Acestea sunt sunete de mare lungime care diferă de tonuri ca durată, timbru și volum. Mecanismul de formare se datorează mișcării sângelui turbulent. În mod normal, fluxul de sânge în inimă și prin cavități este laminar. Turbulența apare atunci când relația normală dintre trei parametri hemodinamici este întreruptă: diametrul orificiilor valvei sau lumenul vascular, viteza fluxului sanguin și vâscozitatea sângelui.

Cauze:

1. morfologice (modificări anatomice ale structurii inimii, aparatului valvular, vaselor de sânge). Poate fi sub forma:

Stenoza (ingustare)

Insuficiența valvei foliare

Defecte congenitale ale structurii inimii

2. factori hemodinamici (prezența unui gradient de presiune mare între cavitățile inimii sau cavitatea inimii și vas).

3. reologice – scăderea vâscozității sângelui – anemie, policitemie.

Clasificarea zgomotului:

după locul de formare: intracardic, extracardic, vascular.

datorită formării intracardiac – organice și funcționale.

în raport cu fazele ciclului cardiac – sistolic şi diastolic.

datorită apariției lor - stenotice, regurgitante.

Există proto-, pre-, mezosistolice (-diastolice), pansistolice (-diastolice).

în formă - în scădere, în creștere, în formă de romb (creștere-scădere) și descreștere-creștere.

Suflu intracardic organic.

Ele sunt cauzate de deteriorarea aparatului valvular al inimii, adică îngustarea orificiilor supapelor sau închiderea incompletă a supapelor. În acest caz, închiderea incompletă poate fi cauzată de o leziune anatomică sau de o tulburare funcțională, prin urmare sunt împărțite în organice și funcționale.

Suflurile organice sunt cele mai importante, deoarece sunt un semn de deteriorare anatomică a aparatului valvular al inimii, adică sunt un semn de boală cardiacă.

Când ascultați zgomotul, analiza acestuia se efectuează în următoarea secvență:

Relația suflulor cu fazele ciclului cardiac

Epicentrul zgomotului

Relația cu zgomotele inimii

Zona de iradiere

Intensitate, durată, înălțime, timbru.

Suflu sistolic organic se aud atunci când, expulzat din ventricul, sângele întâlnește o deschidere îngustă, trecând prin care creează zgomot. Suflurile organice sistolice sunt împărțite în regurgitante și stenotice.

Regurgitare apar atunci când:

Insuficiența valvei mitrale - auzită la vârful inimii, însoțită de o slăbire a primului sunet și o accentuare a celui de-al doilea sunet pe artera pulmonară. Este bine transportat în fosa axilară și este mai bine auscultat în poziție orizontală pe partea stângă. În scădere în natură, strâns legat de primul ton. Durata suflului depinde de mărimea defectului valvular și de viteza de contracție a miocardului ventricularului stâng.

insuficiența valvei tricuspide. Aceeași imagine se aude la baza procesului xifoid.

defect de sept ventricular – zgomot aspru, de tăiere. Cel mai bine se aude de-a lungul marginii stângi a sternului în spațiul intercostal 3-4.

Suflu sistolic stenotic.

stenoza aortica.

Al 2-lea spațiu intercostal se aude la marginea stângă a sternului. Pe aortă se formează curenți turbulenți. Iradiază cu fluxul de sânge către toate arterele mari (carotidă, toracică, aorta abdominală). Se aude în poziția culcat pe partea dreaptă. Zgomot aspru, de tăiere, ceară și scădere.

stenoza arterei pulmonare - in al 2-lea spatiu intercostal din stanga, proprietatile sunt aceleasi.

Suflu diastolic organic.

Se aude în cazurile în care, în timpul diastolei, sângele care intră în ventriculi întâlnește o deschidere îngustată pe drum. Sunt cel mai pronunțate la început și, spre deosebire de cele sistolice, nu radiază.

Protodiastolic Suflul se aude deasupra apexului inimii, este un semn de stenoză mitrală și este însoțit de creșterea primului sunet, accentuarea, scindarea sau bifurcarea celui de-al doilea sunet în PA. Tonul de deschidere a valvei mitrale. La stenoza mitrală se aude un suflu diastolic la sfârșitul diastolei, înainte de primul sunet. Mecanismul de formare este asociat cu fluxul de sânge în cavitatea ventriculului stâng prin orificiul mitral îngustat în faza sistolei atriale.

Dacă diastola este scurtă, atunci intervalul se scurtează și zgomotul scade și crește.

Suflu diastolic la baza procesului xifoid este un semn al stenozei valvei tricuspide.

Pe baza inimii, se poate auzi un suflu diastolic in cazurile de insuficienta valvulara aortica sau pulmonara. În cazul insuficienței valvei aortice, primul sunet este slăbit, al doilea sunet pe aortă este slăbit.

Suflu diastolic în insuficiența aortică se aude mai bine în punctul Botkin, cu suflu mai pronunțat - în al 2-lea spațiu intercostal din dreapta marginii sternale. Suflu diastolic în al 2-lea spațiu intercostal din stânga este un semn al insuficienței valvei pulmonare. Un defect organic este extrem de rar; cel mai adesea este un semn de insuficiență relativă a valvelor pulmonare, care se dezvoltă odată cu dilatarea orificiului arterei pulmonare cu presiune crescută în circulația sistemică - funcțional Murmur diastolic Graham-Still.

Dacă există atât un suflu sistolic, cât și un suflu diastolic la primul punct al auscultației, ar trebui să ne gândim la un defect cardiac combinat (o combinație de stenoză și insuficiență).

La auscultarea zgomotelor nu se poate face doar într-o singură poziție. Este necesar să ascultați pacientul în poziție verticală, poziție orizontală și în anumite poziții separate în care viteza fluxului sanguin crește și, prin urmare, zgomotul este mai bine determinat. Zgomot crescut în insuficiența aortică cu brațele aruncate înapoi în spatele capului - SpSirotinina-Kukoverova.

La auscultarea zgomotului, se acordă atenție timbrului, nuanțelor de zgomot - moale, blând, răzuire, tăiere, scârțâit condral– la vârful inimii în prezența anomaliilor cordale sau a separării firelor de tendon.

Zgomot funcțional.

Ele sunt auzite în condiții patologice care nu sunt asociate cu modificări anatomice ale aparatului valvular. Uneori pot fi auzite normal. Cauze:

tulburări ale hemodinamicii, ceea ce duce la o creștere a vitezei fluxului sanguin (stres fiziologic și emoțional, febră. Zgomotele care se aud la adolescenți sunt zgomote fiziologice de tineret, rezultatul unei discrepanțe în creșterea vaselor de sânge în lungime și lățime. ).

încălcarea proprietăților reologice ale sângelui - anemie (scăderea vâscozității sângelui, aderența elementelor din sânge între ele, apariția curenților turbulenți).

slăbirea tonusului mușchilor papilari și circulari - cu scăderea tonusului mușchilor papilari, tendoanelor coardei și cuspidului valvei mitrale și tricuspidelor. Strângeți în atrium, nu închide complet orificiul AV. Deci, în timpul sistolei atriale, sângele curge din ventricul în atriu, astfel încât se aud murmurele funcționale. Mușchiul circular acoperă inelul AV; atunci când este întins, există o insuficiență relativă a valvei.

întinderea deschiderii valvei în timpul dilatației cavităților inimii sau a vaselor de sânge (aorta, artera pulmonară). Cauza este miocardita, distrofia miocardică, miocardiopatia dilatată.

Suflurile funcționale sunt împărțite în miocardice și vasculare, fiziologice (juvenile) și patologice. Marea majoritate a suflurilor funcționale sunt sistolice. Sunt cunoscute doar 2 sufluri diastolice funcționale - Graham-Still suflu diastolic(insuficiență relativă a valvelor pulmonare), zgomotCremene- în vârf. Mecanismul formării sale este asociat cu dezvoltarea stenozei funcționale a orificiului mitral în timpul insuficienței valvei aortice. Nu este însoțită de apariția unui ton de deschidere a valvei mitrale, iar ritmul de prepeliță nu se aude.

Diferențele dintre zgomotul funcțional și zgomotul organic.

cele funcționale se aud mai des în sistolă

se aud deasupra vârfului și LA

instabil: dispar și apar, apar într-o poziție și dispar în alta.

nu ocupă niciodată întreaga sistolă, se aud adesea la mijloc și nu sunt asociate cu zgomotele cardiace.

nu sunt însoțite de modificări ale volumului tonurilor, scindare și alte semne de defecte cardiace.

nu au iradiere caracteristică

ca volum și timbru sunt mai moi, mai blânde, mai suflante.

nu este însoțită de toarcete de pisică

cele fiziologice cresc cu activitatea fizică, zgomotele organice nu se modifică

Suflu extracardiac.

Zgomote care apar indiferent de funcționarea aparatului valvular și sunt cauzate în principal de activitatea inimii. Acestea includ suflu de frecare pericardică, suflu pleuropericardic și suflu cardiopulmonar.

Frecarea pericardică apare atunci când:

prezența neregulilor, rugozitatea pe suprafața foilor pericardice: cu pericardită, tuberculoză, infiltrație leucemică, hemoragie în grosimea foilor pericardice, uremie - glasul de moarte a uremicului.

uscăciune crescută a frunzelor pericardice - deshidratare cu vărsături persistente, diaree.

Semne:

auzit deasupra zonei de tocitate cardiacă absolută

auzit atât în ​​sistolă cât şi în diastolă

nu corespunde neapărat cu (..) faza ciclului.

nedesfășurat în alte locuri, ascultat doar la locul de formare.

crește cu presiunea cu stetoscopul și când corpul este înclinat înainte sau în poziție genunchi-cot.

Suflu pleuropericardic se aude atunci când există o inflamație a pleurei stângi care acoperă partea superioară și stânga. Când inima se contractă din cauza scăderii volumului său, plămânii din punctul de contact cu inima se îndreaptă, astfel încât se aude un zgomot de frecare împotriva pleurei. Se aude de-a lungul marginii stângi a unei tonități cardiace relative. Se intensifică cu respirația profundă și este însoțită de prezența zgomotului de frecare pleurală în alte locuri îndepărtate de inimă.

Suflu cardiopulmonar apare lângă marginea stângă a inimii, este detectată sub formă de sunete slabe auzite în timpul sistolei. Acest zgomot se datorează faptului că în timpul sistolei inima scade în volum și permite extinderea zonei plămânilor adiacente acesteia. Expansiunea alveolelor în legătură cu inhalarea aerului creează acest zgomot. Se aude mai des la marginea stângă a unei tocituri cardiace relative cu hipertrofie cardiacă sau o creștere a ratei contracției miocardice.

Suflu vascular. După palparea arterelor, acestea sunt auscultate; se încearcă să nu strângă peretele arterelor, deoarece în mod normal, fără presiune cu un stetoscop, primul sunet se aude deasupra arterelor carotide, subclaviei și femurale. În mod normal, nu se aud sunete pe artera brahială. În condiții patologice, tonurile încep să se audă peste vasele mai mici. În cazul insuficienței valvei aortice deasupra arterelor mari (femurale), în locul primului sunet se aude al doilea sunet, care se numește dublu ton Traube. Când ascultați artera femurală când apăsați cu un stetoscop, în loc de primul sunet, se aude al doilea sunet - zgomot dublu Vinogradov-Durazier. Dacă se aude un zgomot peste orice arteră fără presiune, acesta este un semn de îngustare ascuțită a arterei - ateroscleroză, anomalie congenitală sau compresie din exterior sau anevrism.

Auscultarea arterelor.

Arterele renale - atunci când sunt îngustate, se dezvoltă hipertensiune arterială renală vasoadrenală (renovasculară). Se aude in apropierea buricului, absent la 2 cm de acesta si de-a lungul marginii muschiului drept abdominal la nivelul buricului.

Artera celiacă se aude chiar sub și în dreapta procesului xifoid.

În mod normal, deasupra venelor nu se aud nici tonuri, nici zgomote. În caz de anemie severă ca urmare a subțierii bruște a sângelui deasupra venelor jugulare, sunetul unui vârf.

Auscultarea glandei tiroide.

În mod normal, nu se aud murmure. În tireotoxicoză și tiroidite, din cauza creșterii numărului de vase, a arterelor dilatate neuniform în țesutul glandei și a creșterii vitezei fluxului sanguin, se aude un suflu sistolic.

Sistolic este un suflu care se aude în timpul contracției ventriculilor inimii între primul și al doilea sunet. Suflu sistolic la vârful inimii sau la bază, auzit la persoanele sănătoase sub 30 de ani, este clasificat ca suflu funcțional.

Cauze

Pentru a înțelege care sunt cauzele care cauzează murmurele cardiace, trebuie mai întâi să vă uitați la clasificarea lor. Deci, suflu sistolic în inimă are loc:

• anorganic;
• funcţional;
• organic.

Acesta din urmă este asociat cu modificări morfologice ale mușchiului și valvelor cardiace. Este împărțit în suflu de ejecție și regurgitare, îngustarea aortei pulmonare sau aritmie pulmonară și, respectiv, anomalii valvulare.

În primul caz, zgomotul este destul de puternic și ascuțit, se aude în al doilea spațiu intercostal din dreapta și se extinde spre claviculă dreaptă. O oscilatie sistolica se simte la locul unde se aude si pe artera carotida. Momentul de apariție este determinat de primul sunet și se intensifică spre sistola mediană. Cu o îngustare bruscă, vârful zgomotului apare în a doua parte a sistolei din cauza expulzării lente a sângelui.

Suflu sistolic cu mărirea gurii aortei este mai puțin ascuțit, nu există tremur. Forța maximă apare la începutul sistolei, al doilea ton este intensificat și sonor. La pacienții cu vârsta de pensionare în timpul aterosclerozei, pe lângă suflul sistolic de deasupra aortei, un sunet similar se aude și deasupra vârfului inimii, cu alte cuvinte se numește suflu sistolic aortomitral.

În timpul îngustării orificiului arterei pulmonare, se aude în al doilea spațiu intercostal stâng și se distribuie spre claviculă din stânga. Sunetul este puternic și dur și există, de asemenea, unele vibrații. Al doilea sunet se bifurcă în componente pulmonare și aortice.

Neînchiderea septului dintre ventriculi se caracterizează printr-un suflu sistolic puternic și aspru auzit în spațiile intercostale al patrulea și al treilea. Deviația în funcționarea valvei mitrale este însoțită de un suflu deasupra vârfului inimii, care se extinde spre axile, începe imediat după primul sunet și devine mai slab spre sfârșitul sistolei. În partea inferioară a sternului, este determinată de insuficiența valvei tricuspidă, asemănătoare cu suflurile mitrale, liniștită și slab audibilă.

Coarctația aortei se caracterizează printr-un suflu în apropierea bazei mușchiului inimii, care se aude mai tare în spate și deasupra scapulei din stânga, răspândindu-se pe lungimea coloanei vertebrale. Începe după primul ton cu o ușoară întârziere și se termină după al doilea ton. Un ductus arteriosus permeabil este însoțit de un suflu sistolic rezultat din fluxul de sânge în artera pulmonară din aortă. Acest lucru se întâmplă în timpul ambelor cicluri, audibilitatea este mai distinctă sub claviculă stângă sau deasupra arterei pulmonare.

Clasificarea zgomotului

Zgomotele funcționale sunt clasificate după cum urmează:

• cu insuficiență mitrală, auzită deasupra vârfului inimii;
• deasupra aortei când se mărește;
• care rezultă din insuficiența valvei aortice;
• deasupra arterei pulmonare în timpul expansiunii acesteia;
• în timpul excitației nervoase sau efortului fizic, însoțite de tahicardie și tonuri de apel;
• care apare cu febră;
• care rezultă din tireotoxicoză sau anemie severă.

Prin natura sa, zgomotul se distinge de bătăile inimii, iar tratamentul depinde de volumul, frecvența și puterea acestuia. Există șase niveluri de volum:

1. Abia vizibile.
2. Dispare uneori.
3. Zgomot constant, mai sonor și fără tremurări ale pereților.
4. Tare, însoțit de vibrații ale pereților (se distinge prin plasarea palmei).
5. Tare, care se aude în orice zonă a pieptului.
6. Cel mai tare se aude cu ușurință, de exemplu, de la umăr.

Volumul este afectat de poziția corpului și de respirație. De exemplu, atunci când inhalați, zgomotul crește, pe măsură ce inversarea sângelui către mușchiul inimii crește; Când stați în picioare, sunetul va fi mult mai silentios.

Cauze

Suflule sistolice pot apărea la copii deja în primul an de viață, ceea ce, de regulă, este un semn de restructurare a sistemului circulator.

Destul de des, simptome similare sunt diagnosticate la copiii de 11-18 ani. Motivele apariției zgomotelor în adolescență includ creșterea rapidă a întregului corp al copilului și restructurarea sistemului endocrin. Mușchiul inimii nu ține pasul cu creșterea și, prin urmare, apar anumite sunete, care sunt fenomene temporare și se opresc pe măsură ce activitatea corpului copilului se stabilizează.

Fenomenele comune includ apariția zgomotului la fete în timpul pubertății și debutul menstruației. Sângerările frecvente și abundente pot fi însoțite de anemie și suflu cardiac. În astfel de cazuri, părinții trebuie să ia măsuri pentru normalizarea ciclului menstrual după consultarea unui medic ginecolog pediatru.

Un exces de hormoni tiroidieni poate provoca, de asemenea, un suflu cardiac.

Dacă sunt diagnosticați la adolescenți, medicii se adresează în primul rând la o examinare a glandei tiroide pentru a identifica adevăratele cauze ale tulburărilor.

Insuficiența sau supraponderalitatea la copiii adolescenți afectează funcționarea mușchiului inimii, motiv pentru care alimentația adecvată este atât de importantă în perioada de creștere activă a organismului.

Cu toate acestea, distonia vegetativ-vasculară este cea mai frecventă cauză a suflurilor. Simptomele suplimentare includ dureri de cap, slăbiciune permanentă și leșin.

Dacă astfel de abateri apar la adulții peste 30 de ani, ceea ce este destul de rar, atunci le asociez cu o îngustare organică a arterei carotide.

Tratament și diagnostic

Dacă sunt detectate murmure, trebuie să consultați mai întâi un cardiolog care va efectua un diagnostic și va identifica cauza principală a abaterii. Nu neglijați recomandările medicului dumneavoastră. Sănătatea și viața viitoare depind direct de oportunitatea acțiunilor întreprinse. Desigur, fiecare dintre subtipurile unor astfel de manifestări are propriile sale caracteristici, cu toate acestea, suflule cardiace nu pot fi atribuite unui fenomen natural.

Pentru a detecta zgomotul, se utilizează o schemă de analiză specifică:

1. Mai întâi, determinați faza inimii în care se aude (sistolă sau diastola).
2. În continuare, se determină puterea acestuia (unul dintre gradele de zgomot).
3. Următorul pas este de a determina relația cu zgomotele inimii, adică poate deforma zgomotele cardiace, se poate îmbina cu ele sau poate fi auzit separat de tonuri.
4. Apoi i se determină forma: descrescătoare, crescătoare, în formă de romb, în ​​formă de panglică.
5. Ascultând în mod constant întreaga zonă a inimii, medicul stabilește locul în care murmurul este mai clar audibil. Verificarea iradierii unei abateri constă în determinarea locației acesteia.
6. Penultima etapă a diagnosticului este determinarea influenței fazelor respiratorii.
7. După aceasta, medicul determină dinamica zgomotului în timp: poate fi o zi, o săptămână, o lună etc.

Pentru diagnosticul diferențial, momentul apariției suflulor sistolici și durata acestora se determină cu ajutorul testelor de laborator.

De regulă, sunt prescrise următoarele teste:

• radiografie, care vă permite să determinați îngroșarea pereților inimii, hipertrofia sau camerele lărgite ale inimii;
• ECG - determină nivelul de supraîncărcare a diferitelor zone;
• EchoCG - folosit pentru detectarea modificărilor organice;
• cateterizare

Nu toată lumea a auzit de un astfel de concept precum sunetele sistolice. Merită spus că această afecțiune poate indica prezența unor patologii grave în corpul uman. Un suflu sistolic în inimă indică faptul că există o defecțiune în organism.

Despre ce vorbeste el?

Dacă un pacient experimentează sunete în interiorul corpului, aceasta înseamnă că procesul de circulație a sângelui în vasele inimii este întrerupt. Există o credință larg răspândită că murmurul sistolic apare la adulți.

Aceasta înseamnă că în corpul uman are loc un proces patologic, ceea ce indică un fel de boală. În acest caz, este necesar să se supună urgent un examen cardiac.

Suflu sistolic este definit ca prezența sa între al doilea zgomot cardiac și primul. Sunetul este înregistrat pe valvele cardiace sau pe fluxul sanguin.

Împărțirea zgomotului în tipuri

Există o anumită gradare a separării acestor procese patologice:

1. Suflu sistolic funcțional. Se referă la manifestarea nevinovată. Nu reprezintă un pericol pentru corpul uman.
2. Suflu sistolic de tip organic. Un astfel de caracter de zgomot indică prezența unui proces patologic în organism.

Un tip inocent de zgomot poate indica faptul că există și alte procese în corpul uman care nu sunt legate de bolile de inimă. Sunt de natură blândă, nu durează mult și au o intensitate slab exprimată. Dacă o persoană reduce activitatea fizică, zgomotul va dispărea. Datele pot varia în funcție de postura pacientului.

Efectele de zgomot de natură sistolică apar din cauza tulburărilor septale și valvulare. Și anume, în inima umană există o disfuncție a partițiilor dintre ventriculi și atrii. Ele diferă prin natura sunetului lor. Sunt duri, duri și stabili. Este prezent un suflu sistolic aspru și se înregistrează durata lungă a acestuia.

Aceste efecte sonore se extind dincolo de limitele inimii și se reflectă în zonele axilare și interscapulare. Dacă o persoană și-a supus corpul la exerciții, atunci abaterile de sunet persistă după finalizare. Zgomotele devin mai puternice în timpul activității fizice. Efectele sonore organice care sunt prezente în inimă sunt independente de poziția corpului. Ele pot fi auzite la fel de bine în orice poziție a pacientului.

Valoarea acustica

Efectele sonore ale inimii au semnificații acustice diferite:

1. Suflu sistolic de manifestare precoce.
2. Suflu pansistolic. Au și numele holosistolic.
3. Murmururi mijloc-tarzii.
4. Suflu sistolic în toate punctele.

Ce factori influențează apariția zgomotului?

Care sunt cauzele suflului sistolic? Există mai multe principale. Acestea includ:

1. Stenoza aortica. Poate fi fie congenital, fie dobândit. Această boală apare din cauza îngustării aortei. Cu această patologie, pereții supapei devin topite. Această poziție face dificilă curgerea sângelui în interiorul inimii. Stenoza aortică poate fi considerată cel mai frecvent defect cardiac la adulți. Consecința acestei patologii poate fi insuficiența aortică, precum și boala mitrală. Sistemul aortic este proiectat astfel încât să se producă calcificarea. În acest sens, procesul patologic se intensifică. De asemenea, merită menționat faptul că în cazul stenozei aortice, sarcina pe ventriculul stâng crește. În același timp, creierul și inima se confruntă cu o cantitate insuficientă de sânge.
2. Insuficiență aortică. Această patologie contribuie și la apariția suflului sistolic. Cu acest proces patologic, valva aortică nu se închide complet. Endocardita infecțioasă provoacă insuficiență aortică. Impulsul pentru dezvoltarea acestei boli este reumatismul. Lupusul eritematos, sifilisul și ateroscleroza pot provoca, de asemenea, insuficiență aortică. Dar leziunile și defectele congenitale duc rareori la apariția acestei boli. Un suflu sistolic în aortă indică faptul că valva are insuficiență aortică. Motivul pentru aceasta poate fi expansiunea inelului sau aortei.
3. Spălarea cursului acut este, de asemenea, motivul pentru care apar murmurele sistolice în inimă. Această patologie este asociată cu mișcarea rapidă a lichidelor și gazelor în regiunile goale ale inimii în timpul contracției lor. Se mișcă în direcția opusă. De regulă, acest diagnostic se face atunci când funcționarea pereților despărțitori este afectată.
4. Stenoză. Acest proces patologic este, de asemenea, cauza suflurilor sistolice. În acest caz, este diagnosticată o îngustare a ventriculului drept, și anume a tractului său. Acest proces patologic apare în 10% din cazurile de suflu. În această situație, ele sunt însoțite de tremurături sistolice. Vasele gâtului sunt deosebit de susceptibile la iradiere.
5. Stenoza valvei tricuspide. Cu această patologie, valva tricuspidă se îngustează. De regulă, febra reumatică duce la această boală. Pacienții prezintă simptome precum pielea rece, oboseala și disconfort la nivelul gâtului și abdomenului.

De ce apare zgomotul la copii?

De ce ar putea un copil să aibă un murmur la inimă? Sunt multe motive. Cele mai comune vor fi enumerate mai jos. Deci, murmurele cardiace pot apărea la un copil din cauza următoarelor patologii:

Malformații cardiace congenitale la copii

Merită să spuneți câteva cuvinte despre nou-născuții. Imediat după naștere, se efectuează o examinare completă a corpului. Aceasta include ascultarea ritmului cardiac. Acest lucru se face pentru a exclude sau a detecta orice procese patologice din organism.

Cu o astfel de examinare, există posibilitatea de a detecta orice zgomot. Dar nu ar trebui să fie întotdeauna un motiv de îngrijorare. Acest lucru se datorează faptului că zgomotele sunt destul de frecvente la nou-născuții. Faptul este că corpul copilului se adaptează la mediul extern. Sistemul cardiac este reconfigurat, astfel încât sunt posibile zgomote diferite. O examinare ulterioară prin metode precum raze X și electrocardiograma va arăta dacă există sau nu vreo anomalie.

Prezența zgomotelor congenitale în corpul bebelușului este determinată în primii trei ani de viață. Murmurele la nou-născuți pot indica faptul că inima nu a fost complet formată în timpul dezvoltării înainte de naștere din diverse motive. În acest sens, după naștere bebelușul dezvoltă zgomote. Ei vorbesc despre defecte congenitale ale sistemului cardiac. În cazurile în care patologiile prezintă un risc ridicat pentru sănătatea copilului, medicii decid asupra unei metode chirurgicale de tratare a unei anumite patologii.

Caracteristici de zgomot: suflu sistolic la vârful inimii și în alte părți ale acesteia

Merită să știți că caracteristicile zgomotului pot varia în funcție de locația lor. De exemplu, există un suflu sistolic la vârful aortic.

1. Patologia valvei mitrale și insuficiența acută asociată. În această poziție, zgomotul este de scurtă durată. Manifestarea sa apare precoce. Dacă acest tip de zgomot este detectat, atunci pacientul este diagnosticat cu următoarele patologii: hipokinezie, ruptură de coardă, endocardită bacteriană etc.
2. Suflu sistolic pe marginea sternului stâng.
3. Insuficiența valvei mitrale cronice. Acest tip de zgomot se caracterizează prin faptul că ocupă întreaga durată a contracției ventriculare. Mărimea defectului valvei este proporțională cu volumul de sânge returnat și cu natura suflului. Acest zgomot este mai bine auzit dacă o persoană se află într-o poziție orizontală. Pe măsură ce defectul cardiac progresează, pacientul experimentează vibrații în piept. Există, de asemenea, un suflu sistolic la baza inimii. Vibrația se simte în timpul sistolei.
4. Insuficiență mitrală de natură relativă. Acest proces patologic este tratabil cu un tratament adecvat și cu respectarea recomandărilor.
5. Suflu sistolic în anemie.
6. Tulburări patologice ale mușchilor papilari. Această patologie se referă la infarctul miocardic, precum și la tulburările ischemice ale inimii. Acest tip de suflu sistolic este variabil. Este diagnosticat la sfârșitul sistolei sau la mijloc. Există un suflu sistolic scurt.

Apariția suflulor inimii în timpul sarcinii la femei

Când o femeie este însărcinată, procese precum suflule sistolice nu pot fi excluse în inima ei. Cea mai frecventă cauză a apariției lor este încărcarea pe corpul fetei. De regulă, murmurele cardiace apar în al treilea trimestru.

Dacă sunt depistate la o femeie, pacientul este pus sub o monitorizare mai atentă. La instituția medicală în care este înregistrată, i se măsoară constant tensiunea arterială, i se verifică funcția rinichilor și se iau alte măsuri pentru monitorizarea stării acesteia. Dacă o femeie este în mod constant sub observație și urmează toate recomandările pe care i le dau medicii, atunci nașterea unui copil va fi într-o dispoziție bună, fără consecințe.

Cum se efectuează procedurile de diagnosticare pentru a detecta suflul cardiac?

În primul rând, medicii se confruntă cu sarcina de a determina dacă există sau nu un suflu cardiac. Pacientul este supus unui examen precum auscultatie. În timpul acesteia, persoana trebuie să fie mai întâi în poziție orizontală și apoi în poziție verticală. Ascultarea se efectuează și după exerciții fizice într-o poziție pe partea stângă în timp ce inhalați și expirați. Aceste măsuri sunt necesare pentru a determina cu exactitate zgomotul. Deoarece pot avea o natură diferită a apariției, un punct important este diagnosticul lor precis.

De exemplu, în cazul patologiei valvei mitrale, este necesar să ascultați vârful inimii. Dar în cazul defectelor valvei tricuspide, este mai bine să se examineze marginea inferioară a sternului.

Un punct important în această chestiune este excluderea altor zgomote care pot fi prezente în corpul uman. De exemplu, cu o boală precum pericardita, pot apărea și suflu.

Opțiuni de diagnosticare

Pentru diagnosticarea efectelor zgomotului în corpul uman se folosesc mijloace tehnologice speciale și anume: PCG, ECG, radiografie, ecocardiografie. Radiografia inimii se face în trei proiecții.

Există pacienți pentru care metodele de mai sus pot fi contraindicate, deoarece au alte procese patologice în organism. În acest caz, persoanei i se prescriu metode de examinare invazive. Acestea includ metode de sondare și contrast.

Mostre

De asemenea, pentru a diagnostica cu exactitate starea pacientului, și anume, pentru a măsura intensitatea zgomotului, se folosesc diverse teste. Se folosesc următoarele metode:

1. Încărcarea pacientului cu exerciții fizice. Dinamometrie izometrică, izotonică, carpiană.
2. Ascultați respirația pacientului. Se determină dacă zgomotul crește atunci când pacientul expiră.
3. Extrasistolă.
4. Schimbarea posturii persoanei examinate. Și anume, ridicarea picioarelor atunci când o persoană este în picioare, ghemuit etc.
5. Ținându-ți respirația. Această examinare se numește manevra Valsalva.

Merită spus că este necesar să se efectueze diagnostice în timp util pentru a identifica murmurele în inima unei persoane. Un punct important este stabilirea cauzei apariției lor. Trebuie amintit că suflul sistolic poate însemna că în corpul uman are loc un proces patologic grav. În acest caz, identificarea tipului de zgomot într-un stadiu incipient va ajuta la luarea tuturor măsurilor necesare pentru tratarea pacientului. Cu toate acestea, este posibil să nu aibă abateri serioase în spate și vor trece după un anumit timp.

Este necesar ca medicul să diagnosticheze cu atenție zgomotul și să determine cauza apariției acestuia în organism. De asemenea, merită să ne amintim că însoțesc o persoană la diferite perioade de vârstă. Aceste manifestări ale corpului nu trebuie luate cu ușurință. Este necesară finalizarea activităților de diagnosticare. De exemplu, dacă este detectat un zgomot la o femeie care este însărcinată, atunci monitorizarea stării acesteia este obligatorie.

Concluzie

Se recomandă verificarea funcționării inimii chiar dacă o persoană nu are plângeri cu privire la funcționarea acestui organ. Suflule sistolice pot fi detectate incidental. Diagnosticarea corpului vă permite să identificați orice modificări patologice într-un stadiu incipient și să luați măsurile de tratament necesare.

În primul rând, trebuie să înțelegeți ce sunt murmurele cardiace și să distingeți între fiziologic și patologic. În mod normal, atunci când supapele inimii funcționează, sau mai precis, când se închid trântit în timpul contracțiilor ritmice ale inimii, apar vibrații sonore care nu sunt audibile de urechea umană.

Când ascultați inima cu fonendoscopul (tubul de auscultare) al medicului, aceste vibrații sunt definite ca sunete cardiace I și II. Dacă valvele nu se închid suficient de strâns, sau invers, sângele se mișcă prin ele cu dificultate, apare un fenomen sonor intensificat și de durată mai lungă, numit suflu cardiac.

Dacă un astfel de sunet apare în absența unei boli grave de inimă, este considerat fiziologic; dacă sunetul apare din cauza leziunilor organice ale țesutului muscular al inimii și valvelor cardiace, atunci este considerat patologic.

Atunci când examinează un pacient, un medic, fără metode instrumentale de diagnosticare, poate deja ghici dacă există o deteriorare a unei anumite valve cardiace, ceea ce duce la un fenomen sonor în inimă.

Acest lucru se datorează în mare măsură diviziunii suflurilor în funcție de momentul apariției - înainte sau imediat după contracția ventriculară (suflu sistolic sau post-sistolic) și prin localizare, în funcție de auscultația în punctul de proiecție a unei anumite valve pe partea anterioară. peretele toracic.

Cauzele fenomenelor sonore din inimă

Pentru a determina cu mai multă precizie ce cauzează sunetul amplificat la un anumit pacient, ar trebui să treceți la o examinare suplimentară și să identificați cauza suflului cardiac.

Motive fiziologice

1. Murmurele din cauze extracardiace apar atunci când reglarea neuroumorală a activității cardiace este perturbată, de exemplu, când tonusul nervului vag crește sau scade, însoțind o afecțiune precum distonia vegetativ-vasculară, precum și în perioadele de creștere rapidă la copii. si adolescenti.
2. Murmurele cauzate de cauze intracardiace indică adesea anomalii minore în dezvoltarea cardiacă la copii și adulți. Acestea nu sunt boli, ci caracteristici structurale ale inimii care apar în timpul dezvoltării fetale. Acestea includ prolapsul valvei mitrale, coarde suplimentare sau localizate anormal ale ventriculului stâng și un foramen oval permeabil între atrii. De exemplu, la un adult, baza unui suflu cardiac poate fi că fereastra ovală nu s-a vindecat din copilărie, dar acest lucru este destul de rar. Cu toate acestea, în acest caz, suflul sistolic poate însoți o persoană pe tot parcursul vieții. Adesea, acest fenomen sonor începe să se manifeste ca prolaps de valvă mitrală la o femeie în timpul sarcinii.
3. De asemenea, zgomotele fiziologice pot fi cauzate de caracteristicile anatomice ale bronhiilor mari, situate lângă aortă și artera pulmonară, și care pot pur și simplu „strânge” aceste vase cu o ușoară întrerupere a fluxului sanguin prin valvele lor.

1. Tulburările metabolice, de exemplu, cu anemie (scăderea hemoglobinei în sânge), organismul caută să compenseze lipsa de oxigen transportată de hemoglobină și, prin urmare, ritmul cardiac crește și fluxul de sânge în interiorul inimii și a vaselor de sânge se accelerează. Fluxul rapid de sânge prin valvele normale este cu siguranță combinat cu turbulența și turbulența în fluxul sanguin, ceea ce provoacă apariția suflului sistolic. Cel mai adesea se aude la vârful inimii (în al cincilea spațiu intercostal din stânga sub mamelon, care corespunde punctului de ascultare a valvei mitrale).
2. Modificările vâscozității sângelui și creșterea ritmului cardiac din cauza tireotoxicozei (excesul de hormoni tiroidieni) sau a febrei sunt însoțite și de apariția zgomotului fiziologic.
3. Suprasolicitarea prelungită, atât mentală, cât și fizică, poate contribui la o schimbare temporară a funcționării ventriculilor și la apariția zgomotului.
4. Una dintre cele mai frecvente cauze ale fenomenelor sonore este sarcina, în timpul căreia volumul de sânge circulant în corpul mamei crește pentru aprovizionarea optimă cu sânge a fătului. În acest sens, în timpul sarcinii, apar modificări ale fluxului sanguin intracardiac și cu auscultarea unui suflu sistolic. Cu toate acestea, medicul trebuie să fie precaut atunci când apar murmure la o femeie însărcinată, deoarece dacă pacientul nu a fost examinat anterior pentru boli cardiace, fenomenele sonore din inimă pot indica prezența unei boli grave.

Cauze patologice

1. Defecte cardiace. Acesta este un grup de boli congenitale și dobândite ale inimii și ale vaselor mari, caracterizate prin perturbarea anatomiei lor normale și distrugerea structurii normale a valvelor cardiace. Acestea din urmă includ leziuni ale valvei pulmonare (la ieșirea trunchiului pulmonar din ventriculul drept), aortice (la ieșirea aortei din ventriculul stâng), mitrale (între atriul stâng și ventriculului) și tricuspidian (sau tricuspid). , între atriul drept și ventricul) valve . Înfrângerea fiecăruia dintre ele poate fi sub formă de stenoză, insuficiență sau o combinație simultană a ambelor. Stenoza se caracterizează prin îngustarea inelului valvei și dificultăți de trecere a sângelui prin acesta. Insuficiența este cauzată de închiderea incompletă a valvelor și de întoarcerea unei părți a sângelui înapoi în atriu sau ventricul. Cauza defectelor este cel mai adesea febra reumatismala acuta cu afectarea endocardului ca urmare a unei infectii streptococice, de exemplu, amigdalita sau scarlatina. Murmurele sunt caracterizate de sunete aspre; ele sunt numite astfel, de exemplu, suflu sistolic aspru peste valva aortică cu stenoză valvulară aortică.
2. Puteți auzi adesea de la un medic că pacientul are sunete mai puternice și mai lungi. murmur cardiac decât înainte. Dacă un medic îi spune unui pacient că murmurele inimii sale au crescut în timpul tratamentului sau al șederii într-un sanatoriu, nu vă alarmați, deoarece acesta este un semn favorabil - murmurele puternice sunt un indicator al unei inimi puternice, cu defecte. Slăbirea zgomotului cauzată de defect, dimpotrivă, poate indica o creștere a insuficienței circulatorii și o deteriorare a activității contractile a miocardului.
3. Cardiomiopatia este o expansiune a cavității camerelor inimii sau hipertrofia (îngroșarea) miocardului, cauzată de efectele toxice pe termen lung asupra miocardului hormonilor tiroidieni sau suprarenalieni, hipertensiunea arterială de lungă durată sau miocardita anterioară (inflamația mușchiului). țesut al inimii). De exemplu, suflul sistolic în punctul de auscultare a valvei aortice este însoțit de cardiomiopatie hipertrofică cu obstrucția tractului de ieșire ventricular stâng.
4. Endocardita reumatică și bacteriană este inflamația mucoasei interioare a inimii (endocard) și creșterea vegetațiilor bacteriene pe valvele cardiace. Suflu poate fi sistolic sau diastolic.
5. Pericardita acută este o inflamație a straturilor pericardice care căptușesc exteriorul inimii, însoțită de o frecare pericardică cu trei componente.

Expansiunea cavității camerelor inimii sau hipertrofia (îngroșarea) miocardului

Simptome

Suflule cardiace fiziologice pot fi combinate cu simptome precum:

• slăbiciune, piele palidă, oboseală din cauza anemiei;
• iritabilitate excesivă, pierdere rapidă în greutate, tremur al membrelor cu tireotoxicoză;
• dificultăți de respirație după efort și în poziție culcat, umflarea extremităților inferioare, bătăi rapide ale inimii la sfârșitul sarcinii;
• senzație de bătăi rapide ale inimii după efort fizic cu coarde suplimentare în ventricul;
• amețeli, oboseală, schimbări de dispoziție cu distonie vegetativ-vasculară etc.

Suflule cardiace patologice sunt însoțite de aritmii cardiace, dificultăți de respirație la efort sau în repaus, episoade de sufocare nocturnă (atacuri de astm cardiac), umflarea extremităților inferioare, amețeli și pierderea cunoștinței, durere la nivelul inimii și în spatele sternului.

Este important ca, dacă pacientul observă simptome similare, să consulte un medic cât mai curând posibil, deoarece numai examinarea unui medic și examinarea suplimentară pot determina cauza simptomelor descrise mai sus.

Diagnosticare

Dacă un terapeut sau alt medic aude sunete suplimentare la un pacient atunci când valvele funcționează, acesta îl va trimite pentru o consultație cu un cardiolog. Deja la prima examinare, cardiologul poate ghici ce explică murmurul într-un anumit caz, dar va prescrie totuși câteva metode de diagnosticare suplimentare. Pe care exact, medicul le va decide individual pentru fiecare pacient.

Suflule puternice sunt un indicator al unei inimi puternice cu defecte

În timpul sarcinii, fiecare femeie ar trebui să fie examinată cel puțin o dată de către un terapeut pentru a determina starea sistemului ei cardiovascular. Dacă se detectează un suflu cardiac sau, în plus, există suspiciunea unui defect cardiac, ar trebui să consultați imediat un cardiolog, care, împreună cu ginecologul care conduce sarcina, va decide asupra tacticilor ulterioare.

Pentru a determina natura murmurului, auscultarea (ascultarea cu un stetoscop) a inimii rămâne o metodă de diagnostic relevantă, care oferă informații foarte semnificative. Deci, cu cauze fiziologice de zgomot, va avea un caracter moale, nu foarte sonor, iar cu afectarea organică a valvelor se va auzi un suflu sistolic sau diastolic aspru sau suflant. În funcție de punctul de pe piept în care medicul aude sunete patologice, se poate presupune care dintre supape este distrusă:

• proiecția valvei mitrale - în al cincilea spațiu intercostal din stânga sternului, la vârful inimii;
• tricuspid - deasupra procesului xifoid al sternului în partea sa cea mai inferioară;
• valva aortică - în al doilea spațiu intercostal din dreapta sternului;
• valva pulmonara - in al doilea spatiu intercostal din stanga sternului.

Pot fi prescrise următoarele metode suplimentare:

• • test general de sânge - pentru a determina nivelul hemoglobinei, nivelul leucocitelor în timpul febrei;
  • test biochimic de sânge - pentru a determina performanța ficatului și a rinichilor în caz de insuficiență circulatorie și stagnare a sângelui în organele interne;
  • analize de sânge pentru hormoni tiroidieni și suprarenali, analize reumatologice (dacă se suspectează reumatism).

Iată cum arată datele obținute de la FCG:

• Ecografia cardiacă este „standardul de aur” în examinarea unui pacient cu suflu cardiac. Vă permite să obțineți date despre structura anatomică și tulburările fluxului sanguin prin camerele inimii, dacă există, precum și să determinați disfuncția sistolice în insuficiența cardiacă. Această metodă ar trebui să fie o prioritate la fiecare pacient, atât un copil, cât și un adult, cu suflu cardiac.
• fonocardiografie (PCG) - amplificarea și înregistrarea sunetelor din inimă folosind echipamente speciale,
• O electrocardiogramă poate sugera, de asemenea, dacă există tulburări grave în funcționarea inimii sau dacă cauza suflului cardiac se află în alte afecțiuni.

Tratament

Acest tip de tratament este determinat strict în funcție de indicații și numai după numirea unui specialist. De exemplu, în caz de anemie, este important să începeți să luați suplimente de fier cât mai curând posibil, iar suflul sistolic asociat cu aceasta va dispărea pe măsură ce hemoglobina este restabilită.

Dacă funcția organelor sistemului endocrin este afectată, corectarea tulburărilor metabolice este efectuată de un endocrinolog folosind medicamente sau tratament chirurgical, de exemplu, îndepărtarea unei părți mărite a glandei tiroide (gușă) sau a unei tumori suprarenale (feocromocitom). .

Dacă prezența suflului sistolic se datorează unor anomalii minore în dezvoltarea inimii fără manifestări clinice, de regulă, nu este nevoie să luați medicamente; examinare regulată de către un cardiolog și ecocardiografie (ecografia inimii) o dată pe an. sau mai des așa cum este indicat este destul de suficient. În timpul sarcinii, în absența unor boli grave, funcția cardiacă va reveni la normal după naștere.

Este important să începeți terapia pentru leziunile organice ale inimii din momentul în care este stabilit un diagnostic precis. Medicul va prescrie medicamentele necesare, iar în caz de defecte cardiace poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

În concluzie, trebuie menționat că un suflu cardiac nu este întotdeauna cauzat de o boală gravă. Dar ar trebui să treceți în continuare la o examinare în timp util pentru a exclude o astfel de boală sau, dacă este detectată, pentru a începe tratamentul în timp util.

15-12-2016 ora 23:41

Timpul curge. Nu voi spune că sunt un blogger disciplinat. Bloggerii disciplinați produc cel puțin trei articole pe săptămână. O fac mai rar, pentru că, pe de o parte, sunt mereu ocupat. Pe de altă parte, majoritatea mesajelor mele necesită cercetări preliminare serioase, adesea câteva zeci de pagini de text profesional. Cu toate acestea, . Este timpul să vorbim despre zgomot.

Suflu sistolic, a începe.

Există două abordări în medicină. Sau mai bine zis, există două tipuri de autori medicali, prietene.
Prima valorează bunul simț și logica: etiologie→patogeneză→clinic→tratament→prognostic. Cunoscând teoria, ai ocazia, pe baza unui număr mic de fapte, să completezi și să prezici realitatea, uneori o realitate foarte complexă. De exemplu, pe baza caracteristicilor zgomotului hemodinamic și a proprietăților pulsului, presupuneți prezența unui defect de supapă specific și gravitatea acestuia.
Al doilea spun că acest lucru este, spun ei, nesigur, spun ei, nu există studii randomizate. Ca, doar faptele. Și trebuie să existe r<0,05. И вместо теорий начинают навязывать свои таблицы.
Acest lucru distruge logica și sistemul. Adevărat, pe de altă parte, dă naștere la astfel de perle, cum ar fi „probabilitatea bolii X este mai mare dacă un astfel de diagnostic a fost deja pus pentru acest pacient înainte, sensibilitate, specificitate etc.” Serios: asta scriu. Dacă acest pacient a fost deja diagnosticat cu boala X înainte, atunci acesta este un bun predictor (a se citi „predictor”, predictor!) că boala X încă există. Știința a ajuns departe, este doar misticism!

Din fericire, cu siguranță sunt unul dintre primii. Respect bunul simț și faptele testate în timp.

De ce vorbesc despre asta? Pentru că cardiologul britanic AUBREY LEATHAM, recent decedat, a fost criticat pe nedrept. Acest om a făcut multe pentru cardiologie, în special pentru dezvoltarea auscultației cardiace și a fonocardiografiei, în ultimul secol. Probabil că voi reveni la această critică mai târziu (vor regreta). Și acum despre abordarea AUBREY LEATHAM. Este foarte simplu și face ușor de înțeles majoritatea suflulor sistolici.

Cele mai multe sufluri sistolice sunt împărțite în două tipuri:

1. suflu midsistolic sau de ejecție
2. suflu pansistolic sau regurgitant

Originea zgomotului

Suflule de ejecție sunt asociate cu expulzarea sângelui din ventriculi prin tractul natural de ieșire. Acestea pot fi valve semilunare normale, valve semilunare stenotice sau, eventual, expulzarea sângelui prin stenoză subvalvulară sau supravalvulară. În caz contrar: zgomotul este asociat cu expulzarea sângelui din ventriculi prin calea naturală de ieșire, îngustată sau nu.

Sufluurile regurgitante pansistolice sunt asociate doar cu trei afecțiuni:

1. regurgitare mitrală
2. regurgitare tricuspidiană
3. defect de sept ventricular

Care este diferența dintre cele două tipuri de zgomot?

Suflu de ejecție midsistolice au o formă crescătoare și descrescătoare, parcă în formă de fus. Vârful zgomotului apare în prima treime sau mijlocul sistolei. Aceste zgomote se termină înainte de al doilea ton.
Și mai interesant: aceste zgomote se termină întotdeauna înainte de componenta corespunzătoare a celui de-al doilea ton. De exemplu, suflul stenozei pulmonare se poate termina după componenta aortică a celui de-al doilea sunet, dar înainte de debutul componentei pulmonare a celui de-al doilea sunet. Amintiți-vă că în stenoza pulmonară al doilea sunet este larg împărțit. Componenta aortică a celui de-al doilea sunet în acest caz poate fi îngropată în suflu sistolic, dar componenta pulmonară va fi auzită după o scurtă pauză după terminarea suflului.
Acest lucru se întâmplă deoarece ejecția de vârf a sângelui din ventriculi are loc aproximativ la mijlocul sistolei. În plus, intensitatea fluxului sanguin și, în consecință, volumul zgomotului scade și se termină înainte de închiderea valvelor semilunare.
Sufluuri regurgitante pansistolice volumul este aproape uniform pe întreaga sistolă. Se apropie de al doilea ton. Dar nu încep neapărat cu primul ton. Ele pot începe în orice moment în timpul sistolei. De ce? Pentru că în atrii, în comparație cu ventricule, presiunea în sistolă este mult mai mică. Prin urmare, un gradient de presiune ridicat între ventriculi și atrii rămâne pe tot parcursul sistolei. Suflule de regurgitare pot continua chiar și pentru o perioadă scurtă de timp după al doilea sunet. Intr-adevar, in momentul in care valvele semilunare se inchid, presiunea in ventriculi este mult mai mare decat in atrii. Deci, atunci când fluxul sanguin antegrad prin valvele semilunare este oprit și acestea se închid, presiunea în ventriculi este mult mai mare decât în ​​atrii, iar fluxul regurgitant, precum și suflul, persistă pentru scurt timp după închiderea semilunarului. supape și se aude al doilea sunet.

03-11-2016 ora 15:49

Dupa o lunga pauza, continui tutorialul despre auscultatia cardiaca.

Aici voi descrie simptomele auscultatorii ale prolapsului valvei mitrale, despre care de obicei nu sunt scrise în manualele de cardiologie. Nu este atât de greu să dai peste o astfel de imagine; nu este neobișnuit. Familiarizarea cu aceste simptome vă va scuti de confuzia diagnostică. Pe care l-am avut de mai multe ori, de altfel.

25.09.2016 ora 21:25

Un bărbat între 60 și 70 de ani. Plângeri de dificultăți de respirație cu efort ușor. Când merge, uneori simte că ar putea leșina. Starea se înrăutățește progresiv timp de aproximativ șase luni. Ecocardiografia a identificat absolut cu acuratețe cauza sănătății precare: mixom atrial stâng.

Este posibil să se detecteze mixomul atrial stâng prin auscultarea inimii?

30.01.2016 ora 23:42

08-02-2015 ora 21:02

Aubrey Leatham (foto) a făcut mult pentru a studia al doilea ton la mijlocul secolului trecut și este autorul metaforei care sună în titlul acestui articol. Nu știu cum a argumentat acest lucru, din moment ce nu am putut găsi un articol unde se spunea (Leatham A. The second heart sound: Key to auscultation of the heart. Acta Cardiol. 1964; 19:395). Voi scrie în numele meu.

01-11-2014 la ora 21:01

Al doilea episod al unei miniserie pline de acțiune în care încerc să storc într-un minim de timp tot ce trebuie să știe un clinician despre unul dintre cele mai frecvente și valoroase simptome auscultatorii din cardiologie: galopurile. A dat mai multe exemple audio cu afișare sincronă a fonocardiogramelor. Sunetul a fost adaptat pentru difuzoare audio simple ale computerului. În viață, tonurile galopurilor sunt înăbușite.

În această serie, al treilea ton și T3 galopează. Al treilea ton este un simptom grav-sinistru.

18-10-2014 ora 14:23

continui publicarea.

Ultimul tip de scindare a celui de-al doilea ton este scindarea paradoxală. Cu divizarea paradoxală sau inversă a celui de-al doilea ton, acesta din urmă se desparte nu la inhalare, ci la expirare. La inspirație, intervalul de divizare scade până când diviziunea dispare.
Aceasta este singura opțiune pentru divizarea celui de-al doilea sunet, când componenta aortică urmează pe cea pulmonară. În timpul inspirației, componenta pulmonară se depune și „prinde din urmă” cu componenta aortică (vezi figura). Componenta aortică tinde să apară mai devreme în timpul inspirației și se deplasează spre componenta pulmonară.

T1 este primul sunet, P2 este componenta pulmonară, A2 este componenta aortică a celui de-al doilea sunet.

Singurul mecanism pentru formarea divizării inverse a celui de-al doilea ton este întârzierea componentei aortice. Cauzele pot fi electrice (datorită funcției anormale a sistemului de conducere cardiacă) sau hemodinamice.

28-09-2014 ora 15:58

Continui să-l public pe al meu.

Acum este momentul să examinăm în detaliu scenariile pentru împărțirea celui de-al doilea ton. Să începem cu despărțirea persistentă, în care al doilea ton este împărțit atât la inspirație, cât și la expirare. În acest caz, în timpul inhalării, intervalul de divizare crește (vezi figura). De obicei, intervalul de divizare este mai mare decât în ​​mod normal, prima componentă este aortică, a doua este pulmonară.