Forme de endometrită. Motive pentru dezvoltarea hiperplaziei. Regimul de tratament pentru endometrita în faza acută

Endometrita se referă la bolile inflamatorii ale sistemului reproducător feminin, care apar la cel puțin jumătate dintre femeile aflate la vârsta fertilă (conform unor date - în 90%).

Consecințele posibile ale proceselor inflamatorii în organele pelvine includ avortul spontan, infertilitatea, sindromul durerii pelvine cronice și sarcina ectopică.

Forma acută a patologiei reprezintă aproximativ 2% din cazurile de boli inflamatorii, forma cronică – aproximativ 14%. Cel mai adesea, endometrita se dezvoltă după naștere.

Este posibil să rămâneți gravidă cu endometrită uterină? Vom vorbi despre principalele simptome și semne ale bolii, inclusiv după naștere, precum și despre metodele de tratare a bolii în recenzia noastră!

Ce fel de boală este aceasta și de ce este periculoasă?

Endometrita uterului la femei - ce este în termeni simpli? Peretele uterin este format din trei straturi: endometru, miometru și perimetru.

Perimetria este unul dintre straturile peritoneului și acoperă exteriorul uterului, miometrul este format din mușchi netezi, endometrul sau membrana mucoasă este formată din țesut epitelial.

Endometrita este un proces inflamator în mucoasa uterului.. Endometrul este format din straturi bazale și funcționale.

Stratul funcțional este supus modificărilor ciclice, pe măsură ce nivelurile hormonale se modifică, acesta crește și este respins în timpul menstruației.

Când apare sarcina, respingerea stratului funcțional nu are loc, asigură dezvoltarea ulterioară a embrionului. Stratul bazal sau germinal asigură refacerea stratului funcțional al endometrului.

În cazul endometritei, stratul germinativ al membranei mucoase este implicat în procesul inflamator.

Inflamația poate progresa și se poate extinde în stratul muscular al peretelui uterin, in astfel de cazuri, endometrita se transforma in endometrita sau metroendometrita.

Boala este de natură infecțioasă, adică inflamația se dezvoltă numai datorită pătrunderii agentului patogen în cavitatea uterină. Dezvoltarea bolii este facilitată de deteriorarea membranei mucoase. Dacă sistemul imunitar este grav slăbit sau o infecție deosebit de agresivă pătrunde, pot apărea leziuni ale întregului țesut.

Agenții patogeni intră în cavitatea uterină fie din anexe (cale descendentă), fie din vagin și canal cervical (cale ascendentă).

În mod normal, dezvoltarea proceselor infecțioase este împiedicată de mediul acid al vaginului, mecanismele de apărare imună locală (anticorpi, imunoglobuline conținute în mucus și microflora naturală a vaginului) și, parțial, caracteristicile anatomice ale structurii sistemului reproducător.

Reacțiile inflamatorii se dezvoltă pe fondul tulburărilor mecanismelor naturale de apărare.

Cauzele apariției la femei și factorii de risc

Procesele inflamatorii sunt cauzate de bacterii, viruși, ciuperci și protozoare. În cele mai multe cazuri, vorbim despre o patologie combinată, când mai mulți agenți infecțioși iau parte la dezvoltarea bolii.

Forma virală este cauzată de unele tipuri de papilomavirusuri, citomegalovirus, virus herpes simplex. Infecția cu ciuperci din genul Candida duce la dezvoltarea endometritei fungice.

Endometrita bacteriană este cauzată de:

• Enterobacter;
• Klebsiella;
• Streptococ;
• gonococ;
• Proteus;
• Micoplasmă;
• Chlamydia;
• Escherichia coli.

Uneori sunt detectate cazuri de infecție cu agenți patogeni ai difteriei și tuberculozei, precum și microorganismele clasificate ca oportuniste.

Endometrita poate fi, de asemenea, de natură protozoară; în unele cazuri, agentul cauzal al bolii este Trichomonas.

Cel mai adesea, infecția are loc pe o cale ascendentă. Infecția apare atunci când două condiții coincid: un canal cervical deschis și afectarea endometrului.

Printre cele mai probabile cauze ale inflamației endometrului:

Uneori, procesul inflamator se dezvoltă ca o patologie concomitentă pe fondul fibroamelor, polipilor, bolilor infecțioase ale sistemului excretor, stărilor de imunodeficiență și tulburărilor endocrine.

Cazurile de infecție care se răspândesc din focarele de inflamație cronică prin sistemul circulator sau limfatic sunt extrem de rare. Cel mai adesea, ginecologii se confruntă cu endometrită postpartum. După nașterea spontană, procesele inflamatorii se dezvoltă în aproximativ 20% din cazuri, după cezariană - în 45%.

Clasificare, cod ICD-10, simptome și tratament

Codul pentru endometrita acută conform ICD-10 este N 71.0, cronică – N 71.1.

În ginecologie, în funcție de evoluția bolii, se disting trei forme de endometrită:

• acut;
• Subacut;
• Cronic.

Pe baza originii lor, ei disting între endometrita specifică și nespecifică. Prin specific înțelegem un proces inflamator cauzat de microorganisme patogene; reacțiile inflamatorii nespecifice sunt cauzate de reprezentanții microflorei oportuniste pe fondul imunității slăbite.

Pe baza severității manifestărilor clinice, se disting următoarele grade de severitate a bolii:

• Ușoară;
• Moderat;
• Greu.

Cum se manifestă forma acută?

Simptomele unui proces inflamator acut apar la 3-4 zile de la infectare. Manifestările bolii depind de mai mulți factori:

• Natura și agresivitatea agentului patogen;
• Zona de leziuni endometriale;
• Prezența patologiilor concomitente;
• Stări de imunitate;
• Condiții predispozitive;
• Varsta pacientului.

Cel mai sever curs al bolii se observă după nașterea complicată, avorturile spontane și utilizarea DIU.

Forma acută începe cu o senzație de greutate și durere, cel mai adesea deasupra pubisului, în partea mijlocie a abdomenului inferior, mai rar în zona lombară sau sacră. Uneori, durerea iradiază către picioare sau sub omoplați. Intensitatea senzațiilor variază de la ușoară la insuportabilă, natura durerii este dureroasă sau crampe.

Cu o inflamație severă, există riscul de a dezvolta peritonită. Concomitent cu sindromul durerii, temperatura corpului crește la 39-40 de grade, transpirația și frisoanele sunt posibile.

Pe măsură ce boala progresează, apar și alte semne de intoxicație generală: letargie, slăbiciune generală, pierderea poftei de mâncare, greață și uneori vărsături.

Unul dintre cele mai caracteristice simptome– scurgeri abundente, mucopurulente, sanguine sau purulente, uneori amestecate cu sange. Pe măsură ce procesul purulent se dezvoltă, secreția are un miros neplăcut pronunțat.

Endometrita postpartum poate provoca sângerare. Adăugarea unei infecții stafilococice duce la dezvoltarea unui proces purulent și există o amenințare de sepsis.

La diagnosticarea endometritei, datele de anamneză sunt completate cu date de la un examen ginecologic și teste de laborator.

Pacientul trebuie să fie supus unor teste clinice urină și sânge, frotiuri vaginale și cervicale. În plus, se prescrie ecografie și, dacă este indicată, histeroscopie.

Tacticile de tratament pentru endometrita acută sunt selectate individual,în funcţie de circumstanţele predispozitive. Dacă boala se dezvoltă datorită utilizării unui DIU, acesta este îndepărtat. După aceasta, cavitatea uterină este răzuită.

După chiuretaj, pacientului i se prescriu:

• Antibiotice;
• Medicamente antibacteriene;
• Medicamente antiinflamatoare.

În plus, se efectuează terapie de desensibilizare și restaurare. Pentru terapia cu antibiotice se folosesc în principal medicamente cu spectru larg. Dacă se detectează microfloră anaerobă, se prescrie în plus Metronidazol sau Ornidazol; conform indicațiilor, se efectuează igienizarea vaginală.

Procesele purulente sunt indicații pentru utilizarea terapiei prin perfuzie cu medicamente care îmbunătățesc fluiditatea sângelui și elimină intoxicația organismului. În cazurile severe, poate fi necesară o intervenție chirurgicală radicală.

Pe măsură ce starea pacientului se îmbunătățește și procesul inflamator scade, se prescrie tratament fizioterapeutic. Complexul de proceduri fizioterapeutice include terapia magnetică, terapia cu laser și ultrasunetele de joasă intensitate.

Puteți afla despre măsurile de diagnosticare a uretritei la femei, precum și ce medicamente sunt de obicei prescrise pentru tratamentul acesteia: în acest articol:

Inflamație cronică

Cu un tratament insuficient sau prematur, un proces patologic acut poate deveni cronic. Manifestările clinice sunt ușoare, în aproximativ 40% din cazuri boala este asimptomatică.

Endometrita cronică este indicată indirect de:

• Secreții grele sau foarte puține în timpul menstruației;
• Nereguli în durata menstruației;
• Modificări ale ciclicității menstruației;
• Sângerări intermenstruale, secreții mucoase, mucopurulente și sângeroase;
• Durere sâcâitoare periodică sau constantă în abdomenul inferior;
• Avort spontan obișnuit, infertilitate, încercări nereușite de FIV (cu endometrită, încercările de a concepe sunt aproape de neatins).

Deoarece simptomele bolii sunt nespecifice, valoarea diagnostică principală este rezultatele examinărilor bacteriologice și microscopice ale conținutului vaginului, cavității uterine și canalului cervical.

În plus, sunt efectuate ecografii și ecografii Doppler la începutul și a doua jumătate a ciclului menstrual. În zilele 7-11 ale ciclului, pot fi recomandate histeroscopia și biopsia endometrială.

Pentru inflamația cronică se utilizează un tratament pas cu pas. În prima etapă, sunt prescrise antibiotice cu spectru largîn combinație cu medicamente antifungice și metronidazol.

Când este detectată o infecție combinată Prescripți agenți antimicrobieni și antiseptice combinați. Procesele inflamatorii cronice de origine virală necesită utilizarea de medicamente antivirale și imunomodulatoare.

În a doua etapă, pacientului i se prescriu preparate antioxidante, hepatoprotectoare, metabolice, enzimatice, precum și agenți care îmbunătățesc microcirculația sângelui.

În a treia etapă, se efectuează un tratament fizioterapeutic. Cursul de tratament poate include terapia magnetică, terapia cu nămol, plasmafereză și iontoforeză. În plus, poate fi efectuată terapia hormonală ciclică.

Tipul postpartum

Cum se manifestă endometrita postpartum? Cu endometrita postpartum, pacienta este deranjată de dureri dureroase constante, sângerare prelungită.

Poate exista o creștere a temperaturii corpului și alte semne de intoxicație. Endometrita postpartum se manifestă și ca o încetinire a contracțiilor uterine.

La tratarea endometritei postpartum se ia în considerare factorul alăptare. În cazurile severe, necesitatea de a refuza alăptarea nu poate fi exclusă.

Pe lângă terapia care vizează eliminarea procesului inflamator acut pacientului i se prescrie oxitocină și no-spa pentru a îmbunătăți fluxul de secreții din cavitatea uterinăși îmbunătățirea contractilității miometriale.

Chiuretajul poate fi efectuat pentru a îndepărta conținutul uterului., aspirarea cu vid sau o metodă relativ nouă - chiuretajul enzimatic.

După operație cezariană

În majoritatea cazurilor, în cazul complicațiilor inflamatorii după operație cezariană, se efectuează următoarele:

• infertilitate în acest articol.

  Citiți despre regimul de tratament pentru cistita cronică la femei și despre cum să ameliorați simptomele neplăcute în forma sa acută.

  Este posibilă sarcina dacă este diagnosticată?

  Este posibil sa ramai insarcinata cu endometrita? Sarcina cu endometrită nu este exclusă, dar adesea procesele inflamatorii duc la infertilitate. Dacă endometrita uterină este detectată în timp util după tratament, funcția de reproducere este restabilită și există șansa de sarcină.

  Endometrita uterului la femei - ce este și dacă poate fi tratată, un specialist vă va spune într-un limbaj simplu din următorul videoclip:

  Prevenirea

  Riscul maxim de reacții inflamatorii este eliminat la utilizarea DIU, după avort și operație cezariană. Pentru prevenirea endometritei după proceduri ginecologice complexe prescrie un curs de antibiotice, care nu trebuie neglijat.

  Este foarte important să vizitați un ginecolog în timp util, mai ales atunci când utilizați dispozitive intrauterine. Practicarea examinărilor preventive mărește șansele de depistare precoce și tratare a bolilor ginecologice.

  Este important să respectați cu atenție igiena intimă și să folosiți contraceptive de barieră, în special în timpul actului sexual în timpul menstruației.

- problema serioasa.

Endometrita este o boală gravă la femei, în care mucoasa interioară a uterului devine grav inflamată.

Această membrană este extrem de importantă pentru funcționarea normală a întregului corp, deoarece creșterea și respingerea ei formează baza întregului proces de menstruație. Să luăm în considerare mai detaliat simptomele endometritei la femei și metodele de tratare a acestei boli.

Endometrita la femei: cauze

În funcție de natura cursului, se disting endometrita acută și cronică. Fiecare dintre ele se dezvoltă din motivele sale.

Următorii factori pot contribui la apariția endometritei acute la femei:

1. Avortul, mai ales dacă a fost efectuat de mai multe ori.

2. Chiuretaj diagnostic al cavităţii uterine.

3. Efectuarea de manipulări intrauterine complexe.

4. Acumularea de sânge sau cheaguri de sânge în uter.

5. Îndepărtarea placentei sau a resturilor de ovul fecundat.

Cel mai adesea, endometrita acută se dezvoltă după naștere. Apare la 5% din toate nașterile vaginale și 30% după operație cezariană.

Mai mult, starea sistemului nervos, imunitar și endocrin joacă un rol foarte important în apariția inflamației uterine la femei, care destul de des complică și mai mult cursul bolii.

Forma cronică de endometrită se dezvoltă ca o consecință directă a inflamației acute netratate a cavității uterine. Impulsul pentru apariția unei astfel de stări poate fi:

1. Relații sexuale în timpul menstruației unei femei.

2. Traume anterioare ale uterului sau colului uterin.

3. Utilizarea pe termen lung a unui dispozitiv intrauterin.

4. Lipsa acută de vitamine în organism, stres sau boli cronice, din cauza cărora sistemul imunitar al femeii este foarte slăbit, făcând-o mai susceptibilă la progresia ciupercilor, bacteriilor sau virusurilor în cavitatea uterină.

5. Nerespectarea regulilor de bază de igienă intimă.

6. Prezența proceselor infecțioase cronice în sistemul reproducător.

După cum arată practica medicală, în mai mult de 80% din cazuri, endometrita cronică este observată la femeile din perioada reproductivă care au avut anterior avorturi sau practică contracepția intrauterină.

În plus, următorii factori cresc riscul de apariție a endometritei:

1. Leziuni postpartum ale perineului (ruptura de col uterin, vagin). În acest caz, infecția va fi mult mai ușor de pătruns în cavitatea uterină.

2. Leziuni chimice ale mucoasei uterului.

3. Practicați dușurile de duș frecvent.

4. Utilizarea spermicidelor vaginale care perturbă microflora naturală a vaginului.

5. Utilizarea tampoanelor vaginale, în special înlocuirea lor prematură, duce la formarea microflorei patogene în interiorul vaginului. Acest lucru duce la inflamație.

Endometrita la femei: simptome și semne

Forma acută de endometrită, de regulă, este detectată deja în a treia zi după infecția primară. În această stare, o femeie poate observa următoarele semne ale bolii:

1. O creștere bruscă a temperaturii corpului.

2. Pacientul simte spasme și crampe în abdomenul inferior.

3. Din tractul genital apare un miros neplăcut.

4. Urinarea dureroasă și frisoanele sunt tipice.

5. Din cavitatea vaginala apar scurgeri purulente. Uneori pot fi amestecate și cu sânge.

6. Creșterea ritmului cardiac și deteriorarea generală a stării de bine a pacientului. În această afecțiune, o femeie poate suferi de dureri de cap, tulburări de somn, slăbiciune, transpirație crescută și stare de rău.

Dacă apar simptomele de mai sus, o femeie ar trebui să consulte un ginecolog cât mai curând posibil și să nu se automediceze, deoarece în acest caz, procesul inflamator se poate răspândi departe de locul principal de localizare. Aceasta, la rândul său, amenință cu complicații care pun viața în pericol.

Este important de știut, că endometrita acută apare cu o severitate deosebită la acei pacienți care au dispozitive intrauterine. Pe lângă durere, astfel de femei pot avea sângerare completă.

Manifestările formei cronice de endometrită depind în mare măsură de durata bolii, de gradul de deteriorare, precum și de caracteristicile tulburărilor structurale ale endometrului.

În cele mai multe cazuri, inflamația cronică a uterului provoacă dezvoltarea următoarelor simptome:

1. Nereguli menstruale. În același timp, menstruația în sine poate fi abundentă sau, dimpotrivă, slabă patologic. Atât în ​​primul cât și în al doilea caz, aceasta nu este norma.

2. Sângerări uterine periodice.

3. Durere dureroasă în abdomenul inferior. Poate exista și durere în timpul actului sexual.

4. Un examen ginecologic relevă o ușoară îngroșare a uterului și mărirea lui.

5. Durere în timpul mișcărilor intestinale.

6. Miros putred din tractul genital.

Endometrita la femei: metode de tratament

Endometrita acută are următoarele caracteristici de tratament:

1. Femeia este indicată pentru tratament în spital și repaus la pat. În același timp, pacientul trebuie să mențină odihnă psihică și fizică.

2. După o serie de studii, antibioticele sunt prescrise pentru a suprima activitatea agentului inflamator. Unele dintre cele mai bune medicamente din acest grup sunt Kanamicină, Gentamicină, Amoxicilină și Metronidazol.

De asemenea, pentru un efect terapeutic mai puternic, uneori femeilor li se prescriu mai multe grupe de antibiotice simultan.

3. Pentru a restabili microflora, sunt prescrise probiotice (Linex, Filak Forte).

4. Pentru a reduce intoxicația în organismul pacientului, se administrează soluții saline.

5. Pentru a întări sistemul imunitar, unei femei i se pot prescrie vitamine, antihistaminice și imunomodulatoare.

6. Când este detectată o ciupercă, se folosesc agenți antifungici sub formă de geluri sau tablete.

7. Pentru a calma durerea, poti practica comprese reci pe zona abdominala. De asemenea, pot fi prescrise analgezice și antispastice.

Terapia pentru endometrita cronică este selectată individual în funcție de gradul de neglijare a bolii. Tratamentul tradițional include următoarele:

1. Prescrierea medicamentelor imunomodulatoare și reparatoare.

2. Respectarea obligatorie de către pacient a nutriției terapeutice.

3. Prescrierea antibioticelor cu spectru larg (Sparfloxacin).

4. Uneori se folosesc medicamente hormonale.

5. Pentru a opri sângerarea uterină, acidul amicocaproic poate fi administrat intrauterin.

După ce infecția a fost eliminată, femeii i se poate prescrie tratament fizioterapeutic. Acesta implică terapia UHF, electroforeză și terapie magnetică.

Succesul general al tratamentului endometritei cronice este evaluat în funcție de următoarele criterii:

1. Eliminarea infecției, ciupercilor, bacteriilor.

2. Restabilirea unui ciclu menstrual normal (stabil).

3. Eliminarea sindromului de durere.

4. Restabilirea funcției de reproducere.

5. Stabilizarea structurii endometriale (evaluată prin rezultatele testelor).

Endometrita la femei: tratament, complicații, prevenire

Ambele forme de endometrită sunt considerate extrem de periculoase, deoarece pot provoca următoarele complicații în starea pacientului:

1. Funcția reproductivă afectată până la infertilitate completă la o femeie (observată de obicei cu endometrita cronică prelungită).

2. Complicații în timpul sarcinii și în perioada postpartum.

3. Risc ridicat de avort spontan cu endometrită cronică.

4. Risc de formare a polipilor.

5. Dureri cronice.

6. Insuficiență placentară.

7. Sângerare.

8. Peritonita.

9. Sepsisul poate apărea cu o inflamație care se dezvoltă rapid.

10. Formarea de aderențe.

11. Implicarea trompelor uterine și a ovarelor în procesul inflamator.

Măsurile de prevenire a endometritei includ următoarele:

1. Respectarea igienei intime.

2. Practica actului sexual protejat va proteja uterul de microorganismele patogene.

3. Tratarea în timp util a oricăror boli infecțioase, în special a sistemului reproducător.

4. Utilizarea profilactică a antibioticelor după avort, operație cezariană sau alte proceduri medicale complexe.

5. O examinare completă obligatorie după naștere vă va permite să identificați endometrita în stadiile inițiale, ceea ce va simplifica foarte mult tratamentul.

6. Observație periodică de către un medic ginecolog. De asemenea, metodele contraceptive trebuie discutate cu acest specialist, mai ales atunci cand se folosesc dispozitive intrauterine.

Contur articol

Una dintre cele mai frecvente probleme ginecologice este procesul inflamator din organele de reproducere. Conform statisticilor, în aproape jumătate din cazuri, cauza infertilității la femeile care au avut anterior sarcini este endometrita cronică, ce este și cum să tratăm această boală, vom lua în considerare în acest articol.

În marea majoritate a cazurilor, endometrita acută, care a fost dobândită de o femeie ca urmare a rănilor și a infecției ulterioare a endometrului în timpul nașterii, intervențiilor ginecologice și avorturilor, devine cronică.

Este posibil să aveți un copil cu această patologie, cum este diagnosticată boala și dacă poate fi tratată, în special la vârsta adultă - acestea și alte subiecte sunt discutate în continuare.

Definiție

Endometrita cronică este dezvoltarea proceselor inflamatorii în stratul bazal al endometrului, cauza sa principală fiind bacteriile, ciupercile, virușii sau infecția cu protozoare. În cursul cronic al bolii, există o încălcare a ciclului fiziologic de dezvoltare și respingerea stratului funcțional al endometrului. Principala simptomatologie a unei astfel de boli este o încălcare a ciclului menstrual, avorturile spontane obișnuite, pierderea sângelui uterin și infertilitatea.

Apariția acestei boli este de obicei precedată de traumatisme ale stratului mucos al uterului și infecție la suprafața plăgii. Perioada acută a procesului inflamator se transformă rapid într-una cronică, în timp ce simptomele încetează să se manifeste, iar influența agentului infecțios devine mai puțin evidentă.

Cauze

În ciuda prevalenței bolii, în 30% din cazuri specialiștii nu sunt în măsură să numească cauzele exacte ale apariției acesteia. Există o serie de factori care pot provoca:

• intervenție în cavitatea uterină: avort medical, chiuretaj, biopsie, transfer embrionar, histeroscopie;
• complicații în timpul nașterii;
• procedura de instalare a unui dispozitiv intrauterin și utilizarea acestuia mai mult decât este prescris;
• lipsa tratamentului adecvat pentru eroziunea cervicală, cervicite, vaginite, colpite;
• tratamentul chirurgical al bolilor organelor pelvine;
• boli venerice și boli cu transmitere sexuală.

Psihosomatica joacă un rol important în trecerea bolii la o formă cronică, deoarece stresul constant provoacă deprimarea imunității locale și generale.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul și tratamentul sunt două procese strâns legate între ele, deoarece alegerea ulterioară a terapiei depinde de diagnosticul corect și în timp util. Cu această boală, este extrem de important să se determine agentul patogen care a provocat inflamația și să se afle gradul de activitate al endometritei uterine.

Prezența endometritei este greu de recunoscut în timpul unui examen ginecologic, dar cu palpare medicul poate determina dimensiunea mărită a uterului și compactările din acesta. De asemenea, în timpul examinării, frotiurile sunt prelevate din canalul cervical și vagin; acestea pot arăta prezența unui proces inflamator. În plus, se efectuează un examen bacteriologic al mucusului din colul uterin.

Ecografia pelviană trebuie efectuată de două ori (în prima și a doua jumătate a ciclului). Va arăta îngroșarea endometrului, prezența aderențelor, polipilor și chisturilor, iar acestea sunt semne de patologie.

Diagnosticul colposcopic nu va da rezultate precise. Numai după o examinare histeroscopică a cavității uterine și efectuarea unei biopsii în mai multe zone ale endometrului (vezi în), se va stabili diagnosticul final. Această procedură se efectuează sub anestezie în zilele 7-10 ale ciclului. În plus față de diagnostic, histeroscopia vă permite să determinați severitatea și activitatea bolii.

Examenul bacteriologic și imunohistochimic al secreției din canalul cervical va ajuta la determinarea agentului cauzal al procesului inflamator.

feluri

Clasificarea se realizează în funcție de diverși factori. Astfel, în funcție de natura agentului cauzal al procesului inflamator, există endometrite cronice nespecifice și specifice. Motivul pentru prima este microflora oportunistă, care trăiește în mod normal în cantități mici în vagin, perineu și anus. Astfel de organisme includ coci, Proteus, Klebsiella, Gardnerella și Escherichia coli.

Cauza endometritei specifice sunt ciupercile asemănătoare drojdiei, virusurile herpes simplex, citomegalovirusul, chlamydia, micoplasma și alte bacterii localizate în interiorul celulelor.

Pe baza caracteristicilor morfologice, se disting următoarele tipuri:

• atrofic, în care apare atrofia glandelor, fibroza stromei și infiltrarea acesteia de elemente limfoide;
• hipertrofic, când inflamația provoacă hiperplazie a mucoasei;
• țesutul fibros chistic, supra-crescut, presează glandele, conținutul acestora se îngroașă, formând chisturi.

În funcție de natura procesului inflamator, boala este împărțită în trei grade de activitate:

1. Gradul moderat de activitate. Această etapă se caracterizează prin prezența simptomelor subiective; inflamația este vizibilă la ultrasunete. O biopsie efectuată în timpul histeroscopiei va arăta modificări ale țesutului endometrial cauzate de un proces inflamator destul de activ.
2. Endometrita lenta. Are manifestări minime, care sunt vizibile doar cu o ecografie a uterului. O biopsie va arăta prezența unor modificări în țesuturi cauzate de inflamația de grad scăzut.
3. Cu endometrita cronică inactivă, adică cu o boală în remisie, semnele bolii pot fi detectate numai prin examinarea microscopică a endometrului, deoarece nu există simptome evidente.

În funcție de gradul de prevalență a procesului inflamator, endometrita poate fi focală (se dezvoltă doar în unele zone ale mucoasei interioare a uterului) și difuză (inflamația afectează aproape tot sau tot endometrul).

În funcție de adâncimea deteriorării endometrului, boala poate fi superficială, aparând numai în stratul interior al uterului și afectând țesutul muscular al organului.

O altă modalitate de clasificare a endometritei este evaluarea morfologică a severității bolii. Evaluarea se realizează prin răzuirea endometrului, iar rezultatul este dat sub formă de puncte. Cu un grad ușor de severitate a bolii, se acordă un scor de la 1 la 4, cu o severitate moderată - 5-7 puncte. Dacă, pe baza semnelor, a zonei ocupate și a omogenității endometrului, inflamația are 8-10 puncte, poate fi clasificată ca gravă.

Cum se manifestă

Simptomele formei cronice se manifestă cel mai adesea foarte ușor, din acest motiv majoritatea femeilor nu se grăbesc să consulte un medic, iar slăbiciunea rezultată este atribuită suprasolicitarii, răcelii sau poziției incorecte în timpul sexului.

Următoarele simptome sunt tipice pentru endometrita la femei:

• modificări patologice ale ciclului menstrual. Posibilă deficit sau, dimpotrivă, scurgeri abundente, scurgeri maro închis sângeroase fără legătură cu menstruația, menstruație întârziată;
• durere și disconfort în timpul sexului;
• scurgere cu un miros înțepător și impurități de puroi;
• stare generală de rău, oboseală;
• frisoane;
• avort spontan recurent.

Boala se caracterizează prin durere sâcâitoare în abdomenul inferior, care apare nu numai înainte de menstruație, ci și în timpul activității fizice.

Dacă, după examinare, medicul trimite pacientul pentru o examinare suplimentară, atunci prezența endometritei la ultrasunete va arăta următoarele semne de ecou:

• endometrul în zilele 5-8 ale ciclului are o îngroșare moderată de ordinul 6-7 mm (normal este de 3-4 mm);
• subțierea prematură a mucoasei uterine în perioada periovulatorie, aproximativ 6-8 mm (normal 10-12 mm);
• incluziunile hiperecogene pot fi vizualizate în stratul inferior al endometrului;
• prezența unor perii mici și a formațiunilor de tip difuz și focal în miometru;
• vene varicoase și alte patologii ale vaselor de sânge;
• tulburările de flux sanguin pot fi detectate prin ecografie Doppler.

Este posibil să se vindece

Diagnosticul de înaltă calitate și în timp util oferă un prognostic pozitiv pentru vindecare. Este foarte posibil să se vindece permanent un proces inflamator cronic în sistemul reproducător; este important să se aleagă un regim de tratament de succes care ține cont de gradul bolii, activitatea procesului, prezența complicațiilor și tipul de agent patogen. care a cauzat această patologie. Medicina modernă oferă tratamentul endometritei în 2, maximum 4 etape, în timp ce cursul non-acut al bolii permite finalizarea cursului în regim ambulatoriu.

Cum să tratezi

Un regim de tratament pentru endometrita cronică poate fi eficient numai dacă include următoarele criterii:

• eliminarea agentului cauzal al procesului inflamator;
• normalizarea ciclului menstrual;
• eliminarea semnelor bolii;
• restabilirea capacității corpului feminin de a avea urmași.

Deoarece tratamentul trebuie să acopere mai multe probleme, acesta are loc în mai multe etape:

• infecțiile sunt eliminate;
• creșterea rezistenței organismului la boli;
• restabilirea proceselor metabolice ale organismului;
• tratament cu hormoni, inclusiv contraceptive hormonale.

Să luăm în considerare o schemă aproximativă conform căreia bolile sunt tratate:

1. Deoarece cel mai adesea procesele cronice sunt de origine bacteriană, inițial este prescris tratamentul intrauterin cu medicamente antibacteriene sau antivirale. Dacă boala se află în faza activă, se folosesc simultan antibiotice de 2-3 tipuri. Se administrează 1 sau 2 medicamente intramuscular, intravenos sau sub formă de tablete, iar al treilea medicament se administrează perfuzie intrauterină printr-un cateter subțire. Dacă agentul cauzal al inflamației este un virus herpes sau citomegalovirus, Aciclovirul poate fi prescris de medicul curant. Dacă cauza este o infecție fungică, se pot prescrie supozitoare Hexicon și alte medicamente locale sau sistemice.
2. Pentru a stimula sistemul imunitar, sunt prescrise medicamente pe bază de timus animal, preparate cu interferon și polioxidoniu.
3. Dacă există un număr mare de aderențe și polipi în uter la o femeie care încă plănuiește o sarcină, este indicată intervenția chirurgicală. Excizia acestor formațiuni se efectuează cu o buclă a unui electrocoagulator sub controlul unui histeroscop.
4. Ultima etapă a tratamentului este restaurativă și ar trebui să asigure procese naturale în endometru. Sunt prescrise contraceptive hormonale, medicamente pe bază de progesteron, agenți hemostatici și de întărire vasculară, precum și preparate metabolice și enzimatice. Pentru a elimina inflamația, se pot folosi supozitoare cu indometacin (rectal) sau diclofenac.

Pe lângă tratamentul medicamentos, kinetoterapie joacă un rol important. Un efect bun de la kinetoterapie apare după UHF, magnetoterapie, tratament cu ultrasunete, electroforeză cu lidază. De asemenea, pacientului i se arata statiuni in care poti urma aceleasi proceduri de kinetoterapie si le poti completa cu namol si hidroterapie, precum si sa ia apa minerala usor alcalina.

Rezultatele bune în tratamentul proceselor inflamatorii din uter sunt atribuite hirudoterapia. Lipitorile sunt plasate pe abdomenul inferior și pe vagin timp de maximum o jumătate de oră. Trebuie să faceți aproximativ 15 astfel de proceduri cu pauze de 1-2 zile. La ecografie, efectul lor apare după 2 luni.

Tratament cu remedii populare

Endometrita cronică răspunde bine la tratamentul cu plante medicinale. Remediile populare sunt preparate pe baza de materii prime naturale. Iată câteva rețete.

Reteta 1 - Infuzie de plante. Este necesar să se ia în proporții egale muguri de pin, frunze de cireș și urzică, iarbă de trifoi dulce, pelin, levănțică, rădăcină și rădăcini de marshmallow și leuzea. Se macină toate componentele și se amestecă. Se toarnă 2 linguri din amestecul uscat în 0,5 litri de apă clocotită și se lasă într-o cană termică cel puțin 12 ore. Luați 1/3 cană de 3-5 ori pe zi timp de 2 luni.

Reteta 2 - O alta infuzie de plante se prepara si se ia in acelasi mod ca si cea precedenta, dar amestecul ei uscat include flori de musetel, scoarta de viburn, ierburi de menta, cimbru, matrica si traista de cioban, precum si frunze de manta.

Cel mai bine este să urmați în mod constant un tratament cu ambele tipuri de preparate din plante. O altă plantă eficientă pentru endometrită este sunătoarea. 1 lingură de plantă uscată se toarnă într-o cană de apă clocotită și se fierbe timp de 15 minute. Decoctul se răcește în mod natural și se ia ¼ de cană de trei ori pe zi. Dar trebuie să ne amintim că această plantă este contraindicată femeilor cu hipertensiune arterială.

Pentru a elimina procesele inflamatorii, puteți utiliza tampoane cu ulei de cătină, procedura trebuie efectuată timp de cel puțin 10 zile. Ceapa și usturoiul au un efect antibacterian puternic. Acestea trebuie zdrobite sau răzuite, învelite într-o bucată de tifon, tamponul rezultat trebuie introdus în vagin noaptea. Sunt necesare minim 10 proceduri.

În ciuda eficienței ridicate a metodelor tradiționale de tratament, alegerea unui anumit tip de terapie ar trebui să fie încredințată în continuare unui medic.

Cât timp durează tratarea

Cât timp va dura vindecarea completă depinde de mulți factori, inclusiv de sănătatea generală a pacientului și de gradul de complexitate al procesului inflamator. Pentru comparație, un curs de terapie hormonală durează aproximativ 3 luni, tratamentul cu remedii populare este prescris pentru cel puțin 2 luni.

Din păcate, este posibil să se obțină o vindecare completă în cazuri foarte rare, dar terapia în timp util ajută la conceperea și nașterea urmașilor sănătoși.

Ce să faci și ce să nu faci

Nu există interdicții sau recomandări speciale pentru această boală, dar deoarece este însoțită de scăderea imunității, procese inflamatorii și dureri în abdomenul inferior, puteți completa dieta cu o cantitate mare de fructe și legume. De asemenea, ar fi o idee bună să luați un complex de vitamine, pe care medicul îl va prescrie, dar activitatea fizică și o baie pot aștepta până la sfârșitul cursului de tratament.

Prognoza

Boala poate fi vindecată complet numai în cazuri rare, astfel încât rezultatul principal în procesul de tratament este îndepărtarea inflamației, eliminarea agentului infecțios și reluarea funcției fertile la femeie. De obicei nu se oferă un prognostic pentru recuperarea completă, dar în marea majoritate a cazurilor, tratamentul cu consultarea în timp util a unui specialist ajută la eliminarea infertilității.

Complicații

Cea mai periculoasă complicație a acestei boli este infertilitatea.

Chiar și odată cu debutul concepției mult așteptate, boala poate provoca, dacă nu un avort spontan, atunci un curs complicat al sarcinii și al nașterii. Procesul inflamator poate provoca oligohidramnios, poate perturba fluxul sanguin fetoplacentar și poate contribui la infecția intrauterină a fătului. Cu această boală există un risc mare de a dezvolta următoarele afecțiuni patologice:

• sarcina extrauterina;
• boli endometriale;
• procese inflamatorii și purulente în organele pelvine;
• neoplasme și chisturi în ovare.

Prevenirea

Principala măsură preventivă este tratarea în timp util a proceselor inflamatorii din organele de reproducere. De asemenea, puteți reduce probabilitatea apariției patologiei urmând cu strictețe recomandările medicului pentru utilizarea dispozitivului intrauterin. Este foarte important să respectați regulile de igienă personală și sexuală.

Endometrita cronică și FIV

Cel mai adesea, motivul eșecului unui program de FIV este tocmai problemele cu endometrul. Structura tisulară deformată împiedică implantarea și placentarea normală a embrionului, ceea ce reduce semnificativ eficacitatea FIV.

FIV cu colecistectomie are propriile sale caracteristici:

• Suportul hormonal poate fi prescris timp de 3-5 luni. Alegerea medicamentelor depinde de rezultatele studiilor și de vârsta pacientului;
• dacă se confirmă o tulburare a fluxului sanguin, se poate prescrie tratament cu anticoagulante și flebotonice;
• dacă există o microfloră patogenă, se prescriu agenți antivirali și antibacterieni;
• sunt prescrise medicamente imunomodulatoare și, dacă este necesar, proceduri fizioterapeutice.

Numai după toate aceste măsuri pot fi efectuate primele încercări de FIV, rata de succes a acestora fiind de obicei de 45-50%.

Despre sarcina în timpul patologiei

Deoarece boala nu afectează activitatea ovarelor, are loc ovulația și ovulul poate fi bine fertilizat de un spermatozoid. Pot apărea probleme în timpul implantării embrionului în endometrul modificat, care în timpul colecistectomiei este cel mai adesea afectat de aderențe și inflamat. Prin urmare, este foarte important să se asigure condiții normale pentru implantarea embrionului. Acest lucru este mai probabil atunci când boala este inactivă.

Chiar și după consolidarea cu succes, există o probabilitate mare de avort spontan și de dezvoltare a patologiilor intrauterine din cauza alimentației insuficiente a fătului cu substanțele necesare din cauza bolii endometriale.

După un tratament, șansele de a da naștere unui copil sănătos cresc semnificativ. Dar atunci când apare sarcina, femeia se află în atenția atentă a medicilor și, dacă este necesar, se efectuează terapie pentru a menține sarcina. Datorită nivelului înalt al medicinei moderne, femeile acum nasc cu boala, dar pentru a face acest lucru, trebuie să respecte cu strictețe toate recomandările medicului.

Nu este neobișnuit ca endometrita să apară după naștere. Aceasta este așa-numita endometrită postpartum. Apare deja la 5-10 zile după naștere; simptomele includ slăbiciune generală, febră mare, frisoane severe și bătăi rapide ale inimii. În 25% din cazuri, patologia se dezvoltă după o naștere dificilă sau o operație cezariană.

Ce înseamnă stadiul de remisiune?

În stadiul de remisie, endometrita cronică nu are manifestări simptomatice; în această fază, sarcina este destul de posibilă, dar în ciuda stării inactive a bolii, pot apărea complicații sub formă de aderențe în organele pelvine, sindrom de durere pelvină cronică, inflamație. a peritoneului etc. Prin urmare, remisiunea nu înseamnă o vindecare completă, ci doar diminuarea bolii.

Ce să faci în timpul unei exacerbări

Exacerbarea cursului cronic al bolii este însoțită de o creștere puternică a temperaturii corpului (peste 38 de grade), frisoane și dureri acute în abdomenul inferior. Dacă o femeie se confruntă cu toate aceste simptome de exacerbare, în primul rând este necesar să se consulte un medic; în acest caz, a face orice pe cont propriu va fi periculos pentru sănătatea și viața pacientului.

Patologia infecțioasă și inflamatorie a mucoasei uterine poate deveni baza bolilor și afecțiunilor ginecologice care perturbă funcțiile menstruale și reproductive ale unei femei. Endometrita este pătrunderea microbilor patogeni în uter cu dezvoltarea unei inflamații acute sau cronice, al cărei rezultat poate fi complicații care pun în pericol sănătatea. Diagnosticul și tratamentul endometritei la femei implică o examinare completă cu un curs de antibiotice cu spectru larg. Cea mai neplăcută consecință a bolii este formarea unei cauze uterine de infertilitate.

Endometrita - ce este?

Suprafața interioară a uterului este formată din 2 straturi principale ale membranei mucoase - funcțional exterior și bazal profund. În timpul menstruației, partea exterioară a endometrului este îndepărtată și un nou strat funcțional începe să crească din regiunea bazală. Intrarea unei infecții microbiene în uter duce la endometrită, a cărei severitate depinde de gradul de răspândire a procesului inflamator. Combinația dintre infecție și deteriorarea traumatică a peretelui uterin este deosebit de periculoasă. Semnele endometritei pot fi complet absente, dar mai des o femeie va observa manifestări neplăcute ale bolii și va consulta un medic.

Cauzele patologiei

O condiție prealabilă pentru inflamație este prezența microorganismelor. Infecția este principalul factor de apariție a endometritei; cauzele bolii includ următoarele tipuri de microbi:

• exogen, cu transmitere sexuală - gonococ, trichomonas, chlamydia, micoplasmă;
• endogene, care sunt microflora oportunista - gardnerella, bacteroides, streptococcus, ureaplasma, staphylococcus, E. coli.

Cel mai adesea, mai multe tipuri de infecții sunt detectate cu endometrită. Versiunea mixtă este caracteristică formelor acute ale bolii. Microbii intră în uter în următoarele moduri:

• ascendent (din vagin și canalul cervical);
• limfogen (de la orice focar de inflamație în organele interne - hepatită, colecistită, apendicită, pancreatită, pleurezie);
• hematogen (de la focare îndepărtate de infecție - carii, furunculoză, artrită).

Riscul de inflamație uterină crește brusc pe fundalul factorilor care contribuie:

• activitate sexuală ridicată cu schimbări frecvente ale partenerilor sexuali;
• intervenții terapeutice și diagnostice invazive (avort, chiuretaj, introducerea și îndepărtarea dispozitivului intrauterin, biopsie cervicală, aspirație endometrială, histeroscopie);
• complicații și caracteristici ale gestației, nașterii și perioadei postpartum;
• formă recurentă de vaginoză bacteriană în absența efectului de tratament;
• lipsa igienei personale și sexuale;
• boli cronice care duc la afectarea fluxului sanguin și scăderea apărării imune;
• boli endocrine.

Diverse cauze ale endometritei (principale și contributive) duc la dezvoltarea unui proces infecțios și inflamator în mucoasa uterină, care stă la baza unui număr mare de probleme ginecologice.

Tipuri de boli

Endometrita, în funcție de manifestările sale, este cu mai multe părți și diversă, dar în forma cronică este cel mai adesea oligosimptomatică. Clasificarea principală împarte boala în următoarele opțiuni:

• endometrita acută;
• subacut;
• cronic;
• exacerbarea inflamației cronice recurente.

Un proces inflamator acut în uter poate fi focal sau difuz, iar în forma cronică există endometrită atrofică, variante hipertrofice și chistice. Simptomele și tratamentul endometritei depind de determinarea tipului exact de patologie, astfel încât medicul curant trebuie să efectueze o gamă completă de diagnostice pentru fiecare femeie.

Simptomele patologiei inflamatorii a uterului

Absența manifestărilor externe ale bolii este extrem de rară, mai ales cu infecția primară. Simptomele endometritei la femei pot fi determinate de următoarele semne:

• durere abdominală;
• scurgeri vaginale purulente abundente;
• tulburări ale menstruației.

Temperatura corpului crește cu orice variantă acută a bolii. Simptomele comune includ dureri de cap, slăbiciune, frisoane și creșterea ritmului cardiac. Manifestările minime sunt caracteristice endometritei cronice. Cu aproape orice formă de inflamație, apar modificări menstruale, manifestate prin următoarele simptome:

• o creștere a cantității de sângerare și a duratei zilelor critice;
• menstruație redusă și scurtă;
• sângerare cu 2-3 zile înainte și 3-5 zile după sfârșitul menstruației;
• întârzieri frecvente sau apariția nesistematică a menstruației.

Orice reclamații și probleme legate de sănătatea femeilor reprezintă un motiv pentru a contacta un specialist. Este indicat să nu amânați vizita la medic, pentru a nu crea condiții pentru inflamația cronică.

Metode de diagnosticare

Principalele metode de cercetare pentru a face un diagnostic precis includ:

• cultura bacteriana din canalul cervical pentru identificarea factorilor microbieni endogeni;
• Diagnosticare PCR, care permite determinarea prezenței agenților infecțioși exogeni;
• scanare cu ultrasunete folosind un senzor transvaginal;
• histeroscopie;
• evaluarea morfologică a endometrului.

Testele clinice generale vor ajuta la determinarea prezenței inflamației în corpul unei femei (leucocite crescute și VSH accelerat în sânge, detectarea unei infecții comune prin microscopie a frotiurilor vaginale). În timpul unei ecografii, medicul va evalua următoarele criterii de diagnostic:

• grosimea endometrului;
• ecogenitatea și structura țesuturilor;
• prezența modificărilor patologice în cavitatea uterină;
• tulburări vasculare.

O examinare cu ultrasunete va ajuta la identificarea endometritei, a patologiei ovarelor și a uterului. Tehnica ecografică este sigură și eficientă, astfel încât diagnosticul cu ultrasunete poate fi utilizat în orice etapă a terapiei - de la stabilirea unui diagnostic până la monitorizarea vindecării.

Principiile de bază ale terapiei

Cel mai ușor este să vindeci endometrita în timpul infecției primare: cu cât tratamentul antibacterian este început mai devreme, cu atât este mai mare șansa de a preveni complicațiile. A scăpa de o formă cronică de inflamație, mai ales dacă este vorba de endometrită autoimună, este mult mai dificilă. Tratamentul endometritei ar trebui să includă următoarele tipuri de terapie:

• efecte antibacteriene folosind 2-3 medicamente antimicrobiene;
• tratament antiinflamator și analgezic;
• medicamente pentru îmbunătățirea fluxului sanguin în uter și restabilirea proceselor metabolice;
• corectarea dezechilibrului hormonal și reglarea ciclului menstrual;
• fizioterapie;
• metode netradiționale de influență (hirudoterapie, tratament pe bază de plante);
• tratament balnear folosind nămol și băi terapeutice.

Medicul știe cum să trateze endometrita uterină în prezența simptomelor acute: începerea cât mai devreme a unui antibiotic cu spectru larg va fi cel mai bun factor terapeutic și prevenirea optimă a răspândirii infecției. Dacă boala are puține simptome și există un risc mare de infertilitate, trebuie folosită întreaga gamă de proceduri terapeutice pentru a ajuta la prevenirea consecințelor periculoase pentru femeie.

Pentru fiecare femeie, regimul de tratament este selectat individual, ținând cont de dorința de a rămâne însărcinată, a naște și a da naștere unui copil.

Complicații și consecințe

Lipsa tratamentului sau a terapiei ineficiente poate fi cauza principală a următoarelor probleme și stări patologice:

• răspândirea infecției în părțile superioare ale sistemului reproducător (salpingită, ooforită, anexită, parametrită, pelvioperitonită);
• formarea de tumori chistice în ovare;
• boli ale femeilor (leiomiom, polip uterin, adenomioză);
• avort spontan (moartea embrionului în primele săptămâni de dezvoltare, avort spontan, naștere prematură);
• deteriorarea fertilităţii până la infertilitate ireversibilă.

Este optim să evitați complicațiile urmând cu exactitate și în totalitate recomandările de tratament ale medicului.

Acțiuni preventive

Cea mai bună opțiune pentru prevenirea patologiei inflamatorii este reducerea la minimum a riscului de infecție cu microorganisme exogene, care poate fi asigurată prin căsătoria monogame și utilizarea contracepției de barieră. Prevenirea endometritei înseamnă respectarea strictă a sfaturilor medicului:

• tratamentul în timp util și complet al infecțiilor vaginale și cervicale;
• efectuarea unui curs de supozitoare antimicrobiene înainte de orice intervenție chirurgicală terapeutică și diagnostică;
• menținerea protecției imune generale și locale;
• terapie eficientă pentru infecțiile generale și focale ale corpului feminin;
• tratamentul adecvat al patologiei endocrine;
• normalizarea stilului de viață (alimentare sănătoasă, renunțare la obiceiurile proaste, menținerea igienei, activitate fizică moderată).

Endometrita este periculoasă din cauza infertilității și a bolilor neplăcute ale femeilor. Detectarea precoce și tratamentul cuprinzător al patologiei inflamatorii este cel mai bun factor de prevenire a fertilității și a tulburărilor hormonale.

Printre bolile la femei, endometrita cronică este deosebit de frecventă, dezvoltându-se ca urmare a unui stadiu acut netratat de inflamație a endometrului, adică mucoasa funcțională a uterului. Aceasta este o patologie ginecologică foarte gravă, care poate duce la complicații periculoase asupra organelor și mușchilor peritoneului. Cunoscând simptomele clinice ale endometritei cronice, puteți suspecta boala la timp.

Ce este endometrita cronică

Pentru a spune într-un limbaj simplu, acesta este numele unei boli ginecologice de natură cronică care afectează stratul interior al uterului. Agenții cauzali ai infecției pot fi bacterii sau viruși. Ca urmare a activității acestor microorganisme, respingerea și creșterea endometrului sunt perturbate. Rezultatul este sângerare uterină, neregularități menstruale și avorturi spontane. Endometrita este o cauză a infertilității. Boala poate fi atrofică, chistică și hipertrofică.

Simptome

Pericolul bolii este că s-ar putea să nu se manifeste mult timp. Dacă endometrita cronică inactivă se manifestă cu simptome, acestea nu sunt atât de pronunțate. Principalele caracteristici sunt:

• durere pelviană în abdomenul inferior;
• secreții vaginale de culoare galben-verde, maro sau transparentă, în funcție de tipul de agent patogen;
• durere în timpul actului sexual;
• încălcarea fazelor ciclului menstrual;
• temperatura creste la 38 de grade.

Descarcare

Consistența, culoarea și cantitatea de scurgere pot varia de la femeie la femeie. Acesta este semnul principal al endometritei lente. Pacienții prezintă scurgeri purulente sau mucopurulente. Cu endometrita purulentă, acestea sunt însoțite de un miros neplăcut. Datorită respingerii mucoasei uterine și refacerii sale lente, sângele poate fi prezent în secreție. Ichorul persistă mult timp pe fondul stadiului cronic al acestei boli.

Menstruație cu endometrită

Un alt semn caracteristic al dezvoltării endometritei la o femeie este neregularitatea menstruală. Se poate manifesta în diferite moduri:

• metroragie - sângerare uterină;
• hiperpolimenoree - o creștere sau prelungire a volumului fluxului menstrual;
• spotting in ajunul menstruatiei.

Semne eco

Acesta este numele dat unui complex de modificări patologice care sunt detectate în cavitatea uterină în timpul examinării cu ultrasunete (ultrasunete). Folosind această procedură, puteți studia dimensiunea și poziția organului de reproducere, starea cavității uterine și suprafața interioară. Semnele ecografice ale endometritei cronice sunt următoarele:

• îndoirea înapoi a corpului uterin – retroversie;
• mărirea sau scăderea dimensiunii uterului;
• scăderea sau creșterea grosimii endometrului, formarea de cavități în acesta;
• acumulări de gaze;
• apariția zonelor de scleroză, fibroză sau calcifiere;
• suprafață miometrială eterogenă;
• aderențe în cavitatea uterină, care sunt vizualizate ca zone hiperecogene.

Cauze

Există mulți factori care pot duce la cronicizarea endometritei. Acestea sunt împărțite în specifice (virusuri și bacterii) și nespecifice, asociate cu leziuni endometriale. În general, motivele dezvoltării acestei boli inflamatorii sunt:

• manipulări intrauterine sub formă de răzuire a membranei mucoase;
• dusuri efectuate necorespunzător;
• leziuni la naștere ale mucoasei colului uterin;
• utilizarea contraceptivelor intrauterine;
• utilizarea tampoanelor vaginale;
• focare de infecții cu transmitere sexuală;
• luarea de contraceptive hormonale;
• patologii autoimune, scăderea imunității locale;
• deteriorarea mucoasei în timpul sondajului uterului;
• actul sexual în timpul menstruației;
• resturi de placenta, tesut decidual, cheaguri de sange sau ovul fertilizat (cauze ale endometritei postpartum).

Exacerbarea endometritei cronice

Boala începe cu endometrita acută și abia apoi devine cronică. Se caracterizează prin simptome mai puțin pronunțate care nu provoacă disconfort femeii, dar boala se dezvoltă în această perioadă și afectează sistemul genito-urinar. Uneori apare exacerbarea endometritei. Se caracterizează printr-o intensificare a tuturor simptomelor descrise mai sus. Semnele apar brusc și pot duce chiar la sângerări severe.

Este posibil sa ramai insarcinata cu endometrita cronica?

În stadiile incipiente ale bolii, funcțiile de reproducere sunt încă în stare satisfăcătoare. În funcție de activitatea sistemului imunitar și a agentului infecțios, adecvarea terapiei, sarcina în acest stadiu este posibilă, dar majoritatea pacienților se confruntă cu complicații postpartum și chiar avorturi spontane. Cu tratament, șansele cresc semnificativ, dar după concepție viitoarea mamă este sub supraveghere medicală constantă. Dacă endometrita nu este tratată, nici măcar procedura FIV nu va ajuta sarcina.

Diagnosticare

Dacă apar simptome caracteristice ale endometritei cronice, trebuie să contactați imediat un ginecolog pentru a confirma diagnosticul. În acest scop, se efectuează următoarele studii:

• histeroscopie;
• examinarea prin palpare, ecografie a uterului și a anexelor acestuia;
• însămânțarea materialului prelevat în timpul histeroscopiei pentru determinarea agentului infecțios;
• frotiu vaginal pentru flora;
• test de sânge pentru concentrația hormonală;
• analiza generală a urinei.

Tratamentul endometritei cronice

Tratamentul pentru endometrita cronică poate începe numai după confirmarea diagnosticului. Regimul de tratament pentru pacient este prescris de medic, ținând cont de severitatea bolii și de caracteristicile individuale ale corpului. În general, terapia se desfășoară în 3 etape:

1. Eliminarea infecției endometriale, pentru care se folosesc antibiotice cu spectru larg.
2. Restaurarea sistemului imunitar prin agenți hepatoprotectori, enzimatici, metabolici, imunomodulatori și de îmbunătățire a microcirculației.
3. Regenerarea structurii endometriale. În această etapă, rolul principal îl joacă metodele fizioterapeutice - terapia cu nămol, magnetoterapia, terapia cu laser, plasmaforeza, iontoforeza cu zinc sau cupru. În plus, sunt prescriși hormonii estrogen și progesteron.

Medicamente

În tratamentul endometritei cronice, medicamentele din mai multe grupuri sunt utilizate simultan. Acestea sunt prescrise numai de un medic, ținând cont de agentul cauzal al bolii și de natura patologiei. Acestea pot fi următoarele medicamente:

1. Antibiotice cu spectru larg. După identificarea agentului cauzal al infecției, medicul prescrie medicamente din acest grup. Dacă boala este cauzată de chlamydia, atunci poate fi tratată cu doxiciclină, viruși cu Aciclovir, ciuperci cu Flucostat.
2. Soluții antiinflamatorii. Ele oferă o concentrație mare de medicamente antiseptice și antibacteriene la locul inflamației. În acest scop, se folosesc soluții de Furacilină, Dimexidă, Clorhexidină, Novocaină, Calendula, Lidaz și Longidază. Sunt utilizate în cursuri de clătire de 3-5 proceduri.
3. Medicamente metabolice. Acest grup include extract de aloe, Actovegin și vitros. Ele favorizează regenerarea endometrului și stimulează imunitatea locală.
4. Medicamente hormonale. Necesar pentru scăderea funcției ovariene pentru a restabili schimbarea ciclică a endometrului, a elimina sângerarea intermenstruală și a normaliza ciclul menstrual.

Antibiotice

Tratamentul endometritei cronice cu antibiotice este adesea prescris sub formă de picături și, prin urmare, se efectuează într-un spital. Medicamentele se administrează intravenos de 2 ori pe zi. Tratamentul începe în prima zi de menstruație și durează aproximativ 5-10 zile. Următoarele medicamente sunt utilizate pentru terapia antibacteriană:

1. Ceftriaxonă. Pe baza substanței active cu același nume, aparține grupului de cefalosporine. Activ împotriva stafilococului și streptococului și a unui număr de bacterii aerobe gram-negative. Dezavantajul este un număr mare de reacții adverse.
2. Metronidazol. Aparține categoriei de antibiotice cu activitate anaerobă mare. Avantajul este că este disponibil în toate formele posibile, chiar și sub formă de gel vaginal. Biodisponibilitatea sa este de 2 ori mai mare comparativ cu tabletele. Are puține contraindicații, dar o listă mare de efecte secundare.

Terapia hormonală

Scopul medicamentelor hormonale este de a restabili ciclul lunar normal. Terapia lor ține cont în mod necesar de vârsta pacientului și de severitatea bolii. Nu mai puțin important este cât de sever este dezechilibrul hormonal. Pentru a-l restabili, sunt prescrise următoarele medicamente:

1. Duphaston. Ingredientul activ este didirogesteronul, un analog al progesteronului natural. Avantajul produsului este că nu afectează funcțiile ficatului și procesele metabolice din organism. Dezavantajul este o listă mare de reacții negative.
2. Utrozhestan. Un alt medicament hormonal bazat pe progesteron. Medicamentul se absoarbe foarte repede în decurs de 1 oră de la administrare, stimulând refacerea mucoasei uterine. Dezavantajul este că există recenzii proaste despre luarea acestui produs sub formă de capsule - provoacă multe efecte secundare.

Tratament cu remedii populare

Împreună cu tratamentul medicamentos al endometritei, puteți utiliza unele remedii populare. Următoarele rețete sunt eficiente:

1. În proporții egale, luați frunze de cireș și urzică, muguri de pin, pelin, trifoi dulce, iarbă dulce uscată, lavandă, marshmallow și rădăcini de Leuzea. După măcinarea a 2 linguri. se toarnă peste materiile prime 0,5 litri de apă clocotită și se lasă la termos 12 ore. Utilizați 1/3 cană de până la 3-5 ori pe zi timp de 2 luni.
2. Luați 1 lingură. sunătoare tocată, se fierbe un pahar cu apă clocotită și se fierbe timp de 15 minute. Se răcește bulionul, se strecoară și se bea 1/4 linguriță. de până la 3 ori pe parcursul zilei. Tratați endometrita cu acest remediu timp de 4-6 săptămâni.

Prevenirea

Principala măsură preventivă este tratamentul cuprinzător în timp util al oricăror boli ale sistemului reproducător. În acest scop este necesar:

• urmați recomandările medicului dumneavoastră atunci când utilizați un dispozitiv intrauterin ca contracepție;
• respectați regulile de igienă intimă;
• refuza avortul;
• folosiți contracepția de barieră sub formă de prezervative pentru a evita infecțiile cu transmitere sexuală;
• prevenirea infectiilor postpartum.

Video