Morbiditate cu pierdere temporară a capacității de muncă (LLUT)- este frecvența tuturor cazurilor (zilelor) de pierdere a capacității de muncă din cauza bolii, accidentării sau a altor probleme medicale legate de sănătate în rândul anumitor grupuri ale populației active.

În conformitate cu Fundamentele legislației Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor (1993), au fost elaborate materiale de reglementare și metodologice pentru a îmbunătăți examinarea handicapului temporar (TD) - dreptul cetățeanului rus. Federația la secretul informațiilor despre boala sa a fost realizată. În documentul contabil primar (certificat de incapacitate de muncă), care este supus plății la locul de muncă, nu există informații despre diagnosticul bolii și este indicată doar cauza incapacității temporare de muncă.

Din 1996 a fost introdus documentul contabil „Cupon pentru caz de invaliditate temporară completat” cu informații despre diagnosticul pacientului.

Metodologia de studiu VUT are următoarele caracteristici:

• accentul pe organizarea studiului VN (colectarea, prelucrarea și analiza informațiilor) este transferat către unitățile de îngrijire a sănătății. Aceasta nu exclude însă studiul și analiza asistenței medicale și de sănătate la întreprinderile cu unități medicale și sanitare sau alte forme de îngrijire medicală departamentală;
• a doua caracteristică este utilizarea indicatorilor PVUT: în noua metodologie, indicatorii PVUT ar trebui să fie utilizați mai pe scară largă pentru a evalua calitatea asistenței medicale; organizarea examenului VN;
• din cauza transformărilor semnificative din sectorul de producție și a pierderii principiului îngrijirii medicale pentru lucrători, ținând cont de condițiile și caracteristicile nefavorabile ale muncii, analiza indicatorilor WVUT prezintă anumite dificultăți;
• Din păcate, metodologia de studiu VVUT conform f. 16-VN în clinici și spitale face posibilă analiza stării de sănătate a populației active doar luând în considerare cei mai importanți factori biologici (sex și vârstă).

Unitatea de observație este fiecare caz completat de VN pe parcursul anului.

Documente contabile si reguli de completare a acestora

Certificatul de incapacitate de muncă are semnificație statistică, juridică și financiară. Partea din față a formularului este completată de medicul curant (lucrător paramedical autorizat), partea din spate este completată de întreprinderea în care lucrează pacientul. Coloanele „diagnostic” și „final diagnostic” nu sunt completate; la rubrica „cauza de incapacitate” se subliniază sau se înregistrează tipul de incapacitate „boală”, „vătămare”, „tratament în stațiune sanitară” etc.. În secțiunea „scutire de muncă” se consemnează zilele de incapacitate.

Cuponul pentru un caz completat de VN conține, pe lângă datele pașapoartelor despre pacient, informații despre cauza VN, inclusiv diagnosticul final care indică codul bolii conform ICD X revizuirea. Diagnosticul final este boala de bază care a fost cauza (cauza) invalidității temporare.

Numărul total de zile de incapacitate de muncă include numărul total de zile datorate accidentului, indiferent de numărul certificatelor de incapacitate de muncă eliberate.

Toate „cupoanele” sunt colectate, criptate, consolidate și dezvoltate folosind tehnologia computerizată. Raportul „Informații privind cauzele invalidității temporare pe ____an” pentru o rezumare statistică ulterioară se depune la biroul de statistică al departamentului de sănătate (centre de informare medicală și analitică).

Pe baza datelor raportului conform f. 16-VN, conținând informații despre toate cazurile și zilele de invaliditate, puteți studia, în principal, structura și nivelurile de VL în general pentru toate tipurile de VL, după sex, vârstă, grupe individuale de boli, de-a lungul timpului după an, regiune. (Tabelul 1) .

Tabelul 1. Indicatori VVUT calculați conform raportului f. 16-VN și aplicarea acestora

Index	Unde și de cine sunt folosite?
	I. Unităţi de îngrijire a sănătăţii	II. Autoritatea Teritorială de Sănătate	III. Autoritatea medicală a Federației Ruse
Structura cazurilor (zile) de incapacitate de muncă din cauza VN	Pentru a identifica cele mai semnificative cauze ale bolilor VL și pierderilor economice
Structura cazurilor de VN pe boală (clasa de boală)		Pentru un studiu suplimentar al frecvenței VN pe contingent de muncitori, industrii	-||-
Structura cazurilor de VN pe sex și vârstă, atât în ​​general, cât și pe cauze și boli individuale	Pentru a studia distribuțiile pe sex și vârstă	Stabilirea influenței sexului și vârstei asupra incidenței VUT; determinarea semnificaţiei acestora	-||-
Durata medie a unui caz de LV, atât global, cât și din motive individuale și boli	Pentru a evalua calitatea îngrijirilor medicale. asistenta, examinarea VN, de catre medici, sectie, institutie. Evaluarea poate fi efectuată conform unor termene indicative (standarde)	Pentru a organiza controlul calității mierii. asistenta si expertiza
Numărul de cazuri de VN la 100 de muncitori medii anuali (în general, formularul 16-VN, pe clase individuale, boli, sex, vârstă)*	Pentru a stabili tendințele VN	Să stabilească dinamica pentru unitățile individuale de asistență medicală; gen, vârstă	Pentru a stabili dinamica pentru regiuni individuale
Numărul de zile VN la 100 de muncitori anuali medii (în general, după boală, sex)*	* Folosit dacă sunt disponibile informații despre numărul de lucrători din zona de servicii a unității de îngrijire a sănătății

În același timp, introducerea de noi sisteme și programe informaționale a făcut posibilă obținerea de informații complete despre persoanele cu handicap temporar, ceea ce este foarte important nu doar pentru stabilirea relațiilor cauză-efect, ci, mai ales, pentru organizarea departamentelor și controlul non-departamental al calității serviciilor medicale și monitorizarea pierderilor economice.din cauza bolilor, rănilor și din alte motive.

numărul de cazuri VUT x 100/număr mediu de angajați

3. Numărul de zile de invaliditate temporară la 100 de lucrători

numărul de zile de VUT x 100 / numarul mediu de angajati

4. Durata medie a unui caz de invaliditate temporară

număr de zile de incapacitate de muncă/număr mediu de cazuri de incapacitate de muncă

5. Procentul de pacienți transferați la statutul de dizabilitate.

Examinare clinică V stomatologie

Pacienții cu carii dentare active, boli parodontale și ale mucoasei bucale, osteomielita cronică a maxilarelor și neoplasme maligne ale feței și cavității bucale sunt sub observație dispensară. despicătură congenitală a buzei și palatului, dezvoltarea anormală și deformarea maxilarelor etc.

Selecția pacienților se efectuează în timpul examinărilor preventive și igienizării planificate, atunci când vizitează stomatologi pentru îngrijiri medicale.

Sarcinile principale ale examinării medicale a muncii, nivelurile de implementare a acesteia. Compoziția și funcțiile clientuluicomisie fără expertiză (comisie medicală).

Examenul medical de muncă (TEV) este un domeniu de cunoștințe medicale și științifice care studiază capacitatea unei persoane de a lucra în prezența unei boli, leziuni, leziuni, defect anatomic, sarcină, precum și alte motive reglementate de legislația privind asigurările sociale de stat. și urmărirea obiectivelor sociale și preventive (îngrijirea unui membru bolnav al familiei, tratament în sanatoriu, carantină, protezare internată etc.).

Principalele sarcini ale VTE:

1. Evaluare bazată științific a capacității lucrătorilor de a lucra cu diferite boli, răni, mutilări și defecte anatomice

2. Stabilirea faptului invaliditate temporară și eliberare din muncă din cauza prezenței indicațiilor sociale și medicale prevăzute de lege

3. Determinarea naturii handicapului(temporar, permanent, complet sau parțial)

4. Determinarea cauzei invaliditate temporară sau permanentă pentru a determina cuantumul prestațiilor, pensiilor și a altor tipuri de asigurări sociale

5. Angajarea rațională persoane care lucrează care nu prezintă semne de handicap, dar care din motive de sănătate au nevoie de scutire de stres în profesie

7. Studierea cauzelor morbiditățiiși handicap pentru dezvoltarea măsurilor medicale, sociale și preventive

8. Definiția diferitului asistenta sociala nidoi lucrătorii cu incapacitate temporară de muncă și persoanele cu handicap

9. Efectuarea reabilitării sociale și de muncă

Să explicăm câteva concepte.

Capacitatea de muncă este de obicei înțeleasă ca o stare a corpului în care totalitatea capacităților fizice și spirituale permite cuiva să efectueze o muncă de un anumit volum și calitate.

Invaliditatea trebuie înțeleasă ca o afecțiune cauzată de boală, vătămare, consecințele acesteia sau din alte motive, atunci când este imposibilă prestarea unei activități profesionale în întregime sau parțial, pentru o perioadă limitată de timp sau permanent.

Invaliditatea poate fi temporară sau permanentă.

Invaliditate temporară (TD)- o stare a corpului uman cauzată de boală, rănire și alte motive în care disfuncția este însoțită de incapacitatea de a efectua munca profesională în condiții normale de producție pentru o anumită perioadă de timp, de ex. sunt reversibile. Stabilirea faptului VN este o acţiune medicală, deoarece are ca scop eliminarea factorilor nefavorabili si inseamna inceperea tratamentului. Se face o distincție între invaliditatea temporară completă și parțială. Invaliditate totală- imposibilitatea totală de a efectua orice lucrare pentru o anumită perioadă de timp, însoțită de necesitatea creării unui regim special și a efectuării tratamentului.

Invaliditate parțială- incapacitate temporară de muncă în raport cu munca profesională obișnuită, menținând în același timp capacitatea de a efectua alte activități cu o altă activitate; luminat modul sau volum redus.

Atunci când se determină capacitatea de muncă, este necesar să se țină cont atât de criteriile medicale, cât și de cele sociale.

Criterii medicale include un diagnostic clinic complet, în timp util, ținând cont de severitatea modificărilor morfologice, de severitatea și natura evoluției bolii, de prezența decompensării și de stadiul acesteia, de complicații și de determinarea prognosticului clinic imediat și pe termen lung.

Criterii sociale reflectă tot ceea ce ține de activitatea profesională a pacientului: caracteristicile stresului predominant (fizic sau neuropsihic), organizarea, frecvența și ritmul muncii, sarcina asupra organelor și sistemelor individuale, prezența condițiilor de muncă nefavorabile și a riscurilor profesionale.

Stabilirea faptului de incapacitate de muncă are o importanță juridică importantă, deoarece garantează unui cetățean drepturile corespunzătoare: în caz de pierdere temporară a capacității de muncă, de a fi eliberat de la muncă și de a primi beneficii din fondurile de asigurări sociale de stat obligatorii, iar în caz de invaliditate, de a primi o pensie de la Fondul de pensii rus.

Expertizăinvaliditate temporară - un tip de activitate medicală, al cărei lanț principal este evaluarea stării de sănătate a pacientului, calitatea și eficacitatea examinării și tratamentului, posibilitatea de a desfășura activități profesionale, precum și determinarea gradului și a momentului de invaliditate temporară; .

Niveluri de examinare a invalidității temporare:

5. Specialist șef pentru examinarea invalidității temporare al Ministerului Sănătății al Rusiei

4. KEC al organismului de management al asistenței medicale al unei entități constitutive a Federației

3. CEC al organului de conducere a sănătăţii din teritoriul cuprins în subiectul Federaţiei;

2. Comisia de expertiză clinică (CEC) a unităților de asistență medicală

1. Medic curant

KEC ia o decizie cu privire la furnizarea medicului curant și a șefului. departament și ia o decizie – dacă certificatul de incapacitate de muncă se prelungește cu mai mult de 30 de zile.

în situații dificile și conflictuale în timpul examinării VN,

atunci când sunt trimise pentru tratament în afara teritoriului administrativ,

la trimiterea către MSEC

pariază pe necesitatea transferului persoanelor apte de muncă la alte locuri de muncă sau a angajării raționale a persoanelor cu capacitate limitată de muncă.

la cererea organizaţiilor şi instituţiilor. cu privire la problema examinării VN și N persistent.

în cazul daunelor și reclamațiilor din partea organizațiilor de asigurări. şi organele fondului social. stakh.

la scutirea de la examene la scoala etc. administrator

la furnizarea unui certificat academic

dacă este necesar în funcție de stare. sănătos în adaos. spațiu de locuit.

Include specialiști de frunte în domeniul sănătății.

Rolul medicului curant în timpul examinării handicapului.

Funcțiile medicului curant:

1. Determină semnele de VN pe baza unei evaluări a stării de sănătate, a naturii și a condițiilor de muncă, a factorilor sociali

2. În documentele medicale primare, înregistrează datele necesare punerii unui diagnostic, formulează un diagnostic al bolii, ținând cont de gradul de afectare funcțională, complicații și gravitatea acestora.

3. Prescrie studii si consultatii suplimentare, masuri medicale si sanitare

4. Determină momentul VN (ținând cont de caracteristicile individuale ale cursului bolilor principale și concomitente și a perioadelor estimate de invaliditate pentru diferite boli și leziuni)

5. Eliberează un certificat de incapacitate de muncă (certificat) și stabilește data următoarei vizite la medic, consemnând-o în documentația medicală primară

6. În timpul examinărilor ulterioare, reflectă dinamica bolii, eficacitatea tratamentului și justifică extinderea eliberării pacientului de la locul de muncă

7. Îndrumă pacientul spre consultare către CEC în timp util

8. În cazul încălcării regimului medical și de protecție prescris (inclusiv în timpul intoxicației cu alcool), face o înscriere corespunzătoare în certificatul de incapacitate de muncă și în istoricul medical (card de ambulatoriu) indicând data și tipul încălcării

9. Identifică semne de invaliditate persistentă și invaliditate permanentă, organizează cu promptitudine trimiterea pacientului către CEC și comisia de experți medicali și sociali (MSEC);

10. Efectuați examinarea clinică a pacienților pe termen lung și frecvent bolnavi (cetățeni care au 4 sau mai multe cazuri pe an timp de 40 de zile de VN pentru o boală, sau 6 cazuri și 60 de zile ținând cont de toate bolile);

11. La restabilirea capacitatii de munca si externarea in munca, reflecta in actele medicale primare statutul obiectiv si justificarea motivata a inchiderii certificatului de incapacitate de munca;

12. Analizează cauzele de morbiditate cu VN și invaliditate primară

Acte care atestă invaliditatea temporară. Înregistrarea unui certificat de incapacitate de muncă de către medicii curenți ai unității de sănătate. medici privați, paramedici. Lista instituțiilor care nu au dreptul de a elibera certificate de incapacitate de muncă.

Documente: BL, Adeverință de student, student, absolvent, Adeverință de orice formular semnat de medicul șef și ștampilat.

Dreptul de a efectua o examinare a invalidității temporare și de a emite documente care confirmă pierderea temporară a capacității de muncă este acordat medicilor curant din instituțiile medicale din sistemul de sănătate de stat, municipal și privat, pe baza unei licențe primite de instituție pentru a efectua o examinarea invalidității temporare.

Medicii angajați în practică medicală privată în afara instituției trebuie să aibă licență pentru principalul tip de activitate medicală și examinare a VN,și certificat (certificat) de absolvire a unui curs de perfecţionare la examenul de invaliditate temporară.

În unele cazuri (în zonele îndepărtate greu accesibile, în nordul îndepărtat etc.), prin decizie a autorității sanitare, poate fi permisă o examinare a invalidității temporare. lucrător medical mediu.

Lucrătorii medicali nu au dreptul să elibereze documente care să ateste invaliditatea temporară:

posturi de asistență medicală de urgență (departamente);

stații de transfuzie de sânge;

instituții de examinare medicală legală;

balneoterapie și băi cu apă și nămol;

case de vacanta si centre turistice;

instituţiile de inspecţie sanitară şi epidemiologică.

Medicul curant eliberează un certificat de incapacitate de muncă individual și la un moment dat pentru o perioadă de până la 10 zile calendaristiceși o prelungește unilateral pe o perioadă de până la 30 de zile calendaristice.

Medicii privați au, de asemenea, dreptul de a elibera individual documente care să ateste invaliditatea temporară pentru o perioadă de cel mult 30 de zile.

Un lucrător paramedical care are dreptul de a elibera un certificat de incapacitate de muncă, individual și la un moment datîl emite pentru o perioadă până la 5 zileși se extinde pana la 10 zile,în cazuri excepționale, după consultarea unui medic de la cea mai apropiată unitate sanitară, pe o perioadă de până la 30 de zile.

În cazul în care durata stagiului de formare profesională este mai mare de 30 de zile, se rezolvă problema tratamentului suplimentar și prelungirii certificatului de incapacitate de muncă. KEC.

Prin hotărâre a CEC, cu prognostic clinic și de muncă favorabil, certificatul de incapacitate de muncă poate fi prelungit până la restabilirea completă a capacității de muncă, dar pe o perioadă de cel mult 10 luni, iar în unele cazuri (accidente, afecțiuni după operații reconstructive, tuberculoză) nu mai mult de 12 luni, cu frecvența de extindere a CEC nu mai puțin de la fiecare 30 de zile.

Un medic privat, în cazul în care este necesară prelungirea certificatului de incapacitate de muncă peste 30 de zile, trimite pacientul pentru consultație și decizie cu privire la tratament ulterior către instituția medicală care îi acordă (pacientului) îngrijiri medicale în conformitate cu obligativitatea. program de asigurări de sănătate.

Invaliditatea temporară este incapacitatea unui angajat de a-și îndeplini atribuțiile profesionale. O astfel de invaliditate apare din cauza unei boli, răni sau alte cauze și este temporară. Examinarea invalidității temporare este efectuată de medicii instituțiilor de tratament și de prevenire. Atribuțiile medicului curant includ stabilirea faptului de invaliditate temporară a pacientului și eliberarea unui certificat de incapacitate de muncă. În caz de îmbolnăviri și accidentări, certificatul de incapacitate de muncă poate fi eliberat atât în ​​ambulatoriu, cât și în spitale.

Certificatul de incapacitate de muncă se eliberează în legătură cu boală, accidentare, la îngrijirea unui membru de familie bolnav, pentru carantină, pentru tratament în sanatoriu, pentru sarcină și naștere, la mutarea la un alt loc de muncă din cauza unei boli profesionale, pentru protezare etc. Doar medicul are dreptul de a elibera un certificat de incapacitate de muncă pentru o perioadă de cel mult 30 de zile. Dreptul de prelungire a certificatului de incapacitate de muncă se acordă șefului de secție, comisiei medicale și medicului șef. În cazul pierderii pe termen lung a capacității de muncă, se poate elibera un certificat de incapacitate de muncă pentru o perioadă de până la 10 luni, în unele cazuri - până la 12 luni, iar apoi pacientul trebuie îndrumat către un medic și comisia de experti sociali.

În cazul unui accident de muncă, certificatul de incapacitate de muncă se eliberează din prima zi de accident dacă există raport de accident.

Un certificat de incapacitate de muncă în carantină este eliberat de un epidemiolog sau de un medic curant. Perioada de incapacitate de muncă depinde de boala infecțioasă (determinată de instrucțiuni).

Un certificat de incapacitate de muncă în caz de îmbolnăvire în timpul concediului se eliberează dacă boala a început în vacanța următoare sau suplimentară; în acest caz, concediul este supus prelungirii cu numărul de zile indicat în concediul medical. Dacă sunteți bolnav într-o perioadă de concediu fără plată (pe cheltuiala dumneavoastră), concediul medical nu este plătit.

Dacă incapacitatea de muncă survine în afara locului de reședință permanentă și de muncă, se eliberează persoanei bolnave un certificat de concediu medical pe toată perioada de incapacitate de muncă, dar cu avizul obligatoriu al medicului șef al instituției medicale.

Un certificat de incapacitate de muncă pentru sarcină și naștere se eliberează femeii la 32 de săptămâni de sarcină timp de 70 de zile - înainte de naștere, în perioada postpartum - timp de 70 de zile, iar în cazurile de complicații severe, operații, nașterea unui prematur. bebeluș - timp de 86 de zile, pentru nașterea a 2 copii sau mai mulți - timp de 110 zile.

În comisia medicală se află medicul curant, șeful secției și medicul-șef adjunct pentru examinare, care este președinte. Comisia este organizată într-o clinică dacă are în personal cel puțin 15 medici. Funcțiile sale sunt: ​​consultații cu medicii pe probleme de diagnostic și tratament; controlul calității tratamentului, examinarea capacității de muncă și rezolvarea problemei invalidității temporare în cazuri complexe și conflictuale; trimiterea pacienților pentru examinare; furnizare de concedii pentru tratament de sanatoriu și stațiune; emiterea de concluzii privind trecerea în condiții de muncă mai ușoare.

Într-un spital, pacienților li se eliberează certificate de concediu medical pentru întreaga perioadă de tratament, semnate de medicul curant și șeful secției.

Înregistrarea certificatelor de incapacitate de muncă de către medicii instituțiilor medicale. Condiții de o singură dată și individuale eliberarea certificatelor de incapacitate de muncă de către medicul curant, momentul trimiterii la CEC (VC). Tipuri de încălcare a regimului și eliberare a certificatului de incapacitate de muncă în caz de încălcare a regimului.

Documentele care atestă invaliditatea temporară și care confirmă eliberarea temporară de la muncă (studiu) sunt certificat de incapacitate temporară de muncă și, în unele cazuri, certificate formular stabilit, eliberat cetățenilor în caz de boală și accidentare, pe perioada reabilitării medicale, când este necesară îngrijirea unui membru de familie bolnav, a unui copil sănătos sau a unui copil cu handicap, în timpul concediului de maternitate, pentru protezarea în proteză și spital ortopedic.

Certificat de incapacitate temporară de muncă eliberat de medicul curant la prezentarea unui act de identitate al pacientului în urma unei examinări personale și se confirmă printr-o înscriere în documentația medicală.

Un certificat de incapacitate de muncă este un document multifuncțional care servește drept bază pentru

1. Scutiri de la muncă în cazul VN (funcția juridică)

2. Calculul beneficiilor pentru VN (financiar, de funcție).

3. Prescrie un anumit tip de regim medical si de protectie (funcția medicală)

4. Este documentul primar pentru analiza morbidității cu VUT (funcție statistică)

Pentru ca certificatul de incapacitate să îndeplinească aceste funcții, este necesar să se respecte cu strictețe regulile de înregistrare a acestuia.

Partea frontală formularul pentru un certificat de incapacitate de muncă se completează de către medicul curant, reversul - administrarea intreprinderii (institutie, organizatie) in care lucreaza pacientul.

Se fac înscrieri în certificatul de incapacitate de muncă (certificat). cerneală albastră, violetă, neagră, în rusă. Textul corectat sau tăiat este confirmat de o înregistrare "a crede pe cel corectat" semnătura medicului curant și sigiliul unității de sănătate. Pe formular Nu sunt permise mai mult de două corecții.

În funcție de faptul că certificatul de incapacitate de muncă este eliberat pentru prima dată sau este o continuare, mențiunea corespunzătoare este subliniată pe cotor și pe formularul certificatului de incapacitate de muncă. ("primar" sau „continuarea foii”). Când se eliberează „continuare”, acesta indică numărul certificatului anterior de incapacitate de muncă.

ÎN coloana certificatului de incapacitate de muncă se consemnează: numele, prenumele, patronimul pacientului (în întregime); vârstă; adresa de acasa; loc de munca; numele medicului curant; data eliberării certificatului de incapacitate de muncă; semnătura pacientului care a primit certificatul de incapacitate de muncă.

Sub forma unui certificat de incapacitate de muncă se consemnează: numele instituției medicale, adresa acesteia (pentru un medic privat - nume, prenume, patronim, număr de licență); nume de familie, prenume, patronimic (în întregime), gen. vârsta pacientului; numele complet al locului de muncă.

CUîn scopul păstrării confidențialității medicale, rubrici "diagnostic"Și "diagnostic final" nu sunt umplute.

În coloană "cauza de handicap" se subliniază și se notează mai jos - tipul de invaliditate corespunzător (boală, accident la locul de muncă sau la domiciliu, carantină, îngrijire, îngrijire a copilului, tratament sanatoriu, concediu prenatal sau postnatal) ^informații suplimentare date în formular în paranteze.

În coloană "modul" se notează tipul de regim medical și de protecție prescris (vezi mai jos), în coloană „marca despre încălcarea regimului” Sunt indicate data încălcării și tipul acesteia.

In cazul in care pacientul continua sa fie in incapacitate, certificatul va fi prelungit din ziua programarii acestuia la medic; dacă pacientul este recunoscut ca capabil să lucreze în coloană "treci la treabă" se notează „a fost (data) capabil să lucreze”.

În capitolul „eliberare de la muncă” scris cu cifre arabe din ce zi, lună, an și în cuvinte până în ce zi și lună inclusiv pacientul este eliberat de la serviciu. Poziția medicului, numele de familie și semnătura acestuia sunt indicate clar. În timpul unei reînnoiri colegiale, se indică numele membrilor comisiei de experți clinici (cel puțin trei) și se aplică semnăturile acestora.

În coloană "treci la treabă" Data restabilirii capacității de muncă se notează în ziua următoare după examinare și recunoaștere a pacientului ca apt de muncă. Sunt indicate alte cazuri de completare a certificatului de incapacitate de muncă: data decesului, data înregistrării documentului MSEC la stabilirea grupului de handicap.

Certificatul de incapacitate de muncă nu poate fi închis la cererea pacientului sau la solicitarea administrației de la locul său de muncă.

În caz de incapacitate de muncă continuă, se subliniază certificatul de incapacitate de muncă "continuare", se consemnează data și numărul noii foi, în care (în cotorul și în partea de sus a formularului) se subliniază „continuarea certificatului de incapacitate de muncă Nr.” și se indică numărul foii inițiale.

Dacă vă pierdeți certificatul de incapacitate de muncă un duplicat se eliberează de către medicul curant dacă există o adeverință de la locul de muncă care să ateste că prestația din această fișă nu a fost plătită. În colțul de sus al formularului se înscrie un „duplicat”; în secțiunea „scutire de muncă” se înscrie pe un rând întreaga perioadă de incapacitate de muncă, certificată de medicul curant și de adjunctul șefului unitate de îngrijire a sănătății pentru munca de experți clinici. Totodată, se face o înscriere corespunzătoare în documentația medicală și se indică numărul certificatului de incapacitate eliberat.

Imprimare a unităților de îngrijire a sănătății(pentru cetățenii nerezidenți, o ștampilă de ștampilă) sau un medic privat este plasat în colțurile din dreapta sus și jos ale formularului la înregistrarea la muncă sau la continuarea unui certificat de incapacitate de muncă. La continuarea tratamentului într-o altă unitate de asistență medicală, înscrierea corespunzătoare în certificatul de incapacitate de muncă este certificată prin semnătura medicului curant, adjunctul șefului pentru munca de expertiză clinică (în cazuri complexe și conflictuale - de trei membri ai CEC) , și sigiliul instituției care a eliberat certificatul de incapacitate de muncă.

Numerele certificatelor de incapacitate de munca, data emiterii acestora, data prelungirii sau externarii in munca se consemneaza in cardul de ambulatoriu (antecedente medicale).

Condiții de trimitere către CEC: Medic curant - în a 30-a zi, Medic particular - în a 30-a zi la clinica de la locul de reședință, Lucrător paramedical - la medicul curant.

Înregistrarea incapacității temporare de muncă în următoarea vacanță, concediu fără platăcunoștințe de conținut. Înregistrarea invalidității temporare pentru pacienții nerezidenți cu Ambutratament de laborator și staționar.

Dacă invaliditatea temporară apare din cauza unei boli (răniri) în timpul șederii dumneavoastră într-o altă vacanță indemnizația se eliberează pentru toate zilele de absență de la muncă atestate prin certificat de concediu medical.

La apariția invalidității temporare în perioada respectivă pleca fara plata sau vacanta pentru îngrijirea copiilor nu se acordă indemnizație. Dacă invaliditatea continuă după încheierea concediului fără plată sau a concediului parental plătit parțial, atunci indemnizația se eliberează din ziua în care salariatul trebuia să înceapă munca.

Înregistrarea invalidității temporare pentru îngrijirea unui copil bolnav în timpul tratamentului ambulatoriu și internat. Înregistrarea invalidității temporare pentru îngrijirea unui membru de familie adult bolnav.

Un certificat de incapacitate de muncă pentru îngrijirea unui copil bolnav este eliberat de către medicul curant unuia dintre membrii familiei (tutore) care furnizează direct îngrijirea.

Termenele limită pentru eliberarea certificatului de incapacitate de muncă:

îngrijire ambulatorie pentru copii până la 7 ani - pentru întreaga perioadă de boală acută sau până când apare remisiunea în timpul exacerbarii unei boli cronice;

îngrijirea unui copil de peste 7 ani în timpul tratamentului în ambulatoriu - până la 15 zile, cu excepția cazului în care un aviz medical necesită o perioadă mai lungă;

îngrijirea copilului sub 7 ani în timpul tratamentului intern - pe toată perioada tratamentului, peste 7 ani - după încheierea CEC pe perioada necesară îngrijirii.

îngrijirea copiilor sub 15 ani infectați cu HIV, care suferă de boli severe ale sângelui, neoplasme maligne, arsuri - pentru întreaga perioadă de tratament într-un spital.

Certificatul de incapacitate de muncă consemnează numele și vârsta persoanei îngrijite.

Dacă doi sau mai mulți copii se îmbolnăvesc în același timp, se eliberează un certificat de incapacitate de muncă pentru a-i îngriji.

În cazul în care mai mulți copii se îmbolnăvesc în același timp, pentru a-i îngriji, un al doilea certificat de incapacitate de muncă se eliberează numai după închiderea primului, fără a se ține cont de zilele care coincid cu zilele de eliberare din muncă la primul. certificat de incapacitate de muncă.

Nu se eliberează certificat de incapacitate de muncăîngrijire:

pentru pacienţii cronici în timpul remisiunii

în timpul concediului obișnuit și concediului fără plată

în timpul concediului de maternitate

în perioada concediului de creștere a copilului parțial plătit

Inregistrarea incapacitatii de munca in timpul sarcinii, nasterii si in cazul intreruperii sarcinii(inclusiv din motive medicale și sociale și pentru avort provocat).

Pentru sarcina si nastere, certificatul de incapacitate de munca se elibereaza de catre un medic obstetrician-ginecolog, iar in lipsa acestuia, de catre un medic generalist.

Un certificat de incapacitate de muncă se eliberează începând cu 30 de săptămâni de sarcină la un moment dat, timp de 140 de zile calendaristice (70 înainte de naștere și 70 după naștere).

Certificatul de incapacitate de muncă indică: la rubrica "diagnostic" - vârsta gestațională la momentul tratamentului în coloană "diagnostic final" - data preconizată a nașterii în coloană "tip de handicap" -"concediu de maternitate"

în coloană "mod""-„ambulatoriu + internat” în coloană "eliberare de la locul de muncă" - durata totală a vacanței într-o singură linie.

Certificatul de incapacitate de muncă se semnează de către medicul curant și șeful clinicii prenatale (pentru cei care nu au frecventat clinica prenatală și nerezidenti - de șeful secției maternității).

La sarcina multipla și la naștere, se eliberează certificat de incapacitate de muncă din 28 de săptămâni de sarcină, în timp ce durata totală a concediului prenatal și postnatal este de 180 de zile.

La naștere complicată se eliberează un certificat de incapacitate de muncă suplimentar timp de 16 zile calendaristice.În aceste cazuri, durata totală a concediului prenatal și postnatal este de 156 de zile calendaristice.

În cazul sarcinii multiple și al nașterii complicate, se emite un nou formular pentru zile suplimentare ale perioadei postpartum.

La nașterile care au loc înainte de 30 de săptămâni de sarcină și la nașterea unui copil în viață, se eliberează un certificat de incapacitate de muncă pentru 156 de zile calendaristice, iar în cazul nașterii mortii sau decesului în 7 zile de la naștere - pentru 86 de zile calendaristice.

Întreruperea artificială sarcina se realizează la cererea femeii până la 12 săptămâni de sarcină, din motive sociale - până la 22 de săptămâni de sarcină, iar dacă există indicații medicale - în orice perioadă cu acordul femeii.

La operațiuni de avort un certificat de incapacitate de muncă se eliberează pe baza generală prevăzută de procedura de eliberare a certificatului de incapacitate de muncă pentru boli și accidentări pe toată perioada de incapacitate de muncă, dar nu mai puțin de 3 zile (inclusiv pentru miniavorturi). ).

În cazul întreruperii sarcinii din motive medicale, mențiunea „invaliditate din motive medicale” se face în certificatul de incapacitate de muncă la rubrica „tip de incapacitate de muncă”.

Înregistrarea unui certificat de incapacitate de muncă în timpul carantinei. Inregistrarea incapacitatii de muncaproteze în ambulatoriu și în ambulatoriu.

Un certificat de incapacitate de muncă este eliberat de un specialist în boli infecțioase sau de un medic curant, la recomandarea unui epidemiolog, dacă este necesară îndepărtarea temporară de la locul de muncă a persoanelor care au fost în contact cu pacienți infecțioși sau din cauza transportului bacterian.

Durata carantinei este determinată de perioadele de izolare aprobate.

Certificatul de incapacitate de muncă indică modul - "Acasă".

Pentru îngrijirea unui copil sănătos sub 7 ani sau a unui membru de familie incapabil, pe baza adeverinței unui epidemiolog, unuia dintre membrii familiei care lucrează se eliberează un certificat de incapacitate de muncă pe toată perioada de carantină.

Angajaților întreprinderilor de alimentație publică, întreprinderilor de aprovizionare cu apă și instituțiilor pentru copii, dacă au helmintiază, li se eliberează un certificat de incapacitate de muncă pentru întreaga perioadă de deparazitare.

Examenul medical și social (MSE) valorile și sarcinile sale. Organizarea examenelor medicale si sociale. Procedura de trimitere a cetățenilor la control medical și regulile de eliberare a certificatului de incapacitate de muncă.

Examinare medicală și socială - determinarea în modul prescris a nevoilor persoanei examinate pentru măsuri de protecție socială, inclusiv reabilitare, pe baza unei evaluări a limitărilor activității de viață cauzate de o tulburare persistentă a funcțiilor organismului.

Examinarea medicală și socială (MSE) se efectuează pe baza unei evaluări cuprinzătoare a stării corpului pe baza analizei datelor clinice, funcționale, sociale, cotidiene, profesionale și de muncă, psihologice ale persoanei examinate folosind criterii de clasificare în modul stabilit de Guvernul Federației Ruse.

MSE este realizat de Serviciul de Stat al MSE, care face parte din sistemul (structura) organismelor de protecție socială din Federația Rusă. Decizia organului de serviciu public al UIT este obligatorie pentru executare de către autoritățile competente ale statului, administrațiile locale, precum și organizațiile, indiferent de formele organizatorice, juridice și de proprietate.

Sarcini de examinare medicală și socială:

1) Stabilirea faptului prezenței handicapului, determinarea grupului, cauzei (împrejurările și condițiile de apariție), momentul și momentul apariției invalidității;

2) Determinarea nevoilor persoanelor cu dizabilități pentru măsuri de protecție socială, inclusiv măsuri de reabilitare medicală, profesională și socială și dezvoltarea programelor individuale de reabilitare (IRP), monitorizarea implementării acestora;

3) Asistență în implementarea măsurilor de protecție socială pentru persoanele cu dizabilități, inclusiv reabilitarea acestora, și evaluarea eficacității acestor măsuri;

4) Determinarea gradului de pierdere a capacității profesionale (în procente) a lucrătorilor care au suferit vătămări, boli profesionale sau alte daune aduse sănătății asociate cu îndeplinirea atribuțiilor de serviciu, necesitatea măsurilor suplimentare de protecție socială și reabilitare a acestora;

5) Determinarea nevoilor persoanelor cu handicap pentru vehicule speciale;

6) Determinarea relației de cauzalitate a decesului persoanei vătămate cu un accident de muncă, boală profesională, timp pe front și cu alte circumstanțe în care legislația Federației Ruse prevede acordarea de prestații familiei defunctului ;

7) Formarea datelor din sistemul de stat de înregistrare a persoanelor cu handicap, studiul stării, dinamicii dizabilității și factorilor care conduc la aceasta;

8) Participarea la dezvoltarea de programe cuprinzătoare în domeniul prevenirii handicapului, examinării medicale și sociale, reabilitării și protecției sociale a persoanelor cu dizabilități.

Cetăţenii sunt trimişi la ITU de către o instituție medicală sau o autoritate de protecție socială. Baza pentru trimiterea către ITU este:

prezența semnelor de handicap sau a pierderii capacității profesionale.

sfârșitul perioadei de invaliditate,

reexaminarea timpurie a unei persoane cu dizabilități din cauza înrăutățirii condițiilor,

disponibilitatea indicațiilor pentru asigurarea unui transport special unei persoane cu handicap,

necesitatea unei consultații în persoană.

Instituția sanitară trimite pacientul la control medical după efectuarea măsurilor necesare de diagnostic, terapeutic și de reabilitare. Pe baza rezultatelor activităților desfășurate, instituția sanitară eliberează pacientului un document. „Trimitere pentru examinare medicală și socială” formularul nr. 088/u-97 (pentru persoanele peste 18 ani) sau formularul 080/u-97 (pentru persoanele sub 18 ani). Conține informații despre evoluția bolii, cursul, frecvența și durata invalidității temporare, date de examinare clinică, diagnostic, natura și gradul de afectare a funcțiilor de bază ale corpului, categoria și gradul de invaliditate, tratament, măsurile preventive și de reabilitare luate. Sesizarea este semnată de președintele CEC și membrii comisiei, sigilată cu sigiliul instituției medicale.

Procedura de desfășurare a ITU definit de „Regulamentul privind recunoașterea unei persoane ca handicapat”, aprobat prin Decretul Guvernului Federației Ruse (1996). Examinarea se efectuează la biroul ITU de la locul de reședință al pacientului sau la locul de atașament la o instituție medicală. Ea poate fi efectuată fie personal la biroul ITU, la domiciliu sau într-un spital în care pacientul este tratat, fie (cu acordul pacientului) în lipsă pe baza unei analize a documentelor medicale depuse.

ITU se efectuează pe baza unei cereri scrise din partea pacientului (sau reprezentantului său legal) adresată șefului biroului ITU. Cererea este însoțită de: o trimitere la control medical, eliberată de o instituție medicală sau de un organism de protecție socială, documente medicale care confirmă afectarea sănătății pacientului, precum și documente necesare pentru a lua o decizie cu privire la cauza invalidității, gradul de pierdere. de abilități profesionale și cu privire la alte probleme de examinare.

Componența specialiștilor biroului care iau decizii de expertiză este desemnată de către șef. Pacientul are dreptul de a implica în examinare orice specialist cu drept de vot consultativ pe cheltuiala sa. Specialiștii care efectuează MSE revizuiesc informațiile furnizate (date clinico-funcționale, social-casnice, profesionale-laborale, psihologice și de altă natură), efectuează o examinare personală a pacientului, evaluează gradul de limitare a activității sale de viață și discută colectiv rezultatele obținute.

În cazul în care pacientul este recunoscut ca handicapat, se eliberează un certificat ITU care confirmă faptul de handicap, iar șeful biroului ITU anunță pacientului o decizie de expertiză.

Un pacient trimis pentru MTU cu certificat de incapacitate de muncă, Biroul ITU indică pe certificatul de incapacitate data începerii examinării (data primită de către biroul ITU cererea pacientului cu documentele anexate), data finalizării acesteia, precum și decizia expertiză luată: „Recunoscut ca o persoană cu handicap din grupa I (II sau III)” sau „Nerecunoscută ca persoană cu handicap” . Data determinării handicapului este ziua în care biroul ITU primește cererea pacientului cu documentele însoțitoare. Dacă pacientul este recunoscut ca handicapat, instituția medicală închide certificatul de incapacitate de muncă în ziua respectivă. Dacă pacientul este declarat apt de muncă, totul este luat în considerare. zile de examinare, din ziua următoare este externat de la muncă. Dacă este necesar un tratament suplimentar, certificatul de incapacitate de muncă se prelungește în mod obișnuit,

Pe baza rezultatelor examinării, „Notificarea unităților de sănătate cu privire la încheierea înființării serviciului public UIT”(pentru persoane peste 18 ani) sau „Cupon de rupere”(pentru persoanele cu vârsta sub 18 ani), care indică diagnosticul, gradul de disfuncție și dizabilitate, grupul, cauza dizabilității (iar pentru persoanele sub 18 ani - decizia de a recunoaște copilul ca handicapat), perioada pentru care s-a constatat handicapul, data următoarei reexaminări; se fac recomandări pentru reabilitarea medicală, profesională și socială a unei persoane cu handicap.

Invaliditate. Motive pentru recunoașterea unui cetățean ca handicapat. Grupuri de dizabilități. Cretaries pentru a determina grupul de handicap. Tulburări de sănătate și dizabilităținess. Termenele limită pentru reexaminare. Programe individuale de reabilitare pentru persoanele cu dizabilități.

Organizarea asistenței medicale pentru populație.

Limitarea activităților vieții- abaterea de la norma activității umane din cauza unei tulburări de sănătate, care se caracterizează prin afectarea capacității de a efectua autoîngrijire, mișcare, orientare, control asupra comportamentului, învățarea și activitatea de muncă.

Tulburare de sănătate- boală fizică, psihică și socială asociată cu pierderea, anomalia, tulburarea structurii și funcției psihologice, anatomice și fiziologice a organismului.

Invaliditate- insuficienta sociala datorata problemelor de sanatate cu afectarea persistenta a functiilor organismului, care conduc la limitarea activitatii de viata si necesitatea protectiei sociale.

Persoană cu dizabilități- persoana care are o afectare a sanatatii cu o tulburare persistenta a functiilor corpului, cauzata de o boala, de consecintele unor leziuni sau defectiuni, care conduc la limitarea activitatii vietii si necesita protectia sa sociala.

Motive pentru recunoașterea unui cetățean ca handicapat sunt: ​​afectarea sănătăţii cu o tulburare persistentă a funcţiilor organismului cauzată de boli, consecinţe ale leziunilor sau defectelor; limitarea activității de viață (pierderea completă sau parțială a capacității sau abilității unei persoane de a-și îngriji de sine, de a se deplasa independent, de a naviga, de a comunica, de a-și controla comportamentul, de a studia sau de a se angaja în muncă); necesitatea implementării măsurilor de protecţie socială a cetăţenilor din cauza prezenţei insuficienţei sociale.

A evidentia trei grupuri de dizabilități, dintre care al treilea este cel mai ușor, iar primul este cel mai greu.

eu grup- insuficiență socială care necesită protecție socială sau asistență din cauza afectării sănătății cu persistente, semnificativ pronunțate tulburări ale funcțiilor corpului cauzate de boală, consecințe ale rănilor, defecte care duc la încălcare drastică una sau mai multe categorii de activitate de viață*.

II grup- insuficiență socială care necesită protecție socială sau asistență din cauza problemelor de sănătate cu exprimat persistent tulburări ale funcțiilor corpului cauzate de boală, consecințe ale rănilor, defecte care duc la încălcare pronunţată şi una sau mai multe categorii de activitate de viață.

III grup- insuficienţă socială care necesită protecţie socială sau asistenţă din cauza problemelor de sănătate cu persistente semnificativ sau moderat exprimat tulburări ale funcțiilor corpului cauzate de boală, consecințe ale rănilor, defecte care duc la afectare uşoară sau moderat severă una sau mai multe categorii de activitate de viață.

La determinarea handicapului, unei persoane sub 18 ani i se atribuie o categorie „copil cu handicap”.

Condiții pentru determinarea handicapului:

grupa de handicap 1 - 2 ani

Grupele II și III - 1 an

„copil cu handicap” - 1 an, 2 ani sau până la vârsta de 18 ani

LA principal categorii activitate vitală raporta abilitate La autoajutorare, Tabilitate La independent circulaţie, abilitate La Instruire, Abilitatea Dovoy Activități, abilitate La orientare, abilitate La comunicare, controlul demolarii a ta comportamentLa Adevărat- abilitate

După aceasta, este necesar să se supună reexaminării pentru a prelungi handicapul. Criterii de stabilire a invalidității permanente

(fără examinare suplimentară):

1. Imposibilitatea eliminării sau reducerii dizabilității sociale a unei persoane cu handicap din cauza limitării pe termen lung a activității vieții (cu o perioadă de observație de cel puțin 5 ani) cauzată de probleme de sănătate cu modificări morfologice persistente ireversibile și disfuncții ale organelor și sistemele corpului.

2. Vârsta peste 60 de ani pentru bărbați și peste 55 de ani pentru femei

3. Ineficacitatea măsurilor de reabilitare, care impune necesitatea protecției sociale (permanente) pe termen lung

4. Alte criterii prevăzute de lege

La stabilirea invalidității, instituția ITU decide și problema cauzei invalidității, care determină caracteristicile măsurilor de protecție socială (mărimea pensiei, a prestațiilor și o serie de altele). Sunt stabilite următoarele cauze de invaliditate:

„Boală generală”: în lipsa unor motive sau documente justificative despre un accident de muncă, boală profesională, accident militar, boală asociată serviciului militar sau expunere la radiații, precum și debutul invalidității în copilărie.

„Accident de muncă”: persoane a căror sănătate a fost afectată în timpul îndeplinirii sarcinilor de serviciu

„Boală profesională”: persoanele a căror boală care duce la invaliditate este recunoscută ca profesională, după cum este confirmată de instituțiile de specialitate (centru de patologie profesională, clinică sau secție de boli profesionale).

„Dizabilitate încă din copilărie”: persoane a căror dizabilitate a început înainte de vârsta de 18 ani (sau există informații sigure că au existat limitări în activitatea de viață la vârsta specificată).

„Vănire militară”: dacă o vătămare (rană, accidentare, contuzie) a fost primită de un personal militar în timpul îndeplinirii sarcinilor de serviciu militar (îndatoriri oficiale).

„Boala a fost dobândită în timpul serviciului militar” dacă boala a apărut în timpul serviciului militar sau o leziune (rană, accidentare, contuzie) a fost primită de un personal militar ca urmare a unui accident care nu are legătură cu îndeplinirea atribuțiilor de serviciu militar.

Reabilitarea persoanelor cu handicap - un sistem de măsuri medicale, psihologice, pedagogice, socio-economice care vizează eliminarea sau eventual compensarea mai completă a limitărilor vieții cauzate de problemele de sănătate cu afectarea persistentă a funcțiilor corpului.

Scopul reabilitării este restabilirea sănătății, a capacității de muncă, a statutului personal și social al persoanelor cu dizabilități, realizarea acestora a independenței materiale și sociale, integrarea (sau reintegrarea) în condițiile normale de viață ale societății.

În conformitate cu clasificarea OMS, există trei tipuri principale (direcții) de reabilitare:

1) Reabilitarea medicală este un ansamblu de măsuri terapeutice care vizează restabilirea funcțiilor afectate sau pierdute și a sănătății persoanelor bolnave și cu dizabilități. Scopul său este de a elimina sau atenua consecințele bolii, rănirii sau rănilor până la restaurarea totală sau parțială sau compensarea tulburărilor stării psihice, fiziologice și anatomice a pacientului. Reabilitarea medicală a persoanelor cu handicap se realizează în cadrul programului de asigurări obligatorii de sănătate.

2) Reabilitarea profesională este un sistem de măsuri de stat și publice care vizează întoarcerea sau includerea unei persoane cu handicap în munca utilă social în conformitate cu starea de sănătate, capacitatea de muncă, înclinațiile și dorințele personale ale acesteia. Include: examen medical și social; îndrumare vocațională; pregătirea unei persoane cu handicap pentru munca profesională (inclusiv formare profesională); pregătirea producției pentru utilizarea muncii persoanelor cu dizabilități (cu crearea condițiilor adecvate pentru munca lor); masuri de asigurare a angajarii (angajarii) persoanelor cu dizabilitati; observarea dinamică şi controlul raţionalităţii ocupării forţei de muncă – măsuri de adaptare socială şi de muncă (fixare) a persoanelor cu dizabilităţi în producţie.

În condiții normale de producție (în întreprinderi obișnuite și locuri de muncă obișnuite împreună cu lucrătorii sănătoși), angajarea persoanelor cu dizabilități din grupa III se realizează în principal: într-o profesie nouă cu normă întreagă; în profesia anterioară cu scăderea volumului de muncă sau cu scăderea calificărilor. În condiţii special create, angajarea persoanelor cu dizabilităţi din grupele 1 şi 2 se realizează în principal: în locuri speciale de muncă; in ateliere speciale, sectii speciale, la intreprinderi specializate destinate muncii persoanelor cu handicap; acasă.

3) Reabilitarea socială - un sistem de măsuri sociale, socio-psihologice, pedagogice, juridice și economice care vizează crearea condițiilor pentru ca persoanele cu dizabilități să depășească dizabilitățile și insuficiența socială prin restabilirea abilităților și conexiunilor sociale, realizarea unei vieți libere și independente. împreună și în condiții de egalitate cu cetățenii sănătoși.

Principalul document din sistemul actual de reabilitare a persoanelor cu handicap, pe baza căruia o persoană cu dizabilități poate primi serviciile de reabilitare de care are nevoie, este programul individual de reabilitare (IPR), care este elaborat pentru el la instituția ITU.

IPR este elaborat de un specialist în reabilitare cu implicarea experților medicali, a unui specialist în asistență socială, a unui psiholog și a altor specialiști din cadrul Biroului ITU. DPI este de natură consultativă pentru o persoană cu dizabilități.

Rolul și locul ambulatoriilor în sistemul de sănătate al Federației Ruse. Struk turul și indicatorii de performanță ai clinicii. Principalele direcții de reformare a îngrijirii în ambulatoriu. Funcțiile unui medic generalist (medic de familie).

Activitățile clinicii se bazează pe principiul ariei teritoriale, acestea. acordarea de îngrijiri medicale populației care locuiește pe teritoriul atribuit.

Principiul teritorial-secție oferă numeroase avantaje în organizarea asistenței medicale pentru populație, dintre care principalul este conștientizarea deplină a clinicii și a medicilor individuali despre populație, i.e. despre situația demografică, morbiditatea, condițiile de viață și de muncă etc.

O clinică modernă este o mare instituție medicală și preventivă, multidisciplinară, specializată, menită să ofere îngrijiri medicale și să efectueze un set de măsuri preventive pentru îmbunătățirea stării de sănătate a populației și prevenirea bolilor.

Funcțiile clinicii:

1. Acordarea primului ajutor pentru boli și răni acute și bruște

2. Tratamentul pacienților atunci când vizitează o clinică și la domiciliu

3. Organizarea examenului medical

4. Examinarea invalidității temporare, eliberarea pacienților de la locul de muncă și trimiterea spre examinare medicală și socială a persoanelor cu semne de invaliditate permanentă

6. Spitalizarea la timp a celor care au nevoie de tratament internat.

Principalele diviziuni structurale ale clinicii:

1. Managementul clinicii

2. Înregistrare

3. Compartimentul de prevenire

4. Unități de tratament și prevenție (secții și cabinete terapeutice, chirurgicale, traumatologie și alte secții de specialitate)

5. Secții auxiliare de diagnostic și tratament (compartiment radiografie, laborator, secție diagnostic funcțional, kinetoterapie etc.).

6. Biroul de contabilitate si statistica medicala

7. Partea administrativă și economică

În prezent, structura clinicii poate include un spital de zi, departament de urgență, centru de chirurgie ambulatorie și alte servicii.

Funcții ofițer de poliție de raion doctor:

1. Acordarea de asistență terapeutică în timp util populației site-ului în clinică și la domiciliu

2. Oferirea de îngrijiri medicale de urgență pacienților care solicită

3. Internarea în timp util a pacienților terapeutici

4. Consultarea pacienților cu specialiști, dacă este necesar

5. Utilizarea metodelor moderne de prevenire, diagnosticare și tratare a pacienților în activitatea noastră

6. Efectuarea unei examinări de invaliditate temporară

7. Observație clinică

8. Organizarea și desfășurarea examinărilor preventive

9. Detectarea precoce, diagnosticarea și tratamentul bolilor infecțioase

10. Efectuarea unui examen de capacitate de muncă

11. 11 lucrări preventive pe șantier

12. Ingrijiri medicale pentru pacienti la domiciliu

De bază indicatori muncă clinici

Există mulți indicatori ai performanței clinicii, cei mai de bază.

(1) Indicatori de asigurare a populației cu îngrijiri ambulatorie

Morbiditate cu pierdere temporară a capacității de muncă (LUT)

Pentru evaluarea calitativă și cantitativă a stării de sănătate a populației, inclusiv a populației active, se folosesc indicatori de morbiditate, mortalitate, dizabilitate, acces la îngrijiri medicale, fertilitate și altele. Starea de sănătate a lucrătorilor este caracterizată cel mai pe deplin de indicatori de morbiditate cu pierderea temporară a capacității de muncă (Figura 1.1).

Figura 1.1 - Tipuri și natura handicapului

Invaliditatea temporară este o afecțiune umană cauzată de boală, vătămare, otrăvire și alte motive în care afectarea funcțiilor corpului este însoțită de incapacitatea de a îndeplini sarcinile de serviciu și activitățile profesionale în condiții normale de producție pentru o anumită perioadă de timp, adică sunt reversibil.

Documentul care atestă faptul de VN pentru lucrători este un certificat de incapacitate de muncă, care oferă motive de eliberare din muncă din cauza VN (funcția juridică), calculul prestațiilor (funcția financiară), prescrie un anumit tip de regim de tratament (funcția medicală). ) și reprezintă documentul primar pentru analiza incidenței (funcția statistică).

Analiza morbidității cu VN poate fi efectuată folosind două abordări metodologice principale: folosind forma de raportare statistică și pe baza datelor de înregistrare a poliției, fiecare având propriile avantaje și dezavantaje. Astfel, analiza folosind forma de raportare statistică vă permite să obțineți rapid informații despre numărul de cazuri și zile de VN în contextul industriilor, întreprinderilor, atelierelor pentru clase și grupe de boli predeterminate, identificați structura și dinamica morbidității cu VUT pe o perioadă lungă și calculați prognoza, determinați prejudiciul din pierderi de muncă sau eficacitatea măsurilor implementate. Dar atunci când se folosește această metodă, posibilitățile pentru o analiză mai aprofundată a claselor individuale și a grupurilor de boli sunt limitate; nu ia în considerare influența sexului, vârstei, vechimii în muncă și a altor factori asupra VL.

Pentru prima dată în republică, au fost fundamentate abordări metodologice unificate unificate pentru o analiză interpretativă aprofundată a morbidității cu VUT, au fost dezvoltate noi metode statistice pentru determinarea fiabilității diferențelor în indicatorul numărului de zile de VL pentru au fost propuse principalele clase de boli și în total două scheme de analiză a VL, inclusiv în scopuri de monitorizare socială și igienă (SHM), control operațional, cercetare științifică specială.

Sistematizarea abordărilor metodologice cu aducerea caracteristicilor cantitative și calitative într-un singur sistem pentru analiză și generalizare ulterioară, precum și modelarea relațiilor cauză-efect între nivelurile pierderilor de muncă și factorii de mediu vor face posibilă o evaluare obiectivă a indicatorii de sănătate a lucrătorilor și să justifice măsurile preventive și de sănătate.

Schema de analiză a VN-ului lucrătorilor constă din următoarele etape:

Stabilirea scopurilor, obiectivelor și justificarea necesității cercetării;

Selectarea obiectului de studiu (atelier, întreprindere, grup profesional) ținând cont de factorii studiati și eliminați;

Colectarea informațiilor necesare, inclusiv:

· lista angajaților;

· informații din certificatele de incapacitate de muncă;

· date privind starea condițiilor de muncă, materiale de studiu a factorilor sociali și de altă natură;

· prelucrarea primară, rezumatul și pregătirea materialelor pentru realizarea unei baze de date - prelucrare statistică, analiza logică a datelor, pregătirea constatărilor, concluziile.

Scopul unei analize aprofundate a morbidității cu VL este de a justifica și dezvolta măsuri de reducere a VL și de eliminare a cauzelor creșterii nivelului de morbiditate pe baza determinării tiparelor de formare a nivelurilor de pierdere a forței de muncă în rândul lucrătorilor, studierea rolului condițiilor de muncă. și alți factori de risc și impactul acestora asupra indicatorilor VL, identificând direcții prioritare pentru îmbunătățirea condițiilor de muncă și îmbunătățirea sănătății lucrătorilor.

Principalele etape pentru atingerea obiectivului:

Studierea componenței angajaților pe baza profesională, vechime în muncă și alte caracteristici;

Identificarea frecvenței și structurii VN, studiul dinamicii pierderilor de muncă;

Evaluarea comparativă a ratelor de morbiditate ale populațiilor studiate;

Stabilirea unei conexiuni între VN și posibilii factori de risc;

Justificarea și dezvoltarea măsurilor sanitare și preventive.

Motivul pentru necesitatea unei analize aprofundate a VN este:

Incidență mare cu VUT;

O creștere bruscă a VN în general sau în forme nosologice individuale în comparație cu perioadele anterioare, industrie sau alți indicatori;

Creșterea patologiei ocupaționale;

Creșterea numărului de lucrători care solicită îngrijiri medicale;

Justificarea noii sau confirmarea MPC-urilor, MAC-urilor și a altor reglementări existente;

Elaborarea planurilor actuale și pe termen lung pentru optimizarea condițiilor de muncă bazate pe identificarea rolului unui mediu de producție nefavorabil și al altor factori de risc în formarea VN;

Determinarea prejudiciului economic din pierderi de muncă sau a efectului socio-economic din măsurile preventive implementate anterior;

Identificarea persoanelor bolnave frecvent și pe termen lung, recuperarea acestora, organizarea examenului medical;

Detectarea în timp util a efectelor precoce pentru prevenirea bolilor cronice și reducerea severității patologiei;

Identificarea factorilor care contribuie la îmbunătățirea sănătății și reducerea morbidității;

Evaluarea activităților instituțiilor de tratament și prevenire;

Formarea unei baze de date (DB), a unui sistem automat de procesare a informațiilor (AIPS) privind starea de sănătate a lucrătorilor în scop de monitorizare.

Perioada optimă pentru studiul VN este de trei ani. În absența influenței focarelor înregistrate de boli infecțioase, neregularități pronunțate ale lucrărilor de producție (lucrări de reconstrucție, reparații), modificări semnificative în natura și caracteristicile îngrijirii medicale și alți factori necontrolați caracteristici sau specifici anilor individuali de observare, precum și ca și în prezența unui număr suficient de contingente în grupuri, analiza incidenței cu VUT poate fi efectuată pe parcursul unui an.

Mărirea perioadei de observație la 5 ani sau mai mult face posibilă creșterea fiabilității statistice a studiului și face posibilă efectuarea unei analize mai aprofundate a VL. Dar aceasta, pe de altă parte, crește intensitatea muncii a studiului și creează dificultăți suplimentare în identificarea stării reale a condițiilor de muncă în perioada inițială a studiului într-o analiză retrospectivă a morbidității cu VUT.

Întrucât diferențele semnificative statistic ale nivelurilor de morbiditate ale grupurilor de lucrători comparate reprezintă principala dovadă a influenței condițiilor nefavorabile de muncă asupra morbidității acestora, selecția și formarea corectă a acestor grupuri este de o importanță decisivă. Acestea ar trebui să difere în ceea ce privește condițiile de muncă, a căror influență asupra VN se presupune a fi studiată, dar să fie egale (sau similare) în ceea ce privește alți factori care afectează lucrătorii (asistență medicală, deplasare la locul de muncă, alimentație etc.) Prin formarea de grupuri bazate pe profesionalism. caracteristici, este necesar să ne concentrăm nu numai pe denumirea profesiei, ci și să ținem cont de condițiile specifice de producție, precum și de omogenitatea grupurilor în ceea ce privește ritmul de lucru, programul de lucru și numărul de ture de noapte, salariu și alte probleme de organizare a muncii. O prezentare mai completă a acestor și a altor factori atunci când se formează grupuri omogene face posibilă identificarea diferențelor de încredere în echipele mai mici, care pot să nu apară dacă nu se respectă omogenitatea grupurilor.

O creștere a indicatorilor VL odată cu creșterea experienței de muncă în anumite condiții indică influența indubitabilă a condițiilor de muncă asupra sănătății lucrătorilor. Influența condițiilor de muncă asupra morbidității poate fi apreciată și prin creșterea nivelurilor acesteia odată cu creșterea experienței de muncă pe baza datelor obținute pe același contingent pe parcursul mai multor ani (Fig. 1.2.2., Fig. 1.2.3).

Figura 1.2 - Distribuția zilelor de incapacitate de muncă cu handicap de lungă durată în rândul lucrătorilor de sex masculin din Republica Belarus, în funcție de vârstă

Figura 1.3 - Distribuția zilelor de incapacitate de muncă cu dizabilități pe termen lung în rândul femeilor care lucrează din Republica Bashkortostan în funcție de vârstă

Cea mai specifică dovadă a impactului negativ al condițiilor nefavorabile de muncă asupra indicatorilor VL poate fi obținută dacă ratele generale de morbiditate sunt confirmate și reflectate în diferențe ale nivelurilor VL pentru anumite grupuri de boli sau forme nosologice caracteristice expunerii la un anumit factor, iar acestea cresc cu experienţă profesională în creştere sau influenţă de intensitate crescândă a factorului de producţie.

Ratele de morbiditate sunt influențate de calitatea îngrijirii medicale și de evaluarea dizabilității.

Astfel, identificarea și îmbunătățirea mai completă a pacienților cu boli cronice poate duce la o scădere a ratelor de morbiditate cu VUT, o scădere a exacerbărilor patologiei cronice și o reducere a duratei VL. Pe de altă parte, deficiențele în activitatea de examinare afectează negativ ratele de morbiditate, așa că este de preferat să se selecteze grupuri care să fie comparate în cadrul serviciului unei unități medicale, a unui departament de sănătate și să se țină seama de alte caracteristici ale îngrijirii medicale ale grupurile studiate.

Morbiditatea cu invaliditate temporară ocupă un loc aparte în statistica morbidității populației datorită semnificației sale socio-economice ridicate. Reducerea incidenței lucrătorilor și angajaților este o mare rezervă pentru creșterea productivității muncii la orice întreprindere.

Reducerea pierderilor de muncă contribuie la protecția sănătății lucrătorilor și angajaților și, de asemenea, permite economisirea banilor la asigurările sociale. Morbiditatea cu pierderea temporară a capacității de muncă are o trăsătură care o deosebește de morbiditatea generală a populației, deoarece nu toate bolile nu duc întotdeauna la pierderea capacității de muncă. Studiul și analiza morbidității cu invaliditate temporară nu oferă o descriere exhaustivă a stării de sănătate a lucrătorilor, totuși, face posibilă identificarea impactului morbidității asupra capacității de muncă.

Această morbiditate poate fi rezultatul unei încălcări a organizării muncii, suprasolicitare cronică, efectele nocive ale unui complex de factori de producție, deficiențe în furnizarea de îngrijiri medicale și preventive etc. Nivelul și structura acestui tip de morbiditate este influențate de diverși factori. Incidența îmbolnăvirilor cu invaliditate temporară are o legătură strânsă cu vârsta, sexul, profesia, vechimea în muncă a lucrătorilor, condițiile de muncă și de viață, precum și calitatea examinării medicale și de muncă. În plus, poate fi un criteriu de eficacitate a măsurilor cu caracter socio-economic, igienic și medical.

În planurile de dezvoltare socio-economică a unei întreprinderi, datele inițiale privind incidența lucrătorilor cu dizabilități temporare stau la baza îmbunătățirii condițiilor sanitare și igienice de muncă și îmbunătățirii calității asistenței medicale.

Unitatea de înregistrare a morbidității cu invaliditate temporară este un caz de pierdere a capacității de muncă din cauza unei boli. Documentul contabil în care se înregistrează fiecare caz de astfel de boală este un certificat de incapacitate de muncă. Acest document este, de asemenea, un document

juridică (este temeiul neîndeplinirii obligațiilor de muncă de către pacient față de angajator), financiar (pe baza acesteia, indemnizațiile de invaliditate sunt calculate și plătite pacientului în cadrul asigurărilor sociale) și statistic (la elaborarea certificatelor de incapacitate). pentru muncă, se pot obține indicatori care caracterizează incidența îmbolnăvirii cu pierderea temporară a capacității de muncă) .

Formularul de raportare a morbidității cu invaliditate temporară este formularul nr. 16-VN. Acest document este destinat în scopuri operaționale de înregistrare și analiză a invalidității temporare a lucrătorilor. Specificul pregătirii sale și ordinea prezentării sunt specificate în instrucțiuni.

Acest formular de raportare conține informații privind numărul de cazuri și zile de invaliditate temporară în cifre absolute. Pe baza acestor valori absolute se pot calcula un număr de valori relative și medii, permițând compararea indicatorilor pentru linii individuale (cauze de invaliditate), grupuri profesionale, perioade de timp etc.

Principalii indicatori care pot fi calculați pe baza informațiilor din raport sunt următorii:

1. Număr de cazuri de invaliditate la 100 de lucrători: număr absolut de cazuri de invaliditate x 100

numarul mediu de angajati

Numărul de zile de invaliditate la 100 de lucrători: numărul absolut de zile de invaliditate x 100

numarul mediu de angajati

3. Durata medie a unui caz de invaliditate: numărul absolut de zile de invaliditate numărul absolut de cazuri de invaliditate

4. Indicator structura morbidității:

absolut, număr de cazuri (sau d.) ușor. conform d. bolnav. x 100% numărul absolut de cazuri (sau zile) în general pentru toate bolile

Acești indicatori sunt calculați:

Din toate motivele (boală, îngrijire a bolnavilor, vacanță în legătură cu tratamentul la sanatoriu, carantină);

Prin boală;

După clasa de boală;

Din anumite motive.

Indicatorul numărului de cazuri de invaliditate la 100 de lucrători (indicator de frecvență) indică nivelul de morbiditate în rândul lucrătorilor. Indicatorul numărului de zile de invaliditate la 100 de lucrători caracterizează, în principal, severitatea bolii și are, de asemenea, o anumită semnificație economică. Durata medie a unui caz de dizabilitate exprimă severitatea bolii și calitatea evaluării dizabilității.

Atunci când calculați indicatorii, trebuie să vă amintiți că trebuie să utilizați numărul mediu anual de angajați, care este definit ca jumătate din suma angajaților la începutul și la sfârșitul lunii. Numărul mediu anual de angajați pe an poate fi determinat în două moduri:

1) prin însumarea numărului de salariați la începutul fiecărei luni (inclusiv începutul lunii ianuarie a anului următor) și împărțirea acestei sume la 13;

2) însumarea datelor lunare privind numărul mediu de salariați și împărțirea sumei la 12.

Calcularea ratelor de morbiditate a organelor genitale feminine ar trebui să se bazeze pe numărul de femei.

Structura morbidității ne permite să determinăm locul (semnificația) unei anumite boli printre toate bolile.

În plus, pentru a caracteriza pierderile de muncă din cauza invalidității temporare, se pot calcula următorii indicatori.

1. Ponderea celor care nu au lucrat condiționat în perioada de raportare (procentul celor care nu au lucrat condiționat în perioada de raportare):

numărul absolut de zile de incapacitate x 100%

numărul mediu anual de angajați x numărul de zile calendaristice. zile raport, an

În lipsa datelor privind numărul de angajați, puteți calcula:

2. Numărul de absențe de la serviciu pe zi lucrătoare:

numărul absolut de zile de incapacitate de muncă

numărul de zile calendaristice dintr-un an

Atunci când se efectuează o analiză comparativă a indicatorilor de morbiditate cu invaliditate temporară la nivelul întreprinderilor sau în timp, trebuie amintit că indicatorii trebuie să fie calculați pe populații omogene calitativ de lucrători, adică compararea indicatorilor este posibilă dacă întreprinderile comparate sunt aceleași în termeni. de vârstă, sex, ocupație, vechime în muncă, compoziția, deoarece aceste semne afectează nivelul indicatorilor. Dacă componența forței de muncă este eterogenă, se justifică utilizarea unei metode statistice pentru standardizarea indicatorilor.

Analiza morbidității cu invaliditate temporară pe baza statisticilor oficiale se limitează la o comparație a celor mai importanți indicatori (cazuri, zile de invaliditate, durata medie a cazului) pe industrie, pe departamente ale întreprinderii, pe grupuri profesionale și sociale. Un element obligatoriu al analizei este o comparație dinamică pe an și trimestru (comparație cu trimestrele corespunzătoare ale anului precedent). Atunci când se analizează dinamic indicatorii de morbiditate cu invaliditate temporară pe mai mulți ani, este logic să se calculeze indicatorii medii anuali și rata medie anuală de creștere a indicatorilor pentru seria de ani analizată.

9714 0

Invaliditatea temporară include astfel de afecțiuni ale corpului când tulburările cauzate de boală și care îngreunează îndeplinirea sarcinilor profesionale sunt reversibile și trecătoare. Studiul morbidității cu invaliditate temporară a diferitelor contingente ale populației active are o mare importanță științifică, practică, precum și economică.

Caracteristicile muncii grupurilor profesionale individuale de ingineri au un impact „specific” asupra sănătății lor. Bolile sistemului cardiovascular, ale sistemului nervos etc. ocupă o mare proporție în structura bolilor angajaților.Apariția acestor boli este facilitată nu numai de stilul de viață modern al populației urbane, scăderea nivelului de activitate fizică, care este cel mai pronunțat în grupul muncitorilor ingineri și tehnici, dar și prin caracteristicile activității de muncă.

Am realizat un studiu de morbiditate cu invaliditate temporară a inginerilor și conducătorilor conducerii uzinei și ai principalelor secții ale uzinei prin înregistrarea cazurilor și a numărului de zile de invaliditate temporară în special „Cartele pentru Studiul Invalidității Temporare”. 1261 de persoane au fost sub observație.

Cea mai mare parte a lucrătorilor din ambele grupuri au fost persoane cu experiență de muncă la întreprindere de 5-9 și 10-19 ani - 67,9%, respectiv 64,9%. Printre lucrătorii ingineri ai serviciilor de atelier, au existat mai mulți oameni cu mai mult de 10 ani de experiență în muncă (76,0%) decât în ​​rândul inginerilor de conducere a instalațiilor (61,7%) și cu peste 20 de ani de experiență - 26,3% și, respectiv, 16,8% . Când am comparat indicatorii de invaliditate temporară, am luat în considerare aceste diferențe și am calculat indicatori standardizați direct în funcție de gen și vechime. Compoziția inginerilor de management al fabricii pe gen și vechime a fost luată ca standard.

Comparând nivelurile de morbiditate cu invaliditatea temporară pentru toate bolile pe parcursul celor 5 ani studiati, s-a dovedit că acestea au rămas mai ridicate pentru personalul de inginerie și tehnica de service de atelier decât pentru personalul de inginerie și tehnic de conducere a instalației.

Standardizarea pe gen și vechimea în muncă nu a modificat raportul indicatorilor de invaliditate temporară.

Invaliditatea temporară, atât în ​​numărul de cazuri, cât și pe zile, în toți anii studiați a fost mai mare în rândul lucrătorilor ingineri ai serviciilor de atelier decât în ​​rândul lucrătorilor ingineri din conducerea uzinei. Nivelul mediu de incapacitate pentru inginerii de servicii de atelier a fost de 79 de cazuri, 790 de zile, iar pentru inginerii de conducere a fabricii, respectiv, de 74 de cazuri, respectiv 676 de zile la 100 de muncitori. De remarcat că în urma examinării clinice a acestui contingent efectuată sub conducerea noastră, incidența îmbolnăvirilor cu pierderea temporară a capacității de muncă a scăzut ușor în anii indicați.

Incidenta crescuta a personalului de inginerie si tehnic in serviciile de atelier se explica prin conditii de munca mai putin favorabile decat in managementul uzinei. Inginerii și șefii de servicii de atelier sunt în magazine între 15 și 40% din timpul lor de lucru, iar maiștrii și directorii de șantier sunt în magazine până la 60% din timpul lor de lucru.

Lucrătorii de inginerie și tehnici din ateliere sunt susceptibili de a dezvolta boli caracteristice industriilor respective. Astfel, în atelierele de inginerie în care în aerul zonei de lucru există o concentrație mare de aerosoli de răcire, examinările medicale au evidențiat o tendință la afecțiuni ale căilor respiratorii superioare (faringită, laringită etc.). Printre cauzele pierderii capacității pentru ingineri și manageri, gripa, infecțiile virale respiratorii acute, pneumonia și alte boli respiratorii ocupă un loc semnificativ. Dintre formele nosologice enumerate, ratele de incidență a pneumoniei și a bolilor respiratorii cronice sunt ușor mai mari în rândul inginerilor și șefilor de servicii de atelier - 2,27 cazuri și 41,8 zile la 100 de lucrători față de 1,4 cazuri și 25,7 zile de invaliditate în rândul inginerilor și managerilor de fabrică ( Tabel 1).

Standardizarea pe gen și vechimea în muncă nu a modificat raportul indicatorilor. Compoziția personalului ingineresc și tehnic al conducerii uzinei a fost adoptată ca standard. Astfel, pentru gripă, invaliditatea temporară standardizată pe gen în rândul inginerilor de servicii de atelier a fost de 11,4 în cazuri, 64,5 în zile și 12,3 și, respectiv, 67,6 în zile. Imaginea este aceeași pentru faringită și amigdalită, pneumonie și boli respiratorii cronice, boli ale tractului gastro-intestinal, organe senzoriale, nervi și ganglioni periferici și unele alte boli.

tabelul 1

Indicatori de invaliditate temporară a inginerilor și managerilor de management al fabricii și serviciilor de magazin standardizati pe gen și vechime (la 100 de angajați)

	Nume ție boli	Grupuri	Invaliditate temporară, în cazuri
			intens puternic afişa- tel	standard- tiz. De semi	standard- tiz de vechime în serviciu
1	Gripa	Plantă- management	8,6	8,6	8,6
		Magazin Servicii	10,2	11,4	12,3
2	Acut forme amigdale- lita	Plantă- management	6,1	6,1	6,1
		Magazin Servicii	6,8	7,3	8,2
3	pneumo- nii si cronice nimic îngrijorare un leu. organ- suflu nou Hania	Plantă- management	1,4	1,4	1,4
		Magazin Servicii	2,3	2,6	2,7
4	Boli stomac și 12 degete curajul	Plantă- management	2,1	2,1	2,1
		Magazin Servicii	3,2	3,3	3,5
5	hiperto- nic boala	Plantă- management	2,0	2,0	2,0
		Magazin Servicii	1,1	1,5	1,6
6	Boli organe sentimente	Plantă- management	1,7	1,7	1,7
		Magazin Servicii	2,5	2,7	2,8
7	ischemie- cheskaya boala inimile	Plantă- management	0,7	0,7	0,7
		Magazin Servicii	1,1	1,8	1,9
8	Boli nervii si periferie ric ganglionii	Plantă- management	0,25	0,25	0,25
		Magazin Servicii	4,86	5,3	5,5

Astfel, incidența îmbolnăvirilor cu invaliditate temporară a personalului inginer și tehnic al serviciilor de magazin pentru formele nosologice de afecțiuni de mai sus, chiar și cu același sex și vechime în muncă, ar fi mai mare decât a personalului inginer și tehnic al conducerii uzinei, întrucât evidenţiată de indicatori standardizaţi.

Am studiat în continuare handicapul temporar din perspectivă profesională. Personalul de ingineri al companiei a fost împărțit în 3 grupuri profesionale: manageri, ingineri și meșteri.

Caracteristicile vârstă-sex ale acestor grupe au fost deja discutate în secțiunea de caracterizare a incidenței bolilor conform datelor în apel.

Studiul invalidității temporare a persoanelor aparținând grupelor profesionale specificate a arătat că cele mai înalte niveluri medii pe termen lung au fost identificate în lotul de ingineri, pe locul doi au fost maiștri, iar pe locul trei au fost managerii (Tabelul 2).

masa 2

Invaliditate temporară a inginerilor și managerilor (la 100 de angajați)

№ pp	Profesional grupuri nale	Indicatori intensivi		Standardizat indicatori
		în cazuri	în zile	V cazuri			V zile
				De semi	De vechime în serviciu		De semi	De sută zhu
	Managerii
	Ingineri

Standardizarea indicatorilor de invaliditate temporară pe gen și vârstă a arătat că, cu aceeași compoziție de vârstă și sex ca și managerii, invaliditatea temporară a inginerilor și maiștrilor ar fi și mai mare. Nivelul mai ridicat de invaliditate temporară a persoanelor din aceste grupe profesionale în comparație cu managerii se explică prin frecvența semnificativă a gripei, ARVI și răceli, a căror răspândire se datorează aglomerării mari în spațiile de birouri, unde există mai puțin de 4,5 m2 de spațiu. pe muncitor. Motivul pentru ratele scăzute de invaliditate temporară în rândul managerilor este responsabilitatea lor mare și lipsa de timp, motiv pentru care nu caută întotdeauna ajutor medical și, de regulă, nu eliberează un certificat de incapacitate de muncă.

În acest studiu, ne-a interesat în primul rând frecvența invalidității temporare din cauza bolilor cardiovasculare. În structura cauzelor de invaliditate temporară a managerilor pentru această grupă de boli, primul loc aparține bolilor vasculare (40,9% din cazuri și 40,5% din zile), locul doi aparține hipertensiunii arteriale (29,1% din cazuri) și coronariene. boala (21,3% din zile) . Principalele motive ale invalidității temporare a inginerilor s-au dovedit a fi și bolile vasculare (40,5% din cazuri și 27,0% din zile), hipertensiunea arterială (35,5% și, respectiv, 25,4%). Invaliditatea temporară a maeștrilor este cauzată de hipertensiune arterială (60,0% din cazuri și 66,9% din zile), precum și de reumatism (23,3% și, respectiv, 14,5%).

După cum se vede din tabel. 3, invaliditatea temporară a managerilor din cauza bolilor cardiovasculare în cazuri este de peste două ori mai mare, în zile - de 2,5-4,9 ori, decât același indicator pentru ingineri și meșteri. Managerii suferă de boli vasculare, hipertensiune arterială și boli coronariene mai des și mai mult decât inginerii și maiștrii. Durata medie a unui caz de boală coronariană în rândul managerilor se evidențiază în mod deosebit - 38,9 zile, în timp ce această cifră a fost de 17,4 zile pentru ingineri, 18,5 zile pentru maiștri, deși numărul cazurilor de invaliditate temporară a managerilor și inginerilor este aproximativ același. . Acest lucru indică severitatea semnificativă a bolii coronariene în rândul managerilor.

Tabelul 3

Invaliditate temporară a diferitelor grupuri de manageri și ingineri pentru boli cardiovasculare (la 100 de angajați)

№