Muskelspindlarnas funktion. Flexionsreflex och utdragningsmekanism. Grundläggande patologiska reflexer Flexion och extensor muskulokutana reflexer

Patologiska reflexer uppträder när pyramidkanalen är skadad, när spinal automatismer störs. Patologiska reflexer, beroende på reflexsvaret, delas in i extensor och flexion.

Patologiska extensorreflexer i de nedre extremiteterna. Babinsky-reflexen är av största vikt - förlängning av den första tån med streckad hudirritation i ytterkanten av sulan, hos barn under 2–2,5 år - en fysiologisk reflex. Oppenheim-reflex - förlängning av första tån som svar på löpande fingrar längs skenbenskammen ner till fotleden. Gordons reflex - långsam förlängning av den första tån och solfjäderformad divergens av andra fingrar under kompression av vadmusklerna. Schäfers reflex - förlängning av första tån med kompression av calcaneal senan.

Flexionspatologiska reflexer på de nedre extremiteterna. Den viktigaste är Rossolimo-reflexen - böjning av tårna med ett snabbt tangentiellt slag mot fingrarnas bollar. Bekhterev-Mendel reflex - böjning av tårna när den slås med en hammare på dess baksida. Zhukovsky reflex - böjning av tårna när den slås med en hammare på dess plantaryta direkt under fingrarna. Ankyloserande spondylitreflex - böjning av tårna när man slår med en hammare på hälens plantaryta. Man bör komma ihåg att Babinski-reflexen uppträder med en akut lesion i pyramidsystemet, till exempel med hemiplegi vid en cerebral stroke, och Rossolimo-reflexen är en sen manifestation av spastisk förlamning eller pares.

Flexionspatologiska reflexer på de övre extremiteterna. Tremnerreflex - böjning av fingrarna som svar på snabba tangentiella irritationer av fingrarna hos undersökaren av den palmära ytan av de terminala falangerna hos patientens II-IV-fingrar. Jacobsons reflex - Weasel - kombinerade böjning av underarmen och fingrarna som svar på ett hammarslag på styloidprocessen i radien. Zhukovsky-reflex - böjning av handens fingrar när den slås med en hammare på dess palmaryta. Bekhterevs karpalfingerreflex - böjning av handens fingrar under slag med hammaren på handryggen.

Patologiskt skyddande, eller spinal automatism, reflexer på de övre och nedre extremiteterna - ofrivillig förkortning eller förlängning av en förlamad lem vid stickning, nypning, kylning med eter eller proprioceptiv irritation enligt Bekhterev-Marie-Foy-metoden, när forskaren producerar en skarp aktiv böjning av tårna. Skyddsreflexer är ofta flexion till sin natur (ofrivillig flexion av benet i fotled, knä och höftleder). Den extensorskyddande reflexen kännetecknas av ofrivillig förlängning av benet i höft- och knäleder och plantarflexion av foten. Korsskyddande reflexer - böjning av det irriterade benet och förlängning av det andra noteras vanligtvis med en kombinerad lesion av de pyramidala och extrapyramidala kanalerna, huvudsakligen i nivå med ryggmärgen. Vid beskrivning av skyddsreflexer noteras formen av reflexsvaret, den reflexogena zonen. det reflexframkallande området och stimulansens intensitet.

Nacktoniska reflexer uppstår som svar på stimuli associerade med en förändring av huvudets position i förhållande till kroppen.

Magnus-Klein-reflex - ökad sträckton i musklerna i armen och benet, mot vilken huvudet vänds med hakan, böjningstonen i musklerna i motsatta lemmar när du vrider huvudet; flexion av huvudet orsakar en ökning av flexor, och förlängning av huvudet - extensor tonus i musklerna i armar och ben.

Gordons reflex - fördröjning av underbenet i förlängningsposition när man framkallar ett knä ryck. Fenomenet med foten (Westphal) är att foten "fryser" under dess passiva dorsalflexion. Foix-Thevenards skenfenomen - ofullständig förlängning av skenbenet i knäleden hos en patient som ligger på magen, efter att skenbenet hållits i extrem böjningsposition under en tid; manifestation av extrapyramidal stelhet.

Yanishevskys gripreflex på de övre extremiteterna - ofrivilligt grepp om föremål i kontakt med handflatan; på de nedre extremiteterna - ökad böjning av fingrar och fötter under rörelse eller annan irritation av sulan. Avlägsen greppreflex - ett försök att fånga ett objekt som visas på avstånd. Det observeras med skador på frontalloben.

Ett uttryck för en kraftig ökning av senreflexer är kloner, som manifesteras av en serie snabba rytmiska sammandragningar av en muskel eller grupp av muskler som svar på deras sträckning. Fotklonus orsakas av en patient som ligger på rygg. Undersökaren böjer patientens ben i höft- och knäleden, håller i det med ena handen och tar med den andra handen tag i foten och rycker efter maximal plantarflexion till fotens dorsalflexion. Som svar uppstår rytmiska kloniska rörelser av foten under tiden för sträckning av calcaneal senan. Klonus av knäskålen orsakas av en patient som ligger på rygg med uträtade ben: fingrar I och II tar tag i toppen av knäskålen, dra upp den, flytta den sedan kraftigt i distal riktning och håll den i denna position; som svar uppträder en serie rytmiska sammandragningar och avslappningar av quadriceps femoris och en ryckning i knäskålen.

Synkinesia är en reflexvänlig rörelse av en lem eller annan del av kroppen, som åtföljer den frivilliga rörelsen av en annan lem (kroppsdel). Patologisk synkinesis delas in i global, imitation och koordinerande.

Global, eller spastisk, kallas patologisk synkinesis i form av en ökning av flexionskontraktur i en förlamad arm och extensorkontraktur i ett förlamat ben när man försöker flytta förlamade lemmar eller när man aktivt rör friska lemmar, spänner musklerna i bålen och nacken. , hosta eller nysning. Imitativ synkinesis är en ofrivillig upprepning av förlamade lemmar av frivilliga rörelser av friska lemmar på andra sidan av kroppen. Koordinatorsynkinesis manifesterar sig i form av ytterligare rörelser utförda av paretiska lemmar i processen med en komplex målmedveten motorisk handling.

Lemreflexer. Denna grupp av reflexer studeras oftast i klinisk praxis.

▓ Flexionsreflexer. Flexionsreflexer är uppdelade i fasiska och tonic.

▒ ^ Fasiska reflexer- detta är en enkel böjning av extremiteten med en enda irritation av huden eller proprioceptorerna. Samtidigt med exciteringen av motorneuronerna i flexormusklerna uppträder reciprok hämning av extensormusklernas motorneuroner. Reflexer som härrör från hudreceptorer är polysynaptiska, de har ett skyddande värde. Reflexer som härrör från proprioreceptorer kan vara monosynaptiska och polysynaptiska. Fasreflexer från proprioreceptorer är involverade i bildandet av handlingen att gå. Enligt svårighetsgraden av fasböjning och extensorreflexer bestäms tillståndet av excitabilitet i centrala nervsystemet och dess möjliga kränkningar.

Kliniken undersöker följande flexionsfasreflexer: armbåge och akilles (proprioceptiva reflexer) och plantarreflex (hud). Armbågsreflex uttrycks i flexion av armen i armbågsleden, uppstår när en reflexhammare slår mot senan m. viceps brachii (när reflexen kallas ska armen vara lätt böjd i armbågsleden), dess båge sluter sig i ryggmärgens 5:e-6:e cervikala segment (C5 - C6). Akillesreflexen uttrycks i plantarflexion av foten som ett resultat av sammandragning av tricepsmuskeln i underbenet, uppstår när hammaren träffar akillessenan, reflexbågen stängs i nivå med sakrala segmenten (S1 - S2) . Plantarreflex - böjning av foten och fingrarna med streckad stimulering av sulan, reflexens båge stängs på nivån S1 - S2.

▒ ^ Tonic flexorer, liksom extensorreflexer uppstår vid långvarig muskelsträckning, deras huvudsakliga syfte är att upprätthålla en hållning. Tonisk sammandragning av skelettmuskler är bakgrunden för genomförandet av alla motoriska handlingar som utförs med hjälp av fasiska muskelsammandragningar.

▓ ^ Förlängningsreflexer, som flexion, är fasiska och toniska, härrör från proprioreceptorerna i extensormusklerna, är monosynaptiska. Samtidigt med flexionsreflexen uppstår en korsförlängningsreflex av den andra extremiteten.

▒ ^ Fasiska reflexer uppstår som svar på en enda stimulering av muskelreceptorer. Till exempel, när senan i quadriceps femoris träffas under knäskålen, uppstår en knäextensorreflex på grund av sammandragningen av quadriceps femoris. Under extensorreflexen hämmas de motoriska nervcellerna i flexormusklerna av de interkalärhämmande Renshaw-cellerna (reciprok hämning). Reflexbågen av knärycken stängs i det andra - fjärde ländryggssegmentet (L2 - L4). Fasextensorreflexer är involverade i bildandet av gång.

▒ ^ Toniska extensorreflexer representerar en förlängd sammandragning av sträckmusklerna under långvarig sträckning av senor. Deras roll är att bibehålla hållningen. I stående position förhindrar tonisk kontraktion av extensormusklerna flexion av de nedre extremiteterna och upprätthåller en upprätt position. Den toniska sammandragningen av ryggmusklerna ger en persons hållning. Toniska reflexer för muskelsträckning (flexorer och extensorer) kallas också myotatiska.

▓ ^ Hållningsreflexer- omfördelning av muskeltonus, som uppstår när kroppens position eller dess individuella delar förändras. Hållningsreflexer utförs med deltagande av olika delar av det centrala nervsystemet. På nivån av ryggmärgen är cervikala posturala reflexer stängda. Det finns två grupper av dessa reflexer - som uppstår när du lutar och när du vrider på huvudet.

▒ ^ Första gruppen av cervikala posturala reflexer finns endast hos djur och uppstår när huvudet lutar nedåt (framåt). Samtidigt ökar tonen i flexormusklerna i frambenen och tonen i de bakre extremiteternas sträckmuskler, vilket resulterar i att frambenen böjs och bakbenen böjs av. När huvudet lutas uppåt (bakåt) uppstår motsatta reaktioner - frambenen böjs av på grund av en ökning av tonen i deras sträckmuskler, och bakbenen böjs på grund av en ökning av tonen i deras flexormuskler. Dessa reflexer uppstår från proprioceptorerna i musklerna i nacken och fascia som täcker halsryggraden. Under naturliga förhållanden ökar de djurets chans att få mat som är över eller under huvudnivån.

Reflexer av hållningen av de övre extremiteterna hos människor går förlorade. Reflexer i de nedre extremiteterna uttrycks inte i flexion eller förlängning, utan i omfördelning av muskeltonus, vilket säkerställer bevarandet av en naturlig hållning.

▒ ^ Andra gruppen av cervikala posturala reflexer uppstår från samma receptorer, men bara när huvudet vrids åt höger eller vänster. Samtidigt ökar tonen i extensormusklerna i båda extremiteterna på den sida där huvudet vänds, och tonen i flexormusklerna på motsatt sida ökar. Reflexen syftar till att bibehålla en hållning som kan störas på grund av en förändring av tyngdpunktens position efter att ha vridit på huvudet. Tyngdpunkten skiftar i riktning mot att vrida huvudet - det är på denna sida som tonen i extensormusklerna i båda extremiteterna ökar. Liknande reflexer observeras hos människor.

▓ Rytmiska reflexer - upprepad upprepad böjning och förlängning av armar och ben. Exempel är skrap- och gångreflexerna.

Cirka 0,2-0,5 sek efter stimulansen exciterar reflexflexion i en lem börjar den motsatta lem att böjas upp. Detta kallas korssträckreflexen. Förlängning av den motsatta extremiteten kan trycka bort hela kroppen från föremålet som orsakar den smärtsamma stimulansen i den tillbakadragna extremiteten.

neural mekanism korsextensorreflex. Den högra sidan av figuren visar den neurala kretsen som är ansvarig för extensorkorsreflexen, vilket visar att signaler från sensoriska nerver färdas till den motsatta sidan av ryggmärgen för att excitera extensormusklerna. Eftersom korsextensorreflexen vanligtvis börjar bara 200-500 ms efter uppkomsten av en smärtsam stimulans, är många interneuroner involverade i kretsen mellan den primära sensoriska neuronen och motorneuroner på motsatt sida av ryggmärgen som är ansvariga för korsförlängning.

Efter avlägsnande av den smärtsamma stimulansen korsextensorreflex har en ännu längre efterverkan än flexionsreflexen. Man tror att denna långa efterverkan är resultatet av funktionen hos de reverberande kretsarna bland de interkalära neuronerna.

Figuren visar en typisk myogram, registrerat från muskeln involverad i extensorkorsreflexen. Myogrammet visar en relativt lång latent period innan reflexen börjar och en lång efterverkan efter slutet av stimulansen. En långvarig efterverkan är användbar för att hålla det smärtsamt irriterade området av kroppen borta från sjukdomsmedlet tills andra nervösa reaktioner leder till att hela kroppen avlägsnas från stimulansen.

Ömsesidig hämning och ömsesidig innervation

I tidigare avsnitt framhävt flera gånger att excitation av en muskelgrupp ofta åtföljs av hämning av en annan muskelgrupp. Till exempel, när stretchreflexen exciterar en muskel, hämmas antagonistmuskeln ofta samtidigt. Detta är fenomenet ömsesidig hämning; nervkretsen som ger denna ömsesidiga koppling kallas ömsesidig innervation. Liknande ömsesidiga kopplingar finns ofta mellan muskler på två sidor av kroppen, såsom flexions- och extensionsmuskelreflexerna som beskrivits tidigare.

Figuren visar en typisk exempel på ömsesidig hämning. I detta fall exciteras en måttlig men långvarig flexionsreflex i ena delen av kroppen; mot bakgrund av implementeringen av denna reflex exciteras en starkare flexionsreflex i lemmen på andra sidan av kroppen. Denna starkare reflex skickar reciproka hämmande signaler till den första extremiteten och minskar dess böjningsgrad. Slutligen, genom att ta bort den starkare reflexen kan den primära reflexen återfå sin tidigare intensitet.

Den afferenta länken av flexionsreflexer (de så kallade flexionsreflexafferenterna, ASR) utgår från flera typer av receptorer. Under flexionsreflexer leder afferenta urladdningar till det faktum att för det första orsakar excitatoriska interneuroner aktiveringen av alfamotorneuroner som försörjer flexormusklerna i den ipsilaterala extremiteten, och för det andra tillåter hämmande neuroner inte aktivering av alfamotorneuroner i antagonistiska extensormuskler. (Fig. 38.13). Som ett resultat böjs en eller flera leder. Dessutom inducerar kommissurala interneuroner funktionellt motsatt motoneuronaktivitet på den kontralaterala sidan av ryggmärgen så att muskeln sträcker sig - extensorkorsreflexen. Denna kontralaterala effekt hjälper till att upprätthålla kroppens balans.

Det finns flera typer av flexionsreflexer, även om karaktären hos muskelsammandragningarna som motsvarar dem är nära. Ett viktigt steg i rörelsen är flexionsfasen, som kan betraktas som en flexionsreflex. Den tillhandahålls huvudsakligen av ett neuralt nätverk i ryggmärgen som kallas rörelsecykelgeneratorn. Men under påverkan av afferent input kan rörelsecykeln anpassa sig till tillfälliga förändringar i lemstödet.

Den mest kraftfulla flexionsreflexen ärn. Den dominerar över andra reflexer, inklusive rörelsereflexer, tydligen av den anledningen att den förhindrar ytterligare skador på extremiteten. Denna reflex kan observeras när en promenadhund drar upp en skadad tass. Den afferenta länken av reflexen bildas av nociceptorer.

I denna reflex får en stark smärtsam stimulans lemmen att dra sig tillbaka. På fig. 38.13 visar det neurala nätverket för en specifik flexionsreflex - för knäleden. Men i verkligheten, under flexionsreflexen, finns det en betydande divergens av signalerna från de primära afferenterna och internuronala banorna (Fig. 38.14), på grund av vilken alla huvudlederna i extremiteten (femoral, knä, fotled) kan vara involverad i abstinensreflexen.

Funktioner hos flexionsåterdragningsreflexen i varje specifikt fall beror på arten och lokaliseringen av stimulansen. Ris. 38.15 visar skillnaderna i storleken på böjningen av höft-, knä- och fotled under elektrisk stimulering av olika nerver i bakbenen. Denna variation av flexionsreflexen kallas "

av hjärnan ger förverkligandet av influenserna från hjärnans centra i kontrollen av muskuloskeletala systemet, och också utföra sina egna reflexer och reglering av muskeltonusen i bålen, nacken och extremiteterna. Om responsens karaktär tas som den förenande kärnan i extremitetsreflexerna, kan alla kombineras i fyra grupper: 1) flexion, 2) extensor, 3) rytmiska och 4) posturala reflexer.

A. Flexionsreflexer är fasiska och toniska. Fasreflexer är en enkel böjning av extremiteten med en enda irritation av huden eller proprioreceptorer. Samtidigt med exciteringen av motorneuronerna i flexormusklerna uppträder reciprok hämning av extensormusklernas motorneuroner. Reflexer som härrör från hudreceptorer är polysynaptiska, de har ett skyddande värde (Fig. 5.2). Om man till exempel nedsänker foten av en ryggradsgroda (en groda vars hjärna har tagits bort) i en svag lösning av svavelsyra, upphängd på en krok, eller klämmer huden på en lem med en pincett gör att lemmen drar sig tillbaka på grund av sin böjning kl. knäleden, och med starkare irritation i höftleden.

Ris. 5.2. Reflexer i de nedre extremiteterna.

Och bågen av flexions (skyddande) reflex; B duta cross extensor reflex; I knälederna med muskler; G-segment av ryggmärgen; 1 irritation av hudreceptorer; 2 afferent väg ();

3 efferenta vägar (↓) från α-motorneuroner i flexions (C) och extension (P) centra. Interneuroner: O--<тормозные, О--< возбуждающие

Reflexer som härrör från proprioceptorer kan vara monosynaptiska och polysynaptiska, till exempel cervikala posturala (posturala) reflexer. Fasreflexer från proprioreceptorer är involverade i bildandet av handlingen att gå. Enligt svårighetsgraden av fasböjning och extensorreflexer bestäms tillståndet av excitabilitet i centrala nervsystemet och dess möjliga kränkningar. Tonic flexion (liksom extensor) reflexer uppstår under långvarig stretching av musklerna, deras huvudsakliga syfte är att bibehålla hållningen. Tonisk sammandragning av skelettmuskler är bakgrunden till alla motoriska handlingar som utförs med hjälp av fasiska muskelsammandragningar.

Det finns flera flexionsfasreflexer: proprioceptiva armbågs- och akillesreflexer, plantar hudreflex. Armbågsreflexen uttrycks i flexion av armen i armbågsleden när hammaren träffar senan i axelns bicepsmuskel (m. bicepsbrachii) (när reflexen kallas ska armen vara lätt böjd i armbågsleden) , dess båge sluter sig i de cervikala segmenten av ryggmärgen CV-CVI. Akillesreflexen uttrycks i fotens plantarflexion som ett resultat av sammandragning av tricepsmuskeln i underbenet när hammaren träffar hälsenan, reflexbågen sluter sig i nivå med de sakrala segmenten SI-SII, plantaran. reflex är flexionen av foten och fingrarna med strokestimulering av sulan, reflexbågen sluter sig också i nivå med SI-SII.

B. Extensorreflexer, liksom flexionsreflexer, är fasiska och toniska, härrör från proprioreceptorerna i extensormusklerna och är monosynaptiska. Fasreflexer uppstår som svar på en enda stimulering av muskelreceptorer, till exempel när man träffar senan i quadricepsmuskeln under knäskålen. I detta fall uppstår en knäextensorreflex på grund av sammandragning av quadricepsmuskeln: böjmuskulaturens motoriska nervceller under extensorreflexen hämmas av denna postsynaptiska reciproka hämning med hjälp av Renshaws interkalärhämmande celler (fig. 5.3). Reflexbågen av knärycken sluter sig i ländryggssegmenten LII-LIV. Fasiska extensorreflexer, som flexionsreflexer, är involverade i bildandet av handlingen att gå.

Toniska sträckreflexer är en förlängd sammandragning av sträckmusklerna under långvarig sträckning av deras senor. Deras roll är att bibehålla hållningen. I stående position förhindrar tonisk sammandragning av extensormusklerna flexion av de nedre extremiteterna och upprätthåller en upprätt naturlig hållning. Den stärkande sammandragningen av ryggmusklerna håller bålen i en upprätt position, vilket ger en persons hållning. Toniska reflexer som svar på stretching av musklerna (flexorer och extensorer) kallas också myotatiska.

B. Reflexer av hållningsomfördelning av muskeltonus som uppstår när kroppens position eller dess individuella delar förändras. Hållningsreflexer utförs med deltagande av olika delar av det centrala nervsystemet. På nivån av ryggmärgen är cervikala posturala reflexer stängda, vars närvaro fastställdes av den holländska fysiologen R. Magnus (1924) i speciella experiment på en katt. Det finns två typer av dessa reflexer som uppstår vid lutning och när man vrider på huvudet.

När huvudet lutas nedåt (framåt) ökar tonen i frambenens böjmuskler och bakbenens sträckmuskler, vilket gör att frambenen böjs och bakbenen buktar. När huvudet lutas uppåt (bakåt) uppstår motsatta reaktioner: frambenen böjs av på grund av en ökning av tonen i deras sträckmuskler, och bakbenen böjs på grund av en ökning av tonen i deras flexormuskler. Dessa reflexer uppstår från proprioceptorerna i musklerna i nacken och fascia som täcker halsryggraden. Under naturligt beteende ökar de chanserna att få mat som är över eller under djurets huvud (fig. 5.4).

Den andra gruppen av cervikala posturala reflexer uppstår från samma receptorer, men bara när huvudet vrids eller lutar åt höger eller vänster. Samtidigt ökar tonen i extensormusklerna i båda extremiteterna på den sida där huvudet vänds, och tonen i flexormusklerna på motsatt sida ökar. Reflexen syftar till att bibehålla en hållning som kan störas på grund av en förändring av tyngdpunktens läge efter att ha vridit på huvudet. Tyngdpunkten skiftar i riktning mot att vrida huvudet, det är på denna sida som tonen i de båda extremiteternas sträckmuskler ökar (fig. 5.5).

Ris. 5.4. Posturala nackereflexer hos en katt med borttagen vestibulär apparat.

innan du ändrar huvudets position; när du passivt höjer () och sänker (↓) huvudet

Ris. 5.5. Förändringar i muskeltonus i armar och ben när huvudet lutar åt höger (a) och åt vänster (b)

G. Rytmiska reflexer upprepad upprepad böjning och förlängning av armar och ben. Exempel är gnidningsreflexerna hos en groda och klor- och gångreflexerna hos en hund. Gnuggningsreflexen består i det faktum att efter att ha smörjt lårets hud med en lösning av svavelsyra, gnuggar ryggradsgrodan upprepade gånger detta område i ett försök att frigöra sig från irritationen. Svag irritation av huden på kroppens laterala yta hos en hund orsakar repning av detta område med bakbenet - en skrapreflex (analogt med gnidningsreflexen i en groda). Gåreflexen observeras hos en ryggradshund upphängd med remmar i ett stativ.