Paroxysmalt tillstånd av mikrobiell. Paroxysmal takykardi. G35 Multipel skleros

Frågan om taktiken för att behandla patienter med paroxysmal takykardi avgörs med hänsyn till formen av arytmi (atriell, atrioventrikulär, ventrikulär), dess etiologi, frekvensen och varaktigheten av attacker, närvaron eller frånvaron av komplikationer under paroxysmer (hjärt- eller kardiovaskulära). fel).
De flesta fall av ventrikulär paroxysmal takykardi kräver akut sjukhusvistelse. Undantaget är idiopatiska varianter med benignt förlopp och möjlighet till snabb lindring genom administrering av ett specifikt antiarytmiskt läkemedel. Med en paroxysm av supraventrikulär takykardi är patienter inlagda på kardiologiska avdelningen i händelse av akut hjärt- eller kardiovaskulär svikt.
Planerad sjukhusvistelse av patienter med paroxysmal takykardi utförs med frekventa, 2 gånger i månaden, attacker av takykardi för en djupgående undersökning, bestämning av terapeutisk taktik och indikationer för kirurgisk behandling.
Förekomsten av en attack av paroxysmal takykardi kräver tillhandahållande av brådskande åtgärder på plats, och i händelse av primär paroxysm eller samtidig hjärtpatologi är ett samtidigt samtal till en ambulanskardiologisk service nödvändig.
För att stoppa paroxysmen av takykardi, tillgriper de vagala manövrar - tekniker som har en mekanisk effekt på vagusnerven. Vagala manövrar inkluderar ansträngning; Valsalva-test (ett försök att andas ut kraftigt med näsfissuren och munhålan stängda); Ashners test (enhetligt och måttligt tryck på ögonglobens övre inre hörn); Cermak-Goering-test (tryck på området för en eller båda bihålorna i halspulsådern); ett försök att framkalla en gag-reflex genom att irritera tungroten; torka med kallt vatten etc. Med hjälp av vagala manövrar är det möjligt att stoppa endast attacker av supraventrikulära paroxysmer av takykardi, men inte i alla fall. Därför är den huvudsakliga typen av hjälp med utvecklad paroxysmal takykardi introduktionen av antiarytmika.
Som en nödsituation är intravenös administrering av universella antiarytmika indicerad, effektiv för alla former av paroxysm: novokainamid, propranolola (obzidan), aymalin (giluritmal), kinidin, rhythmodan (disopyramid, rhythmilek), etmozin, isoptin, cordarone. Med långvariga paroxysmer av takykardi som inte stoppas av droger, tillgriper de elektrisk impulsterapi.
I framtiden är patienter med paroxysmal takykardi föremål för poliklinisk övervakning av en kardiolog, som bestämmer mängden och schemat för antiarytmisk terapi. Utnämningen av anti-relapse antiarytmisk behandling av takykardi bestäms av frekvensen och toleransen av attacker. Att utföra kontinuerlig anti-relapsterapi är indicerat för patienter med paroxysmer av takykardi som inträffar 2 eller fler gånger i månaden och som kräver medicinsk hjälp för att lindra dem; med mer sällsynta, men långvariga paroxysmer, komplicerade av utvecklingen av akut vänsterkammar- eller hjärt-kärlsvikt. Hos patienter med frekventa, korta episoder av supraventrikulär takykardi som försvinner spontant eller med vagala manövrar är indikationerna för anti-relapsterapi tveksamma.
Långtidsbehandling mot återfall av paroxysmal takykardi utförs med antiarytmika (kinidinbisulfat, disopyramid, moracizin, etacizin, amiodaron, verapamil, etc.), såväl som hjärtglykosider (digoxin, lanatosid). Valet av läkemedlet och doseringen utförs under elektrokardiografisk kontroll och kontroll av patientens välbefinnande.
Användningen av β-blockerare för behandling av paroxysmal takykardi kan minska sannolikheten för övergången av ventrikulär form till ventrikelflimmer. Den mest effektiva användningen av β-blockerare i kombination med antiarytmika, vilket gör att du kan minska dosen av vart och ett av läkemedlen utan att kompromissa med effektiviteten av behandlingen. Förebyggande av återfall av supraventrikulära paroxysmer av takykardi, minskning av frekvensen, varaktigheten och svårighetsgraden av deras förlopp uppnås genom konstant oralt intag av hjärtglykosider.
Kirurgisk behandling tillgrips med ett särskilt allvarligt förlopp av paroxysmal takykardi och ineffektiviteten av anti-relapsterapi. Som ett kirurgiskt hjälpmedel för paroxysmer av takykardi, förstörelse (mekanisk, elektrisk, laser, kemisk, kryogen) av ytterligare vägar för impulsledning eller ektopiska brännpunkter för automatism, radiofrekvensablation (RFA i hjärtat), implantation av pacemakers med programmerade parade lägen och "spännande" stimulering, eller implantation av elektriska defibrillatorer.

Diagnosen paroxysmalt förmaksflimmer (PMA) innebär en typ av arytmi, en kränkning av förmakssammandragning. Ett annat namn för förmaksflimmer är förmaksflimmer. Den paroxysmala formen av sjukdomen kännetecknas av växlingen av normal hjärtfunktion med förekomsten av attacker (paroxysmer) av takykardi. Med paroxysm drar förmaken ihop sig oregelbundet och ofta (upp till 120-240 slag per minut). Detta tillstånd uppstår plötsligt och kan upphöra spontant. Sådana attacker kräver omedelbar läkarvård och behandling.

Den paroxysmala formen av förmaksflimmer förstås som en form av förmaksflimmer, där ett anfall av en onormal hjärtrytm inte varar mer än 7 dagar, med en längre varaktighet av en attack diagnostiseras en permanent form av förmaksflimmer.

Paroxysm vid förmaksflimmer är en av de vanligaste manifestationerna av en kränkning av processen för förmakssammandragning. Detta är en takykardi attack, som kännetecknas av en oregelbunden hjärtrytm och en ökning av hjärtfrekvensen till 120-240 slag per minut.

ICD 10-klassificeringen av sjukdomar tilldelar den internationella koden I48 till paroxysmalt förmaksflimmer.

Attacker av denna typ av arytmi börjar vanligtvis plötsligt. Efter ett tag slutar de på samma sätt. Varaktigheten av detta tillstånd tar i genomsnitt från flera minuter till två dagar.

Sjukdomen är mer mottaglig för äldre personer över 60 år. Endast i 1% av fallen förekommer det hos unga.

Den paroxysmala formen av sjukdomen är svår att tolerera av en person, eftersom hjärtfrekvensen blir hög med förmaksflimmer. Under en attack arbetar hjärtat i ett ökat belastningsläge, det drar ihop sig ofta, men svagt. Det finns en hög sannolikhet för bildning av blodproppar i förmaken på grund av blodstas. Trombemboli kan leda till ischemisk stroke.

En frekvent komplikation av patologi är utvecklingen av hjärtsvikt.

Klinisk bild

Yrsel är ett av symptomen på paroxysmalt förmaksflimmer

Den paroxysm som uppstod vid förmaksflimmer visar sig som vissa kliniska tecken. Symtom på sjukdomen kan variera i olika fall. Hos vissa patienter, vid tiden för attacken, känns endast smärta i hjärtats region. Andra kan klaga på följande symtom på sjukdomen:

• allvarlig svaghet i hela kroppen;
• känsla av brist på luft;
• starkt hjärtslag;
• svettas;
• darrningar i kroppen;
• känsla av kyla i de övre eller nedre extremiteterna.

Hos vissa patienter, under en attack, observeras blekning av huden och cyanos, det vill säga cyanos i läpparna.

Om attacken är allvarlig, kompletteras standardsymptomen med samtidiga tecken:

• yrsel;
• halvmedvetet tillstånd;
• förlust av medvetande;
• panikattacker.

Det sista symtomet manifesterar sig ofta, eftersom en person i ögonblicket av en stark försämring av välbefinnande börjar allvarligt oroa sig för sitt eget liv.

Viktig! Symtom som är karakteristiska för paroxysmalt förmaksflimmer kan indikera andra sjukdomar. För att exakt bestämma orsaken till deras utseende krävs det att genomgå en uppsättning diagnostiska åtgärder.

I slutet av en attack av paroxysmalt förmaksflimmer har patienten en tydlig ökning av tarmmotiliteten. Också vid den här tiden finns det riklig urinering. Med en överdriven minskning av hjärtfrekvensen förvärras patientens cerebrala blodtillförsel. Det är denna förändring som förklarar utvecklingen av halvmedvetna och omedvetna tillstånd. Andningsstopp är inte uteslutet, vilket kräver akuta återupplivningsåtgärder.

Möjliga komplikationer

Den paroxysmala formen av förmaksflimmer behöver obligatorisk behandling. Annars kommer sjukdomen att leda till allvarliga komplikationer. Som ett resultat av obehandlad patologi utvecklar patienter hjärtsvikt, blodproppar uppstår. Dessa tillstånd leder till hjärtstillestånd och ischemisk stroke. Möjlig utveckling av Alzheimers sjukdom.

Den farligaste komplikationen är döden.

Diagnostik

Det inledande skedet av diagnostisering av arytmi kan utföras av en terapeut eller kardiolog med hjälp av ett elektrokardiogram

Förmaksflimmer är ett tecken på en allvarlig sjukdom. Med förmaksflimmer kan en person behöva akutvård. En korrekt diagnos måste dock fastställas för att utföra den nödvändiga terapin.

Den viktigaste metoden för att diagnostisera paroxysmalt förmaksflimmer är elektrokardiografi. EKG visar de viktigaste tecknen som indikerar sjukdomen.

Råd! Det är nödvändigt att lita på tolkningen av EKG-resultatet till en kompetent specialist. Självutvärdering av resultatet kan leda till en felaktig diagnos.

Holterövervakning, träningsprov, lyssna på hjärtljud med telefonndoskop, ultraljud och ECHO KG används som hjälpdiagnostiksmetoder.

Behandling

Endast en kompetent specialist kan ordinera rätt behandling. Vid paroxysmalt förmaksflimmer kan det vara nödvändigt att använda olika tekniker. De väljs individuellt för varje patient.

Valet av terapimetod beror direkt på varaktigheten av paroxysmer och frekvensen av deras förekomst.

Om förmaksflimmer stör en person i högst 2 dagar, vidtar läkare åtgärder för att återställa sinusrytmen. Vid ett senare tillfälle krävs behandling för att förhindra utvecklingen av livshotande komplikationer.

I svåra situationer ordineras patienten terapi, vars huvudsakliga syfte är att återställa den korrekta rytmen av förmakssammandragningar. Dessutom måste du ta mediciner som kan tunna ut blodet.

Medicinsk vård

Klass III antiarytmiskt läkemedel, har antiarytmiska och antianginala effekter

Med paroxysmal störning av hjärtrytmen, på grund av vilken hela kardiovaskulära systemet lider, är det möjligt att slåss med användningen av droger. För att minska hjärtfrekvensen och återställa störd rytm. läkemedlet Kordaron används. Det har ett minimalt antal biverkningar, därför är det lämpligt för behandling av de flesta patienter.

Med diagnosen förmaksflimmer ordineras ofta Novokainamid. Läkemedlet introduceras långsamt i människokroppen. Det är förbjudet att rusa under proceduren, eftersom en injektion dramatiskt kan sänka blodtrycket och därigenom förvärra situationen. I vissa fall ordineras Digoxin, som kan kontrollera sammandragningen av ventriklarna.

Notera! Läkemedlen som anges ovan administreras genom injektion. Därför bör patienter inte använda dem på egen hand hemma. Sådana läkemedel ges under en attack mot en person av ambulansläkare eller specialister som arbetar på slutenvårdsavdelningen.

Om det föreskrivna läkemedlet för första gången visade ett bra resultat, bör man inte förvänta sig samma effekt under användningen med en ny attack. Varje gång kommer effekten av läkemedlet att försvagas.

Elektropulsterapi

Elektrisk impulsterapi används för att behandla förmaksflimmer, proceduren utförs på kliniken på en dag, patienten ska inte äta något på 6 timmar före sessionen

För att eliminera attacker av arytmi utvecklades en metod för elektropulsbehandling. Det ordineras om läkemedelskursen inte ger det förväntade resultatet. En elektrisk strömurladdning är indicerad för patienter som har komplikationer på grund av en annan paroxysm.

Elektropulsbehandling utförs enligt standardschemat:

1. Inledningsvis introduceras patienten i ett tillstånd av medicinsk sömn, anestesi (förfarandet kännetecknas av hög smärta).
2. 2 elektroder placeras på bröstområdet.
3. Därefter måste du ställa in det önskade läget, vilket motsvarar urladdningen av förmakssammandragningar;
4. Det återstår att ställa in strömindikatorn och genomföra en urladdning.

Efter urladdningen börjar hjärtat sitt arbete igen. Dess funktioner från och med nu utförs lite annorlunda. Den elektriska strömmen "laddar om" ledningssystemet, varför det tvingas börja ge rytmiska excitationsimpulser till sinusknutan.

Praxis visar att detta behandlingsalternativ i de flesta fall garanterar ett positivt resultat.

Kirurgiskt ingrepp

Om attackerna av sjukdomen inträffar för ofta, kommer patienten att behöva operation. Det används för att lindra symtomen på patologi och eliminera dess orsak. Tack vare denna metod stoppas arytmiattacker, eftersom kirurgen förstör fokus för patologisk excitation i hjärtat.

Lindring av paroxysm och förebyggande av nya attacker är operationens huvudmål.

Kirurgi (kateterablation) utförs med hjälp av en kateter som förs in genom en artär. Vid behov upprepas operationen efter en viss tid.

Vad ska man göra under en attack?

Patienten och hans anhöriga bör veta vad de ska göra i händelse av en paroxysm. Följande procedurer hjälper till att helt ta bort eller minska graden av intensitet av det smärtsamma tillståndet:

• kompression av bukpressen;
• att hålla andan;
• tryck på ögongloberna.

Samtidigt ska ambulans tillkallas. Läkaren injicerar patienten intravenöst med Korglikon, Strofantin, Ritmilen, Aymalin eller Novocainamid-preparat. Ibland avlägsnas attacken genom intravenös administrering av kaliumklorid.

Prognos

I prognostiska termer är arytmier extremt tvetydiga, det rekommenderas att begränsa intaget av stimulantia (koffein), undvika rökning och alkohol, självval av antiarytmika och andra droger

Prognosen för behandling av paroxysmalt förmaksflimmer beror på sjukdomen, mot bakgrund av vilken det fanns en kränkning av rytmen av förmakssammandragning.

Med korrekt behandling med en sådan sjukdom kan du leva ytterligare 10-20 år.

Bristen på terapi och underlåtenheten att ge patienten hjälp i tid under en attack av paroxysmalt förmaksflimmer kan resultera i utvecklingen av farliga tillstånd för honom, vilket leder till döden.

Frågor från användare

Hur kombineras Propanorm med β-blockerare och kalciumantagonister?

Propanorm är väl kombinerad med betablockerare och kalciumantagonister, särskilt hos patienter med kranskärlssjukdom (utan cikatriella förändringar) och arteriell hypertoni, men vi får inte glömma att Propanorm också är effektivt hos patienter med vagotoniska arytmier (när förmaksflimmer inträffar på natten eller tidigt på morgonen mot bakgrund av relativ bradykardi) och i det här fallet kommer läkemedel som kan bromsa hjärtfrekvensen (som inkluderar betablockerare och kalciumantagonister) att minska den antiarytmiska effekten av Propanorm, så det är bättre att inte kombinera dem hos sådana patienter.

Om, när man tar en laddningsdos av Propanorm, lindringen av AF-paroxysm är ineffektiv, vad är våra ytterligare åtgärder? Kan andra antiarytmika etc. administreras intravenöst?

Zakharov Alexander Yurievich, Novorossiysk

Om Propanorm inte stoppade arytmin är det nödvändigt att vänta 7-8 timmar (eftersom den antiarytmiska effekten av läkemedlet är upp till 8 timmar och rytmen kan återställas före denna tidpunkt), kan patienten ta en betablockerare för normosystole rytm och minska symtomen på arytmi. Efter 8 timmar kan du upprepa laddningsdosen av Propanorm (450-600 mg åt gången) eller administrera ett annat antiarytmiskt läkemedel.

Fram till denna tidpunkt är det tillrådligt att inte använda andra antiarytmiska läkemedel för att utesluta en proarytmisk effekt.

Om hemodynamiskt instabilt ska elektrisk elkonvertering användas och inte vänta i 8 timmar.

Patienten tar Propanorm 450 mg/dag i profylaktiskt syfte. Samtidigt bryts hans rytm med jämna mellanrum. Är det möjligt att stoppa paroxysm av förmaksflimmer med samma Propanorm ("piller i fickan")? Vilken dos av Propanorm ska man använda?

Akut kardiolog från Ryazan

Först och främst är det nödvändigt att utvärdera dynamiken i återkommande paroxysmer. Om de har blivit vanligare först nyligen, leta efter orsaken till utvecklingen av den underliggande sjukdomen (kanske är arteriell hypertoni utom kontroll eller CHF fortskrider).

Om det inte finns någon försämring från den underliggande sjukdomens sida, och rytmen fortfarande bryts ner vid en konstant dos på 450 mg / dag, är troligen denna mängd propafenon inte tillräckligt för att bibehålla sinusrytmen. I detta fall kan den dagliga dosen av antiarytmikan ökas för fullständig förebyggande.

Den resulterande paroxysmen kan stoppas av samma Propanorm vid en dos på 450 till 600 mg en gång, men det är nödvändigt att ta hänsyn till vilken dos av Propanorm patienten redan har tagit från början av dagen. Den högsta dagliga dosen av propafenon är 900 mg.

Specificera, vad är taktiken för att använda Propanorm i AV-blockad av I-II grad?

Anna Alekseevna från Sergiev Posad

Den initiala AV-blockaden av I-graden är inte en kontraindikation för utnämningen av Propanorm (AV-blockad av II-III-graden är en vanlig kontraindikation för alla antiarytmika). Om läkemedlet ordineras till en patient med AV-block i 1:a graden, är det efter 3-5 dagar nödvändigt att utföra ett HM-EKG för att utesluta dess progression till 2:a graden. Om AV-blockad av 1: a graden har passerat till 2: a graden, är det enligt XM EKG nödvändigt att bedöma när det uppträder och vad är pauserna:

• Om blockaden endast uppträder på natten, kan läkemedlet fortsätta, eftersom. en tendens till blockad kan bero på ökad vagal påverkan på sinusknutan och AV-noden på natten.
• Om pauserna är mer än 2500-3000 sekunder, är det bättre att avbryta läkemedlet. I det här fallet är taktiken för att hantera patienten som följer: om läkemedlet förhindrar AF-episoder väl, är det nödvändigt att implantera pacemakern och fortsätta behandlingen med Propanorm. Du kan också försöka fortsätta behandlingen med läkemedlet, men överför kvällsdosen ungefär till tidig kvällstid - 18 timmar (inte på natten), och ta 2 tabletter direkt på natten. Bellataminal- eller Zelenin-droppar, varefter det mot denna bakgrund är absolut nödvändigt att göra ett HM-EKG igen för att kontrollera effekten.
• Om en paus på 2500 eller mer inträffade mot bakgrund av att AF stoppades med hjälp av Propanorm (1500 ms är inte skrämmande), bör ett TPES-test utföras för att utesluta SSSU.

Om AV-blockad av 1: a graden uppträdde under behandling med Propanorm, bör det betraktas som en biverkning av läkemedlet. I det här fallet är det bättre att avbryta Propanorm.

Vad är effekten och säkerheten för propafenon jämfört med sotalol?

Utländska (Reimold, 1993) och ryska (Almazov Research Institute of Cardiology, Tatarsky B.A.) jämförande studier har visat att sotalol är något sämre än propafenon när det gäller antiarytmisk effekt, medan mot bakgrund av dess användning registreras biverkningar 3 gånger mer ofta (inkluderande proarytmiska effekter - 1,5 gånger oftare). Det noterades också att på grund av biverkningar måste sotalol avbrytas 1,5 gånger oftare.

Mer betydande när det gäller farorna med användning av sotalol är bevis på rapporter om fall av hjärtstopp och dödsfall som erhållits i ett antal jämförande studier av sotalol med propafenon.

Hur skiljer sig propafenon från andra allmänt använda läkemedel av klass 1C (etacizin, allapinin)?

O.E. Dudin från Moskva

Omfånget av egenskaper hos propafenon är mycket bredare än för allapinin och etacizin, eftersom det inte bara har klass IC-egenskaper, utan också har egenskaperna hos klass II, III och IV antiarytmika. Förutom den huvudsakliga elektrofysiologiska effekten associerad med blockaden av transmembrana natriumkanaler, kännetecknas propafenon också av β-blockerande egenskaper, förklarat av molekylens strukturella likhet med β-blockerare. Dessutom har huvudmetaboliterna av propafenon (5-hydroxipropafenon och N-dipropylpropafenon) en måttlig kalciumkanalblockerande effekt. Således är den antiarytmiska effekten av Propanorm inte bara förknippad med blockad av natriumkanaler, utan också med blockad av långsamma kalciumkanaler och β-adrenerga blockerande egenskaper, vilket gör att läkemedlet kan användas i stor utsträckning för att behandla olika hjärtarytmier.

För läkaren kvarstår den viktigaste faktorn att, till skillnad från allapinin och etacizin, förblir propafenon den enda klass 1C antiarytmika som finns tillgänglig i Ryssland, vilket under många år har inkluderats i både internationella och ryska riktlinjer för hantering av patienter med arytmier. När han förskriver allapinin och etatsizin, agerar läkaren på grundval av sin egen empiriska erfarenhet och små lokala studier, vilket inte tillåter honom att skyddas av internationell erfarenhet och rekommendationer från professionella föreningar, vilket är osäkert i ett så komplext område som arytmologi.

Dessutom är kostnaden för behandling med allapinin och etacizin högre än behandling med Propanorm.

Nyligen var jag på en förbättringscykel med tonvikt på arytmologi, jag lärde mig om Propanorm. Hittills har hon inte ordinerat "rena" antiarytmika - hon var rädd för en proarytmisk effekt.

Ovchinnikova O.P. från Moskva

Tyvärr, när du tar något antiarytmiskt läkemedel, kan en proarytmisk effekt uppstå. Men mot bakgrund av att ta propafenon utvecklas denna biverkning mindre ofta. På grund av det faktum att effektiviteten och säkerheten för propafenon har bevisats i många studier, ingår det som ett prioriterat läkemedel i de officiella internationella och ryska rekommendationerna för AF och PNT.

Vid förskrivning av Propanorm måste man komma ihåg att det inte förskrivs för hjärtinfarkt, instabil kranskärlssjukdom och svår CHF med reducerad vänsterkammar-EF (mindre än 50%).

Finns det ett beprövat sätt att överföra från Allapinin till Propanorm? Vilka svårigheter kan uppstå i detta fall?

Terenina E.M. från Moskva

I den kardiologiska aspekten kräver överföringen av en patient från Allapinin till Propanorm ingen speciell förberedelse: efter att Allapinin har avbrutits, ordineras Propanorm omedelbart.

Om patienten, medan han tar Allapinin, har lyckats bilda ett alkaloidberoende, manifesterat av sådana vegetativa symtom som takykardi, en känsla av brist på luft, kommer det att vara användbart att ordinera små doser av anaprilin (10-20 mg).

I fall av allvarligare beroende (beroende) hos patienten av Allapinin är konsultation av en psykiater nödvändig.

Den senaste tiden har ganska många patienter kontaktat mig, som när de tog Amiodarone utvecklade sköldkörteldysfunktion i olika manifestationer (ofta hypotyreos). Är det möjligt att överföra från Amiodarone till Propanorm? Om detta är möjligt, hur kan det göras i praktiken?

Kuzmin M.S. från Moskva

1. Faktum är att ta amiodaron ganska ofta orsakar extrakardiella biverkningar. Om du bestämmer dig för att överföra patienten från amiodaron till Propanorm är detta möjligt.
2. Man måste komma ihåg att ett viktigt villkor för utnämningen av Propanorm är bevarandet av myokardiets kontraktila funktion - EF> 40%.
3. Troligtvis är rytmrubbningar (oftare extrasystole eller AF) ett resultat av sjukdomsförlopp som högt blodtryck, kranskärlssjukdom, CHF eller kardiomyopati. Vi vet att vid alla ovanstående sjukdomar komplicerade av arytmi, tillsammans med antiarytmika, ordineras ?-blockerare som de huvudsakliga läkemedlen som minskar risken för plötslig död.
4. När Amiodarone avbryts är det nödvändigt att öka dosen av?-blockerare!
5. Eftersom amiodaron utsöndras från kroppen långsamt (från 10 till 15 dagar), bestäms det ögonblick då Propanorm kan läggas till?-blockerare individuellt och beror på hjärtfrekvensen.
6. Om en patient har en tendens till takykardi (puls mer än 75-80 slag/min) efter amiodaronabstinens kan man tro att amiodaron redan har metaboliserats och "inte fungerar". Detta ögonblick fungerar som en signal för utnämningen av Propanorm.
7. Helst är det naturligtvis nödvändigt att kontrollera koncentrationen av amiodaron i blodet och förskriva Propanorm i det ögonblick då det inte finns mer amiodaron kvar i kroppen, men tyvärr görs en sådan studie praktiskt taget inte i Ryssland.

Är det tillrådligt att använda Propafenone som andrahandsläkemedel efter ett misslyckat försök till medicinsk elkonvertering med Amiodarone? Störningen av rytmen inträffade för mer än 48 timmar sedan, men patienten har varit under medicinsk övervakning hela denna tid och får trombocytdämpande behandling. Finns det behov av transesofageal ekokardiografi och efterföljande 3 veckors förberedelse av patienten med indirekta antikoagulantia?

1. Om ett anfall av förmaksflimmer varar i mer än 48 timmar är det absolut nödvändigt att ordinera Warfarin och genomföra en akut EchoCG för att säkerställa att det inte finns några blodproppar. Om till exempel ett akut EchoCG gjordes den 4:e dagen och man såg till att det inte fanns några blodproppar, så kan elektrisk elkonvertering (med ström) utföras, men sedan fortsätta med warfarin i 3-4 veckor. Om det finns blodproppar, bör Warfarin fortsätta i 4 veckor, sedan bör undantagstillståndet upprepas igen

EchoCG och besluta om elkonvertering.

Om intravenös Cordarone inte lyckades återställa sinusrytmen, efter 4-6 timmar, när Cordaron inte längre fungerar, kan du använda Propanorm 450-600 mg-kuren en gång.

Om patienten tog Kordaron i tabletter för att återställa rytmen och redan har fått en mättande dos, bör Propanorm inte användas mot denna bakgrund, eftersom Kordaron utsöndras från 28 till 150 dagar. Du kan få proarytmiska eller andra biverkningar med ogynnsamt resultat.

Hur länge kan Propanorm användas som en förebyggande åtgärd?

Låg organtoxicitet i kombination med hög effektivitet är obestridliga argument för att förskriva propafenon under den maximala erforderliga varaktigheten.

Paroxysm av förmaksflimmer mkb 10

Nosologisk form Förmaksflimmer Förmaksflimmer Diagnoskod enligt ICD-10 I48 Fas primärdiagnos. Iscensätt allt. I ICD-10 klassificeras ARF och CRHD som sjukdomar i cirkulationssystemet, klass IX och. Med paroxysmer av förmaksflimmer, åtföljd av. Men i moderna klassificeringar av psykisk sjukdom ICD-10. funktionell klass; sällsynta paroxysmer av förmaksflimmer med.

Vid ögonblicket av paroxysm, relativt normalt hälsotillstånd i interictal. Patienter som uppfyller kriterierna I48 enligt ICD-10 inkluderades. Gordeev S. A. Nytt förhållande i patogenesen av förmaksflimmer.

Ons, 2012-10-31 - - admin. Paroxysm av förmaksflimmer mindre än en dag gammal, ålder upp till 60 år, inklusive individ. Paroxysmer vid förmaksflimmer och förmaksfladder efter återställande av sinusrytm; Med kreatininclearance inom intervallet 10-30 ml/min dos. Nosologisk klassificering ICD-10. Vuchetich, 10-A. postoperativa komplikationer som hypertensiv kris, paroxysmalt förmaksflimmer och lunginflammation, samt lungemboli och. I den internationella klassificeringen av sömnsjukdomar finns cirka 80. Mindre frekventa 10-60% nattliga astmaanfall, minskad libido och potens. och paroxysmer av förmaksflimmer från vanlig blev singel.

Förmaksflimmer akutvård i tandläkarstolen

Bibliografi: Golikov A.P. och Zakin A.M. akutvård, sid. 95, M. 1986; Mazur N.A. Fundamentals of clinical pharmacology and pharmacotherapy in cardiology, s. 238, M. 1988; Guide till kardiologi, red. R.I. Chazova, vol 3, sid. 587, M. 1982; Smetnev D.S. och Petrova L.I. Akuttillstånd i kliniken för inre sjukdomar, sid. 72, M. 1977.

1. Litet medicinskt uppslagsverk. - M. Medical Encyclopedia. 1991-96 2. Första hjälpen. - M. Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyklopedisk ordbok över medicinska termer. - M. Sovjetiskt uppslagsverk. - 1982-1984

• Servella syndrom
• Hjärtlopp

Se även andra ordböcker:

hjärtastma- - en attack av andnöd med en känsla av kvävning, på grund av akut stagnation av blod i lungkärlen på grund av svårigheter med dess utflöde in i hjärtats vänstra ventrikel. Hjärtastma är inte en självständig sjukdom, utan oftare en komplikation av hjärtinfarkt, ... ... Sjukdomsguide

hjärtastma- ICD 10 I50.150.1 ICD 9 428.1428.1 MeSH ... Wikipedia

HJÄRTAASTMA- se Cardiac asthma ... Big Encyclopedic Dictionary

hjärtastma- se Hjärtastma. HJÄRTASTMA HJÄRTAASTMA, se hjärtastma (se HJÄRTAASTMA) ... Encyclopedic Dictionary

HJÄRTAASTMA- - en attack av andnöd med en känsla av kvävning, på grund av akut stagnation av blod i lungkärlen på grund av svårigheter med dess utflöde in i hjärtats vänstra ventrikel. Orsaken är förträngningen av den vänstra atrioventrikulära öppningen (mitralstenos) eller ... ... Encyclopedic Dictionary of Psychology and Pedagogy

hjärtastma- astmaanfall; se Cardiac astma ... Stora sovjetiska uppslagsverket

HJÄRTAASTMA- se Cardiac Asthma ... Naturvetenskap. encyklopedisk ordbok

ASTHMA BRONKIAL- BRONKIELL ASTHMA, astmaanfall, huvudsakligen av exspiratorisk typ, som vanligtvis börjar plötsligt och slutar oftast plötsligt, inte förknippade med hjärt-kärlsjukdomar (hjärtastma) eller utsöndringsorgan (uremisk ... ... Big Medical Encyclopedia

ASTMA- (grekisk astma). Dyspné; plötsliga kvävningsanfall. Ordbok med främmande ord som ingår i det ryska språket. Chudinov A.N. 1910. ASTHMA grek. astma Förklaring av 25 000 utländska ord som har kommit till användning i det ryska språket, med en betydelse ... ... Ordbok över främmande ord i det ryska språket

ASTHMA HJÄRTA- (astma cardiale) agerande eller kvävning är varje plötslig uppkomst av varierande styrka och varaktighet av ett anfall av andnöd. Den gamla kliniken särskiljde ett stort antal astma, som det vore mer korrekt att kalla astmatiker ... ... Big Medical Encyclopedia

Astma- Astma astmaanfall av olika ursprung. Det finns: Bronkialastma är en kronisk inflammatorisk sjukdom i luftvägarna som involverar en mängd olika cellulära element. Hjärtastmaanfall av kvävning från flera ... ... Wikipedia

Lymfkörtlar är organ i lymfsystemet som utför en skyddande funktion. Tack vare lymfkörtlarna kan infektionen från blodomloppet inte spridas i hela kroppen. Med inflammation i lymfkörtlarna utvecklas lymfadenit. Behandling av lymfadenit beror på orsaken till sjukdomen. Patologi kan vara primär eller sekundär.

I fallet när symtomen på sjukdomen uppträder mot bakgrund av andra infektioner talar de om sekundär lymfadenit. I vissa fall uppstår sjukdomen som en komplikation av tuberkulos, aktinomykos. Inom medicin kallas sådan inflammation i noderna specifik lymfadenit. Oftast blir noderna inflammerade i inguinal- och axillärregionen, under käken och på halsen.

ICD-kod

Enligt den internationella klassificeringen av ICD 10 är lymfadenit, beroende på lokaliseringen, uppdelad i:

• Ansikte, hals, huvud - kod L04.0.
• Torso - ICD-kod 10 L04.1.
• Axlar, axillär region - ICD-kod 10 L04.2.
• Nedre extremiteter, bäckenområde - ICD-kod 10 L04.3.
• Övriga områden - L04.8.
• Ospecificerad typ - L04.9.

Ospecifika former av lymfadenit enligt ICD 10 är indelade i:

• Mesenterisk (akut och kronisk) - I88.0 enligt ICD 10.
• Kroniskt förlopp (förutom mesenterisk lymfadenit) - I88.1 enligt ICD 10.
• En annan ospecifik inflammation - I88.8 enligt ICD 10.
• Den ospecificerade naturen för ospecifik inflammation är I88.9 enligt ICD 10.

Klassificering och ursprung

Baserat på kursens svårighetsgrad och varaktighet urskiljs flera former av patologi:

• kryddad;
• kronisk;
• specifik;
• icke-specifik;
• serös.

Genom antalet inflammatoriska foci särskiljs:

• enhet;
• flera olika.

Ospecifik lymfadenit orsakar en patogen pyogen infektion. Oftast kommer smittämnen in i lymfkörtlarna med blodflöde från abscesser (furuncle, carbuncle, abscess), purulent foci lokaliserade i luftvägarna (tonsillit, bronkit, laryngit, etc.). Patologi kan uppstå mot bakgrund av erysipelas eller trofiska störningar och bildandet av trofiska sår. En purulent infektion orsakar akut lymfadenit.

Specifik inflammation förekommer i sjukdomar som:

1. Tuberkulos.
2. Mykoser.
3. Syfilis.
4. Virala infektioner.

Lymfkörtlar kan bli inflammerade i det första skedet av den underliggande sjukdomen och därigenom signalera dolda patologiska processer i kroppen. Vaccinal inflammation urskiljs också. Oftast, mot bakgrund av den underliggande sjukdomen, utvecklas kronisk lymfadenit med perioder av exacerbationer och remissioner.

Utveckling av sjukdomen

Symtom på sjukdomen börjar dyka upp efter att infektionen från det primära fokus kommer in i lymfkörteln med blod- eller lymfflöde. När nivån av infektiösa element överstiger normen, försämras nodens barriärfunktion. Toxiner av mikroorganismer i lymfkörtlarna börjar påverka de omgivande vävnaderna, vilket orsakar en inflammatorisk reaktion. I framtiden inträffar purulent fusion av den drabbade noden.

Ospecifik lymfadenit kan också orsakas av andra orsaker - trauma och skada på lymfkörteln. Denna infektionsväg kallas kontakt. Gynnsamma förhållanden för uppkomsten av inflammation är: hypotermi, bristande immunitetstillstånd, stress.

I vissa fall ökar lymfkörtlarna utan inflammation. Orsakerna till ökningen är förknippade med ett överskott av lymfocyter som produceras för att bekämpa infektioner när främmande ämnen kommer in i kroppen. Detta tillstånd gäller inte patologiska processer och indikerar implementeringen av lymfsystemets barriärfunktion.

Symtom

Symtom i den serösa naturen av inflammation manifesteras av en kränkning av allmänt välbefinnande. Patienten kan klaga på tjatande smärta i det drabbade området. Lymfkörtlarna kan vara något förstorade och fasta. Huden över den drabbade noden förändras inte. Om sjukdomen inte behandlas i detta skede börjar inflammationen utvecklas. Lymfvävnad förstörs under denna process.

Som ett resultat av suppuration utvecklas purulent akut lymfadenit. Patienter klagar över skarp smärta, ibland pulserande. Huden i området för inflammation är rodnad. När man känner lymfkörteln uppstår smärta. Med en purulent process kan lymfkörtlarna smälta samman med varandra och bli orörliga.

Purulent diffus inflammation kallas adenoflegmon. Patienten har symtom:

• uttalad rodnad;
• ödem;
• feber med frossa;
• tecken på berusning (huvudvärk, letargi);
• takykardi.

Kronisk lymfadenit utvecklas som ett resultat av felaktig behandling av akut inflammation. Vanligtvis fortsätter sjukdomen utan allvarliga symtom. Karakteristiska symtom kan uppträda vid exacerbation. Patientens temperatur stiger och det finns en lätt svullnad vid platsen för den drabbade noden. I vissa fall bildas en fistel genom vilken purulent innehåll flyter under en exacerbation.

Kronisk lymfadenit åtföljer ofta andra specifika infektionsprocesser eller onkologiska sjukdomar. Därför, om symtom på inflammation uppträder, är en läkares konsultation och undersökning nödvändig.

Manifestationer av sjukdomen beroende på lokalisering

Orsakerna till inflammation i lymfkörtlarna i nacken är förknippade med sjukdomar i de övre luftvägarna. Oftast uppstår en sådan patologi i barndomen med akuta luftvägsinfektioner, influensa. Hos vuxna kan inflammation i lymfkörtlarna i nacken indikera tuberkulos eller syfilis.

Symtom på inflammation i de submandibulära noderna indikerar tonsillit eller tandsjukdomar. En ljusare klinisk bild utvecklas med axillär lymfadenit. Förstoring och inflammation av lymfkörtlarna bakom öronen kan utvecklas mot bakgrund av ÖNH-sjukdomar, ögonpatologi, mykoser, lymfom och onkologiska processer i hjärnan. Med pedikulos kan de occipitala lymfkörtlarna bli inflammerade.

Ljumsklymfadenit utvecklas som ett resultat av infektiösa processer i reproduktionssystemet, den nedre delen av bukhinnan och perineum. Orsakerna till sjukdomen kan vara förknippade med cystiska formationer. Symtom uppträder:

• dov smärta i ljumsken;
• intensiv smärta efter träning eller när du går.

Med tuberkulos, tumörer, autoimmuna sjukdomar hittas ofta en generaliserad lesion av lymfkörtlarna. Sjukdomen åtföljs av en ökning av lymfkörtlar i alla grupper. Vid ökad kapillärpermeabilitet är lymfkörteln mättad med blod. Hemorragisk inflammation uppstår i mjältbrand.

Reaktiv inflammation i lymfkörtlarna uppstår mot bakgrund av lokala störningar i kroppen. Den reaktiva formen åtföljer varje akut inflammation mot bakgrund av ett försvagat immunsystem. Manifestationer av denna form kan observeras hos barn efter Mantoux-testet. En karakteristisk egenskap hos reaktiv lymfadenit är den snabba utvecklingen av processen, som undertrycks med normal immunitet.

Det finns fall av skador på noderna i tarmens mesenterium. Patologi uppstår med smärta i buken i naveln. Patientens tillstånd förvärras när sjukdomen fortskrider. Det finns kräkningar, feber, diarré. Om du inte söker hjälp i tid och inte behandlar sjukdomen kan komplikationer uppstå (abscess, sepsis, tarmobstruktion). Orsakerna till inflammation är förknippade med tarminfektioner, virus, tuberkulos.

Behandling

Behandling av lymfadenit beror på arten och platsen för inflammationen. I det inledande skedet av inflammation skapas viloförhållanden för det drabbade området, behandlas med antibiotika, antiinflammatoriska läkemedel. Behandling med antibiotika börjar efter att orsaken till sjukdomen har fastställts. I terapi används antibakteriella medel från penicillinserien (Cefuroxim, Rovamycin), såväl som antibiotika:

1. Sumamed.
2. Amoxiclav.
3. Amoxicomb.
4. Augmentin.
5. Amoxicillin.
6. Clamox.
7. Flemoklav.

För barn under 10 år beräknas dosen med hänsyn till vikt och immunitetstillstånd. Antibiotika ordineras endast av en läkare efter att ha fastställt orsaken till inflammation och analyserat mikrobers känslighet för läkemedlets verkan. Med specifik inflammation är behandlingen av lymfadenit att eliminera orsaken till patologin. Patienter ordineras läkemedel som stoppar symtomen på den underliggande sjukdomen (syfilis, HIV, mykos, tuberkulos, etc.). Om symtomen på sjukdomen orsakas av onkologiska processer, föreskrivs kemoterapi, strålning och andra metoder som anges.

I fallet när ospecifik lymfadenit kompliceras av purulent fusion, är en operation indikerad. Den drabbade noden öppnas, förutsättningar skapas för utflödet av pus (dränerad). Efterföljande behandling består i att behandla såret och ordinera antiinflammatorisk behandling.

Den komplexa terapin inkluderar lokala botemedel och fysioterapeutiska procedurer. Patienter ordineras kompresser med Dimexide, antiinflammatoriska salvor (Ichthyol). För att förbättra regenerativa processer i den subakuta perioden visas elektrofores, UHF. Patienter ordineras generella stärkande läkemedel (vitaminer och läkemedel som ökar immuniteten).

Det är förbjudet att behandla inflammation i lymfkörtlarna på egen hand. Okontrollerad användning av läkemedel kan leda till spridning av infektioner och komplikationer som slem, sepsis, inflammation i hjärnhinnorna (särskilt med posterior cervikal lokalisering), osteomyelit och elefantiasis.

1. Funktioner av verkan av icke-selektiva B-blockerare
2. Indikationer för användning
3. Kontraindikationer för behandling
4. Behandlingsmetoder
5. Sidoeffekt
6. Vad man ska veta
7. Slutsats

Propranolol var en av de första B-blockerarna som började användas för behandling av kardiovaskulär patologi. Detta läkemedel är mer känt som anaprilin. Eftersom läkemedlet är en icke-selektiv blockerare av B-adrenerga receptorer, är dess användning för närvarande begränsad. Men det finns situationer när detta läkemedel har fördelar.

Funktioner av verkan av icke-selektiva B-blockerare

Liksom alla läkemedel i denna grupp blockerar anaprilin B1-adrenerga receptorer i hjärtat och njurarna. På grund av detta minskar bildningen av renin och aktiviteten av RAAS undertrycks. Propranolol minskar frekvensen av hjärtsammandragningar, deras intensitet, vilket åtföljs av en minskning av hjärtminutvolymen. Genom dessa mekanismer hjälper läkemedlet till att sänka blodtrycket.

Anaprilin minskar aktiviteten hos den sinoatriala noden, såväl som foci av patologisk aktivitet belägna i atrierna, AV-övergången och ventriklarna. Läkemedlet har en membranstabiliserande effekt. Det är därför läkemedlet kan användas för rytmrubbningar.

Eftersom styrkan av hjärtsammandragningar och deras frekvens minskar, minskar behovet av syre i hjärtmuskeln, på grund av vilket angina attacker inträffar mindre ofta.

Till skillnad från selektiva B-blockerare verkar anaprilin dessutom på B2-adrenerga receptorer, som finns i väggarna i bronkierna, livmodern, tarmarna, i artärernas glatta muskler, i skelettmuskler, spottkörtlar, ögon och andra organ. Det är därför som blockering av den stimulerande effekten av katekolaminer leder till motsvarande effekter. Propranolol ökar livmoderns ton, sänker det intraokulära trycket, på grund av vilket indikationerna för användning av läkemedlet expanderar jämfört med selektiva B-blockerare. Men antalet biverkningar ökar också markant.

Efter oral administrering absorberas propranolol ganska snabbt. Redan efter 1-1,5 timmar når koncentrationen av den aktiva substansen i blodet ett maximum. Den hypotensiva effekten varar upp till en dag. Biotillgängligheten är cirka 30 %, men efter en måltid ökar den. Halveringstiden är två till tre timmar. Det binder till plasmaproteiner med 90-95%. Läkemedlet utsöndras huvudsakligen via njurarna. Penetrerar in i bröstmjölken och genom placentabarriären.

Indikationer för användning

Du kan ta anaprilin i tabletter för många sjukdomar:

1. Förhöjt blodtryck vid essentiell och symptomatisk hypertoni.
2. IHD: stabil och instabil angina, hjärtinfarkt (från den femte dagen).
3. Takyarytmier, inklusive mot bakgrund av olika sjukdomar. Propranolol hjälper till att effektivt hantera sinustakykardi.Behandlas: supraventrikulär takykardi, extrasystole, förmaksflimmer.
4. Hjärtsjukdom: subaortastenos, mitralisklaffframfall, hypertrofisk kardiomyopati.
5. Autonoma störningar: sympatisk-binjurekriser hos patienter med diencefaliskt syndrom, neurocirkulatorisk dystoni, panikattacker, autonoma störningar under klimakteriet.
6. Portal hypertonisyndrom vid levercirros.
7. Tyreotoxikos - för att eliminera takykardi, lindra tyreotoxisk kris, som förberedelse för kirurgisk behandling.
8. Essentiell tremor.
9. Komplex behandling av feokromocytom (obligatoriskt med alfa-blockerare).
10. abstinenssyndrom.
11. Förebyggande av migränattacker.
12. Primär svaghet i förlossningsaktivitet och förebyggande av komplikationer efter förlossningen.
13. Hemangiom hos nyfödda.

Kontraindikationer för behandling

Anaprilin kan endast användas i avsaknad av kontraindikationer:

• lågtryck;
• sinoatrial och AV-blockad på 2-3 grader;
• Puls mindre än 55 per minut;
• SSS (sick sinus syndrome);
• allvarlig hjärtsvikt (akut och kronisk);
• variant angina (Prinzmetal);
• bronkial astma och en tendens till bronkospasm;
• kardiogen chock;
• de första dagarna efter akut hjärtinfarkt;
• cirkulationsstörningar i de perifera artärerna (Raynauds sjukdom, etc.);
• överkänslighet.

Ta piller med försiktighet under följande tillstånd:

• diabetes mellitus och en tendens till hypoglykemi;
• kroniska sjukdomar i bronkopulmonella systemet, emfysem;
• störning av levern och njurarna;
• psoriasis;
• spastisk kolit;
• muskelsvaghet;
• avancerad ålder;
• graviditet;
• laktationsperiod.

Behandlingsmetoder

I närvaro av högt tryck börjar tabletter ta 40 mg på morgonen och kvällen. Öka gradvis dosen till önskad. Den dagliga dosen kan delas upp i 2 eller 3 doser. Sådan behandling är mest effektiv i det inledande skedet av hypertoni eller en episodisk ökning av blodtrycket, åtföljd av ett snabbt hjärtslag. Används helst av ungdomar.

Om du måste behandla angina pectoris, börja då med 20 mg 3 gånger om dagen. Dosen kan ökas med tiden till ett maximum, men inte mer än 240 mg.

Du kan ta anaprilin och med essentiell tremor, och för att förebygga migränanfall. Små doser används: 40 mg 2-3 gånger om dagen, max 160 mg. Glöm inte att propranolol sänker blodtrycket, vilket gör att användningen av stora doser kan orsaka hypotoni.

Läkemedlet används ibland för att stimulera förlossningen, samt för att förhindra komplikationer efter förlossningen, eftersom det stimulerar livmodersammandragningar. Doserna är små: 20 mg tre till sex gånger om dagen.

Det finns en injicerbar form av läkemedlet. Det används för att stoppa arytmier och angina attacker. Läkemedlet administreras intravenöst. Det finns även ögondroppar som hjälper mot glaukom.

Sidoeffekt

De negativa konsekvenserna efter att ha tagit anaprilin är mycket större än för selektiva B-blockerare.

1. Först och främst verkar läkemedlet på det kardiovaskulära systemet, vilket ofta orsakar en uttalad minskning av frekvensen av hjärtsammandragningar, intrakardiell blockad, hypotoni, hjärtsvikt. Försämrad perifer cirkulation på grund av spasm i artärerna.
2. Nervsystemets reaktion manifesteras i form av yrsel, huvudvärk, sömnstörningar. Det finns mardrömmar. Emotionell labilitet observeras ofta, hastigheten på mentala och motoriska reaktioner minskar. Hallucinationer, depression, desorientering i rum och tid, kortvarig amnesi, känselstörningar och parestesier är möjliga.
3. Mag-tarmkanalen reagerar på medicinen med dyspeptiska störningar, som manifesteras av illamående, kräkningar och avföringsrubbningar. Eftersom läkemedlet ökar tonen i tarmarnas glatta muskler, såväl som artärerna, uppstår buksmärtor. Mesenterisk artär trombos och ischemisk kolit kan utvecklas.
4. Andningsorganen svarar också med en karakteristisk reaktion på läkemedlet. Ökad muskeltonus i bronkierna visar sig i form av bronkospasm och laryngospasm, andnöd, hosta, bröstsmärtor.
5. Ögonförändringar: keratokonjunktivit, synstörningar och torra ögon.
6. Störningar i blodsystemet: en minskning av innehållet av leukocyter, agranulocytos, trombocytopen purpura, en ökning av leverparametrar, kolesterol och dess aterogena fraktioner.
7. Andra reaktioner: hudmanifestationer i form av utslag, alopeci, klåda, förvärring av psoriasis; sexuell dysfunktion upp till impotens; Peyronies sjukdom; smärta i lederna; hypoglykemi och feber.

Vad man ska veta

Om propranolol måste användas under en längre tid och det blir nödvändigt att avbryta det, bör detta göras mycket noggrant. Doseringen minskas gradvis. Om du slutar ta p-piller omedelbart, uppstår ett abstinenssyndrom. Detta manifesteras i en ökning av symtomen på den underliggande sjukdomen.

Det är nödvändigt att ständigt övervaka blodsocker hos patienter med diabetes mellitus, för att inte missa hypoglykemi. Detta tillstånd är mycket farligare än högt socker, eftersom hjärnan lider av brist på energi.

Med tanke på att propranolol sänker kroppens reaktivitet (motorisk och mental), bör personer som kör ett fordon eller arbetar under farliga förhållanden vara särskilt försiktiga.

Du kan inte använda läkemedlet samtidigt med vissa droger:

• antipsykotiska och anxiolytika;
• kalciumkanalblockerare (diltiazem och verapamil);
• alkoholhaltiga produkter.

Olika blodtryckssänkande läkemedel, sympatolytika, MAO-hämmare, anestetika ökar förmågan att sänka blodtrycket. Minska effektiviteten av behandling med NSAID, glukokortikoider och östrogener.

Propranolol i sig ökar aktiviteten hos tyreostatiska läkemedel och läkemedel som tonar livmodern. Men minskar effektiviteten av allergimediciner. Bromsar utsöndringen av lidokain och aminofyllin, förlänger effekten av kumariner och icke-depolariserande muskelavslappnande medel.

Om kirurgisk behandling planeras med anestesi (kloroform, eter) bör behandlingen avbrytas.

Om behandlingen av kranskärlssjukdom med hjälp av denna B-blockerare är planerad att utföras under lång tid, är det lämpligt att ta hjärtglykosider samtidigt.

Tabletter kan innehålla 10 och 40 mg av den aktiva substansen. Ett paket innehåller 30 eller 50 stycken. Hållbarheten är 4 år.

Slutsats

Anaprilin har en egen nisch för användning. Men om dess ytterligare effekter inte behövs, bör läkemedlet ersättas med en selektiv B-blockerare. Hur länge behandlingen kommer att pågå, vilken dos som ska tas, kan bara en läkare avgöra. Han kan ta hänsyn till alla risker från sådan terapi, som patienten själv inte kan göra. Självmedicinering är farligt och leder ofta till en försämring av den underliggande sjukdomens förlopp, liksom i allmäntillståndet.