta medicinsk institution och ställ rätt diagnos.

Hur behandlas vem?

Behandling av koma provocerad av meningit utförs uteslutande i neurologiska avdelningen. Huvudfokus för terapin är användningen av antibiotika. Parallellt ordinerar läkare behandling av samtidiga komatillstånd - detta är förlamning av armar och ben, störning av kardiovaskulär aktivitet, konvulsivt tillstånd.

Terapeutiska procedurer för koma

Tillståndet av koma kräver först och främst upprätthållande av ventilation av lungorna, normal temperatur kroppen, samt blodflödet i kroppen. Vid behov introduceras en speciell luftkanal till patienten. En kateter placeras i en ven för att administrera medicin intravenöst.

Mediciner:

• Den första dagen administreras tiamin i en dos av 100 mg;
• Glukos 50% vid en dos av 50 ml;
• Naloxon - upp till 1,2 mg;
• Flumanesil enligt det schema som fastställts av läkaren.

Komplikationer efter meningit

Meningit är den sjukdom som leder till komplikationer i de flesta kliniska fall. Det är omöjligt att helt bota patologin.

De viktigaste komplikationerna efter att ha drabbats av meningit inkluderar:

• Fullständig eller partiell försämring av synfunktionen;
• Brott mot arbetet med kardiovaskulär aktivitet;
• Fördröjning fysiska och mental utveckling hos barn;
• njursvikt;
• Kramper;
• Svår huvudvärk.

Obehandlad kan hjärnhinneinflammation vara dödlig!

Kom ihåg
Även vid minsta misstanke om hjärnhinneinflammation är det akut att kontakta en infektionsspecialist och en allmänläkare. Bättre att ditt larm är falskt än att du missar dyrbar tid och därmed leder till komplikationer av sjukdomen.

Meningit är en akut infektionssjukdom med en primär skada på arachnoid och pia mater i hjärnan och ryggrad. Sjukdomens orsakande medel är ofta bakterier och virus, mer sällan - svampar, protozoer, mykoplasmer, helminter, rickettsia och amöba. Ingångsportarna till kroppen för bakterier och virus är oftast nasofarynx och tarmar. Härifrån tränger de in i blodet (stadiet av bakteriemi eller viremi) och förs sedan in i hjärnans membran på den hematogena vägen.

Beroende på arten av den inflammatoriska processen i hjärnans membran och sammansättningen av CSF särskiljs purulent och serös meningit.

Purulent meningit orsakas av bakterier, serös - av virus. Undantag är tuberkulös, syfilitisk meningit.

Efter utvecklingstakt: akut, subakut, kronisk meningit. I vissa former, särskilt med meningokock meningit, är ett fulminant förlopp möjligt.

Meningit kan primärt och sekundärt, som kan vara både viral och bakteriell till sin natur.

Morfologiska förändringar vid meningit noteras de främst i arachnoid och mjuka membran, men ependyma och choroidplexus i hjärnans ventriklar kan också vara involverade i processen.

För närvarande har ett syndromiskt tillvägagångssätt för diagnosen av den övervägda patologin antagits och involverar diagnosen av manifestationerna av de huvudsakliga syndromen som är karakteristiska för den fullständiga kliniska bilden av meningit (meningoencefalit), såväl som de vanligaste komplikationerna av dessa sjukdomar. .

Syndrom av allmän infektionsförgiftning

Syndrom av ökat intrakraniellt tryck Dess klassiska manifestation är huvudvärk, spilld, sprängfylld i naturen, inte stoppad av icke-narkotiska analgetika, illamående och kräkningar på höjden av smärtan munfull("cerebrala kräkningar"), vilket inte ger lindring, fenomen hyperestesi,yrsel, förändrat medvetande- psykomotorisk agitation, delirium, hallucinationer, kramper. Fundus undersökning avslöjar stagnation av de optiska skivorna. På lumbalpunktion- ökad ICP.

Syndrom av ödem och svullnad av hjärnan. Det finns tre på varandra följande faser av utvecklingen av syndromet ödem och svullnad i hjärnan (ONGM) - fas 1 - ökat ICP-syndrom, luxation av hjärnan (fas 2), hjärnbråck (fas 3). Kliniska manifestationer av var och en av faserna presenteras i tabellen.

Kriterier för klinisk och laboratoriediagnostik av stadierna av syndromet ödem och svullnad i hjärnan

Symtom (kriterier)	Steg 1 (hot mot utveckling av ONGM)	Steg 2 (uttalas GM-ödem)	Steg 3 (GM-ödem med dislokation
Medvetande Reaktion på irritation konvulsivt syndrom Färg på huden cyanos, akrocyanos Muskeltonus Reflexion Korneal reflexer Fotoreaktion av elever Shell syndrom Frekvens och typ av andning blodets pH CSF-tryck vid punktering	Bedövning, slöhet, vanföreställningar hallucinationer, agitation Sparad Korta kramper, tremor Normal eller hyperemi Inte typiskt utan ITSH Inte förändrad återuppväckt Norm eller reducerad Uttalad eller uttalad Måttlig andnöd Stabil takykardi Upphöjd som regel Norm eller ökad Uppgraderad	Djup stupor, koma 1-2 Frånvarande Klonisk-tonisk, generaliserad Crimson, sällan blek hud Acrocyanos Ökade, ibland betydligt Hög, möjlig asymmetri bleknar bort Avtagande, trögt Uttalad, kan blekna Takypné, andningsarytmi Skarp takykardi, labilitet Ökad, mindre ofta - hypotoni Alltid hyperglykemi Respiratorisk alkalos Flerriktningsförändringar	Frånvarande Tonic med blekning Blek hud Uttryckt, ibland "marmorering" Sjunker successivt Lågt, utfall vid areflexi Saknas Saknas gradvis försvinna Bradypné, "onormal andning" Brady eller takyarytmi Hypotoni Flerriktningsförändringar Kraftigt reducerade Flerriktningsförändringar Flerriktningsförändringar Generellt låga

Kliniska egenskaper för komadjup

Prekom 1- allvarlig letargi, depression, perioder av medvetslöshet, partiell desorientering

Prekom 2- förvirring, perioder av bristande medvetande, reaktion endast på ett skrik, desorientering, psykomotorisk agitation

Coma 1 - bristande medvetande och verbal kontakt, reflexer och smärtreaktion bevaras

Coma 2 - bristande medvetande, reflektion, reaktion på smärta

meningealt syndrom, hans kliniska manifestationer på grund av både syndromet ökat intrakraniellt tryck och sin egen inflammation i pia mater. (beskrivs ett 30-tal meningeala symtom).

encefalitiskt syndrom. Ihållande ihållande dynamik, särskilt mot bakgrund av att lösa berusning och blekna skalsymtom, djupa medvetanderubbningar, afasi, konvulsivt syndrom, ihållande störningar av kardiovaskulär aktivitet och andning av centralt ursprung, dysfunktion av kraniell insufficiens, pares, förlamning är de mest typiska manifestationer av encefalitiskt syndrom. I de fall då encefalitiska symtom är reversibla mot bakgrund av pågående terapi är det lämpligt att prata om encefalitisk reaktion.

Allvarligt och extremt allvarligt förlopp av meningit och meningoencefalit beror på utvecklingen av ett antal komplikationer som orsakar dödsfall och kvarvarande effekter, ofta leder till funktionsnedsättning. Dessa inkluderar:

Akuta cerebrala komplikationer

1) Ödem och svullnad av hjärnan (stadier av ödem, luxation, kilning).

På temporotentoriellt bråck dislokation av stammen manifesteras av en snabbt progressiv förlust av medvetande, nedsatt funktion av III-paret kranialnerver i kombination med hemiplegi.

Transtentoriellt herniation manifesteras av en kränkning av medvetandet till nivån av djup stupor, det finns en liten utvidgning av pupillerna, flytande ögonglober, dyspné.

Dislokation i nivå med mellanhjärnan kännetecknas av symtom på decerebrat stelhet och frånvaro av fotoreaktion, förlust av oculocephalic reflexer, trånga pupiller, rytm och andningsdjup till apné.

Terminaldislokation - kompression av medulla oblongata av de cerebellära tonsillerna i foramen magnum - manifesteras av areflexia, total muskelatoni, andningsstopp och en kraftig expansion av pupillerna utan någon reaktion.

2) hjärninfarkt

3) Subdural effusion som leder till empyem

4) Ocklusion a.carotis interna

5) ventrikulit

6) Syndrom av olämplig ADH-utsöndring

Cerebral infarkt Denna komplikation är vanligast hos barn med hjärnhinneinflammation orsakad av Haemophilus influenzae, hos vuxna är orsaken oftare pneumokock meningit. Inflammatoriskt exsudat komprimerar kärlen som passerar i subarachnoidutrymmet, främjar trombos eller spasm. Cerebral infarkt kan vara både arteriell och venös. Kliniskt är detta ett ogynnsamt prognostiskt tecken.

Subdural effusion är karakteristisk för neonatal meningit och detekteras i 25-50 % av fallen och är karakteristisk för meningit orsakad av Haemophilus influenzae. Utgjutningen kan vara antingen unilateral eller bilateral, men hos de flesta patienter är den asymtomatisk, kräver ingen intervention och går över av sig själv inom några veckor. Men ibland kan effusionen vara orsaken till ihållande kräkningar, fokala neurologiska symtom, utbuktning av fontanelen, anfall. En stor utgjutning kan leda till förskjutning av hjärnstammen. I dessa fall är evakuering av effusionen nödvändig.

Subdural empyem CSF-analys skiljer empyem från subdural effusion. Både effusion och empyem kännetecknas av en ökning av antalet leukocyter och proteinkoncentration, men vid empyem är vätskan purulent och innehåller övervägande neutrofiler.

Akuta extracerebrala komplikationer

2) DIC

3) Hemorragiskt syndrom

4) Uttorkning

5) Hypoglykemi

6) Organskador (lunginflammation, perikardit, artrit och andra)

7) Stressskador i mag-tarmkanalen ( akuta sår mage och tolvfingertarm, hemorragisk gastrit)

Sena komplikationer och kvarstående händelser

1) Hydrocephalus

2) Cystisk-adhesiv araknoidit

3) Epileptiker. anfall

4) Dövhet

5) Ataxi

6) Kortikal blindhet

7) Atrofi av synnerverna

8) Dysfunktion i den främre hypofysen

9) Hjärnabscess

10) Neurologiskt underskott

11) Psykisk brist (från långvarig cerebrogen asteni till demens)

12) Diabetes insipidus

13) Nosokomiala organskador

Dessutom kan själva förloppet av en bakterieinfektion kompliceras av utvecklingen av TSS, ett vattensyndrom elektrolytbalans, hemorragiskt syndrom, DIC, såväl som organ- eller multipla organskador.

Andra, mer sena komplikationer meningit och encefalit (efter 7-10 dagars sjukdom), oftare bakteriell, är: ependymatit med ett resultat i ventrikulit(ofta i akut period sjukdomar vars enda manifestationer är ihållande konvulsivt syndrom och allvarlig allmän muskelstelhet), bildandet av en abscess eller cysta i hjärnan (till exempel efter herpetic), etc.

För en snabb och adekvat bedömning av tillståndet hos en patient som lagts in på ett sjukhus med tecken på meningit (encefalit), obligatoriskär följande komplex av klinisk och instrumentell undersökning:

1) Radiografi av organ bröst, skalle och paranasala bihålor

2) Undersökning av ÖNH-organ

3) Undersökning av ögonbotten

4) EKHO-undersökning av hjärnan, om indikerat - undersökning av neurokirurg

5) EKG-studie

Av stor betydelse både för prognosen och för differentialdiagnosen av meningit (encefalit) är definitionen av riskgrupper och riskfaktorer för allvarligt och komplicerat sjukdomsförlopp.

TILL riskgrupper inkluderar personer som:

1) onkologiska sjukdomar

2) kroniska hematologiska sjukdomar

3) dystrofi av olika ursprung

4) drogberoende

5) kronisk alkoholism

6) frekvent TBI och deras konsekvenser

7) operationer på skallbenen och deras konsekvenser

8) endokrin patologi

9) immunbrist av olika ursprung (ärftliga sjukdomar, HIV-infektion, aspleni, etc.).

Riskfaktorer för en komplicerad kurs och (eller) ett ogynnsamt resultat sjukdomar är:

1) sen sjukhusvistelse (efter 3 dagar)

2) patientens tillhörighet till riskgruppen

3) otillräcklig akutsjukvård i prehospitalt skede och före evakuering till sjukhus, eller brist på sådan.

4) akuta och kroniska lungsjukdomar

5) ateroskleros i hjärnans artärer med DEP-fenomen i kombination med hypertoni etc.

En lista över indikationer för sjukhusvistelse eller förflyttning av patienten till intensivvårdsavdelning har fastställts och intensivvård.

Kliniska indikationer:

1) snabb negativ dynamik av sjukdomen

2) nivån av koma  7 poäng på Glasgowskalan

4) dysfunktion av kranialnerverna

5) konvulsivt syndrom eller epistatus

6) tecken på ONGM (arteriell hypertoni, bradykardi, försämrad spontan andning och dess patologiska typ)

7) chock (inklusive ITSH)

8) hemorragiskt syndrom (närvaro och uppträdande i dynamiken hos petekier och ekkymos med en sjukdomslängd på  6 timmar.

9) kliniska och radiologiska tecken på lungödem, inklusive andnödssyndrom hos vuxna

10) uppkomsten av andra vitala komplikationer

11) patientens tillhörighet till riskgruppen i kombination med riskfaktorer

Meningit är extremt farlig sjukdom, där inflammation i hjärnans och ryggmärgens membran uppstår. Det drabbar både vuxna och barn. I riskzonen är för tidigt födda barn och personer som lider av kroniska sjukdomar från vilket immuniteten minskar.

Sjukdomens orsaker kan vara svampar, virus och bakterier. Mycket ofta fortsätter det i en allvarlig form, i avsaknad av nödvändig terapi kan leda till döden. Konsekvenserna av hjärnhinneinflammation är mycket allvarliga, patienten kan förlora syn och hörsel.

Varför är han farlig?

Ungefär hälften av alla som har haft denna sjukdom har hälsoproblem under flera år. De kan uppleva:

• inte uttalad huvudvärk,
• svårt att komma ihåg någon information
• ofrivillig muskelkontraktion.

Vanligtvis är alla ovanstående konsekvenser av meningit karakteristiska för ett mildt sjukdomsförlopp.

Men om sjukdomen fortskridit, då är fler möjliga seriösa konsekvenser. Sjukdomen kan påverka hjärnans funktion negativt, då kan en person uppleva:

• psykiska svårigheter,
• eventuell epilepsi,
• förlamning,
• olika hormonella störningar.

I vissa fall kan patienten hamna i koma och dö, även om detta sällan händer.

Som regel om patienten ansökt om Sjukvård och han var korrekt diagnostiserad och behandlad, patienten återhämtar sig snabbt och har inga komplikationer.

I vissa fall kan barn som har haft denna sjukdom uppleva en utvecklingsförsening. Ett barn efter en sjukdom återhämtar sig under lång tid och kräver särskild uppmärksamhet och omsorg. Föräldrar bör gradvis lära honom att leda hälsosam livsstil liv så att han kan stärka försvarsstyrkor organism.

Huvudskäl

Många föräldrar skrämmer sina barn att om de inte bär en hatt kommer de att få denna sjukdom - det här är ett felaktigt påstående. Det härrör från olika anledningar kan vara antingen primär eller sekundär.

1. I det första fallet uppstår det efter infektion, hjärnhinnorna påverkas omedelbart.
2. I det andra fallet är denna sjukdom en komplikation av en annan sjukdom, till exempel bihåleinflammation, otit, lungabscess och så vidare.

• Sjukdomen kan överföras av luftburna droppar, men bara en person med ett försvagat immunförsvar kan bli infekterad på detta sätt.
• Insekter, som encefalitiska kvalster, kan också vara orsaken till sjukdomen.

Hur känner man igen?

Att undvika möjliga konsekvenser sjukdom, måste du känna till dess symtom, ju tidigare behandlingen börjar, desto större är chansen för ett snabbt tillfrisknande.

Du bör vara orolig om en person svår huvudvärk åtföljd av följande symtom:

• hög temperatur,
• illamående,
• kräkningar,
• konvulsioner.

Framförallt dessa tecken bör inte ignoreras som nyligen varit sjuka, till exempel i bihåleinflammation, lunginflammation eller tuberkulos.

Sjukdomen kan förekomma i både mild och svår form. I det första fallet kan tecknen inte uttalas, och i det andra fallet börjar sjukdomen akut och kräver omedelbar sjukhusvistelse.

Symtom på sjukdomen beror på dess typ:

• Tuberkulös meningit manifesteras vanligtvis av hög feber. Tidigare ansågs denna typ av sjukdom vara obotlig. Sjukdomen visar sig vanligtvis som outhärdlig smärtsyndrom, kräkningar och hög feber. Baserat på dessa tecken kan denna sjukdom misstänkas. Senare kan pareser och störningar uppstå. hjärnans aktivitet. Patienten utan brist på nödvändig terapi dör inom en månad.
• Purulent meningit - farlig form sjukdomen karakteriseras oftast svår kurs. Orsaksmedlen är patogena mikroorganismer. I början kan sjukdomen yttra sig som influensa eller förkylning, symtomen är liknande. Men efter en tid försämras personens hälsa kraftigt, en outhärdlig huvudvärk, utslag, kräkningar, förvirring uppträder, musklerna på baksidan av huvudet är i stor spänning, på grund av detta kan patienten inte röra bröstet med hakan.
• Viral meningit tar vanligtvis längre tid mild formän den föregående. Symtomen är inte uttalade, tecken som är karakteristiska för denna sjukdom kanske inte visas omedelbart. Till en början kan det likna SARS, men sedan uppträder lindriga symtom på hjärnhinneinflammation. I detta fall det finns en fara att behandlingen av sjukdomen kommer att börja sent, eftersom diagnosen är svår.
• Fulminant meningit- denna form av sjukdomen är mycket farlig och leder ofta till döden. Sjukdomen uppstår plötsligt, alla dess manifestationer börjar akut. Patientens hälsa förvärras varje timme, temperaturen stiger kraftigt, illamående och kräkningar observeras, ett utslag som snabbt sprider sig i hela kroppen, förvandlas till stora fläckar, läpparna och fingertopparna blir blå. Dessutom uppstår andnöd och takykardi, kramper uppstår. Utan behandling kan en person dö den första sjukdagen. Därför, när de första symtomen uppträder, måste patienten akut läggas in på sjukhus.

Hur ska man behandla?

Alla patienter med denna diagnos är inlagda på sjukhus, de behöver komplex behandling på sjukhuset. Först och främst identifierar läkare orsaken till sjukdomen och ordinerar sedan de nödvändiga läkemedlen.

Om sjukdomen orsakas bakteriell infektion , då ordineras antibiotika nödvändigtvis, som regel administreras de intravenöst i 10 dagar. Behandlingsvillkoren ordineras av den behandlande läkaren, om patienten har purulenta foci i skallområdet, kommer den antibakteriella kursen att vara längre.

• I en allvarlig form av sjukdomen kan antibakteriella läkemedel inte administreras intravenöst, utan endolumballt, det vill säga direkt i ryggmärgskanalen, så effektiviteten av behandlingen uppnås mycket snabbare.
• Förutom antibakteriella läkemedel antiinflammatoriska och antihistaminmediciner används också för att lindra symtom. Dessutom minskar de risken för allergiska reaktioner under antibiotikabehandling.

Om sjukdomen orsakas av virus, används den huvudsakligen symtomatisk behandling. Vid behov kan tilldelas antivirala läkemedel. För att lindra patientens tillstånd gör de:

• lumbal punktering,
• pumpa ut hjärnvätska
• minskar intrakraniellt tryck och patienten mår mycket bättre.

Rehabilitering

Rehab tar länge sedan. Om behandlingen ordinerades i tid, kan en person undvika komplikationer och snabbt återgå till sin normala livsstil.

• För att kroppen ska återhämta sig snabbare efter en sjukdom måste patienten följa en diet.
• Näringen ska vara balanserad, innehålla så mycket protein som möjligt och mindre salt.
• Men om en person lider av njursjukdom, särskilt från njursvikt, då är mängden protein begränsad.

Patienten ska inte självmedicinera, han måste följa alla läkares ordinationer. Denna sjukdom kan inte botas folkliga metoder, sådana försök brukar sluta dödligt utfall.

Hittills finns det ett vaccin mot denna sjukdom, men tyvärr kan det inte ge 100% skydd, så i många länder är ett sådant vaccin inte obligatoriskt. Folk gör det efter behag.

Förebyggande av denna sjukdom är svårt eftersom många faktorer kan orsaka det. Vaccinationen görs en gång vart tredje år, dess effektivitet är cirka 80%. Det kan inte göras till barn under ett och ett halvt år.

Du kan också skydda dig mot denna sjukdom, som bärs av fästingar, med hjälp av vaccination. Det görs vart tredje år, det är särskilt nödvändigt för människor som bor i farliga områden där utbrott av encefalit uppstår.

Om en person har varit sjuk med denna sjukdom en gång, så inträffar det sällan igen.

Koma med hjärnhinneinflammation

Koma med hjärnhinneinflammation uppstår under den inflammatoriska processen i hjärnans mjuka membran. Orsaken till inflammation är bakterier, infektioner, virus i form av meningokocker, streptokocker, samt stafylokocker m.m.

Tillståndet av koma utvecklas vid snabba hjärnödem, vilket medför likorodynamiska störningar. Hos människor, mot bakgrund av sådan inflammation, stiger temperaturen snabbt till 41 grader. Koma vid meningit är sluttillståndet för det akuta inflammationsstadiet. Innan detta är personen i ett mycket svagt tillstånd, han är konstant sömnig, han plågas av en svår huvudvärk, han plågas av konstant illamående och kräkningar.

Hur går en person i koma?

I koma kastar en person huvudet bakåt, böjer sina nedre extremiteter. Patienten börjar få utslag på huden, hudens rytm störs och alla nervändar som finns i kranialmembranet är helt påverkade.

Mot bakgrund av de patologier som anges ovan börjar patienten kramper, många anfall, medvetandet försämras i allvarlig grad, upp till koma.

Akutvård för hjärnhinneinflammation

Så att en patient som diagnostiserats med hjärnhinneinflammation inte hamnar i koma, måste han omedelbart ge första hjälpen.

• Inläggning på intensivvård
• Intramuskulärt är det nödvändigt att ange från 3 000 000 enheter bensylpenicillin. Införandet av läkemedlet krävs var 3:e timme.
• Om patientens tillstånd är kritiskt administreras natriumsaltet av bensylpenicillin i en dos på minst 5 000 enheter och högst 50 000 enheter med tillsats av 1/3 penicillin.
• För att undvika ödem administreras en 20% lösning av mannitol, såväl som prednisolon, intravenöst 3 gånger om dagen till patienten.

Om det finns risk för koma med influensa och enteroviral meningit, måste patienten nödvändigtvis gå in i intramuskulärt ribonukleas.

Mortalitetsrisk vid bakteriell meningit

Om en person faller i koma med bakteriell meningit, leder detta enligt medicinsk statistik i 62% av de kliniska fallen till koma.

Video: Terapi för cerebral pares - ADELI rehabiliteringscenter, Slovakien

Det enda som kan öka chanserna att en patient återhämtar sig är rätt diagnos och behandling. Men även trots terapi har patienter fortfarande sådana eftersymtom på sjukdomen som:

• Talstörning (helt eller delvis);
• Utvecklingsstörd;
• Ödem i hjärnan.

De kliniska symtomen på hjärnhinneinflammation uttrycks i: frossa, svår feber, rikliga kräkningar, illamående, orörlighet i nacken; hos små barn med hjärnhinneinflammation är fontanelen starkt utskjuten.

Tillståndet av koma utvecklas vid omfattande skador på hjärnhinnorna eller när den inflammatoriska processen av hjärnsubstansen skadas.

Kom ihåg

Meningit kan utvecklas både hos en vuxen och hos ett barn - det finns inga speciella anlag för denna allvarliga och allvarliga sjukdom.

Diagnostik

Det första som är mest karakteristiskt för hjärnhinneinflammation är en koma i akut form, som kan uppstå även i det inledande skedet av sjukdomen.

Video: Operation Craniotomy Borttagning av en hjärntumör.

För att diagnostisera meningit hos en patient är det mycket viktigt att göra en punktering av cerebrospinalvätskan. Var inte rädd för denna procedur, eftersom den är helt säker för människor.

Viktig!

För att bestämma hjärnhinneinflammation och ställa en diagnos är det absolut nödvändigt att göra en punktering av cerebrospinalvätskan.

De första tecknen på koma

Koma med encefalit börjar plötsligt. Redan den andra dagen efter utvecklingen av hjärnhinneinflammation finns det stor risk för en kraftig försämring av välbefinnandet. Innan en person hamnar i koma, klagar han över:

• Letargi över hela kroppen;
• En kraftig ökning av kroppstemperaturen;
• Ökad dåsighet;
• svår huvudvärk;
• Yrsel;
• Brott mot samordning i rymden;
• Illamående, kräkningar, återkommande.

Innan en koma är patientens kardiovaskulära aktivitet störd - andnöd kan uppstå och kramper börjar.

Video: De första personerna som återhämtade sig från hjärnhinneinflammation dök upp i Lipetsk-regionen

Om en patient med hjärnhinneinflammation påverkar hjärnan, då ... hans övre ögonlock börjar sjunka - ett fenomen av ptos, förlamning av ögonmusklerna uppstår, lemmar rör sig inte.

Behandling av koma med meningit är möjlig, det viktigaste är att kontakta en medicinsk institution i tid och göra rätt diagnos.

Hur behandlas vem?

Behandling av koma provocerad av meningit utförs uteslutande på den neurologiska avdelningen. Huvudfokus för terapin är användningen av antibiotika. Parallellt ordinerar läkare behandling av samtidiga komatillstånd - detta är förlamning av armar och ben, störning av kardiovaskulär aktivitet, konvulsivt tillstånd.

Terapeutiska procedurer för koma

Tillståndet av koma kräver först och främst upprätthållande av ventilation av lungorna, normal kroppstemperatur och även blodflödet i kroppen. Vid behov introduceras en speciell luftkanal till patienten. En kateter placeras i en ven för att administrera medicin intravenöst.

• Den första dagen administreras tiamin i en dos av 100 mg;
• Glukos 50% vid en dos av 50 ml;
• Naloxon - upp till 1,2 mg;
• Flumanesil enligt det schema som fastställts av läkaren.

Video: Adele Rehabiliteringscenter för neurologiska sjukdomar

Komplikationer efter meningit

Meningit är den sjukdom som leder till komplikationer i de flesta kliniska fall. Det är omöjligt att helt bota patologin.

De viktigaste komplikationerna efter att ha drabbats av meningit inkluderar:

• Fullständig eller partiell försämring av synfunktionen;
• svullnad av hjärnan;
• Brott mot arbetet med kardiovaskulär aktivitet;
• Försenad fysisk och mental utveckling hos barn;
• njursvikt;
• Epilepsiattacker;
• Svår huvudvärk.

Obehandlad kan hjärnhinneinflammation vara dödlig!

Kom ihåg
Även vid minsta misstanke om hjärnhinneinflammation är det akut att kontakta en infektionsspecialist och en allmänläkare. Bättre att ditt larm är falskt än att du missar dyrbar tid och därmed leder till komplikationer av sjukdomen.

Purulent meningit

Meningit är inflammatorisk sjukdom. De övre lagren av hjärnan och ryggmärgen påverkas.
Denna sjukdom erkänns endast genom att ta vätska från ryggmärgen. Förutom vätskeanalys, i fallet med denna sjukdom, är trycket vanligtvis högre än normalt. Om det finns purulent meningit, är vätskan ogenomskinlig, nivån av vit blod celler och ekorre. Dessutom bekräftas diagnosen på grundval av innehållet i ytterligare några element. När man definierar en sjukdom är det nödvändigt att skilja den både från andra varianter av denna sjukdom och från sjukdomar med liknande symtom.

Om purulent meningit uppstår är användningen av antibiotika obligatorisk. Det påbörjas innan du tar en punktering och, enligt dess resultat, görs ändringar. Antibiotika ges genom injektion. Behandlingen avbryts när ingen infektion hittas i punkteringen och grumligheten försvinner.

På purulent form av denna sjukdom är det viktigt att ta bort överflödig vätska från kroppen i tid, så att patienten ges diuretika. Dessutom är det viktigt att förhindra självförgiftning av kroppen. För att göra detta, gör rengöringsdroppare. Det är särskilt viktigt att ge kroppen nödvändig kvantitet B-grupp vitaminer.

Vid behandling av purulent meningit är det extremt viktigt att patienten får en tillräcklig mängd proteiner, fetter, kolhydrater och vitaminer med mat. Tillämpa speciella procedurer för att upprätthålla personlig hygien, och Särskild uppmärksamhet ges till slemhinnornas renhet. Efter utskrivning i minst ett år registreras patienten hos specialister. Människor som har genomgått denna art sjukdomar och kan leda till funktionsnedsättning. Med denna typ av sjukdom, en hög andel dödsfall. Åtgärder för att förebygga sjukdomar har ännu inte uppfunnits.

Koma med hjärnhinneinflammation

Koma med hjärnhinneinflammation. Utvecklas med inflammation (huvudsakligen purulent) i de mjuka och arachnoidmembranen olika etiologier(meningokocker, pneumokocker, stafylokocker, streptokocker, Haemophilus influenzae Afanasiev-Pfeiffer, etc.). I komas patogenes spelas huvudrollen av inflammatoriska förändringar i membranen, deras ödem, likorodynamiska och hemodynamiska störningar, cerebralt ödem med bålförskjutning, en ökning av kroppstemperaturen upp till 39-41 ° C och ofta DIC. Karakteristiskt akut utveckling koma på bakgrund av hypertermi, allmän sjukdomskänsla, dåsighet, taktil, optisk och akustisk hyperestesi, svår huvudvärk och upprepade kräkningar. Patientens hållning är anmärkningsvärd: huvudet kastas bakåt, de nedre extremiteterna är böjda vid knäna och höftleder. Ofta observerad hudutslag, bradykardi, Kernig och Brudzinski symtom, stelhet i nacken, patologiska reflexer, Är påverkade kranialnerver. Utveckla generaliserat och partiellt anfall. Tilltagande försämring av medvetandet upp till koma.

Lumbalpunktion avslöjar en ökning av cerebrospinalvätsketrycket, hög pleocytos (neutrofil med purulent meningit, lymfocytisk - med serös), ökat proteininnehåll. Bestäm ofta förändringen i innehållet av glukos och klorider. Förändringar i ögonbotten indikerar utvecklingen av optisk neurit.

Akutvård. Patienten är inlagd på intensivvårdsavdelningen eller på intensivvårdsavdelningen på infektionssjukhuset. Vid purulent meningit, efter ett intradermalt test, intramuskulärt eller intravenöst administrerat stora doser bensylpenicillin - 3 000 000 - b 000 000 IE var tredje timme ( daglig dosering upp till 32 000 000 - 48 000 000 enheter). Vid mycket allvarligt tillstånd patienten tillåts endolumbar injektion natriumsalt bensylpenicillin från 5 000 IE till 50 000 IE i en steril isotonisk natriumkloridlösning med en hastighet av 10 000 IE per 1 ml lösningsmedel; tidigare extrahera lämplig mängd cerebrospinalvätska. Med endolumbar injektion fylls 1/3 av volymen av en 10-grams spruta med en lösning av penicillin och 1/3 med luft. Vid intolerans mot bensylpenicillin används andra antibiotika (levomycetinnatriumsuccinat 75-100 mg / kg kroppsvikt per dag intravenöst eller klaforan 1-2 g intravenöst var 4:e timme i 6-8 dagar), varefter en kontrollstudie av cerebrospinalvätska är klar. Vid intolerans mot antibiotika för purulent meningit är det tillåtet att förskriva sulfa läkemedel långvarig verkan - sulfamonometoxin och sulfadimetoxin. Patogenetisk terapi inkluderar utnämningen av reopolyglucin - 100 - 400 ml, isotonisk lösning natriumklorid - 400 - 800 ml per dag, 5% glukoslösning - 500 ml. Total inmatningsvätskan bör inte överstiga 40 - 50 ml / kg per dag.

Från de första timmarna utförs avsvällande terapi: en 10-20% lösning av mannitol ordineras (0,5-1,5 g torrsubstans per 1 kg av patientens kroppsvikt), furosemid - 2 ml av en 1% lösning intramuskulärt eller intravenöst 2-3 gånger om dagen, prednisolon - 1 mg / kg per dag eller hydrokortison - 3 - 5 mg / kg per dag. Vid hyperakut meningokock-sepsis utvecklas ofta Waterhouse-Frideriksens syndrom ( akut insufficiens binjurebarken), kännetecknad av en minskning blodtryck, kollaps, trådig puls, takykardi, cyanos, andningsdepression. Förutom etiotropisk och patogenetisk terapi genomgår sådana patienter ett komplex återupplivning. Injicera glukokortikoider: hydrokortison - 5 - 75 mg / kg och prednisolon - 15 - 30 mg / kg, dexametason - 3 - 8 mg / kg intravenöst med perfusionsvätskor (reopoliglyukin, 100 ml 20% albuminlösning). Samtidigt korrigeras elektrolytbalansen och syra-bastillståndet i blodet. Vid behov, utför IVL. Med herpetisk meningit och meningoencefalit börjar dropp omedelbart intravenös administrering zovirax (virolex) - 15 - 30 mg / kg per dag i 8 - 20 dagar, beroende på hur allvarlig processen är, deoxiribonukleas - 30 mg intramuskulärt upp till 6 gånger om dagen.

Med influensa, parainfluensa, påssjuka, enterovirus hjärnhinneinflammation ribonukleas administreras intramuskulärt - 30 mg b en gång om dagen. Antibiotika har ingen effekt på virus och deras utnämning är motiverad i närvaro av kroniska foci purulent infektion. Utför samtidigt patogenetisk terapi.

Meningit med koma, prognos och konsekvenser

Meningit är farligt allvarlig sjukdom, bakteriell eller viral natur. Det kännetecknas av purulent eller serös inflammation i membranen i hjärnan och ryggmärgen. Det kan utvecklas självständigt, eller är en komplikation av en annan patologisk process.

Tillbaka i mitten av förra seklet ansågs sjukdomen vara obotlig och slutade i de flesta fall med död eller allvarlig funktionsnedsättning hos patienten. Idag finns det moderna tekniker behandlingar som tillhandahålls tidig diagnos, låter dig bota patologin med en minimal risk för komplikationer.

Men om sjukvård gjordes för sent, är patologins förlopp avsevärt förvärrat. I synnerhet kan patienten hamna i koma och dö av flera purulenta foci som har uppstått i hjärnan.

Vilka är symptomen och konsekvenserna av meningit, prognos - låt oss prata om det idag på Popular Health-webbplatsen:

Koma med hjärnhinneinflammation

Tillståndet av koma vid meningit uppstår vanligtvis på grund av omfattande, många lesioner i membranen eller en allvarlig inflammatorisk process av hjärnans substans.

I närvaro av akut inflammation patienten känner allvarlig svaghet, dåsighet, det finns svår huvudvärk, feber, frossa, illamående, rikliga kräkningar. Hos sjuka spädbarn finns det ett starkt utskjutande fontanel.

I slutskedet av denna process sker en snabb temperaturökning och når ett 41-gradersmärke.

Risken för koma är särskilt ökad vid vissa former av hjärnhinneinflammation, nämligen: bakteriell, serös, samt influensa och enteroviral. Den farligaste är meningokock meningit, där sannolikheten för död är mycket hög.

Risken för dödsfall ökar i alla fall om patienten inte får det nödvändiga återupplivningsvård under de första dagarna. Det enda som kan rädda patienten är en snabb och korrekt diagnos och brådskande adekvat behandling.

Symtom koma

Med utvecklingen av en koma kastar patienten karaktäristiskt huvudet bakåt, böjer benen vid knäna. Utslag visas på huden, det finns en kränkning hjärtfrekvens. Under undersökningen upptäcks skador på nästan alla nervändar i kranialmembranet.

Mot denna bakgrund uppstår kramper, kramper, det finns allvarlig kränkning medvetande utvecklas koma.

I närvaro av alarmerande symtom läggs patienten omedelbart in på sjukhusets intensivvårdsavdelning. Om ambulansteamet tog patienten hemifrån eller annan plats utanför sjukhuset, den första akutvård börja rendera redan i återupplivningsfordonet.

Efterföljande behandling av koma provocerad av meningit utförs på sjukhusets neurologiska avdelning.

Huvudfokus drogterapiär användningen av antibiotika. Läkemedlen ordineras av läkaren individuellt, efter att ha identifierat patogenen. Det finns också behandling patologiska tillstånd orsakad av koma: förlamning av armar och ben, konvulsivt tillstånd, störningar i hjärtats normala funktion, etc.

Konsekvenser förknippade med komplikationer vid meningit

Som vi redan vet är hjärnhinneinflammation en farlig, allvarlig sjukdom som är fylld med utvecklingen av allvarliga komplikationer. Även mild form kan lämna spår av den överförda patologin i många år.

Tidigare patienter klagar över återkommande men svår migränliknande huvudvärk, ofrivilliga muskelsammandragningar, Dåligt minne. De har ofta problem med tal, syn och hörsel. Dock lägligt kvalitetsbehandling avsevärt minskar förekomsten av sådana effekter. Sannolikheten för komplikationer reduceras till 1,5 - 2%.

Konsekvenserna av komplikationer från hjärnhinneinflammation är mycket svårare. De uppstår vanligtvis med tidig medicinsk vård.

Det allvarligaste är hjärnödem, som oftast diagnostiseras hos barn under de första två dagarna från sjukdomsdebut.

Patienten har kraftig uppgång temperatur, hopp i blodtrycket dyker upp, hjärtslag snabbare, det finns svår andnöd. Läggs till dessa symtom stark smärta huvud, kräkningar, talstörningar, ataxi, sedan medvetslöshet.

Inte mindre farligt allvarlig komplikation Den primära formen av hjärnhinneinflammation är infektionstoxisk chock, som ofta utvecklas med meningokockemi. Detta tillståndär en konsekvens av penetrationen i blodet av patogener som orsakar förgiftning av kroppen.

De karakteristiska symtomen är: överkänslighet till ljus, ljud, blått hud(cyanos), andnöd, hemorragiska utslag uppträder. Efter ett tag händer det en kraftig nedgång temperatur, huden blir blek, kramper uppstår. Detta farligt tillstånd kan vara dödlig när som helst, i tre dagar.

Som du kan se är denna sjukdom mycket farlig och allvarlig. Dess komplikationer är särskilt farliga, vilket är en besvikelse och ökar risken för patientens död. Endast ett tidigt besök hos läkaren, omedelbart påbörjad, intensiv behandling kan rädda en persons liv. Ta hand om dig själv och var frisk!

Fyllda öra efter en förkylning: vad ska man göra? En obehaglig känsla av mättnad, ljud i örat är en av de obehagliga konsekvenser förkylningar. Dessa symtom kan fortsätta även efter återhämtning, vilket orsakar betydande […]

Tuberkulosläkarens anteckningsbok - tuberkulos Allt du vill veta om tuberkulos Röntgentecken på tuberkulös process Skachkova E.I. Ryska Federationen resterna [...]

Bli av med förkylningar med propolis Propolis mot förkylningar - effektiv och effektivt botemedel. Bilim har antiinflammatoriska, bakteriedödande, immunmodulerande egenskaper som hjälper […]

Att välja en halsspray under graviditeten Att välja en halsspray under graviditeten är ganska svårt. De flesta av dem innehåller ämnen som kan negativt påverka kvinnans och fostrets hälsa, därför […]

Koma med hjärnhinneinflammation.

Det utvecklas med inflammation (huvudsakligen purulent) i de mjuka och arachnoida membranen av olika etiologier (meningokocker, pneumokocker, stafylokocker, streptokocker, Afanasiev-Pfeiffer Haemophilus influenzae, etc.). I komas patogenes spelas huvudrollen av inflammatoriska förändringar i membranen, deras ödem, likorodynamiska och hemodynamiska störningar, hjärnödem med båldislokation, en ökning av kroppstemperaturen upp till 39–41 ° C och ofta DIC. Akut utveckling av koma mot bakgrund av hypertermi, allmän sjukdomskänsla, dåsighet, taktil, optisk och akustisk hyperestesi, svår huvudvärk och upprepade kräkningar är karakteristiska. Patientens hållning är anmärkningsvärd: huvudet kastas tillbaka, de nedre extremiteterna är böjda vid knä- och höftlederna. Hudutslag, bradykardi, Kernigs och Brudzinskys symtom, stela nackmuskler, patologiska reflexer, kranialnerver observeras ofta. Generaliserade och partiella konvulsiva anfall utvecklas. Tilltagande försämring av medvetandet upp till koma.

Lumbalpunktion avslöjar en ökning av trycket i cerebrospinalvätskan, hög pleocytos (neutrofil vid purulent meningit, lymfocytisk i serös) och en ökning av proteinhalten. Bestäm ofta förändringen i innehållet av glukos och klorider. Förändringar i ögonbotten indikerar utvecklingen av optisk neurit.

Akutvård.

Patienten är inlagd på intensivvårdsavdelningen eller på intensivvårdsavdelningen på infektionssjukhuset. Vid purulent meningit, efter ett intradermalt test intramuskulärt eller intravenöst, administreras stora doser av bensylpenicillin - 3 000 000 - b 000 000 IE var tredje timme (daglig dos upp till 32 000 000 - 48 000 000 IE). I ett mycket allvarligt tillstånd hos patienten är endolumbar administrering av bensylpenicillinnatriumsalt tillåten från 5 000 IE till 50 000 IE i en steril isotonisk natriumkloridlösning med en hastighet av 10 000 IE per 1 ml lösningsmedel; tidigare extrahera lämplig mängd cerebrospinalvätska. Med endolumbar injektion fylls 1/3 av volymen av en 10-grams spruta med en lösning av penicillin och 1/3 med luft.

Vid intolerans mot bensylpenicillin används andra antibiotika (levomycetinnatriumsuccinat 75-100 mg / kg kroppsvikt per dag intravenöst eller klaforan 1-2 g intravenöst var 4:e timme i 6-8 dagar), varefter en kontrollstudie av cerebrospinalvätska är klar. Vid intolerans mot antibiotika vid purulent meningit är det tillåtet att ordinera långverkande sulfanilamidpreparat - sulfamonometoxin och sulfadimetoxin. Patogenetisk terapi inkluderar utnämningen av reopolyglucin - 100 - 400 ml, isotonisk natriumkloridlösning - 400 - 800 ml per dag, 5% glukoslösning - 500 ml. Den totala mängden vätska som administreras bör inte överstiga 40-50 ml/kg per dag.

Från de första timmarna utförs avsvällande terapi: en 10-20% lösning av mannitol ordineras (0,5-1,5 g torrsubstans per 1 kg av patientens kroppsvikt), furosemid - 2 ml av en 1% lösning intramuskulärt eller intravenöst 2-3 gånger om dagen, prednisolon - 1 mg / kg per dag eller hydrokortison - 3 - 5 mg / kg per dag. Med hyperakut meningokock-sepsis utvecklas ofta Waterhouse-Friderichsens syndrom (akut insufficiens i binjurebarken), som kännetecknas av ett blodtrycksfall, kollaps, trådig puls, takykardi, cyanos och andningsdepression. Förutom etiotropisk och patogenetisk terapi genomgår sådana patienter ett komplex av återupplivningsåtgärder. Injicera glukokortikoider: hydrokortison - 5 - 75 mg / kg och prednisolon - 15 - 30 mg / kg, dexametason - 3 - 8 mg / kg intravenöst med perfusionsvätskor (reopoliglyukin, 100 ml 20% albuminlösning).

Samtidigt korrigeras elektrolytbalansen och syra-bastillståndet i blodet. Vid behov, utför IVL. Med herpetisk meningit och meningoencefalit påbörjas omedelbart intravenöst dropp av zovirax (virolex) - 15-30 mg / kg per dag i 8-20 dagar, beroende på hur allvarlig processen är, deoxiribonukleas - 30 mg intramuskulärt upp till 6 gånger om dagen .

Med influensa, parainfluensa, påssjuka, enteroviral meningit, administreras ribonukleas intramuskulärt - 30 mg b en gång om dagen. Antibiotika verkar inte på virus och deras utnämning är motiverad i närvaro av kroniska foci av purulent infektion. Utför samtidigt patogenetisk terapi.