Distopia dentară. Protocol pentru managementul pacientilor cu absenta completa a dintilor (adentie secundara completa) Leziuni dentare microbiene 10 stomatologie

Protocolul pentru gestionarea pacienților cu carii dentare a fost elaborat de Universitatea de Stat de Medicină și Stomatologie din Moscova (Kuzmina E.M., Maksimovsky Yu.M., Maly A.Yu., Zheludeva I.V., Smirnova T.A., Bychkova N.V. , Titkina N.A.), Asociația Stomatologică al Rusiei (Leontiev V.K., Borovsky E.V., Vagner V.D.), Academia de Medicină din Moscova. LOR. Sechenov din Roszdrav (Vorobiev P.A., Avksentieva M.V., Lukyantseva D.V.), clinica stomatologică nr. 2 din Moscova (Chepovskaya S.G., Kocherov A.M.., Bagdasaryan M.I., Kocherova M.A. .).

I. DOMENIUL DE APLICARE

Protocolul de gestionare a pacienților „Cariile dentare” este destinat utilizării în sistemul de sănătate al Federației Ruse.

II. REFERINȚE NORMATIVE

III. DISPOZIȚII GENERALE

Protocolul de gestionare a pacienților cu carii dentare a fost elaborat pentru a rezolva următoarele probleme:

Scopul acestui protocol este instituțiile medicale și preventive de toate nivelurile și formele organizatorice și juridice care asigură îngrijiri medicale dentare, inclusiv secții și cabinete specializate de orice formă de proprietate.

Această lucrare utilizează scala de rezistență a dovezilor datelor:

A) Dovezile sunt convingătoare

B) Puterea relativă a dovezilor

C) Nu există suficiente dovezi

D) Dovezi negative suficiente

E) Dovezi negative puternice

IV. PĂSTRAREA EVIDENTEI

Menținerea Protocolului „Caria dentară” este efectuată de Universitatea de Stat Medicală și Stomatologică din Moscova din Roszdrav. Sistemul de referință prevede interacțiunea Universității de Stat de Medicină și Stomatologie din Moscova cu toate organizațiile interesate.

V. ÎNTREBĂRI GENERALE

Carii dentare(K02 conform ICD-10) este un proces patologic infecțios care se manifestă după dentiție, în care are loc demineralizarea și înmuierea țesuturilor dure ale dintelui, urmată de formarea unui defect sub formă de cavitate.

În prezent, cariile dentare sunt cea mai frecventă boală a sistemului dentoalveolar. Prevalența cariei în țara noastră la populația adultă în vârstă de 35 de ani și peste este de 98-99%. În structura generală a acordării de îngrijiri medicale pacienților din instituțiile medicale și stomatologice preventive, această boală apare la toate grupele de vârstă ale pacienților. Cariile dentare cu tratament intempestiv sau necorespunzător pot provoca dezvoltarea bolilor inflamatorii ale pulpei și parodonțiului, pierderea dinților, dezvoltarea bolilor purulent-inflamatorii ale regiunii maxilo-faciale. Cariile dentare sunt potențiale focare de intoxicație și sensibilizare infecțioasă a organismului.

Ratele de dezvoltare a complicațiilor cariei dentare sunt semnificative: în grupa de vârstă 35-44 de ani, nevoia de obturație și protezare este de 48% și extracția dentară - 24%.

Tratamentul intempestiv al cariilor dentare, precum și extracția dinților ca urmare a complicațiilor sale, duc, la rândul lor, la apariția unei deformări secundare a dentiției și la apariția unei patologii a articulației temporomandibulare. Cariile dentare afectează direct sănătatea și calitatea vieții pacientului, provocând încălcări ale procesului de mestecat până la pierderea finală a acestei funcții a organismului, care afectează procesul de digestie.

În plus, cariile dentare sunt adesea cauza dezvoltării bolilor tractului gastrointestinal.

ETIOLOGIE ȘI PATOGENEZĂ

Cauza directă a demineralizării smalțului și a formării unui focar carios sunt acizii organici (în principal lactici), care se formează în timpul fermentației carbohidraților de către microorganismele plăcilor. Caria este un proces multifactorial. Microorganismele din cavitatea bucală, natura și dieta, rezistența smalțului, cantitatea și calitatea salivei mixte, starea generală a corpului, efectele exogene asupra organismului, conținutul de fluor din apa potabilă afectează apariția unui focar de demineralizare a smalțului, cursul procesului și posibilitatea stabilizării acestuia. Inițial, apare o leziune carioasă din cauza utilizării frecvente a carbohidraților și a îngrijirii orale insuficiente. Ca urmare, pe suprafața dintelui se produce aderența și reproducerea microorganismelor cariogenice și se formează placa dentară. Aportul suplimentar de carbohidrați duce la o modificare locală a pH-ului pe partea acidă, demineralizare și formarea de microdefecte în straturile subterane ale smalțului. Cu toate acestea, dacă matricea organică a smalțului este păstrată, atunci procesul carios din stadiul demineralizării sale poate fi reversibil. Existența pe termen lung a focarului de demineralizare duce la dizolvarea suprafeței, a stratului mai stabil de smalț. Stabilizarea acestui proces se poate manifesta clinic prin formarea unei pete pigmentare care există de ani de zile.

TABLA CLINICĂ A CARIILOR DENTARE

Tabloul clinic se caracterizează prin diversitate și depinde de adâncimea și topografia cavității carioase. Un semn de carie inițială este o schimbare a culorii smalțului dentar într-o zonă limitată și apariția unei pete, ulterior se dezvoltă un defect sub forma unei cavități, iar principala manifestare a cariei dezvoltate este distrugerea țesuturile dure ale dintelui.

Odată cu creșterea adâncimii cavității carioase, pacienții simt o sensibilitate crescută la stimuli chimici, termici și mecanici. Durerea de la iritanți este de scurtă durată, după ce eliminarea iritantului trece rapid. Este posibil să nu existe un răspuns la durere. Leziunile carioase ale dinților de mestecat provoacă disfuncția masticației, pacienții se plâng de durere la alimentație și tulburări estetice.

CLASIFICAREA CARIEI DENTARE

În Clasificarea statistică internațională a bolilor și a problemelor de sănătate conexe a Organizației Mondiale a Sănătății a zecea revizuire (ICD-10), caria este evidențiată ca un titlu separat.

Clasificarea modificată a leziunilor carioase după localizare (după Black)

Stadiul de colorare corespunde codului ICD-C K02.0 - „Caria smalțului. Stadiul „patei albe (mat)” [carii inițiale]”. Cariile în stadiul de colorare se caracterizează prin modificări ale culorii (suprafața mată) rezultate în urma demineralizării, iar apoi textura (rugozitatea) smalțului în absența unei cavități carioase, care nu s-a extins dincolo de granița smalț-dentină.

Stadiul cariei dentinei corespunde codului ICD-C K02.1 și se caracterizează prin modificări distructive ale smalțului și dentinei odată cu trecerea marginii smalț-dentină, cu toate acestea, pulpa este acoperită cu un strat mai mare sau mai mic de dentine conservate. si fara semne de hiperemie.

Stadiul cariilor de ciment corespunde codului ICD-C K02.2 și se caracterizează prin deteriorarea suprafeței expuse a rădăcinii dintelui în regiunea cervicală.

Stadiul cariei suspendate corespunde codului ICD-C K02.3 și se caracterizează prin prezența unei pete pigmentate întunecate în interiorul smalțului (demineralizare focală a smalțului).

1 ICD-C - Clasificarea internațională a bolilor dentare pe baza ICD-10.

ABORDARI GENERALE ALE DIAGNOSTICULUI CARIEI DENTARE

Diagnosticul cariei dentare se face prin colectarea unei anamnezi, examen clinic și metode suplimentare de examinare. Sarcina principală în diagnostic este de a determina stadiul de dezvoltare a procesului carios și alegerea metodei adecvate de tratament. La diagnosticare, se stabilește localizarea cariilor și gradul de distrugere a părții coroanei dintelui. În funcție de diagnostic, se alege metoda de tratament.

Diagnosticul se realizează pentru fiecare dinte și are ca scop identificarea factorilor care împiedică începerea imediată a tratamentului. Acești factori pot fi:

ABORDARI GENERALE ALE TRATAMENTULUI CARIEI DENTARE

Principiile tratamentului pacienților cu carii dentare prevăd soluționarea simultană a mai multor probleme:

Tratamentul cariilor poate include:

Tratamentul se efectuează pentru fiecare dinte afectat de carii, indiferent de gradul de deteriorare și de tratamentul altor dinți.

În tratamentul cariilor dentare, sunt utilizate numai acele materiale și medicamente dentare care sunt aprobate pentru utilizare pe teritoriul Federației Ruse în modul prescris.

ORGANIZARE DE ÎNGRIJIRI MEDICALE PENTRU PACIENȚI CU CARIE DENTARE

Tratamentul pacienților cu carii dentare se efectuează în instituțiile medicale și preventive de profil dentar, precum și în secțiile și cabinetele de stomatologie terapeutică ale instituțiilor medicale și preventive multidisciplinare. De regulă, tratamentul se efectuează în ambulatoriu.

Lista materialelor și instrumentelor dentare necesare activității unui medic este prezentată în Anexa 1.

Asistența pacienților cu carii dentare este efectuată în principal de stomatologi, stomatologi generaliști, stomatologi ortopedici și stomatologi. Personalul de asistenta medicala si igienistii dentari sunt implicati in procesul de acordare a asistentei.

VI. CARACTERISTICILE CERINȚELOR

6.1. Modelul pacientului

Forma nosologică: carii de smalt
Etapă: stadiul „pată albă (cretă)” (carie inițială)
Fază: stabilizarea procesului
Complicaţie: fara complicatii
Cod ICD-10: K02.0

6.1.1 Criterii și caracteristici care definesc modelul pacientului

- Dinte fără leziuni vizibile și carii carioase.

- Demineralizarea focală a smalțului fără formarea unei cavități, există focare de demineralizare - pete albe mate. La sondare, se determină o suprafață netedă sau rugoasă a dintelui fără a încălca joncțiunea smalț-dentină.
- Mucoasa parodontala si orala sanatoasa.

6.1.2 Cum se include un pacient în Protocol

6.1.3. Cerințe pentru diagnosticul ambulatoriului

Cod	Nume	Multiplicitatea execuției
A01.07.001		1
А01.07.002		1
А01.07.005		1
А02.07.001		1
А02.07.005	Diagnosticul termic al dintelui	1
А02.07.007	Percuția dinților	1
A02.07.008	Definiţia bite	Conform algoritmului
А03.07.001	Stomatoscopie fluorescentă	La cerere
A03.07.003		La cerere
A06.07.003		La cerere
А12.07.001		Conform algoritmului
A12.07.003		Conform algoritmului
A12.07.004		La cerere

6.1.4. Caracteristicile algoritmilor și caracteristicile implementării măsurilor de diagnosticare

În acest scop, toți pacienții trebuie să efectueze o anamneză, să examineze cavitatea bucală și dinții, precum și alte studii necesare, ale căror rezultate sunt înscrise în fișa medicală a pacientului stomatologic (formular 043/y).

Culegere de anamneză

Toți dinții sunt supuși examinării, începând cu molarii superiori drepti și terminând cu molarii drepti inferiori. Toate suprafețele fiecărui dinte sunt examinate în detaliu, acordând atenție culorii, reliefului smalțului, prezenței plăcii, prezenței petelor și stării acestora după uscarea suprafeței dinților, defecte.

Acordați atenție prezenței petelor albe mate pe suprafețele vizibile ale dinților, zona, forma marginilor, textura suprafeței, densitatea, simetria și multiplicitatea leziunilor pentru a stabili severitatea modificărilor și rata de dezvoltare a proces, dinamica bolii, precum și diagnosticul diferențial cu leziuni necarioase. Stomatoscopia fluorescentă poate fi utilizată pentru a confirma diagnosticul.

Termodiagnostic Este folosit pentru a identifica reacțiile dureroase și pentru a clarifica diagnosticul.

Percuţie folosit pentru a exclude complicațiile cariilor.

Colorarea vitală a țesuturilor dure dentare. În cazurile dificil de diagnostic diferenţial cu leziuni necarioase, leziunea se colorează cu o soluţie 2% de albastru de metilen. Dacă se obține un rezultat negativ, se efectuează un tratament adecvat (un alt model de pacient).

Indici de igienă orală determinata inainte de tratament si dupa antrenamentul in igiena orala, in vederea controlului.

6.1.5. Cerințe pentru tratamentul ambulatoriu

Cod	Nume	Multiplicitatea execuției
A13.31.007	Instruire de igiena orala	1
A14.07.004	Periaj controlat	1
A16.07.089		1
А16.07.055		1
A11.07.013		Conform algoritmului
A16.07.061		La cerere
А25.07.001		Conform algoritmului
А25.07.002		Conform algoritmului

6.1.6 Caracteristicile algoritmilor și caracteristicile implementării îngrijirii non-drog

Îngrijirea non-farmacologică are ca scop asigurarea unei igiene orale adecvate în vederea prevenirii dezvoltării cariilor și include trei componente principale: educația privind igiena bucală, periajul supravegheat și igiena orală și dentară profesională.

Pentru a dezvolta abilitățile pacientului de îngrijire bucală (periajul dinților) și pentru a elimina cât mai eficient placa moale de pe suprafața dinților, pacientului i se învață tehnici de igienă orală. Tehnicile de periaj dentar sunt demonstrate pe modele.

Produse de igienă orală selectate individual. Educația pentru igiena orală contribuie la prevenirea cariilor dentare (Nivel de evidență B).

Periajul controlat al dintilor inseamna periajul, pe care pacientul il realizeaza independent in prezenta unui specialist (medic stomatolog, igienist dentar) in cabinetul stomatologic sau camera de igiena bucala, cu produsele de igiena si ajutoarele vizuale necesare. Scopul acestui eveniment este controlul eficacității periajului dinților de către pacient, corectând deficiențele tehnicii de periaj. Periajul supravegheat este eficient în menținerea igienei orale (Nivel de evidență B).

Igiena orală profesională include îndepărtarea plăcii supragingivale și subgingivale de pe suprafața dintelui și ajută la prevenirea dezvoltării cariilor dentare și a bolii parodontale inflamatorii (Nivel de Evidență A).

Prima vizita

Curățare completă cu mișcări circulare ale periuței de dinți cu fălcile închise, masând gingiile, de la dreapta la stânga.

Selecția individuală a produselor de igienă bucală se efectuează ținând cont de starea dentară a pacientului (starea țesuturilor dure ale dinților și țesuturilor parodontale, prezența anomaliilor dentoalveolare, structurile ortodontice și ortopedice amovibile și nedemontabile) ().

A doua vizită

Prima vizita

Următoarea vizită

Pacientul este instruit să participe la un examen preventiv la medic cel puțin o dată la șase luni.

- efectuați un tratament antiseptic al cavității bucale cu o soluție antiseptică (soluție de clorhexidă 0,06%, soluție de permanganat de potasiu 0,05%);

Slefuirea țesuturilor dure ale dinților

Măcinarea se efectuează înainte de începerea cursului de terapie de remineralizare în prezența suprafețelor aspre.

Sigilarea fisurii unui dinte cu un material de etanșare

Pentru a preveni dezvoltarea unui proces carios, fisurile dinților sunt sigilate cu un etanșant în prezența unor fisuri adânci, înguste (pronunțate).

6.1.7. Cerințe pentru îngrijirea medicală în ambulatoriu

6.1.8. Caracteristicile algoritmilor și caracteristicile utilizării medicamentelor

Principalele tratamente pentru cariile de smalț în stadiul de colorare sunt terapia remineralizantă și fluorizarea (Nivelul de Evidență B).

Terapie remineralizantă

Cursul terapiei remineralizante constă în 10-15 aplicații (zilnic sau o dată la două zile). Înainte de începerea tratamentului, în prezența suprafețelor aspre, acestea sunt șlefuite. Începeți un curs de terapie remineralizantă. Înainte de fiecare aplicare, suprafața dentară afectată este curățată mecanic de placă și uscată cu un jet de aer.

Aplicatii cu agenti remineralizanti pe suprafata dintelui tratat timp de 15-20 minute cu schimbarea tamponului la fiecare 4-5 minute. Aplicațiile de soluție de fluorură de sodiu 1-2% se efectuează la fiecare a 3-a vizită, după aplicarea unei soluții de remineralizare pe suprafața dentară curățată și uscată timp de 2-3 minute.

Aplicarea lacului cu fluor pe dinți, ca analog al soluției de fluorură de sodiu 1-2%, se efectuează la fiecare a 3-a vizită după aplicarea cu o soluție remineralizantă, pe suprafața uscată a dintelui. După aplicare, pacientului nu i se recomandă să mănânce timp de 2 ore și să se spele pe dinți timp de 12 ore.

Criteriul de eficacitate al unui curs de terapie de remineralizare și fluorizare este scăderea dimensiunii focarului de demineralizare până la dispariție, restabilirea luciului smalțului sau colorarea mai puțin intensă a focarului de demineralizare (conform unei scale de colorare a smalțului în 10 puncte) cu o soluție de colorant de albastru de metilen 2%.

6.1.9. Cerințe pentru regimul de muncă, odihnă, tratament și reabilitare

Pacienții cu carii de smalț în stadiul de colorare ar trebui să viziteze un specialist o dată la șase luni pentru observație.

6.1.10. Cerințe pentru îngrijirea pacientului și proceduri auxiliare

6.1.11. Cerințe și restricții alimentare

După finalizarea fiecărei proceduri de tratament, se recomandă să nu mâncați sau să vă clătiți gura timp de 2 ore Limitarea consumului de alimente și băuturi cu valori scăzute ale pH(sucuri, băuturi tonice, iaurturi) și clătirea temeinică a gurii după ce le-au luat.

Limitarea șederii carbohidraților în cavitatea bucală (suge, mesteca dulciuri).

6.1.12. Forma consimțământului voluntar informat al pacientului în timpul implementării Protocolului

6.1.13. Informații suplimentare pentru pacient și membrii familiei acestuia

6.1.14. Reguli pentru modificarea cerințelor la implementarea Protocolului și rezilierea cerințelor Protocolului

6.1.15. Rezultate posibile și caracteristicile acestora

Numele selecției	Frecvența dezvoltării, %	Criterii și semne
Compensarea funcției	30		2 luni
Stabilizare	60		2 luni	Observație dinamică de 2 ori pe an
	5		În orice stadiu	Asigurarea asistenței medicale conform protocolului bolii corespunzătoare
	5

6.1.16. Caracteristicile de cost ale protocolului

6.2. MODELUL PACIENTULUI

Forma nosologică: carii dentinei
Etapă: orice
Fază: stabilizarea procesului
Complicații: fara complicatii
Cod ICD-10: K02.1

6.2.1. Criterii și caracteristici care definesc modelul pacientului

- Pacienți cu dinți permanenți.
- Prezența unei cavități cu trecerea marginii smalț-dentină.
- Dinte cu pulpă sănătoasă și parodonțiu.

- La sondarea cavităţii carioase este posibilă durerea de scurtă durată.

6.2.2. Procedura de includere a unui pacient în Protocol

Starea pacientului care satisface criteriile și caracteristicile diagnosticului acestui model de pacient.

6.2.3. Cerințe pentru diagnosticul ambulatoriului

Cod	Nume	Multiplicitatea execuției
A01.07.001	Culegere de anamneză și plângeri în patologia cavității bucale	1
А01.07.002	Examen vizual în patologia cavității bucale	1
А01.07.005	Examenul extern al regiunii maxilo-faciale	1
А02.07.001	Examinarea cavității bucale cu instrumente suplimentare	1
А02.07.002		1
А02.07.005	Diagnosticul termic al dintelui	1
А02.07.007	Percuția dinților	1
A12.07.003	Determinarea indicilor de igienă orală	1
А02.07.006	Definiţia bite	Conform algoritmului
A03.07.003	Diagnosticul stării sistemului dentoalveolar folosind metode și mijloace de imagistică cu radiații	La cerere
A05.07.001	Electroodontometrie	La cerere
А06.07.003	Radiografie de contact intraoral țintită	La cerere
А06.07.010		La cerere
А12.07.001	Colorarea vitală a țesuturilor dure dentare	La cerere
A12.07.004	Determinarea indicilor parodontali	La cerere

6.2.4. Caracteristicile algoritmilor și caracteristicile implementării măsurilor de diagnosticare

Culegere de anamneză

Atunci când colectează o anamneză, ei află prezența plângerilor de durere de la iritanți, antecedente alergice, prezența bolilor somatice. Identificați în mod intenționat plângerile de durere și disconfort în zona unui anumit dinte, blocajele alimentare, cu cât timp în urmă au apărut, când pacientul le-a acordat atenție. O atenție deosebită este acordată clarificării naturii plângerilor, dacă acestea sunt întotdeauna, în opinia pacientului, asociate cu un stimul specific. Aflați profesia pacientului, dacă pacientul oferă o îngrijire igienă adecvată pentru cavitatea bucală, ora ultimei vizite la dentist.

La examinarea cavității bucale se evaluează starea dentiției, acordând atenție prezenței obturațiilor, gradului de potrivire a acestora, prezenței defectelor în țesuturile dure ale dinților, numărului de dinți îndepărtați. Se determină intensitatea cariilor (indice CPU - carii, umplere, îndepărtată), indice de igienă. Acordați atenție stării mucoasei bucale, culorii acesteia, conținutului de umiditate, prezenței modificărilor patologice. Toți dinții sunt supuși examinării, începând cu molarii superiori drepti și terminând cu molarii drepti inferiori.

Examinați toate suprafețele fiecărui dinte, acordați atenție culorii, reliefului smalțului, prezenței plăcii, prezenței petelor și stării acestora după uscarea suprafeței dinților, defecte.

Acordați atenție faptului că sondarea se efectuează fără presiune puternică. Acordați atenție prezenței petelor pe suprafețele vizibile ale dinților, prezenței petelor și stării acestora după uscarea suprafeței dinților, zonei, formei marginilor, textura suprafeței, densitatea, simetria și multiplicitatea leziunilor în ordine pentru a stabili severitatea bolii și rata de dezvoltare a procesului, dinamica bolii și, de asemenea, diagnosticul diferențial cu leziuni necarioase. La sondarea cavității carioase identificate, se acordă atenție formei, localizării, mărimii, adâncimii, prezenței dentinei înmuiate, modificării culorii sale, durerii sau invers, absenței sensibilității la durere. Examinați cu deosebită atenție suprafețele proximale ale dintelui. Se efectuează termodiagnostice. Pentru a confirma diagnosticul, în prezența unei cavități pe suprafața de contact și în absența sensibilității pulpare, se efectuează radiografia.

La efectuarea electroodontometriei, sensibilitatea pulpei cu carii dentinare este înregistrată în intervalul de la 2 la 10 μA.

6.2.5. Cerințe pentru tratamentul ambulatoriu

Cod	Nume	Multiplicitatea execuției
A13.31.007	Instruire de igiena orala	1
A14.07.004	Periaj controlat	1
A16.07.002.	Restaurarea unui dinte cu obturație	1
А16.07.055	Igienă orală și dentară profesională	1
A16.07.003	Restaurare dentara cu inlay, fatete, semicoroane	La cerere
A16.07.004	Restaurarea unui dinte cu coroană	La cerere
А25.07.001	Prescrierea terapiei medicamentoase pentru bolile cavității bucale și ale dinților	Conform algoritmului
А25.07.002	Prescrierea terapiei dietetice pentru bolile cavității bucale și ale dinților	Conform algoritmului

6.2.6. Caracteristicile algoritmilor și caracteristicile implementării îngrijirii non-drog

Îngrijirea non-medicamentală are ca scop prevenirea dezvoltării unui proces carios și include trei componente principale: asigurarea unei igiene orale adecvate, umplerea unui defect carios și, dacă este necesar, protezarea.

Tratamentul cariilor, indiferent de localizarea cavității carioase, include: premedicație (dacă este necesar), anestezie, deschiderea cavității carioase, îndepărtarea dentinei înmuiate și pigmentate, formarea, finisarea, spălarea și umplerea cavității (dacă este indicat) sau proteze cu incrustații, coroane sau fațete.

Indicațiile pentru protezare sunt:

Deteriorarea țesuturilor dure ale părții coroanei dintelui după preparare: pentru grupul de dinți de mestecat, indicele de distrugere a suprafeței ocluzale a dintelui (IROPZ) > 0,4 indică fabricarea inlay-urilor, IROPZ > 0,6 - fabricarea a coroanelor artificiale este indicata, IROPZ > 0,8 - este indicata utilizarea structurilor pin urmata de fabricarea coroanelor;
- prevenirea dezvoltării deformărilor sistemului dentoalveolar în prezența dinților vecini cu obturații care reumple mai mult? suprafata de mestecat.

Principalele obiective ale tratamentului:

Oprirea procesului patologic;
- refacerea formei anatomice si a functiei dintelui;
- prevenirea dezvoltării complicațiilor, inclusiv prevenirea dezvoltării fenomenului Popov-Godon în zona dinților antagoniștilor;
- refacerea esteticii dentitiei.

Tratamentul cariilor dentinare cu obturație și, dacă este necesar, protetice, permite compensarea funcției și stabilizarea procesului (Nivelul de evidență A).

Algoritm pentru predarea igienei orale

Prima vizita

Medicul sau igienistul dentar determină indicele de igienă, apoi demonstrează pacientului tehnica periajului și folosirii aței dentare, folosind modele de arcade dentare, sau alte instrumente demonstrative.

Periajul dentar începe cu un loc în regiunea dinților de mestecat din dreapta sus, deplasându-se secvenţial de la un segment la altul. În aceeași ordine, dinții sunt curățați în maxilarul inferior.

Acordați atenție faptului că partea de lucru a periuței de dinți trebuie plasată la un unghi de 45 ° față de dinte, faceți mișcări de curățare de la gingie la dinte, îndepărtând în același timp placa de pe dinți și gingii. Curățați suprafețele de mestecat ale dinților cu mișcări orizontale (reciprocate), astfel încât fibrele periuței să pătrundă adânc în fisurile și spațiile interdentare. Suprafața vestibulară a grupului frontal de dinți ai maxilarului superior și inferior trebuie curățată cu aceleași mișcări ca și molarii și premolarii. La curățarea suprafeței bucale, mânerul periei trebuie să fie perpendicular pe planul ocluzal al dinților, în timp ce fibrele trebuie să fie la un unghi ascuțit față de dinți și să captureze nu numai dinții, ci și gingiile.

Curățare completă cu mișcări circulare ale periuței de dinți cu fălcile închise, masând gingiile de la dreapta la stânga.

Timpul de curățare este de 3 minute.

Pentru curățarea de înaltă calitate a suprafețelor de contact ale dinților, este necesară utilizarea aței dentare.

A doua vizită

Pentru a consolida abilitățile dobândite, se efectuează periajul controlat al dinților.

Algoritm de periaj controlat

Prima vizita

Tratarea dinților pacientului cu un agent de colorare, determinarea indicelui igienic, demonstrarea pacientului cu ajutorul unei oglinzi a locurilor cu cea mai mare acumulare de placă.
- Periajul dintilor pacientului in maniera sa obisnuita.
- Redeterminarea indicelui de igienă, evaluarea eficacității periajului dinților (compararea indicelui de igienă înainte și după periaj), arătând pacientului cu o oglindă zonele pătate de unde placa nu a fost îndepărtată în timpul periajului.
- Demonstrarea tehnicii corecte de periaj al dintilor pe modele, recomandari catre pacient privind corectarea deficientelor in ingrijirea igienica orala, folosirea atei dentare si a produselor suplimentare de igiena (periute speciale, periute de dinti, perii monofasci, irigatoare - conform indicatiilor).

Următoarea vizită

Determinarea indicelui igienic, cu un nivel satisfăcător de igienă orală - repetați procedura.

Etapele igienei profesionale:

Educarea pacientului în igiena orală individuală;
- indepartarea depozitelor dentare supra si subgingivale;
- lustruirea suprafetelor dintilor, inclusiv a suprafetelor radacinilor;
- eliminarea factorilor care contribuie la acumularea de placa;
- aplicatii de produse remineralizante si care contin fluor (cu exceptia zonelor cu continut ridicat de fluor in apa potabila);
- motivarea pacientului pentru prevenirea si tratarea bolilor dentare. Procedura se efectuează într-o singură vizită.
- La îndepărtarea depozitelor dentare supra și subgingivale (tartru, placă densă și moale), trebuie respectate o serie de condiții:
- indepartarea tartrului cu aplicare anestezie;

- izolați dinții tratați de salivă;
- atentie ca mana care tine instrumentul trebuie sa fie fixata pe barbia pacientului sau pe dintii adiacenti, axul terminal al instrumentului este paralel cu axa dintelui, miscarile principale - ca de parghie si de raclet - trebuie sa fie netede, nu traumatic.

In domeniul restaurarilor ceramico-metalice, ceramice, compozite, implanturilor (la prelucrarea acestora din urma se folosesc instrumente din plastic), se foloseste o metoda manuala de indepartare a depozitelor dentare.

Dispozitivele cu ultrasunete nu trebuie utilizate la pacienții cu boli respiratorii, infecțioase, precum și la pacienții cu stimulator cardiac.

Pentru îndepărtarea plăcii și lustruirea suprafețelor netede ale dinților, se recomandă utilizarea capacelor de cauciuc, suprafețelor de mestecat - perii rotative, suprafețe de contact - ață dentară și benzi abrazive. Pasta de lustruit trebuie folosită de la grosier la fin. Pastele de lustruit care conțin fluor nu sunt recomandate înainte de anumite proceduri (etanșarea fisurilor, albirea dinților). La prelucrarea suprafețelor implanturilor trebuie folosite paste fine de lustruit și capace de cauciuc.

Este necesar să se elimine factorii care contribuie la acumularea de placă: îndepărtați marginile suprapuse ale obturațiilor, lustruiți din nou obturațiile.

Frecvența igienei orale profesionale depinde de starea dentară a pacientului (starea de igienă a cavității bucale, intensitatea cariilor dentare, starea țesuturilor parodontale, prezența echipamentelor ortodontice nedemontabile și a implanturilor dentare). Frecvența minimă a igienei profesionale este de 2 ori pe an.

Cu carii de dentina, obturația se efectuează într-o singură vizită. După studii de diagnostic și o decizie privind tratamentul la aceeași întâlnire, tratamentul este început.

Este posibil să se pună o obturație temporară (pansament) dacă nu este posibil să se pună o obturație permanentă la prima vizită sau să se confirme diagnosticul.

Anestezie;
- „dezvăluirea” cavității carioase;

- excizia smaltului, lipsita de dentina subiacenta (dupa indicatii);
- formarea cavitatii;
- finisare cavitate.

Este necesar să se acorde atenție procesării marginilor cavității pentru a crea o potrivire marginală de înaltă calitate a sigiliului și pentru a preveni ciobirea smalțului și a materialului de umplere.

La umplerea cu materiale compozite, este permisă pregătirea cu cruzime a cavităților (nivel de evidență B).

Caracteristici de pregătire și umplere a cavităților

Cavități de clasa I

Ar trebui să vă străduiți să mențineți tuberculii pe suprafața ocluzală cât mai mult posibil; pentru aceasta, înainte de pregătire, cu ajutorul hârtiei de articulare, sunt identificate zonele de smalț care poartă o sarcină ocluzală. Tuberculii sunt îndepărtați parțial sau complet dacă panta tuberculului este deteriorată cu 1/2 din lungimea acestuia. Pregătirea, dacă este posibil, se realizează în contururile fisurilor naturale. Dacă este necesar, utilizați tehnica „expansiunii profilactice” conform Black. Utilizarea acestei metode ajută la prevenirea reapariției cariilor. Acest tip de preparat este recomandat in primul rand materialelor care nu au o buna aderenta la tesuturile dentare (amalgam) si sunt retinute in cavitate datorita retentiei mecanice. La extinderea cavității pentru a preveni cariile secundare, trebuie să se acorde atenție menținerii grosimii maxime posibile a dentinei în partea inferioară a cavității.

Cavități clasa a II-a

Inainte de inceperea pregatirii se stabilesc tipurile de acces. Petreceți formarea cavității. Calitatea îndepărtării țesuturilor afectate este verificată folosind o sondă și un detector de carii.

La umplere, este necesar să se utilizeze sisteme matrice, matrice, pene interdentare. Cu distrugerea extinsă a părții coroanei dintelui, este necesar să se folosească un suport de matrice. Este necesar să se efectueze anestezie, deoarece impunerea unui suport de matrice sau introducerea unei pane este dureroasă pentru pacient.

O suprafață de contact formată corespunzător a dintelui nu poate fi niciodată plată - trebuie să aibă o formă apropiată de sferică. Zona de contact dintre dinți ar trebui să fie situată în regiunea ecuatorială și puțin mai sus - ca în dinții intacți. Punctul de contact nu trebuie modelat la nivelul crestelor marginale ale dinților: în acest caz, pe lângă faptul că alimentele se blochează în spațiul interdentar, este posibilă ciobirea materialului din care este realizată obturația. De regulă, această eroare este asociată cu utilizarea unei matrice plate care nu are un contur convex în regiunea ecuatorului.

Formarea pantei de contact a crestei marginale se realizează folosind benzi abrazive (benzi) sau discuri. Prezența pantei crestei marginii împiedică ciobirea materialului în această zonă și blocarea alimentelor.

Trebuie acordată atenție formării unui contact strâns între obturație și dintele adiacent, prevenirea introducerii excesive a materialului în regiunea peretelui gingival al cavității (creând o „margine în suspensie”), asigurând o potrivire optimă. a materialului la peretele gingival.

Cavități de clasa a III-a

Când vă pregătiți, este important să determinați abordarea optimă. Accesul direct este posibil în absența unui dinte adiacent sau în prezența unei cavități pregătite pe suprafața de contact adiacentă a unui dinte adiacent. Se preferă accesele linguale și palatinale, deoarece acestea permit păstrarea suprafeței vestibulare a smalțului și asigurarea unui nivel estetic funcțional mai ridicat al restaurării dentare. În timpul pregătirii, peretele de contact al cavității este excizat cu un cuțit de smalț sau o freză, protejând în prealabil dintele vecin intact cu o matrice metalică. Se formează o cavitate prin îndepărtarea smalțului lipsit de dentina subiacentă, iar marginile sunt tratate cu freze de finisare. Se admite conservarea smaltului vestibular, lipsit de dentina subiacenta, daca nu prezinta fisuri si semne de mineralizare.

Cavități de clasa a IV-a

Caracteristicile de pregătire a cavității de clasa IV sunt o pliu largă, formarea în unele cazuri a unei platforme suplimentare pe suprafața linguală sau palatinară, pregătirea blândă a țesuturilor dentare în timpul formării peretelui gingival al cavității în cazul în care un proces carios se răspândește dedesubt. nivelul gingiei. La preparare, este de preferat să se creeze o formă de retenție, deoarece aderența materialelor compozite este adesea insuficientă.

La umplere, acordați atenție formării corecte a punctului de contact.

La umplerea cu materiale compozite, restaurarea marginii incizale trebuie efectuată în două etape:

Formarea fragmentelor linguale și palatine ale muchiei tăietoare. Prima reflexie se realizează prin smalț sau compozit aplicat anterior din partea vestibulară;
- formarea fragmentului vestibular al muchiei de tăiere; flashingul se realizează prin fragmentul lingual sau palatin curat.

Cavități clasa V

Înainte de a începe pregătirea, este imperativ să se determine adâncimea răspândirii procesului sub gingie, dacă este necesar, pacientul este trimis pentru corectarea (excizia) membranei mucoase a marginii gingivale pentru a deschide câmpul chirurgical și a îndepărta zona gingiilor hipertrofiate. În acest caz, tratamentul se efectuează în 2 sau mai multe vizite, deoarece după intervenție, cavitatea este închisă cu o obturație temporară, se folosește ciment sau dentina uleioasă ca material de obturație temporară până când țesuturile marginii gingivale se vindecă. Apoi se face umplutura.

Forma cavității trebuie să fie rotundă. Dacă cavitatea este foarte mică, este acceptabilă pregătirea blândă cu freze cu bile fără a crea zone de retenție.

Pentru defectele de umplere care sunt vizibile atunci când zâmbești, ar trebui să alegeți un material cu caracteristici estetice suficiente. La pacienții cu o igienă orală precară, se recomandă utilizarea cimenturilor cu ionomer de sticlă (polialchenat), care asigură fluorurarea pe termen lung a țesuturilor dentare după obturație și au caracteristici estetice acceptabile. La pacienții vârstnici și vârstnici, în special cu simptome de xerostomie, trebuie utilizați amalgam sau ionomeri de sticlă. De asemenea, este posibil să se utilizeze compomeri cu avantajele ionomerilor de sticlă și o estetică ridicată. Materialele compozite sunt indicate pentru umplerea defectelor in cazurile in care estetica unui zambet este foarte importanta.

Cavități clasa a VI-a

Caracteristicile acestor cavități necesită îndepărtarea blândă a țesuturilor afectate. Trebuie folosite freze, a căror dimensiune este doar puțin mai mare decât diametrul cavității carioase. Să refuzăm anestezia, mai ales cu o adâncime nesemnificativă a cavității. Este posibil să se păstreze smalțul lipsit de dentina subiacentă, care este asociat cu o grosime destul de mare a stratului de smalț, în special în regiunea molarilor ().

Algoritmul și caracteristicile filelor de producție

Indicațiile pentru fabricarea inlay-urilor pentru cariile dentinei sunt cavitățile din clasele I și II conform Black. Incrustațiile pot fi realizate din metale, precum și din ceramică și materiale compozite. Incrustațiile vă permit să restabiliți forma anatomică și funcția dintelui, să împiedicați dezvoltarea procesului patologic și să asigurați estetica dentiției.

Contraindicațiile pentru utilizarea inlay-urilor pentru cariile dentinei sunt suprafețele dentare care sunt inaccesibile pentru formarea de carii pentru inlay-uri și dinții cu smalț defect, fragil.

Problema metodei de tratament cu o incrustație sau coroană pentru cariile dentinei poate fi decisă numai după îndepărtarea tuturor țesuturilor necrotice.

Filele se fac în mai multe vizite.

Prima vizita

La prima vizită se formează o cavitate. Cavitatea de sub filă se formează după îndepărtarea țesuturilor necrotice și pigmentate afectate de carii. Acesta trebuie să îndeplinească următoarele cerințe:

să fie în formă de cutie;
- fundul si peretii cavitatii trebuie sa reziste la presiunea de mestecat;
- forma cavitatii trebuie sa asigure ca inlay-ul sa fie ferit de deplasarea in orice directie;
- pentru o potrivire marginală precisă care asigură etanșeitatea, trebuie să se formeze o teșire (pliu) în interiorul smalțului la un unghi de 45 ° (când se realizează incrustații solide).

Pregătirea cavității se efectuează sub anestezie locală.

După formarea cavității, insertul este modelat în cavitatea bucală sau se obține o amprentă.

La modelarea unui model de ceară, incrustațiile acordă atenție preciziei modelului de ceară care se potrivește la mușcătură, ținând cont nu numai de ocluzia centrală, ci și de toate mișcările maxilarului inferior, pentru a exclude posibilitatea formării zonelor de retenție, pentru a dați suprafețelor exterioare ale modelului de ceară forma anatomică corectă. La modelarea unui inlay în cavitățile de clasa a II-a, matricele sunt utilizate pentru a preveni deteriorarea papilei gingivale interdentare.

La fabricarea inlay-urilor prin metoda indirectă se iau amprente. Obținerea unei amprente după odontopreparare la aceeași programare este posibilă în absența leziunii parodonțiului marginal. Se folosesc mase de amprentă din silicon și alginat cu două straturi, cuve de amprentă standard. Se recomandă ca marginile tăvițelor să fie marginite cu o bandă îngustă de ipsos adeziv înainte de a preleva amprentele pentru o mai bună reținere a materialului de amprentare. Este indicat sa folosesti adeziv special pentru a fixa amprentele de silicon pe lingura. După ce lingurile sunt scoase din cavitatea bucală, se verifică calitatea amprentelor.

La fabricarea inlay-urilor ceramice sau compozite, se efectuează determinarea culorii.

După modelarea inlay-ului sau obținerea amprentelor pentru fabricarea acestuia, cavitatea dentară pregătită se închide cu o obturație temporară.

Următoarea vizită

După realizarea inlay-ului, inlay-ul este montat în laboratorul dentar. Acordați atenție preciziei potrivirii marginale, absenței golurilor, contactelor ocluzale cu dinții antagoniști, contactelor proximale, culorii inlay-ului. Dacă este necesar, efectuați o corecție.

La fabricarea unui inlay turnat, după lustruirea acestuia, și la fabricarea inlay-urilor ceramice sau compozite, după glazurare, inlay-ul se fixează cu ciment permanent.

Pacientul este instruit despre regulile de utilizare a filei și indică necesitatea vizitelor regulate la medic o dată la șase luni.

Algoritmul și caracteristicile producției de microproteze (fațete)

În sensul acestui protocol, fațetele trebuie înțelese ca fațete fațetate realizate pe dinții anteriori ai maxilarului superior. Caracteristici ale fabricării furnirurilor:

Fațetele se instalează doar pe dinții frontali pentru a restabili estetica dentiției;
- fatetele sunt realizate din ceramica dentara sau materiale compozite;
- la fabricarea fațetelor, pregătirea țesuturilor dentare se realizează numai în interiorul smalțului, concomitent cu șlefuirea zonelor pigmentate;
- fatetele se realizeaza cu suprapunere a muchiei taietoare a dintelui sau fara suprapunere.

Prima vizita

Atunci când decideți asupra fabricării unui furnir, tratamentul este început la aceeași programare.

Pregătirea pentru pregătire

Pregătirea dinților pentru fațetă se efectuează sub anestezie locală.

La pregătire, o atenție deosebită trebuie acordată adâncimii: 0,3-0,7 mm de țesuturi dure sunt măcinate. Înainte de a începe prepararea principală, este indicat să retrageți gingiile și să marcați adâncimea preparării folosind o freză de marcare specială (disc) de 0,3-0,5 mm. Este necesar să se acorde atenție păstrării contactelor proximale, pentru a evita pregătirile în zona cervicală.

Obținerea unei amprente de la dintele pregătit se realizează la aceeași recepție. Se folosesc mase de amprentă din silicon și alginat cu două straturi, cuve de amprentă standard. Se recomandă ca marginile tăvițelor să fie marginite cu o bandă îngustă de ipsos adeziv înainte de a preleva amprentele pentru o mai bună reținere a materialului de amprentare. Este indicat sa folosesti adeziv special pentru a fixa amprentele de silicon pe lingura. După scoaterea lingurilor din cavitatea bucală se verifică calitatea amprentelor (acuratețea afișării reliefului anatomic, absența orificiilor etc.).

Blocurile de ipsos sau silicon sunt folosite pentru a fixa raportul corect al dentiției în poziția de ocluzie centrală. Culoarea furnirului este determinată.

Dinții pregătiți sunt acoperiți cu fațete provizorii din material compozit sau plastic, care sunt fixate pe un ciment provizoriu cu conținut de calciu.

Următoarea vizită

Amplasarea și montarea furnirurilor

O atenție deosebită trebuie acordată preciziei de potrivire a marginilor furnirului la țesuturile dure ale dintelui, verificați absența golurilor între furnir și dinte. Atentie la contactele proximale, la contactele ocluzale cu dintii antagonisti. Contactele sunt verificate cu atenție în special în timpul mișcărilor sagitale și transversale ale maxilarului inferior. Dacă este necesar, se face o corectare.

Furnirul este cimentat pe un ciment permanent sau un compozit de cimentare cu dublă întărire. Acordați atenție potrivirii culorii cimentului cu culoarea furnirului. Pacientul este instruit despre regulile de utilizare a furnirului și indică necesitatea vizitelor regulate la medic o dată la șase luni.

Algoritmul și caracteristicile de fabricație a unei coroane solide

O indicație pentru fabricarea coroanelor este o deteriorare semnificativă a suprafeței ocluzale sau tăietoare a dinților cu pulpa vitală conservată. Coroanele se realizează pe dinți după tratamentul cariilor dentinei prin obturație. Coroanele solide pentru cariile dentinei sunt realizate pe orice dinte pentru a restabili forma si functionarea anatomica, precum si pentru a preveni cariile dentare ulterioare. Coroanele se fac în mai multe vizite.

Caracteristici ale fabricării coroanelor solide:

La protezarea molarilor, se recomandă utilizarea unei coroane turnate dintr-o singură bucată sau a unei coroane cu suprafață ocluzală metalică;
- la fabricarea unei coroane din metal-ceramică solid turnată se modelează o ghirlandă bucală (o margine metalică de-a lungul marginii coroanei);
- placarea din plastic (la cerere - ceramica) se realizeaza in zona dintilor anteriori pe maxilarul superior doar pana la 5 dinti inclusiv si pe maxilarul inferior pana la 4 dinti inclusiv, apoi - la cerere;
- la realizarea coroanelor pentru dinții antagoniști, este necesar să se respecte o anumită secvență:

prima etapă este producerea concomitentă de apărătoare temporare pentru ca dinții ambelor maxilare să fie protetice cu restabilirea maximă a relațiilor ocluzale și determinarea obligatorie a înălțimii feței inferioare, aceste apărători trebuie să reproducă designul viitoarelor coroane la fel de precis. posibil;
în primul rând, se fac coroane permanente pe dinții maxilarului superior;
dupa fixarea coroanelor pe dintii maxilarului superior se realizeaza coroane permanente pe dintii maxilarului inferior.

Prima vizita

Pregătirea pentru pregătire

Pentru a determina viabilitatea pulpei dinților protetici, electroodontometria se efectuează înainte de începerea măsurilor terapeutice. Înainte de începerea pregătirii, se obțin amprente pentru fabricarea coroanelor (capsele) temporare din plastic.

Pregătirea dinților pentru coroane

Tipul de preparat este selectat în funcție de tipul viitoarelor coroane și de apartenența la grupul dinților protezați. La pregătirea mai multor dinți, trebuie acordată o atenție deosebită paralelismului axelor clinice ale cioturilor dentare după preparare.

În cazul metodei retractiei gingivale, la prelevarea unei amprente se acordă atenție stării somatice a pacientului. Dacă există antecedente de boli cardiovasculare (boală cardiacă ischemică, angină pectorală, hipertensiune arterială, aritmii cardiace), adjuvanții care conțin catecolamine (inclusiv fire impregnate cu astfel de compuși) nu trebuie utilizați pentru retracția gingiei.

Pentru a preveni dezvoltarea proceselor inflamatorii în țesuturile parodonțiului marginal, după preparare, se prescrie terapia regenerativă antiinflamatoare (clătirea cavității bucale cu tinctură de scoarță de stejar, precum și infuzii de mușețel, salvie etc., dacă este necesar, aplicarea cu o soluție uleioasă de vitamina A sau alte mijloace care stimulează epitelizarea).

Următoarea vizită

Luarea de impresii

La fabricarea coroanelor solide, se recomandă numirea unui pacient pentru o programare a doua zi sau a doua zi după pregătire pentru a lua o amprentă de lucru în două straturi de la dinții pregătiți și o amprentă a dinților antagoniști, dacă nu au fost. luate la prima vizită.

Se folosesc mase de amprentă din silicon și alginat cu două straturi, cuve de amprentă standard. Se recomandă ca marginile tăvițelor să fie marginite cu o bandă îngustă de ipsos adeziv înainte de a preleva amprentele pentru o mai bună reținere a materialului de amprentare. Este indicat sa folosesti adeziv special pentru a fixa amprentele de silicon pe lingura. Dupa scoaterea lingurilor din cavitatea bucala se urmareste calitatea amprentelor (afisarea reliefului anatomic, absenta porilor).

În cazul utilizării metodei retractiei gingivale, la prelevarea de amprente se acordă atenție stării somatice a pacientului. Dacă există antecedente de boli cardiovasculare (boală cardiacă ischemică, angină pectorală, hipertensiune arterială, aritmii cardiace), adjuvanții care conțin catecolamine (inclusiv fire impregnate cu astfel de compuși) nu trebuie utilizați pentru retracția gingiei.

Următoarea vizită

Suprapunerea și montarea cadrului unei coroane solide. Nu mai devreme de 3 zile de la preparare, pentru a exclude afectarea traumatică (termică) a pulpei, se efectuează o electroodontometrie repetată (este posibilă efectuarea acesteia la următoarea vizită).

O atenție deosebită trebuie acordată preciziei potrivirii cadrului în zona cervicală (potrivire marginală). Verificați absența unui spațiu între peretele coroanei și ciotul dintelui. Atenție la corespondența conturului marginii coroanei de susținere cu contururile marginii gingivale, la gradul de imersare a marginii coroanei în golul gingival, contactele proximale, contactele ocluzale cu dinții antagonişti. Dacă este necesar, se face o corectare. Dacă nu este prevăzută căptușeala, coroana turnată este lustruită și fixată cu ciment temporar sau permanent. Pentru fixarea coroanelor, trebuie folosite cimenturi temporare și permanente care conțin calciu. Înainte de fixarea coroanei cu ciment permanent, se efectuează o electroodontometrie pentru a exclude procesele inflamatorii din pulpa dentară. Cu semne de deteriorare a pulpei, problema depulpării este rezolvată.

Dacă este prevăzută o placare din ceramică sau plastic, se selectează culoarea placajului.

Coroanele cu căptușeală pe maxilarul superior sunt realizate până la al 5-lea dinte inclusiv, pe maxilarul inferior - până la al 4-lea inclusiv. Fațetele suprafețelor de mestecat ale dinților posteriori nu sunt prezentate.

Următoarea vizită

Amplasarea și montarea coroanei turnate finite cu furnir

O atenție deosebită trebuie acordată preciziei potrivirii coroanei în zona cervicală (potrivire marginală). Verificați absența unui spațiu între peretele coroanei și ciotul dintelui. Acordați atenție corespondenței conturului marginii coroanei cu contururile marginii gingivale, pe

gradul de imersare a marginii coroanei în golul gingival, contactele proximale, contactele ocluzale cu dinții antagoniști.

Dacă este necesar, se face o corectare. Când se folosește o coroană metal-plastic după lustruire și când se folosește o coroană metal-ceramică - după glazură, fixarea se efectuează pentru ciment temporar (timp de 2-3 săptămâni) sau pentru ciment permanent. Pentru fixarea coroanelor, trebuie folosite cimenturi temporare și permanente care conțin calciu. La fixarea cu ciment temporar, trebuie acordată o atenție deosebită îndepărtării reziduurilor de ciment din spațiile interdentare.

Următoarea vizită

Fixare cu ciment permanent

La fixarea cu ciment permanent trebuie acordată o atenție deosebită îndepărtării reziduurilor de ciment din spațiile interdentare. Pacientul este instruit despre regulile de utilizare a coroanei și indică necesitatea vizitelor regulate la medic o dată la șase luni.

Algoritmul și caracteristicile fabricării unei coroane ștanțate

O coroană ștanțată, atunci când este realizată corespunzător, restabilește complet forma anatomică a dintelui și previne dezvoltarea complicațiilor.

Prima vizita

După studii de diagnostic, măsurile terapeutice pregătitoare necesare și o decizie privind protezarea la aceeași programare, se începe tratamentul. Coroanele se realizează pe dinți după tratamentul cariilor dentinei prin obturație.

Pregătirea pentru pregătire

Pentru a determina viabilitatea pulpei dinților stâlp, electroodontometria se efectuează înainte de începerea tuturor măsurilor terapeutice.

Înainte de începerea pregătirii, se obțin amprente pentru fabricarea coroanelor temporare din plastic (canne). Dacă este imposibil să se realizeze apărătoare temporare din cauza cantității mici de preparat, se folosesc lacuri cu fluor pentru a proteja dinții pregătiți.

Pregătirea dinților

În timpul pregătirii, trebuie acordată atenție paralelismului pereților dintelui pregătit (forma de cilindru). La pregătirea mai multor dinți, trebuie acordată atenție paralelismului axelor clinice ale cioturilor dentare după preparare. Pregătirea dentară se face sub anestezie locală.

Obținerea unei amprente de la dinții pregătiți la aceeași programare este posibilă în absența lezării parodonțiului marginal în timpul pregătirii. La fabricarea coroanelor ștanțate se folosesc mase de amprentă de alginat și cuve de amprentă standard. Se recomandă ca marginile tăvițelor să fie marginite cu o bandă îngustă de ipsos adeziv înainte de a preleva amprentele pentru o mai bună reținere a materialului de amprentare. După îndepărtarea lingurilor din cavitatea bucală, se efectuează controlul calității.

Blocurile de ipsos sau silicon sunt folosite pentru a fixa raportul corect al dentiției în poziția de ocluzie centrală. Dacă este necesar să se determine raportul central al maxilarelor, se realizează baze de ceară cu role ocluzale. Când se realizează apărătoare provizorii, acestea se montează, dacă este necesar, sunt relocate și fixate cu ciment provizoriu.

Pentru a preveni dezvoltarea proceselor inflamatorii în țesuturile parodonțiului marginal asociate cu leziuni în timpul pregătirii, este prescrisă terapia regenerativă antiinflamatoare (clătirea cavității bucale cu infuzie de scoarță de stejar, mușețel, salvie, dacă este necesar, aplicații cu o soluție de ulei. de vitamina A sau alte mijloace care stimulează epitelizarea).

Următoarea vizită

Se iau impresii dacă nu au fost luate la prima vizită.

Se folosesc mase de amprentă de alginat, cuve de amprentă standard. Se recomandă ca marginile tăvițelor să fie marginite cu o bandă îngustă de ipsos adeziv înainte de a preleva amprentele pentru o mai bună reținere a materialului de amprentare. Dupa scoaterea lingurilor din cavitatea bucala se urmareste calitatea amprentelor (afisarea reliefului anatomic, absenta porilor).

Următoarea vizită

Încercarea și montarea coroanelor ștanțate

O atenție deosebită trebuie acordată preciziei potrivirii pumnalului în zona cervicală (potrivire marginală). Verificați absența presiunii coroanei asupra țesuturilor parodonțiului marginal. Acordați atenție conformității conturului marginii coroanei de susținere cu contururile marginii gingivale, gradului de imersare a marginii coroanei în golul gingival (maximum cu 0,3-0,5 mm), contacte proximale, ocluzale contacte cu dinții antagonişti.

Dacă este necesar, se face o corectare. La utilizarea coroanelor ștanțate combinate (conform Belkin), după montarea coroanei, se obține o amprentă a bontului dentar folosind ceară turnată în coroană. Determinați culoarea căptușelii din plastic. Coroanele cu căptușeală pe maxilarul superior sunt realizate până la al 5-lea dinte inclusiv, pe maxilarul inferior - până la al 4-lea inclusiv. Fațetele suprafețelor de mestecat ale dinților posteriori nu sunt, în general, prezentate. După lustruire se fixează cu ciment permanent.

Inainte de fixarea coroanei cu ciment permanent se efectueaza o electroodontometrie pentru depistarea proceselor inflamatorii la nivelul pulpei dentare. Pentru fixarea coroanelor trebuie folosite cimenturi permanente care conțin calciu. Cu semne de deteriorare a pulpei, problema depulpării este rezolvată.

Pacientul este instruit despre regulile de utilizare a coroanelor și indică necesitatea vizitelor regulate la medic o dată la șase luni.

Algoritmul și caracteristicile fabricării unei coroane din ceramică integrală

O indicație pentru fabricarea coroanelor din ceramică integrală este o deteriorare semnificativă a suprafeței ocluzale sau tăietoare a dinților cu pulpa vitală conservată. Coroanele se realizează pe dinți după tratamentul cariilor dentinei prin obturație.

Coroanele integral ceramice pentru cariile dentinei pot fi realizate pe orice dinte pentru a restabili forma si functia anatomica, precum si pentru a preveni cariile ulterioare. Coroanele se fac în mai multe vizite.

Caracteristici ale fabricării coroanelor din ceramică integrală:

Caracteristica principală este necesitatea de a pregăti un dinte cu o margine circulară dreptunghiulară la un unghi de 90°.
- Atunci când faceți coroane pentru dinții antagoniști, este necesar să urmați o anumită secvență:

Prima etapă este producerea concomitentă de apărătoare provizorii pentru ca dinții ambelor maxilare să fie protetice cu restabilirea maximă a relațiilor ocluzale și determinarea obligatorie a înălțimii feței inferioare. Aceste apărători de gură ar trebui să reproducă cât mai exact designul viitoarelor coroane;
faceți alternativ coroane permanente pe dinții maxilarului superior;
dupa fixarea coroanelor pe dintii maxilarului superior se realizeaza coroane permanente pe dintii maxilarului inferior;
Când umărul se află la sau sub marginea gingivală, retracția gingivală trebuie întotdeauna aplicată înainte de a preleva amprenta.

Prima vizita

După studii de diagnostic, măsurile terapeutice pregătitoare necesare și o decizie privind protezarea la aceeași programare, se începe tratamentul.

Pregătirea pentru pregătire

Pentru a determina viabilitatea pulpei dinților protezați, înainte de începerea tratamentului se efectuează electrodontometrie. Înainte de începerea pregătirii, se obțin amprente pentru fabricarea coroanelor (capsele) temporare din plastic.

Pregătirea dinților pentru coroane din ceramică integrală

Se folosește întotdeauna un preparat de umăr dreptunghiular de 90°. La pregătirea mai multor dinți, trebuie acordată o atenție deosebită paralelismului axelor clinice ale cioturilor dentare după preparare.

Pregatirea dintilor cu pulpa vitala se realizeaza sub anestezie locala. Obținerea unei amprente de la dinții pregătiți la aceeași programare este posibilă în absența lezării parodonțiului marginal în timpul pregătirii. Se folosesc mase de amprentă din silicon și alginat cu două straturi, cuve de amprentă standard. Se recomandă ca marginile tăvițelor să fie marginite cu o bandă îngustă de ipsos adeziv înainte de a preleva amprenta pentru o mai bună reținere a materialului de amprentare. Este indicat sa folosesti adeziv special pentru a fixa amprentele de silicon pe lingura. După ce lingurile sunt scoase din cavitatea bucală, se verifică calitatea amprentelor.

Blocurile de ipsos sau silicon sunt folosite pentru a fixa raportul corect al dentiției în poziția de ocluzie centrală. Când se realizează apărătoare provizorii, se montează, dacă este necesar, se căptușesc și se fixează pe un ciment provizoriu care conține calciu.

Se determină culoarea viitoarei coroane.

Pentru a preveni dezvoltarea proceselor inflamatorii în țesuturile parodontale marginale după preparare, se prescrie terapia regenerativă antiinflamatoare (clătirea cavității bucale cu tinctură de scoarță de stejar, mușețel și salvie, dacă este necesar, aplicații cu o soluție uleioasă de vitamina A sau alte mijloace care stimulează epitelizarea).

Următoarea vizită

Luarea de impresii

La fabricarea coroanelor din ceramică integrală, se recomandă desemnarea unui pacient pentru o programare a doua zi sau a doua zi după pregătire pentru a obține o amprentă de lucru în două straturi de la dinții pregătiți și o amprentă de la dinții antagoniști, dacă acestea nu au fost obținute la prima vizită. Se folosesc mase de amprentă din silicon și alginat cu două straturi, cuve de amprentă standard. Se recomandă ca marginile tăvițelor să fie marginite cu o bandă îngustă de ipsos adeziv înainte de a preleva amprentele pentru o mai bună reținere a materialului de amprentare. Este indicat sa folosesti adeziv special pentru a fixa amprentele de silicon pe lingura. Dupa scoaterea lingurilor din cavitatea bucala se urmareste calitatea amprentelor (afisarea reliefului anatomic, absenta porilor).

Următoarea vizită

Amplasarea și montarea unei coroane din ceramică integrală

Nu mai devreme de 3 zile de la preparare, pentru a exclude afectarea traumatică (termică) a pulpei, se efectuează o electroodontometrie repetată (este posibilă efectuarea acesteia la următoarea vizită).

O atenție deosebită trebuie acordată preciziei de potrivire a coroanei la margine în zona cervicală (potrivire marginală). Verificați absența unui spațiu între peretele coroanei și ciotul dintelui. Acordați atenție corespondenței conturului marginii coroanei de susținere cu contururile marginii marginii, contactele proximale și contactele ocluzale cu dinții antagonişti. Dacă este necesar, se face o corectare.

După glazură, fixarea se efectuează pe ciment provizoriu (timp de 2-3 săptămâni) sau pe ciment permanent. Pentru fixarea coroanelor, trebuie folosite cimenturi temporare și permanente care conțin calciu. La fixarea cu ciment temporar, trebuie acordată o atenție deosebită îndepărtării reziduurilor de ciment din spațiile interdentare.

Următoarea vizită

Fixare cu ciment permanent

Înainte de fixarea coroanei cu ciment permanent, se efectuează o electroodontometrie pentru a exclude procesele inflamatorii din pulpa dentară. Cu semne de deteriorare a pulpei, problema depulpării este rezolvată. Pentru dinții vitali, pentru fixarea coroanelor trebuie folosite cimenturi permanente care conțin calciu.

La fixarea cu ciment permanent se acorda o atentie deosebita indepartarii reziduurilor de ciment din spatiile interdentare.

Pacientul este instruit despre regulile de utilizare a coroanei și indică necesitatea vizitelor regulate la medic o dată la șase luni.

6.2.7. Cerințe pentru îngrijirea medicală în ambulatoriu

6.2.8. Caracteristicile algoritmilor și caracteristicile utilizării medicamentelor

Utilizarea agenților antiinflamatori și epitelizanți locali este indicată pentru traumatismele mecanice ale membranei mucoase.

Analgezice, antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente pentru tratamentul bolilor reumatice și a gutei

Atribuiți clătiri sau băi cu decocturi dintr-unul dintre preparate: scoarță de stejar, flori de mușețel, salvie de 3-4 ori pe zi timp de 3-5 zile (nivel de evidență C). Aplicații pe zonele afectate cu ulei de cătină - de 2-3 ori pe zi timp de 10-15 minute (nivel de evidență C).

vitamine

Aplicațiile se aplică pe zonele afectate cu o soluție uleioasă de retinol - de 2-3 ori pe zi timp de 10-15 minute. 3-5 zile (nivel de evidență C).

Medicamente care afectează sângele

Hemodializat deproteinizat - pasta adeziva pentru cavitatea bucala - de 3-5 ori pe zi pe zonele afectate timp de 3-5 zile (nivel de evidenta C).

Anestezice locale

6.2.9. Cerințe pentru regimul de muncă, odihnă, tratament și reabilitare

Pacienții trebuie să viziteze un specialist o dată la șase luni pentru observație.

6.2.10. Cerințe pentru îngrijirea pacientului și proceduri auxiliare

6.2.11. Cerințe și restricții alimentare

Nu există cerințe speciale.

6.2.12. Forma consimțământului voluntar informat al pacientului în timpul implementării Protocolului

6.2.13. Informații suplimentare pentru pacient și membrii familiei acestuia

6.2.14. Reguli pentru modificarea cerințelor la implementarea Protocolului și rezilierea cerințelor Protocolului

Dacă în timpul procesului de diagnostic sunt identificate semne care necesită măsuri pregătitoare pentru tratament, pacientul este transferat la protocolul de management al pacientului corespunzător bolilor și complicațiilor identificate.

Dacă sunt detectate semne ale unei alte boli care necesită măsuri diagnostice și terapeutice, împreună cu semne de carie de smalț, pacientului i se acordă îngrijiri medicale în conformitate cu cerințele:

A) secțiunea din prezentul protocol pentru gestionarea pacienților corespunzătoare managementului cariilor de smalț;
b) un protocol pentru managementul pacienților cu o boală sau un sindrom identificat.

6.2.15. Rezultate posibile și caracteristicile acestora

Numele selecției	Frecvența dezvoltării, %	Criterii și semne	indicativ timpul de înțelegere	Continuitate și etape în acordarea asistenței medicale
Compensarea funcției	50			Supraveghere dinamică de 2 ori pe an
Stabilizare	30	Fără recidive și complicații	Imediat după tratament	Observație dinamică de 2 ori pe an
Dezvoltarea complicațiilor iatrogene	10	Apariția de noi leziuni sau complicații datorate terapiei în curs (de exemplu, reacții alergice)	În orice stadiu	Asigurarea asistenței medicale conform protocolului bolii corespunzătoare
Dezvoltarea unei noi boli asociate cu subiacentul	10	Recidiva cariilor, progresia acesteia	6 luni de la terminarea tratamentului în absența urmăririi	Asigurarea asistenței medicale conform protocolului bolii corespunzătoare

6.2.16. Caracteristicile de cost ale protocolului

Caracteristicile costurilor sunt determinate în conformitate cu cerințele documentelor de reglementare.

6.3. MODELUL PACIENTULUI

Forma nosologică: ciment carii
Etapă: orice
Fază: stabilizarea procesului
Complicații: fara complicatii
Cod ICD-10: K02.2

6.3.1. Criterii și caracteristici care definesc modelul pacientului

- Pacienți cu dinți permanenți.
- Pulpa sănătoasă și parodonțiul dintelui.
- Prezența unei cavități carioase situate în regiunea cervicală.
- Prezența dentinei înmuiate.
- La sondarea cavităţii carioase se observă durere de scurtă durată.
- Durerea din cauza temperaturii, stimulilor chimici si mecanici, disparand dupa incetarea iritatiilor.
- Mucoasa parodontala si orala sanatoasa.
- Absența durerii spontane la momentul examinării și în istoric.
- Absența durerii în timpul percuției dintelui.
- Absența leziunilor necarioase ale țesuturilor dure ale dintelui.

6.3.2. Procedura de includere a unui pacient în Protocol

Starea pacientului care satisface criteriile și caracteristicile diagnosticului acestui model de pacient.

6.3.3. Cerințe pentru diagnosticul ambulatoriului

Cod	Nume	Multiplicitatea execuției
A01.07.001	Culegere de anamneză și plângeri în patologia cavității bucale	1
А01.07.002	Examen vizual în patologia cavității bucale	1
А01.07.005	Examenul extern al regiunii maxilo-faciale	1
А02.07.001	Examinarea cavității bucale cu instrumente suplimentare	1
А02.07.002	Examinarea cariilor cu ajutorul unei sonde dentare	1
А02.07.007	Percuția dinților	1
A12.07.003	Determinarea indicilor de igienă orală	1
A12.07.004	Determinarea indicilor parodontali	1
А02.07.006	Definiţia bite	Conform algoritmului
А02.07.005	Diagnosticul termic al dintelui	La cerere
A03.07.003	Diagnosticul stării sistemului dentoalveolar folosind metode și mijloace de imagistică cu radiații	La cerere
А06.07.003	Radiografie de contact intraoral țintită	La cerere
А06.07.010	Radioviziografia regiunii maxilo-faciale	La cerere

6.3.4. Caracteristicile algoritmilor și caracteristicile implementării măsurilor de diagnosticare

Diagnosticul are ca scop stabilirea unui diagnostic corespunzător modelului pacientului, excluderea complicațiilor, determinarea posibilității de a începe tratamentul fără măsuri suplimentare diagnostice și terapeutice.

Culegere de anamneză

Când colectează o anamneză, ei descoperă prezența plângerilor despre natura durerii de la iritanți, antecedente alergice și prezența bolilor somatice. Identificați în mod intenționat plângerile de durere și disconfort în zona unui anumit dinte, plângerile de blocaj de alimente, cu cât timp în urmă au apărut, când pacientul le-a acordat atenție. Aflați profesia pacientului, dacă pacientul oferă o îngrijire igienă adecvată pentru cavitatea bucală, ora ultimei vizite la dentist.

Examinare vizuală, examinare a cavității bucale cu instrumente suplimentare

Sonda determină densitatea țesuturilor dure, evaluează textura și gradul de uniformitate a suprafeței, precum și sensibilitatea la durere.

Acordați atenție faptului că sondarea a fost efectuată fără presiune puternică. Prezența petelor pe suprafețele vizibile ale dinților, zona, forma marginilor, textura suprafeței, densitatea, simetria și multiplicitatea leziunilor sunt detectate pentru a stabili severitatea bolii și rata de dezvoltare a procesului, dinamica bolii, precum și diagnosticul diferențial cu leziuni necarioase. La sondarea cavității carioase identificate, se acordă atenție formei, localizării, mărimii, adâncimii, prezenței țesuturilor înmuiate, modificării culorii acestora, durerii sau invers, absenței sensibilității la durere. Examinați cu deosebită atenție suprafețele proximale ale dintelui.

Se efectuează termodiagnostice.

Percuția este folosită pentru a exclude complicațiile cariilor.

Raze X sunt luate pentru a confirma diagnosticul.

6.3.5. Cerințe pentru tratamentul ambulatoriu

6.3.6. Caracteristicile algoritmilor și caracteristicile implementării îngrijirii non-drog

Îngrijirea non-medicamentală are ca scop prevenirea dezvoltării unui proces carios și include două componente principale: asigurarea unei igiene orale adecvate și umplerea unui defect carios. Tratamentul cariilor cu obturații de ciment poate obține compensarea funcției și stabilizarea (nivelul de evidență A).

Algoritm pentru predarea igienei orale

Prima vizita

Curățare completă cu mișcări circulare ale periuței de dinți cu fălcile închise, masând gingiile de la dreapta la stânga. Timpul de curățare este de 3 minute.

Pentru curățarea de înaltă calitate a suprafețelor de contact ale dinților, este necesară utilizarea aței dentare.

A doua vizită

Pentru a consolida abilitățile dobândite, se efectuează periajul controlat al dinților.

Algoritm de periaj controlat

Prima vizita

Tratarea dinților pacientului cu un agent de colorare, determinarea indicelui igienic, demonstrarea pacientului cu ajutorul unei oglinzi a locurilor cu cea mai mare acumulare de placă.
- Periajul dintilor pacientului in maniera sa obisnuita.
- Redeterminarea indicelui de igienă, evaluarea eficacității periajului pe dinți (compararea indicelui de igienă înainte și după periajul dinților), arătând pacientului cu o oglindă zonele colorate în care dintele nu a avut succes la periaj.
- Demonstrarea tehnicii corecte de periaj al dintilor pe modele, recomandari catre pacient privind corectarea deficientelor in ingrijirea igienica orala, folosirea atei dentare si a produselor suplimentare de igiena (periute speciale, periute de dinti, perii monofasci, irigatoare - conform indicatiilor).

Următoarele vizite

Determinarea indicelui igienic, cu un nivel nesatisfăcător de igienă orală - repetați procedura.

Pacientul este instruit să participe la un examen preventiv la medic cel puțin o dată la șase luni.

Algoritm pentru igiena orala si dentara profesionala

Etapele igienei profesionale:

Procedura se efectuează într-o singură vizită.

La îndepărtarea depozitelor dentare supra și subgingivale (tartru, dinți denși și moi), trebuie respectate o serie de condiții:

Îndepărtarea tartrului se realizează cu aplicarea anesteziei;
- efectuați un tratament antiseptic al cavității bucale cu o soluție antiseptică (soluție de clorhexidină 0,06%, soluție de permanganat de potasiu 0,05%);
- izolați dinții tratați de salivă;
- atentie ca mana care tine instrumentul trebuie sa fie fixata pe barbia pacientului sau pe dintii adiacenti, axul terminal al instrumentului este paralel cu axa dintelui, miscarile principale - ca de parghie si de raclet - trebuie sa fie netede, nu traumatic.

Dispozitivele cu ultrasunete nu trebuie utilizate la pacienții cu boli respiratorii, infecțioase, precum și la pacienții cu stimulator cardiac.

Pentru îndepărtarea plăcii și lustruirea suprafețelor netede ale dinților, se recomandă utilizarea capacelor de cauciuc, suprafețelor de mestecat - perii rotative, suprafețe de contact - ață dentară și benzi abrazive. Se folosește infuzia de lustruire, începând cu grosier și terminând cu fin. Pastele de lustruit care conțin fluor nu sunt recomandate înainte de anumite proceduri (etanșarea fisurilor, albirea dinților). La prelucrarea suprafețelor implanturilor trebuie folosite paste fine de lustruit și capace de cauciuc.

Este necesar să se elimine factorii care contribuie la acumularea de placă: îndepărtați marginile suprapuse ale obturațiilor, lustruiți din nou obturațiile.

Frecvența igienei profesionale a cavității bucale și a dinților depinde de starea dentară a pacientului (starea de igienă a cavității bucale, intensitatea cariilor dentare, starea țesuturilor parodontale, prezența echipamentelor ortodontice nedemontabile și a implanturilor dentare). Frecvența minimă a igienei profesionale este de 2 ori pe an.

Algoritmul și caracteristicile de etanșare

În cazul cariilor de ciment (de obicei cavități de clasa V), umplerea se efectuează în una sau mai multe vizite. După studii de diagnostic și o decizie privind tratamentul la aceeași întâlnire, tratamentul este început.

Înainte de a începe pregătirea, este necesar să se determine adâncimea răspândirii procesului sub gingie, dacă este necesar, pacientul este trimis pentru corectarea (excizia) membranei mucoase a marginii gingivale pentru a deschide câmpul chirurgical și a îndepărta zona gingiilor hipertrofiate. În acest caz, tratamentul se efectuează în 2 sau mai multe vizite, deoarece după intervenție, cavitatea este închisă cu o obturație temporară, se folosește ciment sau dentina uleioasă ca material de obturație temporară până când țesuturile marginii gingivale se vindecă. Apoi se face umplutura.

Înainte de pregătire se efectuează anestezie (aplicare, infiltrare, conducere). Înainte de anestezie, locul de injectare este tratat cu o aplicare anestezică.

Cerințe generale pentru pregătirea cavității:

Anestezie;
- indepartarea maxima a tesuturilor dentare alterate patologic;
- este posibilă păstrarea completă a țesuturilor dentare intacte;
- formarea cavitatii.

Forma cavității trebuie să fie rotundă. Dacă cavitatea este foarte mică, este acceptabilă pregătirea blândă cu freze cu bile fără a crea zone de retenție (Nivel de evidență B).

Pentru umplerea defectelor se folosesc amalgame, cimenturi cu ionomer de sticla si compomeri.

La pacienții care neglijează igiena orală, se recomandă utilizarea cimenturilor cu ionomer de sticlă (polialchenat), care asigură fluorurarea pe termen lung a țesuturilor dentare după obturare și au caracteristici estetice acceptabile.

La pacienții vârstnici și vârstnici, în special cu simptome de xerostomie (salivație redusă), trebuie utilizați amalgam sau ionomeri de sticlă. De asemenea, este posibil să se utilizeze compomeri cu avantajele ionomerilor de sticlă și o estetică ridicată. Materialele compozite sunt indicate pentru umplerea defectelor în cazurile în care estetica unui zâmbet este foarte importantă (vezi).

Pacienții sunt programați să consulte un medic cel puțin o dată la șase luni pentru examinări preventive.

Cerințe pentru îngrijirea medicală în ambulatoriu

Caracteristicile algoritmilor și caracteristicile utilizării medicamentelor

Anestezice locale

Înainte de pregătire se efectuează anestezie (aplicare, infiltrare, conducere) conform indicațiilor. Înainte de anestezie, locul de injectare este tratat cu anestezice locale (lidocaină, articaină, mepivacaină etc.).

6.3.9. Cerințe pentru regimul de muncă, odihnă, tratament și reabilitare

Pacienții trebuie să viziteze un specialist o dată la șase luni pentru examinări preventive și, neapărat, pentru lustruirea obturațiilor compozite.

6.3.10. Cerințe pentru îngrijirea pacientului și proceduri auxiliare

Fără cerințe speciale

6.3.11. Cerințe și restricții alimentare

Nu există cerințe speciale.

6.3.12. Forma consimțământului informat voluntar al pacientului în timpul implementării Protocolului

6.3.13. Informații suplimentare pentru pacient și membrii familiei acestuia

6.3.14. Reguli pentru modificarea cerințelor la implementarea Protocolului și rezilierea cerințelor Protocolului

6.3.15. Rezultate posibile și caracteristicile acestora

Numele selecției	Frecvența dezvoltării, %	Criterii și semne	Timp estimat pentru a ajunge la rezultat	Continuitatea si stadializarea asistentei medicale
Compensarea funcției	40	Refacerea formei anatomice și a funcției dintelui	Imediat după tratament	Observație dinamică de 2 ori pe an
Stabilizare	15	Fără recidivă sau complicații	Imediat după tratament	Observație dinamică de 2 ori pe an
	25	Apariția de noi leziuni sau complicații datorate terapiei în curs (de exemplu, reacții alergice)	În orice stadiu	Asigurarea asistenței medicale conform protocolului bolii corespunzătoare
Dezvoltarea unei noi boli asociate cu subiacentul	20	Recidiva cariilor, progresia acesteia	6 luni de la terminarea tratamentului în absența urmăririi	Asigurarea asistenței medicale conform protocolului bolii corespunzătoare

6.3.16. Caracteristicile de cost ale protocolului

Caracteristicile costurilor sunt determinate în conformitate cu cerințele documentelor de reglementare.

6.4. MODELUL PACIENTULUI

Forma nosologică: carii dentare suspendate
Etapă: orice
Fază: stabilizarea procesului
Complicații: fara complicatii
Cod ICD-10: K02.3

6.4.1. Criterii și caracteristici care definesc modelul pacientului

- Pacienți cu dinți permanenți.
- Prezența unei pete pigmentate întunecate.
- Absența bolilor necarioase ale țesuturilor dure ale dinților.
- Demineralizarea focală a smalțului, la sondare se determină o suprafață netedă sau rugoasă a smalțului dentar.
- Dinte cu pulpă sănătoasă și parodonțiu.
- Mucoasa parodontala si orala sanatoasa.

6.4.2. Procedura de includere a unui pacient în Protocol

Starea pacientului care satisface criteriile și caracteristicile diagnosticului acestui model de pacient.

6.4.3. Cerințe pentru diagnosticul ambulatoriului

Cod	Nume	Multiplicitatea execuției
A01.07.001	Culegere de anamneză și plângeri în patologia cavității bucale	1
A0 1.07.002	Examen vizual în patologia cavității bucale	1
А01.07.005	Examenul extern al regiunii maxilo-faciale	1
А02.07.001	Examinarea cavității bucale cu instrumente suplimentare	1
А02.07.002	Examinarea cariilor cu ajutorul unei sonde dentare	1
А02.07.007	Percuția dinților	1
А02.07.005	Diagnosticul termic al dintelui	La cerere
А02.07.006	Definiţia bite	La cerere
А0З.07.003	Diagnosticarea stării sistemului dentoalveolar folosind metode și mijloace de imagistică cu radiații	La cerere
A05.07.001	Electroodontometrie	La cerere
А06.07.003	Radiografie de contact intraoral țintită	La cerere
A06.07.010	Radioviziografia regiunii maxilo-faciale	La cerere
A12.07.003	Determinarea indicilor de igienă orală	Conform algoritmului
A12.07.004	Determinarea indicilor parodontali	La cerere

6.4.4. Caracteristicile algoritmilor și caracteristicile implementării măsurilor de diagnosticare

Examenul urmărește stabilirea unui diagnostic corespunzător modelului pacientului, excluzând complicațiile, determinând posibilitatea începerii tratamentului fără măsuri suplimentare diagnostice și terapeutice.

Principala caracteristică de diagnostic diferențial este culoarea petei: pigmentată și nu se colorează cu albastru de metilen, spre deosebire de „pata albă (creată)”, care este colorată.

Culegere de anamneză

Atunci când colectează o anamneză, ei descoperă prezența plângerilor de durere de la iritanții chimici și de temperatură, un istoric alergic, prezența bolilor somatice. Identificați în mod intenționat plângerile de durere și disconfort în zona unui anumit dinte, plângerile de blocaj alimentar, satisfacția pacientului cu aspectul dintelui, momentul apariției plângerilor, când pacientul a observat apariția disconfortului. Aflați dacă pacientul efectuează îngrijiri igienice adecvate pentru cavitatea bucală, profesia pacientului, regiunile de naștere și de reședință (zone endemice de fluoroză).

Examinarea vizuală, examinarea externă a regiunii maxilo-faciale, examinarea cavității bucale cu instrumente suplimentare

La examinarea cavității bucale se evaluează starea dentiției, acordând atenție intensității cariilor (prezența obturațiilor, gradul de potrivire a acestora, prezența defectelor în țesuturile dure ale dinților, numărul de dinți extrași). ). Se determină starea mucoasei bucale, culoarea acesteia, conținutul de umiditate și prezența modificărilor patologice.

Acordați atenție prezenței unei pete terne și/sau pigmentate pe suprafețele vizibile ale dintelui, zona, forma marginilor, textura suprafeței, densitatea, simetria și multiplicitatea leziunilor pentru a stabili severitatea bolii și a rata de dezvoltare a procesului, dinamica bolii, precum și diagnosticul diferențial cu înfrângeri necarioase. Stomatoscopia fluorescentă poate fi utilizată pentru a confirma diagnosticul.

Termodiagnostica este utilizată pentru a identifica reacțiile dureroase și pentru a clarifica diagnosticul.

Percuția este folosită pentru a exclude complicațiile cariilor.

Indicii de igienă orală se determină înainte de tratament și după antrenamentul de igienă orală, în vederea controlului.

6.4.5. Cerințe pentru tratamentul ambulatoriu

Cod	Nume	Multiplicitatea execuției
A13.31.007	Instruire de igiena orala	1
A14.07.004	Periaj controlat	1
А16.07.055	Igienă orală și dentară profesională	1
A11.07.013	Fluorizarea profundă a țesuturilor dentare dure	Conform algoritmului
A16.07.002	Restaurarea unui dinte cu obturație	La cerere
A16.07.061	Sigilarea fisurii unui dinte cu un material de etanșare	La cerere
А25.07.001	Prescrierea terapiei medicamentoase pentru bolile cavității bucale și ale dinților	Conform algoritmului
А25.07.002	Prescrierea terapiei dietetice pentru bolile cavității bucale și ale dinților	Conform algoritmului

6.4.6. Caracteristicile algoritmilor și caracteristicile implementării îngrijirii non-drog

Tratamentul cariilor suspendate, indiferent de locația cavității carioase, include:

Dacă răspândirea spotului este mai mică de 4 mm2 de-a lungul suprafeței ocluzale sau o treime din suprafața de contact, aplicarea de preparate care conțin fluor și observarea dinamică;
- dacă este imposibil să se monitorizeze dinamic evoluția procesului sau dacă prevalența leziunii este mai mare de 4 mm - crearea unei cavități și umplere.

Îngrijirea non-medicamentală are ca scop prevenirea dezvoltării unui proces carios și include două componente principale: asigurarea unei igiene orale adecvate și, dacă este necesar, umplerea unui defect carios.

Terapia de remineralizare și, dacă este necesar, tratamentul de umplere pot asigura stabilizare (Nivelul de evidență B).

Algoritm pentru predarea igienei orale

Prima vizita

Medicul sau igienistul dentar determină indicele de igienă, apoi demonstrează pacientului tehnica periajului dinților cu periuța și ața dentară, folosind modele de raduri dentare și alte instrumente demonstrative.

Curățare completă cu mișcări circulare ale periuței de dinți cu fălcile închise, masând gingiile de la dreapta la stânga.

Timpul de curățare este de 3 minute.

Pentru curățarea de înaltă calitate a suprafețelor de contact ale dinților, este necesară utilizarea aței dentare.

A doua vizită

Pentru a consolida abilitățile dobândite, se efectuează periajul controlat al dinților.

Algoritm de periaj controlat

Prima vizita

Următoarele vizite

Determinarea indicelui igienic, cu un nivel nesatisfăcător de igienă orală - repetați procedura.

Pacientul este instruit să participe la un examen preventiv la medic cel puțin o dată la șase luni.

Algoritm pentru igiena orala si dentara profesionala

Etapele igienei profesionale:

Procedura se efectuează într-o singură vizită.

La îndepărtarea depozitelor dentare supra și subgingivale (tartru, placă densă și moale), trebuie respectate o serie de condiții:

Dispozitivele cu ultrasunete nu trebuie utilizate la pacienții cu boli respiratorii, infecțioase și la cei aflați în regim de medicație pentru controlul echilibrului electrolitic, precum și la pacienții cu stimulator cardiac.

Pentru îndepărtarea plăcii și lustruirea suprafețelor netede ale dinților, se recomandă utilizarea capacelor de cauciuc, suprafețelor de mestecat - perii rotative, suprafețe de contact - ață dentară și benzi abrazive. Pasta de lustruit trebuie folosită de la grosier la fin. Infuziile de lustruire care conțin fluor nu sunt recomandate înainte de anumite proceduri (sigilarea fisurilor, albirea dinților). La prelucrarea suprafețelor implanturilor trebuie folosite paste fine de lustruit și capace de cauciuc.

Se atrage atenția asupra necesității de a elimina factorii care contribuie la acumularea de placă: marginile în suprafață ale obturațiilor sunt îndepărtate, obturațiile sunt relustruite.

Frecvența igienei profesionale depinde de starea dentară a pacientului (starea de igienă a cavității bucale, intensitatea cariilor dentare, starea țesuturilor parodontale, prezența echipamentelor ortodontice nedemontabile și a implanturilor dentare). Frecvența minimă a igienei profesionale este de 2 ori pe an.

Sigilarea fisurii unui dinte cu un material de etanșare

Pentru a preveni dezvoltarea unui proces carios, fisurile dinților sunt sigilate cu un etanșant în prezența unor fisuri adânci, înguste (pronunțate).

Algoritmul și caracteristicile de etanșare

Prima vizita

Tratamentul se efectuează într-o singură vizită.

Creați o cavitate prin îndepărtarea țesutului pigmentat demineralizat. Acordați atenție faptului că cavitatea s-a format în interiorul smalțului. Dacă este necesară o extindere preventivă a cavității pentru fixarea obturației, este permisă trecerea marginii smalț-dentină. În tratamentul dinților de mestecat, formarea unei cavități se realizează în contururile fisurilor naturale. Marginile cavității sunt finisate, spălate și uscate înainte de umplere. Apoi se face umplutura. Acordați atenție refacerii obligatorii a formei anatomice a dintelui, aliniați contactele ocluzale și proximale (vezi).

6.4.7. Cerințe pentru îngrijirea medicală în ambulatoriu

6.4.8. Caracteristicile algoritmilor și caracteristicile utilizării medicamentelor

Principala metodă de tratament a cariilor suspendate în prezența unei pete pigmentare este fluorizarea țesuturilor dure ale dintelui.

Fluorizarea țesuturilor dure dentare

Aplicațiile de soluție de fluorură de sodiu 1-2% se efectuează la fiecare a treia vizită. dupa aplicarea cu o solutie remineralizanta pe suprafata dintelui curatata si uscata timp de 2-3 minute.

Acoperirea dinților cu lac cu fluor, ca analog al soluției de fluorură de sodiu 1-2%, se efectuează la fiecare a treia vizită după aplicarea unei soluții remineralizante pe o suprafață uscată a dintelui. După aplicare, pacientului nu i se recomandă să mănânce timp de 2 ore și să se spele pe dinți timp de 12 ore. Criteriul pentru eficacitatea fluorurii este starea stabilă a dimensiunii spotului.

6.4.9. Cerințe pentru regimul de muncă, odihnă, tratament și reabilitare

Pacienții cu carii de smalț ar trebui să viziteze un specialist o dată la șase luni pentru observație.

6.4.10. Cerințe pentru îngrijirea pacientului și proceduri auxiliare

6.4.11. Cerințe și restricții alimentare

După finalizarea fiecărei proceduri de tratament, se recomandă să nu luați o nișă și să nu vă clătiți gura timp de 2 ore.

Limitarea consumului de alimente si bauturi cu pH scazut (sucuri, bauturi tonice, iaurturi) si clatire amanuntita a gurii dupa administrarea acestora. Limitarea șederii carbohidraților în cavitatea bucală (suge, mesteca dulciuri).

6.4.12. Forma consimțământului voluntar informat al pacientului în timpul implementării Protocolului

6.4.13. Informații suplimentare pentru pacient și membrii familiei acestuia

6.4.14. Reguli pentru modificarea cerințelor la implementarea Protocolului și rezilierea cerințelor Protocolului

6.4.15. Rezultate posibile și caracteristicile acestora

Numele selecției	Frecvența dezvoltării, %	Criterii și semne	Timp estimat pentru a ajunge la rezultat	Continuitate și etape în acordarea asistenței medicale
Compensarea funcției	30	Refacerea aspectului dintelui		Observație dinamică de 2 ori pe an
Stabilizare	50	Lipsa atât a dinamicii pozitive, cât și a celor negative	2 luni cu remineralizare, cu umplere imediat dupa tratament	Observație dinamică de 2 ori pe an
Dezvoltarea complicațiilor iatrogene	10	Apariția de noi leziuni sau complicații datorate terapiei în curs (de exemplu, reacții alergice)	În stadiul tratamentului stomatologic	Asigurarea asistenței medicale conform protocolului bolii corespunzătoare
Dezvoltarea unei noi boli asociate cu subiacentul	10	Recidiva cariilor, progresia acesteia	6 luni de la terminarea tratamentului și în absența urmăririi	Asigurarea asistenței medicale conform protocolului bolii corespunzătoare

6.4.16. Caracteristicile de cost ale protocolului

Caracteristicile costurilor sunt determinate în conformitate cu cerințele documentelor de reglementare.

VII. REPREZENTARE GRAFICĂ, SCHEMATICĂ ȘI TABELĂ A PROTOCOLULUI

Nu este necesar.

VIII. MONITORIZAREA

CRITERII ȘI METODOLOGIA DE MONITORIZARE ȘI EVALUARE A EFICIENȚEI IMPLEMENTĂRII PROTOCOLULUI

Monitorizarea se efectuează pe întreg teritoriul Federației Ruse.

Lista instituțiilor medicale în care se efectuează monitorizarea acestui document este stabilită anual de instituția responsabilă cu monitorizarea. Organizația medicală este informată în scris despre includerea în lista de monitorizare a protocolului. Monitorizarea include:

Colectarea de informații: privind managementul pacienților cu carii dentare în instituțiile medicale la toate nivelurile;
- analiza datelor primite;
- intocmirea unui raport privind rezultatele analizei;
- transmiterea unui raport către echipa de dezvoltare a protocolului către Departamentul de Standardizare în Asistența Sănătății al Institutului de Sănătate Publică și Administrare a Sănătății al Academiei Medicale din Moscova. I. M. Sechenov.

Datele inițiale pentru monitorizare sunt:

Documentatie medicala - card medical al unui pacient stomatologic (formular 043/a);
- tarife pentru servicii medicale;
- tarife pentru materiale dentare si medicamente.

Dacă este necesar, la monitorizarea Protocolului, pot fi folosite și alte documente.

În instituțiile medicale, definite prin lista de monitorizare, la fiecare șase luni, pe baza fișelor medicale, se întocmește un card de pacient () privind tratamentul pacienților cu carii dentare, corespunzător modelelor de pacient din prezentul protocol.

Indicatorii analizați în timpul procesului de monitorizare includ: criterii de includere și excludere din Protocol, liste cu gama obligatorie și suplimentară de servicii medicale, liste cu gama obligatorie și suplimentară de medicamente, rezultatele bolii, costul îngrijirii medicale conform Protocolului etc.

PRINCIPIILE ALEATORIZĂRII

Randomizarea (a spitalelor, a pacienților etc.) nu este prevăzută în prezentul Protocol.

PROCEDURA DE EVALUARE ȘI DOCUMENTARE A EFECTELOR ADVERSE ȘI DEZVOLTAREA COMPLICAȚILOR

Informațiile despre efectele secundare și complicațiile care au apărut în procesul de diagnosticare și tratare a pacienților sunt înregistrate în fișa pacientului (vezi).

PROCEDURA DE EXCLUDERE A UNUI PACIENTUL DE LA MONITORIZARE

Un pacient este considerat inclus în monitorizare atunci când Cardul pacientului este completat pentru el. O excepție de la monitorizare este efectuată dacă este imposibil să continuați completarea Cardului (de exemplu, neprezentarea la o programare medicală) (vezi). În acest caz, Cardul este transmis instituției responsabile cu monitorizarea, cu o notă privind motivul excluderii pacientului din Protocol.

EVALUARE INTERMEDIARĂ ȘI MODIFICĂRI LA PROTOCOL

Evaluarea implementării Protocolului se realizează o dată pe an pe baza rezultatelor analizei informațiilor obținute în timpul monitorizării.

Modificările la Protocol se efectuează în cazul primirii de informații:

A) privind prezența în Protocol a cerințelor care sunt dăunătoare sănătății pacienților,
b) la primirea dovezilor convingătoare ale necesității modificării cerințelor Protocolului de nivel obligatoriu.

Decizia asupra modificărilor este luată de echipa de dezvoltare. Introducerea modificărilor la cerințele protocolului este efectuată de Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse în modul prescris.

PARAMETRI PENTRU EVALUAREA CALITĂȚII VIEII LA IMPLEMENTAREA PROTOCOLULUI

Pentru a evalua calitatea vieții unui pacient cu carii dentare, corespunzătoare modelelor Protocolului, se utilizează o scală analogică (P).

EVALUAREA COSTULUI DE IMPLEMENTARE A PROTOCOLULUI ȘI PREȚUL CALITĂȚII

Analiza clinică și economică se efectuează în conformitate cu cerințele documentelor de reglementare.

COMPARAREA REZULTATELOR

La monitorizarea Protocolului se face o comparație anuală a rezultatelor îndeplinirii cerințelor acestuia, a datelor statistice și a indicatorilor de performanță ai instituțiilor medicale.

PROCEDURA DE FORMARE A RAPORTULUI

Raportul anual al rezultatelor monitorizării cuprinde rezultatele cantitative obţinute pe parcursul elaborării fişelor medicale şi analiza calitativă a acestora, concluzii, propuneri de actualizare a Protocolului.

Raportul este transmis Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse de către instituția responsabilă cu monitorizarea acestui Protocol. Rezultatele raportului pot fi publicate în presa deschisă.

Anexa 1

LISTA MATERIALELOR SI INSTRUMENTELOR Stomatologice NECESARE PENTRU ASORTIMENTUL OBLIGATORII DE MUNCA DE MEDIC

1. Un set de instrumente stomatologice (tavă, oglindă, spatulă, pensete dentare, sondă dentară, excavatoare, mistrie, doptoare)
2. Ochelari de amestecare dentare
3. Trusă de scule pentru lucrul cu amalgame
4. Un set de instrumente pentru lucrul cu cărțile KOMI
5. Hârtie de articulare
6. Vârful turbinei
7. Piesă de mână
8. Contraunghi
9. Freze contraunghi din oțel
10. Freze diamantate pentru piesa de mana cu turbina pentru prepararea tesuturilor dentare dure
11. Freze diamantate pentru contraunghi pentru prepararea tesuturilor dure ale dintilor
12. Freze din carbură pentru piesa de mână turbină
13. Freze din carbură pentru contraunghi
14. Suport disc pentru piesă de mână contraunghi pentru discuri de lustruit
15. Capete de lustruire din cauciuc
16. Perii de lustruit
17. Discuri de lustruit
18. Benzi metalice de diferite dimensiuni ale granulelor
19. Benzi de plastic
20. Fire de retragere
21. Mănuși de unică folosință
22. Măști de unică folosință
23. Ejectoare de salivă de unică folosință
24. Pahare de unica folosinta
25. Ochelari pentru lucrul cu o lampă solară
26. Seringi de unica folosinta
27. Seringă carpool
28. Ace pentru o seringă carpool
29. Bara de culoare
30. Materiale pentru pansamente și obturații provizorii
31. Cimenturi silicate
32. Cimenturi fosfatice
33. Cimenturi steloyonomer
34. Amalgame în capsule
35. Capsule cu două camere pentru amestecarea amalgamului
30. Mixer de capsule
37. Materiale compozite de întărire chimică
38. Compozite fluide
39. Materiale pentru tampoane medicale și izolante
40. Sisteme adezive pentru compozite fotopolimerizabile
41. Sisteme adezive pentru compozite polimerizate chimic
42. Antiseptice pentru tratamentul medical al cavității bucale și cavității carioase
43. Etanșant de suprafață compozit, post-legare
44. Paste abrazive fara fluor pentru curatarea suprafetei dintelui
45. Paste pentru lustruirea obturațiilor și a dinților
46. Lămpi pentru fotopolimerizare compozită
47. Aparat pentru electroodontodiagnostic
48. Pene interdentare din lemn
49. Pene interdentare transparente
50. Matrici metalice
51. Matrici de oțel conturate
52. Matrici transparente
53. Suport matrice
54. Sistem de fixare a matricei
55. Pistol aplicator pentru materiale compozite capsule
56. Aplicatori
57. Mijloace de predare a pacientului igiena bucala (periute de dinti, paste, fire, suporturi pentru ata dentara)

SORTIMENT SUPLIMENTAR

1. Micromotor
2. Piesă de mână de mare viteză (unghi) pentru freze cu turbină
3. Sterilizator Glasperlenic
4. Dispozitiv cu ultrasunete pentru curățarea frezelor
5. Tampoane de bumbac standard
6. Cutie pentru rulouri standard de bumbac
7. Șorțuri pentru pacient
8. Blocuri de hârtie mi frământare
9. Minge de bumbac pentru uscarea cariilor
10. Quickdam (coferdam)
11. Cuțit de email
12. Trimmere gingivale
13. Tablete pentru colorarea dinților în timpul măsurilor de igienă
14. Aparat pentru diagnosticarea cariilor
15. Instrumente pentru crearea punctelor de contact pe molari și premolari
16. Freze pentru fisurotomie
17. Benzi pentru izolarea canalelor glandelor salivare parotide
18. Ochelari de protecție
19. Ecran de protectie

Anexa 2

la Protocolul pentru managementul pacienților „Caria dentară”

RECOMANDĂRI GENERALE PENTRU SELECTAREA PRODUSELOR DE IGIENĂ ÎN FUNȚIE DE STAREA DENTARĂ A PACIENTULUI

Populația de pacienți	Produse de igiena recomandate
Populația zonelor cu conținut de fluor în apa potabilă mai mic de 1 mg/l. Pacientul prezintă focare de demineralizare a șoarecelui, hipoplazie	Periuță de dinți duritate moale sau medie, paste de dinți anticarie - care conțin fluor și calciu (în funcție de vârstă), ață dentară (ață dentară), clătiri care conțin fluor
Populația zonelor cu conținut de fluor mai mare de 1 mg/l în apa potabilă. Pacient care prezintă fluoroză	Periuță de dinți moale sau de duritate medie, paste de dinți fără fluor, care conțin calciu; ață dentară fără fluor, clătiri fără fluor
Pacientul are boala parodontala inflamatorie (in timpul exacerbarii)	Periuta de dinti cu peri moi, paste de dinti antiinflamatorii (cu ierburi medicinale, antiseptice, aditivi de sare), ata dentara (ata dentara), clatiti cu ingrediente antiinflamatoare Notă: cursul recomandat de utilizare a pastelor de dinți și clătirilor cu antiseptice este de 7-10 zile
Pacientul prezintă anomalii dentare (aglomerare, distopie a dinților)	Periuță de dinți de duritate medie și pastă de dinți pentru tratament și profilaxie (în funcție de vârstă), ață dentară (ață dentară), perii dentare, clătiri
Prezența aparatelor dentate în gura pacientului	Periuta de dinti ortodontica de duritate medie, paste de dinti anticarie si antiinflamatoare (alternanta), periute de dinti, perii cu un singur pachet, ata dentara (ata dentara), clatiti cu componente anticarie si antiinflamatoare, irigatoare
Pacientul are implanturi dentare	Periuță de dinți cu diferite înălțimi ale perilor, paste de dinți anti-carii și antiinflamatorii (alternant), periuțe de dinți, perii cu o singură perie, ață dentară (ață dentară), clătiri fără alcool cu componente anti-carii și antiinflamatoare, irigatoare Nu folosiți scobitori sau gumă de mestecat Notă: periuțele de dinți cu peri drepti nu sunt recomandate din cauza eficienței lor de curățare mai scăzute
Pacientul are structuri ortopedice și ortodontice detașabile	Periuță dentară detașabilă (cu două fețe, peri duri), tablete detașabile pentru curățarea protezei
Pacienți cu sensibilitate dentară crescută.	Periuță de dinți cu peri moi, paste de dinți desensibilizante (conțin clorură de stronțiu, azotat de potasiu, clorură de potasiu, hidroxianatit), ață dentară, apă de gură pentru dinți sensibili
Pacienții cu xerostomie	Periuță de dinți cu peri foarte moi, pastă de dinți enzimatică la preț redus, clătire fără alcool, gel hidratant, ață dentară

Anexa 3

la Protocolul pentru managementul pacienților „Caria dentară”

FORMA DE CONsimțământ voluntar informat al PACIENTULUI LA IMPLEMENTAREA PROTOCOLULUI ANEXA LA CARDUL MEDICAL Nr. _____

Rabdator ____________________________________________________

NUMELE COMPLET _________________________________

primirea de clarificări cu privire la diagnosticul cariei, informații primite:

despre caracteristicile evoluției bolii ____________________________________________________________

durata probabilă a tratamentului _________________________________________________________________

despre prognoza probabilă ________________________________________________________________________________

Pacientului i s-a oferit un plan de examinare și tratament, inclusiv _________________________________

Pacientului i s-a cerut să ________________________________________________________________________________

din materiale ________________________________________________________________________________________________

Costul aproximativ al tratamentului este de aproximativ ____________________________________________________

Pacientul cunoaște lista de prețuri acceptată în clinică.

Astfel, pacientul a primit o explicație despre scopul tratamentului și informații despre metodele planificate.

diagnostic si tratament.

Pacientul este informat despre necesitatea pregătirii pentru tratament:

_____________________________________________________________________________________________

Pacientul a fost informat despre necesitatea tratamentului

_____________________________________________________________________________________________

Pacientul a primit informații despre complicațiile tipice asociate cu această boală, cu procedurile de diagnostic și tratamentul necesare.

Pacientul este informat despre evoluția probabilă a bolii și complicațiile acesteia în cazul refuzului tratamentului. Pacientul a avut ocazia să pună orice întrebări de interes pentru el cu privire la starea sa de sănătate, boală și tratament și a primit răspunsuri satisfăcătoare la acestea.

Pacientul a primit informații despre metodele alternative de tratament, precum și despre costul lor aproximativ.

Interviul a fost realizat de medicul ________________________ (semnătura medicului).

"___" ________________200___

Pacientul a fost de acord cu planul de tratament propus, în care

semnat cu propria sa mână

(semnătura pacientului)

semnat de reprezentantul său legal

care îi certifică pe cei prezenți la conversație _______________________________________________________________

(semnătura medicului)

_______________________________________________________

(semnătura martorului)

Pacientul nu a fost de acord cu planul de tratament

(a refuzat tipul de proteză propus), pe care a semnat-o cu propria sa mână.

(semnătura pacientului)

sau semnat de reprezentantul său legal ________________________________________________________________

(semnătura reprezentantului legal)

care îi certifică pe cei care au fost prezenți la conversație ___________________________________________________________

(semnătura medicului)

_______________________________________________________

(semnătura martorului)

Pacientul și-a exprimat dorința:

În plus față de tratamentul propus, treceți la o examinare

Obțineți servicii medicale suplimentare

În loc de materialul de umplutură propus, obțineți

Pacientul a primit informații despre metoda specificată de examinare/tratament.

Deoarece această metodă de examinare/tratament este indicată și pacientului, este inclusă în planul de tratament.

(semnătura pacientului)

_________________________________

(semnătura medicului)

Deoarece această metodă de examinare/tratament nu este indicată pacientului, nu este inclusă în planul de tratament.

"___" ___________________20____ _________________________________

(semnătura pacientului)

_________________________________

(semnătura medicului)

Anexa 4

la Protocolul pentru managementul pacienților „Caria dentară”

INFORMAȚII SUPLIMENTARE PENTRU PACENT

1. Dinții obturați trebuie periați cu o periuță de dinți și pastă în același mod ca dinții naturali - de două ori pe zi. Clătiți-vă gura după masă pentru a îndepărta resturile de alimente.

2. Pentru curățarea spațiilor interdentare, puteți folosi ața dentară (floss) după ce ați învățat cum să le folosiți și la recomandarea medicului stomatolog.

3. Dacă apar sângerări la periajul dinților, nu trebuie să opriți procedurile de igienă. Dacă sângerarea nu dispare în 3-4 zile, trebuie să consultați un medic.

4. Dacă, după umplere și terminarea anesteziei, obturația interferează cu închiderea dinților, atunci este necesar să vă adresați cât mai curând posibil medicului dumneavoastră.

5. Când umpluturile sunt realizate din materiale compozite, nu trebuie să consumați alimente care conțin coloranți naturali și artificiali (de exemplu: afine, ceai, cafea etc.) în primele două zile după umplerea dinților.

6. Poate exista o apariție temporară a durerii (sensibilitate crescută) la un dinte sigilat în timpul primirii și mestecării alimentelor. Dacă aceste simptome nu dispar în 1-2 săptămâni, trebuie să vă adresați stomatologului.

7. Dacă există o durere ascuțită în dinte, este necesar să contactați medicul dentist curant cât mai curând posibil.

8. Pentru a evita ciobirea umpluturii și a țesuturilor dure ale dintelui adiacent umpluturii, nu este recomandat să luați și să mestecați alimente foarte dure (de exemplu: nuci, biscuiți), să mușcați bucăți mari (de exemplu: din un măr întreg).

9. O dată la șase luni, ar trebui să vizitați un dentist pentru examinări preventive și manipulări necesare (pentru obturații din materiale compozite - pentru a lustrui obturația, ceea ce îi va crește durata de viață).

Anexa 5

la Protocolul pentru managementul pacienților „Caria dentară”

CARDUL PACIENTULUI

Nr. istoric de caz ____________________________

Numele instituției

Data: începerea observației _________________ sfârșitul observației _________________________________

NUMELE COMPLET. ____________________________________________________vârstă.

Diagnostic principal ________________________________________________________________________

Boli însoțitoare: ____________________________________________________________

Modelul pacientului: ____________________________________________________________________________

Volumul îngrijirilor medicale non-medicamentale acordate: ____________________________________

Cod medical	Numele serviciului medical	Multiplicitatea execuției
DIAGNOSTICĂ
A01.07.001	Culegere de anamneză și plângeri în patologia cavității bucale
А01.07.002	Examen vizual în patologia cavității bucale
А01.07.005	Examenul extern al regiunii maxilo-faciale
А02.07.001	Examinarea cavității bucale cu instrumente suplimentare
А02.07.005	Diagnosticul termic al dintelui
А02.07.006	Definiţia bite
А02.07.007	Percuția dinților
А03.07.001	Stomatoscopie fluorescentă
А0З.07.003	Diagnosticul stării sistemului dentoalveolar folosind metode și mijloace de imagistică cu radiații
А06.07.003	Radiografie de contact intraoral țintită
А12.07.001	Colorarea vitală a țesuturilor dure dentare
A12.07.003	Determinarea indicilor de igienă orală
A12.07.004	Determinarea indicilor parodontali
А02.07.002	Examinarea cariilor cu ajutorul unei sonde dentare
A05.07.001	Electroodontometrie
A06.07.0I0	Radioviziografia regiunii maxilo-faciale

A11.07.013	Fluorizarea profundă a țesuturilor dentare dure
A13.31.007	Instruire de igiena orala
A14.07.004	Periaj controlat
A16.07.002	Restaurarea unui dinte cu obturație
A16.07.003	Restaurare dentara cu incrustatii, fatete, semicoroana
A16.07.004	Restaurarea unui dinte cu coroană
А16.07.055	Igienă orală și dentară profesională
A16.07.061	Sigilarea fisurii dintelui cu sigilant
A16.07.089	Slefuirea țesuturilor dentare dure
A25.07.001	Prescrierea terapiei medicamentoase pentru bolile cavității bucale și ale dinților
A25.07.002	Prescrierea terapiei dietetice pentru bolile cavității bucale și ale dinților

Asistență pentru medicamente (precizați medicamentul utilizat):

Complicații medicamentoase (indicați manifestările): Numele medicamentului care le-a provocat: Rezultat (în funcție de clasificatorul rezultatelor):

Informațiile despre pacient au fost transferate instituției care monitorizează Protocolul:

(numele instituției) (data)

Semnătura persoanei responsabile cu monitorizarea protocolului

într-o instituție medicală: ____________________________________________________________

CONCLUZIA MONITORIZĂRII	Completitudinea implementării listei obligatorii de îngrijire non-drog	da	Nu	NOTĂ
	Respectarea termenelor pentru serviciile medicale	da	Nu
	Completitudinea implementării listei obligatorii de sortiment de medicamente	da	Nu
	Respectarea tratamentului cu cerințele protocolului în ceea ce privește calendarul/durata	da	Nu

Un astfel de diagnostic cu codul K07.3 conform ICD-10 (Clasificarea Internațională a Bolilor, a 10-a revizuire) este făcut de un ortodont dacă dintele a erupt cu o înclinare sau deplasare, sau chiar a apărut în afara arcadei dentare. În cea mai mare parte, acest lucru se întâmplă cu molarii opt inferiori, incisivii și caninii.

Distopia poate fi însoțită și de alte anomalii ale poziției dinților - înghesuirea, mușcătura deplasată sau deschisă, precum și retenția.

Motivele apariției

Ereditate. Dacă un copil a moștenit, de exemplu, dinți mari de la tatăl său și o falcă mică de la mama sa, distopia nu poate fi evitată. În plus, poate fi moștenit de la sine.
Formarea atipică a rudimentelor țesutului dentar din embrion.
Leziuni și obiceiuri proaste: folosirea prelungită a suzetei, obiceiul de a mușca un creion etc.
Îndepărtarea precoce a dinților de lapte.
Particularitățile timpului de erupție. De exemplu, dacă colții apar târziu, adică după 9 ani, este posibil să nu mai fie loc pentru ei în arc.
Adesea, distopia este cauzată de poliodonție („dinți suplimentari”), macrodenție (anormal de mare), absența parțială a dinților sau o discrepanță accentuată între dimensiunea laptelui și a celor permanenți.

Tipuri de distopie

În funcție de cum și unde este deplasată coroana, există mai multe tipuri de patologie:

Panta spre vestibulul gurii inseamna ca vorbim despre pozitia vestibulara a dintelui distopic, iar daca, dimpotriva, in profunzimea cavitatii bucale, este vorba de pozitia bucala.
Când corpul dintelui este complet în afara arcadei și se deplasează înainte sau înapoi, medicul dentist va marca prezența unei poziții meziale sau distale pe hartă.
Noul venit este mai presus de restul? - O astfel de anomalie va fi numită suprapoziție. Dacă este mai mică, infrapoziție.
Anomaliile rare sunt torto- și transpunerea. În primul caz, dintele se rotește în jurul axei sale, în al doilea, își schimbă locul cu vecinul său, de exemplu, caninul ia locul premolarului.

În funcție de ce anume dinte ocupă poziția greșită, există distopii ale incisivilor, caninilor, molarilor și premolarilor sau „opt”.

Molarii opt sunt ultimii care apar și de aceea sunt asociați cu cel mai mare risc de distopie.

Țesutul osos este deja format și adesea nu există loc pentru un începător în arcada dentară. În plus, orice indigen este precedat de un pionierat al produselor lactate care „sparge” drumul. Molarul „înțelept” nu are un astfel de asistent, așa cum nu există dinți vecini care să determine poziția corectă pe arc.

Complicații posibile

Un dinte distopic poate răni mucoasa bucală, limba și obrajii, ducând la ulcere decubitale.

Anomaliile de poziție a coroanelor și malocluzia sunt o cauză frecventă a cariilor: igiena bucală devine mai complicată, este dificil să se îndepărteze complet placa și resturile alimentare din spațiile interdentare.

O altă complicație este problemele cu dicția și mestecatul alimentelor.

De asemenea, pe partea coroanei care nu a erupt încă, apare adesea inflamație - pericoronită. Și în cele mai dificile cazuri, dintele „problema” erupe în afara arcului alveolar, ceea ce, desigur, implică nu numai disconfort grav, ci și boli ale altor organe.

Metoda de terapie depinde de starea dintelui distopic și de sarcina sa utilă. Uneori este suficient doar să șlefuiești marginile ascuțite și să dai o formă care să nu rănească membrana mucoasă.

Cel mai adesea, atunci când dintele este într-o poziție greșită, se recurge la metode ortodontice de tratament. Sistemele de bracket vă permit să faceți față unei malocluzii grave. Dacă nu există loc pentru un dinte, iar acesta, de exemplu, este un canin important din punct de vedere al funcționalității și al esteticii, atunci va fi necesar să-i eliminați vecinii și abia apoi să începeți tratamentul ortodontic.

Tratamentul distopiei cu aparat dentar

Când să îndepărtați un dinte distopic

Îndepărtarea nu este o procedură plăcută și, prin urmare, este întotdeauna o ultimă soluție. Se folosește în astfel de cazuri:

în prezența pulpitei, parodontozei sau chisturilor;
dacă este un molator de minte care complică tratamentul cariilor de la molarul șapte;
când anomalia este însoțită de osteomielita sau periostita;
dacă țesuturile din jur sunt grav rănite.

Dacă nu există astfel de indicații, medicul dentist va face tot posibilul pentru a salva dintele distopic. Rețineți că este optim să urmați un tratament înainte de sfârșitul creșterii scheletului facial, adică până la 14-16 ani. În acest caz, veți vedea rezultatele mai repede și vor fi considerabil mai bune decât cu o vizită ulterioară la un specialist.

CLASIFICAREA INTERNAȚIONALĂ A BOLILOR DENTARE ICD-C-3 PE BAZĂ PE ICD-10

CLASA a XI-a - BOLI ALE organului digestiv

Bloc (K00-K14) - Boli ale cavității bucale, ale glandelor salivare și ale maxilarelor

K00 Tulburări de dezvoltare și erupție a dinților
GÂNGURI. Despre Adentia

K00.00 Adentia parțială [hypodentia] [oligodentia]

GÂNGURI. O 1 Edentat complet

K00.09 Adentia nespecificata
K00.1 Dinți supranumerari

K00.10 Dinți supranumerari. Zone ale incisivilor și caninului

K00.11 Dinți supranumerari. Zonele premolare

K00.12 Dinți supranumerari. Zonele molare

K00.19 Dinți supranumerari, nespecificați
K00.2 Anomalie în dimensiunea și forma dinților

K00.20 Macrodentia

K00.21 Microdentia

K00.22 Fuziune

K00.23 Fuziune și scindare

K00.24 Proeminență a dinților [cuspizii ocluzali accesorii]

K00.25 Dinte invadat [dinte în dinte] [odontom dilatat] și anomalii ale incisivilor
K00.26 Premolarizare

K00.27 Bubite anormale și perle de smalț [adamantom]

K00.28 "Dine de taur" [taurodontie]

K00.29 Alte anomalii nespecificate în dimensiunea și forma dinților
K00.3 Dinți pestriți

K00.30 Petale endemice (fluoroase) ale smalțului [fluoroză dentară]

K00.31 Petale non-endemice a smalțului [opacificarea nefluoroasă a smalțului]

K00.39 Dinți pestriți, nespecificați
K00.4 Tulburări ale formării dinților
K00.40 Hipoplazia smalțului
K00.41 Hipoplazia prenatală a smalțului
K00.42 Hipoplazia smalțului neonatal
K00.43 Aplazia și hipoplazia cimentului
K00.44 Dilacerare [fisura smalțului]
K00.45 Odontodisplazie [odontodisplazie regională]
K00.46 Dintele lui Turner

K00.48 Alte tulburări specificate ale dezvoltării dentare
K00.49 Tulburări ale formării dinților, nespecificate
K00.5 Tulburări ereditare ale structurii dentare, neclasificate în altă parte

K00.50 Amelogeneză incompletă
K00.51 Dentinogeneză incompletă
K00.52 Odontogeneză incompletă
K00.58 Alte tulburări ereditare ale structurii dentare
K00.59 Tulburări ereditare ale structurii dentare, nespecificate

K00.6 Tulburări ale dentiției

K00.60 Dinți natali (a erupt în momentul nașterii).
K00.61 Dinți nou-născuți (erupți prematur la un nou-născut).

K00.62 Erupție prematură [erupție timpurie]
K00.63 Schimbarea întârziată (persistentă) a dinților primari [temporari].

K00.64 Erupție târzie

K00.65 Pierderea prematură a dinților primari [temporari].

K00.68 Alte tulburări specificate ale dentiției
K00.69 Tulburări ale dentiției, nespecificate

K00.7 Sindromul dentiției

K00.8 Alte tulburări ale dezvoltării dentare

K00.80 Decolorarea dinților în timpul formării din cauza incompatibilității grupelor de sânge

K00.81 Decolorarea dinților în timpul formării din cauza unei malformații congenitale a sistemului biliar
K00.82 Decolorarea dinților în timpul formării din cauza porfiriei

K00.83 Decolorarea dinților în timpul formării din cauza utilizării tetraciclinei
K00.88 Alte tulburări specificate ale dezvoltării dentare
K00.9 Tulburări de dezvoltare a dinților, nespecificate
K01 Dinți impactați și impactați

KO 1.0 Dinți afectați

CR 1.1 Dinți de impact

CR 1.10 Dinți de impact. Incisivul maxilarului superior
CR 1.11 Dinți de impact. Incisivul mandibular
CR 1.12 Dinți de impact. Caninul maxilar
CR 1.13 Dinți de impact. Mandibula canină
CR 1.14 Dinți de impact. Premolarul maxilar
CR 1.15 Dinți de impact. Premolarul mandibular
CR 1.16 Dinți de impact. Molar maxilar
CR 1.17 Dinți de impact. Molar mandibular
CR 1.18 Dinți de impact. Dintele supranumerar
CR 1.19 Dinte de impact, nespecificat
K02 Cariile dentare

K02.0 Cariile de smalț

K02.1 Caria dentinară

K02.2 Cariile de ciment

K02.3 Cariile dentare suspendate

K02.4 Odontoclazie

K02.8 Alte carii dentare

K02.9 Carie dentară, nespecificată
CAPRĂ Alte boli ale țesuturilor dure ale dinților

CAPRĂ. O Uzură crescută a dinților

K03.00 Uzură crescută a dinților. Ocluzală
CAPRĂ. O 1 Uzură crescută a dinților. Aproximativ
KOZ.08 Altă uzură specificată a dinților
K03.09 Stergerea dintilor, nespecificata

CAPRĂ. 1 Scrâșnirea dinților

CAPRĂ. 10 Scrâșnirea dinților. Cauzat de pudra de dinti

K03.11 Scrâșnirea dinților. Obișnuit

CAPRĂ. Și scrâșnirea dinților. Profesional

CAPRĂ. 11 Scrâșnirea dinților. Tradițional (ritual)

CAPRĂ. 18 Alte șlefuiri specificate ale dinților

CAPRĂ. 19 Scrâșnirea dinților, nespecificată

KOZ.2 Eroziunea dintelui

KOZ.20 Eroziunea dintilor. profesional

KOZ.21 Eroziunea dintilor. Cauzat de regurgitare persistentă sau vărsături

KOZ.22 Eroziunea dintilor. Dieta conditionata
KOZ.23 Eroziunea dintilor. Cauzat de droguri și medicamente
KOZ.24 Eroziunea dintilor. idiopatică
KOZ.28 Alte eroziuni dentare specificate
KOZ.29 Eroziunea dintilor, neprecizata
KOZ.3 Resorbția dentară patologică

KOZ.30 Resorbția patologică a dinților. Extern (extern)
KOZ.31 Resorbția patologică a dinților. Intern [granulom intern] [pată roz]

KOZ.39 Resorbția patologică a dinților, neprecizată
K03.4 Hipercementoza
KOZ.5 Anchiloza dintilor
KOZ.6 Depuneri (creșteri) pe dinți

KOZ.60 Depuneri (creșteri) pe dinți. Placa pigmentata

KOZ.61 Depuneri (creșteri) pe dinți. Condiționat de obiceiul de a folosi tutun

KOZ.62 Depuneri (creșteri) pe dinți. Cauzat de obiceiul de a mesteca betel

KOZ.63 Depuneri (creșteri) pe dinți. Alte depozite moi extinse

KOZ.64 Depuneri (creșteri) pe dinți. calcul supragingival

KOZ.65 Depuneri (creșteri) pe dinți. Calcul subgingival

KOZ.66 Depuneri (creșteri) pe dinți. Placa
KOZ.68 Alte depuneri specificate pe dinți
KOZ.69 Depuneri pe dinți, nespecificate
KOZ.7 Decolorarea țesuturilor dure ale dinților după erupție
KOZ.70 Decolorarea țesuturilor dure ale dinților după erupție. Datorită prezenței metalelor și compușilor metalici

KOZ.71 Decolorarea țesuturilor dure ale dinților după erupție. Cauzat de sângerare a pulpei
KOZ.72 Decolorarea țesuturilor dure ale dinților după erupție. Cauzat de obiceiul de a mesteca betel (tutun)
KOZ.78 Alte variații de culoare specificate
KOZ.79 Schimbarea culorii, nespecificată

KOZ.8 Alte boli specificate ale țesuturilor dure dentare
KOZ.80 Dentina sensibilă
KOZ.81 Modificări ale smalțului induse de radiații
KOZ.88 Alte boli specificate ale țesuturilor dure dentare

K03.9 Boala țesuturilor dure ale dinților, nespecificată

K04.0 Pulpita

K04.00 Pulpita. Inițial (hiperemie)
K04.01 Pulpita. Picant

K04.02 Pulpita. Purulent [abces pulpar]

K04.03 Pulpita. Cronic

K04.04 Pulpita. ulcerativ cronic

K04.05 Pulpita. Hiperplastic cronic [polip pulpar]

K04.08 Alte pulpite specificate

K04.09 Pulpită, nespecificată
K04.1 Necroza pulpară
K04.2 Degenerare pulpară

K04.3 Formarea anormală a țesuturilor dure în pulpă

K04.3X Dentina secundară sau neregulată
K04.4 Parodontita apicala acuta de origine pulpara

K04.5 Parodontita apicala cronica

K04.6 Abces periapical cu fistulă

K04.60 Abces periapical cu fistulă. Având comunicare cu sinusul maxilar

K04.61 Abces periapical cu fistulă. Având comunicare cu cavitatea nazală

K04.62 Abces periapical cu fistulă. Având comunicare cu cavitatea bucală

K04.63 Abces periapical cu fistulă. A avea un mesaj cu pielea

K04.69 Abces periapical cu fistulă, nespecificat
K04.7 Abces periapical fără fistulă
K04.8 Chist rădăcină

K04.80 Chist rădăcină. Apical și lateral

K04.81 Chist rădăcină. Rezidual

K04.82 Chist rădăcină. Paradental inflamator

K04.89 Chist radicular, nespecificat
K04.9 Alte boli și nespecificate ale pulpei și țesuturilor periapicale

K05 Gingivita si boala parodontala
K05.0 Gingivita acută

K05.00 Gingivostomatită acută streptococică

K05.08 Alte gingivite acute specificate
K05.1 Gingivita cronică

K05.10 Gingivita cronică. Marginal simplu

K05.11 Gingivita cronică. hiperplazic

K05.12 Gingivita cronică. ulcerativ

K05.13 Gingivita cronică. Desquamativ

K05.18 Alte gingivite cronice specificate

K05.19 Gingivita cronică, nespecificată
K05.2 Parodontita acuta

K05.20 Abces parodontal [abces parodontal] de origine gingivală fără fistulă

K05.21 Abces parodontal [abces parodontal] de origine gingivală cu fistulă

K05.22 Pericoronită acută

K05.28 Alte parodontite acute specificate

K05.29 Parodontita acuta, nespecificata
K05.3 Parodontita cronică

K05.30 Parodontita cronică. Localizat

K05.31 Parodontita cronică. generalizat

K05.32 Pericoronită cronică

K05.33 Folicul îngroșat (hipertrofia papilei)

K05.38 Alte parodontite cronice specificate

K05.39 Parodontita cronica, nespecificata
K05.4 Boala parodontală
K05.5 Alte boli parodontale
K06 Alte modificări ale gingiilor și marginii alveolare edentate
K06.0 Recesiune gingivală

K06.00 Recesiune gingivală. Local

K06.01 Recesiune gingivală. Generalizat

K06.09 Recesiune gingivală, nespecificată
K06.2 Leziuni ale gingiei și marginii alveolare edentate datorate traumatismelor

K06.20 Leziuni ale gingiilor și marginii alveolare edentate din cauza ocluziei traumatice

K06.21 Leziuni ale gingiei și marginii alveolare edentate datorate periajului

K06.22 Leziuni ale gingiei și marginii alveolare edentate datorate traumatismelor. Keratoza [funcțională] de frecare

K06.23 Hiperplazie iritantă [asociată cu proteză amovibilă]

K06.28 Alte leziuni specificate ale gingiei și marginii edentate datorate traumatismelor

K06.29 Leziuni nespecificate ale gingiei și marginii alveolare edentate din cauza traumatismului
K06.8 Alte modificări specificate ale gingiei și marginii alveolare edentate

K06.80 Chist gingival adult

K06.81 Granulom periferic cu celule gigantice [epulis cu celule gigantice]
K06.82 Epulis fibros
K06.83 Granulom piogen
K06.84 Atrofia crestei, partiala

K06.88 Alte margini alveolare gingivale și edentate

K06.9 Modificarea gingiei și marginii alveolare edentate, nespecificată

K07 Anomalii maxilo-faciale [inclusiv malocluzie]
K07.0 Anomalii majore ale dimensiunii maxilarului

K07.00 Macrognatie maxilară [hiperplazie maxilară]

K07.01 Macrognatie mandibulară [hiperplazie mandibulară]

K07.02 Macrognatia ambelor maxilare

K07.03 Micrognatia maxilară [hipoplazie maxilară]

K07.04 Micrognatia mandibulară [hipoplazie mandibulară]

K07.05 Micrognatia ambelor maxilare
K07.08 Alte anomalii specificate ale dimensiunii maxilarului
K07.09 Anomalie a dimensiunii maxilarului, nespecificată
K07.1 Anomalii ale relaţiilor maxilo-craniene
K07.10 Asimetrii

K07.ll Prognatismul mandibulei
K07.12 Prognatism al maxilarului superior
K07.13 Retrognatia mandibulei
K07.14 Retrognatia maxilară

K07.18 Alte anomalii specificate ale relațiilor maxilo-craniene

K07.19 Anomalie a relațiilor maxilo-craniene, neprecizată

K07.2 Anomalii în relația arcadelor dentare
K07.20 Mușcătură distală
K07.21 Supramușcare

K07.22 Overbite [suprapunere orizontală]

K07.23 Mușcătură verticală excesiv de adâncă [suprapunere verticală]
K07.24 Mușcătură deschisă

K07.25 Mușcătură încrucișată [anterior, posterior]
K07.26 Deplasarea arcadelor dentare de la linia mediană
K07.27 Mușcătura linguală posterioară a dinților inferiori
K07.28 Alte anomalii specificate ale relațiilor arcadelor dentare
K07.29 Anomalie a raporturilor arcadelor dentare, nespecificată
K07.3 Anomalii de poziție a dinților
K07.30 Aglomerare
K07.31 Offset

K07.32 Turn

K07.33 Încălcarea spațiilor interdentare
K07.34 Transpunere

K07.35 Dinți impactați sau impactați cu neregulați
poziţia dinţilor lor sau vecini
K07.38 Alte anomalii specificate ale poziției dintelui
K07.39 Anomalie de poziție a dintelui, nespecificată
K07.4 Malocluzie, nespecificată

K07.5 Anomalii maxilo-faciale de origine functionala

K07.50 Închiderea necorespunzătoare a fălcilor

K07.51 Malocluzie datorată tulburării de deglutiție

K07.54 Malocluzie datorată respirației bucale

K07.55 Malocluzie datorată sugerii limbii, buzelor sau degetelor

K07.55 Alte anomalii maxilo-faciale specificate de origine funcțională

K07.59 Anomalie maxilo-facială de origine funcțională, nespecificată
K07.6 Boli ale articulației temporomandibulare

K07.60 Sindromul de disfuncție a durerii articulației temporomandibulare [sindromul Costen]
K07.61 Fălcă care se rupe

K07.62 Luxație și subluxație recurentă a articulației temporomandibulare

K07.63 Dureri ale articulațiilor temporomandibulare, neclasificate în altă parte

K07.64 Rigiditatea articulației temporomandibulare, neclasificată în altă parte
K07.65 Osteofit al articulației temporomandibulare
K07.68 Alte boli specificate ale articulației temporomandibulare
K07.69 Boala articulației temporomandibulare, nespecificată
K08 Alte modificări ale dinților și ale aparatului lor de susținere

K08.0 Exfolierea dinților din cauza tulburărilor sistemice
K08.1 Pierderea dinților din cauza accidentului, extracției sau bolii parodontale localizate
K08.2 Atrofia marginii alveolare edentate
K08.3 Retenția rădăcinii dintelui [retenția rădăcinii]
K08.8 Alte modificări specificate ale dinților și ale aparatului lor de susținere
K08.80 Dureri de dinți NOS

K08.81 Forma neregulată a procesului alveolar
K08.82 Hipertrofia marginii alveolare NOS
K08.88 Alte modificări ale dinților și ale aparatului lor de susținere
K08.9 Modificare nespecificată a dinților și a aparatului lor de susținere

chisturi zone ale gurii neclasificate în altă parte

K09.0 Chisturi formate în timpul formării dinților

Până la ora 09.00 Chist de dentiție

K 09.01 Chist gingival

K 09.02 Chist [primar] excitat

K C09.03 Chist folicular [odontogen].

K 09.04 Chist parodontal lateral

K 09.08 Alte chisturi odontogenice specificate formate în timpul formării dinților

K 09.09 Chist odontogen format în procesul de formare a dintelui, nespecificat
K09. 1 Chisturi de creștere (non-odontogenice) din zona gurii
K 09.10 Chist globulomaxilar [sinus maxilar].
K 09.11 Chist palatin mediu
K 09.12 Chist nazopalatin [canal incisiv].
K 09.13 Chist papilar palatin

C09.18 Alte chisturi de creștere specificate (nonodontogenice) ale regiunii bucale

K09.19 Chist de creștere (nonodontogen) al gurii, nespecificat

K09.2 Alte chisturi ale maxilarului
K 09.20 Chist osos anevrismal
K 09.21 Chist unic [traumatic] [hemoragic].
K 09.22 Chisturi epiteliale ale maxilarelor, neidentificabile ca odontogenice sau neodontogenice
K 09.28 Alte chisturi ale maxilarului specificate
K 09.29 Chist maxilar, nespecificat

K09.8 Alte chisturi bucale specificate, neclasificate în altă parte

K 09.80 Chist dermoid

K 09.81 Chist epidermoid

K 09.82 Chist gingival nou-născut

K 09.83 Chist palat neonatal

K 09.84 Chist nazoalveolar [nazolabial].

K 09.85 Chist limfoepitelial

K 09.88 Alte chisturi bucale specificate

K09.9 Chist din regiunea gurii, nespecificat

Alte boli ale maxilarelor

Până la ora 10.00 Torusul maxilarului inferior

K 10.01 Torul palatului dur

K 10.02 Chist osos ascuns

K 10.08 Alte tulburări specificate ale dezvoltării maxilarului
K 10.09 Încălcarea dezvoltării maxilarului, nespecificată
K10. 1 Granulom central cu celule gigante

K10.2 Boli inflamatorii ale maxilarelor
K10.20 Ostita maxilarului
K10.21 Osteomielita maxilarului
K10.22 Periostita maxilarului
K10.23 Periostita cronică a maxilarului
K10.24 Osteomielita neonatală a maxilarului [maxilita neonatală]
K10.25 Sechestrare

K10.26 Osteonecroza prin radiații

K10.28 Alte boli inflamatorii specificate ale maxilarelor

K10.29 Boală inflamatorie a maxilarelor, nespecificată
K10.3 Alveolita maxilarelor
K10.8 Alte boli specificate ale maxilarelor

K10.80 Heruvim

K10.81 Hiperplazia unilaterală a procesului condilar al mandibulei

K10.82 Hipoplazia unilaterală a procesului condilar al mandibulei

K10.83 Displazia fibroasă a maxilarului

K10.88 Alte boli specificate ale maxilarelor

K 10.9 Boala maxilarului, nespecificată
K11 Boala glandelor salivare

K11.0 Atrofia glandelor salivare

K11.1 Hipertrofia glandelor salivare

K11.2 Sialoadenita

K11.3 Abcesul glandelor salivare

K11.4 Fistula glandei salivare

K11.5 Sialolitiaza

K11.6 Mucocelul glandelor salivare

K11.60 Chist cu retenție mucoasă

K11.61 Chist mucos cu exudat

K11.69 Mucocelul glandei salivare, nespecificat
K11.7 Tulburări ale secreției glandelor salivare

K11.70 Hiposecreție

K11.71 Xerostomie

K11.72 Hipersecreție [ptyalism]

K11.78 Alte tulburări specificate ale secreției glandelor salivare
K11.79 Tulburarea secreției glandelor salivare, nespecificată
K11.8 Alte boli ale glandelor salivare

K11.80 Leziune limfoepitelială benignă a glandei salivare

K11.81 Boala lui Mikulich

K11.82 Stenoza [îngustarea] ductului salivar

C11.83 Sialectasia
C11.84 Sialoză

C11.85 Sialometaplazie necrozantă

C11.88 Alte boli specificate ale glandelor salivare

C11.9 Boala glandei salivare, nespecificată

Stomatită și leziuni asociate

C12.0 Afte orale recurente

De la ora 12.00 Afte recurente (mici).

C12.01 Periadenită muco-necrotică recurentă
C12.02 Stomatita herpetiformă [erupție cutanată herpetiformă]
C12.03 Afty Bednar

C12.04 Afte recurente. ulceratie traumatica

C 12.08 Alte afte orale recurente specificate

C12.09 Afte orale recurente, nespecificate

C12. 1 Alte forme de stomatită

C12.10 Stomatita arterială

C12.11 Stomatită „geografică”.

C12.12 Stomatita dentara

C12.13 Hiperplazia papilară a palatului

C12.14 Stomatita de contact

C12.18 Alte forme specificate de stomatită

C12.19 Stomatită, nespecificată

C12.2 Flegmon și abces bucal

Alte boli ale buzelor și mucoasei bucale

C13.0 Boli ale buzelor

C13.00 Cheilita unghiulară

C13.01 Cheilita glandular apostematoasa

C13.02 Cheilită, exfoliativă

C13.03 Cheilita NOS

С13.04 Cheilodynia

C13.08 Alte boli specificate ale buzelor
C13.09 Boala buzelor, nespecificată
C13. 1 Muşcarea obrajilor şi a buzelor

C13.2 Leucoplazia și alte modificări ale epiteliului cavității bucale, inclusiv ale limbii

C13.20 Leucoplazie idiopatică

C13.21 Leucoplazia asociată cu consumul de tutun

De la 13.22 Eritroplazia

C13.23 Leucemie

C13.24 Palatul fumătorului [palat leucokeratoză nicotină] stomatită nicotină]

C 13.28 Alte modificări epiteliale

C13.29 Modificări nespecificate ale epiteliului

C13.3 Leucoplazie păroasă

K13.4 Granulom și leziuni asemănătoare granulomului ale mucoasei bucale

K13.40 Granulom piogen

K13.41 Granulom eozinofil al mucoasei bucale

K13.42 Xantom verrucos [Histiocitoză Y]

K13.48 Alte granuloame specificate și leziuni asemănătoare granulomului ale mucoasei bucale

K13.49 Granulom și leziuni asemănătoare granulomului ale mucoasei bucale, nespecificate
K13.5 Fibroza submucoasă a cavităţii bucale
K13.6 Hiperplazia mucoasei bucale din cauza iritației

K13.7 Alte leziuni și nespecificate ale mucoasei bucale

K13.70 Excesul de pigmentare cu melanină

K 13.71 Fistula cavitatii bucale

K 13,72 Tatuaj voluntar

K13.73 Mucinoză orală focală

K13.78 Alte leziuni specificate ale mucoasei bucale

K13.79 Tulburare a mucoasei bucale, nespecificată

K14 Boli ale limbii

K14.0 Glosita

K14.00 Abces limbii
K14.01 Ulcerație traumatică a limbii
K14.08 Alte glosite specificate

K 14.09 Glosită, nespecificată

K14.1 Limbajul „geografic”.

K14.2 Glosita romboidă mediană

K14.3 Hipertrofia papilelor limbii
K14.30 Limbă acoperită
K14.31 Limbă păroasă
K14.32 Hipertrofia papilelor foliate
K14.38 Altă hipertrofie specificată a papilelor limbii
K14.39 Hipertrofia papilelor limbii, nespecificată

K14.4 Atrofia papilelor limbii

K14.40 Atrofia papilelor limbii. Cauzat de obiceiurile de curățare a limbii

K 14.41 Atrofia papilelor limbii. Cauzat de o tulburare sistemică

K 14,42 Glosită atrofică NOS

K14.48 Altă atrofie specificată a papilelor limbii. Manifestări în cavitatea bucală

K14.49 Atrofia papilelor limbii, nespecificată
K14.5 Limbă îndoită
K14.6 Glosodinie

K14.60 Glosopiroză [arsură în limbă]

K14.61 Glosodinie [durere de limbă]

K14.68 Alte glosodinii specificate

K14.69 Glosodinie, nespecificată
K14.8 Alte boli ale limbii

K14.80 Limbă zimțată [limbă cu amprente de dinți]

K14.81 Hipertrofia limbii

K14.82 Atrofia limbii

K14.88 Alte boli specificate ale limbii
K14.9 Boala limbii, nespecificată

OM - mucoasa bucala NOS - alta boala specificata

Bloc (K00-K14)

K00 - Tulburări de dezvoltare și erupție a dinților

K00.0 - adentia

K00.00 - dentiție parțială (hipodentia) (oligodentia) K00.01 - dentiție completă

K00.09 - Adentia, nespecificat

K00.1 - Dinți supranumerari

K00.10 - zonele incisive și canine ale meziodentului (dintele median) K00.11 - zonele premolare K00.12 - zonele molare dinte distomolar, molar al patrulea, dinte paramolar

K00.19 - Dinți supranumerari, nespecificați

K00.2 - Anomalii în dimensiunea și forma dinților

K00.20 Macrodentia K00.21 Microdentia K00.22 Fuziune K00.23 Fuziunea (sinodentia) si bifurcarea (schizodentia) K00.24 Protruzia dintilor (tuberculi ocluziali suplimentari) K00.25 Dinte invaginat (dinte in dinte K00000000) .26 - premolarizare K00.27 - cuspizi anormali si perle de smalt (adamantom) K00.28 - dinte de bovine (taurodontie)

K00.29 - Alte malformații și nespecificate ale dimensiunii și formei dinților

K00.3 - Dinți pestriți

K00.30 - Petarie endemică (fluoroasă) a smalțului (fluoroză dentară) K00.31 - Petăre neendemică a smalțului (decolorare nefluoroasă a smalțului)

K00.39 - Dinți pestriți, nespecificați

K00.4 Perturbarea formării dintelui

K00.40 - Hipoplazia smalțului K00.41 - Hipoplazia smalțului perinatal K00.42 - Hipoplazia smalțului neonatal K00.43 - Aplazia și hipoplazia cimentului K00.44 - Dilacerazie (fisuri ale smalțului) K00.45 - Odontoplasia odontoplaziei K00.45 .46 - Dintele lui Turner K00.48 - Alte tulburări specificate ale formării dinților

K00.49 - Tulburări ale dezvoltării dentare, nespecificate

K00.5 - Tulburări ereditare ale structurii dintelui, neclasificate în altă parte

K00.50 Amelogeneza incompletă K00.51 Dentinogeneza incompletă K00.52 Odontogeneza incompletă K00.58 Alte tulburări ereditare ale structurii dentare (displazie dentară, dinți canceriși)

K00.59 - tulburări ereditare ale structurii dentare, nespecificate

K00.6 - Tulburări ale dentiției

K00.60 - dinți natali (erupți în momentul nașterii) K00.61 - dinți neonatali (la un nou-născut, erupți prematur) K00.62 - erupție prematură (erupție timpurie) K00.63 - schimbare întârziată (persistentă) a primarului ( dinți temporari K00 .64 Erupție tardivă K00.65 Pierderea prematură a dinților primari (temporari) K00.68 Alte tulburări specificate ale dentiției

K00.69 - Erupție dentară, nespecificată

K00.8 - Alte tulburări de dezvoltare ale dinților

K00.80 - Decolorarea dinților în timpul formării din cauza incompatibilității grupelor de sânge K00.81 - Decolorarea dinților în timpul formării din cauza unei malformații congenitale a sistemului biliar K00.82 - Decolorarea dinților în timpul formării din cauza porfiriei K00.83 - Decolorarea dinților în timpul formării dinții în timpul formării dezvoltării datorită utilizării tetraciclinei

K00.88 - Alte tulburări specificate ale dezvoltării dentare

K00.9 Tulburare de dezvoltare a dinților, nespecificată

K01 - dinți impactați și impactați

K01.0 Dinți afectați

K01.1 - Dinți impactați

K01.10 - incisiv maxilar K01.11 - incisiv mandibular K01.12 - canin maxilar K01.13 - canin mandibular K01.14 - premolar maxilar K01.15 - premolar mandibular K01.16 - molar mandibular K01 .17 - molar mandibular K01 .17. 18 - dinte supranumerar

K01.19 Dinte de impact, nespecificat

K02 - carii dentare

K02.0 - Caria smalțului în stadiu alb (cretos) de pete (carie inițială) K02.1 - Carie dentinară K02.2 - Carie de ciment K02.3 - Carie dentară în suspensie K02.4 - Melanodenția pediatrică odontoclazie, melanodontoclazie K02.8 - altele specificate carii dentare

K02.9 - Cariile dentare, nespecificate

K03 - Alte boli ale țesuturilor dure ale dinților

F45.8 Bruxism

K03.0 - Uzură crescută a dinților

K03.09 - Abraziune nespecificată a dinților

K03.1 - Slefuirea (uzura abraziva) a dintilor

K03.10 - cauzat de pudra dentară (defect în formă de pană NOS) K03.11 - obișnuit K03.12 - profesional K03.13 - tradițional (ritual) K03.18 - altă șlefuire specificată a dinților

K03.19 - scrâșnirea dinților, nespecificată

K03.2 - eroziunea dinților

K03.20 Ocupațional K03.21 Din cauza regurgitării persistente sau vărsăturilor K03.22 Din cauza dietei K03.23 Din cauza medicamentelor K03.24 Idiopată K03.28 Alte eroziuni dentare specificate

K03.29 - eroziunea dintilor, nespecificata

K03.3 - Resorbție dentară anormală

K03.30 - extern (extern) K03.31 - intern (granulom intern) (pată roz)

K03.39 Resorbție dentară patologică nespecificată

K03.4 Hipercementoza

K03.5 - Anchiloza dintilor

K03.6 - Depuneri (creșteri) pe dinți

K03.60 - placă pigmentată (neagră, verde, portocalie) K03.61 - cauzată de obiceiul de a folosi tutun K03.62 - cauzată de obiceiul de a mesteca betel K03.63 - alte depuneri moi extinse (depuneri albe) K03.64 - calcul supragingival K03.65 Calcul subgingival K03.66 Placa K03.68 Alte depuneri specificate pe dinti

K03.69 - Depuneri pe dinți, nespecificate

K03.7 - Decolorarea țesuturilor dure ale dinților după erupție

K03.70 - din cauza prezenței metalelor și compușilor metalici K03.71 - din cauza sângerării pulpei K03.72 - din cauza obiceiului de a mesteca betel K03.78 - altă decolorare specificată

K03.79 - Decolorare, nespecificată

K03.8 - Alte boli specificate ale țesuturilor dure ale dinților

K03.80 - Dentina sensibilă K03.81 - Modificări ale smalțului datorate radiațiilor

K03.88 - Alte boli specificate ale țesuturilor dure ale dinților

K03.9 - Tulburare a țesuturilor dure ale dinților, nespecificată

K04 - Boli ale pulpei și țesuturilor periapicale

K04.0 - Pulpită

K04.00 - inițială (hiperemie) K04.01 - acută K04.02 - purulent (abces pulpar) K04.03 - cronică K04.04 - ulcerativ cronic K04.05 - hiperplazic cronic (polip pulpar) K04.08 - altă pulpită specificată

K04.09 - Pulpită, nespecificată

K04.1 Necroza pulpară (gangrenă pulpară)

K04.2 Degenerarea denticulului pulpar, calcificări pulpare, calculi pulpare

K04.3 Formarea anormală a țesuturilor dure în pulpă

K04.4 - Parodontita apicala acuta de origine pulpara

K04.5 - Parodontita apicala cronica (granulom apical)

K04.6 Abces periapical cu fistulă (abces dentar, abces dentoalveolar, abces pulpar parodontal)

K04.60 - comunicant (fistula) cu sinusul maxilar K04.61 - comunicant (fistula) cu cavitatea nazala K04.62 - comunicantul (fistula) cu cavitatea bucala K04.63 - comunicantul (fistula) cu pielea

K04.69 Abces periapical cu fistulă, nespecificat

K04.7 Abces periapical fără fistulă (abces dentar, abces dentoalveolar, abces parodontal de origine pulpară)

K04.8 - Chist rădăcină (apical (parodontal), periapical)

K04.80 Apical și lateral K04.81 Rezidual K04.82 Paradental inflamator

K04.89 - Chist radicular, nespecificat

K04.9 - Alte boli nespecificate ale pulpei și țesuturilor periapicale

K05 Gingivita si boala parodontala

K05.0 - Gingivita acuta

A69.10 Gingivita acută ulcerativă nectrotică (gingivita fusospirochetală, gingivita Vincent) K05.00 Gingivostomatită acută streptococică

K05.09 - Gingivita acuta, neprecizata

K05.1 - Gingivita cronică

K05.10 Marginal simplu K05.11 Hiperplazic K05.12 Ulcerativ K05.13 Desquamativ K05.18 Alte gingivite cronice specificate

K05.19 Gingivita cronică, nespecificată

K05.2 - Parodontita acuta

K05.20 Abces parodontal (abces parodontal) de origine gingivală fără fistulă K05.21 Abces parodontal (abces parodontal) de origine gingivală cu fistulă K05.22 Pericoronită acută K05.28 Alte parodontite acute specificate

K05.29 - Parodontita acuta, neprecizata

K05.3 Parodontita cronică

K05.30 Localizat K05.31 Generalizat K05.32 Pericoronită cronică K05.33 Folicul îngroșat (hipertrofia papilei) K05.38 Alte parodontite cronice specificate

K05.39 Parodontita cronica, nespecificata

K05.4 - boala parodontala

K05.5 - Alte boli parodontale

K06 - Alte modificări ale gingiilor și marginii alveolare edentate

K06.0 Recesiune gingivală (include post-infectie, postoperator)

K06.00 - local K06.01 - generalizat

K06.09 Recesiune gingivală, nespecificată

K06.1 Hipertrofie gingivală

K06.10 Fibromatoza gingivală K06.18 Altă hipertrofie gingivală specificată

K06.19 - Hipertrofie gingivală, neprecizată

K06.2 - Leziuni ale gingiei și marginii alveolare edentate datorate traumatismelor

K06.20 - din cauza ocluziei traumatice K06.21 - din cauza periajului K06.22 - cheratoză de frecare (funcțională) K06.23 - hiperplazie datorată iritației (hiperplazie asociată cu purtarea unei proteze amovibile) K06.28 - alte leziuni specificate ale gingiva si marginile alveolare edentate datorate leziunii

K06.29 - Leziuni nespecificate ale gingiei și marginii alveolare edentate din cauza traumatismului

K06.8 - Alte modificări specificate ale gingiei și marginii alveolare edentate

K06.80 Chist gingival adult K06.81 Granulom periferic cu celule gigantice (epulis cu celule gigant) K06.82 Epulis fibros K06.83 Granulom piogen K06.84 Atrofie parțială a crestei

K06.88 - alte modificări

K06.9 - Modificări nespecificate ale gingiei și marginii alveolare edentate

K07 Anomalii maxilo-faciale (inclusiv malocluzie)

K07.0 - Anomalii majore ale dimensiunii maxilarului

E22.0 - acromegalie K07.00 - macrognatia maxilarului superior K07.01 - macrognatia maxilarului inferior K07.02 - macrognatia ambelor maxilare K07.03 - micrognatia maxilarului superior (hipoplazia maxilarului superior) K07.04 - micrognatia maxilarului inferior (hipoplazia maxilarului inferior) ) K07.08 - Alte anomalii specificate ale dimensiunii maxilarului

K07.09 - Anomalii ale dimensiunii maxilarului, nespecificate

K07.1 - Anomalii ale relaţiilor maxilo-craniene

K07.10 - asimetrii K07.11 - prognatie n/h K07.12 - prognatie n/h K07.13 - retrognatie n/h K07.14 - retrognatie n/h K07.18 - alte anomalii specificate ale relatiilor maxilo-craniene

K07.19 - Anomalii ale relațiilor maxilo-craniene, nespecificate

K07.2 - Anomalii în raportul arcadelor dentare

K07.20 Underbite K07.21 Underbite K07.22 Overbite (suprapunere orizontală) K07.23 Overbite (suprapunere verticală) K07.24 Mușcătură deschisă K07.25 Încrucișare (anterior), posterioară) K07.26 - deplasarea arcadelor dentare de la linia mediană K07.27 - ocluzia linguală posterioară a dinților inferiori K07.28 - alte anomalii specificate în raportul arcadelor dentare

K07.29 - malformații ale relațiilor arcadelor dentare, nespecificate

K07.3 - Anomalii de poziție a dinților

K07.30 Înghesuirea (suprapunere în formă de țiglă) K07.31 Deplasare K07.32 Rotație K07.33 Încălcarea spațiilor interdentare (diastemă) K07.34 Transpunere K07.35 Dinți impactați sau impactați cu poziție incorectă a dinților lor sau adiacenți K07 .38 - alte anomalii specificate în poziţia dinţilor

K07.39 - Anomalii de pozitie a dintelui, nespecificate

K07.4 - malocluzie, nespecificată

K07.5 - Anomalii maxilo-faciale de origine functionala

K07.50 Malocluzie a maxilarelor K07.51 Malocluzie din cauza tulburării de deglutiție K07.54 Malocluzie datorată respirației orale K07.55 Malocluzie prin sugerea limbii, buzelor sau degetelor K07.58 Alte anomalii maxilo-faciale specificate de origine funcțională

K07.59 - Anomalie maxilo-faciala de origine functionala, neprecizata

K07.6 - Boli ale ATM

K07.60 Sindrom de disfuncție a durerii TMJ (sindromul Costen) K07.61 Maxilarul rotit K07.62 Luxație și subluxație recurentă a TMJ K07.63 Durere TMJ, neclasificată în altă parte K07.64 Rigiditate TMJ, neclasificată altundeva K070765o - KTMJ. .68 - alte boli specificate

K07.69 Boala ATM, nespecificată

K08 - Alte modificări ale dinților și ale aparatului lor de susținere

K08.1 Pierderea dinților din cauza accidentului, extracției sau parodontitei localizate

K08.2 - Atrofia marginii alveolare edentate

K08.3 - Rădăcina dentară rămasă

K08.8 - Alte modificări specificate ale dinților și ale aparatului lor de susținere

K08.80 Dureri de dinți NS K08.81 Forma neregulată a procesului alveolar K08.82 Hipertrofia marginii alveolare NOS

K08.88 - alte modificări

K08.9 - Modificări nespecificate ale dinților și ale aparatului lor de susținere

K09 - Chisturi ale regiunii bucale, neclasificate în altă parte

K09.00 - chist de dentiție K09.01 - chist gingival K09.02 - chist cornos (primar) K09.03 - chist folicular (odontogen) K09.04 - chist parodontal lateral format în timpul formării dintelui K09.08 - alte forme odontogenice specificate în timpul formării dinților

K09.09 - Chist odontogen format în timpul formării dintelui, nespecificat

K09.1 - Chisturi de creștere (nonodontogenice) ale gurii

K09.10 - chist maxilar globular (sinusul maxilar) K09.11 - chist palatin mediu K09.12 - chist nazopalatin (canal incisiv) K09.13 - chist papilar palatin K09.18 - alte chisturi de creștere specificate ale regiunii bucale

K09.19 - chist de creștere a regiunii gurii, nespecificat

K09.2 - Alte chisturi maxilare

K09.20 Chist osos anevrismal K09.21 Chist osos unic (traumatic, hemoragic) K09.22 Chisturi epiteliale ale maxilarului neidentificate ca odontogeni sau neodontogeni K09.28 Alte chisturi ale maxilarului specificate

K09.29 - Chist maxilar, nespecificat

K10 - Alte boli ale maxilarelor

K10.0 - Tulburări de dezvoltare ale maxilarelor

K10.00 - Torul mandibulei K10.01 - Torusul palatului dur K10.02 - Chist osos ascuns K10.08 - Alte tulburări specificate de dezvoltare ale maxilarelor

K10.09 Tulburări ale dezvoltării maxilarului, nespecificate

K10.1 Granulom central cu celule gigante

K10.2 - Boli inflamatorii ale maxilarelor

K10.20 Osteita maxilarului K10.21 Osteomielita maxilarului K10.22 Periostita maxilarului K10.23 Periostita cronică a maxilarului K10.24 Osteomielita neonatală a maxilarului K10.25 Sechestrare K10.26 Alte radiații K10.28 boli inflamatorii specificate ale maxilarelor

K10.29 - Boală inflamatorie a maxilarelor, nespecificată

K10.3 - Alveolită a maxilarelor, osteită alveolară, alveolită uscată

K10.8 - Alte boli specificate ale maxilarelor

K10.80 Heruvim K10.81 Hiperplazia unilaterală a procesului condilar n/h K10.82 Hipoplazia unilaterală a procesului condilar n/h K10.83 Displazia fibroasă a maxilarului

K10.88 - Alte boli specificate ale maxilarelor, exostoza maxilarului

K11 - boli ale glandelor salivare

K11.0 - Atrofia glandelor salivare

K11.1 - hipertrofia glandelor salivare

K11.2 - sialoadeita

K11.3 Abcesul glandelor salivare

K11.4 - fistula glandei salivare

K11.5 Sialolitiaza, calculi în conductele salivare

K11.6 - Mucocelul glandelor salivare, ranula

K11.60 Chist cu retenție de mucoasă K11.61 Chist mucos cu exudat

K11.69 - Micocelul glandei salivare, nespecificat

K11.7 - secreția afectată a glandelor salivare

K11.70 Hiposecreție K11.71 Xerostomie K11.72 Hipersecreție (ptialism) M35.0 Sindromul Sjögren K11.78 Alte tulburări specificate ale secreției glandelor salivare

K11.79 - Perturbarea secreției glandelor salivare, nespecificată

K11.8 - Alte boli ale glandelor salivare

K11.80 - leziune limfoepitelială benignă a glandei salivare K11.81 - boala Mikulich K11.82 - stenoza (îngustarea) ductului salivar K11.83 - sialectazie K11.84 - sialoză

K11.85 - Sialometaplazia necrozantă

K12 - Stomatita si leziuni aferente

A69.0 - gangrenos acut L23.0 - alergic B37.0 - candidoza B34.1 - cauzata de virusul Coxsackie T36-T50 - medical B37.0 - micotic B08.4 - veziculat cu exantem

K05.00 - Gingivostomatită streptococică

K12.0 - Afte bucale recurente

K12.00 - afte recurente (mici), stomatită aftoasă, leziune ulceroasă, afte Mikulich, afte mici, ulcere aftoase recurente. K12.01 - periadenită muco-necrotică recurentă, stomatită aftoasă cicatrice, afte mari, afte Sutton K12.02 - stomatită herpetiformă (erupție cutanată herpetiformă) K12.03 - Afte Bernard K12.04 - ulcerație traumatică asociată cu uzura K12.08. alte afte recurente specificate ale cavității bucale

K12.09 - Afte bucale recurente, nespecificate

K12.1 - Alte forme de stomatită

K12.10 Stomatita arteriala K12.11 Stomatita geografica K12.12 Stomatita legata de proteza dentara B37.03 Stomatita dentara candida K12.13 Hiperplazia papilara a palatului K12.14 Stomatita de contact, stomatita "rotul de bumbac" K12.18 - alte forme specificate stomatita

K12.19 - Stomatita, nespecificata

K12.2 - Flegmon și abces al gurii

J36 Abces periamigdalian

K13 - Alte boli ale buzelor și mucoasei bucale

K13.0 - Boli ale buzelor

L56.8Х - cheilita actinica E53.0 - ariboflavinoza K13.00 - cheilita unghiulara, fisura de aderenta a buzelor (gem) B37.0 - cheilita datorita candidozei E53.0 - cheilita datorita deficitului de riboflavina K13.01 - cheilita granulara apostematoasa. 02 - cheilită exfoliativă K13.03 - cheilită NOS K13.04 - cheilodinie K13.08 - alte boli specificate ale buzelor

K13.09 Boala buzelor, nespecificată

K13.1 - Muşcarea obrajilor şi a buzelor

K13.2 - Leucoplazia și alte modificări ale epiteliului cavității bucale, inclusiv ale limbii

B37.02 Leucoplazie candidă B07.X2 Hiperplazie epitelială focală K13.20 Leucoplazie idiopatică K12.21 Leucoplazie asociată tutunului K13.22 Eritroplazie K13.23 Leucoedem K13.24 Leucoplazie nicotină a palatului, stomatită K13.2. 8 - alte modificări ale epiteliului

K13.29 - modificări nespecificate ale epiteliului

K13.3 Leucoplazie păroasă

K13.4 - Granulom și leziuni asemănătoare granulomului ale mucoasei bucale

K13.40 Granulom piogen K13.41 Granulom eozinofil OOM D76.00 Granulom eozinofil osos

K13.42 - Xantom verrucos

K13.5 Fibroza submucoasă a cavităţii bucale

K13.6 Hiperplazie ORM datorată iritației

K06.23 - Hiperplazie asociată cu purtarea unei proteze amovibile

K13.7 Alte leziuni și nespecificate ale OM

K13.70 - pigmentare excesivă a melaninei, melanoplazie, melanoza fumătorului K13.71 - fistula cavităţii bucale T81.8 - fistula oroantrală K13.72 - tatuaj voluntar K13.73 - mucinoza focală a cavităţii bucale K13.78 - alte leziuni specificate a mucoasei bucale, linie albă

K13.79 - Tulburări ale mucoasei bucale, nespecificate

K14 - Boli ale limbii

K14.0 - glosita

K14.00 Abcesul limbii K14.01 Ulcerația traumatică a limbii K14.08 Alte glosită specificate

K14.09 - glosită, nespecificată

K14.1 Limbă geografică, glosită exfoliativă

K14.2 Glosita romboidă mediană

K14.3 Hipertrofia papilelor limbii

K14.30 Limbă acoperită K14.31 Limbă „păroasă” K14.38 Limbă păroasă din cauza antibioticelor K14.32 Hipertrofia papilelor foliate K14.38 Altă hipertrofie specificată a papilelor linguale

K14.39 - Hipertrofie papilară, neprecizată

K14.4 - atrofia papilelor limbii

K14.40 Cauzat de obiceiurile de curățare a limbii K14.41 Cauzat de tulburări sistemice K14.42 Glosita atrofică K14.48 Altă atrofie specificată a papilelor limbii

K14.49 - Atrofia papilelor limbii, nespecificată

K14.5 Limbă îndoită, încrețită, brăzdată, despicată

K14.6 - glosodinie

K14.60 Glosopiroză (arsură în limbă) K14.61 Glosodinie (durere în limbă) R43 Tulburări ale senzației gustative K14.68 Alte glosodinii specificate

K14.69 Glosodinie, nespecificată

K14.8 - Alte boli ale limbii

K14.80 Limbă zimțată (limbă cu amprentele dinților) K14.81 Hipertrofia limbii K14.82 Atrofia limbii

K14.88 - Alte boli specificate ale limbii

K14.9 Boala limbii, nespecificată

K50 - boală Crohn (enterita regională) manifestări în cavitatea bucală L02 - abces de piele, furuncul și carbuncul L03 - flegmon K12.2X - flegmon al gurii L03.2 - flegmon al feței L04 - limfadenită acută I88.1 - cronică limfadenită L08 - alte infecții locale cutanate și țesutului subcutanat L08.0 - piodermie L10 - pemfigus L10.0X - pemfigus vulgar, manifestări în cavitatea bucală L10.1 - pemfigus vegetativ L10.2 - pemfigus foliac cauzat de medicament L105 - pemfigus foliac L10. L12 - pemfigoid L13 - alte modificări buloase L23 - dermatită alergică de contact L40 - psoriazis L40,0 - psoriazis vulgar L42 - pitiriazis roz L43 - lichen plan L43,1 - lichen plan bulos L43,8 - alte manifestări lichen plan L43,80 - papulare de LP în cavitatea bucală L43.81 - manifestări reticulare de LP în cavitatea bucală L43.82 - manifestări atrofice și erozive ale LP în cavitatea bucală L43.83 - manifestări de LP (plăci tipice) în cavitatea bucală L43.88 - manifestări ale LP specificate în cavitatea bucală L43.89 - manifestări LP, nespecificate în cavitatea bucală L51 - eritem multiform L51.0 - eritem multiform nebulos L51.1 - eritem multiform bulos L51.9 - eritem multiform, nespecificat L71 - rozacee L80 - vitiligo L81 - alte tulburări de pigmentare L82 - keratoză seboreică L83 - acantoză negroid L 90 - leziuni cutanate atrofice L91.0 - cicatrice cheloidă L92.2 - granulomul feței (granulomul eozinofil al pielii) L92.3 - granulomul ale pielii și țesutului subcutanat cauzate de un corp străin L93 - lupus eritematos L93.0 - lupus eritematos discoid L94.0 - sclerodermie localizată

L98.0 - Granulom piogen

Artropatie infecțioasă

M00 - Artrita piogene M02 - Artropatii reactive

M00.3X boala Reiter TMJ

Poliartropatii inflamatorii

M05 Artrita reumatoidă seropozitivă M08 Artrita juvenilă M12.5X Artropatie traumatică ATM M13 Alte artrite

M13.9 Artrita, nespecificata

artroza

M15 - poliartroză M19.0X - artroza primară a ATM M35.0X - sindromul de uscăciune (sindromul Sjögren) manifestare în cavitatea bucală M79.1 - mialgie M79.2X - nevralgie și nevrite, cap și gât nespecificate M79.5 - străin rezidual corp în țesuturile moi M80.VX Osteoporoză cu fractură patologică a maxilarelor M84.0X Vindecare slabă a unei fracturi a capului și gâtului M84.1X Neconsolidarea unei fracturi de cap și gât (pseudoartroză) M84.2X Vindecare întârziată a unei fracturi de cap și gât M88 Boala Paget O26.8 Altele O26.80 Gingivita legată de sarcină O26.81 Granulom legat de sarcină O26.88 Alte manifestări orale specificate

O26.89 Manifestări orale, nespecificate

anomalii congenitale

Q85.0 - neurofibromatoză Q35-Q37 - despicătură de buză și palat Q75 - anomalii congenitale ale oaselor zigomatice și faciale Q18.4 - macrostomia Q18.5 - microstomia Q18.6 - macrocheilia Q18.7 - microcheilia Q21.3X - tetrada Fallot manifestări în cavitatea Q38.31 - bifurcarea limbii Q38.32 - aderența congenitală a limbii Q38.33 - fisura congenitală a limbii Q38.34 - hipertrofia congenitală a limbii Q38.35 - microglosia Q38.36 - hipoplazia limba Q38.40 - absența glandei salivare sau a ductului Q38.42 - fistula congenitală a glandei salivare Q38.51 - palat înalt Q90 - sindromul Down R06.5 - respirație pe gură (sforăit) R19.6 - respirație urât mirositoare (respirație urât mirositoare) R20.0 - anestezie cutanată R20.1 - hipoestezie cutanată R20.2 - parastezie cutanată R20.3 - hiperestezie R23.0Х - manifestări de cianoză în cavitatea bucală R23.2 - hiperemie (roșeață excesivă) R23.3 - echimoză spontană (perehie) R43 - tulburări ale simțului mirosului și gustului R43.2 - parageuzie

R47.0 Disfazie și afazie

rănire

S00 Leziune superficială a capului S00.0 Leziune superficială a scalpului S00.1 Contuzie a pleoapei și a regiunii infraorbitale (vânătaie în regiunea ochiului) S00.2 Altă leziune superficială a pleoapei și a regiunii periorbitale S00.3 Leziune superficială a nas S00.4 - leziune superficială a urechii S00.50 - leziune superficială a obrazului interior S00.51 - leziune superficială a altor zone ale gurii (inclusiv limba) S00.52 - leziune superficială a buzei S00.59 - leziune superficială a buzei și cavitatea bucală, nespecificată S00.7 - leziuni superficiale multiple ale capului S01 - plagă deschisă a capului S01.0 - rană deschisă a scalpului S01.1 - rană deschisă a pleoapei și a regiunii periorbitale S01.2 - rană deschisă a nasului S01 .3 - plaga deschisa a urechii S01.4 - plaga deschisa a obrazului si regiunea temporal-mandibulara S01.5 - plaga deschisa a dintelui si a cavitatii bucale S02.0 - fractura boltii craniene S02.1 - fractura baza craniului S02.2 - fractura oaselor nasului S02.3 - fractura podelei orbitei S02.40 - fractura procesului alveolar al maxilarului superior S02 .41 - fractura osului zigomatic (arcada ) S02.42 - fractură a maxilarului superior S02.47 - fracturi multiple ale osului zigomatic și maxilarului superior S02.5 - fractură a dintelui S02.50 - doar perla smalțului dentar (clivaj smalțului) S02.51 - fractură a coroanei dintelui fără deteriorare a pulpei S02.52 - fractură a coroanei dintelui fără deteriorare a pulpei S02.53 - fractură a rădăcinii dintelui S02.54 - fractură a coroanei și a rădăcinii dintelui S02.57 - fracturi multiple dentare S02.59 - fractură a dintelui, nespecificată S02.6 - fractura mandibulei S02.60 - fractura procesului alveolar S02.61 - fractura corpului mandibulei S02.62 - fractura procesului condilar S02.63 - fractura procesului coronoid S02.64 - fractura ramului S02 .65 - fractura simfizei S02.66 - fractura unghiului S02 .67 - fracturi multiple ale maxilarului inferior S02.69 - fractura maxilarului inferior, nespecificata S02.7 - fracturi multiple ale oaselor craniului si facial oase S02.9 - fractură a oaselor craniului și a oaselor faciale, nespecificată S03 - luxație, entorsă și încordare a articulațiilor de la ligamentele capului S03.0 Luxația maxilarului S03.1 Luxația septului cartilaginos al nas S03.2 Luxația dintelui S03.20 Luxația dintelui S03.21 Intruziunea sau extrudarea dintelui S03.22 Luxația dintelui (exarticulație) S03.4 Entorsă și încordare articulației (ligamentele) maxilarului S04 - leziune a dintelui nervii cranieni S04.3 - leziunea nervului trigemen S04.5 - leziunea nervului facial S04.8 - leziunea altor nervi cranieni S04.9 - leziunea nervului cranien, nespecificat S07.0 - strivirea feței S09.1 - cap leziune musculară și tendoană S10 - leziune superficială a gâtului S11 - leziune deschisă a gâtului T18. 0 - corp străin în gură T20 - arsuri termice și chimice ale capului și gâtului T28.0 - arsuri termice ale gurii și faringelui T28.5 - arsuri chimice ale gurii și faringelui T33 - degerături superficiale T41 - intoxicații cu anestezice T49 .7 - intoxicații cu preparate dentare, aplicate local T51 - efect toxic al alcoolului T57,0 - efect toxic al arsenului și al compușilor săi T78.3 - angioedem (urticarie gigantică, edem Quincke) T78.4 - alergie, nespecificat T88 - șoc cauzat prin anestezie T81.0 - sângerare și hematom, care complică procedura necalificată T81.2 Puncție sau ruptură accidentală în timpul procedurii (perforare accidentală) T81.3 Dehiscența plăgii chirurgicale T81.4 Infecție asociată procedurii, neclasificată în altă parte T81.8 Procedura emfizem (subcutanat) datorat procedurii T84.7 - infecție și reacție inflamatorie datorată dispozitivelor protetice ortopedice interne, grefe de implant Y60 - tăiere accidentală, puncție, perforare sau sângerare în timpul procedurilor chirurgicale și terapeutice Y60.0 - în timpul intervenției chirurgicale Y61 - părăsirea accidentală a unui corp străin în corp în timpul procedurilor chirurgicale și terapeutice Y61.0 - în timpul intervenției chirurgicale

Neoplasme

D10.0 - buze (căpăstru) (suprafața interioară) (membrană mucoasă) (bord roșu). Exclude: pielea buzelor (D22.0, D23.0); D10.1 - limba (amigdalea linguală); D10.2 - podeaua gurii;

D10.3 Alte părți și nespecificate ale gurii (glanda salivară minoră NOS). (cu excepția neoplasmelor odontogenice benigne D16.4-D16.5, membrana mucoasă a buzei D10.0, suprafața nazofaringiană a palatului moale D10.6);

D11 - neoplasm benign al glandelor salivare majore

(cu excepția neoplasmelor benigne ale glandelor salivare minore specificate, care sunt clasificate în funcție de localizarea lor anatomică, neoplasmelor benigne ale glandelor salivare minore NOS D10.3)

D11.7 Alte glande salivare majore

D11.9 Glanda salivară majoră, nespecificată

C00 Neoplasm malign al buzei (cu excepția pielii buzei C43.0, C44.0)

C00.0 - suprafața exterioară a buzei superioare

C00.1 - suprafața exterioară a buzei inferioare; C00.2 Suprafața exterioară a buzei, nespecificată; C00.3 - suprafața interioară a buzei superioare;

C00.4 - suprafața interioară a buzei inferioare;

C01 - Neoplasm malign al bazei limbii

C02 - Neoplasm malign al altor părți și nespecificate ale limbii

C02.0 - spatele limbii (cu excepția suprafeței superioare a bazei limbii C01) C02.1 - suprafața laterală a limbii, vârful limbii C02.2 - suprafața inferioară a limbii; C02.3 - 2/3 anterioare ale limbii, parte nespecificată C02.4 - amigdalele linguale nu pot fi atribuite niciunuia dintre C01-C02.4)

C02.9 - limbaj nespecificat

C03 - Neoplasm malign al gingiilor (altul decât neoplasmele maligne odontogenice C41.0-C41.1)

C03.0 - gingiile maxilarului superior; C03.1 - gingiile maxilarului inferior;

C03.9 - gume, nespecificate;

C04 - Neoplasm malign al podelei gurii

C04.0 - partea anterioară a planșeului gurii (partea anterioară punctului de contact canino-premolar); C04.1 - partea laterală a podelei gurii; C04.8 - Leziune a planșeului gurii, care se extinde dincolo de una sau mai multe dintre localizările de mai sus;

C04.9 Planșeul gurii, nespecificat;

C05 - Neoplasm malign al palatului

C05.0 - palat dur; C05.1 - palatul moale (cu excepția suprafeței nazofaringiene a palatului moale C11.3); C05.2 - uvulă; C05.8 - Leziuni la nivelul gurii care se extind dincolo de una sau mai multe dintre localizările de mai sus;

C05.9 - palat, nespecificat;

C06 - Neoplasm malign al altor părți și nespecificate ale gurii

C06.0 - mucoasa bucala; C06.1 - vestibulul gurii; C06.2 - zona retromolara; C06.8 - Leziune a gurii care se extinde dincolo de una sau mai multe dintre localizările de mai sus;

C06.9 Gură, nespecificată;

C07 - Neoplasm malign al glandei salivare parotide

C08 - Neoplasm malign al altor glande salivare majore și nespecificate

(cu excepția tumorilor maligne ale glandelor salivare minore specificate, care sunt clasificate în funcție de localizarea lor anatomică, neoplasmelor maligne ale glandelor salivare minore NOS C06.9, glandei parotide C07)

C08.0 - glanda submandibulară sau submaxilară; C08.1 - glanda sublinguala;

C08.8 - Leziuni ale glandelor salivare majore care se extind dincolo de una sau mai multe dintre locațiile de mai sus;

C08.9 - glanda salivară majoră, nespecificată;

Cu dinții intacți (sănătoși), codul este pus:

Z01.2 - Examen stomatologic

Cu sângerare din gaură după extracția dintelui, se fac diagnostice:

R58 Sângerare, neclasificată în altă parte K08.1 Pierderea dinților din cauza accidentului, extracției sau parodontitei localizate

La îndepărtarea unui dinte de lapte din cauza resorbției fiziologice radiculare, se pune diagnosticul:

K00.7 Sindromul dentiției

Dacă fără erupția unui dinte permanent, atunci:

K08.88 - alte modificări

www.dr.arut.ru

Clasificarea bolilor dentare ICD -10

B00.10 - Herpes simplex al feței

B00.11 - buze herpes simplex

B00.2X - gingivostomatită herpetică

B02.20 - Nevralgie postherpetică de trigemen

B02.21 - nevralgia postherpetică a altor nervi cranieni

B02.8X - manifestare în cavitatea bucală a herpesului zoster

B07 - veruci virale

B07.X0 - neg simplu al cavității bucale

B07.X1 - veruci genitale ale cavității bucale

B08.3X - eritem infecțios (a cincea boală) manifestări în cavitatea bucală

B08.4X - stomatita veziculoasa enterovirala

B08.5 - durere herpetică în gât

B20.0X - boală cauzată de HIV cu manifestări ale infecției micobacteriene, manifestări în cavitatea bucală

B20.1X - boală cauzată de HIV cu manifestări ale altor infecții bacteriene, manifestări în cavitatea bucală

B20.2X - boală cauzată de HIV cu manifestări ale bolii citomegavirusului, manifestări în cavitatea bucală

B20.3X - o boală cauzată de HIV cu manifestări ale altor infecții virale, manifestări în cavitatea bucală.

B20.4X - boală cauzată de HIV cu manifestări de candidoză, manifestări în cavitatea bucală

B37.00 - stomatita candidoza pseudomembranoasa acuta

B37.01 - stomatita candidoza acuta eritematoasa (atrofica).

B37.02 - stomatita candidozica hiperplazica cronica (leucoplazie candidoza, tip multiplu de stomatita candidoza hiperplazica cronica)

B37.03 - stomatită cronică eritematoasă (atrofică) candidoză (stomatită sub o proteză amovibilă cauzată de infecția cu candidoză)

B37.04 - candidoză mucocutanată

B37.05 - granulomul candidoz al cavității bucale

B37.06 - Cheilita unghiulară

B37.08 - alte manifestări specificate în cavitatea bucală

B37.09 - manifestări în cavitatea bucală, nespecificate (stomatita candidoză NOS afte NOS)

B75.VX - manifestări trichineloze în cavitatea bucală

Neoplasme

C00 - neoplasm malign al buzei

C43.0 - neoplasm malign al pielii melanomului buzei

C44.0 - neoplasm malign al pielii buzei

C00.0X - neoplasm malign al suprafeței exterioare a marginii roșii a buzei superioare

C00.1X - neoplasm malign al suprafeței exterioare a marginii roșii a buzei inferioare

C01 - neoplasm malign al bazei limbii (suprafața superioară a bazei limbii a treimii posterioare a limbii)

C02 - neoplasm malign al altor părți și nespecificate ale limbii

C03 - neoplasm malign al gingiilor (mucoasa procesului alveolar al gingiilor)

C04 - neoplasm malign al podelei gurii

C05 - neoplasm malign al palatului

C06.0 - neoplasm malign al mucoasei bucale

C06.1 - neoplasm malign al vestibulului bucal

C06.2 - neoplasm malign al regiunii retromolare

C07 - neoplasm malign al glandei salivare parotide

C08 Neoplasm malign al altor glande salivare majore și nespecificate

C31 - neoplasm malign al sinusurilor paranazale

C41.1 - neoplasm malign al mandibulei

C41.10 - sarcom

C41.11 - Tumora odontogenă malignă

Neoplasme in situ

D00 Carcinom in situ al cavităţii bucale

D00.00 - Mucoasa și marginea roșie a buzelor

D00.01 - mucoasa bucala

D00.02 - Gingii si creasta alveolara cu adentia

D00.03 - cer

D00.04 - podeaua gurii

Neoplasme benigne

D10.0 - leziune benignă a buzelor

D10.1 - formarea benignă a limbii

D10.2 - podeaua gurii

D10.30 - mucoasa bucala

D10.31 - mucoasa bucală de-a lungul liniei de închidere

D10.32 - şanţ bucal

D10.33 - gingii si creasta alveolara cu adentia, epulis congenital

K06.82 - epulis fibros

K06.81 - granulom periferic cu celule gigantice

O26.8 Granulom asociat sarcinii

D10.34 Joncțiunea palatului dur (limită) dintre palatul dur și moale

D10.35 - palat moale

D10.37 - regiunea retromolară

D10.38 - tuberozitatea maxilară

Formarea benignă a glandelor salivare mari

D11.0 - glanda salivară parotidă

D11.70 - glanda submandibulară

D11.71 - glandă sublinguală

D11.9 Glanda salivară majoră, nespecificată

K10. 88 - exostoza maxilarului

K10.80 - herubism

K10.1 - granulom cu celule gigantice

K10.00 - maxilar tori

D16.4 Oasele și craniile

D16.5 - partea osoasă a mandibulei

D17.0 - neoplasm benign al țesutului adipos al pielii și al țesutului subcutanat al capului, feței și gâtului

D18.0X - hemangiom de orice localizare a manifestării în cavitatea bucală

D18.1X - manifestări limfangiom în cavitatea bucală

D22. - nevus melanoform

E14.XX - manifestări diabet zaharat în cavitatea bucală

Boli ale sistemului nervos

G40.VX - manifestări epilepsie ale cavității bucale

G50 - înfrângerea nervului trigemen

G50.0 Nevralgie de trigemen (tic dureros)

G50.1 Dureri faciale atipice

G50.8 - Alte tulburări ale nervului trigemen

G50.9 Tulburări ale nervului trigemen, nespecificate

G51 - înfrângerea nervului facial

G52.1X Nevralgie glosofaringiană

G52 Leziuni ale nervului hipoglos

Boli ale sistemului circulator

I78.0 Telangiectazii hemoragice ereditare

I86.0 Varice ale venelor sublinguale

I88 - Limfadenită nespecifică

Afectiuni respiratorii

J01 - Sinuzită acută

J01.0 Sinuzita maxilară acută

J01.1 Sinuzită frontală acută

J03 - Amigdalita acuta

J10 - gripa

J32 Sinuzită cronică

J32.0 Sinuzita maxilară cronică

J35.0 Amigdalita cronica

J36 - abces periamigdalian.

Boli ale sistemului digestiv

K00 - încălcări ale dezvoltării și erupției dinților

K00.0 - adentia

K00.00 - adentia parțială (hipodentia) (oligodentia)

K00.01 - dentiție completă

K00.09 - adentia, nespecificat

K00.1 - dinți supranumerari

K00.10 - zone ale incisivului și caninului meziodentului (dintele median)

K00.11 - zone premolare

K00.12. - zonele molare dinte distomolar, molar al patrulea, dinte paramolar

K00.19 - dinți supranumerari, nespecificați

K00.2 - anomalii în dimensiunea și forma dinților

K00.20 - macrodentia

K00.21 - microdentia

K00.22. - fuziune

K00.23 - fuziune (sinodentia) si bifurcare (schizodentia)

K00.24 - proeminență a dinților (tuberculi ocluzali suplimentari)

K00.25 - dinte invaginat (dinte în dinte) (odontom dilatat)

K00.26 - premolarizare

K00.27 Bubite anormale și perle de smalț (adamantom)

K00.28 - dinte de bovină (taurodontism)

K00.29 - alte anomalii și nespecificate în dimensiunea și forma dinților

K00.3 - dinți pestriți

K00.30 - pete endemice (fluoroase) ale smalțului (fluoroză dentară)

K00.31 - pete non-endemice a smalțului (întunecare nefluoroasă a smalțului)

K00.39 - dinți pestriți, nespecificați

K00.4 - încălcarea formării dinților

K00.40 - hipoplazia smalțului

K00. 41 - hipoplazia smalțului perinatal

K00.42 Hipoplazia smalțului neonatal

K00.43 - aplazia și hipoplazia cimentului

K00.44. - dilacerazie (fisuri ale smaltului)

K00.45 - odontodisplazie (odontodisplazie regională)

K00.46 - Dintele lui Turner

K00.48 - Alte tulburări specificate ale formării dinților

K00.49 - tulburări ale formării dinților, nespecificate

K00.5 Tulburări ereditare ale structurii dentare, neclasificate în altă parte

K00.50 - amelogeneză incompletă

K00.51 - dentinogeneză incompletă

K00.52 - odontogeneză incompletă

K00.58 - alte tulburări ereditare ale structurii dintelui (displazie de dentină, dinți canceriși)

K00 59 - tulburări ereditare ale structurii dintelui, nespecificate

K00.6 - tulburări de dentiție

K00.60 - dinții natali (tăiați în momentul nașterii).

K00.61 - dinți neonatali (la un nou-născut, erupți prematur).

K00.62 - erupție prematură (erupție timpurie)

K00.63 - schimbarea întârziată (persistentă) a dinților primari (temporari).

K00.64 - erupție târzie

K00.65 - pierderea prematură a dinților primari (temporari).

K00.68 - Alte tulburări de dentiție specificate

K00.69 - tulburări de dentiție, nespecificate

K00.7 - sindromul dentiției

K00.8 - alte tulburări ale dezvoltării dentare

K00.80 - decolorarea dinților în procesul de formare din cauza incompatibilității grupelor de sânge

K00.81 - decolorarea dinților în procesul de formare din cauza unui defect congenital al sistemului biliar

K00.82 - decolorarea dinților în timpul formării din cauza porfiriei

K00.83 - decolorarea dinților în procesul de formare din cauza utilizării tetraciclinei

K00.88 - alte tulburări specificate ale dezvoltării dentare

K00.9 - încălcarea dezvoltării dinților, nespecificată

K01 - dinți impactați și impactați

K07.3 - Dinți reținuți și impactați cu poziție incorectă a dinților lor sau vecini

K01.0 - dinți impactați (schimbându-și poziția în timpul erupției fără un obstacol de la dintele adiacent)

K01.1 - dinți de impact (și-a schimbat poziția în timpul erupției din cauza unui obstacol de la dintele adiacent)

K01.10 - incisiv al maxilarului superior

K01.11 - incisiv mandibular

K01.12 - canin al maxilarului superior

K01.13 - canin al maxilarului inferior

K01.14 - premolar maxilar

K01 15. - molar maxilar

K01.17 - molar mandibular

K01.18 - dinte supranumerar

K01.19 - dinte de impact, nespecificat

K02 - carii dentare

K02.0 - cariile de smalț alb (cretoase) stadiu de spot (carii inițiale)

K02.1 - cariile dentinei

K02.2 - carii de ciment

K02.3 - Cariile dentare suspendate

K02.4 - odontoclazie melanodentia copiilor, melanodontoclazia

K02.8 Alte carii dentare specificate

K02.9 Carie dentară, nespecificată

K03 - alte boli ale țesuturilor dure ale dinților

F45.8 Bruxism

K03.0 - uzura crescuta a dintilor

K03.00 - ocluzală

K03.08 - altă uzură specificată a dinților

K03.09 - abraziune dentară, nespecificată

K03.1 - slefuirea (uzura abraziva) a dintilor

K03.10 Cauzat de pulbere de dinți (defect în formă de pană NOS)

K03.11 - obișnuit

K03.12 - profesional

K03.13 - tradițional (ritual)

K03.18 - altă șlefuire specificată a dinților

K03.19 - scrâșnirea dinților, nespecificată

K03.2 - eroziunea dintelui

К03.20 - profesionist

K03.21 - din cauza regurgitării sau vărsăturilor persistente

K03.22 - din cauza dietei

K03.23 - din cauza medicamentelor și medicamentelor

K03.24 - idiopatică

K03.28 - altă eroziune specificată a dinților

K03.29 - eroziune dentară, nespecificată

K03.3 - resorbția patologică a dinților

K03.30 - extern (extern)

K03.31 - intern (granulom intern) (pată roz)

K03.39 Resorbție dentară patologică nespecificată

K03.4 - hipercementoza

K03.5 - anchiloza dinților

K03.6 - depuneri (creșteri) pe dinți

K03.60 - placă pigmentată (negru, verde, portocaliu)

K03.61 - din cauza obiceiului de a folosi tutun

K03.61 - din cauza obiceiului de a mesteca betel

K03.63 - alte depozite moi extinse (depuneri albe)

K03.64 - tartru supragingival

K03.65 - calcul subgingival

K03.66 - placă

K03.68 - Alte depuneri specificate pe dinți

K03.69 - depuneri pe dinți, nespecificate

K03.7 - decolorarea țesuturilor dure ale dinților după erupție

K03.70 - datorită prezenței metalelor și compușilor metalici

K03.71 - din cauza sângerării pulpare

K03.72 - din cauza obiceiului de a mesteca betel

K03.78 - alte modificări de culoare specificate

K03.79 - modificări de culoare, nespecificate

K03.8 - Alte boli specificate ale țesuturilor dure dentare

K03.80 - dentina sensibilă

K03.81 - modificarea smalțului datorită iradierii

K03.88 - Alte boli specificate ale țesuturilor dure ale dinților

K03.9 Boala țesuturilor dure ale dinților, nespecificată

K04 - boli ale pulpei și țesuturilor periapicale

K04.0 - pulpita

K04.00 - inițială (hiperemie)

K04.01 - ascuțit

K04.02 - purulent (abces pulpar)

K04.03 - cronică

K04.04 - ulcerativ cronic

K04.05 - hiperplazic cronic (polip pulpar)

K04.08 - alte pulpite specificate

K04.09 - pulpită, nespecificată

K04.1 - necroză pulpară (gangrenă pulpară)

K04.2 - Degenerarea pulpei denticulare, calcificări pulpare, calculi pulpare

K04.3 - formarea incorectă a țesuturilor dure în pulpă

K04.4 Parodontita apicala acuta de origine pulpa K04.5 Parodontita apicala cronica (granulom apical)

K04.6 Abces periapical cu fistulă (abces dentar, abces dentoalveolar, abces parodontal de origine pulpară)

K04.60 - având o comunicare (fistulă) cu sinusul maxilar

K04.61 - având o comunicare (fistulă) cu cavitatea nazală K04.62 - având o comunicare (fistulă) cu cavitatea bucală

K04.63 - având o comunicare (fistulă) cu pielea

K04.69 Abces periapical cu fistulă, nespecificat

K04.7 - abces periapical fără fistulă (abces dentar, abces dentoalveolar, abces parodontal de origine pulpară)

K04.8 - chist rădăcină (apical (parodontal), periapical)

K04.80 - apical și lateral

K04.81 - rezidual

K04.82 - paradental inflamator

K09.04 - chist lateral parodontal format în timpul formării dinților

K04.89 - chist rădăcină, nespecificat

K04.9 Alte boli nespecificate ale pulpei și țesuturilor periapicale

K05 - gingivita si boala parodontala

K05.0 - gingivita acuta

K05.22 - pericoronită acută

A69.10 Gingivita acută ulcerativă nectrotică (gingivita fusospirochetală, gingivita lui Vincent)

K05.00 - gingivostomatită acută streptococică

K05.08 Alte gingivite acute specificate

K05.09 Gingivita acuta, nespecificata

K05.1 - gingivita cronică

K05.10 - marginal simplu

K05.11 - hiperplazic

K05.12 - ulcerativ

K05.13 - descuamativ

K05.18 Alte gingivite cronice specificate

K05.19 Gingivita cronică, nespecificată

K05.2 - parodontită acută

K05.20 - abces parodontal (abces parodontal) de origine gingivală fără fistulă

K05.21 - abces parodontal (abces parodontal) de origine gingivală cu fistulă

K05.28 Alte parodontite acute specificate

K05.29 - Parodontita acuta, neprecizata

K05.3 - parodontită cronică

K05.30 - localizat

K05.31 - generalizat

K05.32 - pericoronită cronică

K05.33 - folicul îngroșat (hipertrofia papilei)

K05.38 Alte parodontite cronice specificate

K05.39 Parodontita cronica, nespecificata

K05.4 - boala parodontala

K05.5 - alte boli parodontale

K06 - alte modificări ale gingiilor și marginii alveolare edentate

K06.0 Recesiune gingivală (inclusiv postinfecție, postoperatorie)

K06.00 - local

K06.01 - generalizat

K06.09 - recesiune gingivală, nespecificată

K06.1 - hipertrofie gingivală

K06.10 - fibromatoza gingivala

K06.18 Altă hipertrofie gingivală specificată

K06.19 - hipertrofie gingivală, neprecizată

K06.2 - leziuni ale gingiilor si marginii alveolare edentate datorate traumatismelor

K06.20 - din cauza ocluziei traumatice

K06.21 - din cauza periajului pe dinți

K06.22 - cheratoză de frecare (funcțională).

K06.23 - hiperplazie datorată iritației (hiperplazie asociată cu purtarea unei proteze amovibile)

K06.28 - alte leziuni specificate ale gingiilor și marginii alveolare edentate din cauza traumatismului

K06.29 - leziuni nespecificate ale gingiilor și marginii alveolare edentate din cauza traumatismului

K06.8 - alte modificări specificate ale gingiilor și marginii alveolare edentate

K06.80 Chist gingival adult

K06.81 - granulom periferic cu celule gigantice (epulis cu celule gigantice)

K06 82 - epulis fibros

K06.83 - Granulom piogen

K06.84 - atrofie parțială a crestei

K06.88 - alte modificări

K06.9 - modificări ale gingiilor și marginii alveolare edentate, nespecificate

K07 - anomalii maxilo-faciale (inclusiv malocluzie)

K07.0 - principalele anomalii ale dimensiunii maxilarelor

E22.0 - acromegalie

K10.81 - hiperplazie condiliană unilaterală

K10.82 - hipoplazie condiliană unilaterală

K07.00 - macrognatia maxilarului superior

K07.01 - macrognatia maxilarului inferior

K07.02 - macrognatia ambelor maxilare

K07.03 - micrognatia maxilarului superior (hipoplazia maxilarului superior)

K07.04 - micrognatia maxilarului inferior (hipoplazie n/h)

K07 08 - alte anomalii specificate în dimensiunea fălcilor

K07.09 - anomalii ale dimensiunii maxilarelor, nespecificate

K07.1 - anomalii ale relaţiilor maxilo-craniene

K07.10 - asimetrii

K07.11 - prognatie n/h

K07.12 - prognatie în / h

K07.13 - retrognatia n/h

K07.14 - retrognatie în / h

K07.18 - alte anomalii specificate ale relațiilor maxilo-craniene

K07.19 - anomalii ale relațiilor maxilo-craniene, nespecificate

K07.2 - anomalii în raportul arcadelor dentare

K07.20 - mușcătură distală

K07.21 - ocluzie mezială

K07.22 - mușcătură orizontală excesiv de adâncă (suprapunere orizontală)

K07.23 - mușcătură verticală excesiv de adâncă (suprapunere verticală)

K07.24 - mușcătură deschisă

K07.25 - mușcătură încrucișată (anterior, posterior)

K07.26 - deplasarea arcadelor dentare de la linia mediană

K07.27 - muscatura linguala posterioara a dintilor inferiori

K07.28 - alte anomalii specificate în raportul arcadelor dentare

K07.29 - anomalii în raportul arcadelor dentare, nespecificate

K07.3 - anomalii de poziție a dinților

K07.30 - aglomerație (pardoseală cu gresie)

K07.31 - offset

K07.32 - întoarcere

K07.33 - încălcarea spațiilor interdentare (diastemă)

K07.34 - transpunere

K07.35 - Dinți impactați sau impactați cu poziție incorectă a acestora sau a dinților vecini

K07.38 - alte anomalii specificate în poziția dinților

K07.39 - anomalii de poziție a dinților, nespecificate

K07.4 - malocluzie, nespecificată

K07.5 - anomalii maxilo-faciale de origine functionala

K07 50 - închiderea necorespunzătoare a fălcilor

K07.51 - malocluzie datorată tulburării de deglutiție

K07.54 - malocluzie datorată respirației bucale

K07.55 - malocluzie datorată sugerii limbii, buzelor sau degetelor

K07.58 - alte anomalii maxilo-faciale specificate de origine functionala

K07.59 - anomalie maxilo-facială de origine funcțională, neprecizată

K07.6 - Boli ATM

K07.60 - sindrom de disfuncție a durerii TMJ (sindrom Kosten)

K07.61 - falca „clic”.

K07.62 - luxație recurentă și subluxație a ATM

K07.63 Durere TMJ, neclasificată în altă parte

K07.64 Rigiditatea TMJ, neclasificată în altă parte

K07.65 - osteofit ATM

K07.68 - Alte boli specificate

K07.69 - Boala ATM, nespecificată

K08 - alte modificări ale dinților și ale aparatului lor de susținere

K08.1 Pierderea dinților din cauza accidentului, extracției sau parodontitei localizate

S03.2 - Luxarea dintelui

K08.2 - atrofia marginii alveolare edentate

K08.3 - rădăcina dentară rămasă

K08.8 - alte modificări specificate ale dinților și ale aparatului lor de susținere

K08.80 - Dureri de dinți NOS

K08.81 - forma neregulată a procesului alveolar

K08.82 - hipertrofia marginii alveolare NOS

K08.88 - alte modificări

K08.9 - modificări ale dinților și ale aparatului lor de susținere, nespecificate

K09 Chisturi ale regiunii bucale, neclasificate în altă parte

K04.8 - chist rădăcină

K11.6 - mucocelul glandelor salivare

K09.00 - chist în timpul dentiției

K09.01 - chist gingival

K09.02 - chist excitat (primar).

K09.03 - chist folicular (odontogen).

K09.04 - chist parodontal lateral

K09.08 - alte chisturi odontogenice specificate formate în timpul formării dinților

K09.09 - chist odontogen format în timpul formării dintelui, nespecificat

K09.1 - chisturi de creștere (nonodontogenice) ale zonei bucale

K09.10 - chist maxilar globular (sinusul maxilar).

K09.11 - chist palatin mediu

K09.12 - chist nazopalatin (canal incisiv).

K09.13 - chist papilar palatin

K09.18 - alte chisturi de creștere specificate ale regiunii bucale

K09.19 - chist de creștere al regiunii bucale, nespecificat

K09.2 - alte chisturi maxilare

K09.20 - chist osos anevrismal

K09.21 - chist unic osos (traumatic, hemoragic).

K09.22 - Chisturi spiteliale ale maxilarului neidentificate ca odontogeni sau neodontogeni K09.28 - Alte chisturi specificate ale maxilarului

K09.29 - chist maxilar, nespecificat

K10 - alte boli ale maxilarelor

K10.0 - tulburări de dezvoltare ale maxilarelor

K10.00 - torusul mandibular

K10.01 - torusul palatului dur

K10.02 - chist osos ascuns

K10.08 - alte tulburări specificate ale dezvoltării maxilarului

K10.09 - tulburări de dezvoltare ale maxilarelor, nespecificate

K10.1 - granulom central cu celule gigantice

K10.2 - boli inflamatorii ale maxilarelor

K10.20 - osteita maxilarului

K10.3 - alveolită a maxilarelor, osteită alveolară, alveolită uscată

K10.21 - osteomielita maxilarului

K10.22 - periostita maxilarului

K10.23 - periostita cronică a maxilarului

K10.24 Osteomielita neonatală a maxilarului superior

K10.25 - sechestrare

K10.26 - osteonecroza prin radiații

K10.28 - Alte boli inflamatorii specificate ale maxilarelor

K10.29 - boala inflamatorie a maxilarelor, nespecificata

K10.8 - Alte boli specificate ale maxilarelor

K10.80 - herubism

K10.81 - hiperplazia unilaterală a procesului condilar n/h

K10.82 - hipoplazia unilaterală a procesului condilar, n/h

K10.83 - displazie fibroasă a maxilarului

K10.88 - Alte boli specificate ale maxilarelor, exostoza maxilarului

K11 - boli ale glandelor salivare

K11.0 - atrofia glandelor salivare

K11.1 - hipertrofia glandelor salivare

K11.2 - sialoadeita

K11.4 - fistula glandelor salivare

K11.5 - sialolitiază, pietre în ductul salivar

K11.6 - mucocel al glandei salivare, ranula

K11.60 - chist cu retenție de mucoasă

K11.61 - chist mucos cu exudat

K11.69 - Micrococel al glandei salivare, nespecificat

K11.7 - încălcarea secreției glandelor salivare

K11.70 - hiposecreție

M35.0 - sindromul Sjögren

K11.71 - xerostomie

K11.72 - hipersecreție (ptyalism)

K11.78 - alte tulburări specificate ale secreției glandelor salivare

K11.79 - secreție afectată a glandelor salivare, nespecificată

K11.8 - alte boli ale glandelor salivare

K11.80 - leziune limfoepitelială benignă a glandei salivare

K11.81 - boala lui Mikulich

K11.82 - stenoza (îngustarea) ductului salivar K11 83 - sialectazie

K11.84 - sialoză K11.85 - sialometaplazie necrozantă

K12 - stomatită și leziuni aferente

A69.0 - cangrenă acută

L23.0 Alergic

B37.0 - candida

K12.14 - contact B34.1 - cauzat de virusul Coxsackie

T36-T50 - medical

B37.0 - micotic

K13.24 - nicotină

B08.4 - vezicular cu exantem

K05.00 - gingivostomatită streptococică

K12.0 - afte recurente ale cavității bucale

K12.00 - afte rezidente (mici), stomatită aftoasă, leziune ulceroasă, afte Mikulich, afte mici, ulcere aftoase recurente.

K12.01 - periadenită muco-necrotică recurentă, stomatită aftoasă cicatrice, afte mari, afte Sutton

K12.02 - stomatită herpetiformă (erupție cutanată herpetiformă)

K12.03 - Aftele lui Bernard

K12.04 - ulcerație traumatică

K12.08 - alte afte recurente specificate ale cavității bucale

K12.09 - afte bucale recurente, nespecificate

K12.1 - alte forme de stomatită

K12.10 - stomatita arteficiala

K12.11 - stomatita geografica

K14.1 - limbaj geografic

K12.12 - stomatită asociată cu purtarea unei proteze dentare

B37.03 Stomatită candida asociată cu purtarea unei proteze dentare K12.04 Ulcerație traumatică asociată cu purtarea unei proteze dentare

K12.13 - hiperplazia papilară a palatului

K12.14 Stomatita de contact, stomatita de bumbac

K12.18 - alte forme specificate de stomatită

K12.19 - stomatită, nespecificată

K12.2 - flegmon și abces al gurii

K04.6-K04.7 - abces periapical

K05.21 - abces parodontal

J36 Abces periamigdalian

K11.3 - abces al glandei salivare

K14.00 - abces limbii

K13 - alte boli ale buzelor și mucoasei bucale

K13.0 - boli ale buzelor

L56.8X Cheilita actinica

E53.0 - ariboflavinoză

K13.00 - cheilită unghiulară, fisura comisurii buzelor (gem)

B37.0 - convulsii datorate candidozei

E53.0 - convulsii datorate deficitului de riboflavina

K13.01 - cheilită granulară apostematoasă

K13.02 - cheilită exfoliativă

K13 03 - cheilita NOS

K13.04 - cheilodinie

K13.08 - alte boli specificate ale buzelor

K13.09 - boala buzelor, nespecificată

K13.1 Muşcarea obrazilor şi a buzelor

K13.2 - leucoplazie și alte modificări ale epiteliului cavității bucale, inclusiv a limbii

B37.02 - leucoplazie candidoză

B07.X2 - hiperplazie epitelială focală

K06.22 - cheratoză prin frecare

K13.3 - leucoplazie păroasă

K13.20 - leucoplazie idiopatică

K12.21 Leucoplazia asociată cu consumul de tutun

K13.24 - leucokeratoza nicotinica a palatului

K13.24 - cerul fumătorului

K13.22 - eritroplazie

K13.23 - leucodem

K13.28 - alte modificări ale epiteliului

K13.29 - modificări nespecificate ale epiteliului

K13.4 - granulom și leziuni asemănătoare granulomului

K13.40 - granulom piogen

K13.41 - granulom eozinofil

D76.00 - Granulomul osos eozinofil

K13.42 - xantom verrucos

K13.5 - fibroza submucoasa a cavitatii bucale

K13.6 - hiperplazia mucoasei datorată iritației

K06.23 - hiperplazie asociată cu purtarea unei proteze amovibile

K13.7 - alte leziuni și nespecificate ale mucoasei bucale

K13.70 - pigmentare excesivă de melanină, melanoplazie, melanoză fumătorului

K13.71 - fistulă bucală

T81.8 Fistula oroantral

K13.72 - tatuaj voluntar

K13.73 - mucinoza focală a cavității bucale

K13.78 - alte leziuni specificate ale mucoasei bucale, linie albă

K13.79 - leziuni nespecificate ale mucoasei bucale

K14 - boli ale limbii

K14.0 - glosita

K14.42 - glosita atrofică

K14.00 - abces limbii

K14.01 - ulcerație traumatică a limbii

K14.08 - alte glosite specificate

K14.09 - glosită, nespecificată

K14.1 - limba geografică, glosită exfoliativă

K14.2 - glosita romboidă mediană

K14.3 - hipertrofia papilelor limbii

K14.30 - limbă acoperită

K14.31 - limbă „păroasă”.

K14.38 - limba păroasă din cauza antibioticelor

K14.32 - hipertrofia papilelor foliate

K14.38 - altă hipertrofie specificată a papilelor limbii

K14.39 - hipertrofie papilară, neprecizată

K14.4 - atrofia papilelor limbii

K14.40 - cauzat de obiceiurile de a curăța limba

K14.41 - cauzate de tulburări sistemice

K14.48 - altă atrofie specificată a papilelor limbii

K14.49 - atrofia papilelor limbii, neprecizată

K14.5 - limba îndoită, încrețită, brăzdată, despicată

K14.6 - glosodinie

K14.60 - glosopiroză (arsură în limbă)

K14.61 - glosodinie (durere în limbă)

R43 - încălcarea sensibilității gustative

K14.68 - o altă glosodinie specificată

K14.8 - glosodinie, nespecificată

K14.8 - alte boli ale limbii

K14.80 - limbă dințată (limbă cu urme de dinți)

K14.81 - hipertrofia limbii

K14.82 - atrofia limbii

K14.88 - alte boli specificate ale limbii

K14.9 - boala limbii, nespecificata

K50 - manifestări ale bolii Crohn (enterite regionale) în cavitatea bucală

L02 Abces cutanat, furuncul și carbuncul

L03 - flegmon

K12.2X - flegmonul gurii

L03.2 Flegmon facial

L04 - Limfadenită acută

I88.1 Limfadenita cronică

L08 - Alte infecții locale ale pielii și țesutului subcutanat

L08.0 Piodermie

L10 - pemfigus

L10.0X Pemfigus vulgar, manifestări în cavitatea bucală

L10.1 Pemfigus vegetativ

L10.2 Pemfigus foliaceus

L10.5 Pemfigus indus de medicamente

L12 - pemfigoid

L13 - Alte modificări buloase

L23 - Dermatită alergică de contact

L40 - Psoriazis

L40.0 - Psoriazis vulgar

L42 - Pitiriazis roz

L43 - lichen plan

L43.1 Lichen plan bulos

L43.8 - Lichen plan altul

L43.80 Manifestări papulare ale LP în cavitatea bucală

L43.81 Manifestări reticulare ale LP în cavitatea bucală

L43.82 Manifestări atrofice și erozive ale LP în cavitatea bucală

L43.83 - Manifestări de LP (plăci tipice) în cavitatea bucală

L43.88 - Manifestări ale LP, specificate în cavitatea bucală

L43.89 Manifestări orale ale LP, nespecificate

L51 - eritem multiform

L51.0 Eritem multiform nebulos

L51.1 Eritem poliform bulos

L51.9 - Eritem multiform, nespecificat

L71 - Rozaceea

L80 - Vitiligo

L81 - Alte tulburări de pigmentare

L82 - Keratoza seboreica

L83 - Acantoza negroid

L90 - Leziuni cutanate atrofice

L91.0 - Cicatrice cheloidă

L92.2 - Granulomul feței (granulomul eozinofil al pielii)

L92.3 - Granulomul pielii și țesutului subcutanat cauzat de un corp străin

L93 - Lupus eritematos

L93.0 Lupus eritematos discoid

L94.0 Sclerodermie localizată

L98.0 - Granulom piogen

Artropatie infecțioasă

M00 - artrita piogenă

M02 - artropatii reactive

M00.3X - boala Reiter a ATM

Poliartropatii inflamatorii

M05 Artrita reumatoidă seropozitivă

M08 - artrita juvenila (juvenila).

M12.5X - artropatie traumatică ATM

M13 - altă artrită

M13.9 Artrita, nespecificata

artroza

M15 - poliartroză

M19.0X - artroza primară a ATM

M35.0X - sindromul de uscăciune (sindromul Sjögren) manifestare în cavitatea bucală

M79.1 Mialgie

M79.2 X Nevralgie și nevrite, cap și gât, nespecificate

M79.5 - corp străin rezidual în țesuturile moi

M80.VX - osteoporoză cu fractură patologică a maxilarelor

M84.0X - unire slabă a unei fracturi a capului și gâtului

M84.1X - lipsa de consolidare a unei fracturi (pseudoartroză) a capului și gâtului

M84.2 X - unirea întârziată a unei fracturi a capului și gâtului

M88 - boala Paget

O26.8 - Alte afecțiuni specificate asociate cu sarcina

O26.80 - Gingivita asociată cu sarcina

O26.81 - Granulom asociat sarcinii

O26.88 Alte manifestări orale specificate

O26.89 Manifestări orale, nespecificate

anomalii congenitale

Q85.0 Neurofibromatoza

Q35-Q37- despicătură de buză și palat

Q75 - Anomalii congenitale ale oaselor zigomatice și faciale

Q18.4 Macrostomie

Q18.5 Microstomie

Q18.6 Macrocheilia

Q18.7 Microcheilia

Q21.3X Tetralogia manifestărilor Fallot în cavitatea bucală

Q38.31 Limbă bifurcată

Q38.32 - Aderența congenitală a limbii

Q38.33 Fisura congenitală a limbii

Q38.34 Hipertrofia congenitală a limbii

Q38.35 Microglosie

Q38.36 Limbă hipoplastică

Q38.40 Absența glandei salivare sau a ductului

Q38.42 Fistulă congenitală a glandei salivare

Q38.51 - cer înalt

Q90 - Sindromul Down

R06.5 Respirație pe gură (sforăit)

R19.6 Respirație urât mirositoare (respirație urâtă)

R20.0 - Anestezie a pielii

R20.1 Ipoestezia pielii

R20.2 - Parastezie cutanată

R20.3 Hiperestezie

R23.0X - manifestări de cianoză în cavitatea bucală

R23.2 Hiperemia (roșeață excesivă)

R23.3 Echimoză spontană

R43 - Tulburări ale mirosului și gustului

R43.2 - Parageuzia

R47.0 Disfazie și afazie

rănire

S00 - Trauma superficială a capului

S00.0 - Leziune superficială a scalpului

S00.1 - contuzie a pleoapei și a regiunii infraorbitale (vânătaie în regiunea ochiului)

S00.2 - Alte leziuni superficiale ale pleoapei și regiunii periorbitale

S00.3 Leziuni superficiale ale nasului

S00.4 - Leziune superficială a urechii

S00.50 - Leziune superficială a obrazului interior

S00. 51 - vătămare superficială a altor zone ale gurii (inclusiv limba)

S00.52 - Leziune superficială a buzei

S00.59 - Leziune superficială a buzei și a cavității bucale, nespecificată

S00.7 - Leziuni superficiale multiple ale capului

S01 - Rană deschisă a capului

S01.0 - Rană deschisă a scalpului

S01.1 - Plagă deschisă a pleoapei și a regiunii periorbitale

S01.2 - Rană deschisă a nasului

S01.3 - Rană deschisă a urechii

S01.4 - Plagă deschisă a obrazului și a regiunii temporomandibulare

S01.5 - Rană deschisă a dinților și a cavității bucale

S02.0 - Fractura de calvariu

S02.1 - Fractura bazei craniului

S02.2 - Fractura oaselor nasului

S02.3 Fractura planșeului orbital

S02.40 - Fractura procesului alveolar al maxilarului

S02.41 - Fractura osului zigomatic (arcade)

S02.42 - Fractura maxilarului

S02.47 - Fracturi multiple ale zigomului și maxilarului

S02.5 Dinte fracturat

S02.50 - Numai fractura smalțului dinților (ciobirea smalțului)

S02.51 Fractură de coroană fără deteriorare a pulpei

S02.52 - Fractură de coroană fără deteriorare a pulpei

S02.53 - Fractura rădăcinii dintelui

S02.54 - Fractura coroanei și rădăcinii dintelui

S02.57 - Fracturi multiple ale dintilor

S02.59 Fractură de dinte, nespecificată

S02.6 - Fractura mandibulei

S02.60 Fractura procesului alveolar

S02.61 - Fractura corpului mandibular

S02.62 - Fractura procesului condilar

S02 63 - Fractura procesului coronoid

S02.64 - fractură de ramură

S02.65 - Fractură de simfiză

S02.66 - fractură de colț

S02.67 - Fracturi multiple ale mandibulei

S02.69 - Fractura mandibulei, nespecificată

S02.7 - Fracturi multiple ale craniului și oaselor faciale

S02.9 - Fractura craniului și a oaselor faciale, nespecificată

S03 - Luxație, entorsă și încordare a articulațiilor de la ligamentele capului

S03.0 - Luxația maxilarului

S03.1 - Luxația septului cartilaginos al nasului

S03.2 - Luxarea dintelui

S03.20 - Luxarea dintelui

S03.21 - Intruziunea sau extrudarea dintelui

S03.22 - Luxația dintelui (exarticulație)

S03.4 Entorsă și încordare a articulațiilor (articulațiilor) maxilarului

S04 - Leziunea nervilor cranieni

S04.3 Leziunea nervului trigemen

S04.5 Leziunea nervului facial

S04.8 - Leziunea altor nervi cranieni

S04.9 Leziune a nervului cranian, nespecificată

S07.0 - strivirea feței

S09.1 - Leziuni ale mușchilor și tendoanelor capului

S10 Leziune superficială a gâtului

S11 Leziune deschisă a gâtului

T18.0 - corp străin în gură

T20 - arsuri termice și chimice ale capului și gâtului

T28.0 Arsura termică a gurii și faringelui

T28.5 Arsura chimică a gurii și faringelui

T33 - degeraturi superficiale

T41 - intoxicație cu anestezice

T49.7 Intoxicație topică cu medicamente dentare

T51 - efect toxic al alcoolului

T57.0 - efectul toxic al arsenului și al compușilor săi

T78.3 - angioedem (urticarie gigantică, edem Quincke)

T78.4 Alergie, nespecificată

T88 Şoc indus de anestezie

T81.0 Sângerare și hematom care complică procedura necalificată

T81.2 Puncție sau ruptură accidentală în timpul procedurii (perforare accidentală)

T81.3 - divergența marginilor plăgii chirurgicale,

T81.4 Infecție asociată procedurii, neclasificată în altă parte

T81.8 Emfizem de procedură (subcutanat) din cauza procedurii

T84.7 Infecție și reacție inflamatorie datorată dispozitivelor protetice ortopedice interne, implanturilor, grefelor

Y60 - Tăiere accidentală, perforare sau sângerare în timpul procedurilor chirurgicale și terapeutice

Y60.0 În timpul intervenției chirurgicale

Y61 - Lăsarea accidentală a unui corp străin în organism în timpul procedurilor chirurgicale și terapeutice

Y61.0 În timpul intervenției chirurgicale

Clasificarea bolilor dentare ICD 10

Definiția ICD - 10

Necesitatea de a clasifica și eficientiza cumva întregul spectru de condiții patologice ale corpului uman i-a condus pe oamenii de știință și practicieni la ideea de a crea anumite grupuri.

Clasificarea bolilor este o rubrică, fiecare dintre acestea, în conformitate cu criterii prestabilite, include boli.

Astfel de criterii pot fi diferite în funcție de scopul pentru care se formează clasificarea.

Prima astfel de clasificare a fost aprobată în 1893 și a fost numită Lista Internațională a Cauzelor de Deces. De atunci, a fost revizuit, modificat și completat de mai multe ori.

A zecea revizuire a clasificării s-a dovedit a fi cea mai de succes (a intrat în vigoare în 1993), în același timp a apărut și numele modern și, în consecință, abrevierea.

Cele 10 grupe de boli, leziuni și patologii afișate în ICD-10 permit o abordare mai rațională și mai specifică a procesului de diagnostic, evaluare a stării epidemiologice și a calității asistenței medicale.

Modificările aduse ICD-10 se referă la organizarea structurii de clasificare (sistemul de codificare alfanumeric l-a înlocuit pe cel digital), unele boli (de exemplu, imune) au fost mutate într-un alt grup, deoarece această abordare este mai corectă, clase noi au fost adăugate (de exemplu, pentru bolile oculare)

Definiția ICD - C

ICD - C, sau clasificarea internațională a bolilor dentare este un extract din ICD - 10 și reprezintă clase de boli ale cavității bucale și ale sistemelor adiacente.

Există mai multe motive pentru apariția ICD - C:

Bolile prezentate în ICD-10 și de interes pentru medicii stomatologi practicanți nu sunt suficient clasificate;
Bolile dentare prezentate în ICD-10 sunt împărțite în 2 volume, ceea ce este incomod în ceea ce privește utilizarea.

După ce a indicat necesitatea creării unei astfel de clasificări dentare, este posibil să se determine principalele sarcini ale ICD - C:

Pentru a permite stomatologilor să diagnosticheze și să aleagă cel mai precis metode de tratament pentru bolile portuare, pe baza muncii lor pe o clasificare cuprinzătoare;
Pentru a oferi o clasificare simplă a bolilor și patologiilor dentare în conformitate cu standardele.

Această metodă de înregistrare vă permite să colectați date statistice privind prevalența bolilor cavității bucale și starea acestei cavități. Informațiile primite sunt importante nu doar la nivel de stat, ci și la nivel internațional.

Un loc special în această lucrare îl ocupă secțiunea privind neoplasmele benigne și maligne, se acordă multă atenție procedurii de diferențiere a neoplasmelor și hiperplaziilor inflamatorii. De interes sunt tumorile glandelor salivare, tumorile odontogenice.

Codarea în ICD - C

Fiecare titlu din ICD - C este indicat printr-un cod din trei cifre. Ei repetă codificarea adoptată în ICD - 10. Cu toate acestea, unele rubrici ale clasificării dentare sunt indicate printr-un cod din cinci cifre, care indică singularitatea lor.

Cu alte cuvinte, un cod format din 5 caractere aparține exclusiv ICD - C. În acest caz, primele 3 caractere aparțin ICD-10, iar celelalte 2 reflectă caracteristicile bolilor dentare.

Se întâmplă ca ICD-10 în unele dintre secțiunile sale să fie, de asemenea, marcat cu un cod de cinci cifre, care, totuși, nu este potrivit pentru clasificarea dentară. În acest caz, în ultimul al 4-lea caracter este înlocuit cu un semn gol - V.

rsdent.ru

Sângerare din alveolele dentare (datorită extracției dintelui) (Y60.0) - Hemoragie alveolară

Sângerarea din orificiu este o sângerare capilar-parenchimoasă care apare mai des după extracția dentară.

ETIOLOGIE ȘI PATOGENEZĂ

Cauza sângerării din cavitatea dintelui este traumatizarea țesuturilor, ruperea vaselor de sânge (artera dentară, arteriolele și capilarele parodonțiului și gingiilor) în timpul operațiilor în regiunea maxilo-facială, mai des extracția sau leziunea dentară. După câteva minute, în gaură are loc coagularea sângelui și sângerarea se oprește. Cu toate acestea, la unii pacienți, există o încălcare a formării unui cheag în priză, ceea ce duce la sângerare prelungită. Mai des, acest lucru se datorează leziunilor semnificative ale gingiilor, alveolelor, mucoasei bucale, proceselor patologice în regiunea maxilo-facială (traumatisme, inflamații bacteriene), mai rar - prezența bolilor sistemice concomitente la pacient (diateză hemoragică, leucemie acută, infecții). hepatită, hipertensiune arterială, diabet zaharat etc.), luând medicamente care afectează hemostaza și reduc coagularea sângelui (AINS, agenți antiplachetari, anticoagulante, medicamente fibrinolitice, contraceptive orale etc.).

Cu sângerări prelungite, starea pacientului se agravează, apar slăbiciune, amețeli, paloarea pielii, acrocianoză, scăderea tensiunii arteriale și creșterea reflexă a ritmului cardiac.

Dacă pacientului i s-a injectat un anestezic local cu epinefrină, care are efect vasoconstrictiv, cu scăderea concentrației acestuia în țesuturi, vasele se dilată și sângerarea oprită se poate relua, i.e. pot apărea sângerări secundare precoce. Sângerarea secundară târzie apare după câteva ore sau zile.

CLASIFICARE

■ Sângerarea primară - sângerarea nu se oprește de la sine după operație.

■ Sângerare secundară - sângerarea care s-a oprit după o intervenție chirurgicală se dezvoltă din nou după un timp.

IMAGINĂ CLINICĂ

De obicei, sângerarea alveolară este de scurtă durată și după 10-20 de minute. se oprește de la sine. Cu toate acestea, un număr de pacienți cu patologie somatică concomitentă pot dezvolta complicații hemoragice pe termen lung imediat după intervenție chirurgicală sau după o anumită perioadă de timp din cauza leșierii sau colapsului unui cheag de sânge.

DIAGNOSTIC DIFERENTIAT

La determinarea indicațiilor de spitalizare a unui pacient în stadiul prespitalicesc, este necesar diagnosticul diferențial al sângerării de la alveolele dentare cu următoarele boli.

■ Sângerări cu boli sistemice concomitente (diateză hemoragică, leucemie acută, hepatită infecțioasă, hipertensiune arterială, diabet zaharat și alte boli) sau după administrarea de medicamente care afectează hemostaza și reduc coagularea sângelui (AINS, antiagregante plachetare, anticoagulante, medicamente fibrinolitice și contraceptive orale). alte medicamente), care necesită spitalizare urgentă și asistență într-un spital de specialitate.

■ Sângerări cauzate de traumatisme ale gingiilor, alveolelor, mucoasei bucale, proceselor patologice în regiunea maxilo-facială (traumatisme, inflamații), care pot fi oprite la domiciliu sau de către un medic la o consultație chirurgicală stomatologică în ambulatoriu.

SFAT PENTRU APELANT

■ Determinați tensiunea arterială.

□ Dacă tensiunea arterială este normală, aplicați un tampon de tifon steril în zona de sângerare.

□ La creșterea tensiunii arteriale, este necesar să luați medicamente antihipertensive.

ACȚIUNI LA UN APEL

Diagnosticare

ÎNTREBĂRI NECESARE

■ Care este starea generală a pacientului?

■ Ce cauzează sângerarea?

■ Când a început sângerarea?

■ Pacientul și-a clătit gura?

■ Pacientul a luat alimente după operație?

■ Care este TA a pacientului?

■ Cum se oprește, de obicei, sângerarea când țesutul este deteriorat (tăieturi și alte leziuni) la un pacient?

■ Există febră sau frisoane?

■ Cum a încercat pacientul să oprească sângerarea?

■ Ce comorbidități are pacientul?

■ Ce medicamente ia pacientul?

INSPECȚIA ȘI EXAMENUL FIZIC

■ Examinarea externă a pacientului.

■ Examenul cavității bucale.

■ Determinarea ritmului cardiac.

STUDII INSTRUMENTALE

Măsurarea tensiunii arteriale.

INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE

Cu sângerare persistentă abundentă care nu poate fi oprită în regim ambulatoriu, pacientul trebuie internat într-un spital de chirurgie stomatologică.Dacă pacientul are antecedente de boală de sânge după îngrijirea stomatologică, este necesară internarea în secția de hematologie.

■ Dacă sângerarea este cauzată de traumatisme ale gingiilor, alveolelor, mucoasei bucale, proceselor patologice în regiunea maxilo-facială (traume, inflamații), după oprirea sângerării, se recomandă să nu se consume alimente și băuturi calde în timpul zilei.

■ Pentru a îmbunătăți coagularea sângelui, puteți prescrie etamsilat, clorură de calciu, gluconat de calciu, acid aminocaproic, acid aminometilbenzoic, acid ascorbic, menadionă bisulfit de sodiu, ascorutină *. Cu tensiune arterială crescută, este necesară terapia antihipertensivă.

ERORI COMUNE

■ Anamneza insuficientă.

■ Diagnostic diferențial greșit, care duce la erori în tacticile de diagnostic și tratament.

■ Numirea medicamentelor fără a ține cont de starea somatică și de terapia medicamentoasă utilizată de pacient.

MOD DE APLICARE SI DOZE DE MEDICAMENTE

Modalitatea de administrare și dozele de medicamente sunt prezentate mai jos.

■ Etamzilatul se prescrie pe cale orală în doză de 250-500 mg/zi în 3-4 prize, intramuscular și intravenos la 125-250 mg/zi.

■ Clorura de calciu se administrează oral în 10-15 ml soluţie 5-10%, intravenos în doză de 5-15 ml soluţie 10%, diluată în 100-200 ml soluţie 0,9% clorură de sodiu.

■ Gluconatul de calciu este indicat oral in doza de 1 g de 2-3 ori pe zi, intramuscular si intravenos, 5-10 ml solutie 10% pe zi.

■ Acidul aminocaproic se administrează pe cale orală în doză de 2-3 g de 3-5 ori pe zi; in/in picurare timp de 1 ora, se administreaza 4-5 g in 250 ml solutie de clorura de sodiu 0,9%.

■ Acidul aminometilbenzoic se administrează pe cale orală în doză de 100-200 mg de 3-4 ori pe zi, local sub formă de burete.

■ Acidul ascorbic este indicat pe cale orală în doză de 50-100 mg de 1-2 ori pe zi, intramuscular şi intravenos, 1-5 ml soluţie 5-10%.

■ Acid ascorbic + rutozidă (ascorutină*) se administrează pe cale orală câte 1 comprimat de 2-3 ori pe zi.

FARMACOLOGIA CLINICĂ A MEDICAMENTELOR

■ Pentru orice sângerare, trebuie determinată cauza. Dacă sângerarea se datorează cauzelor locale, puțul trebuie spălat cu o soluție de peroxid de hidrogen, uscat cu un tampon de tifon și etanșat cu tifon îmbibat în medicamente hemostatice (trombină etc.) sau turundă cu iodoform* sau iodinol*.

■ În caz de sângerare secundară tardivă, godeul se spală cu o soluție de medicament antiseptic, se usucă și se umple cu o turundă cu un medicament hemostatic și un antiseptic. Tamponada poate încetini vindecarea, așa că tamponul nu ar trebui să fie în gaură mult timp. Pentru a crește coagularea sângelui, puteți prescrie etamsilat, clorură de calciu, gluconat de calciu, acid aminocaproic, amben*, acid ascorbic, menadionă bisulfit de sodiu, ascorutină. Cu tensiune arterială crescută, este necesară terapia antihipertensivă.

ambulance-russia.blogspot.com

Sângerări după extracția dinților

Alveolita este o inflamație a alveolii maxilarului ca urmare a infecției sale după o extracție traumatică a dintelui. În acest caz, se observă adesea deteriorarea găurii în sine și zdrobirea gingiilor din jur. De asemenea, se poate dezvolta ca urmare a încălcării regimului postoperator, atunci când un cheag de sânge este spălat din orificiu cu o apă de gură activă, microbii pătrund în el, provocând inflamație. Pătrunderea alimentelor în gaură, lipsa igienei bucale contribuie, de asemenea, la apariția alveolitei.

Alveolita este o boală inflamatorie a pereților alveolelor. Poate fi o manifestare atât a proceselor patologice sistemice (boli ale țesutului conjunctiv, imunitatea slăbită etc.), cât și rezultatul expunerii la pereții de praf, alergeni, substanțe toxice, agenți infecțioși care pătrund în alveole în timpul respirației. Simptomele primare ale alveolitei, de regulă, corespund celor observate în bolile respiratorii acute, cu toate acestea, cu un curs prelungit de alveolită, este însoțită de modificări profunde ale structurii țesutului pulmonar, urmate de degenerarea acestuia și de o creștere a insuficienta respiratorie severa.

In mod normal, vindecarea gaurii dupa extractia dintelui este aproape nedureroasa, iar dupa 7-10 zile de la indepartare, gaura este epitelizata.

Cauze

Alveolita se poate dezvolta și ca urmare a încălcării regimului postoperator, atunci când un cheag de sânge este spălat din gaură cu o apă de gură activă, microbii pătrund în el, provocând inflamație. Pătrunderea alimentelor în gaură, lipsa igienei bucale contribuie, de asemenea, la apariția alveolitei.

De asemenea, cauza alveolitei poate fi:

împingerea în orificiul depozitelor dentare în timpul operației pentru îndepărtarea dintelui;
prelucrarea nesatisfăcătoare a găurii după extracția dintelui (fragmentele osoase, chistul, granulomul, granulația nu sunt îndepărtate);
încălcarea regulilor de asepsie și antisepsie în timpul extracției dentare;
scăderea imunității pacientului;
extracție traumatică (dificilă) a dintelui.

După ce dintele este îndepărtat, alveolența este umplută cu sânge. Sângerarea se oprește la câteva minute după extracția dentară. Sângele din gaură se coagulează și se formează un cheag de sânge, care este o barieră biologică care protejează gaura de deteriorarea mecanică și infecția cu lichidul oral.

Dacă, dintr-un motiv oarecare, are loc distrugerea cheagului de sânge, atunci aceasta duce la inflamarea pereților găurii.

Clasificare

Simptome

Boala începe mai des în a 2-3-a zi după operație (apariția unei dureri severe în zona găurii dintelui extras, o creștere a temperaturii corpului la 37,5-38,5 ° C.) Treptat, durerea se intensifică, răspândindu-se în părțile vecine ale capului, apare un miros urât din gură.

În regiunile submandibulare, ganglionii limfatici cresc și devin dureroși. Durata bolii este de până la două săptămâni.

Guma de lângă gaură este inflamată, umflată, pare înroșită. Nu există cheag de sânge în gaură, gaura este acoperită cu un strat gri, se observă adesea scurgeri purulente. În regiunile submandibulare, ganglionii limfatici cresc și devin dureroși.

Diagnosticare

Tratament

Razuirea găurii, tratarea acesteia cu o soluție de peroxid de hidrogen, enzime proteolitice și drenaj. Adesea se recurge la răzuire repetată. Atribuiți analgină, amidopirină, fizioterapie.

Tratamentul alveolitei la domiciliu înainte de a contacta un medic, care este necesar atunci când apar simptomele descrise mai sus, arată clătirea frecventă a gurii cu o soluție caldă (3%) de peroxid de hidrogen, bicarbonat de sodiu (1/2 linguriță per pahar de apă) , calmante. Alveolita poate fi complicată de osteomielita găurii, care prelungește timpul de îmbolnăvire și reabilitare a pacientului.

Prognoza

Prognosticul este favorabil, invaliditate 2-3 zile. Adesea, durerea alveolară este întârziată cu 2-3 săptămâni. Prevenire: extracția atraumatică a dinților.

Sistemul de clasificare a cariilor are scopul de a ordona întinderea leziunii. Ajută la alegerea unei tehnici pentru tratamentul ulterioar.

Caria este una dintre cele mai cunoscute și răspândite boli dentare la nivel mondial. Dacă se detectează leziuni tisulare, este necesar un tratament stomatologic obligatoriu pentru a preveni distrugerea ulterioară a elementelor dentiției.

Informații generale

Medicii au încercat în mod repetat să creeze un sistem unic, universal de clasificări a bolilor umane.

Drept urmare, în secolul XX, a fost elaborată „Clasificarea internațională - ICD”. De la crearea unui sistem unificat (în 1948), acesta a fost în mod constant revizuit și completat cu noi informații.

Ultima, a zecea revizuire a avut loc în 1989 (de unde și numele - ICD-10). Deja în 1994, Clasificarea Internațională a început să fie utilizată în țările care sunt membre ale Organizației Mondiale a Sănătății.

În sistem, toate bolile sunt împărțite în secțiuni și marcate cu un cod special. Bolile gurii, glandelor salivare și maxilarelor K00-K14 sunt clasificate în boli ale sistemului digestiv K00-K93. Descrie toate patologiile dinților, nu numai cariile.

K00-K14 include următoarea listă de patologii legate de leziunile dentare:

Articolul K00. Probleme cu dezvoltarea și erupția dinților. Adentia, prezența unor dinți suplimentari, anomalii în aspectul dinților, pete (fluoroză și alte întunecări ale smalțului), încălcări ale formării dinților, subdezvoltarea ereditară a dinților, probleme cu erupția.
Articolul K01. Dinții impactați (scufundați), de ex. poziția schimbată în timpul erupției, cu sau fără obstacol.
Articolul K02. Toate tipurile de carii. Email, dentina, ciment. Cariile suspendate. Expunerea pulpei. Odontoclazie. Alte tipuri.
Articolul K03. Diverse leziuni ale țesuturilor dure ale dinților. Abraziune, șlefuire a smalțului, eroziune, granulom, hiperplazie de ciment.
Articolul K04. Leziuni ale pulpei și țesuturilor periapicale. Pulpita, degenerarea si gangrena pulpei, dentina secundara, parodontita (apicala acuta si cronica), abces periapical cu si fara cavitate, diverse chisturi.
Articolul K06. Patologia gingiilor si a marginii crestei alveolare. Recesiune și hipertrofie, leziuni ale marginii alveolare și ale gingiilor, epulis, creasta atrofică, diverse granuloame.

Articolul K07. Modificări ale ocluziei și diverse anomalii ale maxilarului. Hiperplazie si hipopalsie, macrognatia si micrognatia maxilarului superior si inferior, asimetrie, prognatie, retrognatie, toate tipurile de malocluzie, torsiune, diasteme, treme, deplasare si rotatie a dintilor, transpozitie.

Închiderea incorectă a maxilarelor și malocluzie dobândită. Boli ale articulației temporo-mandibulare: slăbire, clicuri la deschiderea gurii, disfuncția durerii ATM.

Articolul K08. Probleme funcționale cu aparatul de susținere și modificări ale numărului de dinți din cauza factorilor externi. Pierderea dinților din cauza traumei, extracției sau bolii. Atrofia crestei alveolare datorita absentei indelungate a dintelui. Patologia crestei alveolare.

Să luăm în considerare în detaliu secțiunea K02 Cariile dentare. Dacă pacientul dorește să știe ce fel de înscriere a făcut medicul dentist în card după tratamentul dentar, trebuie să găsiți codul printre subsecțiuni și să studiați descrierea.

K02.0 Emailuri

Cariile inițiale sau petele calcaroase sunt forma primară a bolii. În această etapă, încă nu există leziuni ale țesuturilor dure, dar demineralizarea și susceptibilitatea mare a smalțului la iritații sunt deja diagnosticate.

În stomatologie, sunt definite 2 forme de carii inițiale:

Activ(Pata albă);
grajd(pata maro).

Cariile într-o formă activă în timpul tratamentului pot fie să devină stabile, fie să dispară complet.

Pata maro este ireversibila, singura modalitate de a scapa de problema este prin prepararea cu umplutura.

Simptome:

Durere- durerea de dinți nu este tipică pentru stadiul inițial. Totuși, datorită faptului că are loc demineralizarea smalțului (funcția de protecție a acestuia scade), în zona afectată se poate simți o susceptibilitate puternică la influențe.
Încălcări externe- vizibil atunci când cariile este localizată pe unul dintre dinții rândului exterior. Arată ca o pată discretă de alb sau maro.

Tratamentul depinde direct de stadiul specific al bolii.

Când pata este cretă, atunci se prescriu tratament remineralizant și fluorizare. Când cariile este pigmentată, se efectuează pregătirea și umplerea. Cu un tratament în timp util și igiena orală, este de așteptat un prognostic pozitiv.

K02.1 Dentina

Gura găzduiește un număr mare de bacterii. Ca urmare a activității lor vitale, se eliberează acizi organici. Ei sunt vinovați de distrugerea componentelor minerale de bază care alcătuiesc rețeaua cristalină a smalțului.

Caria dentară este a doua etapă a bolii. Este însoțită de o încălcare a structurii dintelui cu aspectul unei cavități.

Oricum, gaura nu este întotdeauna vizibilă. Adesea, este posibil să sesizeze încălcări numai la întâlnirea cu medicul stomatolog când sonda intră pentru diagnostic. Uneori este posibil să observați caria pe cont propriu.

Simptome:

pacientul este inconfortabil să mestece;
durere de la temperaturi (alimente reci sau calde, alimente dulci);
încălcări externe, care sunt vizibile în special pe dinții din față.

Durerea poate fi declanșată de unul sau mai multe focare ale bolii simultan, dar trec rapid după ce problema este eliminată.

Există doar câteva tipuri de diagnosticare a dentinei - instrumentale, subiective, obiective. Uneori este dificil de detectat o boală, numai pe baza simptomelor descrise de pacient.

În această etapă, nu mai puteți face fără un burghiu. Medicul forează dinții bolnavi și instalează o plombă. În timpul tratamentului, specialistul nu încearcă doar să păstreze țesuturile, ci și nervul.

K02.2 Ciment

În comparație cu deteriorarea smalțului (stadiul inițial) și a dentinei, cariile de ciment (rădăcină) este diagnosticată mult mai rar, dar este considerată agresivă și dăunătoare pentru dinte.

Rădăcina este caracterizată de pereți relativ subțiri, ceea ce înseamnă că boala nu are nevoie de mult timp pentru distrugerea completă a țesuturilor. Toate acestea se pot dezvolta în pulpită sau parodontită, care uneori duce la extracția dentară.

Simptomele clinice depind de localizarea focarului bolii. De exemplu, la plasarea cauzei in regiunea parodontala, cand gingia umflata protejeaza radacina de alte influente, putem vorbi de o forma inchisa.

Cu acest rezultat, nu există simptome strălucitoare. De obicei, cu o locație închisă a cariilor de ciment, nu există dureri sau nu sunt exprimate.

Fotografia unui dinte extras cu carii de ciment

Cu o formă deschisă, pe lângă rădăcină, regiunea cervicală poate suferi și distrugere. Pacientul poate fi însoțit de:

Tulburări externe (mai ales pronunțate în față);
Disconfort în timpul mesei;
Durere de la iritanți (dulce, temperatură, când alimentele intră sub gingie).

Medicina modernă vă permite să scăpați de carii în câteva, și uneori într-o singură vizită la dentist. Totul va depinde de forma bolii. Dacă gingia închide focalizarea, sângerează sau interferează foarte mult cu umplerea, atunci gingia este corectată mai întâi.

După eliminarea țesuturilor moi, zona afectată (după sau fără expunere) este temporar umplută cu ciment și dentina uleioasă. După vindecarea țesuturilor, pacientul revine pentru reumplere.

K02.3 Suspendat

Caria suspendată este o formă stabilă a stadiului inițial al bolii. Se manifestă sub forma unei pete pigmentare dense.

De obicei, o astfel de carie este asimptomatică, pacienții nu se plâng de nimic. Este posibil să se detecteze o pată în timpul unui examen stomatologic.

Cariile sunt maro închis, uneori negre. Suprafața țesuturilor este studiată prin sondare.

Cel mai adesea, centrul cariilor suspendate este situat în partea cervicală și în depresiuni naturale (gropi etc.).

Metoda de tratament depinde de mai mulți factori:

Dimensiuni spot- formațiunile prea mari sunt disecate și sigilate;
Din dorintele pacientului- daca pata este pe dintii exteriori, atunci deteriorarea este eliminata cu obturatii fotopolimerice astfel incat culoarea sa se potriveasca cu smaltul.

Focare mici dense de demineralizare se găsesc de obicei într-un interval de timp cu o frecvență de câteva luni.

Dacă dinții sunt curățați corespunzător, iar cantitatea de carbohidrați consumată de pacient scade, atunci se poate observa o oprire a dezvoltării progresive viitoare a bolii.

Când pata crește și devine moale, este disecată și sigilată.

K02.4 Odontoclazie

Odontoclazia este o formă severă de afectare a țesutului dentar. Boala afectează smalțul, subțiandu-l și ducând la formarea cariilor. Nimeni nu este imun la odontoclazie.

Un număr mare de factori influențează apariția și dezvoltarea daunelor. Aceste premise includ ereditatea slabă, igiena orală regulată, bolile cronice, rata metabolică, obiceiurile proaste.

Principalul simptom vizibil al odontoclaziei este durerea de dinți. În unele cazuri, din cauza unei forme clinice non-standard sau a unui prag de durere crescut, pacientul nici măcar nu simte acest lucru.

Atunci numai medicul dentist va putea pune diagnosticul corect în timpul examinării. Principalul semn vizual care vorbește despre probleme cu smalțul este deteriorarea dinților.

Această formă a bolii, ca și alte forme de carie, este tratabilă. Medicul curăță mai întâi zona afectată, apoi sigilează zona dureroasă.

Doar profilaxia de înaltă calitate a cavității bucale și examinările regulate la stomatolog vor ajuta la evitarea dezvoltării odontoclaziei.

K02.5 Cu expunere a pulpei

Toate țesuturile dintelui sunt distruse, inclusiv camera pulpară - o partiție care separă dentina de pulpă (nerv). Dacă peretele camerei pulpare este putred, atunci infecția pătrunde în țesuturile moi ale dintelui și provoacă inflamație.

Pacientul simte o durere severă atunci când alimentele și apa intră în cavitatea carioasă. După curățarea ei, durerea dispare. În plus, în cazurile avansate, apare un miros specific din gură.

Această afecțiune este considerată carie profundă și necesită un tratament lung și costisitor: îndepărtarea obligatorie a „nervului”, curățarea canalelor, umplerea cu gutapercă. Sunt necesare mai multe vizite la dentist.

Detalii despre tratamentul tuturor tipurilor de carii profunde sunt descrise în articol.

Articol adăugat în ianuarie 2013.

K02.8 Altă vedere

Alte carii sunt o formă medie sau profundă a bolii care se dezvoltă într-un dinte tratat anterior (recurență sau redezvoltare în apropierea obturației).

Caria medie este distrugerea elementelor de smalț de pe dinți, însoțită de dureri paroxistice sau constante în zona focalizată. Ele se explică prin faptul că boala a trecut deja în straturile superioare ale dentinei.

Formularul necesită îngrijiri dentare obligatorii, în care medicul îndepărtează zonele afectate, urmată de refacerea și umplerea acestora.

Caria profundă este o formă care se caracterizează prin afectarea extinsă a țesuturilor dentare interne. Afectează o zonă semnificativă a dentinei.

Boala nu poate fi ignorată în acest stadiu, iar eșecul de a trata poate duce la afectarea nervilor (pulpei). Pe viitor, dacă nu apelați la ajutor medical, se dezvoltă pulpita sau parodontoza.

Zona afectată este complet îndepărtată cu umplutură restaurativă ulterioară.

K02.9 Nespecificat

Caria nespecificată este o boală care se dezvoltă nu pe dinții vii, ci pe dinții depulpați (cei la care nervul a fost îndepărtat). Motivele formării acestei forme nu diferă de factorii standard. De obicei, cariile nespecificate apar la joncțiunea unei plombe și a unui dinte infectat. Apariția lui în alte locuri ale cavității bucale se observă mult mai rar.

Faptul că un dinte este mort nu îl protejează de dezvoltarea cariilor. Dinții depind de prezența zahărului care intră în cavitatea bucală împreună cu alimente și bacterii. După saturarea bacteriilor cu glucoză, începe formarea acidului, ducând la formarea plăcii.

Cariile unui dinte fără pulpă este tratată conform schemei standard. Cu toate acestea, în acest caz, nu este necesară utilizarea anesteziei. Nervul responsabil de durere nu mai este în dinte.

Prevenirea

Starea țesutului dentar este puternic influențată de alimentația umană. Pentru a preveni cariile, trebuie să urmați câteva recomandări:

mâncați alimente mai puțin dulci, cu amidon;
echilibrează dieta
ține evidența vitaminelor;
mesteca bine mancarea;
clătiți-vă gura după masă;
periați-vă dinții în mod regulat și corespunzător;
evitați consumul simultan de alimente reci și calde;
examinează și igienizează periodic cavitatea bucală.

Videoclipul oferă informații suplimentare despre subiectul articolului.

Tratamentul în timp util va ajuta să scăpați rapid și fără durere de carii. Măsurile preventive previn deteriorarea smalțului. Întotdeauna este mai bine să nu aduci boala decât să o tratezi.

Dacă găsiți o eroare, evidențiați o bucată de text și faceți clic Ctrl+Enter.

Articole similare

Când un soț este împotriva unui copil, cum să rămâi însărcinată fără știrea lui?

Uneori poți rămâne însărcinată din neglijență. Pentru a preveni acest lucru, este important să știți cum puteți concepe un copil accidental și ce mijloace puteți utiliza pentru a evita o sarcină nedorită. De asemenea, în acest articol puteți găsi informații despre...
Ce pietre și amulete sunt potrivite pentru Taur în funcție de horoscop și data nașterii Talisman de elefant pentru Taur

Aprilie-mai Taurul (21 aprilie - 20 mai) sunt măsurați, nu mofturoși și colosal de productivi! Încăpăţânarea lor de invidiat îi poate aduce pe alţii la mâner, dar ştiu exact ce fac şi de ce au nevoie. Printre aspectele pozitive...
Restricții privind accesul la date în roluri 1c

Toate setările pentru drepturile utilizatorului pe care le vom face în cadrul acestui articol se află în secțiunea 1C 8.3 „Administrare” - „Setări pentru utilizatori și drepturi”. Acest algoritm este similar în majoritatea configurațiilor pe...
1c pornește un client subțire în loc de unul gros

Platforme: 1C: Enterprise 8.3, 1C: Enterprise 8.2, 1C: Enterprise 8.1 Configurații: Toate configurațiile2012-11-16 21362 Sunt lansate prin specificarea specială...
Dovezi despre modalități cunoscute de a fura energie electrică Cum să afli cine fură electricitate

Creșterea tarifelor la energie este una dintre trăsăturile izbitoare ale adâncirii crizei economice. În acest context, furtul de energie electrică și problemele asociate cu detectarea acesteia sunt de o importanță capitală. Modalități de a detecta furtul...
Caracteristici de montare prize și întrerupătoare pe diferite suprafețe

Salutări tuturor cititorilor blogului nostru.Astăzi, dragi cititori, vreau să subliniez subiectul cum se instalează prize. Această procedură este foarte des solicitată atunci când înlocuiți o priză veche cu una nouă în cazul unei defecțiuni, când ...