Kronisk hjärtsvikt. Hur sjukdomen utvecklas. Förebyggande och behandlingsåtgärder

Kronisk hjärtsvikt (CHF) kännetecknas av en diskrepans mellan hjärtats förmåga och kroppens behov av syre. Initialt visar sig otillräcklig hjärtfunktion endast under träning och sedan i vila. Kronisk hjärtsvikt kännetecknas av ett komplex av karakteristiska symtom (andnöd, minskad fysisk aktivitet, ödem), ofta åtföljd av vätskeretention i kroppen.
Orsaken till hjärtsvikt är en försämring av hjärtats förmåga att fylla eller tömma. Det orsakas av myokardskada och en obalans i regulatoriska system. I den här artikeln kommer vi att beskriva symptomen, behandlingen av kronisk hjärtsvikt och även prata om klassificeringen av CHF.

I vårt land antogs klassificeringen av CHF enligt N.D. Strazhesko och V.Kh. Vasilenko. Det förutsätter en villkorlig uppdelning i tre steg.
Steg I – initial (latent, dold). Hjärtats underlägsenhet visar sig endast under belastning.
Steg II – hemodynamiska störningar visar sig även i vila. I stadium II A är hemodynamiken måttligt försämrad, vilket främst påverkar antingen den högra eller vänstra delen av hjärtat. I steg II B är blodcirkulationen i båda cirklarna försämrad, och uttalade patologiska förändringar i hjärtats funktion noteras.
Steg III – terminal (slutlig). Allvarlig cirkulationssvikt åtföljs av en uttalad förändring i ämnesomsättningen, skador på strukturen av inre organ och störningar av deras funktioner.
För närvarande accepteras en klassificering av svårighetsgraden av CHF i enlighet med träningstolerans. Välj 4 funktionsklass(FC) CHF. I FC I tolererar patienten normal fysisk aktivitet väl. Betydande fysisk aktivitet kan åtföljas av andnöd eller trötthet. I FC II CHF är vanlig fysisk aktivitet måttligt begränsad, i FC III finns en signifikant begränsning av vanlig aktivitet på grund av andnöd och andra symtom. FC IV åtföljs av oförmågan att utföra fysisk aktivitet utan klagomål; symtom uppträder också i vila.
Funktionsklasser av CHF kan variera beroende på behandling. Det finns ingen fullständig korrelation mellan funktionsklasser och Strazhesko-Vasilenko stadier.
Dessutom särskiljs systolisk och diastolisk CHF (övervägande försämring av myokardiell kontraktilitet eller avslappning). Ibland särskiljs höger och vänster kammarsvikt beroende på den mest drabbade delen av hjärtat.

Symtom

Steg I

Hos sådana patienter orsakar trappor eller snabba promenader andnöd och obehag i hjärtområdet.

Patienten klagar över trötthet, andfåddhet, snabba hjärtslag vid fysisk aktivitet (klättring i trappor, snabb promenad).
Vid undersökning kan man se akrocyanos (cyanos i händer och fötter). Liten svullnad (pastig) i anklarna och benen uppträder ofta på kvällen.
Under träning sker en snabb ökning av hjärtfrekvensen. Man kan notera en måttlig expansion av hjärtats gränser, dämpade toner och ett svagt systoliskt blåsljud i spetsen. Bilden vid undersökning av patienten bestäms av den underliggande sjukdomen (hypertoni, hjärtsjukdom, och så vidare).

II A scen

Symtom i vila är milda och förstärks endast vid träning. Med patologi i hjärtats vänstra kammare utvecklas vänsterkammarsvikt, manifesterat av hemodynamiska störningar i lungcirkulationen. Det åtföljs av klagomål om andnöd när man går och går i trappor. Attacker av kvävning på natten (hjärtastma), torrhosta och ibland hemoptys kan förekomma. Patienten blir snabbt trött vid normal fysisk aktivitet.
Vid undersökning kan man se blekhet och akrocyanos. Det finns ingen svullnad. Hjärtrytmrubbningar och dova toner noteras ofta. Levern är inte förstorad. Torra raser hörs i lungorna, vid svår trängsel hörs fina raser.
Med patologi i de högra delarna av hjärtat uppträder tecken på trängsel stor cirkel blodcirkulation Patienten klagar över tyngd och smärta i höger hypokondrium. Törst och svullnad uppträder, och diuresen minskar. Det finns en känsla av utspänd buk och andnöd under normal fysisk aktivitet.
Vid undersökning är akrocyanos, svullnad av halsvenerna, svullnad av benen och ibland ascites synlig. Kännetecknas av takykardi, ofta hjärtarytmier. Hjärtats gränser utvidgas i alla riktningar. Levern är förstorad, dess yta är slät, kanten är rundad, smärtsam vid palpation. Behandling förbättrar patienternas tillstånd avsevärt.

II B etapp

Ödemsyndrom är ett av tecknen på hjärtsvikt.

Karakteristiska tecken på brist. Det finns klagomål på andnöd vid lätt ansträngning och i vila. Kännetecknas av hjärtklappning, avbrott i hjärtfunktionen, smärta i höger hypokondrium. Jag är orolig för svår svaghet, sömnen är störd.
Vid undersökning bestäms ödem, akrocyanos och i många fall ascites. En påtvingad position av patienten uppträder - ortopné, där patienten inte kan ligga på ryggen.
Hjärtats gränser utvidgas i alla riktningar, det finns takykardi, galopprytm. I lungorna upptäcks hård andning, torra och fuktiga raser, i allvarliga fall vätska samlas i pleurahålan. Levern är förstorad, tät, med en slät yta och en spetsig kant.

Steg III

Det dystrofiska stadiet manifesteras av svåra hemodynamiska störningar och metabola störningar. De inre organens struktur och funktioner skadas irreversibelt.
Patienternas tillstånd är allvarligt. Uttalad svullnad, ascites. Hydrothorax uppstår - ansamling av vätska i pleurahålan. Trängsel utvecklas i lungorna.

Behandling

Behandling av CHF har mål som att förhindra utvecklingen av symtom (för det asymtomatiska stadiet) eller eliminera dem; förbättra livskvaliteten; minskning av antalet sjukhusinläggningar; förbättrad prognos.
Huvudinriktningarna för behandling av CHF:

• diet;
• rationell fysisk aktivitet;
• psykologisk rehabilitering, patientutbildning;
• drogterapi;
• elektrofysiologiska metoder;
• kirurgiska och mekaniska metoder.

Diet

Begränsning rekommenderas bordssalt. Ju mer uttalade symtomen är, desto mer behöver du begränsa saltet, till och med att du ger upp det.
Det rekommenderas att begränsa vätska endast vid svår svullnad. Det rekommenderas vanligtvis att dricka 1,5 till 2 liter vätska per dag.
Mat bör innehålla mycket kalorier, med tillräckligt med protein och vitaminer.
Det är nödvändigt att övervaka din vikt dagligen. En ökning av kroppsvikten med mer än 2 kg på tre dagar indikerar vätskeretention i kroppen och hotet om dekompensation av CHF.
Du måste också övervaka din vikt för att förhindra utvecklingen av kakexi.
Att begränsa alkoholintaget är allmänna rekommendationer förutom för patienter med alkoholisk kardiomyopati. Du bör begränsa konsumtionen av stora mängder vätska, särskilt öl.

Fysisk aktivitetsläge

Fysisk aktivitet rekommenderas för patienter i alla skeden som är i stabilt tillstånd. Det är endast kontraindicerat i fall av aktiv myokardit, hjärtklaffstenos, allvarliga rytmrubbningar och frekventa attacker av angina.
Innan du bestämmer belastningsnivån är det nödvändigt att genomföra ett 6-minuters gångtest. Om patienten går mindre än 150 meter på 6 minuter måste övningarna börja med andning. Du kan blåsa upp en ballong eller simring flera gånger om dagen. Efter att tillståndet förbättrats läggs övningar i sittande läge till.
Om patienten kan gå från 150 till 300 meter på 6 minuter indikeras fysisk aktivitet i form av regelbunden promenad med en gradvis förlängning av avståndet till 20 km per vecka.
Om patienten kan gå mer än 300 meter på 6 minuter, ordineras han belastningar i form av rask promenad i upp till 40 minuter om dagen.
Fysisk aktivitet ökar avsevärt träningstoleransen, förbättrar behandlingens effektivitet och prognos. Effekten av sådan träning varar i 3 veckor efter avslutad träning. Därför bör rationell träning bli en del av livet för en patient med CHF.

Patientutbildning

En patient med CHF ska ha möjlighet att få all information han behöver om sin sjukdom, livsstil och behandling. Han måste ha förmågan att själv övervaka sitt tillstånd. Därför är det nödvändigt att organisera "skolor" för sådana patienter och deras anhöriga.
Medicinskt och socialt arbete som syftar till att utveckla hälsosam bild liv, val av fysisk aktivitetsregim, sysselsättning, anpassning av patienten i samhället Hjälpläkemedel kan förskrivas utifrån den kliniska situationen:

• perifera vasodilatorer (med samtidig angina);
• blockerare av långsamma kalciumkanaler (för ihållande angina och ihållande arteriell hypertoni);
• (för svåra ventrikulära arytmier);
• aspirin (efter hjärtinfarkt);
• icke-glykosid inotropa stimulantia (för lågt hjärtminutvolym och hypotoni).

Elektrofysiologiska och kirurgiska metoder

Användningen av elektrofysiologiska metoder är indicerad hos patienter med maximalt aktiv, men otillräcklig effektiv drogterapi som kan upprätthålla en hög livskvalitet. Grundläggande metoder:

• implantation av en pacemaker;
• hjärtresynkroniseringsterapi (en typ av hjärtstimulering);
• placering av en cardioverter-defibrillator för allvarliga ventrikulära hjärtarytmier.

I svåra fall av CHF kan frågan om hjärttransplantation, användning av cirkulationsstödjande enheter (artificiella ventriklar i hjärtat) och inpackning av hjärtat med en speciell nätram för att förhindra dess ombyggnad och progression av hjärtsvikt övervägas. Effektiviteten av dessa metoder studeras för närvarande.

Beroende på symtomens svårighetsgrad finns det tre svårighetsgrader av kronisk hjärtsvikt:

• 1: a graden - kompenserad (mild);
• 2: a graden - subkompenserad (måttlig), den är i sin tur uppdelad i grader 2a och 2b;
• 3:e graden - dekompenserad irreversibel (svår).

Första graden av kronisk hjärtsvikt

De viktigaste symptomen på kronisk hjärtsvikt av första graden är trötthet, irritabilitet, dålig sömn. Vid betydande fysisk ansträngning eller långvarig konversation uppträder andnöd (särskilt ofta efter en tung måltid). Ökad puls, särskilt efter träning. Vid undersökning och auskultation upptäcker läkaren symtom som är karakteristiska för hjärtsjukdomar som leder till utveckling av hjärtsvikt, men de är ofta lindrigt uttryckta.

Efter korrekt behandling normaliseras patientens tillstånd snabbt och symtomen på hjärtsvikt försvinner.

Andra graden

Den andra graden av kronisk hjärtsvikt är uppdelad i graderna 2a och 2b.

Med grad 2a uppstår andnöd även vid lätt fysisk ansträngning. Patienter klagar över sömnlöshet, aptitlöshet, ganska stark hjärtslag, tyngd i höger hypokondrium. De objektiva undersökningsdata liknar dem i det första steget, men alla patologiska avvikelser uttrycks i mycket större utsträckning.

Som i det första skedet, efter behandling normaliseras patientens tillstånd och nästan fullständig kompensation inträffar.

Vid grad 2b är patientens tillstånd mycket allvarligare. Andnöd uppstår periodvis även i vila, buken är svullen, levern är förstorad och smärtsam, det stör stark smärta i höger hypokondrium, regelbundna sömnstörningar. Svullnad i benen och cyanos i huden uppträder. Pulsen når 100 slag per minut även i vila. Ibland uppstår bröstsmärtor och hemoptys. Det är dock fortfarande möjligt att uppnå full ersättning, i i vissa falläven i många månader.

Tredje graden av kronisk hjärtsvikt

I detta skede av sjukdomen är patientens tillstånd allvarligt, andnöd plågas ständigt, svullnad sprider sig till hela kroppen, åtföljd av cyanos i huden och slemhinnorna, ibland med en gulaktig nyans. Vid hosta produceras ofta blodigt sputum. Fuktiga raser hörs bra i lungorna. pulsen är frekvent och svag. Arytmier förekommer ofta.

Hjärtsvikt av tredje graden, till skillnad från den andra, är irreversibel. Förbättring av tillståndet med korrekt behandling är möjlig, men det är kortvarigt. I detta skede utvecklas allvarliga irreversibla störningar både i hjärtat och i andra organ, som påverkar både nervsystem. Dåsighet och depressivt tillstånd växlar med perioder av sömnlöshet, mental agitation och förvirring. Går med i detta skede bakteriell infektion leder nästan alltid till ett sorgligt resultat.

Sålunda, vid behandling av kronisk hjärtsvikt, är det mycket viktigt att förhindra utvecklingen av den patologiska processen till tredje graden, vid vilken modern medicin oförmögen att hantera ökningen av irreversibla förändringar i kroppen.

Mitralklaffinsufficiens grad 1, 2, 3: orsaker, diagnos och behandling

Orsaker

Alla orsaker till utvecklingen av mitralisklaffinsufficiens är indelade i de som uppträdde under bildandet av organ (medfödd) och förvärvade. De senare inkluderar:

Bland de medfödda förändringarna är:

Orsakerna till defekten kan vara förknippade med medfödda förändringar, ärftlig patologi eller vara en konsekvens av förvärvade sjukdomar.

Klassificering

Den ledande faktorn i patogenesen av mitralisklaffinsufficiens är omvänt blodflöde, eller uppstötningar. Med tanke på motströmsvolymen urskiljs flera grader mitral insufficiens:

Förbi klinisk kurs Mitralklaffinsufficiens kan vara akut eller kronisk. Den första typen av patologi är vanligtvis förknippad med plötsliga förändringar, såsom bristning eller ischemi papillära muskler med lägre hjärtinfarkt. Det kroniska förloppet kännetecknas av en gradvis ökning av misslyckande mot bakgrund av en trög process, till exempel med den gradvisa omvandlingen av hjärtat med dilaterad kardiomyopati eller med reumatisk sjukdom.

Symtom

Symtom på mitralisklaffinsufficiens i ett kompenserat tillstånd kan vara frånvarande eller uppträda endast under intensiv träning. Därefter, under det kroniska sjukdomsförloppet, sker gradvis en transformation av den vänstra ventrikeln, eftersom den står för enormt tryck. Detta tillstånd leder till expansion av dess hålighet och förtjockning av väggarna (hypertrofi). Först är det otillräckligt blodflöde i den lilla cirkeln och sedan i den stora cirkeln. Vid sekundär högerkammarsvikt är det möjligt att identifiera:

På akut utveckling mitralinsufficiens har hjärtkamrarna inte tid att anpassa sig till nya hemodynamiska tillstånd, så symtomen på vänsterkammarsvikt kommer först.

Hjärtsviktsklassificering och kliniska manifestationer.

Inom praktisk medicin har hjärtsvikt flera klassificeringar. De kännetecknas av processens form, lokaliseringen av patologin och graden av utveckling av sjukdomen. Det är i alla fall hjärtsvikt kliniskt syndrom, utvecklas som ett resultat av otillräcklig "pumpande" funktion av myokardiet, vilket leder till oförmågan hos hjärtat att fullt ut tillgodose kroppens energibehov.

Enligt kursen särskiljs kroniska och akuta former av hjärtsvikt.

Kronisk hjärtsvikt.

Detta formulär Hjärtsvikt är oftast en komplikation och följd av någon hjärt-kärlsjukdom. Det är det vanligaste och uppträder ofta asymtomatiskt. länge sedan. Varje hjärtsjukdom leder i slutändan till en minskning av dess kontraktila funktion. Vanligtvis utvecklas kronisk hjärtsvikt mot bakgrund av hjärtinfarkt, kranskärlssjukdom, kardiomyopati, arteriell hypertoni eller hjärtklaffdefekter.

Som statistik visar är det obehandlad hjärtsvikt som oftast blir dödsorsaken hos patienter med hjärtsjukdom.

Akut hjärtsvikt.

Akut hjärtsvikt anses vara plötsligt snabbt plötsligt utvecklande process- från flera dagar till flera timmar. Vanligtvis uppträder detta tillstånd mot bakgrund av en underliggande sjukdom, som inte alltid kommer att vara hjärtsjukdom eller under förvärring av kronisk hjärtsvikt, såväl som när kroppen förgiftas med kardiotropa gifter (organofosfor insekticider, kinin, hjärtglykosider, och så på).

Akut hjärtsvikt är mest farlig form syndrom, som kännetecknas av en kraftig minskning av myokardiets kontraktila funktion eller med stagnation av blod i olika organ.

Baserat på lokalisering särskiljs höger ventrikulär och vänster ventrikulär hjärtsvikt.

Vid högerkammarsvikt uppstår stagnation av blod i den systemiska cirkulationen på grund av skada och/eller överbelastning på höger sida av hjärtat. Den här typen syndrom är vanligtvis typiskt för konstriktiv perikardit, trikuspidal- eller mitralisklaffdefekter, myokardit av olika etiologier, svår form IHD, kongestiv kardiomyopati, och även som en komplikation av vänsterkammarsvikt.

Höger ventrikulär hjärtsvikt manifesteras av följande symtom:

- Svullnad av halsvenerna,

- akrocyanos (blåhet i fingrarna, hakan, öronen, nässpetsen)

- ökat ventryck,

- svullnad varierande grad, allt från kvällssvullnad i benen till ascites, hydrothorax och hydroperikardit.

- förstorad lever, ibland med smärta i höger hypokondrium.

Vänster kammare hjärtsvikt kännetecknas av stagnation av blod i lungcirkulationen, vilket leder till nedsatt cerebral och/eller kranskärlscirkulation. Uppstår när det är överbelastning och/eller skada på höger hjärta. Denna form av syndromet är vanligtvis en komplikation av hjärtinfarkt. hypertoni. myokardit. aortadefekter hjärta, vänsterkammaraneurysm och andra lesioner på vänster vad av det kardiovaskulära systemet.

Karakteristiska symtom på hjärtsvikt i vänster kammare:

- när hjärncirkulationen är försämrad är yrsel, svimning och mörkare ögon karakteristiska;

- när kranskärlscirkulationen är nedsatt utvecklas angina pectoris med alla dess symtom;

- allvarlig form av hjärtsvikt i vänster kammare manifesteras av lungödem eller hjärtastma;

- i vissa fall kan störningar i kranskärls- och cerebral cirkulation och följaktligen symtom också kombineras.

Dystrofisk form av hjärtsvikt.

Detta är det sista stadiet av högerkammarsvikt. Det manifesteras av uppkomsten av kakexi, det vill säga utmattning av hela kroppen och dystrofiska förändringar i huden, som visar sig i onaturlig hudglans, uttunning, mjukhet i mönstret och överdriven slapphet. I svåra fall når processen anasarca, det vill säga total svullnad av kroppshåligheter och hud. Det finns en kränkning av vatten-saltbalansen i kroppen. Ett blodprov visar en minskning av albuminnivåerna.

I vissa fall inträffar vänster och höger kammarsvikt samtidigt. Detta inträffar vanligtvis med myokardit, när högerkammarsvikt blir en komplikation av obehandlad vänsterkammarsvikt. Eller vid förgiftning med kardiotropa gifter.

Enligt utvecklingsstadierna är hjärtsvikt uppdelat enligt klassificeringen av V.Kh. Vasilenko och N.D. Strazhesko i följande grupper:

Prekliniskt stadium. I detta skede känner inte patienterna några speciella förändringar i sitt tillstånd och upptäcks uteslutande när de testar med vissa enheter under belastning.

jag det inledande skedet manifesteras av takykardi, andnöd och trötthet, men allt detta endast under en viss belastning.

II stadium kännetecknas av stagnation i vävnader och organ, som åtföljs av utvecklingen av reversibla dysfunktioner i dem. Det finns understeg här:

IIA stadium - inte uttalade tecken på stagnation, som endast förekommer i den systemiska eller endast i lungcirkulationen.

IIB stadia - uttalat ödem i två cirkulationer av blodcirkulationen och uppenbara hemodynamiska störningar.

III stadium - Symtom på hjärtsvikt IIB åtföljs av tecken på morfologiska irreversibla förändringar i olika organ på grund av långvarig hypoxi och proteindegeneration, såväl som utvecklingen av skleros i deras vävnader (levercirros, pulmonell hemosideros, och så vidare).

Det finns också en klassificering av New York Heart Association (NYHA), som delar upp graden av utveckling av hjärtsvikt baserat enbart på principen om funktionell bedömning av svårighetsgraden av patientens tillstånd. Samtidigt, hemodynamiska och morfologiska förändringar i båda cirkulationskretsarna. I praktisk kardiologi är denna klassificering den mest bekväma.

I FC— Det finns inga begränsningar för en persons fysiska aktivitet; andnöd uppstår när man stiger över tredje våningen.

II FC- lätt aktivitetsbegränsning, hjärtklappning, andfåddhet, trötthet och andra manifestationer förekommer uteslutande vid fysisk aktivitet av vanlig typ eller mer.

III FC— Symtom uppträder vid minsta fysisk aktivitet, vilket leder till betydande minskning aktivitet. I vila observeras inga kliniska manifestationer.

IV FC— Symtom på hjärtsvikt uppträder även i stilla tillstånd och ökar vid minsta fysiska ansträngning.

När man formulerar en diagnos är det bäst att använda de två sista klassificeringarna, eftersom de kompletterar varandra. Dessutom är det bättre att först ange enligt V.Kh. Vasilenko och N.D. Strazhesko, och nästa inom parentes enligt NYHA.

heal-cardio.ru

Orsaker till CHF-utveckling, riskfaktorer

Huvudorsaken till denna patologi är en märkbar minskning av fyllningen av hjärtat med blod, vilket resulterar i att utstötningen av vätska från artären också kommer att minska.

På grund av denna störning uppstår en minskning av EF (det vill säga hjärtutdrivningsfraktion). Hos en frisk vuxen lugnt tillstånd EF bör vara 4,5–5 l/min. Denna mängd blod är tillräcklig för att ordentligt förse kroppen med syre.

Ibland uppstår hjärtsvikt som ett resultat av skada på myokardiet eller andra strukturer i detta organ.

Ofta är orsaken till patologin hjärtorsaker eller ett ökat behov av kroppsvävnader för syre.

De viktigaste hjärtfaktorerna är:

1. Allvarliga kränkningar. Till exempel hjärtinfarkt, ischemisk hjärtsjukdom och inflammation i hjärtmuskeln. På grund av nekros eller vävnadsskada tappar muskeln sin elasticitet och kan inte dra ihop sig helt.
2. Hjärtfel eller skador. Som ett resultat av sådana förändringar kan hjärtat inte ge normal blodtillförsel.
3. Utvidgning, samt hypertrofisk kardiomyopati, vilket leder till en minskning av muskelelasticiteten.

Hjärtsvikt uppstår på grund av stress, dåliga vanor eller som ett resultat av tungt fysiskt arbete.

Ofta kan en kronisk typ av sjukdom utlösas av felaktig användning av mediciner.

Denna reaktion inträffar på antiarytmika eller NSAID.

Klassificering av patologi och symptom på CHF 2 grader

Hjärtsvikt är konventionellt uppdelat i flera stadier, som var och en har sina egna egenskaper:

Beroende på svårighetsgraden av CHF är det vanligt att klassificera det i 4 FC (funktionsklass):

1. Om en person har FC I kan han tolerera fysisk aktivitet normalt, men resultatet av tung ansträngning blir andnöd och trötthet.
2. I FC II kommer patientens aktivitet att vara måttligt begränsad.
3. I FC III är vaneaktiviteten märkbart begränsad på grund av uttalade symtom.
4. Med IV FC kommer det inte längre att vara möjligt att genomföra erforderlig belastning utan smärta, och tecken på patologi visas även i vila.

Funktioner i den andra graden av CHF

I grad 1A är symtomen milda, främst på grund av ökad stress. Resultatet av detta är vänsterkammarsvikt (vänster sida av hjärtat påverkas). Patientens vänstra hjärtkant kommer att förskjutas, astmaanfall kommer att inträffa och levern kommer att ändra storlek (förstoras).

Om de högra delarna av hjärtat påverkas märks tecken på stagnation av blodcirkulationen (i den systemiska cirkeln). Resultatet av detta är akrocyanos, ascites och takykardi. Alla hjärtats gränser utvidgas. När CHF är i andra graden - 2B märks betydande störningar, eftersom två cirklar (stora och små) upplever brist på blodcirkulation.

Patienten klagar över andnöd, snabba hjärtslag och svaghet. Personen kan inte ligga på rygg och utvecklar ortopné. Dessutom expanderar hjärtats gränser, levern förstoras och ibland uppträder extrasystole.

Hur man behandlar CHF

Hjärtsvikt måste behandlas omedelbart för att förhindra ytterligare försämring av patientens tillstånd. Men förutom högkvalitativ läkemedelsbehandling, och ibland kirurgiskt ingrepp, rekommenderas diet. Dessutom är det nödvändigt att ta hand om rationell fysisk aktivitet, såväl som psykologisk rehabilitering.

De mest effektiva läkemedlen mot CHF är betablockerare, speciella ACE-hämmare, hjärtglykosider etc. Utöver basläkemedel finns det ibland behov av ytterligare (statiner och antikoagulantia) och hjälpmedel.

Elektrofysiologiska behandlingsmetoder bör lyftas fram. Det krävs om läkemedelsbehandling inte har gett önskat resultat. Operationen med att implantera en elektrisk pacemaker, användningen av vissa typer av hjärtstimulering etc. har visat sig väl.

I de allvarligaste fallen av hjärtsvikt krävs hjärttransplantation eller implantation av konstgjorda ventriklar.

Komplex terapi för CHF måste nödvändigtvis inkludera överensstämmelse med rätt näring. För att förhindra funktionsnedsättning och bli av med patologi är det viktigt att begränsa mängden salt som konsumeras, och i händelse av allvarlig svullnad, drick inte mycket vätska. Det är att föredra att fokusera på kaloririka livsmedel som innehåller många vitaminer och protein.

Vid behandling av CHF 2 FC 2 indikeras fysisk aktivitet. Det är dock nödvändigt att korrekt bestämma den lämpligaste träningsnivån för patienten. Ett speciellt gångtest hjälper dig med detta.

Dagliga raska promenader förbättrar patientens träningstolerans och behandlingens effektivitet. Efter avslutad behandling rekommenderas det att göra rationell träning till en del av vardagen.

I rätt tid diagnostiserad CHF kommer att hjälpa till att förhindra utvecklingen till terminal stadium III. Denna patologi påverkar främst människor gammal ålder Därför, om ovanliga symtom uppstår, rekommenderas det att omedelbart söka kvalificerad läkare.

vseoserdce.ru

Definition av sjukdom

Miljontals människor runt om i världen lider idag av hjärtsvikt. Antalet sådana patienter ökar år för år. Vad är hjärtsvikt och hur man hanterar det?

Från en skolbiologikurs vet vi att vår kropp är direkt beroende av arbetet med en pump som kallas "hjärtat". Under hela våra liv arbetar den kontinuerligt med att leverera syreberikade och näringsämnen blod till varje cell i kroppen. När cellnäring är tillräcklig fungerar kroppen normalt.

Vid hjärtsvikt kan ett försvagat hjärta inte förse cellerna med den nödvändiga mängden blod. Trötthet och andnöd utvecklas. All manipulation, även något så enkelt som att gå i trappor, gå eller bära matvaror, är svårt för kroppen.

I det inledande utvecklingsstadiet leder hjärtsvikt till förstoring av hjärtkamrarna. Alltså pumpar hjärtat ut mer blod. Ökande belastning leder till förstoring av hjärtmuskeln. Detta gör att hjärtat kan pumpa ut mer blod. Men med tiden hjälper dessa åtgärder inte - hjärtat "blir trött", dess kapacitet är uttömd.

Kroppen som helhet försöker också kompensera för bristen på blod med alla möjliga metoder. Blodkärlen drar ihop sig för att underhålla blodtryck för att kompensera för svagheten i hjärtmuskeln. Kroppen avleder blod från mindre viktiga organ och vävnader för att upprätthålla cirkulationen i de mest vitala. organ - hjärta och hjärnan.

Dessa tillfälliga åtgärder kan tillfälligt maskera problemet som kallas hjärtsvikt, men kommer inte att lösa det. Så småningom kommer hjärtat inte att kunna tillgodose kroppens behov och personen kommer att uppleva trötthet, andningsproblem m.m. alarmerande symptom– tips för behovet av att besöka en kardiolog.

Kroppens kompensationsmekanismer förklarar varför vissa människor kanske inte inser svårighetsgraden av deras tillstånd när hjärtsvikt är i horisonten. Detta är för övrigt ett utmärkt argument för att regelbundet undersökas av en läkare.

Orsaker

Nu måste vi förstå hur hjärtsvikt uppstår och vilka orsaker som bidrar till utvecklingen av sjukdomen. Oftast uppstår hjärtsvikt mot bakgrund av olika sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Den vanligaste av dem är en förträngning av artärerna som levererar syre till hjärtmuskeln. Kärlsjukdomar förekommer hos ungdomar och förblir ofta utan ordentlig uppmärksamhet. Med åldern kan hjärtsvikt utvecklas mot deras bakgrund.

Hjärtsviktssyndrom kan förvärra förloppet av nästan alla sjukdomar i hjärtat och blodkärlen. Men hans främsta "partners" är arteriell hypertoni och kranskärlssjukdom (eller en kombination av dessa sjukdomar). Kardiologer noterar ofta i sin praktik att kardiovaskulär svikt kan uppstå med hjärtinfarkt och angina pectoris.

Bland orsakerna som bidrar till utvecklingen av en så formidabel sjukdom som hjärtsvikt är: förändringar i strukturen av hjärtklaffarna, sjukdomar i sköldkörteln (hypertyreos), infektionsskador i hjärtmuskeln (myokardit).

Hjärtsvikt hos barn kan manifestera sig som en komplikation av många infektionssjukdomar:

- difteri, - scharlakansfeber, - polyartrit, - polio, - lunginflammation, - tonsillit, - influensa och andra.

Som du kan se finns det inga "useriösa" infektioner. Nästan vilken som helst, i avsaknad av kvalificerad behandling, kan leda till allvarliga hjärtkomplikationer.

Kronisk hjärtsvikt kan orsakas av alkohol och drogmissbruk, överdriven fysisk aktivitet och till och med en stillasittande livsstil.

Nyligen genomfördes en studie i USA om orsakerna till plötslig död av taxichaufförer.Det visade sig att långvarigt sittande i en bil orsakar en avmattning av blodflödet, bildandet av blodproppar och som ett resultat hjärtsvikt.

Under graviditeten hos kvinnor med olika patologier blodkärl eller hjärta på grund av ökad belastning på hjärtat kan allvarlig hjärtsvikt utvecklas.

Hjärtsvikt förekommer ofta hos personer med diabetes mellitus och sjukdomar i det endokrina systemet i allmänhet. Kort sagt, allt som överbelastar blodkärlen och hjärtat kan leda till sjukdomar. Förvärring av sjukdomen orsakas av (utöver fysisk stress): dålig näring, brist på vitaminer, förgiftning, stress.

Typer av hjärtsvikt

Beroende på utvecklingens varaktighet är hjärtsvikt uppdelat i två former:

Akut hjärtsvikt, som utvecklas blixtsnabbt (från flera minuter till flera timmar). Dess manifestationer är lungödem, hjärtastma och kardiogen chock. Akut kardiovaskulär svikt inträffar med hjärtinfarkt, bristning av väggen i vänster kammare, akut misslyckande mitral och aortaklaffar. Kronisk hjärtsvikt (i motsats till akut hjärtsvikt) bildas långsamt och utvecklas under veckor, månader eller till och med år. Kronisk hjärtsvikt kan orsakas av sjukdomar som hjärtsjukdomar, högt blodtryck, kronisk andningssvikt och långvarig anemi.

I sin tur delas kronisk hjärtsvikt in i tre grader efter svårighetsgrad (klassificering av Vasilenko V.Kh. och Strazhesko N.D., föreslagen 1935):

Hjärtsvikt 1:a graden - initial dold cirkulationssvikt. Det visar sig i form av andnöd, hjärtklappning och överdriven trötthet. Med vila försvinner dessa symtom. Hjärtsvikt av 2: a graden kännetecknas av uppkomsten av kardiovaskulära störningar i vila. Om patienten har allvarliga kränkningar blodcirkulationen, ihållande förändringar i ämnesomsättningen och irreversibla förändringar i strukturen av organ och vävnader, då finns hjärtsvikt av 3:e graden.

Idag har en annan klassificering antagits i världen (föreslagen av New York Heart Association (NYHA)). I enlighet med den faller alla patienter med diagnosen hjärtsvikt i en av fyra kategorier, beroende på begränsningarna i deras fysiska aktivitet:

Klass 1. Fysisk aktivitet är inte begränsad och patientens livskvalitet påverkas inte. Klass 2. Måttliga begränsningar av fysisk aktivitet och inga obehag under vila. Klass 3. Markant minskning av prestationsförmågan, symtomen försvinner dock under vila. Klass 4. Helt eller delvis förlust av prestanda. Hjärtsvikt, åtföljd av bröstsmärtor, visar sig även i vila.

Beroende på det drabbade området finns det:

Vänster ventrikulär hjärtsvikt - utvecklas som ett resultat av överbelastning av vänster ventrikel. Till exempel på grund av förträngning av aortan. Denna typ av misslyckande kan också uppstå på grund av en minskning av hjärtmuskelns kontraktila funktion. Detta kan inträffa under hjärtinfarkt. Höger ventrikulär hjärtsvikt - utvecklas när höger ventrikel är överbelastad (till exempel med pulmonell hypertoni). I de fall där det finns samtidig överbelastning av höger och vänster ventrikel utvecklas blandad hjärtsvikt

Symtom på sjukdomen

Hur visar sig hjärtsvikt? Symtom på sjukdomen beror inte bara på hjärtsviktsstadiet, utan också på vilken del av hjärtat som inte klarar av sitt arbete.

Personer som upplever något av symtomen i samband med hjärtsvikt, även om de är lindriga, bör uppsöka läkare så snart som möjligt. När man ställer en diagnos är det viktigt att övervaka symtomen och rapportera eventuella plötsliga förändringar. Huvudtecken på hjärtsvikt:

Andnöd eller andningssvårigheter är ett av de vanligaste symtomen. När hjärtat börjar svikta klarar det inte längre av att blodet kommer in i det. I detta fall uppstår stagnation och översvämning av lungornas blodkärl, vilket stör normal andning. I de tidiga stadierna uppstår andnöd vid hjärtsvikt under träning eller andra aktiviteter. När tillståndet förvärras kan andnöd vara besvärande även vid vila eller sömn. Kronisk hosta med hjärtsvikt är inte heller ovanligt. Vätskeansamling i lungorna orsakar envis hosta och bullriga väsande andning. I detta fall kan trögflytande sputum frigöras, ibland blandat med blod. Trötthet och ökad trötthet. När hjärtsvikt fortskrider kan hjärtat inte pumpa den mängd blod som behövs för att tillgodose alla kroppens behov. För att kompensera avleds blod från mindre viktiga områden, inklusive armar och ben, till förmån för hjärtat och hjärnan. Som ett resultat känner sig personer med hjärtsvikt ofta svaga (särskilt i armar och ben), trötta och har svårt att utföra normala dagliga aktiviteter. Kardiopalmus. Genom att öka frekvensen av sammandragningar försöker hjärtat kompensera för sin svaghet och oförmåga att pumpa blod på ett adekvat sätt genom hela kroppen. Ödem vid hjärtsvikt uppträder vanligtvis inom mer än sena stadier sjukdomar. Trängsel i blodkärlen och minskat blodflöde till njurarna leder till salt- och vattenretention i kroppen. Som ett resultat av detta utvecklas ödem. Svullnaden ligger främst på anklarna och benen, symmetriskt. Svullnad i benen på grund av hjärtsvikt ökar långsamt under veckor eller månader. Svullnaden är tät och lämnar ett hål när den trycks. Buködem eller ascites vid hjärtsvikt åtföljs av en förstorad lever och indikerar en ytterligare försämring av blodcirkulationen.

Diagnostik

Hjärtsvikt är en av dessa sjukdomar där det inte bara är vilken beprövad metod som helst som är viktig, utan en kombination av diagnostiska metoder.

Betydelsen av symtom och kliniska manifestationer är extremt hög. De hjälper kardiologen att misstänka hjärtsviktssyndrom hos en patient. Kom ihåg: hjärtsvikt som upptäcks i tid är en prognos för ett långt liv.

Förutom de ovan beskrivna klagomålen kan ljuden från bröstet berätta mycket för en erfaren läkare om förekomsten och graden av hjärtsvikt. Eftersom hos patienter med progressiv hjärtsvikt, tillsammans med ökad andning, kan dess natur också förändras.

Med hjälp av ett stetoskop kan läkaren höra olika väsande ljud i lungorna och avgöra om vätskan bara finns i lungvävnaden eller redan har samlats i pleurahålan.

Karakteristiska ljud orsakade av störningar i hjärtklaffarna och ökad hjärtfrekvens kan också tyda på hjärtsvikt i varierande grad.

Röntgenundersökning av organ bröst låter dig identifiera vätskestagnation i lungorna och en ökning av hjärtats skugga (tecken på vänstersidig hjärtsvikt).

Modern instrumentell diagnostik av hjärtsvikt gör det möjligt att definitivt fastställa samtidiga förändringar i hjärtat och bestämma graden av dess skada. I det här fallet används välkänd elektrokardiografi och ekokardiografi, såväl som nya metoder för diagnostisk bildbehandling: radioisotopangiokardiografi och koronarkardiografi.

Behandling och akutvård

När diagnosen väl är ställd uppstår frågan: hur man behandlar hjärtsvikt? Behandlingsalternativen beror på orsaken till hjärtsvikt, dess typ, svårighetsgrad och hur väl din kropp kan kompensera för det.

Akut hjärtsvikt

Akutbehandling för hjärtsvikt kan rädda liv. Kom ihåg: akut hjärtsvikt utvecklas mycket snabbt. Med blixtsnabbt flöde kan döden inträffa inom två till tre minuter. Akut hjärtsvikt är en extremt allvarlig patologi, patienten bör läggas in på intensivvårdsavdelningen utan dröjsmål.

Både patienterna själva och deras anhöriga bör känna till symptomen på en sjukdom som hjärtsvikt för att kunna ge snabb hjälp i det premedicinska skedet. Akut hjärtsvikt manifesteras av en snabb ökning av andnöd, väsande andning, snabb andning uppträder, huden blir blå och artärtryck. Därefter uppträder skummande, ibland rosafärgad sputum på patientens läppar, vilket indikerar en ökning av lungödem.

Första hjälpen vid hjärtsvikt: Ring omedelbart ambulans. Försök att lugna patienten – ångest kan förvärra hans tillstånd. Ge fri tillgång till syre (öppna fönster). Innan läkarna anländer, för patienten till en halvsittande position. Detta kommer att säkerställa blodflödet från lungorna till de nedre extremiteterna. Efter 10 minuter, applicera tourniquets på lårområdet för att minska volymen av cirkulerande blod.

Ge patienten 1-2 tabletter nitroglycerin under tungan. Läkemedlet ska ges var tionde minut, med obligatorisk blodtrycksmätning.

Vid hjärtstopp, se till att börja konstgjord massage hjärtan, utan att vänta på att ambulansen ska komma. Alla ytterligare behandlingsåtgärder bör endast utföras av kvalificerad medicinsk personal på en hjärtintensivvårdsavdelning.

Kronisk hjärtsvikt

Behandling av kronisk hjärtsvikt är långvarig och kräver att patienten outtröttligt övervakar kroppens tillstånd.

Läkemedel för hjärtsvikt väljs individuellt, med hänsyn till sjukdomsstadiet och kroppens tillstånd som helhet. Självmedicinering för denna patologi är oacceptabelt.

Hur och vad man ska ta för hjärtsvikt bör endast bestämmas av en kvalificerad kardiolog. Vad innehåller den? drogbehandling hjärtsvikt?

ACE-hämmare. Första prioritet- sänka blodtrycket. För dessa ändamål används oftast ACE-hämmare (enalapril, lisinopril och kaptopril) Dessa läkemedel vidgar blodkärlen och sänker därigenom blodtrycket vid hjärtsvikt, förbättrar blodcirkulationen och minskar belastningen på hjärtat. En annan grupp läkemedel är betablockerare (karvedilol, metoprolol och bisoprolol). Denna klass av läkemedel saktar inte bara ner hjärtfrekvensen och sänker blodtrycket, utan normaliserar också hjärtrytmen. Diuretika. Behandling av ödem vid hjärtsvikt är en lika viktig uppgift. När sjukdomen fortskrider kan trängsel i lungorna utvecklas extremt snabbt. Lungödem vid hjärtsvikt är en av de allvarligaste komplikationerna, som ofta leder till döden. Vi bör dock inte glömma att diuretika för hjärtsvikt, tillsammans med vatten, tar bort kalium och magnesium från kroppen. Brist på dessa mikroelement kan allvarligt förvärra patientens tillstånd. Därför, när du tar diuretika, är det absolut nödvändigt att kompensera för bristen på dessa ämnen i kroppen. För att snabbt ta bort vätska från kroppen och minska belastningen på hjärtat används diuretika (Lasix, indapamid, bumetanid). I svåra fall, för att förstärka effekten, kan läkaren ordinera flera läkemedel samtidigt. Glykosider. Vid behandling av patienter med hjärtsvikt är det extremt viktigt att återställa myokardkontraktiliteten. För dessa ändamål används läkemedel som kallas hjärtglykosider (digoxin, corglycone, strophanthin). Väl i kroppen ökar de kraften i hjärtmuskelns sammandragningar och saktar ner hjärtslaget. Hjärtglykosider är mycket effektiva läkemedel för behandling av hjärtsvikt. De måste dock användas med stor försiktighet, under överinseende av en läkare.

Om läkemedelsbehandling mot hjärtsvikt inte ger önskad effekt eller patienten har hjärtfel som påverkar sjukdomsförloppet kan läkaren föreslå operation.

Diet för hjärtsvikt

Behandling och förebyggande av hjärtsvikt börjar med diet. Näring vid hjärtsvikt bör vara kaloririk, lättsmält och anpassad i förhållande till det dagliga intaget av vätska och salt. Den lämpligaste kosten är fraktionerad (5-6 gånger om dagen). Starkt te, kaffe och choklad måste uteslutas från kosten. Det rekommenderas starkt att inte äta kryddig mat eller rökt mat. Alkohol vid hjärtsvikt är strikt kontraindicerat!

Mängden salt är vanligtvis inte mer än 3-4 gram. per dag. Om patientens tillstånd förvärras och svullnaden ökar, kan kardiologer rekommendera patienten en saltfri diet.

I kosten för hjärtsvikt ingår också rimlig begränsning av vätskeintaget. Vanligtvis daglig konsumtion vatten är begränsat till 1200-1500 ml. per dag, inklusive alla flytande rätter (soppor, teer, gelé, etc.).

- russin, - torkade aprikoser, - nötter, - bovete och havregryn, - bakad potatis, - brysselkål, - bananer, - persikor, - kalvkött, etc.

Kalium är särskilt nödvändigt för patienter som tar diuretika och hjärtglykosider.

För hjärtsvikt lätt form, särskilt i ett tidigt skede, är det tillräckligt att ändra din livsstil och kost. I många fall hjälper detta till att helt bli av med svullnad, andnöd, normalisera vikten och därmed ta bort överflödig stress från hjärtat.

Folkläkemedel

Folkläkemedel för hjärtsvikt har fått bred tillämpning, även många framstående kardiologer använder dem i sin praktik.

Långsiktig utveckling och kronisk kurs sjukdomar gör det möjligt att använda naturliga och växtbaserade läkemedel. Här är några av de mest populära folkrecepten för att behandla denna åkomma.

Om du eller din familj får diagnosen hjärtsvikt, kommer elecampane att hjälpa. Under tidig vår eller sen höst, gräv upp rötterna av elecampane. Tvätta, skär och torka i ugnen. För att förbereda medicinen behöver du ett avkok av havre. För att göra detta, häll ett halvt glas oraffinerade korn i 0,5 liter. vatten och koka upp på svag värme. Ta sedan en tredjedel av ett glas elecampanrötter och häll det resulterande avkoket. Låt denna blandning koka upp igen och låt stå i två timmar. Sila sedan av och tillsätt två matskedar honung. Den resulterande produkten måste tas ett halvt glas före måltider, tre gånger om dagen, i två veckor. Hjärtsvikt kan botas om du använder följande recept: 2 msk. l. Hacka gröna eller torra bönskidor och häll i 750 ml. vatten. Koka upp och koka i fem minuter. Ta sedan 1 tsk. krossade moderörtsblad, hagtornsblad eller blommor, citronmeliss, mynta, liljekonvaljblad eller blommor. Häll i kokande vatten med bönor. Koka i ytterligare tre minuter. Låt stå i fyra timmar, sila sedan. Förvara den resulterande buljongen i kylskåpet. En dos medicin är 4 msk. l. Varje gång innan du tar måste du lägga till 20 droppar Zelenin till kompositionen. Ta 3 gånger om dagen 20 minuter före måltid. För hjärtsmärta fungerar följande folkmetod bra: ta 0,5 kg. mogna hagtornsfrukter, skölj och häll 1 liter. vatten. Sjud på låg värme i 20 minuter. Sila, tillsätt 2/3 kopp socker och samma mängd honung. Blanda noggrant. Ta 2 msk dagligen i en månad. innan du äter. Förvara kompositionen i kylskåpet. Använd de läkande egenskaperna hos viburnum och hjärtsvikt kommer att lämna dig. De helande effekterna av viburnumbär var kända för våra förfäder även i antiken. Viburnum äts både färsk och fryst. Du kan göra en tinktur från viburnum. För att göra detta, ta en matsked viburnum och mosa det så att bären släpper saft. Tillsätt en matsked honung och häll ett glas kokande vatten. Lämna sedan i en timme. Ta medicinen ett halvt glas två gånger om dagen i en månad. Ta en paus. Utför denna behandling 4 gånger per år. Du kan göra sylt (eller sylt) av viburnum och fylla pajer med det. Denna delikatess är ett utmärkt sätt att förebygga hjärtsvikt. Ta 3 delar rölleka och en vardera av citronmelissblad och valerianarot. Häll en matsked av den resulterande blandningen i 0,5 liter. kallt vatten och lämna i 3 timmar. Koka sedan upp och sila efter kylning. Ta ett glas infusion dagligen. Om svullnad uppstår, gnugga 0,5 kg. rå pumpa massa och ät denna mängd dagligen. Du kan dricka pumpa juice- 0,5 l styck. på en dag. Riven potatis, som måste skalas först, kommer också att lindra svullnad. Det används i form av kompresser på det svullna området. Säkra potatisen med en trasa. Behåll kompressen i tjugo minuter. 2 msk. l. Grannålar och björklöv, tidigare krossade, häll 2 glas vatten. Koka upp blandningen och koka i 20 minuter på låg värme. När buljongen har svalnat, sila. Ta 4 gånger om dagen, 30 minuter före måltid, en fjärdedel av ett glas. Behandlingsförloppet är två månader. Här är ett annat beprövat recept för hjärtsvikt: krossade steelheadrötter, björklöv, linfrö i ett förhållande av 3:3:4. Häll den resulterande blandningen med ett glas kokande vatten. Låt det brygga i en halvtimme. Ta 25 g. tre gånger om dagen, en halvtimme före måltid. Behandlingsförloppet är inte begränsat. För behandling av myokarddystrofi, kronisk hjärtsvikt, arytmi kan följande botemedel användas. Ta 10 ml. följande alkohol tinkturer: liljekonvalj, fingerborgsblomma, arnica, blanda med tinkturer av hagtornsblad och blommor (20 ml vardera). Ta kompositionen 3 gånger om dagen före måltider, 30 droppar. Eftersom detta botemedel är potent, krävs konsultation med en läkare innan behandling.

mir-biblii.ru

Varför försvagas hjärtat?

Med en mängd olika hjärtpatologier kan för mycket blod flöda till hjärtat, det kan vara svagt eller ha svårt att pumpa blod mot ökat tryck i kärlen (se även orsaker till hjärtsmärta). I något av dessa fall kan den underliggande sjukdomen kompliceras av hjärtsvikt, vars huvudorsaker är värda att prata om.

Myokardiska orsaker

De är förknippade med direkt svaghet i hjärtmuskeln som ett resultat av:

• inflammation (myokardit)
• nekros (akut hjärtinfarkt)
• utvidgning av hjärthålorna (dilaterad myokardiopati)
• muskelförtvining (myokarddystrofi)
• hjärtmuskelnäringsrubbningar (koronarsjukdom, ateroskleros i kranskärl, diabetes mellitus).

Bland anledningarna:

• kompression av hjärtat genom inflammatorisk utgjutning i hjärtsäcken (perikardit)
• blod (för sår eller hjärtsprickor)
• flimmer på grund av elektrisk stöt
• förmaksflimmer
• paroxysmal takykardi
• ventrikelflimmer
• överdosering av hjärtglykosider, kalciumantagonister, adrenerga blockerare
• alkoholisk myokardiopati

Volymöverbelastning leder också till symtom på hjärtsvikt

Den är baserad på försämringen av blodflödesförhållandena med en ökning av venös återgång till hjärtat med hjärtklaffinsufficiens, hjärtseptumdefekter, hypervolemi, polycytemi eller motstånd i blodflödet mot hjärtminutvolym med arteriell hypertoni, medfödd och förvärvad (reumatisk) hjärtfel med stenos av ventiler och stora kärl, sammandragande myokardiopati. Överbelastning kan även uppstå vid lungemboli, lunginflammation, obstruktiva lungsjukdomar och bronkialastma.

Kombinerade varianter utvecklas med svaghet i hjärtmuskeln och ökad belastning på hjärtat, till exempel med komplexa hjärtfel (tetralogi av Fallot)

Hur snabbt utvecklas problemet?

Beroende på hur snabbt symtomen på hjärtsvikt ökar talar man om akuta eller kroniska varianter.

• Akut hjärtsvikt förvärras under flera timmar eller till och med minuter. Det föregås av olika hjärtolyckor: akut hjärtinfarkt, lungemboli. I detta fall kan hjärtats vänstra eller högra ventrikel vara involverad i den patologiska processen.
• Kronisk hjärtsvikt är resultatet av långvariga sjukdomar. Det fortskrider gradvis och blir mer allvarligt från minimala manifestationer till allvarlig multipel organsvikt. Det kan utvecklas i en av blodcirkulationscirklarna.

Akut vänsterkammarsvikt

Akut vänsterkammarsvikt är en situation som kan utvecklas på två sätt (hjärtastma eller lungödem). Båda kännetecknas av trängsel i kärlen i den lilla (lungcirkeln).

Deras grund är försämrat kranskärlsblodflöde, vilket förblir mindre adekvat endast i ögonblicket av avslappning av hjärtmuskeln (diastole).

Vid sammandragningsögonblicket (systole) kommer blod inte helt in i aortan, stagnerar i vänster ventrikel. Trycket ökar i de vänstra delarna av hjärtat, och de högra delarna blir överfyllda med blod, vilket orsakar lungstockning.

Hjärtastma

Hjärtastma är i huvudsak hjärt- och lungsvikt. Dess symtom kan öka gradvis:

• Patologin manifesterar sig i de tidiga stadierna som andnöd. Uppstår initialt under fysisk aktivitet, vars tolerans gradvis minskar. Dyspné är inspirerande till sin natur och till skillnad från bronkial astma är det svårt att andas. Med vidareutveckling av processen uppträder andnöd i vila, vilket tvingar patienter att sova på högre kuddar.
• Andnöd ger sedan plats för episoder av kvävning som ofta åtföljer nattsömnen. I det här fallet måste patienten sitta upp i sängen, inta en forcerad position med benen sänkta från sängen och lutande på händerna för att de extra andningsmusklerna ska kunna arbeta.
• Ofta kombineras attacker med dödsrädsla, hjärtklappning och svettningar.
• Hosta vid hjärtsvikt - med knappt, svårt att separera sputum. Om du tittar på en persons ansikte vid tidpunkten för en attack, kan du se blåheten i den nasolabiala triangeln mot bakgrund av blek eller gråaktig hud. Frekventa andningsrörelser i bröstet och cyanos i fingrarna noteras också. Pulsen är ofta oregelbunden och svag, blodtrycket sänks.

Jämförande egenskaper hos kvävning vid hjärt- och bronkial astma

Lungödem

Lungödem är en betydande utgjutning av flytande blod in i lungvävnaden. Beroende på var denna vätska hamnar delas lungödem in i interstitiellt och alveolärt. Till en början tar effusionen upp hela lungvävnad, i den andra - främst alveolerna, som blir igensatta med blodigt sputum. Lungödem utvecklas när som helst på dagen eller natten, som ett anfall av plötslig kvävning. Patientens tillstånd försämras snabbt progressivt:

• brist på luft, andnöd ökar,
• cyanos i armar och ben och ansikte,
• hjärtklappning, kallsvett
• medvetandestörningar från motorisk och talexitation till svimning.
• hes, bubblande andning hörs på avstånd.
• med alveolärt ödem frigörs en stor mängd rosa skum.
• om ödem utvecklas mot bakgrund av en minskning av hjärtminutvolymen (hjärtinfarkt, myokardit), finns det en risk för att utveckla kardiogen chock.

Akut högerkammarsvikt

Detta är ett akut lunghjärta, vilket leder till överbelastning i den systemiska cirkulationen. De mest troliga orsakerna till dess förekomst:

• tromboembolism av en stor gren av lungartären
• pneumothorax
• pulmonell atelektas
• status asthmaticus

Detta kan också komplicera hjärtinfarkt eller akut myokardit. Förhöjt blodtryck lungcirkel blodcirkulationen ökar belastningen på höger kammare och minskar blodflödet till vänster sida av hjärtat, vilket minskar hjärtminutvolymen. Som ett resultat blir kranskärlsblodflödet lidande och lungventilationen minskar.

Med sådan akut hjärtsvikt är symtomen som följer:

• Patienten börjar uppleva andnöd och en känsla av brist på luft.
• Hans halsvener svullnar, vilket märks mer när han andas in.
• Ansiktet och fingrarna blir blå.
• Därefter kommer pulsation i epigastriet, förstorad lever och tyngd i höger hypokondrium.
• Pastositet utvecklas, och sedan svullnad av ben, ansikte och främre bukväggen.

Hur klassificeras kronisk hjärtsvikt?

I samtliga fall då hjärtsvikt (symtom och organstörningar) utvecklas långsamt, sägs det vara kroniskt. När symtomen ökar är detta alternativ uppdelat i steg. Så enligt Vasilenko-Strazhesko finns det tre av dem.

• inledande skede
  • I – det finns inga manifestationer av patologi i vila.
  • IA är ett prekliniskt stadium som endast upptäcks genom funktionella tester.
  • IB – symtom på hjärtsvikt visar sig under träning och försvinner helt med vila.

• Steg två
  • II kännetecknas av närvaron av tecken på patologi i vila.
  • IIA – stagnation i en stor eller liten cirkel med måttliga manifestationer i vila.
  • IIB-störningar detekteras i båda cirkulationscirklarna.

• Etapp tre
  • III - dystrofiska förändringar i organ och vävnader mot bakgrund av cirkulationsstörningar i båda cirklarna.
  • IIIA – Organsjukdomar är behandlingsbara.
  • IIIB- Dystrofiska förändringar är irreversibla.

Den moderna klassificeringen av kronisk hjärtsvikt tar hänsyn till träningstolerans och utsikterna för terapi. För detta ändamål används funktionella klasser, som kan förändras med framgångsrik terapi.

• Klass I är frånvaron av restriktioner under vanlig fysisk aktivitet. Ökad belastning kan åtföljas av minimala symtom på andnöd.
• Klass II innebär en liten begränsning av fysisk aktivitet: det finns inga symtom i vila, men vanlig träning kan åtföljas av andnöd eller hjärtklappning.
• Klass III är uppkomsten av symtom med minimal ansträngning och deras frånvaro i vila.
• Funktionsklass IV tillåter dig inte att motstå ens minimal belastning; symtom finns även i vila.

Symtom på kronisk hjärtsvikt

Denna typ av hjärtsvikt är ofta resultatet av många kroniska hjärtsjukdomar. Det uppstår beroende på höger eller vänster kammare och kan vara total. Mekanismerna för dess utveckling liknar akuta former, men förlängs i tiden, på grund av vilket syresvält och degeneration av organ och vävnader.

Otillräcklighet i de högra hjärtkamrarna

leder till störningar i lungcirkulationen och visar sig genom lungsymtom. Den första platsen bland patientklagomål är:

• andnöd, som fortskrider och minskar livskvaliteten
• det finns ett behov av att sova med huvudet högt, träna med jämna mellanrum ortopnea position(sitt med stöd på händerna).
• Andnöd åtföljs gradvis av hosta med frisättning av en liten mängd klart sputum.
• När hjärtsvikt fortskrider kan episoder av kvävning inträffa.
• Patienter kännetecknas av en gråaktig-blåaktig hudfärg, cyanos i området av den nasolabiala triangeln, händer och fötter. Fingrarna antar formen av trumpinnar. Naglar blir alltför konvexa och förtjockas.

Vänster ventrikulär svaghet leder till förändringar i den systemiska kretsen

• Patienterna är oroliga för hjärtklappning (paroxysmal takykardi, förmaksflimmer, extrasystoler), svaghet och trötthet.
• Ödemsyndrom uppträder. Gradvis ökar svullnaden vid hjärtsvikt, sprider sig till benen, främre bukväggen, nedre delen av ryggen och könsorganen. Massiv svullnad kallas anasarca.
• För det första är detta pastiness av fötter och ben och dold svullnad, avslöjad under vägning.
• Försämrat blodflöde i njurarna orsakar en minskning av mängden urin som utsöndras, vilket leder till anuri.
• En förstorad lever är ett tecken på långvarig hjärtsvikt. Dess symtom är tyngd och smärta i höger hypokondrium på grund av spänningen i den ödematösa levern på dess kapsel.
• Problem med cerebral cirkulation leder till sömnstörningar, minnesproblem och till och med tanke- och psykiska störningar.

Jämförande egenskaper hos hjärt- och njurödem

	Hjärtsvikt	Njurpatologier
Plats i tidiga skeden	Fötter, ben	Ögonlock, ansikte
Utseendetid	På eftermiddagen, på kvällen	På morgonen
Lokalisering i senare skeden	Ben till höfter, nedre delen av ryggen, främre bukväggen, könsorgan	Ansikte, ländrygg, omfattande anasarca-typ
Svänghastighet	De växer långsammare och försvinner sämre	Sprider sig snabbt och löser sig lättare
Densitet	Tät svullnad	Lös, "vattnig"
Leverförstoring	Karakteristisk	Inte typiskt

Behandling för hjärtsvikt

Behandling av hjärtsvikt utförs i två riktningar. Akuta former behöver akut hjälp. Kroniska varianter är föremål för planerad behandling med korrigering av dekompensationer och långvarig administrering av underhållsdoser av läkemedel (se ny forskning av forskare om effekten av fysisk aktivitet på hjärtat).

Första hjälpen

Akutterapi omfattar det prehospitala skedet, som utförs av ambulans eller läkare på poliklinisk basis, och slutenvård.

• Lindring av akut vänsterkammarsvikt i formen lungödem börjar med att patienten placeras i upphöjd position. Syreinhalationer med alkoholånga utförs. Lasix och isosorbiddinitrat i 5 % glukos administreras intravenöst. Vid syresvält i patientens vävnader överförs patienten till konstgjord ventilation (luftstrupen intuberas, efter att tidigare administrerat atropinsulfat, Dormicum, Relanium och ketamin).
• Symtom på akut högerkammarsvikt sekundärt till lungemboli inkluderar syrgasbehandling, administrering av reopolyglucin och heparin (med stabilt blodtryck). Vid hypotoni ges dopamin eller adrenalin. Om det kommer klinisk död, utföra hjärt-lungräddning.

Behandling av kronisk hjärtsvikt

Kronisk hjärtsvikt kräver integrerad strategi. Behandlingen inkluderar inte bara mediciner, utan involverar också en diet med en minskning av vätska (upp till 2,5 liter per dag) och salt (upp till 1 g per dag). Terapi utförs med hjälp av följande grupper av läkemedel.

• Diuretika

De minskar venös återgång till hjärtat och hjälper till att hantera ödem. Företräde ges till saluretika (furosemid, lasix, torasemid, indapamid) och kaliumsparande medel (triampur, spironolakton, veroshpiron). Aldosteronantagonister (veroshpiron) är det valda läkemedlet vid behandling av refraktärt ödem.

• ACE-hämmare

De minskar förbelastning och lungstockning, förbättrar njurblodflödet och omformar hjärtmuskeln, vilket ökar hjärtminutvolymen:

— Captopril (Capoten), enalapril (Enap), perindopril (Prestarium), lisinopril (Diroton), fosinopril (Monopril), ramipril (Tritace) används. Detta är huvudgruppen som är mottaglig för kronisk hjärtsvikt. Behandlingen utförs med minimala underhållsdoser.

— Medel- och långverkande hjärtglykosider: digoxin (cedoxin) och digitoxin (digofton). Hjärtglykosider är mest att föredra när, mot bakgrunden förmaksflimmer har hjärtsvikt. Behandling av funktionsklasserna III och IV kräver också deras förordnande. Läkemedlen ökar kraften i mytocardial contractions, minskar frekvensen av sammandragningar och minskar storleken på det förstorade hjärtat.

• Betablockerare

minska takykardi och myokardens syrebehov. Efter två veckors anpassning till läkemedlen ökar hjärtminutvolymen. Metoprololsuccinat (betaloc ZOK), bisoprolol (concor), nebivolol (nebilet).

Behandling av hjärtsvikt utförs under lång tid under överinseende av en kardiolog och terapeut. Genom att följa alla rekommendationer från specialister är det möjligt att kompensera för patologin, upprätthålla livskvalitet och förhindra utvecklingen av dekompensationer.

• 1 Orsaker till hypertensivt hjärta
• 2 stadier av sjukdomen
• 3 Symtom på hypertensivt hjärta
  • 3.1 Diagnostiska åtgärder
• 4 Behandling av hypertensivt hjärta
  • 4.1 Läkemedelsbehandling
  • 4.2 Kirurgisk behandling
  • 4.3 Traditionella behandlingsmetoder
• 5 Förebyggande åtgärder

Förstoring av den vänstra ventrikeln på grund av frekventa och ihållande ökningar av blodtrycket kallas hypertensivt hjärta. Sjukdomen manifesteras av ökande smärta i vänster hypokondrium, plötsliga tryckstegringar och nedsatt arbetsförmåga. Om sådana förändringar i hjärtmuskeln under högt blodtryck existerar under lång tid, inträffar hjärtsvikt, funktionen av alla system i kroppen störs, vilket kan leda till dödliga konsekvenser. Därför måste du gå till sjukhuset så snart som möjligt och påbörja behandlingen.

Orsaker till hypertensivt hjärta

Hypertensiva förändringar i hjärtat uppstår på grund av följande orsaker:

• aterosklerotisk lesion;
• överföring av infektionssjukdomar;
• patientens ålder;
• svampsjukdomar;
• närvaro av hypertoni;
• bakteriell infektion;
• isolerad myokardinflammation;
• utveckling av kardioskleros.

Återgå till innehållet

Stadier av sjukdomen

Förändringar i hjärtat sker i tre steg:

1. Vänsterkammarhypertrofi på grund av ökad spänning på hjärtmuskeln;
2. Utveckling av ventrikulär diastolisk dysfunktion;
3. Utseendet av systolisk dysfunktion.

Det finns fyra stadier av hypertensivt hjärta:

Återgå till innehållet

Symtom på hypertensivt hjärta

Mot bakgrund av ett hypertensivt hjärta är ökningar i blodtryck möjliga.

Hypertensivt hjärta manifesteras av följande symtom:

• gradvis ökning smärta i hypokondrium till vänster;
• smärta som strålar ut till vänster arm, mage, rygg;
• plötsliga förändringar i blodtrycket;
• nedsatt arbetsförmåga;
• försämring av livskvalitet;
• störningar i det vaskulära systemets funktion;
• svårt att andas;
• yrsel;
• letargi;
• ångest och rädsla;
• dåsighet;
• kraftig svettning på natten;
• hjärtrytmen är oregelbunden.

Återgå till innehållet

Diagnostiska åtgärder

Om en patient visar tecken på sjukdom betyder det att han behöver konsultera en specialist för råd.

Läkare kommer att samla in en historia av sjukdomen, genomföra auskultation, slagverk och palpation av det kardiovaskulära systemet. Vid palpation sker en ökning och förskjutning av impulsen vid hjärtats spets till vänster sida och nedåt. Vid auskultation upptäcks ett systoliskt blåsljud i hjärtats spets och en galopprytm. Vid palpation sker en expansion av hjärtats gräns till vänster sida. Efter detta kommer specialister att utföra en differentialdiagnos med andra sjukdomar i det kardiovaskulära systemet och göra en preliminär diagnos. Ytterligare studier kommer också att föreskrivas:

• allmän urinanalys;
• allmän blodanalys;
• blodkemi;
• analys för antikroppstiter mot streptokocker;
• EchoCG;
• Holter övervakning;
• radiografi av hjärtat.

Återgå till innehållet

Behandling av hypertensivt hjärta

Det är nödvändigt att följa kostnäring.

Hypertensivt hjärta med en mycket allvarlig sjukdom. Därför, när de första klagomålen dyker upp hos en patient, kan du inte försöka bota dig själv, du måste gå till sjukhuset. Vid intagningen kommer läkaren att undersöka patienten, genomföra speciella undersökningar och vid behov lägga in honom på sjukhus på kardiologisk avdelning. Efter detta kommer han att ordinera medicin, som patienten måste ta dagligen. Dessutom kommer patienten att ges en speciell diet. I svåra fall rekommenderas patienter att genomgå operation. Som behandling ordineras patienter också traditionella terapimetoder som kan användas hemma.

Återgå till innehållet

Drogbehandling

På hypertensivt hjärta följande läkemedel ordineras:

• diuretika ("Furosemide", "Torasemid", "Veroshpiron");
• ACE-hämmare ("Lisinopril", "Captopril");
• betablockerare ("Atenolol", "Propranolol");
• sartans ("Valsartan", "Irbesartan");
• antiblodplättsmedel (Aspirin, Clopidogrel);
• statiner ("Atorvastatin", "Rosuvastatin").

Återgå till innehållet

Kirurgisk behandling

På avancerad nivå sjukdomar, för att öka blodtillförseln till hjärtmuskeln genomgår patienter pacemakerimplantation i bröstet eller buken. Det ger elektrisk stimulering till hjärtmuskeln, vilket får den att dra ihop sig. En indikation på detta kirurgiskt ingreppär en minskning eller frånvaro elektrisk aktivitet myokard.

Återgå till innehållet

Traditionella behandlingsmetoder

Ät en blandning av honung, citron och aprikoskärnor varje dag, morgon och kväll.

För behandling används följande healerrecept:

1. Ta ett halvt kilo citroner och mal dem genom en köttkvarn. Tillsätt en halv liter honung, 20 bitar finkrossade aprikoskorn till den resulterande massan, blanda allt noggrant. Använd 1 msk varje dag. l. på morgonen och före sänggåendet.
2. Ta 1 msk. l. krossade tistelblad och rör i ett glas varmt vatten. Låt det dra och sila sedan ordentligt. Drick ett halvt glas 4 gånger om dagen i 2 veckor.

• uteslut kryddig, stekt och salt mat;
• sluta använda alkoholhaltiga drycker, kaffe, kakao och starkt svart te;
• berika din kost med mejeriprodukter, färska grönsaker och frukter;
• laga fisk och kött ångat, kokt och bakat;
• förbereda gröt från olika spannmål och soppor;
• drick minst 2 liter vätska per dag;
• tillsätt färska örter till din mat.

Återgå till innehållet

Förebyggande åtgärder

Som en förebyggande åtgärd rekommenderas patienter att göra doserade övningar sjukgymnastik. Du måste bli av med dåliga vanor och titta på din kost. Du måste definitivt övervaka din vikt och blodtryckssiffror. Det rekommenderas att gå på sjukgymnastik och massage. Du måste också ta mediciner ordinerats av läkaren, kom regelbundet för undersökningar.

En kommentar

Smeknamn

Livsprognos med kranskärlssjukdom eller hur länge människor lever med kranskärlssjukdom

I många år har sjukdomar i det kardiovaskulära systemet med säkerhet lett den sorgliga listan över befolkningsdödlighet, men än så länge kommer inte en enda, inte ens den bästa, specialist att ta på sig ansvaret att säga hur många människor som lever med kranskärlssjukdom. Sjukdomen skonar varken gamla eller unga, vi talar om en riktig epidemi. Patologiernas lömska är dold i den implicita uppkomsten och gradvisa försämringen av tillståndet. Många patienter under en lång tid De inser inte ens att inuti dem finns en tidsinställd bomb med ett okänt utgångsdatum.

Kranskärlssjukdom: vad det är och huvudorsakerna

Denna diagnos innebär en fullständig eller partiell störning av blodtillförseln till någon del av hjärtmuskeln. Som ett resultat får vävnaderna inte hela mängden syre, och hjärtsvikt av varierande svårighetsgrad uppstår. Det finns interna och externa faktorer i utvecklingen av sjukdomen.

Den första gruppen inkluderar:

• hjärtsjukdomar (defekter, hjärtöverledningsstörningar, myokardsjukdomar);
• inre organ eller system (lungor, sköldkörtel, blod);
• hypertonisk sjukdom.

Den andra gruppen inkluderar:

• dåliga vanor (alkohol, rökning, droger);
• dålig näring (överätande, inkludering av fet, salt, konserveringsmedelsrik mat i kosten);
• kronisk stress;
• stillasittande livsstil;
• överdriven fysisk aktivitet (särskilt hos otränade personer).

Exponering för både inre och yttre faktorer leder gradvis till ateroskleros i kranskärlen. Sjukdomen kännetecknas av avsättning av kolesterolplack på kärlväggarna. När de växer smalnar kärlets lumen mer och mer, syrevolymen som tillförs av blodet minskar och ischemi utvecklas. När kärlets lumen är helt stängd uppstår nekros, där hjärtmuskelns vävnad blir nekros.

IHD: typer, symtom och konsekvenser

Klassisk kranskärlssjukdom uppstår i de flesta fall gradvis och utvecklas under många år.

Under denna tid går det igenom flera steg:

• Asymtomatisk.
• Stabil angina.
• Instabil angina.

Det finns sådana former av sjukdomen som plötslig kranskärlsdöd, hjärtarytmi och mikrovaskulär ischemi.

Angina pectoris manifesterar sig i form av periodiska attacker som inte varar mer än 5 minuter, under vilka en person besväras av obehag bakom bröstbenet som strålar ut till vänster skulderblad, axel eller arm. Patienten upplever inte smärta som sådan, men en brännande känsla eller klämning uppstår, vars exakta placering är svår att bestämma, så personen fortsätter att leva med denna sjukdom.

På instabil form angina:

• attacker blir mer och mer frekventa;
• deras varaktighet ökar;
• sänka tröskeln för fysisk aktivitet;
• minskad effektivitet av mediciner som tas.

Beroende på förmågan att tolerera fysisk aktivitet är angina pectoris uppdelad i fyra funktionsklasser (I, II, III, IV).

Under hjärtinfarkt avbryts flödet till hjärtmuskeln abrupt, vilket gör att näringen i hjärtmuskeln avbryts och vävnaden börjar dö. Plötslig kranskärlsdöd uppstår på grund av plötslig spasm i kransartärerna.

En hjärtinfarkt åtföljs av:

• Omedvetet tillstånd.
• Hjärt- och andningsstillestånd.

I det här fallet är det nödvändigt att ge omedelbar hjälp, eftersom aktualiteten av återupplivningsåtgärder patientens liv kommer att bero på.

Patienter med kranskärlssjukdom kan utveckla komplikationer:

• kardioskleros efter infarkt;
• arytmi;
• kardiogen chock;
• akut och kronisk hjärtsvikt.

Behandlingsmetoder och prognos

I de inledande stadierna av sjukdomen har läkemedelsbehandling som syftar till att eliminera eller försvaga de faktorer som orsakar IHD en god effekt. Om det inte finns någon effekt eller hot om komplikationer utförs kirurgiskt ingrepp.

Moderna metoder för att återställa blodflödet i artärerna:

• stenting (ett tunt nätrör som sätts in i kärlet förhindrar att väggarna kollapsar);
• aterektomi (trombusdissektion);
• brachyterapi (strålbehandling inuti ett sjukt organ);
• kransartär bypasstransplantation (införande av den inre bröstartären i blodomloppet istället för den drabbade delen av kärlet);
• indirekt laserrevaskularisering av hjärtmuskeln (punktlaserexponering för myokardiet för att bilda ett nytt vaskulärt nätverk).

Effektiviteten av behandlingen och patientens överlevnad beror på många faktorer, inklusive:

• IHD-stadium.
• Plats och grad av kärlskada.
• Tillstånd av hjärtmuskeln.
• Svårighetsgraden av ateroskleros i kranskärlen.
• Förekomst av hjärtarytmi.
• Antal drabbade artärer.
• Funktionsklass kranskärlssjukdom.
• Patientens ålder.
• Förekomst av samtidiga sjukdomar eller komplikationer.

För att göra detta behöver du:

• ta regelbundet mediciner som ordinerats av en specialist;
• kontrollera blodtrycket;
• ta regelbundet ett blodprov för att bestämma socker- och kolesterolnivåer;
• använda EKG och andra forskningsmetoder för att bestämma hjärtmuskelns prestanda;
• besöka regelbundet specialister (kardiolog, terapeut);
• genomgå specialiserad behandling på sanatorium-resort.

Huvudvikten ligger på patientens önskan att upprätthålla fysiskt, psyko-emotionellt och socialt välbefinnande på en acceptabel nivå. Det ligger inom varje persons makt att lära sig att kontrollera sjukdomens manifestationer, hantera dem i tid och upprätthålla en tillfredsställande livskvalitet.

Förebyggande av kranskärlssjukdom

Det har varit känt sedan urminnes tider att många sjukdomar är lättare att förebygga än att behandla. Kranskärlssjukdom är inget undantag.

Följande regler kan avsevärt minska risken för att utveckla kranskärlssjukdom:

• Att sluta röka.
• Att bibehålla optimal vikt.
• Förebyggande medicinska undersökningar.
• Efterlevnad av arbets- och viloregimen.
• Principer för rätt näring.

Klassificering av kliniska former och variationer av kronisk hjärtsvikt är nödvändig för att skilja mellan svårighetsgraden av patientens tillstånd och egenskaperna hos patologins förlopp.

Denna distinktion bör förenkla det diagnostiska förfarandet och valet av behandlingstaktik.

I hemmet klinisk praxis Klassificeringen av CHF enligt Vasilenko-Strazhesko och den funktionella klassificeringen av New York Heart Association används.

Klassificeringen antogs 1935 och används än idag med vissa förtydliganden och tillägg. Baserat på de kliniska manifestationerna av sjukdomen under CHF särskiljs tre stadier:

• jag. Latent cirkulationssvikt utan samtidiga hemodynamiska störningar. Symtom på hypoxi uppträder vid ovanlig eller långvarig fysisk aktivitet. Möjlig andnöd, svår trötthet,... Det finns två perioder A och B.
  

  Steg Ia är en preklinisk variant av kursen, där hjärtdysfunktion nästan inte har någon effekt på patientens välbefinnande. Instrumentell undersökning avslöjar en ökning av ejektionsfraktionen vid fysisk aktivitet. I stadium 1b (latent CHF) visar sig cirkulationssvikt under fysisk aktivitet och försvinner i vila.

• II. I en eller båda cirkulationerna av blodcirkulationen uttrycks stagnation som inte försvinner i vila. Period A (stadium 2a, kliniskt uttalad CHF) kännetecknas av symtom på blodstagnation i en av blodcirkulationerna.

  Patienten uppvisar akrocyanos, perifert ödem, torrhosta och andra, beroende på platsen för lesionen. I period B (stadium IIb, svår) är hela cirkulationssystemet involverat i patologiska förändringar.

• III. Det sista stadiet av sjukdomen med tecken på misslyckande i båda ventriklarna. Mot bakgrund av venös stagnation uppträder allvarlig hypoxi av organ och vävnader i båda cirkulationscirklarna. Multipel organsvikt och svår svullnad utvecklas, inklusive ascites och hydrothorax.
  

  Steg 3a kan behandlas; med adekvat komplex terapi för CHF är partiellt återställande av de drabbade organens funktioner, stabilisering av blodcirkulationen och partiell eliminering av trängsel möjlig. Steg IIIb kännetecknas av irreversibla förändringar i metabolismen i de drabbade vävnaderna, åtföljda av strukturella och funktionella störningar.

Införandet av ytterligare graderingar beror delvis på utveckling och implementering av nya behandlingsmetoder, som avsevärt ökar patienters chanser att förbättra sin livskvalitet.

Ansökan moderna droger och aggressiva behandlingsmetoder eliminerar ganska ofta symptomen på CHF, motsvarande steg 2b till det prekliniska tillståndet.

New York (1, 2, 3, 4 FC)

Grunden funktionell klassificering Fysisk träningstolerans anses vara en indikator på svårighetsgraden av cirkulationssvikt. Bestämning av patientens fysiska förmågor är möjlig baserat på en noggrann anamnestagning och det yttersta enkla tester. Baserat på denna funktion särskiljs fyra funktionella klasser:

• I FC. Vardaglig fysisk aktivitet orsakar inte yrsel, andfåddhet eller andra tecken på myokarddysfunktion. uppstå mot bakgrund av ovanlig eller långvarig fysisk aktivitet.
• II FC. Den fysiska aktiviteten är delvis begränsad. Vardagsstress orsakar obehag i hjärtområdet eller kärlkramp, takykardianfall, svaghet och andnöd. I vila återgår hälsotillståndet till det normala, patienten känner sig bekväm.
• III FC. Betydande begränsning av fysisk aktivitet. Patienten upplever inte obehag i vila, men den dagliga fysiska aktiviteten blir outhärdlig. Svaghet, smärta i hjärtat, andfåddhet, attacker av takykardi orsakas av mindre än vanligt belastningar.
• IV FC. Obehag uppstår med minimal fysisk aktivitet. eller andra kan dyka upp i vila utan synliga förutsättningar.

Se överensstämmelsetabellen mellan klassificeringarna av CHF enligt NYHA och N.D. Strazhesko:

Funktionell klassificering är bekväm för att bedöma dynamiken i patientens tillstånd under behandlingen. Eftersom graderingar av svårighetsgrad enligt funktionella kriterier och enligt Vasilenko-Strazhesko är baserade på olika kriterier och inte exakt korrelerar med varandra, vid diagnos, indikeras stadium och klass enligt båda systemen.

Här är en video om klassificeringen av kronisk hjärtsvikt:

Till att börja med bör vi definiera vad (CHF) betyder - det hänvisar till en persons tillstånd när hans hjärta inte kan pumpa blod i den ständigt nödvändiga volymen. Av denna anledning bildas stabil syresvält i kroppens vävnader och organ. Oftast är de första tecknen på denna sjukdom andnöd och svullnad. Andnöd orsakas av stagnation av blod i lungkärlen, och ödem uppstår på grund av stagnation av blod i venerna. För en sjukdom som kronisk hjärtsvikt är symtom och behandling relaterade i den meningen att dess symtom uppträder oftast när de huvudsakliga hjärt-kärlsjukdom inte behandlats eller behandlats felaktigt.

Orsaker till kronisk hjärtsvikt

Patogenesen av kronisk hjärtsvikt är mycket omfattande, men kommer ner till sådana skador eller störningar i hjärtats aktivitet som begränsar dess förmåga att pumpa blod i den erforderliga volymen. Följande organiska myokardskador kan leda till CHF:

• medfödda eller förvärvade hjärtklaffdefekter, deras insufficiens eller stenos;
• ischemisk transformation av myokardvävnad (sekundär kardiomyopati, myokardbedövning, kardioskleros efter infarkt);
• inflammatoriska eller autoimmuna typer av sjukdomar (perikardit, endokardit, myokardit);
• hypertoni, vilket leder till hypertrofi och förtjockning av myokardväggarna;
• de skadliga effekterna av kronisk alkoholförgiftning;
• ärftlig hypertrofisk eller dilaterad kardiomyopati.

CHF kan också ha funktionella orsaker, till exempel inte relaterade till organiska lesioner idiopatisk arytmi.

Enligt statistik orsakas kronisk hjärtsvikt hos män oftast av kranskärlssjukdom (CHD), medan hos kvinnor leder arteriell hypertoni ofta till CHF.

Utöver ovanstående finns det andra typiska orsaker till utvecklingen av CHF:

• rökning och alkoholmissbruk;
• diabetes.

Hjärtinfarkt, kardioskleros och en rad andra orsaker till CHF kan också orsaka en annan farlig sjukdom åtföljd av kvävningsattacker - hjärtastma.

Video om vad kronisk hjärtsvikt betyder:

Klassificering av kronisk hjärtsvikt

Beroende på graden av kronisk hjärtsvikt

• Kronisk hjärtsvikt 1:a graden. Det kännetecknas av andnöd när patienten klättrar uppför trappor till tredje våningen eller högre, samtidigt som hans fysiska aktivitet fortsätter att vara normal.
• 2:a graden CHF. Andnöd uppträder hos en person efter att ha klättrat en våning eller helt enkelt när man går snabbt. En minskning av fysisk aktivitet blir mer märkbar, och med normal träning uppträder tecken på sjukdomen.
• 3:e graden CHF. Dess symtom börjar dyka upp även vid promenader och normal träning, men de försvinner i ett lugnt tillstånd.
• Kronisk hjärtsvikt 4:e etappen. Även i vila behåller den sina symtom, och med den minsta ökningen av fysisk aktivitet uppstår brister i hjärt-kärlsystemets funktion kraftigt.

Efter ursprung

• Myokardiell CHF. uppstår vid direkt skada på hjärtväggarna på grund av kränkning energi metabolism i myokardiet. Denna typ av CHF leder till systoliska och diastoliska störningar i hjärtats funktion.
• Överbelastning CHF är resultatet av förlängd ökad hjärtbelastning. Det kan uppstå på grund av hjärtfel eller problem med blodflödet.
• Kombinerad CHF uppträder på grund av överdriven belastning på hjärtat med skadat myokard.

Genom lokalisering av det drabbade området

• Vänster ventrikulär CHF orsakas av en minskning av myokardial kontraktil funktion eller överbelastning av vänster ventrikel. Aortastenos leder ofta till sådan överbelastning och en minskning av kontraktilfunktionen kan vara en följd av en tidigare hjärtinfarkt. Denna typ av CHF leder till en minskning av frisättningen av blod i den systemiska cirkulationen och bildandet av stagnation i lungcirkulationen.
• Med höger ventrikulär CHF börjar blodet stagnera i den systemiska cirkulationen, medan frisättningen av blod till lungcirkulationen minskar på grund av överbelastning av höger ventrikel. Pulmonell hypertoni leder ofta till detta tillstånd. Den dystrofiska formen av höger ventrikulär CHF är den allvarligaste och samtidigt dess sista stadium. Med det är patientens kropp uttömd, huden blir slapp, tunnare och ihållande svullnad uppträder.
• Blandad form av CHF orsakad av samtidig överbelastning av båda hjärtkamrarna.

Symtom på kronisk hjärtsvikt

Manifestationer av kronisk hjärtsvikt är tydligt relaterade till vilken del av hjärtat som inte klarar av sina funktioner.

Med höger ventrikulär CHF

Vid högerkammarsvikt uppstår trängsel i den systemiska cirkulationen, och patienten uppvisar följande tecken på kronisk hjärtsvikt:

• på grund av stagnation av blod i levervenerna i höger hypokondrium uppstår smärta;
• svullnad av extremiteterna börjar.

För vänster ventrikulär CHF

Om vänsterkammarsvikt uppstår, börjar blodstagnation i lungorna och lungcirkulationen. Då är följande symtom karakteristiska för kronisk hjärtsvikt:

• andnöd, som i svåra fall kan uppstå i vila;
• blåhet i delar av kroppen (cyanos), med platserna längst bort från hjärtat som blir blåa först - fingrar, tår, läppar;
• torr väsande andning;
• hemoptys.

Diagnosen CHF ställs baserat på patientens besvär, hans sjukdomshistoria och medicinska undersökning.

• Diagnos av kronisk hjärtsvikt börjar med auskultation av bröstet, under vilken en oregelbunden hjärtrytm hörs med störningar i ledning och hjärtrytm, försvagning av hjärtljud, med hjärtfel - patologiska ljud och toner, fuktiga eller torra raser i lungorna med stagnation av blod i dem.
• Ekokardiografi, med hjälp av vilken det är möjligt att bedöma myokardiets övergripande kontraktilitet och upptäcka patologin som gav impulser till utvecklingen av misslyckande. Det låter dig också skilja mellan systolisk och diastolisk myokarddysfunktion, eftersom i det första fallet reduceras ejektionsfraktionen (mindre än 40%), och i det andra är den antingen normal eller överstiger 50%.
• Laboratorietester av blod och urin (allmänna, immunologiska, biokemiska, hormonella).
• Ett elektrokardiogram, som vid behov kan modifieras till 24-timmars Holter-övervakning, registrering av EKG- och blodtrycksdata, eller ett EKG under stress (cykelergometri, löpband - för att bestämma graden av utveckling av CHF och angina pectoris).
• Röntgen av bröstorganen.
• Patienter med kranskärlssjukdom ordineras kranskärlsangiografi för att bedöma graden av öppenhet kranskärl och fatta beslut angående hjärtkirurgi.
• Ultraljud av njurar och lever för att upptäcka strukturella förändringar i dessa organ under påverkan av trängsel och kronisk hypoxi (sekundär njurkrympning, hjärtcirros, hepatomegali).
• Ultraljud av sköldkörteln, nödvändigt för att upptäcka diffus giftig struma eller knölstruma– sjukdomar som kan orsaka hjärtskador.

Den behandlande läkaren under klinisk undersökning bestämmer listan över diagnostiska metoder som patienten kommer att genomgå.

Video om orsaker, symtom och behandling av kronisk hjärtsvikt:

Behandling av kronisk hjärtsvikt

Vid behandling av kronisk hjärtsvikt används olika metoder, men bland de första rekommenderade är att begränsa fysisk aktivitet och att följa en viss diet. Att sluta röka och missbruka alkohol är obligatoriskt.

Vad används för kronisk hjärtsvikt? (Läkemedel)

Vid behandling av kronisk hjärtsvikt ordineras läkemedel främst för att bekämpa den underliggande sjukdomen, som är orsaken till CHF.

Läkemedel mot kronisk hjärtsvikt är av stor betydelse, och deras uppgift är att befria kroppen från överflödig vätska och öka hjärtats kontraktilitet.

Beroende på CNS-stadiet och svårighetsgraden av symtomen som det manifesterar, ordinerar läkare läkemedel från följande grupper:

• ACE-hämmare och kärlvidgande medel - kaptopril, enalapril, ramipril, perindopril, lisinopril, som minskar vaskulär tonus, vilket leder till vidgning av artärer och vener och en minskning av deras hydrauliska motstånd, det vill säga de underlättar myokardiets arbete och ökar blodemissionen .
• Hjärtglykosider används i stor utsträckning vid kronisk hjärtsvikt (strofantin, digoxin, etc.), som förbättrar myokardiets kontraktilitet och dess pumpfunktion, ökar diuresen och hjärtats tolerans för fysisk aktivitet.
• Nitroläkemedel (nitroglycerin, sustak, nitrong, etc.) hjälper till att fylla ventriklarna med blod, vidga kranskärlen och öka hjärtminutvolymen.
• För kronisk hjärtsvikt används läkemedel - diuretika, som tar bort överflödig vätska från kroppen och förhindrar dess stagnation, hjälper till att återställa syra-bas och vatten-saltbalans i kroppen (furosemid, Lasix, spironolakton).
• Betablockerare (t.ex. karvedilol) minskar hjärtfrekvensen och ökar hjärtfyllningen och hjärtminutvolymen.
• Läkemedel för kronisk hjärtsvikt som förbättrar myokardmetabolismen (askorbinsyra, riboxin, B-vitaminer, kaliumpreparat) är mycket viktiga.
• Vid kronisk hjärtsvikt används antikoagulantia (warfarin, acetylsalicylsyra) som förhindrar bildning av vaskulär tromb.

Terapi med en typ av läkemedel används sällan för att behandla CNS - undantaget är användningen ACE-hämmare V inledande skede utveckling av CNS.

Diet

Det är viktigt att följa en diet, kontrollera kaloriinnehållet i maten och dess överensstämmelse med den regim som föreskrivs för patienten.

För tjocka människor kaloriintaget minskas med 30%, medan det hos utmattade patienter tvärtom indikeras ökad näring. I vissa situationer tränas fastedagar.

Det är viktigt att följa dessa tips:

• undvikande av hydrerade fetter (särskilt av animaliskt ursprung);
• vägran av snabba kolhydrater;
• måttligt saltintag.

Möjlig arbetsförmåga

Det är också viktigt för patienterna att rationalisera sin dagliga rutin, vilket går ut på att begränsa arbetsaktiviteten i enlighet med utvecklingsstadiet för CHF. Detta betyder inte alls att patienten är skyldig att ligga i sängen i dagar - han kan lätt flytta runt i huset, och det är också användbart för honom att utföra fysioterapi.

Förmågan att arbeta hos patienter med kronisk hjärtsvikt av 1:a graden är i allmänhet bevarad; vid 2:a stadiet av kronisk hjärtsvikt är den antingen märkbart begränsad eller helt förlorad, och vid det tredje stadiet av kronisk hjärtsvikt behöver patienten redan konstant vård .

Prognos

I avsaknad av korrekt behandling är prognosen för kronisk hjärtsvikt alltid ogynnsam, eftersom varje hjärtsjukdom gradvis sliter ut den och orsakar allvarliga komplikationer.

Har du eller dina nära och kära upplevt kronisk hjärtsvikt? Hur behandlade du henne och är det några positiva framsteg? Berätta din historia i kommentarerna.

beregi-serdce.com

Orsaker

Orsaken till CHF är vanligtvis tidigare skador på hjärtmuskeln.. Den första platsen bland dem är hjärtinfarkt. Detta följs av myokardit och kardiomyopati, samt medfödda eller reumatiska förändringar i klaffapparaten. Dessutom utvecklas ofta kronisk kardiovaskulär svikt som ett resultat av hypertoni och en permanent form av förmaksflimmer.

Klassificering

Klassificeringen av CHF kan baseras på olika kliniska tecken. Beroende på vilka delar av hjärtat som är mer involverade i den patologiska processen, kan hjärtsvikt vara höger eller vänster kammare.

Det finns tre stadier av kronisk hjärtsvikt enligt ICD 10:

1. I det första skedet manifesterar sjukdomen sig endast under påverkan av andra provocerande faktorer, till exempel fysisk aktivitet.
2. I det andra skedet påverkar den patologiska processen en av blodcirkulationscirklarna (liten eller stor), enligt vilken de ledande symptomen utvecklas.
3. Det tredje stadiet kännetecknas av irreversibel morfologisk strukturella förändringar i målorgan.

Symtom

Svårighetsgraden av CHF-symtom beror direkt på graden av skada på hjärtmuskeln. De viktigaste tecknen på sjukdomen är:

• Andnöd, värre när man ligger ner. I det här fallet tvingas patienten sova med en förhöjd sänggavel (flera kuddar).
• Hosta och måttlig flytning av rosa sputum, som också ökar i horisontellt läge.
• Trötthet, svaghet, trötthet i samband med minskad syretillförsel till nervvävnad hjärna.
• Svullnad i benen, som ökar på kvällen, eller på grund av fel i kost och dryck.
• Överbelastning av inre organ, manifesterad av en kränkning av deras funktion (njur-, leversvikt), såväl som smärtsamma förnimmelser i buken.
• Cyanos i fingertopparna, läpparna och sedan hela huden, förknippad med stagnation av venöst blod med låg syrehalt.
• Takykardi och arytmi, som ganska ofta förekommer vid kronisk hjärtsvikt.

Diagnostik

CHF kan misstänkas efter att ha förhört patienten och undersökt denne. Däremot måste diagnosen hjärtsvikt utföras med hjälp av ytterligare metoder undersökningar:

• EKG visar vanligtvis tecken på myokardhypertrofi och ischemi. Ofta avslöjar denna studie samtidiga arytmier eller överledningsstörningar.
• Ett träningstest utförs för att bestämma tolerans mot det, såväl som förändringar som är karakteristiska för kranskärlssjukdom (avvikelse av ST-segmentet på EKG från baslinjen).
• Daglig Holter-övervakning låter dig klargöra hjärtmuskelns tillstånd under typiskt patientbeteende, såväl som under sömn.
• Ett karakteristiskt tecken på CHF är en minskning av ejektionsfraktionen, vilket lätt kan ses med ultraljud. Om du dessutom utför Doppler-sonografi blir hjärtfel uppenbara, och med rätt skicklighet kan du till och med identifiera deras grad.
• Koronarangiografi och ventrikulografi utförs för att klargöra kransbäddens tillstånd, samt vad gäller preoperativ förberedelse för öppna hjärtingrepp.

Förutom hjärtmuskeln behöver patienter med CHF undersöka andra organ och system för att fastställa svårighetsgraden av deras förändringar:

• Ultraljud av bukorganen;
• röntgenstrålar av ljus;
• kärlundersökning nedre kroppsdelar för att utesluta venös insufficiens;
• Ultraljud av pleurahålorna.

Behandling

Alla patienter med kardiovaskulär insufficiens bör uppsöka en läkare som ordinerar behandling och ger rekommendationer angående kost och livsstil.

Bland läkemedlen för behandling av CHF-syndrom ordineras:

• Glykosider som stimulerar hjärtat, men vid överdosering kan provocera utvecklingen av arytmi, inklusive livshotande (ventrikelflimmer).
• Diuretika, som är en oumbärlig klass för att minska pumpfunktionen, på grund av bristen på beroende och stabil terapeutisk effekt. Dock vid anslutning njursvikt de bör förskrivas med försiktighet.
• ACE-hämmare minskar högt blodtryck och bromsar hastigheten av myokardombyggnad (strukturella förändringar). Dosen måste väljas under överinseende av en läkare.
• Nitrater vidgar kranskärlen och leder till normalisering av hjärtfunktionen vid kranskärlssjukdom. Dessutom är det möjligt att öka ejektionsfraktionen på grund av en ökning av antalet aktiva kardiomyocyter.
• Betablockerare ökar också hjärtminutvolymen genom att minska sammandragningshastigheten.
• Disaggreganter och antikoagulantia minskar risken för blodproppar i blodkärlens lumen och hjärtats hålrum.
• Läkemedel som förbättrar ämnesomsättningen och antioxidanter ordineras också ofta av läkare för CHF, men deras effektivitet har inte bevisats.

Kirurgisk behandling är indicerad vid klaffdefekter, kranskärlssjukdom och vissa andra tillstånd. Det inkluderar:

• kranskärlsbypasstransplantation;
• ventilbyte;
• ballongflygning och stentning;
• hjärttransplantation.

Om en patient behöver en hjärttransplantation, men det inte finns något lämpligt organ, kan apparater installeras som tillfälligt tar över funktionen av myokardiet.

Vid dekompensation av CHF indikeras som regel sjukhusvistelse av patienten i ett block. intensivvård. Beroende på svårighetsgrad andningssvikt, kan läkaren intubera luftstrupen och påbörja konstgjord ventilation med positivt tryck i slutet av inspirationen. Luftblandningen måste vara berikad med syre, men inte mer än 60 %. På kritisk nedgång hjärtfrekvens installeras en tillfällig transvenös pacemaker, som vid behov senare kan ersättas av en enhet för permanent användning.

Om komplikationer utvecklas (närvaro av pleural effusion eller ascites), utförs en punktering av motsvarande hålighet och den ackumulerade vätskan avlägsnas. I detta fall måste manipulationen utföras på sjukhus, och efter det måste patienten övervakas i minst två till tre dagar, eftersom om vätskan avlägsnas för snabbt, en kraftig minskning av blodtrycket och utvecklingen av kollaps är möjliga.

Förebyggande

Förebyggande åtgärder syftar till att bromsa utvecklingen av kronisk hjärtsvikt och inkluderar snabb behandling av sjukdomar som kan orsaka det (kransartärsjukdom, högt blodtryck, kardiomyopati). Det är mycket viktigt för alla patienter med CHF att radikalt ändra sin livsstil och följa flera regler:

• kontrollera och begränsa vätskeintaget, inklusive i kulinariska rätter;
• minimera mängden konsumerat bordssalt;
• övervaka din vikt varje dag vid samma tidpunkt och föra lämpliga register, detta kommer att hjälpa till att upptäcka dold svullnad i tid;
• sluta röka och dricka alkoholhaltiga drycker, eftersom de negativt påverkar myokardiets tillstånd;
• delta i doserad träning efter samråd med din läkare.

Kronisk hjärtsvikt är en komplikation stor kvantitet hjärtsjukdomar. Det är associerat med försämrad myocytkontraktilitet och en minskning av ejektionsfraktionen. Som ett resultat stagnerar blod i den lilla eller stora cirkeln. Beroende på vilka delar av hjärtat som är involverade i den patologiska processen, kan misslyckande vara höger kammare eller vänster kammare. Följaktligen kommer symtomen på sjukdomen att variera. För att behandla patienter med CHF är det nödvändigt att rikta maximala ansträngningar mot behandling av den primära sjukdomen, samt använda symtomatisk intervention.

serdec.ru

Ïåðâàÿ ñòåïåíü õðîíè÷åñêîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè

Îñíîâíûå ñèìïòîìû õðîíè÷åñêîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè ïåðâîé ñòåïåíè — óòîìëÿåìîñòü, ðàçäðàæèòåëüíîñòü, ïëîõîé ñîí. Ïðè çíà÷èòåëüíûõ ôèçè÷åñêèõ íàãðóçêàõ, äëèòåëüíîì ðàçãîâîðå ïîÿâëÿåòñÿ îäûøêà (îñîáåííî ÷àñòî ïîñëå îáèëüíîé åäû). Ïóëüñ ó÷àùåííûé, îñîáåííî ïîñëå íàãðóçêè. Ïðè îñìîòðå, àóñêóëüòàöèè âðà÷ îáíàðóæèâàåò ñèìïòîìû, õàðàêòåðíûå äëÿ çàáîëåâàíèÿ ñåðäöà, ïðèâåäøåãî ê ðàçâèòèþ ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, íî çà÷àñòóþ îíè âûðàæåíû íåðåçêî.

Ïîñëå ãðàìîòíîãî ëå÷åíèÿ ñîñòîÿíèå áîëüíîãî áûñòðî íîðìàëèçóåòñÿ, ñèìïòîìû ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè èñ÷åçàþò.

Âòîðàÿ ñòåïåíü

VÄRDESYSTEM SYSTEM SYSTEM Situationen är 2a och 2a.

Preposition 2:a synvinkel å andra sidan çêå. På andra håll, som ett resultat, som ett resultat, som ett resultat, på samma sätt, i motsatt riktning. Mer information om de andra länderna i det här fallet, i det här fallet üøåé ñòåïåíè.

Êàê è íà ïåðâîé ñòàäèè, ïîñëå ëå÷åíèÿ ñîñòîÿíèå áîëüíîãî íîðìàëèçóåòñÿ, íàñòóïàåò ïðàêòè÷åñêè ïîëíàÿ êîìïåíñàöèÿ.

Här är den 2:a i mitten. Om världens värld och världens värld, världens värld mellan de två länderna och världen, och de två länderna Ja, de andra länderna. Mer information om denna soliga sida av världen. Priset är 100 yuan på samma sätt. Världen är förgäves, i marsvinet. Om den här världen och om de andra länderna Ja, det är vad vi pratar om.

Òðåòüÿ ñòåïåíü õðîíè÷åñêîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè

Íà ýòîé ñòàäèè çàáîëåâàíèÿ ñîñòîÿíèå áîëüíîãî òÿæåëîå, ïîñòîÿííî ìó÷àåò îäûøêà, îòåêè ðàñïðîñòðàíÿþòñÿ íà âñå òåëî, ñîïðîâîæäàþòñÿ ñèíþøíîñòüþ êîæè è ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê, èíîãäà ñ æåëòîâàòûì îòòåíêîì. Ïðè êàøëå ÷àñòî âûäåëÿåòñÿ êðîâÿíèñòàÿ ìîêðîòà.  ëåãêèõ õîðîøî âûñëóøèâàþòñÿ âëàæíûå õðèïû, ïóëüñ ÷àñòûé è ñëàáûé. Íåðåäêî âîçíèêàþò àðèòìèè.

Ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü òðåòüåé ñòåïåíè, â îòëè÷èå îò âòîðîé, íîñèò íåîáðàòèìûé õàðàêòåð. Óëó÷øåíèå ñîñòîÿíèÿ ïðè íàäëåæàùåì ëå÷åíèè âîçìîæíî, íî îíî íîñèò êðàòêîâðåìåííûé õàðàêòåð. Íà ýòîé ñòàäèè êàê â ñåðäöå, òàê è â äðóãèõ îðãàíàõ ðàçâèâàþòñÿ òÿæåëûå íåîáðàòèìûå íàðóøåíèÿ, çàòðàãèâàþùèå è íåðâíóþ ñèñòåìó. Ñîíëèâîñòü è äåïðåññèâíîå ñîñòîÿíèå ÷åðåäóåòñÿ ñ ñ ïåðèîäàìè áåññîííèöû, ïñèõè÷åñêîãî âîçáóæäåíèÿ è ñïóòàííîñòè ñîçíàíèÿ. Ïðèñîåäèíåíèå æå íà ýòîé ñòàäèè áàêòåðèàëüíîé èíôåêöèè ïî÷òè âñåãäà ïðèâîäèò ê ïå÷àëüíîìó èñõîäó.

Òàêèì îáðàçîì, ïðè ëå÷åíèè õðîíè÷åñêîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè î÷åíü âàæíî íå äîïóñòèòü ðàçâèòèÿ ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà äî òðåòüåé ñòåïåíè, íà êîòîðîé ñîâðåìåííàÿ ìåäèöèíà íå â ñèëàõ ñïðàâèòüñÿ ñ íàðàñòàíèåì íåîáðàòèìûõ èçìåíåíèé â îðãàíèçìå.

comp-doctor.ru

Vad är detta för sjukdom

Kärnan i denna sjukdom är att volymen blod som skjuts ut av hjärtat vid varje sammandragning minskar avsevärt..

Som ett resultat av denna störning tar inte de inre organen hos en person och alla vävnader i kroppen emot mängd som krävs blod berikat med syre. Enligt statistik lider cirka 15 miljoner människor i vårt land av kronisk hjärtsvikt.

En av huvuddragen hos CHF är att den har förmågan att utvecklas över en lång tidsperiod (från 6 månader till flera år).

Det finns flera orsaker eller faktorer som kan utlösa utvecklingen av sjukdomen. Bland de viktigaste är följande:

• utveckling av kranskärlssjukdom;
• högt blodtryck (hypertoni);
• förvärvade eller medfödda hjärtfel;
• närvaron av en sjukdom såsom diabetes;
• förändring i tjocklek eller felaktig prestanda av myokardfunktion;
• olika typer av arytmier;
• myokardit (inflammation i hjärtmuskeln);
• proliferation av myokardiell bindväv;
• överdriven konsumtion av alkoholhaltiga drycker;
• rökning osv.

Om vi ​​pratar om orsakerna som provocerar utvecklingen av kronisk hjärtsvikt hos kvinnor, är den viktigaste högt blodtryck och hos män - kranskärlssjukdom.

Symtom

Symtom på sjukdomen uppträder beroende på graden av dess utveckling. Klinisk bild CHF kännetecknas av följande symtom:

• en person blir snabbt trött;
• mot bakgrund av frekvent andnöd kan hjärtastma utvecklas;
• svullnad av de övre och nedre extremiteterna observeras;
• stark och frekvent hjärtklappning eller fladdrande.

Jag skulle vilja notera att ett sådant symptom som trötthet är karakteristiskt för alla stadier av utvecklingen av sjukdomen. Det finns följande anledningar till detta:

• hjärtat pumpar inte ut tillräckligt med blod vid varje sammandragning;
• inre organ och hjärnan får inte syreberikat blod, vilket resulterar i processer som hypoxi och svaghet i skelettmusklerna.

Om vi ​​talar om andfåddhet, så visar dess intensitet och frekvens sig i ökande ordning. I de tidiga stadierna av sjukdomen kan den endast visa sig under tung fysisk ansträngning. I mer komplexa faser kan det dyka upp även om personen är helt i vila.

Om dekompensation av hjärtmuskeln utvecklas plågar anfall av andnöd patienter även på natten. Detta tillstånd har följande former av manifestation:

• små attacker som går över av sig själva;
• attacker som till sin natur liknar astmatiska;
• i form av akut lungödem.

Mot bakgrund av kronisk hjärtsvikt utvecklas sjukdomar som astma, akut hjärtsvikt eller lungödem. När det gäller hjärtastma kan den manifestera sig i två former:

1. Lätt. Attacken av kvävning fortsätter i flera minuter med låg intensitet. I sittande ställning Patienten kan höra hård andning i lungorna.
2. Tung. Attacken tenderar att fortsätta för lång period tid. Patientens andning påskyndar och blir svår. Närvaron av väsande andning i lungorna observeras inte alltid. Frekvensen av sådana attacker kan vara så stark att patienten försöker sova sittande.

Faran med kronisk hjärtsvikt är att den utvecklas så långsamt och symtomen är så milda att de flesta tillskriver sitt tillstånd till hög ålder eller trötthet.

Detta leder till att människor vänder sig till sin läkare för sent, när sjukdomen redan utvecklas intensivt.

Detta tillstånd komplicerar behandlingsprocessen avsevärt och gör den mycket längre.

Utvecklingsprocessen för CHF

Som tidigare nämnts utvecklas kronisk hjärtsvikt mycket långsamt och gradvis. Experter identifierar följande huvudstadier av dess utveckling:

1. Hjärtat slutar pumpa syresatt blod vid behov normal funktion kroppsvolym.
2. Som ett resultat börjar de första symtomen på sjukdomen uppträda: andfåddhet och trötthet under kraftig fysisk ansträngning. I detta skede aktiverar kroppen sina kompensatoriska förmågor, vilket leder till en ökning av mängden adrenalin i blodet och vätskeretention i vävnaderna.
3. Det finns en aktiv process för tillväxt av hjärtmuskelvävnad, som åtföljs av en otillräcklig mängd blodkärl. Som ett resultat får hjärtat inte tillräckligt med blod, och väggarna i myokardiet och ventriklarna blir kraftigt förtjockade, vilket komplicerar sammandragningen av hjärtat.
4. Kroppens inre resurser tar slut, vilket leder till störningar i hjärtats funktion.

Dessa är huvudstadierna i utvecklingen av sjukdomen. Deras varaktighet är olika för varje person. Det beror på allmäntillstånd patienten, hans livsstil och andra faktorer.

Klassificering

I medicinsk praktik Vårt land använder två klassificeringar av kronisk hjärtsvikt. De har vissa skillnader, men kompletterar mestadels varandra.

Den första klassificeringen utvecklades av forskare som N.D. Strazhesky och V.Kh. Vasilenko med deltagande av G.F. Lang och godkänd av XII All-Union Congress of Therapists, som ägde rum 1935. Denna klassificering är baserad på de funktionella och morfologiska stadierna av sjukdomens dynamik. Enligt henne är CHF uppdelad i följande steg:

Steg 1. Patienter upplever praktiskt taget inga symtom som tyder på utvecklingen av sjukdomen. Med tung fysisk ansträngning upplever de lätt trötthet och svaghet.

I sällsynta fall fall uppträder takykardi och yrsel.

Steg 2. Tecken på sjukdomen börjar visa sig även när patienterna är i vila. Men deras intensitet är mycket svag och varar länge.

Steg 3. Patienter klagar på svår andnöd, yrsel, svaghet. I de flesta fall observeras blå missfärgning av de övre och nedre extremiteterna, svullnad i ansikte och extremiteter.

Denna klassificering används främst för att karakterisera total kronisk hjärtsvikt. Men om patienter utvecklar hjärtsvikt i höger kammare ger det ingen tydlig bild av sjukdomens fortskridande.

I det här fallet verkar en annan klassificering av CHF, som är baserad på funktionella förändringar i kroppen, mer rimlig. Det godkändes av International and European Societies of Cardiology 1964 vid New York Heart Association. Beteckningen som används för att beteckna den är NYHA. Det finns följande FC:er för NYHA CHF:

1 FC. Patienter med CHF 1 FC 1 upplever inte en minskning av förlossningen och fysisk aktivitet. Med lätta belastningar observeras inte tecken på sjukdomen som andnöd, svaghet, trötthet och yrsel. Hjärtsvikt av 1: a graden är asymptomatisk.

11 FC. Andnöd, trötthet, snabba hjärtslag, yrsel förekommer hos patienter även med lätt och måttlig ansträngning. I ett lugnt tillstånd observeras inte sådana tecken.

111 FC. Arbetsaktiviteten hos patienter är begränsad. Med en liten belastning börjar alla symtom på sjukdomen dyka upp.

1V FC. All belastning medför obehag för patienterna, en känsla av smärta i bröstet, blåhet och svullnad i ansiktet, övre och nedre extremiteterna.

I praktiken används följande förhållande mellan två klassificeringar av kronisk hjärtsvikt:

• CHF 1 st. – FC 1 enligt NYHA;
• CHF 2 st. – FC 11 enligt NYHA;
• CHF 3 st. – FC 111 enligt NYHA;
• CHF 3a st. – FC 1V enligt NYHA.

De första och andra klassificeringarna har rätt att existera och används aktivt i praktiken, både inhemska och utländska. De båda kompletterar varandra och hjälper till att mer exakt karakterisera patientens tillstånd, bestämma stadiet och komplexiteten i utvecklingen av kronisk hjärtsvikt.

För att undvika allvarliga former av CHF, samt för att förhindra utvecklingen av komplikationer, är det nödvändigt att kontakta din läkare, även vid minsta misstanke om sjukdomen. Detta kommer bara att förenkla och påskynda behandlingsprocessen. Var hälsosam!

Trikuspidalklaffinsufficiens 2:a graden Extra ackord i hjärtat