Cum să vă recuperați fizic după o boală lungă de pat. Complicații cu repaus prelungit la pat. Îngrijire intensivă a pielii

Vorbind despre problemele pacienților pe termen lung, ar trebui să ne amintim și despre prevenire, dar ținând cont de faptul că toate măsurile preventive trebuie convenite cu medicul. Toate problemele pot fi luate în considerare de sistemele de susținere a vieții.

Sistemul respirator. Starea prelungită în pat duce la acumularea de spută în bronhii, care devine foarte vâscoasă și dificil de tusit. Pneumonia este foarte frecventă. O astfel de pneumonie poate fi numită hiperstatică sau hipodinamică, adică cauza ei este fie multă odihnă, fie mișcare redusă. Cum să te descurci? Cel mai important lucru este masajul. cufăr, exercițiu fizicși luarea de medicamente care subțiază sputa - pot fi atât medicamente, cât și de casă: lapte cu Borjomi, miere, lapte cu unt etc.

Este deosebit de important să se rezolve această problemă pentru persoanele în vârstă, astfel încât prevenirea pneumoniei trebuie începută foarte activ din prima zi după ce persoana s-a îmbolnăvit, practic din primele ore.

Vasele. Una dintre complicațiile care rezultă dintr-o ședere îndelungată în pat este tromboza și tromboflebita, adică formarea de cheaguri de sânge în vene, adesea însoțite de inflamarea pereților venelor, în principal la nivelul extremităților inferioare. Acest lucru se întâmplă deoarece o persoană zace nemișcată pentru o perioadă foarte lungă de timp, vasele sunt comprimate, sângele stagnează, ceea ce duce la formarea cheagurilor de sânge și la inflamarea pereților venelor. Motivul poate fi nu numai imobilizarea, ci și poziția tensionată a membrelor. Dacă ne punem picioarele inconfortabil, acestea sunt încordate, nu relaxate. Acest lucru face ca mușchiul să se contracte, menține vasele într-o stare comprimată și reduce fluxul de sânge. Următoarea complicație care poate apărea în legătură cu vasele este colapsul ortostatic. Când o persoană perioadă lungă de timp minte, iar apoi este obligat, prin prescripția medicului sau din motive de sănătate, să se ridice în picioare fără pregătire, are cel mai adesea un colaps ortostatic, când tensiunea arterială scade brusc la trecerea dintr-o poziție orizontală în una verticală. O persoană se îmbolnăvește, devine palid și, cel mai important, este speriată. Dacă a doua zi sau o săptămână mai târziu încerci să crești din nou un astfel de pacient, el își va aminti cât de rău a devenit și este foarte greu să-l convingi că totul va fi bine. Prin urmare, înainte de a ridica o persoană, de a ridica tăblia și de a o așeza, ar trebui să aflați cât timp a stat în pat și dacă merită să o faceți acum, deoarece este necesar să vă pregătiți pentru ridicare cu exerciții fizice. Dacă vasele nu sunt gata, veți provoca colaps ortostatic la pacient. Și a treia complicație este, desigur, leșinul. Colapsul ortostatic este uneori însoțit de pierderea cunoștinței, leșinul este întotdeauna o pierdere a cunoștinței. Acest lucru face o impresie și mai puternică asupra pacientului, reabilitarea lui fără a elimina un astfel de neplăcut impact psihologic va fi foarte greu.

Acoperirea pielii. Pielea suferă foarte mult din cauza faptului că o persoană minte mult timp și, în primul rând, vorbim despre escare. Pielea umană este comprimată sub greutatea pacientului, ceea ce este agravat de imobilitatea acestuia. Această problemă poate apărea în boli grave încă de la 4 ore.Astfel, câteva ore de imobilitate sunt suficiente, iar o persoană poate dezvolta răni de presiune. Pielea poate suferi și de frecarea de lenjerie. În plus, o persoană întinsă în pat este de obicei acoperită cu o pătură - ventilația slabă contribuie la erupția cutanată de scutec. Datorită faptului că sub pătură este greu de observat dacă pacientul a urinat sau nu, dacă este umed sau uscat, în timp poate apărea macerații - iritații ale pielii din cauza umidității și particule în suspensie conținute în urină. Cum să te descurci? În primul rând, cel mai important lucru este să schimbi foarte des lenjeria intimă și cearceafuri intoarceti pacientul cat mai des, iar cel mai bine este, daca se poate, sa-l asezati macar pentru scurt timp. Așezarea oferă unei persoane mai multă libertate de mișcare, activitate și promovează recuperarea. Dacă îngrijiți un pacient individual acasă, atunci această problemă nu este atât de insolubilă. Cea mai grea parte este furnizarea îngrijire corespunzătoare pentru pacientii din spital. Atunci când alegeți dintre pacienți pe cei care sunt capabili să stea fără ajutorul dvs., ar trebui să-i așezați măcar pentru o perioadă, având apoi ocazia să vă ocupați de alți pacienți.

SIstemul musculoscheletal. Articulațiile și mușchii suferă, de asemenea, unele modificări atunci când o persoană se culcă. Dintr-o poziție nemișcată și tensionată, articulațiile încep să se „osifice”. Prima etapă este formarea contracturilor, adică o scădere a amplitudinii mișcării, a doua este anchiloza, când articulația este complet imobilizată în poziția în care este obișnuită să fie și este aproape imposibil să-și schimbe amplitudinea. , pentru a restabili mișcarea.

În plus, ar trebui să acordați atenție piciorului. În poziția dorsală, piciorul, de regulă, se lasă puțin, este într-o stare relaxată, iar dacă nu vă faceți griji cu privire la poziția sa fiziologică, atunci chiar și atunci când o persoană se poate ridica, un picior lăsat și relaxat va interfera cu mers pe jos. În neurologia feminină, am avut un astfel de caz: o tânără a zăcut mult timp după un accident vascular cerebral pe partea dreaptă, nu ne-am îngrijit la timp de piciorul ei. Și când în sfârșit a reușit să meargă aproape singură, acest picior lăsat a îngrijorat-o extrem de mult, s-a agățat constant de tot, s-a târât și nu i-a lăsat să meargă normal. A trebuit să pansăm piciorul cu un bandaj, dar totuși era deja relaxat.

Oase. Din minciună prelungită, osteoporoza apare în timp, adică rarefacția țesut osos, reduce formarea trombocitelor - celule care acceptă Participarea activăîn sistemul imunitar și de coagulare a sângelui. Cu o mișcare mică, indiferent cât de mult consumă o persoană calciu, aceasta nu va aduce rezultatul dorit. Calciul este absorbit de oase numai în timpul lucrului muscular activ. Este foarte important să se monitorizeze greutatea corporală a pacienților care sunt predispuși la osteoporoză. Prin urmare, prevenirea osteoporozei nu este numai alimentație adecvată dar şi în activitatea fizică obligatorie.

Sistem urinar. Minciuna prelungită duce la o eliberare crescută de calciu. Dacă o persoană nu se mișcă activ, atunci calciul, atât obținut din alimente, cât și conținut în oase, începe să fie excretat din organism. Calciul este excretat prin urină, adică prin rinichi. Poziția fiziologică (întinsă) contribuie la faptul că calciul se depune în vezică, mai întâi sub formă de „nisip”, apoi sub formă de pietre, astfel încât pacienții care stau întinși mult timp încep să sufere de urolitiază. peste orar.

Există factori care contribuie la apariția incontinenței urinare. Uneori precede incontinenta urinara Urinare frecventa. De-a lungul timpului, oamenii, în special vârstnicii, dezvoltă brusc „din senin” incontinență urinară, care nu este o tulburare funcțională. Acest lucru se poate datora a două motive. Datorită poziției pacientului întins, în primul rând, suprafața mare a vezicii urinare este iritată și, în al doilea rând, lichidul este redistribuit, sarcina asupra inimii crește cu 20%, ca urmare a faptului că organismul încearcă să arunce. excesul de lichid prin urinare. Când o persoană lucrează activ, o parte din lichid iese din ea în timpul transpirației, respirației etc., iar la un pacient imobilizat la pat, apa este eliberată, în majoritatea cazurilor, prin vezica urinara. Într-un spital, cu o lipsă acută de personal medical, cel mai important lucru este acela de a permite pacienților să învețe cum să folosească diferite obiecte, astfel încât urinarea să poată avea loc nu în pat, ci într-un fel de recipient.

Persoanele care depind de alți oameni pentru a le îngriji se confruntă adesea cu disconfort, iar acest lucru poate duce la o altă complicație - retenția urinară. O persoană adesea nu poate urina singură, deoarece atât o poziție inconfortabilă, cât și incapacitatea de a folosi un vas sau o rață - toate acestea cauzează întârziere acută urină. Cu toate acestea, toate aceste probleme pot fi rezolvate, mai ales dacă știți despre ele din timp. Se crede că bărbații suferă mai mult de incontinență urinară.

Incontinența urinară, în sine, poate duce la formarea și creșterea escarelor - acesta este unul dintre cei mai puternici factori. Incontinența urinară nu provoacă escare, dar contribuie foarte mult la aceasta. Trebuie să-ți amintești asta. Se întâmplă ca, odată ce a urinat în pat, pacientul să înceapă să sufere de iritații severe ale pielii la nivelul feselor, coapselor etc.

Incontinența urinară este o problemă care este foarte des anticipată de personalul medical, în special de asistentele medicale. Se pare că dacă a intrat secția om batran cu o oarecare afectare a conștienței, ceea ce înseamnă să vă așteptați la probleme cu incontinența. Această psihologie a așteptărilor este foarte dăunătoare și ar trebui eliminată.

Tract gastrointestinal. După câteva zile în pat, apare o ușoară indigestie. Pofta de mâncare este pierdută. În primul rând, pacientul poate prezenta constipație, iar ulterior - constipație, intercalate cu diaree. Acasa, toate produsele care se servesc la masa pacientului trebuie sa fie proaspete. Ar trebui să le încercați întotdeauna singur mai întâi. Această regulă este scrisă chiar și în manualele secolului trecut pentru asistente.

Factorii care contribuie diverse încălcăriîn activitatea tractului gastrointestinal - aceasta este, desigur, o poziție culcat, imobilitate, utilizarea constantă a vasului, condiții incomode, lipsă de activitate activă. sarcina musculara care îmbunătățește tonusul intestinului.

Sistem nervos. Prima problemă aici este insomnia. La pacienții care au stat în secție pentru una sau două zile, somnul este imediat perturbat. Încep să ceară sedative, somnifere etc. Pentru a preveni insomnia, cel mai important lucru este să maximizezi utilizarea unei persoane în timpul zilei, astfel încât să fie ocupată cu diverse proceduri medicale, îngrijire de sine, comunicare, adică astfel încât să fie treaz. Dacă în acest fel nu a fost posibil să faci față insomniei, poți, cu permisiunea medicului, să apelezi la decocturi liniștitoare, poțiuni etc., dar nu și la pastile puternice, deoarece somnifere afectează foarte grav creierul, la vârstnici acest lucru poate fi urmat de o încălcare a conștiinței.

Separat, trebuie spus despre pacienții care au deja o boală a sistemului nervos central sau periferic, cum ar fi scleroza multiplă sau un fel de leziune. măduva spinării etc. Dacă o persoană din anumite motive este forțată să stea întins în pat, atunci capacitatea sa de a conduce imagine activă viata scade. Chiar și o boală de scurtă durată afectează activitatea tuturor sistemelor corpului. Și la persoanele care au boli ale sistemului nervos, această perioadă crește de trei până la patru ori. De exemplu, dacă un pacient cu scleroză multiplă obligat să se întindă din cauza unui picior rupt, apoi al lui perioada de recuperare foarte mare. Este nevoie de o lună întreagă de diverse proceduri fizioterapeutice pentru ca o persoană să învețe să meargă din nou și să ajungă la stilul de viață pe care îl ducea înainte. Prin urmare, dacă pacienții cu o boală a sistemului nervos sunt în poziție culcat pentru o lungă perioadă de timp, ei trebuie să fie implicați în mod deosebit în gimnastică, masaj, astfel încât mai târziu să se poată întoarce la mod normal viaţă.

Auz. Când oamenii intră în spital, ei au adesea diverse deficiențe de auz, adesea progresive, în special la vârstnici. Colegii noștri din străinătate notează că acest lucru se datorează faptului că spitalul are încăperi foarte mari, iar acolo unde sunt camere mari, este un ecou, ​​iar acolo unde este ecou, ​​auzul se încordează și se slăbește constant în timp.

Asistentele nu înțeleg adesea că o persoană are nevoie de o astfel de cheltuială de energie pentru a depăși durerea, încât pentru a face distincția între cuvintele personalului medical sau ale altor persoane care i se adresează, este necesar un stres suplimentar dincolo de capacitățile sale. Pentru aceste cazuri, pot fi date recomandări simple. Trebuie să vorbești cu o persoană de același nivel. În spitale, în special, și poate acasă, surorile se obișnuiesc să atârne peste patul pacientului, parcă, și este foarte greu să vorbești cu persoana care este deasupra ta, apare depresia psihologică - pacientul nu mai înțelege ce îi spun ei. Prin urmare, atunci când comunicați cu pacientul, este mai bine să vă așezați pe un scaun sau pe marginea patului, astfel încât să fiți la același nivel cu el. Este imperativ să vezi ochii pacientului pentru a naviga dacă te înțelege sau nu. De asemenea, este important ca buzele tale să fie vizibile pentru pacient, apoi îi este mai ușor să înțeleagă ceea ce spui. Dacă comunici într-o cameră cu adevărat mare, atunci există un alt truc - să nu vorbești în mijlocul acestei săli sau încăperi mari, ci undeva în colț, unde ecoul este mai mic și sunetul este mai clar.

Un alt grup de pacienti sunt cei care au aparate auditive. Când o persoană se îmbolnăvește, poate uita de aparatul auditiv și acest lucru, desigur, îi va complica comunicarea cu alte persoane. De asemenea, rețineți că aparatele auditive funcționează cu baterii, bateria se poate descărca și apoi aparat auditiv nu va actiona. Mai este o problemă cu auzul. Când comunicăm cu o persoană, neștiind că nu ne aude, comportamentul lui ni se pare uneori foarte ciudat. Zâmbește când este întrebat despre ceva serios, când zâmbetul nu merită deloc. Și ni se pare că persoana este puțin „nu în sine”. Deci, mai întâi trebuie să vă verificați auzul, vederea și vorbirea. Și numai dacă se dovedește că auzul, vederea și vorbirea sunt normale, atunci putem vorbi despre dizabilități mintale.

O altă problemă a pacienților pe termen lung este păstrarea demnității lor. De regulă, orice persoană bolnavă întinsă în pat, adesea pe jumătate goală sau nu foarte îngrijită, forțată să recurgă la ajutorul altor persoane în timpul funcțiilor fiziologice, proceduri de igienă, suferă foarte mult dacă personalul grijuliu nu respectă cele mai simple reguli pentru a-și păstra demnitatea umană. Apoi acest sentiment este atenuat și se întâmplă adesea ca acei pacienți care sunt duși la o operație, examinare sau escortați la toaletă, în suficient nu contează cum ies pe coridor.

Desigur, se lucrează mult în spital, este greu să te gândești la demnitatea pacienților. Cu toate acestea, fiecare lucrător medical trebuie să-și amintească în mod constant această problemă - nu mai puțin de atât trebuie să facă o clismă, să facă injecții, să scrie o programare, să completeze o documentație.

Când o persoană merge la spital, motivul pentru a merge la culcare apare automat pentru el. Un pacient intră, să zicem, într-un curs de chimioterapie, intră în secție, i se spune: iată patul tău, noptieră, de multe ori nu există nici măcar unde să te așezi - trebuie să te întinzi imediat. Toate acestea suprimă activitatea vitală a unei persoane și acest lucru ar trebui, dacă este posibil, să fie combatet. Distanța până la pat ar trebui să fie cumva prelungită și ar trebui să fie ridicate diferite bariere. Pot exista și alte moduri. Când ajungem la un pacient grav bolnav, vrem cu adevărat să-l consolem, să-l compătimească, să-i ușureze suferința, dar de foarte multe ori prevenirea complicațiilor este legată de faptul că trebuie să treci prin durere, prin neplăceri, prin „Eu pot 't”. O asistentă în acest caz ar trebui să fie nu numai o asistentă, ci și un educator, un profesor într-un sens.

Sursa: www.rondtb.msk.ru

Legat de regim. Care sunt riscurile pentru pacientii imobilizati la pat?

Pe lângă medicamente, medicii prescriu uneori pacienților repaus la pat de diferite grade de severitate.

În același timp, cineva are voie chiar să meargă puțin, în timp ce cineva nu poate părăsi patul sub niciun pretext. Vorbim de pacienți imobilizați la pat care nu și-au ales singuri un astfel de regim, dar regimul i-a ales pe ei, fără să le lase altă alegere. Desigur, fiind în mod constant pozitie orizontala a nu te putea ridica nici măcar pentru o perioadă scurtă de timp este înfricoșător. Iar escarele, deși groaznice, sunt departe de singurul pericol al unei astfel de situații.

Dar chiar și un timp relativ scurt petrecut într-un pat de spital fără posibilitatea de a face măcar câțiva pași este și el periculos. De aceea, chirurgii obligă pacienții operați să se ridice aproape imediat după ce anestezia dispare. Ei bine, de macar, în alte zile - cu siguranță.

Printre efectele nocive ale minciunii prelungite: amorțeală a corpului, rigiditate a articulațiilor, atrofie musculară. Se estimează că în repaus complet o persoană pierde până la 3% din total masa musculara pe zi. Adică, în doar o lună, cu puțină odihnă orizontală neîncetată, poate apărea o atrofie musculară completă și o persoană pur și simplu nu poate face un singur pas singură.

În plus, repausul prelungit la pat poate duce la scăderea funcției. a sistemului cardio-vascular, riscul de tromboză, și deci de embolie pulmonară, care amenință pacientul cu moartea subită.

Un alt pericol este congestia pulmonară. La o persoană mincinoasă, volumul plămânilor scade atunci când este inhalat. O scădere a ventilației pulmonare duce la un flux sanguin slab, congestie în plămâni și chiar la dezvoltarea pneumoniei.

În plus, imobilitatea prelungită amenință constipatie atonică, probleme cu sistemul urinar și infecții ale tractului urinar, care, la rândul lor, pot duce chiar la dezvoltarea incontinenței urinare.

Dar asta nu este tot. Dacă stai întins pentru o perioadă lungă de timp, începe pierderea osoasă și dezvoltarea osteoporozei (rata de subțiere a țesutului osos la pacienții ținuți la pat crește de trei ori), apar depresie și probleme de somn, ca să nu mai vorbim de creșterea în greutate.

Chiar și riscul efecte secundare de la medicamente la pacienţii imobilizaţi la pat este mai mare decât la cei care se ridică din pat. În corpul unei persoane imobile pe termen lung, conținutul de glucoză din sânge crește, echilibrul de azot și calciu este perturbat, iar organismul devine mai susceptibil la efect secundar medicamente.

Este dificil pentru persoanele cu boli ale sistemului nervos să se recupereze după o lungă culcare. La astfel de pacienți, timpul pentru reabilitare crește de 4-5 ori. Se ridică pe picioare după o fractură nu într-o lună, ci în cinci. Este important pentru ei să se recupereze într-un pat de spital funcțiile motorii. Chiar și o ședere scurtă, dar frecventă în pat, poate duce la dizabilitate înainte de timp pacienții cu o boală a sistemului nervos.

1. Este important să rețineți că repausul strict la pat, precum medicamentele, este prescris pentru anumit timp(ore, zile, cazuri rare- săptămâni). Restricțiile de circulație trebuie respectate doar până la dispariție simptome periculoaseși îmbunătățirea stării sau a performanței cercetării și analizei.

2. Nu este absolut necesar să continuați să minți (pentru orice eventualitate), dar nu este nevoie să vă ridicați brusc din odihnă - trebuie să creșteți treptat activitatea. Trebuie să începeți cu gimnastica în pat și apoi puteți coborî pe podea.

3. Trezirea corectă este importantă chiar și după o noapte de somn relativ scurtă. Se face așa. Întins pe spate și punând mâinile pe burtă, trebuie să faci câteva încet respiratie adancași expirații profunde și mai lente, încordând stomacul și proeminente foarte mult peretele abdominal la inspirație, iar la expirare, trăgându-l în sine cât mai mult posibil. Picioarele de la genunchi pot fi ușor îndoite. Este necesar să se facă 10-15 astfel de respirații. Apoi, trebuie să vă întindeți corect brațele în sus și călcâiele în jos. Apoi răsturnați-vă pe burtă, îngenuncheați și coatele și îndoiți-vă ca o pisică, arcuindu-vă mai întâi spatele cu un arc în sus și apoi în jos. Totul, coloana vertebrală este pregătită pentru încărcătură, acum te poți ridica. Dar nu brusc, ci lin. Este mai bine să te ridici cu sprijin pe cot. Sau poți să te întinzi mai întâi pe burtă, apoi să cobori picioarele pe podea și să te întinzi câteva secunde, apoi să te sprijini pe mâini și să te ridici fără să-ți îndoi spatele.

4. Să te grăbești afară din pat este periculos. Faptul este că, cu minciuna prelungită, tonusul vascular slăbește semnificativ. Acest lucru duce la faptul că atunci când poziția corpului se schimbă, de exemplu, atunci când o persoană se ridică brusc în pat sau chiar sare din pat, tensiunea arterială poate scădea brusc și chiar leșina.

Starea prelungită a pacientului în pat este o consecință forțată curs sever multe acute si boli cronice. De multe ori puteți întâlni o părere foarte periculoasă și complet greșită, că pacientul întins în pat este inofensiv sau chiar are efect de vindecare. Dar această părere este greșită. Literal, totul se înrăutățește când este imobilizat procesele metabolice, și numeroase „stagnare” concomitentă în sisteme și organe pot cauza mari probleme.

Imobilitatea dă naștere la multe complicații foarte grave. Aceste complicații agravează în mod semnificativ rezultatul bolii de bază, sunt în sine boli formidabile care contribuie la invaliditatea pacientului.

amintind posibile complicații repaus la pat, este necesar să se organizeze viața pacientului cu activarea maximă posibilă în limitele rezonabilității clinice. Complicațiile repausului la pat pot fi asociate cu disfuncții diverse sisteme corp:

• Organe respiratorii
• Vasele
• Articulații și mușchi
• Oase. sistem urinar
• Tract gastrointestinal
• Sistemul nervos și psihicul.

Principala modalitate de a face față complicațiilor care decurg dintr-o ședere lungă a pacientului la pat este activarea precoce și cuprinzătoare a pacientului în limitele neinterzise de medicul curant. Nici un medicament nu poate fi comparat cu mișcarea în eficacitatea sa. Și veți vedea că chiar și un mic succes în restabilirea funcțiilor motorii poate îmbunătăți semnificativ starea de spirit a pacientului. Și acest lucru este atât de important pentru a accelera recuperarea.

S-a stabilit experimental că absența mișcărilor, în urma cărora mușchii se contractă și se relaxează, duce la o pierdere a masei musculare (atrofie musculară), iar această pierdere poate fi de până la 3% din masa musculară totală pe zi. cu imobilitate deplină. Aceasta înseamnă că în puțin mai mult de o lună de minciună constantă imobilă, pacientul va experimenta atrofie musculară completă și, chiar dacă va deveni posibil să se miște, nu va putea face acest lucru fără ajutor extern.

Prevenirea constă în efectuarea regulată a unui complex de gimnastică, exerciții fizice.

Complicații posibile

Inactivitatea fizică (activitate scăzută, imobilitate) afectează negativ funcționarea întregului organism, afectează toate sistemele și organele. A avertiza Consecințe negative imobilitate, îngrijitorul trebuie să aibă o idee clară despre complicațiile asociate cu inactivitatea fizică.

Articulații și mușchi

Pentru a evita rigiditatea articulațiilor, care apare în timpul inactivității forțate, va ajuta masaj usor. Sunt bune și exercițiile cu un expander manual sau doar cu o minge. Și totuși, cel mai bun „exercițiu” pentru un pacient imobilizat la pat este autoîngrijirea fezabilă (spălarea dinților, manipularea unui pieptene etc.).

Tract gastrointestinal

Pacienții imobilizați la pat ar trebui să fie hrăniți în același timp, adică nu se abate de la programul „mic dejun, prânz, cină”. Mâncarea trebuie să fie caldă și atractivă. Cei care sunt ținuți la pat mult timp, de regulă, își pierd pofta de mâncare, iar astfel de pacienți beau mai puțin. Ideea aici nu este doar în boala ca atare, ci și în dorința de a nu recurge încă o dată la ajutorul altcuiva. Este despre, în primul rând, despre proceduri intime. Este obișnuit ca orice persoană să se retragă în anumite momente, iar persoanele bolnave nu fac excepție. Cei care au grijă de ei trebuie să se gândească cu atenție la această problemă.

Repausul la pat este aproape întotdeauna însoțit de insomnie. Somnul devine superficial, trece la orele de zi. Acest fenomen dezorientează și mai mult pacientul, îi crește confuzia. Încercați să nu lăsați persoana țintă la pat să doarmă în timpul zilei. Găsiți-i o activitate potrivită (de exemplu, oferiți-i un album cu fotografii proaspete de familie). O alternativă excelentă la somnolența în timpul zilei este citirea cu voce tare. O persoană care ascultă cartea sa preferată probabil că nu este până să doarmă.

Produse de îngrijire personală

Trebuie avut grijă ca pacientul să fie cât mai calm și confortabil în toate privințele. Pentru ca imposibilitatea de a face el însuși cele mai simple lucruri nu l-ar umili în niciun fel, nu i-ar încălca stima de sine. Lipsa de mișcare modificări legate de vârstă duce la constipație. Utilizarea frecventă a laxativelor nu va îmbunătăți lucrurile, în plus, pacientul poate pur și simplu să nu aibă timp să informeze îngrijitorul despre nevoia lui. În acest caz, ajutor Scutece de unica folosinta pentru adulți și cearșafuri absorbante. Folosirea lor simplifică foarte mult îngrijirea celor grav bolnavi. Cu toate acestea, aceste produse de igienă nu pot fi lăsate fără înlocuire pentru o perioadă lungă de timp. La îndepărtarea scutecelor uzate, este necesar să spălați bine zonele contaminate ale corpului de fiecare dată și mai ales cu atenție pliurile inghinale.

Prevenirea escarelor

Nu cu mult timp în urmă, se credea că escarele sunt un rău inevitabil pe care trebuie să-l suportăm, vrând-nevrând. Astăzi poți încredere deplină afirmă: este foarte posibil să se prevină dezvoltarea escarelor, chiar dacă o persoană este țintă la pat sau în scaun cu rotile. ulcerele de decubit nu sunt altceva decât necroza ischemică a pielii cu țesut subcutanatși alte țesuturi moi. De aceea se formează în zonele care sunt supuse presiunii sau frecării timp îndelungat. În poziția pe spate, omoplații, coatele și sacrul sunt vulnerabile, în poziția laterală articulațiile șoldului suferă etc.

Factori care cresc riscul de ulcere de presiune

• scăderea sensibilității corpului unei persoane grav bolnave (mai ales la bătrânețe). Corpul, ca să spunem așa, își pierde vigilența și nu dă un semnal în timp util de suprasolicitare.
• grosime insuficientă a stratului adipos și tesut muscularîntre proeminența osoasă și piele (adică absența unui fel de pernă care reduce frecarea)
• vase îngustate de plăci aterosclerotice care nu asigură alimentatie buna tesaturi
• piele umedă - este ușor să dezvoltați mai întâi erupție cutanată de scutec, apoi escare, anemie, malnutriție și infecții.

Pentru prevenirea escarelor, trebuie mai întâi să acordați atenție patului. Puteți reduce presiunea asupra sacrului coborând capul cât mai mult posibil. Pacienții imobilizați la pat au nevoie de perne groase din spumă, care să se conformeze formei corpului. Lenjeria lor ar trebui să fie numai din bumbac. Nu trebuie să uităm de firimiturile de pe pat, de pliurile din cearșaf - toate aceste așa-zise lucruri mărunte sunt dureroase pentru o persoană neputincioasă. Unul dintre elemente esentiale prevenirea escarelor - schimbarea poziției corpului pacientului la fiecare două ore. Pacienții care sunt capabili să se miște măcar puțin trebuie învățați să se miște singuri pe pat, în fiecare oră, schimbând poziția corpului.

Este mai ușor pentru un îngrijitor al unui pacient grav bolnav să ofere asistență competentă dacă se bazează pe principiul fundamental al lucrului cu pacienții, adoptat în nursing. Esența acestui principiu este de a oferi asistență în tot ceea ce persoana bolnavă nu poate face față din cauza declinului său. forță fizică, voință, pierderea abilităților și depune toate eforturile pentru a se asigura că își recapătă independența și autonomia cât mai curând posibil.

Starea prelungită a pacientului în pat este o consecință forțată a cursului sever al multor boli acute și cronice. Minciuna prelungită sau imobilitatea pacientului nu este așa cum pare la prima vedere. Imobilitatea dă naștere la multe complicații foarte grave. Aceste complicații agravează în mod semnificativ rezultatul bolii de bază, sunt în sine boli formidabile care contribuie la invaliditatea pacientului. Următoarele sunt principalele probleme care apar la culcare prelungită și cum să le preveniți.

Probleme legate de piele

La culcare, pielea este afectată semnificativ de frecarea împotriva lenjeriei, de la strângerea între țesuturile corpului uman (mușchi, oase etc.) și suprafața saltelei, de firimituri, pliuri de lenjerie, de transpirație, urină, și mult mai mult. Pacienții pot dezvolta erupții cutanate de scutec, escare, zgârieturi, uscăciune excesivă sau umezeală în piele. Pielea devine mai sensibilă la temperatura ambiantă, pacienții imobilizați la pat simt adesea frig, nu tolerează aerisirea în cameră, schimbarea lenjeriei și a lenjeriei de pat.

Prevenirea constă în tratamentul igienic frecvent și regulat al pielii corpului uman, în alegerea de îmbrăcăminte caldă, ușoară, bine respirabilă, care să nu provoace transpirație.

Probleme vasculare

La culcare, o parte a vaselor, în special la extremitățile inferioare, este supusă unei compresiuni parțiale sau complete. Absența mișcărilor active și a contracțiilor musculare, în urma cărora sângele este stors din patul venos, reduce rata fluxului sanguin. Paralizia și pareza contribuie, de asemenea, la scăderea fluxului sanguin. Acest lucru poate duce la formarea unui cheag de sânge în vas.

Un tromb este un cheag de sânge care blochează parțial sau complet lumenul unui vas. De obicei, cheaguri de sânge se formează în sistemul venos profund al extremităților inferioare, acest lucru se poate manifesta prin durere, umflare și, cel mai important, un cheag de sânge se poate rupe și poate ajunge la plămâni cu fluxul de sânge și înfunda lumenul. arterelor pulmonare. Adesea, acest lucru se termină pentru pacienții cu deces sau cu handicap grav.

Prevenirea trombozei este de a crea o poziție ridicată pentru extremitati mai joaseși bandajarea picioarelor bandaje elastice. Este necesar, în cazurile în care nu există contraindicații, să se aplice gimnastică pentru picioare. Exercițiile sunt deosebit de eficiente atunci când pacientul, în decubit dorsal, cu picioarele ridicate, efectuează miscari circulareîn felul de a merge pe bicicletă.

Cu minciuna prelungită, tonusul vascular slăbește semnificativ. Acest lucru duce la faptul că atunci când poziția pacientului se schimbă, de exemplu, de la culcat la semi-șezând sau șezând, tensiunea arterială a acestuia poate scădea brusc. Iar atunci când pacientul încearcă să se ridice, poate apărea leșin. Se dezvoltă așa-numitul colaps ortostatic.

Probleme respiratorii

În poziția orizontală, volumul plămânilor în timpul inhalării de aer scade, comparativ cu poziția verticală. Lipsa mișcărilor active și scăderea volumului ventilației pulmonare duce la scăderea fluxului sanguin și congestie în țesut pulmonar. Sputa devine vâscoasă și este dificil de tusit. Se acumulează în căile respiratorii și crește congestionareîn plămâni. Toate acestea conduc la dezvoltarea unui proces infecțios-inflamator în sistemul pulmonar.

Prevenirea constă în mișcări active ale pacientului în pat și exerciții de respirație (vezi Componentele îngrijirii/exercițiilor).

Probleme asociate cu organele tractului gastrointestinal

Lipsa mișcărilor active la culcare duce la scăderea tonusului tractului gastro-intestinal, în special a colonului, ceea ce duce, la rândul său, la constipație sau defecație dificilă. Pacienții imobilizați la pat sunt forțați să își facă nevoile într-o poziție neobișnuită și dificilă, adesea în prezența unor străini. Acest lucru ajută la suprimarea nevoii de a face nevoile. Unii pacienți întârzie în mod arbitrar mișcările intestinale, deoarece sunt jenați să caute ajutor de la străini. Constipația și letargia tractului gastrointestinal pot duce la indigestie, care este de obicei exprimată inițial ca o limbă acoperită, halitoză, lipsă de poftă de mâncare, greață ușoară. Se dezvoltă intoxicația fecală. Adesea, constipația este înlocuită cu diaree. După câteva luni de minciună tract gastrointestinal devine foarte susceptibil la schimbările alimentare și infecții, adică astfel de persoane dezvoltă tulburări digestive mai repede decât o persoană activă.

Prevenirea complicații este de a crea conditii confortabile pentru functii fiziologice, in gimnastica anterioarei perete abdominal stomac, cu o dietă adecvată (vezi Probleme/Constipație).

Probleme legate de activitatea musculară

S-a stabilit experimental că absența mișcărilor, în urma cărora mușchii se contractă și se relaxează, duce la o pierdere a masei musculare (atrofie musculară), iar această pierdere poate fi de până la 3% din masa musculară totală pe zi. cu imobilitate deplină. Aceasta înseamnă că în puțin mai mult de o lună de minciună constantă imobilă, pacientul va experimenta atrofie musculară completă și, chiar dacă va deveni posibil să se miște, nu va putea face acest lucru fără ajutor extern.

Prevenirea constă în efectuarea regulată a unui complex de gimnastică, exerciții fizice.

Probleme articulare

contracturi

Contracturi - restrângerea mișcărilor active și pasive în articulații ca urmare a unei stări lungi de imobil a membrului. Această restricție de mișcare duce la severe tulburări funcționale, exprimat prin faptul că pacientul nu se poate mișca (dacă îi sunt afectate articulațiile genunchiului sau șoldului), se servește și lucrează (dacă îi sunt afectate articulațiile încheieturii mâinii și ale cotului). Pierderea activității musculare implică o limitare a mobilității articulare, care se numește contractură. Deci, piciorul unui pacient mincinos cade rapid înainte (poziție persoană mincinoasă ca în vârful picioarelor) sub greutatea păturii se produce o contractură a articulației gleznei, care se numește piciorul calului. Pentru a preveni această complicație, puteți folosi un suport sub pătură care nu permite păturii să exercite presiune asupra piciorului pacientului. Mâna pacientului strânsă într-un pumn ia în cele din urmă forma unei labe de pasăre, articulatia genunchiului se îndoaie și se desfășoară prost etc.

Prevenirea contracturilor. Contractura este mai ușor de prevenit decât de vindecat. Pentru a preveni dezvoltarea contracturilor, este necesar:

• cât mai devreme, începeți să faceți gimnastică sub formă de exerciții active și pasive, afectând, dacă este posibil, toate articulațiile, în special pe cele care se află în stare sedentară. În acest caz, trebuie evitate mișcările pasive violente dure, provocând durereși spasm muscular reflex. (Vezi Componentele îngrijirii/gimnasticii);
• asigura pozitia corecta membre (în poziție corespunzătoare mediei fiziologice) cu paralizie a mușchilor sau în cazul imobilizării membrului cu gips;
• desfășurați activități care vizează reducerea durerii la nivelul articulațiilor și părților adiacente ale membrului.

Pentru a preveni contactul articulațiilor mâinii, puteți folosi un con special învelit cu o cârpă moale, de preferință lână de oaie.

anchiloză

Dacă pacienții zac nemișcați pentru o perioadă foarte lungă de timp și prevenirea contracturilor nu este efectuată, atunci o pierdere completă a mobilității articulare ca urmare a fuziunea osoasa capete articulare ale oaselor. Această pierdere completă a capacității de a mișca articulația se numește anchiloză.

Dureri articulare

Rigiditatea articulațiilor provoacă durere atunci când încercați să utilizați articulația. Pacientul începe să economisească suplimentar articulația bolnavă și, prin urmare, îi sporește imobilitatea. Este necesar să combinați exercițiile fizice cu administrarea de analgezice.

Probleme osoase

Fără mişcare şi activitate fizica oase puternice deveni ca inutile organismului. Conținutul de calciu din oase scade, oasele devin treptat casante. Se dezvoltă osteoporoza. Se știe că în oasele tubulare este rosu Măduvă osoasă, în care se formează celulele sanguine, în special trombocitele, care sunt responsabile de coagularea sângelui. Cu o scădere activitate fizica scăderea producției de trombocite și alte celule sanguine. Pe de o parte, acest lucru este bine, deoarece fluxul de sânge încetinește atunci când este culcat și crește riscul apariției cheagurilor de sânge, așa cum am vorbit mai sus, iar „subțiarea” sângelui reduce acest risc. Dar apare o altă problemă. Datorită faptului că sângele conține puține trombocite, pacientul poate prezenta sângerări spontane, de exemplu, de la nas, gingii și alte membrane mucoase. Aceste sângerări sunt minore, dar prelungite, debilitând și mai mult pacientul.

Probleme asociate cu organele urinare

Poziția orizontală prelungită poate duce la modificări ale sistemului urinar. Într-o poziție orizontală, urina persistă mai mult în pelvis, ceea ce contribuie la apariție proces infecțios iar apoi formarea pietrelor la rinichi. Căldura prelungită „sub pătură” face o persoană vulnerabilă la aerul rece, acest lucru poate afecta orice organe și sisteme, inclusiv rinichii. Și inflamația poate contribui la formarea sărurilor, iar apoi - nisip și pietre. Folosirea unei barci și/sau a unei rațe, căutarea ajutorului pentru funcțiile fiziologice și a fi într-o poziție inconfortabilă toate creează disconfort, iritabilitate, depresie și astfel de condiții nu fac decât să grăbească apariția problemelor.

Cea mai formidabilă problemă, desigur, este formarea pietrelor la rinichi, iar aceasta nu este singura problemă. În timp, pacientul poate dezvolta incontinență urinară, care la rândul său duce la probleme ale pielii, precum și la apariția sau agravarea depresiei, deoarece. urinare neașteptată în pat, pentru o persoană conștientă, o mare problemă, stres greu de experimentat. De asemenea, trebuie amintit că este mai greu să ții urina în poziție orizontală decât în ​​poziție verticală.

Incontinența urinară, despre care vorbim acum, de regulă, nu este funcțională, ci este asociată doar cu neplăceri fizice și psihologice, precum și cu lenețe sau lipsă de însoțitori. Există așa ceva ca „psihologia așteptărilor”. Puteți auzi adesea că, dacă o persoană se îmbolnăvește, și chiar și una în vârstă, atunci așteptați-vă la incontinență urinară. O astfel de psihologie nu este justificată în niciun fel, iar consecințele sale triste sunt de așa natură încât îngrijitorii pierd timp prețios în așteptarea incontinenței, în loc să efectueze activ prevenirea.

Probleme legate de sistemul nervos și psihic

Una dintre problemele care apar rapid este insomnia noaptea. Ideea de a recurge la somnifere vine foarte repede și este adesea realizată de pacient chiar și fără a consulta un medic. Utilizarea somnifere, de regulă, nu dă bine, somn adinc. O persoană, deși doarme, nu se odihnește, devine „leneș”, obosită, ceea ce, la rândul său, duce la iritabilitate și mai departe la depresie. Manifestările bolilor sistemului nervos sunt agravate dacă pacientul este forțat să petreacă ceva timp în decubit dorsal. De exemplu, boala Parkinson. Una dintre manifestările acestei boli este rigiditatea mișcărilor. Deci, dacă pacientul își rupe piciorul și stă în pat o lună din acest motiv, atunci rigiditatea va fi și mai mare. Timpul de reabilitare după o lungă ședere la pat la pacienții cu boli ale sistemului nervos crește de 4-5 ori. Să revenim la cazul fracturii. De obicei, un pacient cu un sistem nervos relativ sănătos petrece același timp în ghips și este reabilitat. De exemplu, 1 lună în ghips înseamnă că va dura aproximativ 1 lună pentru ca el să meargă din nou fără cârje sau baston. Un pacient cu o boală a sistemului nervos va avea nevoie de 4-5 luni. Repausul scurt, dar frecvent la pat pentru pacienții cu boli ale sistemului nervos poate duce la repaus la pat timpuriu.

Pacienții pe termen lung suferă adesea de „sălbăticie” socială, adică. pierderea abilităților de comportament social, în special la vârstnici și persoanele cu manifestări retard mintal, care este întotdeauna predispus la progresie pe fondul imobilității.

Persoane în vârstă care au fost pe termen lung odihna la pat, cad mai des. Căderile lor duc adesea la fracturi.

Prevenirea insomnia consta in indeplinirea cerintelor pentru normalizarea somnului (Vezi Probleme/Tulburari de Somn). Este necesar să se organizeze timpul liber al pacientului, să se creeze condiții pentru munca mentală activă (vezi Componentele Îngrijirii/Agrementului). Este necesar să se încurajeze orice activitate independentă a pacientului. Încercați să o faceți cât mai activă posibil. Pacienții vârstnici și debilitați în perioada de recuperare a mersului independent trebuie să folosească dispozitive de sprijin suplimentar: balustrade, premergători, bastoane etc.

Probleme de auz

Comunicarea cu un pacient imobilizat la pat are loc întotdeauna „la diferite niveluri”: pacientul minte, iar cel care comunică cu el fie stă, fie stă în picioare. Această poziție încordează urechea. Pacient mincinos, desigur, este interesat și de ceea ce se întâmplă în jur și, din moment ce nu poate vedea totul, ascultă adesea, ceea ce înseamnă că își încordează auzul. Aceste două cauze duc la tensiune și chiar suprasolicitare a auzului, iar în viitor - la pierderea auzului. Nu trebuie să uităm că, dacă pacientul dumneavoastră are un aparat auditiv, atunci este necesar să îl puneți înainte de comunicare, precum și să verificați starea de sănătate a bateriilor și curățenia, deoarece. scurgerile din ureche pot reduce eficacitatea acesteia.

Demnitatea pacientului

Conceptele despre demnitatea pacientului sunt foarte diferite în diferite societăți și depind de foarte mulți factori.

Totuși, în majoritatea societăților se obișnuiește să fie curat, îmbrăcat curat, acoperind goliciunea corpului, nu haine rupte, pieptănate, cu cuie îngrijite etc. Și, de asemenea, conform standardelor morale, se obișnuiește să nu expună corpul și să nu-l atingi, să nu vorbești despre caracteristicile personale ale pacientului și despre ceea ce se întâmplă în casa lui, dacă aceasta nu privește îngrijirea pacientului.

Adesea, atunci când aceste reguli simple de tratament sunt încălcate, îngrijitorii contribuie la umilirea demnității umane. Cu cât persoana este mai slabă și mai vulnerabilă, cu atât mai repede se întâmplă acest lucru.

Omul este cea mai mare valoare pe care nimeni nu are dreptul să o distrugă. Pe conștiința celui care slujește bolnavul stă o mare responsabilitate pentru sufletul și trupul său. Prin urmare, încercați să dobândiți abilitățile nu numai de bună îngrijire, ci și de comunicare adecvată, profesională. Comunicarea profesională este comunicare în funcție de profesie sau, cu alte cuvinte, de ministerul ales. Se pot spune multe despre caracteristicile comunicării cu pacientul și îngrijirea lui, dar există regula de aur, care este ușor de reținut: cum vrei să-ți facă oamenii, așa le faci!

Bolile apar pe neașteptate și complică semnificativ viața umană. Dar ele pot fi tratate nu numai cu ajutorul medicamentelor. Adesea pentru ca terapia să promoveze recuperare totală corpul necesită repaus la pat.

Înțelegerea generală a restricției activității motorii

Fiecare boală este individuală și afectează organismul în mod diferit. Dar există un set general acceptat de măsuri și reguli care ar trebui urmate pentru diferite afecțiuni. În special, aceasta este nevoia de odihnă la pat. În funcție de diagnostic, tipul de limitare motorie poate diferi. Decizia asupra obligației și duratei acesteia este luată de medic. Specialistul face acest lucru pe baza prescripțiilor medicale aplicabile această boală. Trebuie realizat că o astfel de măsură este la fel de importantă ca și luarea medicamente, iar ignorarea acestuia poate duce la deteriorare și consecințe imprevizibile. Prin urmare, repausul la pat este obligatoriu pentru pacienții cărora le este prescris.

Fezabilitatea acestei măsuri

Ca tot în medicină, această limitare are un sens și un scop clar. În primul rând, se urmăresc următoarele obiective:

• Într-o anumită măsură, limitați activitatea mișcărilor pacientului (în unele cazuri, practic îl imobilizează) pentru a reduce nevoia de celule în oxigen, ceea ce va reduce efectele hipoxiei și va permite adaptarea adecvată la condițiile apărute.
• Poziția orizontală și starea de odihnă se vor reduce inevitabil durere cum ar fi după operație. Și acest lucru, la rândul său, va duce la o scădere a dozei de analgezice.
• Oferă organismului o odihnă bună și redă puterea unei persoane epuizate de boală.

Este de remarcat faptul că fiziologia repausului la pat poate fi discutată numai atunci când pacientul este capabil să se miște măcar puțin. În caz contrar, în timp, imobilizarea completă va duce la o serie de probleme, iar sarcina personalului medical este de a efectua un set de măsuri pentru a evita eventualele complicații.

Tipuri de repaus la pat

Ce este un mod? Este îndeplinirea unor reguli sau condiții bine definite. Există diferite tipuri: rutina zilnică și altele. Acest articol discută regimul spitalicesc prin care pacientul se reface.

Tipurile de restricții ale activității motorii includ următoarele elemente:

1. Repaus strict la pat. Acest tip presupune imobilizare aproape completă și este cel mai dificil din punct de vedere fiziologic și psihic. Pacientului nu i se permite categoric să se ridice, să stea jos și, uneori, unei persoane i se prescrie imobilizarea completă.
2. Pat obișnuit. Activitatea fizică limitată în pat este permisă. În plus, atunci când pacientul începe să-și revină, i se permite să stea jos și chiar să facă exerciții de gimnastică sub supravegherea unui specialist.
3. Ward. Acest tip modul se numește semi-pat. Pacientul merge de obicei la toaletă și sufragerie, își servește parțial singur, dar activitatea sa principală de viață se limitează la secția de spital.
4. General. Mișcarea și plimbările nelimitate sunt permise. Pacientul este complet egoist.

Repaus strict la pat: atribuții ale personalului medical

Odată cu numirea acestui tip de regim, toate lucrările de deservire a pacientului cade pe umerii personalului medical. Această categorie de angajați este responsabilă nu doar de asigurarea nevoilor fiziologice ale unui pacient grav bolnav, ci și de susținerea moralului acestuia. Prin urmare, sensibilitatea și înțelegerea reciprocă între un lucrător sanitar și o persoană bolnavă este foarte importantă. Cea mai consumatoare de timp în ceea ce privește îngrijirea este restrângerea strictă a activității. În astfel de cazuri, sarcinile asistentei includ:

• Hrănire. Mâncarea ar trebui să fie caldă, atractivă la vedere și servită în același timp.
• Aprovizionarea vasului (schimbarea scutecelor). Acesta este un moment special. Există în viață situatii intime, în care o persoană tinde să se pensioneze. Având în vedere că pacientul nu poate face independent nevoie fiziologică, dar este forțat să ceară ajutor străinilor, acest lucru aduce adesea suferință morală pacientului. Acest lucru trebuie să fie înțeles de un lucrător sanitar și să ofere unei persoane cel puțin un ecran care o separă de ceilalți.
• masuri de igiena. Cu repaus strict la pat, acestea sunt deosebit de importante. Este necesar să se ofere pacientului scutece și șervețele umede pentru a-l salva de sentimentele de inferioritate. Dar tratamentul pliurilor inghinale și al organelor genitale după fiecare act de defecare sau urinare este obligatoriu.
• Schimbarea lenjeriei de pat.
• Transferul într-un scaun cu rotile.
• Necesar manipulări medicale : punerea în scenă tub de gaz, clisme și multe altele.

Lupta împotriva escarelor

În plus, dacă există repaus prelungit la pat, lucrătorul sanitar trebuie să monitorizeze posibilă educație escare și evitați-l în timp util. Pentru a preveni apariția iritațiilor și ulcerelor pe piele, trebuie tratată în mod regulat în locuri vulnerabile (omoplați, sacrum) și întoarceți periodic pacientul. De asemenea, trebuie să vă asigurați că lenjeria este din bumbac și fără cusături dure și că nu mai rămân firimituri după cină în pat. Pentru o persoană neputincioasă, acestea nu sunt deloc fleacuri.

În ceea ce privește alte restricții de mișcare, poate fi necesară asistența parțială din partea unei asistente în timpul repausului la pat. Se poate exprima prin participarea asistentei de secție la măsurile de igienă și hrănirea pacientului. În plus, lucrătorul sanitar trebuie să asigure liniște și liniște pe teritoriul secției.

La ce boli este limitat modul motiv?

Repausul la pat de diferite grade poate fi prescris pentru multe boli. În primul rând, desigur, acestea sunt leziuni, afecțiuni postoperatorii, comoții și alte tulburări cranio-cerebrale, boli infecțioase, sarcină dificilă, toate afecțiunile care se tratează în secțiile de terapie intensivă și în secțiile de terapie intensivă. În general, după cum sa menționat deja, repausul la pat al pacientului este important pentru procesul de recuperare în aceeași măsură ca terapia medicamentoasă.

Resuscitare: caracteristici ale repausului la pat

În ceea ce privește secția de terapie intensivă, aici se aplică doar repaus strict la pat. Acest lucru este evident, pentru că în secții și îngrijire de urgență sunt oameni care practic se nasc de doua ori. Mulți dintre ei au supraviețuit moarte clinică, alții rămân în Având în vedere că pacienții sunt complet imobilizați, îngrijirea personalului medical este deosebit de relevantă aici. Specificul unor astfel de secții este că pacienții din ele sunt fără lenjerie intimă și, în general, secții care nu sunt separate după sex. În ceea ce privește primul, este necesar accesul deplin la corp în cazul situațiilor în care o persoană trebuie să ia măsuri de salvare a vieții. În plus, personalul medical ar trebui să aibă posibilitatea de a procesa non-stop pieleși răni pentru a evita complicațiile.

Pace deplină

Imobilizarea completă este de o importanță deosebită aici, deoarece pacienții care se află într-o stare extremă stare gravă, picuratoarele, cateterele, stimulatoarele cardiace și alte echipamente sunt conectate în mod constant. Desigur, deconectarea sa din cauza mișcării neglijente a pacientului poate provoca sângerări, perturbarea integrității țesuturilor, stop respirator și duce la moarte.

Repaus la pat pentru comoție cerebrală

Luați în considerare câteva condiții comune în care repausul la pat este vital. Aceste boli includ leziuni cranio-cerebrale, în special comoția cerebrală. S-a întâmplat grade diferite severitate, dar, în orice caz, este necesar un anumit regim (pat strict sau semipat - decide medicul).

ÎN cazuri severe Desigur, este necesară spitalizarea. Dar dacă starea vă permite să rămâneți acasă, atunci ar trebui să vă amintiți că, cu astfel de boli, trebuie să rămâneți în principal într-o poziție orizontală timp de aproximativ o săptămână. În unele cazuri, este permis să te ridici din pat pentru a te repara și a mânca. Este important să nu uităm că pacientul are nevoie de odihnă completă: vizionarea la televizor, lucrul la computer, citirea cărților și altele asemenea sunt strict interzise, ​​deoarece acest lucru poate duce la o deteriorare semnificativă a stării.

Repaus la pat în timpul sarcinii

Există o altă perioadă în viața unei persoane în care poate fi nevoie de odihnă la pat - aceasta este o sarcină dificilă. Medicul decide internarea în caz de amenințare cu avort spontan sau posibilitatea unor încălcări în dezvoltarea copilului nenăscut. Ce fel de repaus la pat va fi necesar în fiecare caz, decide medicul ginecolog. Exista insa conditii in care o femeie insarcinata va trebui sa petreaca aproape toata perioada in pozitie orizontala fara dreptul de a se ridica si a se aseza. Acest lucru se întâmplă cu amenințarea abrupției placentare, hipertonicității uterine sau insuficiență cervicală. Dar, practic, femeilor însărcinate li se prescrie un regim de secție cu o tranziție treptată la unul general și crunt (deja acasă).

Este de remarcat faptul că, de exemplu, cu odihna prelungită la pat, viitoarea mamă are voie să stea cel mult câteva minute pe zi. Dacă este atribuit un regim de secție (pat), atunci femeia ar trebui să stea în pat pentru o jumătate de zi, iar în restul timpului ar trebui să fie într-o poziție semi-șezând, uneori mișcându-se încet până la 200 de metri. În modul general, puteți merge într-un ritm lejer (până la 1 km) și puteți folosi scările.

Cum să ții un copil bolnav în pat?

Toți părinții sunt familiarizați cu situația când un copil căldurăși încearcă să alerge prin apartament. Mulți sunt perplexi, neînțelegând cum să explice unui copil că o boală infecțioasă necesită un regim (în special pat). Dar de la conformare condiție datăîntr-o perioadă acută, este necesar, părinții trebuie să meargă la diferite trucuri pentru a calma copilul. În primul rând, mama ar trebui să înțeleagă cu ce este plină nerespectarea regimului. Acest lucru poate duce la complicații în activitatea inimii, a sistemului urinar, grave tulburări vasculare. Prin urmare, repausul la pat la copii este prescris cu o creștere a temperaturii corpului, desigur, numai în timpul unei exacerbări a bolii. O astfel de măsură va economisi energia copilului pentru a lupta împotriva bolii, va ajuta la evitarea complicațiilor și va accelera recuperarea.

Există boli în care repausul la pat este indispensabil, de exemplu, leziuni, atunci când este necesară fixarea strictă a zonei deteriorate. În astfel de cazuri, astfel încât șederea forțată fără mișcare să nu conducă la capricii, iar la copiii mai mari - să stări depresive ajuta copilul să supraviețuiască cu succes acestei perioade. Oferiți copilului dumneavoastră jucării, jocuri de societate, cărți interesante, puteți permite vizionarea scurtă la televizor. Nu va fi deplasat să invitați rude sau prieteni pe care copilul va fi bucuros să-i vadă rar. Asigurați-vă că ajutați pacientul să își schimbe poziția pentru a evita amorțeala musculară și a membrelor. Dacă se asigură repaus prelungit la pat, atunci se recomandă achiziționarea de dispozitive speciale folosite pentru evitarea escarelor. În cazul bolilor infecțioase, uneori puteți lua o poziție șezând, și după perioada acutaîncepeți să activați treptat modul motor.

Gimnastica in pat

Este important de reținut că exercițiile fizice sunt recomandate chiar și atunci când se prescrie repaus strict la pat. Ele implică mișcări pasive ale membrelor și active - în zonă articulații mici. Exercițiile de respirație și masajul au funcționat bine.

Pentru alte tipuri de restricții de mișcare, se recomandă următoarele exerciții:

• În fazele inițiale ale repausului la pat, este importantă adaptarea pacientului la viața ulterioară, de aceea este necesar să se acorde atenție reluării abilităților de autoîngrijire. În primul rând, aceasta este hrănirea, pe care personalul medical începe treptat să o producă, cu condiția poziţia aşezată rabdator. Aceste măsuri sunt concepute pentru a returna pacientul la viață plină. În plus, exercițiile zilnice sunt conectate treptat: mișcări active ale membrelor într-un ritm mediu care nu durează mai mult de 15 minute.
• Atunci când se desemnează un regim de secție, mersul lent este permis pe o distanță de aproximativ două sute de metri, scutind exercițiile într-un ritm mediu în pozițiile culcat și șezând.
• In cazul regimului general sunt necesare exercitii efectuate la intensitate medie timp de jumatate de ora. Ele sunt ținute în principal în picioare, devenind treptat mai dificile și este permisă și aruncarea unei mingi ușoare. Adesea, grupuri de astfel de pacienți sunt angajate cu un specialist în sala de terapie cu exerciții fizice.

Complicații cu repaus prelungit la pat

Repaus prelungit la pat după diverse boală gravă- Nu neobișnuit. Dar trebuie să înțelegem că imobilizarea forțată pe termen lung are consecințe extrem de negative pentru corpul uman. Inactivitatea fizică provoacă deteriorare metabolică, modificări vasculare, congestie la nivelul sistemului respirator, tulburări ale pielii, disfuncții ale sistemului urinar (uneori infecție) și probleme psihologice. În plus, s-a dovedit că o persoană fără mișcare pierde până la 3% din masa musculară în fiecare zi, ceea ce poate duce la atrofie musculară completă și la pierderea în greutate. De aceea, după o lungă comă, oamenii învață să meargă din nou. Un pacient imobilizat la pat, care este conștient, ar trebui cel puțin să manipuleze pieptenele și să se spele singur pe dinți - acest lucru va ajuta la evitarea gravă a

Trebuie amintit că orice restricție implică o activitate fezabilă. Dacă este urmată, recuperarea unei persoane va fi accelerată semnificativ.

Pacientul tău a stat în pat de prea mult timp? Este pasiv, se simte rău, își pierde des nervii? Însufleți-i în secția dragă credință în succesul tratamentului cu acele cuvinte de care are atât de mult nevoie ... Și nu uitați să faceți exerciții de restaurare cu pacientul în fiecare zi. Nu funcționează mai rău decât cuvintele de încurajare! La urma urmei, gimnastica este „calea de ieșire din pat” într-o viață normală, plină de mișcări familiare. Nici un medicament nu poate fi comparat cu mișcarea în eficacitatea sa. Și veți vedea că chiar și un mic succes în restabilirea funcțiilor motorii poate îmbunătăți semnificativ starea de spirit a pacientului. Și acest lucru este atât de important pentru a accelera recuperarea!

Care sunt consecințele imobilității?

Corpului uman nu-i place să trăiască fără mișcare. Cu imobilitate, literalmente toate procesele metabolice se agravează, iar numeroasele „stagnari” concomitente în sisteme și organe pot cauza mari probleme. Pneumonia „congestivă” poate apărea în plămâni, mușchii își pierd masa și se atrofiază, articulațiile își pierd mobilitatea până la pierdere totală capacitatea de a funcționa, se pot forma pietre la rinichi, pielea este afectată de escare etc. Există o singură cale de ieșire. Mișcare! În primul rând, folosesc gimnastica restaurativă cu ajutorul unei persoane îngrijitoare (asistentă, instructor), iar apoi pacientul însuși activează procesul. Masajul, automasajul, acupunctura, kinetoterapie la domiciliu sunt de asemenea utile, dacă nu există contraindicații pentru ele.

Care sunt caracteristicile gimnasticii de restaurare pentru un pacient imobilizat la pat?

Natura și volumul gimnasticii ar trebui stabilite de un medic sau specialist în exerciții de fizioterapie. Exercițiul trebuie să înceapă în spital în timpul spitalizării și să continue, dacă este necesar, după externare la domiciliu. La început, când o persoană este încă slabă din punct de vedere fizic, gimnastică pasivă, se efectuează diverse exerciții izometrice, apoi li se alătură treptat gimnastica activă.

Exercițiul fizic este completat exerciții de respirație. Toate exercițiile sunt efectuate încet, fără probleme, iar intensitatea și durata lor, de regulă, cresc treptat. De obicei, complexul durează 10-20 de minute și fiecare exercițiu se execută de 3-4 ori. Exercițiile fizice nu ar trebui să provoace dureri severe.

Care este tehnica gimnasticii pasive pentru un pacient imobilizat la pat?

Obiectele principale ale gimnasticii pasive sunt membrele pacientului.

Asistenta cu o mână captează membrul în zona articulației, iar cu cealaltă - pentru acest membru la o anumită distanță de articulație. Prima mână servește drept suport, iar a doua face mișcările necesare cu membrul. Drept urmare, membrul pacientului se mișcă „pasiv”.

Mișcarea pasivă a mâinii. Pentru gimnastica articulației umărului, asistenta apucă centura scapulară („umăr”) a pacientului cu mâna stângă, iar brațul acestuia de articulația cotului („cot”) cu mâna dreaptă. Apoi mișcă mâna pacientului în sus și în jos, înainte și înapoi și rotativ în sensul acelor de ceasornic și în sens invers acelor de ceasornic, adică imită mișcările naturale de bază ale mâinii. Exact același principiu al mișcării naturale este aplicat în gimnastica altor articulații. Când gimnastica articulației cotului, asistenta apucă partea umărului brațului de lângă cot cu mâna stângă și antebrațul cu mâna dreaptă.

În timpul gimnasticii de mână, asistenta apucă antebrațul de încheietura mâinii cu mâna stângă, iar mâna cu mâna dreaptă. Gimnastica degetelor include mișcări pasive ale fiecărui deget individual și toate împreună.

Gimnastica pasiva pentru extremitatile inferioare acoperă șoldurile, genunchii, gleznele și degetele de la picioare. Principiul captării părților extremităților inferioare este același ca și pentru cele superioare. O descriere și mai simplă a gimnasticii pasive este că toate articulațiile unei persoane bolnave trebuie să fie „dezvoltate” cu grijă, fără a exercita presiune, întorcându-le și îndoindu-le în toate direcțiile. În acest caz, articulațiile trebuie susținute cu palma mâinii.

Ce sunt exercițiile izometrice pentru un pacient imobilizat la pat?

Esența exercițiilor izometrice este că pacientul este invitat să contracteze (încordare) un anumit mușchi, depășind o anumită rezistență, și să țină mușchiul în această stare timp de câteva secunde. Articulațiile sunt imobile.

Un exemplu ar fi întinderea unui expandor sau banda de cauciuc și menținerea acesteia într-o stare întinsă. Mai multe exemple. Pacientul își adună palmele împreună, apoi apasă degetele tuturor degetelor unei mâini pe degetele celeilalte mâini. Sau își aduce mâinile „la lacăt” și încearcă să-și întindă brațele în lateral. Au fost dezvoltate anumite exerciții pentru fiecare grupă musculară, iar instructorul trebuie să vă spună despre ele.

Care sunt caracteristicile gimnasticii active pentru un pacient imobilizat la pat?

Exerciții pentru gât includ apăsarea capului pe piept, tragerea lui înapoi, apoi îndoirea gâtului spre ambii umeri și întoarcerea gâtului la stânga și la dreapta.

Exerciții pentru mâini includ flexia și extensia tuturor degetelor și mâinilor, mișcări circulare ale mâinii și mișcări circulare în coate, ridicarea brațelor, extinderea brațelor în lateral. Exerciții cu mingi de pânză sau de cauciuc, un expandator manual, lucrate manual cu plastilină și sortând obiecte mici.

Exerciții pentru picioare includ strângerea și desfacerea degetelor de la picioare, mișcări circulare ale picioarelor, întinderea picioarelor (trebuie să te străduiești mental să stai în vârful picioarelor), tragerea picioarelor „spre tine”, îndoirea și dezdoirea picioarelor la genunchi în poziția pe spate și stomac, articulațiile șolduluiîn direcții diferite în poziția pe spate și pe lateral, piciorul se ridică.

Exerciții pentru prevenirea trombozei includ ridicări frecvente ale picioarelor și exerciții cunoscute sub numele de ciclism și foarfece.

Exerciții pentru a preveni osteoporoza sunt realizate cu un expander și bandaje de cauciuc, adică cu greutăți.

Exerciții pentru plămâni(pentru prevenirea pneumoniei) includ umflarea baloanelor și respirațiile lente cu ușoare reținere a respirației și diluarea și reducerea brațelor pe piept după expirație.

Exercițiu de prevenire a constipației include „umflarea” abdomenului la inspirație și retragerea abdomenului „în interior” la expirare cu tragerea picioarelor îndoite la genunchi spre sine în poziții pe spate și pe lateral.