Astmul bronșic este o formă alergică la un copil. Cum să vindeci boala. Criza de astm alergic

Astmul alergic este cel mai frecvent tip de astm bronșic, care apare atât la copii, cât și la adulți. Ponderea formei alergice a bolii reprezintă trei sferturi din cazurile de diagnosticare a patologiei bronhiilor. Pericolul situaţiei constă în faptul că stadiul inițial simptomele sunt ușoare.

Simptomele astmului coincid adesea cu tabloul clinic al bolilor pulmonare și nu intră imediat în atenția medicilor. Este important să știm cum se manifestă astmul și cum să-l tratăm. Acest lucru va evita dezvoltarea complicațiilor grave și va opri simptomele periculoase la timp.

Forma alergică de astm bronșic (astm atopic) este răspunsul sistemul bronhopulmonar la expunerea la alergeni. Odată ajunși în organism, acești iritanți provoacă o reacție inflamatorie, care duce la îngustarea și umflarea bronhiilor. Boala se manifestă prin accese de tuse și sufocare, a căror frecvență crește odată cu dezvoltarea obstrucției bronșice.

Perioada de exacerbare a bolii este asociată cu dezvoltarea alergiilor. Atacurile apar după contactul cu un anumit tip de alergen. Reacția corpului are loc imediat. Starea pacientului se deteriorează. Stadiul sever al procesului inflamator provoacă complicații grave, poate provoca un atac de astm rezultat letal.

Mecanismul de dezvoltare și cauzele astmului alergic

Patogenia bronșică astm alergic ridică în continuare întrebări din partea experților. Procesul inflamator de răspuns din bronhii se formează cu participarea multor structuri celulare sub influența unui alergen.

Când o substanță iritantă intră în organism, celulele sanguine individuale sunt activate. Ele produc substanțe care sunt responsabile de procesele inflamatorii din organism. Receptorii celulelor musculare ale bronhiilor răspund la orice efecte ale substanțelor active.

Mușchii netezi ai bronhiilor sunt reduse. Spasmul rezultat duce la o scădere a lumenului tractului respirator. Pacientul are dificultăți de respirație, mai ales la expirație. Există dificultăți de respirație, un atac de astm, al cărui rezultat nu poate fi prezis.

În funcție de tipul de alergen care a cauzat încălcarea, există mai multe forme de astm alergic:

gospodărie

Corpul este sensibil la componentele conținute de praful din casă. Acestea pot fi acarieni de praf, fragmente de corpuri de insecte, saliva și păr de animale de companie, particule epiteliale și păr uman, bacterii, fibre de țesut.

Perioada de exacerbare cade în timpul iernii. Intrarea este lunga. Ușurarea apare după ce sursa alergiei este eliminată. O reacție alergică la praf poate declanșa și dezvoltarea bronșitei cronice. Acesta este unul dintre cei mai frecventi alergeni, cu care este foarte greu de tratat.

Spațiile trebuie menținute perfect curate. Utilizare zilnică de curățare umedă cantitate minima produsele de curățare sunt o condiție prealabilă pentru viața unei persoane alergice. Astmul casnic este adesea însoțit de o alergie la substanțele chimice care compun produsele de curățare.

polen

Exacerbată în timpul plantelor cu flori. Mai întâi există un nas care curge, apoi sufocare. Este imposibil să evitați alergiile primăvara, deoarece alergenul este frecvent în aerul pe care îl respirăm.

În unele cazuri, atacurile apar și în alte perioade ale anului când există plante cu flori în apropiere. Un pacient cu o formă de polen a unei boli alergice ar trebui să aibă întotdeauna un medicament la îndemână. Este important să nu aduceți la manifestarea unui atac de astm și să luați medicamentul la timp.

fungice

Sensibilitate crescută la dispute mucegaiuri. Alergiile apar în orice moment al anului. ÎN perioada de iarna simtindu-se usurata. Atacurile apar adesea noaptea și în zilele ploioase. Acesta este cel mai dificil tip de boală de diagnosticat.

Multă vreme, pacientul nici măcar nu știe ce provoacă reacția organismului. Această formă de astm poate fi cauzată de mucegaiul care se formează în locuri umede. Prin urmare, este necesară curățarea temeinică a locurilor dintr-o zonă rezidențială în care se observă umiditate ridicată.

Indiferent de ce a cauzat alergia, sub ce formă se manifestă, astmul poate provoca complicații grave în activitatea altor sisteme de organe.

Printre cauzele care provoacă procesul inflamator în bronhii, trebuie menționat:

1. boli infecțioase cronice ale sistemului respirator;
2. utilizarea pe termen lung a medicamentelor care afectează sistemul respirator;
3. situație ecologică precară în zona de reședință umană, când aerul din jur conține particule care irită mucoasa bronșică;
4. activități profesionale legate de producția chimică sau interacțiunea cu chimicale(de multe ori aceasta este o boală a oamenilor angajați în afacerile parfumurilor și farmaceutice);
5. dieta dezechilibrata, care include alimente cu conținut grozav conservanți și alte substanțe (mulți aditivi alimentari, de exemplu, în semifabricate, produse fast-food, pot fi un alergen);
6. predispoziție ereditară (dacă există cazuri de astm în rândul rudelor, probabilitatea de a dezvolta boala este mai mare).

Dacă majoritatea cauzelor care contribuie la formarea unui proces inflamator astmatic pot fi eliminate, atunci factor ereditar provoacă modificări la nivel celular. Patologia se poate manifesta la un nou-născut. În acest caz, veți avea nevoie măsuri cuprinzătoare pentru a elimina simptomele periculoase. Este important să se prevină dezvoltarea stării astmatice.

Astmul alergic la un copil se dezvoltă mai repede, deoarece sistemul imunitar nu poate face față reacției care rezultă din organism. O boală în copilărie necesită o abordare specială a tratamentului, ținând cont de caracteristicile individuale și de imposibilitatea utilizării întregului spectru de medicamente la copii.

Factorii de risc includ fumatul (activ și pasiv), fumul de la artificii, lumânările, substanțele aromatice din parfumuri, apa de toaletă, odorizantele. O reacție alergică poate apărea din cauza unui șoc psiho-emoțional puternic.

Severitatea bolii

În funcție de severitatea simptomelor în știința medicală, se disting 4 grade de severitate a bolii:

• Etapa 1 - formă intermitentă de astm.

Atacurile deranjează pacientul rar: în timpul zilei - o dată la 7-10 zile, noaptea - o dată la două săptămâni. Perioada de exacerbare nu durează mult și, de obicei, nu limitează viața unei persoane;

• Etapa 2 este ușoară.

Frecvența crizelor crește: până la 5-7 cazuri pe lună în timpul zilei, mai mult de 2 cazuri pe lună în timpul nopții. În același timp, activitatea pacientului scade, atacurile nu permit să adormi;

• Etapa 3 - astm persistent grad mediu gravitatie.

Crizele de tuse și sufocare apar în fiecare zi. Îngrijorările cu exacerbarea nocturnă o dată pe săptămână. Odată cu trecerea bolii în stadiul 3, pacientul este forțat să refuze imagine familiară viaţă. Este foarte limitat în activitatea fizică, în timpul unei exacerbări este imposibil să dormi noaptea;

• Etapa 4 - astm persistent în formă severă.

Atacurile de sufocare deranjează pacientul zi și noapte. Numărul lor crește de 8-10 ori pe zi. O persoană întâmpină dificultăți în deplasare, își pierde capacitatea de a inspira și expira complet, ceea ce poate duce la pierderea conștienței.

Tratamentul astmului bronșic sever cu metode tradiționale nu funcționează. În perioadele de exacerbare, poate fi necesară asistență medicală urgentă.

Simptome de manifestare

Simptomele unei forme alergice de astm la adulți nu au caracteristici. Cu astmul non-alergic, pacientul experimentează aceleași senzații.

Manifestările astmului alergic sunt exprimate în următoarele:

• dificultăți de a inspira și expira. În același timp, expirarea este mai dificilă decât inspirația;
• scurtarea severă a respirației, care apare la câteva minute după contactul cu alergenul;
• respirație șuierătoare și șuierătoare la respirație. Trecerea lentă a aerului prin căile respiratorii înguste provoacă sunete caracteristice;
• tuse paroxistica cu eliberarea de spută vâscoasă. Uneori, acest singur simptom este ignorat sau interpretat ca un semn de răceală;
• postura specifică a pacientului în timpul unui atac, când își sprijină mâinile pe o suprafață orizontală.

Crizele de astm alergic pot fi grade diferite expresivitate. Cu o exacerbare severă, probabilitatea de stare astmatică este mare. Aceasta este o condiție în care o persoană se confruntă cu sufocare prelungită, iar terapia medicamentoasă nu aduce o ușurare. Pe fondul înfometării de oxigen, pacientul poate să-și piardă cunoștința și chiar să moară. Este necesară internarea imediată la spital.

Înainte de apariția unui atac, starea pacientului se schimbă. Există primele semne care indică abordarea unui atac și progresia bolii:

• tuse, manifestată în special noaptea;
• insomnie;
• accelerarea respirației;
• la activitate fizica- dificultăți de respirație, slăbiciune și oboseală;
• simptome raceli(curge nasul, lacrimare, cefalee).

Aceste simptome sunt similare cu debutul afectiuni respiratorii. Pacientul nu acordă atenție tusei caracteristice și începe să ia medicamente pentru răceală, agravând starea.

Diagnosticare

Se pune diagnosticul bolii Atentie speciala, deoarece este ușor de confundat cu alte patologii. Medicul ia în considerare plângerile pacientului, simptomele caracteristice.

Se pot oferi informații despre astmul alergic următoarele metode cercetare:

1. spirometrie (se examinează funcția respiratorie);
2. examenul citologic al sputei;
3. teste pentru a determina tipul de alergen;
4. Examinarea cu raze X a zonei toracice;
5. test de sânge pentru parametrii biochimici.

După ce a aflat ce substanță a devenit agentul cauzal al alergiei, medicul prescrie tratamentul adecvat. Scopul său principal este de a minimiza reacția la alergen.

Tratament

Restricționarea contactului cu alergenul - principiu principal tratamentul astmului bronșic alergic. Pentru a preveni sau a minimiza apariția convulsiilor, prescris medicamentele. Ele vă permit să controlați simptomele și să faceți față deteriorării stării.

Tratamentul simptomatic include administrarea de medicamente cu un spectru diferit de acțiune - bronhodilatatoare, antiinflamatoare, antihistaminice, modificatori de leucotriene.

• Bronhodilatatoare

Principalul mecanism de acțiune este asociat cu relaxarea mușchilor netezi ai bronhiilor și extinderea acestora.

Bronhodilatatoarele sunt folosite pentru a ameliora un atac și sunt pe termen lung sau acțiune scurtă. De obicei, medicamentele din acest grup sunt utilizate pentru administrare pe termen scurt. Ele doar ameliorează simptomele și ar trebui să fie întotdeauna la îndemână. Utilizarea constantă a medicamentelor din acest grup reduce eficacitatea terapiei.

• Medicamente antiinflamatoare.

Efectul terapeutic se realizează prin expunerea la substanțe implicate în dezvoltarea inflamației. Ca urmare, sensibilitatea organelor la stimuli scade.

Aceste medicamente trebuie luate în fiecare zi până când apare un efect terapeutic stabil.

• Antihistaminice.

Sunt folosite pentru a elimina simptomele alergiilor. Acestea reduc răspunsul organismului la histamina, care este implicată în mecanismul de dezvoltare a principalelor manifestări alergice.

• Modificatori de leucotriene.

Leucotrienele sunt substanțe produse

în corpul nostru. Datorită impactului lor, lumenul căilor respiratorii se îngustează. Aceasta produce o cantitate în exces de mucus. Modificatorii inhibă aceste procese, previn bronhospasmul.

Inhalante

Medicamentele de inhalare sunt foarte populare în tratamentul adulților și copiilor. Utilizarea lor pe termen lung vă permite să controlați manifestările astmului prin reducerea sensibilității bronhiilor.

Compoziția inhalatoarelor poate include diferite substanțe:

1. Glucocorticoizi. Medicamentele sunt utilizate în tratamentul astmului sever. Au efecte secundare și sunt prescrise de un medic, ținând cont de intoleranța individuală a componentelor medicamentului de către organism. Medicamentele de inhalare sunt mai eficiente.
2. Simpatomimetice. Acțiunea principală vizează creșterea lumenului bronhiilor. Neutralizarea instantanee a unui atac și eliminare rapidă medicament din organism - principalele caracteristici ale medicamentelor din acest grup.
3. Metilxantine. Sunt utilizate în perioada de exacerbare a astmului. Prin blocarea receptorilor adrenergici, medicamentele ameliorează spasmul mușchilor netezi, ceea ce facilitează respirația pacientului.

Este necesar să se trateze astmul alergic la primele semne ale bolii.

Dacă un pacient cu astm bronșic are și tulburări cronice funcționarea sistemului cardiovascular, este necesar să avertizați medicul despre acest lucru. Multe medicamente prescrise pentru boli de inima sunt contraindicate pentru astm.

Exerciții de respirație

O parte integrantă a terapiei pentru astmul de natură alergică este exercițiile de respirație. De obicei este prescrisă gimnastica Buteyko, ceea ce vă permite să scăpați rapid și eficient de manifestările astmatice.

În procesul de îndeplinire a sarcinilor, adâncimea respirației și numărul de dioxid de carbon conţinând în sângele pacientului. Excesul și lipsa sa de oxigen sunt o consecință a îngustării lumenului bronhiilor.

Înainte de a face exerciții fizice, ar trebui să vă consultați cu medicul dumneavoastră. Gimnastica necesită antrenament, în timpul căruia pacientul efectuează acțiuni simple:

• se aseaza direct pe orice suprafata tare (scaun, canapea, podea), relaxant;
• efectuează inhalare-exhalare rapidă, superficială;
• expiră slab pe nas;
• ține-ți respirația cât mai mult posibil.

Toate acțiunile sunt efectuate în 10-12 minute. Procedura poate fi însoțită de ușoare amețeli. Pacientul simte că nu are suficient aer. După ce toate manipulările sunt finalizate, puteți începe să finalizați sarcinile.

În etapa inițială a exercițiilor, pacientul experimentează sentimente neplăcute: lipsă de aer, incapacitatea de a respira pe deplin, frică. Dar acesta nu ar trebui să fie motivul încetării cursurilor. Gimnastica trebuie făcută zilnic. În timp, aceste simptome vor dispărea, iar crizele de astm vor dispărea.

Există o metodă de tratament bazată pe eliminarea unei reacții alergice - terapia SIT. Această procedură se efectuează în absența exacerbarii. Acest lucru se întâmplă de obicei în perioada toamnă-iarnă, când pacientul se simte ușurat. Ţintă metoda terapeutica este de a forma imunitatea organismului la alergenii care provoacă dezvoltarea patologiei și exacerbarea acesteia.

Esența metodei este că o substanță la care există o alergie este introdusă în corpul pacientului pentru un anumit timp. Treptat, doza acestuia crește. Ca urmare, alergenul nu mai este perceput ca iritant și nu duce la bronhospasm. Eficacitatea acestei metode este mai mare, cu cât alergenul este introdus mai devreme.

Tratamentul astmului alergic se efectuează cu ajutorul diferitelor grupuri de medicamente. Atunci când utilizați medicamente, este important să luați în considerare contraindicațiile. Majoritatea medicamentelor nu trebuie luate de copiii sub 6 ani.

Astmul alergic la copii

Astmul alergic la copii are propriile sale caracteristici. Acest lucru se datorează faptului că corpul copiilor neformat încă. Boala se poate manifesta la un copil la orice vârstă.

Adesea are simptome asemănătoare bronșitei cronice. Dacă se suspectează o natură alergică a atacurilor de tuse, perioadele de exacerbare sunt monitorizate pe parcursul anului. Dacă sunt mai mult de cinci, trebuie să consultați un specialist.

Prevenirea astmului alergic

Nu există măsuri preventive specifice împotriva astmului alergic. Pentru a reduce frecvența perioadelor de exacerbare, este necesar să se excludă contactul cu alergenii. Implementarea unor recomandări simple va ajuta la evitarea dezvoltării manifestărilor astmatice:

• menține umiditatea necesară în cameră;
• efectuați curățarea umedă la timp;
• mâncați corect, excluzând alimentele cu alergen din dietă;
• schimba lenjeria de pat saptamanal.

Pacienții cu astm trebuie să-și amintească asta acțiuni preventive nu le va ameliora boala, ci doar va reduce frecvența exacerbărilor. Alergiile tind să apară în orice moment.

Doar o atitudine atentă la sănătatea ta vă va permite să evitați manifestările periculoase.

Astmul bronșic este o boală care se absoarbe treptat din ce în ce mai mult cel mai globul. Este determinată de inflamația cronică localizată (localizată) în peretele tractului respirator, precum și de o creștere a reacției acestui perete la iritație, hipersecreția sa ( excreție crescută producția de mucus și spută).

În stânga (pentru cititor) o bronhie normală, în dreapta - afectată.

Baza bolii poate fi diferite motive. Una dintre cele mai frecvente cauze este alergiile. Aproximativ șaptezeci la sută din boală cade pe astmul alergic, care este adesea denumit și astm atopic, deoarece este asociat cu atopie - tendința corpului pacientului de a producție crescută celulele sanguine imunoglobulina E, care, la rândul său, este direct implicată în reacțiile alergice. Forma alergică este determinată ereditar (definită).

Atopia este o proprietate care se moștenește. Nu orice atopic dezvoltă o formă alergică de astm bronșic, dar probabilitatea de apariție a acestuia, în comparație cu o persoană fără atopie, este mult mai mare.
Diagnosticul și tratamentul astmului bronșic atopic au unele particularități.

Principalele manifestări ale bolii

Simptomele unei forme alergice de astm bronșic în timpul unei exacerbări, în esență, nu diferă de cele ale oricărei alte forme de boală. Pacientul se confruntă, de asemenea, periodic cu atacuri de sufocare sau dispnee expiratorie (dificultate la expirare), o tuse uscată, șuierătoare și o senzație neplăcută în piept. Cu toate acestea, relația lor cu contactul cu substanțele care provoacă o alergie la un pacient este de obicei clar urmărită. Astfel de substanțe se numesc alergeni. Pot fi produse alimentare (nuci, piersici, mere), păr de animale, polen de la plante cu flori, precum și praf de casă și acarieni care trăiesc în el. Este acarienul care provoacă de obicei o manifestare alergică directă la inhalarea prafului de casă, și nu celelalte componente ale acestuia.
Este important de menționat că un astmatic are semne de alergie chiar și atunci când nu există. Pentru purtătorii bolnavi ai acestei forme alergice a bolii, rinită sezonieră sau pe tot parcursul anului (inflamația mucoasei nazale rezultată din contactul direct cu alergenul) și conjunctivita (inflamația membranei mucoase a ochilor), precum și diverse manifestări ale pielii alergii:

Cum se pune diagnosticul?

Desigur, ca și în cazul oricărei alte forme de boală, pentru a pune un diagnostic de astm alergic, medicul trebuie să colecteze date despre cât de des apar simptomele, să identifice natura și puterea lor paroxistică. Întrebați pacientul sau părinții săi, dacă acesta este un copil, dacă alți membri ai familiei au simptome ale bolii, deoarece predispoziția la aceasta este moștenită.
În cazul alergiilor, este important de reținut că diagnosticul de „astm alergic” trebuie confirmat. cercetare de laboratorși teste speciale care vizează găsirea unui anumit alergen, contactul cu care duce la faptul că simptomele bolii apar sau se intensifică: tocmai de asta diferă această formă a bolii.

Susținut teste de laborator sângele și conținutul cavității nazale, dacă pacientul are rinită sezonieră sau pe tot parcursul anului, prin care pot fi detectate următoarele:

1. Creșterea concentrației de imunoglobuline E în sânge
2. O concentrație crescută de celule sanguine numite eozinofile (sunt implicate în reacții alergice)
3. Concentrație crescută de celule - eozinofile în mucusul obținut din nas

Toate aceste date, dacă există și simptome, vor vorbi în favoarea naturii alergice a bolii.
Când medicul este sigur că pacientul este atopic și alergic, se efectuează teste speciale ale pielii, al căror scop este determinarea alergenului specific, contactul cu care duce la reacții alergice, apariția rinitei alergice și creșterea și intensificarea crize de astm bronșic. Pretinșii alergeni sunt aplicați pe piele și, după un timp, rezultatele sunt luate în considerare: în acele locuri în care pielea a intrat în contact cu alergenul real pentru acest pacient, se va observa iritații: roșeață, mâncărime și, uneori, dacă reacția la alergen este foarte puternică și rapidă, pot apărea chiar bule.

Tratamentul astmului bronșic de natură alergică

Înainte de a trata forma alergică a astmului bronșic, este necesar să se prescrie un tratament care să ajute pacientul să facă față alergiei în sine.
În primul rând, medicul, împreună cu pacientul, ar trebui să ia în considerare dacă pacientul are posibilitatea de a exclude complet contactul cu alergenul identificat anterior, ghidat de următoarele principii:

Uneori, ASIT (imunoterapia specifică alergenilor) poate avea sens. Un astfel de tratament al alergiei constă în introducerea lent și în doze mici a unei substanțe în corpul unei persoane alergice, ca răspuns la care organismul are un răspuns violent. În timp, simptomele alergiei se pot opri sau scădea semnificativ. Cu toate acestea, tratamentul specific antigenului nu este întotdeauna potrivit și, prin urmare, decizia cu privire la acesta se ia în fiecare caz individual.
Pe lângă contactul cu alergenii direcți, nu tratament medicamentos ar trebui să fie, de asemenea, excluderea fumatului și a altor substanțe inhalate de pacient (la locul de muncă, de exemplu) și iritarea membranei mucoase a tractului respirator. După ce ați luat toate măsurile de mai sus, puteți începe să tratați pacientul cu medicamente.
Începeți tratamentul medicamentos cu faptul că pacientului i se prescriu medicamente care sunt utilizate în momentul atacului, la cerere. Aceștia sunt stimulatori inhalați (inhalați) ai receptorilor B ai bronhiilor (Salbutamol), care își extind lumenul și facilitează trecerea aerului prin tractul respirator, oprind astfel (oprind) atacul. Nu se pot face mai mult de două sau trei injecții ale medicamentului la un moment dat, deoarece receptorii pot fi blocați de la excesul de medicamente, ceea ce va crește doar îngustarea lumenului bronșic și va duce la o agravare a atacului.
În plus, dacă atacurile sunt suficient de frecvente, iar simptomele sunt pronunțate, vă puteți gândi la tratarea pacientului cu medicamente cu acțiune prelungită care împiedică apariția atacurilor. Aceste medicamente includ glucocorticosteroizii inhalatori ( tratament hormonal: Beclometazonă, de exemplu) și stimulente cu acțiune prelungită a receptorilor B bronșici. Trebuie amintit că, pe fondul glucocorticosteroizilor inhalatori, poate apărea candidoza. cavitatea bucală(ciuperca). Pentru a evita aceasta din urmă, clătiți-vă gura după utilizarea medicamentului.
Pentru a atenua cursul alergiilor în general și componentă alergică astmul bronșic în special, pacientului i se prescriu antihistaminice (acestea blochează receptorii substanței histaminei, care este implicată în reacții alergice: Tavegil. de exemplu).

Este important să ne amintim că tratamentul: medicamentele în sine și dozele lor sunt selectate de medic, ținând cont de caracteristicile organismului persoană anumeși cursul bolii sale: cât de clare sunt simptomele și cât de frecvente sunt exacerbările. Nu vă puteți automedica. Cu siguranță ar trebui să contactați un specialist.
În plus, trebuie amintit că componenta alergică face boala instabilă, deoarece reacțiile organismului la alergeni apar foarte repede. Deteriorarea poate să apară și brusc, la fel ca ea însăși reactie alergica. Prin urmare, tratamentul pacientului trebuie luat în serios, iar recomandările medicului trebuie urmate în mod regulat.

Protejează corpul uman de bacterii și viruși dăunători. Alergia duce la faptul că organismul începe să lupte chiar și cu substanțe absolut inofensive. Acest lucru se întâmplă din cauza unei eșecuri în producția de imunoglobuline. Nivelul său în sânge crește și, în consecință, sensibilitatea la alergeni crește datorită producției de histamină.

astm alergic- aceasta este cea mai comună formă de astm, care se exprimă prin hipersensibilitatea organelor respiratorii la anumiți alergeni. Inspirând alergenul, organismul primește un semnal despre iritant, începe o reacție sistem imunitar, care se exprimă printr-o contracție bruscă a mușchilor localizați în jurul tractului respirator. Acest proces se numește bronhospasm. Ca urmare, mușchii devin inflamați și organismul începe să secrete mucus, gros și destul de vâscos.

respirația este însoțită de un fluier;

există dificultăți severe de respirație;

inhalațiile și expirațiile devin mai frecvente;

apărea durereîn zona pieptului;

cutia toracică simte un sentiment de constricție.

Acestea sunt principalele simptome pe care le poate provoca oricare dintre alergenii comuni:

polen de flori (sau polen de la copaci și plante, de exemplu, puful comun de plop);

particule de spori de mucegai;

lâna sau saliva animalelor (particulele de piele și pene de păsări aparțin aceleiași categorii);

disponibilitate în mediu inconjurator excremente de acarieni.

Orice contact cu un iritant poate provoca o reacție alergică. De exemplu, o zgârietură va provoca imediat mâncărimi locale și roșeață a pielii. În cazuri extreme, dacă o astfel de substanță intră în corpul uman, poate apărea un pericol real, deoarece. posibil debut rapid șoc anafilactic reprezentând un atac de astm sever.

Mecanismul de dezvoltare a astmului atopic poate fi declanșat nu numai de alergeni. Ele pot provoca un atac, și nu reacția alergică în sine.

Atunci cauza atacului devine nimic mai mult decât particule iritante în aerul inhalat:

fum de tigara;

fum de la o lumânare (inclusiv aromatică), șemineu sau artificii;

aer contaminat;

aer rece (inclusiv activitati fiziceîn aer liber);

mirosuri de substanțe chimice și fumul acestora;

arome de parfum;

Severitatea evoluției astmului atopic depinde de severitatea simptomelor: ușoară, moderată sau severă.

Manifestarea astmului alergic la un copil poate fi diferită perioade de vârstă, dar cel mai adesea boala afectează organismul copilului după un an de viață. reactii alergice diverse etiologii este principalul factor de risc.

Astmul atopic în copilărie are o trăsătură neplăcută - se poate ascunde sub simptomele bronșitei obstructive. Este posibil să se identifice astmul după numărul de manifestări ale bolii pe parcursul anului. Dacă obstrucția bronșică apare de mai mult de patru ori pe an, acesta este un motiv serios pentru a consulta un alergolog sau un imunolog.

Specificul tratamentului astmului atopic la copii constă în importanța primordială a inhalațiilor ca principal remediu. Proceduri similare nu doar contribuie la eliminarea alergenului care a declanșat mecanismul bolii, dar și la creșterea apărării organismului.

Criza de astm alergic

Un atac de astm alergic trebuie înțeles ca o astfel de reacție a sistemului imunitar uman, în care bronhospasmul apare ca răspuns la expunerea la un alergen. El este cel care reprezintă un atac ca atare, însoțit de o contracție tesut muscular care inconjoara caile respiratorii. Din cauza acestei stări patologice, mușchii devin inflamați și umpluți cu mucus vâscos gros. Acest lucru limitează drastic furnizarea de oxigen a plămânilor.

Pentru a elimina un atac de alergii atopice, este necesară o întreagă gamă de măsuri. În primul rând, acestea sunt direcționate către eliminarea simptomelor bolii. O stare calmă și relaxată în timpul unui atac este o componentă necesară, dacă o persoană începe să se îngrijoreze și să se îngrijoreze, atunci situația sa se înrăutățește doar. Inhalații și expirații lente, un flux de aer proaspăt (nu rece), pozitie orizontala organismele vor ajuta să facă față unui atac de astm atopic în câteva minute.

În mod ideal, ar trebui să aveți un inhalator cu medicament. Utilizarea sa va ameliora rapid un atac sufocant și va restabili mușchii netezi ai sistemului respirator.

Stare astmatică. Extrem de amenințător de viață este o formă de manifestare a astmului atopic, care dezvoltă o afecțiune astmatică numită status astmaticus. Este o sufocare pe termen lung, care nu este supusă unui tratament medicamentos tradițional, în care o persoană pur și simplu nu este capabilă să expire aer. O astfel de stare se dezvoltă de la o oarecare tulburare a conștiinței până la pierderea ei completă. în care bunăstarea generală o persoană este extrem de dificilă. Absența tratament necesar poate duce la invaliditate și chiar la moarte.

Tratamentul astmului atopic trebuie efectuat sub supravegherea unui medic. Terapia cu automedicație poate agrava boala. Acest tip astmul este tratat în același mod ca și alte forme de astm, dar este important să se țină cont de natura alergică a bolii.

Aportul în timp util de antihistaminice poate reduce manifestarea simptomelor și severitatea astmului atopic. Modern piata farmaceutica oferă o gamă largă astfel de fonduri, deci alege medicament potrivit nu atat de greu. Efect antihistaminic se realizează prin blocarea receptorilor, drept urmare eliberarea histaminei în sânge fie este complet absentă, fie doza acesteia este atât de mică încât nu provoacă părere.

Dacă apare o situație când este imposibil să evitați întâlnirea cu un iritant, este necesar să luați antihistaminicîn avans, atunci probabilitatea unui răspuns acut este redusă semnificativ.

În medicină, există o tehnică prin care o substanță alergenă este introdusă în corpul uman. Treptat, doza crește. Acesta este modul în care se formează susceptibilitatea la un anumit stimul, reducând astfel probabilitatea atacurilor de alergie.

Cea mai obișnuită metodă de combatere a astmului atopic este utilizarea glucocorticoizilor inhalatori și a blocantelor ?2-adrenergice cu acțiune prelungită. Aceasta este terapia de bază care ajută la controlul cursului bolii pentru o lungă perioadă de timp.

Anticorpii-antagoniști ai imunoglobulinei E servesc la eliminarea hipersensibilității bronhiilor și la prevenirea unei posibile exacerbari pentru o perioadă suficient de lungă.

Un grup de medicamente numite cromoni este utilizat în mod activ în tratamentul astmului alergic al copilăriei. Cu toate acestea, la adulți, tratamentul cu aceste medicamente nu aduce rezultatul dorit.

Metilxantinele sunt utilizate în exacerbarea astmului atopic. Acţionează foarte rapid prin blocarea adrenoreceptorilor. Principalele substanțe ale acestui grup de medicamente sunt adrenalina și glucocorticoizii orali.

Pe fundalul tuturor medicamentele se acordă prioritate medicamentelor inhalate care, cu ajutorul unui dispozitiv special, pătrund direct în tractul respirator al unei persoane care suferă de astm atopic. Făcând asta, există o clipă efect terapeutic. În plus, inhalațiile sunt lipsite de efectele secundare pe care medicamentele le au adesea.

Astmul alergic poate și trebuie tratat, dar terapia trebuie structurată astfel încât să țină cont caracteristici individuale cursul bolii. O pot face medic calificat, pe baza datelor din tabloul clinic al bolii și a instrumentelor de diagnostic. Tratamentul întârziat sau terapia construită necorespunzător duce la un risc uriaș de dezvoltare stări patologiceîn organism, în urma căruia astmul atopic poate deveni mai sever, inclusiv decesul sau handicapul.

În general, prognosticul pe viață cu un tratament adecvat este destul de favorabil. Principalele complicații ale astmului atopic includ dezvoltarea emfizemului pulmonar, insuficienței pulmonare și cardiace.

Până în prezent, nu există măsuri preventive eficiente care ar putea elimina complet posibilitatea astmului alergic. Problema este rezolvată numai atunci când apare o boală și se reduce la eliminarea alergenilor și la un tratament adecvat, a cărui sarcină principală este de a stabiliza cursul bolii și de a reduce posibilele exacerbări.

Educaţie: Diploma Universității Medicale de Stat din Rusia N. I. Pirogov, specialitatea „Medicina” (2004). Rezidentat la Universitatea de Stat de Medicină și Stomatologie din Moscova, diplomă în Endocrinologie (2006).

Astm bronsic

Astm bronsic

Cauza astmului bronșic

Dermatita atopica .

Simptomele astmului bronșic

La unii pacienti, astm prin efort fizic(nume vechi) sau o bronhoconstricție

1) . Manifestările bolii sunt observate mai puțin de 1 dată pe săptămână, atacurile nocturne de 2 ori pe lună sau mai puțin. Debitul expirator maxim (PEF) peste >
2). Simptomele bolii deranjează mai mult de 1 dată pe săptămână, dar mai puțin de 1 dată pe zi. Exacerbările frecvente perturbă activitate zilnicăși visează. Atacurile nocturne sunt observate mai des de 2 ori pe lună. PSV>
3)
4)

Cel mai

emfizem, insuficiență pulmonară și cardiacă

Astm bronsic- una dintre cele mai frecvente și severe boli alergice, inclusă în așa-numitele „Trei Mari Boli Alergice”. Incidența acestei patologii crește în fiecare an. În prezent, cel puțin 6% din populația totală are astm bronșic de severitate diferită. Articolul propus conține informații complete despre simptome, diagnostic și tratament. această boalăși va putea răspunde la multe întrebări ale pacienților, ale familiilor acestora și, poate, ale medicilor.

Astm bronsic este o boală cronică, inflamatorie a căilor respiratorii superioare. Principala manifestare a astmului bronșic este reversibilă (de la sine sau după expunerea la medicamente) obstrucția bronșică, manifestată prin sufocare.

Prima descriere completă a bolii a fost făcută de compatriotul nostru G.I. Sokolovsky în 1838. Dar acum palma în dezvoltarea metodelor de tratare a astmului bronșic alergic a fost pierdută și în prezent în Rusia folosesc (sau ar trebui să folosească) protocoale eliminate din recomandările internaționale, de exemplu, cu GINA.

Prevalența astmului bronșic este de aproximativ 6%. De mare îngrijorare este numărul mare de forme neidentificate ale bolii. De regulă, acestea sunt forme ușoare de astm bronșic, care pot fi ascunse sub diagnosticul " bronșită obstructivă"sau pur si simplu" Bronsita cronica". Incidența în rândul copiilor este și mai mare și ajunge la 20% în unele regiuni. În rândul copiilor, numărul pacienților nediagnosticați este și mai mare.

Cauza astmului bronșic

Dezvoltarea astmului bronșic se bazează pe mecanismul patogenetic al hipersensibilității de tip imediat (răspunsul imun dependent de IgE). Acesta este unul dintre cele mai comune mecanisme de dezvoltare a alergiilor și boli atopice. Se caracterizează prin faptul că trec câteva minute din momentul în care alergenul ajunge până la dezvoltarea simptomelor bolii. Desigur, acest lucru se aplică doar celor care au deja o sensibilizare (dispoziție alergică) la această substanță.

De exemplu, un pacient cu astm bronșic și alergie la blana de pisică intră în apartamentul în care locuiește pisica și începe să aibă un atac de astm.

Un rol important în dezvoltarea astmului bronșic alergic îl joacă ereditatea agravată. Deci, printre rudele cele mai apropiate ale pacienților, pacienții cu astm bronșic pot fi întâlniți în 40% din cazuri și mai des. Trebuie remarcat faptul că nu se transmite de la sine astm bronsic, ca atare, dar capacitatea de a dezvolta reacții alergice în general.

Factorii care contribuie la apariția astmului bronșic includ prezența focarelor infecție cronică(sau boli infecțioase frecvente) în tractul respirator, mediu nefavorabil, pericole profesionale, fumat, inclusiv fumatul pasiv, utilizarea pe termen lung a unui număr de medicamente. Unii autori includ ca factori de declanșare contactul prelungit cu alergeni agresivi, de exemplu, locuirea într-un apartament ai cărui pereți sunt afectați de mucegai.

Astfel, astmul bronșic este o boală alergică, în a cărei exacerbare contactul cu alergenii joacă un rol principal. Cel mai adesea, boala este cauzată de alergenii care intră prin inhalare: de uz casnic (diverse tipuri de acarieni de casă, praf de casă, praf de bibliotecă, pene de pernă), polen, epidermic (păr și păr de animale, pene de păsări, hrană pentru pești etc.), fungice.

Alergiile alimentare ca cauză a astmului bronșic sunt extrem de rare, dar și posibile. Pentru alergii alimentare acest caz reacțiile alergice încrucișate sunt mai caracteristice. Ce înseamnă? S-a întâmplat ca unii alergeni de origine diferită să aibă o structură similară. De exemplu, alergeni de polen de mesteacăn și mere. Și dacă un pacient cu astm bronșic și alergie la polenul de mesteacăn mănâncă câteva mere, atunci el poate dezvolta un atac de astm.

Astmul bronșic poate fi ultima etapă a „marșului atopic” la copiii care au dermatită atopică în lista lor de boli.

Simptomele astmului bronșic

Principalele simptome ale astmului bronșic: atacuri de dificultăți de respirație, sufocare, senzație de șuier sau șuierat în piept. Fluieraturile pot crește odată cu respirația profundă. Un simptom comun este o tuse paroxistică, adesea uscată sau cu un mic cheag de spută ușoară la sfârșitul atacului. Tusea uscată paroxistică poate fi singurul simptom al astmului bronșic.

Cu severitatea moderată și severă a astmului bronșic, poate apărea dificultăți de respirație în timpul efortului fizic. Dificultățile de respirație crește semnificativ odată cu exacerbarea bolii.

Adesea, simptomele apar numai în momentul exacerbării astmului bronșic; în afara unei exacerbări, tabloul clinic poate fi absent.

Exacerbările (sufocarea) pot apărea în orice moment al zilei, dar episoadele nocturne sunt „clasice”. Pacientul poate observa că există factori care provoacă o exacerbare a bolii, de exemplu, aflarea într-o cameră prăfuită, contactul cu animalele, curățarea etc.

La unii pacienti, acest lucru este valabil mai ales pentru copii, atacurile apar după efort fizic intens. În acest caz, se vorbește despre astm prin efort fizic(nume vechi) sau o bronhoconstricție induse de activitatea fizică.

În perioada de exacerbare, pacientul începe să reacționeze la așa-zișii stimuli nespecifici: mirosuri înțepătoare, schimbări de temperatură, miros de fum etc. Acest lucru indică un proces inflamator activ în bronhii și necesitatea de a activa terapia medicamentoasă.

Frecvența exacerbărilor este determinată de tipul de alergen la care există o reacție și de cât de des pacientul este în contact cu acesta. De exemplu, cu o alergie la polenul de plante, exacerbările au o caracter sezonier clar (primăvara-vara).

La ascultarea pacientului cu un fonendoscop, există o slăbire a respirației veziculare și apariția unor rafale înalte (șuierate). În afara exacerbării, tabloul auscultator poate fi lipsit de caracteristici.

Un simptom caracteristic al astmului bronșic este efectul bun al luării de antihistaminice (cetrin, zyrtec, erius etc.) și mai ales după inhalarea bronhodilatatoarelor (salbutamol, berodual etc.).

Pe baza severității simptomelor, se disting patru grade de severitate a bolii.

1) astm bronșic ușor intermitent. Manifestările bolii sunt observate mai puțin de 1 dată pe săptămână, atacurile nocturne de 2 ori pe lună sau mai puțin. Debitul expirator maxim (PEF) este mai mult de 80% din norma de vârstă, fluctuațiile PEF pe zi sunt mai mici de 20% (mai mult despre aceasta metoda studiile din secțiunea IV).
2) astm bronșic ușor persistent. Simptomele bolii deranjează mai mult de 1 dată pe săptămână, dar mai puțin de 1 dată pe zi. Exacerbările frecvente perturbă activitățile zilnice și somnul. Atacurile nocturne sunt observate mai des de 2 ori pe lună. PSV> 80% din scadență, fluctuații zilnice de 20-30%.
3) severitatea medie a astmului bronșic. Simptomele devin zilnice. Exacerbările perturbă semnificativ activitatea fizică zilnică și somnul. Simptomele nocturne apar mai mult de o dată pe săptămână. Este necesar un aport zilnic de β2 agonişti cu acţiune scurtă (salbutamol). PSV 60-80% din norma de vârstă. Fluctuații ale PSV mai mult de 30% pe zi.
4) severitate severă a astmului bronșic. Simptome persistente astm bronsic. Asfixia atacă de 3-4 ori pe zi sau mai des, exacerbări frecvente ale bolii, simptome nocturne frecvente (o dată la două zile sau mai multe). Zilnic activitate fizica vizibil dificil.

Cel mai simptom de astm care pune viața în pericol- dezvoltarea unei stări astmatice (status astmatic). În același timp, se dezvoltă o sufocare prelungită, rezistentă la tratamentul medicamentos tradițional. Sufocare de natură expiratorie, adică pacientul nu poate expira. Dezvoltarea stării astmatice este însoțită de o încălcare și, ulterior, pierderea conștienței, precum și de un stare gravă bolnav. Dacă nu este tratată, riscul de deces este mare.

Ce teste va trebui să faceți dacă bănuiți astm bronșic

Astmul bronșic este în zona de interes a doi specialități medicale: alergolog-imunolog si pneumolog. Aceasta este o boală destul de comună forme ușoare de obicei tratate de terapeuți sau pediatri (în funcție de vârsta pacientului). Dar tot e mai bine să ajungi specialist îngust. Cea mai importantă componentă în examinarea unui pacient cu astm bronșic– identificarea acelor alergeni, contactul cu care provoacă inflamație alergică. Testarea începe cu determinarea sensibilității la alergenii casnici, epidermici, fungici.

Tratamentul astmului bronșic alergic

În tratamentul astmului bronșic atopic, pot fi utilizate următoarele grupuri de medicamente. Dozele, combinațiile și durata tratamentului acestora sunt stabilite de medic, în funcție de severitatea bolii. De asemenea, în prezent dominant este conceptul că tratamentul astmului ar trebui revizuit la fiecare trei luni. Dacă în acest timp boala a fost complet compensată, atunci se decide problema reducerii dozelor, dacă nu, atunci creșterea dozelor sau adăugarea de medicamente din alte grupe farmacologice.

Cea mai importantă componentă în tratamentul astmului bronșic alergic– efectuarea imunoterapiei specifice alergenilor (SIT-therapy). Scopul este de a crea imunitate la acei alergeni care provoacă o reacție alergică și inflamație la pacient. Aceasta terapie poate fi efectuată numai de un alergolog. Tratamentul se efectuează fără exacerbare, de regulă, toamna sau iarna.

Pentru atingerea acestui scop, pacientului i se administrează soluții de alergeni în doze crescânde treptat. Drept urmare, ei dezvoltă toleranță. Efectul tratamentului este mai mare, cu cât terapia este începută mai devreme. Tinand cont ca aceasta este cea mai radicala metoda de tratare a astmului bronsic atopic, este necesara motivarea pacientilor sa inceapa acest tratament cat mai devreme.

Tratamentul astmului bronșic atopic cu remedii populare.

Bolile alergice sunt grupul de boli în care mijloacele Medicină tradițională trebuie tratat cu extremă prudență. Și astmul bronșic alergic nu face excepție. În timpul muncii mele, am asistat la un număr mare de exacerbări provocate de aceste metode. Dacă vreo metodă i-a ajutat pe prietenii tăi (nu faptul, de altfel, că el a fost cel care a ajutat, poate a fost o remisie spontană), asta nu înseamnă că nu îți va provoca complicații.
Mergeți la sport sau la exerciții de respirație. Acest lucru va da un efect mult mai bun.

Caracteristicile nutriției și stilului de viață al unui pacient cu astm bronșic alergic.

Aderarea la un stil de viață special și crearea unui mediu hipoalergenic (fără alergeni) este o componentă esențială a tratamentului astmului bronșic. În prezent, în multe spitale mari au fost create așa-numitele școli de pacienți cu astm bronșic, unde pacienții sunt predați doar aceste activități. Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră suferiți de această boală, vă recomand să căutați o astfel de școală în orașul dumneavoastră. Pe lângă principiile unui mod de viață hipoalergenic, aceștia sunt învățați să-și controleze starea, să ajusteze independent tratamentul, să folosească corect un nebulizator etc.

Astmul bronșic alergic la copii

Astmul bronșic la copii se poate manifesta la orice vârstă, dar mai des apare după un an. Risc crescut dezvoltarea bolii la copiii cu ereditate împovărați de boli alergice și la pacienții care au notat deja boli alergiceîn trecut.

Adesea, astmul bronșic se poate ascunde sub masca bronșitei obstructive. Prin urmare, dacă copilul a avut 4 episoade de bronșită obstructivă (obstrucție bronșică) într-un an, mergeți urgent la un alergolog.

Astmul bronșic alergic și sarcina.

Se acordă o atenție deosebită eliminării alergenilor și creării unui mediu hipoalergenic în timpul sarcinii. Excluderea obligatorie a activului și fumat pasiv.
Tratamentul oferit depinde de severitatea bolii.

Posibile complicații ale astmului bronșic alergic și prognostic

Prognoza pe viata la tratament adecvat- favorabil. Cu un tratament inadecvat, retragerea bruscă a medicamentelor, există un risc mare de a dezvolta status astmatic. Dezvoltarea acestei afecțiuni reprezintă deja o amenințare imediată la adresa vieții.

Complicațiile astmului bronșic necontrolat pe termen lung pot include și dezvoltarea emfizemului pulmonar, insuficienței pulmonare și cardiace. forme severe bolile pot duce la dizabilitate a pacientului.

Prevenirea astmului bronșic alergic

Din păcate, nu au fost elaborate măsuri eficiente de prevenire primară, adică de prevenire a bolii. Pentru o problemă existentă, tratament adecvatși eliminarea alergenilor, ceea ce permite stabilizarea cursului bolii și reducerea riscului de exacerbări.

Răspunsuri la întrebările frecvente despre astmul bronșic alergic:

Simptomele astmului bronșic alergic.

Principalele simptome ale astmului bronșic: atacuri de dificultăți de respirație, sufocare, senzație de șuier sau șuierat în piept. Fluieraturile pot crește odată cu respirația profundă. Un simptom comun este o tuse paroxistică, adesea uscată sau cu un mic cheag de spută ușoară la sfârșitul atacului. Tusea uscată paroxistică poate fi singurul simptom al astmului bronșic alergic. În acest caz, se vorbește despre o variantă de tuse a astmului bronșic.

Cu severitatea moderată și severă a astmului bronșic, poate apărea dificultăți de respirație în timpul efortului fizic. Dificultățile de respirație crește semnificativ odată cu exacerbarea bolii.

Adesea, simptomele apar numai în momentul exacerbării astmului bronșic; în afara unei exacerbări, tabloul clinic poate fi absent.

Exacerbările (sufocarea) pot apărea în orice moment al zilei, dar episoadele nocturne sunt „clasice”. Pacientul poate observa că există factori care provoacă o exacerbare a bolii, de exemplu, aflarea într-o cameră prăfuită, contactul cu animalele, curățarea etc.

La unii pacienti, acest lucru este valabil mai ales pentru copii, atacurile apar după efort fizic intens. În acest caz, se vorbește despre astm prin efort fizic(nume vechi) sau o bronhoconstricție cauzate de exercitiu (termen nou).

În perioada de exacerbare, pacientul începe să reacționeze la așa-zișii stimuli nespecifici: mirosuri înțepătoare, schimbări de temperatură, miros de fum etc. Acest lucru indică un proces inflamator activ în bronhii și necesitatea de a activa terapia medicamentoasă.

Frecvența exacerbărilor este determinată de tipul de alergen la care există o reacție și de cât de des pacientul este în contact cu acesta. De exemplu, cu o alergie la polenul de plante, exacerbările au o caracter sezonier clar (primăvara-vara).

În timpul auscultației (ascultarea pacientului cu un fonendoscop), are loc o slăbire a respirației veziculare și apariția unei șuierătoare mari (șuierate). În afara exacerbării, tabloul auscultator poate fi lipsit de caracteristici.

Un simptom caracteristic al astmului bronșic este efectul bun al luării de antihistaminice (cetrin, zyrtec, erius etc.) și mai ales după inhalarea bronhodilatatoarelor (salbutamol, berodual etc.).

Pe baza severității simptomelor, se disting patru grade de severitate a bolii.

1) astm bronșic ușor intermitent. Manifestările bolii sunt observate mai puțin de 1 dată pe săptămână, atacurile nocturne de 2 ori pe lună sau mai puțin. Debitul expirator maxim (PSV) este mai mult de 80% din norma de vârstă, fluctuațiile PSV pe zi sunt mai mici de 20% (mai multe despre această metodă de cercetare în secțiunea IV).
2) astm bronșic ușor persistent. Simptomele bolii deranjează mai mult de 1 dată pe săptămână, dar mai puțin de 1 dată pe zi. Exacerbările frecvente perturbă activitățile zilnice și somnul. Atacurile nocturne sunt observate mai des de 2 ori pe lună. PSV> 80% din scadență, fluctuații zilnice de 20-30%.
3) severitatea medie a astmului bronșic. Simptomele devin zilnice. Exacerbările perturbă semnificativ activitatea fizică zilnică și somnul. Simptomele nocturne apar mai mult de o dată pe săptămână. Este necesar un aport zilnic de β2 agonişti cu acţiune scurtă (salbutamol). PSV 60-80% din norma de vârstă. Fluctuații ale PSV mai mult de 30% pe zi.
4) severitate severă a astmului bronșic. Simptome persistente ale astmului bronșic. Crize de asfixiere de 3-4 ori pe zi sau mai des, exacerbări frecvente ale bolii, simptome nocturne frecvente (o dată la două zile sau mai multe). Activitatea fizică zilnică este vizibil dificilă.

Cel mai manifestare a astmului bronșic care pune viața în pericol- dezvoltarea unei stări astmatice (status astmatic). În același timp, se dezvoltă o sufocare prelungită, rezistentă la tratamentul medicamentos tradițional. Sufocare de natură expiratorie, adică pacientul nu poate expira. Dezvoltarea stării astmatice este însoțită de o încălcare și, ulterior, de pierderea conștienței, precum și de starea generală gravă a pacientului. Dacă nu este tratată, riscul de deces este mare.

Ce teste vor trebui efectuate dacă se suspectează astmul bronșic alergic.

Astmul bronșic atopic este în domeniul de interes a două specialități medicale: alergolog-imunolog și pneumolog. Astmul bronșic este o boală destul de comună, așa că medicii generaliști sau pediatrii se confruntă de obicei cu formele ușoare (în funcție de vârsta pacientului). Dar totuși este mai bine să ajungeți imediat la un specialist îngust.

Când boala este mai întâi diagnosticată, și apoi o dată sau de două ori pe an cu observarea dispensarului vi se va propune sa faceti urmatoarele analize: test clinic de sange, analize generale de urina, sange pentru zahar, test biochimic de sange (bilirubina totala si directa, ALT, AST, uree, creatinina). Pentru excludere patologie concomitentă inima - EKG. Va fi necesară o fluoroscopie anuală.

Dacă există o tuse productivă, adică cu scurgere de spută, se face o analiză generală a sputei. Cu tendința de a frecventa boli infecțioase ale tractului respirator superior - analiza sputei pentru microfloră cu determinarea sensibilității la antibiotice. Cu o tuse uscată paroxistică - un frotiu din faringe pentru ciuperci.

Este obligatoriu să studiezi funcția respiratie externa(spirografie). Pentru a face acest lucru, vi se va cere să respirați într-un tub conectat la o mașină specială. Este recomandabil să vă abțineți de la a lua tablete bronhodilatatoare (cum ar fi Eufilin) ​​​​și inhalatoare (cum ar fi salbutamol, berodual, berotek etc.) cu o zi înainte. Dacă starea dumneavoastră nu vă permite să faceți fără aceste medicamente, atunci informați medicul care efectuează studiul, astfel încât să facă ajustările corespunzătoare la concluzie. Fumatul nu este recomandat înainte de studiu (în principiu, fumatul nu este niciodată recomandat pacienților cu boli bronho-pulmonare). Spirometria se efectueaza la pacientii incepand cu varsta de 5 ani.
Dacă se suspectează astm bronșic, se efectuează un test cu medicamente bronhodilatatoare. Pentru a face acest lucru, faceți spirografie, apoi mai multe inhalări de salbutamol sau un medicament similar cu acesta și spirografie repetată. Scopul este de a afla cum se modifică permeabilitatea bronhiilor sub influența acestui grup de medicamente. Cu o modificare a VEMS (volumul expirator forțat în 1 secundă) cu mai mult de 12% sau 200 ml, diagnosticul de astm este aproape fără îndoială.

Mai simplificată, dar și mai accesibilă și convenabilă pentru pacienți, este debitmetria de vârf. Acesta este un dispozitiv care determină rata maximă (de vârf) de expirație. Costul dispozitivului este extrem de mic (de la 400-500 de ruble), nu necesită Provizii, făcându-l foarte convenabil pentru controlul de rutină a bolii. Indicatorii obținuți sunt comparați cu valorile de referință (tabel cu standarde pentru diferite vârste iar înălțimea este de obicei atașată la aparat). Măsurătorile ar trebui să fie efectuate de două ori pe zi: dimineața și seara. Avantajul dispozitivului este că vă permite să preziceți în avans debutul unei exacerbări a bolii, deoarece debitul expirator de vârf începe să scadă deja cu câteva zile înainte de debutul manifestari clinice exacerbări. În plus, este o modalitate obiectivă de a monitoriza evoluția bolii.

Având în vedere prevalența ridicată boli concomitente nazofaringe, se recomandă un examen anual de către un medic ORL și o radiografie sinusuri paranazale nas.

Cea mai importantă componentă în examinarea unui pacient cu astm bronșic– identificarea acelor alergeni, contactul cu care provoacă inflamație alergică. Testarea începe cu determinarea sensibilității la alergenii casnici, epidermici, fungici.

Pentru aceasta, pot fi utilizate următoarele tipuri de diagnostice:

1) stabilirea testelor cutanate (prick tests). Unul dintre cele mai informative tipuri de diagnosticare a alergiilor. Nu trebuie să vă fie frică de procedură. Pacientul face mai multe incizii (zgarieturi) pe piele si deasupra se picura 1-2 picaturi dintr-un alergen special preparat. Sau 1-2 picături de alergen picură, iar prin el se fac zgârieturi. Procedura este absolut nedureroasă. Rezultatul este cunoscut după 30 de minute. Dar există o serie de contraindicații: exacerbarea bolii, sarcină, alăptare. Vârsta optimă pentru acest tip de studiu este de la 4 la 50 de ani. Cu cel puțin 3-5 zile înainte de procedură, antihistaminicele (tavegil, claritin etc.) sunt anulate.
Dacă starea pacientului permite, atunci aceasta este cea mai mare Cel mai bun mod identificarea alergenului cauzator.

2) test de sânge pentru imunoglobuline specifice E (specifice IgE). Aceasta este identificarea alergenilor printr-un test de sânge. Nu există contraindicații pentru acest tip de cercetare. Contra: cost mult mai mare și procent destul de mare de rezultate false.
Uneori, ei fac și un test de sânge pentru imunoglobuline G4 specifice (imunoglobuline specifice IgG4). Dar conținutul informațional al acestei analize este îndoielnic și, potrivit celor mai mulți experți, aceasta este o risipă de bani și sânge.
De asemenea, este posibilă efectuarea FGDS (fibro-gastro-duodenoscopie), bronhoscopie, ecografie a glandei tiroide, PCR (reacție în lanț a polimerazei) de tampoane la nivelul gâtului pentru infecții precum Chlamydia pneumonia, Mycoplasma pneumonia, un test de sânge pentru anticorpi (IgG) la Aspergillus fumigatus etc. Lista plina analizele sunt stabilite de medic, în funcție de situația specifică.

Tratamentul astmului bronșic alergic:

În tratamentul astmului bronșic atopic, pot fi utilizate următoarele grupuri de medicamente. Dozele, combinațiile și durata tratamentului acestora sunt stabilite de medic, în funcție de severitatea bolii. De asemenea, în prezent dominant este conceptul că tratamentul astmului ar trebui revizuit la fiecare trei luni. Dacă în acest timp boala a fost complet compensată, atunci se decide problema reducerii dozelor, dacă nu, atunci creșterea dozelor sau adăugarea de medicamente din alte grupe farmacologice.

1) Bronhodilatatoare inhalate cu acțiune scurtă (agonişti β2). Medicamentele sunt folosite pentru ameliorarea simptomelor de sufocare. Nu poseda efect de vindecare ameliorează doar simptomele. Preparate: salbutamol, terbutalină, ventolin, fenoterol, berrotek.
Derivații de bromură de ipratropiu au un efect similar. Acestea sunt medicamente: atrovent, troventol. Medicamentele bronhodilatatoare pot fi produse în aerosoli în doză măsurată și în formă lichidă pentru inhalare cu ajutorul unui nebulizator (un nebulizator este un dispozitiv care transformă lichidul în vapori, ceea ce îi crește semnificativ capacitatea de a pătrunde în bronhii).
Nu este de dorit să utilizați medicamente din acest grup de mai mult de 4 ori pe zi. Dacă necesitatea utilizării lor este mai mare, este necesar să se întărească componenta „terapeutică”, antiinflamatoare a terapiei.

2) Derivați ai acidului cromoglic. Preparate: intal, coada. Produs sub formă de aerosoli pentru inhalare, pulbere pentru inhalare în capsule, soluție pentru inhalare cu ajutorul unui nebulizator. Medicamentul are un efect terapeutic, antiinflamator. Adică nu ameliorează simptomele în acest moment, și anume, are un efect terapeutic asupra procesului inflamator în ansamblu, care duce (sau ar trebui să conducă), în ultimă instanță, la stabilizarea bolii. Efect terapeutic destul de slab, utilizat în formele ușoare ale bolii. Medicamentul de elecție pentru tratamentul bronhoconstricției induse de efort (astm de efort). Cel mai adesea, aceste medicamente sunt folosite pentru a trata copiii.

3) Glucocorticosteroizi inhalatori.
Grupul de medicamente cel mai des utilizat. Efect terapeutic pronunțat, antiinflamator. Preparatele pot fi folosite în condiții scăzute, medii și doze mari(vezi tabelul nr. 1 Doze de glucocorticosteroizi inhalatori pentru adulți.). De obicei, sunt produși sub formă de aerosoli în doză măsurată pentru inhalare sau ca soluții (preparat pulmicort) pentru inhalare printr-un nebulizator.

tabel Nr. 1 Doze de glucocorticosteroizi inhalatori pentru adulti.

Dacă vi s-a prescris un medicament din acest medicament pentru tratamentul astmului bronșic grupul farmacologic- asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră cum să faceți corect inhalarea. Petrece prima inhalare în prezența lui. Procedura necorespunzătoare reduce semnificativ eficacitatea medicamentului, crește riscul de efecte secundare. Asigurați-vă că vă clătiți gura după inhalare.

4) Bronhodilatatoare inhalatorii cu acțiune prelungită (agonişti β2). Ele sunt utilizate ca o componentă a tratamentului pentru severitatea moderată a bolii și forma severă de astm bronșic. De obicei prescris în combinație cu glucocorticosteroizi inhalatori, sporind efectul acestora. Preparate: serevent, foradil, oxys.
Derivații bromurii de tiotropiu (medicamentul Spiriva) au, de asemenea, un efect similar.

5) Medicamente combinate. Folosit pentru a trata formele severe ale bolii. Acestea conțin ceea ce se numește într-o sticlă, un glucocorticosteroid inhalator și un bronhodilatator inhalator cu acțiune prelungită. Medicamente: Seretide, Symbicort.

6) corticosteroizi pentru administrare orală. Se folosesc numai în forme foarte severe ale bolii, când terapie prin inhalare nu dă efectul dorit. Cursuri scurte, nu mai mult de 5 zile la rând, sunt posibile în timpul unei exacerbări a astmului bronșic. Cel mai medicament sigur din acest grup este considerat metipred.
Utilizarea corticosteroizilor orali este posibilă numai dacă toate celelalte opțiuni de tratament au fost încercate. utilizare pe termen lung Corticosteroizii sub formă de tablete sunt aproape întotdeauna însoțiți de dezvoltarea complicațiilor: o creștere a presiunii, o creștere a greutății corporale, o creștere a nivelului de zahăr din sânge și posibilitatea de a dezvolta diabet etc.

7) antihistaminice. Relativ recent, au apărut recomandări cu privire la utilizarea pe termen lung, mai mult de trei luni, a antihistaminicelor comprimate de a treia generație (în special, Zyrtec) în regimurile de terapie antiinflamatoare pentru astmul bronșic. Această recomandare poate fi utilizat la pacienții cu astm bronșic ușor persistent.

8) antagonişti ai receptorilor de leucotriene. Un grup destul de nou de medicamente, dar a reușit deja să-și arate Eficiență ridicată. Un exemplu din această clasă de substanțe medicinale este Singular în tablete de 5 și 10 mg. Desemnat 1 dată pe zi. Este recomandat pentru tratamentul variantelor de tuse ale astmului bronșic, bronhoconstricției induse de efort.

Cea mai importantă componentă în tratamentul astmului bronșic alergic– efectuarea imunoterapiei specifice alergenilor (SIT-therapy). Scopul este de a crea imunitate la acei alergeni care provoacă o reacție alergică și inflamație la pacient. Această terapie poate fi efectuată numai de un alergolog. Tratamentul se efectuează fără exacerbare, de regulă, toamna sau iarna.

Pentru atingerea acestui scop, pacientului i se administrează soluții de alergeni în doze crescânde treptat. Drept urmare, ei dezvoltă toleranță. Efectul tratamentului este mai mare, cu cât terapia este începută mai devreme. Tinand cont ca aceasta este cea mai radicala metoda de tratare a astmului bronsic atopic, este necesara motivarea pacientilor sa inceapa aceasta terapie cat mai devreme.

Tratamentul astmului bronșic atopic cu remedii populare.

Bolile alergice sunt un grup de boli în care medicina tradițională trebuie tratată cu precauție extremă. Și astmul bronșic alergic nu face excepție. În timpul muncii mele, am asistat la un număr mare de exacerbări provocate de aceste metode. Dacă vreo metodă i-a ajutat pe prietenii tăi (nu faptul, de altfel, că el a fost cel care a ajutat, poate a fost o remisie spontană), asta nu înseamnă că nu îți va provoca complicații.
Mergeți la sport sau la exerciții de respirație. Acest lucru va da un efect mult mai bun.

Caracteristicile nutriției și stilului de viață al unui pacient cu astm bronșic alergic.

Aderarea la un stil de viață special și crearea unui mediu hipoalergenic (fără alergeni) este o componentă esențială a tratamentului astmului bronșic. În prezent, în multe spitale mari au fost create așa-numitele școli de pacienți cu astm bronșic, unde pacienții sunt predați doar aceste activități. Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră suferiți de această boală, vă recomand să căutați o astfel de școală în orașul dumneavoastră. Pe lângă principiile unui mod de viață hipoalergenic, aceștia sunt învățați să-și controleze starea, să ajusteze independent tratamentul, să folosească corect un nebulizator etc.

S-a dovedit că evoluția bolii la pacienții care au urmat o astfel de pregătire este mult mai bună decât la cei care nu au urmat aceste școli.

Renunțarea la fumat este o problemă importantă. Nici fumatul activ, nici pasiv nu este permis pentru pacienții cu astm bronșic. Nu ar trebui să alegeți să lucrați în acele organizații în care există diverse pericole industriale: producție de praf, contact cu substanțe chimice etc.

Niciunul dintre cele mai eficiente și costisitoare tratamente medicamentoase nu va fi eficient dacă alergenii din mediu nu sunt complet eliminați sau cel puțin reduceți. Examinarea alergologică este necesară înainte de efectuarea activităților pentru identificarea tuturor posibili alergeni capabile să exacerbeze boala.

Alergie la alergenii casnici.

acarienii de praf de casa

Cei mai frecventi alergeni de uz casnic includ acarienii de praf de casa, praful de casa, praful de carte si pene de perna. Mijloace de lupta: curatari umede frecvente, curatenie generala cel putin o data pe saptamana, folosirea purificatoarelor de aer in toate incaperile si mai ales in dormitoare, inlocuirea asternuturii cu pene cu altele sintetice, folosirea preparatelor acaricide (ucide capusele). Din cameră este necesar să se îndepărteze lucrurile pe care se așează adesea praful și care sunt ele însele sursa: mari Jucarii de plus, tapiserii, macrome etc. Înlocuiți draperiile cu jaluzelele, scăpați de covoare..

Alergie la alergenii epidermici.

Principalii alergeni epidermici sunt părul și părul de animale, pene de păsări și puful. Remediu: Este mai bine să nu țineți animalele acasă pentru pacienții cu acest tip de alergie. După eliminarea animalului, sunt necesare două sau trei curățări generale pentru a elimina complet alergenii rămași din mediu.

Alergie la alergenii de polen.

Alergia la polenul plantelor - suficient cauza comuna boli alergice. Diferite plante înfloresc în luni diferite și chiar și fără un examen alergologic, dar cunoscând momentul exacerbării, putem presupune cu încredere ce cauzează simptomele.
Următorul calendar de înflorire este tipic pentru regiunile centrale ale Rusiei:

tabelul numărul 2 Calendarul înfloririi în regiunile centrale ale Rusiei

Modalități de a elimina alergenii și, în consecință, astmul bronșic: cea mai radicală și cea mai bună opțiune este să călătorești într-o altă zonă climatică în perioada de înflorire a acelor plante la care reacționezi. Dacă acest lucru nu este posibil: încercați să părăsiți casa după ora 11 dimineața, folosiți purificatoare de aer acasă, nu ieșiți inutil la „natură”, nu înotați în apă deschisă, închideți ferestrele cu tifon și nu uitați să-l umeziți. mai des. Uitați de preparatele din plante, produsele apicole, cosmeticele și medicamentele din plante.

Activitățile sportive sunt posibile și recomandate, dar numai fără exacerbări. Atletismul, jocurile cu mingea, ciclismul, înotul (dacă nu există nicio reacție la înălbitorul adăugat în apă pentru dezinfecție), alergarea sunt acele sporturi care sunt recomandate în mod tradițional pacienților cu astm bronșic. Artele marțiale de diferite tipuri, schiul (din cauza expunerii la aer rece) sunt de obicei tratate cu prudență. Dacă copilul are o înclinație pentru asta, trimiteți copilul la o școală de muzică din clasa de cântare la instrumente de suflat.

Exercițiile de respirație au un efect bun, de exemplu, exercițiile de respirație conform Strelnikova.

Astmul bronșic alergic la copii.

Astmul bronșic la copii se poate manifesta la orice vârstă, dar mai des apare după un an. Un risc crescut de a dezvolta boala la copiii cu antecedente familiale de boli alergice și la pacienții care au observat deja boli alergice în trecut.

Adesea, astmul bronșic se poate ascunde sub masca bronșitei obstructive. Prin urmare, dacă copilul a avut 4 episoade de bronșită obstructivă (obstrucție bronșică) într-un an, mergeți urgent la un alergolog.

Aceștia încearcă să înceapă tratamentul cu derivați ai acidului cromoglic (cromohexal, intal, coadă). În caz de ineficacitate, ei trec la glucocorticosteroizi inhalatori. Tabelul nr. 3 prezintă dozele de medicamente din această grupă farmacologică. Recomandată introducerea medicamentelor folosind un nebulizator. Acest lucru crește eficacitatea medicamentelor și facilitează procesul de inhalare.

Tabelul nr. 3 Doze de glucocorticosteroizi inhalatori pentru copii.

Cât mai devreme posibil (după 5 ani) ei încearcă să înceapă terapia alergen-specific (SIT). La această vârstă dă cel mai bun efectși adesea vă permite să scăpați complet de boală.
Vaccinarea se efectuează în stadiul de remisie stabilă a bolii, sub pretextul medicamentelor antihistaminice (Zyrtec, Cetrin, Erius). Este recomandabil să includeți vaccinul pneumococic în schema de vaccinare.

Astmul bronșic alergic și sarcina.

Se acordă o atenție deosebită eliminării alergenilor și creării unui mediu hipoalergenic în timpul sarcinii. Evitați fumatul activ și pasiv.
Tratamentul oferit depinde de severitatea bolii.

1) curs episodic ușor de astm bronșic. Bronhodilatatoarele sunt prescrise la nevoie. Atroventul este de preferat.

2) curs ușor persistent de astm bronșic. Cromoglicat de sodiu pentru inhalare (intal, tayled). Dacă este ineficient, înlocuiți cu glucocorticosteroizi inhalatori în doze mici (Tabelul nr. 1). Pentru pacientele în timpul sarcinii, se preferă beclometazona și derivații de budesonidă. Dar este posibil să se continue administrarea altor corticosteroizi la paciente dacă au controlat cu succes astmul bronșic înainte de sarcină.

3) curs moderat de astm bronșic. Corticosteroizi inhalatori în doză medie.

4) curs sever de astm bronșic. Corticosteroizi inhalatori în doze mari. Dacă este nevoie de doze mari de corticosteroizi inhalatori în timpul sarcinii, atunci budesonida și derivații săi ar trebui să fie preferate. Este posibil să se prescrie corticosteroizi sub formă de tablete (prednisolon) conform regimurilor intermitente.
Nașterea numai într-un spital. Monitorizarea fetala electronica se realizeaza din momentul internarii in maternitate, desi daca astmul bronsic este bine controlat si pacienta nu prezinta risc, nu este necesara monitorizarea fetala continua. Funcția respiratorie (spirografie, debitmetrie de vârf) este evaluată de la început activitatea muncii, și apoi la fiecare 12 ore până la livrare. O bună ameliorare a durerii reduce riscul de a dezvolta crize de astm în timpul nașterii. Dacă este necesară operația cezariană, se preferă anestezia nepidurală, fentanilul este utilizat ca analgezic. Nașterea vaginală este de preferat canal de nastere, dat fiind cezariana asociat cu o creștere semnificativă a riscului de exacerbare a bolii.

Pe parcursul alaptarea continuati terapia anti-astm in timpul sarcinii. Teofilina și derivații săi nu sunt de dorit din cauza directă acțiune toxică la fruct.

Posibile complicații ale astmului bronșic alergic și prognostic

Prognosticul de viață cu un tratament adecvat este favorabil. Cu un tratament inadecvat, retragerea bruscă a medicamentelor, există un risc mare de a dezvolta status astmatic. Dezvoltarea acestei afecțiuni reprezintă deja o amenințare imediată la adresa vieții.

Complicațiile astmului bronșic necontrolat pe termen lung pot include și dezvoltarea emfizemului pulmonar, insuficienței pulmonare și cardiace. Formele severe ale bolii pot duce la dizabilitate a pacientului.

Prevenirea astmului bronșic alergic.

Din păcate, nu au fost elaborate măsuri eficiente de prevenire primară, adică de prevenire a bolii. Cu o problemă deja existentă, este necesar un tratament adecvat și eliminarea alergenilor, ceea ce permite stabilizarea cursului bolii și reducerea riscului de exacerbări.

Răspunsuri la întrebările frecvente despre astmul bronșic alergic:

Exercițiile de respirație ajută în tratamentul astmului bronșic?

Da cu siguranta. În formele ușoare ale bolii, numai aceste metode sunt capabile să stabilizeze complet cursul bolii, în cazurile moderate și severe ale cursului, o pot atenua în mod semnificativ. Mulți dintre pacienții mei ameliorează crizele exclusiv prin metode de exerciții de respirație, fără a utiliza medicamente. Deși este mai bine să țineți medicamentele la îndemână.

Se pune diagnosticul de astm bronșic. Medicul a prescris un curs de tratament cu inhalatoare (flixotide) timp de trei luni. Simptomele au dispărut în a cincea zi de tratament. De ce să luați medicamente atât de mult dacă boala nu se mai manifestă?

Astmul bronșic este o boală cronică. Nu există simptome, deoarece urmați tratament. Dacă abandonați cursul la jumătate, atunci riscul de exacerbare este mare. După trei luni, medicul dumneavoastră vă va evalua starea și va decide dacă trebuie să continuați tratamentul. Astmul bronșic este o boală insidioasă, așa că astfel de cursuri lungi sunt justificate.

Spitalul a prescris un inhalator cu beclazonă. Am citit in instructiuni ca se refera la medicamente hormonale. Este periculos să-l folosești? Care sunt posibilele efecte secundare? Cum pot fi evitate (aceste reacții adverse)?

Da, este un medicament hormonal. Dar acționează asupra membranelor mucoase, eliminând inflamația de acolo. Au fost efectuate studii care au arătat că un corticosteroid inhalat la o doză zilnică mai mică de 1800 mcg nu are un efect sistemic asupra organismului. Prin urmare, nu trebuie să vă fie frică de aceste medicamente. Dar dacă procesul inflamator nu este îndepărtat, boala poate progresa rapid până la starea de astm.
Dar dacă medicamentul este utilizat necorespunzător, poate apărea o infecție (cel mai adesea fungică) pe membranele mucoase ale gurii. Acesta este cel mai frecvent prin efect aceste medicamente. Pentru a o evita, este necesar să vă clătiți gura după inhalare. De asemenea, ajută la utilizarea unui distanțier, care este un tub de plastic (adaptor). Un inhalator cu medicament este atașat la o gaură a unui astfel de tub, respirația este luată prin cealaltă. Ca urmare, particulele mari de medicament, care pot cauza probleme, se așează pe pereții distanțierului fără a ajunge pe membranele mucoase.

alergolog-imunolog, Ph.D. Maiorov R.V.

Grupul de boli ale sistemului respirator include astmul infectios-alergic. Această patologie se dezvoltă prin contactul cu iritanti. Copiii și adulții sunt bolnavi. În caz contrar, această patologie se numește astm atopic. Atacurile de obstrucție bronșică reprezintă un pericol pentru oameni.

Astmul bronșic alergic este o boală cronică neinfecțioasă, care se caracterizează prin crize de astm. Acest lucru se datorează scăderii lumenului căilor respiratorii. Această patologie se dezvoltă în principal la persoanele cu predispoziție ereditară. Rata de incidență a crescut semnificativ în ultimii ani.

În total, în lume există peste 300 de mii de oameni cu astm. Forma alergică este diagnosticată cel mai des. Acesta este un mare medical problema sociala. Mulți pacienți își pierd capacitatea de a lucra. Astmul bronșic alergic este prezent la fiecare 20 de adulți și la 10-15% dintre copii. Adesea, primele simptome sunt observate înainte de vârsta de 10 ani. Dintre copii, băieții sunt mai predispuși să se îmbolnăvească.

Principalii factori etiologici

Astmul bronșic alergic afectează persoanele cu factori de risc. Dacă forma infectioasa boala se datorează parțial expunerii la microbi și toxinele acestora, în acest caz cauza fiind contactul cu diverse substanțe(poluanți). Altfel se numesc alergeni. Factorii externi și interni participă la dezvoltarea astmului alergic.

Adesea, simptomele bolii apar la contactul cu poluanții casnici. Următorii alergeni sunt cei mai periculoși pentru oameni:

• păr de animale de companie;
• polen de plante;
• deșeuri de insecte și acarieni;
• Produse alimentare;
• mâncare de pește;
• pene de păsări;
• praf de casă și stradă.

O alergie poate fi cauzată la o persoană de căpșuni, ciocolată, nuci. contribuie la aceasta hipersensibilitate organism. La astfel de oameni, se produce intens imunoglobulinele de clasa E. Baza apariției unui atac de sufocare și dificultăți de respirație este sensibilitatea crescută a peretelui bronșic la efectele alergenilor.

Boala are o predispoziție familială. Cel mai adesea, genele sunt transmise prin linia maternă. Printre adulți și copii, această patologie este mai des diagnosticată în prezența grupei sanguine I. Factorii predispozanți sunt:

• fumat;
• lucrul în încăperi cu praf;
• curățarea neregulată a spațiilor;
• condiții de viață nesatisfăcătoare;
• vaccinare;
• infecții respiratorii frecvente (ARVI);
• inhalarea vaporilor de compuși chimici;
• o scădere bruscă a temperaturii;
• prezența marilor întreprinderi din apropiere care poluează aerul;
• toxicoza în timpul nașterii copilului.

Adesea oameni care lucrează în magazine de parfumuri, metalurgie și industria chimica. Reacțiile alergice de tip 1 se dezvoltă în astmul bronșic atopic.

Patogeneza dezvoltării bolii

Este necesar să se cunoască nu numai cauzele alergiilor, ci și patogeneza bolii. Prezintă următoarele modificări:

• infiltrarea tisulară diferite celule(macrofage, bazofile, leucocite, eozinofile);
• dezvoltarea unei reacții anafilactice;
• creșterea producției de imunoglobuline;
• eliberarea de mediatori inflamatori (histamină, leucotriene, citokine);
• umflarea stratului mucos al bronhiilor;
• contracția țesutului muscular;
• creșterea producției de mucus.

În astmul bronșic, o reacție alergică duce la o scădere a lumenului bronhiilor și la dificultăți de ventilație. Mai târziu, se dezvoltă inflamația. Celulele caliciforme suferă hiperplazie. Are loc descuamarea epiteliului. Cursul cronic al astmului bronșic alergic duce treptat la scleroză bronșică. Apărea modificări ireversibile, motiv pentru care este important să începeți tratamentul la primele plângeri.

Cum progresează astmul la om?

Această patologie are un tablou clinic specific. Principala manifestare este un atac de obstrucție bronșică. Înainte de aceasta, sunt adesea observate următoarele simptome:

• tuse neproductivă;
• curgerea nasului;
• strănut
• zgârierea în gât.

La copii și adulți, atacul se dezvoltă rapid. Se observă următoarele semne:

• senzație de lipsă de aer;
• respirație șuierătoare;
• respirație șuierătoare;
• dispnee.

După un atac, sputa ușoară este expectorată. În mod similar, se manifestă astmul bronșic infecțios-dependent. ÎN cazuri severeîngrijorat de scurtarea severă a respirației. Este cel mai pronunțat în timpul activității fizice. În faza de remisie dintre atacuri, plângerile pot fi absente. Cu astmul bronșic alergic, sufocarea apare în principal noaptea.

Adesea, acești oameni devin mai sensibili la mirosuri puternice si diferenta de temperatura. Cu astmul bronșic alergic, crizele apar primăvara și vara. În acest moment, contactul cu praful, polenul și animalele devine mai frecvent. Există 4 grade de severitate a acestei patologii. Forma ușoară de astm bronșic se caracterizează prin atacuri rare.

Episoadele de sufocare nocturnă deranjează de cel mult 2 ori pe lună. Rata expiratorie este mai mare de 80% din norma. În prezența astmului bronșic alergic de gradul 2, simptomele deranjează cu o frecvență de 1 dată pe zi până la 1 dată pe săptămână. Fluctuațiile PSV sunt mai semnificative. Atacurile nocturne apar mai des de 2 ori pe lună.

Astmul de severitate moderată se caracterizează printr-o rată expiratorie maximă de 60-80% din normă, fluctuații ale acestui indicator în timpul zilei cu 30% și atacuri frecvente nocturne. Simptomele bolii sunt permanente. Acești oameni au tulburări de somn. Cea mai periculoasă pentru adulți este o formă severă de astm. Cu ea, medicamentele trebuie luate în mod regulat. Atacurile apar de 3-4 ori pe zi. Simptomele nocturne sunt observate 1 dată în 2 zile și mai des.

Posibile complicații ale bolii

Prezența astmului alergic la copii și adulți, dacă nu este tratat corespunzător, poate provoca complicații. Acestea includ:

• starea astmatică;
• asfixie;
• insuficiență pulmonară;
• disfuncție a inimii;
• emfizem;
• atelectazie pulmonară;
• pneumotorax;
• cord pulmonar;
• comă;
• nu mai respira;
• acidoză respiratorie;
• colaps (hipotensiune arterială);
• hipercapnie.

O complicație periculoasă este starea astmatică. Mortalitatea cu ea ajunge la 17%. Această afecțiune se caracterizează printr-un atac dificil de realizat terapie medicamentoasă. Se bazează pe o scădere puternică a lumenului căilor respiratorii. Acest lucru este însoțit de dificultăți de respirație. În stadiul decompensării, concentrația de dioxid de carbon din sânge crește.

Aceasta provoacă acidoză. Reacțiile la astfel de oameni sunt inhibate. Pulsul devine slab și rapid. Dacă tratamentul astmului alergic nu este efectuat, atunci se dezvoltă o comă. În etapa 3, se observă următoarele simptome:

• confuzie;
• respirație rară și superficială;
• colaps.

Persoanele cu statut astmatic au nevoie de ajutor de urgență.

Plan de examinare și tratament

Înainte de a trata astmul alergic, este necesar să excludeți alte patologii și să examinați cu atenție persoana. Diagnostic diferentiat efectuat cu pneumonie, pleurezie, tuse convulsivă, patologie respiratorie virală și bronșită. Sunt necesare următoarele studii:

• auscultarea și percuția plămânilor;
• electrocardiografie;
• analize generale de sânge și urină;
• spirometrie;
• analiza sputei și a apei de spălare;
• teste alergice;
• cercetare imunologică (detecția anticorpilor);
• teste provocatoare;
• radiografie pulmonară.

Este necesară anamneză alergică. Este necesar să se determine relația crizelor cu factori externi mediu inconjurator. Este necesar să se identifice caracterul sezonier al exacerbărilor și potențialul alergen. În procesul de lavaj bronhoalveolar, secretul este examinat. Spiralele lui Curshman, cristalele Charcot-Leyden și eozinofilele se găsesc adesea în el.

Simptomele și tratamentul sunt stabilite de medic. Când apare un atac, se folosesc bronhodilatatoare (Salbutamol). La curs sever bolile necesită medicamente antiinflamatoare, glucocorticoizi și bronhodilatatoare cu acțiune prelungită. Adesea, în timpul atacurilor de sufocare, se utilizează un medicament precum Berotek. În astmul bronșic infecțios-alergic, medicamentele din grupul M-colinoliticelor sunt eficiente. Acestea includ Berodual și Atrovent.

Xantinele (Eufillin) sunt folosite pentru a prelungi remisiunea. Aceste medicamente trebuie luate continuu sub formă de tablete. În tratamentul astmului bronșic alergic, este mai bine să utilizați inhalatoare. Medicamente hormonale pe bază de prednisolon sunt utilizate în cazuri severe. Astfel, astmul atopic este o boală periculoasă. Terapia ar trebui să vizeze nu numai oprirea convulsiilor, ci și reducerea sensibilității organismului la alergeni.