Asistență de urgență pentru astmul bronșic. Îngrijire de urgență pentru un atac de astm bronșic. Care este algoritmul pentru acțiunile de prim ajutor?

Există o părere că în timpul unui atac de astm nu există nicio modalitate de a ajuta o persoană bolnavă fără a avea cunoștințe medicale speciale și fără a avea la îndemână medicamente sau instrumente speciale. Desigur, primul lucru pe care trebuie să-l facă o persoană este să cheme o ambulanță.

Dar cum ar trebui să te comporți înainte de sosirea acestei brigade? Ce se poate face cu adevărat pentru pacient? La urma urmei, este imposibil să privești doar o persoană dragă sau doar o cunoștință murind rapid...
Un atac de astm bronșic, care nu poate dispărea decât dacă tratamentul este prescris rapid, se manifestă de obicei sub formă de sufocare și este însoțit și de respirație șuierătoare, care este auzită chiar de astmaticul și uneori poate fi auzită chiar și la distanță.

Cum să înțelegeți că un pacient are un atac

De obicei, este posibil să se prezică debutul iminent al sufocării la un pacient. Se poate plânge de constrângere sau durere în piept, poate fi excesiv de iritabil și neliniştit. Tușiți mai mult decât de obicei, strănutați și aveți dureri de cap. De obicei, pacientul însuși este conștient de simptomele și semnele de avertizare ale unei exacerbari a bolii (un atac este o exacerbare) care îi sunt caracteristice.

Când începe un atac de sufocare, pacientul „prinde” aleatoriu aerul cu gura și își asumă așa-numita poziție ortopneică. Acest termen înseamnă că o persoană astmatică încearcă să stea cu trunchiul ușor înclinat înainte și mâinile sprijinite pe marginea unui scaun sau a unui pat. Acest sprijin îi permite să fixeze centura scapulară și să conecteze mușchii respiratori auxiliari, ceea ce va facilita expirația. Fața pacientului exprimă teamă și suferință, vorbirea este dificilă: poate rosti doar cuvinte izolate, fragmentare sau fraze foarte scurte, iar pielea este palidă, cenușie.

Aceasta se numește cianoză difuză sau gri: schimbarea culorii pielii în acest caz se datorează scăderii cantității de oxigen care intră în țesut. Numărul de mișcări respiratorii la un astmatic în timpul unui atac crește la 24-26 pe minut, iar pieptul se extinde, de parcă îngheață în timp ce inhalează. Aripile nasului se umflă activ la inhalare.

De obicei, atacul se oprește după utilizarea bronhodilatatoarelor, pe care pacientul le poartă adesea cu el (tratamentul bolii în toate etapele implică utilizarea de medicamente inhalabile la cerere în timpul unui atac). Dar ce să faci dacă apare un atac de sufocare când nu există medicamente la îndemână?

Primul ajutor pentru astmul bronșic

Ajutorul în timpul unui atac de astm bronșic nu este un tratament ca atare, ci o serie de măsuri auxiliare care vor ameliora în mod semnificativ starea pacientului și îi vor permite să aștepte echipa de ambulanță, care are la dispoziție o serie de medicamente pentru a ușura (oprește) un atac de sufocare.
Dacă apare un atac de astm, pacientul trebuie ajutat să-și descheie gulerul cămășii sau să-și scoată cravata, înlăturând astfel posibilele obstacole din calea respirației libere. În continuare, ar trebui să ajutați pacientul să ia o poziție care atenuează suferința: așezați-l astfel încât să își poată sprijini mâinile pe marginea unui scaun sau a unui fotoliu și să conecteze mușchii suplimentari la procesul de respirație. Este recomandabil să deschideți fereastra pentru a permite aer proaspăt să intre în cameră.
Pe lângă tehnicile auxiliare directe, este de asemenea necesar să se ofere pacientului sprijin psihologic, deoarece frica pe care o trăiește adesea agravează foarte mult un atac de astm bronșic. Trebuie să încerci să calmezi pacientul și să-l înveți să respire corect. Respirația corectă pentru el va consta într-o expirație lungă, însoțită de umflarea obrajilor. Trebuie să-i cereți pacientului să-și imagineze că expiră printr-un pai.

O astfel de expirație lentă va reduce dificultățile de respirație (în acest caz, dificultățile de respirație se caracterizează tocmai prin dificultatea de a expira atunci când încearcă să respire rapid, care este întreprinsă de un astmatic din cauza unei senzații de lipsă severă de aer), normalizarea va începe compoziția gazelor din sânge, pacientul se va simți mult mai bine fizic și, de asemenea, mai calm. Acest lucru vă va permite să așteptați un medic care poate prescrie un tratament adecvat pacientului.
Dacă, în timpul unui atac de sufocare, un pacient are un inhalator (un dispozitiv pentru injectarea unui medicament în tractul respirator prin gură) cu un medicament bronhodilatator, trebuie să se facă o injecție.

Dacă nu există nicio ușurare după injectare, puteți injecta din nou medicamentul după câteva minute. Cu toate acestea, nu trebuie să faceți mai mult de două sau trei injecții, deoarece un astfel de tratament poate provoca efectul opus celui așteptat: receptorii pe care medicamentul ar trebui să îi stimuleze vor fi pur și simplu blocați de la expunerea excesivă și de la bronhospasm (îngustarea lumenului bronhiile) se vor intensifica doar. În acest caz, un atac de sufocare va fi extrem de greu de oprit (oprit), chiar dacă tratamentul acestuia este destul de agresiv. Un astfel de atac de sufocare prelungit și continuu se numește stare astmatică, iar pacientul cu statut astmatic este trimis la unitatea de terapie intensivă sau secția de terapie intensivă, unde i se prescrie un tratament special și monitorizarea constantă a semnelor vitale ale inimii și plămânilor, compoziția gazelor din sânge (raportul de oxigen) și dioxidul de carbon din acesta) și compoziția sa biochimică (determinarea cantității de anumite substanțe din sânge, de exemplu, glucoză și metale; fiecare substanță are propria sa valoare normală, care trebuie menținută la nivelul corespunzător. nivel).

rezumat

Daca un pacient cu astm bronsic are un atac de sufocare, este necesar sa i se acorde primul ajutor, accesibil tuturor si care nu include tratament, ci o serie de masuri care sa atenueze atat starea fizica cat si emotionala a pacientului. Scopul tuturor acestor activități se rezumă, în primul rând, la a ajuta pacientul să aștepte ambulanța.
În cazul unui atac de astm bronșic la cineva, trebuie să luați măsuri în următoarea ordine:

1. Sunați o ambulanță, avertizând despre motivul apelului (trebuie spus că motivul a fost un atac de sufocare, că pacientul are astm bronșic)
2. Desfaceți gulerul cămășii pacientului, permițând accesul liber al aerului. Deschide fereastra.
3. Ajutați pacientul să ia o poziție care să-i atenueze starea (șezând, sprijinindu-și mâinile pe marginea unui scaun sau fotoliu)
4. Asigurați-l pe pacient. Învață-l să respire corect (ca și cum ar expira printr-un tub: încet, umflându-și obrajii).
5. Dacă pacientul are cu el un inhalator de medicamente, se pot administra una sau două injecții, dar dacă nu există efect, atunci sunt contraindicate mai multe injecții. Acest lucru este foarte important de reținut.

Cel mai important lucru în primul ajutor în timpul unui atac de astm bronșic nu este ca pacientul să primească imediat tratament, ci ca atacul să înceteze imediat. Acțiunile furnizorului de prim ajutor ar trebui să vizeze ameliorarea stării pacientului într-o asemenea măsură încât pacientul să poată aștepta ajutor medical de urgență. Când medicul sosește la fața locului, cel mai probabil va putea să prescrie imediat un tratament adecvat și să oprească (spre) rapid atacul.

Asigurarea adecvată a îngrijirii de urgență pentru astmul bronșic poate îmbunătăți semnificativ prognosticul, astfel încât atât pacientul însuși, cât și rudele sale trebuie să cunoască algoritmul pentru acordarea de îngrijiri de urgență în cazul dezvoltării sufocării.

Primul ajutor pentru astmul bronșic

Îngrijirea de urgență în timpul unui atac de astm bronșic constă, în primul rând, în asigurarea pacientului cu aer proaspăt și în facilitarea respirației acestuia. Pentru a face acest lucru, este necesar să eliberați persoana de îmbrăcămintea strâmtă sau cel puțin să o slăbiți, să scoateți persoana dintr-o cameră înfundată sau să deschideți o fereastră. Trebuie să chemați o ambulanță și, înainte de sosirea echipei, ajutați pacientul să ia o poziție confortabilă. Starea pacientului în timpul unui atac poate fi atenuată printr-o poziție cu coatele desfășurate în lateral sau cu brațele depărtate. Pentru un atac ușor, băile fierbinți pentru extremitățile superioare și inferioare pot ajuta. Dacă nu este posibil să faceți o baie, puteți freca mâinile pacientului.

Precursorii apar cu 30-60 de minute înainte de debutul unui atac; aceștia includ tuse severă, strănut, durere și/sau durere în gât, secreții abundente din cavitatea nazală și dureri de cap.

Dacă aveți un inhalator cu un medicament care este destinat acestor cazuri, trebuie să ajutați pacientul să-l folosească scuturând flaconul cu medicamentul și luând 1 sau 2 injecții în timp ce inhalați. Pentru livrarea cea mai eficientă a medicamentului în tractul respirator superior, sticla trebuie ținută cu capul în jos. Efectul medicamentului începe de obicei după câteva minute. Nu se recomandă repetarea inhalării spray-ului mai devreme de 20 de minute după prima injecție, deoarece aceasta poate provoca dezvoltarea complicațiilor sistemului cardiovascular. Este necesar să se informeze lucrătorii medicali despre toate medicamentele care au fost utilizate înainte de sosirea lor.

În timpul unui atac de astm bronșic, pot fi utilizate bronhodilatatoare, glicozide cardiace și antispastice, dar pot fi utilizate numai dacă au fost prescrise anterior de un medic.

Dacă atacul de sufocare nu poate fi oprit nici măcar de echipa de ambulanță, pacientul este internat într-un spital. În spital, pe lângă terapia medicamentoasă, se pot efectua oxigenoterapie, ventilație artificială și plasmafereză. Când starea pacientului s-a stabilizat, i se prescrie kinetoterapie pentru a facilita îndepărtarea mucusului acumulat din tractul respirator.

Cum se manifestă astmul bronșic?

Astmul se caracterizează printr-o evoluție cronică cu exacerbări și remisiuni alternante. În timpul exacerbărilor, începe producția abundentă de spută, iar atacurile de sufocare devin mai frecvente. Pacienții pot prezenta scurgeri lichide transparente din cavitatea nazală, lacrimare crescută și urticarie. Adesea, exacerbările bolii au o sezonalitate pronunțată. Cu astmul bronșic non-alergic, pacienții suferă de atacuri de tuse severă, care se transformă în atacuri de sufocare. În perioadele dintre atacuri, manifestările bolii sunt minime.

Cu contactul frecvent al unui pacient cu un alergen, un atac prelungit intratabil, el poate dezvolta status astmatic, caracterizat prin obstrucție bronșică persistentă.

Precursorii apar cu 30-60 de minute înainte de debutul unui atac; aceștia includ tuse severă, strănut, durere și/sau durere în gât, secreții abundente din cavitatea nazală și dureri de cap. În cazul unei boli de natură non-alergică, precursorii unui atac sunt tusea, slăbiciune crescândă, oboseală, amețeli, neliniște și anxietate. Atacurile nocturne de sufocare sunt adesea precedate de o tuse severă seara și de tulburări de somn.

Imediat înainte de debutul unui atac, pacienții întâmpină dificultăți de vorbire, respirație zgomotoasă (respirație șuierătoare), dificultăți la inhalare și respirație șuierătoare uscată abundentă care poate fi auzită chiar și la distanță. Pentru a facilita respirația, pacientul ia o poziție șezând forțat.

Există trei grade (stadii) de astm bronșic:

1. Ușoară - pacientul se confruntă cu dificultăți de respirație în timpul mersului, frecvența mișcărilor respiratorii crește, dar mușchii auxiliari nu participă la procesul de respirație, respirația șuierătoare se aude la expirare. Ritmul cardiac mai mic de 100 de bătăi pe minut.
2. Moderat - poate apărea dificultăți de respirație atunci când se vorbește, în timp ce se mănâncă, ritmul respirator crește, mușchii auxiliari sunt implicați în respirație, se aude șuierături puternice. Ritmul cardiac este de la 100 la 120 de bătăi pe minut.
3. Severă – caracterizată prin dificultăți de respirație în repaus, agitație, respirație șuierătoare la distanță, ritm cardiac care depășește 120 de bătăi pe minut.

Cu contactul frecvent al unui pacient cu un alergen, un atac prelungit intratabil, el poate dezvolta status astmatic, caracterizat prin obstrucție bronșică persistentă. Statusul astmatic reprezintă un pericol considerabil pentru viața pacientului, deoarece este posibilă moartea prin sufocare.

Astmul bronșic trebuie diferențiat de boala pulmonară obstructivă cronică, tumorile pulmonare, bolile pulmonare cronice de natură nespecifică și bronșita obstructivă.

Dacă aveți un inhalator cu un medicament care este destinat acestor cazuri, trebuie să ajutați pacientul să-l folosească scuturând flaconul cu medicamentul și luând 1 sau 2 injecții în timp ce inhalați.

Prognosticul depinde de începerea la timp a tratamentului și de respectarea de către pacient a tuturor recomandărilor necesare ale medicului curant. Dacă pacientul primește ajutorul necesar și urmează instrucțiunile medicale, prognosticul pe viață este favorabil. La pacienții tineri, recuperarea completă este posibilă.

Cauze și factori de risc pentru dezvoltarea bolii

În funcție de cauză, se disting astmul non-alergic și cel alergic. Alergenii includ cel mai adesea: polen de plante, acarieni, păr de animale, pene de păsări, hrană pentru pești de companie. Este posibil ca reacția să nu se dezvolte imediat după contactul cu alergenul, ci după ceva timp.

În ultimii ani, s-a înregistrat o creștere a incidenței astmului bronșic datorită nivelului ridicat de alergizare generală, în special în rândul copiilor.

În astmul de etiologie non-alergică, spasmul poate fi declanșat de orice iritare a bronhiilor, de exemplu, tutun sau orice alt fum (de exemplu, de la arderea frunzelor), vapori de la substanțe chimice de uz casnic, mirosuri puternice, gaze de eșapament sau consum anumite medicamente. Activitatea fizică intensă, inhalarea aerului prea rece, consumul anumitor alimente, stresul emoțional și situațiile stresante pot provoca, de asemenea, sufocare. În stadiile inițiale ale bolii, bolile respiratorii acute pot avea un efect provocator. La un număr de pacienți, patologia apare din cauza expunerii nu la unul, ci la mai mulți alergeni.

În unele cazuri, nu este posibil să se determine cauza exactă a bolii chiar dacă se efectuează teste de alergie. Diagnosticul astmului bronșic profesional poate fi, de asemenea, dificil din cauza faptului că o persoană poate să nu acorde atenția cuvenită simptomelor care se dezvoltă la locul de muncă și dispar după sfârșitul zilei de lucru.

Video

Vă oferim să vizionați un videoclip pe tema articolului.

Ele pot începe pe neașteptate atât pentru pacient, cât și pentru oamenii din jurul lui. Chiar dacă o persoană are astm de mulți ani, nu poate prezice orice situație potențial periculoasă și nu poate avea grijă de sine.
Tehnicile de prim ajutor pentru astmul bronșic sunt informații de bază pe care toată lumea ar trebui să le cunoască. Chiar dacă nu suferi de o astfel de boală, un atac totuși te poate depăși pe tine – sau pe cineva cunoscut – în cel mai inoportun moment. Într-o astfel de situație, mulți intră în panică, permițând sufocării să progreseze într-un stadiu mai sever. Dar dacă cunoașteți un algoritm clar pentru îngrijirea de urgență pentru astmul bronșic, atunci veți putea să vă păstrați calmul și să luați măsuri chiar și în circumstanțe critice.

Pacienții care sunt de mult familiarizați cu starea lor pot face față crizelor de astm ușoare fără ajutor extern. Medicamentele sub formă de inhalare relaxează instantaneu țesuturile constrânse ale bronhiilor, datorită cărora lumenul bronșic se deschide, dificultățile de respirație și tusea dispar complet. Dacă din anumite motive medicamentul necesar nu este disponibil sau atacul a fost luat prin surprindere, atunci victima poate avea nevoie de ajutor suplimentar cu astmul bronșic.
Primul pas este chemarea unui medic. O exacerbare astmatică se dezvoltă rapid și, cu cât o ambulanță ajunge mai repede acolo, cu atât este mai puțin probabil ca atacul să progreseze într-un stadiu sever. Apoi, trebuie să efectuați, unul câte unul, următorii pași:

• Încercați să ajutați pacientul să-l folosească dacă îl are. Uneori, sufocarea începe atât de repede încât o persoană pur și simplu nu are timp să obțină un aerosol cu ​​medicamentul. Pentru cineva care știe despre boala lui, medicamentul va fi depozitat fie într-o trusă portabilă de prim ajutor, fie în buzunarul de la piept. În stadiile ușoare și moderate de sufocare, o persoană este încă capabilă să vorbească, așa că este mai bine să-l întrebați despre locația medicamentului.
• Asigurați trecerea la o poziție forțată. Unii cred că ajutorul pentru astmul bronșic ar trebui să includă mutarea unei persoane ghemuite într-o poziție „normală”, îndreptarea trunchiului și a membrelor. Acest lucru este fundamental greșit. Dimpotrivă: ajutând o persoană să-și asume și să mențină o poziție semi-șezând, îi oferiți acces suplimentar la oxigen. Această poziție obligă corpul să utilizeze niveluri de mușchi respirator pe care nu le folosim în mod normal, asigurând astfel o alternanță uniformă a inspirațiilor și expirațiilor.
• Aerisiți camera. Afluxul de aer proaspăt nu numai că va aduce ușurare, ci va îndepărta și praful din cameră, care poate provoca un atac de astm. Aerisiți cu precauție în timpul sezonului de înflorire: dacă pacientul este alergic la polen, particulele de polen pot agrava sufocarea.
• Slăbiți sau îndepărtați articolele de îmbrăcăminte care împiedică mișcarea pieptului. Jachete, cămăși strâmte, cravate - orice obstrucție a ciclului respirator trebuie eliminată.
• Scapa de cauza atacului. Dacă respirația scurtă apare ca răspuns la activitatea fizică, atunci nu veți putea neutraliza sursa. Un alt lucru este fumul gros de tutun sau o vază cu flori parfumate. Încercați să îndurați tot ceea ce poate provoca sufocare: dacă lăsați pacientul lângă substanțe „agresoare”, atacul va progresa rapid într-un stadiu moderat.
• Calmează-te și liniștește pacientul. Primul ajutor pentru astmul bronșic ar trebui să fie însoțit de neutralizarea oricărei panici și anxietate. În faza de stres, organismul are nevoie de mai mult oxigen; îi este mai dificil să se adapteze la condițiile în schimbare rapidă. Pentru a vă restabili ritmul respirator, trebuie să încetați să intrați în panică și să vă concentrați pe inspirație și expirare. Explicați pacientului că nu este singur, că ajutorul de urgență va sosi în curând. Fiți acolo pentru a oferi sprijin psihologic atunci când lucrurile se înrăutățesc.

Acesta este un algoritm complet pentru furnizarea de îngrijiri de urgență pentru astmul bronșic. Toate celelalte acțiuni pentru ameliorarea stării sunt efectuate pe riscul și riscul dumneavoastră și numai într-o etapă ușoară a atacului. Dacă nu sunteți sigur de severitatea sufocării, atunci abțineți-vă de la a lua măsuri suplimentare. Cel mai bun ajutor pe care îl puteți oferi este un apel în timp util la medic.

Cum să scapi de un atac de astm acasă?

Dificultățile prelungite ale respirației este unul dintre primele semne ale unui atac de astm în faza ușoară. Dacă astmul nu se mai manifestă, atunci nu este necesară apelarea unei ambulanțe. Această afecțiune poate fi gestionată fără medicamente, așa că nu ar trebui să vă faceți griji prea mult dacă nu aveți un inhalator la îndemână. Încercați următoarele:

• Băi fierbinți pentru picioare și mâini. Aburirea picioarelor și a brațelor „repornește” sistemele de bază ale corpului, dilată vasele de sânge și stimulează bătăile inimii. Această procedură calmează, de asemenea, datorită căreia respirația revine la normal de la sine - în absența contactului cu alergenii.
• Tencuieli de muștar. Se folosesc cu mare prudență și numai dacă sunteți sigur că pacientul nu suferă de astm alergic. Nu stii sigur? Evitati aceasta metoda, altfel in doar cateva minute va trebui sa raspundeti la intrebari de la medicul de garda completand cardul de apel. Astmul bronșic, neagravat de alergii, poate fi ameliorat prin plasturi de muștar, deoarece ameliorează tensiunea din piept și facilitează eliberarea mucusului care împiedică inhalarea.
• . Acest lucru se efectuează numai dacă sunteți bine familiarizat cu tehnicile de masaj pentru această boală. Ar trebui să înveți din timp să efectuezi un masaj care stimulează procesele respiratorii, mai ales dacă unul dintre cei dragi suferă de astm. Dar amintiți-vă că simpla stimulare fizică nu va ajuta dacă pieptul a crescut deja în volum până la limită. Dacă vine vorba de asta, chemați imediat o ambulanță.

Primul ajutor pentru astm la domiciliu este destul de limitat, deoarece neutralizarea unui atac de astm necesită medicamente speciale, iar în stadii mai severe, terapia prin injecție și saturarea cu oxigen a corpului din exterior. Dar dacă starea rămâne în faza inițială, puteți folosi cu ușurință sfaturile date mai sus pentru a atenua starea pacientului și puteți folosi timpul suplimentar pentru a cumpăra un medicament expirat pentru inhalare de la farmacie.

Tratarea unui atac de astm cu medicamente

Primul ajutor pentru astmul bronșic se rezumă la selecția și utilizarea promptă a medicamentelor care extind lumenul bronșic. Dacă nu știți ce medicament a fost prescris victimei de către medic, atunci abțineți-vă de la a încerca să alegeți singur un medicament. Medicamentele pentru astm variază în compoziție, astfel încât medicamentele care sunt eficiente pentru o persoană pot fi inutile în cel mai bun caz pentru alta.
Medicamentele care pot fi utilizate diferă nu numai prin compoziție, ci și prin forma de aplicare. În stadiile ușoare și moderate, se preferă medicamentele inhalate. Pacientul le poate folosi independent sau poate cere ajutor altora. În faza severă, medicamentele sunt administrate prin injecție. Aici este nevoie de îngrijire medicală, așa că nu încercați să injectați un pacient cu un medicament din acest grup pe cale intravenoasă, chiar dacă starea lui a ajuns într-un stadiu critic.

Produse pentru terapie prin inhalare

Aceste medicamente sunt menite să ofere rapid îngrijire de urgență pentru astmul bronșic. Ele aduc ușurare doar pentru o perioadă (până la 4 ore), dar perioada de timp alocată este de obicei suficientă pentru a neutraliza complet cauza sufocării. Pacientul simte ușurare în primele secunde, dar simptomele dispar complet la numai 3-15 minute după inhalare.
Cele mai comune medicamente de acest tip includ Salbutamol, Atrovent, Ventalin. Medicamentele populare sunt vândute nu numai sub formă de aerosoli, ci și sub formă de pulbere sau chiar ca soluție, ceea ce este deosebit de convenabil dacă un copil mic are nevoie de ajutor cu astm.

Medicamente injectabile

Medicamentele hormonale se administrează numai dacă atacul a devenit critic. Este preferată forma de administrare intravenoasă sau intramusculară, deoarece în acest caz medicamentul se răspândește mai rapid prin sistemul circulator, provocând un efect aproape instantaneu.
Pentru starea astmatică sau sufocare alergică, îngrijirea de urgență este eficientă și prin administrarea subcutanată de adrenalină 0,1%. Pentru astmul bronșic, acest hormon este deosebit de util, deoarece ameliorează instantaneu umflarea gâtului, îngustează vasele de sânge și relaxează mușchii netezi.

Concluzie

Acum știți cum să oferiți îngrijiri de urgență pentru astmul bronșic. Clinica acestei boli nu implică contact constant cu medicii, dar dacă vedeți că atacul este scăpat de sub control, nu așteptați ca starea să se agraveze - sunați la medici! Partajați aceste informații cu prietenii și familia pentru a evita consecințele periculoase ale sufocării astmatice.

Conținutul articolului: classList.toggle()">comutați

Astmul bronșic este o boală cronică frecventă care afectează căile respiratorii și duce la obstrucția lumenului bronșic din cauza unui număr de mecanisme complexe de răspuns imun nespecific. Ce prim ajutor de urgență ar trebui acordat unei persoane în timpul unui atac de sufocare din cauza astmului bronșic? Ce cauzează formarea și dezvoltarea bolii? Veți citi despre asta ca prieten în articolul nostru.

Primul ajutor pentru un atac de astm bronșic

Algoritmul pentru acordarea primului ajutor pentru astmul bronșic este următorul:

• Asigurarea linistii maxime. Este necesar să se așeze persoana și să o liniștească, excluzând orice activitate fizică și emoțională;
• Flux de aer îmbunătățit. O persoană cu un atac de astm trebuie ajutată să descheie și să scoată orice îmbrăcăminte, cravată și alte articole de garderobă care îngustează pieptul și gâtul, apoi deschide orificiile de ventilație, ferestrele, ușile pentru a crea un flux constant de aer proaspăt;
• Oferirea poziției corecte. Un pacient cu astm bronșic în timpul unui atac acut trebuie să fie în poziție șezând, ușor aplecat pe spate, cu coatele desfășurate în lateral pentru a facilita munca mușchilor respiratori;
• Folosind un inhalator. Adesea, în timpul unui atac foarte sever, o persoană cu astm bronșic este într-o stare de panică, îi este extrem de dificil să respire și să efectueze orice acțiuni pe cont propriu și necesită, de asemenea, asistență externă de urgență. În această situație, ar trebui să găsiți imediat un inhalator cu un bronhodilatator și să ajutați la efectuarea mai multor injecții în cavitatea bucală, monitorizând inhalarea aerosolului. Cel mai adesea, berodual, salbutamol sau symbicort sunt utilizate pentru ameliorarea stărilor acute.

Ingrijiri medicale pentru pacient

Dacă aveți abilitățile medicale necesare sau după sosirea unei ambulanțe, se acordă primul ajutor. Algoritm pentru furnizarea de îngrijiri medicale de urgență în timpul unui atac de astm bronșic:

• Utilizarea bronhodilatatoarelor. Cel mai adesea, pentru a ameliora un atac de astm bronșic, se folosesc inhalatoare cu aerosoli, care extind rapid plămânii și ameliorează bronhospasmul. Reprezentanții tipici sunt Symbicort, salbutamol, Berodual. Astfel de substanțe active sub formă de tablete în timpul unui atac acut sunt ineficiente pentru ameliorarea rapidă a problemei, deoarece încep să acționeze la cel puțin 30 de minute după utilizare;

• Utilizarea de bază a injecțiilor. Medicamentul de primă alegere în îngrijirea de urgență este adrenalina, care inhibă secreția de mucus și ameliorează parțial spasmul tractului respirator. Doza tipică este de 0,7 ml dintr-o soluție de 0,1 procente. Este interzisă utilizarea adrenalinei în caz de astm de tip cardiac. Ca alternativă la acest medicament, se folosește uneori efedrina, administrată intramuscular. Nu este la fel de eficient ca adrenalina, acționează la 15-20 de minute după injectare, dar nu are efecte secundare și contraindicații atât de pronunțate;
• Medicamente suplimentare.În cazul formelor mixte de astm bronșic, atacul este ameliorat prin injectarea de aminofilină și glicozide cardiace.

  Dacă se dezvoltă semne evidente de sufocare severă, atunci se consideră justificată utilizarea promedolului, atropinei sau pantoponului cu administrarea de fundal de drotaverină și papaverină.

  Odată cu dezvoltarea manifestărilor negative secundare, patologia de fond corespunzătoare este oprită cu injecții intravenoase cu novocaină și injecții intramusculare cu pipolfen;

• Alte actiuni.În cazul dispariției complete a respirației, ventilația forțată a plămânilor se realizează prin conectarea la un ventilator sau. În situații deosebit de critice, dacă sunt disponibile abilitățile adecvate, traheotomia și alte măsuri sunt efectuate ca parte a îngrijirilor medicale calificate de urgență.

Oprirea unui atac acasă

Cel mai adesea, diferite metode ale medicinei tradiționale sunt folosite pentru a rezolva astfel de probleme. Desigur, acestea nu pot fi un înlocuitor cu drepturi depline pentru asistența medicală calificată de urgență, bronhodilatatoare și alte măsuri, ci acționează doar ca o posibilă completare la terapia de bază după consultarea medicului curant.

La domiciliu, atunci când se acordă primul ajutor, este posibil să se amelioreze numai atacurile ușoare de astm care nu sunt asociate cu dezvoltarea sufocării, stopului respirator și alte consecințe care pun viața în pericol.

Cele mai faimoase rețete pentru astmul bronșic:

• Apa fierbinte. Unii specialiști în medicină alternativă susțin că în cazurile de atac de astm bronșic, băile fierbinți pentru extremitățile superioare și inferioare - mâini, picioare, palme, glezne și așa mai departe - sunt un remediu eficient. Ar trebui să încălziți rapid apa la o temperatură de aproximativ 60-70 de grade, apoi să vă scufundați mâinile și picioarele acolo timp de 15 minute. Dacă este necesar, se face o pauză de 5 minute, după care evenimentul se repetă;
• Oregano. Oregano este eficient în ameliorarea atacurilor de astm de fond în stadiul uşoară. Ar trebui să luați 2 lingurițe de ierburi uscate și zdrobite, apoi să turnați peste ele 1 pahar de apă clocotită și să lăsați să fiarbă o jumătate de oră. Tinctura se filtreaza si se consuma 1/3 pahar de 3 ori pe zi cu 20 de minute inainte de masa;

Acest
sănătos
stiu!

• Ghimbir. Ar trebui să luați rădăcină de ghimbir proaspătă și să stoarceți sucul din ea. La 30 de grame din lichidul rezultat se adaugă un praf de sare, se amestecă bine și se consumă în timpul unui atac de astm. Dacă este necesar, puteți bea produsul cu ½ pahar de apă la temperatura camerei.

Folosind un nebulizator

Primul ajutor pentru atacurile acute de astm, precum și ca parte a terapiei preventive pentru prevenirea atacurilor recurente, include utilizarea unui nebulizator. Acest dispozitiv este un dispozitiv medical portabil destul de popular care funcționează pe baza unui compresor sau ultrasunete.

Din suspensii sau soluții, formează picături extrem de mici care arată ca ceață sau fum. În acest context, o astfel de substanță devine o alternativă la inhalările clasice de aerosoli. Avantajele clare ale unui nebulizator:

• Versatilitate. Un astfel de dispozitiv poate fi folosit nu numai pentru a ameliora un atac acut și pentru a oferi asistență de urgență, ci și în viața de zi cu zi pentru a extrage medicamentele necesare în bronhii și plămâni;
• Fara substante straine. Vaporii din nebulizator nu conțin freon și alți propulsori, care sunt fluidul de lucru în marea majoritate a inhalatoarelor cu aerosoli;
• Dozaj reglabilși lipsa nevoii de coordonare și respirație. Folosind dispozitivul, este posibil să se efectueze o terapie bronhodilatatoare cu doze mari. În plus, nu este necesar să se coordoneze inhalarea cu inhalarea directă a medicamentelor, deoarece procedura de terapie se desfășoară ca parte a procesului respirator natural prin gură și nas;

• Ușurință în utilizare si alte avantaje. Aparatul este ușor de utilizat pentru orice categorie de pacienți. În plus, nebulizatorul poate fi inclus în circuitul de alimentare cu oxigen și utilizat împreună cu un ventilator, iar o fracțiune extrem de mică de fluide medicinale de lucru practic nu se instalează în faringe și cavitatea bucală.

În lanțurile moderne de farmacii autohtone sunt disponibile bronhodilatatoare populare (berodual, salbutamol etc.), închise în nebuloase sau recipiente mici - le puteți folosi cu un nebulizator la fel de ușor ca și cu inhalatoarele clasice cu aerosoli.

Cauzele dezvoltării astmului bronșic

Medicina modernă identifică mai multe mecanisme pentru formarea astmului bronșic și dezvoltarea unui atac acut. Cel mai faimos:

• Factori ereditari. Cel mai adesea acționează ca un element cheie în formarea unui tip atipic de boală, precum și a dezechilibrului imunitar cu sinteza excesivă de imunoglobuline, care apare pe fondul dezvoltării active a inflamației bronșice;
• Influența externă. Acest grup include o varietate de alergeni alimentari și de uz casnic, utilizarea unei game largi de medicamente, vaccinuri, substanțe chimice de uz casnic, precum și factori profesionali negativi;
• împrejurări. Ele pot crește riscul formării unor premise complexe pentru dezvoltarea astmului bronșic. Cele mai cunoscute: fumatul regulat, leziuni infecțioase cronice ale tractului respirator, manifestări alergice locale, alimentație deficitară și scădere bruscă în greutate.

Tabloul clinic al procesului patologic

În general, medicina modernă distinge mai multe etape în dezvoltarea astmului bronșic. Stadiul zero sau precursorii se caracterizează prin tahicardie moderată, pupile dilatate, roșeață a feței, greață neregulată și vărsături. După ceva timp, apar simptome directe ale unui atac:

• În stadiul inițial. Respirație slabă și zgomotoasă, tahicardie crescută fără apariția respirației șuierătoare pe fondul compensării organice parțiale a procesului patologic;
• La stadiul de mijloc. Dezvoltarea rapidă a unei afecțiuni grave cu formarea insuficienței respiratorii, creșterea frecvenței cardiace și scăderea tensiunii arteriale. În unele cazuri, se înregistrează comă hipoxică parțială;
• Într-o etapă târzie. Gradul cel mai sever al unui atac de astm acut este caracterizat printr-un risc ridicat de deces, progresie extrem de rapidă a hipoxiei, pierderea conștienței, tahicardie puternică, dificultăți de respirație și dispariția parțială sau completă a unui număr de reflexe fiziologice.

După ce atacul se termină de la sine sau încetează să folosească metodele standard de urgență, persoana se simte slăbită în tot corpul, iar tensiunea arterială îi este redusă. În acest caz, respirația este restabilită și normalizată treptat.

Posibile complicații

Cea mai frecventă și tipică complicație a unui atac de astm bronșic este formarea unui statut astmatic specific, care se caracterizează prin umflarea bronhiolelor, hipoxie regulată și acumularea de spută groasă în plămâni. În plus, lista consecințelor posibile include:

• Patologii cardiovasculare. O gamă largă de probleme, legate în principal de alimentarea insuficientă cu oxigen a sângelui;
• Afectiuni respiratorii. Pe fondul prezenței unei forme cronice de astm, o persoană dezvoltă foarte des alte tipuri de boli respiratorii asociate cu un risc crescut de infecție a organelor relevante și cu dispariția aproape completă a imunității locale cu drepturi depline. Cele mai tipice în acest context sunt pneumonia, bronșita și sinuzita.

Acțiuni preventive

După ce o persoană a primit primul ajutor ca parte a formării unui atac acut, există posibilitatea reapariției acestuia, în special cu dezvoltarea evidentă a unei forme cronice a bolii de bază. Măsurile preventive includ:

• Evitarea contactului cu alergenii. Se efectuează în cazul identificării precise a unui agent patologic specific care provoacă o formă acută de atac. Acestea din urmă pot fi praf, păr de animale, anumite tipuri de alimente, detergenți, gaze de eșapament, medicamente etc.;
• Corecția stilului de viață. Se recomandă renunțarea completă la fumat, exerciții cardio fizice moderate ca parte a terapiei cu exerciții fizice, plimbări regulate în aer curat, creșterea duratei șederii în condiții externe ecologice și sigure și alte acțiuni după cum este necesar;
• Terapie medicamentoasă preventivă. Ar trebui să vă asigurați că luați medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră și să aveți întotdeauna cu dumneavoastră un inhalator cu bronhodilatator pentru a ameliora rapid un atac, dacă este necesar.

Astm bronsic - Aceasta este o boală bazată pe inflamație alergică cronică și hiperreactivitate bronșică. Se manifestă prin atacuri de dificultăți de respirație sau sufocare.

Un atac de astm bronșic - Acesta este un episod acut de sufocare expiratoare, forță și/sau respirație șuierătoare și tuse spasmodică.

Tabloul clinic:

Atacul ușor:

· se păstrează activitatea fizică și limbajul vorbit;

· ușoară dificultăți de respirație;

· ușoară retracție a fosei jugulare în timpul respirației;

tahicardie moderată;

respirație șuierătoare, dificultăți de expirare;

tuse uscată paroxistică.

Atacul moderat:

· activitatea fizică este limitată, vorbirea conversațională - pronunță fraze individuale;

· copilul este entuziasmat;

· scurtarea respiratiei expiratorie pronuntata;

· tahicardie severă;

Atacul sever:

· activitatea fizică este redusă brusc, poziție forțată;

· vorbirea este dificilă;

Excitare, frică, „panică respiratorie”;

· dispnee severă;

· tahicardie pronunțată;

· participarea mușchilor auxiliari și retragerea fosei jugulare în timpul respirației.

Stare de astm:

· activitatea fizică este brusc redusă sau absentă;

· nu există limba vorbită;

· confuzie, comă;

· tahipnee sau bradipnee;

Respirație toracoabdominală paradoxală;

· bradicardie.

Etapele îngrijirii de urgență	Motivație
1. Calmează copilul și părinții.	Reduce stresul emoțional care crește bronhospasmul.
2. Asezati-va cu sprijin pe maini (pozitia ortopneea), desfaceti nasturii hainelor stramte	Asigurarea excursiei pulmonare, reducerea hipoxiei
3. Asigurați acces la aer proaspăt (inhalați oxigen umidificat)	Se dezvoltă deficitul de oxigen
4. Dacă este posibil, identificați alergenul și separați copilul de acesta.
5. Dă băutură caldă alcalină.	Lichefiază secrețiile și ușurează tusea.
6. Faceți 1-2 respirații dintr-un inhalator de buzunar pe care pacientul îl folosește de obicei (salbutamol, Berodual, Berotec) sau folosind un nebulizator (Berotec -10-15 picături; Berodual -10-20 picături pe inhalare, indiferent de vârstă)	Eliminarea bronhospasmului
7. După 20 de minute, calculați ritmul cardiac, ritmul respirator, măsurați tensiunea arterială, evaluați culoarea pielii	Evaluarea eficacității activităților în desfășurare
8. Dacă nu există efect, administrare - soluție de aminofilină 2,4% - 1 ml/an de viață - IV în flux lent, diluată în soluție de clorură de sodiu 0,9%. - In cazuri severe - prednisolon -3-5 mg/kg	Eufillin are un efect bronhodilatator semnificativ. Prednisolonul are un efect antialergic puternic.
3. Spitalizarea copilului in cazul unui atac moderat sau sever de astm bronsic, in lipsa efectului terapiei brocolitice. Pacientul este transportat în poziție șezând fără oprirea terapiei cu oxigen.	Pentru a oferi asistență calificată și pentru a continua terapia planificată.

Echipament:

a) echipamente și unelte: echipamente pentru efectuarea de injecții și perfuzii parenterale; băutură caldă; nebulizator, sistem de alimentare cu oxigen;

b) medicamente: salbutamol, berotec, becotidă, aminofilină 2,4% -10,0; prednisolon.

ALGORITM PENTRU OFERIREA ÎNGRIJIRII DE URGENȚĂ ÎN SINDROMUL HIPERTERMIC.

sindromul hipertermic - Aceasta este o stare de perturbare profundă a termoreglării la copii cu o creștere a temperaturii corpului la 39 sau mai mult din cauza producției excesive de căldură și a transferului limitat de căldură.

Hipertermia este cel mai frecvent simptom al bolii la copii. Hipertermia este o reacție protector-compensatoare, datorită căreia răspunsul imun al organismului la boală este îmbunătățit.

Cauze:

1. de natură infecțioasă: ARVI, boli infecțioase ale copilăriei, infecții intestinale, pielonefrite, reumatismă acută etc.

2. natura neinfecțioasă: traumatisme la naștere, hipoxie, supraîncălzire, deshidratare, reacții alergice, hipervitaminoză D etc.

Tip de hipertermie.

În funcție de mărimea creșterii, temperatura este împărțită în:

1. subfebrilă - 37 - 38 C

2. moderat (febril) - 38 - 39 C

3. ridicat (piretic) - 39 - 41 (piretos - căldură)

4. hiperpiretic - peste 41 C.

Tipuri de hipertermie:

§ Febră „roz” („roșie”, „caldă”). Starea generală suferă ușor. Pielea este moderat hiperemică, caldă, umedă. Copilul bea de bunăvoie apă. Producția de căldură este egală cu transferul de căldură.

§ Febră „albă” („palid”, „rece”). Copilul este inhibat și letargic. Senzație de frig, frisoane, piele palidă, marmorare, nuanță cianotică a patului unghial, buzelor, extremități reci. Producția de căldură depășește transferul de căldură, deoarece apare spasmul vaselor periferice.

Terapia antipiretică este indicată:

Ø în toate cazurile de hipertermie „pală”;

Ø cu febra mare (peste 39,0 0 C) - indiferent de varsta copilului;

Ø cu febra moderata (38,0 0 C) - la copii sub 3 ani;

Ø cu informatii anamnestice despre convulsii febrile sau cu boli concomitente ale inimii, plamanilor sau sistemului nervos central.

Etapele îngrijirii de urgență pentru febra roz	Motivație
1. Pune copilul în pat, deschide și dezbracă copilul	Creșterea temperaturii este un semn de intoxicație. Pentru a crește transferul de căldură și pentru a facilita excursia pulmonară
2. Asigurați acces la aer proaspăt (efectuați terapie cu oxigen)
3. Luați măsuri în funcție de indicatorii de temperatură: · 37,0-37,5 0 C – prescrie multe lichide; · 37,5 -38,0 – se efectueaza racire fizica (stergere cu apa la temperatura camerei, rece pe zona vaselor mari) 38,0-38,5 0 C – se administreaza enteral antipiretice (paracetamol – 5-10 mg/kg; ibuprofen – 5-10) mg/kg) · 38,5 0 C și peste, se administrează un amestec litic intramuscular sau intravenos: analgină, difenhidramină, papaverină - 0,1 ml/an de viață	Temperatura ridicată ar trebui să scadă treptat, adică litic.
4. În 20-30 de minute de la începerea activității, încercați să induceți micțiunea copilului	Asigură eliminarea toxinelor din organism
5. După 20-30 de minute, repetă termometria	Monitorizarea eficacității activităților în desfășurare. După 20-30 de minute, temperatura ar trebui să scadă cu 0,2-0,3 0 C.
6. Monitorizați frecvența respiratorie, frecvența cardiacă, indicatorii tensiunii arteriale
Etapele îngrijirii de urgență pentru febra albă	Motivație
1. Calmează copilul și pune-l în pat	Creșterea temperaturii este un semn de intoxicație
2. Acoperiți copilul, puneți o pernă de încălzire la picioare, dați băuturi calde, fracționate.	Încălzirea restabilește fluxul sanguin în microvascularizație
3. Asigurați acces la aer proaspăt (efectuați terapie cu oxigen)	Cu hipertermie, se dezvoltă hipoxia
4. Se introduce intramuscular: - no-shpa (sau papaverină sau acid nicotinic) – 0,1 ml/an de viață; - solutie de analgin 50% – 0,1 ml/an; - Soluție 2,5% de pipolfen (suprastin, tavegil) - 0,1 ml/an - Dacă intoxicația crește, puteți utiliza aminazină 2,5% - 0,1 ml/an IM	Hipertermia albă este asociată cu spasmul vaselor periferice, care perturbă semnificativ procesul de transfer de căldură. Pentru protectie neurovegetativa
5. Măsurați ritmul respirator, ritmul cardiac, tensiunea arterială	Monitorizarea dinamicii stării copilului
6. Măsurați temperatura corpului după 30 de minute	După 20-30 de minute, temperatura ar trebui să scadă cu 0,2-0,3 0 C.
7. Sunt supuşi spitalizării: · copiii din primul an de viaţă, copiii cu febră „albă”, dacă terapia este ineficientă; · copii cu factori de risc (sindroame convulsive, hidrocefalice, hipertensive).	Pentru a oferi asistență calificată și pentru a continua terapia planificată

Echipament:

a) echipamente și unelte: echipamente pentru efectuarea de injecții și perfuzii intravenoase; fonendoscop, echipamente pentru răcire fizică: pungă cu gheață, sticlă; recipient cu apă, burete, sticle, scutece (1-2 buc.); lichid de băut; plăcuțe de încălzire.

b) medicamente: difenhidramină 1%, analgină 50%, papaverină 2%, pipolfen 2,5%; paracetamol (Efferalgan, Panadol, Tylenol, Calpol etc.), ibuprofen, nurofen, pentru copiii mai mari (peste 12 ani) acid acetilsalicilic (aspirina „Upsa”, „Panadein”, „Solpadein”, „Coldrex”, „Temperal” ).

Notă: Nu se recomandă utilizarea acidului acetilsalicilic, supozitoarelor cefecone pentru copiii mici pentru a scădea temperatura în timpul infecțiilor virale.