Förmaksflimmer (AF) är en kränkning av det normala hjärtslaget, med början av kaotiska förmakssammandragningar i snabb hastighet, över trehundra och upp till sjuhundra slag på 60 sekunder.

Det orsakas av ett extra fokus som avger nervexitationer i sinusknutan eller i förmakens vävnader.

AF kallas även förmaksflimmer. Antalet hjärtsammandragningar beror på antalet signaler som överförs genom de atrioventrikulära vägarna, som är vävnader som förbinder atrierna, hjärtmuskeln och ventriklarna.

På grund av en attack av MA i mer än 48 timmar ökar chansen att bilda blodproppar, liksom risken för en ischemisk attack i hjärtat. Om formen av flimmer är kronisk, registreras bildandet av kronisk hjärtsvikt.

Denna patologi är en av de vanligaste orsakerna till hjärtrytmsvikt och registreras hos trettio procent av patienterna på sjukhus med arytmi.

Det patologiska tillståndet uppträder huvudsakligen i hög ålder (efter 60 år), vilket står för sex procent av de drabbade, av alla registrerade sjukdomar vid den åldern.

Upp till 60 år registreras MA mycket mer sällan, och står för endast en procent av de drabbade.

Hur uppstår MA?

I frisk hjärtmuskelvävnad går den elektriska impulsen i en riktning och följer vägen från sinusknutan till den atrioventrikulära korsningen.

I händelse av att hinder dyker upp på vägen för nervös excitation (vävnadsdöd, inflammatoriska områden), kan den inte kringgå dem och går i motsatt riktning och stimulerar delar av muskeln som just har sammandragit sig.

Således bildas ytterligare ett excitationsfokus.

Regelbunden excitation av olika delar av hjärtmuskeln leder till att de överför excitation till hela området av atrierna, vilket gör att vävnaderna drar ihop sig ofta, men utan rytm och regelbundenhet.

Därefter överförs elektriska excitationer genom den atrioventrikulära korsningen, som förbinder myokardiet med atrierna och ventriklarna. Men noden kan inte passera ett stort antal pulser och sänder bara en del av dem. Som ett resultat fortskrider kaotisk sammandragning av ventriklarna.

Klassificering

Klassificeringen av denna sjukdom är initialt uppdelad i två typer:

Förmaksflimmer. Slumpmässiga sammandragningar av hjärtmuskeln uppstår. Accelererande hjärtsammandragningar överstiger 300 slag per minut.

Med denna typ av arytmi reduceras enskilda grupper av muskelvävnader, vilket leder till oregelbunden sammandragning. Vid förmaksflimmer rinner blod in i ventriklarna.

Eftersom atrierna kontrakterar ineffektivt för hjärtat, kan ventriklarna inte fyllas helt med blod, som ett resultat av det finns ingen normal utstötning av blod i aortan, vilket leder till en snabb kränkning av blodcirkulationen.

förmaksfladder. Det finns en snabb, men rytmisk sammandragning av förmaken.

I de flesta fall varierar hastigheten från 200 till 500 skärningar per minut.

Hjärtats sammandragningar sker nästan utan avbrott, den diastoliska pausen spåras nästan inte, förmaksmusklerna är i konstant spänning.

Dessutom är de och ventriklarna inte helt fyllda med tillräckligt med blod. Konstant stress leder till snabbt slitage av hjärtvävnad och allvarliga komplikationer.

Ytterligare separation sker, beroende på frekvensen av kammarkontraktion.

Bland dessa finns följande:

• Normosystolisk. I denna takt inträffar sammandragningar med en normal takt, som sträcker sig från sextio till nittio slag per minut;
• Bradisystolisk. Denna form av förmaksflimmer innebär hjärtsammandragningar på mindre än femtio slag per minut;
• Takysystolisk. Antalet hjärtslag inträffar på en nivå av mer än 90 slag på 60 sekunder.

Av ovanstående former av separation genom ventrikulär frekvens är de farligaste bradysystoliska och tachysystoliska, och kräver i de flesta fall omedelbar läkarvård. Med ett sådant antal sammandragningar störs blodcirkulationen i organen och hjärnan.

Inom medicinen finns en uppdelning av förmaksflimmer efter sjukdomens kliniska förlopp.

Det kännetecknas av följande former:

Paroxysmal. Denna form kännetecknas av utseendet av en kränkning av sammandragningar och registreras på elektrokardiogrammet i upp till 7 dagar.

Ibland finns det en oberoende eliminering av dem, med hjälp av läkemedel.

Beständig. Denna typ kännetecknas av rytmavvikelser i mer än sju dagar, men mottaglig för spontan eliminering, såväl som att stoppa av droger.

Ihållande extra. Denna typ existerar i ett år eller mer, men är mottaglig för rytmåterställning, med introduktion av läkemedel, eller elkonvertering (en metod för att normalisera hjärtrytmen, där en defibrillator används, som verkar på hjärtat med elektriska urladdningar för att undertrycka ytterligare foci som avger impulser).

Defibrillator

Konstant. Denna form är inte mottaglig för att återställa rytmen och fortsätter i många år.

Oavsett form och typ av förmaksflimmer är denna sjukdom ganska farlig, eftersom den snabbt sliter ut hjärtmuskeln, vilket leder till allvarliga bördor.

För att förhindra komplikationer, om tecken på förmaksflimmer upptäcks, bör du omedelbart konsultera en läkare för undersökning.

Vad påverkar utseendet på MA?

I de allra flesta fall framkallas uppkomsten av förmaksflimmer av skador på hjärtat av organisk natur. Många hjärtsjukdomar bidrar till uppkomsten av förmaksflimmer.

Dessa patologier i hjärtat inkluderar:

• Hjärtfel, både förvärvad under livet och medfödd;
• kardiomyopati(förändringar i hjärtmuskelns struktur och morfologiska parametrar). Det fortskrider som ett resultat av skada på stenos, eller valvulär insufficiens i hjärtat. Förtjockar vävnader i hjärtat och stör sedan signalens normala passage;
• En av de vanligaste provokatörerna av förmaksflimmer. Vävnader som förändrats till följd av en ischemisk attack stör en elektrisk impuls;
• hjärtinfarkt. Döden av hjärtmuskelns vävnader förhindrar också excitation;
• Kardioskleros;
• Myokardit;
• hypertoni;
• Hjärtsvikt, kronisk typ.

Ischemi i hjärtat

Det finns ett antal patologiska tillstånd där förmaksflimmer kan uppträda oavsett hjärtsystemets patologier.

Dessa inkluderar:

• hypertyreos. En sjukdom som kännetecknas av hormonella avvikelser, med sköldkörtelproblem;
• Ihållande alkoholism. Vid långvarig användning av alkohol uppstår giftig skada på vävnader, vilket leder till deras deformation;
• Långvarig användning av glykosider eller adrenomimetika;
• Kalium- och/eller magnesiumbrist. Provocera en kränkning av bildandet av elektroniska impulser;
• Bronkialastma och bronkit. Under sådana förhållanden uppstår insufficiens i andningssystemet, vilket leder till misslyckanden;
• Regelbunden exponering för stress, känslomässiga och nervösa spänningar.

Inom medicin finns det också riskgrupper, som inkluderar patologiska tillstånd som kan provocera fram utvecklingen av förmaksflimmer hos en viss patient.

Bland dem:

Om patienten redan har diagnostiserats med förmaksflimmer är de faktorer som kan orsaka en attack något annorlunda.

Dessa inkluderar:

• Överdrivet matintag, överätande;
• Med skarpa svängar av kroppen;
• Nattetid;
• stressiga situationer;
• Stark känslomässig upphetsning (både positiv och negativ);
• Efter fysisk aktivitet, som människokroppen inte är van vid.

Återkommande av en attack av förmaksflimmer inträffar efter produktionen av adrenalin och noradrenalin i blodet, det vill säga i alla situationer som provocerar frisättningen av dessa komponenter i blodet.

tecken

Manifestationen av symtom på förmaksflimmer hos vissa patienter kan skilja sig åt. Allt beror på frekvensen av hjärtsammandragningar och varianten av förmaksflimmer.

Symtomen som är inneboende i var och en av formerna av förmaksflimmer anges i tabellen nedan:

Form av förmaksflimmer	Karakteristiska symtom
Normosystolisk	Under lång tid uppmärksammar de inte symtomen, eftersom de inte är signifikanta. Därför, med denna form, bildas ofta blodproppar som kommer in i blodomloppet. I de flesta fall påverkas kärlen i hjärtat och hjärnan. De viktigaste symptomen inkluderar:
	Fullständig eller ofullständig förlamning;
	· Illamående;
	· Kräkningsreflex;
	Förlust av syn
	· Yrsel;
	Smärta i bröstområdet, mer än 15 minuter;
	Nitroglycerin lindrar inte bröstsmärtor;
	Ibland finns det en progression av komplikationer, såsom ischemi, hjärtinfarkt, funktionshinder.
Bradyarrytmisk	Blek i huden;
	· Yrsel;
	förlust av medvetande;
	Mörkning i ögonen;
	allmän trötthet;
	Cirkulationsfel i hjärnan.
Takysystolisk	· Täta hjärtslag, både rytmiska och oregelbundna;
	Tung andning, andnöd;
	Känsla av ett tydligt starkt hjärtslag, ibland finns det ett sjunkande av hjärtat;
	· Smärta i bröstområdet;
	Ibland fortskrider hjärtsvikt;
	generell svaghet;
	· Ökad svettning;
	· Blek hudton.

Ju mer antalet sammandragningar per minut ökar, desto mer uppenbara symtom kommer att uppstå.

Eftersom förmaksflimmer kan leda till komplikationer, på grund av funktionshinder och till och med död, är det nödvändigt vid de första symtomen på sjukdomen att konsultera en läkare för undersökning.

Komplikationer

De vanligaste komplikationerna som framkallar förmaksflimmer är hjärtsvikt, liksom trombos i lungartären eller dess kärl.

Dessa sjukdomar är mycket farliga och hotar människors liv.

En farlig börda är också mitralisstenos (som är en förträngning av den vänstra atrioventrikulära öppningen), trombos i detta område kommer att leda till ett snabbt stopp av hjärtat och efterföljande oväntad död.

Normala hjärtslag

Blodproppar kan komma från hjärtat till den systemiska cirkulationen, vilket orsakar tromboser i kärlen som matar olika organ, vilket, om det inte behandlas, kan leda till att vävnaderna i dessa organ dör.

De flesta blodproppar som kommer in i den systemiska cirkulationen av blod kommer in i hjärnans kärl, vilket provocerar ischemiska attacker och stroke.

I de flesta fall uppstår vaskulär trombos hos personer som tidigare har drabbats av cerebral vaskulär trombos, de som lider av diabetes, hjärtsvikt och äldre (efter 60 år).

Hjärtsvikt kan utvecklas med förmaksflimmer om patienten har hjärtfel och onormal ventrikulär frekvens. Lungödem kan också förekomma, som en manifestation av hjärtsvikt.

Hjärtsammandragningar vid förmaksflimmer

En av de farligaste förvärringarna av hjärtsvikt vid förmaksflimmer är utvecklingen av arytmogen chock, där normal blodcirkulation störs på grund av en störning i rytmen av hjärtsammandragningar.

I vissa fall övergår förmaksflimmer till kammarflimmer, vilket framkallar hjärtstillestånd.

Den vanligaste komplikationen av förmaksflimmer är hjärtsvikt.

Diagnostik

Vid det första besöket lyssnar läkaren på patientens klagomål, undersöker hans sjukdomshistoria och gör en första undersökning för närvaron av uttalade symtom.

I de flesta fall uppstår diagnosen förmaksflimmer vid den första undersökningen, eftersom symtomen är tydligt uttryckta.

Under auskultation av hjärtat hörs dess icke-rytmiska sammandragningar, såväl som olika styrkor av sammandragningar. Ytterligare behandling utförs under överinseende av en kardiolog.

För att bekräfta diagnosen används hårdvaruforskningsmetoder som hjälper till att exakt bestämma närvaron av förmaksflimmer eller motbevisa det.

Dessa inkluderar:

• Elektrokardiogram (EKG). Det är en enkel men informativ forskningsmetod. Har inga kontraindikationer. Ett EKG är det första testet som läkare hänvisar till för att fastställa förmaksflimmer. Indikationer för att bestämma närvaron av förmaksflimmer är:

1. Olika intervall mellan R-vågor uppträder, vilket återspeglar frekvensen av ventrikulära sammandragningar;
2. P-noden försvinner före varje R-tand;
3. Förändringar i hjärtfrekvens;
4. QRS-komplex förändras inte.

Efter bekräftelse av förmaksflimmer på elektrokardiogrammet görs undersökningar på kardiologiska avdelningen.

• Dagligt elektrokardiogram. Denna typ av studie innebär att övervaka indikatorer för förmaksflimmer under hela dagen. Med en sådan studie noteras även den minsta avvikelse i hjärtslagsfrekvensen. Det används också för att övervaka effektiviteten av den applicerade behandlingen;
• Ultraljudsundersökning av hjärtat (ultraljud). Det är den mest exakta typen av hjärtundersökning, eftersom den hjälper till att visualisera hjärtats tillstånd på skärmen och identifiera avvikelser i hjärtmuskeln, kränkningar av dess strukturella integritet och utvärdera ventriklarnas arbete. Har inga kontraindikationer;
• Transesofageal elektrofysiologisk studie (TEFI). Det är baserat på effekten på myokardiet för att provocera fram flimmer, vilket registreras på EKG. Det används om patienten störs av obehag, men det finns inga uppenbara avvikelser vare sig under undersökningen eller på elektrokardiogrammet;
• röntgen. Röntgenbestrålning av bröstet används, vid misstänkt trombos i lungstammen, såväl som med en konstant form av arytmi, för att kontrollera blodstas i lungorna, provocerad av hjärtsvikt;
• Allmänt blodprov (CBC). Låter dig bedöma människokroppens allmänna tillstånd och sammansättningen av element i blodet;
• Biokemiskt blodprov (BAC). Hjälper till att bestämma det detaljerade tillståndet för nästan varje organ i människokroppen. Enligt dess resultat är det också möjligt att fastställa omfattningen av skadan på organet. Vid förmaksflimmer tas även hänsyn till nivåerna av utsöndrade sköldkörtelhormoner.

Vilken typ av studie som används bestäms enbart av den behandlande läkaren efter den första undersökningen. Endast enligt slutsatserna av undersökningarna kan läkaren ordinera den mest effektiva behandlingen.

Behandling före sjukhusvistelse

Användningen av en eller annan typ av behandling beror på formen av MA. Huvudmålet med behandlingen är att återställa normal hjärtfrekvens.

Eliminering av en attack av förmaksflimmer utförs omedelbart, även i skedet före sjukhusvistelse i en ambulans eller sjukhus.

De vanligaste läkemedlen för paroxysmer av arytmier är följande:

Läkemedlets namn	Dosering	Egenheter
Kordaron	5 milligram per kilo kroppsvikt	Det ska administreras med en femprocentig glukoslösning, intravenöst eller med dropp. Använd inte tillsammans med andra läkemedel mot arytmier.
Novokainamidlösning	10 % till 5 eller 10 ml i saltlösning	Om patienten har en tendens till lågt blodtryck ska det användas tillsammans med Mezaton. Detta kommer att förhindra svimning, hypotoni, såväl som förlust av medvetande med dödshot.
Strofantin	0,025 % 1 ml per 10 ml koksaltlösning	Införs i en ven, långsamt eller tillsammans med 200 milliliter koksaltlösning med en dropper.
Polariserande blandning	4% kaliumklorid +	För personer som lider av diabetes ersätts glukos och insulin med tvåhundra eller fyrahundra milliliter saltlösning.
	5% glukos + 400 ml insulin
Panangin eller Asparkam lösning	10 ml	Det appliceras intravenöst.

Efter att ha använt medicinen, en halvtimme senare, ges patienten ett andra elektrokardiogram, och om det inte finns någon sinusrytm (indikerar förmaksflimmer), läggs patienten in på sjukhus för vidare behandling.

Faktorer, vid registrering av vilka patienten är föremål för sjukhusvistelse, är:

• En attack av förmaksflimmer, som dök upp för första gången;
• En långvarig attack (mer än 3-7 dagar), eftersom det finns en hög risk för vaskulär trombos;
• En attack av förmaksflimmer, som inte släcks av primära läkemedel;
• En attack med progression av bördor (stroke, lungödem, hjärtinfarkt, trombos i lungartären, hjärtsvikt);

Organisk hjärtsjukdom är den främsta orsaken till förmaksflimmer

Tidig upptäckt av symtom och omedelbar medicinsk behandling kan rädda en patients liv.

Hur behandlas anfall?

I det här fallet, som med den primära lindring av en attack, syftar ytterligare behandling till att normalisera hjärtfrekvensen.

För att få frekvensen av hjärtsammandragningar, med förmaksflimmer, används de som medicinska och elkonverteringsapplikationer.

Behandlingen återställer sinusrytmen, i det normala tillståndet minskar risken för trombos avsevärt, och risken för progression av hjärtsvikt minskar också.

Med normaliseringen av rytmen i sinusnoden är det nödvändigt att ta mediciner riktade mot arytmier.

• amiodaron;
• Kordaron;
• Propafenon etc.

Om patienten har hjärtsvikt och samtidig MA är det nödvändigt att ge medicinsk hjälp så snart som möjligt.

Du måste stoppa attacken snabbt. Om rytmen inte återställs används antikoagulantia för att förhindra bildandet av blodproppar.

Dessa inkluderar:

• Warfarin;
• Heparin;
• Clexane.

I den kroniska formen av förmaksflimmer kan sjukdomen vara närvarande i många år, men inte nämnvärt försämra en persons liv. I det här fallet är det viktigt att hålla pulsen på normala nivåer.

För detta ordineras användningen av droger:

Användningen av vissa läkemedel är acceptabel endast efter en läkares ordination. Självmedicinera inte, eftersom droger kan orsaka ett stort antal komplikationer. Läkaren väljer läkemedel individuellt för varje organisms egenskaper.

För mer effektiv behandling, i de akuta stadierna av förmaksflimmer, används elkonvertering eller kirurgiskt ingrepp. Strömmen påverkar ytterligare foci som avger falska impulser och undertrycker dem.

Det finns ett slags omstart av hjärtat. Effektiviteten av proceduren är mycket större än när du tar medicin.

Användningen av en cardioverter finns både i en nödsituation och med en planerad rytmåterhämtning. Ingreppet sker på intensivvårdsavdelningen och endast under narkos.

Den huvudsakliga faktorn som indikerar behovet av användning av en cardioverter i en nödsituation är en attack av förmaksflimmer som varar mer än 48 timmar med progression av arytmogen chock, där det finns ett misslyckande i blodcirkulationen i den systemiska cirkeln.

För ett planerat ingrepp är en indikation ett anfall av förmaksflimmer i mer än 48 timmar, vilket inte elimineras genom medicinering. För att genomföra en planerad elkonvertering är det nödvändigt att klara tester och genomgå hårdvarustudier av kroppen.

Detta görs för att fastställa förekomsten av blodproppar i hjärtat, vilket kontrolleras för PEFI. Om en blodpropp hittas i hjärtat görs inte elkonvertering, i vilket fall Warfarin ordineras i 30 dagar, vilket hjälper till att lösa upp blodproppen.

Efter 30 dagar utförs en andra PEFI-studie, och i frånvaro av en tromb får patienten före proceduren.

Genomför RFA

Under elkonvertering smörjs två elektroder med en speciell gel för bättre elektrisk ledningsförmåga. Efter det pressas den hårt mot patientens bröst, och en laddning av en viss kraft passerar genom den.

Strömmen undertrycker falska inflammationshärdar och rytmen återställs. Effektiviteten av denna procedur når nittio procent. Men denna procedur är inte lämplig för alla och bestäms av den behandlande läkaren från kroppens individuella indikatorer.

Kirurgiskt ingrepp

Kirurgiskt ingripande sker om ovanstående metoder inte fungerar, eller om användningen av en cardioverter är kontraindicerad.

Kirurgisk intervention är mer sannolikt att eliminera och förhindra efterföljande återfall av sjukdomen.

Indikationer för kirurgisk ingrepp är:

• Läkemedelsbehandling riktad mot arytmi är inte effektiv, uppkomsten av frekventa attacker;
• Kronisk form, med snabb utveckling av hjärtsvikt;
• Kontraindikationer till mediciner och elkonvertering.

Det kirurgiska ingreppet i detta fall är radiofrekvensablation. Kärnan i operationen är att agera på ytterligare foci med radiofrekvens, undertrycka dem.

Under denna operation sätts en elektrod in, med en sensor i änden, som förs in i lårbensartären under röntgenkontroll.

De tar till platsen för ytterligare foci och stoppar dem med hjälp av radiofrekvent exponering. Operationen är säker och icke-traumatisk och tar inte mycket tid.

etnovetenskap

Användning av traditionell medicin som en oberoende terapi, utan användning av mediciner och medicinsk rådgivning är inte tillåten.

Det kan användas som en extra behandling som läggs till huvudbehandlingen. Tillåt användning av avkok av örter som lugnar nervsystemet.

I de flesta fall används följande infusioner:

Användning av traditionell medicin är endast tillåten efter samråd med din läkare.

Hur förhindrar man uppkomsten av förmaksflimmer?

Det huvudsakliga förebyggandet av förmaksflimmer är behandlingen av de sjukdomar som kan provocera det.

Om förmaksflimmer redan har diagnostiserats, är förebyggande metoder inriktade på att förhindra återfall.

För att inte provocera attacker av förmaksflimmer, följ följande regler:

• Hälsosam livsstil;
• Måttlig fysisk aktivitet som inte överbelastar kroppen;
• Korrekt och balanserad näring hjälper till att förhindra utvecklingen av de flesta sjukdomar, inklusive de som kan provocera fram förmaksflimmer;
• Undvikande av stressiga situationer, stark emotionell stress (både positiv och negativ), nervsammanbrott;
• Utrota dåliga vanor som cigaretter och att dricka alkohol;
• Efterlevnad av den dagliga rutinen, samt balansen mellan arbete och god vila.

Expertprognos

Förutsägelse i fallet med förmaksflimmer beror direkt på den initiala sjukdomen. Hjärtsvikt kan utvecklas, med förmaksflimmer framkallat av hjärtinfarkt.

Prognosen är också ogynnsam för komplikationer i samband med trombos, som kan orsakas av långvarigt förmaksflimmer. I närvaro av en sådan arytmi inträffar döden oftare med 1,5 gånger.

Prognosen är gynnsam i frånvaro av allvarliga komplikationer i hjärtat och hjärtmuskelns normala tillstånd. I det här fallet hotar inte attacker av förmaksflimmer livet, utan förvärrar människolivsprocessen.

Idiopatiskt förmaksflimmer påverkar i de flesta fall inte en persons dagliga liv, människor känner nästan ingenting och kan utföra nästan vilket fysiskt arbete som helst.

Vid symptom, kontakta din läkare omedelbart. Självmedicinera inte och var frisk!

Det mänskliga hjärtat kan generera och leda elektriska impulser, denna förmåga realiseras genom hjärtats ledningssystem. I ett normalt fungerande hjärta uppstår impulser med samma frekvens och frekvens från 60 till 90 per minut, vilket ger rätt rytm av hjärtsammandragningar. I närvaro av vissa hjärtsjukdomar uppstår rytm- och ledningsstörningar, vilket leder till icke-synkron sammandragning av myokardiet och orsakar obehag. En sådan arytmi är förmaksflimmer.

Förmaksflimmer är en sjukdom som uppstår som ett resultat av en kaotisk sammandragning av individuella muskelfibrer i förmaken, kännetecknad av förekomsten av en korrekt (regelbunden) eller oregelbunden rytm och leder till myokardslitage med utveckling av hjärtsvikt. Med utvecklingen av denna typ av rytmstörning drar varje fiber ihop sig separat, vilket förhindrar fullständig utstötning av blod in i ventriklarna, och följaktligen in i aorta och lungartärer, följt av en kränkning av blodflödet i andra organ.

Enligt elektrofysiologiska kriterier delas förmaksflimmer in i flimmer (flimmer) och förmaksflimmer. Dessa två typer skiljer sig åt genom att under flimmer överstiger förmakskontraktionshastigheten 400 slag per minut (vanligtvis 600 - 800 per minut), medan rytmen är felaktig, det vill säga kamrarna drar ihop sig med olika intervall. Med fladder är förmaksfrekvensen mindre än 400 per minut (240 - 300), och rytmen kan förbli korrekt, det vill säga ventriklarna drar ihop sig med samma frekvens som svar på varannan, tredje eller fjärde förmakskontraktion. Med båda typerna av förmaksflimmer är frekvensen av ventrikulära sammandragningar (respektive hjärtfrekvens) mindre än frekvensen av förmakssammandragningar, eftersom den atrioventrikulära noden, på grund av fysiologiska egenskaper, kan leda impulser från förmaken till kamrarna med en frekvens av 200 - 220 per minut.

Ofta hos samma patient inträffar flimmer och fladder sekventiellt och ersätter varandra, därför likställs termen förmaksflimmer utifrån den kliniska terminologins position med termen förmaksflimmer, vilket inte är helt korrekt.

Det finns paroxysmala (paroxysmala) och permanenta former av förmaksflimmer. Paroxysm är förekomsten och lindring av en attack (oberoende eller medicinering) under de första sju dagarna, sedan, om den korrekta rytmen inte återställs, anses förmaksflimmer vara permanent. Skillnaden mellan dessa former ligger i taktiken för att hantera patienter - med en paroxysm av flimmer eller fladder (för första gången eller upprepad), bör rytmen återställas, medan med en permanent form, återställande av rytmen är full av utveckling av tromboemboliska komplikationer.

Beroende på hjärtfrekvensen finns det tachysitolic (puls mer än 90 per minut), normosystolic (60 - 90 per minut) och bradysystolic (mindre än 60 per minut) typer av förmaksflimmer.

Orsaker till förmaksflimmer

I utvecklingen av sjukdomen spelas huvudrollen av processer som orsakar återinträde av elektrisk excitation till samma muskelfiber, vilket manifesteras av förekomsten av flimmer (bokstavligen, muskelryckningar). Sådana upprepade cirkulationsvågor uppstår om de närliggande fibrerna inte har förmågan att leda en impuls, som så att säga går tillbaka.

Den vanligaste orsaken till dessa processer i myokardiet är förvärvade hjärtfel, eftersom överflöd av blod i förmaken leder till sträckning av deras väggar, en ökning av intraatrialt tryck och undernäring av muskelfibrer, så att de inte längre kan leda impulser fullt ut. .

Närvaron av kardioskleros hos en patient (ersättning av hjärtmuskeln med ärrvävnad) provocerar också den ovan beskrivna mekanismen för felaktig impulsöverföring, eftersom ärrvävnaden inte kan leda elektriska signaler. Sjukdomar som kranskärlssjukdom, hjärtinfarkt, myokardit (inflammatoriska sjukdomar i hjärtmuskeln - virala eller reumatiska till sin natur) kan leda till bildandet av kardioskleros.

Endokrina sjukdomar bör pekas ut som en separat post, på grund av att vissa hormoner har en effekt på hjärtmuskeln med ökad rytm, till exempel sköldkörtel- och binjurehormoner (adrenalin, noradrenalin). Med ett överskott av dessa hormoner i blodet utvecklas konstant stimulering av hjärtmuskeln, vilket förr eller senare kommer att misslyckas och leda till kaotiskt arbete av förmaksfibrerna. Sådana sjukdomar inkluderar hypertyreos och feokromocytom.

Dessutom kan störningar i synkron kontraktion uppstå när kroppen förgiftas av giftiga ämnen - alkohol, kolmonoxid och andra giftiga gaser.

Symtom på förmaksflimmer

Ibland är sjukdomen asymptomatisk och upptäcks endast vid en rutinundersökning. Men i de flesta fall är patienter oroade över följande besvär:

Känsla av snabba hjärtslag, stopp och avbrott i hjärtats arbete;
- svaghet, yrsel, svettning;
- smärta i hjärtats region;
- andnöd, känsla av andnöd.

Med en permanent form av förmaksflimmer är de kliniska tecknen mer suddiga, eftersom patienterna anpassar sig till sjukdomen och vänjer sig vid de subjektiva förnimmelserna av rytmrubbningar. Med en långvarig permanent form (under många år) slits hjärtmuskeln gradvis ut, vilket resulterar i bildandet av kronisk hjärtsvikt. Denna patologi kännetecknas av stagnation av blod i lungorna, levern och andra organ och manifesteras av andnöd (när man går, går i trappor, i vila), episoder av "hjärta" astma eller lungödem (oftare på natten), svullnad i de nedre extremiteterna, en ökning av buken och smärta i höger hypokondrium (på grund av ökad blodtillförsel till levern).

Med utvecklingen av komplikationer kompletteras den kliniska bilden av karakteristiska symtom - kvävning med bubblande andning, förlust av medvetande, förlamning av en del av kroppen, en kraftig minskning av blodtrycket, kollaps, andnings- och hjärtstillestånd.

Diagnos av förmaksflimmer

Diagnosen förmaksflimmer kan redan misstänkas på grund av klagomål. Vid undersökning av patienten känns en oregelbunden, snabb puls, vanligtvis mer sällan än hjärtfrekvensen (pulsunderskott uppstår på grund av att inte varje sammandragning av ventriklarna kan leda till full hjärtminutvolym). När man lyssnar (auskultation) av hjärtat och lungorna bestäms icke-rytmiska sammandragningar av hjärtat, med lungödem kan det förekomma våta gurglande raser. Tonometri kan visa både förhöjt, normalt eller till och med reducerat blodtryck.

Den huvudsakliga diagnostiska metoden är elektrokardiogram. Vid förmaksflimmer avslöjar EKG frånvaron av en P-våg (vilket innebär att hjärtfrekvensen inte ställs in från sinusknutan, som normalt, utan från själva muskelfibrerna eller den atrioventrikulära noden) och ett annat avstånd mellan kammarkomplexen (oregelbunden rytm, med en hjärtfrekvens som kan nå 200-220 slag per minut, vilket beror på "genomströmningen" av den atrioventrikulära noden). Istället för en isolin noteras små fibrilleringsvågor (f). Vid förmaksfladder noteras också frånvaron av P-vågen, stora fladdervågor (F) och samma frekvens av kammarkontraktion.

Tecken på myokardischemi kan upptäckas, eftersom hjärtmuskeln, som drar ihop sig i snabb takt, kräver mer syre, och kranskärlen klarar inte av detta.

Så här ser förmaksflimmer ut på ett EKG

24-timmars Holter EKG-övervakning avslöjar korta körningar av flimmer eller fladder som kan gå över av sig själva om rytmrubbningar inte registrerades på ett standard-EKG, och patienten gör karakteristiska besvär. Dessutom bedöms sambandet mellan rytmrubbningar och träning, för vilket patienten ska föra dagbok under dagen, där han i detalj anger psyko-emotionell och fysisk aktivitet.

Transesofagealt EKG kan visas när standardelektrokardiogrammet inte är informativt.

När man genomför ekokardiografi myokardkontraktilitet, ejektionsfraktion, slagvolym bestäms. Tromber i hjärtats hålighet kan också detekteras (formas oftast i vänster förmaksbihang).

Röntgen av bröstorganen föreskrivs för att upptäcka kongestiva processer i lungvävnaden, lungödem, tecken på lungemboli, förändringar i hjärtats konfiguration på grund av expansionen av dess avdelningar.

I vissa fall, enligt indikationer, MRI (magnetisk resonanstomografi) och MSCT (multispiral datortomografi) av hjärtat för bättre visualisering.

Behandling av förmaksflimmer

Taktik för behandling av paroxysmala och permanenta former skiljer sig.

Syftet med terapin paroxysmal formär återställandet av sinusrytmen. Om det har gått mer än två dagar sedan paroxysm började, löses detta problem strikt individuellt efter tre till fyra veckors konstant användning av warfarin eller dess analoger ("uttunnade" blodläkemedel), eftersom det finns en hög risk för att utveckla tromboemboliska komplikationer. Alla terapeutiska åtgärder i denna form kräver stationär observation. För att återställa rytmen används följande metoder:

Läkemedelsbehandling - cordarone, novocainamid, strophanthin, corglicon, en polariserande blandning (kaliumklorid, glukos och insulin, vid diabetes mellitus - kaliumklorid och saltlösning) ordineras intravenöst. Cordarone tas internt enligt det schema som fastställts av läkaren.
- förutom läkemedel som återställer rytmen, ordineras läkemedel som saktar ner hjärtfrekvensen för kontinuerlig användning (betablockerare - karvedilol, bisoprolol, nebilet, kalciumkanalantagonister - verapamil, diltiazem, etc.), antiarytmika (propanorm, allapinin) , trombocythämmande medel (läkemedel som förhindrar bildandet av blodproppar i kärlen och hjärtat - aspirin Cardio, cardiomagnyl, thromboAss, etc.).
- elkonvertering används när läkemedelsbehandling är ineffektiv och utförs på hjärtintensiven med intravenös anestesi. Kärnan i metoden är att "starta om" hjärtat med en elektrisk urladdning av en viss kraft och få det att dra ihop sig korrekt.

För frekventa anfall frågan löses antingen om att översätta det paroxysmala till en permanent form (det vill säga att läkare inte återställer rytmen, utan behandlar förmaksflimmer som en permanent sådan), eller om att utföra hjärtkirurgi.

Med en permanent form syftar behandlingen till att bromsa den onormala hjärtrytmen och bibehålla den på den för patienten mest bekväma nivån. För detta tas digoxin, betablockerare, trombocythämmande medel och antikoagulantia ständigt (warfarin under regelbunden övervakning av blodkoagulationsindikatorer, särskilt INR)

Hjärtkirurgi för förmaksflimmer

Denna typ av behandling utförs med ineffektivitet av läkemedel och elkonvertering, såväl som med allvarliga kliniska manifestationer av sjukdomen. Det finns två typer av operationer:

1) radiofrekvensablation av lungvenerna består i att passera en kateter genom den perifera artären till vänster förmak och "kauterisera" de patologiska excitationshärdarna, som ett resultat av vilket den korrekta rytmen av hjärtsammandragningar etableras i patienten.

Figuren visar RFA i lungvenerna

2) radiofrekvenskateterablation av den atrioventrikulära förbindelsen med installation av en pacemaker består i en fullständig ruptur av förbindelsen mellan förmaken och ventriklarna, medan förmaken drar ihop sig i sin egen rytm, och ventrikeln i den rytm som ställs in av stimulatorn.

Livsstil med förmaksflimmer

Patienter med förmaksflimmer bör regelbundet ta de läkemedel som läkaren ordinerat, inte bara för att förbättra livskvaliteten utan också för att förhindra komplikationer. Det är nödvändigt att anpassa arbetssättet och vila, att följa principerna för hälsosam kost, för att helt eliminera alkohol, eftersom denna faktor ofta provocerar "avbrott" i rytmen. Du bör också utesluta betydande fysisk ansträngning och, om möjligt, begränsa förekomsten av stressiga situationer.

Graviditet med förmaksflimmer är inte kontraindicerat, men möjligheten att föda ett barn bestäms av den underliggande sjukdomen som ledde till utvecklingen av arytmi.

Komplikationer av förmaksflimmer

De vanligaste komplikationerna inkluderar tromboemboliska - ökad bildning av blodproppar i hjärtat och deras rörelse med blodflödet in i hjärnans kärl med utveckling av ischemisk stroke, in i hjärtats kärl med utveckling av hjärtinfarkt, in i kärlen av levern, lemmar, tarmar. Ökad trombbildning beror på att blodet i de "flimmrande" eller "fladdrande" förmaken pipas, som i en mixer, vilket resulterar i att de skadade blodkropparna fäster vid varandra och bildar en blodpropp. Förebyggande av komplikationer är den ständiga användningen av antiblodplättsmedel och antikoagulantia.

Andra komplikationer är akut hjärtsvikt, lungödem, arytmogen chock.

Sjukdomsprognos

Med förbehåll för alla läkarens rekommendationer är prognosen för okomplicerat förmaksflimmer gynnsam. Men man måste komma ihåg att prognosen kommer att bero på den underliggande sjukdomen som orsakade förmaksflimmer, och med utvecklingen av stroke, hjärtsvikt och andra komplikationer, och även på deras svårighetsgrad.

Terapeuten Sazykina O.Yu.

förmaksflimmer

Förmaksflimmer (AF)

Orsaker

Förmaksflimmer (FP)- en av de vanligaste och vanligaste i klinisk praxis takyarytmi. Sjukdomen kan förekomma i alla åldersgrupper, men ökar mest progressivt efter 50 års ålder.

Demografisk indikator (ålder)

Cirka 50 % av patienterna med förmaksflimmer är över 60 år.

Män lider oftare av AF än kvinnor, men kvinnor som diagnostiserats med AF har en långvarig risk att dö i förtid.

Jämförande egenskaper hos AF

Enligt pågående studier har det sedan 2000 skett en ökning av patienter med förmaksflimmer.

Enligt studier utförda endast i USA når upptäckten av förmaksflimmer upp till 350 000 fall årligen. lider i genomsnitt 2.2 miljoner människor.

Enligt studier når incidensen av AF över hela världen 5.5 miljoner människor och deras antal ökar med 720.000 patienter.

Enligt den pågående epidemiologiska studien i Ryssland når förekomsten av förmaksflimmer 6% , vilket överstiger liknande utländska indikatorer i 1.5 gånger.

Orsaker till förmaksflimmer

Orsaker till förmaksflimmer

Det finns många orsaker som kan leda till denna sjukdom, som regel är de uppdelade i två huvudgrupper.

I 10 % av fallen kan AF-paroxysmer uppstå utan några hjärt- eller extrakardiella orsaker. Orsaken är alkoholintag, överdriven användning av koffein, användning av läkemedel som leder till elektrolyter och metabol obalans. Ibland uppstår en attack av MA mot bakgrund av intensiv spänning och kronisk stress.

Hos unga orsakas ofta förmaksflimmer av mitralisklaffframfall. Denna patologi fortsätter vanligtvis latent och upptäcks av en slump. En attack av förmaksflimmer blir dess första manifestation.

Mycket ofta framkallas en attack av förmaksflimmer genom att dricka mer än vanligt alkohol. Det finns till och med en sådan sak - "hjärtarytmi semester."

En viss dag kan arytmi förväntas hos personer med sköldkörtelsjukdom (särskilt med dess överdrivna funktion) och vissa andra hormonella störningar.

Ofta utvecklas arytmi efter operation, stroke och olika påfrestningar.

Riklig mat, förstoppning, åtsittande kläder, insektsbett och vissa mediciner kan provocera dess utveckling.

Att till exempel ta diuretika för att gå ner i vikt leder ofta "läkaren själv" till en sjukhussäng.

Det finns en hög risk att utveckla förmaksflimmer hos personer med diabetes, särskilt om diabetes kombineras med fetma och högt blodtryck.

Ibland är närvaron av förmaksflimmer det första tecknet på utvecklingen av en annan sjukdom: sick sinus syndrome (SSS). Samtidigt, oftare i samband med ateroskleros i artären som förser den med blod, slutar sinusknutan att utföra sina funktioner normalt. Förutom arytmier kan detta manifesteras av perioder med en sällsynt puls (40, 30 eller till och med färre slag per minut), såväl som en förändring av frekventa och sällsynta pulser (tachy-brady syndrom). Med en sällsynt puls kan en kortvarig medvetslöshet inträffa.

Patogen betydelse av AF

Huvudfaktorerna av patogenetisk betydelse är hög hjärtfrekvens och associerade symtom hos denna patientkategori.

Mot bakgrund av tachysystole utvecklas diastolisk kontraktil dysfunktion av myokardiet i vänster ventrikel (LV), ytterligare - systolisk kontraktil dysfunktion och sedan möjliga utfall vid dilaterad kardiomyopati och hjärtsvikt.

Incidensen av ischemisk stroke hos patienter med AF av icke-reumatisk etiologi är i genomsnitt 5 % per år, vilket är 2 till 7 gånger högre än hos personer utan AF. Var sjätte stroke inträffar hos en patient med AF.

Dödligheten bland patienter med AF är cirka 2 gånger högre än hos patienter med sinusrytm och är korrelerad med svårighetsgraden av den underliggande hjärtsjukdomen.

Akuta orsaker till AF

AF kan vara associerad med akuta, tillfälliga orsaker såsom alkoholintag ("semesterhjärtsyndrom"), kirurgi, elektrisk chock, hjärtinfarkt, hjärtmuskelinflammation, hjärtmuskelinflammation, lungemboli eller annan lungsjukdom och hypertyreos eller andra metabola störningar.

I sådana fall kan framgångsrik behandling av den underliggande sjukdomen leda till upplösning av AF. AF kan vara associerat med annan supraventrikulär takykardi, WPW-syndrom eller AV-nodal reentry-takykardi, och behandling av dessa arytmier primärt till AF minskar sannolikheten för återfall av AF. AF är en vanlig tidig postoperativ komplikation av hjärt- eller bröstkirurgi.

AF utan organisk hjärtsjukdom

AF kan uppträda isolerat eller ha en familjehistoria, även om vissa organiska sjukdomar kan utvecklas med tiden. Hos äldre är den relativa förekomsten av isolerad AF låg, och utvecklingen av organisk hjärtsjukdom hos äldre patienter kan vara tillfällig och inte relaterad till AF.

AF associerad med organisk myokardsjukdom

Utvalda hjärt-kärlsjukdomar associerade med AF inkluderar valvulär (oftast mitralis-) sjukdom, kranskärlssjukdom och hypertoni, särskilt när den är associerad med LV-hypertrofi.

Dessutom kan AF vara associerat med hypertrofisk eller dilaterad kardiomyopati eller medfödd hjärtsjukdom, särskilt förmaksseptumdefekt hos vuxna. Sjukdomar i sinoatrial node (SAN), ventrikulärt preexcitationssyndrom och supraventrikulära takykardier kan också bidra till uppkomsten av AF.

Listan över etiologiska faktorer inkluderar även restriktiva kardiomyopatier (med amyloidos, hemokromatos eller endomyokardiell fibros), hjärttumörer och sammandragande perikardit.

Andra sjukdomar som mitralisklaffframfall även utan mitralisklaffinsufficiens, mitralisannulusförkalkning, kronisk cor pulmonale och idiopatisk högerförmaksdilatation är associerade med en hög incidens av AF.

AF är vanligt hos patienter med sömnapné, men det är inte klart om arytmin orsakas av hypoxi eller andra biokemiska avvikelser, eller om den förmedlas av förändringar i lunghemodynamiken eller förändringar i höger förmak.

Neurogen AF

Ökad vagal eller sympatisk tonus kan inducera AF hos känsliga patienter. Ph. Coumel beskrev 1992 en grupp patienter med olika typer av AF, som han kallade den vagala eller adrenerga formen av AF.

Den vagala formen av AF kännetecknas av följande egenskaper: 4 gånger oftare upptäcks hos män, förekommer i en ålder av 40-50 år; ofta förknippad med isolerad AF; sannolikheten för övergång till en permanent form av AF är inte hög; utvecklas på natten, under vila, efter att ha ätit eller efter att ha druckit alkohol; det föregås av progressiv bradykardi. På grund av den relativt låga hjärtfrekvensen under en attack av AF, klagar de flesta patienter oftare över avbrott i hjärtats arbete än över andnöd, yrsel eller svimning. Viktigt är att både betablockerare och hjärtglykosider kan öka förekomsten av vagal AF.

Den adrenerga formen av AF kännetecknas av följande egenskaper: den är mindre vanlig än vagal AF; debuten är övervägande på dagtid; provocerad av fysisk ansträngning eller känslomässig stress; ofta åtföljd av polyuri; varje patient har olika sinusfrekvens innan arytmin debuterar; det finns inga könsskillnader. I motsats till vagalt AF är betablockerare vanligtvis de valda läkemedlen vid behandling av adrenerg AF.

Förmaksflimmer eller ihållande ventrikulär arytmi, som en sjukdom, definieras av specialister som förmaksflimmer. Detta är en av formerna av komplikationer, som ser ut som en hjärtrytmrubbning. Det uppstår mot bakgrund av en patologi som kranskärlssjukdom. Sjukdomen yttrar sig främst i form av snabb hjärtfrekvens, pulsen kan nå 600 slag.

Förmaksflimmer eller ihållande ventrikulär arytmi manifesteras som ett brott mot hjärtslagsrytmen, pulsen är inte stabil och kräver behandling. Ofta kännetecknas pulsen av en viss slumpmässighet, smärta som finns i förmaket. Det kan också vara ryckningar och flimmer i muskelfibrerna.

Viktig! Faran med ett sådant problem som ihållande ventrikulär arytmi ligger i det faktum att det vid långvarig paroxysm finns en risk för trombbildning, vilket automatiskt medför en stroke eller hjärtinfarkt. Det är därför det är så viktigt att då och då mäta pulsen.

På tal om förekomsten av sjukdomen kan det noteras att en konstant ventrikulär arytmi utvecklas samtidigt med en ökning av åldern, pulsen blir instabil, det finns misslyckanden. De främsta riskfaktorerna inkluderar ålder, förekomst av organisk hjärtsjukdom, olika kroniska sjukdomar, alkoholkonsumtion. Baserat på orsakerna övervägs klassificeringen av förmaksflimmer.

De främsta orsakerna till sjukdomen

Det finns flera stora tillstånd och sjukdomar, vars närvaro kan åtföljas av komplikationer som har en sådan form som förmaksflimmer. Dessa är anledningar som:

• Hjärtfel;
• Hjärtischemi;
• Diabetes;
• Akut alkoholförgiftning;
• hypertonisk sjukdom;
• Ihållande ventrikulär arytmi;
• Tyreotoxikos och snabb puls med det.

Ventrikulärt förmaksflimmer uppträder sällan "utan anledning". Det räcker vid de första tecknen, till exempel om det är snabb puls, att kontakta kliniken. Läkaren efter en standardundersökning kommer att identifiera huvudorsakerna till patologin.

Det är värt att veta att förutom olika typer av sjukdomar kan vissa fysiska orsaker bli grunden för uppkomsten av förmaksflimmer. Dessa inkluderar känslomässig och fysisk överbelastning, att dricka mycket kaffe och alkohol, äta för mycket och så vidare. Alla former av förmaksflimmer uppstår när det finns ett fel i nervsystemet. Ofta är det på grund av dess aktivitet som en attack provoceras, pulsen snabbar upp. Om ventrikulär arytmi uppstår mot bakgrund av en av de fysiska faktorerna, för att lindra tillståndet, är det tillräckligt att ta en horisontell position, lugna ner och vila.

Symtom på sjukdomen

Denna form av hjärtsjukdom kännetecknas av snabba hjärtslag med samtidig andnöd. Pulsen snabbar upp, vilket uppstår till följd av fysisk överbelastning, med smärta i hjärtat och avbrott i arbetet.

Symtom på förmaksflimmer och dess förmaksflimmer är paroxysmal. Varaktigheten och frekvensen av attacker bestäms strikt individuellt. Vissa patienter upplever sällsynta och kortvariga attacker under hela livet, andra lider av en kronisk form av denna patologi, de har en konstant snabb puls. Vissa patienter känner inte alls av ett sådant problem och får ofta reda på det av en slump. I de flesta fall upplever en person ett kaotiskt hjärtslag, rädsla, ångest, svaghet och darrning.

Långvarig arytmi leder ofta till yrsel och svimning. I svårare fall kan patienter uppleva snabb puls, kramper, uttalad blekhet och oklarhet i blodtryck och hjärtfrekvens. En egenskap hos denna sjukdom är att omedelbart efter återställandet av hjärtats sinusrytm försvinner alla symtom nästan omedelbart.

Arytmi kännetecknas av ett visst pulsunderskott, som bygger på en ojämn utstötning av blod i aortan. Om det finns sådana tecken på förmaksflimmer som andnöd, pulsering av venerna och obehag i hjärtats region, kan man bedöma närvaron av ett sådant patologiskt fenomen som förmaksfladder.

Komplikationer av förmaksflimmer

Bland de vanligaste komplikationerna av denna sjukdom är problem som tromboembolism och hjärtsvikt. Om patienten har mitralisstenos, med en allvarlig komplikation av arytmi, är det möjligt att bestämma utvecklingen av blockering av en intraatriell tromb av den vänstra öppningen. Detta kan orsaka plötsligt hjärtstopp, det vill säga död som inträffar mot bakgrund av denna sjukdom, och det är detta som är farligt förmaksflimmer.

Om intrakardiella tromber kommer in i det arteriella systemet, koncentrerade i en tillräckligt stor cirkel av blodcirkulationen, kan farlig tromboembolism uppstå i olika organ i människokroppen. Samtidigt kan mer än hälften av blodpropparna hamna i hjärnkärlen på grund av blodflödets egenheter. Vart sjätte fall av ischemisk stroke kan inträffa hos patienter som lider av förmaksflimmer. Risken för att utveckla tromboembolism ökar avsevärt i närvaro av sjukdomar som:

• Ålder över 65 år;
• Diabetes;
• Hjärtsvikt av kongestiv typ;
• Arteriell hypertoni.

Alla ovanstående fenomen ökar allvarligt risken för att utveckla olika former av tromboembolism. Den snabba utvecklingen av akut förmaksflimmer noteras hos de patienter som har vissa hjärtproblem, i synnerhet en kränkning av ventriklarnas speciella kontraktilitet.

Viktig! En av de farligaste komplikationerna av förmaksflimmer och hjärtsvikt är arytmogen chock. Det uppstår på grund av otillräcklig och låg hjärtminutvolym.

Nästan alltid utvecklas arytmi parallellt med kronisk hjärtsvikt. Som ett resultat utvecklas sjukdomen ännu snabbare och, om den inte behandlas korrekt, leder den till döden på grund av arytmisk kardiomyopati. Allt detta tyder på att det är mycket viktigt att lyssna noga på din kropp, det är viktigt att bestämma dess utveckling i tid, genomgå en medicinsk undersökning, där sjukdomen kommer att diagnostiseras och genomgå en behandlingskurs som utvecklats av en specialist.

Diagnos av förmaksflimmer

Före behandling är det viktigt att bestämma utvecklingen av sjukdomen. I diagnosprocessen använder moderna medicinska arbetare följande metoder:

1. EKG - elektrokardiogram.
2. Dygnet runt-inspelning av EKG-indikatorer i normal rytm av patientens liv. Detta är en speciell Holter-övervakning.
3. Paroxysmer registreras i realtid.

Det senare alternativet är tillämpligt för mer komplexa fall. En bärbar enhet installeras, som sänder signaler via telefon när en attack inträffar.

Arytmibehandling

En sådan allvarlig kränkning hos män och kvinnor uppstår på grund av hjärtsvikt. Behandlingen utvecklas strikt i enlighet med den specifika formen av patologi, patogenesen av patologifrågor. Dess huvudsakliga mål är att fullständigt återställa en normal frisk sinusrytm med efterföljande underhåll. Högkvalitativ och effektiv behandling hjälper till att förhindra manifestationen av sekundära attacker av arytmi och flimmer. I de flesta fall ordineras sådana läkemedel och procedurer för att uppnå följande mål:

• Konstant kontroll över frekvensen av rytmiska sammandragningar av hjärtat;
• Förebyggande och behandling av komplikationer av en sådan farlig manifestation som tromboembolism;
• Konstant kontroll över den allmänna nivån av artärtryck, behandling av avvikelser.

Varje läkare genomför utan misslyckande behandling för lindring av paroxysmer. För detta ändamål ordineras läkemedel som novokainamid, kinidin, cordarone, propanorm intravenöst. Doseringen bestäms strikt på individuell basis, baserat på patientens klagomål.

I avsaknad av en positiv trend i behandlingsprocessen med moderna mediciner föreskrivs elektrisk elkonvertering. Med dess hjälp kan paroxysmer effektivt stoppas i mer än 90% av situationerna.

Viktig! Varje patogenes av förmaksflimmer kräver behandling av den underliggande underliggande sjukdomen, som orsakar en funktionsfel i rytmen av hjärtsammandragningar.

Sådan patogenes som en kränkning av rytmen av hjärtsammandragningar hos män och kvinnor uppstår mot bakgrund av hjärtsvikt. Av denna anledning, i behandlingen av arytmi, använder specialister radikala behandlingsmetoder. En specifik RF-isoleringsbehandling används, som vanligtvis är inriktad på att städa upp lungvenerna. I det här fallet är fokus för den huvudsakliga ektopiska excitationen isolerad, som vanligtvis är koncentrerad vid mynningen av atrierna och lungvenerna. Denna teknik är extremt invasiv och den totala effektiviteten av dess implementering kan nå 60%.

Ett mycket frekvent återfall av arytmiattacker eller ett förlängt förlopp av en eller annan form av förmaksflimmer kan kräva behandling med hjärt-RFA-ingrepp. I själva verket är detta radiofrekvensablation, vilket innebär en bränning som utförs av elektroden i processen att skapa en fullständig blockad. I svårare situationer implanteras patienter med olika typer av pacemakers.

Förebyggande av förmaksflimmer

En sådan kränkning hos män och moderna kvinnor inträffar samtidigt efter hjärtsvikt. Att upprätthålla en hälsosam livsstil är en oumbärlig del av medicinsk terapi i närvaro av ett sådant problem som arytmi. Du måste vara mycket försiktig med din kost. Näring bör baseras på mat med låg fetthalt och växtbaserad mat. Övervikt belastar ett sjukt hjärta kraftigt, vilket är anledningen till att en lågkaloridiet är så viktig.

Mat måste tas i små portioner, eftersom en mycket trång mage allvarligt irriterar receptorerna som undertrycker sinusknutans funktioner. Det är mycket viktigt att undvika att äta för mycket på natten. Det är värt att veta att avbrott i hjärtats arbete kan provocera fram drycker som starkt te, kaffe och alkohol. Det är lämpligt att fylla kosten med mat rik på magnesium, kalium, som eliminerar elektrolytbyten. Dessa är sådana typer av produkter som nötter, honung, torkade aprikoser och pumpa.

Det är viktigt att inkludera fysisk aktivitet i vardagen. Av anledningen till att en sådan kränkning hos män och kvinnor uppstår på grund av hjärtsvikt, är det värt att göra alla möjliga typer av fysisk aktivitet - morgonövningar, simning, promenader i frisk luft. På vintern kan skidåkning ingå. Rökning och alkoholhaltiga drycker måste överges utan att misslyckas. Patienter med ateroskleros och diabetes måste övervaka normala blodsocker- och kolesterolnivåer och genomgå behandling i tid.

En lika viktig aspekt i förebyggandet av förmaksflimmer är avlägsnandet av allvarlig emotionell stress. Det är nödvändigt att försöka ständigt upprätthålla ett lugnt känslomässigt och mentalt tillstånd. För att uppnå önskat resultat kan du ta lugnande medel, örtinfusioner, använda auto-träning. Det är viktigt att observera sömnregimen, du måste sova minst 8 timmar på natten och även försöka vila under dagen.

Överensstämmelse med ovanstående regler hjälper inte bara att återhämta sig snabbt och påskynda behandlingsprocessen, utan hjälper också till att effektivt förhindra förmaksflimmer. En person som följer dessa regler kännetecknas av utmärkt hälsa.

Förmaksflimmer är ett farligt hälsotillstånd som kännetecknas av hjärtsvikt, där patientens puls kan öka till 400 slag per minut, ibland når minskningen sexhundra slag. Arytmi av denna typ uppträder mot bakgrund av andra hjärtpatologier, och även på grund av otillräcklig sköldkörtelfunktion. I sällsynta fall kan sjukdomen utlösa patologin hos de inre organen. Patienter som lider av ischemisk sjukdom bör vara särskilt noggranna med att övervaka sitt tillstånd.

Det har redan sagts att sjukdomen bildas mot bakgrund av störningar i samband med hjärtdysfunktion, instabilitet i sköldkörteln och inre organ. Nedan följer en lista över sjukdomar där patienten har en ökad risk att utveckla förmaksflimmer:

• medfödd hjärtsjukdom, särskilt patienter med störningar i mitralisklaffen är mottagliga för patologi;
• ischemi, som kan åtföljas av komplicerade processer;
• utveckling av svaghet i sinusknutan;
• Wolff-Parkinson-White syndrom;
• diabetiker av någon typ, förmaksflimmer uppstår som en komplikation i detta fall;
• berusning med alkoholhaltiga drycker, inklusive det kan vara kroniskt på grund av konstant missbruk av alkohol;
• konstant eller systematisk manifestation av hypertoni, ålder i detta fall spelar absolut ingen roll;
• låga nivåer av magnesium och kalium, symtomen på sådan brist påverkar också funktionen hos njurarna och levern.

Endast i 1% av förmaksflimmer är av idiopatisk typ, det vill säga det manifesterar sig som en självständigt utvecklande sjukdom. En sådan diagnos kan endast göras efter en grundlig undersökning, som inkluderar diagnos av inre organ, kontroll av tidigare historia, biokemiska analyser och snävare studier.

Det är värt att veta att i 25% av fallen är det möjligt att starta en attack av förmaksflimmer med vanliga saker vid första anblicken. I många fall sammanställs en specifik lista över faktorer som provocerar sjukdomen för patienten. Detta kan vara användningen av till och med svagt kaffe, överätande, en lätt känslomässig chock och andra orsaker. Det är viktigt att helt skydda patienten från farliga faktorer.

Nyligen genomförda studier och utvecklingar inom området för att studera förmaksflimmer har visat att huvudrollen i dess bildande spelas av nervösa och mentala processer. Tack vare denna upptäckt var det möjligt att utveckla en behandlingsplan mer i detalj och anpassa terapin med hänsyn till patientens mentala tillstånd. Genom att ta vanlig valeriana officinalis kan du redan uppnå ett mer effektivt och snabbare resultat för att eliminera en attack.

1. I nästan 90% av fallen lider endast manliga patienter av denna patologi.
2. Komplikationen och uppkomsten av attacken inträffar på kvällen, på natten och även efter en tung måltid.
3. Provocera uppkomsten av arytmi kan vara faktorer som en hårt knuten slips eller bälte, gasbildning och uppblåsthet, liggande, lång tid i vila.
4. Emotionell stress orsakar inga anfall.

Hyperdrenergiskt förmaksflimmer

1. I nästan 90% av fallen lider endast kvinnliga patienter av denna patologi.
2. I de flesta fall börjar attackerna före lunch, ibland kan de dyka upp på dagtid och kvällar.
3. Attacker inträffar mot bakgrund av svår stress eller känslomässig instabilitet.
4. En attack kan sluta ligga ner, lindra stress och brist på motion.

Uppmärksamhet!!! Eftersom de två typerna av förmaksflimmer skiljer sig väsentligt från varandra bör du klargöra din typ med en specialist. Okunskap om typen av patologi kan leda till försämring och död.

Symtom på förmaksflimmer

Symptomen på sjukdomen beror helt på typen av förmaksflimmer, i det här fallet kan vi prata om tachysystoliska, bradysystoliska, konstanta och paroxysmala former. Dessutom kontrolleras hjärtklaffarnas prestanda, myokardmusklerna och patientens känslomässiga tillstånd.

Den svåraste diagnosen för en patient är takysystolisk arytmi av förmakstyp. Med denna patologi har patienten följande symtom:

• snabb hjärtslag, som kan nå 600 slag per minut;
• det finns andnöd även med minimal fysisk ansträngning;
• omöjligheten att utföra något arbete, eftersom detta leder till en ökning av symtomen;
• svår eller värkande smärta i bröstet.

Svår eller värkande bröstsmärta är ett tecken på förmaksflimmer

I en svagare form kan patienten ha samma symtom som andra former av förmaksflimmer. Hur ofta anfall kommer att inträffa beror helt på patientens individuella historia. Gradvis blir sjukdomen kronisk, och paroxysmer fortsätter att utvecklas endast i en liten andel av fallen.

Paroxysm i denna sjukdom diagnostiseras inte alltid av patienten. Det finns fall när en patient lär sig om sitt tillstånd först efter att ha besökt en kardiolog under uppdrag eller årliga medicinska undersökningar. Om sjukdomen fortskrider enligt ett typiskt scenario kommer patienten att uppleva följande symtom:

• onormal hjärtslag som kan påskynda och sakta ner utan en bestämd rytm;
• tillstånd av polyuri;
• obegripliga anfall av rädsla som kan flöda över i panikattacker;
• darrning av de nedre och övre extremiteterna, ibland kan ett sådant symptom observeras i hela kroppen;
• konstant känsla av svaghet, känslomässig irritation, psykologiskt obehag;
• svår yrsel, vilket kan leda till medvetslöshet;
• vissa patienter hade konvulsiva tillstånd;
• blekhet i huden, som kan åtföljas av cyanos;
• andningssvårigheter även i vila;
• det finns inget sätt att upptäcka blodtrycksnivån;
• det finns inget sätt att ta bort hjärtljud.

Ibland kan symtomen försvinna utan användning av någon medicin. Om en patient har diagnostiserats med förmaksbehandling är det absolut nödvändigt att ha medicin mot anfall hemma. Om patientens yrke är förknippat med konstant nervös spänning och tung fysisk ansträngning, med diagnosen förmaksflimmer, bör han byta jobb för att undvika döden.

Uppmärksamhet!!! Ibland kan patienten ha symtom som kraftig pulsering av venkärlen i nacken, lätt obehag i bröstet, andningssvårigheter, men det blir ingen smärta. Dessa manifestationer är också tecken på förmaksflimmer.

Video - Förmaksflimmer: symtom, tecken, behandling

Behandling av förmaksflimmer med piller

Vid behandling av förmaksflimmer bör pulsfrekvensen omedelbart justeras, eftersom om denna indikator ignoreras ökar risken för systemisk blödning, plötslig död och ischemisk stroke signifikant. Det är därför frekvensen av ventrikulära sammandragningar bör minskas till 80 slag per minut. Flera grupper av kraftfulla läkemedel kan hjälpa till med detta.

grupp av betablockerare

Den vanligaste metoden att hantera initierande flimmerbehandling används på de flesta offentliga sjukhus. Dessa läkemedel inkluderar Esmolol Och metoprolol. Särskilt goda resultat med användningen av dessa läkemedel visas i fall där förmaksflimmer orsakas av överdriven aktivitet i det sympatiska nervsystemet. Typiskt är denna patologi förknippad med sjukdomar i det endokrina systemet. Se till att använda betablockerare för patienter som lider av kranskärlssjukdom.

Blocker av kalciumtyp

Gruppen av dessa läkemedel inkluderar läkemedel som är kända för många patienter med hjärta Verapamil Och Diltiazem. Det är tillrådligt att använda kalciumblockerare i de fall där patienter inte har symtom på hjärtsvikt, och det finns även kontraindikationer för användning av betablockerare. Under inga omständigheter ska kalciumblockerare användas om patienter har hjärtastma.

Kordaron

Ett mycket effektivt och potent botemedel som endast lämpar sig för tillfällig terapi. Med långvarig behandling kan allvarliga komplikationer med kroppens inre system uppstå. Du bör inte heller injicera Kordaron till patienter som har diagnostiserats med individuell jodintolerans, sjukdomar i det endokrina systemet och otillräckliga nivåer av magnesium och kalium. Före användning bör den behandlande läkaren genomföra ytterligare en studie av patienten och kontrollera förekomsten av elektrolytstörningar. Mottagning är bättre att börja med minimala doser.

Uppmärksamhet!!! Om patienten inte tål jod kan Kordaron ersättas med Sotalol. Detta är en komplett analog av läkemedlet som beskrivs ovan, men på grund av den minskade koncentrationen av aktiva substanser och frånvaron av jodkomponenter visar den inte sådan effektivitet.

Digoxin

Det är värt att förskriva detta läkemedel till patienter som kräver långvarig terapi och obligatorisk kontroll av pulsen och ventrikulära sammandragningar. Digoxin är lämpligt för patienter som lider av hjärtsvikt. Denna möjlighet beror på läkemedlets verkan. Det eliminerar inte bara snabbt arytmiska manifestationer, utan stimulerar också hjärtats arbete, vilket ökar utstötningsfraktionen.

Uppmärksamhet!!! Digoxin utsöndras dåligt från kroppen, på grund av vilket gradvis förgiftning uppstår. Om läkemedlet ordineras för långvarig användning är det värt att ständigt övervaka mängden av den aktiva substansen i läkemedlet. Om nivån är för hög, bör Digoxin omedelbart avbrytas och symtomatisk behandling förskrivas.

Nedan finns en tabell över de beskrivna läkemedlen och deras kostnader.

En drog	Bild	Pris
Esmolol (Breviblok)		100-1500 rubel
Metaprolol		100-300 rubel
Verapamil		50-100 rubel
Diltiazem		200-1000 rubel
Kordaron		100-1000 rubel
Digoxin		200-2000 rubel
Sotalol		100-700 rubel

Kostnaden varierar beroende på dosering och form av frisättning av läkemedlet. Ursprungslandet spelar också en viktig roll. Utländska analoger säljs till en högre kostnad och visar samtidigt ofta samma resultat som ett billigare läkemedel.

Förutom läkemedel som syftar till direkt eliminering av förmaksflimmer bör man också ta läkemedel och genomgå metoder för att eliminera orsakerna som provocerade sjukdomen.

I nästan alla fall kommer en kompetent specialist också att ordinera warfarin Och Aspirin. Dessa ämnen förhindrar blod från att koagulera, vilket hjälper till att undvika bildandet av blodproppar.

Uppmärksamhet!!! När användningen av läkemedelsmetoden inte ger stabila resultat, ordineras operation för att rädda patientens liv. Under den timmar långa operationen får patienten en konstgjord pacemaker.

Behandling av förmaksflimmer med folkmedicin

Folkrecept kan också hjälpa till vid behandling av förmaksflimmer. De bör användas på ett komplext sätt, utan att överge den föreskrivna traditionella behandlingen. I det här fallet bör du först rådgöra med din läkare om säkerheten för denna behandlingsmetod.

Viburnum tinktur

1. Samla 15 g färsk eller torkad viburnum.
2. Häll dem med 250 ml kokande vatten, håll blandningen i ett vattenbad i 5-10 minuter.
3. Så snart blandningen är väl infunderad, sila den resulterande infusionen.
4. Ta det resulterande läkemedlet två gånger om dagen. På morgonen dricks viburnum före den första måltiden, på kvällen - innan du går och lägger dig.

calendula blommor

1. Häll 10 g torr calendula frukt med ett glas kokande vatten.
2. Förslut behållaren tätt eller täck den med ett lock.
3. Lämna infusionen i rummet eller ställ den på en varm plats.
4. Efter 50-60 minuter, sila blandningen genom en ren ostduk.
5. Ta den resulterande infusionen tre gånger om dagen före huvudmåltiderna.

örtinfusion

1. 20 g torra örtblandningar av hagtorn, moderört och vildros blandas med varandra.
2. Blandningen ska hällas med 500 ml kokande vatten och placeras i en termos.
3. Lösningen ska infunderas i minst 8-10 timmar, varefter den tjocka filtreras genom rent material.
4. Lösningen dricks under dagen. Mängden mottagen infusion beräknas för en dags behandling. Se till att förbereda en ny portion örter och infusion för nästa dos.

Uppmärksamhet!!! Behandlingsförloppet med de presenterade huskurerna bestäms av den behandlande läkaren, med hänsyn till patientens historia. Minsta kurs är 10 dagar.