Fokal endometrios (adenomyos): orsaker, symtom, diagnos och behandling. Endometrios i livmoderkroppen: vilka typer är det?

Endometrios i livmoderkroppen, vad det är, oroar många kvinnor. En sjukdom när endometrieceller växer utanför livmoderskiktet och påverkar organets muskelskikt.

Detta är en smygande patologi eftersom det är svårt att diagnostisera, det sker antingen utan några speciella förändringar i kroppen, eller så liknar symtomen andra gynekologiska sjukdomar. Den huvudsakliga komplikationen av endometrios är kvinnlig infertilitet.

Graviditet uppstår antingen inte alls eller slutar i för tidig avbrott - missfall.

Typer och svårighetsgrad av sjukdomen

Endometrios i livmodern kallas medicinskt adenomyos.
Beroende på platsen och omfattningen av lesionen delas sjukdomen in i tre typer:

• Genital är den vanligaste sjukdomen. Det är uppdelat i intern och extern endometrios.
• Extragenital – observeras utanför könsorganen: tarmar, lungor, suturer efter operation.
• Blandat - kombinerar tidigare typer av patologi.

Om fel behandling ordineras kan sjukdomen utvecklas till en kronisk form, då observeras en kraftig förvärring av sjukdomens symtom.

Denna typ av endometrios kan inte botas, behandlingen består i att bromsa tillväxten av patologin och lindra smärta och andra symtom på sjukdomen.

Endometrios i livmodern är också uppdelad i tre former:

• Diffus - cellgroning observeras i hela livmodern, behandlingen är mycket problematisk. Därför anses denna form av patologi vara den farligaste.
• Fokal, när enskilda områden av livmoderslemhinnan påverkas - baksidan eller framväggarna.
• Den nodulära formen av endometrios kännetecknas av utseendet av foci av groning med komprimering, vilket orsakar uppkomsten av noder. Sådana knölar leder till en ökning av livmoderns storlek.

Beroende på penetrationsdjupet av endometrievävnad finns det fyra svårighetsgrader av sjukdomen:

• I den första graden växer patologiska foci till ett grunt djup, utan att gå utöver muskellagret.
• Andra graden - hälften av myometriet påverkas.
• Tredje graden - endometriet påverkar alla livmoderns väggar, upp till det serösa lagret.
• I fjärde graden tränger tillväxten in i bukhålan. Sådana organskador leder till uppkomsten av fistlar i livmodern och andra bäckenorgan.

Behandling bör ske i tid för att bli av med sjukdomen i ett tidigt skede för att undvika allvarligare problem. Detta gäller särskilt för tjejer som planerar en graviditet.

När allt kommer omkring är det svårt att bli av med en sådan sjukdom, och ibland helt omöjligt.

Orsaker till sjukdomen

Denna sjukdom har inte studerats fullt ut, det finns många teorier om utvecklingen av patologiska processer.

Men ett antal faktorer är kända för att provocera endometrios i livmoderkroppen:

1. Under menstruationen kan endometrieceller resa utanför livmodern, där de börjar växa, vilket påverkar andra organ: äggstockarna, äggledarna och bukhålan.
2. Hormonell störning i kroppen. Studier har visat att höga nivåer av östrogen och låga nivåer av progesteron i blodet provocerar utvecklingen av sjukdomen.
3. Genetiskt arv. Det finns många fall där endometrios i livmoderkroppen överförs genom den kvinnliga linjen. Sådana tjejer är i riskzonen.
4. Nedsatt funktion av immunförsvaret. Hög immunitet skyddar kroppen från tillväxten av patologiska vävnader utanför sin normala plats. Med immunrubbningar förstörs inte endometrieceller som faller utanför livmodern, utan börjar fungera.

Det finns ett antal kända orsaker som provocerar sjukdomen:

• Mekanisk skada på livmodern - regelbundna aborter, gynekologiska curettages och andra manipulationer som skadar slemhinnan, då tränger endometrieceller djupare in och börjar föröka sig.
• Gynekologiska ingrepp - kauterisering av erosion provocerar inträde av celler i slidan, vilket leder till utvecklingen av endometrios. Under ett kejsarsnitt kan patologisk vävnad komma in i bukhålan, där den fortsätter att fungera.
• Infektionssjukdomar som överförs sexuellt bidrar till utvecklingen av sjukdomen.
• Inflammatoriska processer eller kroniska sjukdomar i könsorganen orsakar endometrios i livmoderkroppen.
• Felaktig användning av hormonella läkemedel.
• Användningen av en intrauterin enhet orsakar patologi hos många kvinnor. Vid den punkt där spiralen kommer i kontakt med slemhinnan kan en inflammatorisk process inträffa. Vävnader tappar sin elasticitet, under menstruationen kan celler tränga in utanför livmodern.
• En viktig roll spelas av miljön, ekologin, ständiga stressiga situationer och fysisk aktivitet.

Det vanligaste symtomet på gynekologiska sjukdomar är oregelbunden menstruation. Menstruation med endometrios kan vara regelbunden, men med kraftig blödning eller ojämn intensitet och varaktighet.

Oftare klagar patienter på långvarig flytning som inte svarar på konservativ behandling. Överdriven blodförlust med blodproppar kan leda till anemi.

Ett annat viktigt symptom är regelbunden smärta i nedre delen av buken. En kvinna känner smärta under samlag och urinering.

När det undersöks i en gynekologisk stol är det svårt att fastställa denna sjukdom. Läkaren kan känna en förstorad livmoder. För att göra en korrekt diagnos krävs modern forskning och laboratorietester.

Intern endometrios i livmoderkroppen kombineras ofta med hyperplasi och kräver därför ytterligare forskning.

Om det inte finns några uttalade symtom ordineras patienten hormonbehandling. Det syftar till att eliminera hormonella obalanser. Alla mediciner, deras dosering och användningstid bör diskuteras med din läkare.

I allvarliga fall av sjukdomen kan alla reproduktionsorgan avlägsnas. Men detta tar hänsyn till kvinnans ålder, om graviditet är planerad och patientens allmänna tillstånd.

Metoden för kirurgisk ingrepp måste bestämmas av läkaren, med hänsyn till individualiteten hos varje patients kropp. Den vanligaste och mest effektiva behandlingsmetoden är laparoskopi.

De viktigaste tecknen på endometrios är frånvaro av graviditet eller missfall.

Med endometrios störs reproduktionsfunktionernas funktion, orsakad av:

• Skador på äggstockarna.
• Bildning av sammanväxningar i bäckenområdet.
• Störningar i livmoderväggen.

Korrekt behandling kommer att eliminera patologin, och den efterlängtade graviditeten kommer att inträffa om sex månader. Men graviditeten kommer inte att bli av med sjukdomen för alltid, så sådana kvinnor behöver regelbundet besöka en gynekolog.

När du planerar en graviditet är det viktigt att genomgå läkemedelsbehandling för att undvika komplikationer i framtiden.

Graden av risk beror på formen och placeringen av de patologiska cellerna. För att undvika för tidig födsel måste sådana kvinnor ständigt vara under överinseende av läkare. Detta kommer att hjälpa till att förhindra komplikationer och föda ett friskt barn.

Efter förlossningen är det nödvändigt att fortsätta behandlingen av sjukdomen, eftersom graviditeten inte kommer att eliminera patologin.

Det är bättre att diagnostisera sjukdomen i en specialiserad klinik, som är utrustad med moderna forskningsmetoder. Behandling bör ordineras av en kvalificerad specialist efter att ha undersökt patienten.

För att identifiera sjukdomen i de första stadierna måste du regelbundet besöka en gynekolog, en gång var sjätte månad.

Endometrios i livmoderkroppen, även känd som adenomyos, är tillväxten av endometrievävnad in i det muskulära lagret av livmodern. Ett annat namn för denna sjukdom är intern genital endometrios. Hur diagnostiseras och behandlas det korrekt? Endometrios i livmoderkroppen, vad är det och varför är det farligt?

Låt oss börja med tecknen på sjukdomen. Dessa är bäckensmärtor, obehag under och efter samlag, kraftiga menstruationer, bäckensmärtor, stänkbläckning före och efter menstruation. I de inledande stadierna av sjukdomen kan det inte finnas några symtom på endometrios.

Diagnos av sjukdomen utförs på grundval av patientens karakteristiska besvär. Vanligtvis är dessa kvinnor 30-40 år gamla, det vill säga i reproduktiv ålder. Och själva sjukdomen är hormonberoende. Patienter rekommenderas att genomgå ett ultraljud, som också kan avslöja tecken på sjukdomen. Men du måste ta hänsyn till att diagnosen endometrios i livmodern inte görs av ultraljud. Magnetisk resonanstomografi (MRT) är mer informativ, men denna undersökning är dyr, och inte alla kvinnor har råd. Tecken på endometrios i livmoderkroppen upptäcks under hysteroskopi - undersökning av livmodern med en speciell optisk anordning. En biopsi tas från områden som har tecken som är karakteristiska för endometrios. Och baserat på skrapningar kan läkaren ställa en korrekt diagnos.

Inre endometrios i livmoderkroppen kräver behandling om den har obehagliga och livshotande symtom. Till exempel vid svår blödning, som kan leda till anemi. Eller vid svår smärta. Eller om diffus endometrios i livmoderkroppen stör den önskade graviditeten.

Det finns bara 2 traditionella metoder för att behandla sjukdomen - kirurgisk och medicinsk (konservativ). Medicinering inkluderar att ta kombinerade p-piller med levonorgestrel; om det inte finns några kontraindikationer, sedan långsiktigt. Stadium 1 endometrios av livmoderkroppen kan behandlas bra på detta sätt. Smärta och blodförlust minskar, och utvecklingen av sjukdomen stoppas. Det hormonella intrauterina systemet har exakt samma effekt, ännu mer märkbart (eftersom det är lokalt). Det finns andra hormonella läkemedel för behandling - GnRH-agonister - de är mer effektiva, men har allvarliga biverkningar i form av en negativ effekt på benvävnad - leder till benskörhet, plus att inte alla kvinnor kan tolerera "värmevallningar" under lång tid - manifestationer av klimakteriet. Och dessa droger försätter tillfälligt en kvinna i detta tillstånd.

Endometrios är i TOP-3 när det gäller förekomstfrekvensen bland gynekologiska patologier, sämre än inflammatoriska sjukdomar och myom.

I de allra flesta fall upptäcks det hos kvinnor i fertil ålder i åldern 25-45 år, mindre ofta hos tonårsflickor och mycket sällan hos patienter under klimakteriet. Upptäcks oftast hos kvinnor som inte har någon ålder i åldrarna 30-40 år.

Denna patologi är svår att diagnostisera och kan vara asymptomatisk under lång tid, så det antas att det faktiskt förekommer mycket oftare. Under de senaste decennierna har det funnits en trend mot "föryngring" av endometrios.

Låt oss ta reda på vad det är - endometrios i livmodern hos kvinnor - en förklaring på tillgängligt språk presenteras i vår artikel.

Vad är detta för sjukdom

Vad betyder endometrios i livmodern? Endometrios är en hormonberoende systemisk sjukdom., orsakad av tillväxten av endometriums körtelskikt utanför livmoderhålan. Kursen är långvarig och återkommande.

Slemhinnan i livmoderhålan (endometrium) består av kolumnärt epitel och ett basalskikt av bindväv.

I tjockleken av endometrium finns ett tätt kapillärnätverk och rörformiga körtlar. Hos en frisk kvinna är sådan vävnad endast belägen i livmoderhålan.

Av okänd anledning kan fragment av körtelvävnad, strukturellt och funktionellt likna endometrium, hittas på ytan eller i tjockleken på organväggarna, där de normalt inte finns. Sådana formationer kallas heterotopiska.

Områden med heterotopi kan vara belägna i livmoderns muskelskikt, äggledarna, äggstockarna, på väggarna i urinblåsan, tarmarna, peritoneum och andra bäckenorgan.

Denna vävnad genomgår samma cykliska förändringar som normalt endometrium.. Under menstruationen blöder heterotopiska områden av endometrium, detta tillstånd åtföljs av smärta.

Med varje cykel ökar storleken på den patologiska formationen När patologin fortskrider kan andra bäckenorgan också bli involverade.

Skäl till utveckling

Sjukdomen är dåligt förstådd, det finns ingen konsensus om orsakerna och mekanismerna för dess utveckling ännu. Riskfaktorer för att utveckla denna sjukdom inkluderar:

Faktiskt de vanligaste provocerande faktorerna är hormonella störningar och störningar i immunförsvaret, i synnerhet immunbristtillstånd.

Förutsättningar för utveckling och progression av patologi uppstår med ett överskott av östrogen och, såväl som störningar i metabolismen av progesteron, hormoner som reglerar det normala förloppet av menstruationscyklerna.

Lev friskt! Endometrios:

Varför det är farligt: ​​konsekvenser och komplikationer om det inte behandlas

Är endometrios livshotande och vad leder det till? mycket svårt, utvecklar patienter ofta sekundär infertilitet.

Mot bakgrund av denna sjukdom är bildandet av endometrioider möjlig.

I avancerade fall, sammanväxningar i bäckenet och/eller bukhålan som kan leda till eller äggledare.

Hos många patienter på grund av kraftiga menstruationsblödningar hållbar utveckling.

Beroende på platsen för patologifokuset och dess storlek kan sjukdomsförloppet åtföljas av symtom på neurologiska störningar som är resultatet av mekaniska effekter på nervrötter och nervändar.

Om den lämnas obehandlad kan patologisk vävnad växa genom livmoderns vägg och spridas vidare till bäckenorganen.

Patologiskt endometrium är en godartad formation, men det finns en möjlighet för vävnadsdegeneration till en elakartad tumör, vilket inträffar i cirka 12 % av fallen.

Förekomsten av progressiv endometrios är en ökad riskfaktor för utveckling av cancer i andra organ som inte är direkt relaterade till lesionen.

Klassificering av arter och kod enligt ICD-10

ICD-10-koden för endometrios är nr 80.

Former: diffusa, nodulära och fokala

Beroende på platsen för patologiska foci sjukdomen är uppdelad i genital och extragenital former.

Könsorgansformen omfattar lesioner av de inre könsorganen, till extragenital – alla fall av lesioner av andra organ.

Med flera lesioner kan sjukdomsformen klassificeras som kombinerad. Endometrios i livmodern är en av varianterna av sjukdomens genitala form.

Lesioner i livmodern kan vara externa, när den patologiska processen involverar rören, livmoderhalsen och inre.

Det påverkar livmoderns kropp, patologiska foci är inbäddade i muskelskiktet (myometrium). Denna typ av sjukdom är känd som adenomyos.

Enligt arten av de patologiska foci särskilja nodulära, diffusa och blandade former.

Vid diffusa lesioner ligger de patologiskt förändrade vävnaderna i myometrium relativt jämnt, utan att bilda strukturer med tydligt definierade gränser.

I den nodulära formen är foci tydligt definierade. I den blandade formen finns tecken på båda typerna av lesioner i myometrium.

1, 2, 3 och 4 grader

Beroende på svårighetsgraden av lesionen särskiljs steg 1, 2, 3 och 4 av livmoderendometrios hos kvinnor:

• jag examen(inledande skede). Lesionerna är enkla, ytliga;
• II grad. Några få lesioner som tränger in i det drabbade organets vävnad;
• III grad. Flera områden av patologiskt endometrium upptäcks, lesioner penetrerar nästan helt genom väggen av ihåliga organ;
• IV grad– flera lesioner invaderar serosa. Den patologiska processen sprider sig till andra organ.

Diagnostik

Hur diagnostiseras endometrios i livmoderkroppen, vilka tester och undersökningar görs när man ställer en diagnos? ospecifik och liknar manifestationer av andra gynekologiska sjukdomar.

Vid en standardundersökning kan läkaren hitta utvidgning av livmodern, i den nodulära formen av sjukdomen palperas stora noder.

Undersökning med transvaginal ultraljudssond är en standardundersökning för gynekologiska sjukdomar.

Asymmetri i tjockleken på livmoderns väggar, en ökning av organets storlek, diffusa och nodulära patologiska formationer i myometriets tjocklek avslöjas.

Kolposkopisk undersökning låter dig identifiera lesioner som har spridit sig till livmoderhalsen.

Hysterosalpingografi, röntgenkontrastundersökning av livmodern gör det möjligt att bedöma rörens öppenhet och omfattningen av lesioner. Det utförs på dagarna 5-7 av cykeln.

Tidiga stadier av endometrios kan upptäckas vid laparoskopisk undersökning.

Om grundforskningen är otillräckligt informativ, patienten MRT eller CT kan beställas. Studien avslöjar den exakta platsen och storleken på lesionerna.

Vid behov utförs histologisk undersökning.

Blodanalys avslöjar ibland en ökning av ESR. Den hormonella bakgrunden skiljer sig från den normala, patienter visar ökade nivåer av luteiniserande och follikelstimulerande hormoner, prolaktin med en samtidig minskning av progesteronnivåerna.

Det mest karakteristiska tecknet på patologi är ökat innehåll av den specifika markören CA-125.

Är det möjligt att identifiera det själv och hur man bestämmer det?

Endometrios är en av de mest lömska gynekologiska sjukdomarna, som kan förbli asymptomatisk under lång tid.

En dold sjukdom upptäcks ofta av misstag vid en undersökning för infertilitet. Symtom på patologin liknar manifestationer av andra gynekologiska sjukdomar.

Intensiteten varierar från vagt obehag till outhärdlig smärta. Vissa patienter kan uppleva svimning, illamående eller kräkningar.

Beroende på platsen för lesionen och svårighetsgraden av sjukdomen smärta av varierande intensitet kan uppstå vid tarmrörelser och intimitet.

Med endometrios förändras menstruationscykeln. Blödningen blir mer riklig och förlängd, och cykeln förkortas ofta.

Några dagar innan menstruationen börjar eller några dagar efter upplever många patienter fläckiga bruna flytningar.

Detta tillstånd är svårt att behandla med medicin och leder i svåra fall till utveckling av posthemorragisk järnbristanemi.

Hormonell obalans och så kallad burst livmoderblödning, ganska karakteristiskt för den diffusa formen av sjukdomen, förvärrar situationen.

I vissa fall kan symtom på allmän berusning utvecklas: ökad kroppstemperatur, allmän svaghet, trötthet, etc.

När ska man träffa en läkare

Helst rekommenderas friska personer att årligen genomgå förebyggande undersökningar av specialiserade specialister.

I praktiken skjuts ofta ett läkarbesök upp på obestämd tid och patienten hamnar på mötet när det blir helt outhärdligt att stå ut.

Grunden för att kontakta en läkare är eventuella förändringar i menstruationscykeln och menstruationsförloppet, manifestationer av smärta, obehag och alla andra symtom som inte är karakteristiska för normal menstruation.

Det är bättre att vara alltför vaksam än att slösa bort dyrbar tid.

Behandling

Endometrios är svår att behandla, i de flesta fall är det inte möjligt att uppnå fullständig återhämtning av patienten.

Kan endometrios gå över av sig själv? Fall av spontanläkning efter förlossning har beskrivits, men sannolikheten för en sådan utveckling bedöms som låg.

Efter nedgången av reproduktiv funktion försvinner patologins manifestationer på grund av förändringar i kvinnans hormonella status.

Ett omfattande behandlingsprogram för livmoderendometrios utvecklas individuellt, baserat på patientens undersökningsdata. Förutom formen, platsen och svårighetsgraden av lesionen tar läkaren hänsyn till patientens ålder och hennes önskan att få barn i framtiden.

När sjukdomen först upptäcks föreskrivs konservativ behandling. Kursen för konservativ terapi inkluderar:

• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
• hormonella medel;
• lugnande medel;
• immunmodulatorer;
• vitamin-mikroelementkomplex.

Dessutom föreskrivs förlopp av fysioterapeutiska procedurer.

I avancerade fall, i avsaknad av effekt från konservativ behandling, finns det kontraindikationer för användningen av mediciner för patienten kombinerad eller kirurgisk behandling föreskrivs.

Kirurgisk behandling kan vara radikal eller organbevarande. Företräde ges till laparoskopiska kirurgiska ingrepp, som involverar lokalt avlägsnande av foci av patologisk endometrium.

Om det finns en hög risk för att tumören degenererar till en malign, finns det en ihållande brist på effekt av konservativ behandling, med ett särskilt aggressivt förlopp av den patologiska processen och i allvarligt avancerade fall utförs hysterektomi.

Efter en sådan operation kommer en kvinna inte att kunna få barn., därför används tekniken för, i undantagsfall - vid en yngre ålder.

Behandlingens framgång bestäms av bevarandet eller återställandet av fertiliteten. Kriterierna för återhämtning är frånvaro av subjektiva besvär och kliniska symtom på återfall i 5 år.

"Doktor I..." – Stadium 4 endometrios, laparoskopisk kirurgi

Livsstil med denna kvinnliga sjukdom inom gynekologi

Förebyggande och behandling av alla sjukdomar inkluderar alltid ett antal allmänna rekommendationer för att förbättra den allmänna hälsan.

Så, hur man lever med endometrios, vad kan och inte kan göras med denna diagnos?

Kost och näring

Det finns inga specifika kostrestriktioner, det räcker med att följa allmänna rekommendationer för en hälsosam kost. Maten ska vara komplett och varierad.

Det rekommenderas att berika det med frukt och grönsaker; okrossade spannmål, frön och vissa typer av nötter är användbara. Det är inte nödvändigt att begränsa din köttkonsumtion, men Det är bättre att ersätta vissa köttprodukter med havsfisk.

Bad, bastu, strand

Går det att besöka badhuset om man har endometrios, bastu eller solar? Värmebehandlingar tros bidra till utvecklingen av endometrios, dock är närvaron av en diagnos inte en absolut kontraindikation.

Om ett besök i en bastu, ångbad eller bad leder till en försämring av din hälsa, är det bättre att avstå från dem. Denna fråga bör ställas till din gynekolog, som övervakar sjukdomens dynamik, och följ hans rekommendationer.

Är det möjligt att sola med endometrios?, beror till stor del på egenskaperna hos ett visst kliniskt fall. Om en läkare rekommenderar att avstå från att sola, bör du ignorera hans rekommendationer.

Sport och fysisk aktivitet

En aktiv livsstil har aldrig varit skadlig, förutsatt att belastningarna är genomförbara och träning inte orsakar en försämring av välbefinnandet.

Fysisk träning hjälper till att minska östrogennivåerna i blodet. När du väljer din favoritsport är det lämpligt att konsultera en läkare.

Är det möjligt att ha sex

När diagnosen har fastställts rekommenderar läkare starkt avstå från intimitet under menstruationen.

Om samlag åtföljs av smärtsamma förnimmelser, bör du prata med din partner och ändra stilen för intim kommunikation.

Preventivmedelsmetoder

En av metoderna för behandling av endometrios är hormonbehandling.. För terapeutiska ändamål ordineras patienter orala preventivmedel.

Är det möjligt att sätta in en spiral för endometrios? Den intrauterina enheten anses vara en faktor som provocerar utvecklingen av denna sjukdom. Därför fattas beslutet om eventuell installation av en terapeutisk IUD på individuell basis, med hänsyn till egenskaperna hos det kliniska fallet.

Kontraindikationer

De kan hindra utflödet av blod, vilket ökar smärtan och provocerar ytterligare utveckling av sjukdomen.

Förebyggande

Eftersom orsakerna och mekanismerna för utvecklingen av patologin inte är klara, Primära förebyggande åtgärder handlar om tidig diagnos och behandling av sjukdomen.

Endometrios är ingen dödsdom. Med snabb upptäckt och behandling kan sjukdomen framgångsrikt hållas under kontroll, den kommer nästan inte att ha någon effekt på livskvaliteten i alla dess manifestationer.

Vad är endometrios i livmoderkroppen? Detta är en mycket vanlig sjukdom, så det är användbart för varje kvinna att veta om det. Endometrios (adenomyos) kännetecknas av tillväxten av livmoderslemhinnan utanför dess normala läge. I detta fall växer endometrieceller mellan fibrerna i livmoderns muskelskikt (myometrium). Faran med endometrios är att dess utveckling kan leda till kvinnlig infertilitet.

Utvecklingsprocess och typer av sjukdomar

Enskilda områden påverkas, den patologiska processen täcker ofta livmoderns främre och bakre väggar. Med den nodulära typen av sjukdom bildas packningar i form av knölar vid groningsplatserna.

Inre endometrios av livmoderkroppen kan ha ett diffust utseende, kännetecknat av enhetlig tillväxt av endometriet genom hela det inre området av könsorganet och skador på alla muskellager. Denna typ av adenomyos är mycket svår att bota. Alla typer av adenomyos åtföljs av en ökning av livmoderns storlek.

Utvecklingen av sjukdomen leder till störningar i livmoderns funktion och störningar av hormonproduktionsprocessen. Övervuxna endometrioidceller orsakar blödningar i det drabbade området, vilket orsakar utvecklingen av inflammatoriska processer. När sjukdomen uppstår lossnar det inre lagret av slemhinnan, vilket gör det svårt för embryot att fästa vid det. Som ett resultat av dessa processer kan infertilitet uppstå.

Villkor för förekomst och symtom på adenomyos

Sjukdomen i de tidiga stadierna uppträder ofta utan yttre manifestationer; följande symtom kan uppstå:

• olika störningar i menstruationscykeln;
• uppkomsten av smärta i bäckenområdet;
• smärta som börjar 2-3 dagar före menstruationens början;
• förändringar i livmoderns storlek och form.

Under normala förhållanden utvecklas endometriet cykliskt, det tjocknar i början och stöts bort i slutet av cykeln. Dessutom sker proliferation (till skillnad från adenomyos) endast inuti livmoderhålan, utan att påverka muskellagret.

Följande orsaker kan leda till utvecklingen av endometrios:

• fysisk överbelastning och stress;
• kirurgiska operationer utförda i livmoderhålan;
• missbruk av solbad;
• ärftlig anlag;
• hormonella störningar;
• retrograd menstruation, åtföljd av återflöde av blod och endometrieceller i området av äggstockarna och äggledarna;
• immunförsvar.

Dessa fenomen orsakar skador på membranet som skyddar muskelskiktet och främjar engraftment och proliferation av endometrieceller.

Diagnostiska och behandlingsmetoder

En gynekolog diagnostiserar sjukdomen baserat på resultaten av en undersökning och undersökning av patienten, samt med hjälp av data som erhållits från laboratorietester och diagnostiska studier. Läkaren kan ordinera tester som hysteroskopi, transvaginalt ultraljud, MRI, biopsi.

Undersökningen hjälper inte bara att identifiera tecken på sjukdomen, utan också att bestämma stadiet av dess progression. I det inledande skedet växer livmoderslemhinnan in i muskelskiktet till ett djup av 1 cm. I steg 2 uppstår smärtsamma förnimmelser och groningsdjupet är halva tjockleken av livmoderväggarna. I steg 3 påverkar den patologiska processen hela djupet av livmoderkroppen och kan spridas till äggstockarna och rören.

Behandling av patologi kan vara konservativ, kirurgisk eller kombinerad.

Om det inte finns några allvarliga symtom, kan hormonbehandling användas med östrogen-progestinläkemedel (till exempel Anovlar) och medel som har en antigonadotropisk effekt (undertrycker produktionen av gonadotropa hormoner). Behandlingens varaktighet och dosering av läkemedel bestäms av läkaren. För konservativ behandling kan sjukgymnastik användas. Mediciner stoppar tillväxten av endometrium och hjälper till att rena muskelvävnaden.

För att eliminera infertilitet kan små lesioner i livmoderns kropp avlägsnas genom konservativ plastikkirurgi. Efter operationen ökar sannolikheten för graviditet dramatiskt. Graviditet, som hjälper till att återställa hormonbalansen i kroppen, kan naturligtvis leda till eliminering av endometrios. Med en hög grad av utveckling av intern endometrios av diffus eller nodulär form kan exstirpation (avlägsnande) av livmodern krävas.

Förebyggande av sjukdomen består i att eliminera stressiga situationer och överdriven stress, snabb behandling av hormonella störningar och inflammationshärdar. För att upprätthålla integriteten hos membranet som skyddar muskellagret är det nödvändigt att förhindra aborter (med hjälp av preventivmedel) och behandla skador på födelsekanalen. Regelbundna besök hos en gynekolog hjälper till att upptäcka och stoppa utvecklingen av endometrios i tid.

För att förstå essensen av sjukdomen måste du förstå viktiga medicinska termer.

Låt oss titta på de mest grundläggande.

Endometrios- en av de vanligaste sjukdomarna inom gynekologi, där endometrieceller växer i livmoderns tjocklek eller till och med sträcker sig utanför reproduktionssystemet.

Endometrium– slemhinna som kantar livmoderns väggar. Normen är att endometriet fälls ut regelbundet varje månad under menstruationen.

Myometrium- muskelvävnad i livmodern.

Orsaker till patologi

Forskare nämner inte de exakta skälen som bidrar till utvecklingen av denna patologi, men bland dem är:

• hormonbalansen, eller snarare dess störning. Vid en funktionsstörning i det endokrina systemet bildas östrogener - kvinnliga könshormoner - i äggstockarna mycket mer än normalt. Under den första halvan av menstruationscykeln fyller endometriet livmoderns tjocklek, och när det avvisas orsakar det allvarliga blödningar.
• försvagning av immunförsvaret. Med minskad immunitet bekämpar kroppen inte effektivt spridningen av endometrieceller.
• frekventa aborter, curettage, kirurgiska ingrepp. Olika operationer skadar membranets integritet. Och trots dess återställande främjar ärrvävnad groningen av endometrieceller.
• menstruation. Lång, kraftig menstruation och tidig pubertet kan också orsaka utvecklingen av sjukdomen. Menstruationsurladdningar innehåller inte bara blod, utan även endometriepartiklar. Vid kraftiga blödningar letar sig flytningarna inte bara ut genom slidan utan går även in i bukhålan. Normalt förstörs dessa celler, men i patologi kan de bli inbäddade i olika organs vävnader.
• stress, miljöpåverkan, näringskvalitet. Stressiga situationer, gifter och överdriven fysisk stress på kroppen leder till hormonella obalanser.
• ärftlig faktor. I riskzonen är flickor vars mödrar, mormödrar eller systrar led av en liknande sjukdom, eller i fallet med en abnormitet i könsorganens struktur. Tjatande smärtsamma förnimmelser i nedre delen av buken hos flickor kan uppträda 2-3 år innan deras första menstruation.

Hur man känner igen endometrios

De första tecknen som bör varna en kvinna är avvikelser från den vanliga menstruationscykeln, smärta under menstruation och vid samlag.

2-3 dagar före och efter menstruationen kan fläckar med blod uppträda. Blödning uppstår ofta i mitten av cykeln. Menstruationen blir rikligare och mer smärtsam.

Om patienten redan är i ett framskridet stadium kan endometrieceller påverka urinblåsan, ändtarmen och som ett resultat orsaka smärta vid urinering och tarmrörelser. Efter menstruationen avtar vanligtvis smärtsyndromet, men det är ingen anledning att skjuta upp ett läkarbesök. Om du märker minst ett av tecknen, se till att bli undersökt.

Former av endometrios

Endometrios av livmoderkroppen är uppdelad i diffusa, fokala och nodulära former.

Den diffusa formen av endometrios kännetecknas av enhetlig komprimering av livmoderns väggar, vilket påverkar varje lager. Den svåraste behandlingsplanen är diffus endometrios i livmoderkroppen. Den vanligaste formen är dock en fokal form, där antingen den främre eller bakre väggen av livmodern är påverkad. I myometriums tjocklek kan man också hitta små eller stora knölar som inte har bestämda gränser. I detta fall uppstår en nodulär form av livmoderendometrios. På grund av dessa tumörer ökar livmodern i storlek. Men för att förskriva en behandlingskur finns det praktiskt taget ingen skillnad mellan den fokala och nodulära formen av lesionen.

I den diffusa formen kan patologiska processer täcka olika djup av livmoderväggarna. I detta avseende särskiljs följande distributionsgrader:

1. första graden - grunda lesioner av myometrium;
2. andra graden - djupet av lesionen når mitten av myometrium;
3. tredje graden - livmoderväggen är helt påverkad, patologiska förändringar.

påverkar äggledarna, äggstockarna och intilliggande organ.

Hur diagnostiseras endometrios i livmoderkroppen?

Diagnos av sjukdomen är komplicerad av ett antal skäl.

1. För det första, genom att vara asymptomatisk, kan du hoppa över det inledande skedet.
2. För det andra kan symtomen på sjukdomen likna andra gynekologiska patologier.

För att göra en korrekt diagnos är en omfattande undersökning nödvändig. Den består av undersökning hos gynekolog, ultraljud av bäcken- och bukorgan, kolposkopi och laparoskopi.

Utvecklingen av sjukdomen sker gradvis, varje gång försämrar kvinnans välbefinnande. Genom att identifiera stadium 1 endometrios i livmoderkroppen kan du bli av med störande symtom för alltid och eliminera problemet. Tyvärr händer detta extremt sällan och inträffar av följande skäl:

• uppenbara tecken på sjukdomen stör inte patienten;
• en kvinna likställer smärta under menstruation med periodiska kvinnodagar och betraktar det inte som en patologi;
• när han genomgår ett ultraljud kanske läkaren inte märker förändringarna, eftersom de är extremt obetydliga;
• det finns inga problem med befruktningen.

De mest tillförlitliga resultaten kommer att visas med ultraljud och laparoskopi. Så för att ställa en diagnos uppmärksammar läkaren ekotecknen som är karakteristiska för intern endometrios:

1. "rund livmoder", det vill säga ökad i storlek;
2. förtjockning av livmoderväggarna
3. förekomsten av öppna livmodercystor.

Behandling

Hormonbehandling används som behandling för att tillfälligt stoppa tillväxten av endometrium.

Behandlingen väljs utifrån sjukdomens svårighetsgrad, kvinnans ålder och hennes planer relaterade till graviditetsplanering. När allt kommer omkring, så länge menstruation och aktivt hormonarbete av äggstockarna äger rum, kan sjukdomen återkomma om och om igen. Fullständig lindring från problemet kan endast garanteras efter klimakteriet. För kirurgiskt ingrepp används den mest skonsamma metoden som för närvarande används.

Allt om endometrios från Elena Malysheva, video

Konsekvenser av endometrios

Utan korrekt behandling är konsekvenserna av endometrios i livmoderkroppen mycket farliga.

1. Först och främst kan endometrios leda till problem med befruktningen eller orsaka svårigheter att föda barn. Graviditet uppstår inte som ett resultat av bildade sammanväxningar och dysfunktion av ägget. Vidhäftningar är resultatet av en kontinuerlig inflammatorisk process som blockerar äggledarnas öppenhet.
2. I ett annat fall hämmas befruktningsprocessen av närvaron av endometrioida lesioner på äggstockarna. Processen för äggmognad avbryts. Lesioner av endometrios kan påverka kvaliteten på ägg och även förhindra implantation av ett befruktat ägg. Med hormonell obalans kan ägglossning inte inträffa alls.
3. Möjligheten att bli gravid hos kvinnor med liknande diagnos kvarstår. Det kommer dock att vara extremt svårt att bära barnet till termen på ett säkert sätt. Risken att utveckla utomkvedshavandeskap eller missfall ökar avsevärt.

I de flesta fall är endometrios behandlingsbar, och problemet med infertilitet elimineras. Endast i de mest avancerade fallen, när alla behandlingsmetoder har prövats, måste livmodern tas bort.
Varje kvinna bör övervaka regelbundenhet i hennes menstruationscykel och genomgå rutinundersökningar.