www.spbgmu.ru

METODE MODERNE DE ANESTEZIE LOCALA ÎN STOMATOLOGIE

Departamentul de Propedeutică a Bolilor Dentare

Secția de Chirurgie Stomatologică

T.D. Fedosenko, A.P. Grigoryants,M.M. Soloviev.

Introducere

Proceduri dentare nedureroasesecolul a fost doar un vis al omenirii. Descoperirea anestezicelor localeproprietățile cocainei, sinteza adrenalinei și a altor droguri au condus la dezvoltareake diferite metode de anestezie, indicații pentru utilizarea și definirea lorcontraindicatii. În ultimii ani, au apărut anestezicele locale de a cincea generație, iar cerințele pacienților pentru nedureroase și confortabile diferite feluri activitati stomatologicecontinuă să crească.

În acest sens, scopul acestor orientări este de aaprofundarea și extinderea cunoștințelor elevilorIII, IVȘiVcursuri despre anele localetetici ultima generatie, tehnici moderne Anestezie locala și prevenirea complicațiilor la utilizarea lor.

Anestezia locală sau anestezia locală sunt metode de influențare a țesuturilor unei anumite zone a corpului uman, în care nuconștiența se aprinde și există o pierdere a sensibilității la durere a țesuturiloraceasta zona. Metode moderne Anestezia locală în stomatologie include utilizarea de anestezice de generația a cincea (serie articaine), sistemul de carpool și utilizarea rațională a diferitelor tehnici de anestezie.

CLASIFICAREA METODELOR DE ANESTEZIE LOCALĂ

Metode fără injectare:

fizic (utilizare temperaturi scăzute, fascicule laser, unde electromagnetice);

fizice și chimice (administrarea de anestezice prin electroforeză);

chimic (anestezie de aplicare).

Metode de injectare:

anestezie de infiltrație (țesuturi moi, subperiostale, intraligamentare, intraseptale, intrapulpare);

anestezie de conducere (extraoral, intraoral).

Metode non-injectabile

Utilizarea metodelor de anestezie non-injectabilă în practica stomatologică modernă este foarte limitată. Utilizarea lichidelor cu punct de fierbere scăzut (cloroetil, farmacoetil) duce la o răcire rapidă a țesuturilor, în care terminațiile nervoase își pierd din sensibilitate și devine posibilă drenarea abceselor subcutanate sau submucoase, îndepărtarea dinților în mișcare. Anestezia apare imediat, dar trece rapid. Dezavantajele acestei metode includ pericolul ca medicamentul să intre în tractul respirator al pacientului și al medicului, probabilitatea de arsuri ale țesuturilor și dezvoltarea unei reacții toxice. Introducerea unui anestezic prin electroforeză duce la anestezia țesuturilor moi la o adâncime de aproximativ 5 mm. Această tehnică a fost folosită anterior în tratamentul nevralgiei nervul trigemen iar în timpul grefei cutanate libere. Principala indicație pentru utilizarea anesteziei topice este asigurarea injectării nedureroase a acului, în special la copii și la pacienții cu psihic labil.

Preparate pentru aplicarea anesteziei:

Decain Soluții 0,25%, 0,5%, 1% și 2%.

Perylene-ultra"Septodont„- Soluție de dicaină 3,5%.

cu antiseptic

Spray pentru balustrada

Piromecaina soluție 1 -2%; 2-5% unguent cu metiluracil

Lidocaina 2,5-5% unguent; 10% spray, Xylonor, Xylonor gel

metode de injectare

Medicamentele utilizate pentru metodele de injectare includ anestezice locale și vasoconstrictoare.

Clasificare anestezice locale:

esteri(din punct de vedere al puterii - slab):

anestezin (anestalgin), dikain (tetracaină), novocaină (procaină).

amide

- prin puterea de acţiune – mediu:

lidocaină (xycaină, xilocaină, lignospan, xylonor), trimecaină

(mezocaină), mepivacaină (carbocaină, mepivastezin, scandonest, scandicaină), prilocaină (xylonest);

- prin puterea acțiunii – puternic:

articaină (ultracaină, septonest, alfacaină, brilocaină, ubistezin), bupivacaină (marcaină, duracaină, carbotesin), etidocaină

Pentru a spori acțiunea anestezicelor locale, durata acțiunii lor și pentru a reduce cantitatea de soluție injectată în stomatologie, vasoconstrictoare: epinefrină, epinefrină, supranefrină (de 4 ori mai puternică decât norepinefrina), norepinefrină, vasopresină.

În prezența unui vasoconstrictor în compoziția preparatelor anestezice locale, se folosesc conservanți (parahidroxibenzoați) și stabilizatori (sulfiți de sodiu și potasiu) pentru a crește durata de valabilitate. Stabilizatorii (antioxidanții) protejează catecolaminele de oxidare, dar pot provoca reacții alergice la pacienții cu hipersensibilitate la sulfiți.

Având în vedere posibilitatea apariției reacțiilor adverse, la pacienții cu comorbiditate ușoară, vasoconstrictoarele sunt utilizate după premedicație și în concentratii minime (1:200 000).

Indicații pentru utilizarea vasoconstrictoarelor:

la interventii chirurgicale: interventii chirurgicale in ambulatoriu, extractii atipice dentare, calmarea durerii pt procese inflamatorii(periostita, osteomielita);

când se pregătește din greu țesuturi dentare, depulping.

Contraindicații la utilizarea vasoconstrictoarelor:

la pacientii cu hipertensiune arteriala, cu malformații cardiace, la pacienții cu BCV, mai ales dacă au fost rezultatul reumatismului;

pacienți cu formă severă de diabet zaharat în stadiul de decompensare;

pacienți care sunt tratați cu antidepresive triciclice (amitriptilină);

pacienții care urmează să fie supuși controlului antidoping;

pacienții cu tireotoxicoză;

femei gravide;

pacienţii cu glaucom cu unghi închis.

Mai nou, procedurile de tratare și extracție a dinților au fost însoțite de senzații dureroase, dar astăzi stomatologia are toate oportunitățile de a se asigura că pacientul nu simte cel mai mic disconfort chiar și în cazul intervențiilor complexe. Anestezia în stomatologie este concepută pentru a garanta lipsa de durere a oricărei proceduri.

Anestezia este o scădere a sensibilității unei anumite zone a țesuturilor la durere. Diverse Metode vă permit să obțineți o pierdere completă a sensibilității pentru o anumită perioadă de timp. Este utilizat pe scară largă în timpul majorității manipulărilor din stomatologia terapeutică, chirurgicală, în timpul implantării și protezării și chiar în timpul periajului obișnuit al dinților.

Indicații pentru utilizarea anesteziei

Indiferent de tipurile de anestezie în stomatologie , sunt utilizate din următoarele motive:

• necesitatea anesteziei de suprafață înainte de introducerea injecției principale,
• tratamentul bolilor dentare - de orice grad, pulpita, parodontoza și multe altele,
• tratamentul bolilor gingivale și parodontale,
• îndepărtarea dinților și a rădăcinilor acestora,
• , adică instalare un numar mare rădăcini metalice artificiale,
• efectuarea de intervenții chirurgicale,
• tratamentul inflamațiilor purulente acute țesut osos fălci,
• nevrita, nevralgie nervul facial.

În plus, anestezia este indicată chiar și pentru intervenții minore, de exemplu, în timpul curățării cu ultrasunete a dinților, când pacientul are hipersensibilitate sau nervozitate.

Principalele tipuri de anestezie în stomatologie

Există trei tipuri de anestezie: locală, generală și de sedare. Local este de a anestezia o anumită zonă de țesut pentru efectuarea confortabilă a procedurilor, în timp ce pacientul este conștient. Anestezie generala sau anestezia se efectuează cu utilizarea analgezicelor, care sunt introduse în organism prin inhalare sau intravenos, cu aceasta pacientul este inconștient. Cu sedare, gazul este injectat prin inhalare, această varietate implică menținerea conștientă.

Tipuri de anestezie locală în stomatologie

Anestezia locală modernă se numește carpulară - compoziția este furnizată în recipiente de unică folosință (carpule sau fiole), unde componentele necesare sunt deja amestecate în doza corectă. Medicul introduce cartușul într-o seringă specială - în comparație cu seringile de unică folosință, acul său este mai subțire, astfel încât procesul de administrare a medicamentului este mai puțin dureros.

1. Aplicare anestezie

Aplicația este utilizată pe scară largă atunci când se efectuează operații simple care nu necesită mult timp. Se aplică medicamentul tampon de bumbac sau degetele pe zona dorită, impregnează tesuturi moi ceea ce le reduce sensibilitatea. Pătrunde până la o adâncime de cel mult 3 mm. Timp de acțiune - de la 10 la 25 de minute. Foarte des precede un alt tip de anestezie.

2. Anestezie prin infiltrare

Infiltrarea este asigurată de o injecție care este injectată în jurul numelui său non-medical - „înghețare”. Cel mai frecvent utilizat în stomatologie maxilar, deoarece procesul alveolar are o structură mai poroasă, ceea ce înseamnă că anestezia va fi mai eficientă. Timpul de acțiune este de aproximativ 60 de minute, suficient pentru a efectua manipulări destul de complexe - tratament endodontic, îndepărtarea pulpei, terapia cariilor profunde.

3. Anestezie de conducere

Anestezia de conducere în stomatologie se concentrează pe blocarea nervului care transmite semnalul durerii. Acest lucru vă permite să „dezactivați” nu numai un dinte, ci și o anumită parte a maxilarului care este asociată cu acest nerv. Cel mai adesea, acest tip este folosit atunci când este necesară vindecarea sau îndepărtarea simultană a mai multor dinți aflați în apropiere, în special pe mandibulă. Timp de acțiune - 90-120 de minute. Cea mai comună opțiune este mandibulara conductivă. Face posibilă anesteziarea eficientă a maxilarului inferior și efectuarea de intervenții complexe în zona molarilor.

4. Anestezie intraligamentară (intraligamentară).

Intraligmentar se mai numește și intraparodontal. Specificul acestui tip este de a exercita mai multă presiune în timpul introducerii. Acest lucru permite ca agentul să fie distribuit uniform în spațiul parodontal și să pătrundă în intraos. Începe să acționeze imediat - după 15-45 de secunde. Timp de acțiune - de la 20 de minute la o jumătate de oră.

5. Anestezie intraosoasă

Indicații - imposibilitatea sau ineficiența altor tipuri. De regulă, este utilizat în tratamentul și îndepărtarea molarilor inferiori, operații pe proces alveolar. Implementarea sa implică disecția membranei mucoase, crearea unei găuri în os folosind bor, după care se introduce un ac în orificiu și medicamentul este alimentat cu substanța spongioasă sub presiune înaltă. Avantajul acestui tip este eficiența chiar și cu volume mici de agent slab. Timp de acțiune - de la 60 de minute.

6. Anestezie tulpină

Tulpina implică blocarea ramurilor nervului trigemen de la baza craniului. Acest lucru este util atunci când se efectuează intervenții chirurgicale extinse în chirurgie maxilo-facială. Acțiunea acestui tip de anestezie acoperă ambele maxilare.

Tipuri de medicamente pentru anestezia locală

Anestezia modernă în stomatologie se efectuează folosind formulări anestezice gata preparate. Medicamentele pe bază de articaină sunt considerate cele mai comune - acesta este principalul substanta activa multe anestezice. Sunt de 1,5-2 ori mai eficiente decât lidocaina și de 6 ori mai eficiente decât novocaina. Marele avantaj este că astfel de medicamente sunt foarte sigure astăzi.

1. „Ultracain”

Rezultatul dezvoltării companiei farmaceutice franceze Sanofi Aventis. Acest medicament pe bază de articaină este disponibil în trei versiuni, care diferă în concentrația componentei și prezența / absența unei componente vasoconstrictoare:

• "Ultracain DS forte" - concentrația de epinefrină 1: 100.000,
• "Ultracain DS" - concentrația de epinefrină este de 1: 200.000, poate fi utilizată în timpul sarcinii, hrănirea copilului, precum și prezența bolilor cardiovasculare,
• "Ultracain D" - fără epinefrină, poate fi utilizat la pacienții predispuși la reacții alergice, deoarece nu conține conservanți necesari pentru a stabiliza medicamentele cu o componentă vasoconstrictoare.

2. „Ubistezin”

Un anestezic de fabricație germană, compoziția este similară cu Ultracain, sau mai degrabă, cele două forme ale sale care conțin epinefrină.

3. Mepivastezin sau Scandonest

Scandonest este un anestezic produs de compania franceză Septodont, a cărui componentă principală este mepivacaina 3%. Nu conține componente vasoconstrictoare și conservanți. Aceasta explică cererea sa pentru proceduri stomatologice la pacienții cu risc. Mepivastezin este un analog gol al Scandonest, dar deja de producție germană (3M).

4. „Septanest”

Este produs în două forme de compania Septodont:

• articaină + epinefrină 1:100.000,
• articaină + epinefrină 1:200.000.

Diferența dintre acest medicament și altele constă în relativ Mai mult conservanți în compoziție, ceea ce crește probabilitatea reacțiilor alergice.

5. „Novocaină”

"Novocaina" în combinație cu o componentă vasoconstrictoare este mult mai slabă decât preparatele cu articaină. În plus, eficacitatea sa este redusă dacă este necesară anesteziarea zonei țesuturilor inflamate. „Novocaină” are actiune vasodilatatoare, și deci foarte „dependent” de vasoconstrictori. Este dificil să numim o astfel de manipulare sigură, mai ales dacă este necesară anesteziarea unei părți a cavității bucale pentru o pacientă cu risc, o pacientă însărcinată sau care alăptează, un copil.

Complicații datorate utilizării anesteziei locale

Complicațiile sunt destul de rare, dar este imposibil să le excludeți complet din practică. Ele sunt împărțite în două grupe:

1. local: afectarea țesuturilor moi cu un ac, ruperea unui ac, infecția țesuturilor cu instrumente slab dezinfectate, deteriorarea vasului (ca urmare - hematom), necroza tisulară, pareza nervului facial, contractura articulației temporomandibulare,
2. frecvente: reacții alergice, reacții toxice, Schimbare tensiune arteriala, amețeli.

Anestezie generala (narcoza)

Anestezia este efectuată numai de un anestezist. Pe cale de depunere medicament se împarte în inhalare (preparate „Prichlorethylene”, „Sevoran”) și intravenoase („Geksenal”, „Propanidide”, „Propofol”, „Ketamină”, etc.). Medicamentele sunt adormite și pacientul nu simte durere. Cât durează o anumită anestezie este determinată de medic, ținând cont de cât timp va avea nevoie dentistul.

Anestezia necesită anumite indicații:

• fobie dentară pronunțată și tulburări mentale,
• reflex pronunțat de gag
• proceduri chirurgicale complexe,
• un număr mare de dinți de îndepărtat sau tratament complex,
• eșecul anestezicelor locale.

O astfel de anestezie este destul de justificată în cazul în care un copil trebuie să se vindece de mulți dinți de lapte - este foarte dificil pentru bebeluși să „forțeze” să fie pe scaunul medicului, mai ales în timpul perioada lunga timp.

Contraindicațiile pentru anestezie sunt următoarele:

• relativă - exacerbare boli cronice, infecții virale, sarcina si alaptarea, infecție respiratorie si etc.,
• absolut - cardiac, insuficiență renală, unele tipuri de defecte cardiace, decompensate Diabet si altele grele boli endocrine, disfuncție respiratorie.

Pentru a decide cu privire la posibilitatea utilizării anesteziei, medicul va prescrie un diagnostic amplu al stării de sănătate.

Efectele secundare ale anesteziei pot fi reversibile și severe, necesitând asistență medicală imediată. Primul grup include greață, vărsături, confuzie, leșin, tulburări de comportament, coordonarea mișcărilor. De regulă, trec cu puțină intervenție din partea specialiștilor și cu liniște sufletească. Complicaţiile grave sunt tulburările cardiace şi functia respiratorie: Au nevoie de îngrijiri medicale imediate.

Pe o notă! Lipsa de atenție la sfaturile unui anestezist cu privire la pregătirea pentru anestezie poate provoca complicatie severa– aspirație tractului respirator. Medicul trebuie să explice cu o zi înainte, în ce oră este interzis să mănânci și să bei - este important să se respecte cu strictețe recomandarea.

Sedarea în stomatologie

Sedarea este o scufundare într-o stare asemănătoare somnolenței sau intoxicației - pacientul este conștient, dar se simte calm și relaxat. Există trei tipuri de sedare: inhalatorie, intravenoasă, orală. Sedarea este utilizată eficient atât pentru copii, cât și pentru adulți. Este combinat eficient cu anestezia locală.

Spre deosebire de anestezia generală, sedarea este mai sigură și nu implică consecințe neplăcute tratament.

Caracteristicile anesteziei în stomatologia pediatrică

Anestezia eficientă în stomatologia pediatrică trebuie să țină cont în mod necesar de o serie de caracteristici:

• majoritatea medicamentelor anestezice locale sunt aprobate pentru utilizare începând cu vârsta de 4 ani,
• calculul dozei se efectuează luând în considerare greutatea,
• copiii suferă adesea de reacții alergice la anestezice.

Selectarea corectă a metodei de anestezie este foarte importantă - atitudinea copilului față de procedurile dentare în viitor, încrederea în stomatolog depinde de aceasta.

Caracteristicile utilizării anesteziei în timpul sarcinii

Astăzi, există oportunități ample de a asigura confort maxim pentru o femeie însărcinată. Anestezicele locale cu un conținut minim de componente vasoconstrictoare sunt aprobate pentru utilizare la viitoarele mame. Restricțiile se aplică anesteziei generale și medicamentelor cu un conținut maxim de adrenalină sau epinefrină.

Videoclipuri asemănătoare

Mulți oameni se tem să viziteze medicul dentist. Acțiunile medicului sunt asociate cu durere și disconfort. Suferind de dureri de dinți, pacienții amână vizita la dentist până la un moment critic și adesea, neavând timp de pierdut, solicită medicului să efectueze mai multe proceduri ample deodată.

Astăzi, stomatologia folosește mai multe metode de anestezie pentru extracția și tratamentul dinților. Un specialist cu experiență știe ce medicament este mai bine de anesteziat. Pacientul nu va simți durere, iar medicul stomatolog va putea efectua tratamentul stomatologic la nivelul corespunzător.

Metode de anestezie utilizate în stomatologie

Anestezie pentru extracția dentară și altele proceduri dentare sugerează o reducere sau pierdere completă sensibilitate în anumite zone cavitatea bucală. Anesteziați zona intervenție chirurgicală reușește prin utilizarea de produse farmaceutice care întrerup transmiterea impulsurilor dureroase care provin din sursele durerii către creier.

Da, cheltuiește tratament de calitate molarii de minte fara anestezie este aproape imposibil - actiunile terapeutice si chirurgicale efectuate de medic vor fi insotite dureri severe. De aceea, toate clinicile stomatologice moderne tratează dinții folosind diferite tipuri de anestezie.

Anestezie generala

Sub anestezie generală, pacientul cade într-un somn profund, conștiința lui este oprită. Cu această metodă de anestezie administrată intravenos sau inhalator droguri narcotice. În timpul tratamentului stomatologic, starea pacientului este monitorizată de un anestezist-resuscitator.

Atunci când o persoană este sub anestezie generală, pe de o parte, este mai ușor pentru un stomatolog să trateze dinții, în special un moș de minte. Dar, pe de altă parte, medicul trebuie să se adapteze în mod constant la pacient, deoarece acesta este imobilizat și nu își poate fixa capul în pozitia corectași deschide gura mai larg. De regulă, cu acest tip de anestezie, o persoană după trezire nu își amintește ce sa întâmplat cu el în timpul operației.

Se recomandă utilizarea acestui tip de anestezie în cazul:

• operație chirurgicală complexă;
• frica patologică de o procedură dentară;
• alergii la anestezice locale.

În multe cazuri anestezie generala in timpul procedurilor cu dinti este contraindicat. Înainte ca pacientul să fie pus în stare de anestezie, el trebuie să doneze sânge pentru analiză și să fie supus unui ECG pentru a exclude patologiile cardiace.

Cu puțin timp înainte de operația dentară, pacientul trebuie să renunțe la fumat și la alcool. Cu câteva ore înainte de scufundarea în anestezie, pacientul nu trebuie să mănânce.

Anestezie locala

Anestezia locală este cea mai sigură. Persoana este conștientă, medicamentul utilizat are efect numai asupra sistemului nervos periferic.

Odată cu introducerea anesteziei cu carpool (dozat strict), pacientul începe să simtă amorțeală a gingiilor, limbii și buzelor. Există cazuri frecvente când, cu o doză de medicament calculată incorect, pacienții s-au plâns că anestezia nu a funcționat. Odată cu apariția karpul (o fiolă de anestezic), această problemă a dispărut. După scindarea analgezicului, acțiunea acestuia se oprește, sensibilitatea este restabilită.

Metodă Anestezie locala utilizat pe scară largă în stomatologie. Este utilizat pentru proceduri terapeutice și chirurgicale.

Preparate pentru anestezie generală

Acest articol vorbește despre modalități tipice de a vă rezolva întrebările, dar fiecare caz este unic! Dacă doriți să știți de la mine cum să vă rezolvați exact problema - adresați-vă întrebarea. Este rapid și gratuit!

Este anestezia dăunătoare la îndepărtarea molarii de minte? Sub influență droguri o persoană nu simte durere, dar, în același timp, corpul său este supus unui stres grav. În primul rând, creierul suferă, anestezia afectează sistemul de conducere al inimii, componentele anestezicului pot provoca reacții alergice. De aceea, în timpul operației, lângă pacient este prezent un medic anestezist, care are la dispoziție toate echipamentele de resuscitare necesare.

În stomatologie, se efectuează doar anestezie generală intravenoasă folosind medicamente numite Ketamina, Propofol, tiopental de sodiu etc., care au efect hipnotic, sedativ și relaxant muscular. În stare somn adinc o persoană poate fi scufundată cu protoxid de azot inhalat printr-o mască.

Tipuri de anestezice pentru anestezie locală

Artikain

Până în prezent, cele mai puternice anestezice din seria articainei sunt considerate cele mai bune anestezii utilizate în stomatologie pentru anestezia locală. Componenta principală a analgezicei este de câteva ori mai eficientă decât lidocaina și novocaina.

Trăsătură distinctivă Articaina este posibilitatea de aplicare în inflamații purulente când activitatea altor medicamente scade. Mulți pacienți în astfel de cazuri nu înțeleg de ce anestezicul nu funcționează. Pe lângă componenta principală a Articainei, preparatele moderne conțin vasoconstrictori. Datorită adrenalinei sau epinofrinei, vasele se îngustează, împiedicând spălarea medicamentului din locul injectării. Puterea anesteziei și durata anesteziei intraseptale cresc.

Ubistezin

Ubistezin este un analog al Ultracainei, compoziția celor două medicamente este identică. Producătorul este înregistrat în Germania. Anestezicul este disponibil în două forme în funcție de concentrația de epinefrină: Ubistezin sau Ubistezin forte.

Acest medicament poate fi administrat copiilor și femeilor însărcinate, deoarece are o listă foarte modestă de contraindicații. Ubistezin este utilizat în stomatologie pentru a trata pacienții cu boli cardiovasculare.

Mepivastezin sau Scandonest

Nu este recomandat pacienților hipertensivi să utilizeze anestezice cu componente vasoconstrictoare. presiune ridicata merită să alegeți medicamente fără adrenalină și epinefrină în compoziție. Mepivastezin (fabricat în Germania) și a acestuia analog complet Scandonest (Franța) este prescris pacienților cu risc.

Aceste produse farmaceutice nu conțin vasoconstrictoare, așa că sunt utilizate pentru ameliorarea durerii la copii, femei însărcinate și pacienți. astm bronsic. Mepivastezin și Scandonest sunt, de asemenea, prescrise pacienților cu intoleranță la adrenalină.

Septanest

Dentiștii folosesc cu succes anestezia Septanest de câțiva ani. Anestezicul este prezentat în două forme, fiecare diferă în conținutul de adrenalină din compoziție. Spre deosebire de Ultracaine și analogii săi, Septanest conține conservanți care, conform instrucțiunilor de utilizare, pot provoca reacții alergice.

După ce medicamentul este administrat pacientului, efectul anestezic apare după 1-3 minute. Anestezia durează 45 de minute. Ca anestezic local, Septanest poate fi utilizat la copii de la 4 ani.

Novocaină

Novocaina aparține grupului de esteri din a doua generație. Un medicament cu activitate anestezică moderată este inferioară ca eficacitate față de anestezicele din seria articainei și mepivacainei. Se folosește din ce în ce mai puțin, deoarece analgezicele moderne sunt de 4-5 ori mai bune pentru a face față durerii în timpul extracției dentare. Novocaina este utilizată pentru mici operații dentare și în tratamentul sindroamelor dureroase.

Alte tipuri de anestezice

Mergând la o programare cu un chirurg pentru a îndepărta un dinte, mulți oameni se întreabă ce fel de anestezie există? De proprietăți chimice anestezicele sunt împărțite în două grupe: amide substituite și esteri. Există preparate de scurtă, medie și actiune de lunga durata. De asemenea, anestezia în stomatologie are propria sa clasificare:

• superficial;
• conductiv;
• infiltrare.

ÎN stomatologie modernă se preferă medicamentele de tip carpool din grupa amidelor: lidocaină, articaină, ubistezin forte, mepivacaină etc.

Lidocaina are un efect analgezic profund, dar face față mai rău durerilor de dinți decât alte anestezice intraseptale (recomandăm să citiți:). Dacă îl comparăm cu Novocain, care este utilizat pe scară largă în stat institutii medicale, atunci alegerea stomatologilor este mai probabil să se oprească la Lidocaină.

Ce medicamente sunt permise în timpul sarcinii?

Cea mai bună opțiune pentru femeile însărcinate și mamele care alăptează este Ultracaine sau Ubistezin carpula cu epinefrină la o concentrație de 1: 200.000. Vasoconstrictorul nu are efect asupra fătului, deoarece nu poate traversa placenta. Studiile au dovedit siguranța acestor anestezice pentru carpool în raport cu copiii care sunt pe alaptarea- componentele lor în lapte matern sa nu cazi.

În timpul sarcinii, nu trebuie să refuzați o injecție cu vasoconstrictoare. Cu toate acestea, în practica lor, medicii folosesc Scandonest și Mepivastezin fără epinefrină în compoziția pentru anestezia femeilor în timpul sarcinii. Aceste medicamente sunt de două ori mai toxice decât novocaina și sunt absorbite în sânge mai repede.

Utilizarea anesteziei la copii

Ce anestezie se folosește în stomatologia pediatrică? Medicii stomatologi anesteziază copiii în două etape. Inițial, aplicarea anesteziei se efectuează atunci când medicul, folosind un aerosol sau un gel special cu Lidocaină sau Benzocaină, desensibilizează zona mucoasei, unde ulterior va fi injectat anestezicul. De asemenea, acest tip de anestezie este utilizat pentru anestezia intraosoasă.

Copiilor li se administrează medicamente cu Articaina ca componentă principală. Este mai puțin toxic și este eliminat rapid din organism. Conform instrucțiunilor de utilizare, astfel de medicamente pot fi utilizate pentru anestezie la copiii mai mari de 4 ani. De asemenea, atunci când se îndepărtează molari, se face adesea o injecție cu Mepivacaină. În practica stomatologică pediatrică, un tabel cu greutate și maxim doza admisa anestezic injectat.

Problema durerii în stomatologie este întotdeauna importantă și relevantă. Majoritatea pacienților amână vizita la dentist, temându-se de durerea manipulărilor viitoare. Cu toate acestea, astăzi există medicamentele moderneși metode de anestezie care vă permit să eliminați complet posibil durere.

Care sunt tipurile de anestezie?

Există două tipuri principale de anestezie: generală și locală. Anestezie generala(sau anestezie) este rar folosit în stomatologie. Cu acest tip de anestezie, pacientul „adoarme” pe durata procedurii, adică. este inconștient și nu simte nimic. Anestezia poate fi utilizată pentru operații extinse în cavitatea bucală sau în stomatologia pediatrică. Cu toate acestea, din cauza prezenței unui număr mare de contraindicații și posibile complicații după anestezie, se preferă întotdeauna anestezia locală.

Local anestezia este familiară pentru noi toți „înțepătura în gingie” sau „înghețarea”. Acest lucru determină o oprire temporară sensibilitate la durere numai în anumite zone ale cavităţii bucale. Sensibilitatea tactilă cu anestezia locală persistă de obicei, pacientul poate simți atingerea sau presiunea asupra dintelui și gingiei, vibrații etc. Dar durerea este complet absentă.

Pentru a anestezia un dinte din maxilarul superior, este suficient să faceți mai multe injecții în gingia de lângă dinte (așa-numitele " infiltrare» anestezie). Pentru a calma durerea dinte inferior, uneori este necesar să se injecteze un anestezic în apropiere nervul mandibular(Acest " conductiv» anestezie). În timpul anesteziei de conducere, jumătate din maxilarul inferior și din limbă „amorțesc”. În plus, există așa-numitul aplicarea» anestezie, în care este anesteziată doar membrana mucoasă a unei anumite zone (prin aplicarea unui spray sau gel special cu anestezic). Această anestezie este utilizată cel mai des înainte de infiltrare, astfel încât injectarea acului să fie nedureroasă.

Ce medicamente sunt utilizate în prezent pentru anestezia locală?

În modern clinici dentare(inclusiv în clinica noastră Le Dent) sunt folosite anestezice de ultimă generație pentru carpool. Se numesc carpool deoarece medicamentul nu se află în fiole, ci în cartușe speciale de unică folosință (carpule) care sunt introduse într-o seringă metalică pentru carpool. Cel mai subțire ac de unică folosință este înșurubat pe seringă.

Multumesc pentru toate acestea carpool anestezicele au un număr beneficii:

• Sterilitatea absolută a medicamentului și o garanție împotriva pătrunderii problema strainaîntr-un anestezic, pentru că medicul nu trebuie să deschidă fiola și să tragă medicamentul din fiolă într-o seringă, de exemplu. nu există contact al anestezicului cu aerul;
• Dozarea exactă a tuturor componentelor anestezicului. De regulă, karpul conține nu numai medicamentul anestezic în sine, ci și substanțe suplimentare: vasoconstrictor (adrenalina sau norepinefrina), precum si medicamente care protejeaza anestezicul de distrugere.
• Minim disconfort de la o injecție datorită faptului că acul carpool este mult mai subțire decât acul unei seringi convenționale de unică folosință.

Lidocaina și novocaina utilizate anterior au devenit deja un lucru din trecut din cauza unui număr mare de deficiențe (eficiență scăzută, reacții alergice frecvente etc.). Acum sunt folosite extrem de rar (în principal în clinici publice). În clinicile stomatologice moderne, preparatele pe bază de articaină și mepivacaină sunt utilizate pentru anestezia locală.

Artikain este cel mai modern si eficient anestezic pentru anestezia locala. Diverși producători produc anestezice pentru carpool cu ​​articaină sub diferite denumiri (" Ultracaină”, „Ubistezin”, „Septanest”, etc.). Compoziția carpulei, împreună cu articaina, include de obicei un vasoconstrictor (adrenalină). Este necesar pentru a prelungi efectul anesteziei și a reduce absorbția anestezicului în fluxul sanguin general. Clinica noastră folosește medicamentul original german cu articaină „Ultracaine” cu diferite doze adrenalină (se selectează cea mai potrivită doză pentru fiecare pacient).

mepivacaina
Este un alt tip de anestezic. Un vasoconstrictor nu este de obicei inclus în carpulă cu mepivacaină, deoarece. mepivacaina în sine are capacitatea de a contracta vasele de sânge. Cu toate acestea, eficacitatea acestui medicament este puțin mai mică decât cea a articainei. Dar acest medicament poate fi utilizat pentru anestezie la copii, persoanele cu hipertensiune si la alti pacienti la care este contraindicata administrarea de adrenalina. În aceste cazuri, clinica noastră utilizează un medicament bazat pe producția franceză de mepivacaină numit " Scandonest».

În ciuda tuturor avantajelor anestezicelor moderne, există întotdeauna un risc de reacții alergice la orice medicament. Prin urmare, trebuie să vă avertizați întotdeauna medicul despre prezența unei tendințe la alergii și despre manifestările alergice din trecut. Dacă vrei să te protejezi complet de un posibil reactie alergica pentru anestezie, puteți pre-face un test de sânge pentru hipersensibilitate la medicamentele utilizate în clinică.

Nu vă fie teamă și amânați o vizită la clinică, pentru că astăzi puteți vindeca sau chiar instala un implant fără a experimenta nicio durere!