Sindroame și simptome de meningită. Ce boală. Gat intepenit

Primele simptome ale meningitei sunt cel mai adesea:

• temperatură ridicată (39-40 de grade);
• frisoane severe;
• durere de cap;
• slăbiciune;
• pierderea poftei de mâncare;
• entuziasm sau, dimpotrivă, letargie.

În prima sau a doua zi (pe fundalul durerii de cap și a temperaturii ridicate), poate apărea o erupție cutanată roz sau roșie, care începe cu picioarele și tibia, răspândindu-se treptat din ce în ce mai sus - chiar pe față. Erupția seamănă cu mici vânătăi care dispar odată cu presiunea.

Dacă observi la tine sau la un pacient acest simptom, apelați urgent o ambulanță, deoarece acesta este un semnal că se dezvoltă sepsis și în caz de întârziere (fără asistență medicală calificată), cazul poate fi fatal.

De asemenea, ar trebui acordată atenție unui număr de simptome precoce meningita:

1. Rigiditatea gâtului (imobilitate) - capul este greu sau imposibil de aplecat, pacientul nu poate ajunge la piept cu bărbia. Acesta este unul dintre primele semne.
2. Simptomele lui Brudzinsky - flexia involuntară a picioarelor (în articulațiile genunchiului și șoldului) apare atunci când capul este înclinat spre zona pieptului.
3. Simptomele Kernig - picioarele îndoite la genunchi nu se îndreaptă.
4. o fontanel mare se poate umfla.
5. Un alt simptom caracteristic este că pacientul se întoarce cu fața la perete și își acoperă capul cu o pătură, în timp ce se ghemuiește într-o poziție de minge și își aruncă capul pe spate.
6. În plus, se pot observa: vedere încețoșată, vedere dublă, confuzie, pierderea auzului.

Semne de meningită după tip

Primar

Cu meningita primară, are loc un proces infecțios acut, care este cauzat. Declanșatorul dezvoltării bolii este un sistem imunitar slăbit cauzat de hipotermie și infecții virale. ÎN acest caz, boala se dezvoltă independent, fără apariția proceselor infecțioase în niciun organ. De exemplu, bacteriile pot pătrunde în organism prin sistemul respirator.

Cum începe meningita primară?:

• Dureri de cap puternice;
• febră, frisoane;
• temperatură ridicată a corpului;
• intoleranță la sunete ușoare și ascuțite;
• apariția unei erupții cutanate pe corp;
• activitate motorie, care este adesea înlocuită cu letargie;
• poate apărea pierderea conștienței;
• rigiditate a gâtului;
• uneori apar convulsii.

Secundar

Boala apare pe fondul oricărei boli infecțioase (după rujeolă, oreion, sifilis, tuberculoză, pneumonie, sinuzită, amigdalita, otită, cu leziuni ale craniului), și este adesea cauzată de pneumococi, mai rar stafilococi, streptococi, dar și meningococi (ca în cazul menitei primare).

• slăbiciune generală;
• stare de rău;
• ameţeală;
• frisoane cu febră;
• creșterea temperaturii până la 40 de grade;
• o durere de cap ascuțită care crește treptat;
• greață și vărsături abundente;
• există schimbări în psihic;
• pacientul refuză să mănânce și să bea;
• copiii pot experimenta o creștere a dimensiunii capului;
• insomnie;
• halucinații;
• în cazuri rare severe – comă.

Simptomele bolii primare și secundare pot avea caracter asemanator. Doar un medic poate stabili adevăratul și prescrie tratamentul adecvat.

Simptome generale

Pe lângă simptomele de mai sus (dureri de cap, febră etc.), care pot apărea atât în ​​meningita primară, cât și în cea secundară, există o serie de alte caracteristici. această boală simptome.

Semne infecțioase generale ale meningitei:

• piele palida;
• dureri articulare și musculare;
• culoarea cianotică a triunghiului nazolabial;
• senzație persistentă de sete;
• declin tensiune arteriala;
• dispnee;
• puls rapid;
• Simptomul lesage la copii - când copilul este ținut la axile (suspendat), își îndoaie picioarele spre stomac;
• promovare sensibilitatea tactilă.

sindromul meningian

Acest primele simptome cerebrale ale bolii, care pot fi caracterizate prin semne:

1. Cefalee cu izbucnire severă - apare la toți pacienții și apare din cauza presiunii intracraniene crescute. Durerea se răspândește pe tot capul și nu este localizată în niciun loc. În acest caz, pacienții pot experimenta presiune asupra ochilor și urechilor. Nu administrați analgezice efectul dorit- durerea nu dispare.
2. Amețeli, vărsături „fântână”, frica de lumină și sunet - aceste simptome apar în a doua sau a treia zi a cursului bolii. Vărsăturile, de regulă, apar cu o creștere a durerii de cap și nu aduce o ușurare. Datorită sensibilității tactile crescute (pe fondul iritației receptorilor meningelor), pacientul poate experimenta durere chiar și cu o atingere ușoară pe oricare dintre zonele pielii.
3. există o excitare puternică și anxietate, diaree, regurgitare frecventă, somnolență și convulsii.

Ce să faci într-o astfel de situație?

Dacă găsiți simptome de meningită la dvs. sau la ruda/prietenul dvs., trebuie să sunați imediat o ambulanță și să prescrieți terapia adecvată. În formele severe ale bolii, pacienții sunt internați în secția de boli infecțioase a spitalului.

Acest lucru este necesar din două motive:

1. fără tratament internat, starea pacientului se poate deteriora semnificativ și poate duce la consecințe ireversibile (invaliditate, deces);
2. rudele apropiate pot lua și infecția.

Această boală este tratată de un specialist în boli infecțioase. Dacă boala se desfășoară fără simptome pronunțate (frisoane, febră mare), însoțită doar de o durere de cap, iar pacientul se îndoiește că acestea sunt semne de meningită, puteți contacta un neurolog.

Cu toate acestea, dacă încredere în diagnostic corect lipsește, este mai bine să contactați un specialist în boli infecțioase sau un terapeut care va determina tacticile ulterioare. Este inutil să luați analgezice - nu va ajuta.

Meningita este o boală infecțioasă periculoasă care afectează membranele creierului, provocând astfel inflamație în ele. Poate apărea atât independent, cât și ca o infecție dintr-un alt focar.

Boala are 5 diferite forme, poate fi bacteriană, virală, fungică. Prin natura procesului inflamator - purulent și seros.

La cea mai mică suspiciune de dezvoltare a meningitei, un adult sau un copil trebuie dus la spital cât mai curând posibil, deoarece boala este tratată numai într-un spital sub supravegherea medicilor cu experiență.

Tratamentul meningitei trebuie să înceapă din momentul în care sunt detectate primele semne ale bolii, deoarece consecințele acesteia sunt foarte periculoase pentru o persoană, indiferent de vârstă. Copiii au mai multe șanse de a face meningită, deoarece imunitatea lor nu este suficient de dezvoltată și bariera hematoencefalică este imperfectă, spre deosebire de adulți.

Cauzele meningitei

Patogen infecție meningococică- bacteria meningococ, aparținând genului Neisseria, care conține 2 tipuri de bacterii - meningococi și gonococi. Sursa de infecție este purtătorii infecției, care se transmite prin picături în aer.

Meningococii din grupa A sunt cei mai patogeni și, atunci când sunt infectați, duc la dezvoltarea unui curs sever de infecție meningococică. La copii, cauza meningitei este în principal enterovirusurile care intră în organism prin alimente, apă și obiecte murdare. Se poate dezvolta pe fundal sau.

Boala se poate transmite în timpul nașterii, prin picături în aer, prin mucoase, apă murdară, alimente, mușcături de rozătoare și diverse insecte. De asemenea, te poți infecta prin sărut.

Meningita secundara apar atunci când infecția intră în creier din alte focare de inflamație - furuncul, osteomielita etc. Mai mult decât alții, bărbații și copiii sub 10 ani sunt mai susceptibili la această infecție.

Simptomele meningitei

Aceasta este foarte boala periculoasa, care se transmite prin picături în aer, ceea ce crește riscul de prindere această boală. În acest sens, este important să cunoaștem primele simptome ale meningitei, precum și modul în care se manifestă la copii și adulți. Meningita detectată în timp util și simptomele acesteia vor ajuta la solicitarea ajutorului medical în timp util, ceea ce va reduce la minimum posibile complicații.

Durata perioadei de incubație pentru meningită depinde de principalul agent patogen, în cazul infecției meningococice este de 5-6 zile, în unele cazuri perioada crește la 10 zile.

Simptomele formei bacteriene apar de obicei brusc. Simptome tip viral poate apărea brusc sau treptat pe parcursul mai multor zile.

Cele mai frecvente semne precoce ale meningitei la adulți sunt:

• durere de cap severă și persistentă;
• temperatură ridicată a corpului;
• durere în mușchi și articulații;
• rigiditate a mușchilor gâtului - îndoire dificilă sau imposibilă a capului;
• dispnee, puls rapid, cianoza triunghiului nazolabial;
• hipersensibilitate la lumină și sunet;
• greață și vărsături, slăbiciune generală, pierderea poftei de mâncare.

Sindromul meningian este exprimat Simptomele Kernig și Brudzinski.

1. Simptomul lui Kernig (incapacitatea de a îndrepta piciorul îndoit la articulațiile șoldului și genunchiului), durere la apăsarea globilor oculari.
2. Simptomul Brudzinsky(atunci cand incerci sa-ti inclini capul inainte in pozitie culcat, picioarele se indoaie la genunchi, cand apesi pe pubis, picioarele se indoaie la articulatiile genunchilor).

Pacienții sunt întinși pe o parte, capul este aruncat puternic înapoi, brațele sunt apăsate pe piept, iar picioarele sunt îndoite la genunchi și aduse la stomac („Poziția unui câine care arată”). Meningita și septicemia meningococică nu pot fi întotdeauna identificate imediat, deoarece simptomele sunt foarte asemănătoare cu gripa. Este important să înțelegem că boala poate fi însoțită de alte simptome, care pot complica autodiagnosticarea.

Simptomele meningitei la copii

Nu este ușor să bănuiești meningita la un copil, deoarece încă nu se poate plânge de simptomele care îl deranjează.

La copil mic febra poate fi un semn al meningitei hiperexcitabilitate, în care bebelușul este greu de calmat, pierderea poftei de mâncare, erupții cutanate, vărsături și plâns ascuțit. Poate exista tensiune în mușchii spatelui și ai membrelor. În plus, copiii pot plânge atunci când sunt ridicați.

Părinții ar trebui să sune cu siguranță un medic dacă găsesc semnele de mai sus.

Tratamentul meningitei

Cu meningită, tratamentul la copii și adulți ar trebui să fie cuprinzător și efectuat într-un spital. Pentru a clarifica diagnosticul, precum și pentru a identifica agentul cauzal al meningitei, se efectuează o puncție spinală.

Măsurile terapeutice pentru infecția meningococică includ terapia etiotropă, patogenetică și simptomatică.

1. Tratamentul meningitei se bazează pe terapie cu antibiotice . Medicamentul este prescris luând în considerare agentul cauzal identificat al bolii, este administrat intravenos. Utilizarea medicamentelor va fi efectuată cel puțin o săptămână după ce temperatura persoanei revine la normal. Pentru distrugerea meningococului, cel mai adesea se folosesc antibiotice din grupul penicilinei sau analogii lor semisintetici (amoxicilină).
2. Antiinflamatoare și sunt prescrise pentru ameliorarea simptomelor bolii, reducerea riscului de complicații, inclusiv o reacție alergică la orice antibiotic
3. Dacă se dezvoltă edem cerebral, deshidratare cu diuretice (diuretice). Atunci când utilizați diuretice, trebuie avut în vedere faptul că acestea contribuie la scurgerea calciului din organism.

În funcție de forma clinică a meningitei, severitatea cursului infecției meningococice, combinația de medicamente și abordările terapeutice sunt diferite. După terminarea tratamentului într-un spital, este necesar să se continue tratamentul în ambulatoriu. În cazul corectă şi tratament în timp util probabilitatea de a avea loc rezultat letal nu este mai mare de 2%.

Vaccinarea împotriva meningitei

În cele mai multe cazuri, aplicați vaccinul meningococic, Vaccin Haemophilus influenzae tip B, triplă vaccinare împotriva rujeolei, rubeolei și oreionului. Vaccinul împotriva meningitei este valabil 3 ani și are o eficacitate de 80%. Copiii sub 18 luni nu sunt vaccinați.

Doctor Komarovsky:

Prevenirea

Principala măsură preventivă astăzi este încă vaccinarea. Vă puteți vaccina dacă doriți, nu este obligatoriu. Profilaxia nespecifică este de a evita contactul cu adulți sau copii care prezintă semne de boală.

Consecințele meningitei

Consecințele vor depinde de modul în care boala a decurs la o persoană.

Dacă a fost complicat, atunci o persoană poate chiar să-și piardă auzul sau vederea. În plus, unele forme ale acestei boli pot provoca o perturbare a funcționării creierului și dificultăți cu activitate mentala. Transferat către copilărie timpurie, poate provoca o întârziere dezvoltare mentală, încălcări ale funcțiilor primare ale creierului, hidrocefalie.

Dacă tratamentul meningitei este început în timp util și pacientul este tratat cu antibiotice, atunci în 98% din cazuri pacienții sunt complet vindecați și nicio consecință nu îi chinuie. Complicațiile de mai sus pot apărea la 1-2% dintre persoanele care au avut această boală.

Meningita este un concept colectiv. Include toate bolile natura inflamatorie care afectează mucoasa creierului. Clasificarea meningitei este destul de extinsă.

Clinicienii împart această boală în grupuri în funcție de severitatea bolii, natura procesului, cursul, etiologia și alte semne.

Defini forma corectă uneori numai cu ajutorul metode suplimentare diagnostic, sau evaluarea stării pacientului în dinamică.

Originea bolii

În funcție de origine, meningita poate fi primară sau secundară. Procesul primar este cel care se dezvoltă în plină sănătate, fără nicio infecție anterioară. Este cauzată de meningococ, un virus encefalită transmisă de căpușe, gripa. Forma secundară apare ca o complicație a bolii anterioare. Factorul etiologic în acest caz este un numar mare de virusuri și bacterii - treponem palid, bacilul Koch, streptococi, stafilococi, enterobacterii.

Cele mai frecvente cauze ale meningitei sunt bacteriile sau virusurile care afectează meningele și lichidul cefalorahidian.

Meningita cu Listeria aparține și ea acestui grup. În foarte cazuri rare cauza bolii este o asociere a două sau mai multe tipuri de bacterii. Condițiile prealabile pentru o astfel de desfășurare a evenimentelor sunt:

• stări de imunodeficiență congenitală și dobândită;
• alcoolism;
• leziuni cerebrale traumatice, în special, o fractură a bazei craniului, lezarea penetrantă a cavității craniene;
• operații neurochirurgicale;
• tratament chirurgical boli abdominale.

Dintre procesele virale, meningita enterovirală, provocată de virusurile ECHO și Coxsackie, este cel mai adesea diagnosticată. Reprezintă aproximativ 70% din totalul meningitelor virale. In afara de asta, cauza comuna boala devine virus oreion, Epstein-Barr, herpes simplex tip 2, citomegalovirusuri, adenovirusuri, togavirusuri. Meningita este, de asemenea, cauzată de agentul patogen varicelă, care se referă la virusul herpes tip 3.

Natura procesului inflamator

Pe această bază, meningita este împărțită în două forme - seroasă și purulentă. Primul se observă în caz natura virala boli. Dacă cauza patologiei este o bacterie, procesul devine purulent. Este posibil să suspectăm cutare sau cutare formă de inflamație deja în stadiul de colectare a plângerilor și studierea istoricului medical, dar diagnostic final imposibil de pus fără utilizarea unor metode suplimentare de cercetare.

La copii, această boală este deosebit de gravă. Provoacă complicații, care pot include retard mintal, șoc toxic, Tulburări de sângerare

Purulent meningita este severă. Un tablou clinic detaliat se dezvoltă într-o zi de la debutul bolii, la copii chiar mai devreme. Alături de plângerile tipice de dureri de cap, greață, vărsături, există un sindrom de intoxicație pronunțat. Pacientul se plânge de slăbiciune generală intensă. Sindroamele de intoxicație și deshidratare sunt foarte pronunțate, adesea se dezvoltă șocul toxic.

În testul de sânge - o creștere a nivelului de leucocite, o schimbare formula leucocitară la stânga, o creștere a VSH. Lichidul cefalorahidian este tulbure, curge prin picurare sau picături frecvente. La examinare microscopica- citoza datorata neutrofilelor.

Seros forma are o curgere mai lejeră şi prognostic favorabil. Cel mai adesea, apare acest tip de meningită enterovirală. Cu oportun şi tratament adecvat recuperarea are loc în 1-2 săptămâni. ÎN analiza generala sânge - o creștere a nivelului de limfocite, o schimbare a formulei leucocitelor spre dreapta, în lichidul cefalorahidian - citoză datorată limfocitelor. Astfel de modificări sunt tipice pentru infecțiile virale.

Etape, natura cursului și severitatea

În timpul meningitei, există perioadă incubație, perioada prodromului, stadiul tabloului clinic detaliat și recuperare.

În funcție de cât de repede se dezvoltă tabloul clinic, se disting aceste tipuri de meningită:

• fulminant sau fulgerător;
• picant;
• subacut;
• cronic.

În funcție de severitatea meningitei sunt:

• greu;
• severitate moderată;
• plămânii.

fulminant, sau meningita fulminantă se caracterizează printr-o trecere rapidă de la un stadiu al bolii la altul, motiv pentru care al doilea nume este malign. De la debutul bolii până la starea gravă a unui pacient adult, trece o zi, la copii - cu atât mai puțin. În astfel de condiții, medicii pur și simplu nu au timp pentru un diagnostic complet, așa că tratamentul este prescris conform unui diagnostic preliminar. Cel mai adesea, acest curs se caracterizează prin meningită bacteriană primară - stafilococică, streptococică, meningococică.

Boala de meningită începe brusc la un copil sănătos cu o zi înainte, când temperatura acestuia crește la 39-400 C într-o oră.

Acut se caracterizează și forma curent rapid, dar starea pacientului nu este la fel de gravă ca la malign. Temperatura corpului atinge 40°C, toate simptomele cerebrale sunt prezente și semne meningeale. Sindromul de intoxicație este pronunțat, dar șocul toxic se dezvoltă relativ rar.

Subacută sau meningită lentă, observată în tuberculoză, sifilis, leptospiroză, stări de imunodeficiență dobândită. Simptomele meningeale nu sunt la fel de pronunțate ca în cursul acut.

La cronic procesul de modificări ale sângelui și lichidului cefalorahidian observat timp de o lună sau mai mult. Pe fondul persistenței persistente a simptomelor apar probleme mentale, sindrom convulsiv. Creșterea presiunii intracraniene. Apar simptome focale, indicând afectarea nervilor cranieni. Factorii etiologici ai meningitei cronice sunt aceiași cu cei ai meningitei subacute.

Uneori, medicii diagnostichează un alt subtip de meningită numită meningită cronică recidivante. Această formă de flux este tipică pentru procesele aseptice, precum și pentru infecția cu virusul herpes simplex tip 2.

Localizare

În funcție de localizarea predominantă a procesului, se disting următoarele tipuri de meningită:

• bazal;
• convexital;
• total;
• spinal.

Diagnosticul este confirmat de semne specifice ale bolii, determinate prin teste motorii, tabloul clinic, plângerile pacientului sau ale rudelor acestuia.

Procesul bazal este localizat la baza creierului. De regulă, este cauzată de factori etiologici specifici - Mycobacterium tuberculosis, spirochete. Deoarece nervii cranieni sunt localizați în această parte, simptomele bolii includ manifestări cerebrale și semne focale leziuni ale nervilor cranieni. Ultimul grup include:

• tinitus, pierderea auzului;
• vedere dublă din cauza perturbării nervului abducens;
• omiterea ambelor pleoape;
• asimetria feței - căderea colțului gurii, netezirea pliului nazolabial;
• dacă îi ceri pacientului să scoată limba, acesta se va abate în lateral.

Simptomele meningeale sunt absente sau ușoare. Există un sindrom de intoxicație.

Meningita convexită afectează secțiunile meningelor care sunt situate sub bolta craniană. Odată cu această localizare, simptomele iritației meningelor ies în prim-plan. Cu localizare totală, se observă semne care caracterizează procesul bazal și convexital.

Meningita coloanei vertebrale afectează membranele măduva spinării. Pe lângă simptomele cerebrale, meningeale și de intoxicație, boala se caracterizează printr-un sindrom radicular intens. Durerea este localizată în zona de inervație nervi spinali implicate în proces. Palparea ușoară sau percuția crește dramatic durerea. Pe măsură ce boala progresează, simptomele compresiei măduvei spinării cresc - o încălcare activitate motorieși sensibilitate sub nivelul de compresie, disfuncție a organelor pelvine.

Factorul etiologic

În funcție de agentul patogen care a cauzat boala, meningita poate fi:

• virale;
• bacteriene;
• fungice;
• protozoare;
• amestecat.

Cel mai tipic reprezentant al meningitei virale este meningita enterovirală.

Este de obicei caracterizat curs acut, natura seroasă a procesului și un rezultat favorabil. Meningita după varicela este cauzată de agentul cauzal al varicelei, care aparține virusului herpes simplex.

Se dezvoltă la o săptămână după apariția erupțiilor cutanate tipice varicelei și este adesea însoțită de encefalită - inflamație a substanței creierului. Vino în prim-plan simptome neurologice- hiperkinezie, paralizie tranzitorie, tremor, ataxie, nistagmus. În acest caz, starea generală a pacientului poate fi clasificată ca moderat- Acest caracteristică proeminentă meningoencefalita dupa varicela. Până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni de la debutul bolii, starea pacientului se stabilizează. Meningita gripală este mult mai severă decât meningita enterovirală și meningoencefalita după varicela. În lichidul cefalorahidian se observă un număr mare de eritrocite, ceea ce este caracteristic bolii etiologiei gripei.

Toți pacienții diagnosticați cu meningită enterovirală odihna la pat si spitalizare

Meningită bacteriană caracterizat printr-o evoluție acută sau fulminantă, o stare gravă a pacientului și un procent ridicat de mortalitate. În același timp, procesele de etiologie sifilitică și tuberculoasă diferă în cursul subacut și cronic.

Ciupercile și microorganismele protozoare provoacă inflamarea meningelor la persoanele care suferă de imunodeficiență congenitală sau dobândită. Același lucru este valabil și pentru procesele cu etiologie mixtă.

In cele din urma

Meningita este una dintre bolile care amenințare reală pentru viata si sanatatea pacientului. Tratamentul său este efectuat de un specialist în boli infecțioase și de un neurolog. Dacă este necesar, pacientul este consultat de alți specialiști. Toate măsuri medicale efectuate într-un spital specializat. Trebuie amintit că boala tinde să progreseze rapid, iar succesul tratamentului depinde în mare măsură de accesul în timp util la medici.

O boală neuroinfecțioasă gravă și destul de severă este meningita - un proces inflamator în membranele pia și arahnoide ale creierului, care duce la umflarea structurilor creierului și ameninţător pentru viata pacientului.

Cauza unei astfel de leziuni la nivelul sistemului nervos central poate fi agenți bacterieni, viruși, mai rar protozoare. Uneori, meningita la pacienții adulți este provocată de boli autoimune, procese tumorale intracraniene sau hemoragie traumatică.

Meningita este o boală periculoasă și trecătoare.

Clasificarea meningitei

În conformitate cu cauza principală a inflamației meningelor, se disting meningita secundară și primară. Secundar este adesea provocat de TBI sau apare ca o complicație după manipulări neurochirurgicale; bolile ORL purulente (otita medie, sinuzita) pot deveni și ele o cauză. Meningita primară este cauzată de acțiunea unui agent patogen direct asupra structurilor sistemului nervos (de exemplu, infecția meningococică).

În funcție de localizarea predominantă a procesului inflamator, meningita poate fi:

• convexital.
• Bazal.
• Cerebrospinal.

În funcție de natura cursului procesului patologic, acesta poate fi clasificat:

• Meningita fulminanta.
• Picant.
• Subacută.
• Cronic.

De asemenea, meningita poate varia ca severitate: usoara, moderata, severa.

Principalele cauze ale bolii

Există două tipuri principale de agenți patogeni de meningită: viruși și bacterii. Alți factori etiologici (micoze, protozoare, rickettsie) sunt relativ rari.

Meningita poate fi cauzată de o varietate de agenți patogeni.

Dintre agenții virali cauzatori ai bolii, virusurile Coxsackie și ECHO joacă cel mai mare rol. Este etiologia virală a bolii care este diagnosticată la 60% dintre pacienți. O parte mai mică, aproximativ 30%, se datorează inflamației meningelor de natură bacteriană.

Principalele bacterii care cauzează meningita la adulți sunt pneumococul, meningococul, Haemophilus influenzae. La copii în perioada neonatală, E. coli, enterococii, Klebsiella pot deveni, de asemenea, agenți patogeni.

Cum se dezvoltă procesul inflamator?

Cea mai frecventă cale de infecție este hematogenă. Calea de contact este mai rar observată, de exemplu, în prezența inflamație purulentăîn oasele craniului, sinusurile paranazale, urechea medie.

Perioada de incubație a inflamației meningelor depinde de factorul etiologic. Deci, cu meningita virală, poate fi de la trei până la șapte zile, iar cu meningita bacteriană, de la o zi la o săptămână. Meningita tuberculoasă are adesea o perioadă de incubație mai lungă, de până la 10-14 zile; uneori, această perioadă este considerată prodromală, când încă nu există simptome specifice de deteriorare și umflare a membranelor creierului, dar se remarcă slăbiciune generală, stare generală de rău și tulburări de somn.

După pătrunderea unui agent patogen în spațiul subarahnoidian, apar modificări inflamatorii și edem în meninge, care sunt incapabile să se întindă. Ca urmare, există o schimbare în structurile cerebelului și medular oblongata, care duce la edem cerebral și reprezintă o amenințare pentru viața pacientului. Această dezvoltare a bolii este tipică pentru meningita severă cu debut fulminant. În cursul cronic al bolii, edemul cerebral este mai puțin pronunțat, iar simptomele bolii pot să nu fie atât de strălucitoare.

Semne de meningită

Indiferent de etiologia bolii, o descriere a tabloului clinic al acesteia constă din trei sindroame principale:

• intoxicaţie
• meningeală
• Modificări caracteristice în lichior.

Sindromul de intoxicație

Acest complex de simptome include semne caracteristice oricăror altora patologie infecțioasă. Se observă hipertermia, cu inflamația bacteriană acută poate ajunge la 39 de grade și mai sus, curs cronic(de exemplu, o exacerbare a procesului de etiologie tuberculoasă) este adesea însoțită de o ușoară creștere a temperaturii la 37,5 grade.

Alte simptome ale meningitei includ senzația de frisoane, transpirație excesivă, slăbiciune, pierdere a puterii. În parametrii de laborator ai sângelui periferic, se observă o deplasare a leucocitelor spre stânga, VSH crescut caracteristic unui proces inflamator acut.

sindromul meningian

Include manifestări cerebrale și simptome meningeale adecvate. Cerebral - o consecință a edemului meningelor și a presiunii intracraniene crescute. Principalele caracteristici ale sindromului sunt: ​​cefalee severă de natură difuză, greață, pot apărea vărsături repetate. La curs sever boală, conștiența este tulburată, de la surditate ușoară până la comă. În unele cazuri, boala se poate manifesta prin agitație psihomotorie, halucinații, tulburări intelectual-mnestice.

Verificarea semnului lui Kernig

Simptomele meningeale reale sunt semn distinctiv patologii și permit medicului să stabilească un diagnostic primar deja pe baza unei examinări a pacientului. Acestea includ simptome de hiperestezie - sensibilitate crescută la lumină, sunet, atingerea pielii. A doua grupă sunt fenomenele dureroase (Kerer, Mendel, Pulatov) și așa-numitele contracturi musculare. Acestea din urmă sunt utilizate cel mai adesea în practica medicală pentru diagnostic, principalele lor caracteristici sunt:

• Incapacitatea de a îndoi complet capul pacientului în decubit dorsal - mușchii gâtului rigid.
• Semnul lui Kernig - tensiune musculară suprafata spateșolduri, ca urmare a cărora este imposibil să îndoiți un picior îndoit la genunchiul unei persoane întinse pe spate.
• Așa-numita postură de meningită - când, din cauza tensiunii excesive muschi lungi spate, are loc o extensie maxima a spatelui cu capul aruncat pe spate si picioarele aduse la burta si indoite la genunchi.

Prezența semnelor meningeale înseamnă proces inflamatorși umflarea meningelor, în prezența unor astfel de simptome este necesar să se solicite ajutor medical cât mai curând posibil.

Modificări ale alcoolului

Deținere punctie lombara, urmată de diagnostice de laborator fluid cerebrospinal(lichior), permite nu numai confirmarea diagnosticului de meningită, ci și aflarea etiologiei acesteia. Procesele inflamatorii și edemul meningelor se manifestă printr-o creștere semnificativă a presiunii lichidului cefalorahidian; la examinare externă, acesta poate modifica transparența sau culoarea acestuia. Acest lucru este valabil mai ales pentru procesul bacterian - lichidul cefalorahidian devine tulbure, lumină galbenă.

Puncția coloanei vertebrale

Analize de laborator prezintă o modificare a compoziției celulare în direcția creșterii acesteia (pleocitoză). Când procesul este cauzat de bacterii, se detectează o creștere a neutrofilelor, cu o infecție virală - limfocite. O examinare microbiologică suplimentară ajută la identificarea tipului de agent patogen și, prin urmare, a sensibilității acestuia la un anumit antibiotic. Când se analizează lichidul cefalorahidian, ele oferă și o descriere a cantității de zahăr și proteine ​​​​conținute în acesta. În unele clinici se efectuează suplimentar teste serologice.

Alte simptome ale meningitei includ manifestări caracteristice ale pielii. De exemplu, în cazul infecției meningococice, apare o erupție cutanată stelată (hemoragică) pe membre, abdomen și mai rar pe cap.

Trebuie amintit că prezența unei temperaturi ridicate a corpului, care este combinată cu o durere de cap severă, greață, vărsături și erupții cutanate pe corp, poate indica o formă severă de meningită.

În acest caz, trebuie să solicitați imediat asistență medicală, deoarece cursul fulgerător al unei astfel de boli poate provoca edem cerebral și poate amenința viața pacientului.

Complicațiile meningitei

În perioada acută a bolii, cel mai periculos este edemul cerebral și o complicație sub formă de encefalită secundară (daune direct țesut cerebral). Meningoencefalita se poate prezenta cu simptome neurologice focale și difuze, care uneori persistă. perioadă lungă de timp după recuperarea pacientului, iar în cazurile severe devine cauza de invaliditate.

In mod deosebit complicație periculoasă poate fi formarea unui abces cerebral, care apare adesea cu meningita bacteriana secundara pe fondul patologiei ORL existente (sinuzita, otita medie). Provoacă edem rapid perifocal al țesutului cerebral și deplasarea structurilor mediane, ceea ce înseamnă că reprezintă o amenințare pentru viața pacientului. În acest caz, împreună cu terapie conservatoareîn curs de tratament chirurgical.

Tratament

Cu cât tratamentul meningitei este început mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele pacientului de a se recupera complet.

Terapia meningitei de orice etiologie se efectuează numai într-un cadru spitalicesc. De regulă, formele primare ale bolii (bacteriene sau virale) sunt tratate în departamentul infectios, secundar - în secția de specialitate, în funcție de diagnosticul principal (neurochirurgie, ORL). În cazurile severe cu edem cerebral rapid progresiv, pacientul se află în secția de terapie intensivă.

Regimul terapeutic pentru meningită include trei componente principale: terapia cu antibiotice, tratament simptomaticși măsuri care vizează eliminarea mecanismelor patogenetice (detoxifiere, controlul edemului cerebral, neuroprotecție, corectarea acidozei).

Deoarece meningita bacteriană este o inflamație și umflare a meningelor cauzată de un anumit tip de agent patogen, tratamentul antibacterian se efectuează cu antibiotice adecvate sau o gamă largă actiuni. În plus, medicamentul antibacterian trebuie să pătrundă bine în bariera hemato-encefalică. Cefotaxima cel mai frecvent utilizată, Ceftriaxona în combinație cu Ampicilină, Benzilpenicilină.

Terapia pentru meningita virală include medicamente antivirale - Tiloron, interferoni recombinați, imunoglobuline. Medicamentele antituberculoase sunt prescrise atunci când etiologia tuberculoză a bolii este confirmată.

Reabilitare

După externarea din spital, pacientului i se oferă recomandări pentru perioada de tratament la domiciliu. De asemenea, de doi ani, un bărbat care este bolnav de meningită este înregistrat la un neuropatolog la dispensar.

Medicament nootrop

Pentru moderată și forme severe meningită și, de asemenea, după meningoencefalită, sunt prescrise forme de comprimate de medicamente: neuroprotectori (piracetam, encefabol), complexe multivitaminice(Vitrum, Duovit), adaptogeni. Când există fenomene neurologice reziduale (pareză, paralizie), se recomandă exercițiul terapeutic, masajul și kinetoterapie. Tratamentul de către un medic oftalmolog, medic ORL este indicat pentru deficiențe de vedere sau de auz existente.

Reabilitarea completă după meningită include și corectarea nutriției. Dieta ar trebui să fie completă și, prin urmare, cu includerea obligatorie a unei cantități suficiente de proteine ​​ușor digerabile (pui, carne de iepure, pește slab, brânză de vaci, băuturi cu lapte acru), legume proaspete si fructe uleiuri vegetale bogat în polinesaturate acizi grași(măslin, in).

Pentru o perioadă de aproximativ șase luni, sever exercițiu fizic, lucreaza in tura de noapte, deasupra.

Prevenirea

Principala prevenire a meningitei este întărirea sistemului imunitar, care este asigurat alimentatie buna, odihna de calitate si regulat activitate fizica. De asemenea, este necesar să se trateze focarele purulente în zona craniului, de exemplu, otita medie sau sinuzita, în timp util și sub supraveghere medicală, să se supună examinărilor medicale regulate pentru a detecta focarele de tuberculoză.

În cazul unui focar de meningită în grădiniță, instituția este închisă pentru o carantină de două săptămâni.

Dacă copilul bolnav a vizitat grădiniţă, grupul este pus în carantină. Din punct de vedere al timpului, corespunde perioadei de incubație a bolii. Cu meningita virală, este de până la 7 zile, cu infecția meningococică, carantina durează până la 10 zile. Trebuie avut în vedere faptul că, dacă copilul în ziua detectării infecției a vizitat preşcolar, apoi poate continua să meargă la grup pe toată perioada de carantină. La școală, când se detectează meningita, de obicei nu se anunță carantină. Părinții copiilor ar trebui să fie informați despre ce este meningita, care sunt simptomele acesteia, primele semne și posibilele complicații. Dacă există cea mai mică suspiciune de meningită (febră, dureri de cap, vărsături, erupții cutanate pe corp), trebuie să contactați imediat o unitate medicală.

Sunt boli cu care poți trăi ani de zile, există infecții pe care le poți trata acasă și chiar le poți duce pe picioare, dar orice părinte sănătos la minte când un copil dă semne de meningită, încearcă să ajungă la spital cât mai curând posibil. Meningita este o boală periculoasă care prezintă o amenințare reală pentru viață și un risc ridicat de complicații. Poate duce la moarte în câteva ore, iar consecințele (paralizie, pareză, epilepsie, hidrocefalie) cu un tratament intempestiv rămân pe viață.

Meningita este cea mai severă la copii, deoarece bariera hemato-encefalică (între sânge și tesut nervos) au permeabilitate mai mare, dar în anumite condiții (imunitate slăbită, leziuni la cap sau spate), te poți îmbolnăvi la orice vârstă.

Termenul în sine provine din latinescul „meningos” - meninges. Meningita este cunoscută de mult timp, dar o imagine clinică detaliată a fost descrisă abia la sfârșitul secolului al XIX-lea și a început să fie tratată în anii 50 ai secolului al XX-lea. Până acum, conform statisticilor, moare fiecare a zecea persoană bolnavă.

Meningita este o inflamație a membranelor creierului și (sau) măduvei spinării, care are o natură infecțioasă. La formă purulentă boli, lichidul cefalorahidian (LCR) este, de asemenea, implicat în procesul inflamator, devine tulbure și își modifică compoziția.
Boala are mai multe clasificări în funcție de diferite criterii:

În funcție de natura inflamației:

• purulent. Majoritatea celulelor LCR sunt neutrofile, a căror funcție este de a proteja împotriva bacteriilor și ciupercilor;
• seroase, când limfocitele responsabile de combaterea virusurilor predomină în lichidul cefalorahidian.

După patogeneză (caracteristici de apariție):

• primară - o boală independentă care nu este o consecință a unei infecții a unui organ sau a unui organism în ansamblu;
• secundar, care apare ca o complicație după infecție, când agentul său patogen trece prin bariera hemato-encefalică și duce la inflamație.

Debit:

• reactiv, necesitând tratament în prima zi;
• acută, se dezvoltă în 2-3 zile;
• subacută, inflamație în care poate dura mai mult de 2 săptămâni;
• cronică, când meningita se dezvoltă mai mult de 4 săptămâni.

Meningita se distinge și în funcție de locul inflamației (cerebral, cerebrospinal, convexital, superficial, bazal), de localizare (panmeningită, pahimeningită, leptomeningită, arahnoidită).

Cu un tratament în timp util, consecințele meningitei infecțioase la copii pot fi reduse la minimum și, după un timp, acestea dispar complet. Uneori rămân dificultăți de percepție și atenție, dar după câțiva ani (nu mai mult de cinci), corpul își va reveni complet. La doi ani după boala copilului, un medic pediatru ar trebui să observe.

Complicațiile depind de tipul de infecție. Deci, meningita purulentă la copii poate provoca probleme cu vederea, auzul, dezvoltarea psihomotorie și memoria. Apariția aderențelor în membranele creierului după o boală perturbă circulația și producția de lichid cefalorahidian, ceea ce duce la creșterea presiunii intracraniene sau a hidrocefaliei.

Meningita bazală (care apare la baza creierului) provoacă pierderea auzului, pierderea vederii și. Forma seroasă a bolii este puțin mai puțin periculoasă, dar fără asistență în timp util va duce la aceleași rezultate. După meningită, uneori se observă dezvoltarea epilepsiei, dar medicii sugerează că acest lucru se întâmplă la cei care au fost predispuși la aceasta.

Mai ales periculos formă reactivă meningita, care poate ucide în câteva ore, provocând un șoc infecțios-toxic: modificarea coagularii sângelui, scăderea tensiunii arteriale, perturbarea inimii și a rinichilor.

Cauze

Pentru ca meningita infecțioasă să apară la copii, agentul patogen trebuie să traverseze bariera hematoencefalică. Poate pătrunde în organism în următoarele moduri:

1. Aeropurtat. Când tușiți și strănutați în exterior oameni sanatosi poate transmite infecția. Potrivit epidemiologilor, pentru 1 persoană afectată de forma meningococică a bolii, există până la 3 mii de purtători pasivi și 200-300 de persoane cu inflamație numai a nazofaringelui. Adenovirusurile și enterovirusurile sunt de asemenea transmise în acest fel.
2. Fecal-oral. Așa se transmit enterovirusurile, provocând nu numai infecție intestinală, ci și meningită în anumite condiții.
3. Hematogen. Cel mai comun mod. Este caracteristică meningitei secundare, când sângele transportă agentul patogen de la sursa infecției la creier. HIV, citomegalovirusul și alte infecții pot trece prin bariera placentară în timpul sarcinii și pot provoca inflamarea creierului la un copil în uter.
4. Limfogen. Agentul patogen se deplasează prin sistemul limfatic.
5. a lua legatura. O traumă deschisă la cap sau spate poate duce la pătrunderea microorganismelor patogene în membranele creierului sau lichidului cefalorahidian.

Perioada de incubație a meningitei este afectată de agent patogen specific, de exemplu, la copii, enterovirusul provoacă inflamație într-o săptămână, iar meningococul în 4 zile.

Pentru apariția bolii, nu este suficient ca infecția să intre pur și simplu în organism. Probabilitatea de transfer și reproducere a agenților patogeni depinde de starea imunității - slăbită din cauza stilului de viață, bolilor cronice sau congenitale, nu este capabil să reziste microorganismelor. bariere de protectie copiii sunt imperfecți, deci mai mult de jumătate din cazuri sunt copii sub 5 ani.

Un pericol deosebit este meningita bacteriană, deoarece orice focalizare purulentă - otita medie, amigdalita, abcesul - poate provoca o boală. Cel mai frecvent agent cauzal al meningitei bacteriene este meningococul. Dacă sistemul imunitar nu l-ar putea ține în nazofaringe, intră în sânge prin mucoase și poate provoca inflamații în orice organ al corpului, inclusiv în creier.

Unul dintre cele mai teribile tipuri de meningită infecțioasă la copii este meningococemia fulminantă, când o cantitate mare de meningococ intră în sânge. Eliberează toxine care în câteva ore provoacă sepsis, blocaj vase mici, hemoragii pe piele și tulburări de sângerare. Copilul în primele ore (maxim pe zi) moare din cauza insuficienței cardiace sau renale.

Simptome

Simptomele bolii practic nu depind de tipul de agent patogen. Adesea, meningita la copii se manifestă ca o leziune infecțioasă cu simptome nespecifice inerente altor boli, mai puțin periculoase.

Simptome care nu exclud meningita:

1. Cefalee, agravată prin mișcarea capului, de la zgomote ușoare și puternice. Ar trebui să fiți deosebit de atenți dacă apare în timpul vreunei boală infecțioasă(ARI, herpes pe buze și așa mai departe) și este atât de puternic încât toate celelalte simptome dispar în fundal.
2. Dureri de spate și gât, însoțite de febră.
3. Greață, vărsături (fără legătură cu aportul alimentar), somnolență, tulburări de conștiență.
4. Orice convulsii. Ele sunt observate la o treime dintre copiii cu meningită și, de regulă, apar în prima zi.
5. Plâns constant, fontanel bombat, febră la copiii sub un an.
6. Erupție cutanată cu febră. La 80% dintre copii, o erupție cutanată tipică de meningită arată ca pete roz care apar rapid, în centrul cărora apar hemoragii după câteva ore - acesta este un simptom al meningococcemiei. Minutele se numără și trebuie să ajungi la spital cât mai repede posibil. Cu toate acestea, orice erupție cutanată asociată cu temperatura ridicata, poate fi un semn al unei boli și trebuie prezentat medicului.
   La meningita purulenta simptomele nespecifice se manifestă clar încă din primele ore (sau zile), cu semne viraleîn viitor dispar treptat, iar sub formă tuberculoasă cresc cu timpul.

Medicii disting o serie de simptome meningeale asociate cu funcționarea afectată a organelor de simț, tensiunea musculară, răspunsul durerii la inflamație. Cel mai important:

1. Rigiditatea (inelasticitatea) mușchilor occipitali. Dacă îți pui mâna pe ceafă și încerci să-ți apleci capul spre piept, mușchii vor fi atât de constrânși încât va fi imposibil să faci asta. Tensiunea puternică determină o postură tipică meningeală - culcat pe o parte, cu capul dat pe spate și picioarele îndoite spre stomac.
2. Semnul lui Kernig.Întins pe spate, îndoiți cu grijă piciorul la articulația genunchiului și șoldului în unghi drept; cu meningita în această poziție, nu va putea îndrepta genunchiul. Pentru copiii sub 4 luni, acesta nu este un semn de meningită.
3. Simptome de suspensie de lasaj (pentru copii sub un an). Dacă copilul este luat sub axile, acesta își îndoaie involuntar picioarele spre stomac și este imposibil să le dezlege.
4. simptomul lui Brudzinski. Dacă copilul întins pe spate își înclină capul spre piept, picioarele și brațele vor începe automat să se îndoaie și ele ( simptom superior). Când îndoiți un picior, al doilea va repeta, de asemenea, inconștient mișcarea (simptomul inferior).
5. Simptomul „trepied”. Stând cu picioarele întinse, copilul se lasă pe spate, sprijinindu-se pe mâini, sau își îndoaie picioarele.

La copiii sub 3 ani, în special cu dezvoltarea rapidă a bolii, simptomele pot fi ușoare sau sunt prezente unul sau două dintre ele.

Dacă nu există hemoragii caracteristice pe piele, meningita poate fi diagnosticată cu precizie numai cu ajutorul tapionul spinalși analiza lichidului cefalorahidian pentru semne de inflamație (creștere a cantității de proteine, prezența puroiului).

Agentul cauzal este detectat și în lichidul cefalorahidian. În același scop, se face un test de sânge în același timp. Pentru a determina prezența și amploarea deteriorării meningelor, sunt prescrise neurosonografia, electroencefalografia și imagistica prin rezonanță magnetică.

Tratament

Pentru tratamentul meningitei la copii, este mai întâi necesară spitalizarea de urgență. Ajutorul în caz de boală include:

1. Antibiotice pentru meningita bacteriană. Alegerea unui anumit medicament depinde de agentul patogen. În special, în forma tuberculoasă, se folosesc puncții regulate de streptomicină canalul rahidian. Meningita virală presupune observarea și tratamentul simptomatic (excepția este o infecție cu herpes sau un virus Epstein-Barr identificat atunci când este utilizat antibioticul Acyclovir).
2. Normalizarea presiunii intracraniene. Cu orice meningită, presiunea lichidului cefalorahidian crește, rezultând dureri de cap intense. Îndepărtarea unei mici părți din lichior (inclusiv în timp ce o luați pentru analiză) vă permite să reduceți presiunea. Se folosesc si diuretice.
3. Tratament simptomatic, inclusiv analgezic, antipiretic, vitamine, antiemetic.
4. Eliminarea intoxicației și recuperare echilibrul apă-sare cu solutii intravenoase.
5. Anticonvulsivante (dacă este necesar).
6. Terapie hormonală antiinflamatoare.

Prevenirea meningitei include, în primul rând, întărirea imunității copiilor: întărire, mers pe jos, alimentație echilibrată.

În plus, pentru copiii cu risc (sub 5 ani, cu imunitate slăbită după boală sau din motive genetice), trebuie utilizate următoarele metode pentru a reduce riscul bolii:

• Prevenirea infecțiilor prin aer: limitarea contactului cu pacienții, evitarea locuri publiceîn timpul epidemiei, folosirea bandajelor din tifon de bumbac. Meningococul, pneumococul, Haemophilus influenzae mor rapid sub influența aer proaspatși ultraviolete, așa că ar trebui să aerisiți mai des localul și să deschideți ferestrele.
• Prevenirea infecțiilor transmise pe cale oral-fecală se realizează prin respectarea regulilor obișnuite de igienă: spălarea temeinică a mâinilor, fructelor și legumelor, fierberea apei dacă se suspectează că pot pătrunde în ea microorganisme periculoase.
• Vaccinare. Din păcate, nu există un vaccin universal împotriva meningitei, dar vaccinarea de rutină poate proteja împotriva unor boli, complicații după care pot ajunge la creier. Vaccinurile împotriva principalelor agenți patogeni ai meningitei bacteriene (Hemophilus influenzae, pneumococ, meningococ) nu sunt incluse în calendarul rusesc de vaccinare, dar sunt certificate și pot fi făcute la cererea părinților copilului.

Meningita este una dintre cele mai severe și periculoase boli infecțioase, care afectează adesea copiii de la 1 an până la 5 ani. Datorită pătrunderii bacteriilor, virușilor, ciupercilor, a unor protozoare, la nivelul membranelor creierului apare inflamația care, dacă nu este tratată la timp, duce la complicații grave, chiar deces.

La primul simptome posibile meningită, este necesar să mergeți la spital cât mai curând posibil, deoarece șocul toxic în unele cazuri se dezvoltă foarte repede - în câteva zile sau chiar ore. Întărirea sistemului imunitar, prevenirea infecțiilor de diferite naturi și vaccinarea va ajuta la protejarea copilului de boală.

Video util despre meningita la copii

Răspunsuri