ganglionii L ai mediastinului. Tumorile mediastinului: tipuri, simptome, metode moderne de tratament. Metode de tratament și prognostic în prezența neoplasmelor în mediastin

Neoplasme maligne ale mediastinului anteriorîn structura tuturor bolilor oncologice constituie 3-7%. Cel mai adesea, neoplasmele maligne ale mediastinului anterior sunt detectate la persoanele de 20-40 de ani, adică în cea mai activă parte socială a populației.

mediastinului numită partea din cavitatea toracică, limitată în față - de stern, parțial de cartilajele costale și fascia retrosternală, în spate - de suprafața anterioară a coloanei toracice, gâtul coastelor și fascia prevertebrală, din lateral - prin foile pleurei mediastinale. De jos, mediastinul este limitat de diafragmă, iar de sus - de un plan orizontal condiționat tras prin marginea superioară a mânerului sternului.

Cea mai convenabilă schemă de împărțire a mediastinului, propusă în 1938 de Twining, este două plane orizontale (deasupra și sub rădăcinile plămânilor) și două plane verticale (în fața și în spatele rădăcinilor plămânilor). În mediastin, astfel, se pot distinge trei secțiuni (anterior, mijloc și posterior) și trei etaje (superior, mijloc și inferior).

În secțiunea anterioară a mediastinului superior se află: glanda timus, secțiunea superioară a venei cave superioare, venele brahiocefalice, arcul aortic și ramurile care se extind din acesta, trunchiul brahiocefalic, artera carotidă comună stângă, artera subclavică stângă. .

În partea posterioară a mediastinului superior sunt localizate: esofagul, canalul limfatic toracic, trunchiurile nervilor simpatici, nervii vagi, plexurile nervoase ale organelor și vaselor cavității toracice, fascia și spațiile celulare.

În mediastinul anterior sunt localizate: fibre, pinteni ai fasciei intratoracice ale căror foi conțin vasele toracice interne, ganglioni limfatici retrosternali, ganglioni mediastinali anteriori.

În secțiunea mijlocie a mediastinului se află: pericardul cu inima închisă în el și secțiunile intrapericardice ale vaselor mari, bifurcația traheei și a bronhiilor principale, arterele și venele pulmonare, nervii frenici cu diafragma-ul însoțitor. vase pericardice, formațiuni fascio-celulare, ganglioni limfatici.

În mediastinul posterior sunt localizate: aorta descendentă, vene nepereche și seminepereche, trunchiuri ale nervilor simpatici, nervi vagi, esofag, duct limfatic toracic, ganglioni limfatici, fibre cu pinteni ai fasciei intratoracice care înconjoară organele mediastinale.

În funcție de departamentele și etajele mediastinului, se pot observa anumite localizări predominante ale majorității neoplasmelor sale. Așadar, se observă, de exemplu, că gușa intratoracică este mai des localizată la etajul superior al mediastinului, mai ales în secțiunea anterioară a acestuia. Timoamele se găsesc, de regulă, în mediastinul mediu anterior, chisturile pericardice și lipoamele - în partea anterioară inferioară. Etajul superior al mediastinului mijlociu este cea mai frecventă localizare a teratodermoidului. În etajul mijlociu al mediastinului mijlociu, se găsesc cel mai adesea chisturi bronhogenice, în timp ce chisturile gastroenterogene sunt detectate la etajul inferior al secțiunilor mijlocii și posterioare. Cele mai frecvente neoplasme ale mediastinului posterior pe toată lungimea sa sunt tumorile neurogenice.

Patogenie (ce se întâmplă?) în timpul neoplasmelor maligne ale mediastinului anterior:

Neoplasmele maligne ale mediastinului provin din țesuturi eterogene și sunt unite doar printr-o singură graniță anatomică. Acestea includ nu numai tumori adevărate, ci și chisturi și formațiuni asemănătoare tumorilor de diferite localizari, origine și curs. Toate neoplasmele mediastinului în funcție de sursa originii lor pot fi împărțite în următoarele grupuri:
1. Neoplasme maligne primare ale mediastinului.
2. Tumori maligne secundare ale mediastinului (metastaze ale tumorilor maligne ale organelor situate în afara mediastinului la ganglionii limfatici ai mediastinului).
3. Tumori maligne ale organelor mediastinale (esofag, trahee, pericard, duct limfatic toracic).
4. Tumori maligne din tesuturi care limiteaza mediastinul (pleura, sternul, diafragma).

Simptomele neoplasmelor maligne ale mediastinului anterior:

Neoplasmele maligne ale mediastinului se găsesc în principal la vârsta tânără și mijlocie (20-40 de ani), la fel de des atât la bărbați, cât și la femei. În cursul bolii cu neoplasme maligne ale mediastinului, se poate distinge o perioadă asimptomatică și o perioadă de manifestări clinice pronunțate. Durată perioadă asimptomatică depinde de localizarea și dimensiunea neoplasmului malign, rata de creștere, relația cu organele și formațiunile mediastinului. Foarte des, neoplasmele mediastinului sunt asimptomatice pentru o lungă perioadă de timp și sunt detectate accidental în timpul unei examinări preventive cu raze X a toracelui.

Semnele clinice ale neoplasmelor maligne ale mediastinului constau în:
- simptome de compresie sau germinare a tumorii în organele și țesuturile învecinate;
- manifestări generale ale bolii;
- simptome specifice caracteristice diverselor neoplasme;

Cele mai frecvente simptome sunt durerea care rezultă din compresia sau germinarea tumorii în trunchiurile nervoase sau plexurile nervoase, ceea ce este posibil atât cu neoplasmele benigne, cât și cu cele maligne ale mediastinului. Durerea, de regulă, nu este intensă, localizată pe partea laterală a leziunii și adesea iradiază către umăr, gât, regiunea interscapulară. Durerea cu localizare pe partea stângă este adesea similară cu durerea anginei pectorale. Dacă apar dureri osoase, trebuie presupusă prezența metastazelor. Comprimarea sau germinarea tumorii trunchiului simpatic limită determină apariția unui sindrom caracterizat prin căderea pleoapei superioare, pupilei dilatate și retragerea globului ocular pe partea laterală a leziunii, transpirație afectată, modificări ale temperaturii locale și dermografie. Înfrângerea nervului laringian recurent se manifestă prin răgușeală a vocii, nervul frenic - prin poziția înaltă a cupolei diafragmei. Comprimarea măduvei spinării duce la disfuncția măduvei spinării.

O manifestare a sindromului de compresie este compresia trunchiurilor venoase mari și, în primul rând, a venei cave superioare (sindromul venei cave superioare). Se manifestă printr-o încălcare a fluxului de sânge venos din cap și jumătatea superioară a corpului: pacienții au zgomot și greutate în cap, agravate într-o poziție înclinată, dureri în piept, dificultăți de respirație, umflare și cianoză a feței. , jumătatea superioară a corpului, umflarea venelor gâtului și pieptului. Presiunea venoasă centrală crește la 300-400 mm apă. Artă. Odată cu compresia traheei și a bronhiilor mari, apar tuse și dificultăți de respirație. Comprimarea esofagului poate provoca disfagie - o încălcare a trecerii alimentelor.

În etapele ulterioare ale dezvoltării neoplasmelor, există: slăbiciune generală, febră, transpirație, scădere în greutate, care sunt caracteristice tumorilor maligne. La unii pacienți se observă manifestări ale tulburărilor asociate cu intoxicația organismului cu produse secretate de tumorile în creștere. Acestea includ sindromul artralgic, care amintește de artrita reumatoidă; durere și umflarea articulațiilor, umflarea țesuturilor moi ale extremităților, creșterea ritmului cardiac, tulburări de ritm cardiac.

Unele tumori ale mediastinului au simptome specifice. Deci, mâncărimea pielii, transpirațiile nocturne sunt caracteristice limfoamelor maligne (limfogranulomatoză, limforeticulosarcom). O scădere spontană a nivelului de zahăr din sânge se dezvoltă cu fibrosarcoamele mediastinului. Simptomele tireotoxicozei sunt caracteristice gușii tirotoxice intratoracice.

Astfel, semnele clinice ale neoplasmelor mediastinului sunt foarte diverse, dar apar în stadiile târzii ale dezvoltării bolii și nu permit întotdeauna stabilirea unui diagnostic anatomic etiologic și topografic precis. Importante pentru diagnostic sunt datele radiografiei și metodele instrumentale, în special pentru recunoașterea stadiilor incipiente ale bolii.

Tumori neurogenice ale mediastinului anterior sunt cele mai frecvente și reprezintă aproximativ 30% din toate neoplasmele mediastinale primare. Acestea provin din învelișurile nervilor (neurinoame, neurofibroame, sarcoame neurogenice), celule nervoase (simpatogonioame, ganglioneuroame, paraganglioame, chemodectoame). Cel mai adesea, tumorile neurogenice se dezvoltă din elemente ale trunchiului de frontieră și nervilor intercostali, rareori din nervii vagi și frenici. Localizarea obișnuită a acestor tumori este mediastinul posterior. Mult mai rar, tumorile neurogenice sunt localizate în mediastinul anterior și mediu.

Reticulosarcom, limfosarcom difuz și nodular(limfom gigantofolicular) mai sunt numite și „limfoame maligne”. Aceste neoplasme sunt tumori maligne ale țesutului limforreticular, afectează mai des persoanele de vârstă mică și mijlocie. Inițial, tumora se dezvoltă în unul sau mai mulți ganglioni limfatici cu răspândire ulterioară la ganglionii vecini. Generalizarea vine devreme. În procesul tumoral metastatic, pe lângă ganglionii limfatici, sunt implicate ficatul, măduva osoasă, splina, pielea, plămânii și alte organe. Boala progresează mai lent în forma medulară a limfosarcomului (limfom gigantofolicular).

Limfogranulomatoza (boala Hodgkin) are de obicei un curs mai benign decât limfoamele maligne. În 15-30% din cazuri în stadiul I de dezvoltare a bolii, se poate observa o leziune locală primară a ganglionilor limfatici ai mediastinului. Boala este mai frecventă la vârsta de 20-45 de ani. Tabloul clinic se caracterizează printr-un curs neregulat ondulat. Există slăbiciune, transpirație, creșteri periodice ale temperaturii corpului, durere în piept. Dar mâncărimea pielii, mărirea ficatului și a splinei, modificările sângelui și măduvei osoase, care sunt caracteristice limfogranulomatozei, sunt adesea absente în acest stadiu. Limfogranulomatoza primară a mediastinului poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp, în timp ce o creștere a ganglionilor limfatici mediastinali poate rămâne singura manifestare a procesului pentru o lungă perioadă de timp.

La limfoame mediastinale ganglionii limfatici ai mediastinului superior anterior și anterior, cel mai adesea sunt afectate rădăcinile plămânilor.

Diagnosticul diferențial se realizează cu tuberculoza primară, sarcoidoza și tumorile maligne secundare ale mediastinului. O iradiere de testare poate fi de ajutor în diagnostic, deoarece limfoamele maligne sunt în majoritatea cazurilor sensibile la radioterapie (simptomul „zăpezii care se topesc”). Diagnosticul final se stabileste prin examinarea morfologica a materialului obtinut dintr-o biopsie a neoplasmului.

Diagnosticul neoplasmelor maligne ale mediastinului anterior:

Principala metodă de diagnosticare a neoplasmelor maligne ale mediastinului este radiologică. Utilizarea unui studiu complex cu raze X permite în majoritatea cazurilor să se determine localizarea formațiunii patologice - mediastinul sau organele și țesuturile învecinate (plămâni, diafragmă, peretele toracic) și prevalența procesului.

Metodele radiologice obligatorii de examinare a unui pacient cu neoplasm mediastinal includ: - Radiografia, radiografia și tomografia toracică, studiul cu contrast al esofagului.

Raze X fac posibilă identificarea „umbrei patologice”, pentru a vă face o idee despre localizarea, forma, dimensiunea, mobilitatea, intensitatea, contururile sale, pentru a stabili absența sau prezența pulsației pereților săi. În unele cazuri, este posibil să se judece legătura umbrei revelate cu organele situate în apropiere (inima, aorta, diafragma). Clarificarea localizării neoplasmului vă permite în mare măsură să predeterminați natura acestuia.

Pentru specificarea datelor primite la radioscopie faceți o radiografie. În același timp, sunt specificate structura blackout, contururile sale, relația neoplasmului cu organele și țesuturile învecinate. Contrastarea esofagului ajută la evaluarea stării acestuia, la determinarea gradului de deplasare sau germinare a neoplasmului mediastinal.

În diagnosticul neoplasmelor mediastinului, metodele de cercetare endoscopică sunt utilizate pe scară largă. Bronhoscopia este utilizată pentru a exclude localizarea bronhogenică a unei tumori sau a chistului, precum și pentru a determina germinarea unei tumori maligne a mediastinului traheei și a bronhiilor mari. În timpul acestui studiu, este posibilă efectuarea unei biopsii de puncție transbronșică sau transtraheală a formațiunilor mediastinale localizate în zona bifurcației traheale. Foarte informativ în unele cazuri este efectuarea mediastinoscopiei și videotoracoscopiei, în care biopsia este efectuată sub control vizual. Prelevarea de material pentru examen histologic sau citologic este posibilă și prin puncție transtoracică sau biopsie de aspirație, efectuată sub control radiografic.

În prezența ganglionilor limfatici măriți în regiunile supraclaviculare, aceștia sunt biopsiați, ceea ce le permite să-și determine leziunea metastatică sau să stabilească o boală sistemică (sarcoidoză, limfogranulomatoză etc.). Dacă se suspectează o gușă mediastinală, se utilizează o scanare a zonei gâtului și a toracelui după administrarea de iod radioactiv. În prezența sindromului de compresie, se măsoară presiunea venoasă centrală.

Pacienții cu neoplasme ale mediastinului efectuează un test de sânge general și biochimic, reacția Wasserman (pentru a exclude natura sifilitică a formațiunii), o reacție cu antigenul tuberculinic. Dacă se suspectează echinococoza, este indicată determinarea reacţiei de aglutinare a latexului cu antigenul echinococic. Modificările în compoziția morfologică a sângelui periferic se întâlnesc în principal în tumorile maligne (anemie, leucocitoză, limfopenie, VSH crescut), boli inflamatorii și sistemice. Dacă se suspectează boli sistemice (leucemie, limfogranulomatoză, reticulosarcomatoză etc.), precum și tumori neurogenice imature, se efectuează o puncție de măduvă osoasă cu un studiu mielogram.

Tratamentul neoplasmelor maligne ale mediastinului anterior:

Tratamentul neoplasmelor maligne ale mediastinului- operațional. Îndepărtarea tumorilor și a chisturilor mediastinului trebuie făcută cât mai devreme posibil, deoarece aceasta este prevenirea malignității lor sau a dezvoltării sindromului de compresie. O excepție poate fi doar lipoamele mici și chisturile celomice ale pericardului în absența manifestărilor clinice și a unei tendințe de creștere a acestora. Tratamentul tumorilor maligne ale mediastinului în fiecare caz necesită o abordare individuală. De obicei, se bazează pe o intervenție chirurgicală.

Utilizarea radiațiilor și chimioterapiei este indicată pentru majoritatea tumorilor maligne ale mediastinului, dar în fiecare caz natura și conținutul acestora sunt determinate de caracteristicile biologice și morfologice ale procesului tumoral, de prevalența acestuia. Radiațiile și chimioterapia sunt utilizate atât în combinație cu tratamentul chirurgical, cât și independent. De regulă, metodele conservatoare formează baza terapiei pentru stadiile avansate ale procesului tumoral, când intervenția chirurgicală radicală este imposibilă, precum și pentru limfoamele mediastinale. Tratamentul chirurgical pentru aceste tumori poate fi justificat doar în stadiile incipiente ale bolii, când procesul afectează local un anumit grup de ganglioni limfatici, ceea ce nu este foarte frecvent în practică. În ultimii ani, tehnica videotoracoscopiei a fost propusă și utilizată cu succes. Această metodă permite nu numai vizualizarea și documentarea neoplasmelor mediastinului, ci și îndepărtarea lor folosind instrumente toracoscopice, provocând traumatisme chirurgicale minime pacienților. Rezultatele obținute indică eficiența ridicată a acestei metode de tratament și posibilitatea intervenției chiar și la pacienții cu comorbidități severe și rezerve funcționale scăzute.

Ce medici ar trebui să contactați dacă aveți neoplasme maligne ale mediastinului anterior:

Ești îngrijorat de ceva? Doriți să aflați informații mai detaliate despre Neoplasmele maligne ale mediastinului anterior, cauzele, simptomele, metodele de tratament și prevenire, cursul bolii și dieta după aceasta? Sau ai nevoie de o inspecție? Puteți rezervati o programare la medic– clinica Eurolaborator mereu la dispozitia ta! Cei mai buni medici vă vor examina, studia semnele externe și vă vor ajuta la identificarea bolii după simptome, vă vor sfătui și vă vor oferi asistența necesară și vor pune un diagnostic. poti si tu sunați la un medic acasă. Clinica Eurolaborator deschis pentru tine non-stop.

Cum să contactați clinica:
Telefonul clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multicanal). Secretarul clinicii va alege o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Coordonatele și direcțiile noastre sunt indicate. Uită-te mai detaliat despre toate serviciile clinicii pe ea.

(+38 044) 206-20-00

Dacă ați efectuat anterior vreo cercetare, asigurați-vă că duceți rezultatele la o consultație cu un medic. Dacă studiile nu au fost finalizate, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Tu? Trebuie să fii foarte atent la sănătatea ta generală. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptomele boliiși nu vă dați seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Sunt multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu să le tratăm. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptomele bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să faceți de mai multe ori pe an fi examinat de un medic nu numai pentru a preveni o boală îngrozitoare, ci și pentru a menține un spirit sănătos în trup și în corpul în ansamblu.

Dacă vrei să pui o întrebare unui medic, folosește secțiunea de consultații online, poate că acolo vei găsi răspunsuri la întrebările tale și citește sfaturi de autoîngrijire. Dacă sunteți interesat de recenzii despre clinici și medici, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiune. Înregistrați-vă și pe portalul medical Eurolaborator pentru a fi la curent în permanență cu cele mai recente știri și actualizări de informații de pe site, care vă vor fi trimise automat prin poștă.

Alte boli din grupa Boli oncologice:

adenom hipofizar

Adenom al glandelor paratiroide (paratiroide).

Adenom tiroidian

Aldosterom

Angiom al faringelui

Angiosarcomul hepatic

Astrocitom al creierului

Carcinom bazocelular (bazaliom)

Papuloza bowenoidă a penisului

boala Bowen

boala Paget (cancer al mameloanului)

Boala Hodgkin (limfogranulomatoză, granulom malign)

Tumori intracerebrale ale emisferelor cerebrale

Polip păros al gâtului

Ganglionom (ganglioneurom)

Ganglioneurom

Hemangioblastom

Hepatoblastom

germinom

Condilomul gigant al lui Buschke-Levenshtein

glioblastom

Gliom al creierului

Gliom al nervului optic

Chiasma gliom

Tumori glomus (paraganglioame)

Tumori hormonal inactive ale glandelor suprarenale (incidentaloame)

Micoză fungică

Tumori benigne ale faringelui

Tumori benigne ale nervului optic

Tumori benigne ale pleurei

Tumori benigne orale

Tumori benigne ale limbii

Neoplasme maligne ale membranei mucoase a cavității nazale și sinusurilor paranazale

Tumori maligne ale pleurei (cancer de pleura)

Sindromul carcinoid

Chisturi mediastinale

Cornul cutanat al penisului

Corticosterom

Tumori maligne formatoare de oase

Tumori maligne ale măduvei osoase

Craniofaringiom

Leucoplazia penisului

Limfom

limfomul Burkitt

Limfom tiroidian

Limfosarcom

Macroglobulinemia Waldenstrom

Meduloblastom al creierului

Mezoteliom al peritoneului

Mezoteliom malign

Mezoteliom al pericardului

mezoteliom pleural

Melanomul

Melanomul conjunctivei

meningiom

Meningiomul nervului optic

Mielom multiplu (plasmocitom, mielom multiplu)

Neurinom al faringelui

Neurom acustic

Neuroblastom

Limfomul non-Hodgkin

Balanita xerotica obliterantă (lichen scleros)

Leziuni asemănătoare tumorii

Tumori

Tumori ale sistemului nervos autonom

tumori hipofizare

tumori osoase

Tumorile lobului frontal

Tumori ale cerebelului

Tumori ale cerebelului și ale ventriculului IV

Tumori ale glandelor suprarenale

Tumori ale glandelor paratiroide

Tumori ale pleurei

Tumori ale măduvei spinării

Tumori ale trunchiului cerebral

Tumori ale sistemului nervos central

Tumori ale glandei pineale

Sarcom osteogen

Osteomul osteoid (osteomul osteoid)

Osteom

Osteocondrom

Negii genitali ai penisului

Papilomul faringelui

papilom oral

Paragangliomul urechii medii

Mediastinul este un spațiu din cavitatea toracică, delimitat în față de stern, în spate - de coloana toracală și gâtul coastelor, de jos - de diafragmă; marginea superioară a mediastinului este considerată condiționat o linie orizontală care trece de-a lungul marginii superioare a sternului; la varf, mediastinul comunica cu spatiile celulare ale gatului.

Din lateral, mediastinul este limitat de foile mediastinale ale pleurei. În mediastin se află organele vitale, înconjurate de fibre. Cu un plan vertical tras prin rădăcina plămânului, mediastinul este împărțit în două secțiuni: anterior, care conține inima cu sacul pericardic, vase mari, glanda timus sau rămășițele acesteia, nervii frenici și posterior - toracica. esofag, aorta cu ramurile sale, ductul limfatic toracic, vene, nervii simpatici și vagi.

Procesele patologice care se dezvoltă în mediastin reprezintă un mare pericol pentru pacient datorită faptului că sunt afectate și organele vitale închise în mediastin.

Leziunile închise ale mediastinului apar cel mai adesea cu vânătăi sau compresie toracică; sunt însoţite de hemoragie şi formarea emfizemului mediastinal. Acesta din urmă apare atunci când țesutul pulmonar și bronhiile sau esofagul se rup. Procesul inflamator al țesutului mediastinal - mediastinita - este extrem de dificil și este însoțit de o mortalitate ridicată. Cauzele mediastinitei pot fi răni penetrante ale mediastinului, deteriorarea esofagului (de exemplu, de către un corp străin sau în timpul esofagoscopiei), răspândirea unui proces purulent din spațiile celulare ale gâtului (abces retrofaringian, flegmonul podelei). a gurii etc.), operaţii la esofag. Tratamentul chirurgical pe fondul terapiei masive cu antibiotice.

Din neoplasmele benigne din mediastin apar diferite tipuri de chisturi, teratoame, timoame, neurinoame, lipoame, gușă retrosternală. Aceste tumori pot apărea din resturile embrionare ale unor organe (glanda timus). Tumorile maligne primare ale mediastinului includ limfogranulomatoza (vezi) și limfosarcomul (vezi Reticulosarcom). Tumorile maligne secundare ale mediastinului sunt mai frecvente decât cele primare. Acestea includ metastaze ale cancerului pulmonar, cancerului de sân, cancerului tiroidian etc.). Tratamentul tumorilor mediastinale este chirurgical, radioterapie și chimioterapie.

Topografia ductului toracic: 1 - lymphonodus jugulodigasstricus; 2 - lymphonodus juguloomohyoideus; 3 - gura ductului toracic și truncus jugularis sin.; 4 - gura canalului toracic și truncus subclavius sin.; 5 - truncus subclavius sin.; 6 - lymphonodi axillares; 7 - colateral aproape aortic stâng la ductul toracic; 8 - plexul vaselor eferente ale ganglionilor limfatici lombari stângi care se varsă în ductul toracic; 9 - lymphonodi lumbales sin.; 10 - lymphonodi iliaci; 11 - lymphonodus iliacus (supra-femoralis lat.); 12 - lymphonodi lumbales dext.; 13 - cisterna chyli; 14 - colateral transfrenic drept la începutul ductului toracic; 15 - porțiunea interazigo-aortică a ductului toracic; 16 - ganglionii limfatici ai ductului toracic; 17 - porțiunea supraaortică a ductului toracic; 18 - truncus subclavius dext.; 19 - truncus jugularis dext.; 20 - lymphonodi cervicales lat. (lanț de-a lungul n. accesoriu).

Tumori ale mediastinului

Tumorile mediastinale sunt un grup de neoplasme eterogene din punct de vedere morfologic situate în spațiul mediastinal al cavității toracice. Tabloul clinic constă în simptome de compresie sau germinare a unei tumori mediastinale în organele învecinate (durere, sindromul venei cave superioare, tuse, dificultăți de respirație, disfagie) și manifestări generale (slăbiciune, febră, transpirație, scădere în greutate). Diagnosticul tumorilor mediastinului include radiografie, tomografie, examen endoscopic, puncție transtoracică sau biopsie de aspirație. Tratamentul tumorilor mediastinului - operațional; în neoplasmele maligne se suplimentează cu radiații și chimioterapie.

Tumori ale mediastinului

Tumorile și chisturile mediastinului reprezintă 3-7% în structura tuturor proceselor tumorale. Dintre acestea, în 60-80% din cazuri sunt depistate tumori benigne ale mediastinului, iar în 20-40% - maligne (cancer mediastinal). Tumorile mediastinului apar cu aceeași frecvență la bărbați și femei, în principal la vârsta de vârstă, adică în cea mai activă parte socială a populației. Tumorile de localizare mediastinală se caracterizează prin diversitate morfologică, probabilitatea de malignitate primară sau malignitate, potențiala amenințare de invazie sau comprimare a organelor vitale ale mediastinului (tractul respirator, vase mari și trunchiuri nervoase, esofag) și dificultățile tehnice ale îndepărtarea chirurgicală. Toate acestea fac din tumorile mediastinale una dintre problemele urgente și cele mai complexe ale chirurgiei toracice și pneumologiei moderne.

Spațiul anatomic al mediastinului din față este limitat de stern, fascia retrosternală și cartilajele costale; în spate - suprafața coloanei vertebrale toracice, fascia prevertebrală și gâtul coastelor; pe laterale - de foile pleurei mediastinale, de jos - de diafragmă, iar de sus - de un plan condiționat care trece de-a lungul marginii superioare a mânerului sternului. În limitele mediastinului se află glanda timus, părțile superioare ale venei cave superioare, arcul aortic și ramurile sale, trunchiul brahiocefalic, arterele carotide și subclaviere, ductul limfatic toracic, nervii simpatici și plexurile acestora, ramuri ale nervului vag, formațiunile fasciale și celulare, ganglionii limfatici, esofagul, pericardul, bifurcația traheală, arterele și venele pulmonare etc. În mediastin, 3 etaje (superior, mijloc, inferior) și 3 secțiuni (anterior, mijlociu, posterior) se disting. Planșeele și departamentele mediastinului corespund localizării neoplasmelor emanate din structurile situate acolo.

Clasificarea tumorilor mediastinale

Toate tumorile mediastinului sunt împărțite în primare (care apar inițial în spațiul mediastinal) și secundare (metastaze ale neoplasmelor situate în afara mediastinului).

Tumorile primare ale mediastinului sunt formate din diferite țesuturi. În conformitate cu geneza, printre tumorile mediastinului se numără:

neoplasme neurogenice (neurinoame, neurofibroame, ganglioneuroame, neuroame maligne, paraganglioame etc.)
neoplasme mezenchimatoase (lipoame, fibroame, leiomioame, hemangioame, limfangioame, liposarcoame, fibrosarcoame, leiomiosarcoame, angiosarcoame)
neoplasme limfoide (limfogranulomatoză, reticulosarcoame, limfosarcoame)
neoplasme disembriogenetice (teratom, gușă intratoracică, seminoame, corioepiteliom)
tumori ale glandei timus (timoame benigne și maligne).

De asemenea, în mediastin există așa-numitele pseudotumori (conglomerate lărgite de ganglioni limfatici în tuberculoză și sarcoidoză Beck, anevrisme ale vaselor mari etc.) și chisturi adevărate (chisturi celomice pericardice, chisturi enterogenice și bronhogenice, cisturi echinococice).

În mediastinul superior se întâlnesc cel mai adesea timoame, limfoame și gușă retrosternală; în mediastinul anterior - tumori mezenchimale, timoame, limfoame, teratoame; în mediastinul mijlociu - chisturi bronhogenice și pericardice, limfoame; in mediastinul posterior – chisturi enterogenice si tumori neurogenice.

Simptomele tumorilor mediastinale

În cursul clinic al tumorilor mediastinale, se disting o perioadă asimptomatică și o perioadă de simptome severe. Durata cursului asimptomatic este determinată de localizarea și dimensiunea tumorilor mediastinale, natura lor (malignă, benignă), rata de creștere și relațiile cu alte organe. Tumorile mediastinale asimptomatice sunt de obicei găsite în timpul fluorografiei profilactice.

Perioada manifestărilor clinice ale tumorilor mediastinale se caracterizează prin următoarele sindroame: compresia sau invazia organelor și țesuturilor învecinate, simptome generale și simptome specifice caracteristice diferitelor neoplasme.

Cele mai precoce manifestări ale tumorilor benigne și maligne ale mediastinului sunt durerile toracice cauzate de compresia sau germinarea neoplasmului în plexurile nervoase sau trunchiurile nervoase. Durerea este de obicei moderat intensă, poate radia către gât, centura scapulară, regiunea interscapulară.

Tumorile mediastinului cu localizare pe partea stângă pot simula durerea, care amintește de angina pectorală. Odată cu compresia sau invazia de către o tumoare a mediastinului trunchiului simpatic de frontieră, simptomele lui Horner se dezvoltă adesea, incluzând mioză, ptoză a pleoapei superioare, enoftalmie, anhidroză și hiperemie a părții afectate a feței. Când durerea în oase ar trebui să se gândească la prezența metastazelor.

Comprimarea trunchiurilor venoase, în primul rând, se manifestă prin așa-numitul sindrom al venei cave superioare (SVCS), în care fluxul de sânge venos din cap și jumătatea superioară a corpului este perturbat. Sindromul SVC se caracterizează prin greutate și zgomot în cap, dureri de cap, dureri în piept, dificultăți de respirație, cianoză și umflarea feței și a pieptului, umflarea venelor gâtului și creșterea presiunii venoase centrale. În caz de compresie a traheei și bronhiilor, apar tuse, dificultăți de respirație, respirație stridor; nervul laringian recurent - disfonie; esofag – disfagie.

Simptomele generale ale tumorilor mediastinului includ slăbiciune, febră, aritmii, bradicardie și tahicardie, scădere în greutate, artralgie, pleurezie. Aceste manifestări sunt mai caracteristice tumorilor maligne ale mediastinului.

Unele tumori ale mediastinului dezvoltă simptome specifice. Deci, la limfoamele maligne, se notează transpirații nocturne și pruritul. Fibrosarcoamele mediastinale pot fi însoțite de o scădere spontană a glicemiei (hipoglicemie). Ganglioneuroamele și neuroblastoamele mediastinului pot produce norepinefrină și epinefrină, ceea ce duce la atacuri de hipertensiune arterială. Uneori ele secretă o polipeptidă vaso-intestinală care provoacă diaree. Cu gușa tirotoxică intratoracică, se dezvoltă simptome de tireotoxicoză. Miastenia este diagnosticată la 50% dintre pacienții cu timom.

Diagnosticul tumorilor mediastinului

Varietatea manifestărilor clinice nu permite întotdeauna pneumologilor și chirurgilor toracici să diagnosticheze tumorile mediastinale în funcție de anamneză și examen obiectiv. Prin urmare, metodele instrumentale joacă un rol principal în depistarea tumorilor mediastinale.

O examinare cuprinzătoare cu raze X, în cele mai multe cazuri, vă permite să determinați în mod clar locația, forma și dimensiunea tumorii mediastinale și prevalența procesului. Studiile obligatorii pentru tumorile mediastinale suspectate sunt radiografie toracică, radiografie polipozițională, radiografie esofagului. Datele cu raze X sunt clarificate folosind CT toracic, RMN sau MSCT pulmonar.

Printre metodele de diagnosticare endoscopică pentru tumorile mediastinului se folosesc bronhoscopia, mediastinoscopia, videotoracoscopia. În timpul bronhoscopiei, localizarea bronhogenică a tumorilor și invazia tumorală a mediastinului traheei și bronhiilor mari sunt excluse. De asemenea, este posibil să se efectueze o biopsie transtraheală sau transbronșică a unei tumori mediastinale în timpul studiului.

În unele cazuri, prelevarea de probe de țesut patologic se efectuează prin aspirație transtoracică sau biopsie prin puncție, efectuată sub control cu ultrasunete sau cu raze X. Metodele preferate de obținere a materialului pentru examinarea morfologică sunt mediastinoscopia și toracoscopia diagnostică, care permit o biopsie sub controlul vederii. În unele cazuri, devine necesară efectuarea unei toracotomii parasternale (mediastinotomie) pentru revizuirea și biopsia mediastinului.

În prezența ganglionilor limfatici măriți în regiunea supraclaviculară, se efectuează o biopsie scalată. Cu sindromul venei cave superioare, se măsoară CVP. Dacă se suspectează tumori limfoide ale mediastinului, se efectuează o puncție de măduvă osoasă cu un studiu mielogram.

Tratamentul tumorilor mediastinale

Pentru a preveni malignitatea și dezvoltarea sindromului de compresie, toate tumorile mediastinale trebuie îndepărtate cât mai devreme posibil. Pentru îndepărtarea radicală a tumorilor mediastinale se folosesc metode toracoscopice sau deschise. Cu o localizare retrosternală și bilaterală a tumorii, sternotomia longitudinală este utilizată în principal ca abord operator. Cu localizarea unilaterală a tumorii mediastinale, se utilizează o toracotomie anterolaterală sau laterală.

Aspirația ultrasonică transtoracică a unui neoplasm mediastinal poate fi efectuată la pacienții cu un fond somatic general sever. Într-un proces malign în mediastin, se efectuează o îndepărtare radicală extinsă a tumorii sau o îndepărtare paliativă a tumorii pentru a decomprima organele mediastinale.

Problema utilizării radiațiilor și chimioterapiei pentru tumorile maligne ale mediastinului este decisă în funcție de natura, prevalența și caracteristicile morfologice ale procesului tumoral. Tratamentul cu radiații și chimioterapie este utilizat atât independent, cât și în combinație cu tratamentul chirurgical.

Tumorile mediastinului - tratament la Moscova

Directorul de boli

Afectiuni respiratorii

Ultimele stiri

este doar în scop informativ

și nu este un substitut pentru îngrijirea medicală calificată.

Ce este mediastinul plămânilor

Neoplasmele mediastinului (tumori și chisturi) din structura tuturor bolilor oncologice reprezintă 3-7%. Cel mai adesea, neoplasmele mediastinului sunt detectate la persoane, adică în partea cea mai activă din punct de vedere social a populației. Aproximativ 80% dintre neoplasmele mediastinale identificate sunt benigne, iar 20% sunt maligne.

Mediastinul este o parte din cavitatea toracică, delimitată în față de stern, parțial de cartilajele costale și fascia retrosternală, în spate de suprafața anterioară a coloanei toracice, gâtul coastelor și fascia prevertebrală, din lateral prin foițe. a pleurei mediastinale. De jos, mediastinul este limitat de diafragmă, iar de sus - de un plan orizontal condiționat tras prin marginea superioară a mânerului sternului.

În mediastinul anterior sunt localizate: fibre, pinteni ai fasciei intratoracice ale căror foi conțin vasele toracice interne, ganglioni limfatici retrosternali, ganglioni mediastinali anteriori.

Neoplasmele mediastinului provin din țesuturi eterogene și sunt unite doar printr-o singură graniță anatomică. Acestea includ nu numai tumori adevărate, ci și chisturi și formațiuni asemănătoare tumorilor de diferite localizari, origine și curs. Toate neoplasmele mediastinului în funcție de sursa originii lor pot fi împărțite în următoarele grupuri:

1. Neoplasme primare ale mediastinului.

2. Tumori maligne secundare ale mediastinului (metastaze ale tumorilor maligne ale organelor situate în afara mediastinului la ganglionii limfatici ai mediastinului).

3. Tumori ale organelor mediastinale (esofag, trahee, pericard, duct limfatic toracic).

4. Tumori din tesuturi care limiteaza mediastinul (pleura, sternul, diafragma).

Neoplasmele primare ale mediastinului includ tumori și chisturi care s-au dezvoltat din țesuturi care sunt embriogenetic inerente spațiului mediastinal sau din țesuturi aberante care s-au mutat în mediastin în încălcarea embriogenezei. Conceptul de neoplasme primare ale mediastinului include zeci de tumori și chisturi diferite (după origine, histogeneză, model de creștere), localizate în diferite părți ale mediastinului. Următoarea clasificare a neoplasmelor primare ale mediastinului este utilizată în clinica de chirurgie toracică.

Neoplasmele mediastinului se găsesc în principal la vârsta tânără și mijlocie (ani), la fel de des atât la bărbați, cât și la femei. În cursul bolii cu neoplasme ale mediastinului, se pot distinge o perioadă asimptomatică și o perioadă de manifestări clinice pronunțate. Durata perioadei asimptomatice depinde de localizarea și dimensiunea neoplasmului, natura acestuia (malign, benign), rata de creștere, relația cu organele și formațiunile mediastinului. Foarte des, neoplasmele mediastinului sunt asimptomatice pentru o lungă perioadă de timp și sunt detectate accidental în timpul unei examinări preventive cu raze X a toracelui.

Semnele clinice ale neoplasmelor mediastinului constau în:

Simptome de compresie sau germinare a tumorii în organele și țesuturile învecinate;

Manifestări generale ale bolii;

Simptome specifice caracteristice diferitelor neoplasme;

O manifestare a sindromului de compresie este compresia trunchiurilor venoase mari și, în primul rând, a venei cave superioare (sindromul venei cave superioare). Se manifestă printr-o încălcare a fluxului de sânge venos din cap și jumătatea superioară a corpului: pacienții au zgomot și greutate în cap, agravate într-o poziție înclinată, dureri în piept, dificultăți de respirație, umflare și cianoză a feței. , jumătatea superioară a corpului, umflarea venelor gâtului și pieptului. Presiunea venoasă centrală crește domm apa. Artă. Odată cu compresia traheei și a bronhiilor mari, apar tuse și dificultăți de respirație. Comprimarea esofagului poate provoca disfagie - o încălcare a trecerii alimentelor.

În etapele ulterioare ale dezvoltării neoplasmelor, există: slăbiciune generală, febră, transpirație,. pierderea în greutate, care sunt caracteristice tumorilor maligne. La unii pacienți se observă manifestări ale tulburărilor asociate cu intoxicația organismului cu produse secretate de tumorile în creștere. Acestea includ sindromul artralgic, care amintește de artrita reumatoidă; durere și umflare a articulațiilor. umflarea țesuturilor moi ale extremităților, creșterea ritmului cardiac, tulburarea ritmului cardiac.

Principala metodă de diagnosticare a neoplasmelor mediastinului este radiografia. Utilizarea unui studiu complex cu raze X permite în majoritatea cazurilor să se determine localizarea formațiunii patologice - mediastinul sau organele și țesuturile învecinate (plămâni, diafragmă, peretele toracic) și prevalența procesului.

Metodele obligatorii cu raze X pentru examinarea unui pacient cu un neoplasm mediastinal includ: radiografie, radiografie și tomografia toracică, examinarea de contrast a esofagului.

Tumori din țesutul nervos

Neurinomul este cea mai frecventă tumoră neurogenă care se dezvoltă din celulele tecii nervoase. Neurofibromul este oarecum mai puțin frecvent. De obicei sunt localizate în mediastinul posterior, la fel de des atât pe dreapta cât și pe stânga. Tumorile se caracterizează printr-o creștere lentă, dar pot atinge dimensiuni mari. Sunt descrise cazuri de malignitate a acestora. În același timp, neurofibroamele sunt mai predispuse la degenerare malignă. Tumorile maligne ale tecilor nervoase - sarcoame neurogenice, se caracterizează printr-o creștere rapidă.

Reticulosarcomul, limfosarcomul difuz și nodular (limfomul gigantfolicular) mai sunt denumite și „limfoame maligne”. Aceste neoplasme sunt tumori maligne ale țesutului limforreticular, care afectează mai des persoanele tinere și de vârstă mijlocie. Inițial, tumora se dezvoltă în unul sau mai mulți ganglioni limfatici cu răspândire ulterioară la ganglionii vecini. Generalizarea vine devreme. În procesul tumoral metastatic, pe lângă ganglionii limfatici, sunt implicate ficatul, măduva osoasă, splina, pielea, plămânii și alte organe. Boala progresează mai lent în forma medulară a limfosarcomului (limfom gigantofolicular).

Limfogranulomatoza (boala Hodgkin) are de obicei un curs mai benign decât limfoamele maligne. În 15-30% din cazuri în stadiul I de dezvoltare a bolii, se poate observa o leziune locală primară a ganglionilor limfatici ai mediastinului. Boala este mai frecventă odată cu vârsta. Tabloul clinic se caracterizează printr-un curs neregulat ondulat. Există slăbiciune, transpirație, creșteri periodice ale temperaturii corpului, durere în piept. Dar mâncărimea pielii, mărirea ficatului și a splinei, modificările sângelui și măduvei osoase, care sunt caracteristice limfogranulomatozei, sunt adesea absente în acest stadiu. Limfogranulomatoza primară a mediastinului poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp, în timp ce o creștere a ganglionilor limfatici mediastinali poate rămâne singura manifestare a procesului pentru o lungă perioadă de timp.

Cu limfoamele mediastinale, ganglionii limfatici ai mediastinului superior anterior și anterior, rădăcinile plămânilor sunt cel mai adesea afectate.

Diagnosticul diferențial se realizează cu tuberculoza primară, sarcoidoza și tumorile maligne secundare ale mediastinului. Iradierea de testare poate fi un ajutor în diagnostic, deoarece limfoamele maligne sunt în cele mai multe cazuri sensibile la radioterapie (simptom de „topirea zăpezii”). Diagnosticul final se stabileste prin examinarea morfologica a materialului obtinut dintr-o biopsie a neoplasmului.

Glanda timus se formează în prima lună de intrauterin. Până la naștere, este format din doi lobi conectați printr-un istm. Fiecare lob are un număr de lobuli separați unul de celălalt prin straturi de țesut conjunctiv. Lobulii sunt formați din două straturi: cortexul și medulara. Stratul cortical conține mase compacte de celule mici, asemănătoare histologic cu limfocitele, acestea sunt așa-numitele timocite. În medulară predomină elementele epiteliale, printre acestea fiind localizate concentric corpurile lui Hassall caracteristice timusului, provenite din endoteliul arteriolelor. În copilărie, glanda timus este situată în partea inferioară a gâtului și în mediastinul superior anterior, în spatele sternului, de care este separată de țesut lax. În timpul pubertății, adică la vârsta de vârstă, începe involuția glandei timus. Treptat, țesutul glandei este înlocuit cu țesut adipos și, în cele din urmă, se transformă într-un bulgăre de țesut gras și conjunctiv, a cărui masă la adult este de 5-10 g. Examenul histologic între celulele adipoase și cordoanele fibroase poate dezvălui elemente timice specifice. .

Tumorile care se dezvoltă din glanda timus sau din resturile acesteia se numesc timoame - acesta este un termen colectiv care include mai multe tipuri diferite de tumori. Distingeți tumorile care emană din straturile medulare și corticale ale timusului: timom epitelioid (epidermoid, fusiform, limfoepitelial, granulomatos) și timol limfoid. În plus, se disting hiperplazia și involuția întârziată a glandei timus. În funcție de gradul de diferențiere celulară, timoamele pot fi benigne sau maligne. Cu toate acestea, conceptul de „timom benign” este foarte condiționat, deoarece, în unele cazuri, acele tumori care sunt considerate benigne la examenul histologic tind adesea la creșterea infiltrativă, metastaze și recidivă după îndepărtarea lor. Localizarea tipică a timoamelor este în mediastinul superior anterior.

Timoamele sunt la fel de frecvente la bărbați și femei. Se găsesc la orice vârstă - de la prima copilărie până la senil. La copii, se observă destul de des hiperplazia timusului, ceea ce poate duce chiar la dezvoltarea unui sindrom de compresie al organelor mediastinale. Timoamele benigne pot fi asimptomatice pentru o lungă perioadă de timp, atingând uneori dimensiuni semnificative. Timoamele mari se manifestă printr-o senzație de greutate în piept, dificultăți de respirație, palpitații; la copii, acestea pot provoca deformarea toracelui - bombarea sternului. Tumorile maligne ale timusului se caracterizează prin creștere rapidă infiltrativă, metastaze precoce și extinse. La 10-50% dintre pacienții cu timoame și involuție întârziată a timusului sunt detectate simptome de miastenia gravis, care poate apărea sub două forme: miastenia gravis și generalizată.

Miastenia gravis izolată se manifestă prin slăbiciune a mușchilor globului ocular și ai pleoapelor, ceea ce duce la ptoză și diplopie. Această formă a bolii nu reprezintă un pericol pentru viața pacientului și duce doar la invaliditate moderată. Cu toate acestea, în unele cazuri, miastenia gravis se poate transforma într-o formă generalizată, fiind prima manifestare a bolii.

Pentru miastenia gravis generalizată se caracterizează printr-o slăbiciune musculară ascuțită a mușchilor scheletici, o încălcare a masticației, înghițirii, vorbirii, respirației, dezvoltarea hipotrofiei musculare. Disfagia (deteriorarea deglutiției) și disartria (deficiența de vorbire), ca urmare a leziunii mușchilor palatului moale, faringelui și a mușchilor esofagului, sunt adesea simptome precoce ale bolii și sunt de obicei întâlnite la 40% din toți pacienții. Cea mai severă manifestare a miasteniei gravis este dezvoltarea unei crize miastenice, în care există o încălcare a funcției mușchilor respiratori, până la dezvoltarea apneei (încetarea completă a mișcărilor respiratorii. Miastenia gravis se poate dezvolta atât la malign, cât și la tumori benigne ale timusului, încălcarea proceselor de involuție fiziologică a acestuia.

Tumori din țesuturi deplasate în mediastin

Aceste formațiuni includ teratoame (din greacă. teratos - un miracol) sau, așa cum sunt adesea numite, dermoizi ale mediastinului - tumori care conțin diferite țesuturi care sunt de obicei absente în partea corpului unde apar. Dintre neoplasmele primare ale mediastinului, teratoamele, ca frecvență, ocupă locul doi după tumorile neurogenice și reprezintă %. Teratoamele constau din țesuturi sau elemente de țesut aparținând tuturor celor trei straturi germinale. Aceste neoplasme sunt de natură congenitală și apar în procesul de embriogeneză afectată.

Sunt de interes ipotezele existente privind originea teratoamelor. Potrivit unuia dintre ei, în timpul sarcinii, un făt are o dezvoltare anormală și ajunge în interiorul altuia, dezvoltându-se până la o anumită perioadă, iar apoi suferă modificări degenerative. O altă ipoteză explică apariția teratoamelor prin dezvoltarea partenogenetică a celulelor germinale. Și, în sfârșit, conform celui de-al treilea, teratoamele provin din „rămășițele” celulelor pluripotente, „uitate” în timpul procesului de embriogeneză, posibil din cauza unei încălcări a mecanismului de diferențiere celulară.

Teratoamele pot atinge o dimensiune considerabilă și pot determina compresia organelor mediastinale. Activarea creșterii teratoamelor mediastinale poate apărea după traumatisme, în timpul sarcinii, sub influența modificărilor neuroumorale din timpul pubertății. Sunt localizate în principal în mediastinul anterior și în partea anterioară a mediastinului superior. Dezvoltarea acestor neoplasme poate fi complicată de supurație, malignitate. Teratoamele imature sau maligne (teratoblastoamele) se caracterizează printr-o creștere rapidă infiltrativă, o tendință de a dezintegra tumora și de a dezvolta complicații purulente.

Neoplasmele care s-au dezvoltat din țesuturi deplasate în mediastin includ gușa mediastinală. Ei îl atribuie tumorilor în mod condiționat, deoarece în sensul exact al acestui concept nu este așa. Gușa mediastinală este mai frecventă la femei. De regulă, persoanele cu vârsta peste 40 de ani se îmbolnăvesc.

Gușa mediastinală poate fi retrosternală, de scufundare și intratoracică. Se numește gușă retrosternală, al cărei pol superior se simte din partea fosei jugulare. Gușa „de scufundare” este situată în spatele sternului. La înghițire, tuse, încordare, gușa se mișcă în sus, dar nu iese complet din cauza mânerului sternului. Este posibil să sondați în acest moment doar suprafața polului său superior. Gușa intratoracică este complet în spatele sternului și nu este disponibilă palparea. Gușa mediastinală se dezvoltă dintr-o glandă tiroida care a coborât în spatele sternului sau provine din glandele tiroide accesorii deplasate în mediastin în timpul embriogenezei. O gușă care s-a dezvoltat din rudimentele glandei tiroide deplasate în mediastin se numește aberantă. O gușă care este complet delimitată de glanda tiroidă și are mobilitate independentă poate fi considerată aberantă.

Strumurile mediastinale pot fi eutiroidiene, hipotiroidiene sau hipertiroidiene. Formele nodulare sunt mai frecvente, mai rar - forme difuze. Strumele care se dezvoltă atât din glandele tiroide normale, cât și din mugurii tiroidieni aberanți pot dezvolta tumori maligne. Mai des, formele hipo- și eutiroidiene nodulare suferă malignitate.

Diagnosticul gușii retrosternale și „de scufundare”, în cazurile în care este posibilă palparea polului superior al acesteia, nu prezintă mari dificultăți. Gușa intratoracică este mult mai dificil de diagnosticat. Un loc tipic al localizării sale este secțiunea anterioară a mediastinului superior, în spatele mânerului sternului la dreapta sau la stânga traheei, în funcție de zona sa inițială - secțiunile inferioare ale lobului drept sau stâng al glandei tiroide. Localizările pe partea dreaptă sunt mai frecvente. Uneori se dezvoltă o deplasare în jos și o hiperplazie a unghiului istmului glandei tiroide. În cazurile de gușă intratoracică difuză, care sunt relativ rare, traheea este închisă într-un fel de manșon din aproape toate părțile.

Tumorile maligne rare ale mediastinului includ seminomul mediastinal și corionepiteliom mediastinal. Seminomul apare exclusiv la bărbați. Corionepiteliomul afectează, de asemenea, predominant bărbații, mai ales în vârstă. Activitatea hormonală pronunțată a corionepiteliomului la bărbați duce la hiperplazie a glandelor mamare, atrofie testiculară; la femei - la înghițirea glandelor mamare, ca în timpul sarcinii, eliberarea de colostru. Aceste tumori extragenitale sunt extrem de maligne, dau precoce numeroase metastaze hematogene, au o creștere rapidă infiltrativă. Tumorile ating rareori dimensiuni mari, deoarece pacienții mor ca urmare a metastazelor hematogene precoce și extinse. Prognosticul este de obicei nefavorabil.

Diverticulii și chisturile pericardului în cele mai multe cazuri sunt formațiuni de natură dezembrionară, adică malformații. Aspectul lor este asociat cu o încălcare a formării pericardului și, eventual, a pleurei în diferite stadii de dezvoltare embrionară.

Esența modificărilor patologice care se dezvoltă la pacienții cu chisturi pericardice este apariția în mediastin a unei formațiuni adiacente inimii și care crește treptat în dimensiune. Mărirea chistului duce la comprimarea altor organe ale mediastinului cu afectarea inevitabilă a funcției lor și a manifestărilor clinice corespunzătoare.

În cele mai multe cazuri, chisturile pericardice nu se manifestă nici subiectiv, nici clinic. Destul de des sunt descoperite întâmplător la inspecția cu raze X a pacientului. Dacă pacienții au plângeri, atunci acestea se reduc la disconfort în regiunea inimii, palpitații, dificultăți de respirație, tuse uscată care apare la schimbarea poziției corpului și activitate fizică. Cu chisturi pericardice mari, pot exista simptome de compresie a organelor din jur - esofag, bronhii, atrii, artere coronare. Cu diverticulii pericardici, disconfortul și durerea în proiecția inimii pot apărea atunci când poziția corpului se modifică - din cauza iritației receptorilor din pericard atunci când fluidul se mișcă. În timp, severitatea acestor plângeri crește. Aspectul pacienților nu este adesea schimbat. Cu chisturi mari și diverticuli, poate exista o întârziere a pieptului în timpul respirației, deformarea acestuia peste formațiune.

Rolul principal în diagnosticul chisturilor și diverticulilor pericardului, precum și al altor neoplasme ale mediastinului, îl joacă examinarea cu raze X. Fluoroscopia multiaxială și radiografia organelor cavității toracice vă permit să determinați localizarea formațiunii, relația acesteia cu organele învecinate, forma și modificarea poziției sale în timpul mișcărilor respiratorii.

CT este o metodă de cercetare informativă. Această metodă modernă de cercetare permite nu numai identificarea formațiunii, determinarea dimensiunii acesteia, ci și evaluarea grosimii pereților chistului, natura conținutului, relația cu formațiunile anatomice învecinate.

O altă metodă modernă de cercetare este ecocardiografia cu ultrasunete (EchoCG). Cu ajutorul acestei metode comune, informative, ușoară pentru cercetarea pacientului, este posibilă identificarea formațiunilor cu pereți subțiri, cavitare, pline de lichid, evaluarea relației acestora cu inima, alte organe mediastinale și identificarea comunicării cu cavitatea pericardică. .

Diagnosticul diferențial al chisturilor pericardice este destul de dificil. Ar trebui să se distingă de chisturile dermoide ale mediastinului, chisturile pulmonare, anevrismele de aortă. Utilizarea complexă a metodelor de cercetare de mai sus face posibilă excluderea majorității acestor boli și stabilirea adevăratei naturi a schimbărilor.

Chisturile bronhogenice ocupă locul doi ca frecvență printre chisturile mediastinale. Acestea reprezintă aproximativ % din toate neoplasmele benigne ale mediastinului. Sunt chistice cu pereți subțiri, de regulă, formațiuni cu o singură cameră care conțin un lichid mucos limpede sau maro deschis și ating uneori dimensiuni foarte semnificative. Microscopic, peretele chisturilor bronhogenice poate conține orice țesut caracteristic traheei și bronhiilor sau toate țesuturile care alcătuiesc peretele lor. Cel mai adesea sunt adiacente traheei și bronhiilor mari. În unele cazuri, chisturile bronhogenice pot fi localizate în interiorul organelor mediastinale (în peretele esofagului, intrapericardic, în gușă și glanda tiroidă și chiar în peretele inimii). Chisturile bronșice pot fi localizate în orice parte a mediastinului, dar aproximativ 80% dintre ele sunt localizate în mediastinul posterior. De obicei, se detectează radiografic o umbră rotunjită, cu contururi clare, uniforme, adiacentă traheei. Când un chist comunică cu lumenul arborelui traheobronșic, nivelul lichidului poate fi determinat în el, iar prin bronhografie, un agent de contrast pătrunde în cavitatea sa. Degenerarea malignă a chisturilor bronhogenice este extrem de rară.

Chisturile gastroenterogenice provin din rudimentele tractului digestiv. Microscopic, chisturile pot semăna cu peretele stomacului, esofagului, intestinului subțire. Conținutul chisturilor depinde de membrana mucoasă care căptușește cavitatea și este de obicei reprezentat de un lichid cremos sau de masă gelatinoasă. Datorită faptului că învelișul intern al unor chisturi este căptușit cu epiteliu gastric care produce acid clorhidric, pot apărea ulcerații ale peretelui, sângerări din ulcere și perforarea acestora. Chisturile gastroenterogene sunt localizate, de regulă, în mediastinul posterior. Au un perete mai gros decât chisturile bronhogenice și în unele cazuri au o tulpină asociată esofagului. Din punct de vedere radiologic, ele apar în formă neregulată ca o formațiune rotunjită sau ovoidă cu un aranjament vertical cu diametrul său lung. Sunt cunoscute cazuri rare de cancer în peretele chistului.

Chisturile timusului apar în principal la copii și tineri. După origine, chisturile sunt împărțite în 3 grupuri:

Tratamentul neoplasmelor mediastinului - operațional. Îndepărtarea tumorilor și a chisturilor mediastinului trebuie făcută cât mai devreme posibil, deoarece aceasta este prevenirea malignității lor sau a dezvoltării sindromului de compresie. O excepție poate fi doar lipoamele mici și chisturile celomice ale pericardului în absența manifestărilor clinice și a unei tendințe de creștere a acestora. Tratamentul tumorilor maligne ale mediastinului în fiecare caz necesită o abordare individuală. De obicei, se bazează pe o intervenție chirurgicală.

Ministerul Situațiilor de Urgență avertizează despre incendii!

Informații despre vaccinare și gripă

Notă „Ce trebuie să știți despre corupție”

Bună ziua. Bunica mea a fost trimisă la un consult la urolog după spital

Bună ziua Tatăl meu (72 de ani) a fost diagnosticat cu cancer de esofag nekeratinizant cu celule scuamoase. Leziunile metastatice ale altor organe nu au fost găsite.

Bună ziua Fiica mea, Pozdeeva Maria Nikolaevna, a fost la numirea chirurgului pe 22 ianuarie 2018, unde i s-a recomandat o listă de examinări (inclusiv

O tumoare a mediastinului este un neoplasm în spațiul mediastinal al toracelui, care poate fi diferit în structură morfologică. Adesea, neoplasmele benigne sunt diagnosticate, dar aproximativ fiecare al treilea pacient este diagnosticat cu oncologie.

Există un număr mare de factori predispozanți care provoacă apariția unei anumite formațiuni, variind de la dependență la obiceiuri proaste și condiții de muncă periculoase, terminând cu metastazarea unei tumori canceroase din alte organe.

Boala se manifestă printr-un număr mare de simptome pronunțate care sunt destul de greu de ignorat. Cele mai caracteristice semne externe includ pronunțate, tuse, dificultăți de respirație, dureri de cap și febră.

Baza măsurilor de diagnostic este examinările instrumentale ale pacientului, dintre care cea mai informativă este considerată a fi o biopsie. În plus, vor fi necesare un examen medical și analize de laborator. Terapia bolii, indiferent de natura tumorii, este doar operațională.

Etiologie

În ciuda faptului că tumorile și chisturile mediastinului sunt o boală destul de rară, apariția acesteia în majoritatea cazurilor se datorează răspândirii procesului oncologic din alte organe interne. Cu toate acestea, există o serie de factori predispozanți, printre care merită evidențiați:

dependență pe termen lung de obiceiurile proaste, în special de fumat. Este de remarcat faptul că, cu cât o persoană are mai multă experiență de a fuma țigări, cu atât crește probabilitatea de a dobândi o astfel de boală insidioasă;
scăderea sistemului imunitar;
contactul cu toxine și metale grele - aceasta poate include atât condiții de lucru, cât și condiții de mediu nefavorabile. De exemplu, locuirea lângă fabrici sau întreprinderi industriale;
expunere constantă la radiații ionizante;
încordare nervoasă prelungită;
alimentație irațională.

Această boală apare în mod egal la ambele sexe. Principalul grup de risc este persoanele în vârstă de muncă - de la douăzeci la patruzeci de ani. În cazuri rare, neoplasmele maligne sau benigne ale mediastinului pot fi diagnosticate la un copil.

Pericolul bolii constă într-o mare varietate de tumori, care pot diferi prin structura lor morfologică, afectarea organelor vitale și complexitatea tehnică a exciziei lor chirurgicale.

Mediastinul este de obicei împărțit în trei etaje:

superior;
in medie;
inferior.

În plus, există trei secțiuni ale mediastinului inferior:

față;
spate;
in medie.

În funcție de departamentul mediastinului, clasificarea neoplasmelor maligne sau benigne va diferi.

Clasificare

În funcție de factorul etiologic, tumorile și chisturile mediastinului sunt împărțite în:

primar - format inițial în această zonă;
secundar - caracterizat prin răspândirea metastazelor din tumorile maligne care sunt situate în afara mediastinului.

Deoarece neoplasmele primare sunt formate din diferite țesuturi, acestea vor fi împărțite în:

tumori neurogenice ale mediastinului;
mezenchimatoase;
limfoid;
tumori ale timusului;
disembriogenetic;
celula germinala - se dezvolta din celulele germinale primare ale embrionului, din care spermatozoizii si ovulele ar trebui sa se formeze in mod normal. Aceste tumori și chisturi se găsesc la copii. Există două vârfuri de incidență - în primul an de viață și în adolescență - de la cincisprezece la nouăsprezece ani.

Există mai multe tipuri de neoplasme cele mai comune, care vor diferi în funcție de locul de localizare. De exemplu, tumorile mediastinului anterior includ:

neoplasme tiroidiene. Adesea sunt benigne, dar uneori sunt canceroase;
timomul și chistul timusului;
tumori mezenchimale;

În mediastinul mijlociu, cele mai frecvente formațiuni sunt:

chisturi bronhogenice;
limfoame;
chisturi pericardice.

Tumora mediastinului posterior se manifestă:

chisturi enterogene;
tumori neurogenice.

În plus, este obișnuit ca medicii să izoleze chisturile și pseudotumorile adevărate.

Simptome

Pentru o perioadă destul de lungă de timp, tumorile și chisturile mediastinului pot continua fără a exprima niciun simptom. Durata unui astfel de curs este determinată de mai mulți factori:

locul de formare și volumul neoplasmelor;
natura lor malignă sau benignă;
rata de creștere a tumorii sau a chistului;
relația cu alte organe interne.

În cele mai multe cazuri, neoplasmele asimptomatice ale mediastinului sunt descoperite destul de accidental - în timpul trecerii fluorografiei pentru o altă boală sau în scop preventiv.

În ceea ce privește perioada de exprimare a simptomelor, indiferent de natura tumorii, primul semn este durerea în regiunea retrosternală. Apariția sa este cauzată de compresia sau germinarea formării din plexurile sau terminațiile nervoase. Durerea este adesea ușoară. Nu este exclusă posibilitatea iradierii senzațiilor de durere în zona dintre omoplați, în umeri și gât.

Pe fondul manifestării principale, încep să se alăture și alte simptome ale neoplasmelor mediastinale. Printre ei:

oboseală rapidă și stare de rău;
creșterea temperaturii corpului;
dureri de cap severe;
cianoza buzelor;
dispnee;
umflarea feței și a gâtului;
tuse - uneori cu impurități de sânge;
respirație neuniformă, până la atacuri de sufocare;
instabilitatea ritmului cardiac;
transpirație abundentă, în special noaptea;
pierdere in greutate fara cauza;
o creștere a volumului ganglionilor limfatici;
răgușeală a vocii;
sforăitul nocturn;
creșterea tensiunii arteriale;
vorbire neclară;
încălcarea procesului de mestecare și înghițire a alimentelor.

Pe lângă simptomele de mai sus, apare foarte des sindromul miastenic, care se manifestă prin slăbiciune musculară. De exemplu, o persoană nu poate întoarce capul, deschide ochii, ridica piciorul sau brațul.

Manifestări clinice similare sunt caracteristice tumorilor mediastinale la copii și adulți.

Diagnosticare

În ciuda varietății și specificității simptomelor unei astfel de boli, este destul de dificil să se stabilească un diagnostic corect pe baza acestora. Din acest motiv, medicul curant prescrie o gamă întreagă de examinări diagnostice.

Diagnosticul primar include:

un studiu detaliat al pacientului - va ajuta la determinarea primului timp de apariție și a gradului de intensitate a exprimării simptomelor;
studiul de către clinician a istoricului medical al pacientului și a anamnezei vieții - pentru a determina natura primară sau secundară a neoplasmelor;
o examinare fizică amănunțită, care ar trebui să includă auscultarea plămânilor și a inimii pacientului cu un fonendoscop, examinarea stării pielii și măsurarea temperaturii și a tensiunii arteriale.

Metodele generale de diagnostic de laborator nu au o valoare diagnostică deosebită, totuși sunt necesare analize de sânge clinice și biochimice. De asemenea, este prescris un test de sânge pentru a determina markerii tumorali care vor indica prezența unui neoplasm malign.

Pentru a determina localizarea și natura neoplasmului în funcție de clasificarea bolii, este necesar să se efectueze examinări instrumentale, inclusiv:

Tratament

Odată confirmat diagnosticul, o tumoare benignă sau malignă a mediastinului trebuie îndepărtată chirurgical.

Tratamentul chirurgical poate fi efectuat în mai multe moduri:

sternotomie longitudinală;
toracotomie anterolaterală sau laterală;
aspirație ultrasonică transtoracică;
operare radical extinsă;
îndepărtarea paliativă.

În plus, cu o origine malignă a neoplasmului, tratamentul este completat de chimioterapie, care vizează:

reducerea volumului de formare malignă - efectuată înainte de operația principală;
eliminarea finală a celulelor canceroase care este posibil să nu fi fost complet îndepărtate în timpul intervenției chirurgicale;
eliminarea unei tumori sau a unui chist - în cazurile în care terapia operabilă nu poate fi efectuată;
menținerea stării și prelungirea vieții pacientului - la diagnosticarea unei boli într-o formă severă.

Alături de chimioterapie se poate folosi și radioterapie, care poate fi și tehnica principală sau auxiliară.

Există mai multe metode alternative de tratare a tumorilor benigne. Prima dintre ele constă într-un post de trei zile, timp în care trebuie să renunți la orice hrană și doar apă purificată fără gaz este permisă să bea. Atunci când alegeți un astfel de tratament, ar trebui să vă consultați cu medicul dumneavoastră, deoarece postul are propriile reguli.

Dieta terapeutică, care face parte din terapia complexă, include:

aport alimentar frecvent și fracționat;
o respingere completă a alimentelor grase și picante, a organelor, a conservelor, a afumatului, a murăturilor, a dulciurilor, a cărnii și a produselor lactate. Aceste ingrediente pot provoca degenerarea celulelor benigne în celule canceroase;
îmbogățirea dietei cu leguminoase, produse din lapte acru, fructe proaspete, legume, cereale, primele feluri dietetice, nuci, fructe uscate și ierburi;
gătit numai prin fierbere, fierbere la abur, tocănire sau coacere, dar fără a adăuga sare și grăsime;
regim de băut abundent;
control asupra temperaturii alimentelor - nu trebuie să fie prea rece sau prea fierbinte.

În plus, există mai multe remedii populare care vor ajuta la prevenirea apariției oncologiei. Cele mai eficiente dintre ele includ:

Florile de cartofi vor ajuta
previne oncologia

flori de cartofi;
cucută;
miere și mumiyo;
mustață aurie;
sâmburi de caise;
salvie;
vâsc alb.

Este de remarcat faptul că începerea independentă a unei astfel de terapii poate doar agrava cursul bolii, motiv pentru care merită să vă consultați cu medicul dumneavoastră înainte de a utiliza rețete alternative.

Prevenirea

Nu există măsuri preventive specifice care să prevină apariția unei tumori mediastinale anterioare sau orice altă localizare. Oamenii trebuie să respecte câteva reguli generale:

renunta la alcool si tigari pentru totdeauna;
respectați regulile de siguranță atunci când lucrați cu toxine și otrăvuri;
dacă este posibil, evitați suprasolicitarea emoțională și nervoasă;
urmați recomandările dietetice;
întărește imunitatea;
anual se supune unui examen fluorgrafic în scop preventiv.

Nu există un prognostic clar pentru o astfel de patologie, deoarece depinde de mai mulți factori - localizarea, volumul, stadiul de dezvoltare, originea neoplasmului, categoria de vârstă a pacientului și starea acestuia, precum și posibilitatea de a efectua o operație chirurgicală.

Este totul corect în articol din punct de vedere medical?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

O tumoare a mediastinului este un neoplasm care apare în partea mediastinală a toracelui și diferă printr-o trăsătură morfologică. Creșterile constatate sunt de obicei benigne, dar în 30% din cazurile înregistrate, pacienții sunt diagnosticați cu cancer. Patologia apare din diverse motive, iar simptomele sunt multiple. Diagnosticul se realizează prin examinări de laborator și cu ajutorul dispozitivelor medicale. Tumora afectează adesea regiunea anterioară, afectând regiunea toracică, cartilajele costale și fascia retrosternală. În spatele creșterilor se formează pe coloana vertebrală toracală, gâturile costale și fascia prevertebrală. Codul ICD-10 pentru boală este D15.2 (neoplasme benigne) și C38.3 (Neoplasm malign al mediastinului, parțial nespecificat).

Cauzele formării tumorii mediastinale sunt diferite. Este dificil de detectat declanșatorul care provoacă crearea focarelor afectate. Din punctul de vedere al psihosomaticii, bolile oncologice se formează ca urmare a unei încălcări a fundalului emoțional al unei persoane și a funcționării mentale a creierului. Din partea geneticii, cauza oncologiei constă în genele ereditare. Genele contribuie la formarea țesuturilor atipice și a anomaliilor care se transmit prin linia ereditară.

Predispoziția la boli patologice este stabilită chiar și în timpul formării embrionului, când există o încălcare a embriogenezei fetale. Există o teorie despre viruși care prezintă papilomavirusuri, SIDA și bacteriile herpesului ca agent cauzal al oncologiei, motiv pentru care materialul genic suferă mutații în viitor. Cu toate acestea, o tumoare mediastinală nu este contagioasă pentru alte persoane. O persoană nu va putea obține un neoplasm prin picături în aer și prin orice alte moduri.

Medicii notează factorii care provoacă modificarea celulelor benigne într-un tip malign. Dintre acestea, principalele sunt:

Vârstă. Odată cu vârsta, funcționarea sistemului imunitar slăbește, imunitatea scade. Deoarece organismul nu mai este protejat de bacteriile dăunătoare, crește riscul de a dezvolta patologii nedorite.
Influența negativă a factorilor externi. Procesul de mutație tisulară și formarea celulelor tumorale are loc ca urmare a expunerii prelungite la radiații ionizante și a locuirii într-o zonă cu un mediu ecologic nefavorabil. Motivul poate fi activitățile profesionale asociate cu contactul constant cu elemente radioactive și agenți cancerigeni nocivi care pătrund în organism împreună cu alimente sau oxigen.
Radiația și iradierea.
Cursul patologic al sarcinii.
Experimentarea unui stres constant.
Stil de viață nesănătos.
Fumat. Nivelul de pericol depinde de durata fumatului și de cantitatea de nicotină fumată pe parcursul zilei.
bolile cronice existente.

O tumoare a mediastinului este caracteristică nu numai populației adulte, ci și copiilor. Adesea, prezența patologiei este diagnosticată la copiii formați ca urmare a anomaliilor congenitale. Boli oncologice similare se găsesc la bebeluși chiar înainte de a împlini vârsta de doi ani. Echilibrul neoplasmelor benigne și maligne rămâne la același nivel. Prognosticul este mai favorabil pentru formațiunile care apar devreme în viață în primele luni, spre deosebire de adolescență. Boala bebelușilor este tratabilă cu mai mult succes și are șanse mari de recuperare completă. În același timp, patologia nu are un impact negativ și nu afectează viața viitoare a copilului. Persoana continuă să trăiască în mod obișnuit.

Simptome tumorale

Diagnosticul precoce al bolii crește șansele de vindecare cu succes. Neoplasmele benigne în 60% din cazuri sunt capabile să degenereze într-un tip malign, ceea ce agravează prognosticul pozitiv. Detectarea la timp minimizează probabilitatea unui curs negativ al bolii și contribuie la recuperarea pacientului. Prin urmare, este necesar să se acorde o atenție deosebită simptomelor pronunțate ale oncologiei. În stadiile incipiente ale dezvoltării patologiei, simptomele nu apar. Severitatea simptomelor este influențată de astfel de factori:

Dimensiunea de creștere.
Caracteristicile locației.
Caracteristic - malign sau benign.
Viteza de distribuție.
Impact asupra performanței altor organe.

În astfel de cazuri, o tumoare mediastinală este descoperită întâmplător după o procedură profilactică de fluorografie. Cu condiția ca majoritatea să fie examinate în mod regulat, dimensiunea acumulării la detectare nu este mare. Când neoplasmul se mărește sau se transformă într-un tip malign, pacientul observă simptome pronunțate în sine. În primul rând, există dureri constante în zona pieptului. Acest lucru este cauzat de presiunea sau penetrarea tumorii pe terminațiile nervoase. Durerea are un nivel eterogen de intensitate, apare în regiunea cervicală, în umeri și pătrunde în spațiul interscapular. La adulți, educația se manifestă prin caracteristici suplimentare:

Durere în regiunea inimii. Motivul nu este în patologia organului, ci în special în localizarea tumorii pe partea stângă a regiunii.
Sindromul venei cave superioare. Simptomele apar din cauza fluxului sanguin afectat în regiunea superioară a corpului. O persoană observă zgomot străin în urechi, migrenă. Există, de asemenea, o albăstrire a epidermei și dificultăți de respirație. Fața și pieptul se umflă, venele gâtului.
Când stoarce traheea și bronhiile, pacientul suferă de tuse și dificultăți de respirație.
Presiunea asupra esofagului provoacă disfagie.
Oboseală rapidă și slăbiciune generală a corpului.

Insuficiență a ritmului cardiac.
Febră.
Pierdere în greutate nerezonabilă.
Durere la nivelul articulațiilor care se poate răspândi la mai multe articulații.
Procese inflamatorii în membrana seroasă a plămânilor sau a pleurei.

Simptomele de mai sus sunt tipice pentru tumorile maligne. Celulele canceroase provoacă transpirație excesivă în timpul somnului, mâncărimi ale pielii, glicemie scăzută, disfuncție intestinală și hipertensiune arterială. Semnele depind de tipul de tumoare, care diferă în cazuri individuale. Dacă apar aceste semne, este necesară o examinare medicală urgentă. Este important să respectați intervalul de timp și să nu întârziați vizita la medic pentru a nu complica procesul patologic.

Clasificarea tumorilor mediastinale

Celulele mediastinului sunt foarte diferite. Prin urmare, creșterile din această parte sunt unite doar printr-o locație comună. În alte zone, ele diferă și sunt formate din surse diferite. Neoplasmele sunt împărțite în primare și secundare. Primul tip germinează inițial din celulele unei anumite părți a corpului. Acestea din urmă sunt localizate în zone diferite. Formațiunile tumorale primare se disting prin histogeneză - țesutul care a devenit sursa formării oncologice.

Clasificarea este următoarea:

Neurogenic - neurinom, neurofibrom, ganglioneurom (cresc din celulele nervoase periferice și ganglionul nervos).
Mezenchimal - lipom, fibrom, hemangiom, fibrosarcom.
Limfoproliferativ - boala Hodgkin, limfom, limfosarcom.
Disontogenetic - teratom, corionepiteliom (format în timpul unei încălcări a procesului embrionar).
Timoamele sunt excrescențe ale glandei timus.

În mediastinul mijlociu se formează excrescențe care sunt confundate cu o tumoare - limfadenopatie în timpul tuberculozei sau sarcoidozei, anevrismul și vasele mari de sânge se extind, apare un grup de chisturi, leziuni infecțioase - echinococ. Creșterea mediastinală poate să nu atingă o formă matură. În același timp, este greșit să numim astfel de celule afectate cancer mediastinal, ținând cont de sursa apariției lor. Cancerul este o neoplazie epidermica. Mediastinul este acoperit cu o tumoare de țesut conjunctiv și teratom. Formarea cancerului în această zonă este posibilă, dar se caracterizează printr-un tip secundar și este creat după metastazarea altor organe.

Timomul este o oncologie a timusului, caracteristică persoanelor de vârstă mijlocie. Aceasta este o cincime din creșterile mediastinale existente. Alocați timomul de tip malign cu invazia crescută a țesuturilor vecine și benigne. Ambele tipuri sunt detectate cu aceeași perioadă de timp.

Neoplazia dezembrionară nu este un eveniment rar. O treime din teratoame sunt maligne. Ele sunt create pe baza țesuturilor embrionare rămase aici din momentul dezvoltării intrauterine și încorporează elemente ale epidermei și țesuturilor conjunctive. Cancerul poate lovi adolescenții. Teratoamele imature se dezvoltă intens, se răspândesc la plămâni și la ganglionii limfatici din apropiere.

Tumora neurogenă este adesea localizată pe structura nervoasă a mediastinului posterior. Purtătorii celulelor afectate sunt nervii vagi din spațiul intercostal, membranele măduvei spinării și plexul simpatic. În timpul creșterii, ele nu dăunează organismului, cu toate acestea, expansiunea neoplasmului în canalul spinal poate provoca comprimarea țesuturilor sistemului nervos și perturbarea proceselor neurologice.

Creșterea de tip mezenchimal este considerată comună și diferă ca structură și sursa de origine. Creșterile apar în toate zonele mediastinului, cel mai adesea în regiunea anterioară. Lipoamele sunt considerate formațiuni benigne din stratul gras. În cazuri normale, acestea sunt unilaterale și se deplasează în sus sau în jos pe mediastin, adâncindu-se în spate.

Lipomul are o structură moale, prin urmare, nu apar semne de compresie a materialului din jur. Medicul detectează aleatoriu anomalii patologice atunci când diagnosticează organele regiunii toracice. O boală similară de tip malign se numește liposarcom și are o incidență rară.

Fibromul este creat pe baza fibrelor de țesut conjunctiv și pentru o lungă perioadă de timp se desfășoară fără simptome, iar manifestările clinice sunt clar vizibile atunci când creșterile sunt mărite. Tumoarea se caracterizează prin multiplicitate, diferite forme și dimensiuni și are, de asemenea, o înveliș de țesut conjunctiv. Tipul malign se răspândește cu intensitate mare și provoacă umflarea revărsaturilor în porțiunea pleurală.

Hemangiomul este o excrescere vasculară care apare în cazuri rare la nivelul mediastinului, dar afectează organul său anterior. Formarea ganglionilor limfatici din vase - limfangioame și higroame - apare la copii, formând ganglioni care deplasează organele învecinate. Stadiile incipiente trec fără simptome vizibile.

Chistul mediastinal reprezintă procesul de dezvoltare a tumorii sub forma unei cavități rotunjite. Chistul diferă ca caracter congenital și dobândit. Primele apar din cauza unei încălcări a dezvoltării embrionilor. Sursa este țesutul bronșic și intestinal și pericardul pentru formațiunile tumorale bronhogenice, enterogenice, precum și teratomul. Un chist de tip secundar apare din ganglionii limfatici și celulele care există aici într-o cantitate normală.

Diagnosticare

Boala are o gamă largă de simptome. Diagnosticarea cu acuratețe a bolii după semne clinice este dificilă, motiv pentru care pacienții sunt supuși unui număr de proceduri de examinare. La adulți, măsurile de diagnosticare sunt efectuate conform următorului algoritm:

Interogarea pacientului. Cu ajutorul plângerilor și evaluării propriei stări de bine a pacientului, medicul evaluează perioada de formare a simptomelor și gradul de intensitate a acestora.
Colectarea țesuturilor și familiarizarea cu istoria bolii. Etapa este importantă pentru determinarea tipului de creștere - primară sau secundară.
Examenul fizic și examenul medical al corpului. Auscultarea sistemului cardiac și a plămânilor este prescrisă folosind un fonendoscop, se examinează suprafața pielii și se măsoară tensiunea arterială și temperatura corpului.

Printre examinările de laborator atribuite pacienților se numără și:

analiza generală a urinei și a sângelui;
chimia sângelui;
test pentru markeri tumorali.

Pentru a determina localizarea și natura neoplasmului, se utilizează proceduri instrumentale:

Toracoscopie - se examinează regiunea pleurală.
Raze X - este necesar să se găsească locurile de localizare și să se determine dimensiunea tumorii.
Mediastinoscopia - examinează starea ganglionilor limfatici localizați în mediastin și a vaselor de sânge mari, precum și a sistemului bronșic și a traheei.
CT și RMN (imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată) - se efectuează pentru a găsi locul local al focarului și pentru a stabili relația țesuturilor tumorale cu alte organe.
Biopsie - biomaterialul neoplasmului este recoltat pentru examinarea histologică ulterioară.

Biopsia este adesea combinată cu toracoscopia sau mediastinoscopia. Alegerea metodelor de terapie și prognosticul pentru pacienți depind de zona infectată a mediastinului, de natura creșterii și de stadiul dezvoltării sale.

Tratamentul tumorii mediastinale

O tumoare a mediastinului de natură benignă sau malignă trebuie îndepărtată prin intervenție chirurgicală într-o perioadă scurtă de timp de la descoperire. Fiecare creștere care apare în această zonă are un efect dăunător asupra organelor și țesuturilor din apropiere. Tratamentul poate fi efectuat împreună cu chimioterapie și radioterapie. Sau sunt prescrise proceduri pentru astfel de pacienți a căror patologie canceroasă a ajuns în ultimele etape și, prin urmare, operația nu va putea opri procesul. Este interzisă tratarea unui neoplasm cu ajutorul medicinei tradiționale. Metodele nu vor aduce efectul scontat.

Metodele populare ajută doar la atenuarea și atenuarea efectelor nocive ale elementelor chimioterapice. Astfel de remedii combate greața și amețelile. Cu toate acestea, înainte de utilizare, este necesar să consultați un medic. Atunci când se automedicează cu remedii populare, pacientul agravează situația și pierde în mod irațional ore prețioase.

Operațiune

Tratamentul cu succes al neoplasmelor mediastinale se realizează numai cu ajutorul manipulărilor chirurgicale, fiind prescris un protocol de vindecare a bolii. Un tratament conservator nu va fi benefic și poate fi fatal din cauza riscului mare de degenerare a celulelor benigne în cancere. Dacă nu există contraindicații specifice pentru intervențiile chirurgicale, medicul prescrie o operație. Procedura se efectuează prin metode toracoscopice sau deschise. Alegerea metodei adecvate depinde de următorii factori:

Dimensiunea formațiunii și particularitatea locației sale.
Gradul de adâncire în țesuturi și organe.
Caracter - malign sau benign.
prezența celulelor metastatice.
Nu există sau există un grup spitalicesc cu echipamentul necesar.
Prezența sau absența altor tipuri de cancer.
Criteriul de vârstă al pacientului.
Bunăstarea generală a pacientului și starea lui de sănătate.

În cazuri excepționale, este posibil să se efectueze intervenții chirurgicale folosind o metodă minim invazivă. Se folosește laparoscopia sau endoscopia. Dacă masa este pe o parte, se folosește o toractomie anterolaterală sau laterală. Când se formează pe ambele părți sau în spatele regiunii toracice, se recurge la o sternotomie longitudinală. Stadiile avansate ale bolii necesită excizia paliativă a tumorii. Acest lucru ajută la eliberarea presiunii asupra organelor pe care o poate avea porțiunea mediastinală.

Toracoscopia video-asistată este considerată cea mai nouă metodă de tratare a excrescentelor mediastinale. Metoda este efectuată cu impact chirurgical minim, cu o scădere a probabilității unei posibile răniri în timpul operației. În același timp, chirurgul are posibilitatea de a examina în detaliu partea tumorală și de a elimina țesuturile afectate. Cu ajutorul videotoracoscopiei, se obține un rezultat ridicat vizibil, inclusiv la pacienții cu patologie complicată și o probabilitate minimă de recuperare ulterioară.

Proceduri auxiliare

Cursul de chimioterapie este prescris în funcție de tipul de neoplasm. Adesea, substanțele chimice acționează ca un asistent împreună cu tratamentul principal sau sunt utilizate pentru a preveni manifestările recurente. Chimioterapia poate fi utilizată ca metodă independentă de tratament.

Înainte de operație, procedura este efectuată pentru a reduce dimensiunea tumorii pentru a reduce volumul intervențiilor chirurgicale viitoare. În timpul chimioterapiei, pacientul ia medicamente care activează funcționalitatea sistemului imunitar și pentru a atenua impactul negativ al medicamentelor și substanțelor asupra sănătății organismului.

Radioterapia este prescrisă după stabilirea tipului de educație. Impactul razelor asupra tumorii are loc atât în timpul preoperator, cât și după procedurile chirurgicale. În primul caz, procedura reduce cantitatea de creștere. În al doilea, metoda vizează distrugerea țesuturilor afectate rămase și pentru a reduce riscul de recidivă.

Prognoza si prevenirea

Este dificil de a numi prognosticul exact pentru o tumoare mediastinală. Prognoza are mai multe opțiuni de dezvoltare și se bazează pe o serie de factori:

dimensiunea acumularii;
Locație;
gradul de răspândire și intensitatea dezvoltării bolii;
prezența sau absența celulelor metastatice;
posibila interventie chirurgicala.

Rezultatul cel mai favorabil se observă cu depistarea precoce a patologiei oncologice și excizia chirurgicală în timp util a țesuturilor afectate. Pentru a preveni dezvoltarea bolilor tumorale, este important să luați măsuri preventive. Nu există metode specifice de prevenire a neoplasmelor mediastinale. Cu toate acestea, este posibil să se reducă probabilitatea formării unor astfel de creșteri patologice. Este suficient să țineți cont de recomandările medicilor. Există un grup de măsuri:

Renunță la obiceiurile proaste, renunță la fumat și la consumul de alcool.
Respectați măsurile de siguranță atunci când lucrați cu elemente toxice.
Încercați să evitați situațiile stresante.
Umple-ți dieta cu alimente sănătoase.
Treceți în mod regulat la un examen medical și să fiți examinat pentru a detecta la timp anomaliile din organism.

Este important să urmezi un stil de viață sănătos și să renunți la mâncare nedorită, exerciții fizice, gimnastică și, adesea, să te plimbi în aer curat. Detectarea precoce a oncologiei în regiunea mediastinală crește semnificativ șansele unei recuperări complete a pacientului, duce la un rezultat favorabil și ajută pacientul să revină la modul obișnuit de viață.

Articole similare

Când un soț este împotriva unui copil, cum să rămâi însărcinată fără știrea lui?

Uneori poți rămâne însărcinată din neglijență. Pentru a preveni acest lucru, este important să știți cum puteți concepe un copil accidental și ce mijloace puteți utiliza pentru a evita o sarcină nedorită. De asemenea, în acest articol puteți găsi informații despre...
Ce pietre și amulete sunt potrivite pentru Taur în funcție de horoscop și data nașterii Talisman de elefant pentru Taur

Aprilie-mai Taurul (21 aprilie - 20 mai) sunt măsurați, nu mofturoși și colosal de productivi! Încăpăţânarea lor de invidiat îi poate aduce pe alţii la mâner, dar ştiu exact ce fac şi de ce au nevoie. Printre aspectele pozitive...
Restricții privind accesul la date în roluri 1c

Toate setările pentru drepturile utilizatorului pe care le vom face în cadrul acestui articol se află în secțiunea 1C 8.3 „Administrare” - „Setări pentru utilizatori și drepturi”. Acest algoritm este similar în majoritatea configurațiilor pe...
1c pornește un client subțire în loc de unul gros

Platforme: 1C: Enterprise 8.3, 1C: Enterprise 8.2, 1C: Enterprise 8.1 Configurații: Toate configurațiile2012-11-16 21362 Sunt lansate prin specificarea specială...
Dovezi despre modalități cunoscute de a fura energie electrică Cum să afli cine fură electricitate

Creșterea tarifelor la energie este una dintre trăsăturile izbitoare ale adâncirii crizei economice. În acest context, furtul de energie electrică și problemele asociate cu detectarea acesteia sunt de o importanță capitală. Modalități de a detecta furtul...
Caracteristici de montare prize și întrerupătoare pe diferite suprafețe

Salutări tuturor cititorilor blogului nostru.Astăzi, dragi cititori, vreau să subliniez subiectul cum se instalează prize. Această procedură este foarte des solicitată atunci când înlocuiți o priză veche cu una nouă în cazul unei defecțiuni, când ...

ganglionii L ai mediastinului. Tumorile mediastinului: tipuri, simptome, metode moderne de tratament. Metode de tratament și prognostic în prezența neoplasmelor în mediastin

Patogenie (ce se întâmplă?) în timpul neoplasmelor maligne ale mediastinului anterior:

Simptomele neoplasmelor maligne ale mediastinului anterior:

Diagnosticul neoplasmelor maligne ale mediastinului anterior:

Tratamentul neoplasmelor maligne ale mediastinului anterior:

Ce medici ar trebui să contactați dacă aveți neoplasme maligne ale mediastinului anterior:

Alte boli din grupa Boli oncologice:

Tumori ale mediastinului

Tumori ale mediastinului

Clasificarea tumorilor mediastinale

Simptomele tumorilor mediastinale

Diagnosticul tumorilor mediastinului

Tratamentul tumorilor mediastinale

Tumorile mediastinului - tratament la Moscova

Directorul de boli

Afectiuni respiratorii

Ultimele stiri

Ce este mediastinul plămânilor

Etiologie

Clasificare

Simptome

Diagnosticare

Tratament

Prevenirea

Simptome tumorale

Clasificarea tumorilor mediastinale

Diagnosticare

Tratamentul tumorii mediastinale

Operațiune

Proceduri auxiliare

Prognoza si prevenirea

Articole similare

Când un soț este împotriva unui copil, cum să rămâi însărcinată fără știrea lui?

Ce pietre și amulete sunt potrivite pentru Taur în funcție de horoscop și data nașterii Talisman de elefant pentru Taur

Restricții privind accesul la date în roluri 1c

1c pornește un client subțire în loc de unul gros

Dovezi despre modalități cunoscute de a fura energie electrică Cum să afli cine fură electricitate

Caracteristici de montare prize și întrerupătoare pe diferite suprafețe