Durere de maxilar. De ce doare pometul și maxilarul de lângă ureche pe stânga și dreapta, doare să mestece: cauze, tratament. Maxilarul face clic pe o parte și articulația maxilarului și a pomeților doare la deschiderea gurii: ce să faci, ce medic să contactezi? Artroza maxilarului: simptome, tratament

Procesul inflamator este artrita articulației maxilarului. Această boală duce la faptul că o persoană începe să simtă durere, care apare din cauza bolilor infecțioase pe care pacientul le-a suferit mai devreme. De asemenea, tulburările metabolice pot provoca o astfel de boală. Acest lucru este valabil și pentru diabet, patologii congenitale, diferite leziuni și probleme cu tiroida. Astfel, cauzele apariției acestei boli pot fi foarte diferite, simptomele vor fi și ele diferite. Dar ce ar trebui făcut pentru a elimina o astfel de boală neplăcută?

După cum sa menționat mai sus, artrita articulației maxilo-faciale are multe cauze, dar foarte des persoanele care au peste 40 de ani suferă de o astfel de boală, așa că la această vârstă este necesar să fii deosebit de atent și atent la bunăstarea ta și la orice modificări. care se referă la starea generală. Prin urmare, dacă o persoană începe să observe că devine din ce în ce mai dificil pentru el să-și miște maxilarul, iar acest lucru este, de asemenea, însoțit de un zgomot care apare în articulații, un sindrom dureros, atunci ar trebui să consultați imediat un medic, deoarece astfel de semne sunt un motiv bun de examinare. În plus, această boală este adesea întâlnită în rândul generației mai tinere. Din acest motiv, este necesar ca toată lumea, indiferent de vârstă, să fie observată în mod regulat de către medicul stomatolog.

In plus, ATM mai are cateva cauze care constau in deteriorarea mecanica a maxilarului (aici vorbim de luxatie, vanatai, impact), disfunctii hormonale sau hipotermie.

Artrita maxilarului are multe simptome, dar cel mai adesea această boală duce la umflarea țesuturilor moi, dureri severe în zona afectată. Apropo, chiar și un simplu căscat poate duce la aceste senzații neplăcute, așa că trebuie să fii extrem de atent.

Dacă artrita articulației temporomandibulare a apărut din cauza unei boli infecțioase, atunci aceasta amenință cu următoarele simptome. Pacientul va simți dureri severe, îi va fi dificil să deschidă gura, ceea ce va duce la un disconfort grav. Dacă apăsați pe zona afectată, durerea va crește semnificativ și se va crea o senzație de otită medie. Această boală, de regulă, se face simțită după ce o persoană suferă o boală gravă care aparține de natură infecțioasă. În plus, există posibilitatea apariției unei artrite infecțioase specifice. Cu toate acestea, acest tip poate depăși extrem de rar și numai dacă pacientul a suferit și o boală venerică care a intrat în articulație, de exemplu, prin sânge (acest lucru se poate întâmpla și prin limfă), care în orice situație afectează negativ articulația în sine.

Când artrita maxilarului este purulentă, simptomele de aici vor fi oarecum diferite. Deci, o persoană va simți un sigiliu în regiunea articulației mandibulare. Acest lucru poate fi ușor de observat și vizual, deoarece în acest loc pielea va începe să se înroșească și să se strângă.

Pacientul așteaptă, de asemenea, un astfel de simptom, cum ar fi amețeli și dureri frecvente. În plus, ar trebui să fie atenți că artrita purulentă a articulației temporomandibulare poate provoca o creștere a temperaturii corpului. Această boală se face simțită cel mai adesea atunci când o persoană are o formă acută avansată a acestei boli.

Dacă pacientul suferă de un astfel de simptom ca o durere ascuțită și ascuțită direct în maxilar, atunci aceasta înseamnă că are artrită reumatoidă. În plus, durerea la nivelul membrelor este, de asemenea, inerentă acestei forme.

Dacă pacientul a dezvoltat un grad cronic de TMJ, atunci va fi depășit de durere constantă. Dimineața, există rigiditate în articulația maxilarului, iar în timpul zilei, orice mișcare a maxilarului va fi însoțită de o criză. În plus, în timpul mișcărilor, poate apărea durere, care va fi ascuțită și simptomatică. Este foarte greu să deschizi gura mai mult de 2 cm.

Astfel, simptomele acestei boli sunt foarte grave, ceea ce aduce disconfort, iar uneori devine imposibil de suportat orice manifestare. Din acest motiv, nu trebuie să ezitați să solicitați ajutor de la un specialist calificat.

Artrita facială este eliminată în mod individual, adică medicul, în funcție de evoluția bolii, precum și de caracteristicile pacientului însuși, de exemplu, vârsta acestuia, atribuie tratament medicamentos fiecărui pacient, care chiar și în aceleași cazuri nu vor fi identice sau standard. Din acest motiv, pentru a studia amănunțit starea pacientului, specialistul efectuează mai întâi o examinare amănunțită. Apoi, dacă diagnosticul este confirmat, medicul prescrie de obicei medicamente antiinflamatoare, precum și analgezice adecvate. Adesea, sunt prescrise și medicamente care au o natură care conțin hormoni. Uneori, medicul recomandă și astfel de proceduri utile care arată ca exerciții terapeutice speciale sau tot felul de masaje. Totul depinde de stadiul și forma bolii.

Pentru tratamentul artritei acute, este important să încercați să privați articulația mandibulară de mișcare. Prin urmare, specialistul trebuie să aplice un bandaj adecvat. Deci, medicul va pune o placă specială între dinți. Nu o poți obține timp de câteva zile.

Dacă afectarea articulației maxilare a apărut din cauza unui traumatism, atunci pacientului i se prescriu mai întâi medicamente care pot elimina durerea. O persoană va trebui să le folosească până când umflarea dispare și durerea trece. Este necesar să așteptați funcționarea completă a maxilarului, adică un astfel de tratament trebuie tratat pentru o perioadă suficient de lungă. După aceea, când pacientul este pe cale de recuperare, i se va propune să facă un curs de electroforeză.

În timpul artrozei-artritei cronice a maxilarului, este necesar să se supună ședințe de ultrasunete și terapie pentru o perioadă lungă, ceea ce implică utilizarea veninului de albine, electroforeză. Este important să înțelegeți că astfel de proceduri trebuie efectuate strict sub supravegherea medicului curant într-o cameră de kinetoterapie și nu acasă. În caz contrar, există șansa de a vă afecta propria sănătate.

În ceea ce privește artrita reumatoidă, aceasta poate fi tratată atât cu medicamente steroizi, cât și cu agenți nesteroidieni și antibacterieni.

Destul de des, cu această boală, se poate forma un proces purulent-inflamator și nu se poate face fără intervenție chirurgicală. Când pacientul se află în stadiul de reabilitare după operație, i se vor prescrie antibiotice, comprese, analgezice și UHF.

Mulți oameni se întreabă cum să trateze artroza-artrita articulației maxilarului folosind rețete de medicină tradițională, adică acasă, fără a apela la un medic pentru ajutor. Trebuie remarcat faptul că, desigur, există metode populare care sunt eficiente în combaterea bolii în discuție, dar acestea nu au voie să fie folosite fără consultarea prealabilă a unui specialist.

După ce totul a fost discutat cu medicul, se pot aplica următoarele remedii la domiciliu. Puteți avea încredere în tratamentul sub formă de infuzii de plante. Aceasta ar trebui să includă o colecție sub formă de gălbenele, frunze de lingonberry, sunătoare, urzică. Bulionul se prepară standard, adică se toarnă cu apă clocotită și se infuzează un anumit timp, după care se poate lua de patru ori pe zi. Durata cursului trebuie clarificată cu medicul curant.

Puteți folosi și frecare, pentru care se folosește gălbenușul de pui.

Această componentă trebuie amestecată cu alte ingrediente. Acesta este oțet de mere în cantitate de o linguriță și aceeași cantitate de terebentină. Unguentul rezultat trebuie frecat direct în articulația deteriorată.

O altă metodă eficientă ar trebui să includă un amestec care include ridiche neagră. Acest ingredient trebuie amestecat cu miere în cantitate de două linguri. Apoi se adaugă aici vodca (100 g) și sare (o lingură). Acest praf trebuie frecat și în îmbinarea care a fost deteriorată și apoi înfășurați locul cu o cârpă caldă.

Înainte de a folosi acest sau acel remediu indicat mai sus, puteți face exerciții speciale, adică faceți gimnastică pentru maxilar. Apoi puteți unge rostul cu ulei de brad, apoi înveliți puțină sare de mare în tifon și aplicați direct pe zona în care se observă simptome neplăcute.

Cum să evitați consecințele grave menționate mai sus? Pentru a face acest lucru, ar trebui să respectați în mod constant anumite măsuri preventive, care includ reabilitarea cavității bucale, corectarea în timp util a malocluziei. Este important să preveniți apariția cariilor și a cariilor. Dacă o persoană a fost supusă oricărei răni legate de o persoană, atunci trebuie să solicitați imediat ajutor de la personalul medical. Nu ignora bolile infectioase. Este necesar să le tratați la timp.

Puncte suplimentare

Dar totuși, dacă o astfel de boală a încălcat modul obișnuit de viață și a adus un disconfort grav, atunci nu se poate face fără ajutorul unui specialist. O astfel de boală este considerată foarte gravă, deoarece în unele cazuri este dificil pentru o persoană să deschidă gura, iar mâncatul devine complet insuportabil. Și dacă nu recurgeți la o terapie adecvată, atunci boala va afecta în curând organele interne. Dacă încercați să eliminați singur boala, acest lucru poate duce la o deteriorare semnificativă a bunăstării pacientului. Consecințele pot fi foarte diferite.

Totul depinde de etiologia bolii. Cu artrita reumatoidă, leziunea va continua să progreseze și să se dezvolte într-una cronică, răspândindu-se la țesuturi și, eventual, la articulațiile adiacente. După un timp, mulți pacienți au o lipsă completă de mișcare a maxilarului, adică anchiloză.

Cu o formă infecțioasă, se dezvoltă sepsis, deoarece maxilarul este situat aproape de creier, o boală nerezolvată va duce la moarte.

Prin urmare, nu ar trebui să vă răsfățați cu automedicația, deoarece aceasta poate dăuna doar sănătății și duce la consecințe grave. Este important să contactați un specialist calificat care va efectua un diagnostic amănunțit și va prescrie nu numai medicamente, ci și alte proceduri și va sfătui metodele corecte auxiliare și preventive ale medicinei tradiționale. Ei, la rândul lor, vor oferi o remisie stabilă.

Dacă articulația maxilarului vă doare, ar trebui să vă dați seama ce cauzează disconfortul. Un diagnostic precis va ajuta nu numai la începerea unui tratament eficient, ci și la evitarea complicațiilor în viitor. În primul rând, ar trebui să acordați atenție frecvenței și intensității atacurilor de durere.

Cele mai frecvente boli care duc la faptul că articulația maxilarului doare atunci când:

Leziuni mecanice, fracturi

Din cauza unei lovituri sau a unei luxații, are loc distrugerea țesutului osos, care este adesea însoțită de zdrobirea dinților, deplasarea acestora, eșalonarea, precum și tulburări în funcționarea creierului și a sistemului nervos (comoție, amețeli, aburire și slăbirea abilităţilor mentale). Un însoțitor frecvent al fracturilor este amorțeala regiunii maxilarului inferior și pierderea mobilității.

Nevralgie

Apare din cauza tulburărilor de funcționare a creierului și a sistemului nervos. Există mai multe tipuri de nevralgie:
Cranian - afectarea terminațiilor nervilor cranieni. Durerile sunt destul de puternice, ascuțite, dau în partea superioară a capului și a tâmplelor. Vârful, când doare cel mai mult, cade în ziua dimineții.

Inflamația nervului glosofaringian - durerea este agravată prin apăsarea pe partea inferioară a bărbiei. Articulația maxilarului doare foarte mult, durerea poate afecta ambele părți ale capului și poate da la tâmple și urechi.

Afectarea nervului laringian superior - apare pe una sau ambele părți ale laringelui. Atacurile de durere articulară severă pot provoca mâncat, tuse, sughiț, căscat sau mișcarea capului în lateral. Ochii, tâmplele, pieptul și umerii, de asemenea, dor.

Disfuncție

Cel mai adesea apare din cauza mușcăturii necorespunzătoare. O persoană încearcă să evite stresul pe zonele dureroase, din cauza cărora acestea sunt deformate și distruse. Doare tare, iar durerea se dă în cap, frunte, urechi și tâmple.

Osteomielita

Boli infecțioase care afectează oasele și vasele de sânge. Inflamația duce la o încălcare a mobilității maxilarului, dinții, pomeții, ochii, tâmplele și fruntea încep să doară pulsatoriu. Cauza bolii poate fi cariile, bolile dentare, scăderea imunității și microflora slabă a cavității bucale.

Osteoartrita

Apare din cauza modificărilor în organism legate de vârstă - țesutul conjunctiv din articulații și cartilaj se uzează, ceea ce duce la deformări și inflamații. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă la vârsta de 50 de ani, dar bolile și leziunile infecțioase din trecut pot accelera acest proces.

artroza

Artroza este însoțită de dureri dureroase în tâmple și maxilarul inferior. În timpul mișcărilor maxilarului, apare o criză puternică, maxilarul doare foarte mult. După somn, o persoană nu este capabilă să-și miște maxilarul și să mestece în mod normal. Pentru stabilirea diagnosticului, este necesară o vizită la dentist și o examinare cu raze X.

Artrită

Simptomele acestei boli sunt similare cu artroza - zona maxilarului este imobilizată, articulațiile se strâng și apar clicuri caracteristice.
Începe să doară mai puternic mai aproape de dimineață și să aibă un caracter diferit: poate fi ascuțit, puternic și fulgerător, sau dureri dureroase slabe pe parcursul zilei. Nu confundați această artrită cu otita medie - în al doilea caz, durerea iradiază către ureche și se aud zgomote.

Durere constantă în articulația maxilarului

Cu dureri cronice la nivelul maxilarului, care deranjează constant pacientul, sunt adesea diagnosticate tumori benigne sau maligne.

Tumori maligne

Sarcomul osteogen - în timp, maxilarul afectat trece la față, ducând la umflarea și amorțeala acesteia.

Cancer - durerea crește rapid, dinții, gingiile și articulațiile maxilarului sunt supuse distrugerii. Tumora apare în mucoasa bucală și pătrunde în țesuturile adiacente.

Sarcomul este o tumoare cu dezvoltare rapidă, care duce la creșterea dimensiunii zonei maxilarului. În acest caz, doare periodic, senzațiile sunt destul de ascuțite.

tumori benigne

Adamantinom - cu această tumoră, articulația maxilarului crește în dimensiune și se deformează, ceea ce complică procesul de mestecat și provoacă dureri ascuțite și severe.

Osteoblastoclastomul – afectează gingiile, maxilarul și mucoasele. Pe piele se formează sigilii, iar maxilarul este îndoit, ceea ce duce la o mâncare dureroasă.

Osteomul osteoid - decurge destul de lent, la început, în afară de disconfort la nivelul articulației maxilarului, nu se observă abateri. În timp, curbura crește, ceea ce duce la perturbarea funcționării mușchilor feței.

Ce medic va contacta?

Pentru un diagnostic în timp util, este necesară o examinare de către un specialist. Următorii medici vă vor ajuta:

Dentist - adesea provocatorul durerii la nivelul maxilarului sunt inflamațiile și bolile infecțioase ale cavității bucale. În timpul examinării, medicul stomatolog face poze ale maxilarului, care determină dinții afectați care necesită tratament sau înlocuire cu proteze. Curbura maxilarului este însoțită de o deplasare a dinților și o curbură a mușcăturii: în acest caz, medicul se angajează în alinierea dinților și corectarea mușcăturii cu bretele, plăci și bretele.

Neurolog - deplasarea maxilarului poate fi declanșată prin ciupirea nervului facial sau a nervului creierului. Pe lângă examinarea inițială, neurologul poate trimite pacientul pentru o tomografie electromagnetică și apoi prescrie tratament. Complexul său include îndepărtarea inflamației și a tumorilor, trecerea procedurilor în sălile de fizioterapie și tratamentul medicamentos. Pacienții mei folosesc un remediu dovedit, datorită căruia poți scăpa de durere în 2 săptămâni fără prea mult efort.

Chirurg - în cazul în care o vizită la dentist nu a ajutat la corectarea problemei, este logic să contactați chirurgul. În funcție de starea pacientului, se efectuează următoarele operații:

• Proteze

Cu ajutorul tomografiei, se creează o proteză a capului articulației maxilarului, care este dezvoltată individual pentru pacient. Apoi, sub anestezie, implantul este plasat în maxilarul pacientului. Protezele elimină complet problema scărcării și a disconfortului.

• Operațiuni deschise

Operațiile deschise sunt efectuate dacă este nevoie de înlocuirea țesuturilor deteriorate și a zonelor articulației. Accesul în zona maxilarului se realizează din partea laterală a urechii. Ca material, se folosesc atât țesături proprii, cât și artificiale.

Tratament

Pentru cei cărora articulația maxilarului doare fără complicații, este prescris un tratament terapeutic, care oferă un set de proceduri care vizează refacerea maxilarului:

• Dieta speciala: fara alimente solide;
• Eliminarea factorilor nocivi - stres, depresie și probleme neurologice;
• Tratamentul rănilor și vânătăilor;
• Luarea de medicamente;
• Tratament dentar;
• Impunerea unor atele speciale care reduc presiunea asupra articulației maxilarului.

Primul ajutor pentru atacuri severe de durere

Dacă te doare articulația maxilarului, primul lucru de făcut este să răspunzi rapid pentru a scăpa de presiunea asupra maxilarului și pentru a elimina inflamația. Puteți face următorii pași pe cont propriu:

• Încercați să imobilizați zona maxilarului cât mai mult posibil – vorbiți calm și nu deschideți larg gura;
• Mananca mancare tocata marunt sau cereale lichide pentru a nu supraincarca maxilarul si dintii;
• Cel mai adesea, maxilarul doare dimineața și, pentru a nu răni și mai mult articulația maxilarului, nu dormi cu fața în jos;
• Dacă articulația maxilarului este rigidă, o puteți încălzi cu căldură - aplicați o pungă de sare încălzită, un bulgăre de parafină sau faceți o baie de aburi în zona afectată;
• Puteți reduce inflamația cu ajutorul frigului - folosiți pungi cu gheață. Nu țineți o compresă rece mai mult de 10 minute - acest lucru va deteriora pielea.

Pentru a calma imediat durerea, luați analgezice și analgezice care sunt utilizate în stomatologie (de exemplu, ketanov). Dar chiar dacă doare foarte mult, nu abuzați de analgezice - ele doar elimină simptomele, iar problema în sine rămâne.

Întrebarea care medic tratează osteoporoza oaselor este pusă de mulți oameni care suferă de această boală. Osteoporoza este o boală osoasă progresivă care este rezultatul tulburărilor metabolismului calciu-fosfor. Această patologie provoacă leziuni permanente și fracturi, deci nu poate fi ignorată. Mai întâi trebuie să înțelegeți cauzele și simptomele bolii, deoarece depinde de ele de ce specialist aveți nevoie.

Cauzele osteoporozei osoase

Mai mulți factori influențează dezvoltarea patologiei simultan:

• lipsa alimentelor care conțin calciu în alimentele consumate (brânză de vaci, ouă, verdeață, pește, lapte etc.);
• cantitate insuficientă de timp petrecută în aer liber pe vreme însorită (lipsa vitaminei D);
• tulburări ale sistemului hormonal;
• încălcări ale proceselor metabolice;
• menopauza la femeile în vârstă;
• boli ale tractului gastro-intestinal;
• boli ale aparatului locomotor;
• predispozitie genetica;
• subțire severă;
• un stil de viață care implică un efort fizic intens constant;
• utilizarea constantă a medicamentelor puternice (de exemplu, antibiotice sau glucocorticosteroizi).

Semne de osteoporoză

Este destul de dificil de detectat osteoporoza, mai ales în stadiile incipiente ale bolii. Simptomele bolii pot fi împărțite în primare și secundare.

Semne primare:

1. Dureri la nivelul coloanei vertebrale cervicale, lombare și sacrale.
2. Aplecare puternică.
3. Pierdere în greutate vizibilă.
4. Creștere scăzută.
5. Fracturi frecvente.
6. Durere în oase.
7. Deformarea scheletului.
8. Tensiune musculară dureroasă constantă.

Semne secundare:

1. Apariția părului gri la o vârstă fragedă.
2. Încălcări în lucrarea inimii.
3. Boli ale dinților și gingiilor.
4. Placi de unghii exfoliante permanent.
5. Căderea severă a părului.
6. Oboseală constantă.

Semnele enumerate în complex sunt un motiv serios pentru a apela la specialiști, deoarece osteoporoza în stadiile ulterioare este aproape imposibil de vindecat.

Ce experți vă pot ajuta?

Adesea, chiar și cei mai buni specialiști nu pot pune imediat diagnosticul corect, deoarece este imposibil să se facă fără studii suplimentare.

Nu va fi posibil să identificați în mod independent osteoporoza în sine - medicul curant trebuie cu siguranță să vă ajute în acest sens.

Pentru ca tratamentul să aibă succes, este necesar să identificați cauzele bolii și să le eliminați, ceea ce înseamnă că va trebui să contactați mai mulți specialiști:

1. Traumatolog-ortoped. Se ocupă de diverse leziuni ale sistemului musculo-scheletic, va putea determina nivelul de pierdere osoasă și densitatea osoasă. Dacă nu este posibil să contactați un astfel de specialist, atunci ar trebui să vă consultați cu un terapeut care vă va trimite pentru examinări suplimentare.
2. Endocrinolog. El se ocupă de tratamentul defecțiunilor sistemului endocrin.
3. Reumatolog. Identifică posibile boli care afectează sănătatea oaselor și articulațiilor.
4. Terapeutul. Evaluați starea dumneavoastră generală și capacitatea dumneavoastră de a utiliza anumite medicamente pentru tratament, în funcție de starea dumneavoastră medicală.
5. Gastroenterolog. Va ajuta dacă una dintre cauzele osteoporozei este o problemă cu tractul gastrointestinal.
6. Dacă trebuie să creați meniul optim pentru un anumit pacient, atunci un nutriționist vă va ajuta.
7. De asemenea, osteoporoza coloanei vertebrale este tratată de un vertebrolog - specialist în boli ale coloanei vertebrale.
8. Un kinetoterapeut va recomanda exerciții de kinetoterapie pentru a îmbunătăți funcția articulațiilor și a întări sistemul musculo-scheletic.
9. Femeile care suferă de osteoporoză ar trebui cu siguranță să fie observate de un ginecolog.

Studiile obligatorii pentru a determina stadiul bolii includ:

• densitometrie - o radiografie care determină modificări în structura și densitatea oaselor;
• test de sânge pentru calciu, fosfatază alcalină și fosfor;
• analiza pentru markeri ai osteoporozei în sânge și urină;
• analiza pentru nivelul hormonilor tiroidieni, glandelor paratiroide și alți hormoni.

Dacă sunteți deja bolnav de osteoporoză, atunci, pe lângă tratamentul medicamentos, încercați să vă ajutați: creșteți numărul de plimbări în aer curat, petreceți mai mult timp la soare, mergeți la înot sau la dans, încetați să beți alcool și să fumați, obțineți suficient odihnește-te și asigură-te că mănânci și cât de mult.

Durerea și cauzele sale în ordine alfabetică:

durere de maxilar

Falca - oricare dintre cele două fălci: superioară sau inferioară. Maxilarele formează baza pentru dinți și sunt locul de atașare a acestora în cavitatea bucală.
Maxilarul superior (maxila, plural maxillae) este un os pereche, care este format dintr-un corp și patru procese: frontal, zigomatic, palatin și alveolar, a cărui margine liberă inferioară este un arc alveolar care poartă alveolele dentare. În corpul osului se află sinusul maxilar (maxilar). Maxilarul superior este implicat în formarea orbitelor, a cavității nazale și a palatului dur.

Ce boli provoacă durere la nivelul maxilarului:

Cauzele durerii de maxilar:

1. Fracturi ale maxilarului superior sau inferior. Ca urmare a unei lovituri puternice pe față, un accident poate duce la o fractură a maxilarului superior sau inferior. Consecința unei răni grave a capului poate fi o fractură a maxilarelor superioare și inferioare în același timp.
O fractură a maxilarului este o încălcare a integrității osului maxilar sub influența stresului mecanic.
Fracturile pot fi directe și reflectate, simple și multiple, cu și fără deplasarea fragmentelor osoase, deschise și închise, mărunțite.
Pentru toate tipurile de fracturi ale maxilarului, sunt caracteristice semne precum durerea maxilarului, hemoragia, umflarea țesuturilor moi ale feței și afectarea funcției de mestecat.

2. Osteomielita maxilarelor este un proces inflamator infectios care afecteaza toate elementele osului maxilar. Distingeți osteomielita hematogenă, traumatică și odontogenă (cea mai comună varietate).
Cauza osteomielitei odontogene este microflora canalelor radiculare ale dintilor si pungilor parodontale (streptococi, stafilococi, anaerobi).
În osteomielita acută, se observă dureri pulsatile spontane în maxilar, cefalee, frisoane, temperatură de până la 40 ° C. Un dinte afectat se găsește cu o pulpă necrotică (eventual cu obturație); el și dinții adiacenți sunt puternic dureroși, mobili. Față asimetrică umflată. Pliul de tranziție este hiperemic și netezit. Ganglionii limfatici sunt măriți, dureroși. Osteomielita este adesea complicată de abces, flegmon. În sânge, leucocitoză neutrofilă; VSH a crescut. Stare generală de severitate variabilă.

3. Disfuncția articulației temporomandibulare provoacă dureri nu numai în zona articulației (în fața urechii), ci și în frunte, tâmplă, maxilarul inferior, obraz. Este însoțită de clicuri sau limitarea mișcării în articulație. Durerea este asociată cu sindromul miofascial la nivelul mușchilor masticatori, mușcătura anormală, modificări inflamatorii sau degenerative ale articulației. Examenul evidențiază sensibilitate locală, crepită la deschiderea gurii, poziția anormală a suprafețelor articulare și mișcarea limitată a mandibulei.

4. Nevralgia cranienă este rezultatul impulsurilor ascuțite și foarte puternice din partea nervilor cranieni afectați. Cea mai frecventă este nevralgia trigemenului. Se caracterizează prin atacuri bruște unilaterale de durere acută, smucitură, arsură, tăietoare în zona de inervație a uneia sau mai multor ramuri ale nervului trigemen. Durerea apare rar noaptea și nu este niciodată simțită în spatele urechii și în partea inferioară a mandibulei.

5. Nevralgia nervului laringian superior se caracterizează prin dureri paroxistice unilaterale sau bilaterale la nivelul laringelui (de obicei la nivelul părții superioare a cartilajului tiroidian sau a osului hioid) și unghiul maxilarului inferior, care iradiază spre ochi, ureche. , brâul toracic și umăr și însoțit de sughiț, hipersalivație, tuse . Durerea este provocată de înghițire, căscat, tuse, suflarea nasului, mișcări ale capului. Carbamazepina (Finlepsin) și anestezia locală în zona membranei hiotiroidiene sunt eficiente. În cazurile rezistente se recurge la intersecția nervului.

6. Nevralgia nervului glosofaringian este extrem de rară. Se manifestă prin durere paroxistică, care începe de obicei cu rădăcina limbii sau amigdalei și se extinde la faringe, ureche, unghiul maxilarului, uneori iradiază spre globul ocular, mai rar spre gât. Crizele de durere apar brusc cu mișcări ale limbii sau faringelui, în timp ce se vorbește sau se mănâncă (înghițit), durează de la 1 la 3 minute, întotdeauna unilaterale, împușcătură, arsură. În timpul unui atac, se observă adesea gura uscată, tuse uscată și, după aceasta, salivație crescută. Poziția caracteristică a pacienților cu o înclinare a capului în direcția durerii, durere la palparea punctului din spatele colțului maxilarului inferior

7. Nevralgia nodului urechii se manifestă prin dureri paroxistice arzătoare (un atac durează până la 1 oră) în regiunea temporală din fața canalului auditiv extern, iradiind adesea către maxilarul inferior, bărbie, uneori dinți. Atacul de durere este însoțit de hipersalivație și sunete de clicuri în ureche (simptomul este cauzat de spasme periodice ale tubului auditiv cauzate de contracția mușchiului care tensionează tubul auditiv, care este inervat de fibrele nodului urechii) pe partea procesului patologic. Durerea poate provoca aportul de alimente calde sau reci, hipotermia feței. Caracterizat prin durere la apăsarea pe punctul dintre canalul auditiv extern și ATM.

8. În caz de lezare (arterita) arterei faciale, durerea este de natură arzătoare, începe în regiunea inferioară (de la bărbie până la unghiul maxilarului inferior) sau superioară (în regiunea buzei superioare). , aripile nasului sau pliul nazolabial) maxilar. Punctul final al iradierii durerii este colțul medial al ochiului. Un simptom tipic este prezența durerii la locul flexiunii arterei faciale prin baza maxilarului inferior.

9. Carotidinia se caracterizeaza prin atacuri de durere care dureaza cateva ore si localizate in zona superioara a gatului, fata, ureche, maxilarul inferior, dinti. Această durere poate fi provocată de palparea arterei carotide comune în apropierea bifurcației. În cele mai multe cazuri, carotidinia pare a fi o variantă a migrenei. Uneori, simptome similare apar cu arterita temporală, disecția arterei carotide sau deplasarea acesteia de către o tumoare.

10. Durerea odontogenă. Durerea în regiunea maxilarului superior și inferior apare adesea din cauza iritației nervilor în timpul cariilor, boli ale pulpei dentare, abcese parodontale. Se intensifică noaptea, are un caracter pulsatoriu și este adesea însoțită de dureri locale în regiunea rădăcinii dintelui. Uneori, durerea facială cronică este cauzată de osteomielita limitată a maxilarului cu formarea de microabcese. In urma extractiei dentare sau a interventiilor dentare poate aparea neuropatie trigeminala, manifestata prin scaderea sensibilitatii la nivelul buzei inferioare, slabiciune a muschilor masticatori.

(+38 044) 206-20-00

Dacă ați efectuat anterior vreo cercetare, asigurați-vă că duceți rezultatele la o consultație cu un medic. Dacă studiile nu au fost finalizate, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Ai dureri de maxilar? Trebuie să fii foarte atent la sănătatea ta generală. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptomele boliiși nu vă dați seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Sunt multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu să le tratăm. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptomele bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să faceți de mai multe ori pe an fi examinat de un medic nu numai pentru a preveni o boală îngrozitoare, ci și pentru a menține un spirit sănătos în trup și în corpul în ansamblu.

Dacă vrei să pui o întrebare unui medic, folosește secțiunea de consultații online, poate că acolo vei găsi răspunsuri la întrebările tale și citește sfaturi de autoîngrijire. Dacă sunteți interesat de recenzii despre clinici și medici, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie. Înregistrați-vă și pe portalul medical Eurolaborator pentru a fi la curent în permanență cu cele mai recente știri și actualizări de informații de pe site, care vă vor fi trimise automat prin poștă.

Alte tipuri de durere care încep cu litera „h”:

Harta simptomelor are doar scop educativ. Nu vă automedicați; Pentru toate întrebările referitoare la definiția bolii și la modul de tratare a acesteia, contactați medicul dumneavoastră. EUROLAB nu este responsabil pentru consecințele cauzate de utilizarea informațiilor postate pe portal.

Dacă sunteți interesat de orice alte simptome de boli și tipuri de durere, sau aveți alte întrebări și sugestii - scrieți-ne, vom încerca cu siguranță să vă ajutăm.

Acut durere la nivelul articulației temporomandibulare (TMJ) apare de obicei atunci când se inflama ( artrită). durere poate fi unilateral sau bilateral, acut sau cronic ( lungă). Destul de des, această boală este însoțită de durere crescută la deschiderea gurii, dificultăți de mâncare și alte simptome. În cazul durerii cronice, astfel de tulburări pot cauza prejudicii grave atât stării fizice, cât și emoționale a unei persoane, de aceea nu este recomandată amânarea tratamentului acestei boli.

Mai des, această boală este observată la copii și la persoanele de vârstă senilă. În primul caz, acest lucru se datorează proceselor constante de creștere a oaselor și dinților din corpul copilului, precum și unui risc crescut de rănire a articulației în timpul jocurilor. Bătrânii sunt mai predispuși să experimenteze diverse boli inflamatorii infecțioase și sistemice. Bărbații și femeile se îmbolnăvesc cu aceeași frecvență.

Fapte interesante

• Articulația temporomandibulară se mișcă ori de câte ori o persoană mestecă, înghite sau vorbește ( adică, în medie, la fiecare 30 până la 40 de secunde).
• Fiecare a doua persoană în timpul vieții a experimentat cel puțin o dată durere sau disconfort în articulația maxilarului.
• Mișcările în articulația mandibulară pot fi efectuate în trei planuri, datorită particularităților structurii sale.

Anatomia articulației temporomandibulare

Articulația temporomandibulară este pereche și este situată la joncțiunea maxilarului inferior cu osul temporal al craniului. De asemenea, se referă la articulațiile combinate, adică mișcările în articulațiile stânga și dreapta sunt întotdeauna simultane și sincrone. Funcția sa principală este de a asigura mobilitatea maxilarului inferior.

Elementele structurale ale articulației temporomandibulare sunt:

• suprafete articulare. Articulația în sine este formată din suprafețele articulare ale maxilarului inferior ( cap articular) și mandibulară ( articular) fosa osului temporal.
• capsula articulară. Capsula ATM este reprezentată de țesut conjunctiv dens. Înconjoară articulația din exterior și limitează cavitatea articulară.
• lichid sinovial. Stratul interior al capsulei articulare este căptușit cu celule endoteliale care produc așa-numitul lichid sinovial. Umple cavitatea articulară, asigurând alunecarea suprafețelor articulare una față de alta, precum și efectuând o protecție ( antibacterian) funcție. Cantitatea de lichid sinovial din cavitatea articulară depinde în mod direct de activitatea funcțională a articulației - odată cu creșterea sarcinilor, rata de formare a acesteia crește, în timp ce cu inactivitatea prelungită a articulației ( de exemplu, atunci când este imobilizat după o fractură a maxilarului) este în scădere.
• disc intraarticular ( cartilaj). O caracteristică structurală importantă a articulației temporomandibulare este prezența unui cartilaj fibros special între suprafețele articulare. Cu marginile sale, acest cartilaj fuzionează cu capsula articulară, împărțind cavitatea articulară în 2 secțiuni ( superioare și inferioare).
• Dispozitiv conectiv.În regiunea articulației temporomandibulare se disting trei ligamente - 1 mare ( ligamentul lateral) și două mai mici. Funcția lor principală este limitarea mișcărilor capului articular - ligamentul lateral previne deplasarea excesivă a acestuia înapoi, în timp ce ligamentele mici susțin maxilarul inferior. De asemenea, această articulație este conectată prin două ligamente de maleusul urechii medii ( formarea osoasa implicata in perceptia sunetelor).

Deși anatomic articulația este o singură unitate, prezența unui sept cartilaginos, a unui aparat ligamentar și muscular face posibile mișcări în toate cele trei planuri.

În articulația temporomandibulară sunt posibile 3 tipuri de mișcări:

• Deschiderea și închiderea gurii. Aceste mișcări sunt efectuate datorită deplasării capului articular al maxilarului inferior, în timp ce discul articular rămâne pe loc. Acest lucru se întâmplă în timpul vorbirii și când mestecați alimente.
• Avansarea maxilarului inferior.În acest caz, capul maxilarului inferior este deplasat împreună cu cartilajul articular, adică mișcarea se efectuează în partea superioară a cavității articulare.
• Deplasarea laterală a maxilarului.În timpul acestei mișcări, capul maxilarului inferior din partea de rotație ( adică în articulaţia spre care este deplasată maxilarul) se rotește în jurul axei sale, în timp ce în articulația opusă, capul articular este deplasat în jos și în lateral. Această mișcare este deosebit de importantă atunci când mestecați alimente tari, aspre.

Inervația articulației temporomandibulare este realizată de fibrele nervoase sensibile ale nervului trigemen, care inervează și pielea și unii mușchi ai feței și capului. Acest lucru este important de luat în considerare atunci când diagnosticați durerea articulară, deoarece adevăratul focar al durerii poate fi într-un loc complet diferit.

Sângele arterial către articulație este furnizat de ramurile arterei carotide externe ( de-a lungul arterelor temporale superficiale și a altor artere mai mici). Sângele venos curge în rețeaua venoasă a maxilarului inferior și mai departe în vena jugulară a gâtului. Ieșirea limfatică este efectuată către ganglionii limfatici cervicali, ceea ce este important pentru răspândirea infecției cu inflamație purulentă a articulației.

Cauzele inflamației articulației temporomandibulare

Durerea articulară poate apărea din mai multe motive. În funcție de cauza apariției, atât procesele patologice, cât și abordările diagnosticului și tratamentului bolii diferă.

Cauza inflamației articulației temporomandibulare poate fi:

• leziuni mecanice;
• infecţie;
• boli inflamatorii sistemice.

leziuni mecanice

Un impact sau o cădere poate provoca deteriorarea oricăreia dintre componentele articulației, ducând la manifestări clinice caracteristice.

Leziunile articulare pot provoca:

• ruptura capsulei articulare;
• ruptura ligamentelor periarticulare;
• fisura / fractura suprafetelor articulare ale oaselor;
• hemoragie în cavitatea articulară.

Indiferent de natura și amploarea leziunilor, reacția țesuturilor este similară în majoritatea cazurilor. În focarul inflamației, componentele biologic active sunt eliberate ( bradikinină, serotonină, histamina și așa mai departe). Acestea provoacă expansiunea vaselor de sânge și eliberarea părții lichide a sângelui în spațiul intercelular ( adică în țesut), provocând edem. De asemenea lichid ( sau sânge) se pot acumula în cavitatea articulară, provocând compresia tisulară și afectarea mobilității în articulație.

Infecţie

Când microorganismele patogene intră în cavitatea articulară, se poate dezvolta și un proces inflamator.

Infecția poate pătrunde în cavitatea articulară în trei moduri:

• direct;
• a lua legatura;
• hematogen ( prin sânge).

calea directă de infecție
În acest caz, infecția apare atunci când articulația este rănită, însoțită de o încălcare a integrității capsulei articulare ( cu fractură a maxilarului inferior, cu lovituri, înjunghiere și împușcături). Microorganismele care pătrund în cavitatea articulară pot provoca anumite ( tuberculoză, sifilitică) sau nespecific ( stafilococic, streptococic)inflamaţie.

calea de contact de infectare
Infecția de contact a articulației temporomandibulare implică răspândirea agenților bacterieni din țesuturile infectate din apropiere ( mușchi, oase, ligamente etc.).

Cauza infecției hematogene a ATM poate fi:

• tuberculoza plămânilor sau intestinelor;
• focare purulente de orice localizare;
• septicemie ( pătrunderea și răspândirea microorganismelor piogene în sânge).

Boli inflamatorii sistemice

Acest grup include o serie de boli reumatice caracterizate prin dezvoltarea generalizată ( sistemică) proces inflamator în diferite organe și țesuturi. În condiții normale, sistemul imunitar uman este conceput pentru a proteja organismul de agenții infecțioși străini. Cu toate acestea, în unele boli, activitatea sa eșuează, drept urmare celulele imunocompetente încep să interacționeze cu țesuturile propriului corp, ducând la deteriorarea acestora.

Inflamația TMJ poate fi cauzată de:
Artrita reumatoida
Această boală se caracterizează prin deteriorarea țesutului conjunctiv din tot corpul. Cel mai evident semn clinic în acest caz este înfrângerea diferitelor articulații. Înfrângerea articulației temporomandibulare în poliartrita reumatoidă apare la aproximativ 15% dintre pacienți.

Cauzele exacte ale bolii nu au fost stabilite. Un anumit rol în apariția sa îl joacă predispoziția genetică și infecțiile virale ( virusul herpesului, virusul hepatitei B și altele). Esența acestei boli constă în faptul că în cavitățile articulare există o activare a celulelor sistemului imunitar ( limfocitele T și B), care se acumulează în țesuturile cavității articulare. Se dezvoltă un proces inflamator cronic, al cărui rezultat este deteriorarea și distrugerea componentelor intraarticulare ( cartilaj, suprafețe articulare ale oaselor și altele).

Lupus eritematos sistemic
Leziunile articulare în lupusul eritematos sistemic apar la peste 90% dintre pacienți. Esența acestei boli constă și în perturbarea sistemului imunitar, cu toate acestea, în acest caz, limfocitele B produc autoanticorpi ( adică complexe imune care atacă structurile intracelulare ale celulelor proprii ale organismului), rezultând leziuni tisulare. O trăsătură distinctivă este faptul că deformarea componentelor cavității articulare nu are loc, iar manifestările clinice pot dispărea complet după vindecarea bolii de bază.

Artrita reactivă
Această boală se caracterizează prin inflamația nepurulentă a articulațiilor care apare la scurt timp după o infecție intestinală sau genito-urinară ( după infecția cu micoplasme, chlamydia și alte microorganisme). Motivul pentru deteriorarea articulațiilor este că componentele structurale ale unor microorganisme și toxinele lor sunt similare cu unele țesuturi ale corpului uman.

Odată ajunși în organism, agenții infecțioși intră în contact cu sistemul imunitar, în urma căruia sunt lansate o serie de reacții de protecție menite să identifice și să distrugă agenții „străini” ( antigene). Cu toate acestea, deoarece antigenele „străine” sunt similare cu „sinele”, celulele sistemului imunitar dăunează, de asemenea, țesutului propriului corp, inclusiv diferite componente ale articulațiilor ( cartilaj, ligamente, suprafețe articulare).

Gută
Această boală se caracterizează printr-o tulburare metabolică, ca urmare a căreia cristalele de acid uric încep să se depună în țesuturile corpului. Există multe cauze ale bolii, dar esența lor se rezumă fie la formarea crescută de acid uric ( când mănâncă o cantitate mare de carne, când se efectuează un tratament antitumoral), sau la o încălcare a excreției sale de către rinichi. Ca urmare a creșterii concentrației de acid uric în sânge, sarea acestuia ( urati) se acumulează în diferite țesuturi, inclusiv articulații, determinând dezvoltarea unui proces inflamator acut.

Simptome de inflamație a articulației temporomandibulare

Indiferent de cauză, inflamația TMJ se manifestă întotdeauna cu simptome similare. Cu toate acestea, atunci când se evaluează simptomele, trebuie evaluate și manifestările clinice de la alte organe ( deteriorarea altor articulații, semne de infecție și așa mai departe) și întregul organism în ansamblu, pentru a recunoaște și a începe tratamentul bolilor sistemice și infecțioase în timp.

După cum am menționat mai devreme, procesul inflamator în articulație poate fi acut sau cronic.

Simptome de inflamație acută

Un proces inflamator acut este caracterizat prin edem pronunțat de țesut și sensibilitate crescută a terminațiilor nervoase ( ceea ce provoacă durere severă). În plus, exudatul se acumulează adesea în cavitatea articulară ( lichid inflamator rezultat din creșterea permeabilității pereților vaselor de sânge), exacerbând și mai mult evoluția bolii.

Inflamația acută a articulației temporomandibulare se poate manifesta:

• Durere. Odată cu inflamația articulației, durerea este întotdeauna ascuțită, ascuțită, înțepătoare sau tăietoare. Durerea este întotdeauna agravată de mișcare în timpul vorbirii, când mestecați alimente și așa mai departe), care poate afecta semnificativ calitatea vieții umane ( de obicei pacientii nu pot deschide gura mai mult de 1 - 1,5 cm). De asemenea, durerea poate radia răspândiți, dați) la organele și țesuturile din apropiere ale feței și capului. Iradierea durerii se datorează faptului că diferite părți ale țesuturilor moi ale feței sunt inervate de același nerv ( nervul trigemen). Ca urmare, impulsurile dureroase care emană din regiunea articulației temporomandibulare pot fi percepute de pacient ca durere în alte zone.
• Umflarea și înroșirea țesuturilor moi din zona articulațiilor. Acest simptom este caracteristic artritei purulente, însoțit de multiplicarea microorganismelor patogene în cavitatea articulară. În focarul inflamației, sunt eliberați un număr mare de mediatori inflamatori. Ele provoacă dilatarea vaselor de sânge, fluxul de sânge către zona afectată crește, rezultând înroșirea acesteia. În același timp, are loc o creștere a permeabilității pereților vasculari, în urma căreia plasma sanguină părăsește patul vascular și impregnează țesuturile din jur, provocând dezvoltarea edemului.
• Creșterea locală a temperaturii. O creștere a temperaturii cu 1 - 2 grade în comparație cu țesuturile din jur ( sau cu o zonă simetrică a celeilalte articulații, dacă doar una dintre ele este inflamată) se datorează și expansiunii vaselor de sânge și afluxului de sânge mai cald la locul inflamației.
• Senzație de plenitudine în zona articulației. Această senzație poate fi cauzată atât de edem tisular, cât și de acumularea unei cantități mari de exudat în cavitatea articulară.
• Afectarea auzului. Ca urmare a răspândirii procesului inflamator la țesuturile canalului auditiv extern, acesta se poate îngusta, drept urmare pacientul poate simți congestia urechii și pierderea auzului pe partea leziunii. În cazul unei inflamații de natură infecțioasă, infecția se poate răspândi la structurile urechii medii și interne, ceea ce poate duce la deficiențe de auz mai grave, până la surditate completă.
• Febră. Simptome precum febră peste 38ºС, dureri și dureri musculare, dureri de cap, slăbiciune generală și oboseală pot indica prezența unei infecții sistemice în organism, precum și inflamația purulentă a TMJ.

Simptome de inflamație cronică

Pe măsură ce procesul inflamator scade, cantitatea de exudat din cavitatea articulară scade treptat, dar se pot dezvolta procese proliferative ( adică în focarul inflamației începe reproducerea activă a celulelor și formarea de noi țesuturi). Țesuturile rezultate pot comprima structurile intraarticulare, provocând disfuncția articulației.

Inflamația cronică a articulației temporomandibulare se poate manifesta:

• Durere. Durerea în acest caz este mai puțin pronunțată și este descrisă de pacienți drept „durere”, „tragere”. Durerea poate fi constantă sau poate apărea numai cu o sarcină pe articulație ( în timp ce vorbești sau mănânci). Funcția articulației este, de asemenea, limitată ( pacientul poate deschide gura nu mai mult de 2 - 3 cm).
• Rigiditatea mișcărilor în articulație. Rigiditatea este deosebit de pronunțată dimineața sau după o lungă ( câteva ore) inactivitatea comună. Dezvoltarea acestui simptom se datorează comprimării componentelor articulare de către celulele în proliferare. După mai multe mișcări active, articulația „se încălzește”, în urma căreia senzația de rigiditate poate dispărea.
• Crăpare la mutarea îmbinării. Apariția unei crize sau a unui „clic” în timpul mișcării în articulație se datorează îngustării spațiului articular și convergenței suprafețelor articulare ale oaselor. Destul de des, o criză poate fi însoțită de durere crescută.
• Manifestări sistemice moderate ale inflamației. Temperatura corpului poate fi normală sau ușor crescută ( până la 37 - 37,5ºС). Pacientul se poate plânge de o senzație de slăbiciune, oboseală crescută.
• Afectarea auzului. Odată cu trecerea unui proces acut la unul cronic, deteriorarea componentelor urechii poate dispărea de la sine, cu toate acestea, persistă adesea diferite tipuri de deficiențe de auz.

Diagnosticul cauzelor inflamației articulației temporomandibulare

După cum am menționat mai devreme, inflamația TMJ poate fi cauzată de diferite boli și stări patologice. O cauză specifică poate fi suspectată pe baza unui interviu cu pacientul și a unei evaluări clinice a simptomelor, totuși, uneori sunt necesare o serie de studii suplimentare de laborator și instrumentale pentru a confirma în final diagnosticul.

Ce medic ar trebui consultat pentru inflamația articulației maxilarului?

În funcție de cauza care stă la baza, tratamentul inflamației articulației temporomandibulare este efectuat de specialiști din diverse domenii ale medicinei. Dacă simptomele inflamației interferează cu viața de zi cu zi normală a unei persoane, dar nu reprezintă o amenințare imediată pentru sănătate și viață ( adică dacă inflamația nu este cauzată de traumatisme sau leziuni ale articulației), este recomandat să faceți o programare la medicul dumneavoastră de familie.

După o interogare amănunțită și o examinare clinică, medicul poate suspecta una sau alta cauză a inflamației și, pe baza acesteia, poate trimite pacientul la specialistul corespunzător.

În funcție de cauzele artritei, în procesul de diagnostic și tratament pot fi implicate următoarele:

• medic ortoped si traumatolog -în caz de afectare a osului, cartilajului sau componentelor ligamentare ale articulației.
• Dentist - cu boli ale dinților și cavității bucale.
• Otorinolaringolog ( medic ORL) – cu boli ale urechii, gâtului, nasului, sinusurilor paranazale.
• Infecționist - la detectarea proceselor infecțioase și inflamatorii din organism.
• reumatolog - dacă cauza artritei este o inflamație sistemică ( reumatismale) boala.
• Dermatovenerolog -în prezența focarelor de infecție în cap, gât, față sau alte părți ale corpului.
• medic ftiziatru -în cazurile de suspiciune de infecție tuberculoasă.
• Neurolog - dacă bănuiți lezarea / boala nervului trigemen.

Pentru a identifica cauza inflamației articulației temporomandibulare, se utilizează următoarele:

• evaluarea datelor clinice;
• analize generale de sânge ( UAC);
• determinarea proteinelor fazei acute a inflamației;
• determinarea autoanticorpilor în sânge;
• determinarea nivelului de acid uric din sânge;
• radiografia articulației mandibulare;
• studiul lichidului sinovial.

Evaluarea datelor clinice

Dacă apariția durerii în articulație a fost precedată de o leziune sau o rană mecanică, atunci diagnosticul este fără îndoială. În alte cazuri, medicul trebuie să examineze cu atenție pacientul, să evalueze toate manifestările clinice disponibile și să stabilească sau să sugereze cauza inflamației.

Posibile modificări ale KLA cu inflamația articulației mandibulare

Indicator cercetat	Ce face	Normă	Modificări posibile în artrita TMJ
Concentrația RBC	Eritrocitele sunt celule roșii din sânge care transportă oxigen în tot organismul.	Bărbați (M ) : 4,0 - 5,0 x 10 12 / l.	O scădere a numărului de celule roșii din sânge și o scădere a nivelului de hemoglobină pot fi observate în formele severe de lupus eritematos sistemic, precum și în bolile pioinflamatorii sistemice severe.
		femei(ȘI): 3,5 - 4,7 x 10 12 / l.
Nivelul hemoglobinei totale	Hemoglobina este un complex de fier cu pigment hem, care face parte din celulele roșii din sânge. Acest complex este responsabil pentru legarea oxigenului și livrarea acestuia către țesuturile corpului.	M: 130 - 170 g/l.
		ȘI: 120 - 150 g/l.
Concentrația de trombocite	Trombocitele sunt direct implicate în procesul de oprire a sângerării.	180 - 320 x 10 9 / l.	O scădere a concentrației trombocitelor poate fi observată în lupusul eritematos sistemic ca urmare a producerii de anticorpi antiplachetari.
Concentrația de leucocite	Leucocitele sunt celule ale sistemului imunitar care protejează organismul de infecțiile străine. Atunci când agenții infecțioși de orice fel intră în organism, leucocitele încep să se înmulțească activ și să le combată, drept urmare concentrația lor totală crește.	4,0 - 9,0 x 10 9 / l.	O creștere a concentrației de leucocite peste 10 x 10 9 /l indică prezența unei infecții în organism. În același timp, se poate observa o scădere a numărului total de leucocite în lupusul eritematos sistemic, care se datorează formării de anticorpi antilimfocitari.
Numărul de neutrofile	Neutrofilele sunt responsabile pentru distrugerea bacteriilor patogene. Ele absorb și digeră particulele mici și componentele structurale ale celulelor bacteriene distruse. În mod normal, în sânge sunt izolate 2 forme de neutrofile - segmentate ( matur, implicat în procesele de imunitate) și înjunghie ( tineri, eliberați în fluxul sanguin din măduva osoasă).	Forme segmentate: 42 – 72%. VSH poate crește de mai multe ori în bolile inflamatorii infecțioase și sistemice. De aceea este necesar să se evalueze acest indicator în combinație cu datele dintr-un examen clinic și alte teste.
		ȘI: 5 - 15 mm/oră.

Determinarea proteinelor fazei acute a inflamației

Acest indicator biochimic prezintă un interes deosebit pentru diagnosticul bolilor inflamatorii. Proteinele de fază acută sunt numite substanțe speciale care sunt eliberate în fluxul sanguin în timpul oricăror procese inflamatorii din organism, iar o creștere a concentrației lor este direct proporțională cu activitatea procesului inflamator.

Proteine ​​de fază acută

Index	Normă
proteina C-reactiva	Nu mai mult de 5 mg/l.
Amiloidul seric A	Nu mai mult de 0,4 mg/l.
Haptoglobina	0,8 - 2,7 g/l.
A 2-globulină	(M): 1,5 - 3,5 g/l.
	(ȘI): 1,75 - 4,2 g/l.
ceruloplasmina	0,15 - 0,6 g/l.
fibrinogen	2 - 4 g/l.
Plasminogen	Nivelul de activitate în plasmă este de 80 - 120%.
lactoferină	150 - 250 ng/ml.
feritina	M: 12 - 300 ng/ml.
	ȘI: 12 - 150 ng/ml.

Determinarea autoanticorpilor în sânge
Dacă o cauză infecțioasă a inflamației este exclusă, se recomandă examinarea mai atentă a pacientului pentru prezența bolilor inflamatorii sistemice. Pentru a face acest lucru, sunt efectuate o serie de studii, al căror scop este de a determina diferiți autoanticorpi în sângele pacientului ( adică imunoglobulinele direcționate împotriva propriilor țesuturi ale corpului), caracteristică anumitor patologii reumatologice.

Dacă se suspectează o boală inflamatorie sistemică, se recomandă investigarea:

• factor reumatoid. Se formează la majoritatea pacienților cu poliartrită reumatoidă, precum și la unii pacienți cu lupus eritematos sistemic. Este un complex imunitar format din anormale ( schimbat structural) și anticorpi normali.
• anticorpi antinucleari. Acest termen se referă la un complex de autoanticorpi care se leagă de acizii nucleici ai nucleelor ​​celulare, provocând distrugerea acestora și moartea celulei. Acest tip de anticorp este caracteristic pacienților cu lupus eritematos sistemic și apare și la aproximativ 10% dintre pacienții cu poliartrită reumatoidă.
• Anticorpi antiplachetari și antileucocitari. caracteristic lupusului eritematos sistemic.

Determinarea nivelului de acid uric din sânge
Acest studiu este efectuat atunci când se suspectează o natură gutoasă a artritei. În condiții normale, acidul uric se formează în mod constant în organism, dar este imediat excretat în urină, drept urmare concentrația sa în sânge este menținută la un anumit nivel. Formarea și depunerea cristalelor de acid uric în țesuturi și articulații este posibilă numai cu o creștere prelungită și pronunțată a concentrației acestei substanțe în sânge ( mai mult de 350 µmol/l la femei și mai mult de 420 µmol/l la bărbați), care poate fi detectat cu ușurință printr-un studiu biochimic special.

Radiografia articulației mandibulare

Principiul acestei metode este transiluminarea regiunii temporomandibulare cu raze X. Aceste raze pătrund liber în aer, sunt ușor întârziate ( absorbit) țesuturile moi ale corpului ( muschi, ligamente) și sunt aproape complet absorbite de formațiunile osoase, ceea ce vă permite să examinați oasele corpului pentru prezența fisurilor, fracturilor, fragmentelor deplasate și așa mai departe.

Semnul cu raze X al unui proces inflamator acut este extinderea spațiului articular ( spații dintre două suprafețe ale oaselor articulare), cauzată de edem tisular și acumularea de exudat în cavitatea articulară. Odată cu trecerea unui proces acut într-un exudat cronic, exudatul se rezolvă treptat și se observă adesea subțierea cartilajului articular, în urma căreia spațiul articular scade.

Dezavantajele metodei includ precizia relativ scăzută ( radiografia simplă nu evidențiază microfisuri, precum și deformări minore ale suprafețelor articulare ale oaselor), motiv pentru care principala indicație pentru utilizarea sa este suspiciunea unei fracturi sau luxații a capului articular al maxilarului inferior după leziune.

scanare CT

Aceasta este o metodă de cercetare de înaltă precizie care combină razele X și tehnologia computerizată. Principiul metodei este următorul - pacientul este plasat într-un scaner CT și zace nemișcat timp de câteva secunde. În acest moment, un aparat cu raze X se rotește în spirală în jurul zonei examinate a corpului, producând multe imagini. După finalizarea procedurii, informațiile obținute sunt procesate pe un computer, în urma căruia medicul primește o imagine tridimensională detaliată a articulațiilor și oaselor.

Această metodă vă permite să identificați microfisurile, luxațiile și subluxațiile capului articular al maxilarului inferior, să determinați prezența unei fracturi și gradul de deplasare a fragmentelor osoase. Dezavantajele metodei includ expunerea la radiații și costul mai mare ( comparativ cu radiografia convențională).

Imagistică prin rezonanță magnetică

Principiul acestei metode se bazează pe fenomenul de rezonanță magnetică nucleară - dacă un anumit țesut este expus la un câmp electromagnetic puternic pentru o perioadă de timp, după încetarea expunerii, nucleele atomilor emit o anumită energie, care este înregistrată prin senzori. În funcție de compoziția celulară, toate țesuturile corpului reacționează diferit la influența unui câmp electromagnetic, în urma căruia este posibil să se obțină o imagine destul de clară și detaliată a tuturor componentelor articulației.

RMN-ul poate detecta leziuni precum ruptura capsulei și ligamentele articulației. De asemenea, cu ajutorul acestui studiu, este posibilă identificarea leziunilor minore ale suprafețelor articulare ale osului temporal și maxilarului inferior, observate în artrita reumatoidă și alte boli reumatologice. În acest caz, nu există expunere la radiații, astfel încât singurul dezavantaj este costul ridicat al metodei, care limitează semnificativ utilizarea acesteia în practica de zi cu zi.

Studiul lichidului sinovial
Acest studiu implică puncție ( piercing) cavitatea articulară cu un ac și luarea unei cantități mici de lichid intraarticular în scopul cercetării ulterioare în laborator. Această procedură este asociată cu riscul de infecție a articulației, așa că trebuie efectuată de un specialist cu experiență și numai cu instrumente sterile.

Testarea lichidului sinovial poate dezvălui:

• Schimbați culoarea și transparența. Lichidul sinovial normal este limpede, incolor sau ușor gălbui. Turbiditatea sa, apariția suspensiilor și impurităților străine, detectarea leucocitelor, precum și colorarea într-o culoare diferită indică de obicei adăugarea unei infecții.
• Prezența factorului reumatoid. Dovezi în favoarea poliartritei reumatoide sau a lupusului eritematos sistemic.
• Cristale de acid uric. Prezența lor permite confirmarea diagnosticului de gută.
• Celule de sânge. Acest lucru indică leziuni ale vaselor de sânge și hemoragie în cavitatea articulară.

Primul ajutor pentru durerea acută la nivelul articulației temporomandibulare

Primul ajutor poate fi necesar în cazul unei leziuni traumatice acute a articulației, precum și în cazul inflamației infecțioase, când sindromul dureros este foarte pronunțat. Trebuie remarcat imediat că vătămarea, durerea severă sau mobilitatea limitată a articulației mandibulare necesită îngrijire medicală calificată, prin urmare măsurile descrise pot fi aplicate doar ca măsură temporară înainte de a merge la medic.

Primul ajutor pentru durerea în articulația mandibulară include:

• imobilizare ( imobilizare) articulația afectată;
• utilizarea frigului;
• luând medicamente antiinflamatoare.

Imobilizarea articulației afectate

Indiferent de cauză, un proces inflamator acut se caracterizează prin edem tisulare, formarea de exudat în cavitatea articulară și durere crescută a tuturor structurilor zonei afectate. De asemenea, ca urmare a expunerii la mediatori proinflamatori, sensibilitatea terminațiilor nervoase în focarul inflamației crește, drept urmare, la cea mai mică mișcare, pacientul simte dureri severe.

În plus, dacă inflamația s-a dezvoltat după o rănire, există o probabilitate mare de fractură. Dacă în același timp articulația rămâne mobilă, oasele sau fragmentele acestora pot deteriora țesuturile din apropiere, ceea ce va crește și mai mult durerea și va agrava starea pacientului. De aceea, primul lucru de făcut cu durerea acută la nivelul articulației este să o imobilizezi, adică să nu mai mănânci și să reduci la minimum conversațiile cu ceilalți până când se stabilește cauza exactă a inflamației.

Utilizarea frigului

După cum am menționat mai devreme, în centrul inflamației, există o creștere a temperaturii locale, extinderea vaselor de sânge și umflarea țesuturilor. Aceste efecte adverse pot fi eliminate cu ajutorul expunerii la frig a zonei articulației inflamate. Răceala provoacă spasme constricție) vaselor de sânge și cresc permeabilitatea peretelui vascular, prevenind astfel scurgerea lichidului în cavitatea articulară și țesuturile înconjurătoare. În plus, răcirea reduce sensibilitatea terminațiilor nervoase, ceea ce elimină eficient durerea. S-a dovedit științific că utilizarea frigului în primele minute după leziunea articulației reduce severitatea inflamației în viitor și contribuie la recuperarea rapidă a pacientului.

O pungă de gheață, o sticlă de apă rece sau doar o compresă rece poate fi folosită pentru a răci articulația dureroasă ( care trebuie schimbat la fiecare 2-3 minute). Este important să ne amintim că contactul gheții direct cu pielea este extrem de nedorit, deoarece acest lucru poate provoca hipotermie a țesuturilor din jur. Cel mai bine este să înfășurați punga de gheață cu o batistă sau un prosop subțire, apoi să o aplicați pe articulația inflamată timp de 5 până la 15 minute ( nu mai).

Luând medicamente antiinflamatoare

Este posibil să începeți tratamentul automedicat al durerii articulare în cazul ineficacității măsurilor descrise mai sus sau simultan cu acestea ( dacă durerea este deosebit de severă). Pentru a ameliora rapid umflarea și durerea, pot fi utilizate medicamente din grupul de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene ( AINS) .

AINS utilizate pentru durerea articulației temporomandibulare

Numele medicamentului	Mecanismul acțiunii terapeutice	Dozaj si administrare
diclofenac	Ele inhibă activitatea enzimei ciclooxigenază în focarul inflamației, prevenind formarea mediatorilor proinflamatori. Au efecte antiinflamatorii, antipiretice și analgezice. De asemenea, inhibă formarea ciclooxigenazei în tractul gastrointestinal, ceea ce duce la dezvoltarea unui număr de efecte secundare ( gastrită, ulcer gastric și așa mai departe).	Pentru a elimina sindromul de durere, este permisă o singură injecție intramusculară de 50-100 mg de medicament, după care trec la forma de tablete. Doza zilnică maximă nu trebuie să depășească 150 mg.
indometacina		Intramuscular in doza de 60 mg de 1-2 ori pe zi. Durata maximă admisă de utilizare intramusculară este de 2 săptămâni.
Nimesil(nimesulid)	Are efecte antiinflamatorii și analgezice mai pronunțate și, în același timp, are un efect mai slab asupra ciclooxigenazei în afara focarului inflamației ( adică provoacă mai puține reacții adverse decât diclofenacul sau indometacina).	Luați oral 100 mg ( 1 comprimat sau 1 plic dizolvat în 100 ml apă caldă fiartă) 1 - 2 ori pe bataie. Efectul analgezic se dezvoltă în 30-60 de minute și durează 6-8 ore. Durata maximă admisă a tratamentului este de 2 săptămâni.

Este necesară intervenția chirurgicală pentru inflamația articulației temporomandibulare?

Operația se efectuează dacă este singura metodă posibilă de tratament și, de asemenea, dacă riscul de complicații crește fără intervenție chirurgicală.

Principala indicație pentru tratamentul chirurgical este artrita purulentă a articulației mandibulare. În acest caz, vorbim despre o inflamație infecțioasă a articulației cauzată de microorganismele piogene ( stafilococi, streptococi și altele). Puroiul rezultat umple cavitatea articulară, perturbând semnificativ funcția acesteia. În plus, artrita purulentă poate provoca fuziune și necroză ( moarte) componente intra-articulare ( cartilaj, suprafețe articulare ale oaselor și așa mai departe), ceea ce va duce la o pierdere completă a funcției articulare. De asemenea, există un risc mare de transmitere a infecției la organele și țesuturile învecinate ( în ureche, în gât, în cavitatea craniană) sau intră în fluxul sanguin și se răspândește în tot organismul, ceea ce poate duce la moartea pacientului.

Pregătirea preoperatorie include efectuarea testelor necesare ( analiză generală de sânge și analiză generală de urină, determinarea stării sistemului de coagulare a sângelui). Operația în sine se efectuează sub anestezie generală într-o sală de operație sterilă. După o incizie a pielii și acces la articulație, capsula articulară este deschisă, iar cavitatea articulară este curățată de mase purulente și necrotice ( mort) șervețele. Se evaluează și integritatea structurilor intraarticulare și gradul de răspândire a puroiului la țesuturile învecinate. După terminarea operației, cavitatea articulară este drenată ( adică este instalată o bandă sau un tub subțire de cauciuc, din cauza căreia sângele sau lichidul inflamator care se acumulează în articulație va fi eliberat în exterior), după care se suturează capsula articulară și pielea.

În perioada postoperatorie, pacientului i se prescriu:

• Antibiotice cu spectru larg ( de exemplu, ceftriaxonă 1 gram o dată pe zi intramuscular).
• Analgezice narcotice ( de exemplu, 1 ml soluție de morfină 1% intramuscular).
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene ( ketorolac, indometacin)
• De la 2 la 3 zile după operație, se poate prescrie kinetoterapie ( Terapie UHF, căldură uscată, electroforeză și altele).
• Dietă strictă, inclusiv alimente exclusiv lichide.

În absența complicațiilor, pacientul este externat din spital la 5-7 zile de la operație.

De asemenea, este de remarcat faptul că tratamentul chirurgical poate fi necesar pentru inflamația traumatică a articulației, dacă în urma leziunii a existat o fractură a suprafețelor articulare ale oaselor, ruptura capsulei articulare sau a ligamentelor și alte leziuni grave. Astfel de pacienți în perioada postoperatorie li se prescrie imobilizarea pe termen lung a articulației ( pentru o perioadă de 1 - 2 - 4 - 5 săptămâni).

Tratamentul articulației temporomandibulare inflamate posttraumatice

Dacă inflamația articulației este cauzată de o vânătaie sau de o altă rănire minoră, aceasta poate dispărea de la sine, fără consecințe pentru pacient. Cu toate acestea, de cele mai multe ori, fără un tratament adecvat, procesul inflamator acut nu cedează sau nu cedează complet, se transformă în inflamație cronică și provoacă dezvoltarea complicațiilor. De aceea, dacă durerea și disconfortul din zona articulațiilor nu dispar în 2-3 zile ( inclusiv pe fondul luării de antiinflamatoare), se recomandă consultarea unui medic cât mai curând posibil.

În tratamentul inflamației post-traumatice a articulației temporomandibulare, se utilizează următoarele:

• imobilizare;
• tratament medicamentos;
• fizioterapie.

Imobilizare

Imobilizarea ca metodă de prim ajutor pentru inflamația articulațiilor a fost descrisă anterior. Dacă, după examinare, medicul a evidențiat o fractură, luxație sau entorsă a articulației mandibulare, aceasta este o indicație pentru o imobilizare mai lungă și mai minuțioasă ( după un tratament adecvat - compararea fragmentelor osoase, reducerea luxației și așa mai departe).

Metode de imobilizare a articulației mandibulare

Numele metodei	Descriere	Fotografie
Sling moale pentru bărbie	Este una dintre cele mai simple și mai ușoare moduri de a imobiliza articulația mandibulară. Constă dintr-o parte moale ( praștii), care se aplică pe zona bărbiei și două benzi de cauciuc largi care sunt înfășurate în spatele capului pacientului și fixate una de cealaltă acolo.
Bandaj de sling pe maxilarul inferior	Un bandaj asemănător sling-ului poate fi făcut independent de mijloace improvizate ( dintr-un bandaj elastic sau obișnuit împăturit în câteva cuvinte). Din colțurile sling-ului ar trebui să plece 2 șuvițe pe fiecare parte. Slingul este așezat la nivelul bărbiei, după care capetele sale superioare sunt aduse în spatele gâtului ( sub urechi) și reparați ( legat). Capetele inferioare ale bandajului sunt efectuate în fața auriculelor și fixate pe regiunea parietală.
Bandaj parieto-barbie	Pentru a aplica un bandaj, se folosește un bandaj larg, tururi ( se întoarce) care se efectuează alternativ în jurul circumferinței capului ( regiunea frontală până la occipitală), apoi în jurul bărbiei și osului occipital ( ocolind urechile din spate) și în jurul bărbiei și oaselor parietale ( ocolind auricularele din fata). Un astfel de bandaj este destul de fragil și de obicei se schimbă după 1 până la 2 ore după aplicare. Pentru a preveni acest lucru, puteți folosi un bandaj elastic în locul celui obișnuit.

Pe lângă metodele temporare de imobilizare descrise, sunt utilizate și cele permanente ( lung). Sunt utilizate în prezența fracturilor suprafețelor articulare ale maxilarului inferior sau osului temporal, atunci când pentru unirea defectului ( formarea calusului) am nevoie de mai mult timp ( 4 – 5 săptămâni).

În scopul imobilizării pe termen lung, se utilizează:

• Diferite metode de legare a ligaturii intermaxilare ( adică dinții maxilarelor superioare și inferioare sunt fixați împreună cu un fir). Procedura în sine se efectuează sub anestezie locală.
• Impunerea unor atele dentare care pot fi fixate pe dinți și alte părți ale cavității bucale ( Procedura se efectuează și sub anestezie locală.).

Tratament medical

Scopul principal al terapiei medicamentoase este eliminarea sindromului durerii, precum și prevenirea progresiei procesului inflamator.

Tratamentul medicamentos al inflamației post-traumatice a articulației mandibulare

Grup de droguri	Reprezentanți	Mecanismul acțiunii terapeutice	Dozaj si administrare
	diclofenac	Mecanismul de acțiune și metodele de aplicare au fost descrise anterior.
	indometacina
	Nimesil
Medicamente non-narcotice pentru durere	Paracetamol	Prin inhibarea formării ciclooxigenazei în sistemul nervos central, reduce sensibilitatea centrilor de durere din creier, reducând astfel durerea.	Dacă este imposibil să o luați prin gură, se introduce în rect sub formă de supozitoare rectale de 2-4 ori pe zi. Doza este determinată de vârsta pacientului: De la 1 la 2 ani - 80 mg. De la 2 la 6 ani - 150 mg. De la 6 la 12 ani - 250 mg. De la 12 la 15 ani - 300 mg. adulți - 500 mg.
Analgezice narcotice	Morfină	Acționând la nivelul sistemului nervos central, blochează transmiterea impulsurilor nervoase dureroase către creier și, de asemenea, reduce răspunsul psiho-emoțional la durere.	Intramuscular 10 mg de 4-6 ori pe zi ( in functie de severitatea sindromului de durere).
	tramadol	Medicament sintetic, similar ca structură cu analgezicele narcotice. Încalcă transmiterea impulsurilor dureroase în sistemul nervos central și are, de asemenea, un efect sedativ slab.	Se administrează intravenos sau intramuscular în doză de 50-100 mg ( pentru adulti). Dacă efectul analgezic este insuficient, injecția poate fi repetată după 30-40 de minute. Doza zilnică maximă este de 400 mg. Copiilor li se prescrie o doză de 1 - 2 mg/kg. Doza zilnică maximă pentru copii este de 4-8 mg/kg.

Fizioterapie

Dacă inflamația este cauzată de o articulație învinețită, se pot aplica proceduri fizioterapeutice după 3-4 zile. Pentru daune mai grave ( fracturi, luxații, rupturi ale capsulei articulare sau ligamentelor) momentul stabilirii procedurilor este determinat de medicul curant.

Metode fizioterapeutice de tratare a inflamației post-traumatice a articulației mandibulare

Numele metodei	Descrierea metodei și regulă de atribuire
Terapia UHF	Principiul metodei constă în expunerea țesuturilor la un câmp electric de frecvență ultraînaltă. Energia emisă de acest câmp este absorbită de celulele din zona afectată, ceea ce duce la încălzirea țesuturilor, la îmbunătățirea circulației sângelui și a limfei și la normalizarea proceselor nervoase și endocrine. Efectele pozitive ale terapiei UHF sunt: efect antiinflamator; efect analgezic; nutriție îmbunătățită a țesuturilor; îmbunătățirea metabolismului în celule. Pentru a obține efectul optim, procedura trebuie efectuată de 2 ori pe zi timp de 5-15 minute. Cursul de tratament nu include mai mult de 12 proceduri la rând. Dacă este necesar, tratamentul poate fi repetat nu mai devreme de 3-4 luni de la sfârșitul cursului precedent.
electroforeză	Esența acestei metode este utilizarea combinată a curentului electric continuu și a diferitelor medicamente. Odată ajuns în zona de acțiune a unui astfel de curent, medicamentele încep să se deplaseze de la un electrod la altul, pătrunzând astfel adânc în țesuturi, ceea ce permite cel mai bun efect terapeutic. Expunerea directă la curent electric direct cauzează: efect antiinflamator; efect analgezic; efect vasodilatator; îmbunătățirea microcirculației și a drenajului limfatic; efect de relaxare ( relaxează mușchii din zona afectată). În cazul inflamației articulației mandibulare, se utilizează electroforeza cu novocaină ( anestezic local), care sporește efectul analgezic al procedurii. O soluție de novocaină este aplicată pe tamponul de electrod, după care electrozii sunt aplicați pe corpul pacientului. Apoi se aplică un curent electric, a cărui putere crește până când pacientul simte o ușoară furnicătură în zona în care este aplicat electrodul. Durata procedurii este de 15 - 20 de minute. Pentru a obține efectul optim, este necesar să efectuați 1 procedură zilnic sau o dată la două zile. Cursul tratamentului - 10 - 14 sesiuni.
Fonoforeza cu hidrocortizon	Principiul metodei este similar cu electroforeza, doar ultrasunetele sunt folosite în loc de curent electric continuu ( unde sonore de înaltă frecvență). În același timp, hidrocortizonul este aplicat pe suprafața pielii în zona de inflamație ( medicament antiinflamator steroidian) pătrunde adânc în țesuturi, oferind efecte antiinflamatorii și analgezice. Cursul de tratament include 7-10 proceduri, fiecare dintre ele durează 5-15 minute.
terapie diadinamică	Principiul metodei constă în expunerea țesuturilor umane la curenți continui de diferite frecvențe ( 50 până la 100 hertzi). La locul de aplicare a unor astfel de curenți are loc activarea proceselor regenerative la nivel celular, activitatea procesului inflamator scade și sensibilitatea terminațiilor nervoase în focarul inflamației scade, ceea ce provoacă un efect analgezic. Pentru a obține efectul terapeutic optim, trebuie efectuate 2 proceduri ( 15 - 30 de minute fiecare) de 2 ori pe zi. Cursul de tratament nu este mai mult de 10 proceduri. Dacă este necesar, un al doilea curs poate fi prescris nu mai devreme de 2 săptămâni mai târziu.

Tratamentul inflamației articulației temporomandibulare din cauza bolilor reumatice.

Tratamentul artritei în acest caz se efectuează simultan cu tratamentul bolii de bază.

Pentru artrita cauzată de boli reumatice, se utilizează:

• tratament medicamentos;
• dezvoltarea exercițiilor.

Tratament medical

Sunt prescrise medicamente din diferite grupe farmacologice, al căror scop este de a reduce activitatea procesului inflamator și de a preveni deteriorarea ulterioară a țesuturilor corpului. Metoda de aplicare și regimul de dozare a medicamentelor este determinată de un reumatolog individual în fiecare caz și depinde de natura și severitatea bolii, de activitatea procesului inflamator și de alți factori.

Tratament medical pentru artrita reumatoida

Grup de droguri	Reprezentanți	Mecanismul acțiunii terapeutice
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene	diclofenac	Mecanismul de acțiune a fost descris anterior.
	Nimesulid
	Celecoxib	Este un medicament antiinflamator care blochează exclusiv ciclooxigenaza în focarul inflamației. Are un efect antiinflamator pronunțat și, de asemenea, suprimă formarea exudatului și proliferarea ( crestere excesiva) ţesut fibros al articulaţiei.
Medicamente antiinflamatoare steroizi	Prednisolon	Ele inhibă activitatea leucocitelor, reducând astfel activitatea proceselor inflamatorii din organism. Preveniți formarea exudatului și restructurarea țesuturilor în articulațiile inflamate.
	Metilprednisolon
Citostatice	Metotrexat	Ele blochează formarea leucocitelor, reducând astfel activitatea și severitatea proceselor inflamatorii și prevenind reapariția acestora.
	Leflunomidă
	Ciclofosfamidă
	Azatioprina
	Sulfasalazina
	Hidroxiclorochina
Anticorpi monoclonali	infliximab	În corpul uman, aceste medicamente leagă și neutralizează așa-numitul factor de necroză tumorală, o substanță activă biologic implicată în dezvoltarea și întreținerea proceselor autoimune și inflamatorii.
	Adalimumab
	etanercept

Exerciții de dezvoltare

Majoritatea bolilor reumatice au un risc crescut de anchiloză ( aderențe) a articulațiilor afectate, adică mobilitate redusă în ea. Acest lucru se datorează creșterii țesuturilor în cavitatea articulară, care se observă în timpul proceselor autoimune și inflamatorii prelungite.

Pentru a preveni anchiloza articulației temporomandibulare va ajuta un set de exerciții simple care trebuie efectuate zilnic de 3-4 ori pe zi pe tot parcursul tratamentului. Este de remarcat faptul că se recomandă să începeți efectuarea acestor exerciții numai după ce procesul inflamator acut încetează și sindromul dureros încetează.

Pentru a preveni anchiloza articulației mandibulare, se recomandă efectuarea următoarelor exerciții:

• Apăsând ușor bărbia de jos cu mâna, trebuie să deschideți încet gura, coborând maxilarul inferioară cât mai jos. După aceea, fără a opri presiunea asupra bărbiei, trebuie să închideți încet gura.
• Prinde cu degetele partea proeminentă a bărbiei, trebuie să coborâți și să ridicați încet maxilarul inferior, încercând să o împingeți în jos și înapoi.
• Apăsând ușor degetele pe partea laterală a bărbiei, trebuie să mutați maxilarul la dreapta și la stânga. După aceea, trebuie să apăsați pe bărbie pe cealaltă parte și să repetați exercițiul.
• Apăsând pe marginea din față a bărbiei ( împingându-l înapoi) trebuie să împingeți maxilarul inferior cât mai mult înainte posibil.

Fiecare exercițiu se efectuează de 2-3 ori. Dacă apar dureri severe, este recomandat să reduceți frecvența repetărilor sau să faceți o pauză de câteva zile, apoi să încercați din nou.

Tratamentul inflamației articulației temporomandibulare din cauza infecției

Medicamentele antibacteriene sunt utilizate pentru tratarea bolilor infecțioase. Inițial, sunt prescrise antibiotice cu spectru larg, care sunt active împotriva unui număr mare de microorganisme diferite. După identificarea unui agent cauzal specific al bolii, sunt prescrise medicamente care luptă cel mai eficient cu acest tip de infecție.

Tratamentul medicamentos al artritei cauzate de infecție

Grup de droguri	Reprezentanți	Mecanismul acțiunii terapeutice	Dozaj si administrare
Penicilinele	Amoxicilină	Încalcă formarea componentelor structurale ale peretelui celular al bacteriilor, ceea ce duce la moartea acestora.	Înăuntru, indiferent de masă, cu un pahar cu apă. Copiilor peste 10 ani și adulților li se prescrie 500 mg ( 1 tabletă) de 3-4 ori pe zi.
	Sare de sodiu de benzilpenicilină		Intramuscular sau intravenos, 1 până la 2 milioane de unități de acțiune ( ED) de 4 ori pe zi.
Tetracicline	Tetraciclină	Pătrunzând în celulele bacteriene, medicamentele perturbă sinteza componentelor intracelulare responsabile de procesele de diviziune ( reproducere).	În interior, 250 - 500 mg la fiecare 6 ore.
	Doxiciclina		Intravenos, picurați, dizolvând 100-200 mg de medicament în 250-500 ml soluție de clorură de sodiu 0,9%.
Medicamente antituberculoase	Streptomicină	Încalcă activitatea componentelor intracelulare ale Mycobacterium tuberculosis, împiedicând reproducerea lor ulterioară.	Intramuscular in doza de 1-2 grame pe zi ( în 1-2 doze). Cursul tratamentului este de cel puțin 3 luni.
	Izoniazidă	Inhibă sinteza componentelor structurale ale peretelui celular al Mycobacterium tuberculosis.	În interior, după mese, 200 - 300 mg de 3 ori pe zi. Tratamentul este lung.
Medicamente antifungice	Nistatina	Încetinește reproducerea și duce la moartea ciupercilor patogene.	Medicamentul se administrează pe cale orală, de 3-4 ori pe zi. Copii până la 1 an - pentru 100.000 - 125.000 de unități. De la 1 la 3 ani - 250.000 de unități fiecare. De la 3 ani și peste - 300.000 de unități fiecare. adulți - 500.000 de unități fiecare.
	Fluconazol	Acesta blochează activitatea sistemelor enzimatice ale ciupercilor patogene, ceea ce duce la moartea acestora.	interior. Doza inițială este de 400 mg o dată pe zi, după care se iau 200-400 mg în fiecare zi.

Care sunt complicațiile și consecințele inflamației articulației maxilarului?

Prognostic și consecințe pentru inflamație ( artrită) a articulației mandibulare este determinată în mare măsură de cauza apariției acesteia, precum și de oportunitatea și adecvarea tratamentului. Cu o abordare corectă, boala poate trece fără urmă în câteva zile. În același timp, în absența tratamentului, se pot dezvolta complicații formidabile, adesea ireversibile.

Pentru tratamentul inflamației articulației mandibulare se utilizează:

• Colecție de plante antiinflamatoare. Pentru a pregăti colecția, luați 20 de grame de flori de soc negru, 80 de grame de frunze de mesteacăn și 100 de grame de coajă de salcie. Toate ingredientele se zdrobesc și se amestecă bine, după care se toarnă 4-5 linguri din colecție cu 1 litru de apă clocotită și se infuzează timp de 2-3 ore. Trebuie luat de 3-4 ori pe zi, 100 ml ( o jumătate de pahar) înainte de a mânca. Pe lângă antiinflamatoare, are și efecte analgezice și antibacteriene.
• Infuzie de rădăcină de brusture. Pentru a pregăti infuzia, 1 lingură de rădăcină tocată trebuie turnată cu 400 de mililitri de apă clocotită și infuzată timp de 2 până la 3 ore. Se strecoară bine și se iau 1 - 2 linguri de 3 - 4 ori pe zi. Are efecte antiinflamatorii și analgezice.
• Infuzie de coada. Yarrow are, de asemenea, un efect antiinflamator pronunțat. Pentru a pregăti infuzia, se toarnă 2 linguri de ierburi uscate tocate cu 200 de mililitri ( 1 pahar) apă clocotită. După răcire, se filtrează și se iau 50-100 ml de 3-4 ori pe zi.
• Infuzie de hernie parfumată. Planta proaspătă a acestei plante are un efect pronunțat antibacterian și antiinflamator. Pentru prepararea infuziei, se toarnă 1 lingură de ierburi tocate în 500 ml apă clocotită și se infuzează timp de o oră. După răcire, infuzia trebuie filtrată și luată 50-100 ml de 3 ori pe zi. Această rețetă este eficientă în special pentru inflamațiile cauzate de infecții sau boli reumatice.
• Tinctură de propolis. Are un efect analgezic și antiinflamator pronunțat. 100 de grame de propolis trebuie turnate cu 500 ml de vodcă și infuzate într-un loc întunecat la temperatura camerei. După 2 - 3 săptămâni, tinctura trebuie filtrată cu grijă și administrată pe cale orală câte 10 - 20 de picături de 2 ori pe zi.

Există o prevenire eficientă a inflamației articulației temporomandibulare?

Nu au fost elaborate măsuri preventive specifice care vizează prevenirea inflamației articulației mandibulare. Singura metodă eficientă de prevenire este prevenirea și eliminarea în timp util a cauzelor care pot duce la dezvoltarea bolii.

Inflamația articulației temporomandibulare poate fi cauzată de:

• Trauma. La traumatizarea componentelor articulației ( fractură a oaselor articulare, vânătăi ale țesuturilor moi și așa mai departe) se dezvoltă un proces inflamator, caracterizat prin edem tisulare, durere severă și disfuncție a articulației. Ca urmare a eliberării anumitor substanțe biologic active în focarul inflamației ( serotonina, histamina, bradikinină și altele) are loc o expansiune a vaselor de sânge și eliberarea de plasmă lichidă din patul vascular. lichid inflamator ( exudat) se pot acumula în cavitatea articulară, crescând presiunea asupra țesuturilor edematoase și lezându-le în continuare.
• Infecţie. Infecția poate pătrunde în cavitatea articulară în diferite moduri ( atunci când o articulație este rănită, când bacteriile se răspândesc din focarele apropiate sau îndepărtate). Infecția articulației este, de asemenea, însoțită de dezvoltarea unui proces inflamator cu toate efectele adverse descrise mai devreme. În plus, atunci când este infectat cu microorganisme piogene ( de exemplu stafilococi) progresia procesului purulent-inflamator poate duce la distrugerea structurilor intraarticulare, ceea ce va duce la o disfuncție ireversibilă a articulației.
• Boli reumatice. Bolile reumatice se caracterizează prin activitatea excesivă a sistemului imunitar uman, ducând la dezvoltarea reacțiilor inflamatorii sistemice care afectează diferite țesuturi ale corpului ( mai întâi articulațiile.). De asemenea, în unele boli din acest grup apar disfuncționalități ale sistemului imunitar, ducând la deteriorarea țesuturilor corpului de către propriile celule imunitare.

Pentru a preveni inflamarea articulației mandibulare, se recomandă:

• Tratează rapid rănile. Imediat după accidentare, trebuie aplicată o compresă rece sau gheață pe zona articulației. Dacă este necesar, se pot lua medicamente antiinflamatoare de exemplu, nimesil la o doză de 100 mg). Dacă după 1 - 2 zile durerea nu a dispărut, se recomandă să contactați un medic traumatolog sau ortoped.
• Tratați în timp util bolile infecțioase. Chiar dacă sursa de infecție este departe de articulație, agenții infecțioși pot pătrunde în fluxul sanguin și se pot răspândi în tot organismul. De aceea, atunci când este detectată o infecție bacteriană, este necesar să începeți cât mai curând posibil să luați medicamente antibacteriene. De asemenea, trebuie să urmați durata tratamentului prescrisă de medicul dumneavoastră. Dacă încetați să luați antibiotice imediat după dispariția manifestărilor clinice ale bolii, există o probabilitate mare ca unele dintre bacteriile patogene să nu moară, ci să rămână în diferite țesuturi ale corpului, ceea ce poate duce la o recidivă ( reagravare) infecții.
• Tratați în timp util și adecvat bolile reumatismale. Tratamentul bolilor inflamatorii sistemice trebuie prescris de un reumatolog după o examinare amănunțită a pacientului, ținând cont de caracteristicile individuale ale pacientului și de cursul bolii. Auto-medicația este adesea ineficientă și poate duce, de asemenea, la dezvoltarea unui număr de complicații periculoase.

Este posibil să se vindece acasă inflamația articulației mandibulare?

Tratamentul artritei ( inflamaţie) a articulației mandibulare poate fi uneori efectuată acasă. Cu toate acestea, merită să ne amintim că adesea cauza inflamației poate fi o altă boală sau o stare patologică mult mai formidabilă. De aceea, în caz de ineficacitate a autotratamentului, precum și în cazul deteriorării stării pacientului, este necesar să consultați cât mai curând un medic.

Cauza inflamației articulației temporomandibulare poate fi:

• rănire;
• infecţie;
• boli reumatismale ( artrită reumatoidă, lupus eritematos sistemic, gută și altele).

Autotratamentul este permis numai în cazul unei leziuni traumatice ușoare ale articulației ( de exemplu rănire). În toate celelalte cazuri, se recomandă consultarea unui medic, deoarece inflamația articulației de natură infecțioasă sau reumatică poate fi combinată cu deteriorarea altor organe și țesuturi, care este plină de complicații formidabile.

Pentru tratamentul artritei articulației maxilarului după o leziune, este necesar:

• Imobilizați articulația. Se recomandă să vorbiți cât mai puțin posibil și, de asemenea, să excludeți consumul de alimente aspre și dure care necesită o mestecare temeinică.
• Aplicați o compresă rece. Expunerea la frig reduce severitatea inflamației în articulație, reduce umflarea țesuturilor, reduce riscul de complicații și accelerează procesul de vindecare.
• Elimina durerea.În acest scop pot fi prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). de exemplu, nimesulid 100 mg la fiecare 6 până la 8 ore), care poate fi cumpărat fără prescripție medicală de la orice farmacie.

Cu o simplă vânătaie, simptomele inflamației dispar după câteva zile. Dacă după 2-3 zile durerea și umflarea în zona articulației persistă, dacă pacientul simte presiune sau plenitudine în zona articulației, iar mobilitatea în aceasta este afectată, trebuie să faceți o programare la un specialist ( la un medic de familie, traumatolog sau ortoped).

Tratamentul inflamației infecțioase a articulației mandibulare se realizează cu ajutorul antibioticelor. Pacientul le poate lua singur acasă, cu toate acestea, medicul ar trebui să prescrie aceste medicamente după o examinare cuprinzătoare. Medicamentele antiinflamatoare pot fi, de asemenea, utilizate pentru a calma durerea.

Tratamentul bolilor reumatologice constă în utilizarea diferitelor medicamente ( medicamente antiinflamatoare hormonale, imunosupresoare și altele), care în sine pot provoca o serie de reacții adverse. De aceea, tratamentul trebuie efectuat sub supravegherea unui specialist, pacientul trebuie să respecte cu strictețe instrucțiunile medicului reumatolog și să ia în mod regulat toate testele prescrise de medic.

Mulțumesc

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesar un sfat de specialitate!

La ce medic ar trebui să mă adresez pentru dureri de maxilar?

Durere de maxilar poate fi cauzată de diverse boli, al căror tratament și diagnostic sunt de competența medicilor de diferite specialități, drept urmare, dacă aceasta simptom devine necesara consultarea diferitilor medici. În fiecare caz specific, pentru a înțelege ce medic să contactați, trebuie luate în considerare și alte simptome, pe lângă durerea la nivelul maxilarului, deoarece pe baza lor poate fi suspectată o anumită boală și, în conformitate cu aceasta , determina specialistul implicat in diagnosticul si tratamentul acestuia.

În primul rând, trebuie să știți că, dacă, după orice vătămare a maxilarului (lovitură, vânătăi, obiect greu care cade pe față etc.), cercurile albastre în jurul ochilor („ochelari”) apar simultan cu durere sau sânge sau o limpede. lichidul este eliberat din urechi, apoi se suspectează o fractură a bazei craniului, contuzie cerebrală sau alte leziuni severe ale sistemului nervos central. În acest caz, trebuie să apelați imediat o ambulanță sau să folosiți propriul mijloc de transport pentru a ajunge la cel mai apropiat spital.

În al doilea rând, este necesar să chemați imediat o ambulanță dacă durerea severă în maxilarul inferior din stânga apare brusc, este combinată cu dificultăți de respirație, transpirație rece, o senzație de întrerupere a activității inimii, eventual radiază în brațul stâng. , omoplat sau claviculă, deoarece astfel de simptome pot indica un curs atipic de infarct miocardic.

Dacă durerea maxilarului apare la persoanele care poartă orice structură ortodontică (brete, plăci, proteze dentare, dinți falși etc.), atunci trebuie să contactați dentist (faceți o programare) (ortodont (faceți o programare) sau protezist (faceți o programare)), care va examina pacientul și va ajusta protezele astfel încât acestea să nu mai provoace durere. La urma urmei, cauza durerii la purtarea structurilor ortodontice poate fi potrivirea lor slabă, răsucirea prea rapidă a bretelelor etc., ceea ce provoacă o presiune puternică asupra țesuturilor cavității bucale, dinților și oaselor, provocând astfel durere la nivelul maxilarului.

Dacă o persoană este preocupată doar de durerea maxilarului fără alte simptome însoțitoare și, în același timp, are o mușcătură incorectă, atunci este necesar să contactați un ortodont, care corectează închiderea necorespunzătoare a dinților.

Dacă durerea la nivelul maxilarului apare ca urmare a unei răni (impact, vânătăi, cădere pe față etc.), combinată cu vânătăi și umflături, posibil agravate de mișcarea maxilarului, împiedicând uneori deschiderea gurii, atunci aceasta indică o vânătaie. sau fractură a maxilarului. Într-o astfel de situație, este necesar să contactați cât mai curând un medic dentist-chirurg sau chirurg maxilo-facial (faceți o programare). Dacă medicii acestor specialități nu pot fi vizitați în următoarele ore, atunci puteți contacta traumatolog (faceți o programare) la camera de urgenta.

Dacă durerea în maxilarul inferior a apărut ca urmare a unei deschideri ascuțite și largi a gurii sau a unei sarcini fizice ridicate asupra maxilarului (de exemplu, deschiderea unei sticle cu dinții etc.), în urma căreia maxilarul deplasat înainte sau deplasat în lateral, gura a fost imposibil de închis, atunci se suspectează o luxație a maxilarului inferior, iar în acest caz, pentru reducerea acesteia, este necesar să contactați un medic dentist-chirurg sau traumatolog.

Când durerea severă în maxilarul superior sau inferior este combinată cu durere sub maxilar, temperatură ridicată a corpului, umflare severă în zona durerii, durere și mărire a ganglionilor limfatici submandibulari, apoi osteomielita oaselor maxilarului, abces sau flegmon a cavităţii bucale este suspectată. În acest caz, este necesar să contactați fie un chirurg stomatologic, fie un chirurg maxilo-facial, fie un traumatolog.

Dacă durerea în maxilar este cauzată de un furuncul vizibil pe față, atunci trebuie să contactați fie chirurgul maxilo-facial, fie medicul general. chirurg (faceți o programare) pentru a deschide abcesul, dar puteți merge și la dermatolog (faceți o programare) care va efectua tratamentul medical al furunculului.

Când o persoană este îngrijorată de durerea la nivelul maxilarului în zona urechii sau durerea simultană la nivelul maxilarului și urechii, care se extinde uneori la tâmplă, obraz și frunte, combinată cu scrâșnet, clicuri sau alte zgomote la mișcarea maxilarelor, durere la deschiderea gura puternic, mestecat, căscat, apoi se suspectează boala articulației temporomandibulare (artrita, artroza, disfuncția). În acest caz, este necesar să contactați un dentist care este implicat în diagnosticarea și tratamentul acestor boli.

Dacă o persoană este îngrijorată de durerea cronică de lungă durată a maxilarului, care crește cu timpul sau când se simte fața, combinată cu durere și dificultăți la mestecat și uneori pierderea dinților, atunci este suspectată o tumoare malignă. Într-un astfel de caz, trebuie să contactați oncolog (faceți o programare).

Dacă o persoană este îngrijorată de durerea cronică de lungă durată a maxilarului, care este combinată cu durere sau disconfort la mestecare și, în timp, duce la o asimetrie vizibilă a feței, atunci este suspectată o tumoare benignă. În acest caz, este necesar să contactați un medic dentist-chirurg sau un chirurg maxilo-facial.

Când o persoană este îngrijorată de durerea maxilarului, combinată cu durerea dinților de orice grad de intensitate, se suspectează patologia dinților sau a țesuturilor din jur. În acest caz, trebuie să contactați un dentist.

Dacă durerea la nivelul maxilarului crește sau se manifestă la mestecarea alimentelor dure și aspre, este combinată cu roșeața și umflarea gingiilor, atunci este diagnosticată gingivita (inflamația gingiilor). În acest caz, trebuie să contactați un dentist.

Dacă durerea de la nivelul maxilarului este combinată cu simptome de nevralgie de trigemen (durere paroxistică ascuțită arsătoare în maxilar pe o parte, atacuri în principal noaptea), nervul laringian superior (durere severă sub maxilar pe dreapta sau stânga, extinzându-se pe față și piept, combinat cu tuse, sughiț și salivație) sau nervul glosofaringian (durerile sunt localizate în limbă, răspândite de la maxilarul inferior, faringe, laringe, față, piept, provocate de vorbire, mâncare, durează câteva minute; în timpul unui atac dureros în gura este uscată, dar după ce se separă saliva abundentă), este necesar să se contacteze neurolog (faceți o programare).

Când durerile arzătoare sunt resimțite în maxilar, localizate fie de-a lungul marginii inferioare a maxilarului inferior de la colț până la bărbie, fie de-a lungul maxilarului superior în regiunea buzei superioare și a aripilor nasului, extinzându-se în ochi, apoi se suspectează arterita arterei faciale. Într-un astfel de caz, trebuie să contactați reumatolog (faceți o programare), deoarece boala se referă la o variantă a vasculitei sistemice, și nu la o patologie a sistemului cardiovascular. De aceea nu ar trebui să contactați cardiolog (faceți o programare) sau terapeut (înscrie-te), ci unui medic reumatolog implicat în tratamentul și diagnosticarea patologiilor sistemice ale vaselor de sânge, țesutului conjunctiv etc.

Când durerea este localizată în maxilarul inferior, sub maxilarul inferior, în gât, dinți și ureche pe o parte (dreapta sau stânga), atunci se suspectează o leziune a arterei carotide, care este considerată unul dintre tipurile de migrenă, ceea ce înseamnă că în acest caz este necesar să apelezi la neurolog.

Dacă brusc apare durere acută sub maxilarul inferior, combinată cu temperatură ridicată a corpului, slăbiciune și stare de rău, atunci vorbim de limfadenită acută. Dacă, după o limfadenită acută netratată, o persoană este deranjată de dureri periodice sub maxilarul inferior în combinație cu un ganglion limfatic dens mărit și bine palpabil, atunci se suspectează limfadenita cronică. În ambele cazuri (atât limfadenită cronică, cât și acută), este necesar să se facă referire la flebolog (faceți o programare) sau chirurg vascular (faceți o programare).

Dacă o persoană este deranjată de accese periodice de durere severă în limbă, care iradiază către maxilarul inferior, necombinată cu alte simptome, provocată de o conversație lungă, mestecând alimente solide, consumând alimente iritante (acre, picante, fierbinți etc.) , sau există o durere puternică sub maxilarul inferior, combinată cu îngroșarea și înroșirea limbii (culoarea devine roșu aprins), apoi se suspectează glosalgia sau glosita, respectiv. În acest caz, trebuie să contactați medicul dentist.

Dacă o persoană este îngrijorată de durerea sub maxilarul inferior, care poate fi combinată cu umflarea sub maxilarul inferior din dreapta sau din stânga, respirație urât mirositoare, febră, stare generală de rău, atunci este suspectată o boală a glandei salivare (sialoliths, sialadenita). În acest caz, trebuie să contactați medicul dentist.

Dacă o persoană este îngrijorată de durerea localizată simultan sub maxilarul inferior și în gât, combinată cu transpirație, roșeață a gâtului, temperatură ridicată a corpului, posibil tuse și alte simptome ale unei infecții la rece, atunci se suspectează faringita sau amigdalita. Într-un astfel de caz, trebuie să contactați otolaringolog (faceți o programare).

De asemenea, trebuie contactat un otolaringolog dacă o persoană este îngrijorată de durerea în maxilarul superior din dreapta sau din stânga (rar pe ambele părți), combinată cu congestie nazală, descărcarea periodică a unei cantități mari de muci, umflarea maxilarului superior pe partea de durere, febră și stare generală de rău, deoarece astfel de simptome indică sinuzită.

Dacă un adult sau un copil suferă de durere în zona maxilarului, care este combinată cu umflarea severă a gâtului și a marginii inferioare a obrajilor, febră și stare de rău, atunci se suspectează parotita. Într-un astfel de caz, trebuie să contactați medic boli infecțioase (faceți o programare).

Dacă o persoană este îngrijorată de durerea în maxilarul inferior, ureche și piept care se agravează în timp, combinată cu o senzație de „comă” sau un corp străin în gât, durere în gât, tuse, tulburări de voce, atunci o tumoare a laringele este suspectat. În acest caz, trebuie să contactați un medic oncolog. De asemenea, trebuie contactat un medic oncolog dacă o persoană este îngrijorată pentru o perioadă lungă de timp de durerea ușoară în maxilarul superior din dreapta sau din stânga, combinată cu congestie nazală și scurgeri purulente sau sângeroase din nas, deoarece astfel de simptome pot indica o tumoare malignă. în sinusurile maxilare.

Ce teste și examinări poate prescrie un medic pentru durerea de maxilar?

Deoarece durerea maxilarului este provocată de diferite boli și afecțiuni, medicul, în prezența acestui simptom, poate prescrie diverse teste și examinări pe care le consideră necesare pentru a identifica o boală care se manifestă ca durere la nivelul maxilarului. Iar doctorul suspectează o boală care a provocat dureri la nivelul maxilarului, pe baza tuturor simptomelor pe care le are o persoană. Astfel, lista de teste și examinări pentru durerea la nivelul maxilarului în fiecare caz este determinată de ce alte simptome însoțitoare are o persoană. Mai jos vom indica ce teste și examinări le poate prescrie un medic specialist pentru durerea din zona maxilarului, în funcție de alte simptome asociate.

Când durerea maxilarului îngrijorează o persoană care poartă structuri ortodontice (brete, proteze dentare etc.), medicul dentist examinează și prescrie o radiografie panoramică a maxilarului și a dentiției ( ortopantomograma (faceți o programare)) pentru a evalua starea țesuturilor și prezența proceselor patologice în acestea. Dacă pe ortopantomogramă nu este detectată nicio patologie, atunci durerea este considerată a fi datorată presiunii puternice a structurilor ortodontice asupra țesuturilor, iar în acest caz, pentru a o atenua, fie se reglează proteza, fie gradul de presiune al bretele/placile de pe dinti este redusa.

Când durerea maxilarului fără alte simptome însoțitoare deranjează o persoană cu o malocluzie, medicul efectuează de obicei o examinare și teste speciale pentru închiderea corectă a dinților și, de asemenea, prescrie o ortopantomogramă. Pe baza rezultatelor examinării, se prescrie tratamentul care constă în alinierea dentiției și corectarea mușcăturii.

Atunci când durerea la nivelul maxilarului apare după un impact traumatic la nivelul feței (șoc, cădere, vânătăi etc.), combinată cu vânătăi și umflături în zona vătămării, posibil agravate de mișcarea maxilarului, împiedicând deschiderea gurii, medicul suspectează o vânătaie sau o fractură a maxilarului și, în acest caz, prescrie și efectuează următoarele examinări:

• Radiografia oaselor (faceți o programare) fălci în mai multe poziții;
• Simțirea oaselor maxilarelor superioare și inferioare (la atingere, medicul dezvăluie o neuniformitate sau retragere a osului în zona fracturii și nu există astfel de nereguli cu o vânătaie);
• Presiune ușoară pe bărbie și pe colțurile maxilarului din dreapta și din stânga (în acest caz, durerea crește cu o fractură a maxilarului, dar nu și cu o vânătaie);
• O spatulă este plasată pe suprafețele de mestecat ale dinților inferiori, pacientul este rugat să închidă dinții și să bată ușor pe partea instrumentului care iese din gură (când maxilarul este rupt, durerea apare la locul fracturii osoase). , iar la vânătăi rămâne în același loc în care s-a simțit);
• Medicul introduce degetele în meatul auditiv extern și cere să miște maxilarele (cu o vânătaie, se simte mișcarea capetelor oaselor, dar nu cu o fractură).

În ciuda faptului că o fractură și o vânătaie pot fi diagnosticate pe baza unei examinări efectuate de mâinile unui medic, cea mai precisă și informativă metodă de diagnosticare pe care o prescriu întotdeauna medicii a fost și rămâne radiografie (carte). Prin urmare, dacă un medic suspectează o vânătaie sau o fractură a maxilarului, este posibil să nu efectueze examinări cu mâinile, dar cu siguranță va prescrie o radiografie.

Când durerea în maxilarul inferior a apărut după o sarcină puternică asupra maxilarului (de exemplu, deschiderea unei sticle cu dinți etc.), combinată cu maxilarul care se deplasează înainte sau o deplasează în lateral, cu gura deschisă care nu poate fi închisă, apoi medicul suspectează o luxație a maxilarului inferior, iar în acest caz, mai întâi face o examinare, după care prescrie o radiografie sau tomografia computerizată a articulației temporomandibulare (faceți o programare). Trebuie să știți că este prescris orice studiu - fie cu raze X, fie tomografie, deoarece vă permit să obțineți aceleași date și, prin urmare, nu este recomandabil să utilizați ambele metode. În principiu, diagnosticul unei luxații se face pe baza unei examinări și este prescrisă o radiografie sau tomografie pentru a clarifica poziția capetelor osoase și a distinge patologia de o fractură a procesului condilar.

Când durerea maxilarului este provocată de un furuncul vizibil pe pielea feței, medicul îl îndepărtează și, în același timp, de obicei, nu prescrie niciun studiu, deoarece diagnosticul este deja evident. Cu toate acestea, în unele cazuri, medicul poate prescrie hemoleucograma completă (faceți o programare) pentru a evalua starea organismului în ansamblu. După îndepărtarea furunculului, medicul prescrie cultura bacteriologica (faceti o programare) puroiul eliberat din acesta pentru a identifica microbul care a devenit agenții cauzatori ai procesului infecțios și inflamator. Dacă furuncule apar des, atunci medicul prescrie următoarele teste și examinări pentru a identifica cauza:

• Analize generale de sânge;
• Analiza generală a urinei;
• Test de sânge pentru zahăr;
• Cultura bacteriologică a urinei (faceți o programare);
• Hemocultură pentru sterilitate;
• Faringoscopia (faceți o programare);
• Rinoscopie (faceți o programare);
• Radiografia sinusurilor paranazale (faceți o programare);
• Fluorografie (înscriere);
• Ecografia organelor abdominale (faceți o programare)Și rinichi (înscriere).

Când durerea în maxilarul inferior sau superior este severă, combinată cu durere sub maxilar, febră mare, umflare în zona durerii, mărire și durere a ganglionilor limfatici, medicul suspectează osteomielita oaselor maxilarului, un abces. sau flegmonul cavității bucale și, în acest caz, este necesar, mai întâi întoarceți-vă pentru a inspecta. Dacă vorbim despre un abces, atunci este vizibil pentru ochi, drept urmare nu sunt necesare alte metode suplimentare pentru diagnosticarea acestuia, prin urmare nu sunt prescrise. În consecință, după ce este detectat un abces, medicul începe imediat să-l trateze (deschide abcesul, eliberează puroi, clătește cavitatea etc.). Flegmonul țesuturilor maxilare este, de asemenea, diagnosticat pe baza unui sondaj și examinări a pacientului, dar uneori, pentru a o confirma, medicul efectuează o puncție a zonei edematoase și dureroase. Dacă, în timpul puncției, conținutul purulent cu sânge este turnat din țesuturi, atunci flegmonul este considerat confirmat, iar alte metode pentru detectarea acestuia nu sunt prescrise, iar medicul începe imediat să-l trateze. Cu toate acestea, înainte de a începe tratamentul atât pentru abces, cât și pentru flegmon, medicul poate prescrie un test general de sânge pentru a evalua severitatea procesului inflamator și efectul acestuia asupra organismului în ansamblu. Secreția purulentă a abcesului și a flegmonului este în mod necesar dată laboratorului bacteriologic pentru însămânțare pentru a determina agentul cauzator al microbilor procesului infecțios-inflamator.

Dacă, în timpul examinării și puncției, medicul nu a diagnosticat un abces sau un flegmon, atunci se suspectează osteomielita oaselor maxilarului și, în acest caz, sunt prescrise următoarele teste și examinări pentru a o confirma:

• Analize generale de sânge;
• Test de sânge biochimic (înregistrare)(proteine ​​totale, fracții proteice, uree, creatinină, bilirubină (înregistrare), colesterol, AST, ALT, amilază etc.);
• Analiza generală a urinei;
• Cultura bacteriologică a inflamației separată de focar;
• Radiografia oaselor maxilarului;
• Tomografia oaselor maxilarului;
• Sondarea fistulelor (dacă există).

Analizele de sânge și urină sunt obligatorii, deoarece vă permit să evaluați starea generală a organismului. O cultură bacteriologică a focarului detașabil al inflamației este, de asemenea, prescrisă pentru a determina agentul cauzator de microbi al procesului infecțios. Fie radiografia, fie tomografia computerizată este obligatorie, în funcție de capacitățile instituției medicale. Dacă este posibil să alegeți, atunci tomografia este de preferat, deoarece oferă informații mai detaliate despre starea oaselor, a dinților și a țesuturilor din jur. Dacă există pasaje fistuloase, atunci medicul le sondează pentru a determina lungimea fistulei, locul începerii acesteia, legătura cu osul etc.

Dacă o persoană suferă de dureri la nivelul maxilarului de lângă ureche sau dureri simultane la nivelul maxilarului și urechii, uneori extinzându-se până la tâmplă, obraz sau frunte, combinată cu zgomote, zgomote sau alte zgomote la mișcarea maxilarelor, durere la deschiderea gură puternic, mestecând, căscat, apoi medicul suspectează patologia articulației temporomandibulare (artrita, artroză, disfuncție), iar în acest caz prescrie următoarele teste și examinări:

• Radiografie a articulației temporomandibulare (faceți o programare);
• Tomografia computerizată a articulației temporomandibulare;
• Tomografia computerizată cu fascicul conic a articulației temporomandibulare;
• Model de diagnostic al maxilarelor;
• Artrografia articulației temporomandibulare;
• Ortopantomograma maxilarului;
• Electromiografie (înscriere);
• Reografie (înscriere);
• Artrofonografie;
• Axiografie;
• Gnatografie;
• Ecografia articulației temporomandibulare (faceți o programare);
• Imagistica prin rezonanță magnetică a articulației temporomandibulare (înscriere);
• Dopplerografia vaselor de sânge (pentru a vă înscrie) fălci;
• Reoartrografia vaselor;
• Test de sânge pentru agenți infecțioși (înscrieți-vă) metode ELISA și PCR (înregistrare).

Desigur, medicul nu prescrie toate studiile de mai sus simultan, ci le conduce în etape. Mai întâi se execută cele primare, apoi cele suplimentare. Examinările suplimentare se efectuează numai dacă cele de primă prioritate sunt insuficient informative. Deci, în primul rând, dacă suspectați o patologie a articulației temporomandibulare, medicul prescrie o radiografie. Dacă unitatea de asistență medicală are echipamentul adecvat, atunci razele X sunt înlocuite cu tomografie computerizată sau tomografie computerizată cu fascicul conic. În același timp, radiografiile și tomografia nu sunt prescrise, deoarece aceste studii practic se dublează unele pe altele, dar tomografia vă permite să obțineți o gamă ceva mai largă de informații decât razele X. Conform rezultatelor radiografiei sau tomografiei, artrita articulației temporomandibulare este diagnosticată în mod inconfundabil și fără ambiguitate. Și în cazul în care artrita este detectată după radiografie / tomografie, medicul completează examinarea și nu prescrie alte examinări instrumentale. Cu toate acestea, dacă există o suspiciune de artrită specifică provocată de orice boală infecțioasă sistemică, atunci medicul prescrie un test de sânge folosind PCR sau ELISA pentru a detecta un microb patogen în organism.

În plus, dacă rezultatele radiografiei / tomografiei nu au evidențiat semne de artrită, atunci medicul, pe baza datelor studiului, examinării și interogării pacientului, tinde să suspecteze artroza sau disfuncția articulației temporomandibulare. Dacă se suspectează artroza, atunci se face un model al maxilarelor pentru a studia contactele ocluzale. Datele din tomografie, examinare, interogare și modele de maxilar sunt de obicei suficiente pentru a stabili un diagnostic de artroză. Dar dacă este necesar să se obțină date mai detaliate despre starea articulației, atunci se prescriu suplimentar artrografia și ortopantomogramă, se efectuează suplimentar electromiografia pentru a evalua activitatea mușchilor masticatori și temporali. Și dacă trebuie să evaluați activitatea funcțională a articulației, atunci reografia, artrofonografia, axiografia, gnatografia sunt prescrise ca metode de examinare suplimentare.

Când, conform rezultatelor radiografiei / tomografiei și datelor examinării și interviului, se suspectează o disfuncție a articulației temporomandibulare, atunci se prescrie o ortopantomogramă pentru diagnosticul final, Ecografia (faceți o programare)și producerea unui model de diagnostic al maxilarului. Rezultatele ecografiei, radiografiilor, tomografiei, ecografiei și experimentelor cu modelul de diagnostic al maxilarelor sunt suficiente pentru un diagnostic precis al disfuncției articulației temporomandibulare. Dar dacă există leziuni ale țesuturilor moi din apropierea articulației, apoi atribuite suplimentar imagistica prin rezonanță magnetică (faceți o programare). În plus, dacă este necesar să se evalueze starea fluxului sanguin în articulație și țesuturile adiacente, atunci dopplerografie (pentru înscriere) sau reoartografie. Și dacă este necesar să se evalueze viabilitatea funcțională a articulației, se prescriu electromiografie, artrofonografie, gnatografie.

Dacă o persoană este îngrijorată de durerea persistentă, persistentă în zona maxilarului, care nu dispare mult timp, combinată cu durere și dificultăți de mestecat, atunci este suspectată o tumoare benignă sau malignă și, în acest caz, medicul va prescrie cu siguranță. o radiografie, tomografie (computer sau rezonanță magnetică) și ultrasunete pentru a identifica locația și dimensiunea neoplasmului, dar cel mai important - este atribuită biopsie (faceți o programare) cu examen histologic. Este rezultatul histologiei care dă concluzia finală dacă este o tumoare benignă sau malignă la om. Pe lângă metodele de identificare a locației și dimensiunii tumorii, precum și a naturii creșterii acesteia (malign/benign), medicul, dacă este suspectat un neoplasm, poate prescrie o gamă largă de teste diferite care i se par necesare. pentru a evalua starea organismului în general.

Dacă durerea maxilarului este combinată cu durerea dinților de orice intensitate și durată, atunci medicul suspectează un fel de boală a dinților sau a țesuturilor din jur. În astfel de cazuri, medicul dentist efectuează, în primul rând, o examinare și, pe baza datelor sale, pune un diagnostic (de exemplu, carii, pulpită, parodontită, traumatisme dentare etc.). În plus, atunci când se detectează pulpita, osteomielita limitată, leziunea dentară sau abcesul parodontal, medicul prescrie o radiografie pentru a evalua gradul și profunzimea leziunii tisulare. În plus, cu osteomielita limitată, traumatisme la nivelul dintelui sau abces parodontal, este prescris un test general de sânge pentru a evalua starea corpului în ansamblu și cultura bacteriologică a puroiului (dacă există) pentru a identifica agentul cauzator al microbilor infecțioși. și proces inflamator.

Atunci când durerea la nivelul maxilarului apare sau se intensifică la mestecat alimente aspre și dure și este combinată cu roșeața și umflarea gingiilor, medicul pune un diagnostic de gingivita pe baza examenului. În acest caz, nu sunt necesare examinări suplimentare pentru a diagnostica boala, deci nu sunt prescrise și nu sunt efectuate.

Când există suspiciunea că durerea maxilarului se datorează nevralgiei diferiților nervi, cum ar fi trigemenul (atacuri de arsură, durere ascuțită, plictisitoare la nivelul maxilarului din dreapta sau din stânga, care apare în principal noaptea), laringianul superior (durere severă sub maxilarul din dreapta sau din stânga, extinzându-se de la față și piept, combinat cu tuse, sughiț și salivație) și glosofaringiene (atacurile de durere de scurtă durată (până la trei minute) sunt cauzate de vorbire sau de mâncat, iar durerea este localizată în limba, se extinde la maxilarul inferior, faringe, laringe, față, piept, uscăciune în timpul durerii în gură, iar după ameliorarea durerii, apare salivație puternică), apoi neurologul efectuează o examinare amănunțită și, de asemenea, efectuează teste neurologice speciale, solicitând pacientul să ia una sau alta poză, să efectueze una sau alta acțiune etc.

În plus, în funcție de modul în care pacientul poate efectua diverse mișcări, de cât de bine reușește, medicul face o concluzie despre ce tip de boală nervoasă are loc și care nerv este afectat. În principiu, diagnosticul se limitează la aceste teste neurologice specifice și la datele de examinare. Orice studii instrumentale sau de laborator pentru diagnosticul nevralgiei nu sunt utilizate, deoarece acest lucru nu este necesar. Dar pentru a afla cauza nevralgiei, medicul poate prescrie o tomografie ( computer (înregistrare) sau rezonanță magnetică (înregistrare)) a creierului, iar dacă este imposibil de îndeplinit, atunci ecoencefalografie (faceți o programare), electroencefalografie (înscriere)Și examen oftalmologic (faceți o programare).

Dacă vă îngrijorează durerile arzătoare fie de-a lungul marginii inferioare a maxilarului inferior de la colț până la bărbie, fie de-a lungul maxilarului superior în regiunea buzei superioare și a aripilor nasului, extinzându-se în ochi, atunci arterita artera facială este suspectată. În acest caz, medicul prescrie următoarele teste și examinări:

• Analize generale de sânge;
• Test biochimic de sânge (uree, creatinina, proteine ​​totale, albumină, colesterol, lipoproteine ​​cu densitate mare și joasă, bilirubină, AsAT, AlAT, amilază, lipază etc.);
• Examinarea fundului de ochi;
• Test de acuitate vizuală (înscriere);
• Biopsie arterială;
• Dopplerografia vaselor gâtului (înrolare), creier (înscrie-te), ochi;
• Angiografie cerebrală (înscriere);

De obicei, toate examinările de mai sus sunt prescrise, deoarece sunt necesare pentru stabilirea unui diagnostic, precum și pentru evaluarea gradului de tulburări vasculare în vasele care alimentează creierul, ochii și țesuturile moi ale craniului.

Dacă durerea este simțită în regiunea maxilarului inferior și sub aceasta, de asemenea în gât, dinți, ureche pe o parte (dreapta sau stânga), combinată cu intoleranță la lumină, zgomot, greață sau vărsături, atunci medicul efectuează o analiză amănunțită. chestionare și examinare, pe baza cărora se diagnostichează afectarea arterei carotide (un tip de migrenă). Cu toate acestea, pentru a exclude patologia vaselor de sânge și a creierului, medicul prescrie următoarele studii:

• Electroencefalografie;
• ecoencefalografie;
• Reoencefalografie (înscriere);
• Dopplerografia vaselor capului (înrolare);
• Examinarea fundului de ochi;
• Determinarea câmpurilor vizuale (înscriere);
• Imagistica prin rezonanță magnetică a creierului și a vaselor cerebrale.

De obicei, toate studiile de mai sus sunt prescrise, cu excepția tomografiei, deoarece sunt necesare pentru a exclude sau a identifica patologia organică a creierului și a vaselor cerebrale (tumori, ateroscleroza vaselor de sânge etc.). Și tomografia este prescrisă numai în caz de date îndoielnice sau insuficiente din studiile anterioare.

Când o persoană are o durere bruscă și ascuțită sub maxilarul inferior, combinată cu febră, slăbiciune și stare generală de rău, medicul suspectează limfadenită acută și, în acest caz, prescrie o hemoragie completă, o analiză completă a urinei, precum și o puncție a limfei. ganglion, urmată de cultura bacteriologică a conținutului său pentru a determina microbul patogen care a provocat inflamația ganglionilor limfatici submandibulari. Dacă medicul suspectează, de asemenea, deteriorarea vaselor limfatice, atunci, în plus, pentru un studiu cuprinzător al stării zonei sistemului limfatic, el poate prescrie dopplerografia vaselor limfatice, limfoscintigrafia, limfografia de contrast și tomografia zonei afectate. .

Când, după un episod de sănătate precară, cu durere sub maxilarul inferior, o persoană este deranjată de ganglioni limfatici densi, măriți, bine palpabili, periodic dureroși sub maxilar, medicul suspectează limfadenită cronică și, în acest caz, prescrie următoarele teste si examene:

• Biopsia ganglionului prin puncție urmată de examen histologic;
• Cultura bacteriologică a conținutului ganglionului limfatic obținut în urma puncției;
• Microscopia conținutului ganglionului limfatic obținut în urma puncției;
• test Mantoux (înscrieți-vă)și Pirke;
• Radiografia toracică (rezervați acum), gât (înscrie-te), regiunile submandibulare, axilare și inghinale;
• Dopplerografia vaselor limfatice;
• Limfoscintigrafie;
• limfografie cu contrast cu raze X;
• Tomografia (computer sau rezonanță magnetică) a zonei afectate.

În primul rând, se prescrie o puncție a ganglionului limfatic cu colectarea conținutului acestuia. În plus, conținutul obținut în timpul puncției este inoculat pe medii nutritive pentru a identifica agentul cauzator de microbi al procesului infecțios-inflamator. De asemenea, pentru a identifica agentul cauzal al infecției, este obligatoriu un studiu la microscop al conținutului ganglionului limfatic. În plus, se face o biopsie a ganglionului limfatic pentru examinare histologică, care este necesară pentru a distinge limfadenita de o tumoare sau metastaze la ganglion.

Când, conform rezultatelor histologiei, microscopiei și culturii bacteriologice, se detectează limfadenita și se stabilește agentul cauzal al procesului infecțios și inflamator, medicul poate începe tratamentul. Cu toate acestea, dacă, conform rezultatelor microscopiei și culturii bacteriologice, sunt detectați bacilii Koch (agentul cauzator al tuberculozei) sau treponeamele palide (agentul cauzal al sifilisului), atunci sunt prescrise examinări suplimentare pentru diagnosticul tuberculozei sau sifilisului. Deci, dacă se suspectează tuberculoza, se prescriu testele Mantoux și Pirquet, precum și radiografie pulmonară (faceți o programare), gât, zone submandibulare, axilare, inghinale. Dacă se suspectează sifilis, este prescrisă detectarea anticorpilor la treponem în sânge prin ELISA și MCI.

După ce diagnosticul este în cele din urmă pus și agentul cauzal al infecției este identificat, medicul poate prescrie suplimentar dopplerografia vaselor limfatice, limfoscintigrafia, limfografia de contrast și tomografia zonei afectate pentru a evalua starea sistemului limfatic.

Atunci când apar atacuri periodice de durere la nivelul limbii, care iradiază spre maxilarul inferior, care nu sunt combinate cu alte simptome, ci sunt cauzate de o conversație lungă, de mestecat de alimente solide, de consumul de alimente iritante (acre, picante, fierbinți etc.) , atunci medicul suspectează glosalgie și, în acest caz, pentru a pune un diagnostic, efectuează o examinare amănunțită și o interogare. Se dovedește dacă sindromul durerii poate fi cauzat de o mușcătură incorectă (depistată prin examinare), nevrite sau nevralgie (se efectuează teste neurologice pentru identificarea acestora, constând în efectuarea anumitor mișcări), osteocondroza coloanei cervicale (o radiografie este prescris pentru a-l detecta), leziuni (depistate prin examinare). Când sunt excluse toate aceste posibile cauze ale durerii în limbă și maxilar, medicul efectuează un test pentru intensitatea durerii - pentru aceasta trece un deget sau un instrument peste limbă, ceea ce provoacă dureri foarte severe cu glosalgie. Rezultatul unui astfel de test, atunci când intensitatea durerii nu corespunde în mod clar iritației aplicate, este considerat semnul principal al glosalgiei.

Când o persoană este îngrijorată de durerea severă sub maxilarul inferior, iar limba este îngroșată și roșu aprins, medicul suspectează glosita și prescrie următoarele teste și examinări:

• Analize generale de sânge;
• Chimia sângelui;
• Analiza salivei;
• Răzuire de la limbă la treponem palid;
• Examen citologic al răzuiturilor din limbă;
• Cultura bacteriologică a răzuiturilor din limbă;
• Ecografia tractului digestiv;
• Gastroscopie (faceți o programare);
• Colonoscopie (faceți o programare).

Analizele generale și biochimice de sânge, analiza salivei sunt necesare pentru a evalua starea organismului, a identifica prezența unui proces inflamator etc. În plus, în primul rând, medicul prescrie, de asemenea, cultura bacteriologică, examinarea citologică și analiza răzuirii din limbă pentru treponemul palid, care sunt necesare pentru a identifica microbul care este agentul cauzal al procesului infecțios și inflamator. Dacă cultura bacteriologică a făcut posibilă identificarea agentului cauzal al infecției, conform rezultatelor citologiei nu există patologii ale tractului digestiv, iar analiza răzuirii din limbă pentru treponemul palid este negativă, atunci examinarea se încheie. Dar dacă, conform rezultatelor citologiei unei răzuire a limbii, medicul suspectează o boală a tractului gastrointestinal, atunci sunt prescrise în plus ultrasunete, gastroscopia și colonoscopie pentru a o detecta. Dacă un treponem palid a fost găsit în răzuire, apoi atribuit suplimentar test de sânge pentru sifilis (MRP, RPR-test) (faceți o programare). Și dacă se obțin date dubioase pe baza rezultatelor culturii bacteriologice, atunci pentru a identifica agentul cauzal al infecției limbii, medicul poate prescrie o analiză pentru a detecta microbii sau anticorpii împotriva acestora în sânge folosind metode PCR sau ELISA.

Atunci când nu există dureri prea intense sub maxilarul inferior, combinate cu umflarea sub maxilarul din dreapta sau din stânga, respirația urât mirositoare, boala de pietre salivare este suspectată, iar medicul prescrie următoarele teste și examinări pentru diagnosticul acesteia:

• Radiografia glandei salivare cu sau fără agent de contrast;
• Ecografia glandelor salivare;
• Tomografia computerizată a glandei salivare;
• sialoscintigrafie;
• Sialometrie;
• Analiza biochimică a salivei cu măsurarea acidității acesteia.

Neapărat pentru diagnosticul bolii de pietre salivare, medicul prescrie o radiografie și o ecografie a glandelor salivare, care fac posibilă identificarea patologiei în marea majoritate a cazurilor. De asemenea, sialometria este obligatorie pentru a evalua activitatea funcțională a glandei și este prescrisă o analiză biochimică a salivei cu o măsurare a acidității pentru a identifica proprietățile salivei. Acest lucru completează de obicei examinarea, dar în cazurile dificile, când rezultatele ultrasunetelor și razelor X nu permit stabilirea cu certitudine a diagnosticului de boală a pietrei salivare, tomografia și scintigrafia glandei salivare sunt prescrise ca metode suplimentare de examinare.

Când apare durere severă sub maxilarul inferior, combinată cu febră și stare generală de rău, se suspectează sialadenita. În acest caz, medicul prescrie următoarele teste și examinări:

• Analiza deversarii glandelor salivare pentru microbii patogeni prin PCR;
• Test de sânge pentru anticorpi (înscrieți-vă) la microbii patogeni prin ELISA;
• Studiu biochimic al secreției glandei salivare;
• Examinarea citologică a secreției glandei salivare;
• Examenul microbiologic al secreției glandei salivare;
• Biopsie a glandei salivare cu examen histologic;
• Ecografia glandei salivare;
• radiografie a glandei salivare;
• Scintigrafia glandelor salivare;
• Tomografia glandei salivare;
• Sialometrie.

Fără a eșua, în primul rând, pentru a identifica agentul cauzal al procesului inflamator și a evalua gradul de activitate al acestuia, medicul prescrie o analiză a descărcării microbilor patogeni prin PCR, precum și un studiu biochimic, citologic, microbiologic al scurgerea glandei. Pentru a identifica modificări patologice în țesuturile glandei, se prescrie o biopsie cu histologie. Apoi, pentru a evalua starea și poziția glandei, medicul prescrie ultrasunete și raze X, iar dacă datele lor nu au fost suficiente, atunci o tomografie suplimentară. Pentru a evalua activitatea funcțională a glandei, medicul prescrie fie sialometrie, fie scintigrafie.

Când există dureri resimțite simultan în gât și sub maxilarul inferior, combinate cu transpirație, roșeață a gâtului, temperatură ridicată a corpului, posibil tuse și alte simptome ale unei infecții la răceală, atunci se suspectează faringita sau amigdalita. În acest caz, medicul examinează, în primul rând, gâtul și faringoscopia. Pe baza rezultatelor examinării și faringoscopiei, se face un diagnostic de angină sau faringită, apoi sunt prescrise diferite examinări pentru a determina agentul cauzal al procesului inflamator, precum și pentru a evalua starea corpului și riscul de complicații. .

Deci, cu faringită, medicul prescrie de obicei un tampon din faringe pentru un studiu virusologic și bacteriologic, în timpul căruia este determinat agentul cauzator al procesului inflamator. Dacă apar faringite frecvente și de lungă durată, medicul poate prescrie test de sânge pentru a determina prezența anticorpilor împotriva chlamydia (înregistrați-vă)(la Chlamydia trachomatis și Chlamydia pneumonia), deoarece aceste microorganisme pot provoca faringita cronică, dificil de tratat.

Dacă, în urma examinării și a faringoscopiei, este detectată o durere în gât, atunci medicul prescrie un test general de sânge, o analiză generală a urinei, o cultură bacteriologică a unui tampon de gât și, de asemenea, test de sânge pentru titrul ASL-O (înregistrare), pentru proteina C reactiva, test biochimic de sange (uree, creatinina). Un test general de sânge și un test de proteină C reactivă sunt necesare pentru a evalua activitatea și severitatea procesului inflamator, o analiză generală a urinei și un test biochimic de sânge fac posibilă identificarea dacă angina a dat complicații la rinichi, cultura bacteriologică a unui tamponul din gât face posibilă identificarea agentului cauzal al infecției, iar analiza sângelui pe titru ASL-O răspunde la o singură întrebare - este angina cauzată de streptococi.

Dacă există dureri în maxilarul superior din dreapta sau din stânga (uneori pe ambele părți), care sunt combinate cu umflarea zonei maxilarului din partea durerii, congestie nazală, scurgere periodică a unei cantități mari de muci, stare generală de rău si febra, apoi se suspecteaza sinuzita. În acest caz, medicul poate prescrie următoarele teste și examinări:

• Analize generale de sânge;
• Radiografia sinusurilor paranazale;
• Tomografia computerizată a sinusurilor paranazale (înscriere);
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a sinusurilor paranazale (înscriere);
• Ecografia sinusurilor paranazale (faceți o programare);
• Tomografia (computer sau imagistica prin rezonanță magnetică) a creierului.

De obicei, se prescriu mai întâi un test de sânge general și o radiografie. Dacă o instituție medicală are o astfel de oportunitate, atunci razele X sunt înlocuite cu tomografia computerizată, dar ambele studii nu sunt prescrise în același timp, deoarece oferă în esență aceleași informații, doar tomografia vă permite să obțineți puțin mai multe date. decât razele X. De regulă, rezultatele unei hemoleucograme complete și ale unei radiografii / tomografii sunt suficiente pentru a face un diagnostic, astfel încât, în majoritatea cazurilor, examinarea se termină aici. Dar dacă rezultatele radiografiei / tomografiei s-au dovedit a fi insuficient de informative, iar medicul are îndoieli, atunci pentru clarificare poate prescrie fie ecografie, fie imagistică prin rezonanță magnetică. Dacă, conform rezultatelor examinării, medicul suspectează complicații ale sinuzitei, atunci se prescrie tomografia cerebrală.

Când un adult sau un copil are dureri în zona maxilarului, combinată cu o umflătură puternică și vizibilă la marginea părții inferioare a obrazului și a gâtului, stare generală de rău și febră, medicul, pe baza simptomelor caracteristice, diagnostichează oreion ( oreion). De regulă, este prescris doar un test general de sânge și urină pentru a evalua starea corpului în ansamblu, iar medicii nu folosesc niciun test pentru a diagnostica oreionul în sine, deoarece, în primul rând, metodele disponibile în prezent sunt neinformative și, în al doilea rând, , diagnosticul și atât de evident pe baza simptomatologiei caracteristice. Cu toate acestea, dacă medicul are îndoieli, poate prescrie un test de sânge pentru anticorpii virusului oreionului prin metode ELISA, RSK sau RTGA, precum și o analiză a activității amilazei în sânge și urină.

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

Durerea maxilarului este un simptom extrem de neplăcut al unui număr mare de boli. Pentru a scăpa de disconfort cât mai curând posibil, este necesar să identificați cauza apariției sale cu ajutorul unui medic specialist și să începeți urgent tratamentul.

Uneori, apariția durerii la nivelul maxilarului indică patologia altor sisteme ale corpului, de exemplu, cardiovasculară.

Uneori, durerea din maxilar poate fi atât de puternică încât nu este posibil să înțelegem exact unde doare. Cu toate acestea, dacă nu doare întreg maxilarul, atunci în unele cazuri este posibil să se determine o anumită locație:

1. Lângă ureche pe partea stângă sau dreaptă a feței.
2. Durere în ganglionii limfatici de sub maxilar.
3. Durerea se formează numai cu mișcări ale mușchilor faciali, de exemplu, la deschiderea gurii.
4. Durere în partea dreaptă sau stângă.
5. Disconfortul se simte doar la maxilarul inferior.

Motivele formării unei astfel de patologii pot fi diferite, în funcție de natura bolii.

Pentru a-l identifica, a stabili un diagnostic precis și a prescrie cel mai eficient tratament, este urgent să contactați un medic specialist.

Factorii care provoacă apariția bolii

Deci de ce te doare maxilarul? Etiologia durerii de maxilar poate fi diferită:

• Procese inflamatorii în țesutul osos și articulațiile mobile, uneori însoțite de supurație (osteomielita, artrită, artroză, furunculoză și alte patologii dentare).
• Durerea poate apărea ca urmare a diferitelor leziuni, provocate atât de factori externi (impact, fractură), cât și provocate involuntar de către pacient însuși (strănut sau căscat nereușit).
• Patologii ale sistemului cardiovascular (leziuni ale arterelor faciale și carotide, sindromul urechii roșii, angina pectorală). În caz de boli de inimă, radiază din organul afectat.
• Neoplasme maligne.
• Efectuarea diferitelor proceduri stomatologice care necesită o recuperare îndelungată, precum extracția dentară, ace și alte tipuri de intervenții chirurgicale, precum și purtarea aparatului dentar, contribuie la un disconfort dureros la nivelul maxilarului.
• Patologii neurologice (nevralgii).

Caracteristicile durerii în leziunile maxilarului

Dacă pacientul se plânge de durere pe partea stângă sau dreaptă a feței, atunci cel mai probabil vorbim despre o leziune provocată pe maxilar.

Prezența unei tumori sau a unei ușoare umflături în zona bolnavă indică o vânătaie primită în procesul de practicare a sportului sau un conflict care s-a încheiat cu o luptă.

Dacă partea inferioară doare în timpul mestecării sau în repaus, atunci este foarte posibil ca pacientul să aibă o fractură, care este o schimbare patologică a poziției oaselor. Cel mai adesea format cu o lovitură puternică.

Pacientul va avea nevoie de osteosinteză obligatorie - o intervenție chirurgicală, a cărei esență este readucerea oaselor maxilarului într-o poziție fiziologică.

Cea mai frecventă leziune a maxilarului este luxația. Apare din cauza deschiderii excesive a gurii, a unei mișcări ascuțite, a încercării de a deschide ceva cu dinții.

Un medic specialist pune acest diagnostic pe baza următoarelor simptome și semne:

1. Poziția afiziologică stabilă a maxilarului.
2. Defecte de vorbire.
3. Disfuncție de deglutiție.
4. Senzații dureroase localizate sub osul mandibular și în articulație.

Neoplasme

Dacă pacientul se plânge de disconfort și durere care îl chinuie de mult timp, atunci medicul va trebui să trimită pacientul pentru o examinare completă, care dezvăluie apariția unor tumori benigne și maligne.

Particularitatea lor este că semnele de inflamație pot lipsi pentru o lungă perioadă de timp, disconfortul nu va fi pronunțat, pacientul nu este conștient de boala lui.

Durerea se manifestă seara târziu sau noaptea, maxilarul se îngroașă imperceptibil, plângerile sunt în principal de durere în procesul de mestecare a alimentelor sau după o lungă conversație.

Intervenția medicală și chirurgicală în timp util pentru a elimina un neoplasm benign, de regulă, permite pacientului să scape rapid de problemă și să se recupereze.

Sarcomul este o formă malignă și cea mai periculoasă. Se caracterizează prin durere la nivelul maxilarului, care iradiază în ureche, o schimbare dureroasă a poziției oaselor și disconfort la apăsarea pe locul dureros.

Boli inflamatorii însoțite de supurație

Durerea din partea superioară sau inferioară a maxilarului poate fi declanșată de un abces, dintre care cel mai traumatizant este osteomielita.

Boala se dezvoltă ca urmare a infecției în țesutul osos, maxilarul este foarte umflat și dureros, se poate forma un furuncul.

De regulă, este însoțită de dureri de cap, frisoane, sensibilitate crescută a dinților, uneori umflarea trece la gât.

Patologii cardiovasculare

Dacă durerea la nivelul maxilarului este însoțită de durere la nivelul inimii sau disconfort de-a lungul vaselor, este necesară apelarea urgentă la ambulanță și spitalizarea imediată, mai ales dacă există simptome precum transpirație, senzație de dispnee, durere toracică severă.

În cazurile în care vasele faciale sunt deteriorate, pacientul se plânge de durere arzătoare care iradiază către orbită și nas.

Arsura, saliva lipicioasa, limba grea sunt simptome care apar cu glosalgia. Ia-ti notite!

Citiți despre ce să faceți când dinții sunt slăbiți.Identificați boala la timp și luați măsuri pentru a o elimina.

Îți poți îndrepta dinții fără aparat dentar. Toate metodele sunt descrise.

Durere neurogenă

Cel mai adesea, durerea la nivelul maxilarului indică leziuni ale nervului trigemen sau laringian. În acest caz, durerea este însoțită de o întoarcere la rădăcina limbii, care se intensifică în timpul conversației.

Senzațiile de durere sunt de arsură și cresc semnificativ noaptea. Mestecatul este însoțit de convulsii, transpirație ca răspuns la disconfort.

Tratament: ce să faci dacă doare maxilarul?

Indiferent de motivul care ar putea provoca patologia, conform pacientului, este necesar să se consulte un medic pentru a identifica factorul care cauzează boala și pentru a prescrie tratament.

Diagnosticul se stabilește folosind următoarele metode de examinare:

• Ascultarea plângerilor pacientului și o examinare amănunțită.
• Examinarea cu raze X a oaselor maxilarului.
• Analiza urinei și a sângelui.
• Metode computerizate de diagnosticare sau imagistica prin rezonanță magnetică.
• Consultații suplimentare cu un neuropatolog, oncolog sau traumatolog, în funcție de natura leziunii.

Pentru tratamentul fracturilor, intervenția chirurgicală este obligatorie; în caz de luxație, maxilarul trebuie fixat. Vânătăile vor necesita aplicarea de comprese reci și fixarea poziției anatomice a maxilarului cu bandaje de fixare.

Pentru a elimina sindromul de durere, medicii specialiști prescriu suplimentar analgezice (Ibuprofen, Ortofen).

Patologiile inflamatorii acute purulente sunt de obicei tratate într-un spital sub supravegherea atentă a unui medic.

Pe lângă analgezice și medicamente antiinflamatoare, terapia cu antibiotice este prescrisă pentru a elimina cauza principală a bolii - infecția bacteriană. Acumulările de puroi sunt complet curățate, după deschiderea locului de abcese.

În cazurile în care boala a fost cauzată de patologii de natură dentară, tratamentul se va efectua în funcție de tipul bolii și de natura manifestării acesteia.

Este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală suplimentară după extracția dinților sau îndepărtarea aparatului dentar care provoacă disconfort sever organismului.

Tumorile benigne și maligne sunt tratate numai cu ajutorul operațiilor. Recuperarea ulterioară are loc în spital.