Alergia la medicamente este o reacție patologică la medicamentele farmacologice care sunt luate în doza obișnuită recomandată. Această boală poate fi cauzată nu numai de substanța activă din medicament, ci și de așa-numiții agenți auxiliari (lactoză, conservanți etc.).

Cum se dezvoltă reacția? După prima injecție (orală, enterală sau intravenoasă), sistemul imunitar „își amintește” de alergen și începe să creeze anticorpi împotriva acestuia. Simptomele în sine se dezvoltă după ce medicamentul s-a acumulat deja în sânge (acest lucru se poate întâmpla după a doua, a treia sau a zecea doză - totul depinde de gradul de sensibilitate al organismului).

Alergiile la medicamente sunt o problemă serioasă. În prezent, pe piață există mii de medicamente care pot fi cumpărate fără prescripție medicală nu doar în farmacii, ci și într-un magazin, chioșc sau benzinărie. Accesul facil la medicamente și frecvența crescută a utilizării acestora a dus la faptul că aproximativ 6-10 la sută din populație suferă de acest tip de alergie.

Desigur, tratamentul ar trebui să înceapă cu eliminarea completă a substanței agresive. Apoi, trebuie să luați medicamente care blochează producția de histamină. Este mai bine ca acestea să fie medicamente naturale - atunci cu siguranță vei fi sigur că organismul le va percepe bine, iar boala nu se va agrava. Nu te mai otrăvi cu chimie, pentru că aproape orice boală poate fi eliminată prin metode improvizate și un stil de viață sănătos!

Cauze și factori de risc

Cauzele sensibilizării la medicamente sunt încă puțin înțelese. Cu toate acestea, se știe că acest lucru este influențat de o serie de factori:

• susceptibilitatea genetică a pacientului;
• farmacoterapie frecventă și prelungită (cu cât medicamentul este administrat mai des, cu atât este mai mare probabilitatea de alergii);
• boli cronice și imunitare;
• sex și vârstă (de obicei femeile adulte se îmbolnăvesc);
• starea actuală de sănătate (alergiile apar adesea la boli infecțioase acute).

Alergia la medicamente trebuie distinsă de hipersensibilitatea la un medicament care nu implică sistemul imunitar. Simptomele de hipersensibilitate pot apărea după prima doză de medicament, dar se dezvoltă o alergie la un medicament care a fost luat de cel puțin două ori.

Ce medicamente provoacă alergii?

Cel mai adesea, alergiile apar la un medicament proteic, cum ar fi antiserurile, hormonii și antibioticele. Penicilina, care se administrează prin injecție, poate provoca, de asemenea, complicații grave la o persoană alergică. Sulfonamidele, salicilații, compușii cu iod, analgezicele și medicamentele care se aplică pe piele sub formă de unguente sau creme duc la creșterea sensibilizării.

Persoanele cu alergii sunt mai susceptibile la reacții alergice la medicamente. Este de remarcat faptul că unele medicamente (cum ar fi tetraciclina, sulfonamidele, tiazidele și chiar sunătoarea) cresc sensibilitatea pielii la lumina soarelui, provocând pigmentare severă, erupții cutanate sau vezicule pe corp.

Alergia la medicamente se manifestă prin reacții sistemice (anafilaxie, boală serică, febră) sau reacții de la un singur organ (inflamație alergică a inimii și a vaselor de sânge, atac de astm bronșic, pneumonie alergică, rinită alergică, inflamație a ficatului, rinichilor și piele). Simptomele alergiei pot afecta, de asemenea, sistemul hematopoietic, cum ar fi anemia hemolitică (distrugerea excesivă a globulelor roșii), trombocitopenia și granulocitopenia.

Cele mai frecvente sunt modificări ale pielii:

• urticarie - manifestată prin vezicule cu mâncărime și umflături (dacă sunt implicate organele respiratorii, acest lucru poate duce la dificultăți de respirație sau chiar la sufocare). O astfel de alergie se dezvoltă cel mai adesea la aspirină și ampicilină (dar un alt medicament poate fi vinovat);
• erupție cutanată - apare după administrarea de ampicilină și sulfonamide;
• eritemul (înroșirea pielii) este una dintre cele mai frecvente manifestări ale bolii. Erupțiile roșii sunt bine delimitate de pielea sănătoasă, pot avea o formă diferită, pot fi localizate pe extremitățile superioare și inferioare, precum și pe față. Vinovații sunt penicilina sau sulfonamidele;
• dermatita de contact - caracterizata prin prezenta papule, acnee si roseata;
• eczema piciorului inferior - se dezvoltă la vârstnici, adesea însoțită de ulcere ale picioarelor. Medicamente sensibilizante: neomicină, balsam de Peru, uleiuri esențiale, propolis, lactat de etacridină, lanolină, benzocaină, detreomicină.

În plus, se dezvoltă adesea simptome precum diaree, greață, dureri musculare și ganglioni limfatici umflați.

O alergie la orice medicament va dispărea dacă încetați să luați medicamentul agresiv. Cu toate acestea, în cazuri severe, simptomele pot persista mult timp. Pentru a vă ameliora starea, utilizați remedii populare dovedite. Le-am împărțit în mai multe grupe, în funcție de proprietățile medicinale.

Remedii pentru simptomele pielii

După cum am spus mai sus, alergiile la medicamente produc de obicei simptome ale pielii. Ele pot fi eliminate rapid acasă. Amintiți-vă doar că, dacă apar bule (urticarie) pe corpul dumneavoastră, acestea nu trebuie niciodată rupte, izbucnite sau acționate în alte moduri mecanice.

Comprese pentru mâncărime, erupții cutanate și eczeme

Pentru a restabili pielea, trebuie să aplicați comprese pe zonele afectate. Pentru a face acest lucru, amestecați 6 linguri de fulgi de ovăz cu 3 linguri de fulgi de porumb. Se amestecă toate acestea în 1 litru de apă caldă, se înmoaie tifon cu lichidul rezultat și se aplică pe piele. Compresele calde trebuie făcute de mai multe ori pe zi.

Uleiuri vindecatoare

Pentru a ameliora simptomele neplăcute, tratați cu ulei de argan, cătină sau migdale. Doar lubrifiați pielea cu produsul selectat și va reveni rapid la starea sa sănătoasă.

Puteți face acest lucru: amestecați o lingură de ulei selectat cu o linguriță de suc de aloe și agitați bine. Ungeți pielea bolnavă cu acest vorbitor și lăsați să se usuce.

Uleiul de arbore de ceai vă va aduce o ușurare imediată atunci când aveți erupții cutanate și mâncărimi ale corpului. Aplicați două picături de ulei esențial nediluat pe piele și frecați zona cu mâncărime. Acest tratament trebuie repetat de 2 ori pe zi.

Compresa de scoarță de stejar

Mâncărimea pielii este bine atenuată de compresele din coajă de stejar. Se fierb 2 linguri de materii prime tocate timp de 10 minute intr-un litru de apa, apoi se strecoara si se lasa la racit. Înmuiați tifonul cu decoctul rezultat și puneți-l la locul potrivit (ține compresa timp de 15 minute). Această procedură trebuie făcută dimineața și seara până la recuperarea completă. Un decoct de scoarță de stejar poate fi adăugat și la baie dacă îți mâncărime tot corpul. În plus, utilizați tratamentul cu alte remedii populare.

Medicina naturista recomanda tratarea acestei afectiuni cu frunze proaspete de varza. Ele trebuie turnate cu apă caldă, apoi tăiate puțin cu un cuțit și zdrobite în mâini, astfel încât sucul să iasă în evidență din plantă. Atașați varza pe zona afectată, înfășurați cu tifon și țineți timp de cel puțin jumătate de oră (și de preferință mai mult). Mâncărimea neplăcută și alte simptome ale pielii vor trece imediat.

coaja de rodie

Încercați și tratamentul cu coaja de rodie. Această plantă nu numai că calmează manifestările alergice ale pielii, dar și normalizează nivelul pH-ului epidermei, vindecă rănile, distruge bacteriile.

Se fierbe scoarța unei rodii medii într-o cantitate mică de apă (100-150 ml) pentru a obține un remediu concentrat. Saturați o bucată de vată cu ea și lubrifiați petele dureroase de câteva ori pe zi (cu cât mai des, cu atât mai bine). Trebuie să faci asta până când te-ai vindecat complet.

Remedii pentru umflături, dureri musculare și slăbiciune generală

O alergie la un medicament proteic duce la umflare și dureri în tot corpul. Ce să faci în acest caz? Desigur, folosește rețetele noastre.

Iarba lespedeza capitate

Această plantă elimină excesul de lichid, ameliorează rapid umflarea și ajută la nefrita alergică. Cel mai bine este să luați o tinctură de alcool de lespedeza (25 de picături dimineața și seara), dar dacă nu aveți un produs gata preparat, va trebui să faceți un extract rece. Pentru a face acest lucru, o mână de ierburi stau peste noapte într-un litru de apă rece, iar a doua zi se beau câte 100 ml de 4-5 ori pe zi.

Dacă umflarea se dezvoltă rapid, nu este nevoie să așteptați - amestecați o linguriță de frunze uscate cu o linguriță de miere și mâncați pe stomacul gol.

Sirop de chimen negru

Acest remediu va ajuta la tratarea slăbiciunii generale, a durerilor musculare, a umflăturilor și a febrei, probleme frecvente care însoțesc alergiile la medicamente. Se prepară amestecând o linguriță de semințe de chimen cu o linguriță de miere și un cățel de usturoi tocat. Luați remediul de 2 ori pe zi, 1 linguriță.

Apropo, chimenul negru blocheaza productia de histamina, asa ca il poti folosi pentru orice fel de alergie.

Ceai violet tricolor

Tratamentul inflamației pielii, erupțiilor cutanate, umflăturilor și sănătății precare se realizează cu ajutorul ceaiului de violete tricolore. Luați 1,5 lingurițe de ierburi, aruncați într-un pahar cu apă clocotită, acoperiți cu un capac. După 10 minute, infuzia poate fi filtrată. Se bea de 3 ori pe zi intr-un pahar in forma incalzita.

frunze de arin negru

Arinul negru este un remediu puternic pentru medicamente și orice alte alergii, așa că remediile bazate pe acesta trebuie luate doar o dată pe zi. Veți avea nevoie de o linguriță de coajă zdrobită sau de o lingură de frunze ale plantei. Preparați-le într-o cană de apă clocotită (200 ml) și beți dimineața în loc de ceai. Continuați tratamentul până la recuperarea completă.

colectare de plante

Cel mai bine este să întăriți corpul cu ajutorul colectării de plante. Vă recomandăm următoarea rețetă:

• flori de trifoi roșu - 100 g;
• flori de mușețel - 100 g;
• Iarba orthosiphon staminat - 50 g;
• flori de galbenele - 50 g;
• Seminte de chimion - 25 g.

Pentru a pregăti norma zilnică a medicamentului, veți avea nevoie de o lingură din această colecție. Fierbe plantele într-un litru de apă (fierbe timp de 3 minute) și bea în timpul zilei când ți-e sete. Continuați tratamentul timp de cel puțin o lună pentru a întări vizibil organismul și pentru a reduce sensibilitatea sistemului imunitar.

Remedii pentru probleme digestive

Persoanele alergice se plâng adesea de probleme cu tractul gastro-intestinal. Pentru a restabili acest sistem, sunt necesare ierburi și produse speciale.

Catnip

Această plantă va ajuta la tratarea nu numai a sistemului digestiv, ci și a sistemului nervos (iar stresul este o cauză comună a alergiilor). Preparați 4-5 frunze într-o cană de apă clocotită și beți în loc de ceai, adăugând acolo dulceață de zmeură sau caise. Mierea poate fi îndulcită doar dacă nu ești alergic la ea.

Diareea alergică, flatulența, greața sau vărsăturile vor opri afinele proaspete. Se macină cu zahăr și se mănâncă o linguriță de câteva ori pe zi.

Fulgii de ovăz vor avea grijă și de stomac, așa că cu siguranță ar trebui să îi includeți în micul dejun.

Seminte de marar

Ceaiul de mărar va aduce ușurare în 1-2 ore după administrare. Se amestecă o linguriță de semințe cu un pahar de apă, se aduce la fierbere (sau aproape până la fierbere) și se stinge imediat focul. Se bea apa de marar calduta, fara a se strecura. Dacă înghiți din greșeală câteva semințe, e în regulă, nu va face decât să grăbești tratamentul.

produse de acid lactic

Produsele lactate conțin probiotice, care sigilează intestinele, reducându-i permeabilitatea la alergeni. De asemenea, vor ajuta la restabilirea echilibrului corect al microflorei și al imunității. În fiecare zi, vă recomandăm să beți 2 căni de iaurt natural și să mâncați 200 g de caș natural pentru a oferi organismului un astfel de efect.

Preparate din plante

Există multe preparate din plante pentru a elimina simptomele neplăcute din stomac și intestine. Vom împărtăși cele mai eficiente dintre ele:

• flori de galbenele - 50 g;
• fum de iarbă medicinală - 50 g;
• Rădăcină de nebună - 25 g;
• Seminte de marar sau fenicul - 25 g;
• Semințe de in - 25 g.

O lingură din colecție se păstrează într-un termos cu un litru de apă clocotită (se păstrează cel puțin 3 ore, dar o poți păstra toată noaptea). Medicamentul se bea înainte de masă la intervale regulate (de exemplu, la fiecare trei ore).

O colecție de astfel de ierburi ajută bine:

• frunze de topinambur - 20 g;
• flori de galbenele - 20 g;
• flori de mușețel - 20 g.

Dintr-o lingura din colectie se pot prepara 500 ml de infuzie rece. Înmuiați medicamentul toată noaptea, iar a doua zi beți 100 ml în 5 doze.

De asemenea, puteți amesteca rădăcina capsulei zdrobită cu aceeași cantitate de rădăcină de lemn dulce și puteți face un ceai (preparați o linguriță din colecție într-o cană de apă clocotită). Nu uitați să-l îndulciți cu miere sau gem!

O alergie la medicamente este o reacție alergică cauzată de o intoleranță individuală la orice componentă a medicamentului primit, și nu de acțiunea sa farmacologică.

• se poate dezvolta la orice vârstă, dar persoanele peste 30 de ani sunt mai susceptibile;
• la bărbați este de 2 ori mai puțin frecventă decât la femei;
• apare adesea la indivizii cu predispoziție genetică la alergii, la pacienții cu boli fungice și alergice;
• care se dezvoltă în perioada de tratament a bolii, contribuie la evoluția ei mai severă. Bolile alergice sunt deosebit de dificile în acest caz. Nici decesul sau handicapul pacientului nu este exclus;
• poate apărea la persoanele sănătoase care au contact profesional constant cu drogurile (în producția de medicamente și în rândul lucrătorilor sanitari).

Caracteristici distinctive ale reacțiilor alergice:

1. nu seamănă cu acțiunea farmacologică a medicamentului;
2. nu se dezvoltă la primul contact cu medicamentul;
3. necesită o sensibilizare prealabilă a organismului (dezvoltarea hipersensibilității la medicament);
4. pentru apariția lor este suficientă o cantitate minimă de medicamente;
5. reapar la fiecare contact ulterior cu medicamentul.

În cea mai mare parte, medicamentele sunt compuși chimici care au o structură mai simplă decât proteinele.

Pentru sistemul imunitar, astfel de medicamente nu sunt antigene (substanțe străine pentru organism care pot provoca formarea de anticorpi).

Antigenele incomplete (haptene) pot fi:

• medicament sub formă nemodificată;
• impurități (substanțe suplimentare);
• produse de degradare a medicamentului în organism.

Medicamentul poate acționa ca un antigen, poate provoca o reacție alergică numai după anumite transformări:

• formarea unei forme capabile să se lege de proteine;
• conexiune cu proteinele unui organism dat;
• răspunsul sistemului imunitar - formarea de anticorpi.

Baza LA este dezvoltarea hipersensibilității organismului la antigenul rezultat din cauza reactivității imune modificate a organismului.

Reacția se dezvoltă în principal după administrarea repetată a medicamentului (sau a componentei sale) în organism.

Celulele speciale (imun-competente) îl recunosc ca o substanță străină, se formează complexe antigen-anticorp, care „declanșează” dezvoltarea alergiilor.

Puține medicamente sunt antigene cu drepturi depline care pot provoca un răspuns imun fără transformări:

Factori care contribuie la hipersensibilitate:

• proprietățile medicamentului în sine;
• metoda de administrare a medicamentelor;
• utilizarea pe termen lung a aceluiași medicament;
• utilizarea combinată de medicamente;
• prezența bolilor alergice;
• patologia endocrină;
• infectii cronice.

Dezvoltarea sensibilizării este în special sensibilă la pacienții cu modificări ale activității enzimelor, cu patologia ficatului cu o încălcare a funcției sale, o încălcare a proceselor metabolice.

Aceasta explică cazurile de apariție a unei reacții la medicament, care pentru o perioadă lungă de timp a fost bine tolerată.

Doza de medicament care a intrat în organism nu afectează dezvoltarea LA: se poate manifesta în unele cazuri după inhalarea vaporilor medicamentului sau ingestia unei cantități microscopice din acesta.

Este mai sigur să luați medicamentul intern.

Când se aplică local, se dezvoltă cea mai pronunțată sensibilizare.

Cele mai severe reacții apar la administrarea intravenoasă a medicamentelor.

Pseudoformă

Există și reacții pseudo-alergice, după manifestările clinice, acestea pot semăna cu o adevărată alergie (șoc anafilactic).

Caracteristici distinctive ale pseudoformei:

• se poate dezvolta deja la primul contact cu medicamentul, fără a necesita o perioadă de sensibilizare;
• nu se formează complexe imunologice antigen-anticorp;
• apariția pseudo-alergiei este asociată cu eliberarea sub acțiunea medicamentului rezultat a unei cantități mari de substanță biologic activă a histaminei;
• dezvoltarea reacției este facilitată de administrarea rapidă a medicamentului;
• testele preliminare de alergie pentru medicament sunt negative.

O confirmare indirectă a pseudoformei este absența alergiilor în trecut (alimente, medicamente etc.).

Pentru a contribui la apariția acestuia, pot:

• boli ale ficatului și rinichilor;
• tulburări metabolice;
• infecții cronice;
• primirea excesivă nerezonabilă de medicamente.

Simptomele unei alergii la medicamente

Manifestările clinice sunt împărțite în 3 grupe:

1. reactii de tip acut: apar instantaneu sau în decurs de 1 oră de la intrarea medicamentului în organism; acestea includ urticarie acută, angioedem, șoc anafilactic, anemie hemolitică acută, un atac de astm bronșic;
2. reactii de tip subacut: se dezvoltă în decurs de 1 zi după administrarea medicamentului; caracterizată prin modificări patologice în sânge;
3. reacții prelungite: se dezvoltă la câteva zile după utilizarea medicamentului; se manifestă sub formă de boală a serului, leziuni alergice ale articulațiilor, organelor interne, ganglionilor limfatici.

O caracteristică distinctivă a LA este absența manifestărilor specifice caracteristice unui anumit medicament: același simptom poate apărea cu hipersensibilitate la diferite medicamente și același medicament poate provoca diferite manifestări clinice.

O febră prelungită, nemotivată este singura manifestare a unei reacții alergice.

Manifestările cutanate se disting prin polimorfism: erupțiile cutanate sunt foarte diferite (pete, noduli, vezicule, vezicule, înroșire extinsă a pielii).

Ele pot semăna cu manifestări de eczemă, lichen roz, diateză exudativă.

Urticarie

Se manifestă prin apariția de vezicule, asemănătoare cu o arsură de urzică sau mușcătură de insectă.

Este posibil să existe un halou roșu în jurul elementului erupție cutanată.

Blisterele se pot îmbina, schimba dislocarea.

După dispariția erupției cutanate nu lasă urme.

Poate reapare chiar și fără utilizarea repetată a medicamentului: acest lucru se poate datora prezenței antibioticelor în alimente (de exemplu, în carne).

Edemul lui Quincke

Umflarea bruscă și nedureroasă a pielii cu țesut subcutanat sau mucoase.

Mâncărimea nu este însoțită. Se dezvoltă adesea pe față, dar poate apărea și în alte părți ale corpului.

Edemul laringian (poate duce la sufocare) și edemul cerebral (însoțit de cefalee, convulsii, delir) sunt deosebit de periculoase.

Șoc anafilactic

Cea mai severă reacție acută la administrarea repetată a medicamentului.

Se dezvoltă în primul sau al doilea minut după intrarea medicamentului în organism (uneori se manifestă după 15-30 de minute).

• o scădere bruscă a presiunii;
• bătăi neregulate și crescute ale inimii;
• dureri de cap, amețeli;
• dureri în piept;
• deficiență de vedere;
• slăbiciune severă;
• durere abdominală;
• tulburări de conștiență (până la comă);
• manifestări ale pielii (urticarie, edem cutanat etc.);
• transpirație rece și umedă;
• bronhospasm cu insuficiență respiratorie;
• urinarea și defecarea involuntară.

În absența unei îngrijiri de urgență prompte, se poate termina cu decesul pacientului.

Anemia hemolitică acută

Sau „anemie” cauzată de distrugerea globulelor roșii.

• slăbiciune, amețeli;
• îngălbenirea sclerei și a pielii;
• mărirea ficatului și a splinei;
• durere în ambele ipohondrie;
• ritm cardiac crescut.

Toxidermie

Are o mare varietate de manifestări ale leziunilor cutanate:

• pete;
• noduli;
• bule;
• vezicule;
• hemoragii petehiale;
• zone extinse de înroșire a pielii;
• peeling etc.

Una dintre opțiunile de reacție este eritemul în a 9-a zi (apariția unei înroșiri neregulate sau larg răspândite a pielii care apare în a 9-a zi a medicamentului).

sindromul Lyell

Cea mai severă formă de leziuni alergice ale pielii și mucoaselor.

Constă în necroză (necroză) și respingerea unor suprafețe mari cu formarea unei suprafețe erodate puternic dureroase.

Se poate dezvolta la câteva ore (sau săptămâni) după tratament.

Severitatea afecțiunii crește foarte repede.

• deshidratare;
• accesarea infecției cu dezvoltarea șocului infecțios-toxic.

Mortalitatea ajunge la 30-70%. Rezultat mai ales nefavorabil la copii și pacienții vârstnici.

Ce medicamente pot provoca o reacție

LA se poate dezvolta pe orice medicament, fără a exclude medicamentele antialergice.

Cele mai „periculoase” din punct de vedere al incidenței LA sunt drogurile:

• serie de antibiotice peniciline;
• medicamente sulfa (Biseptol, Trimetoprim, Septrin);
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Diclofenac, Nimed, Nimesil, Aspirina, Naklofen etc.);
• vitaminele B;
• vaccinuri (de obicei toxoid tetanic) și ser;
• imunoglobuline;
• preparate care conțin iod;
• analgezice (calmante);
• reducerea tensiunii arteriale.

Important! Există o intoleranță „încrucișată” la medicamentele care sunt similare ca proprietăți alergene sau structură: de exemplu, între novocaină și medicamentele sulfa, o alergie la medicamentele antiinflamatoare poate apărea și pe coloranții din capsulele galbene ale altor medicamente.

Manifestările de pseudoforme provoacă adesea:

• substanțe radioopace;
• anestezice (lidocaina, novocaina, analgin);
• medicamente antiinflamatoare (aspirina, amidopirină);
• vitaminele B;
• tetracicline;
• substanțe narcotice;
• peniciline;
• sulfamide;
• înlocuitori de sânge (Dextran);
• antispastice (No-shpa, Papaverine).

Video: Antihistaminice

Cât timp după administrarea medicamentului apare reacția?

Manifestările LA se pot dezvolta imediat după administrarea (luarea) medicamentului sau întârziate (după câteva ore, zile, săptămâni), când apariția sa este dificil de asociat cu tratamentul anterior.

O reacție imediată cu o erupție cutanată poate obține un răspuns suplimentar al sistemului imunitar - dezvoltarea șocului anafilactic după un timp.

• modificări ale compoziției sângelui;
• creșterea temperaturii;
• dureri articulare sau artrită;
• urticarie;
• hepatită alergică (inflamație a ficatului);
• vasculită (afectarea vaselor de sânge);
• nefrită alergică (afectarea rinichilor);
• boala serului.

În timpul primului curs de tratament cu antibiotice, LA poate apărea nu mai devreme de 5-6 zile (dacă nu există alergie latentă), dar poate dura și 1-1,5 luni.

La un curs repetat, reacția este afișată deodată.

De ce este important să le spui medicilor despre intoleranța ta?

Având în vedere că o reacție la același medicament poate apărea la utilizarea repetată, chiar și cu un interval între utilizare de câțiva ani, un medic de orice specialitate trebuie avertizat cu privire la intoleranța la medicamente.

Pe pagina de copertă a cardului de ambulatoriu, ar trebui să faceți și o notă cu roșu despre numele medicamentelor care provoacă reacția.

Numele exact (dacă este cunoscut) al medicamentului intolerabil trebuie cunoscut, astfel încât medicul să poată lua în considerare posibilitatea încrucișării LA.

Care sunt simptomele alergiei la antibiotice? Răspunsul este aici.

Cum să fii în tratamentul dinților

Aproximativ 25% dintre oameni au intoleranță la analgezice, ceea ce complică foarte mult tratamentul bolilor care necesită intervenție chirurgicală.

Probleme apar și în timpul protezării, îndepărtării și tratamentului dinților.

Unele proceduri din stomatologie pot fi tolerate de către pacienți.

Există și metode alternative de anestezie.

Pentru selectarea și implementarea lor, este necesar să consultați un alergolog și să efectuați teste de laborator.

Ele vor ajuta la identificarea anestezicului la care nu există nicio reacție.

Dacă există orice tip de sensibilizare, și nu doar LA, se recomandă pretestarea anestezicelor, deoarece consecințele unei reacții dezvoltate pot pune viața în pericol.

În caz de intoleranță la toate anestezicele (conform testelor), se efectuează un curs preliminar de medicamente antialergice, conform prescripției medicului.

În unele cazuri (dacă aveți nevoie de o intervenție stomatologică serioasă), ar trebui să alegeți o clinică cu posibilitate de anestezie generală sau anestezie combinată.

Înainte de aceasta, trebuie să consultați și un medic.

Este de remarcat faptul că sensibilitatea la antibiotice nu înseamnă o reacție la toate medicamentele.

Cum să tratezi această boală

Când apar simptome de LA, ar trebui să chemați o ambulanță sau să consultați un medic.

În cazurile severe, tratamentul se efectuează într-un spital (sau chiar într-o unitate de terapie intensivă).

Tratamentul alergiilor la medicamente începe cu retragerea medicamentului.

Dacă pacientul a primit mai multe medicamente, atunci toate sunt oprite.

Terapia medicamentosă depinde de severitatea reacției.

Cu un grad ușor de severitate al reacției, pastilele pentru alergii la medicamente sunt prescrise, ținând cont de tolerabilitatea lor mai devreme:

Medicul va acorda preferință medicamentelor cu o activitate antialergică pronunțată și un număr minim de efecte secundare.

Astfel de medicamente includ:

Dacă starea nu se îmbunătățește, odată cu dezvoltarea unei leziuni alergice a organelor interne, medicul poate prescrie o tabletă sau o injecție de glucocorticoizi (Prednisolon, Dexametazonă).

În reacțiile severe, corticosteroizii sunt utilizați în doze mari la fiecare 5-6 ore.

Tratamentul pentru acești pacienți include:

• detoxifiere generală;
• restabilirea nivelului de electroliți și a echilibrului acido-bazic;
• menținerea hemodinamicii (circulația normală).

Cu leziuni cutanate masive, pacientului i se asigură condiții sterile.

Adesea, aceasta se dezvoltă sau există o amenințare de infecție.

Alegerea antibioticului se face ținând cont de posibila formă încrucișată.

Zonele afectate ale pielii sunt tratate:

Terapia combinată include o dietă specială:

Diagnosticare

Diagnosticul se bazează pe următoarele criterii:

• apariția manifestărilor clinice după utilizarea medicamentului;
• predispoziție ereditară
• similitudinea simptomelor cu alte boli alergice;
• prezența în trecut a unor reacții similare la un medicament cu o compoziție sau structură similară;
• dispariția manifestărilor (sau îmbunătățirea tangibilă) după întreruperea medicamentului.

Diagnosticul în unele cazuri (cu utilizarea simultană a unui număr de medicamente) este dificil atunci când nu este posibilă stabilirea cu exactitate a relației dintre apariția simptomelor și un anumit medicament.

În cazurile în care originea simptomelor nu este clară sau pacientul nu știe la ce medicament a fost reacția, se folosesc metode de diagnostic de laborator (detecția anticorpilor specifici din clasa IgE la medicamente).

Nivelul de IgE poate fi determinat prin imunotest enzimatic și test radioalergosorbent.

Elimină riscul de complicații, dar este mai puțin sensibil și necesită echipament special.

Cu toate acestea, imperfecțiunea testelor de laborator nu permite cu un rezultat negativ cu o certitudine de 100% excluderea posibilității de hipersensibilitate la medicament. Fiabilitatea studiului nu depășește 85%.

Testele cutanate pentru confirmarea LA în perioada acută nu sunt utilizate din cauza riscului ridicat de alergie severă.

De asemenea, sunt contraindicate în prezența șocului anafilactic în trecut, copiilor sub 6 ani, în timpul sarcinii.

Prevenirea

Dezvoltarea LA este dificil de prezis.

Este necesar să se renunțe la utilizarea nerezonabilă a medicamentelor, adesea alese ca automedicație.

Utilizarea simultană a mai multor medicamente contribuie la apariția sensibilizării și a LA ulterioară.

Medicamentul nu trebuie utilizat în astfel de cazuri:

• medicamentul a provocat anterior (vreodata) o reacție alergică;
• un test pozitiv (chiar dacă medicamentul nu a fost prescris anterior pacientului); este plasat nu mai devreme de 48 de ore. înainte de utilizare, deoarece sensibilizarea poate varia, deși testul în sine poate duce la sensibilizare.

În caz de urgență, în prezența acestor contraindicații, se efectuează un test provocator, care permite, dacă apar simptome adecvate, efectuarea desensibilizării accelerate (măsuri de reducere a hipersensibilității la medicament).

Testele provocatoare au un risc mare de a dezvolta o reacție imună severă, motiv pentru care sunt efectuate extrem de rar, doar în cazurile în care pacientul trebuie tratat cu un medicament pe care l-a avut anterior LA.

Aceste teste sunt efectuate numai într-un spital.

Pentru a evita o reacție alergică acută, se recomandă:

• injecții de medicamente, dacă este posibil, în membru, astfel încât, dacă apar manifestări de intoleranță la medicament, să reducă viteza de absorbție a acestuia prin aplicarea unui garou;
• după injectare, pacientul trebuie supravegheat cel puțin 30 de minute. (pentru tratament ambulatoriu);
• înainte de a începe un curs de tratament (în special cu antibiotice), este recomandabil să se efectueze teste cutanate, având medicamente (kit anti-șoc) pentru a oferi îngrijiri de urgență în dezvoltarea unei reacții acute și personal suficient de instruit: mai întâi au făcut un test de picătură , apoi (dacă este negativ) - un test de scarificare; în unele cazuri, după acesta este plasat un test intradermic.

Tratamentul pe viață cu acest medicament este contraindicat la pacienții cu LA.

Probabilitatea unei reacții la orice persoană este foarte mare.

Acest lucru este facilitat nu numai de utilizarea pe scară largă a substanțelor chimice de uz casnic, ci și de utilizarea pe scară largă a auto-tratamentului.

În același timp, pacienții sunt ghidați de informațiile de pe internet și folosesc posibilitatea de a cumpăra medicamente fără prescripție medicală.

Care sunt simptomele unei alergii la pisici? Mai multe detalii in articol.

În multe țări civilizate, vânzările de medicamente fără prescripție medicală au fost abandonate.

LA poate avea consecințe pe tot parcursul vieții și chiar poate fi fatală. Este periculos să fii tratat fără a consulta un medic!

Alergiile la medicamente - simptomele, cauzele și tratamentul alergiilor la medicamente

Alergia la medicamente este o reacție specifică secundară îmbunătățită a sistemului imunitar al organismului la medicamente, care este însoțită de manifestări clinice locale sau generale. Alergia la medicamente se formează exclusiv la administrarea repetată a medicamentelor. Alergia la medicamente se poate manifesta ca o complicație care apare în timpul tratamentului unei boli sau ca o boală profesională care se dezvoltă ca urmare a contactului prelungit cu medicamentele.

Conform statisticilor, alergiile la medicamente apar cel mai adesea la femei, în principal la persoanele cu vârsta cuprinsă între 31-40 de ani, iar jumătate din cazurile de reacții alergice sunt asociate cu administrarea de antibiotice. Atunci când este administrat oral, riscul de a dezvolta alergii la medicamente este mai mic decât în ​​cazul injecției intramusculare și atinge cele mai mari valori atunci când medicamentele sunt administrate intravenos.

Tratamentul alergiilor la medicamente

Tratamentul alergiilor la medicamente începe cu eliminarea utilizării medicamentului, care a provocat o reacție alergică. În cazurile ușoare de alergie la medicamente, este suficientă o simplă retragere a medicamentului, după care manifestările patologice dispar rapid. Adesea, pacienții au alergii alimentare, ca urmare au nevoie de o dietă hipoalergenică, cu restricție a aportului de carbohidrați, precum și excluderea din alimentație a alimentelor care provoacă senzații de gust intense:

Alergia la medicamente, manifestată sub formă de angioedem și urticarie și este oprită prin utilizarea antihistaminice. Dacă simptomele alergice persistă, se utilizează administrarea parenterală de glucocorticosteroizi. De obicei, leziunile toxice ale membranelor mucoase și ale pielii în alergiile la medicamente sunt complicate de infecții, ca urmare, pacienților li se prescriu antibiotice cu spectru larg, a căror alegere este o problemă foarte dificilă. Dacă leziunile cutanate sunt extinse, pacientul este tratat ca un pacient cu arsuri. Astfel, tratamentul alergiilor la medicamente este o sarcină foarte dificilă.

Simptomele unei alergii la medicamente

Manifestările clinice ale unei reacții alergice la medicamente sunt împărțite în trei grupuri. În primul rând, acestea sunt simptomele care apar imediat sau într-o oră după administrarea medicamentului:

• urticarie acută,
• anemie hemolitică acută,
• șoc anafilactic,
• spasm bronșic,
• angioedem.

Al doilea grup de simptome sunt reacțiile alergice de tip subacut, care se formează la 24 de ore după administrarea medicamentului:

Și, în sfârșit, ultimul grup include manifestări care se dezvoltă pe parcursul mai multor zile sau săptămâni:

• boala serului,
• afectarea organelor interne,
• purpură și vasculită,
• limfadenopatie,
• poliartrita,
• artralgie.

Erupția cutanată este cel mai frecvent simptom al unei alergii la medicamente. De regulă, apare la o săptămână după începerea medicamentului, este însoțită de mâncărime și dispare la câteva zile după întreruperea medicamentului. În 20% din cazuri, apare afectarea alergică a rinichilor, care se formează la administrarea de fenotiazine, sulfonamide, antibiotice, apare după două săptămâni și este detectată ca un sediment anormal în urină.

Leziunile hepatice apar la 10% dintre pacienții cu alergii la medicamente. Leziunile cardiovasculare apar în peste 30% din cazuri. Leziunile organelor digestive apar la 20% dintre pacienți și se manifestă ca:

Cu afectarea articulațiilor, se observă de obicei artrită alergică, care apare la administrarea de sulfonamide, antibiotice peniciline și derivați de pirazolonă.

Alergie sau efecte secundare?

Acesta din urmă este adesea confundat cu conceptele: „efecte secundare asupra medicamentelor” și „intoleranță individuală la medicamente”. Efecte secundare? acestea sunt fenomene nedorite care apar la administrarea medicamentelor în doza terapeutică indicată în instrucțiunile de utilizare. Intoleranță individuală? acestea sunt aceleași efecte nedorite, doar că nu sunt enumerate ca efecte secundare și sunt mai puțin frecvente.

Clasificarea alergiilor la medicamente

Complicațiile care decurg din acțiunea medicamentelor pot fi împărțite în două grupe:

1. Complicații ale manifestării imediate.
2. Complicații ale manifestării întârziate:
   • asociat cu modificări ale sensibilității;
   • nu este asociat cu o modificare a sensibilității.

La primul contact cu alergenul, este posibil să nu existe manifestări vizibile sau invizibile. Deoarece medicamentele sunt rareori luate o singură dată, reacția organismului crește pe măsură ce stimulul se acumulează. Dacă vorbim despre pericolul pentru viață, atunci apar complicațiile manifestării imediate. Alergia după medicamente cauzează:

• șoc anafilactic;
• alergie cutanată de la medicamente edem Quincke;
• urticarie;
• pancreatita acuta.

Reacția poate apărea într-o perioadă de timp foarte scurtă, de la câteva secunde până la 1-2 ore. Se dezvoltă rapid, uneori cu viteza fulgerului. Necesită îngrijire medicală de urgență. Al doilea grup este mai des exprimat prin diferite manifestări dermatologice:

Apare într-o zi sau mai multe. Este important să distingem în timp util manifestările cutanate ale alergiilor de alte erupții cutanate, inclusiv cele cauzate de infecțiile din copilărie. Acest lucru este valabil mai ales dacă un copil este alergic la un medicament.

Factori de risc pentru alergia la medicamente

Factorii de risc pentru alergia la medicamente sunt expunerea la medicamente (sensibilizarea la medicamente este frecventă la lucrătorii din domeniul sănătății și la farmaciști), consumul de droguri pe termen lung și frecvent (utilizarea continuă este mai puțin periculoasă decât utilizarea intermitentă) și polifarmacia. În plus, riscul de alergie la medicamente este crescut de povara ereditară, boli fungice ale pielii, boli alergice (polinoză, astm bronșic etc.), prezența alergiilor alimentare.

Vaccinurile, serurile, imunoglobulinele străine, dextranii, ca substanțe de natură proteică, sunt alergeni cu drepturi depline (determină formarea de anticorpi în organism și reacționează cu aceștia), în timp ce majoritatea medicamentelor sunt haptene, adică substanțe care dobândesc proprietăți antigenice numai după conectarea cu proteinele din serul sanguin sau țesuturile. Ca urmare, apar anticorpi care stau la baza alergiei la medicamente, iar la reintroducerea antigenului se formeaza un complex antigen-anticorp care declanseaza o cascada de reactii.

Orice medicament poate provoca reacții alergice, inclusiv medicamente antialergice și chiar glucocorticoizi. Capacitatea substanțelor cu greutate moleculară mică de a provoca reacții alergice depinde de structura lor chimică și de calea de administrare a medicamentului.

Atunci când este administrat pe cale orală, probabilitatea de a dezvolta reacții alergice este mai mică, riscul crește cu administrarea intramusculară și este maximă cu administrarea intravenoasă a medicamentelor. Cel mai mare efect de sensibilizare apare la administrarea intradermică a medicamentelor. Utilizarea medicamentelor de depozit (insulină, bicilină) duce adesea la sensibilizare. „Predispoziția atopică” a pacienților poate fi ereditară.

Pe lângă reacțiile alergice adevărate, pot apărea și reacții pseudo-alergice. Acestea din urmă sunt uneori numite fals-alergice, non-imuno-alergice. O reacție pseudo-alergică care este similară clinic cu șocul anafilactic și necesită aceleași măsuri viguroase se numește șoc anafilactoid.

Deși nu diferă în prezentarea clinică, aceste tipuri de reacții medicamentoase diferă prin mecanismul lor de dezvoltare. În cazul reacțiilor pseudo-alergice, nu există sensibilizare la medicament, prin urmare, reacția antigen-anticorp nu se va dezvolta, dar există o eliberare nespecifică de mediatori, cum ar fi histamina și substanțele asemănătoare histaminei.

Cu o reacție pseudo-alergică, este posibil:

• apariția după prima doză de medicamente;
• apariția simptomelor clinice ca răspuns la administrarea de medicamente cu diferite structuri chimice și, uneori, la un placebo;
• administrarea lentă a medicamentului poate preveni o reacție anafilactoidă, deoarece concentrația medicamentului în sânge rămâne sub pragul critic, iar eliberarea histaminei este mai lentă;
• rezultatele negative ale testelor imunologice cu medicația adecvată.

Eliberatorii de histamina includ:

• alcaloizi (atropină, papaverină);
• dextran, poliglucină și alți înlocuitori ai sângelui;
• desferam (un medicament care leagă fierul; utilizat pentru hemocromatoză, hemosideroză, supradozaj de preparate cu fier);
• agenți radioopaci care conțin iod pentru administrare intravasculară (sunt posibile și reacții prin activarea complementului);
• no-shpa;
• opiacee (opiu, codeină, morfină, fentanil etc.);
• polimixină B (ceporină, neomicină, gentamicină, amikacină);
• sulfat de protamină (medicament pentru neutralizarea heparinei).

O indicație indirectă a unei reacții pseudo-alergice este absența unui istoric alergic împovărat. Un fundal favorabil pentru dezvoltarea unei reacții pseudo-alergice este patologia hipotalamică, diabetul zaharat, bolile gastrointestinale, bolile hepatice, infecțiile cronice (sinuzita cronică, bronșita cronică etc.) și distonia vasculară vegetativă. Polifarmacia și introducerea de medicamente în doze care nu corespund vârstei și greutății corporale a pacientului provoacă, de asemenea, dezvoltarea reacțiilor pseudo-alergice.

Cauzele alergiilor la medicamente

Alergia la medicamente este o intoleranță individuală la substanța activă a medicamentului sau la unul dintre ingredientele auxiliare care alcătuiesc medicamentul. În centrul acestei patologii se află o reacție alergică care apare ca urmare a sensibilizării organismului la substanța activă a medicamentului. Aceasta înseamnă că, după primul contact cu acest compus, se formează anticorpi împotriva acestuia. Prin urmare, o alergie pronunțată poate apărea chiar și cu o introducere minimă a medicamentului în organism, de zeci și sute de ori mai puțin decât doza terapeutică obișnuită.

O alergie la medicamente apare după a doua sau a treia expunere la o substanță, dar niciodată imediat după prima. Acest lucru se datorează faptului că organismul are nevoie de timp pentru a produce anticorpi împotriva acestui agent (cel puțin 5-7 zile). Următorii pacienți sunt expuși riscului de a dezvolta alergii la medicamente:

• utilizarea automedicației, des și pentru o lungă perioadă de timp luând medicamente;
• persoanele care suferă de boli alergice (astm bronșic, dermatită atopică, alergii alimentare, polinoză și altele);
• pacienți cu boli acute și cronice;
• persoanele cu sistemul imunitar slăbit;
• copii mici;
• persoane care au contact profesional cu medicamentele (farmaciști, medici, angajați ai fabricilor farmaceutice și altele).

O alergie poate apărea la orice substanță. Cu toate acestea, cel mai adesea apare următoarele medicamente:

• ser sau imunoglobuline;
• medicamente antibacteriene din seria penicilinei și grupul de sulfonamide;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (aspirină, analgin și altele);
• analgezice (novocaină și altele);
• medicamente, conținut de iod;
• vitaminele B;
• medicamente antihipertensive.

Pot apărea reacții încrucișate la medicamente care conțin substanțe similare. Deci, în prezența unei alergii la novocaină, poate apărea o reacție la medicamentele sulfanilamide. O reacție la medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene poate fi combinată cu o alergie la colorantul alimentar.

Consecințele alergiilor la medicamente

Prin natura manifestărilor și a posibilelor consecințe, chiar și cazurile ușoare de reacții alergice la medicamente reprezintă o amenințare pentru viața pacientului. Acest lucru se datorează posibilității generalizării rapide a procesului în condiții de insuficiență relativă a terapiei, întârzierea acestuia în raport cu reacția alergică progresivă. Tendința la progresie, agravarea procesului, apariția complicațiilor este o trăsătură caracteristică alergiilor în general, dar mai ales a celor medicinale.

Primul ajutor pentru alergii la medicamente

Primul ajutor în dezvoltarea șocului anafilactic trebuie acordat prompt și prompt. Trebuie să urmați algoritmul de mai jos:

• Opriți administrarea ulterioară a medicamentului dacă starea pacientului se înrăutățește
• Aplicați gheață la locul injectării, ceea ce va reduce absorbția medicamentului în fluxul sanguin
• Înțepați acest loc cu adrenalină, care provoacă și vasospasm și reduce absorbția unei cantități suplimentare de medicament în circulația sistemică.Pentru același rezultat, se aplică un garou deasupra locului de injectare (slăbiți-l periodic timp de 2 minute la fiecare 15 minute)
• Luați măsuri pentru a preveni aspirația și asfixia - pacientul este așezat pe o suprafață dură, iar capul este întors în lateral, guma de mestecat și protezele dentare sunt îndepărtate din gură
• Stabiliți accesul venos prin plasarea unui cateter periferic
• Administrarea unei cantități suficiente de lichide intravenos, în timp ce la fiecare 2 litri trebuie să injectați 20 mg de furosemid (aceasta este diureză forțată)
• Cu o cădere de presiune insolubilă, se folosește mezaton
• În paralel, se administrează corticosteroizi, care prezintă nu numai activitate antialergică, dar cresc și nivelul tensiunii arteriale.
• Dacă presiunea permite, adică sistolică peste 90 mm Hg, atunci se administrează difenhidramină sau suprastină (intravenos sau intramuscular).

Alergii la medicamente la copii

La copii se dezvoltă adesea o alergie la antibiotice, și mai precis la tetracicline, penicilină, streptomicina și, puțin mai rar, la cefalosporine. În plus, ca și la adulți, poate apărea și din novocaină, sulfonamide, bromuri, vitamine B, precum și din acele medicamente care conțin iod sau mercur. Adesea, medicamentele în timpul depozitării prelungite sau necorespunzătoare sunt oxidate, defalcate, drept urmare devin alergeni.

Alergia la medicamente la copii este mult mai severă decât la adulți – o erupție cutanată obișnuită poate fi foarte diversă: veziculoasă, urticariană, papulară, buloasă, papulo-veziculoasă sau eritemo-squamoasă. Primele semne ale unei reacții la un copil sunt creșterea temperaturii corpului, convulsii și scăderea tensiunii arteriale. Pot exista și tulburări în funcționarea rinichilor, leziuni vasculare și diverse complicații hemolitice.

Probabilitatea de a dezvolta o reacție alergică la copii la o vârstă fragedă depinde într-o anumită măsură de metoda de administrare a medicamentului. Pericolul maxim este metoda parenterală, care presupune injecții, injecții și inhalații. Acest lucru este posibil mai ales în prezența unor probleme cu tractul gastrointestinal, disbacterioză sau în combinație cu alergii alimentare.

De asemenea, joacă un rol important pentru organismul copilului și indicatorii medicamentelor, cum ar fi activitatea biologică, proprietățile fizice, caracteristicile chimice. Ele cresc șansele de a dezvolta o reacție alergică a bolilor de natură infecțioasă, precum și o activitate slăbită a sistemului excretor.

La primele simptome, este necesar să opriți imediat utilizarea tuturor medicamentelor pe care copilul le-a luat. Tratamentul poate fi efectuat printr-o varietate de metode, în funcție de severitate: numirea de laxative, lavaj gastric, luarea de medicamente antialergice și enterosorbente. Simptomele acute necesită spitalizarea de urgență a copilului și, pe lângă tratament, are nevoie de odihnă la pat și multe lichide.

Întotdeauna este mai bine să previi decât să vindeci. Și acest lucru este cel mai relevant în ceea ce privește copiii, deoarece este întotdeauna mai dificil pentru corpul lor să facă față oricărui tip de afecțiuni decât pentru un adult. Pentru a face acest lucru, este necesar să fii extrem de atent și precaut în alegerea medicamentelor pentru terapia medicamentoasă, iar tratamentul copiilor cu alte boli alergice sau diateză atopică necesită un control special.

Dacă se detectează o reacție violentă a organismului sub formă de simptome neplăcute la un anumit medicament, administrarea repetată a acestuia nu trebuie permisă, iar aceste informații trebuie indicate pe partea din față a fișei medicale a copilului. Copiii mai mari ar trebui să fie întotdeauna informați cu privire la medicamentele la care pot avea o reacție adversă.

Diagnosticul alergiei la medicamente

În primul rând, pentru a identifica și stabili un diagnostic al alergiilor la medicamente, medicul efectuează o anamneză aprofundată. Adesea, această metodă de diagnosticare este suficientă pentru a determina cu exactitate boala. Problema principală în colecția de anamneză este o anamneză alergică. Și pe lângă pacientul însuși, medicul își întreabă toate rudele despre prezența diferitelor tipuri de alergii în familie.

În plus, în cazul în care nu se determină simptomele exacte sau din cauza unei cantități mici de informații, medicul efectuează analize de laborator pentru a diagnostica. Acestea includ teste de laborator și teste provocatoare. Testarea este efectuată în legătură cu acele medicamente la care organismul ar trebui să reacționeze.

Metodele de laborator pentru diagnosticarea alergiilor la medicamente includ:

• metoda radioalergosorbentei,
• imunotest enzimatic,
• Testul bazofil al lui Shelley și variantele sale,
• metoda chemiluminiscenței,
• metoda fluorescenta,
• test pentru eliberarea sulfidoleucotrienelor și ionilor de potasiu.

În cazuri rare, diagnosticul alergiei la medicamente se realizează folosind metodele de teste provocatoare. Această metodă este aplicabilă numai atunci când nu este posibilă stabilirea alergenului prin efectuarea unei anamnezi sau analize de laborator. Testele provocatoare pot fi efectuate de un alergolog într-un laborator special echipat cu dispozitive de resuscitare. În alergologia de astăzi, cea mai comună metodă de diagnosticare a alergiei la medicamente este testul sublingual.

Cum să tratezi alergiile la medicamente?

Alergia la medicamente poate fi observată nu numai la persoanele care sunt predispuse la aceasta, ci și la mulți oameni grav bolnavi. În același timp, femeile sunt mai predispuse la manifestarea alergiilor la medicamente decât bărbații. Poate fi o consecință a unei supradoze absolute de medicamente în astfel de cazuri când este prescrisă o doză prea mare.

• Faceți un duș rece și aplicați o compresă rece pe pielea inflamată.
• Purtați numai haine care nu vă vor irita pielea.
• Calmează-te și încearcă să-ți menții nivelul de activitate scăzut. Pentru a reduce mâncărimea pielii, utilizați un unguent sau o cremă concepută pentru arsurile solare. Puteți lua și un antihistaminic.
• Consultați un specialist sau chemați o ambulanță, în special în ceea ce privește severitatea simptomelor. În cazul în care aveți simptome de anafilaxie (reacție alergică severă, starea corpului începe să aibă hipersensibilitate, urticarie), apoi înainte de sosirea medicului, încercați să rămâneți calm. Dacă puteți înghiți, luați un antihistaminic.
• Dacă aveți dificultăți de respirație și aveți respirație șuierătoare, utilizați epinefrină sau un bronhodilatator. Aceste medicamente vor ajuta la lărgirea căilor respiratorii. Întindeți-vă pe o suprafață plană (cum ar fi podeaua) și ridicați picioarele. Acest lucru va crește fluxul de sânge către creier. Astfel, puteți scăpa de slăbiciune și amețeli.
• Multe reacții alergice la medicamente dispar de la sine la câteva zile după ce medicamentul care a provocat reacția este oprit. Prin urmare, terapia, de regulă, se reduce la tratamentul mâncărimii și durerii.
• În unele cazuri, medicamentul poate salva vieți și, prin urmare, nu poate fi întrerupt. În această situație, trebuie să suportați manifestările și simptomele alergiilor, de exemplu, cu urticarie sau febră. De exemplu, atunci când se tratează endocardita bacteriană cu penicilină, urticaria este tratată cu un glucocorticoid.
• În cazul celor mai grave și care pun în pericol viața simptomelor (reacție anafilactică), dificultăți de respirație sau chiar pierderea conștienței, se administrează epinefrină.
• De obicei, medicul dumneavoastră vă va prescrie medicamente precum: steroizi (prednison), antihistaminice sau blocante ale histaminei (famotidină, tagamet sau ranitidină). Pentru reacții foarte severe, pacientul trebuie internat pentru terapie pe termen lung, precum și pentru observație.

Prevenirea alergiilor la medicamente

Istoricul pacientului trebuie luat în mod responsabil. La identificarea alergiilor la medicamente în istoria bolii, este necesar să se țină seama de medicamentele care provoacă o reacție alergică. Aceste medicamente ar trebui înlocuite cu altele care nu au proprietăți antigenice comune, eliminând astfel posibilitatea de alergie încrucișată. În plus, este necesar să se afle dacă pacientul și rudele lui suferă de o boală alergică. Prezența rinitei alergice, astmului bronșic, urticariei, febrei fânului și a altor boli alergice la un pacient este o contraindicație pentru utilizarea medicamentelor cu proprietăți alergene pronunțate.

Vizualizări postări: 1 399

Alergia la medicamente nu este atât de rară pe cât ar părea la prima vedere. Potrivit statisticilor medicale, numărul victimelor cu o reacție negativă a organismului la componentele chimice ale medicamentelor este de trei ori mai mare decât numărul deceselor în accidente de mașină.

Medicii spun că această situație s-a dezvoltat din cauza tendinței rușilor de a se automedica. Prin urmare, este atât de important să înțelegem ce este, care sunt cauzele și simptomele sale.

Alergiile la medicamente se pot întâmpla oricui. Este o reacție negativă a organismului la administrarea de medicamente.

Mai mult, acești agenți farmacologici pot fi de orice formă de dozare:

• , drajeuri, granule;
• pulberi;
• soluții injectabile;
• plasturi medicali.

Riscul de a primi reacții adverse ale organismului este mai mare la cei care sunt predispuși la terapie de amatori, ceea ce presupune utilizarea nediscriminată. Dar pacienții ascultători nu sunt imuni de deteriorarea stării lor fizice după administrarea medicamentelor.

Cel mai adesea, femeile suferă de alergii la medicamente. Dar în zonele rurale, este mai puțin frecventă. Riscul acestei boli la lucrătorii din medicină și industria farmacologică este crescut. În unele cazuri, simptomele angajaților sunt atât de severe încât sunt nevoiți să-și schimbe locul de muncă.

Pseudoalergie

Pseudo-alergia la medicamente (falsă) din punct de vedere al simptomelor este similară cu cea adevărată. În primul caz, există un prag pentru conținutul de substanță alergenă din sânge. Dacă acest indicator nu este depășit, pacientul poate lua un remediu fără riscul de a obține simptome negative.

Fiecare preparat farmacologic este un agent complex, activ din punct de vedere chimic, creat pe baza oricărei substanțe medicinale active și a excipienților:

• celuloză;
• lactoză;
• talc și altele.

Componentele auxiliare joacă un rol important și sunt concepute pentru a regla rata de livrare a substanței medicamentoase principale și a controla locul eliberării acesteia în corpul pacientului. Orice component al medicamentului poate provoca alergii la medicamente.

Mecanismul dezvoltării sale în termeni generali este următorul:

• celulele limfoide situate în ganglionii limfatici, măduva osoasă, splină și alte organe și sisteme ale corpului încep să producă anticorpi umorali din grupul gamma globulinelor, care sunt capabili să se combine numai cu antigeni specifici;
• se formează un complex antigen-anticorp;
• există un răspuns imunitar crescut inadecvat al organismului la oricare dintre componentele medicamentului (în mod normal, răspunsul ar trebui să fie adecvat amenințării);
• tabloul clinic arată o reacție negativă la remediu.

Capacitatea preparatelor farmacologice de a forma un complex antigen-anticorp depinde de forma eliberării lor și, în consecință, de administrarea acestuia. Cea mai mică probabilitate de apariție a bolii a fost înregistrată la administrarea de pastile.

Riscul crește cu administrarea intramusculară și crește și mai mult cu administrarea intravenoasă. În acest din urmă caz, o reacție negativă se poate dezvolta instantaneu și necesită îngrijiri medicale urgente.

Alte simptome comune la adulți includ:

• creșterea temperaturii corpului la rate ridicate;
• crize de astm;
• durere de cap;
• ameţeală;
• roșeață și erupții pe piele;
• șoc anafilactic;
• stări febrile;
• afectarea organelor interne.

La copii, unul dintre cele mai frecvente simptome ale alergiei la medicamente este adesea însoțit de lacrimi, strănut și dureri de cap. Dintre simptomele profilului dermatologic, urticaria este cea mai frecventă.

În funcție de viteza de dezvoltare a reacțiilor alergice, se disting trei grupuri de afecțiuni.

Teste de alergie la droguri

În cazul unei alergii la medicamente, identificarea unui alergen adevărat este complicată de faptul că pacientul nu poate compara adesea simptomele primite cu aportul unui medicament farmacologic. Prin urmare, colectarea anamnezei este dificilă. Dacă aveți dubii, contactați clinica și.

Puteți suspecta o alergie la un medicament în următoarele cazuri:

• relație directă între aport și sensibilizare;
• ameliorarea stării după întreruperea agentului terapeutic;
• asemănarea simptomelor cu reacții similare la medicament.

Există două moduri de a verifica: teste de laborator și teste provocatoare.

Rezultatele testelor de laborator nu pot fi numite pe deplin fiabile. Această metodă de cercetare arată doar 65-85% probabilitate. În absența unor date exacte despre care remediul a provocat simptome negative, testarea este efectuată în raport cu cel mai probabil din acest tablou clinic.

Un test cutanat, care se efectuează în mod tradițional în cazurile de alergii alimentare, nu este utilizat în alergiile la medicamente. Aici, a fost dezvoltată o abordare diferită pentru a detecta reacțiile corpului pacientului la anumite medicamente.

Dacă se suspectează intoleranța lor, iau sânge dintr-o venă și efectuează un test de laborator, în urma căruia află:

• sensibilitate la limfocitele T și B;
• prezența și cantitatea de anticorpi liberi în serul sanguin;
• numărul de trombocite și alte celule sanguine.

Dacă studiile de laborator nu au furnizat informațiile necesare pentru stabilirea unui diagnostic, se efectuează teste provocatoare. Sunt de două feluri:

1. sublingual. În timpul acestui studiu, pacientul ia ¼ din doza terapeutică. Rezultatele sunt evaluate după 15 minute.
2. Dozat. Începând cu dozele minime și crescându-le treptat, pacientului i se administrează medicamentul în diferite moduri: cutanat, intramuscular, oral.

Cercetările se desfășoară într-un spital într-o cameră dotată cu echipament de resuscitare. Starea pacientului este monitorizată continuu, iar personalul medical calificat este de serviciu.

Testarea pentru alergii la medicamente este inacceptabilă:

• în timpul unei exacerbări a bolii;
• în perioada de naștere a copilului;
• copii sub 6 ani;
• dacă pacientul a suferit anterior șoc anafilactic.

Tratament

1. Dacă se găsesc simptome de alergie la un medicament, în primul rând este necesar să o anulați: medicamentul este oprit.
2. Luați orice antihistaminic cât mai curând posibil.
3. Căutați ajutor de la un clinician.

Cu reacții ale pielii, puteți atenua starea cu ajutorul unor acțiuni simple:

• fă un duș rece;
• aplicați un agent antipruriginos și antiinflamator pe leziune;
• purtați haine largi;
• luați un antihistaminic;
• pentru a minimiza timpul petrecut în lumina soarelui deschis.

Odată cu dezvoltarea edemului, apariția unei greutăți severe de respirație, slăbiciune și amețeli, dureri de cap severe, ar trebui să apelați imediat o ambulanță.

Dacă sunt prezente simptome de anafilaxie(greață, vărsături, urinare și defecare spontană, dificultăți de respirație, sindrom convulsiv), trebuie să faceți următoarele:

• rămâne calm și gândește clar;
• încercați să găsiți cauza unei astfel de reacții a organismului și să o eliminați;
• luați un antihistaminic;
• dacă respirația este dificilă, luați adrenalină sau un bronhodilatator;
• cu amețeli și slăbiciune, este necesar să vă culcați și să ridicați partea inferioară a corpului, astfel încât picioarele să fie mai sus decât capul (acest lucru va facilita fluxul de sânge către creier);
• Chemați o salvare.

Cei care sunt predispuși la reacții alergice ar trebui să aibă o trusă specială de urgență. Această recomandare se aplică și celor care au rude alergice. O astfel de măsură de precauție va ajuta nu numai la ameliorarea stării, ci și la salvarea unei vieți.

Tratamentul unei alergii la medicamente are întotdeauna ca scop abordarea cauzei și simptomelor. Cu o acțiune în timp util, prognoza este pozitivă. Starea pacientului se stabilizează în 1-48 de ore.

30.06.2017

Manifestările alergice sunt variate, variind de la disconfort ușor până la șoc anafilactic, care se termină cu moartea.

Un tip de alergie este alergia la medicamente. Este o reacție caracteristică secundară și îmbunătățită a sistemului imunitar la aportul de substanțe medicinale. Este însoțită de expresii locale sau generale ale tabloului clinic.

O reacție alergică la medicamente se formează după administrarea repetată a medicamentelor. Se poate manifesta ca o complicație care apare în timpul tratamentului unei anumite boli, momentul apariției unei alergii la medicamente este posibil, pe fondul contactului constant și prelungit cu medicamentele.

Statisticile oferă următoarele date, care accentuează atenția asupra faptului că femeile sunt susceptibile la acest tip de reacție, a căror vârstă variază de la 30 la 45 de ani și, de asemenea, aproximativ 50% este asociată cu utilizarea antibioticelor care pot provoca alergii. Când luați medicamentul pe cale orală, riscul de a dezvolta o alergie la medicamente este mai mic decât atunci când este injectat și este deosebit de periculos să administrați medicamentele intravenos.

Simptome alergice

Manifestările cutanate, hematologice, respiratorii și viscerale sunt frecvente și pot fi localizate și sistemice.

Tabloul clinic al manifestării sensibilizării la medicamente are subdiviziuni în 3 grupe principale. Principalul criteriu de divizare este timpul după care apar anumite simptome.

Grupul I include simptome care apar în decurs de 60 de minute de la intrarea medicamentului în corpul uman:

• manifestarea urticariei;
• manifestarea anemiei hemolitice;
• semne de șoc anafilactic;
• angioedem.

Grupa II se caracterizează printr-o reacție care apare în primele 24 de ore după administrarea medicamentului:

• erupție cutanată morbiliformă;
• scăderea nivelului de leucocite;
• manifestări de febră;
• scăderea numărului de trombocite.

Al treilea grup se caracterizează prin manifestări care se dezvoltă pe parcursul mai multor zile sau săptămâni:

• boala serului;
• distrugerea organelor interne;
• hemoragii sub piele și inflamație a tuturor vaselor corpului;
• Noduli limfatici umflați;
• leziuni articulare și durere.

O erupție cutanată care apare pe pielea umană este un semn comun al unei alergii la medicamente. După 7 zile, după începerea administrării medicamentului, apare această erupție cutanată. Acesta însoțește mâncărimea ei, care dispare la ceva timp după terminarea tratamentului.

În 20% din cazuri, există o încălcare a rinichilor, care se formează atunci când se iau fenotiazine, antibiotice și unele medicamente sulfanilamide. O astfel de afectare apare după 14 zile și este definită ca un sediment patologic specific necaracteristic în urina pacientului.

Există leziuni ale ficatului, în 10%, tulburări ale inimii și vaselor de sânge în 30%, precum și tulburări generale ale tractului digestiv în 20% din cazuri.

Adesea, acest lucru se manifestă prin tulburări inflamatorii:

• inflamația intestinului subțire;
• inflamația mucoasei bucale;
• inflamația mucoasei gastrice;
• inflamația gingiilor;
• inflamația colonului;
• inflamația limbii.

Dacă articulațiile sunt deteriorate, se observă artrită, care apare pe fondul luării de sulfonamide și antibiotice din seria penicilinei.

Cum sunt clasificate alergiile la medicamente?

Reacția organismului crește pe măsură ce agentul patogen se acumulează

Complicațiile care pot apărea sunt împărțite în două grupuri principale:

1. Complicații care apar imediat.
2. Complicații care apar lent.

În timpul contactului inițial cu alergenii, se întâmplă că nu pot fi observate modificări vizibile. Cu toate acestea, din cauza faptului că medicamentele sunt rareori luate o singură dată, reacția organismului crește pe măsură ce are loc acumularea stimulului. Periculoase pentru viața umană sunt reacțiile de tip imediat:

• șoc anafilactic;
• angioedem;
• urticarie.

Aceste reacții apar în cea mai scurtă perioadă de timp, care se întinde de la câteva secunde la câteva ore. Dezvoltarea fulgerătoare este caracteristică și necesită îngrijiri medicale de urgență.

Un alt grup se caracterizează prin diferite manifestări pe piele:

• roșeață pe piele cu manifestări de peeling;
• erupții cutanate pe stratul superior al epidermei și pe toate membranele mucoase;
• erupție cutanată ca stacojiu.

Este important să se diferențieze manifestarea unei alergii la medicamente de o erupție cutanată de altă natură cauzată de bolile infecțioase ale copilăriei.

Majoritatea factorilor de risc

Contactul cu un medicament este cauza riscului de maturizare a unei reacții alergice la medicament

Contactul cu un medicament este un factor de risc pentru dezvoltarea unei reacții alergice la medicament. Adesea există sensibilizare la substanțe la lucrătorii medicali (care lucrează în fabrici, farmacii) și cei care folosesc medicamente pentru o perioadă lungă de timp. Utilizarea continuă nu reprezintă o amenințare ca periodică.

Există dezvoltarea alergiilor la medicamente, care sunt moștenite și, în plus, infecții fungice ale stratului superior al epiteliului unei boli alergice, alergii alimentare și rinoconjunctivită.

Diverse vaccinuri, seruri, imunoglobuline străine, polizaharide cu natură proteică sunt considerate alergeni cu greutate întreagă. Ele provoacă apariția de anticorpi în corpul uman și încep să interacționeze cu ei.

Reacțiile alergice la medicamente pot fi cauzate de diferite medicamente, dar cel mai interesant lucru este că medicamentele antialergice pot provoca un răspuns și, în plus, glucocorticosteroizii. Depinde de structura chimică a substanțelor cu greutate moleculară mică și de modalitățile de excreție a acestora.

Susceptibil este locul unde drogul a fost injectat sub piele. Utilizarea medicamentelor precum insulina și Bicilin duce la creșterea sensibilității.

Pe lângă adevăratele manifestări ale reacțiilor alergice, pot apărea și cele false sau pseudo-alergice. O astfel de reacție alergică non-imună, care, conform semnelor clinice, este similară cu șocul anafilactic și necesită măsuri de urgență imediate.

Absolut niciun semn nu diferă de șocul anafilactoid de șocul anafilactic în manifestările tabloului clinic, dar are o diferență în mecanismul de dezvoltare.

Ce se poate întâmpla după o reacție alergică falsă:

• simptomele apar după o singură doză dintr-un anumit medicament;
• manifestarea simptomelor pe medicamente cu structură diferită și, uneori, chiar pe un placebo;
• cu administrarea lentă a medicamentului, poate fi prevenită o reacție anafilactoidă. Deoarece
• modul în care concentrația din fluxul sanguin rămâne sub pragul critic necesar pentru o eliberare
• o cantitate mare de histamina;
• un răspuns negativ la rezultatele testelor speciale bazate pe un anumit medicament.

Patologiile favorabile pentru dezvoltarea unei reacții alergice false sunt:

• patologia hipotalamusului;
• boli ale tractului digestiv;
• boli ale sinusurilor superioare ale nasului;
• boli respiratorii cronice;
• distonie vegetativ-vasculară.

Cauzele alergiilor la medicamente

Alergia cauzată de un medicament nu apare niciodată la contactul inițial cu medicamentul, ci doar la al doilea sau ulterior.

Acest tip de reacție alergică este considerată o intoleranță personală la o singură substanță activă din compoziția medicamentului sau la acele ingrediente care sunt considerate auxiliare.

O alergie la medicamente nu apare niciodată la contactul primar cu o substanță, ci doar la a doua sau a treia substanță. De îndată ce se formează o conexiune în timpul contactului primar, acestea sunt deja exprimate în contactul secundar.

Grupul de risc pentru dezvoltarea alergiilor la medicamente este reprezentat de pacienți:

1. Cei care se auto-medicează și, de asemenea, iau des și continuu medicamente.
2. Persoane cu boli alergice severe - astmatici, pacienți cu alergii alimentare și dermatită atopică.
3. Pacienți cu boli cronice sau acute.
4. Persoanele cu imunitate slabă.
5. Copii preșcolari.
6. Persoane al căror contact cu medicamentele este inevitabil - farmaciști, personal medical, medici.

Acest tip de alergie apare la orice medicament. Dar a fost evidențiată o listă de agenți alergeni:

• seruri și imunoglobuline;
• antibiotice peniciline și sulfonamide;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• analgezice;
• care conțin iod;
• preparate de vitamine solubile în apă din grupa B.

Diagnosticare

Pentru a elimina debutul unei reacții alergice, este necesar să se limiteze utilizarea necontrolată a medicamentelor.

Pentru a pune un diagnostic corect, un specialist trebuie să colecteze istoricul unei persoane, precum și să prescrie metode de diagnostic de laborator (teste de laborator și teste de alergie). Puteți determina alergiile la medicamente prin astfel de metode, dintre care se disting:

• metoda fluorescentei;
• tehnica chemiluminiscenței;
• test imunosorbent legat;
• radioalergosorbent;
• Testul Shelley.

Tratament pentru alergii la medicamente

Dacă pacientul are o erupție cutanată ascuțită pe tegumentul dermatologic și pe suprafața mucoasă, precum și mâncărime, atunci tratamentul acestor manifestări începe cu antihistaminice.

În funcție de ce semne de alergie se manifestă și de severitatea acestora, devine clar cum să tratezi alergiile la medicamente. Dacă nu este detectat un alergen, toate medicamentele sunt anulate, împotriva cărora se poate dezvolta o reacție alergică.

Când luați un medicament în interior, se efectuează o spălare gastrică de urgență, se folosesc adsorbanți speciali - Enterosgel, cărbune activat.

Alergiile la medicamente la copiii mici sunt tratate cu antihistaminice - Zirtek, Claritin.

Dacă pacientul are o erupție severă pe piele și pe suprafața mucoasă, precum și mâncărime, atunci tratamentul acestor manifestări începe cu antihistaminice și se prescriu pastile pentru alergii - Tavegil, Suprastin, Fencalor, Zirtek.

Dacă nu apare nicio ameliorare la 24 de ore după administrarea de antihistaminice, se administrează intramuscular 60 mg prednisolon. În cele mai multe cazuri, acest lucru duce la îmbunătățiri. Abia după 8 ore, repetați utilizarea prednisolonului, dacă alergia la medicament nu dispare.

Există cazuri severe în care tratamentul alergiilor la medicamente cu preparate speciale nu ajută. Apoi recurg la introducerea infuziei intravenoase de soluție salină și corticosteroizi.

Primul ajutor pentru alergiile la medicamente include necesitatea măsurilor imediate anti-șoc, cu dezvoltarea șocului anafilactic. Necesită spitalizare și redirecționare a pacientului către secția de terapie intensivă.

Timp de o săptămână, este monitorizat și i se prescriu antihistaminice. Este monitorizată activitatea rinichilor, ficatului și sistemului cardiovascular.

Măsuri preventive

Absolut toate medicamentele trebuie luate la recomandarea medicului dumneavoastră.

Poate fi prevenită o reacție alergică? Și pentru aceasta, este necesar să se limiteze utilizarea necontrolată a medicamentelor cât mai curând posibil. Absolut toate medicamentele trebuie luate conform prescripției medicului dumneavoastră. În cazul unei alergii la un anumit medicament, este strict interzisă utilizarea în continuare.

Există câteva reguli care includ prevenirea alergiilor la medicamente:

1. Informați-vă medicul dacă aveți intoleranță la orice medicamente.
2. Rudele și împrejurimile ar trebui să cunoască alergia la medicamente, precum și tehnicile de prim ajutor.
3. Trebuie să aveți la voi un set de medicamente antihistaminice necesare și de neînlocuit.

Este important de știut și de reținut că odată ce o alergie la substanțele medicamentoase s-a manifestat, aceasta poate da a doua reacție chiar și decenii mai târziu.

Sfaturi de specialitate » Alergologie

alergie la medicamente

Alergia la medicamente (DA) este un răspuns imun specific crescut secundar la medicamente, însoțit de manifestări clinice generale sau locale.

Alergiile la medicamente sunt întotdeauna precedate de o perioadă de sensibilizare, când are loc contactul primar între sistemul imunitar al organismului și medicament. O reacție alergică la medicament se dezvoltă numai la administrarea (contact) repetată a medicamentelor.

Există două categorii de pacienți cu această alergie. În unele, LA apare ca o complicație în tratamentul unei boli, adesea de natură alergică, își agravează în mod semnificativ cursul și devine adesea cauza principală a dizabilității și a decesului, în alții apare ca o boală profesională, care este principala, iar uneori singura cauză de invaliditate temporară sau permanentă. Ca boală profesională, LA apare la indivizi practic sănătoși datorită contactului lor îndelungat cu medicamente și medicamente (medici, asistente, farmaciști, lucrători din fabrici pentru producerea preparatelor medicale).

Potrivit Centrului pentru Studiul Efectelor secundare ale Substanțelor Medicinale, 70% din toate reacțiile adverse la medicamente sunt alergice, cu o rată a mortalității de 0,005%. Datele agregate dintr-un număr de țări sugerează că alergia la medicamente apare la 8-12% dintre pacienți și a existat o creștere pe scară largă a numărului de reacții alergice la medicamente.

Alergia la medicamente este mai frecventă la femei decât la bărbați și copii: în rândul populației urbane - 30 de femei și 14,2 bărbați la 1000 de persoane, în rândul populației rurale - 20,3 și, respectiv, 11. 40 de ani. În 40-50% din cazuri, antibioticele sunt cauza reacțiilor alergice. Au fost detectate reacții la toxoid tetanic - în 26,6% din cazuri, sulfonamide - în 41,7%, antibiotice - în 17,7%, antiinflamatoare nesteroidiene - în 25,9%.

Este important de reținut că reacțiile alergice la același medicament pot reapare chiar și după câteva decenii.

Factorii de risc pentru alergia la medicamente sunt expunerea la medicamente (sensibilizarea la medicamente este frecventă la lucrătorii din domeniul sănătății și la farmaciști), consumul de droguri pe termen lung și frecvent (utilizarea continuă este mai puțin periculoasă decât utilizarea intermitentă) și polifarmacia. În plus, riscul de alergie la medicamente este crescut de povara ereditară, boli fungice ale pielii, boli alergice (polinoză, astm bronșic etc.), prezența alergiilor alimentare.

Vaccinurile, serurile, imunoglobulinele străine, dextranii, ca substanțe de natură proteică, sunt alergeni cu drepturi depline (determină formarea de anticorpi în organism și reacționează cu aceștia), în timp ce majoritatea medicamentelor sunt haptene, adică substanțe care dobândesc proprietăți antigenice numai după conectarea cu proteinele din serul sanguin sau țesuturile. Ca rezultat, anticorpi

Ele formează baza alergiei la medicamente, iar atunci când antigenul este reintrodus, se formează un complex antigen-anticorp care declanșează o cascadă de reacții.

Orice medicament poate provoca reacții alergice, inclusiv medicamente antialergice și chiar glucocorticoizi.

Capacitatea substanțelor cu greutate moleculară mică de a provoca reacții alergice depinde de structura lor chimică și de calea de administrare a medicamentului.

Atunci când este administrat pe cale orală, probabilitatea de a dezvolta reacții alergice este mai mică, riscul crește cu administrarea intramusculară și este maximă cu administrarea intravenoasă a medicamentelor. Cel mai mare efect de sensibilizare apare la administrarea intradermică a medicamentelor. Utilizarea medicamentelor de depozit (insulină, bicilină) duce adesea la sensibilizare. „Predispoziția atopică” a pacienților poate fi ereditară.

Pe lângă reacțiile alergice adevărate, pot apărea și reacții pseudo-alergice. Acestea din urmă sunt uneori numite fals-alergice, non-imuno-alergice. O reacție pseudo-alergică care este similară clinic cu șocul anafilactic și necesită aceleași măsuri viguroase se numește șoc anafilactoid.

Deși nu diferă în prezentarea clinică, aceste tipuri de reacții medicamentoase diferă prin mecanismul lor de dezvoltare. În cazul reacțiilor pseudo-alergice, sensibilizarea la medicament nu are loc, prin urmare, reacția antigen-anticorp nu se va dezvolta, dar există o eliberare nespecifică de mediatori, cum ar fi histamina și substanțele asemănătoare histaminei.

Cu o reacție pseudo-alergică, este posibil:

• apariția după prima doză de medicamente;
• apariția simptomelor clinice ca răspuns la administrarea de medicamente cu diferite structuri chimice și, uneori, la un placebo;
• administrarea lentă a medicamentului poate preveni o reacție anafilactoidă, deoarece concentrația medicamentului în sânge rămâne sub pragul critic, iar eliberarea histaminei este mai lentă;
• rezultatele negative ale testelor imunologice cu medicația adecvată. Eliberatorii de histamina includ:
• alcaloizi (atropină, papaverină);
• dextran, poliglucină și alți înlocuitori ai sângelui;
• desferam (un medicament care leagă fierul; utilizat pentru hemocromatoză, hemosideroză, supradozaj de preparate cu fier);
• agenți radioopaci care conțin iod pentru administrare intravasculară (sunt posibile și reacții prin activarea complementului);
• no-shpa;
• opiacee (opiu, codeină, morfină, fentanil etc.);
• polimixină B (ceporină, neomicină, gentamicină, amikacină);
• sulfat de protamină (medicament pentru neutralizarea heparinei).

O indicație indirectă a unei reacții pseudo-alergice este absența unui istoric alergic împovărat. Un fundal favorabil pentru dezvoltarea unei reacții pseudo-alergice este patologia hipotalamică, diabetul zaharat, bolile gastrointestinale, bolile hepatice, infecțiile cronice (sinuzita cronică, bronșita cronică etc.) și distonia vasculară vegetativă. Polifarmacia și introducerea de medicamente în doze care nu corespund vârstei și greutății corporale a pacientului provoacă, de asemenea, dezvoltarea reacțiilor pseudo-alergice.

Manifestari clinice

Reacțiile alergice cauzate de diferite medicamente sunt împărțite în trei grupe în funcție de viteza lor de dezvoltare.

LA grupa 1 includ reacții care apar instantaneu sau în prima oră după intrarea medicamentului în organism:

• șoc anafilactic;
• urticarie acută;
• angioedem;
• spasm bronșic;
• anemie acută hemolitică.

Co. a 2-a grupă includ reacții alergice de tip subacut care se dezvoltă în prima zi după administrarea medicamentului:

• agranulocitoză;
• trombocitopenie;
• exantem maculo-papular;
• febră.

LA a 3-a grupă includ reacții de tip prelungit, care se dezvoltă în câteva zile, la o săptămână după administrarea medicamentului:

• boala serului;
• vasculită alergică și purpură;
• artralgie și poliartrită;
• limfadenopatie;
• leziuni ale organelor interne (hepatită alergică, nefrită etc.).

Erupțiile cutanate sunt cele mai frecvente manifestări clinice ale alergiei la medicamente. Ele apar de obicei în a 7-8-a zi după începerea medicamentului, sunt adesea însoțite de mâncărime (uneori mâncărimea este singura manifestare a alergiei) și dispar la câteva zile după întreruperea medicamentului. Reacțiile alergice ale pielii includ urticaria cel mai frecvent observată, angioedemul, precum și eritrodermia, eritemul multiform exudativ, dermatita exfoliativă, eczema etc. Termenul „dermatită medicamentoasă” este adesea folosit în astfel de cazuri. Adesea, erupțiile cutanate se dezvoltă cu utilizarea sulfonamidelor (inclusiv în combinație cu trimetoprim), peniciline, eritromicină, barbiturice, benzodiazepine, ioduri, săruri de aur. Uneori, odată cu numirea repetată a medicamentului vinovat, în aceleași locuri apar pete de dermatită (dermatită fixată).

Urticarie alergică. Boala începe brusc cu mâncărimi intense ale pielii diferitelor părți ale corpului, uneori întreaga suprafață a corpului cu o erupție cutanată de vezicule (se caracterizează prin dezvoltarea lor rapidă și aceeași dispariție rapidă). Uneori, urticaria este însoțită de angioedem. Cel mai adesea, se dezvoltă în timpul terapiei cu penicilină, mai rar cu streptomicina și alte antibiotice, medicamente pirazolon. La unii pacienți, urticaria este doar unul dintre simptomele unei reacții asemănătoare serului, combinată cu febră, dureri de cap, artralgie, leziuni cardiace și renale.

Edemul Quincke (edem angioneurotic) - o zonă clar localizată a edemului dermului și țesutului subcutanat, este una dintre formele de urticarie. Se observă mai des în locurile cu fibre libere (buze, pleoape, scrot) și pe membranele mucoase (limbă, palat moale, amigdale). Mai ales periculos este edemul Quincke la laringe, care apare în aproximativ 25% din toate cazurile. Odată cu răspândirea edemului la laringe, apar răgușeală a vocii, tuse „latră”, respirație zgomotoasă, stridor, cianoza crește, se poate alătura bronhospasmul. În absența asistenței în timp util (până la traheotomie), pacientul poate muri din cauza asfixiei. Unul dintre primele locuri în ceea ce privește capacitatea de a provoca dezvoltarea angioedemului este ocupat de inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (captopril, enalapril, ramipril etc.). În acest sens, utilizarea medicamentelor din acest grup la pacienții cu angioedem de orice natură în istorie este contraindicată.

Tratamentul topic al leziunilor cutanate preexistente sau al contactului profesional (cele din industria farmaceutică și lucrătorii din domeniul sănătății) dezvoltă uneori dermatită de contact cu medicamente.

O reacție alergică atunci când se utilizează unguente și creme medicinale care conțin medicamente nu poate fi cauzată de substanța activă în sine, ci de umpluturi, stabilizatori, emulgatori și substanțe aromatice. Este important de reținut că corticosteroizii din compoziția unguentului nu împiedică sensibilizarea de contact la alte componente ale acestuia, deși pot masca prezența dermatitei de contact. Riscul de sensibilizare este crescut atunci când un unguent antibiotic este combinat cu un corticosteroid.

Fenotiazinele, sulfonamidele, griseofulvina pot provoca dermatite fotoalergice in zonele pielii expuse la radiatiile solare.

vasculită alergică. În cazurile uşoare, acestea se manifestă prin erupţii cutanate, mai des eritematoase, maculopapulare şi sub formă de purpură, mai rar erupţiile cutanate au caracter de urticarie. Cu vasculită sistemică, apar febră, slăbiciune, mialgie, umflături și dureri la nivelul articulațiilor, dificultăți de respirație, dureri de cap. Uneori apar simptome de afectare a rinichilor (hematurie, proteinurie) și a intestinelor (dureri abdominale, scaune cu sânge). În comparație cu vasculita non-medicamentală, eozinofilia este mai frecventă. Vasculita alergică este cauzată de peniciline, sulfonamide, tetracicline, alopurinol, difenhidramină, butadionă, indometacină, ioduri, izoniazidă, meprobamat, difenină, fenotiazine, propranolol, hipotiazidă.

Febra alergică poate însoți boală serică, vasculită etc., iar la 3-5% dintre pacienți este singura manifestare a alergiei la medicamente. O creștere a temperaturii este de obicei observată în a 7-10-a zi de terapie. Originea medicinală a febrei trebuie luată în considerare cu o stare generală relativ bună a pacientului, indicii ale unui istoric de alergie la medicamente, prezența unei erupții cutanate și a eozinofiliei, utilizarea unui medicament cu proprietăți alergene (mai des cu utilizarea de peniciline, cefalosporine, mai rar - sulfonamide, barbiturice, chinină).

În absența unei erupții cutanate la pacienți după retragerea medicamentului care a provocat febra, temperatura revine la normal în mai puțin de 48 de ore, dar la pacienții cu erupții cutanate, scăderea temperaturii este întârziată cu câteva zile sau săptămâni.

Complicațiile hematologice reprezintă aproximativ 4% din cazurile de alergie la medicamente, de obicei manifestate prin citopenii de severitate variată – de la cele determinate doar în cadrul unui studiu de laborator până la forme severe sub formă de agranulocitoză, anemie aplastică sau hemolitică, purpură trombocitopenică.

Eozinofilia este rareori singura manifestare a alergiei la medicamente. Dacă se suspectează o origine medicinală a eozinofiliei, ar trebui să se efectueze o retragere a unui proces al medicamentului presupus vinovat, observând dinamica numărului de eozinofile.

Afectarea rinichilor este observată la mai mult de 20% dintre pacienții cu alergii la medicamente, dezvoltându-se cel mai adesea cu utilizarea de antibiotice, sulfonamide, derivați de pirazolonă, fenotiazine, preparate de aur. Afectarea alergică a rinichilor se manifestă de obicei după două săptămâni și se reduce la detectarea sedimentului patologic în urină (microhematurie, leucociturie, albuminurie).

Sunt descrise cazuri de nefrită alergică interstițială (primele simptome sunt febră, erupții cutanate, eozinofilie) și tubulopatie cu dezvoltarea insuficienței renale acute. Geneza alergică a afectarii rinichilor este incontestabilă în boala serului și reacțiile asemănătoare serului, sindromul lupus eritematos indus de medicamente și alte vasculite.

Leziunile hepatice apar în 10% din cazurile de alergie la medicamente. Prin natura leziunii se disting citolitice (creșterea transaminazelor), colestatice (febră, icter, prurit) și mixte.

În cazul colestază indusă de medicamente, o geneză alergică este cea mai probabilă, deoarece dezvoltarea icterului este precedată de urticarie, artralgie și eozinofilie, care apar la câteva zile după începerea tratamentului. Cel mai adesea, colestaza medicamentoasă este observată în tratamentul clorpromazinei, eritromicinei, sulfonamidelor, nitrofuranilor, anticoagulantelor.

Leziunile parenchimatoase hepatice de origine medicamentoasă sunt mai des toxice decât alergice, cauzate de tuberculostatice (PASK, tubazid, rifampicină), antidepresive - inhibitori MAO (iprazidă, nialamidă).

Leziuni respiratorii. Una dintre manifestările alergiei la medicamente este bronhospasmul, care apare atât la inhalarea preparatelor enzimatice (tripsină), cât și la contactul profesional cu tripsina, pancreatina, pituitrina. În plus, bronhospasmul poate fi una dintre manifestările șocului anafilactic. Dezvoltarea infiltratelor eozinofile în plămâni poate fi cauzată de acid aminosalicilic, intal, clorpropamidă, penicilină, sulfonamide, hipotiazidă, metotrexat, nitrofurani. Poate dezvoltarea pleureziei cu nitrofuran.

Afectarea sistemului cardiovascular apare la mai mult de 30% dintre pacienții cu alergii la medicamente (miocardită alergică, pericardită, boală coronariană ca manifestare a vasculitei). Bolile de inimă în alergiile la medicamente sunt diagnosticate la doar 5% dintre pacienți.

Miocardita alergică se poate dezvolta cu utilizarea de antibiotice (în primul rând peniciline), sulfonamide, derivați de pirazolonă (fenilbutazonă, analgină), vitamine B, novocaină, pancreatină. Diagnosticul de miocardită alergică este facilitat de prezența simultană a altor manifestări ale unei reacții alergice (dermatită, eozinofilie, edem Quincke, vasculită hemoragică etc.). Miocardita alergică medicinală durează 3-4 săptămâni sau mai mult, uneori persistă starea subfebrilă prelungită.

Pericardita alergică indusă de medicamente este o complicație rară. Cursul este de obicei benign, cu regresie completă în timpul terapiei cu glucocorticosteroizi. În cazul contactului repetat cu un agent alergenic, poate apărea reapariția pericarditei.

Leziuni ale organelor digestive sunt observate la 20% dintre pacienții cu alergii la medicamente sub formă de stomatită, gingivite, glosită, gastrită, enterită, colită (leziunile alergice ale tractului digestiv sunt adesea generalizate).

Leziuni ale aparatului articular. Cea mai frecventă este artrita alergică, care însoțește boala serului, mai rar - șoc anafilactic, edem Quincke și alte afecțiuni. Artrita alergică apare mai des cu utilizarea de antibiotice peniciline, sulfonamide, derivați de pirazolonă. Există cazuri izolate de artrită la administrarea de izoniazidă, norfloxacină, chinidină, levamisol. De obicei, artrita alergică este însoțită de erupții cutanate eritematoase sau urticarie, ganglioni limfatici umflați. Articulațiile genunchiului, gleznei și încheieturii mâinii, precum și articulațiile mici ale mâinilor și picioarelor sunt afectate simetric. Caracterizat printr-o dezvoltare rapidă inversă a procesului după întreruperea medicamentului care a provocat artrita indusă de medicamente. Cu toate acestea, se observă o afectare articulară pe termen lung care a dispărut după un tratament suficient de lung cu glucocorticosteroizi.

Cu alergiile la medicamente în practica clinică, se disting sindroamele lupus eritematos, Lyell, Stevens-Johnson.

Sindromul lupus eritematos poate fi cauzat de hidralazină, novocainamidă, difenin, clorpromazină, izoniazidă. Ca urmare a interacțiunii cu aceste medicamente, acizii nucleici dobândesc proprietăți imunogene, urmate de formarea de anticorpi antinucleari. Slăbiciunea, febra, artrita, poliserozitele sunt caracteristice (manifestările cutanate, limfadenopatiile, hepato- și splenomegalia sunt mai puțin constante, afectarea rinichilor este necaracteristică). În studiile de laborator, se observă o creștere a VSH, apariția celulelor LE și a anticorpilor antinucleari (frecvența detectării acestora depinde de durata tratamentului cu medicamentul care a determinat dezvoltarea acestui sindrom). Lupusul eritematos indus de medicamente se rezolvă la 1-2 săptămâni după oprirea medicamentului.

sindromul Lyell (necroliza epidermică toxică). Cel mai adesea provoacă antibiotice, sulfonamide cu acțiune prelungită, derivați de pirazolonă, barbiturice. Se dezvoltă acut, după câteva ore, iar uneori după 2-3 săptămâni de la momentul administrării medicamentului. Există stare de rău, frisoane, dureri de cap, febră. Curând apar erupții cutanate cu caracter eritematos, transformându-se rapid în vezicule flascante de formă neregulată cu conținut steril, în unele locuri contopindu-se între ele și acoperind zone semnificative ale epidermei. Simptomul lui Nikolsky (detașarea epidermei atunci când este apăsat cu degetul pe piele) este puternic pozitiv. Zonele lipsite de epidermă seamănă cu arsurile de gradul doi. Limfa se pierde prin suprafața erozivă. Sunt afectate mucoasele, conjunctiva este hiperemică. Hipovolemie cu dezvoltare rapidă, cheaguri de sânge, hipoproteinemie. Insuficiența cardiovasculară este în creștere, pot apărea simptome de meningoencefalită, hemipareză, convulsii tonice. Uneori sunt atașate leziuni ale organelor interne, deși predomină leziunile cutanate. Cu o evoluție favorabilă în ziua 6-10, hiperemia și umflarea pielii scad, eroziunea se epitelizează (răman petele pigmentate), iar temperatura scade. Dar un curs acut este posibil și cu dezvoltarea rapidă a patologiei severe a abceselor de rinichi, ficat, plămâni, inimă și creier. Mortalitatea ajunge la 30-50%.

Sindromul Stevens-Johnson (eritem exudativ malign) este cauzat de penicilină, tetracicline, sulfonamide. Factorul provocator este hipotermia. Sindromul Stevens-Johnson se dezvoltă adesea primăvara și toamna. Principala manifestare clinică este afectarea pielii (vezicule de diferite dimensiuni cu acoperire încordată, o localizare caracteristică a grupului pe mâini, picioare, în spațiile interdigitale) și a membranelor mucoase (stomatită, uretrita, vulvovaginită, rinită, conjunctivită, ulcerație de corneea este posibilă). Simptomul lui Nikolsky este negativ. Leziunile sistemului nervos sunt tipice. Se pot dezvolta leziuni ale organelor interne. Comparativ cu sindromul Lyell, prognosticul este mai favorabil.

Șocul anafilactic este o manifestare severă a unei reacții alergice imediate. Se caracterizează printr-o scădere rapidă a tonusului vascular (scăderea tensiunii arteriale, colaps), o creștere a permeabilității vasculare cu eliberarea părții lichide a sângelui în țesuturi (cu scăderea BCC, coagularea sângelui), dezvoltarea bronhospasmului și spasmului mușchilor netezi ai organelor interne. Se dezvoltă la 3-30 de minute după administrarea medicamentului, în timp ce calea de administrare nu joacă niciun rol. Șocul anafilactic poate apărea după administrarea medicamentelor pe cale orală, sub formă de inhalare, intradermic (inclusiv în timpul testelor de alergie), subcutanat, intramuscular și intravenos. Cu administrarea parenterală și, mai ales, intravenoasă a unui alergen, șocul anafilactic se dezvoltă mai des și la o dată mai devreme (uneori „la vârful acului” - dezvoltarea fulgerătoare a șocului anafilactic). După utilizarea rectală, orală, externă a medicamentului, șocul anafilactic se dezvoltă după 1-3 ore. Cu cât șocul anafilactic se dezvoltă mai rapid după contactul cu alergenul, cu atât este mai sever și se termină mai des cu moartea. Cei mai frecventi „vinovați” ai dezvoltării șocului anafilactic sunt penicilina (frecvența șocului anafilactic este de 1% cu un rezultat fatal la 0,002% dintre pacienți) și anestezicele locale, mai rar - streptomicina, tetraciclinele, sulfonamidele, medicamentele cu pirazolon, B. vitamine, enzime.

În funcție de severitatea manifestărilor clinice, există trei grade de severitate a șocului anafilactic: ușor, moderat și sever.

Cu o evoluție ușoară, se observă uneori o perioadă prodromală (5-10 minute când este administrat parenteral, până la 1 oră când medicamentul este administrat oral): slăbiciune, amețeli, dureri de cap, disconfort în zona inimii (senzație de „compresie” a piept), greutate în cap, tinitus, amorțeală a limbii, buzelor, senzație de lipsă de aer, frică de moarte. Adesea există mâncărimi ale pielii, erupții cutanate urticariene, uneori - hiperemie a pielii cu o senzație de căldură. Se poate dezvolta edemul Quincke, iar la unii pacienți apare bronhospasmul. Pot exista crampe, dureri abdominale, vărsături, defecare involuntară și urinare. Pacienții își pierd cunoștința. Tensiunea arterială scade brusc (până la 60/30 - 50/0 mm Hg), pulsul este filiform, tahicardia este de până la 120-150 pe minut, există surditate a zgomotelor cardiace, respirație șuierătoare uscată peste plămâni.

Cu un curs moderat, se remarcă sufocare, adesea convulsii tonice și clonice, transpirație rece lipicioasă, paloarea pielii, cianoza buzelor, pupilele dilatate. BP nu este determinată. Datorită activării sistemului fibrinolitic al sângelui și eliberării heparinei de către mastocite, se pot dezvolta sângerări nazale, gastrointestinale și uterine.

În cazurile severe, pacientul își pierde rapid cunoștința (uneori apare moartea subită), neavând timp să se plângă celorlalți despre schimbările stării de bine. Există o paloare ascuțită a pielii, cianoză a feței, buzelor, acrocianoză, umiditate a pielii. Pupilele sunt dilatate, se dezvoltă convulsii tonice și clonice, respirație șuierătoare cu o expirație prelungită. Zgomotele cardiace nu sunt auscultate, tensiunea arterială nu este determinată, pulsul nu este palpabil. În ciuda acordării la timp a îngrijirilor medicale, pacienții mor adesea. Tratamentul șocului anafilactic trebuie început imediat, deoarece rezultatul este determinat de o terapie oportună, energică și adecvată, care vizează eliminarea asfixiei, normalizarea hemodinamicii, eliminarea spasmului organelor musculare netede, reducerea permeabilității vasculare, restabilirea funcțiilor organelor vitale și prevenirea postului. -complicatii de soc. Este important să urmați o anumită secvență de măsuri luate.

În tratamentul alergiilor la medicamente, în primul rând, trebuie exclus contactul cu medicamentul care a determinat dezvoltarea acestuia (odată cu dezvoltarea unei alergii pe fondul utilizării mai multor medicamente, uneori toate trebuie anulate).

Pacienții cu alergii la medicamente au adesea alergii alimentare, așa că au nevoie de o dietă hipoalergenică de bază în care carbohidrații sunt limitati și sunt excluse toate produsele cu senzații de gust extreme (sărat, acru, amar, dulce), precum și afumatul, condimentele etc. .se prescrie o dieta de eliminare cu multa apa si ceai, dar nu bauturi colorate complexe (este posibila alergie la coloranti).

În cazul reacțiilor alergice ușoare, întreruperea medicamentului este suficientă, după care se observă o regresie rapidă a manifestărilor patologice. Alergia cu manifestări clinice sub formă de urticarie, angioedem este oprită prin introducerea de antihistaminice de diferite grupe. Antihistaminicele de prima generație (difenhidramină, pipolfen, suprastin, tavegil etc.) trebuie administrate ținând cont de toleranța lor anterioară și de preferință parenteral (de exemplu, intramuscular) pentru a obține și a evalua rapid efectul.

Dacă după aceste măsuri simptomele alergiei nu dispar, ba chiar tind să se răspândească, este indicată administrarea parenterală de glucocorticosteroizi.

Alegerea medicamentului antihistaminic depinde de severitatea efectului, de durata acțiunii, precum și de reacțiile nedorite inerente acestuia. Un medicament antihistaminic ideal ar trebui să aibă activitate antihistamină ridicată cu efecte secundare minime (sedativ, anticolinergic). Antihistaminicele de a doua generație îndeplinesc aceste cerințe într-o măsură mai mare, se disting printr-o selectivitate mai mare pentru receptorii histaminici periferici și absența unui efect sedativ pronunțat. Astfel de medicamente sunt loratadina, cetirizina, ebastina.

O caracteristică esențială a noilor antihistaminice, fexofenadina și disloratadina, este că nu sunt „promedicamente” și nu necesită un metabolism hepatic prealabil pentru a dezvolta un efect. Ultima prevedere predetermina nu atât rata mare de dezvoltare a efectului antialergic, cât face din aceste medicamente medicamentul de alegere pentru reacțiile toxic-alergice.

În funcție de gradul de tropism pentru receptorii histaminei și, prin urmare, din punct de vedere al eficacității, medicamentele pot fi aranjate astfel: disloratadină, cetirizină, fexofenadină.

Preparatele din a 2-a-3-a generație sunt convenabile. Se iau o dată, doza poate fi crescută de 2 ori, nu se observă efecte secundare. Tahifilaxia în legătură cu aceste medicamente nu este observată.

În leziunile severe ale pielii, organele individuale, reacțiile hematologice, vasculita, glucocorticosteroizii orali sunt eficienți.

Principalele măsuri în șocul anafilactic. Tactica terapeutică este determinată în funcție de gravitatea șocului.

1. Opriți administrarea medicamentului dacă pacientul începe să observe modificări ale stării generale de bine sau apar semne de alergie.
2. Înțepați locul de injectare a alergenului cu 0,2-0,3 ml de soluție de adrenalină 0,1% sau 0,18% și aplicați un pachet de gheață sau apă rece.
3. Dacă medicamentul a fost injectat într-un membru, aplicați un garou deasupra locului de injectare (slăbiți după 15-20 de minute timp de 2-3 minute).
4. Așezați pacientul pe o canapea tare pe spate, ridicați-i picioarele, aruncați-o pe spate și întoarceți-i capul în lateral, fixați limba, îndepărtați protezele existente.
5. Dacă este necesar, efectuați o venosecție, instalați un cateter în venă pentru introducerea de adrenalină și fluide de substituție a plasmei.
6. Se injectează intramuscular, sublingual, subcutanat, în mai multe puncte, 0,2-0,5 ml soluție de clorhidrat de adrenalină 0,1% sau soluție de hidrotartrat de adrenalină 0,18% la fiecare 10-15 minute până când apare efectul terapeutic (doză totală până la 2 ml, copii 0,01). mg / kg sau 0,015 ml / kg) sau dezvoltarea reacțiilor adverse (de obicei tahicardie) nu va urma. Bolus intravenos - 0,3-0,5 ml soluție de adrenalină 0,1% în 10 ml soluție de glucoză 40%. Dacă nu există efect, adrenalina (1 ml la 250 ml de soluție de glucoză 5%) este perfuzată intravenos cu o viteză de 1 μg / min până la 4 μg / min (copii 0,1 - 1,5 μg / kg / min).
7. Introduceți soluții intravenoase de apă-sare. Pentru fiecare litru de lichid se administrează intravenos sau intramuscular câte 2 ml lasix sau 20 mg furosemid.
8. Dacă nu există efect, se injectează intravenos 0,2-1 ml de noradrenalină 0,2% sau 0,5-2 ml de soluție de mezaton 1% în 400 ml de soluție de glucoză 5% sau soluție izotonă de NaCl (viteză 2 ml/min; copii 0,25 ml/). min).
9. În același timp, intravenos (bolus, apoi picurare, 20-30 picături pe minut), se administrează glucocorticosteroizi (doză unică de 60-90 mg prednisolon, zilnic - până la 160-480-1200 mg, 1-2 mg / kg) în ser fiziologic sau soluție de glucoză 5%.
10. Cu presiunea sistolica peste 90 mm Hg. intravenos sau intramuscular, se administrează 1-2 mg/kg (5-7 ml soluție 1%) difenhidramină sau 1-2 ml suprastin 2%, 2-4 ml tavegil 0,1%.

În prezența complicațiilor din organele interne (inima, rinichii etc.), terapia sindromică este indicată, totuși, cu o atenție strictă a anamnezei alergice și a posibilității de apariție a reacțiilor adverse.

Baza pentru tratamentul manifestărilor severe ale alergiilor (sindromul Lyell etc.) sunt dozele mari de corticosteroizi (100-200 mg prednisolon, doza zilnică de până la 2000 mg). Injecțiile se fac cel puțin 4-6 ore mai târziu. Cu ineficacitatea prednisolonului, alți corticosteroizi sunt utilizați în concentrații echivalente. De obicei, există combinații de alergii și leziuni toxice ale pielii, mucoaselor, organelor interne (sindrom Lyell, eritem multiform exudativ malign etc.). Prin urmare, pacienții ar trebui să fie în unități de terapie intensivă. Tratamentul include suplimentar detoxifiere (terapie prin perfuzie, plasmafereză, hemossorbție), restabilirea hemodinamicii, echilibrul acido-bazic, echilibrul electrolitic.

De regulă, leziunile toxice ale pielii și ale membranelor mucoase sunt complicate de infecții, prin urmare sunt prescrise antibiotice cu spectru larg. Alegerea lor, mai ales în cazurile de alergie la ele, este o sarcină dificilă și responsabilă. Ele sunt ghidate de anamneză, iau în considerare structura chimică și posibilitatea de reacții încrucișate.

In cazul pierderii de lichide din cauza exsudatiei intense prin pielea lezata si pentru detoxifiere este necesara administrarea diverselor solutii de substitutie plasmatica (ser fiziologic, dextrani, albumina, plasma, lactoproteina etc.). Cu toate acestea, ar trebui să se țină cont de posibilitatea de a dezvolta reacții pseudo-alergice și uneori alergice la aceste soluții, în special dextrani și hidrolizați de proteine. Prin urmare, este de preferat să se administreze soluții de sare și glucoză într-un raport fiziologic de 1:2.

Dacă leziunile cutanate sunt extinse, pacientul este tratat ca un ars, sub schelă, în condiții sterile. Zonele afectate ale pielii și mucoaselor sunt tratate cu soluții apoase de albastru de metilen, verde strălucitor, aerosoli antiseptici (furatsilin), ulei de cătină, ulei de măceș și alți agenți keratoplastici. Membranele mucoase sunt tratate cu o soluție de peroxid de hidrogen, 10% borax în glicerină, carotolină și emulsii anti-arsuri. Pentru stomatită se utilizează infuzia de musetel, o soluție apoasă de coloranți anilină etc.

Tratamentul alergiilor la medicamente este uneori o sarcină dificilă, așa că este mai ușor de evitat decât de tratat.

PREVENIRE

Colectarea unui istoric al alergiei ar trebui să fie minuțioasă. Dacă un pacient are o alergie la medicamente în istoricul ambulatoriu al bolii, trebuie menționat la ce medicamente s-a dezvoltat anterior alergia, care au fost manifestările sale și utilizarea a căror medicamente este inacceptabilă (ținând cont de posibilele reacții încrucișate). Dacă în anamneză există un indiciu al unei reacții alergice la un anumit medicament, atunci acesta ar trebui înlocuit cu altul care nu are proprietăți antigenice comune, de exemplu. eliminând posibilitatea de alergie încrucișată.

Dacă medicamentul este vital pentru pacient, medicul alergolog trebuie să efectueze o examinare cuprinzătoare, dacă este posibil, confirmând sau respingând alergia la acest medicament. Cu toate acestea, în prezent nu există o metodă in vitro care să permită stabilirea prezenței sau absenței unei alergii la un anumit medicament. Testele de diagnostic cutanat, testul sublingual sunt efectuate numai de un alergolog conform indicațiilor stricte. Trebuie subliniat faptul că testarea cu un medicament care a provocat anterior dezvoltarea șocului anafilactic la acest pacient este categoric contraindicată.

Este necesar să se ia în considerare următoarele prevederi atunci când se prescrie medicamente:

1. Polifarmacia nu este permisă.
2. La pacienții cu antecedente de reacții alergice la medicamente, trebuie evitată administrarea parenterală și mai ales intravenoasă a medicamentelor.
3. Utilizarea cu prudență a preparatelor prelungite, cum ar fi bicilină.
4. Este important să aflăm dacă pacientul sau rudele lui suferă de vreo boală alergică. Prezența astmului bronșic, a febrei fânului, a rinitei alergice, a urticariei și a altor boli alergice la un pacient este o contraindicație pentru prescrierea medicamentelor cu proprietăți alergene pronunțate, cum ar fi penicilina.
5. Dacă pacientul suferă de orice boală fungică a pielii (epidermofitoză, trichofitoză), penicilina nu trebuie prescrisă, deoarece 7-8% dintre pacienți dezvoltă reacții alergice acute în timpul primei administrări de penicilină.
6. Refuzul de a lua antibiotice în scop profilactic.
7. Evitați prescrierea medicamentelor cu mai multe componente.

Reacții încrucișate ca cauză a alergiei la medicamente și măsuri pentru prevenirea acestora. Reacțiile alergice sunt de obicei foarte specifice. Cauzele reacțiilor încrucișate la medicamente variază. În primul rând, aceasta este prezența unor determinanți chimici similari în medicamentul care a indus alergia și în cel care este folosit ca înlocuitor pentru primul sau în alt scop. Medicamentele care au o origine comună (biologică sau chimică) provoacă de obicei și reacții alergice încrucișate.

Evaluarea și selecția atentă a unui medicament tolerat reprezintă baza pentru prevenirea posibilelor complicații ale alergiei medicamentoase.

Reacțiile încrucișate apar și atunci când se utilizează forme de dozare complexe precum tablete, medicamente, aerosoli, care pot include un medicament care nu este tolerat de pacient.

Reacțiile încrucișate, uneori care apar între medicamente care nu au o structură chimică comună, se explică prin prezența determinanților alergeni comuni în metaboliții formați în organism în timpul biotransformării medicamentelor.

Medicamente cu determinanți comuni

I. Lactame.

1. Peniciline: naturale; semisintetice - fac parte din preparatele amoklavin, sulacilină, amoxiclav, clavocin, ampioks, augmentin, unazine; durant (bicilină).
2. Carbapeneme: meropenem (meronem).
3. Thienamicins: imipenem (parte din thienam)
4. Cefalosporine.
5. D-penicilamină

Notă. Nu există o sensibilitate încrucișată a penicilinelor și cefalosporinelor cu monobactamii (aztreonam).

II. Grupa benzen-sulfamidă.

1. Sulfonamide: sulfatiazol (norsulfazol), salazosulfapiridină (sulfasalazină), sulfaetidol (etazol), sulfacetamidă (sulfacyl sodiu, albucid), etc.

   Medicamente sulfatice combinate: sulfametoxazol + trimetoprim (bactrim, biseptol, co-trimoxazol), sulfametrol + trimetoprim (lidaprim).

   Sulfonamidele mai sunt incluse în preparate: algimaf (plăci cu un gel care conține acetat de mafenid), blefamid (conține sulfacyl de sodiu), inhalipt (conține streptocid, norsulfzol), levosin (conține sulfadimetoxină), acetat de mafenid, sulfargin (conține sulfazină), (contine streptocid, sulfadimezin).

2. Sulpiridă (dogmatil, eglonil).
3. Derivați ai sulfonilureei.

   Agenți hipoglicemianți: glibenclamidă (maninil), gliquidonă (glurenorm), gliclazidă (diabeton, diamicron), carbutamidă (bucarban), etc.

   Sulfacarbamidă (urosulfan), torasemid (unat).

4. Diureticele care conțin o grupare sulfamide asociată cu inelul benzenic: indapamidă (arifon, lescoprid, lorvas), clopamid (brinaldix) etc. - fac parte din preparatele brinerdin, viskaldix, kristepin, xipamid (aquaphor), torasemid (unat).

   Furosemid - face parte din diureticele combinate lasilactonă, frusemen, furesis compositum, clortalidonă (hifoton, oxodolină), precum și în compoziția de neokristepin, slow-trasitensin, tenoric, tenoretic etc.

5. diuretice tiazidice.

   Butizida (saltucină) - face parte din medicamentul aldactone-saltucin, hidroclorotiazidă (apo-hidro, hipotiazidă, disalunil), în diureticele combinate amiloretice, amitridă, apo-triazide, hemopress, diazide, dignoretic, precum și în compoziția de următoarele preparate combinate: relsidreks G, sinepres, trirezid, triniton, Enap N, adelfan-ezidreks, alsidreks G, gizaar, caposide, co-renitek, laziros G, meticlothiazide - face parte din izobară.

   Ciclopentiazidă (navidrex, ciclometiazid).

6. Sotalol (Sotalex).
7. inhibitori ai anhidrazei carbonice.

   Diacarb.

III. Anestezice locale, derivați de anilină.
1. Derivaţi ai acidului para-aminobenzoic de tip ester.

1. Anestezin - face parte din preparate: diafilină, menovazin, pavestezin, spedian, fastin, almagel A, amprovizol, anestezol, bellastezin, unguent cu heparină, gibitan.
2. Dekain.
3. Novocaină - face parte din preparatele: hemoridă, gerontix, gerioptil, solutan, gerovital NZ, sulfakamphokain.
4. Tetracaina.

2. Aniline substituite (amide)

Lidocaina (xilocaină, xilestezin) - face parte din aurobină, procto-glivenol, lidocatonă, fenilbutazonă pentru injecție, ridol.

Bupivacaina (anecaina, marcaina).

Mepivacaina (Scandonest) face parte din estradurină.

Trimecaina - face parte din preparatele dioxicol, levosin.

Notă. Nu există reacții alergice încrucișate între derivații acidului para-aminobenzoic de tip ester (novocaină etc.) și anilide substituite (lidocaină etc.), adică pot fi utilizate anestezice locale din grupul anilidelor substituite în caz de intoleranță. la novocaină.

Anestezicul local clorura de chinocaină, care face parte din ultraproct, este o amidă a acidului chinolincarboxilic; Nu există sensibilitate încrucișată între derivații de anilină și clorura de chinocaină.

Compoziția ultracainei și a septonestului include anestezicul local articaina, care este un derivat al acidului tiofencarboxilic, adică nu are legătură cu derivații de anilină și, prin urmare, utilizarea sa la pacienții cu alergie la parabeni este acceptabilă. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că ultracaina este disponibilă în fiole și flacoane. Ultracain D-S forte, produs în flacoane, conține metil-4-hidrobenzoat ca conservant, care are o grupare hidroxil în „parapoziție” și, prin urmare, utilizarea ultracain D-S forte în flacoane la pacienții cu alergie la parabeni este inacceptabilă. Astfel de pacienți ar trebui să li se administreze numai ultracaină, produsă în fiole, care nu conțin conservantul specificat.

IV. grupa fenotiazină.

1. Antipsihotice.
2. Antihistaminice: prometazina (diprazina, pipolfen).
3. Coloranți azoici: albastru de metilen, albastru de toluidină.
4. Antidepresive (fluorocizina).
5. Dilatatoare coronariene: nonaclazina.
6. Medicamente antiaritmice: etacizină, etmozină.

1. Iod și ioduri anorganice (iodură de potasiu sau de sodiu, soluție alcoolică de iod, soluție de Lugol).
2. Agenți radioopaci care conțin iod pentru administrare intravasculară. Biliscopin minor, biligrafin forte, bignost, hexabrix, iohexol, iodamidă, iopromidă (ultravist), lipiodol ultrafluid, telebrix, trazograph, triombrast, urographin.
3. Agenți radioopaci care conțin iod pentru uz oral.
4. Mijloace pentru bronhografie, salpingografie, mielografie: propiliodon (dionosil), yodolipol - face parte din medicamentele cromolimfotrast, etiotrast (miodil).

   Notă. Cu antecedente de reacții la agenți radioopaci pentru administrare intravasculară, utilizarea altor agenți radioopaci (pentru uz oral, pentru bronho-, salpingo-, mielografie) nu este contraindicată, deoarece reacția care se dezvoltă la administrarea intravasculară a agenților radio-opaci iodați este pseudo. -alergic (anafilactoid) în natură.

   Numirea preliminară a glucocorticosteroizilor (30 mg prednison cu 18 ore înainte de examinarea planificată cu administrare repetată la fiecare 6 ore) și antihistaminice (intramuscular, cu 30-60 minute înainte de introducerea agenților radioopaci) reduce semnificativ probabilitatea de a dezvolta reacții anafilactoide.

   Cei mai siguri sunt agenți radioopaci precum omnipaque, vizipak, hypak și pentru efectuarea imagisticii prin rezonanță magnetică - omniscan.

5. Mijloace utilizate în boli ale glandei tiroide: antistrumină, diiodotirozină, microiod, tiroidină, tireocomb (conține tiroxină, triiodotironină, iodură de potasiu), tirotom (conține tiroxină, triiodotironină), L-tiroxină (levotiroxina), triiodotiroxină (levotiroxina).
6. Antiseptice: iodoform, iodinol, iodonat, iodovidonă.
7. Iodul este, de asemenea, inclus în compoziția următoarelor preparate: alvogil (conține iodoform), amiodarona (cordaronă, sedacorone), dermozolon (unguent), idoxuridin (kerecid, oftanidu), inadrox (solventul furnizat conține iodură de sodiu), complan (medicament). pentru nutriție parenterală), locacorten-vioform, solutan, pharmatovit, chiniofon, enterosedive.

VII. Aminoglicozide.

Amikacina (amicozită, selemicină).

Gentamicina (garamicină) face parte din preparatele: vipsogal (unguent), celestoderm B (unguent), garazon, diprogent (unguent).

Neomicina - face parte din locacorten-N unguente, sinalar); netilmicină (netromicină).

sulfat de streptomicina.

Reacțiile de hipersensibilitate la aminoglicozide se dezvoltă adesea odată cu utilizarea lor locală (sub formă de unguente etc.). Preparatele topice care conțin gentamicină au fost eliminate treptat într-un număr de țări.

VIII. Tetracicline

VIII. Tetracicline: doxiciclină (vibramicină), metaciclină (rondomicină), minociclină (minocină) - face parte din unguentul Oxycort, tetraciclină (apo-Tetra), oletetrină (tetraoleană, sigmamicină).

IX. Levomicetina

IX. Levomicetina – face parte din hemoconservatorii folosiți la noi în prepararea sângelui donatorului (COLIPC 76, COLIPC 12).

X. Acid acetilsalicilic.

Notă. Tartrazina este un colorant acid care este adesea folosit în industria farmaceutică. Intoleranța la tartrazină se găsește la 8-20% dintre pacienții cu alergie la acidul acetilsalicilic. Posibilele reacții încrucișate ale acidului acetilsalicilic cu o serie de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sunt pseudo-alergice, se bazează pe un dezechilibru al mediatorilor alergici și nu pe mecanisme imunologice, adică nu au un determinant comun de antenă. cu acid acetilsalicilic, deci se examinează separat.

XI. Vitamina grupului B.

Preparate care contin vitamina B: vita-iodurol, heptavit, inadrox, cocarboxylase, aescusan, essentiale. Vitamina B este, de asemenea, inclusă în majoritatea multivitaminelor.

Aș dori să atrag atenția medicilor asupra faptului că pacienții cu predispoziție la reacții alergice și în special cu prezența reacțiilor alergice la medicamente ar trebui să fie limitați la maximum și, dacă este posibil, excluși de la numirea oricăror agenți chimioterapeutici, și să folosească metode fizioterapeutice și alte metode de tratament. Una dintre cele mai importante măsuri preventive este prevenirea posibilelor reacții încrucișate. Destul de des, aceste reacții sunt cauzate de complicații la pacienții cu anamneză alergică împovărată.

Alergia la medicamente se dezvoltă de obicei atunci când o substanță farmacologică intră din nou în sânge. La prima injecție, organismul este sensibilizat pentru a forma ulterior complexe antigenice cu moleculele proteice ale medicamentului. În funcție de sensibilitatea individuală, o persoană poate prezenta o reacție alergică la mai mulți agenți. Ce să faci dacă ești alergic la medicamente? În primul rând, opriți toate medicamentele și apoi efectuați un tratament adecvat.

Cum să tratezi alergiile la medicamente

Odată cu dezvoltarea alergiilor la medicamente, sunt prescrise antihistaminice și agenți hormonali. Dacă pacientul are o reacție ușoară, atunci măsurile terapeutice pot fi limitate la eliminarea medicamentului care a provocat alergia. Cu toate acestea, dacă o reacție alergică este însoțită de mâncărime severă, umflare și alte simptome neplăcute, se prescriu substanțe medicamentoase cu aplicare sistemică (tablete) sau locale (creme și unguente).

Toxicodermie medicamentoasă

În primul rând, se folosesc antihistaminice: loratadină, diazolină, levocetirizină. Cel mai bine este să utilizați antihistaminice de a 4-a generație (levocetirizină). Nu acționează asupra sistemului nervos central și, prin urmare, nu provoacă un efect hipnotic. Apoi se folosesc tablete sau unguente hormonale. Există creme combinate care au în compoziție un hormon și un antihistaminic. În orice caz, medicul prescrie tratamentul. Numai el va putea alege cel mai bun remediu pentru eliminarea simptomelor.

Dacă, după întreruperea medicamentului care a provocat alergia și administrarea de antihistaminice și hormoni, nu există nicio îmbunătățire în 2-3 zile, atunci diagnosticul trebuie revizuit. În acest caz, este fie o reacție non-alergică, fie o alergie la un alt agent.

Ce este desensibilizarea?

Se întâmplă ca o persoană să dezvolte o alergie la un medicament care nu poate fi anulată. În acest caz, se realizează desensibilizarea corpului, adică eliminarea sensibilității individuale. Aceasta este o procedură serioasă care se efectuează într-o unitate medicală. Nu încercați niciodată să vă desensibilizați! Acest lucru poate duce la o reacție anafilactică și la moarte.

Desensibilizarea începe cu introducerea unei doze foarte mici de substanță subcutanat sau intradermic. În timp, doza administrată crește. Treptat, organismul încetează să mai producă proteine ​​protectoare care au provocat o reacție alergică. Ca urmare, medicul aduce doza de medicament la cea terapeutică și continuă cu succes tratamentul.

Primul ajutor pentru alergii la medicamente

Alergia la medicamente se poate manifesta sub diferite forme. Edemul Quincke și șocul anafilactic sunt recunoscute ca fiind cele mai periculoase. Dacă la câteva minute după administrarea medicamentului, există o creștere a dificultății de respirație, apariția respirației șuierătoare, umflarea și înroșirea feței, atunci trebuie chemată o ambulanță.

Înainte de sosirea medicilor, este necesar să se desfășoare următoarele activități:

• Opriți imediat administrarea medicamentului.
• Așezați pacientul pe o suprafață dură.
• Dați un antihistaminic (diazolină sau orice altul care se află în dulapul cu medicamente).
• Dacă medicamentul a fost administrat intravenos sau intramuscular, aplicați la rece locul injectării, bandați membrul cu un garou.
• Dă multă apă pură de băut.
• Puteți lua cărbune activat ca sorbent dacă medicamentul a fost administrat pe cale orală.
• Dacă starea pacientului se înrăutățește, trebuie administrat 1 comprimat de prednisolon sau alt hormon.

Asistența medicală de urgență constă în introducerea de adrenalină și medicamente hormonale, urmată de spitalizarea pacientului pentru observație. În viitor, este necesar să ne amintim substanța la care s-a dezvoltat alergia și să eliminați complet utilizarea acesteia.