Vilka är tecknen på biologisk död. De viktigaste tecknen på klinisk och biologisk död

visuell funktionär en av de viktigaste för en person. Med hjälp av synen känner en person från födseln till världen och etablerar kontakt med människor omkring honom. Varje patologi hos synorganen, och särskilt medfödda, medför olägenheter och påverkar inte bara hans fysiska utan också psyko-emotionellt tillstånd. En av dessa patologier är kattpupillen hos människor.

Bilden visar tydligt utseendet på "kattens pupill"-syndrom

Cat pupill syndrom tillhör gruppen av genetiska medfödda patologier. Denna sjukdom orsakas av närvaron i karyorypten av en extra kromosom, bestående av partiklar från den 22:a kromosomen. Namnet på sjukdomen berodde på huvuddraget - ögats vertikala coloboma. Därför har den en långsträckt form, och ett sådant öga liknar ett kattöga.

Kattpupillsyndrom är ärftligt. Om minst en av föräldrarna hade denna sjukdom, är risken för dess utveckling i det intrauterina fostret inom 80%. Därför, när man bär ett sådant foster, är screening för kromosomavvikelser obligatorisk.

Symtom på kattpupill hos människor

De första tecknen på denna patologi visas från det ögonblick barnet föds. Dessa inkluderar: smal långsträckt pupill, brist på anus och närvaron av gropar eller utsprång nära öronen.

Under de första levnadsåren kan det också finnas ytterligare symtom kattpupill hos människor. De visas som:

• Förekomsten av bråck: inguinal, navelsträng.
• Kryptorkidism.
• Onormal utveckling av kvinnliga reproduktionsorgan.
• Nedåtvända ögonvrån.
• Skining och skelning.
• Hjärtfel.
• Patologisk utveckling av urinsystemet.
• tillväxthämning.
• Förändringar i strukturen och krökningen av ryggraden.
• Divergens av gommen och läppspalten.

Ibland närvaron denna sjukdomåtföljd av mental retardation.

Diagnostiska metoder

Trots det faktum att pupillen liknar en katts, förbättrar detta inte nattseendet, liksom klarheten i uppfattningen av avlägsna föremål.

För att fastställa förekomsten av kattpupillsyndrom kan de flesta läkare utseende nyfödd. Att etablera exakt diagnos det rekommenderas att utföra cytogenetisk analys och studie av barnets karyotyp. Dessa procedurer föreskrivs när du planerar en graviditet. Dessa är de viktigaste metoderna för att diagnostisera felint pupillsyndrom.

1. Om nödvändigt diagnostiskt komplex Lagt till:
2. Fostervattenprov: specifik analys av fostervattnet.
3. Biopsi av chorionvilli: biomaterial tas från moderkakan.
4. Cordocentesis: undersökning av navelsträngsblod.

Närvaron av en extra kromosom bekräftar utvecklingen av patologi. Den består av två identiska sektioner av kromosom 22. Normalt finns en sådan region i genomet i fyra exemplar. Vid felint pupillsyndrom identifieras tre kopior.

Korrekt diagnos är nyckeln framgångsrik behandling. Därför är det obligatoriskt när man upptäcker kattpupillsyndrom differentialdiagnos. Retinoblastom har ett sådant visuellt symptom som kattens ögon. Detta malign neoplasm som slår mot insidan ögongloben. Denna patologiär ärftligt och utvecklas oftast hos barn.

Dessutom är sjukdomen differentierad med Riegers syndrom. Denna patologi har mycket liknande symtom. Men denna sjukdom uppstår när den 4:e och 13:e genen är muterade.

Behandlingsmetoder

På det här ögonblicket inga behandlingsalternativ för denna patologi har ännu utvecklats.

I modern medicin finns inte ännu terapeutiska metoder för behandling av genetiska sjukdomar. Därför finns det ingen behandling för felint pupillsyndrom. Men det finns medicinska rekommendationer för att förhindra utvecklingen av patologi och sätt att hjälpa sjuka barn. För detta behöver du:

• Genomgå en studie om den genetiska kompatibiliteten hos partners innan du blir gravid.
• Rådfråga en genetiker om det finns en historia av denna sjukdom i familjen.
• Var noga med att genomgå perinatal diagnostik i 1:a, 2:a, 3:e trimestern: ultraljud och blodprov.
• Vid födseln av ett sjukt barn kan medicinska åtgärder bara bidra till att förbättra hans livskvalitet.
• En nyfödd med kattpupillsyndrom måste genomgå proktoplastik under de första dagarna.

Dessutom ska dessa barn undersökas smala specialister: kirurg, nefrolog, kardiolog, endokrinolog, ortoped.

I närvaro av felint pupillsyndrom kan läkare inte ge någon prognos. Ingen vet hur barnet kommer att utvecklas med genetisk sjukdom Och hur länge kommer han att leva. Det beror på svårighetsgraden av patologin och omfattningen av skador på inre organ.

På snabb upptäckt sjukdom, ger tillräcklig Sjukvård, ge råd om vård och rehabilitering, förbättras livskvaliteten för sådana människor avsevärt.

Komplikationer av sjukdomen

Att föra tillståndet hos ett barn med felint pupillsyndrom närmare tillfredsställande är endast möjligt med hjälp av en systematisk drogbehandling. Brist på stödjande vård leder till utvecklingen allvarlig sjukdom alla kroppssystem. Detta tillstånd är ofta dödligt.

Genetiska patologier, inklusive kattögonsyndrom, kan inte botas. Därför rekommenderas det att ta före graviditet fullständig undersökning och konsultera en genetiker.

Kattens pupill är utan tvekan en mycket ovanlig patologi. Ta reda på vad mer otroliga fakta gömma våra ögon

Biologisk eller sann död är ett oåterkalleligt stopp fysiologiska processer i vävnader och celler. Däremot möjligheterna medicinsk teknikökar ständigt, så detta oåterkalleliga upphörande av kroppsfunktioner innebär det senaste inom medicinen. Med tiden ökar läkarnas förmåga att återuppliva de döda, och dödens gräns rör sig hela tiden in i framtiden. Det finns också en stor grupp forskare, dessa är anhängare av nanomedicin och kryonik, som hävdar att mest av människor som för närvarande dör kan återupplivas i framtiden om deras hjärnstruktur bevaras i tid.

Till numret tidiga symtom biologisk död inkluderar:

• för tryck eller annan irritation,
• grumling av hornhinnan uppstår
• torkande trianglar uppstår, kallade Larcher-fläckar.

Ännu senare kan kadaveriska fläckar hittas, som ligger på sluttande ställen i kroppen, varefter rigor mortis börjar, kadaverisk avslappning och slutligen det högsta stadiet av biologisk död - kadavernedbrytning. Rigor och nedbrytning börjar oftast i de övre extremiteterna och musklerna i ansiktet. Tidpunkten för debut och varaktighet av dessa symtom påverkas till stor del av den initiala bakgrunden, luftfuktigheten och temperaturen. miljö, såväl som orsakerna som ledde till döden, eller oåterkalleliga förändringar i kroppen.

Kropp och tecken på biologisk död

Däremot biologisk död specifik person leder inte till samtidig biologisk död av alla organ och vävnader i kroppen. Livslängden för kroppsvävnader beror på deras förmåga att överleva hypoxi och anoxi, och denna tid och förmåga är olika för olika vävnader. Värst av allt tål anoxi hjärnvävnad, som dör först. Ryggmärgen och stamsektionerna motstår längre, de har en större motståndskraft mot anoxi. Andra tyger människokroppännu mer motståndskraftig mot dödliga influenser. I synnerhet kvarstår den i ytterligare en och en halv till två timmar efter att den biologiska döden åtgärdats.

Ett antal organ, såsom njurar och lever, kan "leva" upp till fyra timmar, och huden, muskel och vissa vävnader är ganska livskraftiga upp till fem eller sex timmar efter att biologisk död har förklarats. Den mest inerta vävnaden är den som är livsduglig i flera dagar till. Denna egenskap hos organ och vävnader i kroppen används vid organontransplantation. Ju snabbare efter uppkomsten av biologisk död avlägsnas organ för transplantation, desto mer livskraftiga är de och desto högre är sannolikheten för att de lyckas transplanteras i en annan organism.

klinisk död

Biologisk död följer klinisk död och det finns den så kallade "hjärnans eller sociala döden", en liknande diagnos uppkom inom medicinen på grund av den framgångsrika utvecklingen av återupplivning. I vissa fall registrerades fall då det vid återupplivning var möjligt att återställa funktionen hos det kardiovaskulära systemet hos personer som var i ett tillstånd av klinisk död mer än sex minuter, men vid det här laget dessa patienter oåterkalleliga förändringar i hjärnan hann komma redan. Deras andning stöddes av mekanisk ventilation, men hjärnans död innebar individens död och personen förvandlades till endast en "kardiopulmonell" biologisk mekanism.

biologisk död.

Tidigt: " kattöga", grumling och uppmjukning av hornhinnan, ett symptom på "flytande is", mjukt öga.

Senare: hypostatiska fläckar, symmetriskt ansikte, marmorering av huden, rigor mortis 2-4 timmar.

social död - hjärnans död med bibehållen andnings- och hjärtaktivitet (upp till 6 timmars död av cortex - hjärndöd; sann död är social).

Fråga Steg Kardiopulmonellåterupplivning

Återupplivning - en uppsättning åtgärder som syftar till att tillfälligt ersätta vitala viktiga funktioner, återställer kontrollen tills fullständig återhämtning.

Indikationer för BSLR

klinisk död.

Grundläggande återupplivning.

Volym av BSLR:

1) Vi utför diagnosen klinisk död (medvetslöshet, vidgad pupill, frånvaro av Ps på halspulsådern, blek hud ingen andning)

2) Hjärtstopp kan vara olika, det beror på orsaken till klinisk död. Skilj mellan asystoli och flimmer (samtidig sammandragning av enskilda muskelgrupper i myokardiet utan en gemensam systoli)

3) Elektromekanisk dissociation. I vilken impulsen att dra ihop musklerna tränger in i hjärtat, men musklerna reagerar inte ( sinusknutan buntar av hys, purkinjefibrer)

Kliniskt yttrar sig typen av hjärtstopp på samma sätt. Hjärtmassage under flimmer är inte särskilt effektivt, så det är nödvändigt att defebrera hjärtat. Det kan vara mekaniskt - (prekordialt slag) ett slag mot hjärtområdet. Efter diagnosen klinisk död ska patienten överföras till hård yta, lossa kläderna och bältet med ett ryck.

1) Slaget appliceras på regionen av den nedre tredjedelen av bröstbenets kropp från en höjd av 20-30 cm dubbelt slag. Vi kollar pulsen. Prekordiell chock till barn utförs inte!!

2) Om det inte finns någon puls går vi vidare till hjärtmassage. Kompression bröst utförs med två händer. Handflatornas baser är strikt på den nedre tredjedelen av bröstbenet. Armarna är uträtade. Hos vuxna pressas bröstet 3-4 cm 80-100 kompressioner per minut. För 1 gång utförs 30 kompressioner.

Om det finns i munnen främmande kroppar att utföra sonering av munhålan.

4) Vi startar ventilation på platsen för incidenten mun till mun. Vi stänger näsan, tar helt tag i munnen och gör en hel lång utandning. 2 andetag.

Var 3-5 minut kontrollera pulsen. När en puls visas fortsätter IVL.

Under återupplivning kontrolleras effektiviteten av hjärtmassage. OCH IVL

Massage: på halspulsådern bestäms en pulsation synkron med massage. Med mekanisk ventilation, en tydligt synlig utflykt av bröstet.

Övervaka effektiviteten av återupplivning:

1) Oberoende puls på halspulsådern

2) Pupillen smalnar av

3) Huden blir rosa

Effektiv återupplivning utföras tills hjärtaktiviteten återställs eller tills en ambulans kommer. Vid ineffektivitet hålls åtgärderna i 30 minuter.

Återupplivning utförs inte:

1. Hos personer med allvarliga trauman som är oförenliga med livet

2. Hos personer med maligna sjukdomar 4 etapper

3. Hos personer med lång kroniska sjukdomar i stadiet av ihållande dekompensation

4. Hos personer med vägran att återuppliva

5. Hos personer i ett tillstånd av biologisk död

Fråga Grundläggande regler för att utföra sluten hjärtkompression Prekordialt slag först

Slaget appliceras på området för den nedre tredje bröstbenet, 20-30 cm, kraften är 70 kg, efter slaget måste vi titta på pulsen (barn är inte klara) om det inte finns någon puls, hjärtmassage görs inte .

Kompression av bröstet utförs med två händer av varandra på den nedre tredjedelen av bröstbenet, armarna är uträtade, leden är inte komprimerad. Hos vuxna pressas bröstet 4-6 cm Tryck 100-80 per minut

Massage utförs 30 tryck

Vi kastar huvudet bakåt

Safar tredubbla mottagning, kasta tillbaka huvudet och öppna munnen och käken utskjutande, undersök munhålan. Vi utför snabbt sanering av munhålan. Efter sanering går vidare till IVL.

På olycksplatsen

- mun till mun

-näsa mot mun

Fatta ordentligt om munnen innan dessa gör en förlängd utandning, 2 andetag bort från patienten

Kontrollera hjärtslag. Återupplivningsförloppet kontrolleras av effektiviteten av hjärtmassage och effektiviteten av mekanisk ventilation. På halspulsådern bestäms synkronisering med pulsationsmassage

Fråga 6 Kriterier för effektiviteten av hjärtmassage

Med ordentlig ventilation vid inspiration är bröstutflykten synlig

Övervakning av effektiviteten av återupplivning

självpulsering

Pupillen smalnar av, huden i ansiktet blir rosa.

Fråga 7 Blödning - utsläpp av blod utanför kärlbädden.

1) Skada på kärlväggen

2) Förstörelse av kärlväggen inflammatorisk process

3) Brott mot kärlväggens permeabilitet

4) Blodsjukdomar

5) Brott mot blodkoagulering

6) medfödd patologi kärlvägg

7) Leversjukdom (ALD)

8) Läkemedelsblödning (asperin)

Klassificering.

1) Av det skadade kärlets beskaffenhet

Arteriell

vin

kapillär

Parenkymal

2) I samband med den yttre miljön

utomhus-

inre

3) Efter varaktighet

Kronisk

4) Vid tidpunkten för händelsen

Primär (efter skada)

Sekundär (tidig 2:a dagen, sen)

5) Genom manifestationer

Dold

riklig

Skilja på

1) Singel

2) Upprepa

3) flera

Tecken på blödning.

Allmänt: retardation, svaghet, yrsel, ljud i öronen, björnar framför ögonen, blek, kall, fuktig svett. Takykardi, sänkt blodtryck, minskning av CVP (normalt 100-120), andnöd, törst, muntorrhet, mun, minskning av diures.

Lokalt: hematom, nedsatt medvetande, hemoptys, DN-hematemes, tjärartad avföring, bukhinneinflammation, hematuri, hemartros.

Grader av blodförlust:

1) puls 90-100 BP 100-120 HB 100-120

2) pulse110-120 Ad90-60 HB 80-100

3) puls 140 BP 80 HB70-80

4) puls 160 BP 60 HB mindre än 70

Fråga 8 Tillfälliga stoppmetoder.

Med arteriell.

1) Fingertryck.

temporal artär Till tinningbenet ovanför örats tragus med 2 tvärgående fingrar

Halspulsådern till den tvärgående processen av den 6:e halskota vid sårets nedre kant mellan sternocleidomastoidmuskelns främre kant och luftstrupen.

Axel till humerus mitt på axeln.

Lårbenet till blygdbenet i bäckenet i en punkt på gränsen mellan den inre och mellersta tredjedelen av ljumskvecket.

2) Sele kl arteriell blödning svabba ovanför såret i 30 minuter. på sommaren i en timme.

3) Maximal böjning av lemmen i leden

4) Tät tamponad av såret

5) Klämning av kärlet under transport till vårdinrättningen

Venös blödning.

1) brådskande

2) Tät tomponad

3) Flexion i leden

4) Spänn på kärlet

5) Förhöjd position av lemmen

6) Tryckförband.

kapillär

1) tryckförband

2) Sårtomponad

3) Ispaket

inre blödning

1) Resten av de sjuka

2) Bubbla med panna

3) Hemostatika (Vikasol 1 % 1 ml dicenon 12,5 % 1,2 ml i.v. m. Cakloridkopronsyra 20-40 ml)

Fråga 9 Hur man applicerar en tourniquet:

– en tourniquet appliceras i händelse av skada på de stora artärerna i extremiteterna ovanför såret, så att det helt komprimerar artären;

- en tourniquet appliceras med en upphöjd lem, placerad under den mjukvävnad(bandage, kläder etc.), gör flera varv tills blödningen upphör helt. Spolarna ska ligga nära varandra så att klädveck inte faller mellan dem. Ändarna på tourniqueten är säkert fixerade (bundna eller fästa med en kedja och en krok). En ordentligt åtdragen tourniquet bör stoppa blödningen och försvinnandet av den perifera pulsen;

- en lapp måste bifogas turneringen som anger när turneringen applicerades;

- tourniqueten appliceras i högst 1,5–2 timmar, och under den kalla årstiden reduceras turneringens varaktighet till 1 timme;

- om det är absolut nödvändigt för en längre vistelse av tourniqueten på lemmen, försvagas den i 5-10 minuter (tills blodtillförseln till lemmen är återställd), vilket producerar för denna tid fingertryck skadat kärl. En sådan manipulation kan upprepas flera gånger, men samtidigt, varje gång minska tiden mellan manipulationerna med 1,5-2 gånger jämfört med den föregående. Stoppbandet ska ligga så att det syns. Den drabbade med en anlagd turniquet skickas omedelbart till medicinsk institution För sista stopp blödning.

Fråga 10

Typer terminaltillstånd:

1. predagoniskt tillstånd(matthet i medvetandet, skarp blekhet i huden med cyanos, artärtryck inte fastställt, det finns ingen puls på de perifera artärerna, förutom halspulsådern och lårbenet, andningen är frekvent och ytlig)

2. Agoniskt tillstånd(medvetandet är frånvarande, motorisk excitation är möjlig, uttalad cyanos, pulsen bestäms endast på halspulsådern lårbensartärer, allvarliga andningsstörningar av Cheyne-Stokes-typ)

3. klinisk död sedan sista andetag och hjärtstopp manifesteras total frånvaro livstecken: förlust av medvetande, ingen puls på halspulsåder och lårbensartärer, hjärtljud, andningsrörelse bröst, maximal pupillvidgning utan reaktion på ljus.

4. Period av klinisk död sista 5-7 minuterna, följt av biologisk död, tydliga tecken död är rigor mortis, en minskning av kroppstemperaturen, utseendet kadaveriska fläckar

Det finns också social död(hjärndöd) samtidigt som hjärt- och andningsaktiviteten bibehålls.

Tecken på biologisk död uppträder inte omedelbart efter slutet av det kliniska dödsstadiet, utan en tid senare.

Biologisk död kan fastställas på grundval av tillförlitliga tecken och på basis av en kombination av tecken. Pålitliga tecken på biologisk död. Tecken på biologisk död. Ett av de första huvudtecknen är grumling av hornhinnan och dess uttorkning.

Tecken på biologisk död:

1) torkning av hornhinnan; 2) fenomenet "katts pupill"; 3) minskning av temperaturen; 4) kadaveriska fläckar på kroppen; 5) rigor mortis

Definition tecken på biologisk död:

1. Tecken på torkning av hornhinnan är förlusten av iris i sin ursprungliga färg, ögat, som det var, är täckt med en vitaktig film - "sillglans", och pupillen blir grumlig.

2. Stora och pekfingrar klämma ögongloben, om en person är död, kommer hans pupill att ändra form och förvandlas till en smal slits - "kattens pupill". Det är omöjligt för en levande person att göra detta. Om dessa 2 tecken visas, betyder det att personen dog för minst en timme sedan.

3. Kroppstemperaturen sjunker gradvis, med cirka 1 grad Celsius varje timme efter döden. Därför, enligt dessa tecken, kan döden intygas först efter 2-4 timmar och senare.

4. Likfläckar lila visas på de underliggande delarna av liket. Om han ligger på rygg, då de bestäms på huvudet bakom öronen, på bakre ytan axlar och höfter, på rygg och rumpa.

5. Rigor mortis - kontraktion efter slakt skelettmuskel"top - down", d.v.s. ansikte - hals - övre lemmar - torso - lägre lemmar.

Full utveckling av tecken inträffar inom en dag efter döden.

tecken klinisk död:

1) avsaknad av puls på halspulsådern eller lårbensartären; 2) brist på andning; 3) förlust av medvetande; 4) breda pupiller och deras bristande reaktion på ljus.

Därför är det först och främst nödvändigt att bestämma närvaron av blodcirkulation och andning hos en sjuk eller skadad person.

Definition tecken på klinisk död:

1. Frånvaro av en puls på halspulsådern - huvudet skylt cirkulationsstopp;

2. Bristande andning kan kontrolleras genom synliga rörelser i bröstkorgen under inandning och utandning eller genom att lägga örat mot bröstet, höra andningsljudet, känna (luftens rörelse under utandning känns på kinden), och även genom att föra en spegel, glas eller klockglas till dina läppar, samt bomull eller tråd, hålla dem med en pincett. Men bara för att definiera detta skylt tid bör inte slösas bort, eftersom metoderna inte är perfekta och opålitliga, och viktigast av allt, de kräver mycket dyrbar tid för deras beslutsamhet;

3. Tecken på medvetslöshet är bristen på reaktion på det som händer, på ljud- och smärtstimuli;

4. Stiger övre ögonlocket offret och storleken på pupillen bestäms visuellt, ögonlocket faller och stiger omedelbart igen. Om pupillen förblir bred och inte smalnar av efter upprepad ögonlockslyftning, kan det anses att det inte finns någon reaktion på ljus.

Om av 4 tecken på klinisk död en av de två första bestäms, då måste du omedelbart börja återuppliva. Eftersom endast återupplivning i tid (inom 3-4 minuter efter hjärtstillestånd) kan väcka offret till liv igen. Gör inte återupplivning endast i fall biologisk(irreversibel) av död, när irreversibla förändringar inträffar i hjärnans vävnader och många organ.

Döende stadier

Det preagonala tillståndet kännetecknas av allvarliga cirkulations- och andningsrubbningar, vilket leder till utveckling av vävnadshypoxi och acidos (varar från flera timmar till flera dagar).
. Terminal paus - andningsstopp, en skarp hämning av hjärtats aktivitet, upphörande bioelektrisk aktivitet hjärnan, utrotning av hornhinnan och andra reflexer (från några sekunder till 3-4 minuter).
. Kval (från flera minuter till flera dagar; kan förlängas genom återupplivning upp till veckor och månader) - ett utbrott av kroppens kamp för livet. Det börjar vanligtvis med ett kort andetag. Sedan kommer försvagningen av hjärtaktiviteten och utvecklas funktionella störningar olika system organism. Utvändigt: blå hudtäckning blir blek, ögongloberna sjunker, näsan är spetsig, underkäken sjunker.
. Klinisk död (5-6 min) Grundig CNS-depression som sträcker sig till märg, upphörande av aktiviteten av blodcirkulation och andning, ett reversibelt tillstånd. Kval och kildöd kan vara reversibla.
. Biologisk död är ett oåterkalleligt tillstånd. Först och främst sker irreversibla förändringar i GM-barken - "hjärndöd".

Motstånd till syresvält på olika organ och vävnader är inte desamma, deras död inträffar i olika datum efter hjärtstopp:
1) GM-bark
2) subkortikala centra och ryggmärg
3) Benmärg- upp till 4 timmar
4) hud, senor, muskler, ben - upp till 20 - 24 timmar.
- du kan ställa in receptet för dödens början.
Supravitala reaktioner - förmågan hos individuella vävnader efter döden att svara på yttre stimuli (kemiska, mekaniska, elektriska). Från början av biologisk död till slutlig död enskilda kroppar och vävnader tar cirka 20 timmar. De satte tiden efter döden. För att fastställa dödsförskrivningen använder jag kemisk, mekanisk och elektrisk stimulering av iris, ansiktsmuskler och skelettmusklers glatta muskler. Elektromekaniska muskelsvar - skelettmusklernas förmåga att svara genom att ändra tonus eller sammandragning som svar på mekanisk eller elektrisk stimulering. Dessa reaktioner försvinner 8-12 timmar efter slakt. På mekanisk verkan(slå med en metallstav) på biceps axel i den tidiga postmortemperioden bildas den så kallade idiomuskulära tumören (rullen). Under de första 2 timmarna efter döden är den hög, dyker upp och försvinner snabbt; under perioden från 2 till 6 timmar är den låg, visas och försvinner långsamt; med en begränsning av början av döden på 6-8 timmar, bestäms det endast genom palpation i form av en lokal förhårdning på platsen för påverkan.
kontraktil aktivitet muskelfibrer som svar på deras irritation elchock. Tröskeln för musklers elektriska excitabilitet ökar gradvis, därför finns det under de första 2-3 timmarna efter döden en sammandragning av hela ansiktsmusklerna, under perioden från 3 till 5 timmar - endast sammandragning cirkulär muskel mun, i vilken elektroderna förs in, och efter 5-8 timmar märks endast fibrillära ryckningar i munns cirkulära muskel.

Pupillreaktionen på införandet av vegetotropa läkemedel i ögats främre kammare (pupillförträngning med införandet av pilokarpin och utvidgning från verkan av atropin) kvarstår upp till 1,5 dagar efter döden, men reaktionstiden saktar ner mer och mer.
Reaktion svettkörtlar manifesteras av post mortem sekretion som svar på subkutan injektion av adrenalin efter hudbehandling med jod, såväl som blåfärgning av svettkörtlarnas mun efter applicering av en blandning av stärkelse och ricinolja. Reaktionen kan upptäckas inom 20 timmar efter döden.

Diagnos av död

WMD - det är nödvändigt att fastställa att vi har en människokropp framför oss utan tecken på liv, eller är det ett lik.
Diagnostiska metoder är baserade på:
1. test för livets säkerhet
Koncentrerad kring den sk. "vitalt stativ" (hjärta lungor och hjärna)
Baserat på bevis på närvaron av de viktigaste vitala funktionerna:
- nervsystemets integritet
- närvaro av andetag
- förekomsten av blodcirkulation
2. identifiera tecken på död

Tecken som indikerar början av döden:

Frånvaro av andning (puls, hjärtklappning, olika folkliga metoder- till exempel läggs ett glas vatten på bröstet)
. Brist på känslighet för smärta, termiska och lukt- (ammoniak) stimuli
. Frånvaro av reflexer från hornhinnan och pupillerna etc.

Tester för livets säkerhet:

a. Palpation av hjärtslag och närvaron av en puls i regionen av de radiella brachial carotis temporal femorala artärerna (panadoskop - enhet). Alocution är en metod för att lyssna på hjärtat.
b. auskultation av hjärtat (1 slag i 2 minuter)
c. när en levande persons hand är genomskinlig -
Tecken på Beloglazov (kattögonfenomen)
. Redan 10 och 15 minuter efter döden
. När man klämmer ihop ögongloben tar den avlidnes pupill formen av en vertikalt löpande slits eller oval.
Absoluta, pålitliga dödstecken är tidiga och senare ändringar lik.
Tidiga förändringar i liket:
1. Kylning (minska hastigheten till 23 g i ändtarmen, den första timmen - med 1-2 grader, nästa 2-3 timmar med 1, sedan med 0,8 grader, etc.) Det är nödvändigt att mäta minst 2 gånger (i början av inspektion mp och i slutet.
2. Muskelstelhet (börjar 1-3 timmar, alla muskler med 8 timmar)
3. Torkning av liket (pergamentfläckar) - obduktionssår, fläckar i ögonvrån.
4. Döda fläckar. Placering i underkroppen beroende på platsen för människokroppen.
Stadierna av deras utseende
1) hypostas 1-2 timmar efter döden (hängande - stagnation av blod i venerna och kapillärerna i de underliggande delarna av kroppen som ett resultat av bloddränering efter döden under påverkan av gravitationen, men möjligheten att det svämmar över som ett resultat av kroppens rörelse kvarstår, under dess rörelse kan det inte noteras i vilket tidigare kroppens tillstånd
2) stas 10 - 24 timmars stagnation av blod, att när kroppen rör sig, har den egenskapen av ödem, då de tidigare fläckarna förblir märkbara.
3) imbibition efter 24-36 timmars stagnation av blod i en sådan utsträckning att blodet inte kan flöda när människokroppen rör sig.
5. Autolys - vävnadsnedbrytning
Sen kroppsförändringar
. Rötning (börjar från den främre väggen av buken - 1-2 dagar i buken), blåsor, emfysem.
(Formerna för bevarande är desamma)
. mumifiering (processen för uttorkning av vävnader och organ i ett lik och deras torkning.
. Zhirosk (förtvålning)
. torvgarvning - sen konservering av ett lik under påverkan av humussyror i torvmossar.

Fastställande av dödsorsaken

1. identifiering av tecken på effekten av en skadlig faktor på kroppen
2. fastställa effekten av denna faktor in vivo, ordination av skada
3. etablering av thanatogenes - en sekvens av strukturella och funktionella störningar orsakade av kroppens interaktion med en skadlig faktor som leder till döden
4. uteslutning av andra skador som kan leda till döden.

Primära dödsorsaker:

1. skada som är oförenlig med liv (skada på vital viktiga organ— hjärta, g.m. - med en transportskada).
2. blodförlust - snabb förlust en tredjedel till hälften av den tillgängliga mängden blod är vanligtvis dödlig. (riklig och akut blodförlust). skylt akut blodförlust- Mnakovs fläckar - randiga blekröda blödningar under inre skal vänster ventrikel i hjärtat.
3. komprimering av organ som är viktiga för livet genom att blod rinner ut eller sugs in luft
4. hjärnskakning av vitala organ
5. asfyxi med aspirerat blod - blod som kommer in i andningsorganen
6. Embolism - blockering blodkärl som stör blodtillförseln till organet (luft - vid skada på stora vener,
fet - med långa frakturer rörformiga ben, omfattande expansion av den subkutana fettvävnaden, när fettdroppar kommer in i blodomloppet och sedan in i de inre organen - g.m. och lungor; tromboembolism - med vaskulär sjukdom - tromboflebit, vävnad - när partiklar av vävnader och organ kommer in i blodomloppet när de krossas; fasta kroppar - främmande föremål- fragment av en kula)
7. Chock - akut patologisk process orsakas av påverkan på kroppen av ett superstarkt psykologiskt fenomen

Sekundära dödsorsaker

1. infektioner (hjärnabscess, purulent bukhinneinflammation, pleurit, meningit, sepsis)
2. berusning (till exempel med crush-syndrom eller kompressionssyndrom) traumatisk toxicos, kännetecknad av lokal och allmän patologiska förändringar som svar på långvarig och omfattande mjukvävnadsskada.
3. andra sjukdomar icke-smittsam natur (hypostatisk lunginflammation(stagnation och inflammation i lungorna) etc.)

Tecken på biologisk död uppträder inte omedelbart efter slutet av det kliniska dödsstadiet, utan en tid senare. Dessutom manifesteras vart och ett av tecknen i annan tid och inte alla på samma gång. Därför kommer vi att analysera dessa tecken kronologisk ordning deras förekomst.

"Kattöga" (symptom på Beloglazov). Visas 25-30 minuter efter döden. Var kommer detta namn ifrån? En människa har en rund pupill, medan en katt har en långsträckt. Efter döden förlorar mänskliga vävnader sin elasticitet och fasthet, och om de kläms från båda sidor av ögonen död man, den deformeras, och tillsammans med ögongloben deformeras pupillen också och tar en långsträckt form, som hos en katt. Hos en levande person är det mycket svårt att deformera ögongloben, om inte omöjligt. Vid olika olyckor, när offret inte har någon andning och tecken på hjärtkontraktion, är det nödvändigt att starta konstgjord lungventilation och sluten hjärtmassage så snart som möjligt.

Torkning av hornhinnan i ögat och slemhinnor. Visas 1,5-2 timmar efter döden. Sluta fungera efter döden tårkörtlar, som producerar tårvätska, som i sin tur tjänar till att fukta ögongloben. En levande människas ögon är fuktiga och glänsande. Hornhinnan i ögat hos en död person, som ett resultat av torkning, förlorar sin naturliga mänskliga lyster, blir grumlig, ibland uppträder en gråaktig-gulaktig beläggning. Slemhinnorna, som var mer återfuktade under livet, torkar snabbt ut. Till exempel blir läpparna mörkbruna, skrynkliga, täta.

Döda fläckar. Uppstår som ett resultat av post mortem omfördelning av blod i liket under påverkan av gravitationen. Efter hjärtstillestånd stannar blodets rörelse genom kärlen, och blodet, på grund av sin gravitation, börjar gradvis strömma in i de nedre delarna av liket, svämmar över och expanderar kapillärerna och små venösa kärl; de senare är genomskinliga genom huden i form av blålila fläckar, som kallas kadaveriska. Färgen på kadaverfläckar är inte enhetlig, men fläckig, har ett så kallat "marmormönster". De uppträder cirka 1,5-3 timmar (ibland 20-30 minuter) efter döden. Döda fläckar finns i de underliggande delarna av kroppen. När liket är på baksidan, finns kadaveriska fläckar på ryggen och baksidan - kroppens sidoytor, på magen - på kroppens framsida, ansiktet, med likets vertikala position (hängande) - på nedre kroppsdelar och nedre delen av magen. I vissa förgiftningar har kadaverfläckar en ovanlig färg: rosa-rödaktig (kolmonoxid), körsbär (blåvätesyra och dess salter), gråbrun (bertholletsalt, nitriter). I vissa fall kan färgen på kadaverfläckar ändras när miljön förändras. Till exempel, när liket av en drunknad man tas iland, kan de blålila kadaverfläckarna på hans kropp, på grund av inträngningen av luftsyre genom lös hud, ändra färg till rosa-röd. Om döden inträffade som ett resultat av en stor blodförlust, kommer de kadaveriska fläckarna att ha en mycket blekare nyans eller vara helt frånvarande. När ett lik befinner sig i förhållanden låga temperaturer kadaveriska fläckar kommer att bildas senare, upp till 5-6 timmar. Bildandet av kadaverfläckar sker i två steg. Som ni vet koagulerar kadaveriskt blod inte under den första dagen efter döden. Således, den första dagen efter döden, när blodet ännu inte har koagulerat, är platsen för kadaveriska fläckar inte konstant och kan ändras när kroppens position förändras som ett resultat av flödet av okoagulerat blod. I framtiden, efter blodkoagulering, kommer kadaveriska fläckar inte att ändra sin position. Att bestämma närvaron eller frånvaron av blodkoagulering är mycket enkelt - du måste trycka på platsen med fingret. Om blodet inte har koagulerat, när det trycks, blir kadaverfläcken vid tryckplatsen vit. Genom att känna till egenskaperna hos dödsfläckar är det möjligt att fastställa den ungefärliga dödsförskrivningen på platsen för händelsen, och även ta reda på om liket har överlämnats efter döden eller inte.

Likstelhet. Efter början av döden i liket inträffa biokemiska processer, vilket först leder till muskelavslappning och sedan till sammandragning och hårdhet - rigor mortis. Rigor mortis utvecklas inom 2-4 timmar efter döden. Mekanismen för rigor mortis-bildning är ännu inte helt klarlagd. Vissa forskare tror att det underliggande biokemiska förändringar i muskler, andra i nervsystem. I detta tillstånd skapar kroppens muskler ett hinder för passiva rörelser i lederna, därför är det nödvändigt att applicera för att förlänga lemmarna i ett tillstånd av uttalad rigor mortis fysisk styrka. Full utveckling av rigor mortis i alla muskelgrupper uppnås i genomsnitt vid slutet av dagen. Rigor mortis utvecklas inte i alla muskelgrupper samtidigt, utan gradvis, från mitten till periferin (först genomgår musklerna i ansiktet, sedan nacken, bröstet, ryggen, magen, armar och ben rigor mortis). Efter 1,5-3 dagar försvinner (tillåten) stelhet vilket tar sig uttryck i muskelavslappning. Rigor mortis löses i omvänd utvecklingsordning. Utvecklingen av rigor mortis påskyndas under förhållanden hög temperatur, vid låg noteras dess fördröjning. Om döden inträffar som ett resultat av trauma i lillhjärnan utvecklas rigor mortis mycket snabbt (0,5-2 sekunder) och fixerar kroppens hållning vid tidpunkten för döden. Rigor mortis tillåts före deadline vid forcerad muskelsträckning.

Likkylning. Kroppstemperatur på grund av utsättning metaboliska processer och energiproduktionen i kroppen reduceras gradvis till omgivningstemperatur. Debuten av döden kan anses tillförlitlig när kroppstemperaturen sjunker under 25 grader (enligt vissa författare, under 20). Det är bättre att bestämma temperaturen på ett lik i områden som är stängda från miljöpåverkan ( armhåla, munhålan), eftersom hudens temperatur är helt beroende av omgivningstemperaturen, närvaron av kläder etc. Kroppens kylningshastighet kan variera beroende på omgivningstemperaturen, men i genomsnitt är den 1 grad/timme.