Un exemplu de cardiogramă bună. Electrocardiograma: interpretarea rezultatelor și indicațiile de implementare. De unde pot obține o cardiogramă?

Omul modern este expus zilnic stresului și activității fizice, ceea ce afectează negativ funcționarea mușchiului inimii. Astăzi, procesele patologice din sistemele vasculare și cardiace sunt cea mai acută problemă de sănătate medicală și socială din Federația Rusă, pentru soluția căreia statul alocă fonduri semnificative.

Orice persoană care se simte rău și are dureri de inimă poate merge la o unitate medicală și poate fi supusă unei proceduri de diagnostic nedureroasă - electrocardiografie. Un specialist calificat va analiza ECG și va prescrie cursul adecvat de terapie medicamentoasă.

Diagnosticul precoce al patologiilor cardiovasculare periculoase va asigura alegerea tacticii optime de tratament și măsuri preventive, care vor permite unei persoane să continue să ducă un stil de viață normal. În acest articol, dorim să le spunem cititorilor noștri ce este un ECG cardiac, indicațiile și contraindicațiile pentru utilizarea acestuia, pregătirea pentru diagnostic, metodele de efectuare a unei electrocardiograme și caracteristicile descifrarii rezultatelor acestuia.

Obiectivele principale ale sondajului

Procedura ECG este o modalitate de a determina activitatea electrică a mușchiului inimii. Potențialele sale biologice sunt înregistrate de electrozi speciali. Datele rezultate sunt afișate grafic pe monitorul dispozitivului sau tipărite pe hârtie. Electrocardiografia vă permite să determinați:

• Conductibilitatea mușchiului inimii și frecvența contracțiilor acestuia.
• Dimensiunile atriilor (secțiunile în care curge sângele din vene) și ventriculilor (secțiunile care primesc sânge din atrii și îl pompează în artere).
• Prezența perturbărilor în conducerea impulsurilor electrice - blocare.
• Nivelul de alimentare cu sânge a miocardului.

Nu este necesară nicio pregătire specială pentru a efectua o examinare ECG. Cu ajutorul său, este posibil să se identifice nu numai tulburări ale activității funcționale a inimii, ci și procese patologice în vasele de sânge, țesutul pulmonar și glandele endocrine.

Electrocardiograma este considerată principala metodă care poate diagnostica boli periculoase precum malformații cardiace congenitale și dobândite, aritmia, insuficiența cardiacă, infarctul miocardic.

Metode de realizare a studiilor electrocardiografice

Pentru a face un diagnostic precis, cardiologii practicanți folosesc o examinare cuprinzătoare a inimii, inclusiv mai multe metode.

ECG clasic

Cea mai comună metodă de studiere a direcției impulsurilor electrice și a puterii lor. Această procedură simplă nu durează mai mult de 5 minute, timp în care ECG-ul poate arăta:

• tulburări de conducere cardiacă;
• prezența unui proces inflamator în membrana seroasă - pericardită;
• starea camerelor inimii și hipertrofia pereților acestora.

Dezavantajul acestei tehnici este că se efectuează în timp ce pacientul este în repaus. Este imposibil de înregistrat acele modificări patologice care se manifestă în timpul stresului fizic și psiho-emoțional. În acest caz, la diagnosticarea bolii, medicul ia în considerare principalele semne clinice și rezultatele altor studii.

Monitorizare ECG zilnică

Înregistrarea pe termen lung a indicatorilor face posibilă detectarea tulburărilor în activitatea funcțională a inimii pacientului în timpul somnului, stresului, mersului, activității fizice și alergării. Holter ECG ajută un specialist cu experiență să studieze cauzele ritmului cardiac neregulat și să identifice stadiile incipiente ale ischemiei - flux sanguin insuficient către miocard.

Test de stres

Monitorizarea activității mușchiului inimii în timpul stresului fizic (exercițiu pe bandă de alergare sau bicicletă de exerciții). Această metodă este utilizată dacă pacientul are tulburări cardiace periodice, pe care ECG-ul nu le arată în repaus. Testul de stres oferă clinicianului oportunitatea de a:

• găsiți motivele deteriorării stării pacientului în timpul stresului fizic;
• detectează sursa modificărilor bruște ale tensiunii arteriale și a tulburărilor de ritm sinusal - cel mai important indicator al funcționării normale a inimii;
• monitorizați starea pacientului după atacuri de cord sau intervenții chirurgicale.

Datele prezentate de o cardiogramă cardiacă vă permit să selectați cele mai potrivite medicamente și să monitorizați rezultatele terapiei.

Indicații pentru ECG

Practicienii prescriu această procedură de diagnosticare dacă pacientul are plângeri despre:

• creșterea parametrilor tensiunii arteriale (TA);
• respiratie dificila;
• dificultăți de respirație chiar și în repaus;
• disconfort în piept în proiecția inimii;
• pierderea frecventă a conștienței;
• tulburări fără cauză a ritmului cardiac.

Procedura este, de asemenea, efectuată pentru bolile cronice ale sistemului musculo-scheletic care apar cu leziuni ale sistemului cardiovascular, refacerea corpului după afectarea focală a creierului ca urmare a unei încălcări a alimentării sale cu sânge - accident vascular cerebral. Înregistrarea ECG poate fi efectuată de rutină sau urgent.

În scopul prevenirii, sunt prescrise diagnostice funcționale pentru evaluarea aptitudinii profesionale (sportivi, marinari, șoferi, piloți etc.), persoanelor care au depășit pragul de 40 de ani, precum și pacienților cu hipertensiune arterială, obezitate, hipercolesterolemie, reumatism. și boli infecțioase cronice. Se efectuează o cardiogramă planificată pentru a evalua activitatea cardiacă înainte de orice operație, în timpul sarcinii, după proceduri medicale complexe.

Implementarea urgentă a procedurii este necesară atunci când:

• senzații dureroase în inimă și în spatele sternului;
• scurtarea bruscă a respirației;
• durere prelungită în partea superioară a abdomenului și a coloanei vertebrale;
• creșterea persistentă a tensiunii arteriale;
• leziune toracică;
• leșin;
• apariția slăbiciunii de etiologie necunoscută;
• aritmii;
• durere severă în maxilarul inferior și gât.

Contraindicații

Cardiografia convențională nu dăunează corpului uman - echipamentul înregistrează doar impulsurile cardiace și nu afectează alte țesuturi și organe. De aceea, testele de diagnosticare pot fi efectuate des pentru un adult, un copil și o femeie însărcinată. Dar nu se recomandă prescrierea unui ECG de stres pentru:

• hipertensiune arterială stadiul III;
• tulburări circulatorii coronariene severe;
• exacerbarea tromboflebitei;
• stadiul acut al infarctului miocardic;
• îngroșarea pereților inimii;
• diabetul zaharat;
• boli infecțioase și inflamatorii severe.

Cum să vă pregătiți pentru procedură?

Pacientul nu trebuie să efectueze măsuri pregătitoare complexe. Pentru a obține rezultate precise ale studiului, ar trebui să dormiți bine, să limitați fumatul, să reduceți activitatea fizică, să evitați situațiile stresante și încărcăturile alimentare și să evitați consumul de alcool.

Efectuarea unui ECG

Bătăile inimii sunt înregistrate de o asistentă calificată în camera de diagnosticare funcțională. Procedura constă din mai multe etape:

1. Pacientul își scoate picioarele, antebrațele, pieptul, încheieturile și se întinde pe canapea, cu brațele întinse de-a lungul corpului și picioarele îndreptate la genunchi.
2. Pielea zonelor în care sunt aplicați electrozii cardiograf este tratată cu un gel special.
3. Se atașează manșete și ventuze cu fire: roșu - pe brațul drept, galben - pe brațul stâng, verde - pe piciorul stâng, negru - pe piciorul drept, 6 electrozi - pe piept.
4. Dispozitivul este pornit, al cărui principiu de funcționare se bazează pe citirea ritmului contracțiilor mușchiului inimii și înregistrarea oricăror tulburări în funcționarea acestuia sub forma unei imagini grafice.

Dacă sunt necesare măsurători ECG suplimentare, furnizorul de servicii medicale poate cere pacientului să-și țină respirația timp de 10-15 secunde. Înregistrarea cardiogramei primite indică datele pacientului (numele complet și vârsta), descrierea acesteia este efectuată de un cardiolog cu experiență.

Decodificarea datelor finale

Rezultatele ECG sunt considerate baza pentru diagnosticarea patologiilor cardiovasculare. Atunci când le interpretăm, indicatori precum volumul sistolic (accident vascular cerebral) al sângelui, care este pompat în ventriculi și eliberat în vasele mari, volumul minut al circulației sanguine și frecvența contracțiilor mușchiului inimii în 1 minut, sunt luat in considerare.

Algoritmul de secvență pentru evaluarea activității funcționale a inimii constă în:

• Studierea ritmului contracțiilor - evaluarea duratei intervalelor și identificarea perturbărilor în conducerea impulsurilor electrice (blocare).
• Analiza segmentelor ST și detectarea undelor Q patologice.
• Studiul undelor P care reflectă contracția atrială.
• Studiul pereților ventriculilor în vederea identificării compactării acestora.
• Determinarea axei electrice a inimii.
• Studiul undelor T, reflectând repolarizarea (restaurarea) țesutului muscular după contracții.

Analiza ECG constă din principalii indicatori, reprezentați schematic pe o bandă grafică: ridicări sau depresiuni cu capete ascuțite deasupra unei linii drepte - dinți; segmente care leagă dinții - segmente; distanța de la dinte la segment – ​​interval

După analizarea caracteristicilor cardiogramei, medicul curant are o idee despre tabloul clinic al activității cardiace, de exemplu, se observă o modificare a lățimii intervalelor și a formei tuturor dinților convexi și concavi atunci când conducerea impulsului cardiac încetinește, o curbă inversată în oglindă a undei T și o scădere a segmentului ST indică deteriorarea celulelor inimii stratului muscular.

La interpretarea unui ECG, contracțiile mușchiului inimii sunt evaluate prin studierea amplitudinii și direcției câmpurilor lor electrice în 3 derivații standard, 3 derivații îmbunătățite (unipolare), 6 derivații din zona pieptului - I, II, III, avR, avL și avF . Pe baza rezultatelor acestor elemente, se evaluează axa electrică a inimii, se evaluează localizarea inimii și prezența tulburărilor în trecerea impulsurilor electrice prin mușchiul cardiac (blocare).

Cardiograma normală a unui adult

ECG normal al unui copil

Locația și durata segmentelor respectă standardele general acceptate. Unii indicatori de studiu depind de vârstă:

• axul electric are un unghi de la 45° la 70°, la un nou-născut este deviat spre stânga, până la vârsta de 14 ani este situat vertical;
• ritmul cardiac este sinusal, la nou-născut până la 135 bătăi/min, la adolescent – ​​75-85.

Tulburări patologice ale inimii

Dacă datele finale ale studiului conțin parametri modificați, acesta este un motiv pentru o examinare mai detaliată a pacientului. Există mai multe tipuri de abateri ale rezultatelor ECG:

• limită - unii indicatori nu corespund ușor normei;
• amplitudine mică (scăderea amplitudinii undelor în toate derivațiile) – caracterizează distrofia miocardică;
• patologic - disfuncția cardiacă necesită asistență medicală imediată.

Cu toate acestea, nu toate rezultatele modificate trebuie luate ca dovadă a unor probleme grave cu funcționarea mușchiului inimii. De exemplu, o reducere a distanței orizontale a dinților și a segmentelor, precum și tulburările de ritm, pot fi înregistrate după stres fizic și psiho-emoțional. În astfel de cazuri, procedura de diagnosticare trebuie repetată.

Fotografia prezintă un exemplu de cardiogramă cu abateri - extrasistolă ventriculară

Doar un specialist calificat poate „citi” un ECG și trage concluziile adecvate! Un pacient fără experiență nu ar trebui să diagnosticheze independent boala și să ia medicamente. În tabel indicăm o interpretare aproximativă a electrocardiografiei patologice:

Abateri	Boală, patologie	Interpretare
Tulburări ale ritmului cardiac	Bradicardie	Puls mai mic de 60 de bătăi/min, segmente PQ> 0,12", unde P în N (normal)
	tahicardie	Ritmul cardiac de până la 180 bătăi/min, unda P îndreptată în sus, QRS> 0,12"
Schimbarea poziției EOS (axa electrică a inimii)	Bloc de ramură a pachetului	Unda S este foarte ridicată în raport cu R, axa este deviată spre dreapta cu >90°
	Hipertrofia ventriculară stângă – observată cu edem pulmonar și infarct	Dinții R și S sunt foarte înalți, axa este deviată spre stânga de la 40° la 90°
Tulburări de conducere cardiacă	gradul AV I (bloc atrioventricular)	Durata intervalului PQ >0,2”, unda T se modifică cu complexul ventricular
	Gradul AB II	PQ este crescut constant și înlocuiește complet SRO
	Bloc AV complet	Modificarea sistolei atriale, dimensiuni identice ale undelor P și R
Alte modificări patologice	Prolaps (pierdere) valvei mitrale	Unda T este îndreptată în jos, se observă prelungirea segmentului QT și deprimarea ST
	Funcția insuficientă a glandei tiroide – hipotiroidism	Bradicardie, unda T este plată, segmentul PQ este lung, QRS este scăzut
	Ischemie	Unghiul T este ascuțit și înalt
	Atac de cord	Segmentul ST și unda T au formă de cupolă, înălțimea lui R este crescută, Q este mică

De câte ori pe an se face procedura?

Tehnica clasică înregistrează pur și simplu impulsurile transmise de mușchiul inimii. Echipamentul nu are niciun impact negativ asupra corpului uman. De aceea este posibilă monitorizarea activității inimii folosind electrocardiografie atât pentru copii, cât și pentru adulți. O oarecare prudență se exercită numai atunci când se prescrie un ECG de stres. Perioada de valabilitate a rezultatelor examinării este de 30 de zile.

Datorită acestei tehnici sigure, patologiile cardiovasculare grave pot fi depistate în timp util și poate fi monitorizată succesul măsurilor de tratament. În instituțiile medicale publice, ECG este gratuit; pentru a-l efectua, pacientul trebuie să primească o trimitere de la medicul curant. În centrele private de diagnostic clinic, examinarea este plătită - costul acesteia depinde de metoda procedurii și de nivelul de calificare al specialiștilor.

O electrocardiogramă a inimii este principalul studiu de diagnostic care ne permite să tragem concluzii despre funcționarea organului, prezența sau absența patologiilor și gravitatea acestora. Interpretarea ECG al inimii este efectuată de un cardiolog care vede nu numai curbele pe hârtie, ci poate evalua vizual starea pacientului și analizează plângerile acestuia.

Indicatorii, colectați împreună, ajută la realizarea diagnosticului corect. Fără a face un diagnostic precis, este imposibil să se prescrie un tratament eficient, așa că medicii studiază cu atenție rezultatele ECG ale pacientului.

Scurte informații despre procedura ECG

Electrocardiografia studiază curenții electrici generați de inima umană. Această metodă este destul de simplă și accesibilă - acestea sunt principalele avantaje ale procedurii de diagnosticare, care a fost efectuată de medici de destul de mult timp și medicii au acumulat suficientă experiență practică în interpretarea rezultatelor.

Cardiograma cardiacă a fost dezvoltată și introdusă în forma sa modernă la începutul secolului al XX-lea de către omul de știință olandez Einthoven. Terminologia dezvoltată de fiziolog este folosită și astăzi. Acest lucru demonstrează încă o dată că ECG este un studiu relevant și solicitat, ai cărui indicatori sunt extrem de importanți pentru diagnosticarea patologiilor cardiace.

Valoarea cardiogramei

O electrocardiogramă este extrem de importantă, deoarece citirea corectă a acesteia face posibilă detectarea patologiilor grave, de diagnosticarea în timp util de care depinde viața pacientului. Se efectuează cardiogramă atât la adulți, cât și la copii.

La primirea rezultatelor, cardiologul poate evalua frecvența contracțiilor inimii, prezența aritmiei, patologiile metabolice la nivelul miocardului, tulburările de conductivitate electrică, patologiile miocardice, localizarea axei electrice și starea fiziologică a principalului organ uman. . În unele cazuri, o cardiogramă poate confirma alte patologii somatice care sunt indirect legate de activitatea cardiacă.

Important! Medicii recomandă efectuarea unei cardiograme dacă pacientul prezintă modificări evidente ale ritmului inimii, suferă de scurtare bruscă a respirației, slăbiciune sau leșin. Este necesar să se facă o cardiogramă în caz de durere primară în inimă, precum și la acei pacienți care au fost deja diagnosticați cu anomalii în funcționarea organului și prezintă suflu.

Electrocardiograma este o procedură standard atunci când este supus unui examen medical, la sportivi în timpul examenului medical, la femeile însărcinate și înainte de intervenții chirurgicale. Un ECG cu și fără efort are valoare diagnostică. Se face o cardiogramă pentru patologiile sistemului endocrin și nervos și pentru creșterea nivelului lipidelor. În scopul prevenirii, se recomandă efectuarea unui diagnostic cardiac pentru toți pacienții care au împlinit vârsta de patruzeci și cinci de ani - acest lucru va ajuta la identificarea performanței anormale a organelor, la diagnosticarea patologiei și la începerea terapiei.

Care sunt rezultatele studiului?

Rezultatele studiului vor fi absolut de neînțeles pentru manechin, așa că nu puteți citi singur o cardiogramă cardiacă. Medicul primește de la electrocardiograf o hârtie milimetrică lungă cu curbe imprimate pe ea. Fiecare grafic reflectă un electrod atașat de corpul pacientului la un anumit punct.

Pe lângă grafice, dispozitivele pot oferi și alte informații, de exemplu, parametrii de bază, norma unuia sau altui indicator. Un diagnostic preliminar este generat automat, astfel încât medicul trebuie să studieze în mod independent rezultatele și să ia în considerare doar ceea ce oferă dispozitivul în ceea ce privește o posibilă boală. Datele pot fi înregistrate nu numai pe hârtie, ci și pe suport electronic, precum și în memoria dispozitivului.

Interesant! Un tip de ECG este monitorizarea Holter. Dacă cardiograma se face în clinică în câteva minute cu pacientul întins, atunci cu monitorizarea Holter pacientul primește un senzor portabil, pe care îl atașează de corp. Senzorul trebuie purtat o zi intreaga, dupa care medicul citeste rezultatele. Particularitatea unei astfel de monitorizări este studiul dinamic al activității cardiace în diferite condiții. Acest lucru vă permite să obțineți o imagine mai completă a stării de sănătate a pacientului.

Decodificarea rezultatelor cercetării: aspecte principale

Curbele pe hârtie milimetrică sunt reprezentate de o izolinie - o linie dreaptă, ceea ce înseamnă că nu există impulsuri în acest moment. Abaterile în sus sau în jos de la izolină se numesc dinți. Într-un ciclu complet de contracție cardiacă există șase dinți, cărora li se atribuie litere standard ale alfabetului latin. Astfel de dinți de pe cardiogramă sunt fie îndreptați în sus, fie în jos. Dinții de sus sunt considerați pozitivi, iar cei de jos sunt considerați negativi. În mod normal, undele S și Q cad ușor în jos de la izolinie, iar unda R este un vârf care se ridică în sus.

Fiecare dinte nu este doar o imagine cu o literă; în spatele ei se află o anumită fază a muncii inimii. Puteți descifra o cardiogramă dacă știți ce dinți înseamnă ce înseamnă. De exemplu, unda P demonstrează momentul în care atriile sunt relaxate, R indică excitația ventriculilor, iar T indică relaxarea lor. Medicii țin cont de distanța dintre dinți, care are și o valoare diagnostică proprie și, dacă este necesar, se examinează grupuri întregi de PQ, QRS, ST. Fiecare valoare de cercetare indică o anumită caracteristică a organului.

De exemplu, dacă distanța dintre undele R este inegală, medicii vorbesc despre extrasistolă, fibrilație atrială și slăbiciune a nodului sinusal. Dacă unda P este ridicată și îngroșată, aceasta indică îngroșarea pereților atriilor. Un interval PQ extins indică blocul artrioventicular, iar un QRS extins sugerează hipertrofie ventriculară și blocarea fasciculului His. Dacă nu există lacune în acest segment, medicii suspectează fibrilație. Un interval QT prelungit indică tulburări grave ale ritmului cardiac care pot fi fatale. Și dacă această combinație QRS este prezentată sub forma unui steag, atunci medicii vorbesc despre infarctul miocardic.

Tabelul valorilor normale și alți indicatori

Pentru a interpreta ECG, există un tabel care conține valorile normale. Pe baza acesteia, medicii pot vedea abateri. De regulă, în procesul de lucru pe termen lung cu pacienții cardiaci, medicii nu mai folosesc o masă la îndemână; la adulți, ei au învățat norma pe de rost.

Indicator Amplitudine normală, cQRS de la 0,06 la 0,1 Mot 0,07 la 0,11 Q de la 0,07 la 0,11 T de la 0,12 la 0,28 PQ de la 0,12 la 0,2

Pe lângă valorile din tabel, medicii iau în considerare și alți parametri ai inimii:

• ritmul contracțiilor inimii - în prezența aritmiei, adică întreruperi în ritmul contracțiilor mușchiului inimii, diferența dintre indicii dinților va fi mai mare de zece procente. Persoanele cu o inimă sănătoasă au o normosistolă, dar datele patologice îl fac pe medic să fie precaut și să caute anomalii. Excepție este aritmia sinusală în combinație cu ritmul sinusal, așa cum se întâmplă adesea în adolescență, dar la adulți, ritmul sinusal cu abateri indică debutul dezvoltării patologiei. Un exemplu izbitor de abateri este extrasistola, care se manifestă în prezența contracțiilor suplimentare. Apare cu malformații cardiace, inflamații miocardice, ischemie,
• Ritmul cardiac este cel mai accesibil parametru; poate fi evaluat independent. În mod normal, într-un minut ar trebui să existe între 60 și 80 de cicluri complete ale inimii. Cu un ciclu accelerat, mai mult de 80 de bătăi indică tahicardie, dar mai puțin de 60 este bradicardie. Indicatorul este mai ilustrativ, deoarece nu toate patologiile severe dau naștere la bradicardie sau tahicardie, iar în cazuri izolate, ECG-ul unei persoane sănătoase va arăta și astfel de fenomene dacă este nervos în timpul electrocardiografiei.

Tipuri de ritm cardiac

O electrocardiogramă arată un alt parametru important - tipul de ritm cardiac. Se referă la locul din care circulă semnalul, provocând contractarea inimii.

Există mai multe ritmuri - sinusal, atrial, ventricular și atrioventricular. Norma este ritmul sinusal, iar dacă impulsul apare în alte locuri, atunci aceasta este considerată o abatere.

Ritmul atrial pe ECG este un impuls nervos care are originea în atrii. Celulele atriale provoacă apariția ritmurilor ectopice. Această situație apare atunci când funcționarea nodului sinusal este perturbată, care ar trebui să producă singur aceste ritmuri, iar acum centrii de inervație atrială o fac pentru asta. Cauza imediată a acestei abateri este hipertensiunea arterială, slăbiciunea nodului sinusal, tulburările ischemice și unele patologii endocrine. Cu un astfel de ECG, sunt înregistrate modificări nespecifice ST-T. În unele cazuri, ritmul atrial este observat la persoanele sănătoase.

Ritmul atrioventricular apare în nodul cu același nume. Frecvența pulsului cu acest tip de ritm scade sub 60 de bătăi/min, ceea ce indică bradicardie. Cauzele ritmului atrioventricular sunt un nod sinusal slab, luarea anumitor medicamente și blocarea nodului AV. Dacă tahicardia apare în timpul ritmului atrioventricular, aceasta este dovada unui atac de cord anterior, modificări reumatice și o astfel de abatere apare după intervenția chirurgicală cardiacă.

Ritmul ventricular este cea mai severă patologie. Impulsul care emană din ventriculi este extrem de slab, contracțiile scad adesea sub patruzeci de bătăi. Acest ritm apare în infarct miocardic, insuficiență circulatorie, cardioscleroză, defecte cardiace și în starea preadgonală.

Când descifrează analiza, medicii acordă atenție axei electrice. Se reflectă în grade și demonstrează direcția impulsurilor în mișcare. Norma pentru acest indicator este de 30-70 de grade atunci când este înclinat spre verticală. Abaterile de la normă sugerează blocaje intracardiace sau hipertensiune arterială.

La decodificarea ECG-ului sunt emise concluzii terminologice, care demonstrează, de asemenea, normalitatea sau patologia. Un ECG prost sau un rezultat fără patologie va arăta toți indicatorii funcției cardiace în combinație. Blocul atrioventricular va fi reflectat ca un interval PQ prelungit. O astfel de abatere de gradul întâi nu amenință viața pacientului. Dar cu al treilea grad de patologie, există riscul unui stop cardiac brusc, deoarece atriile și ventriculii lucrează în propriul ritm incompatibil.

Dacă concluzia conține cuvântul „ritm ectopic”, aceasta înseamnă că inervația nu provine din nodul sinusal. Afecțiunea este atât o variantă a normei, cât și o abatere severă din cauza patologiilor cardiace, luării de medicamente etc.

Dacă cardiograma arată modificări ST-T nespecifice, atunci această situație necesită diagnostice suplimentare. Cauza abaterii poate fi tulburările metabolice, dezechilibrul electroliților esențiali sau disfuncția endocrină. O undă T mare poate indica hipokaliemie, dar este și o variantă normală.

În unele patologii ale inimii, concluzia va arăta tensiune scăzută - curenții care emană din inimă sunt atât de slabi încât sunt înregistrați sub normal. Activitatea electrică scăzută apare din cauza pericarditei sau a altor patologii cardiace.

Important! Un ECG limită al inimii indică o abatere a unor parametri de la normă. Această ieșire este generată de sistemul electrocardiograf și nu înseamnă încălcări grave. Atunci când primesc astfel de date, pacienții nu ar trebui să fie supărați - trebuie doar să fie supuși unei examinări suplimentare, să identifice cauza tulburărilor și să trateze boala de bază.

Infarctul miocardic pe ECG

Un ECG în timpul infarctului miocardic înregistrează date de diagnostic extrem de importante, care pot fi folosite nu numai pentru a diagnostica un atac de cord, ci și pentru a determina severitatea tulburărilor. Manifestarea patologiei pe ECG va fi vizibilă deja când încep simptomele unei crize. Nu va exista undă R pe banda milimetrică - acesta este unul dintre semnele principale ale infarctului miocardic.

Electrocardiogramă

este o metodă larg utilizată de obiectiv

diagnostice

diverse patologii ale inimii umane, care este folosit aproape peste tot astăzi. O electrocardiogramă (ECG) este efectuată într-o clinică, într-o ambulanță sau într-o secție de spital. ECG este o înregistrare foarte importantă care reflectă starea inimii. De aceea, reflectarea diferitelor tipuri de patologie cardiacă pe ECG este descrisă de o știință separată - electrocardiografia. Electrocardiografia se ocupă și de problemele înregistrării corecte a ECG, problemele de decodificare, interpretarea punctelor controversate și neclare etc.

Definiția și esența metodei

O electrocardiogramă este o înregistrare a muncii

Care este reprezentată ca o linie curbă pe hârtie. Linia cardiogramei în sine nu este haotică; are anumite intervale, dinți și segmente care corespund anumitor etape ale inimii.

Pentru a înțelege esența unei electrocardiograme, trebuie să știți exact ce este înregistrat de un dispozitiv numit electrocardiograf. ECG înregistrează activitatea electrică a inimii, care se modifică ciclic în funcție de debutul diastolei și sistolei. Activitatea electrică a inimii umane poate părea o ficțiune, dar acest fenomen biologic unic există în realitate. În realitate, inima conține așa-numitele celule ale sistemului de conducere, care generează impulsuri electrice care sunt transmise mușchilor organului. Aceste impulsuri electrice fac ca miocardul să se contracte și să se relaxeze cu un anumit ritm și frecvență.

Impulsul electric se propagă prin celulele sistemului de conducere al inimii strict secvenţial, determinând contracţia şi relaxarea secţiunilor corespunzătoare - ventriculii şi atrii. Electrocardiograma reflectă exact diferența totală de potențial electric din inimă.

decriptare?

O electrocardiogramă poate fi efectuată în orice clinică sau spital multidisciplinar. Puteți contacta un centru medical privat unde există un specialist

cardiolog

terapeut

După înregistrarea cardiogramei, banda cu curbe este examinată de medic. El este cel care analizează înregistrarea, o descifrează și redactează un raport final, care reflectă toate patologiile vizibile și abaterile funcționale de la normă.

O electrocardiogramă este înregistrată folosind un dispozitiv special - un electrocardiograf, care poate fi cu mai multe canale sau cu un singur canal. Viteza înregistrării ECG depinde de modificarea și modernitatea dispozitivului. Dispozitivele moderne pot fi conectate la un computer, care, cu un program special, va analiza înregistrarea și va emite o concluzie finală imediat după finalizarea procedurii.

Orice cardiograf are electrozi speciali care sunt aplicați într-o ordine strict definită. Există patru agrafe de rufe în roșu, galben, verde și negru care sunt plasate pe ambele brațe și pe ambele picioare. Dacă mergi în cerc, atunci agrafele de rufe se aplică după regula „roșu-galben-verde-negru”, din mâna dreaptă. Este ușor să-ți amintești această secvență datorită elevului care spune: „Fiecare femeie este o trăsătură mai rea”. Pe lângă acești electrozi, există și electrozi toracici, care sunt instalați în spațiile intercostale.

Ca rezultat, electrocardiograma constă din douăsprezece forme de undă, dintre care șase sunt înregistrate de la electrozii toracici și sunt numite derivații toracice. Cele șase derivații rămase sunt înregistrate de la electrozii atașați la brațe și picioare, trei dintre ele numite standard și alte trei numite îmbunătățite. Cabanele de piept sunt desemnate V1, V2, V3, V4, V5, V6, cele standard sunt pur și simplu cifre romane - I, II, III, iar cablurile de picioare întărite - literele aVL, aVR, aVF. Diferitele derivații ale cardiogramei sunt necesare pentru a crea cea mai completă imagine a activității inimii, deoarece unele patologii sunt vizibile pe derivațiile toracice, altele pe cele standard și altele pe cele îmbunătățite.

Persoana se întinde pe canapea, medicul atașează electrozii și pornește dispozitivul. În timp ce se scrie ECG, persoana trebuie să fie absolut calmă. Nu trebuie să permitem apariția oricăror iritanți care pot distorsiona imaginea adevărată a activității inimii.

Cum se efectuează corect o electrocardiogramă urmată de
transcriere - video

Principiul decodării unui ECG

Deoarece electrocardiograma reflectă procesele de contracție și relaxare a miocardului, este posibil să se urmărească modul în care apar aceste procese și să se identifice procesele patologice existente. Elementele electrocardiogramei sunt strâns legate și reflectă durata fazelor ciclului cardiac - sistolă și diastolă, adică contracția și relaxarea ulterioară. Decodificarea electrocardiogramei se bazează pe studiul dinților, poziția lor unul față de celălalt, durata și alți parametri. Următoarele elemente ale electrocardiogramei sunt studiate pentru analiză:

Intervale.

Segmente.

Toate convexitățile și concavitățile ascuțite și netede de pe linia ECG se numesc dinți. Fiecare dinte este desemnat de o literă din alfabetul latin. Unda P reflectă contracția atriilor, complexul QRS – contracția ventriculilor inimii, unda T – relaxarea ventriculilor. Uneori după unda T de pe electrocardiogramă apare o altă undă U, dar nu are rol clinic și diagnostic.

Un segment ECG este considerat a fi un segment închis între dinții adiacenți. Pentru diagnosticarea patologiei cardiace sunt de mare importanță segmentele P – Q și S – T. Intervalul de pe electrocardiogramă este un complex care include un dinte și un interval. Intervalele P–Q și Q–T sunt de mare importanță pentru diagnostic.

Adesea, în raportul medicului, puteți vedea litere mici latine, care indică și dinții, intervalele și segmentele. Literele mici sunt folosite dacă vârful are o lungime mai mică de 5 mm. În plus, în complexul QRS pot apărea mai multe unde R, care sunt de obicei desemnate R’, R”, etc. Uneori, unda R lipsește pur și simplu. Apoi, întregul complex este desemnat de doar două litere - QS. Toate acestea au o valoare diagnostică importantă.

Plan de interpretare ECG - schema generala de citire a rezultatelor

La descifrarea unei electrocardiograme, trebuie stabiliți următorii parametri care reflectă activitatea inimii:

poziția axei electrice a inimii; determinarea corectitudinii ritmului cardiac și conductivitatea impulsului electric (se detectează blocaje, aritmii); determinarea regularității contracțiilor mușchiului cardiac; determinarea ritmului cardiac; identificarea sursa impulsului electric (dacă este determinat sau nu ritmul sinusal); analiza duratei, adâncimii și lățimii undei P atriale și a intervalului P - Q; analiza duratei, adâncimii, lățimii complexului de unde ventriculare ale inimii QRST ;analiza parametrilor segmentului RS - T și undei T;analiza parametrilor intervalului Q - T. Pe baza tuturor parametrilor studiați, medicul scrie o concluzie finală asupra electrocardiogramei. Concluzia poate arăta aproximativ astfel: „Ritm sinusal cu ritm cardiac 65. Poziția normală a axei electrice a inimii. Nu a fost detectată nicio patologie”. Sau aceasta: „Tahicardie sinusală cu frecvență cardiacă 100. Extrasistolă supraventriculară unică. Blocarea incompletă a ramurii drepte a fasciculului. Modificări metabolice moderate la nivelul miocardului.”

În concluzia electrocardiogramei, medicul trebuie să reflecte următorii parametri:

ritmul sinusal sau nu; regularitatea ritmului; frecvența cardiacă (HR); poziția axei electrice a inimii. Dacă se identifică oricare dintre cele 4 sindroame patologice, atunci indicați care dintre ele - tulburări de ritm, conducere, supraîncărcare a ventriculilor sau atriilor și deteriorarea structurii mușchiului inimii (infarct, cicatrice, distrofie).

Exemplu de descifrare a unei electrocardiograme

La începutul benzii de electrocardiogramă ar trebui să existe un semnal de calibrare, care arată ca o literă mare „P” de 10 mm înălțime. Dacă acest semnal de calibrare nu este prezent, atunci electrocardiograma este neinformativă. Dacă înălțimea semnalului de calibrare este sub 5 mm în derivațiile standard și îmbunătățite și sub 8 mm în cablurile toracice, atunci există o tensiune scăzută a electrocardiogramei, care este un semn al unui număr de patologii cardiace. Pentru decodarea și calcularea ulterioară a unor parametri, trebuie să știți ce perioadă de timp se încadrează într-o celulă de hârtie milimetrată. La o viteză a benzii de 25 mm/s, o celulă de 1 mm lungime este egală cu 0,04 secunde, iar la o viteză de 50 mm/s – 0,02 secunde.

Verificarea regularității contracțiilor inimii

Se apreciază prin intervalele R - R. Dacă dinții sunt situați la aceeași distanță unul de celălalt pe toată durata înregistrării, atunci ritmul este regulat. Altfel se numeste corect. Estimarea distanței dintre dinții R - R este foarte simplă: electrocardiograma este înregistrată pe hârtie milimetrică, ceea ce facilitează măsurarea eventualelor goluri în milimetri.

Calculul ritmului cardiac (HR).

Se efectuează folosind o metodă aritmetică simplă: numărați numărul de pătrate mari pe hârtie milimetrică care sunt plasate între două unde R. Apoi, ritmul cardiac este calculat folosind formula, care este determinată de viteza benzii din cardiograf:

Viteza benzii este de 50 mm/s - apoi ritmul cardiac este 600 împărțit la numărul de pătrate.

Viteza benzii este de 25 mm/s - apoi ritmul cardiac este 300 împărțit la numărul de pătrate.

De exemplu, dacă între doi dinți R încap 4,8 pătrate mari, atunci ritmul cardiac, la o viteză a centurii de 50 mm/s, va fi egal cu 600/4,8 = 125 bătăi pe minut.

Dacă ritmul cardiac este anormal, atunci se determină ritmul cardiac maxim și minim, luând ca bază și distanțele maxime și minime dintre undele R.

Identificarea sursei ritmului

Medicul studiază ritmul contracțiilor inimii și află care nod al celulelor nervoase provoacă procesele ciclice de contracție și relaxare a mușchiului inimii. Acest lucru este foarte important pentru identificarea blocajelor.

Decodificare ECG - ritmuri

În mod normal, stimulatorul cardiac este nodul sinusal. Și un astfel de ritm normal în sine se numește sinus - toate celelalte opțiuni sunt patologice. În diferite patologii, orice alt nod al celulelor nervoase ale sistemului de conducere cardiacă poate acționa ca un stimulator cardiac. În acest caz, impulsurile electrice ciclice devin confuze și ritmul cardiac este perturbat - apare aritmia.

În ritm sinusal pe electrocardiograma din derivația II există o undă P înaintea fiecărui complex QRS și este întotdeauna pozitivă. Într-o singură derivație, toate undele P ar trebui să aibă aceeași formă, lungime și lățime.

Cu ritm atrial unda P în derivațiile II și III este negativă, dar este prezentă înaintea fiecărui complex QRS.

Ritmuri atrioventriculare sunt caracterizate prin absența undelor P pe cardiograme, sau apariția acestei unde după complexul QRS, și nu înaintea acestuia, așa cum este normal. Cu acest tip de ritm, ritmul cardiac este scăzut, variind de la 40 la 60 de bătăi pe minut.

Ritmul ventricular caracterizată printr-o creștere a lățimii complexului QRS, care devine mare și destul de înspăimântătoare. Undele P și complexul QRS nu sunt complet legate între ele. Adică, nu există o secvență normală corectă strictă - unda P, urmată de complexul QRS. Ritmul ventricular se caracterizează printr-o scădere a ritmului cardiac - mai puțin de 40 de bătăi pe minut.

Detectarea patologiei conducerii impulsurilor electrice prin structurile inimii

Pentru a face acest lucru, măsurați durata undei P, intervalul P–Q și complexul QRS. Durata acestor parametri este calculată din banda milimetrică pe care este înregistrată cardiograma. Mai întâi, numărați câți milimetri ocupă fiecare dinte sau interval, după care valoarea rezultată este înmulțită cu 0,02 la o viteză de înregistrare de 50 mm/s, sau cu 0,04 la o viteză de înregistrare de 25 mm/s.

Durata normală a undei P este de până la 0,1 secunde, intervalul P – Q este de 0,12-0,2 secunde, complexul QRS este de 0,06-0,1 secunde.

Axa electrică a inimii

Notat ca unghi alfa. Poate avea o pozitie normala, orizontala sau verticala. Mai mult, la o persoană slabă axa inimii este mai verticală față de valorile medii, în timp ce la o persoană grasă este mai orizontală. Poziția normală a axei electrice a inimii este 30-69

Verticală – 70–90

Orizontală – 0–29

Unghi alfa, egal cu 91 până la ±180

Reflectă o abatere accentuată a axei electrice a inimii spre dreapta. Unghiul alfa, egal cu 0 până la –90

Reflectă o abatere bruscă a axei electrice a inimii spre stânga.

Axa electrică a inimii se poate abate în diferite condiții patologice. De exemplu, hipertensiunea duce la o abatere la dreapta; o tulburare de conducere (blocare) o poate deplasa la dreapta sau la stânga.

Unda P atrială

Unda P atrială ar trebui să fie:

pozitiv în I, II, aVF și derivații precordiale (2, 3,4, 5, 6); negativ în aVR; bifazic (o parte a dintelui se află în zona pozitivă și o parte în negativ) în III, aVL, V1 . Durata normală a lui P nu este mai mare de 0,1 secunde, iar amplitudinea este de 1,5 - 2,5 mm.

Formele patologice ale undei P pot indica următoarele patologii:1. Dinții înalți și ascuțiți în derivațiile II, III, aVF apar cu hipertrofie a atriului drept („cor pulmonale”);

2. O undă P cu două vârfuri și o lățime mare în derivațiile I, aVL, V5 și V6 indică hipertrofia atriului stâng (de exemplu, boala valvei mitrale).

Intervalul P–Q

Intervalul P–Q are o durată normală de 0,12 până la 0,2 secunde. O creștere a duratei intervalului P–Q este o reflectare a blocului atrioventricular. Pe electrocardiogramă se pot distinge trei grade de bloc atrioventricular (AV):
am grad: simplă prelungire a intervalului P–Q păstrând toate celelalte complexe și unde. gradul II: prelungirea intervalului P–Q cu pierderea parțială a unor complexe QRS. gradul III: lipsa conexiunii între unda P și complexele QRS. În acest caz, atriile funcționează în propriul ritm, iar ventriculii - în propriul lor ritm.

Complexul QRST ventricular

Complexul QRST ventricular este format din complexul QRS propriu-zis și segmentul S – T. Durata normală a complexului QRST nu depășește 0,1 secunde, iar creșterea acestuia este detectată cu blocaje ale ramurilor fasciculului Hiss.

complex QRS constă din trei unde, Q, R și respectiv S. Unda Q este vizibilă pe cardiogramă în toate derivațiile cu excepția celor 1, 2 și 3 de piept. O undă Q normală are o amplitudine de până la 25% din cea a unei unde R. Durata undei Q este de 0,03 secunde. Unda R este înregistrată în absolut toate derivațiile. Unda S este vizibilă și în toate derivațiile, dar amplitudinea ei scade de la 1 toracică la a 4-a, iar în a 5-a și a 6-a poate fi complet absentă. Amplitudinea maximă a acestui dinte este de 20 mm.

Segmentul S–T este foarte important din punct de vedere diagnostic. Prin acest dinte poate fi detectată ischemia miocardică, adică o lipsă de oxigen în mușchiul inimii. De obicei, acest segment se desfășoară de-a lungul izoliniei, în prima, a doua și a treia deriva toracică; se poate ridica cu maximum 2 mm. Și în a 4-a, a 5-a și a 6-a derivație toracică, segmentul S-T se poate deplasa sub izolinie cu maximum o jumătate de milimetru. Este abaterea segmentului de la izolină care reflectă prezența ischemiei miocardice.

Unda T

Unda T este o reflectare a procesului de relaxare eventuală în mușchiul cardiac al ventriculilor inimii. De obicei, atunci când amplitudinea undei R este mare, unda T va fi, de asemenea, pozitivă. O undă T negativă este în mod normal înregistrată numai în plumb aVR.

Intervalul Q-T

Intervalul Q–T reflectă procesul de contracție eventuală în miocardul ventriculilor inimii.

Interpretarea ECG - indicatori normali

Transcrierea electrocardiogramei este de obicei înregistrată de medic în concluzie. Un exemplu tipic de cardiogramă cardiacă normală arată astfel:

QRS – 0,06 s.

RR – 0,62 – 0,66 – 0,6.

Ritmul cardiac este de 70 - 75 de bătăi pe minut.

ritmul sinusal.

Axa electrică a inimii este situată normal.

În mod normal, ritmul ar trebui să fie doar sinusal, ritmul cardiac al unui adult este de 60 - 90 de bătăi pe minut. Unda P este în mod normal nu mai mult de 0,1 s, intervalul P – Q este de 0,12-0,2 secunde, complexul QRS este de 0,06-0,1 secunde, Q – T este de până la 0,4 s.

Dacă cardiograma este patologică, atunci indică sindroame specifice și abateri de la normă (de exemplu, blocarea parțială a ramurii stângi, ischemie miocardică etc.). Medicul poate reflecta, de asemenea, încălcări specifice și modificări ale parametrilor normali ai undelor, intervalelor și segmentelor (de exemplu, scurtarea undei P sau a intervalului Q-T etc.).

Interpretarea ECG la copii și gravide

În principiu, copiii și femeile însărcinate au citiri normale ale electrocardiogramei cardiace - la fel ca la adulții sănătoși. Cu toate acestea, există anumite caracteristici fiziologice. De exemplu, ritmul cardiac al copiilor este mai mare decât cel al unui adult. Frecvența cardiacă normală a unui copil cu vârsta de până la 3 ani este de 100–110 bătăi pe minut, 3–5 ani – 90–100 bătăi pe minut. Apoi, treptat, ritmul cardiac scade, iar în adolescență este comparat cu cel al unui adult - 60 - 90 de bătăi pe minut.

La femeile însărcinate, poate exista o ușoară deviație a axei electrice a inimii la sfârșitul gestației din cauza compresiei de către uterul în creștere. În plus, se dezvoltă adesea tahicardia sinusală, adică o creștere a frecvenței cardiace la 110 - 120 de bătăi pe minut, care este o afecțiune funcțională și dispare de la sine. O creștere a frecvenței cardiace este asociată cu un volum mai mare de sânge circulant și cu o sarcină de muncă crescută. Datorită încărcării crescute a inimii, femeile însărcinate pot experimenta suprasolicitare în diferite părți ale organului. Aceste fenomene nu sunt o patologie - sunt asociate cu sarcina și vor dispărea de la sine după naștere.

Decodificarea electrocardiogramei în timpul unui atac de cord

Infarct miocardic

reprezintă o încetare bruscă a furnizării de oxigen a celulelor mușchiului inimii, în urma căreia se dezvoltă necroza zonei de țesut care se află într-o stare.

hipoxie

Motivul întreruperii alimentării cu oxigen poate fi diferit - cel mai adesea este o blocare a unui vas de sânge sau ruperea acestuia. Un atac de cord implică doar o parte a țesutului muscular al inimii, iar amploarea leziunii depinde de dimensiunea vasului de sânge care este blocat sau rupt. Pe o electrocardiogramă, infarctul miocardic are anumite semne prin care poate fi diagnosticat.

În procesul de dezvoltare a infarctului miocardic, se disting patru etape, care au manifestări diferite pe ECG:

acut; acut; subacut; cicatricial. Cel mai acut stadiu infarctul miocardic poate dura 3 ore - 3 zile din momentul tulburării circulatorii. În această etapă, unda Q poate fi absentă pe electrocardiogramă.Dacă este prezentă, atunci unda R are o amplitudine scăzută sau este complet absentă. În acest caz, există o undă QS caracteristică, reflectând un infarct transmural. Al doilea semn al unui infarct acut este o creștere a segmentului S-T cu cel puțin 4 mm deasupra izolinei, cu formarea unei undă T mare.

Uneori este posibil să se detecteze faza de ischemie miocardică premergătoare fazei acute, care se caracterizează prin unde T înalte.

Stadiul acut Un atac de cord durează 2-3 săptămâni. În această perioadă, pe ECG sunt înregistrate o undă Q largă și de amplitudine mare și o undă T negativă.

Stadiul subacut dureaza pana la 3 luni. ECG arată o undă T negativă foarte mare, cu o amplitudine uriașă, care se normalizează treptat. Uneori este detectată o creștere a segmentului S-T, care ar fi trebuit să se stabilească în această perioadă. Acesta este un simptom alarmant, deoarece poate indica formarea unui anevrism cardiac.

Stadiul de cicatrice atacul de cord este definitiv, deoarece la locul afectat se formează țesut conjunctiv, incapabil de contracție. Această cicatrice este înregistrată pe ECG ca o undă Q, care va rămâne pe viață. Adesea, unda T este netezită, are o amplitudine scăzută sau este complet negativă.

Interpretarea celor mai frecvente ECG

În concluzie, medicii scriu rezultatul interpretării ECG, care este adesea de neînțeles deoarece constă din termeni, sindroame și pur și simplu enunțuri ale proceselor fiziopatologice. Să luăm în considerare cele mai comune concluzii ECG, care sunt de neînțeles pentru o persoană fără educație medicală.

Ritm ectopicînseamnă nu sinus - care poate fi fie o patologie, fie o normă. Norma este ritmul ectopic atunci când există o malformație congenitală a sistemului de conducere al inimii, dar persoana nu prezintă nicio plângere și nu suferă de alte patologii cardiace. În alte cazuri, un ritm ectopic indică prezența blocajelor.

Modificări ale proceselor de repolarizare pe ECG reflectă o încălcare a procesului de relaxare a mușchiului inimii după contracție.

Ritmul sinusal Acesta este ritmul cardiac normal al unei persoane sănătoase.

Tahicardie sinusala sau sinusoidalaînseamnă că o persoană are un ritm corect și regulat, dar o frecvență cardiacă crescută - mai mult de 90 de bătăi pe minut. La tinerii sub 30 de ani, aceasta este o variantă a normei.

Bradicardie sinusala- aceasta este o frecvență cardiacă scăzută - mai puțin de 60 de bătăi pe minut pe fundalul unui ritm normal, regulat.

Modificări nespecifice ST-Tînseamnă că există abateri minore de la normă, dar cauza lor poate fi complet fără legătură cu patologia cardiacă. Este necesar să se supună unei examinări complete. Astfel de modificări nespecifice ST-T se pot dezvolta cu un dezechilibru al ionilor de potasiu, sodiu, clor, magneziu sau diferite tulburări endocrine, adesea în timpul menopauzei la femei.

Unda R bifazicăîn combinație cu alte semne de atac de cord indică deteriorarea peretelui anterior al miocardului. Dacă nu sunt detectate alte semne de atac de cord, atunci unda R bifazică nu este un semn de patologie.

prelungirea intervalului QT poate indica hipoxie (lipsa de oxigen), rahitism sau supraexcitare a sistemului nervos al copilului, care este o consecință a traumei la naștere.

Hipertrofia miocardicăînseamnă că peretele muscular al inimii este îngroșat și funcționează sub o sarcină enormă. Acest lucru poate duce la formarea:

defecte cardiace; insuficiență cardiacă; aritmii. De asemenea, hipertrofia miocardică poate fi o consecință a atacurilor de cord anterioare.

Modificări difuze moderate ale miocarduluiînseamnă că nutriția țesuturilor este afectată și s-a dezvoltat distrofia musculară cardiacă. Aceasta este o condiție care se poate rezolva: trebuie să consultați un medic și să urmați un curs adecvat de tratament, inclusiv normalizarea dietei.

Deviația axei electrice a inimii (EOS) stânga sau dreapta este posibilă cu hipertrofia ventriculului stâng sau drept, respectiv. EOS se poate abate spre stânga la persoanele obeze și spre dreapta - la persoanele slabe, dar în acest caz aceasta este o variantă a normei.

ECG de tip stânga– Abatere EOS la stânga.

NBPNG– o abreviere pentru „bloc incomplet de ramură dreapta”. Această afecțiune poate apărea la nou-născuți și este o variantă normală. În cazuri rare, RBBB poate provoca aritmie, dar în general nu duce la dezvoltarea unor consecințe negative. Blocarea ramurilor fasciculului Hiss este destul de comună la oameni, dar dacă nu există plângeri cu privire la inimă, atunci nu este deloc periculos.

BPVLNPG– o abreviere care înseamnă „blocarea ramurii anterioare a ramurii stângi”. Reflectă o încălcare a conducerii impulsurilor electrice în inimă și duce la dezvoltarea aritmiilor.

Creștere mică a undei R în V1-V3 poate fi un semn al infarctului de sept interventricular. Pentru a determina cu exactitate dacă acesta este cazul, este necesar să faceți un alt studiu ECG.

sindromul CLC(sindromul Klein-Levy-Kritesco) este o caracteristică congenitală a sistemului de conducere al inimii. Poate provoca dezvoltarea aritmiilor. Acest sindrom nu necesită tratament, dar este necesar să fie examinat în mod regulat de către un cardiolog.

ECG de joasă tensiune adesea înregistrată cu pericardită (o cantitate mare de țesut conjunctiv în inimă care a înlocuit țesutul muscular). În plus, acest semn poate fi o reflectare a epuizării sau mixedemului.

Modificări metabolice sunt o reflectare a nutriției insuficiente a mușchiului inimii. Este necesar să fiți examinat de un cardiolog și să urmați un curs de tratament.

Extrasistola este o încălcare a ritmului contracțiilor inimii, adică aritmia. Este necesar un tratament serios și observație de către un cardiolog. Extrasistola poate fi ventriculară sau atrială, dar esența nu se schimbă.

Tulburări de ritm și conducere– simptome care împreună indică aritmie. Sunt necesare observații de către un cardiolog și o terapie adecvată. Este posibil să instalați un stimulator cardiac.

Încetinirea conduceriiînseamnă că impulsul nervos călătorește prin țesuturile inimii mai lent decât în ​​mod normal. Această condiție în sine nu necesită un tratament special - poate fi o caracteristică congenitală a sistemului de conducere al inimii. Se recomandă monitorizarea regulată de către un cardiolog.

Blocada 2 și 3 grade reflectă o tulburare gravă a conducerii cardiace, care se manifestă prin aritmie. În acest caz, tratamentul este necesar.

Rotația inimii de către ventriculul drept înainte poate fi un semn indirect al dezvoltării hipertrofiei. În acest caz, este necesar să-i aflați cauza și să urmați un curs de tratament sau să vă ajustați dieta și stilul de viață.

Prețul unei electrocardiograme cu interpretare

Costul unei electrocardiograme cu interpretare variază semnificativ, în funcție de instituția medicală specifică. Astfel, în spitalele și clinicile publice, prețul minim pentru procedura de luare a unui ECG și interpretare de către un medic este de la 300 de ruble. În acest caz, veți primi filme cu curbe înregistrate și concluzia unui medic cu privire la acestea, pe care le va realiza el însuși sau folosind un program de calculator.

Dacă doriți să primiți o concluzie amănunțită și detaliată cu privire la electrocardiogramă, o explicație a unui medic cu privire la toți parametrii și modificările, este mai bine să contactați o clinică privată care oferă servicii similare. Aici medicul va putea nu numai să scrie o concluzie după descifrarea cardiogramei, ci și să vă vorbească calm, făcându-și timp pentru a explica toate punctele de interes. Cu toate acestea, costul unei astfel de cardiograme cu interpretare într-un centru medical privat variază de la 800 de ruble la 3.600 de ruble. Nu trebuie să presupuneți că specialiștii răi lucrează într-o clinică sau un spital obișnuit - doar că un medic dintr-o instituție publică, de regulă, are o cantitate foarte mare de muncă, așa că pur și simplu nu are timp să vorbească cu fiecare pacient în mare detaliu.

Atunci când alegeți o instituție medicală pentru efectuarea unei cardiograme cu interpretare, în primul rând, acordați atenție calificărilor medicului. Este mai bine ca acesta să fie un specialist - un cardiolog sau un terapeut cu experiență bună. Dacă un copil are nevoie de o cardiogramă, atunci este mai bine să contactați specialiști - pediatri, deoarece medicii „adulti” nu iau întotdeauna în considerare specificul și caracteristicile fiziologice ale copiilor.

ATENŢIE! Informațiile postate pe site-ul nostru sunt pentru referință sau informații populare și sunt oferite unei game largi de cititori pentru discuție. Prescrierea medicamentelor trebuie efectuată numai de un specialist calificat, pe baza istoricului medical și a rezultatelor diagnosticului.

Decodificarea unui ECG este treaba unui medic informat. Această metodă de diagnosticare funcțională evaluează:

ritmul cardiac - starea generatorilor de impulsuri electrice și starea sistemului cardiac care conduce aceste impulsuri, starea mușchiului inimii însuși (miocard), prezența sau absența inflamației sale, deteriorarea, îngroșarea, lipsa de oxigen, dezechilibrul electrolitic

Cu toate acestea, pacienții moderni au adesea acces la documentele lor medicale, în special, la filme de electrocardiografie pe care sunt scrise rapoarte medicale. Cu diversitatea lor, aceste înregistrări pot conduce chiar și pe cea mai echilibrată dar ignorantă persoană la tulburarea de panică. La urma urmei, pacientul adesea nu știe cu siguranță cât de periculos este pentru viață și sănătate ceea ce este scris pe spatele filmului ECG de mâna unui diagnosticist funcțional și mai sunt câteva zile înainte de o întâlnire cu un terapeut sau cardiolog. .

Pentru a reduce intensitatea pasiunilor, avertizăm imediat cititorii că fără un singur diagnostic grav (infarct miocardic, tulburări acute de ritm), un diagnostician funcțional nu va lăsa un pacient să părăsească cabinetul, ci, cel puțin, îl va trimite la un consultație cu un coleg specialist chiar acolo. Despre restul „secretelor deschise” din acest articol. În toate cazurile neclare de modificări patologice ale ECG, sunt prescrise monitorizare ECG, monitorizare 24 de ore (Holter), cardioscopie ECHO (ultrasunete ale inimii) și teste de stres (bandă de alergare, ergometrie bicicletă).

Numere și litere latine în interpretarea ECG

Când descrieți un ECG, este de obicei indicată frecvența cardiacă (FC). Norma este de la 60 la 90 (pentru adulți), pentru copii (a se vedea tabelul) Următoarele sunt diferitele intervale și dinți cu denumiri latine. (ECG cu interpretare, vezi Fig.)

PQ- (0,12-0,2 s) – timpul de conducere atrioventricular. Cel mai adesea se prelungește pe fondul blocării AV. Scurtat în sindroamele CLC și WPW.

P – (0,1s) înălțimea 0,25-2,5 mm descrie contracții atriale. Pot indica hipertrofia lor.

QRS – (0,06-0,1s) -complex ventricular

QT – (nu mai mult de 0,45 s) se prelungește cu lipsa de oxigen (ischemie miocardică, infarct) și amenințarea tulburărilor de ritm.

RR - distanța dintre vârfurile complexelor ventriculare reflectă regularitatea contracțiilor inimii și face posibilă calcularea frecvenței cardiace.

Interpretarea ECG-ului la copii este prezentată în Fig. 3

Frecvența cardiacă Descriere Opțiuni

Ritmul sinusal

Aceasta este cea mai frecventă inscripție găsită pe un ECG. Și, dacă nu se adaugă nimic altceva și frecvența (ritmul cardiac) este indicată de la 60 la 90 de bătăi pe minut (de exemplu, ritmul cardiac 68`) - aceasta este cea mai bună opțiune, indicând că inima funcționează ca un ceas. Acesta este ritmul stabilit de nodul sinusal (principalul stimulator cardiac care generează impulsuri electrice care provoacă contractarea inimii). În același timp, ritmul sinusal implică bunăstare, atât în ​​starea acestui nod, cât și în sănătatea sistemului de conducere al inimii. Absența altor înregistrări neagă modificări patologice ale mușchiului inimii și înseamnă că ECG este normal. Pe lângă ritmul sinusal, poate exista atrial, atrioventricular sau ventricular, ceea ce indică faptul că ritmul este stabilit de celulele din aceste părți ale inimii și este considerat patologic.

Aritmie sinusală

Aceasta este o variantă normală la tineri și copii. Acesta este un ritm în care impulsurile părăsesc nodul sinusal, dar intervalele dintre contracțiile inimii sunt diferite. Acest lucru se poate datora unor modificări fiziologice (aritmie respiratorie, când contracțiile inimii încetinesc în timpul expirației). Aproximativ 30% dintre aritmiile sinusale necesită observație de către un cardiolog, deoarece sunt expuse riscului de a dezvolta tulburări de ritm mai grave. Acestea sunt aritmii după febră reumatică. Pe fondul miocarditei sau după aceasta, pe fondul bolilor infecțioase, defecte cardiace și la persoanele cu antecedente familiale de aritmii.

Bradicardie sinusala

Acestea sunt contracții ritmice ale inimii cu o frecvență mai mică de 50 pe minut. La persoanele sănătoase, bradicardia apare, de exemplu, în timpul somnului. Bradicardia apare adesea și la sportivii profesioniști. Bradicardia patologică poate indica sindromul sinusului bolnav. În acest caz, bradicardia este mai pronunțată (frecvența cardiacă de la 45 la 35 de bătăi pe minut în medie) și se observă în orice moment al zilei. Când bradicardia provoacă pauze în contracțiile inimii de până la 3 secunde în timpul zilei și aproximativ 5 secunde noaptea, duce la tulburări în furnizarea de oxigen a țesuturilor și se manifestă, de exemplu, prin leșin, este indicată o operație pentru instalarea unui cardiac. stimulator cardiac, care înlocuiește nodul sinusal, impunând inimii un ritm normal de contracții.

Tahicardie sinusala

Ritmul cardiac mai mare de 90 pe minut este împărțit în fiziologic și patologic. La persoanele sănătoase, tahicardia sinusală este însoțită de stres fizic și emoțional, consumul de cafea, uneori ceai tare sau alcool (în special băuturi energizante). Este de scurtă durată și după un episod de tahicardie, ritmul cardiac revine la normal într-o perioadă scurtă de timp după oprirea sarcinii. Cu tahicardie patologică, bătăile inimii deranjează pacientul în repaus. Cauzele sale sunt febra, infectiile, pierderile de sange, deshidratarea, tireotoxicoza, anemia, cardiomiopatia. Boala de bază este tratată. Tahicardia sinusală este oprită numai în cazul unui atac de cord sau al sindromului coronarian acut.

Extarsistolă

Acestea sunt tulburări de ritm în care focarele din afara ritmului sinusal dau contracții cardiace extraordinare, după care are loc o pauză de două ori mai lungă, numită compensatorie. În general, pacientul percepe bătăile inimii ca neuniforme, rapide sau lente și uneori haotice. Cel mai îngrijorător lucru este scăderea ritmului cardiac. Pot exista senzații neplăcute în piept sub formă de tremurături, furnicături, sentimente de frică și goliciune în stomac.

Nu toate extrasistolele sunt periculoase pentru sănătate. Majoritatea nu duc la tulburări circulatorii semnificative și nu amenință nici viața, nici sănătatea. Ele pot fi funcționale (pe fondul atacurilor de panică, cardionevroze, dezechilibre hormonale), organice (cu cardiopatie ischemică, defecte cardiace, distrofie sau cardiopatie miocardică, miocardită). Intoxicația și intervenția chirurgicală pe inimă pot duce, de asemenea, la ele. În funcție de locul de apariție, extrasistolele sunt împărțite în atriale, ventriculare și anthrioventriculare (care apar în nodul de la granița dintre atrii și ventriculi).

Extrasistolele unice sunt cel mai adesea rare (mai puțin de 5 pe oră). Ele sunt de obicei funcționale și nu interferează cu alimentarea normală cu sânge. Extrasistolele pereche, câte două, însoțesc un anumit număr de contracții normale. Astfel de tulburări de ritm indică adesea patologie și necesită o examinare suplimentară (monitorizare Holter). Alorritmiile sunt tipuri mai complexe de extrasistole. Dacă fiecare a doua contracție este o extrasistolă, aceasta este bigymenie, dacă fiecare a treia contracție este trigimenie, fiecare a patra este cvadrigimenie.

Se obișnuiește să se împartă extrasistolele ventriculare în cinci clase (conform lui Lown). Acestea sunt evaluate în timpul monitorizării ECG zilnice, deoarece citirile unui ECG obișnuit în câteva minute pot să nu arate nimic.

Clasa 1 - extrasistole rare singulare cu o frecvență de până la 60 pe oră, care emană dintr-un singur focar (monotopice) 2 - monotopice frecvente mai mult de 5 pe minut 3 - polimorfe frecvente (de diferite forme) politopice (din focare diferite) 4a - pereche , 4b - grup (trigimenie), episoade de tahicardie paroxistică 5 – extrasistole precoce

Cu cât clasa este mai mare, cu atât încălcările sunt mai grave, deși astăzi nici clasele 3 și 4 nu necesită întotdeauna tratament medicamentos. În general, dacă există mai puțin de 200 de extrasistole ventriculare pe zi, acestea ar trebui clasificate ca funcționale și nu vă faceți griji pentru ele. Pentru cazurile mai frecvente este indicat ECHO CS, iar uneori este indicat RMN cardiac. Nu extrasistola este tratată, ci boala care duce la aceasta.

Tahicardie paroxistica

În general, un paroxism este un atac. O creștere paroxistică a ritmului poate dura de la câteva minute la câteva zile. În acest caz, intervalele dintre contracțiile inimii vor fi aceleași, iar ritmul va crește cu peste 100 pe minut (în medie de la 120 la 250). Există forme supraventriculare și ventriculare de tahicardie. Această patologie se bazează pe circulația anormală a impulsurilor electrice în sistemul de conducere al inimii. Această patologie poate fi tratată. Remedii la domiciliu pentru a ameliora un atac:

ținându-ți respirația tuse forțată crescută scufundându-ți fața în apă rece

sindromul WPW

Sindromul Wolff-Parkinson-White este un tip de tahicardie supraventriculară paroxistică. Numit după autorii care l-au descris. Apariția tahicardiei se bazează pe prezența unui fascicul nervos suplimentar între atrii și ventriculi, prin care trece un impuls mai rapid decât de la stimulatorul cardiac principal.

Ca urmare, are loc o contracție extraordinară a mușchiului inimii. Sindromul necesită tratament conservator sau chirurgical (în caz de ineficacitate sau intoleranță la comprimate antiaritmice, în timpul episoadelor de fibrilație atrială și cu malformații cardiace concomitente).

CLC – sindrom (Clerk-Levi-Christesco)

este similar ca mecanism cu WPW și se caracterizează printr-o excitare mai timpurie a ventriculilor decât în ​​mod normal datorită unui fascicul suplimentar de-a lungul căruia circulă impulsul nervos. Sindromul congenital se manifestă prin atacuri de bătăi rapide ale inimii.

Fibrilatie atriala

Poate fi sub forma unui atac sau a unei forme permanente. Se manifestă sub formă de flutter atrial sau fibrilație.

Fibrilatie atriala

Fibrilatie atriala

Când pâlpâie, inima se contractă complet neregulat (intervalele dintre contracții de durate foarte diferite). Acest lucru se explică prin faptul că ritmul nu este stabilit de nodul sinusal, ci de alte celule ale atriilor.

Frecvența rezultată este de la 350 la 700 de bătăi pe minut. Pur și simplu nu există o contracție completă a atriilor; fibrele musculare contractante nu umplu efectiv ventriculii cu sânge.

Ca urmare, fluxul de sânge al inimii se deteriorează, iar organele și țesuturile suferă de foamete de oxigen. Un alt nume pentru fibrilația atrială este fibrilația atrială. Nu toate contracțiile atriale ajung la ventriculii inimii, astfel încât frecvența cardiacă (și pulsul) va fi fie sub normal (bradisistolă cu o frecvență mai mică de 60), fie normală (normosistolă de la 60 la 90), fie peste normal (tahisistolă). mai mult de 90 de bătăi pe minut).

Un atac de fibrilație atrială este greu de ratat.

De obicei, începe cu o bătaie puternică a inimii. Se dezvoltă ca o serie de bătăi absolut neregulate ale inimii cu o frecvență ridicată sau normală. Afecțiunea este însoțită de slăbiciune, transpirație, amețeli. Frica de moarte este foarte accentuată. Poate apărea dificultăți de respirație, agitație generală. Uneori apare pierderea conștienței. Atacul se încheie cu normalizarea ritmului și nevoia de a urina, timp în care se eliberează o cantitate mare de urină.

Pentru a opri un atac, folosesc metode reflexe, medicamente sub formă de tablete sau injecții, sau recurg la cardioversie (stimularea inimii cu un defibrilator electric). Dacă un atac de fibrilație atrială nu este eliminat în două zile, riscurile de complicații trombotice (embolie pulmonară, accident vascular cerebral) cresc.

Cu o formă constantă de pâlpâire a bătăilor inimii (atunci când ritmul nu este restabilit nici pe fundalul medicamentelor, nici pe fundalul stimulării electrice a inimii), ei devin un partener mai familiar pacienților și sunt resimțiți numai în timpul tahisistolei (rapid, neregulat). batai de inima). Sarcina principală la detectarea semnelor de tahisistolă a unei forme permanente de fibrilație atrială pe ECG este de a încetini ritmul până la normosistole fără a încerca să-l faci ritmic.

Exemple de înregistrări pe filme ECG:

fibrilatie atriala, varianta tahisistolica, ritm cardiac 160 b'. Fibrilatie atriala, varianta normosistolica, ritm cardiac 64 b'.

Fibrilația atrială se poate dezvolta în cursul bolii coronariene, pe fondul tireotoxicozei, defecte organice ale inimii, diabet zaharat, sindrom de sinus bolnav și intoxicație (cel mai adesea cu alcool).

Flutter atrial

Acestea sunt contracții regulate frecvente (mai mult de 200 pe minut) ale atriilor și contracții la fel de regulate, dar mai puțin frecvente ale ventriculilor. În general, flutterul este mai frecvent în forma acută și este mai bine tolerat decât pâlpâirea, deoarece tulburările circulatorii sunt mai puțin pronunțate. Fluturarea se dezvoltă atunci când:

boli de inimă organice (cardiomiopatii, insuficiență cardiacă) după o intervenție chirurgicală pe inimă pe fondul bolilor pulmonare obstructive la persoanele sănătoase, aproape niciodată nu apare

Din punct de vedere clinic, flutterul se manifestă prin bătăi rapide ale inimii și puls ritmic, umflarea venelor gâtului, dificultăți de respirație, transpirație și slăbiciune.

Tulburări de conducere

În mod normal, formându-se în nodul sinusal, excitația electrică se deplasează prin sistemul de conducere, experimentând o întârziere fiziologică de o fracțiune de secundă în nodul atrioventricular. Pe drum, impulsul stimulează atriile și ventriculii, care pompează sângele, să se contracte. Dacă în orice parte a sistemului de conducere impulsul este întârziat mai mult decât timpul prescris, atunci excitarea secțiunilor subiacente va veni mai târziu și, prin urmare, activitatea normală de pompare a mușchiului inimii va fi întreruptă. Tulburările de conducere se numesc blocaje. Ele pot apărea ca tulburări funcționale, dar mai des sunt rezultatul intoxicației cu droguri sau alcool și a bolilor organice ale inimii. În funcție de nivelul la care apar, se disting mai multe tipuri.

Blocaj sinoatrial

Când ieșirea unui impuls din nodul sinusal este dificilă. În esență, acest lucru duce la sindromul sinusului bolnav, încetinirea contracțiilor la bradicardie severă, aprovizionarea cu sânge la periferie, dificultăți de respirație, slăbiciune, amețeli și pierderea conștienței. Al doilea grad al acestei blocade se numește sindrom Samoilov-Wenckebach.

Bloc atrioventricular (bloc AV)

Aceasta este o întârziere a excitației în nodul atrioventricular mai mare decât 0,09 secunde prescrise. Există trei grade ale acestui tip de blocaj. Cu cât gradul este mai mare, cu atât ventriculii se contractă mai rar, cu atât tulburările circulatorii sunt mai severe.

În primul, întârzierea permite fiecărei contracții atriale să mențină un număr adecvat de contracții ventriculare. Al doilea grad lasă unele dintre contracțiile atriale fără contracții ventriculare. Este descrisă în funcție de prelungirea intervalului PQ și de pierderea complexelor ventriculare ca Mobitz 1, 2 sau 3. Gradul trei se mai numește și bloc transversal complet. Atriile și ventriculii încep să se contracte fără interconectare.

În acest caz, ventriculii nu se opresc deoarece se supun stimulatoarelor cardiace din părțile subiacente ale inimii. Dacă primul grad de blocare nu se poate manifesta în niciun fel și poate fi detectat numai cu un ECG, atunci al doilea este deja caracterizat de senzații de stop cardiac periodic, slăbiciune și oboseală. Cu blocaje complete, simptomele creierului se adaugă manifestărilor (amețeli, pete în ochi). Se pot dezvolta atacuri Morgagni-Adams-Stokes (atunci când ventriculii scapă din toate stimulatoarele cardiace) cu pierderea conștienței și chiar convulsii.

Conducție afectată în ventriculi

În ventriculi, semnalul electric se propagă la celulele musculare prin elemente ale sistemului de conducere precum trunchiul fasciculului His, picioarele acestuia (stânga și dreapta) și ramurile picioarelor. Blocajele pot apărea la oricare dintre aceste niveluri, ceea ce se reflectă și în ECG. În acest caz, în loc să fie acoperit simultan de excitație, unul dintre ventriculi este întârziat, deoarece semnalul către acesta ocolește zona blocată.

Pe lângă locul de origine, se face distincția între blocajul complet sau incomplet, precum și blocajul permanent și nepermanent. Cauzele blocajelor intraventriculare sunt similare cu alte tulburări de conducere (cardiopatie ischemică, miocardite și endocardite, cardiomiopatii, defecte cardiace, hipertensiune arterială, fibroză, tumori cardiace). De asemenea, sunt afectate utilizarea medicamentelor antiartmice, creșterea potasiului în plasma sanguină, acidoza și lipsa de oxigen.

Cea mai frecventă este blocarea ramurii anterosuperioare a ramului fascicul stâng (ALBBB). Pe locul doi este blocarea piciorului drept (RBBB). Această blocare nu este de obicei însoțită de boli de inimă. Blocul de ramură stângă este mai tipic pentru leziunile miocardice. În acest caz, blocarea completă (PBBB) este mai gravă decât blocarea incompletă (LBBB). Uneori trebuie să fie diferențiat de sindromul WPW. Blocarea ramurii posteroinferioare a ramului fascicul stâng poate apărea la indivizii cu torace îngust și alungit sau deformat. Dintre afecțiunile patologice, este mai tipic pentru supraîncărcarea ventriculului drept (cu embolie pulmonară sau defecte cardiace).

Tabloul clinic al blocajelor la nivelurile fasciculului His nu este pronunțat. Imaginea patologiei cardiace de bază este pe primul loc.

Sindromul Bailey este un bloc cu două mănunchiuri (a ramurului drept și a ramurii posterioare a ramului stâng).

Hipertrofia miocardică

Odată cu suprasolicitarea cronică (presiune, volum), mușchiul inimii din anumite zone începe să se îngroașe, iar camerele inimii încep să se întindă. Pe ECG, astfel de modificări sunt de obicei descrise ca hipertrofie.

Hipertrofia ventriculară stângă (LVH) este tipică pentru hipertensiunea arterială, cardiomiopatie și o serie de defecte cardiace. Dar chiar și în mod normal, sportivii, pacienții obezi și persoanele angajate în muncă fizică grea pot prezenta semne de LVH. Hipertrofia ventriculară dreaptă este un semn incontestabil al presiunii crescute în sistemul de flux sanguin pulmonar. Corpul pulmonar cronic, bolile pulmonare obstructive, defectele cardiace (stenoza pulmonară, tetralogia Fallot, defectul septal ventricular) conduc la RVH. Hipertrofia atrială stângă (LAH) – cu stenoză sau insuficiență mitrală și aortică, hipertensiune arterială, cardiomiopatie, după miocardită. Hipertrofia atrială dreaptă (RAH) – cu cor pulmonar, defecte de valvă tricuspidiană, deformări toracice, patologii pulmonare și EP. Semnele indirecte de hipertrofie ventriculară sunt deviația axei electrice a inimii (EOC) spre dreapta sau stânga. Tipul stâng de EOS este deviația sa la stânga, adică LVH, tipul drept este RVH. Supraincarcarea sistolica este, de asemenea, o dovada a hipertrofiei inimii. Mai rar, aceasta este o dovadă de ischemie (în prezența durerii anginoase).

Modificări ale contractilității și nutriției miocardice

Sindromul de repolarizare ventriculară precoce

Cel mai adesea, aceasta este o variantă a normei, în special pentru sportivi și persoane cu greutate corporală mare congenitală. Uneori asociat cu hipertrofia miocardică. Se referă la particularitățile trecerii electroliților (potasiu) prin membranele cardiocitelor și la caracteristicile proteinelor din care sunt construite membranele. Este considerat un factor de risc pentru stop cardiac brusc, dar nu oferă rezultate clinice și de cele mai multe ori rămâne fără consecințe.

Modificări difuze moderate sau severe ale miocardului

Aceasta este dovada unei malnutriții a miocardului ca urmare a distrofiei, inflamației (miocarditei) sau cardiosclerozei. De asemenea, modificări difuze reversibile însoțesc tulburări ale echilibrului hidric și electrolitic (cu vărsături sau diaree), luarea de medicamente (diuretice) și activitatea fizică intensă.

Modificări nespecifice ale ST

Acesta este un semn de deteriorare a nutriției miocardice fără înfometare severă de oxigen, de exemplu, în cazul unor tulburări ale echilibrului electroliților sau pe fondul stărilor dishormonale.

Ischemie acută, modificări ischemice, modificări ale undei T, depresie ST, T scăzut

Aceasta descrie modificări reversibile asociate cu lipsa de oxigen a miocardului (ischemie). Aceasta poate fi fie angină pectorală stabilă, fie sindrom coronarian acut instabil. Pe lângă prezența modificărilor în sine, este descrisă și locația lor (de exemplu, ischemia subendocardică). O trăsătură distinctivă a unor astfel de modificări este reversibilitatea lor. În orice caz, astfel de modificări necesită compararea acestui ECG cu filme vechi, iar dacă se suspectează un atac de cord, teste rapide de troponină pentru leziuni miocardice sau angiografie coronariană. În funcție de tipul de boală coronariană, se alege tratamentul antiischemic.

Atacul de cord avansat

De obicei este descris:

pe etape: acut (până la 3 zile), acut (până la 3 săptămâni), subacut (până la 3 luni), cicatricial (toată viața după un infarct) după volum: transmural (focal mare), subendocardic (focal mic) prin infarcte de localizare: sunt septale anterioare si anterioare, bazale, laterale, inferioare (diafragmatice posterioare), circulare apicale, posterobazale si ventriculare drepte.

În orice caz, un atac de cord este un motiv de spitalizare imediată.

Întreaga varietate de sindroame și modificări specifice ale ECG, diferența de indicatori pentru adulți și copii, abundența de motive care duc la același tip de modificări ECG nu permit unui nespecialist să interpreteze chiar și concluzia finală a unui diagnostician funcțional. . Este mult mai înțelept, având la îndemână rezultatul ECG, să vizitezi un cardiolog în timp util și să primești recomandări competente pentru diagnosticarea sau tratarea ulterioară a problemei tale, reducând semnificativ riscurile afecțiunilor cardiace de urgență.

Electrocardiograma este cea mai accesibilă, comună modalitate de a pune un diagnostic, chiar și în condiții de intervenție de urgență a unei echipe de ambulanță.

Acum fiecare cardiolog din echipa vizitatoare are un electrocardiograf portabil și ușor, capabil să citească informații prin înregistrarea pe un reportofon a impulsurilor electrice ale mușchiului inimii - miocardul în momentul contracției.

Oricine, chiar și un copil, poate descifra un ECG, dat fiind faptul că pacientul înțelege canoanele de bază ale inimii. Acei dinți de pe bandă sunt vârful (răspunsul) inimii la contracție. Cu cât sunt mai frecvente, cu atât se produce contracția miocardică mai rapidă; cu cât sunt mai puține, cu atât bataile inimii sunt mai lente și, de fapt, transmiterea unui impuls nervos. Cu toate acestea, aceasta este doar o idee generală.

Pentru a pune un diagnostic corect este necesar să se țină cont de intervalele de timp dintre contracții, de înălțimea valorii de vârf, de vârsta pacientului, de prezența sau absența factorilor agravanți etc.

Un ECG al inimii pentru diabeticii care, pe lângă diabetul zaharat, au și complicații cardiovasculare tardive, permite evaluarea severității bolii și intervenția în timp util pentru a întârzia progresia ulterioară a bolii, ceea ce poate duce la consecințe grave sub formă de accident vascular cerebral, infarct miocardic, criză hipertensivă, embolie pulmonară etc.

Acest tip de studiu este, de asemenea, prescris pentru toate femeile însărcinate în stadiile incipiente și târzii, fără excepție, deoarece purtarea cu succes a copilului depinde în mare măsură de munca inimii.

Dacă femeia însărcinată a avut o electrocardiogramă proastă, atunci se prescriu studii repetate cu posibilă monitorizare zilnică.

Cu toate acestea, merită luat în considerare faptul că valorile de pe bandă pentru o femeie însărcinată vor fi ușor diferite, deoarece în timpul creșterii fătului are loc o deplasare naturală a organelor interne, care sunt forțate să iasă de către extinderea uterului. Inima lor ocupă o poziție diferită în zona pieptului, prin urmare, axa electrică se schimbă.

În plus, cu cât perioada este mai lungă, cu atât este mai mare sarcina pe care o experimentează inima, care este forțată să muncească mai mult pentru a satisface nevoile a două organisme cu drepturi depline.

Cu toate acestea, nu ar trebui să vă faceți atât de mult griji dacă medicul a raportat aceeași tahicardie pe baza rezultatelor, deoarece cel mai adesea aceasta poate fi falsă, provocată fie intenționat, fie din ignoranță de către pacientul însuși. Prin urmare, este extrem de important să vă pregătiți corespunzător pentru acest studiu.

Cum să vă pregătiți corect pentru un ECG sau tehnică pentru efectuarea unei electrocardiograme

Pentru a trece corect testul, trebuie să înțelegeți că orice entuziasm, entuziasm și îngrijorare vor afecta inevitabil rezultatele. Prin urmare, este important să vă pregătiți din timp.

Inacceptabil

Consumul de alcool sau orice alte băuturi tari (inclusiv băuturi energizante etc.) Mâncare în exces (cel mai bine să luați pe stomacul gol sau să luați o gustare ușoară înainte de a ieși) Fumat Utilizarea de medicamente care stimulează sau suprimă activitatea inimii sau băuturi (cum ar fi cafeaua) Activitate fizica Stres

Există adesea cazuri când un pacient, întârziat la camera de tratament la ora stabilită, a început să se îngrijoreze foarte mult sau s-a repezit frenetic în camera prețuită, uitând de tot ce este în lume. Drept urmare, frunza sa a fost ciuruită de dinți ascuțiți frecvent, iar medicul, desigur, a recomandat ca pacientul său să fie supus din nou studiului. Totuși, pentru a nu crea probleme inutile, încearcă să te calmezi cât mai mult înainte de a intra în sala de cardiologie. Mai mult, nimic rău nu ți se va întâmpla acolo.

Când pacientul este invitat, este necesar să se dezbrace până la talie în spatele unui paravan (pentru femei, scoateți sutienul) și să se întindă pe canapea. În unele săli de tratament, în funcție de diagnosticul suspectat, este necesară și eliberarea corpului de pe trunchi până la lenjerie.

După aceea, asistenta aplică un gel special pe locurile de plumb, la care sunt atașați electrozi, din care firele multicolore sunt întinse la mașina de citit.

Datorită electrozilor speciali, pe care asistenta îi plasează în anumite puncte, este detectat cel mai mic impuls cardiac, care este înregistrat cu ajutorul unui reportofon.

După fiecare contracție, numită depolarizare, pe bandă este afișat un dinte, iar în momentul trecerii la o stare de calm - repolarizare, reportofonul lasă o linie dreaptă.

În câteva minute, asistenta va face o cardiogramă.

Banda în sine, de regulă, nu este dată pacienților, ci este înmânată direct unui cardiolog care o decriptează. Cu note și transcrieri, banda este trimisă medicului curant sau transferată la recepție, astfel încât pacientul să poată ridica el însuși rezultatele.

Dar chiar dacă ridicați o bandă de cardiogramă, cu greu veți putea înțelege ce este descris acolo. Prin urmare, vom încerca să ridicăm puțin vălul secretului, astfel încât să poți măcar să evaluezi potențialul inimii tale.

Interpretarea ECG

Chiar și pe o foaie goală de acest tip de diagnosticare funcțională există câteva note care ajută medicul cu decodare. Recorderul reflectă transmiterea unui impuls care, într-o anumită perioadă de timp, trece prin toate părțile inimii.

Pentru a înțelege aceste mâzgăliri, trebuie să știți în ce ordine și cum exact este transmis impulsul.

Impulsul, care trece prin diferite părți ale inimii, este afișat pe bandă sub forma unui grafic, care afișează în mod convențional semne sub formă de litere latine: P, Q, R, S, T

Să ne dăm seama ce înseamnă.

Valoarea P

Potențialul electric, trecând dincolo de nodul sinusal, transmite excitația în primul rând către atriul drept, în care se află nodul sinusal.

Chiar în acest moment, dispozitivul de citire va înregistra o modificare sub forma unui vârf de excitație a atriului drept. Apoi trece prin sistemul de conducere - fascicul interatrial al lui Bachmann - în atriul stâng. Activitatea sa are loc în momentul în care atriul drept este deja complet cuprins de emoție.

Pe bandă, ambele procese apar ca valoarea totală a excitației ambelor atrii din dreapta și din stânga și sunt înregistrate ca vârf P.

Cu alte cuvinte, vârful P este excitația sinusală care se deplasează de-a lungul căilor de la atriul drept la cel stâng.

Intervalul P - Q

Concomitent cu excitarea atriilor, impulsul care trece dincolo de nodul sinusal trece de-a lungul ramurii inferioare a fasciculului Bachmann și intră în joncțiunea atrioventriculară, care altfel este numită joncțiunea atrioventriculară.

Există o întârziere naturală a impulsului aici. Prin urmare, pe bandă apare o linie dreaptă, care se numește izoelectric.

În evaluarea intervalului, timpul necesar impulsului pentru a călători prin această conexiune și secțiunile ulterioare joacă un rol.

Numărarea se face în secunde.

Complexul Q, R, S

Ulterior, impulsul, trecând de-a lungul căilor de conducere sub forma fasciculului His și fibrelor Purkinje, ajunge în ventriculi. Întregul proces este prezentat pe bandă sub forma unui complex QRS.

Ventriculii inimii sunt întotdeauna excitați într-o anumită secvență, iar impulsul parcurge această cale într-o anumită perioadă de timp, care joacă, de asemenea, un rol important.

Inițial, excitația acoperă septul dintre ventriculi. Aceasta durează aproximativ 0,03 secunde. Pe diagramă apare o undă Q, extinzându-se chiar sub linia principală.

După impulsul pentru 0,05. sec. atinge vârful inimii și zonele adiacente. Pe bandă se formează o undă R înaltă.

Apoi se deplasează la baza inimii, care este reflectată sub forma unei unde S în cădere. Aceasta durează 0,02 secunde.

Astfel, QRS este un întreg complex ventricular cu o durată totală de 0,10 secunde.

Intervalul S-T

Deoarece celulele miocardice nu pot rămâne excitate mult timp, apare un moment de declin când impulsul dispare. În acest moment, începe procesul de restabilire a stării inițiale care domnea înainte de entuziasm.

Acest proces este înregistrat și pe ECG.

Apropo, în această chestiune rolul inițial este jucat de redistribuirea ionilor de sodiu și potasiu, a căror mișcare dă chiar acest impuls. Toate acestea sunt de obicei numite într-un singur cuvânt - procesul de repolarizare.

Nu vom intra în detalii, ci vom observa doar că această tranziție de la excitație la extincție este vizibilă în intervalul de la undele S la T.

ECG normal

Acestea sunt denumirile de bază, uitându-vă la care puteți judeca viteza și intensitatea bătăilor mușchiului inimii. Dar pentru a obține o imagine mai completă, este necesar să reduceți toate datele la un singur standard ECG. Prin urmare, toate dispozitivele sunt configurate astfel încât reportofonul să atragă mai întâi semnale de control pe bandă și abia apoi începe să capteze vibrațiile electrice de la electrozii conectați la persoană.

De obicei, un astfel de semnal are 10 mm înălțime și 1 milivolt (mV). Acesta este același punct de calibrare, control.

Toate măsurătorile dinților se fac în a doua derivație. Pe bandă este indicat cu cifra romană II. Unda R ar trebui să corespundă punctului de control și, pe baza acestuia, se calculează norma dinților rămași:

înălțime T 1/2 (0,5 mV) adâncime S - 1/3 (0,3 mV) înălțime P - 1/3 (0,3 mV) adâncime Q - 1/4 (0,2 mV)

Distanța dintre dinți și intervale este calculată în secunde. În mod ideal, ei se uită la lățimea undei P, care este egală cu 0,10 secunde, iar lungimea ulterioară a undelor și a intervalelor este egală cu 0,02 secunde de fiecare dată.

Astfel, lățimea undei P este de 0,10±0,02 sec. În acest timp, impulsul va acoperi ambele atrii cu entuziasm; P - Q: 0,10±0,02 sec; QRS: 0,10±0,02 sec; pentru a completa un cerc complet (excitație care trece de la nodul sinusal prin conexiunea atrioventriculară la atrii, ventriculi) în 0,30±0,02 sec.

Să ne uităm la mai multe ECG-uri normale pentru diferite vârste (la un copil, la bărbați și femei adulți)

Este foarte important să se țină cont de vârsta pacientului, plângerile generale și starea lui, precum și problemele actuale de sănătate, deoarece chiar și cea mai mică răceală poate afecta rezultatele.

În plus, dacă o persoană face sport, atunci inima lui „se obișnuiește” să lucreze într-un mod diferit, ceea ce se reflectă în rezultatele finale. Un medic cu experiență ia întotdeauna în considerare toți factorii relevanți.

ECG normal pentru un adolescent (11 ani). Pentru un adult, aceasta nu va fi norma.

ECG normal al unei persoane tinere (varsta 20 - 30 de ani).

ECG în limite normale

Analiza ECG este evaluată în funcție de direcția axei electrice, în care intervalul Q-R-S este de cea mai mare importanță. Orice cardiolog se uită și la distanța dintre dinți și înălțimea acestora.

Inventarul diagramei rezultate se realizează după un șablon specific:

O evaluare a ritmului cardiac este efectuată cu măsurarea ritmului cardiac (ritmul cardiac) la o frecvență normală: ritm sinusal, ritm cardiac - 60 - 90 de bătăi pe minut. Calculul intervalelor: Q-T la o rată de 390 - 440 ms.

Acest lucru este necesar pentru a estima durata fazei de contracție (se numesc sistole). În acest caz, ei recurg la formula Bazett. Un interval prelungit indică boală coronariană, ateroscleroză, miocardită etc. Un interval scurt poate fi asociat cu hipercalcemie.

Evaluarea axei electrice cardiace (ECA).

Acest parametru este calculat din izolinie ținând cont de înălțimea dinților. Cu un ritm cardiac normal, unda R ar trebui să fie întotdeauna mai mare decât S. Dacă axa deviază spre dreapta și S este mai mare decât R, atunci aceasta indică tulburări în ventriculul drept, cu o abatere spre stânga în derivațiile II și III - hipertrofie ventriculară stângă.

Evaluarea complexului Q - R - S

În mod normal, intervalul nu trebuie să depășească 120 ms. Dacă intervalul este distorsionat, atunci aceasta poate indica diverse blocaje în căile de conducere (ramificații în fasciculele His) sau tulburări de conducere în alte zone. Acești indicatori pot detecta hipertrofia ventriculului stâng sau drept.

se ţine un inventar al segmentului S - T

Poate fi folosit pentru a evalua gradul de pregătire a mușchiului inimii de a se contracta după depolarizarea completă. Acest segment ar trebui să fie mai lung decât complexul Q-R-S.

Ce înseamnă cifrele romane pe un ECG?

Fiecare punct la care sunt conectați electrozii are propriul său sens. Înregistrează vibrațiile electrice, iar reportofonul le reflectă pe bandă. Pentru a citi corect datele, este important să instalați corect electrozii pe o anumită zonă.

De exemplu:

diferența de potențial dintre două puncte ale mâinii drepte și stângi este înregistrată în prima derivație și este desemnată I; a doua plumbă este responsabilă pentru diferența de potențial dintre mâna dreaptă și piciorul stâng - II; al treilea între mâna stângă și stânga picior - III

Dacă conectăm mental toate aceste puncte, obținem un triunghi numit după fondatorul electrocardiografiei, Einthoven.

Pentru a nu-i confunda între ei, toți electrozii au fire de diferite culori: roșu este atașat la mâna stângă, galben - la dreapta, verde - la piciorul stâng, negru - la piciorul drept, acționează ca un conexiune de împământare.

Acest aranjament se referă la un cablu bipolar. Este cel mai comun, dar există și circuite unipolare.

Un astfel de electrod unipolar este desemnat cu litera V. Electrodul de înregistrare instalat în partea dreaptă este desemnat prin semnul VR, în stânga, respectiv, prin VL. Pe picior - VF (aliment - picior). Semnalul din aceste puncte este mai slab, deci este de obicei amplificat; banda este marcată cu „a”.

Conducțiile pieptului sunt, de asemenea, ușor diferite. Electrozii sunt atașați direct pe piept. Primirea impulsurilor din aceste puncte este cea mai puternică și mai clară. Nu necesită amplificare. Aici electrozii sunt amplasați strict conform standardului convenit:

desemnare	locația de atașare a electrodului
V1	în al 4-lea spaţiu intercostal la marginea dreaptă a sternului
V2	în al 4-lea spaţiu intercostal la marginea stângă a sternului
V3	la jumătatea distanței dintre V2 și V4
V4
V5	în al 5-lea spaţiu intercostal la linia media-claviculară
V6	la intersecţia nivelului orizontal al celui de-al 5-lea spaţiu intercostal şi a liniei mediaxilare
V7	la intersecția nivelului orizontal al spațiului al 5-lea intercostal și a liniei axilare posterioare
V8	la intersecția nivelului orizontal al celui de-al 5-lea spațiu intercostal și a liniei medii scapulare
V9	la intersectia nivelului orizontal al spatiului al 5-lea intercostal si liniei paravertebrale

Un studiu standard utilizează 12 derivații.

Cum se determină patologiile inimii

Când răspunde la această întrebare, medicul acordă atenție diagramei persoanei și, pe baza simbolurilor de bază, poate ghici care departament anume a început să funcționeze defectuos.

Vom afișa toate informațiile sub formă de tabel.

desemnare	departamentul de miocard
eu	peretele anterior al inimii
II	afișarea sumar I și III
III	peretele posterior al inimii
aVR	peretele lateral drept al inimii
aVL	peretele anterolateral stâng al inimii
aVF	peretele posterior inferior al inimii
V1 și V2	ventricul drept
V3	septul interventricular
V4	apex al inimii
V5	peretele anterolateral al ventriculului stâng
V6	peretele lateral al ventriculului stâng

Luând în considerare toate cele de mai sus, puteți învăța cum să descifrați o bandă folosind cel puțin cei mai simpli parametri. Deși multe anomalii grave în funcționarea inimii vor fi vizibile cu ochiul liber chiar și cu acest set de cunoștințe.

Pentru claritate, vom descrie câteva dintre cele mai dezamăgitoare diagnostice, astfel încât să puteți compara pur și simplu vizual norma și abaterile de la aceasta.

Infarct miocardic

Judecând după acest ECG, diagnosticul va fi dezamăgitor. Singurul lucru pozitiv aici este durata intervalului Q-R-S, ceea ce este normal.

În derivațiile V2 - V6 vedem elevația ST.

Acesta este rezultatul ischemiei transmurale acute (IMA) a peretelui anterior al ventriculului stâng. Undele Q sunt vizibile în derivațiile anterioare.

Pe această bandă vedem o tulburare de conducere. Cu toate acestea, chiar și cu acest fapt, infarctul miocardic anteroseptal acut este observat pe fondul blocului de ramură dreptă.

Conductoarele pieptului drept demontează elevația S-T și undele T pozitive.

Ritm - sinus. Există unde R înalte, regulate și patologie a undelor Q în regiunile posterolaterale.

Deviația ST este vizibilă în I, aVL, V6. Toate acestea indică infarct miocardic posterolateral cu boală coronariană (CHD).

Astfel, semnele infarctului miocardic pe ECG sunt:

undă T înaltă, înălțare sau deprimare a segmentului S-T, undă Q patologică sau absența acesteia

Semne de hipertrofie miocardică

Zeludocikov

În cea mai mare parte, hipertrofia este caracteristică acelor persoane a căror inimă a suferit o perioadă lungă de timp stres suplimentar ca urmare, de exemplu, a obezității, a sarcinii sau a unei alte boli care afectează negativ activitatea nevasculară a întregului corp ca organe întregi sau individuale (în special plămânii, rinichii).

Miocardul hipertrofiat se caracterizează prin mai multe semne, dintre care unul este o creștere a timpului deviației interne.

Excitarea va trebui să petreacă mai mult timp trecând prin secțiunile cardiace.

Același lucru este valabil și pentru vector, care este, de asemenea, mai mare și mai lung.

Dacă căutați aceste semne pe bandă, unda R va fi mai mare ca amplitudine decât în ​​mod normal.

Un simptom caracteristic este ischemia, care este o consecință a aportului insuficient de sânge.

Sângele curge prin arterele coronare către inimă, care, pe măsură ce grosimea miocardului crește, întâlnește un obstacol pe drum și încetinește. Aportul de sânge afectat provoacă ischemie a straturilor subendocardice ale inimii.

Pe baza acestui fapt, funcția naturală, normală a căilor este perturbată. Conducția inadecvată duce la întreruperi în procesul de excitație ventriculară.

După care se începe o reacție în lanț, deoarece munca altor departamente depinde de munca unui departament. Dacă există hipertrofie a unuia dintre ventriculi, atunci masa acestuia crește din cauza creșterii cardiomiocitelor - acestea sunt celule care participă la procesul de transmitere a impulsurilor nervoase. Prin urmare, vectorul său va fi mai mare decât vectorul unui ventricul sănătos. Pe banda de electrocardiogramă se va observa că vectorul va fi deviat spre localizarea hipertrofiei cu o deplasare a axei electrice a inimii.

Semnele principale includ și modificări ale celui de-al treilea cablu toracic (V3), care este ceva ca o zonă de transbordare, de tranziție.

Include înălțimea undei R și adâncimea lui S, care sunt egale în valoare absolută. Dar atunci când axa electrică se schimbă ca urmare a hipertrofiei, raportul lor se va schimba.

Să ne uităm la exemple specifice

În ritm sinusal, hipertrofia ventriculară stângă este clar vizibilă cu unde T înalte caracteristice în derivațiile precordiale.

Există depresie ST nespecifică în regiunea inferolaterală.

EOS (axa electrică a inimii) este deviată spre stânga cu hemibloc anterior și prelungirea intervalului QT.

Undele T ridicate indică faptul că, pe lângă hipertrofie, o persoană are și hiperkaliemie, cel mai probabil dezvoltată pe fondul insuficienței renale și hipertensiunii arteriale, care sunt caracteristice multor pacienți care au diabet zaharat de tip 2 de mulți ani.

În plus, un interval QT mai lung cu depresia ST indică hipocalcemie, care progresează în stadiile târzii ale nefropatiei diabetice (insuficiență renală cronică).

Acest ECG corespunde unei persoane în vârstă care are probleme grave cu rinichii. Este în pragul hemodializei renale.

Atrială

După cum știți deja, valoarea totală a excitației atriale pe cardiogramă este indicată de unda P. În cazul defecțiunilor în acest sistem, lățimea și/sau înălțimea vârfului crește.

În cazul hipertrofiei atriale drepte (RAH), P va fi mai mare decât în ​​mod normal, dar nu mai larg, deoarece excitația maximă a RA se termină înainte de excitația stângă. În unele cazuri, vârful capătă o formă ascuțită.

Cu HLP, se observă o creștere a lățimii (mai mult de 0,12 secunde) și a înălțimii vârfului (apare dubla cocoașă).

Aceste semne indică o tulburare a conducerii impulsurilor, care se numește bloc intraatrial.

Blocaje

Blocajele se referă la orice întrerupere a sistemului de conducere al inimii.

Puțin mai devreme, ne-am uitat la traseul impulsului de la nodul sinusal prin căile către atrii; în același timp, impulsul sinusal se grăbește de-a lungul ramurii inferioare a fasciculului lui Bachmann și ajunge la conexiunea atrioventriculară, trecând prin aceasta, trece prin aceasta. o întârziere firească. După care intră în sistemul de conducere ventricular, prezentat sub formă de mănunchiuri de His.

În funcție de nivelul la care a avut loc defecțiunea, încălcarea se distinge:

conducere intraatrială (blocarea impulsului sinusal în atrii) atrioventricular intraventricular

Conducție intraventriculară

Acest sistem este prezentat sub forma unui trunchi al Lui, împărțit în două ramuri - picioarele stânga și dreapta.

Piciorul drept „alimentează” ventriculul drept, în interiorul căruia se ramifică în multe rețele mici. Apare sub forma unui mănunchi lat cu ramuri în interiorul mușchilor ventriculari.

Piciorul stâng este împărțit în ramuri anterioare și posterioare, care „se învecinează” cu pereții anteriori și posteriori ai ventriculului stâng. Ambele ramuri formează o rețea de ramuri mai mici în musculatura VS. Se numesc fibre Purkinje.

Bloc de ramură dreapta

Cursul impulsului acoperă mai întâi calea prin excitația septului interventricular, iar apoi VS deblocat este mai întâi implicat în proces, prin cursul său normal, și abia apoi este excitat cel drept, la care impulsul ajunge de-a lungul unui traseu distorsionat prin fibrele Purkinje.

Desigur, toate acestea vor afecta structura și forma complexului QRS din derivațiile V1 și V2 ale pieptului drept. În același timp, pe ECG vom vedea vârfuri bifurcate ale complexului, similar cu litera „M”, în care R este excitația septului interventricular, iar al doilea R1 este excitația reală a VD. S va continua să fie responsabil pentru excitația VS.

Pe această bandă vedem blocarea incompletă a PNPG și blocarea AB de gradul I; există și modificări cicatriciale în regiunea diafragmatică posterioară.

Astfel, semnele blocului de ramură a fasciculului drept sunt următoarele:

prelungirea complexului QRS în derivația II standard cu mai mult de 0,12 sec. creșterea timpului de abatere internă a VD (în graficul de mai sus acest parametru este prezentat ca J, care este mai mult de 0,02 secunde în pieptul drept conducătorii V1, V2) deformarea și împărțirea complexului în două „cocoașe” negative T val

Bloc de ramură stânga

Cursul excitației este similar, impulsul ajunge la VS printr-o cale giratorie (nu trece prin ramura stângă a fasciculului, ci prin rețeaua de fibre Purkinje din VD).

Trăsăturile caracteristice ale acestui fenomen pe ECG:

lărgirea complexului QRS ventricular (mai mult de 0,12 sec) creșterea timpului de abatere internă într-un VS blocat (J mai mult de 0,05 sec) deformarea și bifurcarea complexului în derivațiile V5, V6 unda T negativă (-TV5, -TV6 )

Blocul (incomplet) al ramurului din stânga fasciculului

De asemenea, merită să acordați atenție faptului că unda S va fi „atrofiată”, adică. nu va putea ajunge la izolinie.

Bloc atrioventricular

Există mai multe grade:

I - încetinirea conducerii este caracteristică (frecvența cardiacă este în mod normal în intervalul 60 - 90; toate undele P sunt asociate cu complexul QRS; intervalul P-Q este mai mult decât normal 0,12 sec.) II - incomplet, împărțit în trei opțiuni: Mobitz 1 (ritmul cardiac încetinește; nu toate undele P sunt asociate cu complexul QRS; intervalul P - Q se modifică; periodicele apar 4:3, 5:4 etc.), Mobitz 2 (același lucru, dar P - Q intervalul este constant; periodice 2:1, 3:1), de grad înalt (ritmul cardiac redus semnificativ; periodicitatea: 4:1, 5:1; 6:1) III - complet, împărțit în două opțiuni: proximal și distal

Vom intra în detalii, dar vom sublinia doar cele mai importante lucruri:

Timpul de tranzit de-a lungul joncțiunii atrioventriculare este în mod normal 0,10±0,02. Total, nu mai mult de 0,12 secunde. reflectată în intervalul P - Q, aici apare o întârziere fiziologică a impulsului, care este importantă pentru hemodinamica normală

Bloc AV grad II Mobitz II

Astfel de tulburări duc la eșecuri ale conducerii intraventriculare. De obicei, persoanele cu acest tip de bandă au dificultăți de respirație, amețeli sau obosesc ușor. În general, acest lucru nu este atât de înfricoșător și apare foarte des chiar și în rândul persoanelor relativ sănătoase care nu se plâng în mod deosebit de sănătatea lor.

Tulburări de ritm

Semnele de aritmie sunt de obicei vizibile cu ochiul liber.

Când excitabilitatea este întreruptă, timpul de răspuns miocardic la un impuls se modifică, ceea ce creează grafice caracteristice pe bandă. Mai mult, merită să înțelegem că nu în toate părțile inimii ritmul poate fi constant, ținând cont de faptul că există, să zicem, un fel de blocaj care inhibă transmiterea impulsurilor și distorsionează semnalele.

Deci, de exemplu, următoarea cardiogramă indică tahicardie atrială, iar cea de mai jos indică tahicardie ventriculară cu o frecvență de 170 bătăi pe minut (LV).

Corect este ritmul sinusal cu o secvență și o frecvență caracteristice. Caracteristicile sale sunt următoarele:

Frecvența undei P în intervalul 60-90 rpm Interval P-P aceeași undă P este pozitivă în derivația II standard Unda P este negativă în derivația aVR

Ritmul sinusal

Orice aritmie indică faptul că inima funcționează într-un mod diferit, care nu poate fi numit obișnuit, familiar și optim. Cel mai important lucru în determinarea corectitudinii ritmului este uniformitatea intervalului de undă P-P. Ritmul sinusal este corect atunci când această condiție este îndeplinită.

Dacă există o ușoară diferență între intervale (chiar 0,04 secunde, care nu depășește 0,12 secunde), atunci medicul va indica deja o abatere.

Ritmul este sinusal, incorect, deoarece intervalele P-P diferă cu cel mult 0,12 secunde.

Dacă intervalele sunt mai mari de 0,12 secunde, aceasta indică o aritmie. Acestea includ:

extrasistolă (apare cel mai des), tahicardie paroxistică, pâlpâire, fluturare etc.

Fibrilatie atriala

Aritmia are propriul său focus de localizare atunci când apare o tulburare de ritm pe cardiogramă în anumite părți ale inimii (în atrii, ventricule).

Cel mai izbitor semn al flutterului atrial sunt impulsurile de înaltă frecvență (250 - 370 bătăi pe minut). Sunt atât de puternice încât se suprapun cu frecvența impulsurilor sinusurilor. Nu vor exista unde P pe ECG. În locul lor, „dinți” ascuțiți, cu dinți de ferăstrău, cu amplitudine mică (nu mai mult de 0,2 mV) vor fi vizibili pe derivația aVF.

Holter ECG

Această metodă este altfel prescurtată ca HM ECG.

Avantajul său este că este posibil să se efectueze monitorizarea zilnică a activității mușchiului inimii. Dispozitivul de citire (recorder) în sine este compact. Este folosit ca dispozitiv portabil capabil să înregistreze semnale transmise prin electrozi pe bandă magnetică pentru o perioadă lungă de timp.

Pe un dispozitiv staționar convențional, se dovedește a fi destul de dificil de observat unele creșteri și întreruperi periodice în funcționarea miocardului (dată fiind natura asimptomatică), iar pentru a asigura corectitudinea diagnosticului, se utilizează metoda Holter.

Pacientul este rugat să țină în mod independent, după instrucțiuni medicale, un jurnal detaliat, deoarece unele patologii se pot manifesta la un moment dat (inima „înțepătă” doar seara și nu întotdeauna; dimineața ceva „apasă” pe inimă ).

În timp ce observă, o persoană notează tot ce i se întâmplă, de exemplu: când era în repaus (dormea), obosită, alergă, accelerează, lucrează fizic sau psihic, nervos, îngrijorat. În același timp, este, de asemenea, important să te asculți și să încerci să descrii cât mai clar posibil toate sentimentele și simptomele tale care însoțesc anumite acțiuni și evenimente.

Timpul de colectare a datelor nu durează de obicei mai mult de o zi. În timpul unei astfel de monitorizări zilnice, ECG vă permite să obțineți o imagine mai clară și să determinați diagnosticul. Dar uneori timpul de colectare a datelor poate fi prelungit la câteva zile. Totul depinde de bunăstarea persoanei și de calitatea și completitudinea testelor anterioare de laborator.

De obicei, baza pentru prescrierea acestui tip de analiză este simptomele nedureroase ale bolii coronariene, hipertensiunea arterială latentă, atunci când medicii au suspiciuni sau îndoieli cu privire la orice date de diagnostic. În plus, poate fi prescris atunci când se prescriu noi medicamente pentru pacient care afectează funcționarea miocardului, care sunt utilizate în tratamentul ischemiei sau dacă există un stimulator cardiac artificial etc. Acest lucru se face și în scopul evaluării stării pacientului pentru a evalua gradul de eficacitate al terapiei prescrise etc.

Cum să vă pregătiți pentru ECG HM

De obicei, nu este nimic dificil în acest proces. Cu toate acestea, merită să înțelegeți că dispozitivul poate fi influențat de alte dispozitive, în special de cele care emit unde electromagnetice.

Interacțiunea cu orice metal nu este, de asemenea, recomandată (înlăturați inelele, cerceii, cataramele metalice etc.). Aparatul trebuie protejat de umiditate (igiena întregului corp la duș sau a face baie este inacceptabilă).

De asemenea, țesăturile sintetice afectează negativ rezultatele, deoarece pot crea tensiune statică (se electrifică). Orice astfel de „stropire” de la îmbrăcăminte, cuverturi de pat etc. denaturează datele. Înlocuiți-le cu altele naturale: bumbac, in.

Aparatul este extrem de vulnerabil și sensibil la magneți, nu stați în apropierea unui cuptor cu microunde sau a plitei cu inducție și evitați să vă aflați în apropierea cablurilor de înaltă tensiune (chiar dacă conduceți cu mașina printr-o porțiune mică de drum peste care sunt linii de înaltă tensiune). minciună).

Cum sunt colectate datele?

De obicei, pacientului i se trimite o trimitere, iar la ora stabilită vine la spital, unde medicul, după un curs introductiv teoretic, instalează electrozi pe anumite zone ale corpului, care sunt conectați prin fire la un reportofon compact.

Reportofonul în sine este un dispozitiv mic care înregistrează orice vibrații electromagnetice și le amintește. Este atasat de centura si ascuns sub haine.

Bărbații trebuie uneori să se radă în avans unele zone ale corpului unde sunt atașați electrozii (de exemplu, „eliberați” pieptul de păr).

După toate pregătirile și instalarea echipamentelor, pacientul își poate desfășura activitățile obișnuite. Ar trebui să se integreze în viața de zi cu zi de parcă nimic nu s-ar fi întâmplat, însă, fără a uita să ia notițe (este extrem de important să indice momentul manifestării anumitor simptome și evenimente).

După perioada specificată de medic, „subiectul” revine la spital. Electrozii sunt scoși din el și dispozitivul de citire este îndepărtat.

Folosind un program special, cardiologul va procesa datele de la reportofon, care, de regulă, se sincronizează cu ușurință cu un computer și va putea face un inventar specific al tuturor rezultatelor obținute.

O metodă de diagnosticare funcțională, cum ar fi ECG, este mult mai eficientă, deoarece datorită acesteia puteți observa chiar și cele mai mici modificări patologice în activitatea inimii și este utilizată pe scară largă în practica medicală pentru a identifica bolile care pun viața în pericol, cum ar fi un atac de cord.

Pentru diabeticii cu complicații cardiovasculare tardive care s-au dezvoltat pe fondul diabetului zaharat, este deosebit de important să fie supuși periodic cel puțin o dată pe an.

Patologiile cardiace astăzi sunt un fenomen destul de comun și negativ. Fiecare dintre noi, simțindu-ne rău, poate consulta un medic pentru o trimitere pentru o cardiogramă cardiacă și apoi urmează un tratament adecvat.

Această procedură nedureroasă vă va permite să aflați despre starea inimii și posibilele sale patologii. Diagnosticul precoce al bolilor va permite unui specialist să prescrie un tratament eficient care vă va ajuta să vă bucurați în continuare și să vă duceți stilul obișnuit de viață.

Poate că ați întâlnit deja această metodă de diagnosticare, cum ar fi o cardiogramă cardiacă, și nu ați reușit să descifrați în mod independent rezultatele. Nu vă faceți griji, vă vom spune cum să faceți acest lucru și ce boli pot fi identificate.

Cardiograma inimii - informații generale

Cardiograma inimii

O cardiogramă este o procedură care înregistrează diferite patologii cardiace. Oricine se simte rău poate pune un astfel de diagnostic, chiar și acasă. Aproape fiecare ambulanță are acest dispozitiv, așa că o cardiogramă cardiacă este adesea efectuată acasă.

Această metodă vă permite să identificați bolile de inimă într-un stadiu incipient și să livrați un astfel de pacient la departamentul de spital cât mai curând posibil. Dacă abordați descifrarea indicatorilor acestui studiu într-un mod general și din poziția unui începător, atunci este destul de posibil să înțelegeți independent ce arată cardiograma. Cu cât dinții sunt localizați mai frecvent pe banda cardiograf, cu atât miocardul se contractă mai repede.

Dacă bătăile inimii sunt rare, atunci zigzagurile pe cardiogramă vor fi afișate mult mai rar. În esență, astfel de indicatori reflectă impulsul nervos al inimii. Pentru a putea efectua o manipulare medicală atât de complexă precum descifrarea unei cardiograme cardiace, trebuie să cunoașteți semnificația principalelor indicatori. Cardiograma are dinți și intervale, care sunt desemnate prin litere latine.

Există doar cinci dinți - aceștia sunt S, P, T, Q, R, fiecare dintre acești dinți arată activitatea unui anumit departament al inimii:

• P – în mod normal ar trebui să fie pozitiv, indicând prezența bioelectricității în atrii;
• Q – în stare normală, această undă este negativă, caracterizând bioelectricitatea în septul interventricular;
• R – arată prevalența biopotențialului în miocardul ventricular;
• S – în mod normal este negativ, indicând procesul final de bioelectricitate în ventriculi;
• T – în timpul funcționării normale a inimii este pozitiv și caracterizează procesul de restabilire a biopotențialului în inimă.

Pentru a înțelege ce dinți sunt considerați pozitivi și care sunt negativi, ar trebui să știți că acei dinți care arată în jos sunt negativi, iar cei care sunt în sus sunt pozitivi. Pentru înregistrarea unei electrocardiograme se folosesc douăsprezece derivații: trei standard, trei unipolare de la membre și șase unipolare de la piept.

Este ECG-ul care vă permite să observați cu promptitudine tendințele anomaliilor în funcționarea mușchiului inimii și să evitați dezvoltarea ulterioară a bolii. De fapt, o cardiogramă este primul lucru prin care trebuie să treacă un pacient cu inimă pe calea diagnosticului și dezvoltării unui curs de tratament și terapie de reabilitare.

Costul unei cardiograme cardiace nu este atât de mare în comparație cu efectul preventiv semnificativ care se obține ca urmare a implementării acesteia. Efectuarea unei cardiograme în clinicile profesionale private costă aproximativ 500 de ruble sau mai mult.

Prețul final al unei cardiograme cardiace depinde de politica de preț a instituției medicale, de distanța pacientului față de cardiolog în cazul apelului la domiciliu a unui medic, precum și de caracterul complet al serviciului oferit. Cert este că adesea, pe lângă cercetarea directă, medicii oferă să dezvolte pe loc o strategie optimă de combatere a eventualelor abateri.

Examinarea ECG nu necesită nicio pregătire preliminară sau dietă. De obicei, procedura se efectuează din poziție culcat și durează foarte puțin timp (până la 10 minute).

Pe lângă procedura standard de înregistrare a curenților prin piept, există mai multe metode de efectuare a electrocardiografiei. Un medic de la clinica noastră poate recomanda următoarele teste:

• monitorizare ECG zilnică (Holter) – pe tot parcursul zilei pacientul poartă un mic dispozitiv portabil care înregistrează cele mai mici modificări ale activității cardiace.

Avantajul tehnicii este că este posibilă urmărirea funcționării inimii pe o perioadă lungă de timp în condiții normale de viață: acest lucru ajută la identificarea patologiilor care nu sunt detectate în timpul unei singure electrocardiografii;

• ECG cu stres - în timpul procedurii se poate folosi stres fizic sau medicinal, precum și stimulare electrică dacă ECG se realizează prin metoda transesofagiană.

Procedura este utilă prin faptul că ajută la stabilirea cauzei exacte a durerii inimii în timpul activității fizice, în timp ce în repaus nu sunt detectate anomalii.

Un ECG este o modalitate absolut sigură și nedureroasă de a studia activitatea cardiacă. Pentru a o realiza, pacientul trebuie așezat pe o canapea, electrozi speciali trebuie așezați în locurile necesare, care vor înregistra impulsurile. Ele sunt generate de mușchiul inimii în timpul lucrului său.

Țesuturile corpului uman sunt, într-o măsură sau alta, conductoare de curent electric, astfel încât acesta poate fi înregistrat în diferite părți ale corpului. Studiul este realizat în douăsprezece piste standard.

O cardiogramă cardiacă nu se efectuează numai persoanelor cu probleme cardiace. Această cercetare este efectuată și pentru oameni sănătoși. Această procedură poate determina:

• Ritm cardiac.
• Regularitatea pulsului.
• Prezența leziunilor acute sau cronice ale miocardului.
• Probleme de metabolism.
• Cauzele durerii în piept.
• Starea pereților miocardici, grosimea acestora.
• Caracteristici ale funcționării stimulatorului cardiac încorporat.

Indicatori ai unei cardiograme normale

Știind cum să descifrem ECG-ul inimii, este important să interpretați rezultatele studiilor, respectând o anumită secvență. Mai întâi trebuie să acordați atenție:

• Ritmul miocardic.
• Axa electrică.
• Conductibilitatea intervalelor.
• Unda T și segmente ST.
• Analiza complexelor QRS.

Interpretarea ECG-ului pentru determinarea normei se reduce la date privind poziția dinților. ECG normal la adulți pentru ritmuri cardiace este determinat de durata intervalelor R-R, adică. distanța dintre cei mai înalți dinți. Diferența dintre ele nu trebuie să depășească 10%. Un ritm lent indică bradicardie, iar un ritm rapid indică tahicardie. Norma de pulsații este 60-80.

Pe baza intervalelor P-QRS-T situate intre dinti se apreciaza trecerea impulsului prin sectiunile cardiace. După cum vor arăta rezultatele ECG, intervalul normal este de 3-5 pătrate sau 120-200 ms. În datele ECG, intervalul PQ reflectă pătrunderea biopotențialului în ventriculi prin nodul ventricular direct în atriu.

Complexul QRS de pe ECG demonstrează excitație ventriculară. Pentru a-l determina, trebuie să măsurați lățimea complexului dintre undele Q și S. O lățime de 60-100 ms este considerată normală. Norma la descifrarea unui ECG al inimii este considerată a fi severitatea undei Q, care nu trebuie să fie mai adâncă de 3 mm și să dureze mai puțin de 0,04.

Intervalul QT indică durata contracției ventriculare. Norma aici este de 390-450 ms, un interval mai lung indică ischemie, miocardită, ateroscleroză sau reumatism, iar un interval mai scurt indică hipercalcemie.

La descifrarea normei ECG, axa electrică a miocardului va arăta zone cu tulburări de conducere a impulsurilor, ale căror rezultate sunt calculate automat. Pentru a face acest lucru, înălțimea dinților este monitorizată:

• Unda S nu ar trebui să depășească în mod normal unda R.
• Dacă există o abatere la dreapta în prima derivație, când unda S este sub unda R, aceasta indică faptul că există abateri în funcționarea ventriculului drept.
• O abatere inversă spre stânga (unda S depășește unda R) indică hipertrofie ventriculară stângă.

Complexul QRS vă va spune despre trecerea biopotențialului prin miocard și sept. Un ECG normal al inimii va fi în cazul în care unda Q este fie absentă, fie nu depășește 20-40 ms în lățime și o treime din unda R în adâncime.

Segmentul ST trebuie măsurat între sfârșitul undei S și începutul undei T. Durata acestuia este afectată de frecvența pulsului. Pe baza rezultatelor ECG, segmentul normal apare în următoarele cazuri: depresiune ST pe ECG cu abateri admise de la izolinie de 0,5 mm și elevație în derivații de cel mult 1 mm.

Indicații pentru o electrocardiogramă pentru adulți:

• Cu siguranță merită să faceți o cardiogramă a inimii dacă bănuiți o boală a „motorului” sau a organelor sistemului cardiovascular și apar primele simptome alarmante: dificultăți de respirație, durere de apăsare și strângere în piept, greutate, tahicardie, edem. , si altii;
• o cardiogramă poate ajuta la prevenirea patologiilor grave pentru cei care prezintă risc de tulburări cardiace (fumători, persoane supraponderale, hipertensive, cu predispoziție ereditară, precum și un examen anual pentru persoanele peste 40 de ani);
• asupra faptului realizat de depistare a bolilor de inimă - în spatele dinamicii dezvoltării patologiei și controlului asupra situației.

Indicații ECG pentru copii:

• Se efectuează o cardiogramă a inimii copilului pentru examinare preventivă la toți copiii sub 1 an;
• dacă există suspiciunea de boală cardiacă congenitală. Care poate fi judecat după simptomele timpurii;
• cu posibile patologii dobândite ale inimii, precum și implicarea organului în simptomele tulburărilor în funcționarea altor sisteme ale corpului.

O examinare ECG este prima parte a diagnosticului. Calificările medicului care interpretează rezultatele cercetării sunt de o importanță capitală. Strategia de tratament dezvoltată și, prin urmare, un rezultat de succes pentru pacient, depinde de interpretarea corectă a imaginii zgomotelor cardiace.

Pentru a oferi îngrijiri de urgență, clinicile private oferă serviciul unui cardiolog care vizitează pacientul direct la domiciliu, precum și efectuează EGC la domiciliu. În acest caz, ar trebui să contactați numai clinici de încredere, cu o reputație de încredere.

De asemenea, rămâne de amintit că un ECG este un mijloc eficient, dar departe de singurul mijloc de diagnosticare a patologiilor cardiace. Pentru un diagnostic mai precis, pot fi prescrise un ECG de stres, ecocardiografie, pulsoximetrie, o serie de teste de laborator și alte studii.

Unul dintre principalele avantaje ale ECG este că procedura tradițională nu are contraindicații. Implementarea acestuia poate fi oarecum complicată dacă aveți leziuni toracice, un grad ridicat de creștere a părului sau obezitate severă.

Datele pot fi, de asemenea, distorsionate dacă aveți un stimulator cardiac. Un ECG de stres nu este efectuat în unele cazuri:

• în perioada acută a infarctului miocardic,
• pentru infecții acute,
• disectia anevrismului de aorta,
• agravarea insuficienței cardiace, ischemiei și hipertensiunii arteriale,
• în stadiul de decompensare a bolilor altor sisteme ale corpului.

Înainte de a efectua o cardiogramă, medicul va spune pacientului toate aspectele pregătirii pentru studiu. Ce poate cauza citiri incorecte pe un ECG:

• consumul oricăror băuturi care conțin alcool, precum și cocktail-uri energizante;
• fumatul cu 3-4 ore înainte de procedură;
• consumul excesiv de alimente cu 3-4 ore înainte de test. Este mai bine să faci o cardiogramă pe stomacul gol;
• activitate fizică puternică cu o zi înainte;
• stres emoțional;
• utilizarea medicamentelor care afectează activitatea inimii;
• cafea băută cu 2-3 ore înainte de ECG.

Mulți oameni uită că descifrarea unei cardiograme poate arăta în mod eronat prezența unor patologii, din cauza experiențelor trăite de o persoană cu o zi înainte sau dacă pacientul a întârziat la ECG și a fugit la cabinet.

Înainte de a efectua un ECG, trebuie să stați liniștit pe coridor, relaxându-vă și fără să vă gândiți la nimic, timp de aproximativ 10-15 minute. Efectuarea unei cardiograme nu va dura mult timp. O persoană care intră în birou trebuie să se dezbrace până la talie și să se întindă pe canapea.

Uneori, medicul vă cere să scoateți toate hainele până la lenjerie înainte de examinare, ceea ce se datorează diagnosticului care este suspectat la pacient. În continuare, medicul aplică un produs special sub formă de gel în anumite locuri de pe corp, care servesc drept puncte de atașare pentru firele care provin de la cardiograf.

Folosind electrozi speciali situati pe zonele dorite, dispozitivul detecteaza chiar si cele mai mici impulsuri ale inimii, care se reflecta pe banda cardiograf sub forma unei linii drepte. Durata procedurii variază în intervalul de câteva minute.

Tehnica ECG

După cum a fost planificat, înregistrarea ECG este efectuată într-o cameră specializată dotată cu un electrocardiograf. Unele cardiografe moderne folosesc un mecanism de imprimare termică în locul unui înregistrator de cerneală convențional, care folosește căldura pentru a arde curba cardiogramei pe hârtie.

Dar, în acest caz, cardiograma necesită hârtie specială sau hârtie termică. Pentru claritatea și comoditatea calculării parametrilor ECG, cardiografele folosesc hârtie milimetrată. În cele mai recente modificări ale cardiografelor, ECG-ul este afișat pe ecranul monitorului, decriptat folosind software-ul furnizat și nu numai tipărit pe hârtie, ci și salvat pe suport digital (disc, unitate flash).

În ciuda tuturor acestor îmbunătățiri, principiul cardiografului de înregistrare ECG a rămas practic neschimbat de când Einthoven l-a dezvoltat. Majoritatea electrocardiografelor moderne sunt multicanale. Spre deosebire de dispozitivele tradiționale cu un singur canal, acestea înregistrează nu una, ci mai multe clienți potențiali simultan.

În dispozitivele cu 3 canale, sunt înregistrate mai întâi standardele I, II, III, apoi derivații unipolare îmbunătățite de la membre aVL, aVR, aVF și apoi cablurile toracice - V1-3 și V4-6. În electrocardiografiile cu 6 canale, sunt înregistrate mai întâi derivațiile standard și unipolare ale membrelor, apoi toate derivațiile toracice.

Camera în care se efectuează înregistrarea trebuie îndepărtată de sursele de câmpuri electromagnetice și de radiații cu raze X. Prin urmare, camera ECG nu trebuie amplasată în imediata apropiere a camerei de raze X, încăperi în care se efectuează proceduri fizioterapeutice, precum și motoare electrice, panouri de alimentare, cabluri etc.

Nu există nicio pregătire specială înainte de înregistrarea unui ECG. Este indicat ca pacientul să fie odihnit și bine adormit. Stresul fizic și psiho-emoțional anterior poate afecta rezultatele și, prin urmare, este nedorit. Uneori, aportul alimentar poate afecta și rezultatele. Prin urmare, un ECG este înregistrat pe stomacul gol, nu mai devreme de 2 ore după masă.

În timpul înregistrării unui ECG, subiectul se află pe o suprafață plană și dură (pe o canapea) într-o stare relaxată. Locurile pentru aplicarea electrozilor trebuie să fie libere de îmbrăcăminte. Prin urmare, trebuie să vă dezbracați până la talie, să vă eliberați tibia și picioarele de haine și pantofi.

Electrozii sunt aplicați pe suprafețele interioare ale treimilor inferioare ale picioarelor și picioarelor (suprafața interioară a încheieturii mâinii și a gleznelor). Acești electrozi au formă de plăci și sunt proiectați pentru înregistrarea derivațiilor standard și unipolare de la membre. Acești electrozi pot arăta ca brățări sau agrafe de rufe.

În acest caz, fiecare membru are propriul său electrod. Pentru a evita erorile și confuziile, electrozii sau firele prin care sunt conectați la dispozitiv au coduri de culoare:

• La mâna dreaptă - roșu;
• La mâna stângă - galben;
• La piciorul stâng - verde;
• La piciorul drept - negru.

De ce ai nevoie de un electrod negru? La urma urmei, piciorul drept nu este inclus în triunghiul Einthoven și citirile nu sunt luate din acesta. Electrodul negru este pentru împământare. Conform cerințelor de bază de siguranță, toate echipamentele electrice, incl. iar electrocardiografiile trebuie să fie împământate. În acest scop, camerele ECG sunt echipate cu un circuit de împământare.

Și dacă ECG este înregistrat într-o cameră nespecializată, de exemplu, acasă de lucrătorii ambulanței, dispozitivul este împământat la un radiator de încălzire centrală sau la o conductă de apă. Pentru aceasta există un fir special cu o clemă de fixare la capăt.

Electrozii pentru înregistrarea derivațiilor toracice au forma unei ventuze și sunt echipați cu un fir alb. Dacă dispozitivul este cu un singur canal, există o singură ventuză și este mutat în punctele necesare de pe piept.

În dispozitivele cu mai multe canale există șase dintre aceste ventuze și sunt, de asemenea, marcate cu culoare:

• V1 – roșu;
• V2 – galben;
• V3 – verde;
• V4 – maro;
• V5 – negru;
• V6 – violet sau albastru.

Este important ca toți electrozii să adere strâns pe piele. Pielea în sine ar trebui să fie curată, fără ulei, grăsime și transpirație. În caz contrar, calitatea electrocardiogramei se poate deteriora. Curenții inductivi, sau pur și simplu interferența, apar între piele și electrod.

Destul de des, vârful apare la bărbații cu păr gros pe piept și membre. Prin urmare, aici trebuie să fiți deosebit de atenți pentru a vă asigura că contactul dintre piele și electrod nu este întrerupt. Interferența înrăutățește brusc calitatea electrocardiogramei, care afișează dinți mici în loc de o linie dreaptă.

Prin urmare, se recomandă degresarea zonei în care se aplică electrozii cu alcool și umezirea acesteia cu o soluție de săpun sau gel conductor. Pentru electrozii de la membre sunt potrivite și șervețele de tifon înmuiate în soluție salină. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere că soluția salină se usucă rapid și contactul poate fi întrerupt.

Înainte de înregistrare, este necesar să verificați calibrarea dispozitivului. În acest scop, are un buton special - așa-numitul. milivolt de referință. Această valoare reflectă înălțimea dintelui la o diferență de potențial de 1 milivolt (1 mV). În electrocardiografie, valoarea de referință în milivolt este de 1 cm, ceea ce înseamnă că, cu o diferență de potențiale electrice de 1 mV, înălțimea (sau adâncimea) undei ECG este de 1 cm.

Electrocardiogramele sunt înregistrate la o viteză a benzii de 10 până la 100 mm/s. Adevărat, valorile extreme sunt folosite foarte rar. Practic, cardiograma se înregistrează cu o viteză de 25 sau 50 mm/s. Mai mult, ultima valoare, 50 mm/s, este standard și cel mai des folosită.

O viteză de 25 mm/h este utilizată acolo unde trebuie înregistrat cel mai mare număr de contracții ale inimii. La urma urmei, cu cât viteza benzii este mai mică, cu atât este mai mare numărul de contracții ale inimii pe care le afișează pe unitatea de timp. Un ECG este înregistrat în timpul respirației liniștite.

În acest caz, subiectul nu trebuie să vorbească, să strănute, să tușească, să râdă sau să facă mișcări bruște. Când se înregistrează derivația standard III, poate fi necesară o respirație profundă cu o reținere scurtă a respirației. Acest lucru se face pentru a distinge modificările funcționale, care se găsesc adesea în această derivație, de cele patologice.

Secțiunea cardiogramei cu dinții corespunzătoare sistolei și diastolei inimii se numește ciclu cardiac. De obicei, în fiecare derivație sunt înregistrate 4-5 cicluri cardiace. În cele mai multe cazuri, acest lucru este suficient. Cu toate acestea, în caz de aritmii cardiace sau suspiciune de infarct miocardic, poate fi necesară înregistrarea a până la 8-10 cicluri. Pentru a trece de la un cablu la altul, asistenta folosește un comutator special.

La sfârșitul înregistrării, subiectul este eliberat de electrozi, iar banda este semnată - numele lor complet este indicat chiar de la început. si varsta. Uneori, pentru a detalia patologia sau a determina rezistența fizică, se efectuează un ECG pe fondul medicamentelor sau al activității fizice.

Testele de droguri sunt efectuate cu diferite medicamente - atropină, cloruri, clorură de potasiu, beta-blocante. Activitatea fizică se desfășoară pe o bicicletă de exerciții (bicicletă ergometrie), mersul pe bandă de alergare sau mersul pe anumite distanțe. Pentru a asigura caracterul complet al informațiilor, un ECG este înregistrat înainte și după exercițiu, precum și direct în timpul ergometriei bicicletei.

Multe modificări negative ale funcției cardiace, cum ar fi tulburările de ritm, sunt tranzitorii și pot să nu fie detectate în timpul înregistrării ECG, chiar și cu un număr mare de derivații. În aceste cazuri, se efectuează monitorizarea Holter - un ECG Holter este înregistrat în mod continuu pe tot parcursul zilei.

Un reportofon portabil echipat cu electrozi este atașat de corpul pacientului. Apoi pacientul pleacă acasă, unde își urmează rutina obișnuită. După 24 de ore, dispozitivul de înregistrare este îndepărtat și datele disponibile sunt decriptate.

Un ECG normal arată cam așa:

1. Toate abaterile cardiogramei de la linia mediană (izolină) se numesc unde.

Dinții deviați în sus de la izolină sunt considerați a fi pozitivi, iar în jos - negativi. Spațiul dintre dinți se numește segment, iar dintele și segmentul corespunzător se numesc interval.

Înainte de a afla ce reprezintă o anumită undă, segment sau interval, merită să ne referim pe scurt la principiul formării unei curbe ECG.

2. În mod normal, impulsul cardiac are originea în nodul sinoatrial (sinus) al atriului drept.

Apoi se răspândește în atrii - mai întâi la dreapta, apoi la stânga. După aceasta, impulsul este trimis către nodul atrioventricular (joncțiunea atrioventriculară sau AV) și apoi de-a lungul fasciculului His.

Ramurile mănunchiului sau ale pediculilor His (dreapta, stânga anterioară și stânga posterioară) se termină în fibre Purkinje. Din aceste fibre, impulsul se propagă direct la miocard, ducând la contracția acestuia - sistolă, care este înlocuită de relaxare - diastola.

3. Trecerea unui impuls de-a lungul unei fibre nervoase și contracția ulterioară a cardiomiocitelor este un proces electromecanic complex, în timpul căruia se schimbă valorile potențialelor electrice de pe ambele părți ale membranei fibrei. Diferența dintre aceste potențiale se numește potențial transmembranar (TMP).

Această diferență se datorează permeabilității diferite a membranei la ionii de potasiu și sodiu. Există mai mult potasiu în interiorul celulei, sodiu - în afara acesteia. Pe măsură ce pulsul trece, această permeabilitate se schimbă. În același mod, raportul dintre potasiu și sodiu intracelular și TMP se modifică.

4. Când trece un impuls excitator, TMP crește în interiorul celulei.

În acest caz, izolina se deplasează în sus, formând partea ascendentă a dintelui. Acest proces se numește depolarizare. Apoi, după trecerea pulsului, TMP încearcă să ia valoarea inițială.

Cu toate acestea, permeabilitatea membranei la sodiu și potasiu nu revine imediat la normal și durează ceva timp.

Acest proces, numit repolarizare, se manifestă pe ECG printr-o abatere în jos a izolinei și formarea unei unde negative. Apoi polarizarea membranei capătă valoarea inițială de repaus (TMP), iar ECG-ul capătă din nou caracterul unei izolinii. Aceasta corespunde fazei de diastolă a inimii.

Este de remarcat faptul că același dinte poate arăta atât pozitiv, cât și negativ. Totul depinde de proiecție, adică. plumbul în care este înregistrat.

Undele ECG sunt de obicei desemnate cu majuscule latine, începând cu litera P. Parametrii undelor sunt direcția (pozitive, negative, bifazice), precum și înălțimea și lățimea. Deoarece înălțimea dintelui corespunde modificării potențialului, aceasta se măsoară în mV.

După cum sa menționat deja, o înălțime de 1 cm pe bandă corespunde unei abateri potențiale de 1 mV (milivolt de referință). Lățimea unui dinte, segment sau interval corespunde duratei unei faze a unui anumit ciclu. Aceasta este o valoare temporară și se obișnuiește să o notăm nu în milimetri, ci în milisecunde (ms).

Când banda se mișcă cu o viteză de 50 mm/s, fiecare milimetru pe hârtie corespunde la 0,02 s, 5 mm - 0,1 ms și 1 cm - 0,2 ms. Este foarte simplu: dacă 1 cm sau 10 mm (distanță) este împărțit la 50 mm/s (viteză), obținem 0,2 ms (timp).

1. Unda R. Afișează răspândirea excitației prin atrii.

În majoritatea derivațiilor este pozitiv, iar înălțimea sa este de 0,25 mV și lățimea este de 0,1 ms. În plus, partea inițială a undei corespunde trecerii impulsului prin ventriculul drept (deoarece este excitat mai devreme), iar partea finală - de-a lungul stângi.

Unda P poate fi negativă sau bifazică în derivațiile III, aVL, V1 și V2.

2. Intervalul P-Q (sau P-R) este distanța de la începutul undei P până la începutul undei următoare - Q sau R.

Acest interval corespunde depolarizării atriilor și trecerii impulsului prin joncțiunea AV, și mai departe de-a lungul fasciculului His și ramurilor sale. Mărimea intervalului depinde de ritmul cardiac (HR) - cu cât este mai mare, cu atât intervalul este mai scurt.

Valorile normale sunt în intervalul 0,12 – 0,2 ms. Un interval larg indică o încetinire a conducerii atrioventriculare.

3. complex QRS. Dacă P reprezintă funcționarea atriilor, atunci următoarele unde, Q, R, S și T, reflectă funcția ventriculilor și corespund diferitelor faze de depolarizare și repolarizare.

Setul de unde QRS se numește complex QRS ventricular. În mod normal, lățimea sa nu trebuie să depășească 0,1 ms. Un exces indică o încălcare a conducerii intraventriculare.

4. Unda Q. Corespunde depolarizării septului interventricular.

Acest dinte este întotdeauna negativ. În mod normal, lățimea acestui val nu depășește 0,3 ms, iar înălțimea sa nu este mai mare de ¼ din următoarea undă R din aceeași derivație. Singura excepție este plumb aVR, unde este înregistrată o undă Q profundă.

În alte derivații, o undă Q profundă și lărgită (în argou medical - kuishche) poate indica o patologie cardiacă gravă - infarct miocardic acut sau cicatrici după un atac de cord.

Deși sunt posibile și alte motive - abateri ale axei electrice din cauza hipertrofiei camerelor inimii, modificări de poziție, blocarea ramurilor fasciculului.

5. Valul R. Afișează răspândirea excitației în întregul miocard al ambilor ventriculi.

Acest val este pozitiv, iar înălțimea sa nu depășește 20 mm în derivațiile membrelor și 25 mm în derivațiile toracice. Înălțimea undei R nu este aceeași în diferite derivații.

În mod normal, este cel mai mare în plumbul II. În minereu plumb V1 și V2 este scăzut (din acest motiv este adesea notat cu litera r), apoi crește în V3 și V4, iar în V5 și V6 scade din nou. În absența undei R, complexul capătă aspectul de QS, care poate indica infarct miocardic transmural sau cicatricial.

6. Unda S. Afișează trecerea impulsului de-a lungul părții inferioare (bazale) a ventriculilor și a septului interventricular.

Acesta este un dinte negativ și adâncimea acestuia variază foarte mult, dar nu trebuie să depășească 25 mm. În unele derivații, unda S poate fi absentă.

7. Unda T. Secțiunea finală a complexului ECG, reflectând faza de repolarizare ventriculară rapidă.

În majoritatea lead-urilor acest val este pozitiv, dar poate fi și negativ în V1, V2, aVF. Înălțimea undelor pozitive depinde în mod direct de înălțimea undei R în același cablu - cu cât R este mai mare, cu atât este mai mare T.

Cauzele undei T negative sunt variate - infarct miocardic mic-focal, tulburări dishormonale, aport alimentar anterior, modificări ale compoziției electrolitice a sângelui și multe altele. Lățimea undelor T nu depășește de obicei 0,25 ms.

8. Segmentul S-T este distanța de la capătul complexului QRS ventricular până la începutul undei T, corespunzătoare acoperirii complete a ventriculilor prin excitație.

În mod normal, acest segment este situat pe izolinie sau se abate ușor de la acesta - nu mai mult de 1-2 mm. Abaterile S-T mari indică o patologie severă - o încălcare a alimentării cu sânge (ischemie) a miocardului, care poate duce la un atac de cord.

Sunt posibile și alte motive, mai puțin grave - depolarizarea diastolică precoce, o tulburare pur funcțională și reversibilă în principal la bărbații tineri sub 40 de ani.

9. Intervalul Q-T este distanța de la începutul undei Q până la unda T.

Corespunde sistolei ventriculare. Mărimea intervalului depinde de ritmul cardiac - cu cât inima bate mai repede, cu atât intervalul este mai scurt.

10. Undă U. O undă pozitivă instabilă, care este înregistrată după unda T după 0,02-0,04 s. Originea acestui dinte nu este pe deplin înțeleasă și nu are valoare diagnostică.

Din punct de vedere fizic, munca inimii este o tranziție automată de la faza de depolarizare la faza de repolarizare a mușchiului inimii. Cu alte cuvinte, există o schimbare constantă a stărilor de contracție și relaxare a țesutului muscular, în care, în consecință, excitarea celulelor miocardice este înlocuită de restaurarea lor.

Designul dispozitivului ECG vă permite să înregistrați impulsurile electrice care apar în aceste faze și să le înregistrați grafic. Acesta este exact ceea ce explică denivelarea curbei din figura cardiogramei.

Pentru a învăța cum să interpretezi diagramele ECG, trebuie să știi din ce elemente constau, și anume:

• dinte – o parte convexă sau concavă a unei curbe în raport cu axa orizontală;
• segment - un segment de linie dreaptă între doi dinți adiacenți;
• interval – o combinație între un dinte și un segment.

Înregistrarea datelor cardiace se efectuează pe mai multe cicluri, deoarece nu numai caracteristicile fiecărui element al electrocardiogramei sunt de importanță medicală, ci și comparabilitatea lor în mai multe cicluri.

Este imediat de remarcat faptul că, cu ajutorul unei electrocardiograme, puteți afla cum funcționează inima. Mulți oameni se întreabă cum să descifreze o cardiogramă cardiacă. Decodificarea este efectuată de medic prin luarea de măsurători ale duratei intervalelor dintre componente.

Acest calcul face posibilă estimarea frecvenței ritmului, iar dinții arată natura ritmului cardiac. Toată această procedură se desfășoară într-o anumită ordine, unde sunt determinate încălcările și normele:

• în primul rând, se înregistrează indicatorii de ritm cardiac și de ritm, cu o electrocardiogramă normală, ritmul va fi sinusal, iar ritmul cardiac va fi de la șaizeci până la optzeci de bătăi pe minut;
• apoi încep să calculeze intervalele; în mod normal, intervalul QT va fi de 390-450 ms. Dacă există o prelungire a acestui interval, atunci medicul poate suspecta boală coronariană, reumatism sau miocardită. Și dacă, dimpotrivă, se constată scurtarea acestuia, atunci poate fi suspectată hipercalcemie;
• apoi EOS este calculat pe baza înălțimii undelor de la linia mediană (într-un ECG normal unda R va fi mai mare decât unda S);
• complexul QRS este studiat, în mod normal lățimea acestuia nu este mai mare de o sută douăzeci de ms;
• În sfârșit, sunt descrise segmentele ST, în mod normal ar trebui să fie pe linia mediană. Acest segment arată perioada de recuperare după depolarizarea mușchiului inimii.

Astfel, descifrând cardiograma inimii, fotografia normală va arăta astfel: undele Q și S vor fi întotdeauna negative, P și T, R vor fi pozitive. Ritmul cardiac va varia de la șaizeci la optzeci de bătăi pe minut, iar ritmul este întotdeauna sinusal. Unda R va fi mai mare decât unda S, iar complexul QRS nu va avea o lățime mai mare de o sută douăzeci de ms.

Decodificarea unei cardiograme este un proces lung care depinde de mulți indicatori. Înainte de a descifra cardiograma, este necesar să înțelegeți toate abaterile în funcționarea mușchiului inimii. Fibrilația atrială se caracterizează prin contracții neregulate ale mușchiului, care pot fi complet diferite.

Această încălcare este dictată de faptul că ceasul este setat nu de nodul sinusal, așa cum ar trebui să se întâmple la o persoană sănătoasă, ci de alte celule. Frecvența cardiacă în acest caz variază de la 350 la 700. În această afecțiune, ventriculii nu sunt complet umpluți cu sânge care vine, ceea ce provoacă înfometarea de oxigen, care afectează toate organele corpului uman.

Un analog al acestei afecțiuni este fibrilația atrială. Pulsul în această stare va fi fie sub normal (mai puțin de 60 de bătăi pe minut), fie aproape de normal (60 până la 90 de bătăi pe minut) sau peste norma specificată. Pe electrocardiogramă se pot observa contracții frecvente și constante ale atriilor și, mai rar, ale ventriculilor (de obicei 200 pe minut).

Acesta este flutterul atrial, care apare adesea deja în faza acută. Dar, în același timp, pacientul o tolerează mai ușor decât pâlpâirea. Defectele circulației sanguine în acest caz sunt mai puțin pronunțate. Tremuratul se poate dezvolta ca urmare a interventiilor chirurgicale, a diverselor afectiuni precum insuficienta cardiaca sau cardiomiopatia.

Când o persoană este examinată, fluturarea poate fi detectată din cauza bătăilor inimii și pulsului ritmic rapid, venelor umflate de la gât, transpirație crescută, impotență generală și dificultăți de respirație. Tulburare de conducere - acest tip de tulburare cardiacă se numește blocaj.

Apariția este adesea asociată cu tulburări funcționale, dar poate fi și rezultatul diferitelor tipuri de intoxicație (datorită alcoolului sau luării de medicamente), precum și a diferitelor boli. Există mai multe tipuri de tulburări pe care le arată o cardiogramă cardiacă. Descifrarea acestor încălcări este posibilă pe baza rezultatelor procedurii.

Aritmia sinusală poate fi fiziologică sau patologică. În forma fiziologică se observă aritmia respiratorie, iar în forma patologică se observă o formă nerespiratorie. Forma fiziologică apare cel mai adesea la tinerii care fac sport și suferă de nevroze și distonie neurocirculatoare.

Cu aritmia sinusală, va avea următoarea imagine: ritm sinusal păstrat, aritmia dispare în timpul ținerii respirației, se observă fluctuații în intervalele R-R. Aritmia sinusală patologică apare de obicei la persoanele în vârstă la adormire sau la trezire, precum și la pacienții cu boală coronariană și cardiomiopatie.

Cu această formă, cardiograma va prezenta semne de ritm sinusal păstrat, care se observă chiar și în timpul reținerii respirației și modificări bruște ale duratei intervalelor R-R.

Cum se manifestă infarctul miocardic pe o cardiogramă?

Infarctul miocardic este o afecțiune acută a bolii arterelor coronariene în care există o cantitate insuficientă de sânge către o parte a mușchiului inimii. Dacă această zonă este înfometată mai mult de cincisprezece până la douăzeci de minute, apare necroza ei, adică necroza.

Această afecțiune duce la perturbarea întregului sistem cardiovascular și este foarte periculoasă și pune viața în pericol. Dacă există simptome caracteristice de disfuncție cardiacă, pacientului i se prescrie o electrocardiogramă.

Decodificarea cardiogramei inimii în timpul unui atac de cord va avea modificări pronunțate pe hârtie. Următoarele semne ECG indică un atac de cord:

• creștere semnificativă a ritmului cardiac;
• se remarcă supradenivelarea segmentului ST;
• Segmentul ST va avea depresie destul de persistentă în derivații;
• creșterea duratei complexului QRS;
• Cardiograma prezintă semne ale unui atac de cord anterior.

Într-o boală atât de gravă precum infarctul miocardic, electrocardiograma poate fi prima care recunoaște zonele moarte de pe mușchiul inimii, determină localizarea leziunii și adâncimea acesteia. Cu ajutorul acestui studiu, medicul poate distinge cu ușurință un infarct acut de o mărire.

Datorită înălțimii segmentului ST, se va observa deformarea undei R, aceasta devine netezită. Apoi va apărea un T negativ. Această creștere totală a ST pe cardiogramă va semăna cu spatele arcuit al unei pisici. Uneori, în timpul unui atac de cord, pe cardiogramă poate fi observată o undă Q.

O electrocardiogramă trebuie efectuată numai de către un specialist într-o unitate medicală sau de către un medic de urgență la domiciliul pacientului. Astăzi puteți face un ECG acasă sunând o ambulanță. Aproape fiecare ambulanță are un dispozitiv special - un electrocardiograf.

Este mic și foarte convenabil, prin urmare, în cazul anumitor plângeri, pacientul poate suferi această manipulare fără a vizita o instituție medicală.

Datele ECG ale unui pacient pot fi uneori diferite, așa că dacă știți să citiți un ECG cardiac, dar vedeți rezultate diferite la același pacient, nu puneți un diagnostic prematur. Rezultatele precise vor necesita luarea în considerare a diverșilor factori:

• Adesea, distorsiunile sunt cauzate de defecte tehnice, de exemplu, lipirea incorectă a cardiogramei.
• Confuzia poate fi cauzată de cifrele romane, care sunt aceleași în direcția normală și inversată.
• Uneori apar probleme ca urmare a tăierii diagramei și a pierderii primei undă P sau a ultimei undă T.
• Pregătirea preliminară pentru procedură este, de asemenea, importantă.
• Aparatele electrice care funcționează în apropiere afectează curentul alternativ din rețea, iar acest lucru se reflectă în repetarea dinților.
• Instabilitatea liniei zero poate fi afectată de poziția incomodă a pacientului sau de anxietatea în timpul ședinței.
• Uneori, electrozii devin dislocați sau poziționați incorect.

Prin urmare, cele mai precise măsurători sunt obținute cu ajutorul unui electrocardiograf multicanal. Cu ei vă puteți testa singur cunoștințele despre cum să descifrați un ECG, fără teama de a face o greșeală în stabilirea unui diagnostic (tratamentul, desigur, poate fi prescris doar de un medic).

Nu toată lumea știe să descifreze singur o cardiogramă cardiacă. Cu toate acestea, cu o bună înțelegere a indicatorilor, puteți descifra independent ECG și puteți detecta modificări în funcționarea normală a inimii.

În primul rând, merită să determinați indicatorii ritmului cardiac. În mod normal, ritmul cardiac ar trebui să fie sinusal, restul indică posibila dezvoltare a aritmiei. Modificările ritmului sinusal sau ale ritmului cardiac sugerează dezvoltarea tahicardiei (ritm mai rapid) sau bradicardiei (ritm mai lent).

Datele anormale ale valurilor și intervalelor sunt, de asemenea, importante, deoarece puteți citi singur cardiograma inimii folosind indicatorii lor:

1. Prelungirea intervalului QT indică dezvoltarea bolilor coronariene, a bolilor reumatice și a tulburărilor sclerotice. O scurtare a intervalului indică hipercalcemie.
2. O undă Q alterată este un semnal al disfuncției miocardice.
3. Ascuțirea și creșterea înălțimii undei R indică hipertrofie ventriculară dreaptă.
4. O undă P divizată și lărgită indică hipertrofie atrială stângă.
5. O creștere a intervalului PQ și o întrerupere a conducerii impulsurilor apare cu blocul atrioventricular.
6. Gradul de abatere de la izolină în segmentul R-ST diagnostichează ischemia miocardică.
7. Ridicarea segmentului ST deasupra izolinei este o amenințare de infarct acut; o scădere a segmentului înregistrează ischemie.

Există o altă metodă pentru a citi singur o cardiogramă cardiacă. Pentru aceasta aveți nevoie de o riglă electrocardiografică. Ajută la descifrarea unui ECG cu o viteză de 25 mm/s sau 50 mm/s. Rigla cardiacă constă din diviziuni (scări) care definesc:

• ritmul cardiac (HR);
• intervalul QT;
• milivolti;
• linii izoelectrice;
• durata intervalelor și segmentelor.

Acest dispozitiv simplu și ușor de utilizat este util pentru toată lumea pentru a descifra independent ECG.

Datorită ECG-ului, este posibilă diagnosticarea multor anomalii ale activității cardiace. Principalele sunt:

1. Hipertrofia departamentelor.

Această problemă apare din cauza tulburărilor hemodinamice. Abaterile în mișcarea sângelui prin vase determină supraîncărcarea camerelor organelor, determinând creșterea dimensiunii atriilor sau ventriculilor.

Această problemă poate fi identificată prin următoarele semne:

• Modificări ale axei electrice a inimii.
• Creșterea vectorului de excitație.
• Creșterea amplitudinii undei R.
• Schimbarea poziției zonei de tranziție.

Angină pectorală.

Când nu există atacuri ale bolii, este posibil să nu existe semne ale acesteia pe ECG. Această boală prezintă următoarele caracteristici:

• Locația segmentului S-T este sub izolinie.
• Modificări în maparea undei T.

Aritmie.

În prezența acestei patologii, apar tulburări în formarea impulsului. Din acest motiv, apar perturbări ale ritmului pulsului.
Apare pe ECG după cum urmează:

• Există fluctuații în afișajul P-Q și Q-T.
• Abateri de la normă în intervalul dintre undele R.

tahicardie.

Acesta este un tip de aritmie în care ritmul cardiac crește. Semnele sale pe cardiogramă:

• Distanța dintre dinții R este mai mică decât în ​​mod normal.
• Secțiunea P-Q scade.
• Direcția dinților rămâne în limite normale.

Bradicardie.

Acesta este un alt tip de aritmie în care ritmul cardiac scade. Semne:

• Distanța dintre R și R este crescută.
• Se observă creșterea regiunii Q-T.
• Direcția dinților se schimbă ușor.

Anevrism.

În acest caz, miocardul crește din cauza modificărilor straturilor musculare sau a patologiilor în dezvoltarea organului în perioada prenatală.

Extrasistolă.

În timpul extrasistolei, în inimă se formează un focar care este capabil să creeze un impuls electric, care perturbă ritmul nodului sinusal.

Pericardită.

Această boală se caracterizează prin inflamarea straturilor sacului pericardic.

Alte boli care pot fi detectate folosind o cardiogramă includ boala cardiacă ischemică, infarctul miocardic, miocardita, insuficiența cardiacă etc.

Această boală se caracterizează prin inflamarea straturilor sacului pericardic. Alte boli care pot fi detectate folosind o cardiogramă includ boala cardiacă ischemică, infarctul miocardic, miocardita, insuficiența cardiacă etc.

Interpretarea ECG a unei electrocardiograme este considerată un proces complex pe care doar un diagnosticist sau un cardiolog îl poate face. Ei efectuează decodare, identificând diverse defecte și perturbări în funcționarea mușchiului inimii umane. Această metodă de diagnosticare este utilizată pe scară largă astăzi în toate instituțiile medicale. Procedura poate fi efectuată fie într-o clinică, fie într-o ambulanță.

Electrocardiografia este o știință care studiază regulile procedurii, modalitățile de interpretare a rezultatelor obținute și explică puncte și situații neclare. Odată cu dezvoltarea internetului, puteți chiar să descifrați singur un ECG, folosind cunoștințe speciale.

Electrocardiograma este descifrată de un diagnosticist special care utilizează o procedură stabilită care determină indicatorii normali și abaterile acestora.

Se evaluează ritmul cardiac și ritmul cardiac. Într-o stare normală, ritmul ar trebui să fie sinusal, iar frecvența ar trebui să fie de la 60 la 80 de bătăi pe minut.

Se calculează intervale care caracterizează durata momentului de contracție. Aici se folosesc formule speciale.

Intervalul QT normal este de 390 - 450 ms. Dacă intervalul este încălcat, dacă se prelungește, diagnosticianul poate suspecta ateroscleroză, reumatism sau miocardită, precum și boală coronariană la pacient. De asemenea, intervalul se poate scurta, iar acest lucru indică prezența hipercalcemiei. Acești parametri sunt calculați folosind un program automat specializat care oferă rezultate fiabile.

Locația EOS este calculată din izolinie de-a lungul înălțimii dinților. Dacă indicatorii sunt semnificativ mai mari unul decât celălalt, se observă o abatere a axei, se suspectează defecte în funcționarea ventriculului drept sau stâng.

Un indicator care arată activitatea ventriculilor, complexul QRS, se formează în timpul trecerii impulsurilor electrice către inimă. Este considerat normal atunci când nu există undă Q defectă și distanța nu depășește 120 ms. Când acest interval se schimbă, se obișnuiește să se vorbească despre un defect de conducere sau se mai numește și bloc de ramificație. În caz de blocaj incomplet, hipertrofia VD sau VS poate fi suspectată în funcție de localizarea liniei pe ECG. Transcrierea descrie particule ST, care reflectă timpul de restabilire a poziției inițiale a mușchiului în raport cu depolarizarea completă a acestuia. În condiții normale, segmentele ar trebui să cadă pe izolinie, iar unda T, care caracterizează activitatea ambilor ventriculi, ar trebui să fie asimetrică și îndreptată în sus. Ar trebui să fie mai lung decât complexul QRS.

Doar medicii special implicați în acest lucru pot descifra corect indicatorii ECG, dar adesea un paramedic de ambulanță cu experiență vastă poate recunoaște cu ușurință defecte cardiace comune. Și acest lucru este extrem de important în situații de urgență.

Când descrieți și descifrați procedura de diagnosticare, sunt descrise diferite caracteristici ale activității mușchiului inimii, care sunt indicate prin numere și litere latine:

• PQ este un indicator al timpului de conducere atrioventriculară. La o persoană sănătoasă este 0,12 - 0,2 s.
• P - descrierea muncii atriilor. Poate indica hipertrofie atrială. La o persoană sănătoasă, norma este de 0,1 s.
• QRS - complex ventricular. În stare normală, indicatorii sunt 0,06 - 0,1 s.
• QT este un indicator care poate indica ischemia cardiacă, lipsa de oxigen, atacul de cord și tulburările de ritm. Valoarea normală nu trebuie să fie mai mare de 0,45 s.
• RR - decalajul dintre punctele superioare ale ventriculilor. Arată constanța contracțiilor inimii și vă permite să numărați frecvența acestora.

Cardiograma inimii: interpretare și principalele boli diagnosticate

Decodificarea unei cardiograme este un proces lung care depinde de mulți indicatori. Înainte de a descifra cardiograma, este necesar să înțelegeți toate abaterile în funcționarea mușchiului inimii.

Fibrilația atrială se caracterizează prin contracții neregulate ale mușchiului, care pot fi complet diferite. Această încălcare este dictată de faptul că ceasul este setat nu de nodul sinusal, așa cum ar trebui să se întâmple la o persoană sănătoasă, ci de alte celule. Frecvența cardiacă în acest caz variază de la 350 la 700. În această afecțiune, ventriculii nu sunt complet umpluți cu sânge care vine, ceea ce provoacă înfometarea de oxigen, care afectează toate organele corpului uman.

Un analog al acestei afecțiuni este fibrilația atrială. Pulsul în această stare va fi fie sub normal (mai puțin de 60 de bătăi pe minut), fie aproape de normal (60 până la 90 de bătăi pe minut) sau peste norma specificată.

Pe electrocardiogramă se pot observa contracții frecvente și constante ale atriilor și, mai rar, ale ventriculilor (de obicei 200 pe minut). Acesta este flutterul atrial, care apare adesea deja în faza acută. Dar, în același timp, pacientul o tolerează mai ușor decât pâlpâirea. Defectele circulației sanguine în acest caz sunt mai puțin pronunțate. Tremuratul se poate dezvolta ca urmare a interventiilor chirurgicale, a diverselor afectiuni precum insuficienta cardiaca sau cardiomiopatia. Când o persoană este examinată, fluturarea poate fi detectată din cauza bătăilor inimii și pulsului ritmic rapid, venelor umflate de la gât, transpirație crescută, impotență generală și dificultăți de respirație.

Tulburare de conducere - acest tip de tulburare cardiacă se numește blocaj. Apariția este adesea asociată cu tulburări funcționale, dar poate fi și rezultatul diferitelor tipuri de intoxicație (datorită alcoolului sau luării de medicamente), precum și a diferitelor boli.

Există mai multe tipuri de tulburări pe care le arată o cardiogramă cardiacă. Descifrarea acestor încălcări este posibilă pe baza rezultatelor procedurii.

Sinoatrial - cu acest tip de blocare, există dificultate în ieșirea impulsului din nodul sinusal. Ca urmare, există un sindrom de slăbiciune a nodului sinusal, o scădere a numărului de contracții, defecte ale sistemului circulator și, ca urmare, dificultăți de respirație și slăbiciune generală a corpului.

Atrioventricular (bloc AV) - caracterizat printr-o întârziere a excitației în nodul atrioventricular mai mare decât timpul stabilit (0,09 secunde). Există mai multe grade de acest tip de blocare.

Numărul de contracții depinde de grad, ceea ce înseamnă că defectul de flux sanguin este mai dificil:

• Gradul I - orice compresie a atriilor este însoțită de o cantitate adecvată de compresie a ventriculilor;
• Gradul II - o anumită cantitate de compresie a atriilor rămâne fără compresia ventriculilor;
• Gradul III (bloc transversal absolut) - atriile și ventriculele sunt comprimate independent unul de celălalt, ceea ce se arată clar prin descifrarea cardiogramei.

Defect de conducere prin ventriculi. Impulsul electromagnetic de la ventriculi la mușchii inimii se răspândește prin trunchiurile fasciculului His, picioarele sale și ramurile picioarelor. Un blocaj poate apărea la fiecare nivel, iar acest lucru va afecta imediat electrocardiograma inimii. În această situație, se observă că excitarea unuia dintre ventriculi este întârziată, deoarece impulsul electric ocolește blocajul. Medicii împart blocajele în blocaje complete și incomplete, precum și blocaje permanente sau nepermanente.

Hipertrofia miocardică este evidentiată de o cardiogramă cardiacă. Interpretare pe electrocardiogramă - această afecțiune arată îngroșarea zonelor individuale ale mușchiului inimii și întinderea camerelor inimii. Acest lucru se întâmplă cu suprasolicitarea cronică regulată a corpului.

• Sindromul repolarizării ventriculare precoce. Adesea, aceasta este norma pentru sportivii profesioniști și persoanele cu greutate corporală mare în mod congenital. Nu oferă un tablou clinic și de multe ori dispare fără modificări, astfel încât interpretarea ECG-ului devine mai complicată.
• Diverse tulburări difuze la nivelul miocardului. Ele indică o tulburare de nutriție a miocardului, ca urmare a distrofiei, inflamației sau cardiosclerozei. Tulburările sunt destul de tratabile și sunt adesea asociate cu o tulburare a echilibrului hidric și electrolitic al corpului, luarea de medicamente și activitatea fizică intensă.
• Modificări non-individuale în ST. Un simptom clar al unei tulburări în aportul miocardic, fără înfometare severă de oxigen. Apare în timpul dezechilibrului hormonal și electrolitic.
• Distorsiunea de-a lungul undei T, deprimarea ST, T scăzut. Spatele pisicii pe ECG arată starea de ischemie (înfometarea de oxigen a miocardului).

Pe lângă tulburarea în sine, este descrisă și poziția lor în mușchiul inimii. Principala caracteristică a unor astfel de tulburări este reversibilitatea lor. Indicatorii, de regulă, sunt dați pentru comparație cu studiile vechi pentru a înțelege starea pacientului, deoarece este aproape imposibil să citiți singur ECG-ul în acest caz. Dacă se suspectează un atac de cord, se efectuează studii suplimentare.

Există trei criterii după care se caracterizează un atac de cord:

• Stadiul: acut, acut, subacut și cicatricial. Durată de la 3 zile până la starea de viață.
• Volum: mare-focal și mic-focal.
• Locație.

Oricare ar fi atacul de cord, acesta este întotdeauna un motiv pentru a pune o persoană sub strictă supraveghere medicală, fără nicio întârziere.

Rezultate ECG și opțiuni de descriere a frecvenței cardiace

Rezultatele ECG oferă o oportunitate de a privi starea inimii unei persoane. Există diferite moduri de a descifra ritmul.

Sinusul- Aceasta este cea mai comună semnătură pe electrocardiogramă. Dacă nu sunt indicați alți indicatori în afară de ritmul cardiac, aceasta este cea mai reușită prognoză, ceea ce înseamnă că inima funcționează bine. Acest tip de ritm sugerează o stare sănătoasă a nodului sinusal, precum și a sistemului de conducere. Prezența altor înregistrări dovedește defectele existente și abaterile de la normă. Există, de asemenea, ritmul atrial, ventricular sau atrioventricular, care arată care celule din anumite părți ale inimii stabilesc ritmul.

Aritmie sinusală- adesea normal la adulti tineri si copii. Acest ritm se caracterizează prin ieșirea din nodul sinusal. Cu toate acestea, intervalele dintre compresiile cardiace sunt diferite. Acest lucru este adesea asociat cu tulburări fiziologice. Aritmia sinusală trebuie monitorizată cu atenție de către un cardiolog pentru a evita dezvoltarea unor boli grave. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele cu predispoziție la boli de inimă, precum și dacă aritmia este cauzată de boli infecțioase și defecte cardiace.

Bradicardie sinusala- caracterizat prin compresia ritmica a muschiului inimii cu o frecventa de aproximativ 50 de batai. La o persoană sănătoasă, această afecțiune poate fi adesea observată într-o stare de somn. Acest ritm se poate manifesta la persoanele care sunt implicate profesional în sport. Undele lor ECG sunt diferite de cele ale unei persoane obișnuite.

Bradicardia persistentă poate caracteriza slăbiciune a nodului sinusal, manifestată în astfel de cazuri prin contracții mai rare în orice moment al zilei și în orice condiție. Dacă o persoană are pauze în timpul contracțiilor, atunci este prescrisă o intervenție chirurgicală pentru a instala un stimulator.

Extarsistolă. Acesta este un defect de ritm, care se caracterizează prin compresii extraordinare în afara nodului sinusal, după care rezultatele ECG arată o pauză de lungime crescută, numită compensatorie. Pacientul simte bătăile inimii ca neuniforme, haotice, prea rapide sau prea lente. Uneori, pacienții sunt deranjați de pauze ale ritmului cardiac. Adesea există o senzație de furnicături sau tremurături neplăcute în spatele sternului, precum și o senzație de frică și gol în stomac. Adesea, astfel de condiții nu duc la complicații și nu reprezintă o amenințare pentru oameni.

Tahicardie sinusala- cu această tulburare, frecvența depășește cele 90 de bătăi normale. Există o împărțire în fiziologice și patologice. Fiziologic este înțeles ca apariția unei astfel de stări la o persoană sănătoasă aflată sub un anumit stres fizic sau emoțional.

Poate apărea după consumul de băuturi alcoolice, cafea sau băuturi energizante. În acest caz, afecțiunea este temporară și dispare destul de repede. Aspectul patologic al acestei afecțiuni se caracterizează prin bătăi periodice ale inimii care deranjează o persoană în repaus.

Cauzele apariției patologice pot fi temperatura corporală crescută, diverse boli infecțioase, pierderi de sânge, perioade lungi de lipsă de apă, anemie etc. Medicii tratează boala de bază, iar tahicardia este oprită numai atunci când pacientul are un atac de cord sau un sindrom coronarian acut.

Tahicardie paroxistica- în această afecțiune, o persoană experimentează o bătăi rapide ale inimii, exprimate într-un atac care durează de la câteva minute la câteva zile. Pulsul poate crește la 250 de bătăi pe minut. Există forme ventriculare și supraventriculare ale unei astfel de tahicardii. Principalul motiv pentru această condiție este un defect în trecerea impulsurilor electrice în sistemul conductiv. Această patologie este destul de tratabilă.

Puteți opri un atac acasă cu ajutorul:

• Ținându-ți respirația.
• Tuse forțată.
• Scufundarea feței în apă rece.

sindromul WPW este un subtip de tahicardie supraventriculară. Principalul provocator al unui atac este un fascicul nervos suplimentar, care este situat între atrii și ventriculi. Pentru a elimina acest defect, este necesară o intervenție chirurgicală sau un tratament medicamentos.

CLC- extrem de asemănătoare cu tipul anterior de patologie. Prezența unui fascicul nervos suplimentar aici contribuie la excitarea timpurie a ventriculilor. Sindromul, de regulă, este congenital și se manifestă la o persoană cu atacuri de ritm rapid, care este arătat foarte clar de undele ECG.

Fibrilatie atriala- poate fi caracterizat prin atacuri sau poate fi permanent. Persoana simte flutter atrial pronunțat.

ECG al unei persoane sănătoase și semne de modificări

ECG-ul unei persoane sănătoase include mulți indicatori prin care este evaluată sănătatea unei persoane. ECG-ul inimii joacă un rol foarte important în procesul de identificare a anomaliilor în funcționarea inimii, dintre care cel mai teribil este considerat a fi infarctul miocardic. Zonele necrotice de infarct pot fi diagnosticate exclusiv folosind datele electrocardiogramei. Electrocardiografia determină, de asemenea, adâncimea deteriorării mușchiului inimii.

Norme ECG pentru o persoană sănătoasă: bărbați și femei

Standarde ECG pentru copii

Un ECG al inimii este de mare importanță în diagnosticarea patologiilor. Cea mai periculoasă boală cardiacă este infarctul miocardic. Doar o electrocardiogramă va putea recunoaște zonele necrotice ale infarctului.

Semnele infarctului miocardic pe un ECG includ:

• zona de necroză este însoțită de modificări ale complexului Q-R-S, ducând la apariția unei unde Q profunde;
• zona de deteriorare se caracterizează printr-o deplasare (elevație) a segmentului S-T, netezind unda R;
• zona ischemică modifică amplitudinea și face negativ unda T.

Electrocardiografia determină, de asemenea, adâncimea deteriorării mușchiului inimii.

Cum să descifrezi singur o cardiogramă cardiacă

Nu toată lumea știe să descifreze singur o cardiogramă cardiacă. Cu toate acestea, cu o bună înțelegere a indicatorilor, puteți descifra independent ECG și puteți detecta modificări în funcționarea normală a inimii.

În primul rând, merită să determinați indicatorii ritmului cardiac. În mod normal, ritmul cardiac ar trebui să fie sinusal, restul indică posibila dezvoltare a aritmiei. Modificările ritmului sinusal sau ale ritmului cardiac sugerează dezvoltarea tahicardiei (ritm mai rapid) sau bradicardiei (ritm mai lent).

Datele anormale ale valurilor și intervalelor sunt, de asemenea, importante, deoarece puteți citi singur cardiograma inimii folosind indicatorii lor:

1. Prelungirea intervalului QT indică dezvoltarea bolilor coronariene, a bolilor reumatice și a tulburărilor sclerotice. O scurtare a intervalului indică hipercalcemie.
2. O undă Q alterată este un semnal al disfuncției miocardice.
3. Ascuțirea și creșterea înălțimii undei R indică hipertrofie ventriculară dreaptă.
4. O undă P divizată și lărgită indică hipertrofie atrială stângă.
5. O creștere a intervalului PQ și o întrerupere a conducerii impulsurilor apare cu blocul atrioventricular.
6. Gradul de abatere de la izolină în segmentul R-ST diagnostichează ischemia miocardică.
7. Ridicarea segmentului ST deasupra izolinei este o amenințare de infarct acut; o scădere a segmentului înregistrează ischemie.

Rigla cardiacă constă din diviziuni (scări) care definesc:

• ritmul cardiac (HR);
• intervalul QT;
• milivolti;
• linii izoelectrice;
• durata intervalelor și segmentelor.

Acest dispozitiv simplu și ușor de utilizat este util pentru toată lumea pentru a descifra independent ECG.