Cum să scoți un corp străin din ureche? Corpi străini ai canalului auditiv extern

Corp strain urechea este un termen special folosit pentru a descrie o situație în care canalul auditiv extern este blocat de un obiect străin. Uneori este posibil și ca un astfel de obiect să pătrundă în mijloc sau urechea internă.

Cel mai adesea, corpurile străine sunt obiecte mici sau bucăți de obiecte, precum plastic, hârtie, țesătură, lemn, semințe sau insecte. Un element poate pătrunde și în canalul urechii. aparat auditiv. Cluster mare materialul de ceară este, de asemenea, diagnosticat ca un corp străin. Deci, există o distincție între corpurile vii și cele nevii, precum și - dop de sulf.

Principalele simptome ale unui corp străin în ureche sunt senzația de congestie, durere și presiune. ÎN in unele cazuri Pot apărea amețeli sau greață.

Pentru a detecta și a confirma prezența unui obiect în ureche, medicul ORL prescrie o otoscopie. După diagnosticare, este necesară îndepărtarea corpului străin din ureche, pentru care se poate folosi clătirea și utilizarea instrumentelor. ÎN cazuri speciale numit interventie chirurgicala.

Clasificarea problemelor cu corpurile străine ale urechii

Diagnosticul unui corp străin de ureche este foarte important. În primul rând, ajută la prevenirea apariției complicațiilor: infecții, inflamații, puroi, boli natură complexă. În al doilea rând, previne leziunile ulterioare ale urechii, necroza tisulară, umflarea și sângerarea. În al treilea rând, cu cât diagnosticul este pus mai devreme, cu atât va fi mai puțin dureroasă îndepărtarea unui corp străin din ureche, ceea ce înseamnă că durerea și caracterul invaziv al procedurii vor fi minimizate pentru pacient.

Deci, dacă un corp străin intră în ureche, este necesar să se efectueze un studiu și să se determine natura obiectului. În funcție de tipul său, se atribuie și metoda de extracție. Deci, un corp străin în ureche poate fi diagnosticat după cum urmează:

• corp viu în ureche;
• corp neînsuflețit în ureche;
• dop de sulf.

Corpurile vii și nevii sunt obiecte de origine exogenă, iar dopul de cerumen este endogen (din moment ce ia naștere în interiorul urechii, pe baza unei substanțe secretate de organism). Corpurile nevii sunt numite și inerte, iar corpurile vii sunt numite mobile. Conform acestei diviziuni, există și proceduri care preced procedura de îndepărtare și tratamentul ulterior al pacientului.

În funcție de poziția corpului străin în ureche, acestea sunt împărțite în:

• culcat liber;
• fix.

Simptomele, cursul și tratamentul problemei depind de tipul de corp străin în ureche.

Simptomele unui corp străin în ureche

Simptomele unui corp străin neviu în ureche

Dacă există un corp străin în ureche, simptomele pot să nu apară pentru mult timp, deoarece obiectul poate fi aerodinamic, neted sau foarte mic. Dar un obiect mare în canalul urechii va provoca cu siguranță, în primul rând, tulburări de auz și, în al doilea rând, o senzație de înfundare. De asemenea, simptomele unui corp străin neviu în ureche includ:

• durere;
• scurgeri de la ureche, adesea sângeroase în natură;
• rană, zgâriere, perforare a timpanului;
• Trauma la nivelul timpanului poate duce la infecție (de exemplu, otita medie);
• senzație de plenitudine, presiune;
• moartea unei secțiuni a țesutului urechii.

Simptomele pot varia, de asemenea, în funcție de tipul de obiect inert care a intrat în canalul urechii. De exemplu, dacă un articol are margini, margini sau suprafețe ascuțite, ar putea tăia timpanul, provocând nu numai sângerare, ci și dureri ascuțite, posibila infectieși infecție. Dar semințele, care intră în canalul urechii, se umflă, absorbind secrețiile de sulf și alte lichide. Treptat, sămânța crește în dimensiune, afectând audibilitatea umană și senzații dureroase se va intensifica. În plus, există o senzație de presiune sau de plenitudine; o comprimare suplimentară a canalului urechii poate duce la necroza țesutului din interior. Este destul de dificil să scoți astfel de obiecte din ureche: par a fi lipite de ele cavitatea internă, ocupând tot spațiul liber.

Introducerea bateriilor în ureche este, de asemenea, neplăcută. Datorită faptului că aceste elemente conduc curentul, ceea ce devine posibil datorită prezenței constante a umidității în urechea internă, ele devin motivul apariției necrozei țesutului cutanat. canalul urechii.

Printre articolele cel mai frecvent găsite în canalul urechii sunt tampoanele de bumbac și elementele acestora. Aceasta este o consecință a unei neînțelegeri a procesului de igienă: de multe ori oamenii nu știu cum să folosească acest instrument și doar conduc ceara mai adânc în ureche, manipulând activ bastonul din el. Astfel de acțiuni neglijente pot avea ca rezultat fragmente ale bazei de plastic sau lemn a bastonului, acumularea de fibre de vată sau formarea de dopuri de cerumen în interiorul canalului urechii.

Simptomele unui corp străin viu în ureche

Un corp străin viu, în mișcare, de exemplu, o insectă, o lipitoare, vierme, larvă etc., poate pătrunde și în canalul urechii. Simptomele unui astfel de obiect în ureche includ:

• durere;
• pierderea auzului;
• senzație de presiune;
• gâdilat în ureche;
• ameţeală;
• greață și vărsături reflexe;
• convulsii;
• necroza tisulara.

Este foarte dificil să tolerezi un corp străin viu în interiorul tău, așa că pacienții consultă de obicei un medic destul de repede. Dacă acest lucru nu se face, atunci nu numai inflamator receptivitatea sau supurație. Există cazuri în care insectele au depus ouă în urechea unei persoane în încercarea de a se reproduce. Acest scenariu este foarte puțin probabil, dar este posibil. Nu amâna să mergi la medic decât mai târziu.

Dacă o persoană se află într-o situație în care este posibilă pătrunderea unui corp străin viu, atunci merită să preveniți pericolul și să protejați urechile. De exemplu, într-o drumeție, excursie, noapte aer liber sau un picnic, este mai bine să te protejezi din nou și să purtați o pălărie, o eșarfă sau un bandaj care să se potrivească bine la urechi. Foarte utile sunt și căștile decorative care protejează chiuvetele nu numai de frig sau vânt, ci și de pătrunderea corpurilor străine. În cel mai rău caz, înfășurați-vă într-o eșarfă. Amintiți-vă - dacă situația este nefavorabilă, atunci este mai bine să jucați în siguranță și să vă protejați în avans de pătrunderea unui organism viu.

Simptomele dopului de ceară

Dacă există o senzație de corp străin în ureche, nu vă grăbiți să autodiagnosticați și să vă fie teamă că canalul urechii este blocat de un obiect sau de un organism viu. Ar putea fi și un dop de cerumen: secrețiile acumulate formează o compactare care interferează cu funcționarea normală a urechii și poate provoca inflamații.

Motivul apariției dopurilor de sulf este crescut și selecție constantă ceară de urechi, igiena precară a canalului auditiv extern. Simptomele acestei probleme sunt:

• senzație de ureche plină;
• auzul slab;
• presiunea urechii;

Dacă apar aceste simptome, ar trebui să consultați un medic cât mai curând posibil: diagnostic precoce vă permite să utilizați cel mai puțin metode invaziveîndepărtarea dopului de sulf.

Diagnosticul unui corp străin în ureche

Diagnosticul unui corp străin neviu în ureche

Pentru a detecta prezența unui obiect străin în ureche, în majoritatea cazurilor este necesară o examinare de rutină de către un specialist ORL. Medicul efectuează acest lucru mișcând treptat concha cu mâna, ceea ce îmbunătățește vizibilitatea canalului urechii. Dacă nu căutați ajutor pentru o perioadă lungă de timp, examinarea nu va ajuta: obiectele umflate sau țesuturile umflate ale canalului auditiv intern interferează cu vizibilitatea normală. Dacă se întâmplă acest lucru, atunci se utilizează otoscopia, verificând scurgerea, analiză bacteriologică, radiografie.

Adesea, un corp străin în ureche este diagnosticat la copii: copiii pot introduce un obiect mic în canalul urechii. Prin urmare, nu este nevoie să oferiți copilului dumneavoastră mici piese de schimb sau piese din jucării, bijuterii, articole de uz casnic și îmbrăcăminte; și, în plus, monitorizează-i mișcările. O mică parte poate rămâne în ureche pentru o perioadă lungă de timp, fără a provoca simptome, ci inflamand țesuturile din jur. Copiii nu vor putea întotdeauna să explice ce anume îi doare și este indicat să puneți un diagnostic cât mai repede posibil.

Diagnosticul unui corp străin viu în ureche

Mobil obiect străinîn ureche poate provoca pacientului dureri foarte chinuitoare, așa că este aproape imposibil să se confunde acest lucru cu o altă problemă din segmentul ORL. Medicul va încerca să scurteze timpul procedurii prin diagnosticarea unui corp străin viu.

A sterge organism străin de la ureche, trebuie mai întâi să efectuați procedura de ucidere a insectei. Deci, puteți pune picături în ureche singur sau împreună ajutor calificat alcool, floarea soarelui sau Ulei de vaselină, atunci va ameliora simptomele.

După aceasta, corpul străin viu este îndepărtat.

Diagnosticul dopului de ceară

Corpurile străine din ureche, cum ar fi dopurile de ceară, pot fi identificate printr-o simplă examinare. Medicul retrage urechea, crescând capacitatea de a vizualiza problema. Dacă acest lucru nu ajută, atunci sunt prescrise otoscopie sau microotoscopie sau teste și proceduri suplimentare.

dopurile de sulf pot provoca o reacție inflamatorie, infecție sau boală, care sunt mult mai frecvente. simptome active si durere. Prin urmare, diagnosticarea acestei probleme ar trebui efectuată cât mai curând posibil.

Îndepărtarea unui corp străin din ureche

Îndepărtarea unui corp străin neviu din ureche

Ajutorul pentru îndepărtarea unui obiect din ureche trebuie căutat cât mai curând posibil, astfel încât să nu înceapă o reacție inflamatorie sau purulentă la un corp străin. De asemenea, nu ar trebui să încercați să scoateți singur obiectul din ureche - vă puteți răni și mai mult.

Dacă îndepărtarea se efectuează aproape imediat după ce corpul străin a intrat în ureche, atunci fie Anestezie locala, sau ameliorarea completă a durerii (pentru copii mici). Procedura poate fi efectuată fără anestezie. Îndepărtarea se face folosind un instrument subțire - un cârlig.

Dacă reacția inflamatorie a început deja, atunci pacientul ia un agent antibacterian sau antiinflamator, pune unguent în ureche și pielea este tratată cu o soluție. acid boric. După ce reacția scade, obiectul este îndepărtat.

Dacă este imposibil să îndepărtați obiectul folosind un instrument special, atunci este prescrisă intervenția chirurgicală și corpul străin al urechii este îndepărtat printr-o incizie pe spatele urechii.

Îndepărtarea unui corp străin viu din ureche

După ce insecta este ucisă, medicul poate efectua o procedură pentru a o îndepărta din ureche. De obicei, se realizează folosind instrumentul subțire deja menționat sub formă de cârlig. De asemenea, se folosesc spălarea sau penseta.

Datorită faptului că simptomele unui corp străin viu în ureche sunt caracterizate de strălucitoare și dureri ascuțite, proces inflamator de obicei nu are timp să înceapă. Prin urmare, acest tip de corp străin nu se caracterizează prin dezvoltarea complicațiilor.

Îndepărtarea dopului de ceară

Îndepărtarea ceară se poate face căi diferite: invaziv și neinvaziv, care depinde de cât de devreme a fost pus diagnosticul. Dacă, de exemplu, s-a găsit dop de ceară pe stadiu timpuriu, apoi se instilează peroxid de hidrogen în ureche, repetând această procedură timp de câteva zile. Această procedură are ca scop înmuierea dopului de ceară, care nu numai că reduce durerea, dar facilitează și îndepărtarea ulterioară a acesteia.

Dop de ceară poate fi îndepărtat prin spălare, ceea ce are mare succes dacă dopul este înmuiat.

Dacă spălarea nu dă rezultate, atunci dopul de sulf este îndepărtat folosind un cârlig medical subțire. Este posibil să utilizați pense pentru urechi.

Corpurile străine (corpii alieni) ale canalului auditiv sunt variate: semințe de cereale, semințe de floarea soarelui, semințe de fructe, mazăre, mărgele, bile metalice, mine de creion, hârtie, bucăți de vată, fragmente de chibrituri etc. Pot exista „vii”. corpuri străine” - insecte mici (gândaci), ploșnițe, muște), larve de muște. Apar atât la copii (mai des) cât și la adulți. Corpurile străine cu margini ascuțite, în special insectele vii, sunt cauza durerii și a tinitusului. Cu corpuri străine mari care obstrucționează complet canalul urechii, se observă pierderea auzului, autofonie și tuse reflexă.

Tratament. Mai întâi se examinează urechea și se determină natura corpului străin. Apoi, sub control vizual, corpul străin este îndepărtat cu cârlige speciale sau prin clătirea urechii. Capul pacientului trebuie să fie bine fixat pentru a evita rănirea canalului urechii și chiar a timpanului din cauza mișcării involuntare a capului. Corpurile străine umflate (mazăre, fasole) sunt deshidratate înainte de îndepărtare prin perfuzie repetată de alcool în ureche. Corpii străini vii sunt mai întâi imobilizați (omorâți) prin injectarea câtorva picături în canalul auditiv extern ulei vegetal si alcool.

62. Furunculul canalului auditiv extern

Furuncul (otita extema circumscripta) - inflamație purulentă acută a foliculului de păr, a glandei sebacee cu inflamație limitată a pielii sau țesut subcutanat porțiune membrano-cartilaginoasă a canalului auditiv extern. Boala apare ca urmare a pătrunderii infecției, cel mai adesea stafilococi, în foliculii sebacee și de păr atunci când pielea contaminată este iritată prin manipularea urechii cu ace sau degete, în special la persoanele care suferă de supurație din cauza acesteia. Factori predispozanți comuni

sunt tulburări metabolice, în special metabolismul carbohidraților, malnutriție, deficiențe de vitamine etc. Un furuncul al canalului auditiv extern poate apărea și cu furunculoza generală.

Tabloul clinic. Simptomul principal al furunku este? la urechea externă este durere severă. De la ureche iradiază spre ochi, dinți, gât și uneori se răspândește difuz pe tot capul. 1 $ol crește în timpul vorbirii și mestecării datorită faptului că capul articular al maxilarului inferior, deplasându-se, exercită o presiune periodică asupra pereților canalului auditiv extern și, în consecință, asupra zonei de piele inflamată. Durerea ascuțită apare la apăsarea tragusului și peretele de jos canalul urechii când este retras pavilionul urechii. Această durere se bazează pe același mecanism ca atunci când durerea apare în timpul vorbirii sau mestecării. Otoscopia evidențiază o supraînălțare rotunjită a pielii hiperemice, inflamate, îngustând lumenul canalului urechii. Uneori se pot observa mai multe furuncule. Introducerea pâlniei urechii este extrem de dificilă din cauza umflăturilor și durerii. Infiltrația cutanată se extinde adesea la țesuturile moi din jurul auriculului și la procesul mastoid. Ganglionii limfatici parotidieni regionali se măresc, devin denși și dureroși la palpare. Dacă furuncul este situat pe pereții frontali sau inferiori în zona fisurilor Santorini, infecția se poate răspândi la glanda parotidă și poate provoca inflamația acesteia.

Temperatura corporală a unui pacient cu furuncul depinde de fenomene [intoxicare; poate fi observată adesea creștere bruscă temperatura si frisoane. Furunculul urechii externe se închide adesea spontan după maturare. În acest moment, pacientul constată o scădere a durerii, iar starea lui de sănătate se îmbunătățește treptat. Durata medie a bolii este de 7 zile, dar sunt posibile recidive.

Diagnosticare. Pe baza istoricului medical, a plângerilor, a rezultatelor examinării (durere la apăsarea acului, masticație dureroasă etc.). Adesea un furuncul poate fi văzut cu ajutorul instrumentelor dacă este localizat la intrarea în canalul auditiv; în alte cazuri, examinarea se efectuează folosind o pâlnie îngustă.La începutul bolii, poate fi observată o tijă translucidă, iar după golire, puteți vedea o depresiune în formă de crater pe umflătură, din care se eliberează puroi.

În planul de diagnostic diferenţial, jutoidita trebuie exclusă. Cu un furuncul urechii externe, spre deosebire de mastoidita (umflarea și durerea vor fi exprimate în primul rând în zona de atașare a auriculului, cu mastoidita - în zona procesului mastoid; în plus, auzul scade.Cu un furuncul [timpanul este normal si auzul nu se modifica In ceea ce priveste o examinare generala a pacientului, este necesara testarea sangelui si urinei pentru continutul de zahar si sterilitatea (recurenta furunculului este adesea asociata cu diabetul). ).

Tratament. În primele zile ale bolii se folosesc medicamente antibacteriene (streptocid 1 g de 4 ori pe zi pe cale orală, eritromicină sau tetraciclină 200.000 de unități de 4 ori pe zi pe cale orală; în cazurile severe, penicilina este prescrisă prin injectare de 1.000.000 de unități de 4-6 ori pe zi. , etc.). O turundă înmuiată alcool boric. Astfel de turunde au un efect antiinflamator local. În unele cazuri, mai ales când procesul încetează, se utilizează emulsie streptocid, penicilină sau cloramfenicol 1%. prescrie antipiretice și analgezice - acid acetilsalicilic, analgin, etc. Uneori se folosește autohemoterapia (2-3 injecții intramusculare sânge prelevat din vena pacientului în cantitate de 7-10 ml cu un interval de 48 de ore).

În cazurile în care furuncul s-a maturizat (de obicei a 4-a zi de boală), sindromul dureros s-a intensificat sau există pericolul de supurație noduli limfatici, ar trebui să recurgeți la deschiderea chirurgicală a furunculului. Se face o incizie sub anestezie de scurtă durată în locul în care furuncul este cel mai persistent, apoi se îndepărtează miezul și puroiul, iar cavitatea rezultată este tratată cu tinctură de iod 5%. Se drenează canalul urechii și apoi se introduce un tampon umezit cu alcool sau o soluție hipertonică pentru drenaj. Tratamentul general de întărire are important. Tratamentul antiinflamator general presupune utilizarea de antibiotice, sulfonamide și un complex de vitamine.

Inflamația generalizată a canalului auditiv extern

Ca urmare a pătrunderii infecției prin leziuni traumatice minore ale pielii formate în timpul manipulărilor pacientului în ureche, apare inflamația difuză a urechii externe (otita externă difuză). În plus, macerarea pielii în timpul arsurilor chimice și termice facilitează și pătrunderea microorganismelor piogene și a altor microorganisme în ea. Cu această formă de otită externă, inflamația devine larg răspândită, afectând timpanul. Se răspândește în straturile profunde ale pielii, țesutul subcutanat. Acest proces este de obicei observat pe fondul alergiilor sau tulburărilor metabolice.

Tabloul clinic. Tabloul clinic al bolii constă în simptomele inerente eczemei ​​de plâns și furunculului urechii (mâncărimi ale pielii, secreții putrefactive, durere la apăsarea tragusului etc.). În timpul otoscopiei în stadiul acut se notează proces, hiperemie și infiltrarea pielii părții cartilaginoase membranoase a canalului auditiv. Pielea umflată își îngustează lumenul în grade diferite. În adâncurile pasajului, se poate observa o masă moale formată din epidermă descuamată și puroi cu un miros înțepător putrefactiv. Timpanul este moderat hiperemic și acoperit cu epidermă căzută.

În cursul cronic al bolii, simptomele sunt mai puțin pronunțate; îngroșarea pielii canalului urechii și a timpanului din cauza infiltrației inflamatorii iese în prim-plan.

Diagnosticare. Pe baza istoricului medical, a plângerilor tipice și a datelor de examinare. Diagnosticul diferenţial se realizează > cu boala urechii medii. Uneori, în prezența scurgerii din ureche și înroșirea simultană a timpanului, diagnosticul diferențial dintre otita externă difuză și inflamația urechii medii este dificil.În aceste cazuri, diagnosticul corect poate fi pus ca urmare a unei monitorizări zilnice atente. a procesului.

Tratament. Prescrieți o dietă rațională, bogată în vitamine. Se efectuează terapia antiinflamatoare. Aplicați o compresă caldă. Pentru scurgerea urechii, clătiți cu o soluție caldă de acid boric 2% sau furatsilin "(1:5000), etc., apoi uscați bine și pudrați canalul urechii cu pulbere de acid boric. Pentru mâncărime, se prescriu picături în ureche. : 1% mentol în ulei de piersici, 2% sulfatiazol; (fiasb sau 1-2% galben unguent cu mercur. Un rezultat bun se obține prin lubrifierea canalului urechii cu o soluție 2-3% de lapis sau 1-2% soluție alcoolică de verde strălucitor.Un efect benefic are unguent de prednisolon, emulsie de hidrocortizon, terapia UHF, iradierea ultravioletă, terapia cu laser. procesul este alergic, este indicată terapia desensibilizantă - difenhidramină (0,025-0,05 g de 2-3 ori pe zi), shpolfen (0,025 g de 2 ori pe zi) etc. În astfel de cazuri este necesar un examen alergologic.

De regulă, boala se vindecă într-un timp scurt. Cu toate acestea, în unele cazuri există o tendință către un curs recurent. În aceste cazuri este indicat tratamentul general cu antibiotice și sulfonamide. În cazurile cronice ale bolii, toxoidul stafilococic poate fi utilizat cu succes. Cu scopul de a crește imunitatea generală autohemoterapia sunt indicate vitaminele (A, grupele B, C). Mare importanțăîn prevenirea bolilor de piele ale urechii externe are corect îngrijire de igienă pentru otita purulentă, necesară în special la copii. O măsură preventivă importantă este recomandarea de a nu îndepărta singur ceara din canalul urechii folosind chibrituri, ace, etc., deoarece acest lucru duce la mâncărime, zgârieturi și dermatită.

Curiozitatea și dorința copiilor de a explora lumea sunt foarte dezvoltate. Acțiunile micuțului de a le îndeplini uneori nu sunt inofensive și sunt pline de consecințe grave. O astfel de situație este atunci când un corp străin intră în urechea unui copil.

Un corp străin este un obiect străin care intră în ureche. Adevărat, nu ajunge întotdeauna în ureche din vina bebelușului însuși, care își studiază corpul, dar iese, de exemplu, din apă când înoată într-un iaz.

Un corp străin în urechea unui copil este destul de comun.

Cele mai frecvente lucruri care ajung în urechea unui copil sunt:

• margele;
• butoane;
• detalii despre designer;
• seminte;
• sâmburi de cireșe;
• fasole;
• insecte;
• lână de bumbac;
• mazăre;
• fragmente de chibrituri;
• bucăți de hârtie.

Clasificarea corpurilor străine din ureche

În funcție de mecanismul de intrare în ureche, se disting corpurile străine:

• exogen (venit din exterior);
• endogen (format chiar în ureche): lipom, .

Prin natura lor, corpurile straine sunt:

• neînsuflețit: tot felul de obiecte mici (mărgele, nasturi, bucăți de vată, piese de jucărie etc.);
• vii: insecte care au zburat sau s-au târât în ​​ureche din aer sau apă.

În funcție de metoda de plasare în ureche, se disting corpurile străine:

• se mișcă liber și se poate detașa fără prea multe dificultăți;
• fix, adică blocat în canalul urechii.

Semne clinice ale unui corp străin în ureche

Unul dintre simptomele unui corp străin în ureche este durerea în acesta.

Corpii străini se pot bloca în canalul urechii sau pot pătrunde profund, dăunând timpanului, sau pot intra în urechea medie sau chiar în urechea internă. Simptomele unui obiect străin în ureche sunt specifice: amețeli, vărsături și chiar convulsii la un copil.

Manifestările clinice depind de tipul de corp străin. De exemplu, insectele, târâind și iritanți timpanul, provoacă senzații foarte neplăcute, disconfort și durere. Copilul se va îngrijora și va încerca să-și bage degetul în ureche. În acest caz, corpul străin poate fi împins și mai adânc.

Creioanele sparte sau părțile ascuțite pot deteriora o jucărie sau un set de construcție. pieleîn interiorul canalului urechii, care va provoca și durere și.

Dar în alte situații - când intră particule de mâncare, mărgele mici, mazăre și alte corpuri - nu pot apărea manifestări de ceva timp. Dacă faptul că un obiect străin a intrat în urechea copilului a trecut neobservat de părinți, atunci simptomele vor apărea deja în stadiul complicației.

De ce sunt periculoși corpurile străine în ureche?

Orice corp străin, chiar și cel mai mic, trebuie îndepărtat din ureche cât mai repede posibil, deoarece în timp provoacă un proces inflamator, adică. Corpurile străine de dimensiuni semnificative blochează complet canalul urechii și perturbă eliberare naturală ceară de urechi.

Dacă infecția se extinde la urechea medie, se dezvoltă. Simptomele sale vor fi durere severă (surdă, apoi fulgerătoare), scăderea auzului și supurația urechii. Aceasta este însoțită de temperatură ridicată, cefalee, anxietate pentru copil, pierderea poftei de mâncare. Din cauza umflăturii țesuturilor, canalul urechii se îngustează, creând probleme pentru îndepărtarea obiectului.

Corpul străin provoacă secreție crescută de transpirație și ulei în ureche. Când o sămânță, boabe de porumb, mazăre sau fasole intră în ureche în condiții de umiditate ridicată, se observă umflarea. Închiderea completă a canalului urechii este însoțită de durere, scăderea acuității auzului și o senzație de plenitudine. Când astfel de corpuri organice se umflă, extragerea lor devine dificilă. Dacă obiectul continuă să fie în ureche, poate apărea necroza (moartea) țesutului din canalul urechii.

Primul ajutor pentru un corp străin în ureche

Părinții, care au văzut sau au suspectat că un corp străin intră în urechea copilului, trebuie să așeze copilul pe o parte (cu urechea cu probleme) - poate că corpul străin va cădea singur. Nu trebuie să încercați să-l îndepărtați cu un chibrit, un tampon de bumbac sau alt instrument - acest lucru poate împinge corpul străin mai departe de-a lungul canalului urechii și poate îngreuna îndepărtarea sau deteriorarea timpanului.

Numai dacă obiectul din ureche este clar vizibil, o parte din acesta iese din canalul urechii și este posibil să-l apuci cu penseta sau degetele, îl poți îndepărta singur.

Dacă o insectă intră în ureche, trebuie să înclinați capul copilului cu această ureche în sus și să picurați în ea ulei cald (vaselină, pui, măsline, floarea soarelui). Acest lucru va provoca moartea insectei. După 5-10 minute, așezați copilul pe o parte (cu urechea în jos) timp de 20 de minute.Puneți un șervețel sub ureche. Odată cu uleiul, insecta se va scurge și din ureche. Dacă există sângerări sau scurgeri de la ureche sau durere, atunci uleiul nu trebuie utilizat.

În toate celelalte cazuri, trebuie să contactați imediat un medic ORL pediatru. Încercările părinților de a îndepărta în mod independent un corp străin sunt periculoase, cu consecințe imprevizibile. Complicațiile de la îndepărtarea incorectă a unui obiect străin din ureche pot include:

• leziuni ale pielii în canalul urechii,
• infecţie,
• chiar ruptura timpanului cu probleme ulterioare cu calitatea auzului.

Cum poate ajuta un medic?

Medicul va efectua o otoscopie și, după ce a găsit un corp străin, îl va îndepărta folosind instrumente speciale.

Pentru început, medicul va efectua o examinare folosind un otoscop pentru a evalua corect problema și starea (integritatea) timpanului. Medicul va încerca să îndepărteze obiectul străin prin clătire (dacă timpanul nu este deteriorat). Se toarnă apă caldă în canalul urechii folosind o seringă, iar clătirea poate fi repetată de mai multe ori.

Când vizitați un medic în întâlniri târzii Poate exista o umflare pronunțată a țesuturilor, o îngustare semnificativă a canalului urechii, ceea ce face imposibilă îndepărtarea obiectului străin. În astfel de cazuri, poate fi prescrisă terapia antiinflamatoare și decongestionantă și numai atunci corpul străin este îndepărtat din ureche.

Medicul poate folosi instrumente (cârlig pentru ureche etc.) pentru îndepărtare. În unele cazuri, manipulările sunt efectuate sub Anestezie locala. După îndepărtarea corpului, se efectuează o reexaminare. Dacă se detectează leziuni ale pielii, acestea sunt tratate cu acid boric; dacă este prezentă inflamația, se prescrie tratamentul.

Dacă, în timpul examinării inițiale, se detectează deteriorarea timpanului și penetrarea profundă a unui obiect străin, atunci acesta este îndepărtat chirurgical.

Corpul viu din ureche (insecta) este mai întâi imobilizat (prin introducerea de ulei sau Alcool etilic), apoi spălate cu apă sau îndepărtate cu un cârlig de ureche.

Unii copii produc sulf în cantitate crescutăși se depune în canalul urechii, atașându-se de pereții acestuia. Acest lucru provoacă un efect de corp străin - scăderea auzului. Îndepărtați dopul de ceară clătind cu apă după înmuierea acestuia cu peroxid de hidrogen, care este instilat în ureche cu câteva minute înainte de spălare.

Din fericire, o astfel de problemă precum un corp străin în ureche nu apare foarte des. Dar tocmai această situație, simplă la prima vedere, duce uneori la cele mai imprevizibile consecințe, deoarece mulți pur și simplu nu știu cum să scoată un corp străin din ureche fără a se răni și mai mult. Înțelegerea modului de a vă comporta corect vă va ajuta să evitați traume suplimentare și să rezolvați problema cât mai rapid și eficient posibil.

Corp străin la copii

Cel mai adesea, corpurile străine ajung în urechile copiilor. Cel mai adesea, problema apare la copiii lăsați nesupravegheați. Copiii nu realizează încă pericolul, așa că diverse obiecte mici pot ajunge periodic în nas, ureche și chiar tractului respirator. Ceea ce medicii nu extrag din urechea unui copil: nasturi, părți mici de jucării, monede, cereale și mărgele, baterii cu buton și multe altele.

Nu este întotdeauna posibil să se determine imediat prezența unui corp străin în urechea unui copil. Copiii sub 2 ani de obicei nu pot spune asta. Și copiilor mai mari le este adesea frică să mărturisească, temându-se că mama lor îi va certa. Prin urmare, practic, principalul simptom este comportamentul imprevizibil sau neobișnuit al copilului, care poate începe brusc să:

• plânge fără motiv aparent;
• clătină din cap dintr-o parte în alta;
• refuză să te întinzi pe orice parte;
• ia constant degetul în ureche.

De asemenea, mama ar trebui alertată cu privire la o scădere bruscă a acuității auzului la copil, care poate fi cauzată de un dop de cerumen sau de un corp străin care nu provoacă durere sau anxietate, dar blochează parțial sau complet canalul urechii.

Cauze și simptome la adulți

Situațiile în care corpurile străine din ureche deranjează adulții apar mai rar. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă din cauza neglijenței sau în circumstanțe neobișnuite:

• vata rămâne în canalul urechii în timpul curățării;
• resturi sau nisip intră în timpul vântului puternic;
• Insectele mici se târăsc în timpul somnului;
• Larvele sau lipitorile mici intră în ureche atunci când fac baie.

De asemenea, se întâmplă ca alte obiecte mici să intre accidental în canalul urechii. În unele cazuri sunt netede, ușoare și nu provoacă niciun disconfort. Apoi senzația unui corp străin în ureche se exprimă doar în congestia sa și o scădere neașteptată a auzului.

Astfel de situații sunt cele mai periculoase, deoarece atunci când încercați să curățați urechea pentru a îmbunătăți auzul, puteți împinge neintenționat obiectul mai departe și chiar puteți deteriora timpanul.

Clasificarea corpurilor străine

Toți corpurile străine care pot intra cumva în canalul urechii pot fi împărțite în trei grupuri principale.

1. Dop de sulf. Se formează atunci când există neregulate sau îngrijire necorespunzătoareîn spatele urechilor. Se îngroașă și treptat blochează complet canalul urechii. La început, prezența ei este absolut imperceptibilă, dar în timp auzul începe să scadă treptat. Dacă dopul este adânc și apasă pe timpan, atunci apare o infecție a urechii și mai târziu durere de cap. Circulația slabă a sângelui poate provoca un proces inflamator la urechea medie.

1. Corp străin viu. Acestea sunt insecte mici care se târăsc, înoată și zboară și larvele lor. Cel mai adesea intră în ureche în timp ce dorm sau se scufundă. Această senzație nu poate fi confundată cu nimic, deoarece insecta prinsă începe să se repezi, atingând timpanul, provocând durere și zgâriind neplăcut în interiorul urechii. Cel mai rău lucru este dacă insecta este capabilă să muște sau să înțepe. Apoi la simptome neplăcute pot apărea inflamații și/sau o reacție alergică.
2. Corp străin neviu. De obicei, ajunge la urechea unui adult din cauza prostiei, neglijenței sau a unei coincidențe accidentale. Este puțin probabil ca cineva să pună în mod deliberat porumb sau mazăre sau alte obiecte neînsuflețite în urechi. Dar în timpul curățării, un chibrit se poate rupe accidental și poate rămâne vată folosită. Sau, în timp ce vă relaxați pe o plajă neechipată, nisip și părți mici de scoici vă ajung în urechi.

În cele mai multe cazuri, corpurile străine care au căzut adânc în canalul urechii și sunt blocate acolo nu trebuie îndepărtate independent. O astfel de activitate de amatori este foarte periculoasă consecințe neplăcute. Dar nu ar trebui să amânați eliminarea acestuia, deoarece probabilitatea de complicații crește în fiecare zi.

Posibile complicații

Un corp străin în ureche nu numai că blochează canalul urechii. Este un teren propice pentru infecții care în cele din urmă provoacă inflamație și supurație în urechea medie. Datorită faptului că se află într-un mediu umed, boabele de plante se umflă treptat, strângând părțile interioare ale urechii și perturbând fluxul sanguin normal. Devine din ce în ce mai dificil să le extragi.

Corpuri străine cu ascuțite și margini zimțate zgâriați pereții interiori ai canalului urechii și poate provoca deteriorarea timpanului. În plus, rănile se infectează și ele, care se răspândesc în tot corpul prin sânge. Acest lucru poate provoca inflamarea ganglionilor limfatici și chiar otrăvirea sângelui.

Un semn caracteristic al unei infecții a urechii este sever miros urât, care se simte chiar si la o oarecare distanta de pacient.

Bateriile mici prinse în ureche sunt deosebit de periculoase. Odată ajunse într-un mediu umed care conduce perfect curentul, ele continuă să funcționeze și pot provoca deteriorarea și chiar necroza țesutului urechii. Dar bateriile care nu funcționează nu sunt mai puțin periculoase. La sejur lungîn ureche se oxidează și provoacă iritații severe și leziuni tisulare. Este aproape imposibil să le eliminați singur, așa că este mai bine să mergeți la spital cât mai curând posibil.

Metode de îndepărtare

Metoda de îndepărtare a unui corp străin din ureche depinde 100% de ceea ce este exact în interior. Acest lucru se poate face numai în siguranță și fără durere specialist calificat. Prin urmare, dacă un obiect străin nu este vizibil cu ochiul liber și nu a fost posibil să îl îndepărtați singur cu penseta, trebuie să mergeți imediat la medic.

Un caz special sunt insectele prinse în ureche. Acest lucru se întâmplă adesea în excursii în țară sau în drumeții, unde nu este disponibil ajutor medical rapid. Și o insectă vie provoacă o mare îngrijorare. Prin urmare, este necesar să-l ucizi cât mai curând posibil, sau cel puțin să-l imobilizezi.

Acest lucru se poate face turnând câteva picături de alcool medical, vodcă, ulei de floarea soarelui sau vaselina lichida. Puteți încerca apoi să vă clătiți urechea cu apă. Dacă insecta nu iese singură, va trebui totuși să consultați un medic.

Cel mai simplu mod de a scăpa un pacient de un corp străin este să-l îndepărtați cu o pensetă. Este exact ceea ce face medicul în majoritatea cazurilor. Reușește cu ușurință acest lucru pentru că are la dispoziție o mare varietate de unelte special adaptate, cu capete rotunjite, care reduc posibilitatea rănirii urechii și, în același timp, împiedică alunecarea obiectului înapoi. După îndepărtarea obiectului, medicul efectuează o examinare amănunțită și, dacă este necesar, tratează urechea. soluție antisepticăși prescrie picături antiinflamatorii.

În unele cazuri, este necesară clătirea. Procedura nu este foarte plăcută, dar eficientă. Uneori, aceasta este singura modalitate de a scăpa de dopurile de ceară îngroșate. Înainte de începerea procedurii, canalul auditiv extern este curățat temeinic. Apoi se toarnă o soluție de peroxid de hidrogen în ureche și se lasă acolo o vreme pentru a înmuia dopul. După aceasta, apa este atrasă într-o seringă mare, încălzită la temperatura corpului și turnată sub presiune în urechea înclinată.

ÎN în cazuri rare Atunci când un corp străin este înfipt în ureche în așa fel încât să nu fie posibil să-l îndepărtați prin canalul auditiv extern, trebuie să recurgeți la intervenție chirurgicală.

Înainte de a începe, asigurați-vă că faceți Raze X pentru a clarifica locația articolului. Apoi sub general sau Anestezie locala Se face o mică incizie în spatele auricularului, prin care se îndepărtează corpul străin și se aplică suturi cosmetice autoabsorbante.

Măsuri preventive

Problema pătrunderii unui corp străin în ureche este mai ușor de prevenit decât de rezolvat. Mai mult, cele mai simple măsuri de precauție pot reduce probabilitatea acestei probleme la aproape zero. Pentru a face acest lucru aveți nevoie doar de:

• nu lăsați copiii mici (sub 2 ani) nesupravegheați;
• nu lăsați copiii sub 6-7 ani să se joace cu seturi de construcție și jucării care au piese mici;
• Spune-i copilului ce se întâmplă dacă ceva intră în nas sau urechi;
• când dormiți în aer liber fără plasă de țânțari, acoperiți-vă urechile cu dopuri de urechi sau tampoane de bumbac;
• monitorizați în mod regulat curățenia canalului urechii, eliberându-l de excesul de ceară;
• Curățați-vă urechile numai cu tampoane de bumbac special concepute în acest scop;
• După scufundarea în corpuri de apă deschise (în special un râu sau un lac!), asigurați-vă că îndepărtați orice apă rămasă cu tampoane de bumbac.

Dacă nu ați reușit să evitați să vă pătrundă un corp străin în ureche și să îl scoateți rapid singur, trebuie să mergeți la institutie medicala. Orice încercare neprofesională de a îndepărta un obiect adânc blocat poate avea consecințe grave.

Un corp străin al urechii este un obiect blocat în canalul urechii sau pătruns mai adânc în cavitatea mijlocului sau urechea internă. Un astfel de obiect poate fi nu numai un obiect viu sau neînsuflețit, ci și un secret produs de urechea însăși -. Un corp străin înfipt în ureche dă destul de a simptome specifice- nu numai scăderea auzului, ci și vărsături și amețeli. Prin urmare, este foarte important diagnostic corect probleme şi metode de rezolvare a acestora.

Scurtă anatomie a urechii

Urechea umană este un organ pereche care îndeplinește funcții vestibular-auditiv. Funcția vestibulară constă în asigurarea faptului că organismul menține echilibrul în spațiu, iar funcția auditivă este de a conduce impulsurile sonore.

Urechea are trei zone - secțiunea exterioară vizibilă, cea mai adâncă - secțiunea din mijloc și cea mai profundă - secțiunea interioară. De obicei, îl vedem doar pe cel extern - acesta include aurícula, precum și canalul auditiv extern îngust. Extern, auricula este o formațiune cartilaginoasă acoperită cu piele care acționează ca un receptor unde sonore. Pina transportă undele sonore în canalul urechii. Pentru a localiza sursa sunetului, există îndoituri în canalul urechii care distorsionează undele sonore, indicând astfel sursa sunetului. Prin urmare, creier uman nu numai că aude anumite informații sonore, dar are și capacitatea de a le localiza. În practică, în fiecare zi întoarcem capul spre locul de unde vine sunetul, fără să ne gândim că asta se întâmplă tocmai datorită acestor circumvoluții.

Continuarea auriculului este canalul auditiv extern, care începe cu țesut cartilaginos, transformându-se ușor în os. Procesul de osificare a canalului auditiv se termină la vârsta de aproximativ doisprezece ani; înainte de acest timp, canalul auditiv are mai multe țesutul cartilajului, mai degrabă decât os, deci la copiii mici este anatomic mai îngust. Sfârșitul acestui pasaj este timpanul - îl separă de urechea medie.
Urechea medie găzduiește osiculele, care își iau numele de la forma lor caracteristică - maleus, incus și stape. Aceștia sunt implicați în amplificarea semnalelor sonore și în transmiterea lor în continuare.

Urechea internă este responsabilă de poziția și mișcările corpului, de percepția sunetului. Spatiul dintre labirint si urechea interna contine un fluid numit perilimfa, iar in interiorul labirintului insusi se afla endolimfa. Când aerul apasă pe timpan, sistemul osicular transmite aceste vibrații către urechea internă, unde începe să vibreze fluidele. Acum intră în joc orga din apropiere a lui Corti, care percepe semnalele sonore și le transmite emisfere cerebrale creier.

Labirintul contine si sectiuni responsabile de aparatul vestibular. Conțin otoliți care se mișcă atunci când poziția corpului se schimbă și dau un semnal creierului în acest sens. Ca răspuns la aceasta, creierul încordează în mod reflex mușchii individuali pentru a stabiliza corpul în spațiu.

Clasificare

În medicină, există mai multe clasificări ale corpurilor străine. Ele depind de care este baza. De exemplu, conform mecanismului de apariție, un obiect străin poate fi:

• exogen - unul care pătrunde în ureche din exterior;
• endogen – cel care se formează direct în ureche. Cele mai frecvente corpi străini includ cerumen plug și wen (lipom).

În funcție de natură, corpurile străine sunt împărțite în:

• viu - aceasta include insectele care au intrat în ureche din aer sau apă (de exemplu, când înotați într-un lac);
• nevii - acestea pot fi diferite tipuri de articole de uz casnic mici - baterii, margele, vată, bucăți de hârtie etc.

Pe baza naturii atașamentului din ureche, există:

• corpuri libere culcate - cele care se pot mișca liber și sunt obținute fără mare dificultate;
• fixe - cele care, datorită dimensiunii lor, nu se potrivesc liber în cavitate și se blochează în pasaje înguste.

Corp străin neviu al urechii

În unele cazuri, intrarea unui corp străin de natură neînsuflețită poate să nu provoace niciun rău pacientului. disconfort. Este posibil ca o persoană să nu simtă mărgele mici netede, bucăți de vată etc. ca un obiect străin. Dacă corpul străin are dimensiuni mari, apoi se va închide tubul auditivși interferează cu trecerea undelor sonore, dând astfel o senzație de congestie a urechii și scăderea calității auzului.

Obiectele străine cu margini ascuțite pot duce la perforarea timpanului și la zgârieturi în interiorul canalului urechii. În acest caz, victima va simți durere în adâncul urechii și este posibilă sângerare. Ca urmare a unei încălcări a integrității timpanului, o infecție poate pătrunde în urechea medie și poate provoca o complicație, cum ar fi otita medie.

Un corp străin care intră în ureche este un iritant, așa că, ca răspuns la aceasta, pielea începe să secrete mai multă transpirație și sebum. Dacă corpul străin este de origine organică (mazăre, boabe de porumb, semințe), atunci se va umfla după un timp din cauza umidității excesive și poate bloca complet canalul urechii. Aceasta este însoțită de o senzație de plenitudine din interior, durere și scăderea auzului. Dacă un astfel de corp străin nu este îndepărtat la timp, poate provoca necroza țesuturilor canalului urechii, iar dacă rămâne o perioadă lungă de timp, corpul străin se potrivește strâns în canalul urechii, făcându-l dificil de îndepărtat.

O altă complicație de care trebuie să fiți atenți cu un corp străin în ureche este inflamația. De obicei, procesul inflamator se dezvoltă atunci când un corp străin a fost în cavitatea urechii pentru o perioadă destul de lungă. În primul rând, apare durerea surdă, transformându-se în tăiere și împușcare dureri severe, apoi apare scurgeri purulent-seroase din ureche, iar auzul se deteriorează. Când reacția inflamatorie atinge apogeul, pacientul poate experimenta o creștere a insuficienței căldură, apare durerea de cap. Urechea se umflă, canalul urechii se îngustează și acest lucru face mult mai dificilă îndepărtarea corpului străin.

Un corp străin poate fi diagnosticat în timpul examinării inițiale. Cel mai adesea se găsește în canalul auditiv extern. Pentru o mai bună vizibilitate, la adulți urechea este trasă în sus și înapoi, iar la copii - invers. Dacă pacientul solicită îngrijire medicală nu imediat, va fi greu de văzut, așa că medicii recurg la ajutorul unor dispozitive speciale - un otoscop și un microscop. Dacă există scurgeri din ureche, atunci se efectuează o analiză bacteriologică pentru a identifica agentul patogen și a prescrie medicamentele corecte.

Leziunile severe care au ca rezultat căderea de obiecte străine în ureche trebuie examinate de medici de alte specialități și poate fi necesar să fie examinate. tratament complex. Când diagnosticați un corp străin, nu uitați că tumorile urechii, perforarea timpanului și otita externă dau simptome similare.

Este necesar să îndepărtați un obiect străin din ureche cât mai repede posibil, înainte ca o reacție inflamatorie să înceapă să se dezvolte și corpul străin să crească în dimensiune. Nu ar trebui să îndepărtați singur corpul străin, deoarece fără a vedea canalul urechii poate fi împins cu ușurință și mai adânc, încălcând integritatea timpanului.

Într-o instituție medicală, îndepărtarea corpului străin începe să se simplifice și într-un mod nedureros– spălare. Apa pentru clătire este încălzită la temperatura camerei, trasă într-o seringă și injectată în cavitate sub presiune scăzută. Dacă nu a fost posibilă îndepărtarea obiectelor străine prima dată, atunci spălarea se repetă de câteva ori. Apa rămasă după procedură este îndepărtată tampon de bumbac. Clătirea nu se face dacă o baterie sau un corp străin ușor este blocat în ureche, care sub influența fluxului de apă poate migra adânc în ureche. De asemenea, nu trebuie să vă clătiți urechea dacă integritatea timpanului este deteriorată.

În acest caz, îndepărtarea unui obiect străin se realizează folosind un cârlig subțire pentru ureche, care este înfășurat pe cealaltă parte. Astfel, medicul reușește să apuce corpul străin și să-l scoată. Pentru a nu răni canalul urechii sau a perfora timpanul, manipularea se efectuează sub control vizual constant. Pentru a facilita mișcarea unui corp străin de-a lungul canalului urechii, în interiorul acestuia este instilat alcool etilic pur.

Dacă corpul străin nu aduce senzații dureroase, apoi poate fi îndepărtat fără utilizarea anesteziei, în cazuri dificile Poate fi indicată anestezia locală. După îndepărtarea corpului străin, medicul examinează canalul urechii și identifică prezența complicațiilor - inflamație, sângerare etc. Pielea este tratată cu o soluție de acid boric, iar în ureche se pune un unguent antibacterian.

Dacă umflarea urechii este atât de mare încât nu este posibilă îndepărtarea obiectului străin, atunci pacientului i se prescrie terapie decongestionantă și antiinflamatoare. După un curs de tratament, îndepărtarea corpului străin va deveni mult mai ușoară.

Se efectuează îndepărtarea corpurilor străine care au pătruns adânc în ureche și au încălcat integritatea timpanului. chirurgical printr-o tăietură în spatele urechii. De regulă, astfel de incizii sunt mici, așa că nu mai există niciun defect cosmetic evident după operație.

Corp străin viu al urechii

De regulă, corpurile străine vii provoacă multe senzații specifice pacientului, așa că acesta merge imediat la o unitate medicală. Schimbându-și în mod constant locația în ureche, un corp străin viu poate provoca amețeli și chiar vărsături; copiii sunt susceptibili la convulsii.

Diagnosticul unui corp străin este confirmat prin otoscopie. Pentru a îndepărta o insectă, aceasta este mai întâi ucisă și apoi îndepărtată din canalul urechii. Cel mai adesea, este posibilă imobilizarea insectei folosind alcool etilic sau uleiuri grase– vaselina sau floarea soarelui. În cele mai multe cazuri, corpul străin este ușor de spălat cu un jet de apă sau îndepărtat cu un cârlig.

Dop de sulf

Ceara care se formează în ureche aduce, de asemenea, anumite neplăceri unei persoane. În mod normal, sulful este produs în o suma mica, totuși, unele persoane au o secreție crescută a glandelor sulfuroase, ceea ce duce la hipersecreția de sulf și depunerea acestuia în canalul urechii. După ceva timp, dacă ceara nu este îndepărtată, își schimbă culoarea, consistența și se lipește ferm de pereții canalului urechii. Dacă pacientul este obișnuit să-și curețe urechile tampon de bumbac, acest lucru poate duce la o compactare și mai mare a sulfului în interiorul cavității.

Adesea, dopul este resimțit sub formă de congestie a urechii și pierderea auzului. La contactul cu timpan pacienții raportează tinitus.