Microorganisme patogene în cavitatea bucală. Microflora normală a cavității bucale. Caracteristicile florei microbiene a cavității bucale umane. Flora microbiană a cavității bucale este normală

Ecologia sănătății: Suntem conștienți de importanța microflorei intestinale. Dar știm mult mai puțin despre importanța microflorei orale. Astăzi voi vorbi despre influențele non-dentare ale bacteriilor orale, despre modul în care microflora cavității bucale afectează durerile de cap, cancerul, respirația urât mirositoare și chiar sănătatea inimii și vasculare.

Suntem conștienți de importanța microflorei intestinale.Dar știm mult mai puțin despre importanța microflorei orale. Astăzi voi vorbi despre influențele non-dentare ale bacteriilor orale, despre modul în care microflora cavității bucale afectează durerile de cap, cancerul, respirația urât mirositoare și chiar sănătatea inimii și vasculare.

Și vă voi spune și ce, pe lângă spălatul pe dinți, ne poate ajuta microflora bucală și modul în care normalizarea nutriției contribuie la autocurățarea cavității bucale, vor exista și probiotice pentru gură).

Microflora cavității bucale.

Cavitatea bucală umană este un sistem ecologic unic pentru o mare varietate de microorganisme care formează o microfloră permanentă. Bogăția resurselor alimentare, umiditatea constantă, pH-ul și temperatura optime creează condiții favorabile pentru aderența, colonizarea și reproducerea diferitelor specii microbiene.

Multe microorganisme oportuniste din compoziția microflorei normale joacă un rol semnificativ în etiologia și patogeneza cariilor, bolii parodontale și mucoasei bucale. Microflora cavității bucale participă la procesele primare de digestie a alimentelor, absorbția nutrienților și sinteza vitaminelor.

De asemenea, este necesar să se mențină buna funcționare a sistemului imunitar, să se protejeze organismul de infecții fungice, virale și bacteriene. Câteva informații despre locuitorii săi tipici (puteți sări peste ele).

Potrivit unui studiu realizat de oamenii de știință de la Universitatea din Buffalo (New York), 80-90% din cazurile de respirație urât mirositoare - halitoză - sunt responsabile de bacteriile Solobacterium moorei, care produc compuși urât mirositori și acizi grași, care trăiesc la suprafață. a limbii, precum și Lactobacillus casei. De asemenea, remarcăm bacteria Porphyromonas gingivalis – este cauza bolii parodontale, și este, de asemenea, „responsabilă” de rezistența organismului la antibiotice.

În cazurile avansate, înlocuiește bacteriile benefice și se instalează în locul lor, provocând boli ale gingiilor și, ca urmare, pierderea dinților. Bacteria Treponema denticola, in caz de igiena orala insuficienta, poate afecta grav gingiile, inmultindu-se pe alocuri intre suprafata dintelui si gingii. Această bacterie este înrudită cu Treponema pallidum, care provoacă sifilis.

Aproximativ 30 - 60% din intreaga microflora a cavitatii bucale sunt streptococi facultativi si anaerobi obligatorii. Streptococii sunt membri ai familiei Streptococcaceae. Taxonomia streptococilor nu este în prezent bine stabilită.

Conform ghidului bacterian al lui Bergey (1997), pe baza proprietăților fiziologice și biochimice, genul Streptococcus este împărțit în 38 de specii, aproximativ jumătate din acest număr aparțin microflorei normale a cavității bucale. Cele mai tipice tipuri de streptococi din cavitatea bucală: Str. mutans, Str. mitis, Str. sanguis etc. Mai mult, diverse tipuri de streptococi ocupă o anumită nișă, de exemplu, Str. Mitior este tropic la epiteliul obrajilor, Str. salivare - la papilele limbii, Str. sangius si Str. mutans - la suprafața dinților.

În 1970, s-a descoperit că bacteria Streptococcus salivarius a fost una dintre primele care au colonizat gura sterilă a unui nou-născut. Acest lucru se întâmplă în timpul trecerii copilului prin canalul de naștere. După 34 de ani, un studiu amplu al microflorei organelor ORL la școlari a constatat că la copiii care nu au infecții respiratorii acute, chiar această tulpină de streptococ este prezentă pe membranele mucoase, producând activ un factor bactericid (BLIS), care limitează reproducerea altor bacterii.

Dar bacteria Streptococcus mutans, care formează o peliculă pe suprafața dinților și poate mânca smalțul și dentina dinților, ceea ce duce la apariția cariilor, ale căror forme avansate pot duce la durere, pierderea dinților și uneori la infecții gingivale.

Veillonella (deseori scrisă „vaillonella”) sunt cocobacterii mici Gram-negative, strict anaerobe, nemotile; nu formați o dispută; aparțin familiei Acidaminococcaceae. Fermentează bine acizii acetic, piruvic și lactic până la dioxid de carbon și apă și astfel neutralizează produșii metabolici acizi ai altor bacterii, ceea ce le permite să fie considerate antagoniste ai bacteriilor cariogenice.

Pe lângă cavitatea bucală, Veillonella locuiește și în membrana mucoasă a tractului digestiv. Rolul patogen al Veillonella în dezvoltarea bolilor cavității bucale nu a fost dovedit. Cu toate acestea, pot provoca meningită, endocardită, bacteriemie. În cavitatea bucală, Veillonella sunt reprezentate de speciile Veillonella parvula și V. Alcalescens. Dar bacteria Veillonella alcalescens trăiește nu numai în gură, ci și în tractul respirator și digestiv uman. Aparține speciei agresive din familia Veillonella, provoacă boli infecțioase.

Bacteriile din genurile Propionibacterium, Corynebacterium și Eubacterium sunt adesea denumite „difteroizi”, deși acesta este mai mult un termen istoric. Aceste trei genuri de bacterii aparțin în prezent unor familii diferite - Propionibacteriacee, Corynebacteriacea și Eubacteriaceae. Toate reduc în mod activ oxigenul molecular în timpul activității lor de viață și sintetizează vitamina K, care contribuie la dezvoltarea anaerobilor obligatorii.

Se crede că unele tipuri de corinebacterii pot fi cauza inflamației purulente. Proprietăți mai puternic patogene sunt exprimate în Propionibacterium și Eubacterium - produc enzime care afectează țesuturile macroorganismului, adesea aceste bacterii sunt izolate în pulpită, parodontită și alte boli.

Lactobacili (fam. Lactobacillaceae) - anaerobi stricti sau facultativi; în cavitatea bucală trăiesc mai mult de 10 specii (Lactobacilluscasei, L. acidophylius, L. salivarius etc.). Lactobacilii formează cu ușurință biofilme în cavitatea bucală. Activitatea vitală activă a acestor microorganisme creează un mediu favorabil dezvoltării microflorei normale.

Lactobacilii, carbohidrații care fermentează cu formarea acidului lactic, scad pH-ul mediului și, pe de o parte, împiedică dezvoltarea microflorei patogene, putrefactive și producătoare de gaze, dar pe de altă parte contribuie la dezvoltarea cariilor. Majoritatea cercetătorilor cred că lactobacilii sunt nepatogeni pentru oameni, dar uneori există rapoarte în literatură că unele tipuri de lactobacili pot provoca bacteriemie, endocardită infecțioasă, peritonită, stomatită și alte patologii la persoanele slăbite.

Lactobacilii în formă de tijă într-o anumită cantitate vegeta constant într-o cavitate bucală sănătoasă. La fel ca streptococii, ei sunt producători de acid lactic. În condiții aerobe, lactobacilii cresc mult mai rău decât în ​​cei anaerobi, deoarece eliberează peroxid de hidrogen, dar nu formează catalază.

Datorită formării unei cantități mari de acid lactic în timpul vieții lactobacililor, aceștia întârzie creșterea (sunt antagoniste) altor microorganisme: stafilococi. batoane intestinale, tifoide și de dizenterie. Numărul de lactobacili din cavitatea bucală cu carii dentare crește semnificativ în funcție de dimensiunea leziunilor carioase. Pentru a evalua „activitatea” procesului carios, a fost propus un „test lactobacili” (determinarea numărului de lactobacili).

Bifidobacterii (genul Bifidobacterium, familia Actinomycetacea) sunt baghete Gram-pozitive anaerobe nemotile care se pot ramifica uneori. Din punct de vedere taxonom, ele sunt foarte apropiate de actinomicete. Pe lângă cavitatea bucală, bifidobacteriile locuiesc și în intestine.

Bifidobacteriile fermentează diverși carbohidrați cu formarea de acizi organici și, de asemenea, produc vitamine B și substanțe antimicrobiene care inhibă creșterea microorganismelor patogene și condiționat patogene. În plus, se leagă cu ușurință de receptorii celulelor epiteliale și formează un biofilm, prevenind astfel colonizarea epiteliului de către bacteriile patogene.

Disbacterioza cavității bucale.

În prima etapă de dezvoltare a disbacteriozei, există o creștere a numărului de unul sau mai multe tipuri de organisme patogene în gură. Aceasta se numește o schimbare disbiotică și nu există manifestări. În etapa următoare, numărul de lactobacili scade și apar manifestări abia sesizabile.

În stadiul 3, în locul lactobacililor necesari organismului, apar un număr mare de microorganisme patogene. În timpul etapei 4, ciupercile asemănătoare drojdiei se înmulțesc activ.În ultimele două etape ale dezvoltării bolii pot apărea ulcere, inflamații și cheratinizarea excesivă a epiteliului cavității bucale.

Cu o schimbare disbiotică (disbacterioză compensată), nu există simptome și boala poate fi detectată doar prin metode de laborator. La diagnosticare, se determină numărul de organisme patogene condiționat, în timp ce flora normală a gurii nu suferă. Simptomele disbacteriozei bucale sub forma unei senzații de arsură în gură, apariția halitozei sau a unui gust metalic indică o disbacterioză subcompensată.

Studiile relevă un nivel redus de lactobacili, un volum crescut de microfloră patogenă și prezența microorganismelor patogene. Apariția convulsiilor, a infecțiilor la nivelul gurii, a inflamației limbii, a gingiilor indică o disbacterioză decompensată. Ca urmare a tuturor celor de mai sus, pacientul dezvoltă boala parodontală, stomatită, parodontită.

Prin alergarea acestor boli, puteți pierde mai mulți dinți. De asemenea, este posibilă dezvoltarea unei leziuni infecțioase a nazofaringelui. În astfel de situații, flora normală dispare, iar agenții patogeni oportuniști cresc în locul ei.

Halitoza: respiratie urat mirositoare.

Halitoza este un semn al anumitor boli ale sistemului digestiv la oameni și animale, însoțite de o creștere patologică a numărului de microorganisme anaerobe în cavitatea bucală și respirație urât mirositoare. Halitoză, respirație urât mirositoare, respirație urât mirositoare, osostomie, stomatodisodie, fetor oris, fetor ex ore.

În general, termenul de halitoză a fost inventat pentru a promova Listerine ca apă de gură în anii 1920. Halitoza nu este o boală, este un termen medical pentru respirația urât mirositoare. Cum să-l definești? Poți să-i întrebi pe alții sau să-ți lingi încheietura mâinii și după un timp să mirosi acest loc.

Puteți îndepărta placa de pe limbă cu o lingură sau ață dentară (fir special) în spațiile interdentare și, de asemenea, puteți evalua mirosul. Poate cea mai fiabilă opțiune este să puneți o mască de unică folosință și să respirați în ea timp de un minut. Mirosul de sub mască se va potrivi exact cu cel pe care ceilalți îl simt în timp ce comunică cu tine.

Există nuanțe psihologice cu respirație urât mirositoare, aceasta este pseudohalitoză: pacientul se plânge de miros, alții neagă prezența acestuia; starea se îmbunătățește cu consiliere. Halitofobia - senzația pacientului de un miros neplăcut persistă după un tratament de succes, dar nu este confirmată în timpul examinării.

Cauza principală și imediată a halitozei este un dezechilibru în microflora cavității bucale. În mod normal, în cavitatea bucală este prezentă o microfloră aerobă, care inhibă dezvoltarea microflorei anaerobe (E. coli, Solobacterium moorei, unele streptococi și o serie de alte microorganisme gram-negative).

Microflora anaerobă, mediul nutritiv pentru care este un înveliș proteic dens pe limbă, dinți și suprafața interioară a obrajilor, produce compuși volatili de sulf: metil mercaptan (miros înțepător de fecale, varză putredă), alil mercaptan (miros de usturoi) , propil mercaptan (miros neplăcut acut), hidrogen sulfurat (miros de ou putrezit, fecale), sulfură de dimetil (miros neplăcut de dulce de varză, sulf, benzină), disulfură de dimetil (miros înțepător), disulfură de carbon (miros înțepător slab) și compuși fără sulf: cadaverină (miros de cadaverină și miros de urină), metilamină, indol, skatol (miros de fecale, naftalenă), putrescină (miros de carne putrezită), trimetilamină, dimetilamină (miros de pește, amoniac), amoniac (un miros neplăcut ascuțit) și acid izovaleric (miros de transpirație, lapte rânced, brânză stricat).

Halitoza adevărată poate fi fiziologică și patologică. Halitoza fiziologică nu este însoțită de modificări ale cavității bucale. Se referă la respirația urât mirositoare care apare după masă. Anumite alimente pot fi surse de respirație urât mirositoare, cum ar fi ceapa și usturoiul. Când alimentele sunt digerate, moleculele lor constitutive sunt absorbite de organism și apoi excretate din acesta.

Unele dintre aceste molecule, care au mirosuri foarte caracteristice și neplăcute, intră în plămâni cu fluxul sanguin și sunt excretate la expirare. Respirația urât mirositoare asociată cu o scădere a secreției glandelor salivare în timpul somnului (halitoză de dimineață) sau în timpul stresului este denumită și halitoză fiziologică.

Halitoza patologică (orală și extraorală) este cauzată de afecțiuni patologice ale cavității bucale, tractului gastrointestinal superior și organelor ORL. Respirația urat mirositoare apare adesea la femei în timpul modificărilor hormonale: în faza premenstruală a ciclului, în timpul sarcinii, în menopauză.

Există dovezi că ozostomia poate apărea atunci când luați contraceptive hormonale. Adesea halitoza este polietiologică. În amigdalita și sinuzita cronică, scurgerile purulente din amigdale și cavitatea nazală curg pe partea din spate a limbii. Împreună cu boala parodontală și igiena orală deficitară (în special a limbii), acest lucru duce la respirația urât mirositoare.

Microflora gurii și bolile de inimă.

Relația dintre starea generală a corpului și sănătatea dentară este cunoscută de mult. Boala cardiovasculară este mai probabil să apară la cei care au boli bucale. Oamenii de știință de la Institutul Karolinska (Suedia) au dovedit o relație directă între numărul de dinți și riscul de deces din cauza bolii coronariene - acesta a fost de șapte ori mai mare pentru cei care aveau doar 10 dinți proprii și mai puțin decât pentru persoanele din aceeași vârstă și sex cu 25 de dinți și mai mult.

Conform datelor actuale, microbiota orală constantă poate provoca dezvoltarea aterosclerozei în două moduri: direct - bacteriile pătrund în fluxul sanguin în endoteliul vascular, provocând disfuncție endotelială, inflamație și ateroscleroză și/sau indirect - prin stimularea producției de mediatori. cu efecte sistemice aterogene şi proinflamatorii.

Studiile moderne indică în mod convingător o relație strânsă între starea microflorei cavității bucale și riscul de a dezvolta patologii cu o componentă inflamatorie sistemică, cum ar fi bolile cardiovasculare (BCV) (Amano A., Inaba H., 2012), diabetul zaharat. (DM) (Preshaw P.M. et al., 2012), obezitatea (Pischon N. et al., 2007) și sindromul metabolic (MS) (Marchetti E. et al., 2012).

Într-o revizuire sistematică a L.L. Humphrey et al (2008) au arătat că boala parodontală este o sursă de inflamație cronică și acționează ca un factor de risc independent pentru boala coronariană (CHD). Din acest motiv, multe țări din întreaga lume caută în mod constant factori etiologici și patogenetici comuni în dezvoltarea acestor tulburări, care să îmbunătățească eficacitatea strategiilor diagnostice și terapeutice.

De interes fără îndoială sunt datele care confirmă prezența microflorei bacteriene a cavității bucale în sânge și a plăcilor ateromatoase ale vaselor de sânge. Investigarea ADN-ului florei parodontopatogene din probele de placă carotidiană de la pacienții cu aterom carotidian a fost identificat T. forsynthensis în 79% din probe, F. nucleatum - în 63% din probe, P. intermedia - în 53% din probe, P. gingivalis - în 37% din probe și A. actinomicetemcomitans - în 5% din probe.

Un număr mare de microfloră parodontopatogene (Streptococcus mutans, Streptococcus sanguinis, A. actinomycetemcomitans, P. gingivalis și T. denticola) au fost detectate în probe de anevrism aortic și valvă cardiacă. Cu toate acestea, rămâne neclar dacă prezența microflorei parodontopatogene în leziunile aterosclerotice este un factor care inițiază în mod direct dezvoltarea aterosclerozei, sau un factor care are un efect indirect, exacerbând patogeneza bolii.

Studii recente indică un efect direct al bacteriilor asupra celulelor endoteliale ale vaselor de sânge. S-a stabilit că bacteriile invadatoare P. gingivalis sunt capabile să induce absorbția lor de către macrofage și să stimuleze formarea celulelor spumoase în prezența lipoproteinelor cu densitate joasă (LDL) in vitro.

Mai mult, unele specii bacteriene pot invada și persista în celulele endoteliale aortice in vitro. În același timp, studiile au arătat că P. gingivalis este capabil de replicare intracelulară în autofagozom. Proprietatea P. gingivalis, precum și a altor bacterii parodontopatogene, de persistență intracelulară poate iniția dezvoltarea unei infecții cronice secundare, care, la rândul său, duce la agravarea în continuare a aterosclerozei.

Microflora parodontopatogenă este o sursă cheie de inflamație cronică locală și sistemică și, de asemenea, acționează ca un factor de risc independent pentru boala coronariană (CHD). Studiul prezenței diferitelor tipuri de microfloră parodontopatogenă în vasele de sânge în boala coronariană a condus la concluzia că nivelul de detectare a ADN-ului lor ajunge la 100% în probele de țesut ale plăcilor aterosclerotice ale arterelor coronare.

Migrenă și cavitatea bucală.

Oamenii de știință au descoperit o legătură între migrene și bacteriile care trăiesc în gură. După cum sa dovedit, migrena poate provoca oxid nitric, pe care îl produc. Migrena este o boală al cărei simptom cel mai caracteristic este o cefalee de origine necunoscută. Oamenii de știință de la Universitatea din California din San Diego au observat că, conform statisticilor, 80% dintre pacienții care au luat medicamente care conțin nitrați pentru tratamentul bolilor cardiovasculare se plâng de migrenă.

Potrivit oamenilor de știință, nu nitrații înșiși provoacă durere, ci oxidul nitric NO, în care nitrații sunt transformați în organism. Dar, după cum scriu cercetătorii, nitrații înșiși nu se vor transforma în oxid nitric - celulele noastre nu știu cum. Dar poate face bacteriile care trăiesc în cavitatea noastră bucală. Poate că aceste bacterii sunt simbioții noștri și beneficiază de un efect pozitiv asupra sistemului cardiovascular.

Analiza a arătat că acei subiecți care suferă de migrene aveau mai multe bacterii în gură care transformă nitrații în oxid nitric decât cei care nu s-au plâns de dureri de cap. Diferența nu este foarte mare, de aproximativ 20%, dar, conform oamenilor de știință, nu poate fi neglijată. Cercetătorii consideră că este necesar să se continue cercetările în această direcție și să se afle rolul bacteriilor care trăiesc în gură în cauzarea migrenelor.

Cancer și bacterii orale.

Microflora cavității bucale nu este cauza cancerului, dar poate exacerba cursul unor cancere ale tractului digestiv uman. Acesta este cancerul de colon și esofag. Bacteriile din cavitatea bucală pot provoca dezvoltarea tumorilor maligne ale intestinului gros. Studiul a fost publicat în revista Cell Host & Microbe: medicii au descoperit că fuzobacteriile nu se instalează pe țesuturile sănătoase, ci pe tumorile colorectale și se înmulțesc acolo, ceea ce ajută la accelerarea dezvoltării bolii.

Microbii, cred oamenii de știință, ajung în țesuturile colonului prin fluxul sanguin. Motivul pentru care Fusobacteria preferă tumorile canceroase este că proteina Fap2 situată pe suprafața primei recunoaște carbohidrații Gal-GalNac în cea din urmă. Cu toate acestea, bacteria P. gingivalis poate deveni un nou factor de risc pentru carcinomul cu celule scuamoase al esofagului și poate servi și ca biomarker predictiv pentru acest tip de cancer.

Bacteria Porphyromonas gingivalis infectează epiteliul pacienților cu carcinom spinocelular al esofagului, este asociată cu progresia unei tumori maligne și este cel puțin un biomarker pentru prezența acestei boli. Prin urmare, cercetătorii recomandă persoanelor care prezintă un risc crescut de a dezvolta cancer esofagian, sau care au primit deja acest diagnostic, să depună eforturi pentru a elimina sau suprima puternic această bacterie în cavitatea bucală și în tot organismul.

Cu toate acestea, oamenii de știință nu au stabilit încă cauza unei acumulări mari de bacterii într-o tumoare canceroasă. Fie, potrivit unor cercetători, infecția provoacă dezvoltarea unei tumori maligne, fie, după cum cred alți oameni de știință, o tumoare malignă este un mediu favorabil pentru existența și dezvoltarea bacteriilor. În orice caz, s-a dovedit statistic prezența bacteriei în tumoră că agravează prognosticul bolii.

Sfaturi pentru normalizarea microflorei cavității bucale.

Sfatul este simplu: nu hrăniți microflora rea ​​și nu o ucideți pe cea bună. Microflora proastă apare din două motive: o hrăniți sau distrugeți microflora bună. Microflora proastă crește dacă există hrană pentru ea - resturi de alimente, în special carbohidrați. Curățarea cavității bucale și autocurățarea cavității bucale ne vor ajuta să facem față acestei probleme.

Auto-curățarea cavității bucale este o condiție pentru o microfloră sănătoasă.

Auto-curățarea este înțeleasă ca capacitatea constantă a cavității bucale de a-și curăța organele de detritus, resturi alimentare și microfloră. Rolul principal în autocurățarea cavității bucale îl au glandele salivare, care asigură un volum adecvat de secreție, flux și calitatea salivei necesare formării unui bolus alimentar care este convenabil pentru mestecat și înghițire. Pentru o autocurățare eficientă, mișcările maxilarului inferior, a limbii și structura corectă a dentiției sunt de asemenea importante.

Autocurățarea cavității bucale este un proces natural de eliberare de resturile alimentare, detritus. Se realizează cu ajutorul actului de deglutiție, mișcării buzelor, limbii, obrajilor, maxilarelor și fluxului de salivă. Procesul de autocurățare ar trebui considerat cea mai importantă funcție a organelor cavității bucale, care joacă un rol important în prevenirea cariilor dentare și a bolilor parodonțiului marginal, deoarece îndepărtează substratul pentru dezvoltarea condiționată. flora patogenă.

La o persoană modernă, autocurățarea cavității bucale este dificilă. Acest lucru se datorează naturii alimentelor, din care o parte semnificativă este foarte moale și se acumulează ușor în punctele de retenție ale cavității bucale: spații interdentare, triunghi retromolar, șanț gingival, în regiunea cervicală a dinților, cavități carioase.

Ca urmare, reziduurile alimentare lipicioase se acumulează pe țesuturile dure și moi, care sunt un mediu nutritiv bun pentru microflora în continuă adaptare a cavității bucale, care este implicată activ în formarea structurilor secundare dobândite.

Numărul de mese (de orice cantitate) are o influență importantă asupra autocurățării cavității bucale. In mod normal, sistemul de autocuratare face fata doar la 4, maxim 5 mese. Odată cu creșterea lor (inclusiv fructe sau chefir), sistemul de autocurățare al cavității bucale nu funcționează adecvat. Prin urmare, 2-3 mese cu intervale curate este o regulă foarte importantă pentru o microfloră orală sănătoasă.

Studiile au arătat că caria este însoțită de o scădere a salivației cu 25%. O scădere a nivelului de secreție de salivă este un factor nefavorabil, deoarece o scădere a fluxului de salivă duce la o deteriorare a curățării mecanice și chimice a cavității bucale din cauza faptului că nu există suficientă salivă pentru a îndepărta resturile alimentare, detritus și masă microbiană.

Acești factori afectează negativ și procesele de mineralizare din cavitatea bucală, deoarece nivelul acestuia depinde de spălarea dinților cu salivă. În plus, deteriorarea autocurățării cavității bucale duce la o scădere a intensității proceselor de mineralizare în cavitatea bucală și la crearea unor condiții favorabile pentru dezvoltarea microflorei în aceasta.

Factorii antibacterieni din cavitatea bucala sunt reprezentati de lizozima, lactoperoxidaza si alte substante de natura proteica. Au proprietăți bacteriologice și bacteriostatice, datorită cărora le este îndeplinită funcția de protecție. Sursele acestor substanțe sunt glandele salivare și lichidul gingival.

Auto-curățarea cavității bucale.

Formula de curățare extinsă este următoarea: spălarea dinților + folosirea aței dentare zilnice + curățarea limbii seara + clătirea gurii după fiecare masă cu apă plată.

Folosiți ață dentară. Studiul a arătat că utilizarea aței dentare (flos) ca mijloc de igienă orală personală zilnică contribuie la eliminarea completă a bacteriemiei (bacteriile din sânge) la pacienți. Cu toate acestea, la ≈86% dintre acești pacienți, bacteriemia a fost detectată deja în a 1-4-a zi după întreruperea utilizării aței dentare.

Curățarea limbii. Există diverse perii și raclete pentru limbă, cu toate acestea, pacienții nu sunt suficient de conștienți de aspectele igienei limbii, de selecția instrumentelor speciale și de curățarea adecvată. Răzuitoarele de limbă sunt menționate încă din secolul al XI-lea. Primele recomandări științifice privind utilizarea mijloacelor mecanice de curățare a limbii și tratamentul medicamentos au fost formulate în secolul al XV-lea de medicul armean Amirdovlat Amasiatsi în cartea „Inutil pentru ignoranți”.

Primele răzuitoare de limbă găsite de oamenii de știință datează din dinastia Qin. Au fost găsite răzuitoare, linguri, perii cu limbă în formă de bucle care datează din secolele XV-XIX și sunt fabricate în diferite țări europene. Sunt realizate din diverse materiale: fildeș, coajă de țestoasă, argint, aur. În secolul al XX-lea, a fost lansat un răzuitor pentru limbă din plastic. În secolul XX-XXI a fost lansată producția de perii pentru limbă cu un mic peru plat.

O perie speciala este adaptata pentru a curata suprafata limbii. Structura perilor permite firului de par sa patrunda in spatiul dintre papilele filiforme. Suprafața largă de lucru, forma confortabilă și profilul scăzut al perilor asigură accesul eficient al periei în zonele cele mai patogene ale suprafeței dorsale situate la rădăcina limbii, fără a provoca disconfort și reflex de căderi.

O altă inovație sunt periile electrice pentru limbă. Curățarea limbii este o parte esențială a igienei orale. Potrivit Asociației Stomatologice Americane, practica regulată a acestei proceduri are ca rezultat o reducere cu 33% a formării plăcii. O atenție deosebită trebuie acordată igienei limbii cu limbă pliată și geografică.

În adâncurile pliurilor se acumulează placa - un factor favorabil pentru reproducerea bacteriilor anaerobe. Pentru îndepărtarea sa calitativă, este necesar să folosiți perii pentru limbă. Utilizarea unui gel special facilitează curățarea, permițându-vă să înmoaie placa. Datorită curățării limbii, halitoza este eliminată, numărul total de bacterii din cavitatea bucală este redus, ceea ce afectează favorabil sănătatea țesuturilor parodontale. Cel mai simplu mod de a curăța limba este cu o bucată de tifon obișnuit.

Microflora alimentară și dentară.

La omul modern, din cauza reducerii tot mai mari a aparatului dentoalveolar, a leziunii masive a dinților prin carii, boli parodontale, anomalii și deformări, autocurățarea cavității bucale este dificilă. La acest lucru predispune și natura alimentelor, din care o parte semnificativă este lipicioasă, moale, vâscoasă, acumulându-se ușor în numeroase puncte de retenție din cavitatea bucală.

O scădere a autocurățării este facilitată de lenea de mestecat a unei persoane moderne care preferă mâncarea măcinată, răsucită, moale, care, la rândul său, datorită scăderii capacităților de adaptare a dentiției, duce la dezvoltarea rapidă a microflorei cu toate consecințele care decurg.

Compoziția și proprietățile alimentelor sunt un factor puternic în reglarea activității glandelor salivare și a compoziției salivei. Alimentele fibroase grosiere, în special condimentate, acrișoare, dulci și acrișoare, stimulează salivația. Acest aspect fiziologic important este influențat de asemenea calități ale produselor alimentare precum vâscozitatea, duritatea, uscăciunea, aciditatea, salinitatea, causticitatea, picătura.

Nutriția, pe lângă îndeplinirea funcției sale principale, acționează și ca un factor de auto-purificare și antrenament al organelor cavității bucale, care este direct legată de actul de mestecat efectuat de sistemul dentoalveolar. Auto-curățarea cavității bucale este un proces natural de eliberare de resturile alimentare.

Microflora cavității Gura este destul de diversă, deoarece conține mult mai multe bacterii și alte microorganisme decât în ​​alte părți ale tractului gastrointestinal. Aceste microorganisme iau parte la un proces precum înmuierea și digestia alimentelor, protejează sistemul imunitar, împiedică dezvoltarea florei patogene, dar adesea aceleași bacterii devin ele însele cauza diferitelor boli dentare. Ar trebui să consultați un medic de unde provine.

În microflora cavității bucale, pot exista între 150 și 300 de specii de bacterii. Această diversitate se datorează faptului că microorganismele intră în gură cu alimente și aer, multe dintre ele nu rămân mult timp, ci sunt distruse de „locuitori permanenți”. Oamenii de știință numesc astfel de microorganisme „tranzitorii”.

În ceea ce privește microflora permanentă a cavității bucale, este un întreg ecosistem care se schimbă constant sub influența unor factori precum utilizarea pastei de dinți bactericide, calitatea salivației, starea generală a corpului, prezența focarelor de infecție. (de exemplu, carii), starea imunității, bolile cronice și somatice.

Numărul de bacterii crește tulburarea salivației, astfel încât acestea încetează să fie spălate cu saliva, prezența protezelor dentare și a dinților netratați, mestecatul neglijent al alimentelor etc.

Microflora cavității bucale include ciuperci, viruși, protozoare, bacterii. Aproximativ 80-90% dintre bacterii sunt coci de diferite tipuri. Funcțiile lor sunt de a descompune proteinele și de a descompune carbonii.

Streptococii sunt implicați în formarea acizilor organici, care ajută la suprimarea reproducerii microorganismelor putrefactive, inclusiv E. coli și stafilococi, dizenterie și bacili tifoizi care intră în cavitatea bucală din mediul extern.

Unele tipuri de stafilococi, lactobacili în formă de baston, ciuperci actinomicete sunt prezente pe gingii și în placă. Jumătate dintre oamenii sănătoși din cavitatea bucală conțin ciuperci Candida, a căror reproducere activă duce la disbacterioză, candidoză sau afte bucale, dar în stare inactivă nu sunt periculoase și sunt o componentă normală a microflorei bucale.

Spirochetele se instalează în organism din momentul în care copilul începe să erupă dinții de lapte. Reproducerea lor activa duce la stomatita ulcerativa sau amigdalita. Un mediu favorabil pentru reproducerea spirochetelor sunt canalele parodontale, precum și cavitățile carioase.

Microflora normală a cavității bucale este implicată activ în protejarea organismului nostru de mediul extern, în același timp există o autoreglare a tuturor microorganismelor care se află în mod constant pe gingii, în salivă sau pe dinți. Cu toate acestea, cu orice defecțiune a sistemului imunitar sau cu o sursă de infecție în cavitatea bucală, echilibrul delicat este perturbat și, ca urmare a disbacteriozei, un singur tip de microorganism se înmulțește, ducând la o varietate de boli ale cavității bucale. .

Microflora cavității bucale.

Există mai multe tipuri diferite de bacterii în cavitatea bucală decât în ​​restul tractului gastrointestinal, iar acest număr, conform diverșilor autori, variază de la 160 la 300 de specii. Acest lucru se datorează nu numai faptului că bacteriile intră în cavitatea bucală cu aer, apă, alimente - așa-numitele microorganisme de tranzit, al căror timp de rezidență este limitat. Aici vorbim despre o microfloră rezidentă (permanentă), care formează un ecosistem destul de complex și stabil al cavității bucale. Acestea sunt aproape 30 de specii microbiene. În condiții normale (nu se folosesc paste antiseptice, antibiotice etc.), apar modificări în ecosistemul existent în funcție de momentul zilei, an, etc. și numai într-o singură direcție, adică doar numărul de reprezentanți ai diferitelor microorganisme. schimbări. Cu toate acestea, reprezentarea speciei rămâne constantă la un anumit individ pe parcursul, dacă nu întreaga viață, apoi pe o perioadă lungă. Compoziția microflorei depinde de salivație, consistența și natura alimentelor, precum și de conținutul igienic al cavității bucale, starea țesuturilor și organelor cavității bucale și prezența bolilor somatice.
Tulburările de salivație, mestecare și înghițire duc întotdeauna la o creștere a numărului de microorganisme în cavitatea bucală. Diverse anomalii și defecte care îngreunează spălarea microorganismelor cu saliva (leziuni carioase, proteze dentare de proastă calitate etc.) contribuie la creșterea numărului acestora în cavitatea bucală.
Microflora cavității bucale este extrem de diversă și include bacterii (spirochete, rickettsia, coci etc.), ciuperci (inclusiv actinomicete), protozoare și viruși. În același timp, o parte semnificativă a microorganismelor din cavitatea bucală a adulților sunt specii anaerobe. Potrivit diverșilor autori, conținutul de bacterii din lichidul oral variază de la 43 la 5,5 miliarde la 1 ml. Concentrația microbiană în plăcile dentare și în șanțul gingival este de 100 de ori mai mare - aproximativ 200 de miliarde de celule microbiene la 1 g de probă (care conține aproximativ 80% apă).

Cel mai mare grup de bacterii care trăiesc permanent în cavitatea bucală sunt cocii - 85 - 90% din toate speciile. Au activitate biochimică semnificativă, descompun carbohidrații, descompun proteinele cu formarea de hidrogen sulfurat.
Streptococii sunt principalii locuitori ai cavității bucale. 1 ml de salivă conține până la 109 streptococi. Majoritatea streptococilor sunt anaerobi facultativi (nestrict), dar există și anaerobi obligatorii (strict) - peptococi. Streptococii fermentează carbohidrații prin tipul de fermentație a acidului lactic cu formarea unei cantități semnificative de acid lactic și alți acizi organici. Acizii formați ca urmare a activității vitale a streptococilor inhibă creșterea unor microorganisme putrefactive, stafilococi, Escherichia coli, bacili tifoizi și de dizenterie care intră în cavitatea bucală din mediul extern.
În placa dentară și pe gingiile oamenilor sănătoși, există și stafilococi - Stafilococi. epidermidis, dar unii oameni pot avea și Stafilococ. aureus.
Lactobacilii în formă de tijă într-o anumită cantitate trăiesc în mod constant într-o cavitate bucală sănătoasă. Asemenea streptococilor, ei produc acid lactic, care suprimă creșterea putrefactivelor și a altor microorganisme (stafilococi, E. colli, tifoidă și bastoane de dizenterie). Numărul de lactobacili din cavitatea bucală cu carii dentare crește semnificativ. Pentru a evalua „activitatea” procesului carios, a fost propus un „test lactobacili” (determinarea numărului de lactobacili).
Leptotrichia aparține, de asemenea, familiei bacteriilor lactice și sunt agenții cauzali ai fermentației homofermentative a acidului lactic. Leptotrichia sunt anaerobi stricti.
Actinomicetele (sau ciupercile radiante) sunt aproape întotdeauna prezente în cavitatea bucală a unei persoane sănătoase. În exterior, sunt asemănătoare cu ciupercile filamentoase: constau din filamente subțiri, ramificate - hife, care, împletindu-se, formează un miceliu vizibil pentru ochi.
În cavitatea bucală a persoanelor sănătoase în 40 - 50% din cazuri există ciuperci asemănătoare drojdiei din genul Candida (C. albicans, C. tropicalis, C. crusei). Proprietățile patogene sunt cele mai pronunțate la C. albicans. Ciupercile asemănătoare drojdiei, care se înmulțesc intens, pot provoca disbacterioză, candidoză sau leziuni locale ale cavității bucale (afte) din organism. Aceste boli apar ca urmare a auto-tratamentului necontrolat cu antibiotice cu spectru larg sau antiseptice puternice, atunci când antagoniştii fungici de la reprezentanţii microflorei normale sunt suprimaţi şi creşterea ciupercilor asemănătoare drojdiei rezistente la majoritatea antibioticelor este intensificată. (antagoniștii sunt câțiva reprezentanți ai microflorei care inhibă creșterea altor reprezentanți) .
Spirochetele locuiesc în cavitatea bucală din momentul erupției dinților de lapte la un copil și din acel moment devin locuitori permanenți ai cavității bucale. Spirochetele provoacă procese patologice în asociere cu fusobacterii și vibrioni (stomatita ulcerativă, amigdalita Vincent). Multe spirochete se găsesc în pungile parodontale în parodontoză, în cavitățile carioase și pulpa moartă.
La jumătate dintre oamenii sănătoși, protozoarele, și anume Entamoeba gingivalis și Trihomonas, pot trăi în cavitatea bucală. Numărul lor cel mai mare se găsește în placa dentară, conținutul purulent al pungilor parodontale în parodontite, gingivite etc. Se înmulțesc intens cu întreținerea igienă a cavității bucale.
Microflora normală a cavității bucale este destul de rezistentă la acțiunea factorilor antibacterieni din lichidul oral. În același timp, ea însăși participă la protejarea corpului nostru de microorganismele care vin din exterior (microflora sa normală inhibă creșterea și reproducerea „extratereștrilor”) patogeni. Activitatea antibacteriană a salivei și numărul de microorganisme care trăiesc în cavitatea bucală sunt într-o stare de echilibru dinamic. Funcția principală a sistemului antibacterian al salivare nu este de a suprima complet microflora din cavitatea bucală, ci de a controla compoziția sa cantitativă și calitativă.

La izolarea microorganismelor din diferite zone ale cavității bucale a adulților, s-a remarcat predominanța anumitor specii în diferite zone. Dacă împărțim cavitatea bucală în mai multe biotopi, atunci va apărea următoarea imagine. Membrana mucoasă, datorită vastității sale, are cea mai variabilă compoziție a microflorei: flora anaerobă gram-negativă și streptococii sunt predominant izolați la suprafață. In pliurile si criptele sublinguale ale mucoasei predomina anaerobii obligati.Pe mucoasa palatului dur si moale se gasesc streptococi si corinebacterii.

Ca al doilea biotop, se disting șanțul gingival (șanțul) și lichidul din acesta. Există bacterii (B. melaninogenicus), porphyromonas (Porphyromonas gingivalis), Prevotella intermedia (Prevotella intermedia), precum și actinibacillus actinomicitemcomitans (Actinibacillus actinomicitemcomitans), ciuperci asemănătoare drojdiei și micoplasme, precum și Neisseria etc.

Al treilea biotop este o placă dentară - aceasta este cea mai masivă și diversă acumulare bacteriană. Numărul de microorganisme este de la 100 la 300 de milioane la 1 mg. Compoziția speciei este reprezentată de aproape toate microorganismele cu predominanța streptococilor.

Lichidul oral ar trebui să fie numit al patrulea biotop. Prin aceasta, se realizează relația dintre toți ceilalți biotopi și organismul în ansamblu. Veillonella, streptococii (Str. salivarius, Str. mutans, Str. mitis), actinomicetele, bacteriile, bacteriile filamentoase sunt conținute în cantități semnificative în lichidul bucal.

Astfel, microflora cavității bucale este în mod normal reprezentată de diverse tipuri de microorganisme. Unele dintre ele sunt asociate cu boli precum cariile și parodontoza. Microorganismele sunt implicate în apariția acestor afecțiuni cele mai frecvente. După cum arată studiile experimentale efectuate pe animale, prezența microorganismelor este un moment obligatoriu pentru dezvoltarea cariilor (Orland, Blaynay, 1954; Fitzgerald, 1968.) Introducerea streptococilor în cavitatea bucală a animalelor sterile duce la formarea de o leziune carioasă tipică a dinților (FFitzgerald, Keyes, 1960; Zinner, 1967). Cu toate acestea, nu toți streptococii sunt la fel de capabili să provoace carii. S-a dovedit că Streptococcus mutans are o capacitate crescută de a forma plăci și de a provoca leziuni ale dinților, ale căror colonii reprezintă până la 70% din toate microorganismele plăcii.

Pentru dezvoltarea bolilor inflamatorii parodontale, principala condiție este și prezența unei asocieri de microorganisme, precum Actinibacillus actinomicitemcomitans, Porphyromonaas gingivalis, Prevotella intermedia, precum și streptococi, bacterioizi etc. Mai mult, apariția și intensitatea proceselor patologice depinde direct de compoziția calitativă și cantitativă a microflorei plăcii dentare și a plăcilor (vezi tabelul).

După cum rezultă din faptele de mai sus, cariile și bolile inflamatorii ale cavității bucale apar atunci când echilibrul normal dintre microflora proprie și cea străină este perturbat. Prin urmare, produsele de igienă cu componente antibacteriene ar trebui să vizeze menținerea constantă a microflorei la nivel fiziologic, adică atunci când nu există o schimbare a compoziției cantitative și calitative a microorganismelor în favoarea celor patogene pe întreaga perioadă a vieții organismului.

Cea mai dăunătoare bacterie din gură este Streptococcus mutans, care produce acid lactic. În octombrie 2002, angajații Institutului Național de Cercetări Stomatologice și Craniofaciale din Whithesda, Maryland (SUA), i-au izolat complet numărul de cromozomi: 1900 de gene de răufăcător!

Porphyromonas gingivalis, care provoacă dezvoltarea parodontitei, a fost izolat abia în 2001!

Compoziția în specii a microflorei cavității bucale este în mod normal destul de constantă, cu toate acestea, numărul de microorganisme variază semnificativ în funcție de salivație, consistența și natura alimentelor, precum și de conținutul igienic al cavității bucale, starea de țesuturile și organele cavității bucale și prezența bolilor somatice.

Astfel, saliva nu distruge microflora din cavitatea bucală, ci îi asigură constanța cantitativă și calitativă.

Cea mai importantă sursă de activitate antibacteriană a salivei sunt leucocitele care au migrat în cavitatea bucală. Leucocitele neutrofile care au căzut pe suprafața membranei mucoase păstrează capacitatea de fagocitoză. În plus, lichidul oral conține substanțe antibacteriene produse de limfocitele T și B care migrează prin inelul limfatic faringian.

Factorii umorali și celulari ai protecției antibacteriene sunt strâns legați. O serie de componente ale salivei - enzima oxidaza, kalikreina salivară și kininele formate cu participarea sa - au o activitate chemotactică pronunțată, asigurând reglarea migrării leucocitelor în cavitatea bucală. Pe lângă efectul chemotactic, kininele promovează și migrarea leucocitelor prin creșterea permeabilității vasculare a țesuturilor bucale. Protecția antibacteriană nespecifică a cavității bucale este asigurată de enzimele secretate în principal de glandele salivare și eliberate de leucocitele migratoare: lizozimă, RNază, DNază, peroxidază. Trebuie subliniat spectrul extrem de larg de activitate antibacteriană a acestor enzime, care inhibă creșterea bacteriilor, virușilor, ciupercilor și protozoarelor.

Lichidul oral are proprietăți de coagulare, care se datorează prezenței în el a unui număr de factori ai sistemelor coagulant și fibrinolitic. Aceste proprietăți joacă un rol important în asigurarea homeostaziei locale, curățarea cavității bucale, dezvoltarea proceselor inflamatorii, regenerative și de altă natură.

În lichidul bucal s-a găsit și tromboplastina și un țesut străvechi, substanță antiheparinică, factori incluși în complexul protrombinic, fibrinază etc.

Literatură:

1. Bezrukova A.P. Parodontologia. M., 1999. Cu. 67-74
2. Borovsky E. V., Leontiev V. K. Biologia cavității bucale. N. Novgorod, 2001
3. Doc. MUDr Ivo Drizhal, Csc. Idei moderne despre placa dentară // Nou în stomatologie, nr. 10, 2001. P. 23-38
4. Flora microbiană a cavității bucale: modalități de așezare, răspândire, distribuție în biotopii cavității bucale în condiții normale și patologice // Dental Review, Nr. 1, 2004. P. 7-10

DE EXEMPLU. Zelenova,

M.I., Zaslavskaya E.V. salina,

SP. Rassanov

Editura NGMA

NIZHNY NOVGOROD

MINISTERUL SĂNĂTĂȚII AL FEDERĂȚIA RUSĂ

ACADEMIA MEDICALĂ DE STAT NIZHNY NOVGOROD

DE EXEMPLU. Zelenova, M.I. Zaslavskaya, E.V. Salina, SP. Rassanov

MICROFLORA ORALA: NORMA SI PATOLOGIE

Prelegeri pentru studenții Facultății de Medicină Dentară

Tutorial

Editor științific prof. UN. MAYANSKY

Editura NGMA NIZHNY NOVGOROD

UDC 616-093/-098(075.8)

Zelenova E.G., Zaslavskaya M.I., Salina E.V., Rassanov S.P. Microflora cavității bucale: normă și patologie: manual. Nijni Novgorod: Editura NGMA,

Manualul este o versiune extinsă a cursului de curs de microbiologie a cavității bucale și este compilat în conformitate cu programul de microbiologie, virologie, imunologie și cursul de microbiologie a cavității bucale pentru studenții facultăților de stomatologie ai instituțiilor de învățământ medical superior ( 2001), curriculumul de microbiologie a cavităţii bucale (2000);

Manualul poate fi folosit pentru munca independentă a studenților, controlul cunoștințelor teoretice la seminariile finale și un examen la secțiunea „Microbiologia cavității bucale”.

Editor științific prof. UN. MAYANSKY

ISBN 5-7032-0525-5

© E.G. Zelenova, M.I. Zaslavskaya, E.V. Salina, SP. Rassanov, 2004

©Editura Academiei Medicale de Stat Nijni Novgorod, 2004

CUVÂNT ÎNAINTE

În ultimii ani, s-a înregistrat o creștere a interesului medicilor stomatologi pentru disciplinele fundamentale, inclusiv microbiologia medicală și imunologia. Dintre toate ramurile microbiologiei, pentru pregătirea specială a unui dentist, secțiunea care studiază flora umană normală sau rezidentă, în special microflora indigenă a cavității bucale, are o importanță capitală. Cariile și bolile parodontale, care ocupă unul dintre locurile de frunte în patologia umană, sunt asociate cu microflora constantă a cavității bucale. Există numeroase date că prevalența acestora în populația din multe țări ajunge la 95-98%.

Din acest motiv, cunoașterea ecologiei cavității bucale, a mecanismelor de formare a florei microbiene normale, factori care reglează homeostazia ecosistemului bucal, este absolut necesară studenților facultăților de stomatologie. Manualul „Microflora cavității bucale: normă și patologie” prezintă într-o formă accesibilă date moderne despre semnificația florei normale și mecanismele imunității locale a cavității bucale în apariția patologiei bucale.

Acest manual a fost întocmit în conformitate cu curriculumul pe tema „Microbiologia cavității bucale” și completează secțiunea „Microbiologia și imunologia bolilor dentare” a manualului de L.B. Borisov „Microbiologie medicală, virologie, imunologie”, M., Medicină, 2002.

Cap Departamentul de Stomatologie Terapeutică

Doctor în științe medicale NSMA, profesor

L.M. LUKINS

MICROFLORA NORMALE A GURILOR

1. Microflora normală a cavității bucale. rol în patologie. 2. Specii autohtone și alohtone. Floră permanentă (indigenă) și facultativă. 3. Factori care afectează formarea microflorei cavității bucale. 4. Mecanisme de formare a florei normale. adeziunea si colonizarea. Coagregarea. 5. Flora cocică a cavităţii bucale. 6. Bacteriile în formă de baston care trăiesc în cavitatea bucală. 7. Microflora instabilă a cavității bucale.

1. Microflora normală a cavității bucale. rol în patologie.Cavitatea bucală umană este un sistem ecologic unic pentru o mare varietate de microorganisme care formează o microfloră permanentă (autohtonă, indigenă) care joacă un rol important în sănătatea umană și boli. În cavitatea bucală, microorganismele persistente sunt adesea asociate cu două boli majore - cariile și boala parodontală. Aparent aceste boli apar după un dezechilibru între speciile rezidente într-o anumită microbiocenoză sub influența anumitor factori. Pentru a ne imagina procesul care implică carii sau boala parodontală și contribuția microorganismelor la dezvoltarea acestor boli, este necesar să cunoaștem ecologia cavității bucale, mecanismele de formare a florei microbiene normale și factorii care reglează. homeostazia ecosistemului oral.

2. Specii autohtone și alohtone. Permanent (indigenă) și

flora optionala. Printre microbii cavității bucale se numără autohtone - specii specifice unui biotop dat, alohtoni - imigranți din alte biotopuri ale gazdei (nazofaringe, uneori intestine), precum și specii - imigranți din mediu (așa-numitul extraterestră). microflora).

Microflora autohtonă este împărțită în obligată, care trăiește constant în cavitatea bucală, și facultativă, în care bacteriile oportuniste sunt mai frecvente.

De importanţă primordială este microflora autohtonă a cavităţii bucale, printre care predomină speciile obligatorii; speciile facultative sunt mai puțin frecvente, sunt cele mai caracteristice anumitor boli ale dinților, parodonțiului, mucoasei bucale și buzelor.

Microflora normală a cavității bucale include bacterii, viruși, ciuperci și protozoare. Cele mai numeroase sunt biocenoze bacteriene, care joacă un rol major în menţinerea constanţei unui biotop dat.

Microorganismele intră în cavitatea bucală cu alimente, apă și din aer. Bogăția resurselor alimentare, umiditatea constantă, pH-ul și temperatura optime creează condiții favorabile pentru aderarea și colonizarea diferitelor specii microbiene.

3. Factori care afectează formarea microflorei cavității bucale. Compoziția în specii a florei microbiene a cavității bucale este în mod normal destul de constantă. Cu toate acestea, numărul de microbi poate varia semnificativ. Următorii factori pot influența formarea microflorei cavității bucale:

1) starea mucoasei bucale, caracteristici structurale (pliuri mucoase, pungi gingivale, epiteliu descuamat);

2) temperatura, pH-ul, potenţialul redox (ORP) al cavităţii bucale;

3) secreția de salivă și compoziția acesteia;

4) starea dintilor;

5) compoziția alimentelor;

6) starea de igienă a cavității bucale;

7) funcții normale de salivare, mestecat și înghițire;

8) rezistența naturală a organismului.

Fiecare dintre acești factori din diferiți biotopi orali influențează selecția microorganismelor și ajută la menținerea echilibrului între populațiile bacteriene.

Tulburarea salivației, mestecării și înghițirii duce întotdeauna la o creștere a numărului de microorganisme în cavitatea bucală. Diverse anomalii și defecte care îngreunează spălarea microbilor cu salivă (leziuni carioase, pungi parodontale patologice, proteze fixe nepotrivite, diferite tipuri de coroane metalice) provoacă și o creștere a numărului de microorganisme.

Microbii din cavitatea bucală sunt mai mulți dimineața pe stomacul gol și cei mai puțini imediat după masă. Alimentele solide sunt mai eficiente în reducerea numărului de microbi.

4. Mecanisme de formare a florei normale. adeziunea si colonizarea.

Coagregarea. Pentru a se instala în cavitatea bucală, microorganismele trebuie să se atașeze mai întâi de suprafața mucoasei sau de dinți. Aderența (lipirea) este necesară pentru a asigura rezistența la fluxul de salivă și colonizarea ulterioară (reproducție).

Se știe că interacțiunile nespecifice (în primul rând hidrofobe) și contactele specifice (ligand-receptor) joacă un rol în aderarea microorganismelor pe epiteliul bucal. În acest caz, în principal componentele proteice au proprietăți adezive. În special, pili sau fimbria pot fi implicate în procesul de aderență din partea bacteriilor Gram-negative, în timp ce acizii lipoteicoici pot acționa ca adezine în bacteriile Gram-pozitive. În plus, în aderență sunt implicate glicoziltransferazele și proteinele glicozilate (lectii). Pe de altă parte, receptorii specifici ai celulelor epiteliale din cavitatea bucală sunt implicați în procesul de aderență (interacțiuni specifice sunt prezente și în timpul aderenței la suprafața dinților).

Unele bacterii nu au propriile adezine, apoi sunt fixate pe suprafața mucoaselor folosind adezine ale altor microorganisme, adică. are loc un proces de coagregare între speciile bacteriene ale cavităţii bucale. Coagregarea poate contribui la dezvoltarea plăcii dentare.

Microflora normală a corpului începe să se formeze la nașterea unui copil. În cavitatea bucală a nou-născutului, este reprezentată de lactobacili, streptococi nehemolitici și stafilococi nepatogeni. În 6-7 zile, aceste microorganisme sunt înlocuite cu microbi caracteristici unui adult.

În cavitatea bucală pot exista până la 100 de tipuri de microorganisme, conform altor surse - până la 300 (vezi tabel). Principalii săi locuitori la un adult sunt bacterii de tip de respirație predominant anaerob (3/4 din toate speciile microbiene), speciile rămase sunt reprezentate de anaerobi facultativi. În cavitatea bucală, cel mai mare grup de bacterii sunt cocii.

Flora microbiană a cavității bucale este normală

Microorganisme				Frecvența de detectare în
				pungi parodontale, %
		Frecvența expunerii	Cantitate
		ruzheniya, %
Flora rezidentă
1. Aerobi și facultăți
anaerobi nativi:
			1,5x105
			106 -108
	Saprofit		105 -107
Neisseria
	lactobacili		103 -104
	stafilococi		103 -104
	Difteroizi
			definit
	hemofili
			definit
	pneumococi			Nedefinit
			definit
10. Alți coci			102 -104
micobacterii			definit
12. Tetracoci
			definit
13. asemănător drojdiei			102 - 103
14. Micoplasme			102 - 103	al 11-lea definit
	obliga
anaerobi:
	Veillonelles		106 - 108

	Anaerob
streptococi			definit
(Peptostreptococ)
	Bacteroidii
			definit
	Fusobacterii		102 -103
	Bacteriile filamentoase		102 -104
	Actinomicete și
difteroizi anaerobi			definit
	Spirilla și vibrioni
			definit
	Spirochetele
(borrelia saprofită,			definit
treponem şi
leptospira)
	Protozoare:
	Entamoeba gingivalis
	Trichomonas alungit
Floră volubilă
opțional
anaerobi:
Gram negativ
			10-102
			10-102
			10-102
			definit
			definit
			definit
			definit
	obliga
anaerobi:
Clostridii:
	Clostridium putridium
			definit
	Clostridium perfringens
			definit

Notă: ++ se găsesc frecvent; + nu foarte des; ± rar, 0 nu a fost găsit.

5. Flora cocică a cavităţii bucale.

Genul Staphylococcus. Stafilococii din cavitatea bucală a unei persoane sănătoase se găsesc în medie în 30% din cazuri, sunt gram-pozitivi, iar la microscop sunt aranjați sub formă de ciorchini de struguri. anaerobi facultativi. Stafilococii, ca toți reprezentanții peisajului microbian al cavității bucale, sunt chemoorganotrofi.

În plăci și pe gingiile oamenilor sănătoși, Staphylococcus epidermidis este prezent în principal. Unele persoane pot avea, de asemenea, Staphylococcus aureus în gură. Poate un bacteriopurtător sănătos de stafilococi pe membrana mucoasă a nasului și a faringelui.

Cu activitate enzimatică semnificativă, stafilococii participă la descompunerea resturilor alimentare din cavitatea bucală. Stafilococii patogeni (coagulazo-pozitivi), găsiți pe mucoasa nazofaringiană și în cavitatea bucală, sunt o cauză frecventă a infecțiilor endogene, determinând diferite procese purulent-inflamatorii în cavitatea bucală.

Genul Streptococcus. Streptococii sunt principalii locuitori ai cavității bucale (în 1 ml de salivă - până la 108 - 10 "streptococi). În frotiurile colorate, streptococii sunt aranjați sub formă de lanțuri, gram-pozitive. Majoritatea sunt anaerobi facultativi sau microaerofili. , dar există și anaerobi stricti (de exemplu, peptostreptococi) Chimioorganotrofi. Cresc slab pe medii nutritive simple în condiții aerobe, pentru creștere sunt necesare medii nutritive speciale (agar cu sânge, bulion de zahăr). În mediul extern, sunt mai puțin stabile. decât stafilococii.Deținând activitate enzimatică semnificativă, streptococii fermentează carbohidrații cu formarea acidului lactic, determinând fermentația acidului lactic.Acizii rezultați în urma fermentației inhibă creșterea unui număr de microbi putrefactiv găsiți în cavitatea bucală.

Streptococii, care vegetează în cavitatea bucală, constituie un grup ecologic special și se numesc „oral”. Acestea includ următoarele specii: S.mutans, S.salivarius, S.sanguis, S.mitis, S.oralis etc. Streptococii orali diferă unul de celălalt prin capacitatea lor de a fermenta carbohidrații și de a forma peroxid de hidrogen. Pe agar-sânge formează colonii punctate înconjurate de o zonă verzuie de α-hemoliză. Colonizarea de către streptococi bucali a diferitelor părți ale cavității bucale are variații calitative și cantitative în funcție de condițiile de viață. S.salivarius și S.mitis sunt prezente în 100% din cazuri în cavitatea bucală. S. mutans și S. sanguis se găsesc în număr mare pe dinți, iar S. salivarius - în principal pe suprafața limbii. S.mutans și S.sanguis au fost depistați în cavitatea bucală numai după afectarea dinților.

Următorul grup de coci gram-pozitivi găsiți în cavitatea bucală sunt peptococii. Aranjate individual, în perechi, sub formă de lanțuri scurte. Anaerobi stricti, chemoorganotrofe cu cerințe nutriționale complexe. Sunt pretențioși cu mediile nutritive, cresc mai bine în prezența acizilor grași. Cel mai adesea, peptococii se găsesc în asociere cu fusobacterii și spirochete în pulpita profundă, parodontită și abcese ale regiunii maxilo-faciale.

Genul Veillonella. Veillonella sunt mici coci Gram-negativi localizați

grămezi (clustere aleatorii), perechi sau lanțuri scurte. Anaerobi stricti. Chimioorganotrofe cu cerințe nutriționale complexe. Ele nu cresc bine pe medii nutritive, dar creșterea lor se îmbunătățește semnificativ odată cu adăugarea de lactat, care este sursa lor de energie. Ele descompun bine produșii cu molecul scăzut al metabolismului carbohidraților - lactat, piruvat, acetat - la CO2 și H2, contribuind la creșterea pH-ului mediului, în urma căreia creșterea altor microorganisme este suprimată. Concentrația de veillonella în salivă este aproximativ aceeași cu cea a streptococilor verzi. În cavitatea bucală a oamenilor sănătoși, ele sunt prezente în mod constant în cantități mari (în 1 ml de salivă până la 107 - 10 ").

Se crede că datorită catabolismului acidului lactic format de streptococi verzi, veillonella poate avea un efect anti-carie. Pe cont propriu, de obicei nu provoacă dezvoltarea proceselor patologice, dar pot face parte din grupuri mixte de agenți patogeni. Numărul acestora crește odată cu procesele inflamatorii, cu abcese odontogenice ale cavității bucale.

Genul Neisseria. Neisseria sunt diplococi gram-negativi. Aerobi stricti. Neisseria se găsește întotdeauna în număr mare în cavitatea bucală a oamenilor sănătoși (până la 1-3 milioane la 1 ml de salivă). Există specii care formează pigment și specii care nu formează pigment. Acestea din urmă se găsesc cel mai adesea în pulpă și parodonțiu în inflamația seroasă acută și în inflamația catarrală a mucoasei bucale.

Pe lângă coci, în cavitatea bucală trăiesc diverse forme de bacterii în formă de tijă.

6. Bacteriile în formă de baston care trăiesc în cavitatea bucală.

Genul Lactobacillus. Lactobacilii sunt bacterii lactice, gram-pozitive, imobile, nu formează spori și capsule, se disting printr-un mare polimorfism - forme scurte și lungi, subțiri și groase, filamentoase și ramificate. anaerobi facultativi. Ele provoacă o fermentație acidă cu formarea unei cantități mari de acid lactic. După proprietățile zaharolitice, ele diferă unele de altele și pe baza acesteia se disting speciile homofermentative și heterofermentative. Speciile homofermentative (Lactobacillus casei) provoacă fermentația homofermentativă și formează numai acid lactic în timpul descompunerii carbohidraților. Specii heterofermentative (Lactobacillus fermenti, Lactobacillus brevis)

provoacă fermentație lactică heterofermentativă, formează acid lactic (50%), acid acetic, alcool, dioxid de carbon (50%).

Datorită formării unei cantități mari de acid lactic în timpul vieții lactobacililor, aceștia întârzie creșterea (sunt antagoniști) altor microbi: stafilococi, Escherichia coli și bacili de dizenterie. Proprietățile antagoniste ale lactobacililor în raport cu un număr de microbi putrefactiv au fost observate de II Mechnikov.

Lactobacilii sunt microorganisme nepatogene și, prin urmare, nu provoacă boli. Numărul de lactobacili din cavitatea bucală în timpul cariilor crește și depinde de dimensiunea leziunilor carioase.

Genul Corynebacterium. Corynebacteriile se găsesc aproape întotdeauna și în cantități mari în cavitatea bucală a unei persoane sănătoase. Aceștia sunt reprezentanți nepatogeni ai genului.

Medicina modernă acordă o mare atenție studiului compoziției microbiene și interacțiunii sale în corpul uman, în special, influenței microflorei patogene a cavității bucale asupra comunității microbiene și a sănătății pacientului în general.

Structura internă a gurii este foarte complexă și interconectată cu alte cavități.

S-a stabilit că microorganismele patogene sunt cauza bolilor infecțioase atât ale membranei mucoase, cât și ale dinților și gingiilor. Cel mai adesea ele provoacă diverse micoze și stomatite, care sunt tratate în ambulatoriu cu utilizarea de antibiotice specifice.

În cazurile severe, când o infecție pătrunde în structurile maxilarului sau cu carii profunde, când există amenințarea unui abces al maxilarului și gingiilor, se recomandă tratamentul în spital.

Cavitatea bucală este saturată de microorganisme și este un loc ideal pentru creșterea și reproducerea acestora. Contribuie la:

• temperatura optima;
• umiditate;
• aprovizionare constantă cu nutrienți
• caracteristici ale structurii anatomice, favorabile acumulării de microorganisme.

Tipuri de microorganisme care trăiesc în gură

Flora conditionat patogena face parte din flora facultativa si este mai putin numeroasa in comparatie cu cea obligatorie. Microbii patogeni care o formează sunt caracteristici unor boli specifice ale mucoasei, țesuturilor moi, dinților și structurilor maxilarului.

biotopuri

Zonele locuite de flora obligatorie și patogenă sunt numite biotopi. Cavitatea bucală este de obicei împărțită în 4 biotopi:

• membrană mucoasă;
• şanţ gingival şi lichid gingival;
• lichid oral;
• placă dentară.

În condiții normale, grupurile obligatorii și facultative de microbi formează împreună o microfloră echilibrată în biotopuri. Când echilibrul microbian este perturbat, un grup de microorganisme crește activ în detrimentul altuia. Ca urmare a dezechilibrului rezultat, bacteriile oportuniste devin patogene și pot avea un efect negativ asupra organismului, deși în condiții normale erau inofensive.

Cea mai comună floră patogenă a biotopilor

Pentru diferiți biotopi, agenții lor patogeni și patologiile cauzate de aceștia sunt tipice.

membrană mucoasă

Acesta este cel mai mare biotop al gurii din punct de vedere al suprafeței. În funcție de compoziția calitativă, poate fi împărțit condiționat în mai multe părți, fiecare dintre acestea fiind caracterizată de propriile microorganisme:

• suprafața mucoasei este populată de diverși streptococi;
• pe mucoasa bucală, regiunea sublinguală, pliuri și criptă (pliuri sub formă de fante în regiunea amigdalelor) există veillonella, peptostreptococi și lactobacili;
• streptococii trăiesc pe limbă;
• amigdalele, palatul moale și dur conțin un număr mare de bacterii (corinebacterii, streptococi, neisseria, pseudomonade etc.) și ciuperci asemănătoare drojdiei (candida).

Efectul patogen al florei patogene asupra membranei mucoase se numește în mod obișnuit stomatită. Se disting prin agentul patogen care a cauzat leziunea.

Stomatita

Mucoasa bucală se caracterizează prin stomatită virală, cauza putând fi virusul herpetic, gripa, varicela sau adenovirusul. Stomatita bacteriană este cel mai adesea cauzată de streptococi, stafilococi și diplococi.

Exemple de diferite stomatite:

• gangrenos - cauzat de clostridii anaerobe; însoțită de necroza țesuturilor mucoase, starea pacientului este întotdeauna severă;
• ulcerativ-necrotic - sursa este flora putrefactivă, în primul rând fusospirocheta;
• în difterie, leziunea este cauzată de corinebacteriile difterice, este caracteristică formarea de pelicule albe fibrinoase pe faringe;
• scarlatina este cauzată de streptococi toxigeni ai gingiilor, palatul moale și dur este acoperit cu o mică erupție cutanată;
• Stomatita micotică, cauzată de o ciupercă din genul Candida, se manifestă sub forma unei plăci de brânză albicioasă, acoperă toți biotopii gurii, este un simptom al disbacteriozei și al imunodeficienței.

Pentru multe boli, stomatita este secundară și ia forma de ulcere (în tuberculoză, lepră) sau plăci, șancru (în sifilis).

Lichidul gingival și șanțul gingival

Parodonțiul, care include șanțul gingival și lichidul gingival, se caracterizează prin:

• gingivita (inflamația gingiilor);
• parodontoza, boala parodontala (lezarea tesutului distrofic);
• parodontomul (țesut asemănător unei tumori din parodonțiu).

Gingivita sau inflamația gingiilor

O cauză tipică a patologiilor parodontale sunt bacteriile obligatorii și anaerobii stricti - fusobacterii, actinomicete, leptotrichia, spirilla, spirochete, bacterioizi. Ciupercile asemănătoare drojdiei, micoplasmele și protozoarele pot trăi în lichidul gingival.

lichid oral

Cel mai important biotop este secreția glandelor salivare, saliva care conține diverse microorganisme, solzi de epiteliu exfoliat, particule de alimente și leucocite. Este locuită în cantitate semnificativă de veillonella, streptococi anaerobi facultativi, micoplasme și aerococi, vibrioni și pseudomonade, spirochete și spirilla.

Microflora din lichidul oral este capabilă nu numai să persistă mult timp, ci și să funcționeze pe deplin și să se înmulțească.

placă dentară

Este un biotop complex și multicomponent, reprezentând o comunitate de microorganisme strâns fixate pe unul sau mai mulți dinți. În același timp, placa dentară moale și lipicioasă are un efect distructiv asupra structurii dintelui de care este atașată. Placa poate fi atașată și de suprafața umpluturii, în timp ce compoziția sa bacteriană depinde direct de calitatea materialului de umplutură. 90% din placă este flora patogenă și deșeurile acesteia.

Placa dentară este un teren propice pentru bacterii

Toată flora patogenă a cavității bucale participă treptat la formarea plăcii:

• inițial, aceștia sunt streptococi anaerobi și facultativi anaerobi, stafilococi, lactobacili și neisseria;
• sunt înlocuite cu fusobacterii și leptotrichie;
• completează formarea anaerobilor obligați (actinomicete, bacteroidi, veillonella, streptococi).

Bacteriile care formează plăcile eliberează o gamă largă de enzime și substanțe toxice în mediu care distrug țesuturile din apropiere.

Cavitatea bucală și caracteristicile structurii sale

Cavitatea bucală este o formațiune unică în corpul uman - mărginește simultan atât mediul intern prin faringe și esofag, cât și mediul extern prin deschiderea nasului și a gurii.

O persoană se naște sterilă, iar odată cu primul strigăt, prin gură organismul începe să fie populat cu microfloră, inclusiv cu agenți patogeni oportuniști.

Organele ORL sunt, de asemenea, dens populate cu microfloră. Anumite microorganisme sunt detectate din ureche, gât, nas și faringe, care, în condiții normale, nu numai că nu sunt dăunătoare pentru corpul uman, dar au și un efect pozitiv. Acești microbi formează un cadru polizaharidic, un biofilm de 0,1-0,5 mm grosime, care inhibă pătrunderea agenților patogeni în organism, iar secrețiile acestora contribuie la suprimarea florei patogene.

Împărțirea microflorei în tipuri

Întreaga microfloră a gurii poate fi împărțită în mai multe tipuri:

1. Saprofitele adaptate la condițiile gurii sunt prezente în echilibru fiziologic și nu sunt patogene.
2. Flora trecătoare trece prin gură sau este ingerată accidental. Adesea, acest tip de microbi este patogen și poate avea un efect negativ asupra organismului - calea orală de infecție.
3. Agenții patogeni oportuniști care sunt prezenți în mod constant în gură trăiesc și se înmulțesc. Într-un organism sănătos, în condiții normale, nu se manifestă deloc. Dar atunci când proprietățile de protecție sunt slăbite, acest grup de microorganisme dobândește proprietăți patogene și este cauza unui număr de procese negative în cavitatea bucală.
4. Un grup de bacterii nepretențioase care, procesând zahărul, s-au adaptat pentru a exista în gură aproape autonom față de corpul uman. Coloniile arată ca o placă moale, care poate fi îndepărtată doar mecanic. Datorita autonomiei placii supra- si subgingivale de pe dinti, atat flora saprofita cat si cea patogena pot exista o perioada indelungata.

Metode de determinare a agenților patogeni

Microorganismele patogene provoacă diverse tulburări, pentru a le elimina, este necesar să se știe ce bacterii acționează asupra organismului. Simptomele bolii ajută la determinarea agentului patogen, în plus, sunt utilizate diferite metode de analiză. De exemplu, o microexaminare a unui tampon din gât și nas poate dezvălui cauza durerilor de gât frecvente (streptococ beta-hemolitic) sau agentul cauzal al furunculozei (Staphylococcus aureus).

Dacă există simptome ale unei boli inflamatorii, materialul pentru analiză este luat în considerare ținând cont de unitatea anatomică a cavității bucale și a organelor ORL: de exemplu, trebuie avut în vedere că agenții patogeni pot fi găsiți nu numai pe amigdalele palatine, dar şi în cavităţile dentare carioase.

Încălcarea echilibrului microbiologic

Rezultatul expunerii la microflora patogenă va fi întotdeauna o încălcare a echilibrului microbiologic - disbacterioză. În practică, aceasta arată ca opresiunea și deplasarea unui grup de microorganisme obligatorii prin creșterea microflorei facultative.

În consecință, tratamentul disbacteriozei în sine este o acțiune lipsită de sens, deoarece nu este o cauză, ci o consecință. Pur și simplu suprimarea creșterii unui anumit grup de microorganisme patogene nu este întotdeauna posibilă și ineficientă.

Cele mai frecvente cauze ale disbacteriozei:

• boli cronice și acute ale organelor ORL și ale cavității bucale;
• influență externă adversă (supraîncălzire, hipotermie etc.);
• tratament cu antibiotice sau medicamente hormonale;
• stres fizic, mental și emoțional ridicat;
• foamete, hipovitaminoză;
• obiceiuri proaste (fumatul, alcoolismul).

Fundamentele normalizării microflorei

În gură, există condiții ideale pentru viața microorganismelor, unul dintre factorii cărora este prezența alimentelor. Dar pe resturile de alimente, microflora patogenă se reproduce activ, provocând carii și boli parodontale.

Reguli de utilizare a aței dentare

Natura a oferit un mecanism natural de eliberare a gurii de reziduurile alimentare – autocuratarea. În procesul său sunt implicate mecanismul de înghițire, circulația lichidului oral, mișcările obrajilor, limbii, maxilarelor și buzelor. Auto-purificarea este un instrument puternic care suprimă dezvoltarea microflorei patogene.

La o persoană modernă, autocurățarea gurii de reziduurile alimentare și-a pierdut parțial eficacitatea. Acest lucru se datorează unei schimbări în natura nutriției - oamenii au început să consume cantitatea minimă de furaje grosoare, cea mai mare parte a dietei constă în alimente moi care se acumulează ușor în cavitățile bucale mici (spatii interdentare, regiunea cervicală a dintelui etc.) . Ca urmare, particulele de alimente lipicioase se depun în gură pe suprafețe dure și moi, pe care crește microflora patogenă.

În această situație, factorii naturali antibacterieni ai cavității bucale, ale căror surse sunt lichidul gingival și saliva care conține produse bacteriologice și bacteriostatice, nu mai sunt suficienți.

Curățarea mecanică a cavității bucale

Procesul de autocurățare la o persoană modernă este împiedicat de slăbirea dentiției, ceea ce duce la o scădere a secreției de salivă, prezența cariilor, diferite patologii și deformări. Ținând cont de dificultățile care au apărut, este recomandabil să se efectueze curățarea mecanică a cavității bucale.

Pe langa spalatul pe dinti, dupa fiecare masa, medicii stomatologi recomanda folosirea atei dentare – ata dentara. Eficacitatea utilizării sale a fost dovedită - firul vă permite să îndepărtați placa în locuri greu accesibile fără traumatisme ale parodonțiului.

În lupta împotriva microorganismelor patogene, medicii acordă o mare importanță curățării limbii - prima mențiune despre un racletor de limbă datează din secolul al XI-lea. Astăzi, pentru a curăța suprafața limbii, există perii mecanice și electrice speciale care vă permit să îndepărtați calitativ placa, în care bacteriile anaerobe se înmulțesc.

Pentru curățarea limbii, se folosesc o varietate de dispozitive: de la perii la raclete.

Pentru curățarea de înaltă calitate a cavității bucale de resturile alimentare, stomatologii recomandă următoarea schemă:

• spălarea dinților după fiecare masă;
• utilizarea regulată a aței dentare;
• clătirea gurii cu apă după ce vă spălați pe dinți;
• curățarea limbii în fiecare seară.

Metodele de curățare mecanică vor ajuta la autocurățarea cavității bucale de resturile alimentare și placa. Acest lucru va reduce numărul de agenți patogeni și va contribui la normalizarea microflorei cavității bucale.