Câteva cuvinte despre evoluția infarctului miocardic. În momentul de față, în tabloul clinic atât al infarctului miocardic necomplicat, cât și al celui complicat, se disting cinci perioade: prodromală (pre-infarct), acută, acută, subacută, post-infarct imediată și la distanță.

Care sunt perioadele de infarct miocardic?

1. Perioada pre-infarct (prodromală)– această perioadă de infarct miocardic este considerată ca o perioadă de severitate crescândă insuficiență coronariană. Durează de la câteva minute până la 1,5 luni. Cel mai adesea în această perioadă, atacurile de angină instabilă devin mai frecvente și intensitatea lor crește. Zona de durere se extinde și începe să deranjeze partea dreaptă a sternului. De asemenea, zona de iradiere crește semnificativ, ocupând interscapularea și regiunea epigastrică, unii pacienti o noteaza in regiunea cervico-occipitala. Scăderea toleranței la activitatea fizică obișnuită progresează. Eficacitatea nitroglicerinei luate sublingual este redusă semnificativ și uneori sindrom de durere nu o pot scoate. Pacienții sunt neliniștiți, anxioși și uneori au un sentiment de frică de moarte. Ei dau semne insuficienta cardiovasculara: extremități reci, transpirație lipicioasă etc. Apar diverse tulburări ale ritmului cardiac și scăderea tensiunii arteriale. Pacienții pot observa că plângerile de mai sus includ o senzație de dificultăți de respirație și amețeli. Semnele enumerate mai sus sunt cele mai caracteristice primei perioade - dureroase sau ischemice. Dacă tratamentul este început la timp, un atac de cord poate fi evitat. Putem numi simptomele obiective ale acestei perioade: ușoară cianoză a buzelor și a spațiilor subunguale, creșterea tensiunii arteriale (apoi o scădere); ritm cardiac crescut; ușoară creștere a marginii stângi a inimii; la auscultare, uneori se aud zgomote înăbușite ale inimii; parametrii biochimici ai sângelui practic neschimbați, trasaturi caracteristice pe ECG. Monitorizarea Holter ECG pentru o zi sau mai mult este deosebit de utilă în diagnostic. În acest caz, se detectează o scădere a intervalului 8T tip ischemic, apariția unei unde T „coronare” negative, creșterea undei P la unele derivații, absența unei unde O patologice, apariția tulburărilor de ritm.

2. Cursul infarctului miocardic. Cea mai acută perioadă (febrilă, inflamatorie) Cursul infarctului miocardic se caracterizează prin apariția necrozei la locul ischemiei mușchiului inimii. Apar toate semnele de inflamație aseptică, produsele de hidroliză ai maselor necrotice încep să fie absorbite. Durerea dispare de obicei. Durata variază, conform unor date, de la 30 de minute la 2-4 ore.Dezvoltarea acestei perioade de infarct miocardic este facilitată de factori provocatori: activitate fizică intensă, psiho-emoțională. situație stresantă, traumă, posibil supraalimentare, interventie chirurgicala, răcire severă sau supraîncălzire, la pacienți diabetul zaharat– hiperglicemie a insulinei, act sexual. Acești factori cresc semnificativ necesarul miocardic de oxigen și în același timp cresc tensiunea arterială și provoacă spasm al arterelor coronare. La majoritatea pacienților cu infarct miocardic, durerea în zona inimii devine excesiv de intensă. Durerea este caracterizată ca apăsare puternică, strângere, mulți raportează arsuri intense sau durere „pumnal”. Studii clinice S-a relevat o relație directă între intensitatea durerii în zona inimii, amploarea infarctului și vârsta pacientului. De regulă, durerea iradiază spre mâna stângă și poate exista o senzație de durere severă de strângere în zona încheieturii mâinii. Poate lovi umărul stâng omoplat stâng, gat, maxilarul inferior, ureche. Durerea este caracterizată de valuri. Crește treptat, devine intens și apoi scade oarecum, dar se reia curând cu putere mai mare. Acest curs de infarct miocardic sub formă de val poate dura până la câteva ore. Utilizarea nitroglicerinei sub orice formă, sublingual sau sub formă de spray, nu ameliorează durerea. În timpul unui atac de durere, oamenii experimentează un sentiment de frică de moarte, melancolie, condamnare, uneori emoționați și neliniştiți; pacienții cu infarct miocardic pot simți un sentiment de lipsă de aer. La examinarea unui pacient cu infarct miocardic în aceasta perioada Boala dezvăluie paloare, umiditate crescută a pielii, cianoză a buzelor, nasului, urechilor și a spațiilor subungale. La palparea zonei inimii la pacienții cu infarct miocardic transmural extins, se poate detecta pulsația presistolică, sincronă cu sunetul IV. Pulsația sistolică poate fi detectată și în spațiile intercostale III, IV, V din stânga sternului. Frecvența pulsului în cursul necomplicat al bolii este normală, dar pulsul este uneori aritmic din cauza extrasistolelor. Tensiunea arterială poate crește ușor, dar apoi revine rapid la normal. Dar în cazul infarctului miocardic extins, se observă o scădere, în principal sistolic. Hipotensiunea arterială apare adesea în cazul infarctelor miocardice repetate. Marginile inimii cresc doar uneori ușor din cauza marginii stângi. Creșterea în dimensiune poate fi asociată cu infarct miocardic extins. La pacienții cu infarct miocardic necomplicat, dar extins, un ton înăbușit și un ton moale suflu sistolicîn vârf. În cazul infarctului miocardic transmural extins, se poate auzi un ritm de galop. În unele cazuri, se aude un „toc de pisică” sistolic. Examenul fizic al altor organe și sisteme nu evidențiază modificări semnificative la pacienții cu infarct miocardic necomplicat. ECG-ul arată în mod clar semne de leziuni miocardice:

1) în cazul infarctului miocardic penetrant, când zona de necroză se extinde de la pericard la endocard pe ECG, deplasarea segmentului 8T este deasupra izolinei, forma este convexă în sus, acesta este primul semn al infarctului miocardic penetrant. . Fuziunea undei T cu segmentul 8T are loc în zilele 1–3; undă adâncă și largă (5 este unul dintre semnele principale; o scădere a mărimii undei K este, de asemenea, caracteristică. Apar modificări necoordonate - deplasări opuse ale 8T și T (de exemplu, în derivațiile standard 1 și 2 în comparație cu derivația standard). 3); în medie, cu În a 3-a zi, se observă o dinamică inversă a modificărilor caracteristice ECG: segmentul 8T se apropie de izolinie, apare o undă T profundă uniformă. T poate rămâne pentru totdeauna;

2) cu infarct intramural, o creștere mare a undei (nu are loc; deplasarea segmentului 8T poate fi nu numai în sus, ci și în jos. Pentru o evaluare mai fiabilă, este necesar un ECG repetat.

Desigur, semnele ECG sunt de mare importanță atunci când se pune un diagnostic, dar toate semnele de diagnosticare a infarctului miocardic trebuie luate în considerare:

1) semne clinice;

2) semne electrocardiografice;

3) semne biochimice care indică deteriorarea celulelor musculare ale inimii.

În caz de îndoială, este necesar să se efectueze ecocardiografie (identificarea zonelor „imobile” ale miocardului) și cercetarea radioizotopilor inima (scintigrafie miocardică). În același mod, se justifică o ipoteză diagnostică retrospectivă despre infarctul miocardic care complică cursul altor boli sau perioada postoperatorie.

3. Perioada acută.În această perioadă, se formează în cele din urmă un focar de necroză miocardică, iar în el apare miomalacia. Perioada durează de la 2 la 10-14 zile. Durerea în perioada acută dispare, dar în în cazuri rare odată cu extinderea zonei de necroză cu infarct miocardic progresiv, sindromul dureros poate persista. Se detectează o creștere a frecvenței cardiace și o tendință de scădere a tensiunii arteriale; rămân tonuri înfundate și un suflu sistolic liniștit la vârful inimii. În această perioadă, în a 2-a, sau mai rar în a 3-a zi, are loc o creștere a temperaturii corpului la 37,1-37,9°C, în cazuri rare depășind 38°C. Creșterea temperaturii durează aproximativ 3-7 zile, eventual până la 10 zile. Amploarea reacției la temperatură și durata acesteia depind într-o anumită măsură de amploarea necrozei și de vârsta pacientului. Testele de sânge arată urmatoarele modificari: numărul de leucocite crește deja în zilele 2–4 și persistă până în zilele 3–7. De obicei, numărul lor ajunge la 10–12 X 10 9 /l, cu infarct miocardic transmural larg răspândit - până la 15 X 10 9 /l. Leucocitoza este însoțită de o schimbare formula leucocitară La stânga. Există, de asemenea, o creștere a VSH de la 2-3 zile de boală, care atinge un maxim între 8-12 zile, iar apoi scade lent, normalizându-se după 3-4 săptămâni. Persistența mai lungă a unei VSH crescute indică prezența complicațiilor. Într-un test biochimic de sânge, conținutul de fibrinogen, seromucoid, acizi sialici, γ-globulină crește, proteina C-reactiva. Se determină markeri ai morții cardiomiocitelor, cum ar fi aspartat aminotransferaza, lactat dehidrogenaza, creatinfosfokinaza, mioglobina, miozina, cardiotropinele T și I, glicogen fosforilaza. ECG-ul arată, de asemenea, modificări caracteristice acestei perioade a bolii.

4. Perioada subacută durează aproximativ 8 săptămâni. În acest timp, cicatricea este complet formată și îngroșată. Durata acestei perioade este influențată de extinderea zonei de necroză, prezența complicațiilor, precum și de reactivitatea și vârsta pacientului. Din punct de vedere prognostic, această perioadă este mai favorabilă, deoarece complicațiile care pun viața în pericol pentru pacient se dezvoltă cel mai adesea în primele zile de la debutul bolii. S-a stabilit că în infarctul miocardic necomplicat perioada subacută procedează cel mai favorabil. La examinare, starea pacientului este satisfăcătoare, nu există sindrom de durere. Ritmul cardiac a revenit la normal și nu se aude suflu sistolic la vârful inimii. Tensiunea arterială este de obicei normală; dacă a existat hipertensiune arterială înainte de dezvoltarea infarctului miocardic, atunci în această perioadă tensiunea arterială începe să crească din nou. În perioada subacută, temperatura corpului se normalizează, modificările din sânge dispar. O undă O patologică este înregistrată pe ECG.

5. Perioada post-infarct a infarctului miocardic– perioada de adaptare deplină a sistemului cardio-vascular la noile condiții de funcționare, de ex. oprind funcția contractilă zona miocardului. Având în vedere prezența necrozei cicatrice a țesutului conjunctiv la nivelul locului, această perioadă se mai numește și perioada de cardioscleroză post-infarct. Perioada post-infarct continuă pe tot restul vieții pacientului; această perioadă, la rândul ei, este împărțită în 2 perioade: imediată – 2-6 luni și pe termen lung – după 6 luni. Durerea de cele mai multe ori nu deranjează pacientul în această perioadă, dar uneori apar cazuri de reluare a anginei. În perioada post-infarct, starea pacientului este satisfăcătoare. Pacienții sunt pe deplin adaptați din punct de vedere social, cotidian și psihologic. La examinarea unui pacient, doar semne de toracică și regiunea abdominală aorta, detectează uneori o ușoară expansiune a marginii stângi a inimii spre stânga, primul sunet al inimii înfundat deasupra vârfului inimii. La pacientii cu hipertensiune arteriala diagnosticati inainte de infarctul miocardic se inregistreaza o crestere a tensiunii arteriale, ceea ce necesita tratament antihipertensiv imediat. Unda patologică O rămâne pe ECG. La examinarea altor organe și sisteme, nu sunt detectate modificări patologice.

Forme atipice de infarct miocardic

1) periferic cu localizare atipică a durerii. La acest tip, sindrom de durere de intensitate variabilă, localizat nu în spatele sternului și nu în regiunea pericardică, ci în locuri tipice pentru forma clasică. Acest formular dificil de diagnosticat, dar prin studierea parametrilor sanguini și a datelor ECG, puteți obține date care indică infarctul miocardic;

2) forma abdominală (gastralgică). Se procedează în funcție de tipul de leziune a tractului gastrointestinal, cu dureri caracteristiceîn abdomen, greață, vărsături și balonare. Cel mai adesea, forma gastralgică (abdominală) a infarctului miocardic apare cu un infarct al peretelui posterior al ventriculului stâng. Uneori, această variantă a cursului unui atac de cord este confundată cu o intervenție chirurgicală sau infecţie. În acest caz, uneori se pune un diagnostic eronat intoxicație alimentară, spălați stomacul, dați o clisma de curățare, provocând astfel pacientului mare rău;

3) forma astmatică: începe cu dificultăți de respirație, astm cardiac și contribuie la dezvoltarea complicațiilor precum edem pulmonar. Sindromul durerii poate fi absent. Forma astmatică este cea mai frecventă la persoanele în vârstă cu cardioscleroză, precum și cu infarcte repetate sau infarcte foarte mari;

4) formă cerebrală (cerebrală): în prim plan sunt simptome de accident cerebrovascular, cum ar fi un accident vascular cerebral cu pierderea conștienței; pacienții se pot plânge de dureri de cap, amețeli și tulburări de vedere. Paralizia și pareza membrelor sunt posibile. Această formă apare mai des la persoanele în vârstă care au scleroză vasculară cerebrală;

5) forma silentioasa sau nedureroasa devine uneori o descoperire accidentala in timpul examenului clinic. Din manifestările clinice: a devenit brusc „să se simtă rău”, a apărut slăbiciune severă, transpirație rece lipicioasă, apoi totul dispare, slăbiciunea rămâne. Acest curs este tipic la bătrânețe și cu infarcte miocardice repetate;

6) forma aritmică este semnul principal al tahicardiei paroxistice, în timp ce sindromul dureresc poate fi absent. Pacienții se plâng de creșterea ritmului cardiac sau, dimpotrivă, ritmul cardiac scade brusc și pacientul își pierde cunoștința. Acesta din urmă este o manifestare a blocului atrioventricular complet;

7) forma colaptoidă se caracterizează prin absența durerii în zona inimii, dezvoltarea bruscă a leșinului, întunecarea ochilor, scăderea tensiunii arteriale și amețeli. Pierderea conștienței nu este de obicei observată. Această formă apare adesea cu infarctele miocardice repetate, extinse sau transmurale;

8) forma edematoasă se manifestă prin apariția rapidă a dificultății respiratorii, slăbiciune, palpitații, întreruperi ale ritmului cardiac și sindrom de edem. Această opțiune este observată în infarctele miocardice extinse, transmurale, repetate, care conduc la dezvoltarea insuficienței cardiace totale;

9) combinat-atipic. Această variantă a cursului infarctului miocardic combină manifestări a mai multor forme atipice. Infarctul miocardic este o boală foarte gravă cu o cantitate mare deceseși riscul de complicații, mai ales în prima și a doua perioadă.

Infarctul miocardic este o boală în care există o perturbare a alimentării cu sânge a inimii, ducând la moartea țesuturilor. Principalele sale simptome sunt dureri intense de arsură în piept, transpirație rece, un sentiment de groază constrângătoare fără cauză care apare brusc și dificultăți de respirație.

Această condiție necesită imediată îngrijire medicală. De obicei, infarctul miocardic afectează bărbații peste 40 de ani și femeile peste 50 de ani.

Clasificare generala

Există mai multe opțiuni pentru clasificarea bolii în funcție de diferiți parametri și factori.

• Toate informațiile de pe site au doar scop informativ și NU sunt un ghid de acțiune!
• Vă poate oferi un DIAGNOSTIC EXACT numai DOCTOR!
• Vă rugăm să NU vă automedicați, dar programați-vă la un specialist!
• Sanatate tie si celor dragi!

În funcție de cât de adânc a pătruns necroza, se disting următoarele tipuri de infarct miocardic:

Un ECG în timpul infarctului miocardic pe etape va determina cu precizie care zonă este deteriorată și cât de mare este zona afectată. Cu toate acestea, folosind acest studiu, diagnosticarea bolii este uneori destul de dificilă din cauza lipsei modificărilor tipice la debutul unui atac de cord și din alte motive.

Conform celei de-a doua clasificări, boala, în funcție de dimensiunea zonei afectate, este împărțită în două tipuri:

• mare-focal;

Mai mult, a doua formă apare mult mai rar (în aproximativ 20% din cazuri), dar se poate dezvolta în prima formă.

Un mic infarct focal are o evoluție mai blândă și un risc mai scăzut de apariție consecințe negative. În acest caz, practic nu există tromboembolism, insuficiență sau ruptură cardiacă, fibrilație ventriculară sau.

Experții identifică, de asemenea, tipuri atipice de infarct miocardic, care se caracterizează prin propriile simptome și manifestări.

Luând în considerare multiplicitatea ca indicator principal, cardiologii vorbesc despre următoarele tipuri de boli:

Nu confundați afectarea miocardică necrotică cu afecțiunile de infarct, cum ar fi:

Stadiile și perioadele infarctului miocardic cu focal mare

Experții, în funcție de manifestările și caracteristicile externe și interne ale cursului, disting cinci perioade ale bolii, care este de natură focală mare:

pre-infarct (prodromal)	această etapă a formei mari-focale a bolii este diagnosticată în jumătate din toate cazurile de infarct miocardic; în acest stadiu apar crize de angină sau intensitatea și frecvența acestora cresc dacă nu apar pentru prima dată la pacient; în același timp, bunăstarea generală a unei persoane se deteriorează brusc, apare insomnie, oboseală sau anxietate crescută, starea de spirit se deteriorează și apare o slăbiciune severă care nu dispare nici după o noapte întreagă de odihnă.
Acut	Această etapă de dezvoltare a infarctului miocardic (este adesea numită și ischemică) se caracterizează printr-o anumită durată: de la 30 de minute la două ore. Acesta este timpul necesar pentru apariția modificărilor patologice în țesuturile mușchiului inimii de la apariția ischemiei. Cel mai frecvent simptom al acestei afecțiuni este un ascuțit și foarte durere puternicăîn spatele sternului. Poate radia în alte locuri, de exemplu, spre gât, braț, umăr, maxilar. Prin urmare, este atât de ușor să confundați infarctul miocardic cu alte probleme și stări patologice. Mai mult, personajul senzații dureroase poate fi foarte diferit. Pacienții le pot descrie astfel: durere izbucnitoare în mușchiul inimii; senzații dureroase insuportabile de arsură; senzație de strângere și durere. În oricare dintre aceste cazuri, durerea atinge intensitatea maximă în câteva secunde, care durează încă câteva ore. Uneori se poate rostogoli și se poate retrage ușor ca un val sau poate fi constant. Foarte rar, un atac de cord nu este însoțit de durere, dar acest lucru se întâmplă doar din cauza caracteristici individuale persoană. Prezența prelungită a durerii intense indică de obicei o extindere a zonei afectate. În stadiul cel mai acut de dezvoltare a infarctului miocardic, simptome cum ar fi: greață și vărsături; dispnee; probleme de respirație; transpirație rece; slăbiciune bruscă; ameţeală; sentiment puternic de frică de a muri. În plus, pielea devine palidă, iar expresia feței este distorsionată de suferință. Presiunea crește mai întâi și apoi scade brusc, ceea ce poate provoca șoc cardiogen. De asemenea, apar tulburări de tahicardie, tulburări de ritm cardiac și probleme de conducere. Un alt semn al celui mai acut stadiu al unui atac de cord este o răceală puternică bruscă a mâinilor și picioarelor. Oricând stagnareîn plămâni, o persoană începe să emită involuntar sunete șuierătoare, iar respirația sa devine aspră. Se poate dezvolta edem pulmonar, care se manifestă prin respirație șuierătoare umedă.
	după stadiul cel mai acut, infarctul trece în următorul stadiu acut, care este de natură necrotică; durata sa este de 2 zile; în această perioadă, focarul necrozei este complet separat de țesutul cardiac sănătos; dacă este un atac de cord recurent, atunci stadiul acut poate dura până la 10 zile sau mai mult; în majoritatea cazurilor, durerea intensă dispare, dar uneori poate persista; acesta este cel mai mult etapă periculoasă infarctul miocardic, deoarece este perioada acută care se caracterizează prin apariția celor mai grave tulburări în organism, inclusiv probleme cu circulația cerebrală, rupturi ale mușchiului inimii, tromboembolism sau tulburări aritmice; în perioada acută apar hipotensiune arterială și insuficiență miocardică, iar examenul evidențiază tulburări ale ritmului cardiac și probleme de conducere; Această etapă a unui atac de cord se caracterizează prin creșterea temperaturii corpului la 390C și apariția unor afecțiuni febrile.
	După stadiul acut al infarctului miocardic, apare o etapă subacută, adică o perioadă de organizare. Durata acestei perioade poate varia, dar cel mai adesea este de o lună. În acest moment, zona moartă este complet delimitată de zone sănătoaseși apoi începe să fie înlocuit cu țesut conjunctiv. În perioada subacută se dezvoltă insuficiența miocardică, aritmia și instabilitatea electrică. Mai mult, aceste complicații pot trece în timp sau pot doar să progreseze. În același timp, persoana simte o scădere a greutății în piept. În cele mai multe cazuri, conducerea cardiacă este restabilită în decurs de 3 săptămâni, dar uneori modificări patologice ramane neschimbat. Simptomele congestiei pulmonare și problemele respiratorii scad în intensitate sau dispar cu totul. Această etapă a infarctului miocardic se caracterizează prin normalizarea compoziției sângelui, și anume numărul de leucocite din acesta, precum și restabilirea temperaturii normale a corpului. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci acesta servește ca un semnal pentru apariția sindromului post-infarct sau a altor complicații.
Post-infarct	Această perioadă de infarct miocardic este cea finală. Are un alt nume - stadiul de cicatrizare. Până la sfârșitul acestei perioade, pacientul dezvoltă o cicatrice pe zona necrotică a mușchiului inimii. De obicei, această etapă se încheie la șase luni după debutul necrozei țesutului cardiac. Și în zonele rămase neafectate ale miocardului se dezvoltă hipertrofia compensatorie. Acest lucru duce uneori la eliminarea simptomelor unui atac de cord, dar dacă este afectată o zonă prea mare, atunci simptomele și semnele persistă, iar starea persoanei începe să se agraveze. O treime dintre pacienții care au avut o dată boala au un al doilea atac de cord în decurs de 3 ani. Tabloul clinic este același ca prima dată, dar începutul acesteia stare patologică nedureroasă. Dacă nu există complicații grave în acest stadiu, inclusiv insuficiență miocardică, atunci o creștere rapidă a abilități motorii pacientului, iar rezistența la activitatea fizică moderată apare. Ritmul cardiac devine normal. Valorile testelor de sânge revin treptat la normal.

Manifestări ale leziunilor focale mici

Infarctul miocardic focal mic se caracterizează prin apariția mai multor focare mici de necroză în mușchiul inimii. Această formă a bolii nu are perioade clare de progresie, precum forma mare-focală. Nu provoacă complicații precum hipertensiune arterială, insuficiență și ruptură cardiacă sau anevrism.

Durerea experimentată de pacient este, de asemenea, mai puțin pronunțată. Dar forma cu focală mică a infarctului miocardic se poate transforma într-o formă focală mare.

Acest tip de atac de cord apare în cele mai multe cazuri fără aritmii sau probleme cu conducerea miocardică. Cu toate acestea, în funcție de zona afectată, consecințele unui mic infarct focal pot fi foarte diferite: de la aritmia destul de ușoară la malignă a ventriculilor inimii.

Diagnosticul în timp util și inițierea tratamentului pot reduce riscul de complicații ale infarctului miocardic cu focal mare și focală mică.

La primele simptome ale apariției sale, care includ dureri toracice severe, în special în combinație cu amețeli și oboseală crescută, precum și dificultăți de respirație, transpirație crescută, se recomandă să solicitați imediat ajutor medical de la un specialist.

Infarctul miocardic este una dintre manifestări boala coronariană inimile. Acest boala grava, caracterizată prin necroza (moartea) a unei secțiuni a mușchiului inimii, care este cauzată de o încălcare a alimentării sale cu sânge. Acest lucru apare ca urmare a unei nepotriviri între nevoia de oxigen a inimii și capacitatea de a-l furniza.

Cauze și mecanism de apariție

În 98% din cazuri, ateroscleroza arterelor coronare care alimentează inima joacă un rol în apariția infarctului miocardic. Mecanismul de apariție a plăcilor și a cheagurilor de sânge este descris în secțiunea „IHD”. După formarea unei plăci, se ulcerează treptat și se acoperă cu crăpături, unde trombocitele se năpustesc. Placa crește în dimensiune și se poate forma un cheag de sânge în această locație în lumenul arterei.

O placă sau un tromb poate închide lumenul unui vas sau un cheag de sânge se poate rupe și închide lumenul unui alt vas mare (tromboză). Vasele coronare pot deveni acoperite cu placă pe o zonă lungă. În unele cazuri, toate cele trei artere coronare sunt afectate, dar pot fi prezente plăci izolate.

Unul dintre următoarele motive aparitie tulburare acută circulație coronariană – vasospasm. Sunt cunoscute cazuri de infarct miocardic fără ateroscleroză a vaselor coronare.

Modificările proprietăților sângelui joacă, de asemenea, un rol în mecanismul unui atac de cord - creșterea funcției de coagulare, eliberarea hormonului de stres (adrenalină) în sânge.

Infarctul miocardic afectează cel mai adesea bărbații, dar până la vârsta de 50 de ani, riscul acestei boli la femei și la bărbați este comparabil. În ultimele decenii, atacurile de cord au devenit mult mai tinere și sunt adesea observate la tineri. Infarctul este una dintre cauzele dizabilității în bolile cardiovasculare.

Perioade de dezvoltare a infarctului miocardic

Există 5 perioade în dezvoltarea acestei boli: pre-infarct, acut, acut, subacut, post-infarct.

Perioada pre-infarct

Poate dura de la câteva minute până la 1,5 luni. De obicei, în această perioadă crizele de angină devin mai frecvente și intensitatea lor crește. Dacă tratamentul și prevenirea sunt începute prompt, un atac de cord poate fi evitat.

Perioada cea mai acută

Apare brusc. Există mai multe opțiuni pentru tabloul clinic:

• dureros (anginos). Aceasta este cea mai comună opțiune, reprezentând aproximativ 90% din cazuri. În acest caz, pacientul experimentează dureri severeîn spatele sternului, extinzându-se în umărul stâng, scapula, claviculă și maxilarul inferior. Un atac de durere poate dura până la 2-3 ore, dar uneori durează câteva zile. Pacientul experimentează un sentiment de anxietate, depresie și frică de moarte. Pentru a acorda primul ajutor pentru infarct miocardic suspectat, este necesar să luați nitroglicerină (2 comprimate sub limbă) cu un interval de 5 minute și orice analgezic. În acest caz, trebuie să apelați urgent o brigadă îngrijire de urgență si livreaza pacientul la o clinica specializata;
• Astmatic. Tabloul clinic seamănă cu un atac de astm bronșic - pacientul are dificultăți de respirație, dificultăți de respirație și disconfort toracic. Această opțiune este mai frecventă la persoanele în vârstă și cu infarcte repetate;
• Abdominale. Începe cu dureri în abdomenul superior, însoțite de greață, vărsături care nu aduc alinare, puls rapid și scăderea tensiunii arteriale. Uneori, această formă este confundată cu o boală acută cavitate abdominală(abdomen acut);
• Aritmic. Această opțiune se caracterizează printr-o schimbare bruscă a ritmului cardiac - creșterea acestuia (tahicardie), neuniformitate sau scădere bruscă (bloc atrioventricular) și pierderea conștienței;
• Cerebral. Simptomul principal în acest caz este cel mai puternic durere de cap, care poate fi însoțită de tulburări de vedere și tulburări de conștiență. Adesea, aceasta provoacă paralizie;
• Atipic. Se exprimă în atacuri de durere de diferite localizări;
• Asimptomatic. Cu această variantă a cursului, o persoană nu simte durere. Un atac de cord este detectat accidental printr-o electrocardiogramă și analize speciale de sânge.

Perioada acută

Durata sa este de 10 zile din momentul declanșării unui atac de cord. În acest moment are loc formarea finală a unei zone de necroză la locul morții celulelor miocardice și începe formarea unei cicatrici. Ca în perioada cea mai acută, pacientului i se prescrie repaus strict la pat. Această perioadă este de obicei însoțită de semne proces inflamator– creșterea temperaturii corpului, greață, modificări ale analizelor de sânge în concordanță cu inflamația. În această perioadă pot apărea complicații grave, cum ar fi șoc, edem pulmonar și aritmii.

Perioada subacută

Durează aproximativ 8 săptămâni. În acest moment, cicatricea se îngroașă și este înlocuită cu țesut conjunctiv. Pacientului i se permite să treacă la repaus semipat și să efectueze o activitate fizică de bază sub formă de exerciții terapeutice în secție sub supravegherea unui instructor de kinetoterapie.

Perioada post-infarct

Durează șase luni de la debutul bolii. Pacientul este transferat în ambulatoriu. În clinică, pacientul trece prin etape de reabilitare sub supravegherea specialiștilor. În această perioadă, apariția unui al doilea infarct nu poate fi exclusă. Acest lucru se poate întâmpla fie în repaus, fie în timpul activitate fizica. Se poate manifesta ca infarct recurent, insuficiență cardiacă sau angină pectorală în repaus.

Stabilirea diagnosticului

Diagnosticul acestei boli este stabilit printr-o combinație de mai multe semne, dintre care cele mai importante sunt durerea tipică, modificări ale electrocardiogramei și analize speciale sânge, indicând deteriorarea celulelor inimii.

Tabloul clasic al durerii în timpul infarctului miocardic este considerat a fi durere prelungită, intensă, compresivă în spatele sternului, independent de poziția corpului. Este însoțită de transpirație, frică de moarte și este mai des observată dimineața. Durerea nu dispare după administrarea de nitroglicerină.

Tratamentul infarctului miocardic

La acordarea asistenței medicale pacienților cu infarct miocardic participă diferite structuri: echipe speciale de ambulanță, spitale, clinici, sanatorie specializate.

Tratament în spital

Într-un cadru spitalicesc, activitățile specialiștilor vizează eliminarea disfuncțiilor sistemului cardiovascular, a complicațiilor care decurg din această boală din alte sisteme ale corpului, activarea pacientului, extinderea modului motor și pregătirea pacientului pentru perioada de reabilitare.

În stadiile inițiale ale infarctului miocardic, principalele măsuri terapeutice vizează reducerea durerii și eliminarea complicațiilor emergente. În acest caz, se folosesc diverse analgezice, inclusiv substanțe narcotice. De asemenea, sunt utilizate medicamente care normalizează coagularea sângelui și elimină aritmia. Până la sfârșitul etapei de spitalizare, pacientul trebuie să aibă grijă de sine, să urce în mod independent 1-2 etaje de scări și să facă scurte plimbări în mai multe etape pe parcursul zilei. În plus, medicii rezolvă probleme psihologice și pedagogice. Restabilirea sănătății și a performanței este scopul principal. Trebuie amintit că cicatricea după un atac de cord nu poate dispărea, iar inima va trebui să învețe să-și îndeplinească funcțiile în condiții noi.

Succesul depinde în mare măsură de voința, perseverența, activitatea pacientului și de respectarea acestuia la recomandările specialiștilor.

Recuperare ulterioară

Pe lângă primirea tratament medicamentosîntr-un spital, pacientul trebuie să se angajeze sistematic în exerciții terapeutice, să se întărească în mod rezonabil și să mănânce rațional. După externarea din spital, trebuie să urmați recomandările timp de 3-4 zile și să urmați regimul prescris la clinică.

Mai târziu, acasă, poți exersa pe cont propriu. fizioterapie. Sarcina principală este de a obișnui inima cu activitatea fizică treptat. Mijloacele pentru atingerea acestui obiectiv sunt exercițiile de dimineață, fizioterapie, mers măsurat.

Mersul pe jos este cel mai bun exercițiu

Mersul măsurat este cel mai important componentă fizioterapie. Mersul pe jos - mod natural mișcarea umană. Are un efect de antrenament asupra organismului și ajută la restabilirea funcțiilor mușchiului inimii. Mersul pe jos îmbunătățește pofta de mâncare, întărește mușchii respiratori și crește capacitatea pulmonară.

In plus, mersul calmeaza sistemul nervos si trezeste emotii pozitive: veselie, buna dispozitie. Totuși, mersul, ca orice activitate musculară, este reglat de timp, distanță și ritm.

Traseul inițial de mers măsurat este de 500-1000 m într-un ritm de 70-80 de pași pe minut. Apoi, din a treia săptămână, durata mersului poate fi mărită zilnic cu 200-300 m. După o lună de exerciții regulate în mers dozat, împreună cu creșterea distanței, puteți crește ritmul la 90-100 de pași pe minut. În viitor, se recomandă să mergeți zilnic între 4 și 8 km. În timpul mersului, trebuie să vă odihniți stând în picioare sau în picioare (1-2 minute). Toate clasele ar trebui să se desfășoare sub monitorizarea pulsului și a stării de bine.

Plimbarea trebuie făcută în orice vreme, dar pe vreme foarte rece sau caldă durata poate fi redusă sau înlocuită cu exerciții în interior. Trebuie să aveți grijă să nu vă răcoriți mâinile și picioarele.

Este mai bine să începeți mersul dozat nu mai devreme de 1 oră după masă sau nu mai târziu de 1 oră înainte de micul dejun. Înainte de a începe să mergeți, trebuie să vă odihniți timp de 7-10 minute, apoi să vă numărați pulsul timp de 1 minut și să începeți să vă mișcați.

Nutriție și dietă

• Dieta cardiacă include multe alimente folosite pentru ateroscleroză. Acesta este consumul de legume, fructe bogate în vitamine și pâine cu tărâțe.
• Nu se recomandă utilizarea produselor provocând balonare abdomen si pozitia inalta a diafragmei.
• Mâncarea se ia de 5-6 ori pe zi, cina trebuie să fie ușoară, nu mai târziu de 3 ore înainte de culcare.
• În plus, se recomandă limitarea consumului de sare de masă la 5 g pe zi. Sarea de masă are proprietatea de a reține apa; în plus, componentele sale sunt cantități în exces poate avea efecte nedorite asupra funcționării miocardului deteriorat.
• Pacienții sunt, de asemenea, sfătuiți să limiteze aportul de lichide la 1000-1200 ml pe zi, inclusiv primul curs.

Fizioterapie

Metodele de fizioterapie pentru infarctul miocardic includ electrosleep pentru un efect sedativ general asupra corpului, hidroterapie sub formă de diferite dușuri terapeutice, dioxid de carbon cu 2 și 4 camere, hidrogen sulfurat și băi de oxigen (pentru extremități).

Se folosesc și băi „uscate” cu dioxid de carbon.

În cazurile necomplicate, utilizarea terapiei cu laser în zona inimii este eficientă.

Remedii populare pentru prevenirea infarctului miocardic

Fitoterapie

• Reteta: 50 g fiecare frunze de capsuni salbatice, macese de scortisoara.
  Se amestecă ingredientele, se toarnă 0,5 l apa fiarta, pune la cald baie de apă timp de 15 minute, apoi se scoate și se strecoară după ce s-a răcit complet. Stoarceți amestecul și aduceți-l apa fiarta la volumul original.
  Luați 1/2-1/4 cană de 2 ori pe zi înainte de mese.
• Rețetă: 20 g fiecare rădăcini de valeriană zdrobite, plantă de mușcă, fructe de chimen, 1 pahar de apă clocotită.
  Se amestecă ingredientele. 1 lingura. l. se toarnă apă clocotită peste colecție și se pune într-o baie de apă timp de 15 minute. Lăsați timp de 30 de minute. Strecurați, stoarceți materiile prime.
  Luați 1 pahar înainte de culcare.
• Rețetă: 20 g flori de păducel, rădăcină de valeriană zdrobită, 15 g plantă de adonis de primăvară, 1 pahar cu apă clocotită.
  Se amestecă bine ingredientele, 1 lingură. l. se toarnă apă clocotită peste colecție, se lasă 40 de minute într-un loc cald, se strecoară, se stoarce materiile prime.
  Luați 1/2 cană de 2 ori pe zi dimineața și înainte de culcare.
• Rețetă: câte 2 părți de flori de imortelle, flori de tansy, 1 parte elecampane (rădăcini), rădăcini de păpădie, 5 părți sunătoare, 3 părți plantă de salvie, 0,5 litri apă clocotită.
  Se amestecă toate ingredientele, 3 linguri. l. se toarna apa clocotita peste colectie si se lasa in termos 10 ore.Se strecoara infuzia.
  Se bea infuzia in 3 prize pe parcursul zilei, inainte de masa.
• Reteta: 5 g fiecare de planta adonis de primavara, icter gri, flori de sainfoin, 1 pahar de apa clocotita.
  Se toarnă apă clocotită peste amestec, se fierbe la foc mic timp de 10 minute, se toarnă într-un pahar, se lasă până se răcește.
  Luați 1/2 cană de 2 ori pe zi cu 30 de minute înainte de mese. Cursul tratamentului este de 6 luni.
• Rețetă: 25 g fiecare frunze de mur, iarbă de mușcă, câte 15 g frunze de vâsc, iarbă de mlaștină, 20 g frunze dulci.
  Se amestecă toate ingredientele, se toarnă 0,5 litri de apă fiartă, se pune într-o baie de apă timp de 15 minute, apoi se îndepărtează și se strecoară după răcire completă. Aduceți apă fiartă la volumul inițial.
  Luați 1/2 cană de 4 ori pe zi înainte de mese.
• Rețetă: 20 g fiecare de conuri de hamei, iarbă de șoricel, plantă de valeriană, frunze de melisa, matase de porumb, 1 cană apă clocotită.
  2 linguri. l. se toarnă apă clocotită peste colecție, se închide capacul, se lasă într-o baie de apă. Răciți, strecurați, stoarceți materiile prime.
  Luați 1/2 cană 1 dată pe zi dimineața cu 30 de minute înainte de masă.
• Reteta: 20 g de flori de suparare cu frunze late, 10 g planta de sainfoin, 1 litru de apa fiarta.
  Se toarnă amestecul cu apă, se lasă într-o baie de apă timp de 5-7 minute, se strecoară, se stoarce materiile prime.
  Luați 1/2 cană 1 dată pe zi dimineața cu 30 de minute înainte de masă timp de o lună.
• Rețetă: 2 părți fructe de păducel, 6 părți plantă adonis, 3 părți petale de floarea soarelui măcinate, 2 părți ceai copeck, 6 părți căpșuni, 1 pahar cu apă fiartă rece.
  2 lingurite se toarnă apă peste colecție, se lasă 2 ore, se adaugă apă clocotită și se pune într-o baie de apă timp de 5 minute. Strecurați, stoarceți materiile prime.
  Luați 1 pahar de 2 ori pe zi cu 10 minute înainte de masă.
• Rețetă: ceai de copeck în părți egale, plantă de adonis de primăvară, frunze de rozmarin, flori de lavandă, petale de trandafir, plantă de hrișcă, 2 căni de apă clocotită.
  3 linguri. l. se toarnă apă clocotită peste colecție și se lasă până se răcește. Strecurați, stoarceți materiile prime.
  Luați 1/2 cană de 2 ori pe zi cu 10 minute înainte de mese.

Tratament cu cereale

Cerealele încolțite conțin mult mai mulți nutrienți și microelemente decât boabele obișnuite. În timpul germinării cerealelor, cantitatea de substanțe nutritive și biologice substanțe active crește de câteva ori. În plus, mugurii conțin microelemente. Atunci când mugurii sunt folosiți pentru alimentație, corpul uman cheltuiește mult mai puțină energie pentru digestia și asimilarea lor în comparație cu produsele obținute din cereale uscate.

Acest aliment îndeplinește o funcție importantă în efectul său asupra sistemului cardiovascular, deoarece împreună cu activat nutrienți mușchiul inimii primește de câteva ori mai multe substanțe organice și minerale active.

Există mai multe moduri de a germina cereale acasă.

Cea mai simplă și de încredere metodă este conservarea. Pentru a face acest lucru, luați un borcan cu maioneză, cereale (2/3 borcane), tifon și o tavă de sticlă. Boabele se pretrată și se dezinfectează (cu o soluție 0,25% de permanganat de potasiu și apoi cu apă clocotită), se umple cu 2/3 din borcane și se umple cu apă. Apa trebuie, de asemenea, să fie prepurificată și îmbogățită cu microelemente, deoarece calitatea boabelor încolțite depinde direct de calitatea apei.

După 10-12 ore, apa rămasă se scurge, mugurii de grâu se pun pe o tavă de sticlă pe care se așează tifon în patru straturi umezit cu apă îmbogățită.

Vârful bobului se acoperă cu alte 4 straturi de tifon și se lasă 2 zile. Lăstarii trebuie să atingă o lungime de 1 cm.

Pentru a face acest lucru, aveți nevoie de o tavă sau tavă (din oțel inoxidabil, emailat sau plastic alimentar) cu o înălțime a peretelui de 5-6 cm. Puneți pânză pe fund.

Cerealele cresc mai activ la lumină. Pentru a face acest lucru, puteți aranja iluminarea cu lămpi de tip „Flora”. Cerealele (orz, ovăz, grâu, secară etc.) se toarnă într-un strat de 3-4 cm și se păstrează la o temperatură de 15-20 ° C timp de 3-4 zile până când apar muguri de cel mult 5 mm lungime. După așezarea boabelor pentru germinare, acesta trebuie acoperit cu tifon deasupra și umplut cu apă până când tifonul este umed. După ce boabele s-au umflat, trebuie adăugată din nou apă. Este necesar să monitorizați zilnic conținutul de umiditate al cerealelor. Nu ar trebui să se usuce. În continuare, boabele încolțite se spală și se mănâncă.

Citiți mai multe despre boabele încolțite în secțiunea corespunzătoare.

Infarctul miocardic: cauze, primele semne, ajutor, terapie, reabilitare

Infarctul miocardic este una dintre forme, care este necroza mușchiului inimii cauzată de o oprire bruscă a fluxului sanguin coronarian din cauza leziunilor arterelor coronare.

Bolile cardiace și vasculare continuă să fie principala cauză de deces la nivel mondial. În fiecare an, milioane de oameni se confruntă cu una sau alta manifestare a bolii coronariene - cea mai comună formă de leziuni miocardice, care are mai multe tipuri, ducând invariabil la perturbarea modului obișnuit de viață, pierderea capacității de a munci și pierderea vieții. un numar mare de pacienti. Una dintre cele mai frecvente manifestări ale IHD este infarctul miocardic (IM), în același timp, este cea mai motiv comun moartea unor astfel de pacienți, iar țările dezvoltate nu fac excepție.

Conform statisticilor, numai în Statele Unite se înregistrează aproximativ un milion de cazuri noi de infarct pe an, aproximativ o treime dintre pacienți mor, cu aproximativ jumătate din decese survin în prima oră după dezvoltarea necrozei la nivelul miocardului. Din ce în ce mai mult, printre bolnavi se numără persoane apte de muncă de vârstă tânără și matură, cu de câteva ori mai mulți bărbați decât femei, deși până la vârsta de 70 de ani această diferență dispare. Odată cu vârsta, numărul pacienților crește constant, iar printre ei apar tot mai multe femei.

Cu toate acestea, nu se poate să nu remarcă tendințele pozitive asociate cu o scădere treptată a mortalității datorită apariției unor noi metode de diagnostic, metode moderne de tratament, precum și a unei atenții sporite acordate acelor factori de risc pentru dezvoltarea bolii pe care noi înșine îi putem preveni. . Astfel, lupta împotriva fumatului la nivel de stat, promovarea elementelor de bază ale comportamentului și stilului de viață sănătos, dezvoltarea sportului și formarea responsabilității în rândul populației cu privire la sănătatea acestora contribuie semnificativ la prevenirea formelor acute de boală coronariană. , inclusiv infarctul miocardic.

Cauze și factori de risc ai infarctului miocardic

Infarctul miocardic este necroza (moartea) unei secțiuni a mușchiului inimii ca urmare a opririi complete a fluxului sanguin prin arterele coronare. Motivele dezvoltării sale sunt bine cunoscute și descrise. Rezultatul diverse studii Problema bolii coronariene a devenit identificarea multor factori de risc, dintre care unii nu depind de noi, în timp ce alții pot fi eliminați de fiecare din viața lor.

După cum se știe, predispoziția ereditară joacă un rol important în dezvoltarea multor boli. Boala coronariană nu face excepție. Astfel, prezența printre rudele de sânge a pacienților cu boală coronariană sau alte manifestări de ateroscleroză crește semnificativ riscul de infarct miocardic. , diverse tulburări metabolice, de exemplu, sunt, de asemenea, un fond foarte nefavorabil.

Există, de asemenea, așa-numitele factori modificabili contribuind la boala coronariană acută. Cu alte cuvinte, acestea sunt acele condiții care pot fi fie complet eliminate, fie influența lor redusă semnificativ. În prezent, datorită unei înțelegeri profunde a mecanismelor de dezvoltare a bolii, apariția metode moderne diagnostic precoce, precum și dezvoltarea de noi medicamente, a devenit posibilă combaterea tulburărilor de metabolism al grăsimilor, menținerea valorilor și indicatorilor normale ale tensiunii arteriale.

Nu uitați că evitarea fumatului, a abuzului de alcool, stresul, precum și o bună condiție fizică și menținerea unei greutăți corporale adecvate reduc semnificativ riscul de a dezvolta patologie cardiovascularăîn general.

Cauzele atacului de cord sunt împărțite în mod convențional în două grupuri:

1. Modificări aterosclerotice semnificative în arterele coronare;
2. Modificări non-aterosclerotice ale arterelor coronare ale inimii.

Deteriorarea și inflamația endocardului este plină de apariția cheagurilor de sânge și a sindromului tromboembolic, iar pericardita în timp va duce la creșterea țesutului conjunctiv în cavitatea sacului cardiac. În acest caz, cavitatea pericardică crește și se formează așa-numita „inima blindată”, iar acest proces stă la baza formării ulterioare datorită limitării mobilității sale normale.

Cu îngrijire medicală oportună și adecvată majoritatea Pacienții care supraviețuiesc infarctului miocardic acut sunt lăsați să trăiască, iar în inima lor se dezvoltă o cicatrice densă. Cu toate acestea, nimeni nu este imun de episoade repetate de stop circulator în artere, chiar și acei pacienți la care permeabilitatea vaselor cardiace a fost restaurată chirurgical (). În cazurile în care, cu o cicatrice deja formată, apare un nou focar de necroză, se vorbește despre un infarct miocardic recurent.

De regulă, al doilea atac de cord devine fatal, dar numărul exact al acestora pe care pacientul le poate suporta nu a fost determinat. În cazuri rare, există trei episoade de necroză în inimă.

Uneori puteți găsi așa-numitul infarct recurent, care apare în perioada de timp în care se formează inima țesut cicatricial la locul unei leziuni acute. Deoarece, așa cum am menționat mai sus, durează în medie 6-8 săptămâni pentru ca o cicatrice să se „coace”, în această perioadă poate apărea o recidivă. Acest tip de atac de cord este foarte nefavorabil și periculos pentru dezvoltarea diferitelor complicații fatale.

Uneori apare o apariție, ale cărei cauze vor fi sindromul tromboembolic cu necroză transmurală extinsă care implică endocardul în proces. Adică, cheaguri de sânge s-au format în cavitatea ventriculului stâng în timpul leziunii înveliș interior inima, intră în aortă și ramurile sale care transportă sângele la creier. Când lumenul vaselor cerebrale este blocat, apare moartea cerebrală (infarct). În astfel de cazuri, aceste necroze nu se numesc accident vascular cerebral, deoarece sunt o complicație și o consecință a infarctului miocardic.

Tipuri de infarct miocardic

Până în prezent, nu există o singură clasificare general acceptată a atacului de cord. În clinică, în funcție de volum asistenta necesara, prognosticul bolii și caracteristicile cursului, se disting următoarele soiuri:

• Focal mare infarctul miocardic – poate fi transmural sau netransmural;
• Focal fin– intramural (în grosimea miocardului), subendocardic (sub endocard), subepicardic (în zona mușchiului inimii sub epicard);
• infarctul miocardic al ventriculului stâng (anterior, apical, lateral, septal etc.);
• infarct ventricular drept;
• infarct miocardic atrial;
• Complicat și necomplicat;
• Tipic și atipic;
• Infarct prelungit, recurent, repetat.

În plus, ele evidențiază perioadele de curgere infarct miocardic:

1. Acut;
2. Picant;
3. Subacut;
4. Post-infarct.

Manifestări de atac de cord

Simptomele infarctului miocardic sunt destul de caracteristice și, de regulă, permit să se suspecteze cu un grad ridicat de probabilitate chiar și în perioada pre-infarct dezvoltarea bolii. Asa de, pacienții suferă de dureri toracice mai lungi și mai intense, care răspund mai puțin la tratamentul cu nitroglicerină și, uneori, nu dispar deloc. ÎN Este posibil să aveți dificultăți de respirație, transpirație și chiar greață.În același timp, pacienților le este din ce în ce mai greu să suporte chiar și o activitate fizică minoră.

În același timp, caracteristic semne electrocardiografice tulburări în alimentarea cu sânge a miocardului și observarea constantă pentru o zi sau mai mult este deosebit de eficientă pentru detectarea lor ().

Cele mai caracteristice semne ale unui atac de cord apar în perioada cea mai acută când apare o zonă de necroză care se extinde în inimă. Această perioadă durează de la o jumătate de oră la două ore și, uneori, mai mult. Există factori care provoacă dezvoltarea unei perioade acute la persoanele predispuse cu leziuni aterosclerotice ale arterelor coronare:

• Activitate fizică excesivă;
• Stres sever;
• Operații, răni;
• Hipotermie sau supraîncălzire.

Principal manifestare clinică necroza inimii este durere, care este foarte intens. Pacienții îl pot caracteriza ca ardere, strângere, apăsare, „ca un pumnal”. Durerea are o localizare retrosternală, poate fi simțită în dreapta și în stânga sternului și uneori acoperă partea din față a toracelui. Caracteristic este răspândirea (iradierea) durerii în mâna stângă, omoplat, gât, maxilarul inferior.

La majoritatea pacienților, sindromul durerii este foarte pronunțat, ceea ce provoacă și anumite manifestări emoționale: un sentiment de frică de moarte, anxietate sau apatie severă și, uneori, emoția este însoțită de halucinații.

Spre deosebire de alte tipuri de boală coronariană, un atac dureros în timpul unui infarct durează cel puțin 20-30 de minute, iar efectul analgezic al nitroglicerinei este absent.

În circumstanțe favorabile, la locul focarului de necroză începe să se formeze așa-numitul țesut de granulație, bogat în vase de sânge și celule fibroblastice care formează fibre de colagen. Această perioadă a infarctului se numește subacutăși durează până la 8 săptămâni. De regulă, merge bine, starea începe să se stabilizeze, durerea slăbește și dispare, iar pacientul se obișnuiește treptat cu faptul că a suferit un fenomen atât de periculos.

Ulterior, o cicatrice densă de țesut conjunctiv se formează în mușchiul inimii la locul necrozei, inima se adaptează la noile condiții de lucru și post-infarct marchează debutul următoarei perioade a bolii, care continuă pentru tot restul vieții după un infarct. Cei care au avut un infarct se simt bine, dar există o reluare a durerilor de inimă și a atacurilor.

Atâta timp cât inima este capabilă să-și compenseze activitatea prin hipertrofia (mărirea) cardiomiocitelor sănătoase rămase, nu există semne de insuficiență cardiacă. În timp, capacitățile de adaptare ale miocardului sunt epuizate și insuficiența cardiacă se dezvoltă.

proiecții de durere în timpul infarctului miocardic

Se întâmplă că diagnosticul de infarct miocardic este semnificativ complicat de cursul său neobișnuit. Aceasta caracterizează formele sale atipice:

1. Abdominal (gastralgic) – caracterizat prin durere în epigastru și chiar pe tot abdomenul, greață, vărsături. Uneori poate fi însoțită de sângerări gastrointestinale asociate cu dezvoltarea eroziunilor acute și ulcerelor. Această formă de atac de cord trebuie distinsă de ulcerul peptic al stomacului și duodenului, colecistită, pancreatită;
2. Forma astmatica – apare cu crize de sufocare, transpiratie rece;
3. Forma edematoasă este caracteristică necrozei masive cu insuficiență cardiacă totală, însoțită de sindrom edematos și dificultăți de respirație;
4. Forma aritmică, în care tulburările de ritm devin principala manifestare clinică a IM;
5. Forma cerebrală - însoțită de simptome de ischemie cerebrală și este tipică pentru pacienții cu ateroscleroză severă a vaselor de alimentare cu sânge a creierului;
6. Forme șterse și asimptomatice;
7. Forma periferica cu localizare atipica a durerii (mandibulara, stangaca etc.).

Video: semne non-standard ale unui atac de cord

Diagnosticul infarctului miocardic

De obicei, diagnosticul unui atac de cord nu provoacă dificultăți semnificative. În primul rând, este necesar să se clarifice cu atenție plângerile pacientului, să-l întrebe despre natura durerii, să se clarifice circumstanțele atacului și prezența efectului nitroglicerinei.

La examinare pacientul este vizibil palid piele, semne de transpirație, posibilă cianoză (cianoză).

O mulțime de informații vor fi furnizate prin metode de cercetare obiective precum palpare(palpare) și auscultatie(ascultare). Asa de, la pot fi identificate:

• Pulsația în zona apexului cardiac, zona precordială;
• Creșterea ritmului cardiac la 90 - 100 de bătăi pe minut;

La auscultatie inimile vor fi caracteristice:

1. Dezactivarea primului ton;
2. Suflu sistolic scăzut la vârful inimii;
3. Este posibil un ritm de galop (apariția unui al treilea ton din cauza disfuncției ventriculare stângi);
4. Uneori se aude un al patrulea sunet, care este asociat cu întinderea mușchiului ventriculului afectat sau cu o tulburare în conducerea impulsurilor din atrii;
5. Posibil „torcător de pisică” sistolic din cauza întoarcerii sângelui din ventriculul stâng în atriu din cauza patologiei muschii papilari sau întinderea cavității ventriculare.

Majoritatea covârșitoare a persoanelor care suferă de o formă focală mare de infarct miocardic au tendința de a scădea tensiunea arterială, care, în condiții favorabile, se poate normaliza în următoarele 2-3 săptămâni.

Un simptom caracteristic al necrozei inimii este, de asemenea, o creștere a temperaturii corpului. De regulă, valorile sale nu depășesc 38 ºС, iar febra durează aproximativ o săptămână. Este de remarcat faptul că pacienții au avut mai mulți tineri iar la pacienții cu infarct miocardic extins, creșterea temperaturii corpului este mai lungă și mai semnificativă decât cu focare mici de infarct și la pacienții vârstnici.

Pe lângă cele fizice, de importanță nu mică sunt metode de laborator diagnosticul de MI. Deci, următoarele modificări sunt posibile în testul de sânge:

• O creștere a nivelului de leucocite () - este asociată cu apariția inflamației reactive în focarul necrozei miocardice, persistă aproximativ o săptămână;
• – asociat cu o creștere a concentrației în sânge a proteinelor precum fibrinogenul, imunoglobulinele etc.; maximul apare la 8-12 zile de la debutul bolii, iar cifrele VSH revin la normal după 3-4 săptămâni;
• Apariția așa-numitelor „semne biochimice de inflamație” - o creștere a concentrației de fibrinogen, seromucoid etc.;
• Apariția markerilor biochimici ai necrozei (moartei) cardiomiocitelor - componente celulare care intră în fluxul sanguin atunci când sunt distruse (troponine etc.).

Este dificil de supraestimat importanța (ECG) în diagnosticul infarctului miocardic. Poate că această metodă rămâne una dintre cele mai importante. Un ECG este accesibil, ușor de efectuat, poate fi înregistrat chiar și acasă și, în același timp, oferă o cantitate mare de informații: indică locația, adâncimea, amploarea infarctului și prezența complicațiilor (de exemplu, aritmia) . Odată cu dezvoltarea ischemiei, este recomandabil să se înregistreze un ECG în mod repetat, cu comparație și monitorizare dinamică.

tabel: forme particulare de atac de cord pe ECG

semne ECG faza acută necroza inimii:

1. prezența unei unde Q patologice, care este semnul principal al necrozei țesutului muscular;
2. scăderea mărimii undei R datorită scăderii funcției contractile a ventriculilor și a conducerii impulsurilor de-a lungul fibrelor nervoase;
3. deplasarea în formă de cupolă a intervalului ST în sus de la izolină datorită răspândirii infarctului din zona subendocardică în zona subepicardică (leziune transmurală);
4. formarea undei T.

Pe baza modificărilor tipice ale cardiogramei, se poate determina stadiul de dezvoltare a necrozei în inimă și se poate determina cu precizie locația acesteia. Desigur, este puțin probabil să puteți descifra în mod independent datele cardiogramei fără o educație medicală, dar medicii de ambulanță, cardiologii și terapeuții pot stabili cu ușurință nu numai prezența unui atac de cord, ci și alte tulburări ale mușchiului inimii, etc.

În plus față de metodele enumerate, pentru diagnosticul infarctului miocardic sunt utilizate (vă permite să determinați contractilitatea locală a mușchiului inimii), , rezonanță magneticăși (ajută la evaluarea dimensiunii inimii, a cavităților sale și la identificarea cheagurilor de sânge intracardiaci).

Video: prelegere despre diagnosticul și clasificarea atacurilor de cord

Complicațiile infarctului miocardic

Infarctul miocardic atât în ​​sine reprezintă o amenințare la adresa vieții, cât și prin complicațiile sale. Majoritatea celor care au suferit-o rămân cu anumite tulburări în activitatea inimii, asociate în primul rând cu modificări de conductivitate și ritm. Astfel, în prima zi după debutul bolii, până la 95% dintre pacienți prezintă aritmii. Aritmiile severe în timpul infarctului masiv pot duce rapid la insuficiență cardiacă. Posibilitatea sindromului tromboembolic cauzează, de asemenea, multe probleme atât pentru medici, cât și pentru pacienții acestora. Asistența în timp util în aceste situații va ajuta pacientul să le prevină.

Cele mai frecvente și periculoase complicații ale infarctului miocardic:

• Tulburări ale ritmului cardiac (tahicardie etc.);
• Insuficiență cardiacă acută (cu infarct miocardic masiv, blocaje atrioventriculare) - este posibilă dezvoltarea insuficienței ventriculare stângi acute cu simptome de edem pulmonar alveolar, care amenință viața pacientului;
• – grad extrem de insuficiență cardiacă cu scădere bruscă Tensiunea arterială și aportul de sânge afectat la toate organele și țesuturile, inclusiv cele vitale;
• Rupturile cardiace sunt o complicație severă și fatală, însoțită de eliberarea de sânge în cavitatea pericardică și o încetare bruscă a activității cardiace și a hemodinamicii;
• (proeminența unei secțiuni a miocardului în focarul de necroză);
• Pericardita este inflamația stratului exterior al peretelui inimii în timpul infarctului transmural, subepicardic, însoțită de durere constantă în zona inimii;
• Sindrom tromboembolic - în prezența unui cheag de sânge în zona de infarct, în anevrismul ventricular stâng, cu prelungit odihna la pat, .

Cele mai multe complicații care pun viața în pericol apar în perioada precoce post-infarct, așa că monitorizarea atentă și constantă a pacientului într-un cadru spitalicesc este foarte importantă. Consecințele unui infarct cardiac extins includ cardioscleroza post-infarct cu focală mare (o cicatrice masivă care a înlocuit o zonă de miocard mort) și diverse aritmii.

În timp, când capacitatea inimii de a menține un flux sanguin adecvat către organe și țesuturi este epuizată, insuficienta cardiaca congestiva (cronica). Astfel de pacienți vor suferi de edem, se vor plânge de slăbiciune, dificultăți de respirație, durere și întreruperi în funcționarea inimii. Creșterea insuficienței circulatorii cronice este însoțită de disfuncția ireversibilă a organelor interne, acumularea de lichid în cavitățile abdominale, pleurale și pericardice. O astfel de decompensare a activității cardiace va duce în cele din urmă la moartea pacienților.

Principii de tratament al infarctului miocardic

Îngrijirea de urgență pentru pacienții cu infarct miocardic trebuie acordată cât mai curând posibil din momentul dezvoltării acestuia, deoarece întârzierea poate duce la dezvoltare modificări ireversibile din hemodinamică şi moarte subită. Este important să ai pe cineva în apropiere care poate, macar, Chemați o salvare. Dacă aveți noroc și există un medic în apropiere, participarea sa calificată poate ajuta la evitarea complicațiilor grave.

Principiile de a ajuta pacienții cu infarct se reduc la furnizarea pas cu pas a măsurilor terapeutice:

1. Etapa prespitalicească – presupune transportul pacientului și asigurarea măsurilor necesare de către o echipă de ambulanță;
2. Pe stadiul spitalicesc menținerea funcțiilor de bază ale corpului, prevenirea și combaterea formării de trombi, aritmii cardiace și alte complicații în secțiile de terapie intensivă din spitale continuă;
3. Stadiul măsurilor de reabilitare – în sanatoriile specializate pentru bolnavi cardiaci;
4. Etapă observarea dispensaruluiȘi tratament ambulatoriu– efectuate în clinici și centre cardiace.

Primul ajutor poate fi acordat sub presiunea timpului și în afara spitalului. Este bine dacă este posibil să apelați o echipă specializată de ambulanță cardiacă, care este dotată cu echipamentul necesar pentru astfel de pacienți - medicamente, stimulator cardiac, echipament pt. masuri de resuscitare. În caz contrar, este necesar să apelați o echipă de ambulanță de linie. Acum aproape toate au aparate ECG portabile care permit timp scurt pune destul diagnostic precisși începe tratamentul.

Principiile de bază ale îngrijirii înainte de a ajunge la spital sunt ameliorarea adecvată a durerii și prevenirea trombozei. În acest caz se utilizează următoarele:

• sub limbă;
• Administrarea de analgezice (promedol, morfina);
• Aspirina sau heparina;
• Medicamente antiaritmice dacă este necesar.

Video: primul ajutor pentru infarctul miocardic

În stadiul tratamentului internat măsurile de menținere a funcției sistemului cardiovascular continuă. Eliminarea durerii este cea mai importantă dintre ele. Folosit ca analgezice analgezice narcotice(morfină, promedol, omnopon), dacă este necesar ( emoție pronunțată, frică) se prescriu și tranchilizante (Relanium).

Este de mare importanță. Cu ajutorul acestuia, liza (dizolvarea) unui cheag de sânge se efectuează în arterele coronare și mici ale miocardului cu restabilirea fluxului sanguin. Acest lucru limitează, de asemenea, dimensiunea focarului de necroză, ceea ce înseamnă că prognosticul ulterior este îmbunătățit și mortalitatea este redusă. Dintre medicamentele cu activitate trombolitică, cele mai frecvent utilizate sunt fibrinolizina, streptokinaza, alteplaza etc. Un agent antitrombotic suplimentar este heparină, care previne formarea ulterioară a trombilor și previne complicațiile tromboembolice.

Este important ca terapia trombolitică să fie începută cât mai devreme posibil, de preferință în primele 6 ore după debutul unui atac de cord, acest lucru crește semnificativ probabilitatea unui rezultat favorabil prin restabilirea fluxului sanguin coronarian.

Odată cu dezvoltarea aritmiilor, prescris medicamente antiaritmice , pentru a limita zona de necroză, descărcarea inimii și, de asemenea, în scopuri cardioprotectoare, (propranolol, atenolol), nitrați (picurare intravenoasă de nitroglicerină), vitamine (vitamina E, nicotinat de xantinol) sunt prescrise.

Tratamentul de întreținere după un atac de cord poate continua pentru tot restul vieții, direcțiile sale:

1. întreținere nivel normal tensiune arteriala;
2. Combaterea aritmiilor;
3. Prevenirea trombozei.

Este important să ne amintim că numai un tratament în timp util și adecvat medicamente poate salva viața pacientului și, prin urmare, tratamentul pe bază de plante nu va înlocui în niciun fel posibilitățile farmacoterapiei moderne. În etapa de reabilitare, în combinație cu tratamentul de susținere, este destul de posibila acceptare si diverse decocturi din ierburi ca supliment. Astfel, în perioada post-infarct, este posibil să se folosească mușca, păducel, aloe și calendula, care au un efect general de întărire și calmare.

Dieta si reabilitare

Un rol important este acordat alimentației pacienților cu infarct miocardic. Astfel, în secția de terapie intensivă în perioada acută a bolii, este necesar să se asigure alimente care să nu fie împovărătoare pentru inimă și vasele de sânge. Este permisă mâncarea ușor digerabilă, neaspră, luată de 5-6 ori pe zi în porții mici. Sunt recomandate diverse cereale, chefir, sucuri și fructe uscate. Pe măsură ce starea pacientului se îmbunătățește, dieta poate fi extinsă, dar merită să ne amintim că alimentele grase, prăjite și bogate în calorii contribuie la descompunerea grăsimilor și metabolismul carbohidraților odată cu dezvoltarea aterosclerozei, este contraindicat.

Dieta după un infarct trebuie să includă alimente care favorizează mișcările intestinale (prune uscate, caise uscate, sfeclă).

Reabilitare presupune creşterea treptată a activităţii pacientului, și, în conformitate cu ideile moderne, cu cât apare mai devreme, cu atât mai favorabil este prognoza ulterioară. Activitate timpurie este prevenirea congestiei în plămâni, atrofie musculară, osteoporoza si alte complicatii. Important și reabilitare fizică după un atac de cord, care implică kinetoterapie și mers pe jos.

Dacă starea pacientului este satisfăcătoare și nu există contraindicații, recuperare în continuare poate în sanatoriile cardiologice.

Perioada de invaliditate după un atac de cord este determinată individual, în funcție de severitatea cursului și de prezența complicațiilor. Dizabilitatea atinge un număr semnificativ, iar acest lucru este cu atât mai trist cu cât este din ce în ce mai mult populația tânără și aptă de muncă cea care suferă. Pacienții vor putea lucra dacă munca lor nu este asociată cu stres fizic sau psiho-emoțional puternic, iar starea lor generală este satisfăcătoare.

Infarct miocardic – necroza (moartea) unei secțiuni a mușchiului inimii ca urmare a încălcare semnificativă fluxul de sânge către inimă. Infarctul miocardic este o formă de boală coronariană.

Mecanismul de apariție

În marea majoritate a cazurilor (până la 98%), un atac de cord se dezvoltă în unul din două moduri:

• Una dintre plăcile de colesterol crapă, iar organismul reacționează la daunele care au avut loc. Trombocitele migrează la locul plăcii distruse și se formează artera coronariana un cheag de sânge care îngustează semnificativ sau blochează complet lumenul unui vas. Ca urmare a insuficienței acute a alimentării cu sânge, zona miocardului care a primit nutriție cu ajutorul acestui vas coronarian, suferă de foamete de oxigen - celulele inimii, cardiomiocitele mor - se dezvoltă un atac de cord.
• Cu o creștere bruscă a sarcinii inimii (activitate fizică excesivă, stres, hipertensiune arterială etc.), se dezvoltă o discrepanță acută între livrarea de oxigen prin vasele îngustate de ateroscleroză și nevoia de celule cardiace pentru aceasta. Ca urmare a semnificative lipsa de oxigen o parte a mușchiului inimii devine necrotică.

Clasificarea infarctului miocardic

Medicii au creat multe clasificări în funcție de volumul și localizarea leziunii, precum și o clasificare a infarctului miocardic acut pe etape.

ETAPELE INFARCTULUI ACUT DE MIOCARDIE:

• Perioada prodromală (durează până la 30 de zile, poate fi absentă).
• Perioada cea mai acută (durează până la 2 ore de la debutul stării anginoase).
• Perioada acută (durează până la 10 zile de la debutul infarctului miocardic).
• Perioada subacută (începe din ziua 10 și durează până la 1-2 luni).
• Perioada de cicatrizare (în medie durează de la 2-3 luni la șase luni, uneori se termină abia după 2-3 ani).

În funcție de volumul leziunii, infarctul este împărțit în transmural sau, altfel, mare-focal (cu o „undă Q” conform datelor ECG), când mușchiul inimii este deteriorat pe toată grosimea sa și non-transmural (fin -focal, fără „undă Q”).

Simptomele infarctului miocardic acut.

După cum se poate observa din clasificare, infarctul miocardic este o boală pe termen lung, prin urmare, în funcție de stadiul bolii, manifestările sale variază foarte mult.

PRODROME PERIOADA DE INFARCTUL MIOCARDICII

Aceasta este perioada în care pacienții dezvoltă simptome: durerile toracice devin mai frecvente, apar cu mai puțină activitate fizică, sau chiar în repaus și sunt mai puțin ușor ameliorate de nitrați; necesar doza mare nitrați pentru a face durerea să dispară.

Nu este o coincidență angină stabilă, infarctul miocardic acut și moartea subită cardiacă sunt combinate de cardiologi într-un singur Sindromul coronarian(OK). Toate aceste condiții, în ciuda diferitelor manifestări, se bazează pe un singur mecanism. Astfel, atât în ​​timpul unui atac de cord, cât și în timpul anginei instabile, integritatea uneia dintre plăcile de colesterol din artera coronară este perturbată. Organismul reacționează la defectul rezultat trimițând trombocite la locul respectiv și activând sistemul de coagulare a sângelui. Ca urmare, se formează un cheag de sânge, blocând fluxul sanguin. Închiderea pe termen scurt sau incompletă a lumenului vasului duce la dezvoltarea simptomelor de angină instabilă. Dacă blocajul se agravează, se dezvoltă un atac de cord.

Acesta este motivul pentru care pacienții cu angină instabilă ar trebui internat de urgență: este mai bine să preveniți un dezastru decât să faceți față consecințelor acestuia.

PERIOADA ACUTA A INFARCTULUI MIOCARDICII

În această perioadă se observă cea mai mare rată a mortalității prin infarct miocardic. În același timp, perioada cea mai acută este cea mai fertilă din punct de vedere terapeutic. Astfel, există medicamente care distrug cheagul de sânge format, restabilind astfel fluxul sanguin afectat prin vas. Aceste medicamente sunt eficiente în primele 12 ore de la debutul unui atac de cord și cu cât sunt utilizate mai devreme, cu atât rezultatul este mai bun.

În perioada cea mai acută apare statusul anginos - durere foarte intensă localizată în spatele sternului sau în jumătatea stângă a toracelui. Pacienții descriu durerea ca fiind înjunghiată, plictisitoare sau apăsătoare („inima este strânsă într-un menghin”). Durerea vine adesea în valuri, iradiind către umărul stâng, braț, maxilarul inferior și zona interscapulară. Uneori se poate răspândi în partea dreaptă a pieptului și a abdomenului superior.

În general, durerea este similară cu cea din crizele de angină, dar intensitatea ei este mult mai mare, nu dispare după administrarea a 2-3 comprimate de nitroglicerină și durează, de regulă, 30 de minute sau mai mult.

Pe lângă durere, apare adesea transpirație rece, severă slăbiciune generală. Tensiunea arterială scade mai des ca urmare a scăderii forței de contracție a inimii afectate, mai rar crește pe măsură ce organismul eliberează sânge ca răspuns la stres. un numar mare de adrenalina, care are un efect stimulativ asupra funcționării sistemului cardiovascular. Aproape întotdeauna, cu infarct miocardic, pacienții experimentează anxietate severă și frică de moarte.

Este important de știut că la 20% dintre pacienți perioada acută a unui atac de cord este asimptomatică (așa-numita formă nedureroasă de infarct miocardic). Astfel de pacienți observă o greutate neclară în piept („frângere de inimă”), oboseală severă, stare de rău, insomnie și anxietate „nerezonabilă”.

La unii pacienți, infarctul miocardic se poate manifesta prin dezvoltarea tulburărilor de ritm și de conducere. Astfel de pacienți se confruntă cu întreruperi în funcționarea inimii, posibil o creștere bruscă a ritmului cardiac sau, dimpotrivă, o încetinire a ritmului cardiac. Pot apărea amețeli, slăbiciune severă și episoade de pierdere a conștienței.

Uneori, infarctul miocardic se poate manifesta ca scurtare bruscă a respirației sau edem pulmonar.

PERIOADA ACUTA DE INFARCTUL MIOCARDICII

În această perioadă, durerea acută scade, deoarece procesul de distrugere a cardiomiocitelor (celulele cardiace) este încheiat, iar țesuturile necrotice (moarte) nu sunt sensibile la durere. Majoritatea pacienților pot observa conservarea așa-numitului. durere reziduală: durere surdă constantă, de obicei localizată în spatele sternului.

În a doua zi, enzimele din celulele deteriorate și țesuturile distruse intră în sânge, provocând o reacție de temperatură: poate apărea febră până la 39°C, precum și stare de rău, slăbiciune și transpirație.

Efectul hormonilor de stres (adrenalina, norepinefrina, dopamina) scade, rezultand o scadere a tensiunii arteriale, uneori foarte semnificativa.

În această perioadă pot apărea durere surdăîn piept, înrăutățirea cu respirația, care este un semn al dezvoltării pleuropericarditei. La unii pacienți, durerea intensă a inimii poate reapărea - în acest caz, este diagnosticată angina post-infarct sau recidiva infarctului miocardic.

Deoarece cicatricea nu s-a format încă și se desparte celule musculare inima este distrusă, în această perioadă este foarte important să se minimizeze activitate fizica, stres. Dacă aceste reguli nu sunt respectate, se poate dezvolta un anevrism cardiac - o proeminență saculară a peretelui inimii sau moartea din cauza rupturii inimii.

PERIOADA SUBACUTĂ A INFARCTULUI MIOCARDICII

În această perioadă, durerea este de obicei absentă. Având în vedere faptul că contractilitatea inimii este redusă, deoarece o secțiune a miocardului este „oprită” de la locul de muncă, pot apărea simptome: dificultăți de respirație, umflarea picioarelor. În general, starea pacientului se îmbunătățește: temperatura se normalizează, tensiunea arterială se stabilizează și riscul de apariție a aritmiei scade.

Procesele de cicatrizare apar în inimă: organismul elimină defectul rezultat, înlocuind cardiomiocitele distruse cu țesut conjunctiv.

PERIOADA DE SPERIARE A INFARCTULUI MIOCARDICII

În această perioadă, formarea unei cicatrici cu drepturi depline din țesutul conjunctiv fibros grosier continuă și este finalizată. Starea de bine a pacientului depinde de dimensiunea leziunii și de prezența sau absența complicațiilor infarctului miocardic.

În general, starea revine la normal. Nu există durere în inimă sau există o anumită angină pectorală stabilă clasa functionala. O persoană se obișnuiește cu noile condiții de viață.