Reprezintă partea inferioară a osului temporal. Dacă vorbim despre locația sa, este situat sub și în spatele părții principale a craniului.

Procesul mastoidian are forma unui con inversat cu vârful în jos și baza în sus. Forma și dimensiunea procesului sunt foarte diverse. Face distincția între suprafețele exterioare și interioare.

Suprafața sa exterioară (planum mastoideum) este mai mult sau mai puțin netedă, doar vârful este aspru de la m-ul atașat. sterno-cleido-mastoideus. Limita superioară a procesului este linea temporalis, care formează o continuare posterioară a arcului zigomatic și corespunde fundului fosei craniene medii.

Sub linia temporală, la nivelul canalului auditiv extern și imediat în spatele acestuia, pe planum se află o mică fosă plată - fossa mastoidea. Peretele superior-posterior al canalului auditiv extern are aproape întotdeauna o coloană vertebrală - spina supra meatum seu spina Henle, iar în spate o fosă - fossa supra meatum. Sunt puncte de referință foarte importante în timpul operației mastoide.

Procesul mastoid este absent la naștere. Pereții osoși ai cavității timpanice și ai antrului constau din os diploetic infantil, adică os cu măduvă osoasă limfoidă roșie. Din creșterea acestui os se formează procesul mastoid.

Măduva osoasă limfoidă se transformă în mucoasă: elementele celulare limfoide dispar în ea. Măduva osoasă mucoasă este complet similară cu țesutul mixoid. Când pereții osoși sunt reabsorbiți, măduva osoasă mucoasă se găsește în aceleași condiții ca și țesutul mixondal embrionar imediat după naștere.

În pereții cavităților de aer, sub influența iritației, învelișul epitelial este perturbat, se formează goluri de aer adânci - începutul unor noi cavități de aer. Acest proces se mișcă treptat mai profund odată cu creșterea procesului mastoid.

La copiii slăbiți (rahitism, tuberculoză etc.), cursul procesului este încetinit; La o dată ulterioară se observă, de asemenea, resturi de țesut mixoid sub formă de stratificare de țesut conjunctiv lax pe pereții cavității, conservarea osului diploetic și pneumatizarea întârziată. În majoritatea cazurilor, țesutul mixoid dispare în primul an sau primii ani de viață.

Odată cu vârsta, țesutul mixoid devine semnificativ mai dens, formând corzi și punți în cavitatea timpanică și antru. Cu inflamația purulentă, aceste cordoane și punți creează obstacole semnificative în calea curgerii libere a puroiului din ureche și, prin urmare, poate fi unul dintre motivele tranziției otitei acute la cronice.

Aceste caracteristici structurale ale membranei mucoase a urechii medii la nou-născuți sunt de mare importanță practică. Prezența țesutului mixoid, care oferă un mediu favorabil pentru microorganisme și este ușor supus cariilor purulente, determină frecvența otitei purulente la nou-născuți și sugari.

Tipuri de mastoid

În funcție de structura lor internă, procesele mastoide sunt împărțite în trei tipuri:

1. pneumatic - cu predominanța celulelor mari sau mai mici care conțin aer;
2. diploetic - cu predominanța țesutului diploetic;
3. mixt - diploetic - pneumatic.

Primul tip este observat la 36%, al doilea la 20%, iar al treilea la 44% (după Zuckerkandl).Adesea există procese mastoide cu os dens, sau așa-numitele sclerozate, fără celule și fără diploeticitate.Mulți autori nu găsiți astfel de procese izolate într-un tip special și sunt considerate ca o consecință a inflamației cronice pe termen lung la urechea medie și în proces.

Boli care provoacă dureri de mastoidă

În inflamația purulentă acută a urechii medii, procesul se extinde uneori la celulele procesului mastoid, topindu-le septele și formând cavități pline cu granulații sau puroi: se dezvoltă mastoidita acută.

Distrugerea osului poate avea loc atât spre suprafața stratului cortical al procesului mastoid, cât și spre fosele craniene medii și posterioare. În ultimii 10-15 ani, mastoidita a devenit mai puțin frecventă datorită tratamentului de mare succes al inflamației acute a urechii medii cu antibiotice.

Creșterea temperaturii (de la grad scăzut la 39-40°), durere în procesul mastoid, cefalee, insomnie, zgomot pulsatoriu și dureri de urechi. În canalul urechii se găsește mult puroi gros, vâscos, eliberat printr-o perforație a timpanului, precum și atârnând în jos de peretele posterior superior al părții osoase a canalului urechii; Există durere la palparea procesului mastoid.

Când placa osoasă exterioară este distrusă, puroiul din procesul mastoid pătrunde sub periost și tegument moale. Ulterior, se formează un abces subperiostal al procesului mastoid. Complicații: paralizie facială, inflamație a urechii interne, complicații intracraniene și sepsis.

La recunoaștere, este necesar să se excludă un furuncul al canalului auditiv, în care auzul nu este schimbat, partea cartilaginoasă exterioară a canalului auditiv este îngustată și se observă o durere ascuțită la apăsarea tragusului sau la tragerea auricularului, care nu se întâmplă cu mastoidita acută.

Tratamentul este același ca și pentru inflamația purulentă acută a urechii medii. Utilizarea antibioticelor este obligatorie. În caz de eșec - intervenție chirurgicală într-un cadru spitalicesc

Durerea mastoidiană poate fi un simptom

Întrebări și răspunsuri pe tema „Procesul mastoid”

Întrebare:Bună ziua În ultimul an am avut dureri ascuțite deasupra urechii din dreapta, cu durere care iradiază în partea dreaptă din spate a capului. Concluzia CT: „Imagine CT a formării unei structuri grase în procesul mastoid, probabil un lipom.” Ce este și poate provoca dureri severe. Este necesară intervenția chirurgicală? Mulțumesc.

Răspuns: Lipomul (grăsimea) este o tumoare benignă care se dezvoltă din țesutul adipos. Lipomul este o capsulă plină cu țesut adipos. Tratamentul conservator nu este potrivit în acest caz. Se efectuează îndepărtarea chirurgicală. Lipoamele subcutanate sunt îndepărtate sub anestezie locală împreună cu capsula, lipoamele mai profunde sunt îndepărtate sub anestezie generală.

Întrebare:Bună ziua, am dureri la palpare la locul de atașare a mușchiului de procesul mastoid, dar nu există încă alte simptome.

Răspuns: Aveți nevoie de o consultație în persoană cu un specialist ORL pentru o examinare.

Întrebare:Semne RMN de modificări inflamatorii în procesul mastoid al osului temporal stâng, copil de 6 ani, poate fi tratat cu medicamente?

Răspuns: Mastoidita este o inflamație acută purulentă a procesului mastoid al osului temporal, în zona din spatele urechii. Tratamentul mastoiditei la copii se realizează pe baza următoarelor puncte importante: vârsta copilului; istoricul medical; sanatatea generala; cursul bolii. În cele mai multe cazuri, copilului i se administrează un curs de antibiotice. Dacă tratamentul conservator este ineficient și există complicații, se efectuează o intervenție chirurgicală.

Întrebare:Salut, radiografia mea a evidențiat scleroza procesului mastoid și există zgomot în urechea mea stângă. Spune-mi cum să elimin zgomotul? Mulțumesc.

Răspuns: Buna ziua. Tinitusul poate fi asociat cu diverse boli; pentru diagnostic și tratament, poate fi necesar să contactați nu numai un specialist ORL, ci și un audiolog, psihiatru, angiochirurg, neurochirurg sau neurolog.

Întrebare:Buna ziua. Un RMN a dat diagnosticul: mastoidita dreapta. Este necesar sa mergi la medic? Cum ar trebui tratat?

Răspuns: Buna ziua. Într-adevăr, aceasta este o boală periculoasă care trebuie tratată în timp ce nu este încă pe deplin dezvoltată la o persoană. Mastoidita poate provoca dureri grave, supurație și probleme de auz. Are mai multe etape, cu cât este diagnosticată mai devreme, cu atât este mai ușor și mai rapid tratată.

Întrebare:Buna ziua! Am fost internat la spital cu un diagnostic de otită medie acută supurată. S-a transformat în mastoidită, s-a făcut o intervenție chirurgicală, rana a fost ținută deschisă 5 săptămâni, apoi s-a introdus biosticlă. O săptămână mai târziu, cartilajul auricular s-a umflat. Au scos biosticlă și au ținut rana deschisă timp de o lună, apoi au cusut-o pur și simplu. La o zi după ce am fost externată, am avut din nou pericondrită. Este această boală chiar vindecabilă?

Răspuns: Buna ziua. Inflamația procesului mastoid al osului temporal și a celulelor de aer, inclusiv peștera mastoidă (antrul mastoid), care comunică cu cavitatea urechii medii. Cauza inflamației este de obicei o infecție bacteriană care se răspândește din urechea medie. Tratamentul se efectuează de obicei cu antibiotice, dar în cazuri avansate, uneori este necesară intervenția chirurgicală. Această boală poate fi tratată. Trebuie să urmați cu strictețe recomandările medicului dumneavoastră. Daca te indoiesti ca tratamentul nu ti-a fost oferit in mod corespunzator, te sfatuiesc sa contactati un alt medic curant, care, dupa ce va examina, va va diagnostica si va va prescrie tratamentul.

Întrebare:Buna ziua! Pot să fac mastoidită după o accidentare la cap?

Răspuns: Buna ziua. În caz de rănire, există o probabilitate mare de deteriorare a periostului care acoperă procesul mastoid, care poate provoca durere.

Întrebare:Buna ziua! Mama mea are 69 de ani, are dureri de cap de 45 de ani și a luat analgezice toată viața. De două ori pe an are loc o exacerbare: durerea este foarte puternică, paroxistică, aceasta poate dura o lună, apoi devine mai ușoară. Cine nu a fost examinat și ce diagnostice nu au fost puse, de la migrenă la Sindromul Arnold Chiari. Ieri, dupa un alt RMN, am fost diagnosticata cu mastoidita dreapta. Din câte îmi amintesc, ea s-a plâns mereu de durere în spatele urechii în timpul unei exacerbări. Poate fi ascuns așa un astfel de diagnostic?Mastoidita chiar nu s-a arătat de zeci de ani? Mulțumesc!

Răspuns: Buna ziua. Pentru a diagnostica cu precizie patologia urechii și a detecta mastoidita, se utilizează metoda CT (tomografie computerizată) a oaselor temporale. Mama ta probabil a avut un RMN (imagini prin rezonanță magnetică) a creierului ei; aceste imagini pot duce la o concluzie eronată. În orice caz, diagnosticul poate fi stabilit doar de către un medic clinician, în cazul dumneavoastră un ORL-otochirurg, pe baza plângerilor pacientului, a istoricului său medical, a datelor de examinare a organelor ORL, precum și a rezultatelor analizelor (sânge etc. ). Mastoidita este o complicație a otitei medii, când procesul inflamator se extinde dincolo de urechea medie în celulele procesului mastoid al osului temporal. Ca urmare a distrugerii osoase, procesul inflamator se poate extinde la membranele creierului și poate provoca complicații precum meningita, encefalita și abcesul cerebral. Tratamentul este doar chirurgical.

Întrebare:Buna ziua! Mama mea (47 de ani) a făcut zgomot la ureche în urmă cu aproximativ 10 ani.A mers la spital și i s-a spus că există o inflamație a trompei lui Eustachio și otită medie. L-am tratat, zgomotul nu a dispărut. După 3 ani, a mers din nou la același spital sub bisturiu, pentru că... puroiul acumulat în procesul mastoid al osului temporal al craniului, care a fost îndepărtat chirurgical. Nimic nu s-a schimbat în ceea ce privește auzul: atât zgomotul, cât și auzul slab rămân. Au efectuat cateterismul, dar cateterul a ieșit pur și simplu de la sine după câteva zile și nu a ieșit nimic din ureche prin el. În ultimele 2 săptămâni, a început să iasă puroi din ureche; acest simptom a fost completat, după cum a spus medicul, de inflamația nervului facial, a gurii, a ochiului, a sprâncenei și a întregii părți stângi a feței. (a fost o operație pe acest os din stânga) a fost „distorsionat”. Ieri am facut un RMN, care a aratat inflamatie in procesul mastoid al osului temporal al craniului - mastoidita. Ea este în prezent tratată pentru inflamația nervului facial. antibiotice prescrise. Întrebare: dacă afectarea nervului facial este o complicație a inflamației urechii medii, atunci de ce este tratată complicația și nu cauza bolii? Ce tratament ar trebui să primească în acest moment? După nevralgie, unde se află acum, trebuie să se prezinte la un medic ORL și care este probabilitatea ca să aibă din nou nevoie de operație?

Răspuns: Buna ziua. O intervenție chirurgicală repetată asupra procesului mastoid va fi necesară dacă persistă umflarea purulentă a acestei zone. În caz de nevrite a nervului facial, este necesar un tratament în timp util - o întârziere a tratamentului poate duce la consecințe ireversibile. Nu putem evalua caracterul adecvat al tratamentului oferit din motive obiective.

Articolele 37 și 38

Articol despre programul bolii
		grafic	al II-lea conte	III Contele
	Boli ale urechii externe (inclusiv congenitale):
	a) absenţa congenitală a auriculului
	b) microtia bilaterala
	c) microtia unilaterala, eczema canalului auditiv extern si a auriculului, otita externa cronica difuza, otita externa cu micoze, ingustarea congenitala si dobandita a canalului auditiv extern	B-3
	Boli ale urechii medii și ale procesului mastoid:
	a) otita medie cronică bilaterală sau unilaterală, însoțită de polipi, granulații în cavitatea timpanică, carii osoase și (sau) combinate cu boli cronice ale sinusurilor paranazale			(B - IND)
	b) otita medie cronică bilaterală sau unilaterală, neînsoțită de polipi, granulații în cavitatea timpanică, carii osoase și (sau) necombinate cu boli cronice ale sinusurilor paranazale
	c) efecte reziduale ale otitei medii anterioare, boli cu tulburare persistentă a barofuncției urechii	B-3

LA Paragraful „a” include, de asemenea:

- otita medie cronică purulentă bilaterală sau unilaterală, însoțită de dificultăți persistente în respirația nazală;

— afecțiuni după tratamentul chirurgical al bolilor cronice ale urechii medii cu epidermizare incompletă a cavității postoperatorii în prezența puroiului, granulațiilor, mase de colesteatom;

- perforaţii uscate persistente bilaterale ale timpanului, starea după operaţii radicale la ambele urechi sau starea după timpanoplastie deschisă cu epidermizare completă a cavităţilor postoperatorii - în raport cu persoanele examinate la coloanele I, II din schema bolii.

Perforarea uscată persistentă a timpanului trebuie înțeleasă ca prezența perforației timpanului în absența inflamației urechii medii timp de 12 luni sau mai mult.

Prezența otitei medii purulente cronice trebuie confirmată prin date otoscopice (perforarea membranei timpanice, evacuarea din cavitatea timpanică), cultura de descărcare din cavitatea timpanică pentru microfloră, radiografia oaselor temporale conform Schüller și Mayer sau calculată. tomografia oaselor temporale.

LA Punctul „c” include perforații uscate persistente unilaterale ale membranei timpanice, otita medie adezivă, timpanoscleroza, precum și starea după o operație radicală sau timpanoplastie deschisă efectuată cu 12 sau mai multe luni în urmă pe o ureche cu epidermizare completă a cavității postoperatorii.

Deteriorarea persistentă a barofuncției urechii este determinată pe baza unor studii repetate.

Articolul 39

Articol despre programul bolii	Denumirea bolilor, gradul de disfuncție
		grafic	al II-lea conte	III Contele
	Tulburări ale funcției vestibulare:
	a) tulburări vestibulare persistente, semnificative
	b) tulburări vestibulare moderate instabile			(B - IND)
	c) sensibilitate persistentă și semnificativ pronunțată la stimularea vestibulară	B-3

În cazul tulburărilor vestibulare, datele de examinare sunt evaluate împreună cu un neurolog.

LA Punctul „a” include vestibulopatii pronunțate, ale căror atacuri au fost observate în timpul examinării într-un cadru de spitalizare și confirmate prin documente medicale.

LA Punctul „b” include cazuri de vestibulopatie, a căror criză durează puțin timp cu reacții vestibular-vegetative moderat exprimate.

LA Punctul „c” include cazuri de sensibilitate puternic crescută la răul de mișcare în absența simptomelor de tulburări vestibulare și boli ale altor organe.

Rezultatele vestibulometriei sunt evaluate împreună cu un neurolog. Dacă este indicată natura temporară a tulburărilor vestibulare, este necesară o examinare cuprinzătoare și un tratament într-un cadru internat.

Articolul 40

Articol despre programul bolii	Denumirea bolilor, gradul de disfuncție
		grafic	al II-lea conte	III Contele
	Surditate, surdomuție, pierderea auzului:
	a) surditate la ambele urechi sau surdo-mutitate
	b) pierderea persistentă a auzului în absența percepției vorbirii în șoaptă la o ureche și la perceperea vorbirii în șoaptă la distanță de până la 3 m la cealaltă ureche sau scăderea persistentă a auzului la perceperea vorbirii în șoaptă la o distanță de până la 1 m într-o ureche și la o distanță de până la 2 m în cealaltă ureche			(B - IND)
	c) hipoacuzie persistentă în absența percepției vorbirii în șoaptă la o ureche și la perceperea vorbirii în șoaptă la o distanță mai mare de 3 m la cealaltă ureche sau scăderea persistentă a auzului la perceperea vorbirii în șoaptă la o distanță de până la 2 m într-o ureche și la o distanță de până la 3 m în cealaltă ureche

Surditatea la ambele urechi sau surdomutitatea trebuie să fie certificată de organizații medicale, organizații sau instituții de învățământ pentru surzi. Surditatea ar trebui considerată lipsa de percepție a țipetelor la nivelul auriculei.

La determinarea gradului de pierdere a auzului, sunt necesare metode speciale de cercetare folosind vorbirea în șoaptă și vorbită, diapazon, audiometrie cu prag de ton pur cu determinarea obligatorie a barofuncției urechilor.

În cazul pierderii auzului, care determină o schimbare a categoriei de aptitudine pentru serviciul militar, aceste studii sunt efectuate în mod repetat (de cel puțin 3 ori în perioada de examinare).

Dacă se suspectează surditatea la una sau ambele urechi, se folosesc experimentele lui Govseev, Lombar, Shtenger, Khilov și alte experimente sau metode de audiometrie obiectivă (înregistrarea potențialelor evocate auditive, emisii otoacustice etc.). Dacă diferența interaurală în percepția vorbirii în șoaptă este mai mare de 3 metri, se efectuează o radiografie a oaselor temporale conform Stenvers sau o tomografie computerizată a oaselor temporale.

Articolul 41

Un rezultat bun al timpanoplastiei este considerat a fi restabilirea integrității timpanului și îmbunătățirea auzului. După o timpanoplastie la o ureche cu rezultate bune, cetățenii la înregistrarea militară inițială, înrolare pentru serviciul militar (pregătire militară) și la intrarea în serviciul militar pe baza unui contract sau în instituțiile militare de învățământ sunt recunoscuți ca temporar inapți pentru serviciul militar pentru o perioadă de 12 ani. luni dupa operatia efectuata. După această perioadă, se face o concluzie asupra categoriei aptitudinii pentru serviciul militar ținând cont de afectarea percepției vorbirii șoptite. În absența unei deficiențe de auz, cetățenii sunt considerați apți pentru serviciul militar. Dacă există pierdere a auzului, examinarea se efectuează ținând cont de cerințele articolului 40 din calendarul bolii.

Leziune inflamatorie a procesului mastoid al osului temporal de origine infecțioasă. Cel mai adesea, mastoidita complică cursul otitei medii acute. Manifestările clinice ale mastoiditei includ creșterea temperaturii corpului, intoxicație, durere și pulsație în regiunea mastoidă, umflare și hiperemie a zonei postauriculare, dureri de urechi și pierderea auzului. O examinare obiectivă pentru mastoidită constă în examinarea și palparea zonei din spatele urechii, otoscopie, audiometrie, radiografie și scanare CT a craniului și cultura bacteriologică a secreției din ureche. Tratamentul mastoiditei poate fi medicinal și chirurgical. Se bazează pe terapia cu antibiotice și reabilitarea focarelor purulente în cavitatea timpanică și procesul mastoid.

Informații generale

Procesul mastoid este o proeminență a osului temporal al craniului situat în spatele auriculului. Structura internă a procesului este formată din celule comunicante, care sunt separate între ele prin partiții osoase subțiri. Procesul mastoid poate avea o structură diferită la diferiți oameni. În unele cazuri este reprezentată de celule mari umplute cu aer (structură pneumatică), în alte cazuri celulele sunt mici și pline cu măduvă osoasă (structură diploetică), în al treilea caz practic nu există celule (structură sclerotică). Cursul mastoiditei depinde de tipul de structură a procesului mastoid. Cei cu o structură pneumatică a procesului mastoid sunt cei mai predispuși la apariția mastoiditei.

Pereții interiori ai procesului mastoid îl separă de fosele craniene posterioare și medii, iar o deschidere specială îl conectează cu cavitatea timpanică. Majoritatea cazurilor de mastoidita apar ca o consecință a transferului infecției din cavitatea timpanică în procesul mastoid, care se observă în otita medie acută, în unele cazuri în otita medie purulentă cronică.

Cauzele mastoiditei

În funcție de cauză, otolaringologia distinge între mastoidita otogenă, hematogenă și traumatică.

1. Otogenă. Cel mai adesea, apare mastoidita secundară, cauzată de răspândirea infecției în procesul mastoid din cavitatea timpanică a urechii medii. Agenții săi cauzali pot fi bacilul gripal, pneumococul, streptococul, stafilococul etc. Transferul infecției din cavitatea urechii medii este facilitat de o încălcare a drenajului acesteia din cauza perforației târzii a timpanului, a paracentezei premature, a unei găuri prea mici în timpanul sau închiderea acestuia cu țesut de granulație.
2. Hematogen. În cazuri rare, se observă mastoidita, care s-a dezvoltat ca urmare a pătrunderii hematogene a infecției în timpul sepsisului, sifilisului secundar, tuberculozei.
3. Traumatic. Mastoidita primară apare cu leziuni traumatice ale celulelor procesului mastoid din cauza unei lovituri, a unei răni împușcate sau a unei leziuni cerebrale traumatice. Un mediu favorabil pentru dezvoltarea microorganismelor patogene în astfel de cazuri este sângele vărsat în celulele apendicelui ca urmare a vătămării.

Apariția mastoiditei este favorizată de:

• virulența crescută a microorganismelor patogene
• stare generală slăbită în bolile cronice (diabet zaharat, tuberculoză, bronșită, hepatită, pielonefrită, artrită reumatoidă etc.)
• patologia nazofaringelui (rinită cronică, faringită, laringotraheită, sinuzită)
• prezența modificărilor structurilor urechii din cauza bolilor anterioare (traumatism al urechii, aerootită, otită externă, otită medie adezivă).

Patogeneza

Debutul mastoiditei se caracterizează prin modificări inflamatorii în stratul mucos al celulelor mastoide cu dezvoltarea periostita și acumularea de lichid în cavitățile celulelor. Datorită exsudației pronunțate, acest stadiu al mastoiditei se numește exudativ. Umflarea inflamatorie a membranei mucoase duce la închiderea orificiilor care leagă celulele între ele, precum și la orificiul care leagă procesul mastoid de cavitatea timpanică. Ca urmare a întreruperii ventilației în celulele procesului mastoid, presiunea aerului din ele scade. De-a lungul gradientului de presiune, transudatul din vasele de sânge dilatate începe să curgă în celule. Celulele sunt umplute cu exudat seros și apoi seros-purulent. Durata primei etape a mastoiditei la adulți este de 7-10 zile, la copii este adesea de 4-6 zile. În cele din urmă, în stadiul exudativ al mastoiditei, fiecare celulă are aspectul unui empiem - o cavitate plină cu puroi.

Apoi, mastoidita trece în a doua etapă - proliferativă-alternativă, în care inflamația purulentă se răspândește la pereții oaselor și septurile procesului mastoid cu dezvoltarea osteomielitei - topirea purulentă a osului. În același timp, se formează țesut de granulație. Treptat, partițiile dintre celule sunt distruse și se formează o cavitate mare, umplută cu puroi și granulații. Astfel, ca urmare a mastoiditei, apare empiem al procesului mastoid. Pătrunderea puroiului prin pereții distruși ai procesului mastoid duce la răspândirea inflamației purulente la structurile adiacente și la dezvoltarea complicațiilor mastoiditei.

Clasificare

Există două forme clinice de mastoidite: tipică și atipică. Forma atipică (latentă) se caracterizează printr-un curs lent și lent, fără simptome pronunțate caracteristice mastoiditei. Se distinge un grup separat de mastoidite apicale, care include mastoidita Bezold, mastoidita Orleans și mastoidita Mouret. În funcție de stadiul procesului inflamator, mastoidita este clasificată ca exudativă și adevărată (proliferativă-alterativă).

Simptomele mastoiditei

Mastoidita poate apărea concomitent cu apariția otitei medii purulente. Dar cel mai adesea se dezvoltă la 7-14 zile de la debutul otitei medii. La copiii din primul an de viață, datorită caracteristicilor structurale ale procesului mastoid, mastoidita se manifestă sub formă de otoantrita. La adulți, mastoidita se manifestă ca o deteriorare pronunțată a stării generale cu creșterea temperaturii până la niveluri febrile, intoxicație, dureri de cap și tulburări de somn. Pacienții cu mastoidită se plâng de zgomot și durere în ureche, pierderea auzului, durere intensă în spatele urechii și o senzație de pulsație în zona mastoidă. Durerea iradiază de-a lungul ramurilor nervului trigemen către regiunea temporală și parietală, orbită și maxilarul superior. Mai rar, mastoidita provoacă durere în întreaga jumătate a capului.

Aceste simptome de mastoidite sunt de obicei însoțite de supurație abundentă din canalul auditiv extern. În plus, cantitatea de puroi este vizibil mai mare decât volumul cavității timpanice, ceea ce indică răspândirea procesului purulent dincolo de urechea medie. Pe de altă parte, supurația cu mastoidită poate să nu fie observată sau poate fi nesemnificativă. Acest lucru se întâmplă în timp ce se menține integritatea timpanului, se închide perforația din acesta și se întrerupe fluxul de puroi din procesul mastoid în urechea medie.

Obiectiv, cu mastoidita, se remarcă înroșirea și umflarea zonei din spatele urechii, netezimea pliului cutanat situat în spatele urechii și proeminența auriculului. Când puroiul pătrunde în țesutul adipos subcutanat, se formează un abces subperiostal, însoțit de durere severă la palparea zonei postauriculare și un simptom de fluctuație. Din zona procesului mastoid, puroiul, exfoliând țesuturile moi ale capului, se poate răspândi în regiunile occipitală, parietală și temporală. Tromboza vaselor care furnizează stratul cortical al osului mastoid, care apare ca urmare a inflamației, duce la necroza periostului cu pătrunderea puroiului la suprafața scalpului și formarea unei fistule externe.

Complicații

Răspândirea inflamației purulente în procesul mastoid în sine are loc de-a lungul celulelor cele mai pneumatizate, ceea ce determină varietatea de complicații care apar cu mastoidita și dependența lor de structura procesului mastoid. Inflamația grupului de celule perisinoase duce la deteriorarea sinusului sigmoid cu dezvoltarea flebitei și tromboflebitei. Distrugerea purulentă a celulelor perifaciale este însoțită de nevrita nervului facial, iar a celulelor perilabirintice de labirintită purulentă. Mastoidita apicală este complicată de curgerea puroiului în spațiile interfasciale ale gâtului, drept urmare microorganismele piogene pot pătrunde în mediastin și pot provoca apariția mediastinitei purulente.

Răspândirea procesului în cavitatea craniană duce la complicații intracraniene ale mastoiditei (meningită, abces cerebral, encefalită). Deteriorarea piramidei osului temporal provoacă dezvoltarea petrozitei. Trecerea inflamației purulente la procesul zigomatic este periculoasă din cauza introducerii ulterioare a infecției în globul ocular cu apariția endoftalmitei, panoftalmitei și flegmonului orbital. La copii, în special copiii mici, mastoidita se poate complica prin formarea unui abces retrofaringian. În plus, cu mastoidita, este posibilă răspândirea hematogenă a infecției cu dezvoltarea sepsisului.

Diagnosticare

De regulă, diagnosticarea mastoiditei nu prezintă dificultăți pentru un otolaringolog. Dificultăți apar în cazul unei forme atipice de mastoidite cu simptomatologie scăzută. Diagnosticul mastoiditei se bazează pe plângerile caracteristice ale pacientului, informații anamnestice despre traumatisme sau inflamații ale urechii medii, examinarea și palparea zonei din spatele urechii, rezultatele otoscopiei, microotoscopiei, audiometriei, cultura secreției urechii, tomografie computerizată și examinare cu raze X.

• Otoscopie. Cu mastoidita, modificările inflamatorii tipice otitei medii sunt detectate pe partea laterală a timpanului; dacă există o gaură în acesta, se observă supurație abundentă. Un semn otoscopic patognomonic al mastoiditei este proeminența peretelui posterior superior al canalului auditiv.
• Testul funcției auditive. Audiometria și testarea auzului cu diapazon pot determina gradul de pierdere a auzului la un pacient cu mastoidită.
• Radiografia osului temporal. În stadiul exudativ al mastoiditei, ea dezvăluie celule voalate ca urmare a inflamației și pereții despărțitori neclar între ele. Imaginea cu raze X a stadiului proliferativ-alterativ al mastoiditei se caracterizează prin absența unei structuri celulare a procesului mastoid, în locul căreia se determină una sau mai multe cavități mari. O vizualizare mai bună se realizează prin efectuarea unei scanări CT a craniului în zona osului temporal.

Prezența complicațiilor mastoiditei poate necesita consultarea suplimentară cu un neurolog, neurochirurg, stomatolog, oftalmolog, chirurg toracic, scanare RMN și CT a creierului, oftalmoscopie și biomicroscopie a ochiului și radiografie toracică.

Tratamentul mastoiditei

Tacticile terapeutice pentru mastoidita depind de etiologia acesteia, de stadiul procesului inflamator și de prezența complicațiilor. Terapia medicamentoasă pentru mastoidită se efectuează cu antibiotice cu spectru larg (cefaclor, ceftibuten, cefixim, cefuroxime, cefotaxime, ceftriaxonă, amoxicilină, ciprofloxacină etc.). În plus, se folosesc medicamente antihistaminice, antiinflamatoare, de detoxifiere și imunocorectoare. Complicațiile sunt tratate.

Cu caracterul otogen al mastoiditei, este indicată intervenția chirurgicală de igienizare a urechii medii; dacă este indicată, este indicată intervenția chirurgicală generală a cavității. Absența unui orificiu în timpan care să asigure un drenaj adecvat este o indicație pentru paracenteză. Urechea medie este spălată cu medicamente prin deschiderea timpanului. Mastoidita în stadiul exsudativ poate fi tratată conservator. Mastoidita din stadiul proliferativ-alterativ necesită deschiderea chirurgicală a procesului mastoid (mastoidotomie) pentru a elimina puroiul și drenajul postoperator.

Prevenirea mastoiditei

Prevenirea mastoiditei otogene se reduce la diagnosticarea în timp util a leziunilor inflamatorii ale urechii medii, tratamentul adecvat al otitei medii, paracenteza timpanului și operațiunile de igienizare. Tratamentul corect al bolilor nazofaringiene și eliminarea rapidă a focarelor infecțioase ajută, de asemenea, la prevenirea mastoiditei. În plus, este important să creștem eficiența mecanismelor imunitare ale organismului, care se realizează prin menținerea unui stil de viață sănătos, alimentație adecvată și, dacă este necesar, terapie imunocorectivă.

Boli ale urechii și procesului mastoid

Boli ale urechii și procesului mastoid:

Difteria cavității nazale

Difteria poate fi o boală izolată a nasului sau combinată cu afectarea faringelui cu răspândire descendentă și ascendentă a infecției. La nou-născuți și copiii mici este mai frecventă o formă izolată cu inflamație catarală, cataral-ulcerativă și membranoasă.

Zigomaticita

Zigomaticita este o inflamație a procesului zigomatic, o complicație a otitei medii acute. Majoritatea bolilor cu zigomatită sunt observate în copilăria timpurie.

Tumori maligne ale urechii externe

Tumori maligne ale urechii medii

Tumorile maligne ale urechii medii sunt mult mai puțin frecvente decât tumorile urechii externe, în special leziunile canceroase. Cu această localizare, sarcomul și varietățile sale (rabdomiosarcom, sarcom neurogen, osteosarcom, condrosarcom), care apar la o vârstă fragedă, sunt mai des identificate. Dintre toți pacienții...

Ulcerația septului nazal

Corpi străini în nas

Corpuri străine ale urechii

Corpurile străine sunt deosebit de frecvente la copii, deoarece copiii le introduc obiecte mici în urechi. Pot fi foarte diferite, cel mai adesea sunt bile metalice sau de hârtie, chibrituri, mazăre, mine de creion, mărgele, semințe etc.

Sept nazal deviat

Chisturi sinusurilor paranazale

Labirintită

Otita medie latentă la copii

Cursul latent al inflamației urechii medii în copilărie apare în aproximativ 50-60% din cazuri; influența sa asupra evoluției bolii de bază (bronhopneumonie etc.), din păcate, este adesea subestimată de pediatri. Un copil cu o boală generală prelungită, neobișnuită și dificil de tratat trebuie...

Mastoidita

Mastoidita

Mastoidita este osteomielita a procesului mastoid. În cele mai multe cazuri, este secundară (o consecință a unui proces inflamator în cavitatea timpanică), deși au fost descrise și cazuri de mastoidită primară, de exemplu, ca urmare a traumatismului procesului mastoid. Prevalența. Începând cu aproximativ 1,5-2 ani, când copilul...

miringita

Mucocelul

Mucocelul este o expansiune asemănătoare unui chist a sinusurilor paranazale, rezultată din blocarea canalelor excretoare. Cel mai adesea este afectat sinusul frontal, mai rar sinusul etmoidal.

Otita externa

Otita externă este o boală inflamatorie a canalului auditiv extern. Există două tipuri de otită externă - limitată și difuză. Otita externă limitată se manifestă sub formă de inflamație a foliculului de păr sau sub formă de furuncule în canalul auditiv extern. Daca te uiti din afara nu se vede furuncul....

Otita externa

Neuromul nervului vestibulocohlear

Neuromul nervului vestibulocohlear este o tumoare benignă situată în canalul auditiv intern, de obicei crește foarte lent, ocupă unghiul cerebelopontin și practic nu se găsește niciodată la copii.

Pierderea auzului senzorineural

Acest nume convențional, dar comun, unește un grup mare de boli în care pierderea auzului este asociată cu percepția sunetului afectată.

Sângerare din nas

Există sângerări: primare, cauzate de procese locale; simptomatice, asociate cu cauze generale (tulburări ereditare, congenitale sau dobândite ale hemostazei și boli sistemice); evidentă și ascunsă (sângerare din părțile posterioare ale nasului, în care sângele curge prin coane...

Te deranjează ceva? Doriți să aflați informații mai detaliate despre bolile urechii și mastoidelor, cauzele, simptomele, metodele de tratament și prevenire ale acestora? Sau ai nevoie de o inspecție? Puteți programați-vă la un medic– clinica Eurolaborator mereu la dispozitia ta! Cei mai buni medici vă vor examina, vă vor sfătui, vă vor oferi asistența necesară și vor pune un diagnostic. poti si tu sunați la un medic acasă. Clinica Eurolaborator deschis pentru tine non-stop.

Cum să contactați clinica:
Numărul de telefon al clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multi-canal). Secretarul clinicii va alege o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Coordonatele și direcțiile noastre sunt indicate. Priviți mai în detaliu despre toate serviciile clinicii de pe acesta.

(+38 044) 206-20-00

Dacă ați efectuat anterior vreo cercetare, Asigurați-vă că duceți rezultatele la un medic pentru consultație. Dacă studiile nu au fost efectuate, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Este necesar să luați o abordare foarte atentă a sănătății dumneavoastră generale. Sunt multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu să le tratăm. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să o faceți de mai multe ori pe an. fi examinat de un medic, pentru a preveni nu numai o boală cumplită, ci și pentru a menține un spirit sănătos în organism și organism în ansamblu.

Dacă vrei să pui o întrebare unui medic, folosește secțiunea de consultații online, poate că acolo vei găsi răspunsuri la întrebările tale și citește sfaturi de autoîngrijire. Dacă sunteți interesat de recenzii despre clinici și medici, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie. Înregistrați-vă și pe portalul medical Eurolaborator, pentru a fi la curent cu cele mai recente știri și actualizări de informații despre Bolile Urechii și Mastoide și tratamentul bolilor similare pe site, care vă vor fi trimise automat prin e-mail.

Dacă sunteți interesat de orice alte tipuri de boli umane sau aveți alte întrebări sau sugestii, scrieți-ne, cu siguranță vom încerca să vă ajutăm.

Articol despre programul bolii
	Boli ale urechii externe (inclusiv congenitale):
	a) absenţa congenitală a auriculului
	b) microtia bilaterala
	c) microtia unilaterala, eczema canalului auditiv extern si a auriculului, otita externa cronica difuza, otita externa cu micoze, ingustarea congenitala si dobandita a canalului auditiv extern
	Boli ale urechii medii și ale procesului mastoid:
	a) otita medie cronică bilaterală sau unilaterală, însoțită de polipi, granulații în cavitatea timpanică, carii osoase și (sau) combinate cu boli cronice ale sinusurilor paranazale			B (V - IND)
	b) otita medie cronică bilaterală sau unilaterală, neînsoțită de polipi, granulații în cavitatea timpanică, carii osoase și (sau) necombinate cu boli cronice ale sinusurilor paranazale
	c) efecte reziduale ale otitei medii anterioare, boli cu tulburare persistentă a barofuncției urechii

Punctul „a” include, de asemenea:

• otita medie purulentă cronică bilaterală sau unilaterală, însoțită de dificultăți persistente în respirația nazală;
• afecțiuni după tratamentul chirurgical al bolilor cronice ale urechii medii cu epidermizare incompletă a cavității postoperatorii în prezența puroiului, granulațiilor, mase de colesteatom;
• perforații uscate persistente bilaterale ale timpanului, starea după operații radicale la ambele urechi sau starea după timpanoplastie deschisă cu epidermizare completă a cavităților postoperatorii - în raport cu persoanele examinate la coloanele I, II din schema bolii.

Perforarea uscată persistentă a timpanului trebuie înțeleasă ca prezența perforației timpanului în absența inflamației urechii medii timp de 12 luni sau mai mult.

Prezența otitei medii purulente cronice trebuie confirmată prin date otoscopice (perforarea membranei timpanice, evacuarea din cavitatea timpanică), cultura de descărcare din cavitatea timpanică pentru microfloră, radiografia oaselor temporale conform Schüller și Mayer sau calculată. tomografia oaselor temporale.

Punctul „c” include perforații uscate persistente unilaterale ale timpanului, otita medie adezivă, timpanoscleroza, precum și starea după o operație radicală sau timpanoplastie deschisă efectuată cu 12 sau mai multe luni în urmă pe o ureche cu epidermizare completă a cavității postoperatorii.

Deteriorarea persistentă a barofuncției urechii este determinată pe baza unor studii repetate.

În cazul tulburărilor vestibulare, datele de examinare sunt evaluate împreună cu un neurolog.

Punctul „a” include vestibulopatii pronunțate, ale căror atacuri au fost observate în timpul examinării într-un cadru de spitalizare și confirmate prin documente medicale.

Punctul „b” include cazuri de vestibulopatie, ale căror atacuri durează puțin timp cu reacții vestibular-vegetative moderat pronunțate.

Punctul „c” include cazuri de sensibilitate puternic crescută la răul de mișcare în absența simptomelor de tulburări vestibulare și boli ale altor organe.

Rezultatele vestibulometriei sunt evaluate împreună cu un neurolog. Dacă este indicată natura temporară a tulburărilor vestibulare, este necesară o examinare cuprinzătoare și un tratament într-un cadru internat.

Articol despre programul bolii	Denumirea bolilor, gradul de disfuncție
	Surditate, surdomuție, pierderea auzului:
	a) surditate la ambele urechi sau surdo-mutitate
	b) pierderea persistentă a auzului în absența percepției vorbirii în șoaptă la o ureche și la perceperea vorbirii în șoaptă la distanță de până la 3 m la cealaltă ureche sau scăderea persistentă a auzului la perceperea vorbirii în șoaptă la o distanță de până la 1 m într-o ureche și la o distanță de până la 2 m în cealaltă ureche			B (V - IND)
	c) hipoacuzie persistentă în absența percepției vorbirii în șoaptă la o ureche și la perceperea vorbirii în șoaptă la o distanță mai mare de 3 m la cealaltă ureche sau scăderea persistentă a auzului la perceperea vorbirii în șoaptă la o distanță de până la 2 m într-o ureche și la o distanță de până la 3 m în cealaltă ureche

Surditatea la ambele urechi sau surdomutitatea trebuie să fie certificată de organizații medicale, organizații sau instituții de învățământ pentru surzi. Surditatea ar trebui considerată lipsa de percepție a țipetelor la nivelul auriculei.

La determinarea gradului de pierdere a auzului, sunt necesare metode speciale de cercetare folosind vorbirea în șoaptă și vorbită, diapazon, audiometrie cu prag de ton pur cu determinarea obligatorie a barofuncției urechilor.

În cazul pierderii auzului, care determină o schimbare a categoriei de aptitudine pentru serviciul militar, aceste studii sunt efectuate în mod repetat (de cel puțin 3 ori în perioada de examinare).

Dacă se suspectează surditatea la una sau ambele urechi, se folosesc experimentele lui Govseev, Lombar, Shtenger, Khilov și alte experimente sau metode de audiometrie obiectivă (înregistrarea potențialelor evocate auditive, emisii otoacustice etc.). Dacă diferența interaurală în percepția vorbirii în șoaptă este mai mare de 3 metri, se efectuează o radiografie a oaselor temporale conform Stenvers sau o tomografie computerizată a oaselor temporale.

Un rezultat bun al timpanoplastiei este considerat a fi restabilirea integrității timpanului și îmbunătățirea auzului. După o timpanoplastie la o ureche cu rezultate bune, cetățenii la înregistrarea militară inițială, înrolare pentru serviciul militar (pregătire militară) și la intrarea în serviciul militar pe baza unui contract sau în instituțiile militare de învățământ sunt recunoscuți ca temporar inapți pentru serviciul militar pentru o perioadă de 12 ani. luni dupa operatia efectuata. După această perioadă, se face o concluzie asupra categoriei aptitudinii pentru serviciul militar ținând cont de afectarea percepției vorbirii șoptite. În absența unei deficiențe de auz, cetățenii sunt considerați apți pentru serviciul militar. Dacă există pierdere a auzului, examinarea se efectuează ținând cont de cerințele articolului 40 din calendarul bolii.