Primul ajutor în condiții de urgență. Condiții de urgență și îngrijire medicală de urgență. Asistență medicală prespitalicească pentru condiții de urgență. Mijloacele și metodele de transport a victimelor

Angină pectorală.

Angină pectorală

Simptome:

Tactica asistentei:

Acțiuni	Motivație
Chemați un doctor	Pentru a oferi îngrijiri medicale calificate
Calmează și așezați confortabil pacientul cu picioarele în jos	Reducerea stresului fizic și emoțional, creând confort
Desfaceți hainele strânse și lăsați aerul proaspăt să curgă	Pentru a îmbunătăți oxigenarea
Măsurați tensiunea arterială, calculați ritmul cardiac	Monitorizarea conditiei
Dați nitroglicerină 0,5 mg, aerosol de nitromint (1 apăsare) sub limbă, repetați medicamentul dacă nu există efect după 5 minute, repetați de 3 ori sub controlul tensiunii arteriale și al ritmului cardiac (TA nu mai mică de 90 mm Hg).	Ameliorarea spasmului arterelor coronare. Efectul nitroglicerinei asupra vaselor coronare începe după 1-3 minute, efectul maxim al tabletei este la 5 minute, durata de acțiune este de 15 minute.
Dați Corvalol sau Valocardin 25-35 picături sau tinctură de valeriană 25 picături	Îndepărtarea stresului emoțional.
Puneți tencuieli de muștar pe zona inimii	Pentru a reduce durerea, ca o distragere a atenției.
Oferă oxigen 100% umidificat	Reducerea hipoxiei
Monitorizarea pulsului și a tensiunii arteriale.	Monitorizarea conditiei
Faceți un ECG	Pentru a clarifica diagnosticul
Dați dacă durerea persistă - dați un comprimat de 0,25 g de aspirină, mestecați încet și înghițiți

1. Seringi si ace pentru injectii intramusculare si subcutanate.

2. Droguri: analgin, baralgin sau tramal, sibazon (seduxen, relanium).

3. Pungă Ambu, aparat ECG.

Evaluarea realizarilor: 1. Încetarea completă a durerii

2. Dacă durerea persistă, dacă acesta este primul atac (sau atacuri în decurs de o lună), dacă stereotipul primar al atacului este încălcat, este indicată spitalizarea în secția de cardiologie sau în secția de terapie intensivă

Notă: Dacă apare o durere de cap severă în timp ce luați nitroglicerină, administrați o tabletă de validol sublingual, ceai dulce fierbinte, nitromintă sau molsidomină pe cale orală.

Infarct miocardic acut

Infarct miocardic- necroza ischemică a mușchiului inimii, care se dezvoltă ca urmare a întreruperii fluxului sanguin coronarian.

Se caracterizează prin durere toracică de intensitate neobișnuită, apăsare, arsură, sfâșietoare, care iradiază spre umărul stâng (uneori drept), antebraț, scapula, gât, maxilar inferior, regiunea epigastrică, durerea durează mai mult de 20 de minute (până la câteva ore, zile), poate fi ondulat (se intensifică, apoi scade), sau în creștere; însoțită de un sentiment de frică de moarte, lipsă de aer. Pot exista tulburări în ritmul și conducerea inimii, instabilitatea tensiunii arteriale, iar administrarea de nitroglicerină nu ameliorează durerea. Obiectiv: piele palidă sau cianoză; membre reci, transpirație rece lipicioasă, slăbiciune generală, agitație (pacientul subestimează severitatea stării), neliniște motorie, puls filiforme, poate fi aritmic, frecvente sau rare, zgomote cardiace înfundate, zgomot de frecare pericardică, temperatură crescută.

forme atipice (variante):

Ø astmatic– atac de sufocare (astm cardiac, edem pulmonar);

Ø aritmic- tulburările de ritm sunt singura manifestare clinică

sau predomină în clinică;

Ø cerebrovasculare- (manifestată prin leșin, pierderea cunoștinței, moarte subită, simptome neurologice acute precum un accident vascular cerebral;

Ø abdominale- durere în regiunea epigastrică, care poate radia spre spate; greaţă,

vărsături, sughiț, eructații, balonare severă, tensiune în peretele abdominal anterior

și durere la palpare în regiunea epigastrică, simptomul lui Shchetkin -

Bloomberg negativ;

Ø cu simptome scăzute (nedureroase) - senzații vagi în piept, slăbiciune nemotivată, dispnee în creștere, creștere fără cauză a temperaturii;

Ø cu iradiere atipică a durerii în – gât, maxilarul inferior, dinți, brațul stâng, umăr, degetul mic ( superior - vertebral, laringian - faringian)

Atunci când se evaluează starea pacientului, este necesar să se țină cont de prezența factorilor de risc pentru boala coronariană, apariția pentru prima dată a atacurilor de durere sau o schimbare a obiceiului.

Tactica asistentei:

Acțiuni	Motivație
Chemați un doctor.	Oferirea de asistență calificată
Respectați repaus strict la pat (loc cu capul ridicat), liniștiți pacientul
Asigurați acces la aer proaspăt	Pentru a reduce hipoxia
Măsurați tensiunea arterială și pulsul	Monitorizarea conditiei.
Dați nitroglicerină 0,5 mg sublingual (până la 3 comprimate) cu o pauză de 5 minute dacă tensiunea arterială nu este mai mică de 90 mm Hg.	Reducerea spasmului arterelor coronare, reducerea zonei de necroză.
Dați o tabletă de aspirină 0,25 g, mestecați încet și înghițiți	Prevenirea cheagurilor de sânge
Oferiți oxigen 100% umidificat (2-6L pe minut)	Reducerea hipoxiei
Monitorizarea pulsului și a tensiunii arteriale	Monitorizarea conditiei
Faceți un ECG	Pentru a confirma diagnosticul
Luați sânge pentru analize generale și biochimice	pentru a confirma diagnosticul și a efectua un test de tropanină
Conectați-vă la monitorul cardiac	Pentru a monitoriza dinamica infarctului miocardic.

Pregătiți instrumentele și preparatele:

1. Sistem intravenos, garou, electrocardiograf, defibrilator, monitor cardiac, punga Ambu.

2. Conform prescripției medicului: analgin 50%, soluție de fentanil 0,005%, soluție de droperidol 0,25%, soluție de promedol 2% 1-2 ml, morfină 1% IV, Tramal - pentru ameliorarea adecvată a durerii, Relanium, heparină - în acest scop de prevenire a cheagurilor de sânge recurente și îmbunătățirea microcirculației, lidocaină - lidocaină pentru prevenirea și tratamentul aritmiei;

Criza hipertensivă

Criza hipertensivă - o creștere bruscă a tensiunii arteriale individuale, însoțită de simptome cerebrale și cardiovasculare (tulburări ale circulației cerebrale, coronariene, renale, ale sistemului nervos autonom)

- hipercinetic (tip 1, adrenalină): caracterizată printr-un debut brusc, cu apariția unei dureri de cap intense, uneori de natură pulsatorie, cu localizare predominantă în regiunea occipitală, amețeli. Excitare, palpitații, tremur în tot corpul, tremurături ale mâinilor, gură uscată, tahicardie, creșterea presiunii sistolice și a pulsului. Criza durează de la câteva minute la câteva ore (3-4). Pielea este hiperemică, umedă, diureza este crescută la sfârșitul crizei.

- hipocinetice (2 tipuri, norepinefrină): se dezvoltă lent, de la 3-4 ore la 4-5 zile, cefalee, „greutate” în cap, „voal” în fața ochilor, somnolență, letargie, pacientul este letargic, dezorientare, „țiuit” în urechi, tulburări vizuale tranzitorii, parestezii, greață, vărsături, dureri de apăsare la nivelul inimii, cum ar fi angina (apăsare), umflarea feței și a picioarelor păstoase, bradicardie, în principal creșterea presiunii diastolice, pulsul scade. Pielea este palidă, uscată, diureza este redusă.

Tactica asistentei:

Acțiuni	Motivație
Chemați un doctor.	Pentru a oferi asistență calificată.
Asigurați-l pe pacient
Mențineți repaus strict la pat, odihnă fizică și psihică, eliminați stimulii sonori și lumini	Reducerea stresului fizic și emoțional
Așezați pacientul în pat cu capul patului ridicat și întoarceți-vă capul într-o parte când vărsați.	În scopul curgerii sângelui către periferie, prevenirea asfixiei.
Oferiți acces la aer proaspăt sau la terapie cu oxigen	Pentru a reduce hipoxia.
Măsurați tensiunea arterială, ritmul cardiac.	Monitorizarea conditiei
Puneți tencuieli de muștar pe mușchii gambei sau aplicați un tampon de încălzire pe picioare și brațe (puteți pune mâinile într-o baie cu apă fierbinte)	În scopul dilatarii vaselor periferice.
Puneți o compresă rece pe cap	Pentru a preveni edemul cerebral, reduceți durerile de cap
Asigurați aportul de Corvalol, tinctură de mușcă 25-35 de picături	Îndepărtarea stresului emoțional

Pregătiți medicamente:

Nifedipină (Corinfar) tab. sub limbă, ¼ filă. capoten (captopril) sub limbă, clonidină (clonidină) tab., & anaprilin tab., amp; droperidol (fiole), furosemid (comprimate Lasix, fiole), diazepam (Relanium, Seduxen), dibazol (amp), sulfat de magneziu (amp), aminofilină amp.

Pregătiți unelte:

Dispozitiv pentru măsurarea tensiunii arteriale. Seringi, sistem de perfuzie intravenoasa, garou.

Evaluarea a ceea ce s-a realizat: Reducerea reclamatiilor, scaderea treptata (peste 1-2 ore) a tensiunii arteriale la valoarea normala pentru pacient

Leșin

Leșin aceasta este o pierdere pe termen scurt a conștienței care se dezvoltă ca urmare a unei scăderi accentuate a fluxului de sânge către creier (câteva secunde sau minute)

Cauze: frică, durere, vedere sânge, pierdere de sânge, lipsă de aer, foame, sarcină, intoxicație.

Perioada pre-leșin: senzație de amețeală, slăbiciune, amețeli, întunecarea ochilor, greață, transpirație, țiuit în urechi, căscat (până la 1-2 minute)

Leșin: lipsă de conștiență, piele palidă, scăderea tonusului muscular, extremități reci, respirație rară, superficială, puls slab, bradicardie, tensiune arterială - normală sau redusă, pupile înguste (1-3-5 minute, prelungit - până la 20 de minute)

Perioada post-sincopă: conștiința revine, pulsul, tensiunea arterială revin la normal , Posibilă slăbiciune și dureri de cap (1-2 minute – câteva ore). Pacienții nu își amintesc ce sa întâmplat cu ei.

Tactica asistentei:

Acțiuni	Motivație
Chemați un doctor.	Pentru a oferi asistență calificată
Întindeți-vă fără pernă cu picioarele ridicate la 20 - 30 0 . Întoarceți capul într-o parte (pentru a preveni aspirarea vărsăturilor)	Pentru a preveni hipoxia, îmbunătățiți circulația cerebrală
Furnizați aer proaspăt sau scoateți-l dintr-o cameră înfundată, dați oxigen	Pentru a preveni hipoxia
Desfaceți nasturii hainelor strâmte, mângâiați-vă obrajii și stropiți-vă fața cu apă rece. Spuneți un tampon de vată cu amoniac, frecați-vă corpul și membrele cu mâinile.	Efect reflex asupra tonusului vascular.
Se da tinctura de valeriana sau paducel, 15-25 picaturi, ceai dulce tare, cafea
Măsurați tensiunea arterială, controlați frecvența respiratorie, pulsul	Monitorizarea conditiei

Pregătiți instrumentele și preparatele:

Seringi, ace, cordiamină 25% - 2 ml IM, soluție de cafeină 10% - 1 ml s/c.

Pregătiți medicamente: aminofilină 2,4% 10 ml IV sau atropină 0,1% 1 ml s.c., dacă leșinul este cauzat de bloc cardiac transversal

Evaluarea realizarilor:

1. Pacientul și-a recăpătat conștiința, starea lui s-a îmbunătățit - consultație cu un medic.

3. Starea pacientului este alarmantă - apelați ajutorul de urgență.

Colaps

Colaps- aceasta este o scădere persistentă și pe termen lung a tensiunii arteriale din cauza insuficienței vasculare acute.

Cauze: durere, vătămare, pierdere masivă de sânge, infarct miocardic, infecție, intoxicație, scădere bruscă a temperaturii, schimbarea poziției corpului (în picioare), ridicarea în picioare după administrarea de medicamente antihipertensive etc.

Ø forma cardiogena - pentru atac de cord, miocardită, embolie pulmonară

Ø formă vasculară– pentru boli infecțioase, intoxicație, scădere critică a temperaturii, pneumonie (simptomele se dezvoltă concomitent cu simptomele intoxicației)

Ø forma hemoragica - cu pierderi masive de sânge (simptomele se dezvoltă la câteva ore după pierderea de sânge)

Clinica: starea generală este gravă sau extrem de gravă. În primul rând, apar slăbiciune, amețeli și zgomot în cap. Îngrijorat de sete, frig. Conștiința este păstrată, dar pacienții sunt inhibați și indiferenți față de mediul înconjurător. Pielea este palidă, umedă, buze cianotice, acrocianoză, extremități reci. TA mai mică de 80 mm Hg. Art., pulsul este frecvent, asemănător firului”, respirația este frecventă, superficială, zgomotele cardiace sunt înăbușite, oliguria, temperatura corpului este redusă.

Tactica asistentei:

Pregătiți instrumentele și preparatele:

Seringi, ace, garouri, sisteme de unica folosinta

Cordiamină 25% 2ml IM, soluție de cafeină 10% 1 ml s/c, 1% 1ml soluție de mezatonă,

0,1% 1 ml soluție de adrenalină, 0,2% soluție de norepinefrină, 60-90 mg prednisolon poliglucină, reopoliglucină, soluție salină.
Evaluarea realizarilor:

1. Starea s-a îmbunătățit

2. Starea nu s-a îmbunătățit - fiți pregătiți pentru RCP

Șoc - o afecțiune în care există o scădere bruscă, progresivă, a tuturor funcțiilor vitale ale corpului.

Șoc cardiogen se dezvoltă ca o complicație a infarctului miocardic acut.
Clinica: un pacient cu infarct miocardic acut dezvoltă slăbiciune severă, piele
palid, umed, „marmorat”, rece la atingere, vene prăbușite, mâini și picioare reci, durere. Tensiunea arterială este scăzută, sistolică de aproximativ 90 mm Hg. Artă. si sub. Pulsul este slab, frecvent, „asemănător unui fir”. Respirația este superficială, frecventă, oligurie

Ø formă reflexă (colapsul durerii)

Ø adevărat șoc cardiogen

Ø șoc aritmic

Tactica asistentei:

Pregătiți instrumentele și preparatele:

Seringi, ace, garou, sisteme de unică folosință, monitor cardiac, aparat ECG, defibrilator, pungă Ambu

Soluție de norepinefrină 0,2%, mezaton 1% 0,5 ml, ser fiziologic. soluție, prednisolon 60 mg, reopo-

liglucină, dopamină, heparină 10.000 unități IV, lidocaină 100 mg, analgezice narcotice (Promedol 2% 2ml)
Evaluarea realizarilor:

Starea nu s-a agravat

Astm bronsic

Astm bronsic - un proces inflamator cronic la nivelul bronhiilor, predominant de natură alergică, principalul simptom clinic este un atac de sufocare (bronhospasm).

În timpul unui atac: se dezvoltă un spasm al mușchilor netezi ai bronhiilor; - umflarea mucoasei bronșice; formarea de spută vâscoasă, groasă, mucoasă în bronhii.

Clinica: Apariția atacurilor sau creșterea frecvenței acestora este precedată de exacerbarea proceselor inflamatorii în sistemul bronhopulmonar, contactul cu un alergen, stres și factori meteorologici. Atacul se dezvoltă în orice moment al zilei, cel mai adesea noaptea dimineața. Pacientul dezvoltă o senzație de „lipsă de aer”, ia o poziție forțată cu sprijin pe mâini, dificultăți de respirație expiratorie, tuse neproductivă, mușchii auxiliari sunt implicați în actul de respirație; Există retragere a spațiilor intercostale, retragere a foselor supra-subclaviei, cianoză difuză, o față umflată, spută vâscoasă, greu de separat, zgomot, respirație șuierătoare, șuier uscat, audibil la distanță (de la distanță), sunet de percuție boxy, puls rapid, slab. În plămâni - respirație slăbită, respirație șuierătoare uscată.

Tactica asistentei:

Acțiuni	Motivație
Chemați un doctor	Afecțiunea necesită îngrijiri medicale
Asigurați-l pe pacient	Reduceți stresul emoțional
Dacă este posibil, aflați alergenul și separați pacientul de acesta	Încetarea influenței factorului cauzal
Așezați-vă cu accent pe mâini, desfaceți îmbrăcămintea strânsă (curea, pantaloni)	Pentru a ușura respirația inima.
Asigurați un flux de aer proaspăt	Pentru a reduce hipoxia
Oferă-ți să-ți ții respirația în mod voluntar	Reducerea bronhospasmului
Măsurați tensiunea arterială, calculați pulsul, frecvența respiratorie	Monitorizarea conditiei
Ajutați pacientul să folosească un inhalator de buzunar, pe care pacientul îl folosește de obicei de cel mult 3 ori pe oră, de 8 ori pe zi (1-2 pufuri de Ventolin N, Berotek N, Salbutomol N, Bekotod), pe care pacientul îl folosește de obicei, dacă posibil, utilizați un inhalator cu doză măsurată cu Spencer, utilizați nebulizatorul	Reducerea bronhospasmului
Oferiți 30-40% oxigen umidificat (4-6l pe minut)	Reduce hipoxia
Dați o băutură alcalină fracționată caldă (ceai cald cu sifon pe vârful unui cuțit).	Pentru o mai bună îndepărtare a sputei
Dacă este posibil, faceți băi fierbinți pentru picioare și mâini (40-45 de grade, turnați apă într-o găleată pentru picioare și un lighean pentru mâini).	Pentru a reduce bronhospasmul.
Monitorizați respirația, tusea, sputa, pulsul, frecvența respiratorie	Monitorizarea conditiei

Caracteristicile utilizării inhalatoarelor fără freon (N) - prima doză este eliberată în atmosferă (acestea sunt vapori de alcool care s-au evaporat în inhalator).

Pregătiți instrumentele și preparatele:

Seringi, ace, garou, sistem de perfuzie intravenoasa

Medicamente: 2,4% 10 ml soluție de aminofilină, prednisolon 30-60 mg mg IM, IV, soluție salină, adrenalină 0,1% - 0,5 ml s.c., suprastin 2% -2 ml, efedrina 5% - 1 ml.

Evaluarea a ceea ce s-a realizat:

1. Sufocarea a scăzut sau a încetat, sputa este eliberată liber.

2. Starea nu s-a îmbunătățit – continuați măsurile luate până la sosirea ambulanței.

3. Contraindicate: morfina, promedol, pipolfen - deprima respiratia

Hemoragie pulmonară

Cauze: boli pulmonare cronice (EBD, abces, tuberculoză, cancer pulmonar, emfizem)

Clinica: tuse cu eliberare de spută stacojie cu bule de aer, dificultăți de respirație, posibilă durere la respirație, scăderea tensiunii arteriale, piele palidă, umedă, tahicardie.

Tactica asistentei:

Pregătiți instrumentele și preparatele:

Tot ce aveți nevoie pentru a vă determina grupa de sânge.

2. Clorura de calciu 10% 10ml i.v., vikasol 1%, dicinona (etamsilat de sodiu), 12,5% -2 ml i.m., i.v., acid aminocaproic 5% i.v. picaturi, poliglucina, reopoliglucina

Evaluarea realizarilor:

Reducerea tusei, reducerea cantității de sânge din spută, stabilizarea pulsului, a tensiunii arteriale.

Colica hepatică

Clinica: durere intensă în hipocondrul drept, regiunea epigastrică (înjunghiere, tăiere, ruptură) cu iradiere în regiunea subscapulară dreaptă, scapula, umărul drept, claviculă, zona gâtului, maxilar. Pacienții se grăbesc, geme și țipă. Atacul este însoțit de greață, vărsături (deseori amestecate cu bilă), o senzație de amărăciune și gură uscată și balonare. Durerea se intensifică cu inspirație, palparea vezicii biliare, semn Ortner pozitiv, posibilă subicteritate a sclerei, întunecarea urinei, creșterea temperaturii

Tactica asistentei:

Pregătiți instrumentele și preparatele:

1. Seringi, ace, garou, sistem de perfuzie intravenoasa

2. Antispastice: papaverină 2% 2 - 4 ml, dar - spa 2% 2 - 4 ml intramuscular, platifilină 0,2% 1 ml subcutanat, intramuscular. Analgezice nenarcotice: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Analgezice narcotice: promedol 1% 1 ml sau omnopon 2% 1 ml i.v.

Morfina nu trebuie administrată - provoacă spasm al sfincterului lui Oddi

Colică renală

Apare brusc: după efort fizic, mers pe jos, condus accidentat sau după consumul de lichide.

Clinica: durere ascuțită, tăioasă, insuportabilă în regiunea lombară, care iradiază de-a lungul ureterului până în regiunea iliacă, inghinal, coapsă interioară, organe genitale externe, care durează de la câteva minute până la câteva zile. Pacienții se zvârcolesc în pat, geme, țipă. Disurie, polakiurie, hematurie, uneori anurie. Greață, vărsături, febră. Pareze intestinale reflexe, constipație, dureri reflexe în inimă.

La inspectie: asimetria regiunii lombare, durere la palpare de-a lungul ureterului, semn pozitiv Pasternatsky, tensiune în mușchii peretelui abdominal anterior.

Tactica asistentei:

Pregătiți instrumentele și preparatele:

1. Seringi, ace, garou, sistem de perfuzie intravenoasa

2. Antispastice: papaverină 2% 2 - 4 ml, dar - spa 2% 2 - 4 ml intramuscular, platifilină 0,2% 1 ml subcutanat, intramuscular.

Analgezice nenarcotice: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Analgezice narcotice: promedol 1% 1 ml sau omnopon 2% 1 ml i.v.

Șoc anafilactic.

Șoc anafilactic- aceasta este cea mai periculoasă variantă clinică a unei reacții alergice care apare la administrarea diferitelor substanțe. Șocul anafilactic se poate dezvolta dacă intră în organism:

a) proteine ​​străine (seruri imune, vaccinuri, extracte de organe, otrăvuri);

insecte...);

b) medicamente (antibiotice, sulfonamide, vitamine B...);

c) alți alergeni (polen de plante, microbi, produse alimentare: ouă, lapte,

peste, soia, ciuperci, mandarine, banane...

d) cu mușcături de insecte, în special albine;

e) în contact cu latexul (mănuși, catetere etc.).

Ø formă de fulger se dezvoltă la 1-2 minute după administrarea medicamentului -

se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a tabloului clinic al unei inimi acute ineficiente; fără asistență la resuscitare, se termină tragic în următoarele 10 minute. Simptomele sunt rare: paloare severă sau cianoză; pupile dilatate, lipsa pulsului și a presiunii; respirație agonală; moarte clinică.

Ø șoc moderat, se dezvoltă la 5-7 minute după administrarea medicamentului

Ø forma severa, se dezvoltă în 10-15 minute, poate 30 de minute după administrarea medicamentului.

Cel mai adesea, șocul se dezvoltă în primele cinci minute după injectare. Șocul alimentar se dezvoltă în 2 ore.

Variante clinice ale șocului anafilactic:

1. Forma tipică: senzație de căldură „măturată cu urzici”, frică de moarte, slăbiciune severă, furnicături, mâncărimi ale pielii, feței, capului, mâinilor; o senzație de stropire de sânge la cap, limbă, greutate în spatele sternului sau compresie a pieptului; durere de inimă, cefalee, dificultăți de respirație, amețeli, greață, vărsături. În forma fulminantă, pacienții nu au timp să facă plângeri înainte de a-și pierde cunoștința.
2. Opțiune cardiacă se manifestă prin semne de insuficiență vasculară acută: slăbiciune severă, piele palidă, transpirație rece, puls „firesc”, tensiunea arterială scade brusc, în cazurile severe conștiința și respirația sunt deprimate.
3. Varianta astmoidă sau asfixială se manifestă ca semne de insuficiență respiratorie acută, care se bazează pe bronhospasm sau umflarea faringelui și a laringelui; Apar senzația de apăsare în piept, tuse, dificultăți de respirație și cianoză.
4. Varianta cerebrală se manifestă ca semne de hipoxie cerebrală severă, convulsii, spumă din gură, urinare involuntară și defecare.

5. Opțiune abdominală manifestată prin greață, vărsături, dureri paroxistice în
stomac, diaree.

Pe piele apar urticarie, în unele locuri erupțiile se contopesc și se transformă într-o umflătură densă palid - edem Quincke.

Tactica asistentei:

Acțiuni	Motivație
Asigurați-vă că un medic este chemat printr-un intermediar. Pacientul nu este transportabil, se acordă asistență la fața locului
Dacă se dezvoltă șoc anafilactic din cauza administrării intravenoase a unui medicament
Opriți administrarea medicamentelor, mențineți accesul venos	Reducerea dozei de alergen
Oferiți o poziție laterală stabilă sau întoarceți-vă capul în lateral, îndepărtați proteza
Ridicați capătul piciorului patului.	Îmbunătățirea alimentării cu sânge a creierului, creșterea fluxului de sânge către creier
	Reducerea hipoxiei
Măsurați tensiunea arterială și ritmul cardiac	Monitorizarea conditiei.
Pentru administrare intramusculară: opriți administrarea medicamentului trăgând mai întâi pistonul spre dvs. Dacă o insectă mușcă, îndepărtați înțepătura;	Pentru a reduce doza administrată.
Asigurați acces intravenos	Pentru administrarea medicamentelor
Oferiți o poziție laterală stabilă sau întoarceți capul în lateral, îndepărtați proteza	Prevenirea asfixiei cu vărsături, retragerea limbii
Ridicați capătul piciorului patului	Îmbunătățirea alimentării cu sânge a creierului
Acces la aer proaspăt, oferiți oxigen 100% umidificat, nu mai mult de 30 de minute.	Reducerea hipoxiei
Aplicați rece (pachet de gheață) pe zona de injecție sau mușcătură sau aplicați un garou deasupra	Încetinirea absorbției medicamentului
Aplicați 0,2 - 0,3 ml de soluție de adrenalină 0,1% la locul injectării, diluându-le în 5-10 ml de ser fiziologic. soluție (diluată 1:10)	Pentru a reduce rata de absorbție a alergenului
În cazul unei reacții alergice la penicilină, bicilină, administrați penicilinază 1.000.000 de unități intramuscular
Monitorizați starea pacientului (TA, frecvența respiratorie, puls)

Pregătiți instrumentele și preparatele:

garou, ventilator, trusa de intubare traheala, geanta Ambu.

2. Set standard de medicamente „Șoc anafilactic” (soluție de adrenalină 0,1%, norepinefrină 0,2%, soluție de mezatonă 1%, prednisolon, soluție de suprastin 2%, soluție de strofantină 0,05%, soluție de aminofilină 2,4%, soluție salină, soluție de albumină)

Asistență medicală pentru șoc anafilactic fără medic:

1. Administrare intravenoasă de adrenalină 0,1% - 0,5 ml pe ședință fizică. r-re.

După 10 minute, injecția de adrenalină poate fi repetată.

In lipsa accesului venos, adrenalina
0,1% -0,5 ml poate fi injectat în rădăcina limbii sau intramuscular.

Acțiuni:

Ø adrenalina crește contracțiile inimii, crește ritmul cardiac, îngustează vasele de sânge și astfel crește tensiunea arterială;

Ø adrenalina ameliorează spasmul mușchilor netezi bronșici;

Ø adrenalina încetinește eliberarea histaminei din mastocite, adică. combate reacțiile alergice.

2. Asigurați acces intravenos și începeți administrarea de lichid (fiziologic

soluție pentru adulți > 1 litru, pentru copii - la o rată de 20 ml pe kg) - completați volumul

lichid în vase și crește tensiunea arterială.

3. Administrare de prednisolon 90-120 mg IV.

După cum este prescris de un medic:

4. După stabilizarea tensiunii arteriale (TA peste 90 mm Hg) - antihistaminice:

5. Pentru forma bronhospastică, aminofilină 2,4% - 10 i.v. În soluție salină. Cand pe-
în prezența cianozei, respirație șuierătoare uscată, oxigenoterapie. Posibile inhalații

alupenta

6. Pentru convulsii si agitatie severa - seduxene IV

7. Pentru edem pulmonar - diuretice (Lasix, furosemid), glicozide cardiace (strofantina,

korglykon)

După revenirea din șoc, pacientul este internat timp de 10-12 zile.

Evaluarea realizarilor:

1. Stabilizarea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac.

2. Restabilirea conștiinței.

Urticarie, edem Quincke

Urticarie: boala alergica , caracterizată printr-o erupție cutanată de vezicule cu mâncărime pe piele (umflarea stratului papilar al pielii) și eritem.

Cauze: medicamente, seruri, produse alimentare...

Boala debutează cu mâncărimi insuportabile ale pielii pe diverse părți ale corpului, uneori pe întreaga suprafață a corpului (pe trunchi, membre, uneori pe palme și tălpi ale picioarelor). Blisterele ies deasupra suprafeței corpului, de la dimensiuni precise la cele foarte mari; se îmbină, formând elemente de diferite forme, cu margini neuniforme și clare. Erupția poate persista într-un loc timp de câteva ore, apoi poate dispărea și reapare în alt loc.

Poate fi febră (38 - 39 0), cefalee, slăbiciune. Dacă boala durează mai mult de 5-6 săptămâni, devine cronică și se caracterizează printr-un curs ondulat.

Tratament: spitalizare, retragerea medicamentelor (oprirea contactului cu alergenul), post, clisme de curățare repetate, laxative saline, cărbune activat, polipefan oral.

Antihistaminice: difenhidramină, suprastin, tavigil, fenkarol, ketotefen, diazolin, telfast...pe cale orală sau parenterală

Pentru a reduce mâncărimea - soluție iv de tiosulfat de sodiu 30% -10 ml.

Dieta hipoalergenică. Notați pe pagina de titlu a cardului de ambulatoriu.

Conversația cu pacientul despre pericolele automedicației; la cererea pentru miere. Cu acest ajutor, pacientul trebuie să avertizeze personalul medical despre intoleranța la medicamente.

Edemul lui Quincke- caracterizată prin umflarea straturilor subcutanate profunde în locuri cu țesut subcutanat lax și pe membranele mucoase (la apăsare, nu rămâne groapă): pe pleoape, buze, obraji, organe genitale, dosul mâinilor sau picioarelor, mucoaselor limba, palatul moale, amigdalele, nazofaringe, tractul gastrointestinal (clinica abdomenului acut). Dacă laringele este implicat în proces, se poate dezvolta asfixie (neliniște, umflare a feței și a gâtului, răgușeală în creștere, tuse „latră”, respirație dificilă a stridorului, lipsă de aer, cianoză a feței); cu umflare în zona capului , meningele sunt implicate în proces (simptome meningeale) .

Tactica asistentei:

Acțiuni	Motivație
Asigurați-vă că un medic este chemat printr-un intermediar. Opriți contactul cu alergenul	Pentru a determina alte tactici pentru furnizarea de îngrijiri medicale
Asigurați-l pe pacient	Eliminarea stresului emoțional și fizic
Găsiți înțepătura și îndepărtați-o împreună cu sacul otrăvitor	Pentru a reduce răspândirea otravii în țesuturi;
Aplicați rece pe locul mușcăturii	O măsură pentru a preveni răspândirea otravii în țesut
Asigurați acces la aer proaspăt. Oferă oxigen 100% umidificat	Reducerea hipoxiei
Puneți picături vasoconstrictoare în nas (naftizină, sanorin, glazolină)	Reduce umflarea membranei mucoase a nazofaringelui, ușurează respirația
Controlul pulsului, tensiunea arterială, frecvența respiratorie	Controlul pulsului, tensiunea arterială, frecvența respiratorie
Dați cordiamină 20-25 de picături	Pentru a menține activitatea cardiovasculară

Pregătiți instrumentele și preparatele:

1. Sistem pentru perfuzie intravenoasă, seringi și ace pentru injecții IM și SC,
garou, ventilator, trusa de intubare traheala, ac Dufault, laringoscop, punga Ambu.

2. Adrenalina 0,1% 0,5 ml, prednisolon 30-60 mg; antihistaminice 2% - 2 ml soluție de suprastin, pipolfen 2,5% - 1 ml, difenhidramină 1% - 1 ml; diuretice cu acțiune rapidă: lasix 40-60 mg IV în flux, manitol 30-60 mg IV în picurare

Inhalatoare salbutamol, alupent

3. Spitalizarea în secția ORL

Primul ajutor pentru urgențe și boli acute

Angină pectorală.

Angină pectorală- aceasta este una dintre formele de boală coronariană, ale cărei cauze pot fi: spasm, ateroscleroză, tromboză tranzitorie a vaselor coronare.

Simptome: durere paroxistică, de strângere sau de apăsare în spatele sternului, exercițiu care durează până la 10 minute (uneori până la 20 de minute), care dispare când exercițiul se oprește sau după administrarea de nitroglicerină. Durerea iradiază spre umărul stâng (uneori drept), antebraț, mână, omoplat, gât, maxilarul inferior, regiunea epigastrică. Se poate manifesta ca senzații atipice, cum ar fi lipsa de aer, senzații dificil de explicat sau dureri înjunghiate.

Tactica asistentei:

Introducere

Scopul acestui eseu este de a studia conceptele de bază privind acordarea primului ajutor, precum și de a lua în considerare un set de măsuri pentru acordarea primului ajutor.
Subiectul studiului îl reprezintă condițiile de urgență, accidentele și șocul.

Stare de urgență

Condițiile de urgență sunt un set de simptome (semne clinice) care necesită primul ajutor, îngrijiri medicale de urgență sau spitalizarea victimei sau pacientului. Nu toate afecțiunile pun imediat viața în pericol, dar necesită îngrijire pentru a preveni efectele semnificative și pe termen lung asupra sănătății fizice sau mentale a persoanei cu afecțiune.

TIPURI DE URGENȚE:

ȘOC ANAFILACTIC

ATACUL DE ASTMB bronșic

HIPERVENTILAȚIA

ANGINA

ATAC EPILEPTIC

HIPOGLICEMIE

OTRĂVIRE

O caracteristică a stărilor de urgență este necesitatea unui diagnostic precis în cel mai scurt timp posibil și, pe baza diagnosticului așteptat, determinarea tacticilor de tratament. Aceste afecțiuni pot apărea ca urmare a unor boli acute și leziuni ale organelor digestive, exacerbarea bolilor cronice sau ca urmare a complicațiilor.

Urgența afecțiunii este determinată de:
În primul rând, gradul și viteza de disfuncție a organelor și sistemelor vitale, în primul rând:
tulburări hemodinamice (schimbarea bruscă a frecvenței, ritmul pulsului, scăderea sau creșterea rapidă a tensiunii arteriale, dezvoltarea acută a insuficienței cardiace etc.);
disfuncție a sistemului nervos central (încălcarea sferei psiho-emoționale, convulsii, delir, inconștiență, accident cerebrovascular etc.);
disfuncție respiratorie (modificare acută a frecvenței, ritmului respirator, asfixie etc.);

În al doilea rând,
rezultatul unei stări de urgență sau al unei boli („a prevedea un pericol înseamnă a-l evita pe jumătate”). De exemplu, o creștere a tensiunii arteriale (în special pe fondul creșterii sale persistente) este o amenințare de accident vascular cerebral; hepatită infecțioasă - degenerare acută a ficatului galben etc.;

În al treilea rând, anxietatea extremă și comportamentul pacientului:
stări patologice care pun în pericol viața direct;
stări patologice sau boli care nu pun direct viața în pericol, dar în care o astfel de amenințare poate deveni reală în orice moment;
afecțiuni în care lipsa îngrijirilor medicale moderne poate duce la schimbări permanente în organism;
condiții în care este necesară atenuarea cât mai curând posibil a suferinței pacientului;
condiții care necesită intervenție medicală urgentă în interesul altora din cauza comportamentului pacientului.

Primul ajutor pentru situații de urgență

Leșinul este o pierdere bruscă, pe termen scurt, a conștienței, care apare ca urmare a circulației sanguine afectate în creier.

Leșinul poate dura de la câteva secunde la câteva minute. De obicei, o persoană își revine în fire după un timp. Leșinul în sine nu este o boală, ci mai degrabă un simptom al unei boli.

Primul ajutor pentru leșin

1. Dacă căile respiratorii sunt libere, victima respiră și pulsul este palpabil (slab și rar), trebuie să fie culcat pe spate și picioarele ridicate.

2. Desfaceți părțile strânse ale îmbrăcămintei, cum ar fi gulere și curele.

3. Puneți un prosop umed pe fruntea victimei sau udați-i fața cu apă rece. Acest lucru va duce la vasoconstricție și va îmbunătăți alimentarea cu sânge a creierului.

4. Dacă vărsă, victima trebuie mutată într-o poziție sigură sau cel puțin întoarsă capul într-o parte, astfel încât să nu se sufoce cu vărsăturile.

5 Trebuie amintit că leșinul poate fi o manifestare a unei boli grave, inclusiv acute, care necesită îngrijiri de urgență. Prin urmare, victima trebuie întotdeauna examinată de un medic.

6. Nu trebuie să vă grăbiți să ridicați victima după ce aceasta și-a recăpătat cunoștința. Dacă condițiile o permit, victimei i se poate da ceai fierbinte și apoi ajutată să se ridice și să se așeze. Dacă victima se simte din nou leșinată, trebuie așezată pe spate și picioarele ridicate.

7. Dacă victima este inconștientă pentru câteva minute, cel mai probabil nu este leșin și este nevoie de asistență medicală calificată.

ATACUL DE ASTMB bronșic

Astmul bronșic este o boală alergică, a cărei manifestare principală este un atac de sufocare cauzat de obstrucția tuburilor bronșice.

Astmul bronșic se exprimă în atacuri de sufocare, trăite ca o lipsă dureroasă de aer, deși în realitate se bazează pe dificultatea de a expira. Motivul pentru aceasta este îngustarea inflamatorie a căilor respiratorii cauzată de alergeni.

Primul ajutor pentru un atac de astm bronșic

1. Scoateți victima la aer curat, desfaceți gulerul și slăbiți centura. Stai aplecat în față și concentrându-te pe pieptul tău. În această poziție, căile respiratorii se deschid.

2. Dacă victima are medicamente, ajutați-vă să le folosiți.

3. Sunați imediat o ambulanță dacă:

Acesta este primul atac;

Atacul nu s-a oprit după administrarea medicamentului;

Victima are dificultăți de respirație și îi este greu să vorbească;

Victima prezenta semne de epuizare extremă.

HIPERVENTILAȚIA

Hiperventilația este ventilația pulmonară excesivă în raport cu nivelul metabolismului, cauzată de o respirație profundă și (sau) frecventă și care duce la o scădere a dioxidului de carbon și o creștere a oxigenului din sânge.

Simțind anxietate sau panică extremă, o persoană începe să respire mai repede, ceea ce duce la o scădere bruscă a nivelului de dioxid de carbon din sânge. Se instalează hiperventilația. Ca urmare, victima începe să se simtă și mai anxioasă, ceea ce duce la creșterea hiperventilației.

Primul ajutor pentru hiperventilație.

1. Aduceți o pungă de hârtie la nasul și gura victimei și rugați-i să respire aerul pe care îl expiră în această pungă. În acest caz, victima expiră aer saturat cu dioxid de carbon în pungă și îl inspiră din nou.

De obicei, după 3-5 minute, nivelul de saturație a dioxidului de carbon din sânge revine la normal. Centrul respirator din creier primește informațiile adecvate despre aceasta și trimite un semnal: respirați mai încet și mai profund. În curând, mușchii organelor respiratorii se relaxează, iar întregul proces respirator revine la normal.

2. Dacă cauza hiperventilației a fost excitarea emoțională, este necesar să se calmeze victima, să îi restabilească sentimentul de încredere și să o convingă să stea calm și să se relaxeze.

ANGINA

Angina pectorală (angina pectorală) este un atac de durere acută în piept cauzat de insuficiența circulatorie coronariană tranzitorie și ischemia miocardică acută.

Primul ajutor pentru angina pectorală.

1. Dacă se dezvoltă un atac în timpul activității fizice, este necesar să opriți exercițiul, de exemplu, opriți.

2. Oferiți victimei o poziție semișezând, așezând perne sau îmbrăcăminte pliată sub cap și umeri, precum și sub genunchi.

3. Dacă victima a avut anterior crize de angină, pentru ameliorarea cărora a folosit nitroglicerină, o poate lua. Pentru o absorbție mai rapidă, o tabletă de nitroglicerină trebuie plasată sub limbă.

Victima trebuie avertizată că, după administrarea de nitroglicerină, poate apărea o senzație de plenitudine în cap și dureri de cap, uneori amețeli și, dacă stă în picioare, leșin. Prin urmare, victima ar trebui să rămână într-o poziție semi-șezând o perioadă de timp chiar și după ce durerea dispare.

Dacă nitroglicerina este eficientă, atacul de angină dispare în 2-3 minute.

Dacă durerea nu dispare la câteva minute după administrarea medicamentului, îl puteți lua din nou.

Dacă, după a treia tabletă, durerea victimei nu dispare și durează mai mult de 10-20 de minute, este necesar să chemați urgent o ambulanță, deoarece există posibilitatea de a dezvolta un atac de cord.

infarct miocardic (infarct miocardic)

Atacul de cord (infarctul miocardic) este necroza (moartea) a unei secțiuni a mușchiului inimii din cauza întreruperii aportului său de sânge, care se manifestă prin afectarea activității cardiace.

Primul ajutor pentru un atac de cord.

1. Dacă victima este conștientă, acordați-i o poziție semișezând, așezându-i perne sau haine împăturite sub cap și umeri, precum și sub genunchi.

2. Dă-i victimei o tabletă de aspirină și roagă-l să o mestece.

3. Slăbiți părțile strânse ale îmbrăcămintei, în special în jurul gâtului.

4. Sunați imediat o ambulanță.

5. Dacă victima este inconștientă, dar respiră, puneți-o într-o poziție sigură.

6. Monitorizați respirația și circulația sângelui, în caz de stop cardiac începeți imediat resuscitarea cardiopulmonară.

Accidentul vascular cerebral este o tulburare acută a circulației sângelui în creier sau măduva spinării cauzată de un proces patologic cu dezvoltarea unor simptome persistente de afectare a sistemului nervos central.

Primul ajutor pentru accident vascular cerebral

1. Apelați imediat asistența medicală calificată.

2. Dacă victima este inconștientă, verificați dacă căile respiratorii sunt deschise și restabiliți permeabilitatea căilor respiratorii dacă este compromisă. Dacă victima este inconștientă, dar respiră, mutați-o într-o poziție sigură pe partea leziunii (în partea în care pupila este dilatată). În acest caz, partea slăbită sau paralizată a corpului va rămâne în vârf.

3. Fiți pregătiți pentru deteriorarea rapidă a stării și pentru resuscitarea cardiopulmonară.

4. Dacă victima este conștientă, întinde-l pe spate, punându-i ceva sub cap.

5. Victima poate avea un mini-accident vascular cerebral, în care există o ușoară tulburare de vorbire, ușoară tulburare a conștienței, ușoare amețeli și slăbiciune musculară.

În acest caz, atunci când acordați primul ajutor, ar trebui să încercați să protejați victima de cădere, să o calmați și să o susțineți și să sunați imediat o ambulanță. Monitorizați DP - D - K și fiți gata să acordați asistență de urgență.

ATAC EPILEPTIC

Epilepsia este o boală cronică cauzată de afectarea creierului, manifestată prin convulsii repetate sau alte convulsii și însoțită de o varietate de modificări de personalitate.

Primul ajutor pentru sechestru mic

1. Elimina pericolul, aseaza victima si calmeaza-l.

2. Când victima se trezește, spuneți-i despre convulsii, deoarece aceasta poate fi prima sa criză și victima nu știe despre boală.

3. Dacă aceasta este prima criză, consultați un medic.

O criză grand mal este o pierdere bruscă a conștienței însoțită de spasme severe (convulsii) ale corpului și membrelor.

Primul ajutor pentru criza grand mal

1. Dacă observați că cineva este în pragul unei crize, trebuie să încercați să vă asigurați că victima nu se rănește dacă cade.

2. Eliberați puțin spațiu în jurul victimei și puneți ceva moale sub capul acesteia.

3. Desfaceți hainele în jurul gâtului și pieptului victimei.

4. Nu încercați să rețineți victima. Dacă dinții îi sunt încleștați, nu încercați să-i desfaceți fălcile. Nu încercați să puneți nimic în gura victimei, deoarece acest lucru poate duce la rănirea dinților și la închiderea tractului respirator cu fragmente.

5. După ce convulsiile au încetat, transferați victima într-o poziție sigură.

6. Tratați toate rănile primite de victimă în timpul unei convulsii.

7. După încetarea crizei, victima trebuie internată în spital în cazurile în care:

Convulsii a avut loc pentru prima dată;

Au fost o serie de convulsii;

Există pagube;

Victima a rămas inconștientă mai mult de 10 minute.

HIPOGLICEMIE

Hipoglicemie - niveluri scăzute de glucoză din sânge Hipoglicemia poate apărea la un pacient diabetic.

Diabetul este o boală în care organismul nu produce suficient hormonul insulină, care reglează cantitatea de zahăr din sânge.

Reacție: conștiența este confuză, este posibilă pierderea conștienței.

Căile respiratorii sunt curate și libere. Respirația este rapidă, superficială. Circulația sângelui - puls rar.

Alte semne sunt slăbiciune, somnolență, amețeli. Senzații de foame, frică, piele palidă, transpirație abundentă. Halucinații vizuale și auditive, tensiune musculară, tremur, convulsii.

Primul ajutor pentru hipoglicemie

1. Dacă victima este conștientă, acordați-i o poziție relaxată (întinsă sau așezată).

2. Oferă victimei o băutură cu zahăr (două linguri de zahăr per pahar de apă), o bucată de zahăr, ciocolată sau bomboane, poate caramel sau prăjituri. Îndulcitorul nu ajută.

3. Oferă odihnă până când starea este complet normalizată.

4. Dacă victima și-a pierdut cunoștința, transferați-o într-o poziție sigură, chemați o ambulanță și monitorizați starea și fiți gata să începeți resuscitarea cardiopulmonară.

OTRĂVIRE

Otrăvirea este o intoxicație a organismului cauzată de acțiunea unor substanțe care pătrund în el din exterior.

Sarcina primului ajutor este de a preveni expunerea ulterioară la otravă, de a accelera eliminarea acesteia din organism, de a neutraliza resturile de otravă și de a sprijini activitatea organelor și sistemelor afectate ale corpului.

Pentru a rezolva această problemă aveți nevoie de:

1. Ai grijă de tine pentru a nu te otrăvi, altfel vei avea nevoie de ajutor, iar victima nu va avea pe cine să te ajute.

2. Verificați reacția victimei, căile respiratorii, respirația și circulația sângelui și luați măsurile adecvate dacă este necesar.

5. Chemați o ambulanță.

4. Dacă este posibil, determinați tipul de otravă. Dacă victima este conștientă, întreabă-l despre ce s-a întâmplat. Dacă este inconștient, încercați să găsiți martori la incident, sau ambalaj de substanțe toxice sau alte semne.

Accidente

Un accident este un eveniment neprevăzut, un set neașteptat de circumstanțe, care are ca rezultat vătămare corporală sau deces.

Exemple tipice sunt un accident de mașină (sau a fost lovit de o mașină), o cădere de la înălțime, obiecte care intră în trahee, obiecte care cad (cărămizi, țurțuri) pe cap și șoc electric. Factorii de risc pot include nerespectarea măsurilor de siguranță și consumul de alcool.

Accidentul industrial este un caz de vătămare traumatică a sănătății victimei, survenit dintr-un motiv legat de activitatea sa de muncă sau în timpul muncii.

TIPURI DE ACCIDENTE:

• Accident de mașină
• A fi lovit de o mașină
• Foc
• Arderea
• Înec
• Căzând din senin
• Căderea de la înălțime
• Căzând într-o gaură
• Soc electric
• Manipularea neglijentă a unui ferăstrău electric
• Manipularea neatentă a materialelor explozive
• Leziuni de muncă
• Otrăvire

Informații conexe.

ALGORITMI PENTRU ACORDAREA PRIMULUI AJUTOR MEDICAL ÎN CONDIȚII DE URGENȚĂ

LEȘINUL
Leșinul este un atac de pierdere pe termen scurt a conștienței cauzat de ischemia cerebrală tranzitorie asociată cu slăbirea activității cardiace și dereglarea acută a tonusului vascular. În funcție de severitatea factorilor care contribuie la accidentul vascular cerebral.
Există: stări de leșin cerebrale, cardiace, reflexe și isterice.
Etapele dezvoltării leșinului.
1. Precursori (stare pre-leșin). Manifestări clinice: disconfort, amețeli, tinitus, lipsă de aer, transpirație rece, amorțeală a vârfurilor degetelor. Durează de la 5 secunde la 2 minute.
2. Deteriorarea conștienței (leșinul în sine). Clinică: pierderea conștienței care durează de la 5 secunde la 1 minut, însoțită de paloare, scăderea tonusului muscular, pupile dilatate și reacție slabă la lumină. Respirație superficială, bradipnee. Pulsul este labil, cel mai adesea bradicardie până la 40 - 50 pe minut, tensiunea arterială sistolica scade la 50 - 60 mm. rt. Artă. Cu leșin profund, sunt posibile convulsii.
3. Perioada post-sincopă (recuperare). Clinică: orientată corect în spațiu și timp, pot persista paloarea, respirația rapidă, pulsul labil și tensiunea arterială scăzută.

2. Desfaceți gulerul.
3. Asigurați acces la aer proaspăt.
4. Ștergeți fața cu o cârpă umedă sau stropiți cu apă rece.
5. Inhalarea vaporilor de amoniac (stimularea reflexă a centrilor respiratori și vasomotori).
Dacă măsurile de mai sus sunt ineficiente:
6. Cofeina 2.0 IV sau IM.
7. Cordiamină 2,0 i/m.
8. Atropină (pentru bradicardie) 0,1% - 0,5 s.c.
9. La recuperarea dintr-o stare de leșin, continuați procedurile stomatologice cu măsurile luate pentru prevenirea recidivelor: tratamentul trebuie efectuat cu pacientul în poziție orizontală, cu premedicație adecvată și anestezie suficientă.

COLAPS
Colapsul este o formă severă de insuficiență vasculară (scăderea tonusului vascular), manifestată prin scăderea tensiunii arteriale, dilatarea vaselor venoase, scăderea volumului sângelui circulant și acumularea acestuia în depozitele de sânge - capilarele hepatice, splina.
Tabloul clinic: deteriorare accentuată a stării generale, paloare severă a pielii, amețeli, frisoane, transpirație rece, scădere bruscă a tensiunii arteriale, puls rapid și slab, respirație frecventă, superficială. Venele periferice devin goale, pereții lor se prăbușesc, ceea ce face dificilă puncția venoasă. Pacienții rămân conștienți (dacă leșin, pacienții își pierd cunoștința), dar sunt indiferenți la ceea ce se întâmplă. Colapsul poate fi un simptom al unor procese patologice atât de severe, cum ar fi infarctul miocardic, șoc anafilactic, sângerare.

Algoritmul măsurilor de tratament
1. Așezați pacientul în poziție orizontală.
2. Asigurați un flux de aer proaspăt.
3. Prednisolon 60-90 mg IV.
4. Norepinefrină 0,2% - 1 ml IV în soluție de clorură de sodiu 0,89%.
5. Mezaton 1% - 1 ml IV (pentru a crește tonusul venos).
6. Korglyukol 0,06% - 1,0 IV lent în soluție de clorură de sodiu 0,89%.
7. Poliglucină 400,0 picurare IV, soluție de glucoză 5% picurare IV 500,0.

CRISĂ HIPERTENSIVĂ
Criza hipertensivă este o creștere bruscă și rapidă a tensiunii arteriale, însoțită de simptome clinice de la organele țintă (de obicei creierul, retina, inima, rinichii, tractul gastro-intestinal etc.).
Tabloul clinic. Dureri de cap severe, amețeli, tinitus, adesea însoțite de greață și vărsături. Deficiență de vedere (plasă sau ceață în fața ochilor). Pacientul este entuziasmat. În acest caz, există tremurări ale mâinilor, transpirație și roșeață ascuțită a pielii feței. Pulsul este tensionat, tensiunea arterială crește cu 60-80 mmHg. fata de obisnuit. În timpul unei crize, pot apărea crize de angină pectorală și accident vascular cerebral acut.

Algoritmul măsurilor de tratament
1. Intr-o seringă intravenoasă: dibazol 1% - 4,0 ml cu papaverină 1% - 2,0 ml (lent).
2. Pentru cazuri severe: clonidina 75 mcg sublingual.
3. Lasix intravenos 1% - 4,0 ml în soluție salină.
4. Anaprilină 20 mg (pentru tahicardie severă) sub limbă.
5. Sedative – eleniu 1-2 comprimate pe cale orală.
6. Spitalizarea.

Este necesar să monitorizați constant tensiunea arterială!

ȘOC ANAFILACTIC
O formă tipică de șoc anafilactic indus de medicamente (DAS).
Pacientul experimentează o stare acută de disconfort cu vagi senzații dureroase. Apare o frică de moarte sau o stare de anxietate internă. Se observă greață, uneori vărsături și tuse. Pacienții se plâng de slăbiciune severă, furnicături și mâncărimi ale pielii feței, mâinilor și capului; o senzație de stropire de sânge la cap, față, o senzație de greutate în spatele sternului sau compresie a pieptului; apariția durerii în zona inimii, dificultăți de respirație sau incapacitatea de a expira, amețeli sau dureri de cap. Tulburarea conștiinței apare în faza terminală a șocului și este însoțită de tulburări în contactul vorbirii cu pacientul. Plângerile apar imediat după administrarea medicamentului.
Tabloul clinic al LAS: hiperemie a pielii sau paloare și cianoză, umflarea pleoapelor feței, transpirație abundentă. Respirația este zgomotoasă, tahipnee. Majoritatea pacienților dezvoltă neliniște motorie. Se observă midriaza, reacția pupilelor la lumină este slăbită. Pulsul este frecvent, slăbit brusc în arterele periferice. Tensiunea arterială scade rapid; în cazurile severe, presiunea diastolică nu este determinată. Apar dificultăți de respirație și dificultăți de respirație. Ulterior, se dezvoltă tabloul clinic al edemului pulmonar.
În funcție de severitatea cursului și timpul de dezvoltare a simptomelor (din momentul administrării antigenului), forme fulminante (1-2 minute), severe (după 5-7 minute), severitate moderată (până la 30 de minute) socul se disting. Cu cât timpul de la administrarea medicamentului până la apariția simptomelor clinice este mai scurt, cu atât șocul este mai sever și șansele de succes ale tratamentului sunt mai mici.

Algoritmul măsurilor de tratament
Asigurați de urgență acces la venă.
1. Opriți administrarea medicamentului care a provocat șoc anafilactic. Sună o ambulanță pentru tine.
2. Întindeți pacientul, ridicați membrele inferioare. Dacă pacientul este inconștient, întoarceți capul în lateral și extindeți maxilarul inferior. Inhalarea oxigenului umidificat. Ventilația plămânilor.
3. Injectați intravenos 0,5 ml dintr-o soluție de adrenalină 0,1% în 5 ml soluție izotonică de clorură de sodiu. Dacă puncția venoasă este dificilă, se injectează adrenalină în rădăcina limbii, eventual intratraheal (o puncție a traheei sub cartilajul tiroidian prin ligamentul conic).
4. Prednisolon 90-120 mg IV.
5. Soluție de difenhidramină 2% - 2,0 sau soluție de suprastin 2% - 2,0 sau soluție de diprazină 2,5% - 2,0 IV.
6. Glicozide cardiace conform indicaţiilor.
7. Pentru obstrucția căilor respiratorii - oxigenoterapie, soluție de aminofilină 2,4% 10 ml IV în soluție salină.
8. Dacă este necesar, intubare endotraheală.
9. Spitalizarea pacientului. Identificarea alergiilor.

REACȚII TOXICE LA ANESTEZICE

Tabloul clinic. Anxietate, tahicardie, amețeli și slăbiciune. Cianoză, tremurături musculare, frisoane, convulsii. Greață, uneori vărsături. Tulburări respiratorii, scăderea tensiunii arteriale, colaps.

Algoritmul măsurilor de tratament
1. Așezați pacientul în poziție orizontală.
2. Aer proaspăt. Lăsați vaporii de amoniac să inhaleze.
3. Cofeina 2 ml s.c.
4. Cordiamină 2 ml s.c.
5. In caz de depresie respiratorie - oxigen, respiratie artificiala (dupa indicatii).
6. Adrenalină 0,1% - 1,0 ml în soluție salină intravenos.
7. Prednisolon 60-90 mg IV.
8. Tavegil, suprastin, difenhidramină.
9. Glicozide cardiace (după indicaţii).

ATACUL DE ANGINA

Un atac de angina pectorală este un paroxism de durere sau alte senzații neplăcute (greutate, compresie, presiune, arsură) în zona inimii care durează de la 2-5 până la 30 de minute cu iradiere caracteristică (la umărul stâng, gât, omoplat stâng, maxilarul inferior), cauzat de consumul miocardic în exces de oxigen peste aportul acestuia.
Un atac de angină este provocat de creșterea tensiunii arteriale și de stres psiho-emoțional, care apare întotdeauna înainte și în timpul tratamentului de către un stomatolog.

Algoritmul măsurilor de tratament
1. Încetarea intervenției stomatologice, odihnă, acces la aer curat, respirație liberă.
2. Nitroglicerină în tablete sau capsule (mușcă capsula) 0,5 mg sub limbă la fiecare 5-10 minute (total 3 mg sub controlul tensiunii arteriale).
3. Dacă atacul este oprit, recomandări de monitorizare ambulatorie de către un cardiolog. Reluarea beneficiilor dentare - la stabilizarea afectiunii.
4. Dacă atacul nu este oprit: baralgin 5-10 ml sau analgin 50% - 2 ml IV sau IM.
5. Dacă nu există efect, chemați o ambulanță și spitalizare.

INFARCT MIOCARDIC ACUT.

Infarctul miocardic acut este necroza ischemică a mușchiului inimii, rezultată dintr-o discrepanță acută între nevoia de oxigen în miocard și livrarea acestuia prin artera coronară corespunzătoare.
Clinica. Cel mai caracteristic simptom clinic este durerea, care este adesea localizată în regiunea inimii din spatele sternului, afectând mai rar întreaga suprafață anterioară a toracelui. Iradiază la brațul stâng, umăr, scapula, spațiu interscapular. Durerea are de obicei un caracter ondulatoriu: crește și scade, durează de la câteva ore până la câteva zile. Obiectiv, se remarcă pielea palidă, cianoza buzelor, transpirația crescută și scăderea tensiunii arteriale. La majoritatea pacienților, ritmul cardiac este perturbat (tahicardie, extrasistolă, fibrilație atrială).

Algoritmul măsurilor de tratament

1. Incetarea urgenta a interventiei, odihna, accesul la aer curat.
2. Sunați echipa de ambulanță de cardiologie.
3. Cu tensiune arterială sistolică: 100 mmHg. sublingual 0,5 mg comprimate de nitroglicerină la fiecare 10 minute (doză totală 3 mg).
4. Calmarea durerii obligatorie: baralgin 5 ml sau analgin 50% - 2 ml IV sau IM.
5. Inhalarea oxigenului printr-o mască.
6. Papaverină 2% – 2,0 ml IM.
7. Eufillin 2,4% – 10 ml per ser fiziologic. soluție i.v
8. Relanium sau Seduxen 0,5% - 2 ml
9. Spitalizarea.

MOARTE CLINICĂ

Clinica. Pierderea conștienței. Absența pulsului și a zgomotelor cardiace. Oprirea respirației. Piele și mucoasele palide și cianotice, absența sângerării din rana chirurgicală (alveință). Dilatarea pupilelor. Stopul respirator precede de obicei stopul cardiac (în absența respirației, pulsul în arterele carotide este păstrat și pupilele nu sunt dilatate), de care se ține cont în timpul resuscitării.

Algoritmul măsurilor de tratament
RESUSCITAREA:
1. Întinde-te pe podea sau pe canapea, aruncă-ți capul pe spate, împinge-ți maxilarul.
2. Curățați căile respiratorii.
3. Introduceți o conductă de aer, efectuați ventilație artificială și masaj cardiac extern.
în timpul resuscitării de către o persoană în raport: 2 respirații la 15 compresii sternale;;
în timpul resuscitării de către două persoane în raport: 1 respirație la 5 compresii ale sternului.;
Rețineți că frecvența respirației artificiale este de 12-18 pe minut, iar frecvența circulației artificiale este de 80-100 pe minut. Ventilația artificială și masajul cardiac extern sunt efectuate înainte de sosirea „resuscitarii”.
În timpul resuscitării, toate medicamentele se administrează numai intravenos, intracardiac (este de preferat adrenalina - intertraheală). După 5-10 minute, injecțiile se repetă.
1. Adrenalina 0,1% – 0,5 ml in dilutie de 5 ml. fizic soluție sau glucoză intracardial (de preferință intertraheal).
2. Lidocaină 2% – 5 ml (1 mg per kg greutate) IV, intracardiac.
3. Prednisolon 120-150 mg (2-4 mg per kg greutate) IV, intracardial.
4. Bicarbonat de sodiu 4% – 200 ml i.v.
5. Acid ascorbic 5% – 3-5 ml i.v.
6. Cap rece.
7. Lasix dupa indicatii: 40-80 mg (2-4 fiole) IV.
Resuscitarea se efectuează ținând cont de asistolia sau fibrilația existentă, care necesită date electrocardiografice. La diagnosticarea fibrilației, se folosește un defibrilator (dacă este disponibil), de preferință înainte de terapia medicamentoasă.
În practică, toate activitățile de mai sus se desfășoară simultan.

Condițiile de urgență sunt de obicei numite astfel de modificări fiziopatologice ale corpului uman care duc la o deteriorare bruscă a sănătății și pot pune viața în pericol din cauza diferiților factori externi și interni de agresiune. Faza reacției generale a organismului începe cu stimularea hipotalamo-hipofizei și, prin aceasta, a sistemului simpatico-suprarenal. În funcție de puterea, durata și gradul de influență a factorului de agresiune asupra organismului, răspunsul poate rămâne în limitele capacităților compensatorii, iar cu reactivitate imperfectă a organismului și patologia concomitentă a oricăror sisteme funcționale, devine inadecvat, ducând la perturbarea homeostaziei.

Mecanismul sau patogeneza condițiilor de urgență în aceste condiții se transformă în tanatogeneză (procesul fiziologic al morții, numit după zeul antic grec al morții Thanatos), când hiperventilația anterior benefică duce la alcaloză respiratorie și la scăderea fluxului sanguin cerebral și centralizarea hemodinamicii perturbă proprietățile reologice ale sângelui și îi reduce volumul.

Reacția hemostatică se transformă în coagulare intravasculară difuză cu formare de trombi periculoase sau sângerare necontrolată. Reacțiile imune și inflamatorii nu protejează, dar contribuie la reacții anafilactice sub formă de laringo- și bronhiolospasm, șoc etc. Nu se consumă doar rezervele de substanțe energetice, ci și proteinele structurale, lipoproteinele și polizaharidele sunt arse, reducând funcționalitatea organelor și a corpului în ansamblu. Are loc decompensarea stării acido-bazice și electrolitice și, prin urmare, sistemele enzimatice, enzimele tisulare și alte substanțe biologic active (BAS) sunt inactivate.

Aceste tulburări interdependente și care se întăresc reciproc ale funcțiilor vitale ale organismului pot fi reprezentate sub forma unor cicluri întrepătrunse ale tulburărilor de homeostazie, discutate în monografia lui A.P. Zilber „Fiziologia clinică în anestezie și resuscitare” (1984) în cadrul sistemului de terapie intensivă Anestezie și reanimatologie (ITAR). Primul cerc caracterizează o încălcare a reglării funcțiilor vitale, când sunt afectate nu numai mecanismele centrale de reglare (nervose și hormonale), ci și cele tisulare (sisteme kininice, substanțe biologic active precum histamina, serotonina, prostaglandinele, sistemele cAMP) care reglează alimentarea cu sânge și metabolismul organelor, permeabilitatea membranelor celulare etc.

Al doilea cerc vicios reflectă schimbări în mediul fluid al corpului, atunci când se dezvoltă sindroame care sunt obligatorii pentru condiții critice de orice etiologie: încălcarea proprietăților reologice ale sângelui, hipovolemie, coagulopatie, modificări ale metabolismului.

Cel de-al treilea cerc vicios - prezintă tulburări de organ, inclusiv: insuficiență funcțională a plămânilor (1), circulația sângelui (2), ficatul (3), creierul (4), rinichii (5), tractul gastrointestinal (6). Fiecare dintre tulburările enumerate poate fi exprimată în grade diferite, dar dacă o anumită patologie a atins nivelul unei stări critice, elementele tuturor acestor tulburări există întotdeauna, astfel încât orice afecțiune de urgență trebuie considerată ca insuficiență multiplă de organ care necesită asistență medicală de urgență.

În timpul intervențiilor stomatologice în ambulatoriu, se disting următoarele condiții de urgență:

• tulburări respiratorii datorate tulburărilor respiratorii externe și asfixiei;
• tulburări cardiovasculare, inclusiv leșin, colaps, aritmii, angină pectorală, criză hipertensivă, infarct miocardic, hipotensiune arterială, distonie vasculară;
• stări comatoase cu diabet zaharat, creșterea presiunii intracraniene (epilepsie), afectarea rinichilor; 1"
• manifestări de șoc ca urmare a unei reacții dureroase acute, leziuni, reacții alergice la medicamente (șoc anafilactic) etc.

Acordarea asistenței în situații de urgență constă în implementarea intensivă a măsurilor terapeutice adecvate. În procesul de monitorizare a stării pacientului, pot apărea o serie de semne clinice:
! Stare de conștiință și psihic- modificările inițiale, cele mai ușoare ale conștiinței, se manifestă prin letargia pacientului, indiferența acestuia față de mediu. Răspunde la întrebări corect, rezonabil, dar încet. Dezorientarea în timp și spațiu nu este exprimată; răspunsurile la întrebări sunt date cu întârziere. În unele cazuri, schimbările inițiale ale psihicului se manifestă prin vorbire și agitație motorie, nesupunere și agresivitate, care este evaluată ca o stare stuporoasă (amorțeală). Dacă pacientul este complet indiferent față de mediul înconjurător, nu răspunde la întrebări, dar reflexele sunt păstrate, aceasta indică stupoare sau stupoare. Gradul extrem de afectare a conștienței este coma (hibernarea), când are loc o pierdere completă a conștienței, a sensibilității și a mișcărilor active din cauza pierderii reflexelor.
! Poziția pacientului- poate fi activ, pasiv și forțat. Poziția pasivă indică severitatea stării pacientului, care este inactiv, relaxat și alunecă spre capătul piciorului scaunului. O poziție forțată este tipică pentru complicații respiratorii, dificultăți de respirație, tuse și asfixie.
! Expresie faciala- determină starea generală a unei persoane: apare o expresie dureroasă cu reacții dureroase puternice și experiențe mentale; trăsăturile faciale ascuțite și inexpresive indică intoxicație, pierderi de sânge nerecuperate, deshidratare; o față umflată, umflată și palidă este caracteristică pacienților cu rinichi; o față asemănătoare unei mască indică leziuni ale creierului, mai ales cu leziuni combinate ale maxilarelor și capului.
! Piele- umiditatea crescută a pielii este considerată una dintre reacțiile de adaptare și stres psiho-emoțional. Transpirația excesivă este caracteristică tulburărilor circulatorii (scăderea tensiunii arteriale, a temperaturii etc.). Transpirația rece abundentă este un simptom nefavorabil și se observă cu leșin, colaps, asfixie și stări terminale. Determinarea turgenței pielii (elasticității) este importantă. O scădere a turgenței pielii se observă cu deshidratare la pacienții slăbiți și cu cancer. Unii pacienți au o culoare palidă, cu tentă gri, ceea ce indică tulburări circulatorii și intoxicație a organismului în bolile cronice ale sistemului cardiovascular și ale organelor parenchimatoase.

Cianoza periferica(acrocianoza) depinde de încetinirea circulației sângelui și de reducerea utilizării oxigenului de către țesuturi. În acest caz, cianoza este cel mai vizibilă pe vârful nasului, buzelor, urechilor și unghiilor. Acest tip de cianoză apare cu defecte mitrale și tulburări circulatorii de origine cardiacă datorită scăderii debitului cardiac.

Cianoza centrala, spre deosebire de periferic, se manifestă prin cianoză uniformă a corpului ca urmare a scăderii arterializării sângelui venos în plămâni, care apare de obicei în forme severe de pneumoscleroză, emfizem pulmonar și asfixie. Creșterea cianozei de orice origine are un prognostic nefavorabil și necesită măsuri de urgență.

Umflarea țesuturilor și a spațiilor interțesuturilor- De regulă, este de natură permanentă, datorită patologiei corespunzătoare. Edemul de origine cardiacă se manifestă la nivelul picioarelor, renale - pe față, pleoape, cahectic - peste tot, în toate țesuturile și organele corpului. Numai umflarea de origine alergică este de scurtă durată - edemul Quincke, care se caracterizează prin manifestări paroxistice pe pielea feței (pleoape, obraji, buze, mucoasa bucală), precum și pe mâini. Se poate răspândi la laringe, trahee și esofag, ceea ce necesită tratament urgent. Umflarea unei anumite zone anatomice poate apărea cu flebită și tromboflebită, în special umflarea venei faciale anterioare, care se caracterizează prin durere și manifestare unilaterală.

Pe lângă manifestările clinice ale tulburărilor somatice, este necesară confirmarea lor cu ajutorul testelor de laborator și a datelor instrumentale, totuși, în timpul vizitelor în ambulatoriu, aceste posibilități sunt limitate și nu putem vorbi decât despre necesitatea de a măsura tensiunea arterială, de a număra pulsul, respirație și analiza zahărului din sânge. În caz contrar, mult depinde de claritatea acțiunilor, experiența și intuiția medicului.

Tulburări respiratorii- in fotoliul dentar pot fi brusc doar cu asfixie. În același timp, din toate tipurile de asfixie (luxație, obstructivă, stenotică, valvulară, aspirație) se formează conceptul de „BOARD”. Medicii stomatologi se confruntă adesea cu asfixia prin aspirație atunci când saliva, sângele, fragmentele de dinți, materialul de obturație și chiar instrumentele mici (ac de rădăcină, extractor de pulpă) intră în trahee.

Simptomele insuficienței respiratorii acute se dezvoltă în mai multe faze:
Faza 1 - întărirea funcțiilor respiratorii, timp în care inhalarea se prelungește și se intensifică - respirație scurtă inspiratorie, anxietate, cianoză, tahicardie;
Faza a 2-a - scăderea respirației cu o creștere bruscă a expirației - dificultăți de respirație expiratorie, acrocianoză, bradicardie, scădere a tensiunii arteriale, transpirație rece;
Faza a 3-a - bradipnee, pierderea conștienței;
Faza a 4-a - apnee, respirație Kus-Maul sau respirație atonală.

În timp, o fază o înlocuiește pe alta, în funcție de capacitățile de rezervă ale organismului și de urgența măsurilor.

Asistența de urgență constă în eliminarea urgentă a cauzelor asfixiei, compensarea respirației externe prin inhalarea de oxigen sau respirația mecanică asistată cu ajutorul unui dispozitiv de mână RD 1, a unei pungi Ambu (Fig. 42) și a unei mască de aparat de anestezie. În ultimii ani, Kendall a creat un tub convenabil care poate fi folosit pentru tratament de urgență. În plus, stimularea medicamentoasă cu administrarea intravenoasă a unui analeptic respirator (2 ml de cordiamină, soluție de aminofilină 2,4%, 10 ml) este eficientă. Este necesar să chemați o ambulanță sau un anestezist; dacă măsurile luate sunt ineficiente, este indicată o traheotomie sau microtraheostomie - străpungerea diafragmei traheale dintre cartilajele cricoid și tiroidian cu un ac gros. Pacientul este transferat la spital. Dacă respirația externă este afectată din motive extrapulmonare la pacienții cu patologii concomitente, cum ar fi accidentul vascular cerebral, miastenia gravis, criza hipertensivă etc., îngrijirea de urgență ar trebui să vizeze prevenirea edemului pulmonar.

Tulburări cardiovasculare- se manifestă cel mai adesea prin leșin, rezultat din tensiune psihică sau nervoasă, precum și ca o consecință a manifestării unei complicații psiho-vegetative la programarea la dentist. Uneori, după injectarea unui anestezic, însoțită de iritație dureroasă și proprioceptivă, apare brusc o paloare ascuțită a feței pacientului, zgomot în urechi, întunecarea ochilor și pierderea conștienței. În acest caz, pupilele rămân strânse, reflexul corneean este absent, globii oculari sunt nemișcați sau rătăcesc, pulsul este slab, respirația este superficială, tensiunea arterială sistolică este între 70-50 mm Hg. Art., pielea este rece și acoperită de transpirație. Această stare este de scurtă durată (1-1,5 minute), după care conștiența revine imediat, pacientul constată amnezie retrogradă.

Asistența de urgență în acest caz constă în plasarea de urgență a pacientului în poziție orizontală. Înclinați ușor spătarul scaunului și îndepărtați îmbrăcămintea care constrânge și complică respirația; asigurați fluxul de aer rece prin deschiderea unui ventilator, fereastră sau pornirea unui ventilator pe unitatea dentară. Apoi, umeziți tamponul în amoniac și strângeți pieptul în momentul expansiunii sale pasive, aduceți cu atenție tamponul la nas. Apoi efectuați reflexoterapie manuală prin masarea punctelor de influență generală de pe mâini, sprâncene și la baza nasului. Dacă leșinul este prelungit, 2 ml de cordiamină în soluție salină se administrează intravenos într-o seringă de 10 grame. Pentru bradicardie - soluție de atropină 0,1% (0,6-0,8 ml) diluată 1:1 cu ser fiziologic.

Tehnica răspândită de înclinare forțată a capului în jos și înainte ar trebui considerată nefiziologică și chiar periculoasă. Dimpotrivă, este necesar să se asigure fluxul sanguin către inimă în momentul centralizării circulației sanguine prin poziționarea „picioarelor la nivelul inimii” astfel încât să existe un debit cardiac complet și să fie asigurat fluxul sanguin cerebral.

Doar după dispariția definitivă a consecințelor leșinului și a semnelor tulburărilor circulatorii este posibilă continuarea intervenției stomatologice. Principala cauză a leșinului ar trebui considerată o încălcare a bioenergeticii, atunci când insuficiența procesului de producere a energiei și deficiența de oxigen în timpul stresului psiho-emoțional duc la acidoza metabolică a țesuturilor și tulburări circulatorii. Un astfel de pacient necesită premedicație înainte de intervenția stomatologică.

Colaps- insuficienta cardiovasculara acuta cauzata de pierderi de sange sau cauze ortostatice care conduc la o tulburare a microcirculatiei creierului, miocardului si organelor interne.

Din punct de vedere clinic, colapsul seamănă cu leșinul, dar se dezvoltă treptat atunci când, pe fondul paloarei, tahicardiei și o scădere bruscă a tensiunii arteriale la 30 mm Hg. Artă. iar prezența unei respirații superficiale, pierderea conștienței apare cu întârziere.

Îngrijirea de urgență constă în creșterea rapidă a tonusului vascular prin administrarea intravenoasă de medicamente: cordiamină 2 ml în soluție salină - 10 ml, urmată de mezaton (soluție 1%, 0,5-1 ml) sau norepinefrină (soluție 0,2%, 0,5 -1 ml) de asemenea în 10 ml soluție salină încet. Dacă remediile anterioare sunt ineficiente, se efectuează o perfuzie prin picurare dintr-o soluție de glucoză 5% (Fig. 43), poliglucină cu adaos de 100 mg de vitamina C și 100 mg de prednisolon în 200 sau 400 ml. Frecvența administrării prin picurare este de 60-80 de picături pe minut sub controlul tensiunii arteriale și al pulsului.

Este necesar să apelați echipa de resuscitare sau medicul anestezist responsabil de secție. Pacientul este transferat la spital.

Aritmie- apare ca urmare a efectului reflex al unei reacții dureroase care vine din zona câmpului chirurgical sau ca urmare a acțiunii farmacologice a anestezicelor pe fondul acidozei metabolice din cauza unui factor de stres.

Clinic, aritmia se manifestă prin senzații subiective neplăcute în zona inimii, senzație de fluturare, anxietate, semne de tulburări circulatorii și insuficiență cardiacă (umflarea venelor safene, cianoză la periferia corpului).

Asistența de urgență constă în oprirea intervenției și confortul pacientului. Pacientului trebuie să i se administreze apă de băut și să ia sedative: tinctură de valeriană sau mamă, sau validol sub limbă, sau seduxen 10 mg pe cale orală (“per os”) sub formă lichidă. Dacă aritmia este eliminată, aceasta poate fi limitată; în cazul în care tulburarea se agravează, este necesar să se cheme o echipă de cardiologie și, până la sosirea acestora, să se ofere oxigenoterapie, sedare și odihnă. Pentru tahicardia paroxistică, beta-blocantele sunt utilizate sub formă de doză unică de 5 mg obzidan (anaprilină) pe cale orală.

Aritmia este periculoasă din cauza infarctului miocardic, al cărui tablou clinic este mai strălucitor și corespunde unui atac de cord acut al anginei pectorale: anxietatea, senzația de frică sunt însoțite de durere în zona inimii care radiază sub omoplatul stâng, în braț. și uneori în zona abdominală. Nici validolul, nici nitroglicerina, nici măcar promedolul nu ameliorează durerea.

Îngrijirea de urgență constă în calmarea pacientului, reducerea durerii, oxigenoterapie, reflexoterapie cu monitorizare constantă a tensiunii arteriale și a pulsului; este indicat să se administreze seduxen (10-20 mg intravenos), precum și o soluție de papaverină 2% (2 ml) în combinație cu 1% dibazol (3 -4 ml). Este necesar să apelați o echipă de cardiologie specializată și să faceți un ECG. Pacientul este transportat la o clinică terapeutică sau la o unitate de terapie intensivă.

Criza hipertensivă- apare ca urmare a suprasolicitarii, supraexcitarii, durerii si stresului psiho-emotional al unui pacient care sufera deja de hipertensiune arteriala.

Clinic, acest lucru se manifestă printr-o creștere bruscă a tensiunii arteriale la 200 mm Hg. Artă. și mai mult, dureri de cap, tinitus, roșeață a pielii feței, umflarea venelor safene, senzație de căldură, transpirație abundentă, dificultăți de respirație. În formele severe, apar greață, vărsături, vedere încețoșată, bradicardie, tulburări de conștiență, chiar comă.

Îngrijirea de urgență constă în diagnosticarea corectă, aplicarea de garouri la nivelul membrelor, aplicarea de frig pe ceafă și calmarea pacientului prin administrarea de seduxen (20 mg) într-o seringă cu baralgin (500 mg) în 10 ml de ser fiziologic. Apoi adăugați o injecție de dibazol 1% - 3 ml + papaverină 2% - 2 ml; este posibilă scurgerea de sânge până la 300-400 ml (lipitori în regiunea occipitală). Dacă atacul nu încetează în 30-40 de minute, se recurge la introducerea medicamentelor de blocare a ganglionilor, dar aceasta este deja de competența unei echipe de cardiologie de specialitate sau a medicilor de urgență, care trebuie chemați imediat după apariția crizei. În toate cazurile, pacientul trebuie internat în clinică.

Distonie vasculară, neurocirculatoare- se referă la starea complet opusă a pacienților stomatologici; caracterizată prin letargie generală, slăbiciune, amețeli, transpirație crescută și dermografie roșie pronunțată a pielii.

În cazul distoniei neurocirculatorii de tip hipotonic, se observă activitatea funcțională a sistemului colinergic și insuficiența relativă a sistemului simpatoadrenal, ceea ce determină dezvoltarea reacțiilor parasimpatice la pacientul aflat sub stres psihoemoțional.

Îngrijirea de urgență în această categorie de pacienți se reduce la utilizarea anticolinergicelor pentru a evita tulburările circulatorii și bronhospasmul. Pe fondul sedării, se recomandă administrarea intravenoasă a unei soluții 0,1% de atropină sau metacină (0,3 până la 1 ml) diluată cu ser fiziologic 1:1.

Hipotensiune- caracterizată printr-o scădere a presiunii sistolice sub 100 mmHg. Art., iar diastolică - sub 60 mm Hg. Artă. Hipotensiunea primară (esențială) se manifestă ca o caracteristică ereditară constituțională a reglarii tonusului vascular și este considerată o boală cronică în care letargia, somnolența, tendința la reacții ortostatice și amețelile sunt simptome tipice.

Hipotensiunea arterială secundară se observă în boli oncologice pe termen lung, tulburări endocrine (hipofuncția glandei tiroide), boli ale sângelui, ficatului, rinichilor și alergiilor. Manifestările clinice sunt asemănătoare și sunt agravate de factorul de stres emoțional înainte de intervenția stomatologică.

Îngrijirea de urgență pentru astfel de afecțiuni constă în tratamentul simptomatic al celor mai severe tulburări funcționale și includerea obligatorie în tratamentul unui tranchilizant benzodiazepinic: diazepam (Seduxen, Relanium, Sibazon) în doză de 0,2 mg/kg din greutatea corporală a pacientului în combinație cu atropină sau metacină în cantitate de 0,3-1 ml soluție 1%, în funcție de datele inițiale ale ritmului cardiac și ale tensiunii arteriale.

Stări comatoase- sunt alocate unui grup separat de condiții de urgență, deoarece manifestările lor sunt observate în principal la pacienții cu boli concomitente, despre care trebuie să avertizeze întotdeauna medicul dentist. Coma este o stare de inhibare bruscă a activității nervoase superioare, însoțită de pierderea conștienței și întreruperea tuturor analizoarelor. Cine ar trebui să se distingă de stupoare, atunci când anumite elemente de conștiință și de reacție la stimuli puternici de sunet și lumină sunt păstrate, și de o stare de stupoare, sau amorțeală, cu simptome de catatonie, dar fără pierderea conștienței.

Există come:
din intoxicație cu alcool;
din cauza traumatismelor craniului (hematom subdural);
din cauza otrăvirii cu produse nealimentare, medicamente etc.;
din cauza meningitei infecțioase, encefalitei;
uremic;
diabetic;
hipoglicemiant;
hipoxic;
pentru epilepsie.

Informații semnificative pentru evaluarea comei sunt furnizate de aspectul pacientului în timpul examinării și determinării stării sale. Cianoza și un model pronunțat al sistemului venos pe piept și abdomen indică hipertensiune hepatică sau ciroză hepatică, adică comă hepatică. Pielea fierbinte și uscată poate fi cauzată de sepsis, infecții severe sau deshidratare. Convulsiile și rigiditatea mușchilor gâtului și a mușchilor faciali confirmă coma din cauza presiunii intracraniene crescute (traume, tromboză, tumoră etc.).

În diagnosticul de comă, evaluarea mirosului respirației este importantă: acidoza diabetică ca cauză a comei este de obicei caracterizată prin mirosul de acetonă din gură, un miros putred indică comă hepatică, iar mirosul urinei indică comă renală. În cazul intoxicației cu alcool, mirosul este tipic.

În caz de comă cu etiologie necunoscută, este necesar să se examineze nivelul zahărului din sânge.

Asistența de urgență pentru o comă constă în apelarea urgentă a unei ambulanțe sau a unei echipe de resuscitare. Ar trebui să începeți cu oxigenarea constantă și ameliorarea tulburărilor funcționale - respirație, circulație sanguină, funcția inimii și manifestările cerebrale. În special, în caz de comă hipoglicemică, este necesar să se administreze imediat intravenos 50-60 ml dintr-o soluție de glucoză 40%, deoarece se dezvoltă cu viteza fulgerului în comparație cu altele și este mai periculoasă în consecințele sale. Schema măsurilor terapeutice pentru comă este similară cu principiile resuscitarii ABC.

Manifestările de șoc în practica stomatologică ambulatorie apar de obicei sub forma unei reacții anafilactice la un anestezic local, antibiotic, sulfatice, enzime și vitamine.

Șoc anafilactic- este o reacție alergică imediată care apare imediat după administrarea parenterală a alergenului și se manifestă prin senzație de căldură, mâncărime la nivelul scalpului, extremități, gură uscată, dificultăți de respirație, roșeață a feței, urmată de paloare, amețeli, pierderea conștiență, greață și vărsături, convulsii, scădere a presiunii, relaxare, chiar incontinență urinară și fecală; se dezvoltă coma.

Există forme tipice, variante cardiace, astmatice, cerebrale și abdominale ale șocului anafilactic. După flux, se distinge în forme fulgerătoare, grele, moderate și ușoare.

Formele severe și fulgerătoare, de regulă, se termină cu moartea. În formele moderate până la ușoare, este posibilă identificarea manifestărilor clinice de mai sus și efectuarea tratamentului.

Îngrijirea de urgență pentru manifestările de șoc corespunde schemei măsurilor de resuscitare: puneți pacientul în poziție orizontală, asigurați permeabilitatea tractului respirator superior prin întoarcerea capului pacientului în lateral, întindeți limba, curățați gura de mucus și vărsături, împingeți maxilarul inferior înainte, începeți respirația artificială.

Antihistaminicele se administrează intravenos (2-3 ml dintr-o soluție 2% de suprastin sau o soluție 2,5% de pipolfen). Un efect bun se realizează prin administrarea a 3-5 ml soluție de prednisolon 3%, 100-120 ml acid epsilon-aminocaproic 5%. Dacă există semne de bronhospasm progresiv, este indicată administrarea a 10 ml soluție 2,4% de aminofilină sau 2 ml soluție 0,5% isadrin.

Pentru menținerea activității cardiace se administrează glicozide cardiace (1-0,5 ml dintr-o soluție 0,06% de corglicon în 10 ml de ser fiziologic), precum și 2-4 ml dintr-o soluție 1% de Lasix. Această terapie se efectuează în combinație cu oxigenoterapie obligatorie și compensarea respirației.

Dacă nu există nicio ameliorare a stării pacientului, administrarea medicamentelor trebuie repetată și se procedează la administrarea prin picurare (dintr-un singur sistem) de poliglucină, soluție salină cu 2-3 ml dexametazonă adăugată în flacon într-o rată de până la la 80 de picături pe minut. Resuscitarea cardiopulmonară se efectuează conform indicaţiilor. Pacienții care au suferit șoc anafilactic trebuie internați într-o secție specială din cauza riscului de complicații tardive de la inimă, rinichi și tractul gastrointestinal.

Este imposibil să se evite o astfel de complicație formidabilă, dar ar trebui prevenită printr-o analiză amănunțită a istoricului medical al pacientului.

Bazele resuscitării pacienților într-o clinică stomatologică

În timpul intervenției stomatologice, pacienții pot experimenta stări critice, însoțite de perturbarea funcțiilor vitale ale organismului, ceea ce necesită implementarea măsurilor de resuscitare necesare. Resuscitarea sau renașterea unui organism în stare de moarte clinică trebuie efectuată de un medic de orice specialitate. Bazele sale sunt incluse în conceptul de resuscitare ABC, adică implementarea precisă a unei anumite secvențe de măsuri și acțiuni medicale de urgență. Pentru a asigura eficacitatea maximă a activităților, ar trebui să cunoașteți în detaliu tehnicile individuale pentru implementarea lor.

La efectuarea respirației artificiale, medicul care acordă asistență este situat în fruntea pacientului. El pune o mână sub ceafa, iar cealaltă pune pe fruntea pacientului, astfel încât acesta să-și poată ciupi nasul cu degetul arătător și degetul mare și să-și încline capul înapoi. Respirând adânc, medicul își apasă gura pe gura ușor deschisă a victimei și expiră brusc, asigurându-se că pieptul pacientului este îndreptat.

Inhalarea artificială poate fi efectuată prin nas. Apoi ar trebui să lăsați nasul liber, închizând bine gura pacientului cu mâna. Din motive de igienă, gura (nasul) pacientului trebuie acoperită cu o batistă sau tifon. În ultimii ani au apărut tuburi speciale cu filtre biologice. Respirația artificială se face cel mai bine printr-un tub în formă de Y sau un aparat de respirație artificială (cum ar fi o pungă Ambu).

În absența unui puls în arterele carotide - continuarea respirației artificiale cu un puls slab, sub formă de fir, prezența unei pupile largi care nu răspunde la lumină și relaxare completă (adică semne ale unei stări terminale) - se impune urgent asigurarea circulatiei sangvine prin masaj cardiac extern. Medicul, fiind de partea pacientului, pune palma unei maini pe treimea inferioara a sternului (doua degete deasupra procesului xifoid, in locul in care coastele se ataseaza de stern). Își ține mâna a doua pe prima în unghi drept. Degetele nu trebuie să atingă pieptul. O împingere energică, care permite deplasarea sternului către coloană cu 3-4 cm, este utilizată pentru a efectua sistolei artificiale. Eficacitatea sistolei este monitorizată folosind unda de puls pe artera carotidă sau femurală. Apoi, medicul își relaxează mâinile fără a le ridica de pe pieptul pacientului, care ar trebui să fie orizontal pe o suprafață dură sub nivelul centurii medicului. În acest caz, pentru o respirație ar trebui să existe 5-6 compresii de masaj ale pieptului și, în consecință, compresia ventriculului stâng.

Astfel de acțiuni sunt continuate până când în artera carotidă apar contracții independente ale inimii și pulsul. După 5-10 minute de masaj cardiac extern, dacă pacientul nu își recăpătă cunoștința, se injectează intravenos sau sublingual 1 ml de soluție de adrenalină 0,1%, se aplică o compresă cu gheață pe cap și se continuă măsurile de resuscitare până la sosirea unui specialist. echipă. Doar un resuscitator decide dacă oprește resuscitarea dacă aceasta este ineficientă.

Principii de resuscitare cardiopulmonară

În toate cazurile:
Așezați-vă într-o poziție orizontală pe o suprafață dură (canapea, podea), chemați un alt asistent medical sau orice persoană pentru ajutor și chemați o ambulanță.
În absența conștiinței:
Eliberați hainele strâmte, aruncați-vă capul înapoi și extindeți maxilarul inferior. Dacă respirația este slăbită, lăsați tamponul să inhaleze vapori de amoniac, monitorizați oxigenarea, controlând adecvarea respirației.
Dacă nu respiri:
Asigurați-vă că suflarea activă (printr-un șervețel sau o batistă) de aer în plămâni de cel puțin 12 ori la fiecare 1 minut utilizând metoda gură la gură, gură la nas, printr-un canal de aer sau cu un respirator portabil, cum ar fi o geantă Ambu.
Dacă nu există puls în arterele carotide:
Continuând respirația artificială cu un puls slab, sub formă de fir, se administrează intravenos 1 ml de soluție de atropină 0,1% dintr-un tub cu seringă sau 0,5 ml de soluție de mesatonă 1%.
Cu absența completă a pulsului și a respirației, prezența unei pupile largi care nu răspunde la lumină și relaxarea completă, adică semnele unei afecțiuni terminale, restabilesc urgent circulația sângelui prin compresiuni toracice.
În caz de stop cardiac:
Pe pieptul gol, brațele duble sunt plasate în cruce în zona treimii inferioare a sternului și îl împing cu împingeri, îndoindu-l cu 3-4 cm. În acest caz, pentru o respirație ar trebui să fie 5-6. masaj compresii ale pieptului și, prin urmare, compresie a ventriculului stâng al inimii. Astfel de acțiuni sunt continuate până când în artera carotidă apar contracții independente ale inimii și pulsul.
După 5-10 minute de masaj cardiac extern, dacă persoana nu își recăpătă cunoștința, se injectează intracardic 1 ml de soluție de adrenalină 0,1% și se continuă măsurile de resuscitare până la sosirea unei echipe de specialitate.

Sugerăm ca dentiștii practicanți să utilizeze următoarele recomandări dovedite și noi pentru implementarea ameliorării durerii într-o clinică dentară.

Premedicația pacienților cu boli concomitente

1. Pentru pacienții cu hipertensiune arterială cu un grad moderat de stres psiho-emoțional este suficientă premedicația orală cu seduxen în doză de 0,3 mg/kg din greutatea corporală a pacientului.
Dacă există antecedente de angină pectorală, este recomandabil să se includă baralgin în premedicație în doză de 30 mg/kg sub formă lichidă dintr-o fiolă.
În cazul unui grad pronunțat de stres emoțional conform ShCS, premedicația trebuie efectuată cu administrarea intravenoasă de seduxen în aceeași doză, iar în prezența HIHD, ar trebui să fie combinată cu baralgin din același calcul într-o seringă.
În cazul unui grad pronunțat de reacție isterică la pacienții cu hipertensiune arterială, trebuie efectuată premedicație.
administrarea intravenoasă a următoarei compoziții: Seduxen 0,3 mg/kg + Lexir 0,5 mg/kg (sau Tramal 50 mg) + 0,1% atropină 0,6 ml. Această premedicație este efectuată de un anestezist.
2. Pentru pacienții cu afecțiuni endocrine (grade ușoare și moderate de stres psiho-emoțional), premedicația este obligatorie și se efectuează pe cale orală cu tranchilizant Seduxen în doză de 0,3 mg/kg oral cu 30-40 de minute înainte de anestezia locală și intervenția chirurgicală de către stomatolog însuși.
La pacienții cu diabet zaharat cu un grad pronunțat de stres psiho-emoțional, premedicația se efectuează prin administrarea intravenoasă de seduxen 0,3 mg/kg și baralgin 30 mg/kg într-o seringă.
La pacienții cu tireotoxicoză cu un grad pronunțat de stres psiho-emoțional, se recomandă utilizarea beta-blocantului obzidan (propranolol, 5 ml soluție 0,1%) în doză de 5 mg o dată sub formă lichidă dintr-o fiolă în combinație cu seduxen 0,3 mg ca premedicație/kg greutate corporală a pacientului.
În cazul unui grad pronunțat de reacție isterică la pacienții cu boli endocrine, premedicația este efectuată de un anestezist cu administrare intravenoasă de seduxen, lexir, atropină în dozele indicate anterior.
3. Evaluarea stresului psiho-emoțional conform SHCS a pacienților cu antecedente de reacții alergice ghidează medicul stomatolog în alegerea ameliorării durerii în timpul operațiilor într-o clinică stomatologică.
Pentru cazurile ușoare, se recomandă premedicația cu fenazepam în doză de 0,01 mg/kg oral în comprimate cu 30-40 de minute înainte de intervenție.
Cu un grad moderat de stres psiho-emoțional, premedicația se efectuează și pe cale orală cu fenazepam în doză de 0,03 mg/kg în combinație cu baralgin 30 mg/kg sau beta-blocantul obzidan -5 mg la un moment dat dintr-o fiolă în formă lichidă.
Dacă există un grad pronunțat de stres psiho-emoțional la acest grup de pacienți, premedicația este efectuată de un anestezist sau se efectuează anestezie generală.
4. La femeile însărcinate, se recomandă utilizarea următoarelor scheme de anestezie combinată: pentru pacienții fără patologie concomitentă, dar cu stres psiho-emoțional ridicat și un volum mare de intervenție, se utilizează Seduxen (Relanium) 0,1-0,2 mg/kg, iar in prezenta patologiei concomitente in combinatie cu hipotensiune - seduxen (Relanium) 0,1-0,2 mg/kg impreuna cu baralgin 20-30 mg/kg.
5. Pentru pacienții cu vârsta peste 60 de ani cu niveluri ușoare până la moderate de stres psiho-emoțional, premedicația este efectuată de un stomatolog: tranchilizantul sibazon se prescrie pe cale orală în doză de 0,2 mg/kg din greutatea corporală a pacientului cu 40 de minute înainte de operație .
Pentru stresul psiho-emoțional moderat și sever, premedicația constă dintr-o combinație de diazepam 0,2 mg/kg și baralgin 30 mg/kg (oral).
În prezența tahicardiei (paroxistice) cauzate emoțional, este indicată premedicația cu diazepam (0,2 mg/kg) în combinație cu beta-blocantul obzidan (5 mg per doză) în formă lichidă dintr-o fiolă (oral).

Tehnologii moderne de anestezie locală

1. Pentru interventii stomatologice ambulatoriu pe maxilarul superior si in regiunea frontala a maxilarului inferior
Se recomandă utilizarea anesteziei de infiltrație cu medicamente pe bază de articaină 4% cu adrenalină la o concentrație de 1:100000 sau 1:200000.
2. Pentru a anestezia premolarilor din maxilarul inferior, este mai bine să se utilizeze blocarea nervului mental și a ramurii incisive a nervului alveolar inferior intraoral, așa cum a fost modificat de Malamed, cu diferite medicamente anestezice locale amidice care conțin un vasoconstrictor.
3. Anestezia molarilor mandibulari este posibilă folosind o blocare a nervului alveolar inferior conform lui Egorov și Gough-Gates datorită siguranței, simplității tehnice și prezenței reperelor anatomice individuale.
4. Pentru simplificarea tehnicii de blocare a nervului mandibular Gough-Gates, se recomandă utilizarea următoarei tehnici manuale: ținând seringa în mâna dreaptă, degetul arătător al mâinii stângi este plasat în canalul auditiv extern sau imediat pe piele. în fața marginii inferioare a tragusului urechii la crestătura intertragală. Folosind senzațiile degetului arătător al mâinii stângi pentru a controla mișcarea capului procesului condilar pe tuberculul articular în timpul deschiderii largi a gurii, se determină gâtul procesului condilar și acul este îndreptat către un punct în fața capătului degetului arătător.
5. Creșterea siguranței anesteziei intraligamentare se realizează prin reducerea numărului de puncte de injectare în șanțul gingival și a volumului de anestezic injectat. Pentru a anestezia un dinte cu o singură rădăcină, trebuie să faceți 1 injecție de ac și să injectați 0,06-0,12 ml de soluție anestezică în spațiul parodontal, iar pentru a anestezia un dinte cu două sau trei rădăcini, 2-3 injecții și 0,12-0,36 ml de soluție.
6. Cantități mici de anestezic și vasoconstrictor administrat la utilizarea metodelor intraligamentare și intraseptale fac posibilă recomandarea acestora pentru ameliorarea durerii la persoanele cu patologii cardiovasculare, endocrine și alte patologii.
7. La pacienții care au contraindicații la utilizarea unui vasoconstrictor ca parte a unei soluții anestezice locale, recomandăm utilizarea unei soluții de mepivacaină 3%. Pentru a potența ameliorarea durerii, vă recomandăm să utilizați preparate medicamentoase folosind tranchilizante benzodiazepine.
8. Cele mai convenabile și sigure pentru anestezia prin infiltrare și conducere sunt seringile carpule cu aspirație metalică cu arc străin și seringa pentru carpule din plastic intern "IS-02 MID", care au un opritor inel pentru degetul mare.
9. Pare promițătoare utilizarea unei seringi computerizate „Wand”, care asigură dozarea precisă și furnizarea lentă de anestezic sub presiune constantă cu automatizarea testului de aspirație.
10. Vă recomandăm să determinați diametrul și lungimea acului, precum și volumul de anestezic injectat, pentru fiecare metodă de calmare a durerii în mod individual.

Primul ajutor în situații de urgență poate salva viața unei persoane. Înainte de a vorbi despre tipurile de condiții de urgență, trebuie menționat un punct important, și anume conceptul chiar de aceste condiții. Din denumirea definiției reiese clar că condițiile de urgență sunt cele care Atunci când un pacient are nevoie urgentă de îngrijiri medicale, așteptarea acesteia nu poate fi amânată nici măcar o secundă, deoarece atunci toate acestea pot avea un efect dăunător asupra sănătății și, uneori, chiar asupra vieții persoanei.

Astfel de condiții sunt împărțite în categorii în funcție de problema în sine.

• Leziuni. Leziunile includ fracturi, arsuri și leziuni vasculare. În plus, daunele electrice și degerăturile sunt considerate răni. Un alt subgrup larg de leziuni este afectarea organelor vitale - creierul, inima, plămânii, rinichii și ficatul. Particularitatea lor este că apar cel mai adesea din cauza interacțiunii cu diverse obiecte, adică sub influența unei circumstanțe sau a unui obiect.
• Otrăvire. Otrăvirea poate fi obținută nu numai prin alimente, organe respiratorii și răni deschise. Otrăvurile pot pătrunde și prin vene și piele. Particularitatea otrăvirii este că deteriorarea nu este vizibilă cu ochiul liber. Otrăvirea are loc în interiorul corpului la nivel celular.
• Boli acute ale organelor interne. Acestea includ accident vascular cerebral, atac de cord, edem pulmonar, peritonită, insuficiență renală sau hepatică acută. Astfel de condiții sunt extrem de periculoase și duc la pierderea forței și la încetarea activității organelor interne.
• Pe lângă grupurile de mai sus, condițiile de urgență sunt mușcături de insecte otrăvitoare, atacuri de boală, răni rezultate în urma dezastrelor etc.

Toate aceste condiții sunt dificil de împărțit în grupuri; caracteristica principală este o amenințare la adresa vieții și intervenția medicală urgentă!

Principiile îngrijirii de urgență

Pentru a face acest lucru, trebuie să cunoașteți regulile de prim ajutor și să le puteți aplica în practică, dacă este necesar. De asemenea, sarcina principală a persoanei care se află lângă victimă este să rămână calmă și să cheme imediat ajutor medical. Pentru a face acest lucru, păstrați întotdeauna la îndemână numerele de telefon de urgență sau în blocnotesul telefonului mobil. Nu lăsați victima să se facă rău, încercați să o protejați și să o imobilizați. Dacă vezi că ambulanța nu sosește de mult timp, ia singur măsuri de resuscitare.

Prim ajutor

Algoritm de acțiuni pentru acordarea primului ajutor în condiții de urgență

• Epilepsie. Aceasta este o criză în care pacientul își pierde cunoștința și face mișcări convulsive. Face și spumă la gură. Pentru a ajuta pacientul, trebuie să-l așezați pe o parte, astfel încât limba să nu se afunde și să-i țineți brațele și picioarele în timpul convulsiilor. Medicii folosesc aminazină și sulfat de magneziu, după care duc pacientul la o unitate medicală.
• Leșin.
• Sângerare.
• Soc electric.
• Otrăvire.

Respiratie artificiala

Cum să ajuți copiii

Copiii, ca și adulții, au condiții de urgență. Dar problema este că este posibil ca copiii să nu observe că ceva nu este în regulă și, de asemenea, încep să fie capricioși, să plângă, iar adulții pot să nu-l creadă. Acesta este un mare pericol, deoarece ajutorul în timp util poate salva viața copilului și, dacă starea lui se înrăutățește brusc, sunați imediat medicul. La urma urmei, corpul copilului nu este încă puternic, iar situația de urgență ar trebui eliminată de urgență.

• Mai întâi, calmează copilul astfel încât să nu plângă, să nu împingă, să lovească cu piciorul sau să se teamă de medici. Descrieți medicului tot ce s-a întâmplat cât mai exact posibil, mai multe detalii si mai rapid. Spune-ne ce medicamente i s-au dat și ce a mâncat; poate copilul a avut o reacție alergică.
• Înainte de sosirea medicului, pregătiți antiseptice, haine curate și aer curat într-o cameră cu o temperatură confortabilă, astfel încât copilul să poată respira bine. Dacă observați că starea se deteriorează rapid, începeți măsurile de resuscitare, masaj cardiac, respirație artificială. Măsurați și temperatura și nu lăsați copilul să adoarmă până când vine medicul.
• Când sosește medicul, se va uita la funcționarea organelor interne, a funcției inimii și a pulsului. În plus, atunci când va pune un diagnostic, va întreba cu siguranță cum se comportă copilul, apetitul și comportamentul obișnuit. Ai avut vreun simptom anterior? Unii părinți nu-i spun totul medicului, din diverse motive, dar acest lucru este strict interzis, deoarece el trebuie să aibă o imagine completă a vieții și activităților copilului tău, așa că spune totul cât mai detaliat și corect posibil.

Standarde de prim ajutor pentru situații de urgență

• Leșin. Trebuie să vă înclinați capul în jos și să-l mențineți în această poziție la aer curat și, de asemenea, să aduceți pacientului un tampon de vată cu amoniac. Oferiți pacientului pace și liniște și eliminați sursele de stres.
• Sângerare. Pentru a preveni pierderea de sânge în cantități uriașe, trebuie oprită. Dacă aceasta este sângerare arterială, adică sângele curge ca o fântână, va fi mai greu de oprit. Aplicați un bandaj strâns sau un garou și asigurați-vă că notați timpul de aplicare dedesubt! Dacă nu se face acest lucru, există riscul de a pierde un membru.
• Soc electric. Gradul de șoc electric poate varia, deoarece depinde de dispozitivul cu care ați primit o arsură și de timpul de interacțiune cu acesta. Aici, primul lucru pe care trebuie să-l faci este să îndepărtezi sursa leziunii, folosind un băț de lemn. Înainte de sosirea ambulanței, trebuie să verificați indicatorii necesari: puls, respirație și conștiență.
• Otrăvire. Pentru a ajuta o persoană în caz de otrăvire, trebuie să minimizați cantitatea de otravă din corpul său și să o eliminați. Clătiți-vă stomacul și intestinele, dați un laxativ și chemați imediat o ambulanță!