Pediatrie. Medicină și drept. Oncologie. Infecţie » Dermatologie » Ce poți mânca cu insuficiență renală. Tratamentul insuficientei renale cronice. Nutriția în insuficiența renală acută

Ce poți mânca cu insuficiență renală. Tratamentul insuficientei renale cronice. Nutriția în insuficiența renală acută

Fiecare organ are propriul său scop. Rinichii joacă un rol fundamental în organism, funcțiile lor sunt metabolice, hematopoietice, de reglare ionică. Munca lor depinde în mare măsură de „materialul” cu care interacționează, adică de produsele care intră în corpul nostru.

Disfuncția rinichilor este o stare a organismului în care toată activitatea rinichilor se rătăcește, iar aceștia nu mai pot funcționa normal. Pentru susține funcționarea normală a rinichilor, inclusiv, medicii prescriu să urmeze o dietă, mai ales dacă o persoană este bolnavă.

Principii de dietă pentru insuficiența renală cronică

Trebuie să respectați principalele cerințe:

  • reducerea cantității de proteine ​​consumate;
  • o reducere semnificativă a sodiului (sare) din alimente;
  • reducerea fosforului din dietă;
  • atitudine atentă și atentă față de utilizarea potasiului;
  • reducerea aportului de lichide.

1 etapa – formă blândă boală, care poate trece neobservată. Prin urmare, în această etapă, se recomandă limitarea cantității de proteine ​​la 70 de grame pe zi.

Este mai bine să folosiți proteine ​​vegetale, care se găsesc în legume, nuci, pâine.

Limitați-vă, de asemenea, să luați sare la 4-5 grame pe zi, dar este de dorit, de exemplu, să gătiți alimente fără sare deloc. Cantitatea de lichid pe care o bei nu trebuie să depășească cu mai mult de 500 de grame cantitatea de urină alocată pe zi.

O dată pe săptămână este bine ca rinichii să petreacă o zi de post (măr, cartof, dovleac).

2 etapă- există o ușoară încălcare a rinichilor, dar încă fără simptome pronunțate. În această etapă, cantitatea de proteine ​​pe zi este redusă la 20-40 de grame, iar o parte semnificativă a proteinei ar trebui să fie proteine ​​de origine animală: pește, lapte, carne, ouă.

Datorită scăderii accentuate a proteinelor din organism, valoarea energetică trebuie crescută de proteinele vegetale și din lapte și, bineînțeles, de carbohidrați. Sarea se poate consuma 2-3 grame pe zi.

Cantitatea de lichid încă nu trebuie să depășească cantitatea de urină pe zi cu mai mult de 500 de grame. Apa poate fi înlocuită cu sucuri diluate de fructe și legume.

Este important să excludeți cafeaua, cacao, ciocolată din dietă, supa de ciuperci, bulion de carne și pește și, bineînțeles, alcool.

3 etapă- împărțit în stadiile A și B. Stadiul B este că apar simptome, precum amorțeală, epuizare, dureri osoase. În primul rând, carnea, peștele, pâinea sunt excluse.

Norma de sare pe zi este de 2-4 grame, grăsimi 120 grame, carbohidrați 250-350 grame. Lichidul rămâne în concordanță cu norma urinei. Puteți folosi legume, fructe, grăsimi din lapte, ulei vegetal în dieta dumneavoastră.

Atentie: hrean, usturoi, ridichi, mustar, ketchup - nu ar trebui sa fie in dieta ta.

4 etapă- există o încălcare a rinichilor, oboseala cronica, pierderea poftei de mâncare. Trebuie calculată cantitatea de proteine, 0,7-1 gram / 1 kg greutate corporală pe zi. Alimente fără sare, dacă presiunea artritică este mică, sunt permise până la 2 grame pe zi.

Aportul de legume, fructe, lactate, varză, ciuperci este limitat. Caisele, bananele, prunele uscate, stafidele sunt complet excluse din dieta zilnică. Lichid - 700-800 de grame pe zi. Grăsimile sunt 110 grame, carbohidrații - 450 grame. Mese de 6 ori pe zi, în porții mici.

5 etapăÎn această etapă, rinichii nu pot funcționa normal. În această etapă, grăsimile nu trebuie să depășească 70 de grame, carbohidrații 400 de grame. Coacăzele negre, pepenele galben, piersicii, țelina, cicoarea sunt complet excluse din dietă. Alimentele picante și sărate, conservele, cârnații, ciocolata, ciupercile și supa de carne (bulion) sunt strict interzise.

Exemplu de meniu pentru câteva zile

Exemple de retete:

  • Omletă cu legume

    • De ce ai nevoie: 1,5 cani de lapte racit, 4-5 oua, legume (morcovi, broccoli etc.), 30-40 grame unt.

    Etape:

  1. preîncălziți cuptorul la 180 de grade;
  2. legumele trebuie fierte;
  3. Bateți ouăle și laptele în orice bol adânc. Cu cât bateți mai repede, cu atât este mai magnifică omleta;
  4. adăugați legume la acest amestec. Ungeți forma cu unt, turnați amestecul în ea și puneți la cuptor pentru 7-9 minute.

Prin 9 minute ai gata o omletă minunată.

  • Orez cu creveți și ierburi

    • De ce ai nevoie: 200-250 de grame de orez, 200-250 de grame de creveți decojiți,
    verdeata (busuioc, coriandru), 5-6 linguri de ulei de masline.

    Etape:

    1. mai întâi trebuie să spălați verdeața, să uscați și să o tăiați cu ulei de măsline (poate fi într-un blender);
    2. fierbe orezul, sarea nu este permisă;
    3. prăjiți ușor creveții într-o tigaie până când Culoare roz, pune pe masă și șterge grăsimea;
    4. creveții, orezul și un amestec de verdeață și ulei, se pun într-o cratiță cu părțile mari, se fierb timp de 4-5 minute.

    Prin 5 minute orezul cu creveți este gata!

    Dacă nu te ții de dietă, aceasta va provoca dezvoltarea rapidă a insuficienței renale. Consecința ar putea fi moartea.

    De ce este important să urmezi o dietă, va spune medicul în clipul video:

    Insuficiență renală cronică- un complex de simptome cauzat de o scădere bruscă a numărului și funcției nefronilor, care duce la o încălcare a funcțiilor excretoare și endocrine ale rinichilor, homeostazie, o tulburare a tuturor tipurilor de metabolism, ASC, activitatea tuturor organelor și sisteme.

    Pentru alegerea corectă a metodelor adecvate de tratament, este extrem de important să se ia în considerare clasificarea CRF:

    1. Etapa conservatoare cu o scădere a filtrării glomerulare la 40-15 ml/min cu mari oportunități de tratament conservator.
    2. Etapa finală cu debit de filtrare glomerulară de aproximativ 15 ml/min, când trebuie discutat clearance-ul extrarenal (hemodializă, dializă peritoneală) sau transplantul de rinichi.

    1. Tratamentul CRF în stadiu conservator

    1. Tratamentul bolii de bază care a dus la uremie.
    2. Modul.
    3. Nutriție medicală.
    4. Aport adecvat de lichide (corectarea tulburărilor de echilibru hidric).
    5. Corectarea încălcărilor metabolismului electrolitic.
    6. Reducerea întârzierii produselor finite ai metabolismului proteic (lupta împotriva azotemiei).
    7. corectarea acidozei.
    8. Tratament hipertensiune arteriala.
    9. Tratamentul anemiei.
    10. Tratamentul osteodistrofiei uremice.
    11. Tratamentul complicațiilor infecțioase.
    1.1. Tratamentul bolii de bază

    Tratamentul bolii de bază care a dus la dezvoltarea

    CRF, în stadiu conservator mai poate avea influență pozitivăși chiar reduce severitatea CRF. Acest lucru este valabil mai ales pentru pielonefrita cronică cu simptome inițiale sau moderate de CRF. Oprirea exacerbării procesului inflamator la nivelul rinichilor reduce severitatea fenomenelor de insuficiență renală.

    1.2. Modul

    Pacientul trebuie să evite hipotermia, stresul fizic și emoțional mare. Pacientul are nevoie de condiții optime de muncă și de viață. El trebuie să fie înconjurat de atenție și grijă, trebuie să i se asigure odihnă suplimentară în timpul muncii, este de asemenea recomandabilă o vacanță mai lungă.

    1.3. Mâncare sănatoasa

    Dieta pentru insuficiența renală cronică se bazează pe următoarele principii:

    • limitarea aportului de proteine ​​cu alimente la 60-40-20 g pe zi, în funcție de severitatea insuficienței renale;
    • asigurarea unui conținut caloric suficient al dietei, corespunzător nevoilor energetice ale organismului, în detrimentul grăsimilor, carbohidraților, asigurarea completă a organismului cu microelemente și vitamine;
    • limitarea aportului de fosfați din alimente;
    • controlul asupra aportului de clorură de sodiu, apă și potasiu.

    Implementarea acestor principii, în special restricția proteinelor și fosfaților în dietă, reduce sarcina suplimentară asupra nefronilor funcționali, contribuie la o conservare mai lungă a funcției renale satisfăcătoare, la scăderea azotemiei și încetinește progresia insuficienței renale cronice. Restricția proteinelor în alimente reduce formarea și reținerea deșeurilor azotate în organism, reduce conținutul de deșeuri azotate din serul sanguin datorită scăderii formării de uree (30 g de uree se formează în timpul descompunerii a 100 g de proteine. ) și datorită reutilizării sale.

    În stadiile incipiente ale insuficienței renale cronice, cu valori ale creatininei sanguine de până la 0,35 mmol/l și ale ureei de până la 16,7 mmol/l (rata de filtrare glomerulară este de aproximativ 40 ml/min), o restricție proteică moderată la 0,8-1 g/ se recomandă kg, adică până la 50-60 g pe zi. În același timp, 40 g ar trebui să fie o proteină foarte valoroasă sub formă de carne, pasăre, ouă, lapte. Nu este recomandat să abuzați de lapte și pește din cauza conținutului ridicat de fosfați din acestea.

    Cu un nivel al creatininei serice de 0,35 până la 0,53 mmol / l și uree 16,7-20,0 mmol / l (rata de filtrare glomerulară de aproximativ 20-30 ml / min), proteinele trebuie limitate la 40 g pe zi (0,5-0,6 g / kg). ). În același timp, 30 g ar trebui să fie o proteină de mare valoare și doar 10 g de proteine ​​pe zi ar trebui să cadă pe ponderea pâinii, cerealelor, cartofilor și a altor legume. 30-40 g de proteine ​​complete pe zi este cantitatea minimă de proteine ​​necesară pentru a menține un echilibru pozitiv de azot. Dacă un pacient cu IRC are proteinurie semnificativă, conținutul de proteine ​​din alimente este crescut în funcție de pierderea de proteine ​​în urină, adăugând un ou (5-6 g de proteine) pentru fiecare 6 g de proteine ​​​​de urină.

    În general, meniul pacientului este întocmit în tabelul N ° 7. Următoarele produse sunt incluse în dieta zilnică a pacientului: carne (100-120 g), mâncăruri cu brânză de vaci, mâncăruri cu cereale, gris, orez, hrișcă, terci de orz. Deosebit de potrivite datorita continutului scazut de proteine ​​si in acelasi timp a valorii energetice ridicate sunt preparatele din cartofi (clatite, chiftele, bunici, cartofi prajiti, piure de cartofi etc.), salatele cu smantana, vinegretele cu o cantitate semnificativa (50-100). g) de ulei vegetal. Ceaiul sau cafeaua se pot acidifica cu lamaie, pune

    2-3 linguri de zahar pe pahar, se recomanda folosirea miere, dulceata, dulceata. Astfel, compoziția principală a alimentelor este carbohidrații și grăsimile și dozate - proteine. Calcularea cantității zilnice de proteine ​​din dietă este o necesitate. La compilarea meniului, ar trebui să utilizați tabele care reflectă conținutul de proteine ​​din produs și valoarea sa energetică (Tabelul 41).

    Tab. 41. Conținutul de proteine ​​și valoarea energetică a unora Produse alimentare (la 100 g de produs)
    Produs Proteine, g Valoarea energetică, kcal
    Carne (toate tipurile) 23.0 250
    Lapte 3.0 62
    Chefir 2.1 62
    Brânză de vacă 20.0 200
    Brânză (cheddar) 20.0 220
    Smântână 3.5 284
    Crema (35%) 2.0 320
    Ou (2 buc.) 12.0 150
    Peşte 21.0 73
    Cartof 2.0 68
    Varză 1.0 20
    castraveți 1.0 20
    rosii 3.0 60
    Morcov 2.0 30
    vânătă 0.8 20
    Pere 0.5 70
    Merele 0.5 70
    Cireașă 0.7 52
    portocale 0.5 50
    caise 0.45 90
    Merișor 0.5 70
    Zmeura 1.2 160
    căpșune 1.0 35
    Miere sau gem - 320
    Zahăr - 400
    Vin 2.0 396
    Ulei de unt 0.35 750
    Ulei vegetal - 900
    Amidon de cartofi 0.8 335
    Orez (fiert) 4.0 176
    Paste 0.14 85
    Ovaz 0.14 85
    Fidea 0.12 80
    Produs Greutate netă, g Proteine, g Grasimi, g Carbohidrați, g
    Lapte 400 11.2 12.6 18.8
    Smântână 22 0.52 6.0 0.56
    Ou 41 5.21 4.72 0.29
    pâine fără sare 200 16.0 6.9 99.8
    Amidon 5 0.005 - 3.98
    Cereale și paste 50 4.94 0.86 36.5
    produse
    Crupe de grau 10 1.06 0.13 7.32
    Zahăr 70 - - 69.8
    Unt 60 0.77 43.5 0.53
    Ulei vegetal 15 - 14.9 -
    Cartof 216 4.32 0.21 42.6
    Legume 200 3.36 0.04 13.6
    Fructe 176 0.76 - 19.9
    Fructe uscate 10 0.32 - 6.8
    Sucuri 200 1.0 - 23.4
    Drojdie 8 1.0 0.03 0.33
    Ceai 2 0.04 - 0.01
    Cafea 3 - - -
    50 90 334
    Se permite înlocuirea a 1 ou cu: brânză de vaci - 40 g; carne - 35 g; pește - 50 g; lapte - 160 g; brânză - 20 g; ficat de vită - 40 g

    Versiunea aproximativă a dietei numărul 7 pentru 40 g de proteine ​​pe zi:

    Mic dejun

    • Ou fiert moale
    • Terci de orez - 60 g
    • miere - 50 g

    Cină

    • Shchi proaspăt - 300 g
    • Pește prăjit cu piure de cartofi - 150 g
    • Merele

    Cină

    • Piure de cartofi - 300 g
    • Salată de legume - 200 g
    • lapte - 200 g

    Dietele cu cartofi și cartofi-ouă sunt utilizate pe scară largă în tratamentul pacienților cu IRC. Aceste diete sunt bogate în calorii datorită alimentelor fără proteine ​​- carbohidrați și grăsimi. Conținutul caloric ridicat al alimentelor reduce catabolismul, reduce descompunerea propriei proteine. Ca alimente bogate în calorii pot fi recomandate și mierea, fructele dulci (sărace în proteine ​​și potasiu), uleiul vegetal, untura (în absența edemului și a hipertensiunii arteriale). Nu este nevoie să interziceți alcoolul în CKD (cu excepția nefritei alcoolice, când abstinența de la alcool poate duce la îmbunătățirea funcției renale).

    1.4. Corectarea tulburărilor de echilibru hidric

    Dacă nivelul creatininei din plasma sanguină este de 0,35-1,3 mmol / l, ceea ce corespunde unei rate de filtrare glomerulară de 10-40 ml / min și nu există semne de insuficiență cardiacă, atunci pacientul trebuie să ia o cantitate suficientă de lichid pentru menținerea diurezei în 2-2,5 litri pe zi.zi. În practică, putem presupune că în condițiile de mai sus nu este necesară limitarea aportului de lichide. Un astfel de regim de apă face posibilă prevenirea deshidratării și, în același timp, evidențierea unei cantități adecvate de lichid datorită diurezei osmotice în nefronii rămași. În plus, diureza ridicată reduce reabsorbția toxinelor din tubuli, facilitând eliminarea maximă a acestora. Fluxul crescut de lichid în glomeruli crește filtrarea glomerulară. Cu o rată de filtrare glomerulară mai mare de 15 ml/min, riscul de supraîncărcare cu lichid atunci când este administrat oral este minim.

    În unele cazuri, cu un stadiu compensat de insuficiență renală cronică, pot apărea simptome de deshidratare din cauza poliuriei compensatorii, precum și cu vărsături și diaree. Deshidratarea poate fi celulară (sete chinuitoare, slăbiciune, somnolență, turgența pielii este redusă, fața este slăbită, limba foarte uscată, vâscozitatea sângelui și hematocritul sunt crescute, temperatura corpului poate crește) și extracelulară (sete, astenie, piele uscată flăcătoare, slăbită). fata, hipotensiune arteriala, tahicardie). Odată cu dezvoltarea deshidratării celulare, se recomandă administrare intravenoasă 3-5 ml soluție de glucoză 5% pe zi sub controlul CVP. Cu deshidratare extracelulară, se administrează intravenos soluție izotonică de clorură de sodiu.

    1.5. Corectarea dezechilibrului electrolitic

    Recepția sării de masă de către pacienții cu insuficiență renală cronică fără sindrom edematos și hipertensiune arterială nu trebuie limitată. O restricție ascuțită și prelungită de sare duce la deshidratarea pacienților, hipovolemie și deteriorarea funcției renale, creșterea slăbiciunii, pierderea poftei de mâncare. Cantitatea recomandată de sare în faza conservatoare a insuficienței renale cronice în absența edemului și a hipertensiunii arteriale este de 10-15 g pe zi. Odată cu dezvoltarea sindromului edematos și a hipertensiunii arteriale severe, aportul de sare ar trebui limitat. Pacienților cu glomerulonefrită cronică cu CRF li se permite 3-5 g de sare pe zi, cu pielonefrită cronică cu CRF - 5-10 g pe zi (în prezența poliuriei și a așa-numitului rinichi care pierde sare). Este de dorit să se determine cantitatea de sodiu excretată în urină pe zi pentru a calcula cantitatea necesară de sare din dietă.

    În faza poliurică a insuficienței renale cronice, poate exista o pierdere pronunțată de sodiu și potasiu în urină, ceea ce duce la dezvoltarea hiponatremieȘi hipokaliemie.

    Pentru a calcula cu exactitate cantitatea de clorură de sodiu (în g) necesară pacientului pe zi, puteți utiliza formula: cantitatea de sodiu excretată în urină pe zi (în g) x 2,54. În practică, la hrana pacientului se adaugă 5-6 g sare de masă la 1 litru de urină excretată. Cantitatea de clorură de potasiu necesară pacientului pe zi pentru a preveni dezvoltarea hipokaliemiei în faza poliurică a insuficienței renale cronice poate fi calculată prin formula: cantitatea de potasiu excretat în urină pe zi (în g) x 1,91. Odată cu dezvoltarea hipokaliemiei, pacientului i se administrează legume și fructe bogate în potasiu (Tabelul 43), precum și clorură de potasiu pe cale orală sub formă de soluție de 10%, pe baza faptului că 1 g de clorură de potasiu (adică 10 ml). soluție de clorură de potasiu 10%) conține 13,4 mmol potasiu sau 524 mg potasiu (1 mmol potasiu = 39,1 mg).

    Cu moderată hiperkaliemie(6-6,5 mmol / l) trebuie limitat în dieta alimentelor bogate în potasiu, evitați numirea diureticelor care economisesc potasiu, luați rășini schimbătoare de ioni (rezoniu 10 g de 3 ori pe zi la 100 ml apă).

    Cu hiperkaliemie de 6,5-7 mmol / l, se recomandă adăugarea de glucoză intravenoasă cu insulină (8 UI de insulină la 500 ml de soluție de glucoză 5%).

    Cu hiperkaliemie peste 7 mmol / l, există riscul de complicații ale inimii (extrasistolă, bloc atrioventricular, asistolă). În acest caz, pe lângă administrarea intravenoasă de glucoză cu insulină, este indicată administrarea intravenoasă a 20-30 ml soluție 10% de gluconat de calciu sau 200 ml soluție 5% bicarbonat de sodiu.

    Pentru măsurile de normalizare a metabolismului calciului, consultați secțiunea „Tratamentul osteodistrofiei uremice”.

    1.6. Reducerea întârzierii produselor finite ai metabolismului proteic (lupta împotriva azotemiei)

    7.6.7. Cura de slabire

    În CKD, o dietă cu continut redus proteine ​​(vezi mai sus).

    7.6.2. Sorbenți

    Utilizați împreună cu dieta, adsorbanții absorb amoniacul și alte substanțe toxice în intestine.

    Ca absorbanți, cel mai des se utilizează enterodesyl carbolenpo 5 g la 100 ml de apă de 3 ori pe zi, la 2 ore după masă. Enterode- un preparat din polivinilpirolidonă cu greutate moleculară mică, are proprietăți de detoxifiere, leagă toxinele care intră în tractul gastrointestinal sau formate în organism și le elimină prin intestine. Uneori, amidonul oxidat în combinație cu cărbunele este folosit ca absorbanți.

    Utilizat pe scară largă în insuficiența renală cronică primită enterosorbente - tipuri diferite cărbune activ pentru administrare orală. Puteți utiliza enterosorbenți mărcile IGI, SKNP-1, SKNP-2 la o doză de 6 g pe zi. În Republica Belarus se produce enterosorbentul Belosorb-P, care este utilizat de 1-2 g de 3 ori pe zi. Adăugarea de adsorbanți crește excreția de azot cu fecale, ducând la scăderea concentrației de uree în serul sanguin.

    7.6.3. Lavaj intestinal, dializa intestinală

    Cu uremie, până la 70 g de uree, 2,9 g de creatinină, 2 g de fosfați și 2,5 g de acid uric. Când aceste substanțe sunt îndepărtate din intestin, este posibil să se obțină o scădere a intoxicației, prin urmare, pentru tratamentul CRF, se folosesc lavaj intestinal, dializa intestinală și clisme cu sifon. Cea mai eficientă dializă intestinală. Se realizează cu ajutorul unei sonde cu două canale lungi de până la 2 m. Un canal de sondă este proiectat pentru a umfla balonul, cu care sonda este fixată în lumenul intestinal. Sonda este introdusă sub control cu ​​raze X în jejun, unde este fixată cu un balon. Printr-un alt canal, sonda este injectată în intestinul subțire timp de 2 ore în porții uniforme de 8,-10 l dintr-o soluție hipertonică de următoarea compoziție: zaharoză - 90 g/l, glucoză - 8 g/l, clorură de potasiu - 0,2 g/l, bicarbonat de sodiu - 1 g/l, clorură de sodiu - 1 g/l. Dializa intestinală este eficientă pentru simptomele moderate ale intoxicației uremice.

    Pentru a dezvolta un efect laxativ și pentru a reduce intoxicația din acest motiv, aplicați sorbitolȘi xilitol. La administrarea orală la o doză de 50 g, se dezvoltă diaree severă cu pierderea unei cantități semnificative de lichid (3-5 litri pe zi) și a zgurii azotate.

    Dacă nu există posibilitatea de hemodializă, metoda diareei forțate controlate este utilizată folosind soluția hiperosmolară Young cu următoarea compoziție: manitol - 32,8 g / l, clorură de sodiu - 2,4 g / l, clorură de potasiu - 0,3 g / l, clorură de calciu - 0,11 g/l, bicarbonat de sodiu „1,7 g/l. Timp de 3 ore, ar trebui să bei 7 litri de soluție caldă (la fiecare 5 minute, 1 pahar). Diareea începe la 45 de minute după începerea soluției Young și se termină la 25 de minute după întreruperea administrării. Soluția se ia de 2-3 ori pe săptămână. Are un gust bun. Manitolul poate fi înlocuit cu sorbitol. După fiecare procedură, ureea din sânge scade cu 37,6%, potasiul - cu 0,7 mmol / l, nivelul de bicarbonați crește, creatinina nu se modifică. Durata cursului de tratament este de la 1,5 la 16 luni.

    1.6.4. lavaj gastric (dializa)

    Se știe că odată cu scăderea azotului funcția excretorie rinichii, ureea și alte produse ale metabolismului azotat încep să fie excretate de mucoasa gastrică. În acest sens, lavajul gastric poate reduce azotemia. Înainte de spălarea gastrică, se determină nivelul de uree din conținutul gastric. Dacă nivelul de uree din conținutul gastric este mai mic decât nivelul din sânge cu 10 mmol / l sau mai mult, capacitățile de excreție ale stomacului nu sunt epuizate. 1 litru de soluție de bicarbonat de sodiu 2% este injectat în stomac, apoi este aspirat. Spălarea se face dimineața și seara. Pentru 1 sedinta se pot elimina 3-4 g de uree.

    1.6.5. Agenți antiazotemici

    Medicamentele antiazotemice au capacitatea de a crește excreția de uree. În ciuda faptului că mulți autori consideră că efectul lor anti-azotemic este problematic sau foarte slab, aceste medicamente au câștigat o mare popularitate în rândul pacienților cu insuficiență renală cronică. În absența intoleranței individuale, acestea pot fi prescrise în stadiul conservator al CRF.

    Hofitol - extract purificat din planta cynar scolimus, disponibil în fiole de 5-10 ml (0,1 g substanță pură) pentru administrare intravenoasă și intramusculară, cursul tratamentului este de 12 injecții.

    Lespenefril - derivat din tulpinile si frunzele plantei leguminoase Lespedeza capitate, disponibil sub forma de tinctura alcoolica sau extract liofilizat pentru injectare. Se foloseste pe cale orala 1-2 lingurite pe zi, in mai multe cazuri severe- incepand de la 2-3 pana la 6 lingurite pe zi. Pentru terapia de întreținere, este prescris pentru o perioadă lungă de timp la 1 / 2 -1 linguriță o dată la două zile. Lespenefrilul este disponibil și în fiole sub formă de pulbere liofilizată. Se administrează intravenos sau intramuscular (în medie 4 fiole pe zi). Se administreaza si intravenos soluție izotonă clorura de sodiu.

    1.6.6. Medicamente anabolice

    Medicamentele anabolice sunt utilizate pentru a reduce azotemia în stadiile inițiale ale insuficienței renale cronice; în tratamentul acestor medicamente, azotul ureic este utilizat pentru sinteza proteinelor. Recomandat retabolil 1 ml intramuscular 1 dată pe săptămână timp de 2-3 săptămâni.

    1.6.7. Administrarea parenterală a agenților de detoxifiere

    Se folosesc Hemodez, soluție de glucoză 5% etc.

    1.7. Corectarea acidozei

    Luminos manifestari clinice acidoza de obicei nu. Necesitatea corectării acesteia se datorează faptului că, în cazul acidozei, dezvoltarea modificărilor osoase este posibilă datorită reținerii constante a ionilor de hidrogen; în plus, acidoza contribuie la dezvoltarea hiperkaliemiei.

    În acidoza moderată, restricția proteică din dietă duce la creșterea pH-ului. În cazurile ușoare, pentru a opri acidoza, puteți utiliza sifon (bicarbonat de sodiu) pe cale orală în doză zilnică de 3-9 g sau lactat de sodiu 3-6 g pe zi. Lactatul de sodiu este contraindicat în încălcări ale funcției hepatice, insuficiență cardiacă și alte afecțiuni însoțite de formarea acidului lactic. În cazurile ușoare de acidoză, citratul de sodiu poate fi utilizat și pe cale orală în doză zilnică de 4-8 g. În acidozele severe, bicarbonatul de sodiu se administrează intravenos sub formă de soluție 4,2%. Cantitatea de soluție 4,2% necesară pentru corectarea acidozei poate fi calculată după cum urmează: 0,6 x BE x greutate corporală (kg), unde BE este deficiența bazelor tampon (mmol/l). Dacă nu este posibil să se determine deplasarea bazelor tampon și să se calculeze deficitul acestora, se poate administra o soluție de sifon 4,2% în cantitate de aproximativ 4 ml/kg. I. E. Tareeva atrage atenția asupra faptului că administrarea intravenoasă a unei soluții de sifon în cantitate mai mare de 150 ml necesită o atenție specială din cauza pericolului de inhibare a activității cardiace și de dezvoltare a insuficienței cardiace.

    Când se utilizează bicarbonat de sodiu, acidoza scade și, ca urmare, cantitatea calciu ionizat scade, de asemenea, ceea ce poate duce la convulsii. În acest sens, se recomandă administrarea intravenoasă a 10 ml dintr-o soluție 10% de gluconat de calciu.

    Trisamina este adesea folosită în tratamentul acidozei severe. Avantajul său este că pătrunde în celulă și corectează pH-ul intracelular. Cu toate acestea, mulți consideră că utilizarea trizaminei este contraindicată în încălcarea funcției excretoare a rinichilor, în aceste cazuri, este posibilă o hiperkaliemie severă. Prin urmare, trisamina nu a fost utilizată pe scară largă ca mijloc de oprire a acidozei în insuficiența renală cronică.

    Contraindicațiile relative la infuzia de alcaline sunt: ​​edem, insuficiență cardiacă, hipertensiune arterială mare, hipernatremie. În cazul hipernatremiei, se recomandă utilizarea combinată de sifon și soluție de glucoză 5% într-un raport de 1:3 sau 1:2.

    1.8. Tratamentul hipertensiunii arteriale

    Este necesar să se depună eforturi pentru a optimiza tensiunea arterială, deoarece hipertensiunea arterială agravează dramatic prognosticul, reduce speranța de viață a pacienților cu insuficiență renală cronică. TA trebuie menținută în intervalul 130-150/80-90 mm Hg. Artă. La majoritatea pacienților cu un stadiu conservator de insuficiență renală cronică, hipertensiunea arterială este moderat exprimată, adică. tensiunea arterială sistolică variază între 140 și 170 mm Hg. Art., și diastolică - de la 90 la 100-115 mm Hg. Artă. Hipertensiunea arterială malignă în insuficiența renală cronică se observă rar. Scăderea tensiunii arteriale trebuie efectuată sub controlul diurezei și filtrării glomerulare. Dacă acești indicatori scad semnificativ odată cu scăderea tensiunii arteriale, dozele de medicamente ar trebui reduse.

    Tratamentul pacienților cu insuficiență renală cronică cu hipertensiune arterială include:

    1. Restricționarea în dieta de sare la 3-5 g pe zi, cu hipertensiune arterială severă - până la 1-2 g pe zi și, de îndată ce tensiunea arterială revine la normal, aportul de sare trebuie crescut.
    2. Numirea de natriuretice - furosemid în doză de 80-140-160 mg pe zi, uregit (acid etacrinic) până la 100 mg pe zi.
      Ambele medicamente cresc ușor filtrarea glomerulară. Aceste medicamente sunt utilizate în tablete și pentru edem pulmonar și alte afecțiuni urgente - intravenos. ÎN doze mari aceste medicamente pot provoca pierderea auzului și pot crește efectele toxice ale cefalosporinelor. Dacă efectul hipotensiv al acestor diuretice este insuficient, oricare dintre ele poate fi combinat cu hipotiazidă (25-50 mg pe cale orală dimineața). Cu toate acestea, hipotiazida trebuie utilizată la niveluri de creatinina de până la 0,25 mmol/l, cu mai mult continut ridicat hipotiazida creatininei este ineficientă, iar riscul de hiperuricemie crește și el.
    3. Numirea medicamentelor antihipertensive cu acțiune adrenergică predominant centrală - dopegyt și clonidină. Dopegyt este transformat în alfametilnorepinefrină în SNC și determină o scădere a tensiunii arteriale prin sporirea efectelor depresoare ale nucleului paraventricular al hipotalamusului și stimularea receptorilor adrenergici postsinaptici din medula oblongata, ceea ce duce la scăderea tonusului centrilor vasomotori. . Dopegyt poate fi utilizat în doză de 0,25 g de 3-4 ori pe zi, medicamentul crește filtrarea glomerulară, cu toate acestea, excreția sa în insuficiența renală cronică încetinește semnificativ și metabolitul său se poate acumula în organism, provocând o serie de reacții adverse, în special, deprimarea SNC și o scădere a contractilității miocardice, prin urmare, doza zilnică nu trebuie să depășească 1,5 g. Clonidina stimulează receptorii α-adrenergici ai sistemului nervos central, ceea ce duce la inhibarea impulsurilor simpatice de la centrul vasomotor către substanța medulară. și medulara oblongata, care determină scăderea tensiunii arteriale. Medicamentul reduce, de asemenea, conținutul de renină din plasma sanguină. Clonidina este prescrisă în doză de 0,075 g de 3 ori pe zi, cu efect hipotensiv insuficient, doza este crescută la 0,15 mg de 3 ori pe zi. Este recomandabil să combinați dopegyt sau clonidina cu saluretice - furosemid, hipotiazidă, care vă permite să reduceți doza de clonidină sau dopegyt și să reduceți efectele secundare ale acestor medicamente.
    4. În unele cazuri, este posibil să se utilizeze beta-blocante ( anaprilin, obzidana, inderala). Aceste medicamente reduc secreția de renină, farmacocinetica lor în insuficiența renală cronică nu este perturbată, prin urmare, I. E. Tareeva permite utilizarea lor în doze zilnice mari - până la 360-480 mg. Cu toate acestea, astfel de doze mari nu sunt întotdeauna necesare. Este mai bine să te descurci cu doze mai mici (120-240 mg pe zi) pentru a evita efectele secundare. Efect terapeutic medicamentele sunt intensificate atunci când sunt combinate cu saluretice.Când hipertensiunea arterială este combinată cu insuficiența cardiacă în tratamentul p-blocantelor, trebuie avut grijă.
    5. În absența unui efect hipotensiv din măsurile de mai sus, este recomandabil să se utilizeze vasodilatatoare periferice, deoarece aceste medicamente au un efect hipotensiv pronunțat și cresc fluxul sanguin renal și filtrarea glomerulară. Se foloseste prazosin (minipress) 0,5 mg de 2-3 ori pe zi. Inhibitorii ECA sunt indicați în special - capoten (captopril) la 0,25-0,5 mg/kg de 2 ori pe zi. Avantajul Capote și al analogilor săi este efectul lor de normalizare asupra hemodinamicii intraglomerulare.

    În hipertensiunea arterială refractară la tratament, inhibitorii ECA sunt prescriși în combinație cu saluretice și β-blocante. Dozele de medicamente sunt reduse pe măsură ce progresează insuficiența renală cronică, se monitorizează constant rata de filtrare glomerulară și nivelul azotemiei (cu predominanța mecanismului renovascular al hipertensiunii arteriale, scăderea presiunii de filtrare și a ratei de filtrare glomerulară).

    Furosemidul sau verapamilul se administrează intravenos pentru a opri o criză hipertensivă în insuficiența renală cronică, sublingual se utilizează captopril, nifedipină sau clonidina.În absența efectului terapiei medicamentoase, se folosesc metode extracorporale de îndepărtare a excesului de sodiu: ultrafiltrare izolată a sângelui, hemodializă ( I.M., 1995).

    Adesea, un efect mai mare al terapiei antihipertensive poate fi obținut nu prin creșterea dozei unui medicament, ci printr-o combinație de două sau trei medicamente care acționează asupra diferitelor legături patogenetice ale hipertensiunii arteriale, de exemplu, saluretic și simpatolitic, β-blocant și saluretic, medicament acțiune centrală si saluretic etc.

    1.9. Tratamentul anemiei

    Din păcate, tratamentul anemiei la pacienții cu IRC nu este întotdeauna eficient. Trebuie remarcat faptul că majoritatea pacienților cu insuficiență renală cronică tolerează anemia în mod satisfăcător cu o scădere a nivelului hemoglobinei chiar și la 50-60 g/l, pe măsură ce se dezvoltă reacții adaptative care îmbunătățesc funcția de transport a oxigenului din sânge. Principalele direcții de tratament al anemiei în insuficiența renală cronică sunt următoarele.

    1.9.1. Suplimente de fier slab

    Preparatele de fier se administrează de obicei pe cale orală și numai cu toleranță slabă și tulburări gastrointestinale se administrează intravenos sau intramuscular. Ferroplex este cel mai adesea prescris câte 2 comprimate de 3 ori pe zi după mese; ferroceron 2 comprimate de 3 ori pe zi; konferon 2 comprimate de 3 ori pe zi; ferro-gradum, tardiferon (preparate de fier cu acțiune prelungită) 1-2 comprimate de 1-2 ori pe zi (Tabelul 44).

    Este necesar să se dozeze preparate de fier, pe baza faptului că doza zilnică eficientă minimă de fier feros pentru un adult este de 100 mg, iar doza zilnică maximă rezonabilă este de 300-400 mg. Prin urmare, este necesar să începeți tratamentul cu doze minime, apoi treptat, dacă medicamentele sunt bine tolerate, doza este ajustată la maximul adecvat. Doza zilnică se ia în 3-4 doze, iar medicamentele cu acțiune prelungită se iau de 1-2 ori pe zi. Preparatele de fier se iau cu 1 oră înainte de masă sau nu mai devreme de 2 ore după masă. Durata totală a tratamentului medicamente orale este de cel puțin 2-3 luni, și adesea până la 4-6 luni, ceea ce este necesar pentru umplerea depozitului. După atingerea unui nivel de hemoglobină de 120 g / l, medicamentul continuă timp de cel puțin 1,5-2 luni, în viitor este posibilă trecerea la doze de întreținere. Cu toate acestea, în mod natural, de obicei nu este posibilă normalizarea nivelului de hemoglobină din cauza ireversibilității procesului patologic care stă la baza CRF.

    1.9.2. Tratamentul cu androgeni

    Androgenii activează eritropoieza. Atribuiți-le bărbaților în doze relativ mari - testosteron intramuscular la 400-600 mg dintr-o soluție 5% o dată pe săptămână; sustanon, testat intramuscular 100-150 mg solutie 10% de 3 ori pe saptamana.

    1.9.3. Recommon tratament

    Eritropoietina recombinantă - recormon este utilizat pentru a trata deficitul de eritropoietină la pacienții cu insuficiență renală cronică. O fiolă de medicament pentru injecție conține 1000 UI. Medicamentul se administrează numai subcutanat, doza inițială este de 20 UI / kg de 3 ori pe săptămână, în viitor, dacă nu există efect, numărul de injecții crește cu 3 în fiecare lună. Doza maximă este de 720 UI/kg pe săptămână. După o creștere a hematocritului cu 30-35%, se prescrie o doză de întreținere, care este egală cu jumătate din doza la care a apărut creșterea hematocritului, medicamentul se administrează la intervale de 1-2 săptămâni.

    Efecte secundare ale recormonului: creșterea tensiunii arteriale (cu hipertensiune arterială severă, medicamentul nu este utilizat), creșterea numărului de trombocite, apariția unui sindrom asemănător gripei la începutul tratamentului (dureri de cap, dureri articulare, amețeli, slăbiciune).

    Tratamentul cu eritropoietină este de departe cel mai eficient tratament pentru anemie la pacienții cu insuficiență renală cronică. De asemenea, sa stabilit că tratamentul cu eritropoietină are un efect pozitiv asupra funcției multora organe endocrine(F. Kokot, 1991): activitatea reninei este suprimată, nivelul de aldosteron din sânge scade, conținutul de factor natriuretic atrial din sânge crește, nivelurile de hormon de creștere, cortizol, prolactină, ACTH, polipeptidă pancreatică, glucagon , scade și gastrina, crește secreția de testosteron, care împreună cu scăderea prolactinei are un efect pozitiv asupra funcția sexuală bărbați.

    1.9.4. transfuzie RBC

    Transfuzia de globule roșii se efectuează în caz de anemie severă (nivelul hemoglobinei sub 50-45 g/l).

    1.9.5. Multivitaminotertia

    Este indicat să folosiți complexe multivitaminice echilibrate (undevit, oligovit, duovit, dekamevit, fortevit etc.).

    1.10. Tratamentul osteodinstrofiei uremice

    1.10.1. Menține niveluri aproape normale de calciu și fosfor din sânge

    De asemenea, este necesar să se reducă aportul de fosfați din alimente (se găsesc în principal în alimentele bogate în proteine) și să se prescrie medicamente care reduc absorbția fosfaților în intestin. Se recomandă să luați un™agel de 10 ml de 4 ori pe zi, acesta conține hidroxid de aluminiu, care formează compuși insolubili cu fosforul care nu sunt absorbiți în intestine.

    1.10.2. Suprimarea glandelor paratiroide hiperactive

    Acest principiu de tratament se realizează prin administrarea de calciu pe cale orală (conform principiului feedback-ului, aceasta inhibă funcția glandelor paratiroide), precum și prin administrarea de preparate cu vitamina D - o soluție de ulei sau alcool de vitamina D (ergocalciferol) zilnic. doză de 100.000 până la 300.000 UI; mai eficientă este vitamina D 3 (oxidevit), care este prescrisă în capsule de 0,5-1 mcg pe zi.

    Preparatele cu vitamina D cresc semnificativ absorbția calciului în intestine și cresc nivelul acestuia în sânge, ceea ce inhibă funcția glandelor paratiroide.

    Aproape de vitamina D, dar acțiune mai energică are tahistină - 10-20 de picături dintr-o soluție de ulei 0,1% de 3 ori pe zi în interior.

    Pe măsură ce nivelul de calciu din sânge crește, dozele de medicamente sunt reduse treptat.

    În osteodistrofia uremică avansată, poate fi recomandată paratiroidectomia subtotală.

    1.10.3. Tratament cu osteochin

    ÎN anul trecut osteochina (ipriflavona) a fost dezvoltată pentru tratamentul osteoporozei de orice origine. Mecanismul de acțiune propus este inhibarea resorbției osoase prin sporirea acțiunii calcitoninei endogene și îmbunătățirea mineralizării datorită retenției de calciu. Medicamentul este prescris 0,2 g de 3 ori pe zi pentru o medie de 8-9 luni.

    1.11. Tratamentul complicațiilor infecțioase

    Apariția complicațiilor infecțioase la pacienții cu insuficiență renală cronică duce la o scădere bruscă a funcției renale. Cu o scădere bruscă a filtrării glomerulare la un pacient nefrologic, trebuie mai întâi exclusă posibilitatea infecției. La conducere terapie cu antibiotice este necesar să ne amintim nevoia de a reduce dozele de medicamente, având în vedere încălcarea funcției excretoare a rinichilor, precum și nefrotoxicitatea unui număr de agenți antibacterieni. Cele mai nefrotoxice antibiotice sunt aminoglicozidele (gentamicina, kanamicina, streptomicina, tobramicina, brulamicina). Combinația acestor antibiotice cu diuretice crește posibilitatea de apariție a efectelor toxice. Tetraciclinele sunt moderat nefrotoxice.

    Nu sunt nefrotoxice următoarele antibiotice: cloramfenicol, macrolide (eritromicină, oleandomicină), oxacilină, meticilină, penicilină și alte medicamente din grupa penicilinei. Aceste antibiotice pot fi administrate în doze normale. In infectiile urinare se prefera si cefalosporinele si penicilinele secretate de tubuli, ceea ce asigura concentrarea lor suficienta chiar si cu scaderea filtrarii glomerulare (Tabelul 45).

    Compușii nitrofuran și preparatele cu acid nalidixic pot fi prescrise pentru CRF numai în stadiile latente și compensate.

    Tab. 45. Doze de antibiotice pt diverse grade insuficiență renală
    Un drog Singur Intervalele dintre injecții cu o valoare redusă a filtrării glomerulare, h
    doza, g mai mult de 70 ml/min 20-30 ml/min 20-10 ml/min mai puțin de 10 ml/min
    Gentamicină 0.04 8 12 24 24-48
    Kanamicină 0.50 12 24 48 72-96
    Streptomicină 0.50 12 24 48 72-96
    Ampicilină 1.00 6 6 8 12
    Tseporină 1.00 6 6 8 12
    meticilină 1.00 4 6 8 12
    Oxacilina 1.00 6 6 6 6
    Levomicetina 0.50 6 6 6 6
    Eritromicina 0.25 6 6 6 6
    Penicilină 500.000 de unități 6 6 12 24

    Notă: când încălcare semnificativă funcția renală, nu se recomandă utilizarea aminoglicozidelor (gentamicina, kanamicina, streptomicina).

    www.auno.kz

    Dieta 7 pentru insuficienta renala

    Atunci când alegeți o dietă în caz de insuficiență renală, este posibil să se elaboreze o dietă individual pentru un pacient individual. Dar, în același timp, puteți utiliza schemele existente. Cele mai frecvente utilizate sunt mesele de dietă concepute de Pevsner. Printre acestea, cu insuficiență renală, se recomandă o masă alimentară nr. 7. Acest tabel este conceput pentru pacienții cu insuficiență renală. În același timp, dieta nr. 7 are și o împărțire mai detaliată în sine, în funcție de stadiul și tipul bolii renale. Deci există tabelele de dietă nr. 7a, 7b, 7c, 7d și 7p.

    Tabelul de dietă nr. 7 este atribuit unui pacient cu glomerulonefrită acută, care se află în stadiul de recuperare sau cu glomerulonefrită cronică. De asemenea, această dietă este indicată pentru nefropatii la gravide.

    Această dietă face posibilă facilitarea procesului de excreție a produselor metabolice incomplet oxidate, zgurii azotate din organism, crearea unui regim de economisire pentru rinichi și reducerea hipertensiunii arteriale.

    Dintre toate dietele din grupa a șaptea, aceasta este cea mai bogată în proteine. Se admit până la 80 g de proteine, dintre care jumătate pot fi de origine animală, 90 g de grăsimi, aproximativ 450 g de carbohidrați, lichid liber - 1 litru. Sare Cantitatea de sare este limitată la 6 g. Dieta este destul de bogată în calorii - 2750 - 3150 kcal pe zi, ceea ce vă permite să economisiți munca activă toate sistemele corpului.

    Produsele trebuie gătite în formă fiartă, deși prăjirea după gătire este permisă. Mâncarea este zdrobită. Substantele care irita sistemul cardiovascular si nervos central nu sunt permise.

    Dieta pentru insuficienta renala cronica

    În insuficiența renală cronică, dieta este selectată în funcție de starea pacientului, stadiul de dezvoltare a insuficienței și durata ultimei perioade de exacerbare. Cel mai adesea, sunt alese scheme standard, care pot fi apoi ajustate în funcție de nevoile unui anumit pacient.

    Dar de obicei, în insuficiența renală cronică, se alege tabelul alimentar nr. 7 sau 7a. De asemenea, în unele cazuri, dietele nr. 7, 7a, 7b sunt combinate, aplicându-le pe rând. Tabelul dietetic nr. 7a este prescris în caz de exacerbare a proceselor cronice de insuficiență renală. Această dietă este doar pentru timp scurt cam o saptamana. Dacă insuficiența renală cronică este în remisie după o exacerbare, atunci dieta nr. 7b cu tranziție treptată la dieta numărul 7.

    În orice caz, toate schemele alimentare pentru insuficiența renală cronică vizează reducerea aportului de proteine ​​într-un grad sau altul pentru a reduce azotemia, un regim de economisire pentru rinichi, precum și menținerea unui astfel de echilibru al proteinelor în alimente, astfel încât, cu o scădere în sarcina pe rinichi, pentru a preveni distrugerea proteinelor organismului.

    Dieta nr. 7a este cea mai limitată în compoziția proteică, fiind permise doar 20 g de proteine, 80 g de grăsimi, 350 g de carbohidrați. Sarea este limitată la 2 g. Volumul de lichid consumat, ca și în cazul dietei 7b, ar trebui să fie cu 200-300 ml mai mult decât volumul de urină excretat. Valoarea energetică a dietei este de 2200 kcal. Mâncarea este fiartă, prăjită, coaptă. Sarea este strict limitată.

    Dieta in insuficienta renala acuta

    În insuficiența renală acută, dieta nr. 7b va fi cea mai potrivită. Deși în această stare, mai ales în stadiile inițiale, pacientul poate refuza să mănânce din cauza greață, vărsături și distorsiuni ale gusturilor, acest lucru este inacceptabil deoarece poate accelera descompunerea proteinelor proprii ale organismului.

    Această dietă este, de asemenea, concepută pentru a crea un regim de economisire pentru funcția rinichilor, pentru a reduce tensiunea arterială, pentru a îmbunătăți urinarea și circulația sângelui și pentru a ajuta la eliminarea deșeurilor azotate și a altor produse metabolice din organism.

    Cantitatea de proteine, sare și lichid este puternic limitată în dietă. Proteinele sunt 30 - 40 g, grăsimile 80 - 90 g, carbohidrații 400 - 500 g. Sarea se reduce la 2 - 3 g pe zi. Cantitatea zilnică de lichid este calculată în funcție de cât de multă urină excretă pacientul pe zi. Astfel, cantitatea de lichid consumată ar trebui să fie cu un pahar mai mult decât cea alocată.

    Conținutul caloric al alimentelor este de aproximativ 2700 - 3000 kcal pe zi. Mancarea se gateste fara sarare, se adauga sare dupa gust intr-o farfurie in limitele volumelor admise. Produsele pot fi fierte sau coapte.

    Meniu dietetic pentru insuficienta renala

    Atunci când compilați un meniu pentru pacienții care suferă de insuficiență renală și care folosesc o anumită dietă, aveți întotdeauna nevoie abordare individuală, calcularea greșită a cantității de proteine, o dietă echilibrată, respectarea valorii energetice a produselor.

    Dar, în orice caz, este posibil să se identifice tendințele generale și o listă de produse acceptabile, care nu este atât de limitată în diversitatea sa.

    Deci, meniul de dietă pentru insuficiență renală poate include clătite fără sare, pâine fără sare, preparate cu ouă, dar în cantități foarte limitate, lapte integral, smântână, smântână, iaurt. Sunt permise atât grăsimile vegetale, cât și cele animale, precum și toate tipuri posibile cereale cu orice metodă de preparare a acestora. Sunt permise legumele proaspete, cu excepția celor care au un gust ascuțit sau sunt dificile pentru rinichi, precum ciupercile, ridichile, spanacul. Legumele și cerealele pot fi servite sub formă de diferite supe cu sosuri din ceapă prăjită, smântână, ierburi. De asemenea, în volum întreg sunt permise diverse fructe și fructe de pădure. Se pot prepara sub forma de compoturi, supe, jeleu, jeleu, dulceata. De asemenea, puteți folosi miere și dulciuri care nu conțin ciocolată. Este permis să bei tot felul de sucuri, decocturi (de exemplu, bulion de măceșe), ceai, dar nu tare. Sunt excluse complet băuturile precum cafeaua, cacaoa, apa minerală colorată artificial sau băuturile foarte caustice. Ca posibile condimente și condimente, se recomandă utilizarea scorțișoară, vanilie, acid citric. Deoarece puteți folosi sos alb (lapte) sau de roșii, sosuri din legume și fructe. Dar este complet necesar să excludem astfel de condimente picante precum hreanul, ardeiul, muștarul.

    Retete dietetice pentru insuficienta renala

    Borș vegetarian

    • Sfecla rosie 1 buc
    • Cartofi 2 buc
    • Ceapa 1 buc
    • Morcov 1 buc
    • Varză albă 300 g
    • roșie 1 buc
    • Apa 1,5 l
    • zahăr 0,5 g
    • Smântână, verdeață pentru dressing după gust
    • Adăugați sare în limitele preparatului finit.

    Se spală sfecla, se curăță și se pune în apă clocotită. Gatiti pana se fierbe pe jumatate. După aceea, scoateți sfecla din bulion, lăsați să se răcească și dați pe răzătoare grosieră.

    Curatam ceapa, morcovul si rosiile, tocam marunt si fierbem in ulei.

    Puneti cartofii curatati si taiati cubulete intr-un bulion de sfecla clocotita, 10 minute mai tarziu adaugati varza. Când varza este fiartă, se adaugă morcovi înăbușiți, ceapa si rosii. Se aduce la fierbere, se adaugă zahăr. Inainte de servire asezoneaza borsul cu smantana si ierburi, il poti sara.

    cotlet de morcov

    • Morcov 500 g
    • Griș 100 g
    • zahăr 1 lingură. l.
    • Sare dupa gust in limite
    • Smântână și ierburi pentru dressing după gust

    Se fierb morcovii, se racesc, se curata de coaja si se rade pe razatoarea fina. Se adauga apoi 50 g gris, se amesteca bine, se adauga zahar, sare daca se doreste. Din masa rezultată, formați cotlet și rulați-le în grisul rămas. Se prăjește în ulei vegetal timp de 3 minute pe o parte, apoi se răstoarnă pe cealaltă, se reduce focul, se acoperă și se prăjește încă 10 minute. Serviți cu sos de smântână cu ierburi.

    Atunci când alegeți o dietă pentru insuficiența renală, merită să ne bazați nu numai pe diagnosticul în sine, ci și pe gradul de insuficiență renală, acută sau stadiul cronic boli, calculul concentrației de proteine ​​în alimentele în sine și, în același timp, conținutul de produse de metabolism proteic din sânge, echilibrul electrolitic general, prezența bolilor concomitente la pacient.

    ilive.com.ua

    sfeclă

    Ingrediente: decoct de sfeclă roșie - 500 ml, sfeclă roșie - 1 buc., castraveți proaspeți - 1 buc., cartofi - 2 buc., ou - 1 buc., ceapă verde, ierburi, smântână, acid citric.

    Se fierbe sfecla decojită (se poate tăia în mai multe bucăți), se răcește bulionul. Felie ceapa verde, marar, patrunjel, sfecla, castraveti, cartofi fierti. Se condimentează cu smântână, acid citric.

    Fructul Okroshka

    Ingrediente: infuzie de fructe - 500 ml, mere - 1 bucata, pepene galben - 100 g, piersici - 5 bucati, cirese 1 cana, salata verde, smantana.

    Curățați mărul, pepenele galben, tăiați-le cubulețe. Se opăresc și se curăță piersicile, iar pulpa se toacă. Clătiți cireșele, îndepărtați sâmburele. Rupeți salata verde cu mâinile. Măcinați cireșe, coaja de fructe, turnați apă clocotită și lăsați timp de 1,5-2 ore. Se toarnă fructele pregătite cu infuzie. Se serveste cu smantana.

    Ardei umpluti cu morcovi

    Ingrediente: ardei - 4 buc., morcovi - 3 buc., ceapa - 3 buc., rosii - 3 buc., ulei vegetal - 3 linguri. l., frunza de dafin, patrunjel si marar.

    Scoateți semințele ardeilor, clătiți și umpleți cu morcovi, înăbușiți în prealabil ceapa. Se pune ardeiul preparat intr-o cratita, se adauga apa, se adauga rosiile tocate, foaia de dafin si se fierbe pana se inmoaie.

    Dovlecel umplut

    Ingrediente: dovlecel - 1 mediu, pentru carne tocată: orez fiert - 1 cană, ou - 1 buc, morcovi - 1 buc... ceapă - 1 buc, smântână - 100 ml.

    Tăiați dovlecelul în cercuri groase, curățați de coajă și miez. Se prepară carne tocată dintr-un amestec de orez, ceapă fiartă și apoi prăjită, morcovi și ouă și se umple dovlecelul, se pune pe o foaie de copt, se toarnă smântână. Coaceți în cuptor până când este gata.

    Dovleac înăbușit cu mărar

    Ingrediente: dovleac - 1 mediu, ceapa - 3 buc., marar, smantana, suc de lamaie.

    Dovleacul decojit felii, impreuna cu ceapa tocata marunt, se toarna apa (2 cani) si se fierbe la foc mic pana se obtine o masa omogena. Cu 5 minute înainte de pregătire se adaugă mărar tocat. Acoperiți cu smântână înainte de servire. Puteți adăuga suc de lămâie.

    Budincă de morcovi înmuiată

    Ingrediente: morcovi - 2 buc, unt - 15 g, smantana - 2 linguri. l., lapte - 50 ml, brânză de vaci 50 g, ou - 1 buc., zahăr după gust.

    Morcovii decojiti se dau pe razatoarea fina, se toarna 2 litri de apa rece si se lasa la macerat 3-4 ore, schimband apa la fiecare ora. Apoi stoarceți morcovii prin tifon, turnați lapte, adăugați 2/3 din ulei și fierbeți. Adăugați gălbenușul amestecat cu brânză de vaci rasă, precum și proteinele bătute și zahărul la morcovii pregătiți, amestecați totul, puneți-l într-o formă unsă și coaceți. Se serveste cu smantana.

    Sfecla rosie cu mere

    Sfecla - 5 bucati, mere - 2 bucati, smantana 100 ml, acid citric dupa gust.

    Curățați sfecla tânără și dați-o pe răzătoare grosieră. Se pune apoi într-o cratiță, se toarnă o cantitate mică de apă fierbinte și se fierbe până se fierbe pe jumătate la foc mic. Adăugați merele rase, smântâna și fierbeți până se înmoaie. La final se adauga acid citric. A fierbe.

    Vinete coapte cu lapte coagulat

    Ingrediente: vinete - 4 buc., roșii - 5-6 buc., ou - 2 buc., lapte caș - 1 cană, unt - 50 g.

    Se spala vinetele, se taie felii de 1 cm grosime, se sare, se lasa 10-15 minute, apoi se clateste in apa rece, se usuca cu un servetel si se prajesc in ulei pe ambele parti. Pune vinetele intr-o tigaie adanca, stratificandu-le cu felii de rosii tocate. Bateți ouăle cu iaurt, turnați peste amestecul de vinete și coaceți.

    Cotlet din carne fiartă și brânză de vaci

    Ingrediente: carne de vită - 200 g, ou - 1 buc, brânză de vaci - 100 g, unt.

    Fierbe carnea până aproape pe deplin pregătit. Treceți prin mașina de tocat carne de 2 ori cu brânză de vaci. Se adauga un ou, se bate si se taie in cotlet. Coaceți-le în cuptor. Serviți cu o garnitură de legume.

    Cotlet de pui fiert la abur

    Ingrediente: file de pui - 200 g, cartofi - 1 buc., lapte - 50 ml, unt - 30 g, ou - 1 buc.

    Treceți pulpa de pui fiartă printr-o mașină de tocat carne, amestecați cu cartofii rasi (sucul din masa de cartofi poate fi stors dacă este mult). Adăugați ulei și amestecați bine. Formați cotlet și coaceți la cuptor.

    Rulouri de varză cu pui tocat

    Ingrediente: varză albă - 800 g, file de pui - 300 g, roșii - 5 buc., smântână 2 linguri. l., ulei vegetal - 100 ml, orez 150 g.

    Treci peste fileul de pui fiert printr-o mașină de tocat carne. Se fierbe orezul, se raceste si se amesteca cu puiul tocat. Scoateți frunzele de varză de pe cap, fierbeți-le în apă clocotită timp de 3-5 minute, scoateți din apă, răciți. Pe fiecare frunză de varză se pune carne tocată, se înfășoară sub formă de cârnați sau plicuri. Puneți într-o cratiță, turnați bulionul din frunze de varza, se adauga rosiile tocate si se fierbe 30-40 de minute. Se serveste cu smantana.

    Roșii umplute cu carne

    Ingrediente: roșii - 2 buc., vițel - 100 g, ou - 1 buc., ceapă verde, mărar, ardei verzi, smântână - 50 g, maioneză - 2 linguri. l.

    Într-un ou fiert tare, toacă proteinele, iar ceapa verde și ardeiul se toacă mărunt. Tăiați carnea de vițel fiartă cubulețe mici și amestecați cu produse tocate, ierburi și jumătate din sosul făcut din maioneză amestecată cu smântână. După aceea, tăiați blaturile de la roșii, îndepărtați miezul, tocați mărunt și adăugați în carnea tocată, care se folosește la umplerea roșiilor.

    Inainte de servire se toarna peste rosiile cu sosul ramas si se presara cu ierburi tocate.

    Dovlecel cu carne

    Ingrediente: dovlecel - 500 g, piept de pui fiert - 150 g, orez - 70 g, roșii - 2 buc., ceapă - 2 buc., smântână - 70 g, ulei vegetal, mărar.

    Dovlecelul se curata si se taie rondele de 1,5–2 cm grosime, se face o depresiune in mijloc si se pune carnea tocata din piept de pui amestecat cu orez fiert. Se pune pe o foaie de copt, pre-unsa cu ulei vegetal. Pentru sos, tocană roșii și ceapă, adăugați smântână. Turnați acest sos peste dovlecel și coaceți la cuptor.

    Caserolă cu carne

    Ingrediente: cartofi - 5 bucati, carne - 300 g, ceapa - 2 bucati, ou - 2 bucati, lapte - 150 ml, patrunjel si marar.

    Fierbeți cartofii, piureați, adăugați puțin bulion de cartofi, ouăle. Se fierbe carnea, se trece printr-o mașină de tocat carne și se amestecă cu ceapa fiartă și apoi prăjită. Pe o foaie de copt unsă cu ulei vegetal, puneți peste ea un strat de cartofi, carne tocată. Se toarnă ouăle bătute cu lapte, se coace la cuptor timp de 10 minute la o temperatură de +200 ° C. Stropiți cu ierburi înainte de servire.

    Pește fiert cu lapte și morcovi

    Ingrediente: file de pește - 800 g, morcovi - 2 buc., ceapă - 2 buc., lapte - 500 ml.

    Fileul de peste se fierbe aproape pana este fiert, se taie in portii, se pune intr-o tigaie adanca, se adauga ceapa fiarta si apoi se caleste in ulei vegetal si morcovii taiati rondele. Se toarnă laptele, se fierbe acoperit timp de 15 minute.

    Cod înăbușit în legume

    Ingrediente: cod - 200 g, morcov - 1 buc., ceapa - 1 buc., rosie - 1 buc., smantana - 2 linguri. l., apă - 100 ml.

    Se fierbe carcasa de cod preparată, se taie bucăți și se pune într-o tigaie cu ulei vegetal. Se acopera cu morcovi ras, ceapa tocata marunt, ierburi, felii de rosii proaspete feliate. Se toarnă apă fiartă. Închideți capacul și fierbeți timp de 10 minute. Se condimentează cu smântână, se fierbe încă 5-10 minute sub capac.

    File de peste cu mere

    Ingrediente: file de peste fiert - 500 g, mere - 3-4 bucati, telina - 30 g, ceapa - 1 bucata, albus de ou - 3 bucati, lapte - 1/2 cana.

    Merele, ceapa și țelina se dau pe răzătoare grosieră, se amestecă și se pun pe fundul formei, unse în prealabil cu ulei vegetal. Se separă albușul, se bate cu lapte; așezați fileul de pește pe o pernă de fructe și legume, turnați peste amestec. Coaceți în cuptor.

    Omletă cu proteine

    Ingrediente: ou (proteine) - 3 buc, lapte - 4 linguri. l., unt - 1 lingura. l., smântână - 1 lingură. l.

    Se amestecă proteinele cu laptele, se bat într-un mixer sau un tel, se toarnă într-o tigaie, unsă cu unt, se stropește cu smântână și se coace la cuptor.

    Omletă cu verdeață

    Ingrediente: ou - 3 buc., lapte - 1/2 cana, patrunjel si marar, ulei vegetal.

    Se agită ouăle cu lapte, se adaugă pătrunjel tocat și mărar. Se toarnă amestecul în tigaie, se prăjește până când este fiert.

    Sos de smantana cu suc de rosii

    Ingrediente: smantana -100 g, galbenus de ou - 2 bucati, rosii - 1 mare (100 g).

    Tăiați o roșie coaptă în jumătate și, după ce ați stors puțin sucul din ea, o frecați printr-o sită; se adaugă smântână la masa de piure, se evaporă masa rezultată cu 1/3, se combină cu gălbenușurile crude și, amestecând rapid, se aduce la îngroșare.

    Sos verde rece

    Ingrediente: pătrunjel și mărar - 100 g, ou - 2 buc, oțet de masă - 1 lingură. l., orice ulei vegetal - 3 linguri. l.

    Tăiați mărunt verdeața. Se fierb ouăle, se zdrobesc gălbenușurile cu o furculiță și se toacă albușurile; se amestecă ouăle cu ierburi, se adaugă oțet și ulei vegetal. Sosul trebuie să aibă o consistență groasă.

    Topinambur cu morcovi

    Ingrediente: topinambur - 500 g, morcov - 500 g, ou - 2 buc., amidon de porumb.

    Rade anghinare și morcovi, adaugă ouăle, amidonul de porumb, amestecă totul. Pune masa cu o lingura pe o tava de copt si coace in cuptor.

    jeleu de afine

    Ingrediente: merisoare - 200 g, apa - 500 ml, zahar, gelatina - 25 g.

    Stoarceți sucul din fructe de pădure, turnați tescovină cu apă clocotită și fierbeți. Se strecoară bulionul, se adaugă zahăr și gelatina umflată, se lasă siropul să fiarbă, apoi se răcește și se strecoară din nou. Se amestecă cu sucul proaspăt stors și se toarnă în forme.

    jeleu de lamaie

    Ingrediente: lamaie - 100 g, gelatina - 15 g, zahar - dupa gust, apa - 650 ml.

    Se pune apa la fiert, se adauga coaja de lamaie si se lasa acoperit 10-15 minute, apoi se strecoara. Înmuiați gelatina înmuiată în apă rece în infuzia fierbinte, lăsați-o să se dizolve, apoi adăugați zeama de lămâie și zahărul, strecurați, turnați într-o formă și răciți. Se scufundă pentru o secundă forma cu jeleul răcit în apă fierbinte și se pune jeleul pe o farfurie.

    Retete pentru insuficienta renala cronica

    Puteți folosi rețete din secțiunea anterioară, precum și capitolele „Pielonefrită” și „Glomerulonefrită”, multe feluri de mâncare din secțiunea „Dietă pentru pietre de oxalat” din capitolul „Boala de litiază renală”.

    Salata de morcovi si mere

    Ingrediente: morcovi - 1 buc., mar - 1 buc., maioneza - 1 lingura. l. patrunjel.

    Morcovii decojiti si o razatoare de mere pe razatoarea grosiera, adaugam patrunjel, amestecam si asezonam cu maioneza.

    Salata de patrunjel si mere

    Ingrediente: rădăcină de pătrunjel - 100 g, măr - 1 bucată, smântână - 2 linguri. l., suc de lamaie.

    Rădăcina de pătrunjel, se amestecă cu mărul tocat mărunt, se condimentează cu smântână, se adaugă suc de lămâie.

    Vinaigretă de vară

    Ingrediente: cartofi - 2 buc, morcovi - 1 buc, sfecla - 1 mic, conopidă- 1 cap, castravete proaspăt - 1 buc., roșie - 2 buc., salată verde - 1 buchet, ou - 1 buc., smântână - 100 ml, zahăr - 1 linguriță, mărar.

    Fierbeți cartofii, sfecla, morcovii, conopida și răciți. Curata morcovii, sfecla, cartofii, castravetii proaspeti si taiati in felii subtiri, impartim conopida in bucatele mici, taiem rosiile felii mici, tocam salata verde, tocam mararul. Pune legumele preparate intr-un bol, adauga zahar, smantana si amesteca bine (in loc de smantana, vinegreta poate fi asezonata cu ulei vegetal cu acid citric sau maioneza). Puteti adauga in vinegreta dovlecei cruzi (tineri), dovleac, mere etc.

    Salată de sfeclă și mere

    Ingrediente: sfeclă - 1 mic, măr - 1 buc, mărar, pătrunjel, smântână - 1 lingură. l., sare, acid citric după gust.

    Tăiați sfecla fiartă în fâșii, iar mărul în cuburi, amestecați, condimentați cu acid citric și smântână. Stropiți cu ierburi.

    Salată verde de sfeclă

    Ingrediente: blaturi de sfeclă - 100 g, salată verde - 30 g, pătrunjel, mărar, ulei vegetal - 1 lingură. l., ou - 1 buc.

    Tăiați în bucăți mici blaturi de sfeclă, salata verde, putin marar si patrunjel, adauga ulei de floarea soarelui si tocate marunt ou fiert.

    Salata de conopida

    Ingrediente: conopida -150 g, ulei vegetal - 1 lingura. l., ou fiert - 1 buc., verdeață, ceapă verde.

    Fierbeți conopida, dezasamblați în inflorescențe, turnați ulei vegetal. Se adauga verdeata, se presara cu ou deasupra.

    Salată de guli-rabe și mere

    Ingrediente: varză kohlrabi - 150 g, măr - 1 buc., smântână sau ulei vegetal - 1 lingură. l., verdeață.

    Se toaca marunt varza de guli-rabe curatata si merele cu coaja, se adauga patrunjelul, uleiul vegetal, se amesteca si se serveste imediat.

    Aperitiv de varză albă, castraveți și morcovi

    Ingrediente: varză albă - 200 g, castraveți - 3 buc., morcovi - 2 buc., salată verde - 1 buchet, maioneză - 100 ml, ceapă verde - 1 buchet.

    Se spală varza și castraveții și se toacă mărunt. Morcovii se curăță și se dau pe răzătoarea grosieră. Se spală și se toacă ceapa verde. Spălați frunzele de salată verde și acoperiți vasul cu ele. Se amestecă varza cu castraveți, morcovi și ceapa verde, se amestecă, se condimentează cu maioneză, se pune frunze de salată verde și se servește.

    Supa de gris

    Compus: griş- 2 linguri. l., unt - 1 linguriță. fără blat, apă - 2 pahare, zahar granulat.

    Se dilueaza grisul cernut cu apa rece si se toarna, amestecand continuu, in apa fierbinte. Se fierbe, amestecand continuu, aproximativ 30 de minute. Apoi îndulciți puțin supa.

    Înainte de servire, adăugați unt proaspăt în supă.

    Supa de lapte din gris cu galbenus

    Ingrediente: gris - 2 linguri. l., lapte - 2 căni, 2 gălbenușuri, zahăr granulat - 1 linguriță, unt - 1 linguriță. fără blat, apă - 1 pahar.

    Se diluează cerealele cernute cu apă rece, se adaugă apă fierbinte și se fierb până la fiert complet (30 de minute). Se toarnă laptele cu gălbenușul și zahărul diluat în el în masa fiartă. Adăugați unt în supă.

    Supa "Blanca"

    Ingrediente: lapte coagulat tânăr - 400 ml, arahide măcinate - 50 g, castraveți proaspeți - 3 buc, frunze de mentă tocate - 2 linguri. l., ceapă verde - 1 buchet, mărar.

    Se toacă mărunt castraveții și se pun într-o cratiță, se adaugă iaurt, menta tocată, mărar și ceapa verde tocată mărunt. Se amestecă totul bine, se pune supa la răcit timp de o oră. Când serviți, stropiți fiecare porție de supă cu alune măcinate.

    Cioara de cartofi

    Ingrediente: cartofi - 5 buc., apa - 2 l, lapte - 1 pahar; pentru găluște: ou - 1 buc., lapte - 100 ml, făină - 1,5 căni.

    Curata cartofii si pune-i la fiert in apa. Scurgeți apa (dar nu turnați-o), zdrobiți cartofii, turnați laptele fierbinte în ea, amestecați bine, adăugați bulionul de cartofi, amestecați din nou bine și puneți la fiert pe foc lent.

    Pregătiți aluatul pentru găluște: bateți oul cu laptele, adăugați făină, aluatul să nu fie prea lichid și nici prea înțesat, pentru ca atunci când îl luați cu lingura, să nu se întindă, ci să-și păstreze forma. Se ia aluatul putin cate putin, cu o lingurita inmuiata in apa rece, si se arunca galustele in tocanita clocotita ca sa se prinda imediat. Se fierbe acoperit 8-10 minute. Serviți pe masă, stropiți cu ierburi.

    Supă cremă de orz perlat

    Ingrediente: orz perlat - 50 g, lapte - 1/2 cană, apă - 1 cană, ulei - 1 lingură. l., ou - 1 buc.

    Clătiți bine orzul perlat, acoperiți cu apă rece și gătiți până se înmoaie. Apoi sare nisipul și pasează fierbinte printr-o sită. Pregătiți dressingul: măcinați gălbenușul cu 1 lingură. l. lapte și, continuând să freci, se toarnă porții mici din restul de lapte. Se încălzește dressingul la fierbere și treptat, câte 1 lingură, amestecând, se adaugă cerealele rase. Încinge oala de supă într-o baie de apă timp de 10-15 minute. Pune untul în supă.

    Supă de hrișcă piure

    Ingrediente: hrișcă - 2 linguri. l., unt - 1 linguriță, lapte - 1 cană, apă - 2 căni, ou - 1 buc., ulei de măsline - 1 lingură.

    Sortați nisipul, clătiți cu apă curentă, turnați în apă clocotită și gătiți până când sunt complet fierte. Apoi frecați printr-o sită. Puneți suspensia rezultată pe aragaz, aduceți la fierbere, apoi puneți tigaia pe marginea aragazului. Se amestecă bine oul, se adaugă laptele fierbinte și se amestecă cu bulionul clocotit; adăugați ulei de măsline, amestecați. Înainte de servire, adăugați unt în supă.

    Supa "Volynsky"

    Ingrediente: lapte - 2 l, apă - 1 cană, morcovi - 1 buc., cartofi - 3 buc., crupe de orz - 0,5 cani, zahăr - 1 linguriță.

    Se fierb crupele de orz impreuna cu cartofii si morcovii tocati marunt in lapte, putin diluati cu apa, adaugand un praf de zahar.

    Shchi cu mere

    Ingrediente: varză - 300 g, morcov - 1 buc., suedeză - 1 buc., rădăcină de pătrunjel - 1 buc., măr - 1 buc., pastă de roșii nesărată - 1 lingură. l., unt - 2 linguri. l., smântână.

    Intr-un bulion sau apa clocotita se pune varza taiata patrate si radacinile, ceapa si tocata cu unt. pasta de tomate. Gătiți într-o oală acoperită la fierbere scăzută până când este gata. În supa de varză gata făcută, adăugați un măr tocat fâșii, fierbeți. Pune smantana intr-un bol cu ​​supa de varza.

    Bulion de legume cu omletă proteică

    Ingrediente: cartofi - 2 buc., morcovi - 1 buc., radacina de patrunjel, tulpina de varza - 1 buc., patrunjel, albus de ou - 1 buc., lapte 10 ml, smantana - 20 ml, unt - 5 g.

    Tăiați legumele bucăți și gătiți sub capac, lăsați-l să se infuzeze timp de o oră și strecurați. Albus de ou se amestecă cu laptele, se toarnă într-o tavă unsă și se coace, apoi se răcește la temperatura camerei și se taie omleta în 5-6 bucăți. Condimentam bulionul cu smantana si untul ramas, punem in ea o omleta si verdeata tocata.

    Borș în bulion de legume

    Ingrediente: varză albă - 300 g, sfeclă - 1 buc., cartofi - 4 buc., morcovi - 1 buc., roșii - 1 buc., pătrunjel, unt, smântână, acid citric - după gust (în loc de acid, tu pot pune mere sau coacaze negre).

    Tăiați sfecla decojită fâșii, stropiți cu acid citric diluat în apă și amestecați; apoi se adauga ulei si 100 ml apa, se inchide capacul si se fierbe la foc mic timp de 20-30 de minute, apoi se pun morcovii tocati, telina, o parte din rosii si se mai fierbe inca 10 minute. Adăugați varza mărunțită în legumele gata făcute, turnați apă sau bulion de legume, lăsați-o să fiarbă, adăugați cartofii tăiați și gătiți până se înmoaie. In borsul finit puneti restul rosiilor, taiate felii. Inainte de servire se condimenteaza cu smantana si se presara cu ierburi tocate.

    supă de legume

    Ingrediente: ulei de floarea soarelui - 200 ml, ceapa - 1 buc., rosii - 6 buc., varza - jumatate de varza, ardei dulce - 4 buc., cartofi - 4 buc., dovlecel - 2 buc., morcovi - 1 buc., frunză de dafin.

    Se toarnă ulei de floarea soarelui pe fundul vasului de gâscă, se pune rondele de ceapă fierte pe fund, se pun deasupra 3 roșii tăiate. Nu amestecați stratul. Următorul strat este varză proaspătă mărunțită. Apoi - ardei dulci, curatati si taiati rondele, deasupra - cartofi tocati si apoi dovleceii taiati cubulete si ultimul strat - 3 rosii tocate si morcovi rasi pe razatoarea grosiera. Pune focul lent; cand legumele sunt inabusite in ulei pana sunt fierte se toarna apa fierbinte, se adauga focul si se aduce la fiert.

    Fără a amesteca, puneți cu grijă puful în boluri, turnați peste bulion de legume, adăugați smântână, stropiți cu ierburi tocate.

    Supa de varza de Bruxelles

    Ingrediente: varza de Bruxelles - 600 g, cartofi - 3-4 bucati, ulei vegetal, smantana.

    Înmuiați varza de Bruxelles decojită timp de 2 minute în apă clocotită, apoi scurgeți-le într-o strecurătoare, scurgeți-o, transferați varza în oala de supă cu unt topit și prăjiți ușor.

    Se toarnă varza cu 6-7 căni de apă fierbinte, se adaugă cartofi tăiați felii subțiri și se fierbe la foc mic timp de 20-30 de minute. Când serviți, adăugați smântână în supă.

    Supă de conopidă

    Ingrediente: conopidă - 600 g sau varză albă - 750 g, cartofi - 7 buc., Ulei - 3 linguri. l., lapte - 2 căni.

    Selectați un sfert din mugurii mici de conopidă pentru ornat și fierbeți-i separat. Restul de varză, precum și cartofii curățați și spălați, tăiați în felii, puneți într-o cratiță, turnați patru pahare de apă și gătiți timp de 25-30 de minute. Frecați toate acestea printr-o sită și diluați cu lapte fierbinte. La servire, condimentam supa cu smantana sau unt, amestecam si punem mugurii de varza fierti. Servește crutoanele separat.

    Supa piure poate fi preparată și din varză albă. Trebuie curatat, spalat si fiert; dupa 15-20 de minute se pun cartofii, se fierb si apoi se fierbe supa, asa cum s-a indicat mai sus.

    Supă piure flamandă

    Ingrediente: piure varză de Bruxelles- 300 g, piure de cartofi - 300 g, bulion de legume sau un decoct de cartofi sau varză - 1 l, smântână 100 ml, ou - 2 buc., unt - 50 g.

    Se amestecă piureul de varză de Bruxelles și piureul de cartofi și se diluează cu bulion. Se condimentează cu smântână și gălbenușuri, se adaugă untul, se încălzește bine, dar nu se fierbe.

    www.e-reading.club

    Principiile de bază ale dietei pentru insuficiență renală:

    Restricționarea proteinelor la 20-70g pe zi, în funcție de severitatea insuficienței renale.

    Reglarea aportului de sare de masă, ținând cont de severitatea edemului, hipertensiunii arteriale, excreției de proteine ​​în urină.

    Asigurarea continutului caloric al dietei in detrimentul grasimilor si carbohidratilor.

    În stadiul inițial al insuficienței renale, este prescrisă dieta numărul 7.

    Dieta pentru insuficienta renala in stadiul initial contine 70g proteine ​​(din care pana la 30% proteine ​​animale) sau 60g proteine, din care 40-50% proteine ​​animale.

    Dieta pentru insuficienta renala avansata conține 20 g de proteine ​​(dieta nr. 7a) sau 40 g de proteine ​​(dieta nr. 7b), dintre care 70-75% sunt proteine ​​animale din carne, pește, produse lactate, ouă. Aportul de lichide este de 1-1,5 litri pe zi, dar ar trebui să corespundă cantității de urină excretată în ziua precedentă, plus 0,4-0,6 litri.

    În caz de insuficiență renală severă, se prescrie mai întâi dieta 7a, când starea pacientului se îmbunătățește, acestea sunt transferate în dieta 7b, împotriva căreia se utilizează periodic dieta 7a.

    În timpul aplicării dietei 7a, pacientului i se administrează periodic 2-4 g de sare pe mâini pentru a adăuga sare în alimente. Când apare edem, sarea este din nou limitată la 1 g sau exclusă.

    Dieta pentru insuficienta renala include zile cu carbohidrati de post:

    Zahăr de mere, compot de orez, cartofi.

    1. Dieta mere-zahar: 1,5 kg de mere coapte sau coapte pe zi, împărțite în 5 doze de 300g, 50-100g zahăr

    2. Dieta cu orez si compot: pe zi 1,5 fructe proaspete sau 240g fructe uscate, 120g zahar, 50g orez. Se fierbe compotul si terciul de orez in apa.1 pahar de compot dulce de 6 ori pe zi, 2 dintre ele cu terci de orez dulce, fiert fara sare in apa.

    3. Dieta cu cartofi: 1,5 kg de cartofi pe zi. Fierbeți cartofii în coajă fără sare sau coaceți. Mănâncă 300 g de cartofi de 5 ori pe zi.

    4. Dieta speciala cu cartofi prescris pentru glomerulonefrita cronică cu insuficiență renală: cartofi - 1 kg (greutate netă), alte legume sau fructe - 300 g, ulei vegetal - 50 g, unt - 70 g, zahăr - 50 g.

    Procesare culinară pentru o dietă cu insuficiență renală într-un stadiu pronunțat:

    Prelucrarea culinară a produselor pentru dietele nr. 7a și 7b fără crutare mecanică.

    Mancarea este fierta, urmata de coacere si prajire usoara.

    Dieta pentru insuficienta renala, dieta:

    Luați mâncare de 5-6 ori pe zi.

    Mâncarea este gătită fără sare, pâinea este dată fără sare.

    Excludeți din dietă pentru insuficiență renală într-un stadiu pronunțat:

    1. Pâine obișnuită, produse din făină cu adaos de sare.

    2. Carne, peste, ciorbe de ciuperci, supe de lapte, supe cu cereale (cu exceptia sago) si leguminoase.

    3. Toate produsele din carne și pește (conserve, cârnați).

    5. Toate cerealele (limită orez) și Paste.

    6. Legume murate, sărate, murate.

    7. Măcriș, spanac, conopidă, leguminoase, usturoi, ridichi, ciuperci.

    8. Ciocolata, inghetata, jeleu de lapte.

    9.carne, ciuperci, sosuri de peste, mustar, hrean, piper.

    10. Cafea naturală, cacao, apă minerală care conține sodiu.

    11. Grăsimi de porc, vită, oaie.

    Dieta numărul 7a:

    —Supe vegetarian cu sago, legume, cartofi, fructe, tinand cont de lichidul permis. Supele se asezoneaza cu smantana, ierburi, ceapa fiarta si apoi rumenita.

    — Mâncăruri din carne și pește: 50-60 (greutate brută) carne slabă de vită sau vițel, porc (carne slabă), iepure, pui, curcan, pește. Carne si peste fierte, copte sau usor prajite dupa fierbere, bucati sau tocate.

    — Lactate: 60g lapte, smântână, smântână, brânză de vaci - cu excepția cărnii și a peștelui.

    —cereale- doar sago, orez limitat, doar paste fără proteine. Gătirea mâncărurilor în lapte sau apă sub formă de cereale, pilaf, cotlet, caserole, budinci.

    —Ouă: 1/4-1/2 ouă pe zi (omletă, fierte moale).

    — Legume: cartofi 200-250g si legume proaspete 400-450g (greutate bruta) ca diverse feluri de mancare. Ceapa fiartă și prăjită ca aditiv la feluri de mâncare, mărar și pătrunjel.

    — fructe diferite si fructe de padure sub forma cruda, uscata, copta, zahar, miere, dulceata, dulciuri fara ciocolata, jeleu, compot, jeleu.

    — Pentru a îmbunătăți gustul felurile de mâncare folosesc verdețuri, fructe acre și sucuri de legume.

    — Gustări: salate de legume cu ulei vegetal.

    —Sosuri: roșii, smântână, sosuri dulci și acrișoare, sosuri de legume și fructe. Ceapă prăjită după fierbere, acid citric, scorțișoară, vanilină.

    .- Grasimi: unt nesarat, ghee, ulei vegetal.

    — produse din făină: 100 g pâine cu amidon de porumb fără proteine, fără sare, în lipsa unei astfel de pâini, 50 g pâine din grâu fără sare sau alte produse din făină fără sare coapte cu drojdie.

    —Băuturi: sucuri de fructe și fructe de pădure, suc de roșii, bulion de macese, ceai slab cu lamaie.

    Dieta 7b:

    În dieta 7b, cantitatea de proteine ​​este dublată datorită includerii a 125 g de lapte și smântână, 125 g de carne sau pește și 1 ou. Branza de vaci se da numai cu excluderea sau reducerea carnii si pestelui.

    Tot în dieta 7b, cantitatea de cartofi a fost crescută la 300g, alte legume - până la 650g, pâine fără sare, fără proteine ​​până la 150g, sago (orez).

    Set zilnic de produse pentru dieta nr. 7a(Samsonov M.A. 1981):

    Pâine fără sare, fără proteine ​​- 100g, carne - 62g, ouă - 1/4buc, lapte - 30g, smântână - 30g, ulei vegetal - 7g, unt - 90g, zahăr - 80g, sago - 55g, cartofi - 235g , varză albă - 150g, morcov - 70g, sfeclă roșie - 130g, ceapă - 30g, ceapă verde - 15g, verdeață - 10g, ridichi - 20g, castraveți proaspeți - 20g, pătrunjel - 7g, roșii - 7g, făină - 18g amidon de porumb - 70 g.

    Set zilnic de produse pentru dieta nr. 7b(Samsonov M.A. 1981):

    Pâine fără proteine, fără sare - 150g, carne - 125g, lapte - 80g, ouă - 48g (1buc), smântână - 45g, unt - 80g, ulei vegetal - 20g, sago - 70g, zahăr - 110g, cartofi - 335g, morcovi - 80g, varză albă - 225g, sfeclă roșie - 200g, verdeață - 20g, ceapă verde - 15g, ceapă - 40g, Mazare verde- 20g, ridichi - 35g, castraveți proaspeți - 40g, pătrunjel - 7g, roșii - 15g, făină - 28g, amidon de porumb - 80g.

    Pentru insuficienta renala acuta ca urmare a otrăvirii (de exemplu: sublimat, mercur), infecții acute, leziuni, nefrită acută, arsuri grave, se prescrie o dietă de 7a (proteine ​​20-25g), din care proteinele animale sunt 70-75%. Cantitatea de lichid injectată trebuie să corespundă cu cantitatea de urină din ziua precedentă + 0,5 l.

    Conținutul de calorii al dietei ar trebui să fie suficient, astfel încât să nu existe defalcare a proteinelor pentru a umple costurile energetice ale organismului.

    Cu insuficiență renală în stadiu terminal cu o deteriorare bruscă a funcției rinichilor, se prescriu 20-25 g de proteine, sare este crescută la 8-12 g, lichid liber - până la 2 litri.

    Dieta pentru insuficienta renala in functie de stadiul insuficientei renale:

    1.stadiul inițial- dieta nr. 7 la înlocuirea pâinii cu fără proteine ​​(1 g proteine ​​la 1 kg greutate pacient) sau dieta nr. 7 cu zile de post, dieta 7b (proteine ​​40g, animale - 70-75%) sau dieta nr. 7 (proteine ​​70g, vegetale - 70-75%).

    2.Etapa pronuntata:

    — oligosimptomatice: dieta 7b cu programarea periodică a dietei 7 (zile de încărcare).

    - multisimptomatice: dieta 7b cu zile de post dieta 7a (proteine ​​20g, din care animale - 70-75%).

    3.Stadiu final:

    —necomplicat: cu hemodializă, dieta nr. 7 este prescrisă cu zile de post, dieta 7b sau dieta 7g (proteine ​​60g, din care animale - 75%).

    — complicat: dieta 7a cu zile de sarcină dieta 7b.

    Meniul dietetic numărul 7a pentru 1 zi:

    Primul mic dejun: terci de sago cu lapte, cotlet de mere si morcov coapte in ulei vegetal, ceai.

    Al 2-lea mic dejun: fructele sunt proaspete.

    Cină: 12 portii de supa vegetariana din legume prefabricate, cartofi fierti, carne fiarta cu sos de rosii, jeleu.

    ceai de după-amiază: un decoct de tărâțe de grâu cu zahăr.

    Cină: salata de legume in ulei vegetal, pilaf de sago cu fructe. Ceai.

    Pentru noapte: suc de fructe.

    Meniul dietetic numărul 7b pentru 1 zi:

    Primul mic dejun: budinca de mere si orez, salata de legume cu ulei vegetal, ceai.

    Al 2-lea mic dejun: morcovi cruzi rasi cu zahar

    Cină: supa vegetariana de legume (12 portii), cartofi fierti, pui fiert cu sos de lapte, compot de fructe uscate.

    ceai de după-amiază: un decoct de tărâțe de grâu cu zahăr.

    Cină: clătite cu mere, 1 ou fiert moale, ceai.

    10% din populația lumii este diagnosticată cu oricare.

    Foarte des, astfel de boli duc la perturbarea organului și dezvoltarea insuficienței renale cronice.

    Prezența factorilor predispozanți și a funcției renale afectate timp de trei sau mai multe luni face posibil ca medicii să suspecteze IRC.

    Această patologie este considerată secundară, adică se dezvoltă pe fundalul unei alte boli.

    Informații generale despre boală

    Rinichii îndeplinesc multe funcții în corpul uman, iar încălcarea muncii lor duce la dizabilitate și moarte.

    Adesea, pacienții cu insuficiență renală cronică necesită terapie pe tot parcursul vieții și proceduri continue care pot înlocui activitatea rinichilor.

    Organul pereche asigură schimburi de apă, azot și electroliți la oameni. caracterizată printr-o încălcare a acestor schimburi, ducând la un dezechilibru în organism. În plus, rinichii:

    • menține o compoziție constantă a sângelui și volumul fluidului;
    • elimina toxinele și produsele metabolice din organism;
    • produc niște compuși biologic activi care sunt necesari pentru viata normala umane, acestea includ renina, urodilatina, prostaglandinele.

    În mod normal, cantitatea zilnică de urină ar trebui să fie de aproximativ 75% din volumul de lichide băut.

    Cauze

    Cauzele dezvoltării CKD pot fi împărțite în două tipuri.

    Primele sunt bolile sistemul genito-urinar:

    • cronică și;
    • ereditar;

    Pentru a doua boli care nu sunt asociate cu afectarea rinichilor primare:

    • Diabet;
    • boala hipertonică;
    • boli sistemice;
    • hepatita virala.

    Toate aceste boli duc la moarte. celule de rinichi. Morții sunt înlocuiți cu țesut conjunctiv.

    La începutul bolii, rinichii sunt capabili să-și îndeplinească funcțiile, dar pe măsură ce boala progresează, organele încetează să le facă față.

    În ultimele etape ale CRF, pacientul dezvoltă insuficiență cardiacă, encefalopatie, comă uremică. În acest caz, se arată o persoană sau un transplant de rinichi.

    Stadiile bolii

    Principalul criteriu de împărțire la este rata de filtrare glomerulară. este volumul de urină primară care se formează în rinichi pe unitatea de timp. GFR normal este de 80-120 ml/minut.

    Pe stadiul inițial semnele caracteristice sunt absente. Simptomele bolii vor depinde de cauzele și natura evoluției bolii de bază.

    Pacienții pot prezenta paloare a pielii, o ușoară scădere tensiune arterialași puls.

    Insuficiența renală cronică este împărțită în 4 etape. Această clasificare permite clinicienilor să aleagă tacticile de tratament necesare pentru fiecare caz specific.

    Latent

    Rata de filtrare glomerulara 60 - 89 ml/min. Forma latentă sau latentă se numește așa deoarece nu are simptome specifice. Principalele sale manifestări sunt:

    • oboseală crescută;
    • gură uscată;
    • slăbiciune constantă.

    Dar dacă această fază nu are anumite simptome, asta nu înseamnă că nu poate fi diagnosticată. Testele de sânge și urină pot indica:

    • modificarea metabolismului fosfor-calciu;
    • diaminoacidurie;
    • scăderea activității secretorii a tubilor;
    • excreția crescută a zaharurilor;

    Compensat

    GFR 30-59 ml/min. Aici, simptomele indicate în stadiul latent devin permanente. Unul dintre semnele principale este o creștere a volumului zilnic de urină până la 2,5 litri sau mai mult.

    Intermitent

    RFG 15 – 30 ml/min. Se caracterizează prin dispariția completă a tuturor semnelor bolii și apoi apariția lor din nou. Se adaugă la simptomele de mai sus:

    • îngălbenirea pielii;
    • pielea își pierde elasticitatea, devine uscată;
    • slăbirea tonusului muscular;
    • există dureri în articulații și oase.

    Terminal

    Este ireversibilă. Rinichii practic nu-și îndeplinesc funcțiile, alții sunt afectați organe interne. Principalul simptom este scăderea diurezei, până la dispariția completă a urinei. GFR 15 - 5 ml/min. Alte semne includ:

    • stabilitate emoțională;
    • insomnie;
    • voce ragusita;
    • miros de amoniac din gură;
    • mirosul de urină de la pacient.

    Indicații pentru dietă

    Alimentele dietetice sunt prescrise pacienților cu boală cronică de rinichi, edem și metabolism afectat.

    Pentru bolile de rinichi, pacienților li se prescrie dieta nr. 7. Are mai multe variante 7A, 7B, 7C, 7D, 7p.

    Principalul criteriu pentru a distinge aceste diete este cantitatea de proteine, și anume:

    Pentru pacienții aflați în hemodializă, norma proteică este crescută la 1,6 g per kg greutate ideala rabdator. Cu alte cuvinte, aceasta este 110 - 120 g de proteine ​​per meniu zilnic. La curs sever boli, unii pacienți cu hemodializă au voie doar 70 g pe zi.

    Principii generale de nutriție

    Nutriționiștii au elaborat reguli speciale, în urma cărora, un pacient cu IRC își va putea îmbunătăți starea. Iată pe cele principale:

    • pacientul trebuie să mănânce cel puțin 3500 kcal pe zi;
    • mâncarea trebuie să fie fracționată, în porții mici (de 4-6 ori pe zi);
    • limitând sare la 3 grame pe zi, în prezența tensiunii arteriale crescute și a edemului, este posibil să excludeți complet sarea din dietă;
    • reducerea cantității de proteine ​​la 20 - 70 g pe zi;
    • fructele și legumele trebuie să fie prezente în dietă;
    • restricție de lichide la 1 litru pe zi.

    Meniu principal

    Meniul indicat este o versiune aproximativă a ceea ce poate mânca un pacient cu insuficiență renală cronică. Toate felurile de mâncare din această versiune sunt fără sare.

    În absența edemului și a hipertensiunii arteriale, pacientului i se permite o cantitate mică de sare. Ratele de consum sunt individuale și se discută cu fiecare pacient separat.

    Mic dejun: terci de orez, pâine fără sare, ceai.

    ceai de după-amiază: mere coapte.

    Cină: borș vegetarian, carne fiartă cu hrișcă, pâine fără sare, compot de fructe uscate.

    Reţetă borș vegetarian. Ingrediente: sfeclă, varză proaspătă, cartofi, ceapă, roșii. Metode de gatit:

    • puneti sfecla intreaga in apa clocotita si gatiti pana la jumatate fierte;
    • legumele trebuie indepartate si dupa racire se rad;
    • tocană roșii, ceapă și morcovi într-o tigaie cu ulei vegetal;
    • tăiați cartofii cubulețe și scufundați în apa în care a fiert sfecla;
    • după 15 minute, trimiteți varză acolo, după alte 15 minute, legume înăbușite;

    Cină: salata cu ficat de pui, cod cu legume la abur, paine fara sare, ceai.

    Reteta de salata de ficat de pui. Ingrediente: ficat de pui 6 bucati, cartofi 4 bucati, ceapa, ulei vegetal, sare. Metoda de gatire:

    • ficat prajit si cartofi fierti taiati cubulete, adaugati ceapa si uleiul vegetal.

    Reteta de cod cu legume la abur. Ingrediente 0,5 kg cod, legume, salata verde. Metoda de gatire:

    • pune folie pe fundul cazanului dublu astfel încât sucul din legume și pește să se păstreze;
    • puneti legumele care sunt in casa: cartofii, ceapa, sfecla, morcovii, legumele congelate sunt potrivite: broccoli, fasolea sau varza de Bruxelles;
    • peste legume se pune bucatele de cod si se infasoara marginile foliei inauntru, dar nu strans, se dau focul pentru 20-30 de minute.

    A doua cina: orice fruct.

    Să luăm în considerare mai detaliat care dintre dietele din cel de-al șaptelea tabel este necesară pentru utilizare în insuficiența renală cronică și recuperarea rapidă a pacientului.

    Meniu si dieta cu 1 formular

    La stabilirea unui diagnostic, în stadiul inițial, pacientului i se prescrie dieta nr. 7. Pâinea trebuie să fie fără proteine. Total proteine ​​zilnice nu trebuie să depășească 60 g, dar această cantitate poate scădea în funcție de starea generală a pacientului.

    În această etapă, aportul de lichide nu este limitat.

    Acest volum este lăsat să bea pacientul a doua zi.

    Se admit până la 5 g de sare, cu condiția ca pacientul să nu aibă edem și hipertensiune arterială.

    La a doua etapă

    Cu insuficiență renală cronică de gradul 2, pacientul aderă în mod constant la dieta nr. 7B. Cu această dietă, pe lângă proteine, este necesar să se reducă cantitatea de fosfor din alimente. Pacientului îi este interzis să includă în alimente:

    • gălbenuș de ou;
    • carne de pasăre;
    • nuci;
    • leguminoase;
    • lactate.

    Conțin carne, pește, pește, orez și cartofi un numar mare de fosfor. Pentru a-i reduce cantitatea, se recomanda fierberea acestor produse de doua ori intr-o cantitate mare de apa.

    Cu ajutorul acestei manipulări, fosfații din ele sunt reduse de 2 ori. De asemenea, cu această dietă, pacientului i se prescrie medicamentul Ketosteril. Ajută la legarea fosfaților și la eliminarea acestora din intestine.

    Pe a treia

    Cu CRF 3 grade pe zi, este permis să mănânci nu mai mult de 25 g de proteine, de preferință de origine animală.

    În funcție de starea generală a pacientului, i se poate permite să treacă la dieta 7A, dar va trebui totuși să revină la dieta 7B de câteva ori pe săptămână.

    Rație la a patra

    În stadiul terminal, când pacientul este în hemodializă, are nevoie de o alimentație bună.

    Cantitatea de proteine ​​crește, deoarece după hemodializă o persoană pierde mult substanțe importanteîn organism.

    În medie, pacientul ar trebui să mănânce aproximativ 450 g de carbohidrați și 90 g de proteine. În plus, i se prescriu medicamente care conțin aminoacizi.

    Cantitatea de lichid depinde de diureza pacientului. Reducerea debitului de urină înseamnă restricție de lichide. Aportul de sare depinde de prezența edemului și a hipertensiunii arteriale.

    Alimentele în insuficiență renală cronică trebuie mai întâi fierte, apoi fierte sau coapte.

    Restricții alimentare

    Cu orice grad de insuficiență renală cronică, pacientul este contraindicat:

    • toate preparatele sărate marinate și murate;
    • bulion gras de carne și pește;
    • ciuperci sub orice formă;
    • ciocolată;
    • sosuri și gustări;
    • conserve de cârnați și carne afumată.

    Concluzie

    Nutriția în insuficiența renală cronică joacă un rol foarte important. Alături de tratamentul medicamentos, dieta ajută la prelungirea întregii vieți a unei persoane și la întârzierea declanșării proceselor ireversibile în organism.

    Cursul bolii și progresia acesteia vor depinde direct de modul în care se comportă pacientul.

    Respectând toate prescripțiile medicilor și urmând recomandările acestora, o persoană va putea trăi o viață lungă.

    Tratamentul insuficienței renale este un proces complex care necesită nu numai acceptare preparate speciale, dar și aderarea la o dietă strictă (atât cu insuficiență renală cronică (insuficiență renală cronică) cât și insuficiență renală acută (acută)). Nutriția în insuficiența renală se bazează în majoritatea cazurilor pe respectarea tabelului numărul 7.

    Insuficiența renală este o afecțiune în care rinichii sunt complet sau parțial incapabili să excrete urina, ceea ce poate duce la probleme serioase cu sănătatea. În funcție de cauzele și natura cursului, se disting insuficiența renală acută și cronică.

    Insuficiență renală acută: cauze, simptome

    Insuficiența acută se caracterizează printr-un debut brusc și o evoluție severă (posibil o scădere rapidă a debitului de urină la zero). Principalele cauze ale insuficienței renale acute:

    • Probleme cu geodinamica renală (de exemplu, colaps).
    • Intoxicație sau intoxicație (cazurile cele mai frecvente: intoxicații cu otrăvuri conținute în detergenți) chimicale; mușcătura de șarpe sau insectă otrăvitoare; reacție la orice medicament).
    • Infecţie.
    • O altă boală de rinichi.
    • Boli ale tractului urinar (de exemplu, probleme cu scurgerea urinei).
    • Traume (de ex. beţivanîn zona rinichilor sau îndepărtarea unuia dintre ei).

    Simptome ale insuficienței renale acute:

    • O scădere semnificativă a volumului de urină excretat sau absența completă a acesteia (oligurie și anurie, respectiv).
    • Probleme cu activitatea tractului digestiv (greață, vărsături și așa mai departe).
    • Edemul extremităților.
    • Reacție lentă (sau invers prea rapidă) la stimuli externi.

    În total, insuficiența acută are desigur 4 etape:


    1. Inițială.

    Durează de la expunere factor extern asupra funcției renale înainte de apariția primelor simptome grave. În această etapă, există adesea probleme cu tractului digestiv.

    2. Oligoanuric.

    Se caracterizează printr-o scădere semnificativă sau oprire completă a producției de urină. În unele cazuri, o cantitate semnificativă de uree (și alte substanțe care sunt finale în cursul metabolismului) intră în fluxul sanguin, ceea ce duce la intoxicația organismului.


    3. Recuperare.

    Îmbunătățirea treptată a funcției renale. În același timp, se îmbunătățește activitatea altor sisteme ale corpului: sistemul cardiovascular, digestiv, musculo-scheletic și așa mai departe.

    4. Recuperare.

    Restaurarea completă a activității organelor interne (în cele mai multe cazuri, procesul durează de la 2 la 12 luni).

    Insuficiență renală cronică

    Insuficiența renală cronică se caracterizează printr-o deteriorare treptată a funcției rinichilor, în care țesutul renal este lent distrus și în cele din urmă înlocuit cu țesut conjunctiv. Această boală este destul de comună în întreaga lume, așa că este important să știm ce o cauzează și cum să o întreținem. stare normală organism (este necesară dieta pentru pacienții cu insuficiență renală). Principalele cauze ale acestei boli:

    • Alte boli de rinichi care sunt cronice.
    • Boli cronice asociate metabolismului (de exemplu, diabetul).
    • Defect congenital al rinichilor (de exemplu, subdezvoltarea acestora sau arterele renale insuficient de largi).
    • Boli a sistemului cardio-vascular, în care alimentarea cu sânge a rinichilor este întreruptă, ceea ce înseamnă că aceștia nu primesc suficient oxigen și substanțe nutritive.

    La fel ca insuficiența renală acută, cronică apare în 4 etape:

    1. Latent.


    În acest stadiu, boala practic nu se manifestă, doar unele simptome pot indica o încălcare a funcției rinichilor: oboseală excesivă, apariția gurii uscate, apariția unei cantități mari de proteine ​​în urină (detectată prin analiză biochimică), apariția edemului și a hipertensiunii arteriale.

    2. Compensat.

    Simptomele generale sunt aceleași ca în prima etapă, dar în această etapă există o creștere bruscă a cantității de urină excretată și o modificare a compoziției acesteia.

    3. Intermitent.


    Starea pacientului în stadiul 3 se deteriorează brusc din cauza acumulării de produse de degradare în sânge. În același timp, pielea devine mai uscată și capătă o nuanță gălbuie, starea mușchilor și a oaselor se înrăutățește. În funcție de natura bolii, sunt posibile atât tratamentul nechirurgical, cât și restaurarea funcțiilor prin intervenție chirurgicală (această abordare este mai eficientă). Principalul lucru în această etapă este să urmați cu strictețe toate recomandările medicului (dietă, restricție activitate fizicași așa mai departe).

    4. Finală.

    Simptome principale: probleme de somn, lipsa poftei de mâncare, temperatura scazuta organism, probleme digestive și așa mai departe. În acest caz, alte organe sunt grav afectate. Procesul este ireversibil, de aceea este important să prescrieți tratamentul la timp și să nu aduceți starea pacientului în stadiul 4.

    Principiile terapiei dietetice în insuficiența renală


    Mulți oameni își pun întrebarea, ce puteți mânca cu insuficiență renală? Totul depinde de tipul de boală care apare în corpul tău: acută sau cronică. Principiile principale ale dietei pentru insuficienta renala acuta:

    Limitați alimentele bogate în proteine. Mai mult, nu numai cantitatea de proteine ​​este importantă, ci și tipul sursei. Deci carnea și peștele trebuie eliminate complet, lăsând doar lactateși ouă în dieta ta. In afara de asta:

    • Mananca suficiente grasimi si carbohidrati pentru a imbunatati metabolismul si a oferi energia necesara unei vieti normale.
    • Bea multe lichide (mai ales în perioada în care cantitatea de urină este crescută).
    • Nu mâncați alimente care conțin calciu și magneziu.
    • Când starea pacientului se îmbunătățește, este necesară creșterea cantității de sare și proteine ​​din dieta sa. În același timp, o dietă mai puțin strictă trebuie urmată cel puțin încă un an.

    Caracteristicile dietei pentru insuficienta renala cronica:

    • Cantitatea de proteine ​​din alimente consumate in timpul zilei este determinata in functie de natura si gradul de dezvoltare a bolii.
    • Produsele de origine animală (carne și pește) trebuie gătite în 2 etape: mai întâi se fierb, apoi se coace sau se fierbe. Cantitatea de substanțe nocive cu această metodă de prelucrare este redusă semnificativ.
    • Limitați produsele cu care fosforul și potasiul intră în organism.
    • Monitorizați cantitatea de alimente cu care este furnizată calciul (lapte acru, culturi de legume și așa mai departe). Cea mai bună soluție este să luați vitamine speciale, a căror cantitate și compoziție sunt calculate individual pentru fiecare pacient.
    • Consumați o cantitate suficientă de grăsimi, deoarece cu deficiența acestora crește procentul de proteine.
    • Mâncați vitamine și aminoacizi.
    • Reduceți aportul de sare (sarea reține apa în organism, ceea ce duce la formarea de edem).
    • Respectarea unei diete fără proteine ​​și fără sare sau cu conținut scăzut de proteine.
    • Toate felurile de mâncare sunt pregătite fără prăjire (în special carnea).
    • Este de preferat să folosiți proteine ​​vegetale decât proteine ​​animale. În același timp, atunci când se calculează numărul acestora, trebuie luate în considerare starea pacientului și stadiul în care se află pacientul în momentul tratamentului.

    O astfel de nutriție este principala măsură în tactici medicale pentru combaterea tulburărilor renale. În toate cazurile, medicii recomandă să se respecte tabelul numărul 7 (pentru diabet și insuficiență renală, care este cronică - dieta 7b, în ​​care cantitatea de proteine ​​este calculată individual).

    Mancare sanatoasa

    Principalul lucru în dieta pentru insuficiența renală cronică este aportul maxim produse utile: fructe și fructe de pădure, legume, diverse cerealeși așa mai departe. În plus, se recomandă să consumați o cantitate suficientă de apă și grăsimi vegetale (de exemplu, ulei vegetal), deoarece fără ele funcționarea normală a organismului este imposibilă.

    Produse aprobate

    Ce poți mânca în timpul unei diete pentru insuficiență renală cronică? Există o listă clară de produse permise:

    • Culturi de legume și verdeață: cartofi, conopidă, dovleac, roșii, sfeclă, dovlecel.
    • Fructe și fructe de pădure: pepene verde, pepene galben, smochine, măr și cireșe.
    • Nuci și fructe uscate.
    • Cereale și cereale: hrișcă, orez, mâncăruri de sago.
    • Dulciuri: dulciuri, gem, marshmallow.
    • Toate produsele lactate și lactate (inclusiv smântână și smântână).
    • Carne fiartă: vită, iepure, pui (principalul este să consumi cantitatea de carne pe zi care să corespundă clar recomandărilor medicului).
    • Ulei: unt, măsline și așa mai departe.
    • Băuturi: suc de morcov, dovleac sau caise, apă minerală, ceai.

    Principalul lucru este să utilizați cu prudență produse proteice: pește și carne, pâine cu amidon de porumb și așa mai departe. Legumele și fructele, dimpotrivă, pot fi consumate fără restricții.

    Interdicții și restricții

    În bolile cronice de rinichi, multe alimente au un impact negativ asupra funcționării lor, așa că ar trebui excluse din dieta ta. Când țineți dietă în cantități mari, nu puteți mânca următoarele alimente:

    • Ciocolata, precum si toate produsele care contin cacao.
    • Înghețată.
    • Alcool.
    • Ceai sau cafea prea tare.
    • Cârnat.
    • Lămâie (trebuie să-i monitorizezi cantitatea în dietă).
    • Culturi de fasole.
    • Ciuperci sub orice formă.
    • Produse murate și murate.
    • Mancare la conserva.
    • Bulion de carne (deoarece contin o cantitate foarte mare de proteine).
    • Alimente foarte sărate (de exemplu, nuci, chipsuri, diverse sosuri).
    • Alimente care conțin o cantitate mare de potasiu (pește de mare, produse din soia și așa mai departe).

    Exemplu de meniu pentru săptămână

    Este important ca meniul din timpul dietei pentru insuficienta renala sau diabet zaharat sa contina cantitatea necesara de produse care indeplinesc toate cerintele enumerate mai sus. În același timp, principalul lucru este să numărați cantitatea de proteine ​​consumată zilnic, altfel toate celelalte măsuri de organizare a alimentației dvs. vor fi inutile. Mai jos este un exemplu de meniu echilibrat pentru săptămână:

    luni

    Mic dejun: budinca de fructe, salata de legume, ceai.


    Prânz: supă de bulion de legume, carne de vită fiartă cu piure de cartofi, compot de fructe uscate.

    Cina: ou fiert, mar, pahar cu lapte.

    marţi

    Mic dejun: terci de orez cu miere, ceai.

    Prânz: supă de varză proaspătă, pește (abur) cu legume, fructe (în cantitate mică).


    Cina: pilaf fara carne, iaurt natural.

    miercuri

    Mic dejun: sago cu fructe, compot de fructe uscate.

    Pranz: bors in bulion de legume, tocanita de pui cu cartofi, lapte.

    Cina: caserolă de legume, un pahar de iaurt.

    joi

    Mic dejun: terci de orez cu dulceata, ceai.

    Cină: supa de legume, tocanita de vita cu hrisca, ceai.

    Cina: legume coapte, ceai.

    vineri

    Mic dejun: terci de lapte, mere, ceai.


    Prânz: carne de vită cu cartofi la oală, legume proaspete.

    Cina: ou fiert moale, clatite cu fructe, compot de fructe uscate.

    sâmbătă

    Mic dejun: măr, 1 ou, ceai.

    Pranz: peste copt cu hrisca, salata de legume.


    Cina: clătite de dovlecei cu smântână, compot de fructe uscate.

    duminică

    Mic dejun: supă de fructe, terci de lapte, compot.

    Prânz: carne fiartă cu orice garnitură, fructe la cuptor.

    Cina: caserolă de mei cu legume, clătite cu mere.

    În plus, nu uita de mesele intermediare: al doilea mic dejun, ceaiul de după-amiază și cina târzie. In prima jumatate a zilei este de preferat sa consumi fructe, in a doua - suc sau produse lactate.

    În timpul unei diete pentru insuficiență renală, puteți combina zile și adăuga alimente din lista permisă. Principalul lucru este să urmați cu strictețe prescripția medicului și să controlați consumul de alimente care conțin substanțe nocive.

    Insuficiența renală în înțelegerea medicilor este un întreg complex de sindroame nefrotice care duc la o deteriorare a funcției de filtrare a organului și la acumularea de toxine în sânge. Diagnosticul unei stări patologice nu este de obicei dificil, necesită studii de laborator și instrumentale obligatorii.

    Anna Levina

    Nefrolog

    Articole scrise

    Pe baza datelor analizei si a istoricului medical al pacientului se intocmeste un tratament. Un aspect important terapia este respectarea unei diete speciale. Nutriția adecvată în insuficiența funcțională a organelor este baza pentru prognoza pentru speranța de viață și sănătatea pacienților.

    Caracteristicile generale ale bolii

    Insuficiența renală este un set de factori negativi care reduc funcționalitatea țesuturilor renale. Pe lângă funcția principală, există și altele:

    • eliminarea componentelor toxice din organism;
    • reglarea tensiunii arteriale (abreviar AD);
    • producerea unei componente hormonale, în special renina, care joacă un rol imens în reglarea tensiunii arteriale;
    • controlul compoziției electroliților din sânge;
    • producerea de eritropoietină, o substanță care formează globule roșii în sânge.

    În sindromul nefrotic, capacitatea rinichilor de a forma urină se deteriorează dramatic. Pe fondul tulburărilor, apa-sarea, echilibrul acido-bazic, presiunea arterială. În cursul cronic al patologiei, toate funcțiile se deteriorează ireversibil.

    Experții disting două forme principale de patologie: acută și cronică. Cu un stadiu acut ușor, modificările nefronilor pot fi reversibile, în timp ce stadiile severe pot duce la dezvoltarea insuficienței multiple de organe și moartea pacienților din cauza creșterii intoxicației acute.

    Forma cronică se caracterizează prin inhibarea lentă a funcțiilor renale. În cazul insuficienței renale cronice, este necesară o dietă pe tot parcursul vieții și disciplina alimentară.

    Cauze

    Cauzele nefropatiilor în diferite etape ale cursului sunt multiple, diferă în formele cursului. Patologia poate apărea la femei și bărbați, precum și la copiii de orice vârstă, indiferent de sex.

    Forma de patologie Factori predispozanți

    Insuficiență renală acută

    • boli ale inimii și ale vaselor de sânge complicație frecventă CRF);
    • deshidratare (vărsături și diaree persistentă, arsuri severe piele, supradozaj de diuretice de ansă);
    • intoxicație severă și otrăvire;
    • ciroza hepatică, hepatită cu o încălcare caracteristică a fluxului de sânge venos;
    • intoxicații severe cu otrăvuri, medicamente, metale grele, ciuperci;
    • gută;
    • sânge incompatibil în timpul unei transfuzii;
    • afectarea vaselor de sânge din rinichi;
    • traumatisme la un singur rinichi care funcționează (cu un rinichi rămas ca urmare a îndepărtării);
    • traumatisme accidentale ale ureterului în timpul manipulării chirurgicale;
    • pietre la rinichi și uretere;
    • malformații ale rinichilor;
    • blocarea unui tromb sau puroi al arterei renale;
    • modificări ale țesutului prostatic.

    Insuficiență renală cronică

    • boli cronice ale structurilor renale: pielonefrită, nefrită, glomerulonefrită;
    • boli reumatice sistemice: lupus eritematos, vasculită hemoragică, sclerodermie;
    • hipertensiune arterială (ca stare independentă);
    • tulburări metabolice severe (artrita gută, amiloidoză, diabet zaharat);
    • boala urolitiază;
    • polichistice, multichistice, tumori, hidronefroza rinichilor.

    AKI se caracterizează printr-un curs spontan cu o deteriorare accentuată a funcțiilor de filtrare, excreție și secretoare ale rinichilor.

    Anomaliile congenitale în dezvoltarea organului pot contribui la dezvoltarea NP. Din ce în ce mai mult, astfel de condiții sunt înregistrate la o examinare de screening în timpul sarcinii unei femei.

    Simptome

    Forma cursului nefropatiei determină și complexul simptomatic. Stadializarea insuficienței renale acute și a insuficienței renale cronice este clasificată în funcție de severitatea și severitatea clinică a procesului patologic.

    Semne de insuficiență renală acută

    Simptomele tulburărilor funcționale acute ale organului depind de stadiul evoluției patologiei. Medicii disting 4 grade principale de dezvoltare a insuficienței renale acute:

    OPN se caracterizează prin reversibilitate și posibilitate recuperare totalățesuturi renale. Cu toate acestea, acest lucru este posibil numai în cazul unei ușoare deteriorări a funcției organului. Cu afectarea severă a nefronilor, insuficiența renală acută se dezvoltă în proces cronic cu tendinta de recidiva.

    Manifestări clinice ale insuficienței renale cronice

    CRF este, de asemenea, clasificat în mai multe etape de dezvoltare, care se bazează pe o creștere treptată a creatininei, uree, apă afectată. echilibru electrolitic, modificarea densității urinei și proteinurie - apariția proteinelor în urină. După criteriile de diagnostic, există:

    etape Caracteristicile etapei

    Zero sau prima etapă

    		Oboseală mare, sete constantă și gât uscat. Un test biochimic de sânge relevă o ușoară perturbare a electroliților din sânge, iar o cantitate mică de proteine ​​se găsește în urină (proteinurie latentă).

    Stadiul decompensarii

    		Poliurie și o creștere a diurezei zilnice până la 2-2,5 litri, o modificare a compoziției sângelui și o scădere a densității urinei, senzații de tragere în zonă. Vezica urinara. Organele sunt capabile să decompenseze patologia pentru o lungă perioadă de timp.

    Intermitent

    		Etapa de dezvoltare a insuficienței renale cronice se caracterizează printr-o creștere periodică și o diminuare a manifestărilor simptomatice. În compoziția sângelui crește metabolismul creatininei, ureei, azotului. Pacienții sunt mai des îngrijorați de greață, vărsături, îngălbenirea pielii. Pe fondul etapei intermitente, există un tremur al extremităților distale, durere în țesutul musculo-scheletic.

    stadiu terminal

    		Instabilitate psihoemoțională, perturbarea somnului nocturn, accese de comportament inadecvat, azotemie - intoxicație cu compuși azotați. Piele capătă o nuanță cenușie, fața este edematoasă, în principal dimineața. Adesea îngrijorat de mâncărime pe pielea corpului (stomac, brațe, spate), părul cade. Membranele mucoase ale gurii sunt uscate, limba este acoperită cu un înveliș.

    Pacientul se poate simți satisfăcător până la câțiva ani. Pericolul ultimei etape a insuficienței renale cronice este adăugarea de complicații de la inimă, vasele de sânge și ficat. Starea este agravată de intoxicația constantă a organismului.

    De bază semn distinctiv CRF la copii și adulți este durata etapei compensatorii. La copii, această perioadă poate ajunge la 8-12 ani cu un regim de protecție și o alimentație adecvată, ceea ce se datorează unei resurse mai mari pentru sănătatea și tinerețea țesuturilor.

    Vă oferim să urmăriți programul „Trăiește sănătos”, în care vei afla despre cauzele și simptomele insuficienței renale.

    Ce sunt dietele pentru rinichi?

    Tipul de nutriție terapeutică este selectat pentru pacienți în conformitate cu tabloul clinic. Din păcate, nu există un regim alimentar universal pentru toți pacienții cu insuficiență renală. Există mai multe diete principale cunoscute prescrise în conformitate cu istoricul medical al pacientului.

    Masa de tratament №6

    Tabelul nr. 6 conform Pevzner este atribuit pentru a normaliza procesele metabolice, schimbul de purine - compuși organici azotați, precum și pentru a reduce nivelul de acid uric și a produselor de descompunere - săruri. Toate aceste sarcini duc la alcalinizarea urinei și la o creștere a capacității urinei de a dizolva structurile de calcul: pietre, oxalați, urati.

    Tabelul №6E

    Dieta 6E este destinată tratamentului nefropatiilor asociate cu obezitatea sau artrita gutoasă. Mâncarea are un conținut scăzut de calorii și Rata de zi cu zi abia ajunge la 2000 kcal. La alcătuirea meniului, se ia în considerare doza zilnică permisă de proteine ​​- 60-70 g, grăsimi - 75-80 g și carbohidrați - 230-250 g.

    Tabelul numărul 7

    Tabelul de tratament numărul 7 are ca scop reducerea umflăturilor și scăderea tensiunii arteriale. Ingredientele contribuie la eliminarea azotului rezidual din organism, reduc simptomele intoxicației cronice.

    Baza dietei este reducerea zilnică a proteinelor, menținând în același timp norma fiziologică a grăsimilor și carbohidraților. Conținutul zilnic de calorii nu depășește 2800 kcal. Toate alimentele gătite nu trebuie sărate. Există tipuri de diete:

    • Tabelul 7a. Masa de tratament este prescrisă pentru acută boli inflamatorii rinichi. Principiul de bază - dieta sanatoasaîn absența restricției de sare și proteine ​​la 20 g. Lichidul pe care îl bei trebuie să corespundă diurezei zilnice.
    • Tabelul 7b. Aportul zilnic de proteine ​​al acestei diete crește la 40 g pe zi, iar volumul de lichide băut rămâne în intervalul 1-1,3 litri.
    • Tabelul 7c. Nutriția este prescrisă pentru sindromul nefrotic cu edem, proteinurie. Norma zilnică de proteine ​​ajunge la 130 g pentru a completa componenta pierdută cu urină. Odată cu creșterea proteinelor, sarea și lichidul sunt limitate semnificativ la 0,7 litri.
    • Tabelul 7g. Este prescris pacienților aflați în hemodializă sau în insuficiență renală în stadiu terminal. Meniul se bazează pe limitarea proteinelor la 60 g, 2-2,5 g sare și 0,8 l lichid pe zi.

    Linia fină dintre cantitatea zilnică de proteine, grăsimi și carbohidrați necesită intervenție medicală obligatorie. Este mai bine să încredințați pregătirea meniului unui nefrolog sau nutriționist pentru a evita complicațiile dureroase.

    Tabelul numărul 14 pentru urolitiază

    Urolitiaza este cauza comuna nefropatii, deci alimentația adecvată are ca scop reducerea calculilor și este necesară pentru îndepărtarea pietrelor.

    Ingredientele alimentare trebuie să acidifice urina pentru a dizolva rapid precipitatul de fosfor-calciu și pentru a preveni acumularea de azot rezidual.

    dieta fara sare

    Însoțitorii obișnuiți ai nefropatiilor de diverse origini sunt edemul intern și extern, presiunea ridicată și instabilă. De aceea se recomandă restricția de sare și respectarea elementelor de bază ale unei diete sănătoase.

    Cu excepția sodiului suplimentar, pacienții trebuie să rețină că sarea este conținută într-o cantitate minimă în toate alimentele, în special în peștele marin și fructele de mare, alimentele vegetale.

    Este necesar să se anuleze treptat sarea și să se excludă complet utilizarea sa în alimente în 2 săptămâni. Urmând regulile unei diete fără sare, este suficient să ne amintim următoarele nuanțe:

    • mănâncă numai alimente gătite singur;
    • agitatorul de sare trebuie așezat pe masă, astfel încât gospodăriile să poată adăuga în mod independent sare în alimente după gătit;
    • pentru a îmbunătăți gustul, puteți adăuga piper, roșii și alte condimente fără sare.

    Dietetica modernă și gătitul pot îmbunătăți în mod semnificativ gustul mâncărurilor dietetice, astfel încât pacienții suferă puțin sau deloc disconfort în timpul tranziție profesională pentru nutriție medicală. Chiftele obișnuite „de spital”. aspect neplăcut plecat de mult în trecut.

    dieta cu sare

    O altă situație clinică este deficitul de sodiu sau hiponatremia. Aici, clinicienii prescriu sare sau apă minerală pentru a normaliza echilibrul apei și electroliților din organism.

    Cu toate acestea, atunci când prescrieți o dietă cu sare, trebuie respectate câteva dintre următoarele reguli:

    • determinarea dozei zilnice de sare de masă în funcție de analiza electroliților;
    • sărați numai alimentele gătite înainte de a mânca;
    • distribuirea uniformă a volumului zilnic de sare.
    În plus, se poate introduce apă minerală fără gaz, dar nu mai mult de 0,5 litri pe zi, cu condiția să fie sărate preparatele. Se observă o dietă cu sare până când nivelul de sodiu din sânge este normalizat.

    dieta cu mere

    Dieta cu mere este prescrisă pentru bolile de rinichi, care sunt însoțite de obezitate, tulburări circulatorii în structurile rinichilor, patologii ale ficatului și ale tractului biliar. Trebuie să mănânci până la 1,5 kg de mere coapte sau coapte pe zi.

    Dieta fara proteine

    O dietă cu conținut scăzut de proteine ​​este necesară pentru intoxicația cu uremie - întârziere acută componente azotate din organism, mai ales atunci când hemodializa de urgență nu este posibilă. Baza dietei este limitarea proteinelor la 25 g pe zi, împreună cu o creștere a grăsimilor și carbohidraților.

    Componenta proteică poate fi înlocuită proteină din soia. Conținutul total de calorii al meniului nu trebuie să depășească 2700 kcal pe zi. Toate alimentele sunt preparate fără sare.

    Dieta varza-cartofi

    Dieta varză-cartofi este eficientă în special în oxalurie - excreția acidului oxalic în urină. În cursul nutriției terapeutice, se mănâncă numai varză și cartofi, astfel încât cursul tratamentului cu alimente nu este mai mare de 7-10 zile. O astfel de nutriție este recomandată pentru ecografia rinichilor ca preparat.

    dieta cu fulgi de ovaz

    Un decoct de ovăz nu numai că are un efect benefic asupra țesutului renal, dar contribuie și la vindecarea întregului organism. Se recomandă să consumați fulgi de ovăz fiert pe zi și să beți lapte de ovăz în combinație cu alte ingrediente alimentare. Ovăzul vă permite să eliminați acidoza aproape ca și cu utilizarea medicamentelor absorbante.

    Bulionul de fulgi de ovăz se bea pe stomacul gol pentru o lungă perioadă de timp pentru a reduce riscul de pietre și nisip în organele sistemului genito-urinar.

    Pepenii verzi vă permit să eliminați toxinele din rinichi, să oprească moartea nefronilor. Dieta este eficientă într-un stadiu incipient al NP cu păstrarea funcției renale, fără umflături. Dieta este utilă nu mai mult de 5-7 zile, după care este important să faceți o pauză. Pepenii verzi ar trebui să fie copți, de înaltă calitate, fără bănuieli de „nălucire” chimică. O astfel de dietă este inacceptabilă pentru insuficiența cardiacă severă și afectarea funcțională severă a rinichilor.

    Tabel după Giordano - Giovanetti

    Conținutul total de calorii al dietei este de 2300-2600 Kcal pe zi prin creșterea carbohidraților la 380 g, iar grăsimile la 130 g. Proteinele sunt reduse la o doză zilnică minimă de 50 g. consum zilnic sare - 5 g. Lichidul este limitat în conformitate cu istoricul clinic. În absența edemului, lichidul zilnic corespunde aproximativ cu diureza. Este prescris pentru clearance-ul ureei mai mic de 0,05 ml / min.

    Numai utilizarea pe termen lung și adecvată a unei diete terapeutice poate obține rezultate stabile în raport cu boala de bază care a dus la dezvoltarea insuficienței renale cronice sau a insuficienței renale acute. În deteriorarea cronică a funcției renale, dieta este de obicei pe tot parcursul vieții.

    Este o dietă bogată în proteine ​​dăunătoare pentru rinichi?

    O dietă umană sănătoasă ar trebui să conțină o proteină completă găsită în ouă de găină, peste, carne, fructe de mare si caviar rosu. In orice caz, suprasolicitare proteina sau utilizarea normei sale fiziologice în insuficiența renală duce la consecințe negative.

    Dacă rinichii sănătoși sunt capabili să excrete produsele de descompunere ai alimentelor proteice, atunci dacă funcțiile rinichilor sunt afectate, acest proces are loc mult mai lent sau nu are loc deloc. În acest caz, există o acumulare de toxine în sânge, ceea ce duce la încălcări grave ale funcțiilor altor organe și sisteme.

    Dacă există o creștere a componentei proteice din alimente, atunci este important să se reducă proporțional cantitatea de carbohidrați și grăsimi consumate. Orice dietă pentru pierderea în greutate din cauza proteinelor este importantă de coordonat cu specialiști pentru a exclude dezvoltarea complicațiilor.

    Dieta fără potasiu urmează aceleași principii, unde este important să se limiteze toate alimentele care conțin potasiu, dar moderat pentru a exclude dezvoltarea hipokaliemiei. Orice mono-dietă este dăunătoare rinichilor în prezența bolilor sistemului digestiv.

    Reguli de nutriție

    Sarcina principală a nutriției dietetice este de a preveni moartea celulelor țesutului renal - nefroni. Singura modalitate de a crea echilibrul corect între saturarea organismului cu substanțe utile și păstrarea funcției renale este să urmezi o dietă săracă în proteine ​​și să limitezi sarea, inclusiv derivații acesteia. Următoarele aspecte sunt considerate importante:

    • scăderea treptată a proteinelor zilnice la 20-80 g (volumul este determinat de stadiul procesului patologic);
    • creșterea conținutului de calorii ar trebui realizată prin creșterea zilnică a grăsimilor și a carbohidraților;
    • includerea obligatorie în alimentație a fructelor proaspete, a rădăcinilor și a altor legume, totuși, ținând cont de componenta proteică;
    • gătit prin fierbere, tocănire, fierbere la abur.
    Volumul zilnic de lichide trebuie selectat pe baza stării generale și a istoricului clinic. Cu insuficiență cardiacă concomitentă, umflare și alte complicații regim de băut ar trebui limitat la 0,9-1 L de lichid. De asemenea, ar trebui să mănânci porții mici de 4-6 ori pe zi.

    Medicii recomandă să urmați acuratețea instrucțiunilor medicale, să păstrați caietele de nutriție și să înregistrați cu atenție alimentele pe care le consumați. Desigur, nu toți pacienții sunt capabili să observe o asemenea scrupulozitate și disciplină, cu toate acestea, studiile clinice au dovedit o creștere a duratei și a calității vieții pacienților cu insuficiență renală cronică și o disciplină clară.

    Pe lângă principalele restricții, potasiul este exclus din dietă (unele fructe exotice: avocado, mango, banane). Excesul de potasiu afectează funcționalitatea structurilor rinichilor, înrăutățește rezultatele dietei și perturbă echilibrul electrolitic.

    Indicații și contraindicații ale dietei

    Principala indicație pentru disciplina nutrițională în insuficiența renală este diagnosticul confirmat în sine. Se arată că o nutriție adecvată curăță rinichii. Dietetica clinică obligă pacienții să-și schimbe dieta obișnuită pentru a menține calitatea și durata vieții.

    • vârsta copiilor până la 3 ani;
    • sarcina și alăptarea la femei;
    • distrofie severă;
    • insuficiență cardiacă severă;
    • stare generală severă.
    Înainte de a prescrie o dietă, este important să luați în considerare multiple criterii clinice, prin urmare, este inacceptabil să determinați singur dieta. Pentru stadiile 1 și 2 ale insuficienței renale cronice, modificările sunt minore, pot fi administrate fără a dăuna sănătății sistemului genito-urinar, dar în stadiile terminale, dieta include restricții mai stricte.

    Dieta la copiii mici pe fondul insuficienței renale este nu numai ineficientă, ci și dăunătoare. Copiii trebuie să crească, să dezvolte greutatea corporală, așa că mâncarea ar trebui să fie completă, saturată cu proteine. Singura restricție care se aplică copiilor este bea în prezența edemului.

    Cu 1, 2, 3, 4 grade de insuficiență renală

    Experții împart caracteristicile nutriționale în stadiile 1-3 și în stadiile terminale ale NP.

    Stadiul patologiei Aspecte principale

    am grad

    		Meniul nr. 7 este recomandat cu restricție proteică la 60-70 g pe zi, sodiul este complet exclus. Valoarea energetică totală a nutriției este crescută datorită componentei grăsimi-carbohidrați. Conținutul caloric este de 2500 kcal. O astfel de nutriție reduce umflarea, normalizează nivelul de colesterol.

    gradul II

    		Tabelul recomandat numărul 7b. Proteina zilnică nu depășește 50 g. Conținutul caloric al meselor pe zi nu trebuie să depășească 2000 Kcal. Testele de sânge monitorizează nivelul de sodiu și, cu niveluri normale, sarea este încă exclusă. Utilizarea ingredientelor alimentare care provoacă fermentație și balonare este inacceptabilă.

    gradul III

    		Meniul se bazează pe reducerea proteinelor la 20 g, excluderea sodiului. Măsurile restrictive în nutriție în etapa a 3-a a stării patologice sunt introduse în episoade de 7-10 zile cu tranziții listre la tabelul nr. 7 sau 7b.

    Etape terminale (IV-V)

    Pe fondul inhibării funcțiilor renale, se recomandă creșterea proteinei zilnice la 120 g limitând simultan sare, zahăr (inclusiv alimente care conțin zahăr), lichide la 0,7-0,9 litri pe zi, ceea ce corespunde tabelului nr. 7c. . Cu insuficiență renală cronică cu necesitate de hemodializă. Alimentaţia raţională conform meniu de dietă 7 ani.

    Nu există diferențe speciale în etapele 1, 2, 3, cu excepția variațiilor proteinelor zilnice din organism. În etapa târzie a PN, dietele sunt combinate între ele în funcție de datele analizei. Pacienții fac în mod regulat teste de sânge pentru echilibrul electrolitic. Controlați sodiul, magneziul, potasiul, calciul, clorul.

    Cu respectarea pe termen lung la alimentația alimentară și terapia simptomatică adecvată, este posibilă încetinirea semnificativă a cursului insuficienței renale cronice, menținerea unui stadiu stabil I-III al disfuncției de organ pentru o lungă perioadă de timp.

    Cu insuficiență renală cronică

    În nefropatia cronică, baza dietei terapeutice este meniul tabelului nr. 7 sau 7c cu utilizarea lor alternativă. Cantitatea medie de proteine ​​zilnice în insuficiența renală cronică variază de la 50 la 70 g, sarea este limitată la 4 g. Recomandările generale pentru pacient corespund clearance-ului creatininei, ureei, electroliților din sânge.

    Pentru insuficienta renala acuta

    Scopul nutriției în insuficiența renală acută este de a reduce sarcina asupra nefronilor renali, de a accelera procesele metabolice, de a elimina edemul (inclusiv edemul intern) și de a stabiliza presiunea. În orice stadiu al ST, consumul de grăsimi și carbohidrați este moderat redus, componenta de sodiu și proteine ​​sunt aproape complet limitate. În stadiul oliguric, aportul zilnic de proteine ​​este de doar 20 g. Conținutul total de calorii nu depășește 2300 Kcal.

    Într-o stare gravă a pacientului, este necesar să se recomande limitarea proteinelor la 20 g, carbohidraților la 450-500 g și lichidelor la 1-2 pahare pe zi. Durata totală a restricțiilor severe durează aproximativ 1-2 săptămâni până când starea pacientului se stabilizează. În timp, cerințele nutriționale sunt slăbite.

    Principiul principal în alimentația cu insuficiență renală acută este restricția proteică împreună cu menținerea unui conținut ridicat de calorii al meselor. Acest lucru este necesar pentru a preveni distrugerea țesuturilor proprii ale corpului și pentru a preveni o încărcare puternică asupra structurilor renale.

    Produse

    Numirea unei diete, precum și corectarea periodică a acesteia, este apanajul medicului curant. Schema de nutriție terapeutică este construită pe baza datelor din analize de sânge, urină, istoric clinic și boli concomitente. Pe baza se bazează întreaga dietă următoarele produse livra:

    • carne de pasăre, vițel tânăr;
    • produse lactate fermentate și ouă (nu mai mult de 50-100 g pe zi);
    • bulion de legume și carne slabă și supe pe bază de acestea;
    • fructe proaspete, legume, fructe de padure;
    • dulciuri: miere, marshmallow, marshmallows;
    • băutură: un decoct de măceșe, merișoare sau suc de merișoare, ceai verde slab, ceai negru cu lapte, apa, compot de fructe uscate.
    Gătitul se realizează prin metoda fierberii, tocanei, coacerii. Printre lista generala alimentele interzise pentru orice boală de rinichi sunt următoarele produse:
    • bulion bogat de carne și pește;
    • mâncăruri complexe din carne și pește de prelucrare secundară;
    • conservare, muraturi, marinate, conserve, carne afumata;
    • legume amare: ridichi, nap, usturoi, ridichi;
    • brânzeturi tari, refractare, tinere sărate (produsul este în general limitat semnificativ în utilizare);
    • Cofetarie, Cofetarie;
    • ciuperci;
    • leguminoase;
    • nuci, caise uscate, prune uscate, banane, struguri;
    • pepene verde și pepeni cu umflare severă, insuficiență cardiacă severă;
    • dulciuri: ciocolata, creme de unt, inghetata;
    • cafea tare, ceai.
    Din băuturi este important să excludem siropurile dulci, apa minerală cu sodiu, băuturile carbogazoase cu adaos de coloranți sau îndulcitori. Cu insuficiență renală, nu beți cacao, băuturi calde instant și alcool. Alcoolul nu trebuie băut în nicio doză, chiar și vinul roșu de foarte bună calitate.

    Produse aprobate

    Produse BJU Kcal la 100 g

    Legume

    dovlecel și dovlecel0,5 / 0,3 / 4,5 24
    morcov1,2 / 0,1 / 6,5 32
    rosii0,6 / 0,3 / 4,1 31
    dovleac1,4 / 0,3 / 7,6 29
    cartof2 / 0,4 / 18,1 26

    Fructe și fructe de pădure

    pepene0,6 / 0,1 / 5,8 27
    merele0,5 / 0,5 / 9,8 45
    căpșună0,8 / 0,4 / 8,5 41
    caise uscate5,1 / 0,3 / 52 217
    pepene0,6 / 0,45 / 6,9 31
    datele2,5 / 0,6 / 67 270

    Crupe

    orez6,6 / 0,5 / 78,9 344
    hrişcă12,5 / 3,2 / 62 315
    naut0,8 / 2,4 / 55 124
    mazăre3,5 / 6,7 / 78 212

    Lapte și produse lactate

    chefir3,4 / 2 / 4,5 53
    lapte3,2 / 3,6 / 4,8 65
    sos de lapte2,3 / 6,9 / 5,2 77
    brânzeturi54,7 / 54,6 / 9,9 415
    smântână2,9 / 20 / 3,2 206
    iaurturi4,5 / 2 / 3,4 55

    Carne si pasare

    vită25,8 / 16,2 / 0,1 256
    pui25,1 / 7,4 / 0 170
    carne de vitel la aburi41 / 0,9 / 0 140
    carne de iepure22 / 10 / 0 166
    curcan20 / 9 / 0 88

    Ou

    pui12,7 / 10,9 / 0,7 157
    prepeliţă14 / 11 / 0,4 200
    gâscă11 / 0,8 / 0,6 160

    Uleiuri

    ţăran cremos2,1 / 72 / 1,6 450
    floarea soarelui0 / 100 / 0 900
    porumb0 / 89,9 / 0 890
    măsline0 / 98 / 0 899

    Băuturi

    ceai negru cu zahar0,5 / 1 / 8,2 43
    suc de caise0,7 / 0,2 / 9,5 40
    suc de dovleac0 / 0,5 / 10 40
    suc de morcovi1,3 / 0,2 / 6,5 30

    Dulciuri

    gem0,3 / 0,2 / 62 261
    jeleu2,7 / 0,1 / 18 79

    Produse interzise

    Produse BJU Kcal la 100 g

    Legume

    varză1,9; 0,1; 0 21
    ceapă1,4; 0; 4,6 40
    ridiche1,4; 0; 4,1 21
    hrean3,2; 0,4; 10,5 56
    usturoi6,5; 0,5; 9,6 144
    ridiche1,5; 0,1; 6,2 30
    conserva de castravete2,8; 0; 1,3 16

    Fructe

    banane1,5; 0,2; 29 95
    caise0,9; 0,1; 10,8 45
    piersici0,7; 0,25; 10,9 48

    Ciuperci

    conservare3,1; 2; 2,7 33
    ciuperci proaspete2,8; 3; 1,5 40

    Sosuri

    ketchup1,8; 1; 22,3 93
    maioneză2,4; 67; 3,8 627
    muştar5,4; 6,6; 24 162
    sos de hrean2,2; 0,9; 33 140

    Carne si pasare

    porc17 / 21,2 / 0 261
    salo16,3 / 66,7 / 0 579
    carne de pasăre afumată27,5 / 8,2 / 0 188
    animal gras0 / 99,6 / 0 897
    rață16,6 / 60 / 0 340

    Peşte

    pește afumat26,8 / 9,9 / 0 196
    conserva de peste17,5 / 2 / 0 88
    somon gras36 / 23 / 0,2 456

    Lactate

    brânză de vaci grasă17,2 / 9,9 / 1,8 121

    Vă aducem în atenție programul „Trăiește sănătos” cu Elena Malysheva, care vorbește despre cele trei produse cele mai dăunătoare pentru rinichi.

    Caracteristici ale dietei

    Dacă insuficiența renală la adulți are de obicei un factor secundar și este o complicație a unei boli concomitente a sistemului genito-urinar, atunci la copiii mici cauza principală este malformațiile congenitale.

    De la un anumit timp, mecanismele de afectare a nefronului sunt aceleași și se caracterizează printr-un curs identic, cu excepția ratei de creștere a procesului patologic. Nu există diferențe în dieta copiilor și adulților cu insuficiență renală, dar există câteva caracteristici ale meniului:

    Pentru copii

    Corpul copilului este deosebit de sensibil la diverse restricții datorate CRF. Corpul copilului se dezvoltă intens, au nevoie de un conținut abundent de proteine ​​și un conținut ridicat de calorii în dietă. Nu sunt impuse restricții alimentare speciale, cu excepția controlului sării conform analizelor de sânge pentru conținutul de sodiu, lichide pentru prevenirea umflăturilor.

    Pentru femeile gravide

    Când o femeie este însărcinată, există câteva nuanțe. Dacă o femeie a urmat anterior o dietă terapeutică înainte de sarcină, atunci în timpul gestației, îți poți menține dieta obișnuită cu ușoare ajustări conform indicațiilor medicului.

    Dacă patologia este diagnosticată mai întâi în timpul gestației, atunci medicii limitează femeia în toate produsele dăunătoare, recomandă limitarea sării și lichidului. Proteina scade usor in timpul sarcinii.

    Pe fondul PN, se dezvoltă adesea anemie cronică de gradul I-II, prin urmare, este important să se includă complexe de vitamine, produse care conțin fier în dietă. În timpul dietei, este important să monitorizați analizele de sânge cel puțin o dată la 3 luni.

    Pentru bărbați și femei

    Nu există diferențe fundamentale în pregătirea meniului de tratament pentru bărbați și femei. Patologia nu are mecanisme excelente de disfuncție a țesutului renal în funcție de sex.

    Meniu pentru saptamana

    Dietetica modernă oferă un meniu destul de extins pentru pacienții cu sindrom nefrotic de orice natură. Exemplu de meniu pentru fiecare zi:

    Prima zi

    • Orele de dimineață: terci de orez cu apă sau lapte cu conținut scăzut de grăsimi, masă de caș cu stafide, ceai verde cu miere.
    • Cină: supa de legume cu smantana, 100 g carne slaba de vita fiarta.
    • Gustare de după amiază: biscuiți, bulion cald de măceșe fără zahăr.
    • Cină: cotlet de abur de peste, caserola de dovlecel, 200 ml chefir.

    A doua zi

    • Orele de dimineață: budincă de brânză de vaci, fulgi de ovăz cu stafide, ceai verde.
    • Cină: supa crema de dovleac cu telina, vinegreta, crutoane.
    • Gustare de după amiază: 100 g carne slabă de vită sau piept de pui fiert, jeleu gros de fructe de pădure.
    • Cină: chiftele cu orez si legume, compot de mere.

    A treia zi

    • Orele de dimineață: terci de hrișcă fiert, un pahar de lapte, o lingură de miere.
    • Cină: bors cu smantana, carne fiarta, salata legume proaspeteși ulei vegetal, pâine uscată.
    • Gustare de după amiază: jeleu gros, tocană de legume.
    • Cină: friptură de piept de pui, paste, chefir.

    A patra zi

    • Orele de dimineață: terci de gris, pâine, ceai verde.
    • Cină: supă cu tăiței de casă, salată de castraveți cu smântână și verdeață, pâine.
    • Gustare de după amiază: fulgi de ovaz cu fructe uscate, un decoct de macese.
    • Cină: caserolă cu file de pui cu cartofi fierți, brânză de vaci dulce cu ceai verde.

    A cincea zi

    • Orele de dimineață: mei fiert în lapte degresat, sandviș cu salată verde și vinete, bulion de măceșe.
    • Cină: vinegreta, supa de varza, paine prajita.
    • Gustare de după amiază: fulgi de ovaz cu fructe, lapte cald cu miere.
    • Cină: tocană de legume de vinete, dovlecel sau dovlecel într-o oală.

    A șasea zi

    • Orele de dimineață: terci de orez cu lapte, caș, ceai verde.
    • Cină: supa de legume cu carne de vita fiarta, hrisca fiarta, compot de mere.
    • Gustare de după amiază: brânză de vaci și caserolă de orez cu gem sau gem, jeleu.
    • Dejaîn : chiftele cu orez și legume, chefir, stafide.

    A șaptea zi

    • Orele de dimineață: hrişcă in lapte, bulion de macese.
    • Cină: supa de legume, salata de sfecla rosie nuc si prune uscate, peste fiert si cartofi fierti.
    • Gustare de după amiază: tocană de legume, carne fiartă.
    • Cină: caserolă de carne cu paste fierte, salată de castraveți cu smântână.

    Băutura pe tot parcursul meniului săptămânal poate fi variată. Pentru gustările de după-amiază este important să adăugați fructe de padure proaspete si fructe. Seara, puteți mânca deserturi: jeleu gelatinos, marshmallow, marmeladă. Noaptea se recomandă să beți chefir, dar nu mai mult de 150-200 ml.

    Rețete

    Pentru a pregăti cele mai simple supe, poți lua ca bază câteva rețete delicioase și sănătoase.

    Prima masă

    • Supa de vinete. Vinetele se spala, se taie felii si se toarna putin intr-o tigaie fara ulei. Morcovii, ardeii grasi și cartofii sunt înăbușiți într-o cantitate mică de apă, combinați cu vinete și aduse la foc mic până la pregătirea completă. Supa se insistă cu siguranță. Se adauga verdeata tocata, usturoi proaspat pentru gust.
    • Murat de legume. Tăiați morcovii, cartofii, varza, ceapa și roșiile în cuburi, adăugați puțină apă și fierbeți la foc mic. După aceea, carnea de vită fiartă, verdeața sunt tăiate și adăugate în supă. Înainte de servire, supa se insistă aproximativ o jumătate de oră.

    Feluri principale

    • Dovlecel umplut. Dovlecelul mediu se curăță de coajă, viscerele, împărțite în două jumătăți egale. Pentru umplutură, căleți ceapa, morcovii, fierbeți puțin orez, un ou. Toate ingredientele sunt amestecate și combinate cu sosul de smântână. Golurile din dovlecel se umplu cu umplutura, se presara deasupra branza rasa si ierburi, se dau la cuptor pana sunt fierte. Alte rețete de dovlecei umpluți
      • Decoctul de măceșe. O mână de fructe de pădure de măceș se spală sub jet de apă, se pun într-o cratiță, se toarnă 2 litri de apă și se pun pe aragaz. Bulionul se fierbe aproximativ 15 minute, după care se stinge focul, iar bulionul se infuzează până se răcește complet.
      • Compot de mere. 3-4 mere se taie felii mici, dupa ce se scot miezul. Bucăți se toarnă 2 litri de apă și se aduce la fierbere. Apoi se lasa sa se raceasca complet. Nu este necesar să se filtreze. Aflați mai multe despre beneficiile și daunele merelor.

      Dietologia modernă cunoaște multe diverse retete. Dacă vă conectați imaginația, unele preparate insipide pot fi transformate în adevărate capodopere.

      Dieta pentru comorbidități

      Adesea, nutriționiștii combină mai multe scheme de nutriție terapeutică simultan atunci când vine vorba de comorbidități. Caracteristicile nutriției în insuficiența renală cronică sunt ușor diferite în cazul bolilor și afecțiunilor concomitente.

      Cu diabet

      Tratamentul ambelor patologii este o muncă zilnică serioasă care vizează eliminarea cetoacidozei sau glicozuriei (încălcare metabolismul carbohidrațilorși, respectiv, excreția urinară de glucoză).

      Principiul de bază al compatibilității și CRF este nutriția cu conținut scăzut de carbohidrați și o cantitate mică de alimente proteice. Asigurați-vă că țineți cont de caracteristicile cursului diabetului.

      Cu cât pacientul este capabil să se mențină mai mult timp nivel normal zahăr din sânge, cu atât este mai mic riscul de a dezvolta nefropatie secundară. Altfel, atunci când CRF a provocat diabet, este suficient să rămânem la tabelul numărul șapte.

      Cu pielonefrită

      În cazul inflamației, este important să se asigure un regim de băut abundent. Băutul vă permite să eliminați rapid mediile patogene din organism. În același timp, ar trebui să respectați tabelul numărul 7 pentru a preveni umflarea, creșterea tensiunii arteriale. Baza nutriției este reducerea proteinelor și normalizarea raportului dintre proteine ​​și carbohidrați.

      Cu creatinină crescută

      Creatinina ridicată este unul dintre indicatorii funcționalității afectate a organelor. Baza nutriției este reducerea zilnică a proteinelor la 60 g pe zi, urmată de scăderea acesteia. În același timp, ar trebui să creșteți conținutul de calorii la 3000 Kcal. Cu creatinină ridicată, este necesară o cură de aminoacizi. Ketosteril este deosebit de eficient în acest sens.

      cu hemoglobină scăzută

      Sindromul anemic în diverse nefropatii nu poate fi corectat doar prin alimentație. În stadiile incipiente ale insuficienței renale cronice, preparatele cu fier pot fi corectate (pe cale orală). În etapele ulterioare, este important să utilizați medicamente care conțin fier împreună cu eritropoietina (subcutanat).

      Pentru pietre la rinichi

      Cu urolitiază și cu nisip în rinichi pe fondul insuficienței renale cronice, este important să se realizeze normalizarea proceselor metabolice, în special a purinelor. În același timp, se lucrează pentru corectarea greutății, oxidării sau alcalinizării urinei (gradul de reacție pentru pietre este determinat de natura sedimentului și a neoplasmelor). Pentru pietrele la rinichi se recomandă dieta nr. 6, în care conținutul de proteine ​​este de 80 g pe zi, grăsimi este de 90 g, iar carbohidrații sunt de 300-400 g.

      Cu hemodializă

      Când sângele este purificat de aparatul „rinichi artificial”, nutriția se schimbă și devine stabilă. Principiile de bază ale dietei de hemodializă sunt următoarele aspecte:

      • o creștere a proteinelor la 1,3 g per kg de greutate umană;
      • restricție de produse și medicamente, care includ aluminiu;
      • regim de băut - aproximativ 5% din greutatea corporală;
      • restrictionarea alimentelor care contin potasiu.
      În rest, alimentația pacienților aflați pe dializă nu este diferită de alimentația oamenilor sănătoși, cu o restricție indispensabilă a alimentelor interzise.

      Din păcate, nu există o dietă universală pentru bolile de rinichi din cauza individualității corpului uman. Nutriția este doar un ajutor în tratamentul deficienței, nu poate fi considerată o terapie independentă. Prognosticul este determinat în mare măsură de natura și rata de deteriorare a țesuturilor renale, precum și de complicațiile concomitente și de vârsta pacienților.

      Anna Levina

      Nefrolog



    Articole similare