Accident cerebrovascular acut. Tulburări cronice ale circulației cerebrale

Informații generale

Emisfera stângă controlează funcționarea jumătății drepte a corpului, este responsabilă pentru toate tipurile de sensibilitate, activitate motrică, vedere, auz. Aproximativ 95% din umanitate este dreptaci, adică sunt dominați de emisfera stângă creier.

Adăpostește centrele responsabile cu utilizarea și percepția diferitelor tipuri de vorbire, operații matematice, gândire logică, abstractă, analitică, formarea stereotipurilor dinamice, percepția timpului.

Simptome

Simptomele care apar depind de localizarea și dimensiunea leziunii. Ele sunt împărțite în cerebrale, vegetative și focale. Cu ischemia cerebrală, tulburările cerebrale sunt mai puțin pronunțate decât cu accidentul vascular cerebral hemoragic, în unele cazuri pot fi absente. Cel mai comun:

• debut brusc de durere de cap severă;
• ameţeală;
• pierderea cunoștinței, cu leziuni extinse – comă grade diferite gravitatie;
• greață și vărsături;
• convulsii.

Orice formă de accident vascular cerebral este însoțită de manifestare simptome focale, iar combinația și severitatea lor sunt determinate de caracteristicile funcționale ale zonei afectate. Cursa stângă se caracterizează prin:

• paralizie partea dreapta corpuri de severitate diferită;
• tulburări senzoriale pe partea dreaptă a corpului;
• tulburări de vedere, auz, miros, până la pierderea completă a capacității de a percepe stimulii corespunzători. În leziunile severe, tulburarea poate implica ambele părți;
• încălcarea simțului echilibrului și coordonarea mișcărilor;
• tulburări de vorbire.

Suspiciunea unui atac și primul ajutor

Un accident vascular cerebral este o urgență, modificările patologice ale leziunii se dezvoltă în câteva minute. Cu cât pacientului i se acordă îngrijiri medicale mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele unui rezultat de succes.

Dacă îți este atrasă atenția către o persoană cu un mers ciudat, o față nefiresc asimetrică, ar trebui să:

• Vorbește cu el.Cu o lovitură pe partea stângă, vorbirea este neclară, persoana nu poate să-și numească, locul, timpul, nu înțelege întrebarea sau nu poate rosti un cuvânt.
• Cereți să zâmbești sau să scoți limba. Asimetria feței va crește, cu leziuni ale emisferei stângi, mișcările mușchilor mimici din jumătatea dreaptă a feței sunt foarte dificile.
• Cereți să ridicați mâinile. Un accident vascular cerebral este indicat de o mobilitate redusă a brațului drept.

Identificarea chiar și a unuia dintre simptome este un motiv suficient pentru un apel de urgență pentru o ambulanță despre un accident vascular cerebral suspectat. Înainte de sosirea medicilor, trebuie să:

• Așezați victima pe o parte, punând sub cap ceva moale pentru a proteja persoana în cazul unor eventuale convulsii;
• Asigura un flux de aer;
• Desfaceți, slăbiți, dacă este posibil - îndepărtați toate părțile îmbrăcămintei care îngreunează respirația;
• Dacă este posibil, măsurați presiunea, un medicament antihipertensiv poate fi administrat numai dacă victima este conștientă și are un medicament prescris anterior de medic;
• Odată cu dezvoltarea convulsiilor - deschideți gura pacientului;
• Dacă respirația sau inima se oprește, începeți resuscitarea.

Vă aducem la cunoștință un videoclip despre ce este un accident vascular cerebral și cum să acordați primul ajutor în timpul unui atac:

Terapie

Tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic începe direct pe loc. Măsurile de urgență depind de severitatea stării pacientului și vizează în primul rând stabilizarea stării pentru transportul la un departament specializat.

Imediat după spitalizare, se efectuează studii pentru a determina starea fizică generală a pacientului, localizarea și dimensiunea leziunii. Tratamentul de bază pentru accidentul vascular cerebral ischemic are ca scop restabilirea circulației sângelui în zona afectată, menținerea și restabilirea funcțiilor vitale ale organismului, prevenind posibile complicații.

În câteva ore de la debutul atacului, pacientului i se administrează un medicament trombolitic pentru a dizolva cheagul. După această perioadă, tromboza poate fi eliminată doar chirurgical. Pacientului i se prescriu medicamente care îmbunătățesc microcirculația sângelui, medicamente vasoconstrictoare pentru normalizarea circulației sanguine.

Neurotrofele sunt prescrise pentru a restabili și normaliza procesele metabolice din țesuturile creierului.

Ca parte a prevenirii complicațiilor trombotice, sunt prescrise agenți antiplachetari, anticoagulante și medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin.

În același timp, boala de fond este tratată și se efectuează un tratament simptomatic al posibilelor complicații ale organelor vitale.

Cel mai periculos consecințe timpurii AVC sunt edemul cerebral, coma și accidentul vascular cerebral recurent, care sunt cea mai frecventă cauză de deces la pacienții din perioada acuta.

Severitatea leziunilor neurologice reziduale variază foarte mult, variind de la tulburări minore de vorbire și motorii până la pierderea completă a capacității de mișcare, capacitatea de a efectua autoîngrijire minimă. După un accident vascular cerebral, se observă tulburări mentale, tulburări de memorie și tulburări de vorbire.

Prognoza pe viață

Prognosticul pentru accident vascular cerebral este, în general, prost. consecinte posibile este extrem de dificil de prezis fiecare caz concret, chiar și după o examinare completă a pacientului. Prognosticul se înrăutățește la vârstnici, precum și în prezența anumitor boli cronice.

Conform statisticilor, complicațiile precoce ale accidentului vascular cerebral ischemic sunt cauza decesului la aproximativ 25% dintre pacienți în decurs de o lună după un accident vascular cerebral.

Aproximativ 60% au tulburări neurologice invalidante.

Supraviețuirea într-un an se apropie de 70%, în cinci ani - aproximativ 50%, un prag de zece ani este depășit de aproximativ 25% dintre pacienții supraviețuitori. Accidentele vasculare cerebrale recurente în decurs de cinci ani de la primul episod apar la aproximativ 30% dintre pacienți.

Există metode special dezvoltate pentru evaluarea riscului de re-lovire.

Perioada de recuperare

Perioada de recuperare după un accident vascular cerebral durează până la trei ani. Pacienților li se prescrie o dietă în funcție de starea și prezența bolilor de bază, cursuri de masaj, exerciții terapeutice. Tratament la sanatoriu prezentat. Pacienților li se prescrie terapie de întreținere, adesea pe viață.

Iată o mulțime de informații utile despre recuperarea după o boală:

Accident cerebrovascular acut de tip ischemic

Modificările bruște ale fluxului de sânge către creier sunt clasificate ca tulburări hemoragice (sângerări) și ischemice. O astfel de diviziune este importantă pentru alegerea corectă a metodei de terapie.

Denumirea clasică prescurtată a patologiei în accidentul cerebrovascular acut arată ca „CVA conform tip ischemic". Dacă hemoragia este confirmată, atunci - conform hemoragic.

În ICD-10, codurile de accident vascular cerebral pot diferi, în funcție de tipul de încălcare:

• G45 - denumirea stabilită a atacurilor cerebrale tranzitorii;
• I63 - recomandat pentru înregistrarea statistică a infarctului cerebral;
• I64 - o variantă folosită pentru diferențele nespecificate între infarct cerebral și hemoragie, folosită atunci când un pacient intră într-un stare gravă, tratament nereușit și moarte timpurie.

AVC-urile ischemice sunt de 4 ori mai frecvente decât accidentele vasculare cerebrale hemoragice și sunt mai asociate cu boli comune persoană. Problema prevenirii și tratamentului este luată în considerare în programele la nivel de stat, deoarece 1/3 dintre pacienții care au avut o boală decedează în prima lună și 60% rămân cu handicap permanent necesitând asistență socială.

De ce există o lipsă de alimentare cu sânge a creierului?

Accidentul cerebrovascular acut de tip ischemic este mai des o patologie secundară, apare pe fondul bolilor existente:

• hipertensiune arteriala;
• boală vasculară aterosclerotică răspândită (până la 55% din cazuri se dezvoltă din cauza modificărilor aterosclerotice severe sau tromboembolismului din plăci localizate în arcul aortic, trunchiul brahiocefalic sau arterele intracraniene);
• infarct miocardic transferat;
• endocardită;
• tulburări ale ritmului cardiac;
• modificări ale aparatului valvular al inimii;
• vasculită și angiopatie;
• anevrisme vasculare și anomalii de dezvoltare;
• boli de sânge;
• diabetul zaharat.

Până la 90% dintre pacienți au modificări ale inimii și arterelor principale ale gâtului. Combinația acestor cauze crește dramatic riscul de ischemie.

Cele mai frecvente cauze ale atacurilor tranzitorii sunt:

• spasm al trunchiurilor arteriale ale creierului sau compresie pe termen scurt a arterelor carotide, vertebrale;
• embolizarea ramurilor mici.

Următorii factori de risc pot provoca boala:

• vârstnic și senil;
• greutate excesiva;
• efectul nicotinei asupra vaselor de sânge (fumat);
• a experimentat stres.

Baza factorilor de influență este îngustarea lumenului vaselor prin care sângele curge către celulele creierului. Cu toate acestea, consecințele unei astfel de malnutriții pot fi diferite în ceea ce privește:

• rezistenta
• localizare,
• prevalenta,
• severitatea stenozei vasului,
• gravitatie.

O combinație de factori determină forma bolii și simptomele clinice.

Patogenia diferitelor forme de ischemie cerebrală acută

Atacul ischemic tranzitoriu a fost numit anterior accident cerebrovascular tranzitoriu. Evidențiat în formă separată, deoarece se caracterizează prin tulburări reversibile, focarul infarctului nu are timp să se formeze. De obicei diagnosticul se face retrospectiv (după dispariția simptomelor principale), după o zi. Înainte de aceasta, pacientul este tratat ca cu un accident vascular cerebral.

Rolul principal în dezvoltarea crizelor cerebrale hipertensive aparține unui nivel crescut al presiunii venoase și intracraniene cu afectarea pereților vaselor de sânge, eliberarea de lichid și proteine ​​în spațiul intercelular.

Artera de hrănire este implicată în mod necesar în dezvoltarea accidentului vascular cerebral ischemic. Oprirea fluxului sanguin duce la deficit de oxigen în focar, format în conformitate cu limitele bazinului vasului afectat.

Ischemia locală determină necroza locului țesut cerebral.

În funcție de patogeneza modificărilor ischemice, există tipuri de accidente vasculare cerebrale ischemice:

• aterotrombotic - se dezvoltă atunci când integritatea plăcii aterosclerotice este încălcată, ceea ce determină o suprapunere completă a arterelor de alimentare interne sau externe ale creierului sau îngustarea lor bruscă;
• cardioembolic - sursa trombozei sunt excrescențe patologice pe valvele endocard sau cardiace, fragmente de tromb, acestea sunt livrate la creier cu un flux sanguin general (mai ales când foramenul oval nu este închis) după atacuri de fibrilație atrială, tahiaritmie, fibrilația atrială la pacienții în perioada post-infarct;
• lacunar - apare mai des atunci când vasele intracerebrale mici sunt deteriorate în hipertensiune arterială, diabet zaharat, se distinge printr-o focalizare mică (până la 15 mm) și tulburări neurologice relativ mici;
• hemodinamic - ischemie cerebrală cu o scădere generală a ratei de circulație a sângelui și o scădere a presiunii pe fondul bolilor cardiace cronice, șoc cardiogen.

Merită explicată varianta dezvoltării accidentelor vasculare cerebrale cu etiologie necunoscută. Acest lucru se întâmplă adesea când există două sau mai multe cauze. De exemplu, la un pacient cu stenoză carotidiană și fibrilație după infarct acut. Trebuie avut în vedere faptul că pacienții vârstnici au deja stenoză de arteră carotidă pe partea presupusei tulburări cauzate de ateroscleroză, până la jumătate din lumenul vasului.

Stadiile infarctului cerebral

Etapele modificărilor patologice sunt alocate condiționat, nu sunt neapărat prezente în fiecare caz:

• Stadiul I - hipoxia (deficiența de oxigen) perturbă permeabilitatea endoteliului vaselor mici din focar (capilare și venule). Acest lucru duce la tranziția lichidului și proteinelor din plasma sanguină în țesutul cerebral, dezvoltarea edemului.
• Etapa II - la nivelul capilarelor, presiunea continuă să scadă, ceea ce perturbă funcțiile membranei celulare, receptorii nervoși localizați pe aceasta și canalele electrolitice. Este important ca toate modificările să fie încă reversibile.
• Etapa III - metabolismul celular este perturbat, acidul lactic se acumulează, există o tranziție la sinteza de energie fără participarea moleculelor de oxigen (anaerobă). Acest tip nu permite menținerea nivelului necesar de viață al celulelor neuronilor și astrocitelor. Prin urmare, se umflă, provocând daune structurale. Exprimat clinic în manifestarea semnelor neurologice focale.

Care este reversibilitatea patologiei?

Pentru diagnosticarea în timp util, este important să se stabilească perioada de reversibilitate a simptomelor. Din punct de vedere morfologic, aceasta înseamnă funcțiile conservate ale neuronilor. Celulele creierului sunt în faza de paralizie funcțională (parabioză), dar își păstrează integritatea și utilitatea.

În stadiul ireversibil, se poate identifica o zonă de necroză în care celulele sunt moarte și nu pot fi restaurate. În jurul ei se află zona de ischemie. Tratamentul se concentrează pe sprijin alimentatie buna neuronii din această zonă și restabilirea cel puțin parțială a funcției.

Cercetările moderne au arătat conexiuni extinse între celulele creierului. O persoană nu folosește toate rezervele și oportunitățile din viața sa. Unele celule sunt capabile să înlocuiască morții și să își asigure funcțiile. Acest proces este lent, așa că medicii consideră că reabilitarea unui pacient după un accident vascular cerebral ischemic ar trebui să continue cel puțin trei ani.

Semne ale tulburărilor circulatorii tranzitorii ale creierului

În grupul de tulburări tranzitorii ale circulației cerebrale, clinicienii includ:

• atacuri ischemice tranzitorii (AIT);
• crize cerebrale hipertensive.

Caracteristicile atacurilor tranzitorii:

• după durata se încadrează în perioada de la câteva minute până la o zi;
• fiecare al zecelea pacient după un AIT are un accident vascular cerebral ischemic în decurs de o lună;
• manifestările neurologice nu au un caracter grosier de tulburări severe;
• posibile manifestări uşoare paralizie bulbară(focalizare în trunchiul cerebral) cu tulburări oculomotorii;
• vedere încețoșată la un ochi, combinată cu pareză (pierderea senzației și slăbiciune) la nivelul membrelor părții opuse (adesea însoțită de îngustarea incompletă a arterei carotide interne).

Caracteristicile crizelor cerebrale hipertensive:

• principalele manifestări sunt simptomele cerebrale;
• semnele focale sunt rare și ușoare.

Pacientul se plânge de:

• o durere de cap ascuțită, adesea în partea din spate a capului, tâmple sau coroană;
• stare de stupoare, zgomot în cap, amețeli;
• greață, vărsături.

Oamenii din jur spun:

• confuzie temporară;
• stare excitată;
• uneori - un atac de scurtă durată cu pierderea cunoștinței, convulsii.

Semne ale unui accident vascular cerebral

AVC ischemic înseamnă modificări ireversibileîn celulele creierului. În clinică, neurologii disting perioadele bolii:

• cea mai acută - durează de la debutul manifestărilor timp de 2-5 zile;
• acută - durează până la 21 de zile;
• recuperare precoce - până la șase luni după eliminarea simptomelor acute;
• recuperare târzie - durează de la șase luni la doi ani;
• consecințe și efecte reziduale – peste doi ani.

Unii medici continuă să distingă forme mici de accident vascular cerebral sau focal. Se dezvoltă brusc, simptomele nu diferă de crizele cerebrale, ci durează până la trei săptămâni, apoi dispar complet. Diagnosticul este și retrospectiv. Examinarea nu a evidențiat nicio anomalie organică.

Ischemia cerebrală, pe lângă simptomele generale (dureri de cap, greață, vărsături, amețeli), se manifestă local. Natura lor depinde de artera, care este „deconectată” de la alimentarea cu sânge, de starea colateralelor, de emisfera dominantă a creierului la pacient.

Luați în considerare semnele zonale de blocare a arterelor cerebrale și extracraniene.

Cu afectarea arterei carotide interne:

• vedere afectată pe partea de blocare a vasului;
• se modifică sensibilitatea pielii de pe membre, fața părții opuse a corpului;
• in aceeasi zona exista paralizia sau pareza muschilor;
• este posibilă dispariția funcției vorbirii;
• incapacitatea de a fi conștient de boala cuiva (dacă focalizarea este în lobii parietali și occipitali ai cortexului);
• pierderea orientării în părți ale propriului corp;
• pierderea câmpurilor vizuale.

constricție artera vertebrală la nivelul gatului cauzeaza:

• pierderea auzului;
• pupilele nistagmusului (smucituri la devierea laterală);
• viziune dubla.

Dacă îngustarea a avut loc la confluența cu artera bazilară, atunci simptomele clinice sunt mai severe, deoarece predomină leziunea cerebeloasă:

• incapacitatea de a se mișca;
• gesturi tulburate;
• vorbire scanată;
• încălcarea mișcărilor articulare ale trunchiului și membrelor.

Dacă există un flux sanguin insuficient în artera bazilară, apar manifestări ale tulburărilor vizuale și ale tulpinii (respirație și tensiune arterială afectate).

Cu afectarea arterei cerebrale anterioare:

• hemipareza părții opuse a corpului (pierderea unilaterală a senzației și a mișcării) mai des la nivelul piciorului;
• încetineala mișcărilor;
• creșterea tonusului mușchilor flexori;
• pierderea vorbirii;
• incapacitatea de a sta și de a merge.

Încălcarea permeabilității în artera cerebrală medie:

• cu blocarea completă a trunchiului principal, apare o comă profundă;
• lipsa de sensibilitate și mișcări în jumătate din corp;
• incapacitatea de a fixa privirea asupra subiectului;
• pierderea câmpurilor vizuale;
• pierderea vorbirii;
• incapacitatea de a distinge partea stângă de dreapta.

Încălcarea permeabilității arterei cerebrale posterioare cauzează:

• orbire la unul sau ambii ochi;
• viziune dubla;
• pareza privirii;
• convulsii;
• tremur mare;
• tulburări de înghițire;
• paralizie pe una sau ambele părți;
• încălcarea respirației și a presiunii;
• comă cerebrală.

Când apare blocarea arterei optice geniculate:

• pierderea senzatiei in partea opusă corp, față;
• greu durere atunci când atingeți pielea;
• incapacitatea de a localiza stimulul;
• percepții pervertite ale luminii, bătăi;
• sindromul mâinii talamice - umărul și antebrațul sunt îndoite, degetele sunt neîndoite în falangele terminale și îndoite la bază.

Circulația sanguină afectată în zona tuberculului vizual, talamusul este cauzată de:

• mișcări de măturat;
• tremur mare;
• pierderea coordonării;
• sensibilitate afectată în jumătate din corp;
• transpiraţie;
• escare precoce.

În ce cazuri poate fi suspectată AVC?

Formele și manifestările clinice de mai sus necesită o examinare atentă, uneori nu de către unul, ci de către un grup de medici de diferite specialități.

Încălcarea circulației cerebrale este foarte probabilă dacă pacientul are următoarele modificări:

• pierderea bruscă a senzației, slăbiciune la nivelul membrelor, pe față, în special unilaterală;
• pierderea acută a vederii, apariția orbirii (la un ochi sau ambii);
• dificultate în pronunție, înțelegerea cuvintelor și frazelor, alcătuirea propozițiilor;
• amețeli, pierderea echilibrului, tulburarea coordonării mișcărilor;
• confuzie;
• lipsa mișcării la nivelul membrelor;
• intens durere de cap.

O examinare suplimentară vă permite să stabiliți cauza exactă a patologiei, nivelul și localizarea leziunii vasculare.

Scopul diagnosticului

Diagnosticul este important pentru alegerea unei metode de tratament. Pentru asta ai nevoie de:

• confirmați diagnosticul de accident vascular cerebral și forma acestuia;
• dezvălui modificări structuraleîn țesutul cerebral, zona de focalizare, vasul afectat;
• distinge clar între formele ischemice și hemoragice de accident vascular cerebral;
• pe baza patogenezei, stabiliți tipul de ischemie pentru a începe terapia specifică în primele 3-6 pentru a intra în „fereastra terapeutică”;
• evalua indicatiile si contraindicatiile trombolizei medicale.

Este practic important să folosiți metode de diagnostic în caz de urgență. Dar nu toate spitalele au suficient echipament medical pentru lucrul non-stop. Utilizarea ecoencefaloscopiei și cercetarea fluid cerebrospinal dau până la 20% erori și nu pot fi folosite pentru a rezolva problema trombolizei. Cele mai fiabile metode trebuie utilizate în diagnostic.

Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată permite:

• distingeți accidentul vascular cerebral de procesele de volum din creier (tumori, anevrisme);
• determinați cu precizie dimensiunea și localizarea focarului patologic;
• determinați gradul de edem, încălcări ale structurii ventriculilor creierului;
• identificarea localizării extracraniene a stenozei;
• pentru a diagnostica bolile vasculare care contribuie la stenoză (arterită, anevrism, displazie, tromboză venoasă).

Tomografia computerizată este mai accesibilă, are avantaje în studiul structurilor osoase. Și imagistica prin rezonanță magnetică diagnostichează mai bine modificările parenchimului țesuturilor cerebrale, dimensiunea edemului.

Ecoencefaloscopia poate dezvălui doar semne de deplasare a structurilor liniei mediane cu o tumoare masivă sau hemoragie.

Lichidul cefalorahidian dă rareori ischemiei o ușoară limfocitoză cu o creștere a proteinelor. Cel mai adesea nicio schimbare. Dacă pacientul are o hemoragie, atunci poate apărea un amestec de sânge. Și cu meningită - elemente inflamatorii.

Examinarea cu ultrasunete a vaselor - metoda Dopplerografiei arterelor gâtului indică:

• dezvoltarea aterosclerozei precoce;
• stenoza vaselor extracraniene;
• suficiența conexiunilor colaterale;
• prezența și mișcarea embolului.

Cu ecografie duplex, poate fi determinată starea plăcii aterosclerotice și a pereților arterelor.

Angiografia cerebrală se efectuează dacă există posibilități tehnice pentru indicatii de urgenta. De obicei, metoda este considerată mai sensibilă în determinarea anevrismelor și a focarelor de hemoragie subarahnoidiană. Vă permite să clarificați diagnosticul patologiei detectate pe tomografie.

Ecografia inimii este efectuată pentru a detecta ischemia cardioembolice în bolile de inimă.

Algoritm de sondaj

Algoritmul de examinare pentru suspectarea accidentului vascular cerebral se efectuează conform următorului plan:

1. examinare de către un specialist în primele 30-60 de minute după internarea pacientului în spital, examinarea stării neurologice, clarificarea anamnezei;
2. prelevarea de sânge și examinarea coagulabilității acestuia, glucoză, electroliți, enzime pentru infarctul miocardic, nivelul hipoxiei;
3. în absența posibilității unei scanări RMN și CT, o ecografie a creierului;
4. puncție lombară pentru a exclude hemoragia.

Tratament

Cel mai importanţăîn tratamentul ischemiei cerebrale ține de urgența și intensitatea în primele ore de internare. La 6 ore de la debutul manifestărilor clinice se numește „fereastra terapeutică”. Acesta este momentul celei mai eficiente aplicări a tehnicii trombolizei pentru dizolvarea unui cheag de sânge într-un vas și restabilirea funcțiilor afectate.

Indiferent de tipul și forma de accident vascular cerebral în spital, se efectuează următoarele:

• creșterea oxigenării (umplerea cu oxigen) a plămânilor și normalizarea funcției respiratorii (dacă este necesar, prin translație și ventilație mecanică);
• corectarea circulației sanguine afectate (ritmul inimii, presiunea);
• normalizarea compoziției electroliților, echilibrul acido-bazic;
• reducerea edemului cerebral prin introducerea de diuretice, magnezie;
• ameliorarea excitației, convulsii convulsive cu medicamente neuroleptice speciale.

Pentru a hrăni pacientul, este prescrisă o masă semi-lichidă, dacă înghițirea este imposibilă, se calculează terapia parenterală. Pacientului i se acordă îngrijire constantă, prevenirea escarelor, masaj și gimnastică pasivă.

Acest lucru vă permite să scăpați de consecințele negative sub formă de:

• contracturi musculare;
• pneumonie congestivă;
• DIC;
• tromboembolism al arterei pulmonare;
• leziuni ale stomacului și intestinelor.

Tromboliza este o terapie specifică pentru accidentul vascular cerebral de tip ischemic. Metoda permite păstrarea viabilității neuronilor din jurul zonei de necroză, revenind la viață tuturor celulelor slăbite.

Mai multe informații despre indicații, metoda de tromboliza pot fi găsite în acest articol.

Introducerea anticoagulantelor începe cu derivați de heparină (în primele 3-4 zile). Acest grup de medicamente este contraindicat în:

• tensiune arterială crescută;
• ulcer peptic;
• retinopatie diabetică;
• sângerare;
• imposibilitatea organizării monitorizării regulate a coagularii sângelui.

După 10 zile, trec la anticoagulante indirecte.

Medicamentele care îmbunătățesc metabolismul în neuroni includ glicina, cortexină, cerebrolizină, mexidol. Deși nu sunt enumerate ca fiind eficiente în baza de date a medicamentelor bazate pe dovezi, numirea duce la o îmbunătățire a stării.

Pacienții pot avea nevoie remedii simptomatice tratament in functie de manifestarile specifice: anticonvulsivante, sedative, calmante.

Agenții antibacterieni sunt prescriși pentru a preveni infecția rinichilor și pneumonia.

Prognoza

Datele de prognostic sunt disponibile numai pentru infarctul ischemic, alte modificări sunt precursoare care indică un risc crescut de accident vascular cerebral.

Cel mai periculos indicator rezultat letal au tipuri aterotrombotice și cardioembolice de ischemie: în prima lună de boală, 15 până la 25% dintre pacienți mor. Accidentul vascular cerebral lacunar se termină fatal la doar 2% dintre pacienți. Cele mai frecvente cauze de deces:

• în primele 7 zile - edem cerebral cu compresia centrilor vitali;
• până la 40% din toate decesele au loc în prima lună;
• după 2 săptămâni - embolie pulmonară, pneumonie congestivă, patologie cardiacă.

Timp de supraviețuire a pacientului:

• 1 an - până la 70%;
• 5 ani - 50%;
• 10 ani - 25%.

După această perioadă, 16% pe an mor.

Prezența semnelor de dizabilitate are:

• într-o lună - până la 70% dintre pacienți;
• șase luni mai târziu - 40%;
• până în al doilea an - 30%.

Cel mai mult, ritmul de recuperare este vizibil în primele trei luni prin creșterea amplitudinii de mișcare, în timp ce funcțiile picioarelor revin mai repede decât mâinile. Imobilitatea rămasă în mâini după o lună este un semn nefavorabil. Discursul este restabilit ani mai târziu.

Procesul de reabilitare este cel mai eficient cu eforturile deliberate ale pacientului, sprijinul celor dragi. Factorii care complică sunt vârsta înaintată și bolile de inimă. Consultarea unui medic în faza modificărilor reversibile va ajuta la evitarea consecințelor grave.

Instrucțiuni de utilizare Indapamidă, la ce presiune ar trebui să o iau?

„Indapamida” este un agent antihipertensiv care este utilizat pentru hipertensiune arterială și edem cauzat de insuficiența cardiacă. Dar puteți lua acest medicament numai după consultarea unui medic, o examinare completă și livrare analizele necesare deoarece are multe contraindicații. Auto-medicația este strict interzisă. Puteți citi o descriere detaliată a „Indapamidei” în articolul nostru.

Indapamidă: pentru ce este prescris medicamentul

Caracteristicile generale ale medicamentului

„Indapamida” sunt comprimate albe, rotunde, cu suprafețe convexe, acoperite. Pe tăietură sunt vizibile 2 straturi substanță medicinală. Stratul interior este galben. Acest medicament aparține unui grup asociat cu diureticele tiazidice, care are proprietăți hipotensive și diuretice moderate. Medicamentul este preferat deoarece provoacă mai puțin efecte secundare si are mai putine contraindicatii. Mai potrivit pentru tratamentul pe termen lung decât pentru afecțiunile acute. Efectul maxim este observat după utilizarea zilnică a indapamidei timp de cel puțin 8 săptămâni.

Mecanismul de acțiune asupra organismului

Utilizarea a 2,5 mg de "Indapamidă" pe zi duce la un efect hipotensiv pronunțat și prelungit cu un efect diuretic ușor. Creșterea dozei nu va crește efectul hipotensiv, dar va crește efectul diuretic. „Indapamida” duce la o slăbire a stratului muscular al vaselor de sânge, din cauza căreia presiunea scade. De asemenea, inhibă reabsorbția urinei primare, iar diureza crește.

Acțiune farmacologică asupra organismului

„Indapamida” inhibă schimbul de ioni, în urma căruia nivelul catecolaminelor din sânge crește. Acest lucru duce la o scădere a forței de contracție a fibrelor musculare din învelișul mijlociu al arterelor. Pe măsură ce tonusul vascular scade, scade și tensiunea arterială (TA). Pe lângă un efect hipotensiv pronunțat, există și un efect diuretic. Medicamentul acționează asupra tubilor proximali și distali ai ansei lui Henle, unde aspirare inversă apă, proteine, glucoză, sodiu, potasiu, clor și multe altele, care inhibă reabsorbția sodiului, clorului și apei. Astfel, din urina primară se obține mai multă urină secundară.

Medicament indapamid pentru hipertensiune arterială

Gradul de modificare a tubilor este direct proporțional cu doza medicamentului, adică cu cât luați mai mult, cu atât efectul diuretic este mai mare. Medicamentul nu pătrunde în bariera hemato-encefalică, din cauza căreia nu există un efect central și mai puține efecte secundare. „Indapamida” poate fi luată de pacienții cu insuficiență renală, deoarece nu afectează starea glomerulilor rinichilor și nu crește sarcina asupra rinichilor.

De ce numiți "Indapamidă"

Deoarece medicamentul are un efect moderat, este prescris pentru utilizare continuă. Dacă apare o urgență, cum ar fi o criză hipertensivă, este mai bine să folosiți mijloace mai eficiente. Acest medicament este ideal pentru tratament hipertensiune. Pacientul însuși va putea regla eficacitatea: dacă efectul diuretic nu este necesar, reduceți pur și simplu doza zilnică la 1,25 mg. Bun și pentru pacienții cu hipervolemie. Boala de rinichi este adesea complicată de o patologie precum hipertensiunea arterială renală. Și aici numirea „Indapamidei” va fi foarte potrivită.

Terapia hipertensiunii arteriale "Indapamidă"

Metoda de aplicare a "Indapamidei" va depinde de gradul de complexitate al hipertensiunii arteriale. Dacă apare o criză hipertensivă, trebuie să luați o doză mai mare, deoarece efectul diuretic în acest caz va ajuta să faceți față preîncărcării inimii și să reduceți volumul sângelui circulant. În plus, trebuie să îl combinați cu alte medicamente antihipertensive. Și dacă presiunea crește moderat, atunci vă puteți limita la un singur medicament și la minim doza zilnica- 2,5 mg.

Cum să luați indapamidă

Ce efect trebuie așteptat atunci când este combinat cu alte medicamente

• Atunci când este combinat cu medicamente antiaritmice, aritmogenitatea crește, în special cu Chinidină, Disopiramidă și Amiodarona.
• Antiinflamatoarele nesteroidiene, glucocorticoizii și simpatomimeticele elimină efectul hipotensiv al indapamidei, în timp ce Baclofenul îl intensifică.
• Agenții purtători, glicozidele cardiace și mineralocorticoizii cresc probabilitatea dezvoltării hipokaliemiei. Prin urmare, este necesar să se controleze nivelul de potasiu.
• Agenții radioopaci care conțin o cantitate mare de iod cresc probabilitatea dezvoltării deshidratării.
• „Indapamida” sporește efectul relaxantelor musculare.
• „Ciclosporina” crește conținutul de creatinină din sânge.

Contraindicatii:

1. hipersensibilitate individuală la componentele individuale ale medicamentului;
2. decompensat Diabet;
3. încălcarea acută a circulației cerebrale;
4. gută;
5. sarcina;
6. perioada de lactație;
7. potasiu scăzut;
8. boală de ficat;
9. utilizați până la vârsta adultă.

Instrucțiuni de utilizare Indapamidă

„Indapamidă” în timpul sarcinii

În timpul sarcinii și în timpul alăptării lapte matern Indapamida nu este recomandată deoarece eficacitatea și siguranța nu au fost stabilite. Acest medicament poate încetini creșterea și dezvoltarea fătului în uter și poate duce la malnutriție. Și deoarece este excretat împreună cu laptele, utilizarea în timpul alăptării nu este recomandată. În cazurile în care tratamentul este necesar, este mai bine să vă abțineți de la alăptare.

Efect secundar:

1. Reacții imune - urticarie, dermatoze, șoc anafilactic, edem Quincke.
2. Din partea sistemului nervos central - amețeli, dureri de cap, slăbiciune, dureri pe tot corpul, parestezii.
3. Efectul asupra tractului gastrointestinal se manifestă prin greață, vărsături, gură uscată, constipație.
4. Din partea sistemului cardiovascular - aritmie, prelungirea undelor QT pe ECG, hipotensiune arterială ortostatică.
5. Din partea sistemului respirator - tuse, rinită, sinuzită.
6. Modificări ale analizelor - un număr redus de trombocite, anemie, leucopenie, agranulocitoză, cantitate crescută calciu, scăderea potasiului și a sodiului, creșterea ureei și creatininei.

Efectul medicamentului asupra capacității de a lucra cu mecanisme și de a conduce o mașină

Medicament indapamid pentru pacienții hipertensivi

Medicamentul reduce tensiunea arterială, ceea ce înseamnă că este posibilă o stare de hipotensiune arterială. Datorită actiune diuretica la utilizare pe termen lung poate exista o încălcare a VEB. Ambele afecțiuni pot afecta capacitatea de a folosi utilaje și de a conduce vehicule.

Analogi ai unui medicament pentru tratamentul hipertensiunii arteriale

Dacă apar reacții adverse, medicamentul poate fi înlocuit. Cel mai bine este să utilizați un alt reprezentant al diureticelor tiazidice. Nu selectați singur medicamentele, trebuie să consultați un specialist.

Lista medicamentelor:
"Arifon",
"Vazopamid",
"Indapamide Sr",
"Ipres Long"
"Xipogama",
"Ravel Sr",
Softensif.

"Indapamida" este un medicament ușor cu dubla actiune, datorită căruia este adesea folosit în diverse patologii. Majoritatea pacienților lasă feedback pozitiv. Nu puteți începe tratamentul pe cont propriu, doar după consultarea unui medic. Înainte de a lua medicamentul, asigurați-vă că citiți contraindicațiile și dacă găsiți cel puțin un articol care vă zguduie, atunci este mai bine să refuzați acest medicament. Eu gras utilizare pe termen lung apar efecte secundare, tratamentul trebuie întrerupt. Consultați-vă cu un specialist și poate vă va prescrie un medicament similar.

Post navigare

Tulburările de circulație cerebrală reprezintă un grup extins de patologii (se mai numesc și NCC) care afectează vasele creierului (GM) și sunt însoțite de hipoxie și ischemie a țesuturilor cerebrale, dezvoltarea tulburărilor metabolice și simptome neurologice specifice.

Pe acest moment, tulburările acute și cronice ale circulației cerebrale sunt cauza principală de dizabilitate în rândul pacienților de vârstă mijlocie și vârstnici, precum și una dintre principalele cauze de deces din lume.

Totodată, dacă până de curând, tulburările de flux sanguin cerebral apăreau mai ales la pacienții de peste 45 de ani, acum sunt diagnosticate și la cei de douăzeci de ani.

Principalele cauze ale apariției NMC sunt leziunile aterosclerotice ale vaselor creierului și gâtului. La pacienții tineri se observă mai des tulburări ale fluxului sanguin de tipul accidentului vascular cerebral hemoragic sau asociate cu o criză hipertensivă.

Pentru trimitere. Pacienții vârstnici sunt mai susceptibili de a dezvolta NMC de tip ischemic, iar riscul de a dezvolta accidente vasculare cerebrale cronice severe crește, de asemenea, odată cu vârsta.

Crește semnificativ probabilitatea de NMC și curs prelungit decompensat de diabet zaharat. La astfel de pacienți, leziuni vasculare severe, tulburări de microcirculație, fenomene ischemice în organe și țesuturi, patologii ritm cardiacși o tendință la microtromboză. În acest sens, ei experimentează adesea accidente vasculare cerebrale ischemice cu focare masive de necroză.

Una dintre cele mai frecvente cauze ale tulburărilor ischemice cronice ale fluxului sanguin la pacienții tineri este osteocondroza la nivelul coloanei cervicotoracice. Această problemă este adesea întâlnită muncitori la birou ducând un stil de viață sedentar.

De asemenea, cauzele frecvente ale accidentelor cerebrovasculare sunt:

• patologii ale sistemului cardiovascular, însoțite de tromboembolism cardiogen;
• boală cardiacă reumatică și leziuni vasculare;
• stări cardiosclerotice post-infarct complicate de anevrisme cardiace sau fibrilație atrială;
• variat cardiomiopatie ;
• prolaps MK ( valva mitrala), însoțită de tulburări hemodinamice severe;
• angiopatie amiloidă cerebrală;
• vasculită sistemică autoimună și post-inflamatoare;
• boli de sânge (diverse, coagulopatii ereditare etc.);
• anevrisme și malformații ale vaselor creierului și gâtului;
• coagulopatie, însoțită de creșterea formării de trombi;
• diateză hemoragică;
• MG și tumori ale gâtului;
• boala tiroidiană;
• focare metastatice în creier;
• traumatisme la cap, precum și coloana vertebrală în regiunea cervicotoracică;
• intoxicație severă și otrăvire;
• neuroinfectii.

Factorii predispozanți care cresc semnificativ riscul de a dezvolta accidente cerebrovasculare acute și cronice sunt:

• obezitatea;
• hipodinamie;
• dezechilibru lipidic;
• fumat;
• suprasolicitare fizică și emoțională frecventă;
• abuzul de alcool;
• nevroză, depresie;
• lipsa cronică de somn;
• hipovitaminoza;
• boli infecțioase frecvente (în special amigdalita streptococică).

Tipuri de accident vascular cerebral

Toate NMC sunt împărțite în acute și cronice. Separat, sunt prezentate manifestările precoce ale ischemiei GM, encefalopatiile discirculatorii și consecințele accidentelor vasculare cerebrale.

Pentru trimitere. Grupul modificărilor acute ale fluxului sanguin cerebral include NMC tranzitorie (atacuri tranzitorii de ischemie - AIT), encefalopatii hipertensive acute și accidente vasculare cerebrale. Accidentele vasculare cerebrale, la rândul lor, sunt împărțite în infarcte cerebrale și hemoragii în țesutul cerebral.

Cronic modificări ischemiceîn țesutul cerebral sunt împărțite în:

• compensat;
• remiterea;
• subcompensat;
• decompensat.

Diagnosticul tulburărilor de flux sanguin cerebral

Când apar simptome de NMC, trebuie efectuată o examinare amănunțită pentru a identifica tipul de tulburare circulatorie,
amploarea leziunii, precum și cauzele NMC.

Este obligatoriu să aplicați:

• metode de neuroimagistică (tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică),
• Ecografia vaselor creierului și gâtului,
• angiografie cerebrală,
• electroencefalografie,
• ECO-cardiografie,
• indemnizație zilnică,
• EKG standard.

Există și generale și analize biochimice sânge, studiul parametrilor coagulogramei, diagnosticarea profilului lipidic, determinarea glicemiei etc.

Tratamentul accidentului vascular cerebral

Terapia depinde de tipul de NMC și de severitatea stării pacientului. Toate medicamentele trebuie prescrise numai de un neurolog. Auto-medicația este inacceptabilă și poate duce la o deteriorare semnificativă a stării.

Atenţie! Trebuie înțeles că tulburările acute ale fluxului sanguin tranzitoriu, dacă nu sunt tratate, se termină întotdeauna cu dezvoltarea unor accidente vasculare cerebrale ischemice. Prin urmare, chiar dacă simptomele unui AIT dispar în câteva minute de la debutul unui atac, este totuși necesar să chemați o ambulanță.

Simptomele din NMC inițial sunt, de asemenea, reversibile, dar numai în stadiile inițiale. Fără tratament în timp util, este posibilă dezvoltarea encefalopatiei discorculare progresive cu afectare ireversibilă a țesutului cerebral.

Tratamentul NMC include normalizarea tensiunii arteriale și a profilului lipidic, controlul nivelurilor de glucoză și prevenirea trombozei. De asemenea, sunt prescrise neuroprotectori, medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală, agenți antioxidanti și antiplachetari, precum și anticoagulante.

În plus, sunt prescrise vitamine, preparate omega-3, agenți metabolici. În prezența nevrozei sau labilitate emoțională crescută, pacientului i se pot prescrie sedative sau tranchilizante.

Odată cu dezvoltarea accidentelor vasculare cerebrale, tratamentul vizează:

• prevenirea edemului cerebral,
• eliminarea focarului de ischemie sau oprirea sângerării,
• reducerea severității simptomelor neurologice,
• ameliorarea unei convulsii,
• normalizarea activității cardiovasculare,
• eliminarea tulburărilor respiratorii.

Pentru trimitere. De asemenea, este obligatoriu să porniți prevenirea precoce complicații și tratament de reabilitare care vizează refacerea funcțiilor pierdute.

Prevenirea NMC

Prevenirea accidentului vascular cerebral include aderarea la o dietă hipolipemiantă, controlul nivelului de zahăr din sânge, monitorizarea regulată a tensiunii arteriale, renunțarea la fumat și consumul de alcool.

Este necesar să creștem consumul de legume și fructe proaspete, nuci, sucuri, tărâțe etc.

De asemenea, se recomandă normalizarea greutății corporale și creșterea activității fizice. În același timp, activitatea fizică excesivă este strict contraindicată. Plimbări eficiente aer proaspat, înot, ciclism lent, antrenament eliptic moderat etc.

Pentru trimitere. Surmenajul, stresul și suprasolicitarea emoțională sunt contraindicate. Ceaiul și cafeaua tari trebuie înlocuite cu ceaiuri din plante (mentă, tei, mușețel, salvie, cimbru, șoricelă, melisa, imortelle etc.).

Cu toate acestea, trebuie avut în vedere că pentru toate plantele există indicații și contraindicații diferite. Înainte de utilizare, trebuie să studiați lista contraindicațiilor - reactii alergice, tulburări hormonale, sarcină etc.

Un curs de preparate multivitamine și suplimente care conțin magneziu și potasiu este, de asemenea, eficient.

Cum să recunoști NMC în tine și în cei dragi

NMC în stadiul inițial sunt adesea găsite la pacienții tineri cu osteocondroză la nivelul coloanei cervicotoracice. Factori suplimentari riscurile sunt fumatul unui număr mare de țigări, abuzul de alcool, sindromul metabolic, lipsa activității fizice normalizate, stresul frecvent și suprasolicitarea, lipsa cronică de somn, atacurile de migrenă.

Simptomele inițiale ale NMC pot include:

• oboseală crescută și performanță redusă;
• zgomot și țiuit în urechi;
• scăderea acuității vizuale;
• scăderea capacității de învățare și afectarea memoriei;
• somnolență constantă și slăbiciune musculară;
• iritabilitate, nervozitate sau stări depresive.

Encefalopatie

NMC cronică de tipul encefalopatiei discirculatorii este cel mai adesea întâlnită la pacienții vârstnici. Factorii de risc suplimentari includ fumatul, obezitatea, imagine sedentară viață, ateroscleroză vasculară severă, patologii ale metabolismului lipidic, coagulopatie, însoțită de creșterea formării de trombi, pacientul are diabet zaharat, hipertensiune arterială, antecedente de infarct miocardic sau accident vascular cerebral.

Simptomele unei tulburări cronice a fluxului sanguin cerebral se manifestă:

• pierderea progresivă a memoriei,
• scăderea inteligenței (până la retard mental),
• pierderea vizuală și a auzului,
• apariția zgomotului în urechi,
• amețeală constantă,
• disfuncţionalităţi organele pelvine(incontinență urinară și fecală).

Există, de asemenea, o labilitate emoțională marcată. Pacienții sunt predispuși la schimbări rapide de dispoziție, depresie, manie, psihoză, crize de iritabilitate și agresivitate, stări „proștine”.

Pot fi observate tulburări de vorbire. Discursul pacienților devine neclar și mormăi. Ei răspund la întrebări inadecvat, vorbind adesea singuri.

Pentru trimitere. Progresia simptomelor accidentului vascular cerebral poate duce la o pierdere completă a capacității de auto-îngrijire din cauza dezvoltării demenței senile (a treia etapă a encefalopatiei discirculatorii).

accident cerebrovascular tranzitoriu (AIT)

Termenul este folosit pentru a se referi la tulburările acute ale fluxului sanguin în creier, însoțite de apariția unei zone limitate de ischemie a țesutului cerebral, dar care nu duce la necroza țesutului cerebral (adică nu este însoțită de dezvoltarea unui accident vascular cerebral).

Tabloul clinic cu tulburări tranzitorii ale circulației cerebrale este instabil (durata tulburărilor dezvoltate nu trebuie să depășească 24 de ore).

În cele mai multe cazuri, simptomele TIA durează câteva minute, rareori mai mult de o oră. După terminarea atacului, are loc o restaurare completă a funcțiilor modificate.

Pentru trimitere. Tulburările tranzitorii ale circulației cerebrale la adulți se dezvoltă pe fondul apariției unui focar ischemic local în țesutul cerebral, care s-a dezvoltat datorită scăderii reversibile a perfuziei cerebrale (fluxul sanguin). Simptomele TIA dispar imediat după reluarea fluxului sanguin complet.

Cauzele TIA pot fi;

• microemboli de natură cardiogenă;
• leziuni aterosclerotice ale vaselor cerebrale, ducând la îngustarea acestora;
• microtrombi asociate cu desprinderea unei părți a unei plăci aterosclerotice ulcerate.

Cauza tulburărilor hemodinamice ale fluxului sanguin este o scădere bruscă a tensiunii arteriale din cauza:

• stenoză vase principale;
• hipovolemie;
• pierderi de sange;
• condiții de șoc;
• anemie severă;
• hipotensiune arterială ortostatică;
• o supradoză de alcool, substanțe medicinale sau narcotice;
• intoxicație infecțioasă;
• hiperventilație;
• tuse puternică și prelungită.

Mai rar, accidentele cerebrovasculare tranzitorii pot apărea pe fondul hipertensiunii arteriale prelungite sau crizei hipertensive.

Tabloul clinic depinde de ce bazin vascular este perturbat fluxul sanguin. AIT carotidian este însoțit de apariția tulburărilor motorii, modificări ale sensibilității, amorțeală a membrului, senzații de furnicături și târăre pe corp, tulburări de vorbire și de vedere, convulsii de tipul convulsiilor epileptice focale Jacksonian (convulsiile încep cu degetele și apoi răspândit în întreaga jumătate a corpului afectată).

Patologia vizuală se poate manifesta prin apariția pete întunecateînaintea ochilor, scăderea acuității vizuale, apariția de ceață în fața ochilor, vedere dublă.

De asemenea, pot exista letargie, comportament inadecvat sau agresiv, dezorientare în timp și spațiu.

Tulburările tranzitorii vertebrobazilare ale circulației cerebrale se manifestă:

• amețeli severe,
• greață și vărsături,
• transpirație crescută,
• pete colorate pâlpâitoare în fața ochilor,
• viziune dubla,
• orbire trecatoare,
• nistagmus,
• tulburare de deglutitie,
• crize tranzitorii de amnezie
• pierderea sau tulburarea conștienței.

Poate exista amorțeală facială sau paralizie unilaterală a mușchilor mimici, precum și tulburări severe de coordonare.

Crize cerebrale hipertensive

Pentru trimitere. Accident cerebrovascular acut asociat cu creștere bruscă tensiunea arterială se numesc crize cerebrale hipertensive.

Principalele manifestări ale crizei sunt dureri de cap severe, vărsături, tahicardie, tinitus și tulburări de vedere. Poate fi de asemenea remarcat transpirație crescută, un sentiment de frică, anxietate sau letargie severă și somnolență a pacientului, roșeață sau albire a feței, o senzație de căldură. În unele cazuri, poate exista slăbiciune musculară severă.

ÎN cazuri severe pot apărea simptome meningiene și convulsii.

Astfel de simptome ale accidentului vascular cerebral sunt observate mai des pe fondul hipertensiunii arteriale necontrolate din a doua și a treia etapă. Factorii predispozanți pot fi suprasolicitarea severă și stresul, consumul excesiv de sare, abuzul de alcool, precum și diabetul zaharat al pacientului sau encefalopatia discirculatorie din a doua sau a treia etapă.

Simptome de accident vascular cerebral

Accidentele vasculare cerebrale hemoragice (hemoragia cerebrală) se dezvoltă cel mai adesea la tineri pe fondul crizelor hipertensive. Simptomele clinice sunt acute. De regulă, pacientul simte o durere de cap severă și acută, după care își pierde cunoștința. În funcție de severitatea hemoragiei, după un timp, fie conștiența este restabilită, fie pacientul cade în comă.

Vărsături, dezorientare temporală și spațială, tulburări vizuale și de vorbire, nistagmus, lipsa reacției pupilare (pe de o parte) la lumină, paralizia mușchilor faciali (din cauza paraliziei unilaterale dă impresia unei fețe distorsionate), pareza unilaterală a membre, tulburări senzoriale, convulsii etc.

Pentru trimitere. Adesea, semnele accidentului cerebrovascular pot fi însoțite de apariția simptomelor meningeale (vărsături, fotofobie, înțepenire a gâtului). Poate fi remarcat urinare involuntară sau defecare.

Accidentul vascular cerebral ischemic este mai frecvent la pacienții în vârstă. Simptomele pot apărea atât acut, cât și treptat. Există letargie, somnolență a pacientului, pareză și paralizie unilaterală, distorsiune facială, lipsa răspunsului pupilar la lumină, scăderea acuității vizuale, apariția de ceață în fața ochilor, nistagmus.

Pacienții de multe ori nu înțeleg discursul adresat lor sau nu pot răspunde la întrebarea care le este adresată. De regulă, se notează tulburările de vorbire.

Conștiința în accidentele vasculare cerebrale ischemice, de regulă, nu este perturbată. Convulsiile sunt rare, mai des cu focare ischemice masive.

Creierul, ca orice alt organ, are nevoie de un aport constant de oxigen și substanțe nutritive. Rolul de transport este îndeplinit de sânge și, prin urmare, cu cele mai mici tulburări circulatorii, organul primește mai puțin din „hrana”, productivitatea scade și funcțiile sale sunt perturbate. Și, desigur, accidentul cerebrovascular (CVD) este una dintre cele mai grave și periculoase tulburări circulatorii. Cel mai faimos tip de NMC este un accident vascular cerebral.

Cauzele NMC

Există mulți factori de risc care pot duce la accidentul vascular cerebral:

• predispozitie genetica,
• subțierea congenitală sau dobândită și fragilitatea vaselor de sânge,
• ateroscleroza, trombofelita,
• sânge excesiv de gros
• hipertensiune,
• defecte cardiace,
• aritmii cardiace și alte boli ale sistemului cardiovascular,
• scolioză, osteocondroză, compresie a arterelor spinale și carotide,
• TBI și leziuni ale coloanei vertebrale,
• Diabet,
• obezitate,
• răspuns individual la contraceptivele hormonale,
• epuizarea corpului,
• combinație de nicotină și alcool,
• o sarcină puternică asupra corpului (psihică, fizică, schimbări bruște de temperatură etc.).

Odată cu vârsta (după 60 de ani), riscul de a dezvolta o încălcare a circulației cerebrale crește semnificativ.

Accident cerebrovascular acut (ACV)

Aceasta este cea mai cunoscută formă de NMC - accident vascular cerebral. Există 2 tipuri de lovituri:
accident vascular cerebral ischemic (infarct cerebral), în care, din cauza trombozei, sângele nu mai curge într-o anumită parte a creierului, se dezvoltă hipoxia și neuronii mor;
accident vascular cerebral hemoragic, în care un vas se rupe (de obicei și din cauza unui cheag de sânge) și, de fapt, hemoragie în țesutul cerebral.

Simptome de accident vascular cerebral

• Dureri de cap bruște ascuțite
• Greață ascuțită
• Respirație și bătăi ale inimii rapide
• Deficiențe de vorbire și coordonare a mișcărilor
• Pareze și paralizie în partea opusă a corpului leziunii din creier
• Viziune dubla
• Confuzie
• Posibil strabism divergent, pupilele au diametre diferite

Un accident vascular cerebral necesită spitalizare imediată și tratament într-un spital neurologic. Cu un tratament în timp util, rata de supraviețuire este mare, dar dizabilitatea pacientului apare în aproximativ 20% din cazurile de accident vascular cerebral.

Tratamentul accidentului vascular cerebral

Tratamentul accidentului vascular cerebral are mai multe etape:

1. ameliorarea unei afecțiuni acute (medicamentele sunt prescrise pentru a scădea tensiunea arterială, reduce permeabilitatea vasculară, crește fluiditatea sângelui, ameliorează edemul cerebral),
2. terapie medicamentoasă restaurativă,
3. reabilitare fizică, restabilirea funcțiilor corpului afectate (mers, vorbire).

Cea mai importantă etapă a recuperării este kinetoterapie în centrul de reabilitare. De asemenea, pacienților care au suferit un accident vascular cerebral li se recomandă să urmeze un curs de psihoterapie.
accident cerebrovascular tranzitoriu (TICH)
O afecțiune care seamănă cu un accident vascular cerebral în simptome, dar este mai puțin acută și trece într-o zi.

Simptome

• Cefalee severă, posibilă greață
• Congestia urechilor, amețeli, vedere dublă și pâlpâire în ochi, leșin
• Slăbiciune în corp, pacientului este dificil să stea în picioare, este necesar să se ia o poziție orizontală
• Tulburare de vorbire
• Amorțeală (rar, pareză sau paralizie) a părții corpului opusă BCM
• Poate dezvolta o criză epileptică
• Amnezie posibilă

Tratamentul PNMK

Tratament tulburare tranzitorie circulația cerebrală are ca scop ameliorarea spasmului vaselor cerebrale, scăderea tensiunii arteriale, se folosesc medicamente cardiotonice și tonice.
Accident cerebrovascular cronic (CNI)
Această afecțiune nu are simptome pronunțate și se dezvoltă treptat, de aceea se găsește adesea într-o stare neglijată, când degradarea personalității a început deja.

Simptome

etapa 1

• Dureri de cap frecvente, amețeli, posibil leșin
• Oboseală rapidă, somnolență
• Durere oculară intermitentă
• Zgomote în urechi, senzație de plenitudine
• Posibilă greață sau lipsă de poftă de mâncare
• Pielea de găină sau amorțeală la membre, părți ale corpului sau față
• Confuzie, dificultate de concentrare
• Tulburări de memorie (lucrurile noi sunt prost amintite, un cuvânt poate „zbura din cap”, pacientul poate să nu-și amintească deloc un eveniment nesemnificativ)

Este foarte important să depistați și să începeți tratamentul CNMC în această etapă, care are un prognostic pozitiv.
a 2-a etapă
Se adaugă la simptomele de mai sus:

• afectare semnificativă a memoriei
• zgomot constant în cap
• instabilitate a mersului, tremur al mâinilor,
• somnolență constantă,
• este dificil pentru pacient să se concentreze și să înțeleagă informațiile,
• scăderea treptată a inteligenței
• apar stari depresive, indoiala de sine, comportament inadecvat si agresiv.

În această etapă, este încă posibilă încetinirea și inversarea parțială a manifestărilor accidentului vascular cerebral.
a 3-a etapă (ultima)

• Degradarea completă a personalității
• Demență, amnezie (pacientul, plecând din casă, nu își va putea găsi drumul înapoi, deoarece nu își amintește adresa, cum arată casa, cine sunt rudele)
• Rigiditate și mișcări ascuțite necoordonate
• Tulburări de vorbire

Diagnosticul și tratamentul tulburărilor cerebrovasculare

Încălcarea circulației cerebrale este foarte periculoasă, deoarece din cauza lipsei acute sau cronice de oxigen și nutrienți are loc moartea neuronilor (și celulele nervoase, după cum știți, nu renasc), care „iau cu ei” sănătatea întregului sistem nervos. Cu diagnostic precoce și tratament adecvat creierul poate crea noi conexiuni neuronale, iar neuronii vii vor prelua funcțiile celor morți. Dar acest lucru trebuie făcut la timp, în timp ce înfrângerea nu a devenit încă prea extinsă.
Pentru diagnosticul tulburărilor cerebrovasculare

• efectuarea unei examinări obiective a pacientului,
• colectarea istoricului personal și familial,
• scanare RMN sau CT, EEG,
• REG și doppler al vaselor cerebrale și al arterelor de hrănire a creierului,
• hemoleucograma completă, coagulograma, biochimia sângelui.

Este necesar să se efectueze o examinare și un tratament al accidentului vascular cerebral acut într-un spital. Dacă bănuiți o tulburare cronică, este important să contactați un neurolog cât mai curând posibil. Aksimed, o clinică modernă de neurologie din Kiev, oferă clienților săi:

• consultație cu un neurolog cu experiență,
• diagnosticare pe cele mai noi echipamente,
• tratament eficient într-un spital neurologic,
• recuperare într-un centru de reabilitare după accidente vasculare cerebrale și alte tulburări în funcționarea sistemului nervos.

Nu vă neglijați sănătatea! Specialiștii clinicii Aksimed amintesc: NMC este periculos datorită consecințelor sale, dar este posibil să se vindece un accident vascular cerebral diagnosticat la timp și să se mențină activitatea, vigoarea și o calitate înaltă a vieții.

Pentru funcționarea normală a creierului este necesară o cantitate mare de sânge, care este un transportor natural de oxigen. Leziuni ale arterelor principale, venelor venoase și jugulare, din cauza dezvoltării trombozei, emboliei, anevrismului etc. duce la deficit grav de oxigen, moartea țesuturilor și pierderea anumitor funcții vitale pentru organism. Încălcarea circulației sanguine a creierului este o patologie gravă care necesită tratament urgent.

Caracteristicile alimentării cu sânge a creierului

Conform celor mai aproximative estimări, creierul uman conține aproximativ 25 de miliarde de celule nervoase. Există o înveliș tare și moale, substanță cenușie și albă.

Creierul este format din cinci secțiuni principale: terminală, posterioară, intermediară, mijlocie și alungită, fiecare dintre acestea își îndeplinește funcția necesară. Dificultatea în alimentarea cu sânge a creierului duce la eșecuri în activitatea coordonată a departamentelor, moartea celulelor nervoase. Drept urmare, creierul își pierde anumite funcții.

Semne ale tulburărilor circulatorii ale capului

Inițial, simptomele circulației deficitare sunt de puțină intensitate sau nu sunt observate deloc. Dar pe măsură ce tulburarea se dezvoltă, manifestările clinice devin mai evidente.

Simptomele bolii includ:

Dacă circulația sanguină a creierului este perturbată, apare înfometarea de oxigen, provocând o creștere treptată a intensității simptomelor. Fiecare dintre manifestări poate indica o serie de alte boli și necesită o trimitere obligatorie la un neurolog.

Cauzele blocării alimentării cu sânge a creierului

Anatomia aportului de sânge are structura complexa. Transportul oxigenului și al altor substanțe nutritive se realizează prin patru artere: vertebrale și interne.

Pentru funcționarea normală, creierul trebuie să primească aproximativ 25-30% din oxigenul care intră în organism. Sistemul de alimentare include aproximativ 15% din volumul total de sânge din corpul uman.

Circulația inadecvată are simptome care vă permit să stabiliți prezența anumitor tulburări.

Motivul dezvoltării patologiei este:

Oricare ar fi cauzat insuficiență circulatorie, consecințele încălcărilor se reflectă nu numai în activitatea creierului în sine, ci și în activitatea. organe interne. Rezultatul terapiei este influențat de acuratețea cauzei stabilite - catalizatorul și eliminarea în timp util a încălcărilor.

De ce sunt periculoase problemele fluxului sanguin slab în creier?

O încălcare accentuată a circulației sanguine a creierului duce la complicații grave. Consecințele unui atac pot fi:

• Accident vascular cerebral ischemic - însoțit de greață și vărsături. Cu o leziune focală, afectează activitatea organelor interne individuale. Afectează funcția motorie și de vorbire.
• Accident vascular cerebral hemoragic - încălcările sunt provocate de sângele care a intrat în zona creierului. Ca urmare a presiunii crescute, creierul este comprimat, țesuturile sunt blocate în foramenul occipital. Rata ridicată a fluxului sanguin în vasele creierului duce la o deteriorare rapidă a stării pacientului. Accidentul vascular cerebral hemoragic este principala cauză de deces.
• Atacul ischemic tranzitoriu este o leziune temporară. Puteți restabili circulația sângelui cu ajutorul medicamentelor care îmbunătățesc activitatea creierului și stimulează hematopoieza.
  Atacul tranzitoriu apare în principal la pacienții vârstnici. Atacul este însoțit de afectarea funcției motorii și vizuale, amorțeală și paralizie a membrelor, somnolență și alte simptome.

Sărăcirea fluxului sanguin periferic se observă cel mai adesea la vârsta înaintată a pacientului și duce la dezvoltarea insuficienței cronice a alimentării cu sânge a creierului. Ca urmare, activitatea psihică a pacientului este inhibată. Este diagnosticată o scădere a inteligenței și a abilităților. Patologia este însoțită de distragere a conștiinței, iritabilitate, precum și un comportament extrem de agresiv.

Încălcarea fluxului sanguin al creierului la copii

Pentru copii, indicatorii minimi ai fluxului sanguin în artere, suficienți pentru funcționarea normală a creierului, sunt cu 50% mai mari decât la adulți. Pentru fiecare 100 gr. țesutul cerebral necesită aproximativ 75 ml. sânge pe minut.

Critică este modificarea ratei totale a fluxului sanguin cerebral peste 10%. În acest caz, există o modificare a tensiunii oxigenului și dioxidului de carbon, ceea ce duce la tulburări grave ale activității creierului.

Atât la adulți, cât și la copii, creierul este alimentat cu sânge de mai multe artere și vase principale:

• Artera cerebrală medie furnizează sânge departamente profunde creierul și globul ocular. Internul este responsabil pentru nutriția regiunii cervicale, a scalpului și a feței.
• Artera cerebrală posterioară furnizează sânge lobilor occipitali ai emisferelor. Vasele mici de sânge ajută în sarcină, hrănind direct părțile profunde ale creierului: substanța cenușie și albă.
• Circulația periferică - controlează colectarea sângelui venos din substanța cenușie și albă.

În esență, fluxul sanguin cerebral este sistem special circulația sângelui și transferul de nutrienți și oxigen către țesuturile creierului. Sistemul conține artere carotide, cerebrale și vertebrale, precum și vene jugulareși bariera hemato-encefalică. Zonele de alimentare cu sânge ale arterelor cerebrale sunt distribuite astfel încât să ofere oxigen din abundență fiecărei zone a țesutului moale.

Funcționarea sistemului este controlată de mecanism complex regulament. Deoarece țesuturile creierului continuă să se dezvolte după nașterea unui copil, apar în mod constant noi sinapse și conexiuni neuronale, orice tulburări ale circulației sanguine a creierului la un nou-născut se reflectă în dezvoltarea sa mentală și fizică. Hipoxia este plină de complicații la o vârstă mai înaintată.

La rezolvarea unei probleme de matematică sau a oricărei alte sarcini mentale, se observă o creștere a parametrilor de viteză ai fluxului sanguin prin arterele cerebrale. Astfel, procesul de reglare este declanșat de nevoia de mai multă glucoză și oxigen.

De ce nou-născuții au probleme cu alimentarea cu sânge a creierului

Printre numeroasele motive pentru care se dezvoltă tulburările circulatorii ale creierului, se pot distinge doar două principale:

Ceea ce este periculos pentru copil, aprovizionarea cu sânge a capului este afectată

Pentru dezvoltare normală un copil cere ca volumul de sânge care intră în raport cu țesutul cerebral să fie cu 50% mai mare decât cel al unui adult. Abaterile de la normă se reflectă în dezvoltarea mentală.

Complexitatea terapiei constă în faptul că, atunci când prescrie medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui în vasele creierului, medicul trebuie să țină cont de efectul medicamentelor asupra structurilor încă fragile ale vieții copilului: tractul gastrointestinal, sistemul nervos. , etc.

Consecința unei lipse de aport de sânge este:

1. Concentrare slabă.
2. Probleme în învățare.
3. Dizabilitate intelectuală limită.
4. Dezvoltarea hidrocefaliei și a edemului cerebral.
5. Epilepsie.

Tratamentul circulației cerebrale începe din primele zile de viață. Există o posibilitate de moarte. Hipoxia afectează negativ funcţionalitate creierul și organele interne.

Cum se verifică alimentarea cu sânge a creierului

Suspiciuni de alimentare insuficientă cu sângețesuturile cerebrale apar în prezența simptomelor și tulburărilor neurologice. Pentru a determina factorii de deteriorare și pentru a prescrie terapia necesară, se efectuează o examinare suplimentară folosind metode instrumentale studii circulatorii:

Orice medicamente, pastile, injecții și alte medicamente sunt prescrise numai după o examinare completă a pacientului și determinarea problemei care a afectat deteriorarea alimentării cu sânge a creierului.

Cum și cum să îmbunătățim circulația cerebrală

Conform rezultatelor studiu de diagnostic sunt selectate preparate medicale care îmbunătățesc circulația cerebrală. Deoarece cauzele încălcărilor sunt cele mai multe diferiți factori, cursul terapiei pentru un pacient poate să nu coincidă cu ceea ce este prescris pentru un alt pacient.

Ce îmbunătățește circulația sângelui, ce medicamente

Nu există un singur medicament care să îmbunătățească circulația creierului care să poată elimina tulburările. Cu orice abatere, este prescris un curs de terapie, care include unul sau mai multe medicamente din următoarele grupuri:

Unele medicamente au un scop special. Deci, cortexinul, sub formă de injecții intramusculare, este recomandat pentru utilizare în timpul sarcinii și după nașterea unui copil cu encefalopatie pronunțată. Emoxipin este utilizat pentru sângerare internă. Disponibil sub formă de injecții intravenoase.

Apar în mod constant medicamente de nouă generație care au mai puține efecte secundare negative. Numite terapie medicamentoasă exclusiv medicul curant. Automedicația este strict interzisă!

Cum să îmbunătățiți fluxul sanguin fără medicamente

În stadiul inițial, este posibil să se îmbunătățească alimentarea cu sânge a creierului fără ajutorul medicamentelor. Există mai multe moduri de a influența bunăstarea unei persoane:

Ar fi util să includeți în terapie aportul de vitamine E și C, care cresc fluxul sanguin, precum și să vizitați un nutriționist pentru a selecta o dietă terapeutică eficientă.

Remedii populare pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a creierului

Tratamentul tulburărilor circulatorii cerebrale cu remedii populare nu elimină necesitatea îngrijirii medicale profesionale. Metodele netradiționale de terapie ameliorează bine simptomele tulburărilor:

Ierburile care îmbunătățesc fluxul sanguin pot provoca sângerări. Înainte de a lua tincturi din plante, se recomandă să vă consultați cu medicul dumneavoastră.

Exerciții de respirație pentru a îmbunătăți circulația

Un set de exerciții are ca scop îmbogățirea sângelui cu oxigen. Există mai multe tipuri de exerciții de respirație.

Ca oricare remediu eficient, exercițiul fără supraveghere și pregătire adecvată poate fi periculos. Primele lecții trebuie efectuate împreună cu instructorul.

Exercițiile de respirație sunt prezente în yoga și în alte gimnastici orientale. Metode eficiente au fost dezvoltate și de compatrioți. Deci, metoda Streltsova merită o mențiune specială, care vă permite să restabiliți rapid funcțiile cerebrale pierdute.

Exerciții și gimnastică

Terapia cu exerciții pentru îmbunătățirea stării de bine a pacientului vizează sursa-catalizator al problemei. În timpul orelor, tensiunea arterială și activitatea sistemului cardiovascular sunt normalizate.

Următoarele tipuri de gimnastică sunt potrivite în mod optim:

1. Yoga.
2. Qigong.
3. Pilates.
4. Activitati la piscina, inot.

Atenție la numirea exercițiilor trebuie respectată în prezența trombozei, a tensiunii arteriale crescute.

Dieta pentru circulația cerebrală deficitară

Suntem ceea ce mâncăm! Viața însăși dovedește veridicitatea acestei afirmații. Dieta unei persoane, obiceiurile alimentare au un efect negativ sau pozitiv asupra aprovizionării cu sânge a creierului.

Ce alimente îmbunătățesc fluxul sanguin

Produsele care îmbunătățesc hemograma includ:

1. Pește gras.
2. Fructe de mare.
3. Lactate.
4. Legume și fructe, în special bogate în vitamine de fier.

Dieta ar trebui să includă remedii pe bază de plante care îmbunătățesc circulația sângelui: uleiuri (floarea soarelui și măsline). Alimentele vegetale, alimentele care conțin zinc, sunt, de asemenea, necesare pentru a restabili alimentarea cu sânge.

Alimente care sunt dăunătoare pentru alimentarea cu sânge a creierului

Cu o circulație slabă a sângelui, alimentele bogate în acizi grași saturati trebuie aruncate.

Sunt supuse interdicției:

1. Zahăr.
2. Dulciuri și produse din făină.
3. Alimente afumate și grase.
4. Aditivi aromatizanți și condimente sintetice.
5. Băuturi carbogazoase și alcoolice.

O listă completă de produse dăunătoare și utile poate fi obținută de la un neurolog care tratează tulburările de alimentare cu sânge a creierului.

Alcoolul și circulația cerebrală

Dozele moderate de alcool au un efect benefic asupra alimentării cu sânge a creierului, prevenind blocarea vaselor de sânge. Este despre despre portii mici sau moderate.

Abuzul de alcool este dăunător unei persoane. Cu un abuz prelungit, există o probabilitate mare de a dezvolta un accident vascular cerebral hemoragic, care duce la deces.

Potrivit unui studiu recent publicat în Stroke: Journal of americanul Heart Association”, consumul moderat îmbunătățește circulația sângelui, iar consumul excesiv duce la atrofia celulelor creierului.

Încălcarea circulației cerebrale, de regulă, se dezvoltă pe fondul bolilor vasculare, în principal aterosclerozei și hipertensiunii arteriale.

Tulburări aterosclerotice ale circulației cerebrale

Simptome. Tabloul clinic în tulburările aterosclerotice se exprimă prin scăderea capacității de lucru, dureri de cap, tulburări de somn, amețeli, zgomot în cap, iritabilitate, emoții paradoxale („bucurie cu lacrimi în ochi”), pierderea auzului, pierderea memoriei, senzații neplăcute(„târâind”) pe piele, scăderea atenției. Se poate dezvolta, de asemenea, sindromul astenodepresiv sau astenohipocondriac.

Încălcarea circulației cerebrale în hipertensiune arterială

Simptome. În cazul hipertensiunii arteriale, în cortexul cerebral pot apărea focare de excitație congestive, care se extind și în regiunea hipotalamică, ceea ce duce la dereglarea tonusului vascular (sistemul hipogalamo-endocrin al rinichilor sau sistemul hipogalamo-hipofizo-suprarenal).

În plus, rezervele compensatorii sunt epuizate, echilibrul electrolitic este perturbat, eliberarea de aldosteron crește, activitatea sistemului simpatoadrenal și a sistemului renină-angiotensiv crește, ceea ce duce la hiperreactivitate vasculară și la creșterea tensiunii arteriale. Dezvoltarea bolii duce la o schimbare a tipului de circulație a sângelui: debitul cardiac si cresterea rezistentei vasculare periferice.

Pe fondul modificărilor de mai sus la nivelul vaselor, se dezvoltă o încălcare a circulației cerebrale. Unul dintre forme clinice accidentele cerebrovasculare sunt manifestări inițiale lipsa alimentării cu sânge a creierului. Diagnosticul se bazează pe plângeri de cefalee, amețeli, zgomot în cap, scăderea memoriei și a performanței, tulburări de somn. Combinația a două sau mai multe dintre aceste plângeri oferă o oportunitate și o bază pentru a pune un diagnostic, mai ales atunci când aceste plângeri sunt adesea repetate și persistă o perioadă lungă de timp. leziuni organice nu există sistem nervos. Este necesar să se efectueze tratamentul bolii vasculare de bază, angajarea rațională, regimul de muncă și odihnă, alimentația, tratamentul sanatoriu, în special pentru creșterea apărării fiziologice a organismului.

Accident cerebrovascular acut

Acest termen include toate tipurile de accident cerebrovascular acut, care sunt însoțite de simptome neurologice tranzitorii sau persistente.

Simptome. Accidentul vascular cerebral acut se caracterizează prin apariția simptome clinice din sistemul nervos pe fondul existenței modificări vasculare. Boala se caracterizează printr-un debut acut și se caracterizează printr-o dinamică semnificativă a simptomelor cerebrale și locale ale leziunilor cerebrale. Există tulburări tranzitorii ale circulației cerebrale, care se caracterizează printr-o regresie a semnelor neurologice într-o zi de la apariția lor și tulburări acute cu simptome neurologice mai persistente, uneori ireversibile - accidente vasculare cerebrale.

Accidentele vasculare cerebrale sunt împărțite în ischemice (infarct cerebral) și hemoragice - eliberarea sângelui în țesuturile din jur și înmuierea acestora. În mod convențional, se disting accidente vasculare cerebrale mici, în care boala se desfășoară cu ușurință și simptomele neurologice (motorii, de vorbire etc.) dispar în decurs de 3 săptămâni.

Tulburări tranzitorii ale circulației cerebrale

Tulburările tranzitorii ale circulației cerebrale se observă cel mai adesea în hipertensiunea arterială sau ateroscleroza vaselor cerebrale.

În crizele cerebrale hipertensive, există o întrerupere a autoreglării vaselor cerebrale cu simptome de edem cerebral și vasospasm. În atacurile ischemice tranzitorii aterosclerotice - ischemie tranzitorie - în zona unui vas alterat aterosclerotic ca urmare a expunerii la factori extracerebrali și a scăderii tensiunii arteriale, mecanismul de declanșare este cel mai adesea o slăbire a activității cardiace, o redistribuire nefavorabilă a sânge, un impuls de la o alterare patologic sinusul carotidian. Adesea, tulburările tranzitorii ale circulației cerebrale se dezvoltă din cauza microembolismului vaselor cerebrale, care este tipic pentru pacienții cu infarct miocardic în perioada postinfarct, cardioscleroză aterosclerotică, defecte cardiace, leziuni sclerotice ale aortei și vaselor principale ale capului, precum și modificări ale proprietățile fizico-chimice ale sângelui (vâscozitate crescută și coagulare).

Situațiile stresante pot provoca accidente cerebrovasculare. Materialul pentru embolie și tromboză este cristalele de colesterol, mase de plăci aterosclerotice în descompunere, bucăți de cheaguri de sânge, conglomerate de trombocite.

Simptome cerebrale. Tabloul clinic al tulburărilor tranzitorii ale circulației cerebrale se poate manifesta atât prin simptome cerebrale, cât și prin simptome focale. Dintre simptomele cerebrale se remarcă cefalee, amețeli, dureri în globii oculari, care crește odată cu mișcarea ochilor, greață, vărsături, zgomot și congestie în urechi. Sunt posibile modificări ale stării de conștiență: stupoare, agitație psihomotorie, pierderea cunoștinței, poate exista o pierdere a conștienței pe termen scurt. Fenomenele convulsive sunt mai rar observate.

Simptomele cerebrale sunt caracteristice în special crizelor cerebrale hipertensive. Există o creștere a tensiunii arteriale în combinație cu tulburări autonome (senzație de frisoane sau căldură, poliurie). Pot exista fenomene meningeale - tensiunea mușchilor occipitali. În crizele cerebrale hipotonice, tensiunea arterială este redusă, pulsul este slăbit, iar simptomele cerebrale sunt mai puțin pronunțate.

simptome focale. Simptomele neurologice focale pot apărea în funcție de localizarea lor. Dacă există o încălcare a circulației sângelui în emisfere a creierului, atunci cel mai adesea sfera sensibilă este perturbată sub formă de parestezie - amorțeală, furnicături, mai des localizate, captând anumite zone ale pielii, membrelor sau feței. Pot exista zone cu sensibilitate redusă la durere - hipoestezie.

Odată cu tulburările senzoriale, pot apărea și paralizii motorii sau pareze, adesea limitate (mână, degete, picior), pareze ale părții inferioare a mușchilor faciali ai feței, mușchii limbii. Studiul dezvăluie o modificare a reflexelor tendoanelor și pielii, care poate fi cauzată reflexe patologice(reflexul lui Babinsky). Se pot dezvolta, de asemenea, tulburări tranzitorii de vorbire, tulburări ale schemei corporale, pierderea câmpurilor vizuale etc.

Cu afectarea trunchiului cerebral, pot apărea, de asemenea, amețeli, instabilitate a mersului, tulburări de coordonare, vedere dublă, tresărire a globilor oculari la privirea în lateral, tulburări senzoriale la nivelul feței, limbii, vârfurilor degetelor, slăbiciune la nivelul membrelor și înghițire.

Tratament. Tratamentul tulburărilor tranzitorii ale circulației cerebrale de origine aterosclerotică, care se presupune că se bazează pe insuficiența cerebrovasculară, ar trebui să fie foarte atent. Nu este posibil să spunem în avans dacă o anumită încălcare va fi tranzitorie sau permanentă.

Pacientului trebuie să i se asigure odihnă psihică și fizică.

Cu o slăbire a activității cardiace, se folosesc medicamente cardiotonice (sulfocamphocaină, cordiamină subcutanată, 0,25-1 ml soluție 0,06% de corglicon). Când scădere bruscă tensiunea arterială, 1-2 ml soluție 1% de mezaton se administrează subcutanat sau intramuscular, cofeină subcutanat, efedrina 0,025 g de trei ori pe zi oral.

Pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a creierului, în condiții de tensiune arterială normală sau ridicată, este prescrisă o soluție intravenoasă sau intramusculară de aminofilină (10 ml dintr-o soluție de 2,4% de aminofilină la 10 ml). soluție izotonă clorură de sodiu intravenos sau 1-2 ml soluție 24% de aminofilină intramuscular).

Vasodilatatoarele sunt prescrise în principal pentru tulburările tranzitorii ale circulației cerebrale, care sunt însoțite de o creștere a tensiunii arteriale, se utilizează o soluție de papaverină 2% - 1-2 ml intravenos sau no-shpu - 1-2 ml (injectați încet!)

Este recomandabil să se prescrie intravenos, picurare Cavinton (de preferință în condiții staționare) 10-20 mg (1-2 fiole) în 500 ml soluție izotonică de clorură de sodiu, după care se trece la administrarea unui preparat comprimat la 0,005 de trei ori pe zi.

Accident vascular cerebral ischemic

Simptome. Accidentul vascular cerebral ischemic sau, așa cum este numit și infarct cerebral, se dezvoltă atunci când există o încălcare (scădere) a fluxului sanguin cerebral. Cea mai frecventă cauză a infarctului cerebral este ateroscleroza. Este precedat de suprasolicitare fizică sau psihică. Mai des, accidentul vascular cerebral ischemic apare la persoanele peste 50 de ani, dar acum a devenit „mai tânăr”.

Ca urmare a blocării vasului (tromboză, embolie, spasm), apare insuficiența cerebrovasculară, ceea ce duce la malnutriția țesutului cerebral - un atac de cord.

Pentru accidentul vascular cerebral ischemic, o creștere treptată a simptomelor neurologice este cea mai caracteristică - de la câteva ore la 2-3 zile. Severitatea lor poate „pâlpâi”, apoi, să scadă, apoi să crească din nou. Caracteristica unui infarct cerebral este prevalența simptomelor focale (amorțeală a feței, tulburări de vorbire, slăbiciune la nivelul membrelor, disfuncție), dar poate să nu existe dureri de cap, greață, vărsături. Tensiunea arterială este fie normală, fie scăzută. De regulă, temperatura nu este ridicată, fața este palidă, buzele și triunghiul nazolabial sunt ușor cianotice. Pulsul este accelerat, slab, umplere scăzută. Cel mai adesea, astfel de pacienți au prezentat dureri de inimă care indică angina pectorală sau acești pacienți au suferit un infarct miocardic, au fost observați de un cardiolog cu simptome de cardioscleroză coronariană și boala coronariană inimile. Sunt înregistrate aritmiile cardiace.

Infarct hemoragic

Simptome. Accidentul vascular cerebral hemoragic este o hemoragie în substanța creierului sau sub membrana arahnoidală a creierului, care poate fi și de natură mixtă (subarahnoid-parenchimatos).

Hemoragiile din substanța creierului sunt cel mai adesea observate la persoanele cu hipertensiune arterială și apar în emisferele cerebrale, mai rar în cerebel și trunchiul cerebral.

Hemoragia la nivelul creierului se dezvoltă de obicei brusc, în momentul stresului fizic și emoțional. Pacientul cade și își pierde cunoștința, sau conștiința lui devine confuză. În perioada inițială de accident vascular cerebral hemoragic, agitație psihomotorie și gesturi automatizate la membrele sănătoase se pot observa vărsături. Există o durere de cap severă, pot exista simptome meningeale, dar severitatea lor este moderată. Foarte caracteristică unei hemoragii cerebrale este apariția precoce a unor tulburări vegetative pronunțate - roșeață sau paloarea feței, transpirație, febră. Presiunea arterială este de cele mai multe ori crescută, pulsul este tensionat, respirația este perturbată (poate fi răgușită, periodică, rapidă, rar, de diferite amplitudini). Împreună cu tulburările cerebrale și vegetative în hemoragia cerebrală, se observă simptome focale brute, a căror particularitate se datorează localizării focarului.

Cu hemoragii emisferice au loc hemipareze sau hemiplegie, hemiginestezie (scăderea sensibilității la durere), pareza privirii către membrele paralizate.

Dacă o hemoragie cerebrală este însoțită de o pătrundere a sângelui în ventriculii creierului, atunci există o amenințare de moarte în 70% din cazuri, deoarece funcțiile vitale sunt afectate. Pacientul este inconștient, mușchii sunt încordați, temperatura corpului este crescută, transpirația rece, tremurul sunt caracteristice. Cu astfel de simptome, prognosticul este dezamăgitor, pacienții mor în primele două zile după un accident vascular cerebral.

Toate accidentele vasculare cerebrale trebuie tratate într-un cadru spitalicesc. Dacă se suspectează un accident cerebrovascular acut, pacientul trebuie internat de urgență cu ambulanța la un spital neurologic.

Prevenirea. Este recomandabil să se efectueze pentru persoanele cu manifestări de ateroscleroză, hipertensiune arterială, precum și la bătrânețe. Atribuiți agenți antiplachetari în doze de întreținere: acid acetilsalicilicîn doze mici - 0,001 7 greutate dimineața; prodexină sau curalenil; anticoagulante acţiune indirectă(pelen-tin - 0,1-0,3 g de 2-3 ori pe zi sau fimilin - 0,03, de două ori pe zi, simkupar 0,004 g de 3 ori pe zi). Toate aceste medicamente trebuie prescrise pentru controlul sângelui și, de asemenea, să ia în considerare cu strictețe contraindicațiile la utilizarea lor (boli hepatice și renale, ulcer gastric și duoden, sângerări hemoroidale și uterine, sângerare crescută etc.).

Anulați aceste medicamente treptat, reducând doza și mărind intervalul dintre doze.

TULBURARE ACUTĂ A CIRCULĂRII CEREBRALE

Accident cerebrovascular acut poate fi tranzitorie și persistentă, cu afectare focală a creierului ( accident vascular cerebral).

Accident cerebrovascular acut tranzitoriu

Simptome vascular tranzitoriu tulburări cerebrale observate în câteva minute, ore sau înregistrate în timpul zilei.

Cauză Aceste tulburări pot fi crize hipertensive, angiospasm cerebral, ateroscleroză cerebrală, insuficiență cardiacă, aritmii, colaps.

Simptome cerebraleîn cazul tulburărilor tranzitorii ale circulației cerebrale sunt dureri de cap, amețeli, greață, vărsături, stupoare, dezorientare, uneori pierderea de scurtă durată a conștienței.

Simptome focale exprimată în apariția paresteziilor tranzitorii, parezei, tulburărilor afazice, tulburări de vedere, pareza nervilor cranieni individuali, coordonarea afectată a mișcărilor.

Terapie intensivă tulburările cerebrale vasculare tranzitorii constă în ameliorarea unei crize hipertensive, aritmii, dacă acestea au fost cauza unei stări ischemice secundare a creierului.

Este posibil să se utilizeze medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin arterial cerebral (eufillin, trental, nootropil etc.). Spitalizarea pacienților cu tulburări tranzitorii ale circulației cerebrale este recomandată în cazurile de amenințare de accident vascular cerebral, i.e. în cazul în care simptomele focale persistă mai mult de 24 de ore și măsurile terapeutice luate sunt ineficiente.

Terapia intensivă în aceste cazuri este după cum urmează:

Scăderea tensiunii arteriale; Alocați injecții de magnezie 25% 10 ml IM sau IV, papaverină 2% 2 ml, dibazol 1% 3,0 IM sau IM, no-shpy 2% 2 ml IM. Medicamentele de elecție sunt clonidină 0,01% 1 ml IM sau IV, droperidol 2 ml, lasix 1% 4 ml;

Îmbunătățirea fluxului sanguin cerebral, microcirculația. În acest scop, reopoliglyukin este utilizat intravenos;

Reducerea creșterii coagulării sângelui și dezagregarea globulelor roșii. Aplicați aspirină și alte anticoagulante;

Îmbunătățirea metabolismului în creier se realizează cu cerebrolizină, piracetam și vitaminele B.

Indicatii pentru tratament chirurgical este eșecul terapiei în prezența stenozei arterei carotide sau a blocării acesteia, comprimarea arterei vertebrale etc.

Dacă o astfel de afecțiune apare la un pacient la o programare stomatologică, spitalizare într-un tratament sau departament neurologic spital multidisciplinar.

Accident vascular cerebral cerebral sau accident vascular cerebral acut persistent

accident vascular cerebral este un accident vascular cerebral acut cu afectare focală a creierului. Se manifestă clinic simptome focale și cerebrale brute, adesea până la comă cerebrală.

Distingeți accidentul vascular cerebral hemoragic și ischemic.

Infarct hemoragic - aceasta este o hemoragie în substanța creierului (apoplexie), de obicei se dezvoltă brusc, mai des în timpul zilei, în timpul stresului fizic și emoțional.

Simptome de obicei acută. Pacientul își pierde cunoștința, se dezvoltă comă cerebrală. Fața este roșie, ochii sunt abătuți, capul este întors spre focarul hemoragiei. Pe partea opusă hemoragiei se determină hemiplegia, se produc reflexe patologice. Odată cu hemoragiile tulpinilor, apar tulburări profunde ale respirației și ale funcției sistemului cardiovascular, tensiunea arterială este adesea crescută.

Accident vascular cerebral ischemic - aceasta este o întrerupere acută, relativ prelungită sau permanentă a alimentării cu sânge a unei părți a creierului din cauza spasmului persistent sau trombozei arterei de alimentare.

Simptome mai puțin acut decât în ​​accidentul vascular cerebral hemoragic, se dezvoltă treptat, simptomele neurologice depind de localizarea și extinderea leziunii. Clinica de comă este aceeași ca și în accidentul vascular cerebral hemoragic.

Terapie intensivă. Tratament în etapa prespitalicească:

În cazul încălcărilor grave se efectuează IVL;

Luați măsuri pentru normalizarea hipertensiunii arteriale;

Spitalizarea este indicată pentru toți pacienții cu AVC cerebral.

În stadiul prespital îngrijire de urgenţăîn accident vascular cerebral se efectuează indiferent de natura sa.

În primul rând, lupta împotriva încălcării funcțiilor vitale ale corpului se desfășoară:

Pentru insuficienta respiratorie efectuarea IVL produce intubație traheală sau impune o traheostomie;

În afecțiunile cardiovasculare, terapia selectivă se efectuează în funcție de manifestările clinice. De exemplu, odată cu dezvoltarea colapsului, se administrează cofeină 10% 1 ml, prednisolon 60-90 mg, glucoză 40% 20-40 ml;

Pentru tensiune arterială crescută, vezi tratamentul accidentului cerebrovascular tranzitoriu;

Lupta împotriva edemului cerebral se realizează prin administrarea intravenoasă sau intramusculară de lasix 40-80 ml, prednisolon 60-90 mg, manitol, ser fiziologic, acid ascorbic;

Eliminarea hipertermiei se realizează prin injectarea unui amestec litic (seduxen, difenhidramină, analgină), se pun pachete de gheață pe zonă. vase mari iar la cap.

O caracteristică a tratamentului accidentului vascular cerebral hemoragic este introducerea agenţi hemostatici: dicinonă 2 ml intravenos sau intramuscular, acid aminocaproic 5% 100 intravenos. Trasilol sau contrical 20.000-30.000 UI IV. Pacientul este așezat pe un pat cu capul ridicat, creând o poziție ridicată pentru cap.

Cu accident vascular cerebral ischemic. dimpotrivă, toate activitățile au ca scop îmbunătățirea alimentării cu sânge a creierului. Reopoliglyukin 400 ml IV, heparină 5.000 UI de 4 ori pe zi, cavinton, cinarizine sunt prescrise. Este prescrisă terapia cu oxigen hiperbaric.

Un semn prognostic slab în accidentul vascular cerebral este un grad profund de afectare a conștienței, în special dezvoltarea precoce a comei.

Dacă, din cauza paraliziei membrelor sau a tulburărilor de vorbire, pacientul are nevoie de ajutor extern, atunci se stabilește 1 grup de dizabilități.

Prevenirea complicațiilor atunci când se efectuează intervenții stomatologice la pacienții cu funcționarea afectată a vaselor cerebrale (post-accident vascular cerebral, aterosclerotic etc.) este de a controla tensiunea arterială și pulsul înainte, în timpul și după intervenția stomatologică. La astfel de pacienți li se arată premedicație cu includerea obligatorie a unui tranchilizant, analgezic și antispastic.

La aceasta categorie de pacienti exista riscul cresterii secretiei de adrenalina endogene ca urmare a stresului. Prin urmare, pentru anestezia locală, este necesar să se utilizeze un anestezic cu un conținut minim de vasoconstrictor.

Dacă, după intervenție, starea generală a pacientului se complică de hipertensiune arterială, de o creștere a simptomelor neurologice, pacientul trebuie internat într-un spital terapeutic sau neurologic.

Pacienții cu formă subcompensată sau decompensată de insuficiență cerebrovasculară sunt supuși intervențiilor stomatologice conform indicațiilor vitale într-un spital de specialitate al unui spital multidisciplinar.

Tulburări ale circulației arteriale a creierului: forme, semne, tratament

ÎN anul trecut a crescut semnificativ procentul de mortalitate prin leziuni patologice ale vaselor cerebrale, care anterior au fost asociate cu îmbătrânirea organismului și au fost diagnosticate doar la persoanele în vârstă (după 60 de ani). Astăzi, simptomele accidentului vascular cerebral s-au întinerit. Iar oamenii sub 40 de ani mor adesea din cauza unui accident vascular cerebral. Prin urmare, este important să cunoaștem cauzele și mecanismul dezvoltării lor pentru a le preveni. măsurile diagnostice și terapeutice au dat cele mai eficiente rezultate.

Ce este accidentul cerebrovascular (MK)

Vasele creierului au o structură deosebită, perfectă, care reglează în mod ideal fluxul sanguin, asigurând stabilitatea circulației sanguine. Ele sunt proiectate în așa fel încât, cu o creștere a fluxului sanguin la vasele coronare de aproximativ 10 ori în timpul activității fizice, cantitatea de sânge circulant în creier, cu o creștere a activității mentale, rămâne la același nivel. Adică are loc o redistribuire a fluxului sanguin. O parte din sângele din părți ale creierului cu o sarcină mai mică este redirecționată către zone cu activitate cerebrală îmbunătățită.

Cu toate acestea, acest proces perfect de circulație a sângelui este perturbat dacă cantitatea de sânge care intră în creier nu îi satisface nevoia de el. Trebuie remarcat faptul că redistribuirea sa între regiunile creierului este necesară nu numai pentru funcționalitatea sa normală. De asemenea, apare atunci când apar diverse patologii, de exemplu, stenoza lumenului vasului (îngustarea) sau obturația (închiderea). Ca urmare a autoreglării afectate, are loc o încetinire a vitezei de mișcare a sângelui în anumite zone ale creierului și ischemia acestora.

Tipuri de încălcări ale MC

Există următoarele categorii de tulburări ale fluxului sanguin în creier:

1. Acute (accidentele vasculare cerebrale) care apar brusc, cu un curs lung, și tranzitorii, ale căror principale simptome (deficiență vizuală, pierderea vorbirii etc.) nu durează mai mult de o zi.
2. Cronică, cauzată de encefalopatii discorculatorii. Ele sunt împărțite în două tipuri: de origine hipertensivă și cauzate de ateroscleroză.

Încălcări acute

Accidentul vascular cerebral acut provoacă tulburări persistente ale activității creierului. Este de două feluri: hemoragică (hemoragie) și ischemică (se mai numește și infarct cerebral).

hemoragic

Hemoragia (tulburarea hemoragică a fluxului sanguin) poate fi cauzată de diferite hipertensiune arterială, anevrisme vasculare. angioame congenitale etc.

Ca urmare a creșterii tensiunii arteriale, plasma și proteinele conținute în ea sunt eliberate, ceea ce duce la impregnarea cu plasmă a pereților vaselor de sânge, provocând distrugerea acestora. O substanță specifică asemănătoare hialinei (o proteină asemănătoare cartilajului în structura sa) este depusă pe pereții vasculari, ceea ce duce la dezvoltarea hialinozei. Vasele seamănă cu tuburi de sticlă, își pierd elasticitatea și capacitatea de a menține tensiunea arterială. În plus, permeabilitatea peretele vascular iar sângele poate trece liber prin ea, înmuiându-se fibrele nervoase(sângerare diapedetică). Rezultatul unei astfel de transformări poate fi formarea de microanevrisme și ruperea vasului cu hemoragie și sânge care pătrunde în medularul alb. Astfel, hemoragia apare ca urmare a:

• impregnarea cu plasmă a pereților vaselor medulare albe sau a tuberculilor vizuali;
• sângerare diapedetică;
• formarea de microanevrisme.

Hemoragia în perioada acută se caracterizează prin dezvoltarea hematoamelor în timpul înclinării și deformarea trunchiului cerebral în foramenul tentorial. În același timp, creierul se umflă, se dezvoltă edem extins. Sunt hemoragii secundare, mai mici.

Manifestari clinice

Apare de obicei în timpul zilei, în timpul unei perioade de activitate fizică. Dintr-o dată, capul începe să doară rău, apar impulsuri greață. Conștiința este confuză, persoana respiră des și cu un fluier apare tahicardie. însoțită de hemiplegie (paralizia unilaterală a membrelor) sau hemipareză (slăbirea funcțiilor motorii). Pierderea reflexelor de bază. Privirea devine nemișcată (pareză), apare anizocoria (pupilele de diferite dimensiuni) sau apare strabismul divergent.

Tratamentul acestui tip de accident vascular cerebral include terapie intensivă, al cărei scop principal este scăderea tensiunii arteriale, restabilirea funcțiilor vitale (percepția automată a lumii externe), oprirea sângerării și eliminarea edemului cerebral. În acest caz, se utilizează următoarele medicamente:

1. Agenți de scădere a tensiunii arteriale (ganlioblocante) Arfonad, benzohexaniu. Pentamină).
2. Pentru a reduce permeabilitatea pereților vaselor de sânge și a crește coagularea sângelui - Dicynon. vitamina C, Vikasol. Gluconat de calciu .
3. Pentru a crește reologia (fluiditatea) sângelui - Trental, Vinkaton, Cavinton, Eufillin, Cinarizina.
4. Inhibarea activitatii fibrinolitice - ACC (acid aminocaproic).
5. decongestionant - Lasix .
6. Medicamente sedative.
7. O puncție lombară este prescrisă pentru a reduce presiunea intracraniană.
8. Toate medicamentele sunt administrate prin injectare.

Ischemic

NMC ischemică datorată plăcii aterosclerotice

Tulburările circulatorii ischemice sunt cel mai adesea cauzate de ateroscleroză. Dezvoltarea sa poate provoca excitare puternică (stres, etc.) sau activitate fizică excesivă. Poate apărea în timpul somnului de noapte sau imediat după trezire. Adesea însoțește o stare pre-infarct sau un infarct miocardic.

Ele pot apărea brusc sau pot crește treptat. Se manifestă sub formă de dureri de cap, hemipareză pe partea opusă leziunii. Tulburări de coordonare a mișcării, precum și tulburări vizuale și de vorbire.

Patogeneza

O tulburare ischemică apare atunci când o zonă a creierului nu primește suficient sânge. În acest caz, apare un focar de hipoxie, în care se dezvoltă formațiuni necrotice. Acest proces este însoțit de o încălcare a funcțiilor de bază ale creierului.

Tratamentul folosește injecții cu medicamente pentru a restabili funcționarea normală a sistemului cardiovascular. Acestea includ: Corglicon, Strofantin, Sulfocamphocain, Reopoliklyukin, Cardiamin. Presiunea intracraniană scade Manitol sau Lasix .

Video: cauzele diferitelor tipuri de accidente vasculare cerebrale

Accident cerebrovascular tranzitoriu

Accidentul cerebrovascular tranzitoriu (TIMC) apare pe fondul hipertensiunii arteriale sau al aterosclerozei. Uneori cauza dezvoltării sale este combinația lor. Principalele simptome ale PNMK se manifestă în următoarele:

• Dacă focarul patologiei este situat în bazinul vaselor carotide, pacientul devine amorțit jumătate din corp (pe partea opusă a focarului) și o parte a feței în jurul buzelor, paralizie sau pareza pe termen scurt a extremități este posibilă. Vorbirea este afectată, poate apărea o criză epileptică.
• În caz de tulburări circulatorii în zona vertebrobazilară, picioarele și brațele pacientului slăbesc, capul se învârte, îi este greu să înghită și să pronunțe sunete, apare fotopsie (apariția punctelor luminoase, scântei etc. în ochi) sau diplopie (dublarea obiectelor vizibile). Își pierde orientarea, are lipsuri de memorie.
• Semnele accidentului cerebrovascular pe fondul hipertensiunii se manifestă în următoarele: capul începe să doară și globii oculari, o persoană se confruntă cu somnolență, are urechile înfundate (ca într-un avion în timpul decolării sau aterizării) și îndemnuri greață. Fața devine roșie, transpirația crește. Spre deosebire de accidente vasculare cerebrale, toate aceste simptome dispar într-o zi. Pentru aceasta, au primit denumirea de „atacuri tranzitorii”.

PNMK se tratează cu medicamente antihipertensive, tonice și cardiotonice. Antispasticele sunt folosite pentru a îmbunătăți fluxul sanguin în creier. și blocante canale de calciu. Următoarele medicamente sunt prescrise:

Dibazol, Trental, Clonidină, Vincamină, Eufillin, Cinarizină, Cavinton, Furasemid. beta-blocante. Ca tonic - tincturi de alcool de ginseng și Schisandra chinensis.

Tulburări cronice ale circulației cerebrale

Accident cerebrovascular cronic (HNMK), spre deosebire de forme acute se dezvoltă treptat. Există trei etape ale bolii:

1. În prima etapă, simptomele sunt vagi. Sunt mai mult ca un sindrom oboseala cronica. O persoană obosește rapid, somnul îi este tulburat, îl doare adesea și i se învârte capul. El devine temperat și distras. Își schimbă adesea starea de spirit. El uită câteva lucruri minore.
2. În a doua etapă, accidentul vascular cerebral cronic este însoțit de o deteriorare semnificativă a memoriei. se dezvoltă mici tulburări ale funcțiilor motorii, provocând instabilitate a mersului. Există zgomot constant în cap. O persoană nu percepe bine informațiile, cu dificultăți în a-și concentra atenția asupra acesteia. Se degradează treptat ca persoană. Devine iritabil și nesigur, își pierde inteligența, reacționează inadecvat la critici, devine adesea deprimat. Este constant amețit și îl doare capul. Întotdeauna vrea să doarmă. Eficiență - redusă. Nu se adaptează bine social.
3. În a treia etapă, toate simptomele se intensifică. Degradarea personalității se transformă în demență. memoria suferă. Lăsând singură casa, o astfel de persoană nu își va găsi niciodată drumul înapoi. Funcțiile motorii sunt afectate. Acest lucru se manifestă prin tremurul mâinilor, rigiditatea mișcărilor. Se observă tulburări de vorbire, mișcări necoordonate.

Ultima etapă a CCM cronică este atrofia creierului și moartea neuronală, dezvoltarea demenței

Încălcarea circulației cerebrale este periculoasă, deoarece dacă tratamentul nu este efectuat în stadiile incipiente, neuronii mor - principalele unități ale structurii creierului, care nu pot fi reînviate. Prin urmare, diagnosticarea precoce a bolii este atât de importantă. Include:

• Identificarea bolilor vasculare care contribuie la dezvoltarea accidentelor cerebrovasculare.
• Efectuarea unui diagnostic pe baza plângerilor pacientului.
• Efectuarea unui examen neuropsihologic pe scara MMSE. Vă permite să detectați tulburările cognitive prin testare. Absența încălcărilor este evidențiată de 30 de puncte marcate de pacient.
• Scanare duplex pentru a detecta leziuni ale vaselor cerebrale prin ateroscleroză și alte boli.
• Imagistica prin rezonanță magnetică, care permite detectarea hipodense mici (cu modificări patologice) focare.
• Analize clinice de sânge: hemoleucograma completă, spectrul lipidic, coagulogramă, glucoză.

Etiologie

Principalele cauze ale accidentului vascular cerebral sunt următoarele:

1. Vârstă. Practic, ele apar la oameni care au pășit în al cincilea deceniu.
2. predispozitie genetica.
3. Leziuni cerebrale.
4. Supraponderal. Persoanele obeze suferă adesea de hipercolesterolemie.
5. Inactivitate fizică și emoționalitate crescută (stres, etc.).
6. Obiceiuri proaste.
7. Boli: diabet zaharat (insulino-dependent) și ateroscleroză.
8. Hipertensiune. Hipertensiunea arterială este cea mai frecventă cauză a accidentelor vasculare cerebrale.
9. La bătrânețe, tulburările de flux sanguin în creier pot duce la:
   • fibrilatie atriala,
   • diverse boli ale organelor hematopoietice și ale sângelui,
   • tromboflebita cronică,
   • defecte cardiace.

Tratament

În tulburările cronice ale fluxului sanguin în creier toate măsurile terapeutice au ca scop protejarea neuronilor creierului de la moarte ca urmare a hipoxiei, stimulează metabolismul la nivelul neuronilor, normalizează fluxul sanguin în țesuturile creierului. Medicamentele pentru fiecare pacient sunt selectate individual. Acestea trebuie luate într-o doză strict specificată, monitorizând constant tensiunea arterială.

În plus, în cazurile de tulburări de circulație cerebrală însoțite de manifestări neurologice se folosesc antioxidanți, venotonice, vasodilatatoare, neuroprotectoare, medicamente care cresc microcirculația sanguină, sedative și multivitamine.

Este posibilă tratarea accidentului vascular cerebral cronic prin mijloace Medicină tradițională folosind diverse taxe și ceaiuri din plante. Deosebit de utilă este infuzia de flori de păducel și colecția, care include mușețel, cudweed de mlaștină și motherwort. Dar ar trebui să fie utilizate ca un curs de tratament suplimentar care îmbunătățește terapia principală cu medicamente.

Persoanele supraponderale care sunt expuse riscului de a dezvolta ateroscleroză din cauza colesterolului ridicat trebuie să acorde atenție alimentației. Pentru ei există diete speciale, despre care puteți afla de la un dietetician care monitorizează organizarea alimentației pentru pacienții care sunt tratați într-un spital din orice spital. Produsele dietetice includ tot ceea ce are origine vegetală, fructe de mare și pește. Dar produsele lactate, dimpotrivă, ar trebui să aibă un conținut scăzut de grăsimi.

Dacă colesterolul este semnificativ, iar dieta nu dă rezultatele dorite, medicamentele care fac parte din grupul de statine sunt prescrise: Liprimar. Atorvakar, Vabarin, Torvakard, Simvatin. Cu un grad mare de îngustare a lumenului dintre pereții arterelor carotide (mai mult de 70%), este necesară endarterectomia carotidiană ( operatie chirurgicala), care se efectuează numai în clinici de specialitate. Cu stenoza mai mică de 60%, tratamentul conservator este suficient.

Reabilitare după accident vascular cerebral acut

Terapia medicamentoasă poate opri cursul bolii. Dar ea nu poate returna oportunitatea de a se muta. Doar special exerciții de gimnastică. Trebuie să fim pregătiți pentru faptul că acest proces este destul de lung și să avem răbdare. Rudele pacientului ar trebui să învețe cum să efectueze masaj și exerciții gimnastică terapeutică, deoarece ei sunt cei care vor trebui să i le facă timp de șase luni sau mai mult.

Kinetoterapia este arătată ca bază pentru reabilitarea timpurie după o încălcare dinamică a circulației cerebrale pentru a restabili complet funcțiile motorii. Este necesar mai ales în refacerea abilităților motorii, deoarece contribuie la crearea unui nou model de ierarhie a sistemului nervos pentru implementarea controlului fiziologic al funcțiilor motorii ale organismului. În kinetoterapie se folosesc următoarele metode:

1. Gimnastica „Echilibrul”, care vizează restabilirea coordonării mișcărilor;
2. Sistemul reflex Feldenkrais.
3. Sistemul Vojta, care vizează restabilirea activității motorii prin stimularea reflexelor;
4. Microkenizoterapie.

Gimnastica pasiva "Echilibru" este atribuit fiecărui pacient cu circulație cerebrală afectată, de îndată ce conștiința revine la el. De obicei, rudele ajută pacientul să o efectueze. Include frământarea degetelor de la mâini și de la picioare, flexia și extensia membrelor. Exercițiul începe cu divizii inferioare membre, treptat în sus. Complexul include, de asemenea, frământarea capului și a regiunilor cervicale. Înainte de a începe exercițiile și de a termina gimnastica ar trebui să fie mișcări ușoare de masaj. Asigurați-vă că monitorizați starea pacientului. Gimnastica nu ar trebui să-i provoace suprasolicitare. Pacientul poate efectua independent exerciții pentru ochi (strângerea ochilor, rotație, fixarea privirii la un moment dat și altele). Treptat, cu îmbunătățiri starea generala sarcina pacientului este crescută. Pentru fiecare pacient, este selectată o metodă individuală de recuperare, ținând cont de caracteristicile evoluției bolii.

Foto: exerciții de bază de gimnastică pasivă

Metoda Feldenkrais- Aceasta este o terapie care afectează ușor sistemul nervos uman. Ea promovează recuperare totală abilități mentale, activitate fizică și senzualitate. Include exerciții care necesită o mișcare lină în timpul execuției. Pacientul trebuie să se concentreze pe coordonarea lor, să facă fiecare mișcare semnificativă (conștient). Această tehnică te obligă să devii atenția de la problema de sănătate existentă și să o concentrezi pe noi realizări. Drept urmare, creierul începe să-și „amintească” vechile stereotipuri și revine la ele. Pacientul își explorează în mod constant corpul și capacitățile acestuia. Acest lucru vă permite să găsiți moduri rapide fă-l să se miște.

Metodologia se bazează pe trei principii:

• Toate exercițiile ar trebui să fie ușor de învățat și de reținut.
• Fiecare exercițiu trebuie efectuat fără probleme, fără efort muscular.
• Efectuând exercițiul, o persoană bolnavă ar trebui să se bucure de mișcare.

Dar, cel mai important, nu ar trebui să vă împărțiți niciodată realizările în înalte și joase.

Măsuri suplimentare de reabilitare

Exercițiile de respirație sunt practicate pe scară largă, care nu numai că normalizează circulația sângelui, dar și ameliorează tensiunea musculară care apare sub influența sarcinilor de gimnastică și de masaj. In plus, regleaza procesul respirator dupa efectuarea exercitiilor terapeutice si ofera un efect relaxant.

În caz de încălcări ale circulației cerebrale, pacientul este prescris odihna la pat De-a lungul timpului. Acest lucru poate duce la diverse complicații, de exemplu, o încălcare a ventilației naturale a plămânilor, apariția escarelor și contracturilor (mobilitatea este limitată în articulație). Prevenirea ulcerului de presiune este schimb frecvent pozitia pacientului. Se recomandă să-l răsturnați pe stomac. În același timp, picioarele atârnă în jos, tibiele sunt amplasate pe perne moi, sub genunchi sunt discuri de vată învelite cu tifon.

1. Oferiți corpului pacientului o poziție specială. În primele zile, este transferat dintr-o funcție în alta de către rudele care îl îngrijesc. Acest lucru se face la fiecare două sau trei ore. După stabilizarea tensiunii arteriale și îmbunătățirea stării generale a pacientului, aceștia sunt învățați să o facă singuri. Așezarea devreme a pacientului în pat (dacă sănătatea permite) nu va permite dezvoltarea contracturilor.
2. Faceți masajul necesar pentru a menține tonusul muscular normal. Primele zile include mișcări ușoare (cu ton crescut) sau frământare (dacă tonusul muscular este redus) și durează doar câteva minute. În viitor, mișcările de masaj sunt intensificate. Este permisă frecarea. Se mărește și durata tratamente de masaj. Până la sfârșitul primei jumătate a anului, acestea pot fi finalizate în decurs de o oră.
3. Efectuați exerciții de terapie prin exerciții, care, printre altele, luptă eficient împotriva sinkinezei (contracții musculare involuntare).
4. Vibrostimularea părților paralizate ale corpului cu o frecvență de oscilație de 10 până la 100 Hz oferă un efect bun. În funcție de starea pacientului, durata acestei proceduri poate varia de la 2 la 10 minute. Se recomandă să nu efectuați mai mult de 15 proceduri.

Pentru accidentele cerebrovasculare se folosesc și metode alternative de tratament:

• Reflexologia incluzând:
  1. Tratament cu mirosuri (aromaterapie);
  2. versiunea clasică a acupuncturii;
  3. acupunctura la punctele reflexe situate pe auriculare(auricoloterapie);
  4. acupunctura biologic puncte active pe mâini (su-Jack);
• Tratament cu lipitori (hirudoterapie);
• Băi de conifere cu adaos de sare de mare;
• Băi cu oxigen.

Video: prevenirea și reabilitarea accidentului vascular cerebral

Citiți mai multe despre reabilitarea completă după accidente vasculare cerebrale și atacuri ischemice la link.

Consecințele NMK

Accidentul vascular cerebral acut este consecințe grave. În 30 de cazuri din o sută de persoane care au avut această boală devin complet neajutorate.

1. Nu poate să mănânce, să efectueze proceduri de igienă, să se îmbrace singur etc. Astfel de oameni au o capacitate complet afectată de a gândi. Ei pierd noţiunea timpului şi nu se orientează deloc în spaţiu.
2. Unii oameni au încă capacitatea de a se mișca. Dar sunt mulți oameni care, după o încălcare a circulației cerebrale, rămân pentru totdeauna imobilizați la pat. Mulți dintre ei își păstrează mintea limpede, înțeleg ce se întâmplă în jurul lor, dar sunt lipsiți de cuvinte și nu își pot exprima în cuvinte dorințele și exprima sentimentele.

relația dintre zonele de afectare a creierului și funcțiile vitale

Invaliditatea este un rezultat trist al tulburărilor acute și în multe cazuri cronice ale circulației cerebrale. Aproximativ 20% din accidentele cerebrovasculare acute sunt fatale.

Dar este posibil să te protejezi de această boală gravă, indiferent de categorie de clasificare căreia îi aparține. Deși mulți oameni îl neglijează. Aceasta este o atitudine atentă la sănătatea ta și la toate schimbările care apar în organism.

• De acord că o persoană sănătoasă nu ar trebui să aibă dureri de cap. Și dacă te simți brusc amețit, înseamnă că există un fel de abatere în funcționarea sistemelor responsabile de acest organ.
• Temperatura ridicată este un indiciu al unei defecțiuni a corpului. Dar mulți merg la muncă când sunt 37 ° C, considerând că este normal.
• Există amorțeală tranzitorie la nivelul extremităților? Majoritatea oamenilor le freacă fără să pună întrebarea: de ce se întâmplă asta?

Între timp, aceștia sunt sateliții primelor modificări minore în sistemul de flux sanguin. Adesea, un accident cerebrovascular acut este precedat de unul tranzitoriu. Dar, din moment ce simptomele sale dispar într-o zi, nu fiecare persoană se grăbește să consulte un medic pentru a fi examinată și a primi tratamentul medical necesar.

Astăzi, medicii au medicamente eficiente - trombolitice. Ele fac literalmente minuni, dizolvând cheaguri de sânge și restabilind circulația cerebrală. Cu toate acestea, există un „dar”. Pentru a obține un efect maxim, acestea trebuie administrate pacientului în termen de trei ore de la debutul primelor simptome ale unui accident vascular cerebral. Din păcate, în cele mai multe cazuri, solicitarea ajutorului medical este prea târziu, când boala a trecut într-un stadiu sever și utilizarea tromboliticelor nu mai este utilă.