Ce anestezie se folosește la copii. Consecințele anesteziei generale pentru un copil. Îndepărtarea adenoidelor sub anestezie locală

Pentru bebeluși se folosesc două tipuri de anestezie - anestezie locală și anestezie generală. Să luăm în considerare mai detaliat principalele tipuri de anestezie utilizate pentru copii.

Anestezie (anestezie generală)

Aceasta este o procedură medicală care implică utilizarea de medicamente care afectează sistemul nervos central uman. Oprește complet conștiința pacientului pentru o anumită perioadă, permițând cercetări sau chiar intervenții chirurgicale. În funcție de modul în care se efectuează anestezia, există trei tipuri de ea.

Anestezie prin inhalare

Aceasta se referă la inhalarea unui amestec de gaze de către un copil prin măști, ceea ce duce la adormirea în 20-30 de secunde. Acest tip de anestezie este de obicei folosit pentru cercetare (tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică) dacă copilul este prea excitabil și refuză să stea nemișcat.

Anestezie intravenoasă

Folosit pentru tranzacții. Poate fi combinat cu anestezie prin inhalare. Acest lucru asigură o ameliorare mai lungă și mai eficientă a durerii. Nu este întotdeauna posibil să se administreze anestezie intravenoasă unui copil treaz. La urma urmei, majoritatea copiilor sunt îngroziți de o seringă. Plâng, rezistă activ, se zvârcește și nu se lasă atinși. Această situație este un stres enorm pentru copil și nu permite medicului să-și îndeplinească eficient sarcina. Poate rata, deteriora țesuturile copiilor, nu poate intra într-o venă. Într-adevăr, în prezența interferențelor externe, chiar și un profesionist poate face rau.

Anestezie intramusculară

Acest tip de anestezie este rar folosit astăzi. Cel mai adesea se face copiilor mici care nu se lasă duși în sala de operație, sunt capricioși. O injecție făcută în secție îi permite unui astfel de laș să adoarmă liniștit în brațele părinților săi. Abia după aceasta copilul este dus la procedură.

Anestezie locala

Această procedură are ca scop blocarea durerii în zona operată. Avantajul acestui tip de anestezie constă în faptul că doar o anumită parte a corpului este supusă anesteziei. Creierul nu este afectat. Ca rezultat - absența impulsurilor dureroase la un pacient mic, care rămâne conștient pe toată durata operației.

Anestezia locală este un test serios chiar și pentru un pacient adult. Ce să spun despre copii! Vederea propriului sânge, medicii care poartă măști, dispozitive chirurgicale și împrejurimile necunoscute îi pot provoca să intre în panică. Prin urmare, în forma sa pură, anestezia locală pentru copiii mici nu este utilizată. Se utilizează numai în combinație cu anestezia generală. Această procedură se numește anestezie combinată. Până în prezent, este considerată cea mai optimă și fiabilă metodă de anestezie pediatrică.

Cum să pregătiți un copil pentru o intervenție chirurgicală

Pentru ca bebelușul să suporte cât mai ușor anestezia, părinții trebuie să respecte anumite reguli. Este necesar în avans (zece zile) înainte de operație pentru a trece toate testele, mergeți la o programare cu un cardiolog, neurolog și otolaringolog. Bebelușilor prea excitabili li se pot administra în avans medicamente sedative. Imediat înainte de procedurile de ameliorare a durerii, nu puteți hrăni copilul și nu puteți bea lichide. Pentru cei care sunt alăptați, acest interval este de patru ore, pentru artizani - șase ore.

În timpul procedurilor analgezice, copilul nu trebuie să aibă boli infecțioase (pneumonie, amigdalita, infecții virale respiratorii acute, infecții intestinale), exacerbări ale bolilor cronice. În caz contrar, riscul de complicații crește semnificativ. Imunitatea slabă poate duce la probleme respiratorii, vindecare slabă a rănilor postoperatorii.

Starea emoțională corectă este foarte importantă pentru succesul operației. Prin urmare, pregătirea trebuie efectuată din ambele părți - copilul și părinții săi. Copiii își privesc părinții, observând reacția lor la tot ceea ce se întâmplă. Prin urmare, mama și tata ar trebui să-și inspire copilul un sentiment de siguranță, să fie alături de el tot timpul, până când acesta adoarme. Sarcina principală a părinților este de a calma copilul și de a-i oferi o atitudine pozitivă, ceea ce înseamnă că panica și nervozitatea din partea ta sunt complet excluse. Recuperarea după anestezie poate dura de la 15 minute până la 2 ore. Acest interval de timp este adesea însoțit de reacții nedorite ale organismului. Poate fi amețeli, somnolență, greață și slăbiciune. Pentru a minimiza efectele negative ale anesteziei, ar trebui să utilizați următoarele sfaturi.

Înainte de efectuarea anesteziei, este necesar să se pregătească copilul, atât din punct de vedere fiziologic, cât și psihologic.

Pentru a susține spiritul de luptă al firimiturii, îi poți permite să-și ia jucăria preferată cu el, să-l urmeze până la sala de operație. Ar fi foarte bine să plasați copilul în secția postoperatorie, unde paturile sunt dotate cu încălzire și echipamente speciale care furnizează oxigen umidificat, astfel încât membrana mucoasă a bebelușului să nu se usuce în timpul procesului de îndepărtare a calmantelor din corp.

Părinții copilului ar trebui să fie lângă el în momentul în care se trezește. Prezența celor dragi este cea care reduce temerile și îngrijorările. Mamele și tații ar trebui să țină cont de faptul că medicamentele moderne pentru durere utilizate de anestezisti sunt potrivite chiar și pentru cei mai mici nou-născuți. Prin urmare, riscul de a dezvolta orice complicații este minimizat.

Sănătatea copiilor

În ciuda faptului că anestezia a început să fie folosită în zilele omului primitiv, oamenii obișnuiți moderni știu foarte puțin despre ea. Iar această ignoranță dă naștere la multe temeri nefondate, care se înmulțesc de multe ori când vine vorba de necesitatea anesteziei generale pentru copii. Și o astfel de nevoie apare nu numai în timpul operațiilor asupra organelor interne.

Anestezia generală pentru copii se efectuează în situațiile în care este necesar să „opriți” conștiința copilului, astfel încât să nu simtă durere, să nu simtă frică, să nu-și amintească ce se întâmplă și, ca urmare a tuturor acestor lucruri, nu este supusă stresului, care în sine poate avea diverse efecte negative.consecințe. În plus, anestezia oferă medicului posibilitatea de a efectua manipulări terapeutice cu calm, fără a fi distras de reacția unui pacient mic. Prin urmare, o astfel de anestezie urmărește exclusiv scopuri bune.

Cu toate acestea, pentru punerea în aplicare a anesteziei generale, se folosesc medicamente, care în unele cazuri pot provoca complicații postoperatorii și consecințe nedorite. Și aceasta este ceea ce provoacă cel mai adesea anxietate și teamă la părinți.

Pregătirea pentru anestezie generală la un copil

Anesteziștii disting între anestezia „mare” și „mică” în funcție de natura și amploarea impactului. În primul caz, se folosesc medicamente cu o acțiune mai puternică și mai lungă, iar pacientul este conectat la un aparat de respirație artificială; al doilea este de scurtă durată și este utilizat pentru operații de scurtă durată, în timp ce rămâne posibilitatea unei respirații independente de către pacient.

În plus, în funcție de metoda de anestezie, se împarte în:

• Intramuscular - un anestezic (de obicei ketamina) este injectat într-un mușchi. Această metodă nu permite prezicerea cu exactitate a duratei acțiunii sale și este asociată cu riscuri crescute de complicații postoperatorii și, prin urmare, în practica modernă a anesteziei, este folosită din ce în ce mai puțin în favoarea altor tipuri.
• Intravenos - medicamentele se administrează prin picurare într-o venă.
• Inhalare (hardware-mască) - pacientul inhalează vapori de medicamente prin mască. Acest tip de anestezie generală este cel mai des utilizat în timpul operațiilor la copii. Adesea este combinat cu anestezie locală.

Indiferent de metoda de administrare a anestezicului, dacă operația este planificată, are loc o pregătire minuțioasă în avans pentru aceasta. Bebelușul va fi examinat cu atenție, se vor face analizele necesare (analize generale de sânge și urină, coagularea sângelui, ECG etc.), se va studia istoricul medical și istoricul aferent și se va prescrie terapia medicamentoasă care vizează cel fiziologic și pregătirea mentală a pacientului pentru anestezia viitoare, în special sedative și somnifere sunt prescrise, care întăresc efectul anesteziei viitoare.

Pe fondul proceselor infecțioase și inflamatorii (de exemplu, în timpul dezvoltării infecțiilor virale respiratorii acute și în 1-2 săptămâni de la recuperare) și exacerbarea bolilor cronice, nu se efectuează intervenții chirurgicale și nu se aplică anestezie generală - în acest caz , toate manipulările sunt amânate până când copilul și-a revenit complet sau până la debutul perioadei de remisie.

În ajunul operației se efectuează o clisma de curățare (ca alternativă se prescrie o dietă și laxative) și cateterizarea vezicii urinare (adică golirea acesteia). Cu 6 ore înainte de începerea manipulării, copilul nu trebuie hrănit, cu 4 ore înainte - dați-i orice lichid! Primul pas ajută la prevenirea golirii involuntare a intestinelor copilului în timpul operației, al doilea - posibila intrare a conținutului stomacului în tractul respirator și sufocare.

Astfel, chiar și în etapa pregătitoare, medicii reduc riscul de complicații în timpul și după operație la minim. Dar, din păcate, este imposibil să o excludem complet.

Care este pericolul anesteziei generale pentru copii: riscuri și consecințe

Trebuie remarcat faptul că cea mai mare responsabilitate în astfel de cazuri revine anestezistului. Desigur, chirurgul trebuie să aibă toate abilitățile necesare pentru a opera copiii. Dar dacă medicul anestezist nu are un nivel suficient de profesionalism, atunci orice altceva nu contează. Prin urmare, trebuie să vă faceți griji doar pentru prezența unui specialist bun. El selectează combinația de medicamente utilizate pentru anestezie și stabilește doza optimă. Rezultatul unei astfel de anestezii este șederea inconștientă a copilului pentru o anumită perioadă necesară activității chirurgului și un rezultat postoperator favorabil.

În practica modernă, se folosesc medicamente care au trecut testul timpului și practica la pacienții adulți și abia apoi au fost aprobate pentru utilizare la copii. Ele acționează pentru un timp strict definit, sunt lipsite de efecte secundare grave și sunt rapid eliminate din organism. Datorită îmbunătățirii medicamentelor utilizate în anestezie, copilul iese foarte repede din anestezie (în decurs de 15-30 de minute) și se poate mișca și mânca imediat.

Și totuși, apar cazuri de intoleranță. Este posibil să se prevadă neacceptarea anumitor substanțe medicamentoase utilizate în anestezie numai dacă pacientul sau rudele lui de sânge cele mai apropiate au avut deja reacții similare la medicamente.

În cazuri extrem de rare, din cauza unei astfel de intoleranțe, se dezvoltă șoc anafilactic (o afecțiune care pune viața în pericol) sau hiperemie malignă (o creștere bruscă a temperaturii corpului la 42-43 ° C - de regulă, se bazează pe predispoziția ereditară). Printre posibilele complicații se numără și insuficiența cardiovasculară (aportul de sânge afectat la țesuturi și organe), insuficiența respiratorie (procesele afectate de schimb de gaze în plămâni), aspirația (refluxul conținutului stomacului în tractul respirator). Atunci când se efectuează anumite manipulări (setarea cateterelor pe vene sau vezică urinară, intubație traheală, inserarea unei sonde gastrice), traumatismele mecanice nu sunt excluse.

În plus, unele studii sugerează că anestezia generală la copii lezează neuronii creierului și duce la tulburări cognitive, adică la tulburări ale proceselor de memorie: copiii devin mai distrași, neatenți, învață mai rău și se dezvoltă mental pentru o anumită perioadă după intervenție chirurgicală, hiperactivitate cu deficit de atenție. tulburarea apare adesea. Dar, în primul rând, probabilitatea unor astfel de consecințe este cea mai mare atunci când se utilizează anestezie intramusculară (sau mai degrabă deja menționată Ketamina), care practic nu este utilizată pentru copii astăzi. În al doilea rând, validitatea unor astfel de concluzii nu este încă pe deplin dovedită. În al treilea rând, copiii sub 2 ani sunt expuși unui risc mai mare. În al patrulea rând, aceste fenomene trec, iar operația este efectuată în legătură cu problemele din viața reală cu sănătatea copilului. Adică, nevoia de anestezie generală depășește probabilitatea de a dezvolta consecințe temporare.

Mai mult, trebuie înțeles că consecințele grave ale anesteziei generale sunt de fapt extrem de rare în practică (în 1-2% din cazuri, sau chiar mai rar), în situații excepționale. Chiar daca un copil se incadreaza in aceasta categorie speciala de pacienti, personalul medical special instruit implicat in operatie ii va acorda asistenta calificata in timp util. În plus, pe toată durata operației, din primul minut și la 2 ore de la finalizarea acesteia, copilul se află sub strictă supraveghere medicală. Pentru a monitoriza starea pacientului, se folosesc echipamente medicale moderne pentru a menține sub control semnele vitale: pulsul, bătăile inimii și starea inimii, respirația și nivelul de oxigen/dioxid de carbon din aerul expirat, tensiunea arterială, adâncimea somnului, gradul de relaxare musculară și ameliorarea durerii, temperatura corpului etc., etc. Chirurgul acordă întotdeauna atenție stării pielii și mucoaselor persoanei operate. Toate acestea vă permit să eliminați posibilele riscuri chiar și în stadiul primelor semne ale probabilității lor.

Starea de anestezie este gestionată integral de medici, iar pacientul este sub control și supraveghere deplină.

Prin urmare, părinții nu ar trebui să-și facă prea multe griji. Trebuie inteles ca anestezia generala este un aliat care il ajuta pe bebelus sa scape de o adevarata problema de sanatate in cel mai bun, mai nedureros mod. Mai mult, dacă este necesar, poate fi repetat în mod repetat.

Anestezie generală pentru un copil de până la un an

Medicii preferă adesea să amâne intervenția chirurgicală care necesită anestezie generală la copii cât mai mult posibil, dacă timpul le permite. În fiecare caz individual, în funcție de starea de sănătate și de problema existentă, se stabilește perioada cea mai favorabilă pentru un astfel de tratament.

Anestezia generală pentru sugari și copii de până la un an implică riscuri mai mari, deoarece principalele sisteme și organe ale firimiturii (în special creierul) continuă să se dezvolte și rămân vulnerabile la acțiunea diferiților factori. Cu toate acestea, în funcție de diagnostic, nu este întotdeauna posibil să așteptați. Și în acest caz, părinții ar trebui să înțeleagă că anestezia generală pentru copil va aduce mult mai puțin rău decât absența tratamentului necesar.

În caz contrar, toate cele de mai sus sunt relevante pentru această categorie de vârstă de pacienți. Cea mai mare dificultate pentru părinți este „pauza de foame” înainte de anestezie: dacă copilul este alăptat, atunci nu poate fi hrănit cu 4 ore înainte de începerea operației, lucrătorilor artificiali nu li se administrează nimic timp de 6 ore. De restul se vor ocupa medicii.

Anestezie generală pentru copii în timpul tratamentului stomatologic

În favoarea anesteziei generale este faptul că practic nu există contraindicații absolute pentru implementarea acesteia (cu excepția utilizării anumitor medicamente și a dezacordului parental). În anumite cazuri, se recomandă utilizarea acestuia chiar și în timpul anumitor examinări de diagnostic sau, de exemplu, în procesul de tratament stomatologic. Desigur, acesta nu este genul de anestezie care poate fi folosit nerezonabil. Dar, în unele cazuri, vă permite să efectuați manipulările dentare necesare în cel mai bun, cel mai calitativ mod și, în același timp, să salvați copilul și familia lui de multe suferințe.

Experții spun că nu există niciun motiv să ne fie frică de anestezia generală în tratamentul dinților la copii. Dar un astfel de tratament poate fi efectuat doar în clinici specializate care au licențe corespunzătoare, echipamente și personal special instruit în acest sens.

Din orice motiv, copilului nu se efectuează anestezie generală, acesta nu va simți niciun disconfort de la procedură dacă în momentul „închiderii” conștiinței și revenirii la realitate, cineva din rudele sale se află în apropiere. În rest - ai încredere în profesioniști și nu-ți face griji pentru nimic! Totul va fi bine!

Mai ales pentru - Ekaterina Vlasenko

Anestezia este introducerea artificială a unei persoane în somn profund cu ajutorul unor medicamente speciale. Există o inhibare reversibilă a sistemului nervos central cu pierderea conștienței, relaxarea mușchilor scheletici și pierderea parțială a reflexelor. O astfel de anestezie vă permite să efectuați în siguranță și eficient o operație de orice complexitate, dar fiecare pacient ar trebui să fie conștient de posibilele complicații și consecințe.

Tehnica de anestezie cu masca pentru adulti si copii

Anestezia poate fi administrată intravenos, intramuscular sau prin inhalare. Mecanismul de acțiune al ultimei metode este inhalarea de substanțe gazoase (eter, halotan, pentran, protoxid de azot). Poate fi efectuată prin metoda endotraheală sau endobronșică (când substanțele sunt livrate direct în tractul respirator printr-un tub) sau ca anestezie de mască (implică inhalarea unui amestec de gaze printr-o mască specială).

Combinația de anestezice este selectată individual de către anestezist, în funcție de starea pacientului și de tipul procedurii medicale. Scopul lor principal este de a minimiza reacția negativă a organismului la manipularea medicală agresivă. Anestezia nu trebuie doar să induce somnul, ci și să reducă severitatea reacțiilor automate ale corpului, să relaxeze mușchii.

După ce a luat o poziție confortabilă, medicul aduce masca de față pe fața pacientului. După aproximativ un minut, substanțele încep să acționeze.

Sfat:în stadiul intermediar al adormirii, copilul poate deveni dezorientat, poate încerca să se ridice în picioare, să respire rapid sau să respire șuierător. Aceasta este considerată o reacție normală a corpului la scufundarea în anestezie.

În stomatologia pediatrică, anestezia cu mască este adesea folosită pentru manipulări medicale de lungă durată, deoarece provoacă un efect rapid și este ușor de reglat (copilul se va trezi doar după ce amestecul gaz-narcotic este oprit). De cele mai multe ori folosesc substanțe precum halotan și protoxid de azot, care intră în plămâni prin inhalare. pentru copii este de preferat doar in unele cazuri: operatii voluminoase si complexe, chirurgie plastica a maxilarului inferior, interventii asupra acestuia.

Contraindicații și posibile complicații

Indicațiile pentru utilizarea acestui tip de anestezie pediatrică sunt manipulările terapeutice și de diagnostic în practica ORL, precum și cele care necesită încălcări ale integrității țesuturilor (biopsie, puncție), examinări endoscopice ale tractului gastrointestinal, operații la nivelul organelor abdominale, suturarea rănilor. . În stomatologie, se folosește numai după indicații: inadecvarea copilului din cauza fricii, o cantitate mare de muncă.

Motivul căutării unei opțiuni alternative este refuzul părinților, necesitatea unei operații majore, complicațiile de la anestezia cu mască în trecut și starea gravă a copilului.

Indicațiile pentru anestezia cu mască la pacienții adulți sunt prezența traumatismelor, inclusiv arsuri, infarct miocardic și necesitatea imobilizării prin transport.

Contraindicații pentru adulți:

Cel mai adesea, complicațiile anesteziei, inclusiv în timpul procedurilor dentare, sunt insuficiența respiratorie (hipoventilația), vărsăturile, regurgitarea conținutului gastric - ingestia pasivă de mase în esofag, cavitatea bucală, anafilaxia (reacție alergică), hipotensiunea (scăderea tensiunii arteriale). Dar orice sistem al corpului poate eșua.

Probleme ale sistemului respirator:

• sufocare din cauza lipsei de oxigen, afectarea permeabilității căilor respiratorii;
• retracția limbii (poate apărea după o intervenție chirurgicală);
• laringospasm din cauza închiderii corzilor vocale;
• bronhospasm (aerul nu poate iesi prin pasajul ingustat al alveolelor).

Pentru a preveni, a minimiza, utilizați aportul de oxigen umidificat și respectați cu strictețe tehnologia anesteziei.

Probleme circulatorii:

• încălcarea ritmului cardiac, a tensiunii arteriale;
• sângerare crescută;
• insuficienta cardiaca.

Majoritatea complicațiilor la copii apar în timpul etapei de trezire, perturbând funcțiile vitale. Cel mai adesea se manifestă sub formă de depresie a conștiinței, respirație, circulație a sângelui din cauza efectului rezidual al substanțelor narcotice, tulburări metabolice și scăderea volumului sângelui circulant.

Sfat:înainte de a începe anestezia generală pentru un copil, un dentist trebuie să efectueze cu siguranță un test general de sânge biochimic, un studiu privind coagulabilitatea și trombocitele, grupa sanguină și Rhesus, precum și o analiză de urină, fecale, ECG și să obțină avizul medicului pediatru asupra stării. de sănătate și absența contraindicațiilor.

Pentru a preveni apariția problemelor, imediat după ieșirea din anestezie, pacientul trebuie să respire adânc și să expire, să-și miște picioarele și brațele.

Consecințele anesteziei cu mască

În presa științifică apar tot mai multe publicații ale practicienilor despre efectul anesteziei cu mască asupra sistemului cognitiv, în special la copii. Unii pacienți suferă de tulburări de memorie, gândire, concentrare. Pacienții tineri sunt diagnosticați cu anomalii nevralgice, modificări ale comportamentului. Dar dacă anestezia este efectuată de un medic calificat cu respectarea deplină a tehnologiei, riscul de complicații grave este minim.

Atenţie! Informațiile de pe site sunt prezentate de specialiști, dar au doar scop informativ și nu pot fi folosite pentru auto-tratare. Asigurați-vă că consultați un medic!

Anestezistul administrează anestezie copilului

încearcă întotdeauna să facă ultimele ore de așteptare înainte de operație cât mai confortabile. În aceste scopuri, el numește premedicatie: copilului i se oferă medicamente sedative care îi atenuează anxietatea, frica și anxietatea. Medicamentele de premedicație pot fi administrate în mai multe moduri. Deci, în clinicile europene, aceste medicamente sedative sunt cel mai adesea administrate copilului prin gură sub formă de amestec. În majoritatea clinicilor rusești, medicamentele premedicaționale sunt administrate ca injecție intramusculară, ceea ce, desigur, nu este în întregime corect, deoarece injecția în sine este un stres suplimentar pentru copil. Principalele motive pentru această abordare a colegilor ruși a problemei premedicației la copii sunt absența frecventă a medicamentelor pentru premedicație care pot fi administrate pe gură (în special), idei nu întotdeauna corecte, de exemplu, că luarea unei înghițituri de medicația înainte de anestezie este periculoasă și poate provoca ingestia conținutului stomacului în plămâni în timpul anesteziei, precum și simpla fermitate a tradițiilor spitalicești stabilite istoric.

S-a observat că copiii cu vârsta cuprinsă între 9 luni și până la 7 ani suportă foarte dureros procesul despărțirii de părinți. De aceea, în clinicile occidentale, precum și în unele spitale moderne din Rusia, medicul anestezist oferă părinților posibilitatea de a sta cu copilul lor până când acesta adoarme din cauza anestezicelor. Să simți apropierea mamei sau a tatălui este foarte important pentru un copil. Prezența dumneavoastră în sala de operație este o parte importantă a procesului de anestezie, deoarece prezența dumneavoastră comună cu copilul acționează liniștitor și îl convinge că totul va fi bine.

Dacă medicul anestezist v-a permis să stați cu copilul dumneavoastră până când copilul adoarme din cauza anesteziei, atunci următoarele informații vă vor fi utile.

A fi în preoperatorie sau în sala de operație (săli în care se va face anestezie sau anestezie) necesită respectarea strictă a regulilor de sterilitate, așa că fiți pregătiți pentru faptul că înainte de a intra în blocul operator vi se va cere să vă schimbați în halate sterile de spital.

Înainte de anestezie, copilul va fi adesea mai confortabil să stea în poală. Daca copilul tau este foarte mic (varsta sugarului) sau invers mai mare de 3 ani, cel mai bine va fi sa stea intins pe pat. Medicul anestezist vă va sfătui cu privire la cea mai bună poziție pentru bebeluș.

Începutul anesteziei. Copilul inhalează medicamentul pentru anestezie prin masca de față

După ce copilul este așezat într-o poziție confortabilă, medicul anestezist va aduce pe față o mască specială, prin care va fi furnizat un amestec gazos cu un medicament care provoacă anestezie. Măștile moderne de față pentru copii sunt foarte convenabile și confortabile, se potrivesc ușor pe față, sunt realizate din material transparent și au adesea un miros plăcut de fructe (deși acest lucru nu depășește întotdeauna mirosul medicamentului anestezic).

Când copilul dumneavoastră respiră prin mască, unele gaze anestezice pot trece pe lângă mască. Dacă sunteți în primele trei luni de sarcină, atunci cel mai bine este să evitați contactul cu orice medicamente. Deși nu a fost dovedit niciun impact negativ al gazului pentru anestezie asupra cursului sarcinii, ar fi totuși rezonabil dacă nu tu, dar altcineva din familia ta rămâne în sala de operație cu copilul.

Timpul necesar unui copil pentru a adormi este de aproximativ un minut. Acest lucru este mult mai mult decât ceea ce ni se arată de obicei în filme, unde introducerea în anestezie durează doar câteva secunde. Adesea, în stadiul intermediar al adormirii (etapa de „excitare” anestezică), copilul dumneavoastră poate deveni dezorientat, poate începe să vorbească entuziasmat, se arcuiește și chiar poate încerca să stea sau să se ridice în picioare. Ochii lui pot privi în lateral, respirația lui poate deveni superficială sau neregulată, iar copilul poate începe să sforăie. Toate aceste fenomene sunt manifestări destul de normale ale procesului de scufundare în anestezie. Nu trebuie să vă faceți griji pentru acest lucru, în plus, după anestezie și intervenție chirurgicală, copilul dumneavoastră nu își va aminti aceste evenimente. Vă puteți ajuta copilul și medicul anestezist rămânând calm și reținând ușor mâinile copilului de pe masca facială, dacă este necesar. După un minut, copilul dumneavoastră va deveni liniștit și va cădea într-o stare de somn profund (anestezie). Medicul anestezist vă va informa despre acest lucru și vă va cere să vă întoarceți din nou în afara blocului de operație.

Dacă la un moment dat în procesul de a adormi și de a fi anesteziat, apare o situație neașteptată, medicul anestezist vă poate cere să părăsiți imediat sala de operație. Noi, medicii anestezişti, apreciem prezenţa dumneavoastră în sala de operaţie împreună cu copilul dumneavoastră, iar noi suntem cei care vă permitem să fiţi în sala de operaţie lângă copilul dumneavoastră. Pentru a asigura o siguranță maximă pentru copilul dumneavoastră, medicul anestezist trebuie să își concentreze toată atenția, cunoștințele și experiența asupra situației actuale neașteptate, astfel încât prezența dumneavoastră continuă în sala de operație nu poate decât să dăuneze copilului dumneavoastră.

Copiii mai mari, precum și cei cu anumite probleme de sănătate, adorm foarte repede și confortabil în urma administrării intravenoase. Injectarea medicamentului se face printr-un tub special subțire (cateter intravenos) instalat într-una dintre venele mâinii, antebrațului sau cotului. Pentru instalarea nedureroasă a unui cateter intravenos, se aplică mai întâi un gel anestezic local special pe zona pielii.

În cele mai multe cazuri despre anestezie stim doar ca operatia sub influenta ei este nedureroasa. Dar în viață se poate întâmpla ca aceste cunoștințe să nu fie suficiente, de exemplu, dacă problema unei operații pentru dvs copil. Despre ce trebuie să știți anestezie? anestezie, sau anestezie generala - acesta este un efect medicamentos limitat în timp asupra organismului, în care pacientul se află într-o stare inconștientă când i se administrează analgezice, urmată de restabilirea conștienței, fără durere în zona operației. Anestezia poate include respirația artificială pacientului, asigurarea relaxării musculare, instalarea picăturilor pentru a menține constanta mediului intern al corpului cu ajutorul soluțiilor perfuzabile, controlul și compensarea pierderilor de sânge, profilaxia cu antibiotice, prevenirea greaței și vărsăturilor postoperatorii. , și așa mai departe. Toate acțiunile au ca scop asigurarea faptului că pacientul este supus unei intervenții chirurgicale și „se trezește” după operație fără a experimenta o stare de disconfort.

feluri anestezie

În funcție de metoda de anestezie este inhalat, intravenos și intramuscular. Alegerea metodei anestezie revine medicului anestezist și depinde de starea pacientului, de tipul intervenției chirurgicale, de calificarea medicului anestezist și a chirurgului etc., deoarece pentru aceeași operație se pot prescrie diferite anestezii generale. Medicul anestezist poate amesteca diferite tipuri anestezie, realizând combinația ideală pentru acest pacient. Anestezia este împărțită condiționat în „mic” și „mare”, totul depinde de numărul și combinația de medicamente din diferite grupuri. Prea mic" anestezie poate fi atribuită inhalării (hardware-mask) anestezieși intramusculară anestezie. Cu masca hardware anestezie copil primește un medicament anestezic sub forma unui amestec de inhalare cu respirație spontană. Medicamentele pentru durere care sunt administrate prin inhalare în organism se numesc anestezice inhalatorii ( FLUOROTAN, ISOFLURAN, SEVOFLURAN). Acest tip de anestezie generală este utilizat pentru operații și manipulări cu un nivel scăzut de traumatism, de scurtă durată, precum și pentru diferite tipuri de cercetări, atunci când este necesară o pierdere de scurtă durată a conștienței. copil. inhalat in prezent. anestezie cel mai adesea combinat cu anestezie locală (regională), deoarece sub formă de mono anestezie nu suficient de eficient. Intramuscular anestezie acum practic nu este folosit și devine un lucru din trecut, deoarece efectul asupra corpului pacientului de acest tip anestezie anestezistul este complet scăpat de sub control. În plus, un medicament care este utilizat în principal pentru tipul intramuscular anestezie - KETAMINĂ, conform ultimelor date, nu este atât de inofensiv pentru pacient, oprește memoria pe termen lung pentru o lungă perioadă de timp (aproape șase luni), interferând cu dezvoltarea completă copil. "Mare" anestezie- Acesta este un efect farmacologic multicomponent asupra organismului. Include utilizarea unor astfel de grupuri de medicamente precum analgezice narcotice (a nu se confunda cu medicamente), relaxante musculare (medicamente care relaxează temporar mușchii scheletici), hipnotice, anestezice locale, soluții perfuzabile și, dacă este necesar, produse din sânge. Medicamentele se administrează atât intravenos, cât și prin inhalare prin plămâni. Pacientul este supus ventilației pulmonare artificiale (ALV) în timpul operației.

O oarecare terminologie Premedicatie- pregătirea psiho-emoțională și medicamentoasă a pacientului pentru operația viitoare, începe cu câteva zile înainte de operație și se termină imediat înainte de operație. Sarcina principală a premedicației este ameliorarea fricii, reducerea riscului de a dezvolta reacții alergice, pregătirea organismului pentru stresul viitor, calm copil. Medicamentele pot fi administrate pe cale orală sub formă de sirop, ca spray în nas, intramuscular, intravenos și, de asemenea, sub formă de microclisme. Cateterismul venos- plasarea unui cateter într-o venă periferică sau centrală pentru administrarea repetată a medicamentelor intravenoase în timpul intervenției chirurgicale. Această manipulare se efectuează înainte de operație. Ventilație pulmonară artificială(IVL) - o metodă de a furniza oxigen la plămâni și apoi la toate țesuturile corpului folosind un ventilator. În timpul operației, ventilația mecanică începe imediat după introducerea relaxantelor musculare - medicamente care relaxează temporar mușchii scheletici, ceea ce este necesar pentru intubare. Intubația- introducerea unui tub endotraheal în lumenul traheei pentru ventilația pulmonară artificială în timpul intervenției chirurgicale. Această manipulare de către medicul anestezist are ca scop asigurarea livrării de oxigen la plămâni și protejarea căilor respiratorii ale pacientului. Terapia prin perfuzie- administrarea intravenoasa de solutii sterile pentru mentinerea constanta a echilibrului hidric si electrolitic al organismului, a volumului de sange circulant prin vase, pentru reducerea consecintelor pierderii de sange chirurgicale. Terapia transfuzională- administrarea intravenoasă a medicamentelor făcute din sângele pacientului sau din sângele donatorului (masă eritrocitară, plasmă proaspătă congelată etc.) pentru a compensa pierderile ireparabile de sânge. Anestezie regională (locală).- o metodă de anestezie a unei anumite părți a corpului prin aducerea unei soluții de anestezic local (medicament pentru durere) la trunchiurile nervoase mari. Una dintre opțiunile pentru anestezia regională este anestezia epidurală, atunci când o soluție de anestezie locală este injectată în spațiul paravertebral. Aceasta este una dintre cele mai complexe din punct de vedere tehnic manipulări în anestezie. Cele mai simple și mai cunoscute anestezice locale sunt NOVOCAINAȘi LIDOCAINA, și modern, sigur și cu cea mai lungă acțiune - ROPIVACAIN.

Există contraindicații?

Contraindicatii la anestezie nu, cu excepția refuzului pacientului sau rudelor acestuia de la anestezie. Cu toate acestea, multe intervenții chirurgicale pot fi efectuate fără anestezie, sub anestezie locală (calmarea durerii). Dar când vorbim despre starea confortabilă a pacientului în timpul operației, când este important să se evite stresul psiho-emoțional și fizic, este necesar anestezie, adică sunt necesare cunoștințele și aptitudinile unui anestezist. Și nu neapărat anestezie la copii se foloseste numai in timpul operatiilor. Anestezia poate fi necesară pentru o varietate de măsuri diagnostice și terapeutice, în care este necesar să se elimine anxietatea, să îndepărteze conștiința, să permită copilului să nu-și amintească senzațiile neplăcute, absența părinților, o poziție lungă forțată, un dentist cu instrumente strălucitoare și un burghiu. Oriunde este nevoie de pace copil, este nevoie de un anestezist - un medic a cărui sarcină este să protejeze pacientul de stresul operațional. Înainte de o operațiune planificată, este important să se țină cont de un astfel de moment: dacă copil există o patologie concomitentă, este de dorit ca boala să nu fi fost exacerbată. Dacă copil a avut o infecție virală respiratorie acută (ARVI), atunci perioada de recuperare este de cel puțin două săptămâni și este indicat să nu se efectueze operații planificate în această perioadă de timp, deoarece riscul complicațiilor postoperatorii crește semnificativ și pot apărea probleme de respirație în timpul operația, deoarece o infecție respiratorie este primul rând afectează tractul respirator. Înainte de operație, medicul anestezist va discuta cu tine cu siguranță pe subiecte abstrase din operație: unde te-ai născut copil cum s-a născut, dacă a fost vaccinat și când, cum a crescut, cum s-a dezvoltat, de ce a fost bolnav, dacă există alergii, examinează copil, familiarizați-vă cu istoria bolii, studiați cu scrupulozitate toate testele. El vă va spune ce se va întâmpla cu copilul dumneavoastră înainte de operație, în timpul operației și în perioada imediat postoperatorie.

Pregătirea copilului pentru anestezie

Cea mai importantă este sfera emoțională. Nu este întotdeauna necesar să-i spuneți copilului despre operația viitoare. Excepție fac cazurile în care boala interferează cu copilul și acesta vrea în mod conștient să scape de ea. Cel mai neplăcut lucru pentru părinți este o pauză de foame, adică. cu șase ore înainte anestezie nu se poate hrăni copil, timp de patru ore nici măcar nu poți bea apă, iar apa este înțeleasă ca un lichid transparent, necarbonatat, inodor și fără gust. Un nou-născut alăptat poate fi hrănit pentru ultima dată cu patru ore înainte anestezie, si pentru copil, care este hrănit cu biberon, această perioadă este extinsă la șase ore. O pauză de foame va evita o astfel de complicație în timpul pornirii anestezie, precum aspirația, adică introducerea conținutului stomacului în tractul respirator (acesta va fi discutat mai târziu). Faceți o clismă înainte de operație sau nu? Intestinele pacientului trebuie golite inainte de operatie astfel incat in timpul operatiei, sub influenta anestezie nu a existat o evacuare involuntară a scaunului. Mai mult, această condiție trebuie respectată în timpul operațiilor la intestine. De obicei, cu trei zile înainte de operație, pacientului i se prescrie o dietă care exclude produsele din carne și alimentele care conțin fibre vegetale, uneori se adaugă un laxativ cu o zi înainte de operație. În acest caz, o clismă nu este necesară decât dacă este solicitată de către chirurg. Medicul anestezist are multe dispozitive de distragere a atenției în arsenalul său. copil din viitor anestezie. Acestea sunt pungi de respirație cu imaginea diferitelor animale și măști de față cu miros de căpșuni și portocale, aceștia sunt electrozi ECG cu imaginea boturilor drăguțe ale animalelor tale preferate - adică totul pentru a adormi confortabil. copil. Dar totuși, părinții ar trebui să fie lângă copil până când acesta adoarme. Și copilul ar trebui să se trezească lângă părinți (dacă copil netransferat după operație la secția de terapie intensivă).

In timpul operatiei

După copil a adormit anestezie se adâncește până la așa-numita „etapă chirurgicală”, la atingerea căreia chirurgul începe operația. La sfârșitul operațiunii Force anestezie scade copil se trezește. Ce se întâmplă cu copilul în timpul operației? Doarme fără să experimenteze senzații, în special durere. Stat copil evaluat de anestezist clinic pe piele, mucoase vizibile, ochi, el ascultă plămânii și bătăile inimii copil, se utilizează monitorizarea (observarea) activității tuturor organelor și sistemelor vitale, dacă este necesar, se efectuează analize exprese de laborator. Echipamentele moderne de monitorizare vă permit să monitorizați ritmul cardiac, tensiunea arterială, frecvența respiratorie, conținutul de oxigen, dioxid de carbon, anestezice de inhalare în aerul inspirat și expirat, saturația de oxigen din sânge în termeni procentuali, gradul de adâncime a somnului și gradul de durere. ușurare, nivelul de relaxare musculară, posibilitatea de a conduce un impuls de durere de-a lungul trunchiului nervos și multe, multe altele. Medicul anestezist efectuează perfuzie și, dacă este necesar, terapie transfuzională, pe lângă medicamente pt anestezie se introduc medicamente antibacteriene, hemostatice, antiemetice.

Ieșirea din anestezie

Perioada de ieșire anestezie durează nu mai mult de 1,5-2 ore, în timp ce medicamentele administrate pt anestezie(a nu se confunda cu perioada postoperatorie, care dureaza 7-10 zile). Medicamentele moderne pot reduce perioada de sevraj de la anestezie până la 15-20 de minute însă, conform tradiției copil ar trebui să fie sub supravegherea unui anestezist în decurs de 2 ore după anestezie. Această perioadă poate fi complicată de amețeli, greață și vărsături, durere în zona plăgii postoperatorii. La copiii din primul an de viață, modelul obișnuit de somn și veghe poate fi perturbat, care este restabilit în 1-2 săptămâni. Tactica anesteziei și chirurgiei moderne dictează activarea precoce a pacientului după intervenție chirurgicală: ridicați-vă din pat cât mai devreme posibil, începeți să beți și să mâncați cât mai devreme posibil - în decurs de o oră după o intervenție scurtă, puțin traumatică, necomplicată și în trei-patru ore după o operație mai gravă. Dacă copil după ce operația este transferată la unitatea de terapie intensivă, apoi monitorizarea în continuare a stării copil resuscitatorul preia, iar aici este importantă continuitatea în transferul pacientului de la medic la medic. Cum și ce să anesteziez după operație? În țara noastră, numirea analgezicelor este efectuată de chirurgul curant. Poate fi analgezice narcotice ( PROMEDOL), analgezice non-narcotice ( TRAMAL, MORADOL, ANALGIN, BARALGIN), medicamente antiinflamatoare nesteroidiene ( KETOROL, KETOROLAC, IBUPROFEN) și antipiretice ( PANADOL, NUROFEN).

Complicații posibile

Anestezia modernă urmărește să minimizeze agresiunea sa farmacologică prin reducerea duratei de acțiune a medicamentelor, a numărului acestora, îndepărtând medicamentul din organism aproape neschimbat ( Sevofluran) sau distrugându-l complet de către enzimele organismului însuși ( REMIFENTANIL). Dar, din păcate, riscul rămâne. Deși este minim, complicațiile sunt totuși posibile. Întrebarea inevitabilă este ce complicatii poate apărea în timpul anestezieȘi la ce consecințe pot duce? Șoc anafilactic - o reacție alergică la administrarea de medicamente pentru anestezie, pentru transfuzia de produse sanguine, cu introducerea de antibiotice etc. Cea mai formidabilă și imprevizibilă complicație care se poate dezvolta instantaneu poate apărea ca răspuns la introducerea oricărui medicament la orice persoană. Apare la o frecvență de 1 din 10.000 anestezie ov. Se caracterizează printr-o scădere bruscă a tensiunii arteriale, perturbarea sistemului cardiovascular și respirator. Consecințele pot fi cele mai fatale. Din păcate, această complicație poate fi evitată numai dacă pacientul sau rudele sale cele mai apropiate au avut o reacție similară la acest medicament înainte și este pur și simplu exclus din anestezie. O reacție anafilactică este dificil și dificil de tratat, baza terapiei sunt medicamentele hormonale (de exemplu, ADRENALINĂ, PREDNIZOLON, DEXAMETHAZONĂ). O altă complicație formidabilă, care este aproape imposibil de prevenit și prevenit, este hipertermie malignă- o afecțiune în care, ca răspuns la introducerea anestezicelor inhalatorii și relaxantelor musculare, temperatura corpului crește semnificativ (până la 43 de grade C). Cel mai adesea, aceasta este o predispoziție congenitală. Consolarea este că dezvoltarea hipertermiei maligne este o situație extrem de rară, 1 din 100.000 de anestezie generală. Aspiraţie- intrarea conţinutului stomacului în căile respiratorii. Dezvoltarea acestei complicații este cel mai adesea posibilă în timpul operațiilor de urgență, dacă a trecut puțin timp de la ultima masă a pacientului și stomacul nu s-a golit complet. La copii, aspirația poate apărea în timpul unei măști de față anestezie cu scurgere pasivă a conținutului stomacului în cavitatea bucală. Această complicație amenință cu dezvoltarea pneumoniei bilaterale severe, complicată de arsuri ale tractului respirator de conținutul acid al stomacului. Insuficiență respiratorie- o afecțiune patologică care se dezvoltă atunci când există o încălcare a transportului de oxigen la plămâni și a schimbului de gaze în plămâni, în care nu este asigurată menținerea compoziției normale a gazelor din sânge. Echipamentele moderne de monitorizare și observarea atentă ajută la evitarea sau diagnosticarea acestei complicații la timp. Insuficiență cardiovasculară- o afecțiune patologică în care inima nu este capabilă să asigure o aprovizionare adecvată cu sânge organelor. Ca o complicație independentă, este extrem de rară la copii, cel mai adesea ca urmare a altor complicații, cum ar fi șocul anafilactic, pierderea masivă de sânge și anestezia insuficientă. Se efectuează un complex de măsuri de resuscitare, urmat de o reabilitare pe termen lung. Deteriorări mecanice- complicatii care pot aparea in timpul manipularilor efectuate de medicul anestezist, fie ca este vorba de intubare traheala, cateterizare venoasa, plasarea unei sonde gastrice sau cateter urinar. Un anestezist mai experimentat va experimenta mai puține dintre aceste complicații. Medicamente moderne pentru anestezie a trecut numeroase studii preclinice și clinice - mai întâi la pacienți adulți. Și numai după câțiva ani de utilizare în siguranță sunt permise în practica pediatrică. Caracteristica principală a medicamentelor moderne pentru anestezie- aceasta este absența reacțiilor adverse, excreția rapidă din organism, predictibilitatea duratei de acțiune din doza administrată. Bazat pe acest lucru, anestezie sigur, nu are efecte pe termen lung și poate fi repetat în mod repetat. Fără îndoială, medicul anestezist are o responsabilitate uriașă pentru viața pacientului. Împreună cu chirurgul, el încearcă să-ți ajute copilul să facă față bolii, uneori singur responsabil pentru salvarea vieții.