Schwalbe Deuters. nervi cranieni. Localizarea nervilor și funcția auditivă

Nervul vestibulocohlear, n. vestibulocohlear, format din fibre nervoase senzitive provenite din organul auzului si echilibrului. Pe suprafața anterioară a creierului, nervul vestibulocohlear iese în spatele puțului, lateral de rădăcina nervului facial. Apoi nervul intră în canalul auditiv intern și este împărțit în părțile vestibulare, respectiv cohleare, prin prezența nodurilor vestibulare și cohleare (vezi „Urechea internă”).

Corpurile celulelor nervoase care alcătuiesc Partea frontală,pars [nervus] vestibuldris, nervul vestibulocohlear, culcat în nodul vestibular, ganglionvestibular, care se află în partea inferioară a canalului auditiv intern. Se formează procesele periferice ale acestor celule nervii ampulari anterior, posterior și lateral, pp. ampulldresanterior, posterior laterlis,și nervul eliptico-sacular-ampular, n. utriculoampularis,Și nervul sacular sferic, n. sacculdris, care se termină în receptori din labirintul membranos al urechii interne. Procesele centrale ale celulelor nodului vestibular sunt trimise către nucleele cu același nume, care se află în regiunea câmpului vestibular al fosei romboide, formând partea vestibulară a nervului vestibulocohlear.

partea cohleară,pars (ne r vus) cochledris, Nervul vestibulocohlear este format de procesele centrale ale neuronilor nodul cohlear(nodul spiralat al cohleei), ganglioncochleare (ganglionspiralecochleae), culcat în canalul spiral al cohleei. Procesele periferice ale celulelor acestui nod se termină în organul spiral al canalului cohlear, iar cele centrale ajung la nucleii cohleari care se află în opercul pons și se proiectează în câmpul vestibular al fosei romboide [vezi Fig. „Organul vestibulocohlear (organul auzului și al echilibrului)

Nervul vestibulocohlear(lat. nervul vestibulocohlear) - (VIII pereche de nervi cranieni) un nerv de sensibilitate deosebită, responsabil de transmiterea impulsurilor auditive și a impulsurilor emanate din partea vestibulară a urechii interne.

Conținut [arată]

[editează] Anatomie

Nervul vestibulocohlear este un nerv de sensibilitate deosebită, format din două rădăcini cu funcție diferită: rădăcina vestibulară (lat. radix vestibularis), purtând impulsuri din aparatul static, reprezentat de canalele semicirculare ale labirintului vestibular și rădăcina cohleară (lat. radix cochlearis), care conduce impulsurile auditive din organul spiral al labirintului cohlear.

Pe suprafața inferioară a creierului, apare sub nervul facial (lat. n.facialis), în exterior din măslinul medulei oblongata.

Fibrele periferice (dendritele) radix cohleare provin din ganglionul cohleei (lat. ganglion cohlear) și se termină în organul spiralat, care este dispozitivul de percepție al căii auditive.

Procesele centrale (axonii) celulelor ganglionare cohleare formează radix cochleare, care iese din piramida osului temporal prin deschiderea auditivă internă și intră în substanța creierului. Se termină în nucleii cohleari posterior și anterior.

Rădăcina vestibulară provine din ganglionul vestibular (lat. ganglion vestibular), care se află în despicatură a meatului auditiv intern. Ganglionul vestibular este împărțit în două părți: superior și inferior.

Procesele periferice (dendritele) celulelor ganglionare vestibulare se apropie de celulele receptor ale sacului sferic, sacul eliptic și canalele semicirculare. Procesele centrale (axonii) fac parte din rădăcina vestibulară, se apropie de nucleii vestibulari ai câmpului vestibular al fosei romboide (lat. Fossa rhomboidea).

[editare] Funcție

[editează] Sistemul auditiv

Sistemul auditiv este format din urechea externă, medie și internă. Numai urechea internă, care constă din cohlee (lat. cohleea), care conține organul lui Corti și organul spiralat (lat. organum spirale), și nervul auditiv. Undele sonore care provin din urechea exterioară în organul lui Corti sunt transformate în impulsuri nervoase. Pe lângă conducerea aerului, există și conducerea osoasă (transmiterea vibrațiilor sonore prin oasele craniului). Fibrele postganglionare ale ganglionului spiralat provin din nodul Corti, care merg la acest nod și se comută în el, formând nervul auditiv. Nervul auditiv, la rândul său, se unește cu nervul vestibular în drumul său prin foramenul auditiv intern al osului temporal. În regiunea unghiului cerebelopontin, ambii nervi intră în trunchiul cerebral direct în spatele pedunculului cerebelos inferior (lat. pedunculus cerebelos inferior). În trunchiul cerebral se află neuronii secundi ai nervului auditiv, reprezentați de nucleii cohleari anterior și posterior (lat. nuclee cochleares ventralis et dorsalis), care ocupă poziţia cea mai laterală a câmpului vestibular al fosei romboide.

Axonii care provin din nucleul cohlear anterior, în cea mai mare parte, trec în partea opusă sub formă de fibre „trapezoide” și participă la formarea corpului trapezoid, situat la granița dintre bază și capacul pontului. Axonii care provin din nucleul cohlear posterior merg dorsal de la pedunculul cerebelos inferior spre partea opusă, parțial ca parte a striei medulare a ventriculului al patrulea (lat. striae medullares ventriculi quarti), parțial ca parte a formațiunii reticulare.

Fibrele încrucișate transmit impulsuri către nucleul corpului trapez, nucleul superior al măslinei, nucleul ansei laterale sau formațiunea reticulară. Fibrele care nu au suferit o încrucișare se termină în principal în măslinele superioare ale aceleiași părți. Astfel, corpurile neuronilor al treilea ai căilor auditive sunt localizate în măslinele superioare și nucleele corpului trapez. Axonii lor formează o ansă laterală sau auditivă, constând din căi auditive încrucișate și neîncrucișate, care se ridică în sus și ajunge la centrii auditivi subcorticali - corpii geniculați mediali și tuberculii inferiori ai cvadrigeminei.

Din celulele centrilor auditivi subcorticali își au originea ultimii axoni auditivi, care trec prin piciorul posterior al capsulei interne și corona radiata, terminând în lobul temporal al cortexului cerebral (secțiunea posterioară a girusului temporal superior și transversala). girusul lui Herschl, situat adânc în sulcusul Sylvian).

Câmpul cortical primar este înconjurat de câmpuri secundare de proiecție, în care are loc analiza, identificarea și compararea stimulilor auditivi. Ele sunt, de asemenea, interpretate și recunoscute ca zgomote, tonuri, melodii, vocale și consoane, cuvinte și propoziții, cu alte cuvinte, simboluri ale vorbirii. În cazul lezării acestor zone corticale din emisfera dominantă, se pierde capacitatea de a recunoaște sunete și de a înțelege vorbirea (afazie senzorială).

Pe drumul de la organul Corti la cortex, fibrele căii auditive fac 4-6 comutări (în nucleul măslinei superioare, neuronii formațiunii reticulare, nucleul ansei laterale, coliculii inferiori, geniculatul medial). corpuri). În aceste puncte, ele emit colaterale care fac parte din arcurile reflexe. Unele colaterale sunt asociate cu cerebelul. Alții trec de-a lungul fasciculului longitudinal medial către nucleele care inervează mușchii ochilor și participă la organizarea unei întoarceri prietenoase a ochilor în direcția sunetului (vezi mișcarea ochilor). Unele dintre fibre trec prin movilele inferioare și superioare ale acoperișului mezencefalului până la nucleul pretectal și de la acesta ca parte a căii tectobulbare către nucleii diferiților nervi cranieni, inclusiv nucleul nervului facial (pentru a ajusta tonul). al mușchiului stapedial (lat. m.stapedius)), precum și la celulele motorii ale coarnelor anterioare ale măduvei cervicale. Această din urmă conexiune asigură că capul se întoarce spre sau departe de sursa de sunet. Colateralele care transmit impulsuri către sistemul de activare ascendent al formațiunii reticulare contribuie la organizarea procesului de trezire. Unele impulsuri coboară ca parte a buclei laterale către neuronii intercalari, care au un efect reglator, probabil, parțial inhibitor asupra tonusului membranei bazale. Se crede că acești neuroni oferă capacitatea urechii de a se concentra asupra anumitor frecvențe de sunet prin suprimarea simultană a frecvențelor adiacente.

[editează] Sistem de echilibrare

Receptorii analizorului vestibular sunt localizați în canalele semicirculare și în aparatul otolitic al urechii interne. De aici, impulsurile urmează de-a lungul dendritelor primilor neuroni ai căilor vestibulare până la ganglionul vestibular al lui Scarpa (lat. ganglion vestibular) situat în canalul auditiv intern. Conține corpurile primilor neuroni sensibili. De aici, impulsurile urmează de-a lungul axonilor acelorași celule trecând ca parte a trunchiului comun al nervului VIII. Intrand in substanta creierului, procesele centrale ale ganglionului Scarpe urmeaza pana la nucleii vestibulari, care sunt situati in proiectia campului vestibular al fosei romboide la granita cu pons si medula oblongata.

Complexul de nuclei vestibulari include

1. Nucleul vestibular superior (nucleul lui Bekhterev)

2. Nucleul vestibular lateral (Nucleul Deiters)

3. Nucleul vestibular medial (nucleul Schwalbe)

4. Nucleul vestibular inferior (nucleul lui Roller)

Fibrele nervului vestibular se separă înainte de a se apropia de anumite grupuri de celule ale nucleilor vestibulari, unde încep neuronii secunde. Unele dintre fibrele sale transmit impulsuri direct, fără comutare, către cerebel, în plus, către cea mai veche parte ontogenetică a sa, arhicerebelul. Impulsurile eferente din nucleul fastigii (arhicerebel) revin la nucleii vestibulari si apoi de-a lungul nervului vestibular la celulele piloase ale labirintului, exercitand un efect reglator, predominant inhibitor.

Arhicerebelul primește și fibre secundare din nucleii vestibulari. Ea trimite impulsuri eferente înapoi către complexul de nuclei vestibulari, precum și către măduva spinării către neuronii motori prin conexiunile cerebelo-reticulare și reticulo-spinale. În nucleul vestibular lateral (nucleul lui Deiters), începe o cale vestibulo-spinală laterală importantă. Coboară ipsilateral în funiculul anterior până la neuronii motori γ și α ai măduvei spinării, ajungând la segmentele sacrale. Această cale are un efect facilitator asupra reflexelor extensoare și menține tonusul muscular suficient de ridicat pentru a menține echilibrul.

Fibrele din nucleul vestibular medial (nucleul lui Schwalbe) se unesc pe fiecare parte cu fasciculul longitudinal medial, comunică cu celulele motorii ale coarnelor anterioare ale segmentelor cervicale ale măduvei spinării și coboară sub forma unei căi vestibulospinale mediale către rostral. partea (superioară) a măduvei spinării toracice. Aceste fibre sunt situate în apropierea șanțului median anterior al măduvei spinării cervicale. Ele formează fasciculus sulcomarginalis, care coboară și se termină în partea rostrală a măduvei spinării toracice. Aceste fibre influențează tonusul mușchilor gâtului în funcție de diferitele poziții ale capului. De asemenea, este posibil ca aceștia să ia parte la arcuri reflexe care ajută la menținerea echilibrului prin mișcări inițiale compensatorii ale mâinii.

Toți nucleii vestibulari sunt conectați cu nucleii nervilor oculomotori prin fascicul longitudinal medial. Datorită legăturilor vestibulo-oculomotorii, prietenia mișcărilor globilor oculari și fixarea privirii se realizează atunci când poziția capului se schimbă. Încălcarea conducerii impulsurilor de-a lungul acestora duce la apariția nistagmusului vestibular. S-a demonstrat că unele fibre sunt în contact cu nucleul interstițial al lui Cajal și nucleul lui Darshkevich și continuă până la talamus.

O parte din axonii nucleilor vestibulari intră în contact cu formațiunile sistemului nervos autonom și, în special, cu nucleul posterior al nervului vag și cu nucleii regiunii hipotalamice. Prezența acestor conexiuni explică apariția unor reacții vegetative pronunțate în patologia analizorului vestibular sub formă de greață, vărsături, albire sau înroșire a pielii, transpirație, creșterea motilității intestinale, scăderea tensiunii arteriale, bradicardie, hiperglicemie etc.

138 Nervul glosofaringian; nuclee, zone de inervație. Nucleul salivar inferior. Inervația glandei salivare parotide.

Cauze de afectare a nervului facial:

1) Leziuni iatrogenice (indepartarea tumorilor unghiului ponto-cerebelos, operatii la organele auzului, interventii la nivelul parotidian si la nivelul fetei) 2) Leziuni (traumatisme ale craniului si creierului, insotite de o fractura a oaselor). ale bazei craniului, răni ale gâtului și feței) 3) Leziuni inflamatorii (nevrite și leziuni otogene)

Simptome de afectare a nervului facial

Odată cu sindromul tulburării complete a conducerii, se dezvoltă atrofia și paralizia mușchilor mimici ai jumătății corespunzătoare a feței. Există o asimetrie pronunțată a mușchilor feței în repaus, există o netezire a ridurilor pe partea afectată a feței, actele de mestecat și înghițire sunt perturbate. Nu există mișcări ale pleoapei inferioare, lacrimarea este perturbată. Pe partea deteriorată, când se pronunță consoanele și se umflă obrajii, obrazul oscilează ca o pânză („pânze”), hrana lichidă se revarsă din colțul gurii.

Sindromul tulburării parțiale a conducerii se manifestă prin pareza mușchilor mimici ai jumătății corespunzătoare a feței. Restul semnelor sunt prezente într-o oarecare măsură.

Majoritatea metodelor de examinare instrumentală care au fost utilizate în mod activ în deceniile precedente (reoencefalografia, studiul excitabilității electrice musculare și al curbei intensitate-durată, termometria pielii etc.) au trecut acum în uitare. EMG și RMN sunt relevante în acest moment.

Tratamentul leziunilor nervului facial

În caz de tulburare parțială a conducerii, se efectuează un tratament conservator, care este prescris de un medic specializat în patologia nervilor periferici. Complexul de măsuri include injecții cu corticosteroizi, masaj, terapie cu exerciții fizice, stimulare electrică a mușchilor, luare de vitamine B, medicamente care îmbunătățesc microcirculația. Personal, nu sunt un susținător al folosirii acupuncturii; Cred că, ca urmare a utilizării acupuncturii, se dezvoltă contractura precoce a mușchilor faciali (subliniez - aceasta este judecata mea de valoare).

Prezența unui sindrom de tulburare completă a conducerii în decurs de 3-4 luni la un pacient este un motiv pentru tratamentul chirurgical. Decizia de a opera aici este luată pur individual, pe baza naturii patologiei și a dinamicii evoluției bolii.

Operațiile pot fi împărțite în mai multe grupuri:

1) intervenție chirurgicală pe porțiunea intracraniană a nervului facial (decomprimarea nervului în canalul uterin). 2) chirurgie extracraniană (sutură nervoasă, autoplastie nervoasă, neuroliză nervoasă). 3) reinervarea nervului facial, dacă este imposibilă restabilirea integrității trunchiului. 4) chirurgie plastică pentru corectarea unui defect cosmetic.

28 Sindroame de leziuni ale nervului vestibulocohlear.

Nervul vestibulocohlear- (VIII pereche de nervi cranieni) un nerv de sensibilitate deosebită responsabil de transmiterea impulsurilor auditive, precum și a impulsurilor emanate din partea vestibulară a urechii interne.

Nervul vestibulocohlear este un nerv de sensibilitate deosebită, format din două rădăcini cu funcție diferită: rădăcina vestibulară, care transportă impulsurile din aparatul static, reprezentată de canalele semicirculare ale labirintului vestibular, și rădăcina cohleară, care conduce impulsurile auditive din organul spiral al labirintului cohlear.

Când partea cohleară este afectată, are loc o scădere a auzului sau apariția surdității pe partea laterală a leziunii, uneori o exacerbare a auzului, apariția unei senzații de sunete străine (zgomot, șuierat, zumzet, trosnet etc. ), și cu iritații ale analizoarelor corticale auditive - halucinații auditive.

Înfrângerea părții vestibulare este însoțită de amețeli sistemice, nistagmus (mișcări oculare oscilatorii involuntare de înaltă frecvență) și ataxie (încălcarea coordonării mișcărilor diferiților mușchi în absența slăbiciunii musculare). Amețelile depind de poziția capului și a corpului. Uneori este paroxistic. Ataxia este frecventă, adesea agravată prin închiderea ochilor. Pacientul prezintă instabilitate a mersului, încălcarea testelor de coordonare, test Romberg pozitiv (poziție în picioare cu picioarele deplasate împreună, cu ochii închiși și brațele întinse drept în fața lui).

Elementul responsabil de transmiterea impulsurilor de la organele auzului la creier este nervul vestibulocohlear. Procesele sale-dendritele fac, de asemenea, parte din nucleul vestibular și, prin urmare, nervul îndeplinește mai multe funcții simultan. Este necesar să se ia în considerare mai detaliat întrebările despre locația sa și mecanismul de transmitere a semnalului.

Localizarea nervilor și funcția auditivă

Nervul vestibulocohlear este situat în urechea internă și are multe ramuri care acoperă elementele acestei părți a nervului auditiv. Procesele se conectează și sunt atribuite părții temporale a creierului, adiacentă materiei cenușii.

Luând în considerare mai în detaliu, anatomia locației nervului vestibulocohlear este următoarea:

• Dendritele periferice, responsabile de transmiterea impulsului auditiv, încep în ganglionul cohleei. Apoi trec prin organul spiralat și transmit impulsul către canalul central.
• A doua parte a nervului acoperă nucleii aparatului vestibular și transmite un semnal static. Ganglionul vestibular are două componente: o parte superioară și o parte inferioară.
• Dendritele intră în procesul central, care se extinde în substanța cenușie a creierului.

Organul vestibulocohlear ar trebui luat în considerare mai detaliat în contextul funcțiilor sale. Merită să începem cu auditiv. În procesul de percepție a sunetului, sunt implicate și părți ale urechii interne precum spirala și organul lui Corti al cohleei.

Anatomia transmiterii impulsurilor este extrem de simplă: vibrațiile sonore irită receptorii părului și se transformă într-un impuls nervos în organul lui Corti. Prin transmiterea către ganglionul spiral, ele sunt transformate într-un flux de informații care este perceput de nucleii nervoși.

După ce procesele nervului auditiv primesc impulsul sonor transformat, începe calea semnalului către centrul cortical al creierului. Pe drum, trece de nucleele măslinei superioare și ale buclei laterale, comutând de până la 6 ori. Ca rezultat, o persoană capătă capacitatea de a recunoaște vorbirea, natura sunetului, sursa producerii acestuia. Aici merită remarcată capacitatea de a concentra percepția auditivă pe frecvențe dintr-un anumit interval.

funcția vestibulară

A doua parte a activității nervului este pătrunderea acestuia în aparatul vestibular și recepția de semnale despre poziția corpului. Acest sistem este destul de complex, deoarece pe drumul său impulsul ocolește nucleii organului și este transformat de multe ori.

Organul vestibulocohlear trece prin următorii nuclei:

• superior (Bekhterev);
• lateral (Deiters);
• medial (Schwalbe);
• mai jos (Roler).

Anatomia transmisiei semnalului se bazează pe faptul că fibrele separate se îndepărtează de dendritele părții vestibulare a nervului, care acoperă nucleii indicați și transformă semnalul în ei, împărțindu-se și recombinându-se într-o singură linie. Pentru a atinge scopul, impulsul din nucleu trebuie să se conecteze cu acea parte a procesului care este responsabilă de funcția auditivă. Mai departe, prin canalul central, semnalul intră în creier și de acolo deja diverge sistemul de fibre, care acoperă măduva spinării, țesutul muscular și terminațiile nervoase adiacente responsabile de funcția oculomotorie și așa mai departe.

Ca urmare, se formează sistemul nervos autonom, care, pe baza semnalelor primite de la organul vestibular, trimite comenzi creierului și percepe răspunsul. Astfel, o persoană își poate controla poziția corpului în spațiu, poate face mișcări și poate răspunde fizic la sunet.

Diagnosticarea stării

Deoarece nervul vestibulocohlear este responsabil de auz și de transmiterea semnalelor vestibulare, orice abateri în funcționarea lanțului auditiv poate duce la o defecțiune a percepției informațiilor. Merită să luați în considerare situațiile posibile.

În cazul încălcării funcției auditive, scenariul se poate dezvolta în următoarele direcții:

• Pierderea auzului conductiv. Abaterile sunt localizate în urechea externă sau medie. Ele pot fi cauzate de malformații congenitale, traumatisme, tumori sau boli anterioare. În acest caz, fluxul de informații de un anumit tip este blocat.
• Pierderea auzului senzorineural. Este direct legat de percepția nervoasă și de starea organelor urechii interne.

Cu încălcarea percepției undelor sonore și vibrațiilor, poate fi detectat un proces inflamator. Când apare un zgomot patologic, trebuie să vorbim despre un neurinom sau o leziune a cohleei. De obicei, surditatea se dezvoltă numai din urechea afectată.

Se observă tulburări simetrice cu afectarea talamusului sau a lobului temporal al creierului. Apoi pot fi observate halucinații auditive, sunetele sunt percepute ca excesiv de puternice, apare agnozia, iar stimulii ascuțiți provoacă durere.

Când se detectează încălcări ale procesului vestibular, se observă adesea nistagmusul globilor oculari. În același timp, orientarea în spațiu se agravează, apar amețeli și leșin, auzul scade treptat.

Cauzele unor astfel de patologii pot fi tumori la nivelul urechii interne sau a creierului de-a lungul traseului nervului. De asemenea, astfel de tulburări pot fi rezultatul sifilisului, sclerozei multiple, sindromului Meniere, insuficienței vertebrobazilare etc. Starea labirintului urechii interne afectează funcția vestibulară. Tulburările de coordonare cu tulburări concomitente ale funcției auditive sunt observate cu intoxicație gravă a organismului. Otrăvirea poate fi cauzată de pesticide, medicamente puternice, substanțe chimice, inflamații etc.

Neurinomul și tratamentul acestuia

Cea mai cunoscută problemă în practica medicală asociată cu afectarea nucleului și a conexiunilor nervului vestibulocohlear este neurinomul. Această patologie este apariția unei tumori care blochează activitatea normală a elementului. Cu o dimensiune semnificativă, afectează și alte centre de funcționare ale organismului, ceea ce poate duce la deces din cauza stopului respirator sau a încetării funcției cardiace.

Primele simptome ale dezvoltării neuromului sunt semnele standard de pierdere a auzului, zgomot și alte disconfort. Boala decurge în patru etape:

• Otiatrică. Tumora este localizată în canalul auditiv intern. Ea pune presiune asupra terminațiilor nervoase, ceea ce provoacă o încălcare a funcțiilor corespunzătoare și o distorsiune a senzațiilor umane. În acest caz, tulburările vestibulare pot fi absente.
• Otoneurologic. Simptomele se agravează, umflarea afectează nervii vecini. Neoplasmul se extinde dincolo de urechea internă și se extinde până la ganglionul cerebelopontin. Pot exista pareze ale nervului facial, pierderea orientării în spațiu, surditate de la urechea afectată.
• Neurologic. Tumora exercită presiune asupra creierului, în special asupra puțului, trunchiului cerebral și cerebelului. Din partea neoplasmului, se dezvoltă pareza tuturor ligamentelor noi. În acest caz, ochii suferă, pe măsură ce nistagmusul se intensifică, apare congestia și nu există reflex corneean. Simptomele includ creșterea presiunii intracraniene.
• Terminal. În această perioadă, tumora degenerează într-o formațiune chistică plină cu un lichid gălbui. Se exercită presiune asupra centrilor vitali ai creierului care reglează procesele de respirație și bătăile inimii. Dacă este lăsat netratat, se dezvoltă edem cerebral și pacientul moare.

Pentru a diagnostica un neurom, se efectuează examinări standard. Este necesară o radiografie detaliată pentru a clarifica dimensiunea și poziția tumorii. În plus, se prelevează mostre de lichid cefalorahidian. Dacă se suspectează oncologie, se efectuează o biopsie.

Esența tratamentului este îndepărtarea chirurgicală a neuromului. Cu cât este identificat și excizat mai devreme, cu atât este mai mic riscul de complicații și leziuni cerebrale.

Eliminarea și prevenirea încălcărilor muncii

Pentru a elimina alte tulburări ale nervului vestibulocohlear, trebuie să solicitați ajutor de la un neurolog. După un diagnostic amănunțit al afecțiunii și aflarea cauzelor bolii, se va prescrie tratamentul. Acesta conține în mod necesar un set de măsuri, care va include următoarele acțiuni și proceduri:

• Luând medicamente. Cu ajutorul anumitor medicamente, în funcție de diagnostic, este posibilă ameliorarea umflăturilor care blochează funcționarea normală a nervului, oprirea inflamației, eliminarea infecției etc. De asemenea, poate fi necesară stimularea activității nervoase și a circulației sanguine la nivelul receptorului. parte a creierului.
• Fizioterapie. Utilizarea radiațiilor și a impulsurilor electrice poate avea un efect benefic asupra întregului sistem nervos, iar atunci când direcția este localizată, se activează conexiunile necesare.
• Nutriție. Dieta presupune respingerea sării cel puțin pentru perioada de normalizare a stării pacientului. De asemenea, trebuie să eliminați toată mâncarea nedorită, să introduceți mai multă apă curată și să renunțați la obiceiurile proaste.
• Operațiune. Pentru a elimina formațiunile problematice, se utilizează în mod tradițional intervenția chirurgicală, cu unde radio sau tehnica cuțitului gamma. Astfel, tumorile care interferează cu activitatea organelor asociate cu nervul vestibulocohlear sunt tăiate. În caz de funcționare defectuoasă a procesului care conectează nucleele aparatului vestibular, se aplică o abordare bazată pe disecția acestuia.

Chirurgia pentru patologiile nervului vestibulocohlear este asociată cu riscul de deteriorare a terminațiilor adiacente sau pierderea auzului. Dacă procesul auditiv sau labirintul este deteriorat, o persoană devine surdă, așa că sunt utilizate metode radicale la pacienții cu surditate deja dezvoltată. În unele situații, este mai indicat să se folosească tehnica așteptării, fără acțiuni specifice.

Anatomiștii disting douăsprezece perechi de nervi care au funcții specifice și sunt localizați în regiunea capului și gâtului. Unul dintre ele este nervul vestibulocohlear. El este responsabil pentru o sensibilitate deosebită: auzul și simțul echilibrului. Încălcarea funcției sau a anatomiei sale poate duce la o invaliditate profundă a unei persoane.

Structura

Ce este nervul vestibulocohlear? Anatomia sa este destul de complicată, deoarece, pe baza numelui, include două rădăcini separate care au funcții diferite. Primul este vestibular, responsabil de echilibru și inervează canalele semicirculare ale urechii interne. Al doilea - auditiv, conduce impulsurile din labirintul cohleei la rădăcina acesteia.

Nervul își are originea pe suprafața inferioară a emisferelor, lăsând substanța cenușie la nucleele măsline din medula oblongata și situată sub nervul facial. Ramura auditivă începe de la nodulul cohleei, iar procesele sale periferice se termină în organul spiralat, iar cea centrală trece prin vârful piramidei osului auditiv în creier și ajunge la nucleii cohleari.

A doua ramură, vestibulară, începe, de asemenea, cu un nodul, care este situat în urechea internă. neuronii merg la canalele semicirculare, sacii sferici și eliptici. Iar axonul, ca parte a rădăcinii vestibulare, merge în fosa romboidă și se termină acolo, pe nucleii vestibulari.

Suport auditiv

Sistemul uman de percepție a sunetului este destul de complex. Există o ureche externă, medie și internă, dar nervul vestibulocohlear inervează doar partea interioară. În primul rând, unda sonoră este percepută de timpan. Vibrațiile sale sunt transferate la malleus, nicovală și etrier, interconectate. De la etrier, valul atinge fereastra ovală situată în pragul labirintului. Vibrațiile provoacă mișcări ale perilimfei și endolimfei în interiorul labirintului. Împreună cu fluidul, fluctuează și secțiuni ale membranei timpanice secundare sau ale plăcii bazilare. Conține fire de păr care percep sunetul care îl generează și sunt transmise către nodul spiralat situat în urechea internă. Procesele din celulele nervoase care alcătuiesc nodul ies prin orificiul din canalul auditiv și, conectându-se cu nervul vestibular, merg spre punte, unde se termină în substanța nucleilor cohleari din fosa romboidă.

Axonii neuronilor cohleari se încrucișează și formează o buclă laterală. Fibrele sunt apoi separate. O mică parte dintre ele se termină pe coliculul inferior al plăcii cvadrigeminei (mesencefalul). Restul se îndreaptă către corpurile geniculate mediale din diencefal sau către nucleii mediani ai talamusului.

Funcția de echilibrare

Nervul vestibulocohlear este, de asemenea, responsabil pentru echilibrul corpului în spațiu în timpul mișcării și în repaus. Schema inervației sale la neinițiați poate provoca uimire, deoarece munca sincronă a multor părți ale sistemului nervos este necesară pentru a asigura această funcție.

Funcția principală a aparatului vestibular este de a analiza poziția capului în spațiu în fiecare moment de timp și de a regla poziția corpului și tonusul muscular. Organul responsabil de echilibru este situat lângă labirint în urechea medie și este format din trei canale intersectate de formă ovală care se termină în saci eliptici și sferici. În interiorul acestor structuri se află fire de păr care sunt sensibile la modificările poziției capului, la accelerația unghiulară și liniară și la modificările gravitației.

Din firele de păr sensibile, firele de păr periferice sunt trimise către nodul vestibular, situat în partea inferioară a osului temporal. Intrând în substanța creierului, nervul merge la fosa romboidă către nucleii vestibulari. De la punte, procesele neuronilor diverg în măduva spinării (până la nucleii coarnelor anterioare), cerebel (cortexul viermelui), talamus (nucleii vestibulari) și formațiunea reticulară (nucleii nervilor cranieni) . Toate aceste structuri asigură reacții prietenoase ale organismului la iritația receptorilor vestibulari. Toate informațiile din structurile subcorticale intră în regiunea circumvoluției temporale medii și inferioare, unde se află centrul funcțiilor motorii, centrul sensibilității generale și centrul schemei corporale.

Cercetarea auzului

Ce trebuie făcut pentru a verifica dacă nervul vestibulocohlear își îndeplinește bine funcțiile? Două dintre ramurile sale sunt examinate separat. Studiile auzului sunt efectuate de medici ORL, neuropatologi și chiar psihiatri, astfel încât au fost dezvoltate teste uniforme pentru toate specialitățile.

Totul începe cu un simplu test de auz. În mod normal, o persoană ar trebui să audă un discurs în șoaptă care i se adresează de la o distanță de cinci metri. Pierderea auzului sau lipsa acesteia poate provoca leziuni nu numai urechii externe sau medii, ci și celei interne. Prin urmare, este atât de important să înțelegem cauzele bolii.

1. Testul Schwabach se bazează pe măsurarea duratei conducerii osoase. Diapazonul este pornit și plasat pe procesul mastoid în spatele urechii. Dacă pacientul nu aude sunetul, atunci problema este în urechea internă, dar dacă sunetul se aude mai mult decât este necesar, atunci patologia se află în secțiunea de mijloc a analizorului.
2. Testul Rinne determină diferența dintre conducerea aerului și cea osoasă. Diapazonul inclus este plasat pe procesul mastoid și pacientul este rugat să spună când nu mai aude sunetul. După aceea, instrumentul este transferat în auriculă. În cazul în care pacientul este sănătos, sunetul se va auzi în continuare.
3. Testul Weber. Diapazonul nou pornit este plasat pe regiunea parietală a persoanei, iar medicul întreabă din ce parte se aude mai bine sunetul. Dacă pacientul arată către partea bolnavă, atunci aceasta vorbește în favoarea leziunii urechii medii, iar dacă pacientul arată către partea sănătoasă, atunci problemele sunt în urechea internă.

Evaluarea echilibrului

Nervul vestibulocohlear este, de asemenea, responsabil de echilibru, astfel încât neuropatologii recurg adesea la diferite teste în procesul de examinare cuprinzătoare pentru a verifica stabilitatea pacientului:

1. - una dintre cele mai comune opțiuni. Pacientul este rugat să stea drept, astfel încât picioarele să fie pe aceeași linie, iar călcâiul unui picior să se sprijine pe degetul celui de-al doilea. Mâinile ar trebui să fie depărtate sau îndreptate în fața ta. Apoi medicul vă cere să faceți câțiva pași înainte, mai întâi cu ochii deschiși și apoi cu ochii închiși. în al doilea caz indică leziuni ale urechii interne.
2. Testul Mittelnaer. Pacientul merge pe loc cu ochii închiși. Dacă există o leziune a aparatului vestibular, atunci treptat se va întoarce spre focalizare.

Leziune cohleară

Afectarea nervului vestibulocohlear din zona responsabilă cu procesarea impulsurilor auditive are manifestări clinice specifice. Există două opțiuni de reducere:

Încălcarea conducerii sunetului sau pierderea auzului conductiv (lezarea urechii medii);
- hipoacuzie neurosenzoriala cu afectarea urechii interne.

În primul caz, cauzele afecțiunii pot fi procese inflamatorii, scleroza tisulară sau bolile neoplazice. A doua variantă a bolii poate fi cauzată și de fenomene inflamatorii, neurinom, precum și de deteriorarea substanței creierului în zonele în care se află nucleii celei de-a opta perechi de nervi cranieni.

Din punct de vedere clinic, acest lucru se manifestă prin plângeri de zgomot în ureche, dureri de cap, pierdere generală a auzului. Dacă procesul patologic este situat în grosimea creierului, atunci poate exista o pierdere a funcțiilor și a nervilor vecini, cum ar fi vestibularul, trigemenul și facialul. Această caracteristică comună a simptomelor se numește „sindrom alternant”.

Leziune vestibulară

Patologia nervului vestibulocohlear din zona ramului vestibular se va manifesta în primul rând ca amețeli, greață (uneori cu vărsături) și nistagmus. Acest nerv este parțial responsabil pentru poziția globilor oculari atunci când poziția capului se schimbă, astfel încât atunci când este afectat, se poate observa o schimbare în mișcarea ochilor. Și anume, mici zvâcniri orizontale sau verticale.

În plus, pacientul are un mers instabil și trebuie să-și desfășoare picioarele larg (ca pe o navă în timpul tangarului) pentru a menține echilibrul, precum și pentru a-și monitoriza în mod constant picioarele. Asadar, la astfel de persoane, medicul isi poate asuma un diagnostic in momentul in care intra in cabinetul lui.

Neurinom al nervului vestibulocohlear

Inervația nervului vestibulocohlear sugerează că fibrele sale sunt acoperite cu o teacă de acest tip de izolare, astfel încât impulsul nervos să nu treacă la alte fibre. Dar în cazuri rare (una din o sută de mii de oameni) o tumoare benignă poate crește din celulele membranei.

Se manifestă lent și, de regulă, atunci când neoplasmul a atins deja o dimensiune semnificativă. Pacienții se plâng de pierderea auzului pe o parte, amețeli, durere în jumătatea feței, precum și prezența unei patologii combinate a feței și Aceasta se manifestă prin tulburări de vorbire, dificultăți în alimentație. Tumora comprimă terminațiile nervoase, ceea ce determină o clinică adecvată.

Dacă neuromul a apărut de ambele părți, atunci unui astfel de pacient i se recomandă să fie supus unui examen genetic pentru prezența neurofibromatozei (o boală ereditară a țesutului conjunctiv). Tratamentul este de obicei chirurgical.

sindromul Meniere

Nervul vestibulocohlear poate fi afectat indirect în boala Ménière. Patologia în sine este asociată cu o încălcare a producției și scurgerii de lichid în urechea internă. Excesul său pune presiune asupra firelor de păr sensibile, care se manifestă prin dezechilibru.

Boala se manifestă prin crize de amețeli, care sunt însoțite de tinitus și o senzație de plenitudine din partea afectată. În plus, pacienții se plâng de pierderea progresivă a auzului. Pe măsură ce progresează, se intensifică și se poate ajunge la punctul în care o persoană în timpul unui atac să nu se poată ridica din pat sau să-și întoarcă capul.

Tratamentul se reduce la oprirea disconfortului în timpul unui atac și administrarea de medicamente sedative în intervale ușoare. Dacă terapia conservatoare nu ajută, ei recurg la un remediu radical și distrug labirintul sau traversează ramura vestibulară a nervului vestibulocohlear.

Acest nerv este senzitiv și este format din fibre nervoase senzitive care provin din organul auzului și echilibrului. Are 2 părți: vestibulară și cohleară. Partea vestibulară conduce impulsurile din aparatul static, iar partea cohleară conduce impulsurile din organul spiralat. Ambele părți au noduri situate în piramida osului temporal. Procesele celulelor nodului vestibular se termină pe receptorii aparatului vestibular, iar nodul cohlear - pe receptorii organului spiral al cohleei urechii interne. Procesele centrale ale acestor noduri se unesc în canalul auditiv intern din nervul vestibulo-cohlear.

Iese din piramida osului temporal prin deschiderea auditivă internă și se termină în nucleii punții. Axonii celulelor nucleilor vestibulari merg la nucleii cerebelului, măduva spinării - calea vestibulo-spinală. O parte din fibrele părții vestibulare se termină în cerebel. Vestibulul reglează poziția corpului în spațiu. Axonii celulelor nucleilor cohleari se apropie de centrii subcorticali ai auzului: corpii geniculati mediali si coliculii inferiori ai cvadrigeminei. Din corpurile geniculate mediale, impulsurile merg spre centrul cortical al auzului - lobul temporal.

Nervul glosofaringian.

Acest nerv este mixt, dar în el predomină fibrele senzoriale. Nucleii săi sunt localizați în medula oblongata:

motor – comun cu nervul vag

vegetativ - nucleul salivar inferior

miez cu o singură cale

Fibrele acestor nuclei formează un nerv care iese din cavitatea craniană prin foramenul jugular împreună cu nervii vagi și accesori. La deschidere, nervul formează 2 noduri: cel superior și cel mare inferior. Axonii neuronilor acestor noduri se termină în nucleul tractului solitar al medulei oblongate, iar procesele periferice se apropie de receptorii membranei mucoase a treimii posterioare a limbii, membrana mucoasă a faringelui și a urechii medii. Ramurile nervului glosofaringian sunt:

1. nervul timpanic (inervează membrana mucoasă a cavității timpanice și tubul auditiv)

2. nervii amigdalian (inervează membrana mucoasă a arcadelor palatine și amigdalelor palatine)

3. nervul sinusal (potrivit pentru sinusul carotidian și glomerulul carotidian)

4. nervul stilofaringian

5. nervii faringieni (form plexului faringian)

6. nervul comunicant (atasat de ramura urechii a nervului vag)

Nervul vag.

Acest nerv este mixt și cel mai lung dintre nervii cranieni. Partea principală a nervului - fibrele parasimpatice - este principalul nervul parasimpatic din organism. Nucleii săi se află în medula oblongata. Nervul iese din cavitatea craniană prin foramenul jugular, unde partea sa sensibilă formează 2 noduri: superior și inferior. Fibrele senzoriale ale acestor noduri se ramifică în organele interne care conțin visceroreceptori. Procesele centrale ale neuronilor acestor noduri se termină în nucleul tractului solitar al medulei oblongate. Una dintre ramurile sensibile - ramura depresoare - se termină în arcul aortic, unde reglează tensiunea arterială. Fibrele motorii inervează mușchii faringelui, palatul moale și mușchii laringelui. Fibrele parasimpatice inervează organele gâtului, toracelui și abdomenului, cu excepția colonului sigmoid și a organelor pelvine. Impulsurile curg de-a lungul fibrelor nervului vag, încetinind ritmul bătăilor inimii, dilatând vasele de sânge, îngustând bronhiile, crescând peristaltismul, relaxând sfincterele tractului gastrointestinal și crescând secreția glandelor digestive. Părți ale nervului vag:

1. cap

3. piept

4. abdominale

Nervii care inervează dura mater a creierului, pielea peretelui posterior al canalului auditiv extern și părți ale auriculei pleacă din cap. Ramurile faringiene, cardiace cervicale superioare, laringieni superiori și nervii laringieni recurenți pleacă din regiunea cervicală. Ramurile cardiace toracice, nervii bronșici și esofagieni pleacă din regiunea toracică. Regiunea abdominală este reprezentată de trunchiurile rătăcitoare anterioare și posterioare. Partea anterioară se îndepărtează de suprafața anterioară a stomacului și inervează stomacul și ficatul. Partea posterioară este situată pe spatele stomacului și inervează stomacul, ficatul, pancreasul, splina, rinichii, ovarele, testiculele. Nervul vag formează plexul celiac (solar) pe peretele din spate al cavității abdominale. Este situat în jurul celei de-a 2-a vertebre lombare și inervează toate organele cavității abdominale, cu excepția colonului sigmoid și a organelor pelvine.

nervul accesoriu.

Nervul accesoriu are 2 nuclei: în medular și măduva spinării. Nervul începe cu rădăcini care urcă în cavitatea craniană prin foramen magnum. O parte a acestui nerv se apropie de trunchiul nervului vag, iar a doua iese prin foramenul jugular, coboară și inervează mușchii sternocleidomastoidian și trapez.

Nervul hipoglos.

Acest nerv este motor, nucleul este în medula oblongata. Nervul iese prin șanțul dintre piramidă și măsline, părăsește cavitatea craniană prin canalul nervos hipoglos, se apropie de limbă și inervează toți mușchii acesteia și câțiva mușchi ai gâtului. Una dintre ramurile sale se conectează cu ramurile plexului cervical, formând bucla cervicală. Nervii săi inervează mușchii sublinguali.