Hepatitele virale B și C: simptome, cauze, tratament. Utilizarea ar trebui să fie limitată. Ce poți face singur

Hepatita C este o boală hepatică de origine virală. Tinerii sunt cel mai adesea afectați de hepatita C. Virusul se transmite prin sânge. Cel mai adesea, nu există simptome pronunțate, iar boala trece în forma cronica. Incidența hepatitei C în În ultima vreme este în continuă creștere.

Cauzele hepatitei C

Sursa de infecție este un purtător de virus sau o persoană bolnavă. Infecția poate apărea în următoarele moduri:

• În timpul unei transfuzii de sânge. Recent, acest articol a încetat să mai fie relevant, deoarece sângele donatorului este testat obligatoriu pentru hepatita C.
• Când utilizați o singură seringă de către dependenții de droguri.
• Prin contact sexual neprotejat cu un purtător al virusului.
• La tatuaj sau piercing cu instrumente infectate.
• Dacă nu sunt respectate regulile de igienă (împărțirea periuțelor de dinți, foarfecelor de unghii, aparatelor de ras).
• Medicii se pot infecta ca urmare a oricărei proceduri care implică sânge. Cu hemodializă.
• O mamă infectată poate transmite infecția fătului în timpul nașterii, când copilul trece prin canalul de naștere.

Hepatita C nu se transmite prin contact-gospodărie (când se folosesc ustensile comune, îmbrățișări, strângeri de mână) și prin picături în aer. Numai cale posibilă infecția în viața de zi cu zi este pătrunderea particulelor de sânge ale unei persoane bolnave în sângele unei persoane sănătoase.

Pentru ei, vaccinul este doar o povară inutilă pentru organismul lor și un risc nejustificat. În plus, vaccinul are doar 5-10 ani și mai trebuie să fie revaccinați la o vârstă la care sunt expuși oricărui risc, de la aproximativ 18 ani. Pentru profesioniștii care vin în contact cu sânge, homosexuali și persoane cu diferite contact sexual, beneficiul ar fi discutabil și ar putea fi oferită vaccinarea voluntară. S-a demonstrat anterior că vaccinarea în masă nu este întotdeauna un rezultat mai bun decât măsurile de control mai direcționate ale bolii.

Manifestari clinice

Perioada de incubație a bolii durează în medie 50 de zile. Simptomele pot să nu apară deloc, iar boala poate fi diagnosticată întâmplător, în timpul examinărilor preventive sau examinărilor pentru alte boli. De aceea testele sunt cruciale în diagnosticul hepatitei C.

Orice semne poate apărea deja în timpul tranziției hepatitei la ciroză. În acest caz, există o oboseală crescută a pacientului, slăbiciune, astenie. Dar nici aceste simptome nu sunt specifice, deci pentru a diagnostica hepatita C doar prin semne clinice adesea nu este posibil.

La dezvoltare ulterioară Se observă ciroză, slăbiciune, ascită (o creștere a volumului abdomenului datorită acumulării de lichid) și icter.

Diagnosticul bolii

Pentru a pune un diagnostic, un potențial purtător de hepatită C trebuie să treacă următoarele teste:

• test biochimic de sânge pentru bilirubină, AsAT, AlAT;
• un test de sânge pentru anticorpi împotriva virusului hepatitei C;
• PCR (utilizată pentru a determina ARN-ul agentului patogen);
• biopsie hepatică.

Un rezultat pozitiv al testului poate indica următoarele:

1. Prezența în organism infecție cronică. Aceasta înseamnă că pacientul este infectat cu virusul hepatitei C. Astfel de pacienți trebuie să fie supuși unei biopsii hepatice pentru a determina amploarea leziunii hepatice. În plus, este necesar să se efectueze un test de laborator pentru a determina genotipul tulpinii. În prezent, sunt cunoscute șase genotipuri ale bolii, fiecare dintre ele necesită propriul tratament. Genotipul virusului și gradul de deteriorare țesut hepatic sunt indicatori cheie la prescrierea unei terapii.
2. urme ale unei infectii. Acest rezultat al testului înseamnă că o persoană a fost infectată cu hepatita C în trecut, dar forţelor defensive organismele s-au descurcat singure cu virusul. Motivele pentru care organismul unor oameni face față virusului, în timp ce alții nu, nu au fost încă stabilite. Experții cred că depinde de starea imunității și de tipul de virus.
3. Rezultat fals pozitiv. În unele cazuri, un test de sânge primar pentru hepatita C poate da un rezultat pozitiv, dar o examinare mai profundă nu confirmă diagnosticul.

Tratament

De regulă, ei folosesc metoda standard tratament, a cărui esență este utilizarea combinată a ribavirinei și interferonului. Aceste medicamente sunt eficiente împotriva tuturor formelor de virus. Din păcate, un număr de pacienți nu tolerează bine interferonul, ceea ce complică tratamentul.

Până în prezent, dezvoltat întreaga linie medicamente noi din care se numesc oral agenți antivirali acțiune directă. Sunt mai bine tolerate, mai sigure și mai eficiente. Dar costul lor, din păcate, este încă foarte mare, așa că medicamentele cu etil nu au primit încă o distribuție largă.

Prevenirea

În prezent, nu există un vaccin specific împotriva hepatitei C. Prin urmare, pentru prevenirea bolii, se recomandă să urmați o serie de reguli simple:

1. Sex sigur. Trebuie amintit că, deși probabilitatea de infectare în timpul actului sexual neprotejat este relativ mică, aceasta crește brusc în relațiile ocazionale. În astfel de cazuri, folosirea prezervativului este obligatorie.
2. La injectare, nu puteți folosi un singur ac pentru mai multe persoane.
3. Instrumentele de piercing și tatuaj trebuie sterilizate după fiecare utilizare, iar artistul trebuie să folosească mănuși de unică folosință.
4. Instrumentele de manichiură, aparatele de ras, periuțele de dinți trebuie să fie personale și să nu fie folosite de alte persoane.
5. Pentru a evita infectarea copilului nenăscut, o femeie care plănuiește o sarcină trebuie testată pentru hepatita C.

Hepatita virală C- este latentă în majoritatea situațiilor infecţie un profil exclusiv antroponotic, asemănător cu criteriile epidemiologice ale hepatitei virale B, caracterizat prin prognostic nefavorabil pentru recuperarea și viața pacientului. Activitatea virală a hepatitei C este omniprezentă în diverse zone ale lumii, cu toate acestea, în unele regiuni este cea mai pronunțată, chiar dacă modalitățile de transmitere a hepatitei virale C sunt identice cu cele observate în hepatita B, de exemplu, dezvoltarea bolii în una sau alta persoană nu apare întotdeauna, ca firesc secrete biologice corpul uman conține concentrație minimă virusul patogen.

Ținând cont de structura generală a incidenței organelor sistemului hepato-biliar, infecția cu hepatita virală C ocupă o poziție de lider ca provocator al dezvoltării. patologii cronice ficat. Identificarea inițială a virusului cauzator a fost făcută în anii 90, în legătură cu care, hepatita virala Cu a început să fie considerat de infectiologi ca o formă nosologică separată.

Conform statisticilor de prevalență la nivel mondial diverse boli profil infecțios în rândul întregii populații mondiale, ponderea hepatitei virale C reprezintă cel puțin 1,5%, ceea ce este considerat de specialiștii în boli infecțioase un semn epidemiologic extrem de nefavorabil. Activitatea virală maximă a hepatitei C este observată în Egipt și este de până la 20% din populația totală. Regiunile europene, precum și statele SUA și Japonia, au indicatori mai favorabili (1,5-2%), totuși, experții notează o creștere anuală a ratei de infectare a populației, ceea ce se numește „epidemie ascunsă”.

Cauzele și agentul cauzal al hepatitei virale C

Datorită faptului că hepatita virală C este o patologie exclusiv antroponotică, ca singura sursă răspândirea agentului patogen poate fi o persoană care are markeri clinici sau de laborator ai hepatitei virale C. Această patologie este clasificată de specialiștii în boli infecțioase ca boli de contact cu sângele, al căror mecanism de dezvoltare poate continua pe o cale naturală și artificială. Căile artificiale de transmitere a hepatitei virale C în majoritatea situațiilor sunt implementate prin transfuzia de produse sanguine care conțin agentul patogen, precum și prin orice manipulare parenterală, cu condiția să se utilizeze instrumente contaminate cu sânge infectat.

Apare și infecția naturală cu hepatita virală C, dar procentul de implementare a acesteia în comparație cu hepatita virală B este mult mai mic, datorită concentrației scăzute a agentului patogen în fluide biologice persoană.

În situația în care infecțioștii înregistrează hepatita virală C în timpul sarcinii, riscul de infectare a copilului nu este mai mare de 7%. Datorită faptului că nu există o acumulare pronunțată de agenți patogeni ai hepatitei C în substraturile biologice umane, prezența semnelor de infecție la mamă nu este o bază pentru interdicție. alaptarea, cu condiția să nu fie deteriorate mameloanele. Din același motiv, hepatita virală C diagnosticată la copii nu este un motiv pentru a limita vizitele la grupurile organizate de copii.

În cazul în care markerii hepatitei virale C au fost identificați la unul dintre partenerii sexuali permanenți, este opțional să se utilizeze metode de barieră protecţie.

Riscul maxim de infectare cu hepatita virală C se observă în dependența de droguri, sub rezerva nerespectării totale a normelor de practică a injectării în siguranță, ceea ce se reflectă în statisticile Organizației Mondiale a Sănătății. Astfel, în 85% din cazurile de înregistrare primară a hepatitei virale C, există dovezi că o persoană a luat intravenos. droguri.

Principala categorie de risc de infectare cu virusul hepatitei C sunt persoanele care iau forme injectabile droguri narcotice, pacienții care suferă de oncopatologie și boli care necesită hemodializă sistematică, personal medical, precum și donatori. În ciuda Eficiență ridicată utilizarea practicilor de injectare sigure în programul internațional al donatorilor, chiar și o metodă atât de sensibilă precum ELISA nu are o fiabilitate de 100%, ceea ce face posibilă excluderea completă a hepatitei virale C de la donator. institutii medicale standardele sanitare și igienice sunt respectate cu strictețe, și așa proceduri cosmetice precum piercing-ul și tatuajul, care pot implica utilizarea instrumentelor insuficient dezinfectate.

Cu toate acestea, susceptibilitatea naturală a unei persoane la agentul cauzal al hepatitei virale C este la nivel inalt, care depinde direct de doza infectioasa. Situația în care anticorpii împotriva hepatitei virale C sunt detectați în serul uman nu este o confirmare a imunității formate, deoarece în practica zilnică specialiștii în boli infecțioase se confruntă cu cazuri de reinfecție.

Simptomele și semnele hepatitei virale C

Debutul manifestărilor clinice în hepatita virală C, de regulă, este treptat și constă în apariția unei oboseli crescute la pacient, pierderea poftei de mâncare, sindrom de durere abdominală de intensitate moderată. Modificările patologice ale parenchimului hepatic apar după câteva zile și se manifestă prin hepatomegalie și îngroșare a parenchimului. Mărirea splinei apare în doar 30% din cazurile de hepatită virală C.

Cu o evoluție ușoară, clinica hepatitei virale C se manifestă prin slăbiciune nemotivată, pierderea poftei de mâncare și sindrom de durere abdominală moderat severă. Unii pacienți pot prezenta o afecțiune subfebrilă pe termen scurt. Din momentul debutului manifestărilor clinice până la apariția icterului la un pacient cu hepatită virală C, nu trec mai mult de șapte zile.

Icterul în hepatita virală C nu este însoțit de o deteriorare a stării pacientului, cu toate acestea, în 90% din cazuri se dezvoltă pe fondul sindromului hepatolienal (o creștere a parametrilor ficatului și splinei, îngroșarea parenchimului), care durează o perioadă de timp. medie de șapte zile.

Markeri nespecifici de laborator ai hepatitei C în această situație este depistarea în serul sanguin continut ridicat bilirubina și o creștere semnificativă a activității enzimelor hepatocelulare.

Clinica hepatitei virale C cu evoluție moderată constă într-o intensitate pronunțată a fenomenelor astenice și dispeptice la debutul bolii, precum și o reacție febrilă la temperatură a organismului, care este o confirmare a intoxicației. Durata perioadei preicterice nu este mai mare de opt zile.

Apariția icterului este întotdeauna însoțită de o creștere a intensității sindromului de intoxicație cu un maxim în a cincea zi. Cursul moderat al hepatitei virale C se caracterizează printr-o perioadă icterică lungă de 16-20 de zile. Pe lângă sindromul hepatosplenic pronunțat cu evoluție moderată, unii pacienți dezvoltă o manifestare sindromul hemoragic sub forma apariției unor vânătăi unice pe piele.

Pe lângă semnele caracteristice de laborator de afectare a parenchimului hepatic, cu severitate moderată, există o scădere a indicelui de protrombină la 60-65%.

Hepatita virală C la copii caracterizat în principal curs sever, în timp ce la categoria adultă a populației practic nu se observă. semne distinctive in aceasta situatie se afla severitatea sindromului icteric si hemoragic, manifestata prin aparitia a numeroase echimoze pe piele, elemente petechiale, tendinta la sangerari nazale.

În forma subclinică a hepatitei virale C, pacientul este complet absent manifestari clinice, indicând afectarea parenchimului hepatic și, în același timp, se înregistrează modificări biochimice și serologice.

Cu un curs benign de hepatită virală C, pacientul are o recuperare completă odată cu dezvoltarea modificări reziduale sub formă de fibroză a parenchimului hepatic, dischinezie biliară. Cu un curs prelungit de hepatită virală C, se observă dezvoltarea hiperfermentemiei prelungite (până la un an), chiar dacă icterul este complet ameliorat.

Infecțioștii stabilesc concluzia „hepatita virală cronică C” numai atunci când activitatea procesului patologic în parenchimul hepatic durează mai mult de șase luni. Această patologie în structura generală a morbidității este de până la 70%.

O varietate de teste sunt utilizate de infectiologi pentru a diagnostica încărcătura virală a unui pacient cu hepatită virală C. Deci, testele de laborator de înaltă calitate pot detecta ARN-ul virusului patogen, care este un fapt incontestabil al infecției organismului. În majoritatea situațiilor, această analiză este utilizată pentru a verifica hepatita virală cronică C.

Scopul utilizării testelor cantitative este nu numai de a determina prezența virusului hepatitei C în corpul uman, ci și de a măsura cantitatea și concentrația virusului pe unitatea de volum de sânge. Aceste metode de cercetare sunt folosite de specialiștii în boli infecțioase ca un fel de control al eficacității terapiei cu interferon.

Pentru a determina rezultatul încărcăturii virale în hepatita virală C, specialiștii determină cantitatea de ARN cauzal dintr-o unitate de sânge, ceea ce confirmă replicarea activă a virusului și o creștere suplimentară a intensității procesului patologic. Toți pacienții cărora s-a constatat că au anticorpi împotriva hepatitei virale C în orice stadiu, este imperativ să se determine analiza încărcăturii virale. Rezultatul final al încărcăturii virale este determinat de cantitatea de ARN viral din 1 ml de sânge.

Ca test calitativ de încărcare virală pentru hepatita virală C, diagnosticul PCR este utilizat pentru a detecta ARN viral în sângele circulant, chiar și în situația în care concentrația virusului este mai mică de 50 UI/ml în sânge. Metode cantitative determinările încărcăturii virale sunt utilizate ca metode de diagnostic secundare.

Metoda cantitativă a ARN-ului ramificat este mai frecventă în determinarea încărcăturii virale în hepatita C datorită costului scăzut și ușurinței de implementare. În același timp, acest test de laborator nu poate fi clasificat ca fiind foarte specific, deoarece permite măsurarea încărcăturii virale doar la o concentrație de agent patogen mai mare de 500 UI/ml.

Amplificarea transcripțională, ca una dintre metodele de determinare a încărcăturii virale a unui pacient, se bazează pe determinarea în sângele uman. acizi nucleici, care sunt o componentă a materialului genetic al virusului patogen. Acest test de laborator aparține categoriei de foarte specific, deoarece vă permite să determinați încărcătura chiar și la o concentrație de virus de 5 UI/ml.

Determinarea încărcăturii virale este de importanță epidemiologică, deoarece există o corelație între gradul de saturare a organismului cu agentul patogen și o creștere a riscului de răspândire. agenti patogeni oameni sanatosi. Deci, într-o situație în care o persoană are o scădere a indicatorului încărcăturii virale pe fondul terapiei medicamentoase specifice, specialiștii în boli infecțioase consideră rezultatul dat la fel de favorabil, ceea ce crește semnificativ șansele de recuperare.

Situația inversă se observă cu o scădere lentă a încărcăturii virale a pacientului cu hepatită virală C, care este baza pentru numirea prelungită. terapie antivirală. O încărcătură virală scăzută este considerată a fi o concentrație de virus de 800.000 UI/mL. La persoana sanatoasaîncărcătura virală este la zero.

Schema de determinare a încărcăturii virale în hepatita C este de a determina concentrația agentului patogen imediat după detectarea anticorpilor împotriva hepatitei C în ser, precum și în săptămânile a 4-a, a 12-a și a 24-a de admitere. medicamente antivirale.

Hepatita virală acută C

Faza preicterică a hepatitei virale acute C se caracterizează prin predominanța complexului simptomatologic astenovegetativ, care se manifestă prin slăbiciune severă și incapacitatea de a efectua chiar și cele obișnuite. activitate fizica. În plus, plângerile frecvente ale pacienților în această fază a bolii sunt tulburări dispeptice sub formă de lipsă de poftă de mâncare, dureri de intensitate scăzută în hipocondrul drept și vărsături neasociate cu aportul alimentar. Unii pacienți dezvoltă, de asemenea, manifestări ale sindromului artralgic și pronunțate mâncărimi ale pielii.

Pentru hepatita virală acută C, dezvoltarea icterului moderat sever este caracteristică în comparație cu alte hepatite parenterale. manifestări clinice patognomonice hepatită acută C, care se observă în aproape 98% din cazuri, este slăbiciune progresivă și abdominală sindrom de durere diferite grade de intensitate. Greața se dezvoltă doar la o treime dintre pacienți și relativ simptome rare hepatita C se referă, durere de capși vărsături.

Semne obiective modificare patologică Parenchimul hepatic este o creștere a dimensiunii sale, precum și a structurii, care poate fi determinată prin palpare și cu ajutorul ecografie. În hepatita acută virală C, o persoană are aspectul de modificări caracteristice profil biochimic, care se observă în alte hepatite parenterale. Cu icterul existent, există o creștere a indicelui de bilirubină, precum și o creștere pronunțată a activității enzimatice. Normalizarea indicelui de bilirubină necesită o perioadă lungă de timp.

În 70% din cazuri forma acuta hepatita virală C apare cu grad mediu gravitatie. Din fericire, forma fulminantă de hepatită acută C, care are moarte este o patologie extrem de rară. Un sfert dintre pacienții cu hepatită acută C se recuperează spontan, în timp ce restul de 75% dezvoltă hepatită C cronică.

Concluzia „recuperare spontană” în hepatita acută virală C se stabilește atunci când, după faza acută boala fără utilizarea terapiei antivirale „dispare”, există o normalizare completă nu numai indicatori clinici dar şi criterii specifice de laborator. Femeile sunt predispuse la recuperare spontană Varsta frageda având o anumită combinație de gene de histocompatibilitate. Durata perioadei de incubație pentru hepatita virală acută C nu depășește 26 de săptămâni. Cea mai mare parte sunt hepatita acută C anicterică, care au curs asimptomatic.

şef factor etiologic Dezvoltarea hepatitei virale acute C este intrarea în macroorganism a unui virus cauzal specific aparținând familiei Flaviviridae. Virionul este acoperit cu o membrană lipidică și are o formă sferică, ai cărui parametri medii nu depășesc 50 nm, iar nucleocapsidul este reprezentat de ARN liniar monocatenar. Genomul virusului conține aproximativ 9600 de nucleotide. Dezvoltarea medicamentelor antivirale eficiente se bazează pe studiu valoare functionala proteine ​​care sunt codificate în partea nestructurală a genomului HCV și sunt direct implicate în replicarea virală.

Agentul cauzal al hepatitei virale acute C circulă în organism ca un amestec de tulpini care diferă în compoziția genetică și sunt denumite „cvasi-specii”. O caracteristică structurală a genomului virusului patogen este virulența sa mutațională ridicată, ceea ce înseamnă capacitatea de a modifica compoziția antigenică, ceea ce permite virionului să perioadă lungă de timp persistă în organism.

Hepatita cronică virală C

Dezvoltarea cronicității hepatitei virale C este exclusiv secundară și se formează după terminarea fazei acute a bolii. Această patologie este principală în ceea ce privește frecvența de apariție printre diferite forme leziuni virale ale parenchimului hepatic. Între sfârșitul hepatitei acute C și debutul hepatitei cronice, există o perioadă scurtă de bunăstare clinică și de laborator, după care se observă din nou dezvoltarea hiperenzimemiei și se determină ARN-ul cauzal în serul sanguin.

În majoritatea situațiilor, apariția semnelor biochimice ale hepatitei virale cronice C la un pacient nu este însoțită de dezvoltarea unei reacții inflamatorii pronunțate din ficat. Doar o treime dintre pacienți dezvoltă o evoluție progresivă a hepatitei cronice C cu formarea în continuare a cirozei hepatice, care este fatală. Dezvoltarea semnelor de ciroză hepatică decompensată, ca rezultat al hepatitei cronice C, este lectură absolută pentru transplant hepatic. În plus, un rezultat nefavorabil al hepatitei cronice C este hepatocelular insuficiență hepatocelularăși severe, care în 70% din cazuri se termină cu deces.

Factorii de risc nemodificabili pentru dezvoltarea unui curs progresiv al hepatitei cronice C includ: sexul masculin, varsta in varsta, infectie HIV. În plus, trebuie remarcat efect advers obezitatea, care este însoțită de dezvoltarea infiltrației grase a parenchimului hepatic, care ulterior se transformă în fibroză.

O caracteristică a variantei cronice a cursului hepatitei virale C este tendința la un curs latent sau asimptomatic de mulți ani și absența icterului. Criteriile patognomonice absolute pentru hepatita virală cronică C includ detectarea la un pacient timp de șase luni activitate crescută ALT și ACT, precum și detectarea anticorpilor împotriva virusului, ARN HCV în serul sanguin. În majoritatea situațiilor această patologie aparține categoriei „descoperirilor accidentale”.

În 20% din cazuri, o persoană poate prezenta hepatită cronică C, în care există o replicare prelungită a virusului simultan cu activitate normală ALT. Cu toată această „bunăstare imaginară”, pacientul dezvoltă modificări fibroase pronunțate în parenchimul hepatic, determinate prin biopsie.

În 30% din cazuri cu hepatită cronică C, se remarcă dezvoltarea manifestărilor clinice extrahepatice ale tipului de crioglobulinemie mixtă, glomerulonefrită mesangiocapilară, porfirie cutanată tardivă și simptome reumatoide, care în majoritatea cazurilor determină prognosticul bolii. Pe fondul hepatitei virale cronice C devine posibila dezvoltare astfel de patologii precum celulele B, idiopatice, afectarea glandelor endocrine și exocrine.

Diagnosticul hepatitei virale C

Pentru a efectua verificarea precoce a hepatitei virale C, precum și a altor forme de hepatită peritoneală, este necesar să se țină seama de situația epidemiologică din regiunea de reședință a unei persoane, datele anamnestice care indică transfuzia anterioară de sânge, asistența chirurgicală, hemodializa și dependența de droguri.

Având în vedere creșterea semnificativă a incidenței acestei patologii în rândul diferitelor segmente ale populației din întreaga lume, în anul 2000 Organizația Mondială a Bolilor Infecțioase a dezvoltat un program de diagnostic și monitorizare a bolii. Printre cele mai comune metode de detectare rapidă a infecției cu hepatita C ar trebui să includă detectarea anticorpilor specifici la agentul patogen și ELISA. Diagnosticarea PCR are o fiabilitate de aproape 99% în raport cu diagnosticul de „hepatită virală C”, dar din cauza costului ridicat, nu poate fi inclusă în algoritmul obligatoriu pentru examinarea unui pacient. Ca tehnică secundară pentru examinarea unui pacient, poate fi luată în considerare o biopsie prin puncție cu examinare histologică suplimentară a biopsiei, deși aceasta metoda nu permite determinarea etiologiei modificărilor detectate.

Cel mai comun și accesibil metoda serologica diagnosticul hepatitei virale C este test imunosorbent legat, care este considerată de specialiștii în boli infecțioase ca o tehnică examen primar pacient cu manifestări clinice de patologie hepatică. Cu un singur rezultat negativ obținut în ELISA, specialiștii în boli infecțioase exclud complet infectarea persoanei examinate cu virusul hepatitei C. rezultat pozitiv ELISA ar trebui să excludă prezența bolilor autoimune la pacient.

După obținerea unui rezultat ELISA pozitiv, pentru a confirma în mod fiabil hepatita virală C persistentă, trebuie utilizat metoda calitativa detectarea virusului (metoda de amplificare mediată de transcripție), a cărui fiabilitate este de până la 98%. Când se obține un rezultat pozitiv, se poate aprecia în mod fiabil replicarea activă a virusului, în timp ce rezultat negativ nu poate fi considerată o confirmare de încredere a absenței viremiei.

Pe lângă efectuarea testelor specifice de diagnostic de laborator, este imperativ să se efectueze monitorizarea dinamică a indicatorilor de activitate ALT cel puțin o dată pe lună.

Tratamentul hepatitei virale C

Detectarea semnelor clinice și de laborator la un pacient curs cronic hepatita virală C este o justificare absolută pentru prescrierea unui regim de terapie antiviral. Mai ales asta tratament specific arătate pacienților cu o evoluție progresivă a bolii, al cărei rezultat este. Antiviral terapie etiotropăîn hepatita virală C, este utilizat pentru a eradica complet virusul cauzator, a inhiba progresia procese patologice in ficat, imbunatatind structura histologica a parenchimului hepatic, reducand riscul transformarii in carcinom hepatocelular.

Terapie medicalăîn raport cu un pacient care suferă de hepatită virală C, trebuie utilizat în specialitate centre medicale in care se respecta regulile regimului sanitar si epidemiologic sub supravegherea comuna a unui specialist de specialitate.

Ca componentă etiotropă și patogenetică a terapiei pentru hepatita virală C, se folosesc medicamente antivirale specifice. medicamente de tip interferon, citokine în combinație cu imunosupresoare. Interferonul are o suprimare a producției de virusuri patogeni, eliminarea acestora, precum și un efect imunomodulator. Recent, interferonul Pegasys cu acțiune prelungită a fost utilizat pe scară largă subcutanat o dată pe săptămână.

Doza de Roferon A, Intron A, Reaferon este de 3 milioane UI subcutanat de trei ori pe săptămână și curs complet terapia este de un an. Această monoterapia cu interferoni este utilizată la pacientele tinere de sex feminin care nu au probleme cu excesul de greutate, care au modificări fibroticeîn ficat sunt moderate.

La fel de contraindicatii absolute utilizarea terapiei cu interferon ia în considerare modificări psihoneurologice pronunțate ale pacientului, trombocitopenie (mai puțin de 50.000 de celule la 1 μl) și (mai puțin de 1500 de celule), ciroza hepatică decompensată și somatică severă. patologie concomitentă.

Atunci când se combină utilizarea interferonilor cu ribavirină în doza zilnica 800-1200 mg, acidul ursodeoxicolic într-o doză zilnică de 600 mg crește semnificativ eficacitatea tratamentului hepatitei virale C.

Pacienții care suferă de hepatită cronică virală C, complicată de dezvoltarea fibrozei progresive sau cirozei, sunt supuși mai multor cursuri de terapie antivirală. Cu utilizarea prelungită a interferonilor, pacientul se poate dezvolta reactii adverse sub formă de complex de simptome pirogenice, sindrom asemănător gripei, insomnie, sindrom astenic, cefalee, prurit,.

Prevenirea hepatitei virale C

Infecțioștii din întreaga lume atrag atenția publicului asupra problemei creșterii anuale a încărcăturii virale a diferitelor segmente ale populației cu hepatită virală C și asupra necesității de a utiliza măsuri preventive pentru a preveni răspândirea în continuare a acestei probleme medicale și sociale. Eficacitatea prevenției este scăzută din cauza lipsei unor metode specifice de protecție sub formă de vaccinare.

Una dintre cele mai comune metode nespecifice de prevenire a hepatitei virale C este introducerea practicii de utilizare a instrumentelor medicale de unică folosință în toate zonele în care există contact cu sângele. Ca bariera mecanica metode de protectie pt personal medical se recomandă utilizarea regulată a mănușilor de unică folosință, mijloace speciale pentru instrumente de prelucrare și unelte reutilizabile.

La fel de prevenirea specifică hepatita virală C trebuie remarcată implementarea unui control strict sânge donat, precum și detectarea sistemică planificată a purtătorilor de virus. Persoanele care suferă de dependență de droguri, infecție HIV, copiii născuți din femei care au fost verificați cu hepatită virală C în timpul sarcinii sunt supuși unei astfel de examinări sistematice de laborator.

Eforturile specialiștilor din numeroase laboratoare specializate sunt aplicate pentru dezvoltare metode eficiente imunizare. Dificultatea de a dezvolta un vaccin împotriva hepatitei C constă în faptul că trebuie să întrerupă mutația subtipurilor specifice în mod izolat, precum și unitățile individuale de nucleotide care lezează hepatocitele. Până în prezent, experții nu au reușit să identifice o singură proteină care să aibă specificitate pentru toate subtipurile de hepatită virală C.

Hepatita virală C - pe care medic îl va ajuta? Dacă aveți sau suspectați dezvoltarea hepatitei virale C, ar trebui să solicitați imediat sfatul unor astfel de medici, cum ar fi un specialist în boli infecțioase, hepatolog, gastroenterolog, imunolog.