rană la genunchi- afectarea țesuturilor moi și a structurilor osoase care formează articulația genunchiului. Aparține categoriei de leziuni comune.

Poate varia semnificativ în severitate - de la vânătăi ușoare până la fracturi comminute intraarticulare și multi-comminute. Cel mai adesea apare la cădere sau lovirea genunchiului. Însoțită de umflare, durere și limitarea mișcării. De obicei se observă hemartroză.

Pentru diagnostic se folosesc radiografia, ultrasunetele articulației, artroscopia, CT, RMN și alte studii. Tacticile de tratament depind de tipul de leziune.

Leziunea articulației genunchiului este una dintre cele mai frecvente leziuni din cauza sarcinii mari pe acest segment și a caracteristicilor sale anatomice.

Cele mai multe leziuni sunt ușoare, apar în viața de zi cu zi (de exemplu, când cădeți pe stradă) și sunt supuse unui tratament ambulatoriu într-o cameră de urgență.

În plus, articulația genunchiului este adesea afectată în timpul diferitelor sporturi, iar gravitatea și natura leziunilor pot varia foarte mult.

Mai puțin frecvente în traumatologie sunt leziunile la genunchi ca urmare a căderilor de la înălțime, leziunile rutiere și industriale. În astfel de cazuri, procentul de fracturi intra-articulare cu o încălcare a integrității structurilor articulației crește.

Tratamentul se efectuează de obicei într-un departament de traumatologie.

Sunt posibile combinații cu alte leziuni: leziuni cerebrale traumatice, fracturi ale oaselor trunchiului și ale membrelor, precum și rupturi ale organelor goale și parenchimatoase.

Rană la genunchi

O vânătaie a articulației genunchiului se numește deteriorare a țesuturilor moi, în care nu există semne de încălcare a integrității oricăror structuri anatomice.

Cu toate acestea, la nivel microscopic, echimozele afectează nu numai pielea și țesutul subcutanat, ci și elementele intraarticulare, ceea ce provoacă fenomene de inflamație reactivă, formare de hemartroză sau sinovite.

Semnele de contuzie sunt nespecifice și pot fi depistate cu alte leziuni, astfel că diagnosticul se pune după excluderea altor leziuni.

Victima se plânge de durere. Articulația este ușor sau moderat edematoasă, vânătăile sunt adesea detectate pe piele. Suportul este de obicei păstrat, poate exista o mișcare limitată și o ușoară șchiopătură.

La palpare, se determină durerea în zona vânătată. Palparea ligamentelor și a elementelor osoase este nedureroasă, nu există semne de mobilitate patologică.

Destul de des, lichidul se acumulează în articulație (în primele zile - sânge, de la 2-3 săptămâni - efuziune).

Pentru a exclude alte leziuni ale articulației genunchiului, victima este trimisă pentru radiografii. Uneori sunt prescrise RMN, ultrasunete, CT a genunchiului sau artroscopia. Tratamentul se efectuează în camera de urgență. Cu hemartroză și sinovită se efectuează o puncție articulară.

Pentru vânătăi ușoare se recomandă odihnă; pentru vânătăi severe se aplică tencuială timp de 2-3 săptămâni. În prima zi, se recomandă aplicarea rece la genunchi; din a treia zi, pacienții sunt trimiși la UHF. Sunt prescrise examinări regulate, conform indicațiilor, se efectuează puncții repetate.

Perioada de invaliditate variază de la 2 la 4 săptămâni.

Leziunea ligamentară poate fi totală sau parțială. Ligamentul medial suferă când piciorul inferior este răsucit spre exterior, ligamentul lateral suferă când este răsucit spre interior.

Leziunile ligamentelor încrucișate anterioare și posterioare (ACL și PCL) se formează în timpul loviturilor directe și al impactului multicomponent complex, de exemplu, hiperextensia sau rotația coapsei cu un picior inferior fix.

Leziuni similare ale articulației genunchiului sunt adesea detectate la sportivi (luptători, jucători de hochei, sportivi). Alte cauze includ accidente la domiciliu, accidente rutiere și căderi de la înălțime.

În momentul rănirii, victima simte o durere intensă. Ruptura ACL este adesea însoțită de un clic; cu o ruptură a PCL, de obicei nu există niciun clic. Pacientul se plânge de instabilitatea articulației, de o senzație de deplasare a piciorului inferior în timpul mișcării.

În timpul examinării, sunt evidențiate umflături și hemartroză.

Cu o ruptură a PCL, hemartroza poate fi absentă, deoarece cu astfel de leziuni, partea posterioară a capsulei articulare este uneori ruptă în același timp, sângele este turnat în fosa popliteă și apoi se răspândește prin spațiile interfasciale.

Sentimentul este însoțit de durere ascuțită.

Cu leziuni ale ligamentelor mediale și laterale, se determină mobilitatea patologică laterală a piciorului inferior, cu rupturi ale ligamentelor încrucișate, sunt relevate simptomele sertarului anterior și posterior.

În perioada acută, studiile sunt efectuate după anestezie locală, cu o leziune veche, nu este necesară anestezia preliminară. După diminuarea fenomenelor acute persistă semnele de instabilitate articulară.

Pentru a evita „suspensia” constantă, pacienții sunt nevoiți să fixeze piciorul cu un bandaj elastic. În timp, se dezvoltă atrofia musculară, apar semne de artroză post-traumatică.

Pe radiografiile articulației genunchiului se evidențiază denivelările spațiului articular. La RMN-ul articulației genunchiului, se determină o încălcare a integrității ligamentului.

Cea mai informativă metodă de diagnostic este examinarea artroscopică, care permite evaluarea vizuală a stării ligamentului și, în unele cazuri, restabilirea integrității acestuia. Tratamentul lacrimilor este de obicei conservator.

Se puncționează articulația, se aplică ghips timp de 3-4 săptămâni, dacă este posibil, piciorul este înclinat spre ligamentul lezat. Ulterior, se prescriu terapie cu exerciții fizice și masaj. În caz de rupturi, de obicei este necesar un tratament chirurgical - cusătură sau chirurgie plastică a ligamentelor.

După restabilirea integrității ligamentului, se prescriu proceduri fizioterapeutice, se efectuează măsuri de reabilitare.

Ruptura tendonului mușchiului cvadriceps și a propriului ligament patelar apare ca urmare a unei lovituri sau a unei flexii ascuțite a piciorului inferior cu mușchii coapsei încordați.

Există durere intensă și tulburări de mers, piciorul pacientului este îndoit în timpul mersului. Pacientul nu poate ridica piciorul îndreptat. Hemartroza este absentă.

Palparea zonei rănite este dureroasă, nu există semne de mobilitate patologică, palparea structurilor osoase este nedureroasă.

O leziune la genunchi este diagnosticată pe baza semnelor clinice și, dacă este necesar, pacientul este îndrumat pentru un RMN. Cu lacrimi, imobilizarea se efectuează timp de 3-4 săptămâni, apoi se prescriu fizioterapie, masaj, terapie cu exerciții fizice și proceduri cu apă.

In caz de rupturi este indicata interventia chirurgicala - o sutura a tendonului sau ligamentului. După operație, se prescriu analgezice, antibiotice și fizioterapie.

Asigurați-vă că efectuați o terapie cu exerciții fizice pentru a preveni dezvoltarea contracturii articulației genunchiului, pentru a menține tonusul și forța musculară.

Leziunile meniscale sunt o altă leziune comună a articulației genunchiului care apare adesea la sportivi (patinatori artistici, jucători de hochei, schiori, sportivi). Adesea se găsește la dansatori, balerini și oameni angajati în muncă fizică grea.

Fără impact traumatic prealabil, se formează uneori cu gonartroză. Severitatea unei leziuni articulației genunchiului poate varia foarte mult, variind de la rupturi mici până la rupturi complete de meniscă sau leziuni prin zdrobire.

În unele cazuri, există o combinație cu deteriorarea altor structuri ale articulației.

În perioada acută, simptomele sunt nespecifice: există durere, umflături, mișcare limitată. Există lichid în articulație.

După 2-3 săptămâni, fenomenele de inflamație acută scad, iar semnele de afectare a meniscului devin mai pronunțate. La nivelul spațiului articular, la palpare se evidențiază o rolă dureroasă.

Se notează blocaje repetate ale articulației, este posibilă sinovita recurentă.

Se determină o serie de simptome caracteristice: simptomul lui Perelman (durere la coborârea scărilor), simptomul lui Shteiman (durere în timpul mișcărilor de rotație a unui picior îndoit), simptomul lui Landau (durere când stai într-o poziție turcească) etc.

Raze X pentru această leziune a genunchiului sunt neinformative și sunt făcute pentru a exclude alte leziuni. Pentru diagnostic, se utilizează RMN și artroscopia articulației genunchiului, mai rar - ecografie a articulației genunchiului.

Tactica terapeutică este determinată de tipul și amploarea daunelor. Cu lacrimi mici, se efectuează terapia conservatoare. Cu rupturi extinse cu blocaje repetate, sinovită și sindrom de durere, este indicată intervenția chirurgicală.

Operațiile de elecție sunt sutura și rezecția meniscului.

Îndepărtarea completă a meniscului se efectuează numai în cazuri extreme (cu zdrobire, rupturi multiple și/sau severe), deoarece după o astfel de operație crește probabilitatea de apariție a artrozei.

Fracturi la nivelul articulației genunchiului

O fractură de rotulă apare atunci când o persoană cade pe partea din față a genunchiului. Însoțită de durere intensă, umflături, hemartroză și incapacitatea de a menține piciorul drept ridicat. Sprijinul este dificil sau imposibil.

La palparea rotulei, se poate determina un „eșec” - diastaza între fragmente, care se formează din cauza contracției mușchiului cvadriceps. Diagnosticul este confirmat prin radiografie a articulației genunchiului.

Tratamentul fracturilor nedeplasate este conservator - imobilizare timp de 6-8 săptămâni. În cazul fracturilor cu deplasare, este indicată intervenția chirurgicală, timp în care fragmentele sunt trase împreună și legate între ele cu un fir special.

Apoi se prescriu fizioterapie, masaj, terapie cu exerciții fizice și analgezice. Timpul de recuperare variază de la două până la trei luni.

Fracturile condililor tibiei și femurului sunt printre cele mai grave leziuni ale articulației genunchiului. Formată ca urmare a expunerii la energie înaltă. Însoțită de obicei de leziuni ale altor structuri (ligamente, menisci).

Adesea observată ca parte a unei leziuni combinate. Se manifestă prin durere acută, umflături semnificative, hemartroză și deformare a genunchiului. Mișcarea nu este posibilă. La palpare se determină uneori crepita.

Tratamentul este de obicei conservator: tracțiune scheletică sau gips. Cu o deplasare pronunțată, osteosinteza fragmentelor se realizează cu șuruburi, o placă sau șuruburi de legătură.

Pacienților li se prescrie terapie cu exerciții fizice și proceduri de fizioterapie, iar măsurile de reabilitare sunt efectuate în perioada de recuperare.

Sursa: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/knee-joint-trauma

Probabil că fiecare persoană cel puțin o dată în viață a fost îngrijorată de durerea în articulația genunchiului. Motivul pentru aceasta poate fi atât leziunile acute datorate leziunilor, cât și modificările degenerative legate de vârstă în țesuturile articulației.

Acest lucru se datorează anatomiei complexe, precum și stresului crescut experimentat de genunchi. În statisticile accidentărilor sportive, leziunile la genunchi ocupă o poziție de lider.

Destul de des, genunchiul este cel care provoacă sfârșitul carierei sportivilor profesioniști.

După cum am spus, structura articulației genunchiului este foarte specifică și are o serie de caracteristici.

1. De fapt, articulația genunchiului este formată din două articulații: tibio-femurală și femuro-patelară. Foarte des, după o leziune, se dezvoltă sindromul conflictului patello-femural.

Acest lucru se întâmplă din cauza traumatizării suprafeței articulare a rotulei, care devine neuniformă, parcă aspră.

Rotula nu mai poate aluneca normal peste suprafața coapsei, ceea ce provoacă dureri în timpul flexiei - extensiei piciorului.

2. În cavitatea articulației genunchiului există menisci, formațiuni cartilaginoase care joacă rolul unui fel de garnituri. Aceste structuri pot fi deteriorate chiar și cu un ușor impact traumatic.

3. Aparatul ligamentar complex al articulației. Pe lângă ligamentele externe, extraarticulare, există două ligamente încrucișate în cavitatea genunchiului: anterior și posterior. Aceste structuri sunt, de asemenea, destul de des traumatizate.

I. Leziune la genunchi

Este una dintre cele mai frecvente leziuni. Apare, de regulă, cu o lovitură directă, sau cu o cădere pe genunchi. Se caracterizează prin durere, atât în ​​repaus, cât și în timpul mișcărilor picioarelor, umflarea țesuturilor moi. Uneori apare un hematom, care se extinde la nivelul piciorului și coapsei în decurs de 2-3 zile.

Nu necesită tratament specific. Răceala se pune pe genunchi timp de 15-20 de minute. cu o pauză de o oră, apoi din nou și așadar de 3-4 ori în primele două zile.

Puteți aplica unguente antiinflamatoare. Cu durere severă - analgezice. Piciorul trebuie odihnit timp de 7-10 zile. În acest timp, de regulă, totul trece.

Cu umflare severă, durere severă, este mai bine să consultați un medic.

Este, de asemenea, o leziune destul de comună a articulației genunchiului. Din punct de vedere clinic, nu diferă în mod deosebit de o vânătaie, adică este, de asemenea, însoțită de durere și umflare a țesuturilor.

Uneori poate exista o senzație de instabilitate, răsucirea piciorului atunci când stai în picioare. Poate fi confirmat doar de rezultatele ecografiei. În tratament se folosesc, de asemenea, analgezice și răceală.

Este necesar să se imobilizeze piciorul în genunchier pentru până la 10-12 zile.

III. Leziuni de menisc

De regulă, mecanismul rănirii este o răsucire a piciorului cu un picior inferior fix (de exemplu, se întâmplă adesea la schi).

În cele mai multe cazuri, meniscul interior este deteriorat, deoarece este mai strâns fuzionat cu capsula articulară. În cazul unei leziuni, se observă o durere intensă în partea laterală a rotulei.

Este posibil un simptom de genunchi „blocat”, atunci când victima nu poate îndoi piciorul din cauza durerii intense și a senzației unui corp străin în interiorul articulației.

Deteriorarea meniscului este adesea însoțită de hemartroză - acumularea de sânge în articulație. Dacă se suspectează această vătămare, piciorul trebuie imobilizat imediat cu o atela sau un bandaj. Este necesar să contactați imediat un traumatolog.

Medicul a efectuat o examinare adecvată pentru un diagnostic final. RMN-ul articulației genunchiului este cel mai informativ în confirmarea acestor leziuni.

Recuperarea în astfel de cazuri durează de la 1 la 2,5 luni, în funcție de gradul de deteriorare și de tratament.

IV. Ruptura ligamentului genunchiului

Una dintre cele mai grave leziuni la genunchi. Datorită particularităților biomecanicii, ligamentul încrucișat anterior este mai des deteriorat.

Odată cu ruptura sa completă, funcția de susținere a articulației este imposibilă. Când un ligament încrucișat este deteriorat la o persoană, acesta simte o luxație, o senzație de instabilitate la nivelul piciorului.

Leziunile sunt adesea însoțite de dureri severe și umflături.

Leziunile ligamentelor încrucișate sunt diagnosticate folosind „sindromul sertarului”.

Genunchiul accidentat este îndoit în unghi drept și încearcă să miște piciorul inferior înapoi sau să-l împingă înainte.

Dacă se mișcă înainte, atunci persoana are un ligament încrucișat anterior rănit, iar dacă se mișcă înapoi, atunci afectarea a atins ligamentul încrucișat posterior.

Tratamentul are ca scop reducerea durerii și umflarea articulației. Se aplică rece pe locul leziunii, se administrează analgezice și se asigură repaus complet al membrului rănit.

Clarificarea diagnosticului se realizează și prin tomografie. Leziunea ligamentară parțială este tratată conservator.

Cu o ruptură completă a aparatului ligamentar, se recurge la chirurgia plastică a ligamentelor, sau la endoprotezarea acestora.

V. Luxaţia rotulei

Ele reprezintă 0,4-0,7% din numărul total de luxații ale tuturor articulațiilor. Probabilitatea de dislocare a rotulei crește cu o rotulă superficială, un condil extern slab dezvoltat al coapsei, o încălcare a relației dintre axa mușchiului cvadriceps și ligamentele corespunzătoare ale rotulei.

De regulă, cauza dislocării rotulei este trauma directă (cădere pe articulația genunchiului, impact lateral la rotula), combinată cu contracția mușchiului cvadriceps.

Luxația traumatică acută a rotulei este însoțită de dureri severe. Articulația genunchiului este ușor îndoită, mărită în volum, extinsă pe direcție transversală (cu luxații laterale). Mișcările articulațiilor nu sunt posibile.

La palpare, rotula este deplasată în lateral.

Uneori, luxația traumatică a rotulei este redusă spontan. Pacienții în astfel de cazuri observă un episod de durere ascuțită la picior, care a fost însoțită de o senzație de subminare și deplasare a genunchiului.

După o luxație auto-redusă a rotulei, există o umflare ușoară sau moderată în zona articulației genunchiului. Luxația patelară acută este de obicei tratată conservator.

Luxația este redusă sub anestezie locală. Membrul este flectat la articulația șoldului (pentru a slăbi tendoanele cvadricepsului) și extins la articulația genunchiului.

Apoi rotula este deplasată ușor până când luxația este eliminată și se aplică o atela sau un bandaj de ipsos pentru până la 4 săptămâni.

VI. Fracturi ale oaselor care formează articulația genunchiului

Acest tip de vătămare provoacă, de regulă, un sindrom de durere intensă, care obligă victima să consulte imediat un medic. În această recenzie, nu vom analiza astfel de daune, lăsând această muncă în seama profesioniștilor.

Astfel, am examinat cele mai frecvente leziuni din zona articulației genunchiului. Încă o dată, remarc că nu întotdeauna merită să te automedicezi. Dacă aveți îndoieli cu privire la natura rănirii dumneavoastră.

Dacă umflarea în zona genunchiului nu dispare mult timp sau chiar crește, iar sindromul durerii nu încetează, consultați un specialist.

Cu cât se pune un diagnostic corect mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare.

Sursa: https://tvoytrener.com/bolezni/koleno.php

În practica medicală, leziunile genunchiului sunt destul de frecvente. Astfel de daune sunt adesea suferite de persoanele în vârstă și de cei care duc un stil de viață activ, angajându-se în diverse activități sportive, sau de persoanele care iubesc sporturile extreme.

În cazul în care apare un astfel de incident, este nevoie de îngrijire de urgență urgentă pentru victimă pentru a preveni dezvoltarea unor posibile complicații, iar pentru asigurarea corectă a acestuia, trebuie să știți ce sunt leziunile genunchiului și cum să vă comportați într-o situație dată.

În medicină, există mai multe tipuri de leziuni la genunchi:

1. vânătăi;
2. rupturi și leziuni ale meniscurilor;
3. sângerare în cavitatea articulară;
4. leziuni rotulei;
5. deteriorarea ligamentelor articulației genunchiului;
6. fracturi articulare.

Cauze

Există mulți factori și situații care duc la rănirea genunchiului, dar cel mai adesea apar din astfel de motive:

• șocuri mecanice în zona genunchiului;
• cade de pe dealuri;
• incidente de origine naturală;
• angajarea în activități active sau extreme;
• accidente rutiere;
• condiții meteorologice nefavorabile;
• vârsta de pensionare și deteriorarea funcției de stabilitate;
• Arte martiale.

vânătăi

Primele simptome:

1. durere severă în zona leziunii;
2. formarea de vânătăi, abraziuni și hematoame;
3. posibilă manifestare a edemului țesuturilor moi la locul leziunii;
4. manifestări de durere atunci când se încearcă mișcarea piciorului afectat.

Diagnosticul se efectuează într-o instituție specializată, sub supravegherea unui medic cu experiență. Primul pas este intervievarea pacientului, palparea locului leziunii și apoi un studiu cu raze X, care este efectuat pentru a exclude prezența fracturilor și a altor leziuni mai grave.

Tratarea acestui tip de leziune a genunchiului nu este dificilă.

În perioada de recuperare, piciorul are nevoie de cât mai mult odihnă. De asemenea, pentru a preveni infecția în rană, trebuie să derulați genunchiul cu un bandaj sau pansament.

Sângerare în zona articulației (hemartroză)

Cu o leziune a articulației genunchiului de acest tip, sângele intră în cavitatea articulației, ceea ce duce la debutul unei reacții inflamatorii a membranei sinoviale. Această deteriorare apare ca urmare a unei încălcări a integrității uneia dintre părțile articulației genunchiului.

Primele semne:

• sindrom de durere acută;
• deformarea vizuală a articulației lezate;
• deteriorarea performanței membrului afectat;
• creșterea temperaturii corpului.

Pentru a confirma hemartroza, este necesar să se efectueze o examinare completă folosind următoarele proceduri de diagnostic:

1. puncția genunchiului;
2. Raze X;
3. artroscopie.

După ce medicul confirmă prezența hemartrozei, se vor prescrie imediat tacticile necesare pentru tratarea unei leziuni articulației genunchiului. Primul pas este eliminarea sângelui din cavitatea genunchiului articulației.

După aceea, artroscopia este foarte utilă pentru clătirea temeinică. În continuare, membrul vătămat este fixat timp de două săptămâni cu gips sau orteză.

În a șasea zi după incident, sunt prescrise proceduri de fizioterapie, care ajută bine la refacerea articulației genunchiului:

• terapie magnetică;
• Terapie UHF și cu microunde;
• electroforeză;
• fonoforeza.

leziune de menisc

Cel mai frecvent tip de leziune a genunchiului. Adesea meniscul interior este deteriorat. Și în cazul unei leziuni a celei externe, funcționalitatea obișnuită a articulației se înrăutățește adesea.

Simptome:

1. durere acută la locul leziunii;
2. apariția umflăturilor țesuturilor moi;
3. deteriorarea performanței;
4. apariția hemartrozei;
5. formarea de abraziuni, vânătăi și zgârieturi.

Metodele de diagnosticare sunt:

• studiu;
• raze X;
• terapie prin rezonanță magnetică;
• procedura de artroscopie.

O leziune de acest tip la genunchi necesită doar intervenție chirurgicală.

În timpul operației, sarcina medicilor este de a restabili placa cartilajului și de a elimina particulele moarte ale acesteia.

În a zecea zi, medicul prescrie reabilitarea după o leziune a articulației genunchiului, care constă în efectuarea de gimnastică în curs de dezvoltare, participarea la proceduri de masaj și fizioterapie.

Leziune a rotulei

Foarte des, o fractură a rotulei este însoțită de o încălcare a funcției extensoare și de prezența unor leziuni intra-articulare de altă natură. Există mai multe tipuri de astfel de fracturi:

1. deteriorarea numai a părții cartilaginoase a rotulei;
2. transversal;
3. margine;
4. detaşabil.

Simptomele tipice ale unei astfel de leziuni sunt:

• dureri severe;
• umflarea țesuturilor moi din regiunea genunchiului;
• apariția hemartrozei;
• la mișcare sau la procedura de palpare, durerea este mai intensă;
• modificarea vizuală a articulației;
• deteriorarea funcției motorii a piciorului.

Procedurile de diagnosticare sunt similare cu cele pentru leziunile meniscale. Primul pas este o puncție pentru a elimina conținutul lichidului din cavitatea articulară, apoi o procedură de sondaj, radiografie, ultrasunete, RMN și artroscopie.

Tratamentul acestei leziuni la genunchi este ales de un medic calificat, pe baza rezultatelor examinării și a diagnosticului. După puncție, membrul este fixat cu gips timp de patru luni.

Și după îndepărtarea acestuia, medicul prescrie reabilitarea după o accidentare la genunchi. Constă în exerciții de fizioterapie, o vizită la un masaj în curs de dezvoltare și proceduri de fizioterapie.

Perioada de reabilitare este stabilită și de medicul curant.

Leziuni ale capsulei articulare și ligamentelor genunchiului

In cazul acestei leziuni a capsulei, ligamentelor si tendoanelor sunt foarte importante rupturile complete ale ligamentelor colaterale si incrucisate. Cauzele unor astfel de leziuni sunt tipuri de activități sportive excesiv de active.

Simptome de vătămare:

1. manifestări severe de durere;
2. senzație de tensiune în zona musculară;
3. hemartroză;
4. activitate motrică dificilă;
5. formarea diferitelor leziuni ale pielii (zgârieturi, abraziuni, roșeață, hematoame etc.).

Pentru a confirma o astfel de leziune, diagnosticul este necesar folosind raze X, ultrasunete și RMN sau CT.

Dacă există lichid în interiorul articulației, se efectuează o procedură de puncție. Constă în îndepărtarea sângelui din cavitatea articulației genunchiului.

În continuare, se efectuează o operație, a cărei sarcină este de a restabili integritatea capsulei articulare, a ligamentelor și a tendoanelor. După finalizarea intervenției chirurgicale, medicul prescrie purtarea unei orteze cu balamale timp de o lună și jumătate.

Pentru a accelera procesul de recuperare, se prescriu terapie cu exerciții fizice în caz de vătămare și proceduri speciale de masaj și fizioterapie.

La sfârșitul tratamentului fiecăreia dintre leziunile de mai sus, este imperativ să se recupereze după leziuni. Perioada de reabilitare și metodologia acesteia sunt atribuite individual pentru fiecare victimă, pe baza rezultatelor diagnosticului și a naturii prejudiciului survenit.

Sursa: https://PerelomaNet.ru/travmy/kolena.html

Metode de tratament a leziunilor la genunchi foto și video

Genunchiul (articulația genunchiului) se caracterizează printr-o structură complexă.

Compoziția articulației genunchiului include rotula, femurul și tibia, tendoanele, fibrele musculare, cartilajele, ligamentele genunchiului.

Acest mecanism complex joacă un rol decisiv în puterea, stabilitatea și labilitatea genunchiului. De asemenea, structura complexă a articulației este adesea predispusă la formarea unei leziuni la genunchi.

Caracteristici anatomice

În compartimentul anterior al articulației se află rotula, legată prin tendoane de fibra musculară cvadriceps a coapsei, care continuă aderența aparatului ligamentar patelar.

Ligamentul hardware intraarticular conține:

• secțiune mică și mare a ligamentului lateral tibial;
• rotula dorsală, articulația arcuită și poplitee;
• fibre de reținere medial și lateral ale suprafețelor articulare;
• tendoanele încrucișate articulare interne și transversale situate între menisc.

Ligamentul încrucișat este situat în formarea cavitară a ambreiajului articular; atunci când este rupt, piciorul fixat în genunchi se răsucește.

Țesutul muscular încrucișat anterior începe cu secțiunile interioare ale suprafeței superioare posterioare a condililor osoși externi ai osului șoldului.

Fibra ligamentară trece prin cavitatea genunchiului și se împletește cu secțiunea anterioară între condilul tibiei în cavitatea articulară.

Țesuturile conjunctive fixează articulația, nepermițând tibiei să se miște, țin proeminența superficială a tibiei.

Ligamentul încrucișat posterior își are originea în regiunea anterioară superioară a suprafeței colaterale a condilului femural intern și, după traversarea articulației genunchiului, se leagă de condilul posterior din crestătura tibiei. Ligamentul fixează suprafața articulară și împiedică mișcarea înapoi a piciorului inferior.

Tuberculii osoși sunt acoperiți cu o înveliș de cartilaj protector-înmuiere; între proeminențele articulate ale femurului și tibiei, există meniscuri interne și externe sub formă de cartilaje în formă de semilună. Există mai multe burse sinoviale în articulație. Numărul și dimensiunea lor depind de caracteristicile individuale ale structurii anatomice.

Leziuni comune la genunchi

Cele mai frecvente tipuri de leziuni traumatice ale genunchiului sunt:

1. traumatisme ale articulației genunchiului a sistemului ligamentar;
2. leziuni de menisc;
3. leziune rotula (cupa genunchiului);
4. entorsă sau ruptură de tendoane;
5. rană la genunchi.

Distrugerea traumatică a aparatului ligamentar

Ruptura țesutului ligamentului încrucișat anterior se formează ca urmare a presiunii fizice distribuite pe suprafața din spate a aparatului articular cu picioarele îndoite sau întoarse spre interior. Cea mai frecventă este o ruptură triplă a fibrelor ligamentelor: ligamentele interne, colaterale și afectarea meniscului medial.

Distrugerea fibrelor aparatului ligamentar este combinată în principal cu fracturi ale plăcii de atașare sau tuberculilor intercondilieni.

Astfel de leziuni traumatice sunt frecvente la fotbaliști, schiori, luptători.

Acest ligament se rupe din prelungiri ascuțite ale articulațiilor genunchiului sau ca urmare a unei vânătăi directe a piciorului inferior îndoit.

În traumatologie, sunt adesea diagnosticate rupturi complexe ale aparatului ligamentar. Cea mai gravă leziune este distrugerea ligamentelor încrucișate, colaterale și capsulare. Leziunea în timp duce la deformarea completă a articulației poplitee.

Semne simptomatice de afectare a ligamentelor încrucișate

Semne pronunțate de leziune a aparatului ligamentar sunt:

• durere ascuțită;
• hemartroză (hemoragie intraarticulară);
• creșterea dimensiunii proeminenței genunchiului;
• mobilitatea rotulei.

Unul dintre principalele semne simptomatice de ruptură este „semnul de sertar”. Traumatologul mută tibia pacientului înainte cu degetele: dacă ligamentul se rupe, aparatul tibiei depășește măsura prescrisă.

Această metodă de diagnosticare nu este relevantă pentru leziunile vechi, simptomele sunt neclare din cauza acumulării de grăsime la locul rupturii, astfel încât diagnosticul poate fi pus doar după o examinare cu raze X.

Se efectuează și artroscopia: introducerea unei sonde în cavitatea articulară pentru a identifica patologia secțiunii interne a zonei afectate.

leziune de menisc

Ruptura căptușelii cartilajului meniscului este cea mai frecventă leziune, chiar și cu leziuni minore ale genunchiului. În locația medială din articulație, țesutul cartilaginos este fuzionat cu partea capsulară.

Structurile interne sunt situate în profunzime și nu au propria circulație a sângelui.

Din aceste motive, în caz de leziune, meniscul situat imediat în apropierea capsulei articulare tinde să fie complet fuzionat, spre deosebire de distrugerea secțiunii interioare.

Deteriorarea meniscului se formează din cauza unei mișcări ascuțite a piciorului inferior în zonele genunchilor cu piciorul fix. Un alt motiv pentru leziunile frecvente de menisc sunt săriturile și genuflexiunile nereușite.

Traumatologia clasifică leziunile meniscale după următoarele criterii:

1. Separarea completă a cartilajului de locul de aderență;
2. Distrugerea parțială a țesutului conjunctiv.

Ruptura țesutului cartilaginos al meniscului, de regulă, este însoțită de alte leziuni ale articulației genunchiului: ligamentele laterale și încrucișate, ruptura capsulei articulare.

Secțiunea destructurată a cartilajului după o pauză poate fi deplasată de suprafețele interarticulare ale țesutului osos femural și tibial. Începe o blocaj, care se manifestă prin senzații de durere ascuțită și mișcări dificile ale piciorului.

Diagnosticul unui menisc lezat

Examenul diagnostic al distrugerii fibrelor musculare și a țesutului osos din jurul meniscului se efectuează întotdeauna prin radiografie. Meniscul însuși pe radiografie apare doar cu ajutorul contrastului.

Leziuni la rotula (rotulă)

Distrugerea structurii rotulei se formează din cauza impactului direct cu un obiect contondent: leziuni interne ale genunchiului, competiții sportive; cad de la inaltime. Potrivit statisticilor, acest tip de accidentare apare în principal la sportivi, copii și persoanele supraponderale.

O fractură indirectă a rotulei apare cu contracții ascuțite ale țesutului muscular cvadriceps al coapsei.

Fracturile pot fi mărunțite și pot combina distrugerea cartilaginoasă a porțiunii distale. Fracturile indirecte formează crăpături transversale și, în cazurile de divergență a fragmentelor, formează depresiuni extinse pe articulație.

Simptome și diagnostic

Simptomatologia fracturii este marcată de durere și umflare în zona rotulei. La palparea locului, este diagnosticată o încălcare a structurii osoase a rotulei.

Articulația genunchiului nu funcționează. Nu se efectuează mișcări de flexie, extensoare. Diagnosticul principal se stabilește după o examinare cu raze X a rotulei.

Încordarea și ruptura tendonului

Trei grade de leziuni ale tendonului sunt clasificate:

• 1 grad: entorsă de tendon cu fisuri microscopice în fibre;
• Gradul 2: ruptură parțială a țesutului cu afectarea capsulei;
• Gradul 3: Ruptura completă a tendonului cu afectarea cartilajului genunchiului, meniscului și membranei capsulare.

În caz de deteriorare de 1 și 2 grade, senzațiile de durere sunt moderat pronunțate. Zona afectată este învinețită, există dificultăți în mișcare.

Leziunile de gradul 3 se caracterizează prin durere acută și afectarea completă a funcției motorii a piciorului afectat.

Când tendonul este rupt, în rotulă apare un anumit sunet (cras).

Rană la genunchi

O vânătaie cu o rănire ușoară a genunchiului în timpul unei căderi constă în încălcări minime ale integrității structurii țesutului.

Funcționalitatea membrelor nu este perturbată, nu se observă modificări semnificative ale articulației genunchiului.

Patologia este determinată de tulburări microcirculatorii, vânătăi interne, subcutanate, comprimarea țesuturilor moi și a structurilor osoase.

Cu o vânătaie necomplicată, metodele instrumentale de examinare nu sunt utilizate sau sunt utilizate ca examinare preventivă a piciorului.

Tratamentul se efectuează cu comprese reci, cu durere, se ia orice medicament pentru durere.

O vânătaie necomplicată se rezolvă de la sine în 3-5 zile de la momentul rănirii.

Primul ajutor pentru accidentarea genunchiului

Opțiunile de tratament pentru leziunile traumatice ale genunchiului depind de nivelul și caracteristicile leziunii. Primul ajutor pentru orice leziune a piciorului este în metodele clasice de reabilitare. Principiile de bază ale tratamentului se bazează pe blocarea legăturilor patogenezei stării patologice.

Tratamentul cuprinzător al leziunilor genunchiului include:

• calmarea durerii: imobilizare, hipotermie, administrare de analgezice;
• reducerea umflăturii: medicamente antiinflamatoare, unguente și geluri cu proprietăți decongestionante;
• restabilirea funcționalității: proceduri cu unguent terapeutic, imobilizare, comprese, kinetoterapie;
• medicamente pentru ameliorarea urgentă a sindromului durerii: Ketorol, Ketorolac, Ketanov, Diclofenac.

Terapii clinice generale

În caz de lezare a ligamentelor sau fractură a membrelor, este necesară imobilizarea prelungită a piciorului vătămat.

Ca metodă ortopedică de terapie, piciorul pacientului este imobilizat într-un bandaj de ipsos.

Imobilizarea cu ajutorul fixatoarelor de ipsos este recomandată pentru fracturi fără deplasare, fisuri sau fracturi.

• Restaurarea fragmentelor osoase

Restaurarea simultană a fragmentelor este utilizată pentru deformarea rotulei cu planuri transversale, transversal-oblice.

Comparația secundară cu aceste leziuni este imposibilă. Repoziționarea se efectuează sub anestezie totală sau sub anestezie generală.

Pentru anestezie, un blocant de novocaină 1% este injectat în zona de distrugere.

După refacerea structurii osoase din fragmente, membrul bolnav este imobilizat cu gips pentru o perioadă de 6-7 săptămâni.

• Metoda de tratament cu extensie

Dacă fragmentele de țesut osos au un unghi oblic de fractură, după refacerea structurii, este imposibil să se mențină imobilitatea piciorului vătămat cu ajutorul unui gips. Pentru refacerea țesutului osos se folosește tracțiunea scheletică sau se folosesc structuri de tijă de fixare externă.

• Tratamente chirurgicale

Se efectuează proceduri operaționale pentru a compara structura anatomică și funcționalitatea genunchilor afectați. Multe distrugeri osoase nu pot fi comparate cu fracturile închise.

Intervenția chirurgicală este utilizată în principal pentru tratamentul distrugerilor traumatice, caracterizate prin ruptura mai multor ligamente ale articulației genunchiului, mișcarea puternică a fragmentului osos și zdrobirea caliciului.

Sau cu alte instabilități ale genunchiului și ineficacitatea tratamentului conservator.

În prezent, cele mai recente metode de terapie minim invazivă sunt folosite pentru a trata ligamentele rupte, meniscul sau alte leziuni.

Dacă este posibil, pe caliciu se fac două sau trei incizii mici, prin care sunt strânse fragmente și fragmente de vase de sânge.

În timpul operației, instrumentele endoscopice speciale sunt utilizate pentru a vizualiza procesul care are loc în rotule.

Complicații post-traumatice

Leziunile minore ale genunchiului fără afectarea articulațiilor și a țesuturilor osoase nu duc la dezvoltarea complicațiilor și a bolilor cronice.

Dar, în caz de vătămare gravă, este necesară asistența profesională, deoarece într-o stare neglijată, consecințele unei răni pot duce la dezvoltarea unor patologii grave:

• inflamația și degenerarea țesutului menisc;
• acumularea de lichid în cavitatea genunchiului;
• ruptura și entorsa ligamentelor și tendoanelor;
• luxația cronică a rotulei;
• proces inflamator în punga prepatelară;
• bursita purulenta.

Aceasta este doar o mică listă a posibilelor complicații ale unei leziuni netratate pe care le poate suferi o persoană, prin urmare, dacă genunchiul este deteriorat, ar trebui să consultați un specialist pentru diagnostic, tratament de calitate și prevenirea proceselor patologice.

Articulația genunchiului este cea mai mare la om. Este format din femur, tibie, peroneu și rotulă. Oasele acoperite cu cartilaj sunt intarite de tendonul muschiului cvadriceps, ligamentele incrucisate laterale si intraarticulare. Mobilitatea genunchiului este asigurată de lichidul articular, punga articulației, precum și meniscurile (cartilajul lamelar intraarticular).

Toate componentele genunchiului în timpul vieții unei persoane sunt expuse la diferite tipuri de leziuni de severitate diferită - vânătăi, fracturi, rupturi și entorse.

Rană la genunchi

Cea mai frecventă leziune a extremităților inferioare este, desigur, o vânătaie pe care o poate obține o persoană de orice vârstă. În exterior inofensiv, poate fi foarte periculos, mai ales dacă este însoțit de complicații.

Simptome

Principalul simptom al unei vânătăi este o durere ascuțită, uneori insuportabilă. Simptomele unei vânătăi includ o schimbare instantanee a culorii zonei deteriorate, umflarea articulației genunchiului, care a apărut ca urmare a hemoragiei în ea.

Articulația devine limitată în mișcare din cauza durerii acute din ea.

Cauze

Leziunile articulațiilor genunchiului pot fi cauzate de o cădere și de o lovitură directă asupra acestora. Cine nu ne-a condus în copilărie cu genunchii rupti? Activitatea crescută a copiilor nu lasă nicio șansă de a evita astfel de vânătăi.

Dar cei mai răniți genunchi sunt încă printre sportivii profesioniști, în special alergătorii, fotbaliștii și cei implicați în artele marțiale.

Cauza unei astfel de răni este adesea o cădere, în care genunchii sunt cel mai greu de protejat. O vânătaie este, de asemenea, posibilă la lovirea unui obiect.

Diagnosticare

Un traumatolog determină o vânătaie în timpul unei examinări externe comparând-o cu un picior sănătos. Se acordă atenție formei articulației genunchiului, netezită cu hemartroză.

Apoi, cu pacientul întins, se examinează mișcările articulației. Prezența sângelui în articulație este determinată și de mișcările limitate ale pacientului. Se verifică și capacitatea de a menține piciorul într-o poziție îndreptată. Acest lucru este problematic pentru unele tipuri de leziuni la genunchi.

Tratament

După o vânătaie, tratamentul începe cu anestezia pacientului cu utilizarea de medicamente nesteroidiene.

Rece

Apoi metoda clasică de ameliorare a durerii se aplică prin răcirea locului leziunii. Gheața îngustează vasele mici, ceea ce reduce umflarea și ameliorează durerea.

bandajarea

Un bandaj de presiune este o manipulare indispensabilă în cazul unei vânătăi, ceea ce permite reducerea hemoragiei și umflăturii. După aceasta, pacientul trebuie să fie întins și să ridice piciorul spre estradă.

Străpungere

Efectuarea unei puncție a cavității articulare și a țesuturilor moi pentru a aspira sângele acumulat ajută la ameliorarea durerii și a umflăturilor. O puncție este prescrisă pentru hemartroza semnificativă și este efectuată de un chirurg, după care se aplică un bandaj de fixare pe locul vânătăii.

• Unguente cu analgezice și componente de gel antiinflamator care întăresc pereții vaselor de sânge și distrug microtrombi;
• Unguente și geluri condroprotectoare, de exemplu, Collagen Ultra, restabilind conexiunile datorate colagenului, contribuind la restabilirea rapidă a mobilității genunchiului.

Fizioterapie

Numit la o săptămână după vânătaie. Include:

• terapie UHF;
• Tratament cu curenți dinamici.

etnostiinta

Cu vânătăi, este posibil și tratamentul cu metode populare. De exemplu, unguentele pe grăsime de porc sau cinquefoil s-au dovedit bine.

Un amestec de grăsime de porc cu frunze de pătlagină ras, care are consistența smântânii, ameliorează foarte mult starea pacientului. Un unguent de gris cu tulpini de cinquefoil aburite promovează recuperarea rapidă după o accidentare la genunchi.

Leziune ligamentară

O leziune comună a articulației genunchiului este afectarea ligamentelor, care se observă în principal la tinerii activi, cel mai adesea atunci când fac sport.

O astfel de leziune înseamnă ruperea parțială sau completă a fibrelor, cu posibilitatea de separare la punctul de atașare.

Grupul general de ligamente ale articulației genunchiului include ligamentele laterale (externe și interne) și cele încrucișate (anterior și posterior). Ruptura fiecărui grup de ligamente are specificul său.

Cauze

Diferite tipuri de ligamente sunt rănite în moduri diferite, cauza leziunii lor este supraextensia excesiv de puternică, răsucirea membrelor. Dar există motive comune - acestea sunt sporturi care implică stres asupra articulațiilor și un efect direct asupra ligamentelor.

Care dintre ligamente va fi rănit depinde de direcția și puterea loviturii:

• Ligamentele încrucișate pot fi rupte cu un impact puternic asupra spatelui piciorului inferior flectat;
• Ligamentul încrucișat este rănit din spate dacă există o lovitură la nivelul piciorului inferior când piciorul este îndoit sau când articulația este extinsă;
• Ambele tipuri de ligamente laterale pot fi rupte dacă vă răsuciți piciorul sau vă împiedicați în timp ce mergeți cu tocuri înalte.

Simptome

Semnele comune de rănire includ:

• Senzații dureroase;
• Crăpă atunci când este rănit;
• Hematoame (hemoragie) ale țesuturilor moi;
• Umflarea articulației genunchiului;
• Mișcare limitată a articulației;
• Incapacitatea de a se sprijini pe un picior dureros;
• Mobilitatea excesivă a rotulei.

Simptomele sunt exprimate în exterior în funcție de gradul de deteriorare a ligamentelor articulare. Odată cu o ruptură completă, articulația devine slăbită, excesiv de mobilă.

Alte leziuni specifice se manifestă după cum urmează:

1. Un simptom al unei leziuni a ligamentului lateral extern este durerea care se agravează atunci când piciorul inferior deviază spre interior. În acest caz, există umflarea articulației, hemartroză. Decalajul este adesea complet.
2. Când sunt rupte, ligamentele laterale interne provoacă umflarea articulației, durere în ea, piciorul inferior este deviat spre exterior.
3. Ligamentele încrucișate vor fi rupte dacă piciorul este excesiv de mobil (simptomul sertarului).

Diagnosticare

Cu ajutorul metodei de artroscopie a articulației genunchiului, se determină cauza leziunii și se pune un diagnostic pentru tratamentul ulterior. Indicațiile pentru implementarea sa sunt următoarele puncte:

• O acumulare mare de sânge ca urmare a unei răni;
• Revărsare articulară (acumulare de lichid)
• Durere de natură de neînțeles;
• Suspiciunea de deteriorare a elementelor interne ale articulației genunchiului.

Artroscopia se efectuează cu anestezie, în timp ce artroscopul este introdus în articulație împreună cu o mini-camera video. Medicul pune un diagnostic pe baza unei examinări a meniscului, cartilajului femurului și tibiei, rotulei și a altor părți ale genunchiului.

Tratament

Diagnosticat corect permite un tratament eficient, care implică următoarele activități:

• Oferă imobilitate și odihnă piciorului rănit;
• Fixarea articulației genunchiului afectat cu anvelope, bandaj, bandaje elastice;
• Expunerea la frig pentru a calma durerea și umflarea în primele 2 ore după accidentare;
• Asigurarea unei poziții ridicate a membrului pentru a reduce edemul țesuturilor moi;

Anestezie cu utilizarea de antiinflamatoare și analgezice;

• Utilizarea de comprese și unguente de încălzire în zilele următoare accidentării;
• Fizioterapie;
• Exerciții fizice, masaj.

Toate metodele de tratament de mai sus sunt uneori ineficiente. Cu o ruptură completă a ligamentelor, singurul tratament este chirurgical, care presupune două mici incizii. De asemenea, este posibil să înlocuiți ligamentele lezate cu tendoane transplantate. Operația se efectuează cu echipament endoscopic.

Leziuni meniscale

Meniscurile sunt 2 formațiuni cartilaginoase sub formă de semilună în cavitatea articulară, care servesc ca protecție pentru cartilajul articular și acționează ca amortizoare atunci când genunchii sunt încărcați. Unul dintre ele este intern, iar celălalt este extern.

Meniscurile sunt elemente foarte traumatizante, ocupand locul 1 la numarul de leziuni intre structurile articulatiei genunchiului. Adesea, astfel de leziuni se întâmplă sportivilor - jucători de fotbal, patinatori artistici, schiori și dansatori de balet.

O leziune de menisc este adesea însoțită de ruptură de ligament și fracturi deplasate, ceea ce necesită contact imediat cu un chirurg sau traumatolog.

Simptome

Principalele simptome ale unei leziuni meniscale sunt:

• Durere ascuțită cu localizare pe partea interioară sau exterioară a genunchiului, în special în timpul efortului fizic;
• Dificultate la urcarea sau la coborârea scărilor
• Apariția unui sunet caracteristic atunci când articulația este flectată (simptom de „clic”);
• Atrofie ușoară (scăderea țesutului muscular);
• Prezența excesului de lichid în articulație;
• Creșterea temperaturii în zona articulației genunchiului;
• Creșterea dimensiunii articulațiilor. Prezența acestui simptom necesită asistență medicală imediată.

Cauze

Cele mai multe daune ale meniscului au loc într-un set nefericit de circumstanțe la o persoană de orice vârstă - atunci când își împinge piciorul, își lovește genunchiul de ceva. Cel mai adesea, astfel de leziuni apar la sportivi și pasionații de sporturi extreme, precum și la cei cărora le place să se ghemuiască și să se ghemuiască mult timp.

Predispuse la astfel de leziuni sunt persoanele cu ligamente slabe sau prea mobile (laxe) de la nastere, precum si cei care sufera de guta si artrita.

Există o șansă mare de apariție a unei leziuni de menisc la o persoană care are un spasm al mușchilor părții anterioare a coapsei, cu rectus suprasolicitat și mușchii iliopsoas.

Diagnosticare

Un chirurg sau un traumatolog cu experiență este capabil să pună un diagnostic de leziune a meniscului pe baza unei examinări vizuale a pacientului și a poveștii sale despre istoricul leziunii. Pentru a clarifica gradul de deteriorare, pacientul este examinat folosind metode de diagnosticare hardware:

• RMN (terapie prin rezonanță magnetică). O metodă fiabilă care vă permite să determinați în mod clar tipul de vătămare - ruptură, ruptură sau ciupirea meniscului;
• Artroscopia (Examinare care vă permite să obțineți informații maxime despre starea structurilor articulației genunchiului).

Cu un diagnostic prematur al unei rupturi de țesut menisc, este posibilă o degenerare periculoasă într-un chist.

Tratament

Există trei tipuri de leziuni meniscale: ciupirea, ruperea și separarea completă.

Cel mai adesea, apare ciupirea și ruperea meniscului (până la 90% din cazuri), care pot fi vindecate fără a recurge la intervenții chirurgicale. Când meniscul este rupt, este posibilă doar îndepărtarea chirurgicală a acestuia.

Alegerea metodei de tratament pentru menisc este determinată de severitatea leziunii. Pentru leziunile minore, se folosesc metode conservatoare de tratament, iar leziunile mai grave necesită intervenție chirurgicală. În orice caz, decizia cu privire la metoda de tratament este luată de medic pe baza unui studiu de diagnostic.

Tratamentul pas cu pas al unei leziuni de menisc este următorul:

1. Fizioterapie.

După repoziționarea articulației, aceasta este restaurată folosind laser, magnetoterapie și ultrasunete cu hidrocartizon.

1. Operație de reconstrucție.

În absența lacrimilor grave, este posibil un tratament nechirurgical, care constă în:

• ameliorează durerea și umflarea articulației;
• fixarea articulației genunchiului;
• aplicarea de bandaje de răcire;
• exerciții terapeutice;
• utilizarea de medicamente antiinflamatoare și analgezice nesteroidiene, utilizarea de condroprotectori pentru a restabili țesutul cartilajului.

1. Meniscectomie.

Această metodă de tratament constă în îndepărtarea meniscului prin artroscopie, care presupune o mică intervenție chirurgicală cu ajutorul unei instalații endoscopice.

Avantajele acestei metode:

• fără incizii mari;
• recuperare rapidă după intervenție chirurgicală;
• nu este nevoie de gips special;
• durata redusă a șederii în spital.

Artrotomia, adică o operație deschisă, este folosită ceva mai rar. Tratamentul chirurgical constă în sutura, rezecția, îndepărtarea totală sau parțială a meniscului.

Sutura este prescrisă ținând cont de vârsta pacientului, de starea zonei deteriorate, de stabilitatea articulației genunchiului.

1. Reabilitare.

O etapă necesară în finalizarea tratamentului este reabilitarea, care implică eliminarea durerii, umflarea, restabilirea mobilității meniscului, întărirea ligamentelor și a mușchilor. Procedurile de fizioterapie și masajul ajută la stabilirea funcției motorii la nivelul genunchiului. Recuperarea completă a funcției meniscale poate dura de la săptămâni până la 3 luni.

Fracturi la nivelul articulației genunchiului

Complexitatea fracturilor articulației genunchiului este că este formată din 4 oase, cu o leziune a fiecăruia dintre ele, apare o fractură completă sau parțială a întregii articulații.

Articulația genunchiului este formată din femur, tibie, peroneu și rotulă. Fracturile primelor două oase apar din cauza contracțiilor musculare ascuțite, în urma cărora proeminențele osoase (condilii) de care sunt atașați mușchii se sparg. Traumatismul rotulei se termină cu o fractură a caliciului.

Fracturile sunt clasificate ca extra-articulare (doar oasele sunt afectate) și intra-articulare (sacul sinovial care acoperă articulația din exterior este rănit).

Simptome

Comun pentru toate cele 4 tipuri de astfel de fracturi sunt:

• Manifestări dureroase acute în timpul palpării articulației sau cu orice mișcări în zona acesteia;
• Apariția treptată a umflăturilor în zona articulației genunchiului;
• vânătăi care apar la locul rănirii;
• Limitarea funcțiilor de flexie și extensie în genunchi.

Cauze

Principalele cauze ale fracturilor articulației genunchiului sunt impactul asupra acesteia prin forță directă sau vătămare, care apare cel mai adesea la căderea pe genunchi îndoit.

Rotula nu se rupe atât de des, chiar și o lovitură directă nu se termină întotdeauna cu o fractură. Adevărat, există pericolul de rănire fără forță, apare din cauza tensiunii puternice a tendonului, datorită căreia este posibilă ruperea oaselor rotulei, cel mai adesea completă.

Diagnosticare

Tabloul clinic și metodele suplimentare de cercetare fac posibilă stabilirea unui diagnostic obiectiv.

Un efect bun este dat de metoda de examinare cu raze X, care vă permite să obțineți o linie clară de fractură sau deplasare a oaselor.

Diagnosticul folosind metoda artroscopiei, care implică examinarea locului de afectare osoasă folosind un dispozitiv endoscopic care vă permite să examinați posibile fisuri în țesutul cartilajului de aproape și să determinați nuanțele unei fracturi.

O fractură de cartilaj este mai dificil de determinat, o radiografie nu o poate arăta, se folosește metoda artroscopiei.

Tratament

După clarificarea diagnosticului, trebuie început tratamentul imediat, care se efectuează într-o instituție specializată și constă în organizarea în etape a asistenței medicale.

Începe cu imobilizarea urgentă a articulației genunchiului cu mijloacele disponibile pentru a o proteja de leziuni ulterioare. În această etapă, pentru a depăși șocul dureresc, se folosește anestezia victimei cu analgezice.

Apoi pacientului i se acordă îngrijiri specializate de către un traumatolog.

Constă în compararea exactă a fragmentelor osoase cu fixarea lor ulterioară în poziția cerută, ceea ce va crea condiții bune pentru vindecare.

În procesul vieții, fiecare persoană, mai devreme sau mai târziu, primește leziuni minore la genunchi. Acest lucru poate fi facilitat atât de mișcările normale ale corpului, cât și de uzura structurilor genunchiului sau de orice circumstanțe externe. Sportul, divertismentul, activitățile în aer liber și chiar și cele mai simple treburi casnice sunt toți factori potențiali de risc. De aceea, în articolul nostru am decis să vorbim despre cele mai frecvente probleme ale genunchiului, precum și despre ce să facem după o accidentare la genunchi.

Leziuni bruște (acute).

Acesta este cel mai frecvent tip de daune. Leziunile bruște sunt rezultatul impactului direct asupra genunchiului, răsucirea piciorului sau îndoirea excesivă. Simptomele neplăcute apar imediat după o leziune a genunchiului și sunt exprimate sub formă de durere severă, umflături și vânătăi, dintre care unele pot fi foarte grave. Pe lângă simptomele de mai sus, leziunile acute ale genunchiului provoacă slăbiciune, amorțeală, tremor la nivelul picioarelor, pielea rece și albastră.

În ceea ce privește tipologia leziunilor, experții disting următoarele tipuri de leziuni la genunchi:

• entorse ale ligamentelor și tendoanelor;
• ligamente rupte sau căptușeli ca cauciuc ale articulației (menisci);
• fisuri în rotulă, fracturi;
• luxația rotulei;
• luxația articulației genunchiului

Leziuni la genunchi cauzate de suprasolicitare

Acest tip de daune este asociat cu acțiuni repetitive și încărcări continue. Motivele pot fi sportul și condițiile dificile de muncă, care cauzează:

• inflamația pungilor sinoviale;
• mici rupturi ale tendonului;
• răsucirea ligamentelor genunchiului;
• iritația țesutului conjunctiv fibros.

În plus, o leziune a genunchiului, care necesită asistență medicală imediată, poate apărea după o afecțiune ortopedică, cum ar fi osteoartrita sau un chist popliteu.

Ce să faci după o accidentare la genunchi?

Tratamentul leziunilor rotulei și articulațiilor include atât măsuri medicale de urgență, cât și utilizarea diferitelor medicamente, fizioterapie, atele și odihnă. Alegerea unei tehnici de tratament pentru leziuni la genunchi se bazează pe severitatea leziunii, vârsta pacientului, starea lui generală de sănătate și alți factori. Îngrijirea de urgență după o accidentare la genunchi este necesară în următoarele cazuri:

• luxații, deplasarea articulației genunchiului;
• semne de șoc dureresc;
• sângerare în zona zonei afectate;
• fractura osului.

În toate aceste cazuri, este necesar să apelați imediat o ambulanță, deoarece fiecare minut de întârziere promite pacientului complicații foarte grave, până la pierderea capacității de lucru a genunchiului accidentat.

Leziuni la genunchi - tratament la domiciliu

Dacă medicul a prescris un tratament la domiciliu, sfaturile noastre vă vor ajuta să atenuați durerea, umflarea și rigiditatea în zona genunchiului:

• asigurați odihnă unui genunchi dureros, schimbați-vă ocupația dacă sunt asociate cu efort fizic semnificativ sau provoacă senzații neplăcute, dureroase;
• umflarea ușoară și durerea ușoară sunt îndepărtate cu succes cu gheață obișnuită. Fă o compresă cu gheață de 3 ori pe zi timp de 10-20 de minute și vei simți imediat ușurare;
• în primele două zile după o accidentare la genunchi, este necesar să renunțați la dușuri fierbinți, băi, comprese fierbinți și băuturi alcoolice;
• dacă starea pacientului vă permite să faceți exerciții mici, atunci nu ar trebui să le refuzați, deoarece sarcinile ușoare ajută la menținerea flexibilității articulațiilor;
• dacă se aplică un bandaj pe zona deteriorată, atunci nu-l strângeți prea strâns - acest lucru poate duce la o creștere a umflăturii;
• nu scoateți bandajul fără permisiunea medicului - este foarte posibil ca acesta să aibă suspiciuni de deteriorare gravă și, prin urmare, nerespectarea recomandărilor poate duce la tot felul de complicații;
• utilizați un baston sau cârje pentru a reduce stresul asupra genunchiului rănit.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:

Genunchiul este cea mai mare și complexă articulație anatomic din corpul uman. Îndeplinește funcții importante și rezistă la sarcini grele. Prin urmare, leziunile genunchiului sunt o leziune destul de comună a sistemului musculo-scheletic. Fiecare persoană le este supusă, indiferent de vârstă și ocupație. Dar cel mai adesea există leziuni sportive, leziuni la persoanele angajate în muncă fizică grea, la copii și la vârstnici.

Caracteristicile leziunilor la genunchi

Articulația genunchiului este foarte complexă. Este format din femur și două tibii. Ele sunt conectate printr-un sistem complex de ligamente. Între ele sunt două partiții cartilaginoase - menisci, iar în fața articulației este închisă de rotula. Toate acestea sunt înconjurate de mușchi. Oricare dintre aceste structuri poate fi deteriorată în cazul unei răni la acest loc.

Dacă articulația genunchiului este deteriorată, capacitatea pacientului de a se mișca este sever limitată și, în multe cazuri, este complet imposibil să se sprijine pe piciorul rănit.

Cauzele daunelor

Vătămarea articulației genunchiului poate apărea din cauza unei lovituri, a unei căderi, a unei îndoiri rapide a piciorului sau a răsucirii. Cel mai adesea, astfel de mișcări complexe sunt efectuate atunci când practicați sport sau activitate fizică grea. Ele apar adesea la fotbaliști, schiori, patinatori artistici sau gimnaste. Dar ele pot apărea chiar și în condiții obișnuite de acasă. Articulațiile afectate de artrită, artroză, osteoporoză și alte boli degenerative sunt deosebit de susceptibile la deteriorare.

Simptome de vătămare

Indiferent de tip, leziunile genunchiului conform ICD 10 sunt combinate într-un singur grup. Chiar și simptomele oricărei daune sunt similare:

• durerea severă apare întotdeauna cu o leziune la genunchi;
• din cauza ei, este imposibil să îndoiți sau să îndreptați piciorul și adesea călcați pe el;
• în cele mai multe cazuri, există roșeață, umflare;
• uneori deformare vizibilă a articulației genunchiului;
• cu leziuni grave, pot apărea și alte simptome: sângerare, hematom, amorțeală a membrului.

Durerea severă, umflarea și hematomul sunt principalele simptome ale leziunilor la genunchi.

Tipuri de leziuni

În funcție de cauza leziunii și de forța de aplicare a factorului dăunător, leziunile la genunchi sunt diferite. Există astfel de tipuri de ele:

• cea mai ușoară și mai frecventă leziune a genunchiului este o vânătaie care apare la o cădere sau o lovitură ușoară;
• o vătămare mai periculoasă este afectarea meniscului - căptușeala cartilaginoasă dintre oase este posibilă o fisură sau chiar o ruptură;
• luxația apare de obicei în zona rotulei;
• afectarea ligamentelor sau tendoanelor: entorsă, ruptură;
• Leziunea cea mai complexă, dar care apare rar este considerată a fi o fisură sau o fractură a osului în zona articulației, adesea o astfel de afectare este însoțită de deteriorarea cartilajelor, mușchilor, vaselor de sânge sau nervilor.

Rană la genunchi

Aceasta este deteriorarea țesuturilor moi care rezultă dintr-o cădere sau impact. Poate fi însoțită de dureri severe, umflături și vânătăi, dar nu duce la deteriorarea articulației în sine și a ligamentelor.

O vânătaie este considerată o rănire minoră, dar o vizită la medic este totuși necesară pentru a exclude vătămări mai grave. Tratamentul unei vânătăi în majoritatea cazurilor se efectuează acasă. La început, este frig, odihnă și calmante. Apoi - comprese de încălzire, unguente antiinflamatoare, kinetoterapie.

Dar uneori, după o vânătaie severă, în articulație se acumulează sânge sau lichid. Tratamentul în acest caz se efectuează într-un spital. Articulația este perforată și apoi fixată cu o atela de ipsos.

Entorsele sunt frecvente atunci când practicați sport.

Leziune ligamentară

O astfel de accidentare se găsește adesea la sportivi atunci când aleargă, sărituri, ridicați greutăți sau răsuciți brusc piciorul inferior. Un ligament rupt sau entors poate fi cauzat și de o aterizare nereușită după un salt sau o cădere. Simptomele unei leziuni ligamentare sunt ușor de observat: durere severă, incapacitatea de a mișca piciorul, umflare și vânătăi. Dacă există instabilitate a articulației, o criză sau clicuri la mișcare, atunci ligamentul este rupt. Această condiție necesită intervenție chirurgicală.

În toate celelalte cazuri, tratamentul leziunilor ligamentelor constă în imobilizarea membrului lezat, luarea de antiinflamatoare nesteroidiene și purtarea unei orteze. Reabilitarea se efectuează de obicei timp de câteva luni, dar dacă sunt respectate toate recomandările medicului, mobilitatea genunchiului este complet restabilită.

leziune de menisc

O astfel de daune apare cu o aplicare semnificativă a forței. Acest lucru se poate întâmpla atunci când săriți, loviți puternic sau alt stres excesiv. Sportivii suferă adesea o astfel de accidentare: jucători de fotbal, gimnaste, schiori. Meniscul se poate crăpa, rupe sau rupe complet. La persoanele în vârstă, această afecțiune apare chiar și cu sarcini minore din cauza proceselor degenerative.

Simptomele leziunii meniscului includ durere severă, umflare și hemartroză. Pacientul nu poate îndoi și îndrepta genunchiul. Tratamentul constă în îndepărtarea sângelui și a lichidului acumulat din articulație cu ajutorul unei puncție, precum și în aplicarea unei atele de gips. Un menisc rupt fragmentar necesită intervenție chirurgicală. După o astfel de vătămare, reabilitarea pe termen lung este foarte importantă - cel puțin o lună trebuie să efectuați un curs de fizioterapie, masaj și terapie cu exerciții fizice. Activitățile sportive pot fi începute nu mai devreme de 3-4 luni.

Leziune a rotulei

Rotula sau rotula sunt mai frecvent deteriorate la sportivi și la persoanele obeze. Motivul pentru aceasta poate fi o lovitură puternică la genunchi, o cădere pe el sau o întoarcere nenaturală a piciorului. Leziunile rotulei includ luxația și fractura. Ele sunt însoțite de dureri severe, umflături și incapacitatea de a îndoi piciorul. Astfel de leziuni sunt tratate într-un spital cu o atela obligatorie pentru o perioadă de 3 săptămâni. În multe cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală pentru realiniarea tuturor structurilor deteriorate.

Gheața este aplicată pe genunchi imediat după accidentare pentru a reduce durerea și umflarea.

Caracteristici ale tratamentului leziunilor genunchiului

După o rănire, victimei trebuie să i se acorde primul ajutor:

• cel mai important este să asigurați restul membrului rănit așezându-l puțin pe o înălțime, de exemplu, pe o pernă;
• aplicați un pachet de gheață în zona articulației genunchiului, acest lucru va ajuta la reducerea umflăturilor;
• cu durere severă, luați un anestezic;
• dupa un timp, indeparteaza raceala si aplica un bandaj.

In cazurile usoare, cu vanataie sau entorsa, tratamentul se poate face acasa. Dar pentru a stabili diagnosticul corect și a preveni complicațiile, este totuși recomandabil să consultați un medic.

Asigurați-vă că transportați victima la o unitate medicală cât mai curând posibil dacă are următoarele simptome:

• sângerare abundentă;
• deformarea articulației;
• edem sau hemartroză;
• amorțeală a membrelor;
• restrângerea completă a mobilității;
• durere de lungă durată.

O atela specială pe articulația genunchiului este utilizată pentru multe tipuri de leziuni.

Tratamentul leziunilor severe de genunchi ar trebui să aibă loc într-un spital sub supravegherea unui medic. În caz contrar, pot apărea complicații grave și mobilitate articulară afectată după vindecarea leziunii.

Metode de tratare a unor astfel de leziuni

În cele mai multe cazuri, terapia conservatoare este suficientă pentru a restabili funcția articulației. Tratamentul depinde de tipul leziunii și de complexitatea acesteia. Prin urmare, atunci când alege o metodă, medicul ia în considerare circumstanțele leziunii și simptomele.

• Pentru a calma durerea, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pe bază de ketoprofen sau diclofenac. În primele zile după accidentare, nu este recomandat să beți Aspirina sau Ibuprofen, deoarece acestea cresc riscul de a dezvolta un hematom.
• Orice accidentare la genunchi necesită imobilizare. În cazul unei vânătăi sau a unei entorse ușoare, acesta poate fi un bandaj elastic sau o genunchieră moale. Pentru leziuni mai grave, se folosește o atela de ipsos sau o orteză rigidă.
• Puncțiile intraarticulare sunt adesea necesare. Acestea sunt necesare pentru a extrage excesul de lichid sau sânge din cavitatea articulară sau pentru a administra Novocaină pentru dureri severe.
• In cazul unei fracturi complexe, rupturi de ligamente sau menisc, interventia chirurgicala este obligatorie. Medicul trebuie să cuseze țesutul deteriorat, să combine oasele sau să efectueze o intervenție chirurgicală plastică generală a articulației. Uneori, intervenția chirurgicală poate fi înlocuită cu artroscopie.
• Ultima etapă a tratamentului este reabilitarea. Este important pentru restabilirea mobilității articulațiilor.

Fizioterapia vă ajută să vă recuperați mai repede după o accidentare

Tratament la domiciliu

În cazul unor răni minore - vânătăi sau entorse, nu este nevoie să vă aflați într-o unitate medicală. Toate activitățile de tratament pot fi efectuate acasă. Care este tratamentul leziunilor la genunchi?

• imediat după accidentare, este necesar să aplicați gheață pe zona deteriorată - timp de 10-15 minute de 3 ori pe zi;
• după câteva zile, compresele reci trebuie înlocuite cu altele calde;
• asigurați imobilitatea membrului rănit (mișcați mai puțin, puneți o pernă sub genunchi, fixați articulația cu un bandaj elastic);
• masați ușor genunchiul rănit.

Un pas important în tratamentul leziunilor la genunchi este gimnastica.

Reabilitare după o accidentare

Acesta este un pas obligatoriu în tratamentul oricărei leziuni la nivelul articulației genunchiului. În funcție de tipul de vătămare, aceasta poate dura de la 14 zile până la un an. Restaurarea funcțiilor tuturor părților articulației este posibilă numai cu o abordare integrată.

• Metodele de fizioterapie ajută la ameliorarea rapidă a umflăturilor, inflamației și durerii. Poate fi terapia cu parafină sau cu nămol, electroforeză sau un magnet. Ele îmbunătățesc circulația sângelui și procesele metabolice în țesuturi, stimulează mușchii și previn dezvoltarea complicațiilor.
• Masajul este foarte util în orice stadiu al recuperării după o accidentare. Îmbunătățește alimentarea cu sânge a articulației, ajută la menținerea mușchilor în formă bună.
• Dar cel mai important lucru în reabilitare este activitatea fizică. La început, poate fi pur și simplu ridicarea și coborârea piciorului, încordarea mușchilor sau mișcarea altor articulații. Apoi puteți adăuga exerciții mai complexe. Dar înainte de restabilirea finală a funcțiilor genunchiului, este necesar să se excludă genuflexiunile.

Leziunile genunchiului sunt foarte periculoase deoarece pot duce la o încălcare a funcției sale și la incapacitatea de a se mișca normal. Prin urmare, este necesar să oferiți asistență în timp util și să vizitați un medic chiar și cu o rănire ușoară.

Cauze: căzând în genunchi sau lovindu-l cu un obiect dur.

Semne: plângeri de durere în articulație, dificultăți de mers. Articulația deteriorată este mărită în volum, contururile sale sunt netezite, o vânătaie este uneori vizibilă sub piele pe suprafața anterioară. Mișcările articulațiilor sunt dificile și dureroase. Acumularea de sânge în articulație este determinată prin votul rotulei. Dacă cantitatea de sânge din articulație este nesemnificativă, atunci prin strângerea articulației cu palmele mâinilor din lateral, simptomul votării rotulei poate fi făcut mai distinct. Hemartrozele articulației genunchiului ating uneori o dimensiune semnificativă (100-150 ml). În acest caz, membrul este pe jumătate îndoit, deoarece numai în această poziție cavitatea articulară atinge dimensiunea maximă. Asigurați-vă că produceți raze X ale articulației în două proiecții.

Tratament. Pacienții cu vânătăi ale articulației genunchiului cu prezența hemartrozei sunt supuși unui tratament într-un spital. Pentru vânătăi ușoare fără acumulare de sânge, tratamentul ambulatoriu poate fi efectuat cu fixarea articulației cu un bandaj strâns. Dacă lichidul apare în articulație la câteva zile după leziune, membrul trebuie fixat cu o atela din articulația gleznei până în treimea superioară a coapsei până când lichidul dispare.

În prezența hemartrozei, care se dezvoltă uneori la câteva ore după leziune, primul ajutor constă în imobilizarea membrului cu o atela de transport de la degete la treimea superioară a coapsei. Victima este dusă la spital în decubit dorsal pe o targă. Tratamentul hemartrozei articulației genunchiului este de a perfora articulația și de a elimina sângele acumulat în ea. După aceea, membrul este fixat cu o atela de ipsos. Poate fi îndepărtat după 4-5 zile dacă lichidul nu se acumulează din nou în articulație. Pacientul poate merge cu cârje. După încetarea imobilizării, terapia cu exerciții și procedurile termice, se prescriu masaj.

Uneori, cu o răsucire ascuțită a piciorului în articulația genunchiului, se poate dezvolta aceeași hemartroză, ca și în cazul unei vânătăi, deși nu a existat o vânătaie a articulației ca atare. În aceste cazuri, probabil din cauza tensiunii necoordonate a cvadricepsului femural și a deplasării tendonului acestuia față de condili, apar rupturi ale membranei sinoviale a articulației. Simptomele de deteriorare a aparatului ligamentar al articulației în astfel de cazuri sunt absente. Tratamentul unor astfel de leziuni este același ca și pentru vânătăile articulației.

LEZIUNEA DE GENUNCHI DE MENISKI

Cauze: o lovitură directă cu genunchiul asupra unui obiect dur sau strivirea meniscului între suprafețele articulare la sărituri de la înălțime. Mecanismul indirect de deteriorare este mai des observat. Cu o flexie sau extensie necoordonată ascuțită a piciorului în articulația genunchiului cu rotația simultană a acestuia spre interior și spre exterior, meniscul nu ține pasul cu mișcarea suprafețelor articulare și este zdrobit de acestea. Meniscul asociat cu capsula articulară, când suprafețele articulare sunt deplasate brusc, se rupe de acesta, rupt de-a lungul sau transversal, uneori deplasându-se în spațiul intercondilian (Fig. 1 1 4). Afectarea meniscului medial este observată de 10 ori mai des decât cea laterală.

Semne: durere și disfuncție a articulației genunchiului. Piciorul din articulație este adesea îndoit și de obicei nu poate fi îndreptat. În viitor, hemartroza se unește, iar tabloul clinic seamănă cu o articulație vânătă. Circumstanțele tipice ale leziunii, durerea acută în spațiul articular, blocarea articulației în poziția pe jumătate îndoită a membrului, reapariția blocajelor fac posibilă stabilirea diagnosticului corect cu un grad semnificativ de certitudine.

Examinarea cu raze X în cazul suspiciunii de leziune a meniscului este obligatorie pentru a exclude alte boli și leziuni ale articulației genunchiului. Pentru diagnosticare cu raze X mai precise, aerul, substanțele de contrast lichide sau ambele sunt injectate în articulație. Dezvoltarea artrozei deformante, mai ales pronunțată pe partea afectată, poate servi ca un semn indirect de afectare a meniscului.

Utilizarea artroscopiei în ultimii ani a îmbunătățit considerabil diagnosticul și tratamentul leziunilor meniscale.

Tratament. Puncția articulației și îndepărtarea sângelui acumulat, urmată de imobilizarea membrului cu un bandaj cu atela de gips de la degete la pliul fesier. Blocajul este îndepărtat sub anestezie locală cu novocaină, care este injectată în cavitatea articulară. Meniscul, ciupit între suprafețele articulare sau deplasat în spațiul intercondilian, este redus prin îndoirea piciorului în unghi drept la articulația genunchiului, trăgând piciorul inferior pe lungimea sa în timp ce simultan îl rotește și îl deplasează pe partea sănătoasă. În aceste condiții, se formează un spațiu între suprafețele articulare și meniscul este fixat.

Imobilizarea membrului continuă până la dispariția hemartrozei și la diminuarea fenomenelor de sinovite secundare, care durează în medie 10-14 zile. Apoi sunt prescrise proceduri termice, masaj muscular și terapie cu exerciții fizice. De obicei, după 3-4 săptămâni pacientul poate începe să lucreze.

Tratamentul chirurgical precoce pentru leziunile meniscale proaspete se efectuează rar și numai în cazurile în care diagnosticul nu este pus la îndoială. Mai des se realizează cu blocaje repetate ale articulației. Operația se efectuează sub anestezie de conducere, locală sau intraosoasă. Meniscul deteriorat este îndepărtat complet sau parțial (doar partea ruptă). După operație, se aplică o atela de gips timp de 7-10 zile, urmată de terapie cu exerciții fizice, masaj și proceduri termice. Capacitatea de lucru este restabilită după 6-8 săptămâni. Cu ajutorul tehnicii artroscopice, traumatismul intervenției și termenii de dizabilitate sunt reduse semnificativ.

LEZIUNI ALE ARTICULUI GENUNCHIULUI

Cele mai frecvente combinații sunt: ​​afectarea ligamentului încrucișat anterior și unul sau două meniscuri (până la 80,5%); afectarea ligamentului încrucișat anterior, a meniscului medial și a ligamentului colateral tibial („triada nefericită” - până la 70%); afectarea ligamentului încrucișat anterior și a ligamentului colateral tibial (până la 50%). Frecvența leziunilor ligamentului încrucișat anterior - 33-92%; ligamentul încrucișat posterior - 5 - 12%; ligamentul colateral tibial - 1 9 - 7 7%; ligamentul colateral peronier - 2 - 1 3%.

Cauze: flexia, abducția și rotația externă simultană a piciorului inferior (ascuțit, necoordonat); flexie, abducție și rotație internă; hiperextensie în articulația genunchiului; lovitură directă asupra articulației.

Semne. Manifestări generale: durere difuză, limitarea mobilității, tensiune musculară reflexă, revărsare în cavitatea articulară, umflarea țesuturilor periarticulare, hemartroză.

Diagnosticul leziunilor ligamentelor laterale. Principalele tehnici sunt abducția și adducția piciorului inferior. Poziția pacientului este pe spate, picioarele sunt ușor depărtate, mușchii sunt relaxați. Testul se efectuează mai întâi pe un picior sănătos (determinarea caracteristicilor anatomice și funcționale individuale). Chirurgul pune o mână pe suprafața exterioară a articulației genunchiului. Celălalt acoperă zona piciorului și a gleznelor. În poziția de extensie completă în articulația genunchiului, medicul abduce ușor piciorul inferior, în timp ce îl rotește ușor spre exterior (Fig. 1 1 5). Apoi tehnica se repetă în poziția de flexie a picioarelor până la 150-160°. Modificarea axei membrului afectat cu mai mult de 10-15° și extinderea articulației mediale

golurile (pe radiografii) mai mari de 5 - 8 mm sunt semne de deteriorare a ligamentului colateral tibial. Extinderea spațiului articular cu mai mult de 10 mm indică afectarea concomitentă a ligamentelor încrucișate. Testarea dublă (în poziția de extensie completă și flexie la un unghi de 150-160°) vă permite să navigați în afectarea predominantă a părții anteromediale sau posteromediale a ligamentului colateral medial.

Identificarea leziunilor ligamentului colateral peroneal se realizează în mod similar cu direcția opusă forțelor de încărcare. În poziţia de extensie totală se examinează ligamentul colateral peronier şi tendonul bicepsului, în poziţia de flexie până la 160°, porţiunea anterolaterală a capsulei articulare, porţiunea distală a tractului ilio-tibial. Toate aceste formațiuni asigură stabilitate articulației genunchiului, care este perturbată dacă chiar și una dintre ele este deteriorată.

Diagnosticul leziunilor ligamentelor încrucișate.

Testul față sertarului: poziția pacientului pe spate, piciorul este îndoit la articulația șoldului până la 45 ° și la genunchi - până la 80-90 °. Medicul se așează, apasă înainte piciorul pacientului cu coapsa, acoperă treimea superioară a tibiei cu degetele și zvâcnește ușor de mai multe ori în direcția anteroposterior (Fig. 116): mai întâi fără rotația tibiei, apoi cu rotație externă. a tibiei (în spatele piciorului) până la 15 ° și rotație internă - până la 25-30 °. În poziția de mijloc a piciorului inferior, stabilizarea articulației genunchiului este realizată în principal (până la 90%) de ligamentul încrucișat anterior. O deplasare de 5 mm corespunde gradului I, 6-10 mm - gradul II, mai mult de 10 mm - gradul III (adică, o ruptură completă a ligamentului încrucișat anterior). În timpul rotației piciorului inferior, se determină deteriorarea suplimentară a structurilor ligamentare laterale ale articulației genunchiului.

Testul Lakhman (1976): poziția pacientului pe spate, piciorul este îndoit la articulația genunchiului până la 160 °. Medicul acoperă treimea inferioară a coapsei cu mâna stângă, cu palma mâinii drepte, adusă sub treimea superioară a piciorului inferioară, trage ușor și lin piciorul inferior înainte. Cu un test pozitiv, apare o umflătură în zona de retragere a tendonului rotulian din cauza deplasării excesive a piciorului inferior în raport cu condilii femurali.

Gradul I - deplasarea piciorului inferior este resimțită doar de pacient („senzație proprieceptivă”).

Gradul II - deplasare vizibilă a piciorului inferior anterior.

Gradul III - subluxatie pasiva a piciorului posterior in pozitia pacientului pe spate.

Gradul IV - posibilitatea de subluxare activă a piciorului inferior

(apariția subluxației cu tensiune musculară).

Testul Makintosh (1972)- depistarea rotaţiei excesive a piciorului inferior în caz de afectare a ligamentului încrucişat anterior. Poziția pacientului pe spate, piciorul la articulația genunchiului este extinsă. Medicul apucă piciorul cu o mână și rotește tibia spre interior, cu cealaltă mână exercită o sarcină din partea laterală pe treimea superioară a tibiei în direcția valus, în timp ce îndoiește încet tibia la articulația genunchiului. Când ligamentul încrucișat anterior este afectat, apare subluxația condilului lateral; când piciorul inferior este îndoit la 160-140°, această subluxație se reduce brusc din cauza deplasării posterioare a tractului ilio-tibial. Sarcina valgus pe articulația genunchiului accelerează reducerea luxației. În acest caz, medicul are o senzație de împingere. Absența unei astfel de senzații indică un rezultat negativ al testului (ligamentul încrucișat nu este deteriorat).

Capacitățile de diagnosticare ale testelor sunt cele mai eficiente în leziunile cronice ale ligamentelor încrucișate. Testul Lachman este cel mai sensibil, iar cu leziuni proaspete ale articulației genunchiului, eficiența sa diagnostică ajunge la 90%.

Când ligamentul încrucișat posterior este afectat, se dezvăluie simptomul „sertarului posterior”, care este mai pronunțat în perioada acută și poate dispărea în perioadele de lungă durată.

Revărsatul articular este un simptom important al leziunii ligamentare. Este necesar să se precizeze viteza de formare și severitatea efuziunii. Revărsatul hemoragic indică afectarea ligamentelor, a părții paracapsulare a meniscului, a membranei sinoviale. Apariția efuziunii după 6-12 ore sau în a 2-a zi este asociată mai des cu dezvoltarea sinovitei posttraumatice și indică o afectare predominantă a meniscului. Odată cu dezvoltarea hemartrozei în primele 6 ore și volumul său de peste 40 ml, trebuie pus un diagnostic de afectare intraarticulară gravă a aparatului capsular-ligamentar, chiar și fără simptome pronunțate de instabilitate a articulației genunchiului. Clarifică diagnosticul examenului artroscopic (până la 96%).

Tratament. Cu tratament conservator, după puncția articulației și îndepărtarea sângelui acumulat, membrul este fixat cu o atela ghipsată adâncă de la degete la treimea superioară a coapsei timp de 3 săptămâni. După ce bandajul de gips s-a uscat, se prescrie terapia UHF, apoi, după ce imobilizarea a încetat, se prescriu masaj, terapie cu exerciții fizice și proceduri termice. În viitor, dacă se dezvăluie eșecul aparatului ligamentar, se întreprinde un tratament chirurgical.

Tratamentul chirurgical în stadiile incipiente este indicat pentru deteriorarea completă a ligamentelor. Pe capsula și ligamentul rupte sunt aplicate mai multe suturi în formă de U. Când ligamentul este rupt din os, se folosește o sutură transosoasă. În caz de defibrare, defect, afectare cronică, auto- sau aloplastie a ligamentelor se efectuează (Fig. 117).

După operație, membrul este fixat cu un pansament circular de gips cu unghi de flexie în articulația genunchiului de 140 - 160° timp de 4-6 săptămâni, urmate de proceduri termice, terapie de exerciții și masaj muscular. Capacitatea de lucru este restabilită după 3 luni,

117. Variante de plastie ale ligamentelor încrucișate anterioare și colaterale ale articulației genunchiului.

LEZIUNEA TENDONULUI GALETEI ȘI A CĂPȘITURII PATELEI

Cauze. Aparatul extensor al articulației genunchiului (tendonul cvadriceps femural, rotula și ligamentul acesteia) este deteriorat ca urmare a unei tensiuni puternice a mușchiului coapsei sau în urma unui traumatism direct la lovirea sau căderea pe unul sau ambii genunchi.

Semne: durere pe suprafața anterioară a articulației coapsei și genunchiului, instabilitatea membrului afectat, care, parcă, cedează din cauza pierderii funcției mușchiului cvadriceps femural. Extensia activă a piciorului în articulația genunchiului este imposibilă. Când apăsați cu capetele degetelor de-a lungul aparatului extensor, se poate simți o picătură deasupra sau sub rotulă (în special cu tensiune activă a mușchiului cvadriceps femural). Pe radiografiile articulației genunchiului, dacă tendonul mușchiului cvadriceps este deteriorat, rotula rămâne la locul său sau este ușor deplasată în jos, iar cu afectarea completă a ligamentului rotulei, aceasta din urmă este deplasată semnificativ în sus.

Tratament. Leziunile parțiale ale aparatului extensor sunt supuse unui tratament conservator. Membrul este fixat cu o atela circulară de ipsos de la articulația gleznei până la pliul fesier cu extensia completă a piciorului în articulația genunchiului. După 4 săptămâni, bandajul este îndepărtat, se prescriu terapie cu exerciții și proceduri termice.

Cu afectarea completă a aparatului extensor este indicat tratamentul chirurgical: impunerea unor suturi puternice de mătase în formă de U pe tendonul lezat, auto- sau aloplastie cu fascia largă a grefelor coapsei sau tendonului. După operație, membrul este fixat cu o atela de ipsos de la articulația gleznei până la pliul fesier timp de 2 luni. Ulterior, se efectuează proceduri termice, masaj muscular, terapie cu exerciții active și pasive. Capacitatea de lucru este restabilită în 3-3 1/2 luni după operație.

FRACTURILE PATELULUI

Cauze: lovind genunchiul sau căzând pe el. Aproape toate fracturile rotulei sunt intraarticulare. Numai fracturile polului său inferior pot fi extraarticulare. Gradul de divergență al fragmentelor depinde de afectarea entorsei laterale a tendonului aparatului extensor al articulației genunchiului. Cu rupturi semnificative, fragmentul proximal este deplasat în sus prin tracțiunea mușchiului cvadriceps femural. Dacă aparatul extensor nu a fost deteriorat în mod semnificativ, atunci poate să nu existe o deplasare a fragmentelor sau poate fi nesemnificativă (Fig. 1 1 8).

Semne: se netezesc contururile articulației, în cavitatea acesteia se determină un lichid liber - hemartroză. Instabilitate exprimată în articulația genunchiului.

Cu afectarea simultană a aparatului extensor lateral, extensia activă a piciorului inferior este imposibilă, pacientul nu poate menține piciorul întins pe greutate. În același timp, ea alunecă de-a lungul planului patului fără să se desprindă de el (simptom de „călcâi blocat”). La palparea rotulei, de obicei este posibil să se simtă golul fracturii sau capetele fragmentelor dispersate. Trebuie amintit că uneori impresia de eșec este creată chiar și cu o rotula intactă, atunci când sângele se acumulează în punga prepatelară.

O examinare cu raze X a articulației genunchiului în două proiecții este necesară chiar și cu o imagine clinică clară a unei fracturi de rotulă pentru a exclude alte leziuni. Asigurați-vă că faceți o radiografie suplimentară în proiecție axială. În același timp, pacientul este întins pe burtă, piciorul rănit în articulația genunchiului este îndoit într-un unghi drept sau ascuțit. Caseta este plasată sub genunchi, iar fasciculul central este îndreptat oblic la un unghi de 45° față de casetă din partea polului inferior al rotulei. În același timp, sunt relevate fracturi longitudinale ale rotulei, care sunt invizibile în imagini în proiecții obișnuite.

Tratament. Pentru fracturile fără deplasarea sau deplasarea fragmentelor cu câțiva milimetri (ceea ce indică păstrarea integrității aparatului extensor), tratamentul trebuie să fie conservator. Constă în perforarea articulației și îndepărtarea sângelui acumulat, urmată de imobilizarea membrului cu o atela ghipsată adâncă de la degete până la pliul fesier.

Puncția articulației trebuie efectuată în primele ore după leziune, deoarece sângele din articulația cu fracturi, spre deosebire de vânătăi, se coagulează rapid. Răceala este prescrisă local, iar în a treia zi - terapia UHF. La 5-7 zile de la dispariția edemului, bandajul lung este înlocuit cu un gips circular

o atela de la articulația gleznei până la treimea superioară a coapsei, în care pacientul poate merge cu sprijin pe membrul bolnav. Tratamentul suplimentar se efectuează în clinică. După 3-4 săptămâni, atela este îndepărtată. Se prescriu terapie cu exerciții fizice, masaj, proceduri termice.

În fracturile cu deplasarea fragmentelor este indicat tratamentul chirurgical. De asemenea, trebuie întreprins în cazurile în care congruența suprafețelor articulare ale fragmentelor este perturbată, deși fragmentele în sine nu pot fi deplasate pe lungime. Operația se efectuează sub anestezie locală sau anestezie. Pentru conectarea fragmentelor osoase se folosește o sutură dublă semi-poșetă-snur (Fig. 119). Este necesar să se impună suturi suplimentare pe aparatul extensor lateral. Firele groase de mătase sunt folosite ca material de sutură. În fracturile mărunțite, în special la zdrobirea unuia dintre fragmente, este permisă îndepărtarea părții zdrobite a rotulei cu restaurarea aparatului extensor al articulației. Pentru fixarea fragmentelor se folosesc și șuruburi, ace de tricotat, cerclaje de sârmă, dispozitive de fixare externă (Fig. 120-121).

După operație, membrul este fixat cu un bandaj de ipsos cu atele până în treimea superioară a coapsei. După 10-12 zile, suturile sunt îndepărtate și bandajul lung este înlocuit cu o atela de ipsos, în care pacientul poate merge cu sarcină maximă pe piciorul dureros. După 4-5 săptămâni de la operație, bandajul de gips este îndepărtat, se prescriu terapie cu exerciții fizice, masaj și proceduri termice. Capacitatea de lucru este restabilită după 2-2 3/2 luni.

118. Variante ale fracturilor rotulei. a - norma; 6 - fractură subaponevrotică; c - fractură cu afectare parțială a structurilor extensoare; d - fractură cu completă

119. Sh despre în rotulă.

120. Intern (fixarea fracturilor rotulei.

121. Fixarea externă a fracturilor prin ruptura aparatului extensor. tipsie.

DISTRUCȚIILE ROTULEI

Cauze: o cădere pe articulația genunchiului sau o tensiune puternică a mușchiului cvadriceps femural cu abducție simultană a piciorului inferior spre exterior. Partea interioară a capsulei fibroase a articulației este ruptă, iar rotula este deplasată spre suprafața exterioară a articulației prin forța de impact sau tracțiune a aparatului extensor. Dislocarea rotulei este facilitată de instalarea valus a piciorului inferior de natură congenitală, precum și de subdezvoltarea condilului extern al femurului. Uneori, luxațiile devin obișnuite, apar din puțină violență și sunt ușor reduse de către pacienți fără ajutorul personalului medical.

Semne: deplasarea tipică a rotulei pe suprafața exterioară a articulației, poziția pe jumătate îndoită a piciorului inferior, mișcarea în articulație este imposibilă. Rotula este palpată pe partea laterală a condilului lateral al coapsei, tendonul muşchiului cvadriceps şi tendonul rotulian sunt puternic tensionate. Diagnosticul este confirmat prin examinare cu raze X.

Tratament. Reducerea luxației se realizează sub anestezie locală. Piciorul este complet extins la articulația genunchiului și

rotula este deplasată în loc cu degetele. După aceea, membrul este fixat timp de 2-3 săptămâni cu un bandaj de ipsos cu atele în poziția de extensie în articulația genunchiului. Ulterior, se prescriu terapie cu exerciții fizice, masaj și proceduri termice. Capacitatea de a lucra după luxația traumatică este restabilită după 4-5 săptămâni.

Cu luxații obișnuite frecvente ale rotulei, este indicat tratamentul chirurgical.

122. Schema luxațiilor piciorului inferior, a - anterior; 6 - spate.

123. Imobilizarea articulației genunchiului cu un pansament de gips.