Sănătate, medicină, stil de viață sănătos. Zonele de proiecție ale organelor interne pe corpul uman conform lui Ogulov - cunoaște-te mai bine! Este posibil să simți vezica biliară?

Vezica biliară, vesica biliaris (felea), este în formă de pară, situată în fosa vesicae biliaris pe suprafața inferioară a ficatului, între lobii drept și pătrați. Vezica biliară este împărțită în trei secțiuni: fundul de ochi, corpul, corpul și gâtul, colum. Gâtul vezicii urinare continuă în ductul cistic, ductus cysticus. Lungimea vezicii biliare este de 7-8 cm, diametrul de jos este de 2-3 cm, capacitatea vezicii urinare ajunge la 40-60 cm3. În vezica biliară, există un perete superior adiacent ficatului și un perete inferior, liber, îndreptat spre cavitatea abdominală.

Proiecții ale vezicii biliare Vezica biliară și canalele sunt proiectate chiar în regiunea epigastrică. Fundul vezicii biliare este proiectat pe peretele abdominal anterior în punctul de intersecție dintre marginea exterioară a mușchiului rectus abdominis și arcul costal la nivelul confluenței cartilajelor coastelor IX-X drepte. Cel mai adesea acest punct este situat pe linia parasternală dreaptă. În alt mod, proiecția fundului vezicii biliare se găsește în punctul de intersecție al arcului costal cu o linie care leagă partea superioară a fosei axilare drepte cu buricul.

Sintopia vezicii biliare Deasupra (și în fața) vezicii biliare se află ficatul. Fundul său iese de obicei de sub marginea anteroinferioară a ficatului cu aproximativ 3 cm și este adiacent peretelui abdominal anterior. În dreapta, suprafața inferioară și inferioară a corpului sunt în contact cu flexura dreaptă (hepatică) a colonului și partea inițială a duodenului, în stânga - cu partea pilorică a stomacului. Cu o poziție joasă a ficatului, vezica biliară se poate întinde pe ansele intestinului subțire.

Peritoneul vezicii biliare acoperă cel mai adesea partea inferioară a vezicii urinare pe toată lungimea sa, corpul și gâtul pe trei părți (poziția mezoperitoneală). Mai puțin frecventă este o bula intraperitoneală cu mezenter propriu. O astfel de vezică biliară este mobilă și se poate răsuci cu tulburări circulatorii și necroze ulterioare. Este posibilă și o poziție extraperitoneală a vezicii biliare, atunci când peritoneul acoperă doar o parte a fundului de ochi, iar corpul este situat adânc în golul dintre lobi. Această poziție se numește intrahepatică.

Alimentarea cu sânge a vezicii biliare Vezica biliară este alimentată cu sânge de artera vezicii biliare, a. chistica, de obicei provenind din ramura dreaptă a a. hepatica propria între straturile ligamentului hepatoduodenal. Artera se apropie de gâtul vezicii urinare în fața canalului cistic și se împarte în două ramuri mergând spre suprafața superioară și inferioară a vezicii urinare. Relația dintre artera chistică și căile biliare este de mare importanță practică. Reperul intern este trigonum cystohepaticum, triunghiul vezico-hepatic al lui Calot: cele două laturi ale sale sunt canalele cistice și hepatice, formând un unghi deschis în sus; baza triunghiului lui Calot este ramura hepatică dreaptă. În acest loc, a. pleacă de la prima ramură hepatică. cystica, care adesea formează ea însăși baza triunghiului. Adesea, acest loc este acoperit de marginea dreaptă a ductului hepatic. Drenajul venos din vezica biliară are loc prin vena vezicii biliare în ramura dreaptă a venei porte. Inervația vezicii biliare Inervația vezicii biliare și a canalului său este efectuată de plexul hepatic. Drenajul limfatic din vezica biliară Drenajul limfatic din vezica biliară are loc mai întâi în nodul vezicii biliare, iar apoi în ganglionii hepatici situati în ligamentul hepatoduodenal.

Proiecțiile organelor interne sunt localizate pe piele, mușchi, oase, periost și ligamente. Leziunile pielii pot include umflare, mâncărime, roșeață, plăci psoriazice, erupții cutanate etc. Afecțiuni ale glandei tiroide, stomacului, vezicii biliare, ficatului, inimii, pancreasului, plămânilor, rinichilor etc. - toate își au manifestările asupra corpului uman. Aflați care zone sunt responsabile pentru ce!

Fondatorul și cercetătorul direcției - terapie viscerală - masaj abdominal - masaj al organelor interne prin peretele frontal al abdomenului. Început profesional în domeniul terapiei viscerale din 1985.

Are peste 20.000 de studenți și adepți ai săi în multe țări ale lumii.

Președinte al Asociației profesionale a terapeuților viscerali.

CEO Centrul educațional și de sănătate Predtecha.

Proiecțiile organelor interne sunt localizate pe piele, mușchi, oase, periost și ligamente.

Reprezentări pe piele se poate manifesta umflare, mâncărime, roșeață, plăci psoriazice, erupții cutanate etc.

Pe mușchi, proiecțiile sunt exprimate prin compactări, noduli, sensibilitate crescută și dureri.

Proiecții și pe periost apărea durere, sensibilitate crescută sau inflamație.

Pe vase, reprezentările sunt exprimate prin durere de-a lungul vasului, umflarea intimei vasului și compactare.

Proiecții ale organelor interne din abdomen

1. Tulburări tiroidiene. Reprezentarea este situată în crestătura jugulară de-a lungul periostului. Durerea în această zonă indică o circulație deficitară a glandei tiroide.
2. Stomac (curbură mai mare). Proiecție pe mușchiul sternocleidomastoidian din partea stângă a gâtului. Se manifestă ca durere și tonus muscular crescut.
3. Zona de atașare a mușchiului sternocleidomastoid de claviculă din stânga. Se manifestă prin dureri ale periostului și mușchilor.
4. Sindromul anginos. Zona mijlocului sternului. Se manifestă ca durere a periostului la palpare.
5. Pancreas. Reprezentarea este situată pe partea de molid în regiunea supraclaviculară, mai aproape de gât. Se manifestă ca durere și încordare a mușchilor din această zonă. Când se frământă, deseori radiază în zona brațului stâng, a inimii, a vârfului plămânului și a gâtului.
6. Scăderea imunității. Proiecția este situată în mijlocul sternului, în zona de intersecție cu linia care trece prin linia mameloanului. Se manifestă ca durere a periostului la palpare.
7. Insuficienta cardiaca. Reprezentare sub claviculă stângă în zona mușchiului subclaviei de deasupra primei coaste. Se manifestă ca durere musculară la palpare.
8. Capsula splinei. Reprezentare pe o grupă musculară în zona umărului stâng. Se manifestă ca durere profundă la nivelul articulațiilor și capsulei articulare.
9. Tulburări cardiace valvulare. Ele sunt proiectate pe dreapta pe mușchiul pectoral mare, lateral de zona articulației umărului stâng. Durerea apare la palpare.
10. Aportul de sânge afectat la nivelul articulației umărului.
11. Ischemie cardiacă. Reprezentarea este situată anterior liniei axelare, în zona mușchiului serratus anterior. Cu patologie - durere în periost și mușchi. A. Situat pe prima linie laterală a toracelui, la nivelul celui de-al 4-lea spațiu intercostal pe mușchii și periostul coastelor.
12. Ritmul inimii. Este proiectat pe partea stângă a toracelui, zona de intersecție a liniei medioclaviculare-mamelon și spațiul intercostal al coastelor a 4-a și a 5-a. Se manifestă ca durere în această zonă și tulburări ale ritmului cardiac.
13. Parenchimul splenic. Reprezentarea se desfășoară de-a lungul arcului costal din stânga procesului xifoid până la linia axilară laterală. Se manifestă ca durere în zonele coastelor și formațiunilor cartilaginoase ale arcului costal.
14. Stomac (curbură mai mare). Reprezentarea este situată pe pielea părții exterioare a zonei umerilor. Se manifestă ca piele aspră („buie de găină”), pigmentare (dacă este afectată de ciuperci).
15. Pancreas. Se proiectează pe suprafața laterală a 8-10 coaste și mușchii intercostali de-a lungul liniei axilare laterale stângi, precum și pe mușchii peretelui abdominal anterior la nivelul liniei de separare a primului și celui de-al doilea segment, dacă distanța dintre buric și procesul xifoid este împărțită în trei părți egale (punctul de pornire al segmentelor este de la buric). Se manifestă ca sensibilitate la durere a structurilor musculare din aceste zone.
16. Rinichiul stâng. Reprezentarea sa este situată pe treimea inferioară a suprafeței interioare a umărului stâng. Se manifestă prin dureri ale mușchilor acestei zone și ale periostului humerusului.
17. (A, E) - ovare, (B, D) - tuburi, C - uter (femei); (A, E) - testicule, (B, C, D) - prostată (bărbați). Sunt situate de-a lungul periostului osului pubian. Se manifestă ca durere la palpare.
18. Colonul descendent. Reprezentarea sa este situată pe mușchiul brahioradial stâng în treimea superioară a antebrațului și pe suprafața exterioară anterioară a mușchilor abdominali oblici interni și transversali pe stânga. Patologia se manifestă prin dureri musculare la palpare.
19. Nervul radial (osteocondroza cervicală). Reprezentarea este situată de-a lungul nervului radial al antebrațului mâinii stângi. Cu cât leziunea (ischimizarea) la nivelul coloanei cervicale este mai puternică, cu atât durerea în zona de trecere a fibrei nervoase se extinde mai jos spre mână.
20. Parenchimul rinichiului stâng. Zona sa reprezentativă este situată de-a lungul periostului crestei iliace din stânga. Se manifestă ca durere la palpare.
21. Nervul median (osteocondroza cervicală). Reprezentarea este situată de-a lungul nervului median al antebrațului mâinii stângi. Cu cât este mai mare gradul de leziune (ischimizare) la nivelul coloanei cervicale, cu atât durerea din zona nervului se extinde la mână mai mică.
22. Nervul ulnar (osteocondroza cervicală). Reprezentarea este situată de-a lungul nervului ulnar al antebrațului mâinii stângi. Cu cât gradul de leziune (ischimizare) a rădăcinilor nervoase din coloana cervicală este mai puternic, cu atât durerea din zona pasajului nervos se extinde de-a lungul antebrațului până la mână.
23. O secțiune a antebrațului cu zone reprezentative pentru șase organe. Este situat pe prima treime a antebrațului stâng de-a lungul periostului suprafeței interioare a radiusului distal. Se manifestă ca durere în zonele reprezentative ale organelor.
24. Plămânul stâng. Reprezentarea este situată la baza degetului mare și a falangelor în sine, adică în zona mușchiului scurt și a mușchilor flexorului scurt al pollicisului mâinii stângi, a articulațiilor și a plăcii unghiilor.
25. Reprezentarea este situată în partea superioară exterioară a coapsei stângi, deasupra femurului, deasupra zonei trohanterului mare. Se manifestă ca durere în capsula articulară și rigiditate a articulației.
26. Uter, prostată. Zona de informare este situată pe partea interioară-superioară a coapsei, mai aproape de pliul inghinal, de-a lungul venei safene femurale și arterei femurale. Se manifestă ca durere de-a lungul vaselor acestei zone și a mușchilor acestei zone în timpul examinării la palpare, precum și diferite afecțiuni ale pielii, inclusiv papilomomatoza.
27. Circulație deficitară a piciorului stâng, artroză a articulației șoldului. Zona reprezentativă este situată pe treimea interioară-superioară a coapsei stângi. Se manifestă prin dureri ale periostului femurului și ale mușchilor adiacenți din această zonă.
28. Artroza articulației șoldului stâng. Reprezentarea este situată de-a lungul suprafeței mijlocii-exterior-laterale a coapsei stângi, din zona trohanterului mare spre articulația genunchiului. Se manifestă prin durere a periostului tibiei și a mușchilor care îl acoperă.
29. Tulburări sexuale. Zona reprezentativă este situată pe partea interioară anterioară superioară a coapsei stângi, de la pliul inghinal, până în față de-a lungul venei safene femurale și arterei femurale. Se manifestă ca durere de-a lungul vaselor și mușchilor acestei zone în timpul examinării la palpare.
30. Zona este situată pe partea interioară a ligamentului colateral tibial de-a lungul mușchilor suprafeței interioare posterioare a coapsei stângi spre perineu. Se manifestă ca durere în ligament și în locul său de atașare, precum și în mușchii suprafeței interioare din spate a coapsei stângi.
31. Partea cozii și corpul pancreasului. Reprezentarea este situată pe treimea inferioară a coapsei stângi în zona mușchiului vast medial. Se manifestă prin dureri musculare la palpare.
32. Artroza articulației genunchiului stâng. Zona reprezentativă este situată pe suprafața interioară a capului tibiei piciorului stâng de-a lungul periostului. Se manifestă ca durere a periostului la palpare.
33. Stomac (curbură mai mare). Zona informațională este situată în treimea superioară a tibiei, de-a lungul suprafeței anterolaterale exterioare sau, mai precis, mușchiul tibial anterior al piciorului stâng. Se manifestă prin dureri musculare la palpare.
34. Alimentare slabă cu sânge la piciorul stâng. Zona reprezentativă este situată de-a lungul suprafeței interioare anterioare a piciorului stâng în treimea superioară, de-a lungul tibiei de-a lungul capului medial al mușchiului gastrocnemian. Se manifestă prin dureri musculare la palpare.
35. Partea inferioară a vezicii biliare. Zona de informare este situată în treimea superioară de la capul proximal al fibulei până la glezna exterioară, adol de-a lungul suprafeței exterioare medio-laterale a tibiei piciorului stâng. Se manifestă prin dureri musculare la palpare.
36. Bulbul duodenal. Zona de informare este situată în partea inferioară a treimii superioare a tibiei, de-a lungul suprafeței anterolaterale exterioare sau, mai precis, mușchiului tibial anterior al piciorului stâng. Se manifestă prin dureri musculare la palpare.
37. Corpul vezicii biliare. Zona reprezentativă este situată în a doua treime a regiunii care merge de la capul proximal al fibulei până la maleola laterală, de-a lungul suprafeței exterioare mezolaterale a tibiei piciorului stâng. Se manifestă prin dureri musculare la palpare.
38. Conducta vezicii biliare. Zona reprezentativă este situată în treimea inferioară a regiunii de la capul proximal al fibulei până la maleola externă, de-a lungul suprafeței exterioare medio-laterale a tibiei piciorului stâng. Se manifestă prin dureri musculare la palpare.
39. Artroza articulației gleznei stângi. Zona reprezentativă este situată de-a lungul liniei laterale anterioare, exterioară și interioară a spațiului articular. Se manifestă ca durere în periostul articulației gleznei stângi la palpare.
40. Tulburare de rinichi stâng. Zona reprezentativă este dorsul piciorului stâng, în zona mușchilor extensori scurti ai degetelor din spațiul dintre extensorii celui de-al patrulea deget și degetul mic. Se manifestă ca durere a mușchilor, ligamentelor și periostului oaselor piciorului din această zonă.
41. Vezica urinară, jumătatea stângă. Reprezentarea este placa de unghii a degetului mic și degetul însuși. În patologie, unghia este afectată de ciuperci, uneori se pot observa diverse manifestări de tulburări pe pielea degetului, articulația devine dureroasă la palpare.
42. Vezica biliara. Plăcile de unghii ale celui de-al treilea și al patrulea deget de la piciorul stâng. În patologie, unghiile sunt afectate de ciuperci, uneori se observă tulburări ale pielii, iar articulațiile degetelor devin dureroase la palpare.
43. Stomac (curbură mai mare). Reprezentarea este placa unghială a celui de-al doilea deget al piciorului stâng, uneori degetul însuși. Cu patologia profundă a stomacului, unghia este afectată de ciuperci, articulațiile degetului devin dureroase la palpare.
44. Pancreas. Reprezentarea este placa unghială a degetului mare al piciorului stâng și, uneori, degetul însuși. În patologie, unghia este afectată de ciuperci, articulația devine dureroasă la palpare și se observă deformarea acesteia.
45. Organe genitale. Zona reprezentativă este situată în treimea inferioară a piciorului inferior al piciorului drept și stâng, de-a lungul suprafeței interioare a tibiei, până la glezna interioară. Se manifestă ca durere a periostului la palpare. În dreapta este epididimul drept la femei; la bărbați, testiculul drept și lobul drept al prostatei. În stânga se află apendicele stâng la femei, la bărbați testiculul stâng și lobul stâng al prostatei.
46. Artroza articulației gleznei. Zona reprezentativă este situată de-a lungul liniei laterale interioare a spațiului articular al articulației gleznei stângi și drepte. Se manifestă ca durere a periostului la palpare.
47. Vezica urinara. Reprezentarea este partea interioară a zonei călcâiului piciorului sub maleola medială a piciorului stâng și drept. Se manifestă ca durere a periostului la palpare.
48. Ficat. Reprezentarea este placa unghială a degetului mare al piciorului drept și, uneori, degetul însuși. În patologie, unghia este afectată de ciuperci, articulația devine dureroasă la palpare și uneori se observă deformarea acesteia.
49. Bataturi (pietra la vezica biliara). O creștere specifică a pielii pe suprafața laterală exterioară a degetului mare al piciorului drept. Se formează atunci când bila se îngroașă și se formează pietre în vezica biliară.
50. Stomac (curbură mai mică). Reprezentarea este placa de unghie a celui de-al doilea deget al piciorului drept și, uneori, degetul însuși. Cu patologia profundă a stomacului, unghia este afectată de ciuperci, articulațiile degetului devin dureroase la palpare.
51. Vezica biliara. Plăcile de unghii ale celui de-al treilea și al patrulea deget de la piciorul drept. Cu patologia vezicii urinare, unghiile sunt afectate de ciuperci, pielea este predispusă la diferite infecții fungice, iar articulațiile degetelor devin adesea dureroase la palpare.
52. Jumătatea dreaptă a vezicii urinare. Reprezentarea este placa de unghii a degetului mic și degetul însuși pe piciorul drept. Cu patologia vezicii urinare, unghia și pielea degetului sunt susceptibile la infecții fungice, iar articulația devine dureroasă la palpare.
53. Rinichiul drept. Zona reprezentativă este dorsul piciorului drept, în zona mușchilor extensori scurti ai degetelor din spațiul dintre extensorii celui de-al patrulea deget și degetul mic. Se manifestă ca durere a mușchilor, ligamentelor și periostului oaselor piciorului din această zonă.
54. Artroza articulației gleznei drepte. Zona reprezentativă este situată de-a lungul liniei laterale anterioare, exterioară și interioară a spațiului articular. Se manifestă ca durere în periostul articulației gleznei drepte la palpare.
55. Căile biliare. Zona reprezentativă este situată în treimea inferioară a regiunii de la capul proximal al fibulei până la maleola exterioară, de-a lungul suprafeței exterioare medio-laterale a tibiei piciorului drept. Se manifestă ca durere musculară în această zonă la palpare.
56. Corpul vezicii biliare. Zona reprezentativă este situată în a doua treime de la capul proximal al fibulei până la maleola externă, de-a lungul suprafeței exterioare mezolaterale a tibiei piciorului drept. Se manifestă ca durere musculară în această zonă la palpare.
57. Bulbul duodenal. Zona informațională este situată în partea inferioară a treimii superioare a tibiei, de-a lungul suprafeței anterolaterale exterioare sau, mai precis, mușchiului tibial anterior al piciorului drept. Se manifestă ca durere musculară în această zonă la palpare.
58. Partea inferioară a vezicii biliare. Zona de informare este situată în treimea superioară de la capul proximal al fibulei până la maleola exterioară, de-a lungul suprafeței exterioare medii-laterale a tibiei piciorului drept. Se manifestă ca durere musculară în această zonă la palpare.
59. Circulația sanguină a piciorului drept. Zona reprezentativă este situată de-a lungul suprafeței interioare anterioare a tibiei drepte în treimea superioară, de-a lungul tibiei de-a lungul capului medial al mușchiului gastrocnemian. Se manifestă ca durere musculară în această zonă la palpare.
60. Stomac (curbură mai mică). Zona informațională este situată în treimea superioară a tibiei, de-a lungul suprafeței anterolaterale exterioare sau, mai exact, mușchiul tibial anterior al piciorului drept. Se manifestă ca durere musculară în această zonă la palpare.
61. Artroza articulației genunchiului drept. Zona reprezentativă este situată pe suprafața interioară a capului tibiei piciorului drept de-a lungul periostului. Se manifestă ca durere a periostului la palpare.
62. Capul și corpul pancreasului. Reprezentarea este situată pe treimea inferioară a coapsei drepte în zona mușchiului vast medial femural. Se manifestă ca durere musculară în această zonă la palpare.
63. Artroza articulației genunchiului drept. Zona este situată pe partea interioară a ligamentului colateral tibial de-a lungul mușchilor suprafeței posterioare interioare a coapsei drepte spre perineu. Se manifestă ca durere a ligamentului și locul atașării acestuia de-a lungul zonei reprezentative.
64. Circulație deficitară a piciorului drept, artroză a articulației șoldului. Zona reprezentativă este situată pe treimea interioară-superioară a coapsei drepte. Se manifestă prin dureri ale periostului femurului și ale mușchilor adiacenți din această zonă.
65. Tulburări sexuale. Zona reprezentativă este situată pe partea anteromedială superioară a coapsei drepte, de la pliul inghinal până în față de-a lungul venei safene femurale și arterei femurale. Se manifestă ca durere de-a lungul vaselor și mușchilor acestei zone în timpul examinării la palpare.
66. Uter, prostată. Zona de informare este situată pe partea interioară-superioară a coapsei drepte, mai aproape de pliul inghinal, de-a lungul venei safene femurale și arterei femurale, manifestată prin durere de-a lungul vaselor acestei zone și a mușchilor în timpul palpării, precum și a diferitelor piele. manifestări, inclusiv papilomomatoză.
67. Reprezentarea este situată pe suprafața laterală medială a coapsei drepte, din zona trohanterului mare spre articulația genunchiului. Se manifestă prin durere a periostului tibiei și a mușchilor care îl acoperă.
68. Artroza articulației șoldului drept. Reprezentarea este situată în regiunea superioară exterioară a coapsei drepte, deasupra femurului, deasupra trohanterului mare. Se manifestă ca durere în această zonă și rigiditate a articulației.
69. Plămânul drept. Reprezentarea este situată în zona bazei degetului mare și a articulațiilor acestuia, adică în zona mușchiului scurt și a mușchilor flexorului scurt al pollicisului mâinii stângi. Cu patologia pulmonară, baza degetului este dureroasă, pe ea apare un model venos, articulațiile sunt deformate și placa unghiei este deformată.
70. Zona de slăbire funcțională a organelor. Este situat pe prima treime a antebrațului mâinii drepte, de-a lungul periostului suprafeței interioare a radiusului distal. Se manifestă ca durere a periostului în zone reprezentative ale organelor.
71. Nervul radial (prinderea radiculară în coloana cervicală). Reprezentarea este situată de-a lungul nervului radial al antebrațului mâinii drepte. Cu cât este mai mare gradul de leziune (ischimizare) la nivelul coloanei cervicale, cu atât durerea în zona de trecere a fibrei nervoase se extinde mai jos spre mână.
72. Parenchimul rinichiului drept. Zona sa reprezentativă este situată de-a lungul periostului crestei osului iliac drept. Această zonă se manifestă prin durere în timpul palpării.
73. Unghiul ileocecal al intestinului. Zona reprezentativă este situată pe peretele anterior al abdomenului în dreapta sub buric, pe o linie care merge de la buric până la creasta iliacă. Odată cu stenoza valvei ileocecale, durerea menționată apare în inimă și stomac. Tulburarea se manifestă și prin durere și densitate a țesuturilor de acoperire a acestei zone în timpul examinării la palpare.
74. Colon ascendent. Reprezentarea sa este situată pe mușchiul brahioradial drept în treimea superioară a antebrațului și pe suprafața exterioară anterioară a mușchilor abdominali oblici interni și transversali pe dreapta. Ele se manifestă ca durere la palpare.
75. Nervul ulnar (prinderea radiculară a coloanei cervicale). Reprezentarea este situată de-a lungul nervului ulnar al antebrațului mâinii drepte. Cu cât este mai mare gradul de leziune (ischimizare) a rădăcinilor nervoase din coloana cervicală, cu atât durerea în zona pasajului nervos se extinde până la mână mai mică.
76. Nervul median (prinderea radiculară a coloanei cervicale). Reprezentarea este situată de-a lungul nervului median al antebrațului mâinii drepte. Cu cât este mai mare gradul de leziune (ischimizare) la nivelul coloanei cervicale, cu atât durerea din zona nervului se extinde la mână mai mică.
77. Circulația slabă a pelvisului. Reprezentarea este situată între a doua și a treia secțiune a zonei abdominale între ombilic și osul pubian. Se manifestă ca durere la apăsare în timpul examinării abdomenului.
78. Intestinul subtire. Reprezentarea este situată în jurul buricului în regiunea periumbilicală. În caz de tulburări, se manifestă ca durere la palpare.
79. Tulburare de rinichi drept. Reprezentarea sa este situată pe treimea inferioară a suprafeței interioare a umărului drept. Există dureri în mușchii acestei zone și în periostul osului.
80. Stomac (curbură mai mică). Reprezentarea este situată pe pielea părții exterioare a zonei umărului drept. Se manifestă ca piele aspră („buie de găină”), pigmentare (dacă este afectată de ciuperci).
81. Vezica biliara. Reprezentare pe peretele anterior al abdomenului din dreapta în hipocondru. Se manifestă ca durere, atât cu cât și fără palpare; atunci când este afectată de ciuperci, apare pigmentarea în zonă.
82. Parenchimul hepatic. Reprezentarea se desfășoară de-a lungul arcului costal din dreapta apofizei xifoide până la linia axilară laterală. Se manifestă prin durere în zonele coastelor și formațiunilor cartilaginoase ale arcului costal
83. Respirație automată. Este proiectat pe partea dreaptă a pieptului, zona de intersecție a liniei mijlocii-claviculare-mamelon a spațiului intercostal dintre a patra și a cincea coastă. Se manifestă ca durere în această zonă, iar în caz de rănire - o încălcare a respirației automate.
84. Circulație deficitară a articulației umărului drept (ischemie a coloanei cervicale). Este proiectat pe suprafața anterioară a capsulei articulare a capului articulației umărului stâng. Se manifestă prin durere în această zonă.
85. Gastrita, stomac. Reprezentare asupra procesului xifoid. Cu patologie - durere de-a lungul periostului. Uneori cronica se manifestă prin apariția alunițelor și papiloamelor în această zonă.
86. Capsulă hepatică. Reprezentare pe mușchiul deltoid, în zona umărului drept. Se manifestă ca durere profundă în zona articulației și a capsulei articulare atunci când capsula este întinsă.
87. Insuficiență respiratorie. Reprezentare sub claviculă dreaptă în zona mușchiului subclavian, deasupra primei coaste. Se manifestă ca durere musculară în această zonă la palpare.
88. Vezica biliara. Reprezentarea este situată pe partea dreaptă în regiunea supraclaviculară. Se manifestă prin dureri musculare în această zonă.
89. Bulbul duodenal. Zona de atașare a mușchiului sternocleidomastoid la claviculă din dreapta. Se manifestă prin dureri ale periostului și mușchilor.
90. Stomac (curbură mai mică). Proiecția pe mușchiul sternocleidomastoidian din dreapta se manifestă prin durere și tonus crescut.

Proiecții ale organelor interne din spate

1. Tulburări ale sistemului osos. Reprezentarea este situată pe suprafața spinoasă a celei de-a 7-a vertebre cervicale (C7). Se manifestă ca durere a periostului în timpul examinării la palpare și disconfort.

2. Capul pancreasului. Reprezentarea este situată sub baza craniului din dreapta. Manifestată prin tensiune musculară în această zonă, durere la palpare:

3. Insuficiență bazilară. Reprezentare pe procesele laterale ale primei vertebre cervicale (C1, de-a lungul liniei axei laterale din dreapta sau din stânga. Se manifestă ca durere în timpul examinării la palpare. Impingementul radicular rezultat determină o întrerupere a aportului de sânge în zona capului.

4. Polul superior al rinichiului drept. Reprezentarea sa este pe gât, la nivelul proceselor laterale din dreapta (C1-C2). Se manifestă ca durere în această zonă. Durerea se corelează cu starea funcțională a rinichiului drept.

5. Polul inferior al rinichiului drept. Reprezentarea este situată pe mușchii localizați pe linia axului lateral din dreapta în zona vertebrelor coloanei cervicale (C5-C6).

6. Ureterul rinichiului drept. Situat adânc în mușchiul supraspinat pe partea dreaptă. Se manifestă prin creșterea tensiunii musculare și a durerii.

7. Fundul vezicii biliare. Situat la nivelul vertebrei (Th2), de la spinos spre dreapta. Se manifestă prin creșterea tonusului muscular în mușchii acestei zone și durere la palpare.

8. Partea dreaptă a colonului transvers. Reprezentat de un loc pe mușchiul trapez din dreapta. Se manifestă ca durere și tonus muscular crescut.

9. Conducta vezicii biliare. Situat la nivelul vertebrei (Th4), de la coloana spinoasă spre dreapta. Se manifesta prin cresterea tonusului muscular in aceasta zona si dureri la palpare.

10. Reprezentarea glandei mamare drepte. Situat pe mușchiul infraspinat până la marginea exterioară a scapulei drepte. Se manifestă ca durere din cauza diferitelor tulburări ale glandei mamare.

11. Capsula hepatică, periartrita humeroscapulară, osteocondroză cervicală. Reprezentarea este situată pe umărul drept în zona mușchilor deltoid. Se manifestă ca durere și circulație deficitară în articulația umărului.

12. Dezechilibru energetic în plămân. Este situat în centrul scapulei în zona mușchiului cavității și a periostului. În patologie, se manifestă ca durere în această zonă. Când această zonă este traumatizată, respirația automată este întreruptă.

13. Rinichiul drept cu vezica urinara. Situat în zona mușchiului circular mic și axilei. În patologie, se manifestă ca durere musculară în această zonă, creșterea papiloamelor și pigmentare.

14. Lobul drept al ficatului. Reprezentarea este situată de-a lungul muşchiului romboid major între vertebrele spinoase şi marginea medială a scapulei, la nivelul muşchilor spinoşi (Th4-Th6). Se manifestă prin sensibilitate la durere.

15. Rinichiul drept. Reprezentarea este situată pe secțiunea musculară a regiunii paravertebrale din dreapta la nivelul vertebrelor (Th7-Thl0). Se manifestă ca durere și disconfort, lezarea radiculară.

16. Rinichiul drept. Zona de reprezentare este situată pe secțiunea musculară a regiunii paravertebrale din dreapta la nivel (Thl 1-L2). Se manifestă ca durere a mușchilor spatelui din această parte a corpului și tonusul crescut al acestora.

17. Glanda suprarenală dreaptă. Reprezentarea este situată paravertebral în dreapta la nivelul Th 11 cu trecere la arcul costal spre linia axilară laterală.

18. Circulația deficitară a organelor pelvine. Zona care indică tulburarea este situată pe partea exterioară a umărului, în zona de contact a mușchilor triceps și bicepși, și se manifestă în patologie prin durere la palpare, uneori dureri dureroase.

19. Colon ascendent. Este situat medial în partea superioară a regiunii lombare la nivelul mușchiului abdominal oblic extern și al mușchiului latissimus dorsi. Se manifestă ca durere și tonus muscular crescut.

20. Intestinul subțire în dreapta.

21. Inflamația articulației cotului. Reprezentarea este situată în zona condilului articulației cotului. În primele etape ale bolii, se manifestă ca durere a periostului condilului.

22. Parenchimul rinichiului drept. Situat în partea superioară a crestei iliace pe partea dreaptă a corpului. Se manifestă ca senzații dureroase la atingerea acestei zone și la palpare.

23. Capul și corpul pancreasului. Reprezentarea este situată pe pielea antebrațului de-a lungul suprafeței din spate mai aproape de cot. Patologia se manifestă prin diverse tulburări ale pielii (uscăciune, rugozitate, plăci de psoriazis).

24. Colon ascendent. Reprezentare pe mușchii antebrațului din partea superioară exterioară, pe mușchiul brahioradial. Se manifestă ca durere la palpare, uneori durere dureroasă în această zonă.

25. Vezica urinară (jumătatea dreaptă). Reprezentare pe mușchiul gluteus maximus în zona atașării acestuia la ilion. Se manifestă ca durere la palpare și creșterea tonusului.

26. Intestinul subtire. Proiecție pe coloana spinoasă L3-L4 și mușchii paravertebrali ai acestei zone. Se manifestă prin dureri ale periostului și grupelor musculare.

27. Intestinul subțire (partea dreaptă). Reprezentarea este situată în zona liniei fesiere mari, sub zona articulației sacrale. Se manifestă în patologie sau tulburări funcționale ca durere la palparea acestei zone.

28. Ovar drept la femei și testicul drept la bărbați.

29. Tulburare articulară a articulației șoldului drept. Reprezentarea este situată deasupra regiunii trohanterului mare al femurului, regiunea mușchilor fesier mic și mediu fesier. Patologia se manifestă prin durere în reprezentarea articulară și musculară.

30. Organ sexual (partea dreaptă). Reprezentarea este situată sub mușchiul gluteus maximus pe partea dreaptă a sacrului. Se manifestă ca durere în zonă, durere lombară.

31. Plămânul drept. Reprezentare pe degetul mare al mainii drepte (falanga, placa unghiala, baza degetului mare). Tulburarea se manifestă ca deformare, schimbare de formă și durere.

32. Colon ascendent. Reprezentare pe degetul arătător al mâinii drepte. Tulburarea se manifestă ca deformare a plăcii unghiei (pestriță longitudinală sau transversală, micoză) și uneori durere în articulații.

33. Sistemul nervos. Zona de informații pe degetul mijlociu și inelar. Se manifestă ca deformare a plăcilor de unghii (pete pete longitudinale sau transversale, micoze). Durere în articulațiile degetelor.

34. Intestinul subtire. Reprezentare pe degetul mic al mâinii drepte. Tulburarea se manifestă ca deformare a plăcii unghiale (negi longitudinali sau transversali, micoză) și uneori dureri articulare.

35. Nervul sciatic ciupit. Zona de informare este situată în centrul regiunii fesiere drepte și de-a lungul suprafeței exterioare posterioare a coapsei și a piciorului inferior. Se manifestă ca durere de-a lungul nervului.

36. Artroza articulației șoldului drept. Zona reprezentativă este situată pe suprafața exterioară laterală a coapsei. Se manifestă prin dureri musculare la palpare.

37. Artroza articulației genunchiului drept. Zona reprezentativă este situată de la ligamentul colateral tibial de-a lungul suprafeței posteromediale a coapsei în sus. Se manifestă ca durere a ligamentului și a mușchilor proporțional cu starea patologică a articulației.

38. Rinichiul drept. Zona de informare este situată în treimea inferioară a spatelui coapsei. În patologie, se manifestă ca durere la palpare.

39. Aparatul ligamentar al articulației genunchiului drept. Reprezentarea este situată pe suprafața din spate a articulației genunchiului, deasupra și dincolo de îndoirea articulației. Cu patologia, se manifestă ca durere în această zonă, în special în zona de atașare a ligamentelor încrucișate.

40. Ureterul rinichiului drept. Zona reprezentativă se desfășoară de-a lungul suprafeței din spate a piciorului, de-a lungul liniei mediane a mușchiului gastrocnemian până la atașarea acestuia la tendonul lui Ahile. În caz de disfuncție, se manifestă prin dureri ale mușchilor localizați de-a lungul acestei linii.

41. Fundul vezicii biliare. Zona reprezentativă este situată în treimea superioară a regiunii de la capul proximal al fibulei până la maleola externă, de-a lungul suprafeței exterioare medii-laterale a tibiei piciorului drept. Se manifestă ca durere musculară în această zonă la palpare.

42. Corpul vezicii biliare. Zona reprezentativă este situată în treimea mijlocie a regiunii de la capul proximal al fibulei până la maleola externă, de-a lungul suprafeței externe medial-laterale a tibiei piciorului drept. Se manifestă ca durere musculară în această zonă la palpare.

43. Canalele vezicii biliare. Zona reprezentativă este situată în treimea inferioară a regiunii de la capul proximal al fibulei până la maleola exterioară, de-a lungul suprafeței exterioare medio-laterale a tibiei piciorului drept. Se manifestă ca durere musculară în această zonă la palpare.

44. Patologia articulației gleznei drepte (artroză). Zona reprezentativă este situată de-a lungul liniei laterale interioare a spațiului articular al articulației gleznei drepte. Se manifestă ca durere a periostului la palpare.

45. Tenosinovita. O zonă reprezentativă este zona tendonului lui Ahile. Inflamația se caracterizează prin durere la palpare.

46. ​​​​Intestinul gros. Reprezentarea este partea exterioară a zonei călcâiului piciorului sub maleola medială a piciorului stâng și drept. Se manifestă ca durere a periostului la palpare.

47. Patologia articulației gleznei stângi (artroză). Zona reprezentativă este situată de-a lungul liniei laterale interioare a spațiului articular al articulației gleznei stângi. Se manifestă ca durere a periostului la palpare.

48. Conducta vezicii biliare. Zona reprezentativă este situată în treimea inferioară a regiunii de la capul proximal al fibulei până la maleola externă, de-a lungul suprafeței exterioare medio-laterale a tibiei piciorului stâng. Se manifestă prin dureri musculare.

49. Corpul vezicii biliare. Zona reprezentativă este situată în treimea mijlocie a regiunii de la capul proximal al fibulei până la maleola externă, de-a lungul suprafeței exterioare medio-laterale a tibiei piciorului stâng. Se manifestă ca durere musculară în această zonă la palpare.

50. Partea inferioară a vezicii biliare. Zona reprezentativă este situată în treimea superioară a regiunii de la capul proximal al fibulei până la maleola externă, de-a lungul suprafeței exterioare medii-laterale a tibiei piciorului stâng. Se manifestă ca durere musculară în această zonă la palpare.

51. Ureterul rinichiului stâng. Zona reprezentativă se desfășoară de-a lungul suprafeței din spate a piciorului stâng, de-a lungul liniei mediane a mușchiului gastrocnemian până la atașarea acestuia la tendonul lui Ahile. În caz de disfuncție, se manifestă prin dureri ale mușchilor localizați de-a lungul acestei linii.

52. Aparatul ligamentar al articulației genunchiului stâng. Reprezentarea este situată pe suprafața din spate a articulației genunchiului stâng, deasupra și sub linia de îndoire a articulației.În patologie, se manifestă prin durere în această zonă, în special în zona de atașare a cruciului. ligamentele.

53. Rinichiul stâng. Zona de informare este situată pe treimea inferioară a suprafeței posterioare a coapsei stângi. În patologie, se manifestă ca durere la palpare.

54. Artroza articulației genunchiului stâng. Zona reprezentativă este situată de la ligamentul colateral tibial de-a lungul suprafeței posteromediale a coapsei stângi în sus. Se manifestă ca durere a acestui ligament și a mușchilor proporțional cu starea patologică a articulației.

55. Artroza articulației șoldului stâng. Zona reprezentativă este situată pe suprafața exterioară laterală a coapsei stângi. Se manifestă prin dureri musculare la palpare.

56. Organ sexual (partea stângă). Reprezentarea este situată sub mușchiul gluteus maximus pe partea stângă a crucii. Se manifestă ca durere în zonă, durere lombară.

57. Nervul sciatic ciupit. Zona de informare este situată în centrul regiunii fesiere stângi și de-a lungul suprafeței exterioare posterioare a coapsei și a piciorului inferior. Se manifestă ca durere de-a lungul nervului.

58. Intestinul subțire (partea stângă). Reprezentarea este situată în zona liniei fesiere mari, sub zona articulației sacrale. Se manifestă în patologie sau tulburări funcționale ca durere în timpul palpării zonei.

59. Inimă, intestin subțire. Reprezentare pe degetul mic al mâinii stângi. Tulburarea se manifestă ca deformare a plăcii unghiei (pestriță longitudinală sau transversală, micoză) și uneori dureri articulare.

60. Sistemul nervos. Zona de informații pe degetul mijlociu și inelar. Se manifestă ca deformare a plăcilor unghiilor (mote longitudinale sau transversale, micoze), durere la nivelul articulațiilor degetelor.

61. Intestinul gros. Reprezentare pe degetul arătător al mâinii stângi. Tulburarea se manifestă ca deformare a plăcii unghiei (pestriță longitudinală sau transversală, micoză) și uneori durere în articulații.

62. Plămânul stâng. Reprezentare pe degetul mare stâng (falanga, placa unghiei, baza degetului mare). Tulburarea se manifestă ca deformare a falangei terminale și durere.

63. Tulburări cardiace. Reprezentare pe capul distal al ulnei și treimea sa inferioară a suprafeței posterioare. Se manifestă ca durere la palpare.

64. Tulburare articulară a articulației șoldului stâng. Reprezentarea este situată deasupra zonei trohanterului mare al femurului stâng, zona mușchilor fesieri mici și fesieri medii. Patologia se manifestă prin durere în reprezentarea articulară și musculară.

65. Ovarul stâng la femei și testiculul stâng la bărbați. Zona reprezentativă este situată în zona liniei fesiere mari de pe mușchiul gluteus maximus, spre coloana iliacă superioară. Se manifestă prin durere la palpare.

66. Tulburare a organelor genitale. Zona reprezentativă este proiectată pe procesul spinos al vertebrei L5. Examenul la palpare evidențiază durere a periostului și scufundarea în față a vertebrei.

67. Intestinul subtire. Proiecție pe coloana spinoasă L3-4 și paravertebrală situată în această regiune a șoarecelui. Se manifestă prin dureri ale periostului și grupelor musculare.

68. Jumătatea stângă a vezicii urinare. Reprezentare pe mușchiul gluteus maximus în zona atașării acestuia la ilion. Se manifestă ca durere la palpare și creșterea tonusului muscular.

69. Corpul și coada pancreasului. Reprezentarea este situată pe pielea antebrațului mâinii stângi, de-a lungul suprafeței din spate mai aproape de cot. Patologia se manifestă prin diverse tulburări ale pielii (uscăciune, rugozitate, plăci).

70. Colon descendent. Reprezentare pe mușchii antebrațului mâinii stângi în partea superioară exterioară, pe mușchiul brahioradial. Patologia intestinală se manifestă ca durere în timpul palpării antebrațului, uneori durere dureroasă în această zonă.

71. Tulburări cardiace. Reprezentarea este situată în zona condilului articulației cotului. Se manifestă prin durere a periostului condilului.

72. Parenchimul rinichiului stâng. Situat în partea superioară a crestei iliace pe partea stângă a corpului. Se manifestă ca senzații dureroase la palpare în această zonă.

73. Intestinul subțire în stânga. Situat medial în partea inferioară a regiunii lombare la nivelul mușchiului abdominal oblic extern. Se manifestă ca durere și tonus muscular crescut.

74. Intestinul gros în stânga. Este situat medial la stânga în partea superioară a regiunii lombare la nivelul mușchiului abdominal oblic extern și al mușchiului latissimus dorsi. Se manifestă ca durere și tonus muscular crescut.

75. Stomac. Este proiectat pe apofizele spinoase ale coloanei vertebrale Th 11-12 și L1-2 și mușchii paravertebrali ai acestei zone. Se manifestă prin durere a periostului și uneori prin scufundarea articulației Th 11 spre interior față de axa coloanei vertebrale.

76. Circulația proastă a organelor pelvine din stânga. Zona care indica tulburarea este situata in exteriorul umarului, in zona in care se intalnesc muschii triceps si biceps. Se manifestă ca durere la palpare și, cu o patologie profundă, durere dureroasă în această zonă.

77. Glanda suprarenală stângă. Reprezentarea este situată în zonele paravertebrale din stânga la nivelul Th 11 cu trecere la arcul costal la linia axelară laterală. Se manifestă ca durere la palpare.

78. Pancreas. Reprezentarea este situată pe zona mușchilor serratus și a periostului coastelor de-a lungul liniei axilare laterale stângi la nivelul coastelor a 7-a și a 8-a, precum și paravertebral la procesele spinoase ale coloanei vertebrale la nivelul Th 11-L2. Tulburarea se manifestă ca durere la palparea acestor zone.

79. Rinichiul stâng. Zona de reprezentare este situată în mușchii lombari ai coloanei vertebrale paravertebrale din stânga la nivelul Th 12 și procesele laterale ale L1-L2. Se manifestă ca durere a mușchilor spatelui implicați în această zonă, creșterea tonusului.

80. Rinichiul stâng. Reprezentarea este situată în muşchii regiunii paravertebrale din dreapta la nivelul vertebrelor (Th7-Th9). Se manifestă prin durere și disconfort, ciupire radiculară și strângere a articulațiilor acestei zone în timpul manipulării manuale.

81. Rinichiul stang cu vezica urinara. Zona din spate din stânga este pe muschiul teres minor și axilă. În patologie, se manifestă prin dureri ale mușchilor din această zonă, iar în caz de infecție a rinichilor - prin creșterea papiloamelor și a pigmentării.

82. Centrul energetic al inimii. Este situat în centrul scapulei în zona mușchiului cavității și a periostului. În patologie, se manifestă ca durere în această zonă; atunci când această zonă este traumatizată, automatitatea bătăilor inimii este perturbată.

83. Capsula splenica, periartrita humeroscapulara. Reprezentarea este situată pe umărul stâng în zona mușchilor deltoid. Se manifestă ca durere și circulație deficitară în articulația umărului.

84. Glanda mamară. Situat pe mușchiul infraspinat până la marginea exterioară a scapulei stângi. Se manifestă ca durere din cauza diferitelor tulburări ale glandei mamare.

85. A. - insuficienta cardiaca. Este situat de-a lungul mușchiului supraspinat, medial deasupra coloanei vertebrale a scapulei stângi. Se manifestă prin creșterea tensiunii musculare, dureri la palpare;

V. - tulburări valvulare cardiace. Situat între coloana vertebrală și coloana vertebrală a scapulei stângi, mai aproape de marginea interioară a treimii superioare a scapulei, pe mușchii romboizi minori și majori. Se manifestă prin creșterea tensiunii musculare, dureri la palpare;

S. - ischemie, angină pectorală. Este situat pe stratul muscular dintre coloana vertebrală și coloana vertebrală a scapulei stângi mai aproape de marginea sa medială, la nivelul celei de-a doua treimi a coloanei vertebrale a scapulei stângi, pe mușchiul romboid major, manifestată prin creșterea tensiunii musculare și durere la palpare;

D. - tulburări de ritm cardiac. Este situat pe stratul muscular dintre coloana vertebrală și coloana vertebrală a scapulei stângi, la nivelul primei treimi inferioare a coloanei vertebrale mediale a scapulei, pe mușchiul major romboid. Se manifestă ca tensiune musculară crescută și durere la palpare.

E. - ischemie. Este situat pe mușchii regiunii paravertebrale din stânga, mergând din regiunea lombară până la marginea inferioară a scapulei stângi.

86. Partea stângă a intestinului gros. Reprezentarea este situată pe mușchiul trapez din stânga. Patologia se manifestă prin durere la palpare și creșterea tonusului muscular.

87. Ureterul stâng. Situat adânc în mușchiul supraspinat pe partea stângă. Se manifestă ca tensiune musculară crescută și durere la palpare.

88. Polul inferior al rinichiului stâng. Reprezentarea este situată pe mușchii localizați pe linia axului lateral din stânga în zona vertebrelor coloanei cervicale (C5-C6).

89. Polul superior al rinichiului stâng. Reprezentarea sa este pe gât, la nivelul proceselor laterale din stânga (C1-C2). Se manifestă ca durere în această zonă. Durerea se corelează cu starea funcțională a rinichilor.

90. Insuficiență bazilară. Este situat pe procesele laterale ale primei vertebre cervicale (C1), de-a lungul liniei axelice laterale la dreapta sau la stânga. Se manifestă ca durere la palpare. Impingementul radicular rezultat determină tulburări circulatorii în regiunea bazilară.

91. Coada și corpul pancreasului. Reprezentarea este situată sub baza craniului din stânga. Se manifestă ca tensiune musculară în această zonă, durere la palpare.

92. Subluxatie la baza craniului. Situat pe procesul spinos al celei de-a doua vertebre cervicale (C2). Se manifestă ca durere a periostului la palpare.

93. Dezechilibru limfatic și renal.

Palparea abdomenului se efectuează în două poziții ale pacientului: orizontală și verticală (vă permite să detectați hernii, tumori, prolaps și alte modificări ale organelor interne care nu pot fi palpate în poziție culcat).

Relaxarea mușchilor peretelui abdominal se realizează prin respirație diafragmatică în timpul palpării, tăblie joasă și îndoirea picioarelor la articulațiile genunchilor sau prin distragerea atenției copilului de la acțiunile medicului.

Palpare superficială

Palparea superficială a abdomenului se efectuează pornind de la zona inghinală stângă în zone simetrice pe stânga și dreapta, urcând în regiunea epigastrică; sau în sens invers acelor de ceasornic (Fig. 9-3).

Semne relevate la palpare superficială.

Durere (zona de proiecție indică un proces patologic în organul corespunzător).

Rezistența (tensionare ușoară) a mușchilor peretelui abdominal indică o posibilă implicare a peritoneului în procesul inflamator. În acest caz, ar trebui să verificați simptomul Shchetkin-Blumberg (o creștere accentuată a durerii atunci când mâna care se palpează este îndepărtată brusc din abdomen).

Starea „punctelor slabe” ale peretelui abdominal anterior (aponevroza liniei albe a abdomenului în regiunea epigastrică, inelul ombilical, deschiderea externă a canalului inghinal); gradul de divergență al mușchilor drepti abdominali; prezența herniilor (sub formă de proeminențe de diferite dimensiuni în

zona buricului sau la deschiderea externă a canalului inghinal; apar sau cresc în dimensiune la încordare sau tuse), dimensiunea inelului herniar.

Mărirea semnificativă a organelor abdominale (ficat, splină) sau prezența unei tumori mari.

Proiecția organelor abdominale pe peretele abdominal anterior (Fig. 9-4).

Hipocondrul stâng: cardia stomacului, coada pancreasului, splina, flexura stângă a colonului, polul superior al rinichiului stâng.

Regiunea epigastrică: stomac, duoden, corpul pancreasului, lobul stâng al ficatului.

Hipocondrul drept: lobul drept al ficatului, vezica biliară, flexia dreaptă a colonului, polul superior al rinichiului drept.

Zone laterale stanga si dreapta: sectiuni descendenta si respectiv ascendenta

colon, polii inferiori ai rinichilor stângi și drepti, parte a anselor intestinului subțire.

Regiunea ombilicală: anse ale intestinului subțire, colon transvers, partea orizontală inferioară a duodenului, curbura mai mare a stomacului, capul pancreasului, hilul renal, uretere.

Regiunea iliacă stângă: colon sigmoid, ureter stâng.

Regiunea suprapubiană: anse ale intestinului subțire, vezică urinară.

Regiunea iliacă dreaptă: cecum, ileon terminal, apendice, ureter drept.

Palpare profundă

Palparea metodică profundă de alunecare ne permite să tragem o concluzie despre unele proprietăți ale organelor abdominale.

În același timp, localizarea și extinderea organului palpat, forma, diametrul, consistența acestuia (moale, densă), natura suprafeței (în mod normal netedă, posibil noduloasă), mobilitatea și deplasarea (în mod normal, diverse părți ale intestinului). sunt mobile), precum și durerea și zgomotul (în mod normal absent). La copiii sănătoși, în marea majoritate a cazurilor, se poate palpa sigmoid, cecum și colonul transvers; secţiunile ascendente şi descendente ale colonului pot fi palpate inconsecvent (fig. 9-5-9-7).

Colonul sigmoid se palpează în regiunea iliacă stângă sub forma unui cordon neted, moderat dens, fără zgomot, lent și rar peristaltic cu diametrul de 2-3 cm.Când mezenterul sau colonul sigmoid însuși (dolichosigma) este prelungit, colonul poate fi palpat mult mai medial sau lateral decât de obicei.

Cecumul are forma unui cilindru neted, moale-elastic, cu diametrul de 3-4 cm.Este usor extins in jos (expansiune in forma de para), unde se termina orbeste. Când este apăsat, se aude un zgomot.

În regiunea iliacă dreaptă, uneori este posibil să se palpeze ileonul terminal sub forma unui cilindru de consistență elastică moale cu diametrul de 1-1,5 cm; peristaltează bine și bubuie la palpare.

Secțiunile ascendente și descendente ale colonului sunt situate longitudinal, respectiv, în regiunile laterale drepte și stângi ale abdomenului. Sunt cilindri nedureroși mobili și moderat densi, cu un diametru de aproximativ 2 cm (vezi Fig. 9-6).

Colonul transvers se palpează în regiunea ombilicală sub formă de cilindru, curbat în jos, moderat dens, de aproximativ 2,5 cm în diametru și nu bubuie (vezi Fig. 9-7).

Intestinul subțire nu este de obicei palpabil deoarece este situat adânc în cavitatea abdominală și este foarte mobil.

La pacienții cu un perete abdominal subțire, palparea profundă a regiunii ombilicale relevă ganglioni limfatici mezenterici (mezenterici) măriți.

Curbura mai mare a stomacului și a pilorului sunt greu de palpat; alte părți ale stomacului nu pot fi deloc palpate. Pentru a determina marginea inferioară a stomacului, este adesea folosită metoda „zgomot de stropire”. În mod normal, la copiii mai mari, marginea inferioară a stomacului este situată la 2-4 cm deasupra buricului.

Pancreasul poate fi palpat foarte rar, astfel încât punctele dureroase și zonele de pe peretele abdominal anterior sunt de importanță diagnostică. Capul pancreasului este proiectat în zona Chauffard-Rivet, care are forma unui triunghi dreptunghic situat în cadranul superior drept al regiunii ombilicale. Un vârf al acestui triunghi se află pe buric, unul dintre catete este linia mediană, iar ipotenuza reprezintă treimea interioară a liniei care leagă buricul cu arcul costal drept și formând un unghi de 45° cu linia mediană. Partea caudală a pancreasului este proiectată în punctul Mayo-Robson, care este situat pe bisectoarea cadranului superior stâng al abdomenului, la 1/3 din distanța de la marginea arcului costal (Fig. 9-8, 9-9).

Palparea ficatului (Fig. 9-10). Înainte de palpare, localizarea marginii inferioare a ficatului este mai întâi determinată prin percuție. De-a lungul liniei medii claviculare drepte la copiii mici, marginea ficatului iese de obicei de sub marginea costală cu 1-2 cm, iar la copiii peste 5-7 ani este situată la nivelul arcului costal. La palparea marginii inferioare a ficatului, se determină consistența, forma și durerea acestuia (în mod normal nedureroasă, ușor ascuțită, elastică moale).

În mod normal, vezica biliară nu este accesibilă la palpare. Proiecția vezicii biliare pe peretele abdominal anterior corespunde intersecției marginii exterioare a mușchiului drept al abdomenului cu arcul costal (punctul vezicii biliare, Fig. 9-11). O serie de simptome pot indica o patologie a vezicii biliare.

Simptomul Kehr (Fig. 9-12) - apariția unei dureri ascuțite în punctul vezicii biliare la înălțimea inspirației în timpul palpării normale a vezicii biliare).

Simptomul lui Murphy (durere severă și ascuțită în momentul inhalării când degetele medicului sunt scufundate în zona de proiecție a vezicii biliare, ceea ce obligă pacientul să întrerupă inhalarea).

Simptomul lui Ortner (Fig. 9-13) - durere în hipocondrul drept când marginea este lovită cu forță egală alternativ de-a lungul ambelor arcade costale).

Simptomul Georgievsky-Mussy (simptomul phrenicus, Fig. 9-14) - durere în punctul de localizare superficială a nervului frenic drept. Este detectată prin apăsarea simultană cu vârful degetelor în spațiul dintre picioarele ambilor mușchi sternocleidomastoidieni deasupra capetelor mediale ale claviculelor.

Palparea splinei (Fig. 9-15) se efectuează cu pacientul culcat pe spate și pe partea dreaptă. Degetele ușor îndoite ale mâinii drepte sunt plasate aproximativ vizavi de coasta X, la 3-4 cm sub arcul costal stâng, paralel cu acesta. La inspirație, splina pacientului (dacă este mărită) iese de sub marginea arcului costal, întâlnește degetele care palpează și „alunecă” din ele. În mod normal, splina nu poate fi palpată -

sya, deoarece marginea sa anterioară nu ajunge la marginea arcului costal cu aproximativ 3-4 cm.Splina poate fi palpată atunci când este mărită (splenomegalie) de cel puțin 1,5-2 ori. La palparea splinei, se evaluează forma, consistența, starea suprafeței, mobilitatea și durerea acesteia.

Poziția pacientului la palparea vezicii biliare este aceeași ca la palparea ficatului. „Zona de proiecție” a vezicii biliare este situată pe peretele abdominal anterior, la intersecția marginii exterioare a mușchiului drept al abdomenului cu arcul costal drept (așa-numitul punct chistic). Examinarea la palpare a vezicii biliare se efectuează prin mișcări respiratorii cu degetul mare al mâinii drepte, care este poziționat cu carnea spre adâncimea hipocondrului drept. Degetul mare al mâinii drepte este plasat în punctul vezical sub arcul costal în timpul expirației. Pacientului i se cere apoi să respire adânc, moment în care ficatul coboară și vezica biliară intră în contact cu degetul care se palpează. Palparea cu un deget mare a fost sugerată de Glenard, dar o palpare similară poate fi efectuată simultan cu două degete „degetul mare”, ale căror vârfuri sunt situate unul lângă celălalt.

Metodele nestandard de palpare a vezicii biliare includ palparea vezicii biliare în poziția pacientului pe partea stângă, când medicul este poziționat în spatele pacientului, cufundând adânc degetele îndoite ale mâinii drepte în hipocondrul drept. În acest caz, dosul mâinii este situat pe partea inferioară a pieptului, iar vârfurile degetelor sunt pe hipocondrul drept (Chiray). Dacă vezica biliară nu poate fi palpată în poziția clasică a pacientului pe spate și într-o poziție nu tocmai standard pe partea stângă, atunci puteți încerca să o palpați la pacient în poziție în picioare, cu o ușoară înclinare a trunchiului înainte. , când persoana care examinează stă în spatele pacientului și scufundă degetele pe jumătate îndoite ale mâinii drepte sub arcul costal (Glouzal).

La palparea profundă a ficatului sub marginea acestuia din urmă, se detectează uneori o vezică biliară mărită în formă de pară, de consistență elastică, cu o deplasare asemănătoare pendulului destul de semnificativă față de axa organului examinat. Acest lucru se poate datora cancerului capului pancreasului (simptomul lui Courvoisier), hidrocelului vezicii biliare atunci când aceasta din urmă este blocată de o piatră sau unei dischinezie hipotonă severă a vezicii biliare.

Auscultarea ficatului

Ascultarea ficatului se efectuează în zona de tocitate absolută, adică. între L. L. axillaris anterior, medioclaviculis dextra, parasternalis dextra, mediana anterior et parasternalis sinistra. Cu peritonita locala, perihepatita posttraumatica, in aceasta zona se aude uneori un sunet de frecare peritoneala.

splină

parte a rinichiului drept

coada pancreasului

flexia dreapta a colonului

vezica biliara

17. Zona de proiecție a vezicii biliare pe peretele anterior al abdomenului este: (1)

1. 
   zona abdominala laterala dreapta
2. 
   hipocondrul drept
3. 
   regiunea ombilicală
4. 
   epigastru

18. Duodenul este proiectat pe peretele anterolateral al abdomenului în următoarele zone: (1)

1. 
   în partea dreaptă și stângă
2. 
   ombilical și epigastric
3. 
   în epigastric şi lateral stâng
4. 
   în epigastric şi lateral drept
5. 
   în ombilical și lateral drept

19. Proiecția pancreasului pe peretele anterolateral al abdomenului corespunde următoarelor zone: (1)

1. 
   hipocondrul stâng și lateral stâng
2. 
   ombilical și hipocondrul stâng
3. 
   epigastric și hipocondrul stâng
4. 
   hipocondrul drept și epigastric
5. 
   ombilical și epigastric

20. La examinarea unui pacient cu apendicită acută, chirurgul, pentru a evalua starea cecului și a apendicelui, ținând cont de proiecția anatomică a acestora, palpează: (1)

1. 
   zona abdominala laterala dreapta
2. 
   zona abdominală laterală stângă
3. 
   zona inghinala dreapta
4. 
   zona inghinala stanga
5. 
   zona pubiană

21. Limitele triunghiului inghinal sunt: ​​(3)

1. 
   linie orizontală trasată de la coloana iliacă anterioară superioară până la ombilic

1. 
   ligamentul inghinal

1. 
   linie orizontală trasată de la granița dintre treimea exterioară și cea medie a lungimii ligamentului inghinal

1. 
   marginea exterioară a mușchiului drept al abdomenului
2. 
   linie alba

22. În canalul inghinal putem distinge: (1)

1. 
   3 pereti si 3 gauri
2. 
   4 pereti si 4 gauri
3. 
   4 pereti si 2 gauri
4. 
   2 pereti si 4 gauri
5. 
   4 pereti si 3 gauri

23. Spațiul inghinal- acestea sunt: ​​(1)

1. 
   distanța dintre inelele externe și cele interne ale canalului inghinal
2. 
   distanța dintre ligamentul inghinal și marginile inferioare ale mușchilor oblici și transversali interni

1. 
   distanța dintre ligamentul inghinal și fascia transversalis
2. 
   distanța dintre pereții anterior și posterior ai canalului inghinal
3. 
   nu există spațiu inghinal

24. Spațiul de sub ligamentul inghinal se împarte în: (1)

1. 
   lacune herniare, musculare și vasculare
2. 
   lacune herniare și musculare
3. 
   lacune herniare și vasculare
4. 
   lacune musculare și vasculare
5. 
   lacune musculare, vasculare și canal femural

25. Trei formațiuni sunt implicate în formarea deschiderii externe a canalului inghinal: (3)

1. 
   aponevroza split-pedunculată a mușchiului oblic extern al abdomenului
2. 
   transversalis fascia
3. 
   fascia superficială
4. 
   osul pubian
5. 
   fibre interpedunculare

26. Peretele anterior al canalului inghinal este: (1)

1. 
   transversalis fascia
2. 
   peritoneul parietal
3. 
   aponevroza mușchiului abdominal oblic extern
4. 
   marginile inferioare ale mușchilor oblici și transversali interni
5. 
   ligamentul inghinal

27. Peretele posterior al canalului inghinal este format din: (1)

1. 
   peritoneul parietal
2. 
   ligamentul inghinal
3. 
   transversalis fascia
4. 
   

28. Peretele inferior al canalului inghinal este format din: (1)

1. 
   marginile inferioare ale mușchilor oblici și transversali interni
2. 
   ligamentul inghinal
3. 
   fascia pectineală
4. 
   peritoneul parietal
5. 
   aponevroza mușchiului oblic extern

29. Linia Spigeliană este linia: (1)

1. 
   efectuate de-a lungul marginii hipocondrului drept
2. 
   efectuate de-a lungul marginii hipocondrului stâng
3. 
   care leagă spinii iliaci anterosuperioare
4. 
   linia de tranziție a fibrelor musculare ale mușchiului abdominal transversal în aponevroză și proiectată de-a lungul marginii exterioare a mușchilor drepti abdominali

30. Marginile inferioare ale mușchilor oblici și transversali interni sunt peretele canalului inghinal: (1)

1. 
   top
2. 
   fund
3. 
   spate
4. 
   față

31. Precondiția anatomică pentru formarea herniilor inghinale este: (1)

1) prezența unui gol inghinal

2) prezența unui gol inghinal larg

3) prezența unui gol inghinal îngust

4) absența spațiului inghinal

5) absența fasciei intraabdominale
32. Un pacient a fost diagnosticat cu hernie inghinală directă. Calea anatomică de ieșire a acestui tip de hernie este: (1)

1. 
   fosa inghinală laterală
2. 
   fosa supravezicală
3. 
   fosa inghinală medială
4. 
   lacună musculară
5. 
   lacună vasculară

33. Locul anatomic de ieșire al herniei inghinale indirecte este: (1)

1. 
   fosa inghinală laterală
2. 
   fosa inghinală medială
3. 
   lacună musculară
4. 
   fosa supravezicală
5. 
   lacună vasculară

34. Peretele anterior al canalului femural este: (1)

1. 
   vena femurală
2. 
   artera femurala
3. 
   strat profund de fascia lata a coapsei
4. 
   
5. 
   fascia pectineală

35. Peretele posterior al canalului femural este: (1)

1. 
   vena femurală
2. 
   nervul femural
3. 
   strat superficial al fasciei late a coapsei
4. 
   fascia pectineală
5. 
   ligamentul inghinal

36. În caz de strangulare retrogradă (hernie tip „W”), în sacul herniar se găsesc următoarele: (1)

1. 
   ansa intestinului subțire
2. 
   bucla de colon
3. 
   sigiliu mare
4. 
   mai multe anse ale intestinului subțire
5. 
   nici una dintre opțiuni nu este potrivită

37. După ce a deschis sacul herniar al unui pacient cu o hernie inghinală strangulară, chirurgul nu a găsit în el nicio ansă intestinală alterată. Când trageți ușor de ansele intestinale, din cavitatea abdominală au apărut secțiuni modificate ale peretelui intestinal. Acest lucru l-a făcut să se gândească la următorul tip de încălcare: (1)

1. 
   fecale
2. 
   perete
3. 
   retrograd
4. 
   elastic

38. În timpul intervenției chirurgicale pentru o hernie inghinoscrotală oblică, chirurgul a observat o cantitate semnificativă de țesut gras pe peretele posterolateral al sacului herniar. Sacul herniar conținea anse ale intestinului subțire, cecumul și o parte a colonului ascendent. Chirurgul a determinat prezența: (1)

1. 
   hernie strangulată
2. 
   hernie congenitală
3. 
   hernie de alunecare

39. Peretele posterior al canalului inghinal este întărit: (1)

1. 
   pentru hernia inghinală indirectă
2. 
   cu hernie inghinală directă
3. 
   cu hernie inghinală congenitală
4. 
   cu o hernie sugrumată
5. 
   determinat de dorinta chirurgului

40. Incizia in timpul interventiei chirurgicale pentru o hernie inghinala este localizata: (1)

1. 
   paralel cu ligamentul inghinal la 2 cm sub acesta
2. 
   paralel cu ligamentul inghinal la 2 cm deasupra acestuia
3. 
   de-a lungul proiecției ligamentului inghinal
4. 
   deasupra sacului herniar
5. 
   orizontal la marginea treimii exterioare si mijlocii din lungimea ligamentului inghinal

41. Indicațiile pentru intervenția chirurgicală de urgență sunt următoarele hernii ale peretelui abdominal anterolateral: (1)

1. 
   congenital
2. 
   dezavantajate
3. 
   alunecare
4. 
   iremediabil
5. 
   toate listate

42. La efectuarea unei intervenții chirurgicale plastice a canalului inghinal prin metoda Bassini se suturează la ligamentul inghinal: (1)

1. 
   deasupra cordonului spermatic, marginile inferioare ale mușchilor oblici și transversali interni
2. 
   sub cordonul spermatic, marginile mușchilor și lambourile aponevrozei mușchiului abdominal oblic extern
3. 
   sub cordonul spermatic sunt marginile inferioare ale mușchilor oblic intern și transversal, iar deasupra cordonului sunt lambourile aponevrozei mușchiului abdominal oblic extern.
4. 
   deasupra cordonului spermatic, lambouri ale aponevrozei mușchiului oblic extern al abdomenului

43. Chirurgia plastică a canalului inghinal conform metodei Girard-Spasokukotsky cu sutură Kimbarovsky în chirurgia herniei este utilizată pentru a trata herniile: (1)

1. 
   dezavantajate
2. 
   oblic inghinal
3. 
   inghinal direct
4. 
   canal obturator
5. 
   ombilical

44. La efectuarea unei intervenții chirurgicale plastice a canalului femural conform lui Bassini, pereții acestuia sunt suturați: (1)

1. 
   posterior si medial
2. 
   posterior si lateral
3. 
   lateral si medial
4. 
   fata si spate
5. 
   anterior si medial

45. La o pacientă după repararea herniei pentru o hernie inghinală indirectă, s-au observat în perioada imediat postoperatorie ușoară umflare a scrotului, îngroșarea cordonului spermatic și întărirea testiculului. Motivul pentru aceasta a fost următoarea eroare tehnică: (1)

1. 
   prindere a mușchiului testicul ridicător în sutură
2. 
   captarea în sutura nervului ilioinguinal
3. 
   captarea în sutura nervului iliohipogastric
4. 
   strangularea cordonului spermatic
5. 
   captarea ramurii genitale a nervului genital femural in sutura

46. ​​​​Când se formează o hernie de alunecare, peretele sacului herniar poate consta din toate organele, cu excepția: (1)

1. 
   colon ascendent
2. 
   colonul descendent
3. 
   cecum
4. 
   Vezica urinara
5. 
   jejun

47. Cordonul spermatic este format din trei elemente anatomice: (3)

1. 
   canalul deferent
2. 
   canalul urinar
3. 
   vase şi
4. 
   resturi ale procesului vaginal al peritoneului
5. 
   nervul iliohipogastric

48. Abordările laparotomiei pe linia mediană îndeplinesc trei cerințe: (3)

1. 
   

1. 
   
2. 
   
3. 
   

49. „Coroana morții” este o variantă a originii arterei: (1)

1. 
   femural
2. 
   epigastric inferior
3. 
   epigastric superior
4. 
   obturator
5. 
   iliacă internă

50. La repararea unei hernii ombilicale folosind metoda Mayo, se leagă următoarele țesuturi: (1)

1. 
   marginile drepte și stângi ale aponevrozei mușchilor lați abdominali
2. 
   marginile superioare si inferioare ale aponevrozei muschilor lati abdominali
3. 
   
4. 
   
5. 
   marginile interioare ale fasciei propria ale regiunii ombilicale

51. Când reparați o hernie ombilicală folosind metoda Sapezhko, următoarele țesuturi sunt conectate: (1)

1. 
   marginile interioare ale mușchiului drept al abdomenului
2. 
   marginile superioare si inferioare ale aponevrozei celor trei muschi vasti abdominali
3. 
   marginile interioare ale aponevrozei celor trei mușchi vasti abdominali
4. 
   marginile interioare ale aponevrozei mușchiului oblic intern
5. 
   marginile interioare ale aponevrozei mușchiului oblic extern

52. La efectuarea laparotomiei medii medii: (1)

1. 
   buricul este ocolit pe dreapta
2. 
   buricul este ocolit pe stânga
3. 
   buricul este tăiat pe lungime
4. 
   buricul este tăiat
5. 
   alegerea unei părți nu contează

53. Abordările laparotomiei transversale îndeplinesc trei cerințe: (3)

1. 
   asigurați-vă că tăietura corespunde proiecției anatomice a organului

1. 
   asigura o expunere suficientă a organului
2. 
   au morbiditate scăzută

1. 
   asigura formarea unei cicatrici postoperatorii durabile

54. Unul dintre simptomele unui număr de boli însoțite de stagnare în sistemul venei porte este dilatarea venelor safene din regiunea ombilicală a peretelui abdominal anterior. Acest lucru se datorează prezenței aici a: (1)

1. 
   șunturi arteriovenoase
2. 
   anastomoze cava-cave
3. 
   anastomoze limfovenoase
4. 
   anastomoze porto-cave

55. Arterele epigastrice superioară și inferioară cu vene însoțitoare cu același nume sunt localizate: (1)

1. 
   în țesutul adipos subcutanat
2. 
   în teaca mușchilor drepti abdominali din fața mușchilor
3. 
   în vaginul mușchilor dreptului abdominal din spatele mușchilor
4. 
   în țesutul preperitoneal

56. Portohepatografia se realizează prin: (1)

1. 
   vena ombilicală
2. 
   artera ombilicală
3. 
   vena hepatică
4. 
   vena safenă mare
5. 
   vena cava inferioara

57. Domul diafragmei din dreapta de-a lungul liniei medioclaviculare este situat la nivelul coastei: (1)

58. Domul diafragmei din stânga de-a lungul liniei medioclaviculare este situat la nivelul coastei: (1)

59. Canalul limfatic toracic trece prin diafragmă împreună cu: (1)

1. 
   esofag
2. 
   vena nepereche
3. 
   trunchi simpatic
4. 
   aortă
5. 
   nervii vagi

60. Venele azygos și semițigane trec prin diafragma din retroperitoneu în mediastin: (1)

1. 
   între crura medială și mijlocie a diafragmului
2. 
   intre crura mijlocie si laterala a diafragmei
3. 
   prin orificiul aortic
4. 
   împreună cu vena cavă inferioară
5. 
   prin centrul tendonului diafragmei

61. Așa-numitele puncte slabe ale diafragmei, unde poate apărea hernia diafragmatică, includ următoarele trei: (3)

1. 
   orificiul aortic
2. 
   triunghiul sternocostal
3. 
   deschiderea venei cave
4. 
   pauză
5. 
   triunghiul lombocostal

Anatomia topografică a organelor abdominale.

Bazele intervențiilor chirurgicale asupra organelor abdominale
1. Linia de proiecție pe peretele abdominal anterior, corespunzătoare limitei dintre etajele superioare și inferioare ale cavității abdominale, este trasată între: (1)

1. 
   punctele cele mai de jos ale coastelor X
2. 
   punctele cele mai joase ale coastelor XII
3. 
   punctele superioare ale aripilor ilionului

2. Etajele superioare și inferioare ale cavității abdominale sunt separate prin: (1)

1. 
   sigiliu mare
2. 
   ligamentul gastrocolic
3. 
   mezenterul colonului transvers
4. 
   mezenterul intestinului subțire

3. La etajul superior al cavității abdominale există 4 organe: (4)

1. 
   colon ascendent
2. 
   stomac
3. 
   colonul descendent
4. 
   ficat cu vezica biliara
5. 
   pancreas
6. 
   splină
7. 
   
8. 
   colon sigmoid
9. 
   jejun și ileon

4. Prin efectuarea unei laparotomii mediane superioare, chirurgul are posibilitatea de a inspecta trei organe abdominale: (3)

1. 
   colon ascendent
2. 
   stomac
3. 
   colonul descendent
4. 
   ficat
5. 
   splină
6. 
   jejun

5. După poziția sa, duodenul aparține: (1)

1. 
   până la etajul superior al cavității abdominale
2. 
   până la etajul inferior al cavității abdominale
3. 
   situat la ambele etaje

6. Organele etajului inferior al cavității abdominale includ cinci: (5)

1. 
   colon ascendent
2. 
   stomac
3. 
   colonul descendent
4. 
   ficat cu vezica biliara
5. 
   pancreas
6. 
   splină
7. 
   cecum cu apendice
8. 
   colon sigmoid
9. 
   jejun și ileon

7. Dintre următoarele organe sunt acoperite cu peritoneu intraperitoneal: (6)

1. 
   stomac
2. 
   duoden
3. 
   jejun și ileon
4. 
   cecum
5. 
   apendice
6. 
   colon ascendent
7. 
   colonul descendent
8. 
   colon sigmoid

8. Dintre organele enumerate, acestea sunt acoperite cu peritoneu mezoperitoneal: (3)

1. 
   stomac
2. 
   ficat
3. 
   splină
4. 
   pancreas
5. 
   duoden
6. 
   colon ascendent
7. 
   colon transvers
8. 
   colonul descendent

9. Dintre organele enumerate, acestea sunt acoperite cu peritoneu extraperitoneal: (2)

1. 
   stomac
2. 
   ficat
3. 
   pancreas
4. 
   splină
5. 
   duoden
6. 
   cecum

10. Dintre secțiunile tubului digestiv are cel mai pronunțat strat muscular: (1)

1. 
   esofag
2. 
   stomac
3. 
   duoden
4. 
   jejun
5. 
   ileonul
6. 
   colon

11. Peretele intestinului subțire conține numărul de cazuri: (1)

12. Unul dintre principiile chirurgiei abdominale este operația pe un organ îndepărtat în plagă. Determinați organele care pot fi scoase în incizia de laparotomie a peretelui abdominal anterior fără mobilizare suplimentară: (4)

1. 
   stomac
2. 
   duoden
3. 
   jejun și ileon
4. 
   cecum cu apendice
5. 
   colon ascendent
6. 
   colon transvers
7. 
   colonul descendent
8. 
   colon sigmoid

13. În timpul intervenției chirurgicale, după mobilizarea suplimentară (disecția ligamentelor peritoneale), în plaga chirurgicală poate fi adus următorul organ: (1)

1. 
   ficat
2. 
   stomac
3. 
   colon transvers
4. 
   pancreas

14. În timpul operațiilor abdominale, trei organe nu pot fi introduse în plaga chirurgicală din cauza particularităților locației, fixării și acoperirii lor de către peritoneu: (3)

1. 
   ficat
2. 
   stomac
3. 
   duoden
4. 
   splină
5. 
   pancreas
6. 
   cecum

15. Stabiliți structurile anatomice corespunzătoare care formează limitele bursei hepatice:

1. 
   de sus A) peretele lateral al abdomenului
2. 
   anterior B) ligamentul coronar al ficatului
3. 
   posterior B) peretele abdominal anterior
4. 
   jos D) colon transvers
5. 
   dreapta D) cupola dreapta a diafragmei
6. 
   stânga E) arcul costal

G) ligamentul falciform al ficatului
16. La examinarea unui pacient cu o perforație a unui ulcer gastric, percuția a evidențiat un simptom de dispariție a matității hepatice, care a fost cauzată de acumularea de aer în: (1)

1. 
   spaţiul subfrenic stâng
2. 
   fisura prehepatică
3. 
   spaţiul subhepatic
4. 
   spaţiul subfrenic drept

17. Când un ulcer de stomac este perforat, aerul care scăpă se acumulează în primul rând în cel mai înalt loc din cavitatea abdominală, care este: (1)

1. 
   spaţiul subfrenic stâng
2. 
   spaţiul subfrenic drept
3. 
   bursa pregastrica
4. 
   fisura prehepatică

18. Stabiliți structurile anatomice corespunzătoare care formează limitele bursei pregastrice:

1) de sus A) peretele lateral al abdomenului

2) fund B) diafragma

3) față B) stomac

4) în spatele D) simeringul mic

5) dreapta D) peretele abdominal anterior

6) stânga E) colon transvers

G) ligamentul falciform al ficatului
19. În bursa pregastrică sunt: ​​(12)

1. 
   vezica biliara
2. 
   lobul stâng al ficatului
3. 
   pancreas
4. 
   lobul drept al ficatului
5. 
   splină

20. Ligamentul falciform al ficatului se divide: (1)

1. 
   fisura prehepatică și bursa pregastrică
2. 
   spații subfrenice drept și stâng
3. 
   spaţiul subhepatic şi bursa omentală

21. Toate formațiunile sunt adiacente suprafeței inferioare a ficatului, cu excepția: (1)

1. 
   stomac
2. 
   partea orizontală a duodenului
3. 
   curbura hepatică a colonului transvers
4. 
   omentum mai mare
5. 
   polul superior al rinichiului drept

22. Peritoneul acoperă ficatul pe toate părțile, cu excepția suprafeței sale: (1)

1. 
   top
2. 
   fund
3. 
   față
4. 
   spate
5. 
   toate opțiunile de răspuns sunt incorecte

23. Canalul lateral drept al cavitatii abdominale comunica cu toate formatiile cu exceptia: (1)

1. 
   bursă hepatică
2. 
   spaţiul subhepatic
3. 
   cavitatea pelviană
4. 
   cavitățile bursei omentale
5. 
   sinusul mezenteric drept

24. Canalul lateral stâng al cavităţii abdominale comunică cu: (1)

1. 
   bursă hepatică
2. 
   spaţiul subhepatic
3. 
   cavitatea pelviană
4. 
   cavitatea bursei omentale
5. 
   sinusul mezenteric stâng

25. Epiploul mic include următoarele trei ligamente: (3)

1. 
   diafragma-gastric
2. 
   gastrosplenic
3. 
   gastrocolic
4. 
   hepatoduodenală
5. 
   hepatogastric

26. În raport cu coloana vertebrală, vezica biliară este situată la nivelul vertebrei: (1)

1. 
   X piept
2. 
   XI piept
3. 
   XII piept
4. 
   eu lombară
5. 
   II lombar

27. Cunoașterea laturilor constitutive ale triunghiului Calot este necesară atunci când se efectuează: (1)

1. 
   colecistostomie
2. 
   colecistojejunostomie
3. 
   colecistoduodenoanastomoza
4. 
   colecistectomie
5. 
   rezecție hepatică

28. Stabiliți formațiunile anatomice corespunzătoare care formează pereții bursei omentale:

1. 
   superior A) mezenterul colonului transvers
2. 
   inferior B) stomac
3. 
   anterior B) ligamentul gastrocolic
4. 
   spate D) mic epiploon

D) stratul posterior al peritoneului parietal

E) colon transvers

G) lobul caudat al ficatului
29. Toate formațiunile sunt adiacente peretelui posterior al stomacului, cu excepția: (2)

1. 
   lobul stâng al ficatului
2. 
   stratul posterior al peritoneului parietal
3. 
   pancreas
4. 
   splină
5. 
   aorta abdominala

30. Toate formațiunile sunt adiacente stomacului din față, cu excepția: (21)

1. 
   lobul stâng al ficatului
2. 
   colon transvers
3. 
   lobul drept al ficatului
4. 
   peretele abdominal anterior
5. 
   intestinul subtire

31. Stabiliți structurile anatomice corespunzătoare care formează limitele foramenului omental:

1. 
   superior A) ligamentul hepatoduodenal
2. 
   inferior B) ligamentul hepatorenal și vena cavă inferioară
3. 
   posterior B) ligament renal-duodenal

si duoden

D) lobul caudat al ficatului

32. La o pacientă cu perforarea unui ulcer al peretelui posterior al stomacului, conținutul gastric a ajuns în fosa iliacă dreaptă în apropierea cecului, unde a provocat simptome care simulează un atac de apendicită. Indicați 4 formațiuni care alcătuiesc calea secvențială de intrare a conținutului gastric în această zonă: (4)

1. 
   spaţiul subhepatic
2. 
   canal lateral drept
3. 
   sinusul mezenteric drept
4. 
   bursa pregastrica
5. 
   geantă de umplutură
6. 
   gaura glandei
7. 
   decalaj în fața colonului transvers

33. Dintre cele patru formațiuni peritoneale ale etajului inferior al cavității abdominale, el comunică liber cu bursele peritoneale ale etajului superior: (1)

1. 
   sinusul mezenteric stâng
2. 
   canalul din partea stângă
3. 
   sinusul mezenteric drept
4. 
   canal lateral drept

34. Comunicațiile sinusurilor mezenterice drepte și stângi: (2)

1. 
   între ansele intestinului subțire și peretele abdominal anterior
2. 
   printr-o deschidere din rădăcina mezenterului intestinului subțire

3) prin orificii din mezenterul colonului transvers

1. 
   între începutul rădăcinii mezenterului intestinului subțire și mezenterului colonului transvers

1. 
   neraportat

35. Dintre cele patru formațiuni peritoneale ale etajului inferior al cavității abdominale, una nu comunică cu podeaua peritoneală a pelvisului mic: (1)

1. 
   sinusul mezenteric stâng
2. 
   canalul din partea stângă
3. 
   sinusul mezenteric drept
4. 
   canal lateral drept

36. Calea cea mai probabilă de răspândire a peritonitei purulente din sinusul mezenteric drept este: (1)

1. 
   etajul superior al cavității abdominale
2. 
   sinusul mezenteric stâng
3. 
   canalul din partea stângă
4. 
   canal lateral drept
5. 
   podeaua peritoneală a pelvisului mic

37. Cele mai probabile căi de răspândire a peritonitei purulente din sinusul mezenteric stâng sunt două: (2)

1. 
   etajul superior al cavității abdominale
2. 
   canalul din partea stângă
3. 
   sinusul mezenteric drept
4. 
   canal lateral drept
5. 
   podeaua peritoneală a pelvisului mic

38. Marginea laterală a sinusului mezenteric drept este: (1)

1. 
   rădăcina mezenterului colonului sigmoid
2. 
   rădăcina mezenterului intestinului subțire
3. 
   marginea medială a colonului ascendent
4. 
   peretele abdominal lateral drept
5. 
   marginea laterală a colonului ascendent

39. Cele mai probabile căi de răspândire a peritonitei purulente din canalul lateral drept sunt două: (2)

1. 
   bursă hepatică
2. 
   sinusul mezenteric stâng
3. 
   canalul din partea stângă
4. 
   sinusul mezenteric drept
5. 
   podeaua peritoneală a pelvisului mic

40. Calea cea mai probabilă de răspândire a peritonitei purulente din canalul lateral stâng este: (1)

1. 
   etajul superior al cavității abdominale
2. 
   sinusul mezenteric stâng
3. 
   sinusul mezenteric drept
4. 
   canal lateral drept
5. 
   podeaua peritoneală a pelvisului mic

41. Herniile intraabdominale pot apărea în următoarele trei locuri din cavitatea abdominală inferioară, în funcție de localizarea pungilor peritoneale: (3)

1. 
   în spatele flexiei duodenojejunale
2. 
   în zona unghiului ileocecal
3. 
   în zona flexurii hepatice a colonului
4. 
   în zona flexurii splenice a colonului
5. 
   în spatele mezenterului colonului sigmoid
6. 
   anterior mezenterului colonului sigmoid

42. La un pacient, apendicita purulentă a fost complicată de formarea unui abces subfrenic intraperitoneal. Determinați calea de răspândire a infecției prin: (1)

1. 
   omentum mai mare
2. 
   peretele anterior al colonului ascendent
3. 
   canal lateral drept
4. 
   ţesut paracolic al colonului ascendent

43. Stomacul este alimentat cu sânge de artere care provin din: (1)

1. 
   numai din trunchiul celiac
2. 
   din trunchiul celiac si artera mezenterica superioara
3. 
   numai din artera mezenterică superioară

44. Duodenul este alimentat cu sânge de către toate arterele, cu excepția: (1)

1. 
   artera gastrică dreaptă
2. 
   artera gastroepiploică dreaptă
3. 
   artera pancreaticoduodenală superioară
4. 
   artera pancreaticoduodenală inferioară
5. 
   artera renală dreaptă

45. Artera gastroepiploică stângă provine din: (1)

1. 
   artera gastrică stângă
2. 
   trunchiul celiac
3. 
   artera gastrică dreaptă
4. 
   artera splenica
5. 
   artera mezenterica superioara

46. ​​​​Sângele din stomac curge în sistemul venei cave superioare prin vene: (1)

1. 
   splenic
2. 
   gastroepiploic drept
3. 
   gastroepiploic stâng
4. 
   gastric stâng
5. 
   gastroesofagian

47. Sângele din stomac curge în sistemul de vene portă prin vene: (4)

1. 
   splenic
2. 
   gastroepiploic drept
3. 
   gastroepiploic stâng
4. 
   gastric stâng
5. 
   toate opțiunile de răspuns sunt incorecte

48. Una dintre complicațiile ulcerului gastric este sângerarea gastrică. Cel mai adesea, aceasta este cauzată de ulcere localizate pe: (1)

1. 
   peretele anterior al corpului stomacului
2. 
   peretele posterior al stomacului
3. 
   curbură mai mică a stomacului
4. 
   curbura mai mare a stomacului
5. 
   peretele posterior al părții pilorice a stomacului

49. În timpul rezecției subtotale a stomacului, în timpul mobilizării acestuia de-a lungul curburii mari, nu numai ligamentul gastrocolic, ci și ligamentul gastrosplenic a fost încrucișat. După operație, s-a dezvoltat necroza ciotului gastric, care a fost o consecință a ligaturii și intersecției: (1)

1. 
   arterele gastrice scurte
2. 
   artera gastrică stângă
3. 
   artera gastroepiploică stângă
4. 
   artera splenica

50. Cele mai pronunțate plexuri arteriale și venoase ale organelor goale ale cavității abdominale sunt situate în: (1)

1. 
   seroasă
2. 
   musculara proprie
3. 
   submucoasa
4. 
   membrană mucoasă

51. Etanşeitatea anastomozei intestinale asigură suturarea pe: (1)

1. 
   teaca seromusculara
2. 
   teaca muco-submucoasa

52. S-a sugerat conectarea suprafețelor seroase atunci când se aplică o sutură intestinală: (1)

1. 
   Cherny
2. 
   Lambert
3. 
   N.I. Pirogov
4. 
   Schmieden
5. 
   I.D. Kirpatovski

53. S-a sugerat să se cuseze toate membranele atunci când se aplică o sutură intestinală: (1)

1. 
   Billroth
2. 
   Albert
3. 
   Welfler

54. Sutura pe două rânduri este utilizată pentru operații la: (3)

1. 
   stomac
2. 
   duoden
3. 
   intestinul subtire
4. 
   colon
5. 
   

55. Sutura pe trei rânduri este utilizată pentru operații la: (1)

1. 
   stomac
2. 
   duoden
3. 
   intestinul subtire
4. 
   colon
5. 
   toate organele de mai sus

56. Are loc fuziunea tecii mucoase-submucoase: (1)

1. 
   in 1 zi
2. 
   in 7-10 zile
3. 
   in 20 de zile
4. 
   in 1 luna
5. 
   mai mult de 1 luna

57. Gastrostomie- acestea sunt: ​​(1)

1. 
   introducerea unei sonde în cavitatea stomacului
2. 
   aplicarea unei fistule externe artificiale pe stomac
3. 
   formarea anastomozei gastrointestinale

1. 
   disecția peretelui stomacului pentru îndepărtarea corpului străin, urmată de suturarea plăgii

1. 
   îndepărtarea unei părți a stomacului

58. Când se aplică o gastrostomie după metoda Stamm-Kader, se formează o fistulă: (1)

1. 
   labiform
2. 
   tubular
3. 
   longitudinal
4. 
   transversal
5. 
   circular

59. Când se aplică o gastrostomie folosind metoda Toprover, se formează o fistulă: (1)

1. 
   labiform
2. 
   tubular
3. 
   longitudinal
4. 
   transversal
5. 
   circular

60. Canalul fistulei labiforme este căptușit cu membrana unui organ gol: (1)

1. 
   seros
2. 
   muscular
3. 
   membrană mucoasă
4. 
   submucoasa
5. 
   

61. Suprafața unei fistule tubulare este căptușită cu membrana unui organ gol: (1)

1. 
   seros
2. 
   muscular
3. 
   membrană mucoasă
4. 
   submucoasa
5. 
   niciuna dintre cojile specificate

62. Orificiul din organ după îndepărtarea tubului se poate închide de la sine cu o fistulă: (1)

1. 
   labiform
2. 
   tubular

63. Indicațiile pentru aplicarea unei fistule pe stomac sunt: ​​(3)

1. 
   stenoză pilorică
2. 
   obstrucție intestinală acută
3. 
   cancer inoperabil al esofagului și cardului gastric
4. 
   stenoza esofagiană
5. 
   ruptura esofagiană

64. Este cunoscută gastrostomia, în care un tub de cauciuc este cusut în peretele anterior al stomacului pentru a forma un canal, la capătul căruia tubul este introdus în cavitatea stomacului, iar celălalt capăt al acestuia este scos prin abdominalul anterior. perete. Această metodă se numește gastrostomie după: (1)

1. 
   Witzel
2. 
   Kadera
3. 
   Verificator de top
4. 
   Sapozhkov

65. La copii, gastrostomia poate fi efectuată prin introducerea unui tub de cauciuc în cavitatea stomacului perpendicular pe peretele anterior și fixarea acestuia pe: peretele stomacului cu 2-3 suturi de șnur aplicate concentric, înșurubarea în peretele stomacului și crearea unui canal căptușit cu membrana seroasă a stomacului în jurul tubului. Această metodă se numește gastrostomie după: (1)

1. 
   Witzel
2. 
   Kadera
3. 
   Verificator de top
4. 
   Sapozhkov

66. Prevenirea curgerii alimentelor în cavitatea abdominală liberă în timpul gastrostomiei se realizează prin: (1)

1. 
   gastropexie
2. 
   crearea unei valve artificiale
3. 
   ligatura arterei gastrice drepte
4. 
   tamponarea omentului mare
5. 
   crearea masei musculare

67. În timpul efectuării unei rezecții gastrice, chirurgul a efectuat o anastomoză gastrointestinală între ciotul stomacului și duoden într-un mod „cap-la-cap”. Această metodă se numește rezecție: (1)

1. 
   de Billroth I
2. 
   de Billroth II
3. 
   după Hoffmeister-Finsterer
4. 
   conform lui Moynihan

68. Este cunoscută rezecția gastrică, în care, după îndepărtarea părții distale a stomacului, se suturează strâns ciotul stomacului și duodenului, iar anastomoza gastrointestinală se aplică pe peretele anterior al stomacului cu o ansă a intestinului subțire. într-o manieră „parte la alta”. Această metodă se numește rezecție: (1)

1. 
   de Billroth I
2. 
   de Billroth II
3. 
   după Hoffmeister-Finsterer
4. 
   conform lui Moynihan

69. Vagotomia selectivă pentru ulcer gastric trebuie combinată cu: (1)

1. 
   rezecția antrului
2. 
   rezecția antrului piloric
3. 
   operațiuni de drenaj după Geinike-Mikulich sau Finney
4. 
   denervarea simpatică a ficatului
5. 
   rezecția a 1/2 stomac

70. Un pacient a fost internat în secția chirurgicală cu un ulcer perforat al corpului stomacului, situat pe peretele său anterior în apropierea curburii mici. Simptomele clinice au început să scadă, ceea ce a stat la baza diagnosticului de perforație acoperită. Determinați organul cel mai probabil care a acoperit locul perforației ulcerului: (1)

1. 
   sigiliu mare
2. 
   diafragmă
3. 
   ficat
4. 
   splină

71. În cazul unei puncție (înjunghiere) plăgi penetrante a intestinului subțire, este necesar să se efectueze: (1)

1. 
   aplicarea unui rând de suturi seromusculare întrerupte separate
2. 
   aplicarea unei suturi seromusculare tip pungă cu imersarea marginilor plăgii în lumenul intestinal
3. 
   aplicarea unei suturi intestinale cu două rânduri (Schmieden + Lambert)
4. 
   aplicarea unei suturi intestinale cu două rânduri (Jelly + Lambert)
5. 
   rezecție economică a intestinului

72. Un pacient a fost diagnosticat cu un ulcer pe peretele posterior al corpului stomacului, pătrunzând în: (1)

1. 
   rinichiul stâng
2. 
   ficat
3. 
   pancreas
4. 
   colon transvers
5. 
   splină

73. Ligamentul hepatoduodenal include: (31)

1. 
   vena portă
2. 
   vena cava inferioara
3. 
   ductul hepatic comun
4. 
   artera gastrică dreaptă
5. 
   

74. În ceea ce privește venele hepatice, este corectă următoarea afirmație: venele hepatice: (1)

1. 
   părăsește porta hepatis și se scurge în vena portă
2. 
   iese pe suprafata posterioara a ficatului si se varsa in vena azygos
3. 
   iese pe suprafața posterioară a ficatului și se varsă în vena cavă inferioară

75. Fundul vezicii biliare este proiectat pe peretele abdominal anterior în punctul: (1)

1. 
   intersecția marginii exterioare a mușchiului drept al abdomenului cu arcul costal

1. 
   intersectia liniei medioclaviculare drepte cu arcul costal

1. 
   între treimile drepte și mijlocii ale liniei orizontale care leagă capetele inferioare ale nervurilor X

76. În timpul colecistectomiei, la baza triunghiului lui Calot se identifică artera chistică, ale cărei părți laterale sunt două formațiuni anatomice: (2)

1. 
   canalul biliar comun
2. 
   ductul hepatic comun
3. 
   ductul hepatic drept
4. 
   canalul cistic
5. 
   artera hepatică adecvată

77. Determinați succesiunea părților căii biliare comune: (4)

1. 
   partea intramurală
2. 
   partea supraduodenală
3. 
   partea pancreatică
4. 
   partea retroduodenală

78. Poziția relativă în ligamentul hepatoduodenal al căii biliare comune și artera hepatică proprie a venei porte este următoarea: (1)

1. 
   arteră de-a lungul marginii libere a ligamentului, duct la stânga, venă între ele și posterior
2. 
   duct de-a lungul marginii libere a ligamentului, artera la stânga, vena între ele și posterior
3. 
   vena de-a lungul marginii libere a ligamentului, artera la stânga, canalul între ele și posterior
4. 
   duct de-a lungul marginii libere a ligamentului, vena la stânga, artera între ele și posterior

79. Pentru a opri temporar sângerarea din ficat, puteți ciupi ligamentul hepatoduodenal cu degetele: (1)

1. 
   timp de 2-3 minute
2. 
   timp de 5-10 minute
3. 
   timp de 15-20 de minute
4. 
   timp de 25-30 de minute
5. 
   timpul de prindere este determinat de necesitatea opririi totale a sângerării

80. Trunchiul celiac este de obicei împărțit în: (3)

1. 
   artera gastrică stângă
2. 
   artera mezenterica superioara
3. 
   artera mezenterică inferioară
4. 
   artera splenica
5. 
   artera hepatică comună
6. 
   artera vezicii biliare

81. Identificați o variantă mai comună a relației dintre secțiunile finale ale căilor biliare comune și ale canalelor pancreatice: (1)

1. 
   ambele canale se deschid independent
2. 
   ambele canale formează o deschidere comună
3. 
   ambele canale formează o ampulă comună

82. Sunt cunoscute leziuni combinate ale sistemului biliar al ficatului și pancreasului, de exemplu, colecistopancreatita. Baza anatomică a unor astfel de leziuni poate fi: (1)

1. 
   sursă comună de alimentare cu sânge arterial din trunchiul celiac
2. 
   drenarea sângelui venos din pancreas în ficat
3. 
   fuziunea secțiunilor terminale ale ductelor biliare comune și pancreatice
4. 
   strânsă relație topografică-anatomică între pancreas și canalul biliar comun

83. La efectuarea colecistostomiei, peretele vezicii biliare din jurul tubului de drenaj este fixat de straturile peretelui abdominal: (1)

1. 
   peritoneul parietal
2. 
   peritoneul parietal și piele
3. 
   aponevroza mușchiului abdominal oblic extern
4. 
   mușchiul oblic intern și pielea

84. După îndepărtarea vezicii biliare, patul acesteia este de obicei închis: (1)