Tratamentul otitei cronice. Diagnosticul și tratamentul otitei medii cronice

• Periodic sau selecție constantă puroi din ureche, uneori amestecat cu sânge. Secreția urechii poate avea un miros neplăcut.
• Pierderea persistentă a auzului.
• Congestia urechii.
• Senzație de transfuzie de lichid în ureche.
• Dureri periodice de ureche.
• Zgomot în ureche.
• Ameţeală.
• Mobilitatea afectată a mușchilor faciali (pareză nervul facial) – cu un proces mult avansat.
• Cefaleea - apare de obicei numai cu dezvoltarea complicațiilor (inflamația meningelor etc.).

Forme

• Purulent cronic otita medie – cauzate de diferite bacterii, cel mai adesea mai multe în același timp. În mod convențional, există două tipuri de otită medie supurată cronică, deși, în realitate, este adesea dificil să se tragă o limită între ele:
  • mezotimpanită - doar membrana mucoasă a cavității timpanice este implicată în inflamație, osul rămâne intact. De obicei există o perforație (defect) a timpanului de diferite dimensiuni în secțiunea sa centrală;
  • epitimpanită – osul este adesea implicat în inflamație. În cele mai multe cazuri, cu epitimpanită, se dezvoltă colesteatom - o formațiune formată din celule din stratul superior al pielii canalului auditiv extern, care cresc în cavitatea timpanică printr-o perforație situată în partea superioară a timpanului. Inflamația purulentă accelerează creșterea colesteatomului, care pune presiune asupra țesuturilor din jur și le distruge.

• Cronic otita medie exudativă – acumulare de lichid vâscos în cavitatea timpanică mai mult de 2 luni, se păstrează de obicei integritatea timpanului. Se dezvoltă ca urmare a disfuncției pe termen lung a tubului auditiv (conectează cavitatea urechii medii cu nazofaringe).

• Otita medie adezivă cronică– formarea de țesut cicatricial în cavitatea timpanică, cicatrizare a timpanului. Toate structurile urechii medii (ossiculele auditive) devin fuzionate între ele și cu timpanul, ceea ce duce la pierderea permanentă a auzului. Otita adezivă cronică este de obicei o consecință a otitei medii acute repetate sau a otitei exsudative netratate pe termen lung.

Cauze

Cauzele dezvoltării otitei medii cronice:

• otita medie acută netratată sau subtratată;
• cicatrici în cavitatea timpanică din cauza otitei medii acute repetate;
• disfuncție a tubului auditiv (conectează cavitatea urechii medii cu nazofaringe);
• niste boli infecțioase, de exemplu, scarlatina (o boală cauzată de obicei de streptococul beta-hemolitic de grup A, manifestată printr-o erupție cutanată, febră, slăbiciune, cefalee, inflamație a amigdalelor).

Promovează tranziția otitei medii acute la cronice:

• diverse cronice boli inflamatorii(de exemplu, focare de infecție în sinusurile paranazale - sinuzită cronică);
• respirație nazală afectată (sept nazal deviat, adenoide - amigdală faringiană mărită patologic);
• diabetul zaharat este o boală cronică însoțită de creșterea nivelului de glucoză (zahăr) din sânge;
• Imunodeficiențele sunt tulburări ale sistemului imunitar care duc la o susceptibilitate crescută a organismului la infecții. Poate fi congenital sau dobândit (de exemplu, SIDA);
• tratament pe termen lung cu chimioterapie;
• fumatul, abuzul de alcool;
• alimentație precară, trăind în condiții climatice sau sociale nefavorabile.

Un factor provocator pentru exacerbarea otitei medii cronice poate fi:

• hipotermie;
• apă pătrunde în ureche;
• raceli.

Diagnosticare

• Analiza plângerilor și a istoricului medical:
  • observă pacientul scurgeri de puroi din ureche, scăderea auzului, congestia urechii, de cât timp sunt deranjante aceste plângeri?
  • a existat otită medie acută unică sau repetată ( inflamație acută urechea medie), ce tratament a fost efectuat;
  • Aveți vreo boală cronică sau probleme de respirație nazală?
• Examinarea urechii (otoscopie), inclusiv folosind un microscop sau un endoscop. Dacă există puroi în canalul urechii, este necesar să curățați cu atenție urechea pentru a examina cu atenție timpanul.
  • În otita medie purulentă cronică, fără exacerbare, se detectează de obicei o perforație (defect) a timpanului.
  • Pot exista zone de retragere a timpanului (așa-numitele buzunare de retracție).
  • Odată cu exacerbarea otitei medii cronice purulente, puroiul este evacuat din perforație.
  • În otita medie exudativă cronică, membrana este de obicei intactă, cu lichid vizibil în spate.
  • În otita cronică adezivă, cicatricile sunt vizibile pe membrană, este deformată și retrasă.
• Test de auz:
  • teste cu diapazon (testele speciale cu diapazon vă permit să aflați dacă pierderea auzului este asociată doar cu inflamația cronică a urechii medii sau este asociată cu afectarea nervului auditiv);
  • audiometria este studiul auzului folosind un dispozitiv special. Vă permite să determinați mai precis gradul de pierdere a auzului, precum și implicarea nervului auditiv în proces.
• Dacă se păstrează integritatea timpanului, se efectuează timpanometrie. Metoda vă permite să evaluați mobilitatea timpanului și presiunea în cavitatea timpanică. Dacă există lichid sau cicatrici în urechea medie, există o scădere sau absență completă mobilitatea timpanului, care se reflectă în forma curbei timpanogramei.
• Pentru otita medie purulentă cronică, se ia un tampon din ureche pentru a determina bacteriile care provoacă boala și sensibilitatea acestora la antibiotice.
• tomografie computerizată (CT) oasele temporale.
• Teste vestibulare (aprecierea amețelii, echilibrului) - pentru identificarea leziunilor urechea internă.
• Consultare dacă este necesar.

Tratamentul otitei medii cronice

Tratamentul depinde de forma și stadiul bolii.

• Dacă există o perforație (defect) a timpanului, introducerea apei în ureche este strict contraindicată. Când faceți duș sau scăldat, acoperiți-vă urechea cu vată înmuiată în ulei.
• În caz de exacerbare a otitei medii cronice purulente, tratament conservator. Cel mai metoda eficienta este o clătire regulată a urechilor de către un otolaringolog și utilizarea picături pentru urechi cu antibiotice. Este important să evitați utilizarea picăturilor care conțin substanțe toxice pentru ureche, precum și alcool, deoarece acest lucru poate provoca pierderea permanentă a auzului din cauza efect toxic pe nerv auditiv. Auto-medicația într-o astfel de situație este extrem de periculoasă.
• Tratamentul conservator al otitei medii supurate cronice ar trebui considerat ca pregătirea preoperatorie. Principala metodă de tratament este intervenția chirurgicală, al cărei scop este restabilirea integrității timpanului pentru a preveni intrarea infecției în urechea medie și pentru a îmbunătăți auzul.
• Operația se efectuează adesea sub anestezie, în spatele accesului urechii (o incizie în spatele pavilionul urechii, o variantă mai radicală) sau prin extern canalul urechii(o incizie în interiorul urechii, o opțiune mai blândă). Alegerea tehnicii chirurgicale depinde de prevalența procesului inflamator, de prezența și dimensiunea colesteatomului (o complicație a otitei medii cronice sub forma unei formațiuni asemănătoare tumorii constând din celulele stratului superior al pielii care cresc în cavitatea urechea medie și osul temporal) și abilitățile chirurgului.
• Defectul timpanului este acoperit cu diverse materiale. Este convenabil să folosiți pentru aceasta propriul cartilaj al pacientului, care este de obicei luat din tragus (proces cartilaginos care acoperă intrarea în canalul auditiv extern), deoarece în viitor nu există nicio respingere a acesteia. Ei iau o bucată foarte mică de cartilaj, iar după aceasta tragus practic nu își schimbă forma.
• După operație, pacientul trebuie să fie sub supravegherea medicului curant, iar urechea este spălată.
• În cazul otitei cronice exsudative se indică șuntarea cavității timpanice: sub Anestezie locala Se face o mică gaură în timpan, în care se instalează un șunt - un tub microscopic - timp de câteva luni. Printr-un șunt, conținutul este îndepărtat din cavitatea urechii medii și se administrează medicamente. Orificiul din membrană se vindecă de obicei de la sine după îndepărtarea șuntului.
• În otita medie adezivă cronică este indicată și pentru restabilirea auzului. interventie chirurgicala– excizia cicatricilor din cavitatea urechii medii, înlocuirea timpanului cicatrizat cu o grefă (timpan artificial), de exemplu, din cartilajul propriu al pacientului.
• Pentru tratament eficient otita medie cronică este extrem de importantă eliminarea focarelor inflamație cronicăîn nas, nazofaringe, sinusuri paranazale, restaurare respirație nazală.

Complicații și consecințe

• Mastoidita (inflamația procesului mastoid al osului temporal) - caracterizată prin umflare, umflare a zonei postauriculare.
• Complicațiile intracraniene (meningită - inflamația durei mater, encefalită - inflamația substanței cerebrale, abcesul cerebral - un abces limitat la creier) se caracterizează printr-o stare generală severă, dureri de cap severe, aspect simptome cerebrale(Voltaj muschii occipitali, vărsături, confuzie etc.).
• Tromboza sinusurilor (cavități în cel dur meningele, în care se adună sânge dezoxigenat). În acest caz, se notează dureri de cap severe, exoftalmie (ochi bombați), convulsii, comă (lipsa de conștiență) și altele. încălcări grave functionarea sistemului nervos.
• Nevrita nervului facial (inflamația nervului facial) se manifestă prin asimetrie facială și afectarea mobilității a jumătate a feței.
• Sepsisul otogen este o infecție generalizată răspândită în diverse organeși țesuturi cu flux sanguin.
• Colesteatomul este o formațiune formată din celule ale stratului superior al pielii al canalului auditiv extern, care cresc în cavitatea timpanică printr-o perforație (defect) a timpanului. Poate distruge țesutul din jur, inclusiv osul.
• Pierderea auzului ireversibilă.
• Risc de deces.

Prevenirea otitei medii cronice

• oportun și tratament adecvat otita medie acută.
• Tratamentul bolilor cronice ale nasului și nazofaringelui; corectarea respirației nazale.
• Corectarea stărilor de imunodeficiență și a diabetului zaharat - boala cronicaînsoțită de o creștere a nivelului de glucoză (zahăr) din sânge.
• Consultați imediat un medic când apar primele semne de boală a urechii. Auto-medicația, utilizarea independentă a picăturilor pentru urechi (pot fi ineficiente sau chiar periculoase) sau încălzirea urechii fără prescripția medicului este inacceptabilă.

În plus

Cavitatea timpanică a unui adult are un volum de aproximativ 1 cm 3, conține osiculele auditive responsabile de transmiterea semnalului sonor - ciocanul, incusul și stape.
Cavitatea timpanică este legată de nazofaringe prin tubul auditiv (Eustachian), cu ajutorul căruia presiunea este egalizată în exteriorul și în interiorul timpanului: în timpul mișcărilor de deglutiție, tubul auditiv se deschide, urechea medie este conectată cu mediul extern.
În mod normal, cavitatea timpanică este umplută cu aer.

Otita cronică apare din cauza netratate stadiul acut. Acesta este un proces inflamator care progresează în părțile interioare, medii sau exterioare ale urechii. Potrivit statisticilor, cel mai adesea boala este diagnosticată ca „otita medie”, iar 75% din cazuri sunt copii sub 5-6 ani.

Stadiul otitei cronice se caracterizează prin faptul că boala se agravează periodic, manifestându-se prin simptome neplăcute pentru persoana bolnavă. Simptomele otitei cronice: pronunțate durere ascuțităîn urechi, pierdere ușoară a auzului, descărcare de puroi din auriculă.

Semne de otită medie cronică

Otita se dezvoltă atunci când are loc un proces inflamator cauzat de agenți patogeni precum stafilococi, mucegaiuri sau ciuperci de drojdie, streptococi, Proteus tympani sau Klebsiella. În peste 80 de cazuri din o sută, această etapă este o consecință a otitei acute netratate.

Motivele dezvoltării patologiei pot fi următoarele:

• Adenoizi sau polipi;
• Leziuni ale timpanului;
• Înotul în iazuri sau bazine cu apă necorespunzătoare din punct de vedere bacteriologic;
• Sinuzite frecvente, sinuzite cronice, infecții respiratorii sau virale;
• Tratamentul pe termen lung al bolilor care necesită constantă examinare cu raze X, expunerea la radiații corp;
• proces inflamator acut netratat;
• Utilizarea excesivă a antibioticelor în tratamentul infecțiilor bacteriene.

Acestea sunt principalele motive pentru dezvoltarea otitei medii. Cu toate acestea, în fiecare caz individual, pentru ca tratamentul să fie prescris corect, este necesar să se supună unei examinări.

Simptome

Otita medie cronică tinde să nu prezinte simptome imediat. Adesea, atunci când se tratează otita, pacienții ameliorează acuta Durere la ureche iar in acest moment tratamentul este oprit. Localizarea durerii, însă, nu indică faptul că procesul inflamator a fost eliminat și boala a fost vindecată. În timp, patologia se agravează și apar simptome:

1. Senzație de pulsație sau țiuit în ureche dureroasă;
2. Pierderea auzului parțial sau complet;
3. Secreție purulentă din ureche;
4. Dureri în zona urechii sau dureri de cap însoțite de febră.

Otita medie, care s-a transformat în stadiul cronic, are unul explicit simptom caracteristic– pierderea auzului în timpul dezvoltării bolii este periodică, iar în perioada de exacerbare apare o sensibilitate deosebită sub formă de zgomot străin neplăcut, greață și pierderea coordonării.

Procesul de exacerbare a stadiului cronic apare și are loc diferit, în funcție de în ce parte a timpanului a avut loc perforația. Dacă este deteriorat Partea centrală– boala se manifestă după înot sau supunere raceli. Dacă perforația atinge marginea timpanului, exacerbarea otitei se poate manifesta prin inflamarea nervului facial, creșterea supurației sau infecția creierului.

Primele semne și simptome ale bolii ar trebui să fie motivul pentru a contacta un specialist. In medie otita medie cronica, după ce a trecut într-o etapă purulentă acută, poate provoca apariția unor patologii cum ar fi deteriorarea țesutului osos sau distrugerea completă a acestuia. Astfel de consecințe pot fi doar eliminate chirurgical– operatii complexe de reconstructie sau protezare a organelor auditive.

Diagnosticare

Pentru a pune un diagnostic de otită medie, otolaringologul va trebui să conducă examinare amănunţită. Acest lucru va face posibilă determinarea naturii și naturii patologiei și prescrierea unui tratament eficient adecvat.

Detaliat examinare clinică include:

1. Teste de laborator (cultură bacteriană a secrețiilor purulente);
2. Studiul funcțiilor vestibulare;
3. Endoscopie și microotoscopie (determinând starea procesului inflamator și dacă membrana este deformată);
4. RMN al creierului și radiografia craniului (studiul posibilelor procese patologice în curenti acut otita cronică).

Pe baza examinării, specialistul selectează un regim de tratament. Cel mai adesea, otita medie implică o terapie complexă care nu numai că poate ameliora procesul inflamator și poate elimina simptomele durerii, ci și eliberează pacientul de agentul cauzal al virusului. Dacă boala este detectată pe stadiul inițial, tratamentul poate fi limitat doar la utilizarea de medicamente antiinflamatoare și antiseptice.

Tratament

Tratamentul tradițional al otitei cronice este costisitor metode conservatoare este folosirea medicamenteși făcând unele procedurile necesare. Acestea includ:

1. Clătirea auriculei și a zonei timpanice cu soluții de;
2. Utilizarea picăturilor pentru urechi antiinflamatoare și antibacteriene;
3. Utilizarea medicamentelor sulfa;
4. În unele cazuri, așa cum este prescris de un specialist - tratament cu laser, magnetoterapie, iradiere cu ultraviolete;
5. Luarea de vitamine, antihistaminice (dacă reactii alergice) și antipiretice (cu temperatură ridicată) droguri.

Metode tradiționale

Primit în În ultima vreme popularitate tratament neconventional utilizarea medicinei tradiționale trebuie convenită cu medicul curant. Înainte de numire droguri discutabile amintiți-vă - dacă sunteți diagnosticat cu otită medie în stadiul cronic, folosind Nu tratament corect, te pui în pericol pierdere totală auz Cronic procese inflamatorii cu supurație se tratează numai cu utilizarea de antibiotice! etnostiinta poate oferi o oarecare alinare doar temporar.

Este posibil să se vindece otita medie, chiar dacă este într-un stadiu cronic, numai dacă urmați pe deplin recomandările medicului și nu întrerupeți tratamentul. După finalizarea cursului, se recomandă să faceți din nou teste și să treceți la o examinare pentru a exclude complet o recidivă.

Dacă sunteți predispus să dezvoltați boli ale urechii, există riscul de otită medie cronică. Simptomele sale sunt mai puțin intense decât în ​​forma acută și, prin urmare, unii pacienți ignoră debutul bolii. Dacă începeți să tratați inflamația prea târziu, riscurile ca aceasta să se dezvolte în otita medie supurată cronică cresc semnificativ.

Simptome și forme de dezvoltare

Mai întâi trebuie să înțelegeți semnele care indică otita medie supurată cronică. Boala este localizată în cavitatea mijlocie ureche. Se caracterizează prin următoarele simptome:

• zgomot în interiorul urechii afectate;
• autofonie;
• senzație de oboseală și gâlgâit;
• pierderea auzului;
• perforarea timpanului;
• scurgeri purulente care sunt observate mai mult de 6 săptămâni.

Simptomele otitei cronice se caracterizează prin absență dureri severe si temperatura. Boala poate scădea din când în când și apoi poate reveni. În timpul exacerbării, apar dureri de cap și pot apărea amețeli.

Afectarea timpanului în otita medie cronică este de trei tipuri. Nu există diferențe speciale în modul de vindecare, dar locația rupturii afectează cursul bolii. Sunt:

• perforație centrală (mezotimpală);
• superior (epitympeal);
• mixt (epimesotimal).

Otita medie cronică se caracterizează prin perforarea persistentă a membranei. Modul de tratare depinde de forma specifică. Otita medie cronică supurată este împărțită în două tipuri: epitimpanită și mezotimpanită. Mezotimpanita afectează mucoasele trompa lui Eustachioși direct în cavitatea timpanică a urechii. Când epitimpanita afectează țesut osos, deci trebuie tratat imediat.

Boala în sine este lenta, dar în absența unei terapii adecvate poate provoca dezvoltarea complicațiilor.

Cauze

Otita medie supurată cronică nu apare spontan. Există motive pentru aceasta, care apar adesea din vina pacientului. Declanșatorul principal este o situație în care inflamația și simptomele acesteia nu au fost luate suficient de serios. Dacă otita acută nu este tratată la timp, ea intră într-o etapă purulentă și apoi devine cronică, ceea ce va fi mult mai dificil de rezolvat.

De asemenea, duce la complicatie asemanatoare Poate o terapie greșită. De exemplu, dacă tratați o boală cu antibiotice sau medicamente antiinflamatoare nepotrivite pentru o formă alergică a bolii. Este extrem de nedorit să încerci să vindeci singur otita medie folosind remedii populare fără a consulta un medic. Acest lucru nu va face decât să agraveze situația și să crească riscul de complicații.

Factorii care provoacă dezvoltarea bolii sunt:

• patologii congenitale ale structurii urechii și nazofaringelui;
• sistemul imunitar slăbit;
• patogenitatea crescută a bacteriilor care provoacă inflamație;
• leziuni extinse ale cavității timpanice a urechii;
• boli cronice ale sistemului urechi-nas-gât;
• leziuni.

Trecerea otitei obișnuite la stadiul cronic este adesea provocată de o slăbiciune sistem de protectie corp. Boli precum diabetul, patologii vasculare sau disfuncție glanda tiroida creste riscurile.

Diagnostic și tratament

Pentru a preveni otita medie supurată cronică, este important să începeți tratamentul pentru inflamația urechii în timp util. Dacă momentul a fost ratat și boala și-a început efectul distructiv, este important să știți cum să tratați corect otita medie cronică.

În funcție de tipul bolii și de severitatea acesteia, măsurile pot fi combinate în moduri diferite. În orice caz, este necesar să se folosească o terapie complexă. Direcția Generală este terapia cu vitamine și restabilirea imunității, totul în rest depinde de diagnostic.

a instala diagnostic precis, este necesar să se supună unei examinări amănunțite de către un otolaringolog și o serie de cercetări suplimentare. Pentru început, sunt clarificate simptomele care deranjează pacientul. În continuare, cavitatea urechii este examinată cu ajutorul unui otoscop. La examinare, următoarele semne vor fi clar vizibile:

• prezența scurgerii purulente;
• perforarea persistentă a timpanului sau acumularea de puroi în spatele acestuia;
• roșeață a epidermei;
• apariția granulațiilor și polipilor.

Pentru un studiu mai detaliat al gradului de afectare a urechii, se utilizează radiografia, CT și RMN. Ele vă permit să examinați starea țesuturilor moi și osoase.

O analiză a secrețiilor pentru microfloră vă va ajuta să aflați ce medicament să tratați otita cronică. Medicamentele care pot ameliora inflamația și pot elimina problema cel puțin temporar includ:

• medicamente antiinflamatoare;
• medicamente hormonale;
• medicamente antibacteriene;
• antibiotice.

Medicamentele sunt instilate în durere la ureche, se pun sub formă de turunde cu unguent sau se efectuează clătirea sub supravegherea unui medic. Se mai folosesc antibiotice sistemice. În plus, sunt prescrise iradiere cu ultraviolete, laser și pneumoterapia.

Dacă situația este critică, se efectuează tratamentul chirurgical al otitei cronice. În caz de epitimpanită, intervenția chirurgicală nu poate fi evitată, deoarece țesutul osos este distrus. Operația constă în îndepărtarea puroiului și dezinfectarea cavității urechii medii. Dacă este necesar, polipii și alte tumori sunt îndepărtați.

În unele cazuri, timpanoplastia este necesară pentru a exciza buzunarele din cavitatea timpanică unde curge puroiul. Dacă ostelele auditive sunt deteriorate, acestea sunt restaurate și înlocuite cu proteze. Un timpan deteriorat este reparat prin miringoplastie.

Aproape întotdeauna cronică inflamație purulentă necesită intervenția unui otochirurg. Paracenteza și operația de bypass sunt efectuate sub Anestezie localași nu durează mai mult de 20-30 de minute. Operațiuni mai serioase sunt efectuate sub anestezie generala printr-o incizie în timpan sau prin efectuarea unei incizii în spatele urechii.

În timpul procesului de reabilitare, intensiv terapie medicamentoasă. Este important să se prevină infecția tisulară și reapariția bolii. După cum puteți vedea, este imposibil să faceți față singur cu problema, așa că nu ar trebui să întârziați să mergeți la spital.

Consecințe și prevenire

Dacă otita medie supurată cronică este lăsată fără atenția corespunzătoare, această boală poate provoca dezvoltarea complicatii severe. Consecințele unei astfel de atitudini iresponsabile față de sănătatea cuiva pot fi:

• Mastoidita. Dacă inflamația purulentă nu este tratată, procesul progresează la mastoid osul temporal. Această zonă are o structură poroasă, așa că atunci când o infecție ajunge acolo și se formează puroi, pereții despărțitori sunt distruse.
• Labirintită. Aceasta este o inflamație a urechii interne. Acest tip Otita este periculoasă deoarece receptorii auditivi sunt deteriorați, adică se dezvoltă hipoacuzia neurosenzorială, care este practic netratabilă. În viitor, sunt posibile complicații asociate cu funcționarea sistemului de echilibru.
• Distrugerea timpanului. Procesele necrotice și perforarea extinsă a timpanului duc la distrugerea acestuia. Dacă nu este tratată, apare pierderea auzului conductiv.
• Meningita. Procesul inflamator se extinde dincolo de organele auzului și afectează mucoasa creierului.
  
• Septicemie. Pătrunderea puroiului și a microorganismelor patogene din ureche în fluxul sanguin răspândește inflamația în alte organe și poate duce la moartea pacientului.
• Abces. Inflamația se extinde la creier și îi afectează segmentele individuale, ceea ce este foarte periculos.
• Pierderea auzului. Aceasta este o complicație majoră, deoarece simptomele otitei medii sunt asociate cu deficiența de auz. Cu otita medie, primul care suferă este timpanși osculele auditive.

Dacă nu se efectuează un tratament adecvat și în timp util al otitei cronice purulente, vor apărea complicații în cavitatea urechii medii. modificări ireversibile. În plus, dezvoltarea inflamației și răspândirea acesteia în alte zone implică riscul de invaliditate și chiar de deces.

Pentru a preveni dezvoltarea bolii, trebuie să urmați regulile de prevenire:

• tratați prompt bolile urechii și ale tractului respirator superior;
• intareste sistemul imunitar cu alimentație adecvată, vitamine și sport;
• nu se răcește excesiv;
• ține-ți urechile curate;
• Evitați rănirea și zgomotele puternice.

Dacă sunt detectate semne suspecte sau pierderea auzului, ar trebui să consultați un medic pentru a clarifica circumstanțele și a conveni asupra acțiunilor ulterioare.

Inflamația la ureche poate apărea la orice vârstă, dar este mai des diagnosticată la copii. La urma urmei, conform statisticilor, șansele de până la trei ani sunt destul de mari - aproximativ 80%. Această boală devine adesea cronică. Boala afectează în principal urechea medie. Boala se dezvoltă din diverse motive, dar adesea devine cronică dacă pacientul își neglijează propria sănătate.

În multe cazuri, otita medie cronică a urechii medii ia această formă chiar și în copilărie. De-a lungul anilor curs pe termen lung patologia contribuie la fluxul inflamației de la membrana mucoasă a cavității urechii către țesutul osos și țesutul submucos. Acest lucru duce la dezvoltarea sepsisului și, de asemenea, crește riscul unui număr de complicații. Prin urmare, este important să se efectueze un tratament competent și în timp util al otitei cronice la adulți și copii. Și pentru ca terapia să fie eficientă, ar trebui să știți despre caracteristicile acestei boli.

Otita medie cronică apare numai după o formă acută a bolii sau o inflamație recurentă a urechii. Adesea dezvoltarea proces patologic promovează Staphylococcus aureus, enterobacterii și Pseudomonas aeruginosa.

Uneori, la copii și unii adulți, microorganismele patogene sunt localizate în mod constant în cavitatea timpanică a organului auditiv și nu se fac simțite imediat. Patologia se dezvoltă, de asemenea, pe fondul imunității slăbite, disbacterioză și utilizarea antibioticelor.

Atenţie! Dacă otita acută a fost suferită, atunci se poate dobândi forma cronica pe tot parcursul anului, și cu recidive constante, cronicitatea durează 3-5 ani.

Imunitatea slăbită este cauza multor boli, deoarece organismul nu este capabil să lupte în mod independent bacteriile patogene.

Principalii factori care fac inflamația urechii leneșă:

• anemie;
• virulență crescută a agenților infecțioși;
• avitaminoza;
• imunitatea slăbită;
• utilizarea incorectă a corticosteroizilor;
• analfabet, sau tratament tardiv formă acută de otită;
• umiditate constantă care pătrunde în ureche;
• dificultăți de respirație pe nas, care apare pe fondul sinuzitei, prezența adenoidelor, polipilor sau a unui sept deviat;
• Diabet;
• curs neterminat de tratament cu antibiotice.

Otita medie cronică: tipuri

Conform ICD 10, otita medie cronică este etichetată în funcție de tipul și forma bolii:

1. Otita cronică seroasă medie – H65.2.
2. Otita medie cronică mucoasă – H65.3.
3. Alte forme nepurulente ale bolii - H65.4.
4. Formele purulente ale bolii au codul H66.3

După locație otita poate apărea în

• extern;
• in medie;
• urechea internă.

Conform formei de curgere boala apare

• cataral;
• adeziv;
• tubotimpanic;
• seros;
• fără perforare.

Otita medie cronică supurată

În funcție de natura dezvoltării inflamației Otita cronică la copii și adulți este împărțită în:

• epitimpanită;
• otita exudativă;
• mezotimpanită;
• tip adeziv.

Epitimpanită apare cu disfuncții ale urechii medii și ale superioarei timpanului. Uneori, această formă duce la răspândirea procesului patologic la țesutul osos. Acest tip de otită poate apărea perioadă lungă de timp, perturbând funcția creierului, care necesită adesea intervenție chirurgicală.

Otita medie exudativă apare atunci când afectează inflamația tubul auditiv, iar timpanul rămâne nefolosit. Cu această formă a bolii, urechea se adună substanță purulentă, provocând serie simptome insuportabile.

Referinţă. Otita cronică este împărțită în benignă și malignă, în care formațiunile osoase sunt distruse.

Pentru mezotimpanită se formează o gaură în timpan. Aceasta duce la răspândirea procesului patologic la osiculul auditiv și partea de mijloc ureche.

Tip adeziv este o complicație a otitei recurente. Boala se manifestă ca cicatrice a cavității timpanului. Dar uneori se întâmplă o conexiune osicul auditiv cu o membrană, care afectează semnificativ funcția auditivă.

Manifestari clinice

Otita medie cronică, ale cărei simptome pot fi prezente până la 60 de zile, recidive de patru sau mai multe ori pe an. Multe semne ale bolii sunt similare, dar sunt majoritatea depinde de tipul bolii.

Asa de, cu exacerbarea formei catarale apare:

• deficiență ușoară de auz;
• procesul de înghițire a salivei, însoțit de apariția unui sunet în ureche;
• simptome crescute din cauza hipotermiei;
• urechi înfundate când strănutați sau vă suflați nasul.

Pentru inflamația nepurulentă pe termen lung a urechii medii auzul este semnificativ deteriorat și distorsionat, a cărui calitate depinde de poziția capului. Există, de asemenea, o senzație de congestie și transfuzie de lichide.

Fără tratament, simptomele devin mai pronunțate. Un lichid fibros-proteic se adună în cavitatea timpanică și, în timp, devine dens. Ca urmare, se formează aderențe care interferează cu funcționarea osiculelor auditive.

Referinţă. Dacă stadiul exudativ durează 1-2 ani, atunci pacientul dezvoltă o pierdere severă a auzului.

Otita medie cronică purulentă are următoarele simptome la adulți:

• febră;
• afectarea auzului;
• durere care apare în timpul exacerbării.

Perforația membranei persistă și ea și se remarcă supurația episodică. Dacă urechea este deteriorată, timpanul se poate distorsiona și se pot forma polipi și granulații.

Adesea cu otită se observă durere de cap, coordonare slabă și amețeli. Aceste manifestări sunt adesea observate, deoarece procesul inflamator are loc în apropierea creierului. Și migrenele apar adesea pe fondul zgomotului constant în ureche. Uneori, cursul lung al bolii afectează negativ funcționarea mușchilor faciali.

Atenţie! La copii, cursul otitei medii este aproape întotdeauna însoțit de .

Diagnosticare

Pentru a identifica otita medie cronică, este necesară o examinare amănunțită. Acest lucru ne va permite să stabilim natura și natura bolii, ceea ce va face posibilă selectarea cel mai bun mod tratament.

Analiza constă în următoarele proceduri de diagnosticare:

• examinarea funcțiilor vestibulare;
• microotoscopie și endoscopie - vă permit să determinați tipul de inflamație și să aflați despre deteriorarea membranei;
• teste de laborator ale secretiilor;
• radiografia craniului;
• RMN cerebral.

De multe ori în plus examen endoscopic nu sunt necesare proceduri suplimentare pentru a clarifica diagnosticul sau detaliile acestuia

Tratamentul otitei medii cronice

La diagnosticarea otitei medii cronice, medicii prescriu tratament complex, care vizează eliminarea cauzei, semnelor bolii și recuperarea ulterioară. Dacă boala este diagnosticată pe stadiu timpuriu, apoi poate folosind agenți antiseptici și antiinflamatori.

Tratamentul medicamentos al otitei la copii

Alegerea metodei de terapie conservatoare depinde de severitatea cursului, de agentul cauzal al bolii și de simptomele patologiei.

Dacă când copilul este bolnav, există scurgeri purulente, atunci medicul prescrie antibiotice:

• claritromicină;
• Ceferoximă acetal;
• Azitromicină.

Când apare o infecție fungică se recomanda folosirea:

• Nizoral;
• Brutal;
• Diflucan.

Atenţie! Terapia conservatoare este eficientă numai atunci când există un flux liber de substanță exudativă.

Este necesar să puneți medicamente în ureche numai după ce a fost curățată de puroi. Antiseptice precum Protargol, sau . În prezența otomicozei, urechea este umplută cu Nizoral, Levaril, sau Travogenomul.

Pentru a restabili general și imunitatea locală folosit Viferon și Megasin.

Când dați picături pentru urechi unui copil: trageți ușor urechea în jos și înapoi pentru a îndrepta canalul urechii, aplicați încet numărul prescris de picături

Tratamentul otitei medii cronice la adulți

La începutul tratamentului, trebuie avută grijă pentru a asigura scurgerea normală a lichidului și îndepărtarea ulterioară a acestuia din cavitatea urechii. În acest scop este folosit drenaj sau aspirare cu vid. Scopul terapiei este de a restabili structurile timpanului.

De asemenea, trebuie să vă tratați în mod constant urechea cu antiseptice. În cazul unor daune minore, sunt prescriși agenți pentru a accelera procesul de regenerare.

Folosit pentru a calma durerea alcool cald(96%). Dar aplicarea ei Contraindicat pentru scurgeri purulente.

În lipsa temperaturii timp de 3-4 ore aplicați o compresă de încălzire pe bază de alcool simplu sau camfor.

La fel de tratament local rezultate bune aduce fizioterapie:

• Ecografie;
• radiații UV.

Remedii populare

Inclus terapie complexă poti folosi cateva retete neconventionale. Deci, în stadiul acut al otitei cronice ajută. Pentru a face acest lucru, acoperiți urechea cu un prosop și aplicați sare caldă într-o pungă sau o sticlă umplută cu apă fierbinte deasupra.

La fel de antiseptic Puteți folosi suc de ceapă. Se prepară astfel: vârful unei cepe este tăiat și miezul este îndepărtat. Se toarnă 1 linguriță în gaură. semințe de chimen și apoi totul se pune la cuptor pentru 30 de minute. Sucul rezultat este instilat în canalul urechii inflamat peste noapte în cantitate de 3-4 picături.

Atenţie! Nu este recomandabil să instilați alcool pur, alcool de ceapă nediluat, în ureche, suc de usturoiși extract de aloe.

Tratamentul este adesea folosit pentru inflamația pe termen lung a urechii. remedii populare, implicând utilizarea mumiyo. Vata se umezeste in solutia de mumie si suc de struguri(1:1) și apoi plasat în canalul urechii. De asemenea, puteți infuza mumiyo într-un decoct de petale de trandafir. 3 picături de medicament sunt instilate noaptea timp de 14-21 de zile.

Există o serie de factori care cresc probabilitatea de a dezvolta otită medie cronică. Acestea includ expunerea frecventă la căile respiratorii boli virale, utilizarea inutilă a antibioticelor, alimentație proastă, hrana artificiala copii și un stil de viață sedentar.

Se promovează inflamația cronică. Prin urmare, pentru a preveni dezvoltarea otitei medii, ar trebui să minimizați toate riscurile și să nu uitați tratament în timp util faza acută boli.

Otita cronică este o patologie inflamatorie a urechii medii, care se caracterizează printr-o încălcare a integrității timpanului și o descărcare regulată sau periodică a conținutului purulent. Ei vorbesc despre otita cronică când supurația urechii continuă timp de cel puțin o lună și jumătate. O astfel de descărcare este amestecată cu sânge și are adesea un miros urât. Adesea, boala devine cronică dacă nu este tratată în timp util. forma acuta otita medie.

Cauzele patologiei

Otita medie cronică este întotdeauna precedată de otita acută, dar cauza principală a acestei patologii este infecția sau leziunea urechii. Microorganisme patogene poate afecta direct membrana timpanică sau nazofaringe și apoi pătrunde în urechea medie. Patogenii deosebit de periculoși includ virusul gripal, Haemophilus influenzae, streptococul, rinovirusul și paragripa. Deci, dacă o persoană suferă adesea de amigdalita, atunci are Mare șansă faceți în plus otită medie.

Obiceiul prost de a vă sufla puternic nasul, mai ales cu ambele nări în același timp, poate duce și la o perforare a timpanului și la inflamarea ulterioară a urechii medii. Nu uitați că nasul și urechile sunt conectate direct între ele, astfel încât rinita sau sinuzita pot provoca ulterior și otita medie cronică.

Creșterile puternice ale presiunii, care sunt observate în timpul decolării și aterizării unui avion, precum și în timpul unei scufundări ascuțite sub apă, pot duce, de asemenea, la diferite procese inflamatorii în urechi.

Copiii mici suferă adesea de otită din cauza caracteristicilor structurale ale nazofaringelui și ale organelor auditive, precum și din cauza slăbiciunii. sistem imunitar. Dacă copilul este subnutrit, precum și lipsit de vitamine, riscul de a se îmbolnăvi crește semnificativ.

La copiii mici, cauza otitei poate fi hipotermia, afectiuni respiratoriiși chiar ciorne.

Foarte dăunător pentru copii și persoanele cu sistemul imunitar slăbit fumat pasiv care reduce imunitatea. Ca urmare a inhalării constante de nocive fum de tigara riscul de a face otită medie crește de multe ori, iar boala devine adesea cronică.

Leziunile membranei timpanice duc adesea la otita medie. Acest lucru se întâmplă atunci când o persoană își curăță urechile cu obiecte ascuțite. Merită luat în considerare faptul că rănile nepenetrante sunt și ele periculoase.

Tipuri de otită cronică

Otita medie cronică a urechii medii poate apărea în forme diferite, fiecare dintre ele provocat anumiți factori:

• cauzate de bacterii patogene, adesea cauza bolii sunt mai multe tipuri de agenți patogeni. Medicii disting în mod convențional între două tipuri de otită purulentă, dar, de fapt, poate fi destul de dificil să tragem clar o linie între ele:
  • Mezotimpanită - numai inflamată înveliș interior urechea medie, în timp ce osul rămâne neafectat. Acest tip de boală se caracterizează prin deteriorarea timpanului undeva la mijloc.
  • Epitimpanita – in un astfel de caz inflamația afectează și osul. Adesea, se observă dezvoltarea colesteatomului - un neoplasm special care constă din celule ale pielii. Colesteatomul crește adesea în cavitatea timpanică printr-o deschidere situată în partea superioară a membranei. Datorită conținutului purulent, colesteatomul crește rapid și exercită o presiune puternică asupra țesuturilor din jur, în cele din urmă distrugându-le complet.
• Otita exudativă cronică - în acest caz, un lichid vâscos se acumulează în cavitatea timpanică timp de câteva luni, în timp ce membrana timpanică nu este de obicei deteriorată. Apare ca urmare a disfuncției prelungite a tubului auditiv, care leagă nazofaringe direct cu urechea medie.
• Otita medie adezivă cronică - începe din cauza cicatricii timpanului după diverse leziuni. Toate părțile care alcătuiesc urechea medie par să crească împreună, formând o structură integrală. Din acest motiv, auzul este permanent redus. Acest tip de otită apare din cauza acute frecvente patologii inflamatorii urechi și de asemenea pentru o lungă perioadă de timp otita medie exudativă netratată.

În plus, există și forma alergica otita cronica. În acest caz, urechile pot curge lichid incolor. Apare când alergii severe care este însoțită de rinită.

Determinarea corectă a cauzei și tipului de inflamație a urechii medii poate fi doar medic calificat , pe baza rezultatelor examinării pacientului. Când apar primele simptome ale bolii, trebuie să mergeți imediat la spital.

Simptomele bolii

Simptomele otitei cronice pot varia semnificativ la fiecare caz special. Acest lucru depinde de gradul de deteriorare a timpanului, precum și de starea generală a sistemului imunitar. Principalele semne ale bolii includ următoarele probleme de sănătate:

• Puroi. Dacă se observă otita medie purulentă, atunci pacientul este deranjat de scurgeri purulente abundente din ureche. O astfel de descărcare se caracterizează printr-un miros urât și poate conține o cantitate mică de sânge. Evacuarea puroiului din canalul urechii- acesta este un semn foarte alarmant, cu toate acestea, există Partea pozitivă. Dacă puroiul iese, înseamnă mai putine sanse că va intra înăuntru și va duce la inflamarea creierului.
• Pierderea auzului. Perforarea timpanului duce întotdeauna la deficiențe de auz, iar dacă polipii cresc în interior, atunci auzul devine și mai afectat.
• Durere puternică. Uneori oamenii se plâng că au o împușcătură în ureche. Da, în timpul otitei acute, durerea în urechi poate fi atât de severă încât o persoană țipă literalmente de fiecare dată când apare un lombago. In otita medie cronica durerea nu este foarte pronuntata si apare neregulat;
• Congestionare durere la ureche. Pacienții observă că există ca și cum ar fi apă în ureche. Din ignoranță, mulți pacienți încearcă să-și curețe urechile, dar acest lucru nu este recomandat.
• Zgomote. Dacă urechea este blocată, atunci există o senzație constantă a unui anumit zgomot în cap, care poate fi comparat cu o coajă atașată la ureche. Putem spune că acest lucru nu este foarte simptom neplăcut, dar el este cel care deseori enervează oamenii, pentru că vocea îi răsună în cap în timpul conversațiilor.
• Amețeli și migrene. Inflamația apare foarte aproape de membranele creierului, ceea ce explică lipsa de coordonare, iritabilitatea și migrenele frecvente.
• Disfuncția mușchilor faciali. Acest simptom nu apare imediat, ci atunci când boala este deja avansată. Mușchii feței se inflamează și nu mai funcționează corect.

În plus, la pacienții cu otită medie, temperatura corpului crește adesea, așa reacționează organismul la procesul inflamator. Mai des căldură observată la copiii mici care suferă de otită medie.

În caz de otită medie cronică, pacientul are tulburări stare generală. Persoana devine slabă, somnul este perturbat și performanța este redusă considerabil.

Diagnosticare

În cazul otitei medii cronice a urechii medii, pacientul trebuie examinat și abia apoi tratat. Medicul ascultă plângerile pacientului și este foarte important să obțineți răspunsuri la următoarele întrebări:

1. Există vreo descărcare de puroi din canalul urechii?
2. Este vizibilă deficiența de auz?
3. Cu cât timp în urmă au apărut semnele bolii?
4. Au existat vreodată recidive ale otitei medii și cât de gravă a fost boala?
5. Are o persoană patologii cronice nazofaringe.

După ce pacientul a fost intervievat și au fost înregistrate plângerile, canalele auditive sunt examinate cu ajutorul unui otoscop. Dacă urechile pacientului au dopuri de sulf, placa purulentă sau cheaguri de sânge, acestea sunt mai întâi îndepărtate tampon de bumbac iar canalul este șters cu alcool.

Pentru a determina nivelul de auz al pacientului, se efectuează întotdeauna teste diapazon și audiometrie.

Dacă timpanul este complet intact, atunci timpanometria este indicată pentru a determina mobilitatea membranei. Când există o acumulare de puroi în cavitatea timpanului sau există cicatrici pe membrană, atunci mobilitatea acestuia este limitată sau absentă cu totul. Astfel de abateri sunt ușor de determinat de curbura timpanogramei.

Este obligatoriu să luați un tampon de la ureche, acest lucru este necesar pentru definiție precisă agentul patogen care a provocat boala. Conform indicațiilor medicului, se poate prescrie tomografia oaselor temporale, precum și teste vestibulare.

Dacă un medic ORL suspectează că procesul inflamator a afectat creierul, un neurolog poate fi implicat în tratament. De macar, pacientul trebuie neapărat să meargă la un consult la acest specialist.

Videoendoscopia este din ce în ce mai utilizată în timpul examinării. În acest caz, pe vârful endoscopului este plasată o cameră video în miniatură, ceea ce vă permite să transmiteți o imagine de la urechea bolnavă pe un ecran mare. Rezultatul inițial este salvat și apoi comparat cu rezultatul după tratament.

Tratament

Tratamentul otitei cronice depinde direct de tipul și severitatea bolii. Dacă membrana timpanică este deteriorată, atunci când face baie pacientul trebuie să acopere urechea dureroasă cu vată, care este umezită în prealabil cu ulei vegetal, acest lucru va împiedica pătrunderea apei. Este posibil să se trateze otita medie cronică căi diferite, atât conservatoare cât și chirurgicale:

• Dacă otita purulentă cronică s-a agravat, se recomandă tratament conservator. În acest caz, pacientul spală regulat urechea dureroasă cu soluții antisepticeși numiți picături pentru urechi conţinând antibiotice gamă largă actiuni .

• Otita medie purulentă cronică trebuie bine tratată înainte intervenție chirurgicală pentru a restabili integritatea timpanului. Acest lucru este necesar pentru a bacterii patogene nu a pătruns în țesuturile mai adânci.
• Operația poate fi efectuată fie sub anestezie locală, fie sub anestezie generală, deși cel mai adesea medicii aleg a doua opțiune. Incizia poate fi făcută în spatele urechii sau în interiorul urechii. Tehnica chirurgicală depinde de cât de răspândit este procesul inflamator, cât de mult a crescut colesteatomul și, de asemenea, de calificările chirurgului care efectuează operația.
• Pentru a restabili timpanul, se folosește cel mai adesea o bucată de cartilaj al pacientului, care închide intrarea în canalul urechii. În acest caz, materialul nu este respins, iar vindecarea continuă rapid;
• După operație, pacientul rămâne o perioadă în spital, sub supravegherea lucrătorilor medicali. În toată etapa de recuperare, este indicată clătirea urechilor.
• Dacă se observă otită cronică exsudativă, atunci este prescrisă șuntarea urechii. Pentru a face acest lucru, sub anestezie locală, se face o mică gaură în membrana timpanică, în care este introdus un așa-numit șunt. Fluidul este pompat din cavitate prin acesta și injectat în mod regulat medicamentele. După ce șuntul este îndepărtat, gaura se închide rapid de la sine.
• Daca apare otita cronica adeziva, atunci tratamentul este indicat prin indepartarea cicatricilor care exista in cavitatea urechii medii. În cazul în care timpanul este complet acoperit cu cicatrici, este logic să îl înlocuiți. Pentru a face acest lucru, luați o bucată de cartilaj din tragus - proeminența care închide canalul urechii.

Tratamentul chirurgical este întotdeauna prescris numai dacă terapie conservatoare nu a adus niciun rezultat. În plus, intervenția chirurgicală este indicată pentru formele foarte avansate ale bolii, când tratamentul medicamentos cu siguranță nu va ajuta.

Trebuie amintit că otita medie cronică nu poate fi vindecată complet dacă procesele inflamatorii cronice din nazofaringe nu sunt eliminate.

Acțiuni preventive

Pentru a preveni dezvoltarea otitei medii cronice, trebuie să urmați anumite recomandări:

1. Otita medie acută a urechii medii trebuie tratată în la maximîn conformitate cu indicațiile medicului.
2. Patologiile nazofaringelui trebuie tratate rapid, astfel încât respirația nazală să nu fie dificilă.
3. Bolnav diabetul zaharat iar persoanele cu imunodeficiență ar trebui să fie protejate de infecții sau să primească un tratament prompt.
4. Este necesar să mergeți la spital când apar primele simptome ale bolii.
5. Nu este permis când otita medie acută auto-medicați-vă, încălziți sau instilați picături pentru urechi. Astfel de acțiuni pot fi foarte periculoase.

Cu consultarea în timp util a unui medic, otita medie cronică poate fi tratată cu succes, iar auzul este restabilit în majoritatea cazurilor. Dacă această patologie nu este tratată, atunci complicații periculoase care poate duce chiar la moarte.